Revmatizem po ICD 10 je avtoimunska bolezen povezana s pojavom krožečih imunskih kompleksov po stiku telesa s hemolitičnim streptokokom skupine A. Razvija se s prirojeno podobnostjo antigenske strukture vezivnega tkiva in streptokoka, vpliva na valvularni aparat srca, velikih sklepov in centralnega živčnega sistema. Razdeljen je na oblike bolezni s tvorbo srčnih napak in brez njih.

Ta patologija se lahko pojavi po bolečem grlu. V sodobnem času je revma veliko manj pogosta, množična uporaba antibiotikov ne omogoča razvoja avtoimunskih procesov.

Incidenca bolezni je v razvitih državah med odraslim prebivalstvom do 0,9 %, v otroštvo- ne manj kot 0,6%. Z razvojem revmatizma od mladosti do zrelosti (30-40 let) jih približno 80-90% ne preživi.

Revmatizem po mikrobnem registru 10 je sistemska avtoimunska bolezen. Njegova razvrstitev temelji na poškodbah sklepov, srčnih zaklopk, centralnega živčnega sistema, stopnjah in resnosti bolezni.

Za popoln seznam te patologije se uporablja mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije. Po ICD - 10 ima vsaka bolezen svoje kodiranje. Koda za revmo se začne z latinska črka I, ki se nanaša na vse bolezni krvožilnega sistema. Koda za revmo in revmatsko vročico je 00-09.

Akutna revmatična vročina (ARF - ICb 10 koda revmatične vročice I00-I02).

I 00 Revmatična vročica brez vpliva na bolezni srca.

I 01 Revmatična vročica z vplivom na pojav bolezni srca.

I01.0 perikarditis;

I01.1 endokarditis;

I01.2 miokarditis;

I01.8 Druge akutne revmatične bolezni srca.

I 02 Horeja.

Kronična revmatična srčna bolezen (oznaka I05-I09):

I 05 Revmatske bolezni mitralne zaklopke.

I05.0 mitralna stenoza;

I05.1 mitralna insuficienca;

I05.2 Mitralna stenoza z mitralno insuficienco.

I 06 Revmatske bolezni aortnih zaklopk.

I 07 Revmatske bolezni trikuspidalne zaklopke.

I 08 Večkratne valvularne lezije.

I 09 Druge revmatične bolezni srca.

I09.0 Revmatični miokarditis;

I09.1 kronični endokarditis, valvulitis;

I09.2 Kronični perikarditis

Razvrstitev revmatizma

Kliniki in teoretiki razlikujejo dve obliki revmatizma - aktivno in neaktivno. Nekatere ločijo progresivno, pojemajočo in recidivno fazo. Ta patologija je lahko kronična stopnja z vpletenostjo valvularnih in miokardnih. Palindromski (ponavljajoči se) revmatizem je bil opisan že leta 1891.

V medicini je revmatizem razvrščen po dveh merilih: glede na klinične manifestacije in stopnjo aktivnosti bolezni.

Klinične manifestacije akutne revmatske vročine:

Razvrstitev revmatizma glede na stopnjo aktivnosti:

Prva stopnja. Najmanjša stopnja, ki ima blage simptome. Razlikuje se v manjših simptomih ali njihovi odsotnosti.

Druga stopnja ali povprečna stopnja aktivnosti. Lahko je povezana s povišano telesno temperaturo in karditisom. Zanj je značilno povečanje ESR, levkocitov in številnih drugih kazalcev krvnega testa.

Tretja stopnja (največja). Odlikuje ga pojav vročine z izlivom tekočine v votlino (poliartritis, serozitis). IN biokemična analiza močno povečana vsebnost beljakovin - vnetja (CRP, a-globulini, seromukoid) in encimov.

Pri diagnozi pride do poškodb centralnega živčnega sistema, srca, sklepov in drugih organov. Pogosto profesorji označujejo bolezen z izrazom "revmatizem poljublja možgane, liže sklepe in grize srce."

Takšno bolezen je precej težko zdraviti, vendar s pravilnim in pravočasnim pregledom, zdravljenjem pride do popolnega okrevanja.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzrok takšne bolezni je okužba z bakterijo skupine A, le beta-hemolitični streptokok vsebuje revmatogen faktor, ki določa razvoj revmatizma. Drugi razlog je podobnost antigenov mikroba in hrustančnega tkiva. Skupaj lahko ti razlogi povzročijo razvoj avtoagresije. imunski sistem proti vezivnemu tkivu telesa.

Dejavniki tveganja za razvoj revmatske bolezni:

• prisotnost značilnega streptokoka, ki povzroča hemolizo (provocirajoči dejavnik);
• genetska predispozicija imunskega statusa;
• vnetni dejavniki.

Potek in prognoza bolezni

Revmatizem poteka v treh fazah:

1. Avtoimunski (v njem se pojavi pojav imunskih spojin antigen-protitelesa in proizvodnja avtoprotiteles).
2. Vaskularni (patologija mikrovaskulature in koagulacijskega sistema krvi, ki vodi do nastanka krvnih strdkov).
3. Vnetje (eksudativne reakcije vezivnega tkiva).

Potek ARF in revmatizma:

Pri 75% bolnikov se napadi revmatizma ne umirijo več kot 6 tednov, pri 95% bolnikov v 12 tednih pride do popolnega okrevanja. In le 5% poteka bolezni lahko preseže šest mesecev. Za takšne bolnike so značilne vse klinične manifestacije v hudi in zanemarjeni obliki. Pogostost poslabšanj je odvisna od stopnje ponovne okužbe z bakterijo, prisotnosti lezij srčno-žilnega sistema in trajanje faze remisije.

Karditis se razvije pri skoraj vseh bolnikih. V odsotnosti grobih zvokov nad vrhom srca je treba oceniti ugodno prognozo revmatizma.

V mednarodni klasifikaciji mišično-skeletni sistem in vezivno tkivo imata posebno mesto za juvenilni artritis. Dodelili so mu oznako M08-M09.

Obstajajo tudi ločene podvrste te vrste artritisa sklepov. Ti vključujejo revmatoidni artritis, seronegativni, pavciartikularni, nespecificirani, psoriatični, z ulceroznim kolitisom in Crohnovo boleznijo, s sistemskim začetkom, ankilozirajoči spondilitis itd.

Študije so pokazale, da približno 294.000 otrok trpi za JA. Pri razvoju bolezni sodelujejo genetski in okoljski dejavniki. Če ima eden od dvojčkov takšno bolezen, je možno, da se bodo v bližnji prihodnosti znaki patologije pojavili pri drugem otroku. Trenutno poteka veliko raziskav, da bi bolje razumeli vzroke te vrste artritisa. Pogosti simptomi vseh vrst juvenilnega artritisa:

• zabuhlost;
• bolečine;
• rdečica;
• vročina;
• jutranja okorelost.

Potreba po oblikovanju enotne klasifikacije

Po reviziji Mednarodne klasifikacije bolezni 10 je revmatoidni artritis seropozitiven in seronegativen. Ti dve vrsti imata tudi svojo klasifikacijo in vsaka podvrsta bolezni ima svojo šifro.

Seronegativni RA, oznaka ICD-10 - M-06.0:

• Stillova bolezen pri odraslih- M-06.1;
• burzitis - M-06.2;
• revmatoidni vozliček - M-06.3;
• vnetna poliartropatija - M-06.4;
• drugi navedeni RA - M-06.8;
• seronegativni RA, neopredeljen - M-06.9.

Seropozitivni RA, oznaka ICD-10 - M-05:

• Feltyjev sindrom - M-05.0;
• revmatoidni pljučna bolezen- M-05.1;
• vaskulitis - M-05.2;
• revmatoidni artritis, ki vključuje druge organe in sisteme - M-05.3;
• drugi seropozitivni RA - M-05.8;
• nedoločen RA - M-05.9.

Mednarodna statistična klasifikacija bolezni (skrajšano ICD) je plod skupnega truda zdravnikov iz različnih držav, statističnih inštitutov in zdravstvenih organizacij, ki omogoča uporabo skupnih oznak za specialiste različnih medicinskih šol, ki uporabljajo terminologijo, sprejeto v posamezni državi in ​​so nosilci različnih jezikovnih osnov.

Uporaba terminologije, ki za zdravnika iz druge države predstavlja določene težave, otežuje izmenjavo informacij, statistik in znanstvenih dosežkov, ki bi lahko olajšali stanje in izboljšali kakovost življenja na tisoče bolnikov.

Ustvarjanje mednarodna klasifikacija- to je velik dosežek v procesu interakcije med zdravniki, ki omogoča v dobi informacijske tehnologije olajšati in izboljšati izmenjavo medicinskih informacij.

Dosežki v medicini, pojav novih podatkov in metod povzročajo stalno posodabljanje klasifikatorja, vnašanje novih informacij vanj in nove bolezni.

To se izvaja vsakih 10 let, svetovna medicinska skupnost pa trenutno uporablja 10. mednarodno klasifikacijo, imenovano ICD-10 ali ICD-10.

To je dokument, ki priča o optimizaciji procesa izmenjave znanstvenih in medicinskih informacij v mednarodnem merilu in omogoča:

• zagotoviti enotnost metodoloških pristopov;
• zagotoviti mednarodno primerljivost materialov;
• pretvori nepopolno besedno formulacijo v alfanumerično kodo;
• olajšati izmenjavo informacij znotraj enotnega informacijskega prostora;
• poenotiti terminologijo različnih šol in različnih svetovnih jezikov.

Trenutno je v mikrobno bolezen vključenih 12.255 bolezni, vsaka bolezen pa ima svojo kodo.

Številke in črke v zdravstvenem kartonu ob diagnozi so klasifikacijska oznaka (mikrobna šifra) določene bolezni, za statistične in znanstvene raziskave ter njihovo olajšanje.

Pojav enotnega informacijskega prostora je povzročil potrebo po uporabi univerzalnih alfanumeričnih kod za premagovanje informacijske in jezikovne ovire med uporabniki.

Znaki in pogoji za nastanek psoriatičnih artropatij (M07)

Psoriatični artritis kolena, kolka ali katerega koli drugega sklepa je kronično napredujoče vnetje. V ICD 10 imajo psoriatične artropatije oznako M07. Klinične manifestacije vključujejo:

• konjunktivitis;
• bolečine v spodnjem delu hrbta;
• zmanjšan obseg gibanja;
• otekanje prstov na rokah in nogah.
• otekanje;
• togost.

Simptomi revmatoidnega artritisa

Znaki JRA so različni. Bolezen je lahko akutna ali subakutna. Akutni potek je bolj značilen za predšolske in mlajše otroke šolska doba. V odsotnosti terapije je napoved slaba. Glavni simptomi v tem primeru bodo:

• vpletenost v proces sklepov;
• rahlo zvišanje telesne temperature;
• pojav izpuščaja na telesu;
• limfadenopatija;
• povečanje velikosti jeter ali vranice.

V akutnem poteku bolezni opazimo dvostransko poškodbo sklepov. Za vnetja so bolj dovzetni kolenski, komolčni in kolčni sklepi. Akutni začetek opazimo v prisotnosti sistemskega in generaliziranega tipa artritisa.

Značilna je klasična slika bolezni. Obstaja sistemski vnetni proces.

Revmatoidni artritis ima progresiven potek. Toda včasih pride do remisije - obdobja začasnega izboljšanja.

Vrste simptomov:

Oznaka M10 se vnese v osebni zdravstveni karton osebe, če se pritoži naslednje simptome povezane z uričnim artritisom:

• bolečina;
• presnovna bolezen;
• rdečica;
• akutna nočna bolečina palec noge;
• ledvična disfunkcija.

Napadi lahko trajajo od nekaj dni do nekaj tednov, nato pride do remisije. Tudi če so znaki protina izginili, se je treba posvetovati z zdravnikom, saj se čez nekaj časa napad ponovi.

Sčasoma protin poškoduje kite in druga tkiva. Protinski artritis se začne razvijati zaradi visoke ravni sečne kisline v krvi.

Zaradi njegove previsoke vsebnosti v krvi se začnejo v sklepih tvoriti trdi kristali, ki motijo ​​krvni obtok in povzročajo specifične simptome.

Zdravljenje protiničnega tipa artritisa s kodo ICD - M10 se začne z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil. Da bi se izognili zapletom, je zelo pomembno, da začnete zdravljenje pravočasno.

Takšen artritis je lahko v skupini reaktivnih artritisov glede na mikrobno 10, če so v znakih, ki so značilni za to vrsto bolezni, prisotni dodatni simptomi:

• konjunktivitis
• kolitis
• uretritis, cervicitis
• otekle bezgavke

Takšen artritis je mogoče razvrstiti kot protinski artritis glede na mikrobno 10. To se bo zgodilo, če se v anamnezi in med preiskavami ugotovi naslednje:

• splošne presnovne motnje
• ledvična disfunkcija
• sistemske okvare ravnovesje vode in soli
• poliartritis

Če je diagnozo pravilno postavil usposobljen specialist, je napoved za hitro okrevanje vedno visoka.

Protinski artritis po ICD 10 in njegovi simptomi

Glavna stvar je stik zdravstvene ustanove, opraviti vse predpisane preglede, opraviti vse priporočene teste in jemati predpisana zdravila strogo po shemi, ki jo je predpisal lečeči zdravnik.

Kako zdraviti bolezen?

Biološki agensi so proteini, ki so zasnovani na način genski inženiring. Na podlagi človeških genov.

Ta metoda zdravljenja je namenjena zatiranju vnetja v bolezni. Kakšne so razlike med biološkimi agensi brez stranskih učinkov? Beljakovine delujejo na številne specifične komponente človeške imunosti, hkrati pa izključujejo nadaljnje zaplete.

Katera zdravila predpiše zdravnik za zdravljenje bolezni? Praviloma uporaba tradicionalnih protivnetnih zdravil pomaga zmanjšati bolečino, oteklino in izboljšati delovanje sklepov.

Koliko zdravila je potrebno za zdravljenje revmatoidnega artritisa? Praviloma se uporablja zmanjšan odmerek.

Možna je tudi uporaba analgetikov, ki prav tako pomagajo odpraviti bolečino.

Danes ima medicina veliko zdravil, ki prispevajo k zdravljenju revmatoidnega artritisa (koda ICD-10). Tej vključujejo:

Sulfasalazin

Sulfasalazin je v nekaterih ameriških državah prepovedan. Pri nas je Sulfasalazin največ varna sredstva ki lahko upočasnijo napredovanje bolezni.

Treba je opozoriti, da lahko sulfasalazin povzroči številne neželene učinke. Zato je prepovedano uporabljati zdravilo Sulfasalazin s posamezno intoleranco.

Sulfasalazin se praviloma začne s 500 mg / dan, po 14 dneh pa se odmerek poveča. Vzdrževalni odmerek zdravila je 2 g / dan.

Sulfasalazin je razdeljen na dva odmerka na dan. Za otroke je sulfasalazin razdeljen na štiri odmerke.

Praviloma se učinkovitost zdravila Sulfasalazin pojavi na začetku - koncu tretjega meseca zdravljenja. Sulfasalazin lahko povzroči naslednje negativne učinke: manifestacijo slabosti, izgubo apetita, agranulocitozo.

metotreksat

Metotreksat se pogosto uporablja v onkologiji. Torej, zahvaljujoč njemu, pride do zaviranja delitve rakavih celic. Toda metotreksat je našel svojo uporabo pri revmatoidnem artritisu.

Samo zdravnik lahko predpiše pravilen odmerek metotreksata.

V bistvu metotreksat povzroči izboljšanje 6 mesecev po uporabi. Ne smemo pozabiti, da pogostost jemanja zdravila Metotreksat prispeva k hitremu zdravljenju.

Wobenzym

Wobenzym pomaga zmanjšati stranski učinki, kot tudi zmanjšanje odmerka osnovnih zdravil. Wobenzym pomaga tudi pri zmanjševanju odmerka nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Zdravilo Wobenzym lahko predpiše zdravnik z blago stopnjo bolezni. Wobenzym je predpisan tudi za kontraindikacije za imunosupresivno terapijo.

Metipred

Metipred spada v skupino kortikosteroidov. Z drugimi besedami, Metipred se imenuje metilprednizolon.

V primeru revmatoidnega artritisa Metipred pomaga odpraviti boleče manifestacije in izboljšati splošno stanje z boleznijo.

Metipred ima svoje stranske učinke. Zato se prijavite to zdravilo zahteva na zdravniški recept.

Kurkuma

Kurkuma sploh ni zdravilo, temveč ljudska metoda zdravljenje.

Kurkuma je splošno znana kot začimba za številne jedi. Poleg te lastnosti kurkuma slovi po svojih zdravilne lastnosti. Torej, kurkuma pomaga lajšati boleče manifestacije, pa tudi oteklino na vnetem sklepu.

Priprava zdravilne mešanice sploh ni težka. Če želite to narediti, morate zmešati sesekljano kurkumo in olivno olje. Čudežna mešanica za uporabo v količini 2 čajni žlički s hrano.

Kurkuma je uporabna kot začimba, ki jo moramo jedem dodati vsaj 2-krat v 7 dneh.

In najpomembnejše pravilo - nepooblaščeno zdravljenje bo samo poslabšalo potek bolezni.

Oseba, ki se je začela zanimati za razvrstitev revmatoidnega artritisa po ICD, je v svojem zdravstvenem kartonu že jasno videla kodno oznako bolezni.

V začetni fazi revmatoidni artritis še ne povzroča resne zaskrbljenosti, vendar daljše sistematično zdravljenje in zdravniška posvetovanja zamujajo, resnejše postanejo manifestacije patologije.

Osteo-sklepno vnetje in degenerativne spremembe v sestavi kostnega in hrustančnega tkiva je bolezen sedanjega stoletja.

Je rezultat uporabe škodljivih izdelkov in ignoriranje uporabnih sestavin, ki jih telo potrebuje za normalno življenje, pomanjkanje telesne dejavnosti in dolgotrajne statične obremenitve, nepravilno spanje in stradanje kisika, slabe navade in neugodna ekologija.

Ob najmanjših težavah s sklepi in njihovo aktivnostjo se vsekakor obrnite na zdravniško pomoč, in začnite potrebno zdravljenje. V nasprotnem primeru bo prepozno, da bi karkoli naredili.

Zdravljenje se izvaja šele po diagnozi. Treba je izključiti bolezni, kot so ankilozirajoči spondilitis, psoriatični artritis, reaktivni artritis, Reiterjev sindrom, sistemski eritematozni lupus, tumor, ankilozirajoči spondilitis.

Ob prisotnosti revmatičnih bolezni pri otrocih mora biti zdravljenje celovito.

Zdravljenje juvenilnega revmatoidnega artritisa vključuje omejitev motorične aktivnosti, izogibanje insolaciji, uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil za odpravo bolečine in vnetja, imunosupresivov, vadbene terapije, fizioterapije.

Simptomatska zdravila(zdravila proti bolečinam iz skupine NSAID in glukokortikoidi) so predpisani med poslabšanjem artritisa. Od nesteroidnih protivnetnih zdravil se najpogosteje uporabljajo indometacin, diklofenak, nimesulid, naproksen.

Od glukokortikoidov - "Betametazon" in "Prednizolon". Skupina osnovnih zdravil pri zdravljenju revmatoidnega artritisa vključuje: metotreksat, sulfasalazin, ciklosporin, hidroksiklorokin.

Zdravljenje s temi zdravili lahko traja leta.

Ta zdravila so predpisana za dolgotrajno zdravljenje. Z njihovo pomočjo je mogoče doseči dolgoročno remisijo, izboljšati prognozo za zdravje, upočasniti proces uničenja kostnega in hrustančnega tkiva.

To so droge patogenetska terapija. Zdravljenje vključuje masažo, dieto in dodaten vnos vitaminov.

Prehrana mora vključevati živila, ki vsebujejo vitamine in minerale (kalcij, fosfor). Od fizioterapevtskih metod se uporabljajo UVI, fonoforeza in laserska terapija.

Če se pojavijo kontrakture, bo morda potrebna skeletna vleka.

V kasnejših fazah bolezni, z razvojem ankiloze, se lahko izvede artroplastika (zamenjava sklepa z umetnim). Tako je juvenilni revmatoidni artritis neozdravljiva bolezen in lahko v odsotnosti patogenetske terapije povzroči invalidnost.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa je treba začeti takoj, ne da bi čakali na zaplete in nepopravljive posledice. Danes obstajajo mednarodni standardi za zdravljenje te patologije.

Osnovna načela okrevanja:

1. Pri izbiri tečaja zdravljenja specialist upošteva trajanje bolezni, značilnosti bolečine. Vklopljeno zgodnje faze vzpostavljen je aktivni nadzor za spremljanje zdravstvenega stanja bolnika. Bolnik mora redno obiskovati revmatologa, opraviti potrebne teste. Po potrebi se enkrat letno opravi punkcija jeter, da se preveri njihovo stanje.
2. Najprej se uporablja eno zdravilo. Uporabljajo se bazični antirevmatiki, nesteroidni antirevmatiki. Voltaren, Naproksen, Ibuprofen, Ortofen, Indometacin lahko lajšajo vnetje.
3. Če zdravila prve izbire ne pomagajo, v akutni fazi zdravnik predpiše steroide - hormone. To vam omogoča, da ohranite vnetni proces na zelo nizki ravni.
4. Da bi bolnika rešili pred stalno terapijo s steroidi, se po navodilih zdravnika uporabljajo imunosupresivi. Ta zdravila spremenijo bolezen. Nenormalnim imunskim celicam preprečujejo, da bi uničile telesna tkiva. Najpogosteje zdravniki predpisujejo metotreksat, saj je njegova učinkovitost danes v celoti dokazana. Plaquenil se uporablja kot imunosupresiv.
5. Po doseženi remisiji zdravnik priporoča prehod na vzdrževalni odmerek zdravil.
6. V hujših primerih mora bolnik zamenjati sklepe, namestiti proteze.

Bolezen je vedno velik problem za osebo. Ko se bolezen odkrije, bolnika ne zanima toliko podskupina in oblika bolezni v mednarodni klasifikaciji bolezni kot pozitiven rezultat.

Medicina se hitro razvija. Takšna razvrstitev je primer dejstva, da gredo zdravniki v korak s časom, izboljšujejo svoje metode in izboljšujejo pristop k oskrbi bolnikov.

megan92 pred 2 tednoma

Povejte mi, kdo se bori z bolečinami v sklepih? Kolena me strašno bolijo ((Pijem tablete proti bolečinam, vendar razumem, da se borim s posledico, ne z vzrokom ... Nifiga ne pomaga!

Daria pred 2 tednoma

Nekaj ​​let sem se boril z bolečimi sklepi, dokler nisem prebral tega članka nekega kitajskega zdravnika. In za dolgo časa sem pozabil na "neozdravljive" sklepe. Take so stvari

megan92 pred 13 dnevi

Daria pred 12 dnevi

megan92, tako sem napisal v svojem prvem komentarju) No, bom podvojil, ni mi težko, ujemi - povezava do profesorjevega članka.

Sonya pred 10 dnevi

Oznake:

Taktika uporabe

Klasifikacija artritisa po ICD 10

(glede na prisotnost RF): seropozitivni, seronegativni

Ločili smo jih glede na naslednje vrste etiološke povezanosti: a) neposredna okužba sklepa, pri kateri mikroorganizmi vdrejo v sinovialno tkivo in se v sklepu nahajajo mikrobni antigeni; b) posredna okužba, ki je lahko dveh vrst: "reaktivna artropatija", ko se ugotovi mikrobna okužba telesa, vendar v sklepu niso odkriti niti mikroorganizmi niti antigeni; in "postinfekcijska artropatija", pri kateri je mikrobni antigen prisoten, vendar je okrevanje organizma nepopolno in ni dokazov o lokalnem razmnoževanju mikroorganizma.

Ciklofosfamid (200 mg ampule), endoksan - 50 mg tablete

fizioterapevtski postopki;

Simptomi reaktivnega artritisa

Zabuhlost

Druga stopnja - bolečina se intenzivira, omejitev motorične aktivnosti je taka, da vodi do zmanjšanja delovne sposobnosti in omejitve samopostrežnosti.

1. Kompleks simptomov bolezni je vključeval: simetrično poškodbo sklepov, nastanek deformacij, kontraktur in ankiloze v njih; anemija, povečanje bezgavke, jeter in vranice, včasih prisotnost febrilne vročine in perikarditisa. Kasneje, v 30-40-ih letih prejšnjega stoletja, so številna opazovanja in opisi Stillovega sindroma razkrili veliko skupnega med revmatoidnim artritisom pri odraslih in otrocih, tako v kliničnih manifestacijah kot v naravi poteka bolezni. Vendar se je revmatoidni artritis pri otrocih še vedno razlikoval od istoimenske bolezni pri odraslih. V zvezi s tem sta leta 1946 dva ameriška raziskovalca Koss in Boots predlagala izraz "juvenilni (juvenilni) revmatoidni artritis". Nozološka ločitev juvenilnega revmatoidnega artritisa in odraslega revmatoidnega artritisa je bila naknadno potrjena z imunogenetskimi študijami.
2. Ta vrsta revmatoidnega artritisa vključuje Stillov in Wieseler-Fanconijev sindrom. Stillov sindrom se pogosteje diagnosticira pri predšolskih otrocih. Odlikujejo ga naslednje lastnosti:
3. Juvenilni revmatoidni artritis je patologija, ki se razvije pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 16 let, pri kateri lahko prizadenejo ne le sklepe, ampak tudi druge organe. Zdravnik lahko postavi podobno diagnozo, če ima otrok artritis, ki traja več kot 6 tednov. Bolezen se ne pojavlja zelo pogosto. Mednarodna statistika pravi, da se JRA odkrije pri 0,05-0,6% otrok. Otroci, mlajši od 2 let, trpijo zaradi te bolezni zelo redko. Pri otrocih obstajajo razlike med spoloma. Artritis se pogosteje diagnosticira pri dekletih. Bolezen vztrajno napreduje.

Nesteroidna protivnetna zdravila Bolnikom s tveganjem za razvoj gastropatije in krvavitev v prebavilih (starost nad 75 let, anamneza razjed v prebavilih, sočasna uporaba majhnih odmerkov acetilsalicilne kisline in HA, kajenje) lahko predpišemo selektivne ali specifične zaviralce COX-2 ali (v primeru visoke individualne učinkovitosti) neselektivne zaviralce COX v kombinaciji z misoprostolom 200 mcg 2-3 krat na dan ali zaviralcem protonske črpalke. s (omeprazol 20-40 mg / dan) Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic je treba nesteroidna protivnetna zdravila zdraviti zelo previdno.Če obstaja tveganje za trombozo, morajo bolniki, ki prejemajo selektivne zaviralce COX-2, sočasno še naprej jemati majhne odmerke acetilsalicilne kisline.

Diagnoza in zdravljenje bolezni

Dolvodno:

alkilirajoči citostatik; tvori alkilne radikale z DNA, RNA in proteini, kar moti njihovo delovanje; ima antiproliferativni učinek.

Izrazit edem od samega začetka bolezni

V tretji stopnji - nezmožnost samopostrežbe, znatna izguba gibljivosti v sklepu (sklepih).

Kaj povzroča juvenilni revmatoidni artritis?

MoiSustav.ru

Naučiti se živeti z diagnozo po ICD 10 - revmatoidni artritis

akutni začetek;

Vzroki in simptomi revmatoidnega artritisa

​Če se zdravljenje ne začne zgodaj, obstaja veliko tveganje, da bo otrok postal invalid.​

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je razvila posebno medicinsko šifriranje za diagnozo in opredelitev zdravstvenih bolezni. Koda ICD 10 - koda za mednarodno klasifikacijo bolezni 10. revizije od januarja 2007.​

Sistemska aplikacija GK. Priporočljivo je, da uporabite nizko< 10 мг/сут) дозы ГК, что позволяет адекватно « контролировать» ревматоидное воспаление, но должно обязательно сочетаться с базисной терапией Локальная терапия ГК имеет вспомогательное значение. Предназначена для купирования активного синовита в 1 или нескольких суставах. Повторные инъекции ГК в один и тот же сустав необходимо производить не чаще 1 раза в 3 мес. Противопоказания к проведению локальной терапии: гнойный​ hitro progresivno, počasi progresivno (ocena hitrosti razvoja destruktivnih sprememb v sklepu med dolgotrajnim spremljanjem)

Stafilokokni artritis in poliartritis

Kako zdraviti revmatoidni artritis?

RA s sistemskimi manifestacijami (vaskulitis, nefropatija).

sporočilo;

Edem se pojavi, ko je pritrjeno vnetje

Glede na naravo pojavljanja v medicini ločimo več oblik artritisa:

Patogenezo juvenilnega revmatoidnega artritisa intenzivno preučujejo Zadnja leta. Razvoj bolezni temelji na aktivaciji celične in humoralne imunosti.

zmerna vročina;

Primarna incidenca je od 6 do 19 primerov na 100.000 otrok. Pomembno je, da je napoved za zdravje v veliki meri odvisna od starosti, pri kateri se je bolezen začela. Starejši kot je otrok, slabša je prognoza. Stillova bolezen je vrsta revmatoidnega artritisa. Bolezen je zelo huda, s hudo vročino, sklepnim sindromom, okvaro limfnega sistema in vnetjem grla. Ta patologija se pojavlja tudi pri odraslih.

Trenutno obstaja 21 razredov bolezni, od katerih vsak vsebuje podrazrede s kodami bolezni in stanja. Revmatoidni artritis ICD 10 spada v XIII razred "Bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva". Podrazred M 05-M 14 "Vnetni procesi poliartropatije".​

Revmatoidni artritis: zdravimo ljudske metode

artritis

Po dejavnosti:

200 mg IM 2-3-krat na teden, dokler ne dosežemo skupnega odmerka 6-8 g na tečaj; kombinirana pulzna terapija; endoksan v odmerku 100-150 mg / dan, vzdrževalni odmerek - 50 mg / dan. Metode operativne kirurgije (injekcije v sklepno votlino).

artrozmed.ru

Etiologija in zdravljenje juvenilnega revmatoidnega artritisa

Pordelost sklepa

Značilnosti bolezni

reaktivni - zaplet, ki se pojavi pri nezdravljenih (nezdravljenih) okužbah; Patogeneza juvenilnega kroničnega artritisa

poliartritis, ki vključuje majhne sklepe v procesu;

Etiološki dejavniki

Juvenilni artritis se lahko pojavi zaradi različnih razlogov. Natančen razlog še ni ugotovljen.​

Reaktivni artritis kolena je najpogostejša revmatska bolezen. Za bolezen je značilna negnojna vnetna tvorba v strukturi kosti. V nekaterih primerih se bolezen pojavi kot odziv na nalezljive bolezni. prebavila(GI trakt), sečila in organi reproduktivnega sistema.

• , nedoločena narava
• I - nizka, II - zmerna, III - visoka aktivnost
• Pnevmokokni artritis in poliartritis
• Hemoragični cistitis, mielosupresija, aktivacija žarišč okužbe.
• Od zdravil so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, citostatiki, hormonska zdravila, antibiotiki itd.. Nabor zdravil je neposredno odvisen od vrste in etiologije artritisa. Tabela 2 navaja režime zdravljenja revmatoidnega artritisa
• Da, vendar morda ne bo takoj
• Revmatoidni - je posledica revmatskih bolezni;

Glavna klinična manifestacija bolezni je artritis. Za patološke spremembe v sklepu so značilne bolečine, otekline, deformacije in omejitev gibanja, povišana temperatura kože nad sklepi. Pri otrocih so najpogosteje prizadeti veliki in srednji sklepi, zlasti koleno, gleženj, zapestje, komolec, kolk, manj pogosto mali sklepi roke. Za juvenilni revmatoidni artritis je značilna lezija vratne hrbtenice in maksilotemporalnih sklepov, kar vodi do nerazvitosti spodnjih in v nekaterih primerih. zgornja čeljust in nastanek tako imenovane "ptičje čeljusti".

Oblike bolezni

Povečanje in bolečina bezgavk;

Možni etiološki dejavniki so:

• Razvoj artritisa se pojavi mesec dni po okužbi, vendar se provokativna okužba, ki je povzročila to bolezen, v človeškem telesu ne manifestira. Najbolj ogroženi so moški, starejši od 45 let. Spolno prenosljive okužbe (gonoreja, klamidija in druge) lahko prispevajo k napredovanju bolezni. Ženske manj verjetno trpijo zaradi te bolezni.
• artritis
• Radiološka stopnja:

Klinični simptomi

Klorbutin (levkeran) - tablete po 2 in 5 mg

• zdravilo
• Da, vendar v poznejših fazah rdečice morda ne bo
• Akutna - se razvije po modricah, zlomih, močnem fizičnem naporu;
• Simptomi juvenilnega kroničnega artritisa
• hepatosplenomegalija;

prisotnost virusne ali bakterijske okužbe;

Če je nosilec okužbe vstopil v telo s hrano, lahko reaktivni artritis enako razvijejo tako pri moških kot pri ženskah.

• , morebitne kožne spremembe v bližini mesta vboda, tuberkuloza sklepov, suhe lise hrbtenjača, aseptična nekroza kosti, intraartikularni zlom, subluksacija sklepa. uporaba naslednja zdravila(celoten odmerek zdravila se injicira v velike sklepe, 50% v srednje velike, 25% v majhne): metilprednizolon 40 mg hidrokortizon 125 mg betametazon v obliki injekcij (celeston, flosteron, diprospan) Pulzna terapija z metilprednizolonom vodi do hitrega, a kratkotrajnega učinka (3-12 tednov); ne vpliva na hitrost napredovanja procesa. Za preprečevanje osteoporoze so ljudem, ki prejemajo GC, predpisani kalcij (1500 mg / dan) in holekalciferol (400-800 ie / dan), v odsotnosti njihove učinkovitosti pa bisfosfonati in kalcitonin (glejte Osteoporoza).
• I - periartikularna osteoporoza, II - enako + zožitev interartikularnih prostorov + posamezne erozije, III - enako + večkratne erozije, IV - enako + ankiloza H
• Drugi streptokokni artritis in poliartritis
• alkilirajoči citostatik; tvori alkilne radikale z DNA, RNA in proteini, kar moti njihovo delovanje; ima antiproliferativni učinek
• Načelo delovanja

Simptomi zastrupitve

Druge manifestacije

nalezljiva - povzročajo virusi ali glivična okužba, ki vstopi v sklep s krvnim obtokom ali skozi nesterilni kirurški instrument, pogosto vodi do razvoja gnojnega vnetja kolenskega sklepa;

• Pri sistemski različici juvenilnega revmatoidnega artritisa se pogosto odkrije levkocitoza (do 30-50 tisoč levkocitov) z nevtrofilnim premikom v levo (do 25-30% vbodnih levkocitov, včasih do mielocitov), ​​povečanje ESR na 50-80 mm / h, hipokromna anemija, trombocitoza, povečanje koncentracija C-reaktivnega proteina, IgM in IgG v serumu krvi.
• slabokrvnost;
• travmatska poškodba sklepov;
• Značilna značilnost poteka bolezni je simetrija poškodb sklepov
• Osnovna terapija
• Razpoložljivost funkcionalne sposobnosti:

• Visoka aktivnost RA s sistemskimi manifestacijami, generalizirana limfadenopatija, splenomegalija.
• Načelo delovanja
• Opaženi v primeru avtoimunske narave bolezni
• Reiterjev sindrom je vrsta reaktivnega artritisa;
• Diagnoza juvenilnega kroničnega artritisa
• poškodbe miokarda;
• povečana insolacija;
• Reaktivni artritis je hud. V prvem tednu ima bolnik vročina, motnje prebavnega trakta (GIT), akutno črevesno slabo počutje, splošna šibkost. V prihodnosti simptomi artritisa napredujejo in so klasične narave. Na tej stopnji razvoja lahko bolezen razdelimo na 3 vrste.
• ​Osnovno terapijo je treba dati vsem bolnikom z zanesljivim RA.​

​0 - ohranjena, I - ohranjena poklicna sposobnost, II - izgubljena poklicna sposobnost, III - izgubljena samopostrežna sposobnost.​

Diagnostični ukrepi

​Artritis in poliartritis, ki ju povzročajo drugi določeni bakterijski patogeni. Po potrebi uporabite dodatno kodo za identifikacijo bakterijskega povzročitelja (​

6-8 mg / dan, vzdrževalni odmerek - 2-4 mg / dan.

• Destinacijske sheme
• št
• Artritis pri Bechterewovi bolezni, protin (redko);
• Zatiranje vnetne in imunološke aktivnosti procesa.

poliserozitis;

hipotermija;

Pojavi se vnetje očesne sluznice (lahko se razvije konjunktivitis).

Taktika zdravljenja

Metotreksat ostaja »zlati standard« osnovnega zdravljenja revmatoidnega artritisa, ki ima najboljše razmerje med učinkovitostjo in toksičnostjo. Dodelite bolnikom z aktivnim RA ali tistim z dejavniki tveganja za slabo prognozo (glejte zgoraj) v odmerku 7,5-15 mg na teden. Trajanje učinka je 1-2 meseca. Med neželenimi učinki metotreksata so hepatotoksičnost, mielosupresija, zato je treba kontrolo KLA in transaminaz izvajati mesečno. Zvišanje ravni jetrnih encimov je signal za zmanjšanje odmerka zdravila ali njegovo popolno prekinitev. Vztrajno zvišanje jetrnih encimov po prekinitvi jemanja zdravila je indikacija za biopsijo jeter. Ob upoštevanju antifolatnega mehanizma delovanja je prikazan sprejem folna kislina 1 mg/dan, razen v dneh uporabe metotreksata

Pogostost - 1% v splošni populaciji. Prevladuje starost 22–55 let. Prevladujoči spol je ženski (3:1). Incidenca: 23,4 na 100.000 prebivalcev v letu 2001

mielosupresija.

Možni neželeni učinki

SpinaZdorov.ru

Juvenilni revmatoidni artritis

Simptomi zataknjenega sklepa

psoriatični artritis (pojavi se pri 10-40% bolnikov z luskavico)

Koda ICD-10

• Lajšanje sistemskih manifestacij in sklepnega sindroma.
• Povečanje ESR v UAC.
• zaužitje beljakovinskih komponent;
• Bolečine v sklepih postanejo močnejše, motorična aktivnost pa se zmanjša. Na prizadetih območjih se pojavi opazna rdečina in oteklina.
• Hidroksiklorokin (200 mg 2 r / dan ali 6 mg / kg / dan) je pogosta sestavina kombiniranega zdravljenja aktivnega, zlasti "zgodnjega" RA. Monoterapija s hidroksiklorokinom ne upočasni radiološkega napredovanja. Trajanje učinka je 2-6 mesecev. Pri dolgotrajnem zdravljenju je potreben letni oftalmološki pregled, pregled vidnih polj.
• neznano. Kot "artritogeni" dejavniki lahko delujejo različni eksogeni (virusni proteini, bakterijski superantigeni itd.), endogeni (kolagen tipa II, stresni proteini itd.) in nespecifični (travma, okužba, alergija).​
• Ker režimi zdravljenja revmatoidnega artritisa, navedeni v tabeli, niso vedno učinkoviti, se v praksi uporablja več kombinacij osnovnih zdravil, med katerimi so najpogostejše kombinacije metotreksata s sulfasalazinom, metotreksatom in delagilom. Trenutno velja, da je režim zdravljenja, v katerem je metotreksat kombiniran z anticitokini, najbolj obetaven.

Epidemiologija juvenilnega kroničnega artritisa

Kinolinska zdravila (delagil - tablete po 0,25 g)

Klasifikacija juvenilnega kroničnega artritisa

Reiterjev sindrom (po ICD-10 koda 02.3) se lahko razvije v dveh oblikah - sporadična (povzročitelj - C. Trachomatis) in epidemija (Shigella, Yersinia, Salmonella).

Ohranjanje funkcionalne sposobnosti sklepov.

Vzroki za juvenilni kronični artritis

Pri subakutnem poteku bolezni so simptomi manj izraziti. Najprej je prizadet en sklep. Najpogosteje je to gleženj ali kolenski sklep. Prizadet je lahko tako en kot več sklepov. Pri oligoartikularni obliki bolezni so prizadeti 2-4 sklepi. Sindrom bolečine morda ne bo. Med zdravniškim pregledom se ugotovi oteklina in disfunkcija sklepa. Gibanje bolnega otroka je oteženo. Jetra in vranica sta normalne velikosti. Subakutni potek poteka bolj ugodno in je bolje podvržen terapiji.

dedna nagnjenost;

Organi genitourinarnega sistema se vnamejo.

Patogeneza juvenilnega kroničnega artritisa

Sulfasalazin je posebej indiciran pri seronegativnem RA, ko diferencialna diagnoza s seronegativnimi spondiloartropatijami. Začetni odmerek je 0,5 g/dan s postopnim povečevanjem odmerka na 2-3 g/dan v 2 deljenih odmerkih po obroku. Ob upoštevanju mielotoksičnosti zdravila z njegovim dolgotrajna uporaba prva 2 meseca je potrebna kontrola KLA vsake 2-4 tedne, nato vsake 3 mesece.​

​70% bolnikov z RA ima HLA - DR4 Ag, katerega patogenetski pomen je povezan s prisotnostjo revmatoidnega epitopa (odsek b - veriga molekule HLA - DR4 z značilnim aminokislinskim zaporedjem od 67. do 74. mesta). Obravnavan je učinek »genske doze«, to je kvantitativno-kvalitativno razmerje med genotipom in klinične manifestacije. Kombinacija HLA - Dw4 (DR b10401) in HLA - Dw14 (DR b1*0404) bistveno poveča tveganje za nastanek RA. Nasprotno, prisotnost zagovornikov antigena, na primer HLA - DR5 (DR b1 * 1101), HLA - DR2 (DR b1 * 1501), HLA DR3 (DR b1 * 0301) bistveno zmanjša verjetnost RA.

Simptomi juvenilnega kroničnega artritisa

V medicinski praksi pogosto obstajajo primeri pomanjkanja učinka zdravljenja (na primer pri reaktivnem artritisu se vnetje ne olajša niti pri jemanju antibiotikov v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili), ko bolniki ostanejo aktivni in hitro napredujejo deformacije sklepov.

Diagnoza juvenilnega kroničnega artritisa

Stabilizacija lizosomskih membran, zaviranje fagocitoze in kemotakse nevtrofilcev, zaviranje sinteze citokinov.

Cilji zdravljenja juvenilnega kroničnega artritisa

• Klinična slika se razlikuje od drugih vrst artritisa, saj so sočasni znaki bolezni lezije sluznice. ustne votline, prostatitis (pri moških), vaginitis in cervicitis (pri ženskah). Pogost simptom je vnetje oči (konjunktivitis, iridociklitis), ki se kaže v pordelosti beločnice, pojavu gnojnega izcedka, otekanju vek.
• ​Preprečevanje ali upočasnitev propada sklepov, invalidnost bolnikov.​
• Poznati je treba ne le vzroke in simptome juvenilnega revmatoidnega artritisa, temveč tudi metode njegove diagnoze. V zgodnjih fazah bolezni so simptomi lahko blagi, zato je diagnoza pogosto težavna.
• Disfunkcija imunskega sistema.
• Sprva lahko bolezen prizadene samo en kolenski sklep, kasneje pa se lahko razširi na druge sklepe. Izrazita klinika je lahko nepomembna ali zelo močna, odvisno od imunskega sistema osebe. V prihodnosti je možen razvoj revmatoidnega artritisa, ki prizadene večje sklepe. spodnjih okončin in prsti na nogah. Bolečine v hrbtu se pojavijo pri najhujši obliki bolezni.
• Leflunomid je novo citotoksično zdravilo z antimetaboličnim mehanizmom delovanja, razvito posebej za zdravljenje RA. Uporabite v odmerku 10-20 mg / dan. Učinek se razvije po 4-12 tednih. Spremljanje toksičnosti vključuje spremljanje ravni jetrnih encimov in TAC.​
• Patološki proces pri revmatoidnem artritisu temelji na generaliziranem imunološko določenem vnetju.V zgodnjih fazah bolezni se odkrije Ag - specifična aktivacija CD4 + - T - limfocitov v kombinaciji s hiperprodukcijo provnetnih citokinov(faktor tumorske nekroze, IL-1, IL-6, IL-8 itd.) v ozadju pomanjkanja protivnetnih mediatorjev (IL-4, topni antagonist IL-1). IL-1 igra pomembno vlogo pri razvoju erozije. IL-6 spodbuja B-limfocite k sintezi RF in hepatocite - k sintezi proteinov akutne faze vnetja (C-reaktivni protein itd.). TNF-a povzroča nastanek povišane telesne temperature, bolečine, kaheksije, pomemben je pri nastanku sinovitisa (spodbuja migracijo levkocitov v sklepno votlino s povečanjem ekspresije adhezijskih molekul, spodbuja nastajanje drugih citokinov, inducira prokoagulantne lastnosti endotelija), spodbuja pa tudi rast panusa (granulacijsko tkivo, ki prodira v hrustanec iz sinovialno tkivo in ga uniči). Pomemben predpogoj je oslabitev endogene sinteze HA - hormonov.V poznih fazah RA se v pogojih kroničnega vnetja aktivirajo tumorski podobni procesi zaradi somatske mutacije fibroblastom podobnih sinovialnih celic in napak v apoptozi.​

Napoved

Zdravniki sklepajo o potrebi po spremembi terapevtskega programa, če je bil bolnik šest mesecev zdravljen z vsaj tremi osnovnimi zdravili.

Začetna faza RA.

Laboratorijske raziskovalne metode

Artritis kolenskega sklepa je treba razlikovati od drugih patoloških procesov, med katerimi sta najpogostejša artroza in burzitis. Bursitis, ki je vnetje sinovialne vrečke, lahko izkušeni specialist na prvem obisku zlahka loči od artritisa.

Doseganje remisije.

Preprečevanje juvenilnega kroničnega artritisa

Glavne diagnostične metode so:

ilive.com.ua

Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje artritisa kolena

Od virusne okužbe najnevarnejši so tisti, ki jih povzročajo virus Epstein-Barr, parvovirusi in retrovirusi. Mehanizem razvoja bolezni je povezan z avtoimunskimi motnjami. Ko je otrok izpostavljen kateremu koli škodljivemu dejavniku, se v telesu otroka tvorijo posebni imunoglobulini. Kot odgovor na to pride do sinteze revmatoidnega faktorja. Pojavi se poškodba sklepov. V tem primeru so prizadete sinovialne membrane in krvne žile, hrustančno tkivo. Uničeni so lahko ne le sklepi, ampak tudi robni deli kosti (epifize). Nastali krožeči imunski kompleksi so porazdeljeni povsod krvne žile na različne organe. Hkrati obstaja tveganje za razvoj večorganske odpovedi.

Etiologija

V redkih primerih lahko bolezen prizadene centralno živčni sistem, dajejo zaplete organom kardiovaskularnega sistema.

Zlate soli (npr. natrijev aurotiomalat) se uporabljajo za zdravljenje seropozitivnega RA. Poskusni odmerek 10 mg IM, nato 25 mg na teden, nato 50 mg na teden. Ko dosežemo skupni odmerek 1000 mg, postopoma preidemo na vzdrževalni režim 50 mg 1-krat v 2-4 tednih. Učinek se razvije v 3-6 mesecih. Med neželenimi učinki so mielosupresija, trombocitopenija, stomatitis, proteinurija, zato je OAC in OAM priporočljivo izvajati 1-krat v 2 tednih.

Dokaz neučinkovitosti terapije je negativna dinamika laboratorijskih testov, ohranjanje žarišča vnetja. V tem primeru potrebujete alternativno rešitev za zdravljenje artritisa kolena. Medicinska statistika potrjuje pozitivno dinamiko pri uporabi pulzne terapije hormonska zdravila(metilprednizolon intravensko, izotonična raztopina tri dni - trije tečaji se ponovijo po enem mesecu). Metilprednizolon je predpisan previdno v kombinaciji s ciklofosfamidom zaradi visoke toksičnosti zdravil.

2 zavihek. na dan prve 2-4 tedne, nato 1 mizo. na dan za dolgo časa.

Artritis pri otrocih

Zaznaj spremembe

Prvič, pri burzitisu je gibljivost kolena rahlo omejena, in drugič, območje vnetja sklepov ima jasne konture. Pri palpaciji zdravnik hitro določi meje žarišča vnetja. Kar zadeva artrozo, je težje razlikovati, saj imajo te bolezni, ki imajo popolnoma različne etiologije, veliko podobnih znakov.

Izboljšanje kakovosti življenja bolnikov.

zbiranje anamneze;

Simptomi bolezni

Klasifikacija JRA po ICD 10 upošteva vrsto poškodbe sklepov. Določite poliartritis in oligoartritis. ICD 10 deli artritis na akutni in subakutni. Obstaja klasifikacija, ki temelji na klinični simptomi bolezni.​

Danes je za potrditev, ali ima bolnik res reaktivni artritis, potrebna cela vrsta laboratorijskih preiskav. Pri pregledu bolnika sodelujejo različni strokovnjaki. Potreben je pregled pri ginekologu, urologu in terapevtu. Lečeči zdravnik bo navedel potrebo po pregledu pri drugih zdravnikih specialistih. Po zbiranju rezultatov laboratorijskih testov, podatkov o anamnezi, ugotavljanju kliničnih manifestacij je predpisana uporaba določenih zdravil.

Ciklosporin se redko uporablja pri zdravljenju revmatoidnega artritisa, le v primerih, ko je neodziven na druga zdravila. Odmerek je 2,5-4 mg/kg/dan. Učinek se razvije v 2-4 mesecih. Neželeni učinki so resni: arterijska hipertenzija, okvarjeno delovanje ledvic.

Splošni simptomi:

Piogeni artritis, neopredeljen. Infekcijski artritis NOS

Stopnje disfunkcije

Nova smer pri zdravljenju revmatoidnega artritisa je terapija z uporabo tako imenovanih bioloških sredstev (bioloških učinkovin). Delovanje zdravil temelji na zaviranju sinteze citokinov (TNF-α in IL-1β).

dispepsija, srbenje, omotica, levkopenija, poškodba mrežnice.

Ne razkrivajte posebnih nepravilnosti

Artroza je degenerativni proces v hrustančnem in kostnem tkivu, ki se pojavi, ko pride do presnovne motnje, ki ni povezana z vnetno komponento. Glavna skupina bolnikov so starejši (do 60. leta pri večini ljudi diagnosticirajo distrofične spremembe v sklepih).

Vrste artritisa

Zmanjšanje stranskih učinkov terapije.

• zunanji pregled otroka;
• V tem primeru se razlikujejo naslednje oblike juvenilnega artritisa:
• Zdravljenje reaktivnega artritisa je treba začeti z uničenjem žarišča okužbe, to je povzročiteljev prvotne bolezni. Če želite to narediti, morate opraviti celovit pregled celotnega organizma. Po določitvi patogena, občutljivost na zdravila. bakterijska okužba zdraviti z antibiotiki.
• Azatioprin se uporablja v odmerku 50–150 mg/dan. Učinek se razvije v 2-3 mesecih. Potreben je laboratorijski nadzor (OAC vsaka 2 tedna, nato vsake 1–3 mesece).​
• Utrujenost, subfebrilno stanje, limfadenopatija, izguba teže. 2.​
• Izključuje: artropatijo pri sarkoidozi (​
• Zanesljivo je bilo ugotovljeno, da pri 60% bolnikov z aktivnim revmatoidnim sklepnim sindromom, tudi pri tretji stopnji bolezni, med vzdrževalnim zdravljenjem z zdravilom Remicade pride do zmanjšanja (ali odsotnosti) napredovanja sklepnih sprememb. Vendar pa je uporaba te oblike zdravljenja upravičena, če osnovna terapija ni dala pričakovanega učinka.

Sulfadi (sulfasalazin, salazopiridazin) - 500 mg tablete

Instrumentalne raziskovalne metode

Diferencialna diagnoza

Artritis je vedno vnetje, ki se sčasoma z napredovanjem bolezni (avtoimunske narave) razširi na celotno telo. Zato je pri avtoimunskem artritisu veliko spremljajočih znakov - to je vročina, subfebrilna temperatura, glavobol in splošno slabo počutje. Pri revmatoidnem artritisu je srčno-žilni sistem resno prizadet.

Zdravljenje juvenilnega kroničnega artritisa

laboratorijske raziskave;

sklepni;

Uporaba antibakterijskih zdravil je priporočljiva v začetni, najbolj akutni fazi bolezni. V prihodnosti postane njihova uporaba manj učinkovita. V nekaterih primerih je predpisano simptomatsko zdravljenje, v katerem se uporabljajo nesteroidna zdravila, na primer ibuprofen."Anti-citokinska" terapija za RA temelji na zatiranju glavnih provnetnih citokinov: TNF-a in IL-1.Infliksimab, registriran v Rusiji, je monoklonsko protitelo proti TNF-a. Infliksimab se uporablja v odmerku 3 mg/kg IV vsakih 2, 6 in nato vsakih 8 tednov. Začetek učinka je od nekaj dni do 4 mesecev.Sklepni sindrom

Diagnoza artritisa kolena

Smrtnost pri juvenilnem artritisu je nizka. Večina smrti je povezana z razvojem amiloidoze ali infekcijskih zapletov pri bolnikih s sistemsko različico juvenilnega revmatoidnega artritisa, ki je pogosto posledica dolgotrajnega zdravljenja z glukokortikoidi. Pri sekundarni amiloidozi je prognoza odvisna od možnosti in uspešnosti zdravljenja osnovne bolezni.

Zdravljenje se izvaja šele po diagnozi. Treba je izključiti bolezni, kot so ankilozirajoči spondilitis, psoriatični artritis, reaktivni artritis, Reiterjev sindrom, sistemski eritematozni lupus, tumor, ankilozirajoči spondilitis. Ob prisotnosti revmatičnih bolezni pri otrocih mora biti zdravljenje celovito.

vpletenost v proces sklepov;

10. mednarodna klasifikacija bolezni (ICD 10) navaja različne patologije sklepov in vezivnega tkiva pod oznakami M05 (seropozitiven), M06 (seronegativen) in M08 (juvenilni) revmatoidni artritis. Revmatoidni poliartritis je razvrščen, ki je v MKB pod oznako M13.0, tako kot drugi artritisi, glede na prisotnost revmatoidnega faktorja v krvi.

Dolgotrajno ambulantno opazovanje.

Tendosinovitis v predelu zapestja in roke Bursitis, zlasti v predelu komolčnega sklepa. Poškodba ligamentnega aparata z razvojem hipermobilnosti in deformacij. Poškodbe mišic: mišična atrofija, miopatije, pogosteje medikamentozne (steroidne, kot tudi pri jemanju penicilaminskih ali aminokinolinskih derivatov). 4.​

* Meningokokni artritis (​

Balneološka terapija je zelo učinkovit postopek v celovitem programu zdravljenja artritisa kolenskega sklepa. Vendar pa je ta smer rehabilitacije indicirana za tiste bolnike, ki nimajo hude bolezni srčno-žilni sistem, neoplazme maligne narave in ni bilo predhodnih srčnih infarktov ali kapi. Vsi postopki z uporabo terapevtskih bioloških sestavin so predpisani zelo previdno

Zaviranje funkcionalne aktivnosti makrofagov in nevtrofilcev, zaviranje proizvodnje imunoglobulinov in RF.

Zdravljenje

artritis

Zdravljenje

Ker etiologija juvenilnega revmatoidnega artritisa ni znana, se primarna preventiva ne izvaja.

Zdravljenje juvenilnega revmatoidnega artritisa vključuje omejitev motorične aktivnosti, izogibanje insolaciji, uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil za odpravo bolečine in vnetja, imunosupresivov, vadbene terapije, fizioterapije.

• rahlo zvišanje telesne temperature;
• Poliartritis razumemo kot sistemske večkratne lezije sklepov, pri katerih se ne vnamejo in uničijo skoraj vse vrste sklepov hkrati ali zaporedno, ampak tudi drugi organski sistemi. Včasih je lahko posledica zanemarjene oblike poliartritisa invalidnost. Revmatoidni poliartritis lahko deluje kot samostojna bolezen kot infekcijsko-nespecifični revmatoidni artritis, včasih pa je posledica drugih bolezni - sepse, protina, revmatizma. Tudi tisti, ki imajo slabe zobe, bi morali biti pozorni na bolezen, vendar je beseda "zobozdravstvo" v leksikonu nesprejemljiva.
• Opazovanje poteka skupaj s specialistom - revmatologom in okrožnim (družinskim) zdravnikom. Pristojnost revmatologa vključuje postavitev diagnoze, izbiro strategije zdravljenja, poučevanje bolnika pravilnega režima in izvajanje intraartikularnih manipulacij. Splošni zdravniki so odgovorni za organizacijo sistematičnega vodenja bolnika; izvajajo tudi klinično spremljanje. Pri vsakem obisku bolnika ocenimo: jakost bolečine v sklepih po 100-stopenjski lestvici, trajanje jutranje okorelosti v minutah, trajanje slabega počutja, število oteklih in bolečih sklepov, funkcionalno aktivnost.
• Sistemske manifestacije
• A39.8

Ker obstaja veliko vrst artritisa in sklepnih patologij, se je treba ob prvih znakih bolezni posvetovati z zdravnikom. Prej ko se ugotovijo vzroki vnetnega procesa, večja je verjetnost, da bo bolezen popolnoma ozdravljena.

Starostna skupina

Bolezen ni omejena s starostjo, vendar ženske srednjih let to diagnozo diagnosticirajo nekoliko pogosteje kot predstavniki močnejše polovice. Izjema je infekcijski reaktivni artritis, ki se diagnosticira predvsem pri moških, starih od 20 do 40 let (več kot 85% bolnikov z reaktivnim artritisom je nosilcev antigena HLA-B27).

Glede na vrsto klasifikacije ima bolezen naslednja imena: juvenilni artritis (ICD-10), juvenilni idiopatski artritis (ILAR), juvenilni kronični artritis (EULAR), juvenilni revmatoidni artritis (ACR).

Pogosto so v proces vključeni sklepi vratne hrbtenice. Za artikularni sindrom je značilno:

Nove metode

To bolezen je težko zdraviti. Edina stvar, na katero lahko bolniki upajo, je dolgoročna remisija, ko bolnišnica ne postane drugi dom. V zgodnjih fazah je to pogosto mogoče doseči, vendar se v večini primerov simptomi ponovijo in celo poslabšajo.

​Ocenite in izpeljite stopnjo izboljšanja (20 %, 50 %, 70 %) z uporabo rezultatov oteklih sklepov rezultatov občutljivih sklepov vsaj 3 od 5 rezultatov bolnikovih skupnih rezultatov aktivnosti zdravnik presodil splošni rezultat bolnikovih aktivnosti rezultat bolnikovih bolečin krvna slika akutne faze (ESR, CRP) invalidnost (kvantificirano s standardiziranimi vprašalniki).​

artritis

artritis

Artritis in gibanje. Gordon N.F

Rehabilitacijski programi

Zaviranje sinteze kolagena, zaviranje aktivnosti T-pomočnikov in B-limfocitov tipa I, uničenje CEC

Artritis kolenskega sklepa je mogoče diagnosticirati doma, če natančno preučite simptome bolezni. Ne glede na etiologijo se simptomi, kot so oteklina, pordelost sklepov, splošno slabo počutje, zunanji znaki deformacije sklepnega tkiva.

​Neomejeno (za katero koli starost).

Vredno se je podrobneje posvetiti revmatoidnemu artritisu (RA), ki je avtoimunska bolezen z nejasna etiologija. Bolezen je pogosta patologija - trpi približno 1% prebivalstva. Zelo redko so primeri samozdravljenja, pri 75% bolnikov je stabilna remisija; pri 2% bolnikov bolezen povzroči invalidnost.​

M08. Juvenilni artritis.

Okorelost zjutraj, ki traja do 1 ure ali več;

1. Cilj terapije pri revmatoidnem artritisu je zmanjšati revmatske bolečine, zmanjšati vnetje, izboljšati gibljivost sklepov in preprečiti popolno nepokretnost bolnika. Osnovni načeli, ki vodijo vsako kliniko, ki zdravi revmatoidni artritis, sta kompleksnost in doslednost. Dobro urejen sanatorij zdraviliško zdravljenje skozi terapevtsko blato.
2. Rehabilitacija.
3. Ameriško revmatološko združenje (1987)

SpinaZdorov.ru

ICD 10. Razred XIII (M00-M25) | Medicinska praksa - sodobna medicina bolezni, njihova diagnoza, etiologija, patogeneza in metode zdravljenja bolezni

perifernih sklepov in sistemskih vnetnih lezij notranji organi.​

2 ramena ramena komolčni sklep kost

Visoka klinična in laboratorijska aktivnost RA

Vendar se ne bi smeli spraševati, kako sami zdraviti artritis kolenskega sklepa, zlasti z uporabo dvomljivih receptov ljudske medicine. To lahko privede do nepopravljivih posledic. Odločitev o tem, kako zdraviti artritis kolena, se sprejme šele po celovitem pregledu

Običajno starejši od 50-60 let

Pri tej bolezni se notranja površina sklepov (hrustanec, vezi, kosti) uniči in nadomesti z brazgotino. Hitrost razvoja revmatoidnega artritisa ni enaka - od nekaj mesecev do nekaj let. Značilnosti klinične slike ene ali druge vrste vnetja sklepov omogočajo sum na bolezen in predpisujejo potrebne preiskave za potrditev diagnoze. V skladu z ICD-10 je RA razvrščen kot seropozitiven (koda M05), seronegativen (koda M06), juvenilen (koda MO8).

M08.0. Juvenilni (juvenilni) revmatoidni artritis (seropozitiven ali seronegativen).​

otekanje v sklepnem območju;

Prva faza je zatiranje avtoimunskega procesa, ki dejansko vodi do uničenja tkiv, bolečine, izgube sposobnosti gibanja. Sledi protivnetno zdravljenje, popolno čiščenje telesa strupenih presnovnih produktov. V obdobju remisije obnovijo krvni obtok, povečajo učinkovitost sklepov in normalizirajo presnovo. Vse te stopnje združujejo medicinske in fizioterapevtske metode zdravljenja

INFEKCIJSKA ARTROPATIJA (M00-M03)

Fizikalna terapija ima pomembno vlogo. Zdravljenje v sanatoriju je priporočljivo v obdobju minimalne aktivnosti ali remisije. Za odpravo deformacij se uporabljajo ortoze - individualni ortopedski pripomočki iz termoplasta, ki se nosijo ponoči. ​Vsaj 4 od naslednjih Jutranja okorelost > 1 ure ​ Koda po mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10: 3 Podlaket, polmer, zapestni sklep - kost, ulna Začetni odmerek 250 mg / dan s postopnim povečanjem na 500-1000 mg / dan; vzdrževalni odmerek - 150-250 mg / dan

M00 Piogeni artritis

Zdravnik mora določiti naravo bolezni, da lahko predpiše ustrezno zdravljenje. Ortopedski travmatologi, kirurgi, revmatologi dajejo navodila za laboratorijske in instrumentalne študije. Režim zdravljenja razvije specialist (lahko je ftiziater, dermatolog-venereolog, kardiolog in drugi zdravniki). Nekatere vrste artritisa prizadenejo samo otroke in mladostnike, zato jih je treba izpostaviti v ločeni vrsti. M08.1. Juvenilni (juvenilni) ankidotični spondilitis bolečina; Osnovno zdravljenje je zatiranje avtoimunskega procesa s takšnimi zdravili: metotreksat, sulfasalazin in leflunomid. Slednja se razlikujeta glede minimalizacije neželenih učinkov, kar je treba upoštevati s stališča, da je za vse potrebna dolgotrajna (vsaj šest mesecev) uporaba. Značilnosti pri nosečnicah artritis M06-​ 4 Ročno zapestje, sklepi med temi prsti, kosti, metakarpus Kožni izpuščaj, dispepsija, holestatski hepatitis, mielosupresija Prva faza za določitev bolezni (po ICD 10) je vizualni pregled, anamneza. Akutna ali kronična Juvenilni revmatoidni artritis (ICD-10 koda M08) prizadene otroke po prebolelih bakterijskih in virusnih okužbah. Praviloma se vname eno koleno ali drug večji sklep. Otrok ima bolečino pri vsakem gibanju, otekanje v sklepnem območju. Otroci šepajo, zjutraj komaj vstanejo. V odsotnosti zdravljenja se postopoma razvije deformacija sklepa, ki je ni več mogoče popraviti.

M08.2. Juvenilni (juvenilni) artritis s sistemskim začetkom.​ sprememba hoje; Protibolečinski učinek imajo tudi nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Uporabljati pa jih je treba tudi dolgo časa, zato mora zdravnik izbrati tistega, ki ga bolnik najbolje prenaša. Med nesteroidnimi zdravili se pogosto uporabljajo diklofenak, ibuprofen, nimesulid. Vsi v večji ali manjši meri prizadenejo prebavila.Nosečnost izboljša potek RA, po porodu pa vedno pride do recidiva zaradi hiperprolaktinemije. V prvem trimesečju nosečnosti in 2 tedna pred porodom je nezaželeno uporabljati nesteroidna protivnetna zdravila (v prvem trimesečju - nevarnost teratogenega učinka, pred porodom - nevarnost razvoja šibkosti pri porodu, krvavitev, zgodnje zaprtje). ductus arteriosus pri plodu). Zlate soli, imunosupresivi so kontraindicirani za nosečnice. Obstajajo dokazi o relativni varnosti uporabe aminokinolinskih zdravil in sulfasalazina, vendar je treba pričakovani učinek povezati z možnim tveganjem.3 ali več

Drugi revmatoidni artritis 5 Medenični glutealni kolčni sklep, regija in stegno, sakroiliakalni, femoralni sklep, kost, medenica Metotreksat (tablete 2,5 mg, ampule 5 mg) Druga stopnja je laboratorijski krvni test (z vnetjem opazimo povečanje ESR, levkocitozo, marker vnetja CRP in druge specifične reakcije).

medpractik.ru

Revmatoidni artritis, Bolezni in zdravljenje z ljudskimi in medicinskimi izdelki. Opis, uporaba in zdravilne lastnosti zelišč, alternativna medicina

ICD-10 je bil uveden v zdravstveno prakso po vsej Ruski federaciji leta 1999 z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 27. maja 1997. št.170

SZO načrtuje objavo nove revizije (ICD-11) v letih 2017 2018.

S spremembami in dopolnitvami WHO.

Obdelava in prevod sprememb © mkb-10.com

Kode revmatoidnega artritisa v Mednarodni klasifikaciji bolezni

Najpomembnejša stvar pri diagnosticiranju in zdravljenju vsake bolezni je postavitev pravilne diagnoze. Razumevanje vzrokov in poznavanje simptomov pomaga zdravniku oceniti situacijo in se odločiti o taktiki terapije, kar je še posebej pomembno pri najrazličnejših boleznih pri ljudeh. Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) ni le statistika bolezni, ampak tudi pravi pomočnik zdravnika pri vsakodnevnem delu. Revmatoidni artritis je razvrščen kot artropatija in je vrsta bolezni, ki prizadene periferne sklepe. Različne vrste Obstaja veliko patoloških procesov, povezanih z vnetjem. Za enostavno krmarjenje med to sorto specialist uporablja priročno in podrobno klasifikacijo, ki upošteva vse nianse bolezni sklepov.

Možnosti artropatije

Bolezni sklepov, ki prizadenejo predvsem okončine, vključujejo naslednje vrste patologije:

• nalezljive (v ICD-10 imajo oznako M00-M03);
• vnetna patologija sklepov (M05-M14);
• artroza (M15-M19);
• druge sklepne lezije (M20-M24).

Revmatoidni artritis je vključen v skupino "vnetnih artropatij", kar kaže na naravo bolezni in pomaga zdravniku pravilno oceniti vzročni dejavnik sklepne patologije.

Kodiranje bolezni

Poraz sklepov z revmatizmom se kaže na različne načine, ki so vzrok za bolezni notranjih organov in tvorijo kompleksne sindrome. Za izvedbo mora zdravnik izbrati pravilno kodo v ICD-10 učinkovito zdravljenje ob upoštevanju morebitne poškodbe ne le sklepov, ampak tudi drugih organov in sistemov Človeško telo. Na stopnji predhodnega pregleda lahko specialist uporabi kodo, ki ne označuje natančno določene bolezni, vendar ko prejme nove diagnostične informacije, se diagnoza popravi.

Tabela. Koda ICD-10 za različne različice revmatoidne bolezni sklepov

V ICD-10 kode M07-M14 kodirajo številne bolezni sklepov, ki jih povzročajo kateri koli dejavniki, razen revmatizma. Njihova uporaba vključuje prepoznavanje natančnih vzrokov in odkrivanje tipičnih simptomov patologije.

Za katero koli vrsto bolezni sklepov lahko zdravnik poišče ustrezno kodo ICD-10. Za natančno določitev kode je pomembno opraviti popolno diagnozo in ugotoviti osnovni vzročni dejavnik bolezni.

Pomen ICD-10

Klasifikacija bolezni, ki jo uporabljajo zdravniki po vsem svetu, omogoča natančno upoštevanje vseh primerov hude sklepne patologije, povezane z revmatsko boleznijo. Zahvaljujoč temu se lahko specialisti v različnih državah učijo in prevzemajo izkušnje drugih zdravnikov, bolje razumejo vzroke vnetne artropatije in uporabljajo napredne terapije. Revmatoidni artritis zahteva skrben pristop k pregledu in zdravljenju, saj lahko ta težava postane osnova za resne zaplete in invalidnost osebe.

ICD-10 - splošno sprejeta mednarodna klasifikacija bolezni

Po ugotovitvi diagnoze bo zdravnik predpisal zdravljenje. Revmatoidni artritis je treba zdraviti celovito in zagotoviti terapevtski učinek z zdravili, katerih delovanje je usmerjeno v lajšanje bolečin in izboljšanje gibljivosti sklepov. Da bi se znebili težav v sedanjosti in preprečili zaplete v prihodnosti, je treba natančno in dosledno upoštevati priporočila specialista. To je še posebej pomembno pri zapletenem poteku bolezni sklepov, ko pride do poškodb notranjih organov. Glavni dejavnik zdravljenja je osnovna terapija, ki je predpisana dolgo časa. Bodite prepričani, da uporabite simptomatsko zdravljenje. Učinkovitost terapije bo veliko večja, če začnete medicinski ukrepičim prej, pred zunanjimi spremembami v malih sklepih. Zato je pravočasen pregled in pravilna diagnoza v skladu z ICD-10 najboljši način za preprečevanje zapletenih oblik bolezni.

Ne hrustajte!

zdravljenje sklepov in hrbtenice

• bolezni
  • Arotroza
  • artritis
  • Bechterewova bolezen
  • bursitis
  • displazija
  • Išias
  • miozitis
  • Osteomielitis
  • Osteoporoza
  • zlom
  • ploska stopala
  • protin
  • Radikulitis
  • revmatizem
  • Petni trn
  • Skolioza
• sklepov
  • koleno
  • brahialni
  • Kolk
  • Drugi sklepi
• Hrbtenica
  • Hrbtenica
  • Osteohondroza
  • materničnega vratu
  • Torakalni
  • Lumbalni
  • kile
• Zdravljenje
  • vaje
  • Operacije
  • Od bolečine
• drugo
  • mišice
  • Paketi

Revmatoidni artritis ICD koda 10

ICD 10 koda za revmatoidni artritis

Klasifikacija artritisa po ICD 10

(glede na prisotnost RF): seropozitivni, seronegativni

Ločili smo jih glede na naslednje vrste etiološke povezanosti: a) neposredna okužba sklepa, pri kateri mikroorganizmi vdrejo v sinovialno tkivo in se v sklepu nahajajo mikrobni antigeni; b) posredna okužba, ki je lahko dveh vrst: "reaktivna artropatija", ko se ugotovi mikrobna okužba telesa, vendar v sklepu niso odkriti niti mikroorganizmi niti antigeni; in "postinfekcijska artropatija", pri kateri je mikrobni antigen prisoten, vendar je okrevanje organizma nepopolno in ni dokazov o lokalnem razmnoževanju mikroorganizma.

Ciklofosfamid (200 mg ampule), endoksan - 50 mg tablete

Simptomi reaktivnega artritisa

Druga stopnja - bolečina se intenzivira, omejitev motorične aktivnosti je taka, da vodi do zmanjšanja delovne sposobnosti in omejitve samopostrežnosti.

1. Kompleks simptomov bolezni je vključeval: simetrično poškodbo sklepov, nastanek deformacij, kontraktur in ankiloze v njih; razvoj anemije, povečane bezgavke, jetra in vranica, včasih prisotnost febrilne vročine in perikarditisa. V naslednjih letih prejšnjega stoletja so številna opazovanja in opisi Stillovega sindroma razkrili veliko skupnega med revmatoidnim artritisom pri odraslih in otrocih, tako v kliničnih manifestacijah kot v naravi poteka bolezni. Vendar se je revmatoidni artritis pri otrocih še vedno razlikoval od istoimenske bolezni pri odraslih. V zvezi s tem sta leta 1946 dva ameriška raziskovalca Koss in Boots predlagala izraz "juvenilni (juvenilni) revmatoidni artritis". Nozološka ločitev juvenilnega revmatoidnega artritisa in odraslega revmatoidnega artritisa je bila naknadno potrjena z imunogenetskimi študijami.
2. Ta vrsta revmatoidnega artritisa vključuje Stillov in Wieseler-Fanconijev sindrom. Stillov sindrom se pogosteje diagnosticira pri predšolskih otrocih. Odlikujejo ga naslednje lastnosti:
3. Juvenilni revmatoidni artritis je patologija, ki se razvije pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 16 let, pri kateri lahko prizadenejo ne le sklepe, ampak tudi druge organe. Zdravnik lahko postavi podobno diagnozo, če ima otrok artritis, ki traja več kot 6 tednov. Bolezen se ne pojavlja zelo pogosto. Mednarodna statistika pravi, da se JRA odkrije pri 0,05-0,6% otrok. Otroci, mlajši od 2 let, trpijo zaradi te bolezni zelo redko. Pri otrocih obstajajo razlike med spoloma. Artritis se pogosteje diagnosticira pri dekletih. Bolezen vztrajno napreduje.

Stopnje razvoja bolezni in stopnja uničenja sklepa

Nesteroidna protivnetna zdravila Bolnikom s tveganjem za razvoj gastropatije in krvavitev v prebavilih (starost nad 75 let, anamneza razjed v prebavilih, sočasna uporaba majhnih odmerkov acetilsalicilne kisline in HA, kajenje) lahko predpišemo selektivne ali specifične zaviralce COX-2 ali (v primeru visoke individualne učinkovitosti) neselektivne zaviralce COX v kombinaciji z misoprostolom 200 mcg 2-3 krat na dan ali zaviralcem protonske črpalke. s (omeprazol 20-40 mg / dan) Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic je treba nesteroidna protivnetna zdravila zdraviti zelo previdno.Če obstaja tveganje za trombozo, morajo bolniki, ki prejemajo selektivne zaviralce COX-2, sočasno še naprej jemati majhne odmerke acetilsalicilne kisline.

Diagnoza in zdravljenje bolezni

alkilirajoči citostatik; tvori alkilne radikale z DNA, RNA in proteini, kar moti njihovo delovanje; ima antiproliferativni učinek.

Izrazit edem od samega začetka bolezni

V tretji stopnji - nezmožnost samopostrežbe, znatna izguba gibljivosti v sklepu (sklepih).

Kaj povzroča juvenilni revmatoidni artritis?

Naučiti se živeti z diagnozo po ICD 10 - revmatoidni artritis

Vzroki in simptomi revmatoidnega artritisa

​Če se zdravljenje ne začne zgodaj, obstaja veliko tveganje, da bo otrok postal invalid.​

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je razvila posebno medicinsko šifriranje za diagnozo in opredelitev zdravstvenih bolezni. Koda ICD 10 - koda za mednarodno klasifikacijo bolezni 10. revizije od januarja 2007.​

Sistemska aplikacija GK. Priporočljivo je, da uporabite nizko< 10 мг/сут) дозы ГК, что позволяет адекватно « контролировать» ревматоидное воспаление, но должно обязательно сочетаться с базисной терапией Локальная терапия ГК имеет вспомогательное значение. Предназначена для купирования активного синовита в 1 или нескольких суставах. Повторные инъекции ГК в один и тот же сустав необходимо производить не чаще 1 раза в 3 мес. Противопоказания к проведению локальной терапии: гнойный​​быстропрогрессирующий, медленнопрогрессирующий (оценка темпа развития деструктивных изменений в суставе при длительном наблюдении) ​

Stafilokokni artritis in poliartritis

Kako zdraviti revmatoidni artritis?

RA s sistemskimi manifestacijami (vaskulitis, nefropatija).

Edem se pojavi, ko je pritrjeno vnetje

Glede na naravo pojavljanja v medicini ločimo več oblik artritisa:

Patogenezo juvenilnega revmatoidnega artritisa so v zadnjih letih intenzivno preučevali. Razvoj bolezni temelji na aktivaciji celične in humoralne imunosti.

Primarna incidenca je od 6 do 19 primerov na 100.000 otrok. Pomembno je, da je napoved za zdravje v veliki meri odvisna od starosti, pri kateri se je bolezen začela. Starejši kot je otrok, slabša je prognoza. Stillova bolezen je vrsta revmatoidnega artritisa. Bolezen je zelo huda, s hudo vročino, sklepnim sindromom, okvaro limfnega sistema in vnetjem grla. Ta patologija se pojavlja tudi pri odraslih.

Trenutno obstaja 21 razredov bolezni, od katerih vsak vsebuje podrazrede s kodami bolezni in stanja. Revmatoidni artritis ICD 10 spada v XIII razred "Bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva." Podrazred M 05-M 14 "Vnetni procesi poliartropatije."

Revmatoidni artritis: zdravimo ljudske metode

200 mg IM 2-3-krat na teden, dokler ne dosežemo skupnega odmerka 6-8 g na tečaj; kombinirana pulzna terapija; endoksan v odmerku mg / dan, vzdrževalni odmerek - 50 mg / dan Metode operativne kirurgije (injekcije v sklepno votlino).

Etiologija in zdravljenje juvenilnega revmatoidnega artritisa

Značilnosti bolezni

reaktivni - zaplet, ki se pojavi pri nezdravljenih (nezdravljenih) okužbah; Patogeneza juvenilnega kroničnega artritisa

poliartritis, ki vključuje majhne sklepe v procesu;

Etiološki dejavniki

Juvenilni artritis se lahko pojavi zaradi različnih razlogov. Natančen razlog še ni ugotovljen.​

Reaktivni artritis kolena je najpogostejša revmatska bolezen. Za bolezen je značilna negnojna vnetna tvorba v strukturi kosti. V nekaterih primerih se bolezen pojavi kot odziv na nalezljive bolezni prebavil (GIT), sečil in organov reproduktivnega sistema.

• , nedoločena narava
• I - nizka, II - zmerna, III - visoka aktivnost
• Pnevmokokni artritis in poliartritis
• Hemoragični cistitis, mielosupresija, aktivacija žarišč okužbe.
• Od zdravil so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, citostatiki, hormonska zdravila, antibiotiki itd.. Nabor zdravil je neposredno odvisen od vrste in etiologije artritisa. Tabela 2 navaja režime zdravljenja revmatoidnega artritisa
• Da, vendar morda ne bo takoj
• Revmatoidni - je posledica revmatskih bolezni;

Glavna klinična manifestacija bolezni je artritis. Za patološke spremembe v sklepu so značilne bolečine, otekline, deformacije in omejitev gibanja, povišana temperatura kože nad sklepi. Pri otrocih so najpogosteje prizadeti veliki in srednji sklepi, zlasti koleno, gleženj, zapestje, komolec, kolk, manj pogosto mali sklepi roke. Za juvenilni revmatoidni artritis je značilna lezija vratne hrbtenice in maksilotemporalnih sklepov, kar vodi v nerazvitost spodnje in v nekaterih primerih zgornje čeljusti in nastanek tako imenovane "ptičje čeljusti".

Oblike bolezni

Povečanje in bolečina bezgavk;

Možni etiološki dejavniki so:

• Razvoj artritisa se pojavi mesec dni po okužbi, vendar se provokativna okužba, ki je povzročila to bolezen, v človeškem telesu ne manifestira. Najbolj ogroženi so moški, starejši od 45 let. Spolno prenosljive okužbe (gonoreja, klamidija in druge) lahko prispevajo k napredovanju bolezni. Ženske manj verjetno trpijo zaradi te bolezni.
• artritis
• Radiološka stopnja:

Klinični simptomi

Klorbutin (levkeran) - tablete po 2 in 5 mg

• zdravilo
• Da, vendar v poznejših fazah rdečice morda ne bo
• Akutna - se razvije po modricah, zlomih, močnem fizičnem naporu;
• Simptomi juvenilnega kroničnega artritisa
• hepatosplenomegalija;

prisotnost virusne ali bakterijske okužbe;

Če je nosilec okužbe vstopil v telo s hrano, se lahko reaktivni artritis enako razvije pri moških in ženskah.

• , kakršne koli spremembe na koži v bližini mesta vboda, tuberkuloza sklepa, hrbtenjače, aseptična kostna nekroza, intraartikularni zlom, subluksacija sklepa. Uporabljajo se naslednja zdravila (celoten odmerek zdravila se injicira v velike sklepe, 50% v srednje velike sklepe, 25% v majhne): metilprednizolon 40 mg hidrokortizon 125 mg betametazon v obliki injekcij (celeston, flosteron, diprospan) Pulzna terapija z metilprednizolonom vodi do hitrega, a kratkotrajnega učinka (3-12 tednov); ne vpliva na hitrost napredovanja procesa. Za preprečevanje osteoporoze so ljudem, ki prejemajo GC, predpisani kalcij (1500 mg / dan) in holekalciferol (400-800 ie / dan), v odsotnosti njihove učinkovitosti pa bisfosfonati in kalcitonin (glejte Osteoporoza).
• I - periartikularna osteoporoza, II - enako + zožitev interartikularnih prostorov + posamezne erozije, III - enako + večkratne erozije, IV - enako + ankiloza H
• Drugi streptokokni artritis in poliartritis
• alkilirajoči citostatik; tvori alkilne radikale z DNA, RNA in proteini, kar moti njihovo delovanje; ima antiproliferativni učinek
• Načelo delovanja

Druge manifestacije

nalezljiva - povzročajo virusi ali glivična okužba, ki vstopi v sklep s krvnim obtokom ali skozi nesterilni kirurški instrument, pogosto vodi do razvoja gnojnega vnetja kolenskega sklepa;

• Pri sistemski različici juvenilnega revmatoidnega artritisa se pogosto odkrije levkocitoza (do tisoč levkocitov) z nevtrofilnim premikom v levo (do 25-30% vbodnih levkocitov, včasih do mielocitov), ​​povečanje ESR domm / h, hipokromna anemija, trombocitoza, povečanje koncentracije C-reaktivnega proteina, IgM. in IgG v krvnem serumu.
• slabokrvnost;
• travmatska poškodba sklepov;
• Značilna značilnost poteka bolezni je simetrija poškodb sklepov
• Osnovna terapija
• Razpoložljivost funkcionalne sposobnosti:

• Visoka aktivnost RA s sistemskimi manifestacijami, generalizirana limfadenopatija, splenomegalija.
• Načelo delovanja
• Opaženi v primeru avtoimunske narave bolezni
• Reiterjev sindrom je vrsta reaktivnega artritisa;
• Diagnoza juvenilnega kroničnega artritisa
• poškodbe miokarda;
• povečana insolacija;
• Reaktivni artritis je hud. V prvem tednu ima bolnik povišano telesno temperaturo, motnje prebavnega trakta (GIT), akutno črevesno slabo počutje, splošno šibkost. V prihodnosti simptomi artritisa napredujejo in so klasične narave. Na tej stopnji razvoja lahko bolezen razdelimo na 3 vrste.
• ​Osnovno terapijo je treba dati vsem bolnikom z zanesljivim RA.​

​0 - ohranjena, I - ohranjena poklicna sposobnost, II - izgubljena poklicna sposobnost, III - izgubljena samopostrežna sposobnost.​

Diagnostični ukrepi

​Artritis in poliartritis, ki ju povzročajo drugi določeni bakterijski patogeni. Po potrebi uporabite dodatno kodo za identifikacijo bakterijskega povzročitelja (​

6-8 mg / dan, vzdrževalni odmerek - 2-4 mg / dan.

• Destinacijske sheme
• št
• Artritis pri Bechterewovi bolezni, protin (redko);
• Zatiranje vnetne in imunološke aktivnosti procesa.

Pojavi se vnetje očesne sluznice (lahko se razvije konjunktivitis).

Taktika zdravljenja

Metotreksat ostaja »zlati standard« osnovnega zdravljenja revmatoidnega artritisa, ki ima najboljše razmerje med učinkovitostjo in toksičnostjo. Dodelite bolnikom z aktivnim RA ali tistim z dejavniki tveganja za slabo prognozo (glejte zgoraj) v odmerku 7,5-15 mg na teden. Trajanje učinka je 1-2 meseca. Med neželenimi učinki metotreksata so hepatotoksičnost, mielosupresija, zato je treba kontrolo KLA in transaminaz izvajati mesečno. Zvišanje ravni jetrnih encimov je signal za zmanjšanje odmerka zdravila ali njegovo popolno prekinitev. Vztrajno zvišanje jetrnih encimov po prekinitvi jemanja zdravila je indikacija za biopsijo jeter. Ob upoštevanju antifolatnega mehanizma delovanja je indicirana folna kislina 1 mg / dan, razen v dneh uporabe metotreksata.

Pogostost - 1% v splošni populaciji. Prevladuje starost 22–55 let. Prevladujoči spol je ženski (3:1). Incidenca: 23,4 prebivalcev v letu 2001

Možni neželeni učinki

Juvenilni revmatoidni artritis

Simptomi zataknjenega sklepa

psoriatični artritis (pojavi se pri 10-40% bolnikov z luskavico)

Koda ICD-10

• Lajšanje sistemskih manifestacij in sklepnega sindroma.
• Povečanje ESR v UAC.
• zaužitje beljakovinskih komponent;
• Bolečine v sklepih postanejo močnejše, motorična aktivnost pa se zmanjša. Na prizadetih območjih se pojavi opazna rdečina in oteklina.
• Hidroksiklorokin (200 mg 2 r / dan ali 6 mg / kg / dan) je pogosta sestavina kombiniranega zdravljenja aktivnega, zlasti "zgodnjega" RA. Monoterapija s hidroksiklorokinom ne upočasni radiološkega napredovanja. Trajanje učinka je 2-6 mesecev. Pri dolgotrajnem zdravljenju je potreben letni oftalmološki pregled, pregled vidnih polj.
• neznano. Kot "artritogeni" dejavniki lahko delujejo različni eksogeni (virusni proteini, bakterijski superantigeni itd.), endogeni (kolagen tipa II, stresni proteini itd.) in nespecifični (travma, okužba, alergija).​
• Ker režimi zdravljenja revmatoidnega artritisa, navedeni v tabeli, niso vedno učinkoviti, se v praksi uporablja več kombinacij osnovnih zdravil, med katerimi so najpogostejše kombinacije metotreksata s sulfasalazinom, metotreksatom in delagilom. Trenutno velja, da je režim zdravljenja, v katerem je metotreksat kombiniran z anticitokini, najbolj obetaven.

Epidemiologija juvenilnega kroničnega artritisa

Kinolinska zdravila (delagil - tablete po 0,25 g)

Klasifikacija juvenilnega kroničnega artritisa

Reiterjev sindrom (po ICD-10 koda 02.3) se lahko razvije v dveh oblikah - sporadična (povzročitelj - C. Trachomatis) in epidemija (Shigella, Yersinia, Salmonella).

Ohranjanje funkcionalne sposobnosti sklepov.

Vzroki za juvenilni kronični artritis

Pri subakutnem poteku bolezni so simptomi manj izraziti. Najprej je prizadet en sklep. Najpogosteje je to gleženj ali kolenski sklep. Prizadet je lahko tako en kot več sklepov. Pri oligoartikularni obliki bolezni so prizadeti 2-4 sklepi. Sindrom bolečine morda ne bo. Med zdravniškim pregledom se ugotovi oteklina in disfunkcija sklepa. Gibanje bolnega otroka je oteženo. Jetra in vranica sta normalne velikosti. Subakutni potek poteka bolj ugodno in je bolje podvržen terapiji.

Organi genitourinarnega sistema se vnamejo.

Patogeneza juvenilnega kroničnega artritisa

Sulfasalazin je posebej indiciran pri seronegativnem RA, ko je diferencialna diagnoza s seronegativnimi spondiloartropatijami težka. Začetni odmerek je 0,5 g/dan s postopnim povečevanjem odmerka na 2-3 g/dan v 2 deljenih odmerkih po obroku. Ob upoštevanju mielotoksičnosti zdravila pri dolgotrajni uporabi je treba OAC kontrolirati vsake 2-4 tedne prva 2 meseca, nato pa vsake 3 mesece.

​70% bolnikov z RA ima HLA - DR4 Ag, katerega patogenetski pomen je povezan s prisotnostjo revmatoidnega epitopa (odsek b - veriga molekule HLA - DR4 z značilnim aminokislinskim zaporedjem od 67. do 74. mesta). Obravnavan je učinek »genske doze«, to je kvantitativno-kvalitativno razmerje med genotipom in kliničnimi manifestacijami. Kombinacija HLA - Dw4 (DR b10401) in HLA - Dw14 (DR b1*0404) bistveno poveča tveganje za nastanek RA. Nasprotno, prisotnost zagovornikov antigena, na primer HLA - DR5 (DR b1 * 1101), HLA - DR2 (DR b1 * 1501), HLA DR3 (DR b1 * 0301) bistveno zmanjša verjetnost RA.

Simptomi juvenilnega kroničnega artritisa

V medicinski praksi pogosto obstajajo primeri pomanjkanja učinka zdravljenja (na primer pri reaktivnem artritisu se vnetje ne olajša niti pri jemanju antibiotikov v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili), ko bolniki ostanejo aktivni in hitro napredujejo deformacije sklepov.

Diagnoza juvenilnega kroničnega artritisa

Stabilizacija lizosomskih membran, zaviranje fagocitoze in kemotakse nevtrofilcev, zaviranje sinteze citokinov.

Cilji zdravljenja juvenilnega kroničnega artritisa

• Klinična slika se razlikuje od drugih vrst artritisa, saj so spremljajoči znaki bolezni lezije sluznice ustne votline, prostatitis (pri moških), vaginitis in cervicitis (pri ženskah). Pogost simptom je vnetje oči (konjunktivitis, iridociklitis), ki se kaže v pordelosti beločnice, pojavu gnojnega izcedka, otekanju vek.
• ​Preprečevanje ali upočasnitev propada sklepov, invalidnost bolnikov.​
• Poznati je treba ne le vzroke in simptome juvenilnega revmatoidnega artritisa, temveč tudi metode njegove diagnoze. V zgodnjih fazah bolezni so simptomi lahko blagi, zato je diagnoza pogosto težavna.
• Disfunkcija imunskega sistema.
• Sprva lahko bolezen prizadene samo en kolenski sklep, kasneje pa se lahko razširi na druge sklepe. Izrazita klinika je lahko nepomembna ali zelo močna, odvisno od imunskega sistema osebe. V prihodnosti je možen razvoj revmatoidnega artritisa, ki prizadene večje sklepe spodnjih okončin in prstov na nogah. Bolečine v hrbtu se pojavijo pri najhujši obliki bolezni.
• Leflunomid je novo citotoksično zdravilo z antimetaboličnim mehanizmom delovanja, razvito posebej za zdravljenje RA. Uporabite v odmerku 10-20 mg / dan. Učinek se razvije po 4-12 tednih. Spremljanje toksičnosti vključuje spremljanje ravni jetrnih encimov in TAC.​
• Patološki proces pri RA temelji na generaliziranem imunološko pogojenem vnetju.V zgodnjih fazah bolezni se odkrije Ag - specifična aktivacija CD4 + - T - limfocitov v kombinaciji s hiperprodukcijo vnetnih citokinov (faktor tumorske nekroze, IL - 1, IL - 6, IL - 8 itd.) v ozadju pomanjkanja protivnetnih mediatorjev (IL - 4, topni antagon). ist IL - 1). IL-1 igra pomembno vlogo pri razvoju erozije. IL-6 spodbuja B-limfocite k sintezi RF in hepatocite - k sintezi proteinov akutne faze vnetja (C-reaktivni protein itd.). TNF-a povzroča nastanek povišane telesne temperature, bolečine, kaheksije, pomemben je pri nastanku sinovitisa (spodbuja migracijo levkocitov v sklepno votlino s povečanjem ekspresije adhezijskih molekul, spodbuja nastajanje drugih citokinov, inducira prokoagulantne lastnosti endotelija), spodbuja pa tudi rast panusa (granulacijsko tkivo, ki prodira v hrustanec iz sinovialno tkivo in ga uniči). Pomemben predpogoj je oslabitev endogene sinteze HA - hormonov.V poznih fazah RA se v pogojih kroničnega vnetja aktivirajo tumorski podobni procesi zaradi somatske mutacije fibroblastom podobnih sinovialnih celic in napak v apoptozi.​

Napoved

Zdravniki sklepajo o potrebi po spremembi terapevtskega programa, če je bil bolnik šest mesecev zdravljen z vsaj tremi osnovnimi zdravili.

Začetna faza RA.

Laboratorijske raziskovalne metode

Artritis kolenskega sklepa je treba razlikovati od drugih patoloških procesov, med katerimi sta najpogostejša artroza in burzitis. Bursitis, ki je vnetje sinovialne vrečke, lahko izkušeni specialist na prvem obisku zlahka loči od artritisa.

Preprečevanje juvenilnega kroničnega artritisa

Glavne diagnostične metode so:

Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje artritisa kolena

Od virusnih okužb so najnevarnejše tiste, ki jih povzročajo virus Epstein-Barr, parvovirusi in retrovirusi. Mehanizem razvoja bolezni je povezan z avtoimunskimi motnjami. Ko je otrok izpostavljen kateremu koli škodljivemu dejavniku, se v telesu otroka tvorijo posebni imunoglobulini. Kot odgovor na to pride do sinteze revmatoidnega faktorja. Pojavi se poškodba sklepov. V tem primeru so prizadete sinovialne membrane in krvne žile, hrustančno tkivo. Uničeni so lahko ne le sklepi, ampak tudi robni deli kosti (epifize). Nastali krožeči imunski kompleksi se po krvnih žilah prenašajo v različne organe. Hkrati obstaja tveganje za razvoj večorganske odpovedi.

Etiologija

V redkih primerih lahko bolezen prizadene centralni živčni sistem, povzroči zaplete na organih kardiovaskularnega sistema.

Zlate soli (npr. natrijev aurotiomalat) se uporabljajo za zdravljenje seropozitivnega RA. Poskusni odmerek 10 mg IM, nato 25 mg na teden, nato 50 mg na teden. Ko dosežemo skupni odmerek 1000 mg, postopoma preidemo na vzdrževalni režim 50 mg 1-krat v 2-4 tednih. Učinek se razvije v 3-6 mesecih. Med neželenimi učinki so mielosupresija, trombocitopenija, stomatitis, proteinurija, zato je OAC in OAM priporočljivo izvajati 1-krat v 2 tednih.

Dokaz neučinkovitosti terapije je negativna dinamika laboratorijskih testov, ohranjanje žarišča vnetja. V tem primeru potrebujete alternativno rešitev za zdravljenje artritisa kolena. Medicinska statistika potrjuje pozitivno dinamiko pri uporabi pulzne terapije s hormonskimi zdravili (metilprednizolon intravensko, izotonična raztopina tri dni - trije tečaji se ponovijo po enem mesecu). Metilprednizolon je predpisan previdno v kombinaciji s ciklofosfamidom zaradi visoke toksičnosti zdravil.

2 zavihek. na dan prve 2-4 tedne, nato 1 mizo. na dan za dolgo časa.

Artritis pri otrocih

Prvič, pri burzitisu je gibljivost kolena rahlo omejena, in drugič, območje vnetja sklepov ima jasne konture. Pri palpaciji zdravnik hitro določi meje žarišča vnetja. Kar zadeva artrozo, je težje razlikovati, saj imajo te bolezni, ki imajo popolnoma različne etiologije, veliko podobnih znakov.

Izboljšanje kakovosti življenja bolnikov.

Simptomi bolezni

Klasifikacija JRA po ICD 10 upošteva vrsto poškodbe sklepov. Določite poliartritis in oligoartritis. ICD 10 deli artritis na akutni in subakutni. Obstaja klasifikacija, ki upošteva klinične simptome bolezni.

Danes je za potrditev, ali ima bolnik res reaktivni artritis, potrebna cela vrsta laboratorijskih preiskav. Pri pregledu bolnika sodelujejo različni strokovnjaki. Potreben je pregled pri ginekologu, urologu in terapevtu. Lečeči zdravnik bo navedel potrebo po pregledu pri drugih zdravnikih specialistih. Po zbiranju rezultatov laboratorijskih testov, podatkov o anamnezi, ugotavljanju kliničnih manifestacij je predpisana uporaba določenih zdravil.

Ciklosporin se redko uporablja pri zdravljenju revmatoidnega artritisa, le v primerih, ko je neodziven na druga zdravila. Odmerek je 2,5-4 mg/kg/dan. Učinek se razvije v 2-4 mesecih. Stranski učinki so resni: arterijska hipertenzija, okvarjeno delovanje ledvic.

Piogeni artritis, neopredeljen. Infekcijski artritis NOS

Stopnje disfunkcije

Nova smer pri zdravljenju revmatoidnega artritisa je terapija z uporabo tako imenovanih bioloških sredstev (bioloških učinkovin). Delovanje zdravil temelji na zaviranju sinteze citokinov (TNF-α in IL-1β).

Dispeptični pojavi, srbenje kože, omotica, levkopenija, poškodba mrežnice.

Ne razkrivajte posebnih nepravilnosti

Artroza je degenerativni proces v hrustančnem in kostnem tkivu, ki se pojavi, ko pride do presnovne motnje, ki ni povezana z vnetno komponento. Glavna skupina bolnikov so starejši (do 60. leta pri večini ljudi diagnosticirajo distrofične spremembe v sklepih).

Vrste artritisa

Zmanjšanje stranskih učinkov terapije.

• zunanji pregled otroka;
• V tem primeru se razlikujejo naslednje oblike juvenilnega artritisa:
• Zdravljenje reaktivnega artritisa je treba začeti z uničenjem žarišča okužbe, to je povzročiteljev prvotne bolezni. Če želite to narediti, morate opraviti celovit pregled celotnega organizma. Po določitvi patogena se ugotovi občutljivost na zdravila. Bakterijska okužba se zdravi z antibiotiki
• Azatioprin se uporablja v odmerku 50–150 mg/dan. Učinek se razvije v 2-3 mesecih. Potreben je laboratorijski nadzor (OAC vsaka 2 tedna, nato vsake 1–3 mesece).​
• Utrujenost, subfebrilno stanje, limfadenopatija, izguba teže. 2.​
• Izključuje: artropatijo pri sarkoidozi (​
• Zanesljivo je bilo ugotovljeno, da pri 60% bolnikov z aktivnim revmatoidnim sklepnim sindromom, tudi pri tretji stopnji bolezni, med vzdrževalnim zdravljenjem z zdravilom Remicade pride do zmanjšanja (ali odsotnosti) napredovanja sklepnih sprememb. Vendar pa je uporaba te oblike zdravljenja upravičena, če osnovna terapija ni dala pričakovanega učinka.

Sulfadi (sulfasalazin, salazopiridazin) - 500 mg tablete

Instrumentalne raziskovalne metode

Diferencialna diagnoza

Artritis je vedno vnetje, ki se sčasoma z napredovanjem bolezni (avtoimunske narave) razširi na celotno telo. Zato je pri avtoimunskem artritisu veliko spremljajočih znakov - to je vročina, subfebrilna temperatura, glavobol in splošno slabo počutje. Pri revmatoidnem artritisu je srčno-žilni sistem resno prizadet.

Zdravljenje juvenilnega kroničnega artritisa

Uporaba antibakterijskih zdravil je priporočljiva v začetni, najbolj akutni fazi bolezni. V prihodnosti postane njihova uporaba manj učinkovita. V nekaterih primerih je predpisano simptomatsko zdravljenje, v katerem se uporabljajo nesteroidna zdravila, na primer ibuprofen."Anti-citokinska" terapija za RA temelji na zatiranju glavnih provnetnih citokinov: TNF-a in IL-1.Infliksimab, registriran v Rusiji, je monoklonsko protitelo proti TNF-a. Infliksimab se uporablja v odmerku 3 mg/kg IV vsakih 2, 6 in nato vsakih 8 tednov. Začetek učinka je od nekaj dni do 4 mesecev.Sklepni sindrom

Diagnoza artritisa kolena

Smrtnost pri juvenilnem artritisu je nizka. Večina smrti je povezana z razvojem amiloidoze ali infekcijskih zapletov pri bolnikih s sistemsko različico juvenilnega revmatoidnega artritisa, ki je pogosto posledica dolgotrajnega zdravljenja z glukokortikoidi. Pri sekundarni amiloidozi je prognoza odvisna od možnosti in uspešnosti zdravljenja osnovne bolezni.

Zdravljenje se izvaja šele po diagnozi. Treba je izključiti bolezni, kot so ankilozirajoči spondilitis, psoriatični artritis, reaktivni artritis, Reiterjev sindrom, sistemski eritematozni lupus, tumor, ankilozirajoči spondilitis. Ob prisotnosti revmatičnih bolezni pri otrocih mora biti zdravljenje celovito.

vpletenost v proces sklepov;

10. mednarodna klasifikacija bolezni (ICD 10) navaja različne patologije sklepov in vezivnega tkiva pod oznakami M05 (seropozitiven), M06 (seronegativen) in M08 (juvenilni) revmatoidni artritis. Revmatoidni poliartritis je razvrščen, ki je v MKB pod oznako M13.0, tako kot drugi artritisi, glede na prisotnost revmatoidnega faktorja v krvi.

Dolgotrajno ambulantno opazovanje.

Tendosinovitis v predelu zapestja in roke Bursitis, zlasti v predelu komolčnega sklepa. Poškodba ligamentnega aparata z razvojem hipermobilnosti in deformacij. Poškodbe mišic: mišična atrofija, miopatije, pogosteje medikamentozne (steroidne, kot tudi pri jemanju penicilaminskih ali aminokinolinskih derivatov). 4.​

Balneološka terapija je zelo učinkovit postopek v celovitem programu zdravljenja artritisa kolenskega sklepa. Vendar pa je ta smer rehabilitacije indicirana za tiste bolnike, ki nimajo resnih bolezni srca in ožilja, malignih novotvorb in še niso imeli srčnega infarkta ali kapi. Vsi postopki z uporabo terapevtskih bioloških sestavin so predpisani zelo previdno

Zaviranje funkcionalne aktivnosti makrofagov in nevtrofilcev, zaviranje proizvodnje imunoglobulinov in RF.

Zdravljenje

Ker etiologija juvenilnega revmatoidnega artritisa ni znana, se primarna preventiva ne izvaja.

Zdravljenje juvenilnega revmatoidnega artritisa vključuje omejitev motorične aktivnosti, izogibanje insolaciji, uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil za odpravo bolečine in vnetja, imunosupresivov, vadbene terapije, fizioterapije.

• rahlo zvišanje telesne temperature;
• Poliartritis razumemo kot sistemske večkratne lezije sklepov, pri katerih se ne vnamejo in uničijo skoraj vse vrste sklepov hkrati ali zaporedno, ampak tudi drugi organski sistemi. Včasih je lahko posledica zanemarjene oblike poliartritisa invalidnost. Revmatoidni poliartritis lahko deluje kot samostojna bolezen kot infekcijsko-nespecifični revmatoidni artritis, včasih pa je posledica drugih bolezni - sepse, protina, revmatizma. Tudi tisti, ki imajo slabe zobe, bi morali biti pozorni na bolezen, vendar je beseda "zobozdravstvo" v leksikonu nesprejemljiva.
• Opazovanje poteka skupaj s specialistom - revmatologom in okrožnim (družinskim) zdravnikom. Pristojnost revmatologa vključuje postavitev diagnoze, izbiro strategije zdravljenja, poučevanje bolnika pravilnega režima in izvajanje intraartikularnih manipulacij. Splošni zdravniki so odgovorni za organizacijo sistematičnega vodenja bolnika; izvajajo tudi klinično spremljanje. Pri vsakem obisku bolnika ocenimo: jakost bolečine v sklepih po točkovni lestvici, trajanje jutranje okorelosti v minutah, trajanje slabega počutja, število oteklih in bolečih sklepov ter funkcionalno aktivnost.
• Sistemske manifestacije
• A39.8

Ker obstaja veliko vrst artritisa in sklepnih patologij, se je treba ob prvih znakih bolezni posvetovati z zdravnikom. Prej ko se ugotovijo vzroki vnetnega procesa, večja je verjetnost, da bo bolezen popolnoma ozdravljena.

Anemija, povečanje ESR, povečanje ravni CRP v korelaciji z aktivnostjo RA Sinovialna tekočina je motna, z nizko viskoznostjo, levkocitoza nad 6000 / μl, nevtrofilija (25-90%) RF (anti-IgG anti-IgG razreda IgM) je pozitiven v 70-90% primerov Pri Sjögrenovem sindromu, ANAT, anti-Ro / La OAM (proteinurija v okviru nefrotskega sindroma) se odkrijejo zaradi amiloidoze ledvic ali glomerulonefritisa medicinskega izvora) Zvišanje kreatinina, sečnine v serumu (ocena delovanja ledvic, nujen korak pri izbiri in nadzoru zdravljenja).

Bolezen ni omejena s starostjo, vendar ženske srednjih let to diagnozo diagnosticirajo nekoliko pogosteje kot predstavniki močnejše polovice. Izjema je infekcijski reaktivni artritis, ki se diagnosticira predvsem pri starejših moških (več kot 85% bolnikov z reaktivnim artritisom je nosilcev antigena HLA-B27).

Glede na vrsto klasifikacije ima bolezen naslednja imena: juvenilni artritis (ICD-10), juvenilni idiopatski artritis (ILAR), juvenilni kronični artritis (EULAR), juvenilni revmatoidni artritis (ACR).

Pogosto so v proces vključeni sklepi vratne hrbtenice. Za artikularni sindrom je značilno:

Nove metode

To bolezen je težko zdraviti. Edina stvar, na katero lahko bolniki upajo, je dolgoročna remisija, ko bolnišnica ne postane drugi dom. V zgodnjih fazah je to pogosto mogoče doseči, vendar se v večini primerov simptomi ponovijo in celo poslabšajo.

​Ocenite in izpeljite stopnjo izboljšanja (20 %, 50 %, 70 %) z uporabo rezultatov oteklih sklepov rezultatov občutljivih sklepov vsaj 3 od 5 rezultatov bolnikovih skupnih rezultatov aktivnosti zdravnik presodil splošni rezultat bolnikovih aktivnosti rezultat bolnikovih bolečin krvna slika akutne faze (ESR, CRP) invalidnost (kvantificirano s standardiziranimi vprašalniki).​

Artritis in gibanje. Gordon N.F

Rehabilitacijski programi

Zaviranje sinteze kolagena, zaviranje aktivnosti T-pomočnikov in B-limfocitov tipa I, uničenje CEC

Artritis kolenskega sklepa je mogoče diagnosticirati doma, če natančno preučite simptome bolezni. Ne glede na etiologijo se pojavijo simptomi, kot so oteklina, rdečina v sklepnem območju, splošno slabo počutje, zunanji znaki deformacije sklepnega tkiva.

​Neomejeno (za katero koli starost).

Vredno se je podrobneje posvetiti revmatoidnemu artritisu (RA), ki je avtoimunska bolezen z nejasno etiologijo. Bolezen je pogosta patologija - trpi približno 1% prebivalstva. Zelo redko so primeri samozdravljenja, pri 75% bolnikov je stabilna remisija; pri 2% bolnikov bolezen povzroči invalidnost.​

M08. Juvenilni artritis.

Okorelost zjutraj, ki traja do 1 ure ali več;

1. Cilj terapije pri revmatoidnem artritisu je zmanjšati revmatske bolečine, zmanjšati vnetje, izboljšati gibljivost sklepov in preprečiti popolno nepokretnost bolnika. Osnovni načeli, ki vodijo vsako kliniko, ki zdravi revmatoidni artritis, sta kompleksnost in doslednost. Dobro dokazano zdraviliško zdravljenje s terapevtskim blatom.
2. Rehabilitacija.
3. Ameriško revmatološko združenje (1987)

ICD 10. Razred XIII (M00-M25) | Medicinska praksa - sodobna medicina bolezni, njihova diagnoza, etiologija, patogeneza in metode zdravljenja bolezni

Periferni sklepi in sistemske vnetne lezije notranjih organov.

2 Rame nadlahtnice Komolčna kost

Visoka klinična in laboratorijska aktivnost RA

Vendar se ne bi smeli spraševati, kako sami zdraviti artritis kolenskega sklepa, zlasti z uporabo dvomljivih receptov ljudske medicine. To lahko privede do nepopravljivih posledic. Odločitev o tem, kako zdraviti artritis kolena, se sprejme šele po celovitem pregledu

Praviloma starejši

Pri tej bolezni se notranja površina sklepov (hrustanec, vezi, kosti) uniči in nadomesti z brazgotino. Hitrost razvoja revmatoidnega artritisa ni enaka - od nekaj mesecev do nekaj let. Značilnosti klinične slike ene ali druge vrste vnetja sklepov omogočajo sum na bolezen in predpisujejo potrebne preiskave za potrditev diagnoze. V skladu z ICD-10 je RA razvrščen kot seropozitiven (koda M05), seronegativen (koda M06), juvenilen (koda MO8).

M08.0. Juvenilni (juvenilni) revmatoidni artritis (seropozitiven ali seronegativen).​

otekanje v sklepnem območju;

Prva faza je zatiranje avtoimunskega procesa, ki dejansko vodi do uničenja tkiv, bolečine, izgube sposobnosti gibanja. Sledi protivnetno zdravljenje, popolno čiščenje telesa strupenih presnovnih produktov. V obdobju remisije obnovijo krvni obtok, povečajo učinkovitost sklepov in normalizirajo presnovo. Vse te stopnje združujejo medicinske in fizioterapevtske metode zdravljenja

INFEKCIJSKA ARTROPATIJA (M00-M03)

Fizikalna terapija ima pomembno vlogo. Zdravljenje v sanatoriju je priporočljivo v obdobju minimalne aktivnosti ali remisije. Za korekcijo deformacij se uporabljajo ortoze - individualni ortopedski pripomočki iz termoplastov, ki se nosijo ponoči Vsaj 4 od naslednjih Jutranja okorelost > 1 ura Mednarodna klasifikacija bolezni Koda ICD-10: 3 Podlaket, radius, zapestni sklep - kost, ulna mg/dan; vzdrževalni odmerek - 150-250 mg / dan

M00 Piogeni artritis

Zdravnik mora določiti naravo bolezni, da lahko predpiše ustrezno zdravljenje. Ortopedski travmatologi, kirurgi, revmatologi dajejo navodila za laboratorijske in instrumentalne študije. Režim zdravljenja razvije specializirani specialist (lahko je ftiziater, dermatolog-venereolog, kardiolog in drugi zdravniki) Narava procesa Nekatere vrste artritisa prizadenejo le otroke in mladostnike, zato jih je treba izpostaviti v ločeni vrstici M08.1. Juvenilni (juvenilni) ankidotični spondilitis Bolečina; Osnovno zdravljenje je zatiranje avtoimunskega procesa s takšnimi zdravili: metotreksat, sulfasalazin in leflunomid. V smislu minimiziranja stranskih učinkov se slednji razlikuje, kar je treba upoštevati s stališča, da vsi zahtevajo dolgotrajno (vsaj šest mesecev) uporabo Značilnosti pri nosečnicah Artritis M06 - 4 Ročno Zapestje, Sklepi med temi prsti, kosti, metakarpus Kožni izpuščaj, dispepsija, holestatski hepatitis, mielosupresija zbiranje anamneze Akutni ali kronični juvenilni revmatoidni artritis (ICD -10 šifra M08) prizadene otroke po bakterijskih in virusnih okužbah. Praviloma se vname eno koleno ali drug večji sklep. Otrok ima bolečino pri vsakem gibanju, otekanje v sklepnem območju. Otroci šepajo, zjutraj komaj vstanejo. V odsotnosti zdravljenja se postopoma razvije deformacija sklepa, ki je ni več mogoče popraviti.

M08.2. Juvenilni (juvenilni) artritis s sistemskim začetkom, sprememba hoje; Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) imajo tudi analgetični učinek. Uporabljati pa jih je treba tudi dolgo časa, zato mora zdravnik izbrati tistega, ki ga bolnik najbolje prenaša. Med nesteroidnimi zdravili se pogosto uporabljajo diklofenak, ibuprofen, nimesulid. Vsi v večji ali manjši meri prizadenejo prebavila.Nosečnost izboljša potek RA, po porodu pa vedno pride do recidiva zaradi hiperprolaktinemije. Nesteroidna protivnetna zdravila v prvem trimesečju nosečnosti in 2 tedna pred porodom so nezaželena (v prvem trimesečju - nevarnost teratogenega učinka, pred porodom - nevarnost razvoja šibkosti poroda, krvavitev, zgodnje zaprtje duktusa arteriozusa pri plodu). Zlate soli, imunosupresivi so kontraindicirani za nosečnice. Obstajajo dokazi o relativni varnosti uporabe aminokinolinskih zdravil in sulfasalazina, vendar je treba pričakovani učinek povezati z možnim tveganjem.3 ali več

Drugi revmatoidni artritis 5 Medenični glutealni kolčni sklep, regija in stegno, sakroiliakalni, femoralni sklep, kost, medenica Metotreksat (2,5 mg tablete, 5 mg ampule) Druga stopnja - laboratorijske preiskave krvi (z vnetjem se poveča ESR, levkocitoza, vnetni marker CRP, druge specifične reakcije).

Revmatoidni artritis, Bolezni in zdravljenje z ljudskimi in medicinskimi izdelki. Opis, uporaba in zdravilne lastnosti zelišč, alternativna medicina

• Vedno kronično

Revmatoidni artritis: Kratek opis

Reaktivni otroški artritis (ICD-10 koda MO2) se pojavi dva tedna po črevesni okužbi. Če se proces razvije v kolenskem sklepu, so zunanji znaki jasno vidni: koža postane rdeča, pod patelo je vidna oteklina brez izrazitih meja. Otrok ima pogosto povišano telesno temperaturo, ki jo znižajo antipiretiki, vendar bolečina v predelu kolena ostane M08.3. Juvenilni (juvenilni) poliartritis (seronegativni).Motnja delovanja prizadetega dela telesa.Zgodi se, da nesteroidna zdravila ne morejo ublažiti bolnikovega trpljenja, zato se na kliniki odločijo za uporabo glukokortikosteroidnih (GCS) zdravil - hormonov, ki se lahko injicirajo neposredno v prizadeti sklep. GCS imajo veliko neželenih učinkov, vendar so predpisani v kratkih tečajih, kar bistveno zmanjša tveganje.

​Dejavniki za neugodno prognozo RA vključujejo: seropozitivnost v Ruski federaciji na začetku bolezni ženski spol mladost na začetku bolezni sistemske manifestacije visoko ESR, znatne koncentracije CRP nosilec HLA-DR4 zgodnji pojav in hitro napredovanje erozij v sklepih nizek socialni status bolnikov.

6 Telečja fibula Kolenski sklep, kost, golenica Antagonist folne kisline; zavira proliferacijo T- in B-limfocitov, nastajanje protiteles in patogenih imunskih kompleksov Tretja stopnja je radiografija. V prisotnosti artritisa se odkrije ukrivljenost sklepne površine, ankiloza kosti.Začetek bolezni Poleg infekcijskega, reaktivnega, revmatoidnega artritisa se otrokom pogosto diagnosticira alergijska bolezen. Bolezen se pri otroku začne nenadoma - takoj po vstopu alergenov v krvni obtok. Sklepi hitro nabreknejo, pojavi se zasoplost, urtikarija. Lahko se razvije Quinckejev edem, bronhialni spazem. Ko se alergijska reakcija odpravi, znaki artritisa izginejo M08.4. Pauciartikularni juvenilni (juvenilni) artritis.Če juvenilni artritis prizadene male sklepe prstov na rokah ali nogah, je možna deformacija prstov. Pri artikularni obliki artritisa pogosto opazimo poškodbe organov vida. Razvije se iridociklitis ali uveitis. To lahko zmanjša ostrino vida. Seronegativna oblika artritisa je blažja od seropozitivne oblike. V slednjem primeru se pogosto odkrijejo revmatoidni vozliči v predelu sklepov.Sodobna medicina za zdravljenje revmatoidnega artritisa uporablja nove biološke pripravke, ki zavirajo aktivnost beljakovin. Ta zdravila vključujejo etanercept (Enbrel), infliksimab (Remicad) in adalimumab (Humira). Imajo bistveno manj stranskih učinkov, dajejo pa pozitiven rezultat.Artritis sklepov rok Simetrični artritis 7 ankilozirajoči spondilitis in burzitis). Z izbrisanimi znaki, ki se pojavijo med počasnim kroničnim procesom, se lahko predpišejo dodatne študije strojne opreme sklepa - tomografija sklepnega tkiva, CT, pnevmoartrografija.Akutni, nenadni artritis kolenskega sklepa se lahko razvije kot neodvisna bolezen ali pa je zaplet po poškodbah in boleznih.M08.8. Drugi juvenilni artritis S to patologijo pogosto trpijo drugi pomembni organi. Pri sistemski obliki artritisa lahko pride do:

Statistični podatki

Revmatoidni artritis: vzroki

Etiologija

genetske lastnosti

Patogeneza

Revmatoidni artritis: znaki, simptomi

Klinična slika

​8 Drugo Glava, vrat, rebra, lobanja, trup, hrbtenica​7,5-25 mg na teden peroralno.​​Na isti stopnji je indicirana punkcija sklepa in odvzem sinovialne tekočine za laboratorijske preiskave (če je indicirano, biopsija). Koža v predelu sklepa spremeni barvo (pordeči ali postane "pergamentna"), vendar to ni zanesljiv znak vnetnega procesa M08.9. Juvenilni artritis, neopredeljen. Eksantem; Folk metode ne morejo biti edino zdravljenje, ko gre za poliartritis. Bolje jih je uporabljati v obdobju remisije, saj so bolj nežni glede stranskih učinkov. Pri vidnih vnetjih se dobro obnesejo kamilične kopeli Artritis Revmatoidni noduli RF Radiološke spremembe Občutljivost - 91,2%, specifičnost - 89,3% Revmatoidni

Revmatoidni artritis: diagnoza

Laboratorijski podatki

instrumentalni podatki

Pri določanju vrste in stopnje reaktivnega artritisa (koda ICD-10) se pregleda biološki material (splošni testi krvi in ​​urina), opravi urogenitalni in oftalmološki pregled, predpiše se test za prisotnost HLA-B27, EKG, timolni test, sialni test, določitev ALT, AST, kultura bioloških tekočin.Simptomi Glavni vzrok otekline in vizualno opazno povečanje patela la je kopičenje tekočine v sklepu. Prekomerni pritisk na stene sklepnega tkiva povzroča hude bolečine. Volumen tekočine se s časom vztrajno povečuje, zato je bolečinski sindrom vse intenzivnejši.Juvenilni revmatoidni artritis je ena najpogostejših in najbolj onesposobljivih revmatskih bolezni, ki se pojavljajo pri otrocih. Incidenca juvenilnega revmatoidnega artritisa je od 2 do 16 oseb otroške populacije, mlajše od 16 let. Prevalenca juvenilnega revmatoidnega artritisa v različnih državah je od 0,05 do 0,6%. Dekleta pogosteje zbolijo za revmatoidnim artritisom. Smrtnost je 0,5-1%.Poškodba ledvic po vrsti glomerulonefritisa;Infuzije brezovih popkov, tribarvne vijolice, koprive, kile se jemljejo peroralno. Uporabljajo tudi zbirko zelišč, ki vključuje divji rožmarin, kamilico, vrvico, brusnice, brin (jagode). Ta zbirka pol kozarca trikrat na dan pred obroki je zelo učinkovita pri menjalnem poliartritisu.osnovna zdravila) je treba začeti v prvih 3 mesecih po diagnozi dokončnega RA. To je še posebej pomembno pri bolnikih z dejavniki tveganja za neugodno prognozo, ki vključujejo visoke titre RF, izrazito povečanje ESR, poškodbe več kot 20 sklepov, prisotnost zunajsklepnih manifestacij (revmatoidni noduli, Sjogrenov sindrom, episkleritis in skleritis, intersticijska pljučna bolezen, perikarditis, sistemski vaskulitis, Feltyjev sindrom). Uporaba GC je indicirana pri bolnikih, ki se ne "odzovejo" na nesteroidna protivnetna zdravila ali imajo kontraindikacije za njihovo imenovanje v ustreznem odmerku, pa tudi kot začasen ukrep pred nastopom učinka osnovnih zdravil. Intraartikularno dajanje HA je namenjeno zdravljenju sinovitisa enega ali več sklepov, ki dopolnjuje, vendar ne nadomešča kompleksnega zdravljenja. Artritis Bolezni, ki prizadenejo predvsem periferne sklepe (okončine)

Revmatoidni artritis: metode zdravljenja

Zdravljenje

Splošna taktika

Način

Poleg tega se v sklepu odlagajo kristali sečne kisline, ki izgledajo kot tanke igličaste konice. Poškodujejo drobno žilje, kar je osnova za razvoj pridruženih okužb.Pri mladostnikih je zelo neugodna situacija za revmatoidni artritis, njegova prevalenca je 116,4 na (pri otrocih do 14 let - 45,8 na), primarna incidenca je 28,3 na (pri otrocih do 14 let - 12,6 na).

Perikarditis; V obdobju remisije se uporabljajo tudi drgnjenja popra s kerozinom. Takšni postopki ne le lajšajo bolečino in vnetje, ampak tudi prodrejo v kri in jo delno očistijo. Tako v bolnišnici kot doma se lahko uporablja hladno zdravljenje. V bolnišnici se uporabljajo kriosavne - posebne kabine z ohlajenim zrakom, ki jih doma nadomestijo z ledenimi obkladki. Po posegu, ki traja približno 10 minut, sklepe zmasiramo in gnetemo. Za en postopek se hlajenje izvede trikrat. Trajanje zdravljenja - 20 dni

ICD-10 Bolniki morajo oblikovati gibalni stereotip, ki preprečuje razvoj deformacij (na primer, da preprečite ulnarno deviacijo, odprite pipo, pokličite telefonsko številko in druge manipulacije ne z desno roko, ampak z levo roko).​​: poliartritis, oligoartritis, monoartritis Revmatoidni

Kljub vodilni vlogi radiografije pri diagnozi artritisa je treba opozoriti, da v zgodnjih fazah bolezni patološke spremembe niso vedno vidne na slikah. Artrografija ima informativno vrednost za zdravnike pri preučevanju velikih sklepov, v primeru poliartritisa pa ta diagnostična metoda ni učinkovita. Serološki testi se uporabljajo za identifikacijo povzročitelja artritisa nalezljive narave.

Manifestira se s spremembami hrustančnega in kostnega tkiva

Artritis kolena je težaven ne le zaradi intenzivnega sindroma bolečine, temveč tudi zaradi motenj v delovanju funkcionalnih sistemov. Posebej prizadeta sta srčno-žilni in endokrini sistem. Prisotni so zasoplost, tahikardija, subfebrilnost, znojenje, motnje krvnega obtoka v okončinah, nespečnost in drugi nespecifični znaki.

Uporabljajo se tri klasifikacije bolezni: klasifikacija juvenilnega revmatoidnega artritisa American College of Rheumatology (ACR), klasifikacija Evropske lige proti revmatizmu (EULAR) klasifikacija juvenilnega kroničnega artritisa in klasifikacija Mednarodne lige revmatoloških združenj (ILAR) klasifikacija juvenilnega idiopatskega artritisa.

vnetje srčne mišice;

Posebno pozornost posvetite prehrani. Zdravilci priporočajo prehrano s surovo hrano, zlasti široko uporabo jajčevcev v hrani. V vsakem primeru je revmatoidni artritis mogoče zajeziti, ne da bi pri tem poslabšal bolnikovo kakovost življenja.

M05 Seropozitivni revmatoidni

RA s sistemskimi manifestacijami.

Zdravljenje artritisa je dolgotrajen proces in zahteva ne le izvajanje zdravniških priporočil glede zdravljenja z zdravili, temveč tudi prehod rehabilitacijskih tečajev.

Operacija

Klasifikacija juvenilnega kroničnega artritisa

Vsak artritis, uvrščen v ICD 10 pod šifre M05, M06, M08, M13.0, zahteva stalno pozornost, saj tudi dolga remisija ne bo pomagala preprečiti spontanega poslabšanja bolezni.

Nesteroidna protivnetna zdravila

s sistemskimi manifestacijami Posebni sindromi: Feltyjev sindrom, Stillov sindrom pri odraslih. Ta skupina zajema artropatije, ki jih povzročajo mikrobiološki dejavniki.

150 mg / dan, vzdrževalni odmerek - 50 mg / dan.Strogo je treba upoštevati dieto za artritis kolena. Izključena je hrana, bogata z ogljikovimi hidrati, prekajeno meso, mastno meso, stročnice. S prehodom na dietno prehrano in uporabo individualne terapije opazimo pozitiven učinek. Na splošno zdravljenje artritisa kolenskega sklepa vključuje naslednja področja:

Močno izražena od samega začetka bolezni

Za prvo stopnjo je značilen zmeren sindrom bolečine, obstaja rahla omejitev gibanja pri vrtenju kolena, pri dvigovanju ali med počepom.

Napoved

Sopomenke

Okrajšave

S seroprescriptijo Mielosupresija, aktivacija žarišč kronične okužbe Zdravila (tablete, injekcije, mazila, geli);

Sprva zmerno, postopoma narašča

Spada v razred M: vnetne poliartropatije. Poleg njega sem spada JRA (juvenilni ali juvenilni revmatoidni artritis), protin in drugi. Vzroki za to bolezen še vedno niso popolnoma razumljeni. Obstaja več teorij o njegovem razvoju, vendar do soglasja še ni prišlo. Okužba naj bi povzročila disregulacijo imunskega sistema pri nagnjenih posameznikih. Posledično se tvorijo molekule, ki uničujejo tkiva sklepov. Proti tej teoriji je dejstvo, da se revmatoidni artritis (koda ICD - 10 M05) slabo zdravi z antibakterijskimi zdravili.

Zdravstvena zgodovina

Revmatoidni artritis je starodavna bolezen. Prvi primeri so bili odkriti med preučevanjem okostij Indijancev, katerih starost je bila približno štiri in pol tisoč let. V literaturi najdemo opis RA iz leta 123 n. Ljudje z značilni simptomi bolezni so bile ujete na platnih Rubensa.

Kot nosološko enoto je zdravnik Landre-Bove prvi opisal v začetku devetnajstega stoletja in jo imenoval "astenični protin". Današnje ime je bolezen dobila pol stoletja pozneje, leta 1859, ko je bila omenjena v razpravi o naravi in ​​zdravljenju revmatskega protina. Na vsakih sto tisoč ljudi odkrijejo petdeset primerov, med katerimi je večina žensk. Do leta 2010 je po vsem svetu zaradi RA umrlo več kot devetinštirideset tisoč ljudi.

Etiologija in patogeneza

RA je tako pogosta bolezen, da ima ločeno poglavje v ICD 10. Revmatoidni artritis, tako kot druge sklepne patologije, povzročajo naslednji dejavniki:

1. Dednost:

Nagnjenost k avtoimunskim boleznim v družini;

Prisotnost določenega razreda histokompatibilnih protiteles.

2. Okužbe:

Ošpice, mumps (mumps), respiratorna sincicijska okužba;

Hepatitis B;

Vsa družina virusov herpesa, CMV (citomegalovirus), Epstein-Barr;

Retrovirusi.

3. Sprožilni dejavnik:

hipotermija;

zastrupitev;

Stres, zdravila, hormonske motnje.

Patogeneza bolezni je nenormalna reakcija celic imunskega sistema na prisotnost antigenov. Limfociti proizvajajo imunoglobuline proti telesnim tkivom, namesto da bi uničili bakterije ali viruse.

Klinika

Po ICD 10 se revmatoidni artritis razvije v treh fazah. V prvi fazi opazimo otekanje sklepnih ovojnic, kar povzroča bolečino, dvig temperature in spremembo oblike sklepov. V drugi fazi se celice tkiva, ki prekriva sklep od znotraj, začnejo pospešeno deliti. Zato postane gosta in toga. V tretji fazi vnetne celice sproščajo encime, ki uničujejo sklepna tkiva. To povzroča težave s prostovoljnimi gibi in vodi do telesnih okvar.

Revmatoidni artritis (ICD 10 - M05) ima postopen začetek. Simptomi se pojavljajo postopoma, lahko traja mesece. V izjemno redkih primerih se lahko proces začne akutno ali subakutno. Dejstvo, da sklepni sindrom (bolečina, defiguracija in lokalno zvišanje temperature) ni patognomonični simptom, otežuje diagnozo bolezni. Jutranja okorelost (nezmožnost gibanja sklepov) praviloma traja približno pol ure in se stopnjuje ob poskusih aktivnega gibanja. Znanilec bolezni je bolečina v sklepih ob vremenskih spremembah in splošna meteosenzitivnost.

Različice kliničnega poteka

Obstaja več možnosti za potek bolezni, ki jih mora voditi zdravnik v kliniki.

1. Klasična ko se poškodba sklepov pojavi simetrično, bolezen napreduje počasi in obstajajo vsi njeni predhodniki.

2. Oligoartritis s poškodbo izključno velikih sklepov, praviloma kolena. Začne se akutno in vse manifestacije so reverzibilne v mesecu in pol od začetka bolezni. Hkrati so bolečine v sklepih nestanovitne narave, na radiografiji ni patoloških sprememb, zdravljenje z NSAID (nesteroidnimi protivnetnimi zdravili) ima pozitiven učinek.

3. Feltyjev sindrom se diagnosticira, če se pridruži povečanje vranice z značilnim vzorcem krvnih sprememb.

4. Juvenilni revmatoidni artritis(oznaka po ICD 10 - M08). Značilna lastnost je, da so bolni otroci, mlajši od 16 let. Obstajata dve obliki te bolezni:

Z alergijskim septičnim sindromom;

Artikularno-visceralna oblika, ki vključuje vaskulitis, poškodbe srčnih zaklopk, ledvic in prebavnega trakta ter poškodbe živčnega sistema.

Razvrstitev

Kot v primeru drugih nosoloških enot, ki se odražajo v ICD 10, ima revmatoidni artritis več klasifikacij.

1. Glede na klinične manifestacije:

Zelo zgodaj, ko simptomi trajajo do šest mesecev;

Zgodaj, če bolezen traja do enega leta;

Razširjeno - do 24 mesecev;

Pozno - s trajanjem bolezni več kot dve leti.

2. Rentgenske faze:

-najprej Obstaja zgostitev in zbijanje mehkih tkiv sklepa, posamezna žarišča osteoporoze.

-drugič Proces osteoporoze zajame celotno epifizo kosti, skupni prostor se zoži, na hrustancu se pojavi erozija;

- Tretjič. Deformacija epifiz kosti, običajne dislokacije in subluksacije;

-Četrtič. Ankiloza (popolna odsotnost sklepne reže).

3. Imunološke značilnosti:

Za revmatoidni faktor:

Seropozitivni revmatoidni artritis (ICD 10 - M05.0). To pomeni, da v bolnikovi krvi

seronegativni revmatoidni artritis.

Za protitelesa proti cikličnemu citrulinskemu peptidu (Anti-CCP):

Seropozitivni revmatoidni artritis;

- (ICD 10 - M06).

4. Funkcionalni razred:

• najprej- vse vrste dejavnosti so shranjene.
• drugič- motena poklicna dejavnost.
• Tretjič- ohranja sposobnost samopostrežbe.
• Četrtič- vse vrste dejavnosti so prekinjene.

Revmatoidni artritis pri otrocih

Juvenilni revmatoidni artritis ICD 10 loči v ločeno kategorijo - kot avtoimunsko bolezen otrok. mlajši starosti. Najpogosteje otroci zbolijo po hudi nalezljiva bolezen, cepljenje ali poškodba sklepov. V sinovialni membrani se razvije aseptično vnetje, ki povzroči čezmerno kopičenje tekočine v sklepni votlini, bolečino in na koncu zadebelitev stene sklepne kapsule in njeno sprijemanje s hrustancem. Čez nekaj časa se hrustanec uniči in otrok postane invalid.

Klinika razlikuje med mono-, oligo- in poliartritisom. Če je prizadet le en sklep, gre za monoartritis. Če so do štirje sklepi hkrati podvrženi patološkim spremembam, potem je to oligoartritis. Poliartritis se diagnosticira, ko so prizadeti skoraj vsi sklepi. Ločimo tudi sistemski revmatoidni artritis, ko so poleg skeleta prizadeti tudi drugi organi.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze je potrebno pravilno in v celoti zbrati anamnezo, opraviti biokemične krvne preiskave, narediti rentgenske sklepe, pa tudi serodiagnozo.

Pri preiskavi krvi je zdravnik pozoren na hitrost sedimentacije eritrocitov, revmatoidni faktor in število krvnih celic. Najbolj progresivna trenutno je detekcija anti-CCP, ki je bila izolirana leta 2005. To je zelo specifičen indikator, ki je skoraj vedno prisoten v krvi bolnikov, v nasprotju z revmatoidnim faktorjem.

Zdravljenje

Če je bolnik imel okužbo ali je v polnem razmahu, se mu pokaže posebna antibiotična terapija. Pri izbiri zdravil bodite pozorni na resnost sklepnega sindroma. Praviloma začnejo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in sočasno v sklep vbrizgajo kortikosteroide. Poleg tega, ker je RA avtoimunska bolezen, potrebuje bolnik plazmaferezo za odstranitev vseh imunskih kompleksov iz telesa.

Zdravljenje je običajno dolgotrajno in lahko traja leta. To je posledica dejstva, da zdravila naj se kopičijo v tkivih. Ena od ključnih točk terapije je zdravljenje osteoporoze. Ta bolnik mora slediti posebni dieti visoka vsebnost kalcij (mlečni izdelki, mandlji, orehi, lešniki), pa tudi jemljite dodatke kalcija in vitamina D.