V skladu z merili za mednarodno anti-epileptično ligo je prvi napad (napad) eden ali več začetnih zasegov, ki se lahko ponovi v 24 urah, s popolno obnovo zavesti med njimi.

Referenčne informacije:

Konceptualna definicija epileptičnega napada in epilepsije (Poročilo Ilae, 2005) Epileptični napad (zaseg) Prehodni klinične manifestacije Patološka presežek ali sinhrona nevronska aktivnost možganskih epilepsije je možganska motnja, za katero je značilna odporna predispozicija na epileptične napade, pa tudi nevrobiološke, kognitivne, psihološke in socialne posledice te države. Ta opredelitev epilepsije predvideva razvoj vsaj enega epileptičnega napada (Opomba: napad, povezan z učinki prehodnega faktorja na običajnih možganih, ki začasno zmanjšuje konvulzivni prag, ni povezan z epilepsijo).

Praktično klinična definicija. Epilepsijo. Epilepsija - Bolezen možganov, ki ustreza kateri koli od naslednjih držav: [ 1 ] Vsaj dva neodločna (ali refleksna) epileptične napade z intervali\u003e 24 ur; [ 2 ] En nenamerni (ali refleksni) epileptični napad in verjetnost ponavljajočih se napadov, ki ustrezajo splošnemu tveganju za ponovitev (\u003e 60%) po dveh neobčutljivih epileptičnih napadih, v naslednjih 10 letih; [ 3 ] Diagnoza epileptičnega sindroma (na primer, benigno epilepsijo S Centertamporalnimi konicami, Landau Syndrome - Kleffner).

Razlikovati prvi napad:

[1 ] Epileptik - prehodni videz znakov in / ali simptomov zaradi patološke ali izboljšane aktivnosti možganskih nevronov;
[2 ] akutno simptomatsko - Napad se razvija na težka škoda možganov ali na jasni časovni odvisnosti od dokumentiranih akutnih poškodb možganov;
[3 ] oddaljeni simptomatski - napad, ki se razvija brez očitnega faktorja provokacije, vendar s prisotnostjo pred pritrjenim priročnosti diagnosticirane resne poškodbe možganov, na primer hude poškodbe ali sočasne bolezni;
[4 ] progresivna simptomatična - konvulzivni napad, ki se razvija v odsotnosti potencialno odgovornega kliničnega stanja ali zunaj časovnega intervala, za katerega so možni akutni simptomatski napadi, ki jih povzroča progresivna motnja (na primer tumor ali degenerativna bolezen);
[5 ] Psycho - prehodne vedenjske motnje brez kakršnega koli vzroka ekološke narave (v klasifikaciji DSM-IV, taka napad je razvrščen kot kršitev somatoforma, medtem ko je v skladu z razvrstitvijo ICD-10 [WHO, 1992], je podoben napad razvrščeni kot disociativne konvulzije in se nanaša na motnje konverzij skupine.

preberite tudi članek: Psihogeni neepileptični napadi (na spletno stran)

Akutni simptomatski konveksivni napadi so epizode, ki se pojavljajo v tesnem začasnem medsebojnem povezovanju z akutno škodo CNS, ki imajo lahko presnovo, strupeno, strukturno, infekcijsko ali vnetno naravo. Časovno obdobje je običajno opredeljeno kot prvi teden po akutnem patološkem stanju, vendar je lahko krajši ali daljši. Takšni konvulzivni napadi se imenujejo tudi reaktivni, izzvani, inducirani ali razmere, ki so povzročili konvulzivne napade. Za vodenje epidemioloških študij je potrebna natančna opredelitev, zato mednarodna anti-epileptična liga priporoča uporabo izraza - ostri simptomatični konvulzivni napadi ( opomba: Akutni simptomatski napad je "izzvaden napad", zato tudi z velikim tveganjem za ponovitev, diagnoza epilepsije ni razstavljena [cm. "Referenčne informacije" je praktična klinična opredelitev epilepsije]).

Epileptični, oddaljeni simptomatski in progresivni simptomatski napadi so "nepredvideni napadi". Eparat za enkratno uporabo so primerna ali serija zasegov, ki se razvijajo v 24 urah pri bolniku, mlajši od 1 meseca, če ni posledica izzivalnih dejavnikov. Prekinjeni napadi so lahko samski ali ponavljajoči se. Čeprav imajo vsi bolniki z enim samim napadi, verjetnost epilepsije, ponavljajoče se le v pol primeru. Glede na študije prebivalstva je tveganje zaposlenih zasegov za 1 leto znašalo 36 - 37%, v 2 letih - 43-45%. Po 2. ne-pisanju zasega, tveganje za razvoj 3.3% dosega 73%, in 4. - 76% (Anne T. Berg, 2008).

Akutni simptomatski napadi se razlikujejo od epilepsije na številnih pomembnih znakih. [ 1 Prvič, v nasprotju z epilepsijo, je takoj določen vzrok teh zasegov. Če obstaja eksplicitna časovna povezava, obstaja možnost, da so razlogi za napad korakov, kot so Uremia, poškodba glave, hipoksija ali kap, ki je vedno pred zasegom ali se razvija hkrati z njim. Vzročni odnos se potrdi tudi v primerih, ko se zaradi kap razvije akutna okvara celovitosti možganov ali metaboličnih homeostaznih V mnogih primerih je težja poškodba povečala verjetnost napadov. [ 2 ] Drugič, v nasprotju z epilepsijo, ostri simptomatski napadi niso nujno ponavljajo v ponovitvah držav, ki so povzročile njihov vzrok. [ 3 Tretjič, čeprav so akutni simptomatski napadi nesporni faktor tveganja epilepsije, jih ni mogoče vključiti v opredelitev epilepsije, za katere obstaja 2 ali več nezavarovanih napadov.

Z prvima razvitim konvulzivnim prileganjem je priporočljivo naslednji pregled :

[1 ] Splošni somatski izpit. [ 2 ] Nevrološki pregled. Različne simptome, zanesljivi kazalniki epileptične narave konvekvskega zasega so cianoza in v manjši meri - hiperzija (pripadajoči simptomi), ugrizni jezik in dezorientacija (simptomi, ki se pojavljajo po sepplidu). Zaprto v tonični fazi, sedmih oči pričajo v korist disociativnega (psihogenega neepileptičnega) pečata z občutljivostjo 96% in specifičnost 98%. [ 3 ] Biokemične študije krvi: splošna analiza kri, glukoza, sečnina, elektrolit (vključno s kalcijem), kreatininom, aspartat-aminotransferaza, alanin aminotransferaza, kreatineratorji / prolaktin; Toksikološki testi analize urina (po potrebi).

Z izjemo otrok prvih 6 mesecev življenja, v katerem hiponatremijo (<125 ммоль/л) в 70% случаев сопутствует эпилептическим припадкам, метаболические нарушения (гипер- и гипогликемия, электролитные нарушения и др.) редко обнаруживаются у детей и взрослых при биохимическом/гематологическом скрининге после припадка.

Za razlikovanje epileptičnih napadov in psihogenih neepileptičnih napadov je priporočljivo določiti raven serumskega prolaktina (dvakratni presežek bazalne ravni ali\u003e 36 ng / ml kaže na splošne tonik-klonične ali kompleksne parcialne napade.

[4 ] Držite EEG. Če je standard EEG, zapisan med budnostjo, ni informativen, je priporočljivo, da se EEG posname pred spanjem. EEG je zabeležil v 24 urah po zasegu, ki pomaga identificirati epileptiformno dejavnost z večjo stopnjo verjetnosti, kot je v naslednjih dneh. Nasprotno, upočasnitev aktivnosti bazalne EEG po 24-48 urah po napadu je lahko prehodna in jo je treba razlagati previdno.

preberite tudi članek: Spremljanje video EEG (na spletno stran)

[5 ] Izvajanje računalniške tomografije (CT) in magnetne resonance (MRI) možganov. Čeprav lahko patološke spremembe najdemo v skoraj polovici odraslih in 1/3 otrok, je prispevek raziskovalnih metod nevrovalentov omejen pri bolnikih z obstoječimi epilepfogenimi poškodbami možganov in / ali delnimi napadi. Ni podatkov, ki jih MRI je informativen kot CT v nujnih državah, vsaj pri otrocih. Vrednost študije CT v odsotnosti patoloških sprememb v nevrološkem stanju je bila 5 - 10%. Kljub dejstvu, da ima do 1/3 otrok patološke spremembe, ki jih zazna nevrovalen, večina teh ugotovitev ne vpliva na nadaljnje taktike zdravljenja in upravljanja bolnikov, kot je potreba po hospitalizaciji in imenovanju nadaljnjih raziskav.

[6 ] Indikacije za študijo tekočine spinmboslimenta (SMG). Zaradi visoke občutljivosti in specifičnosti se študija SMF običajno izvaja v febrilnih napadih, ki jih spremlja meningeal simptomi, Da odpravimo okužbo možganov. Pri otrocih, mlajših od 6 mesecev, s kršitvijo in nepopolno izterjavo zavesti v SMF, se lahko patološke spremembe opazijo tudi v odsotnosti simptomov draženja možganske lupine. Nasprotno, vrednost študije SMG pri bolnikih s prvim proizvajalcem olja še ni bila določena.

Zdravljenje. V prisotnosti prve akutne simptomatske mize (metabolične encefalopatije se priporoča akutna poškodba centralnega živčnega sistema pri bolnikih s fiksno osnovno linijo) za zdravljenje bolezni, ki je povzročila vzrok zasega. Simptomatska (anti-epileptična) terapija prvega nezaželenega sedem je nezakonita, razen če je zaseg epileptičnega statusa. Odločitev o začetku zdravljenja z antiepileptičnimi zdravili po prvem pečatu je v veliki meri odvisna od tveganja ponovitve (bolnikov z akutnimi simptomatskimi napadi in visokemu tveganju ponovitve se ne smejo obravnavati z anti-ebeileptičnimi zdravili (PEP) na dolgoročni osnovi , čeprav je takšno zdravljenje mogoče utemeljiti za kratkoročno, akutno stanje pa ni bilo nadomestilo; pri zdravljenju ostrih simptomatskih napadov je priporočljivo uporabiti oblike vbrizgavanja za intravensko dajanje PEP, kot je Convoilex, vimpat, keppra). Čeprav se lahko to tveganje bistveno razlikuje v različnih primerih, je najvišja pri bolnikih s prisotnostjo patoloških sprememb EEG in potrjene (dokumentirane) poškodbe možganov. Takšne situacije vključujejo tudi edini epileptični napad vsaj enega meseca po kapi ali edini prileganju otroka s strukturno patologijo, ali oddaljenega simptomatskega napada v prisotnosti epileptiformnih sprememb na elektroencefalogramu (EEG). Drug primer je specifičen epileptični sindrom z odpornim zmanjšanjem konvulzivnega praga, ki je identificiran po enem sapilu. Na splošno je tveganje ponovitve najvišje v prvih 12 mesecih in se zmanjša skoraj na 0 2 leti po morju. Študije, ki ustrezajo ravni dokazov A, C, so pokazale, da je obravnavanje prvega nepromoketiranega sektorja zmanjšuje tveganje ponovitve v naslednjih dveh letih, vendar ne vpliva na oddaljene rezultate obeh otrok in pri odraslih.

Ker akutni simptomatski napadi delno odražajo resnost poraza TSS, je jasno, da je njihov videz povezan s slabo napovedjo zdravljenja. Kljub temu se neposredni učinek ostre simptomatskih napadov še ni dokazal napovedi.

Da bi ocenili tveganje ponovitve, porabite diferencialna diagnoza In odločitev o imenovanju zdravljenja, je potreben Svet nevrologa, specializiranega za problem epilepsije. Zato je treba vse bolnike z razvojem konvulzivnega, ki so razvili konvulzivni primer, posvetovati v specializiranih centrih ali omarah (epileptolog) v 1 - 2 tednih po morju.

Diagnoza epilepsije po enem samem nenadzorovanem konvluvnem napadu, tudi z velikim tveganjem ponovitve, ne vodi vedno do imenovanja terapije. Predlagana praktična opredelitev epilepsije (glej zgoraj) podpira začetek zdravljenja pri bolniku z velikim tveganjem ponovitve po enem nepromoked miza. Vendar pa je treba odločitev o začetku zdravljenja obravnavati posamično ob upoštevanju želje pacienta, razmerja med tveganji in koristmi, kot tudi razpoložljive možnosti terapije. Zdravnik mora meriti možnost preprečevanja napadov s tveganjem stranski učinki Pripravki in bolnikovi stroški za zdravljenje.

Še enkrat bi morala pojasniti, da sta diagnoza epilepsije in odločitev o zdravljenju dva povezana, vendar različne vidike problema. Mnogi epileptologov se nekaj časa obravnavajo po akutnem simptomatskem napadu (na primer pod herpeškim encefalitisom), ki ni povezan z epilepsijo. Nasprotno, pri bolnikih z lahkimi napadi, dolgimi intervali med zasegami ali pri zavrnitvi zdravljenja, zdravljenje ne sme izvesti niti z nedvomno diagnozo epilepsije.

Konvulzivni sindrom. - neprijeten simptom, ki lahko privede do nepopravljivih posledic s pomočjo nemasnega pomoči. Po podatkih mednarodnega klasifikatorja bolezni, lahko taka država ima kodo R 56.0 ali R 56.8. Govorimo o ne epileptičnih in epileptičnih krčah. Če se je ta simptom prvič soočil, bo natančna diagnoza po temeljitem pregledu postavila zdravnika.

Zasege pri visoki temperaturi

V vročini so odrasli precej redki, vendar se še vedno konvulzivni sindrom (ICD R 56.0) kaže. Hipertermija je lahko posledica nevarne virusne, bakterijske ali glivične okužbe. Konvulzivni sindrom pri odraslih, praviloma, se razvija zaradi srečanja z novim nevarnim mikroorganizmom, s katerim se ni predhodno soočila. Tako je v običajni gripi verjetnost manifestacije takih simptomov zmanjšana na minimum. Pogosto, ko se okuži v državi nekoga drugega, se razvija konvulzivni sindrom (ICD R 56.0).

Neprijeten simptomi glede na ozadje naraščajoče telesne temperature se manifestira zaradi pregrevanja vseh sistemov organizmov, vključno z možgani. Tveganje razvijanja zasegov se poveča, ko kazalniki na termometru dosežejo 39,5 ° C. Strokovnjaki priporočajo, da ne dovoljujejo, da sprejme antipyretic agent pred prihodom nega v sili.

Potrebno je povzročiti zdravnika, če ima oseba, ki je na podlagi visoke temperature, oseba "marmor" kože, apatije, omotico. Bistveno poveča tveganje za razvoj konvulbrskega sindroma med vročino za alergijo.

Epileptične krče

Patološki simptomi se lahko razvijejo zaradi prirojenih ali pridobljenih napak živčni sistem. V odrasli osebi je povzročila razvoj epileptičnega konvznega sindroma (R 56,8 μB), lahko:

• poškodbe glave;
• alkoholne zastrupitve;
• trak;
• benigni in maligni možganski neoplazalniki.

V 40% primerov ni mogoče najti natančnih vzrokov konvulzije. S starostno tveganje za razvoj nevarni simptomi Povečanje. Ljudje, ki trpijo zaradi alkohola in narkotične odvisnosti v skupino za tveganje.

Zdravi mladi redko razvijajo konvulzivni sindrom. Razlogi so najpogosteje sklenjeni v epilepsiji, ki se še niso pokazale. To je cerebralna bolezen, ki trpi več kot 40 milijonov ljudi po vsem svetu. V tretjini ljudi, ki so ga trčili, se prvi napad razvija celo pred odraslom. Vendar pa imajo številni pacienti patološki proces lahko manifestirajo veliko in veliko kasneje.

Vzroki epilepsije

Konvulzivni sindrom (ICB R 56,8 ali R 56.0) je posledica sinhronega vzbujanja vseh celic ločenega dela cerebralne skorje (epileptične fokusiranje). Bolezen se pogosto prenaša z dedovanjem. Zato, če so se sorodniki morali soočiti s takšno patologijo, je treba otroka preučiti v zgodnjem otroštvu.

Epilepsijo lahko pridobite tudi. Številni pacienti imajo konvulzivni sindrom se začne manifestirati po prenosu resnih poškodb nalezljive bolezni Možgani (meningitis, encefalitis), zastrupitev. Vsak deseti alkoholni ali odvisnik z drogami trpi iz epileptičnih napadov.

V primeru epilepsije se lahko konvulbrski sindrom manifestira na različne načine. Včasih obstaja le kratkoročna izguba komunikacije z zunanjim svetom. Okolica bi lahko pomislila, da se je bolna udeležila za sekundo. Sindrom poteka zelo hitro. Toda v mnogih primerih so konvulzivni napadi spremljajo vse mišice, ki nihajo oči. V tem primeru je pomembno zagotoviti pravo pomoč bolniku.

S konvulzivnim sindromom

Konvulzivni primer sam po sebi ne more pripeljati do pacientove smrti, ne glede na to, kako grozno so bile klinične manifestacije patološkega procesa. Ponudba Razvoj zapletov lahko nepravilno dejanja ljudi, ki so v bližini. V nobenem primeru ne morejo prisilno zadržati konvulzivnih gibanj. V izvedbi umetno respiratorno In masaža srca ni potrebna.

Če se je začel epileptični napad, je treba pacienta dati na ravno trdno površino, lahko postavite valj iz oblačil ali majhno blazino pod glavo. Da bi preprečili zamegljen jezik, je treba pacientovo glavo obrniti na strani. Po diplomi je treba konvulzijo dati bolniku, da pride na sebe, spi. Običajno krči za epilepsijo ne traja več kot 30 sekund. Ko je fit konec, je vredno klicati aMBULANCE..

Diagnoza bolezni

Če se prvič zgodilo epileptični primer, bo pacient poslan za popoln izpit v nevrološkem oddelku. Postavite natančno diagnozo, ki bo omogočilo encefalografijo. Za določitev epileptične osredotočenosti se lahko takšne raziskave opravijo kot CT ali MRI.

Zdravljenje epilepsije

Če je bila nujna pomoč v konvulzivnem sindromu pravilno opravljena, in bolnik takoj pritožil na kvalificirano zdravstveno oskrbo, je verjetnost razvoja nevarnih zapletov zmanjšana. Sodobna zdravila omogočajo 70% za zmanjšanje števila napadov pri bolnikih s kronično epilepsijo.

To ni razlog za resne omejitve konvulzivnega sindroma. Klinična priporočila Dotaknite se samo prilagajanja življenjskega sloga pacienta. Bolnik bo moral opustiti čustvene in močne fizične preobremenitve. Vendar pa je povsem mogoče, da vodi normalno življenje, se udeležite delovnega ali usposabljanja. Takšni bolniki ne prepovedujejo vožnje vozila.

Epilepsija je zapletena in še vedno ni v celoti preučena možganska bolezen, ki jo kažejo konvulzivni napadi. Članek obravnava koncept, simptome in zdravljenje te bolezni, pa tudi obliko epilepsije na ICD 10

Epilepsija (ICD 10 - G40), ali paroksizmalna epileptična motnja - kronična patologija Možgane, označene s ponavljajočimi se infrararnimi epileptičnimi napadi.

Ne smemo pozabiti, da en sam konvulzija ni mogoče obravnavati kot epileptični napad.

↯ Več člankov v reviji

Glavna stvar v članku

Pogosto so vzroki te bolezni neznani, vendar lahko nekateri patološki pogoji lahko izzovejo tako imenovano simptomatsko epilepsijo - vključujejo, na primer, um tumorji, kapi in malformacije plovil.

Simptomatska epilepsija je bolezen, ki se razvija kot simptom že znanih patologij. Napadi, ki jih izzovejo, so ime simptomatskih epileptičnih napadov. Pogosto se ta pojav opazi pri starejših bolnikih in novorojenčkih.

Epileptični napadi je treba razlikovati od neepileptičnih napadov, praviloma zaradi prehodne bolezni ali dražitve.

Tej vključujejo:

• metabolične motnje;
• okužbe živčnega sistema;
• bolezni srca in plovila;
• toksične učinke določenih zdravil ali njihovega odpovedi;
• psihogenetske motnje.

Pri otrocih, pred določenimi starostmi, lahko konvulzivni napadi povzročijo hipertermijo - ti so tako imenovani febrilni krči.

Specializirana merila kakovosti zdravstvena oskrba Odrasli in otroci z epilepsijo uvajajo Consilium v \u200b\u200bsistemu: Na voljo samo za zdravnike!

Poleg tega so simptomamamija, podobna epilepsiji (MKB 10 - G40), se razlikujejo psevski sprejemniki psihogene narave - običajno so značilne za ljudi s psiho motnjami.

Razlika je v tem, da v tem stanju ne beleži patološke električne aktivnosti možganov.

Klasifikacija epilepsije na ICD

V skladu z Mednarodna klasifikacija bolezni 10 revizij dodeli več etioloških oblik epilepsije.

Predstavljeni so v spodnji tabeli:

Idiopatska, simptomatska ali kriptogena epilepsija

Mednarodna klasifikacija epilepsije, epileptičnih sindromov, ki jih je leta 1989 sprejela mednarodna antiepileptična liga, temelji na dveh načelih.

Prvi je ugotoviti, ali je epilepsija žariščna ali posplošena.

V skladu z drugim načelom se odlikuje idiopatska, simptomatska ali kriptogena epilepsija.

Lokalizacija (kontaktna, lokalna, delna) epilepsija:

• idiopatska;
• simptomatska (epilepsija frontalna, časovna, temna, okcipitalni lobe);
• kriptogeni.

Generalizirana epilepsija:

• idiopatska (vključno z otroško in mladoletno absolutno epilepsijo);
• simptomatsko;
• kriptogeni.

Koda epilepsije na ICD 10 pri odraslih

Epiprotelec pomeni patološko nenadzorovano električno aktivnost v celicah sive snovi s skorjo GM. To vodi do začasne motnje svojih funkcij.

Najpogosteje napad spremljajo takšne pojave kot spremenjene zavest, senzorične motnje, kontaktne motorje motorjev ali konvulzije. Razvoj generaliziranega konvulzivnega zasega, ki ga spremlja nehoteno zmanjšanje vseh mišičnih skupin.

Po statističnih podatkih je napad epilepsije (MKB-10 - G40)) Vsaj enkrat v življenju je bilo treba preživeti približno 2% odraslih. V 2/3 njih se ni nikoli ponovil.

Epileptični napadi pri ljudeh in starejših so običajno sekundarni, to pomeni, da se razvijajo zaradi vseh resnih bolezni ali močnega zunanjega vpliva. V teh primerih mora zdravnik sumiti simptomatsko epilepsijo ali epileptični sindrom.

Klinične manifestacije

Eden od skupnih simptomov je Aura - preproste delne zasege, ki se začnejo z žariščnimi simptomi.

Ta pogoj lahko vključuje motorna dejavnost, senzorične, vegetativne ali duševne občutke (na primer parestezijo, nerazumljivi nelagodje v epigastrični regiji, vohalne halucinacije, anksioznost, strah, kot tudi stanje Deja Vu (z Fr. ") ali Jamyev (z Fr. - Nikoli nisem videl«). V bistvu sta zadnji dve pojavi nasproti drug drugemu.

Večina epileptičnih napadov ne traja več kot 1-2 minut in prenese svoje. Po splošnem napadu se lahko pojavi sekundarno stanje, kaže deep Snam., glavoboli, zmedenost zavesti, bolečine v mišicah.

Traja od nekaj minut do nekaj ur. Včasih se razkriva tako imenovana paraliza TODD - prehodni nevrološki neuspeh, ki se kaže s šibkostjo v okolju, ki se nahaja nasproti ognju patološke možganske aktivnosti.

V večini bolnikov z epilepsijo (koda na ICD 10 - G40) ni nevroloških simptomov med napadi, kljub dejstvu, da sprejem visokih odmerkov antikonvulzirnih zdravil zavira delo centralnega živčnega sistema.

Progresivno poslabšanje duševnih funkcij je najpogosteje posledica glavne patologije, ki je povzročila napad, vendar ne z napadom samega kot takega. V zelo redkih primerih so napadi brez ustavljanja, eden za drugim - v tem primeru govorimo o epileptičnem statusu bolnika.

Kako organizirati klinizacijo v 90 minutah

Simptomatska epilepsija (koda ICD 10 - G40.2)

Simptomatska epilepsija se manifestira na različne načine. Generalizirani napadi, praviloma, je značilna izguba zavesti, izguba nadzora nad dejanji, padec pacienta, ki razvije izrazit konvulzivni sindrom.

Glede na resnost epilepsije (MKB-10 - G40) je razdeljen na svetlobo in težko. Simptomi bolezni je raznolika in je odvisna od tega, kateri del cerebralne skorje je presenečen. Od tega vidika se razlikujejo duševne, čutne, vegetativne in motorične motnje.

Pod napadi blagega, bolnik običajno ne izgubi zavesti, vendar se lahko pojavijo nenavadni goljufivi občutki. Prav tako je lahko izgubljen nadzor nad nekaterimi deli telesa.

Za resno obliko simptomatske epilepsije je značilna popolna izguba komunikacije z resničnostjo, konvulzivnim zmanjšanjem vseh mišičnih skupin, izgubo nadzora nad svojimi dejanji in gibanji.
Odvisno od tega, kateri del cerebralne skorje je presenečen, se lahko opazijo naslednji simptomi simptomatske epilepsije:

• frontalni delež je nenaden začetek napada, njegovo majhno trajanje (do 1 minute), visoka frekvenca napadov, motenj motorjev;
• Časovna delitev - zmedenost zavesti, vizualne in slušne halucinacije, avtomatizirane obraza in Bruste;
• parietalski delež je razvoj mišičnih krčev, bolečine, libidizma, oslabljenega zaznavanja temperature;
• ocipitalni delež - Vizualna halucinacije, nenadzorovana utripajoča, kršitev vidnega polja, trzanje glavo.

Kako zmanjšati tveganja medicinskih napak? Kakšen medicinski strokovnjaki so algoritmi odobrili Roszdravnadzor?

Frebel konvulzije. Pri otrocih, mlajših od 3 let, se pojavi pri povečanju telesne temperature nad 38 ° C v prisotnosti genetske predispozicije (121210, â). Frekvenca - 2-5% otrok. Prevladujoča tla je moški.

Koda po mednarodna klasifikacija MKB-10 Bolezni:

• R56.0.

Opcije . Enostavne febrilne krče (85% primerov) - en napad konvulzije (običajno posplošenih) med dnevom, ki traja od nekaj sekund, vendar ne več kot 15 minut. Kompleks (15%) - več epizod med dnevom (praviloma, lokalni napadi), ki potekajo več kot 15 minut.

Simptomi (znaki)

Klinična slika. Vročina. Tonylonic konvulzije. Bruhanje. Splošno vzburjenje.

Diagnostika

Laboratorijske raziskave. Prva epizoda: Določanje stopnje kalcija, glukoze, magnezija, drugih krvnih serumskih elektrolitov, analize urina, sejanja krvi, preostale dušik, kreatinin. V hudih primerih - toksikološka analiza. Lumbalna punkcija - z sumom meningitisa ali prve epizode otrokovih krčev nad 1 letom.

Posebne študije. EEG in CT možganov v 2-4 tednih po napadu (izvedemo s ponavljajočimi se napadi, nevrološkimi boleznimi, prefinjenimi epileptičnimi napadi v družinski zgodovini ali v primeru prve manifestacije po treh letih).

Diferencialna diagnoza. Febril delirij. Afričavni krči. Meningitis. Poškodba glave. Epilepsija pri ženskah v kombinaciji z duševno zaostalostjo (* 300088, à): Febrilne konvulzije so lahko prvi znak bolezni. Nenadna prekinitev prihoda anti-walls. Intracranted krvavitev. Vernoy sinusna tromboza. Asfiksija. Hipoglikemija. Akutni glomerulonefritis.

Zdravljenje

Zdravljenje

Taktike vodenja. Fizične metode hlajenja. Položaj bolnika - leži na strani, da se zagotovi ustrezno oksigenacijo. Oksigenoterapija. Po potrebi intubacija.

Zdravljenje z zdravili. Pripravki izbire - paracetamol 10-15 mg / kg rektalno ali znotraj, ibuprofen 10 mg / kg - med vročino. Alternativni pripravki .. fenobarbital 10-15 mg / kg V \u200b\u200b/ v počasi (možno je dihanje zatiranje in arterijska hipotenzija) .. fenitoin 10-15 mg / kg v / in (srčna aritmija in arterijska hipotenzija).

Preprečevanje . Paracetamol 10 mg / kg (navznoter ali rektalno) ali ibuprofen 10 mg / kg oralno (pri telesni temperaturi nad 38 ° C - rektalno). Diazepami - 5 mg, mlajši od 3 let, 7,5 mg - od 3 do 6 let ali 0,5 mg / kg (do 15 mg) rektalno vsakih 12 ur do 4 odmerkov - pri telesni temperaturi nad 38,5 ° C. Phenobarbital 3-5 mg / kg / dan - za dolgoročno preprečevanje pri otrocih tvegane skupine z burnjirano zgodovino, večkratnih ponavljajočih se napadov, nevroloških bolezni.

Tečaja in napoved. Febrilni napad Ne vodi do zamude pri telesnem in duševnem razvoju ali smrti. Tveganje ponovnega napada - 33%.

MKB-10. R56.0 Krči za vročino

Koda na ICD-10 - G40.3

Idiopathic. Generalizirana epilepsija (IHE)- To je bolezen, v kateri se pojavijo ponavljajoči se konvulzivni napadi, ki povzročajo pretirano bioelektrično aktivnost (izpuste) nevronov in jih spremljajo različne klinične in paraklinske manifestacije.

Njegova obvezna čast iz akutnih simptomatskih napadov je odsotnost posebnih razlogov za njihovo povzročanje (, encefalitis itd.).

Vrste in razvrstitev

1.Idiopatska s starostno odvisno

· Benigni družinskih zasegov novorojenčkov (nastajajo na drugem ali tretjem življenju, znan je tudi o prisotnosti podobnih zasegov v družini).
· Benigne konvulzije novorojenčkov (pojavijo približno peti dan otroka).
· Benigna mioklonska epilepsija zgodnjega otroštva (nastane v prvem in drugem letu otrokovega življenja; kažejo splošne mirojenosti, napoved je dobra).
· Otroški odsotnost epilepsije ali piknolepping (majhni otroci od 2 do 8 let, so značilne preprosto abscans, prognoza je ugodna).
· Epilepsija mladih Absanter (pojavi se med spolnim zorenjem, GTKP in Myocloniji se združijo).
· Mladinska mioklonska epilepsija (po sinhronih dvostranskih dvostranskih miroksih se pojavijo).
· Epilepsija s splošnimi konvulzivnimi budami (nekaj ur po dvostranskih miroksih spanja).
· Druge oblike idiopatske generalizirane epilepsije.
· Epilepsija z epileptičnimi napadi, ki jih povzročajo posebne metode (bolj pogosto fotosenzitivne epilepsije).

2. Cryptogenic.

· West sindrom, ali infantilni krči (Prikaže se v štirih do sedmih mesecih, pojav se pojavijo med serijo, s premore, glavo in trup se upogiba, in roke se zavrnejo, napoved je resna).
· Lennox-Gasto sindrom (Prving v treh ali šestih letih, duševni razvoj upočasnjuje, je značilen atipični značaj, atonični napadi in tonični napadi, ki nastanejo ponoči, ta oblika ima neobčutljivost za terapijo).
· Epilepsija z mioklonimično-astalnimi zasegami (Prispe iz prvih let v obliki febrilnega GTCP, se lahko spontano premakne v remisijo).
· Epilepsija z myoclonic absas (Nastopov v šestih do osmih letih z dodajanjem duševnega odlašanja, neobčutljivo na terapijo).

3.SIMPTOMATIK

To je ozki klinični specialist, ki se ukvarja z diagnosticiranjem in zdravljenjem motenj spanja. S temi motnjami, kot tudi v epipridih, je pomembna diagnostična vrednost izvedba video EEG - ko se elektroencefalografija izvaja pod nadzorom komore, s prevod konvulzij na zaslon monitorja. Pomaga opazovati in prevarati konvulzivni sindrom iz drugih patoloških stanj, ne le glede na rezultate EEG, ampak tudi vizualno.

Druga paleta elektroencefalografije je dnevno spremljanje EEG. Ta študija se izvaja v somnuničnem laboratoriju, ki je prostor, kjer se na bioelektrični kazalniki aktivnosti ponoči odstranijo. Samo v tem času in lahko manifest nočne epilepsije. Oseba pride v študijo zvečer in gre v posteljo, med spanjem pa zdravniki, ki vas zanimajo test.

Poleg pojava karakterističnih sprememb, ki jih je mogoče videti na filmu encefalografa, lahko opazujete in kako te spremembe gledajo s strani: kako se oseba obnaša v tem času, kako dolgo se konvulzivni napad nadaljuje in kaj je to značaj .