(vključno z epileptičnim statusom).

1. Zdravila, ki zmanjšujejo razdražljivost centralnega živčnega sistema: zdravila za anestezijo, uspavalne tablete (fenobarbital), magnezijev sulfat, kloral hidrat v klistirju.

2. Centralni mišični relaksanti:pomirjevala, derivati \u200b\u200bbenzodiazepina za injiciranje (relanij) - motijo \u200b\u200bprevodnost po polisinaptičnih poteh.

3. Relaksanti za periferne mišice: ditilin, dioksonij - motijo \u200b\u200bprevajanje impulza od somatskega živca do efektorja.

Situacijske naloge:

1. Dajte napoved za naslednje razmere: bolniku N., 67 let, ki trpi zaradi postomnične nespečnosti, je predpisan zopiklon.

2. Pacientka M., stara 32 let, se je s pritožbami zaradi zapoznele menstruacije obrnila na ginekologa. Iz anamneze je znano, da bolnik trpi zaradi epilepsije in jemlje difein. Pregled je pokazal nosečnost po 9 tednih.

Ali je mogoče med jemanjem zdravila vzdrževati nosečnost? Kakšen učinek ima difenin na plod?

3. Bolnik L., star 30 let, jemlje natrijev valproat za preprečevanje epileptičnih napadov. Ko je zbolel za akutnimi okužbami dihal, je začel sam jemati aspirin. Pojasnite nevarnosti kombiniranja teh zdravil.

4. Dajte napoved naslednjega stanja: bolniku Y., 45-letnemu, vozniku avtobusa, ki se je tri tedne pritoževal zaradi motenj spanja, ki se kaže v pogostih zbujanju sredi noči, živih in košmarnih sanjah, je predpisal fenazepam za ambulantno uporabo.

5. Bolnik N., star 40 let, je eno leto jemal klorpromazin za zdravljenje shizofrenije, nato pa je razvil simptome parkinsonizma.

Pojasnite mehanizem stranski učinki pripravo in predlagajte metode za njeno korekcijo.

6. Dajte napoved za naslednje razmere: bolnik H., star 35 let, ki trpi zaradi presomnične nespečnosti in miastenije gravis, 1,5 meseca prejme nitrazepam.

7. Bolnik K., star 42 let, jemlje zdravilo za preprečevanje velikih konvulzivnih napadov. V ozadju zdravljenja ima naslednje pojave: težave z dihanjem, povišana telesna temperatura, tresenje in hiperplazija dlesni. Katero zdravilo lahko povzroči navedene neželene učinke? Predlagajte ukrepe pomoči.

8. Bolnik M., star 48 let, jemlje acesediprol za preprečevanje delnih in generaliziranih tonično-kloničnih epileptičnih napadov brez pomembnega učinka. Katero zdravilo lahko bolniku ponudimo v tej klinični situaciji?

9. Dajte napoved za naslednje razmere: bolnik N., star 37 let, trpi kronični pankreatitis in epilepsija (anamneza virusni hepatitis), je bil predpisan natrijev valproat.

10. Pacient P., 54 let, za zdravljenje nevralgije trigeminalni živec, Je bil po 3 tednih jemanja bolnik pritožen zaradi slabosti, glavobol, zaspanost, kršitev nastanitve. S čim so povezani neželeni učinki? Predlagajte ukrepe pomoči.

Približen algoritem za reševanje situacijskih problemov v farmakologiji:

1. Izberite zdravilo;

2. utemelji dano izbiro zdravila;

3. Opiši mehanizem delovanja izbranega zdravila;

4. Opišite režim dajanja zdravil;

5. Navedite neželene učinke zdravila in mehanizme njihovega razvoja;

6. Predlagajte metode preprečevanja in popravljanja nastajajočih stranski učinki.

Primeri reševanja situacijskih nalog:

1. Bolnik K., star 42 let, jemlje zdravilo za preprečevanje velikih napadov. V ozadju zdravljenja ima naslednje pojave: težave z dihanjem, povišana telesna temperatura, tresenje in hiperplazija dlesni. Katero zdravilo lahko povzroči navedene neželene učinke? Predlagajte ukrepe pomoči.

Odgovor: Našteti neželeni učinki so značilni za zdravilo, ki se uporablja za preprečevanje velikih napadov - difenin. Postopoma je treba zmanjšati odmerek in prenehati jemati to zdravilo ter ga nadomestiti z drugimi antiepileptiki.

2. Bolnik L., star 30 let, jemlje natrijev valproat za preprečevanje epileptičnih napadov. Bolezen zaradi akutnih okužb dihal je začel sam jemati aspirin. Pojasnite nevarnosti kombiniranja teh zdravil.

Odgovor:Natrijev valproat in acetilsalicilna kislina (kot tudi antikoagulanti) medsebojno krepijo zaviralni učinek na agregacijo trombocitov, kar lahko povzroči motnje v sistemu strjevanja krvi in \u200b\u200bkrvavitve. Če je potrebno, kombinirano imenovanje teh zdravil zahteva strog nadzor nad sistemom strjevanja krvi.

3. Dajte napoved za naslednje razmere: bolnik X., star 35 let, ki trpi zaradi presomnične nespečnosti in miastenije gravis, 1,5 meseca prejme nitrazepam.

Odgovor:Pri predpisovanju zdravila je bilo storjenih več napak:

1. Miastenija gravis je kontraindikacija za imenovanje nitrazepama.

2. Bolje je predpisati zdravila za presomnično nespečnost. kratka igra zopiklon ali solpidem.

3. Da bi zmanjšali neželene učinke (zasvojenost, motnje faz spanja itd.), So hipnotiki predpisani največ 3-4 tedne.

Preizkusi za določitev končne stopnje znanja №2

Ali je pravilno reči, da to razveljavi hipnotično je treba izvajati postopoma, da se sindrom "odboja" ne razvije, in v primeru fizične odvisnosti - odtegnitveni simptomi?

2. Določite zdravilo. Ima hipnotične in antiepileptične učinke, povečuje aktivnost encimov mikrosomskega aparata jeter:

1) nitrazepam;

2) piracetam;

3) difenin;

4) fenobarbital.

3. Antiparkinsonska zdravila, ki zavirajo glutamatergične učinke, vključujejo:

1) levodopa;

2) ciklodol;

3) midantan;

Obstaja več mehanizmov, ki povečajo ICP pri razvoju konvulzivnega sindroma. Pri konvulzijah pride do motoričnega vznemirjenja in moti sinhronizacija poskusov dihanja in dela respiratorja. Po naših opažanjih lahko to povzroči povečanje ICP do 60-80 mm Hg. Umetnost. Poleg tega motnje dihanja vodijo v hipoksijo, ki je še en škodljiv dejavnik. Tudi dejavnika cerebralne hiperemije ni mogoče zanemariti, saj je znano, da napadi aktivirajo možgansko presnovo. Pri epileptičnih napadih pride do skoraj 100-kratne neusklajenosti med potrebo možganov po kisiku in njegovo dostavo. Kljub navideznemu priori pomembnosti profilaktične uporabe antikonvulzivov vprašanje primarnega preprečevanja napadov ni rešeno z zdravili. Številne študije so to pokazale preventivna uporaba antikonvulzivi ne zmanjšajo incidence konvulzivnega sindroma (Manaka S., 1992; McQueen J. K. in sod., 1983). Primarno preprečevanje napadov je pravočasno operacija in preprečevanje sekundarnih poškodb možganov.

Indikacija za antikonvulzivno zdravljenje je prisotnost znakov EEG konvulzivnega sindroma (registracija tako imenovanih kompleksov vršnih valov) in identifikacija klinični simptomi - delni napadi, podaljšani konvulzivni napadi, vrsta napadov in epileptični status. V tej situaciji govorimo o zdravljenju in sekundarnem preprečevanju napadov.

Vsak napad lahko spremlja močan porast ICP, motena možganska perfuzija in ishemija. Presenetljivo je, da si kljub jasnemu razumevanju te teze s strani večine zdravnikov težko predstavljamo še eno klinično situacijo, ki bi jo spremljala enaka količina terminološke zmede in zmede pri zdravljenju. Pogosto oživljajoči ne razumejo jasno terminologije in kliničnega pomena podrobne nevrološke diagnostike in se ne lotijo \u200b\u200b"težkega" dela pri opisovanju napadov. Ampak navsezadnje natančen opis vzorci napadov kažejo na lokalizacijo žarišča zunajmaternične aktivnosti, kar je pomembno za prognozo in izbiro taktike zdravljenja! Za določitev prognoze je pomembno razumeti, da so kakršni koli napadi nevarni, vendar so razširjeni klonično-tonični napadi nevarnejši od delnih, saj je povečanje ICP veliko večje in je cerebralna ishemija pomembnejša. Serija napadov je nevarnejša kot en napad, statusna epilepsija pa je nevarnejša kot serija napadov. Primerno se je spomniti, da razlika med vrsto napadov in epistatom ni v številu in naravi napadov, temveč v tem, da se z vrsto napadov obnovi pacientova zavest v intervalih med njimi in epileptični status je v komi. Takšna diferenciacija je seveda nemogoča, če je bil bolnik v komi še pred napadom.

Velik problem je nerazumevanje zdravnikov, katera zdravila imajo antikonvulzivne lastnosti, kakšna so njihova primerjalna učinkovitost in algoritem klinična uporaba... Ne da bi se spuščali v podrobno analizo problema, bomo upoštevali glavna antiepileptična zdravila. Prikazani so v tabeli 2. Na desni strani tabele so antikonvulzivi razvrščeni po padajočem vrstnem redu učinkovitosti. Ker pri nas ni registrirana intravenska oblika vseh teh zdravil, na levi strani tabele v padajočem vrstnem redu navajajo tudi zdravila, ki so v ruskih pogojih na voljo za parenteralno uporabo.

* - zdravila z antikonvulzivnimi in prokonvulzivnimi učinki

Jasno razumevanje hierarhije učinkovitosti antikonvulzivov je velikega kliničnega pomena. Diazepam (Relanium, Seduxen, Sibazon) je pogosto zdravilo nujna pomoč, vendar daleč od najučinkovitejšega antikonvulzivnega zdravila. Barbiturati - nekoliko zastareli in tudi ne zelo učinkovita sredstva za lajšanje konvulzivnega sindroma. Poleg tega tiopental in heksenal ne trajata dolgo, fenobarbital in benzonal pa, čeprav imata daljše učinke, zahtevata enteralno dajanje. Natrijev oksibutirat ima poleg antikonvulzivov v nekaterih primerih tudi prokonvulzivni učinek.

Narkotični analgetiki in mišični relaksanti praviloma ne delujejo na žarišče napadov v možganih in samo odstranjujejo mišično komponento napadov. Uporaba mišičnih relaksantov je potrebna le za intubacijo sapnika in sinhronizacijo z respiratorjem. V vseh drugih primerih uporaba teh zdravil zmede zdravnika, ki meni, da so krči zaustavljeni, medtem ko mišična kontrakcija pri nadaljevanju aktivnosti možganskega konvulzivnega žarišča preprosto ni vidna. O tem se ne bi splačalo pogovarjati, če bi bila pogosta napaka pri zdravljenju konvulzivnega sindroma - uporaba mišičnih relaksantov namesto antikonvulzivov. Uporaba mišičnih relaksantov prikriva neučinkovitost zaustavitve napadov. Takšna napaka vodi do podaljšanja epileptičnega statusa in povečanja števila zapletov.

Pred nadaljevanjem opredelitve posameznih zdravil je treba poudariti dve temeljni točki.

Prva pomembna točka je, da je treba napade popolnoma ustaviti in čim prej, tem bolje. V zvezi s tem, če je monoterapija neučinkovita, je treba uporabiti kombinacijo antikonvulzivov. Katera sredstva in odmerki zdravil bodo dosegli učinek, je manj pomembnega.
Druga pomembna točka je, da se lajšanje napadov začne z zdravili za intravensko uporabo. Če so neučinkoviti, preidejo na kombinirano uporabo antikonvulzivov - parenteralno in skozi sondo. Ta algoritem vam omogoča uporabo teh učinkovita zdravila, ki niso v parenteralni obliki, poleg tega pa združujejo farmakokinetične značilnosti parenteralnega načina dajanja - hitrost nastopa učinka in enteralno pot - trajanje delovanja.

Lorazepam (merlit, lorafen) je benzodiazepin. V nasprotju z diazepamom ima bistveno višjo antikonvulzivno aktivnost, vendar se presnavlja počasneje. Lorazepam je najboljše antikonvulzivno zdravilo. V prisotnosti intravenske oblike (registrirane v tujini) se lorazepam daje s hitrostjo 0,03-0,07 mg / kg, po potrebi se lahko po 10 minutah ponovi. Trajanje učinka pri intravenski uporabi je 150-180 minut. Zdravilo se daje peroralno v odmerku 0,07 mg / kg 2-krat na dan. Učinek običajno traja približno 12 ur.

Diazepam je zdravilo druge izbire (pri nas prva linija za intravensko uporabo). Uporablja se z 0,15-0,4 mg / kg intravensko s hitrostjo 2,5 mg / min. Po potrebi se lahko zdravilo po 10-20 minutah ponovno daje. Učinek pri intravenski uporabi je 180-240 minut. Možna je tudi kapljična uvedba diazepama - 0,1-0,2 mg / kg h. Učinkovitost diazepama je največja, če se uporablja zgodaj. Pomanjkljivosti zdravila so depresija dihanja in hipotenzija s hitrim dajanjem. Med biotransformacijo diazepama v telesu se tvorijo trije aktivni presnovki, zato so možna posamezna nihanja trajanja učinkov zdravila. Ker se presnovki diazepama izločajo z žolčem, se lahko iz črevesja reabsorbirajo v krvni obtok in povzročijo večkratno sedacijo (tako imenovani "povratni" pojav).

Midazolam (dormicum) lahko uspešno nadomesti diazepam, saj ima praktično enake lastnosti in se daje v enakih odmerkih (0,2-0,4 mg / kg). Dihalna depresija je nekoliko bolj izrazita. Učinek pri intravenski uporabi je 60-90 minut. Za razliko od diazepama ima midazolam le en aktivni presnovek, zaradi česar je njegovo delovanje bolj predvidljivo.

Kot rezervna zdravila, če zgoraj navedeni benzodiazepini nimajo učinka, je mogoče uporabiti zdravila iste serije, registrirane v Rusiji, ki imajo pomemben antikonvulzivni potencial. Flunitrazepam (Rohypnol) si zasluži največjo pozornost. Zdravilo se daje v odmerku 0,015-0,03 mg / kg. Učinek pri intravenski uporabi je 180-240 minut. Zdravilo ima tri aktivne presnovke. Stranski učinki in kontraindikacije so enake kot pri drugih benzodiazepinih.

Enakovredni odmerki benzodiazepinov: 1 mg flunitrazepama \u003d 2 mg lorazepama \u003d 10 mg diazepama \u003d 10 mg midazolama.

Valprojska kislina (depakin) je zdravilo tretje linije. Trenutno je na voljo v intravenski obliki, obliki sirupa in tablet. Intravensko dajanje se izvede v 3-5 minutah v odmerku 6-7 mg / kg, čemur sledi neprekinjena infuzija s hitrostjo 1 mg / kg na uro. Če se politerapija izvaja z encimsko inducirajočimi zdravili (karbamazepin, fenobarbital, fenitoin), je vzdrževalni odmerek depakina 2 mg / kg h. Vzdrževalnih odmerkov lahko dajemo ne v obliki stalne infuzije, temveč v obliki obliki ponavljajočih se bolusov 4-krat na dan. Splošno dnevni odmerek je do 25-30 mg / kg na dan. Prednost zdravila je hitrost uporabe (doseganje terapevtske ravni v krvi v 3-5 minutah), dobra toleranca. Nima pomirjevalnih lastnosti, ne znižuje krvnega tlaka in ne zahteva spremljanja ravni krvi. Peroralni odmerek je enak intravenskemu odmerku.

Kontraindikacije za uporabo zdravila so akutni in kronični hepatitis.

Fenitoin (difenin) je četrta izbira. V prisotnosti intravenske oblike (registrirane v tujini) se daje v odmerku 15-18 mg / kg s hitrostjo največ 50 mg / min. Običajni odmerek je 1000 mg / dan. Trenutno je bila ustvarjena vodotopna oblika fenitoina, fosfeitoin. V Rusiji niso registrirani parenteralni obliki fenitoina in fosfeitoina, zato lahko uporabimo uvajanje fenitoina skozi nazogastrično sondo v odmerku do 20 mg / kg. Ponovna predstavitev - ne prej kot čez en dan. Prednost zdravila je njegovo podaljšano delovanje. Na raven zavesti in dihanja ne deluje depresivno.

Pomanjkljivosti so zapozneli začetek delovanja, pa tudi motnje v prevodni funkciji srca, ki jih povzroča, zato je pri njegovi uporabi nadzor EKG obvezen. Kontraindikacije za uporabo difenina so atrioventrikularni blok II-III stopnje in sindrom bolnega sinusa ter porfirija in bolezni kostnega mozga.

Karbamazepin (finlepsin, tigretol) je široko uporabljen antikonvulzant naslednje izbire. Običajni odmerki zdravila so 800-1200 mg / dan, razdeljeni na 3-4 odmerke. Zdravilo se dobro prenaša, vendar lahko s podaljšano uporabo (več kot 2 tedna) povzroči zvišanje ravni jetrnih encimov.

To ne odraža resnih težav z jetri in ni indikacija za odtegnitev zdravila. Med zdravljenjem ni priporočljivo zmanjševati odmerkov, saj lahko to povzroči subterapevtske koncentracije v krvi in \u200b\u200bponovitev napadov. Če se v tem primeru odločijo za vrnitev k karbamazepinu, bo treba zaradi razvoja tolerance odmerke povečati v primerjavi s prvotnimi.

Tiopental je pri nas tretja izbira za intravensko uporabo po benzodiazepinih in depakinu. 250-350 mg zdravila se daje intravensko 20 sekund, nato s hitrostjo 5-8 mg / kg h. Pomanjkljivost zdravila je izrazita nagnjenost k kumulaciji, razvoj tolerance in arterijska hipotenzija, ki jo povzroča. Čeprav nekateri avtorji opozarjajo na možne prokonvulzivne učinke heksenala in metoheksitala (brietal), jih nismo nikoli opazili. Zato verjamemo, da te zdravila se lahko uporablja podobno kot tiopental, le v različnih odmerkih. Zdravilo Hexenal se daje v odmerku 6-8 mg / kg bolusa, nato 8-10 mg / kg h, da se ohrani koncentracija zdravila v krvi. Bolusni odmerek brietala je 1-3 mg / kg, vzdrževalni odmerek je 2-4 mg / kg h. Trajanje učinka tiopentala in heksenala je 30-40 minut, za brietal - 10-15 minut.

Propofol in natrijev oksibutirat se običajno uporabljata za lajšanje napadov v enakih odmerkih kot pri nadzorovani sedaciji pri bolnikih. Ne smemo pozabiti na možen prokonvulzivni učinek oksibutirata.

Nujna oskrba za epileptične napade je pogosto edini način, da človeku rešite življenje. To stanje se kaže v nehotenih paroksizmalnih krčenju mišic, ki se pojavijo pod vplivom različni tipi dražilne snovi.

Pojav epileptičnih napadov je povezan s patološko aktivnostjo nekaterih skupin nevronov, ki se izražajo v spontanih možganskih impulzih. Zato se napad lahko zgodi tako pri odrasli osebi kot pri otroku.

Statistični podatki kažejo, da se konvulzivni sindrom najpogosteje kaže pri predšolskih otrocih. Poleg tega je v prvih treh letih otrokovega življenja zabeležen predvsem. To dejstvo je razloženo z dejstvom, da so otroci v predšolska starost ekscitacijske reakcije prevladajo nad inhibitornimi zaradi nezrelosti nekaterih možganskih struktur.

Po nujni oskrbi konvulzivnega sindroma je treba odraslim in otrokom diagnosticirati vzroke, ki so povzročili krče.

Mišične kontrakcije med epileptičnimi napadi se kažejo na dva načina:

1. Lokalizirano. Samo ena mišična skupina se nehote krči.
2. Splošno. Konvulzije prizadenejo celotno človeško telo, skupaj s pojavom pene iz ust, omedlevica, začasne ustavitve dihanja, nehoteno iztrebljanje ali mehur, ugriz jezika.

Glede na pojav simptomov se epileptični napadi delijo v 3 skupine.

Razlogov za konvulzivni simptom je veliko. Poleg tega ima vsaka starostna kategorija svoje značilnosti.

Upoštevajte tipične vzroke za pojav bolezni v vsaki starostni skupini.

Od dojenčka do 10 let:

• Bolezni centralnega živčnega sistema;
• Visoke stopnje telesne temperature;
• Poškodba glave;
• Patološke motnje, ki jih povzroča dednost v presnovi;
• Cerebralna paraliza;
• Bolezni Karavane in Battena;
• Idiopatska epilepsija.

Od 10 do 25 let:

• Toksoplazmoza;
• Poškodba glave;
• Tumorski procesi v možganih;
• Angioma.

Stari od 25 do 60 let:

• Zloraba alkohola;
• Tumorji in razvoj metastaz v možganih;
• Vnetni procesi v možganski skorji.

Po 60 letih:

• Alzheimerjeva bolezen;
• Bolezni ledvic;
• Preveliko odmerjanje zdravil;
• Cerebrovaskularna bolezen.

Opomba!

Simptom napadov se lahko pojavi pri popolnoma zdravi odrasli osebi ali otroku. To je posledica dolgotrajnega stresa ali nevarne situacije. V tem primeru se napad praviloma pojavi enkrat. Vendar njegove ponovitve ni mogoče izključiti.

Oglejmo si glavne manifestacije teh bolezni.

• Epilepsija.

Z epileptičnim napadom človek pade, njegovo telo dobi razširjen položaj, stisnejo se čeljusti, skozi katere se obilno sprošča penasta slina. Učenci se ne odzivajo na svetlobo. Več o epileptičnih napadih si preberite tukaj.

• Vročina.

Pri visokih temperaturah se pojavijo febrilne konvulzije, ki jih opazimo med "belim" febrilnim stanjem.

Posebnost takšnih napadov je njihov pojav le pod vplivom visokotemperaturnih kazalcev telesa. Po njihovem zmanjšanju simptom izgine.

Tukaj preberite vse o vrstah toplote in pravilih za njeno zniževanje.

• Meningitis, tetanus.

Pri teh nalezljivih boleznih se v ozadju glavnih simptomov pojavi konvulzivni sindrom.

Pri meningitisu so v ozadju pogostega bruhanja opaženi klonični napadi.

S tetanusom človek pade, čeljusti se začnejo premikati, posnemajo žvečenje, dihanje postane težko in obraz se mu popači.

• Hipoglikemija.

Običajno se pojavi pri otrocih.

Bolezen izzove napade pri otroku, ki mu primanjkuje vitamina D in kalcija. Čustveni stres ali stres je pogosto sprožilec napada.

Značilen simptom pri tej bolezni je krčenje obraznih mišic, ki se izraža v njihovem trzanju.

• Afektivno-dihalna stanja.

Ta stanja so pogostejša tudi pri otrocih, zlasti mlajših od treh let. Pojavijo se pri dojenčkih z visoko živčno razdražljivostjo med manifestacijo čustev: jeze, bolečine, joka ali veselja.

Zanimivo dejstvo!

Mnogi zdravniki pojav febrilnih in afektivno-dihalnih napadov povezujejo z nastopom epilepsije, saj so možganski centri že pripravljeni na njihovo ponovitev.

Potrebna prva pomoč

Prvo pomoč pri konvulzivnem napadu lahko zagotovi katera koli oseba, ki je bila priča incidentu. Sestavljen je iz preprostih in zaporednih dejanj, ki jih je treba izvesti hitro in jasno.

Poleg tega morate vedeti, da je klic reševalne ekipe v takšnih pogojih obvezen ukrep. Če nimate časa za telefonski klic, poiščite pomoč v bližini. V pogovoru z dispečerjem navedite naravo napadov.

Upoštevajte algoritem ukrepov za zagotavljanje prve pomoči pri konvulzivnem sindromu katere koli vrste.

Opomba!

Mišični krč najpogosteje spremlja padec. Zato je najprej treba preprečiti poškodbe osebe z odstranjevanjem nevarnih predmetov in polaganjem mehkih stvari na tla.

1. Odpnite vse elemente oblačil žrtve, ki bi lahko ovirali dihanje in ovirali prost pretok zraka.
2. Če čeljusti niso stisnjene, jih zložite mehko tkivo v majhen zvitek in ga vstavite v bolnikova usta. Na ta način se lahko izognemo ugrizu jezika.
3. Če je mogoče, obrnite osebo na njeno stran. Pri njegovih intenzivnih gibih si glavo pritrdite v tem položaju: torej, ko pride do bruhanja, se človek ne bo mogel zadušiti z bruhanjem.

Opomba!

Če je pacientova čeljust močno stisnjena, je nemogoče na silo odpreti, da bi dali tkivo.

Če je imel otrok pred nastopom napada histerijo z glasnim jokom in vpitjem, z nastopom krča pa se je spremenila polt ali je bila motena srčna aktivnost, je prva pomoč v preprečevanju otrokove motnje dihanja. Če želite to narediti, ga morate posuti hladna voda ali na nos prinesite vatirano palčko, namočeno v amonijak.

Nadaljnja pomoč otroku in odraslemu poteka v zdravstveni ustanovi.

Kaj storiti za zdravljenje konvulzivnega sindroma, se zdravniki odločijo šele po podrobnem pregledu in ugotavljanju vzroka, ki je povzročil sindrom.

Terapija se izvaja v več smereh:

• Preprečevanje kasnejših napadov z antikonvulzivi
• Obnavljanje izgubljenih funkcij, pa tudi nadaljnje vzdrževanje pravilnega delovanja dihalnih in hematopoetskih organov;
• V primeru pogostih in dolgotrajnih napadov se vsa zdravila dajejo intravensko;
• Nadzor nad ustrezno prehrano, da se obnovi oslabljeno telo.

Zdravstvena oskrba vključuje terapijo s takimi zdravili:

• Diazepam;
• Fenitoin;
• Lorazepam;
• Fenobarbital.

Delovanje teh zdravil temelji na zmanjšanju razdražljivosti živčnih vlaken.

Ne glede na izbrano vrsto terapije nevrologi priporočajo dolgotrajno zdravljenje po prvem napadu. To je posledica dejstva, da je znebiti napadov kot simptom mogoče šele po popolno zdravljenje od bolezni, ki jih je povzročila.

HUDI SINDROM

Simptomi:izguba zavesti, tonična, klonična, klonično-tonična, lokalna ali generalizirana, kratkotrajna ali dolgoročna konvulzija.

Vzroki:zvišana telesna temperatura, meningitis, encefalitis, možganski edem, epilepsija, zastrupitev, eksikoza, hipoglikemija, diselektrolitemija itd.

Takoj

1. Vstavite ekspander za usta (lopatico), očistite ustne votline in žrela, popravite jezik. Postavite povišan položaj tako, da dvignete glavo telesa pod kotom 30 -35 °.

Poskrbite za dostop do svežega zraka, po možnosti dovajajte navlažen kisik.

Obnavljanje prehodnosti dihalni trakt, znižanje intrakranialnega tlaka, preprečevanje hipoksije,

2. Diazepam (sibazon) 0,5%ena rešitev odmerek

0,3 - 0,5 mg / kg., za otroke, starejše od 10 let - 2 ml / m (lahko v mišicah ustnega dna) ali / v, vnesite fiziološko raztopino počasi v 1 minuti.

3. Magnezijev sulfat 25% raztopina 1 ml / leto življenja(največ 10 ml), i / m. ali v / v fiziološki raztopini (1: 4) počasi!

4. Takojšnja hospitalizacija.

Antikonvulzivi,

antihipoksično

deluje.

Z večkratnimi napadi

5. Natrijev oksibutirat 20% raztopina 50-100 mg / kg(enkratni odmerek) do 4-krat na dan i / m ali i / v počasi.

Antikonvulzivi,

antihipoksično

deluje.

6. 10% raztopina kalcijevega glukonatav odmerku 1 ml / leto življenja(največ 10 ml) intramuskularno ali intravensko počasi.

S simptomi hipokalcemije

7,40% raztopine glukoze 1-2 ml / kg v razredčitvi 1: 4 v 0,9% raztopini NaCl intravensko 1-2 minuti

S simptomi hipoglikemije

Sledi-

druge dejavnosti

8,1% raztopina tiopentala, heksenala v odmerku 10 mg / kg, dokler ne dosežemo učinka, vendar ne več kot 15 mg / kg. i / m ali i / v.

9. Z vztrajnim konvulzivnim statusom - mišični relaksanti, podaljšano mehansko prezračevanje

Krepitev proti-

eritematozus prejšnjih zdravil

Upoštevajte prehodnost dihalnih poti!

Krup z davico

Ambulantno ali na infekcijskem oddelku (samo I stopnja križa).

1. Zagotovite dostop do hladnega in vlažnega zraka, čustvenega miru, tople pijače, suhe toplote (šal) na predelu vratu.

2. Poskrbite za nosno dihanje (lokalno dekongestivi)

2. Kalcijev glukonat 0,25-0,5 g peroralno v 3 razdeljenih odmerkih.

3. Askorbinska kislina, askorutin 10 mg / kg peroralno.

4. Natrijev bromid 2% ali tinktura baldrijana, število kapljic / leto življenja, peroralno.

5. Vdihavanje tople pare ali aerosola (alkalno) 2-4 krat na dan.

6. Tople kopeli za okončine.

Ne uporabljajte aromatičnih, ostro dišečih izdelkov, gorčičnih ometov, izogibajte se draženju, neprijetnim in bolečim diagnostičnim in terapevtskim postopkom

V bolnišnici z II-III stopnjo

Specifična terapija

1. Če sumite na davico etiologije krupa, nemudoma začnite dajati antitoksični serum za davico (PDS).

Da bi preprečili razvoj anafilaktičnega šoka, se prvo injiciranje PDS izvede delno v skladu s Pogostimi

sprva intradermalnov upogibno površino podlakti 0,1 ml razredčeno (1: 100)konjski serum, po 20 minutah se oceni lokalna reakcija (reakcija se šteje za negativno, če hiperemija in infiltracija na mestu injiciranja seruma nimata premera več kot 0,9 cm); z negativnim vzorcem, vbrizgajte subkutano 0,1ml PDS v predelu ramen.

V 30 minutah cenim splošno stanje in lokalno reakcijo, v odsotnosti le-te pa celoten terapevtski odmerek intramuskularnoali intravensko (v razredčenju 1:10 in ne več kot polovica izračunanega odmerka)

Prvi odmerek Glavni odmerek

tisoč IU tisoč IU

Lokalizirani krup 15-20 20-40

Skupni krup 30-40 60-80

Namen - vezava toksina z davico na antitoksični serum (antitoksin)

Etiotropna terapija

2. Hkrati z dajanjem seruma se predpisuje v starostnih odmerkih antibiotikiiz skupin: makrolidi (azitromicin, klaritromicin, rulid), penicilini, cefalosparini.

Trajanje antibiotikov za lokaliziran krup je 5-7 dni, običajno 7-10 dni

Za odpravo patogena, preprečevanje sekundarne bakterijske okužbe

Takoj po diagnozi

II in III stopnje:

8. Navlaženo kisik.

9. Prednizonv odmerku 5-10 mg / kg na dan v 3-4 odmerkih, i / m ali i / v

10. Suprastin2% raztopina oz difenhidramin1% raztopina v 2 - 3 mg / kg v 2 razdeljenih odmerkih, i.m.

11. Adrenalin0,1% raztopina - 0,1 ml / leto življenja i / m ali i / v.

Hitra hospitalizacija v OAIT

Sedacije se ne izvaja, dokler ni mogoča dihalna podpora!

IV stopnja

12. Prednosti oživljanja (oksigenacija, intubacija sapnika, mehansko prezračevanje, vzdrževanje krvnega obtoka)

Zgodnja hospitalizacija v OAIT!

V bolnišnici

pri II - III-IV stopnjah (zdravljenje se izvaja v OAIT).

1. Stalno oksigenacijanavlaženi kisik.

2. Vdihavanje skozi razpršilec0,1% raztopina adrenalina, razredčena z destilirano vodo 1:10, traja 5-15 minut vsakih 1,5-2 ure, dokler se manifestacije stenoze ne zmanjšajo.

3. Prednizon10 mg / kg / dan ali deksametazon v enakovrednem odmerku, razdeljen enakomerno na 3 - 6 injekcij, intravenski curek.

4. Difenhidramin1% raztopina ali 2% raztopina suprastina v odmerku 10 mg / kg / dan, razdeljena na 4 intramuskularne ali intravenske injekcije.

5. Eufilin2,4% raztopina 4-5 mg / kg / dan iv.v.

6. Kalcijev glukonat10% raztopina 1-2 ml / kg na 10% raztopini glukoze intravensko.

7. Sedacijska terapija: sibazon0,5% raztopina v enkratnem odmerku 0,3 - 0,5 mg / kg;

20% raztopina GHB s hitrostjo 50–100 mg / kg, i / m ali i / v

8. Toplo alkalno vdihavanje1% raztopina natrijevega bikarbonata s hidrokortizonom, eufilin 3-4 krat na dan. V prisotnosti viskoznega izločka - vdihavanje ambroksola, acetilcisteina (previdno), pravočasno natančno odvajanje sekreta

Preprečevanje hipoksije, protivnetno zdravljenje in zdravljenje edema.

Mukolitično delovanje

III stopnja

9. Oksigenacija... Po premedikaciji z 0,1% raztopino atropina, splošni anesteziji, neposredni laringoskopiji, intubacija sapnika... Nadalje - zdravljenje pljučnega edema, odpovedi krvnega obtoka, pljučnice po ustreznih protokolih

IV stopnja

10. Učinki oživljanja, zdravljenje zapletov (cerebralni edem, nekardiogeni pljučni edem itd.)

Opomba: Najprimernejši način dajanja vseh zdravil je intravenski. boleče i / m injekcije vedno povzročijo povečano dihalno odpoved (z izjemo oljnih raztopin, suspenzij, imunoglobulinov itd.). Antibiotiki so predpisani ob sumu na bakterijsko okužbo, zlasti pri dojenčkih.

Zaseg - nenaden napad toničnih kontrakcij in / ali klonično trzanje različnih mišičnih skupin. Obstajajo vrste epizindromov:

Generalizirani konvulzivni napadi - klonično-tonične konvulzije ali tonično-klonične konvulzije v okončinah spremljajo izguba zavesti, dihalna aritmija, cianoza obraza, pena v ustih in pogosto ugriz jezika. 2-3 minute napada, ki mu sledi koma, nato globok spanec ali zmedenost. Po napadu so zenice razširjene, brez reakcije na svetlobo, cianozo in hiperhidrozo kože, arterijska hipertenzija, včasih žariščni nevrološki simptomi (Toddova paraliza).

Preprosti parcialni napadi - brez izgube zavesti, klonični ali tonični napadi pri določenih mišičnih skupinah. Mogoče je posploševanje.

Kompleksni delni napadi - ki jih spremljajo oslabljena zavest, spremembe v vedenju z zaviranjem motorične aktivnosti ali psihomotorične vznemirjenosti. Na koncu napada je opažena amnezija. Pred napadom pogosto obstaja avra ( različne oblike "Predvidevanja")

Več napadov zapored - serije ali statusi - so življenjsko nevarne razmere za pacienta.

Epileptični status - fiksno stanje podaljšanega konvulzivnega napada (več kot 30 minut) ali več napadov, ki se ponavljajo v kratkih intervalih, med katerimi pacient ne pride do zavesti ali ostane stalna žariščna motorična aktivnost. Ločite med konvulzivnimi in nekonvulzivnimi oblikami statusa. Slednja vrsta vključuje ponavljajoče se odsotnosti, disforijo in mračna stanja zavesti.

Diferencialna diagnoza se izvaja med genuinsko ("prirojeno") in simptomatsko epilepsijo (možganska kap, poškodba glave, nevroinfekcija, tumorji, tuberkuloza, MAC sindrom, ventrikularna fibrilacija, eklampsija) ali zastrupitve.

Na DGE je izredno težko ugotoviti vzroke za epizindrom.

Opomba: klorpromazin ni antikonvulzivno zdravilo. Magnezijev sulfat je neučinkovit pri zaustavljanju napadov. Za hipokalcemične konvulzije: 10-20 ml 10% raztopine glukonata ali kalcijevega klorida. Za hipokalemične konvulzije: Panangin, asparkam, njihovi analogi, IV, kalijev klorid 4% IV kapljično.

To je eden najhujših zapletov nevrotoksikoze, povečanega intrakranialnega tlaka in možganskega edema.

Krči so nehoteno krčenje mišic. Najpogosteje so napadi odziv telesa na zunanje dražilne snovi. Pojavijo se v obliki napadov, ki trajajo različno. Konvulzije opazimo pri epilepsiji, toksoplazmozi, možganskih tumorjih, delovanju duševnih dejavnikov zaradi travme, opeklin in zastrupitev. Napadi so lahko tudi akutni virusne okužbe, presnovne motnje, vodni elektrolit (hipoglikemija, acidoza, hiponatriemija, dehidracija), disfunkcija endokrinih organov (nadledvična insuficienca, disfunkcija hipofize), meningitis, encefalitis, cerebrovaskularna nesreča, koma, arterijska hipertenzija.

Konvulzivni sindrom po izvoru jih delimo na neepileptične (sekundarni, simptomatski, konvulzivni napadi) in epileptične. Neepileptični napadi lahko kasneje postanejo epileptični.

Izraz "epilepsija" se nanaša na ponavljajoče se, pogosto stereotipne napade, ki se občasno nadaljujejo več mesecev ali let. V središču epileptičnih ali konvulzivnih napadov je ostra kršitev električne aktivnosti možganske skorje.

Za epileptični napad so značilni napadi, okvara zavesti, senzorične in vedenjske motnje. Za razliko od omedlevice se epileptični napad lahko pojavi ne glede na položaj telesa. Med napadom se barva kože praviloma ne spremeni. Pred napadom se lahko pojavi tako imenovana avra: halucinacije, izkrivljanje kognitivnih sposobnosti, stanje strasti. Po avri se zdravstveno stanje normalizira ali pa se opazi izguba zavesti. Obdobje nezavesti med napadom je daljše kot med omedlevico. Pogosto je inkontinenca urina in iztrebkov, pena v ustih, grizenje jezika, modrice pri padcu. Za velik epileptični napad je značilen zastoj dihanja, cianoza kože in sluznice. Na koncu napada se opazi izrazita aritmija dihanja.

Napad običajno traja 1 do 2 minuti, nato pa bolnik zaspi. Kratek spanec nadomesti apatija, utrujenost in zmedenost.

Status epilepticus je vrsta generaliziranih napadov, ki se pojavijo v kratkih intervalih (več minut), med katerimi se zavest nima časa za okrevanje. Epileptični status je lahko posledica poškodbe možganov v preteklosti (npr. Po možganskem infarktu). Možna so daljša obdobja apneje. Na koncu napada je bolnik v globoki komi, zenice so maksimalno razširjene, brez reakcije na svetlobo, koža je cianotična, pogosto vlažna. V teh primerih je potrebno takojšnje zdravljenje, saj lahko kumulativni učinek splošne in možganske anoksije zaradi ponavljajočih se generaliziranih napadov povzroči nepopravljivo poškodbo možganov ali smrt. Diagnozo epileptičnega statusa je enostavno postaviti, če ponavljajoče se epileptične napade zamenjamo s komo.

Po enem konvulzivnem napadu je indicirano intramuskularno dajanje sibazona (diazepama) 2 ml (10 mg). Namen uvoda je preprečevanje ponavljajočih se napadov. Za vrsto napadov:

Po potrebi obnovite prehodnost dihalnih poti umetno prezračevanje pljuča po dostopni metodi (z uporabo vrečke Ambu ali z metodo vdihavanja);

Preprečite padce jezika;

Po potrebi - obnova srčne aktivnosti (kompresije prsnega koša);

Zagotovite primerno oksigenacijo ali svež zrak;

Preprečite travme glave in trupa;

Prebodite periferno veno, vstavite kateter, pripravite infuzijo kristaloidnih raztopin;

Zagotovite fizične metode hlajenja v primeru hipertermije (uporabite mokre rjuhe, ledene obloge na velikih posodah vratu in dimelj);

Stop konvulzivnega sindroma - intravensko dajanje diazepam (sibazon) 10-20 mg (2-4 ml), predhodno razredčen v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida. Če ni učinka - intravensko dajanje natrijevega oksibutirata s hitrostjo 70-100 mg / kg telesne mase, predhodno razredčenega v 100-200 ml 5% raztopine glukoze. Uvajajte intravensko kapljično, počasi;

Če so napadi povezani z možganskim edemom, je upravičeno intravensko dajanje 8-12 mg deksametazona ali 60-90 mg prednizolona;

Dekongestivno zdravljenje vključuje intravensko uporabo 20-40 mg furosemida (lasix), predhodno razredčenega v 10-20 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida;

Za lajšanje glavobola se uporablja intramuskularno dajanje 2 ml 50% raztopine analgina ali 5,0 ml baralgina.

Zdravljenje epileptičnega statusa poteka po algoritmu, podanem za zdravljenje napadov. Dodaj k terapiji:

Inhalacijska anestezija z dušikovim oksidom in kisikom v razmerju 2: 1

Ko se povečuje krvni pritisk Nad običajnimi številkami je prikazano intramuskularno dajanje 1% raztopine 5 ml dibazola in 2 ml raztopine papaverina 2 ml, klonidina 0,5-1 ml 0,01% raztopine intramuskularno ali počasi intravensko, razredčeno v 20 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida .

Bolnike s prvimi konvulzivnimi napadi v življenju je treba hospitalizirati, da bi ugotovili njihov vzrok. V primeru olajšanja lahko kot konvulzivni sindrom znane etiologije in spremembe po zasegu v zavesti bolnika pustimo doma z nadaljnjim nadzorom nevrologa klinike. Če se zavest počasi obnavlja, obstajajo možganski in / ali žariščni simptomi, je indicirana hospitalizacija. Bolnike z aretiranim epileptičnim statusom ali vrsto epileptičnih napadov hospitalizirajo v multidisciplinarni bolnišnici z nevrološkim in intenzivnim oddelkom (enota za intenzivno nego), v primeru konvulzivnega sindroma, ki naj bi bil verjetno posledica travmatične poškodbe možganov, na nevrokirurškem oddelku.

Glavni nevarnosti in zapleti so zadušitev med napadom in razvoj akutnega srčnega popuščanja.

Opomba:

1. Aminazin (klorpromazin) ni antikonvulziv.

2. Magnezijev sulfat in kloral hidrat se trenutno zaradi majhne učinkovitosti ne uporabljata za lajšanje konvulzivnega sindroma.

3. Uporaba heksenala ali natrijevega tiopentala za lajšanje epileptičnega statusa je mogoča le v specializirani skupini, če obstajajo pogoji in možnost, da bolnika po potrebi prestavimo na mehansko prezračevanje (laringoskop, komplet endotrahealnih cevi, ventilator).

4. V primeru hipokalcemičnih konvulzij injiciramo kalcijev glukonat (10-20 ml 10% raztopine intravensko) in kalcijev klorid (10-20 ml 10% raztopine strogo intravensko).

5. V primeru hipokalemičnih konvulzij se daje intravensko 10 ml zdravila Panangin (kalijev in magnezijev asparaginat).

Sakrut V.N., Kazakov V.N.

Konvulzivni sindrom je patološka reakcija kot odziv na različne fizične dražljaje. Za konvulzivni sindrom pri otrocih so značilne epizode nenadnih napadov krčenja mišic. Epizode patologije se pojavijo v prvih treh letih otrokovega življenja, konvulzivni sindrom pa najdemo tudi pri novorojenčkih.

Pri hudih simptomih je treba zagotoviti pomoč pri konvulzivnem sindromu. Zdravljenje mora biti celovito: izvaja se intenzivna terapija konvulzivnega sindroma.

Etiologija

Poraz se pojavi v ozadju spremenjene aktivnosti živčnih elementov. Najpogosteje se konvulzivni sindrom pojavi pri otrocih, epileptični napadi pa se lahko pojavijo pri odrasli osebi. Pri novorojenčku obstaja patologija.

Etiologija je precej raznolika:

• prirojene napake;
• poškodbe konstrukcij živčni sistem;
• dedne bolezni;
• tumorju podobne novotvorbe;
• napake v regulaciji.

Vzroki konvulzivnega sindroma so pogosto povezani s podaljšanim stresom. Konvulzivni sindrom pri odraslih se pojavi s pogostimi stresnimi situacijami, nestabilnim psihološkim stanjem.

Vzroki za patologijo se bistveno razlikujejo glede na starost osebe:

• pri otrocih, mlajših od 10 let, težavo povzročajo poškodbe glave, poškodbe centralnega živčnega sistema, hipertermični konvulzivni sindrom (to so pravi vzroki konvulzivnega sindroma pri otrocih);
• 11-25 let - rak, travmatizem;
• 26-60 let - onkološki procesi, metastatski in vnetni procesi možgani;
• po 60 letih - preveliko odmerjanje zdravila, poraz, se pogosto pojavi kot zaplet po.

Manifestacija sindroma je lahko povezana s številnimi razlogi, ki jih je treba določiti pred začetkom zdravljenja.

Razvrstitev

Kontrakcije mišičnih elementov pri patologiji so lahko drugačne narave. Lokalni krči se torej razširijo le na določeno mišično skupino. Splošni napadi se bistveno razlikujejo - vključujejo celo telo.

Avtor klinične značilnosti napadi so:

• klonične manifestacije;
• tonik;
• klonično-tonik.

Vsaka sorta ima svoje značilnosti, kar olajša diagnozo.

Simptomi

Tipični napad se začne nenadoma:

• otrok nenadoma izgubi stik z zunanjim okoljem;
• tavajoči pogled;
• plavajoči gibi zrkel.

V tonični fazi konvulzivnega napada se simptomi nekoliko spremenijo. Pogosto obstaja kratkoročna klinika. Ugotovljeno je. V tem obdobju je pomembno ustaviti napad. Prva pomoč pri konvulzivnem sindromu bo olajšala bolnikovo stanje.

Za klonično fazo je značilno okrevanje, posamično trzanje posnemajočih elementov.

Konvulzivni sindrom pri nedonošenčkih se pogosto kaže v obliki vročinski napadi, ki so značilne za dojenčke do 3-5 let. Napad traja do pet minut, telesna temperatura naraste na 38 ° C.

Alkoholni konvulzivni sindrom je pogost pojav pri mladostnikih in odraslih. V ozadju intenzivne izgube zavesti se hitro razvije bruhanje, iz ust se pojavi pena.

Diagnostika

Diagnozo konvulzivnega sindroma lahko postavimo šele po celovitem pregledu.

Algoritem dejanj v anketi igra pomembno vlogo. Anamneza je izredno pomembna. Potrebni so instrumentalni in laboratorijski testi:

• rTG lobanje;
• reoencefalogram;
• nevrosonografija;
• diafanoskopija;

Treba je opraviti preiskave krvi in \u200b\u200burina.

Vedno pridržan diferencialna diagnoza z zastrupitvijo, epilepsijo.

Zdravljenje

Ekskluzivno na podlagi rezultatov raziskave je izbrana individualna strategija in shema terapije z zdravili.

Konvulzivni sindrom zahteva intenzivno nego. Obvezna točka je popolna in pravilna prehrana za hitro okrevanje telesa.

Dieta za nevrološke lezije ima številne značilnosti. Med tednom bo moral bolnik pogosto jesti, a po malem. Med medicinsko prehrano je pomembno, da kategorično opustite maščobne, ocvrte, prekajene, v prehrano morate vključiti več vitaminskih elementov. To je osnova kompleksno zdravljenje patologija pri otroku in odrasli. Zdravljenje konvulzivnega sindroma je možno le v kombinaciji.

Terapija pri otrocih in odraslih se začne z določitvijo provokacijskega dejavnika. Po mnenju strokovnjakov je prvi korak k uspešni terapiji pravočasna diagnoza. Prej ko se odkrije kaj narobe, večje so možnosti za uspešno zmago nad boleznijo - le tako lahko preprečimo hude epizode ponovitve.

Ob najmanjšem sumu krčev sta potrebna celovit pregled in osebni pregled. Nujna oskrba vam omogoča hitro stabiliziranje stanja.

Uporabljajo se naslednji načini zdravljenja:

• sedativna zdravila (Seduxen, Trioxazine, Andaksin);
• v primeru hudih napadov bo potrebna parenteralna uporaba posebnih zdravil (zdravila za lajšanje - Droperidol, natrijev oksibutirat).

Podobna zdravila se uporabljajo za lajšanje konvulzivnega sindroma pri otrocih, vendar v manjših odmerkih (izračun se izvede v skladu z resnostjo stanja in težo).

Pomembno je, da se držite korakov zdravljenja. Napadni sindrom pri alkoholizmu je mogoče zdraviti skupaj z drugimi strokovnjaki. Potreben je na primer posvet z narkologom ali psihologom.

Prva pomoč pri napadih je pomembna. Bolnika je treba zaščititi pred predmeti, ki jih je mogoče udariti, mu zagotoviti dostop do svežega zraka in ga postaviti na bok, da se prepreči zadušitev z bruhanjem ali slino. Potreben je klic rešilca. Olajšanje konvulzivnega sindroma ljudska zdravila redko.

Preprečevanje

Da bi preprečili napad, vročine in hipertermija pri dojenčkih ne smejo biti dovoljene.

Preprečevanje sindroma vključuje ustrezno in pravočasno zdravljenje osnovne bolezni.

Vsako bolezen je mogoče in jo je treba preprečiti. To je veliko lažje, kot pa se kasneje ukvarjati z zdravljenjem polnopravne bolezni.

• čim bolj zmanjšajte živčne šoke, izogibajte se prekomernemu vzbujanju - dokazano je, da čustvena izčrpanost vodi do poslabšanj;
• jejte pravilno, vključno z veliko sveže zelenjave in sadja;
• izključiti alkohol, tobak, droge;
• se ukvarjajte z odmerjeno telesno aktivnostjo.

Takšna diagnoza se postavi ob prisotnosti napadov. Pomembno je zagotoviti ustrezno pomoč in ustrezno terapijo, da se klinika zmanjša in prepreči razvoj zapletov.

Je vse v članku z medicinskega vidika pravilno?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Bolezni s podobnimi simptomi:

Zlatenica je patološki proces, na nastanek katerega vpliva visoka koncentracija bilirubina v krvi. Tako odrasli kot otroci lahko diagnosticirajo bolezen. Vsaka bolezen je sposobna povzročiti tako patološko stanje in vsi so popolnoma drugačni.

Infekcijski toksični šok je nespecifično patološko stanje, ki ga povzroča vpliv bakterij in toksinov, ki jih sproščajo. Ta proces lahko spremljajo različne motnje - presnovne, nevroregulacijske in hemodinamske. Ta država Človeško telo je nujno in zahteva takojšnje zdravljenje. Bolezen lahko prizadene popolnoma vsako osebo, ne glede na spol in starostno skupino. IN mednarodna klasifikacija bolezni (ICD 10), sindrom toksičnega šoka ima svojo kodo - A48.3.

Meningitis je okužba, med katerim je značilno močno vnetje hrbtenjače in možganov, saj so njeni patogeni različni tipi virusi in bakterije. Meningitis s simptomi, odvisno od določene vrste patogena, se pojavi nenadoma ali v nekaj dneh po okužbi.

Sredstva za lajšanje konvulzivnega sindroma:Diazepam, klonazepam, magnezijev sulfat, anestetiki, antipsihotiki, mišični relaksanti, paracetamol.

Kaj so antiepileptična zdravila?Antiepileptična zdravila se uporabljajo za preprečevanje ali zmanjšanje napadov ali njihovih ustreznih ustreznic (izguba ali okvara zavesti, vedenjske in avtonomne motnje), ki jih opazimo pri ponavljajočih se napadih različnih oblik epilepsije.

Mehanizem delovanja antiepileptičnih zdravil.Antiepileptična zdravila blokirajo natrijeve kanale ( difenin, karbamazepin), drugi pa aktivirajo sistem GABA ( fenobarbital, benzodiazepini, natrijev valproat). Poleg tega se je izkazalo, da je tudi blokiranje kalcijevih kanalov T enega izmed mehanizmov za zmanjšanje napadov ( trimetin, etosuksimid). Snovi lahko zavirajo stimulativni učinek glutamatergičnega sistema. obstajajo tudi blokatorji različni tipi glutamata, kot tudi snovi, ki zmanjšujejo sproščanje glutamata iz presinaptičnih končičev ( lamotrigin). Pod vplivom antiepileptičnih zdravil pride do povečanja neodzivnega obdobja, zmanjšanja labilnosti, zmanjšanja nekaterih reakcij v sledovih in na splošno zaviranja medevronskega prenosa vzbujanja in omejitve širjenja impulzov, ki jih povzroča epileptogeni fokus .

Neželeni učinki antiepileptičnih zdravil.Lahko se razvijejo sedativni, hipnotični in drugi učinki alergijske in nealergijske etiologije, kumulacije, odvisnosti, odvisnosti od drog, omotice, ataksije, tremorja, nistagmusa, diplopije, dispeptičnih motenj, kožnih izpuščajev, teratogenih učinkov, odtegnitvenega sindroma, sprememb v krvi.

Antiparkinsonska zdravila.

Načela korekcije zdravil z ekstrapiramidnimi motnjami.

Odprava primanjkljaja dopaminv ustreznih jedrih. uporaba dopaminni mogoča, ker ne prodre skozi BBB, zato se uporablja predhodnik dopaminL-DOPA, ki prodre v možgane, se pretvori v dopamin.

Povečanje aktivnosti dopaminergičnega možganskega sistema s povečanjem sproščanja in / ali zaviranja nevronskega zajemanja dopamina s strani nevronov substantia nigra. V ta namen lahko uporabite snovi, ki neposredno stimulirajo dopaminske receptorje ( zaviralci MAO-B).

Blokiranje glutamatergičnih učinkov ( midantan).

Zmanjšanje stimulativnih holinergičnih učinkov ( ciklodol, bipiriden).

Mehanizem antiparkinsonskega delovanja levopode:Levodopaje izomer dioksifenilalanina, ki je predhodnik dopamina.

Mehanizem antiparkinsonskega delovanja seleginina:

Kemična struktura je blizu efedrin(glej) in druge simpatomimetične amine, vendar se razlikuje po delovanju, saj je specifični zaviralec monoaminooksidaze (MAO) tipa B. Drugi zaviralci MAO, za razliko od seleginina, delujejo na MAO tipa A ali imajo mešani učinek (na vrste MAO A in B) ...

Uporaba selegininkot antiparkinsonično sredstvo temelji na dejstvu, da v možganih prevladuje vsebnost MAO tipa B in zaviranje tega encima vodi do povečanja koncentracije mediatornih monoaminov v možganskih tkivih, vključno z vsebnostjo dopamina v striatumu. Povečanje vsebnosti dopamina v nevronih ekstrapiramidnega sistema je še posebej izrazito ob hkratni uporabi seleginina z L-dopo ( levodopa).Deprenilskrajša začetek učinka levodope in podaljša njeno delovanje. V zvezi s tem se seleginin uporablja pri parkinsonizmu v kombinaciji z levodopa.

Mehanizem antiparkinsonskega delovanja bromokriptina.Je specifičen agonist dopaminskih receptorjev (predvsem tipa D 2). Zdravilo aktivno vpliva na kroženje dopamina in noradrenalina v centralnem živčnem sistemu, zmanjšuje sproščanje serotonina.

Mehanizem antiparkinsonskega delovanja amantadina.Amantadinblokira glutamatne receptorje NMDA in s tem zmanjša pretiran stimulativni učinek kortikalnih glutamatnih nevronov na neostriatum, ki se razvije v ozadju pomanjkanja dopamina. Poleg tega ima nevroprotektivni učinek na nevrone substantia nigra. To je povezano tudi z zaviranjem receptorjev NMDA teh nevronov in zmanjšanjem oskrbe celic s kalcijevimi ioni, kar zmanjša možnost nevronske destrukcije in upočasni napredovanje bolezni. Zdravilo deluje tudi M-HB.

Mehanizem antiparkinsonskega delovanja triheksifenidila.Zavira spodbudne holinergične učinke na bazalne ganglije z zaviranjem centralnih holinergičnih receptorjev. Mehanizem antiparkinsonskega delovanja biperidena- Centralno antiholinergično delovanje.