Počasi, evropski zdravstveni standardi se začenjajo uvesti v Rusiji.

Iz novega leta 2014 začne veljati novo naročilo Nudenje nujne medicinske oskrbe, ki se razvija v skladu z zakonom "o osnovah varstva državljanov v Ruska federacija».

Glavne inovacije bodo:

1. Regulator na prihodu vozil voziček je nastavljen na lokacijo klica v plasti do 20 minut. Včasih je bil v takšnem začasnem razponu, vendar je bilo njegovo izvajanje težko nalogo zaradi pomanjkanja potrebne infrastrukture. Za izpolnitev takšnega standarda je predstavljena inovacija št. 2.
2. Oblikovanje delovnih mest, ki bodo tlakovana na ozemlju storitve, odvisno od dostopnosti prometa. Pričakuje se pojav takšnih delovnih mest in samodejnih sledi.
3. Uvedba takih delovnih mest se predvideva v obstoječih bolnišnicah z več kot 500 ležišči z odprtjem oddelkov za diagnostične in oživljanje v njih
4. Za nujno medicinsko pomoč bo mogoče neposredno stopiti v stik z bolnišnice. Zdaj takšni oddelki že delajo v pilotskem načinu v Sankt Petersburgu, Naberezhnye Chelny in Kazan
5. Kot je bilo sprejeto v evropskih državah, telefonska številka smer Začela se bo z oznako "1" in izziv bo na številu - 103
6. Ambulantni avtomobili bodo dodatno opremljeni:

• moduli sistemov GLONASS in GPS za spremljanje gibanja brigade
• dVR, za pritrditev avtomobilov, ki ovirajo in ne slabše od prehoda reševalnih vozil
• »Gumb ALARM«, da dobavi alarmnega signala v primeru napada na brigado
• Spinalni ščitnik z zaklepanjem glave za prevoz bolnikov s hrbtenimi zlomi in rebri
• Defibrilatorji, umetno prezračevalne naprave (IVL), prenosni pulzni oksimetri.

(Iz besed direktorja Oddelka za medicinsko preprečevanje, ambulante, primarno zdravstveno varstvo in posel Sanatorium-Resort Ministrstva za zdravje Ruske federacije, Alexey AndreeV, oprema izmed zdravila Reanimal razred "C" za 95% ustreza Ameriški in evropski sklopi.)

1. Ostala zdravila se izločajo s seznama vitalnih zdravil in novih, vklj. Pripravki za ustavitev masivne krvavitve. Narcotični analgetiki bodo prisotni tudi v kompletu prve pomoči v ekipi ambulante.
2. Uvedba novega voznika voznika.

Kakšna je razlika med nujno in nujno pomočjo?

Smer aMBULANCE. Izkazalo se je za države, ki ogrožajo življenje - kršitev zavesti, motenj dihal, krvavitve, nenadni bolečin sindroma, grožnja prekinitve nosečnosti itd.

Pod državami, ki zahtevajo medicinsko intervencijo, vendar ne predstavljajo nevarnosti za življenje - izkaže se nujna oskrba .

Odločitev o ciljni zagotavljanju določene pomoči je odpremljena odpreme ali islamedika. Če ni klic v sili v času izziva, da bi zagotovili nujno oskrbo, potem je prvi izdan "ambulanta" ekipa poslana na nujni klic. V drugih primerih se klic ponovi v kliniko, zdravnik pa bo poslal bolniku. π.

Klinične manifestacije

Najprej skrb za zdravje

Z bližnjo obliko dušenja, zaporedje ukrepov:

1) uvesti 4-6 ml 1% raztopine furosemida intravensko;

2) uvesti 6-8 ml 0,5% raztopine dibazola, raztopljenega v 10-20 ml raztopine glukoze ali 0,9% raztopine natrijevega klorida, intravensko;

3) uvesti 1 ml 0,01% raztopine klofnika v istem razredčenju intravensko;

4) Uvesti 1-2 ml 0,25% raztopine Dropediola v istem razredčenju intravensko.

Z vodo-soljo (prazno) obliko dušize:

1) Vnesite 2-6 ml 1% raztopine furosemida intravensko intravensko;

2) uvesti 10-20 ml 25-odstotnega magnezijevega raztopine sulfata intravensko.

S konvulzivno obliko dušize:

1) uvajajo intravensko 2-6 ml 0,5% raztopine diazepama, ločene v 10 ml raztopine glukoze ali 0,9% raztopine natrijevega klorida;

2) Hipotenzivna zdravila in diuretika - po pričevanju.

S krizo, povezano z nenadnim odpovedjo (prenehanje sprejema) hipotenzivnih zdravil: uvesti 1 ml 0,01% raztopine klofneta, razvezana v 10-20 ml raztopine 5% glukoze ali 0,9-odstotno raztopino natrijevega klorida.

Opombe

1. Za vnos drog je treba zaporedno pod nadzorom krvnega tlaka;

2. Če ni hipotenzivnega učinka za 20-30 minut, je prisotnost akutne kršitve cerebralnega obtoka, srčne astme, angina potrebna hospitalizacija v multidisciplinarno bolnišnico.

Angina

Klinične manifestacijes - m. Zdravstvena nega v terapiji.

Prva pomoč

1) Zaustavite fizično obremenitev;

2) dati bolnika s podporo na hrbtni strani in z znižanimi nogami;

3) Pod jezikom, da mu dajo nitroglicerin ali tableto Sevetol. Če se bolečina ne ustavi, ponovite sprejem nitroglicerina vsakih 5 minut (2-3 krat). Če izboljšanje ni prišel, pokličite zdravnika. Preden pride na naslednjo stopnjo;

4) V odsotnosti nitroglicerina, je mogoče, da se pod pacientom z 1 tableto nifedipina (10 mg) ali molidomina (2 mg);

5) Dajte tableto aspirina pijač (325 ali 500 mg);

6) Predlagajte pacienta, da pije z majhnimi črkami vročo vodo ali postavite mularder na srce;

7) V odsotnosti učinka terapije je prikazana hospitalizacija pacienta.

Miokardni infarkt

Klinične manifestacije - Glej primer dojenja v terapiji.

Prva pomoč

1) dati ali sedeti pacienta, unbutton pas in ovratnik, zagotavljajo svež zrak dostop, polni fizični in čustveni mir;

2) s sistoličnim krvnim tlakom vsaj 100 mm Hg. Umetnost. In srčni utrip, večji od 50 v 1 min, daje nitroglicerinsko tableto pod intervalom 5 minut. (vendar ne več kot 3-krat);

3) dajte pijačo tablete aspirina (325 ali 500 mg);

4) dati tableto prograranolola 10-40 mg pod jezikom;

5) uvajamo intramuskularno: 1 ml 2% propelelanske raztopine + 2 ml 50% analgine raztopine + 1 ml 2% diplomske raztopine + 0,5 ml 1% raztopine sulfata atropin;

6) s sistoličnim krvnim tlakom, manjšim od 100 mm Hg. Umetnost. To je treba intravensko intravensko uvesti 60 mg prednizolona v razredčitvi z 10 ml slanice;

7) uvesti heparin 20.000 enot intravensko in nato - 5000 enot subkutano v območje okoli popka;

8) Prevoz bolnika v bolnišnico sledi položaju, ki leži na nosilcu.

Pljučni edem

Klinične manifestacije

Potrebno je razlikovati otekanje pljuč iz srčne astme.

1. Klinične manifestacije srčne astme:

1) Pogosta površinska dihanje;

2) izdih ni težak;

3) Položaj Ortopne

4) z auskultacijo suho ali žvižganje.

2. Klinične manifestacije alveolarne edeme pljuč:

1) zadušitev, mehurčki;

2) Ortopne.

3) palor, kožna sinusnost, vlažnost kože;

4) tahikardija;

5) Izolacija velikega števila penaste, včasih obarvanih sputumov.

Prva pomoč

1) Pacientu dajte bolni položaj, uvedemo pasode ali manšete iz tonometra spodnje okončine. Pacienta prepričati, da zagotovi svež zrak;

2) uvesti 1 ml 1-odstotne raztopine malte hidroklorida, raztopljenega v 1 ml fiziološke raztopine ali v 5 ml 10% raztopine glukoze;

3) Dajte nitroglicerin na 0,5 mg pod jezikom vsakih 15-20 minut. (do 3-krat);

4) pod nadzorom krvnega tlaka, da se uvede 40-80 mg furosemida intravensko;

5) Z visokim krvnim tlakom uvaja intravensko 1-2 ml 5-odstotne raztopine Pentamina, raztopljenega v 20 ml fiziološke raztopine, 3-5 ml z intervalom 5 minut; 1 ml 0,01% raztopine clofelina raztopimo v 20 ml slanice;

6) vzpostavitev terapije s kisikom - vdihavanje hidriranega kisika z masko ali nosnim katetrom;

7) Naredite vdihavanje kisika, navlaženega s 33% etil alkoholom, ali uvede 2 ml 33% raztopine etilni alkohol intravensko;

8) uvesti 60-90 mg prednizolona intravensko;

9) V odsotnosti učinka terapije je rast pljučnega edema, lepilna adhezija prikazana umetno prezračevanje pljuč;

10) Bolnico bolnika.

Embalaža se lahko pojavi z dolgo bivanjem v zamašenem prostoru zaradi pomanjkanja kisika, če je tesno, briše dih oblačil (korzet) zdrav človek. Ponavljajoča omedlevica je razlog za obisk zdravnika, da bi izključili resno patologijo.

Omedlevica

Klinične manifestacije

1. Kratkotrajna izguba zavesti (10-30 str.).

2. V zgodovini ni znakov bolezni kardiovaskularnih, dihalnih sistemov, gastrointestinalnega trakta, ne za porodniško in ginekološko zgodovino.

Prva pomoč

1) Dajte telesu z bolnim vodoravnim položajem (brez blazine) z malo dvignjenimi nogami;

2) Unguttoton pas, ovratnik, gumbi;

3) Spray obraz in prsni koš s hladno vodo;

4) izgubiti telo s suhimi rokami - rokami, nogami, obraz;

5) dajte bolniku, da diha par amoniaka alkohola;

6) Intramuskularno ali subkutano uvajamo 1 ml 10% raztopine kofeina, intramuskularno 1-2 ml 25% raztopine cortriamina.

Bronhialna astma (napad)

Klinične manifestacije - Glej primer dojenja v terapiji.

Prva pomoč

1) Postavite bolnika, pomagajte pri udoben položaj, unbutton ovratnik, pas, zagotavljanje čustvenega miru, svežega zraka;

2) moteča terapija v obliki toplotne kopeli (temperatura vode na ravni posamezne strpnosti);

3) uvesti 10 ml 2,4% raztopine euphillina in 1-2 ml 1% diplomske raztopine (2 ml 2,5% raztopine prometazina ali 1 ml 2% kloropiramina raztopine) intravensko;

4) za izvedbo vdihavanja z aerosolom bronholistov;

5) V obliki hormona, odvisne od bronhialne astme in informacij pacienta o kršitvi potek hormonske terapije, uvesti prednizon pri odmerku in metodi dajanja, ki ustreza glavnemu delu zdravljenja.

Astmatičen status.

Klinične manifestacije - Glej primer dojenja v terapiji.

Prva pomoč

1) Pomiriti bolnika, pomoč pri priročnem položaju, zagotoviti svež zrak;

2) terapija kisika z mešanico kisika z atmosferskim zrakom;

3) pri zaustavitvi dihanja - IVL;

4) uvesti remooliglukin intravensko kapljanje v prostornini 1000 ml;

5) V prvih 5-7 minutah uvesti 10-15 ml 2,4% raztopine euphilinga intravensko, nato 3-5 ml 2,4% raztopine EUFILIN intravensko kaplja v infuzijski raztopini ali 10 ml 2,4% raztopine euphilin kapljica cevi;

6) uvesti 90 mg prednizona ali 250 mg hidrokortizona intravensko;

7) uvesti heparin na 10.000 enot intravensko.

Opombe

1. Prejemanje sedativnih, antihistamijev, diuretikov izdelkov, kalcija in natrijevih pripravkov (vključno s slano) Kontraindicirana!

2. Večkratno dosledno uporabo bronhoditikov je nevarno zaradi možnosti usodnega izida.

Lončni krvavitve

Klinične manifestacije

Izolacijo svetlega škrlatnega krvi iz ust med kašljanjem ali praktično brez kašljanja.

Prva pomoč

1) Pomiriti bolnika, mu pomagajte vzeti polovični položaj (za razbremenitev izkašljevanja), prepovedati vstajanje, pogovor, pokličite zdravnika;

2) na prsni koš, položite mehurček z ledom ali hladnim stikom;

3) dati bolniku, da pije hladno tekočino: raztopino kuhalne soli (1 žlice, ki je sol na kozarcu vode), decoction koprive;

4) Za izvedbo hemostatske terapije: 1-2 ml 12,5% dicinona raztopina intramuskularno ali intravensko, 10 ml raztopine kalcijevega intravensko, 100 ml 5% raztopine aminokaprojske kisline intravensko kapljajo, 1-2 ml 1% Vikasolna raztopina intramuskularno.

V primeru težav, ki določa vrsto kome (Hypo-ali hiperglikemike), se prva pomoč začenja z uvedbo koncentrirane raztopine glukoze. Če je koma priključena s hipoglikemijo, se žrtev začne okrevati, koža pokriva rožnato. Če ni odgovora, je koma najverjetneje hiperglikemična. Hkrati je treba upoštevati klinične podatke.

Hyogolkemic Coma.

Klinične manifestacije

2. Dinamika razvoja komatoza države: \\ t

1) občutek lakote brez žeje;

2) zaskrbljenost;

3) glavobol;

4) povečano znojenje;

5) razburjenje;

6) prekomerno telesno težo;

7) izguba zavesti;

8) Krči.

3. Ni simptomov hiperglikemije (suha koža in sluznice, zmanjšana usnjena turgora, mehkoba oči jabolka, vonj acetona iz ust.

4. Hitro pozitiven učinek intravensko dajanje 40% raztopina glukoze.

Prva pomoč

1) vnesite intravensko inkjet 40-60 ml 40% raztopine glukoze;

2) v odsotnosti učinka, ponovno uvesti 40 ml raztopine 40% glukoze intravensko, kot tudi 10 ml 10% raztopine kalcijevega klorida intravensko, 0,5-1 ml 0,1% raztopine adrenalinskega hidroklorida subkutano (v odsotnost kontraindikacij);

3) Pri izboljšanju dobrega počutja dajte sladke pijače s kruhom (da se prepreči ponovitev);

4) Bolniki so predmet hospitalizacije:

a) s prvo nastalo hipoglikemično stanje;

b) v primeru hipoglikemije na javnem mestu;

c) z neučinkovitostjo nastanka nujne medicinske oskrbe.

Odvisno od države se hospitalizacija izvaja na nosilih ali peš.

Hiperglikemična (diabetična) koma

Klinične manifestacije

1. Diabetes. V zgodovini.

2. Razvoj komatoza države: \\ t

1) Letargija, ekstremna utrujenost;

2) izguba apetita;

3) nedolžno bruhanje;

4) suha koža;

6) Pogosto bogato uriniranje;

7) Zmanjšan krvni tlak, tahikardija, bolečine v srcu;

8) Adamina, zaspanost;

9) Sportor, Coma.

3. Suha koža, hladne, suhe ustnice, razpokane.

4. Jezik malina z umazanim sivim napadom.

5. Vonj acetona v izdihanem zraku.

6. Ostro znižane znižane oči (mehke na dotik).

Prva pomoč

Sekrancing:

1) Za rehidriranje z 0,9-odstotno raztopino natrijevega klorida intravensko kapljamo s hitrostjo dajanja 200 ml v 15 minutah. pod nadzorom ravni krvnega tlaka in neodvisnega dihanja (nabrekanje možganov je možno s prehitro rehidracijo);

2) Sili hospitalizacija v oddelku za oživljanje multidisciplinarne bolnišnice, mimo sprejemnega urada. Hospitalizacija se izvaja na nosilih, ki ležijo.

Akutni trebuh

Klinične manifestacije

1. Bolečine v želodcu, slabost, bruhanje, suha usta.

2. Slikanje s palpacijo sprednjega trebušne stene.

3. Simptomi draženja peritoneuma.

4. Jezik je suh, pokrit.

5. Podfebrile, hipertermija.

Prva pomoč

Pravzaprav priskrbi pacienta v kirurško bolnišnico na nosilih, v priročnem položaju za to. Anestezija, vodo in vnos hrane so prepovedani!

Akutna trebuh in podobna stanja se lahko pojavijo z različnimi patologija: bolezni prebavni sistem, ginekološke, nalezljive patologije. Glavno načelo prve pomoči v teh primerih: hladna, lakota in mir.

Krvavitev iz gastrointestinala

Klinične manifestacije

1. Palor kože, sluznice.

2. bruhanje s krvjo ali "ozemljitvijo kave".

3. Črni katranski stol ali hlapna kri (s krvavitvijo iz rektuma ali zadnjega prehoda).

4. Mehki trebuh. Pri palpaciji v epigastričnem območju je lahko bolečina. V trebuh draženja simptomi manjkajo, mokri jezik.

5. Tahikardija, hipotenzija.

6. V anamnesi - ulcerozna bolezen, Oncološki Gasts, jetrna ciroza.

Prva pomoč

1) dajte bolniku, da je led z majhnimi deli;

2) Z poslabšanjem hemodinamike, tahikardije in zmanjšanega krvnega tlaka - poliglyukine (repoliglukin) intravensko pred stabiliziranjem sistoličnega krvnega tlaka pri 100-110 mm Hg. St.;

3) uvesti 60-120 mg prednizona (125-250 mg hidrokortizona) - Dodaj v infuzijsko raztopino;

4) uvajamo do 5 ml 0,5% raztopine dopamina intravensko kapljamo v infuzijski raztopini pri kritični kapljici krvnega tlaka, ki ni primerna za odpravo infuzijske terapije;

5) srčni glikozidi glede na indikacije;

6) Dobava za nujne primere v kirurški bolnišnici, ki leži na nosilcu z znižano glavo.

Ledvic

Klinične manifestacije

1. Vrhjoče bolečine v spodnjem delu hrbta ali obojestranske, obsevane v dimljah, skrotumu, spolni ustnici, sprednji ali notranji površini kolka.

2. Naudea, bruhanje, napihnjenost z zakasnitvijo blata in plini.

3. Disurske motnje.

4. Anksioznost motorja, bolnik išče držo, na kateri se bo bolečina zmanjšala ali prenehala.

5. Želodec je mehak, rahlo boleče med sečmi ali neboleč.

6. Pickup bolezen bolezen boleče, peritonske draženja simptomi negativni, mokri jezik.

7. Ledvična bolezen v zgodovini.

Prva pomoč

1) uvesti 2-5 ml 50% analne raztopine intramuskularno ali 1 ml 0,1% raztopine atropin sulfata subkutano, ali 1 ml 0,2% raztopine hidrottate plotoofilina subkutano;

2) dati vroč grelec ali (v odsotnosti kontraindikacij), da bi pacient postavili v vročo kopel. Ne pustite ga samo, da nadzorujete splošno dobro počutje, impulz, crd, krvni tlak, barvo kože;

3) Hospitalizacija: s prvim pojavom prvič, s hipertermijo, neuspešno vezavo napada doma, s ponovnim napadom čez dan.

Ledvična kolika je zaplet urolitiasis.zaradi motenj presnove. Vzrok bolečega napada je premik kamna in njen hit v sejricah.

Anafilaktični šok

Klinične manifestacije

1. Sporočanje države z uvedbo medicinsko pripravo, cepiva, ob upoštevanju posebne hrane itd.

2. Občutek strahu pred smrtjo.

3. Občutek pomanjkanja zraka, trmaše bolečine, omotice, hrupa v ušesih.

4. Slabost, bruhanje.

5. Vzroki.

6. oster palor, hladen lepljiv znoj, urtikarija, otekanje mehkih tkiv.

7. tahikardija, impulz navojev, aritmia.

8. Ostra hipotenzija, diastolični krvni tlak ni določen.

9. Država Colath.

Prva pomoč

Sekrancing:

1) S šokom, ki ga povzroča uvedba intravensko drog-alergena, je igla na Dunaju, in jo uporablja za nujno anti-šok terapijo;

2) takoj ustavite uvod zdravilna snovki je povzročil razvoj anafilaktičnega šoka;

3) Pacientu dajo funkcionalno ugoden položaj: ude dvignejo pod kotom 15 °. Zavrtite glavo, z izgubo zavesti, da se predstavi nizka čeljust, odstranite zobozdravstvene proteze;

4) opraviti zdravljenje s kisikom s 100-odstotnim kisikom;

5) uvajajo intravensko 1 ml 0,1% raztopine adrenalinskega klorida, razvezana v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida; Enak odmerek adrenalinskega hidroklorida (vendar brez redčenja) se lahko daje pod korenom jezika;

6) Poliglyukin ali druga infuzijska rešitev za začetek uvajanja Inkid po stabilizaciji sistoličnega krvnega tlaka na 100 mm Hg. Umetnost. - Nadaljujte s kapljico infuzijske terapije;

7) uvesti 90-120 mg prednizona (125-250 mg hidrokortizona) v infuzijski sistem;

8) uvesti 10 ml 10% raztopine kalcijevega raztopina klorida v infuzijski sistem;

9) Če ni učinka izvedenega zdravljenja, ponovite dajanje hidroklorida adrenalina ali uvede 1-2 ml 1% mesatonske raztopine intravensko brizgalno inkjet;

10) na bronhospazmu, da uvede 10 ml 2,4% raztopine euphilinga intravensko;

11) med lariringospazmo in asfiksijo - konicotomijo;

12) Če je bil alergen uveden intramuskularno ali subkutano ali anafilaktično reakcijo, je nastala kot odziv na ugriz žuželk, je treba izpolniti kraj vbrizgavanja ali ugriz 1 ml 0,1% raztopine adrenalinskega hidroklorida, razredčimo v 10 ml 0,9 % raztopina natrijevega klorida;

13) Če je alergen vstopil v telo oralno, potrebno je speljati želodec (če pacientov pogoj dopušča);

14) Za konvulzivni sindrom. uvesti 4-6 ml raztopine 0,5% diazepama;

15) Za klinična smrt Ravnanje kardiovaskularne oživljanje.

V vsakem postopkovnem uradu mora biti na zalogi komplet za prvo pomoč, ki zagotavlja prvo pomoč za anafilaktični šok. Najpogosteje se anafilaktični šok razvija med ali po uvedbi bioloških pripravkov, vitaminov.

Sladko Qincke.

Klinične manifestacije

1. Komunikacija z alergenom.

2. srbeč izpuščaj v različnih delih telesa.

3. Edemo zadnjega dela ščetk, ustavitve, jezika, nosnih premikov, oroglotka.

4. Divje in cianoz obraz in vrat.

6. Duševno navdušenje, anksioznost motorja.

Prva pomoč

Sekrancing:

1) Prenehajte z uvajanjem alergena na telo;

2) uvesti 2 ml 2,5% raztopine prometazina ali 2 ml 2-odstotne raztopine kloropiramina ali 2 ml 1% raztopine dimušila ali intravensko;

3) uvesti 60-90 mg prednizolona intravensko;

4) uvesti 0,3-0,5 ml 0,1% raztopine adrenalinskega hidroklorida subkutano ali, razredčimo pripravek v 10 ml 0,9% natrijevega raztopine klorida, intravensko;

5) za izvedbo vdihavanja z bronhoditiko (fenoterol);

6) biti pripravljeni na skladnost;

7) Hospitalizirajte bolnika.

Pošljite svoje dobro delo v bazi znanja, je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki uporabljajo bazo znanja v svojem študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno by. http.:// www.. aLLBEST.. ru./

• omedlevica
• Spanje.
• Hipertenzivna kriza
• Anafilaktični šok
• Stenokard napad.
• Akutna miokardna infarkt
• Klinična smrt

Algoritmi za zagotavljanje prve zdravstvene oskrbe med nujnimi državami

Omedlevica

Omedlevica - primerna za kratkoročno izgubo zavesti zaradi prehodne ishemije možganov, povezane z oslabitvijo srčne dejavnosti in akutne kršitve uredbe vaskularni ton. Odvisno od resnosti dejavnikov, ki prispevajo k kršitvi cerebralnega cirkulacije.

Naložite: možgane, srčne, refleksne in histerične vrste stanj.

Stopnje rahlega razvoja.

1. Predpogoji (predhodno korozivno stanje). Klinične manifestacije: Nelagodje, omotica, hrup v ušesih, pomanjkanje zraka, videz hladnega znoja, otrplost prstov. Traja od 5 sekund do 2 minuti.

2. Kršitev zavesti (dejansko rahlja). Klinika: izguba zavesti, ki traja od 5 sekund do 1 minute, ki jo spremlja pallery, zmanjšan mišični ton, širitev učencev, šibki odziv na svetlobo. Površinska dihanje, Bradypoe. Pulse labile, pogosteje bradikardija na 40 - 50 na minuto, sistolični krvni tlak zmanjšuje na 50 - 60 mm. RT. Umetnost. Z globoko omedlevitvijo so možne konvulzije.

3. Obdobje po čiščenju (predelava). Klinika: Ustrezno je usmerjena v prostor in čas, palor, hiter dihanje, labilni impulz in nizkega krvnega tlaka.

Algoritem. medicinski dogodki.

2. Ungutton ovratnik.

3. Navedite svež zrak.

4. Obrišite obraz z mokro krpo ali namakanje hladne vode.

5. Vdihavanje hlapov amonijevega alkohola (refleksna stimulacija dihal in plovil).

Z neučinkovitostjo navedenih dogodkov:

6. Kofein 2.0 V / V ali V / m.

7. CORDIAMINE 2.0 V / m.

8. Atropin (v bradikardiji) 0,1% - 0,5 P / K.

9. Pri odhodu obrezovanje države Nadaljujte z zobozdravstvenimi manipulacijami s sprejetjem ukrepov za preprečevanje ponovitve: zdravljenje vodoravni položaj Bolnika z ustrezno premedikacijo in z zadostno anestezijo.

Spanje.

Zmanjšanje je huda oblika vaskularnega neuspeha (zmanjšanje žilnega tona), ki se kaže z zmanjšanjem krvnega tlaka, razširitev veznih plovil, zmanjšanje prostornine kroženja krvi in \u200b\u200bkopičenja v skladišču krvi - kapilarna jetra , vranica.

Klinična slika: ostro poslabšanje. splošno stanje, izgovarja bledica kože, omotica, mrzlica, hladnega znoja, ostre zmanjšanje krvnega tlaka, pogostega in šibkega impulza, pogosto, površinsko dihanje. Vstavljene so periferne žile, stene padajo navzdol, zaradi česar je težko izvesti venofunkcijo. Bolniki obdržijo zavest (z bolniki z omedlevitvijo, ki izgubijo zavest), vendar brezbrižno do tega, kar se dogaja. Kolaps je lahko simptom takšnih hudih patoloških procesov kot miokardni infarkt, anafilaktični šok, krvavitve.

Algoritem terapevtskih ukrepov 1. Bolnik daje vodoravni položaj.

2. Zagotovite dotok svežega zraka.

3. Prednizolon 60-90 mg v / c.

4. Noranererenalin 0,2% - 1 ml V / B za 0,89% raztopine natrijevega klorida.

5. Meston 1% - 1 ml / v (za povečanje venskega tona).

6. Corglukol 0,06% - 1.0 V / v počasi 0,89% raztopine natrijevega klorida.

7. Polyglyukine 400,0 V / v kapljici, 5% raztopine glukoze v / v Drip 500,0.

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza je nenaden hiter zvitek krvnega tlaka, ki ga spremljajo klinični simptomi od organov tarč (pogosteje kot možgani, mrežnica, srca, ledvice, prebavni trakt itd.).

Klinična slika. Ostri glavoboli, omotica, ušesa, ki jih pogosto spremlja slabost in bruhanje. Kršitev vida (mreže ali megla pred očmi). Bolnik je navdušen. Hkrati pa je tresenje rok, znojenje, ostro rdečico kože obraza. Pulz je napet, krvni tlak se poveča za 60-80 mm. RT. Umetnost. V primerjavi z normalnim. Med kaznivim kaznivim dejanjem se lahko pojavijo napadi Angine, akutno kršitev cerebralnega cirkulacije.

Algoritem terapevtskih ukrepov 1. intravensko v eni brizgi: dibazol 1% - 4,0 ml s papaverinom 1% - 2,0 ml (počasi).

2. Ply. hujni tečaj: Clofelin 75 μg pod jezikom.

3. Intravensko Laziks 1% - 4,0 ml na fiziološki raztopini.

4. Anaprilin 20 mg (z izrazito tahikardijo) pod jezikom.

5. Sedativi - Elenium znotraj 1-2 tablet.

6. hospitalizacija.

Treba je nenehno spremljati krvni tlak!

prva medicinska sinhronizacija

Anafilaktični šok

Tipična oblika zdravega anafilaktičnega šoka (trepalnice).

Bolnik je akutno stanje neugodja z negotovimi občutki. Obstaja strah pred smrtjo ali stanjem notranje anksioznosti. Obstaja slabost, včasih bruhanje, kašelj. Bolniki se pritožujejo nad ostrim šibkostjo, občutkom mravljinčenja in srbenje kože obraza, rok, glave; Občutek krvne plime na glavo, obraz, občutek prsi ali gravitacije prsni koš; Videz bolečine na področju srca, težavnost dihanja ali nezmožnosti, da se izdihne, za omotico ali glavobol. Netrka zavesti se pojavi v terminalski fazi šoka in jo spremljajo kršitve govora stika z bolniki. Pritožbe se pojavijo takoj po prejemu zdravila.

Klinična slika trepanja: hiperina kože ali paloda in cianoze, edema obraza, bogato znojenje. Dihanje hrupne, tahipe. Večina bolnikov razvija anksioznost motorja. Vzpostavljena je srednja ladja, odziv učencev v svetlobo je oslabljen. Pulse pogosta, ostro sproščena na perifernih arterijih. Pekel se hitro zmanjša, v hudih primerih, diastolični tlak ni določen. Zdi se, da je težko dihanje težave. Naknadno razvija klinična slika Emiratov pljuč.

Odvisno od resnosti pretoka in časa razvoja simptomov (od trenutka dajanja zdravila antigena) je razpisana strela (1-2 minuta), težka (v 5-7 minutah), srednja resnost (do 30 minut) oblike udarca. Krajši čas od dajanja zdravila do pojavljanja klinike, najtežji pretok šoka, in manj možnosti za uspešen izid zdravljenja.

Algoritem terapevtskih ukrepov nujno zagotavlja dostop do Dunaja.

1. Ustavite uvedbo zdravila, ki je povzročil anafilaktični šok. Pokličite "na sebe" z ambulantnimi brigadami.

2. Postavite bolnika, dvignite spodnje okončine. Če je bolnik nezavesten, obrnite glavo na stran, potisnite spodnjo čeljust. Vdihavanje hidriranega kisika. Prezračevanje pljuč.

3. Intravensko uvajamo 0,5 ml raztopine 0,5 ml adrenalina v 5 ml izotonične raztopine natrijevega klorida. S težavo venorupcijo se adrenalin injicira v koren jezika, morda incenergetno (punkcijo sapnika pod hrustancem ščitnice skozi konični vezi).

4. Prednizolon 90-120 mg V / c.

5. Rešitev Dimdrol 2% - 2.0 ali suroratina 2% - 2.0, ali raztopina difonape 2,5% - 2.0 V / C.

6. Kardični glikozidi glede na pričevanje.

7. Pri obstrukciji dihal - terapija kisika, 2,4% raztopina euphillin 10 ml / v fizičnem. rešitev.

8. Po potrebi intubacija endotraheal.

9. hospitalizacija bolnika. Identifikacija alergij.

Strupene reakcije na anestetiko

Klinična slika. Tesnoba, tahikardija, omotica in šibkost. Cianoza, mišični tresenje, mrzlica, konvulzije. Slabost, včasih bruhanje. Dihalne motnje, zmanjšani krvni tlak, propad.

Algoritem terapevtskih dogodkov

1. Dajte bolan horizontalni položaj.

2. Sveže zrak. Daj nekaj amoniaka alkohola.

3. Kofein 2 ml P / K.

4. CORDIAMINE 2 ml N / K.

5. Pri zatiranju dihanja - kisik, umetno dihanje (po navedbah).

6. Adrenalin 0,1% - 1,0 ml na nat. raztopina v / c.

7. Prednizolon 60-90 mg V / c.

8. Tavegil, Supratin, Dimdrol.

9. Kardijski glikozidi (v skladu z indikacijami).

Stenokard napad.

Stenokard napad - paroksizem bolečine ali drugih neprijetnih občutkov (težka, stiskanje, tlak, sežiganje) v trajanju srca od 2 do 5 do 30 minut z značilnim obsevanjem (v levem ramenu, vratu, levem rezilu, spodnjo čeljust), ki jo povzroča presežek vnosa miokarda v kisiku nad sprejemom.

Spodbujanje napada angine arterijski tlak, psihomomocionalna napetost, ki se vedno odvija pred in med zdravljenjem zobozdravniškega zdravnika.

Algoritem terapevtskih ukrepov 1. Prenehanje zobozdravstvenih intervencij, miru, svežega zraka, prosto dihanje.

2. Nitroglicerin v tabletah ali kapsulah (kapsula za pozdravljanje) 0,5 mg pod jezikom vsakih 5-10 minut (le 3 mg pod nadzorom oglasa).

3. Če je napad ustavljen, priporočila ambulantnega nadzora kardiologa. Nadaljevanje zobozdravstvenih koristi - za stabilizacijo države.

4. Če napad ni ustavljen: baral-5-10 ml ali analgin 50% - 2 ml v / v / v / m.

5. V odsotnosti učinka - izziv reševalne in hospitalizacijske ekipe.

Akutna miokardna infarkt

Akutni miokardni infarkt je ishemična nekroza srčne mišice, ki izhaja iz akutne neskladnosti med potrebo po delu miokarda v kisiku in njegovi dobavi v skladu z ustrezno koronarno arterijo.

Klinika. Najbolj značilna klinični simptom To je bolečina, ki je bolj pogosto lokalizirana v srčni regiji Sternum, manj pogosto zajame celotno sprednjo površino prsnega koša. B. levo, ramo, lopato, inter-dokumentarny prostor. Bolečina je ponavadi pravana: okrepljena je, slabi, se nadaljuje od nekaj ur do več dni. Objektivno označil palor kože, cianoze ustnic, povečano znojenje, zmanjšan krvni tlak. Večina bolnikov je zlomljena hEARTBEAT. (Tahikardija, ekstrasistola, utripajoče aritmija).

Algoritem terapevtskih dogodkov

1. Nujna ukinitev posredovanja, miru, svežega zraka.

2. Pokličite srčno ambulantno brigado.

3. S sistoličnim krvnim tlakom? 100 mm. Rt. Umetnost. Pod 0,5 mg nitroglicerina v tabletah vsakih 10 minut (skupni odmerek 3 mg).

4. Obvezno olajšanje bolečin sindrom: baralno 5 ml ali analgin 50% - 2 ml / v / v / m.

5. Vdihavanje kisika skozi masko.

6. Papaverin 2% - 2.0 ml v / m.

7. EUFILLIN 2,4% - 10 ml nat. R-re / c.

8. relancija ali sedukne 0,5% - 2 ml 9. hospitalizacija.

Klinična smrt

Klinika. Izguba zavesti. Brez utripa in srčnih tonov. Prenehajte dihati. Palor in sinusnost kože in sluznice, brez krvavitve iz operativne rane (luknja za zob). Širitev učencev. Respiratorna postaja običajno pred srcem (v odsotnosti dihanja, je impulz ohranjen na karotidnih arterijih in učenci niso razširjeni), ki se upošteva pri oživljanju.

Algoritem terapevtskih ukrepov Resuscitation:

1. Dati na tla ali kavč, vrnite glavo, potisnite čeljust.

2. Očistite dihalne poti.

3. Vnesite zračni kanal, izvedete umetno prezračevanje pljuč in zunanja masaža srca.

pri oživljanju ene osebe v razmerju: 2 vdihava 15 brusilnika prsnice; Ko je doplast skupaj v razmerju: 1 vdihnite na 5 boleznih prsnice. Razmislite o tem frekvenci umetno respiratorno - 12-18 na minuto in frekvenca umetnega krvnega obtoka - 80-100 na minuto. Umetno prezračevanje Pljuča in zunanja masaža srca se držijo pred prihodom "oživljanja".

Med oživljanjem se vsa zdravila dajejo samo intravensko, intrakardular (adrenalin prednostno - interfnealna). Po 5-10 minutah injekcije ponovite.

1. Adrenalin 0,1% - 0,5 ml v vzrejo 5 ml. Fish. Ogromna raztopina ali glukoza (prednostna - Inter-Tech).

2. Lidokain 2% - 5 ml (1 mg na kg teže) V / B, Intracardiac.

3. Prednizolon 120-150 mg (2-4 mg na kg teže) V / B, Intracardiac.

4. Natrijev bikarbonat 4% - 200 ml v / c.

5. Askorbinska kislina je 5% - 3-5 ml v / c.

6. Hladno na glavo.

7. Laziki po pričevanju 40-80 mg (2-4 ampula) v / c.

Oživljanje se izvaja ob upoštevanju razpoložljivega Asistolisa ali fibrilacije, za katere je potreben podatki o elektrokardiografiji. Pri diagnosticiranju fibrilacije se nanese defibrilator (če je slednja na voljo), prednostno pred zdravljenjem.

V praksi so vsi našteti dogodki hkrati.

Objavljeno na Allbest.ru.

Podobni dokumenti

Vzroki razvoja in klinične slike anafilaktičnega šoka. Nujna medicinska oskrba v arterijski hipotenziji, napadi angine, miokardni infarkt, propad in bronhialna astma.. Patogeneza in glavni vzroki omedlevitve.

povzetek, dodan 03/13/2011


Izvajanje nujnih dogodkov na vseh stopnjah zdravstvene oskrbe v nujnih državah, ki ogrožajo bolnikovo življenje in zdravje. Postopek za pomoč pri krvavitvi, zlomi, toplotnih lezijah, sončnih in termalnih udarcih.

metodologija, dodana 04/17/2016


Vzroki I. klinične manifestacije Hipertenzivna kriza, njene vrste in tipični zapleti. Elektrokardiografske spremembe v hipertenzivni krizi. Prva pomoč, zdravljenje z zdravili. Dejanja medicinske sestre algoritma.

predstavitev, dodana 12/24/2016


Splošne značilnosti Hipertenzivna kriza: Etiologija, patogeneza, kinič slika. Osnovni simptomahje za razlikovanje kriz prvega in drugega naročila. Tipične zaplete za bolezen, naročilo in metode zagotavljanja prve nujne oskrbe.

predstavitev, dodana 03.12.2013


Vzroki za hipertenzivno krizo, njegovi glavni znaki. Mehanizmi zaradi vzpona krvnega tlaka. Simptomi hipertenzivne krize s prevlado bližnjega sindroma. Prva zdravstvena oskrba za hipertenzivno krizo.

predstavitev, dodana 09/26/2016


Pojem nujnih držav. Glavne vrste nujnih držav in nujne oskrbe za ambulantne zobozdravstvene intervencije. Priprave na nujno pomoč v pisarni zobozdravnika. Reakcija alergije na določeno anestetik.

predstavitev, dodana 30.10.2014


Koncept in ocena razširjenosti hipertenzivnih kriz, vzrokov in predpogojev njihovega nastanka, klasifikacije in tipov. Diagnostična merila za to patologijo, značilnosti zaslišanja in inšpekcijskih pregledov. Taktike in glavne faze zdravstvene oskrbe.

predstavitev, dodana 11.1.2016


Koncept in klinična slika krvavitve; Njihovo razvrstitev po poreklu, obliki krvavitvenega plovila in lokacijo krvi. Pravila, ki nalagajo arterijski pas. Vzroki travmatskega šoka; Načela prve pomoči.

predstavitev, dodana 10/21/2014


Študija erektilnih in travmatičnih faz travmatičnega šoka. Diagnoza stopnje šoka. Določanje vrednosti indeksa šoka. Popravek respiratorne odpovedi. Algoritem nujne medicinske oskrbe v nujnih državah na pripenjalni fazi.

poročilo, dodano 23.12.2013


Hipertenzivna kriza kot eden najpogostejših in nevarnih zapletov hipertenzivna bolezen, njegove klinične manifestacije in značilne simptome, Pravila za prvo pomoč. Diferencialna diagnoza Hipertenzivne krize in njegov zaplet.

Nujna medicinska oskrba - kompleks medicinskih ukrepov, namenjenih obravnavanju življenjskih stanj.

Glavne faze in metode za zagotavljanje nujne medicinske oskrbe

Nujna medicinska oskrba ima lahko pripravljene ljudi: od zdravnikov vseh specialitet za zaposlene v služb služb, notranjih zadev. Paramedike in posebej usposobljeni prostovoljci so enaki.

Zagotavljanje samopomoč lahko vključimo tudi v splošno fazo. Ampak, uradno medicinska pomoč se šteje samo za vojsko.

Začetek zagotavljanja nujne medicinske oskrbe je lahko kjerkoli. Glavno merilo je, razen najbolj prizadetih, prisotnost vsaj ene osebe, pripravljene za to.

V procesu zagotavljanja nujne medicinske oskrbe se razlikujejo več ravni. Za izredne razmere in nesreče se štejejo za faze.

• prva pomoč. Ne-medicinski osebje ne izvaja za to: gasilci, policije, reševalne službe, posebej usposobljeni prostovoljci.
• prvi prej medicinska pomoč. Njenega mlajšega in srednjega medicinskega osebja. Paramedike so enake.
• prva zdravstvena oskrba. V svoji določbi so zdravniki vključeni široke specialitete. Najpogosteje to so zdravniki ambulante in oživljanje.
• specializirana zdravstvena oskrba - zdravniki ozkih specialitet.

Pravni dokumenti in zakonodaja

V Rusiji, kot skoraj po vsem svetu, nujna medicinska oskrba je na prostih razlogih.

V prvih fazah, ki se začne od konca 19. stoletja, je bila ta pravila v izkazu zasebnih in javnih organizacij, kot je Rdeči križ, Društvo milosti, itd, le na zori prejšnjega stoletja, Prve vladne strukture pri zagotavljanju nujne medicinske oskrbe so rojene. In to so bili ambulantni vagoni. Na začetku so imeli FELDSCHER in SANITAR, nato pa medicinsko osebje.

Po prvi svetovni vojni in revoluciji so bile prve zaposlene "Emerral" enote ustanovljene v Sovjetski Rusiji. Izkušnje druge svetovne vojne so se vlije v ustvarjanje stratifikacije nujne medicinske oskrbe. Toda pred začetkom v zadnjem desetletju prejšnjega stoletja ni bilo nobenega posameznega dokumenta, ki bi uredilo nujno pomoč.

Bitje zvezni zakon O zdravniški oskrbi, kjer je v poglavju 39., o "... nujna medicinska oskrba" prve pravne norme so bile narisane, osnova prihodnjih računov. Vključno z veljavnim zakonom o varovanju zdravja državljanov Ruske federacije od leta 2012.

Osnovne nujne države

Glavno merilo nujnega stanja je čas pred nastopom smrti. Za nujne države, ne medicinska oskrba lahko privede do smrti v naslednjih nekaj urah in dneh.

Glavne nujne države vključujejo:

• zastrupitev.
• poškodbe, ki so pomembne za telo oddelkov.
• akutne bolezni Vitalni organi.

Ne medicinska oskrba

Zavrnitev zagotavljanja nujne medicinske oskrbe osebam (oseb) (MI) je kazenska kršitev.

Obstajata samo dve situaciji, ko te osebe ne smejo nuditi nujne medicinske oskrbe:

• oseba ne more opravljati svojih dolžnosti, ki niso odvisna od tega. Lahko so poškodbe samega reševalca ali drugega drugega stanja, ki mu ne dovoljuje, da izpolni svoje delovne odgovornosti.
• terminalske države, ki jih povzročajo hude bolezni in niso združljive z življenjskimi poškodbami. V miru, to terminalska država Pri bolnikih z rakom s 4 kliničnimi skupinami. Slednje se nanaša na izredne razmere in katastrofe, ko obstaja veliko število žrtev na enoto, ki zagotavlja medicinsko pomoč, ki presega njeno funkcionalnost. Ta ukrep je sprejet za učinkovitejše delo zdravstvenih delavcev v središču katastrofe.

Najpomembnejša stvar pred prihodom zdravnikov je, da konča vpliv dejavnikov, ki poslabšajo dobro počutje prizadete osebe. Ta korak pomeni odpravo življenjsko nevarnih procesov, na primer: ustavitev krvavitve, premagovanje asfiksije.

Določite dejansko stanje bolnika in naravo bolezni. Naslednji vidiki bodo to pomagali: \\ t

• kakšne so vrednosti krvnega tlaka.
• ali so vizualno krvavitvene rane opazne;
• pri bolniku, ki je prisoten odziv učencev v svetlobo;
• ali se je srčni ritem spremenil;
• shranjene ali brez dihalnih funkcij;
• kako ustrezno oseba zaznava, kaj se dogaja;
• Žrtev je zavestna ali ne;
• po potrebi - zagotavljanje respiratornih funkcij z dostopom do svežega zraka in pridobivanje prepričanja v odsotnosti tujih predmetov v puhalah;
• izvaja neinvazivno pljučno prezračevanje (umetno dihanje v skladu z metodo »ust v ustih«);
• izvajanje posrednega (zaprtega) v odsotnosti impulza.

Pogosto je ohranjanje zdravja in človeškega življenja odvisno od pravočasnega zagotavljanja high kakovostne prve pomoči. Z nujnimi državami vse žrtve ne glede na vrsto bolezni zahtevajo pristojne nujne ukrepe pred prihodom medicinske brigade.

Prva zdravstvena oskrba za nujne države ne more vedno predlagati usposobljeni zdravniki ali bolniki. Vsak sodoben bi moral imeti lastne spretnosti pred oddelki in poznajo simptome skupnih bolezni: rezultat je odvisen od kakovosti in pravočasnosti ukrepov, ravni znanja, razpoložljivosti spretnosti v priče kritičnih situacij.

ABC algorithm.

Ukrepi predpiranja v sili kažejo na izvajanje kompleksa enostavnejšega in preventivno mer. Neposredno na mestu tragedije ali zraven njega. Prva medicinska oskrba za izredne razmere, ne glede na naravo bolezni ali pridobljene, ima podoben algoritem. Bistvo dogodkov je odvisno od narave simptomov prizadete osebe (na primer: izguba zavesti) in iz domnevnih vzrokov pojava smer (na primer: hipertenzivna kriza arterijska hipertenzija.). Rehabilitacijske dejavnosti v okviru zagotavljanja prve zdravstvene oskrbe v nujnih primerih se izvajajo po enotnih načelih - ABC algoritem: To so prva angleška pisma, ki označujejo:

• Zrak (zrak);
• Dihanje (dihanje);
• Circulation.