Opis dela

V prvem stoletju n. e. Celzija je ponudila, da se v zdravih tkivih izvajajo amputacijo udov, nalijte kost nad mehkimi tkivi in \u200b\u200bplovili
pakiranje, da ustavite krvavitev ligature.
Vendar pa sodobniki niso videli dela Celzija. Ti posli se izvedejo le v 16. stoletju. Zlasti ligatura za oblačenje plovil Oživila Ambroaz Pares.
Od takrat, amputacija skrajšanja jekla, ki je intenzivno
razvijati in izboljšati.

Uvod ....................................................... ................................ ..... 3.
Poglavje 1. Pojem amputacije ............................................ ............... 5.
1.1 Etiologija in patogeneza amputacij ................................... ....... .................... ..... pet
1.2 Klinične manifestacije škode ............................... .............. .......... 11.
Poglavje 2. Terapevtska telesna kultura pri kompleksnem zdravljenju bolnikov z amputacijo udov ............. ....................... .................................................. ................
2.1. Klinična in fiziološka utemeljitev terapevtske uporabe zdravilne fizične kulture ....................................... ....................... 14.
2.2. Naloge in temelje metodologije terapevtske fizične kulture ........................ 15
2.3 Značilnosti tehnike po amputaciji zgornjih in spodnjih okončin ... 17
2.4 Obračunavanje učinkovitosti terapevtske fizične kulture .................................... 22
Sklepi ....................................................... .................................. ................ ..... 29.
Seznam literature, ki se uporabljajo ...................... .. ......... ..... 31

Datoteke: 1 Datoteka

Sl. 7 Učenje uporabe proteze po amputaciji spodnjega dela

V amputaciji zgornjih okončin v akutnem pooperativnem obdobju (prvo obdobje) se razredi terapevtske fizične kulture začnejo nekaj ur po operaciji. V razredih vključujejo splošne-pristne vaje, ki zagotavljajo stimulacijo vseh vegetativnih funkcij (v skladu z mehanizmom motornih visceralnih in visceralnih visceralnih refleksov), vaje, ki prispevajo k oblikovanju gospodinjskih nadomestil (obrne na stran, prehode v položaju Sedenje na postelji in ste se odpravili iz različnih položajev brez podpore z rokami, obroki, pranjem, oblačenjem, česanjem enega zgornjega dela). Vse te vaje v kombinaciji s hojo Zmanjšajte disfunkcijo homeostaze in spodbujajo boj proti hipodinamiki. Intenzivnost in čas aktiviranja motoričnega režima sta določena s kliničnimi podatki (resnost učinka mehanske, opekline ali električne in operativne intervencije, zapletov v pooperativnem obdobju itd.).

2.4 Obračunavanje učinkovitosti terapevtske fizične kulture

Od 30. dan so napetosti in sprostitev mišic ohranjenih segmentov amputiranega umora in okrnjenih mišic (impulzirana gimnastika) vklopljena, kot tudi previdni gibi vdihavanja in gibanja v prostih spojih kulta. Prispevajo k zmanjšanju pooperativnega edema kulta, preprečevanja oblikovanja navedb in atrofije mišic. Od 5-6th Dan se lahko neboleča gibanja v sklepih amputiranega udov izvaja z izjemno veliko amplitudo.

Terapevtska telesna kultura v obdobju od odstranitve šivov pred uporabo usposabljanja in usposobljene proteze (drugo obdobje) bi morala zagotoviti: največjo mobilnost v vseh ohranjenih okrnih klobučkih; Popravek nastajajočih napak drže, ki povečuje moč mišic, ki izvaja gibanje kultur in gibanja v vseh sklepih amputiranega udov; Priprava kože kulta in zgoraj urejenih segmentov ude in trupa do mehanskih učinkov rokava, pritrdilnih elementov in proteze; Normalizacija mišično-artikularnih, otipnih, temperaturnih in drugih vrst občutljivosti na obrezani ud, izboljšanje usklajevanja gibanj in aktivne sprostitve mišic amputiranega uta in telesa; Širitev motornega kompenzacije, ki zagotavlja samopostrežbo; Oblikovanje brezplačne hoje.

Po odstranitvi šivov so usposobljeni z razburljivimi raznih predmetov kulta. Priporočljivo je, da uporabljate delovne naprave v obliki različnih manšete, sponk. Formatiranje motorja močno olajša oskrbo pacientov in ugodno vpliva na stanje njegove psihe.

V tretjem obdobju se odvisno od zasnove protetične, vadbe uporabljajo za naslednje namene: \\ t

Med vlečno protezo v protecnem s pnevmatskim sprejemom - cilje krepitve mišic in izboljšanje mišične in artikularne občutljivosti in usklajevanja gibanj, ki so potrebni za uporabo proteze;

S COBWEBS z motonom pri bioelektričnem nadzoru - da se učite izolirane in odmerjene v intenzivnosti mišičnih napetosti in mišične krepitve, s katerimi se foteze nadzoruje;

S protezami, v katerih se istočasno uporabljajo več energetskih virov (kombinacija vlečnega in bioelektričnega, vlečnega in vodotoka, vlečnega in pnevmatskega pogona itd.), - da bi rešili naloge, navedene v kompleksu.

Po amputaciji zgornjih udov v tretjem obdobju, najprej se naučite nositi protezo. V vseh primerih, poleg ekstraktov okončin v ramenskih sklepih, mora bolnik samostojno nositi protetično. Z enostransko amputacijo se proteza obleče z zdravo roko. Z dvostranskimi amputacijami se proteze dajo daljšo kulturo, nato pa krajše ali hkrati. Proteze lahko odstranite z vsemi najbolj priročnimi načini za bolnika.

Ko je proteza, protetika dosledno obvladana: "Razkritje" krtače in naknadno zaprtje prstov, upogibanje in razširitve v komolcu, najpreprostejši gibi v ohranjenih spojih v kombinaciji s protetično izvedeno; potrebna gospodinjska gibanja in dejanja (premikanje različnih predmetov, prehranjevanje, oblačenje); Primerna kompleksna motorna dejanja, vključno z igralno naravo (sl. 8). V razredih vključujejo vaje drugega obdobja, ki jih zapletejo in povečujejo obremenitev. Narava gibanja je odvisna od narave amputacije in uporabljene proteze. Na primer, proteze po izločitvi amputacije ramen omogočajo naslednja gibanja: a) upogibanje v kolenski tečaj, b) pritrditev podlakti v zvezi z ramo pri različnih kotih upogibanja, c) "razkritje" prstov, d ) Rotacija krtače, d) rotacije ramen. V protezi na podlaket, "razkritje" prstov in pasivne rotacije krtače.

Sl. 8 Učenje z uporabo protez po amputaciji zgornjih okončin

Premike lahko trenirate na dve protezi kot ločeno in skupaj. Sprva je priporočljivo, da naučite in držite predmete, stoji, nato sedeti (predmeti najprej na robu mize, nato pa bližje sredi tabele), kasneje - spretnosti v hrani, črka, barve, risanje, risanje. Z dobavo invalidnih oseb ne samo s protezami, temveč tudi delovnimi prilagoditvami (manšeti, kavlji, škropilniki), motorna kompenzacija za gospodinjska gibanja (hrana, zapirala in odpiranje vrat, ventili, ključavnice) in kompleksna motorna dejanja (črka, risanje, risanje ) nastanejo (sl. 9).

Sl. 9 Model vaje v drugem obdobju po amputaciji zgornjih okončin

Pri poučevanju uporabe protetika zgornjega dela je treba upoštevati naslednje zaporedje: gibanje v proksimalnih "spojih" (priključki tečajev protez), nato pa v distalnem. Na primer: dvigovanje rok na straneh, naprej, prinaša krtačo na usta, glavo glave, "razkritje" krtače, ki drži žlico, vilice, svinčnik, drugi predmeti prenesejo, črko, risanje, metanje in lovijo žogo, preuredite šahovske številke.

Rekonstruktivne operativne intervencije v amputacijah zgornjih udov (poglabljanje aksilarne depresije, podaljšanje kratkega ramena in tako naprej) zagotavljajo možnost boljše protetike in naprednejšega naknadnega obvladovanja s protezo ali vam omogočajo, da naredite brez protez, Na primer, ko razdelimo kult podlakti v Krokenberg (Sl. 10), ekrangizacije prve metatarske kosti (sl. 11). Terapevtska fizična kultura v predoperativnem obdobju prispeva k funkcionalnemu najboljšemu posredovanju in v pooperativnem obdobju - hitro oblikovanje kulta v bolj naprednem kompenzaciji motorja.

Opozoriti je treba, da je oblikovanje spretnosti uporabe protez, kot tudi motorične sposobnosti, tri faze: prvi je značilno nezadostno usklajevanje in togost gibanja, ki je posledica obsevanja živčnih procesov; V drugem, kot posledica ponavljajočih se ponovitev gibanja, postanejo usklajene, manj spojine, spretnost stabilizira; V tretjem gibanju avtomatizirati. Pri usposabljanju je potrebna prva faza za uporabo posebne pozornosti, saj je v tem obdobju veliko število nepotrebnih, so opazili nepotrebna gibanja, ki je v stabilizacijsko fazi fiksno in v prihodnje popravljene z velikimi težavami.

Sl. 10 tipičnih vaj po razdelitvi podlakti v Krokenbergu

Sl. 11 Tipične vaje po falanksiranje prve kovinske kosti

V razredih z bolniki po amputaciji udov, skupaj z znanimi gimnastičnimi izumitelji (natisnjene kroglice, košarke, odbojke in teniške kroglice, gimnastične palice, stene, klopi, itd), je treba uporabiti posebno opremo: cilji, prenosni ovire, bergle, enostavne in drsne pločevine, dinamometri trsa, naprave in naprave za razvoj "referenc" kultur, moči, vzdržljivosti, mišične in artikularne občutljivosti, usklajevanje gibanj, preprečevanje pogodbe. V pisarni terapevtske fizične kulture je treba merilne instrumente za spremljanje ravni razvoja motorističnih lastnosti v procesu okupacijskih, velikih ogledal, nameščenih na nasprotnih stenah, za nadzor gibanja in drže med uporabo protez, metronom ali snemalnika traku Ritmična hoja, sledi različne širine z barvami za delo iz korakov, enake dolžine. Nadstropje v pisarni morajo biti gladki, vrsta krova.

Za uspešno delovno rehabilitacijo oseb po amputaciji udov morajo biti vključeni po poučevanju uporabe proteze v športu. Izkušnje so pokazale, da lahko oseba, ki uporablja protezo, sodeluje v katerem koli športu, ki mu je dostopna. Amputation Ljudje običajno doživljajo veliko užitek od tega, kaj lahko plavajo, smučanje, vožnja s kolesom, sodelujejo na tekmovanjih.

pri preučevanju znanstvene in izobraževalne in metodološke literature in medicinske prakse je bilo ugotovljeno, da je amputacija udov narejena v hudi škodi, zmrzali, palica, kot tudi pri boleznih, močno moteče moteče oskrbo s krvjo in tkivo trofično (enterter, ateroskleroza, itd.), z malignimi tumorjev (sarkoma, raka in drugi) in redko iz drugih razlogov. Ugotovljeno je bilo tudi, da je največje število amputacij v vojaškem času.

Študija medicinske prakse kaže, da bi bilo treba posvetovati z zdravniki, ki bi sodelovali pri reševanju vprašanja amputacije, in da je treba pridobiti soglasje bolnika in sorodnikov za operacijo.

Amputacije (skrajšanje) in izumrtje posameznih udov in segmentov okončin se na splošno proizvajajo v hudih poškodbah, omrzali in opeklinah, z boleznimi, močno kršijo trophika za oskrbo s krvjo in tkivo (enderite, ateroskleroza itd.), Z malignimi tumorjev (sarkoma, rak itd.) In (redko) za druge indikacije.

Vsa odstranjevanje amputacije ali izpita je mogoče razdeliti na dva

skupine: Absolutno in relativno.

Z n.a. KUPRIYANOV Vse navedbe za amputacijo so razdeljene na tri skupine:

Prva skupina je: primarna amputacija

Druga skupina: sekundarna amputacija

Tretja skupina: ponavljajoča se, precej reameracija.

Odvisno od splošnega stanja prizadetega, stopnje in narave sprememb v tkivih segmenta, ki se obremenjujejo, se uporabljajo različni vzroki amputacij. Najpogostejša metoda popravkov. Metoda je manj pogosta, od katerih je najbolj popolna varianta, katere stožec je krožna pri kostlastičnih metodah.

Po amputaciji se protetika izvajajo z umetnimi okončinami. Zgornje proteze v spodnjih okončinah namerno in oblikovanje se bistveno razlikujejo drug od drugega. Zgornje umobne proteze so razdeljene na: a) aktivne - vlečne in zunanje energetske vire, b) gospodinjske in delovne naprave, c) kozmetične. Proteze spodnjih okončin so enostavnejše pri oblikovanju. Njihov glavni namen je nadomestiti izgubljene in sprehajalne funkcije.

V postopku proučevanja terapevtske fizične kulture po amputaciji udov se mehanizmi toničnih in trofičnih učinkov fizičnih vaj uporabljajo predvsem. Skozi protezo se izvaja z mehanizmom za oblikovanje odškodnine.

Pri metodi terapevtske fizične kulture po ampuntaciji se razlikujejo tri obdobja: zgodnja pooperativna (od datuma delovanja pred odstranitvijo šivov), obdobje priprave na protetiko (od datuma odstranitve šivov pred pridobitvijo trajnega \\ t Protege) in obdobje obvladovanja proteze (od datuma, ko prejmemo trajno protezo pred razvojem IT).

Pri poučevanju uporabe spodnjih okončin (začasne in konstantne) proteze, najprej je pravilno izbrati bergle in palice. Za hojo po protezah je zmožnost ohranjanja ravnotežja zelo pomembna. Zato, preden pacientu, da se premakne, morate naučiti, da stoji naravnost, distribucijo telesne teže na obeh nogah.

Pri poučevanju uporabe protetika zgornjega dela je treba upoštevati naslednje zaporedje: gibanje v proksimalnih "spojih" (priključki tečajev protez), nato pa v distalnem.

Za uspešno rehabilitacijo delovne sile mora biti oseba vključena po usposabljanju uporabe proteze v športu. Izkušnje Paschala, da lahko oseba, ki uživa protezo, se lahko ukvarja s katerim koli športom (kot primer paraolimpijskih iger).

Amputation Ljudje običajno doživljajo veliko užitek od tega, kaj lahko plavajo, smučanje, vožnja s kolesom in ne čutijo slabše.

bibliografija

1. Bela n.a. Medicinska masaža: izobraževalni in metodični priročnik. -M. Sovjetski šport, 2001
2. Belousov P.I. Povečana motorna funkcija po amputaciji udeja. L., 1968.
3. DVINDENKO V.A., SHAFRANSKY L.V. Terapevtska fizična kultura po amputaciji okončin. Mn., 1988.
4. Dubrovsky v.i. Medicinska telesna kultura: učbenik za študente. - M.: Vlados, 2004
5. Terapevtska telesna kultura v kirurgiji. Ed. Dobrovolsky V.K. -L., 1970
6. Zdravilna fitnes. Ed. V.E. Vasilyeva.- M., 1970
7. Medicinska telesna kultura: imenik. Ed. V.A. PYFANOVA M.: Medicina, 1987
8. Medicinska telesna kultura: učbenik za IFC / ED. S.n. Popova. M.: FIS, 1988
9. Medicinska telesna kultura: učbenik za študente. - 3. ed., Fiksno in dopolnjeno. M.: VLADOS.2004
10. N.A. Bellia medicinska fizična kultura, 2001
11. Pustovochtenko V.T. Terapevtska gimnastika po amputaciji stegna in shina. Mn., 2000 ..
12. Inštruktor učbenika o terapevtski fizični kulturi. Ed. VP rlavosudova.
13. Inštruktor učbenika o terapevtski fizični kulturi. Ed. Dobrovolsky V.K. - M.: FIS, 1974
14. Fizioterapija, medicinska fizična kultura, masaža.i.V. LUKUKSKY, E.E. SUSTHECH, V.S. Obrtnika. - MN: Višja šola, 1998
15. Kirurške bolezni: korist / Ministrstvo za šolstvo Republike Belorusije, BGPU. Zbral je v.I.Soklakov, tal.p.doroshevich, V.V. Koljuzhny. - MN, 2006
16. Shengin yu.v., Shenkhin a.v. Teorija in tehnika zdravstvene gimnastike. Objavljanje za univerze fizične kulture. - Rostov N / D: Phoenix, 2002

Goreče v nogah pod kolenom, ki občasno moti določen del prebivalstva. Nelagodje v spodnjih okončinah lahko spremlja velik seznam patoloških pogojev, zato je pomembno, da se pravočasno določi vzrok in prehodna terapija.

Ocene

Vzroki za bolečino in sežiganje v spodnjih okončinah, tako spodaj in nad kolenom, lahko postanejo različni Endo- in ExOfActors - od prenašanja neprijetnih čevljev, hipodinamičnih načina življenja do resnih kršitev pri delu visceralnih organov in sistemov. Pogosto nosi simptomatsko naravo in se razvija zaradi fiziološkega preoblikovanja

Oslabljena šunka

Nelagodno občutki so lahko povezani z motnjo procesov krvnega obtoka v spodnjih okončinah. Tromboflebitis, kršitev, kršitev venskega odtoka v območju artikularne spojine kolena, lahko sprožijo razvojne faktorje patološkega procesa.

Neudobni občutek je dopolnjen tudi:

• Občutek gorenja venskih plovil na nogah in jih pijem nad površino kože;
• otrplost, spuščanje senzoričnih kazalnikov;
• hiperemija dermalne površine;
• razvoj pečatov, tumorskih formacij na območju poškodovanih območij spodnjih okončin.

Patologija endokrinih organov

Občutek gorenja v mišičnih skupinah spodnjih okončin, je lahko posledica napredovanja patologij endokrinega sistema značaja, ki jih spremlja splošna šibkost, povečana utrujenost, poškodbe zgibnega spoja. Z endokrinimi motnjami, spodnjimi udov, prednostno "pečemo" in "Twist" ponoči ali po fizičnih obremenitvah.

Kardioneralne bolezni

Občutek mravljinčenja in gorenja v nogah se pogosto pojavi zaradi motnje delovanja živčnega sistema in žilnega omrežja. Slednji vodi do razvoja distrofije zaradi nezadostnega krvnega obtoka.

Za nevro-vaskularne bolezni so značilne naslednje manifestacije:

• občutek "gosbumps";
• dermalno srbenje;
• nestabilnost kazalnikov krvnega tlaka;
• čustvene nestabilnosti in depresivne države;
• motnje spanja;
• zmanjšana miotonija.

Zaradi napredovanja bolezni, bolnik postane počasen, apatični.

Bolezni mišično-skeletnega sistema

Te vloge so sposobne, da povzročijo občutek gorenja v desni bodisi levi femoralno območje, območje kolena in gležnja umetnosti raztezajo, prsti. Neudobrene simptome povzročajo patologije, ki jih spremljajo degenerativne transformacije osteo-chondul tkiva, mišic-ligament vlakna.

Uničene aktivne komponente dražijo nevroka, in izzove razvoj občutka gorenja. V PATHPROCESSESS v motornem sistemu je nelagodje v glavnem lokalizirano v desni bodisi levi ud, ki generira od stegnenice do stopala.

Mehansko dejanje

Eden od vzročnih dejavnikov je lahko mehanski vpliv ali travmatična škoda. Takšna klinična slika je značilna modrice, raztezanje, zlomi, ki se manifestirajo prvi dan takoj po poškodbi

Nelagodje spremlja:

• izražen Edema;
• hematome, krvavitve;
• intenzivni sindrom poškodovanega poškodovanja noge;
• deformacija.

Bolezni izmenjave - sladkorna bolezen

Diabetične bolezni so lahko posledica dejavnika razvoja neprijetnega gorenja v okončinah. Tudi pomagajo takšne bolezni diagnosticirane in:

• uriniranje študentov;
• pogostega občutka žeje;
• motnje erektilne sposobnosti moških;
• otekanje rok in stopal;
• ulgerozna poškodba kože.

Po razkritju vsaj del navedenih manifestacij se takoj sklicuje na strokovnjaka, da pojasni diagnozo in naknadno ustrezno terapijo.

Nosečnost

Nosečnice pogosto opravijo pritožbe bolečega občutka in otekanja celotnega spodnjega dela - tako nad kolenom in pod njim. V skladu z izjavo strokovnjakov se nelagodje razvije zaradi preoblikovanja hormonskega ozadja in pomanjkanja kalija v telesu. Občutek občutka v mišicah se pojavi zaradi konvulzivnega sindroma, motnje obloge spodnjih okončin.

Diagnostika in terapevtska taktika

Diagnosticiranje s takšnim nelagodje je vedno značilno kompleksnost:

• elektromiografski pregled;
• laboratorijska analiza urina in krvi;
• ocena ocenjevanja;
• Ultrazvočni izpit;
• CT in MRI.

Glede na rezultate instrumentalnih raziskav bo zdravnik izpostavil ustrezno diagnozo.

Terapevtske taktike je v celoti odvisna od osnovne patologije, ki je povzročila neprijeten občutek. Terapevtski kompleks je sestavljen iz zdravilne terapije, fizioterapijske postopke, LFC. In v posebej hudih možnostih, včasih se zatečejo k kirurškemu posredovanju, ki je namenjen odpravljanju vzročne zveze.

1. Zdravila. Glede na vrsto vzročne patologije je mogoče uporabiti naslednje izbire:
   • venotonika (pripravki na osnovi kostanja kostanja) in angioprotekti;
   • NSAID (Ibuprofen, Molov itd.);
   • antioksidacijski pripravki (meeksideol);
   • kompleksi vitaminov in mineralov.

   Dodatna sredstva so zdravila za zunanjo uporabo (mazilo, geli), ki vsebujejo tudi zgoraj navedene komponente.

   V primeru posebnega vzročne faktorja (diabetes mellitus itd.), Droge se uporabljajo za zdravljenje teh bolezni natančno.

2. Fizioterapija. Z vaskularnimi boleznimi, nevronskih motenj, patologije kostnega mišičnega aparata, fizioterapevtski postopki (elektroforeza, magneto, cryo-, lasersko terapijo, fonoforeza, applinca z zdravilnim blatom) so prikazani pri bolniku.

Masaža in lfk.

Pomembni elementi terapevtskega kompleksa so masaža in listi. Takšni postopki se normalizirajo s postopkom polformiranja v nogah in povečujejo miotonus.

• Kaj lahko povzroči bolečina v hrbtenici?
• Manifestacije in zdravljenje lažnega skupnega kapa
• Manifestacije in terapija discogenic miopothyy
• Vzroki razvoja, simptomov in zdravljenja osteoartroze ramenskega spoja
• Ocenjujemo varnost poletnih čevljev

• Artroza in pertiart
• Video.
• Spinal Hernia.
• Dorsopatija
• Druge bolezni
• Bolezni hrbtenjače
• Bolezni sklepov
• Kiphoza
• Miosit.
• Nevralgija
• Tumorji hrbtenice
• Osteoartroza
• Osteoporoza
• Osteohondroza
• Prudrunza.
• Radikulitis.
• Sindromi.
• Scoliosis.
• Spodobno
• Spondylolistis.
• Izdelki za hrbtenico
• Poškodbe hrbtenice
• Vaje za hrbet
• Zanimivo je

23. oktober 2018.
• Bolečina v vratu, daje v srcu in ramo - katere raziskave so potrebne?
• Kako se obravnavati s tem zaključkom rentgenske slike?
• Po pouku v telovadnici je bilo neugodje v spodnjem delu hrbta
• Po biopsiji želodca se je pojavila bolečina v zadnji strani glave - kaj storiti?
• Kako nevarno je delovanje, da odstranite ciste Tarlov?

Katalog klinike za zdravljenje hrbtenice

Seznam drog in zdravil

2013 - 2018 VASHASPINA.RU | Sitemap | Zdravljenje v Izraelu | Povratne informacije | O mestu | Uporabniški sporazum | Pravilnik o zasebnosti
Informacije na spletnem mestu so na voljo izključno na seznamu priljubljenih seznamov, ne zahteva referenčne in zdravstvene natančnosti, ni vodilo za ukrepanje. Ne samodejne. Posvetujte se z zdravnikom.
Uporaba materialov s spletnega mesta je dovoljena le, če je hiperpovezava na mestu Vashaspina.ru.

Pritožbe v bolečinah v nogah, ki se uporabljajo samo za starejše. Toda zdaj je bolezen mlajša. Se pritožujejo, da so noge bolni od kolena do stopal, morda celo otroka. Razlogi za ta neprijetne občutke so različni, odvisni od starosti in s tem povezanih patologij.

Vzroki bolečih občutkov

Zaradi preobremenjenosti ali bolezni se lahko pojavi vijak na področju Shin. Če želite pravilno prepoznati vzrok, morate navigirati v raznolikost simptomov. Barve se pogosto pojavljajo zaradi naslednjih razlogov:

1. Poraz mišic. To stanje se kaže po hudih fizičnih preobremenitvah, v katerih pride do mišične lezije. Bolnik se nanaša na močno vlečenje bolečine v nogah, krče. Če so mišična vlakna raztegnjena, kaviar nabreknejo, boleče vsako gibanje. Nemogoče je stopiti na nogo.
2. Poškodbe narodja in vezi. Porazi so lahko drugačni. S pretiranimi obremenitvami se lahko raztezajo do preloma. Pogosto vnetje kitov. Raztrgane vezi se štejejo za najtežje poškodbe. Po maksimalni napetosti je v nogi na nogah od kolena do stopala. Obstaja omejitev mobilnosti, tumor raste. Lahko se razvije hematom in rdečina.
3. Porazst sklepov in kosti. Bolezni so drugačne - to so rarini, razpoke, zlomi, osteomyelitis, osteoartritis, tumorji, dislokacije itd. Bolnik je zaskrbljen zaradi bolečine, rdečice, povečanje temperature na mestu lokalizacije lezije. Pri poškodbah se lahko pojavi oteklina in nastajanje tkanin.
4. Bolezni plovil in živcev. Z ostrimi potezami je lahko fizični napor poškodovan živčni končiči. V trombozi, je zoženje arterij in žil nastala bolečina. Obstaja občutek otrplosti, srbenje na področju Shin, parotidni občutek gorenja na koži. Akutna bolečina se lahko razvije tudi v mirovanju. Na zunanjih in notranjih površinah nog od kolena do stopala so poševne bolečine. Celotno stanje bolnika se poslabša, pritožbe o šibkosti.
5. Bolečine iz drugih razlogov. Med nosečnostjo se lahko pojavijo neprijetni občutki, pri čemer so simptom radiculitisa ali presnovnih motenj (debelost, diabetes). ICRES je lahko bolni zaradi naravnih razlogov po športu. Tudi na bolečinah v nogah se pritožujejo z otroki v obdobju intenzivne rasti.

Samo zdravnik lahko določi točen vzrok za bolečino.

Bolezni z značilnim simptom

Spodnje okončine nosijo povečano obremenitev, zato bolezni, ki povzročajo nelagodje, veliko. To:

• poškodbe - zlomi, razpoke mulobov in tibialnih kosti, raztezanje mišic in vezi, dislokacija kolena in gležnjskih spojev;
• ateroskleroza arterij pod koleni;
• artritis, artroza, osteoporoza;
• plošča in druge deformacije stopal;
• arterije in venska tromboza, krčne žile, limfostasis;
• polinevropatija;
• osteomyelitis, Myozit;
• pomanjkanje mikroelementov;
• tumorji mehkih tkiv in kosti za noge.

Druga možnost je, da je le diagnoza, opredelitev narave in intenzivnosti bolečine, njena lokalizacija (od notranje ali zunanje strani, spredaj ali zadaj, v globino ali zunaj) pomagala prepoznati patologijo.

Kdo se obrnete in kako zdraviti?

S prvimi nastalimi bolečinami v nogi je treba najprej obrniti na travmatolog. Če poškodbe niso bile ugotovljene, bi morali iti na terapevt ali splošni zdravnik, ki bo imenoval analize in dodatne raziskave. Glede na njihove rezultate je pacient poslan k zdravljenju ozkega strokovnjaka.

Če noge ležijo zaradi patologije plovil, bo bolnik podvržen terapiji na žilni kirurgu. Pri boleznih živčev - na nevrologa. Bolezni sklepov bi morala obravnavati revmatolog ali ortopedsko. Če obstaja sum malignega procesa, se morate obrniti na onkolog. Zdravljenje bo odvisno od diagnoze in je lahko zdravilo, operativno, vključevanje FFC in fizioterapija.

Konzervativna terapija z drogami bo odvisna od bolezni, ki je povzročila neprijeten občutek v nogah, in lahko vključuje:

• NSAID;
• antibiotiki;
• chondroprotektorji;
• antikoagulanti in vetonščina;
• vitamini in pripravki kalcija;
• zdravila, ki izboljšujejo trofike tkiv;
• cheeteropreparations za boj proti onkologije.

Vrsta operativnega posredovanja je odvisna tudi od diagnoze. Z poškodbami na spoje se zamenjajo, z trombozo, ki je izvedena trombektomija. V variciozni bolezni se izvede phlebektomija. Če bolečino povzroča zlom kosti z razsekanjem, se veje premaknejo. Onkološki proces zahteva popolno odstranitev prizadetega območja, včasih celo amputacija udeja.

Fizioterapija

Iz fizioterapevtskih metod zdravljenja je mogoče dodeliti:

• fonoforeza;
• blato;
• parafinoterapija;
• elektroforeza;
• magnetna terapija.

Druge metode zdravljenja

Terapevtsko telesno vzgojo se izvaja pod vodstvom inštruktorja. Če je noga manjša od fizičnih obremenitev, je koristno izvesti masaže tečaje 2-krat na leto.

Če bolečina v nogi povzroči poškodbe (dislokacija, poškodba, raztezanje), morate popraviti poškodovani ud, zagotoviti gibanje več dni. Hladni komginat se nanaša na kraj poškodb. Če želite odstraniti boleč sindrom, je noga tesno zaprta. Ko se postopek obnovitve začne, lahko naredite tople kopeli in obloge. Koristno je izvesti lahka masaža in skrbno gibanje za razvoj okončine.

Z začetnimi manifestacijami ateroskleroze je nelagodje v nogah praktično ni moteno, vendar s napredovanjem patologije, intenzivnosti bolečine in skrbi tudi v mirovanju. Pri zdravljenju ateroskleroze je spoštovanje prehrane z zmanjšano vsebnostjo holesterola pomembno. V bolnišnici so padci imenovani z Actovegin, Iluedin. Za zmanjšanje ravni holesterola se lahko imenuje Kwantalan, Kevestrand, Coleband.

V krvnih žilah spodnjih okončin je potrebna stalna uporaba stiskalnega pletenina. Za povečanje tona žil, kot so Venarus, Rutin, Eskuzan, itd Obstaja metoda zdravljenja kot skleroterapija - uvedba posebnega vezavnega zdravila v prizadete žile. Toda glavna metoda je operativna intervencija. Zdaj je mogoče odstraniti žile z laserjem.

Z bolečino, ki jo je povzročila polineropatija, je dodeljena terapija z zdravili. Sprejem zdravila proti bolečinam, pripadih iz magnezija, glukokortikoidi, vitaminskimi kompleksi, imunosupresivi.

Kako odstraniti bolečino

Zagotoviti prvo pomoč pri bolečinah v nogah, mora približno določiti vzrok.

Če je poškodba, potem je prizadet ud potreben za imobilizacijo, pritipkajte hladno napravo. Lahko vzamete obstoječe zdravilo proti bolečinam (ketorol, ibuprofen, sveto, itd.).

Če noge gnezdijo iz pretiravanja, morate ležati in jih položiti na vzvišitev.

Če je vzrok bolečine postal vadba, morate vzeti topel prhanje, nato pa masažo shins (v primeru, da lahko izključite poškodbe).

V krčeh v kaviarju med nosečnostjo je treba sedeti in s silo, da pohvalite mišice, zmanjšane.

Z ostro intenzivno bolečino v nogah samozdravljenja ni vredno prakticirati, je bolje, da se čim prej posvetujete z zdravnikom.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek patologij, ki povzročajo bolečine v nogah, je to potrebno, da izvede zdrav način življenja, sledite teži, jejte pravilno. Morate vzeti vitaminske in mineralne komplekse 2-krat na leto. Ne dovolite hipodinamina, da bi vsak dan prevažali polnjenje, vendar se izogibajte velikim obremenitvam. Dnevno zvečer počitek z nogami nad mojimi nogami. Če imajo bližnji sorodniki varikozne žile, priporočamo, da se priporoča kompresijska nogavica.

Igor Petrovich Vlasov.

• Zemljevid strani `s

• Diagnostika
• Kosti in sklepi
• Nevralgija
• Hrbtenica
• Priprave
• Svežnje in mišice
• Rane

Tesnost in amputacijske okončine: Indikacije, tehnika, zapleti

Eden od najbolj neprijetnih in kompleksnih operacij v kirurški praksi je amputacijske ude. Ta izraz je zelo pogosto zmeden s pregledom, čeprav ti koncepti niso enakovredni.

Razumeli bomo, kaj je med njimi razlika, ko medicinsko pričevanje zahteva takšne radikalne ukrepe in kako dolgo traja rehabilitacijsko obdobje.

Amputacija in pregled: Koncept in razlika

Z amputacijo, razumejo skrajšanje udov (nog ali rok) po vsej kosti. Natančnost je izčrpanje uda v sklep. Tako je pregled eden od njenih prijaznih amputacij.

Vsakič, ko obstaja potreba po takšnem vmešavanju, je vprašanje kraja oddelka in način delovanja, ki ga zdravnik rešuje posamično, ki temelji na naravi poškodb ali bolezni, kot tudi pacientovo stanje.

Najpogosteje je končna odločitev o amputaciji sprejeta šele po posvetovanju z ortopedom.

Indikacije za radikalne ukrepe

Zdravstvena praksa razlikuje absolutne in relativne odčitke odstranjevanju dela ali celotnega okončine. Vsi morajo biti utemeljeni v medicinskih dokumentih bolnika.

Absolutno odčitavanje:

• maligni tumorji;
• hangrogen poljubnega porekla (diabetes, tromboza, električar, kot posledica opekline itd.);
• ločevanje umob (hkrati se ohrani povezava kitov ali mostov s kože);
• huda okužba, grožnja bolnikove življenje, kot je sepsa;
• odprte poškodbe z razdrobljenostjo kosti;
• poškodbe z raztrganjem trupa in živčnih kovčkov;
• poškodbe z mišico.

Relativni odčitki:

• močne napake kostnega tkiva, razen možnosti protetike;
• kronični osteomyelitis z amiloidozo;
• neprekinjeno obstoječe trofične razjede
• prirojene ude, ki odpravljajo možnost protetike;
• nepopravljive paralitične ali post-travmatične spremembe v okončinah.

Med načrtovanjem delovanja mora zdravnik upoštevati tudi možnost naknadne protetike poškodovanega udov.

Vrste operacij

Obstaja več glavnih sort amputacije:

1. Primarno. Prav tako se imenuje amputacija na primarnih indikacijah. Opravlja se kot primarna poškodba. V tem primeru kirurg hitro in jasno odstrani nevizualni ud. Operacija se izvede v najkrajšem času po poškodbi, ko klinični znaki okužbe še niso razvili. Posebna stopnja prekinitve se izbere posamično, ki temelji na celotnem stanju ranjenega, kot tudi lokacijo rane.
2. Sekundarna amputacija se izvede v primerih, ko so konzervativne metode zdravljenja že pokazale svojo neučinkovitost. Operacija se izvaja v primeru razvoja zapletov, ki ogrožajo bolnikovo življenje na kateri koli stopnji zdravljenja.
3. Pozno amputacija je narejena zaradi daljšega zdravljenja osteomielitisa, ko že začne ogroziti reinkarnacijo organov. Izvaja se zaradi nenehno nezdravljenih poškodb in fistul, kot tudi na neobičajnem okončin v prisotnosti več ankiloz. Preproste besede, pozno amputacija je narejena med daljšem zdravljenjem, ki ne daje pozitivnega rezultata.
4. Reaspulacija. Ponovna operacija, ki se izvede v primerih, ko prejšnje skrajšanje ni zagotovila ustreznih rezultatov. Najpogosteje je narejen na začaranih pridelkih, ki ne omogočajo protetike, v primeru nekroze tkiva po operaciji zaradi ganglenov in v drugih takih primerih.

Priprava na delovanje

Prvič, tudi pred vsemi postopki, bi morali zdravniki ugotoviti resnost poškodbe in ceniti priložnost, da rešijo ud. V nekaterih primerih je mogoče obnoviti pretok krvi, če je bilo predhodno pravočasno in kompetentne ukrepe za obnovitev plovil.

Tudi kot del priprave na delovanje zdravniki izvajajo ukrepe za boj proti šoku, dokler se stanje žrtve stabilizira. V sladkorni bolezni je Ald popravljen.

Z lokalno okužbo je operacija čim bolj odložena, z mokro gangreno, stopnja distribucije pa poskuša zmanjšati polaganje nog ledu.

Anestezija je uvedena tudi kot pacient. Najpogosteje v svoji vlogi uporablja anestezijo hrbtenice, a infiltracijo, vdihavanje ali dirigent anestezijo se lahko uporablja ločeno.

Tehnika in faze postopka trileta

Med operacijo je pacient nameščen na rob tabele, je presenetljiv ud najbolj odstranjevanje: roko se izvleče, nogo se dvigne, da se okrepi odtok krvi. Po pasu, odvisno od kraja poraza. Izjema je ateroskleroza, kot v tem primeru se bo pretok krvi v kultu poslal.

V primeru majhnih amputacij se koža na poškodovanem okončina zdravi z antiseptičnim, elastični povoji pa so boljši od podnožja prstov. V primeru amputacije noge nad kolenom ali roko nad komolcem se ud zavije s sterilno folijo.

Glavno pravilo s skrajšanjem je pravilo ohranjanja največje dolžine. V primeru spodnjih okončin so možne izjeme, vendar bo zdravnik vedno poskušal obdržati koleno.

Hkrati, zaradi značilnosti krvnega obtoka, se pogosto izvede amputacija supermarketa. Izvaja se čim prej in zagotavlja naslednje zdravljenje v kratkem času. Najbolj zapleteno je izjemno aluminozno in koleno izkoriščanje, zaradi česar je težko dodatno pritrditi protezo.

Postopek sam poteka v več fazah:

• oblikovanje zavihki kože;
• mišična vlakna;
• disekcijo periozne in naknadne preusmeritve na stranke;
• Črpanje kosti in obdelava spanja;
• podporne plovila;
• zatiranje živcev;
• Šivanje in predelava rane.

V primeru amputacije noge pod kolenom, se pravilo največje dolžine ne uporablja zaradi naknadnih težav prilagodljivosti proteze.

Sprednji rob velike beritske kosti je nameščen, kar vam omogoča, da ustvarite dolgim \u200b\u200bloputo, ki lahko pokriva kost in zagotovimo območje škode na zadostnem krvnem obtoku.

Optimalne kocke skrajšanja je od 12 do 18 cm. Ko je razsvetlitev kolena, kirurgi poskušajo ohraniti majhen kult, ki bo pomagal pripeti protezo. Majhna lubja je amputana nad velikim Bertovi, saj ne bo mogla dati pritisnega protestra.

Od drugih značilnosti postopka:

1. Z amputacijo, roke zdravnikov poskušajo zapustiti pooperativno brazgotino. To vam bo omogočilo, da na stransko površino pritrdite protezo.
2. Za kritje kulta z majhnimi operacijami, so samostojne ali palmove lopute.
3. S skrajšanjem stopala stopala se kosi uporabljajo v obliki loparja, ki omogočajo označevanje kosti kravate. V primeru amputacije prstov se podoben rezaki uporabljajo za shranjevanje dolžine. Ta različica reza je zelo skrajšala roko ali nogo, vendar daje okončine kot estetski videz.
4. Arterije in žile se ločijo ločeno.
5. Živci poskušajo prečkati čim bolj.

Rehabilitacijsko obdobje

Po zaključku operacije je vita-gaze povoj prekrit. Sprva do upada otekline se mora enkrat na dan spremeniti. Sprva se kult dvigne na blazine in nižji po 1-2 dneh. Še 2-3 dni se začne gimnastika rehabilitacije.

V primeru giljotinske amputacije se uporablja posebna oskrba. Zlasti se periferni izpušni plini prekrivajo na poškodovanem območju, po katerem se robovi zategnejo s presajanjem kože.

Zelo pomembno je, kako se lahko začne varstvo rehabilitacije - to bo zmanjšalo mandat depresije po razkuževanju.

Začasna proteza je nameščena takoj po odstranitvi šivov. To bo zmanjšalo bolečino po skrajšanju in pospešili zdravljenje. Poleg tega tak pristop pomaga zmanjšati število psiholoških problemov in pacientu pomaga, da se vrne domov in na delo. Če pravočasno namestitev proteze ni bila izvedena, zdravnik imenuje poseben vadbeni tečaj.

Možni zapleti

Med najpogostejšimi zapleti je treba ugledati bolečino, otekanje kulta in supcije. Ti zgodnji simptomi so povezani s procesom celjenja ran in pooperativnim obdobjem.

Treba je spomniti, da to obdobje tokov v bolnišnici, tako da je preprečevanje zapletov jasna posledica zdravniških navodil. Bolniki so zelo temeljito izvajati predpise, kot tudi se posvetujejo pred izvajanimi dejanji.

Kasnejši zapleti, vključno s fantomsko bolečino, odporno na oteklino kulta in podobno, se najpogosteje zdravijo z zdravilom ali terapevtsko telesno vzgojo. Primeri ponovnega amputacije so precej redki.

Danes je amputacija že pred mnogimi leti resno delovanje. Vendar pa sodobna medicina zmanjšuje negativne posledice za telo, kirurška intervencija pa se izvaja operativno in najpogosteje neboleče. V primeru ustreznega predloga se v najkrajšem možnem času pojavlja navodila zdravnikov pooperativnega obdobja in invalidnosti.

Po tem spodnja amputacija Razredi Lfk.začeti morate nekaj ur po operaciji (prvo obdobje). V razredih morajo vključevati dihalne vaje in vaje za roke, trup in zdrav spodnji del. To zagotavlja okrepitev vegetativnih funkcij, preprečevanje zapletov iz pljučnega, kardiovaskularnega sistema, gastrointestinalnega trakta in urinarnih organov, tonico vpliva na centralni živčni sistem, preprečevanje motenj v homeostazi. Bolnik je usposobljen za osnovna gibanja, ki je potrebna med samopostrežbo (dviganje medenice, zavije na stran itd.). Previdni gibi se dodajo iz 3-5. dan, ritmično zamenjane napetosti in sprostitev obremenjenega (impulzno gimnastiko) in mišice ohranjenih segmentov okrnjenega udov itd.

Vaje za kult prispevajo k zmanjšanju pooperativnega edema. Od 5-6th Dan, v odsotnosti kontraindikacij, pacient je dovoljeno vstati. V razredih vključujejo vaje v ravnotežju, vaje, ki pripravljajo zdravo oko na prihajajoče visoke obremenitve, vaje, ki se izvajajo v začetnem položaju položaja, vaje za držo. Bolnik študira hojo z dvema bergla. Gibanje v vseh spojih okrnjenega udov je treba izvesti z največjo možno amplitudo. V kombinaciji z izmenljivimi mehkimi raketami, raztezanjem, različnimi "styling", te vaje preprečujejo oblikovanje storitev.

Po odstranitvi šivov (drugega obdobja) se bistveno poveča celotna obremenitev (v razredih in med hojo z berutchi). Uporabite vaje s postopnim povečanjem pritiska na določena območja površine kulta (z izjemo distalnega konca in območja, na katerem se nahaja koži šiv), da se pripravi kožo pridelka na tlak proteznega rokava . Gibanje vseh spojev okrnjenega udov se pogosto uporabljajo za preprečevanje pogodbe in proizvodnje ravnovesja ( sl. 52.). 2-3 dni pred uporabo treninga protetičnega protetika vključujejo vaje v svetlobnem tlaku na koncu kulta. V primeru panoplastičnih amputacij je treba pripravo "reference" CULT opraviti ob upoštevanju spodbudnega učinka vaj na postopke boja, ki so opisani s presaditvijo (\\ t sl. 53.).

Sl. 52. Model vaje v drugem obdobju poklicev po amputaciji spodnjih okončin.

Sl. 53. Tipične vaje v drugem obdobju razredov po amputaciji spodnjih okončin.

Med uporabo treninga proteze se vaje izvajajo v stalnem položaju, s postopnim povečevanjem pritiska na kult, vaje v gibanju s protezo, ki stoji na zdravi nogi, vaje v ravnotežju, ki stoji na protezi in zdravo nogo, usposabljanje hoja po protezi ( sl. 54.). Tehnika hoje in tehniko poučevanja Tehnika je odvisna od oblikovanja proteze, posebnosti amputacije, stanje pacienta in stopnjo "zorenja" kulta. Tako v komunalnih vajah kot v posebni obremenitvi se postopoma povečujejo. Sl. 54. Model vaje v drugem obdobju razredov na začasni protezi mape.

Pri izvajanju razredov z bolniki spodnja amputacija Regtering Cenmernity, Diabetes; Ateroskleroza in druge bolezni, kot tudi v starosti, je treba natančno natančno in dosledno povečati obremenitev, ki nadzoruje reakcijo kardiovaskularnega sistema; Izogibajte se statičnim stresom; pogosteje spremenijo začetna mesta; nadomestna aktivna gibanja s pasivnim; Vključite več dihalnih vaj in vaj za sprostitev, razredi z bolniki mladih in srednjih let lahko vključujejo elemente športnih vaj in iger, ki se izvajajo brez proteze in proteze.

Med pripravo trajne proteze in obvladovanja polne hoje (tretje obdobje) je poudarek izboljšanja tehnologije sprehajanja in usposabljanja v pogojih čim bližje naravnemu.

V tem zadnjem obdobju se razredi odvijajo na platformi za usposabljanje, ki bi morale imeti: asfalt, peščene, kumenke in proga z ovirami. Barvne steze se uporabljajo na asfaltni poti z različnimi razdaljami med njimi. Med peščenimi čevljarnicami je nastavljena ograja različnih višin za tiste, ki najprej ne morejo storiti brez dodatne podpore. Za učenje bi moral biti dvig in spust na nagnjeni ravnini na mestu usposabljanja majhen drsnik z različnimi strmimi pobočji, in vlagati vhod in izhod iz tramvajev, vozička avtobusov in avtobusov - cmoke s stopnicami in ograjami (sl . 55). Sl. 55. Spletna stran usposabljanja za trening hojo po protezah.

Začetek trenira hoje po protezah (začasno in konstantno), je treba pravilno pobrati bergle, palice in jih naučiti, da jih uporabljajo. Nepravilno izbrani bergli in palici so negativno vplivali na proizvodnjo motoričnih veščin (hoje), na drže, izkrivljajte hoje, zahtevajo dodaten napor. Poleg tega je lahko nesposobna uporaba bergel vzrok za številne zaplete - hidroenete, šuffes in celo ponev različnih udov: dolžina crugha se določi v stoječem položaju na razdalji od aksilarne depresije do tla. Ročaj mora biti nameščen na ravni velikega SPIT, tako da se v podpori na krtači, aksilarne depresije sprostijo iz velike obremenitve. Dolžina trsa se lahko določi na dva načina: razdalja od velikega pljuhanja do tal ali iz krtače do tal z upognjenim komolcem pod kotom 135 °. CANE Uživajte iz zdravega spodnjega dela ali več polnega kulta.

Usposabljanje z uporabo proteg se začne z obrabo protez. Proteze po amputaciji nog na sedenje; Po hip amputaciji in sedelnju; Po amputaciji obeh bokov leži in sedeti. Pokritost volne ali nogavice brez šivov in gub se dajejo na kult. Protezni rokav mora narediti tesno povečanje. Za hojo po protezah je zmožnost ohranjanja ravnotežja zelo pomembna. Zato, preden pacientu, da se premakne, morate naučiti, da stoji naravnost, distribucijo telesne teže na obeh nogah. Prvi koraki je treba storiti samo v ravni liniji, morajo biti majhne in enake dolžine. Za izdelavo ritmične hoje je priporočljivo, da trenirate hojo do glasbe ali metronom. Pozornost pacienta je treba posvetiti pacientu za posamezne elemente koraka: prenos resnosti telesa naprej, ki je stalna noga (ali proteza) in nato zaradi gibanja nihanja, proteze v kombinaciji z aktivnim gibanjem kult, odstranite dokazano naprej (izogibanje gibanju skozi stran).

Za povečanje motoričnih funkcij bolnikov in razvoja spretnosti za uporabo umetnih udov, skupaj z znanim gimnastičnim inventarjem (natisnjene kroglice, gimnastične palice, stene, klopi itd.), Potrebno je uporabiti posebno opremo: cilje, CANES enostavne in drsne, prenosne pregrade, bergle in pločevinke -dinomometri; Instrumenti in naprave za razvoj terminala nagibanja kultur, moči, vzdržljivosti, mišične in artikularne občutljivosti, usklajevanja gibanj, preprečevanje pogodbe, rafiniranje in motnje drže, ki jo povzroča amputacija.

Za nadzor nad stopnjo razvoja motorističnih lastnosti je treba imeti ustrezne merilne instrumente, ki omogočajo ugotavljanje: moč mišic kulta, vzdržljivosti, končnega referenca, odstopanja v položaju, stopnjo obremenitve na trs ali crugch med njimi. Poleg tega bi morala biti v bolnišnici terapevtske fizične kulture: dve veliki ogledali (na nasprotnih stenah) za nadzor gibanja in drže med usposabljanjem uporabe protez; metronom ali snemalnik traku za ritmično hojo; Skladbe različnih širin z barvnimi potmi (za izdelavo korakov enake dolžine in omejitve na razširjenih nogah med hojo po protezah po amputaciji obeh bokov). Tla mora biti gladka, ne spolzka, lesena ali pluta.

Nizek amputacijo udov vedno spremlja velika duševna poškodba, ki jo je treba upoštevati, da bi povečali psihični ton in ustvarjanje zaupanja, da se lahko vsi naučijo, kako uporabljati protezo.

Zelo pomembna pri socialnem prilagajanju bolnikov po amputaciji zgornjih udov ima fizično rehabilitacijo priložnost, da pripravi pacienta za protetiko, in se še naprej izogibata zapletom, povezanim z uporabo proteze. Po operaciji, ki se izvaja pod splošno anestezijo, so možni tipični pooperativni zapleti: kongestivni pojavi v pljučih; kršitve kardiovaskularnega sistema; Tromboza in tromboembolizem. Obstaja atrofija mišic kulta, ki jo povzroča dejstvo, da mišice izgubijo pike distalne pritrditve, kot tudi rezanje plovil in živcev.

Po operaciji, zaradi bolečin sindroma, je mobilnost konzerviranih spojev udov omejena, v prihodnosti, ki ovira protetiko. Z amputacijo se podlakti pojavijo pogodbenico na komolcih in ramenskih sklepih, atrofijo mišice v podlakti. V zgornji prsni hrbtenici opazimo ukrivljenost, ki je povezana s premikom twist navzgor na strani amputacije.

LFK po amputaciji zgornjih okončin.

Po amputaciji udov v metodi listov se razlikujejo tri glavna obdobja :

· Zgodnje pooperative (od datuma delovanja pred odstranitvijo šivov);

· Obdobje priprave na protetiko (od trenutka odstranjevanja šivov pred pridobitvijo trajne proteze);

· Obdobje obvladovanja proteze.

Zgodnjega pooperativnega obdobja. V tem obdobju so rešene naslednje naloge LFC.

· Preprečevanje pooperativnih zapletov (stagnirane pljučnice, črevesne Atonia, tromboza, embolija);

· Izboljšanje krvnega obtoka v kultu;

· Opozorilo o kulturni mišični atrofiji;

· Stimulacija procesov regeneracije.

Kontraindikacije za namen razstave LFK: oster vnetni proces v kulture; skupno hudo stanje bolnika; Temperatura telesne višine; Nevarnost krvavitve. LH razredi se morajo začeti prvi dan po operaciji. Vključujejo dihalne vaje, vaje za zdrave okončine. Od 2--3, izometrične napetosti se izvajajo za ohranjene segmente amputiranih udov in okrnjenih mišic; Lahka gibanja v imobilizaciji sklepov kulta Uporabite fantom gimnastiko (duševno izvajanje gibanja v manjkajočem sklepu), ki je zelo pomembno za preprečevanje pogodbe, zmanjšujejo bolečine in mišične atrofije kulta. Po amputaciji zgornjega dela pacienta lahko sedi, vstani, hodi. Po odstranitvi šivov se začne 2. obdobje - obdobje priprave na protetiko. Hkrati je poudarek na tvorbi kulta: mora biti pravilen (cilindrični) oblika, neboleč, ohlapna, močna, trdna do obremenitve. Najprej obnovite mobilnost v konzerviranih spojih amputiranega okončine. Ker se bolečina zmanjšuje, in povečanje mobilnosti v teh sklepih v razredih vključuje vaje za mišice kulta. Izvajajo enotno krepitev mišic, ki določajo pravilno obliko kulta, ki je potrebna za gosto pritrjenost proteznega rokava. LH vključuje aktivne premike v distalnem sklepu, ki so jih bolniki najprej s podporo kulta, nato pa neodvisno in z odpornostjo rok inštruktorja. Usposabljanje kulture na produktivnosti se najprej pritisne na mehki blazini, nato pa na blazine različnih gostote (polnjene z bombaž, lasmi, klobučevi) in vaje s podporo križev na posebnem mehkem stojalu. Začnite tak trening z 2 minutami in ga prinesite do 15 minut in več. Za razvoj mišičnega in artikularnega smisla in usklajevanjem gibanj je treba vaje uporabljati v natančni reprodukciji določene amplitude gibanja brez nadzora vida.

Po amputaciji zgornjega dela (in še posebej oba) je veliko pozornosti namenjeno razvoju spretnosti samopostrežnih kultov - s pomočjo tako najpreprostejših naprav, kot gumijaste manšete, ki se nosijo na kult, ki se vstavi s svinčnikom, žlico, vtič itd. Amputacija udov vodi do motenj drže, zato je treba v kompleksu LH vključiti korektivne vaje. Z amputacijo zgornjega dela - v povezavi s premikanjem adapterja na strani amputacije navzgor, naprej, kot tudi razvoj "stenastih rezil" - ob ozadju vseh vaj za ramenski pas, se gibi uporabljajo za Zmanjšajte adapterje in zmanjšanje nožev. Scoliotic Curvature lahko razvije kompenzacijsko na nasprotni strani v prsih in vratne hrbtenice.

V zaključni fazi zmanjševanja zdravljenja po amputaciji udeja je terapevtska gimnastika namenjena razvoju spretnosti uporabe protez. Usposabljanje je odvisno od vrste proteze. Za tanko delo (na primer pisma) se uporablja proteza s pasivnim zajemanjem, za prevleko za prevzem fizičnega dela, proteza z aktivnim posnetkom prstov se uporablja zaradi vleke mišic ramenskega pasu. V zadnjem času se bioelektrične proteze z aktivnim oprijemom prstov široko uporabljajo, ki temeljijo na uporabi tokov, ki nastanejo v trenutkih mišične napetosti.

LFC z rekonstruktivnimi operacijami na drevesih zgornjih udov se uporablja v pre-in pooperativnem obdobju in prispeva k hitrem oblikovanju in izboljšanju kompenzacije motorja. Predoperativna priprava kulta podlakti je sestavljena iz masaže mišic kulta, ki izvleče kožo (zaradi pomanjkanja lokalne plastike v času oblike prstov), \u200b\u200bobnavljanje s pomočjo pasivnega in aktivnega gibanja pronacije in domneve podlakti. Po operaciji je cilj gimnastike za zdravljenje razviti zajemanje zaradi informacij in vzreje novo oblikovanih prstov podlakti. To gibanje manjka v normalnih pogojih. V prihodnosti je bolnik usposobljen v pismu in najprej posebej prilagojen ročaj (debelejši, s poglabljanjem za komolec in sevalni prst). Po utemeljitvi podlakti v kozmetičnih namenih bolnikov s protezo roko.

Masažo po amputaciji zgornjih okončin.

Masažna tehnika .

V zgodnjem obdobju pooperativnega obdobja se uporabljajo segmentni in refleksni učinki na področju ustreznih parasertebralnih območij.

Hladna masaža se lahko začne po odstranitvi delovnih šivov. Zdravljenje s sekundarno napetostjo, prisotnost granulacijske površine rane, celo prisotnost fistul pri normalni temperaturi, odsotnost lokalne vnetne reakcije, kot tudi patološke spremembe krvi ni kontraindikacija za masažo. Iz masažnih tehnik, se uporabljajo različne vrste udarcev, drgnjenja in lahkega gnetenja (spiralno v vzdolžni smeri).

V prvem tednu bi moralo biti matrika v bližini pooperativnega šiva, dokler se ne okrepi. V prisotnosti brazgotin, spajkanih z zakladi kulta, je masaža odlično sredstvo za odstranitev teh bitk. V takih primerih se uporabljajo različne metode gnetenja (prestavljanje brazgotin itd.). Razviti popravilo kulta na območju distalnega konca, se vibracije uporabljajo v obliki razpisov, poje, gašenja.

Posebna pozornost na množično proizvodnjo amputiranega udov je treba obrniti na mišice, ki so preživele po operaciji, in bi morale prispevati k ponovni vzpostavitvi običajnih gibanj. Torej, po amputaciji v regiji srednje tretjine kolka, je priporočljivo okrepiti aduktorje in razširitev stegna, kolikor je to mogoče.

Po amputu pod kolenskim sklepom je treba posebno pozornost nameniti krepitvi štiriposlelj mišice. Po amputaciji v srednjem tretjem se ramo selektivno krepijo ugrabitve in mišice, ki izvajajo zunanjo rotacijo rame. Vaje v abduksia (vodilni ud na stran) ramo preprečujejo atrofijo deltoid in superdolor mišice (krepitev mišic, tuširanje ramen) in atrofijo SIBINE in majhne okrogle mišice (mišice, ki zavrtijo ramensko raco).

Kultura amputacije masaže najprej ne sme trajati več kot 5-10 minut; Postopoma se trajanje postopka masaže prilagodi na 15 do 20 minut. Za razvoj funkcije CULT je mobilnost najbližjih sklepov zelo pomembna. V procesu masaže je priporočljivo, da se proizvajajo fizične vaje, ki jih je treba začeti prej.

Ti vključujejo predpostavko motornih impulzov, ki so namenjeni izvajanju gibanja kulta v različnih smereh. Takšne vaje prispevajo h krepitvi prehodnih mišic, ki mobilizirajo strašice, ki so spajale s kostjo in povečajo trofeje tkiva. Vaje se proizvajajo vsak dan 3-5-krat na dan. Vaje se priporočajo tudi za zdravo oko v vseh sklepih; Takšne vaje bistveno prispevajo k postopku izterjave v kultu.

Naslednja uporaba vaje, namenjene razvoju njegove vzdržljivosti: pritiska na konec kulta na posebnih blazinicah različnih togosti (bombaž, pesek, klobučevina, leseno stojalo), razpis ohišja z lesenim kladivom, prekrit s klobučevino itd. Da bi izobraževali koordinacijske sposobnosti pri stalnem in pšenitvi s protezo, kot tudi obnovitev taktilnega, mišičnega in artikularnega občutka v preostalem delu umob, je priporočljivo združiti masažo z vajami za razvoj ravnovesja: pobočja telesa , Pol-Manning in Squatting na eni nogi z odprtimi in zaprtimi očmi. Zelo pomembna je tudi kožna oskrba pridelka v zgodnjem pooperativnem obdobju.

Fizioterapija po amputaciji zgornjih okončin.

Phantomske bolečine so pooperativni zaplet, ki se manifestira z občutkom bolečine v amputacijskem okonču, se lahko kombinira z bolečino same kulture. UFOS regije kulta 5-8 BIODOX (samo 8-10 obsevanih) se uporabljajo; diadynamic tokov na območju kulta (10--12 postopkov); Darsonvalizacija; Elektroforeza Novokain in joda; Appliques parafina, ozokerite; Blato na območju kulta; Splošne kopeli: biser, radon, iglavci, vodikov sulfid.

Po amputaciji, kot v drugih vrstah kirurških posegov, je možna nastajanja infiltrata v pooperativnem območju šiva. Pri zdravljenju infiltrata v akutni fazi se mraz uporablja za omejitev razvoja in UFO. Rabljeni UHF za 10--12 min na dan, CMV, ultrazvok, indelnateparature, ozocetorate in parafinske aplikacije na infiltrirajo regiji, UFO. Po 2-3 dneh po zakramentu otoških pojavov, gredo v toplotne postopke.

Tudi splošne kontraindikacije za postopke fizioterapevt ostajajo nespremenjene:

Stanje ostrega izčrpanja

Prenehanje krvavitve

Bolezen

Maligne neoplazacije

Ostro izraziti manifestacije okvare sistemskih organov (kardiovaskularna okvara, respiratorna okvara, okvarjena ledvična funkcija).

Če ni kontraindikacij, je fizioterapija dodeljena najstarejšim dovoljenim rokom in se izvede dolgo časa, do protetike.

Pri metodi uporabe terapevtske fizične kulture, po amputaciji [I], obstajajo tri glavna obdobja: 1) imobilizacija amputacijskega kulta, 2) oblikovanje kulta in priprava na protetiko (proizvodnja mobilnosti, moči, referenčna funkcija kult) in

1. obdobje usposabljanja pacienta s protezo.

Namen medicinske gimnastike, ki je potekal v prihodnjih dneh po operaciji (v miru gojenja), je izboljšanje splošnega stanja bolnika in vpliv na potek reparativnih procesov. Slednje se doseže kot posledica izboljšanja presnove, cirkulacijskega kroženja na področju kulta, refleksije nevrotrofnega delovanja gibanj, ki jih izvaja zdrava noga, na bolečinah. S položajem pacienta, ki leži na hrbtni strani, se aktivne vaje uporabljajo v sklepih zgornjih udov in zdrave noge, vaje, ki širijo prsni koš, gibanje majhnega prostornina. Te vaje, sprva z majhno skupno obremenitvijo na bolnikovem telesu, so narejene iz 2-3RD dni po operaciji. Glede na travmatiko vsega kronomičnega posredovanja, v prvih dneh po delovanju voznih razmer ni proizvedena. Mir CULT je zagotovljen v smislu primerov z uvedbo kratkoročne zadnje mavčne dolge. Potrebno je, da se upošteva trend razvoja kontrakcij (Sgebat-odvajanje visoke ojačitve kolka, upogibanje zakonodaje noge). Od prvih dni po operaciji, dajte kultu

videl položaj. Ne bi smelo biti priloženo po amputaciji v okviru kultne vzglavnika, saj je to zgodba za umik fleksorskih mišic in nastajanja upogibanja storitev v kolčku (kolena) spojev.
Po 12-14 dneh po operaciji se začne drugo, najbolj odgovorno obdobje rehabilitacije, katerega namen je oblikovanje amputacije in priprave bolnika za protetiko. Uporablja se skupina nadev in posebnih vaj. Vsebina kompleksa vaj za obloge je odvisna od lokalizacije in ravni amputacije.
Z dvostransko injekcijo bokov, je treba doseči intenzivno krepitev mišic hrbta, brizgajoči stiskalnica, berrosne mišice in mišice bolnikovih rok (slednja je potrebna za bolnika v povezavi z uporabo v Prihodnost pri hoji po palicah).
Z enostransko amputacijo stegna in shina bi morale mišice telesa okrepiti tudi mišice in, kar je še posebej pomembno, mišice nedotaknjene spodnje okončine. Najbolj racionalne začetne položaje za krepitev mišic hrbta in trebuha so položaji, ki ležijo in stojijo na vseh štirih (naslanja na kolena invalidnosti spodnjih okončin), in najbolj stabilen položaj za krepitev zgornjih okončin lahko služi kot položaj, ki sedi na tleh. Da bi povečali moč mišic rok, ramenski pas uporablja vaje z dumbbells, medicinskimi praksami, razširjevalci in povečanje vzdržljivosti moči mišic ohranjenih spodnjih udov - vaje z boja proti gumijastim trakom, stojala z gumijastim vlekom ( "Expander").
Krepitev nekaterih mišičnih skupin zdrave noge je treba plačati še posebej veliko pozornosti v obdobju pacientove vsebnosti postelje zaradi krepitve statične obremenitve na ohranjeni spodnji delci med stojalom in hojo.
Po literarnih podatkih (N. B. Schmarevich, 1927; N. A. Showank, 1935; N. N. Privarov, 1941; M. N. TAINESINA, 1958) IN NAŠE OPAŽANJA, Flatfoot relativno pogosto se razvije po enostranski amputaciji spodnjega uda. Da bi pojasnili to vprašanje, smo pregledali noge leta 198 oseb z enostransko amputacijo spodnjih okončin (98 z amputiranjem stegna in 100 s Shini amputacijo). V postopku preučevanja bolnikov, poleg kliničnega pregleda, je bila meritev narejena
višina vzdolžnega loka M. O. Friedland in Plato-Graphic, ki ji sledi grafična obdelava odtisa. Flatfoot je bil odkrit pri 81 bolnikih.
Po naših podatkih je glavni pogoj, ki vpliva na pogostost ravnin pri osebah z enostransko amputacijo spodnjih okončin, poleg ravni amputacije, je trajanje uporabe bergel. Flatfoot opazimo posebej pogosto pri bolnikih z amputacijo, ki je že dolgo uporabljal bergle (pozno protetiziran in ne

Dobro
Sl. 39. Električnamografske krivulje, ki označujejo tovor na območju pete (/), notranjih (II) in zunanjih (iii) robov v ospredju glave desne noge, ko uporabljate bergle (pikčaste) in proteza (trdna črta) v pacient z amputacijskimi pridelki leve spodnje noge (obdobje dvojne podpore).

protetizirano). Od 118 bolnikov, ki so uporabljali bergle za več kot 3 leta, je v 65 (55% primerov), izraženo ploskev (s kratkim, je bilo "frutzing" obdobje plosket je bilo opaženo le v 20%); Od 79 nekoncentričnih bolnikov je bilo 37 opaženih ploskev. To je pojasnjeno z dejstvom, da je narava obremenitve na ohranjenem spodnjem delu v nekoncentriranih bolnikih, ki niso opremljena s protezo. To določbo potrjujejo elektrodinamografske študije. Spodaj so elektrodinamografske krivulje pacienta z amputalnimi kulturami zgornje tretjine leve noge, ki označujejo obremenitev na različnih delih noge desnega spodnjega dela (območje pete - I, notranji del prvega oddelka - II, zunanji del III) pri uporabi bergel in proteze (sl. 39). Dotted Line prikazuje krivuljo obremenitve na desni nogi, ko uporabljate bergle, trdno črto - pri uporabi proteze (med dvojno podporo).

Negativno vpliva na stanje vzdolžnega loka vzdolžnega vzdevka vzdevka in pogojev, kot je, na primer, iracionalno, premalo trajnih kultov in drugih.
Ti podatki poudarjajo potrebo po amputaciji spodnjega dela ukrepov, opozorilno ploščo: gimnastika, ki izboljšuje presnovne procese, in ovira telesno težo, vaje, mišice, sesanje stopala in upogiba, ter krepitev mišic celotnega nižjega ud. Obstaja tudi masaža ustreznih oddelkov cilja - 1iu in stopala.
Velika profilaktična vrednost pripravlja protetiko težko podpore. Od sredine prvega meseca po amputaciji spodnjega dela do trenutka pridobivanja proteze se izvede skupina posebnih ukrepov, namenjenih oblikovanju racionalnega kulta. V smislu protetike so v amputacijskem kultu hips bokov in spodnjih nog: kult mora biti prava oblika, neboleča, ohlapna in stroga do obremenitve, močna, brazgotina mora biti premična. Za zmanjšanje otekanja kulta in povečanja njene mobilnosti v 3. in 4. tednu po operaciji (z običajnim pohodnim pohodnim procesom) se izvede "sesalna" masaža in terapevtska gimnastika lahke narave. Na začetku se masirajo proksimalne oddelke spodnjega dela, ki uporabljajo večinoma, ki trajajo poteze. Do konca prvega in začetka drugega meseca po operaciji se po operaciji postopoma vključijo tudi Tributes in preusmeritev pooperativne brazgotine, ki preprečujejo bitko z okoliškimi tkivami in razvojem grobega brazgotina. Masaža amputacijske kulture s previdno uporabo vnosa gnetenja prispeva k izločitvi trendov na območju kulta, izboljšuje krvni obtok in funkcionalno stanje ohranjenih mišic. Terapevtska gimnastika vključuje številna aktivna gibanja, ki se najprej izvedejo s podporo spodnjih spodnjih okončin z metodologom, nato pa se bolniki izvedejo neodvisno. Izbor PRP fizičnih vaj upošteva razvoj kulture pri bolnikih pri bolnikih (P. I. Belousov, 1965; Holmiau, 1941; MA Chacek, 1961): Visoka hip ampaty za posebej

Omejen je, da proizvaja premike, ki prinašajo in prosijo v kolčnem sklepu, z amputiranjem šin - podaljšanje kolena. Preprečevanje razvoja pogodb o upogibitvi kulture stegen pomaga pri polaganju pacienta na trebuh z danimi kulti in blazinko iz bombaža, ki je pod njo, in preprečevanje SGN kulture po sončnih sredstvih - položaj Bolnik na spiranju z majhnim tovorom (peščena torba) na kolenu.
Masaža ustreznih mišičnih skupin prav tako pomaga pri diferencirani mišici, ki krepijo mišice, masaža ustreznih mišičnih skupin je prav tako pomagala: z amputiranjem stegna - berejev mišice in mišice, ki vodijo stegno, je ANGA AMPUTION štiri - Za enotno krepitev mišic, ki določajo pravilno cilindrično obliko kulta, ki je še dodatno potrebna za gosto pritrjen rokav, proteza, je uporabljena tudi izometrična napetost mišic. Za to pacient mentalno premakne amputiranega segmenta udov (N. N. Prikov, 1941). Zaradi dolgoročnega ohranjanja starih živčnih vezi, to vodi do pločnika ustreznih mišičnih skupin (na primer, za napetost mišic Star's Crust, bolnik mentalno premakne pomanjkanje stopala). Podobne vaje se imenujejo "fantom gimnastika". Za odstranitev proteze, v času sprehoda, je treba okrepiti mišice, ki določajo gibanje kulta. Za to se lahko v poznejši fazi zdravljenja, vaje z odpornostjo načina metodonika ali protinapetostjo tovora, se lahko uporabljajo v razredu v razredu.
Z izboljšanjem stanja kulta (izginotje otekanja in bolečine, krepitev brazgotine), je treba začeti z usposabljanjem vzdržljivosti kulture. V ta namen se uporabljajo nekatere posebne vaje terapevtske gimnastike in masažne tehnike. Usposabljanje kulture reference, ki je posebej prikazano po delovanju stroškovneplastične amputacije, se najprej pritisne do konca kulta na mehki vzglavniku in roki, nato pa na blazine različnih gostote (polnjene z bombaž, lasmi, Felt) in hoja s podporo mladičev na posebni mehki klopi. Postopoma, trajanje usposabljanja kulture na referenčnem povečanju od 2-3

1. 15 minut n več. Povečanje predlagac I.

krepitev kože podporne površine kulta je pomagala tako masaže tehnik, kot so lahki stiskalnice, drgnjenje. Zaželeno je, da se pacienta trenira s sprejemi samozaslonijevega kulta (po vrstnem redu za kulturo pacienta mora proizvajati masažo pred pripravo proteze in po odstranitvi). Zgodnja uporaba zdravilne mavčne proteze (mavčni tulec, ojačan z lesenim stojalom), ima poseben pomen za izobraževanje kulta. PPP z uporabo začasnega protetičnega je hitrejši od odpranega otekanja, krvni obtok se izboljša, mišice se moči, skorja

Sl. 40. Odprava goste pogodbene kulture Kolk s pomočjo "vzvod".

moški pravi obliko, razvoj novih naročil. Hoja po začasnem protetičnem prispevku k izražanju stabilnosti, vzdrževanju pravega telesa. Začasni protetični pacient uporablja posebno protetično naročeno na delavnici.
RNA, ki jo je oblikovala kultura kulture, poleg aktivnih vaj, se pasivna gibanja uporabljajo tudi v ustrezni smeri. Na primer, PPP kratkega kulta stegna z naklonom na kritje upogibanja bolnika, položenega na želodec, metodologa popravlja medenico, druga pa se izvaja razširitev kulta v kolžnem sklepu. PPP s hitrim krčenjem kratke kulture stegna v procesu vodenja terapevtske gimnastike se uporablja, poleg tega pa je posebna naprava "vzvod" (sl. 40). Zanka vzvoda je na voljo do kulta, metodologa, ki počiva širok del vzvoda v medenici, skuša raztegniti skrajšana mehka tkiva in pripeljati kult iz začaranega položaja. Takšna naprava se lahko uporablja tudi za odpravo

flexing contracture kratke shinust kultura (Hoffmann, 1917).
Za brezplačno uporabo proteze, skupina vaj, ki ustvarjajo stabilnost, ravnovesje, sposobnost uravnoteženja (A. N. Krasovsky, 1932; Zrverth, 1940) je zelo pomembno. Z enostransko amputacijo spodnjega uda v to skupino vaj, lahko atribute freestyle gib z zgornjimi udov v supetsu. Stoji na zdravi nogi, lovljenje in metanje žoge (najprej zapuščate nazaj na gimnastično steno in lepljivo ji z rokami), pipe na eni nogi. Z amputacijami spodnjih udov pri mladih, ki na splošno krepijo mišice, imajo vaje poguma in zaupanja veliko vlogo, da se igrajo športne narave igrajo z veliko vlogo, kot so vzporedne palice, gimnastična stena ( Ustavi, Viscos) itd. (Dietze, 1961).
Končna faza zmanjševanja zdravljenja po amputaciji spodnjih okončin je usposabljanje pacienta s protezo. Pred učenjem bolne hoje, je treba preveriti pravilnost protetičnega prileganja na kult in pravilnost pristanka. Številna pravila sledi vrstica. Prvi trening hoja se izvede med ograjami, brez bergel, saj sicer ima bolnik občutek negotovosti, ki moti razvoj proteze. CANE je treba hraniti v roki iz zdravega nizkoperdiranega okonca, da bi raztovorili resnost telesa na protezi in trs. Prvi korak je bolje, da naredimo zdravo stopalo, nato pa prenašati nogo v protezi (F. A. Kopylov, M. S. Pevzner, 1962). Intowing proteze naprej, potrebujete resnost telesa, da se najprej premakne na peto, tako da je celotna proteza proteze stisne na tla, nato pa proizvajajo krapov v gležnju s tečajem do popolnega zaprtja stopal stopala od tečaj; Po tem (v času koraka zdrava noga), je tok v prstnem sklepu (V. A. Betthtin, 1944) (Sl. 41).
Pozornost je treba posvetiti položaju študentske hoje. Zadeva mora biti ravna. Ne sme gledati Nicka in naprej. Učenje uporabe proteze z Amputi v ljudstvu mladih in srednjih let, je priporočljivo, da preživijo, ko je grad odprt s prosto fleksibilnim kolenom, saj je zelo težko padati z zaprto ključavnico. Seja
usposabljanje, ki najprej hodi, mora biti kratko, uporaba proteze za dan ne sme presegati l "/ m-2 uri.
Po učenju se glavne elemente koraka premaknejo na spreminjanje različnih ovir (nizke ovire), proizvajajo določeno dolžino koraka

Sl. 41. Shema zaporednega obremenitve o različnih depoziti proteze proteze v sprehodu MATMA.
(hoja po korakih) in sprehod ritma (P. I. Belousov,
N. V. STAKINA, 1956; Kesten, 1961). Bolnik mora biti usposobljen za hojo naprej, vstran, v krogu zavojev med hojo. Potem, ko se bolnik naučil hoditi po gladkem nadstropju, začnejo učiti hoje po hribu, na ploščati in v pogojih odprtega območja - na asfaltu, ohlapne zemlje, kamne. Bolnik, opremljen s protezami, bi moral obvladati tudi uporabo mestnega prometa, ki uporablja na prvi postavitvah potuje, tramvajev, nameščen na ozemlju zdravstvene ustanove.
Z enostransko amputacijo, bolniki Goletsp pogosto obvladajo uporabo proteze brez posebnega usposabljanja. Z enostranskim amputacijo kolka, povprečno trajanje hoje 2 "/ m-3 tednov in med dvostransko amputacijo zahteva daljše obdobje. Poleg hoje mora biti bolnik, opremljen z dvema protezama, usposobljen za neodvisno dviganje v noge, v primeru padca, kot tudi sposobnost "padenja" šokantno spodbude zaradi upognjenih rok.