Vnetni postopek, ki pokriva sluznico požiralnika, da oblikuje erozije in razjede, ki se imenuje erozivni ezofagitis. Ta bolezen se pojavi enako pogosto pri moških in ženskah. Z mednarodna klasifikacija Bolezni patologije ICD - 10 je koda na 22.1, ko je GERD priključen na 22.0.

Erozivna oblika zahteva takojšnje zdravljenje, saj lahko povzroči resne zaplete, do neoplazme malignega tipa. Zato, z videzom zgaga in izgorevanja iz prsnice, se morate obrniti na gastroenterolog, da bi dobili posebno zdravljenje.

Ugotovili smo, kakšen erozivni ezofagitis koda ICD 10, sledite še naprej. Ezophagitis povzroča vnetje sluznice požiralnika in se razvije na akutni in kronični tip. Akutni tok se pojavi, ko je poražen:

• okužbe glivic;
• alkalis;
• kisline;
• soli težkih kovin;
• vroče hrane ali pari;
• alkohol.

Tudi neprijeten občutki v obliki zgage povzročajo prenajedanje, fizično delo takoj po obrokih. Poleg tega se lahko ezofagitis imenuje refluks, to je vsebnost litja želodca nazaj na požiralnik. Salonska kislina, ki jo vsebuje izločanje želodca, moti epitelij ezofagusne cevi. Z poškodbami teh dejavnikov je sluznico požiralnika vneto, zardeči in nabrekne. Torej, kaj so značilni simptomi? Erozivni ezofagitis povzroči pacienta:

• zgaga;
• goreče v prsih;
• vneto grlo.

Ta pogoj se zdravi z uporabo nežne prehrane, in če je bolezen posledica nalezljivega faktorja, se doda terapija z antibiotikom.

Če ne boste ravnali z zdravljenjem na čas, potem se erozija pojavi na sluznici, od tu in imena erozivnega esophagitis. Razvija se v kroničnem poteku bolezni.

Nekritični ezofagitis.

To je oblika akutnega potek bolezni, ki se ne najde zelo pogosto in se pojavlja pri ljudeh z zmanjšano imuniteto na ozadju nalezljive bolezni (Scarlatina, sepsa, Cort, Mikoz). Za bolezen je značilno ostro vnetje sluznice požiralnika, ki tvorijo nekrotični (mrtvi) odseke, ki se oblikujejo med zavrnitvijo globoke razjede gore. Med zdravljenjem razjede epitelije epitela je prekrit s puralentnim ali krvavitvijo eksudata.

Glede na simptome, ki ustrezajo glavne bolezni, se upoštevajo: \\ t

• bolečine za prsnico;
• bruhanje z mešanjem nekrotičnih tkiv;
• disfagija (kršitev požiranja).

Ta oblika bolezni pogosto povzroča zaplete v obliki krvavitve, akutnega gnojenega vnetja mediastinuma, Zaulenya absces.

Zdravljenje nekrotičnega ezofagitisa traja dolgo časa in zahteva bolnika bolnika in strogo izpolnjevanje vseh receptov zdravnika. Po zdravljenju razjed v požiralniku, se erjave oblikujejo, ki prinašajo nelagodje bolnikov.

Kronični erozivni ezofagitis esophagusa

Kronični potek bolezni izhaja zaradi naslednjih razlogov:

Gastroesofagel refluksa bolezen vodi do kroničnega vnetja epitela esophele. Zaradi nezadostnega zaprtja mišičnega sfinkter prstan, ločevanje požiralnika in želodca, se lahko hrana vrne nazaj v ezofagealno cev, draži sluznico. Hiperiji in otekanje epitelijev sten tega notranji organ Določen prva faza Bolezni. Simptomi v tem obdobju niso izrazit, večinoma je zgaga. Če ne zdravite Gerb, lupina ne bo samo Redden, in erozija se oblikuje na njem. to. druga stopnja Bolezni.

To je njena, ki diagnosticira zdravnike, ko se obrnete na bolnike s pritožbami glede zgage in gorenja med požiralnikom. Z endoskopskim pregledom sten notranjega organa na steni Epitelij, prisotnost posameznih ali več erozij, ki ne združujejo in tvorijo napake na sluznici na območju istega gumba, je treba opaziti. Stene požiralnika so prekrite z vlaknasto bučko.

Tretja faza Zanj je značilen popis erozij v razjedah. To je že erozivni ulcerozni požiralnik. Na tej stopnji niso izpostavljene le površinski sloj epitela, temveč tudi v postopku tkanin. Okvare Nadalje veljajo za eno preklop in jih je mogoče opaziti v krogu sluznice požiralnika. Z nadaljnjim napredovanjem se pojavi mišično tkivo ezofagealne cevi. Država se poslabša, ker se zgornji simptomi dodajo, da so odporni kašelj, vOMOT. s krvnim zdravilom bolečine v požiralnikuneodvisno od obrokov.

Ta stopnja je nevarna z razvojem zapletov:

• krvavitev;
• stenoza;
• barrett je požiralnik.

Poleg tega, ko je nalezljiv dejavnik pridružen na podlagi erozivnega ezofagisa, se lahko razvije gnojno vnetje požiralnika. Takšne države vodijo k poslabšanju splošno stanje Bolnik in v primeru krvavitve zahtevajo nujno hospitalizacijo. Ne bi smelo biti dovoljeno razviti eroko fibrinozni ezofagitis.

Medicinski dogodki.

Terapija erozivne oblike bolezni je podobna pri načelih zdravljenja z ostalimi vrstami ezofagitisa in GERD. Sestavljen je iz:

• zdravljenje;
• prehrana;
• preventivnih ukrepov.

Zdravstvena terapija

1. Pripravki, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka - antacids.. V kompleksu z njimi so predpisane zdravila, ki ustvarjajo na površini sluznice želodca, pa tudi na živilski kovini zaščitne folije, ki zmanjšuje škodljive učinke. klorovodikove kisline na stenah požiralnika - alkarne. Priprave izbire so Renny., Gevisson., Fosfalugel..
2. Prokinetika - Zdravila, ki hitreje pomagajo hitreje za napredovanje požiralnika v želodcu in zmanjšati razdražljiv učinek hrane na lupini cevi za požiralnik ( Chirukal., Metaclopramid., Motil).
3. Če se erozija pojavi kot posledica refluksa, ki ga povzroča nezadostna srčna funkcija, nato predpisana IPP.. To so zdravila, ki povečajo zmogljivost sfinkterja, ki ločuje požiralnik in želodec ( Nekless.).
4. Za boljše regeneracijske celice epitelija sluznice je predpisana esophagus Salcossuril., Alanton..
5. V prisotnosti nalezljivo vnetje Dodamo zgoraj navedenim zdravilom vitamini in antibiotiki.

Če se pojavijo zapleti ali terapija z zdravili, se je izkazalo, da je neučinkovita, nato pa se izvede operacija. Lahko je tradicionalna tehnika (zareza na prsni koš ali trebuh) ali metoda larposkopske, ki je manj travmatična.

Prehrana

Prehranska hrana igra veliko vlogo. Diet v erozivnem ezofagitju je namenjen zmanjšanju dražilnega učinka hrane na sluznico požiralnika. Obroki izključujejo jedi iz prehrane:

Kot tudi izdelki:

• sveža zelenjava;
• plodovi sort kislin;
• stročnice;
• črni kruh;
• gobe.

Alkohol in kajenje sta strogo prepovedana.

Bolniki morajo jesti majhne dele vsaj 5-6-krat na dan, da ne bi preobremenili želodca in ne povzročajo refluksa. Po prehranjevanju ne morete iti počivati, in morate malo podobna, vendar ne izpolnjujete fizičnega dela, še posebej, kar zahteva Tilt Torso. Po zadnjem obroku in pred spanjem mora iti vsaj 3 ure.

Bolnike se lahko uporabijo kosov kuhan za par, pečen ali kuhana. Prav tako ne morete vzeti zelo vroče ali hladne hrane. Med obrokom morate dobro žvečiti hrano, ne uporabljajte grobe hrane, tako da ne poškodujete sluznice.

Ko gerb diagnosticira erozivni ezofagitis.Prehrana je treba izpolniti.

Koristen video.

Nekaj \u200b\u200bveč koristne informacije. Kako zdraviti in jesti in jesti, lahko najdete v tem videu.

Preprečevanje

Po zdravljenju je treba bolnike nadzorovati ne le za hrano, ampak tudi spremeniti svoj način življenja. Takšni ljudje ne morejo igrati športa, ki je povezan s sevom trebušnega tiska. Prav tako je treba zmanjšati fizične in čustvene obremenitve. Če je delo povezano s položajem - naklon telesa naprej, je treba spremeniti takšno vrsto dejavnosti. Ne morete nositi sramežljivih oblačil, tesnih pasov in korzetov.

Dober rezultat je podan pohodništvo pred spanjem, kot tudi Tease jemanje ( mint., melisa., calendula., kamilica), ki imajo pomirjevalne in protivnetne ukrepe.

Ne smemo pozabiti, da se morate pri prvih znakih bolezni posvetovati z zdravnikom, saj se samo-zdravljenje ali uporaba ljudske metode Ne bo mogla popolnoma ozdraviti bolezni, v nekaterih primerih pa vodi do videza poslabšanja. Enkrat na leto morajo taki bolniki obiskati gastroenterolog z obveznim ravnanjem endoskopskih raziskav. Če se je stanje bolnika poslabšalo, je potrebno takoj potrebno posvetovanje.

V terapiji je veliko odvisno od potek bolezni. Takšne informacije vplivajo na trajanje zdravljenja in izberite nekaj zdravilne snovi. V primeru GERD, predvsem pomembno, kako globoko je prizadeta sluznico požiralnika.V medicini se klasifikacija gastroezofagealnega refluksa pogosteje uporablja, kar je zaznana s tem načinom raziskav kot FGD (fibrogastroduedenoskopija).

Katere simptome bo motila oseba na vsaki stopnji bolezni? Danes je odgovoriti ne le na to vprašanje. Obstaja več različic klasifikacije GERB, najpogostejše od njih.

Klasifikacija GERB na μB-10

Najpreprostejša klasifikacija je napisana v eni od klasičnih zdravstvenih knjig, imenovanih ICD-10 (to je mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije). Tukaj klinična možnost Naslednji Gerd Divisions.

1. Gerb z ezofagitisom (vnetje sluznice esophagus) je koda na ICD-10: K-21,0.
2. Gerb brez pojavov ezofagitisa - koda na ICD-10: K-21.9.

Endoskopska klasifikacija Gerb.

Endoskopska klasifikacija je bila predlagana v poznih 80-ih Savari in Miller, in se zelo pogosto uporablja v našem času.

Dolgo je znano, da je razvojni mehanizem GERD kršitev funkcije sfinkterja spodnjega pretoka (mišice na meji med požiralnikom in želodcem, ki omejuje nasprotno gibanje hrane). Ko je ta mišica oslabljena, se vsebnost želodca odda, vključno s klorovodikovo kislino, v požiralniku. In sčasoma se skoraj vse njegove lupine spremenijo. Tako so služili kot osnova za to klasifikacijo.

defure esophagusa

Lahko se podrobno predloži na naslednji način.

1. Prva faza. Na zadnjem odhodu požiralnika je tisti, ki je bližje želodcu, obstajajo odseki z eritem (rdečina sluznice zaradi širitve kapilarov), eno erozijo (mesta sluznice s tkaninami napake). V nekaterih nerešenih primerih bolezni, take spremembe morda niso, in diagnoza temelji bodisi le na simptomih ali v njihovi odsotnosti na drugih raziskovalnih metodah.
2. V drugi fazi endoskopske klasifikacije erozije GERD, približno 20% oboda požiralnika že zasedena. S takšnimi lezijami se srčni utrip izhaja iz prvega mesta med manifestacijami bolezni.
3. Tretja faza bolečega postopka je značilna škoda, ne le sluznica požiralnika in spodnji ezofagealni sfinkter v obliki erozij. Tukaj že zdijo ulceroznimi napakami, ki vplivajo na mišično plast organa. Takšne spremembe zasedajo več kot polovico oboda požiralnika. Človek moteča pekoč, boleče bolečine, smeh nočne manifestacije.
4. V prisotnosti četrte faze razvoja bolezni, zahvaljujoč FGD, je mogoče videti, da je celotna sluznica poškodovana, napake zavzemajo skoraj 100% oboda požiralnika. Klinično, na tej stopnji poraza, lahko oseba čuti vse simptome, značilne za to bolezen.
5. Zadnja peta in najbolj neugodna je stopnja razvoja zapletov. Ozkotrajnosti in skrajšanje požiralnika se razkrijejo, globoke krvavitvene razjede, požiralni esophagus (deli za zamenjavo sluznice tega oddelka v črevesnem epitelitiju).

V svoji praksi gastroenterološko zdravniki pogosteje uporabljajo to endoskopsko klasifikacijo, da določijo faze razvoja GERD. Pogosteje se zatečejo k terapevtom, saj je to poenostavljeno za razumevanje in izčrpno. Toda to ni edina delitev GERD.

Klasifikacija Los Angelesa Gerb

Ob koncu 20. stoletja, na evropskem gastroenterološkem tednu, so predlagali uporabo stopnje razširjenosti lezij. Tako se je pojavila klasifikacija GERD-jev Los Angeles. To vključuje.

1. Resnost a - obstaja ena ali več lezij sluznice požiralnika (erozija ali razjede), od katerih vsaka ni več kot 5 mm, v mejah samo ene gube sluznice.
2. Stopnja B - Spremembe zadevajo tudi samo eno krat, vendar lahko ena od lezij presega 5 mm.
3. Stopnja C - proces se je razširil že na 2 gubah ali več, odseke s spremembami nad 5 mm. Na tej stopnji poraz požiralnika doseže 75%.
4. Stopnja D - Večina požiralnika je presenečena. Med obodom lezije predstavljajo vsaj 75%.

Po podatkih Los Angelesa je lahko razvrstitev zapletov v obliki razjed in ureditev prisotna na kateri koli od zgornjih stopenj.

Razdelitve na fazi bolezni bolezni so bile ustvarjene za poenostavitev dela zdravnikov. Zahvaljujoč klasifikacijam postane lažje razumeti manifestacije procesa in je bolje, da izberete metode zdravljenja. V kateri stopnji razvoja bolezni je vsaka oseba, ki trpi Gerb, lahko samo zdravnik. Zato na prvih znakih bolezni, da pospešijo okrevanje, se nanašajo na strokovnjake.

Bolezni prebavnih organov so široko razširjene med odraslimi in med otroki. Takšna patologija kot duodenogastrojski refluks povzroča veliko neprijetnih občutkov in prispeva k razvoju resnih zapletov želodca in požiralnika.

Pravočasna pritožba k zdravniku bo omogočila prepoznavanje bolezni v zgodnjih fazah in preprečevala napredovanje.

Kaj je ta duodenogastrski refluks (DGR): s pomočjo tega izraza, patološki razlogi za žolče, želodčne in trebušne sokole v želodcu in lumen od požiralnika zaradi šibkosti zaklepanja sfinkters, označeni.

Običajno prebava in zdrobljena hrana (Chimus) vstopi v lumen tanka čreva Skozi želodčni pilorični oddelek, ki ga predstavlja močna krožna mišica - pilorična romanca. Njegovo zmanjšanje preprečuje inverzni tok črevesne vsebine.

Mnogi znanstveniki so nagnjeni k dejstvu, da žolč, refluks, refluks ni samostojna bolezen, in sindrom, ki nastane ob ozadju obstoječih patologij prebavila. V nekaterih primerih je razvrščen kot gastroezofagealna refluksna bolezen, v kateri je koncentracija žolča v želodcu dovolj pogosta.

Ustreznost problema ni le visoka razširjenost, ampak tudi, da prisotnost duodenogastroga refluksa, ki prispeva k razvoju sorodnih patologij, ki poslabšajo kakovost življenja. Ko prezretno diagnostiko, DGR pridobi kronični tok S pogostimi ponovitvami, ki na koncu pomenijo povečanje trajanja in stroškov zdravljenja.

Koda ICD-10

V skladu z deseto revizijo odbora o mednarodni klasifikaciji bolezni, refluks brez bilanca nima svoje kode na ICD, ki ponovno potrjuje dohodnost njegovega pojava. Sindrom je lahko del takih diagnoz:

• Gastroezofagealna refluksna bolezen (K.21).
• Dvoodenitis. (K.29).
• Gastritis. (K.29.3).
• GASTRODUODENIT. nejasna etiologija (K.29.9).

Vzroki bolezni in tveganja

Neodvisni potek gastroduenal refluksa se pojavi pri 25% vseh kršitev aparata ventila prebavnih organov. V nasprotnem primeru je patologija posledica prisotnosti drugih bolezni gastrointestinalnega trakta pri bolniku.

Tej vključujejo:

• kronični gastrodudenitis, gastritis;
• kronični pankreatitis in holecistitis;
• funkcionalna dispepsija in razdražljiv sindrom;
• ulcerozna bolezen dvoodenalni črevo, želodec;
• giardiasis, taljenje invazije;
• prirojene anomalije gastroduenalnega območja.

Za glavne razloge za refluks žolča (alkalna) vključujejo:

Med izzivalnimi dejavniki, ki jih je treba omeniti starost starost, nepravilna nesramna prehrana, prenajedanje, zloraba alkohola, tobakok, dolgoročni in nenadzorovani sprejem NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila). Pomembna vloga v genezi refluksa igra visoko kislost želodčnega soka, prenesene operacije na želodec, črevesje.

Mehanizem za razvoj Duodenogastroja Refluks

Delo prebavnih organov je kompleksen in večstopenjski mehanizem, ki se izvaja skozi živčno ureditev, učinke hormonov hormonov in nevropeptidov. Sfinte živčni veji vplivajo na delovanje piloričnega sfinkterja, vegetativnega živčnega in endokrinega sistema.

Želodec povzroča hormon-gastrin, ki ureja peristaltiko organa in neposredno vpliva na ton piloričnega sfinkterja. Normalizira motorji želodčne glikogona, holecistokinina, seksamina, histamina. Delovanje mišičnega aparata prebavne cevi je odvisno od njihove koncentracije.

Hormonsko neravnovesje, oslabljeno nervozno ureditev - vse to prispeva k pojavljanju patološkega litja dvanajstega vsebnosti v votlini želodca, pogosto v lumenu požiralnika.

Nosečnost je še en skupni faktor patologije. Povečane v velikostih maternice vodi do povečanja znotraj trebušnega tlaka v trebušna votlina in stisnemo 12-rosewind, ki prispeva k regurgitaciji žolč, prebavni encimi in videz simptomov.

Koristen video.

Kaj je nevarnost: možne zaplete bolezni

Najpogostejši zaplet duodenogastroga refluksa je erozivni gastritis. To je kronično vnetje želodčne sluznice z videzom majhnih plitvih napak na njej - erozij. Ta posledica je posledica učinkov agresivnih žolčnih kislin s klorovodikovo kislino.

Na fotografiji - Barreta Esophagus

Na stotine dobaviteljev nosijo zdravila iz hepatitisa z Indijo v Rusijo, vendar vam bo samo M-Pharma pomagal kupiti Sofosbuvir in Daclatasvir in hkrati strokovni svetovalci bodo odgovorili na vsa vaša vprašanja po terapiji.

Gastroduodenit koda na ICD-10

Ko gre za vnetje duodenal sluznice in želodčne pilorične oddelka, je diagnoza gastrodudenitisa. Njegove vrste so razvrščene na endoskopsko sliko. Do nedavnega ta patologija ni izstopala v ločeni skupini. V mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) je diagnoza "gastritis" (K29.3) in diagnoza duodenitisa (K29). Zdaj in gastrodudenitis ima kodo na ICD-10. Možna kombinacija gastritisa in duodenitisa se sprosti v klavzuli ICD-10 K29.9 in je označena s frazo "gastrodudenitis neudobno", ki je, bomo povedali v članku.

V ICD-10 je bil nedoločen gastrodudenitis doslej dodeljen. Zdravniki še vedno vodijo spore o tem, ali je kombinacija dveh patologij (vnetje želodčne sluznice in duodenum upravičena). Tisti, ki glasujejo "za", so pozorni na splošne patogenetske mehanizme:

Domače medicine, glede na to, da so patološki procesi v želodcu določeni in vzdrževani patološki procesi v dvanajstniku, meni, da je bolezen kot celota. Takšna bolezen, kot je gastrodudenititis razvrščena, ob upoštevanju različnih dejavnikov, zato je smiselno, da jih našteti vse.

Podrobna klasifikacija gastrodudenitisa:

Na primer , Površinski gastrodudenitis je diagnosticiran, če vnetje vpliva le na stene želodčne sluznice, s stenami črevesja se preprosto zgostijo, njegova plovila so preobremenjena s krvjo, se pojavi oteklina. V tem primeru bo pastelni način in terapevtska prehrana učinkovita.

Erozivni tip je priložen videz bolečih brazgotin, erozij in razjedov v celotnem prebavnem traktu. Lahko se oblikujejo iz različnih razlogov: zaradi nezadostnega sproščanja sluzi, prisotnosti refluksa, prodor okužb. Zdravljenje bi moralo pomagati odpraviti temelj bolezni. To je ta stopnja, ki dodeli ICD 10, gastroduodenitis v tem primeru lahko povzroči razvoj ulcerozne bolezni.

Katarijski gastrodudenitis je diagnosticiran v procesu poslabšanja, kdaj vnetni proces. Dotaknite se sten želodca in začetnega oddelka za dvanajstnika. To je lahko posledica nepravilne prehrane ali prekomerne uporabe drog drog. In tukaj zdravilna prehrana postane pravi prihranek kroga.

Eritematozna sorta je diagnosticirana, ko je vnetje prebavnega trakta značaj kontaktne izobrazbe. V tem primeru je oblikovana velika količina sluzi, povzroča otekanje sten. Takšne klinične slikovne signale, ki jih je bolezen spremenila v kronično stopnjo. Zdravljenje v tem primeru bo integrirano.

Vir: http://zhkt.guru/gastroduodenit-2/mkb-10-vidy.

Duodenogastrojski refluks (DGR)

Fiziološki duodenogastrom.

Duodenogastrosni refluksni (Dgr.) - Vtaknite vsebino dvanajstnika v želodec. Dovoljena možnost pisanja: duoden-žensk refluks. Nepravilna imena: duodeno želodčni refluks, Dvonalni refluks, želodčni refluks, gastroduodens refluks.

Dvoodenogastrski refluks se pojavi v 15% zdravi ljudje. Hkrati je Dvoodenogastrojski refluks pogosto sindrom, ki spremlja številne bolezni zgornjih oddelkov prebavil: kronični gastritis. Ulcerozna razjeda želodca in duodenalista, gastroezofagealna refluksa.

Če se vsebina duodenuma vrže ne samo v želodec, ampak tudi v požiralniku, potem se taka refluks imenuje duodenogrostorzofageal.

Dvonagastrski refluks, ki obstaja dolgo časa, vodi do nastanka refluksa Gastritisa. Razjede na želodcu in gastroezofagealna refluksa.

V klinični sliki, z izrazitim duodenogastrskim refluksom, je visoka frekvenca in resnost bolečine in dispeptičnih sindromov, opravila jezika z rumeno jahanjem, razpršena bolečina v trebuhu med palpacijo. Dvoodenogastrski refluksu so zelo pogosto v kombinaciji s patološkim gastroezofagealnim refluksom (Pakhomorskaya N.L. itd.).

pH-gram telesa bolnikovega želodca, duodenogastroja refluksa v noči in jutranji ura (Sadovova O.A. Trukhmanov A.S.)

Kazalnik kislosti in število ženskega želodčnega refluksa pri zdravih ljudeh

Tabela prikazuje povprečne kvantitativne ocene kislosti in duodenogastroga refluksa iz "zdravih" (ne glede na pritožbe o gastroenteroloških problemih in brez subjektivnih občutkov) ljudi (Kolesnikova I.yu. 2009):

Vir: http://www.gastroscan.ru/handbook/117/361.

Klinična slika Duoden-želodčnega refluksa

Takšni znaki so tako gastritis in duodenitis. Odstranite reflektorje iz gastrodudenitisa samo fibrogastroduodenoskopija pomaga. Če opisani pojavi potekajo neodvisno, se zmanjša, da se upošteva strogo nežno prehrano. Temelji na več pravilih, ki jih je vredno govoriti ločeno.

Zdravljenje refluksa gastrodudensa

V meniju DGR in GERD bosta morala vključevati samo enostavne jedi. Večino hrane je treba razdeliti na tri dele, pomembno je organizirati prigrizke med njimi. Omogočajo vam, da preprečite lakoto - glavni provocateur. Za prigrizke je bolje izbrati izdelke, ki prispevajo k odstranitvi žolča. To so krekerji, rženi krekerji, otrobi in ovseno kašo.

Kaj se lahko uporablja v refluksu GASTRODUODEN?

Torej, na primer tam, in tu lahko imate le nizko vsebnostjo maščobnih sort mesa in rib, jih pripraviti, da so potrebni za par. Prepovedano mlečni izdelki, kot tudi kisline. Mlečni izdelki so dovoljeni: mleko, razmaščeni skuti in pomlad. Meni lahko ustvarite tako, da študirate prehrano "tabela št. 1" in "tabela št. 2", in vsi nerazumljivi trenutki se strinjajo z gastroenterologom.

Pomembno je razumeti, da prehrana ne bo mogla pomagati, če vzroki bolezni niso bili odpravljeni. Skoraj vsi simptomi se bodo vrnili takoj po koncu. Zato je tako pomembno, da se ne ukvarjate s samozdravljenjem. Vedno je treba spomniti, da se iz prvih lahkih faz patologije, kot je površinski refluksux-gastrodudenitis, enostavno uporabijo. Če ne boste vzeli korakov do okrevanja, se površinska oblika bolezni hitro razvije v kronično, kar je značilno z dolgotrajnim pretokom.

Z njimi bo bolj zapleteno. Medicinska terapija bo morala pomagati. Je integrirana. Zdravnik vam bo svetoval, da bo prokinetiko, antacide, blokatorje histaminskega receptorja. Fizioterapija pomaga dobro ljudsko zdravilo. Vendar pa morajo nujno, da se seznanijo z zdravili.

Koda ICD 10 Funkcionalna dispepsija

Funkcionalna dispepsija je simptomatski kompleks motenj v prebavnem procesu, ki ima F-edinstven znak. DSSSSIC funkcionalni sindrom se kaže zaradi neugodja, resnosti v epigastrični trebušni regiji in drugih simptomov. Slabost, razslikanje bruhanja, zgaga, ulice, pretirane nastajanja plina, napihnjenost. Dyspepsia tega tipa velja za eno najpogostejših patologij gastrointestinalnega trakta. Ponudba Razvoj funkcionalne dispepzije lahko ne moti funkcijo motorja prebavni organ.

Glavni vzroki bolezni

Po mednarodni klasifikaciji bolezni ICD 10 je funkcionalna dispepsija koda K30.

Dyspepsia na ICD pomeni celovito vrsto motnje prebavnega trakta. Sindrom SINDROM je nekakšna prebava, splošna motnja prebavnega sistema. Patologija ima podobno klinično sliko s številnimi drugimi bolezni gastrointestinalnega trakta.

Posebej pomembna je pri oblikovanju funkcionalnih disperiptov škodljive navade, kot tudi niz prehrambene napake. Pogosto to kajenje, zloraba alkoholnih pijač in drog.

Podobna motnja prebavnega trakta poteka ob pomanjkanju pomanjkanja prebavnih encimov, zaradi česar je opaziti kršitev absorpcijskega procesa hranilnih snovi, mineralov in vitaminov v črevesja votline. V nekaterih primerih izzove banalno prebavo prebavnega sistema. Neuspeh lahko povzroči zloraba mastnih in težkih izdelkov, kot tudi prenajedanje. Eden od glavnih razlogov za razvoj patologije je napačna ali neuravnotežena prehrana.

Funkcionalna dispepsija pogosto najdemo v novorojenčkih. V tem primeru je provocateur neskladnost hrane možnosti prebavil prebavil. Razlog je lahko v zgodnjih dojenčkih ali prekomerno polnjenje.

Več vrst ne-odklopnih funkcionalnih formalnosti se razlikuje. Vrsta fermentacije se razvija v primeru vijolične zlorabe, ki izzovejo napade močne fermentacije. Takšni izdelki vključujejo zelje, sadje, sladkarije, testo kvasa, kot tudi stročnice. Pinded Disperzijski sindrom se kaže glede na ozadje porabe velike količine beljakovin (rdeče meso). Ta vrsta živilskih proizvodov je težko prebavljena, ki omogoča bakterije, da se aktivno pomnožijo v črevesju. Razlog za pojav maščobne dispepsije je uporaba maščob, ki temeljijo na delovnem mestu.

Motnja gastrointestinalnega trakta, ki je neposredno povezan z pomanjkljivostjo živilskih encimov, je lahko posledica črevesnih patologij, žolčnika, jeter, želodca.

Klinična slika funkcionalne dispepzije

Sindrom SPS temelji na različnih motnjah in napakah v gastroduodnemenski gibi, ki se kaže na naslednji način:

Klinična slika dispeptičnega funkcionalnega sindroma je odvisna od kršitev, ki so jo izzvale. Splošne značilnosti motnje gastrointestinalnega trakta so slabost, bruhanje, bruhanje, sindrom bolečine in občutek gravitacije v želodcu.

Vzrok za zgago je lahko penetracija užitne grudice iz votline želodca nazaj na požiralnik. Na strani črevesa so naslednji znaki:

Driska je značilen simptom kakršnegakoli dispeptičnega sindroma. Opazila je tudi bolečine v trebuhu, pretirano tvorbo črevesnih plinov, okus v ustni votlini, brez apetita, slabost. V nekaterih primerih se pojavi nestrpnost do pečenih in maščobnih živilskih proizvodov.

Značilnosti diagnostike in zdravljenja

Preden nadaljujete s terapijo, je pomembno dokončati polno diagnozo. Potrebno je izvesti preskus krvi na biokemiji, da se določi vnetja in napake pri delovanju ledvic, jeter, želodca, kot trebušne slinavke. Na podlagi analize ključnih mas je mogoče zaznati bolezni, ki jih kažejo dispepsija.

S pomočjo Corpoograma lahko najdete neizkoriščeno hrano pečete mase, pa tudi živilska vlakna in maščobe. Za določitev patološkega sindroma funkcionalne dispepzije bo pomagal merjenju kislosti. Ezofagogastroduodenoskopija vam omogoča, da ocenite stanje sluznice. Endoscope se uporablja za to, in ograjo tkanine (biopsija) se izvaja.

PH-METRY ima poseben pomen, ki pomaga določiti raven kislosti želodčne tajnice. Pomemben kazalnik diagnoze je preverjanje na Chelicobacter Pylori, posebnega mikroorganizma, ki izzove razvoj gastritisa, ulcerozni dvoboje duodenuma in želodca. Zahvaljujoč ultrazvočni izpit je možnost zaznavanja maligni tumor V prebavnem traktu, ki teče na ozadju funkcionalnih disperipcij.

Če je navedeno navedeno klinična slika Treba je nujno obrniti na gastroenterolog. Zdravljenje zdravljenja je izbran na podlagi vzroka bolezni. V bistvu zdravniki predpisujejo droge, ki povečajo motorno kolo prebavnega trakta.

Pri zdravljenju funkcionalne tipa dispepsia, je pomembno, da se držijo stroge prehrane. Kažejo delne in pogoste obroke, ne manj kot petkrat na dan. Strogo prepovedano je prehranjevati, stradati, kot tudi jesti pred spanjem. Prepovedano je piti proizvodnjo alkohola in plina, pa tudi kajenje cigaret. Če je vzrok patologije pomanjkanje encimov, so predpisani posebni pripravki, ki lahko izpolnijo pomanjkanje teh snovi v človeškem telesu.

Če se bolezen odkrije v otroku, se lahko začne močna dehidracija telesa. Nujno je, da se posvetujete z zdravnikom. Praviloma se predpišejo različna zdravila, ki odpravlja vzrok za razvoj dispepsije, kot tudi opozorilno dehidracijo. Otroku lahko date recider, riž decoction ali sladkega čaja. Vitamini V. V primeru patogene mikroflore so primerni za izboljšanje gibljivosti in peristaltics. V primeru patogene mikroflore.

DYSPEX funkcionalni sindrom je niz patogenih manifestacij s prebavnim traktom. Pomembno je, da se pravočasno obrnete na zdravnika in se ne vključite v samozdravljenje.

Vir: http://vashzhkt.com/bolezni/dispepsiya-kod-po-mkb-10.html.

Dvojak ženskega refluksa

Dvoodenogastrosni refluks je funkcionalna motnja prebavila. Pojavi se, ko se vsebina dvanajstnika skupaj z mrtvami soli, namesto da se preselijo v tanko črevo, se vrne v želodec. Ta vsebina se meša s prebavnimi kislinami in ima toksični učinek na želodec.

Vzroki bolezni

Razlogi za refluks Duodna-želodca niso v celoti razumljeni. To bolezen lahko povzroči motnja živčnih signalov, ki vstopajo v dvanajstnika in žolčne kanale (posledično refluks pri bolnikih po odstranitvi žolčnika). Poleg tega se srečuje s prekomerno sprostitev vratarja, spremembe v motoričnih veščinah ali moč peristaltskega.

Dvoodenogastrojski refluks lahko povzroči hiperplazijo želodca ali stagnacije. Poleg tega sestava žolča prodira v želodec vpliva na izločanje prostaglandinov, ki so odgovorni za dejavnost zaščitnih mehanizmov sluznice želodca, ki še dodatno poslabša problem in ga otežuje zdravljenje.

Simptomi

Dvoodenogastrojski refluks:

Opozoriti je treba, da se ti simptomi ne pojavijo takoj, vendar se bolezen razvija.

Zdravljenje doma

Ta bolezen se lahko enostavno obravnava neodvisno, opazuje prehrano in uporabo ljudskih sredstev. Dvoodenogastroff refluks ni zapletena bolezen - to je precej kršitev dela prebavnega trakta, ki v prihodnosti lahko privede do bolezni. Doslej se ni zgodilo, prevzeti odgovornost za vaše roke.

Prehrana

Pomemben korak zdravljenja je spremeniti navade hrane. Razumna prehrana zmanjšuje simptome duodenogastroga refluksa in pomaga vzpostaviti delo prebavnega sistema.

1. Iz prehrane margarine, maščob, Sled, - bolje jih je treba zamenjati olivno olje. Kremasto olje se lahko jede v omejenih količinah (zelo pomembno je, da se ne prepražimo).
2. Izključite dimljene in ocvrte jedi.
3. Lahko ješ z nizko vsebnostjo perutninskega mesa, vendar se je treba izogibati mastnim mesom in izdelki iz nje se izogibati (na primer, raca mesa, gos, svinjina, drobovine, pite).
4. Iz rib izberite nizke maščobe sorte: COD, postrv, mixtail. Ribe konzervirane hrane iz prehrane.
5. Prehrana omejuje stopljeni siri.
6. Od pijače odpravlja močno kavo, kakav, močan čaj.
7. Iz ogljikovih hidratov za vas bo koristen pšenični kruh ali kruh, izdelan iz grobe mletje moke, trdne raznolikosti testenine, rjavi riž.
8. Morate čim bolj zmanjšati uporabo čokolade, torte, torte z mastnimi kremami.
9. Kumare, vse vrste zelja, zeleni fižol in citrusi so kontraindicirane od zelenjave. Akutne začimbe (curry, rdeča paprika) se lahko uporabljajo v omejenih količinah.
10. Prehrana popolnoma prepoveduje gazirane pijače. Alkohol v majhnih odmerkih ni kontraindiciran.

Fitoterapija

Zdravljenje zdravilnih zelišč, korenin, medu in drugih ljudskih sredstev daje osupljiv učinek, ki v veliki meri presega učinek medicinskih postopkov. Konec koncev, za ugotavljanje dela telesa je najboljši naravni načine - to bo pomagalo izključiti neželene učinke.

Yarrow, kamilica in sv.

Ta tri zelišča so trije "kiti", ki gradi zdravje našega prebavnega sistema. Lahko jih obravnavajo številne bolezni - gastritis, zgaga, slaba prebava, slabost, disbakterioza in seveda Duodenogastrojska refluks. Zmešajte tisočinke, kamilice in deblo v vseh razmerjih (to je, vzemite sestavine "na oko"), nalijte vrelo vodo in naredite okusen čaj z medom. Vsako jutro in zvečer morate piti pijačo.

Trava z lubjem Vita

Če se bolezen toliko poslabša, da se je začela ne le bolečine, ampak tudi bruhanje z žolčem, porabijo zdravljenje trave v dimu. Iz njega morate narediti informacije (2 žlici rastlin na tleh litra vrele vode, držite pod pokrovom 1 uro). Vzemite 50 ml infuzije vsakih 2 uri, dokler ne bruhanje in bolni pomiki. Nato pojdite na zdravljenje kamilice, rnjaka in zver (kot je opisano v prejšnjem receptu).

Nič manj učinkovito in korena osprednje. Iz njega morate narediti hladne infuzije - to je, napolniti rastlino hladna voda Po hitrosti 2 žlici zdrobljenih korenin na tleh litra vode. Zmes mora biti 5-6 ur. Vzemite ga v majhne dele za dan, dokler ne ustavite bruhanje žolča.

Laneno seme.

Zdravljenje z lanenim semenom učinkovito, ko je zgaga, gastritis in vse vrste refluksa (vključno z duodenogastrom refluksa). Ohranja mu sluznico želodca, ki jo varuje pred negativnimi učinki žolčnih soli. Pour žlico semen s hladno vodo (približno 100 ml) in počakajte, da se nabreknejo, in sluz bo ločen od semena. To zmes mora biti pijan na prazen želodec pred obrokom. Poleg tega ravnajo zdravljenje z drugimi rastlinami, ki bi podprle peristaltis duodenuma.

Rastline v peristaltics.

Zmešajte ta zelišča:

Iz te zmesi morate narediti tople infuzije - 1 TSP. Trava poplava kozarec vrele vode, pokrijemo s pokrovom, po 20 minutah polnijo in pijejo. Za okus lahko dodate medu na pijačo. Pijte zdravilo 3-krat na dan čez eno uro po prehranjevanju.

Tudi stimulativni učinek na peristalnosti duodenuma je koren. Namesto čaja se lahko kuha. Toda najlažji način je preprosto žvečenje 1-2 obratov za letake vsakič po jedi.

Standardi diagnosticiranja in zdravljenja odvisnih kislin in povezanih z boleznimi Helicobacter Pylori (četrti Moskvi sporazum)

Seznam okrajšav

Gerb. - gastroezofagealna refluksna bolezen. IPP. - inhibitor protonske črpalke. HP. - Helicobacter pylori.. Npvp. - nenaidna protivnetna zdravila. EZDS. - ezofagogastroduodenoskopija.

Gastroezofagealna refluksna bolezen

CIPER na μB-10:

Do 21. \\ t (Gastroezofageal Refluks - GER), GER z ezophagitis - Do 21.0., GER brez esofagitisa - Do 21.9.

Opredelitev

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB) - kronična ponavljajoča se bolezen, označena z oddajami (refluks) v požiralnik vsebnosti želodca ali dvanajstnika, ki izhaja iz motenj funkcije motorja evakuatorja v območju esophagastrodensa, ki manifestira simptome, ki jih moti bolnika in / ali razvoj zapletov. Najbolj značilni simptomi GERD so zgaga in regurgitacija, najpogostejši zaplet pa je refluks-esophagitis.

Klasifikacija GERB.

Po podatkih Mednarodnega sporazuma o znanstvenem sevanju (Montreal, 2005).

Metode diagnostike GERB

Klinica. Najpogostejši klasični refluks sindrom (endoskopsko negativna oblika GERD), kaže izključno simptomi (prisotnost zgaga in / ali regurgitacije, ki moti bolnika). Diagnoza klinično temelji na preverjanju in vrednotenju pritožb bolnikov, zato je pomembna enaka razlaga simptomov zdravnika in bolnega. Zgaga - občutek gorenja v prsnici in / ali "pod žlico", ki se širi navzgor, individualno, ki nastane v sedečem položaju, stoji, ležeča ali ko se triki telesa, včasih spremlja občutek kisline in / ali grenkobo v grlu in v ustih, ki je pogosto povezana z občutkom prelivanja v epigastric, ki povzroča prazen želodec ali po uporabi kakršnih koli trdnih ali tekočih živilskih proizvodov, alkoholnih ali brezalkoholnih pijač ali tobačnih pijač Zakon (nacionalna opredelitev zgaga, ki jo je odobril Kongres VII NOGR, 2007). V skladu z regurgitacijo je treba razumeti vdor vsebine želodca zaradi refluksa do ust ali spodnjega dela Pharynx (Montreal definicije, 2005).

Terapevtski test z enim od inhibitorji protonske črpalke V standardnih odmerkih 5-10 dni.

Endoskopske raziskave vam omogočajo identifikacijo in ocenjevanje sprememb distalni oddelek esophagus, predvsem refluksni ezofagitis. Če se sumi metaplacija požiralnika (Barrettov požiralnik) in maligni poraz, se izvedejo več biopsijskih in morfoloških preiskav.

Dnevni refluksni nadzor esophagusa (Spremljanje pH, kombinirano večkanalno) nadzor impedance-pH ) Prepoznavanje in količinsko opredelitev patološkega gastroesofagealnega refluksa, določitev njene povezave s simptomi bolezni, kot tudi za oceno učinkovitosti zdravljenja. Dnevni nadzor pH vam omogoča, da prepoznate patološki kislo refluks ( pH. < 4,0). Импеданс-рН-мониторинг наряду с кислыми дает возможность выявлять слабокислые, щелочные и газовые рефлюксы.

Merilnik tlaka - Oceniti gibljivost požiralnika (peristalistične od telesa, tlak počitka in sprostitve spodnjih in zgornjih etofagov sfincpers), diferencialno diagnozo s primarno (ahalazijo) in sekundarno (sklerodermijo) esophagus lezij. Manometrija pomaga pravilno urediti sondo s spremljanjem pH esophagusa (5 cm nad proksimalnim robom spodnjega esofagealnega sfinkterja).

Po navedbah je rentgenska študija izvedena z zgornjim gastrointestinalnim traktom: za diagnozo in diferencialno diagnozo peptičnih razjed in / ali peptične strikture esophagusa.

Po mnenju pričevanja - ocena motenj funkcije assecitorja želodca ( elektrarna in druge metode).

Pri prepoznavanju sindroma izklopa in pri določanju indikacij za kirurško zdravljenje GERD - posvetovanja s strokovnjaki (kardiologov, pulmologi, ENT, Zobozdravnik, psihiater itd.).

Zdravstvena terapija Gerb.

Za nadzor simptomov in zdravljenja zapletov GERD (refluksu-esophagitis, Barrettova esophagus), so inhibitorji protonske črpalke najučinkovitejši ( omeprazol. 20 mg, lansoprazol. 30 mg, pantoprazol. 40 mg, rabeprazol. 20 mg Or. ezomeprazol. 20 mg) je imenovan za 1-2 krat na dan 20-30 minut pred obroki. Trajanje glavnega poteka terapije je najmanj 6-8 tednov. Pri starejših bolnikih z erozivnim refluksom-esofagitisom, kot tudi v prisotnosti off-line sindromov, se njegovo trajanje poveča na 12 tednov. Učinkovitost vseh IPS z dolgoročno obravnavo GERD je podobna. Značilnosti metabolizma v sistemu cytochromes P450. Navedite najmanjši profil pantoprazolskih interakcij, zaradi česar je najbolj varno, če je potrebno za zdravljenje pripravkov za zdravljenje sinhrono zgoditve bolezni (klopidogrel, digoksina, nifedipin, fenitoin, teofilin, R-varfarin itd.).

Za IET je značilno dolgo latentno obdobje, ki jim ne dovoljuje, da se uporabijo za hitro lajšanje simptomov. Za hitro razbremenitev zgage je treba uporabiti antacids. in alginske kisline (alginati). Na začetku tečaja GERD terapije se priporoča kombinacija IPP z alginato ali antacidi, dokler odporni nadzor simptomov (zgaga in regurgitacijo).

S klasičnim refluksom sindroma (endoskopsko negativni GERD), kot tudi v neučinkovitosti IPP, monoterapija z alginate, ki traja vsaj 6 tednov.

Pri ugotavljanju motenj evakuacijske funkcije želodca in izrazito Dvoodenogrostopagealni refluks prikazuje namen prodinatikov (metoklopramid, domperidon., iather hidroklorid.).

Po navedbah (nestrpnost, nezadostna učinkovitost, refraktornost v IPP) je mogoča antagonisti histamin H2-receptorjev (famotidin.).

Merila za učinkovitost zdravljenja je doseganje klinične in endoskopske remisije (brez simptomov in / ali znakov refluksa-esofagitisa v EGDS).

Opozoriti je treba, da se pretok GERD, praviloma, nenehno ponavljajoč in pri večini bolnikov z odpravo antisecretory terapije, simptomi in / ali refluksa-esophagitis hitro vrnejo.

Možnosti za vzdrževanje bolnikov z GERD po obstojnem izločanju simptomov in refluksa-Esophagitis:

Z ponavljajočimi se erozivnimi ulcerozivnimi refluksnimi ezofagitisom, Erophagus - neprekinjeno podpirajo terapijo IPP (Omeprazol 20 mg, lansoprazol 30 mg, pantoprazol 40 mg, rabeprazol 20 mg ali ezomeprazol 20 mg) 1-2 krat na dan;

S pogosto ponavljajočim se endoskopsko negativnim Gerb, Gerb z refluksnim ezofagitisom, Gerb pri starejših bolnikih - neprekinjeno podpirajo IPE terapijo v minimum, vendar učinkovit odmerek (izbrano individualno);

S klasičnim refluksom sindroma (endoskopsko negativna oblika GERD) - Alginat terapija, celovita sredstva z antacid lastnosti ali IPP "na zahtevo", pod nadzorom simptomov.

Gerb in Helicobacter Pylori:

Prevalence. Nr. Bolniki z GERD so nižji kot v populaciji, vendar je narava tega negativnega odnosa nejasna.

Trenutno sprejeta stališčeda HP okužba ni vzrok GERD, izkoreninjenje HP ne poslabša toka GERD.

Glede na znatno in dolgoročno zatiranje kislih izdelkov je HP distribuiran od atralske dajatve na telo želodca (NR Translocadition). V tem primeru se lahko postopki izgube specializiranih žlez želodca, ki vodijo do razvoja atrofičnega gastritisa in, morda, rak želodca pospeši. Zato morajo biti bolniki HARB, ki potrebujejo dolgoročno antisecretorijo terapijo, je treba diagnosticirati s Helicobacter Pylori, pri prepoznavanju - za izkoreninjenje (glejte poglavje "Medicinska terapija razjede želodca in dvanajstnika, povezanega z N. pylori").

Kirurško zdravljenje Gerb

Diferencirani izbor bolnikov Harb za kirurško zdravljenje je priporočljivo za izvajanje kirurškega zdravljenja - laparoskopska fondoklikacija. Natančne odčitke za kirurško zdravljenje Gerb ostaja sporno, in daljinski rezultati ne zagotavljajo popolnega opuščanja IPS.

Predoperativni pregled mora vključevati EGDS (če je sum sumljiva - z več biopsijo in morfološkim pregledom), radiografska študija požiralnika, želodca in dvanajstnika, manometrija požiralnika in 24-urni nadzor pH . Optimalna odločitev o delovanju konzula, vključno s gastroenterologom, kirurgom, po potrebi, kardiologov, pulmoničnih, ent, psihiatrih in drugih strokovnjakov.

Indikacije za kirurški poseg:

Shranjevanje ali nenehno nastajajoči simptomi, kljub optimalni terapiji.

Negativni vpliv na kakovost življenja zaradi odvisnosti od sprejema zdravil ali v zvezi z njihovimi stranskimi učinki.

Prisotnost zapletov GERD (Barrettova esophagus, refluksni-esophagitis III ali IV stopnjo, stricture, esophageal ulcer).

Omejitve kakovosti življenja ali prisotnosti zapletov, povezanih s hernias učne luknje iz diafragme.

Gerazrodna bolezen, povezana s Helicobacter Pylori

CIPER na μB-10: Želodčne razjede - Do 25., Dvoodenalna razjeda - Do 27.

Opredelitev

Peptična bolezen je kronična ponavljajoča se bolezen, ki je glavna morfološka manifestacija, ki je želodčna razjeda ali dvanajstnika razjeda, praviloma, ki se razvija v ozadju kroničnega gastritisa, povezanega s HP-jem.

Metode za diagnozo peptične bolezni:

Klinica.

Endoscopic, z razjedo želodca, nujno, da odpravite malignost - usmerjanje biopsije (5-7 fragmentov) dna in robov razjed.

Retakten za identifikacijo zapletov (penetracija, malignacija). Določanje funkcije kislinskega dela želodca ( pH-medey. ).

Diagnostične metode Helicobacter Pylori

1. Biokemične metode:

1.1. Preskus hitre ureaze;

1.2. Ureazy respiratory test s 13C-sečnino;

1.3. preskus amonijevega dihalnega sredstva;

2. Morfološke metode:

2.1. Histološka metoda - odkrivanje HP v biopsijo sluznice oddelka za anthoozno in telesa želodca;

2.2. Citološka metoda je odkrivanje HP v sloju mirnega sluzi želodca.

3. Bakteriološka metoda z izdajo čiste kulture in določanje občutljivosti na antibiotike.

4. Imunološke metode:

4.1. Identifikacija antigena N. pylori v blatu (slini, zobni, urinu);

4.2. Odkrivanje protiteles do N. Pylori v krvi z analizo imunoasay encim.

5. Molekularne genetske metode:

5.1. Verižna reakcija polimeraze (PCR) za raziskovanje biopsije želodčne sluznice. PCR se izvede ne toliko, da se identificira N. pylori, kot je za preverjanje sevov N. pylori (genotiping), vključno z molekularnimi genetskimi značilnostmi, ki določajo stopnjo virulence in občutljivosti na klaritromicin.

Zdravljenje z zdravili ulkus želodca in dvanajstnika, povezanega z N. pylori

Izbira možnosti zdravljenja je odvisna od prisotnosti posamezne nestrpnosti do bolnikov tistih ali drugih zdravil, pa tudi občutljivost helicobacter pylori set na droge. Uporaba clarithromicina. V shemah izkoreninjenja je možno le v regijah, kjer je manj odpornost nanj manj kot 15 - 20%. V regijah z odpornostjo nad 20% je njena uporaba priporočljiva šele po določitvi občutljivosti HP-ja za klaritromicina z bakteriološko metodo ali PCR metodo.

Antacids. Lahko se uporablja na celovito terapijo kot simptomatsko sredstvo in monoterapijo - pred pH-metrom in diagnozo HP-jev.

Prva vrstica antihelicobacter terapije

Prva možnost. Eden od inhibitorji protonske črpalke V standardnem odmerku (omeprazol 20 mg, lansoprazol 30 mg, pantoškoprazol 40 mg, ezomeprazol 20 mg, rabeprazol 20 mg 2-krat na dan) in amoksicilin (500 mg 4-krat na dan ali 1000 mg 2-krat na dan) v kombinaciji s klaritromicinom (500 mg 2-krat na dan), ali josiminica. (1000 mg 2-krat na dan), ali nifuratera (400 mg 2-krat na dan) v 10 - 14 dneh.

Druga možnost (štirikomponentna terapija). Pripravki, ki se uporabljajo na prvi varianti (eden od IPP v standardnem odmerku, amoksicilin. v kombinaciji s klaritromicinom ali josimicinom ali nifuratener) z dodatkom četrte komponente - bizmut trikalia ditrateta. 120 mg 4-krat na dan ali 240 mg 2-krat na dan trajanja 10-14 dni.

Tretja možnost (v prisotnosti atrofije sluznice želodca z ahlorohidrijo, potrjena na pH-metri ). Amoksicilin (500 mg 4-krat na dan ali 1000 mg 2-krat na dan) v kombinaciji s klaritromicinom (500 mg 2-krat na dan) ali josamamicina (1000 mg 2-krat na dan) ali nifuratener (400 mg 2-krat na dan) , in Bismuth Tricia Dyciyrate (120 mg 4-krat na dan ali 240 mg 2-krat na dan) traja 10-14 dni.

Opomba. Pri ohranjanju ulcerozne napake na rezultatih nadzora EGA za 10-14. dan začetka zdravljenja je priporočljivo nadaljevati citoprotektivno bizmutsko terapijo Tricia DIICIYRATE (120 mg 4-krat na dan ali 240 mg 2-krat na dan) in / ali menjalnik v pol doze 2 -3 tednov. Podaljšana terapija BISSUTH TRICIA DICTRATE je prikazana tudi za izboljšanje kakovosti brazgotine po točki in hitro zmanjšanje vnetnega infiltrata

A) Ena od IPSS v standardnem odmerku v kombinaciji z amoksicilin (500 mg 4-krat na dan ali 1000 mg 2-krat na dan) in Bizmuth Tricia Dyciyrate (120 mg 4-krat na dan ali 240 mg 2-krat na dan) v 14 dni.

B) Bismuth Tricia Dyciyrate 120 mg 4-krat na dan za 28 dni. V prisotnosti bolečine sindroma - Kratka stopnja IPP.

Peta možnost (s polivalentnimi alergijami na antibiotike ali neuspeh bolnika od antibakterijske terapije). Ena od zaviralcev protonske črpalke v standardnem odmerku v kombinaciji s 30% vodna raztopina propolis (100 ml dvakrat na dan na prazen želodec) v 14 dneh.

Druga linija antihelicobacter terapije

Izvaja se v odsotnosti izkoreninjenja Helicobacter pylori po zdravljenju bolnikov z enim od možnosti za zdravljenje prve vrstice.

Prva možnost (klasična kvadroterapija). Eden od IPP v standardnem odmerku, Bizmuth Tricia DIICIRATE 120 mg 4-krat na dan, metronidazol. 500 mg 3-krat na dan, tetraciklina 500 mg 4-krat na dan za 10-14 dni.

Druga možnost. Eden od IPP v standardnem odmerku, amoksicilin (500 mg 4-krat na dan ali 1000 mg 2-krat na dan) v kombinaciji z zdravilom Nitrofuran: nifuratera (400 mg 2-krat na dan) ali furazolidon (100 mg 4-krat na dan) in bizmuth Tricia diciyrate (120 mg 4-krat na dan ali 240 mg 2-krat na dan) traja 10-14 dni.

Tretja možnost. Eden od IPP v standardnem odmerku, amoksicilin (500 mg 4-krat na dan ali 1000 mg 2-krat na dan), rifaximin. (400 mg 2-krat na dan), Bismuth Tricia Dyciyrate (120 mg 4-krat na dan) v 14 dneh.

Tretja linija antihelicobacter terapije

V odsotnosti izkoreninjenja Helicobacter Pylori, po zdravljenju s pripravki druge vrstice, se izbor zdravljenja priporoča šele po določanju občutljivosti Helicobacter pylori do antibiotikov.

Zdravljenje z drogami razjede želodca in dvanajstnika, ki ni povezana z N. pylori

Antisecretorni pripravki: eden od inhibitorji protonske črpalke (omeprazol. 20 mg 2-krat na dan, lansoprazol. 30 mg 1-2 krat na dan, pantoprazol. 40 mg 1-2 krat na dan, ezomeprazol. 20-40 mg 1-2 krat na dan, rabeprazol. 20 mg 1-2 krat na dan) ali blokatorji receptorja H2. (famotidin. 20 mg dvakrat na dan) v 2-3 tednih.

Gastroprotektorji: Bizmuth Tricia Dyyrate (120 mg 4-krat na dan), sukarlfat. 0,5-1,0 g 4-krat na dan 14-28 dni.

Antacide se lahko uporabljajo v kompleksni terapiji kot simptomatsko sredstvo in monoterapijo - pred diagnostiko pH in HP-jev.

Kronični gastritis.

CIFRM na ICD-10: Kronični gastritis za 29,6 Opredelitev

Kronični gastritis je skupina kroničnih bolezni, ki so morfološko značilna prisotnost vnetnih in distrofičnih procesov v želodčni sluznici, progresivni atrofiji, funkcionalni in strukturni prilagoditvi z različnimi kliničnimi znaki.

Najpogostejši vzrok za kronični gastritis je HP, ki je povezan z visoko razširjenostjo te okužbe.

Diagnostične metode:

Klinično;

Endoscopic z morfološko oceno biopsyatov;

Diagnoza HP (glej zgoraj)

Določanje funkcije kislinskega dela želodca ( pH-medey. );

X-ray.

Načela zdravljenja kroničnega gastritisa

Terapija kroničnega gastritisa se razlikuje, odvisno od klinike, etiopatogenetske in morfološke oblike bolezni.

Cronic antralni gastritis, HP-povezan (tip B)

Glavno načelo obravnavanja te vrste kroničnega gastritisa je izkoreninjenje HP (glejte poglavje "Zdravljenje z zdravilom razjede želodca in dvanajstnika, povezanega z N. pylori").

Kronični kemični (reaktivni) gastritis (refluksni gastritis, tip C)

Vzrok za gastritis C je oddana (refluks) dvojnikov v želodcu. Za duodenogastrosni refluksni Na voljo je škodljivi učinek na sluznico želodca žolčne kisline in lizolecitin.. Škodljive lastnosti žolčnih kislin so odvisne od pH želodca: pri pH< 4 наибольшее воздействие на слизистую оболочку желудка оказывают тауриновые конъюгаты, а при рН > 4 - Ne-konjugirane žolčne kisline imajo bistveno velik škodljiv učinek.

Pri zdravljenju refluksa Gastritis uporablja:

bizmut trikalia atitrats. (120 mg 4-krat ali 240 mg 2-krat na dan);

Sukarlfat (500-1000 mg 4-krat na dan), ki najbolj učinkovito povezuje konjugirane žolčne kisline pri pH \u003d 2, s povečanjem pH, ta učinek se zmanjšuje, zato je njegov hkraten namen z antisecretornimi pripravki nepraktičen;

Priprave ursodeoxycholic kislina (250 mg 1 čas na dan za 2-3 tedne do 6 mesecev);

Normalizirati funkcijo motorja - prokinetika (Metokomlopramid, Domperidon, YID hidroklorid) in regulatorji gibljivosti (trime, \\ t mebavserin.).

NPVP gastropatija

Opredelitev

NPVP gastropatija - patologija zgornjih delov prebavnega trakta, ki nastane v kronološki povezavi s sprejemom nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) in označena z poškodbami sluznice (razvoj erozij, razjed in njihovih zapletov - krvavitev, perforacije).

Diagnostične metode:

Klinični (študija pritožb, zbiranje abstraktnosti bolezni, ki opredeljuje dejstvo in trajanje sprejemanja NSAID, aspirina, ocena dejavnikov tveganja za razvoj NSP-gastropatije);

Skupni krvni test (koncentracija hemoglobina, številka eritrocite, hematokrita), biokemijska analiza kri (presnova železa), feces analiza na skrito kri za krvavitev;

Endoskopski in / ali rentgenski žarki.

Zdravljenje drog NSAID-gastropatije

Za zdravljenje poškodb zaradi poškodb želodca in dvanajstnika, povezano s sprejemom NSAID, je priporočljivo preklicati sprejem NSAID in uporabo H2-Blocator. (Famotidin) ali IPP-jev v standardnih odmerkih, je možna tudi kombinacija IPP in bizmuta Tricia Tricirata Trajanje 4 tednov.

Če sprejem NSAVP ni mogoče preklicati, je priporočljivo imenovati sočasno terapijo IPE za celotno obdobje prejemanja NSAID.

Če pacient z NSAID gastropatijo kaže nadaljevanje sprejema NSAID, je priporočljivo imenovati selektivni inhibitorji COF-2. Vendar pa takšno zdravljenje ne izključuje razvoja zapletov NSAID-gastropatije in ne prekliče potrebe po prejemanju antisecretov drog ali gastroprotektorjev v skladu z navedbami.

Kot alternativna NSAID kot protivnetna terapija pri bolnikih z osteoartritisom, je mogoče predpisati zdravilo na podlagi ekstrakta ingver ekstrakt 1 kapsula 2-krat na dan traja 30 dni.

Obvezna je diagnoza HP, pri ugotavljanju, za katero je treba izvesti zdravljenje z izkoreninjenjem s shemami, predstavljenimi v poglavju "Zdravljenje z zdravilom razjeda želodca in dvanajstnika, povezanega z N. pylori"