Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) - Simptomi in zdravljenje

Kaj je kronična obstruktivna pljučna bolezen (COPD)? Vzroki pojava, diagnosticiranje in metode zdravljenja bodo analizirali v članku dr. Nikitina I. L., Užijev zdravnik z izkušnjami v 25 letih.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) - bolezen, ki pridobiva zagon, se gibljejo pri boniteti vzrokov smrti ljudi, starejših od 45 let. Do danes se bolezen nahaja na 6. mestu med vodilnimi vzroki smrtnosti na svetu, glede na to, kdo napoveduje leta 2020, bo COPL že vzel 3. mesto.

Ta bolezen je zahrbtna v dejstvu, da so glavni simptomi bolezni, zlasti s tobakom-prava, se manifestirajo le 20 let po začetku kajenja. Ne daje dolgo časa klinične manifestacije Lahko pa je asimptomatska, vendar v odsotnosti zdravljenja, ovira napreduje obstrukcijo dihalki postane nepopravljiva in vodi do zgodnje invalidnosti in zmanjša pričakovano življenjsko dobo na splošno. Zato je tema KOPB predložena v naših dneh, zlasti pomembnih.

Pomembno je vedeti, da je COPB primarna kronična bolezenv katerem je pomembno zgodnja diagnoza V začetnih fazah, ker bolezen nagiba k napredovanju.

Če je zdravnik diagnosticiran "kronična obstruktivna svetlobna bolezen (COPD)", se pojavijo številna vprašanja: kaj to pomeni, kako nevarno je nevarno, kaj naj se spremeni v življenjskem slogu, kaj je napoved bolezni?

Tako, kronična obstruktivna bolezen pljuč ali COPB - To je kronična vnetna bolezen s škodo na majhnih Bronchijih (Airways), ki vodi do kršitve dihanja zaradi zoženja lumna Bronchija. Sčasoma se emfizem razvije v pljučih. To je ime države, na kateri se zmanjša elastičnost pljuč, to je njihova sposobnost, da se zmanjšajo in širijo v procesu dihanja. Enostavno hkrati sta nenehno, kot da v stanju vdihavanja, vedno, tudi med izdihom, ostaja veliko zraka, ki moti normalno izmenjavo plina in vodi do razvoja respiratorne odpovedi.

Vzroki za bolezensko kuhališče so:

• vpliv škodljivi dejavniki okolje;
• tobacocco;
• strokovni škodljivi dejavniki (prah, ki vsebuje kadmij, silicije);
• splošno onesnaževanje okolja (izpušni plini avtomobilov, tako 2, št. 2);
• pogoste okužbe dihal;
• dednost;
• pomanjkanje α 1 -Antrippsin.

Ko najdete podobne simptome, se posvetujte z zdravnikom. Ne samozadevajte - nevarno je za vaše zdravje!

Simptomi kronične obstruktivne pljučne bolezni

COBL. - bolezen druge polovice življenja se pogosteje razvija po 40 letih. Razvoj bolezni je postopni dolgoročni proces, ki je bolj pogosto neviden za bolnika.

Posvetujte se z zdravnikom dispnea. in kašelj- najpogostejši simptomi bolezni (kratkost dihanja skoraj konstantni; pogosta kašelj in dnevno, z odvajanjem sputuma zjutraj).

Tipičen pacient s COPB je oseba za kajenje 45-50 let, ki se pritožuje s pogostim kratko dihanjem med vadbo.

Kašelj- eden od najzgodnejših simptomov bolezni. Bolniki pogosto podcenjujejo. Ob začetnih fazah bolezni kašlja, obstaja epizodni znak, kasneje pa postane vsak dan.

Sputum. Tudi glede na zgodnji simptom bolezni. Na prvih fazah izstopa v majhnih količinah, predvsem zjutraj. Značaj sluznice. Med poslabšanjem bolezni se pojavi gnojno bogat sputum.

Dispnea. Pojavi se na kasnejših fazah bolezni in se najprej opazuje le s pomembno in intenzivno telesno dejavnostjo, ki se krepi na dihalnih boleznih. V prihodnosti se modificira za dihanje: občutek pomanjkanja kisika med običajnimi fizičnimi vajami se nadomesti s težkim respiratornim odpovedjo in v času se izboljša. Dispneja postaja pogoste vzrok Da bi se posvetovali z zdravnikom.

Kdaj lahko sumim na kuhala?

Tukaj je nekaj vprašanj algoritma zgodnjega diagnoze KOPB:

• Ali večkrat kašljati vsak dan? Vas skrbi?
• Ali se pojavi, ko šiljona odputuma ali sluzi (pogosto / dnevno)?
• Imate hitrejšo / pogostejšo zasoplost, v primerjavi s kolegi?
• Ste starejši od 40 let?
• Ali kadite in moraš kaditi?

S pozitivnim odgovorom za več kot 2 vprašanja, je treba izvesti spirometrijo z armaturnim testom. S kazalnikom preskusa 1 / fezhe ≤ 70 se določi sum KOPB.

Patogeneza kronične obstruktivne pljučne bolezni

Ko KOPDS trpijo tako dihalni trak in tkanina pljuč, je pljuča parenhima.

Bolezen se začne v majhnih respiratornih poteh z blokado svoje sluzi, ki jo spremlja vnetja z tvorbo peribrosozialne fibroze (tesnjenje vezivnega tkiva) in izbrisati (ulusiranje).

Z oblikovano patologijo, bronhična komponenta vključuje:

Komponenta emfizematoze vodi do uničenja končnih oddelkov dihalnih plošč - alveolarne stene in podporne strukture z nastankom bistveno razširjenih zračnih prostorov. Odsotnost tkivnega trupa dihalnega trakta vodi do njihovega zoženja zaradi trenda dinamičnega upadanja med izdihom, ki povzroča izhodna propad bronchija.

Vse ostalo uničenje alveolarne kapilarne membrane vpliva na procese izmenjave plina v pljučih, kar zmanjšuje njihovo razpršeno sposobnost. Posledično se pojavi zmanjšanje oksigenacije (nasičenost s kisikom) in alveolarno prezračevanje. Pojavi se prekomerno prezračevanje, premalo perfusiranih con, ki vodijo do povečanja prezračevanja roka in motnje ogljikovega dioksida CO 2. Območje alveolarne kapilarne površine se zmanjša, vendar je lahko dovolj za izmenjavo plina v mirovanju, ko se te nepravilnosti ne pojavijo. Vendar pa med telesno aktivnostjo, ko se potreba po kisiku poveča, če ni dodatnih rezerv enot za uporabo plina, se pojavi hipoksomijo - pomanjkanje vsebnosti kisika v krvi.

Hipoksomijo se je pojavila med dolgim \u200b\u200bobstojem pri bolnikih s COPB, vključuje številne prilagodljive reakcije. Poškodbe alveolarne in kapilarne enote povzroča pritisk na vzhodna arterija. Ker bi moral desni prekat srca v takih pogojih razviti večji pritisk za premagovanje povečanega tlaka v lahki arteriji, je hipertrofija in razširitev (z razvojem srčnega popuščanja desnega prekata). Poleg tega lahko kronična hipoksemija povzročila povečanje eritropozo, ki pozneje poveča viskoznost krvi in \u200b\u200bkrepi pomanjkljivosti na desni strani.

Razvrstitev in stopnja razvoja kronične obstruktivne bolezni pljuč

Zapleti kronične obstruktivne pljučne bolezni

Zapleti KOPB so okužbe, odpoved dihal in kronično lahka srce. Tudi pri bolnikih s KOPB z večjo frekvenco je bronhogeni karcinom (pljučni rak), čeprav ni neposredna zapleta bolezni.

Odpoved na dihanju - stanje zunanjega dihalnega aparata, v katerem ni vzdrževanja napetosti O 2 in CO 2 v arterijski krvi na normalna ravenAli pa se doseže zaradi povečanega delovanja zunanjega respiratornega sistema. Manifestira predvsem za dihanje.

Kronično svetlobo srce - povečanje in širitev desnih glav srca, ki se pojavi, ko se krvni obtok povečuje v majhnem krogu, ki se je razvil, kot posledica lahkih bolezni. Glavna pritožba bolnikov je tudi zasoplost.

Diagnoza kronične obstruktivne pljučne bolezni

Če bolniki kašelj, sputum, kratko sapo, in prav tako opredelijo dejavnike tveganja za razvoj kroničnih obstruktivnih bolezni pljuč, potem morajo vsi imeti diagnozo KOPB.

Da bi ugotovili diagnozo, se podatki upoštevajo klinični pregled (Pritožbe, zgodovina, fizični pregled).

S fizičnim pregledom je mogoče zaznati simptome, značilne za dolgo pretočni bronhitis: "Urna očala" in / ali "bobna palice" (deformacija prstov), \u200b\u200btahipne (hitro dihanje) in kratko sapo, sprememba v obliki Prsni koš (za emfizem je značilna oblika v obliki soda), majhna njegova mobilnost med dihanjem, omejevanje interkotalnih intervalov v razvoj respiratorne odpovedi, opustitev meja pljuč, sprememba v tolkalu zvok na a Boxed, oslabljena vezikularna dihalna ali suha piščalke, ki se izboljšajo s prisilnim izdihom (to je, hitri izdihnite po globokem dihu). Srčni toni se lahko učijo s težavo. V poznejših fazah razpršena cianoza, izrazita kratko sapo, se zdi periferna edem. Za udobje je bolezen razdeljena na dva klinične oblike: Emfizematozna in bronchit. Čeprav je v praktični medicini pogostejši primeri mešane oblike bolezni.

Najpomembnejša faza diagnoze KOPB - analiza funkcije zunanjega dihanja (FVD). Potrebno je ne le za določitev diagnoze, ampak tudi za ugotavljanje resnosti bolezni, pripravo individualnega načrta zdravljenja, ki določa učinkovitost zdravljenja, izpopolnitev napovedovanja bolezni in delovne zmogljivosti. Vzpostavitev deleža obresti FEV 1 / požar se najpogosteje uporablja v terapevtski praksi. Zmanjšanje volumna prisilnega izdiha v prvi sekundi do prisilne ključne zmogljivosti svetlobe FEF 1 / požar do 70% je začetni znak omejitve pretoka zraka tudi z ohranjeno FEV 1\u003e 80% zapadlo vrednostjo. Nizka stopnja pretoka zraka na izdihu, rahlo spreminjanje, ko uporaba oklepnih vozil govori tudi v prid KOPB. S prvimi diagnosticiranimi pritožbami in spremembami v kazalnikih FVD se spirometrija ponovi skozi vse leto. Obstrukcija je opredeljena kot kronična, če je pritrjena vsaj 3-krat na leto (kljub zdravljenju), in COPB je diagnosticiran.

Spremljanje 1 - Pomembna metoda potrditve diagnostike. Spireometric Merjenje kazalnika FEV 1 se že več let izvaja več let. Stopnja letnega padca FEV 1 za ljudi zrele starosti je v 30 ml na leto. Pri bolnikih s KOPB je značilen indikator takega padca 50 ml na leto ali več.

Bronholic test. - primarni pregled, v katerem se določi najvišji kazalnik FEV 1, se vzpostavita stopnja in resnost COPL, bronhialna astma (s pozitivnim rezultatom) pa se izloči, taktika in zdravljenje je izvoljen, učinkovitost zdravljenja je ocenjeni in potek bolezni je predvidena. Zelo pomembno je razlikovati COPD iz bronhialne astme, saj imajo te pogosto ugotovljene bolezni isto klinično manifestacijo - Broncho-strukturni sindrom. Vendar pa se pristop k zdravljenju ene bolezni razlikuje od drugega. Glavna značilnost razlikovanja v diagnozi je reverzibilnost bronhialnega obstrukcije, ki je značilna značilnost bronhialne astme. Ugotovljeno je bilo, da ljudje z diagnozo ho BL po sprejemu Bronholics odstotek prirastka 1 - Manj kot 12% začetnega (ali ≤ 200 ml) in pri bolnikih z bronhialno astmo, praviloma presega 15%.

Radiografija prsnega koša ima dodatni Zn.achnome, saj se spremembe pojavijo samo v kasnejših fazah bolezni.

EKG. Lahko zazna spremembe, ki so značilne za svetlo srce.

Ehoche.potrebno je opredeliti simptome svetlobne hipertenzije in spremembe v desnih glavah srca.

Splošna analiza krvi - Z njim je mogoče oceniti hemoglobin in hematokrit (se lahko povečata zaradi rdeče krvne celice).

Določanje ravni kisika krvi (SpO 2) - Pulse oksimetrija, neinvazivne raziskave, da se praviloma pojasni resnost respiratorne odpovedi, pri bolnikih s hudo bronhialno oviro. Nasičenost kisika krvi je manj kot 88%, ki jo določi počitek, označuje izrazito hipoksomijo in potrebo po imenovanju hidroksigen terapije.

Zdravljenje kronične obstruktivne pljučne bolezni

Zdravljenje COPD prispeva k:

• zmanjšanje kliničnih manifestacij;
• povečanje tolerance za fizični napor;
• preprečevanje napredovanja bolezni;
• preprečevanje in zdravljenje zapletov in poslabšanj;
• izboljšanje kakovosti življenja;
• zmanjšanje umrljivosti.

Glavne smeri zdravljenja vključujejo:

• oslabitev stopnje vpliva dejavnikov tveganja;
• izobraževalni programi;
• zdravljenje.

Slabitev stopnje vpliva dejavnikov tveganja

Zavrnitev kajenja je potrebna. To je najučinkovitejši način, ki zmanjšuje tveganje za razvoj KOPB.

Trakovi za proizvodnjo je treba spremljati tudi njihov vpliv, z uporabo ustreznih prezračevalnih in zračnih čistil.

Izobraževalni programi

Izobraževalni programi COPB vključujejo:

• osnovno poznavanje bolezni in splošnih pristopov k zdravljenju z motivacijo bolnikov do prenehanja kajenja;
• učenje, kako pravilno uporabljati posamezne inhalaterje, distančnike, nebulizerje;
• praksa samokontrole z uporabo pikofloumetrov, študija nujnih ukrepov za samopomoč.

Izobraževanje bolnikov zavzema pomembno mesto pri zdravljenju bolnikov in vpliva na naslednjo napoved (raven dokazov A).

Metoda PekflouMemetry omogoča bolniku vsak dan, da samostojno nadzoruje največjo količino prisilnega izdiha - indikator, ki je tesno povezan z vrednostjo FEV 1.

Bolniki s COPD na vsaki stopnji kažejo fizične programe usposabljanja, da bi povečali sprejemljivost fizičnega napora.

Zdravljenje z zdravilom

Farmakoterapija za COPD je odvisna od stopnje bolezni, resnosti simptomov, resnosti bronhialne obstrukcije, prisotnost respiratornih ali upravičenih neuspeh sočasne bolezni. Pripravki, ki se borijo s COPD, so razdeljeni na sredstva za odstranjevanje napada in preprečevanje razvoja napada. Prednost je dana v inhalacijskih oblikah zdravil.

Za lajšanje redkih napadov bronhospazma je predpisana vdihavanje β-adrerostimulantov kratko dejanje: Salbutamol, fenoterol.

Priprave na preprečevanje napadov:

• formoterol;
• tiotropija bromid;
• kombinirane droge (Berotek, Berravant).

Če je uporaba vdihavanja nemogoča ali je njihova učinkovitost nezadostna, potem je možna uporaba teofilina.

Z bakterijskim poslabšanjem, COPB zahteva povezavo antibiotikov. Amoksicilin 0,5-1 g 3-krat na dan, azitromicin 500 mg tri dni, klaritromicin CP 1000 mg 1 čas na dan, klaritromicin 500 mg 2-krat na dan, amoksicilin + klavulanska kislina 625 mg 2-krat na dan, cefroxime 750 mg 2 dan na dan.

Odstranitev simptomov KOPB pomaga tudi glukokortikosteroidi, ki se injicirajo tudi vdihavanje (beclometazon dipropionat, fluticasone propionat). Če je KOPB enakomerno, potem namen sistemskih glukokortikosteroidov ni prikazan.

Tradicionalni ekspektorski in musolitski pomeni dajejo šibki pozitivni učinek pri bolnikih s KOPB.

Pri hudih bolnikih z delnim pritiskom kisika (PO 2), 55 mm Hg. Umetnost. In manj samo kaže terapijo s kisikom.

Napoved. Preprečevanje

Napoved bolezni vpliva na stopnjo KOPB in število ponovnih poslabšanj. Hkrati pa vsako poslabšanje negativno vpliva na celoten potek postopka, zato je zelo zaželena kot prejšnja diagnoza KOPB. Zdravljenje kakršne koli poslabšanja podatkov KUPS je treba začeti čim prej. Pomembno je tudi za polno terapijo poslabšanja, v nobenem primeru ne dovolite, da ga nosite "na nogah".

Pogosto se ljudje odločijo, da bodo videli zdravnika za zdravstveno oskrbo, začenši z drugo stopnjo faze. Za III STAGES. Bolezen začne, da ima precej močan vpliv na pacienta, simptomi postajajo bolj izrazit (vzpon za kratko sapo in pogoste poslabšanja). Na stopnji IV se pojavi opazno poslabšanje kakovosti življenja, vsako poslabšanje postane grožnja za življenje. Potek bolezni je onemogočen. To stopnjo spremlja respiratorna neuspeh, razvoj svetlobe svetlobe ni izključen.

Napoved bolezni vpliva na spoštovanje bolnika medicinska priporočila, zavezanost zdravljenju in zdravim načinu življenja. Nadaljevanje kajenja prispeva k napredovanju bolezni. Zavrnitev kajenja vodi do upočasnitve napredovanja bolezni in upočasnitev upad FEV 1. Zaradi dejstva, da ima bolezen progresivni tečaj, so mnogi bolniki prisiljeni jemati zdravila za življenje, veliko jih zahteva postopoma naraščajoče odmerke in dodatna sredstva v obdobju poslabšanja.

Najboljši način za preprečevanje KOPB so: zdrav način življenja, vključno s polno prehrano, utrjevanje telesa, razumna telesna dejavnost in odpravlja vpliv škodljivih dejavnikov. Izjava o kajenju je absolutni pogoj za preprečevanje poslabšanja KOPB. Razpoložljiva proizvodnja škode pri diagnosticiranju KOPB - dovolj razlog za spremembo kraja dela. Preventivni ukrepi so tudi izogibanje superkonžiranju in omejevanju stikov z bolnim Orvijem.

Da bi preprečili poslabšanje bolnikov s KOPB, je prikazano letno cepljenje proti vrhunec. Ljudje s kolegi, starimi 65 let in starejšimi in bolniki s FEV 1< 40% показана вакцинация поливалентной пневмококковой вакциной.

Na The zgodnje faze Je epizodna bolezen, kasneje pa stalno skrbi, tudi v sanjah. Kašelj spremlja razprševanje. Ponavadi je malo, vendar na oteževalni fazi, količina ločenih povečanj. Možen gnojnega odpluma.

Drugi simptom KOPB je kratko sapo. Pojavi se pozno, v nekaterih primerih celo 10 let po začetku bolezni.

Trpljenje COBLS so razdeljeni na dve skupini - "roza puffers" in "modre znamenitosti". "Pink Puffers" (emfizematozni tip) so pogosteje tanek, njihov glavni simptom je kratkost dihanja. Tudi po majhni telesni aktivnosti, ki so puff, napihovalca.

"Blue Suncheeks" (bronhialni tip) so prekomerno telesno težo. KOPB se manifestira v njih večinoma močan kašelj sputuma. Imajo modro kožo, noge nabreknejo. To je posledica pljučnega srca in stagnacije krvi velik krog krvni obtok.

Opis

Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) COPB trpi 9 moških od 1000, približno 7 žensk pa od 1000. Približno 1 milijona trpljenja zaradi te bolezni. Čeprav obstaja razlog za domnevo, da so veliko več.

Za hujni tečaj KOPB opredeljuje plinsko sestavo krvi.

Z neučinkovitostjo terapije se odpluje na bakteriološko analizo.

Zdravljenje

Kronična obstruktivna pljučna bolezen je neozdravljiva bolezen. Vendar pa lahko ustrezna terapija zmanjša pogostost poslabšanja in bistveno razširi bolnikovo življenje. Za zdravljenje BUPD-jev se uporabljajo pripravki, ki širijo lumen Bronchija in mogotičnih zdravil, ki razredčujejo sputum in prispevajo k njegovi odstranitvi iz telesa.

Glukokortikoidi so predpisani za vnetje. Vendar pa njihova dolgotrajna uporaba ni priporočljiva zaradi resnih neželenih učinkov.

Med poslabšanjem bolezni, če je dokazana njegova nalezljiva narava, se predpisujejo antibiotiki ali antibakterijska sredstva, odvisno od občutljivosti mikroorganizma.

Bolniki z odpovedjo dihanja so predpisani terapijo s kisikom.

Trpljenje pljučne hipertenzije in KOPB, v prisotnosti Edema, so predpisane diuretike, z aritmias - srčni glikozidi.

V bolnišnici Trpljenje COPD vodnik, če je:

Prav tako je pomembno, da se pravočasno obravnavamo nalezljive bolezni respiratornega trakta.

Delo v škodljivih postopkih mora strogo upoštevati varnostne tehnike, nositi respiratorje.

Na žalost, v velikih mestih, eden od dejavnikov tveganja ni mogoče odpraviti - onesnaženo atmosfero.

KOPB je bolje začeti obravnavati v zgodnjih fazah. Za pravočasno diagnozo te bolezni morate prenesti klasiracijo.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (COPD) - bolezen, ki jo spremlja kršitev prezračevanja pljuč, to je prihodek zraka v njih. Hkrati je razčlenitev dobave zraka posledica obstruktivnega zmanjšanja bronhialne patentnosti. Bronhialna obstrukcija pri bolnikih je reverzibilna le delno, bronhialni lumen ni obnovljen.

Patologija ima postopoma progresivni tečaj. Povezan je s prekomernimi vnetnimi in obstruktivnimi odzivi odziva na škodljive nečistoče, pline, prah v zraku.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen - kaj je

Pojem COPB po tradiciji vključuje obstruktiven bronhitis in emfing (napihnjenost) pljuč.

Kronični (obstruktiven) bronhitis - vnetje bronhialnega drevesa, ki ga klinično določimo. Bolnik ima kašelj z mokro. V zadnjih dveh letih mora oseba kašljati v skupnem najmanj treh mesecih. Če je trajanje kašlja manj, potem se diagnoza kroničnega bronhitisa ne daje. Če imate, se posvetujte z zdravnikom - zgodnji začetek zdravljenja je sposoben upočasniti napredovanje patologije.

Razširjenost in pomen kronične obstruktivne pljučne bolezni

Patologija se pripozna kot globalni problem. V nekaterih državah trpi do 20% prebivalstva (na primer v Čilu). V povprečju se med ljudmi, starejšimi od 40 let, kronična obstruktivna pljučna bolezen približno 11-14% moških in 8 - 11% žensk. Med podeželskim prebivalstvom se patologija pojavi približno dvakrat pogosteje kot prebivalci mest. S starostjo, pogostost pojava KOPB, raste, in s 70, vsak drugi rezident podeželja - moški trpi zaradi obstruktivne pljučne bolezni.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen je četrta med vzroki smrti na svetu. Umrljivost se poveča od njega, in obstaja nagnjenost k povečanju smrtnosti od te patologije med ženskami.

Gospodarski odhodki, povezani s KOPB, zavzemajo prvo mesto, ki dvakrat obiskujejo stroške zdravljenja bolnikov z astmo. Največje izgube se pojavljajo bolnikom bolnikom s fazo vožnje, pa tudi za zdravljenje poslabšanja obstrukcijskega procesa. Ob upoštevanju začasne invalidnosti in zmanjšane uspešnosti pri vstopu v delo, gospodarske izgube v Rusiji presegajo 24 milijard rubljev na leto.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen je pomemben socialni in gospodarski problem. Znatno poslabša kakovost življenja določenega bolnika in leži z močno obremenitvijo v sistemu zdravstvenega varstva. Zato je preprečevanje zelo pomembno, pravočasna diagnoza in zdravljenje te bolezni.

Vzroki in razvoj KOPB

V 80 - 90% primerov je razlog za kronično obstruktivno pljučno bolezen kajenje. V skupini kadilcev, najvišja umrljivost te patologije, imajo nepopravljive spremembe pljučnem prezračevanju hitrejši, ekspresivni simptomi. Vendar pa je pri ljudeh za nekadilce mogoče najti tudi patologija.

Značba se lahko razvije postopoma in se lahko na primer ostro pojavi na primer v ozadju bakterijske okužbe. Huda poslabšanja se lahko konča z razvojem ali akutnim srčnim popuščanjem.

Cobleforms.

Manifestacije kronične obstruktivne pljučne bolezni so v veliki meri odvisne od tako imenovanega fenotipa - niza posameznih značilnosti vsakega bolnika. Tradicionalno so vsi bolniki razdeljeni na dva fenotipa: bronchtic in emfizematozna.

Z bronhitičnim obstruktivnim tipom v kliniki prevladujejo manifestacije bronhitisa - kašelj s spreejem. V emfizematostem tipu prevladuje kratko sapo. Vendar pa so "čisti" fenotipi redki, ponavadi obstaja mešana slika bolezni.

Nekaj klinični znaki Hob fenotipi:

Poleg teh oblik se razlikujejo drugi fenotipi obstruktivne bolezni. Torej, pred kratkim pišejo veliko o prekrivanju-fenotipu, to je kombinacija COPB in. Ta oblika se razvije pri kajenju bolnikov z astmo. Pokazalo se je, da je približno 25% vseh bolnikov s COPD-jem reverzibilno, in eozinofili najdemo v svojem sputumu. Pri zdravljenju takih bolnikov učinkovito uporabo.

Izberite obliko bolezni, ki jo spremljata dve in več poslabšanja na leto, ali potreba po hospitalizaciji pogosteje kot enkrat na leto. To kaže na resen potek obstruktivne bolezni. Po vsakem poslabšanju se funkcija pljuč vse slabša. Zato je potreben individualni pristop k zdravljenju takih bolnikov.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen povzroča odziv telesa v obliki sistemskega vnetja. Prvič, to vpliva na skeletne mišice, ki povečuje šibkost pri bolnikih s KOPB. Vnetje vpliva na plovila: razvoj ateroskleroze se pospešuje, dvigne tveganje ishemična bolezen Srca, miokardni infarkt, kap, ki povečuje smrtnost pri bolnikih s KOPB.

Druge manifestacije sistemskega vnetja pri tej bolezni so osteoporoza (zmanjšanje gostote kosti in zlomov) in anemijo (zmanjšanje količine hemoglobina v krvi). Neriva-duševne motnje KOPB-a so predstavljene s kršitvijo spanja, nočnih mor, depresije, poslabšanja spomina.

Tako so simptomi bolezni odvisni od sklopa dejavnikov in v času trajanja sprememb bolnika.

Preberite o diagnozi in zdravljenju obstruktivne bolezni.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen ali KOPB, eden od pogosto prisotnih zdravstvenih težav ljudi. To je povezano z obžalovanjem našega ekologije.

Kakovost zraka, ki je inhalira oseba, se je občutno poslabšala, kar ne more razmisliti o stanju zdravja organov, odgovornih za proces izmenjave zraka.

Kaj je COPL?

KOPB - je splošni izraz za mnoge bolezni dihal, kot je, in. \\ t Lahko vključuje tudi druge bolezni dihal.

Najpogostejši vzročni faktor kadi.

Vnetni procesi v pljučih, izzvanih pod vplivom izpušnih plinov, različne nečistoče atmosferskega zraka, cigaretnega dima (pasivno kajenje ni izključeno) - to so temeljni procesi za razvoj KOPB.

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) - kronične obstruktivne pri odraslih, ki zavzema četrto mesto v umrljivosti prebivalstva.

Ljudje trpijo zaradi teh bolezni pri razvoju zapletov, kot so:

• odpoved dihal;
• kardiovaskularne motnje (ki izzove COPD).

Ta bolezen, z ustrezno diagnozo v zgodnjih fazah razvoja, se v celoti obravnava, ki uporablja številne ukrepe za preprečevanje te bolezni, je mogoče preprečiti njen razvoj.

Na ICD 10 je kodiran kotJ.44.0 - Če se COPD razvija skupaj z nižjim dihalnim traktom. Koda po mednarodna klasifikacija Bolezni 10 pomagajo sistematizirati in slediti statistiki za vsako bolezen.

COB MKB 10 s kodo J44.9 se odraža v negotovem genezi.

Znaki COBL.

Simptomi in znaki lahko vključujejo:

• utrujenost;
• kratko sapo;
• paroksismalna nočna dispneja (PND);
• piskanje z vzdih;
• kašelj z mokro (sluznico in / ali gnojno);
• vročina;
• bolečine v prsih.

Dejavniki tveganja

• V večini je tak faktor, ko kajenje postane najbolj škodljiv in pogost. Tobačni dim in cigaretne smole negativno vplivajo na vse respiratorne organe. Pasivno kajenje ni nič manj škodljivo, ampak na nasprotnem še bolj nevarno. Oseba, ki je blizu kadilcem, porabi veliko višje vsebnost dima, kot je sam. Kategorija ljudi, ki kadijo, so nevarni ne samo sami, ampak tudi tiste okoli njih. Med skupinami navdušenih kadilcev se diagnosticirajo približno 15-20% kliničnih manifestacij KOPB.
• Genetsko predispozicijo. Primer motenj, ki vodijo do te bolezni, postane država, kot so:
  • pomanjkanje alfa-antitriptov (ljudje, ki nikoli niso kadili in povečajo tveganje za bolezni kadilcev);
• Bakterije. Poslabšanje obravnavane bolezni lahko vpliva na bakterije takšne skupine kot haemophilus influenca, Moraxella catarhalis. Druga vrsta bakterij, ki vplivajo na razvoj bolezni, je pneumon streptococcus;
• Profesionalna škoda (prah, izhlapevanje različnih kislin in alkalijev, sproščene škodljive mase iz kemikalij);
• Hyperreactity Bronchi.

Patogeneza

Z dolgoročno izpostavljenostjo kakršnim koli dejavniku tveganja na človeškem telesu, se razvija vnetje stene kroničnega značaja. Najverjetneje škoda na distalnem oddelku (ki se nahaja v največji meri za alveolum in pljučni pas bližine).

Krši razvoj in odstranjevanje sluzi. Majhni broni so zamašeni in na tem ozadju se razvija druga okužba. Mišične celice umrejo, zamenjava vezivnega tkiva. Kot rezultat, emfizem razvija - pljučna tkanina je preobremenjena z zrakom zaradi tega, njihova elastičnost se znižuje opazno.

Od oklepa, poškodovanih emfisens, se zrak sprosti z velikimi težavami. Volumen zraka se zmanjša, ker izmenjava plina ni na ustrezni kakovosti. Posledično je prikazan eden od glavnih simptomov - zasoplost. Pri nakladanju ali samo hoje, kratkost dihanja ustvarja vse večji učinek.

Kot posledica respiratorne odpovedi se razvije hipoksija. Po dolgotrajnih učinkih hipoksije na človeškem telesu se zmanjšujejo luski iz pljučnih plovil, to vodi do (med temi boleznijo, povečanje in širitev pravega srčnega oddelka).

Razvrstitev

Ta bolezen je razvrščena v skladu z resnostjo pretoka in klinične slike.

• Latent.Skoraj nemogoče je prepoznati, nimajo izrazitih simptomov.
• Srednja resnost, Kašelj se kaže v prvi polovici dneva (z razprševanjem ali suho). Kratkost dihanja pogosteje z manjšimi fizične obremenitve.
• Težka tok, spoznaj kronični tok In spremljajo napadi močnega kašlja sputuma, pogoste pogrešane.
• Četrta faza lahko privede do usodnega izida, je značilna za odjavljanje kašlja, kratkost dihanja, celo v mirovanju, hitro zmanjšanje telesne teže.

Poslabšanje

Analizirali bomo, da takšno poslabšanje stanovanj.

Ta pogoj se še poslabša po poteku bolezni. Klinična slika se poslabša, kratkost dihanja narašča, napade kašlja in okrepljen. Obstaja splošno zatiranje telesa. Zdravljenje, ki se je prej uporabljalo, ne prinaša pozitivnega učinka. V večini primerov pacient potrebuje hospitalizacijo, revizijo in prilagajanje zdravljenja predpisan prej.

Stanje poslabšanja se lahko razvije na podlagi bolezni trpljenja (Ori, bakterijske okužbe). Običajna okužba zgornjega dihalnega trakta za osebo, ki trpi iz KOPB, je stanje, na katerem se funkcionalnost pljuč bistveno zmanjša. Obdobje normalizacije je odloženo dlje časa.

Država je diagnosticirana kot poslabšanje KOPB simptomatske manifestacije, Pritožbe bolnika, strojne in laboratorijske študije).

Kako se COPD na telesu prizadene

Vsaka bolezen ima kronični značaj negativen vpliv na telo na splošno. Tako COPL vodi v kršitve, se zdi, da nikakor ne bi povezano s fiziološko strukturo pljuč.

• Kršitev funkcij interkotalnih mišic (sodelujejo pri dihanju), se lahko sprejmejo atrofija mišic;
• Zmanjšanje ledvic glomerularne filtracije;
• Povečanje tveganja;
• Zmanjšanje spomina;
• Nagnjenost k depresiji;
• Zmanjšanje zaščitnih funkcij telesa.

Diagnostika

• Krvni test. Ta analiza je obvezna za diagnozo KOPB. V fazi poslabšanja je mogoče izslediti povečano, nevtrofilno levkocitozo. Pri bolnikih z razvojem hipoksije je povečanje števila eritrocitov, nizkega indikatorja SE in povečanega hemoglobina.
• Sputum analiza je tisto, kar je bistveni postopek za bolnike, ki dodeljujejo Sputum. Rezultati te analize bodo lahko odgovorili na številna vprašanja. Naravo vnetja, stopnja njegove resnosti. Prav tako lahko izsledite prisotnost atipičnih celic, v takšnih boleznih, ki jih je treba zagotoviti, da ni onkološke bolezni.

Sputum pri bolnikih s kapice sluznice in na oteževalni fazi je lahko gnojni. Viskoznost sputuma se poveča, kot je njena številka, barva pridobi zelenkasto senco z rumenimi progami.

Obseg odpluma je še vedno potreben za takšne bolnike, saj zaradi tega postane mogoče ugotoviti vzročno sredstvo okužbe in stabilnost do določenega zdravila protibakterijske skupine.

• Potrebna je rentgenska diagnostična metoda za pravilno obliko diagnoze in odpravo drugih pljučnih bolezni (številne bolezni dihal je lahko podobno klinična slika). X-ray je narejen na dveh sprednjih in stranskih položajih.

V obdobjih poslabšanja omogoča izključitev Or.

• EKG, uporaba za izključitev ali potrditev take diagnoze pljučnega srca (hipertrofija mišic pravega srca).

Korak test. začetna faza Bolezni običajno ne izgovarjajo izrazite in za diagnostiko je potrebno preveriti, ali ni mogoče z majhno vadbo.

Simptomi, za katere morate biti pozorni

Razmislite o številnih simptomih, da bodite pozorni na in, če je potrebno, se posvetujte z zdravnikom za pravilno diagnozo.

• Pogosto ponavljajoče se akutno;
• Napadi bolečega kašlja, postopoma njihovo število povečuje;
• Kašelj s stalno sproščenim mokrim;
• Povečanje telesne temperature;
• Napadi na kratko sapo, ki se okrepi s potekom bolezni.

Ali je mogoče izvesti aktivno podobo s tako boleznijo, kot je COPB

Obravnavana bolezen zagotovo zmanjšuje kakovost življenja, vendar je treba spomniti, da je pomembno, da ne pozabimo - aktivni življenjski slog bo pomagal pri zdravljenju bolezni in izboljšanju psihomocionalnega stanja.

Začeti morate fizično previdno in postopoma!

S posebno previdnostjo se mora skupina ljudi začeti usposabljati z usposabljanjem, ki ni zelo aktiven življenjski slog.

Začnite s trajanjem ne več kot deset minut, obremenitev se počasi poveča iz več treningov na teden.

Vpliv v vsakodnevne domače zadeve, tak način fizičnega vpliva na telo bo nežen z bolniki s to boleznijo. Hodimo po stopnicah, sprehod po svežem zraku, krajinsko poslovanje (umivanje tal, okna, jedi), sodelujejo pri dolžnostih na dvorišču (pometanje, rastlino in skrbite za rastline).

Pred izvedbo načrtovanih dejanj, ne pozabite na ogrevanje.

Ogrevanje pomaga varno izvesti obremenitve, počasi in bo postopoma pripravilo telo na resnejšo obremenitev. Pomembna točka se bo štela, da bo ogrevanje prispevalo k povečanju frekvence dihalnih gibanj, da se značilne okrajšave srca normalizirajo, normalizirajo telesno temperaturo.

Zdravljenje

Obstaja več osnovnih načel za zdravljenje te bolezni.

• Popolna zavrnitev uničujočega navadnega kajenja;
• Medicinska metoda zdravljenja, s pomočjo zdravilne pripravke različne nastavitvene skupine;
• Cepljenje proti okužbam, ki jih povzroča pnevmococcus in;
• Zmerna telesna dejavnost ima pomemben vpliv;
• Vdihavanje s kisikom, ki se uporablja z resnimi respiratornimi neuspehi kot način za razširitev življenja.

Zdravilne skupine, ki se uporabljajo pri zdravljenju

• Bronholitika (Atrovant, Salbutamol, Eufilfin);
• Hormonski pripravki iz skupine kortikosteroidov (Symbi-Cortic, Žveplo);
• Droge, ki prispevajo k odvajanju Sputuma (Ambroben, Codelk);
• Imunomodulatorni skladi (Immunalni, Deri);
• Droge skupine fosfodiesteraze 4 inhibitorjev 4 (Daksas, dalirez).

COPD zdravljenje folk zdravil

Obravnavanje nekaterih simptomov te bolezni se lahko izvede z uporabo receptov tradicionalne medicine.

Pomembno je, da se spomnite potrebe po posvetovanju s strokovnjakom! Zdravljenje netradicionalne medicine je dodatek k zdravljenju, ki ga mora zdravnik imenovati.

Vdihavanje s paro

Z lahkoto se izvaja doma ta postopek. Potrebno je narediti posodo za raztopino, brisačo in malo časa.

• Za en liter vroče vode (90-100 stopinj), 5-6 kapljic eterično olje Bori, evkaliptusni olje in kamilica.
• Vdihavanje z dodajanjem morska sol (liter vrele vode, 2-3 žlice morske soli).
• Vdihavanje kolekcije mentovega trave, koledarla in duše (na liter vrele vode 2 žličke zbiranja).

Tudi z zdravljenjem kronične ovire za pljuzo, lahko storite.

Dihalne vaje

Respiratorna gimnastika, dogodki, namenjeni krepitvi mišic pljuč in interkostalnih mišic, imajo zelo koristen učinek.

Možnost za gimnastiko. Na dihu, da dvignete roke, in na izdihu, izvedite pobočja telesa in roke na levo, na naslednjem dihu, ki dviguje roke, in pobočja telesa in roke počnejo v desni.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (COPD) je bolezen pljuč, v katerih je oseba težko dihati. To je posledica poškodb pljuč v preteklih letih, praviloma, od kajenja.

Najpogosteje so to kombinacija dveh bolezni:

1. Kronični bronhitis. Za kronični bronhitis. Dihalni trakt, za katerega zrak vstopi v svetlobo (Bronchi), je v stanju vnetja, medtem ko se veliko sluzi nenehno proizvaja. Stene bronhija so zgoščene, kar je lahko vzrok za zoženje lumna (ovir) dihalnega trakta. Hkrati je oseba zelo težko dihati.
2. Emfizem. V emfizem pljuč so stene alveola poškodovane in izgubijo svojo elastičnost. Kot rezultat, uporabno pljučno območje za izmenjavo plina (kisik in ogljikov dioksid) Med krvi in \u200b\u200bvdihavanjem zraka. Rezultat nezadostnega toka kisika v kri je kratko sapo, ki se oseba počuti kot pomanjkanje zraka.

Sčasoma, KOPB, praviloma, postane težje. Ustavite se, ko je proces poškodb pljučnega tkiva nemogoč. Ampak lahko ukrepate, da upočasni proces uničenja alveola v pljučih, kot tudi izboljšanje blaginje osebe, ki trpi iz KOPB.

Kaj je vzrok KOPB?

V večini primerov je COPB posledica kajenja. V preteklih letih vdihavanje tobačnega dima moti dihalni trakt in uniči elastična vlakna v pljučih alveoli. Pasivno kajenje je prav tako zelo škodljivo. Drugi dejavniki, ki lahko povzročijo, da KOPDS vključujejo vdihavanje kemične pare, prahu in kontaminiranega zraka v daljšem časovnem obdobju. Ponavadi proces uničenja pljučnih tkanin traja več let pred videzom prvih simptomov bolezni, zato je COPB najpogostejši med ljudmi, ki starejši od 60 let.

Poleg tega se verjetnost pojava KOPB poveča, če je oseba imela veliko resnih nalezljive bolezni Enostavno skozi vse življenje, vendar je še posebej pomembno, če so te bolezni potekale v otroštvu. Pri osebah, ki imajo diagnozo emfizemov pljuč v starosti 30 ali 40 let, je lahko dedni abnormalist proteina alfa-1-antitripsenije. Ampak na srečo je ta patologija redka.

Osnovni simptomi Hill.

• Dolgi (kronični) kašelj.
• Mokro, ki se pojavi pri kašljanju.
• Dispneja, ki se privablja med vadbo.

Kaj se dogaja?

Sčasoma se KOPB napreduje in se zdi, da se človek v človeku pojavi tudi z manjšim fizičnim naporom. Bolnik postane težje izdelati hrano neodvisno ali opravlja preproste fizične vaje. Hkrati dihanje zahteva precejšnje stroške energije. Bolne nesreče pogosto izgubljajo težo in postanejo veliko šibkejše v fizičnih sposobnostih.

Na neki točki simptomi Hill. Nenadoma se lahko povečajo, kar vodi do poslabšanja fizičnega zdravstvenega stanja. To se imenuje poslabšanje KOPB. KOPB Poknačilnosti se lahko razlikujejo od majhne stopnje do nevarnega državnega življenja. Večje je trajanje KOPB, težje izteče take izbruhe poslabšanja.

Kako je COBL diagnosticirati

Če želite izvedeti, ali je človek COPD, je treba prišlo do posvetovanja na pulmolog (zdravnik pljuča), ki bo naredil zdravniški pregled in poslušal pljuča.

Potem bo postavljal vprašanja o boleznih, prenesenih v preteklosti. Poziva, ali kajenje ali stik z drugimi kemikalijami, ki lahko dražijo pljuča.

Zdravnik lahko predpiše rentgenski žarek prsnega koša in drugih preskusov, da se odpravijo druge težave, ki so lahko vzrok enakih simptomov.

Pomembno je, da čim prej identificirate COPL. To bo sprejelo ukrepe za upočasnitev pljučne poškodbe.

COPL zdravljenje

Najboljši način za upočasnitev napredovanja COPB je, da prenehate kaditi! To je najpomembnejše in nujno, kaj je mogoče storiti. Ne glede na trajanje kajenja in stopnje KOPB, lahko zavrnitev kajenja bistveno upočasni uničenje pljuč. Zdravnik bo imenoval zdravljenje, ki bo pomagalo olajšati simptome bolezni in izboljšati blaginjo, kar bistveno izboljša kakovost življenja. Zdravila lahko pomagajo razbremeniti, odstraniti ali zmanjšati zasoplost.

Pri zdravljenju uporabe COPD-jev:

• pripravki bronholitics, ki povzročajo širitev bronchi, predvsem zaradi sprostitve gladkih mišic njihovih zidov (fenoterol, atrovant, salbutamol),
• multične droge vodijo do gnojevke sluzi in olajšajo njegovo evakuacijo Bronchija (Bromgexin, Ambroksol)
• antibiotiki so nujni sestavni del zdravljenja z zdravili, ko je oteževal bolezen (penicilini, cefalosporini)
• inhibitorji pro-vnetnih mediatorjev ali receptorjev, ki zavorajo aktiviranje snovi, ki so odgovorni vnetni proces (Erispal).
• glukokortikosteroidi (prednizon), hormonske pripravke se uporabljajo pri poslabšanju bolezni, da se razbremeni napad izrazitega respiratorne odpovedi.

Večina bronhoditikov je predpisana v obliki vdihavanja, ki zdravilu neposredno v pljuča. Zelo pomembno je, da se inhalator uporablja strogo na recept za zdravnika.

Obstaja program rehabilitacije za bolezni pljuč, ki pomaga naučiti, kako nadzorovati napade. Strokovnjaki v tem programu svetujejo in usposabljajo bolnike s tehniko pravilnega dihanja med COPB - da bi olajšali dih, pokažite, kaj lahko in naredite vadbo, kako jesti.

S napredovanjem bolezni, je morda potrebno, da nekateri bolniki prenesejo tečaje kisika.

Preprečevanje nalezljivih bolezni dihalnega trakta, ko COPB.

Posebno mesto zaseda preprečevanje nalezljivih bolezni dihal. Ljudje, ki trpijo zaradi KOPB, so bolj dovzetni za pljučne okužbe. Takšni bolniki, ki kažejo letno cepljenje proti gripi. Poleg tega uporaba pnevmokoknega cepiva omogoča zmanjšanje frekvence poslabšanja KOPB in razvoj Pneumonije v Skupnosti, v zvezi s tem, je cepljenje priporočljivo pri bolnikih z višjimi starostnimi skupinami, starejšimi od 65 let, in bolnikov s hudo KOPB, ne glede na starosti. Če je še vedno bolnika Sanje o pljučnici, nato pa celini bolniki s pljučnico, ki se lažje izkoristijo.

Medtem ko je treba doma, je treba upoštevati nekatera pravila za preprečevanje poslabšanja in napredovanja COPB:

• treba je izogibati stiku z različnimi kemikalijami, ki lahko dražijo svetlobo (dim, izpušni plini, onesnažen zrak). Poleg tega lahko napad sproži hladen ali suh zrak;
• hiša je bolje uporabljati klimatsko napravo ali zračni filter;
• v delovnem dnevu morate vzeti odmore za počitek;
• se redno ukvarjajo s fizičnimi vajami, da ostanejo v dobri fizični obliki čim dlje;
• dobro nahranite, da ne preskusite primanjkljaja hranilnih snovi. Če se izguba teže še vedno dogaja, se morate posvetovati z zdravnikom ali nutricionistom, ki bo pomagal pri izbiri prehrane za dopolnitev dnevnih stroškov energije telesa.

Kaj bi moralo biti znano?

Z naraščanjem resnosti strdkov, ki so se zadušili zadušitev, postala bolj in težja, medtem ko simptomi hitro rastejo in ostanejo daljši. Pomembno je vedeti, kaj storiti, ko napadi zadušitve. Z zdravnikom vam bo pomagal izbrati zdravila, ki bodo pomagale pri takih napadih. Toda v primerih zelo močnega napada, je morda potreben izziv nujne medicinske oskrbe. Optimalna je hospitalizacija v specializirani pljučni predel, vendar, če je odsoten ali dokončan pacient, je lahko hospitalizirana v terapevtski bolnišnici, da ustavi poslabšanje in preprečuje zaplete bolezni.

Pri takih bolnikih, s časom, se depresija in anksioznost pogosto pojavlja zaradi zavedanja bolezni, ki postane slabša. Dispnea in težava dihanja prispevajo tudi k občutku tesnobe. V takih primerih je treba govoriti z zdravnikom o tem, katere vrste zdravljenja se lahko izberejo, da bi olajšali težave z dihanjem med napadi na kratko sapo.

Napoved na COPB.

Bolezen ima stalno progresivno pot, ki vodi k invalidnosti. Napoved za izterjavo je neugodna. Za oceno napovedi so značilne naslednje parametre: možnost odpravljanja izzivalnih dejavnikov, zavezanost bolnika na zdravljenje, socialno-ekonomske razmere.

Neželeni prognostični znaki: Hude sočasne bolezni, srčne in dihalne odpovedi, bolniki s starejšimi starostmi.