Zdravilne oblike encimov. Klinična farmakologija encimskih pripravkov. Razvrstitev, farmakodinamika, farmakokinetika, indikacije, neželeni učinki, kontraindikacije, interakcije z drugimi sredstvi. Uporaba encimskih pripravkov

Zdravilne oblike encimov. Klinična farmakologija encimskih pripravkov. Razvrstitev, farmakodinamika, farmakokinetika, indikacije, neželeni učinki, kontraindikacije, interakcije z drugimi sredstvi. Uporaba encimskih pripravkov

11.08.2020 Priprave

E.v. Koltsova, K.T.N., N.A. Vashchenkova, dr.
FSUE "Higronimentedprom"

Encimi - posebni biološki katalizatorji proteinske narave, pospešujejo pretok kemijskih reakcij v celicah. Odsotnost sinteze encima ali obstojne funkcionalne napake encimskih sistemov organov in tkiv določa razvoj patoloških procesov. Dedna encimopatija je povezana z gensko določeno neuspehom enega ali več encimov. Znano je več kot 200 dednih encimopatij, za katere je ustanovljena bistvo genske mutacije, se določijo napake v sintezi beljakovin encim molekule, ustrezni mutirani geni pa so preslikani na kromosome. Pridobljena encimopatija je lahko posledica dolgega primanjkljaja beljakovin v prehrani, motnje biosinteze koencimov pri pomanjkanju vitamina, inhibicijo sinteze kovinskih kmetij z nizko vsebnostjo v prehrani ustreznih mineralnih snovi.

Glede na glavno osredotočenost in klinično uporabo so encimski pripravki ločeni v naslednje skupine: pripravki, ki se uporabljajo za gnojni nekrotični procesi, zdravila z fibrinolitičnimi lastnostmi in zdravili, ki izboljšujejo procese prebave.

Prva skupina vključuje tripsin, chymotrirypsin, chemicalsin, ribonukleazo in druge. Uporabljajo se predvsem za zdravljenje gnojnih in trofičnih razjed, ki določajo, kot tudi za razprševanje viskoznih skrivnosti za bolezni dihal (pljučnico, bronhitis).

Druga skupina encimskih pripravkov vključuje fibrinolizin, streptoliazo, urokinazo, trombolytine, ki se uporablja za raztapljanje svežega tromb.

Tretja skupina vključuje take droge, kot so pepsin, pankreatina, želodčni sok, abomin, kot tudi različne izčrpne priprave festinalne vrste, digestal in drugih. Ta zdravila so predpisana v primeru insuficience aktivnosti upadanja trebušne slinavke, glazure želodčne sluznice in druge kršitve funkcij prebavila.

Poleg zgoraj navedenih skupin zdravila vsebujejo tudi encime in druge farmakološke lastnosti v medicinski praksi. V zelo general. Lahko jih razdelimo na droge z antitumorsko in protivirusno aktivnostjo in pripravki, ki veljajo pri zdravljenju bolezni kardiovaskularnega sistema.

Za zdravljenje tumorskih bolezni, rastlinskih encimov in kompleksa živali in rastlinskih encimov, je bilo predhodno predlaganih, trenutno busparatinaze se uporabljajo za zdravljenje levkemije. Pripravki za zdravljenje kardiovaskularnega sistema imajo poseben pomen. Zmanjšanost zdravil v Rusiji se proizvaja v številnih državah, ki obravnavajo kršitve možganske prometne in koronarne ateroskleroze, vzajemne novorojenčke. Zdravilo je sposobno izboljšati dihanje tkiva v motenjih oksidativnega procesa v tkivih, prisotnost antihipoksičnega učinka in odsotnost neželenih učinkov pa je še posebej pomembna.

V Ruski federaciji se proizvodnja encimov izvede pri 14 podjetjih medicinske industrije, vendar je obseg in obseg izdelkov nepomemben. Največji delež v območju encimskih pripravkov proizvaja FSUE NPO "Microgen" in "ICN Lexers" (tabela). Leta 1993 so podjetja industrije izvajala proizvodnjo encimov, ki se uporabljajo za gnojenje-nekrotične procese (7 trgovskih imen), izboljšanje prebave (8 trgovskih imen) in inhibitorjev proteolize (eno trgovsko ime).

Izboljšava encimske pripravke

Posebno obetavno območje uporabe encimov je njihova uporaba za nadomestno zdravljenje pri zdravljenju gastrointestinalnih patologij.

Glavne prednosti sodobnih dozirnih oblik gastrointestinalnih in črevesnih zdravil je mogoče pripisati visoki aktivnosti encimov, ki jih je vključevala, možnost optimizacije ne samo črevesnega, temveč tudi želodčne prebave.

Razvili se je globalni trg prebavnih encimov, predvsem v 70. letih. Z vidika njegove sestave in dejavnosti, ta zdravila izpolnjujejo vse zahteve kemijsko-farmacevtskega trga, potrebne za zdravljenje pljuč in hudih oblik črevesje bolezni, želodca, jeter, žleze, trebušne slinavke. Priprave se uporabljajo za zdravljenje odraslih in otrok, vključno z majhnimi otroki in novorojenčki, ki imajo motnje prebave, zlasti pogosto in predstavljajo resno nevarnost za življenje. Toda največji del potrošnikov encima pripravke sestavljajo obraze starejših in senilnih vek, v katerih se pogosto razvija oslabitev prebavne funkcije želodca, črevesja in trebušne slinavke.

Značilnost encimov encimskih encimov je prisotnost živalskih encimov, vključenih v pankreatin, in encimi, pridobljeni kot posledica mikrobiološke sinteze. Večina zdravil vsebuje uporabljene bakterijske encime, predvsem za kompenzacijo prehranskih mas v želodcu. Uporabljajo se tudi encimi glive plesni in kvasa, ki imajo drugačen substrat specifičnost, termolabilitiranju in spektra delovanja. Encimski pripravki Gastrointestinalno delovanje se razlikujejo v sestavi (prisotnost encimov mikrobnih kislin, pepsin, chimotripsina, žolča), kot tudi aktivnost mikrobnih encimov, ki nihajo v velikih mejah - kot tudi odmerek pankreatina.

Pridobivanje očiščenih monoenzima pripravkov z uporabljenim ciljem zahteva veliko truda, zato jih večina podjetij ne izvaja iz gospodarskih vidikov. Hkrati ob upoštevanju zmožnosti mikroorganizmov za proizvodnjo več encimov ustvarja večnalne sestavke.

Najpogosteje uporabljene dozirne oblike v Evropi - Dragee, manj pogosto s tabletami, pokrite z lupinami; Na Japonskem je najpogosteje izdelan v obliki kapsul, otroških dozirnih oblik - v obliki granul in praška za dodajanje novorojenčka v mešanici.

Podjetja vodilnih držav Japonske, ZDA, Nemčija proizvajajo desetine zdravil, ki vsebujejo encimske pripravke, ki izboljšujejo prebavo. Na ruskem trgu, prebavni encimi zastopajo droge kot domača in uvožena proizvodnja iz 13 držav: Nemčija, Francija, Finska, Indija, Litva, Slovenija, Pakistan, Turčija, Madžarska, Ukrajina, Belorusija in celo San Marino. Glavni dobavitelj je Nemčija, izvoz 46% kompleksnih zdravil - kot so Creon, PancreeEoflat, Vobenzym, itd

Po podatkih Odbora za statistiko države Rusije, v strukturi skupne pojavnosti Ruske federacije, je bolezen prebavnih organov 8%; Število bolnikov, registriranih v letu 2002, je znašalo 16 milijonov ljudi, letni dobiček bolezni je približno 2%. Posebej tesnoba je dejstvo, da se letno povečuje število mladostnikov, ki trpijo zaradi motnje prebavnih organov, se poveča za 3,3%.

Nomenklatura domačih encimskih pripravkov, ki optimizirajo prebavo, je omejena, kot tudi obseg njihove izdaje. Tako ima obseg domačih encimov, ki jih je registriral Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, 22 trgovskih imen in tistih, ki jih proizvaja (leta 2003) - 8 trgovskih imen, ki kaže na rahlo nasičenost domačega trga s strani ruskih zdravil.

Pancreatins (TB P / O), Ferestal (TB P / O) in Abomin (TB), ki ga uporablja največje povpraševanje med domačimi encimskimi pripravki, ki izboljšuje prebavo.

Za prvih 9 mesecev od leta 2003 je bilo izdanih 21721.1 tisoč paketov. 10 tablet in 4,4 tisoč pakiranj. Št. 10 ustnih rešitev, prodaja, je znašala 21404,5 tisoč ue. in 4,7 tisoč paketov. Primerjava proizvodnje in prodaje živilskih encimov za 9 mesecev 2002 in 2003. Pokazalo je povečanje proizvodnje ustnih oblik abuma, pankreatina, kompenzacijskih raztopin. Hkrati se izpustitev pepsin raztopine iz želodčnih žlez psov, tablete pepelov znatno zmanjšajo, in diviestal in panpenrorma suspendirala.

Protivnetni encimski pripravki

Na svetovnem trgu kemičnih in farmacevtskih izdelkov je raznolikost zdravila protivnetno delovanje. To so pogosteje na prostem v obliki mazil in praškov za pripravo rešitev. Injekcijo in bistveno manj pogostega injekcijskih zdravil so široko ponujene.

Uporabljajo se zunanje oblike zdravil encimskih pripravkov, predvsem za zmanjšanje vnetnega procesa pri ranah in opeklinah lezije, ki jih spremlja tkiva nekroza z tvorbo osnutkov, vlaknastih nekrotičnih in gnojnih napadov ali eksudatov v votlinah Pleure, peritoneum, Spojke itd. To povezavo uporabljajo encimi, razredčenje eksudatov raztapljanja fibrin, ki imajo nekrolitske lastnosti (tripsin, chymotrysin, papain). V sodobnih dozirnih oblikah na Japonskem se uporablja vek serratopeptidaze in tripsina s papain. Skupaj z encimi, pripravki lahko vsebujejo antibiotike (na primer neomicin) in zdravila proti bolečinam (na primer, lidokain, Prometazin), saj Native encimi pogosto povzročajo bolečino pri vstopu v zdravo granulacijsko tkivo.

Rusija je razvila tudi protivnetna zdravila, ki vsebujejo encim, ki vsebujejo encim, in izhaja iz pridelkov mikroorganizmov. Paleta domačih encimov pripravkov za zdravljenje gnojnih nekrotičnih procesov, ki jih je registriralo Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, vsebuje 29 trgovskih imen encimskih zdravil, predvsem za zunanjo uporabo: suspenzije, raztopine, mazila, ekstrakti, liofilizirani praški za Priprava rešitev za lokalne aplikacije. Oblike vbrizgavanja apirinin (inishing, inhidril), hialuronidaza (lidaza, listing, nydase), bilalizin in imobilizirane elastograes (prtički) so razviti in registrirani. Vendar pa vse droge trenutno proizvajajo v industrijskem obsegu v podjetjih medicinske industrije; Leta 2003 je bilo proizvedenih le sedem trgovskih imen zdravil.

Med domačimi encimskimi pripravami z protivnetnimi učinki, liofilizirane hialuronidazne praške, ki se uporabljajo z največjim povpraševanjem, ki se uporablja za povečanje prepustnosti tkiv in zagotovitev gibanja tekočine v intersticijskih prostorih med artritisom, hematoma, z rdečo loll. Zunanje dozirne oblike tega encima se priporočajo za zdravljenje vnetnega edema v krvnih žilah, hemoroidih, poškodbah.

Na farmacevtskem trgu Rusije Hyaluronidase predstavljajo droge v obliki liofilnih praškov za kuhanje rešitve za vbrizgavanje domača proizvodnja (Lydase, Nidase, Lyraza) in zdravila pod trgovsko ime Lidaza, dostavljena iz Belorusije in Ukrajine. V državnem registru drog je vključevalo zdravilo Ronidase v obliki praška za zunanjo uporabo, vendar je trenutno proizvodnja te dozirne oblike manjka.

V prvih 9 mesecih leta 2003 je bilo proizvedenih 899,6 tisoč ur. Ni 10 hialuronidaze (Lidase + Liraza + Nidase), ki je znašala 72,1% v primerjavi z obsegom proizvodnje drog v enakem obdobju leta 2002. Zmanjšanje proizvodnje lidaze in nidase je označeno za 44,3% oziroma 28,6%, in povečanje za 2,1-kratno sprostitev lezije. Skupna prodaja pripravkov hialuronidaze za prvih 9 mesecev iz leta 2003 se je zmanjšala tudi in je znašala 957,4 tisoč ue. 10 (77,7%).

Razmere pri proizvodnji drugih encimskih pripravkov, ki se uporabljajo pri zdravljenju gnojnih nekrotičnih patologij, niso nedvoumne. Tako se je v primerjavi z letom 2002 sproščanje collalizin in RegionItin povečalo za 2,2 oziroma 1,4-krat, pri čemer je hkratno povečanje obsega prodaje. Hkrati pa se je obseg proizvodnje in prodaje tripsina amorfne in kristalinika zmanjšal.

Drugi encimski pripravki

V Rusiji so bili razviti in celo proizvedeni, čeprav v omejenih količinah, citokrom C, L-asparaginazi, pa tudi penicilinazo, ki se uporabljajo pri akutnih alergijskih reakcijah in anafilaktičnem šoku, ki so jo povzročili pripravki skupine penicilina. Vendar pa trenutno navedene droge na tovarnah medicinske industrije niso izdane.

Za zdravljenje akutnega pankreatitisa in z drugimi indikacijami za zmanjšanje aktivnosti proteolitičnih in fibrinolitičnih encimov, zdravil, ki zavirajo proteolizo, se uporabljajo, zlasti inhibiranja, ki izhaja iz lahkega goveda. Zdravila se nanaša na vitalne in najpomembnejše droge in se proizvajajo v podjetjih FSUE NPO "Microgen". Stopnja rasti proizvodnje in prodaje tega zdravila za prvih 9 mesecev od leta 2003 je bila 131% in 102,8% v primerjavi z enakim obdobjem lani.

Na koncu je treba poudariti, da so encimski pripravki pripadajo drogam z nizko toksičnostjo, ki so dobro preneseni na bolnike že dolgo časa, in z učinki, ki jih povzročajo encimi, opazimo pri majhnem številu bolnikov in hitro prečkajo po odpovedi drog. Uporaba encimov B. terapevtske namene je smer v razvoju in zaseda zavezujočo mesto v moderni kompleksna terapija. V državah z razvitim biokemično industrijo se proizvajajo desetine predmetov drog, ki vsebujejo encim, ki vsebujejo raznolik spekter delovanja. Za Ruska federacija Ekonomsko primerno, po našem mnenju ni nenadzorovano povečanje števila encimskih zdravil, vendar nadomešča več sodobna zdravilaUstreza zahtevam globalnega kemičnega in farmacevtskega trga, da bi zadostili povpraševanju po prebivalstvu države in zmanjšanju uvoza.

Ko je lastnik prebavni sistem Encimi, ki so potrebni za prebavo hrane v nezadostnih količinah, mora pomagati pri obremenitvi. Za te namene so na voljo številni pripravki, ki vsebujejo sestavine pankreas encimov, žolče in dodatnih dodatkov.

Lahko jih vzamete ne le za bolezni, ampak tudi s popolnoma zdravim želodcem in trebušne slinavke v primerih, ko se je hrana izkazala, da je zelo "težka", na primer, preveč debela ali pohvaljena. Pripravki encima, zlasti nedavne generacijeHitro rešite ta problem, jim ni treba vzeti tečaja, lahko pomagajo in na enkratni sprejem.

Indikacije

Splošno Pričanje za sprejem encima pripravkov so države in bolezni:

nezadostno izločanje želodca;
obstrukcija žolčnika ali pankreatričnih kanalov;
vnetne bolezni prebavnega trakta;
resekcija ali obsevanje, ki vodi do prebavnih motenj;
prehrana;
dolga postelja;
kršitev delovanja žvečilnosti.

Uporaba

Ta zdravila so sprejeta med jedjo ali takoj po obrokih. Odmerjanje je odvisno od specifičnih zdravil in imenovanja zdravnika, če se nekatera individualna bolezen prilagodi. Treba je pogoltniti tableto (kapsula), ki ne omogoča poškodb lupine.

Stranski učinki

Ponavadi encimski pripravki ne povzročajo neželeni učinki. Toda občasno obstaja slabost, nelagodje na področju želodca, zaprtja ali driske, s povečano individualno občutljivostjo - alergic, dolga uporaba in povišane odmerke - Hipuricozurija.

Razvrstitev

Pripravki encima so razdeljeni v več kategorij.

1. Pankreatni encimi v minimalni odmerek

Sestava istega za vsa zdravila skupine:

lipase 3500 IU (pod njegovim delovanjem, maščobe se razpadejo na maščobne kisline in glicerin);
aMLASE 4200 IU (razdeli ogljikove hidrate v monosaharide);
protease 250 ie (beljakovine razgradijo na aminokisline).

Najbolj znane in priljubljene droge te sestave so:

pancreatin št. 60 (Rusija);
mezim Forte št. 20 (Nemčija);
penzital št. 100 (Indija);
gastenorm forte št. 20 (Indija).

2. Pripravki z bikom

Ta skupina vključuje pripravke Pancreatin v enakem minimalnemu odmerku z dodatkom izvlečka govejega žolča. Izboljšuje prebavo hrane z nezadostno funkcijo žolčnika.

Priprave:

fESTAL №100 (Indija);
enzystal št. 80 (Indija).

3. Pankreatinske pripravke s povečanim odmerkom

Sestava je:

lipaza 10.000 ie (20.000 ie);
amilaza 7500 IU (12000);
proteasa 375 ie (900).

Priprave:

mezim Forte 10 konča (20 Besedilo) - Nemčija;
pANZINORM 10 EASE (20 leto.) - Slovenija;

4. Pripravki, izdelani z uporabo mikrocapsulacijske tehnologije

Pripravki te skupine se štejejo za najbolj učinkovite. V želatinski kapsuli se nahaja zdravilna snov V obliki mikrosfere pri različnih hitrostih. Ko se kapsula razpade v želodcu, se mikrosfere mešajo z vsebino želodca in vnesejo občutljivo črevo, kjer se začnejo raztopiti, vendar ne vse je sočasno, vendar postopoma, eden pred, drugi kasneje. To, podaljšano raztapljanje, povečuje skupno trajanje zdravila.

Skupina vključuje naslednja zdravila:

creon 10. (25 Enostavnost. 40 Enostavnost.);
miccazim 10 Enostavnost. (25 Enostavnost.);
pangarol 10Tes. (25 Enostavnost.);
ermatitsko 10 leto. (25 Enostavnost., 36 Besedilo);

5. Druge droge

Lahko jih pripišemo Unizimom, ki vključuje:

glivične diastaze (encimske glive);
papain (rastlinski encim);
siemeticone;
nikotinamid;
aktiviran premog;

Zaradi te kompozicije UNIANZIM pomaga prebaviti "težka" hrana, preprečuje nastanek plina in razpršitev črevesja zaradi slabo prebavne hrane.

Encimski pripravki - Ta skupina farmakološkoprispevanje k izboljšanju procesa prebave.

Motnje prebave in sesanja hrane (sindrom dispeptičnega sindroma, malabsorpcijskega sindroma) je značilno kršitev funkcij želodca, tanka čreva, jetra ali trebušne slinavke. Glavne klinične manifestacije dispepsije so občutek bolečine in gravitacije v želodcu, ugledu, napihnjenem in trebuh v želodcu, in hvaležni absorpcijski sindrom - driska, predvsem osmotska, izguba telesne teže, beljakovine in vitaminske odpovedi, dehidracija, ion pomanjkljivost.

Encimski pripravki se praviloma uporabljajo z vsebinskim ciljem v zadostnem odmerku (v nizkih odmerkih, so neučinkovit) in dolgo časa. Zdravljenje z encimskimi pripravki ne izključuje imenovanja LS drugih skupin.

Klasifikacija encima pripravkov

Razlikujejo se naslednje skupine encimskih pripravkov.

· Pripravki, ki vsebujejo Pancreatin (Pancreatin, Penzal, Mesim Forte, Panzinorm Forte-H, Creon, PoleTath).

· Pripravki, ki vsebujejo pankreatin, komponente žolče, hemicelelaze in druge komponente (feefal, digestal, enzystal, Panzinorm FORT).

· Pripravki rastlinskega izvora, ki vsebujejo papain, izvleček iz riževih gob in drugih komponent (infuzijo PEP, ORAZA).

· Kombinirani encimi, ki vsebujejo pankreatin v kombinaciji z rastlinskimi encimi, vitamini (vitamini, phlohzim).

Vsi encim LS se razlikujejo v dejavnosti encimov, njihovega sestavka in obstajajo v različnih dozirnih oblikah. V nekaterih primerih so to enoslojne tablete, topne le v črevesju, v drugih - dvoslojna, kot je panzinorm. Zunanja plast se raztopi v želodcu, vsebuje ekstrakt garične in aminokislinske sluznice, druga kislinska odporna lupina pa se raztopi v črevesju, vsebuje pankreatin in visok rogljiv ekstrakt.

Skupaj z encimi trebušne slinavke in želodca je kombinirani encimski pripravek (npr. Fehral) pogosto vključen v hememlylase, ki prispeva k delitvi rastlinskih školjk, ki zmanjšuje resnost fermentacijskih procesov, zmanjšuje nastajanja plina v črevesju .

Stranski učinki:

Neželeni učinki pri uporabi encimskih pripravkov so izjemno redki (manj kot 1%) in se najpogosteje razširjajo. Pri urinu bolnikov, ki uporabljajo visoke odmerke pankreatičnih encimov, se lahko opazimo. povečana vsebina Sečna kislina.

Pri bolnikih z odhodom se uporabljajo encimski pripravki.

V nekaterih primerih lahko bolniki, ki prejemajo encime, moti drisko, zaprtje, nelagodje na področju želodca, slabost, draženje perianalnega območja.

Kontraindikacije Do imenovanja encimskih pripravkov, ki vsebujejo sestavine žolča: \\ t

o akutni pankreatitis;

o kronični pankreatitis;

o akutni in kronični hepatitis;

o. ulcerozna bolezen želodec in dvanajstnika;

o vnetne črevesne bolezni.

Tako je treba zdravljenje z encimskim pripravkom izvajati diferencirano ob upoštevanju mehanizma za razvoj bolezni, ki temelji na bolezni, ki temelji na prebavi.

94.Kronični hepatitis. Etiologija. Opredelitev. Razvrstitev. Glavni klinični simptomi. Načela zdravljenja.

Kronični hepatitis. - vnetne bolezni jeter različna etiologija (Virusi, toksična sredstva, avtoimunski procesi itd.) Trajanje več kot 6 mesecev. Za klinične in morfološke značilnosti se razlikujejo 3 glavne vrste kroničnega hepatitisa:

· kronični vztrajni hepatitis (CPG) - kronična vnetna bolezen jeter s prevladujočo škodo na portalnih poteh, ki je običajno brez izrazitega težnja do spontanega napredovanja brez razvoja velike okvare jeter in portal hipertenzije.

· kronični lobularni hepatitis (HLG) - Kronična vnetna bolezen jeter s prevladujočim porazom jeter, delno in portalskih poti dejansko. Velika odpoved jeter in portal hipertenzija se ne upošteva. V patogenetskih pogojih, kot je bilo, "zamrznjen" akutni hepatitis.

· kronični aktivni hepatitis (objem) - relativno redko sistemska vnetna bolezen, ki teče s prednostno lezijami jeter (oba jeter režnja in portalski trakt in periportalne prostore), za katere je značilna huda imunske motnje in pogosto spontano neobstojanja aktivnosti patološkega procesa v jetrih. Pogosto se razvija v cirozi in se lahko konča s smrtjo zaradi razvoja velike odpovedi jeter ali manifestacij portala hipertenzije. Običajno je razporediti dve glavni varianti bolezni: visoko aktivni (progresivni) in lowactive (počasi progresivno).

Vnetja jeter (hepatitis) lahko povzročijo različni dejavniki ( hepatotropski dejavniki), ki lahko poškoduje jetrno parenhim. Etiotropna klasifikacija hepatitisa vključuje

1. Nalezljiv (virusni) hepatitis:

· Hepatitis A (Botkinova bolezen) - bolezen se prenaša z živilskim načinom. Virus vstopi v človeško telo s kontaminirano hrano, vodo, premislek. Bolniki z nesramnimi boleznimi bolezni so glavni vir okužbe (Rude-lasti). Če pridete v prebavni trakt, virus prodre skozi črevesno sluznico in s krvnim tokom vnese v jetra, kjer se uvede v jetrne celice in se začne aktivno pomnožiti. Poškodba jeter je povezana z neposrednim uničujočim delovanjem virusa na hepatocitih (jetrnih celicah).

Glavni simptomi so:

Splošna bolezen

Vročina,

Bolečine v mišicah

Neumna bolečina B. desno hipohondrij,

Dark barvo urina.

· Hepatitis B - Viri okužbe služijo bolnikom z ostrimi in kronične oblike Hepatitis, kot tudi vinosteri. Prenos virusa izvajajo parenteralno naravne in umetne poti. Naravne poti, najpogostejša spolna pot prenosa okužbe je najpogostejša. Okužba je možna tudi med porodom zaradi bolne matere ali transplantacijske fetalne okužbe med nosečnostjo. Umetna pot Prenos okužbe se izvede, ko preplakovana okužena kri ali njegove komponente, z uporabo ne-nasičenih kirurških ali zobozdravstvenih instrumentov, injekcijskih brizg.

Najpogosteje razvija rumena oblika. Bolniki se pritožujejo zaradi motnje prebave, bolečine v sklepih, šibkosti. V nekaterih primerih se pojavijo elementi na koži.

· HEPATISIS C se prenaša med stikom z okuženo krvi. Hepatitis C lahko vodi do razvoja kroničnega hepatitisa, ki izpolnjuje cirozo raka jeter in jeter.

V klinični sliki kroničnega hepatitisa z najbolj značilnim astenom sindrom:

Šibkost,

Hitra utrujenost,

Progresivna razpadanje delovne zmogljivosti

Motnje spanja.

· Virus hepatitisa D - Delta se lahko pomnoži v jetrnih celicah le v prisotnosti virusa hepatitisa B, saj uporablja virusne proteine \u200b\u200bvirusa hepatitisa, ki izpuščajo celico delta-virusnega delca

Vir virusa služi bolni osebi ali varoster. Okužba z virusom D se pojavi, ko je virus udaril neposredno v kri. Prenosne poti so podobne tistim v hepatitisu B ali C. Klinična slika Opozarja kliniko virusnega hepatitisa B, vendar je potek bolezni ponavadi hujši.

· Hepatitis E - Lahko se prenaša skozi vodo, okuženo z virusom, in delno, skozi krvi.

· Hepatitis F.

· Hepatitis G.

· Bakterijski hepatitis: pod leptospirozo, sifilis.

2. Strupenega hepatitisa:

· Alkoholni hepatitis

· Zdravi hepatitis.

· Hepatitis pri zastrupitvi z različnimi kemikalijami

3. Sevalni hepatitis (komponenta bolezni ray)

4. Hepatitis Kot rezultat autoimmune Bolezni

Zdravljenje:

Bolni kronični hepatitis, agresiven in vztrajni, bi se moral držati posebne prehrane. To pomeni zavrnitev ocvrte hrane, pikantne in ostre jedi.

Z vsemi poslabšanji hepatitisa, hospitalizacije, posteljnine, kot tudi spoštovanje stroge prehrane, v kateri bo bolnik prejel zahtevano količino vitaminov in beljakovin. Zdravnik lahko predpiše vitaminoterapijo (askorbinsko, folna in nikotinska kislina, B12, B6, B2, B1 vitamini).

Virusni hepatitis:

- Interferonoterapija (Feron, Roiferon - A (3-6 mesecev - odvisno od odmerka)

Osnovna terapija za 7 - 10 dni (hemodez, znotraj laktuloze)

Autoimmune Hepatitis:

1. Prednizolon (glukokortikoid) 30 mg na dan za en mesec, nadaljnji podporni odmerek (10 mg na dan) več let.

2. azatioprin (imunosperesant) - prvotno 50 mg na dan, ki podpira odmerek (več let) 25 mg na dan.

3. Polyefermen Pripravki - Creon ali Poletuts za 2 tedna četrtletno.

95. Klinična farmakologija Klasifikacija hepatoprotetorjev, farmakodinamika, farmakokinetika, indikacije, stranski učinek, kontraindikacije, interakcija z drugimi sredstvi.

Ta skupina vključuje droge, ki povečujejo stabilnost hepatocitov na neugodne učinke različnih dejavnikov.

Tej vključujejo:

o Inhibitorje perikisalne oksidacije lipidov, \\ t

o bistvenih fosfolipidov,

o Pripravki rastlinskega izvora.

1) Inhibitor lipid peroksidacije (nadstropje) - tioctinska kislina , Ki je koencim oksidativne dekarboksilacije perogradske kisline in alfa ketok kisline, normalizira energijo, ogljikovih hidratov in lipidnih izmenjav, uravnava xc presnovo. Za zdravljenje seveda se zdravilo izboljšuje:

Funkcije jeter,

Zmanjša škodljivi učinek toksičnih eksogenih in endogenih snovi.

Farmakokinetika:

Tioxtic kislina se hitro absorbira iz črevesja. Biološka uporabnost je približno enaka 30%, v jetrih zdravilo je izpostavljeno oksidaciji in konjugaciji, odstrani predvsem ledvice v obliki neaktivnih metabolitov (80-90%). T 1/2 je 20-50 min.

Stranski učinek:

Pri sprejemanju zdravila lahko razvije hipoglikemijo,

Alergijske reakcije,

Interakcije z drugimi zdravili:

Nezdružljivo z raztopinami zvonjenja in glukoze.

2) Bistveni fosfolipidi so vsebovani v essSental Forte N.. Fosfolipidi (linoleične, linolenske in druge nenasičene maščobne kisline) Med obdelavo med seveda normalizirajo presnovo in mikrocirkulacijske postopke v jetrih, izboljšajo svojo funkcijo razstrupljanja in imajo tudi normalni učinek na lipidno sestavo krvi.

3) Hepatoprotekerji rastlinskega izvora vključujejo:

- Hepatofalc plata. Vsebuje suho sadje sadja sadja suhega ekstrakta, velike trave in kurkuma Yavanskaya.

Zdravilo stabilizira hepatocitne membrane, ima antioksidacijsko aktivnost, preprečuje prodor številnih hepatotoksičnih snovi v celico. Poleg tega, da povečuje sintezo beljakovin v jetrih, ima protivnetno in antibakterijsko dejavnost.

Indikacije za uporabo:

Strupene lezije jeter (vključno z alkoholom in zdravilnim), \\ t

Akutni in kronični hepatitis različnih etiologije in ciroza jeter (kot podporna terapija),

Boin sindrom (spastična narava) za bolezni žolčnika in žolčnika ( kronični holecistitis., cholangatis, diskinezija žolčnika in žolčni trakt) in druge bolezni prebavil, \\ t

Dilatacija žolčnih kanalov in krčne žile žil prebavnih teles,

Dyspepsia.

Kontraindikacije:

Povečana občutljivost K. komponente zdravila,

Blokada žolčnega trakta

Obstruktivna zlatenica.

Stranski učinek:

Alergijske reakcije,

S podaljšano uporabo - dispeptične motnje.

- Silibinin.interacts v jetrih z prostimi radikali, prekine talni proces, preprečuje uničenje celičnih struktur.

V hepatocitih stimulira sintezo strukturnih in funkcionalnih beljakovin, stabilizira celične membrane, pospešuje regeneracijo celic.

Farmakokinetika:

Slabo absorbira v Gastroy.to je izpostavljen črevesnim in jetrnem obtoku, metabol je namenjen jetrih s konjugacijo, se odstrani predvsem s kokoši v obliki glukuronidov in sulfatov. Polovično življenjezdravilo je 6 h.

Indikacije za uporabo:

Stanje po prenosu virus hepatitisa in strupene etiologije, poškodbe jeter;

Kronični hepatitis, jetrna ciroza;

Strupene lezije jeter (vključno z uporabo aminoglikosidov, tetraciklina, imunosupresiparjev, NSAID, anti-tuberkuloznih zdravil, barbituratov, pomirjevalcev);

Preprečevanje ateroskleroze.

Kontraindicirana s preobčutljivostjo na njegove komponente.

Neželeni učinek: Pri prejemanju zdravila je možna razvoj driske.

96.Kronični holecistitis. Etiologija. Opredelitev. Glavni klinični simptomi. Načela zdravljenja.

Kronični holecistitis. - kronična vnetna bolezen žolčnika, v kombinaciji z motnje motornih tonic (diskinezije) žolčne plošče in spremembe fizikalno-kemijskih lastnosti in biokemične sestave žolča trajanje bolezni že več kot 6 mesecev (s predavanjem).

Etiologija:

o. Bakterijska okužba (Staphylococci, Streptococci)

o Dvoodeny-Biliary Refluks

o alergija

o kronične vnetne bolezni Gasts

o akutni holecistitis.

Predhodno zagotavljanje dejavnikov: diskinezija žolčnika, črevesne disbioze, presnovne motnje (debelost, diabetes.), dedno breme (s predavanjem).

Klinične manifestacije:

· Boin sindrom

Z Dyyskinesia Biliary Tract hykokinetic tip.- Bolečine so neumne, začetnice, stiskalni lik, skoraj konstantni

Z diskizijo hiperkinetic tip. značilen po grabežah, šivi, rezanju, bolečinah vrtanja, ki se pojavljajo v obliki periodičnih napadov

Z desničarskim obsevanjem

Izgubi videz porabe bolečine: mastne, ocvrte, ostre jedi, jajca, hladne in gazirane pijače, alkohol

· Sindrom SINDROME.

· Vegetativna sindrom Dystonia.

Načela zdravljenja:

Konzervativna obravnava holecistitisa in drugih vnetnih bolezni žolčnega trakta je usmerjena predvsem na zatiranje okužbe (nanesemo antibiotike in druga antimikrobna zdravila), kot tudi za krepitev odtoka žolča (posebna prehrana, choleretic (Alohol, Holyagol, Holosmismolyt (vendar-trgovina, papaverin) pomeni).

S kombinacijo holecistitisa s pankreatitisom lahko zdravnik predpiše pripravke festila, Creona, Panzinorm, Mezim.

Pomembna vloga konzervativna obravnava Cholecystitis igra prehrano z izjemo mehansko in kemično dražimo hrano.

97.Klinična farmakologija choleretic drog. Razvrstitev, farmakodinamika, farmakokinetika, indikacije, neželeni učinki, kontraindikacije, interakcije z drugimi sredstvi.

Choleretic pomeni - droge, krepitev dolgočasnosti ali prispevajo k sprostitvi žolča dvoodenalni črevo.

JAZ.Priprave, stimulativne meje - Choleretics

A. Povečanje izločanja žolča in tvorbe žolčnih kislin (True Choleretics):

1) Pripravki, ki vsebujejo žolčne kisline: \\ t

o Allohol (tablete obložene na lupine) (vsebovano poleg žolčnih kislin koprija in izvlečka česna, kot tudi aktiviranega ogljika).

o Holenzim (tablete, pokrite s školjkami) (priprava iz žolč in trebušne ppkortne encime in črevesje živine).

o libil (tablete, prekrite s črevesno topno lupino).

BILE kisline, sesanje v kri, stimulirajo ločilno funkcijo hepatocitov, del, ki nismorali, izvede funkcijo zamenjave. V tej skupini so priprave, ki so žolčne kisline povečujejo prostornino žolča, in pripravke, ki vsebujejo žolčne živali, je večja vsebnost kelatov (žolčne soli).

2) Sintetični pripravki:

· Hidroksimetilenkotinamid (Nicodein)

· Osalmid (oksafenamid)

· Cyclovalon (Cycvalon)

Zdravilne interakcije: Izboljša učinke indirektni antikoagulantov. Učinek se zmanjša na podlagi hkratnega namena morfina, ki povzroča sfinkter Sphinkter. Dvosmerni antagonizem v kombinaciji z metoklopramidom.

Ta zdravila imajo izrazit choleretic učinek, vendar se ne spreminjajo bistveno izločanja v žIHFEFFOLIPID. Po prejemu iz krvi do hepatocitov, se ti LS izločajo v žolču in disociatuate, ki tvorijo organske anions. Visoka koncentracija Anioni ustvarijo osmotski gradient med žlebom in krvjo ter povzroča osmotsko filtriranje vode in elektrolitov na žolčne kapilare. Poleg choleretic ima sintetične CholereTics številne druge učinke:

Antispazmodični ukrep (oksafenamid, Gimekromon),

Hipolipidem (oksafenamid),

Antibakterijsko (hidroksimetilenkotamid),

Protivnetno (Cyclicovovovo).

3) Pripravki rastlinskega izvora: \\ t

o Sandmade Sand Mill Cvetovi

o koruzarke,

o Pijma navadna (tanatschol),

o sadje Rosehip (HOLYS),

o Berberina bisulfat.

o Bear Ledvey in drugi.

Učinek rastlinskih pripravkov je povezan z vplivom kompleksa komponent, vključenih v njihovo sestavo, vklj. kot naprimer esencialna olja, smole, flavones, fitosteroli, fitosterniki, nekaj vitaminov in drugih snovi. Pripravki te skupine:

Povečajte funkcionalno sposobnost jeter,

Povečanje izločanja žolča,

Zmanjšajte viskoznost.

Skupaj s krepitvijo izločanja žolča, večina fitopreparacij te skupine poveča ton žolčnika, medtem ko sproščujoče gladke mišice žolčnega trakta in sfincters čuden in lutcens.

Choleretic Fitopreparations imajo tudi bistveni vpliv na druge funkcije telesa:

Normalizirati in spodbuditi izločanje žlez želodca, trebušne slinavke,

Povečati encimsko aktivnost želodčnega soka,

Okrepiti črevesne peristaltike na svojem atnosti.

Običajno sprejmejo fitopreparations 30 minut pred obroki, 3-krat na dan.

B. Priprave, ki povečujejo izločanje žolča na račun vodne komponente (hidrokloriko): \\ t

· Mineralne vode ("Essentuki" №17 (močno mineralizirana) in št. 4 (šibko mineralizirana), "Smirnevskaya", "Slavyanovskaya").

Mineralne vode se običajno uporabljajo v topli obliki 20-30 minut pred obroki.

· Natrijev salicilat,

· Valerian pripravki.

Mineralne vode Povečujejo količino izločanega žolča, da je manj viskozno. Mehanizem ukrepa choleretic pomeni Ta skupina je posledica dejstva, da se sesanje v prebavnem traktu dodelijo hepatociti v primarni žolčki, kar ustvarja povečani osmotski tlak v žolčnih kapilarjih in prispeva k povečanju vodne faze. Poleg tega je povratna absorpcija vode in elektrolitov v bILE Bubble. in žolčne lastnosti, ki bistveno zmanjšuje viskoznost žolča.

Indikacije za uporabo:

§ kronične vnetne bolezni jeter in žolčnika,

§ Uporabi jih, ko DyySkinesia Biliary Tract,

§ Pri zdravljenju zaprtja.

Po potrebi se CholeTics združi z antibiotiki, analgetiki in spazmolitiki, z odvajalnimi sredstvi.

Stranski učinki:

ü alergijske reakcije,

ü Darrhea (zaradi stimulacije črevesne gibljivosti).

Kontraindikacije:

ü Sharp hepatitis.

ü Obstruktivna zlatenica,

ü Ulcent želodec in duodenalna razjeda,

ü Akutni pankreatitis.

Medicinske interakcije: Ni podatkov o škodljivih interakcijah z drugimi zdravili.

Za normalno prebavo so potrebni biološki katalizatorji - encimi. To so kompleksne beljakovinske molekule, v prisotnosti, od katerih vse kemične reakcije nadaljujejo na ducate in več sto krat hitreje! Brez njih bi proces prebave zaseval leta.

Vsak encim ima lastno specifikacijo: amilaza uničuje ogljikove hidrate za monomere, lipaze - maščobe, proteaze - beljakovine. Obstajajo ločene vrste encimov za nukleinske kisline (nujle) in nekatere druge snovi. Vendar vsi poslušajo določena pravila:

Vsak encim ima aktivni center, ki je primeren le za isti tip prebavljivega izdelka;
Vsak encim je aktiven pri določenem pH;
Vsak encim se izloča v neaktivni obliki, sicer bo prebavil lastne tkanine;
Vsi encimi, ki so opravili svoje funkcije, se absorbirajo nazaj v krvi ali uničijo aminokisline, zato se njihov cikel pojavi.

Postopek encimske prebave hrane se začne v ustne votlineTukaj amilaza uničuje škrob. V želodčnem soku vsebuje pepsin - encimski delitev beljakovin v manjše fragmente - peptide.

Dvonašnji trebušne slinavke (PJ) je objavljen v dvanajstniku, in to je, da sintetizira glavni znesek potrebnih prebavnih encimov - amilaz, proteaze in lipaz. Poleg tega je lipaza pretežno Pancreatic porekla, medtem ko amilaza in proteaze v zadostnih količinah dodeljujejo celice tankega črevesa. Zato, če se bolezni trebušne slinavke, prebava maščobe prvič, je oseba prisiljena sedeti na lepo prehrano, saj jemljejo mastno hrano povzroča slabost, epigastrične bolečine in driske (krepki penasti stol).

Spekter pankreatičnih encimov je zelo nestanoviten in se prilagaja običajni prehrani ljudi. Vegetarijanci skoraj nimajo proteaz, ljudi, ki ne uživajo lipaz v pankreatskem soku. Zato se lahko pojavijo prehranske kršitve, možne motnje presnove.

Pankreatični encimi so aktivni v alkalnem mediju dvanajstnika črevesa, kjer je veliko žolčkov in bikarbonatov. Tudi žolč emulzijo maščobe, ki prispevajo k prebavi.

Predaja Pankreatične insuficience se pojavi s pankreatitisom, dolgoročno strogo prehrano, tumorjem in splošno izčrpanostjo, beljakovino lakote. Pogosto hepatitis in gastritis spremlja kršitev izločanja encimov. Prvič, to stanje se kaže zaradi pomanjkanja lipaze, in celo takrat - vse druge komponente soka trebušne slinavke. Bruhanje, slabost, šibkost, hujšanje, znaki pomanjkanja vitaminov, zmanjšanje apetita, nestabilne blato - znaki pomanjkanja pankreatičnih encimov in, kot rezultat, motnje prebave najpomembnejših hranilnih snovi.

Encimski pripravki

Za več kot 100 let farmacevtska industrija proizvaja pankreatične encime v obliki pankreatin - prahu iz trebušne slinavke prašičev. Dejavnost vseh zdravil je natančno standardizirana v zvezi s pankreatinom na lipazi in se gibljejo od 15 do 45 enot.

Klasifikacija encima pripravkov

ekstrakti sluznice želodčne sluznice, ki vsebujejo pepsin (abomin, kislinpepsin, pepsin, kisli). Uporablja se v atrofično gastritisu z zmanjšano kislostjo, kontraindicirano s prekomerno pomanjkljivostjo PJ.
pancreatic, ki vsebujejo amilazne encime, lipaza in tripsin (Pancreatin, Poletraths, Mezim Forte, Creon)
pankreatični encimi z dodatkom žolča (digestal, femul), celuloza in druge komponente (PANZINORM-FORTE, ENZYSTAL). Hemiceluloza na FESTALE prispeva k normalizaciji stola in mikroflore, žolčki spodbuja žolče, motorno in izločanje, se bori s zaprtjem. Ta skupina zdravil se uporablja v kombinirani patologiji jeter in trebušne slinavke, zaprtja, hipodinamij, kratkoročnih napak v prehrani. Ne morejo se uporabljati dolgo in med spastičnim tipom diskinezije žolčnega trakta in SRK.

Priprave, ki vsebujejo žolče, se ne morejo uporabljati na: \\ t

pankreatitis.
hepatitis.
razjede katere koli lokalizacije
vnetje gastov
driska

4. Rastlinski encimi - Papain itd. (Pepfiz, Oraza)

Skupina rastlinskih encimov vključuje:

nigedaz - vsebuje samo zelenjavo lipazo, ki se uporablja s pankreatinom;
oraza - kompleks encimov glivičnega izvora (lipaza, amilaza, maltaze, proteaze iz aspergillus glive);
pepfis - glivična diastaza (amilaza), papain in simetika;
solisim - Lipasa iz penicilina;
socomiLaise - Cars in Mushroom amilaza;
unizim - glivična amilaza, papain, simeticone, aktiviran ogljik, nikotinamid;
vobenZym - Pankreatin, Papain, Bromelin, Trypsin, Hymmipcin, Rutoside;
meringzim - pankreatin, bromelin, žolč;
flogenzym - bromelain, tripsin, rutozid.

Predpisane so z alergijami na živalske beljakovine. Vendar pa rastlinskih encimov ni mogoče uporabiti bronhialna astma. in alergije na glivah in antibiotikih penicilin. Rastlinski encimi niso našli široke uporabe, ker 75-krat manj učinkovito kot živali.

5. Pankreatični in rastlinski encimi (Vobenzym, Flogenzym)

Ločeno vredno kombinirano zdravilo Panzinorm. Vsebuje pankreatične encime, pepsin in aminokisline in se lahko uporabljajo pri bolnikih z zmanjšano kislostjo, kršitev funkcije trebušne slinavke in izvrtine.

Kako izbrati pripravo encima

odvisno od kislosti želodčnega soka: Z zmanjšano kislostjo, ki prikazuje Panzinort forte, se lahko druge droge uporabljajo v drugih primerih;
v primeru nezadostnega BREECH oddelka se uporabljajo encim in žolčni kompleksi;
pripravki, ki vsebujejo Simticone ali Dimeticone, so primerni za bolnike z meteorizmom in SRK (pepfiz, unizim);
pri otrocih, s pankreatitisom, ki je lažji, epizodični prenajedanje, kronični gastritis in emococolit, funkcionalna dispepsijaDisfunkcija živahnega mehurčka se lahko uporablja rastlinski encimi.

Ne smemo pozabiti, da je treba v prvih 7-10 dneh akutnega pankreatitisa (in 3-5 dni poslabšanja kroničnih), pa tudi alergije do živalskih beljakovin, od imenovanja in sprejema encimov, je treba vzdrževati!

Če so encimi učinkoviti ...

... Predsednik je normalizirana, maščobe, škrob in netorovalenčnih mišičnih vlaken izginejo iz njega (ustvarjalni), masa telesa normalizira.

Odmerek je izbran posebej v tednu, je mogoče začeti z 1000 enotami lipaze na 1 kg telesne teže na dan, to je 60000-70000 enot, razdeljenih na 3-4 obroke. V primeru hudih motenj se odmerek poveča na 4000-5000 enot, se je sprejem ustavil po izginotju simptomov in motenj v koprogram.

Če so encimi neučinkovit ...

... Torej obstaja več razlogov:

nezadosten doziranje, nepravilno shranjevanje z izgubo encimske aktivnosti, nepravilen sprejem;
inaktivacija encimov na kislinske vsebnosti želodca, pojdi dudenuma;
dysbakterioza.

Ko se driska in STEAVEA ne mudi, da bi izginila?

V okviru SRC in organske patologije črevesja se lahko absorpcija maščob med normalno prebavo zdrobi, medtem ko se maščoba na stolu ohrani. V tem primeru je potrebno povečati odmerek zdravila.

Z visoko kislostjo želodca in črevesnih vsebin, pristranskost slabo posnema maščobe, encimi pa so neaktivni, kar povzroča tudi parnika. Inhibitorji antacidov in protonske črpalke pomagajo tukaj.

In, končno, če encim izhaja iz želodca s hrano, lahko povzroči tudi težave, ki jih rešuje ustrezen sprejem (na prazen želodec ali med obroki, v nobenem primeru, ker zmanjšuje njihov učinek na ne) in uporabo mikrokapsuliranih oblik. Creon in podobni pripravki vsebujejo delce manj kot 2 mm premera, kar omogoča prebavo oglasa in hkratnega izhoda encima iz želodca - skupaj s porcijami hrane).

Dinamično ravnotežje izmenjava procesov V telesu uravnava biološke katalizatorje (encimi), inhibitorji (antifimenzije) in koencimski encimski pripravki so zdravila, ki vsebujejo encime. Zdravila, ki se uporabljajo za preprečevanje aktivnosti encimov, se imenujejo encimski inhibitorji. Koencim je vključen v encimsko katalizo, ki opravlja funkcije aktivnih encimov centrov.

Encimi- To so biološki katalizatorji, ki pospešujejo biokemične reakcije. Pripravki encima so dozirne oblike encimov, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni (tako imenovani SE). Dejavnost encimov je določena z biološko metodo in izraženo v enotah delovanja. V medicinski praksi, živalski encimi (tripsin, chymotrrypsin, pepsin, hialuronidaza), zelenjava (papain, bromelain) in bakterijski izvor (Clostridylpeptidase, Streptocyse), kot tudi encimi, pridobljeni genski inženiring (Alposa).

Mednarodna klasifikacija encimov temelji na vrsti reakcije, ki jo katalizira encim, in substrat te reakcije. Farmakološka klasifikacija Upošteva tudi klinično uporabo encimov in ima naslednji obrazec:

1. Peptidase (pepsin).

2. Protease (kristalni tripsin, kristalni chymotripsin).

3. Nukresi (Ribonuklease, dexyribonuklease).

4. Pripravki hialuronidaze (Lidase, Ronidase).

5. Fibrinolitični encimi (fibrinolizin, streptocinaza, urocinaza, alteplozi).

6. Oksidoredugaza in encimski pripravki drugega mehanizma ukrepanja (supersidna dismataza, citokrom C, penicilinaza, L-asparaginaza).

7. Polyfenimatična zdravila (Pancreatin, Creon, Festal, Vobenzym).

Najpomembnejše za kliniko, ki ima peptidase, proteaze in nukleads

izvaja se s hidrolitično cepitvijo beljakovin, peptidov ali nukleinskih kislin do nizkih molekularnih tehtnic.

Peptidase.. Pepsin je eden glavnih proteolitičnih encimov prebavnega trakta. To se proizvaja v celicah želodčne sluznice kot pro-trajekt pepsinen, ki se spremeni v aktivni encim v vsebnosti želodca. Na kislem območju hidroliznih beljakovin želodca na peptide.

Kislin-pepsin je najpogostejša priprava pepsina. Njene tablete vsebujejo pepsin in betain hidroklorid (kisla). Pepsin Cleaves beljakovine in betaine hidroklorid (kisli) ustvarja optimalen pH za svojo dejavnost. Kisla-pepsin se uporablja kot sredstvo nadomestnega zdravljenja z zmanjšanim izločanjem želodčnega soka. Indikacije za uporabo so Hypo in Anacid Gastritis, dispepsija. Pri nanašanje kisla-pepsin možnega (redko) svetlobo in zgaga. Zdravilo je kontraindicirano pri hiperacidnem gastritisu, povečani kislost želodčnega soka.

Naravni želodčni sok Prav tako je priprava pepsina s klorovodikovo kislino. Pridobimo se skozi fistulo želodca iz konjev ali psov, očiščenih in uporabljenih kot sredstvo nadomestnega zdravljenja pri sekretornem oklepu želodca.

Proteaz.. Tripsin in himotpsin - trebušne pankreate, ki hidroliza peptidnih vezi in se razlikujejo na mestu delovanja na beljakovinski polipeptidni verigi. Tripsin absorpcijski center komunicira z ostankom lizin / arginina. HimoTrypsin deluje na stranskih verigah hidrofobnih aminokislin (fenilalanin, tirozin, triptofan). Trypsin in chimotrypsin sta pomembna ne le v procesu prebave, ampak tudi pri uničenju tujega beljakovinskega materiala. Še posebej visoka afiniteta podatkov o protease je treba denaturirati proteine, ki se oblikujejo med postopkom polnjenja. Proteisis gnoja pripelje do vakuuma, prispeva k izboljšanju evakuacije gnojnega eksudata, pospešuje čiščenje ran in bronchi (Sl. 11.1). V zvezi s tem smo zdravilo Trypsin in ChymoTrypsin pogosto uporabljali pri zdravljenju gnojnih procesov.

Zdaj je dokazana možnost absorpcije proteolitičnih encimov v črevesju v krvi ali limfu. Absorpcija proteaze je odvisna od njihove molekulske mase in se spreminja od stotin odstotkov na 30-40%. Sesalni mehanizem vključuje

Sl. 11.1. Delovanje proteaz in nukleb v središču gnojnega vnetja

absorpcija skozi konec mikroorjasa, endocitoza na površini peer plaž, kot tudi absorpcijo z migracijskimi limfociti. Po dajanju ali sesanju v črevesju so proteaze z antiproteci iz krvi vezane, od katerih je glavni mac α2-macroglobul in n. Kot del teh kompleksov proteaz ohranjajo svojo dejavnost in se prevažajo v poškodovana tkiva. Na ravni sistema izvajajo hidrolizo vnetnih peptidov, nadzorujejo stanje imunoaktivnih snovi (citokinov, rastnih dejavnikov) in receptorjev, da se zagotovi odstranitev imunskih kompleksov in adhezijskih molekul aktivira fibrinolizo.

Tripsin Crystal. Izdelan v obliki liofilizata za pripravo raztopine za injiciranje in lokalno uporabo. Je beljakovin s sorodnikom molekularna teža 21 kDa, ki je pridobljena iz trebušne slinavke goveda.

Farmakokinetika. V primeru bolezni dihal se zdravilo uporablja intramuskularno in v obliki inhalacij, z boleznimi Pleura-Intrashnexa, moralno. V kirurgiji se parenteralna dajanja združuje z lokalna aplikacija. V oftalmologiji se uvede v zadnjo sobo ali pod konjunktivito. V Lor-praksi se lahko dajanje srednjega ušesa uvede v himorosfersko votlino. V krvi Trypsina se veže na α2-makrobulin.

Farmakodinamika. Encim je aktiven pri pH 5-8,0 z optimalno aktivnostjo pri pH 7,0. Sposoben je razdeliti mrtve dele tkanin, fibrinous izobraževanje, viskozne skrivnosti in eksudate. Relativno zdravi tkanini encim je neaktiven in varen zaradi prisotnosti inhibitorjev Trypsina v njih. Zdravilo ima protivnetne in antietnične učinke, aktivira fibrinolizo.

Indikacije. Glavne indikacije za uporabo Trypsina so bolezni dihalnih organov z debelimi gnojnimi žitami, gnojnimi ranami, opeklinami in posteljami, tromboflebitis, gnojnim sinusitom, gnojnim povprečnim otitisom in evstrahitisom z viskoznim eksudatom, mrežnico, tromboza posode fiscame Body., Ekstrakcijo kataraktov.

Stranski učinek. Pri uporabi zdravila Trypsin se temperature poveča, tahikardija, manjša bolečina in hiperemija na mestu injiciranja, alergijske reakcije. Uvod v respiratorni trakt včasih povzroča draženje sluznice zgornjega dihalnega trakta.

Kontraindikacije. Zdravilo je kontraindicirano v dekompenziranem srčnem popuščanju, pljuč emfizem z respiratorno odpovedjo faze III, zapletene oblike tuberkuloze lahke, hude bolezni jeter, pankreatitis, visoke krvavitve. Trepsin se ne sme uvesti v osrednje vnetja, kot tudi za uporabo (kot drugi proteolitični encimi) na površini maligne tumorje. Prepovedano je uvajanje zdravila intravensko.

Chimothrixin Crystal. Ima farmakološke lastnosti in uporabo, podobne Trypsinu. Ima nekoliko večjo stabilnost v telesu in drugih omejevalnih mestih, hidroliziranje večinoma vezi, ki jih tvorijo aromatične aminokisline in povzročajo globlje cepitev beljakovin.

Nuklease.. Ta razred hidrolitskih encimov vključuje ribonukleazo in deoksiribonuclease. Ribonuclease depolimerizira RNA do mono in oligonukleotske-device. Deoxyribonuklease - protein albumin-tipa, ki hidrolize (odmori) DNA v deoksiribonukleotidih. Za klinična aplikacija Pomembno je, da je nuc

aZA Zmanjšajte gostoto in viskoznost gnoja, ki vedno vsebuje veliko število nukleinskih kislin, ki so posledica uničenih levkocitov.

Ribonuclease. Na voljo v obliki liofilizata za pripravo raztopin, pridobljenih iz trebušne slinavke goveda. Glede na lokalizacijo patološkega procesa se zdravilo injicira intramuskularno, endotrahično, v telesni votlini, se uporabljajo lokalno. Priprava depolimerizira RNA in, kot rezultat, razredči gnoj, sluz, viskozni gnojnega sputuma; Ima protivnetni učinek, ki je sekundarni. Zamuja reprodukcijo nekaterih virusov, ki vsebujejo RNA. Glavne navedbe za uporabo ribonuklease Obstajajo bolezni dihalnega trakta z viskoznim gnojnim sputumom, parodontalozo, gingivitisom; osteomyelitis, fistula, abscesi, trofične razjede, sinusitis, otitis, tromboflebitis; Tickast encefalitis; Virusni meningitis. Med zdravljenjem se lahko pojavi draženje sluznice dihalnega trakta, alergijske reakcije. Ribonuclease je kontraindiciran v preobčutljivosti, kroničnih src, respiratornih in jeter odpoved, odprtega tuberkuloze, krvavitve.

Deoksiribonuclease. Povzroča depolimerizacijo DNK in pohvale gnoja. Ima možnost odložiti razvoj herpes virusov, adenovirusov in drugih virusov, ki vsebujejo DNK. Ta encimska priprava se uporablja za herpetić in adenoviralne okužbe, pa tudi za zmanjšanje viskoznosti in izboljšanje evakuacije sputuma in sestavin pri bolnikih z gnojnimi boleznimi pljuč.

Pripravki za galuronidaze. Hyaluronidase povzroča razpadanje hialuronske kisline, ki je "cementirna" vmesna snov vezivnega tkivaIn s tem vodi k povečanju prepustnosti tkiv in izboljšanje gibanja medcelične tekočine. Ta mehanizem določa sodelovanje tega encima pri ureditvi vnetja, edema, vozil snovi, elastičnosti vezivnega tkiva (sl. 11.2). Učinek Hyasouronidaze upor.

Sl. 11.2. Akcijski mehanizem za galuronidazo

Lidasa. - Priprava encima od semen goveda, ki jih je osnova zastopajo hialuronidaza. Lidaza je uvedena subkutano, pod ročno usmerjenimi tkaninami, intramuskularno, metodami elektroforeze ali appliques za sluznice (v očesni praksi). Trajanje delovanja doseže 48 ur. Učinek zdravila leži na videz mobilnosti sklepov, mehčanja brazgotin, odpravljanja ali zmanjšanja storitev, resorbira hematome. Akcija je najbolj izrazita zgodnje faze Patološki procesi. Indikacije Lidase - Strankami spojev, ankilozirajočega spondiloartritisa, brazgotin v koži, hematoma, kronične razjede, sklerodermije. Prijavite se v oftalmološki praksi, pa tudi s produktivno naravo vnetja pljuč. Lidaza se uporablja za pospešitev sesanja različnih zdravil (lokalna anestetika, antibiotiki, glukokortikoidi). Zdravilo se dobro prenaša, vendar se lahko pojavijo včasih alergijske reakcije. Uporaba tega encimskega orodja je kontraindicirana z malignimi neoplazalnimi, ostrimi vnetni procesi, pljučne krvavitve in hemoptysis.

Ronidasa. - hialuronidaza zdravil, v svojem izvoru in fARMAKOLOŠKE LASTNOSTI Blizu lidaze. Hkrati ima Ronidaza manjšo stopnjo čiščenja in velja le lokalno v obliki mokrih povojev za zdravljenje pogodbenih spojev, brazgotin, hematome, kroničnega tetovazinitisa, ran, ki se ne zdravijo dolgo časa.

Fibrinolitični encimi. Fibrinolitični encimi vključujejo fibrinolisin. in fibrinolize aktivatorji ( streptokinaza. , urokinza. , alteplelase.). V skladu z mehanizmom ukrepanja so vse proteaze, vendar farmakodinamika in uporaba terapije za terapijo brez trošanja dajejo razloge za dodeljevanje teh encimov v ločeno klasifikacijsko enoto. Tega zdravila so podrobno obravnavana v poglavju "pomeni, da vplivajo na koagulacijo krvi in \u200b\u200bfibrinolizo".

OksidoredUKTAZ in drugi encimi. Cytochrome C je encim, ki sodeluje v dihanju tkiva. Ta encim se uporablja v asfiksiji novorojenčkov, kot tudi za zdravljenje hipoksičnih stanj, ki se pojavijo z bronhialno astmo, srčno popuščanje, ishemična bolezen Srca. Predpisana pri visokem fizičnem naporu.

Superoksidismotaza - Zaščita ključnih encimskih antioksidantnih celic, ki zavira procese sro. Uporablja se v oftalmologiji za zdravljenje očesnih bolezni, ki jih spremlja tkiva hipoksija in oksidativni stres.

Penicilinaza - encim, ki ga proizvajajo nekatere vrste mikroorganizmov in ima sposobnost inaktiviranja penicilina. Uporablja se pri akutnih alergijskih reakcijah in anafilaktičnem šoku, ki ga povzročajo antibiotike skupine penicilina.

L-asparaginaz. Je encim, ki razcepi amino kislino asparagin. Pomanjkanje asparagine je dejavnik, ki omejuje ločevanje in razvoj levkemičnih celic. To zdravilo se uporablja za zdravljenje ostre levkemije in hematosarcom.

Palifern.. Polyefermen Pripravki vsebujejo več encimov, ki proizvajajo celovit učinek na telo. Lahko jih razdelimo na dve skupini: sredstva za izboljšanje procesov prebave v prebavnem traktu (Pancreatin, Creon, Fehral) in sredstva za SE (Vobenzym).

Pancreatin. - Polyfefer zdravilo, izboljša prebavo. Vsebuje tripsin, amilazo in lipazo. V primeru bolezni pankreas, droga kompenzira insuficienco svoje izčrpne funkcije in prispeva k izboljšanju prebave. Pancreatins so predpisani kronični pankreatitis., fibroza, kronične vnetne-distrofične bolezni želodca, črevesja, jetra, žolčnika. Zdravilo se lahko uporablja pri osebah z normalno funkcijo gastrointestinalnega trakta v primeru merljev v prehrani. Odmerek je izbran posebej. Potek zdravljenja lahko traja od več dni do več mesecev in celo leta, če je to potrebno za stalno nadomestno zdravljenje.

Creon. On je prvotna dozirna oblika pankreatina. Njegove kapsule vsebujejo pankreatin v mini mikrosferah, odpornih na delovanje želodčnega soka. Po raztapljanju kapsule v želodcu se zrnc iz pencreatin mešajo s Chimusom in padejo v dvanajstnika, kjer se zaščitna lupina hitro raztopi in sprosti encime. Zagotavlja fiziološki proces prebave in se izogiba izgubam encimske aktivnosti. Indikacije za uporabo Creona, kot za Pancreatin, obstajajo bolezni, ki jih spremlja exocrine Pancreatic odpoved. Zdravilo se dobro prenaša, v nekaterih primerih pa so možne gastrointestinalne motnje.

Festal. - Polyefermes za izboljšanje prebave. Vsebuje pankreatične encime (protease, amilaza, lipaza) in sestavine žolča. Prisotnost žolčnih komponent stimulira izbor žolča in prispeva k emulgifikaciji maščob, zaradi česar so na voljo Pankreatične lipaze. FESTAL ima prednosti v primerih, ko je nezadostnost zunanje-proizvodne funkcije trebušne slinavke v kombinaciji z bortnimi kršitvami.

Vobenzym. - polienimenzionalni pripravki za SE, to je reformna dejanja kompleksa hidrolitskih encimov rastlinskega in živalskega izvora na patofizioloških procesih. Vsebuje pankreatin, papain, bromelain, lipazo, amilazo, tripsin, chymotrypsin, rutin. Po sprejemu se del encimov absorbira v thin črevesje V krvi, kjer doseže največjo koncentracijo v 2-4 ure, so ostali vključeni v prebavo. V krvi so proteolitični encimi povezani z A2-makroglobulinom in se prevažajo v poškodovana tkiva, kjer izvajajo svoje terapevtske učinke. Razpolovni čas je 8:00. Priprava ima protivnetne, imunomodulatorne in fibrinolitične lastnosti. Uporablja se kot nespecifični sestavni del zdravljenja z: vnetje ENT organov in dihal, pankreatitis, ulcerozni kolitis, krono bolezni, multiplo skleroza, ishemične srčne bolezni, miokardni infarkt, revmatoidni artritis., revmatizem, osteoartritis, bolezni Bekhterova, posttravmatski in postoperativni edem, tromboflebitis, post-tombotični sindrom, vaskulitis, bombardiranje, limfedem, vnetje sečila, prostatitis, kronična okužba v ginekologiji, mastopatija, zlomi, vnetni procesi mehkih tkiv, dislokacije. Med zdravljenjem, možnimi razpršilnimi pojavi, redko alergijskimi reakcijami. Zdravilo je kontraindicirano s povečano občutljivostjo na njegove komponente, motnje koagulacije krvi, bolezni z večjo verjetnostjo krvavitve.