Okužbe sečila Otroštvo v distribuciji zasede drugo mesto po bolezni dihal. Pri dojenčkih se lahko "preobleči" pod patologijo prebavnih organov: akutni trebuh, črevesni sindrom, dispeptična motnja.

Eden od simptomov pilonefritisa v starejših otrocih je "nezahtevna" dvig temperature od podfebrila do velikih števil. Zato je treba vsak otrok z nerazumljivo slabostjo in dvigom temperature prenesti na analizo urina, da se odpravi pielonefritis.

Pyelonefritis (vnetje ledvic) pri otrocih je bolezen zgornjega urinarnega trakta, v katerem je vnetje ledvičnega tkiva, ki jo povzročajo mikrobi. V procesu niso vključene le ledvični kanali, pa tudi kri, limfna plovila.

Doma, pogoste vzročno sredstvo je enterobakterije (črevesno palico, Klebsiella in Protea). Utemeljna palica vodi, se poseja v 80-90% primerov. To je pojasnjeno z dejstvom, da ima vzročni agent univerzalni nabor za poškodbe krpo urinarnega trakta. Zaradi posebnega "fambriy" bakterije se drži za steno urinarnega trakta in se ne "izpere" s tokom urina.

Vzrok okužbe v bolnišnicah je modra palčka, Protea in Klebseyella. To je treba upoštevati pri predpisovanju zdravljenja. Ko je vzročno sredstvo znano, je veliko lažje obravnavati.

Načini okužbe:

• iz krvi;
• iz limfe;
• od spodnjih oddelkov urinarnega trakta.

Hematogeni (iz krvi) okužbe se pogosteje najdemo pri novorojenčkih. Od matere do otroka. Tukaj je preventiva pomembna med nosečnostjo, morate pravočasno preučiti za spolno prenosljive okužbe.

Limfogeni Okužba je posledica prisotnosti enotnega sistema limfraže med čreva in rezila. Dolgo obstoječe črevesne bolezni (disbakterioza, kolitis) Zmanjšajte njegove zaščitne funkcije, se gibanje limtke ustavi. Stagnacija večkrat povečuje verjetnost okužbe z ledvicami s črevesno floro.

Okužbo navzgor ( od spodnjih oddelkov urinarnega trakta ) Je pogostejša in značilna za dekleta. To je pojasnjeno s strukturo urogenitalne regije. Bližina dveh oddelkov prispeva k vmesni. Običajno spodbujanje kolonij mikrobov pri dekletih ovirajo običajna vaginalna mikroflora, ki jo predstavljajo laktobakterije, ki proizvajajo mlečno kislino in ustvarjajo neugodni medij - še en pH.

Imeti vodikov peroksid, Lactobacilli zavira reprodukcijo škodljivega mikrofloba. V nekaterih primerih se lahko opazi kršitev števila vaginalne flore (pomanjkanje ženskih hormonov, zmanjšanje razvoja lokalnega imunoglobulina A, lizozyme). Enakomerno razmerje med telesom in mikrobov je prekinjeno, se lokalna imuniteta zmanjšuje. Zmogljivi organizmi se začenjajo zlahka povečevati od spodnjih oddelkov do ledvic.

Krepitev splošne in lokalne imunitete je zanesljiva profilaksa pielonefritisa.

Vzroki bolezni

Urinski cesti so nenehno v stiku z okužbo, vendar se okužba ne pojavi. To je pojasnjeno s prisotnostjo lokalnih zaščitnih funkcij. Obstaja veliko od njih in se dopolnjujejo. Vsaka kršitev njihovega dela ustvarja pogoj za bolezen.

Dejavniki škodljivih učinkov so razdeljeni na notranji in zunanji:

• kršitev Urodynamics (promocija urina) - dedne nepravilnosti, zamašitev sečil, ledvičnih kamnov, opustitev ledvic;
• pojavi se sprememba sestave urina - nečistoče glukoze, kristalov, sečne kislinske soli;
• bakterija - prisotnost mikrobov v urinu brez znakov bolezni;
• zmanjšanje splošne imunitete (citostatsko zdravljenje, kemoterapija);
• črevesne bolezni;
• prematričnost, spol (dekleta so bolj pogosto), krvna skupina Ivab in III B;
• bolezni in slabe matere navade;
• superkonžiranje;
• zgodnja nosečnost in spolno življenje;
• medicinske manipulacije v sečil (kateterizacija mehurja).

Če se preprečevanje izvaja v šolah pravočasno, se bo pojavnost otroške pilonefritis zmanjšala. Dekleta, ki se še posebej izogibajo hipošusom, ne nosite kratkih kril v hladnem vremenu, ostanejo noge toplo in v skladu s higienskimi dogodki.

Značilnosti bolezni pri otrocih do leta

Vzročni zastopnik v novorojenčkih in otrocih do leta je v 85% primerov črevesnega palice. Nato se fantje v fantih delijo, da se zmanjša na 40%, in v višini 33% in stafilokok do 12% povečanje.

Razvoj bolezni prispeva k Clamidiji, in M \u200b\u200bmami, okužba se pojavi skozi kri. Zražen do videza pielonefritisa pri pogojih imunske pomanjkljivosti novorojenčkov, kot je premaratnost, okužba s HIV. Potem bodo patogeni gobe ali njihova kombinacija z bakterijsko floro.

Struktura ledvic pri otrocih do leta ima lastne značilnosti: Lochanks so še vedno intravensko, sečutki so sorte in imajo šibek ton. Zaradi šibkega inervacije mišični aparat ledvic ni dovolj.

Po mnenju strokovnjakov ima otrokova bolezen zgodnji prevod na umetno hranjenje, zlasti v prvih šestih mesecih življenja. Ti otroci imajo tveganje, da se okoli 2,3-krat. Tako je dokazana zaščitna vloga dojenja.

V zgodnjih otrocih se bolezen posploši. Potrebno je, morda razvoj meningeal simptomi. Otrok pogosto Jers, bruhanje se pojavi na višini zastrupitve. Ko urin, mletje in jok. Čeprav je ne. značilne znake Pielonefritis, vendar sumimo, da sledi bolezni.

Za zdravljenje domačih otrok do enega leta ni priporočljivo zaradi resnosti države.

Obrazci in simptomi pilonefritisa

Pyelonefritis je s potekom bolezni razdeljen na:

• akutno;
• kronično.

Akutni pielonefritis ima dve obrazci: primarni in sekundarni.

Ker se neodvisna bolezen nadaljuje, in sekundarni pielonefritis otroka se pojavi ob ozadju različnih bolezni sečil (anomalije sereterjev, ledvičnih kamnov).

Akutni pielonefritis pri otrocih teče z visokimi temperaturami 39-40 ° C. Značilna bolečina v spodnjem delu hrbta, želodec, sklepi. Izraženo neverjetno mrzlo. Za akutna oblika Bolezen nadaljuje s hudo zastrupitev. Obožuje šibkost, značilnost otroka je prisilno upogibanje in prinaša ud na trebuh na strani bolniške ledvice.

Potreben je obstruktiven pielonefritis, ki ga spremlja smrt organskih celic. Obstaja stanje šoka z zmanjšanjem pritiska, pomanjkanja urina, do razvoja akutne odpovedi ledvic. Za starejše otroke je tok akutnega pinenefritisa pod "masko" apendicitisa ali gripe označen.

Za barvanje kroničnega pinenefritisa za otroke so značilni isti simptomi, vendar so manj izrazit. Otrok se pritožuje zaradi utrujenosti, pogosto uriniran, ki ga je mogoče kombinirati z anemijo ali arterijska hipertenzija.. Za razliko od akutnega, otroški kronični pielonefritis je nevaren za strukturno perestroiko skodeličevega sistema ledvic.

Diagnoza pielonefritisa

Prva stvar, ki jo je treba storiti s povečanjem temperature, ki ni povezana z mrazom, je preveriti analizo urina.

Študija urina vključuje dve metodi:

• mikroskopska analiza;
• setev na bakterijsko floro in občutljivost na antibiotike.

Medicinsko priporočilo: zbiranje urina za mikroskopski pregled se izvaja z brezplačno uriniranje v čisto zmogljivost, pred začetkom zdravljenja z antibiotikom. Najprej je treba porabiti temeljito stranišče zunanjih genitalnih organov otroka.

Občutljivost metode je 88,9%. Z mikroskopijo se usedlina opozarja na levkocite, rdeče krvne celice, delež urina in prisotnosti beljakovin. Znaki pielonefritisa: Videz v analizi urina 5 ali več levkocitov, sprememba gostote urina. Pomanjkanje metode je veliko tveganje mikrobov iz okolja.

Za pridobitev visokokakovostne diagnostike je treba mikroskopsko metodo kombinirati z bakteriološkimi. Moderna laboratorijska metodaPotrditev mikrobne okužbe se šteje, da je preskus prokalcitonin. Njegova povprečna pri bolnikih z otroki je 5,37 ng / ml.

Ultrazvok (ultrazvočna raziskava) - uporaba barvne in impulzne dopplerografije bistveno širi zmogljivosti in natančnost metode. Z njim je mogoče identificirati nepravilnosti razvoja, širitev lochs, urotiasis, hidronefrozi. Kažejo znake vnetja in gubanje ledvic.

Renoscintigrafigraphy (Scintigrafija)

Študija z uporabo izotopa (TC-99M-DMSA) omogoča identifikacijo žarišča, ki je padla iz delovanja. To je najbolj natančna metoda za identifikacijo navijanja ledvic pri otrocih. Poleg tradicionalne metode ultrazvoka, MRI (magnetna terapija) ledvic in izračunane tomografije se uporabljajo.

Zdravljenje

Pyelonefritis terapija se razvija iz naslednjih korakov:

1. Antibakterijska terapija.
2. Patogenet.
3. Simptomatsko.
4. In pravilno prehrano.

Priporočila Zdravniki: Antimikrobno terapijo s pielonefritisom je treba začeti čim prej, v najboljšem primeru v prvih 24 urah. Pozen poreklo (za 3-5 dni) vodi v 40% primerov na videz ledvic v parenhijom krčenja lokacij, z drugimi besedami, se oblikuje napaka. Zdravljenje se izvaja z daljšim tečajem kot odrasli.

Mlajši otrok, daljša terapija. Tak pristop ima preprosto razlago: Otrok še ni oblikoval skupne in lokalne imunitete, anatomske značilnosti stavbe urinarnega trakta ustvarjajo oviro za tok urina. Zato se akutni pielonefritis pri otrocih konča s kronizacijo procesa s pogostimi ponovitvami, razen če je čas zdravljenja izpolnjen.

Treba je dolgo obravnavati. Tečaj je sestavljen iz 2 fazah: začetno protimikrobno terapijo za 14 dni in tečaj proti oblikovanju z delci za en mesec. Z nepravilnostmi razvoja, kjer je vrnitev nazaj od urina, se zdravljenje proti ponovitvi izvede več mesecev, dokler se razlogi ne izločijo.

Dokaza se je, da pot uporabe antibiotika ne vpliva na rezultat. Doma je bolj priročno za uporabo tableted pripravkov. V bolnišnici se začnejo obravnavati vbrizgavanje za 3-5 dni, nato prenese na tablete.

Pogosto uporabljeni antibiotiki so predstavljeni v tabeli:

Idealna možnost za izbiro antibiotiketske opreme je podatki Bakpososovega urina.

Nato zdravljenje slepo izključuje, je verjetnost sekundarnega primera zmanjšana. Zdravljenje bo namenjeno vzroku bolezni in bo zmanjšalo zaplete.

Protipovzročeno zdravljenje se izvaja s 5-nitrofuranskimi derivati. Ti vključujejo: "furagin" ali "furamag". Od drugih skupin: "Palin", "Neversman", "nitroxalin"

Nag Pyelonefritis se lahko zdravi doma. Fitoterapija je dokazana dobro podprta in preventivna terapija. V ta namen lahko uporabite "Kanefron".

Prehrana s pielonefritisom pri otrocih bi morala ustrezati starosti. Bodite uravnoteženi, vsebujejo več beljakovin. Izogibati se je treba akutni hrani in soli. Obstaja obilna pijača, ki presega starostno stopnjo za 50%. Mineralna voda, boljša nizka alkalna (Essentumi 4, Smirnovskaya) 2-3 ml na kilogram telesne mase na enem sprejemu.

Napoved in preprečevanje

Nezapleten pielonefritis z ustrezno obdelavo ima ugodno napoved. Premišljena in začinjena terapija se bo izognila relapsu in kronični ledvični odpoved.

Da bi preprečili otrokovo pielonefritis, se morate držati preprostih, vendar učinkovita pravila:

• vaja in šport izboljšata krvni obtok v ledvicah;
• zadostna uporaba tekočine daje dobro cirkulacijo;
• pravočasno uriniranje Odstranite stagnacijo urina.

Otroci, ki so prejeli zdravljenje pilonefritisa, so predmet opazovanja v pediatru in občasno morajo prestaviti preskuse urina. Zaželeno je, da se enkrat na leto posvetuje z Nefronom.

Izolacija preskusov urina in urinarnega trakta

Všeč mi je!

Pyelonefritis je vneten proces v tkivih ledvic, ki jih povzročajo patogene bakterije. Razlikujejo ostro in kronično obliko pielonefritisa. Bolezen se pojavi pogosteje pri dekletih, starih od 2 do 15 let.

Pyelonefritis pri otrocih se nanaša na resne, a ozdravljive v mnogih primerih bolezni. Zdravljenje je zapleteno, dolgo, večstopenjsko, z obvezno uporabo antibakterijskih zdravil. Tudi diagram zdravljenja je odvisen od narave vnetja, funkcionalnega stanja organov urinarnega sistema. Poleg zdravljenja z drogami je treba upoštevati strogo prehranjevalno režim in preprečevanje ponavljajočih se ponovitev.

Klasifikacija pilonefritisa

Pyelonephitis je razvrščen po različnih znakih.

Lokalizacija:

• enostranska;
• dvostranski.

Iz razlogov:

• primarni: brez anomalij ledvic in sečila;
• sekundarna: najdemo ledvično patologijo in sečil.

V obliki in potek bolezni:

• akutno;
• kronično;
• gnojno.

Na obstrukciji urinarnega trakta:

• obstruktiven;
• neverjetno.

Do danes ni splošno sprejete razvrstitve pielonefritisa. Najprej se nanaša na koncepte primarnosti in življenjske rasti bolezni. V 90% primerov najdemo sekundarni pielonefritis, ki je diagnosticiran s temeljitega pregleda otroka.

Znaki bolezni

Ostly in kronične oblike odlikujejo klinične manifestacije, čas bolezni, prisotnost prirojenih in pridobljenih patologij.

Kako simptomi akutnega pinenefritisa pri otrocih manifestirajo?

• Abdominalni sindrom. Otrok se pritožuje zaradi bolečin v trebuhu in ne na območju pasu. Bolečine so lahko različnih znakov: vlečenje, neumno, parotidno, visoko in šibko intenzivnost.
• Sindrom za odkrivanje. Otroški znaki zastrupitve so izraženi veliko svetlejši kot pri odraslih: visoka temperatura (včasih do 40 ° C), slabost, bruhanje, močne mrzle, šibkost, otekanje, dehidracija, hiter srčni utrip.
• Sindrom urina. Opazili so kršitve uriniranja: ponavadi boleče in pogosto uriniranje; Povečanje obsega urina (manj pogosto je zmanjšanje). Obstajajo lahko tudi odstopanja na barvo in preglednost urina.
• Laboratorijska študija. V analizi urina, presežek stopnje levkocitov, številne bakterije, se pojavi eritrociturija (rdeče krvne celice v urinu). V krvnem testu - zmanjšan hemoglobin, povišana SOE., povečanje patičnih levkocitov (nevtrofilcev), ki označuje vnetni proces bakterijske narave.

Kakšni so znaki kroničnega pinenefritisa pri otrocih?

• Boin sindrom ni izražen, včasih neumnih, buty bolečine.
• Temperatura se ne dvigne ali dvigne na podfebrile (ne več kot 37,5 ° C).
• Povečano znojenje.
• Velik obseg urina, povečanje uriniranja (disurija), bolečina ni vedno.
• Inksivost je slabo izražena.
• V biokemični analizi odkritih soli urina (fosfati, urate, oksalate).
• Stalna utrujenost, razdražljivost, nepazljivost, nedvoumno v šoli.

Razlikovati takšne oblike kroničnega pielonefritisa:

• latent: Skrita oblika, dolgi tokovi brez simptomov, je možen samo sindrom urina;
• ponavljajoče se: Ponavljajoče se akutne oblike pilonefritisa je vsaj dvakrat več kot 6 mesecev;
• remisija: Dolga odsotnost ponovitve, prehod na stopnjo popolnega okrevanja.

Diagnoza "kroničnega sekundarnega pinenefritisa" pri otrocih je v prisotnosti prirojenih patologij urinarnega sistema, najpogosteje kršijo strukturo ledvic. Kronična oblika se razvija 6 mesecev.

Značilnosti pielonefritisa pri dojenčkih

Kaj lahko povzroči akutni pielonefritis pri otrocih v takšni zgodnji starosti? Razlog za prirojeno patologijo ledvic in sečil, ko je odtok urina moten. Toda bolezen lahko povzroči tudi Arvi, bakterijske, glivične in virusne okužbe. Z vnetnim procesom v ledvicah so presnovni procesi moteni, proces filtriranja, ravnotežje z vodo-soljo, krvni tlak. Nevarno je za zdravje in življenje dojenčka.

Kakšni so simptomi pielonefritisa pri dojenčkih?

• Z akutno obliko, ostro povečanje temperature brez znakov Arvija.
• Spremembe uriniranja: Plenica lahko ostane suha ali, nasprotno, se prehitro napolni.
• Urin pridobi oster vonj, spremeni barvo, postane temna, blatna, včasih jo lahko vidimo v njem.
• Jokati med uriniranjem.
• Kaprijavost, anksioznost, še posebej ponoči.
• Motnje prebave: driska, bruhanje.

Vendar pa se zgodi tudi izbrisan pielonefritis pri otrocih. Simptomi v tem primeru so praviloma šibko izrečeni, bolezen teče brez bolečin in visoke temperature. S skritim obrazec okužbe lahko samo analize potrdijo diagnozo.

Kako zdraviti dojenčke

V primeru akutne oblike je prikazana bolnišnična obdelava. Terapija je enaka kot pri starejših otrocih. Obvezen tečaj antibiotikov, Uroantisspetikov, zdravljenje zelišč. Probiotiki so predpisani za podporo normalne mikroflore. Dobro je obravnavana z pielonefritisom v Brasnikov Gomeopatiji.

Če je osumljen pielonefritis, mora otrok prenesti številne potrebne laboratorijske, instrumentalne preglede. Pomagali bodo ugotoviti vzrok za vnetje, zaznavanje motenj v presnovi, ledvični patologiji in drugih organih urinarnega sistema, obstrukcijo sečil. Integrirani preučevanje otroka bo pomagalo preprečiti kronično obliko bolezni in njenih nevarnih zapletov - okužbe v krvi, puralent proces v ledvicah, odpoved ledvic.

Kar je vključeno v diagnozo

Za potrditev diagnoze, nefrolog imenuje takšne raziskave:

• splošni in biokemični krvni test;
• splošna in biokemijska analiza urina;
• diurea študija;
• analiza urina v Nechiphenko, Zimnitsky in druge metode;
• analiza sedimentov, urinskih encimov;
• bAKPOSEV urin in antibiotikogram;
• Študija urina za gobe in viruse;
• citologija urina na detekcijo atipičnih celic;
• Organe urinarnega trakta;
• Študija funkcij mehurja (cistometrija in druge metode);
• Študije rentgenske žarke (urografija, cistografija);
• pregled z računalniško tomografijo.

Preberite več o dešifriranju krvnega testa in urina pri otrocih v drugih izdelkih.

Načela zdravljenja in ukrepov preprečevanja

Kako zdraviti pielonefritis pri otrocih? Šele po celovitem pregledu. Konec koncev, pogosto se zgodi, da ta diagnoza zdravniki ne takoj razlikovati in ga imenujejo "akutni trebuh" ali "črevesno okužbo". Tudi simptomi pilonefritisa so lahko podobni znakom drugih ledvičnih patologij, kroničnega cistitisa. Z ostrimi oblikami bolezni in v otroštvu zdravnik priporoča hospitalizacijo, da se izogne \u200b\u200bzapletom. Kakšno zdravljenje imenuje zdravnik?

• Ležišče. Priporočljivo z močno zastrupitev 5-7 dni. Pomembno je, da se otrok izstopi in je bil topel. Ni dovoljeno fizični napor, prekomerna uporaba.
• Prehrana. Pomemben del terapije. Hrana mora biti beljakovin in zelenjava, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob so dovoljeni. Priporočena prehranska tabela št. 5. V jedi lahko dodate nekaj soli, vendar se poraba tekočine poveča za 50%. Uratina s takšnim načinom pitja mora biti pogosta. Lahko ponudite kompote, čaj, mineralno vodo, sokove. Če obstaja ledvična patologija, se tekočina in sol uporabljajo v omejenih količinah. Popolnoma izključena ocvrta, ostra, maščoba.
• Antipiretični in nesteroidni protivnetni skladi. Iz antipiretic zdravnik predpisuje pripravke na podlagi paracetamola. Nesteroidna protivnetna sredstva se uporabljajo kot anestezija.
• Antibiotiki. Ker je vnetje ledvic bakterijska, je predpisana antibakterijska terapija, da se odpravi vzrok bolezni. Pred začetkom zdravljenja zdravnik nujno dodeli analizo urina na bakposmosv in občutljivosti na antibiotike. Po tečaju je predpisana ponavljajoča se analiza na bakteriji - identifikacija bakterij v urinu. Če ni izboljšav, so predpisani drugi antibiotiki. Kakšne so zahteve za antibiotike pri zdravljenju pielonefritisa? Nizka toksičnost, visoka koncentracija v središču vnetja, odpornost na bakterije. Antibakterijska terapija s hudim pielonefritisom lahko traja do štiri tedne, z obvezno spremembo zdravila. Na prvi stopnji s stacionarnim in domače zdravljenje Antibiotiki so uvedeni intramuskularno ali intravensko. Potem jih je mogoče nadomestiti z ustnim vnosom. Za enostavna oblika Pyelonephitis je na začetku dodeljenih peroralnih antibiotikov. Najpogosteje uporabljajo droge vrste cefalosporine.
• Droge proti Grib. Če je dokazana glivična narava vnetij ledvic, so protiglivična zdravila predpisana v obliki tablet. Med njihovim sprejemom se zdravljenje izvaja z uporabo urografije kontrasta X-ray-kontrasta in druge metode.
• Uroantisptike. Običajno predpisana vzporedno ali po poteku antibiotikov, da se prepreči kronični pielonefritis pri otrocih. To so protimikrobni pripravki, ki odstranijo vnetni proces v sečil. Otroci iz dveh let se lahko imenujejo: "Nebram", "Urograd", "Glamorin", "nitroxolin" in druga zdravila. "Zanocin", "TARID" in njihovi analogi se štejejo za najmočnejše urontisptike. Ta zdravila se nanašajo na rezervno skupino in so predpisana le, če nobena druga zdravila ne dajejo zdravljenja.
• Antihistaminiki. Dodeljena za lajšanje vnetja in otekanja kot pomožnih sredstev, pomoč pri alergijah za pielonefritis, reakcije na antibiotike in druga zdravila.
• Fithetizem. Priporočamo diruretične in protivnetne zelišča (Horsetail, Tocherry, Nettle, Lingonberry Listi, Sypetry, Sage), ki so dobro odstranjene iz telesa, odstranijo Edemo, imajo antiseptični učinek. Za pripravo ledvičnih čajev lahko uporabite pripravljene stroške. Priporočene lekarne mešanice zelišč ("fitolisin", "Cyston"), kapljice na zelenjavni osnovi "Kanefron".

Tudi v indikacije, diuretiki (diuretiki), antioksidante, imunostimulante lahko imenujemo. V redkih primerih v patologiji ledvic se lahko obstrukcija sečilnega trakta dodeli kirurško zdravljenje. Poleg Nefrona, včasih posvetovanje z urologom, imunologa, kirurg je potreben.

Kako se izvaja preprečevanje

Če je otrok enkrat utrpel pielonefritis, ne pomeni, da se bo bolezen ponovila. Z normalnim delovanjem ledvic in odsotnosti patologij, pielonefritis se v večini primerov ne povrne. Kako preprečevanje kroničnega pielonefritisa pri otrocih?

• Priporočljivo je, da se izognete hipotermiji, vendar to ne pomeni, da je treba otrok zavit in pregrevati.
• Po prenesenem pinenefritisu mora biti praznjenje mehurja pravočasno in pogosto.
• Tudi otrok mora biti dobro napolnjen, racionalno jesti, vzeti vitamine, pijejo dovolj tekočine.
• Potrebno je okrepiti imunski sistem: utrjevanje, pogoste zunanje sprehode, vadbo, plavanje v čistih vodnih telesih, hoje z bosi poleti.
• Higiena genitalnih organov je pomembna, saj lahko bakterije prodrejo na sečil iz genitalij, črevesja.
• Po prenosu akutnega pielonefritisa je otrok sestavljen iz ekspresorjanja za 5 let in se upošteva pri strokovnjakih.
• Za preprečevanje, se biokemično analizo urina predpisuje enkrat na tri mesece in pogosteje pričevanje.
• Prav tako priporočamo nadzor nad ugly organi urinarnega trakta enkrat na vsakih šest mesecev.
• Po prenosu ORVI in drugih okužb je priporočena splošna analiza urina in krvi.
• Z remisijo (več kot 5 let) je otrok odstranjen iz računovodstva razmotelja.

Zdravljenje pilonefritisa pri otrocih se izvaja pod bolnišničnimi pogoji s hudimi, akutnimi oblikami. Bolezen je treba jemati resno. Z napačnim, pozno zdravljenje, lahko pilonefritis gre v kronično obliko, privede do zapletov. Zdravljenje z obnovitvijo traja več mesecev, tudi po trpljenju, ki se izvaja, izvaja nadzorni laboratorij in instrumentalne preglede.

Natisni

Pyelonefritis je ne-specifična nalezljiva vnetna bolezen ledvic z prevladujočim porazom sistema za skodelico-smeh (CHLS), tubule in interstice. Po klasifikaciji Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) se pilonefritis nanaša na skupino interjektega nefritisa tubula in je pravzaprav tubula infekcijski nefritis infekcijska geneza.

Do sedaj, vprašanje primarnosti in sekundarnosti pielonefritisa, zlasti kronične, kot tudi vloga obstrukcije urinarnega trakta pri razvoju teh ali drugih možnosti ostaja pomembna. Ti znaki temeljijo na klasifikaciji pilonefritisa.

Na splošno sprejeta klasifikacija pielonefritisa danes ne obstaja. Najpogosteje uporabljena klasifikacija, ki jo je predlagal M. Ya. Študentikin in soavtorji leta 1980 ( ), opredelitev obrazca (primarno, sekundarno), naravo pretoka (akutna, kronična), aktivnost bolezni in funkcije ledvic. V. G. MAIDENNIK in soavtorji (2002) so predlagali, da navajajo fazo pielonefritskega procesa (infiltrativni, sklerotični) in stopnjo aktivnosti bolezni.

Primarno imenovan pielonefritis, v katerem med raziskavo ni mogoče identificirati kakršnih koli dejavnikov, ki prispevajo k fiksaciji mikroorganizmov v tkivu ledvic, tkir. Ko se mikrobno-vnetni proces razvije na začetku zdravega organa. Sekundarni pielonefritis je posledica posebnih dejavnikov.

Po drugi strani pa je sekundarni pielonefritis razdeljen na obstruktivno in nestruktivno. Sekundarna obstruktivna razvija v ozadju ekoloških (prirojenih, dednih in pridobljenih) ali funkcionalnih motenj utodlamike; Sekundarna nestruktivna - v ozadju dismetabolnih motenj (sekundarni dismetabolični pielonefritis), hemodinamične motnje, imunodeficiencije stave, endokrine motnje itd.

Pojem primarnosti ali srednji bolezni sčasoma podvrže pomembne spremembe. Klinični in eksperimentalni podatki prepričljivo kažejo, da brez predhodne kršitve Usodamics, pielonefritski proces praktično ne razvija. Ovira sečil ne vključuje le prisotnosti mehanske ovire za urin, temveč tudi funkcionalne kršitve dejavnosti, kot so hipocine, distonija. S tega vidika primarni pielonefritis ne prevzema nobenega pomanjkanja kršitve prehoda urina, saj dinamične spremembe v urinskih spremembah niso izključene.

Primarni pielonefritis se pojavi precej redko - ne več kot 10% vseh primerov, njegov delež v strukturi bolezni pa se zmanjša kot metode pregleda pacienta.

Prav tako je zelo pogojena je dodelitev sekundarnega dismetaboličnega pielonefritisa na skupino nestruktivne, saj s to izvedbo, pojavi obstrukcije ledvičnih tubul in kolektivnih cevi s kristali soli vedno opazimo.

Akutni in kronični pielonefritis se izolira, odvisno od omejevanja patološkega procesa in značilnosti kliničnih manifestacij.

Akutni ali ciklični pretok pilonefritisa je značilen prehod aktivne faze bolezni (vročina, levkociturija, bakteriurija) med obratnim razvojem simptomov z razvojem popolne klinične in laboratorijske remisije s trajanjem vnetnega procesa v ledvice manj kot 6 mesecev. Kronični pretok pilonefritisa je značilen z ohranjanjem simptomov bolezni, kar je več kot 6 mesecev od začetka ali prisotnosti vsaj dveh ponovitev v tem obdobju in praviloma opazimo pri sekundarnem pielonefritisu. Z naravo pretoka se razlikuje latentni ali ponavljajoči se kronični pielonefritis. Ponavadni pretok je značilen po obdobjih poslabšanja, ki teče s kliniko akutnega pilonefritisa (sindrome urinarnih in bolečin, simptomi splošne zastrupitve) in remisije. Za latentni potek kronične oblike je značilen sindrom urina različne stopnje resnost.

Ker je izkušnja, pridobljena v Neroslovnem oddelku RDKB, je kronični pielonefritis vedno sekundarno in se najpogosteje razvija v vrsti obstruktivnega dismetabola na ozadju dismetabolične nefropatije, nevrogeno disfunkcijo urinarnega mehurčka, obstruktivne samozadopatije itd. Med 128 bolniki s kroničnim pilonefritisom , opazili nas v letu 2004 G., v 60 (46,9%), je bila bolezen oblikovana v ozadju dismetabolične nefropatije, v 40 (31,2%) - na ozadju nevrogene disfunkcije serinarnega mehurčka, v 28 (21,9%) - Glede na ozadje obstruktivne ulalepatije (refluksni refluksni refluks, hidronefroza, hipoplazija in aplazija ledvice, horseshoe ledvice, ledveno distopijo ledvice itd.).

Odvisno od resnosti znakov bolezni, je mogoče razlikovati aktivna faza kroničnega pilonefritisa, delne klinične in laboratorijske remisije ter popolno klinično in laboratorijsko remisijo.

Dejavnost kroničnega pielonefritisa je določena s kombinacijo kliničnih simptomov in sprememb v urinu in krvnih preskusih.

TO klinični simptomi. Nanaša se:

• vročina, mrzlica;
• boin sindrom;
• dysurski pojavi (v kombinaciji s cistitisom).

Kazalniki analize urina so naslednji: \\ t

• bakterija\u003e 100.000 mikrobnih teles v 1 ml;
• leukocyturija\u003e 4000 v analizi urina v Nechiphenko.

Kazalniki analize krvi:

• levkocitoza s položenim jedrskim premikom;
• anemija;
• izboljšanje stopnje poravnave rdečih krvnih celic (ESO).

Za delno klinično in laboratorijsko remisijo je značilno pomanjkanje kliničnih manifestacij s preostalim sindromom urina. V fazi popolne klinične laboratorijske remisije, niti kliničnih niti laboratorijskih znakov bolezni ni zaznana.

V poslabšanju ponavljajočega se pielonefritisa opazimo kliniko akutne oblike, čeprav so na splošno kristalni simptomi običajno izraženi v manjši meri. V obdobjih remisije se bolezen pogosto ne kaže na vse ali traja le sindrom urina.

Pogosto je v kronični obliki pri otrocih izražena infekcijska astenija: razdražljivost, hitra utrujenost, slaba uspešnost v šoli itd.

Leukocyturia s pinenefritisom je nevtrofilni značaj (več kot 50% nevtrofilcev). Proteinurija, če obstaja mesto, je manjša, manjša od 1 g / l, in korelate z resnostjo levkociturije. Otroci s pielonefritisom imajo eritrociturijo, ponavadi posamezne nespremenjene rdeče krvne celice.

V kronični dismetabolični izvedbi se kristalurija razkrije na splošno analizo urina, v biokemični analizi urina - povišane ravni oksalate, fosfati, urate, cistin, itd, v analizi urina na antikrični obliki urina, ki tvorijo urino - zmanjšanje sposobnosti raztopitve ustreznih soli, pozitivnimi preskusi za kalcifikacijo in prisotnost peroksida.

Diagnoza kroničnega pyelonefritisa temelji na dolgotrajni potek bolezni (več kot 6 mesecev), ponavljajočega se poslabšanja, prepoznavanje znakov lezije do tubulinskega interstinata in CHL-jev zaradi bakterijska okužba.

V vsakem poteku bolezni mora pacient izvesti celotno paleto študij, namenjenih vzpostavitvi dejavnosti mikrobne in vnetenega procesa, funkcionalnega stanja ledvic, prisotnost znakov ovir in motenj presnove, države renadskega parenhima. Ponujamo naslednjo ponudbo raziskav v kroničnem pinenefritisu, kar vam omogoča, da dobite odgovore na vprašanja.

1. Študije za identifikacijo dejavnosti mikrobne in vnetne procese.

• Klinični preskus krvi.
• Biokemični krvni test (celotne beljakovine, beljakovinske frakcije, sečnina, fibrinogen, C-jet beljakovin (CRB)).
• Analiza splošnega urina.
• Kvantitativni preskusi urina (v Nechifenko, amburger, Addis Kakovsky).
• Morfologija usedenja urina.
• Setev urina na flori s kvantitativno oceno stopnje bakterijeria.
• Antibiotikogram urina.
• Biokemične študije urina (dnevno izločanje beljakovin, oksalatov, uratov, cistina, kalcijevih soli, kazalniki nestabilnosti membran - peroksid, lipidi, antikristalne urinske sposobnosti).

• Študija urina na klamidiji, mikoplazmo, ureaplasma (polimerazna verižna reakcija, kultura, citološke, serološke metode), gobe, virusi in tuberkuloza (sejanje urina, ekspresna diagnostika).
• Preiskava imunološkega stanja (sekretarski imunoglobulin A (SIGA), pogoj fagocitoze).

2. Študije za ocenjevanje funkcionalnega stanja ledvic in cevaste naprave.

Obvezne laboratorijske študije:

• Kreatinina, sečnina.
• Vzorec Zimnitsky.
• Endogeno očistek kreatinina.
• Študija pH, titratabilne kisline, izločanja amoniaka.
• Nadzorna diureja.
• Ritem in prostornine spontanega uriniranja.

Dodatne laboratorijske študije:

• Izločanje z urinom β 2 -mikroglobulin (mg).
• Opelolarni urin.
• Urinski encimi.
• Vzorec z amonijevim kloridom.
• Vzorec Zimnitsy s posušenim.

3. Instrumentalne raziskave.

Obvezno:

• Fractional tlačno merjenje.
• Ultrazvok (ultrazvočni) organi urinski sistem.
• Študije X-ray-ponavljajoče se (cimografija mikrocker, izločajoča urografija).
• Funkcionalne metode študije mehurja (wrophloumometrija, cistometrija, profilometrija).

Dodatno:

• Ultrazvočni doppler ledvični pretok krvi.
• Izločajoča urografija s furosemid testom.
• Cistoeometroskopija.
• Študije radionuklide (scintigrafija).
• Elektroencefalografija.
• Echohehehalografija.
• pregled z računalniško tomografijo
• Jedrske magnetne resonance.

Tako je diagnoza pielonefritisa pri otrocih sedež na podlagi kombinacije naslednjih meril.

• Simptomi zastrupitve.
• Boin sindrom.
• Spremembe sedimenta urina: nevtrofilna vrsta leukocyturia (več kot 50% nevtrofilcev), bakterijeria (več kot 100 tisoč mikrobnih teles v 1 ml urina), proteinurija (manj kot 1 g / l proteina).
• Kršitev funkcionalnega stanja ledvic cebilinskega tipa: zmanjšana urina osmolarnost manj kot 800 mosmol / l med osmolarnostjo v krvi Manj kot 275 mosmol / l, se je zmanjšala z relativno gostoto urina in indeksi in kazalniki generacije amony-generacije, povečanje ravni β 2-mikroglobulin v ravni krvnega plazme več kot 2,5 mg / l in v urinu - nad 0,2 mg / l.
• Asimetrija v nasprotju s CHL-ji, grobo in deformacijo lokov skodelic, Pyelectasia.
• Podaljšanje sekretornih in izločanih segmentov obnove, njihove asimetrije.

Dodatna merila vključujejo:

• Povečanje ESP (več kot 15 mm / h).
• Levkocitoza (več kot 9-109 / l) s premikom na levo.
• Povečanje naslovov antibakterijskih protiteles (1: 160 ali več), dicimumunoglobulinemije, povečanje števila krožnih imunskih kompleksov.
• Dvig ravni CRh (nad 20 μg / ml), hiper-γ- in hiper-α 2 -glulinemia.

Zapleti pilonefritisa so povezani z razvojem gnojnih procesov in progresivne kršitve funkcije tubulov, kar vodi do razvoja kronične odpovedi ledvic pri kroničnem toku pilonefritisa.

Pyelonephitis zapleti:

• nefrogena arterijska hipertenzija;
• hydronefrotična transformacija;
• pielonefritsko nagubana ledvica, Uremia;
• gnojni zapleti (apostatientni nefritis, abscesi, paranefrit, workPoxis);
• bACTERIM PROCH.

Pyelonefritis je treba razlikovati s kroničnim cistitisom, intersticijskim žadom, akutnim glomerulonefritisom z izoliranim sindrom urinarnega urika, kroničnega glomerulonefritisa, tuberkuloze ledvic in drugih. Pogosto v otroški praksi je Pyelonefritis diagnosticiran kot "akutni trebušni", črevesne in dihalne okužbe, \\ t Pneumonia, sepsa.

Zdravljenje pilonefritisa

Zdravljenje pielonefritisa ne zagotavlja le ravnanja protibakterijskega, patogenetske in simptomatske terapije, ampak tudi organizacijo pravilnega režima in prehrane bolnega otroka.

Vprašanje hospitalizacije je rešeno glede na resnost otrokovega stanja, tveganje za razvoj zapletov in socialnih pogojev družine. V aktivni fazi bolezni, v prisotnosti telesne temperature in bolečin sindroma, je posteljnina imenovan za 5-7 dni.

Prehranske omejitve sledijo cilju, da se zmanjša obremenitev na transportnih sistemih tubul in prilagodijo izmenjalne motnje. V aktivni fazi se tabela številka 5 uporablja na PESSNER, ne da bi omejila sol, vendar s povečanim režimom pitja, 50% več starostne norme. Količina soli in tekočine je omejena le, če je kršena funkcija ledvic. Priporočljivo je nadomestiti beljakovinsko in rastlinsko hrano. Izključene so živila, ki vsebujejo ekstraktivne snovi in \u200b\u200beterična olja, ocvrte, ostre, maščobne jedi. Začetne borze potrebujejo posebne korektivne diete.

Osnova zdravljenja z zdravilom Pyelonefritis je antibakterijska terapija, ki temelji na naslednjih načelih:

• pred začetkom zdravljenja je treba izvesti setev urina (kasneje se zdravljenje spremeni na podlagi setev rezultatov);
• izključiti in, če je mogoče, odpraviti dejavnike, ki prispevajo k okužbam;
• izboljšanje države ne pomeni izginotja bakterijerije;
• rezultati zdravljenja se štejejo za neuspeh v primeru pomanjkanja izboljšanja in / ali ohranjanja bakterijerije;
• primarne okužbe spodnjega urinarnega trakta, praviloma, so sposobni za kratke tečaje protimikrobne terapije; Zgornji sečil - zahtevajo dolgo terapijo;
• zgodnje ponovitve (do 2 tedna) so povratna okužba in so posledica ali do preživetja patogena v zgornjih sečil ali z nenehno medoneracijo črevesja. Pozne ponovitve so skoraj vedno ponovno okužba;
• patogeni ne-bolnišničnih okužb sečil so običajno občutljivi na antibiotike;
• pogoste recidije, instrumentalne intervencije na sečil, nedavna hospitalizacija vzrok za sum, da okužbe, ki jo povzročajo trajnostni patogeni.

Pyelonephritis terapija vključuje več stopenj: 1) zatiranje aktivnega mikrobialnega vnetnega procesa z uporabo etiološkega pristopa; 2) patogenetska obdelava V ozadju eknetionanja procesa z uporabo antioksidantne zaščite in imunokurenja; 3) Zdravljenje proti ponovitvi. Terapija akutnega pielonefritisa je običajno omejena na prve dve fazi, s kroničnimi potrebnimi vsemi tremi fazami zdravljenja.

Stopnja zatiranje aktivnosti mikrobialnega vnetnega procesa. Pogojno je ta faza lahko razdeljena na dva obdobja.

Prvi je namenjen izločitvi patogena, preden prejmete rezultate sejanja urina in vključuje imenovanje začetnega (empiričnega) antibakterijska terapija, Diuretična terapija (pod nestruktivno izvedbo), infuzijska korektivna terapija s hudim endogenim sindrom zastrupitve in hemodinamičnimi motnjami.

Drugo (etiotropsko) obdobje je popravek antibakterijske terapije, pri čemer upošteva rezultate sejalnega urina in določa občutljivost mikroorganizma na antibiotike.

Pri izbiri antibakterijskih zdravil je treba upoštevati, da: \\ t

Trajanje antibakterijske terapije mora biti optimalno in zagotavlja popolno zatiranje dejavnosti patogena. Tako je njegovo trajanje običajno v bolnišnici približno 4 tedne s spremembo antibiotika vsakih 7-10 dni (ali zamenjava za premazovanje).

Začetna antibakterijska terapija je predpisana empirično, na podlagi najverjetnejših vzročnih sredstev okužbe. V odsotnosti kliničnega in laboratorijskega učinka v 2-3 dneh je treba spremeniti antibiotik.

V malifonističnem težkih in srednje hujni tečaj Pripravki za pielonefritis se v bolnišnici uvedejo predvsem parenteralno (intravensko ali intramuskularno).

Naj naštejemo nekaj antibiotikov, ki se uporabljajo v začetni terapiji pielonefritisa:

• pol-sintetični penicilini v kombinaciji z inhibitorji β-laktomaze - amoksicilin in klavulanska kislina: Augmentin - 25-50 mg / kg / dan, navznoter - 10-14 dni; AmoxICLAV - 20-40 MK / KG / dan, znotraj - 10-14 dni;
• cefalosporini 2. generacije: cefuroksime (Zinažf, Keticef, Cefurabol), Cefamandol (Mandol, Cefamabol) - 80-160 mg / kg / dan, intravensko, intramuskularno - 4-krat na dan - 7-10 dni;
• cefalosporini 3. generacije: Cefotaxim (Claforan, Clafobrin), CEFTAZIDIM (Fortum, Vicef), Cefizoksime (Epozelin) - 75-200 mg / kg / dan, intravensko, intramuskularno - 3-4 krat na dan - 7-10 dni; Cefoperazazon (Ceforkid, Cefopeabol), Ceftriaxone (Roszephin, Ceftriaball) - 50-100 mg / kg / dan, intravensko, intramuskularno - 2-krat na dan - 7-10 dni;
• aminoglycosides: gentamicin (gentamicin sulfat) - 3.0-7,5 mg / kg / dan, intravensko, intramuskularno - 3-krat na dan - 5-7 dni; Amicacin (amcin, licacin) - 15-30 mg / kg / dan, intravensko, intramuskularno - 2-krat na dan - 5-7 dni.

V obdobju odvisnih družb antibakterijska zdravila To se v glavnem daje ustno, in je možno "stopenjsko zdravljenje", ko je isto zdravilo ustno glede na to, da je bila parenteralno uvedena, ali zdravilo iste skupine. Najpogosteje se uporablja v tem obdobju:

• pol-sintetični penicilini v kombinaciji z inhibitorji β-laktomaze: amoksicilin in klavulanska kislina (Augmentin, amoksiklav);
• cefalosporini 2. generacije: Ceclor (Ceclore, Vertef) - 20-40 mg / kg / dan;
• cefalosporini 3. generacije: Cefybutene (Cedax) - 9 mg / kg / dan, enkrat;
• nitrofuranski derivati: nitrofurantoin (Furadonin) - 5-7 mg / kg / dan;
• hinolonski derivati \u200b\u200b(neforarani): Nalidix kislina (negro, Neversman) - 60 mg / kg / dan; Emidska kislina (Palin, Pimel) - 0,4-0,8 g / dan; Nitroksolin (5-NCT, 5-nitrox) - 10 mg / kg / dan;
• sulfametoksazol in trimetopris (kotrimoksazol, biseptol) - 4-6 mg / kg / dan po trimetopmu.

S hudim septičnim tokom, mikrobnimi združenji, poli odpornostjo mikroflore na antibiotike, ko so izpostavljeni intracelularnim mikroorganizmom, kot tudi za razširitev spektra protimikrobnih ukrepov, v odsotnosti setev rezultatov, se uporablja kombinirana antibakterijska terapija. V tem primeru se baktericidni antibiotiki združijo z baktericidnimi, bakteriostatičnimi z bakteriostatičnimi antibiotiki. Nekateri antibiotiki za en mikroorganizmi delujejo baktericidno, v zvezi z drugimi - bakteriostatično.

Baktericidalno vključuje: peniciline, cefalosporine, aminoglikoside, polimixine itd.

Bakteriostatika spada: makrolide, tetracikli, kloramphenicol, lincomicin itd.

Močno delovanje drug drugega (sinergisti): penicilini in aminoglikosidi; cefalosporini in penicilini; Cefalosporine in aminoglikoside.

Antagonisti so: penicilini in levomicetin; Penicilini in tetracikline; Makrolide in levomicetin.

Z vidika nefrotoksičnosti, eritromicina, pripravkov skupine penicilina in cefalosporinov, so eritromicin; zmerno strupeno - gentacin, tetraciklen, itd.; Kanamicin, monomitin, polimixin, itd. Izrazila nefrotoksičnost.

Dejavniki tveganja afrotoksičnosti aminoglikosidov so: Trajanje uporabe več kot 11 dni, največja koncentracija je nad 10 μg / ml, kombinacija s cefalosporini, jetrno boleznijo, visoko stopnjo kreatinina.

Po poteku antibiotičnega zdravljenja mora zdravljenje nadaljevati uroanthispticsptics.

Pripravki nanidiksične kisline (Nevgramont, Črnke) so predpisani za otroke, starejše od 2 let. Ta sredstva so bakteriostatika ali baktericide, odvisno od odmerka glede na gramsko negativno floro. Ne morejo se predpisati istočasno z nitrofuranci, ki imajo antagonistični učinek. Potek zdravljenja je 7-10 dni.

Gramurine, derivat iz oksilinske kisline, ima širok spekter delovanja na gram-negativnih in gram-pozitivnih mikroorganizmov. Uporablja se pri otrocih, starih 2 leti podeljuje 7-10 dni.

Cevna emidska kislina (Palin, Pimel) vpliva na večino gramov-negativnih bakterij in stafilokoccev. S kratkim tečajem (3-7 dni).

NITROXOLINE (5-NOC) in nitrofuranci - širok baktericidni pripravki.

Priprava rezerve je offloksacin (TARIV, Zanocin). Ima široko paleto ukrepov, vključno z intracelularno floro. Otroci so imenovani samo v primeru neučinkovitosti drugih vremenskih podpor.

Uporaba pispetola je mogoča le kot orodje za boj proti oblikovanju pyelonefritis in v odsotnosti obstrukcije v serinarnem traktu.

V prvih dneh bolezni ob ozadju povečane obremenitve vode se uporabljajo visoke hitrosti diuretike (furosemid, VeroShapirius), ki prispevajo k povečanju pretoka krvi ledvic, zagotavljajo odpravo mikroorganizmov in vnetja izdelkov in zmanjšajo otekanje intersticijsko ledvično tkivo. Sestavek in volumen infuzijske terapije sta odvisna od resnosti sindroma kazalnikov, stanje pacienta, kazalnikov hemostaza, diurus in drugih ledvic.

Stopnja patogenetske terapije se začne, ko se mikrobni in vnetni proces umiri na ozadje protibakterijskih zdravil. V povprečju se to zgodi na 5-7. dan od začetka bolezni. Patogenetska terapija vključuje protivnetno, antioksidantno, imunsko in proti-odločko terapijo.

Kombinacija z protivnetnimi pripravki se uporablja za zatiranje aktivnosti vnetja in krepitve učinka antibakterijske terapije. Sprejem nesteroidnih protivnetnih zdravil - Ortofen, voltaired, kiruma. Potek zdravljenja je 10-14 dni. Uporaba zdravila Indometacina v otroški praksi ni priporočljiva zaradi morebitnega poslabšanja oskrbe krvi do ledvic, zmanjšanje glomerularne filtracije, zamude z vodo in elektrolit, nekrozo ledvic nekroze.

Desenzibilizacijska sredstva (Tuevel, Supratin, Claritin, itd) so predpisani v akutni ali kronični pielonefritis, da bi se razbremenili alergijska komponenta Infekcijski proces, kot tudi z razvojem senzibilizacije bolnika do bakterijskih antigenov.

Kompleks pinenefritisa terapije vključuje droge z antioksidantno in anti-radikalno aktivnostjo: tokoferol acetat (1-2 mg / kg / dan za 4 tedne), UNIOL (0,1 mg / kg / dan intramuskularno enkrat, za 7-10 dni), b -Caroten (1 padec na leto življenja 1 čas na dan 4 tedne) in drugi. Od zdravil, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo ledvic, se predpisani Trentals, cinarizin, EUFFILIN.

Imunocoregrafating terapija za pielonefritis je strogo dodeljen s pričevanjem:

• starost prsnega koša;
• možnosti poškodb težkih ledvic (gnojne lezije; sindrom suspendiranega poliorganovega pomanjkanja; obstruktivni pielonefritis ob ozadju refluksa, hidronefroze, megaururta itd.);
• dolga (več kot 1 mesec) ali ponavljajoči se pretok;
• nestrpnost do antibiotikov;
• funkcije Microflora (mešana flora; poli-odporne na antibiotike flora; nenavadna narava rastlinstva - proteje, psevdomonas, enterobacter itd.).

Imenovanje imunocoregrafating terapije se izvede šele po usklajevanju z imunologom in mora vključevati imunološko spremljanje, relativno "selektivnost" namembnega kraja, kratko ali občasno tečaj ter strogo spoštovanje dosled in dajanje zdravila.

Kot imunotropna zdravila za pielonefritis in okužbe urinarnega sistema pri otrocih uporabljajo imunalno, natrijevo nukleat, t-aktivin, levamizol hidroklorid, lycopferon, imunofan, reesferon, leukeinferon, viriferon, cikloferon, miolope, lizozyme.

V prisotnosti bolnikov z znaki sklerozionanja mora biti ledvični parenhima vključen v pripravke za obdelavo z anti-izključenimi učinki (Delagli) s 4-6 tedni.

Med remisijo je potrebno nadaljevanje zdravljenja fitoterapija (hormonska pristojbina, lingonberne liste, koprivov, koruze, krtače, rosehip, breza ledvice, r, žajblja, kamilica v kombinaciji).

Anti-sproščena terapija Pyelonefritis pomeni dolgotrajno zdravljenje z antibakterijskimi zdravili v majhnih odmerkih in se praviloma izvaja v ambulantnih poliklinskih razmerah.

V ta namen se uporablja: BISPETOL s hitrostjo 2 mg / kg po trimetopmip in 10 mg / kg vzdolž sulfametoksazola 1 čas na dan 4 tedne (z obstruktivnim pilonefritisom, ki se uporablja previdno); Furagin po stopnji 6-8 mg / kg za 2 tedna, nato z običajnimi testomi urina, prehod na 1/2-1 / 3 odmerke 4-8 tednov; Namen ene od pripravkov peipheidniške kisline, nodidixic kisline ali 8-oksihinolina vsak mesec na 10 dni v običajnih odmerkih za 3-4 mesece.

Za zdravljenje pogosto ponavljajočega se pilonefritis se lahko uporablja "podvajanje" shema: nitroxoline pri odmerku 2 mg / kg zjutraj in pispetol v odmerku 2-10 mg / kg zvečer.

V kateri koli fazi zdravljenja sekundarnega pinenefritisa je treba upoštevati njeno naravo in funkcionalno stanje ledvic. Zdravljenje obstruktivnega pyelonefritisa je treba izvesti v povezavi z urološkim in kirurgom za otroke. Hkrati je treba sprejeti odločitev o imenovanju diuretike in povečanje obremenitve vode v zvezi z naravo ovir. Vprašanje operativnega obravnavanja je treba pravočasno rešiti, saj v prisotnosti toka urina, na kateri koli ravni urinarnega sistema, predpogoje za razvoj ponovitve bolezni.

V terapiji Dysmetabolic Pyelonefritis je treba vključiti ustrezen prehranski režim in farmakološko obdelavo.

Pri razvoju ledvične odpovedi je treba nadaljevati z odmerki zdravil v skladu s stopnjo zmanjševanja glomerularne filtracije.

Dinamično opazovanje otrok, ki trpijo zaradi pielonefritisa, vključuje naslednje.

• Turška frekvenca inšpekcijskih pregledov: z poslabšanjem - 1 čas v 10 dneh; med odpuščanjem na podlagi zdravljenja - 1 čas na mesec; Remisija po koncu zdravljenja v prvih treh letih - 1 Čas v treh mesecih; Odvis v naslednjih letih do 15. leta starosti - 1-2-krat na leto, potem se opazovanje prenese na terapevte.
• Klinične in laboratorijske študije: Generalna analiza urina - najmanj 1 čas v enem mesecu in na podlagi ostrih respiratornih virusnih okužb; Biokemična analiza urina - 1 Čas v 3-6 mesecih; Ultrazvočne ledvice - 1 čas v 6 mesecih. Glede na pričevanje - vodenje cistoskopije, cistografije in intravenske urografije.

Odstranitev razmotega obračunavanja otroka, ki se nahaja akutni pielonefritis, po možnosti, ko se klinična in laboratorijska remisija ohrani brez medicinskih ukrepov (antibiotike in skrbi) za več kot 5 let po popolni klinični in laboratorijski raziskavi. Bolniki s kroničnim pielonefritisom se opazijo pred prevajanjem v omrežje za odrasle.

Literatura.

1. Borisov I. A. Pyelonephritis // v KN. "Nefrologija" / ed. I. E. TAREEVA. M.: Zdravilo, 2000. P. 383-399.
2. ROSTANOV A. F., MIADANNIK V. G., BIDY V. G., Bagdasarova i.v. Osnove nefrologije otroške starosti. Kijev: Knjiga Plus, 2002. P. 22-100.
3. Ignatova M. S., Veltishchev Yu. E. Otroška nefrologija. L.: Medicina, 1989. 432 str.
4. Kirilø V.I. IMMUREGREGGING TERAPIJA OKOLJAH URINSKEGA SISTEMA pri otrocih // v KN. "Nefrologija" / ed. M. S. Ignatova: Vodnik farmakoterapije do pediatrik in otroške kirurgije (Ed. A. D. Tsaregorodtseva, V. A. Tabolin). M.: MEDPRACTICA-M, 2003. T. 3. P. 171-179.
5. Korovina N. A., Zakharova I. N., Mumladze E. B., Posparatov A. L. Racionalna izbira Antimikrobna terapija okužbe urinarnega sistema pri otrocih // v knjigi. "Nefrologija" / ed. M. S. Ignatova: Vodnik farmakoterapije do pediatrik in otroške kirurgije (Ed. A. D. Tsaregorodtseva, V. A. Tabolin). M.: MEDPRAKTIKA-M, 2003. T. 3. P. 119-170.
6. Malkoch A. V., Kovalenko A. A. Pielonephitis // v kN. "Nefologija otroške starosti" / ED. V. A. Tabolina itd.: Praktične smernice za otroške bolezni (Ed. V. F. KOKLININA, A. G. RUMYANTSEVA). M.: Medpraktetičnost, 2005. T. 6. P. 250-282.
7. Papan A. V., Savenkova N. D. Klinična nefrologija otroške starosti: vodnik za zdravnike. Petersburg, 1997. P. 450-501.
8. TEBOEVA L. T., Kirilø V.I., Diagnoza okužb sečil pri otrocih: Materiali I Kongres " Sodobne metode Diagnoza in zdravljenje nefro-uroloških bolezni pri otrocih. " M., 1998. P. 57-60.
9. Erman M. V. Nefologija otroške starosti v shemah in tabelah. St. Petersburg: Posebna literatura, 1997. P. 216-253.

A. V. Malkocha., kandidat medicinskih znanosti
V. A. GAVRILOVA., zdravstvene vede
Yu. B. Yurasova, kandidat medicinskih znanosti
RGMU, RDKB, Moskva

Pyelonephitis je nalezljiva bolezen ledvic, otroci se pogosto pojavljajo. Neprijeten simptomi, kot so spreminjanje narave urinske, barve urina, bolečine v trebuhu, dvig temperature, letargije in šibkost, posegajo v otroka, ki se običajno razvije, se udeležijo otroških institucij, - bolezen zahteva zdravstveno oskrbo.

Med drugim nefrološkim (s porazom ledvic) se bolezni pri otrocih, ki so najpogosteje, najpogosteje srečajo, vendar obstajajo tudi primeri hiperdiagnostike, ko pielonefritis vzame drugo okužbo urinarnega sistema (cistitis, uethitis). Da bi bralcu pomagali pri navigaciji v različnih simptomih, vam bomo v tem članku povedali o tej obliki, o njenih znakih in načinih zdravljenja.

General.

Pyelonefritis (tubuline-interlassified infekcijska žada) se nanašajo na vnetno škodo na infekciozni naravi ledvičnega pokala, kot tudi njihovo cevasto in intersticijsko tkivo.

Ledvične tubule so nenavadne "cevi", skozi katere se urin filtrira, v skodelicah in medenicah urin se nabira, od tam v mehurju, in intersticij je tako imenovano intersticijsko tkivo ledvic, polni prostor med glavnimi ledvičnimi strukturami, kot je "okvir" organ

Otroci vseh starosti so predmet pielonefritisa. V prvem letu življenja dekleta in fantov so jih poškodovali z enako frekvenco, po enem letu pa se pilonefritis pogosteje pojavlja pri dekletih, ki so povezani s posebnosti anatomije urinarnega trakta.

Vzroki za pielonefritis.

Črevesna palica - glavno vzročno sredstvo pielonefritisa pri otrocih.

Nalezljivo vnetje v ledvicah Ker mikroorganizmi: bakterije, virusi, najpreprostejše ali gobe. Glavni vzrok za pielonefritis pri otrocih je črevesna palica, nato pa je Protea in Zlata Staphylococcus, virusi (adenovirus, virusi gripe, kokso). Pri kroničnem pinenefritisu se pogosto odkrijejo mikrobna združenja (hkrati pa patogeni).

V ledvicah lahko mikroorganizmi padejo na več načinov:

1. Hematogena pot: kri iz žarišča okužbe v drugih organih (pljuča, kosti itd.). Ta pot do širjenja patogena je najpomembnejša pri novorojenčkih in dojenčkih: imajo pielonefritis, ki se lahko razvije po trpljenju pljučnice, otitis in drugih okužb, vključno z organi, ki se nahajajo anatomsko daljno od ledvic. Pri starejših otrocih je lahko hematogeno širjenje patogena s hudimi okužbami (bakterijski endokarditis, sepsa).
2. Limfogena pot je povezana z udarcem vzročnega agenta v ledvico skozi splošni sistem limfraže med urinskim sistemom in črevesjem. V normi limfe dosega ledvice na črevesje, okužba pa ne opazuje. Toda s kršitvijo lastnosti črevesne sluznice, svetilnost (na primer v primeru kronične zaprtje, z drisko, črevesno okužbo, disbakteriozo) je možno okužbo ledvic v črevesni mikroflori.
3. Naraščajoči način - od genitalij, anusa, sečnice ali mikroorganizmov mehurjev "dvig" na ledvice. To je najpogostejši način okužbe pri otrocih, starejših od leta, zlasti pri dekletih.

Dejavniki, ki spodbujajo razvoj pielonefritisa

Običajno se urinske proge sporočajo z zunanjim okoljem in niso sterilne, to je vedno možnost mikroorganizmov v njih. Z normalnim delovanjem urinskih organov in dobrega stanja lokalne in splošne imunitete se okužba ne razvije. Dve skupini dejavnikov predispozicije prispevajo k nastanku pielonefritisa: od strani mikroorganizma in iz makroorganizma, to je sam otrok. Z mikroorganizma s takšnim faktorjem je visoka virulenca (visok kontrast, agresivnost in odpornost na delovanje zaščitnih mehanizmov otrokovega telesa). In s strani otroka, razvoj pielonefritis prispeva:

1. Kršitve običajnih odtokov urina pod anomalijami strukture ledvic in sečil, s kamni v urinem sistemu in celo med kristalurijo proti ozadju nefropatije z nefropatijo (ledvični kanali so zamašeni z majhnimi kristali soli).
2. Stagnacija urina s funkcionalnimi motnjami (nevrogena disfunkcija serinarnega mehurčka).
3. Bubble-seeteral refluks (povratna urina iz mehurja v ledvice) katerega koli porekla.
4. Ugodni pogoji za naraščajoče okužbe (nezadostna osebna higiena, nepravilno delitev deklet, vnetni procesi na področju zunanjih genitalnih organov, mednožja in anusa, neprekosnega cistitisa ali uretritisa).
5. Kakršne koli akutne in kronične bolezni, ki zmanjšujejo imuniteto otroka.
6. Diabetes.
7. Kronične žarišča okužbe (tonzilitis, sinusitis itd.).
8. SuperCoolline.
9. Piščanke.
10. Pri otrocih, pred enim letom razvoj pielonefritisa prehoda na prehod na umetno hranjenje, uvajanje lepljivosti, zob in drugih dejavnikov, ki povečajo obremenitev na imunski sistem.

Klasifikacija pilonefritisa

Ruski nefrologi dodelijo naslednje vrste pielonefritis:

1. Primarno (v odsotnosti očitnih predispozicijskih dejavnikov iz urinarnih organov) in sekundarnega (ki se nanaša na ozadje strukture strukture, s funkcionalnimi okvarami uriniranja - obstruktivni pielonefritis; v nestruktičnih motnjah - nestruktivnega pilonefritisa).
2. Akutna (po 1-2 mesecih se pojavi celotno predelavo in normalizacijo laboratorijskih kazalnikov) in kronično (bolezen se nadaljuje več kot šest mesecev, ali v tem obdobju obstajata dve ali več ponovitve). Po drugi strani pa se lahko kronični pielonefritis ponavljajo (z očitnimi poslabšanimi) in latentnimi (če ni simptomov, vendar se spremembe občasno odkrijejo v analizah). Potentirni tok kroničnega pinenefritisa je redka pojav, najpogosteje takšna diagnoza je posledica hiperdiagnostike, ko se pilonefritis prevzame okužba spodnjega urinarnega trakta ali refluksa nefropatije, pod katerimi ni "zunanjih" simptomov in pritožbe so res izražene.

Simptomi akutnega pilonefritisa

Otroci, stari 3-4 let, se pritožujejo nad bolečino, ki ni v spodnjem delu hrbta, ampak skozi želodec ali okoli popka.

Simptomi pilonefritisa se zelo razlikujejo od različnih otrok, odvisno od odločitve vnetja, resnosti procesa, starosti otroka, sočasno patologijo itd.

Razlikovati je mogoče naslednje glavne simptome pilonefritisa:

1. Povečanje temperature je eden glavnih znakov, ki je pogosto edina ("nezahtevne" temperature). Povišana telesna temperatura se običajno izgovarja, se temperatura dvigne na 38 ° C in zgoraj.
2. Drugi simptomi zastrupitve: Letargija, zaspanost, slabost in bruhanje, zmanjšanje ali odsotnost apetita; Bleda ali siva senca kože, sence periorubitalov ("modra" pod očmi). Praviloma, težji pilonefritis in mlajši otrok, bolj izrazit znaki zastrupitve.
3. Bolečine v trebuhu ali v lumbalna regija. Otroci, mlajši od 3-4 let, so slabo lokalizirani zaradi bolečin v želodcu in se lahko pritožujejo nad razlitjem (po želodcu) bolečine ali bolečine okoli popka. Starejši otroci se pogosto pritožujejo glede bolečine v hrbtu (bolj pogosto enostransko), na strani, na dnu trebuha. Bolečine so neektivne, vlečene, izboljšane s spremembo položaja telesa in se umiri med segrevanjem.
4. Motnje uriniranja - neobvezni znak. Možno je inkontinenco urin, raztrgano ali redko uriniranje, včasih je boleče (glede na predhodno ali sočasno ali sočasno cistitis).
5. Enostavno otekanje obraza ali stoletja zjutraj. Z picenonefritisom iz izraziti edema se ne zgodi.
6. Spremembe v videzu urina: postane blatna, morda ima neprijeten vonj.

Značilnosti pilonefritisa pri novorojenčkih in dojenčkih

Pri dojenčkih se pielonefritis kaže simptomi izrazitega zastrupanja:

• visoka temperatura (39-40 ° C) do febrilnih napadov;
• zategovanje in bruhanje;
• zavrnitev prsi (zmesi) ali počasne sesanje;
• kožni palor s perioreralno cianozo (modro okoli ust, ustnice in kože sinusiness nad zgornjo ustnico);
• zmanjšanje telesne mase ali pomanjkanja povečanja telesne mase;
• dehidracija, ki se kaže zaradi suhega in usnjenega flabljivosti.

Otroci ne morejo predstaviti pritožb v bolečinah v trebuhu in njihova analogna dejanja, kot ni povezana z zaskrbljenostjo otroka ali jokanja. Približno polovica staršev dojenja opazuje tudi anksioznost pri uriniranju ali rdečici obraza in "stokanja" pred dejanjem uriniranja. Pogosto v dojenčkih na ozadju pielonefritisa se pojavijo stoli (driska), ki se v kombinaciji z visoko temperaturo, bruhanjem in znaki dehidracije težko diagnosticionirajo pilonefritis in se pomotoma razlaga kot črevesne okužbe.

Simptomi kroničnega pielonefritisa

Kronični ponavljajoči se pilonefritis nadaljuje z izmeničnimi obdobji popolne remisije, kadar ni simptomov in sprememb v preskusih urina v otroku, in obdobja poslabšanja, med katerimi se isti simptomi pojavijo kot pri akutnem pielonefritisu (bolečine v trebuhu, temperatura, zastrupitev, spremembe v preskusi urina). Pri otrocih, dolgo časa, ki trpi zaradi kroničnega pinenefritisa, se pojavljajo znaki nalezljivega astenije: razdražljivost, utrujenost, zmanjšanje uspešnosti šol. Če se pilonefritis začne zgodaj starost, lahko privede do zamude v fizičnem in v nekaterih primerih in razvoju psihomotorjev.

Diagnoza pielonefritisa

Dodatne laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode za potrditev diagnoze pielonefritisa:

1. Skupna analiza urina je obvezna študija za vse temperature otrok, zlasti če se temperatura ne more pojasniti z ORVI ali drugimi razlogi, ki niso povezani z ledvicami. Za pijonefritis je značilno povečanje levkocitov v urinu: levkociturija do Pyurie (PUS v urinu), ko so levkociti prekrita s trdnim poljem; Bakterija (videz v urinu bakterij), majhno število valjev (hilina), lahka proteinurija (beljakovin v urinu ne več kot 1 g / l), so možne enotne eritrocite. Tudi o razlagi analize urina pri otrocih, ki jih lahko preberete v tem članku.
2. Kumulativni vzorci (v Nechiphenko, Addis-Kakovsky, Ambourg): Leukocyturia se razkrije.
3. Setev urina na sterilnosti in občutljivosti na antibiotike omogoča določitev vzročno sredstvo okužbe in izbrati učinkovita antibakterijska zdravila za zdravljenje in preprečevanje ponovitve bolezni.
4. V splošnem preskusu krvi se odkrijejo splošne značilnosti infekcijskega procesa: pospeševanje ESP, levkocitoze (povečanje števila levkocitov v primerjavi s starostno normo), premik lEUKOCYTE FUELT. Levo (videz nezrelih levkocitov - palic), anemijo (zmanjšano hemoglobin in število rdečih krvnih celic).
5. Biokemični krvni preskus je nujno izveden z opredelitvijo skupnih beljakovin in beljakovinskih frakcij, sečnine, kreatinina, fibrinogena, CRB. Ko je akutni pielonefritis v prvem tednu, je povečanje ravni C-reaktivnega proteina zabeleženo od začetka bolezni pri biokemični analizi. Pri kroničnem pinenufritisu, na podlagi razvoja ledvične odpovedi, se raven sečnine in kreatinina povečuje, se raven skupnega beljakovina zmanjša.
6. Biokemična analiza urina.
7. Funkcija ledvic se ocenjuje z uporabo Zimnitsky vzorec, v smislu kreatinina in sečnine pri biokemični analizi krvi in \u200b\u200bnekaterih drugih analiz. Z akutnim pielonefritisom, funkcija ledvic običajno ni zlomljena, in v kroničnem pogosto zazna nekaj odstopanj v Zimnitsky vzorec (izostenuria - monotonski delež, nicricia je prevladujoča nočni diurea nad dnevno).
8. Delno merjenje tlaka je obvezen dnevni postopek za otroke katere koli starosti v bolnišnici o akutnem ali kroničnem pinenefritisu. Pri akutnem pinenufritisu je tlak v starostni nori. Ko se pritisk začne dviga v otroku s kroničnim pielonefritisom, to lahko pomeni pristop ledvične odpovedi.
9. Poleg tega se organe urinarnega sistema izvajajo vsem otrokom, po elementu akutnih pojavov - X-ray-contrast študije (mešanje cikolorografije, izločilno urografijo). Te študije omogočajo identifikacijo lončastih refluksov in anatomskih anomalij, ki so prispevali k nastanku pielonefritisa.
10. Druge študije se izvajajo v specializiranih nefroloških in uroloških otroških oddelkih: različne preskuse, doppler pretoka ledvičnega krvi, scintigrafijo (radionuklide študija), uroofloumometrija, CT, MRI, itd.

Zapleti pilonefritisa

Pyelonefritis je resna bolezen, ki zahteva pravočasno ustrezno zdravljenje. Zamuda pri zdravljenju, nezadostna količina terapevtskih ukrepov lahko privede do razvoja zapletov. Zapleti akutnega pinenefritisa so najpogosteje povezani z razmnoževanjem okužbe in pojavom gnojnih procesov (abscesov, paranefritis, obdelovanca, bakterimik šok itd.), In zapleti kroničnega pielonefritisa so običajno posledica oslabljene funkcije ledvic (nefrogeni Arterijska hipertenzija, kronična ledvična odpoved).

Zdravljenje pilonefritisa

Z akutnim pielonefritisom otroka kaže bogato pijačo.

Zdravljenje akutnega pinenefritisa pri otrocih je treba izvesti le v bolnišničnih pogojih, hospitalizacija otroka v akuficiranem prostoru pa je izjemno zaželena: nefrološki ali urološki. Samo v bolnišnici je mogoče nenehno oceniti dinamiko urina in krvnih testov, izvajati druge potrebne raziskave, izberite najučinkovitejše droge.

Medicinski dogodki v akutnem pielonefritisu pri otrocih:

1. Otroci in otroci, ki so se pritožili glede bolečine v trebuhu ali ledvenem delu, je v prvem tednu bolezni predpisan režim ležišča. V odsotnosti vročine in močne bolečine je način komore (otroško gibanje dovoljeno v njihovi komori), nato - pogoste (vključno z dnevnimi mirnimi sprehodi v svežem zraku 30-40-60 minut na ozemlju bolnišnice).
2. Prehrana, katerih glavni namen je zmanjšati obremenitev ledvic in prilagajanja exchange Consions.. Priporočena tabela št. 5 Po podatkih PESSNER brez soli in z razširjenim načinom pitja (otroška tekočina mora prejeti za 50% več starosti). Če pa obstaja kršitev delovanja ledvic ali obstruktivnih pojavov, se med akutnim pielonefritisom opazili sol in tekočina. Diet beljakovin-zelenjava, razen kakršnih koli nadležnih izdelkov (začimbe, ostrih jedi, prekajeni sadje, maščobne jedi, prehranske brozge). Z dismetaboličnimi motnjami je priporočljiva ustrezna prehrana.
3. Antibakterijska terapija je osnova zdravljenja drog akutnega pielonefritisa. Izvaja se v dveh fazah. Pred pridobitvijo rezultatov urinske študije o sterilnosti in občutljivosti na antibiotike, zdravilo je izbrano "naključno", raje tistih, ki delujejo v zvezi z najpogostejšimi vzročnimi dejavniki okužbe urinarnega sistema in hkrati ne strupeno Za ledvice (zaščiteni penicilini, cefalosporini 2 in 3 generacije itd.). Po pridobitvi rezultatov analize je izbrana zdravilo, najučinkovitejša glede na zaznan patogen. Trajanje antibakterijske terapije je približno 4 tedne, s spremembo antibiotika vsakih 7-10 dni.
4. Uroantispsis so droge, ki lahko razkužijo urinski trakt, ubijejo bakterije ali ustavijo njihovo rast, vendar ne-antibiotiki niso: Neversman, Palina, nitroksolin, itd. Predpisana so še 7-14 dni sprejemanja.
5. Druga zdravila: Zaproponoziranje, Spazmismolitics (z bolečinami), Pripravki za aktivnost antioksidantov (UNIOL, Beta-karoten - Provitamin A, tokoferol acetat - vitamin E), nesteroidna protivnetna zdravila (Ortofen, Voltar).

Zdravljenje v bolnišnici se nadaljuje približno 4 tedne, včasih daljše. Po odvajanju je otrok poslal, da opazuje okrožni pediater, če je v kliniki nefrolog - potem je tudi to. Opazovanje in zdravljenje otroka se izvaja v skladu s priporočili, podanimi v bolnišnici, po potrebi jih lahko popravi nefrolog. Po izpustu vsaj 1-krat na mesec se izvede splošna analiza urina (in dodatno v ozadju katerega koli ARVI), ultrazvok ledvic se izvaja vsakih šest mesecev. Po zaključku prejemanja wrospektike so fitopreparations predpisani za 1-2 meseca (čaj ledvic, list osamljen, kanefron itd.). Od zapisov se lahko otrok, ki je utrpel akutni pielonefritis, odstrani le po 5 letih, ob upoštevanju odsotnosti simptomov in sprememb preskusov urina brez izvajanja zdravstvenih dogodkov protislovja (to je otrok, ki ni dal raid ali antibiotike za ta 5 let in ni imel ponovitve pielonefritisa).

Zdravljenje otrok s kroničnim pielonefritisom

Zdravljenje poslabšanja kroničnega pinenefritisa se izvaja tudi v bolnišničnih pogojih in na istih načelih kot zdravljenje akutnega pielonefritisa. Priporočajo se lahko tudi otroci s kroničnim pyelonefritis med remisijo načrtovana hospitalizacija V specializirani bolnišnici za podroben pregled, ki pojasnjuje vzroke za bolezen in izbor anti-relapse terapijo.

Pri kroničnem pinenufritisu je izjemno pomembno opredeliti vzrok njegovega razvoja, saj se lahko samo po odstranitvi vzroka izloči. Odvisno od tega, kaj je bil vzrok za okužbo z ledvicami in dodeljena medicinski dogodki.: operativna obravnava (z refluksom z mehurčkom, anomalijami, ki jih spremlja obstrukcija), prehrana in terapija (z dissometabol nefropatijo), droge in psihoterapevtskimi ukrepi (z nevrogeno disfunkcijo serinarnega mehurčka) itd.

Poleg tega so pri kroničnem pinenufritisu med remisijo potrebni anti-prepleteni dogodki: valutna obdelava z antibiotiki v majhnih odmerkih, imenovanje servisnih tečajev za 2-4 tedne s prekinitvami od 1 do 3 mesece, fitoterapija za 2 tedna vsakega meseca . Otroci s kroničnim pielonefritisom opazuje nefrolog in pediater z izvedbo načrtovanih raziskav do prevod v ambulanto odraslih.

Na katerega se doktor obrne

Pri akutnem pinenufritisu se ponavadi začenja pediater in je predpisana zdravljenje pediatra, nato pa predpiše nefrolog. Otroci s kroničnim pielonefritisom opazuje nefrolog, dodatno posvetovanje z infekcijskim sistemom (v nejasnih diagnostičnih primerih, sum tuberkuloze in tako naprej). Glede na predispozicijske faktorje in načine za vstop v okužbo z ledvicami se bo koristno posvetovalo s strokovnjakom - kardiologo, gastroenterolog, pulmologi, nevrologa, urolota, endokrinologo, energijskega, imunologa. Zdravljenje žarišča okužbe v telesu bo pomagalo znebiti kroničnega pielonefritisa.

Kronični pielonefritis: Simptomi in zdravljenje

Pyelonephitis. - vnetni proces v ledvicah in ledvičnih lobcah je najpogostejša bolezen med otroki, slabšimi v frekvenci, le vnetnih boleznih zgornjih dihalnih poti. Široka razširjenost obolevnosti med otroki v zgodnjem otroštvu, prehod na kronično obliko in možnost videza nepopravljivih posledic omogoča, da je to bolezen zelo resna patologija, ki zahteva temeljit pristop k zdravljenju, tako od zdravnika kot od starši.

Pomeni - to pomeni oboroženo! V času, da sumite bolezen - polovica uspeha okrevanja!

Vzdrževanje vzroki za pielonefritis pri otrocih

Pyelonefritis pri otrocih, kot vsaka vnetna bolezen, povzročajo mikroorganizme (bakterije), ki na različne načine vstopajo v ledvice in se začnejo aktivno množiti. Po etiologiji in patogenezi pielonefritisa, v veliki večini primerov, je bolezen posledica črevesnega palice, ki je vpisan v ledvico s krvi pretok iz sredino kronične okužbe, vloga, ki jo je mogoče, da so nebični zobje Najpogosteje se je igral, kronični tonzilitis (angina) in otitis (vnetje ušes). V redkih primerih okužba pade iz mehurja ali zunanjih genitalnih organov. To je točno tisto, kar je povzročilo dejstvo, da so dekleta zaradi kratke sečnice, bolne pilonefritis in cistitis 3-krat pogosteje kot fantje.

Vendar pa se v normalnih pogojih lahko otrokovo telo spopade z mikroorganizmi. Glavni razlog za razvoj vnetja je upad imunitete, ko se zaščitne sile telesa ne morejo ukvarjati z okužbo.

Obstaja veliko razlogov, ki vodijo do zmanjšanja imunitete, katerega glavno:

• Zapleti med nosečnostjo in porodom
• Kratko dojenje, zgodnje ograje
• Pomanjkanje vitaminov
• Kronične vnetne bolezni dihal in lornih organov
• Dedna predispozicija

Obstajajo tako imenovana kritična obdobja otrokovega razvoja, ko je telo najbolj ranljivo za nalezljive agente:

• Od rojstva do 2 leti
• Od 4-5 do 7 let
• Najstniška leta

Klasifikacija pilonefritisa

Na podlagi razlogov, zaradi katerih je bolezen povzročila bolezen, je pilonefritis razdeljen na primarno in sekundarno. Primarni pielonefritis se razvija v praktično zdravem otroku pred ozadjem popolnega počutja, sekundarnega, nato se pojavi s prirojenimi anatomskimi anomalijami ledvic, mehurja in seretra, ko stagnirajo urin daje predpogoj za aktivno vzrejo bakterij.

Dve obliki pilonefritisa sta izolirana: akutna in kronična. Akutni pilonefritis pri otrocih se bolj nasilno nadaljuje s pojavom hude zastrupitve, vendar se z ustrezno zdravljenje najpogosteje konča s popolnim okrevanjem. V nekaterih primerih lahko akutna oblika gre v kronično, kar je značilno periodične poslabšanja, poteka zelo dolgo (do starosti) in vodi do nepopravljivih zapletov.

Glavni simptomi pilonefritisa pri otrocih

Posebnost pielonefritisa pri otrocih je taka, da se glede na starost, odvisno od starosti, se simptomi bolezni kažejo na različne načine. Znaki pilonefritisa pri otroku niso težko sumiti, ponavadi se bolezen nadaljuje z značilnimi manifestacijami, izjema samo daje otroke mlajšega.

Otroci do 1 leta

Pyelonefritis pri otrocih do enega leta ima običajno naslednje simptome:

• Povečajte temperature do 39-40 brez znakov vnetja dihal
• Skrb in prekinitev spanja
• Zmanjšan apetit.

Povečanje temperature na veliko število brez razloga je treba takoj opozoriti kot starši in zdravnik za prisotnost pielonefritisa. Temperatura za pielonefritis je slabo zdravljena z antipiretičnimi zdravili in je sposobna imeti veliko število več dni.

Otroci od 1. leta do 5 let

Pri otrocih, mlajših od 5 let, skupaj z visokimi temperaturami, se bolečina v trebuhu pojavi brez določene lokalizacije, slabost, včasih bruhanje. Otrok je nemiran, ne more jasno navesti kraja, kjer boli.

Starejših od 5 let

Tipični simptomi iz urinarnega sistema se pojavijo šele po starosti 5-6 let, ko otrok začenja motiti bolečine začetnika v ledvenem in suprapnem območju in bolečine, ko uriniranje.

Tako je "tipični" kompleks simptomov akutnega pielonefritisa pri otrocih, starejših od 5 let, vključuje naslednje:

• Akutna temperatura telesne temperature na 39-40s. Pomembno je, da se spomnimo, da je značilna značilnost vnetje ledvic hladne bolezni Odsotnost vnetja dihalnega trakta (izcedek iz nosu, kašelj, popoln in bolečine v grlu, bolečine v ušesih). Temperatura se nemudoma dvigne na ozadje popolnega zdravja.
• Simptomi splošne zastrupitve - otrok postane počasen, kaščan, zavrne hrano. Napadi mrzlic se nadomestijo z avtobusi toplote. Pogosto se na ozadju temperature pojavi glavobol.
• Simptomi iz urinarnega sistema - Praviloma se stalna bolečina v ledvenem delu pojavi drugi dan po povečanju temperature (bolj pogosto vse na eni strani), bolečine v suprapnem območju, bolečine v uriniranju. S sočasnim cistitisom, uriniranje uriniranja, je pogosta do 20 ali večkrat na dan.
• Zalivanje s pielonefritisom v otroku vizualno temno, blatno, pero, včasih z rdečkasto odtenek (zaradi prisotnosti krvi v njem).

Kljub resnemu pretoku akutnega pinenefritisa, s pravočasno privlačnostjo za zdravstveno oskrbo in ustrezno zdravljenje, ima bolezen ugoden rezultat. Vendar pa pogosto akutna oblika gre v kronično.

Kronični pielonefritis.

Kronična se šteje za pielonefritis, ki teče več kot 1 leto in ima 2 in več epizod poslabšanja za to obdobje. Ta obrazec je izmenjava rednih ponavljajočih se poslabšanja (zlasti v pomladnem obdobju) in asimptomatskih obdobjih. Manifestacije kronične oblike so enake kot akutne, le najpogosteje manj izrazite. Tok kroničnega pielonefritisa je počasen in dolg. S pogostimi poslabšanji, nepravilno zdravljenje in odsotnostjo preprečevanja lahko bolezen povzroči tako resen zaplet kot odpoved ledvic.

Niz diagnostičnih dogodkov

Izkušen zdravnik ni težko narediti diagnozo pielonefritisa, še posebej, če so bile že epizode bolezni v zgodovini bolezni. Običajno, diagnoza pielonefritisa pri otrocih To nujno vključuje splošno analizo urina, splošni krvni test, setev urina na mikrofloro in ultrazvok ledvic. V prisotnosti bakterij in levkocitov v urinu, in z ustrezno ultrazvočno sliko, lahko zdravnik že dal ustrezno diagnozo.

Video posnetek. Pyelonefritis pri otrocih. "Medical Bulletin":

Zdravljenje pilonefritisa pri otrocih

Osnovna načela zdravljenja

Pomembno je razumeti, da zdravljenje katere koli bolezni, zlasti tako resne, kot pielonefritis, ni omejeno na droge. Zdravljenje je široko paleto ukrepov, usmerjenih ne le za odpravo vzrokov bolezni, temveč preprečevanje naslednjih ponovitev (poslabšanja).

Zdravljenje morebitnih vnetnih bolezni ledvičnih bolezni je sestavljeno iz naslednjih komponent:

1. Način
2. Prehrana
3. Zdravstvena terapija
4. Fizioterapija in zdravstvo

Vedno je treba vedno upoštevati vsa priporočila zdravnika za hitro okrevanje in preprečevanje ponovitev.

Način

V obdobju izrazitih manifestacij bolezni, posteljnega ali poldržarskega režima je priporočljivo. O šoli, sprehodih in, poleg tega morajo športni treningi nekaj časa pozabiti. V drugem tednu bolezni, ko se temperatura znatno nabira in prehaja v spodnjem delu hrbta, se način lahko razširi, vendar bo veliko boljši, če bo celotno obdobje bolezni preživelo doma.

Skladnost z dieto

Prehrana s pielonefritisom pri otrocih, kot tudi pri odraslih pa je sestavni atribut uspešnega okrevanja. Od prehrane otroka je treba izključiti ostro, slano, ocvrto hrano, omejiti izdelke z visoko vsebnostjo beljakovin. Na 7-10 dneh ostre oblike je treba preklopiti na mlečno kislinsko prehrano z nepopolno omejitvijo soli in beljakovin. Priporočamo tudi obilno pitje (kompota, zmrzal, pritrdilni čaj) in pri kroničnem pinengufritisu (v obdobjih remisije), obvezno pitje šibko alkalnih mineralnih vod.

Zdravstvena terapija

a) antibiotiki

Vse vnetne bolezni se zdravijo s posebnimi protimikrobnimi zdravili (antibiotiki), otroški pielonefritis pa ni izjema. Vendar v nobenem primeru ne moremo sodelovati pri neodvisnem zdravljenju otroka - imenovanje antibiotikov je le zdravnik (!), Ki je sposoben upoštevati vsa merila za izbor, ki temelji na resnosti bolezni, starosti in individualnih značilnostih otroka. Zdravljenje akutnega in zdravljenja kroničnega pinenefritisa pri otrocih se izvaja v skladu z istimi načeli.

Antibiotiki za pielonefritis pri otrocih so predstavljeni z relativno majhnim asortimanom, saj so številni antibiotiki kontraindicirani na 12 ali do 18 let, zato strokovnjaki običajno predpisujejo naslednje skupine drog:

• Zaščiteni penicilini (Augmentin, AmoxICLAV). Poleg običajnih tablet se ti antibiotiki proizvajajo v obliki sladke vzmetenja za majhne otroke, odmerek pa se izvede s posebno merilno brizgo ali žlico.
• Antibiotiki skupine cefalosporinov, ki so najpogosteje samo v injekcijah, tako da se uporabljajo v bolnišničnem zdravljenju (ceftaxim, cefroksin, ceftriaxone). Vendar pa obstajajo tudi v obliki vzmetenja, kapsul in topnih tablet (Cedax, supraks).
• Aminoglycosides (povod, gentamicin) in karbapenes v redkih primerih imajo tudi kraj, vendar najpogosteje se uporabljajo kot alternativa in kot del kombiniranega zdravljenja.

Z resnim tečajem lahko zdravnik nemudoma ima več antibiotikov iz različnih skupin (kombinirana terapija), da se čim prej znebite nalezljivega patogena. Včasih je treba en antibiotik zamenjati drug, in to se zgodi v naslednjih primerih:

• Če 2-3 dni po uporabi zdravila, se stanje ni izboljšalo ali, nasprotno, se je poslabšalo, in temperatura še naprej ostane na prejšnjih številkah
• Z dolgotrajno obdelavo za več kot 10-14 dni. V tem primeru zdravnik nujno nadomešča antibiotik, da se prepreči razvoj otrokove odvisnost tega zdravila.

b) wrospepta.

Zdravljenje z zdravili ni omejeno na antibiotike - obstajajo druge pomembne skupine zdravil, na primer, uroantinessptics (Nilidinska kislina). Predpisani so po poteku antibiotikov za otroke, starejše od 2 let.

c) Vitamini in imunomodulatorji

Po končanem poteku glavnega zdravljenja je potrebno obnoviti oslabljeno imuniteto po bolezni. V ta namen se ponavadi predpisujejo imunomodulatorji (Viferon, Recover) in kompleks polivitaminov, oziroma otrokove starosti.

d) Zdravljenje zelišč

Fitoterapija bolezni ledvic je dolgo dokazala svojo učinkovitost, vendar se lahko izvede samo v kompleksu z bistvenimi drogami. Medvedite ušesa, tolne, breza ledvice, Horsetail se je izkazal dobro uveljavljen. Te rastline imajo protivnetni in antiseptični učinek, vendar jih je treba vzeti dolgo.

Značilnosti bolnišničnega zdravljenja

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih se nahaja samo (!) V bolnišnici pod bližnjim opazovanjem medicinskega osebja. Starejši otroci s povprečnim ali hudo tečajem nujno hospitalizirajo. Zdravljenje akutnega pinenefritisa pri otrocih, starejših od 10 let, je zaželeno, da se vedno izvajajo v bolnišnici (tudi na enostavni resnosti), da bi izvedel vrsto diagnostičnih postopkov v času in razkril vzrok bolezni.

V bolnišnici bo otrok prejel vse potrebna pomoč v celoti

Zdravstvena nega za pielonefritis pri otrocih vključuje ukrepe za nadzor skladnosti režima med vročino (zlasti za otroke, stare 3-10 let), nadzor nad upoštevanjem prehrane, ki izvaja pravočasno higieno in druge dejavnosti, ki zagotavljajo udobje pogojev za otrokovo hitro okrevanje.

Pogosto se izbira zdravljenja izvede z otroškim kirurškim-urologom za pravočasno reševanje vprašanja odpravljanja anatomskih nepravilnosti, če je diagnosticiral sekundarni akutni ali sekundarni kronični pielonefritis pri otrocih.

Fizioterapija in zdravstvo

Fizioterapija je odvisna od resnosti bolezni, ki jo najpogosteje imenuje fizioterapevt po poteku glavnega zdravljenja, ko se otrokovo stanje normalizira. Ultrazvočne tehnike, UHF terapija, magnetoterapija se je dobro izkazala. Tudi pri vnetju vnetnega procesa je terapevtska fizična kultura prikazana v ležečem položaju ali sedi, odvisno od starosti in stanja otroka.

Preventivnih dejanj

Preprečevanje pennefritisa pri otrocih zaseda pomembno mesto tako akutne in kronične oblike bolezni. Razdeljen je na primarno in sekundarno.

Primarna preprečevanje (preprečevanje razvoja bolezni) vključuje pravočasno odstranjevanje kronične okužbe žarišča (carni zob, kronični otitis in tonzilitis), krepitev imunosti in izogibanje superlooliju, osebna higiena (zlasti temeljita higiena zunanjih genitalnih organov).

Sekundarni pomeni opozorilo o poslabšanju in vključuje priporočila zdravnika: skladnost z anti-relapse terapijo, sistematično opazovanje, kot tudi vse zgoraj navedene ukrepe primarne preprečevanja.

Dinamično opazovanje

Oba akutna kot kronična pielonefritis pri otrocih vključuje dinamično opazovanje otroškega urologa, nefronologa ali pediatra s periodičnim pregledom urina in ultrazvoka ledvic:

Po ostri ali epizodi poslabšanja kroničnega - 1 čas v 10 dneh

Med remisijo - 1 na mesec

V prvih treh letih po zdravljenju - 1 čas v 3 mesecih

Do 15 let - 1 leto 2-krat na leto

Sistematično opazovanje se bo izognilo oddaljenim zapletom bolezni: kronično odpoved ledvic, arterijska hipertenzija, urolithis.

Doktor Urolog-androlog prve kategorije, raziskovalec Oddelka za urologijo in Surigic Andrology of Rusije medical Academy. Podiplomsko izobraževanje (Rmapo).

Okužbe serinarnega trakta otroške starosti na distribuciji zasedajo drugo mesto po bolezni dihal. Pri dojenčkih se lahko "preobleči" pod patologijo prebavnih organov: akutni trebuh, črevesni sindrom, dispeptična motnja.

Eden od simptomov pilonefritisa v starejših otrocih je "nezahtevna" dvig temperature od podfebrila do velikih števil. Zato je treba vsak otrok z nerazumljivo slabostjo in dvigom temperature prenesti na analizo urina, da se odpravi pielonefritis.

Kaj je pielonefritis. Ko se okužba pojavi

Pyelonefritis (vnetje ledvic) pri otrocih je bolezen zgornjega urinarnega trakta, v katerem je vnetje ledvičnega tkiva, ki jo povzročajo mikrobi. V procesu niso vključene le ledvični kanali, pa tudi kri, limfna plovila.

Doma, pogoste vzročno sredstvo je enterobakterije (črevesno palico, Klebsiella in Protea). Utemeljna palica vodi, se poseja v 80-90% primerov. To je pojasnjeno z dejstvom, da ima vzročni agent univerzalni nabor za poškodbe krpo urinarnega trakta. Zaradi posebnega "fambriy" bakterije se drži za steno urinarnega trakta in se ne "izpere" s tokom urina.

Vzrok okužbe v bolnišnicah je modra palčka, Protea in Klebseyella. To je treba upoštevati pri predpisovanju zdravljenja. Ko je vzročno sredstvo znano, je veliko lažje obravnavati.

Načini okužbe:

• iz krvi;
• iz limfe;
• od spodnjih oddelkov urinarnega trakta.

Hematogeni (iz krvi) okužbe se pogosteje najdemo pri novorojenčkih. Od matere do otroka. Tukaj je preventiva pomembna med nosečnostjo, morate pravočasno preučiti za spolno prenosljive okužbe.

Limfogeni Okužba je posledica prisotnosti enotnega sistema limfraže med čreva in rezila. Dolgo obstoječe črevesne bolezni (disbakterioza, kolitis) Zmanjšajte njegove zaščitne funkcije, se gibanje limtke ustavi. Stagnacija večkrat povečuje verjetnost okužbe z ledvicami s črevesno floro.

Okužbo navzgor ( od spodnjih oddelkov urinarnega trakta) Je pogostejša in značilna za dekleta. To je pojasnjeno s strukturo urogenitalne regije. Bližina dveh oddelkov prispeva k vmesni. Običajno spodbujanje kolonij mikrobov pri dekletih ovirajo običajna vaginalna mikroflora, ki jo predstavljajo laktobakterije, ki proizvajajo mlečno kislino in ustvarjajo neugodni medij - še en pH.

Imeti vodikov peroksid, Lactobacilli zavira reprodukcijo škodljivega mikrofloba. V nekaterih primerih se lahko opazi kršitev števila vaginalne flore (pomanjkanje ženskih hormonov, zmanjšanje razvoja lokalnega imunoglobulina A, lizozyme). Enakomerno razmerje med telesom in mikrobov je prekinjeno, se lokalna imuniteta zmanjšuje. Zmogljivi organizmi se začenjajo zlahka povečevati od spodnjih oddelkov do ledvic.

Krepitev splošne in lokalne imunitete je zanesljiva profilaksa pielonefritisa.

Vzroki bolezni

Urinski cesti so nenehno v stiku z okužbo, vendar se okužba ne pojavi. To je pojasnjeno s prisotnostjo lokalnih zaščitnih funkcij. Obstaja veliko od njih in se dopolnjujejo. Vsaka kršitev njihovega dela ustvarja pogoj za bolezen.

Dejavniki škodljivih učinkov so razdeljeni na notranji in zunanji:

• kršitev Urodynamics (promocija urina) - dedne nepravilnosti, zamašitev sečil, ledvičnih kamnov, opustitev ledvic;
• pojavi se sprememba sestave urina - nečistoče glukoze, kristalov, sečne kislinske soli;
• bakterija - prisotnost mikrobov v urinu brez znakov bolezni;
• zmanjšanje splošne imunitete (citostatsko zdravljenje, kemoterapija);
• črevesne bolezni;
• prematričnost, spol (dekleta so bolj pogosto), krvna skupina Ivab in III B;
• bolezni in slabe matere navade;
• superkonžiranje;
• zgodnja nosečnost in spolno življenje;
• medicinske manipulacije v sečil (kateterizacija mehurja).

Če se preprečevanje izvaja v šolah pravočasno, se bo pojavnost otroške pilonefritis zmanjšala. Dekleta, ki se še posebej izogibajo hipošusom, ne nosite kratkih kril v hladnem vremenu, ostanejo noge toplo in v skladu s higienskimi dogodki.

Značilnosti bolezni pri otrocih do leta

Vzročni zastopnik v novorojenčkih in otrocih do leta je v 85% primerov črevesnega palice. Nato se fantje v fantih delijo, da se zmanjša na 40%, in v višini 33% in stafilokok do 12% povečanje.

Razvoj bolezni prispeva k klamidiji, mikoplazmozi in ureaplazmozi matere, okužba se pojavi skozi kri. Pyelonephitis je bil pregajen z novorojenčki imunodeficiencji držav, kot so prisotnost, intrauterina okužba, okužba s HIV. Potem bodo patogeni gobe ali njihova kombinacija z bakterijsko floro.

Struktura ledvic pri otrocih do leta ima lastne značilnosti: Lochanks so še vedno intravensko, sečutki so sorte in imajo šibek ton. Zaradi šibkega inervacije mišični aparat ledvic ni dovolj.

Po mnenju strokovnjakov ima otrokova bolezen zgodnji prevod na umetno hranjenje, zlasti v prvih šestih mesecih življenja. Ti otroci imajo tveganje, da se okoli 2,3-krat. Tako je dokazana zaščitna vloga dojenja.

V zgodnjih otrocih se bolezen posploši. Potrebno je, da se lahko razvije simptome meningeal. Otrok pogosto Jers, bruhanje se pojavi na višini zastrupitve. Ko urin, mletje in jok. Čeprav ti niso značilni znaki pielonefritisa, vendar sumijo, da sledi bolezni.

Za zdravljenje domačih otrok do enega leta ni priporočljivo zaradi resnosti države.

Obrazci in simptomi pilonefritisa

Pyelonefritis je s potekom bolezni razdeljen na:

• akutno;
• kronično.

Akutni pielonefritis ima dve obrazci: primarni in sekundarni.

Ker se neodvisna bolezen nadaljuje, in sekundarni pielonefritis otroka se pojavi ob ozadju različnih bolezni sečil (anomalije sereterjev, ledvičnih kamnov).

Akutni pielonefritis pri otrocih teče z visokimi temperaturami 39-40 ° C. Značilna bolečina v spodnjem delu hrbta, želodec, sklepi. Izraženo neverjetno mrzlo. Z akutno obliko, se bolezen nadaljuje s hudo zastrupitev. Obožuje šibkost, značilnost otroka je prisilno upogibanje in prinaša ud na trebuh na strani bolniške ledvice.

Potreben je obstruktiven pielonefritis, ki ga spremlja smrt organskih celic. Obstaja stanje šoka z zmanjšanjem pritiska, pomanjkanja urina, do razvoja akutne odpovedi ledvic. Za starejše otroke je tok akutnega pinenefritisa pod "masko" apendicitisa ali gripe označen.

Za barvanje kroničnega pinenefritisa za otroke so značilni isti simptomi, vendar so manj izrazit. Otrok se pritožuje zaradi utrujenosti, pogostega uriniranja, ki se lahko kombinira z anemijo ali arterijsko hipertenzijo. Za razliko od akutnega, otroški kronični pielonefritis je nevaren za strukturno perestroiko skodeličevega sistema ledvic.

Diagnoza pielonefritisa

Prva stvar, ki jo je treba storiti s povečanjem temperature, ki ni povezana z mrazom, je preveriti analizo urina.

Študija urina vključuje dve metodi:

• mikroskopska analiza;
• setev na bakterijsko floro in občutljivost na antibiotike.

Medicinsko priporočilo: Zbiranje urina za mikroskopski pregled se izvaja z brezplačno uriniranje v čisto zmogljivost, pred začetkom zdravljenja z antibiotikom. Najprej je treba porabiti temeljito stranišče zunanjih genitalnih organov otroka.

Občutljivost metode je 88,9%. Z mikroskopijo se usedlina opozarja na levkocite, rdeče krvne celice, delež urina in prisotnosti beljakovin. Znaki pielonefritisa: Videz v analizi urina 5 ali več levkocitov, sprememba gostote urina. Pomanjkanje metode je veliko tveganje mikrobov iz okolja.

Za pridobitev visokokakovostne diagnostike je treba mikroskopsko metodo kombinirati z bakteriološkimi. Sodobna laboratorijska metoda, ki potrjuje mikrobno okužbo, se šteje za preskus prokalcitonina. Njegova povprečna pri bolnikih z otroki je 5,37 ng / ml.

Ultrazvok (ultrazvočna raziskava) - uporaba barvne in impulzne dopplerografije bistveno širi zmogljivosti in natančnost metode. Z njim je mogoče identificirati nepravilnosti razvoja, širitev lochs, urotiasis, hidronefrozi. Kažejo znake vnetja in gubanje ledvic.

Renoscintigrafigraphy (Scintigrafija)

Študija z uporabo izotopa (TC-99M-DMSA) omogoča identifikacijo žarišča, ki je padla iz delovanja. To je najbolj natančna metoda za identifikacijo navijanja ledvic pri otrocih. Poleg tradicionalne metode ultrazvoka, MRI (magnetna terapija) ledvic in izračunane tomografije se uporabljajo.

Zdravljenje

Pyelonefritis terapija se razvija iz naslednjih korakov:

1. Antibakterijska terapija.
2. Patogenet.
3. Simptomatsko.
4. In pravilno prehrano.

Priporočila Zdravniki: Antimikrobno terapijo s pielonefritisom je treba začeti čim prej, v najboljšem primeru v prvih 24 urah. Pozen poreklo (za 3-5 dni) vodi v 40% primerov na videz ledvic v parenhijom krčenja lokacij, z drugimi besedami, se oblikuje napaka. Zdravljenje se izvaja z daljšim tečajem kot odrasli.

Mlajši otrok, daljša terapija. Tak pristop ima preprosto razlago: Otrok še ni oblikoval skupne in lokalne imunitete, anatomske značilnosti stavbe urinarnega trakta ustvarjajo oviro za tok urina. Zato se akutni pielonefritis pri otrocih konča s kronizacijo procesa s pogostimi ponovitvami, razen če je čas zdravljenja izpolnjen.

Treba je dolgo obravnavati. Tečaj je sestavljen iz 2 fazah: začetno protimikrobno terapijo za 14 dni in tečaj proti oblikovanju z delci za en mesec. Z nepravilnostmi razvoja, kjer je vrnitev nazaj od urina, se zdravljenje proti ponovitvi izvede več mesecev, dokler se razlogi ne izločijo.

Dokaza se je, da pot uporabe antibiotika ne vpliva na rezultat. Doma je bolj priročno za uporabo tableted pripravkov. V bolnišnici se začnejo obravnavati vbrizgavanje za 3-5 dni, nato prenese na tablete.

Pogosto uporabljeni antibiotiki so predstavljeni v tabeli:

Idealna možnost za izbiro antibiotiketske opreme je podatki Bakpososovega urina.

Nato zdravljenje slepo izključuje, je verjetnost sekundarnega primera zmanjšana. Zdravljenje bo namenjeno vzroku bolezni in bo zmanjšalo zaplete.

Protipovzročeno zdravljenje se izvaja s 5-nitrofuranskimi derivati. Ti vključujejo: "furagin" ali "furamag". Od drugih skupin: "Palin", "Neversman", "nitroxalin"

Nag Pyelonefritis se lahko zdravi doma. Fitoterapija je dokazana dobro podprta in preventivna terapija. V ta namen lahko uporabite "Kanefron".

Prehrana s pielonefritisom pri otrocih bi morala ustrezati starosti. Bodite uravnoteženi, vsebujejo več beljakovin. Izogibati se je treba akutni hrani in soli. Obstaja obilna pijača, ki presega starostno stopnjo za 50%. Mineralna voda, boljša nizka alkalna (Essentumi 4, Smirnovskaya) 2-3 ml na kilogram telesne mase na enem sprejemu.

Napoved in preprečevanje

Nezapleten pielonefritis z ustrezno obdelavo ima ugodno napoved. Premišljena in začinjena terapija se bo izognila relapsu in kronični ledvični odpoved.

Da bi preprečili otrokovo pielonefritis, se morate držati preprostih, vendar učinkovita pravila:

• vaja in šport izboljšata krvni obtok v ledvicah;
• zadostna uporaba tekočine daje dobro cirkulacijo;
• pravočasno uriniranje Odstranite stagnacijo urina.

Otroci, ki so prejeli zdravljenje pilonefritisa, so predmet opazovanja v pediatru in občasno morajo prestaviti preskuse urina. Zaželeno je, da se enkrat na leto posvetuje z Nefronom.

Izolacija preskusov urina in urinarnega trakta

Takšno zarezo, kot pielonefritis pri otrocih zahteva operativno odkrivanje in ustrezno zdravljenje. Potrebno je skrbno spremljati drobtino, saj je vnetje ledvic nevarno bolezen in jih ne morejo prezreti simptomi. Prepovedano je in samozdravljenje, saj vodi do resnih zapletov in zdravstvenih težav. Kakšni so vzroki pielonefritisa pri otrocih, glavni simptomi in zdravljenje bolezni.

splošne informacije

Otroški pielonefritis je vnetni procesi, ki se razvijajo na tkivih ledvičnega parenhima in s sistemom za izdelavo skodelic. Z Pyelonefritis pri otrocih, hude bolečine na območju ledvenega oddelka, se poziva, hitro, inkontinenca se zgodi. Da bi postavil natančno diagnozo, mora otrok pokazati zdravniku, ki bo poslal drog za raziskave. Če je diagnoza potrjena, je dodeljen potek antibakterijske in pomožne terapije.

Kot otrok je tveganje za okužbo z nalezljivimi boleznimi precej veliko, ker otroška imuniteta še ni bila oblikovana in ne more vzdržati patogenih mikroorganizmov v največji možni meri. Ena od nevarnih nalezljivih bolezni je pielonefritis. Vnetje ledvic pri novorojenčkih in otrocih zgodaj in starejšega neželene poslediceZato je treba poznati svoje znake in biti sposobni sprejeti ukrepe za odpravo patologije.

Kaj je pielonefritis, in kakšni so razlogi za njen dogodek pri otrocih?

Pyelonefritis pri otrocih je nalezljivo vnetje v ledvicah. Okužba pade v skodelico skodelice ledvic, cevi in \u200b\u200bmehka tkiva so presenetljive. Ker ima izločevalno telo kompleksno strukturo, zaključek dela celo majhno območje vodi do neuspeha pri delu celotne ledvice.

Pri otrocih, do enega leta, pogostost bolezni ni odvisna od tal, za 2-3 let, je verjetnost poškodbe ledvic pri dekletih višja. To je posledica posebnosti strukture ženskega organizma, vendar obstaja verjetnost vnetja ledvic v fantu.

Vzroki iz videza pinenefritisa se lahko razdelijo na 2 glavne skupine. Prvi vključuje okužbo. Lahko vstopi v organizem kot naraščajoč, limfogeni ali hematogeni način. V prvem primeru bakterije padejo skozi urinski sistem - dekleta imajo sečnico, skozi katero se lahko patogeni mikroorganizmi enostavno prenesejo, zato je tveganje okužbe višje od tistega nasprotnega spola. Glavni patogeni takega vnetja so črevesne palice, Staphylococcus, Enterococcus, patogene gobe, Klebsiella (Priporočite branje :).

V drugih primerih se okužba širi na limfnih poteh ali skozi kri, ki se premaknejo na notranje organe. Pyelonephitis lahko postane zaplet angine, otitisa, tonzilitisa ali drugih virusnih bolezni.

Druga skupina vključuje ledvične patologije. Njihova glavna funkcija se filtrira. Organ očisti telo od infiltratov in toksinov, jih prikaže skupaj z urinom, zato neuspeh pri svojem delu vodi do zamude pri škodljivih proizvodih presnove in zastrupitve telesa. To je napačna struktura ledvic ali urinarnega sistema, ki se šteje za najpogostejši vzrok za pielonefritis pri otrocih.

Vrste in simptomi pilonefritisa pri otrocih do leta in več

Nevarnost bolezni je možna pojavitev morfoloških sprememb iz izločitvenega telesa, kršitev njegovega delovanja. Pri otrocih je imuniteta še vedno v celoti oblikovana, in težje je obravnavati virus. Posebno pozornost na zdravje urinarnega sistema je treba plačati tistim staršem, katerih otroci trpijo zaradi urotiazije, ledvičnih patologij, poškodb hrbtenjače, imunske pomanjkljivosti.

Akutno in kronično

Klasifikacija pilonefritisa temelji na delitvi bolezni po vrsti funkcionalna kršitev. Vsak od njih ima značilne znake, ki se razlikujejo po resnosti pretoka vnetnega procesa. Akutni pielonefritis pri otrocih ima naslednje simptome:

• telesna temperatura nad 38˚, ki traja dolgo časa;
• znaki zastrupitve: slabost, bruhanje, apatija, bledo kože barve, zavrnitev hrane, temni krogi pod očmi;
• sprememba urina v barvi, vonj ali doslednosti;
• vleče bolečine na dnu trebuha, vlijemo v spodnji del hrbta in se spoden segrevanje.

Pyelonefritis ima široko paleto simptomov (včasih je mogoče zamenjati z drugo boleznijo), zato za natančno diagnozo, nadzor zdravnika in predajo

Pyelonefritis pri novorojenčkih je izražen z naslednjimi simptomi:

• bruhanje, pogoste priključke;
• temperatura do 40˚;
• konvulzije;
• pomanjkanje apetita, zavrnitve dojk;
• dehidracijska manifestacija: redko uriniranje, flabby in suha koža;
• tekoči stol;
• barva bledo kože, ki blusi pred uriniranjem;
• nemirno stanje, nesrečen jok.

V nasprotju z akutno obliko, kronični pielonefritis pri otrocih ne prehaja hitro. Zdravljenje bo trajalo več mesecev, nato pa se lahko ponovi.

Simptomi kronične bolezni bodo opazili le v obdobju poslabšanja, vendar se ne bodo razlikovali od znakov akutnega vnetja. S podaljšanim tečajem pacienta se lahko pojavi pacient:

• lag v duševnem razvoju, zmanjšanje akademske uspešnosti;
• vzbujanje, razdražljivost;
• zmanjšanje telesne dejavnosti;
• hitra utrujenost.

Primarni in sekundarni

Odvisno od narave bolezni je izoliran primarni in sekundarni pielonefritis. V prvem primeru govorimo o okužbah. Patogeni mikroorganizmi spadajo v urinski sistem, se začne vnetni proces. V sekundarni obliki bolezni, vzrok patologije postane anomalije v strukturi ledvic, njihovi kanali ali votline - vnetje povzroča urin zamude.

Diagnoza bolezni

S pojavom ostrih simptomov se morajo starši takoj posvetovati z zdravnikom. Najprej bo zdravnik poslal otroka na skupno in biokemično analizo urina, krvi. Poleg tega so vzorci narejeni za bakterijsko setev, pediater mora ugotoviti vzrok vnetja.

Med diagnostiko je pomembno upoštevati število uriniranja in poziva. Ocenjevanje stanja ledvic bo pomagalo ultrazvočni diagnostiki. Uporaba impulzivnega ali barvnega dopplerja, lahko razkrijete morfološke spremembe v ledvicah, urolitiaris, nenormalnosti lochs.

Ultrazvočne ledvice v otroku

Če obstaja dvom o diagnozi, lahko strokovnjak pošlje otroka enemu od dodatnih študij:

• izločajoča urografija;
• urodinamične raziskave;
• dinamična ledvična scintigrafija;
• CT ali MRI ledvice.

Značilnosti zdravljenja otrok različnih starosti

Načela zdravljenja pielonefritisa bo odvisna od njegove oblike, vendar je glavno pravilo terapije zapletenost. To vključuje zdravljenje s tabletami - protimikrobna zdravila se uporabljajo, protivnetna sredstva, solaristi za preprečevanje ponovitve. Zdravljenje se dopolnjuje s posebnim močnim krogom, vzpostavitev dnevnega načina in ljudskih sredstev.

Antibiotiki in druga zdravila

Delni terapija pri otrocih, ki se ukvarja z dolgim \u200b\u200btečajem, ki bo odvisna od starosti otroka. Mlajši bolnik, dlje je potrebno jemati zdravilo - to je posledica nerazvitosti urinarnega sistema. Zdravstvena oskrba pomeni 2 fazah: Antimikrobna terapija in protislovni tečaj.

V prvi fazi se antibiotiki običajno uporabljajo, med njimi:

• Nedavne generacije cefalosporinov. Otrokom dodeli od 0 do 3 mesecev, vnesejo v telo z injekcijami ali inhalacijami.
• Amoksicilin je penicilin antibiotik široke palete akcije. Lahko se dodeli otrokom dojk od 4 mesecev.
• Furamag. Tablete so dovoljene za otroke, starejše od 3 let, antimikrobna sredstva odlikuje dejstvo, da ne zatira imunskega sistema.
• Fosfomicin. Raztopina v ampulah Širok spekter Ukrepi, pri dojenčkih, se dodelijo v ekstremnih potrebah.

Da bi pravilno imenovani antibiotik, mora zdravnik videti rezultate analize na BakpoSevu. To bo omogočilo razumevanje, kaj je treba zdraviti okužbo. Med učinkovitimi workpticisti so dodeljeni: Furagin, Palin, Nevigram, nitroxalin.

Posebna prehrana

Prehrana - sestavni atribut hitrega okrevanja. Poseben meni je usmerjen na ojačanje diuretičnih funkcij organizma, tako da se količina soli, beljakovin in ogljikovih hidratov zmanjšuje v prehrani. Resnost prehrane je odvisna od stanja otroka - v akutni obliki bolezni, bo bolnik moral prenašati več omejitev kot v kronični.

Ko je Pyelonefritis, je otrok dolžan piti veliko količino tekočine na dan

Glavna načela prehrane so:

1. Zmanjšanje bremena na prvih dneh poslabšanja. Če želite to narediti, je treba zmanjšati dele in prinesi število obrokov, da prinesete na 5 - 6-krat na dan.
2. Zmanjšajte bolečino, ki bo pomagalo tekočini - otrok mora piti vsaj 2 litra na dan. Dovoljeno je zamenjati vodo za kompote, zeliščne čaje ali naravne sokove.
3. Zadnja faza je potrebna za normalizacijo dela organa, ki preprečuje ponovitve.

Tretje načelo hranilne vrednosti pomeni skladnost z naslednjimi priporočili: \\ t

• v prvih dneh poslabšanja otrok porabi le pitje, zelenjavo in sadje;
• nekaj \u200b\u200bdni kasneje se v prehrano dodajo mlekarna žita;
• zaželeno je, da se v prehrani vključimo z diuretičnim učinkom, kot so lubenice, bučke, melone (glej tudi :);
• ribe in meso se vbrizgajo v prehrano šele po izginotju vseh simptomov bolezni, stopnja beljakovin vstopi v telo z mlečnimi izdelki;
• Če otrok nima alergij na med, se prepričajte, da mu damo 2 žlice. l. izdelek, ki ni nujno jesti sladkosti naenkrat, lahko raztegnete sprejem na dan;
• v hudih oblikah prehrane je sol izključena, po poslabšanju, norma doseže 6 gramov. na dan;
• zelenjava in sadni otrok bi moral jesti vsak dan;
• dati prednost kuhali, paro ali pečeno hrano;
• pod Ban HIT: Marinade, kumarice, gobe, prekajene živila, stročnice, čebula, česen, ostre začimbe, varjene ribe in mesne juhe.

V prehrani otroka bi moralo biti veliko zelenjave in sadja, ki premikajo pH urina v alkalno stran

Ljudska zdravila

Ljudska medicina nima kontraindikacij, izjema je posamezna nestrpnost do komponent. Domača sredstva bodo postala odličen dodatek k celoviti terapiji. Med priljubljenimi recepti se razlikujejo:

1. Bruscan Tipture. Za kuhanje 1 žlice. l. Rastlinske liste nalijte kozarec vrele vode, vztrajajo 30 minut. Pijte zdravilo v treh sprejemih - ima odličen diuretični učinek.
2. Corn Silk. Prav tako imajo diuretik učinek. Del rastline je treba zdrobiti, 2 sl. l. Nastali sestavek izliva kozarec vrele vode, vztrajam 60 minut. Fereplay z infuzijo na pijačo čez dan za 1/3 skodelice.
3. Tinktura Taspberry. V lekarni lahko kupite pripravljeno zbirko. 30 gr. Nalivanje surovin ½ litra vode, prinesite zmes na vrenje in vztrajati 30 minut. Okvir se boji piti 100 ml čez dan.
4. Brojci starejših. Znan v Sibiriji Berry je znan po svojem diuretičnem učinku. 1 žlica. l. Rastlinske liste nalijte kozarec vrele vode, izničite mešanico na šibki vročini, hladnem, pitju 1 žlice. l. Trikrat na dan.
5. Decoction Barisma. Uporabite suhe liste ali ledvice drevesa. Za kuhanje vzemite 2 žlice. l. listi ali 1 žlica. l. zdrobljene ledvice, dodamo 400 ml vrele vode in 1 TSP. Soda. Decoction mora narisati, nato pa se napoti in vzeti 100 ml 4-krat na dan pred obroki. Potek zdravljenja je 7 dni ali toliko, kot priporoča zdravnik.

Zdraviti pinenefritis in obnoviti normalno delovanje ledvic je lahko s pomočjo brezanja breza

Medicinska telesna kultura in masaža

Fizioterapija, LFC in masaža se je dobro dokazala kot rehabilitacijske metode. Predpisani so po osnovnem zdravljenju, odvisni od stanja bolnika in njegove starosti. Vaje je treba izbrati zdravnik, kot odvisno od oblike vnetja, lahko pacient omejitve fizičnega napore.

Fizična kultura se lahko izvaja doma, glavna stvar je, da se prepričate v dobro otroštvo otroka, njena temperatura mora biti normalna. Nadomestno pljuča in težke vaje, dajte otroku čas na počitnicah. Ko gremo na ledvico, je mogoče doseči gimnastiko v ležečem položaju.

Terapevtska telesna kultura in masaža pri pielonefritisu so usmerjena na:

• pospeševanje procesov izmenjave organizmov;
• aktiviranje pretoka krvi v ledvicah;
• normalizacija izločanja ledvic;
• izboljšanje imunosti in fizične vzdržljivosti.

Trajanje razredov bo odvisno od starosti:

• 20-25 minut za otroke, mlajše od 7 let;
• 30 minut za mladilne šole;
• 40 minut za starejše otroke.

Kompleksno zdravljenje bolezni nujno vključuje svetlobo fizična obremenitev

Možni zapleti pielonefritisa

Če se je zdravljenje bolezni začelo pravočasno, najpogosteje prehaja brez kakršnih koli posledic. Pediatrija vsebuje takšno statistiko: 80% odstotkov otrok, vključno z zgodnjo starostjo, imajo bolezen svetlobe ali zmerne resnosti. Približno trajanje zdravljenja - en mesec. Vendar pa v primerih, ko bolezen ni imela časa za diagnosticiranje pravočasno, so možni naslednji zapleti:

• razvoj ledvične odpovedi v akutni ali kronični obliki, kot zadnja možnost, smrt je možna;
• zastrupitev telesa, bakteriostatičnega udara, okužbe v krvi;
• videz gnoja, absces;
• hipertenzija;
• pljučnica;
• zmanjšanje ravni hemoglobina v krvi, anemijo pomanjkanja železa;
• rarini;
• ledvična koma;
• črevesna disbioza;
• možgani hipoksije.

Preventivni ukrepi

Pernonfritis Preprečevanje pri otrocih je potrebno v dveh primerih: izogibati se bolezni ali preprečiti ponovitve. Glavno merilo preprečevanja je krepitev imunitete.

Če otroško telo lahko prenese okužbe, se okužba ne bo zgodila. Drugi preventivni ukrepi: \\ t

• pravočasna obdelava okužb - Tudi karies je lahko osnova za vnetljivost ledvic;
• opazujte vodni režim glede na starostne potrebe otroka - tekočina "izpiranje" telesa, ki ga odpravlja iz patogenih bakterij;
• prepričajte se, da je v otroški prehrani vitamin C - ne le krepi imuniteto, ampak tudi povečuje kislost urina, nevtralizirajoče bakterije;
• osebna higiena bi morala biti dnevna, darila dekleta se pojavi pred fronto;
• razložite otroku, da vam ni treba prenašati, če želite iti na stranišče, morate na koncu izprazniti mehurja;
• otroci se ne smejo prenašati - hladno prispeva k razvoju vnetja;
• mama mora redno spreminjati plenico pri starejšem otroku in zagotoviti, da mokro spodnje perilo ne pride v stik z genitalnimi telesi.

Pyelonefritis lahko pri otrocih diagnosticirajo v kateri koli starosti - to je skupna diagnoza. Ne bojte se, glavna stvar je, da prepoznate problem na čas in začetek zdravljenja, potem bo bolezen prešla brez posledic.