- nalezljive poškodbe prebavnega trakta, ki jo povzroča bolnikov glivični fluor (Candida spp.) Glede na znatno oslabitev imunosti. Klinične manifestacije posod črevesja se razlikujejo glede na obliko bolezni: odvajanje stola, povečanega meteorizma, nejasne bolečine v trebuhu, ulcerozni kolitis in glivična sepsa. Diagnoza je narejena na podlagi endoskopske raziskave, histološke in kulturne analize biopsije, iztrebkov. Zdravljenje vključuje tri glavne smeri: namen antimikotikov, normalizacijo črevesne mikroflore in popravek bolnikovega imunskega stanja.

General.

Candosis črevesja je glivična lezija sluznice membrane prebavnega trakta. To je dejanski problem modernosti, saj je diagnoza in določitev meril te bolezni zapletena za mnoge klinike. Povezan je z razširjeno razširjenostjo gob iz rodu Candida, tudi v telesu zdravi ljudje (Gobijevi nosilci rodu Candida v črevesju je neločljivo povezan s 80% prebivalstva). Invazivna čreva kandidiaza se skoraj nikoli ne pojavlja pri ljudeh z normalno delujočo imuniteto, skoraj vedno ta oportunistična okužba, povezana z imunsko neravnovesjem telesa.

Poleg tega je veliko strokovnjakov zelo težko razlikovati prehodne kandidije in neinvazivne kandidiaze črevesja (prav velika večina vseh kliničnih primerov kandidaze prebavnega sistema). Distribucijo dveh držav je možno le v prisotnosti sodobne diagnostične opreme. Da bi ugotovili pravilno diagnozo, je treba imeti tri diagnostične kriterije: identificirati enega ali več dejavnikov tveganja, endoskopske znake črevesja kandimeracije, pozitivnim rezultatom raziskovanja kulture. Tako je taktika imenovanja antimikotikov v prvem odkritju na pridelkih gob iz rodu Candida, brez nadaljnjih raziskav, napačna.

Vzroki Kandidoze črevesja

Patogeneza invazivnega kandididira črevesja je drugačna. Ob upoštevanju oslabitve lokalne in splošne imunitete so gobe iz rodu Candida intimni pritrjeni na črevesni epitelij (imajo tropičnost na ravni večplastne epitelij), nato vgrajeni v njegovo debelino, ki se spreminja v obliko niąktail. V prisotnosti izrazitih supresije celične imunosti, Candida prodre v krvni obtok in se širi po telesu, kar povzroča visceralno kandidiazo (jetra, pankreas poškodbe). Visceralna oblika se razvije na podlagi izrazitega nevtropenije (skoraj popolno pomanjkanje nevtrofilnih levkocitov) in poznejših fazah aidsa.

Če želite oblikovati kandidozo črevesja, morate imeti vsaj enega od faktorjev predispozicije: fiziološki padec. Imuniteta (obdobje novorojenčka ali. \\ T starost starost, močan stres, nosečnost); prirojena imunske pomanjkljivosti (sindrom di George, Nezelof itd.); onkopatologija, zlasti v obdobju polihimoterapije; Autoimmune in alergijske bolezni (poslabšajo zatiranje zdravljenja z imuniteto s kortikosteroidnimi hormoni); sprejem imunosupresiv po presaditvi organov; hude endokrine bolezni; Somatska patologija, ki zahteva intenzivno terapijo; Dolgotrajna obdelava z antibakterijskimi zdravili serije Backup; Primarni sindrom imunske pomanjkljivosti; Huda neravnovesja hranilnih snovi v prehrani (zlasti pomanjkanje beljakovin in vitaminov). V klinična praksa Kandidiaza črevesja je pogostejša, zaradi kombinacije več navedenih dejavnikov.

Simptomi kandidij črevesja

Kandidiaza črevesja najdemo v treh glavnih kliničnih oblikah: invazivna razpršena, invazivna žariščna in neinvazivna. Merila za diagnozo invazivne razpršene črevesje kandidiaze so težko stanje Bolnik proti ozadju izrazitega zastrupitve, povečane telesne temperature, hude bolečine v trebuhu, drisko, mešanico krvi v stolu, sistemske manifestacije Mikosa (lezij jeter, trebušne slinavke, vranice, žolčnika, itd). Če je ta oblika črevesja Candidia naključna najdba med anketo o drugih boleznih, najprej je treba razmisliti o nastopu aidsa ali diabetes mellitus. Invazivna razpršena črevesa kandidiaza ni značilna za ljudi z normalno delujočemu sistemu imunosti.

Invazivne kontaktne sklede črevesja lahko zapletejo poteza dvanajstnika ulkusne bolezni, nespecifičnega ulceroznega kolitisa. To obliko kandidiaze je mogoče sumiti pri bolnikih s trmasto in dolgotrajno pretok bolezni ozadja, ki ne more biti standardna terapija. V ta namen je za MikoSA značilna lokalna invazija reke Candide Nichly v krajih zlomljenega epitelizacije (na dnu črevesnih razjed). Hkrati pa v okoliških tkivih, drugi oddelki DRUZ gob niso odkrili. Klinična slika ustreza glavni bolezni, pseudomiceleound je naključno zaznana v histološki pregled biopsije.

Neavazivna čreva kandidiaza je najpogostejša oblika te bolezni. Ta patologija ni povezana z penetracijo gob v debelino črevesne stene, vendar je povezana z množično reprodukcijo Candide v odprtju črevesja. To razlikuje veliko količino toksičnih presnovkov, ki zagotavljajo lokalni in splošni resordni učinek. Ugotovljeno je bilo, da je neinvazivna kandidiaza približno tretjina vseh primerov črevesne disbioze. Klinično neinvazivne sklede črevesnega toka ob ozadju zadovoljivega stanja bolnika spremljajo zmerni pojavi zastrupitve, nelagodje v trebuhu, meteorizem, nestabilni blatu. Pogosto so takšni pacienti še poslabšali različni alergijske bolezni. Ta oblika kandidaja je pogosto zamenjena z razdražljivim črevesnim sindromom.

Diagnoza kandidoze črevesja

Diagnozo črevesne Chindiazije ovira pomanjkanje tipičnih klinični znaki, kot tudi dovolj specifične in občutljive metode za identifikacijo gob iz rodu Candida v vzorcih tkanin in iztrebkov. V splošna analiza Kri s hudimi oblikami bolezni se določi z zmanjšanjem števila levkocitov, limfocitov, rdečih krvnih celic. Posvetovanje z endoskopističnim zdravnikom je potreben za izbiro optimalne intestinalne raziskovalne metode. Med endoskopijo se običajno najdejo nespecifične znake lezije sluznice, zato je endoskopska biopsija in morfološka študija bioptatov ključnega pomena pri diagnozi. Diagnostične težave so, da se gobaste psevdominine mogoče identificirati, ne v vseh vzorcih materiala, zato se pogosto pojavijo lažni negativni rezultati pogosto. Vizualno, z razpršenim invazivnim črevesnim kandimerajo, se določijo znaki ulceročne nekrotične poškodbe sluznice in z neinvazivnim vnetjem katara. Diagnostično merilo invazivne kandidiaze je prisotnost kandidale pseudominecia v biopsijah in prstnih odtisih črevesne sluznice.

Vsi bolniki z glivičnimi lezijami črevesja nujno izvaja analizo iztrebkov na disbakteriozi, bakteriološki pregled Kale. Najpogosteje te analize identificirajo mešano floro: ne samo gobe iz rodu Candida, temveč tudi črevesni palico, Klebsiella, Staphylococci itd. Identifikacija več kot 1000 enot, ki tvorijo kolonije na gramih patološkega materiala pričajo v korist črevesno kandidozo in odpravlja nosilca glivirne flore. Glavna naloga kulturnih raziskav je vzpostaviti vrsto patogena, ki določa občutljivost izbrane mikroflore do antimicotics.

Zdravljenje kandidoze črevesa

Posvetovanje z gastroenterologom s črevesjem kandize vam omogoča, da ugotovite dejavnike tveganja za to bolezen, določite količino raziskav. Ker sklede črevesja nimajo posebnih kliničnih znakov, sumijo, da je ta patologija precej težka. V prisotnosti laboratorijskih pričevanj posode črevesja je odvisna od izbire taktike zdravljenja klinična možnost, prisotnost sočasne patologije, tolerance antimikotskih zdravil. Seznami območja terapevtskega procesa s črevesjem kandidozijo so: popravek bolezni ozadja, kar je povzročilo zmanjšanje imunosti in aktiviranje glivirne flore; Imenovanje ciljnega antiglivičnega sredstva; Modulacija odpornosti.

Bolniki z razpršeno invazivno obliko črevesja kandidiaze so hospitalizirani v bolnišnici. Izbirne zdravila za invazivne mikoze so azole antimikotike (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, itd), ki se aktivno absorbirajo iz črevesja in imajo sistematično delovanje. Zdravljenje se začne ponavadi z uvedbo amfotericina B, nato pa pojdite na terapijo s flukonazolom.

Za izkoreninjenje glivirne flore z neinvazivnimi oblikami črevesja kandidiaza protiglivična droga Ne-težka ukrepanje - slabo se absorbirajo s sluznico črevesja in imajo močno lokalno dejanje. Ne-masivne polienova antimatika imajo številne prednosti - praktično ne stranski učinkiNe zatirajo normalne črevesne mikroflore, ne povzročajo zasvojenosti. Policiki vključujejo Natamicin, Nystatin. Ker je v patogenezi neinvazivne kandidiaze, je stanje disbioze in mešane flore pomembna, antimikrobna zdravila, eubiotike so predpisani. Prebavni encimi, sorbenti, antispazmodike in analgetiki se uporabljajo kot simptomatsko zdravljenje.

Napoved in profilaksa črevesja kandidiaza

Z razpršeno invazivno obliko črevesja kandidiaza je napoved resna, saj lahko privede do posploševanja procesa. Napoved za invazivno črevo kandidiazo se bistveno poslabša zaradi prisotnosti težkih bolezni v ozadju. Z drugimi variantami bolezni je napoved ugodna s pravočasno zgodnjega zdravljenja.

Preprečevanje črevesne Candidia je odpraviti dejavnike, ki prevzemajo to patologijo; Zdravljenje bolezni prebavnega trakta, ki vodi do disbioze. Da bi ohranili normalno črevesno mikrofloro, je treba jesti raznolikost, ki omejuje vsebino preprostih ogljikovih hidratov, da uporabimo zadostno količino vlakna. Bolniki, vključeni v tvegano skupino za razvoj črevesja kandidiaza (HIV, huda endokrinska patologija, polichimoterapijo, zdravljenje s kortikosteroidnimi hormoni, itd), zahtevajo pozornost in redne ankete.

Kandidoaza danes je najpogostejša glivična okužba, katerega vzrok so izredne gobe iz rodu Candida (Candida). Povečanje pojavnosti te mikoze (iz grščine κηΣ - gobe) v zadnjih desetletjih je povezano s široko uporabo antibiotikov in vse večjega števila bolnikov z imunske pomanjkljivosti. Patogeni se nanašajo na skupino pogojno patogenih mikroorganizmov.

Pogostost Candidia je 25% v ustni votlini in 70 - 80% v črevesju. Ima razvoj bolezni. Človeški imunski sistem. V normalnih pogojih je količina saprophetne flore zanemarljiva. V primeru napak pri delu Imunich je presežno povečanje gob. Vplivajo na sluznice, pokrov kože in notranji organi. Najpogosteje registrirane primere in črevesje. Organ prebavnih organov vpliva tudi isti esophagus, želodec, ravna črevo, žolčne ceste in trebušne slinavke.

Mikroorganizmi so široko razširjeni. Najdemo se v pitni vodi, tleh, prehrambenih izdelkih. Živijo na koži živali in človeške sluznice. Od 200 bioloških vrst kvasovk podobnih gob iz rodnega kandidata nevarnost za osebo predstavljajo 10 vrst, od tega približno 87% padec na Candida albicans.

Sl. 1. Gobe Ronus Candida: Zaobljena oblika (fotografija na levi), oblika micelarja (fotografija na desni).

Dejavniki virulence patogenov

Razvoj črevesja kandidiaza, esophagus in želodca prispeva k posebnim lastnostim patogenov:

• Gobe \u200b\u200biz rodu Candida imajo možnost, da se pritrdijo na celice sluznice in šink, ki se spreminjajo v osnovno obliko (tvorba micelija), uvedejo v sluznico (invazijo), kar povzroča nekrozo tkiva zaradi izločanja takega Encimi kot aspartilproteinaza in fosfolipaza. Adhezija in izobraževanje Pseudomicelium sta glavni dejavniki virulence Candide.
• Encimi patogenov proteaze in glikozidaze intenzivno delijo mucin (mukopolisaharidi sluzi), ki ščitijo sluznico, želodec in črevesje iz agresivnih zunanjih dejavnikov.
• Vrnjena variabilnost intravidaya prispeva k razvoju trajnosti v mikroorganizmih do negativnih dejavnikov zunanjega okolja, vključno z protiglivičnimi zdravili.

Dejavniki protibugalne odpornosti telesa

Canding's Virulence Factors Človeško telo nasprotuje njegovim zaščitnim silam:

• Oblikovanje mukopolisaharidov (mucin, sluz), proizvodnjo lizocima, dopolnjevanja, sekretornega IGA, prenosa, laktoferina, kislin, kislin in encimov, sposobnost regenerirajo sluznico, vzdrževanje normalne mikrobiote (črevesne mikroflore), peristaltične aktivnosti.
• Stanje celične imunitete fagocitske serije - naravni morilci, polimorfoične levkocite in mononuklearne fagocite, protiglivični humoralni odziv (sinteza v celicah specifičnih imunoglobulinov, inaktivirajo encime in endotoksine gliv), in kompleksne interakcije dendritičnih celic s T-pomočniki in T-regulativnimi celice.
• Omejitev rasti Candide z bakterijo simbiontes (Bifidobacteria, Lactobacilli, Enterococci,).
• Normalna mikroflora Gastrointestinalni trakt proizvaja snovi, ki ovirajo uvedbo patogenih mikroorganizmov v sluznico.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju kandidiaze

• Fiziološke imunodeficient (nosečnost, otroci in senilna starost, dolgotrajne stresne situacije).
• Primarna imunske pomanjkljivosti (prirojena).
• Onkološke bolezni in pripomočke.
• Prejemanje glukokortikoidov, citostatike, radiacijsko terapijo.
• Sprejem kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo veliko število estrogena.
• Bolezni endokrinega sistema (diabetes, debelost, hipotiroidizem itd.).
• Dysbioza, ki jo povzroča dolgotrajno antibiotično terapijo.
• Kronične bolezni, ki tanjšajo bolnika.
• Poškodbe, operacije, dolgoročni stres - vse, kar udari imuniteto.

Napake v sistemu protiglivične imunosti - glavni dejavnik, ki prispeva k razvoju kandidazije pri ljudeh.

Sl. 2. Mycecerium iskreno na površini sluznice tvori močan okvir - biofilm. Postopek spremlja uničenje sluznice z tvorbo erozije in razjed.

Razvrstitev kandidiaze prebavnih organov

1. CASSINESISIS ORO-FARINGEAL (ustne in žrela votline): Saint, Haylit, Gingivit, Stotimatitis, Farinitis, Sloven.
2. Kandidiaza požiralnika (brez erozije in erozij).
3. Stemach Candoasis:

• Erozivna-fibrinozna (razpršena).
• Žariščice (razjede na sekundarnih želodcih).

1. Kapinaza črevesja:

• Invazivna razpršena.
• Neinvazivna.
• Osredotočenosti (sekundarne razjede 12. in roznega črevesa).

1. Ano-rektalna kandidiaza:

• Candose proctusigmit.
• Invaziven rob rektuma.
• Kandidativni dermatitis perianalnega območja.

Sl. 3. Na fotografiji kvasovk, kot so gobe Candida albicans pod mikroskopom. Noč psedomitije, Chlamyido in Blastospore sta jasno vidna.

Diagnoza bolezni

Diagnoza črevesja kandidiaza, esophagus, želodca in drugih prebavnih organov temelji na klinični sliki bolezni, prepoznavanje dejavnikov tveganja in podatkov laboratorijskih raziskovalnih metod.

Anamneza bolezni

Temeljita študija bolnikovih pritožb in zgodovine njegove bolezni in življenja bo razkrila pripadnost bolnika k tveganim skupinam. "Naključno" odkrivanje glivične okužbe služi kot razlog za iskanje takšnih faktorjev. Pogosto se kandimeaza najprej pokaže v razvoju bolezni, ki jih spremlja imunske pomanjkljivosti.

Mikroskopija domačih pripravkov

Odkrivanje psevdomilelinacije nateznih celic patogenov v ostankih s sluznico, usedlinami urina, iztrebki ali sputumom, prstnimi odtisi iz dna razjed z mikroskopijo - "standard" diagnoze Mikosa.

Sl. 4. Candida albicans pod mikroskopom: zaobljeni celice in psevdomitia niti.

Metode hitre identifikacije

Postopek hitre identifikacije Candida albicans se široko uporablja. Mikroorganizmi te vrste so sposobni oblikovati kratke niti micelij in cevi za konice za 2 do 4 ure z rastjo na hranilnimi mediji pri temperaturi + 37 ° C.

Kulturne raziskave

Kulturne raziskave se izvajajo, da bi ugotovili vzroke bolezni, ki določajo kvantitativno oceno patogenov, njihovih vrst in občutljivosti na protiglivična zdravila. Če želite izvesti to študijo, se uporabljajo iz sluznice ustne votline in požiralnico, vsebina želodca in črevesja, racije, filmov, žolč, pridobljene s sondiranjem Duodensa.

Razlaga nekaterih rezultatov raziskav:

• Pri osebah z običajno imuniteto, odkrivanje posameznih kolonij Candide ni razlog za diagnozo kandidoze.
• Diagnostično pomembno je število kolonij več kot 10 5.
• V osebah S. nizka stopnja Imuniteta je smiselna za nižjo diagnostično raven.
• V nekaterih primerih, ko je premaganje črevesa, je lahko odkritje Candide v blatu edini znak bolezni.

Sl. 5. Na fotografiji na levi, rast kolonij Candide albicans na hranilni material. Na fotografiji na pravem razgledu na kolonijo gobe z naklonom na vrhu.

Histološki pregled

Histološki in citološki pregled bioptatov omogočajo identifikacijo tkivnih oblik patogenov.

Analiza iztrebkov na mikroflori debelega črevesa

V primeru neinvazivnega črevesja kandidiaza in ko ni biopsiona materiala, je diagnostični standard rast kandidate gobe več kot 10 4 jedro / g. Povečanje te ravni pomeni zmanjšanje imunske obrambe, dolgotrajnega vnosa antibiotikov ali prehranjevanja hrane velika vsebina Ogljikovi hidrati.

Sl. 6. Prekomerna rast Candida albicans pri črevesnem vsebnosti.

Druge laboratorijske raziskovalne metode

Imununimenska analiza fekalnih antigenov in PCR ima praktičen pomen.

Endoskopske raziskovalne metode

Endoskopski pregled esophagusa, želodca in 12 in rosewood vam omogoča, da razkrijete pojave vnetja sluznice in prisotnosti ratov, ki temeljijo na čeljusti, vzemite kos materiala za študijo. Sodobne metode video in kolonoskopije (študija debelega črevesa) vam omogočajo, da raziščete organ pod pogoji, udobno za bolnika - ob ozadju "zdravilnega" spanja.

Študija rentgenske slike

X-ray študija vam omogoča, da prepoznate napake v konturah sluznice, velikost užitnih cevi in \u200b\u200bglobine peristalnosti.

Odkrivanje psevdomicelije kvasovk podobnih gliv - "standard" diagnoze bolezni.

Sl. 7. Candida albicans pod mikroskopom.

Kandidiaza črevesja: Simptomi, zdravljenje, prehrana

Med vsemi vrstami kandidiaze je črevesni poraz zavzema vodilno mesto. Bolezen je posledica zmanjšanja zaščitnih sil telesa in široke uporabe antibakterijskih zdravil Širok spekter Ukrepi. Okužba se pogosto imenuje "bolezen bolnikov" ali "bolezen iz zdravljenja".

Kako se bolezen razvija

Razlikovati invazivne in neinvazivne oblike bolezni. V invazivni obliki gob je plast sluznice črevesja kamen, z neinvazivnim - razviti v lumnu črevesja.

Invazivna oblika

Z invazivnimi kandidiasis se iskrenice držijo skupaj z epitelijskimi celicami črevesja, rastlina (pseudomicena) oblike Nichlya, natisnite epitelno plast in prodrejo na meje basiale membrane. Nato, vzročni zastopniki spadajo v limfni sistem in s krvjo se širijo po vsem telesu. Torej razvija sistemsko kandidiazo s škodo na notranjih organih.

Bolezen se razvija v prebavnem organu, katerih notranja stena je obložena z večplastno plosko (pogosteje) in cilindrično (manj pogosto) epitelij. Pogosteje se bolezen pojavi v ustni votlini in požiralniku, manj pogosto - želodec in črevesje. Erozivne ulletne črevesne stene drugačna oblika in velikosti. Pojavijo se razpoke, membranske naložbe in polipoidne formacije.

Sl. 8. V aktivni fazi Candida oblike pseudomitelas, kalijo skozi črevesno sluznico.

Neavazivna oblika

Z neinvazivno obliko kandidiaze, gobaste celice ne tvorijo psevdomineseses in plast sluznice črevesja ne gem. Reproducirajo trdo v razsvetljenju organa, ki razbijejo pošteno in posmehovanje prebavo. Mikrobne komponente in metaboliti zmanjšujejo običajno mikrofloro, prodiramo v krvi, pripeljejo do razvoja sistemskih imunsko-vnetnih reakcij in alerginskega pridelave telesa.

Večina kvasovk podobnih gob iz rodu Candide je lokalizirana v črevesju osebe. Izjemna lokalizacija Mikosa (ustna votlina, genitalija in notranji organi) je manifestacija sistemske kandidiaze, začetek katerega v večini primerov je poraz črevesa.

Znaki in simptomi črevesja kandidiaze

Simptomi črevesja Kandidazije so odvisni od oblike bolezni, ravni in stopnje škode.

1. Nelagodje v trebuhu je simptom kandimeze črevesja. Bolnik je moten z bolečino spastično naravo, bogizem (napenjanje), kri in sluz je lahko prisotna v blatu.
2. Pogostost in doslednost stol se spremeni. V blatu se zaznajo v veliko količino kvasovk, podobnih gob iz rodu Candida.
3. Stalni simptom črevesne Csimiria je označen - sprostitev prebavnih plinov z zvokom različnih stopenj prostornine in frekted vonj.
4. Inkcijo za bolezen zmerna.
5. Osnovna preobčutljivost je značilna znaki alergij različnih lokalizacije in stopnje resnosti.

Znaki in simptomi črevesja kandidiaze (razpršena invazivna oblika)

Razpršena invazivna oblika črevesnega kandidata poteka s tip enterocolitisa. Bolniki so moteni s spastičnimi bolečinami, natekalo črevesja, kri in sluzi so lahko prisotni v blatu, pogosto se zdijo znaki kandidaze sluznice ustne votline in genitalnih organov. Zmerna vročina. Spremembe v črevesju z endoskopijo fibrinous-razjede. Včasih se bolezen nadaljuje z vrsto nespecifičnega ulceroznega kolitisa ali ulcerozne bolezni 12. in rozila. V nekaterih primerih se razvije perianalni dermatitis. Zdravljenje z antiglivičnimi zdravili daje pozitiven rezultat.

Simptomi in simptomi črevesja kandidiaze (neinvazivna oblika)

Neinvazivna oblika črevesnega kandidata poteka pri bolečinah v trebuhu in oksidaciji črevesja, plini so šablona, \u200b\u200bizstopajo z zvokom, stol ni okrašen. Zdravljenje z antiglivičnimi zdravili daje pozitiven rezultat.

Sl. 9. Na fotografiji posode črevesja. Puščice so "zvit" vrsto uvedbe.

Zapleti kandidij črevesja

• Z dolgoročnim pretokom kandidatacij se pojavi alergijska prerazporeditev telesa, za katero je značilna videz urtikarije, srbenje kože, alergijskega vaskulitisa ali glivičnega ekcema.
• V hudih oblikah je invazivne sklede črevesja zapletene s predenje razjed in krvavitev.
• V primeru vzročnih zastopnikov se kandidatna sepsa pojavi v vaskularni postelji. Od parenhimskih organov se preseneča Žolč in jeter, trebušne slinavke, ki se pogosto opazijo pri bolnikih z aidsom.
• Sistemska narava Mikosa pravi sočasni poraz ustne votline in / ali genitalnih organov.

Umrljivost v invazivnem črevesju Chindiaria doseže 25 - 55%. Pri bolnikih po presaditvi in \u200b\u200bostrih levkemiji so invazivne oblike Mikoza glavne vzroke smrti.

Sl. 10. V nekaterih primerih, črevesja odkrita um nadaljuje po vrsti fibrinous-ulcerozni kolitis.

Zdravljenje kandidoze črevesa

Zdravljenje črevesnega kandidata je usmerjeno na učinkovito uničenje patogenov in vseh povezav patološkega procesa. Treba je opredeliti in odpraviti dejavnike, ki prispevajo k razvoju Mikosa. V procesu zdravljenja morajo bolniki upoštevati strogo prehrano in opustiti slabe navade.

Zdravljenje črevesnih kandidij z antiglivičnimi zdravili

Pri zdravljenju kandidatacij se uporabljajo protiglivična zdravila, ne-ankete iz črevesnega lumna, saj zdravstveni učinek ne opazimo brez zatiranja rasti, ali se izkaže, da je nestabilen in kratkoročni. Fluakanazol, ketokonazol, intracolole in amfotericin se popolnoma absorbirajo v zgornjem prebavnem traktu in ne dosežejo nivoja ileuma, kjer se glavna populacija gob iz rodu Candida osredotoča.

Skupina protiglivičnih zdravil, ki se ne absorbirajo iz črevesnega lumna, vključuje Nystatin., Levnica in Natamicin. (Pimafucin.). Nystatin. in Levnica Imajo veliko število neželenih učinkov: dispepsija, toksični hepatitis, alergije itd.

Pimafucin. To je protiglivična priprava široke palete skupine Polyenova antibiotikov. Po njenem učinku so moteče celovitost in funkcija celičnih membran, kar vodi do smrti patogenov. Na začetku zdravljenja se zdi, da so bolniki slabost in driska, ki neodvisno prenašajo brez odpovedi droge. Nosečnost in dojenje nista kontraindicirana. Vpliv podatkov na sadje ni prejet.

Glavna merila za učinkovitost zdravljenja so: \\ t

• Izginotje klinične manifestacije Bolezni.
• Normalizacija števila kolonij iskrenih pod pogojem ustrezne analize analize.

V nekaterih primerih za pridobitev potreben učinek Na resort na re-tečaje zdravljenja.

Sl. 11. Pod vplivom protiglivičnih zdravil, ovojnica gob postane porozna, "luknje". Vsebina celice tokova na površino micelija.

Patogenetska obdelava kandidij

Celovito obravnavo metod bi moralo biti usmerjeno na popravek bolnikovega imunskega statusa, zmanjšanje preobčutljivosti telesa in obnovi črevesne biocenoze, ki bo znatno povečala učinkovitost zdravljenja.

1. Da bi zmanjšali preobčutljivost telesa, se bolnikom priporoča, da prejmejo antialergična sredstva nove generacije.
2. Za zamenjavo izgube vitaminov in elementov v sledovih (vključno z železom), recepcija Ferroglobolina B12,ki vključuje skupinske vitamine v (B1, B2, B3, B6 in B12), folna in pantotenska kislina, vitamin C, železo amonijevega citrata, kalcijevega gliderophosfata, cinka, bakra, mangana, joda, lizina, licorce roorenskega ekstrakta in med.
3. Obnova črevesne mikrobiocenoze.

Obnovitev črevesne mikrobiocenoze je treba hraniti v dveh smereh:

• Boj proti kondicionirani patogeni flori (recepcija antibiotikov, intestoopana, MEKS obliki, jedo izdelkov z baktericidnim delovanjem).
• Za normalizacijo črevesne flore je priporočljivo prejemati pripravke, ki vsebujejo žive lacto, bifido- in druge vrste bakterij: \\ t LINEX, ACIPOL, HILAK FORTE, BIFTI-OBLIKA, BIIBUMBA KATINA, Bakusubtil, laktobakterina, acilact, lactomeola, profitor, bikajo.

Slabo hrano Bactytatin. To je nepogrešljivo večkomponentno zdravilo pri zdravljenju kandidiaze:

• Metaboliti Bacillus Subtilis. Inhibirajte pogojno patogeno in patogeno črevesno mikrofloro, prispeva k polni prebavi, povečajo zaščitne sile telesa s spodbujanjem sinteze interferona.
• Zeolite. je naravni sorbent. Selektivno sorbis in odstrani alergene in toksine, s tem prispeva k zmanjšanju različne vrste toksikoza. Z njegovim učinkom se črevesni peristaltis normalizira, znižajo blazine in spastične pojave.
• Hidrolizat sojine moke Je pregliotična komponenta. Prispeva k rasti in.

1. Pripravki, ogromne fermentacijske procese ( Carbollen.- aktiviran ogljik) in normalizacije prebave ( Pepside, želodčni sok, kislin-pepsin, magnezijev sulfat, encimski pripravki).
2. Z nizko vsebnostjo hemoglobina v krvi se uporabljajo železovi pripravki: Ferroplex, laktat železa, iron gliderophosfat, hemostimulin.
3. Za boj proti hipoproteinemiji je treba normalizirati dušikovo izmenjavo, so predpisani anabolični steroidi: Inozin, nandrolon, ortistična kislina, metiluracil in itd
4. Z dokazano funkcionalno in kvantitativno insuficienco T- in B-celične imunosti so dodeljene imunomodulatorji: Nukleičen natrij, Splošni, Tabuti, Arbidol, Levamizol, SpliNin, metiluracilin itd
5. Za popravo humoralne imunosti se uporablja imunoglobulin osebe, gama-globulin itd.

Prehrana s črevo kandidozo

1. Kvasne gobe iz rodu Candida raje prebivajo v tkivih, ki so bogate z notranjim sladkorjem - glikogen. Da bi zmanjšali procese fermentacije in nadzora nad diskinezijo gastrointestinalnega trakta, je priporočljivo omejiti uporabo dnevne stopnje sladkorja in izdelkov, ki vsebujejo veliko količino ogljikovih hidratov. Ni priporočljivo za sladkost, pecivo, pecivo, beli kruh, Testenine, sladke pijače, pivo in kvass, krompir, pesa in koruza, grozdje, banane in druga sladki sadje.
2. Dovoljeno uporabljati: nizko maščobne sorte mesa v dušeni, kuhani ali pečen obliki, piščančje kuhana jajca in omlet, rastlinska olja, mlečni izdelki, iz zelenjave - kumare in paradižnike, od Križišča - ajde in riž, iz jagod, lingonberrij in brusničljev v obliki konj, iz pijač - zeliščnih Champs, granat ali korenčkov sok, Rugg izseka, zelenega čaja, pijače z limono brez sladkorja.

Visoko učinkovito protiglivično zdravilo, protivnetni, konotacijski in imunomodulatorni izdelki, popravek s tem povezane bolezni - osnova za zdravljenje kandidiaze prebavnega trakta.

Sl. 12. Candida albicans kvasovke, podobne gobe pod mikroskopom: Okrožene celice patogenov in fragmentov psevdomineslin so vidne.

Hrana kandidiaza: Simptomi in zdravljenje

Kandidiaza požiralnika je redka (v 1,3% - 2,8% bolnikov), predvsem pri osebah z zmanjšano imuniteto, pri 4% bolnikov po presaditvi, v 3-6,7% bolnikov z razširjano karcinomatizo, vsaka tretja pomoč pacient je pogosto Pri bolnikih z disfunkcijo nadledvičnih žlez in paractiodnih žlez, v 5 - 10% bolnikov s sladkorno boleznijo. Glavni dejavniki tveganja za razvoj kandidij požiralnika so opekline, polipoza in preusmeritev.

Razvrstitev

Kandidični ezofagitis lahko teče brez erozije in erozij. Morfološko razlikovati med 3 resnostjo Mikosa:

• Z 1. stopnjo gravitacije na sluznici požiralnika so ločene napade sive bele barve. Psevdomiletije gob, ohladite epitelijski sloj.
• Z 2. stopnjo resnosti, aromatiziranimi racijami, kraji se združijo, ki tvorijo obsežna območja. Niti micelija, splaknite sluznico in submukoznem sloju.
• S tretji stopnjo gravitacije so psevmatične utrpenosti obsežne. Niti micelija kalijo v mišično plast.

Kako se razvije kandidatacija esophagus

Držite se s celicami sluznice membrane požiralnika in ne prejemajo ustreznega eseja imunski sistem, Kodici začnejo oblikovati psevdomiters in kalijo skozi sluznico. Pod učinki encimov vzročnih sredstev, se celice sluznice uničijo. Kanalizacije epitelium in glivične telesa na površini napadov, ki imajo sivo belo barvo. Sprva so to majhne beljanske komore, ki se sčasoma združijo in tvorijo goste racije - filme. V nekaterih primerih filmskih vrst napadov, toliko, da popolnoma prekrivajo očistek požiralnika. Pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo se pojavijo razjede, pogosto se pojavi perforacije (teče) stene in krvavitve. Phlegmozično vnetje požiralnika in mediastinum postane vzrok smrti bolnikov. Na mikroskopiji se zaznajo psevdomiteline in konice patogenov.

Sl. 13. Nastajanje micelana na površini sluznice. Na fotografiji na desni je Pseudomicelium viden in Chlamydospore zaokrožena oblika je telesa blagoslov reprodukcije. Postopek spremlja uničenje sluznice, ki ji sledijo erozijske in razjedne formacije.

Simptomi kandidiaze esophagusa

Na podlagi endoskopskega vzorca se izolira 4 vrste pretoka bolezni - od svetlobe do hudega, zapletenega. Kandidiaza požiralnika med latentnim tokom lahko nadaljuje asimptomatsko.

Glavni simptomi kandidiaze esophagusa so disfagija (pri požiranju), bolečina (identifikacija), v nekaterih primerih slina (hipersezija). Bolečina pri požiranju različne intenzivnosti, včasih nezmožnost pogoltniti hrane. V bruhanju se razlikuje nastajanje filmskih vrst. Dsysfagija se pojavi v 70% primerov, poraz ustne votline je 45%, slabost in bruhanje - 15%, hujšanja - 8%, driska - 2%, ni tretjih bolnikov s simptomi kandidaze esophagusa . Zgaga in tekoči stol se redko pojavljata.

Zapleti kandidiaze esophagusa:

• Nezmožnost pogoltnega tekoče hrane vodi do dehidracije telesa.
• Split zid (perforacija).
• Krvavitev z naknadnim razvojem anemije.
• Razvoj strikture (zoženje) esophagusa.
• Razširjanje glivične lezije s poškodbami notranjih organov.
• Kandidatna sepsa.
• Phlegmozično vnetje požiralnika in mediastinum postane vzrok smrti bolnikov.

Sl. 14. Hipersalevacija (fotografija na levi), oteklina, hiperemija sluznice in "kodrasti" napadov so glavni simptomi kandidiaze požiralnika.

Diagnoza kandidiaze esophagusa

Raziskavo o kandidaturi za požiralnik mora izvajati vse bolnike z dejavniki tveganja pri njihovem pojavu neprijetnih občutkov in bolečine pri požiranju. Potrjuje diagnozo kandidolskega stomatitisa pri bolnikih, vendar v odsotnosti škode za požiralno ni izključena.

Mikroskopija domačih malarjev

Odkritje pseudomicelije je "standardna" diagnoza kandidiaze sluznice membran. V primeru bolezni in pod Chindiaria so zaznane celice gob.

Odkrivanje patogenov izvede citološka (študija domačih madežev) in histološko (študija materiala za biopsijo). Analiza scrkat je najbolj zanesljiva.

Kulturna metoda

Setev biomateriala vam omogoča, da ugotovite vzrok bolezni, dajte kvantitativno oceno patogenov, določite pripadnost vrst gob in občutljivost na protiglivična zdravila, spremljanje učinkovitosti zdravljenja. Slabosti metode kulture je nezmožnost razlikovanja kandidiaze iz Chiridindia.

Seriki in kožni testi

Serološke študije (ELISA, opredelitev posebnih IgE itd.) In kožni testi v praksi se redko uporabljajo zaradi pomanjkanja zahtevane natančnosti.

Hitra diagnoza historize esophagus

Hitra diagnoza bolezni ezofagealne bolezni se izvaja z uporabo citološke ščetke in balon kateter. Orodja za ograjo materiala se uvedejo skozi nos ali usta. Pridobljeni material se preiskuje citološko in medsebojno. Občutljivost metode je bistveno višja od histološkega pregleda biopsijev, pridobljenih med endoskopijo, saj se lahko gobe sperejo s površine sluznice med obdelavo pridobljenega materiala.

Sl. 15. Kandidiaza požiralnika. Mikroskopija vsebine ezofagealnih razjed. Pseudomicelične niti so jasno vidne in kandidatne celice.

Endoskopski pregled esophagusa

Ta vrsta ebofagealne študije vam omogoča, da vizualno ocenite sliko vnetja in naredite ograjo materiala za študijo. Slabosti so priprava miniaturnega fragmenta tkiva z uporabo biopsijskih klešč, ki bistveno zmanjšuje verjetnost odkrivanja, ki je potrebna za diagnozo informacij, zato enkratna biopsija ni dovolj za potrditev diagnoze.

Glavni endoskopski znaki kandidatacije požiralnika so hiperemijo sluznice, povečana nečimrnost ob stiku, fibriničnih ploščah različnih lokalizacijskih, velikosti in konfiguracij.

1. S karitrijskim kandifagitisom, razpršeno hiperemijo različnih stopenj resnosti, je edem sluznice zmerna. V stiku je večja krvavitev.
2. Z fibrinskim kandigagitisom pred ozadjem izdelave in hiperemične sluznice, sivo-bele ali rumenkaste barve zaokrožene oblike 1 - 5 mm v premeru je označen. V stiku je večja krvavitev.
3. Z fibrin-erosivnim kandiptom ezofagit, dežja umazanih sivih, "obrobja", strojenje, se nahajajo na grebenih vzdolžnih gub. Slušna membrana je odmeva in hiperika. V stiku je večja krvavitev.

Sl. 16. Endoskopski vzorec kandidiaze požiralnika.

Histološki pregled

Samo histološki pregled biološki material Omogoča, da prepoznate psevdomitis, prodrli v globino stene požiralnika.

Metoda rentgenske žarke

Rentgenska metoda študije esophagus je nezakonita, vendar jo je mogoče identificirati z zapleti bolezni - strikture, razjede, perforacije.

Zdravljenje kandidij požiralnika

Obdelava kandidiaze kompleksa esophagus. Izvede se prvo iskanje, identifikacijo in popravljanje bolezni ozadja. Zdravstvena terapija pomeni uporabo protiglivičnih zdravil, imunokurtov, patogenetskih in simptomatskih sredstev.

Antimiotiki so predpisani predvsem v obliki tablet. Intravenska uprava se uporablja v primeru stabilnosti kandidazije za tradicionalno zdravljenje in nezmožnost pogoltniti. Lokalna terapija ni.

Pri kandidaturi esophagusa se uporablja:

• Triazoli (azolne spojine) (Flukonazol, iratenazol.). Zdravila, ki vsebujejo Flukonazol.»Zlati standard« pri zdravljenju bolnikov s kandidiazo. Dobro prodrejo v krvni obtok.
• Derivate imidazola. (Miconazol. Ketoconazol, izokonazol, omoconazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oksinonazol, butokonazol, sectomaconazol (imidazol + benzotiofen).
• Skupina Polyenova antibiotikov (Nystatin, Levi soba, Natamicin, Amfotericin in Pimafucin). Ne absorbira iz črevesnega lumna.
• Echinodenines. (Kasppungn, Anidulafungin, Mikafungin).

Pripravki prve vrstice vključujejo Flukonazol., Ketokonazol. in INRAMBONEZOLE..

Zdravila, ki vsebujejo Flukonazol.so "zlato standard" pri zdravljenju kandidiaze požiralnika. Dobro prodrejo v krvni obtok, ki presegajo učinkovitost Ketokonazol. in INRAMBONEZOLE..

Druga droga v vrstici vključujejo: Ketoconazol, intrambonezol, amfotericin, capsofungin, voriconazol, Plinazol.

Z razvojem odpornosti proti protiglavnim drogam se diagram zdravljenja spremeni:

• Pri zdravljenju azolov ( Flukonazol.) Potrebno je povečati odmerek zdravila. Če neučinkovitost gredo na sprejem drugega zdravila te skupine - Inraconazol.ki je imenovan v višjem odmerku.
• Z neučinkovitostjo visokega odmerka Flukonazola. (400 mg na dan) intravensko dajanje Amfotericin B.. Odpornost na to zdravilo je redko opaziti.

Zdravljenje kandidaze esophagusa se izvaja le za predvideni namen in pod nadzorom zdravnika.

Stemach Candidiasis.

Glivinska okužba želodca v odsotnosti škode na steni organa se redko razvija. Med vsemi vrstami posebnih lezij prebavil, kandidiaza želodca je 5,2%. Pri kroničnem gastritisu in v biopsijah, razjeda želodca in 12. in rožnega črevesja, je kvasovke, podobne gob, najdemo na 17 - 30% primerov.

Kadidoza želodca je erozivna-fibrinozna (razpršena) ali žariščna (razjede na sekundarnih želodcih). Kandidacija je pogosto pogosta pri bolnikih z ulceroznimi in gastroezofaginskimi boleznimi refluksa. Patogeni se intenzivno pomnožijo v ozadju znižanja ali odsotnosti klorovodikove kisline v želodčnem soku (ahlorohidria), zlasti na območjih skrivnosti in poškodb (erozijo) sluznice. Kot rezultat, razjede in erozija ne preživijo dolgo časa, in kalivost gob v submukoscenčnem sloju povzroča bolečino in krvavitev.

Endoskopska študija želodca in 12 in Rozysome črevesja vam omogoča, da razkrijete pojave vnetja sluznice, prisotnost siroških barv napadov, vzemite kos materiala za študijo. Zanesljiva potrditev diagnoze temelji na identifikaciji psevdomitia iskrenosti v citoloških in / ali histoloških pripravkih.

V zadnjih letih, gobe rodu Candide v povezavi z Helicobacter pylori.. Ugotovljeno je bilo, da je anti-velika terapija prispeva k povečanju pogostosti kandidiaze, in v prisotnosti gobje bolezni želodca.

Zdravljenje v takih primerih je treba izvesti z antibakterijsko skupaj z antiglivičnimi zdravili.

Razpršeno želodčno kandidozo.

Razpršena izguba želodca se razvije ob ozadju hipoklorohidrije, po operaciji in opeklinah. Ko se odkrijejo endoskopija, se odkrijejo znaki fibrin-kratkega gastritisa, pseudomitia niti se razkrijejo v tiskalnih poteh. Pri zdravljenju, flukonazol 200 mg na dan 10 do 14 dni ali droge amfotericin V.

Kontakt kandidiaza želodec.

Osrednja (omejena) lezija želodca (utrjevalne razjede) se razvija v ozadju ulcerozne bolezni želodca ali 12 in rozi. Razjede, praviloma, so velike velikosti, nagnjene k krvavitvi, tolerantu tradicionalna obravnava. Inhibitorni in kapi, invazivni psevdomitelini najdemo v biopsiji. Flukonazol je izbor drog, ki se uporablja pri odmerku 200 mg na dan 10 do 14 dni.

Sl. 17. razjeda želodca (fotografija z leve) in 12. in rožnim (fotografija na desni, ki jo kažejo puščice).

Kandidoza trebušne slinavke

Dokazano je, da gobe iz rodu Candida vplivajo na trebušne slinavke v enaki meri kot drugi organi. Bolezen povzroča razvoj sladkorna bolezen sladkorjaDokazano je, da pridobi pozitivno dinamiko pri imenovanju protiglivičnih zdravil.

Kandidiaza filiarnega sistema

Candida Genus gobe lahko udarijo žolčnika in žolčne kanale. To prispeva k diskineziji žolčnika, holestazije, giardiaze, pankreas bolezni, genska francoska hipotenzija in druge vrste patologije. Hkrati pa pogoji ugodni za razvoj patogenov. Kamni B. bILE DRAWES. postanejo "rezervoarji" gob. Številni avtorji jih imenujejo "kanalidni kamni."

Laboratorijska diagnostika temelji na mikrobiološki študiji žolčnih porcij, pridobljenih z večnaslovnim občutkom.

Pri zdravljenju protiglivičnih zdravil je predpisana Nystatin, mikogeptin, lev soba, choleretic in antimikrobne pripravke. Postopki fizioterapevanja z dopolnitvijo. V prehrani mora vključevati izdelke, bogate z beljakovinami, kruh iz grobe mletje moke, fermentiranih mlečnih izdelkov, limonade in sadnih sokov. To bi moralo omejiti izdelke z veliko količino ogljikovih hidratov. Fraction hrane, majhni deli 5 - 6-krat na dan.

Sl. 18. anorektalna kandidiaza.

Ano-rektalna kandidiaza

Poraz ano-rektalnega območja gob iz rodu Candida se pojavi zaradi uvedbe v črevesno steno psevdomitsa patogenov. Micaoza se razvija v ozadju znižanja dela imunskega sistema, je posledica črevesja Candy. Pogosto so pokrovi kože na perianalu vključeni v patološki proces.

Kandidoza rektuma

Kandidiaza rektuma se pogosto razvija pri bolnikih z aidsom, homoseksualci in kot mešanica okužbo med herpes lezijo, obdeluje vrsto proctitis. Bolečine na področju danke, lažne pozive za dejanje iztrebljanja, krvnih nečistoč in sluzi v blatu so glavni simptomi bolezni. Z rektorskopijo na ozadju edeme in hiperemije sluznice, rdeče bradavičke in granulacije so vidne, povečana krvavitev. V hudem pretoku se pojavijo razjede, proces se razteza na območje mednožja in zunanje genitalije. Pogosto so opazili bipolarne lezije - drozga v usta in danko. Anorektalna kandidiaza tokovi dolgo časa, močno zdravljiva.

Diagnoza je vzpostavljena na podlagi odkrivanja v prstnih odtisih slanikov iz pseudomitije gob. Ko se zdravilo uporablja Flukonazol. 200 mg na dan za 14 - 20 dni, od pripravkov druge vrstice - INRAMBONEZOLE. in Ketoconazol.Poleg tega se lokalno zdravljenje izvaja z uporabo sveč Nistato. in Leviier., mikroklizem z vodnim sijajem Levnica0,02% metilenske modre raztopine.

Perianalni kandidatis dermatitis.

Poškodba kože perianalnega območja nadaljuje s pritožbami za srbenje in gorenje. Dejanje iztrevanja postane boleče, razpoke in krvavitve. Pri ogledu je hiperemija, številne erozije in folikuli.

Diagnoza je določena na podlagi odkritja pseudomicelia Candad v lestvici kože. Pri zdravljenju se protiglivična zdravila uporabljajo v obliki smetane in mazila za uporabo na prostem z Klotrimazol.. Odtoki in kreme veljajo iz pripravkov druge vrstice Nizko ali Exoderil.. Z močnim srbenjem se uporabljajo antimiotike s hormoni.

Sl. 19. Na fotografiji je perianalni kandidativni dermatitis.

Danes, poleg številnih patogenov hudih okužb, ki je prej ni znana in intenzivnost povečanja vpliva na človeško telo zunanjih dejavnikov (strašna ekologija, kemija, ki je prisotna v kozmetičnih izdelkih, emulgatorjih, barvih, stabilizatorjih v hrani), vse to spodkopava Naš imunski sistem telo in povzroča imunosupresivne države. Učinki gob iz rodu Candida povzroča človeške patološke razmere pri ljudeh, ki se nanašajo na kategorijo micoosov oportunističnega.

Značilnosti vzročnega agenta Kandidoze

Candida - Muze kvasovke, ki so relativni ASOMOMYCETES. Rodu kandidatom različne poglede. Glavna vrednost kot vzročno sredstvo kandidiaze, sedanjost: CandiderAlbicans, Candotropical, Candoparapilosis, Candagaslabrata, CandidadybLiniensis, Candallysitaniae, Candabriysei. Komponenta mikroflora predstavlja CADIAPANSPP. V majhnem delu prebivalstva, ki nima kliničnih znakov glivičnega poraz, včasih CADIANDASPP. Našli smo v ustni votlini in polovici prebivalstva v vsebini črevesja, in v detritus gastroduodenskih razjed - pri 17% bolnikov.

V normalnih pogojih, CADIANDESPP. Naseljujejo črevesje, prebivalstvo pa je zanemarljivo. Rastoče kolonije CADIANASPP. V človeškem telesu je urejeno z imuniteto, pa tudi črevesne bakterije. Zdrava črevesna mikroflora proizvaja protibakterijske snovi, ki preprečujejo razmnoževanje in uvedbo patogenih organizmov. Črevesne palice (bifidobakterije, laktobacillia in enterococci) imajo antogonistične lastnosti.

Kandidaaza pomeni patološki proces, kjer pretirana rast Candide temelji na osnovi: na začetku v prebavilin nato na drugih področjih. Candida ima adhezijo na epitelne celice. Pritrdite sluznico, pogoji za nadaljnjo invazijo mikroorganizma v tkivo. Zaščitna pregrada v tej situaciji je muzin glikoprotein celične stene epitelih celic.

Dejavniki razvoja Candidoze

Dejavniki pred razvojem kandidiaze prebavnih organov:

• Imunsko fiziološka fiziološka (nosečnost, stresna država, obdobje zgodnjega otroka).
• Kongenitalna imunska pomanjkljivost (sindrom Neetheof, Sediakhahigashi, Di. Georgie itd.).
• Človeška imunska pomanjkljivost (okužba z virusom v fazi terminala) je sindrom, pridobljen imunsko pomanjkljivost.
• Onkološke bolezni, hkrati (kemoterapija maligne tumorje; Razvoj kandidiaze na podlagi antitumorske terapije). Menijo, da se pri izvajanju kemoterapije poveča odstotek glivičnih mikroorganizmov.
• Alergic I. autoimmune Bolezni (Namen glukokortikosteroidov).
• Presaditev organov (po presaditvi uporabe imunosupresivnih).
• Endokrinopatija (dekompenzirana diabetes mellitus).
• Bolezni (anemijo, ciroza jeter, hepatitisa, kronične okužbe, stanja šoka itd.). Motnje prebavljivosti hrane in sesanja vodi do povečanja mikroorganizmov v lumnu črevesa.
• Terapija z antibiotiki. Vodi k kršitvi ravnotežja mikrobne biocenoze črevesa, zato je možen pretirani razvoj kandidomičnega prebivalstva. Skoraj tretjina primerov, idiopatska driska, povezana z antibiotikom, zaradi kandidiaze črevesa.
• Neuravnotežene prehrane (pomanjkanje vitaminov in beljakovin).

Vrste KISHINI CADIDA

Dva različni mehanizem patogeneze roba prebavnih organov se izoliramo: invazivno in neinvazivno.

Invazivna kandidiaza.. Ta vrsta je posledica uvedbe Candide v tkanine. Prva faza je nalezljiva (služi adhezijo na epitelilocite) in po invaziji v epitelno plast in zunaj kletne membrane. Za te manifestacije je značilna tvorba erozij, razpok, membranskih prekrivnih, polipoidnih in krožnih. S progresivno invazijo se lahko sistemska kandidiaza razvije s poškodbami sluznice in drugih organov. V umetniških oblikah kandidiaze v kanalih bezgavke Zaznavamo velike multi-jele celice, ki vsebujejo gobe. Kandidiaza invazivna pogosto zaznavajo v ustni votlini, požiralnik in manj pogosto v želodcu in črevesju.

Neinvazivna kandidiaza. Ta vrsta ne obrača glive v obliko Nichtail. V lumnu črevesnega telesa opazimo pretirano rast kolonij. Menijo, da je to posledica reakcije vnetja imunskega sistema. Kandidiaza sluznice zunaj črevesja, služi kot manifestacija translokacije gliv iz črevesja, kjer se nahaja njihova glavna masa. Dodatni primeri kandidiaza (ustno ali genitalno) je manifestacija sistemske kandidiaze, ki izvira iz črevesja.

Razvrstitev kandidiaze prebavnih organov

• • Orofarting vleče kandidiaza. (Gingivitis, glovnik, haleit, foriača in stomatitis).
  • Kandidiaza etofaw (Stricks in zapleti krvavitve).
  • Stemach Candidiasis.:
    • razpršeni (erosinominochibrinični gastritis);
    • osredotočenost (sekundarna v razjedah želodca).
  • :
    • invazivna (razpršena);
    • osredotočenost (sekundarna za razjede 12-rosewoman in z ulceroznim kolitisom (nespecifično));
    • neinvazivna (velika rast črevesja).
  • Kandidiaza anorektalna:
    • kandidoza rektuma (invazivnega);
    • kandidativni dermatitis (perianalni).

Klinična slika

Značilnosti poteka posode črevesja niso dobro razumljena. Klinične manifestacije črevesja kandidiaze so različne in so odvisne od ravni lezije.

Razpršena invazivna kandidiaza.. V tem primeru se Enterocolit kaže: bolečine v trebuhu, napenjanje, prisotnost sluzi in krvi na stolu. Obstajajo tudi znaki sistemskega kandidazije (lezija genitalnih in sluznice ustne votline).

Invazivna kontaktna kandidazija. Opozarja na potek ulcerozne bolezni 12-pansa ali nespecifičnega ulceroznega kolitisa.

Z neinvazivnimi črevesjem kandidiaza takšnih pritožb:

• neoblikovani stol;
• neugodje v želodcu;
• meteorizem (zdravljen z antimikotičnimi zdravili).

Z invazivno kandidiazo rektuma takšnih pritožb:

• simptomi razdrobtnosti (bolečine, patološke nečistoče v blatu;
• včasih obstaja pojav Perianal CADITIDERMIT.

Zapletov bolezni

Oznaka te bolezni je razvoj perforacije črevesja, prodor razjed v organe, ki ga obkrožajo, krvavitve in celo razvoj glivične sepse. Poraz parenhimskih organov (žolčnik, jetra, trebušna slinavke) spremlja nevrofenijo in vidno v terminalski fazi pomoči.

Umrljivost v invazivnih kandidiaza tipa doseže 25-55%.

Diagnostika

Diagnoza s črevo kandidozo je zelo pomembna. Pomembno je razlikovati kandidata in infekcijski proces, ki ga povzroča Candida. Da bi povečali občutljivost morfoloških in kulturnih metod diagnostike, je priporočljivo raziskati več bioptatov sluznice.

Biopcated tkanina se zbira v dveh sterilnih petrijevh. Eden se preiskuje za histološke študije, druga pa je za mikroskopsko. Material je treba dostaviti najpozneje eno uro po jemanju med skladiščenjem (sobna temperatura) za največ tri ure. Izpit pod mikroskopom je treba izvesti v barvanih matičnih zdravilih. Pri diagnostici kakršne koli oblike kandidiaze prebavni organiPomembno je, da se upoštevajo dejavniki tveganja za nagnjenje. Potrebno je vedeti, da je kandidiaza lahko manifestacija bolezni splošni pogledki jih spremlja razvoj imunske pomanjkljivosti.

V primeru endoskopskega izpita, erozivni-psevdo-membranski kolitis detekt. Ko se odkrijejo kandidatov kolitis, posebne poškodbe kože, pljuč, požiralnika in ustne votline. V morfološki študiji sluznice se najdejo lepe oblike Candianspasp. Upoštevajte, da je invazivna črevesja kandidiaza malo verjetno v imunokompetentnih bolnikih.

Potek ulceroznega kolitisa in ulcerozne bolezni dvoodenalni črevo Kandidiaza lahko zaplete. V tem primeru je invazija pseudomitiasp Pseudomitia. To se dogaja na črevesnih območjih.

V medicinski praksi se črevesna disbioza pogosto najdemo s pomembno rastjo CandidiasPP. To temelji na delovanju metabolitov gob, ki se rešujejo v črevesju pri njihovi množični rasti. Pri kandidiju črevesne disbakterioze, bolniki, praviloma, se počutijo zadovoljivo.

Diagnostice "črevesne disbioze" ne smemo zamenjevati z visoko širjenjem kandidata gob in "sindrom razdražljivega debelega črevesa". Skupna za te bolezni je odsotnost morfoloških sprememb v črevesju, vendar se zdravljenje in patogeneza bistveno razlikujejo. Očitno je pomemben del bolnikov z razdražljivim sindromom debelega črevesa, ki ga je prizadel črevesna disbioza, in zdravljenje slednjega izboljšuje njihovo stanje zdravja.

Opozoriti je treba, da odkrivanje kandidatnih gob v bakteriološki analizi detergentov ni mogoče navesti za zdravljenje bolnika z antimikotičnim droge. Treba je zdravljenje z drogami, ki niso nedosegnjene iz črevesnega lumna. Izbira metode zdravljenja kandidiaze prebavnih organov mora zasledovati 3 glavne cilje:

• popravek bolezni v ozadju;
• imenovanje z antimikotičnimi zdravili bi moralo biti racionalno;
• terapija mora biti imunovekt.

Pri izbiri zdravljenja v vsakem primeru mora zdravnik upoštevati klinična oblika Kandidata, ki je spremljala to patologijo in tveganje stranskih učinkov.

Obstaja veliko antimikotskih učinkov. To so amfotericin, v, itrakonazol, flukonazol, ketokonazol, itd, ki imajo sistemski učinek. Te zdravila se lahko uporabljajo lokalno, intravensko in popolnoma.

Nenadarnica antimikotična zdravila je nastatin in lev soba. (Stranski pojavi: toksični hepatitis in alergije).

Pimafucin - širok spekter antibiotik. Ima večjo učinkovitost v primerjavi z Nistatan. Pimafucin je veljaven samo v lumnu črevesa in se skoraj ne absorbira iz prebavil.

Ne smemo pozabiti, da lahko samo zdravnik dodeli kvalificirano in učinkovito zdravljenje V vsakem primeru.

Pomembno merilo za učinkovitost zdravljenja ni doseganje negativnega rezultata pri sejanju gob, ampak izginotje manifestacij bolezni in zneska, ki je dana norma. Da bi dosegli želeni učinek, se včasih zatekajo k ponovitvi zdravljenja.

Ljudske obdelave kandidaze črevesja

• • Kolikor je mogoče, jede gozdne jagode (borovnice, borovnice, kovačnica, IRGA, jagode). Jejte zelje, solate, listnata zelenjava, kopel in peteršilj zelenja.
  • Zjutraj očistite jezik iz bela Nalea. In teči votlino ust z decoction of Sage, Celebre, Calendula. Po tem jejte česen ali solatni zob, z dodatkom česna.
  • Popijanje infuzije mlečne gobe pred spanjem - odpravlja simptome kandidiaze.
  • Jejte naribane korenine.
  • Oat Flakes. Mora vnesti dnevno prehrano v obliki viskozne kaše ali poguma.

V črevesju vsake osebe je veliko število različnih mikroorganizmov. Mnogi od njih pripadajo kategoriji pogojno patogenih, ki predstavljajo nevarnost le v prisotnosti določenih dejavnikov. Predstavniki pogojno patogene mikroflore vključujejo glive klana klana, ki so vzročno sredstvo tako neprijetne bolezni kot sklede črevesa. Ta mikroorganizmi so precej pogosti, prisotni so v telesu približno 80% prebivalstva. Vendar pa ne vedno, njihova prisotnost vodi do razvoja patologije. To zahteva različne faktorje predispozicije.

Strokovnjak za mnenje

Sevastyanov Roman

Simptomi bolezni je odvisen od oblike pretoka in faze razvoja patološkega procesa. Diagnostika vključuje uporabo laboratorijskih raziskovalnih metod in ocenjevanje obstoječih kliničnih manifestacij. Zdravljenje se izvaja v treh smereh: odpravo razlogov antibakterijska terapija, Normalizacija črevesne mikroflore.

Značilnosti patologije

Glede na dolge motnje dela imunskega sistema ali v prisotnosti drugih dejavnikov predispozicije se hitro povečuje število glivičnih bakterij rodu Candos, ki so v črevesju osebe. Te bakterije, ali pa njihovi izdelki njihovega preživetja, negativno delujejo na stenah organa, vodijo do razvoja vnetnega procesa. Hkrati pa koristne bakterije, vključene v proces umrejo hrane. Črevesna mikroflora je motena, ki vodi do videza značilne simptome Patološki proces.

Kandidiaza črevesa je bolezen, v kateri je bila motnja uporabne in pogojno patogene mikroflore motena. Število patogenih bakterij se nenehno raste, medtem ko je proces prebave in sesanja hranil v črevesju moten. Bolnik razvije patološko stanje z vsemi manifestacijami, ki so iz nje.

Znaki

Glavni znak razvoja črevesne kandidaze je kršitev prebavnega procesa. Po obroku se lahko pojavi nelagodje boleče občutkein lokalizacija bolečine je zelo težko določiti. Apetit je zlomljen, bolnik čuti nasičenost tudi po uporabi manjšega števila hrane. Poleg tega obstaja vztrajna kršitev predsednika. Spremeni doslednost in barvo iztrebkov, v masih koles pa je pogosto mogoče opaziti tuje vključke.

Bolezni črevesja negativno vplivajo na stanje celotnega prebavnega trakta, kar vodi do poslabšanja dobrega počutja, pojava šibkosti, neprijetnih občutkov pri ljudeh.

Glavni simptomi vključujejo:

1. ki se pojavi ne le po prehranjevanju hrane, ampak tudi kadar koli;
2. Resnost na področju Epigastria;
3. Boleče, ki nastanejo po obrokih;
4. Odvajanje predsednika, sprememba doslednosti Cala;
5. Rahlo povečanje telesne temperature;
6. Upad apetita;
7. Krvni in gnojni elementi v masah koles;
8. Tiho dodeljevanje bombažne konsistence na območju zadnjega prelaza;
9. Kršitev postopka iztrebljanja ( pogosto poziva, včasih napačen, občutek nepopolnega črevesnega praznjenja po obisku stranišča);
10. Značilen izpuščaj na koži.

Vrste in obrazce

Sklede črevesja se lahko razdelijo na invazivne in neinvazivne. Za invazivno kandidiazo je značilen hujši pretok. S to obliko patologije bakterij, vzročno sredstvo prodre v telo telesa, ki jih poškoduje. To vodi do hudega vnetja. Invazivna kandidiaza se lahko razprši (ko bakterije poškodujejo zdrave stene organa na celotni dolžini) in žariščno (patogen se uvede v steno organov v strogo določenih mestih, na primer na območjih razjed in drugih fizioloških poškodb).

Neinvazivna kandidiaza se šteje za pogostejše in manj nevarno raznolikost, v kateri se patogena mikroflora aktivno pomnoži na območju prebavnega trakta, vendar ne prodre v njegovo steno. Seveda, izdelki Fungy Fungus prav tako negativno delujejo na črevesne stene, vendar v tem primeru vnetni proces Manj je izrazit.

Simptomi in znaki

Kandidiaza črevesa je bolezen, ki je nagnjena k hitremu razvoju in napredovanju. V odsotnosti terapije se patogena mikroflora hitro uporablja za sosednja mesta. Organi urogenitalnega sistema so najpogosteje prizadeti. Za to stanje so značilni tudi njihovi simptomi. Še posebej, bolnik ima bogate izpuste, ki imajo kodrasto konsistenco, oster neprijeten vonj.

Med uriniranjem ali spolnim odnosom (pri ženskah) se pojavi bolečina in nelagodje, tudi za to bolezen, je značilen močan zob na področju penisa ali vagine. Barva urina se spreminja, pridobi belkast odtenek, izgubi svojo preglednost.

Stopnje bolezni

Dodelite 3 faze razvoja patološkega procesa.

Etiologija

Glavni razlog za pojav kandidiaze v črevesju - dolge motnje funkcij imunskega sistema. Hkrati pa obstajajo številni sekundarni neugodni dejavniki, ki prispevajo k razvoju te situacije. To:

1. Pripadajo določenim starostnim kategorijam (znano je, da otroci mlajša, pa tudi predstavniki starejše generacije, se imuniteta ne uspe precej pogosteje);
2. Pogoste napetosti, kronične fizične ali čustvene utrujenosti;
3. Nosečnost, obdobje rojstva in dojenja;
4. Prirojene ali pridobljene avtoimunske bolezni;
5. Prisotnost ali nanašanje močnega kemikalije jih odstraniti;
6. Nagnjenost k alergijam;
7. Patologija v kronični obliki toka, ki presega različne dele človeškega telesa;
8. Nenadzorovana in dolgotrajna uporaba protimikrobnih sredstev (antibiotiki destruktivno delujejo ne le na patogeni, ampak tudi za koristne bakterije, kar vodi do njihove masne smrti);
9. Nepravilna prehrana, zlasti, nezadostna uporaba vitaminov, beljakovinskih izdelkov;
10. Škodljive navade, kot so dolgotrajna uporaba drog, zasvojenost z alkoholom.

Diagnoza kandidoze črevesja

Da bi ugotovili prisotnost kandidiaze, zdravnik najprej vodi bolnikovo raziskavo in oceno njegovih pritožb. Po tem imenuje dodatne diagnostični dogodkivključno z instrumentalno in laboratorijske metode Raziskave, kot so:

1. Endoscopija za določitev stanja sluznice črevesnih zidov (s kandidiazo na teh tkivih, lahko vidite gosto belo flare);
2. Rentgenski žarki za odkrivanje morebitnih poškodb organa;
3. Mikroskopski pregled vozičkov in izbir. Zaznavajo bakterije - patogene;
4. Bakteriološko sejanje za identifikacijo števila patogenih mikroorganizmov in določanje njihove občutljivosti na delovanje ene ali druge protimikrobne priprave;
5. Histološki pregled za odkrivanje bakterijskega sredstva v črevesnih tkivih.

Metode zdravljenja

Zdravljenje črevesja kandidiaza se izvaja v treh različnih smereh:

1. Uničenje bakterij - patogen;
2. Normalizacija zdrave črevesne mikroflore in obnovo organskih funkcij;
3. Krepitev odpornosti (zdravljenje patoloških pogojev, ki je privedla do njenega zmanjšanja).

Antibakterijska terapija

Za zatiranje rasti števila bakterij Candida se uporabljajo posebna protiglivična zdravila. Najpogosteje dodeli sredstva lokalno ukrepanjeizdelana v obliki rektalne sveče. Takšna zdravila imajo hitreje in učinkovito ukrepanje, ker prodrejo neposredno v območje poraz.

Strokovnjak za mnenje

Sevastyanov Roman

Terapevt, hepatolog, gastroenterolog, visoko usposobljena kategorija. Strokovna stran.

S hudim potekom bolezni, antibakterijsko zdravljenje Dopolnjuje se z uporabo sistemskih protimikrobnih zdravil v obliki tablet za peroralno uporabo.

Normalizacija mikroflore.

Za uspešno zdravljenje Candidia ni dovolj, da bi uničila vzročno sredstvo bolezni, je potrebno in spodbujati povečanje števila koristnih mikroorganizmov. Za to uporabo različne droge Na podlagi pred- in probiotikov. Učinek teh orodij prispeva k povečanju števila koristnih bakterij v črevesju, zaradi česar je normalna funkcionalnost organa obnovljena.

Krepitev imunitete

Ker je glavni vzrok za razvoj Candidia zmanjšana imuniteta, \\ t celovita terapija Vključuje ukrepe za obnovitev funkcionalnosti imunskega sistema. Za to je pacient predpisan različne droge - imunostimulante, vitaminski kompleksiRazviti tudi posebno prehrano, ki vključuje veliko število izdelkov, ki so bogate z vitamini.

Zdravljenje z zdravilom

Za odpravo vzrokov in simptomov patološkega procesa, uporabe različnih skupin zdravilne pripravke. To so protiglivična sredstva lokalnih ali sistemskih sredstev proti disbakteriozi, vitaminskim pripravkom in imunostimulanti.

Navedba:Shulpekova yu.o. Kandidiaza črevesa // rmg. 2002. №1. P. 25.

V zadnjih desetletjih so oportunistične okužbe, ki jih povzročajo pogojno patogene glivice posebno mesto v praksi zdravnikov različnih specialitet.

Ne glede na to, kako paradoksalno je to deloma posledica uspehov, ki jih je moderna medicina dosegla pri zdravljenju raka in v boju proti patogenom resnih okužb. Poleg tega je očitno, da se v zadnjih desetletjih pojavi povečanje intenzivnosti vpliva na človeško telo zunanjih dejavnikov, ki povzroča razvoj imunosupresivnih stanj. Poleg tega je bil konec 20. stoletja zaznamovan s precejšnjim širjenjem smrtnih bolezni - okužbo s HIV.
Patološke razmere, ki jih povzroča vpliv gob iz rodu Candida na človeško telo, spadajo tudi v kategorijo oportunističnih mikozov.
Značilen patogen.
Predstavniki rodu Candida so zjutraj, povezani z gobami, povezanimi s kvasočimi.
Genus Candida vključuje različne vrste (Candida spp.), Med katerimi so glavni pomen kot vzročno uslužbenci Candide, imajo: Candida albicans, Candida Tropicals, Candida Parapilosis, Candida Glabrata, Candida Dubliniensis, Candida Lusitaniae, Candida Krusei .
Candida spp. So sestavni del mikroflore, simbiotik za osebo. V 10-25% prebivalstva, ki nimajo kliničnih znakov glivične lezije, Candida spp. V ustni votlini ni trajno zaznana, 65-80% vsebnosti črevesja. Candida spp. Zaznal v detoter gastroduodensa Yazva približno 17% primerov.
Po modernih idejah, v normalnih pogojih, glavni "habitat" Candida spp. V človeškem telesu je črevo. V mikrobialnem populaciji črevesja je delež teh gob zanemarljiv. Rastoče kolonije Candida spp. V telesu osebe, je delno urejena z delom enote imunitete. Glavni kraj v tem procesu je zaseden z neizpolnjenimi enotami za imuniteto - mononuklearne fagocite (monocite / makrofagi) in polimorfne levkocite.
Zelo pomembna vloga pri omejevanju rasti prebivalstva Candida spada v bakterije - črevesne simbilacije. Običajna mikroflora, ki naseljuje očistek prebavil, proizvaja snovi z antibakterijsko aktivnostjo (zlasti bakterio blokov in kratke verige maščobne kisline), ki preprečuje uvedbo patogenih mikroorganizmov in redundantne rasti, razvoj kondicionirane patogene flore. Črevesne palice, enterococci, bifidobakterije in laktobacilije imajo najbolj izrazite antagonistične lastnosti.
Izraz "kandimeaza" pomeni patološki proces, od katerih je osnova pretirana rast primarne primarne v prebavnem traktu in sekundarnem - na drugih področjih (na sluznici genitalij, bronchi, v parenhimskih organih).
Faktorji virulencev Candida
Gobe \u200b\u200biz rodu Candida imajo lepljivost na epitelne celice. Priključek na sluznico je eden od pogojev za nadaljnjo invazijo mikroorganizma na nosilno tkivo. Sposobnost adhezije med predstavniki različnih vrst Candide se znatno razlikuje; Najbolj visoka ta sposobnost v C.ALBICANS, C.TROPICAS, C.DUBLININISIS; Najmanjša je Candida Glabrata, Candida Krusei. Kot zaščitna pregrada, ki preprečuje, da pritrditev mikroboja na sluznico, muzin - glikoprotein celične stene epitelnih celic igra pomembno vlogo.
Dejavniki agresije teh mikroorganizmov vključujejo proteaze in glikozidaze, ki lahko intenzivno razdelijo mucin.
Kot dejavnik virulence upošteva tudi sposobnost hitrega oblikovanja niti psevdomitia; Ta funkcija je najbolj izrazita v C.ALBICANS.
Virulenca mikroorganizmov je odvisna od netranscifične variabilnosti, odvisno od genotipa.
Dejavniki tveganja za tveganje kandidoze
Kot pogosti dejavniki, ki napovedujejo razvoj Candide prebavo organov in poznejše limf-hematogeno razširjanje gliv, kot v primerih drugih oportunističnih okužb, države, v katerih je opaziti nezadostnost imunske zaščite telesa. Vključujejo:
1) Fiziološka imunska pomanjkljivost (obdobje novorojenčka in zgodnje otroško obdobje, senilna imunska pomanjkljivost, nosečnost, stresna država).
2) prirojena imunske pomanjkljivosti (sindrom di-Georgi, neugoden, sediak-higashi itd.).
3) okužba virusa človeške imunske pomanjkljivosti v terminalski fazi (sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti). Mycozes predstavljajo 70% v strukturi kliničnih manifestacij okužbe s HIV.
4) onkološke bolezni (vključno s hemoblastozo); Kemoterapija malignih tumorjev, ki jih spremlja huda granulocineniania (<1х109 гранулоцитов в л). Развитие кандидоза на фоне противоопухолевой терапии обычно связывают с подавлением функций иммунной системы, наблюдающимся как нежелательный эффект лечения. В то же время существуют предположения, что цитостатики и лучевая терапия угнетают защитные функции эпителиального покрова кишечника и способствуют транслокации Candida в другие органы. При проведении химиотерапии возрастает процент грибковых микроорганизмов, адгезированных к энтероцитам.
5) Autoimmune in alergijske bolezni, zlasti pri predpisovanju glukokortikosteroidov.
6) Presaditev organov (uporaba imunosupresivov v obdobju po presajanju). Več kot polovica bolnikov, ki so načrtovane za izvajanje presaditve kostnega mozga, še pred presaditvijo imajo sliko sistema kandidiaze sistema.
7) Endokrinopatija (diabetes dekompenzira, avtoimunski poligandski sindrom).
8) Druge bolezni in pogoje (šok, anemija, hepatitis, jetrna ciroza, kronične okužbe, malabsorpcijski sindrom itd.). V patoloških razmerah, ki jih spremlja znižanje oskrbe črevesne krvi, se prenos gob v druge tkanine poveča. Motnje prebave in sesanja spremlja pretirana rast mikroorganizmov v črevesnem lumnu.
9) Zdravljenje z antibiotikom (običajno - dolgotrajna uporaba pripravkov široke palete delovanja). Uvedba antibakterijskih zdravil lahko povzroči ravnovesje neravnovesja v mikrobijski lokulaciji črevesja, zaradi česar je možen pretirani razvoj kandidomičnega prebivalstva v črevesju. Namen tuberkulostacionalnih pripravkov za 3-4 mesece. spremlja razvoj črevesja kandidiaze v 58-62% primerov. Tveganje razvijanja diareja, povezane z idiopatsko antibiotikom, je odvisno od odmerka uvedenega antibiotika; Ta bolezen običajno poteka brez povečanja telesne temperature in levkocitoze v krvi in \u200b\u200bv odsotnosti laboratorijskih znakov okužbe z difficile Clostridium. Verjetno je, da je razvoj driske, povezane z idiopatsko antibiotik, je posledica sklede črevesa.
10) neuravnotežene prehrane (pomanjkljivost prehrane beljakovin, vitaminov). V poskusu na živalih je bilo dokazano, da je nezadosten sprejem beljakovin v telo spremlja znižanje fagocitne in baktericidne aktivnosti makrofaguma, nepopolna fagocitoza in povečanje prepustnosti črevesne pregrade za Candida albicans.
Po obdukciji, kandidiaza 12-obročev, tanek in debelega črevesa zazna približno 3% mrtvih bolnikov (upoštevanih je bilo samo makroskopske spremembe). Hkrati polovica primerov pade v delež bolnikov, ki prejemajo kemoterapijo malignih neoplazmov.
Patogeneza razvoja
Kandidoza črevesa
Študije zadnjih letih v veliki meri pojasnjujejo vzorce interakcije Candida glive z gostiteljskim telesom. Po modernih idejah je mogoče razlikovati dva bistveno drugačen mehanizem patogeneze roba prebavnih organov: invazivna in neinvazivna kandidiaza.
Invazivna kandidiaza je posledica uvajanja lepe oblike kandidate gobe v tkivu. Prva faza kandidaze, kot infekcijski proces, je adhezija na epitelialocite, nato invazijo v epitelijski sloj, penetracija izven kletni membrane. Ta manifestacija mikrobnih agresije makroskopsko ustreza erozivnimi ulceroznimi napakami črevesnega stena različnih velikosti in oblik, razpok, membranskih prekritja (podobno tistim s psevdo-spomin kolitis), poligorske ali segmentne krožne formacije.
S progresivno invazijo je možna razvoj limf-hematogenega razširjanja gob (sistemska kandidirana z poškodbami sluznice drugih organov; posplošena kandidijskasi s porazom visceralnih organov). V eksperimentalnem modelu na živalih, ki so ustno okužene s C.Albicani pod imunosupresijo, začetni pojavitvi erozije in razjede sluznice v ileumu, je prikazana kolonizacija limfoidnih formacij črevesja, njihovo nekrozo in nadaljnje razširjanje. Odsotnost makroskopskih sprememb, očitno, se ne bi smela obravnavati kot dokaz proti invazivne kandidiaze.
Z razširjenimi oblikami kandidiaze v bezgavskih vozliščih in kanalih se najdejo več-jedro ogromne celice, ki vsebujejo gobe, ki verjetno odraža pojav nedokončane fagocitoze.
Invazivna kandidiaza je bolj pogosto opažena v organih, obloženih z večplastnim ploskim epitelijem (ustno votlino, požiralnico) in manj pogosto z valjastim epitelijem (želodcem, črevesjem), ki je verjetno posledica posebnosti lokalne imunske obrambe.
Neinvazivna kandidiaza ne spremlja preobrazba gliv v obliki niąktail; Obstaja presežna rast njegovih kolonij v lumen votle črevesa. Predpostavlja se, da ima pomemben patogenetski pomen kršitev prebave trakov in sklopke, penetracijo v sistemski pretok krvi mikrobnih komponent in metabolitov, razvoja v eni stopnji ali drugo iz izraziti sistemsko imunsko-vnetno reakcijo.
Na podlagi vsega zgoraj navedenega je treba še enkrat poudariti, da kandidiaza sluznice iz izredno neravnosti lokalizacije ali posplošena kandidiaza s porazom parenhimskih organov služi kot manifestacija translokacije gliv iz črevesnega lumna, kjer je večina teh saprofitskih gliv je predstavljena. Kandidiaza izjemno obzidja lokalizacije (na primer ustno votlino ali genitalije) služi kot manifestacija sistemske kandidazije, "s poreklom" iz črevesa.
Spodaj je razvrstitev zbiranja prebavnih organov:
1. Oro-fartingijski kandidiaza (haletis, gingivitis, svetnika, glovnik, stomatitis, ljubljenec).
2. Kandidiaza požiralnika (zaplete - krvavitev, stricture).
3. kandidiaza želodca:
- razpršeni (specifični erozivni fibrinski gastritis);
- Osredotočenost (sekundarna za želodčne razjede).
4. kandidiaza črevesja:
- invazivna razpršena;
- Osredotočenost (sekundarna za razjede 12-rosewoman, z necepljivim ulceroznim kolitisom);
- Neavazivna (prekomerna rast Candide v črevesju Lumen).
5. Ano-rektalna kandidiaza:
- invazivna kandidaza rektuma,
- perianalni kandidijski dermatitis.
Naslednje so glavne manifestacije kandidalističnega črevesja, ki je, kot je navedeno zgoraj, osnova za razvoj sistemskih manifestacij.
Klinična slika
Kandidoza črevesa
Posebnosti poteka črevesne kandidiaze niso dovolj opisane dovolj, niso dobro razumljive in malo znanih večinoma, ki se ukvarjajo z zdravniki. Značilnost je, da so tisti, ki so umrli iz različnih vzrokov bolnikov, v katerih so bili z obdukcijo, makroskopske črevesne spremembe odkrili, ki ustrezajo invazivne kandidiaze, v času življenja, praviloma, je bil zelo slabi simptomi iz prebavil prebavil, in endoskopsko Diagnoza je bila pogosto napačna. Pogosto, ko se odkrijejo posamezne ulceracije črevesne stene, je zdravnik prisiljen pri njihovi razlagi, glede na rezultate morfoloških raziskav, se zaključi z neenacijskih vnetnih sprememb v robovih ulceroznih napak, medtem ko je ciljno usmerjena mikro raziskovanja je ne izvaja.
Klinične manifestacije črevesja kandidiaze so lahko različni glede na stopnjo lezije.
V razpršeni invazivni kandidiranci črevesja, obstajajo manifestacije enterocolitisa: pritožbe bolečine v trebuhu spastične narave, meteorizem, prisotnost patoloških nečistoč na stolu (kri in sluz), obstajajo ponavadi znaki sistemske kandidiaze (Poškodbe sluznice ustne votline, genitalija). Z endoskopskim pregledom se spremembe zaznajo z vrsto fibrinous-ulcerozivnega kolitisa.
Z invazivnimi kontaktnimi kandidiazami črevesne črevesne manifestacije bolezni je lahko podobna odpornost, odporna na tradicionalno terapijo, potek ulcerozne bolezni 12-rosewind ali nespecifičnega ulceroznega kolitisa.
Z neinvazivnimi skledami črevesja, bolniki, da pritožbe pri neoblikovanem stolu, napenjanje, nelagod v trebuhu, s pozitivno klinično in laboratorijsko dinamiko v antimikotskih zdravilih.
Z invazivnim robom rektuma je mogoče označiti simptome proctitis (bolečine, najstnice, patološke nečistoče v blatu. V nekaterih primerih so priloženi pojavi perianalnega kandidatiranega dermatitisa.
Kadidoze črevesja pogosto spremlja podtebrična vročina.
Zaplete
Kot zapleti črevesja kandidiaza, razvoj črevesnih perforacij, prodor razjed v okoliških organov, krvavitev, posploševanje s porazom parenhimskih organov, je možen razvoj glivične sepse.
Poraz parenhimnih organov (jetra, žolčnika, trebušne slinavke itd.) Je zelo pogosto spremlja globoka nevtropenija (manj kot 500 nevtrofilcev v mm3) in je opaziti v terminalski fazi aidsa.
Umrljivost v invazivnih kandidiaza doseže 25-55%. Za nekatere kategorije bolnikov (prejemniki presajanja, akutne bolnike levkemije) so invazivne mikoze, glavni vzrok smrti.
Diagnostika
Vprašanje diagnoze črevesja Candida in določanje navedb za protiglivično terapijo je izredno pomembno.
Ob priznavanju kandidiaze sluznic je treba razlikovati med fiziološko "kandidozo" in infekcijskim procesom, ki ga povzroča ta gliva.
Če želite diagnosticirati Candido, je absolutno informativna o odkritju Candide v sterilnih tekočinah (hrbtenična cerebralna, lagarna, peritonealna, itd) ali odkrivanje gob v tkivih (spremembe se pogosto zaznajo s tip granuloma z nekrozo).
Da bi povečali občutljivost kulture in morfoloških metod diagnosticiranja kandidoze, je priporočljivo raziskati več bioptatov sluznice.
Biopcirano tkivo se zbira v dveh sterilnih petrijev ali sterilnih kozarcih z vijačnim pokrovom; En vzorec se zlije z 10% rešitvijo formaldehida in usmerjen v histološko preiskavo, drugi se uporablja za mikro raziskave. Material se prevaža v mikrobiološki laboratorij, ki ščiti pred neposredno sončno svetlobo. Potrebno je, da se material dostavi mikrološki študiji najpozneje 1 uro po tem, ko je shranjen pod sobno temperaturo ali ne več kot 3 ure med skladiščenjem pri + 4 ° C.
Mikroskopski pregled je treba izvesti v naravnih in pobarvanih zdravilih.
CHIC reakcija (zdravljenje kromovih kislin) ali njegovo modifikacijo - slika v skladu z Gridli - vam omogoča, da razkrijete patogena v tkivu ali raztresa zaradi barvila polisaharidnih komponent celične stene; Za zatiranje barve okoliških tkiv se "Storitvena obdelava" uporablja z svetlo zeleno, metanilno rumeno in podobno. V tem primeru se odkrijejo le invazivne gobene celice, hkrati pa je nemogoče presojati odziv okoliških tkiv. Zato je treba oceniti tudi droge, "zasvojen" hematoksilin in EOSIN.
Candida Pseudomycelitions se lahko razkrijejo tudi v prstnem odtisu sluznice ali čopičem - odtisi z dna razjede (slika na Romanovsky-Gymzea).
Na površini gostega hranilnega medija v skodelici Petrija naredite tisk s testnim kosom tkanine, nato pa proizvajajo potopljeno zanko. Isti kos tkanine je nameščen v 50 ml tekočega hranilnega medija (SUBRO Srednje, Wort) in inkubiramo pri + 37 ° C 5 dni.
Dolge končne metode C.Albicanov se pogosto uporabljajo. Ta vrsta Candide je sposobna oblikovati epruvete in kratke pseudominevia niti za 2-4 ure pri + 37 ° C na serumu, jajčnih beljakovin, itd. Takšna okolja. Za tip C.Albicans je ta pojav značilen v 90% primerov.
Za učinkovito zdravljenje je treba prizadevati za določitev pripadnosti vrste Candida in določimo individualno občutljivost seva proti antimikotskim drogam; Nekateri sevi Candida Lusitanlae so odporni na amfotericin, Candida Krusei in Candida GLABRATA - Flukonazol.
Odkritje Candide v krvi omogoča diagnosticiranje generalizirane kandidazije samo v kombinaciji z ustreznimi kliničnimi simptomi (zlasti informativno ponovno odkrivanje Candida v krvi). Ne smemo pozabiti, da 70-80% bolnikov, ki dejansko trpijo zaradi splošne kandidijskesije, identificirajo gobe pri obrezovanju kri ne uspe.
Vrednost seroloških metod je predvsem pri identifikaciji bolnikov z verjetnimi invazivnimi metodami. FALSE-pozitivni rezultati seroloških vzorcev so možni v povezavi in \u200b\u200bzdravi ljudje, ki so občutljivi z antigeni gob; V imunske pomanjkljivosti je mogoče opaziti lažnih negativnih vzorcev.
Predlagani so originalni postopki za zaznavanje antigena in protitelesa nekaterih metabolitov gobastih celic; Ustvarili posebne diagnostične komplete. Kot primer, se lahko navajajo Pastorex Candida -, da se ugotovi v reakciji "Latex aglutinacija" ponavljanja oligomannospnih epitopov antigenskih struktur, izraženih na velikem številu makromolekul gobe. Platelia Candida Set se lahko uporabi za določitev Candida Antigena Mannana, na primer, v pacientovem serumu z mikroorganizmom cirkulacijo. Z uporabo prvega niza je prag za določanje antigenskih struktur 2,5 ng / ml, z uporabo drugega vezavnega sistema z metodo določanja - 0,5 ng / ml.
Pri diagnozi neinvazivne črevesne kandidiaze, v kateri ni materiala tkivnega biopsije za mikro raziskave, so predlagana naslednja merila kot diagnostični standard: povečanje več kot 1000 CODA / G Candida spp. Pri sejanju črevesnih vsebin, ki so bile posnete v sterilnih pogojih, v kombinaciji s pojavom črevesne dispepsije in pozitivne klinične in laboratorijske dinamike pri zdravljenju antimikotskih zdravil. Na žalost je pravilna ograja črevesne vsebine za raziskave kulture tehnično zapletena; Metoda setev iztrebkov na disbakteriozo ne more biti zelo razširjena v naši državi, ne more služiti kot podpora pri ocenjevanju prave sestave črevesne mikroflore.
Pri diagnozi kakršne koli oblike kandidiaze prebavnih organov je pomembno, da se upošteva prisotnost bolnika s precipozijskimi dejavniki tveganja. "Naključna" identifikacija kandidiaze bi morala služiti kot spodbuda za iskanje takšnega ozadja. Pomembno je, da se spomnite, da lahko kandidiaza deluje kot zgodnja manifestacija skupnih bolezni, ki jih spremlja razvoj imunske pomanjkljivosti.
Glede na zgoraj navedeno, verjetno ne bi bilo v celoti pravilno oblikovano diagnozo na kratko kot "kandimeaza", ne da bi opozoril na stanje v ozadju.
Diferencialna diagnostika invazivne črevesne kandidiaze (ko je zaznana makroskopske črevesne spremembe), je treba izvesti s kroničnimi vnetnimi črevesnimi boleznimi, driska, povezana z antibiotikom, zaradi C. Difficile infekcije, maligne lezije, ishemične kolitisa. Neinvazivna oblika kandidiaze je treba razlikovati s široko paleto Eletitisa in kolitisa druge etiologije. Posredna spričevalo v prid prisotnosti Candide Cyeschika je lahko izredne sistemske manifestacije kandidiaze.
Zdravljenje
Poudariti je treba še enkrat, da se samo odkrivanje gob iz rodu Candida v bakteriološki analizi iztrebkov (v skladu s sprejeto metodologijo v Rusiji), ne glede na prisotnost ali odsotnost simptomov črevesne dispepsije, ne more biti navedba za predpisovanje antimikotičnega zdravila pacientu.
Za zdravljenje črevesja kandidiaza, je treba imenovati droge, ki niso neplačane iz črevesnega lumna.
Danes obstajajo različna antimikotična sredstva. Priprave, kot so amfotericin, itrakonazol, ketokonazol, flukonazol, imajo sistemski učinek, se lahko uporabljajo lokalno, ustno in intravensko. Kadar je to primerno, so ta zdravila skoraj popolnoma adsorbirana od zgornjih oddelkov prebavnega trakta in ne dosežejo ravni ileuma, kjer je koncentrirana glavna populacija gob. Poleg tega uporaba "sistemskih" protiglivičnih zdravil pogosto spremljajo neželeni učinki, zlasti razvoj strupenega hepatitisa.
Skoraj nerazpozraćena antimikotična zdravila vključujejo levno sobo, Nystatin in Natamicin (Pimafucin). Namen DAV prostora in NISTATIN z dovolj visoko frekvenco spremlja razvoj neželenih učinkov (dsspeptični pojavi, alergije, toksični hepatitis).
Pimafucin (Natamicin) je protiglivični polieenski antibiotični spekter. Ima fungicidni potencial. Pimafucin vezava solsterjev celic, krši njihovo celovitost in funkcijo, kar vodi do smrti mikroorganizmov. Najbolj patogeni kvasne gobe so občutljivi na Natamicin, v največji meri - Candida albicans. Pimafucin ima višjo učinkovitost v primerjavi z Nistatan. Primeri odpornosti na natamicin v klinični praksi se niso sestali; Z večkratno uporabo tega zdravila se najmanjša velika koncentracija v zvezi s C.Albicanom ne spremeni. Pimafucin v tabletah je veljaven samo v lumnu črevesa, ki se skoraj ne absorbira iz prebavil.
Pri nanašanje tablet v prvih dneh zdravljenja, so možni dispeptični pojavi - slabost in driska, ki ne zahtevajo odprave zdravila in se med zdravljenjem neodvisno odpravijo. Edina kontraindikacija za namen Pimafucina je povečana občutljivost na sestavine zdravila. Pimafucin se lahko predpiše med nosečnostjo in obdobjem laktacije, pa tudi novorojenčkom.
Za zdravljenje črevesne kandidiaze je potrebno izvesti potek zdravljenja z ne-plinskimi protiglavilnimi zdravili v 7-10 dneh. Nystatin je imenovan na 250000 celicah 6-8-krat na dan (dnevni odmerek - do 3 milijone enot) v 14 dneh. Predpisana je 100 mg (1 tableta) 2-4 krat na dan 7-10 dni.
Na podlagi zgoraj navedenih določb in kliničnih izkušenj je treba priznati, da taktika zdravljenja kandidatov sluznice iz izredne lokalizacije le z lokalnimi protiglavilnimi sredstvi ali pripravki sistema, ki absorbira prebavilni trakt, v bistvu je napačna. Ker je vir limf-hematogenega širjenja virulentnih sevov Candide, ki povzroča kandidazo sistem, je črevo, - brez zatiranje rasti gob v svojem lumnu, je protiglivična terapija neučinkovita ali le kratkoročni nestabilen učinek. S sistemskimi kandidiasis se lahko odmerek zdravila Nihistan poveča na 4-6 milijona enot / dan, hkrati pa je predpisan lokalni akt protiglivičnega sredstva. V sistemski kandidiaza se pimanucin uporablja v enakem odmerku, medtem ko hkrati dodeli lokalno delovanje protiglivičnega sredstva. V težkih primerih se na kompleksno zdravljenje dodajo pripravki s sistemskim ukrepanjem.
Še posebej pomembno pravočasno prepoznavanje in terapijo črevesnih kandidij, saj preprečevanje sistemske in splošne kandidiaze pri bolnikih s tveganimi skupinami, ki so predvsem bolniki, ki prejemajo protitumorsko sevanje in / ali kemotrepij, droge proti tuberkulozi, bolniki, ki se pripravljajo na načrtovane operacije na trebušne organe. V teh primerih je najbolj prednostno namen ne-supersonic protiglivična zdravila najbolj zaželena, saj njihova dolgoročna in ponovna uporaba bistveno ne vplivata na farmakodinamiko drugih zdravil.
Glavni kriterij za učinke zdravljenja ni, da ne doseže negativnega rezultata setev na gobah, in predvsem izginotje glavnih manifestacij bolezni, normalizacijo količine gob po mikroloških raziskavah podatkov (z možnostjo ustrezne setve črevesne vsebine). Da bi dosegli učinek, je pogosto potrebno, da se zatekajo k ponovitvi zdravljenja.
Ta članek je bil namenjen širjenju predstavitev praktičnih zdravnikov o prožnosti interakcije človeškega telesa z simbiotično mikrofloro, o patogenem potencialu, da je neškodljiva črevesna kommer pripada Candida. Pred internotisti in strokovnjaki v medicinski mikrologiji obstajajo trenutne naloge posebnega določanja razširjenosti in klinične vrednosti glivičnih okužb v klinični praksi, ki razvija algoritem za diagnostiko in pričevanje o zdravljenju črevesja kandidiaze.

Literatura.
1. Zlatkin A.R., ISAKOV V.A., IVNIKOV I.O. Kandidiaza črevesa kot nov problem gastroenterologije. // Ruska revija gastroenterologije, hepatologije, koloproklalogije. - 2001. - №6. - str.33-38.
2. DANNA P.L., Urban C., Bellin E., Rahal J.J. Vloga Candide v patogenezi driske, povezane z antibiotikom, pri starejših bolnikih .//lancet/1991.-vol.337.-P.511-514.
3. Prescott R.J., Harris M., Banerjeva S.S. Glive infekcije majhnega in velikega črevesa.//j.clin.Path.-1992. -ol.45.-P.806-811.
4. Redmond H.P., Shou J., Kelly C.J. et al. Protein-kalorična podhranjenost ovira gostnika od Candida albicans.//j.surg.res.-1991.-vol.50.-P.552-559.
5. Priročnik Merck. Sixtent Edition. Copyright (C) 1992 z Merck & Co., Inc.