Na lokaciji lokacije razlikujejo:

Zaradi značilnosti klinične značilnosti Poraz srčkane lupine, tako imenovanega arahnoiditisa, izstopa v samostojni skupini. Poleg tega mINITI so razdeljeni na serozno in gnojno.

Meningitis primarni in sekundarni. Primarni meningitis se razvija, ko se ob okužbi telesa hkrati pojavi možganske lupine (hkrati pa bolezen neposredno vpliva na možgane neposredno). Sekundarni meningitis je značilna dejstvo, da je v ozadju glavne bolezni, kot so leptospiroza, epidemični vapotitis, otitis in drugi, se okužbe širi in kasneje premagajo možganske lupine.

Meningitis tok v vseh primerih označeno je kot akutno (bolezen napreduje več dni). Naredite samo izjemo tuberkulozni meningitis, Razvija se lahko več tednov ali celo mesecev.

Z okužbo možganskih školjk razlikujejo:

Meningeal sindrom. Kot je povečanje intrakranialnega tlaka prisotno v katerem koli meningitisu in je označen z žaganjem bolečine v glavi, medtem ko je pritisk na ušesa, oči, bruhanje se pojavi, fotofobija (draženje), hiperactus (odziv na zvok), povečana temperaturaEpifiranci, izpuščaj. Simptomi in zdravljenje meningitisa se razlikujejo.

Vzroki meningitisa

Meningitis se lahko razvije kot posledica poškodb možganov virusne ali bakterijske narave.
Glavni patogeni primarnega meningitisa so naslednji:
1. Bakterije. Glavni vzrok meningitisa je meningokokna okužba (Neisseria meningitidis). Kot vir okužbe, nosilci meningokokne okužbe (bolniki z Črevesne okužbe, Nodopalitis,). Ponavadi taka okužba s kapljico zraka. V velikem odstotku primerov, meningokokne okužbe vpliva na prebivalstvo mest (to vpliva na promet v prometu, opaženo v jeseni in pozimi). V otroških ekipah lahko meningokokna okužba povzroči izbruhe meningitisa. Kot posledica meningokoknega meningitisa se razvija purelent meningitis. Poleg meningococcus obstajajo takšni patogeni meningitisa, kot so tuberkulozni palici, pneumococcus, hemofilna palica, spirochetes.
2. Virusi. Drug razlog za meningitis je lahko virusna infekcija (Virusni meningitis). V večini primerov se meningitis pokaže glede na ozadje enterovirus okužbe, vendar se lahko razvije ob ozadju rdečkah, herpes (norice), prašičev, ošpic. Virusni meningitis se imenuje serous.

Sekundarni meningitis lahko izzovejo naslednje dejavnike:

Če je bila izvedena slaba kakovostna obdelava, se lahko pojavi širjenje okužbe z možganskimi lupinami, ki vodi do videza meningitisa.

Značilni simptomi in znaki meningitisa v prešuštvu in otroštvu

Meningitis v večini primerov zdravi akutni in nenaden začetek. Primarni simptomi Meningitis je zelo podoben simptomom močne hladne ali gripe:

V obdobju od par ur do nekaj dni v ozadju visoke temperature, manifest značilne (specifične) simptome meningitisa. Tej vključujejo:
1. Močne bolečine v glavi. Med meningitisom je narava glavobola, ki je, je bolečina porazdeljena po vsej glavi. Sčasoma se bolečine povečajo in pridobijo naravo rezalnih bolečin. Po določenem časovnem obdobju bolečina napreduje do neznosne (od take bolečine odraslega človeka moans in otroci lahko kričijo). Potem bolečino v večini primerov spremlja občutek slabosti, bruhanja. Običajno, ko meningitis, bolečina v glavi poveča, če spremenite položaj telesa, kot tudi pod delovanjem dražilcev od zunaj (glasen zvok, hrup).
2. Značiln je meningococcal meningitis videz izpuščaja. Če se meningitis manifests v obliki svetlobe, se izpuščaj lahko izrazimo kot majhne pikčaste temne češnjeve cvetovi. Tretji ali četrti dan, iz trenutka nastanka, izpuščaj med meningokoknim meningitisom izgine. Ko meningitis, se v obliki velikih madežev in modric pojavi težja oblika izpuščaja. Izpuščaji v hudi obliki meningitisa izginejo v desetih dneh.
3. Zmedenost zavesti.
4. Večkratni čas bruhanje Po katerem pride občutek pomoči.
5. Menijevalni simptomi: Mišice Tepe je močno napeta; Bolniki z meningitisom, praviloma raje ležijo na strani, medtem ko so kolena zategnjena na želodec, glava je ujeta nazaj, medtem ko spreminja položaj pacientove glave, nagiba se na prsni koš, ali poskusite zlomiti Noge na kolenih, hude bolečine.
6. V nekaterih primerih se pojavi meningitis poraz lobarjev živcev, ki vodi do squint.

Pri otrocih, mlajših od leta, razen že naštetih simptomov, takšni znaki meningitisa so opaženi tudi kot:

Simptomi kronične tuberkuloze meningitisa

Rekli smo že, da se razvoj tuberkuloze meningitis pojavi v nekaj tednih. Primarni simptom, ki se kaže v meningitisu tuberkuloze, je povečanje bolečine v glavi, katere krepitev se dogaja vsak dan, Kot rezultat, postane preprosto neznosno. Glavobol lahko spremlja več bruhanja, bolnik ima lahko zmedo zavesti, pa tudi poslabša splošna država.

Diagnoza meningitisa

Diagnoza meningitisa se izvaja z uporabo naslednjih znakovnih metod:
1. Študija cerebrospinalne tekočine. Možno je dobiti cerebrospinalno tekočino z ledvenim punkcijo. Diagnoza meningitisa vključuje definicijo različnih značilnosti tekočine (število in sestava celic, preglednost in barvo tekočine, količino glukoze, beljakovin, kot tudi prisotnost mikroflore). Ti podatki so potrebni za prepoznavanje sprememb, značilne za meningitis.
2. Študija oči DNK.
3. Radiografija lobanje.
4. ELEKTRIENCEPHALOGRAFIJA.
5. Jedrska magnetna resonanca in računalniška tomografija.

Diagnoza "meningit" postane temelji na njihovi kombinaciji treh znakov:

Zdravljenje meningitisa pri otrocih in odraslih

Meningitis se nanaša na nujne države. Bolnikov z meningitisom zahteva nujno hospitalizacijo. Prepovedano neodvisno zdravljenje Bolnik z meningitisom doma, saj lahko privede do usodnega izida. Organizirana je ustrezno ustrezno obravnavo bolnika, večja je verjetnost popolnega okrevanja.

Zdravljenje bolnikov z meningitisom vključuje več smeri.
1. Prejmite antibiotike. Glavna metoda zdravljenja meningitisa pri odraslih in otrocih je terapija z antibiotikom. Treba je povedati, da ni mogoče določiti narave patogena iz krvi. 20 % Primeri. Običajno se z meningitisom, droge predpisujejo empirično (to je z neidentificiranim točnim vzrokom bolezni). Zdravilo je izbrano tako, da je možno pokriti celoten spekter na najveženejših patogenih. Trajanje jemanja antibiotikov mora biti vsaj 10 dni, \\ t V obveznem, je treba antibiotike je treba jemati vsaj en teden od datuma ugotavljanja normalne temperature.

Če obstajajo gnojne žarišča v votlini lobanje, mora antibakterijska terapija traja dlje. Pri meningitisu se uporabljajo naslednji antibiotiki: Cefalosporini (cefotAxim, ceftriaxone), penicilin. Kot rezervirajte uporabo antibiotikov Vankomicin, karbapenes. (Ta zdravila veljajo le v primerih, ko je učinek prej omenjenih zdravil ni). Če je potek meningitisa hude, se antibiotiki vnesejo v hrbtenični kanal (tako imenovano. EndoLumbna dajanja antibiotikov).
2. Preprečevanje in zdravljenje možganskih edemov. Za zdravljenje in preprečevanje možganov Edema se uporabi diuretika ( Segd, Laziks, Diakar). Diuretiki je treba združiti z uvedbo tekočine.
3. Infuzijska terapija (diska). Ko se običajno uporabljajo meningitis, kristaloidni in koloidni raztopine. Intravenske injekcije tekočin morajo biti zelo previdne, ker obstaja nevarnost, kaj se bo razvilo možgansko otekanje.
4. Posamezna terapija. Po ambulantnem zdravljenju, bolnik nadaljuje potek zdravljenja že doma. Vprašanje obiska otroške predšolske ustanove ali zaprtje začasnega invalidskega stanja se rešuje posamično za vsakega bolnika. Ponavadi trpijo meningitis. oseba je oproščena dela za obdobje približno eno leto.

Preventivni ukrepi (cepljenje) meningitisa pri otrocih in odraslih

Največji učinek pri preprečevanju meningitisa daje cepljenje otrok in odraslih, usmerjenih proti patogenom te bolezni. Cepivo proti bakterijam je hemofilus influenzae. V otroštvu se uvedejo trije odmerki - tri, štiri in pol in šest mesecev, pri starosti enega leta, ki so povišanec. Ob doseganju otroka dveh let se izvede meningokokcijsko cepljenje. Za odraslega, ki je dosegel Pred 65 leti. Prikazana je pnevmokokno cepivo.

Da bi preprečili sekundarni meningitis, je tak ukrep izjemno učinkovit kot kompetentno in pravočasno zdravljenje bolezni, ki dajejo zaplete v obliki meningitisa. Torej, na primer, je to strogo prepovedano stiskanje ali drgniti furenkularno, kot tudi akne na področju obraza ali vratu velikih velikosti. Če obstaja sinusitis ali otitis, treba je poiskati zdravniško pomoč do najkrajšega možnega časa. in izvajanje zdravljenja pod nadzorom zdravnikov.

Okužba centralnega živčnega sistema

Ta oddelek obravnava osnovne okužbe bakterijske etiologije CNS: meningitis, možganski absces, podudarna empya in epiduralni absces..

Bakterijski meningitis.

Bakterijski meningitis. - vnetje cerebralnih lupin, akutnih ali kroničnih kandidatnih karakteristik klinični simptomi. in pkleocitoza SMG.

Akutni bakterijski meningitis.

Osnovni patogeni

Incidenca bakterijskega meningitisa je povprečno približno 3 primere na 100 tisoč prebivalcev. V več kot 80% primerov so nastale bakterijski meningitis N.meningitidis, s.pneumoniae. in H.influenzae.

V Rusiji N.meningitidis. je vzrok za približno 60% primerov bakterijskega meningitisa, S.pneumoniae. - 30% in H.influenzae. - 10%. Opozoriti je treba, da je v razvitih državah po uvedbi obsežnega cepljenja proti H.influenzae. Tip B, pojavnost bakterijskega meningitisa te etiologije se je zmanjšala za več kot 90%.

Poleg tega lahko bakterijski meningitis povzročajo drugi mikroorganizmi (listi, streptokocci skupine B, enterobakterije, S.Aureus., itd.).

Patogeni bakterijskega meningitisa so lahko spirochetes: Med apnomsko boleznijo pri 10-15% bolnikov v prvih 2 tednih po okužbi je meningealn sindrom. Na splošno je etiologija v veliki meri določena po starosti in premorbidnem ozadju bolnikov (tabela 2).

Tabela 1. Odvisnost etiologije bakterijskih meningitisov iz starosti bolnikov in premogovno ozadje

Bakterijski meningitis se lahko pojavi v bolnišnici po nevrokirurgiji ali otorinolaringoloških operacijah, v tem primeru Gram-negativni (do 40%) in Gram-pozitivna flora (do 30%) ima pomembno vlogo pri etiologiji. Za praviloma je značilna visoka odpornost in umrljivost s takšno etiologijo doseže 23-28%.

Zdravljenje uspeha akutni bakterijski meningitis. Odvisno od številnih dejavnikov in najprej od pravočasnosti in pravilnosti imenovanja AMP. Pri izbiri antibiotikov je treba zapomniti, da vsi ne prodrejo v BGB (tabela 2).

Tabela 2. Prehod protimikrobnih pripravkov prek BC

Antimikrobno terapijo je treba začeti takoj po predhodni diagnozi. Pomembno je, da je bila pred uvedbo antibiotikov opravljena lumbalna punkcija in ograja materiala (SMG, krvi) za mikrobiološke študije.

Izbira ojačevalca se izvaja v skladu z rezultati pregleda, vključno s predhodno identifikacijo vzročno agenta po barvi madežev CMZH v gramskih in seroloških izhodnih preskusih.

Če hitre diagnostične metode ne dovoljujejo predhodno identificirati patogena, ali iz kakršnega koli razloga zamuda pri izvajanju ledvenega punkcije, je antibakterijska terapija dodeljena empirično. Izbira AMP v tej situaciji narekuje potreba po prekrivanju celotnega spektra najverjetnejših patogenov (tabela 3).

Tabela 3. Empirična antimikrobna terapija bakterijskih meningitisov

Antimikrobno terapijo lahko spremenite, ko je patogen izbran in pridobiti rezultate občutljivosti (tabela 4).

Tabela 4. Antimikrobna terapija bakterijskega meningitisa nameščene etiologije

V zdravljenju se uporablja največje odmerke AntibiotikiŠe posebej je pomembno pri uporabi amp, slabo prodiramo po BGB, zato je treba strogo upoštevati sprejeti priporočila (tabela 5). Posebna pozornost je potrebna pri predpisovanju antibiotikov za otroke (tabela 6).

Tabela 5. Odmerki protimikrobnih pripravkov za zdravljenje okužb CNS pri odraslih

Tabela 6. Odmerki antimikrobnih pripravkov za zdravljenje akutnega bakterijskega meningitisa pri otrocih *

* A.R. Tunkel, w.m. Scheld. Akutni meningitis. V.: Načela in praksa nalezljivih bolezni, 5. izdaja. Uredil: G.l. Mandell, J.e. Bennett, R. Dolin. Churchill Livingstone., 2000; str. 980.

Glavni način uvajanja AMP je v / c. V skladu z indikacijami (sekundarni bakterijski meningitis proti ozadju sepse, zlasti poliimikrobnih, gnojnih zapletov kranialnih in možganov poškodb in operacij, itd) se lahko kombinirajo z / v in endeokmumbni administracija (tabela 7). Endeomalumbo se daje samo ojačevalnik, ki se dobro prodira v SMG (aminoglikozide, vankomicin). Pripravki se lahko uporabljajo v obliki mono ali kombinirane terapije. Navedba za spremembo AMP je pomanjkanje pozitivne klinične in laboratorijske dinamike bolnikove države ali videz znakov nezaželenega ukrepanja drog.

Tabela 7. Odmerki antimikrobnih pripravkov za endolmbtal dajanje

Poleg spoštovanja enkratnih in dnevnih odmerkov AMP je trajanje njihovega namena pomembno pri bakterijskem meningitisu.

Za zdravljenje meningitisa, ki ga povzročajo spirochetes, se pripravki uporabljajo z ustreznim aktivnim spektrom (tabela 4).

Meningitis kot kronični sindrom okužbe

V številnih okužbah kronični tok, mogoče je razdeliti proces na možgansko lupino. V tem primeru se lahko pojavi meningealn sindrom in sestava SMG sprememb.

Z vidika zapletov kroničnih okužb, tuberkulozni meningitis predstavlja največjo nevarnost. Začetno zdravljenje tega meningitisa pogosto vodi do neugodnega izida. Pojav diagnostičnih sistemov, ki temeljijo na PCR, je bistveno zmanjšal trajanje raziskave in znatno povečal učinkovitost zdravljenja.

Zmanjšanje možganskih lupin je mogoče opaziti z drugimi okužbami: bruceloza, cisticerkoza, sifilis, borelioza, kokcidioidoza, histoplazmoza, kriptokokoza itd.

Izbor protimikrobnih zdravil

Zdravljenje tega meningitisa določa glavna bolezen. Zelo pogosto, da bi ugotovili etiologijo procesa, se zdi skoraj nemogoče. V tem primeru, skupaj s nadaljevanjem iskanja patogena, se uporablja tako imenovano poskusno empirično zdravljenje. Na primer, z osumljenim tuberkuloznim meningitisom, drogami proti tuberkulozi so predpisani in ko se pojavi klinično izboljšanje, se potek zdravljenja prilagodi na koncu. Če se sumi, da je hitrejša zmožna, se uporablja preskusno zdravljenje s flukonazolom.

Brain absces.

Brain absces. - omejena kopičenje kapsule možganov detritus, levkocitov, gnoj in bakterij.

Osnovni patogeni

Etiološki vzrok možganskih abscesov je lahko bakterije, gobe, najpreprostejše in Helminte. Iz bakterijskih patogenov, zeleni streptokocci najpogostejši ( S.INasus, S.constellatus. in S.intermedius.), ki jih najdemo v 70% primerov. V 30-60% jih spremljajo druge bakterije. S.Aureus. Sesed je v 10-15% bolnikov, pogosto v monokulturi, zlasti med poškodbami ročičnih možganov, nalezljivega endocarp. Anaerobiji se sproščajo na 40-100%, v 20-40% pa so to baksetoidi ali antene. Enterobakterije najdemo v 23-33% primerov, zlasti pogosto z vsestransko okužbo ali pri bolnikih z imunološkimi motnjami.

Ko uporabljate imunosupresivno terapijo, antibiotiki široke palete delovanja, kortikosteroidi povečajo tveganje za razvoj abscesov možganov glivične etiologije. Kot pri meningitisu je etiologija možganov absces odvisna od premorbidnega ozadja (tabela 8).

Opredelitev in etiopatogeneza

Vnetje zaradi penetracije mikrobov spinalna tekočina (SMG), razburljiva spletna in mehka lupina, kot tudi subarahnoidni prostor. Brez zdravljenja se postopek nanaša na možgansko tkanino (meningitis in encefalitis). Okužba se najpogosteje pojavi skozi kri; Bakterijske in glivične okužbe se lahko distribuirajo tudi na sosednjih območjih, saj zaradi poškodbe kosti lobanje in školjk, kot tudi zaplet kroničnega srednjega otitisa. Vrh.

1. Etiološki faktor

1) Virusni meningitis (tako imenovani aseptični) - najpogosteje: Enterovirusi, virus epidemije vnetja (vapotitis), flavivirusi (med drugim, virus encefalitisa (CE) [CE) [Europe in Asia], Western Nil Virus [Afrika, Sever in Srednja Amerika, Evropa], Virus japonskega encefalitisa [ASIA], virus encefalitisa sv. Louisa [Severna Amerika]), virus preprostih herpes (HSV), virusnega virulja Zoster (BDP); Redko Epstein-Barr virus (EBX), Cytomegalovirus (CMW), Herpes Virus šestega tipa (VGH-6), Adenovirusi (pri bolnikih z motnjami motenj celične imunosti), HIV, virus limfocitski Choriomengit (VLHM, angleški limfocitski horiomentingnati virus, LCMV).

2) Bakterijski gnojni meningitis - pri odraslih najpogosteje (po vrstnem redu): Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, haemophilus influenzae tip B (HIB; redko pri odraslih, s cepljenjem Uvod prav tako postane manj pogosto pri otrocih) in Listeria monocytogenes; Redkeje, pod posebnimi okoliščinami (→ dejavniki tveganja): gram-negativne enterobakterije, Streptococcus Group B in A (Streptococcus Pyogenes) tudi Staphylococcus aureus in Staphyloloccus epidermidis; Novorojenca prevladuje okužbe, ki jih povzroča E. coli, Streptococcus agalactiae, L. monocytogenes in druge gram-negativne enterobakterije; V dojenčkih in otrocih, stari 5 let - N. Meningitidis in S. Pneumoniae

3) bakterijski neobdelan meningitis: mikobakterije, odporne na kisline, pogosteje kot skupina Mycobacterium tuberkuloze (tuberkuloza meningitis); Spirochetes iz rodu Borrelia (nevroborrelia → sek

4) glivični meningitis (nemudoma ali gnojni): Candida (najpogosteje C. albicans), kriptokoccus Neoformans, Aspergillus.

2. Vir okužbe in distribucijske poti: odvisna od etiološkega faktorja; Rezervoar - najpogosteje ljudje (bolniki ali prevozniki), manj pogosto divji in hišni ljubljenčki (npr. L. monocytogenes, Borrelija), vključno s pticami (kriptokoccus neoformans, Western Nil Virus) ali zunanje okolje (plesni gobe); Pot okužbe - odvisno od patogena poti v zraku, z neposrednim stikom, žuželkami (komarjem, klopi - flavivirusi [npr. KVM], borrelia spp.), Prebavni trakt, manj pogosto drug (npr. L. monocytogenes zaradi Uporaba kontaminiranega mleka in mlečnih izdelkov, umaknjene klobase in perutninsko meso, solate ali morske sadeže).

3. Epidemiologija: virus meningitis - 3-5 primerov / 100.000 / leto; Bakterijska gnojno - ≈3 / 100.000 / leto; tuberkuloza - več deset bolezni na leto; Drugi so zelo redki. Dejavniki tveganja: bivanje v zaprtih institucijah (vkrcanje, vojašnica, hostli) → N. meningitidis, virusi (Enterovirusi, Cortex, epidemični vapotitis); uporaba javnih kopel in bazenov → enterovirusi; Starost\u003e 60 let → S. Pneumoniae, L. Monocytogenes; Sinusitis, akutni ali kronični gnojni povprečni otitis ali mastoiditis → S. pneumoniae, HIB; Alkoholizem → S. Pneumoniae, L. Monocytogenes, tuberkuloza; Odvisnost od drog → tuberkuloza; Celična imunska pomanjkljivost (vključno z HIV in aidsom, imunosupresivno terapijo - zlasti po presaditvah organov ali zdravljenju s kortikosteroidi maligne tumorje), sladkorna bolezen, hemodializa, jetrna ciroza, kaheksija med rakom in drugimi, nosečnost → L. monocytogenes, tuberkuloza, glive; Lom podnožja lobanje z razgradnjo kosti sprednjega dela lobanje in trdne cerebralne lupine, ki ji sledi iztek tekočine → S. Pneumoniae, HIB, β-hemolitične streptokoke skupine A; Prodorne rane glave → S. Aureus, S. Epidermidis, aerobne gram-negativne bakterije, vključno s psevdomonas aeruginosa; Komponente Komponente Pomanjkljivosti → N. Meningitidis (meningitis se dogaja v družinskih članih ali ponovitvah), Moraxella, Acinetobacter; Nevtropenija 39 ° C, svetloba

4) Drugi simptomi meningitisa in encefalitisa - psihomotorni vzburjenje in motnje (za inclusive), lokalni ali skupni epileptiformni napadi (nesreče), spastične pareze ali druge simptome lezij piramidnih poti, paresa ali paralize zvilnih živcev (zlasti s tuberkulozo meningitis ; več kot VI, III, IV in VII), simptomi poškodbe možganov in cerebelumnega soda (zlasti v aktivni fazi vnetja, ki jih povzroča L. monocytogenes)

5) Drugi spremljevalni simptomi - herpes na ustnicah ali kožo obraza; Petechia in Echimosis na koži, pogosteje na okončinah (kaže na meningococcal meningitis); Simptomi Ords, DVS, Pomanjkanje šoka in poliorgana.

2. Naravni tok: Dinamika pretoka in resnosti simptomov je odvisna od etiologije, vendar vam klinična slika ne omogoča natančnega določanja vzroka. Rezultati splošne analize SMG → SEC. 27.2 Potrdite prisotnost meningitisa in pomagajte predhodno določiti njen vzrok (etiološka skupina). V primeru bakterijskega gnojnega meningitisa, nenaden začetek in hiter napredovanje; Stanje bolnika je običajno težko, grožnja za življenje se pojavi v nekaj urah. Virusni meningitis praviloma poteka lažje. V primeru bakterijskega nedolžnega meningitisa (npr. Tuberkuloza) in glivičnega mentingisa, nespecifične, subakutne ali kronične. Če neobdelani ali nepravilno obdelani primeri, vnetje velja za možgane → motnje zavesti in žariščnih simptomov (vnetje možganov).

V osumljenem meningitisu → stabilizacija skupnega stanja bolnika in zbiranje krvi na sejanju → je treba določiti prisotnost kontraindikacij na ledveno punkcijo (→ sec. 24.13); Če ne →, je potrebno izvesti Lumbeno punkcijo in pridobiti CMF za splošno analizo in mikrobiološko raziskavo → Potrebno je začeti ustrezno empirično zdravljenje in pojasniti terapijo po pridobitvi rezultatov mikrobioloških raziskav (vključno s setvijo) in / ali hrbtenico Tekočina za vrednotenje krvi in \u200b\u200bantibiotikograma. V primeru suma gnojenega meningitisa, časovno obdobje od prvega stika pacienta z medicinskim delavcem in pred začetkom zdravljenja z antibiotikom ne sme presegati 3 ure (1 uro od trenutka sprejema bolnika do oddelka) , v primeru verjetne meningokokne etiologije - 30 minut. Vrh.

1. Splošna analiza SMG: Razlaga rezultata → Razdelek. 27.2; Tlak SMF se običajno poveča (\u003e 200 mm H 2 O), najpogosteje s puralentnim meningitisom. V kandidiasis je celična kompozicija gnojno ali limfocit, koncentracija beljakovin se poveča, raven glukoze se zmerno zmanjša. Ko je kriptokokoza, je rezultat analize normalno, vendar običajno limfocitski celični sestavek, se koncentracija beljakovin poveča, in raven glukoze se zmanjša. Z aspergilozo v 50% primerov, rezultat analize je normalen, in v ostalih najpogosteje - neobičajnih sprememb.

2. Mikrobiološka raziskava

1) SMG: Neposredna droga centrirane oborine grama, ki jo je označila Gram, je predhodna identifikacija bakterij ali gliv; Casch Slikarstvo Indija - pred-identifikacija C. Neoformans. Preskusi aglutinacij iz lateksa (rezultat 15 minut) - odkrivanje antigenov HIB in S. Pneumoniae, N. meningitidis, C. Neoformans; Še posebej je koristno pri bolnikih, ki se že zdravijo z antibiotiki, ali z negativnim rezultatom študije s slikanjem zdravila v gram ali sejanju. Opredelitev antigenov (galaktomanamed v primeru Aspergillaza in Mannanovoja v primeru kandidaaze) - pozitiven rezultat je diagnosticiran. Sejanje na bakterije in glive - omogoča, da končno namestite etiongitis in določi občutljivost na droge namenskih mikroorganizmov; za bakterijska okužba Rezultat je običajno v 48 urah (z izjemo tuberkuloze); Z glivično okužbo, je pogosto potrebno ponoviti študijo pred rastjo gliv. PCR (bakterije, DNA virusi, glive) ali iz-PCR (RNA virusi) - omogoča, da določite etiologijo v primeru negativnega sejanja (na primer pri bolnikih, zdravljenih z antibiotiki pred CMF ograjo); Glavna metoda diagnostike virusnega meningitisa. Serološka študija - določitev specifične IGM (po možnosti IgG) z metodo ELISA; Pomaga pri diagnozi nekaterih virusnih meningitisov in nevroborelize

2) sejanje krvi (bakterije, glive) - je treba izvesti pri vseh bolnikih z sumom meningitisa pred zdravljenjem z antibiotiki (občutljivost 60-90%)

3) razmaza iz grla in rektuma - z osumljeno enterovirusno okužbo - sprostitev virusov v celični kulturi.

3. CT ali MRI glave: niso obvezni za diagnozo izoliranega meningitisa (lahko povzroči sum tuberkulonega meningitisa), pomaga izključiti edemo ali možganski tumor pred izvedbo ledvenega punkcije, zaznavanje zgodnjih in poznih zapletov meningitisa pri bolnikih z Vztrajni nevrološki simptomi (na primer s fokastom, kršitvami zavesti), pozitivni rezultat nadzora semena SMG ali ponavljajočim se meningitisom. Študije se izvajajo pred in po uvedbi kontrasta. MRI lahko identificira redko zaplet gnojnega meningitisa - tromboflebitis sagitalnega sinusa.

4. V primeru suma tuberkulone etiologije, iskanje primarne fokuse + mikrobiološka diagnoza tuberkuloze. Test tuberkulina ne pomaga pri diagnozi tuberkuloze TBNS (v\u003e 60% bolnikov z negativnim testom).

1) subarahnoidna krvavitev

2) Okužba lokalnih CNS (absces ali empie), možganski tumor

3) Draženje cerebralnih lupin z ne-nalezljivim postopkom ali okužbo OUT-CNS (lahko pride do simptomov povečanega intrakranialnega tlaka, vedno nespremenjeno v SMG)

4) meningitis z neoplazmo - kot posledica raka metastaz v lupini ali njihovi vključenosti v limfoproliferativni proces (spremembe CMF pogosteje spominjajo na bakterijski nekontalni meningitis; diagnoza določa odkrivanje tumorskih celic, ko citološki pregled SMG in odkrivanje primarnega tumorja)

5) Zdravila - NSAID (zlasti pri zdravljenju revmatoidnega artritisa ali drugih sistemskih bolezni vezivnega tkiva), catrimoksazol, karbamazepin, citosinarabinozid, intravenske droge imunoglobulinov; Klinična slika spominja na aseptični meningitis

6) Sistemske bolezni vezivnega tkiva (vključno s sistemskim viskulitisom) - slika spominja na aseptični meningitis

V akutni fazi bolezni - v enoti za intenzivno nego (bolje v centru, ki ima izkušnje z diagnosticiranjem in zdravljenjem okužb CNS). Vrh.

Etiotropska terapija bakterijskih meningitisov

Antibakterijsko zdravljenje je treba začeti takoj po vnosu materiala za mikrobiološke raziskave. Neposredni produkt SMF in rezultat preskusov lateksa lahko pomagajo pri zgodnji izbiri ciljne antibiotične terapije. Empirična terapija Izboljšati rezultate setev. Če klinična slika in rezultati izvedene študije SMF pričajo o TUBERCULOSS meningitisu → Začnite empirično zdravljenje TBNS tuberkuloze in pričakujejo bakteriološko potrditev diagnoze.

1. Empirična terapija z antibiotikom

1) Odrasel bolnikov, stari 0,064 mg / l) → cefotaksiim ali ceftriakson (glej zgoraj), kot alternativo CEFEPIM-a ali meropenu (glej zgoraj) ali moksifloksacin 400 mg V / vsakih 24 ur za 10-14 dni; V primeru odpornosti na cefalosporine (MIC ≥ 2 μg / ml) → vankomicin V / v 1 g vsakih 8-12 H + rifampicin P / O 600 mg vsakih 24 ur ali Rifhampicin (glej zgoraj) + Ceftriaxone / Cefotaxim (glej zgoraj) ; Kot alternativa vankomicinu (glej zgoraj) + moksifloksacin (glej zgoraj) ali Linzolid (glej zgoraj) - Trajanje zdravljenja je 10-14 dni

2) N. meningitidis: penicilin-občutljivi sevi (MIC ×

Kateri antibiotiki z meningitisom imenuje zdravnika?

Zdravljenje tega nevarno bolezenKer je treba meningitis izvesti z močnimi zdravili, zato so antibiotiki v meningitisu pri odraslih pomemben sestavni del skupnega načrta zdravljenja.

Na splošno o bolezni

Meningitis je akutna vnetna bolezen (pogosteje kot nalezljiva narava), ki udari človeške možgane, kar povzroča ostro povečanje temperature, hude glavobole, povečano občutljivost svetlobe in hrupa, kot tudi druge meningeal simptome.

• gnojno;
• serous;
• reaktivno;
• bakterijska;
• tuberkuloza.

Značilnosti zdravljenja

Meningitis možganov pri odraslih, praviloma, se obravnava v stacionarnih razmerah, saj obstaja možnost, da se zapleti povzročijo smrt.

Osnova zdravljenja je antibiotiki med meningitisom, vendar obstaja značilnost diagnoze, ki je, da ni vedno mogoče določiti vrste bolezni, in praviloma zdravnik predpisuje bolnika s pripravki iz Široka paleta.

Predpisana zdravila se običajno uvedejo bolniku intravensko, v posebej hudih primerih pa se antibiotik med meningitisom lahko neposredno usmerja v hrbtenjačo.

Širok pripravki spektra

Odvisno od zunanjih manifestacij in analiz, lahko zdravnik dodeli:

1. Antibiotiki z dobrimi prodornimi lastnostmi.
2. Antibiotiki z lastnostmi srednje prodiranja.
3. Antibiotiki z nizkimi prodornimi lastnostmi.

V okviru prodornih lastnosti se razume kot sposobnost zdravila, da premaga hematokehalni pregrado

Nizka sposobnost prodora ne pomeni slabe učinkovitosti, zdravilo iz meningitisa ne bi smelo imeti le dobrih prodornih lastnosti, temveč se lahko borimo tudi z virusi. Zato, odvisno od resnosti bolezni, lahko zdravnik združuje uvedbo zdravil, natanko, kako dodeliti uvedbo zdravila neposredno v hrbtenjačo.

Pripravki 1 vključujejo:

• Amoksicylylin (penicilina skupina);
• Cefuroksime (generacije cefalosporske skupine 2);
• Azitreon (monobacmat).

Pripravki 2 Skupine:

Pripravki 3 skupine:

Pripravki niso antibiotiki

Zdravljenje z antibiotiki ni edini, saj je ta bolezen precej zmedena in zahteva celosten pristop pri zdravljenju.

Torej, za odstranjevanje edema zdravniških možganov, so predpisani pripravki, ki imajo tako imenovano diuretiko ali diuretične droge, na katere:

Kot je stranski učinki Na človeškem telesu (na primer zmožnost izpiranja kalcija), ko prejemajo diouteratiko, prevladuje obilna tekočina tekočega pretoka. To je posledica dejstva, da obstaja možnost poslabšanja situacije in izzovejo možganske edeme.

Poleg tega je z meningitisom pri odraslih potrebno izvesti terapijo, namenjeno opozarjanju telesa. Doseže se z imenovanjem bolnika s 5-odstotno raztopino glukoze ali slane, ki prispeva k organizmu organizma s potrebnimi snovmi in odpravo akumuliranih toksinov.

Ne smemo pozabiti, da je osnova uspešno zdravljenje To ni v tabletah, temveč integriran pristop k odpravi problema in opazovanje bolnikov z zdravniki. Zato se v nobenem primeru ne bi smela sodelovati z samozdravstvenimi, saj lahko to privede do resnih posledic, vendar s posebno uvedenimi primeri celo smrti bolnika.

Ali je mogoče preprečiti bolezen?

Da bi preprečili pojav te nevarne bolezni, je zdaj cepljenje iz meningitisa. Vendar pa obstaja več takih cepiv in so usmerjena v boj proti različnim vrstam bolezni.

Na primer, cepljenje proti ošpicam, rdečkam ali vapotitisu ščiti osebo od pojava meningitisa, saj te bolezni povzročajo vnetni procesi V človeških možganih in zato je pojav meningitisa.

Obstaja tudi neposredno cepivo proti meningitisu ali meningokoknem cepivu, ki je sposoben zaščititi človeško telo pred nastankom gnojnega ali seroznega meningitisa, vendar se ne more spopasti s tuberkulonim meningitisom.

Med drugim, kot preprečevanje bolezni, se lahko držite standardnih pravil vedenja, kot so:

• skladnost s higieno;
• ohranjanje imunosti;
• izogibanje stiku z okuženimi ljudmi;
• uporaba mask za enkratno uporabo, medtem ko je v nevarnem za okužbo.

Prisotnost informacij o zdravilih, ki se uporabljajo med zdravljenjem, pacientu ne omogoča, da učinkovito ozdravi bolezen samostojno, in lahko le poslabša svoje stanje, zato ne poskušajte uporabljati podatkov za samozdravljenje.

Antibiotiki med meningitisom so predpisani zaradi dejstva, da je potrebna nujna pomoč. K vzročevalna sredstva bolezni so lahko virusi in bakterije. Če želite blokirati celoten spekter bakterij, ne da bi čakal na rezultate preskusov, se zdravnik sestane sestanek. Zdravilo je izbrano na podlagi ocene domnevnega patogena bolezni.

To je vnetje lupin možganov, ki izhaja iz več razlogov:

1. Kot posledica okužbe.
2. Zaradi okužbe patogenih bakterij in mikroorganizmov.
3. V ozadju pljučnice, otitis in tuberkuloze.

Pomembno: okužba se lahko pojavi pri zračnem kapljici, je najpogosteje okužena z meningitisom v javnem prevozu v hladni sezoni.

Stik s patogeni mikroorganizmi: Staphylococcal, pnevmokok, itd - pogosto vodi do dejstva, da oseba razvije sinusitis, sinusitis. Meningitis deluje kot zaplet teh bolezni v odsotnosti ustrezne terapije in pravočasnega zdravljenja.

Če upoštevamo možnost prehoda pljučnice na meningitis, potem obstaja, še posebej, če je bolezen kronična in zmanjšuje aktivnost imunskega sistema. Tuberkuloza je najbolj pogoste vzrok Kronični meningitis, medtem ko lahko bolezen pušča brez izrazitega simptoma v več tednih ali mesecih.

Pozor! V neugodnih razmerah je lahko tudi zdravilo Imetitis, da povzroči vnetje lupin možganov. To je strah pred furunculus, ki se nahajajo na vratu ali obrazu.

Bolezen je diagnosticirana pri otrocih in odraslih. Če verjamete na statistiko, nato 1000 bolni otrok predstavlja 1 primer okužbe z meningitisom.

Obstaja več vrst bolezni, ki jih odlikujejo na obliki toka:

• akutno;
• trenutno;
• kronično;
• meningococcal.

Najbolj nevarna je instant oblika meningitisa: ime bolezni govori zase. Vnetje se hitro razvija, oseba pa lahko umre po 2 - 4 dneh od datuma pojava prvih simptomov.

Akutni meningitis ni nič manj nevaren: simptomi bolezni se hitro razvijajo, stanje bolnika se poslabša. V odsotnosti ustrezne terapije, lahko oseba umre v nekaj dneh, in zamuja pritožbe k zdravniku lahko privede do hudih zapletov.

Pomembno: Ne ravnajte z meningititisom, z zelišči in ljudske metode. Takšna terapija lahko povzroči zaplete.

Kronični meningitis se postopoma razvija, simptomi bolezni so slabo izrazit, če pa obstajajo neželeni dejavniki, lahko bolezen začne napredovati.

Meningococcal meningitis je še eno vrsto vnetja lupin možganov. Njegova značilnost je vredno razmisliti o videzu točk na telesu. Izpuščaj spominja na modrice, ki povečujejo velikosti pri stiskanju.

Prepoznavanje bolezni je enostavno, dovolj je vedeti, kaj je meningitis značilen.

Osnovni simptomi

Obstaja več simptomov, ki so značilni za vnetje lupin možganov:

1. Močan glavobol.
2. Nezmožnost pritiska na glavo na prsni koš.
3. Kršitev dojemanja zavesti.
4. Vročina.
5. Nezmožnost prekiniti noge na kolena.
6. Krči.

Glavobol je najsvetlejši in pogosto srečen znak meningitisa. Bolečina v glavi je neznosna, se nenehno okrepi in vodi do bruhanja in slabosti. Po bruhanju izboljšanja dobrega počutja ni opaziti. Odstranite krč s pomočjo zdravil ne deluje, po možnosti kratke olajšave, nato pa se bolečina ponovno okrepi. Od bolečine v glavi odraslih stokanje in otroški krik. Otroku je težko, da zavrača obroke, skoči in boleče reagira na zunanje dražljaje.

Zaradi dejstva, da so mišice vratu napete, oseba ne more pritisniti na glavo na prsni koš. Bolniki z meningitisom spanjajo v določenem POZE: vržejo glavo nazaj, roke se upogibajo v komolcih in pritisnete na prsni koš, noge pa se upogne na kolena in pritisnjeno na želodec. Ko poskušate prekiniti noge, oseba doživlja hudo bolečino.

Bolečina v glavi in \u200b\u200bsplošno stanje bolnika vodi do dejstva, da je dojemanje zavesti moteno. Vzbujanje se nadomesti z osupljivim, izgubo sluha. Oseba se lahko akula, da se odzove na svetlo svetlobo in zvok, ne pa ne razume, o čemer govorijo. Pogosto obstajajo halucinacije, težave z vizijo in sluhom.

Na začetku vnetje školjk možganov spominja na gripo ali prehlad: temperatura se močno dvigne, šibkost se pojavi, apetit pa se zmanjša. Če kazalniki presegajo 39 stopinj, je treba čim prej kontaktirati zdravnika.

Mišična aktivnost se zmanjšuje zaradi dejstva, da je proizvodnja beljakovin v krvi lomljena. Najpogosteje se pacienti pritožujejo glede bolečine na kolenih in nezmožnost razprševanja okončin.

Glede na vse zgoraj navedene simptome ima oseba konvulzije. Skupnost znakov vodi do dejstva, da lahko zdravnik diagnosticira pri meningitisu bolnika.

Če govorimo o otrocih do leta, se lahko otekanje in pulziranje pomladi šteje za drug simptom bolezni. Poleg tega so velike žile na otroški glavi. Vse to spremlja krik in zavrnitev hrane.

Pri otrocih so presnovni procesi v telesu hitrejši. Iz tega razloga se bolezen hitro razvija. Če je otrok, brez vidnih, so razlogi povečali temperaturo, pojavil konvulzije in druge znake meningitisa, je vredno klicati aMBULANCE..

Poseben znak vnetja možganskih lupin se šteje za izpuščaj, se pojavi na celotnem telesu. Izpuščaj je majhen, točka, lahko boleča, ima rdečo ali modro senco.

Zdravniku je vredno stik z več znaki meningitisa. Razumeti je treba, da se simptomi povečajo in po 2 - 3 urah oseba ne bo boljša - njegovo stanje se bo poslabšalo z vsako minuto. Bolečina postane rezana, nemogoče je tolerirati, vzrok vsega ni le okužba, ampak tudi povečanje intrakranialnega tlaka.

Kako počakati AMBULANCE?

Zdravilo vnetja lupin možganov ni priporočljivo neodvisno. Lahko pa imate tudi pacientno pomoč.

Kaj storiti z osumljenim meningitisom:

• postavite osebo na kavč in mu zagotovimo mir;
• dajte bolniku, da pijejo diuretike in mu zagotovijo obilno pijačo;
• vzemite vitamin C za krepitev imunosti.

Pozor! Pred zdravnikom zagotavlja diagnozo, ne smete vzeti teh ali drugih antibiotikov, ker to ni potrebno.

Če oseba trpi zaradi hudih glavobolov, jo morate postaviti v sobo, da bi zagotovili mir. Ne sme biti glasen zvok in svetle luči, kot tudi vse, kar lahko poslabša stanje osebe, krepi bolečino v glavi.

Diuretiki so predpisani kot preprečevanje možganskih edemov, zdravilo predpiše bolnika v obliki tablet. Če je bila sprejeta diuretika, mora oseba zagotoviti bogato pijačo.

Vitamin C krepi imunski sistem, iz tega razloga je pogosto predpisan ljudem z vnetjem lupin možganov, vendar po diagnozi.

Pomembno: "Interferon" je zdravilo, ki ima protivirusni in protivnetni učinek. Njegova uporaba pomaga pri bakterijskem meningitisu.

Če govorimo o otroku, mora biti njegovo zdravljenje pod nadzorom zdravnika. Neodvisno dajejo otrokom, da ne bi smeli biti, saj takšni poskusi ne bodo privedli do ničesar dobrega.

Diagnostika

Diagnoza ni posebej težka. Sumi na vnetje lupin možganov se lahko pojavi med pregledom, med katerim se zdravnik trudi upogniti ali razpršiti bolnikova kolena, pritisnite glavo na prsni koš.

Tudi za uporabo diagnostike:

• krvni test;
• punkcijo.

Analiza jemlje hrbteno tekočino. Ocenjuje se na prisotnost patogenov okužbe. Hkrati z zdravnikom predpiše zdravilo še pred pridobitvijo rezultatov analiz.

Punkcijo se uporablja tudi za zmanjšanje intrakranialnega tlaka, prihranite bolnika iz hude in boleče bolečine v glavi.

Liker se ocenjuje z več parametri in po potrebi pošljejo tekočino dodatno analizo. Izvaja se bakterijska sejanja, ki pomaga identificirati občutljivost bakterij na antibiotike.

Punkcija je večkrat, deluje kot diagnostična metoda, kot tudi metoda zdravljenja. Lightor je sprejet, ki ocenjuje učinkovitost zdravljenja na ta način. Če zdravljenje z zdravili ne prinaša rezultata, zdravnik prilagodi zdravljenje.

Zdravljenje v bolnišnici

Terapija prehaja z uporabo več zdravil, odvisno od resnosti simptomov bolezni.

Za nošenje terapije se uporablja meningitis:

1. Zdravljenje z antibiotiki.
2. Uvedba protivnetnih zdravil.
3. Razstrupljanje z uporabo kisika.
4. Hormonsko zdravljenje.

Zdravljenje z antibiotiki se šteje za najbolj učinkovito. Uporabite več zdravil, ki lahko pomagajo, da se znebite vnetja možganskih lupin. Najpogosteje se najpogosteje uporabljata penicilin in ampicilin v največji odmerku. Zdravilo se daje intravensko ali invazivno, vendar tablete se ne uporabljajo. "Penicilin" je uveden 10 dni. Če govorimo o otroku, potem so izbrane manj toksične droge, ki ne morejo dati telesa otroka nepopravljive škode.

Da bi povečali učinkovitost zdravljenja, lahko zdravnik predpiše bolnika interferona, pa tudi druga protivnetna ali antiseptična zdravila. Celovita obravnava Najučinkovitejši, vendar je tukaj individualni pristop. Več predpisanih injekcij vitamina C v največjem odmerku.

Če je potrebno, se uporablja razstrupljanje z uporabo kisika, taka sestanek je povsem upravičen, ko meningitis. Primeren je za terapijo otrok in odraslih.

Hormonske pripravke, kot so "prednizolon", se uporabljajo tudi v terapiji, vendar ne za zdravljenje otrok, mlajših od leta.

Najbolj nevarna je gnojljiva oblika meningitisa, ki je sposobna slikati v absces možganov. V tem primeru je potrebna operacija zaradi dejstva, da se zdravljenje z zdravili šteje za neučinkovito.

Poleg tega je treba zdravljenje nameniti odpravo začetne osredotočenosti okužbe. Če govorimo o Hymoritu ali Otitisu, se izvede rezervacija. Če je nemogoče, je nemogoče, potek terapije vključuje dodatna zdravila, ki se borijo z glavnim vzrokom bolezni.

Metode preprečevanja

Obstaja več metod, ki pomagajo preprečiti meningitis. Preprečevanje pripada:

1. Cepljenje.
2. Pravočasno zdravljenje sinusitisa, otitisa in pljučnice.
3. Neuspeh, da se na obraz vrenja in velike akne.

Sodobna medicina je napredovala pri preprečevanju meningitisa: otroci postavijo cepljenja v 2 mesecih, 4 mesece in 2 leti. Cepljenje odraslih se izvaja do 65 let. Da bi cepljenje v stik s to zahtevo, s to zahtevo. Cepljenje otrok se izvede privzeto.

Pravočasno zdravljenje sinusite, sinusitis, otitov in drugih vnetnih in nalezljivih bolezni pomaga, da se izogne \u200b\u200bvnetju lupin možganov. Iz tega razloga, ko je prvi znak ene ali druge bolezni, je treba v stik z zdravnikom, saj lahko samo to ustrezno izbere zdravljenje, da bi se izognili zapletom.

Furuncul ali drugo purelent Bilmple. Povzročilo, da privede do ponovitve meningitisa. Zato je nemogoče pritisniti Furbula in drugo gnojno izobraževanje, še posebej, če so na obrazu ali vratu.

Pozor! Poleg navedenih, lahko telesne poškodbe možganov privede do vnetja možganskih školjk. Če je po uspešni obravnavi meningitisa, je oseba prejela škodo na glavi, mora opraviti dodaten pregled.

Zdravljenje meningitisa poteka v oddelku za oživljanje. Vnetje možganskih lupin lahko privede do hudih posledic, zato ni vredno zategniti s pritožbo na nevrologa, ko se pojavi prvi znaki bolezni.