Različne motnje spanja v sodobnem svetu so precej pogoste. Dokazano je, da so prebivalci velikih mest in nespečnosti diagnosticirani v večjem odstotku prebivalstva v primerjavi s prebivalci vasi in mest. Glavna metoda zdravljenja motenj spanja je tablete za spanje. Katera zdravila so najmočnejša in je mogoče kupiti brez recepta?

Deklica je vzela tableto, da bi olajšala žaljivo

Klasifikacija tablet za spanje

Snowproofs klic droge, ki povzročajo stanje, glede na lastnosti, ki se približujejo naravni spanja in sposobni pospešiti proces poplavljanja, povečati globino spanja in njegovo trajanje. Znanstveno ime skupine zdravil za spanje - hipnotika. Majhnih odmerkov teh zdravila Sproščujoč in pomirjujoč učinek.

Vse hipnotifikacije so razdeljene na dve veliki skupini: droge z narkotičnim in kamnito dejanje.

Nerezotične hipnotifikacije:

• Benzodiazepines - Nitrazempam, Dormikum, flunutrazepam, Chalnie, Triazola, Wegezamam.
• Nessenzodiazepini: Skipidem (Ivadal), Zopiclon (poškodovan).
• Gistaminski blokatorji receptorjev: Donormal.
• Derivati \u200b\u200bHamk: Phenibut.

Hipnotika zdravil:

• Barbituratites (derivati \u200b\u200bbarbiturske kisline): barbital, fenobarbital, ocena.

Benzodiazepines.

Ta skupina slikovnih sredstev je sestavljena iz snovi s tabletami za spanje, protitelesnim in antiepileptičnim učinkom. Med spanjem benzodiazepini pospešujejo proces poplave in bistveno podaljšajo trajanje počitka. Učinek zdravil iz te skupine vpliva na strukturo spanja, skrajšanje faze hitrega in periodioksalnega spanja, zato je sanje z uporabo benzodiazepinov - pojav redke.

Učinkovitost tablet s spanjem iz skupine benzodiazepinov se zaradi anksiolitičnih lastnosti - odstranitev tesnobe, napetosti, akutnega odziva na dogodke, ki potekajo, in zato so ta sredstva zdravila za zdravljenje nespečnosti.

Seznam zdravil je precej obsežen in vključuje trgovska imena:

• Nitrazempam - "Enowlifting", "Radedorm", "Berldm".
• Midazolam - "Dormikum", "Flormidal".
• Triazoli - "Klanil".
• Flunitrezempam - rogpnol.

Povprečno trajanje zdravljenja z benzodiazepini je 2 tedna. Z daljšo uporabo - približno 3-4 tedne, se razvije zasvojenost z mamili. Ostro prenehanje sprejema teh tablet za spanje vodi do razvoja sindroma odpovedi: pacient doživlja anksioznost, nespečnost, nočne more musmirane, tresenje udov opazimo.

Psihoaktivni pripravki s spalnimi tabletami, anksiolitičnimi in antikonvulzivnimi učinki

Neprijeten učinek teh tablet s spanjem je "Posledični sindrom" - po zbujanju, oseba čuti Lethargijo, slabost v mišicah, omotici, zaspanosti, morda motnje usklajevanja gibanj in zmanjša koncentracijo pozornosti. Takšni simptomi so povezani s počasno presnovo benzodiazepinov v telesu - zdravila so dolge absorbirane v krvi iz želodca, v jetri pa je nepopolna razpadanje z aktivnim presnovo na krvi, ki podpira glavno delovanje tablet. V zvezi s tem je nepremičnina zelo ni priporočljiva za uporabo zdravil za bolnike, katerih delo zahteva koncentracijo pozornosti in koncentracije - gonilniki prevoza motorja, visoki duhovi.

Zastrupitev benzodiazepines se pojavi zelo redko zaradi nizko cvetočega.

Nevenzodiazepines.

Glavna zdravila iz te skupine so bile tako imenovane Z-priprave - Zopiclon, Clap in Zaven. Mehki učinek teh tablet postane varnejši od derivatov barbiturske kisline, zmanjšana verjetnost razvoja fizične odvisnosti in odvisnosti v primerjavi z benzodiazepini pa zagotavlja možnost daljšega zdravljenja.

Kot vsak drugi zdravilne snovi, Nevezodiazepine droge imajo pomanjkljivosti - obstaja možnost za razvoj amnezije, manj pogosto halucinacije. Dolga uporaba Z-pripravki lahko spremlja dnevna svetloba in tesnoba. Rt ima kratek razpolovni čas, zato je varnejši za uporabo pri osebah, katerih dejavnost zahteva posebno koncentracijo pozornosti.

Snegal Rešitev za ne-kulise

Zdravljenje z zdravili neeksipina se ne sme prekiniti, če terapija traja več kot 2 tedna, kar je povezano s povečano zmožnostjo razvoja sindroma odpoveda. Odmerek se postopoma zmanjša, v nekaj tednih, odvisno od posameznih značilnosti bolnika.

Zaviralci histaminskih receptorjev

Znana lastnost zdravil za zdravljenje alergij je hipnotični učinek, ki temelji na učinku sodobnega daronskega spalnega agenta. Mehanizem danarmalnega ukrepa temelji na njeni zmožnosti, da vpliva na posamezne dele možganov, ki so odgovorni za proces živčnega vzbujanja. Zdravilo se sprošča iz lekarne brez recepta, zato je bolj dostopna. Med stranski učinki Donormal mora biti izolirana močna suha v ustih, zakasnitvi zaprtja in uriniranja med sprejemom spalnega zdravila. Zdravilo ni zasvojenost, možnost zastrupitve pa je zelo nizka - ne en sam smrtni rezultat za preveliko odmerjanje ni bil razkriti.

Barbitates.

Glavni del derivatov barbiturskih kislin je izključen s seznama zdravil za zdravljenje nespečnosti zaradi velikega števila neželenih učinkov. V moderni. klinična praksa Barbituratites so manj in manj predpisani z bolniki, ki trpijo za različne motnje spanja. Spanje, ki ga je sprožila ta skupina zdravil, se razlikuje od običajnega fiziološkega spanja - cikličnost faz je motena in njegova struktura sprememb. Odvisnost drog se razvije takoj po ponovni sprejem in daljše zdravljenje povzroča zasvojenost. Spanje, ki ga povzročajo narkotične tablete s spanjem, prekinitvami, opozarja na prisotnost nočnih sanj. Po zbujanju, oseba doživlja močno zaspanost, utrujenost, koordinacija gibanja je zlomljena.

Zdravilo iz Barbiturate Group

Trenutno lahko uporabijo samo fenobarbitalni in ciklobitalni (relati). Polovica tablet s spanjem teh zdravil proizvaja sproščujoč učinek, odmerek pa odmerek presega nekajkrat težka zastrupitev, ki povzroča večkrat. Sindrom odpovedi se razvija takoj po prenehanju zdravljenja z zdravili in je izražen v hudi nespečnosti, razdražljivosti, anksioznosti, slabem razpoloženju in zatiranju delovne sposobnosti.

Derivati \u200b\u200bGamke.

Gamma-Amine-Oil kislina je zavorni mediator centralnega živčnega sistema in zavzema pomembno mesto pri oblikovanju počasnega spanja. Glavna droga te skupine je sredstva, imenovana "fenibut". To nootropsko zdravilo, ki ima učinek spalne tabletke, prispeva k normalizaciji padanja časa in obnavlja normalno cikličnost faz spanja. V nasprotju z drogami benzodiazepinskih vrst, Phenibut prispeva k podaljšanju faze počasnega spanja, zaradi katerih se je zdravje bolnika bistveno izboljšalo po zbujanju. Tablete s spanjem je majhna strupena, ima kratek seznam neželenih učinkov in ne povzroča zasvojenosti z drogami.

Nootropsko zdravilo, normalizacija spanja

Kakšno spalno tablete je boljše?

Samo zdravnik, ki pozna vse posamezne značilnosti bolnikovega telesa in upošteva vrsto motenj spanja pri predpisovanju določenega zdravila. Šele po podrobni zbirki anamneza lahko zdravnik izda seznam zdravil za zdravljenje z natančno navedbo, koliko tablet je treba pijan.

Preferenca Nina Nemmarna
Izredni profesor Oddelka za farmakologijo farmacevtske fakultete prvega MGMU. NJIM. Sechenova, dr.

Pri jemanju barbituratov se pojavi izrazit učinek: zaspanost, suha, kršitev usklajevanja gibanj, Nystagm in druge neželene manifestacije. Dolga terapija s temi zdravili povzroča zdravilno odvisnost in vodi k razvoju odvisnosti (zmanjšanje farmakološkega učinka). Odprava zdravila povzroča "sindrom odpovedi", ki jo spremlja nespečnost, pogosto prebujanje med nočjo, pri bolnikih pa so površne sanje, nočne morske sanje pa so mučene. Na dan so bolniki razdražljivi in \u200b\u200bopazimo zatirano depresivno razpoloženje. Barbiturates povečujejo aktivnost encimov iz mikromalnih jetrnic, tako da se pri večkratni uporabi zmanjšajo reciklirano dejanje spanje. S preveliko odmerjanjem barbituratov ni posebnih protidotov. Trenutno so barbiturati izgubili pomen kot zdravila med nespečnostjo. Njihova glavna uporaba je povezana z antikonvulzivnim učinkom in z indukcijo encimov iz mikrosalskih jetrnic.

Benzodiazepinski derivati
Nitrazempam. (Radedorm, Towrote), Flunitrezempam.(Rogpnol), Triazola. (CHALNING), Midazolam. (Dormicum), L Orazepam. (Lorafen).

Benzodiazepini ne spreminjajo strukture spanja in v manjši meri imajo neželene učinke kot barbiturati. Poleg tablet za spanje, imajo pomirjevanje (odpravlja duševni stres), anksiolitik (anti-suspendirano), sedativno (pomirjujoče), mioorolaksiranje (nižji ton mišic), antikonvulzintno in amnetično (povzroči kratkoročne izgube pomnilnika). Mehanizem delovanja je povezan z vplivom na kompleks receptorja Barbituro-benzodiazepino-Gamke-Ergic in s povečanjem zavornega vpliva GABA v centralnem živčnem sistemu. GABA je glavni zavorni mediator CNS, ki opravlja to funkcijo v vseh oddelkih možganov. Benzodiazepini, kot so barbiturati, niso selektivni, njihovi učinki pa se manifestirajo z GABA, ki krepi njen fiziološki učinek. Mehanizem delovanja vseh benzodiazepinov je podobna, ta zdravila se razlikujejo po hitrosti ofenzivne in trajanje učinka recikliranja spanja. Pripravki z dolgim \u200b\u200bobdobjem pol-life nitrazempam (t½ \u003d 16-48 h.) In flunutrazepam (T 1 \u003d 24-36 ur), medtem kodazolam, kratkotrajni triazoli, ½ \u003d od 1,5 ur do 3,5 in 5 ur. oziroma.

Nitrazempam./ Nitrazepamum (enowlifting, Radedorm) se uporablja kot spalna vreča s hitrim prihajajočim učinkom. Nitrazempam deluje na sistemu možganov v rimbičnem možganu, ki je povezan s Talamusom, v katerem se nahaja eden od centrov za spanja. Najučinkovitejši s funkcionalnimi in čustvenimi motnjami, ki jih spremlja nespečnost. Prav tako ima antikonvulzivno delovanje, sprošča skeletne mišice, zmanjšuje ali razbremeni negativna čustva (občutek strahu, tesnoba, napetost). Pri uporabi nitrazempame spanje se običajno pojavi po 45 minutah, traja 6-8 ur. Pod vplivom nitrazempame, globine in trajanja spanja poveča. T½ \u003d 16-48 h. Izloča se predvsem z urinom v obliki neaktivnih metabolitov. Proizvedena v TB. 0,005 in 0,01.

Midazolam.(Dormicum) ima izrazito hipoplace-droga, pospešuje faze padca spanja in prebujanja, izboljšuje kakovost spanja. Struktura spanja se ne spremeni. Kot spalne tablete so predpisane v TB., Pra. Obol., 7,5 mg ali 15 mg z oslabitvijo padca spanja ali zgodnjega prebujanja. Po prebujanju je občutek svežine in moči.

Derivat ciklopirorolona - Zopiclon./ Zopiclonum (injiciran, pylolog) je tablete s spanjem povprečnega trajanja delovanja, običajno spi po pol ure po njegovem sprejemu in traja 6-8 ur. Mehanizem njegovega delovanja je povezan z omega1, omega2 podtipov benzodiazepinskih receptorjev v tvorba centralnega živčnega sistema. Zopiclon zmanjšuje poplavno obdobje in število nočnih prebujanja. Pomembna značilnost zdravila je njegova sposobnost normalizacije fazne strukture spanja. Zopiclon je dodeljen 1 TB. Pred spanjem, če je potrebno, se odmerek poveča na 2 TB. Starejši bolniki se priporočajo, da začnejo zdravljenje z ½ TB. Proizvedena v TB. Ob 0,0075, v obdobju zdravljenja, alkoholne pijače niso priporočljive.

Derivat imidazopiridina - Skipidem./ Zolpidem (Ivadal, Hynogen, Sanval) Derivat imidazopiridina, za razliko od drugih tablet za spanje, ima visoko afiniteto za Omega1 podtip iz Gambe kompleksa receptorja v strukturah možganov. Enostavno padanje zaspite, zmanjšuje frekvenco nočnega prebujanja in podaljšuje trajanje spanja na normalno (6-9 ur). Zdravilo ne krši struktur spanja, podaljša 3 in 4 faze globok spanec, malo prizadetih easy sin. in rem-fel. Zaradi selektivnosti akcije obstaja šibka anksiolitična, antikonvulzivna aktivnost in aktivnost minelaksi. Pomembna značilnost Skipidema je pomanjkanje razvoja odvisnosti pri dolgotrajni uporabi in zmanjševanju frekvence bujenja med spanjem. Na voljo v TB. Prevlečeni z lupino, 10 mg (0,01). Trajanje neprekinjenega sprejema zopyla in cristopema ne sme presegati 4 tedne.

Pirazolopirimidinski derivat.- Kabel/ Zaleplon (Andante), selektivno veže na Omega1 podtip receptorjev benzodiazepina, ki vodi do odprtja nevronskih ionoform kanalov za klorove ione in razvoj hiperpolarizacije in krepitev zaviralnih procesov v centralnem živčnem sistemu, ki zagotavlja izrazito pomirjevalo, manjše anksiolitične, antikonvulzivni in osrednji mišični učinek. Pri uporabi zdravila je čas latentnega padanja znatno zmanjšan, razmerje med različnimi fazami spanja se ne spremeni, vendar se trajanje spanja podaljša. Na voljo v kapsulah 5 mg in 10 mg. Trajanje zdravljenja ne sme presegati 2 tedna.

Priprava hormona epifiza. Hormon Sishkovodne žleze (Epiphiz) je melatonin, ki igra pomembno vlogo v mehanizmih cirkadskih (skoraj dating) ritmov. Melatoninski izdelki so odvisni od časa dneva. Se izločanje melatonina se poveča v temi (do 70%) in se zmanjša v svetlobo (do 30%). Melatonin poveča sintezo Gamke in serotonina v srednjem možganu in hipotalamusu. Normalizacija cirkadijskega biološkega ritma in odpravljanje motnje spanja, povezanega z gibanjem v drug časovni pas, prispeva k sintetični analog te hormona - melatonin.

Melatonin. (Melaxen, Melavit, Yukaline) deluje na MT1 in MT2 Melatonin receptorji, ki se nahajajo izključno v možganskih celicah. Zdravilo normalizira cirkadian ritmi med desinchronozo, pospešuje prilagoditev hitrem spremembam časovnih pasovih in pri interpretaciji delovanja ponoči. Pospešuje dejanje spanjanja in zmanjšuje število nočnih prebujanja, normalizira dobro počutje po prebujanju. Izboljšuje kakovost spanja, povečuje globino in njeno trajanje. Zdravilo nima "spremljanja", ne povzroča občutka letargije, ki se po jutranjem zbujam zlomi in utrujenosti. Najbolj učinkovita v nespečnosti, povezane s spremembo časovnih pasov, povečanega psihomocionalnega statusa, med desinchrorozo. Sprejem zdravila izboljšuje razpoloženje, vpliva na čustveno, intelektualno-iemično sfero. Zdravilo ima antioksidativne lastnosti, kaže imunostimulacijski učinek. Iz neželenih manifestacij alergijske reakcije, Glavobol, slabost, driska.

Agonist receptorjev melatonina- Ramelteon. (Roserjev). Novo zdravljenje z drogami.selektivno delujejo na receptorjih melatonina. Stimulacija MT. 1 in Mt. 2 Podtipi receptorjev melatonina omogočajo, da prilagodite 24-urni cikel spanja "spanje-wake." Uporablja se za zdravljenje primarnih nespečnosti. Razpolovna doba ramelteona je 3-5 ur, kar bistveno zmanjšuje latenco spanja. Zdravilo se dobro prenaša, poveča skupno trajanje spanja, ne da bi naslednji dan daje "učinek posledic". Priporočeni odmerek je 8 mg pol ure pred depozitom v spanje. Na stranske učinke sprejema, vključujejo glavobol, zaspanost, omotica, slabost in utrujenost. V redkih primerih, alergijske reakcije, angioedem otekanje jezika, žvaja in grla. Prenehanje vnosa drog ne povzroča ponovitve bolezni.

Naravne možganske amino kisline - Glicin.. Glycinograps širjenje vzbujanja v skladu s strukturami možganov in normalizira procese vzbujanja in zaviranja v CNS. Sintetični analog te aminokisline je zdravilni glicin - ima poseben antistres, anti-časovni učinek, izboljšuje duševno zmogljivost, zmanjšuje agresivnost, razdražljivost in slabi psihomomocionalne reakcije. Ne povzroča sindroma odpovedi in povečano odvisnost po preklicu. Vzemite 2 TB. D / RASIS. 20 minut Pred spanjem ali neposredno pred spanjem.

Blocator H1-Histaminski receptorji - Doxilamin./ Doksilamin (domintryil) v kemijski strukturi in delovanju blizu difrolola in drugih histopufflocklopov, so sedativne tablete, antiallergične in M-holinolitične aktivnosti. Priporočljivo za akutno in kronično nespečnost. Ohranja fiziološko strukturo spanja. Noben sindrom odpovedi ni označen. Med možnimi stranskimi učinki je zaspanost, suha usta, zaprtje. Ni priporočljivo za voznike prevoza in osebe, katerih poklic zahteva večjo pozornost in hitrost reakcij. Izpuščen v TB. Obol., 0,015

Clasetriazol. (GemeInurin) v kemijski strukturi je blizu vitamina B1, vendar nima vitaminskih lastnosti. Ima tableto za spanje, pomirjevalno, mioryeksising in antikonvulzivno delovanje. Poveča občutljivost GAB-receptorja na GABC. Uporablja se pri motnjah spanja različnih znakov, zlasti v državah akutne vzbujanja. Proizvedene v kapsulah 0,3 g in d / v. Liofil. Pore. 4 g. s topilom.

Tenoten TB. D / Privas 3 mg, vsebuje afinitetna protitelesa do beljakovinskih beljakovin S -100. Izvaja konjugacijo sinaptičnih in presnovnih procesov v možganih, spreminja funkcionalno aktivnost proteina S -100. Ima anksiolitične, spalne tablete in nootropske učinke. Ima pomirjujoče, Gamke-mimetične, nevrotrofične, anti-astezni učinek in ne povzroča hipnogenih in mineralnih učinkov. Zavira lipidno peroksidacijo, kar povzroča antioksidacijsko dejanje.

Brezplačni spalni izdelki

Tega zdravila ne smejo vsebovati močnih komponent in imajo izrazit depresivni učinek na centralni živčni sistem, zmanjšujejo zmogljivost, pozornost, povzroča zasvojenost in zasvojenost. Vsa zdravila imajo mehak pomirjujoč učinek, odstraniti živčne napetosti, obnovite in normalizirati fiziološki spanec, izboljšati kakovost spanja in prispevati k prijetki počitku. Nekateri od njih varujejo telo pred stresom in olajšajo dojemanje živčnih obremenitev, krepi živčni sistem. Veliko drog vsebuje rastlinske vitamine in elemente sledenja. Po prejemu takšnih zdravil zaspanost ne pride in zasvojenost, in v jutranjih urah obstaja opazna dejavnost. Sprejem zdravil telesu pomaga bolje počivati \u200b\u200bin hitreje obnavlja svojo moč.

Phytopreparts. : Dormiplont, Passif, Valerian Forte itd.

Dormiplont. - kombinirana fitopreparacija vsebuje suhe izvlečke iz korena valerijskih in listov listov. SynerGeniate sedativni učinek se kaže z vrsto učinkov aktivnih sestavin. Uporablja se v nespečnosti, povezane s povečano nervozno razburljivostjo.

Passif. - Kombinirana fitopreparacija vsebuje debel izvleček valerijanca, tekoči izvlečki hmeljenih stožcev, chasty in tinkture glog in kovnice. Ima mehke tablete s spanjem. Izdelan v obliki sirupa v steklenicah s 100 ml. Prikazano v različnih motnjah spanja.

Homeopatski agenti: Sirup Homeopathic Pasmamp, EDAS 306 granule Snogen, Vernison, Sleep, Biolaine Inssenia, Biolaine Insumnia, TB. Nervohel in drugi.

Vernison - Homeopatske granule (10 g v vrečki), ki vsebujejo kot aktivne sestavine Strychnos NUX -VOCICA C200, Kava Arabica C 200, Atropa Belladonna C 200. Uporablja se v motenj spanja, povezanih z preobremenjenostjo, živčnim vzbujanjem, anksioznostjo, v zlorabi kaffiniziranih pijač in nagnjenost k zgodnjim prebujanjem. Možne so alergijske reakcije, kontraindicirane med nosečnostjo in v otroštvo do 18 let.

V primeru motenj spanja, slabe morfere, drsenje, bai bai (kapljice), nočni spanec (capps), triooson plus, živce, nutria Kalm, unabi yiyuba, mc spanje, fitogipnoza, formula spanja, sirup sirup in sirup Dr.

Bad Bai Bai (kapljice) ima napačen in mehak pomirjujoč učinek za hiperaktivne otroke. Normalizira spanje, obnavlja faze spanja, krepi živčni sistem, razdražljivost razdražuje, izboljšuje zmogljivost in izboljša možganske funkcije. Sprejem zdravila pomaga otrokom prilagajati na obremenitve šole. Vzemite 5-10 kapljic za 30 minut. Pred spanjem morajo biti kapljice potekale v ustih in požirajte.

Phytiposnoza vsebuje izvlečke zelišč s tabletami za spanje. Pomaga pri intermitentiranem spanju. Aktivne sestavine so: dozirni pas s pomirjujočimi in spalnimi učinki; Zeleni ovsa - mehko pomirjevalno sredstvo; Esholzia California - ob spanju in spazmodičnem učinku. Uporabite 2 TB., Kid, pred spanjem. Trajanje zdravljenja s tečajem 20 dni.

Slab drsanje vsebuje 100 mg California Fumurola in 100 mg Georgin kot aktivnih komponent. Ima mehke pomirjevalne in spalne tablete, prispeva k prijetnim počitkom.

Mirna noč - velja za izboljšanje kakovosti spanja in odstranjevanja dnevne napetosti. Vsebuje ekstrakte farmacevtske kamilice, hmelja, kizil yamai in valerian korena. Ima mehkega pomirjujočega učinka, kar povzroča polno osvežujoč spanec brez hudih stranskih učinkov.

Sprejem kakršnega koli zdravila za spanje recepta zahteva obvezno posvetovanje z dvodjo. Odločitev o takojšnjem poreklu zdravljenja s spalno opremo lahko sam vzame bolnika. Hkrati je treba skrbno analizirati vse možne pričakovane pozitivne (kot so odpravo razčlenitev, šibkost, nepazljivost) in negativno (kot je pojav odvisnosti, odvisnosti od drog, iracionalnost skupnega sprejema z alkoholom, toksičnega učinka, ko je Priporočeni odmerki so preseženi) Rezultati uporabe tablet za spanje. Šele po tem, ko skrbno tehtamo vsi in proti pravi odločitvi. Če motnja spanja ni odpravljena v 5-7 dneh, je treba sprejem tega zdravila prekiniti.

Sprejem ne-sprejemljivih zdravil je varen, vendar je najpomembnejše - pravilno izberite zdravilo, odvisno od oblike razgradnje spanja in aktivnih sestavin v njem.

Zatzainlova tamara anatolyevna.
Izredni profesor Oddelka za farmakologijo farmacevtske fakultete MMA. NJIM. Sechenov.

Snežne tableteuporabite, da se olajša spanje in zagotovite normalno trajanje spanja.

Sodobne tablete za spanje morajo izpolnjevati naslednje zahteve: hitro vzrok spanja in vzdrževati njeno optimalno trajanje, ne da bi motili naravno razmerje glavnih faz spanja; Ne povzročajo zatiranja dihanja, motenj spomina, odvisnosti, telesne in duševne odvisnosti.

Klasifikacija spalne opreme temelji na njihovi kemijski strukturi.

Klasifikacija tablet za spanje

1) Benzodiazepinski derivati

Midazolam.(Dormicum), Nitrazempam.(Radedorm, Towrote), Flunitrezempam.(Rogpnol), Temondes, triazolam.(CHALNING), Estazolam.

Pripravki te skupine so povezani z makromolekularnim receptorskim kompleksom, vključno s receptorji, ki so občutljivi na Gamke, benzodiazepine, barbiturati, kot tudi kloro ionofore. Zaradi izboljšanja delovanja GABA se pojavi pogostejša odpiranje klorovih ionofos, vnos klorovega iona v nevrone, hiperpolarizacija slednjega in razvoj zavornih procesov.

Poleg stalnega učinka benzodiazepinov imajo sedativno, anksiolitično (proti-sojenje), antikonvulzivni in centralni učinek minelaksi. Benzodiazepini so prikazani v nespečnosti zaradi tesnobe, stresnih situacij in označeni s tem, da zaspajo, pogosto noč in (ali) zgodaj zjutraj prebujanja.

2) Derivati \u200b\u200bimidazopiridina in pirolopirazina

Skipidem.(Ivadal) Zopiclon.(Poškodovan, Relaxon, Somnol)

To je relativno nova skupina tablet s spanjem, imajo številne prednosti: spanje na njihovem ozadju je bolj fiziološko, hitro je opaziti hiter padec, malo izraženega mirojenega učinka. Takšne učinke lahko pojasnimo z bolj selektivno vezavo zdravil z makroreceptorjem.

3) piridinski derivati

Doxilamin. (Darilom)

Glede na kemijsko strukturo, v bližini blokovnih plaktorjev receptorjev H1-histamin, prodrejo dobro skozi hemato-encefalično pregrado. Splošni učinek je posledica blokade osrednjih histaminskih receptorjev H1. ANTRALLGIČNE LASTNOSTI niso močne. Zdravilo se proizvaja v obliki navadnih ali šumečih tablet.

4) derivati \u200b\u200bBarbiturske kisline

Fenobarbital.(Luminalni) Cyclobarbital.

V primerjavi s tabletami za spanje, druge barbitatne skupine spremenijo strukturo spanja (Zmanjšajte trajanje faze hitrega valov), povzroči, da sindrom odprave, inducirajo mikrosomske jetrne encime, so bolj nevarni v smislu razvoja odvisnosti od drog in tveganja zastrupitve. Trenutno se redko uporabljajo pripravki za spanje iz te skupine. Phenobarbital je trenutno pripisan antikonvulzivni in vključuje predvsem kombinirane sedativne pripravke (Vlokordin, Corvalol, Voserdin).

Cyclobarbital je del kombiniranega spalnega paketa s strani relatorjev.

Tabela. Primerjalne značilnosti spalnih tablet

Farmakokinetični indikator T1 / 2 (pol-izločitveno obdobje) v veliki meri določa stopnjo nastanka in trajanja spanja. Midazolas in triazola, Zopiclon in Skipidem - Kratko delujoči pripravki (T1 / 2 - do 6 ur). Priporočajo jih bolniki, ki imajo postopek razčlenitve. Temkespan, estazolam, doksilamin - srednje trajanje pripravkov (T1 / 2 - do 18 ur). Priporočljivo je, da bolniki, ki imajo proces spanja, in spanje ni dolgo. Nitrazempam in flunutrazepam - droge dolg ukrep (T1 / 2 - več kot 30 ur). Priporočajo jih bolniki, katerih spanje ni dolgo.

Začasna bi morala pacienta opozoriti na potrebo po vzpostavitvi vzroka nespečnosti in da teh zdravil ne bi smela biti dolgo časa, saj lahko povzročijo več negativnih stranskih učinkov. Učinek hipnotičnih zdravil se lahko okrepi z antihistaminskimi pripravki in drugimi sredstvi za pritisk na CNS. Dan po prejemu tablete s spanjem, se izogibajte nadzoru avtomobila in razredov, ki zahtevajo večjo pozornost in hitrost reakcije. Med zdravljenjem je alkohol nesprejemljiv.

Priprave na naslov vključujejo droge iz barbituratnih skupin, benzodiazepinov in sredstev, ki niso vključene v ta dve skupini (benzotiazini).

Klasifikacija tablet za spanje

Benzodiazepinski derivati

• Brotiso
• Lorazepam.
• Midazolam.
• Nitrazempam.
• Triazola.
• Flunitrezempam.
• Fluražhepam.
• Estazolam.

Barbitates.

• Amobarbital.
• Fenobarbital.

Priprave različnih kemičnih skupin

• Bromisov
• Globeatimid.
• Doxilamin.
• Skipidem.
• Zopiclon.
• Clasetriazol.
• Metaqual.

Od 60. let XX IN. Kraj barbiturat je začel zasedati droge skupine benzodiazepinov. Bili so manj toksični kot barbiturati. Relativno pred kratkim se je pojavila še bolj varne tablete s spanjem, ki niso povezane s skupino benzo-tiazinov: Zopiclon in Skipide.

Glede na učinke lahko tablete s spanjem razvrstimo na naslednji način. Barbiturati imajo najbolj izrazito hipnotično delovanje, kot tudi njihova skupna sredstva. Zelo pomemben učinek vpliva zagotavlja Zopiclon, Oilzepam, MethacVulon, Nitrazepams, Triazoles, flunutrazepams, Phlurazapes; Manj izrazit - SKLIPIDEM, MIDAZOLAM, CLAMEMAZOLE; Tudi šibkejši - bromisov.

Odvisno od časa učinka vpliva se zdravila razlikujejo hitro ukrepanje (Sleep ofenzive 15-30 minut po prejemu spanja PIN) in tablete s spanjem glede na počasno delovanje (Sleep ofenzive po 60 minutah). Prva skupina pripada amobarbital, bromisoval, glatemid, doksilamin, Zopiclon, lorazepam, metaqual, midazolam, nitrazempam, flunutrazepam, phlurazepam; Drugim - fenobarbital.

Trajanje recikliranega učinka spanja razlikuje tablete s spanjem, kar povzroča kratko in dolgo spalno. Večina dremež (4-5 h) povzroči midazolas in triazola. Običajno ta zdravila nimajo post -SSIC akcije. Daljšim spanjem (5-6 h) povzroči bromiranje in laurene, kot tudi globeymid in Zopiclon. Spanje srednje trajanje (6-8 h) Ker je amobarbital, oilzepam, metacvulon, nitrazempam, fenobarbital in flurazepam.

Najdaljši spanec (7-9 h) se pojavi po prejemu Flohunzepama.

Resnost in frekvenca stranski pojavi Spalni pripravki se spodbuja, da poskušajo popraviti motnje nočnega spanja po sedativih (kot so zelišča tašča, korenike z koreninami zdravilnih, poprovih listov), \u200b\u200bkot tudi različne metode ne-drog (zlasti , skladnost z načinom in ustvarjanjem pogojev za spanje) in nekaterih pomirjevalcev s pomirjevalnim učinkom. Vendar pa je z resnično nespečnostjo () uporaba tablet za spanje učinkovitejša in zato razširjena.

Trenutno nekatere predhodno uporabljene tablete s spanjem (Globeymid, Cleotiazole, Metaqual), kot tudi posamezni benzodiazepinski derivati \u200b\u200b(Brotisola) niso registrirani.

Mehanizem delovanja in farmakoloških učinkov tablet za spanje

Po modernimi idejah je sanje proces, v katerem se povečuje aktivnost hipnogenih (sinhronizacijskih) struktur možganov, in prebujanja učinka retikularne tvorbe, povzroča povečanje Ton kortena težkih možganskih poloble in desinhronizacija elektroencefalograma (EEG) se zmanjša.

Barbitates deluje predvsem na ravni stebla, benzodiazepinskih derivatov - na ravni limbičnega sistema in njenih povezav z drugimi strukturami, ki zagotavljajo ciklično spremembo spanja in budnosti.

Hipnotični učinek benzodiazepinskih derivatov je povezan z njihovo interakcijo z ustreznimi benzodiazepinskimi receptorji in aktiviranjem gab-Ergic sistema, zaradi česar je funkcionalna aktivnost hipnogenih struktur relativno prevladujoča. Poleg tega je zmanjšanje estacelične energije zaradi zmanjšanja dejavnosti mitohondria zmanjševanje estacelične energije.

Zmanjšanje dejavnosti znotrajceličnega presnove leži in v središču antihipoksičnega učinka barbiturat. Vendar pa hkrati zmanjšujejo razburljivost dihalnega centra, zmanjšujejo svojo občutljivost na fiziološko spodbudo (CO2), ki, s povečanjem odmerka zdravila, vodi do zatiranja kardio-dihalnih dejavnosti. Poleg tega barbiturati izboljšajo dejavnost encimov v mikrosalskih jetrih, ki se ukvarjajo z metabolijo in inaktivacijo drugih zdravil (LS), ki se uporablja hkrati, kar pomaga zmanjšati učinkovitost slednjega.

Kot je bilo ugotovljeno v 60-ih, tablete s spanjem običajno deformirajo formulo s spanjem, zavirajo hitro fazo spanja. Napačen spanec se bistveno razlikuje od naravnega spanja. Pomembno pomanjkanje spanja pod vplivom tablet s spanjem je občutek utrujenosti in razčlenitve, ki se zažene po prebujanju, ki negativno vpliva na splošno stanje.

Skupaj s hipnotičnim učinkom imajo vsa zdravila te skupine v majhnih odmerkih sedativni učinek, normalizirajo svetlobne oblike vegetativne disfunkcije. V ta namen se fenobarbital v odmerku 10-30 mg 3-krat / dan pogosteje uporablja (običajno kot del kombiniranega sredstva).

Benzodiazepinski derivati, predvsem lorazepam, razen za spanje tablete, imajo pomemben pomirjevalni, anti-sodnik, anksiolitični učinek, in se pogosto uporabljajo v ta namen. Anti-epileptični učinek je značilen za klariopide, fenobarbitalne in benzodiazepinske derivate (Nitrazempama, flunetrazepaum, Chklomeazol). Pomemben mioroquisive učinek je značilen za benzodiazepinske derivate (Nitrazempama, floh-kupole), kot tudi skipidem. Metaqualone, antispasmodic - fenobarbital (na odmerku 10-50 mg 3-krat na dan) ima analgetične lastnosti. Antihistamin je značilen za doksilamin. Barbiturati imajo antioksidativne lastnosti. Akcija proti težemu je lorazepam.

Farmakokinetika pokrajin

Priprave, ki imajo spalne tablete, se vnašajo v kri v krvi predvsem iz tanka čreva. Hitrost tega procesa je odvisna od lastnosti zdravila, na stanju črevesne sluznice, njegovo gibljivost, značilnosti vsebine in pH medija. Kot rezultat, spalne tablete zavirajo aktivnost celic aktivacijskega sistema retikularne tvorbe in stimuliramo izdelke endogenega kemične spojineprispevajo k nastanku in vzdrževanju spanja.

V bolnikovem telesu je večina zdravil, vključno s tabletami za spanje, podvrženo biotransformaciji, v kateri je vloga ustreznih encimov, zlasti v mikrosalskih jetrnih encimih. V procesu presnove s konjugacijo in oksidacijo, je transformacija LS molekul. Hkrati pa so relativno fine molekule oblikovane iz večjih molekul, pogosto hidrofilnih, izoliranih iz telesa, predvsem skozi ledvice. Postopki metabolizma tablet s spanjem so v veliki meri odvisni od številnih okoliščin, zlasti v starosti bolnika, funkcije jeter, hrane in drugih LS, ki so uvedli istočasno. Priprave in njihovi presnovki izhajajo iz ledvic, v manjši meri skozi prebavni trakt, in v mati dojenja in z mlekom, ki lahko vpliva na otrokovo stanje.

Trajanje učinka zdravil določi razpolovna doba, odvisno od več pogojev. To je pomembno, da določi odmerek in čas sprejema zdravila, kot tudi nagnjenost k njeni kumulaciji.

Lokacija tablet za spanje pri zdravljenju bolezni

Glavna indikacija za uporabo tablet za spanje je motnje spanja z upanjem, intra-dnevnimi motnjami in zgodnjim prebujanjem.

Pri prehodnih in kratkoročnih motnjah spanja je priporočljivo, da se priporoča sprejem kratkega dosega benzadiazepinov, Zopilona ali Clarinema, pa tudi pomirjevalce s sedativnimi učinki. Za kronične motnje Sleep Izbira zdravila je odvisna od resnosti in trajnosti teh kršitev, njihove narave in možnosti njihovega popravka. S trajnimi, hudimi motnjami spanja se pripravki uporabljajo z močno spalno reakcijo v visokih odmerkih, včasih se približuje največjemu dovoljenemu: flunutrazepamu, klistovu, zopiklon, kot tudi barbiturati v kombinaciji s sedativnimi pomirjevalniki, anksiolitik v srednje terapevtskih odmerkih. Z zmerno izrazito motnje spanja se ista zdravila uporabljajo v manjših odmerkih ali lorazepamih, nitrazeperih v povprečnih terapevtskih odmerkih. Z lahko okvaro spanja je dovolj pogosto, da uporabljamo bromisoval, pomirjevalce, pomirjevalce s pomirjenim in anksiolitičnim učinkom.

Težave pri spanju so običajno povezane s psihomocionalno napetostjo, občutek tesnobe in togost afektivne reakcije. Zato, za njihovo olajšavo, v večini primerov, je dovolj, da prejemajo pomirjevalce s sedativnimi ukrepi za 1-2 uri za spanje. Z bolj izrazit, padajoči spalniki priporočajo 30-40 minut, preden se odpadki vzamejo za benzodiazepine spanje tablete: nitrazempam, oilzepam, flunutrazepam.

V primeru zapletenih motenj (površinsko spanje, pogosto prebujanje, vodilno, praviloma, do nezadostne kakovosti spanja, zaspanosti, občutka nezadovoljstva s spanjem) je priporočljivo uporabiti za dolgo časa droge (Nitrazempama, lorazepama, flunitrzempama). Izbira zdravila na tem seznamu je določena z resnostjo motenj spanja; Začnite z bolj mehlji LS.

Z zgodnjim prebujanjem so prikazane tudi droge z dolgimi ukrepi. Dobri učinek zagotavljajo sveče, saj zaradi počasnejše sesanje, zdravilo začne delovati v 3-5 urah. Uporabi kratkotrajne pripravke, ko se ponoči prebujate. Za sprejem po prebujanju lahko izberete odmerek zagotavljanja zdravila terapevtski učinek (Pogosto je pol terapevtskega odmerka, ko jemlje čez noč).

V primeru motenj spanja so bolniki z bolečinskim sindromom učinkoviti, kot tudi druge tablete za spanje v kombinaciji z nenukreičnimi analgetiki v srednje terapevtskih odmerkih.

Pacienti senilne dobe ne smejo predpisati barbiturati. Najprej morate odpraviti vse možni razlogi Motnje spanja (kot je bolečina, kašelj, potreba po segrevanju nog). Benzodiazepinski derivati \u200b\u200bso predpisani v minimalnih odmerkih. Po potrebi se odmerek poveča, ki združuje z drugimi zdravili, da se izboljša učinek recikliranja spanja (na primer s sedativi ali analgetiki, po navedbah). Še posebej pomembna je starejša vlečna vleka pripravkov za spanje, zaradi običajnega zmanjšanja naravnega spanja s starostjo, je še posebej pomembna. V tem primeru so neželeni učinki, ki jih povzroča uporaba spalnih por, so ponavadi bolj izrazita in vključujejo zlasti omotico, zmanjšanje motnje pomnilnika in orientacije, ki se pogosto napačno šteje za manifestacije Sedal demence. Tako je uporaba tablet za spanje primerna le z veljavnimi odčitki. V postopku njihove uporabe morate uporabiti minimalne odmerke zdravil, ki jih jemljete s kratkimi tečaji (v 3 tednih).

Obstajajo različna mnenja o racionalni zdravljenje Desiizma. Izvaja se tako epizodično in tečaje, ki pa ne bi smeli pridobiti z dolgotrajnim značajem. Pri izvajanju tečajev zdravljenja je treba zdravila preklicati s postopnim zmanjševanjem odmerka priprave tablet za spanje (preprečevanje sindroma odpovedi). To je še posebej pomembno pri uporabi tablet za spanje iz skupine barbituratov.

Vprašanje trajanja uporabe tablet za spanje je zapleteno. Potek zdravljenja običajno ne presega 3 tedne. S sočasno zadostno patogenetsko in etiotropsko terapijo, kot tudi ukrepi za razvoj pogojnega refleksa na žarljivi žalji (na primer gašenje spanja naenkrat, toplo kopel, branje pred spanjem), lahko dosežete normalizacijo spanja s postopno odpovedjo spalnih pore. V prihodnosti se lahko uporabljajo epizodično v posebnih situacijah, s psihomocionalnim prenapetostjo.

Poleg neposrednih indikacij za sprejemanje tablet za spanje, je njihova uporaba priporočljiva tako v drugih primerih:

• Z slabostjo in bruhanjem, ki ga povzroča kemoterapija, je mogoče uporabiti lorazepam. Zdravilo je predpisano po 6 urah in 12 urah po prejemanju kemoterapije, pri odmerku do 4 mg na dan.
• Pri uporabi nitrazempama (z majhnimi zasegami pri otrocih), Cleotiazole.
• Pri nevrozi kot anksiolitičnih zdravila so primerna za lorazepam, nitrazepam, estazolum.
• Za lajšanje vzbujanja in anksioznosti pri starejših bolnikih se benzodiazepinski derivati \u200b\u200buporabljajo v minimalnih odmerkih.
• Za razbremenitev kupilnega sindroma pri bolnikih je priporočljivo uporabiti benzodiazepinske pripravke.
• Za premedikacijo in kratko operacijo, ki jih včasih uporabljajo obe droge, kot so lorazepami, midazolas, nitrazepams, flunutrazepam.
• Barbiturati se včasih uporabljajo kot antihipokladi in zmanjšujejo intrakranialni tlak med možgani.

Prenosljivost in neželeni učinki tablet za spanje

Pri uporabi hipnotičnih zdravil se pogosto opazujejo post -ssunične motnje (občutek okvare, zaspanosti zjutraj, nezadovoljstvo s spanjem), še posebej značilno za barbitate, manj pogosto - druge tablete s spanjem z dolgim \u200b\u200bdelovanjem. V primeru post-komunalnih motenj je priporočljivo zmanjšati odmerek priprave tablet za spanje ali zamenjati z relativno kratkim učinkom: ZOPIKLON, kadimem, laure, mydazolam, nitrazepam. V primeru poštnih neželenih dogodkov je priporočljivo, da sprejme kofein (pri odmerku 100 mg), mezocarbju (v odmerku 5 mg), krmo, eleuterococcus in root ali drugih tonic in psihostimulacijskih zdravil; Včasih je dovolj, da v zajtrku omejimo skodelico močne kave.

Znatne pomanjkljivosti spalnih pripravkov spada v spremembo spremembe v strukturi spanja. Običajno spanec vključuje dve izmenični fazi: pravoslavna spalna in paradoksalna ali paradoksalna ali počitek (hitro gibanje oči). Za polno spanje sta obe fazi pomembni, medtem ko je priznana s pomembno vlogo remnega spanja v osebni prilagajanju.

Večina tablet s spanjem zavirajo REM spi. Pri jemanju barbiturat je opaziti posebno pomembno zatiranje spomnega spanja. Zopiclon vpliva na formulo spanja manj kot druge tablete s spanjem.

Pomanjkanje številnih tablet s spanjem je relativno hitro (včasih po 2 tednih) razvoja strpnosti do njih, kar povzroča potrebo po povečanju odmerka ali zamenjave zdravila. Toleranca do lorazepama in Flunitrzempame se razvije relativno počasi. Razvoj tolerance pogosto sovpada s pojavom odvisnosti, ki se še posebej pogosto izražajo, da barbiturati z evforizacijskim učinkom. Ostro odpoved zdravila v takih primerih vodi do razvoja abstinetnega sindroma, ki se kaže zaradi občutka tesnobe, strahu, psihomotoričnega vzbujanja, včasih pojav halucinacij, obinan znoj, gastrointestinalne motnje, finemenski čistilec, zmanjšanje arterijski tlakMožno je bruhanje in konvulzije. Vrastni sindrom se pojavi po 1-10 dneh po ostrem prenehanju zdravljenja in lahko traja nekaj tednov. Pri razvoju abstinence je treba ponovno nadaljevati s pripravo tabletke spanje v istem odmerku s svojo postopno odpovedjo, medtem ko izboljšujejo državo. Včasih potrebujemo dezinfekcijsko terapijo. Da bi preprečili razvoj abstinenčne sindroma, je treba odmerek slikanja zdravil povprečnega trajanja ukrepanja postopoma zmanjšati: za 5-10% vsakih 5. dan. Priprave s podaljšanim delovanjem se lahko hitreje preklicajo. Pri uporabi kratkotrajnih zdravil, ko je verjetnost razvoja sindroma odprave najbolj visoka, je treba odmerek zmanjšati še posebej počasi. Pri preklicu barbiturates je priporočljivo, da se odmerek dnevno zmanjša na znesek, ki je enak 3 mg fenobarbital.

Od drugih neželenih učinkov, bi bilo treba opisati holinolitične motnje, ko jemljete doksilamin: suhost v ustni votlini, poslabšanje glavkoma, upočasnitev uriniranja v Adenomu prostatska žleza. Pri uporabi veliko barbituratov v velikih odmerkih obstaja nekaj hipotenzivnega učinka.

Zatiranje dihanja z zmanjšanjem volumna za minute upornosti za 10-15%, praktično pomembno za bolnike s KOPB, včasih izzvano s sprejemom barbituratov, zlasti fenobarbitalnega ali nitrazempame. Zmanjšanje diureze je možno, ko uporabljate barbiturati, kar povzroča povečanje izločanja vazopresina in zmanjšujemo oskrbo krvi v ledvice.

Pri prejemanju flurazhepama, včasih je edem starosti. Kovinski okus se opazi pri jemanju ZOPLIC.

Možne so motnje dispeptičnih motenj (slabost, redko bruhanje, driska), ko jemljete kadidem, zopyl, triazolam, flurazhepam, chklomeazol.

Z dolgotrajnim zdravljenjem z barbituratemi je možen toksični učinek na parenhimske organe, ki ga včasih spremlja razvoj hepatitisa in pomanjkljivosti folna kislina. Veliki odmerki barbiturati lahko povzročijo trombocitopenijo (na primer fenobarbital pri odmerku več kot 0,45 g na dan). Pod prevelikimi odmerki ali kumulacijo barbiturati, Skipidem in Flunitréspama obstaja pojav Nystagme, Diskordinity gibanja in ataksije.

Pri sprejemanju nekaterih zdravil (midazolas, skipidem), včasih po prebujanju, zmedenosti zavesti, se pojavijo elementi himometrije že nekaj časa.

Paradoksalne reakcije (nespečnost, vzbujanje) so možne kot individualna reakcija na ločene droge, zlasti floh-beže. Flunitrzempam ima lokalni sevalni učinek in z intratilikom lahko povzroči nekrozo; za intravensko dajanje Razredi Obstaja nevarnost Phlebitisa.

Z dolgoročnim sprejemanjem velikih odmerkov tablet s spanjem s počasnim metabolijo (veliko barbiturati) je možno zdravilo in razvoj kronične zastrupitve. Kronična zastrupitev se manifestirajo letargija, apatija, zaspanost ali povečana razburljivost Dan, zmanjšanje spomina in dojemanje informacij, glavobol, omotica, tresenje okončin, v hudih primerih Dysrtrite. Možne halucinacije, krče, psihomotorni vzburjenje, jetra, ledvice in srčne okvare. Opozoriti je treba, da se lahko pri bolnikih senilne starosti pojavijo ti pojavi po prvih testerjih barbituratov. Potem je odpravo zdravila potrebna (z odvisnostjo od zdravila, odmerek je treba zmanjšati postopoma) in namen raztezanja, simptomatsko zdravljenje. Napoved je običajno ugodna.

Če jemljemo bromisoval opazimo pojave bromoizma med netoleranco bromina.

Barbitates, skipidem in flunitrazepam, včasih povzročijo kožne reakcije.

Pri novorojenčkih, katerih mama je vzela barbitate, je registrirano povečanje pogostosti neoplazmov; Poleg tega sprejem teh zdravil med nosečnostjo vodi do zatiranja dihanja fetusa. Ker tablete s spanjem prodrejo v matere mlečne nege, lahko povzročijo neželene spremembe v otrokovem stanju.

Kontraindikacije za tablete s spanjem

Žalostne priprave so kontraindicirane z večjo občutljivostjo na njih in njihovimi komponentami (ali katero koli zdravilo iste kemijske skupine).

Pripravki za spanje s trajanjem več kot 6 ur, ki povzročajo post-komunalne motnje, ne bi smeli predpisati bolnikom, katerih dejavnost zahteva hitro in ustrezno reakcijo (na primer voznike prevoza, dispečerji).

V miaseniji so vsa hipnotična sredstva kontraindicirana, zlasti z mioralnim dejanjem: barbiturati in takšni derivati \u200b\u200bbenzodiazepina, kot so lorazepam, midazolas, nitrazepam.

Absolutna kontraindikacija za uporabo barbituratov je porfirija.

Težke bolezni jeter, ledvice služijo kot kontraindikacija za uporabo številnih tablet za spanje, zlasti barbiturati in skipidema. Hkrati je treba spomniti na posebno nevarnost uporabe drog z dolgim \u200b\u200bdelovanjem odpoved ledvic (Odstranjeni so nespremenjeni z ledvicami) in kratki - z odpovedjo jeter (presnavljamo predvsem v jetrih).

Z dihalnimi kršitvami je uporaba nitrazempame, barbituratov in skipidema še posebej nevarna. Z previdnostjo lahko uporabite ZOPIKLON.

Zaradi nevarnosti zmanjšanja diurere med srčnim popuščanjem je nezaželena, da se dodelijo barbiturate, kot tudi mydazolam (kot ima nekaj depresorja na kardiovaskularnem sistemu). V arterijski hipotenziji je nezaželena uporaba barbituratov v velikih odmerkih (imeti hipotenzivni učinek). Poleg tega, da bi se izognili nevarnosti toksičnih učinkov na kri barbiturati, je kontraindicirana v okužbi in hipertermiji. Barbituratites ne bi smeli predpisati in starejši bolniki, saj pri uporabi teh zdravil v majhnih odmerkih pri starejših, razvoj psihotičnih motenj, anksioznosti, iniciacije in motnje zavesti je mogoče. Uporaba barbiturat je kontraindicirana v sindromu hiperaktivnosti pri otrocih.

S težnjo od zakasnitve uriniranja, adenoma prostate in glavkoma ne priporočata uporabe zdravil s holititskim učinkom, zlasti doksilamina.

Zmogljiv bolnikov, z organskimi lezijami možganov in hudo depresijo, je imenovanje midazolama kontraindicirano.

V primeru nagnjenosti k zasvojenosti ali odvisnosti pacienta iz alkohola, ne sme predpisati s tabletami za spanje, zlasti barbiturati, benzodiazepini, metacvulon in druge tablete s spanjem, na katere je odvisnost pogostejša.

Da bi se izognili teratogeni učinek med nosečnostjo, je uporaba benzodiazepinskih derivatov, barbituratov, doksilamina, culpidem in Zopilona, \u200b\u200bv manjši meri druge tablete s spanjem, je kontraindicirana. Sprejem tablet za spanje, zlasti barbiturati, v poznem obdobju nosečnosti lahko vodi do zatiranju dihanja ploda. Poleg tega uporaba vseh tablet s spanjem med laktacijo ni prikazana.

Opozorila

Žalostne priprave, zlasti s podaljšanim ukrepom, ne bi smele sprejeti prevoznikov in bolniki, katerih delo je povezano z nujno sprejetjem odgovornih odločitev.

Interakcija tablet s spanjem z drugimi zdravili

Barbiturates Induce jetrni encimi, ki vodi do pospešenega presnove nekaterih zdravil, ki se uporabljajo hkrati, zlasti antikoagulante, triciklične antidepresive, sulfonamide, hipoglikemične droge, glukokortikoide in kontraceptive za vnos. Kot rezultat, običajna terapevtska odmerek teh zdravil pogosto postane nezadostna. Če se ob istem času odmerek zdravila dvigne, potem lahko odpravo barbituratov spremlja klinični znaki preveliko odmerjanje povezanih LS.

Vse spalne tablete povečujejo učinek psihotropnih zdravil s sedativnim učinkom, analgetiki, kot tudi alkohol. Simultana uporaba tablet s spanjem in alkoholom ni priporočljiva zaradi nevarnosti razvoja, ki je včasih težko napovedati, individualne reakcije. Flunitrazes so nezdružljivi z inhibitorji monoaminoksidaze.

Snowframes - LV, ki povzročajo osebo od osebe, ki je blizu naravnega spanja. Uporabite z nespečnostjo, da se olajša zaspajanje in zagotovite normalno trajanje spanja.

Spanje je heterogeno v svoji strukturi. Obstajata dve glavni sestavini spanja, ki se razlikujejo po naravi nihanja valov električne aktivnosti možganskih celic na elektroencefalogramu: Spanje počasne stene in spanje hitrega nivoja.

Spanje Slow-stene (počasna, sinhronizirana, sinhronizirana, brez počitka) ima trajanje do 75-80% celotnega časa spanja in štirih zaporedno razvijajočih se faz, od strank (prva faza) do δ-spanja Faza (četrta faza), označena s pojavom na elektroencefalogramu počasnih visoko amplitud δ-valov.

Hitro valjanje spanja (hitro, paradoksalno, desinhronizirano) se ponavljajo vsakih 80-90 minut, skupaj z intermisijo in hitrimi gibi oči (hitri premik gibanja oči, rem-spanje). Trajanje hitrega spanja je 20-25% celotnega časa spanja.

Razmerje faze spanja in njihov ritmični premik reguliramo serotonin (glavni faktor, ki ga povzroča), melatonin (faktor,

sinhronizacija faz spanja), kot tudi Gamke, enkefalini in endorfini, peptid Δ-spanje, acetilholin, dopamin, adrenalin, histamin.

Izmenjava faze počasnega in hitrejšega spanja so značilna za normalno spanje, medtem ko se oseba počuti živahno in spala. Naravne motnje spanja so lahko povezane s spanjem, globino spanja (površinskim spanjem, zaskrbljujoče sanje, pogostega prebujanja), trajanje mirovanja (manjka, dolgoročno končno prebujanje), struktura spanja (sprememba v razmerju počasnega in hitrega spanja).

Glavni učinek tablet s spanjem je namenjen olajšanju pretoka spanjanja in / ali podaljšanja trajanja spanja. Glede na to se uporabljajo enotno sredstvo za drugačno trajanje delovanja. V majhnih odmerkih tablete s spanjem zagotavljajo sedativni (pomirjujoč) učinek.

Spalni pravna sredstva Zahteva inhibitory na sinaptičnem prenosu na CNS in nekatere od njih razmeroma selektivno zmanjšajo posamezne strukture in funkcije možganov (tablete s spanjem z ne-nuklenskim tipom ukrepanja), medtem ko imajo drugi popolni depresivni učinek na CNS, IE. Aktivirajte nespremenljive (sredstva narkotičnega vrst ukrepanja).

V skladu s takimi razliki v ukrepanju, kot tudi na podlagi razlik v kemijski strukturi, se razlikujejo naslednje glavne skupine spalnih tablet.

Spalna sredstva z ne-nukleinskim vrsto dejanja.

Benzodiazepinski receptorski agonisti.

Benzodiazepinski derivati: Nitrazempam (Radedorm *, Enow osvetljen *), Flunutrazepam (Rogpnol *), T P in A Z O - Lam (Chalning *), Midazolam (Dormikum *).

Pripravki druge kemijske strukture (nebanzodiazepini): S O L in L o N (ranjenem *, pikodormu *), S L P in D E M (Ivadal *, Sanval *), Zavev.

Blocatorji N 1 -Prepceptorji: doksilamin (dominmil *).

Melatonski agonisti receptorjev: R a m e l t e n *.

Vrsta ne-drog.

Izvedeni finančni instrumenti barbiturne kisline (barbiturati): F e n o - B A R B in T L (luminalni *).

Alifatske spojine: x L O R A L G in D R in T.

Spi, ki se pojavi pri uporabi tablet za spanje, je nekoliko drugačen od naravnega (fiziološkega) spanja. Najprej

v čakalni vrsti je zaskrbljenost zaradi spreminjanja trajanja hitrejšega spanja: latentno obdobje se povečuje v razvoju te faze in njeno skupno trajanje zmanjšuje. Z odpravo slikovnih sredstev, latentno obdobje hitro faze spanja se začasno skrajša, in hitrejši spanje za nekaj časa je podaljšano. Ob istem času, obstaja obilo sanj z naravo nočnih mor, ki vodi do pogostih prebujanja. Ti pojavi, povezani z ukinom uporabe pripravka s spanjem tablet, se imenujejo "povratni" pojav.

Tablete s spanjem v neenakomer, kršijo razmerje med hitrimi in počasnimi fazami spanja (krši strukturna struktura). V večji meri je to značilno za izvedene finančne instrumente barbiturske kisline in v manjši meri za benzodiazepine. Mala sprememba strukture spanja Skipide in Zopiclon in praktično ne vpliva na kloralhidrat.

Naslednje osnovne zahteve se uvedejo na spalne tablete: hitro morajo spati in ohraniti svoje optimalno trajanje, ne da bi motili naravni odnos med fazami spanja (ne motijo \u200b\u200bstrukture spanja), ne povzročajo zatiranja dihanja, kršitev pomnilnika, odvisnost, telesna in duševna odvisnost. Trenutno ni tablete s spanjem, ki v celoti zadovoljijo vse te zahteve.

11.1. Spalna sredstva z netržnim vrsto dejanja

11.1.1. Agonisti benzodiazepine receptorje

Benzodiazepinski derivati

Benzodiazepinski derivati \u200b\u200bimajo anksiolitično aktivnost (odpravijo občutek tesnobe, tesnobe, napetosti [glej "Zahtevajočo sredstvo (pomirjevalci)"] in imajo tableto za spanje, in v majhnih odmerkih pomirjujočih (sedativ). Odprava duševne napetosti prispeva k zagotovilu in razvoj spanja. Razen tega, da benzodiazepini zmanjšajo ton skeletnih mišic (učinek je povezan z zatiranjem polisinaktičnih refleksov na ravni hrbtenjača) In obstaja antikonvulzivna dejavnost, učinki snovi, ki depresijo CNS, vključno z alkoholom in zdravili za anestezijo, in imajo amnetski učinek (vzrok ANTEROGRAD AMNESIA).

Zahtevavanje in tablete s spanjem benzodiazepinov so posledica njihovega zaviralnega učinka na limbični sistem in aktiviranje retikularne tvorbe možganov stebla. Mehanizem teh učinkov je povezan s stimulacijo benzodiazepina (ω) receptorjev, agonistov, ki so. 3 Podtipi ω-receptorji (ω 1, ω 2, ω 3) so izolirani (ω 1, ω 2, ω 3), verjamemo, da je benzodiazepinski reciklirani učinek recikliranega učinka posledica preferencialne vezave na ω 1 -Receptors.

Benzodiazepinski receptorji tvorijo kompleks z GABA in -receptorji, ki neposredno tvorijo kanal klora. Gamk A -Receeptor - glikoprotein, sestavljen iz 5 podenot (2a, 2β in γ), ki neposredno tvori kanal klora. GABA se veže na A- in β-podenote receptorja in povzroči odpiranje kanala klora (Sl. 11-1). Stimulacija benzodiazepinskih receptorjev, ki se nahajajo na γ-podenoto GABA A -Receptor, spremlja povečanje občutljivosti GABC in -Receptorja na GABC in povečanje učinkovitosti tega mediatorja. Hkrati se dejavnost GABA ne poveča, kar povzroča pomanjkanje akcija drog iz benzodiazepinov.

Sl. 11-1. Mehanizem delovanja benzodiazepinov. Pojasnila v besedilu

Z naraščajočo občutljivostjo GABA A -Receptor do Gabe pod vplivom benzodiazepinov, pogostost odpiranja kanalov narašča, kot posledica večjega števila negativno napolnjenih

klorovni ioni vstopajo v nevron v notranjosti, ki vodi do hiperpolarizacije nevronske membrane in razvoj zavornih procesov.

Benzodiazepini se uporabljajo v nespečnosti, povezane z anksioznostjo, stresno situacijo, ostro spremembo časovnih območij in značilno, da zaspajo, pogosto noč in / ali zgodaj zjutraj prebujanje. Uporabljajo se tudi pri anesteziologiji za premedikacijo za kirurške operacije.

Benzodiazepini se odlikujejo po trajanju ukrepanja na:

Trajna zdravila: flunutrazepam;

Srednje trajanje zdravil: nitrazempam;

Priprave na kratko delovanje: triazoli, midazolam.

Pripravki dolgoročnih ukrepov in drog povprečnega trajanja povzročajo sanje, ki traja 6-8 ur. Trajanje delovanja nekaterih zdravil (flurazheps, diazepami) je povezano z tvorbo aktivnih metabolitov. Pri uporabi benzodiazepinov, zlasti obstoječih zdravil, obstajajo pojavi nastanka čez dan, ki se realizirajo v obliki zaspanosti, letargije, upočasnjuje reakcije. Zato benzodiazepini ne smejo predpisati bolnikom, katerih poklicna dejavnost zahteva hitrost reakcije in povečano pozornost. Za ponovite aplikacije Kumulacija snovi se pojavi.

Feater fenomen je manj značilen za kratkotrajne droge. Vendar pa se z močno ukinitvijo na kratko delujejo droge, pojavi pojav "vrnitev". Da bi zmanjšali ta učinek, je treba benzodiazepin postopoma preklicati. Z ponovno uporabo benzodiazepinov se razvija zasvojenost, medtem ko je potrebno povečati odmerek zdravila, da dobimo isti učinek recikliranja spanja. Možno je razviti odvisnost od drog (tako duševno kot fizično). V primeru razvoja fizične odvisnosti, sindrom ukinitve teče manj kot tudi odvisno od barbiturat.

Z vidika resnosti učinka tablet za spanje, benzodiazepini so slabše od barbituratov, vendar imajo več koristi: v manjši meri je kršena struktura spanja, imajo večje terapevtske učinke (manj tveganje za akutno zastrupitev) , povzročijo manj stranskih učinkov, manj izrazitega indukcije mikrosalskih jetrnih encimov. To je počasnejše od razvoja tolerance in zasvojenosti z drogami.

Nitrazepam se najpogosteje uporablja v nespečnosti. V obliki tablet. Dodeli za noč 30-40 minut spati. Ukrep po dajanju ustno se pojavi po 30-60 minutah in traja 6-8 h (T 1/2 - 24-36 H). Poleg tega se nitrazempami uporabljajo za premedikacijo za kirurške operacije in v zvezi s svojim antikonvulzivnim delovanjem v nekaterih oblikah konvulzivnih napadov (zlasti pri otrocih).

Za Nitrazempama zaradi njegovega znatnega trajanja ukrepanja je pojav teze označen: šibkost, zaspanost, kršitev koncentracije pozornosti, upočasnitev duševnih in gibalnih reakcij. Veseči učinek alkohola in drugih sredstev depresivnih CNS. Povzroča zmanjšanje krvnega tlaka, možno je dihanje. Obstajajo paradoksalne reakcije (zlasti na ozadju vnosa alkohola) - povečana agresivnost, akutna stanja navdušenja s strahom, ki padajo zaspajoče motnje in spanje. Nitrazempam ima možnost kumulacije, z dolgotrajno uporabo, zasvojenost razvija.

Kontraindikacije: Preobčutljivost za benzodiazepine, žbačke, oblačila glavkoma, odvisnost od drog, akutno zastrupitev s sredstvi, depresivnimi CNS (vključno z alkoholom), nosečnostjo in dojenjem.

FLUNITRZEMPAM - Dolgoročna droga. Učinek recikliranja spanja se razvije po 20-45 minutah in traja 6-8 ur (globina spanja se poveča). Presnova v jetrih, izločajo z ledvicami (T 1/2 - 24-36 H). Neželeni učinki so enaki kot nitrazepama.

Kontraindikacije: Lezije jeter in ledvic, Myastenija, nosečnost, dojenje. Ne priporočajte skupne rabe z inhibitorji MAO.

Triazoles - Kratka igralna priprava (T 1/2 je 1-5 H), pri čemer se ponovno uporabi, se nekoliko kumula, po tem, ko je dejanje izraženo v manjši meri kot pri dolgotrajnih benzodiazepinih.

Midazolam - Kratka priprava ukrepov (T 1/2 je 1-5 h). Kot tablete s spanjem so predpisane v notranjosti za razbremenitev zaspanja. Zdravilo se ne kumulira pri večkratnem dajanju, pojavi spremljanja je nekoliko izraženo. Midazolas se večinoma uporabljajo v anesteziologiji za premedacijo pred kirurškimi operacijami (vbrizgana znotraj in intramuskularno) in administracijo v anestezijo (dajemo intravensko). Z intravensko dajanje mydazolama, dihanje je možno do svoje postaje (zlasti s hitrim dajanjem).

Antagonist benzodiazepini - fluumazenil. Po kemijski strukturi, je imidazobenzodiazepin, konkurenčno blokira benzodiazepinske receptorje in odpravlja učinke benzodiazepinov, vključno s spalnimi tabletami in sedativnim učinkom (na primer pri odstranjevanju iz anestezije). Obnovi dih in zavest v prevelikem odmerjanju benzodiazepinov. Vnesite intravensko.

Pripravki druge kemijske strukture

V zadnjih letih so se pojavile droge, v kemijski strukturi, ki se razlikujejo od benzodiazepinov, vendar je njihov učinek recikliranja spanja povezan tudi s stimulacijo benzodiazepinskih receptorjev. Pri spodbujanju benzodiazepinskih receptorjev, občutljivosti GABA in -Receptorjev na GAMK povečuje, se pogostost kanalov klora poveča, ione klorovih ionov tok v živčne celice povečajo in hiperpolarizacijo membrane nastane. To vodi do razvoja zavornih procesov, ki se manifestirajo v obliki spalne vreče in pomirjevanja (v manjših odmerkih). Pripravki te skupine vključujejo zaponko, Zopiclon in Skipide. Posebnost teh zdravil je v manjši meri kot benzodiazepini kršijo strukturno strukturo.

Covebrose je pirazolopirimidinski derivat, sodeluje z vezanimi kraji benzodiazepinov GABA A -Receptors. Uporablja se za zdravljenje prehodne nespečnosti za 7-10 dni. Ukrep je povezan z vplivom latentnega obdobja spanja. To je 2 uri, kar je dovolj, da zagotovi 8-urni spanec.

Zopiclon je ciklopirolonski derivat, povprečno trajanje povprečnega trajanja ukrepanja. Učinek se razvije v 20-30 minutah in traja 6-8 ur. Spodbuja gaba-Ergic

mehanizmi sinaptičnega prenosa v možganih zaradi vzbujanja ω 1 - in ω 2-benzodiazepin receptorjev. Ne vpliva na skupno trajanje "hitrega" spanja.

Neželeni učinki: občutek grenkega in kovinskega okusa v ustih, slabost, razdražljivost, depresivno razpoloženje, alergijske reakcije, omotica in kršitev usklajevanja gibanja je možno. Pojav »Vrnitev« je izražen v majhni meri. Z dolgotrajno uporabo se pojavi odvisnost in odvisnost od drog, in zato potek uporabe zopyla ne sme presegati 4 tedne.

Kontraindikacije: Preobčutljivost, dekompenzirana respiratorna odpoved, starost do 15 let. Med nosečnostjo in dojenjem ne priporočajte aplikacij.

To je derivat imidazopiridina, povprečnega trajanja ukrepanja. Agonist ω 1-benzodiazepine receptorje. Malo vpliva na strukturo spanja. Skipidem nima izrazitega anksiolitičnega, pričakovanega in mioryexing ukrepanja. Med neželenimi učinki so glavoboli, zaspanost podnevi, nočne morske sanje, halucinacije, ataksija. Pojav »Vrnitev« je izražen v majhni meri. Pri dolgotrajni uporabi drog, zasvojenosti in zasvojenosti z drogami razvija, in zato potek uporabe skipidema ne sme presegati 4 tedne.

Antagonist Skipidem, Zaveznik in Zopilon - fluumazenil.

11.1.2. Blocatorji H 1 -Receptorji

Blocatorji H 1 -Receptorji, ki prodirajo v centralni živčni sistem, imajo hipnotične lastnosti. Tako ima antialnergični diphenhidramin zdravil (dimdrol *), ki blokiranje H1-prejemač, ima izrazit hipnotični učinek. Iz te skupine zdravil se doksilamin uporablja kot samo spalne tablete. Pozitivne lastnosti tega zdravila vključujejo pomanjkanje vpliva na strukturo spanja, nizke toksičnosti.

11.1.3. Melatonski agonisti receptorjev

Melatonin je bistvenega pomena pri regulaciji cikla miorizacije mirovanja. Ramelteon - agonist Mt 1 - in Mt 2 -melatonični recept

v možganih. Posledično se pri bolnikih s kronično nespečnostjo skrajša latentno obdobje spanja. Ramelteon ne povzroča »vrnitvenega« sindroma. Neželeni učinki, zaspanost, zmanjšanje koncentracije testosterona in povečanje vsebnosti prolaktina.

11.2. Narkotične vrste drog.

Ta orodja imajo nediskriminatorni učinki na CNS. V majhnih odmerkih povzročajo sedativni učinek, s povečanjem odmerka, kaže hipnotično dejanje, v velikih odmerkih pa lahko povzroči anestezijo. Nevrstne dejavnosti ukrepov predstavljajo predvsem derivati \u200b\u200bbarbiturskih kislin.

11.2.1. Derivati \u200b\u200bbarbiturske kisline (barbiturati)

Barbiturati imajo pomirjevalne, spalne tablete in antikonvulzivne lastnosti. V velikih odmerkih povzročajo stanje anestezije, zato se nekatere kratkotrajne barbiturati (naziv natrijevega naslova) uporabljajo za anestezijo nega. V manjših odmerkih imajo barbiturati izrazit hipnotični ukrep, prispevajo k zaspanju in povečanju skupnega trajanja spanja. Sedativni učinek (brez tablet za spanje) barbiturati imajo v manjših odmerkih.

Inhibitorni učinek barbiturat je posledica njihove interakcije s posebnimi področji vezavnih (barbitaravni receptorji), ki se nahajajo na kanalu GABC in -RecEptor Chlorona. Vezavne ploskev barbitatov tega kompleksa se razlikujejo od krajev vezavnih benzodiazepinov. Ko vežete barbitate s tem receptorjem, se povečuje občutljivost GABA A -Receptorja na GABA. Hkrati se čas odprtja kanalov klora poveča - kot rezultat, klorovi ioni prispejo skozi nevronsko membrano v celico, hiperpolarizacija membrane razvija in zavorni učinek GABA se pojavi. Menijo, da delovanje barbituratov ni omejeno na njihov potencialni vpliv na GABC in -Receptors. Te snovi lahko neposredno spodbujajo GABC in -Receptors. Izrazičen Gamke-mimetični učinek je bolj značilen za droge za anestezijo (na primer natrijev tiopental). Poleg tega

togo Barbituratites kažejo antagonizem pred glutamatom in po možnosti drugih razburljivih mediatorjev.

Barbiturati se v veliki meri spreminjajo strukturo spanja - zmanjšajo trajanje hitrega (paradoksalnega) spanja. Ostro odpoved zdravil vodi do raztezanja hitre faze spanja, vendar se sanje nočnih mor (pojav "vrnitev") odnese hkrati.

Barbiturati imajo majhno terapevtsko širino akcije, tako da je, ko se uporabljajo, je nevarnost razvoja strupenih učinkov visoka (možno zatiranje dihalnega centra). Za barbitate je inverzija označena, ki se kaže zaradi zaspanosti čez dan, letargija, kršitev pozornosti, duševnih in motornih reakcij. Te pojave je mogoče opaziti tudi po enem samem sprejema zdravila. S ponovljenimi aplikacijami so barbiturati kumulativni, pojavi pa se povečujejo. Podaljšana uporaba barbiturat lahko povzroči kršitev višje živčne dejavnosti.

Barbituratites (zlasti fenobarbitalni) inducirajo encime na mikroslojevih jetrnih jetrnih encimov, zaradi česar metabolizem mnogih LVS pospeši. Hitrost presnove barbizarjev se povečuje, s katero je razvoj tolerance povezan z njihovo dolgoročno uporabo (lahko pride do 2 tedna po začetku sprejema). Dolgoročna uporaba barbiturat lahko vodi tudi do razvoja odvisnosti od drog (z uporabo dovolj visokih odmerkov, se lahko zasvojenost z drogami razvije za 1-3 mesece). Z uporabo barbituratov se pojavi tako duševna kot fizična odvisnost od drog, odpravo drog pa spremljajo tako hude motnje, kot so anksioznost, strah, bruhanje, krče, okvara, ortostatska hipotenzija, v hudih primerih je mogoča usodna eksodus.

Zaradi škodljivih učinkov barbituratov so trenutno omejene aplikacije. Derivati \u200b\u200bBribeuric kisline, ki se pogosto uporabljajo v preteklosti kot hipnotične droge, so trenutno večinoma izključeni iz državnega registra LAN. Včasih se dolgoročni učinek fenobarbitata uporablja kot pravno sredstvo.

O B A R B in T L je dolgotrajno barbiturat, ki ima tablete za spanje, pomirjevalni in antiepileptični učinek. V bistvu se fenobarbital uporablja za epilepsijo (glej poglavje

"Antiepileptična orodja"). Kot hipnotično sredstvo, fenobarbital ima omejeno uporabo. V majhnih količinah je fenobarbital del kombinirano zdravilo Vlokordin * in ima sedativni učinek. Phenobarbital se počasi odstrani iz telesa (zmožen kumulacije). Trajanje ukrepanja - 8 h.

Neželeni učinki: hipotenzija, alergijske reakcije (kožni izpuščaj). Kot vsi barbiturati povzročajo strukturo razgradnje. Pri uporabi fenobarbitata, je mogoče opaziti izrazito po: Splošno zatiranje, občutek okvare, zaspanosti, motenj motorjev. Phenobarbital povzroča izrazito indukcijo encimov na mikrosalskih jetrnih encimov in zato pospešuje presnovo LAN, vključno s presnovo najbolj fenobarbitala. S ponovljenimi aplikacijami povzroča razvoj tolerance in odvisnosti od drog.

Etopal-natrij - Barbiturate srednje trajanje delovanja. Pred videzom benzodiazepinov se je zdravilo široko uporabljalo kot spalna vreča.

Etopalni natrij je veljaven 6-8 H, T1/2 je 30-40 ur. Popoldne je v primerjavi s fenobarbitalom rahlo izraženo.

S preveliko odmerjanjem barbituratov (droge z nizko širino terapevtskega delovanja) obstajajo pojavi akutne zastrupitve, povezane s skupnim zatiranjem centralnega živčnega sistema. V hudih primerih se razvija komatoza stanje, refleksna aktivnost je potlačena, zavest se izklopi. V zvezi z zatiranjem centrov podolgovate možgane (Dihalna in žilna) Zmanjšajo volumen dihanja in krvnega tlaka, poleg tega pa imajo Barderates depresivni učinek na ganglijo in neposredno miotropski vpliv na plovila. Smrt prihaja iz ustavitve dihanja.

Pri zdravljenju akutne zastrupitve so glavna dejanja namenjena pospeševanju odstranitve zdravila iz telesa in vzdrževanja ANEC-

bOMBAŽANJE IN KRVI KRVI. Da bi preprečili sesanje snovi iz RAS, se izvedemo želodčne pranje, soli laksati, adsorbing agenti. Za odstranjevanje premije priprave, prisiljeni diurez (1-2 l 0,9% raztopine natrijevega natrijevega natrijevega natrijevega in močnega diuretičnega furosemida ali manitola, ki vodi do hitrega povečanja diureze), koristno tudi za alkalne raztopine (ledvični filtrat pH se premakne na alkalno stran in to preprečuje reabsorpcijo barbituratov). Pri visokih koncentracijah barbitoratov v krvi se uporablja hemisorpcija, hemodializa.

Za spodbujanje dihanja z lahkimi oblikami zastrupitve je predpisan anageti (Bemegregen, glej poglavje »Analno-analitika«), v hudih primerih pa so kontraindicirani, saj lahko le poslabšajo bolnikovo stanje, v takih primerih porabijo umetno dihanje. V hipotenziji se razvoj propada vbrizga s krvnimi nadomestki, vazokonstriktorji (noradrephinfrine *).

11.2.2. Alifatske spojine

Chloralhidrat spada v spalne tablete narkotičnega vrst ukrepanja. Mehanizem ukrepanja je povezan z tvorbo v procesu presnove trikloroetanola, ki povzroča učinek recikliranja spanja. Malo vpliva na strukturo spanja. Ker ima klororalhidrat izrazit dražilni učinek, se uporablja predvsem v zdravilih z sluzi. Kot tablete za spanje se redko predpišejo. Trenutno uporablja predvsem v gerontologiji. Včasih predpisan za lajšanje vzbujanja psihomotorjev.

Kot hipnotično sredstvo se uporablja tudi za fragment tiamina (vitamin B 1), vendar nima vitaminskih lastnosti, vendar ima pomirjevalne, spalne tablete, mineralne in antikonvulzivne ukrepe. Mehanizem delovanja Cleotiazola je povezan s svojo zmožnostjo povečanja občutljivosti GAB-receptorja v GABA, ki je lahko posledica njegove interakcije z vezanimi kraji barbiturati. Zdravilo se proizvaja v kapsulah in v obliki praška za pripravo raztopine za infundiranje. Kot tablete s spanjem se uporabljajo navznoter pred spanjem z vsemi vrstami motenj spanja, stanje vzbujanja in tesnobe (zlasti v