Pri bolnikih s somatskimi boleznimi je lahko široko paleto duševnih motenj nevrotičnih in psihotičnih ali subsishičnih ravni.
K. K. Schneider predlaga, da se šteje za pogoje za nastanek somalno določenih duševnih motenj prisotnost naslednjih znakov: 1) prisotnost izrazite klinike somatske bolezni; 2) prisotnost opazne povezave v času med somitskimi in duševnimi motnjami; 3) določen vzporednost za duševne in somatske motnje; 4) mogoče, vendar ne obvezen videz organskih simptomov
Verjetnost pojava somatogenih motenj je odvisna od narave glavne bolezni, stopnjo svoje resnosti, stopnji toka, stopnjo učinkovitosti terapevtskih učinkov, kot tudi iz takih lastnosti, kot dednost, ustava, premogovnika Skladišče osebnosti, starosti, včasih tla, reaktivnost telesa, prisotnost pred škodo.

Tako je etiopatogeneza duševnih motenj v somatskih boleznih določena z interakcijo treh skupin dejavnikov:
1. Somatogeni dejavniki
2. Psycho Factors.
3. Posamezne funkcije bolnika
Poleg tega, v procesu nastanka somatogenih motenj, lahko sodelujejo dodatni psihotraming dejavniki, ki niso povezani z boleznijo, lahko sodelujejo.

V skladu s tem vpliva somatske bolezni duševno stanje Bolnik lahko privede do razvoja pretežno somatogenih ali predvsem psihogenih duševnih motenj. V strukturi slednjega je najpomembnejša in nosgery.
Določitev vloge somatogenih in psihogenih dejavnikov v patogenezi duševnih motenj v vsakem posameznem bolniku s somatsko patologijo je predpogoj za izbiro ustrezne strategije in taktike zdravljenja. Hkrati pa so možne pravilne kvalifikacije duševne kršitve in njegovih patogenetnih mehanizmov, ko somatski in duševno stanje Bolna, somatska in psihiatrična zgodovina, posebnosti zdravljenja in njegovi možni neželeni učinki, podatki o dednih časih in drugih dejavnikih predispozicije.
Duševne motnje pri bolniku s somatsko boleznijo je potrebno za njegovo skupno upravljanje s strani odzivalnega in psihiatra (psihoterapevta), ki se lahko izvede v različnih modelih. Najbolj razširjen je model posvetovanja med interakcijo, ki vključuje neposredno in posredovano (s svetovanjem in usposabljanjem somatologov) Sodelovanje psihiatra v terapevtski pristojnosti somatskih bolnikov z mentalnimi kršitvami: psihiater deluje kot strokovni svetovalec in , sodelovanje z zdravniki bolnika in izmenjavo, sodeluje pri razvoju in prilagajanju taktik zdravljenja.
Prednostna naloga za psihiater svetovalca je naloga priznanja in diferencialna diagnoza Duševne motnje, ki so povezani in ne-pridruženi pacientu, kot tudi imenovanje ustreznega zdravljenja, ob upoštevanju njegovega duševnega in somatskega statusa.
1. Somatogene duševne motnje
Somatogene duševne motnje se razvijajo zaradi neposrednega vpliva bolezni na dejavnosti CNS in se manifestirajo predvsem v obliki simptomov, podobnih nevroze, vendar so v nekaterih primerih v ozadju hude ekološke patologije možne, kot tudi pomembne kršitve višjih duševnih funkcij do demence.
Naslednja splošna merila za somatogene (vključno z organskimi) motnjami so navedena v ICD-10:
1. Objektivni podatki (rezultati fizičnih in nevroloških preiskav in laboratorijskih preiskav) in (ali) Anamennestične informacije o lezijah centralnega živčnega sistema ali bolezni, ki lahko povzročijo cerebralno disfunkcijo, vključno s hormonskih motenj (ki niso povezani z alkoholom ali drugim psihoaktivnim učinke neeksdoidnih zdravil.
2. Čas? Jaz sem zasvojen med razvojem (poslabšanjem) bolezni in začetek duševne motnje.
3. Izterjava ali znatno izboljšanje duševnega stanja po odpravi ali slabitvi delovanja domnevno somatogenih (organskih) dejavnikov.
4. Odsotnost drugih verjetnih pojasnil duševne motnje (na primer visoka dedna bremena s klinično podobnimi ali s tem povezane motnje).
V skladu s klinično sliko meril bolezni 1, 2 in 4 je začasna diagnoza utemeljena, in, v skladu z vsemi merili, je mogoče ugotoviti diagnozo somatogene (organske, simptomatske) duševne motnje.
V ICB-10 so somatogene motnje predstavljene predvsem v razdelku F00-F09 (organski, vključno s simptomičnimi duševnimi motnjami) -
Demenca
F00 demenca bolezen Alzheimer
F01 vaskularna demenca
F02 demenca z drugimi boleznimi (v največjih boleznih, z epilepsijo, z možganskimi poškodbami itd.)
F03 demenca neudobna
F04 Organski amnistični sindrom (izrazit motnje spomina - Anterograd in retrogradna amnezija - na ozadju ekološke disfunkcije)
F05 DELIYA, ki ni posledica alkohola ali drugih psihoatheranih snovi (trajna zavest ob hudi somatski bolezni ali motnje možganov)
Druge duševne motnje, ki jih povzroča škoda ali dissunkcija možganov ali somatske bolezni:
F06.0. Organska halucins.
F06.1. Organsko katatonično stanje
F06.2 Organska blokada (shizofren) motnje.
F06.3 Organske motnje razpoloženja: manične, depresivne, bipolarne motnje psihotične ravni, pa tudi hipolomansko, depresivno, bipolarno motnjo ne-psihotične ravni
F06.4 Organska anksiozna motnja
F06.5 Organska disociativna motnja
F06. Organska čustveno labilna (astenska) motnja
F06.7 Enostavna kognitivna motnja zaradi disfunkcije možganov ali somatske bolezni

1.1. Permarass zavest.
Najpogosteje, s somatsko patologijo, se pojavljajo okusne pokroje, za katere je značilna dezorientacija v času in kraju, v pritoku svetlih resničnih vizualnih in slušnih halucinacij, psihomotorske vzbujanja.
V primeru somatske patologije se lahko Delirium nosite kot valovni in epizodični značaj, ki se kaže v obliki neuporabnih zdravil, pogosto v kombinaciji z osupljivim ali z invalidskimi (pravokotnimi) državami.
Za težke somatske bolezni, takšne možnosti za Delirium kot bogat in profesionalen s pogostim prehodom, na katerega
V prisotnosti organskih možganskih lezij različnih genov so možne različne možnosti za motnje mraka.

1.2. Zavest zaustavitve sindroma.
Ko je zavest različnih stopenj globine izklopljena, je opaziti povečanje praga vznemirljivosti, upočasnitev duševnih procesov na splošno, inhibicijo psihomotora, kršitev zaznavanja in stika z zunanjim svetom (do popolne izgube pri komi ).
Izklop zavesti se pojavi v terminal države, s hudimi pomanjkljivomi, poškodbami možganov, možganskimi tumorji itd.
Stopnja zaustavitve zavesti:
1. Sompantacija,
2. Osupljiva,
3. Sportor,
4. Koma.

1.3 Psihološki sindrom in demenca.
Psiho-organski sindrom - sindrom oslabljene intelektualne dejavnosti in čustveno-volen sfera pod lezijami možganov. Razvija se lahko na ozadju žilnih bolezni, kot posledica poškodb ročičnih možganov, nevroinfekcij, v kroničnih borznih motnjah, epilepsijo, atrofičnih senilnih procesov itd.
Motnje intelektualne aktivnosti se kažejo z zmanjšanjem njene splošne produktivnosti in kršitve posameznih kognitivnih funkcij - spomin, pozornosti, razmišljanja. Izrazite zmanjšanje tempa, inertnosti in viskoznosti kognitivnih procesov, odkrivanje govora, trenda sledove.
Bolezni čustvene volilne sfere se kažejo s čustveno nestabilnostjo, viskoznostjo in inkontinenco vpliva, nesoglasja, težave pri vedenju samokontrole, spremembo v strukturi in hierarhiji motivov, izčrpavanje motivacijske vrednosti osebnosti.
Pri napredovanju psihoorganske sindroma (na primer na ozadju nevrodegenerativnih bolezni) je možna demenca.
Značilen znak demence je pomembna kršitev kognitivne dejavnosti in usposobljene, izgube pridobljenih veščin in znanja. V nekaterih primerih je kršitev zavesti, motenj zaznavanja (halucinacije), pojavi katatonije, Breda.
V demenci obstajajo tudi izrazite čustvene volilne motnje (depresivne, evforične države, alarmske motnje.) in ločena identiteta se spremeni s primarnim kazanjem posameznih značilnosti in naknadno izravnavo osebnih funkcij (do skupnega osebnega razpadanja).

1.4. Astenični sindrom pri somatskih boleznih.
Astenične pojave opazimo pri večini bolnikov s somatskimi boleznimi, zlasti pri dekompenzaciji, neugodnem poteku bolezni, prisotnosti zapletov, polimorbidnosti.
Astenični sindrom se kaže z naslednjimi simptomi:
1. Povečana telesna / duševna utrujenost in ulovljivost duševnih procesov, razdražljivosti, hiperezije (povečana občutljivost na senzorične, proper- in interfecene dražljaje)
2. somato-vegetativni simptomi;
3. motnje spanja.
Tri oblike astenega sindroma so izolirani:
1. hipersportna oblika;
2. Razdražljiva šibkost;
3. Gypsy oblika.
Značilnosti Stenska različica astenije je povečana razdražljivost, vroča temperament, čustvena labilnost, nezmožnost, da se na koncu energetsko začela poslovati zaradi nestabilnosti pozornosti in hitre utrujenosti, nestrpnosti, raztrganja, prevladujočega vpliva anksioznosti itd.
Za hipostorejsko obliko astenije, vztrajne utrujenosti, zmanjšanje duševne in telesne uspešnosti, splošne slabosti, letargije, včasih zaspanosti, izguba pobude itd.
Iritisna šibkost je mešana oblika, ki združuje znake in hiper- in hipozofske možnosti za astenijo.
Za somatogene in cerebnogenske astenske motnje so značilne (Equiva M.M. et al., 2003):
1. Postopnega razvoja, pogosto v ozadju razpadanja bolezni.
2. Jasni, obstojni, monotozni simptomi (v nasprotju z dinamičnimi simptomi v psihogeni asteniki s tipično povezavo drugih nevrotični simptomi).
3. Zmanjšanje invalidnosti, zlasti fizičnega, neodvisnega od čustvenega stanja (v nasprotju z zmanjšanjem pretežno duševnega delovanja v psihogeni asteniji z različno odvisnostjo od čustvenih dejavnikov).
4. odvisnost dinamike astenih simptomov iz tečaja osnovne bolezni.

1.5. Somatogene čustvene kršitve.
Najbolj značilne čustvene motnje zaradi somatogenih vplivov so depresija.
Za organsko depresijo (depresija organske motnje. Central. živčni sistem) Kombinacija čustvenih simptomov z pojavi intelektualnega zmanjšanja, prevladujočega položaja v klinični sliki pojavov negativne afekcije (adamope, aspontanija, Ancondonija itd.), Je značilna resnost astenega sindroma. Z vaskularnimi depresijami se lahko označi tudi večkratno trajnostno somatsko in hipohondriakovo pritožbe. Z cerebralnimi disfunkcijami se disforična depresija pogosto razvija s prevlado volno-zlobnega razpoloženja, razdražljivosti, izpostavljenosti.
Za depresijo na podlagi somatske patologije je značilna velika resnost astenske komponente. Tipični pojavi visokih duševnih in fizičnih zla, hiperezije, razdražljive šibkosti, šibke, solzete. Vitalna sestavina depresije v primeru somatskih motenj pogosto prevladuje dejansko afektivno. Somatski simptomi v strukturi depresivne motnje lahko simulirajo simptome osnovne bolezni in v skladu s tem, da bistveno ovirajo diagnozo mentalne kršitve.
Poudariti je treba, da patogeneza depresivnih stanj v somatskih motnjah, praviloma vključuje interakcijo in vmešavanje somatogenih in psihogenih dejavnikov. Depresivne izkušnje pogosto delujejo v strukturi prikrajšanih osebnih reakcij na bolezni, ki se razvijajo pri bolnikih na podlagi splošne visoke duševne utrujenosti in pomanjkljivosti osebnih virov za premagovanje stresa bolezni.

2. Nosegenozne duševne motnje
Motnje, ustvarjene z nosom, temeljijo na odzivni odzivni osebnosti za bolezen in njene posledice.
V somatopsihologiji se posebnosti odzivne osebnosti z boleznijo obravnavajo v okviru problema "notranje slike bolezni", stališča do bolezni, "osebni pomen bolezni", "izkušnje bolezni" " Somatonozognosia "itd.
V psihiatričnem pristopu imajo tiste dezadapive osebne reakcije na bolezen največji pomen, ki v njihovih manifestacijah ustrezajo meril psihopatologije in so kvalificirani kot nosne duševne motnje.

2.1. Odnos do bolezni
Koncept stališč do bolezni je povezan s široko paleto psiholoških pojavov, ki se upoštevajo pri študiju problema odnosa identitete bolezni.
Oblikovanje pod vplivom objektivnih in subjektivnih dejavnikov, vrednostnega sistema in predvsem vrednosti zdravja, odnos do bolezni odraža osebni pomen določene bolezni, ki določa zunanje manifestacije bolj ali manj uspešne prilagoditve bolnika bolezni .
Razvoj pacienta z boleznijo boleznijo, strukturne-funkcionalne spremembe v celotnem sistemu njenega razmerja zaradi dejstva bolezni seveda ne vpliva le na potek bolezni in medicinsko prognozo, ampak tudi za celoten potek razvoja osebnosti. V zvezi s pacientom je bolnik izražen z edinstvenostjo njegove osebnosti, izkušenj, pomembnimi življenjskimi razmerami (vključno z značilnostmi same bolezni).
Koncept odnosa do bolezni je bistveno blizu konceptu "notranje slike bolezni" (WBB), ki ga je uvedla R.A. LURIA (1944), ki je nasprotovala svojo "zunanjo sliko bolezni", ki je dostopna nepristranski študiji zdravnika. R.a. Luria je določila VKB kot celoten nabor občutkov in izkušenj pacienta v povezavi z boleznijo in zdravljenjem.
Trenutno se WCB razume, da je "kompleks sekundarne, psihološke narave, simptome bolezni" (V.V. Nikolaev), ki odraža subjektivni pomen bolezni za bolnika. V strukturi WCB se razlikujejo naslednje ravni:
1. čutne občutke in razmere zaradi bolezni;
2. čustvene - izkušnje in čustvene države zaradi bolezni in zdravljenja, čustvenega odziva na bolezen in njene posledice;
3. Inteligentne - predstavitve pacienta o vzrokih, subjektih, nevarnosti bolezni, o svojem vplivu na različne sfere vitalne dejavnosti, zdravljenja in njegove učinkovitosti itd.
4. Motivacijska sprememba v motivicijski strukturi (hierarhija, vodilni motivi) zaradi bolezni; Naravo sprememb vedenja in življenjskega sloga zaradi bolezni.
Poudariti je treba, da je odnos do bolezni in WBB zanemarjen z idejami o bolezni, čustvenem odzivu na bolezen ali vedenjsko strategijo zaradi bolezni, čeprav vključujejo vse te tri komponente in se manifestirajo v njih.
Med dejavniki, ki vplivajo na naravo odnosa do bolezni, se razlikujejo:
1. KLINIČNE ZNAČILNOSTI: Stopnja grožnje bolezni za življenje, narava simptomiranja, značilnosti pretoka (kronične, akutne, salone) in dejanske faze potek bolezni (poslabšanje, remisija), stopnja in narava funkcionalnih omejitev, specifičnosti zdravljenja in njegovih stranskih učinkov itd.
2. Premorbidne značilnosti bolnikove osebnosti: značilnosti, značilnosti sistema smiselnih odnosov in vrednot, značilnosti samozavest (samopodoba, samospoštovanje, samo-odnose) itd.
3. Socialno-psihološki dejavniki: Starost v času začetka bolezni, socialni status pacienta in narava vpliva IT bolezni, ustreznosti / nezadostnosti socialne podpore, verjetnost stigmatizacije, predstavitev bolezen, značilna za mikrokosocialno okolje pacienta, predstavitev bolezni in norme bolnikovega vedenja, značilnosti družbe kot celote itd.
Pogojno dodelite naslednje vrste odnosa do bolezni (Personal A.e., Ivanov n.ya., 1980; Wasserman L.I. et al., 2002):
1) Harmoničen tip, za katerega je značilna trezna ocena njegovega stanja in želje po spodbujanju uspeha zdravljenja.
2) Ergopatski tip - kaže "Nega dela iz bolezni", željo po kompenzaciji občutka osebne manjvrednosti zaradi bolezni dosežkov v poklicnih, izobraževalnih dejavnostih in na splošno visoke ravni dejavnosti. Značilno volilni odnos do zdravljenja, prednost socialnih vrednot zdravstvene vrednosti.
3) Anosognetni tip - kaže delno ali popolno ignoriranje dejstva bolezni in zdravniških priporočil, željo po ohranjanju prejšnjega življenjskega sloga in prejšnje podobe kljub bolezni. Pogosto ima ta odnos do bolezni zaščitno kompenzacijsko naravo in je način za premagovanje tesnobe zaradi bolezni.
4) Znanstveni tip - je značilen konstanten občutek zaskrbljenosti Somatska država, medicinski obeti, resnični in neposredni simptomi bolezni in zapletov, stopnja učinkovitosti zdravljenja itd. Anksioznost zaradi bolezni povzroči, da bolnik doživlja nove zdravljenja, se nanaša na različne strokovnjake, ne najdejo, ampak miru in priložnosti, da se znebijo strahov in strahov.
5) Obsessivsko-fobični tip - se manifestira z obsesivnimi misli o verjetnih škodljivih učinkih bolezni in zdravljenja, stalnih razmislek o možnem vplivu bolezni na vsakdanjem življenju, tveganje invalidnosti, usodnega izida itd.
6) Vrsta hipohondriaka se kaže v koncentraciji na subjektivnih bolečih, neprijetnih občutkih, pretiravanju trpljenja zaradi bolezni želje, da bi poročal o svojem ail drugim. Značilno je, da je kombinacija želje po zdravljenju in nejeveritvi v uspeh zdravljenja.
7) Neurasthenic tip - je značilen fenomen razdražljive šibkosti, povečane utrujenosti, nestrpnosti do bolečine, izbruhov draženja in nestrpnosti v zvezi z boleznijo, ki ji sledi kesanje za lastno inkontinenco.
8) Meanchoric tip - se določi z zmanjšanjem razpoloženja zaradi bolezni, depresije, depresije, neverjanja pri uspehu zdravljenja in možnosti izboljšanja somatske države, občutek krivde zaradi bolezni / šibkosti, samomorilnih idej.
9) Vrsta Apache - je značilna brezbrižnost do svoje usode, izid bolezni, rezultate zdravljenja, pasivnost pri zdravljenju, zoženju kroga interesov in družbenih stikov.
10) občutljivo vrsto, ki se kaže s povečano občutljivostjo za mnenje okoliških bolezni v zvezi z dejstvom bolezni, strah pred bremenom za ljubljene, željo po skrivanju dejstva bolezni, ki pričakujejo odzračeni odziv, žaljivo škodo ali sum uporabe bolezni za plačance.
11) Egocentrični tip je značilna uporaba bolezni, da bi manipulirala druge in pritegnila njihovo pozornost, zahteva izključne skrbi za sebe in podrejenosti njihovih interesov.
12) Paranoidna vrsta je povezana z zaupanjem, da je bolezen posledica zlobnega namena, suma drog in postopkov, vedenja zdravnika in ljubljenih. Stranski učinki Pojav zapletov se šteje za posledico brezvestnosti ali zlonamernosti medicinskega osebja.
13) DysFric tip - se manifestira zlobno razpoloženje zaradi bolezni, zavist, sovražnost do zdravi ljudje, razdražljivost, izbruhe jeze, zahteva po podrejenosti okoliških osebnih interesov, vključno z boleznijo in zdravljenjem.

2.2. Dejansko nose duševne motnje
V prisotnosti predispozicijskih pogojev (poseben osebni premogovnika, duševne motnje v zgodovini, dedna hipoheciteta duševnih motenj, grožnje za življenje, socialni status, zunanja privlačnost bolnika), lahko dezadapiv osebni odziv na bolezen, v obliki Klinično izrazita duševna motnja - z nosno motnjo.
Odvisno od psihopatološke ravni in klinične slike brez hlajenih motenj se razlikujejo naslednje vrste:
1. Nevrotične reakcije: Alarmiranje-fobični, histerični, somatski.
2. Reakcije afektivne ravni: depresivne, moteče-depresivne, depresijske in hipohondriarske reakcije, evforični psevdo-degeneracijski sindrom.
3. Reakcije psihopatske ravni (z oblikovanjem privlačnih idej): zdravstveni sindrom "Heprošondrija zdravja", suutive, občutljive reakcije, patološki zavrnitev sindroma.
Prav tako je bistvena za razlikovanje stalnih motenj na merilu stopnje ozaveščenosti in pacientove osebne vključenosti v položaj bolezni. Na podlagi tega merila dodeli:
1. anosognosia.
2. Hiperino-vodik
Anosognozia je klinični in psihološki pojav, za katerega je značilna popolna ali delna (hiponosoznavnost) z identiteto in izkrivljeno zaznavo bolnikov s svojimi bolečimi državami, duševnimi in fizičnimi simptomi bolezni.
V skladu s tem so hiperinokegnosios zaznamujejo revalorizacija s strani bolnikovega resnosti in nevarnosti bolezni, ki povzroča njeno neustrezno osebno vključevanje v težave bolezni in s tem povezanih kršitev psihosocialne prilagoditve.
Eden od dejavnikov tveganja za razvoj hiperinokoznih reakcij je nepravilno (neetično) vedenje zdravnika (medicinsko osebje), ki vodi do napačne razlage s simptomi bolnika in resnosti bolezni, pa tudi na oblikovanje masplaptilnih objektov proti bolezni. Hkrati je v nekaterih primerih razvoj (jatrogenih) nevrotičnih simptomov z izrazito anksioznostjo in somato-vegetativno komponento možna.

Primarno preprečevanje somatogenih motenj je tesno povezano s preprečevanjem in čim večjim odkrivanjem in zdravljenjem somatskih bolezni. Sekundarna preventiva je povezana s pravočasno in najbolj ustrezno terapijo medsebojno povezane osnovne bolezni in duševne motnje.
OB UPOŠTEVANJU, da je psihogeni dejavniki (odziv na bolezen in vse, kar je povezan z njim, odziv na morebitne neugodne razmere) pomemben pomen tako pri nastanku somatogenih duševnih motenj in z možnim tehtanjem potek glavnega Somatske bolezni, ukrepe je treba uporabiti za preprečevanje. Ta vrsta vpliva. Tukaj je najbolj aktivna vloga v lasti medicinske deontologije, ki je eden glavnih vidikov, katerih je treba določiti posebnosti deontoloških vprašanj v zvezi s posebnosti vsake specialnosti.

3. Zasebni vidiki duševnih motenj v somatskih boleznih (po N.P.vachova et al., 1996)

3.1 Duševne motnje pri raku
Z onkološkimi boleznimi se lahko razvijejo somatogene in psihogene duševne motnje.
Somatogeni:
a) Tumor s primarno lokalizacijo v možganih ali metastazi v možganih: Klinika je določena z lezijono cono, ki jo predstavljajo nevrološki simptomi, insuficienco ali uničenje posameznih duševnih funkcij, kot tudi astenije, psiho-organske sindrome, splošno prodaje simptomi, konvulzivni sindrom. in manj pogosto halucinoze;
b) motnje, ki jih povzroča zastrupitev razgradnje tkiv in narkotičnih analgetikov: astenija, evforija, sindrome zavesti (amenskega, okusnega, deliznega-onAidoid), psihoorganski sindrom.
Psycho:
Predstavljajo rezultat reakcije osebnosti na bolezen in njene posledice. Ena od najpomembnejših komponent je reakcija na diagnozo onkološke bolezni. V zvezi s tem je treba razumeti, da je vprašanje diagnoznega sporočila onkološki bolnik ostaja dvoumno. V korist diagnoze sporočila, praviloma, navedite:
1. Sposobnost ustvarjanja bolj zaupnega ozračja v odnosih med bolniki, zdravniki, sorodniki in ljubljenimi, zmanjšujejo socialno izolacijo pacienta;
2. bolj aktivno sodelovanje bolnika v zdravstvenem procesu;
3. Možnost bolniške odgovornosti za njegovo nadaljnje življenje.
Nesoglasje diagnoze je motivirano, najprej, visoka verjetnost hudih depresivnih reakcij na poskuse samomora.
Torej gremo drugače, ne glede na vir informacij o prisotnosti onkološke bolezni, oseba prehaja skozi krizo, za katero je značilen naslednji koraki:
1. šok in zavrnitev bolezni;
2. jeza in agresivnost (prepis usode);
3. depresija;
4. Jemanje bolezni.
Ideja, kakšna faza krize je bolnik osnova za psihoormerično delo, namenjeno optimizaciji zdravstvenega procesa in izboljšanje kakovosti njegovega življenja.

3.2. Duševne motnje Pre- in pooperativna obdobja
Predoperativno obdobje
Predvidevalec patogeneze je reakcija osebnosti na bolezen in potrebo po operativnem posredovanju. Klinika predstavlja predvsem zaskrbljujoče in zaskrbljujoče-depresivne motnje različnega resnosti. Pomembna je pri preprečevanju ustrezna predoperativna psihološka priprava, ki vključuje razlago narave in potrebe po obratovanju, oblikovanje operacije za izvajanje operacije in, če je potrebno, zmanjšanje ravni anksioznosti psihoterapevtskih in drog metod. Stopnja psihološke pripravljenosti pacienta kot posledica psihosomatskih odnosov v veliki meri določa potek delovanja samega in pooperativnega obdobja.
Pooperativno obdobje
Pojav duševnih motenj pooperativnega obdobja je določen z vplivom vseh treh glavnih skupin dejavnikov. Klinika predstavljajo glavne sindrome duševnih motenj, ki so značilne za somatske bolezni (glej zgoraj).

Vprašanja za samo-pripravo

1. Navedite skupine dejavnikov, ki prispevajo k razvoju duševnih motenj v somatskih bolnikih
2. Naloge psihiatričnega svetovanja somatskega bolnika
3. Navedite splošna merila za somatogeno duševno motnjo (na ICD 10)
4. Klinika za astenje sindroma
5. Navedite čustvene motnje, ki so najpogostejše pri somatskih boleznih
6. Notranja slikarska bolezen - Opredelitev, koncept koncepta (komponente)
7. Variante notranje slike bolezni
8. Navedite opredelitev iatrogenacije
9. Navedite najpogostejše duševne motnje, ki izhajajo iz onkoloških bolnikov (povezava z etiološkim faktorjem)
10. Navedite najpogostejše duševne motnje v pre-in pooperativnem obdobju.
Naloge:
1. Bolnik 78 let je na zdravljenju za diskirkulacijsko encefalopatijo na nevrološki ločitvi somatske bolnišnice. Drugi dan. Popoldne je bila postavila v režim oddelka, obiskala sorodnike, ki so bile sporočene z zdravnikom, našli zmerno intelektualno-intelektualno-obrok padec žilnega tipa. Ponoči se je stanje spremenilo, je postalo zaskrbljeno, zaskrbljeno, dušeno, ni imela na kraju samem, hoditi okoli komore, sem bil prepričan, da je "doma", sem iskal vse stvari, da bi prepričal medicinska sestra poskuša agresivno prepričati.
Dajte značilnost spremenjene zavesti bolnika, taktike zdravljenja, značilnosti načina terapije.

Somatogene duševne motnje se običajno določijo s simptomi, ki jih povzročajo ne le somatski, temveč tudi endogeni, subjektivni dejavniki. V zvezi s tem klinična slika odraža reakcije osebnosti na patološki proces. Z drugimi besedami, narava potek patološkega procesa se odraža v identiteti bolnika, njegovih čustvenih izkušenj.

Diagnozo vseh resnih somatskih pomanjkljivosti vedno spremlja bolnikova osebna reakcija, ki odraža novo nastavljeno stanje. V kliničnih manifestacijah so psihogene države v somatskih bolnikih izjemno raznolika. Pogosteje jih izražajo motnje razpoloženja, skupna depresija, intenzivnost. Hkrati je težnja po večjih vprašanjih glede nezmožnosti izterjave. Obstaja strah, tesnoba v zvezi s prihajajočim dolgoročnim zdravljenjem in bivanjem v bolnišnici v ločitvi od družine, blizu. Včasih je prvo mesto hrepenenje, zatiralski občutek, ki je zunaj izražen v omari, v motorju in intelektualne inhibicije, solfulness. Pojavi se lahko kaprisalnost in afektivna nestabilnost.

Diagnoza somatogene psihoze se dvigne pod določenimi pogoji: prisotnost somatske bolezni; Začasna komunikacija med somitskimi in duševnimi motnjami, soodvisnostjo in medsebojnim vplivom na njihovem predmetu. Simptomi in pretok so odvisni od narave in faze razvoja glavne bolezni, stopnjo njegove resnosti, učinkovitosti zdravljenja, kot tudi o posameznih značilnostih bolnika, kot je dednost, ustava, narava, Tla, starost, stanje zaščitnih sil telesa in prisotnost dodatnih psihosocialnih nevarnosti.

Glede na nastanek mehanizma razlikuje 3 skupine duševnih motenj.

Duševne motnje kot odziv na dejstvo bolezni, hospitalizacije in s tem povezano ločevanje od družine, običajne razmere. Glavna manifestacija take reakcije je različna stopnja depresije razpoloženja z enim ali drugim odtenek. Nekateri bolniki so polni bolečih dvomov pri učinkovitosti zdravljenja, ki ga predpisuje, v uspešnem izidu bolezni in njenih posledic. Drugi prevladujejo alarm in strah pred možnostjo resne in dolgotrajne obdelave, pred operacijo in zapleti, verjetnost pridobitve invalidnosti. Bolniki so ravnodušno ležijo v postelji, zavračanje hrane, od zdravljenja "vseeno en konec." Vendar pa je v takšnih, zunanji čustveno zavirajo bolniki, tudi z neznatnim vplivom zunanjega, se lahko pojavi anksioznost, foultoness, usmiljenje zase in željo po podpori drugih.

Druga, bistveno velika skupina bolniki, ki imajo duševne motnje, kot je bil sestavni del klinične slike bolezni. To so pacienti s psihosomatično lezyugijo, skupaj s hudimi simptomi notranjih bolezni (hipertenzija, ujna bolezen, diabetes.) Opazili se nevrotične in patokaraktološke reakcije.

Tretja skupina bo bolnika z akutno oslabljeno duševno aktivnostjo (psihoza). Takšne države se razvijajo bodisi s hudimi akutnimi boleznimi z visoko temperaturo (vnetje breza v pljuča, trebušni naslov) ali izrazito zastrupitev (maskiranje odpoved ledvic) ali z kronične bolezni V terminalnih fazah (rak, tuberkuloza, bolezen ledvic).

Glavne psihopatološke sindrome v primeru somatskih bolezni.

1.Napsihotična raven:

Astenični sindrom

Afektivne motnje neizračenega nivoja

Obsesivno-kompulzivni sindrom

Fobični sindrom

Sindrom estrske pretvorbe.

2.totske ravni:

Sindromi stalne in zaustavitvene zavesti

Halucinatorske-zablode motnje

Afektivne motnje psihotičnih ravni.

3. Dimenzorske motnje dimentih:

Psiho-organski sindrom

Korsakovsky Sindrome.

Demenca

122. Težave, ki se rešujejo po starostni klinični psihologiji.

Staranje telesa spremlja sprememba vseh njegovih funkcij - biološke kot duševne. Starost, ki se običajno šteje za začetek nastanka duševnih sprememb, povezanih z involucijo, je več kot 50-60 let.

Čustvene manifestacije S starostjo se spremenijo. Emocionalna nestabilnost se razvija, tesnoba. Obstaja nagnjenost k zastoj na neprijetnih izkušnjah, zaskrbljene depresivne barve. Duševne motnje pri posameznikih in senilnih ljudeh se kažejo tako v obliki mejnih duševnih motenj in psihoze.

Mejne motnje Vključite motnje, podobne nevrozi, afektivne motnje in spremembe identitete. Neobmembljive motnje se kažejo z razčlenitvijo spanja, različnimi neprijetnimi občutki v telesu, čustveno-nestabilnem razpoloženju, razdražljivosti, različni motnji in skrbi, dobro počutje ljubljenih, njegovo zdravje, itd, "Smrtonosna" bolezen. Dokazane spremembe v bolnikovi osebnosti so zajete tako z značilnimi in intelektualnimi lastnostmi. V značilnih značilnostih je ostrina razumevanja posameznika, značilna za bolnika prej osebne lastnosti. Torej, incerululussity prehaja v sum, previdno - v neumnosti, vztrajnost - v trmastosti, itd Inteligentni procesi izgubijo svojo svetlost, združenja postajajo slabe, kakovost in raven sinteze konceptov se zmanjšata. Prvič, spomin se krši na trenutnih dogodkih. Z težavo, na primer, se spomnijo dogodkov preteklega dne. Obstaja tudi zmanjšanje kritike - sposobnost, da pravilno oceni svoje duševno stanje in spremembe, ki se pojavljajo.

Ravoznana melanholija.To je pogosto psihoza pri osebah napovedi. Vodilni psihopatološki manifestacije za to bolezen so depresija z anksioznostjo. Resnost depresivnih in motečih manifestacij je drugačna: od svetlobnih psihopatoloških manifestacij do hudih depresij s hudo anksioznostjo in nagrado. Bolniki imajo tudi stanje, ko se depresija ukvarja z intenzivnostjo. Takšna inhibicija motorja lahko pridobi obliko stupor.

Ravozna paranoična. Za to psihozo je značilen razvoj sistematiziranih neumnih idej. Odtočne ideje so običajno kombinirane z zaskrbljujočega depresivnega razpoloženja. Zadevajo grožnjo dobrega počutja, zdravja bolezni bolnikov, pa tudi svoje ljubljene. Vsebina zarodnih idej je povezana s posebnimi dogodki vsakdanjega življenja in ni nekaj nenavadnega, fantastičnega. Včasih izjave bolnikov izgledajo verodostojne in zavajajoče druge.

Skupaj z zluzalnimi izkušnjami bolniki pogosto opazili halucinacijske manifestacije. Halucinacije so bolj pogosto slušne. Bolniki slišijo hrup za steno, lokato, glasovi, ogrožajo, obsojajo svoja dejanja in dejanja.

Bolniki so odkrili značilne spremembe identitete: zoženje kroga interesa, monotonije manifestacij, povečana anksioznost in sum.

Duševne motnje v atrofičnih procesih v možganih

Težke duševne motnje najdemo v številnih bolnikih v napovedi in starosti, ki imajo značilne organske spremembe v možganih. To vključuje duševne motnje v zvezi z možgansko atrofijo in senilno demenco.

Najvišja bolezen.Za to bolezen je značilen razvoj progresivne amnezije, skupne demence. V najzgodnejših fazah njegovega razvoja so opazili izrazite spremembe osebnosti, za katere je značilna aspetacija in psevdoparalitični premik. Aspontanesnost se kaže v brezbrižnosti, brezbrižnost, apatija. Bolniki pozabijo na dogodke preteklega dne, aktualnih dogodkov, ne priznavajo znanih oseb, ki jih srečujejo v nenavadnem okolju. Ni kritičnega odnosa do njenega stanja, vendar so razburjeni, ko so prepričani o njihovi plačilni nesposobnosti. Ponavadi pri bolnikih s celo, samozadovoljno razpoloženje. Obstajajo bruto kršitve razmišljanja. Ne opazijo izrecnih protislovij v svojih sodbah in ocenah. Zato bolniki načrtujejo svoje zadeve, ne da bi upoštevali svojo nedoslednost. Pri bolnikih z maksimalno boleznijo so tako imenovani stojni simptomi tipični - večkratni ponovitve istega govora.

Alzheimerjeva bolezen. Za njega so značilne tudi progresivna amnezija in skupna demenca. Pri bolnišnici Alzheimer, v začetnem obdobju, pogosto razdražljive depresije, vzporedno s temi motnjami, je hitro rastoče poslabšanje v spominu, blizu progresivne amnezije, in kmalu po pojavu prvih znakov bolezni razvija dezorientacija v prostoru. Značilnost Alzheimerjeve bolezni je, da bolniki ohranijo dolgo časa, da ohranijo splošen formalni kritični odnos do svoje države (v nasprotju z najvišjo boleznijo). Z razvojem bolezni napreduje demenco. Obnašanje takih bolnikov postane popolnoma smešno, izgubijo vsa gospodinjske sposobnosti, njihova gibanja so pogosto popolnoma nesmiselna.

Napoved teh bolezni je neugodna.

Senilna demenca.S senilno demenco, kot je razvidno iz imena, vodilna vrednost spada v skupno demenco v kombinaciji s posebnim obrokom in čustvenimi motnjami. Svetlo izvede kršitve pomnilnika, najprej na trenutnih dogodkih, potem motnje obrokov veljajo za zgodnejša obdobja bolnikovega življenja. Oblikovane pomnilniške vrzeli bolnikov so napolnjene z lažnimi spomini - pseudominicoles in kontabulacija. Vendar pa se odlikujejo zaradi nedoslednosti in pomanjkanja določene teme. Čustvene manifestacije pacientov so ostrežene in spremenjene, bodisi hvaležna ali razdraženo razpoloženje sulden. V vedenju je pasivnost in inertnosti (bolniki ne morejo storiti ničesar) ali punca (zbirajo stvari, poskušajo nekje oditi). Kritika in zmožnost ustreznega razumevanja okoliških, trenutnih dogodkov manjkajo, ni razumevanja bolečine svojega stanja. Obnašanje bolnikov je pogosto določeno z definicijo instinktov - povečanega apetita in spolnosti. Spolna izplačila se kaže v idejah ljubosumja, pri poskusih pokvarjenega spolnega ukrepanja na mladoletniku.

Dvorana in halucinatorna stanja.Bolniki izražajo zabodne ideje preganjanja, krivde, osiromašenja in hipohondrije. V zabljivih izjavah se pojavljajo posamezna dejstva realnih okoliščin. Bolniki so odkrili tudi halucinacijske simptome. Najpogostejše so vizualne in taktilne halucinacije. Po njihovi vsebini so povezane z zalog zamisli. Epizodično, države frustrirane zavesti z obilnimi verijami se pozneje pojavijo. Opažena je bila možnost valovnega toka zablodelne psihoze v starosti. Te države se lahko večkrat ponovijo. Med njimi so različna trajanje lahkih vrzeli. Poleg depresivnih simptomatičnih simptomov se bolniki nenehno zaznamujejo z zabranskimi idejami. Najbolj značilne izražene izjave so ideje samoizračanja in samozavesti. Pogosto se zaloge preganjanja pogosto pridružijo zalog samoizločanja. Bolniki pravijo, da se zasledujejo zaradi hudih kaznivih dejanj, ki so jih storili, da bodo imeli tožbo, kjer bodo obsojeni na smrt. Včasih imajo zabodne ideje pri bolnikih hipohondriacinstvo.

123. Psihološki pojavi in \u200b\u200bpsihopatološki simptomi z različnimi duševnimi motnjami.

Shizofrenija

Shizofrenija je kronična bolezen, ki je progladienta (sčasoma sčasoma) pretok, ki vodi do spremembe identitete bolnika.

Prvit shizofrenija je zelo težko. Začetek shizofrenije opazi motnje čustvene sfere: nekommuničnost, zaprtje, čustvena hladnost, nezmožnost koncentracije - manifestacije schizoid poudarki. Vendar pa se ne more šteti za depresijo, saj ni depresivne triade.

Ob prvem nastopu se obsesije kažejo, vključno z smešnim ritualiziranim.

V razmišljanju je patološko pametna, smešna vprašanja, ki se odsevajo nič. Obstaja skupna astenija, izguba energije. Komponenta volje je motena. Ambivalentnost se manifestira, vključno s čustvenim. Ista dražljaj lahko povzroči hkratno veselje in zlo zavrnitev. Prav tako nastane ujeti - dvojnost želja in nezmožnost izbire.

Pojavi se lahko mutizem. Čustveno ozadje: mračno, zaprtost.

Negativna je negativen odnos do tistih, ki se trudijo pridružiti štetju, in vedenje je lahko nasproti ustreznosti v tej situaciji.

Možno je preprečiti fiziološke potrebe, kot tudi "Hoodnd sindrom".

Ker je težko ločiti prispevek genetskih dejavnikov od vpliva na okolje, se numerične ocene običajno razlikujejo, vendar dvojno raziskave kažejo na visoko stopnjo dedne pogojenosti. Dokazi se pridobijo, da prenatalne (prenatalne) okužbe povečujejo tveganja, kar je še ena potrditev sporočanja bolezni z oslabitvijo razvoja intrauterina.

Blair je označil avtizem kot opcijska shizofrenija. Ni želje, da bi komunicirali, skrbi za notranje izkušnje.

Simptomi shizofrenije so pogosto razdeljeni na pozitivne (produktivne) in negativne (pomanjkljive).

TO pozitivno Verjemite, da so neumnosti, slušne halucinacije in motnje razmišljanja vse manifestacije, običajno pričajo o prisotnosti psihoze.

Po drugi strani pa o izgubi ali odsotnosti normalnih znakov in človeških sposobnosti govorijo negativnosimptomi: Zmanjšanje svetlosti izkušenih čustev in čustvenih reakcij (ravno ali beljeno vplivajo), revščina govora (Alogia), nezmožnost uživanja (Agenya), izguba motivacije. Nedavne študije pa kažejo, da kljub zunanjim vplivom izgube, bolniki shizofrenije pogosto sposobni čustvenih izkušenj na normalni ali celo povišani ravni, zlasti v stresnih ali negativnih dogodkih.

Pogosto dodeljujejo tretjo skupino simptomov, tako imenovanega neorganizacijskega sindroma, ki vključuje kaotični govor, kaotično razmišljanje in vedenje.

Kršitve razmišljanja procesov v shizofreniji so sestavljene iz več procesov.

Motnje ciljnega To je ena od definiranih značilnosti celotnega duševnega življenja bolnikov shizofrenije, izsledkov tako v čustveno-volen sferi in na področju razmišljanja. Glavni simptom, v katerem je najbolj izslejen resonanca. Resonanca, ali brezplodnost - Opozoc, ki nima končnega cilja, v katerem bolnik vzame besede sami, ne da bi prišli na koncu. Ta trend je najbolj jasno viden na tako imenovani. schiophasia.Ko bolnik gradi slovnično pravilen izraz od absolutno nepotrebnih v smislu besed.

Zmanjšana voljna dejavnostOsnove kršitve osredotočanja razmišljanja se lahko obnaša pri krepitvi izgube podihavanja, poenostavitvi asociacijskih procesov, do pridobitve primitivne, formalne, posebne narave, \\ t izguba sposobnosti razumevanja abstraktnega pomena izjav, na primer, pri razlagi pregovorov in izrekov.

Naslednji pojavi so povezani tudi z volumenskimi kršitvami ureditve. Okoliščine razmišljanja - Hude podrobne in sistematične zastoje na neželenih združenjih. Maze razmišljanje- Nenamerno se vrnite na glavno temo. Viskoznost razmišljanja - stalno vključevanje v duševni proces sekundarnih nepomembnih podrobnosti. Viskoznost je ekstremna stopnja okoliščin, na kateri podrobno popolnoma zapre glavno temo, se ne vrne.

Naslednji trend je kršitev asociativnega procesa. S schizofrenijo se ukvarjamo s težnjo, da oblikujejo združenja, povezave med koncepti na podlagi tako imenovanega. Latentne (šibke, ne očitne, ne osnovne) znake. Kot rezultat, razmišljanje postaja čuden, težak značaj. Takšno razmišljanje se imenuje paraloški. Tako je bolnikova utemeljitev težko razumeti ne le zato, ker pogosto ne ve, kje se premika in ali se premika na splošno, ampak tudi gibanje se izvaja v skladu z okvarjeno potjo. Ena možna možnost hkrati je prednostna uporaba pri razmišljanju simbolnega "prenosnega" pomena besed in konceptov. To razmišljanje se imenuje simbolično.

Trendi K. izobraževanje novih povezavZdruženja med koncepti najdejo tudi svoj izraz v združitvi več konceptov v eno in oblikovanje novih besed, ki označujejo takšne koncepte. Ta trend vodi do oblikovanja tako imenovanega. neologizmi.

Ekstremna oblika paralude razmišljanja, v kateri se izgovarja kršitev asociativnega procesa, se imenuje skupni znak ali shizofrenično neskladnost.

Kombinacija negativizma v volilni sferi, motnje osredotočenosti in paraliraminosti najdejo svoj izraz v tako imenovanem. pomikanjeali odgovori, ki niso v smislu vprašanja, ko bolnik v odgovor na vprašanje začne govoriti o nečem, kar nima nobenega odnosa do vprašanja na splošno ali ima šibkega odnosa do njega.

Epilepsijo

Epilepsijo - kronična možganska bolezen, paroksistimalno nastajajo (v obliki napadov) motnje v obliki ostrih konvulzivnih in čutnih zasegov in njihovih duševnih ekvivalentov s postopno okvarjeno psiho - promocijsko bolezen (simptomi se tehtajo s časom).

Nekaj \u200b\u200bur pred začetkom, se zaseg bolnika začne čutiti auro. Aura je lahko čustveno prijetna in smiselna za bolnika - takšni ljudje ne želijo obravnavati, saj bodo izgubili auro.

Vrste AUR:

1. Visual Aura - Optične motnje v obliki barvnih madežev, stanje dohodne slepote. Celoten svet okoli postane rdeča / rumena. Svet "krvavi" in opekline.

2. Zaslišanje Aura - hrup, rezkanje, zvonjenje ali zvočne slike (melodije, jok, nujne naročila).

3. Psihosenzorična aura - svet ali telo postane velik ali majhen.

4. Vestibulo-Aura - omotica, bruhanje.

5. Označen, okus Aura - videz vonja gnilobe, dima itd.

6. Visceral Aura - Heartbeat, Težavnost dihanja, prebavne motnje, motnje uriniranja, občutek lakote in žeje.

7. Motor Aura - Tico-podobno trzanje, krče, avtomati, hitrega teka naprej.

Za spremembo, je AURE velik napad. Bolnik ve, da se bo zaseg zgodilo, vendar ne ve, kdaj. Treba je pripraviti na napad - ležati na straneh na mehkih (vendar ne na blazine, saj se lahko zadušijo), vzemite palico v ustih, svinčnik ali nekaj elementov, da ne ugriznejo jezik, pokličite AMBULANCE.

Začne se napad. 20-25 sekund Konvulzije nadaljujejo, na koncu - globoko trajno zavest. Obstaja nehoteno uriniranje, ni reakcij na zvoke in delovanje. Potem sledi globok spanec, po katerem se začne ostra ali postopna vrnitev na normo.

Majhni napadi zadnjih 2-7 sekund, ni auras, zavrnili so. Reflex drže med zasegom se lahko shranijo. Bolniku ni mogoče sumiti, da je bolan, vendar opazijo okolico. Najpogostejši abscanance - bolnik prekine dejanje, ki se je začelo in izgubi svoj začetni cilj.

Pogostost napadov je drugačna - od enega časa v življenju do 5-6-krat na dan.

Na splošno se v pečat 4 faze izoliramo: (0. Aura), 1. Izklop zavesti, krče, krik, učenca se ne odziva na svetlobo. 2. Rdečica obraza, globoko dihanje - 1,5-2 minute. 3. Epilepsoidna koma / globok spanec. 4. Starost zavesti, anemijo obraza, kompleksnost govora.

Duševni ekvivalent - različne vrste nenadno nastajajočih psiho motnje. Nenadna in epizodična zamenjava konvulzivnega prileganja. Znaki:

1) Motor avtomatizira, somnambulizem - s spremenjenim stanjem zavesti, oseba še naprej izvaja začetna dejanja, vendar ne zagotovo.

2) Stanje somraka zavesti je duševna ekvivalent konvulzivne epilepsije.

3) Posebne države zavesti, ki jih ne spremlja amnezija: depealizacija (tujca v okoliški svet, ki povzroča zmedo in anksioznost), disforia (strastni impulzi, motnje razpoloženja, odsotnost stabilnega radikala), narkotepsijo (napade, ki zaspajo, Ton, medtem ko ohranja zavest, morda pod vplivom svetlih čustev jeze ali veselja, medtem ko v intelektualni sferi ni zatiranja; takšni napadi zaspanosti se pojavijo do 30-krat na dan).

Migrena (bruhanje, slabost, omotica), označevalci EEG vključujejo motnje epileptičnega kroga.

Kompleksnost diferencialne diagnoze predstavlja razlikovanje histeričnih in epileptičnih morij. Razlike med epileptičnim zasegom histeričnega:

1) Epileptični napad se pojavi brez komunikacije s psihogenimi dejavniki, v nasprotju s histerično.

2) Aura je samo z epileptičnim zasegom.

3) Epileptični napad ima naravno strukturo.

4) Z epileptičnim zasegom ni reakcije učenca, nehoteno uriniranje in grizni jezik se pojavi; S histeričnim zasegom teh manifestacij.

5) Epileptično Fit spremlja amnezija.

6) Dolgotrajni epileptični napadi vodijo do progresivne demence, histerične - ne.

Psihoične motnje.

Koncept "psihodij" združuje Širok krog motenj, ki se oblikujejo pod vplivom duševne poškodbe.

Med poskusi sistematizacije osnovnih zakonov psihogenih motenj, je bila najpogostejša "tiada JASPERS", ki vključuje tri lastnosti:

1. Psihogene bolezni povzročajo duševne poškodbe;

2. Duševna poškodba se odraža v vsebini simptomov teh bolezni;

3. Reaktivne države se končajo pod prenehanjem vzroka povzročile vzrok.

S kliničnega vidika se razlikujejo naslednje oblike reaktivnih curkov:

§ akutna reakcija na stres (afektivna udarna reakcija)

§ histerična psihoza

§ Psiho-depresivni

§ psihogeni mani

§ Psihodični paranoidi.

Ostri udarce Opisano kot "grozljive psihosite", toda takšne definicije kot čustveni šoki, akutne afektivne reakcije, krizne reakcije, reakcije ekstremnih situacij se pojavljajo tudi v literaturi. V vseh teh primerih govorimo o prehodnih motnjah precejšnje gravitacije z ostrimi endokrinimi in vazomotorskimi premiki, ki se razvijajo v posameznikih brez duševne patologije v ekstremnih pogojih. Občutljivost na stresnih vplivov se poveča v odsekih, starejših in somatskih boleznih.

Obstajajo hiper- in hipokinetične oblike ostrih reakcij na stres.

Z hiperkinetično obliko, v določeni meri, ki ustreza reakciji "motornih nevihti", obnašanje bolnikov izgubi usmeritev; Glede na hitro naraščajočo anksioznost, strah je kaotični psihomotorski vzbudnik z grdimi gibi, brezciljnim metanjem, želja pobegajo nekje (Fugiformna reakcija). Orientacija v okolici je motena. Trajanje vzbujanja motorja je majhno, običajno se ustavi po 15-25 minutah.

Za hipozintično obliko, ki ustreza reakciji "namišljene smrti", je označena z ostrim motorjem inhibicijo, ki sega do popolne nepremične in mulitizma (actisechic stupor). Bolniki običajno ostanejo na kraju, kjer se je pojavil vpliv na strah; Nedvomno so, kaj se dogaja okoli, videz je usmerjen v vesolje. Trajanje stupor od nekaj ur do 2-3 dni. Izkušnje, povezane z akutnim obdobjem psihoze, se običajno živijo. Ob izstopu akutne psihoze obstaja izrazita astenija, ki traja do 2-3 tedne.

Histerična (disociativna) psihoza Objavljeno z nehomogeno v klinični sliki s psihotičnimi državami - histerični somrak trajno zavest, psevdo-degeneracija, pueruerylizem, sindrom trenutnih fantazij, sindrom regresije, histerični stupor. Glede na resnost in trajanje reakcije je kombinacija različnih histeričnih motenj, ali zaporedno preoblikovanje nekaterih histeričnih manifestacij drugim. Ta vrsta psihogenih reakcij v miru najpogosteje opazimo v forenzični psihiatrični praksi ("zapor histerija"), vendar se oblikuje tudi v zvezi z razmerami izgube (smrt naslednjih sorodnikov, razlika zakonskih odnosov), kot kot z nekaterimi drugimi patogenimi dejavniki. V skladu s psihodunskimi koncepti se histerična psihoza razlaga kot "reakcija premikanja" duševnih poškodb.

Akutne depresivne reakcije Najpogosteje je neposredno povezana z neskladnim nesrečnim, nenadnim vplivom individualno pomembnim duševnim poškodbam. Na višini akutne depresije, se strah prevladuje, globok obup, misli smrti. Takšne države so običajno kratkotrajne in spadajo na področje pogleda psihiatra le v primerih, ko so povezane s samopoškodnimi poškodbami ali samomorilnimi poskusi. Zanj je značilna koncentracija celotne vsebine zavesti na dogodke, kaj se je zgodilo nesreča. Tema izkušenj, ki pridobivajo včasih lastnosti prevladujoče predstavitve, ne izginejo popolnoma, tudi ko se depresija postane dolgotrajena in bolj izbrisana. Dovolj naključni opomnik, tako da se depresija ponovno okrepi; Tudi oddaljena združenja lahko izzovejo izbruhe obupa.

Na klinični sliki psihogena manija Že od samega začetka, pojavov izčrpanosti, razdražljivosti, uspešnosti z manjšo resnostjo vitalnih motenj - vpliva na veselje, zadovoljstvo, motnje razstavljanja, prevladujejo. Značilna s kombinacijo polarnih učinkov - žalosti in navdiha, kontrastne izkušnje z razpadom in optimističnimi stopnjami. Pogosto se motnje spanja spominjajo: težava, da se zaspijo s prilivom spominov o tragičnih dogodkih, majhnem trajanju nočnega spanja z zgodnjim prebujanjem in pomanjkanjem zaspanosti čez dan. Aktivnost. Bolniki odkrijejo predhodno nenavadno energijo, mobilnost, željo po dejavnostih, ki so primerne za trenutne okoliščine, si prizadeva za preprečevanje razpadanja družine, iskanje redkih zdravil, "sijaj" medicine za umiranje sorodnik, organizacijo pogreb, aless.

Klinična slika akutnega psihogenet paranoid. To je značilno za preprostost, elementalnost, podobo, čustveno nasičenost neumnosti in močno izrazito vpliva na strah in tesnobo. Najpogosteje je neumnost in odnos. Vsebnost neumnosti se odraža v neposredni ali nasprotni (nenamentu in razmerju od pomislekov) po travmatičnih razmerah. V nekaterih primerih je to grožnja za fizični obstoj, prepiše, v drugih - moralno in etično škodo, ki jo je povzročil sam bolnik in njegovi sorodniki. Možne so tudi vidne in slušne halucinacije.

Post-travmatična napetostna motnja (PTSD) - dolgotrajna bolezen. Pogosteje pri ljudeh, ki so prejele minimalno fizično poškodbo ali jih ni prejela na splošno kot posledica katastrofe. PTSD je na dnu pol leta po dogodku. Zanj je značilna motnja spanja s flashbacks. Kompleks krivde se oblikuje (na primer pred sorodniki mrtvih ljudi) ali obtožbeni kompleks (vsi, ki imajo odnos do dogodka).

Nevroza.

Nevrose, skupaj z osebnimi motnjami, pripadajo mejnim duševnim motnjam.

Za mejne duševne motnje so značilne naslednje parametre:

1. Kritični odnos osebe v njegovo državo je ohranjen.

2. Boleče spreminjajo predvsem na čustveni sferi in jih spremljajo kršitve vseh funkcij.

3. Kršitev povzročajo duševni in ne ekološki razlogi.

4. Pomanjkanje psihogenih simptomov, napredne demence in osebnostne spremembe.

Vzrok mejnih motenj je neusklajenost med težnjami in zmogljivostmi.

Za mejne motnje se pojavljajo afektivne kršitve: strahovi, depresivni, hrepenenje, stres.

Stres.- To je ne-specifična telesna reakcija. Selre je opisal patogenezo stresa, ki širi te koncepte prilagajatve sindroma.

Somatske bolezni v porazu notranji organi (vključno z endokrinom) ali celotnimi sistemi, pogosto povzročajo različne duševne motnje, ki se najpogosteje imenujejo "somatično določena psihoza" (K. Schneider).

Pogoj za nastanek somalno določenih psihoz K. Schneider je predlagal, da se upošteva prisotnost naslednjih znakov: (1) prisotnost izražene klinike somatske bolezni; (2) prisotnost opazne povezave v času med somiškimi in duševnimi motnjami; (3) določen vzporednost za duševne in somatske motnje; (4) Možen, vendar ne obvezen videz organskih simptomov.

Nihnega pogleda na točnost tega "Quadria". Klinična slika somatogenih motenj je odvisna od narave glavne bolezni, stopnjo njegove resnosti, stopnjo toka, stopnjo učinkovitosti terapevtskih učinkov, kot tudi iz takšnih posameznih lastnosti, kot dednost, ustava, premorbidno skladišče osebnosti, starosti, včasih spola, reaktivnosti telesa, prisotnost pred škodo (sposobnost reakcije "spremenjene tal" - S.G. Zhislin).

Tako imenovani somatopsihiatrijski oddelek vključuje številne tesno povezane, vendar hkrati različne skupine bolečih manifestacij na klinični sliki. Prvič, to je dejansko daty, to je duševne motnje, ki jih povzroča somatski dejavnik, ki pripadajo velikemu delu eksogenih-organskih duševnih motenj. Nič manj v kliniki duševnih motenj v somatskih boleznih zavzemajo psihogene motnje (odziv na bolezen, ne le z omejitvijo človekove dejavnosti, temveč tudi možno z zelo nevarnimi posledicami).

Opozoriti je treba, da so v duševnih motnjah ICD-10 v somatskih boleznih opisane predvsem v razdelkih F4 ("nevrotična, povezana s stresom in motnjami somatoforma") - F45 ("motnje Somatoform"), F5 ("vedenjski sindromi povezane s fiziološkimi motnjami in fizičnimi dejavniki ") in F06 (druge duševne motnje zaradi poškodb in motenj možganov ali somatske bolezni).

Klinične manifestacije. Različne faze Bolezni lahko spremljajo različne sindrome.. Ob istem času, obstaja določen krog patoloških stanj, zlasti značilno trenutno za somatogene duševne motnje. To so naslednje motnje: (1) astenje; (2) negros; (3) afektivno; (4) psihopati; (5) zablode države; (6) stanje stalne zavesti; (7) Organski psihosinder.

Astenija je najbolj tipičen fenomen v somatoidih. Pogosto je tako imenovana palica ali s sindromom. To je astenija, ki je trenutno posledica pathorfoze somatogenih duševnih motenj, je lahko edina manifestacija duševnih sprememb. V primeru psihotičnega stanja astenije, praviloma, je lahko njegov prvenec, kot tudi dokončanje.

Danske države so izražene v različnih različicah, vendar so tipične vedno večje utrujenosti, včasih že zjutraj, težavnost osredotočenosti pozornosti, upočasnitev dojemanja. Emocionalna labilnost je značilna tudi, povečana vizija in sirazrednost, hitre motnje. Bolniki ne tolerirajo niti manjšega čustvenega stresa, hitro se utrudite, so razburjeni zaradi katerega koli malega. Zanj je značilna hiperezije, ki izraža v nestrpnosti ostrih dražljajev v obliki glavnih zvokov, svetle svetlobe, diši, se dotakne. Včasih se hiperezije tako izgovarja, da so bolniki razdraženi tudi z nežnimi glasovi, navadnim svetlobo, dotik perila do telesa. Flucts različne motnje spanja.

Poleg astenije v svoji čisti obliki je pogosto njegova kombinacija z depresijo, tesnobo, obsesivnim strahom in hipohondriamičnimi manifestacijami. Globina astenih motenj je običajno povezana z resnostjo osnovne bolezni.

Kršitve, podobne brez povezanosti. Te motnje so povezane s somatskim statusom in se pojavijo pri tehtanju slednjega, običajno s skoraj popolno odsotnostjo ali majhno vlogo psihogenih učinkov. Značilnost nevroze podobnih motenj, v nasprotju z nevrotičnimi motnjami, njihovo osnovno motorjem, monotonijo, je značilna kombinacija z vegetativno motnjo, najpogosteje paroksizmalno naravo. Vendar pa so vegetativne motnje lahko vztrajne, obstoječe.

Afektivne motnje. Distimične motnje so zelo značilne za somatogene duševne motnje, predvsem depresije v različnih različicah. V okviru kompleksnega oslabitve somatogenih, psihogenih in osebnih dejavnikov v izvoru depresivnih simptomov se delež vsakega od njih zelo razlikuje glede na naravo in fazo somatske bolezni. Na splošno se vloga psihogenih in osebnih dejavnikov pri oblikovanju depresivnih simptomov (pri napredovanju osnovne bolezni) na začetku povečuje, nato pa z dodatno težo somatske države in, oziroma, poglabljanje astenije znatno zmanjšana.

Opozarjate lahko nekaj značilnosti depresivnih motenj, odvisno od vrste somatske patologije, ki jo opazijo. V bolezni srca in ožilja na klinični sliki, zaviranje prevladuje, hitre utrujenosti, šibkost, letargija, apatija z nejeverjem v možnost okrevanja, misli o domnevno neizogibno prihajajo v kakršno koli bolezen srca "fizična insolventnost". Bolniki Tsoscili so potopljeni v svoje izkušnje, odkrijejo nagnjenost k stalni samo-analizi, porabijo veliko časa v postelji, neradi v stiku s svojimi sosedami na oddelku in osebju. V pogovoru pravijo pretežno o svoji "hudi" bolezni, da ne vidijo izhoda o situaciji. Tipične pritožbe glede močnega upadanja sil, o izgubi vseh vrst želja in želja, nezmožnosti, da se osredotoči na nekaj (težko brati, gledati televizijo, celo govorite težko). Bolniki pogosto gradijo vse vrste predpostavk glede njihovega slabega fizičnega stanja, možnost neugodne napovedi, izražajo negotovost v pravilnosti zdravljenja.

V primerih, ko predstavitve kršitev v prebavnem traktu prevladujejo v notranji sliki bolezni, se bolnikovo stanje določi z vztrajnim vplivom na marjetica, ki motijo \u200b\u200bdvome o svoji prihodnosti, podrejeni pozornosti izjemno posameznega predmeta - dejavnosti želodec in črevesje s fiksacijo na različnih odhodnih neprijetnih občutkih. Obstajajo pritožbe glede "ponižujočega" občutka, lokaliziranega na področju Epigastria in na dnu trebuha, na skoraj ne prepuščanju gravitacije, stisnjenja, žaganja in drugih neprijetnih občutkov v črevesju. Bolniki v teh primerih pogosto povezujejo takšne motnje z "živčno napetostjo", stanje depresije, depresijo, jih obravnava kot sekundarno.

Pod napredovanjem somatske bolezni, dolgoročni potek bolezni, postopno tvorba kronične encefalopalopatije, tisočinko depresija postopoma pridobi naravo depresije disforric, z mrežo, nezadovoljstvo z okolico, votlino, zahtevno, kapriciousness . Za razliko od prejšnje faze, anksioznost ni konstantna, vendar se običajno pojavi v obdobjih poslabšanja bolezni, zlasti z resnično grožnjo za razvoj nevarnih posledic. Na oddaljenih tapilah hude somatske bolezni v hudih pojavih encefalopatije pogosto, v ozadju distrofičnih pojavov, astenikov sindrom vključuje zatiranje s prevlado Adamisije in apatije, brezbrižnost na okolico.

V obdobju velikega poslabšanja somatske države se pojavijo napadi nestrpnega in žalostnega vzbujanja, na višini, od katerih se lahko storijo samomorilna dejanja.

Psihopatoidne motnje. Najpogosteje so izražene v povečanju sebičnosti, egocentrizmu, sumu, ne maram, ne maram, pozorni ali celo sovražnim odnosu do drugih, hidnih reakcij z možno nagnjenostjo, da se zbirajo svoje stanje, želja po nenehno usmerjenosti, elemente Obnašanje namestitve. Možno je razviti psihopatsko stanje s povečanjem anksioznosti, stanja, težav pri sprejemanju kakršne koli odločitve.

Mrtve države. Pri bolnikih s kroničnimi somitskimi boleznimi se zablodejo stanja običajno pojavijo ob ozadju depresivnega, astenodepresivne, nestrpne depresivne države. Najpogosteje je nesmiselna odnos, obsodba, materialna škoda, manj pogosto nihilistična, poškodba ali zastrupitev. Odtočne ideje Hkrati Okvirne, Episodične, pogosto imajo značaj nepravilnega dvoma z opaznim iztiskanjem bolnikov, spremljajo verbalne iluzije. Če somatska bolezen povzročila hitro spremembo videza, se lahko oblikuje s sindromom Dysmorfoomania (ultra-predmetna ideja fizične prikrajšanosti, zamisel o razmerju, depresivni državi), ki izhaja iz mehanizmov reaktivno stanje.

Stanje pohvaljene zavesti. Najpogosteje opazili epizode omamljanja, ki nastanejo na ozadju astenega adamusa. Stopnjo osupljivih pranje, da nosi obotavljanje. Najlažja stopnja osupljivega v obliki preusmerjenosti zavesti med utežem splošne države se lahko potopi s koporjem in celo komu. Motnje delioze. Pogosto je epizodni lik, ki se včasih kaže v obliki tako imenovanih neuporabnih zdravil, pogosto v kombinaciji z osupljivim ali z državami o starih (sanjskih).

Za resne somatske bolezni so takšne možnosti za Delirium, kot bogati in profesionalni s pogostimi prehodom, ki je tako, kot tudi skupina tako imenovane tihe poslastice. Tihi delirium in države, kot so jih opazujejo PI kronične bolezni jeter, ledvic, src, prebavila In lahko skoraj neopazno nadaljujejo drugim. Bolniki so običajno mirumirani, ki se nahajajo v monotonskem položaju, ravnodušen z okolico, pogosto povzročajo vtis mirovla, včasih nekaj mrm. Zdi se, da so prisotni pri gledanju na slikarstvih. Obdobja, ki jih lahko ti onairoidi podobni, se lahko izmenjujejo s stanjem razburjenja, najpogosteje v obliki naključnega problema. Iluzorne-halucinacijske izkušnje s tem stanjem so značilne barvita, svetlost, scenad. Možne so dekonsonizacijske izkušnje, senzorične sintezne motnje.

Amenpetna persage zavesti v čisti obliki je redka, predvsem pri razvoju somatske bolezni na tako imenovanih spremenjenih tleh, v obliki predhodnega oslabitve telesa. To je veliko pogosteje asyativno stanje iz hitro spreminjajoče se globine trajnega zavesti, ki se pogosto približuje motnjam vrste tihe delirium, s pojasnila zavesti, čustvene labilnosti. Stanje somraka zavesti v svoji čisti obliki v somatskih boleznih je redko, običajno pri razvoju ekološkega psihosindroma (encefalopatija). Enoiroid v svoji klasični obliki ni zelo tipičen, je veliko bolj pogosto okusno-onairoide ali opairske (sanjske) stanja, ponavadi brez premikanja razburjenja in izraženih čustvenih motenj.

Glavna značilnost sindromov trajne zavesti v somatskih boleznih so njihova zavrnjena, hiter prehod iz enega sindroma na drugo, prisotnost mešanih stanj, nastanek, praviloma, na astekem ozadju.

Tipičen psihoorganski sindrom. V primeru somatskih bolezni se pojavi redko, se običajno pojavi, kot pravilo, z dolgimi boleznimi s hudim tečajem, kot še posebej, kot kronično ledvično odpoved ali dolgoročno cirozo jeter z pojavi hipertenzije. V primeru somatskih bolezni, astensko različico psihoorgičnega sindroma s povečanjem duševne slabosti, povečane izčrpanosti, agregati, astenodisforični razpoložljivi ton (glej tudi članek " Psiho-organski sindrom "V razdelku" Psihiatrija "na spletnem mestu Medical Portal).

Somatogene duševne motnje se običajno določijo s simptomi, ki jih povzročajo ne le somatski, temveč tudi endogeni, subjektivni dejavniki. V zvezi s tem klinična slika odraža reakcije osebnosti na patološki proces. Z drugimi besedami, narava potek patološkega procesa se odraža v identiteti bolnika, njegovih čustvenih izkušenj.

Diagnozo vseh resnih somatskih pomanjkljivosti vedno spremlja bolnikova osebna reakcija, ki odraža novo nastavljeno stanje. V kliničnih manifestacijah so psihogene države v somatskih bolnikih izjemno raznolika. Pogosteje jih izražajo motnje razpoloženja, skupna depresija, intenzivnost. Hkrati je težnja po večjih vprašanjih glede nezmožnosti izterjave. Obstaja strah, tesnoba v zvezi s prihajajočim dolgoročnim zdravljenjem in bivanjem v bolnišnici v ločitvi od družine, blizu. Včasih je prvo mesto hrepenenje, zatiralski občutek, ki je zunaj izražen v omari, v motorju in intelektualne inhibicije, solfulness. Pojavi se lahko kaprisalnost in afektivna nestabilnost.

Diagnoza somatogene psihoze se dvigne pod določenimi pogoji: prisotnost somatske bolezni; Začasna komunikacija med somitskimi in duševnimi motnjami, soodvisnostjo in medsebojnim vplivom na njihovem predmetu. Simptomi in pretok so odvisni od narave in faze razvoja glavne bolezni, stopnjo njegove resnosti, učinkovitosti zdravljenja, kot tudi o posameznih značilnostih bolnika, kot je dednost, ustava, narava, Tla, starost, stanje zaščitnih sil telesa in prisotnost dodatnih psihosocialnih nevarnosti.

Glede na nastanek mehanizma razlikuje 3 skupine duševnih motenj.

Duševne motnje kot odziv na dejstvo bolezni, hospitalizacije in s tem povezano ločevanje od družine, običajne razmere. Glavna manifestacija take reakcije je različna stopnja depresije razpoloženja z enim ali drugim odtenek. Nekateri bolniki so polni bolečih dvomov pri učinkovitosti zdravljenja, ki ga predpisuje, v uspešnem izidu bolezni in njenih posledic. Drugi prevladujejo alarm in strah pred možnostjo resne in dolgotrajne obdelave, pred operacijo in zapleti, verjetnost pridobitve invalidnosti. Bolniki so ravnodušno ležijo v postelji, zavračanje hrane, od zdravljenja "vseeno en konec." Vendar pa je v takšnih, zunanji čustveno zavirajo bolniki, tudi z neznatnim vplivom zunanjega, se lahko pojavi anksioznost, foultoness, usmiljenje zase in željo po podpori drugih.

Druga, bistveno velika skupina bolniki, ki imajo duševne motnje, kot je bil sestavni del klinične slike bolezni. To so bolniki s psihosomatsko nazoigijo, skupaj z izrazite simptomi notranjih bolezni (hipertenzija, yasel bolezen, diabetes mellitus), nevrotičnih in patoaracharactologic reakcije.

Tretja skupina bo bolnika z akutno oslabljeno duševno aktivnostjo (psihoza). Takšne države se razvijajo bodisi s hudimi akutnimi boleznimi z visoko temperaturo (vnetja breza vnetja pljuč, trebušnega naslova) ali izrazito zastrupitev (maskiranje ledvične odpovedi) ali v kroničnih boleznih v terminalnih fazah (rak, tuberkuloza, bolezen ledvic).

Glavne psihopatološke sindrome v primeru somatskih bolezni.

1.Napsihotična raven:

Astenični sindrom

Afektivne motnje neizračenega nivoja

Obsesivno-kompulzivni sindrom

Fobični sindrom

Sindrom estrske pretvorbe.

2.totske ravni:

Sindromi stalne in zaustavitvene zavesti

Halucinatorske-zablode motnje

Afektivne motnje psihotičnih ravni.

3. Dimenzorske motnje dimentih:

Psiho-organski sindrom

Korsakovsky Sindrome.

Demenca

122. Težave, ki se rešujejo po starostni klinični psihologiji.

Staranje telesa spremlja sprememba vseh njegovih funkcij - biološke kot duševne. Starost, ki se običajno šteje za začetek nastanka duševnih sprememb, povezanih z involucijo, je več kot 50-60 let.

Čustvene manifestacije S starostjo se spremenijo. Emocionalna nestabilnost se razvija, tesnoba. Obstaja nagnjenost k zastoj na neprijetnih izkušnjah, zaskrbljene depresivne barve. Duševne motnje pri posameznikih in senilnih ljudeh se kažejo tako v obliki mejnih duševnih motenj in psihoze.

Mejne motnje Vključite motnje, podobne nevrozi, afektivne motnje in spremembe identitete. Neobmembljive motnje se kažejo z razčlenitvijo spanja, različnimi neprijetnimi občutki v telesu, čustveno-nestabilnem razpoloženju, razdražljivosti, različni motnji in skrbi, dobro počutje ljubljenih, njegovo zdravje, itd, "Smrtonosna" bolezen. Dokazane spremembe v bolnikovi osebnosti so zajete tako z značilnimi in intelektualnimi lastnostmi. V značilnih značilnostih je ostrina razumevanja posameznika, značilna za bolnika prej osebne lastnosti. Torej, incerululussity prehaja v sum, previdno - v neumnosti, vztrajnost - v trmastosti, itd Inteligentni procesi izgubijo svojo svetlost, združenja postajajo slabe, kakovost in raven sinteze konceptov se zmanjšata. Prvič, spomin se krši na trenutnih dogodkih. Z težavo, na primer, se spomnijo dogodkov preteklega dne. Obstaja tudi zmanjšanje kritike - sposobnost, da pravilno oceni svoje duševno stanje in spremembe, ki se pojavljajo.

Ravoznana melanholija.To je pogosto psihoza pri osebah napovedi. Vodilni psihopatološki manifestacije za to bolezen so depresija z anksioznostjo. Resnost depresivnih in motečih manifestacij je drugačna: od svetlobnih psihopatoloških manifestacij do hudih depresij s hudo anksioznostjo in nagrado. Bolniki imajo tudi stanje, ko se depresija ukvarja z intenzivnostjo. Takšna inhibicija motorja lahko pridobi obliko stupor.

Ravozna paranoična. Za to psihozo je značilen razvoj sistematiziranih neumnih idej. Odtočne ideje so običajno kombinirane z zaskrbljujočega depresivnega razpoloženja. Zadevajo grožnjo dobrega počutja, zdravja bolezni bolnikov, pa tudi svoje ljubljene. Vsebina zarodnih idej je povezana s posebnimi dogodki vsakdanjega življenja in ni nekaj nenavadnega, fantastičnega. Včasih izjave bolnikov izgledajo verodostojne in zavajajoče druge.

Skupaj z zluzalnimi izkušnjami bolniki pogosto opazili halucinacijske manifestacije. Halucinacije so bolj pogosto slušne. Bolniki slišijo hrup za steno, lokato, glasovi, ogrožajo, obsojajo svoja dejanja in dejanja.

Bolniki so odkrili značilne spremembe identitete: zoženje kroga interesa, monotonije manifestacij, povečana anksioznost in sum.

Duševne motnje v atrofičnih procesih v možganih

Težke duševne motnje najdemo v številnih bolnikih v napovedi in starosti, ki imajo značilne organske spremembe v možganih. To vključuje duševne motnje v zvezi z možgansko atrofijo in senilno demenco.

Najvišja bolezen.Za to bolezen je značilen razvoj progresivne amnezije, skupne demence. V najzgodnejših fazah njegovega razvoja so opazili izrazite spremembe osebnosti, za katere je značilna aspetacija in psevdoparalitični premik. Aspontanesnost se kaže v brezbrižnosti, brezbrižnost, apatija. Bolniki pozabijo na dogodke preteklega dne, aktualnih dogodkov, ne priznavajo znanih oseb, ki jih srečujejo v nenavadnem okolju. Ni kritičnega odnosa do njenega stanja, vendar so razburjeni, ko so prepričani o njihovi plačilni nesposobnosti. Ponavadi pri bolnikih s celo, samozadovoljno razpoloženje. Obstajajo bruto kršitve razmišljanja. Ne opazijo izrecnih protislovij v svojih sodbah in ocenah. Zato bolniki načrtujejo svoje zadeve, ne da bi upoštevali svojo nedoslednost. Pri bolnikih z maksimalno boleznijo so tako imenovani stojni simptomi tipični - večkratni ponovitve istega govora.

Alzheimerjeva bolezen. Za njega so značilne tudi progresivna amnezija in skupna demenca. Pri bolnišnici Alzheimer, v začetnem obdobju, pogosto razdražljive depresije, vzporedno s temi motnjami, je hitro rastoče poslabšanje v spominu, blizu progresivne amnezije, in kmalu po pojavu prvih znakov bolezni razvija dezorientacija v prostoru. Značilnost Alzheimerjeve bolezni je, da bolniki ohranijo dolgo časa, da ohranijo splošen formalni kritični odnos do svoje države (v nasprotju z najvišjo boleznijo). Z razvojem bolezni napreduje demenco. Obnašanje takih bolnikov postane popolnoma smešno, izgubijo vsa gospodinjske sposobnosti, njihova gibanja so pogosto popolnoma nesmiselna.

Napoved teh bolezni je neugodna.

Senilna demenca.S senilno demenco, kot je razvidno iz imena, vodilna vrednost spada v skupno demenco v kombinaciji s posebnim obrokom in čustvenimi motnjami. Svetlo izvede kršitve pomnilnika, najprej na trenutnih dogodkih, potem motnje obrokov veljajo za zgodnejša obdobja bolnikovega življenja. Oblikovane pomnilniške vrzeli bolnikov so napolnjene z lažnimi spomini - pseudominicoles in kontabulacija. Vendar pa se odlikujejo zaradi nedoslednosti in pomanjkanja določene teme. Čustvene manifestacije pacientov so ostrežene in spremenjene, bodisi hvaležna ali razdraženo razpoloženje sulden. V vedenju je pasivnost in inertnosti (bolniki ne morejo storiti ničesar) ali punca (zbirajo stvari, poskušajo nekje oditi). Kritika in zmožnost ustreznega razumevanja okoliških, trenutnih dogodkov manjkajo, ni razumevanja bolečine svojega stanja. Obnašanje bolnikov je pogosto določeno z definicijo instinktov - povečanega apetita in spolnosti. Spolna izplačila se kaže v idejah ljubosumja, pri poskusih pokvarjenega spolnega ukrepanja na mladoletniku.

Dvorana in halucinatorna stanja.Bolniki izražajo zabodne ideje preganjanja, krivde, osiromašenja in hipohondrije. V zabljivih izjavah se pojavljajo posamezna dejstva realnih okoliščin. Bolniki so odkrili tudi halucinacijske simptome. Najpogostejše so vizualne in taktilne halucinacije. Po njihovi vsebini so povezane z zalog zamisli. Epizodično, države frustrirane zavesti z obilnimi verijami se pozneje pojavijo. Opažena je bila možnost valovnega toka zablodelne psihoze v starosti. Te države se lahko večkrat ponovijo. Med njimi so različna trajanje lahkih vrzeli. Poleg depresivnih simptomatičnih simptomov se bolniki nenehno zaznamujejo z zabranskimi idejami. Najbolj značilne izražene izjave so ideje samoizračanja in samozavesti. Pogosto se zaloge preganjanja pogosto pridružijo zalog samoizločanja. Bolniki pravijo, da se zasledujejo zaradi hudih kaznivih dejanj, ki so jih storili, da bodo imeli tožbo, kjer bodo obsojeni na smrt. Včasih imajo zabodne ideje pri bolnikih hipohondriacinstvo.

123. Psihološki pojavi in \u200b\u200bpsihopatološki simptomi z različnimi duševnimi motnjami.

Opis duševnih motenj v somatskih boleznih je na voljo v antični medicini. V srednjem veku so se mešanice različnih alkoholnih raztopin pri zdravljenju duševnih sprememb, povezanih z notranjo boleznijo, pogosto uporablja v arabskem in evropskem medicinu. Somatske bolezni, ki so sestavljene iz poraz notranjih organov (vključno z endokrinom) ali celotnimi sistemi, pogosto povzročajo različne duševne motnje, ki se najpogosteje imenujejo "somatično določena psihoza, pa tudi" somatogena psihoza ". Pogoji za nastanek somalno določenih psihoz K. Schneider predlagal upoštevanje prisotnosti naslednjih znakov: 1) prisotnost izrazitih klinike somatske bolezni; 2) prisotnost opazne povezave v času med somitskimi in duševnimi motnjami; 3) določen vzporednost za duševne in somatske motnje; 4) mogoče, vendar ne obvezen videz organskih simptomov. Natančnost te klasifikacije ni enega samega. Klinična slika somatogenih motenj je odvisna od narave glavne bolezni, stopnjo njegove resnosti, stopnjo toka, stopnjo učinkovitosti terapevtskih učinkov, kot tudi iz takšnih posameznih lastnosti, kot dednost, ustava, premorbidno skladišče osebnosti, starosti, včasih na tleh, reaktivnost telesa, prisotnost pred škodo. Različne faze bolezni lahko spremljajo različne sindrome. Ob istem času, obstaja določen krog patoloških stanj, zlasti značilno trenutno za somatogene duševne motnje. To so naslednje motnje:

1.Astrite; ; 2. brezmeten; 3.Fafiktivno; 4.akopato podobno; 5. porazdeljene države;

6. Zavest stalna;

7. Organski psihosindrome.

Astenija - Najbolj značilen pojav v somatoidih. Trenutno je astenija, zaradi pathorfoze samo-fotografskih duševnih motenj, je lahko edina manifestacija duševnih sprememb. V primeru psihotičnega stanja astenije, praviloma, je lahko njegov prvenec, kot tudi dokončanje. Denski pogoji so izraženi v različnih različicah, vendar so tipične vedno večje utrujenosti, včasih zjutraj, težave pri osredotočanju pozornosti, upočasnitev dojemanja. Emocionalna labilnost je značilna tudi, povečana vizija in sirazrednost, hitre motnje. Bolniki ne tolerirajo niti manjšega čustvenega stresa, hitro se utrudite, so razburjeni zaradi katerega koli malega. Zanj je značilna hiperezije, ki izraža v nestrpnosti ostrih dražljajev v obliki glavnih zvokov, svetle svetlobe, diši, se dotakne. Včasih se hiperezije tako izgovarja, da so bolniki razdraženi tudi z nežno glasovi, navadno svetlobo, ki se dotika perila v telo. Flucts različne motnje spanja. Globina astenih motenj je običajno povezana z resnostjo osnovne bolezni. Poleg astenije v svoji čisti obliki je pogosto njegova kombinacija z depresijo, anksioznost, obsesivnim strahom in hipohondriamom (kot je opisano zgoraj). Kršitve, podobne brez povezanosti. Te motnje so povezane s somatskim statusom in se pojavijo pri tehtanju slednjega, običajno s skoraj popolno odsotnostjo ali majhno vlogo psihogenih učinkov. Značilnost nevroze podobnih motenj, v nasprotju z nevrotiko, je njihova osnovnastnost, monotonija, za katero je značilna kombinacija z vegetativno motnjo, najpogosteje paroksizmalno naravo. Vendar pa so lahko vegetativne motnje odporne, obstoječe obstoječe. Afektivne motnje. Distimične motnje so zelo značilne za somatogene duševne motnje, predvsem depresije v različnih različicah. V kontekstu kompleksnega vezanja somatogenih, psihogenih in osebnih dejavnikov je izvor depresivnih simptomov delež vsakega od njih bistveno spreminja glede na naravo in fazo somatske bolezni. Na splošno se vloga psihogenih osebnih dejavnikov pri oblikovanju depresivnih simptomov (pod napredovanjem osnovne bolezni) na začetku povečuje, nato pa z nadaljnjim tehtanjem somatske države in, zato se poglabljanje astenije znatno zmanjša . Pod napredovanjem somatske bolezni, dolgoročni potek bolezni, postopno tvorba kronične encefalopalopatije, tisočinko depresija postopoma pridobi naravo depresije disforric, z mrežo, nezadovoljstvo z okolico, votlino, zahtevno, kapriciousness . Za razliko od zgodnejše faze, alarm ni konstanten, vendar se običajno pojavi v obdobjih poslabšanja bolezni, zlasti z resnično grožnjo za razvoj nevarnih posledic. V daljinskih fazah hude somatske bolezni s hudimi pojavi encefalopatije, pogosto na ozadju disforovskih pojavov, astenikov sindrom vključuje zatiranje s prevlado Adamisije in apatijo, brezbrižnost na okolico. V obdobju velikega poslabšanja somatskega stanja se pojavijo zaskrbljeni in vznemirljivi napadi na višino, na katerih se lahko izvede samomorilni poskusi.

V primeru somatskih bolezni s kroničnim tečajem, ki ga spremlja dolga oslabljena izmenjava, zgodi zastrupitev, ki se pojavi težjih in dolgoročnih sprememb v vrsti Psihopath-Like.Za katero značilno:

prisotnost obstojne motnje razpoloženja, in sicer disforija s prevlado

utrujenost, utrujenost, sovražnost do celotnega okolica;

občutek nezadovoljstva, gluhih tesnoba;

zmanjšana produktivnost razmišljanja;

površina sodb;

zmanjšanje energije in dejavnosti;

razvoj egocentricizma in zoženja kroga interesa;

monotonost vedenja, motnje in povpraševanja;

stanje zmede pri najmanjših življenjskih težavah.

Možno je razviti psihopatsko stanje s povečanjem anksioznosti, stanja, težav pri sprejemanju kakršne koli odločitve.

Mrtve države. Pri bolnikih s kroničnimi somitskimi boleznimi se nastopajo nastajalne države običajno pojavijo na podlagi depresivnega, asteno-depresivnega, nestrpnega depresivnega stanja. Najpogosteje je nesmiselna odnos, obsodba, materialna škoda, manj pogosto nihilistična, poškodba ali zastrupitev. Odtočne ideje Hkrati Okvirne, Episodične, pogosto imajo značaj nepravilnega dvoma z opaznim iztiskanjem bolnikov, spremljajo verbalne iluzije. Če somatska bolezen pripeljala do neke vrste spodbujanja videza, se lahko oblikuje s sindromom razsovarjanja, ki izhaja iz mehanizmov reaktivnega stanja. Stanje pohvaljene zavesti. Najpogosteje opazili epizode omamljanja, ki nastanejo na ozadju astenega adamusa. Stopnja omamljanja je lahko tekoča narava. Najlažja stopnja osupljivega v obliki prihodkov zavesti, ko lahko splošna država gre na nasprotno in celo komu. Motnje delioze pogosto nosijo epizodni lik, včasih manifestirajo kot v obliki tako imenovanih neuporabnih zdravil, pogosto v kombinaciji z osupljivimi ali okusnimi državami. Za težke somatske bolezni so takšne možnosti značilne možnosti Delirium kot bogati in profesionalni prehod, na katerega pa tudi skupina tako imenovane mirne poslastice. Tiho Delirium in države, kot je, so opazili pri kroničnih boleznih jeter, ledvic, srca, gastrointestinalnega trakta in se lahko skoraj neopazno nadaljujejo za druge. Bolniki so običajno mirumirani, ki se nahajajo v monotonskem položaju, ravnodušen z okolico, pogosto povzročajo vtis mirovla, včasih nekaj mrm. Zdi se, da so prisotni pri gledanju na slikarstvih. Obdobja, ki jih lahko ti onairoidi podobni, se lahko izmenjujejo s stanjem razburjenja, najpogosteje v obliki naključnega problema. Iluzorne-halucinatorne izkušnje s takšno poslabšanjem je značilna barvitost, svetlost, scena. Možne so dekonsonizacijske izkušnje, senzorične sintezne motnje. Amenpetna persage zavesti v čisti obliki je redka, predvsem pri razvoju somatske bolezni na tako imenovanih spremenjenih tleh, v obliki predhodnega oslabitve telesa. To je veliko pogosteje matično stanje iz hitro spreminjajočega se globine trajnega zavesti, ki se pogosto približuje motnjam vrste tihe delirium, s pojasnila zavesti, čustvenega čela.

Stanje somraka zavesti v svoji čisti obliki v primeru somatskih bolezni je redko, ponavadi pri razvoju ekološkega psihosindroma (encefalopatija).

OneIroid v svoji klasični obliki ni zelo tipičen, je veliko bolj pogosto okusno-onairoide ali opairske (sanje), običajno brez premikanja vzbujanja in izražajo čustvene motnje. Glavna značilnost sindromov trajne zavesti v somatskih boleznih so njihova zavrnjena, hiter prehod iz enega sindroma na drugo, prisotnost mešanih stanj, nastanek, praviloma, na astekem ozadju. Psiho-organski sindrom. V primeru somatskih bolezni se pojavi redko, se ponavadi pojavi praviloma z dolgimi boleznimi s hudim tečajem, kot je kronična odpoved ledvic ali dolgoročna ciroza jeter s portalskimi hipertenzijskimi pojavi.

Stopnja duševnih motenj, njihovega razvoja, tečaja in eksodusa je v veliki meri odvisna od značilnosti in resnosti somatske bolezni. Vendar pa korelacija ni absolutna. Motnje psihe lahko izginejo ali bistveno poslabšajo kljub dolgotrajnemu razvoju somatske bolezni. Nasprotno pa je opaziti: sprememba psihe lahko obstaja nekaj časa ali ostaja obstojna s prihodnjim izboljšanjem, ali celotno izginotje somatske bolezni. Pri priznavanju somatogene duševne bolezni je treba voditi ne le s hkratno prisotnostjo duševne bolezni in somatske bolezni, temveč tudi posebnosti kliničnih manifestacij psihoze.

Duševne motnje v bolezni srca in ožilja. Miokardni infarkt. V akutnega obdobja se lahko pojavi neberljiv strah pred smrtjo, ki dosega posebno resnost pri povečanju bolečin. Značilna anksioznost, hrepenenje, tesnoba, občutek brezupnosti, tudi manifestacije hiperezije. Ostro depresivno razpoloženje, strah, strah, anksioznost, občutek naraščajoče katastrofe se lahko pojavi v akutnega obdobja miokardnega infarkta in v odsotnosti bolečine sindroma, in včasih je torbinger. S srčnim infarktom, ki teče brez bolečega sindroma, je pogosto stanje nenadoma prihaja tesnoba, hrepenenje, depresivno stanje, je lahko spominja na vitalno depresijo, kar je še posebej značilno za starejše. Anshious depresija je nevarna z možnostjo samomorilnih ukrepov, s poslabšanjem države, poslabšajoči simptomi lahko spremenijo evforijo, ki je prav tako zelo nevarna zaradi neustreznega obnašanja bolnika. Na splošno je vedenje drugačno: od nemotenosti do močnega vznemirjenja motorja. Države pohvaljene zavesti v akutnemu obdobju v obliki omamljanja različnih stopenj resnosti so možne. Morda obstajajo okusne spremembe, pa tudi motnje somrak zavesti (značilne za starejše). Zanj je tudi značilen asteni simptomi, vendar sčasoma, simptomi, povezani z vplivom psihogenega faktorja, začnejo prevladati: osebnostni odziv na tako resno psihotraming situacijo z grožnjo življenja. V tem primeru se nevrotične psihogene reakcije tesno prepletajo z učinki samostojnosti bolezni. Zato so nevrotične reakcije z miokardnim infarktom v veliki meri odvisne od premorbidnih lastnosti in so razdeljene na kartofobično, anksiozno depresivno, depresivno-hipohondriak in, manj pogosto, histerično. Z cardophobic reakcijami pri bolnikih prevladujejo strah pred ponovnim infarktom in možno smrtjo. Pretirane so previdne, se upirajo vsem poskusom razširiti način fizične aktivnosti, poskusite zmanjšati na minimum vseh fizičnih dejanj. Na višini strahu pred takimi bolniki se znojejo, srčni utrip, občutek pomanjkanja zraka, tresenje v celotnem telesu. Ansyous-depresivna reakcija je izražena v občutku brezupnosti, pesimizma, tesnobe, pogosto v motorjem skrbi. Za depresiarne in hipohondriarske reakcije so značilne nenehne fiksacije po njihovem lastnem stanju, pomembno prevrednotenje svoje resnosti, obilo številnih somatskih pritožb, ki temeljijo na izražene senzancenetike. Relativno redko nastajajoče teosoznacijske reakcije so zelo nevarne za neupoštevanje bolnika do njihove države, kršitve režima, ki ne upošteva medicinskih priporočil. V oddaljenem obdobju miokardnega infarkta je patološki razvoj osebnosti, predvsem fobic in hipohondriac tip možen.

Angina.Obnašanje bolnikov je lahko drugačno, odvisno od oblike angine. Med napadom so strah, motorna tesnoba. V obdobju obujanja se simptomi značilni v obliki zmanjšanega ozadja razpoloženja z nestabilnostjo učinkov, povečana razdražljivostjo, motnje spanja, asteničnimi reakcijami, nemotiviranimi nastajajočimi državami neednosti in tesnobe. Možne lastnosti vedenja s povečanjem egocentrizma so možne, želja po pritegnem pozornosti drugih, da bi povzročila njihovo sočutje in sodelovanje, nagnjenost k demonstrativnosti, tudi pogoste fobične razmere v obliki kardiofobije s stalnim pričakovanjem naslednjega napada in strahu njega. Odpoved srca.Z akutno razvijanjem srčnega popuščanja je rahlo omamljanje, astemo motnje s hudo duševno in fizično utrujenostjo, razdražljivo šibkost, hiperezije. Pri kroničnem srčnem popuščanju, letargiji, apatiji, notionssiness, je treba upoštevati motnje odpuščanja ali držav evforije.

Duševne motnje za bolezni ledvic.Te duševne motnje nastanejo kot posledica kopičenja v telesu patoloških proizvodov presnove, ki delujejo na možganih.

Astenični sindrom je zgodnja manifestacija bolezni in se pogosto ohranja po vsej bolezni. Značilnost astenije je najpogosteje v kombinaciji izrazitih hiperezije, razdražljive šibkosti s stalnimi motnjami spanja. Znak za disforijo in občasno nastajajoče kršitve telesne sheme, morda somrak trajno zavest, ki kaže na rast ekološkega psihosindroma (encefalopatija) . Povečana zastrupitev običajno spremljajo karakteristične motnje spanja, z dnevom zaspanosti in nespečnostjo ponoči, nočni predmeti, pogosto istega prizora sanj z naknadnim dodatkom hipnogogičnih halucinacij. Akutna psihoze v obliki atipičnih okusnih, delih-Onaireoid, okusne in alternativne države se pojavijo z relativno plitvo dekompenzacijo. V poznem obdobju je stanje omamljanja skoraj stalno. Kronična ledvična odpoved vodi do razvoja razpršenega encefalopatskega procesa, ki ga je najbolj natančno mogoče določiti kot nefrogena kronična toksična-disseometična encefalopatija. Duševne motnje za bolezni jeter.Najbolj izrazite mentalne motnje se pojavijo med jetrno cirozo različne etiologije. Najbolj značilna asteničnih simptomov, ki imajo številne funkcije, odvisno od stopnje in resnosti bolezni: fizična šibkost, letargija, razpršena pozornost in hipohondriacifikacija v svojem stanju, motnje spanja so bolj izrazite. Opazimo se čustvene spremembe. Vegetativne motnje se povečajo s ponderiranjem splošnega stanja. Naraščajoče pojave psihoorganske sindroma spremljajo občasno ugodne države trajne zavesti, in pri tehtanju osnovne bolezni, je značilna rastoča osupljiva do Coma. Psihopatoidne motnje se manifestirajo v takih reakcijah kot prekomernega v teku, sumu, griffnosti.

Ciroza jeter.Simptomi astenije so včasih lahko prvi manifestacija bolezni. Spanje je značilno za spanje v dnevu in nespečnosti ponoči, napade zaspanosti, ki spominja na napade narkolepsije, so pogosto prvi simptomi razvoja v prihodnjem psiho-organske sindrom (encefalopatija). Narava resnosti astenih simptomov je odvisna od odra in resnosti bolezni. Značilna izrazita fizična šibkost, letargija in razbijanje zjutraj. S ponderiranjem splošnega stanja, vegetativne motnje v obliki napadov tahikardija, potenje, hiperemijo kože se izboljša. Naraščajoče pojave psihoorganske sindroma spremljajo značilne izmene in redno prednost trajne zavesti. Ko tehtamo glavno bolezen, je značilna rastoča osupljiva do kome. Duševne motnje pri bolnikih s cirozo skoraj nikoli ne dosežejo psihotične ravni. Posebni psihotraming faktor pri teh bolnikih so strahovi, včasih zelo izrazit pred resnično grožnjo krvavitve iz gastrointestinala. Hepatocerebralna distrofija(Wilson-Konovaška bolezen, hepatoletična degeneracija, leetikularna progresivna degeneracija). Začetne manifestacije so običajno čustvena in hiperstatična šibkost s hudim izčrpanjem in zoženjem kroga interesa. Kmalu se psihopati podobni simptomi z vznemirljivostjo, agresivnostjo, depozitnimi motnjami v obliki nagnjenosti k temu, da se tečejo k temu. Pojavi se padanje, včasih neumnost. Možne so hude depresivne države, možne so depresivne paranoične in halucinatorne paranoične motnje. Med zabodsko psihozo prevladujejo ideje preganjanja. Značilnost je za povečanje demence z vse bolj izrazito intelektualno-moon in zmanjšanje kritik, epileptiformne epileptične epileptične. V terminalu, astenija, doseže stopnjo abathetskega stupor, postaja vse bolj izrazita, se pojavljajo različne možnosti za trajno zavest. Označeno tako imenovano tiho Delirium, delirizno-amensko stanje. Pogosto, je smrtno občutljivo delirij neposredno pred smrtnim izidom, ki gre v zaščiteno, komu. Izgovorjene psihoze se redko najdejo. Med njimi so depresivnih-paranoidnih stanj, so običajno izražene paranoične sindrome, ki so običajno izražene v Neurku, ki jo spremlja zaskrbljenost vzbujanja in hitro maščobna. Corsakovsky sindrom se lahko razvije.

Duševne motnje v krvnih boleznih."Čisti" primeri psihoze v krvnih bolezni so razmeroma redki in v nekaterih primerih so duševne motnje v kombinaciji z nesramne nevrološke motnje in jih prikrivajo. Pernocious Anemia (bolezen Addison-Burmer, maligna anemija). V primeru svetlobnega toka je glavna duševna motnja astenija, ki je izražena v hitrem duševnem in fizičnem utrujenosti, izrecna pozornost, hipohondriatične fiksacije v svoji državi, plastičnost ali razdražljiva šibkost. Možne so tudi psihopatne motnje v obliki disforije, povečane vznemirljivosti in zahtev. Pri akutnem toku je razvoj okusnega, manj pogosto sindroma akenitisa. Z dolgim \u200b\u200bpretokom razvija depresivni sindrom. Težkih pogojev Vodijo do razvoja soporja in kome. Anemijo zaradi izgube krvi. Značilna naraščajoče astenje motnje, morda iluzorno dojemanje okolice. Rastoče astenija doseže stopnjo astenega stuporja, ko je država utežena, prihajajoča omamljanje gre v copor in potem komu.

Duševne motnje na Pelagra.Pelagra je bolezen, ki jo povzroča pomanjkanje nikotinske kisline, triptofana in riboflavina, označena z lezijo kože, prebavni trakt in oslabljeno psiho. Bolezen se začne s stanjem čustvene in hiperstavitične šibkosti z zmanjšanjem zmogljivosti in hipothymia. Pri razvoju Cachexia, depresivnega paranoida, halucinatory-paranoid stanja se pojavi, včasih skupaj z zaskrbljenostjo vzbujanja, nihilististične neumnosti. Pogosto razvije astenični stupor. Duševne motnje v tumorjih rojene lokacije.Značilnosti nevropsihiatričnih motenj v tumorjih je odvisna od osebnosti ustavnih značilnosti bolnika, iz faze bolezni, učinkovitost njene terapije. Simptom usmerjevalnik je astenija, obstaja "pobeg iz bolezni", značilnosti osebe, ki so poslabšane. Pri diagnosticiranju nezaupanja do njega, obtožbe o nesposobnosti zdravnika. V obdobju razširjene faze rakastih bolezni se pogosto pojavlja na oblikovalskih državah, iluzornem dojemanju, sumu v zvezi z zdravniki, ki spominja na nepravilne dvome; Abulia ali hipolase, različne možnosti za zavest. Pogosto neposredno smrt pred odobritvijo delirija.

Duševne motnje pri endokrinih boleznih. Bolezen CUSHING(Hipofiza bazofilizma, Cushing's Boole). Za to bolezen so tipične psihične in fizične astenije, še posebej izražene zjutraj. Bolniki so počasni, večji, ravnodušni do okoliških dogodkov, da jih je težko osredotočiti na nekaj. Zelo tipično upad ali celo popolno odsotnost spolne privlačnosti. Motnje spanja so prav tako značilne, včasih s kršitvijo njegovega ritma: zaspanost popoldne in nonconconal ponoči. Spanje je običajno površno, zaskrbljujoče, bolj spominja na sevalno stanje, ki ga spremljajo hipnogogične in hipopazične halucinacije. Možne motnje razpoloženja, čustvene nihanja. Depresivne države imajo izrazito prehransko barvo z možnimi izbruhi besa, amfibiji ali strahu. Lepe tipične kombinacije depresisov s pedal in hipohondriatičnimi izkušnjami, kot tudi depresivne paranoične motnje. Manico podobna stanja je značilna prisotnost samozadovoljnega razpoloženja. Pogosto imamo epileptične motnje, različne kanarske manifestacije, motnje senzorične sinteze. Ta bolezen zaradi izločanja pojava spremembe lahko privede do nastanka ultra-submede. Ti bolniki so nagnjeni k samomorilnim poskusom. Možnih psihotičnih okusnih pojavov. Z neugodnim tokom lahko bolezen privede do razvoja ekološkega psihosije. Sindrom je Chichene.Pojavi se zaradi delne nekroze celic Adenogi bolezni z nepričakovano masivno izgubo krvi med porodom, po porodu sepsa. Anoressija, agalactia, zmanjšanje glavnih izmenjav, arterijskih telesnih in telesne temperature se kombinirajo s čustvenimi motnjami. Shyhihen sistemski sistemski sistem Upravljanje ASPORTSAR CAKHECTION Z enakim povečanjem simptomov astenapathiko-abulija, napredovanje motnje spomina in zmanjšanje inteligence. Akromegaly.(Sindrom Marie, Marie Leri). Akromegalija se razvija zaradi znatnega povečanja proizvodov somatotropnega hormona sprednjega režnja hipofize. Povečanje astenih simptomov spremljajo glavoboli in motnje spanja. Glede na astenijo in povečanje spontanosti imajo bolniki izbruh razdražljivosti, nezadovoljstvo in slabo prednost v zvezi z drugimi, in včasih izrecno sovraštvo zanje. Psihotične motnje za akromegalijo so redke. Opozoriti je treba, da je pomanjkanje zanimanja za okolico, povečanje avtizma, egocentričnost lahko zunanje spomine na ekološko demenco. Goiter razprši toksično (Bolezenska bolezen). Za bolezen je značilna razpršena rast ščitnice in povečanje njegove funkcije. Obstajajo kršitve presnovnih motenj, hujšanje, tahikardija. Afektivne motnje so zelo značilne, predvsem v obliki tako imenovane čustvene labilnosti. Bolniki so nagnjeni, nagnjeni k nemotiviranim nihanjem razpoloženja, zlahka imajo draženje reakcij. Grafičnost je značilna, nezmožnost dolge koncentracije pozornosti. Bolniki so užaljeni, razpršeni, pogosti pojavi hiperezije. V številnih primerih se na ospredju pojavi zmanjšano razpoloženje, včasih je stanje izražene depresije, manj pogosto obstaja stanje letargije, apatije, brezbrižnosti. Depresija običajno spremlja anksioznost, hypohondriac pritožbe, včasih pridobijo disforično senco. Poleg različnih astenih simptomov in afektivnih motenj se lahko psihotične motnje pojavijo tudi v obliki ostrih in dolgotrajnih psihoz, zablodnih držav, halucinoze, večinoma vizualnih. Občasno obstajajo shizofren-podobna psihoza in stanje pohvaljene zavesti v obliki slastnih, okusnih in alternativnih motenj, depresivnih-paranoidnih držav. Včasih je fobija in ideje ljubosumja, katatonov simptomi. Zelo tipične motnje v obliki težavnosti, ki zaspajo, pogosto prebujajo, moteče sanje. Ob dolgotrajni obliki na osnovi bolezni se lahko označijo intelektualne e-motnje.

Hipotiroidizem(Gallajeva bolezen, hipotiroidizem). Močno izraženo obliko hipotiroidizma se imenuje ime mešanice. Hipotiroidizem nastane zaradi pomanjkanja ščitnice. Najbolj značilni somatski znaki so otekanje obraza, udov, trupa, bradikardije. S prirojenim hipotiroidizmom, imenovanim cretinizem, in v razvoju hipotiroidizma v zgodnji otroštvo Lahko pride do oligofrenije. Zamuda v duševnem razvoju se lahko izrazi v različnih stopnjah, vendar pogosto doseže globoko demenco. Inteligenca se ne razvija, besednjak je zelo omejen. Interesi so povezani s prebavo in drugimi nagoni. Bolniki so počasni, večino časa preživijo v postelji, veliko spanja. Spomino je močno kršeno. Pogosto so apatični in samozadovoljni, se gluhost pogosto razvija. V nekaterih primerih, z manj izrazitega kristinuma, bolniki pridobijo osnovne spretnosti. Zunanji znaki: rast škrata, lobanja nepravilne oblike, kratka vrat, zelo dolg jezik. Hipotiroidizem je zelo značilen za letargijo, zaspanost, hipodinamijo, hitro utrujenost, upočasnitev za asociativne procese. Nerisno podobno simptomatologijo, izražena v razdražljivosti, depresivno razpoloženje, ranljivost, čustveno labilnost. Pri povečanju resnosti bolezni je postopno zmanjšanje pomnilnika, ki dosega resnost Korsakovskega sindroma, oslabljenih intelektualnih funkcij, popolna brezbrižnost do drugih. Psihotične razmere se pogosto razvijajo v obliki sindromov pohvaljene zavesti (brez sanjskih ali okusnih), hudih depresivnih, depresivnih-paranoidnih motenj. Včasih obstaja psihoza schizoform s halucinatorno-paranoidom in katatono podobnimi simptomi, epileptiformne epileptične napade so možne. Komatonske države (Myxedhematous Coma) so velike nevarnosti, pogosto vodijo, zlasti pri starejših ljudeh, do smrti. Hipoparatyoza. Ta bolezen se pojavi z insuficienco funkcije bližnje kamne. Značilne simptome, podobne nerity, predvsem v obliki zunanjega ali nevrastina podobne možnosti. Bolniki so pogosto utrujeni, se pritožujejo zaradi oslabitve. Pozor, razpršena, počasna, z nestabilnim razpoloženjem, povečana razlaganja. Označene so motnje spanja, pogosto obstaja občutek nemotiviranega strahu, depresije, nagnjenost k hipohondriaku. Možne so epileppoidne motnje, kot tudi razvoj hipoparathyroid encefalopatije z izrazite motnje spomina in zmanjšanje intelekta.