Somatogene duševne motnje se običajno določijo s simptomi, ki jih povzročajo ne le somatski, temveč tudi endogeni, subjektivni dejavniki. V zvezi s tem klinična slika odraža reakcije osebnosti na patološki proces. Z drugimi besedami, narava potek patološkega procesa se odraža v identiteti bolnika, njegovih čustvenih izkušenj.

Diagnozo vseh resnih somatskih pomanjkljivosti vedno spremlja bolnikova osebna reakcija, ki odraža novo nastavljeno stanje. V kliničnih manifestacijah so psihogene države v somatskih bolnikih izjemno raznolika. Pogosteje jih izražajo motnje razpoloženja, skupna depresija, intenzivnost. Hkrati je težnja po večjih vprašanjih glede nezmožnosti izterjave. Obstaja strah, tesnoba v zvezi s prihajajočim dolgoročnim zdravljenjem in bivanjem v bolnišnici v ločitvi od družine, blizu. Včasih je prvo mesto hrepenenje, zatiralski občutek, ki je zunaj izražen v omari, v motorju in intelektualne inhibicije, solfulness. Pojavi se lahko kaprisalnost in afektivna nestabilnost.

Zdravnik zdravnika potrebuje posebno previdnost pri pojasnitvi bolnika pravega stanja njegovega zdravja in rezultatov paraklinic raziskav, kot tudi pri izdaji zdravstvenih dokumentov v roko. Na žalost se spoštujejo dobro opremljene države, ki niso tako redko, zdravnik v procesu psihoterapevtskega pogovora pa bi moral pomiriti bolnika, razbremeniti alarm, dvomi, vstopati vero v uspešno okrevanje.

Klinika

Simptomatska psihoza se lahko pojavi močno (v večini primerov s kršitvijo zavesti) in traja dolgo (dolgotrajno) tok, ki ga ne spremlja trajna zavest. Poleg tega lahko razvoj somatske bolezni spremlja pojav ali poslabšanje latentne endogene psihoze (shizofrenija, maniko-depresivna psihoza itd.).

Z različnimi somitskimi boleznimi se lahko pojavi depresivna paranoidna država, za katero je značilna odsotnost dnevnih nihanj razpoloženja (za razliko od endogene depresije), prisotnost zaslijanja, tesnobe, trganja. Ponoči so možni simptomi. Pojav neumnosti v ozadju depresije kaže na poslabšanje somatskega stanja bolnika. V hudih primerih so združene halucinacije in več iluzije z razvojem škrbic.

Corsakovsky sindrom je relativno redko ugotovljen s prisotnostjo priznanj motnje in pritrditev amnezije. Te kršitve so običajno prehodne, in ko pride popolna obnovitev pomnilnika.

Duševne motnje za različne bolezni notranji organi Določena z značilnostjo in resnostjo somatske motnje. Z akutno razvijanje srčno-žilnih napak (miokardni infarkt, stanje po operaciji na srcu itd.) Pogosto nastajajo osupljive, akcijske in okusne države, ki jih spremlja strah pred anksioznostjo, včasih evforia.

V zgodnjem obdobju miokardnega infarkta, iluzorne-halucinatorne motnje, afektivne kršitve (anksioznost, depresija, odpuščanje psihomotorjev), je mogoče izguba kritične ocene njihovega stanja in okoliških dogodkov. Včasih se maniakalno stanje pojavi z občutkom splošnega počutja, povečanega razpoloženja, prepričanja v odsotnosti kakršnih koli somatskih motenj, vključno z infarktom. Ker se bolezen razvija, obstajajo znaki dramatizacije in depersonalizacije, nestabilne zamisleke razmerij, samooskrbe.

Duševne motnje se pogosteje pojavljajo pri ljudeh, ki so utrpele krunsko poškodbo bolezni, zlorabljajo alkohol in so bile v kroničnih ali ostrih psihotrambulacijskih situacijah. Z okrevanjem, imajo željo po dejavnosti, je povečano razpoloženje normalizirano ali, nasprotno, slabovidne motnje in hipohondriad razvoj.

Psihopatološki simptomi se pogosto pojavljajo pri bolnikih s kronično kardiovaskularnim neuspehom. Z ozadjem, ne glede na njegove patogenetske mehanizme, afektivne motnje, anksioznost, strah pred smrtjo, se pojavijo hipohondrike med napadi. Po ponavljajočih se napadih je možen cardophobic sindrom v obliki vztrajnih nevrotičnih reakcij bolnikov na prenesene napade angine.

Aktivno fazo revmatične bolezni lahko spremljajo dekliktivne motnje, revmatična hiperkonska, depresivna-paranoidna stanja z zaskrbljujočimi in nagradami.

Bolezni delioze so običajno kombinirane z obrambo. Bolniki v ozadju visoke temperature vesele oborožene obraze, sovražnike, množice ljudi različnih narodnosti, parade, praznične demonstracije, glasove, zvok glasbe, pesmi v različnih jezikih sveta, hrup, posnetki. Te izkušnje spremljajo strah, anksioznost, budnost.

Revmatična hiperkineza se manifestirajo horeform gibanja različnih stopenj resnosti - od posamezne mišične plošče, vratu, ramenskega pasu, roke na neprekinjeno vzbujanje motorja. Pogosteje opazimo hipercine mišic obraza in distalnih oddelkov zgornjih okončin, manj pogosto - mišice vratu, zgornja polovica telesa. V hudih primerih se zdi, da je Choreid razburjenje zunaj, ki spominja na Gebifrenični sindrom: Grimases, se pojavijo mladiči, brezžični premiki, ki spominjajo na otrokovo neumnost. Vendar pa nikoli ne preidejo na splošno psihomotorni vzburjenje, značilno za Hebeth.

Duševne motnje pri akutnem revmatizmu običajno trajajo 2-3 mesece (včasih več) in se konča z izterjavo, ki se praviloma pojavlja hkrati s koncem aktivne faze bolezni, normalizacijo temperature, formule krvi, SE.

Z boleznimi jeter, prebavila Postopoma prihajamo na razdražljivost, nespečnost, čustvena nestabilnost, včasih dojemanje, karcherofobija.
Bolezni jeter spremljajo motnje disforičnih razpoloženja, hipnogogične halucinacije.

V cirozi jeter s hudimi kliničnimi manifestacijami (zlatenica, ascites, krvavitve prebavil) iz duševnih motenj na ospredje, se astenske motnje aktivirajo z disforičnimi vključki v obliki zlobnosti, razdražljivosti, patološke točnetacije, depresije, obsežne pozornosti. Poleg tega se opazijo hude vegetativne motnje pri srčnih utripah, potenje, nihanja. arterijski tlak, rdečina kože s čustvenimi izkušnjami. Značilen tudi skin srbeč, nespečnost, občutek glob okončin. Če je stanje ponderirano, je omamljanje narašča, kar se kasneje premakne v kopor, in včasih v vsakogar.

S toksičnim distrofijo jeter se razvija komatoza stanje. Kot je znana, toksična distrofija je hepato-mokergična patologija, in med komatozom (na primer, akutno rumeno atrofijo jeter, ko virusni hepatitis. A) Najprej se zdijo glavoboli, potenje, napadi zadušitve, bruhanje, spanje je moteno. V prihodnje, na podlagi splošnega osupljivega, napade psihomotoričnega vzbujanja razvijajo, brizgane in alternativne motnje z neskladnostjo govora, fragmentarnih halucinacijskih in zablogovskih pojavov. Epileptiformni napadi so možni. Ponderiranje somatskega stanja spremlja osupljiva krepitev, nato prihaja COPOR, in v naslednji komi z možnim usodnim izidom.

Bolniki s kronično pljučnico, težke oblike pljučne tuberkuloze so značilne z dolgotrajnimi depresivnimi državami, halucinacijskimi-žarljivimi pojavi, lažno prepoznavnost. Včasih obstajajo evforične odtenke razpoloženja, brezbrižnosti, površinsko razmišljanje, je povečana motorna aktivnost. Te duševne motnje so združene v astenski kompleks simptomov. V nekaterih primerih v celoti opredeljuje klinično sliko, v drugem na ozadju duševne astenije, dodatne duševne motnje se pojavljajo v obliki maničnih ali paranoidnih vključkov, občasno - znaki kršitve zavesti.

Duševna astenija s tuberkulozo se ne razlikuje od astenične države z drugimi somatskimi boleznimi in manifestirajoče duševne utrujenosti, letargije, neaktivne, depresije itd. Vendar pa s tuberkulozo, več kot z drugimi boleznimi, izraženo čustveno in hiperbactirano šibkost: pod vplivom Manjša ali celo popolnoma nepomembna. Dražilniki hitro nastanejo napadi čustvenih eksplozivov s jokanjem, solzami, otroško nemočnostjo. Za nekatere paciente je anosognozija označena (ne tako zadostno ocenjena s svojo državo). V tem primeru so bolniki neprevidni, samozadovoljni, brezskrben.

Pri tehtanju procesa se razvija stanje astenske zmede, v katerem se opazimo nezmožnost pri osredotočanju pozornosti, pravilna ocena okolja, hitro izčrpavanje pri predstavitvi misli, obevitost rešitev.

V primeru nadaljnjega ponderja tuberkuloze lahko stanje astenske zmede gre v airtivno stanje. Hkrati zmeda bolnikove zavesti doseže tako, da ne more več krmariti z okoljem. Njegov govor postane neskladen, ukrepi so neustrezni. Te motnje pridobijo ta maniakalno, nato depresivno barvo. Z resno pretokom tuberkuloze v vlaknazi, z izbruhi tuberkuloznega procesa, se ocenjevalna stanja pogosteje pojavljajo. V teh primerih se lahko opazijo okusne države, katatonske motnje, verbalne halucine. Kršitev zavesti se običajno ne odlikuje z velikim globino in prihajajoči valovi. Znamka, ki traja v 1,5-2 meseca, kaže na napredovanje procesa in možnost razvoja tuberkulonega meningitisa. Delia pri bolnikih s tuberkulozo se pogosteje razvijajo pri osebah, ki zlorabljajo alkohol. Njegova klinična slika vključuje verbalne in vizualne halucinacije.

Pri bolnikih s tuberkulozo ob ozadju svetlobe astenične zmede se lahko razvijejo paranoične države. Hkrati izražajo zastarele ideje preganjanja, zastrupitve, postanejo sumljivi, zavračajo hrano, verjamejo, da se smrtne primere izvajajo na njih. Poleg tega, po epizodično nastajajočih kratkoročnih napadih evforije, obstojnih znakov razdražljive šibkosti, letargije, je videti. V primeru učinkovite uporabe antibiotikov (Streptomicin itd.), Antibakterijska zdravila (Pasek, fivazid, itd) in kirurške metode zdravljenja, globina duševnih motenj postopoma zmanjšuje za slabitev bolečega postopka. Sprva, simptomi vznemirjenosti zavesti in paranoičnih vključkov izginejo, potem se afektivne motnje in asteni simptomi postopoma izenačijo.

Po poporodnih psiholih spremljajo aimtivne motnje zavesti, depresivnih manifestacij. Duševne motnje, ki izhajajo iz tega, so lahko začetne faze kakršne koli endogene bolezni (shizofrenija, manično-depresivna psihoza itd.).

Postpartumski psihosi se običajno razvijajo v prvih 1,5 mesecih po dostavi, včasih pa kasneje zaradi vpliva ekso- in endogenih dejavnikov, zlasti zaradi endokrinih-diktafarmacevtskih in čustvenih in nantintinging Speeventulation, disfunkcionalne mikro-socialne Okolje (družinska situacija), somastoseksualni infantilizem.

Aktentivne in alternativne-Omauirodne motnje se pogosteje izražajo kot posledica različnih ginekoloških zapletov nalezljive narave. Posebej globoke alternativne države so opažene v septičnem procesu. V teh primerih je v teh primerih v kombinaciji z halucinatorsko-delikatnimi ali nastalimi izkušnjami. Možne navijalne države z mulitizmom in nepremičnostjo. Pojav teh motenj govori o posploševanju patološkega procesa. Res je, v nekaterih primerih pa je nesorazmernost med resnostjo splošno stanje Organizem, izgovorjen s temperaturno reakcijo (več kot 39 ° C), in relativno majhne vnetljive spremembe iz genitalnih organov. To nakazuje, da so duševne motnje v poljubnem obdobju neposredno povezane ne le s somatskim, temveč tudi cerebralno (divantalno) patologijo.

Poizvedba depresije se pogosteje pojavlja po 1,5-2 tednih po porodu. Običajno se začne doma nekaj dni po izpustu iz bolnišnice. Hkrati, zatirana razpoloženje, motor in intelektualna inhibicija, nespečnost, samo-cepljenja ideje. Depresivne države običajno traja od nekaj tednov do 2-3 mesecev, včasih pa vzamemo počasen dolgotrajen tok.

V primeru rojstva otrok z deformacijami, smrtjo otroka ali prisotnosti drugih psihogenih situacij, na primer z družinskimi težavami, se lahko pojavi reaktivna depresija. V takih primerih, na podlagi izrazitih, se pacienti pritožujejo nad težavami življenja, imajo misel o svoji lastni nemoči, nezmožnost, da imajo otroke, da bi zagotovili skrb za otroka in druge. Strah za varnost družine , pretiran občutek lastne krivde v poznejšem se bo razvil pri odtujitvi in \u200b\u200bsovražnosti med ljubljenimi. Pogosto taki bolniki zavrnejo nahranijo otroka, pravijo, da so izgubili zanimanje za življenje, samomorilski trendi.

Opozoriti je treba, da depresivne države v poljubnem obdobju v njihovih globinah nikoli ne dosežejo tega obsega endogene depresije, kot v shizofreniji, manično depresivni psihozo. Imenovanje antidepresivnih, pomirjevalnih sredstev skoraj vedno daje pozitiven učinek. Zdravilo insulintona in elektrošična terapija je še posebej učinkovita.

V okviru malignih neoplazmov prevladujejo depresivna paranoidna stanja, včasih v obliki Brad Carare, Korsakov sindrom. Duševne kršitve, praviloma se razvijajo po operaciji in po naravi CACHEXIA FENOMENA.

Najprej je treba opozoriti, da je dejstvo same bolezni raka ali celo sum, da ima velik psihotraming učinek, saj, na eni strani, grožnja življenja nastane na drugi strani, prestrašijo vse vrste zapletov, povezanih z operativnim posredovanjem, ki ji sledi invalidnost. To ustvarja podlago za razvoj reaktivnega stanja, katerih resnost ni odvisna od somatskega blaginja, kot od psihogenih učinkov.

Klinična slika reaktivnega stanja v onkoloških bolnikih je značilna predvsem za razvoj anksioznega-depresivnega sindroma. Možne hipohondrijske reakcije s histeričnimi komponentami, psihopatoidnih motenj s paranoidnimi rastlinami, razdražljivim, zlobnim razpoloženjem. V nekaterih primerih opazijo depresivne motnje, ki jih spremlja strah, rutina, depersonalizacijske motnje, trmasto nespečnost, samomorilne težnje.

V primeru ugodnega izida po operativnih intervencijah in uspehu konzervativne terapije se te motnje počasi spreminjajo. To prav tako prispeva k ohranjanju upanja za uspešen izid pri bolnikih, tudi z izrazite depresivne in druge psihopatološke motnje. Poleg tega imajo številni bolniki psihološko zaščitno težnjo, da bi poenostavili trenutno stanje in izpostavimo temne misli iz zavesti glede bolezni.

Pri napredovanju malignega neoplazma in ponderiranja somatskega statusa, zlasti z rakom tumorjev prebavil, ob ozadju zaskrbljujoče-depresivnega stanja, se lahko razvijejo nihilistične neumnosti z slušnimi in taktilnimi halucinacijami (sindrom plašča). Včasih se amnistične motnje s korelacijami in psevdo-regrespenti (Corsakov sindrom) razvijajo (Corsakov sindrom), kot tudi okusno-airsko zmedenost zavesti.

Klinična slika v možganskih tumorjih je zelo spremenljiva. Odstopanje in značaj je odvisen od lokalizacije tumorja, tempa in narave rasti tumorja. Duševne motnje so dodatne patološke spremembe cerebralnih tumorjev.

Najpogosteje, z možganskimi tumorjev, je opaziti omamljeno motnjo zavesti o različnih resnosti. Hkrati je skupna inhibicija duševnih procesov, letargije, ustrahovanja, slabi aktivna in pasivna pozornost, spomin, orientacija je motena. Nekateri manj pogosto izpolnjujejo druge vrste rafinirane zavesti s psihomotoričnim (epileptiform) vzbujanjem, kot tudi na inaroidno stanje. Včasih so opaženi pojavi dramatizacije in depersonalizacije. Akutne paroksizmalne motnje z zgornjimi simptomi se običajno pogosteje pojavljajo od starejših.

Poleg tega je ob ozadju spremenjene zavesti v možganskih tumorjih morda znaki psiho-organske sindroma. V tem primeru je značilna povečanje pomnilniške motnje, razvoj začetne fiksirne frankecije s psevdo-polikovanjem in konfekvizijo, in v poznejši retro in anterogradne amnezijo. Hkrati se lahko pojavi afektivna sfera - pridobi vrsto razdražljivosti, inkontinenca ali, nasprotno, letargije, brezbrižnosti, apatija. Kritični odnos do njenega stanja takega pacienta.

Klinika za duševne motnje do določene mere je odvisna od lokalizacije tumorjev.

V tumorjih časovnih možganskih frakcij so možne osnovne slušne in vizualne halucinacije, občasno - vohalne in okusne motnje. Podobne motnje lahko opazimo tudi pri lokalizaciji tumorjev v temnih in okcipitalnih območjih.

S tako imenovanimi čelnimi simptomi možganskih tumorjev se klinika apatalabolskega sindroma s kršitvami pomnilnika izvede v ospredju. Nasprotno čustveno spremembo v obliki evforije, moroide, brezskrbno razvedrilo se nahajajo nekoliko manj.

V primeru škode na globinah možganov ob ozadju čustvene labilnosti, izražene znake parkinsonizma nastanejo. Včasih zaspanost, brezbrižnost na okolico, je opaziti žalostno razpoloženje. Občasno je mogoče okrepiti čustveno ozadje, je definirana atrakcija.

Opozoriti je treba, da se lahko v tumorjih možganov različnih lokalizacijskih, posplošenih in neuporabnih (Jackson, Diacefaly in drugi) epileptiformne epileptične napade opazijo. Konvulzivni napadi se običajno pojavijo ob ozadju organskih sprememb iz centralnega živčni sistem.

Diagnoza možganskih tumorjev je pogosto precejšnja težava. Razlikovati jih je treba od vaskularnih in atrofičnih možganov.

Tumor možganov se odstrani z operativnim načinom. Poleg tega se izvede dehidracija, antikonvulzivna terapija in radioterapija. Z akutnimi psihotičnimi motnjami se v majhnih odmerkih uporabljajo psihomotorični vzbujanje in nevroleptične droge.

Nefrogogena psihoza se kaže z naslednjimi psihopatološkimi znaki: astehenski kompleks simptomov, okusne in akenitivne motnje.

V nasprotju z delovanjem endokrinih žlez, se razvija psiho-finski sindrom. Klinična slika je nespecifična in relativno odvisna od vrste in narave funkcij endocrine Systems., zlasti z vključevanjem v boleče proces hipotalamičnih struktur možganov.

V endokrinih motnjah se lahko razvijejo negros in vplivajo na psihopatološke sindrome.

Simptomi, podobni nevrozi, se manifesti predvsem v obliki pedal hipohondrije. Bolniki se čutijo zaradi resnosti, občutka gorenja v celotnem telesu, rezanje v glavi, ledveni regiji, v trebuhu in drugih delih telesa. Ti občutki so okrepljeni med poslabšanjem hormonske patologije. Njihovi bolniki pisno opisujejo čustveno, nasičeno. Za psiho podobne motnje je značilen razvoj psiho-fižola.

Klinična slika afektivnih sindromov v endokrini patologiji je predstavljena z depresivnimi in hipomanijskimi državami.

Depresivne motnje se pogosteje izražajo v ozadju astenega kompleksa simptomov.

Zdravljenje

Prisotnost duševnih motenj v somatskih boleznih je relativna navedba hospitalizacije v psihiatrični oddelek somatske bolnišnice. Takšen pacient mora biti nenehno pod nadzorom tako terapevta, endokrinologa ali infekcijskega in psihiatra, ki je, to je, da je treba zagotoviti z okroglim nadzorom. Z izrazitem dolgotrajnim motenjem duševnih aktivnosti se zdravljenje lahko izvede v psihiatrični bolnišnici.

Zdravljenje simptomatske psihoze je treba nameniti odpravo glavne somatske ali nalezljive bolezni. Poleg tega se predpisano zdravljenje, kot tudi psihotropna zdravila, odvisno od sindromoloških značilnosti psihotičnih motenj. V procesu okrevanja se lahko uporabijo nootropske pripravke (nootropil, piracetam).

Če se psihotropna zdravila v številnih primerih uporabljajo kot glavno terapevtsko sredstvo, nato pri zdravljenju simptomatske psihoze, enaka pomeni igra dodatno vlogo. Prikazani so samo v določeni fazi somatske bolezni in, odvisno od njegove resnosti, ostrine, faze razvoja in kliničnih značilnosti, so predpisane enkrat, v nekaj dneh in celo tednih ali mesecih. Vendar pa v vsakem primeru, psihotropnih zdravil, normalizacije duševnih dejavnosti, prispevajo uspešno zdravljenje Osnovna somatska bolezen.

Uporaba aminezina za zdravljenje simptomatske psihoze je zelo omejena, saj ima negativni somatotropski učinek pri boleznih jeter, žolčni trakt, ledvice. Poleg tega krepi depresivno ozadje razpoloženja, povzroča inhibicijo motorja. Glede na te negativne lastnosti je aminazin predpisan v enkratnih odmerkih (1-2 ml 2,5% raztopine) v akutnih psihotičnih državah, ki jih spremlja psihomotorna vzbujanje.

TIZERCIN se pogosteje uporablja. To je manj toksično, nima depresivne lastnine. Predpisana je v majhnih odmerkih (25-75 mg na dan) v nerity-podobnih in astenoparanoidnih državah, ki tečejo s prevlado tesnobe, neskladi. Negativna lastnost Tiercina je njena sposobnost, da povzroči šibkost mišic, vegetativne-žilne krize. Iz tega razloga je imenovanje priporočenih bolnikov v Tyercinu nezaželeno.

Tenerus je prikazan pri zdravljenju simptomatskih duševnih motenj z astenodepresami in simptomi, podobnimi nevrozi. Enostaven sedativni učinek zdravila v kombinaciji s timoleptičnim učinkom ima ugoden učinek, ki odpravlja moteče pomisleke, prijemanje, pa tudi dinandepske in vegetativne motnje. Dodelite ga v odmerkih od 5 do 60 mg na dan.

Mellil, ki se uporablja v majhnih odmerkih (5-40 mg na dan) ne povzroča somatskih zapletov in neželenih učinkov. Predpisana je za astenodepresivne in nevroze podobne države. Ima rahlega antidepresa in pomirjujočega učinka. Enostavna stimulacija govora in motorične dejavnosti ne spremlja izčrpavanje energetskih virov telesa, krepitev astenje države.

Tryfthazine v odmerkih do 10-20 mg na dan se uporablja v prisotnosti sathatogene psihoze paranoidnih in halucinacijskih in paranoidnih pojavov v simptomih. Da bi preprečili morebiten razvoj ekstrapiramidnih motenj, je treba dodeliti korektorje (ciklodol, parkopan, itd.), Manevriranje z odmerki, vzemite odmore v zdravljenju, prevoz disetalacije in svetlobno dehidracijsko terapijo.

Halperidol, kot tudi trietazin, prispeva k povratnemu razvoju halucinatorij-zrdalnih simptomov, duševnega avtomatskega sindroma, verbalne halucinoze. Ne vpliva negativno na parenhimske organe. Vendar pa stranski nevrološki učinki, ki se pojavljajo pri zdravljenju Halperidola, omejijo njegovo uporabo. Zdravilo je predpisano v majhnih odmerkih (1,5-15 mg na dan), ki ni dovolj dovolj, da se doseže potreben antipsihotični učinek.

Frenolon se prilagodi za astenoochecheecheondria in apatalabalske države, kot tudi v asteni zmede. Pozitivno vpliva na izločanje gastrointestinala. Dodeljen je v majhnih odmerkih (5-15 mg na dan), zaradi česar se izogiba neželenim učinkom.

Uporaba Majtila in Triperilesa Tudi v minimalnih odmerkih v procesu kombiniranega zdravljenja somatogene psihoze ni vedno primerna, saj povzročajo hiter razvoj ekstrapiramidnih motenj. Predpisati jih je treba s trajnimi, dolgoročnimi flazinalnimi halucinarnimi pojavi, ki jih druge nevroleptike ne vplivajo. V teh primerih je potrebno počasno povečanje odmerkov potreben istočasno imenovanje lektorjev.

Melipramin (25-125 mg na dan) je najbolj učinkovit v depresivnih stanjih revmatične narave. Prikazano v intelektualnem in motoričnem inhibiciji. V anxious-depresivnih stanjih, je predpisana v kombinaciji s TISERCIN, ker brez njega, melipramin poslabša alarm.
AmiTriptyline (25-125 mg na dan) je prikazan v depresije somatogene narave, v strukturi katere je opaziti ocenjevanje, anksioznost, fenomen oslabitve.

Pirazidol (25-125 mg na dan) se je pogosto uporabljal v somatogenih in reaktivnih-somatogenih duševnih motnjah. Zmerna sedativna, antidepresivna in stimulativna pirazidol učinek v kombinaciji z nizko toksičnostjo Omogoča uspešno uporabo to zdravilo Z depresivnimi, astenohondriji in izkrivljajočimi motnjami.

Klorocicin (15-75 mg na dan) pozitivno vpliva na pravomatsko boleča, zmanjšuje ostrino onnestopatij.

Iz skupine inhibitorjev monoaminoksidaze se pogosto uporablja iprazid (25-75 mg na dan). Prikazana je v angini, z dolgoročno obravnavo ishemične bolezni srca, ki jo spremljajo tudi aterendepresivna država, in v primerih angine, odporne na druga izkušena sredstva.

V praksi zdravljenja somatogenih duševnih motenj se pomirjevalci široko uporabljajo. Največji pozitivni učinek opazimo pri predpisovanju pripravkov s sedativnimi pristranskostjo dejanja (Phenazepam, meproamat, elegan, amizil, eognoitin itd.) Tranquilizers se uporabljajo za ublažitev ali lajšanje dinatona, vegetativnih-vaskularnih in epileptiform motnje somatogene narave. Vendar pa lahko dolgoročni namen pomirjevalcev v kroničnih astenih ali nevroznih državah povzroči razvoj psihološke odvisnosti od njih.

Imenovanje nevroleptikov, tudi v majhnih odmerkih, je treba združiti z uvedbo cortriamina. Omeniti je treba relativno nezdružljivost številnih psihotropnih zdravil (nevroleptikov in pomirjevalcev) z barbiturate in drogami (morfin, promadrol itd.). Z istočasnim sprejemom nevroleptikov in zdravil se pojavijo vegetalne-žilne motnje, disartrija, omotica. Barbituratites v kombinaciji z nevroleptiki povzročajo osupljivo, hiperemijo, kardiovaskularne motnje. Nezdružljivost psihotropnih zdravil z fenaminom in efedrinom se kaže v anomalijah srčnega ritma, psihomotorična vzbujanje. Da bi se izognili tem kršitvam, je potreben dvotedenski odmor med imenovanja nezdružljivih zdravil.

Opis duševnih motenj v somatskih boleznih je na voljo v antični medicini. V srednjem veku so se mešanice različnih alkoholnih raztopin pri zdravljenju duševnih sprememb, povezanih z notranjo boleznijo, pogosto uporablja v arabskem in evropskem medicinu. Somatske bolezni, ki so sestavljene iz poraz notranjih organov (vključno z endokrinom) ali celotnimi sistemi, pogosto povzročajo različne duševne motnje, ki se najpogosteje imenujejo "somatično določena psihoza, pa tudi" somatogena psihoza ". Pogoji za nastanek somalno določenih psihoz K. Schneider predlagal upoštevanje prisotnosti naslednjih znakov: 1) prisotnost izrazitih klinike somatske bolezni; 2) prisotnost opazne povezave v času med somitskimi in duševnimi motnjami; 3) določen vzporednost za duševne in somatske motnje; 4) mogoče, vendar ne obvezen videz organskih simptomov. Natančnost te klasifikacije ni enega samega. Klinična slika somatogenih motenj je odvisna od narave glavne bolezni, stopnjo njegove resnosti, stopnjo toka, stopnjo učinkovitosti terapevtskih učinkov, kot tudi iz takšnih posameznih lastnosti, kot dednost, ustava, premorbidno skladišče osebnosti, starosti, včasih na tleh, reaktivnost telesa, prisotnost pred škodo. Različne faze bolezni lahko spremljajo različne sindrome. Ob istem času, obstaja določen krog patoloških stanj, zlasti značilno trenutno za somatogene duševne motnje. To so naslednje motnje:

1.Astrite; ; 2. brezmeten; 3.Fafiktivno; 4.akopato podobno; 5. porazdeljene države;

6. Zavest stalna;

7. Organski psihosindrome.

Astenija - Najbolj značilen pojav v somatoidih. Trenutno je astenija, zaradi pathorfoze samo-fotografskih duševnih motenj, je lahko edina manifestacija duševnih sprememb. V primeru psihotičnega stanja astenije, praviloma, je lahko njegov prvenec, kot tudi dokončanje. Denski pogoji so izraženi v različnih različicah, vendar so tipične vedno večje utrujenosti, včasih zjutraj, težave pri osredotočanju pozornosti, upočasnitev dojemanja. Emocionalna labilnost je značilna tudi, povečana vizija in sirazrednost, hitre motnje. Bolniki ne tolerirajo niti manjšega čustvenega stresa, hitro se utrudite, so razburjeni zaradi katerega koli malega. Zanj je značilna hiperezije, ki izraža v nestrpnosti ostrih dražljajev v obliki glavnih zvokov, svetle svetlobe, diši, se dotakne. Včasih se hiperezije tako izgovarja, da so bolniki razdraženi tudi z nežno glasovi, navadno svetlobo, ki se dotika perila v telo. Flucts različne motnje spanja. Globina astenih motenj je običajno povezana z resnostjo osnovne bolezni. Poleg astenije v svoji čisti obliki je pogosto njegova kombinacija z depresijo, anksioznost, obsesivnim strahom in hipohondriamom (kot je opisano zgoraj). Kršitve, podobne brez povezanosti. Te motnje so povezane s somatskim statusom in se pojavijo pri tehtanju slednjega, običajno s skoraj popolno odsotnostjo ali majhno vlogo psihogenih učinkov. Značilnost nevroze podobnih motenj, v nasprotju z nevrotiko, je njihova osnovnastnost, monotonija, za katero je značilna kombinacija z vegetativno motnjo, najpogosteje paroksizmalno naravo. Vendar pa so lahko vegetativne motnje odporne, obstoječe obstoječe. Afektivne motnje. Distimične motnje so zelo značilne za somatogene duševne motnje, predvsem depresije v različnih različicah. V kontekstu kompleksnega vezanja somatogenih, psihogenih in osebnih dejavnikov je izvor depresivnih simptomov delež vsakega od njih bistveno spreminja glede na naravo in fazo somatske bolezni. Na splošno se vloga psihogenih osebnih dejavnikov pri oblikovanju depresivnih simptomov (pod napredovanjem osnovne bolezni) na začetku povečuje, nato pa z nadaljnjim tehtanjem somatske države in, zato se poglabljanje astenije znatno zmanjša . Pod napredovanjem somatske bolezni, dolgoročni potek bolezni, postopno tvorba kronične encefalopalopatije, tisočinko depresija postopoma pridobi naravo depresije disforric, z mrežo, nezadovoljstvo z okolico, votlino, zahtevno, kapriciousness . Za razliko od zgodnejše faze, alarm ni konstanten, vendar se običajno pojavi v obdobjih poslabšanja bolezni, zlasti z resnično grožnjo za razvoj nevarnih posledic. V daljinskih fazah hude somatske bolezni s hudimi pojavi encefalopatije, pogosto na ozadju disforovskih pojavov, astenikov sindrom vključuje zatiranje s prevlado Adamisije in apatijo, brezbrižnost na okolico. V obdobju velikega poslabšanja somatskega stanja se pojavijo zaskrbljeni in vznemirljivi napadi na višino, na katerih se lahko izvede samomorilni poskusi.

V primeru somatskih bolezni s kroničnim tečajem, ki ga spremlja dolga oslabljena izmenjava, zgodi zastrupitev, ki se pojavi težjih in dolgoročnih sprememb v vrsti Psihopath-Like.Za katero značilno:

prisotnost obstojne motnje razpoloženja, in sicer disforija s prevlado

utrujenost, utrujenost, sovražnost do celotnega okolica;

občutek nezadovoljstva, gluhih tesnoba;

zmanjšana produktivnost razmišljanja;

površina sodb;

zmanjšanje energije in dejavnosti;

razvoj egocentricizma in zoženja kroga interesa;

monotonost vedenja, motnje in povpraševanja;

stanje zmede pri najmanjših življenjskih težavah.

Možno je razviti psihopatsko stanje s povečanjem anksioznosti, stanja, težav pri sprejemanju kakršne koli odločitve.

Mrtve države. Pri bolnikih s kroničnimi somitskimi boleznimi se nastopajo nastajalne države običajno pojavijo na podlagi depresivnega, asteno-depresivnega, nestrpnega depresivnega stanja. Najpogosteje je nesmiselna odnos, obsodba, materialna škoda, manj pogosto nihilistična, poškodba ali zastrupitev. Odtočne ideje Hkrati Okvirne, Episodične, pogosto imajo značaj nepravilnega dvoma z opaznim iztiskanjem bolnikov, spremljajo verbalne iluzije. Če somatska bolezen pripeljala do neke vrste spodbujanja videza, se lahko oblikuje s sindromom razsovarjanja, ki izhaja iz mehanizmov reaktivnega stanja. Stanje pohvaljene zavesti. Najpogosteje opazili epizode omamljanja, ki nastanejo na ozadju astenega adamusa. Stopnja omamljanja je lahko tekoča narava. Najlažja stopnja osupljivega v obliki prihodkov zavesti, ko lahko splošna država gre na nasprotno in celo komu. Motnje delioze pogosto nosijo epizodni lik, včasih manifestirajo kot v obliki tako imenovanih neuporabnih zdravil, pogosto v kombinaciji z osupljivimi ali okusnimi državami. Za težke somatske bolezni so takšne možnosti značilne možnosti Delirium kot bogati in profesionalni prehod, na katerega pa tudi skupina tako imenovane mirne poslastice. Tiho Delirium in države, kot je, so opazili pri kroničnih boleznih jeter, ledvic, srca, gastrointestinalnega trakta in se lahko skoraj neopazno nadaljujejo za druge. Bolniki so običajno mirumirani, ki se nahajajo v monotonskem položaju, ravnodušen z okolico, pogosto povzročajo vtis mirovla, včasih nekaj mrm. Zdi se, da so prisotni pri gledanju na slikarstvih. Obdobja, ki jih lahko ti onairoidi podobni, se lahko izmenjujejo s stanjem razburjenja, najpogosteje v obliki naključnega problema. Iluzorne-halucinatorne izkušnje s takšno poslabšanjem je značilna barvitost, svetlost, scena. Možne so dekonsonizacijske izkušnje, senzorične sintezne motnje. Amenpetna persage zavesti v čisti obliki je redka, predvsem pri razvoju somatske bolezni na tako imenovanih spremenjenih tleh, v obliki predhodnega oslabitve telesa. To je veliko pogosteje matično stanje iz hitro spreminjajočega se globine trajnega zavesti, ki se pogosto približuje motnjam vrste tihe delirium, s pojasnila zavesti, čustvenega čela.

Stanje somraka zavesti v svoji čisti obliki v primeru somatskih bolezni je redko, ponavadi pri razvoju ekološkega psihosindroma (encefalopatija).

OneIroid v svoji klasični obliki ni zelo tipičen, je veliko bolj pogosto okusno-onairoide ali opairske (sanje), običajno brez premikanja vzbujanja in izražajo čustvene motnje. Glavna značilnost sindromov trajne zavesti v somatskih boleznih so njihova zavrnjena, hiter prehod iz enega sindroma na drugo, prisotnost mešanih stanj, nastanek, praviloma, na astekem ozadju. Psiho-organski sindrom. V primeru somatskih bolezni se pojavi redko, se ponavadi pojavi praviloma z dolgimi boleznimi s hudim tečajem, kot je kronična odpoved ledvic ali dolgoročna ciroza jeter s portalskimi hipertenzijskimi pojavi.

Stopnja duševnih motenj, njihovega razvoja, tečaja in eksodusa je v veliki meri odvisna od značilnosti in resnosti somatske bolezni. Vendar pa korelacija ni absolutna. Motnje psihe lahko izginejo ali bistveno poslabšajo kljub dolgotrajnemu razvoju somatske bolezni. Nasprotno pa je opaziti: sprememba psihe lahko obstaja nekaj časa ali ostaja obstojna s prihodnjim izboljšanjem, ali celotno izginotje somatske bolezni. Pri prepoznavanju somatogene duševne bolezni Treba je voditi ne le s hkratno prisotnostjo duševne bolezni in somatske bolezni, temveč tudi posebnosti kliničnih manifestacij psihoze.

Duševne motnje v bolezni srca in ožilja. Miokardni infarkt. V akutnega obdobja se lahko pojavi neberljiv strah pred smrtjo, ki dosega posebno resnost pri povečanju bolečin. Značilna anksioznost, hrepenenje, tesnoba, občutek brezupnosti, tudi manifestacije hiperezije. Ostro depresivno razpoloženje, strah, strah, anksioznost, občutek naraščajoče katastrofe se lahko pojavi v akutnega obdobja miokardnega infarkta in v odsotnosti bolečine sindroma, in včasih je torbinger. S srčnim infarktom, ki teče brez bolečega sindroma, je pogosto stanje nenadoma prihaja tesnoba, hrepenenje, depresivno stanje, je lahko spominja na vitalno depresijo, kar je še posebej značilno za starejše. Anshious depresija je nevarna z možnostjo samomorilnih ukrepov, s poslabšanjem države, poslabšajoči simptomi lahko spremenijo evforijo, ki je prav tako zelo nevarna zaradi neustreznega obnašanja bolnika. Na splošno je vedenje drugačno: od nemotenosti do močnega vznemirjenja motorja. Države pohvaljene zavesti v akutnemu obdobju v obliki omamljanja različnih stopenj resnosti so možne. Morda obstajajo okusne spremembe, pa tudi motnje somrak zavesti (značilne za starejše). Zanj je tudi značilen asteni simptomi, vendar sčasoma, simptomi, povezani z vplivom psihogenega faktorja, začnejo prevladati: osebnostni odziv na tako resno psihotraming situacijo z grožnjo življenja. V tem primeru se nevrotične psihogene reakcije tesno prepletajo z učinki samostojnosti bolezni. Zato so nevrotične reakcije z miokardnim infarktom v veliki meri odvisne od premorbidnih lastnosti in so razdeljene na kartofobično, anksiozno depresivno, depresivno-hipohondriak in, manj pogosto, histerično. Z cardophobic reakcijami pri bolnikih prevladujejo strah pred ponovnim infarktom in možno smrtjo. Pretirane so previdne, se upirajo vsem poskusom razširiti način fizične aktivnosti, poskusite zmanjšati na minimum vseh fizičnih dejanj. Na višini strahu pred takimi bolniki se znojejo, srčni utrip, občutek pomanjkanja zraka, tresenje v celotnem telesu. Ansyous-depresivna reakcija je izražena v občutku brezupnosti, pesimizma, tesnobe, pogosto v motorjem skrbi. Za depresiarne in hipohondriarske reakcije so značilne nenehne fiksacije po njihovem lastnem stanju, pomembno prevrednotenje svoje resnosti, obilo številnih somatskih pritožb, ki temeljijo na izražene senzancenetike. Relativno redko nastajajoče teosoznacijske reakcije so zelo nevarne za neupoštevanje bolnika do njihove države, kršitve režima, ki ne upošteva medicinskih priporočil. V oddaljenem obdobju miokardnega infarkta je patološki razvoj osebnosti, predvsem fobic in hipohondriac tip možen.

Angina.Obnašanje bolnikov je lahko drugačno, odvisno od oblike angine. Med napadom so strah, motorna tesnoba. V obdobju obujanja se simptomi značilni v obliki zmanjšanega ozadja razpoloženja z nestabilnostjo učinkov, povečana razdražljivostjo, motnje spanja, asteničnimi reakcijami, nemotiviranimi nastajajočimi državami neednosti in tesnobe. Možne lastnosti vedenja s povečanjem egocentrizma so možne, želja po pritegnem pozornosti drugih, da bi povzročila njihovo sočutje in sodelovanje, nagnjenost k demonstrativnosti, tudi pogoste fobične razmere v obliki kardiofobije s stalnim pričakovanjem naslednjega napada in strahu njega. Odpoved srca.Z akutno razvijanjem srčnega popuščanja je rahlo omamljanje, astemo motnje s hudo duševno in fizično utrujenostjo, razdražljivo šibkost, hiperezije. Pri kroničnem srčnem popuščanju, letargiji, apatiji, notionssiness, je treba upoštevati motnje odpuščanja ali držav evforije.

Duševne motnje za bolezni ledvic.Te duševne motnje nastanejo kot posledica kopičenja v telesu patoloških proizvodov presnove, ki delujejo na možganih.

Astenični sindrom je zgodnja manifestacija bolezni in se pogosto ohranja po vsej bolezni. Značilnost astenije je najpogosteje v kombinaciji izrazitih hiperezije, razdražljive šibkosti s stalnimi motnjami spanja. Znak za disforijo in občasno nastajajoče kršitve telesne sheme, morda somrak trajno zavest, ki kaže na rast ekološkega psihosindroma (encefalopatija) . Povečana zastrupitev običajno spremljajo karakteristične motnje spanja, z dnevom zaspanosti in nespečnostjo ponoči, nočni predmeti, pogosto istega prizora sanj z naknadnim dodatkom hipnogogičnih halucinacij. Akutna psihoze v obliki atipičnih okusnih, delih-Onaireoid, okusne in alternativne države se pojavijo z relativno plitvo dekompenzacijo. V poznem obdobju je stanje omamljanja skoraj stalno. Kronična ledvična odpoved vodi do razvoja razpršenega encefalopatskega procesa, ki ga je najbolj natančno mogoče določiti kot nefrogena kronična toksična-disseometična encefalopatija. Duševne motnje za bolezni jeter.Najbolj izrazite mentalne motnje se pojavijo med jetrno cirozo različne etiologije. Najbolj značilna asteničnih simptomov, ki imajo številne funkcije, odvisno od stopnje in resnosti bolezni: fizična šibkost, letargija, razpršena pozornost in hipohondriacifikacija v svojem stanju, motnje spanja so bolj izrazite. Opazimo se čustvene spremembe. Vegetativne motnje se povečajo s ponderiranjem splošnega stanja. Naraščajoče pojave psihoorganske sindroma spremljajo občasno ugodne države trajne zavesti, in pri tehtanju osnovne bolezni, je značilna rastoča osupljiva do Coma. Psihopatoidne motnje se manifestirajo v takih reakcijah kot prekomernega v teku, sumu, griffnosti.

Ciroza jeter.Simptomi astenije so včasih lahko prvi manifestacija bolezni. Spanje je značilno za spanje v dnevu in nespečnosti ponoči, napade zaspanosti, ki spominja na napade narkolepsije, so pogosto prvi simptomi razvoja v prihodnjem psiho-organske sindrom (encefalopatija). Narava resnosti astenih simptomov je odvisna od odra in resnosti bolezni. Značilna izrazita fizična šibkost, letargija in razbijanje zjutraj. S ponderiranjem splošnega stanja, vegetativne motnje v obliki napadov tahikardija, potenje, hiperemijo kože se izboljša. Naraščajoče pojave psihoorganske sindroma spremljajo značilne izmene in redno prednost trajne zavesti. Ko tehtamo glavno bolezen, je značilna rastoča osupljiva do kome. Duševne motnje pri bolnikih s cirozo skoraj nikoli ne dosežejo psihotične ravni. Posebni psihotraming faktor pri teh bolnikih so strahovi, včasih zelo izrazit pred resnično grožnjo krvavitve iz gastrointestinala. Hepatocerebralna distrofija(Wilson-Konovaška bolezen, hepatoletična degeneracija, leetikularna progresivna degeneracija). Začetne manifestacije so običajno čustvena in hiperstatična šibkost s hudim izčrpanjem in zoženjem kroga interesa. Kmalu se psihopati podobni simptomi z vznemirljivostjo, agresivnostjo, depozitnimi motnjami v obliki nagnjenosti k temu, da se tečejo k temu. Pojavi se padanje, včasih neumnost. Možne so hude depresivne države, možne so depresivne paranoične in halucinatorne paranoične motnje. Med zabodsko psihozo prevladujejo ideje preganjanja. Značilnost je za povečanje demence z vse bolj izrazito intelektualno-moon in zmanjšanje kritik, epileptiformne epileptične epileptične. V terminalu, astenija, doseže stopnjo abathetskega stupor, postaja vse bolj izrazita, se pojavljajo različne možnosti za trajno zavest. Označeno tako imenovano tiho Delirium, delirizno-amensko stanje. Pogosto, je smrtno občutljivo delirij neposredno pred smrtnim izidom, ki gre v zaščiteno, komu. Izgovorjene psihoze se redko najdejo. Med njimi so depresivnih-paranoidnih stanj, so običajno izražene paranoične sindrome, ki so običajno izražene v Neurku, ki jo spremlja zaskrbljenost vzbujanja in hitro maščobna. Corsakovsky sindrom se lahko razvije.

Duševne motnje v krvnih boleznih."Čisti" primeri psihoze v krvnih bolezni so razmeroma redki in v nekaterih primerih so duševne motnje v kombinaciji z nesramne nevrološke motnje in jih prikrivajo. Pernocious Anemia (bolezen Addison-Burmer, maligna anemija). V primeru svetlobnega toka je glavna duševna motnja astenija, ki je izražena v hitrem duševnem in fizičnem utrujenosti, izrecna pozornost, hipohondriatične fiksacije v svoji državi, plastičnost ali razdražljiva šibkost. Možne so tudi psihopatne motnje v obliki disforije, povečane vznemirljivosti in zahtev. Pri akutnem toku je razvoj okusnega, manj pogosto sindroma akenitisa. Z dolgim \u200b\u200bpretokom razvija depresivni sindrom. Težkih pogojev Vodijo do razvoja soporja in kome. Anemijo zaradi izgube krvi. Značilna naraščajoče astenje motnje, morda iluzorno dojemanje okolice. Rastoče astenija doseže stopnjo astenega stuporja, ko je država utežena, prihajajoča omamljanje gre v copor in potem komu.

Duševne motnje na Pelagra.Pelagra je bolezen, ki jo povzroča pomanjkanje nikotinske kisline, triptofana in riboflavina, označena z lezijo kože, prebavni trakt in oslabljeno psiho. Bolezen se začne s stanjem čustvene in hiperstavitične šibkosti z zmanjšanjem zmogljivosti in hipothymia. Pri razvoju Cachexia, depresivnega paranoida, halucinatory-paranoid stanja se pojavi, včasih skupaj z zaskrbljenostjo vzbujanja, nihilististične neumnosti. Pogosto razvije astenični stupor. Duševne motnje v tumorjih rojene lokacije.Značilnosti nevropsihiatričnih motenj v tumorjih je odvisna od osebnosti ustavnih značilnosti bolnika, iz faze bolezni, učinkovitost njene terapije. Simptom usmerjevalnik je astenija, obstaja "pobeg iz bolezni", značilnosti osebe, ki so poslabšane. Pri diagnosticiranju nezaupanja do njega, obtožbe o nesposobnosti zdravnika. V obdobju razširjene faze rakastih bolezni se pogosto pojavlja na oblikovalskih državah, iluzornem dojemanju, sumu v zvezi z zdravniki, ki spominja na nepravilne dvome; Abulia ali hipolase, različne možnosti za zavest. Pogosto neposredno smrt pred odobritvijo delirija.

Duševne motnje pri endokrinih boleznih. Bolezen CUSHING(Hipofiza bazofilizma, Cushing's Boole). Za to bolezen so tipične psihične in fizične astenije, še posebej izražene zjutraj. Bolniki so počasni, večji, ravnodušni do okoliških dogodkov, da jih je težko osredotočiti na nekaj. Zelo tipično upad ali celo popolno odsotnost spolne privlačnosti. Motnje spanja so prav tako značilne, včasih s kršitvijo njegovega ritma: zaspanost popoldne in nonconconal ponoči. Spanje je običajno površno, zaskrbljujoče, bolj spominja na sevalno stanje, ki ga spremljajo hipnogogične in hipopazične halucinacije. Možne motnje razpoloženja, čustvene nihanja. Depresivne države imajo izrazito prehransko barvo z možnimi izbruhi besa, amfibiji ali strahu. Lepe tipične kombinacije depresisov s pedal in hipohondriatičnimi izkušnjami, kot tudi depresivne paranoične motnje. Manico podobna stanja je značilna prisotnost samozadovoljnega razpoloženja. Pogosto imamo epileptične motnje, različne kanarske manifestacije, motnje senzorične sinteze. Ta bolezen zaradi izločanja pojava spremembe lahko privede do nastanka ultra-submede. Ti bolniki so nagnjeni k samomorilnim poskusom. Možnih psihotičnih okusnih pojavov. Z neugodnim tokom lahko bolezen privede do razvoja ekološkega psihosije. Sindrom je Chichene.Pojavi se zaradi delne nekroze celic Adenogi bolezni z nepričakovano masivno izgubo krvi med porodom, po porodu sepsa. Anoressija, agalactia, zmanjšanje glavnih izmenjav, arterijskih telesnih in telesne temperature se kombinirajo s čustvenimi motnjami. Shyhihen sistemski sistemski sistem Upravljanje ASPORTSAR CAKHECTION Z enakim povečanjem simptomov astenapathiko-abulija, napredovanje motnje spomina in zmanjšanje inteligence. Akromegaly.(Sindrom Marie, Marie Leri). Akromegalija se razvija zaradi znatnega povečanja proizvodov somatotropnega hormona sprednjega režnja hipofize. Povečanje astenih simptomov spremljajo glavoboli in motnje spanja. Glede na astenijo in povečanje spontanosti imajo bolniki izbruh razdražljivosti, nezadovoljstvo in slabo prednost v zvezi z drugimi, in včasih izrecno sovraštvo zanje. Psihotične motnje za akromegalijo so redke. Opozoriti je treba, da je pomanjkanje zanimanja za okolico, povečanje avtizma, egocentričnost lahko zunanje spomine na ekološko demenco. Goiter razprši toksično (Bolezenska bolezen). Za bolezen je značilna razpršena povečava Ščitnica in povečanje njegove funkcije. Obstajajo kršitve presnovnih motenj, hujšanje, tahikardija. Afektivne motnje so zelo značilne, predvsem v obliki tako imenovane čustvene labilnosti. Bolniki so nagnjeni, nagnjeni k nemotiviranim nihanjem razpoloženja, zlahka imajo draženje reakcij. Grafičnost je značilna, nezmožnost dolge koncentracije pozornosti. Bolniki so užaljeni, razpršeni, pogosti pojavi hiperezije. V številnih primerih se na ospredju pojavi zmanjšano razpoloženje, včasih je stanje izražene depresije, manj pogosto obstaja stanje letargije, apatije, brezbrižnosti. Depresija običajno spremlja anksioznost, hypohondriac pritožbe, včasih pridobijo disforično senco. Poleg različnih astenih simptomov in afektivnih motenj se lahko psihotične motnje pojavijo tudi v obliki ostrih in dolgotrajnih psihoz, zablodnih držav, halucinoze, večinoma vizualnih. Občasno obstajajo shizofren-podobna psihoza in stanje pohvaljene zavesti v obliki slastnih, okusnih in alternativnih motenj, depresivnih-paranoidnih držav. Včasih je fobija in ideje ljubosumja, katatonov simptomi. Zelo tipične motnje v obliki težavnosti, ki zaspajo, pogosto prebujajo, moteče sanje. Ob dolgotrajni obliki na osnovi bolezni se lahko označijo intelektualne e-motnje.

Hipotiroidizem(Gallajeva bolezen, hipotiroidizem). Močno izraženo obliko hipotiroidizma se imenuje ime mešanice. Hipotiroidizem nastane zaradi pomanjkanja ščitnice. Najbolj značilni somatski znaki so otekanje obraza, udov, trupa, bradikardije. S prirojenim hipotiroidizmom, imenovanim cretinizem, in v razvoju hipotiroidizma v zgodnji otroštvo Lahko pride do oligofrenije. Zamuda v duševnem razvoju se lahko izrazi v različnih stopnjah, vendar pogosto doseže globoko demenco. Inteligenca se ne razvija, besednjak je zelo omejen. Interesi so povezani s prebavo in drugimi nagoni. Bolniki so počasni, večino časa preživijo v postelji, veliko spanja. Spomino je močno kršeno. Pogosto so apatični in samozadovoljni, se gluhost pogosto razvija. V nekaterih primerih, z manj izrazitega kristinuma, bolniki pridobijo osnovne spretnosti. Zunanji znaki: rast škrata, lobanja nepravilne oblike, kratka vrat, zelo dolg jezik. Hipotiroidizem je zelo značilen za letargijo, zaspanost, hipodinamijo, hitro utrujenost, upočasnitev za asociativne procese. Nerisno podobno simptomatologijo, izražena v razdražljivosti, depresivno razpoloženje, ranljivost, čustveno labilnost. Pri povečanju resnosti bolezni je postopno zmanjšanje pomnilnika, ki dosega resnost Korsakovskega sindroma, oslabljenih intelektualnih funkcij, popolna brezbrižnost do drugih. Psihotične razmere se pogosto razvijajo v obliki sindromov pohvaljene zavesti (brez sanjskih ali okusnih), hudih depresivnih, depresivnih-paranoidnih motenj. Včasih obstaja psihoza schizoform s halucinatorno-paranoidom in katatono podobnimi simptomi, epileptiformne epileptične napade so možne. Komatonske države (Myxedhematous Coma) so velike nevarnosti, pogosto vodijo, zlasti pri starejših ljudeh, do smrti. Hipoparatyoza. Ta bolezen se pojavi z insuficienco funkcije bližnje kamne. Značilne simptome, podobne nerity, predvsem v obliki zunanjega ali nevrastina podobne možnosti. Bolniki so pogosto utrujeni, se pritožujejo zaradi oslabitve. Pozor, razpršena, počasna, z nestabilnim razpoloženjem, povečana razlaganja. Označene so motnje spanja, pogosto obstaja občutek nemotiviranega strahu, depresije, nagnjenost k hipohondriaku. Možne so epileppoidne motnje, kot tudi razvoj hipoparathyroid encefalopatije z izrazite motnje spomina in zmanjšanje intelekta.

V veliki večini primerov so somatogene duševne motnje izražene v "čisti" astenskem kompleksu simptomov ali v njenem ozadju, da so depresivne (depresija, fleksibilnost, občutek brezupnosti), apatic (brezbrižnost, letargija), hipohondrike (Focus Na njihovi somatski državi, nezaupanje v izterjavo), histerično (privabljanje največje pozornosti v zvezi z boleznijo), fobic (strah pred ostro poslabšanje somatskega stanja), evforic (nemotivirano zabavo) in drugih vključkov.

Astenija, na katerih temeljijo te motnje običajno preidejo ir-ritativno, apatično in atrinsko fazo. V prvem, za katerega je značilna razdražljivost, anksioznost, lahko obstajajo kršitve dojemanja: halucinacije, iluzije, nenavadni telesni občutki, razlagi zablodenja okolice in njegovega stanja, in v najtežjih primerih - asteno zmedo ali Delirij. Za apatično stopnjo, za katero je značilna letargija, brezbrižnost do njegove bolezni in okolice, revščina duševnih procesov, padec aktivnosti, večjo lastnost, manj svetle in čutne halucinacije, zablode ideje in motnje zavesti o Onauiroid tipa ali v obliki zmede. Če pride do atrinske faze, se razvija apatična država, ki dosega stopnjo izrazitega osupljivega.

Za endokrine bolezni je značilen tako imenovani psihoendokrini sindrom. Ko postopoma slabi spomin in inteligence, so nagonske dejavnosti in motivacija razburjena, identiteta pacienta kot celotne spremembe.

Hipotiroidizem je bolj značilen za amnetične motnje v kombinaciji z aspetiranjem in brezbrižnostjo, hipertiroidizmom - spodbuda za anksioznost, depresijo, otroško pričakovanje nesreče, tetanije - epileptiformske motnje.

V primeru sodelovanja v patološkem procesu diazinske regije so hude psihotične motnje z izraženimi in afektivnimi sindromi pogostejše. Slika te psihoze, na primer, na primer bolezen Ineenko-Cushing, spominja na shizofreniko (cedra B. A., 1966).

V sladkorni bolezni, na začetku bolezni, obstaja pojav masivnega možganske sindroma, ki mu sledi komatoza stanje; Z izboljšanjem stanja cerebralizma se nadomestijo nerity-podobno in psihopatoidni motnji, v stabilizacijsko fazi, vegetativne kršitve in diazijske paroksiste, se umakne duševni razvoj postaja vse bolj opazen (V. A., 1973 župnije).

Prinašamo kratko zgodovino bolezni, ki ponazarjamo težave pri diagnosticiranju somatogene psihoze (opazovanje K. POPP).

Primer 3 ______________________________________ Lena, 14 let

Zgodnji razvoj je uspešen. Od 12 let je začela zaostajala v rasti, koža je postala bolj suha, se je pojavila jezen. Postopoma razvil slovistorino in letargijo, ni bil zainteresiran za ničesar, ne bi mogel hitro zbrati svojih stvari. Postal sem prestrašen, neodločen, s prihodom gostov, ki je skril v kotu. V 8. razredu je šla na novo šolo. Študiral je s težavami, sramežljivo z nizko rastjo, nizko. Obraz je postal neskončen in zemeljski. Roke so bile hladne in cianotične. Bila je utrujenost, sanje in apetit se je poslabšalo. Zdelo se je, da so bili sorodniki nezadovoljni z njo, sosedje pa se smejali: "Lazy", "suh", "nizka". Skoraj ni šlo ven. Ko je bila odpeljana do zdravnikov, sem mislil, da se bodo sorodniki želeli znebiti. Slišal sem, da je moj oče rekel: "Ubil jo bom!", In Brother: "Jaz bom strup." Nisem spal za 2-3 noči. Zdelo se je, da okolica je vedela njene misli, jih ponavljati glasno, jo pogledamo, komentirajte njena dejanja. Bilo je hospitalizirano. Osnovna usmerjena. Se mirno odzval, monosllant, ne takoj. Nisem zapomnil imena zdravnika, datuma in prvih dni bivanja v bolnišnici. Rekel je: "Vse je sivo", "zvoki dosežejo gluh". Se je pritožil zaradi "neumnosti v glavi", slab spomin. Bila je upočasnila, depresivna, plaxive. Upošteval je, da je kratek, suh, ne more delati in se naučiti. Biti počasen, zaspan, večino časa leži v postelji. V razredu ni bilo mogoče vključiti. Ni bilo mogoče zložiti dvomestnih številk. Pri preverjanju inteligence je bil vtisnjen vtis mentalno zaostal. Sumi je bil hipotiroidizem, zdravljenje se začne s tiroicinom. Bolnik je takoj postal veselo, razpoloženje se je izboljšalo, iz postelje. Navedel je, da je "začela bolje razmišljati." V razredu v razredu. Vendar pa v tistem času, "glasovi" sorodnikov in zdravnikov, ki govorijo, da se "ubije" pojavil občasno. Težka je izginila, suha koža, zaprtje. Izboljšano naučeno šolsko gradivo, najprej 7. in nato 8. razrede. Spomnil sem se študije šolskega učnega načrta. Pod vplivom zdravljenja, pastnosti obraza in nog, suhe kože in cianoze izginila, normalizirani menstrualni cikel, impulz namesto 55 je postal 80 utripov na minuto. Arterijski tlak se je povečal od 90/50 do 130/75 mm Hg. Umetnost. Masa telesa se je povečala s 40,5 kg na 44,5 kg, rast - od 136 cm do 143. Po letu: redno jemlje tiroicin, ni hipotiroidizma pojavov, uspešno študij v Šivalni šoli. Kritično ocenjuje izkušnje med boleznijo.

Pri bolniku, skupaj z rastjo rasti in pojavom somatskih znakov hipotiroidizma, letargije, utrujenosti, lahke neumnosti, težave intelektualne aktivnosti in abathetične depresije so opazili. Psihotično stanje, ki je razvilo v tem ozadju, je treba obravnavati kot anksioznega halucinatornega sindroma z epizodnimi hellucinacijami halucinacij, zmerljivih interpretacij določene narave, soglasje osebnosti in situacij, z zvokom misli in občutek odprtosti. Pretok psihotičnih somatskih simptomov in izid bolezni je omogočil diagnosticiranje somatogene psihoze, ki je potrjena s prisotnostjo hipotiroidizma in uspeha od zdravljenja s tiroidom.

O nevropsihiatričnih motnjah, ki izhajajo iz kršitve menstrualni ciklus V publikaciji je malo znano. B. E. MIKIRTUMOV (1988) V 352 mladostnikih, 11-16 let, je našla več sindromov, značilnih za to patologijo osrednjih regulativnih funkcij hipotalamusa: medsebojnega, zaskrbljujoče, zaskrbljujoče, ipohondria, obsesivno-fobic, anksiozno-obsesivno, depresivno-ipohondrijo ASNOPRERESSIBY, SENNETOPATO-IPOKHONDRIC, District Districtic, DisortorifoFobic, Disortorifomanical, Cape of Fut Syndrom.

Tukaj podajamo izvleček iz zgodovine bolezni (opazovanje B. E. MIKIRTUMOVA).

Primer 4 _____________________________________ Katya, 15,5 let

V družini, dedka, babica in dva Unidie v mati sta utrpela kronični alkoholizem. Oče je pijanca in škankališče, med enim od pijanih zvonjenja, ki je zlomila bolno roko, kljub ločitvi s svojo mamo, še naprej živi v istem apartmaju. Bolnik v zgodnji predšolski dobi je utrpel močno kortex. Menarh, star 13 let, od 14 let med menstruacijo omotica, omedlevitve, hiperhidroze, povišanega apetita, toplote in mrzlica, pogosto poziva na uriniranju. Aktivna, družabna, čustveno labilna. Po tem, ko se je dom prepiral preveč, se pojavil samomor misli, zapustil hišo, preživel noč na stopnicah, zavrnil hrano. Po nastanki požara ponoči vrgel, je bil napad kašlja, omedlevice, krvavitev maternicetraja mesec dni. V celotnem obdobju, šibkost in razdražljivost ostala, je bilo težko sodelovati. Nenehno se je počutil zaskrbljen, se je zdelo, da je vse slabo o njej, kot da bi naredila nekaj slabega. To je bil tako občutek, kot da so jo iskali kot izpuščeni. " Po zbujanju alarma, je pogosto dosegla takšno silo, ki jo je ujel vse, potisnjeno, dekle v tistem trenutku je stojala ob postelji, se ne bi mogel premakniti. Glede na to je bilo ponavljajoče vaginzularne krize.

Ansyous State z idejami odnosa pri tem bolniku je posledica istega razloga, da je krvavitev mladoletnika. Prisotnost vaginswasularnih napadov, kot tudi naravo duševnih motenj, kaže hipotetično lezijo. Očitno, dedni obremenjujoči in kronični psihotraming situacije, so mu prispevali. Strah v zvezi z ogenj je igral vlogo providanja mladoletne krvavitve, z njim in duševnimi motnjami.

Duševna literatura je namenjena duševnim motnjam za ledvice. Ena od njihovih značilnosti je utripajočo razkošljivost, ob ozadju, od katerih se razvija bolj zapletene psihopatološke slike. Amenia in anti-okusne motnje ali monotona, stereotipi, brez strahu, anksioznosti, trajanje največ 2-3 tednov, ali manj pogosto, s hudo katatonično vzbujanje. Zamenjava astenija traja več mesecev in je kombinirana z apatijo ali depresijo, vendar se lahko pojavi tudi v obliki astenogegacijskega sindroma. Na svojem ozadju se boleča osebna reakcija razvija z občutkom manjvrednosti, depresivnih in hipohondriatičnih izkušenj, lahko obstajajo onteračne izkušnje - od svetlih sanjskih hipnogogičnih halucinacij do okusnih epizod (Herman T. N., 1971). Opisane so tudi okusne motnje, pod katerimi obstajajo ne trde statične vizualne prevare čustev in ne-odkrito motorično razburjenje s stereotipnimi gibi in včasih konvulzivnimi manifestacijami. V nekaterih primerih se najdejo simptomi Endoform v obliki katatonskega vzbujanja, izmenično s konvulzijami, apatični stupor ali paranoidni pojavi na ozadju astenije.

Z zapletom bolezni ledvic se lahko hipertenzija pojavi psevdo-pobasta različica eksogene organske psihoze. Pri kronični ledvični odpovedi v terminalski fazi, večina bolnikov ima astenodepresivne pojave z depersonalizacijo, okusnimi izkušnjami, delirium, konvulzijo (Lopkin N. A., Korkamina M. V., Tsivilko M. A., 1971). Zdravljenje z zdravili pri teh bolnikih - pogosto preveč dodatne obremenitve na telesu in pri imenovanju ACTH, kortisona, antibiotikov ali na dializi, nekateri od njih imajo ali poslabšajo nekdanje duševne motnje (Naku A. G., nemški G. N., 1971). O duševnih motnjah pri teh boleznih pri otrocih so manj znane (Smith A., 1980; Franconi S., 1954). Opažene bolnike so odkrile halucinatorske in podobne epizode, podobne obliki, na ozadju hude astenije, motorjev z evforijo, anksioznimi in hipohondriatičnimi izkušnjami z obsesivnimi pojavi.

Zdi se, da je izvleček iz zgodovine otrokove bolezni, opazil O. V. Solelettor.

Primer 5 ___________________________________ VICA, 11,5 let

Razvoj brez funkcij. Imel sem rdečko in dvakrat pljučnico. Zadovoljivo. Od 7 let, bolezen ledvic trpi. Trenutno diagnosticiramo kronični glomerulonefritis, nefrotsko obliko, obdobje poslabšanja. Za duševno stanje je značilna neumnost: ne moremo mirno ostati na mestu, tudi za kratek čas, zavije glavo, klikne svoje prste, posega v zadeve drugih. Euphoric, on sam beleži v njegovem povečanem razpoloženju: "Želim teči, skočiti." Kljub razumevanju škodljivosti tovora ne more biti odporna na pretirano dejavnost. O bolezni pravi: "Ne spomnim se." Pozornost je nestabilna, duševna zmogljivost niha, bolnik je lahko izčrpan, naporno. Raven reaktivne in osebne anksioznosti je nizka.

V tem primeru ni lahko razložiti vzroka pojava duševne motnje in natančno v obliki evporično pobarvane astenije. Predvideva se je, da je osnova huda kršitev delovanja ledvic, ki ni združljiva z normalnim delovanjem centralnega živčnega sistema. Preprečevanje duševnih motenj je težko, saj bi to zahtevalo dolgoročno uporabo psihofarmakoloških sredstev brez jamstva v njihovi škodljivci za ledvice.

Med krvnimi boleznimi levkemije zasedajo posebno mesto. Resnost fizičnega stanja bolnikov z njimi vedno spodbuja zdravnika, naj se osredotoči na nevropsihične manifestacije, ki resno otežujejo položaj otroka, ki je zaradi povečanja trajanja bolnikovega življenja opazil pogosto (Alekseev na, VORONTSOV IM, 1979). Tako se astenični in astenogegacijski sindromi pojavijo v 60%, meningoencefalitski sindrom zaradi nevrolekoze - pri 59,5% bolnikov. Zgodnje prepoznavanje in zdravljenje teh bolečih pojavov lahko bistveno ublažita omenjene zaplete (Jolobova S. V., 1982).

I. K. Chaz (1989) je opisal nevropsihiatrične motnje, ki jih najdemo v vseh otrocih, ki trpijo zaradi akutne levkemije. Ugotovil je pri teh bolnikih z izkrivljajočimi, motečimi, depresivnimi, astenimi in psiho-organskimi motnjami ne-psihotičnih ravni in psihoze z zaskrbljenostjo, zaskrbljeni, asteničnimi, depresivnimi melanholičnimi ali depresivnimi simptomi, kot tudi v obliki astenega zmedenost. Pretok teh nevropsihiatričnih motenj je zapleten zaradi resnosti somatske bolezni, prisotnosti sočasnih faktorjev psihotramiranja, tvorba negativne notranje slike bolezni (Isaev D. N., Chaz I. K., 1985). V povezavi s tem, kar je bilo povedano, za zdravljenje nerešičnih motenj je priporočljivo združiti psihotropna zdravila s psihoterapijo.

Duševna odstopanja pri otrocih najdemo v specializiranih otroških klinikah. Primer je duševne motnje v bolezni zapisovanja, katerih patogenetski dejavniki (huda zastrupitev, močan bolečin sindrom, obsežnih gnojnih procesov, poškodbe notranjih organov - ledvic, kardiovaskularnih in endokrinih sistemov, kršitev vodnega sol ravnotežja), ki vodi v mnogih primerih na te motnje. V veliki meri določajo obdobja opekline bolezni, globine in površine lezije, somatske motnje, prezgodnjih značilnosti posameznika, spola in starost bolnikov (Gend V. B., Nikolaev G. V., 1980). Na vseh stopnjah bolezni, vztrajna astenija, nevrološki simptomi in povečanje intelektualne motnje so opazili. Med prvim, erektilno, fazo, skupaj s psihomotoričnimi vzbujanjem, se opazijo nevrološki znaki lezije možganov debla (očiščene motnje, Nystagm, šibkost in asimetrija mimičnih mišic), mišična hipertenzija, skupna hiperreflexia, vegetalna simpatična-tonic Bolezni: povečanje krvnega tlaka, tahikardije, tahipne, palorja in suhe kože. Drugi, Traped, faza je značilna splošna prodajna motnja z inhibicijo in omamljanjem, zmanjšanje občutljivosti in refleksov, psihotičnih motenj. Nezgoden videz konvulzije (Voloshin P. V., 1979). Med psihozo opisujejo tesečne, okusne epizode, zmedenosti in neumnosti, halucinatorna paranoida, asteno-hipokondrija, asteno-hipomanični sindromi (Bogochenko V. P., 1965).

N. E. Butorina et al. (1990) Nevropsihiatrične motnje pri otrocih in mladostnikih v opeklini so opisane glede na njegove faze. Med brizganjem na prvi stopnji so opazne akutne afektivne udarne odzive, pogosteje v obliki nevihte motorja, na naslednji fazi pa so motnje zavesti - neumnosti, starajoče-okusne in konvulzivne države. Na stopnji toksamije se takšne motnje zavesti prevladujejo kot astenska zmeda, slastne-onoeroidne epizode, anksiozno-depresivne, depresivne-fobične in depersonalne države. V obdobju septikotoksemije, encefalopatija z anksioznostjo, razdražljivostjo, strahom, protestnimi reakcijami in zavrnitvami. V obdobju preoblikovanja encefalopatije je zapleteno s psihomocionalnimi dejavniki, zaradi česar se pojavijo astenodepres-serena, astenoid in obsesivno-fobične manifestacije. Podobna opazovanja so podane tudi drugi avtorji (Anfin-Genova N. G., 1990). V post-razsvetljeni fazi (po 6-12 mesecih) najpogostejši fenomen - cerebrali z vegetativno nestabilnostjo, dission, čustvenimi in vedenjskimi motnjami. Pri večini bolnikov, simptomi razmišljenskega kompleksa (Shadrina I. V., 1991) izhajajo iz večine bolnikov.

I. A. ZILBERMAN (1988), ki je študiral otroke, ki so se vpisali v bolnišnico z opeklino boleznijo, je ugotovila njihove duševne motnje, katerih resnost je bila odvisna od območja opeklin in globine poraz. Neposredno po poškodbi pri otrocih je čustvena vzburjena, motorna anksioznost in različna stopnja resnosti motnje zavesti. Za obdobje toxmije, za katero je značilna visoka zvišana telesna temperatura, predstavlja večino opazovane psihoze: okusne ali okusne in okusne anoidne motnje, katerih značilnost je pomanjkanje psihomotorske vzbujanja in valovnega toka. V obdobju septikopije, čustvene in motorične motnje opravljajo: čustveno labilnost, depromocija, plastičnost, strahovi, motorične skrbi, razburljivost, uvajanje na podlagi eksplicitne astenije. Med predelavo in izboljšanjem somatske države se odkrijejo kršitve vedenja z rahlo razburljivostjo in včasih agresivnostjo.

Da bi razumeli klinično sliko nevropsihiatričnih motenj pri otrocih z opeklino boleznijo, je treba poznati značilnosti njihove prezgodnje osebnosti, mikrosocialno okolje in druge dejavnike tveganja za pojav opeklin. V 75% primerov so ti otroci od družin z neustreznim odnosom do njih in nepravilno izobraževanje. 50% jih v preteklosti - psihološke poškodbe. Pogosto imajo nevropatijo sindrom (Frolov B. G., Kagansky A. V., 1985).

Duševne motnje v somatskih boleznih

Napredek pri zdravljenju somatskih bolezni in somatogene psihoze je privedel do zmanjšanja pojava izraženih akutnih psihotičnih oblik in povečanje dolgotrajnih vigolopro-križarskih oblik. Označene spremembe v kliničnih značilnostih bolezni (patomorfoza) so bile prikazane tudi v tem, da se je število primerov duševnih motenj v somatskih boleznih zmanjšalo za 2,5-krat, v forenzični psihiatrični praksi, primeri pregleda duševnega stanja v Somatske bolezni se pogosto pojavljajo. Hkrati se je pojavila sprememba kvantitativnega razmerja oblik pretoka teh bolezni. Delež posamezne somatogene psihoze (na primer, Amenlične države) in duševne motnje, ki ne dosežejo stopnjo psihoze, se je zmanjšala.

Stereotip razvoja psihopatoloških simptomov v somatogeni psihosi je značilen začetek astenih motenj, nato pa zamenjava simptomov s psihotičnimi manifestacijami in endoform "prehodni" sindromi. Izid psihoze je okrevanje ali razvoj psihoorganske sindroma.

Somatske bolezni, pri katerih so najbolj opažene duševne motnje, vključujejo bolezni srca, jeter, ledvic, pljučnih vnetja, ulcerozne bolezni, manj pogosto - škodljiva anemija, prehrambena distrofija, avitaminoza, kot tudi pooperativne in poročne psihoze.

Pri kroničnih somatskih boleznih se nahajajo znaki osebnostne patologije, v akutnem in poddabušnem obdobju, duševne spremembe so omejene na manifestacije reakcije osebnosti z značilnostmi, povezanimi z njim.

Eden od glavnih psihopatoloških simptomov, opažen pri različnih somatskih boleznih, je astenični sindrom. Za ta sindrom je značilna huda šibkost, hitra utrujenost, razdražljivost in prisotnost izrazitih vegetativnih motenj. V nekaterih primerih so fobični, hipohondriak, apatični, histerični in drugi motnje povezani z astenim sindromom. Včasih se na prednjeu pojavi sindrom pho-oic. Strah, povezan z oboleno osebo

240 Oddelek III. Ločene oblike duševnih bolezni

Vodilni sindrom v somatogeni psihosis je pokrova zavesti (pogosteje kot okusna, apetitacijska in manj pogosto tipa mraka). Te psihoze se nenadoma razvijejo, brez predhodnih sestavin v ozadju predhodnih astenih, ne-razdrobljenih, afektivnih motenj. Akutna psihoza običajno traja 2-3 dni, zamenjajo z astenom državo. Z neugodnim potekom somatske bolezni, lahko vzamejo dolgotrajne tokove s klinično sliko depresivnih, halucinatorium-paranoidnih sindromov, apatični stupor.

Depresivni, depresivni-paranoidni sindromi, včasih v kombinaciji z halucinatorji (pogosteje taktilne halucinacije), opazijo pri hudih boleznih pljuč, raka in drugih bolezni notranjih organov, ki imajo kronični tok in vodi do izčrpanosti.

Po utrpeljeni somatogeni psihoza se lahko oblikuje psihoorganski sindrom. Vendar pa se manifestacije tega kompleksa s sirtotelom sčasoma umaknejo. Klinična slika psihoorganske sindroma je izražena drugačna v intenzivnosti obveščevalnih motenj, zmanjšanje kritičnega odnosa do njene države, čustvene labilnosti. Z izrazito stopnjo tega stanja se upošteva propotacija, brezbrižnost do sebe in okolice, pomembne multi-intelektualne motnje.

Med bolniki s srčno patologijo najpogosteje duševne motnje najdemo pri bolnikih z miokardnim infarktom.

Duševne motnje so na splošno ena izmed najpogostejših manifestacij pri bolnikih z miokardnim infarktom, ponderiranje po tečaju bolezni (I. P. Lapin, N. A. Aka-Lov, 1997; A. L. Syrkin, 1998; S. SJtisbury, 1996, itd.) Stopnje smrti in invalidnosti (U. Herlitz et al., 1988;

Duševne motnje se razvijajo v 33-85% bolnikov z miokardnim infarktom (L. G. Ursova, 1993; V. P. Zaitsev, 1975; A. B. Smlevich, 1999; Z. A. DOEZFLER et al., 1994; M. j. Razada, 1996). Pojasnjena je heterogenost statističnih podatkov, ki so jih dali različni avtorji Širok spekter Duševne motnje, od psihotičnih do nerity-podobnih in Pavoharac-Terroloških motenj.

Obstajajo različna mnenja o prednostih razlogov, ki prispevajo k nastanku duševnih motenj z miokardnim infarktom. Odraža vrednost določenih pogojev, zlasti klinični tok in resnost miokardnega infarkta (M. A. Tsivilko et al., 1991; N. N. Cassema, T. R. R. R. R. R. R. R. R. R. R. R. R. R. R. R. R. R. R. R. R. , S. Roose, E. Spatz, 1998), Komorrrhtična patologija (I. Shvets, 1996; RM Sarme et al., 1997), značilnosti bolnikove osebnosti, neugodne duševne in družbene vplive (VP Zaitsev, 1975; A. Arrels , 1997).

Miokardi so ponavadi izrazite afektivne motnje, tesnoba, strah pred smrtjo, motorna vzburjena, vegetativna in cerebrovaskularna kršitve. Med drugimi predhodnimi sestavinami psihoze opisuje stanje evforije, motnje spanja, hipnogogične halucinacije. Kršitev vedenja in režima teh bolnikov dramatično zmanjšuje njihovo somatsko stanje in lahko celo vodi do usodnega izida. Najpogosteje se psihoza pojavi v prvem tednu po miokardnem infarktu.

V akutni stopnji psihoze, z miokardnim infarktom, je najpogostejša s sliko vznemirjenosti zavesti, pogosteje na okusnem tipu: Bolniki doživljajo strahove, anksioznost, dezorientirane na mestu in čas, ki doživljajo halucinacije (vizualni in slušni) . Pri bolnikih je opazil anksioznost motorja, iščejo nekje, nekritične. Trajanje te psihoze ne presega več dni.

Opazili so tudi depresivne razmere: bolniki so zatirani, ne verjamejo v uspeh zdravljenja in možnosti okrevanja, intelektualne in inhibicije motorja, hipohondriad, anksioznost, strahovi, zlasti ponoči, zgodnjega prebujanja in tesnobe.

242 Oddelek III. Ločene oblike duševnih bolezni

Pri diagnozi somatogene psihoze je treba razgraditi iz shizofrenije in druge protinofine psihoze (maniko-depresivno in neustrezno). Glavna diagnostična merila so: jasen odnos med somatsko boleznijo, značilnim stereotipom razvoja bolezni s spremembo sindromov od astenega do držav motene zavesti, izrazitega astenega ozadja in osebno prijazen izhod psihoze v izboljšanje somatogene patologije.

Zdravljenje, preprečevanje duševnih motenj v primeru somatskih bolezni. Zdravljenje duševnih motenj pri somatskih boleznih je treba usmeriti na glavno bolezen, biti kompleksen in posameznika. Terapija predvideva vpliv na patološki center in disetalacijo, normalizacijo imunobioloških procesov. Zagotoviti je treba strogo okroglega zdravniškega nadzora za bolnike, zlasti z ostro psihozo. Zdravljenje bolnikov z duševnimi motnjami temelji na skupnih sindromoloških načelih - o uporabi psihotropnih zdravil, ki temeljijo na klinični sliki. V astenih in psiho-organskih sindromih je predpisana masivna konžje terapija - vitamini in nootrops (piracetam, nootropyl).

Preprečevanje somatogenih duševnih motenj je pravočasno in aktivno zdravljenje osnovne bolezni, razkuženih ukrepov in uporabe pomirjevalcev, ko se tesnoba poveča in motnje spanja.

Zdravstvena izobrazba

Usposabljanje medicinske literature, spletna knjižnica za študente na univerzah in medicinskih delavcih

Somatske motnje in kršitve fizioloških funkcij kot manifestacija duševne patologije

Analiza somatskega stanja pri bolnikih z duševno boleznijo nam omogoča, da jasno pokažemo tesni odnos duševnega in somatskega. Možgani kot glavni regulator ne določajo le učinkovitosti vseh fizioloških procesov, ampak tudi stopnjo psihološkega blaginja (dobro počutje) in zadovoljstva. Kršitev možganov lahko vodi kot pravo motnjo ureditve fizioloških procesov (motnje apetita, dispepzije, tahikardije, znojenja, impotence) in na lažen občutek nelagodja, nezadovoljstva, nezadovoljstvo, nezadovoljstvo s svojim fizičnim zdravjem (z dejansko odsotnostjo somatske patologije). Primeri somatskih motenj, ki izhajajo iz duševne patologije, so opisani v prejšnjem poglavju napadi panike.

Motnje, navedene v tem poglavju, se ponavadi pojavijo, t.j. So samo simptomi vseh drugih motenj (sindrome, bolezni). Vendar pa dajejo tako veliko zaskrbljenost bolnikom, ki zahtevajo posebno pozornost zdravnika, razpravo, psihoterapevtskemu popravka in v mnogih primerih imenovanja posebnega simptomatsko sredstvo. V ICD-10 se predlagajo posamezne postavke za določitev takšnih motenj.

Hrana motnje

Hrana motnje (v tuji literaturi v teh primerih govorijo o "kršitvah obnašanja hrane".) Lahko je manifestacija različnih bolezni. Ostre upad apetita je značilen za depresivni sindrom, čeprav je v nekaterih primerih mogoče prenašati. Zmanjšanje apetita poteka in veliko nevroze. S katatonskim sindromom se pogosto zavrnitev hrane (čeprav obstaja izrazita potreba po hrani s takšnimi bolniki, ki so jih prizadeli taki bolniki). Toda v nekaterih primerih, kršitev hrane postane najpomembnejša manifestacija bolezni. V zvezi s tem oddajajo, na primer, sindrom živčnega anoreksije in napadov bulimije (jih je mogoče kombinirati z istim bolnikom).

Sindrom živčnega anoreksia (anoreksia nervoza) se pogosteje razvije v dekletih v pubertalni in mladostni dobi in je izražen v zavestni zavrnitvi za jesti zaradi izgube teže. Za bolnike, nezadovoljstvo s svojim videzom je značilen njegov videz (dismorfoomania - dismorfofobija), približno tretjina od njih pred pojavom bolezni, ki je imela rahlo težo presek. Nezadovoljstvo z namišljenimi debelosti bolniki se skrbno skrijejo, ne razpravljajte o njem s katerim koli drugim od tujcev. Zmanjšanje telesne teže se doseže z omejevanjem količine hrane, izjeme prehrane visokokaloričnih in maščobnih izdelkov, kompleksa težke vadbe, sprejem velikih odmerkov odvajalnih in diuretikov izdelkov. Obdobja ostre omejitve v hrani so prepletena z napadi bulimijev, ko močan občutek lakote ne gredo celo po prejemu velikega števila hrane. V tem primeru bolniki umetno povzročijo bruhanje.

Oster upad telesne mase, kršitve v izmenjavi elektrolitov in pomanjkanje vitaminov vodijo do resnih somatskih zapletov - amenoreja, palor in suhost kože, zyaBacity, krhkost za nohte, izpadanje las, uničenje las, črevesnega atonija, bradikardija, Etc .. Prisotnost vseh simptomov naštetih simptomov kaže na tvorbo kašheksične faze postopka, ki ga spremljajo adamase, izguba invalidnosti. Če se ta sindrom pojavi v pubertetnem obdobju, je morda zamuda v puberteti.

Bulimia je nenadzorovana in hitra absorpcija velikih količin hrane. Lahko se kombinira z nervoznimi anoreksijo in debelostjo. Ženske trpijo pogosteje. Vsako bilimično epizodo spremlja občutek krivde, sovražim sebi. Bolnik skuša osvoboditi želodec, kar povzroča bruhanje, sprejema odvajala in diuretike.

Nervozna anoreksija in bulimija v nekaterih primerih sta začetna manifestacija napredovalne duševne bolezni (shizofrenija). V tem primeru je avtizem na ospredju, kršitev stikov z bližnjimi sorodniki, pritrjenimi (včasih zabresni) interpretacija ciljev lakote. Drugo pogoste vzrok Nervozna anoreksia so psihopatske lastnosti. Tako so bolniki značilni zajci, trmastost in vztrajnost. Vztrajno prizadevajo doseči idealno v vsem (običajno se naučiti skrbno).

Zdravljenje bolnikov z motnjami vnosa hrane je treba opraviti ob upoštevanju glavne diagnoze, vendar je treba upoštevati več splošnih priporočil, ki so koristne za katero koli od možnosti za dvoboj.

Bolezenska obravnava v takih primerih je pogosto bolj učinkovita kot ambulanta, saj doma ne more biti dovolj dobro nadzorovana hrana. Upoštevati je treba, da je dopolnjevanje napak prehrane, normalizacija telesne teže z organiziranjem delno prehrane in vzpostavitvijo dejavnosti prebavil, je splošna investicijska terapija predpogoj za uspeh nadaljnje terapije . Neuroleptics nanesite nevroleptike za preprečevanje odvisnih odnos. Psihotropna sredstva se uporabljajo tudi za uravnavanje apetita. Mnoge nevroleptike (pherolon, etperazin, aminazin) in drugi pomeni blokiranje histaminskih receptorjev (pipolfen, ciprogeptadin), kot tudi tricikličnih antidepresivov (Amitrptyline) povečujejo apetit in povzročajo zvišanje telesne mase. Da bi zmanjšali apetit, se psihostimulanti (Fepranon) in antidepresivi uporabljajo iz skupine inhibitorjev skupine serotonina povratne napade (fluofoftin, sertralin). Zelo pomembna za izterjavo je pravilno organizirala psihoterapijo.

Spanje je ena najpogostejših pritožb z različnimi duševnimi in somitskimi boleznimi. V mnogih primerih subjektivne občutke bolnikov ne spremljajo kakršne koli spremembe fizioloških kazalnikov. V zvezi s tem je treba dati nekatere osnovne značilnosti spanja.

Normal spanec ima drugačno trajanje in je sestavljen iz vrste cikličnih vibracij budnosti. Največji upad dejavnosti CNS opazimo v fazi počasnega spanja. Prebujanje v tem obdobju je povezano z amnezijo, sedenjem, Enures, nočnimi morami. Faza hitrega spanja se prvič pojavi po 90 minutah po tem, ko zaspite in spremljajo hitri premiki oči, oster padec mišičnega tona, povečanje krvnega tlaka, postavitev penisa. EEG v tem obdobju se razlikuje od statusa budnosti, med prebujenimi ljudmi govorijo o prisotnosti sanj. Novorojenček Spanje je približno 50% celotnega trajanja spanja, pri odraslih počasnega in hitrega spanja zasedajo 25% celotnega obdobja spanja.

Proizvodnja je ena najpogostejših pritožb med somatsko in duševno boleznijo. Nespečnost ni priključena toliko z zmanjšanjem trajanja spanja, kolikor je slabšanje kakovosti, občutek nezadovoljstva.

Ta simptom je drugačen, odvisno od vzroka nespečnosti. Tako so motnje spanja pri bolnikih z nevrozo povezane predvsem s hudo psihotramiranjem. Bolniki lahko, ki ležijo v postelji, razmišljati o zadevnih dejstvih za dolgo časa, poiščite izhod iz konflikta. Glavni problem v tem primeru je proces zaspanja. Pogosto se psihotramiranje situacije spet igrajo v nočnih sanjah. Z astenom sindrom, značilno za neurastenije in žilne bolezni možganov (ateroskleroze), ko poteka razdražljivost in hiperestijo, so bolniki še posebej občutljivi na vse zunanje osebe: Ticking budilka, zvok kapljanja vode, hrup prevoza - Vse jim ne dovoljuje, da zaspi. Ponoči se spijo občutljivo, pogosto se zbudijo, zjutraj pa se počutijo popolnoma zlomljeno in neločljivo. Za depresije, ki trpijo, niso značilne le zadnje težave, pa tudi zgodnje prebujanje, pa tudi pomanjkanje občutka spanja. V jutranji uri taki bolniki ležijo z odprtimi očmi. Pristop na novem dnevu jim povzroča najbolj boleče občutke in misli o samomoru. Bolniki z manijskim sindromom se nikoli ne pritožujejo z motnjami spanja, čeprav je njegovo skupno trajanje lahko 2-3 ure. Nespečnost je eden od zgodnjih simptomov kakršne koli akutne psihoze (akutni napad shizofrenije, alkoholne poslastice itd.). Običajno je pomanjkanje spanja v psihotičnih bolnikih v kombinaciji z izjemno izrazito anksioznostjo, občutek zmede, ne-sistematiziranih izrušenih idej, individualnih prevar dojemanja (iluzije, hipnogogične halucinacije, nočnematske sanje). Pogost vzrok za nespečnost je stanje abstinence zaradi zlorabe psihotropnega ali alkohola. Stanje abstinenca spremljajo somategetacijske motnje (tahikardija, obotavljanje krvnega tlaka, hiperhidroza, tremor) in izrazito željo po večkratni sprejem alkohola in zdravil. Vzroki nespečnosti so prav tako smrčanje in napade napadov apnea.

Različni vzroki nespečnosti zahteva temeljito diferencialno diagnozo. V mnogih primerih je imenovanje posamično izbranih tablete za spanje (Glej oddelek 15.1.8), vendar je treba upoštevati, da je pogosto bolj učinkovit in varna metoda Zdravljenje v tem primeru je psihoterapija. Na primer, vedenjska psihoterapija pomeni skladnost s strogim režimom (prebujanje vedno istočasno, ritual priprave na spanje, redna uporaba nespecifičnih sredstev - topla kopel, kozarec toplega mleka, žlička medu itd.) . Precej boleče za več starejših ljudi, povezanih s starostjo. Naravno zmanjšanje potrebe v sanjah. Poudariti morajo, da je sprejem opreme za spanje v tem primeru brez pomena. Svetovanje bi moralo bolnikom, da ne gredo v posteljo, preden se pojavi zaspanost, ne lažemo dolgo časa v postelji, ki poskušajo zaspati. Bolje je vstati, vzemite si mirno branje ali popolno majhne gospodarske zadeve in ležati kasneje, ko se pojavi potreba.

Hiperstia lahko spremlja nespečnost. Torej, ker ni dovolj spanja ponoči, je bolezen značilna za dnevno. V pojavu hiperscia, je treba izvesti diferencialno diagnozo z organskimi boleznimi možganov (meningitis, tumorji, endokrine patologije), narkolepsijo in Klein-Levin sindrom.

Narcolepsijo je relativno redko patologija, ki ima dedno naravo, ni povezana z epilepsijo niti s psihodije. To je značilno za pogoste in hitre nastale faze spanja (že 10 minut po tem, ko zaspite), ki jo klinično kažejo napadi ostrega padca mišičnega tona (katapleksija), svetle hipnogogo halucinacije, epizode izklopa zavest z avtomatskim vedenjem ali državami "prebudi paralize" zjutraj po zbujanju. Stara je bolezen, mlajša od 30 let in še dodatno napreduje. Pri nekaterih bolnikih je bilo zdravljenje doseženo prisilno spanje podnevi, vedno v isti uri, v drugih primerih se uporabljajo stimulansi in antidepresivi.

Klein-levi sindrom je izjemno redka motnja, v kateri HykerSmen spremlja pojav epizod zoženja zavesti. Bolniki se preprečijo, iščejo mirno mesto za dorms. Sanje so zelo dolgo, vendar se lahko pacient zbudi, čeprav je pogosto povezan s pojavom draženja, depresije, depresicije, neskladnega govora in amnezije. Nereda se pojavi v mladostni starosti, po 40 letih pa se pogosto opazimo spontana remisija.

Neprijetne občutke v telesu služijo kot pogosta manifestacija duševnih motenj, vendar dejansko ne vzamejo vedno narave bolečine. Od bolečine je treba odlikujejo z izjemno neprijetno neprijetno subjektivno poslikanim občutkom - Sensenestopatija (glejte poglavje. 4.1). V glavi, srcu, spojih, hrbet, se lahko pojavijo psihofikondicirane bolečine. Stanje je izraženo, da je v psihosi najbolj zaskrbljen del telesa, ki je po mnenju pacienta, je najpomembnejša, ključna, vadbena osebnost.

Kardična bolečina je pogost simptom depresije. Pogosto so izraženi s težkim občutkom za omejitve v prsih, "kamen kamen". Takšne bolečine so zelo stojala, izboljšane v jutranjih urah, ki jih spremlja občutek brezupnosti. Neprijetne občutke na področju srca pogosto spremljajo zaskrbljujoče epizode (napadi panike) od nevroze trpljenja. Te akutne bolečine, ki nastanejo, so vedno v kombinaciji z izraženo tesnobo, strahom pred smrtjo. V nasprotju z akutnim srčnim infarktom so dobro kupili sedativi in \u200b\u200bvalol, vendar se ne zmanjšujejo od vnosa nitroglicerin.

Glavobol lahko kaže na prisotnost organske bolezni možganov, vendar pogosto pojavi psihogeno.

Psihogeni glavobol je včasih posledica napetosti mišic aponeurotske čelade in vratu (z izrazito anksioznostjo), celotnega stanja depresije (pri prevzemu) ali samospotok (med histerijo). Z veseljem se razlikujejo, pedantične osebnosti se pogosto pritožujejo zaradi ivadij v ramena dvostranskih vlečenja in elegantnih bolečin v zadnjem delu glave in vzorcev, ki se zvečer povečujejo, zlasti po psihotraming situaciji. Koža glave pogosto postane boleče ("boleče hlače dlake"). V tem primeru, agenti, ki zmanjšujejo mišični tonus (benzodiazepinski pomik, masaže, postopki segrevanja) pomagajo. Calc Serene počitek (gledal telecast) ali prijetno vadbo, odvračajo bolnike in zmanjšajo trpljenje. Glavoboli se pogosto opazujejo z mehko depresijo in praviloma izginejo, ko je stanje tehtano. Takšna bolečina raste do jutra vzporedno s skupnim dobičkom hrepenenja. Z histerijo lahko bolečina vzame najbolj nepričakovane oblike: "vrtanje in stiskanje", "glava zategne obroč", "lobanja razcepi na pol," "viski pierces."

Organski vzroki glavobolov so žilne bolezni možganov, povečanje intrakranialnega tlaka, nevralgije obraza, maternične osteohondroze. Z vaskularnimi boleznimi, so seveda občutki, praviloma, imajo utripno naravo, odvisni od povečanja ali zmanjšanja krvnega tlaka, se olajšajo, ko drobljenje zaspane arterije, povečanje pri dajanju vasodilatacijski skladi (Histamin, nitroglicerin). Napadi vaskularnega izvora so lahko posledica hipertenzivne krize, sindroma alkoholne abstinence, povečanje telesne temperature. Glavobol - pomemben simptom za diagnozo volumetričnih procesov v možganih. To je povezano s povečanjem intrakranialnega tlaka, se poveča zjutraj, se povečuje s premiki glave, spremlja bruhanje brez predhodnega slabosti. Povečanje intrakranialnega tlaka spremljajo takšni simptomi kot bradikardija, zmanjšanje ravni zavesti (omamljanje, nič) in značilno sliko na dan očesa (stagnirajo plošče optičnih živcev). Neuravragične bolečine so bolj pogosto lokalizirane na področju osebe, ki se skoraj nikoli ne najde v psihosi.

Napadi migrene imajo zelo značilno klinično sliko. Te se občasno pojavljajo epizode izjemno močnega glavobola, ki je v teku nekaj ur, običajno vznemirljiva polovica glave. Napad je lahko pred avro v obliki različnih duševnih motenj (letargija ali razburjenje, zmanjšanje sluha ali slušne halucinacije, goveda ali vizualne halucinacije, afazijo, omotico ali občutek neprijeten vonj). Kmalu pred ločljivostjo napada, se pogosto opazite bruhanje.

V primeru shizofrenije se pravi glavoboli pojavijo precej redko. To je veliko bolj pogosto opaziti z izjemno zamrznjeno pedalhenetics: "Brain se topi", "ameal", "kosti lobanje dihajo".

Motenj spolnih funkcij

Koncept spolne disfunkcije ni povsem zagotovo, saj kot študije kažejo, se manifestacije normalne spolnosti bistveno razlikujejo. Najpomembnejša diagnostična merila je subjektivni občutek nezadovoljstva, depresije, tesnobe, krivde, ki izhajajo iz posameznika zaradi spolnih stikov. Včasih se tak občutek pojavi s precej fiziološkimi spolnimi odnosi.

Razlikujejo se naslednje različice motnje: zmanjšanje in nujno povečanje spolne privlačnosti, nezadostno spolno vzburjenje (impotenca pri moških, frigidnostnih ženskah), motnje orgazma (anorgazmije, prezgodnje ali zapoznele ejakulacije), bolečine med spolnim odnosom (razdeljevanje, vaginizem, bolečine v postkotnik) in nekatere druge.

Ker izkušnje kažejo, pogosto vzrok spolne disfunkcije so psihološki dejavniki - Osebna predispozicija na alarm in anksioznost, prisilni dolgi odmori v spolnih odnosih, odsotnost stalnega partnerja, občutek lastne nenavadnosti, nezavedno, kar je pomembna razlika V pričakovanih stereotipov spolnega vedenja v par, izobraževanju, obsojanju spolnih odnosov, itd pogosto je motnja povezana s strahom spolnega življenja ali, nasprotno, po 40 letih - s približevanjem in strahu pred izgubo spolne privlačnosti.

Znatno manj pogosto vzrok spolne disfunkcije je huda duševna motnja (depresija, endokrine in žilne bolezni, parkinsonizem, epilepsija). Še manj pogosto so spolne motnje posledica splošnih somatskih bolezni in lokalne patologije genitalne sfere. Možno je motnje spolne funkcije pri predpisovanju nekaterih zdravil (tricikličnih antidepresivov, nepopravljivi inhibitorji MAO, nevroleptike, litija, hipotenzivnih, itd, diuretic - spironolakton, hipothiazide, anti-phaquinsonic agenti, srčni glikozidi, anaprilin, indomettacin , clofibrat, itd.). Precejni vzrok spolne disfunkcije je zloraba psihoaktivnih snovi (alkohol, barbiturati, opiati, hašiš, kokain, fenamin itd.).

Pravilna diagnoza vzroka kršitve vam omogoča, da razvijete najučinkovitejše terapevtske taktike. Psihogena narava motenj določa visoko učinkovitost psihoterapevtskega zdravljenja. Idealna možnost je, da deluje hkrati z obema partnericama z dvema sodelujočima skupinama strokovnjakov, pa individualna psihoterapija daje pozitiven rezultat. Zdravila in biološke metode se uporabljajo v večini primerov le kot dodatni dejavniki, kot so pomirjevalci in antidepresivi - za zmanjšanje tesnobe in strahu, hlajenje križnice s kloroetilom in uporabo šibkih nevroleptikov - za zamudo pri prezgodaj se pojavljajo ejakulacija, nespecifična terapija - V primeru izrazitega astenije (vitamini, nootropike, refleksologija, elektrosoni, biostimulanti ginsenga).

Hypohondria se imenuje nerazumna skrb za lastne zdravstvene, stalne misli o namišljeni somatski motnji, po možnosti resna neozdravljiva bolezen. Hypohondria ni nozološko specifičen simptom in se lahko jemlje glede na resnost bolezni oblike obsesivnih misli, izrednih idej ali neumnosti.

Obsessivna (obsesivna) hipohondrija je izražena s stalnimi dvomi, zaskrbljenimi pomisleki, vztrajna analiza procesov, ki se pojavljajo v telesu. Bolniki z obsesivno hipohondrijo dobro sprejemajo pojasnila in pomirjujoče besede strokovnjakov, včasih pa se same drobijo o njihovi kršitvi, vendar se ne morejo znebiti bolečih misli brez pomoči. Obsessivna hipohondrija je manifestacija obsesivno-fobične nevroze, dekompenzacije od zaskrbljenih in motenj (psihasterica). Včasih nastanek takšnih misli prispeva k brezbrižni izkaz zdravnika (Yat-Roggen) ali nepravilno interpretacijo medicinskih informacij (oglaševanje, "drugoletno bolezen" med medicinskimi študenti).

Ultra supersonalna hipohondrija se kaže na neustrezni pozornosti na manjšo nelagodje ali lahka fizična napaka. Bolniki so pritrjeni neverjetnim prizadevanjem za doseganje želenega stanja, proizvajajo lastne prehrane in edinstvene sisteme usposabljanja. Obračajo svojo pravico, si prizadevajo za kaznovanje zdravnikov, ki so ubedy, z njihovega vidika, v bolezni. Takšno vedenje je manifestacija paranoične psihopatije ali kaže nastopanje duševne bolezni (shizofrenija).

Dranuic Hypohondria je izraženo z neomajno zaupanje v prisotnost hude, neozdravljive bolezni. Vsaka izjava zdravnika v tem primeru se razlaga kot poskus zavajanja, skrivanje prave nevarnosti, zavrnitev operacije pa je prepriča, da je bolezen dosegla stopnjo terminala. Hypohondrialne misli lahko delujejo kot primarne neumnosti brez prevar dojemanja (paranoralna hipohondrija) ali skupaj s čutilastopatijami, vohalnimi halucinacijami, občutkom tujega vpliva, avtomatizmi (paranoidna hipohondrija).

Pogosto pa hipohondrijske misli spremljajo tipičen depresivni sindrom. V tem primeru so nerede in samomorilne trende še posebej izražene.

V primeru shizofrenije, hipohondriad misli skoraj nenehno spremljajo petohenetopatski občutek - Senthenetopathic-ipohondarric sindrom. Čustveno-Willed Cruise pri teh bolnikih jih pogosto naredi v zvezi z domnevno boleznijo, da bi opustili delo, prenehajo se odpraviti v ulico, se izogibajte komunikaciji.

Maskirana depresija

Zaradi široke uporabe antidepresivnih zdravil je postalo očitno, da je med bolniki, ki se uporabljajo za terapevte, znaten delež bolnikov z endogeno depresijo, v kateri je hipothymia (hrepenenje) prikrita s prevladujočimi v klinični sliki somatskih in vegetativnih motenj. Včasih drugi psihopatološki pojavi niso depresivni register - obsedenost, alkoholizacija, delujejo kot manifestacija depresije. Za razliko od klasične je taka depresija označena kot prikrita (ličinka, somatska, latentna).

Diagnoza takih držav je težko, saj pacienti sami morda ne bodo opazili ali celo zanikajo prisotnosti hrepenenja. Med pritožbami prevladujejo bolečina (srca, glava, trebušna, psevdo-evadikularna in sklepna), motnje spanja, občutek omejitve v prsih, obotavljanja krvnega tlaka, motnje apetita (znižanje in dvig), zaprtje, zmanjšanje ali povečanje telesne teže. Čeprav je neposredna vprašanja o prisotnosti hrepenenja in psiholoških izkušenj, je običajno, da se bolniki odzovejo negativno, vendar pa s skrbnim odrgnico, lahko ugotovite nezmožnost doživeti radost, željo, da se izognete komunikaciji, občutek brezupnosti, širjenje Dejstvo, da je potrpežljiva navadna oskrba na domu in ljubljeno delo. Lepo karakteristično poslabšanje simptomov v jutranji uri. Pogosto obstajajo karakteristične somatske "stigme" - suha usta, širitev učencev. Pomembna značilnost maskirane depresije je vrzel med obilico bolečih občutkov in revščine objektivnih podatkov.

Pomembno je, da se upošteva značilna dinamika endogenih depresivnih napadov, nagnjenost k dolgotrajnemu toku in nepričakovani nesrečni ločljivosti. Zanimivo je, da se dodajanje okužbe z visoko telesno temperaturo (gripa, tonzilitis) spremlja z ublažitev občutkov hrepenenja ali celo zlomi napad depresije. V zgodovini takih bolnikov se pogosto odkrijejo obdobja nerazumne "HANDRA", ki jo spremlja kajenje, alkoholizacija in brez harmonije, alkoholizacijo in brez zdravljenja.

V diferencialni diagnozi, objektivni pregled ne bi smeli biti zanemarjeni, saj sočasni obstoj in somatske in duševne motnje (zlasti depresija je zgodnja manifestacija malignih tumorjev).

Histerične motnje pretvorbe

Pretvorba se šteje za enega od njihovih psiholoških zaščitnih mehanizmov (glejte poglavje 1.1.4 in tabela 1.4). Predpostavlja se, da se v pretvorbi, v pretvorbi, se notranje solrence, povezane s čustvenim stresom, pretvorijo v somatske in nevrološke simptome, ki se razvijajo na mehanizmu samokonzacije. Pretvorba je ena najpomembnejših manifestacij široke palete histeričnih motenj (histerična nevroza, histerična psihopatija, histerične reakcije).

Neverjetna raznolikost simptomov pretvorbe, njihove podobnosti z najbolj različnimi ekološkimi boleznimi, so J. M. Sharko (1825-1893), da bi poklicali histerijo "velikega simulata". Hkrati bi bilo treba jasno razlikovati histerične motnje iz dejanske simulacije, ki je vedno ciljno usmerjena, popolnoma podrejena nadzoru s strani volje, se lahko podaljša ali prekine na zahtevo posameznika. Histerični simptomi nimajo posebnega cilja, povzročijo, da je resnično notranji trpljenje bolnika in ga ni mogoče ukiniti na njeni zahtevi.

Na histeričnem mehanizmu se oblikujejo kršitve funkcij različnih sistemov organizmov, v zadnjem stoletju, so bili nevrološki simptomi najpogosteje izpolnjeni: pareza in paraliza, omedlevica in zasegi, motnje občutljivosti, astolya-aborasy, umiranje, slepota in gluhost . V našem stoletju simptomi ustrezajo boleznim, ki so bile razdeljene v zadnjih letih. To so pripadni, glava in "radikularna" bolečina, občutek svetlobe kratkost, motnje požiranja, šibkost v roki in nogah, mucarstvo, ashony, občutek mrzlica, nedoločen občutek mravljinčni in plazil gosbumps.

Z vsemi različnimi simptomi pretvorbe, so številne skupne lastnosti, značilne za katero koli od njih je mogoče razlikovati. Prvič, to je psihogeni značaj simptomov. Ne samo nastanek motnje je povezan s psihotraumom, vendar je njegov nadaljnji tok odvisen od pomembnosti psiholoških izkušenj, prisotnosti dodatnih travmatskih dejavnikov. Drugič, čudna, ne ustreza tipične slike o selnosti somatske bolezni, je treba upoštevati. Manifestacije histeričnih motenj so kot pacient, zato prisotnost pacienta nekaj izkušenj v komunikaciji s somatskimi bolniki povzročajo simptome bolj podobne organskemu. Tretjič, treba je upoštevati, da so simptomi pretvorbe namenjeni privabljanju pozornosti na druge, zato se med pacientovim bivanjem samim samim samim. Bolniki pogosto poskušajo poudariti edinstvenost njihovih simptomov. Več pozornosti, zdravnik plača motnjo, bolj izrazito, da postane. Na primer, zahtevo zdravnika, da govori malo pogroma, lahko povzroči popolno izgubo glasu. Nasprotno, odvračanje pozornosti pacienta vodi do izginotja simptomov. Nazadnje je treba upoštevati, da se ne morejo nadzorovati vse funkcije telesa. Za zanesljivo diagnostiko se lahko uporabijo številni brezpogojni refleksi in objektivni kazalniki telesa.

Občasno so simptomi pretvorbe vzrok za ponovno kroženje bolnikov do kirurgov, ki prosijo za resne operativne intervencije in travmatične diagnostične postopke. Takšna motnja je znana po imenu Münhhausen's sindroma. Brezmiselnost take fikcije, bolečine v številnih postopkih, eksplicitne madež vedenja se odlikuje s tem motnjo iz simulacije.

Astenični sindrom

Ena od najpogostejših motenj ni le v psihiatrični, temveč tudi na splošno-splošna praksa je asteniški sindrom. Manifestacije astenija so izjemno raznolike, toda takšne osnovne komponente sindroma, kot je izrazito izčrpavanje (utrujenost), večje razdražljivost (hiperestezijo) in somategostitutivne motnje lahko vedno najdemo. Pomembno je, da se upoštevajo ne le subjektivne pritožbe bolnikov, temveč tudi objektivne manifestacije naštetih motenj. Torej, oteženost je dobro opazna z dolgim \u200b\u200bpogovorom: s povečanjem utrujenosti, bolnik postane težje razumeti vsako naslednje vprašanje, njegovi odgovori postajajo vse bolj netočne, končno zavrne nadaljnje pogovore, ker nima več moči podpreti pogovor. Povečana razdražljivost se kaže s svetlo vegetativno reakcijo na obrazu, nagnjenost k solzam, občutljivosti, včasih nepričakovana ostrina odzivov, včasih skupaj z naknadnimi opravičili.

Somatezna motnja v astenem sindromu so nespecifična. Morda je pritožbe o bolečinah (glava, na področju srca, v sklepih ali trebuhu). Pogosto se poveča znojenje, občutek "plimovanja", omotico, slabost, ostro mišično šibkost. Običajno opazimo nihanja krvnega tlaka (dvigala, padec, omedlevica), tahikardija.

Skoraj stalna manifestacija astenije je motnja spanja. Na dan se bolniki ponavadi doživljajo zaspanost, se skušajo upokojiti in se sprostiti. Vendar pa ponoči pogosto ne morejo zaspati, ker posegajo v kakršne koli tuje zvoke, svetlo svetlobo lune, gubi v postelji, posteljni vzmeti itd. Sredi noči, so, popolnoma izčrpani, končno zaspajo, vendar spanje zelo občutljivo, so mučeni z "nočne more". Zato, v jutranjih urah pacienti menijo, da sploh niso počivali, želijo spati.

Astenični sindrom je najpreprostejša motnja v številnih psihopatoloških sindromih (glejte poglavje 3.5 in tabela. 3.1), tako da lahko znaki astenije vstopijo v vse bolj zapleteni sindrom (depresivno, psihoorgansko). Vedno morate poskusiti ugotoviti, ali obstaja nekaj bolj grobih motenj, da ne bi naredili napake pri diagnozi. Zlasti je depresivna, je dobro opazen z vitalnimi znaki hrepenenja (izguba teže, izločanja v prsih, dnevnih nihanj razpoloženja, ostro zatiranje impulz, suhe kože, brez solz, samoevalvacijskih idej), v psihološko-organskem sindromu, Inteligentno-sovražnika Zmanjšanje in sprememba osebnosti je opazna (okoliščina, šibka, disforija, hipomedije itd.). V nasprotju s histeričnimi somatoformimi motnji, bolniki z astenijo ne potrebujejo družbe in sočutja, si prizadevajo, da se upokojijo, motijo \u200b\u200bin jokajo, ko so spet zaskrbljeni.

Astenični sindrom je najmanj specifičen od vseh duševnih motenj. Lahko se sreča v skoraj vseh duševnih bolezni, pogosto se pojavlja v somatskih bolnikih. Vendar pa je najpogostejši dani sindrom izslejen pri bolnikih z NeuraSenia (glejte poglavje 21.3.1) in različne eksogene bolezni - nalezljive, travmatične, zastrupitve ali žilne lezije možganov (glejte poglavje 16.1). V primeru endogenih bolezni (shizofrenija, TIR) so ločeni atributi astenije redko določeni. Pasivnost bolnikov shizofrenije je običajno posledica pomanjkanja sil, vendar odsotnost volje. Depresija pri bolnikih s TIR se običajno obravnava kot močna (stojala) čustva, kar ustreza ultra-summi in zalog samozaposlenih in samozavesti.

• Bokonzhich R. glavobol: na. s Serbohorv. M.: Zdravilo, 1984. - 312 str.
• Vane A.m., Heht K. Sin Man: Fiziologija in patologija. M.: Medicina, 1989.
• Hypohondria in somatoforming motnje / ed. A. B. Smoul Vicha. - M., 1992. - 176 str.
• Korkana M.V., Tsivilo Ma, Marilov V.V. Živčna anoreksija. - M.: Medicina, 1986. - 176 str.
• Kon I. Uvod v seksologijo. - M.: Medicina, 1988.
• Lyuban-Plokzsa B., Peldinger V., Krecher F. Psihosomatski bolnik na recepciji zdravnika. - St. Petersburg., 1996. - 255 str.
• GeneralSopaTholog: Vodnik za zdravnike / Ed. G. S.
• Vasilchenko. - M.: Medicina, 1977.
• V zgodovinskih državah V.Ya. - M.: Medicina, 1988. Topolyansky vnd., Strovovskaya M.V. Psihosomatske motnje. - M.: Medicina, 1986. - 384 str.

Če ste našli napako, izberite fragment besedila in kliknite Ctrl + Enter..

Somatske duševne motnje

Skupaj in klinične značilnosti

Razvrstitev somatogenih duševnih motenj

a) astenične, nerirične države zaradi somatskih neinfekcijskih bolezni (CIPER 300,94), presnovne motnje, rast in prehrana (300,95);

b) ne-psihotične depresivne motnje zaradi somatskih neinfekcijskih bolezni (311.4), presnovnih motenj, rasti in prehrane (311.5), drugih in nedoločenih organskih možganskih bolezni (311.89 in 311.9);

c) nevroze in psihopatoidne motnje zaradi somatogenih organskih lezij možganov (310,88 in 310,89).

2. Psihotične države, ki so se razvile zaradi funkcionalnega ali organska lezija Možgani:

a) ostra psihoza (298,9 in 293.08) - astenska zmeda, okusna, amenata in druge sindrome trajne zavesti;

b) subarektno dolgotrajna psihoza (298,9 in 293.18) - paranoidna, depresivna-paranoidna, anksiozna paranoidna, halucinatorna-paranoidna, katatonična in druge sindrome;

c) kronična psihoza (294) -korakovsky sindrom (294.08), halucinatory-paranoid, mentestopato-ipohondria, verbalna halucinoza itd. (294.8).

3. Okvarjeni organi:

a) preprost psihoorganski sindrom (310,08 in 310,18);

b) Korsakovski sindrom (294.08);

c) demenca (294,18).

Somatske bolezni pridobijo neodvisen pomen pri nastanku duševne motnje, v zvezi s katerimi so eksogeni dejavnik. Mehanizmi možganskih hipoksije, zastrupitev, presnovnih motenj, nevrorflex, imunskih, avtoimunskih reakcij so bistvenega pomena. Po drugi strani pa v skladu z B. A. Decibyev (1972), somatogene psihoze ni mogoče razumeti le kot posledica somatske bolezni. V svojem razvoju igrajo vlogo nagnjenosti do psihopatološke vrste odziva, psihološke značilnosti posameznika, psihogenih učinkov.

Problem somatogene duševne patologije postaja vse pomembnejši zaradi rasti kardiovaskularne patologije. Patomorfoza duševnih bolezni se kaže tako imenovana somatizacija, prevlada ne-psihotičnih motenj nad psihotičnimi, "telesnimi" simptomi nad psihopatološkimi. Bolniki s počasnimi, "izbrisanimi" oblikami psihoze včasih spadajo v splošne formativne bolnišnice, in hude oblike somatskih bolezni so pogosto nepriznane glede na dejstvo, da subjektivne manifestacije bolezni "prekrivajo" objektivne somatske simptome.

Mentalne motnje so opažene pri akutnih kratkoročnih, dolgotrajnih in kroničnih somatskih boleznih. Manifestirajo se v obliki neeksikotičnega (astenodenodensiss, astenodistični, astenoidni, anksiozni-fobični, zunanji formalni), psihotični (okusni, okusni, oglej, somrak, katatonični, halucinacijski-jiaranoidi), okvarjeno-organski (nsisorganski sindrom in demenca).

Po besedah \u200b\u200bV. A. Romasenko in K. A. Skvortsova (1961), B. A. Celbeeva (1972), A. K. Bestjan (1973), je eksogena narava duševnih motenj nespecifičnega kositra običajno opažena pri akutnem poteku somatske bolezni. V primerih kroničnega toka z razpršeno lezijo toksiko-anoksičnih-anoksičnih možganov, pogosteje kot v okužbah, obstaja težnja do endo-obliki psihopatoloških simptomov.

Mentalične motnje pri posameznih somatskih boleznih

Duševne motnje za bolezni srca

Duševne motnje, ki nastajajo zaradi akutnega srčnega popuščanja, se lahko izrazijo s sindromi motene zavesti, najpogosteje v obliki neumnosti in deliriuma, ki je značilna neskladnost halucinatornih izkušenj.

Duševne motnje z miokardnim infarktom so se sistematično začele študirati v zadnjih desetletjih (IG Ravkin, 1957, 1959; L. G. Ursova, 1967, 1969). Opisane so depresivne države, so opisane motnjene sindrome s psihomototorjem, evforija. Pogosto formalno izobraževanje. V primeru majhnega miokardnega infarkta, izraziti astenični sindrom s solzami, splošnimi šibkostjo, včasih slabostjo, mrzlico, tahikardija, se razvije podtebrična telesna temperatura. Z obsežnim infarktom z lezijo sprednje stene levega prekata, se pojavi anksioznost, strah pred smrtjo; S srčnim napadom na zadnjo steno levega prekata, evforija opazimo, več- mildness, pomanjkanje kritike za njihovo stanje s poskusi, da bi vstali iz postelje, zahteva, da dajo kakršno koli delo. V stanju post-infarkta, letargije, ostre utrujenosti in hipohondrike. Pogosto razvija fobični sindrom - čaka na bolečino, strah pred ponovnim infarktom, se dvigne iz postelje, ko zdravniki priporočajo aktivni način.

Mentalne motnje se pojavljajo tudi pri napakah srca, ki je pokazala V. M. Bashchikov, I. S. Romamova (1961), G. V. Morozov, M. S. Lebedinsky (1972). Z revmatičnimi okvarami srca V. Kovaleva (1974) naslednje različice duševnih motenj:

1) meja (astenija), nevrozna (nevrotična) z vegetativno motnjo, cerebrastiko z lahkimi manifestacijami ekološke možganske insuficience, evforične ali depresivno-distivialno razpoloženje, zunanjo uravnavanje, astenonononbranji; Nevrotične reakcije depresivnih, depresivnih in hipohondrijskih in psevdoiaphoričnih tipov; Patološki razvoj osebnosti (psihopatoid);

2) Psihotična (kardiogenska psihoza) - ostrih z okusnimi ali altentitativnimi simptomi in subakutnimi, dolgotrajnimi (alarmiranje-depresivni, depresivni-paranoidni, halucinacijski paranoid); 3) Encefalopatski C (Psihoorganska) - Psihoorganski, epileptiform in korsage Kovsky Sindromi. Prirojene okvare srca pogosto spremljajo znaki psihofizikalnega infantilizma, astenične, nevroze in psihopatih podobnih držav, nevrotičnih reakcij, zamude pri intelektualni razvoj.

Trenutno se operacije široko izvajajo. Kirurgi in srčni terapevti upoštevajo neravnovesje med objektivnimi fizičnimi zmožnostmi upravljanih bolnikov in razmeroma nizkimi dejanskimi kazalniki rehabilitacije oseb, ki so opravili operacije na srcu (EI Chazov, 1975; NM Amosov et al., 1980; S. Bernard , 1968). Eden od najpomembnejših vzrokov tega neravnovesja je psihološko domaranje oseb, ki so doživele operacijo na srcu. Pri preučevanju pacientov o patologiji srčno-žilnega sistema so vzpostavili prisotnost izrazitih oblik osebnih reakcij (G. V. Morozov, M. LEBEDINSKY, 1972; A.M. Vaina in SOV., 1974). N. K. Bogolepov (1938), L. O. Badalyan (1963), V. V. Mikheev (1979) Navedite visoko pogostost teh motenj (70-100%). Spremembe v živčnem sistemu pri napakah srca, opisane L. O. Badalyan (1973, 1976). Insuficienc krvnega obtoka, ki nastane v okvarah srca, vodi do kronične možgane hipoksije, nastanek skupnih prodajnih in žariščnih nevroloških simptomov, tudi v obliki konvulzij.

Pri bolnikih, ki delujejo na revmatičnih okvarah srca, se pritožbe ponavadi opazijo na glavobolu, omotici, nespečnosti, otrplost in hlajenju udov, bolečine v srcu in prsnici, zadušitev, hitri sapo, kratkost dihanja, ki se povečuje pri fizičnem stresu, Konvergenca šibkosti refleksi roženice, hipotenzija mišic, zmanjšanje razkošnih in tetivo refleksi, motnje zavesti, pogosteje v obliki omedlevice, kar kaže na kršitev krvnega obtoka v sistemu vretenčarjev in bazilarnih arterij in v notranjem karotidnem bazenu.

Duševne motnje, ki nastanejo po kirurgiji srca, so posledica ne le cerebralne-žilne motnje, ampak tudi osebno reakcijo. V. A. SKUMININA (1978, 1980) Dodeljen "kardiorotski psihopatološki sindrom", se pogosto pojavi, ko je implantacija mitralnega ventila ali multiklap protetika. Zaradi pojavov hrupa, povezanega z dejavnostmi umetnega ventila, motnje v poljih recepta na mestu njegove oslabitve in motenj ritma srčnega delovanja, je pozornost bolnikov zaganjala na delo srca. Imajo pomisleke in strahovi glede možnega "ločevanja ventila", njegova razčlenitev. Zatirano razpoloženje je okrepljeno do noči, ko je hrup iz delovanja umetnih ventilov še posebej jasen. Šele čez dan, ko je bolni promin blizu medicinskega osebja, lahko zaspi. Izdelan je negativen odnos do aktivne aktivnosti, zaskrbljujočega depresivnega ozadja razpoloženja z možnostjo samomorilnih ukrepov.

V V. Kovalevu (1974) do neo-Anoreja pooperativno obdobje Opozoriti je bilo pri bolnikih z astminaminamičnimi pogoji, občutljivostjo, prehodno ali trajnostno intelektualno spreminjajočo se pomanjkljivostjo. Po operacijah s somatskimi zapleti, ostrih psihoz se pogosto pojavljajo pri trajnem zavesti (okusne, okusne in alternativne in okusne opioiroiroidoidne sindrome), subaččate, splav in dolgotrajne psihoze (anksiozno-depresivni, depresivni-hipohondriak, depresivni-paranoidni sindromi) in epileptiform paroksis .

Duševne motnje pri bolnikih z ledvično patologijo

Aparacije za ledvično patologijo, praviloma, pred diagnozo poškodb ledvic. Obstajajo neprijetni občutki v telesu, "neumna glava", zlasti zjutraj, nočne morske sanje, težave pri osredotočanju, občutku okvare, depresivno razpoloženja, somatoneryološki manifestacije (jezik, ki ga je, sivo-bledo barvo, nestabilnost krvnega tlaka, OctVitacije in obilni noči, neprijeten občutek v spodnjem delu hrbta).

Astenični nefrogogeni Ehimppomo Complex je značilen stalni zaplet in povečanje simptomov, do države astenske zmede, v katerih bolniki ne ujamejo sprememb v razmerah, ne opazijo potrebnih postavk. Z naraščajočo odpovedjo ledvic lahko astenska država spremeni oblikovanje. Značilnost nefrogene astenije je Adamina z nezmožnostjo ali težavami, ki se mobilizira, da opravlja dejanje, ko razumevanje potrebe po takšni mobilizaciji. Bolniki večino časa se izvajajo v postelji, ki ni vedno upravičena zaradi resnosti ledvične patologije. Po mnenju AG NAKU in GN Herman (1981), pogosto opažena sprememba astenoadoadynamic stanj astenospresivne - kazalnik izboljšanja somatskega stanja bolnika, znak "afektivne aktivacije", čeprav gre skozi izrazito stopnjo depresivnosti Država z idejami samospoštovanja (nepotrebnosti, lepo breme družine).

Sindros pohvaljene zavesti v obliki delirija in Amenia v nefropatijah je težka, pogosto bolan umre. Dve možnosti za akcijski sindrom (AG MAKU, G. II. Herman, 1981), ki odraža resnost ledvične patologije in pomena, ki je pomembna: hiperkinetike, v kateri je izraženo zastrupitev z zdravilom UREMP, in hiokinetiko s povečanjem dekompenzacije dejavnosti ledvic, ostro povečanje Arterijski tlak.

Težke oblikeredije včasih spremljajo psihoza na vrsto akutnega neumnosti in se konča s smrtnim izidom po obdobju omamljanja o ostrih motornih anksioznih, fragmentarnih norih idej. Z poslabšanjem države se produktivne oblike frustrirane zavesti nadomestijo z neproduktivnimi, adamassi rastejo, dvom.

Psihotične motnje v primeru dolgotrajnih in kroničnih bolezni ledvic se kažejo s kompleksnimi sindromi, opaženimi na podlagi astenije: anksiozno-depresivno, depresivno in halucinacijsko-paranoično in katatonsko. Povečanje toksikoze za sezom spremljajo epizode psihotične trajne zavesti, znake organske lezije centralnega živčnega sistema, epileptiformno paroksizme in motnjami intelektualne lune.

Po podatkih BA LEBEDEV (1979), v 33% anketiranih bolnikov v ozadju hude astenije, so opazili duševne reakcije depresivnih in histeričnih vrst, preostala je primerna ocena njegovega stanja z zmanjšanjem razpoloženja, razumevanje možnega izid. Astenija pogosto ovira razvoj nevrotičnih reakcij. Včasih v primerih nepomembne resnosti astenih simptomov se pojavijo histerične reakcije, ki izginejo s povečanjem resnosti bolezni.

Remoencefalografski pregled bolnikov s kronično ledvično boleznijo omogoča razkritje zmanjšanja tona plovil z manjšim zmanjšanjem njihove elastičnosti in znakov oslabljenega venskega toka, ki se kaže povečanje venskega vala (ki predstavlja) na konec katakrotične faze in opazujejo pri osebah, ki že dolgo trpijo arterijska hipertenzija.. Značilna nestabilnost vaskularni ton, predvsem v sistemu vretenčarjev in basilar arterije. Z lahkih oblik bolezni ledvic v impulznem bleščenju izrazitih odstopanj od norme ni omenjeno (L. V. Pletneva, 1979).

V poznejših fazah kronične odpovedi ledvic in s hudo zastrupitvijo se izvajajo organsko substituiranje in hemodializi. Po prezasedenosti ledvic in med dializo stabilno submaymijo, kronično nefrogogeno toksikodičnogomostatično encetfalopatijo opazimo (M. A. civilno et al., 1979). Bolniki imajo šibkost, motnje spanja, depresijo razpoloženja, včasih hitro povečanje Adami, osupljivih, konvulzijskih napadov. Menijo, da so sindromi pohvaljene zavesti (Delirium, Amemention) nastala zaradi žilnih motenj in pooperativne astenije, in shutdown sindromi zavesti so posledica zastrupitve z uemic. V procesu zdravljenja s hemodializo, obstajajo primeri motenj intelektualnega obroka, organskih možganov škode s postopoma povečanje letargije, izgubo zanimanja za okolico. S podaljšano uporabo dialize se psihoorganski sindrom razvija - "dializi-sezomska demenca", za katero je značilna globoka astenija.

Pri presajanju ledvic se uporabljajo velike odmerke hormonov, ki lahko povzročijo frustracijo vegetativne uredbe. V obdobju akutne insuficience presaditve, ko azoteli, doseže 32.1-33,6 mmol, in himoragične pojave (obilno krvavitve nosu in hemoragičnega izpuščaja), pareza, paraliza lahko pride do 7,0 mkv / L. V elektroencefalografski študiji, odporna desinhronizacija s skoraj popolnim izginotjem alfa aktivnosti in prevladujoča upočasnitev aktivnosti. Z uniformalografsko študijo se razkrijejo izrazite spremembe vaskularnega tona: neenakomernost valov v obliki in magnitude, dodatni venski valovi. Astenija je močno okrepljena, lokatonska in komatozna država.

Duševne motnje za bolezni prebavnega trakta

Kršitve duševnih funkcij NRT patologije prebavnega trakta so pogosteje omejene s kazanjem značilnosti znakov, astenikov sindrom in nevroze podobnih držav. Gastritis, ulcerozna bolezen in nonspecifični kolitis spremljajo izčrpavanje duševnih funkcij, občutljivosti, licence ali injiciranja čustvenih reakcij, angenosti, nagnjenost k hipohondriatični razlagi bolezni, karcercofobije. Z e-ezofagealnim refluksom se opazujejo nevrotične motnje (nevrazni sindrom in obsedenost) pred simptomi prebavnega trakta. Odobritev bolnikov o možnosti malignih neoplazmov so opazili v okviru ultra specifične hipohondriaka in paranola. Pritožbe na poslabšanju pomnilnika so povezane z motnjo pozornosti zaradi obeh fiksacij na občutku, ki jih povzroča glavna bolezen in depresivno razpoloženje.

Ukrep operacij želodčne resekcije med ulcerobno boleznijo je dampinški sindrom, ki ga je treba namestiti iz histeričnih motenj. Pod dampinškim sindromom se vegetativne krize razumejo s tip hypos ali hiperglikemije takoj po prehranjevanju ali po 20-30 minutah, včasih 1-2 uri.

Hiperglikemične krize se pojavijo po prejemu vroče hrane, ki vsebujejo enostavno vožnjo ogljikovih hidratov. Nenadoma je glavobol z omotico, hrup v ušesih, manj pogosto - bruhanje, zaspanost, tremor. "Črne pike", "muhe" pred očmi, motnje telesnega vezica, nestabilnost, naklonjenost predmetov se lahko pojavijo. Končajo z obilnim uriniranjem, zaspanostjo. Na višini napada se dvigne raven sladkorja in krvnega tlaka.

Hipoglikemične krize se pojavijo zunaj obroka: šibkost, znojenje, glavobol, omotica. Po obrokih se hitro ustavijo. Med krizo se stopnja sladkorja v krvi zmanjša, padec krvnega tlaka opazimo. Možne motnje zavesti na višini krize. Včasih se krize razvijajo zjutraj po spanju (R. E. Galperin, 1969). V odsotnosti pravočasnega terapevtskega popravka, histerična fiksacija tega stanja ni izključena.

Duševne motnje

Z malignimi neoplazmomi dodatne formalizacije lokalizacije V. A. Romasenko in K. A. SKVORTSOV (1961) je bila ugotovljena odvisnost duševnih motenj iz faze raka. V začetnem obdobju so opazili ostrenje značilnih lastnosti bolnikov, nevrotičnih reakcij, astenih pojavov. V razporejeni fazi, astemodepresivne države, se najpogosteje opazimo anosognozija. V raku notranjih organov v manifest in predvsem terminalnih fazah, države "mirne poslastice" z adamasses, epizodami okusnih in ponovnih izkušenj, izmenično prekrivanje ali razburjenje napadov z razdrobljenimi cravegies; Delitvene in ocenjevalne države; Paranoidna stanja z razmislimi o deliriumi, zastrupitev, poškodbah; Depresivne države z depersonalizacijskimi pojavi, pedalhenetiki; Histerična psihoza. Značilen neizvedba, dinamika, pogosta sprememba psihotičnih sindromov. V terminalu fazi, zatiranje zavesti (stupor, sopor, koma) postopoma raste.

Duševne motnje po porodu

2) dejansko po porodu;

3) psihoza obdobja laktacije;

4) Endogena psihoza, ki jo povzroča porod.

Duševna patologija poročenega obdobja ne predstavlja neodvisne nosološke oblike. Skupna za celotno skupino psihoze je položaj, v katerem nastanejo.

Generična psihoza je psihogene reakcije, ki se praviloma razvijajo iz primljivih žensk. So posledica strahu, da čakajo na bolečino, neznanega, zastrašujočega dogodka. Na prvih znakih začetnih klancev lahko nekatere od morskih prostorov razvijejo nevrotično ali psihotično reakcijo, v kateri se zdi, da se ozadje zožene zavesti pojavi histeričen jok, smeh, jok, včasih Fugiformne reakcije, manj pogosto - histerični umutizem. Proizvajalci zavrnejo izpolnjevanje navodil, ki jih ponuja medicinsko osebje. Trajanje reakcij - od nekaj minut do 0,5 h, včasih daljše.

Porodne psihoze se običajno razdelijo po porodu in psihosiju obdobja laktacije.

Dejansko pogovorna psihoza Razvijajo se skozi prvih 1-6 tednov po porodu, pogosto v porodnišnici. Razlogi za njihov pojav: toksikoza druge polovice nosečnosti, huda porod z množično travmo tkiv, zakasnjene veje placent, krvavitve, endometrita, mastitisa, itd Odločilna vloga pri njihovem videzu spada v generično okužbo, nagnjenje Točka je toksikoza druge polovice nosečnosti. Hkrati se opazuje psihoza, katere nastanek ni mogoče pojasniti po poporodnem okužbi. Glavni razlogi za njihov razvoj so travmatizacija generičnih poti, zastrupitev, nevroreflex in psihotraming dejavnikov v svojem agregatu. Pravzaprav je postpartacijska psihoza pogosteje opažena od žensk primdin. Število žensk, ki so rodile fantje, skoraj 2-krat več kot ženske, ki so rodila dekleta.

Za psihopatološke simptome je značilen oster začetek, se pojavi po 2-3 tednih, včasih pa 2-3 dni po dostavi na ozadju povišane telesne temperature. Veslarci so nemirni, postopoma njihova dejanja postanejo neurejena, izgubi govorni stik. Razvija udobja, ki v hudih primerih gre v priporočeno stanje.

Znamka v potniški psihoza je značilna nizko segreta dinamika v celotnem obdobju bolezni. Izstopite iz apetitativnega stanja kritičnega, sledi pa mu je Lacunar Amnesia. Ni dolgotrajnih astenih držav, kot se zgodi s psihozo dojenja.

Oblika Catonic (Katatono-Onairooid) je manj pogosta. Posebnost poročevanja katatonije je šibka resnost oskrbe simptomov, kombinacija njegovih boleznih motenj. Z poporodno katatonijo ni pravilnosti togosti togosti, saj z endogeno katatonijo ni aktivnega negativizma. Neskladnost katatonskih simptomov, epizodične izkušnje z lastniki, njihova izmenjava z državami omamljanja je značilna. Z oslabitvijo katatonskih pojavov, bolniki začnejo jesti hrano, odgovori na vprašanja. Po okrevanju kritično pripadajo izkušenim.

Sindrom depresivnega paranoida se razvije ob ozadju, ki ni strašno omamljanje. Zanj je značilna "mat" depresija. Če se neumnost poveča, se depresija gladi, bolniki so ravnodušni, ne odgovarjajo na vprašanja. Ideje samozaposlitev so povezane z neskladnostjo bolnikov v tem obdobju. Pogosto razkrivajo pojave duševne anestezije.

Diferencialna diagnoza poročevanja in endogene depresije temelji na prisotnosti spremembe v njegovi globini, odvisno od stanja zavesti, ki tehta depresijo ponoči. Pri takih bolnikih so somatska komponenta bolj zveni v trenutni razlagi svoje plačilne nesposobnosti, medtem ko je pod endogeno depresijo prizadeta samoocena zadeva osebne lastnosti.

Psihoze obdobja laktacije Pojavijo se po 6-8 tednih po porodu. Obstaja približno dvakrat pogosteje kot posturna psihoza. To je mogoče pojasniti s težnjo, da pomlajemo zakonske zveze in psihološko nezrelost matere, pomanjkanje izkušenj v otroškem varstvu - mlajši bratje in sestre. Dejavniki pred začetkom dojenje psihoze vključujejo skrajšanje ur rekreacije zaradi varstva otroka in nočne spanja (K. V. Mikhaile, 1978), čustveno prenapetostno, laktacijo z nepravilno prehrano in prostim časom, ki vodi do hitrega zla.

Bolezen začne kršiti pozornost, pritrjevanje amnezije. Mlade matere nimajo časa za izpolnitev vsega, kar je potrebno zaradi pomanjkanja sodelovanja. Sprva poskušajo "ujeti čas" zaradi zmanjšanja ur počitka, "čiščenje" ponoči, ne gredo v posteljo, začnite pranje otroškega perila. Bolniki pozabijo, kje je bila položena ena ali druga stvar, jo išče dolgo časa, razbije ritem dela in s težavami induciranim naročilom. Hitro rastejo težave pri razumevanju situacije, se pojavi zmeda. Postopoma izgubi namen vedenja, strah razvija, vpliva na zmedenost, fragmentarne interpretativne neumnosti.

Poleg tega so zabeležene spremembe v državi med dnevom: bolniki so bolj zbrani čez dan, zato se zdi, da se stanje vrne v recesijo. Vendar pa se vsakodnevni čas za izboljšanje zmanjšajo, anksioznost in pomanjkljivost povečuje, strah življenja in dobro počutje otroka povečuje. Razvoj amoničnega sindroma ali omamljanja, katerih globina je tudi ne trajna. Izhod iz apetitativnega stanja dolgotrajnih, skupaj s pogostimi ponovitvami. Amenistent sindrom se včasih nadomesti s kratkoročnim obdobjem katatona-Onairoid. Obstaja težnja, da bi povečali globino motenj zavesti, ko poskušate ohraniti laktacijo, so sorodniki bolnika pogosto vprašani.

Pogosto obstaja astenozna oblika psihoze: splošna šibkost, prehranjevanje, poslabšanje usnja Turgora; Bolniki postanejo depresivni, izraziti strahovi za življenje otroka, ideje o nizki vrednosti. Izhod iz depresije ZDRUŽITEV: Bolniki imajo dolgo časa občutek nestabilnosti njihovega stanja, šibkost, anksioznost je ugotovljena, da se bolezen lahko vrne.

Endokrine bolezni

Endokrine Odrasli pri odraslih, praviloma spremljajo razvoj ne-psihotičnih sindromov (astenica, nevroza in psihopatoida) s paroksizmalno vegetativno motnjo, in ob povečanju patološkega procesa - psihotičnih držav: sindrome pohvaljene zavesti, čustvene in paranoidnih psihoz. Z prirojenimi oblikami endokrinopatije ali njihovega nastanka v zgodnjem otroštvu, je oblikovanje psihoorganskih nevroendokrinih sindroma jasno deluje. Če se endokrinska bolezen pojavi pri odraslih ženskah v adolescenci, imajo pogosto osebne reakcije, povezane s spremembo somatske države in videza.

Na The zgodnje faze Vse endokrine bolezni in z relativno benigni tokovi so opazili postopni razvoj psiho-endokrinega sindroma (endokrini psihosindrome, po M. BIBULER, 1948), prehod na napredovanje bolezni v psihoorganskem (amntestic-organski) sindrom in nastanka ostre ali dolgotrajne psihoze ob ozadju teh sindromov (D. D. Oryolskaya, 1983).

Najpogosteje se pojavi astenični sindrom, ki ga opazimo z vsemi oblikami endokrine patologije in je vključen v strukturo psiho-endokrinega sindroma. Nanaša se na najzgodnejše in trajne manifestacije endokrine disfunkcije. V primeru pridobljene endokrine patologije je lahko astenične pojave dolgo pred odkritjem disfunkcije žleze.

Za "endokrino" astenijo je značilna občutek hude fizične šibkosti in razčlenitve, ki jo spremlja mistna komponenta. Hkrati pa je spodbujanje dejavnosti, ki še vedno obstajajo v drugih oblikah astenih držav. Astenični sindrom zelo kmalu pridobi značilnosti apataabolične države z oslabljeno motivacijo. Takšna transformacija sindroma običajno služi kot prvi znaki tvorbe psiho-organske nevroendokrine sindroma, kazalnika napredovanja patološkega procesa.

Spremembe, podobne nekorosiji, se običajno spremljajo manifestacije astenije. Upoštevana so nevrastina, ekstraktivna, moteča-fobična, astenodepresivna, depresivna-hipohondriak, asteno-agulalne države. So vztrajno. Bolniki zmanjšujejo duševno aktivnost, spremembe znamenitosti, je opaziti labilnost razpoloženja.

Nevroendokrini sindrom v tipičnih primerih se kaže na spremembe "Triad" - na področju razmišljanja, čustev in volje. Zaradi uničenja najvišjih regulativnih mehanizmov se pojavi nezainteresirano dovoljenje: Spoznajo se spolne licence, nagnjenost k spodbujanju, kraji, agresiji. Zmanjšanje inteligence lahko doseže stopnjo ekološke demence. Epileptiformno paroksim se pogosto pojavljajo, predvsem v obliki konvulzivnih napadov.

Akutna psihoze z motnjami: astenska zmeda, okusna, razmerska-amentativna, onairoidna, somraka, ostre paranoične države - nastanejo pri akutnem poteku endokrine bolezni, na primer s tirotoksikozo, kot tudi zaradi akutnih učinkov dodatnega zunanjega škodljivega Dejavniki (zastrupitve, okužbe, duševne poškodbe) in v pooperativnem obdobju (po tiroicaktomiji itd.).

Med psihoze z dolgotrajnim in ponavljajočim se pretokom, depresivno-paranoidni, halucinacijski in paranoidni, petohenetopatski in pelvicinozni sindrom najpogosteje razkrit. Opazijo se pri nalezljivih poškodbah hipotalamus - hipofiznega sistema po odstranitvi jajčnikov. V klinični sliki psihoze se pogosto odkrijejo elementi KANDINSKY-CLERAMBO SIDROMA: pojavi Ideator, senzoric ali avtomatizem, verbalne psevdogalucinacije, zablode ideje izpostavljenosti. Značilnosti duševnih motenj so odvisne od poraza določenega nevroendokrinega sistema.

HETENKO-KUSHINGONSKOVALNA KOLIČNA KOLESA KOT posledica lezije hipotalamus - hipofiznega sistema - kortikalno snov nadledvične žleze in se kaže z debelostjo, genitalno hipoplazijo, gypsutizmom, izraženo astenijo, depresivno, pedalhopatozo-ipohondriac ali halucinatorial in paranoid stanj, Epileptiformni napadi, zmanjšanje funkcij intelektualne obroke, Korsakovsky Sindrom. Po sevalni terapiji in adrenalektomiji se lahko ostra psihoza razvije s trajno zavestjo.

Pri bolnikih z akromegalijo, kar je povzročilo lezijo sprednjega režnja hipofize - eozinofiljskega adena ali rasti eozinofilnih celic, povečano vznemirljivost, zlobnost, umirjenost, nagnjenost k samoti, zožem kroga interesov, depresivnih reakcij, disforije , Včasih psihoza s kršitvijo zavesti, ki se običajno pojavljajo po dodatnih zunanjih vplivih. Theadposogeogenetalna distrofija se razvija zaradi hipoplazije zadnjega režnja hipofize. Značilne somatske funkcije vključujejo debelost, videz krožnih valjev okoli vratu ("ogrlica").

Če se bolezen začne zgodaj, se opazimo nerazvitost genitalnih organov in sekundarnih spolnih znakov. A. K. Blyuanskaya (1973) je ugotovil, da s primarnimi lezijami hipotalno-razjeznega sistema, debelosti in duševnih sprememb pred spolnimi motnjami. Psihopatološke manifestacije so odvisne od etiologije (tumorja, travmatični poraz, vnetni proces) in resnost patološkega procesa. V začetnem obdobju in pri ne-tisperski dinamiki simptomov se estenični sindrom pokaže dolgo časa. V prihodnosti se epileptiformne napade pogosto opazujejo, osebnost se spremeni v epileppoidni tip (pedantry, vzdržljivost, predlog), ostrih in dolgotrajnih psihoz, vključno z vrsto Endoform, apatalabulanski sindrom, organski demencia.

Temeljska hipožna insuficienca (simpatija in Schiena sindrom) se kaže z ostro težo, nerazvitost genitalnih organov, astenoadoadoadinamske, depresivne, halucinacijsko-paranoične sindrome, intelektualne invoktivne motnje.

Pri boleznih žleze ščitnice, bodisi njeno hiperfunkcijo (Baneyova bolezen, tirotoksikoza) ali hipofunkcijo (mešana). Vzrok bolezni je lahko tumorji, okužbe, zastrupitev. Značilna je le trije somatski znaki, kot so Grad, Pucheglasie in tahikardija. Na začetku bolezni so opazili nerošnje motnje:

razdražljivost, hrošče, tesnoba ali višina razpoloženja. V hudem teku bolezni, delikatnih stanj, akutnih paranoidov, starih depresije, depresivnega in hipohondriac sindrom se lahko razvijejo. V diferencialni diagnozi, prisotnost somatonevoloških znakov tirotoksikoze, vključno exophthalma, MEBIUS simptom (slabost konvergence), simptom Grefa (LAS zgoraj stoletje Od irisa, ko gledamo navzdol - beli trak ostaja sclera). Za Myxedema je značilna Bradypsie, zmanjšanje inteligence. Navedena oblika myxedema je kretomizem, ki je prej pogosto imela endemični značaj v krajih, kjer v pitni vodi ni dovolj joda.

Z boleznijo ADDISON (pomanjkanje funkcije adrenalne kortikalne snovi) obstajajo pojavi razdražljive šibkosti, nestrpnosti do zunanjih dražljajev, povečano izčrpanost z vse večjo adamizijo in monotono depresijo, včasih se pojavljajo prijazne države. Sladkorno sladkorno bolezen pogosto spremljajo ne-psihotične in psihotične duševne motnje, vključno z okusnimi, za koga je značilna prisotnost svetlih vizualnih halucinacij.

Zdravljenje, preprečevanje in rehabilitacija socialno-delovna dela bolnikov s somatogenimi motnjami

Popravek ne-psihotičnih motenj se izvaja ob ozadju glavne somatske terapije s pomočjo spalnih zdravil, pomirjevalcev, antidepresivov; Psihostimulanti rastlinskega in živalskega izvora so predpisani: tinkture ginsenga, limonske trave, aralije, eleutherococcus ekstrakta, pantokrin. Upoštevati je treba, da je veliko antispazmodičnih plovil in hipotenskih sredstev - klofnin (Hemiton), Daukarin, dibazol, karboksini (intenzivni), Cinnarizin (žig), Raunatin, Reserpin - imajo rahlo pomirjevalni učinek, in amizildni pomirjevalniki, oksilidin, Sybazon (Diazepam, Relaigation), Nozheps (Oxazepam), Chloazain (kloridiazepoksid), na-szmismolitični in hipotenzivni fenazepam. Torej, ko se združijo, je treba paziti na odmerek, spremlja stanje kardiovaskularnega sistema.

Akutna psihoza običajno označuje visoka stopnja Karkcijo, kršitev možganske cirkulacije in pokrova zavesti - o resnem pretoku procesa. Excitation Psychomotors vodi do nadaljnjega izčrpanja živčnega sistema, lahko povzroči oster poslabšanje splošnega stanja. V. KOVALEV (1974), A. G. Naku, G. N. Herman (1981), D. D. Orlovskaya (1983) Priporočamo predpisati bolnike z Aminezinom, tiuridazinom (SONAPAKS), ALIMEMAZIN (TERAPASEN) in drugimi nevroleptičnimi, ki nimajo izrazitega ekstrapiramidalnega učinka, v majhnem ali mediju odmerki navznoter, intramuskularno in intravensko pod nadzorom krvnega tlaka. V nekaterih primerih je mogoče ustaviti akutno psihozo s pomočjo intramuskularnega ali intravenskega dajanja pomirjevalcev (seduksena, relanije). Uporabljajo se z dolgotrajnimi oblikami somatogene psihoze, trpilizatorjev, antidepresivov, psihostimulatorjev, nevroleptičnih in antikonvulzintov. Obstaja slaba toleranca nekaterih zdravil, zlasti iz skupine nevroleptičnih orodij, zato je treba individualno izbirati odmerke, postopoma povišajte, zamenjajte eno zdravilo za druge, če se pojavijo zapleti ali ni pozitivnega učinka.

Cena: 4000 RUB. 2600 drgnite.

Specializacija: narkologija, psihoterapija, Psihiatrija.

Naredite sestanek s popustom 1400 rubljev. S klikom na "Prijavite se za sprejem", sprejmete pogoje Sporazuma o uporabniku in dajte soglasje za obdelavo osebnih podatkov.

Somatogene duševne motnje se običajno določijo s simptomi, ki jih povzročajo ne le somatski, temveč tudi endogeni, subjektivni dejavniki. V zvezi s tem klinična slika odraža reakcije osebnosti na patološki proces. Z drugimi besedami, narava potek patološkega procesa se odraža v identiteti bolnika, njegovih čustvenih izkušenj.

Diagnozo vseh resnih somatskih pomanjkljivosti vedno spremlja bolnikova osebna reakcija, ki odraža novo nastavljeno stanje. V kliničnih manifestacijah so psihogene države v somatskih bolnikih izjemno raznolika. Pogosteje jih izražajo motnje razpoloženja, skupna depresija, intenzivnost. Hkrati je težnja po večjih vprašanjih glede nezmožnosti izterjave. Obstaja strah, tesnoba v zvezi s prihajajočim dolgoročnim zdravljenjem in bivanjem v bolnišnici v ločitvi od družine, blizu. Včasih je prvo mesto hrepenenje, zatiralski občutek, ki je zunaj izražen v omari, v motorju in intelektualne inhibicije, solfulness. Pojavi se lahko kaprisalnost in afektivna nestabilnost.

Diagnoza somatogene psihoze se dvigne pod določenimi pogoji: prisotnost somatske bolezni; Začasna komunikacija med somitskimi in duševnimi motnjami, soodvisnostjo in medsebojnim vplivom na njihovem predmetu. Simptomi in pretok so odvisni od narave in faze razvoja glavne bolezni, stopnjo njegove resnosti, učinkovitosti zdravljenja, kot tudi o posameznih značilnostih bolnika, kot je dednost, ustava, narava, Tla, starost, stanje zaščitnih sil telesa in prisotnost dodatnih psihosocialnih nevarnosti.

Glede na nastanek mehanizma razlikuje 3 skupine duševnih motenj.

Duševne motnje kot odziv na dejstvo bolezni, hospitalizacije in s tem povezano ločevanje od družine, običajne razmere. Glavna manifestacija take reakcije je različne stopnje Depresija razpoloženja z eno ali drugo senco. Nekateri bolniki so polni bolečih dvomov pri učinkovitosti zdravljenja, ki ga predpisuje, v uspešnem izidu bolezni in njenih posledic. Drugi prevladujejo alarm in strah pred možnostjo resne in dolgotrajne obdelave, pred operacijo in zapleti, verjetnost pridobitve invalidnosti. Bolniki so ravnodušno ležijo v postelji, zavračanje hrane, od zdravljenja "vseeno en konec." Vendar pa je v takšnih, zunanji čustveno zavirajo bolniki, tudi z neznatnim vplivom zunanjega, se lahko pojavi anksioznost, foultoness, usmiljenje zase in željo po podpori drugih.

Druga, bistveno velika skupina bolniki, ki imajo duševne motnje, kot je bil sestavni del klinične slike bolezni. To so bolniki s psihosomatsko nazoigijo, skupaj z izrazite simptomi notranjih bolezni (hipertenzija, yasel bolezen, diabetes mellitus), nevrotičnih in patoaracharactologic reakcije.

Tretja skupina bo bolnika z akutno oslabljeno duševno aktivnostjo (psihoza). Takšne države se razvijajo bodisi s hudo akutne bolezni Z visoko temperaturo (bruboralno vnetje pljuč, trebušnega naslova) ali izrazito zastrupitev (maskiranje ledvične odpovedi), ali v kroničnih boleznih v terminalni fazi (rak, tuberkuloza, ledvična bolezen).

Glavne psihopatološke sindrome v primeru somatskih bolezni.

1.Napsihotična raven:

Astenični sindrom

Afektivne motnje neizračenega nivoja

Obsesivno-kompulzivni sindrom

Fobični sindrom.

Sindrom estrske pretvorbe.

2.totske ravni:

Sindromi stalne in zaustavitvene zavesti

Halucinatorske-zablode motnje

Afektivne motnje psihotičnih ravni.

3. Dimenzorske motnje dimentih:

Psiho-organski sindrom

Korsakovsky Sindrome.

Demenca

122. Težave, ki se rešujejo po starostni klinični psihologiji.

Staranje telesa spremlja sprememba vseh njegovih funkcij - biološke kot duševne. Starost, ki se običajno šteje za začetek nastanka duševnih sprememb, povezanih z involucijo, je več kot 50-60 let.

Čustvene manifestacije S starostjo se spremenijo. Emocionalna nestabilnost se razvija, tesnoba. Obstaja nagnjenost k zastoj na neprijetnih izkušnjah, zaskrbljene depresivne barve. Duševne motnje pri posameznikih in senilnih ljudeh se kažejo tako v obliki mejnih duševnih motenj in psihoze.

Mejne motnje Vključite motnje, podobne nevrozi, afektivne motnje in spremembe identitete. Neobzorne motnje se kažejo zaradi razčlenitve spanja, različnih neprijetnih občutkov v telesu, čustveno-nestabilnem razpoloženju, razdražljivosti, različni motnji in skrbi, dobro počutje ljubljenih, njihovega zdravja itd. Pogosto predlagajo idejo o prisotnosti kakršne koli neozdravljive, "smrtonosne" bolezni. Dokazane spremembe v bolnikovi osebnosti so zajete tako z značilnimi in intelektualnimi lastnostmi. V značilnih značilnostih je ostrina razumevanja posameznika, značilna za bolnika prej osebne lastnosti. Torej, incerululussity prehaja v sum, previdno - v neumnosti, vztrajnost - v trmastosti, itd Inteligentni procesi izgubijo svojo svetlost, združenja postajajo slabe, kakovost in raven sinteze konceptov se zmanjšata. Prvič, spomin se krši na trenutnih dogodkih. Z težavo, na primer, se spomnijo dogodkov preteklega dne. Obstaja tudi zmanjšanje kritike - sposobnost, da pravilno oceni svoje duševno stanje in spremembe, ki se pojavljajo.

Ravoznana melanholija.To je pogosto psihoza pri osebah napovedi. Vodilni psihopatološki manifestacije za to bolezen so depresija z anksioznostjo. Resnost depresivnih in motečih manifestacij je drugačna: od svetlobnih psihopatoloških manifestacij do hudih depresij s hudo anksioznostjo in nagrado. Bolniki imajo tudi stanje, ko se depresija ukvarja z intenzivnostjo. Takšna inhibicija motorja lahko pridobi obliko stupor.

Ravozna paranoična. Za to psihozo je značilen razvoj sistematiziranih neumnih idej. Odtočne ideje so običajno kombinirane z zaskrbljujočega depresivnega razpoloženja. Zadevajo grožnjo dobrega počutja, zdravja bolezni bolnikov, pa tudi svoje ljubljene. Vsebina zarodnih idej je povezana s posebnimi dogodki vsakdanjega življenja in ni nekaj nenavadnega, fantastičnega. Včasih izjave bolnikov izgledajo verodostojne in zavajajoče druge.

Skupaj z zluzalnimi izkušnjami bolniki pogosto opazili halucinacijske manifestacije. Halucinacije so bolj pogosto slušne. Bolniki slišijo hrup za steno, lokato, glasovi, ogrožajo, obsojajo svoja dejanja in dejanja.

Bolniki so odkrili značilne spremembe identitete: zoženje kroga interesa, monotonije manifestacij, povečana anksioznost in sum.

Duševne motnje v atrofičnih procesih v možganih

Težke duševne motnje najdemo v številnih bolnikih v napovedi in starosti, ki imajo značilne organske spremembe v možganih. To vključuje duševne motnje v zvezi z možgansko atrofijo in senilno demenco.

Najvišja bolezen.Za to bolezen je značilen razvoj progresivne amnezije, skupne demence. V najzgodnejših fazah njegovega razvoja so opazili izrazite spremembe osebnosti, za katere je značilna aspetacija in psevdoparalitični premik. Aspontanesnost se kaže v brezbrižnosti, brezbrižnost, apatija. Bolniki pozabijo na dogodke preteklega dne, aktualnih dogodkov, ne priznavajo znanih oseb, ki jih srečujejo v nenavadnem okolju. Ni kritičnega odnosa do njenega stanja, vendar so razburjeni, ko so prepričani o njihovi plačilni nesposobnosti. Ponavadi pri bolnikih s celo, samozadovoljno razpoloženje. Obstajajo bruto kršitve razmišljanja. Ne opazijo izrecnih protislovij v svojih sodbah in ocenah. Zato bolniki načrtujejo svoje zadeve, ne da bi upoštevali svojo nedoslednost. Pri bolnikih z maksimalno boleznijo so tako imenovani stojni simptomi tipični - večkratni ponovitve istega govora.

Alzheimerjeva bolezen. Za njega so značilne tudi progresivna amnezija in skupna demenca. Pri bolnišnici Alzheimer, v začetnem obdobju, pogosto razdražljive depresije, vzporedno s temi motnjami, je hitro rastoče poslabšanje v spominu, blizu progresivne amnezije, in kmalu po pojavu prvih znakov bolezni razvija dezorientacija v prostoru. Značilnost Alzheimerjeve bolezni je, da bolniki ohranijo dolgo časa, da ohranijo splošen formalni kritični odnos do svoje države (v nasprotju z najvišjo boleznijo). Z razvojem bolezni napreduje demenco. Obnašanje takih bolnikov postane popolnoma smešno, izgubijo vsa gospodinjske sposobnosti, njihova gibanja so pogosto popolnoma nesmiselna.

Napoved teh bolezni je neugodna.

Senilna demenca.S senilno demenco, kot je razvidno iz imena, vodilna vrednost spada v skupno demenco v kombinaciji s posebnim obrokom in čustvenimi motnjami. Svetlo izvede kršitve pomnilnika, najprej na trenutnih dogodkih, potem motnje obrokov veljajo za zgodnejša obdobja bolnikovega življenja. Oblikovane pomnilniške vrzeli bolnikov so napolnjene z lažnimi spomini - pseudominicoles in kontabulacija. Vendar pa se odlikujejo zaradi nedoslednosti in pomanjkanja določene teme. Čustvene manifestacije pacientov so ostrežene in spremenjene, bodisi hvaležna ali razdraženo razpoloženje sulden. V vedenju je pasivnost in inertnosti (bolniki ne morejo storiti ničesar) ali punca (zbirajo stvari, poskušajo nekje oditi). Kritika in zmožnost ustreznega razumevanja okoliških, trenutnih dogodkov manjkajo, ni razumevanja bolečine svojega stanja. Obnašanje bolnikov je pogosto določeno z definicijo instinktov - povečanega apetita in spolnosti. Spolna izplačila se kaže v idejah ljubosumja, pri poskusih pokvarjenega spolnega ukrepanja na mladoletniku.

Dvorana in halucinatorna stanja.Bolniki izražajo zabodne ideje preganjanja, krivde, osiromašenja in hipohondrije. V zabljivih izjavah se pojavljajo posamezna dejstva realnih okoliščin. Bolniki so odkrili tudi halucinacijske simptome. Najpogostejše so vizualne in taktilne halucinacije. Po njihovi vsebini so povezane z zalog zamisli. Epizodično, države frustrirane zavesti z obilnimi verijami se pozneje pojavijo. Opažena je bila možnost valovnega toka zablodelne psihoze v starosti. Te države se lahko večkrat ponovijo. Med njimi so različna trajanje lahkih vrzeli. Poleg depresivnih simptomatičnih simptomov se bolniki nenehno zaznamujejo z zabranskimi idejami. Najbolj značilne izražene izjave so ideje samoizračanja in samozavesti. Pogosto se zaloge preganjanja pogosto pridružijo zalog samoizločanja. Bolniki pravijo, da se zasledujejo zaradi hudih kaznivih dejanj, ki so jih storili, da bodo imeli tožbo, kjer bodo obsojeni na smrt. Včasih imajo zabodne ideje pri bolnikih hipohondriacinstvo.

123. Psihološki pojavi in \u200b\u200bpsihopatološki simptomi z različnimi duševnimi motnjami.

Shizofrenija

Shizofrenija je kronična bolezen, ki je progladienta (sčasoma sčasoma) pretok, ki vodi do spremembe identitete bolnika.

Prvit shizofrenija je zelo težko. Začetek shizofrenije opazi motnje čustvene sfere: nekommuničnost, zaprtje, čustvena hladnost, nezmožnost koncentracije - manifestacije schizoid poudarki. Vendar pa se ne more šteti za depresijo, saj ni depresivne triade.

Ob prvem nastopu se obsesije kažejo, vključno z smešnim ritualiziranim.

V razmišljanju je patološko pametna, smešna vprašanja, ki se odsevajo nič. Obstaja skupna astenija, izguba energije. Komponenta volje je motena. Ambivalentnost se manifestira, vključno s čustvenim. Ista dražljaj lahko povzroči hkratno veselje in zlo zavrnitev. Prav tako nastane ujeti - dvojnost želja in nezmožnost izbire.

Pojavi se lahko mutizem. Čustveno ozadje: mračno, zaprtost.

Negativna je negativen odnos do tistih, ki se trudijo pridružiti štetju, in vedenje je lahko nasproti ustreznosti v tej situaciji.

Možno je preprečiti fiziološke potrebe, kot tudi "Hoodnd sindrom".

Ker je težko ločiti prispevek genetskih dejavnikov od vpliva na okolje, se numerične ocene običajno razlikujejo, vendar dvojno raziskave kažejo na visoko stopnjo dedne pogojenosti. Dokazi se pridobijo, da prenatalne (prenatalne) okužbe povečujejo tveganja, kar je še ena potrditev sporočanja bolezni z oslabitvijo razvoja intrauterina.

Blair je označil avtizem kot opcijska shizofrenija. Ni želje, da bi komunicirali, skrbi za notranje izkušnje.

Simptomi shizofrenije so pogosto razdeljeni na pozitivne (produktivne) in negativne (pomanjkljive).

TO pozitivno Verjemite, da so neumnosti, slušne halucinacije in motnje razmišljanja vse manifestacije, običajno pričajo o prisotnosti psihoze.

Po drugi strani pa o izgubi ali odsotnosti normalnih znakov in človeških sposobnosti govorijo negativnosimptomi: Zmanjšanje svetlosti izkušenih čustev in čustvenih reakcij (ravno ali beljeno vplivajo), revščina govora (Alogia), nezmožnost uživanja (Agenya), izguba motivacije. Nedavne študije pa kažejo, da kljub zunanjim vplivom izgube, bolniki shizofrenije pogosto sposobni čustvenih izkušenj na normalnih ali celo povečana raven, zlasti s stresnimi ali negativnimi dogodki.

Pogosto dodeljujejo tretjo skupino simptomov, tako imenovanega neorganizacijskega sindroma, ki vključuje kaotični govor, kaotično razmišljanje in vedenje.

Kršitve razmišljanja procesov v shizofreniji so sestavljene iz več procesov.

Motnje ciljnega To je ena od definiranih značilnosti celotnega duševnega življenja bolnikov shizofrenije, izsledkov tako v čustveno-volen sferi in na področju razmišljanja. Glavni simptom, v katerem je najbolj izslejen resonanca. Resonanca, ali brezplodnost - Opozoc, ki nima končnega cilja, v katerem bolnik vzame besede sami, ne da bi prišli na koncu. Ta trend je najbolj jasno viden na tako imenovani. schiophasia.Ko bolnik gradi slovnično pravilen izraz od absolutno nepotrebnih v smislu besed.

Zmanjšana voljna dejavnostOsnove kršitve osredotočanja razmišljanja se lahko obnaša pri krepitvi izgube podihavanja, poenostavitvi asociacijskih procesov, do pridobitve primitivne, formalne, posebne narave, \\ t izguba sposobnosti razumevanja abstraktnega pomena izjav, na primer, pri razlagi pregovorov in izrekov.

Naslednji pojavi so povezani tudi z volumenskimi kršitvami ureditve. Okoliščine razmišljanja - Hude podrobne in sistematične zastoje na neželenih združenjih. Maze razmišljanje- Nenamerno se vrnite na glavno temo. Viskoznost razmišljanja - stalno vključevanje v duševni proces sekundarnih nepomembnih podrobnosti. Viskoznost je ekstremna stopnja okoliščin, na kateri podrobno popolnoma zapre glavno temo, se ne vrne.

Naslednji trend je kršitev asociativnega procesa. S schizofrenijo se ukvarjamo s težnjo, da oblikujejo združenja, povezave med koncepti na podlagi tako imenovanega. Latentne (šibke, ne očitne, ne osnovne) znake. Kot rezultat, razmišljanje postaja čuden, težak značaj. Takšno razmišljanje se imenuje paraloški. Tako je bolnikova utemeljitev težko razumeti ne le zato, ker pogosto ne ve, kje se premika in ali se premika na splošno, ampak tudi gibanje se izvaja v skladu z okvarjeno potjo. Ena možna možnost hkrati je prednostna uporaba pri razmišljanju simbolnega "prenosnega" pomena besed in konceptov. To razmišljanje se imenuje simbolično.

Trendi K. izobraževanje novih povezavZdruženja med koncepti najdejo tudi svoj izraz v združitvi več konceptov v eno in oblikovanje novih besed, ki označujejo takšne koncepte. Ta trend vodi do oblikovanja tako imenovanega. neologizmi.

Ekstremna oblika paralude razmišljanja, v kateri se izgovarja kršitev asociativnega procesa, se imenuje skupni znak ali shizofrenično neskladnost.

Kombinacija negativizma v volilni sferi, motnje osredotočenosti in paraliraminosti najdejo svoj izraz v tako imenovanem. pomikanjeali odgovori, ki niso v smislu vprašanja, ko bolnik v odgovor na vprašanje začne govoriti o nečem, kar nima nobene zveze na vprašanje na splošno ali ima šibkega odnosa do njega.

Epilepsijo

Epilepsijo - kronična možganska bolezen, paroksistimalno nastajajo (v obliki napadov) motnje v obliki ostrih konvulzivnih in čutnih zasegov in njihovih duševnih ekvivalentov s postopno okvarjeno psiho - promocijsko bolezen (simptomi se tehtajo s časom).

Nekaj \u200b\u200bur pred začetkom, se zaseg bolnika začne čutiti auro. Aura je lahko čustveno prijetna in smiselna za bolnika - takšni ljudje ne želijo obravnavati, saj bodo izgubili auro.

Vrste AUR:

1. Visual Aura - Optične motnje v obliki barvnih madežev, stanje dohodne slepote. Celoten svet okoli postane rdeča / rumena. Svet "krvavi" in opekline.

2. Zaslišanje Aura - hrup, rezkanje, zvonjenje ali zvočne slike (melodije, jok, nujne naročila).

3. Psihosenzorična aura - svet ali telo postane velik ali majhen.

4. Vestibulo-Aura - omotica, bruhanje.

5. Označen, okus Aura - videz vonja gnilobe, dima itd.

6. Visceral Aura - Heartbeat, Težavnost dihanja, prebavne motnje, motnje uriniranja, občutek lakote in žeje.

7. Motor Aura - Tico-podobno trzanje, krče, avtomati, hitrega teka naprej.

Za spremembo, je AURE velik napad. Bolnik ve, da se bo zaseg zgodilo, vendar ne ve, kdaj. Treba je pripraviti na napad - ležati na straneh na mehkih (vendar ne na blazine, saj se lahko zadušijo), vzemite palico v ustih, svinčnik ali nekaj elementov, da ne ugriznejo jezik, pokličite AMBULANCE.

Začne se napad. 20-25 sekund Konvulzije nadaljujejo, na koncu - globoko trajno zavest. Obstaja nehoteno uriniranje, ni reakcij na zvoke in delovanje. Potem sledi globok spanec, po katerem se začne ostra ali postopna vrnitev na normo.

Majhni napadi zadnjih 2-7 sekund, ni auras, zavrnili so. Reflex drže med zasegom se lahko shranijo. Bolniku ni mogoče sumiti, da je bolan, vendar opazijo okolico. Najpogostejši abscanance - bolnik prekine dejanje, ki se je začelo in izgubi svoj začetni cilj.

Pogostost napadov je drugačna - od enega časa v življenju do 5-6-krat na dan.

Na splošno se v pečat 4 faze izoliramo: (0. Aura), 1. Izklop zavesti, krče, krik, učenca se ne odziva na svetlobo. 2. Rdečica obraza, globoko dihanje - 1,5-2 minute. 3. Epilepsoidna koma / globok spanec. 4. Starost zavesti, anemijo obraza, kompleksnost govora.

Duševni ekvivalent - različne vrste nenadno nastajajočih psiho motnje. Nenadna in epizodična zamenjava konvulzivnega prileganja. Znaki:

1) Motor avtomatizira, somnambulizem - s spremenjenim stanjem zavesti, oseba še naprej izvaja začetna dejanja, vendar ne zagotovo.

2) Stanje somraka zavesti je duševna ekvivalent konvulzivne epilepsije.

3) Posebne države zavesti, ki jih ne spremlja amnezija: depealizacija (tujca v okoliški svet, ki povzroča zmedo in anksioznost), disforia (strastni impulzi, motnje razpoloženja, odsotnost stabilnega radikala), narkotepsijo (napade, ki zaspajo, Ton, medtem ko ohranja zavest, morda pod vplivom svetlih čustev jeze ali veselja, medtem ko v intelektualni sferi ni zatiranja; takšni napadi zaspanosti se pojavijo do 30-krat na dan).

Migrena (bruhanje, slabost, omotica), označevalci EEG vključujejo motnje epileptičnega kroga.

Kompleksnost diferencialne diagnoze predstavlja razlikovanje histeričnih in epileptičnih morij. Razlike med epileptičnim zasegom histeričnega:

1) Epileptični napad se pojavi brez komunikacije s psihogenimi dejavniki, v nasprotju s histerično.

2) Aura je samo z epileptičnim zasegom.

3) Epileptični napad ima naravno strukturo.

4) Z epileptičnim zasegom ni reakcije učenca, nehoteno uriniranje in grizni jezik se pojavi; S histeričnim zasegom teh manifestacij.

5) Epileptično Fit spremlja amnezija.

6) Dolgotrajni epileptični napadi vodijo do progresivne demence, histerične - ne.

Psihoične motnje.

Koncept "psihodij" združuje Širok krog motenj, ki se oblikujejo pod vplivom duševne poškodbe.

Med poskusi sistematizacije osnovnih zakonov psihogenih motenj, je bila najpogostejša "tiada JASPERS", ki vključuje tri lastnosti:

1. Psihogene bolezni povzročajo duševne poškodbe;

2. Duševna poškodba se odraža v vsebini simptomov teh bolezni;

3. Reaktivne države se končajo pod prenehanjem vzroka povzročile vzrok.

S kliničnega vidika se razlikujejo naslednje oblike reaktivnih curkov:

§ akutna reakcija na stres (afektivna udarna reakcija)

§ histerična psihoza

§ Psiho-depresivni

§ psihogeni mani

§ Psihodični paranoidi.

Ostri udarce Opisano kot "grozljive psihosite", toda takšne definicije kot čustveni šoki, akutne afektivne reakcije, krizne reakcije, reakcije ekstremnih situacij se pojavljajo tudi v literaturi. V vseh teh primerih govorimo o prehodnih motnjah precejšnje gravitacije z ostrimi endokrinimi in vazomotorskimi premiki, ki se razvijajo v posameznikih brez duševne patologije v ekstremnih pogojih. Občutljivost na stresnih vplivov se poveča v odsekih, starejših in somatskih boleznih.

Obstajajo hiper- in hipokinetične oblike ostrih reakcij na stres.

Z hiperkinetično obliko, v določeni meri, ki ustreza reakciji "motornih nevihti", obnašanje bolnikov izgubi usmeritev; Glede na hitro naraščajočo anksioznost, strah je kaotični psihomotorski vzbudnik z grdimi gibi, brezciljnim metanjem, želja pobegajo nekje (Fugiformna reakcija). Orientacija v okolici je motena. Trajanje vzbujanja motorja je majhno, običajno se ustavi po 15-25 minutah.

Za hipozintično obliko, ki ustreza reakciji "namišljene smrti", je označena z ostrim motorjem inhibicijo, ki sega do popolne nepremične in mulitizma (actisechic stupor). Bolniki običajno ostanejo na kraju, kjer se je pojavil vpliv na strah; Nedvomno so, kaj se dogaja okoli, videz je usmerjen v vesolje. Trajanje stupor od nekaj ur do 2-3 dni. Izkušnje, povezane z akutnim obdobjem psihoze, se običajno živijo. Ob izstopu akutne psihoze obstaja izrazita astenija, ki traja do 2-3 tedne.

Histerična (disociativna) psihoza Objavljeno z nehomogeno v klinični sliki s psihotičnimi državami - histerični somrak trajno zavest, psevdo-degeneracija, pueruerylizem, sindrom trenutnih fantazij, sindrom regresije, histerični stupor. Glede na resnost in trajanje reakcije je kombinacija različnih histeričnih motenj, ali zaporedno preoblikovanje nekaterih histeričnih manifestacij drugim. Ta vrsta psihogenih reakcij v miru najpogosteje opazimo v forenzični psihiatrični praksi ("zapor histerija"), vendar se oblikuje tudi v zvezi z razmerami izgube (smrt naslednjih sorodnikov, razlika zakonskih odnosov), kot kot z nekaterimi drugimi patogenimi dejavniki. V skladu s psihodunskimi koncepti se histerična psihoza razlaga kot "reakcija premikanja" duševnih poškodb.

Akutne depresivne reakcije Najpogosteje je neposredno povezana z neskladnim nesrečnim, nenadnim vplivom individualno pomembnim duševnim poškodbam. Na višini akutne depresije, se strah prevladuje, globok obup, misli o smrti. Takšne države so običajno kratkotrajne in spadajo na področje pogleda psihiatra le v primerih, ko so povezane s samopoškodnimi poškodbami ali samomorilnimi poskusi. Zanj je značilna koncentracija celotne vsebine zavesti na dogodke, kaj se je zgodilo nesreča. Tema izkušenj, ki pridobivajo včasih lastnosti prevladujoče predstavitve, ne izginejo popolnoma, tudi ko se depresija postane dolgotrajena in bolj izbrisana. Dovolj naključni opomnik, tako da se depresija ponovno okrepi; Tudi oddaljena združenja lahko izzovejo izbruhe obupa.

Na klinični sliki psihogena manija Že od samega začetka, pojavov izčrpanosti, razdražljivosti, uspešnosti z manjšo resnostjo vitalnih motenj - vpliva na veselje, zadovoljstvo, motnje razstavljanja, prevladujejo. Značilna s kombinacijo polarnih učinkov - žalosti in navdiha, kontrastne izkušnje z razpadom in optimističnimi stopnjami. Pogosto se motnje spanja spominjajo: težava, da se zaspijo s prilivom spominov o tragičnih dogodkih, majhnem trajanju nočnega spanja z zgodnjim prebujanjem in pomanjkanjem zaspanosti čez dan. Aktivnost. Bolniki odkrijejo predhodno nenavadno energijo, mobilnost, željo po dejavnostih, ki so primerne za trenutne okoliščine, si prizadeva za preprečevanje razpadanja družine, iskanje redkih zdravil, "sijaj" medicine za umiranje sorodnik, organizacijo pogreb, aless.

Klinična slika Akutna psihogenet paranoid. To je značilno za preprostost, elementalnost, podobo, čustveno nasičenost neumnosti in močno izrazito vpliva na strah in tesnobo. Najpogosteje je neumnost in odnos. Vsebnost neumnosti se odraža v neposredni ali nasprotni (nenamentu in razmerju od pomislekov) po travmatičnih razmerah. V nekaterih primerih je to grožnja za fizični obstoj, prepiše, v drugih - moralno in etično škodo, ki jo je povzročil sam bolnik in njegovi sorodniki. Možne so tudi vidne in slušne halucinacije.

Post-travmatična napetostna motnja (PTSD) - dolgotrajna bolezen. Pogosteje pri ljudeh, ki so prejele minimalno fizično poškodbo ali jih ni prejela na splošno kot posledica katastrofe. PTSD je na dnu pol leta po dogodku. Zanj je značilna motnja spanja s flashbacks. Kompleks krivde se oblikuje (na primer pred sorodniki mrtvih ljudi) ali obtožbeni kompleks (vsi, ki imajo odnos do dogodka).

Nevroza.

Nevrose, skupaj z osebnimi motnjami, pripadajo mejnim duševnim motnjam.

Za mejne duševne motnje so značilne naslednje parametre:

1. Kritični odnos osebe v njegovo državo je ohranjen.

2. Boleče spreminjajo predvsem na čustveni sferi in jih spremljajo kršitve vseh funkcij.

3. Kršitev povzročajo duševni in ne ekološki razlogi.

4. Pomanjkanje psihogenih simptomov, napredne demence in osebnostne spremembe.

Vzrok mejnih motenj je neusklajenost med težnjami in zmogljivostmi.

Za mejne motnje se pojavljajo afektivne kršitve: strahovi, depresivni, hrepenenje, stres.

Stres.- To je ne-specifična telesna reakcija. Selre je opisal patogenezo stresa, ki širi te koncepte prilagajatve sindroma.