Oseba, ki trpi zaradi sladkorne bolezni tipa 2, ni le spoštovala fizične dejavnosti, temveč tudi zdravila, ki zmanjšujejo raven glukoze v krvi. Glucophage 500 se nanaša na ta zdravila.

Oblike sproščanja in sestave

Zdravilo se proizvaja v obliki okroglih tablet za vnos. Pokrita so z belo lupino. Tablete so vgrajene v konturne celice - 20 kosov. v vsakem. 3 Takšne celice so v kartonskih svežnjih, ki so na voljo v lekarnah.

Tablete so sestavljene iz več komponent, od katerih je metformin hidroklorid. Glucophage 500 Ta snov vsebuje 500 mg. Pomožne komponente - Pose in magnezijev stearat. Okrepijo terapevtski učinek zdravil.

Pharmachologic Effect.

Glukofag je hipoglikemična droga. Zmanjšanje ravni glukoze plazme je posledica prisotnosti metforminskih zdravil. Zdravilo ima še eno dejanje - spodbuja hujšanje. Za diabetike je ta kakovost pomembna, saj ta bolezen pogosto spremlja debelost.

Pri bolnikih, ki jemljejo glukofag, je izboljšanje kazalnikov holesterola, ki pozitivno vpliva na delo kardiovaskularnega sistema.

Farmakokinetika

Zdravilo se absorbira iz gastrointestinalnega trakta. Če so tablete sprejete skupaj s hrano, se postopek absorpcije zamuja. Največja raven zdravilna učinkovina Kri je opazila 2,5 ure po jemanju zdravila.

Metformin se hitro porazdeli po tkivih telesa. Razpolovna doba je približno 6,5 ure.

Indikacije za uporabo

Zdravilo za zdravila je predpisano bolnikom, ki so diagnosticirani insulin-odvisni diabetes. Zdravilo se uporablja kot monoterapevtsko sredstvo ali v insulinskem kompleksu.

Kontraindikacije

Glukofaga je kontraindicirana, da se uporablja v skladu z naslednjimi državami: \\ t

• nestrpnost katere koli snovi, vključene v sestavo zdravila (Pred uporabo morate skrbno prebrati navodila za uporabo);
• diabetična precomme ali koma;
• patologije, ki vodijo v tkivo hipoksijo;
• kirurško zdravljenje teh bolnikov, ki potrebujejo insulin;
• alkoholizem, ki teče v kronični obliki;
• zastrupitev etanola;
• odpoved jeter;
• odpoved ledvic;
• laktacidoza;
• raziskave z uporabo kontrastnega sredstva, ki vsebujejo jod, ki vsebujejo jod - 2 dni pred postopkom in v 48 urah po njem;
• skladnost z prehrano, če je število dobljenih KCAL manj kot 1000 na dan.

Previdno

Zdravilo zdravilo zdravilo je predpisano previdno pri bolnikih 60 let in več, kot veliko tveganje za laktocidozo.

Kako jemati zdravilo Glucophage 500?

Tablete so sprejete med jedjo ali po. Zdravilo je treba posušiti z vodo. Ne obravnavajte samozdravljenja: odmerek in trajanje zdravljenja določi zdravnik. Specialist upošteva različne dejavnike, katerega glavna je raven krvnega sladkorja. Upošteva se spremljajoče bolezni, ki so na voljo pri bolniku.

Odrasli

V skladu z navodili se zdravilo sprejme v skladu z naslednjo shemo: \\ t

1. Začetni odmerek je 500-850 mg na dan. Ta znesek je razdeljen na 2-3 sprejeme. Zdravnik nato izvaja nadzorne raziskave, glede na rezultate, od katerih se odmerjanje prilagodi.
2. Podporni odmerek - 1500-2000 mg na dan. Ta znesek je razdeljen na 3 sprejeme na dan.
3. 3000 mg je največji dovoljeni odmerek. Razdeli ga je treba na 3 sprejeme.

Otroci

Navodila pravijo, da je otrok star 10 let ali starejšega glukofaga predpisana v dnevnem odmerku 500-850 mg. V prihodnje je mogoče povečati odmerjanje, vendar največji dnevni odmerek ne sme presegati 2000 mg.

Da bi za poslabšanje prirojenih napak pri otrocih, brez usklajevanja z zdravnikom, je nemogoče jemati zdravilo.

Zdravljenje sladkorne bolezni

Če je potrebno, da bi glukofag in insulin hkrati, nato na začetku zdravljenja, je dnevni odmerek zdravila 500-850 mg. Zdravnik nato spremeni odmerek zdravila zaradi spremembe količine dobila insulina.

Za izgubo teže

Pri uporabi glukofaga 500 za hujšanje, vzemite 1 tableto 1 na dan za 3-5 dni. Če se zdravilo dobro prenese, se odmerek lahko poveča na 1000 mg na dan. Vendar pa je dovoljeno storiti samo bolnikom, katerih teža presega norma za več kot 20 kg.

Terapija traja 3 tedne. Po tem je potreben 2-mesečni odmor. Če prvi tečaj ni dal stranskih učinkov, je dovoljeno, da med drugim tečajem poveča doziranje. Toda na dan ne morete vzeti več kot 2000 mg. Ta znesek je razdeljen z 2-krat. Interval med sprejemi je 8 ur ali več.

Med obdobjem zdravljenja je treba piti veliko vode, da bi se izognili toksičnemu vplivu: tekočina bo ledvicam pomagala hitreje, da bi razpad drog prinesla zdravilu.

Stranski učinki

Glukofag lahko povzroči neželene učinke.

Prebavil

Slab apetit. boleča V trebuhu, driska, slabost, bruhanje - takšne simptome so značilne za začetno obdobje zdravljenja. Pojavljajo se pri tistih bolnikih, ki ne delijo dnevni odmerek za sprejem 2-3.

Centralni živčni sistem

Pogosto zdravilo prejemnica prelomi okus.

Iz urinarnega sistema

Navodila nimajo informacij o neželenih učinkih sistema urinarstva.

S strani jeter in žolčevega trakta

V redkih primerih se motnje pojavljajo pri delu jeter, razvija hepatitis. Ko preklic tablet, neželeni učinki izginejo.

Posebna navodila

Če obstaja načrtovana kirurška operacija, je treba prenehati jemati zdravilo Glucophage 2 dni pred operacijo. Nadaljuj potek zdravljenja mora biti 2 dni po operaciji.

Vnos glukofaga lahko povzroči razvoj laktoacidoze. Če se obdobje zdravljenja pojavi konvulzije, simptomi dispeptičnih in drugih ne-desigitalnih znakov, morate prenehati jemati zdravila in poiskati zdravniško pomoč.

Združljiv z alkoholom

Ni mogoče uporabiti alkoholne pijače Med sprejemom glukofaga. Treba se je izogibati zdravniškim sredstvom, ki vsebujejo etanol.

Vpliv na sposobnost upravljanja mehanizmov

Ljudje, ki jemljejo zdravilo z metforminom, lahko pridejo za volanom avtomobila, saj zdravilo nima negativnega vpliva na koncentracijo pozornosti in psihomotorjevih reakcij. Prav tako je dovoljeno delati s kompleksnimi mehanizmi.

Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem

Ženske pri vstopu v plod, ni priporočljivo jemati glukofaga. Načrtovanje nosečnosti, bolnik se mora posvetovati z zdravnikom, saj je potreben prehod na terapijo z insulinom. Treba je ohraniti raven sladkorja v krvi blizu normalne, da ne škoduje plod.

Interakcija z drugimi zdravili

Kontraindicirane kombinacije

Kontrastne snovi z vsebnostjo joda.

Zdravila, ki vsebujejo etanol.

Kombinacije, ki zahtevajo previdnost

• Danazol;
• Klorpromazin v visokih odmerkih;
• CKS (za ustno in lokalno uporabo);
• loop diuretics.

Analogi glukofaga 500

Med hipoglikemičnimi zdravili s podobno tvorbo glukopupa so naslednje:

• Siofor;
• Metformin;
• Insuph;
• Glukofaga dolga.

Lekarna

To je zdravilo na recept.

Lahko kupim brez recepta?

Zaposleni v številnih lekarnah ne zahtevajo zdravniškega recepta kot Pravila prodaje kršitve zdravila.

Cena

Povprečna cena zdravila - 170-250 rubljev. Za pakiranje.

Pogoji za shranjevanje glukofagov 500

Temperatura v skladiščnem prostoru zdravil ne sme presegati + 25 ° C.

Obrazec Sprostitev

Tablete, prekrite s filmsko lupino.

1 tableta vsebuje:

Zdravilna učinkovina: Metformin hidroklorid - 500 mg.

Pomožne snovi: Povidon - 20 mg, magnezijev stearat - 5,0 mg.

Sestava filmske lupine: Hipimoselsel - 4,0 mg.

Embalaža

60 kosov. 0,5 G.

Pharmachologic Effect.

Oralno hipoglikemično zdravilo iz skupine bigruanidov.

Glukofaga zmanjšuje hiperglikemijo, ne da bi vodila do razvoja hipoglikemije. Za razliko od derivatov sulfnostiture, ne spodbuja izločanja insulina in nima hipoglikemičnega delovanja v zdravih obrazih.

Poveča občutljivost perifernih receptorjev na insulin in izkoriščanje glukoznih celic. Zmanjša proizvodnjo jeter glukoze zaradi inhibicije glukoneogeneze in glikogenolize. Drži absorpcijo glukoze v črevesju.

Metformin stimulira sintezo glikogena, ki vpliva na glikogenezo. Poveča vozilo vseh vrst nosilcev glukoze.

Poleg tega ima ugoden učinek na metabolizem lipidov: zmanjšuje vsebnost skupnega holesterola, LDL in TG.

V ozadju jemanja metrophuma pacientova telesna masa ostane stabilna ali zmerno zmanjšuje.

Indikacije

Sladkorna bolezen tipa 2, zlasti pri bolnikih z debelostjo, z neučinkovitostjo prehrane in fizičnim naporom:

Pri odraslih kot monoterapiji ali v kombinaciji z drugimi peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili ali z insulinom;

Pri otrocih od 10 let kot monoterapija ali v kombinaciji z insulinom.

Preprečevanje sladkorna bolezen sladkorja 2 Vrste pri bolnikih s prediabetom z dodatnimi dejavniki tveganja za razvoj sladkorne bolezni tipa 2, v katerih spremembe v življenjskem slogu niso dovoljene doseči ustrezne glikemične kontrole.

Kontraindikacije

• Diabetična ketoacidoza.
• Diabetična prema.
• Diabetična koma.
• Motnje funkcije ledvic (CC
• Odpoved ledvic.
• Akutna stanja, pod katero obstaja nevarnost, da razvije kršitev delovanja ledvic: dehidracija, (z drisko, bruhanjem), težka nalezljive bolezni, Status, šok.
• Klinične izraziti manifestacije ostre in kronične bolezniKar lahko privede do razvoja tkiva hipoksije (vklj. odpoved dihal, srčno popuščanje, akutni miokardni infarkt).
• Obsežne kirurške operacije in poškodbe (ko je prikazana insulinska terapija).
• Odpoved jeter.
• Kršitve delovanja jeter.
• Kronični alkoholizem, akutno zastrupitev z etanolom.
• Laktacidoza (vključno z zgodovino).
• Obdobje najmanj 48 ur pred in v 48 urah po radioizotopu ali radioloških študijah z uvedbo kontrastnega sredstva, ki vsebujejo jod.
• Skladnost z hipokalorično prehrano (
• Nosečnost.
• Povečana občutljivost na sestavine zdravila.

Previdno: zdravilo je treba uporabiti pri bolnikih, starejših od 60 let, ki opravlja hudo fizično delo (ki je povezano z večjim tveganjem za razvoj laktacidoze); med dojenje.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Zdravilo je kontraindicirano za uporabo med nosečnostjo.

Dekompenzirana diabetes Mellitus je povezan s povečanim tveganjem za prirojene okvare in perinatalno umrljivost. Omejena količina podatkov kaže, da uporaba metformina pri nosečnicah ne poveča tveganja za razvoj prirojenih napak pri otrocih.

Pri načrtovanju nosečnosti, kot tudi v primeru nosečnosti, na podlagi sprejema metformina, zdravilo je treba preklicati, in insulinsko terapijo je imenovan. Vsebnost glukoze je treba ohraniti v krvni plazmi na ravni, ki je najbližje normativi, da se zmanjša tveganje za okvaro ploda.

Metformin dodeli S. materino mleko. Neželeni učinki pri novorojenčkih z dojenjem ob ozadju vnosa metformina niso bili opaženi. Vendar pa zaradi omejenega zneska podatkov uporaba zdravila pri dojenju ni priporočljiva. Odločitev o prenehanju dojenja je treba upoštevati v korist dojenja in morebitnega tveganja pojava stranskih učinkov pri otroku.

Način uporabe in odmerka

Zdravilo se vzame navznoter.

Odrasli

Monoterapija in kombinirana terapija z drugimi peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili

Običajni začetni odmerek je 500 mg ali 850 mg 2-3-krat / dan po ali med obroki. Možno je nadalje postopoma povečati odmerek, odvisno od koncentracije glukoze v krvi.

Podporni odmerek zdravila je običajno 1500-2000 mg / dan. Za zmanjševanje stranski pojavi Odmerek gastrointestinalnega dossija je treba razdeliti na 2-3 sprejeme. Največji odmerek To je 3000 g / dan, razdeljen na 3 sprejeme.

Počasno povečanje odmerka lahko prispeva k izboljšanju gastrointestinalne tolerance.

Bolniki, ki prejemajo metformin v odmerkih 2-3 g / dan, se lahko prenesejo na sprejem zdravila Glucophage 1000 mg. Največji priporočeni odmerek je 3000 mg / dan, razdeljen na 3 sprejeme.

V primeru načrtovanja prehoda od recepcije drugega hipoglikemičnega zdravila: je potrebno ustaviti sprejem drugega zdravila in začeti prejemanje zdravila Glucophage v zgoraj navedenem odmerku.

Monoterapija s prediabeto:

Običajni odmerek je 1000-1700 mg na dan po ali med obroki, razdeljen na 2 sprejemi. Priporočljivo je, da redno izvajamo glikemične kontrole za oceno potrebe nadaljnja uporaba droga.

Kombinacija z insulinom

Da bi dosegli boljši nadzor glukoze v krvi, se lahko metformin in insulin uporablja v obliki kombinirane terapije. Običajni začetni odmerek zdravila Glucophage je 500 mg ali 850 mg 2-3 krat / dan, medtem ko je doza insulina izbrana na podlagi koncentracije glukoze v krvi.

Otroci in najstniki

Pri otrocih, starih 10 let in več: Glukofag se lahko uporablja tako v obliki monoterapije in v kombinaciji z insulinom. Običajni začetni odmerek je 500 mg ali 850 mg 1 čas / dan po ali med vnosom hrane. Po 10-15 dneh je treba odmerek prilagoditi na podlagi koncentracije glukoze v krvi. Največji dnevni odmerek je 2000 mg, razdeljen na 2-3 sprejeme.

Starejši bolniki

Zaradi možnega zmanjšanja funkcije odmerka ledvic metformina je potrebno izbrati pod rednim nadzorom funkcij funkcije ledvic (določanje vsebnosti kreatinina v serumu vsaj 2-4-krat na leto). Dnevno je treba jemati gyboofed, brez odmora. V primeru prenehanja zdravljenja mora bolnik o tem obvestiti zdravnika.

Stranski učinki

Določanje pogostosti neželenih učinkov:

• Zelo pogosto (≥ 1/10).
• Pogosto (≥ 1/100,
• Redko (≥ 1/1000,
• Redko (≥ 1/10,000,
• Redko (

Neželeni učinki so na voljo v vrstnem redu zmanjševanja pomembnosti.

Iz presnove: zelo redko - laktacidoza; za dolga uporaba Možno je zmanjšati absorpcijo vitamina B12. Zmanjšanje ravni vitamina B12 je treba upoštevati pri bolnikih z megaloblastično anemijo.

Od strani živčni sistem: Pogosto - kršitev okusa.

Od strani prebavni sistem: Zelo pogosto - slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, pomanjkanje apetita. Najpogosteje se ti simptomi pojavijo v začetnem obdobju zdravljenja in v večini primerov gredo spontano. Da bi preprečili simptome, je priporočljivo, da vzamete metformin 2 ali 3-krat / dan med prehranjevanjem ali po njem. Počasno povečanje odmerka lahko izboljša prepletenost prebavil.

S strani kože in subkutanih tkanin: zelo redko - eritem, srbenje, izpuščaj.

S strani jeter in žolčni trakt: zelo redko - kršitev funkcij delovanja jeter, hepatitis. Po preklicu metformina neželeni učinki Popolnoma izginiti.

Objavljeni podatki, postmarketing podatkov, kot tudi nadzorovani podatki klinične študije V omejenem otroškem prebivalstvu v starostni skupini, od 10 do 16 let, je razvidno, da so neželeni učinki pri otrocih v naravi in \u200b\u200bresnosti podobni tistim pri odraslih bolnikih.

Posebna navodila

Laktacidoza

Lacacidoza je redka, vendar resna (visoka umrljivost v odsotnosti nega) Zaplet, ki se lahko pojavi zaradi kumulacije metformina. Primeri laktacidaze v recepciji metforminov so se zgodili predvsem pri bolnikih s sladkorno boleznijo s hudo odpovedjo ledvic.

Upoštevati je treba tudi druge dejavnike tveganja konjugata, kot so dekompenzirani diabetes mellitus, ketozi, dolgi post, alkoholizem, odpoved jeter in kakršno koli stanje, povezano s hudo hipoksijo. To lahko pomaga zmanjšati pogostost primerov laktacidoze.

Tveganje razvijanja laktacidoze je treba upoštevati, če se pojavijo nespecifični znaki, kot so mišični krči, ki jih spremljajo simptomi disSpex, bolečine v trebuhu in izrekajo astenije. Laccidoza je značilna kislina, bolečina v trebuhu in hipotermijo, ki ji sledi koma.

Diagnostični laboratorijski kazalniki so zmanjšanje krvnega pH (manj kot 7.25), vsebnost laktata v krvni plazmi več kot 5 mmol / l, povišano anionsko vrzel in razmerje laktata / piruvata. Z osumljenim presnovna acidoza Treba je prenehati jemati zdravilo in se takoj posvetovati z zdravnikom.

Kirurški operacije.

Uporaba metformina je treba prekiniti 48 ur pred načrtovanimi kirurškimi operacijami in se lahko nadaljuje ne prej kot 48 ur po tem, da je bila med anketo, da je bila delovanje ledvic običajno pripoznana.

Funkcija ledvic

Ker se metformin izločajo z ledvicami, pred začetkom zdravljenja in redno pozneje, je treba določiti QC: vsaj enkrat letno pri bolnikih z običajnimi ledvičnimi funkcijami, in 2-4-krat na leto pri starejših bolnikih, pa tudi pri bolnikih s QC na dnu meje norme.

Posebna previdnost je potrebna, ko možna kršitev Funkcije ledvic pri starejših bolnikih, medtem ko uporabljajo antihipertenzivna zdravila, diuretike ali NSAID.

Uporaba v pediatriji

Pred začetkom zdravljenja je treba potrditi diagnozo diabetes tipa 2 mellitusa.

Med kliničnimi študijami je bilo prikazano trajanje 1 leta, da metformin ne vpliva na rast in puberteto. Vendar pa je zaradi pomanjkanja dolgoročnih podatkov priporočljivo, da skrbno nadzoruje naknadni vpliv metformina na te parametre pri otrocih, zlasti med puberteto. Najbolj previden nadzor je potreben za otroke, stare od 10 do 12 let.

Drugi previdnostni ukrepi

Pri bolnikih je priporočljivo, da še naprej izpolnjujejo prehrano z enotno porabo ogljikovih hidratov čez dan. Pri bolnikih s prekomerno telesno težo se priporoča, da še naprej sledijo hipokalerialni prehrani (vendar vsaj 1000 kcal / dan).

Metformin z monoterapijo ne povzroča hipoglikemije, vendar je priporočljivo, da smo previdni, ko se uporablja v kombinaciji z insulinom ali drugimi hipoglikemičnimi zdravili (vključno z derivati \u200b\u200bsulfonilurea, repaglinidom).

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in nadzornih mehanizmov

Monoterapija z glukofagom ne povzroča hipoglikemije, zato ne vpliva na sposobnost upravljanja vozila in mehanizmi. Kljub temu je treba bolnikom opozoriti na tveganje hipoglikemije pri uporabi metformina v kombinaciji z drugimi hipoglikemičnimi zdravili (vključno z derivati \u200b\u200bsulfonilsečnine, insulin, repaglinidom).

Medicinsko interakcijo

Kontraindicirane kombinacije

Radiopatrut, ki vsebuje jod, ki vsebujejo: ob ozadju funkcionalne odpovedi ledvic pri bolnikih s sladkorno boleznijo mellitus, lahko radiološki pregled z uporabo radiokontraze, ki vsebujejo jod, ki vsebujejo jodo, povzroči razvoj laktacidoze. Zdravljenje z zdravilom z zdravili je treba preklicati, odvisno od funkcije ledvic 48 ur pred ali ob času rentgenske študije z uporabo zdravila jodi, ki vsebujejo x-ray-ponavljajoče se ponovna sredstva in ne podaljšajo 148 ur po tem, da med anketo Funkcija ledvic je bila priznana kot normalna.

Alkohol: z akutnim alkoholne zastrupitve Tveganje razvijanja laktacidoze se povečuje, zlasti v primeru:

• Nezadostna prehrana, skladnost z nizkokalorično prehrano.
• Jetrna insuficienca.

Med vnosom drog se je treba izogibati uživanju alkohola in zdravil, ki vsebujejo etanol.

Kombinacije, ki zahtevajo previdnost

Simultani sprejem danazola ni priporočljiv, da bi se izognili hiperglikemičnemu delovanju slednjega. Če želite zdraviti danazol in po zaustavitvi sprejema slednjega, je odmerek korekcija glukofaga z drogami potrebna pod nadzorom koncentracije glukoze v krvi.

Kloropromazin Pri visokih odmerkih (100 mg / dan) poveča koncentracijo glukoze v krvi, zmanjšanje sproščanja insulina. Pri zdravljenju nevroleptikov in po ustavitvi sprejema slednjega je potreben popravek odmerka pod nadzorom koncentracije glukoze v krvi.

Za sistem in lokalna aplikacija Zmanjšajte toleranco glukoze, povečajte koncentracijo glukoze v krvi, včasih povzroča ketozo. Pri zdravljenju GCS in po prenehanju sprejema slednjega je potreben odmerek glukofaga, pod nadzorom koncentracije glukoze v krvi.

Simultani sprejem diuretikov "zanke" lahko povzroči razvoj laktacidaze zaradi možne funkcionalne odpovedi ledvic. Glukofaga ne smete predpisati, če je KC manjša od 60 ml / min.

Beta2-adrenomimetika v obliki injekcij povečujejo koncentracijo glukoze v krvi zaradi stimulacije β2-adrenoreceptorjev. V tem primeru je potrebna kontrola koncentracije glukoze v krvi. Po potrebi je priporočljivo dodeliti insulin.

S sočasno uporabo zgoraj navedenih zdravil se lahko zahteva pogostejši nadzor vsebnosti glukoze v krvi, zlasti na začetku zdravljenja. Če je potrebno, se lahko odmerek metformina prilagodi med postopkom obdelave in po prenehanju.

Inhibitorji APF. In druga antihipertenzivna zdravila lahko zmanjšajo koncentracijo glukoze v krvi. Po potrebi je treba odmerek metformina popraviti.

Z istočasno uporabo glukofaga z drogami z derivato sulfonilurevina, insulina, akulina, aculcycosoma je možen hipoglikemijo.

Nifedipin poveča absorpcijo in Cmax metformin.

Kationske droge (amilorid, digoksin, morfin, prokanamid, kinidin, Chinin, ranitidin, triamteren, trimetopris in vankomicin), ki se izločajo v ledvičnih tubulih, tekmujejo z metform za prevozne sisteme kanalov in lahko privede do povečanja njegovega Cmax.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: Pri uporabi metformina v odmerku 85 (42,5-krat večji od največjega dnevnega odmerka), opazili hipoglikemijo, vendar je bil zabeležen razvoj laktacidoze. Pomembno preveliko odmerjanje ali konjugacijski dejavniki tveganja lahko vodijo do razvoja laktacidoze.

Zdravljenje: takojšnja odpoved glukofaga, nujna hospitalizacija, določitev koncentracije laktata v krvi; Po potrebi porabite simptomatsko zdravljenje. Hemodialiss je najbolj učinkovit od organizma laktata in metformina.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte na nedostopnem mestu pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.

Ni skrivnost, da je veliko število ljudi v sodobnih svetovnih sanjah, da imajo vitko in zategnjeno sliko. Še posebej želijo izgubiti pošten spol. Vendar, koliko takih ljudi resnično išče to? Internetni deleži so napolnjeni z informacijami o tem, kako je treba jesti, kakšne vaje opravljajo in kakšne postopke za izvedbo, da bi bila težja neboleč. Vendar pa je veliko lažje kupiti čarobne tablete, ki bodo naredile vse za vas. Edina stvar, ki jo boste ostali, je živeti, kot prej: uporabiti veliko število škodljivih izdelkov in izvajati sedeči življenjski slog.

Zelo pogosto ljudje gredo v lekarno v iskanju sredstev, ki jim bodo pomagali ponastaviti nekaj kilogramov za teden brez kakršnih koli napora. In njihova logika je naslednja: Ko se tablete prodajajo v lekarni, to pomeni, da ne morejo biti škodljive za zdravje. Vendar pa pogosto ljudje, ki podležejo vpliv oglaševanja, kupujejo zdravila, ki ne poznajo svoje prave destinacije. V tem članku bomo pogledali, kaj je priprava glukofaga. Oceni so resnično potrdili, da je orodje zelo učinkovito. Vendar pa je sama zdravilo namenjeno ljudem, ki trpijo zaradi druge stopnje sladkorne bolezni.

Obrazec za sprostitev in zdravila

Najpomembnejša aktivna komponenta tega zdravila je metformin hidroklorid. Vendar pa vključuje tudi pomožne komponente. To je mogoče pripisati povratnem, magnezijem stearu, mikrokristalinični celulozi in hitrimoneloza. Priprava glukofaga (preglede odstranjevanja so opisana spodaj), ima obliko tablet, ki se razlikujejo v količini vsebnosti aktivne snovi. Na primer, v eni tabletki je lahko 500, 850 ali 1000 mg zdravilne učinkovine. Vsaka tableta ima obliko ovalne biconvecake in prekrita z belo filmsko lupino. En paket običajno vsebuje trideset tablet.

Zakaj to orodje vodi do izgube teže

Tablete "Glucophage" Navodila za uporabo opisuje kot sredstvo, namenjeno za zdravljenje sladkorne bolezni drugega tipa. Vendar pa se zdravilo zelo pogosto uporablja za hujšanje. Zakaj ta uporaba drog tako zelo priljubljena pri izgubi teže ljudi?

Metformin lahko zmanjša raven sladkorja v krvi, ki se po vsakem obroku bistveno poveča. Takšni procesi so v telesu popolnoma naravni, vendar so kršeni med diabetesom. Tudi hormoni, ki jih proizvaja trebušna slinavka, so povezani tudi s tem postopkom. To je, ki prispevajo k preoblikovanju sladkorjev v maščobne celice.

Torej, jemljejo to zdravilo, lahko bolniki nadzorujejo raven sladkorja, kot tudi normalizirajo hormonske procese v telesu. Metformin ima zelo zanimiv vpliv na Človeško telo. Pomembno zmanjšuje krvni sladkor zaradi vstopa neposredno v mišična tkiva. Tako se glukoza začne goreti in se ne obračajo v maščobe. Poleg tega obstajajo druge prednosti za pripravo glukofagov. Visoke ocene potrjujejo, da je to zdravilo zelo dobro za dolgočasno občutek apetita. Kot rezultat, oseba preprosto ne uporablja pretirane količine hrane.

"Glukofag": navodila za uporabo

Upoštevajte, da se vključite v samozdravljenje - to zagotovo ni izhod. Takšno zdravilo bi moralo imenovati samo strokovnjak. Dejstvo je, da zelo veliko število zdravstvenih delavcev omogoča svojim pacientom, da tablete "glukofage" natančno zmanjšajo težo. Uporabiti je treba takšno sredstvo, ki ga vodi posebna shema. Ponavadi potek zdravljenja traja od 10 do 22 dni, po katerem je priporočljivo narediti dvomesečni odmor. Po tem času, če obstaja potreba, se lahko tečaj ponovi. Razmislite, če zdravilo uporabljate pogosteje, obstaja velika verjetnost, da se bo vaše telo preprosto navadilo aktivna komponentaTorej bo proces gorenja maščob suspendiran.

Doziranje izbere zdravnik posebej. Strokovnjak mora upoštevati stanje vašega zdravja, pa tudi spol, težo in rast. Vendar pa je minimalni dnevni odmerek ena tableta, ki vsebuje 500 mg aktivne snovi na dan. Najpogosteje za hujšanje ni, kot je sprejet s pripravo glukofaga. Ocene varjenja potrjujejo, da je mogoče zelo dobre rezultate doseči le, če za to zdravilo vzamemo dve tableti. Hkrati je treba to storiti na kosilu in zvečer. Zelo redko doziranje se poveča na tri tablete na dan. Vendar pa je taka številka to zdravilo Lahko ga imenuje samo zdravnik.

Mnogi ljudje so zainteresirani za vprašanje: kaj je bolje - "glukofaga" ali "dolga glukofaga"? Vaš zdravnik bo lahko odgovoril na to vprašanje. Če ste primerni za dovolj visokih odmerkov metformina, je bolje, da se posvetite na drugo zdravilo, saj ima daljši vpliv na telo. Vsako tableto je treba jemati neposredno pred obroki ali med njim. Stisnite tablete z majhno količino vode. Najbolje je, da se doziranje postopoma postopoma. To bo pozitivno vplivalo na prebavil.

Ne pozabite, da je "glukofaga", ki je navedena spodaj, ni vitamin BIOOUS. To zdravilo je narejeno s posebnim namenom zdravljenja mellitusa sladkorne bolezni drugega tipa. Zato je treba vzeti z izjemno previdnostjo, saj ima zdravilo veliko kontraindikacij.

Upoštevajte, da lahko napačna izbira odmerka preprosto privede do dejstva, da bo človeško telo prenehalo odzivati \u200b\u200bna sami insulin. In to, prej ali slej bo vodilo k razvoju sladkorne bolezni. In to se lahko celo zgodi, če ne velja za razvoj takšne nevarne bolezni.

V nobenem primeru ne jemljite priprave glukofaga (cena NEHO se spreminja na območju dvesto štiristo rubljev), če ste videli povečano občutljivost na elemente, vključene v sestavo. Prav tako ne jemljite tega zdravila za namene izgube teže, če imate bolezni kardiovaskularnih in izločanja sistemov. Seveda je nemogoče uporabiti sredstva za otroke, kot tudi noseče in doječe ženske. Ne jemljite tega, če imate bolezni, ki so na fazah poslabšanja. Prav tako ne eksperimentirati z vašim zdravjem, če imate diabetične odstopanja. Na primer, zdravila ne uporabljajte za zdravljenje druge vrste sladkorne bolezni, če imate prvovrstno sladkorno bolezen.

Glukofag: Neželeni učinki

Ne pozabite, da je to orodje zasnovano posebej, da ohrani stanje bolnika bolnika s sladkorno boleznijo. Zdravilo je zelo resno, zato je preprosto velik seznam neželenih učinkov. Zelo pogosto pacienti, ki jemljejo to zdravilo za hujšanje, se pritožujejo zaradi stranskih učinkov na delu prebavnega sistema. Pogosto obstajajo slabost in bruhanje, pa tudi driska ali, nasprotno, zaprtje. Če ste opazili, da so začeli trpeti z okrepljenim plinom v črevesju, to pomeni, da jeste pretirano količino ogljikovih hidratov. V tem primeru boste morali popraviti svojo prehrano. Če opazite slabost, to pomeni, da je bil odmerek zdravila izbran nepravilno. Morali boste ga zmanjšati.

Zelo pogosto spremlja stranski učinki Na začetku zdravljenja, sprejem zdravila "glukofaga" za hujšanje. Spodaj so opisani pregledi zdravnikov in bolnikov, in se morate seznaniti z njimi pred začetkom prejemanja tega sklada. Nekaj \u200b\u200bdni kasneje pa se bolnik začne počutiti dobro.

V nekaterih primerih se lahko začne razvijati bolezen laktacidoze. Pojavi se kot posledica slabega kisline, ki je oslabljena v organizmu. Zaradi tega se čuti v obliki nenehnega bruhanja in slabosti. Včasih je bolečina v trebuhu. Pogosto pacienti začnejo izgubljati zavest. V tem primeru je treba sprejem tega zdravila nujno prekiniti. Da bi odpravili negativne manifestacije, so zdravniki običajno predpisani simptomatsko zdravljenje. Razmislite o napačnih in nenadzorovanih zdravilih, ki vsebuje metformin, lahko povzroči resne poškodbe vašega zdravja. Zato ga predpostavimo z vso odgovornostjo. Povečani odmerki metformina lahko povzročijo nepopravljive procese, ki nastanejo v možganih.

Če se še vedno odločite za hujšanje, da bi vzeli zdravilo "Glucophage", mora biti odmerek minimalen. Hkrati, če ne izpolnjujete načel pravilne prehrane, ne morete računati na dobre rezultate. Iz vaših prehranskih izdelkov, ki vsebujejo veliko količino ogljikovih hidratov, boste morali izključiti. Najprej je treba pripisati sladkarije in posušene sadje.

Poskusite tudi, da ne jedo riža kaša, krompirja in testenin. V nobenem primeru ne sedi na nizkokalorični prehrani, v kateri boste jedli manj kot tisoč Cyclealorium. Upoštevajte tudi, da sta "glukofag" in alkohol popolnoma nezdružljiva. Toda začimbe in soli lahko uporabite v kateri koli količini. Za njih ni posebnih omejitev.

Ali je mogoče igrati šport, medtem ko jemanje zdravil za hujšanje

Pred kratkim, zdravniki so rekli, da, ki se ukvarjajo s športom, boste zmanjšali celoten učinek porabe "glukofage" tablet za hujšanje. Vendar pa so se zaradi izvajanja nedavnih študij to sklenili znanstveniki psihične vaje In vodenje aktivnega življenjskega sloga, nasprotno, pospešite postopek odvajanja prekomerne teže večkrat. Tudi bolniki, ki so prejemali zdravilo "Glucophage" v zelo majhnih odmerkih in športah, so zelo zadovoljni z rezultati. Ne pozabite, da metformin prispeva k pretoku glukoze neposredno v mišično tkivo. Zato, izvajanje vadbe, takoj zažge vse hrane, ki ste jo jedli. V drugih primerih, glukoza, prej ali pozneje, se še vedno spremenijo v maščobe na vašem telesu. Če se še vedno odločil, da bo izguba teže s pomočjo tega zdravila, se prepričajte, da razvijete načrt za fizični napor, kot tudi pregled prehrane. Potem pa pozitivni rezultati ne bodo čakali zelo dolgo časa.

Tablete vsebujejo aktivno snov - metformin hidroklorid. 5 500, 850, 1000 mg.

Dodatne komponente: Povidon in magnezijev stearat.

Filmska lupina je sestavljena iz hymaMlolose in na 1000 mg tablete tudi iz Opadry Klia, Macrogol 400 in 8000.

Obrazec Sprostitev

Zdravilo se proizvaja v tabletah, prekritem s plaščem belega filma. Hkrati, 500 in 850 mg tablete okrogla oblika, in 1000 mg - oval. Predlaga se priprava na 20 kosov. V celici, 3 celice v svežnju.

Pharmachologic Effect.

Tablete hipoglikemična učinek.

Farmakodinamika in farmakokinetika

To zdravilo se lahko zmanjša hiperglikemija brez povzročanja razvoja hipoglikemija . To ni stimulirano izločanje insulin. , ne hipoglikemični učinek se manifestirajo pri zdravih ljudeh.

Povečanje občutljivosti perifernih receptorjev v zvezi z insulin. in odstranjevanje glukoza celice. Živina glukoza se zmanjšuje z zaviranjem glikogenolize in glukoneogeneze. Zdravilo upočasni proces sesanja glukoze v prebavni trakt.

Stimulanti β2-adrenareceptorja so sposobni povečati vsebnost glukoze v sestavi krvi. To zahteva nadzor glikemije, je mogoče dodeliti insulin. Kombinacija glukofaga in derivatov sulfnostilurea, insulin, aculbose, salicilat Okrepiti hipoglikemične ukrepe.

Prodajne pogoje

Zdravilo se izvede strogo z receptom.

Pogoji skladiščenja

Za shranjevanje tablet, temno, hladno mesto je nedostopen za otroke.

Rok uporabnosti

Rok uporabnosti Glukofaga 500 in 850 mg je 5 let, Glucophage 1000 mg lahko shranite 3 leta.

Analogi

Ključni analogi zastopajo droge: Bagtomet, Glicon, Glimor, Lingene, Metospanin, Metadien, Siaphor in drugi.

Glukofag in alkohol

Ugotovljeno je bilo, da ima alkohol, da povzroči razvoj kisle kisline kisline z akutnim alkoholom. Zaostritev situacije je lahko odpoved jeter, stradanje ali spoštovanje nizkokalorične prehrane. Zato se je v tem obdobju treba vzdržati kombinacij z etanolom.

Glukofaga za hujšanje

Opozoriti je treba, da je to zdravilo zelo priljubljeno pri izgubi teže ljudi. Vendar pa so zdravniki poročali, da je tak način za boj proti prekomerni telesni teži zelo nevaren in lahko povzroči resne zaplete. Vendar pa se ta metoda razpravlja na različnih forumih, kjer se uporabniki zanimajo - kako narediti glukofaga za hujšanje?

Hkrati pa nekateri priporočajo, da vzamejo zdravilo Glucophage 500 mg, pojasnjuje, da bo takšen odmerek dovolj za "teči izmenjava procesov" Drugi, nasprotno, svetujejo Glucophophage 850 mg, saj višji odmerek "samo pospeši postopek."

Zanimivo je, da povratne informacije tega zdravila ne vsebujejo opisov konkretnih rezultatov. Hkrati pa obstajajo poročila o poslabšanju splošnega počutja, razvoj bolečine v trebuhu, slabost in celo bruhanje. Zato strokovnjaki svetujejo, da začnejo gledati svojo prehrano, ki bi morala biti polna. Izbrisati ga je treba iz prehrane, moke in maščob ter povečati fizični napor.

Pregledi glukofaga

V večini primerov so razprave o tem zdravilu povezane z njegovo uporabo za hujšanje. Hkrati so nekateri pregledi tankega glukovida poročali, da je ta metoda priporočila zdravnika, saj prehrana in fizični napor ni pomagal odpraviti prekomerne telesne teže. Drugi uporabniki so zainteresirani, kako vzeti to zdravilo za hitro ponastavitev dodatnih kilogramov. Poleg tega lahko izpolnite zgodbe bolnikov, ki so te tablete zavzeli, da bi obnovili reproduktivno funkcijo.

Vendar uporaba zdravila za takšne namene ni vedno učinkovita. Poleg tega sta pregled zdravnikov in bolnikov vsebovala informacije o razvoju resnih patologij glede na take poskuse.

Ocene o glukofagu za hujšanje tudi ne opisujejo konkretnih rezultatov. Čeprav bolniki, ki jemljejo zdravilo, opazijo njegovo učinkovitost in postopno zmanjševanje telesne teže.

Cena glukofaga Kje kupiti

Cena glukofaga 1000 mg se spreminja v 300-350 rubljev.

Cena glukofaga 850 mg je od 205 rubljev.

Kupite 500 mg tablete je lahko 170-200 rubljev.

Medicinska glukofaga, ki je zasnovana posebej za hujšanje, se ne sprosti.

• Internetne lekarne RusijeRusija
• Internetne lekarne UkrajineUkrajina.
• Internetne lekarne v KazahstanuKazahstan.

Skrb za zdravje

Zavihek glukofaga. P.P. 500 mg N30.

Glukofaga dolga tab.Prolong. 750 mg N60.Merck Santa S.A.S. / Nanolak LLC

Zavihek glukofaga. P.P. 1000 mg N30.Merck Santa S.A.S. / Nanolak LLC

Glukofaga dolga kartica. s podaljšanjem. Sprostitev 1000mg št. 30.Nanolak LLC.

Glukofaga dolga kartica. Podaljša. Ukrepanje. 500 mg številka 30.Nanolak LLC.

Dialog v farmaciji

Glukofaga (tab.p.pl / vol.1000mg №60)

Glukofaga dolga (tab.yr.750mg №60)

Glukofag (tab.p.pl / ob. 850mg №60)

Glukofaga dolga (tabp.pl / 3G št. 60)

Glukofaga dolga (tab. Ret. 500 mg št. 60)

Eurofarm. * 4% popust na promocijo medside11.

Glukofaga 500 mg št. 60 TabelaNanolek

Dolga glukofaga 500 mg №30 mizaNanolek LLC.

Glukofaga 1000 mg №60 tabelaNanolek LLC.

MNN: Metformin.

Proizvajalec: Merck S.L.

Klasifikacija anatomije-terapevtske kemikalije: Metformin.

Registrska številka v Kazahstanu: № RK-LS-5№020405

Obdobje registracije: 11.03.2014 - 11.03.2019

KNF (LS, vključen v nacionalno zdravilno obliko Kazahstana)

Alo (vključeno v seznam prostega ambulantnega zdravilna podpora)

UG (vključen v seznam LS v GBCM, ki ga je treba kupiti iz enotnega distributerja)

Nakup različice v Republiki Kazahstan: 11.16 kzt.

Navodilo

Tradename.

Glucophophage®.

Mednarodni nelastni naslov

Metformin.

Obrazec za doziranje

Tablete, prevlečene s filmsko lupino 500 mg, 850 mg in 1000 mg

Struktura

Ena tableta vsebuje

zdravilna učinkovina - metformin hidroklorid 500 mg, 850 mg ali 1000 mg,

pomožne snovi: Povidon, magnezijev stearat,

sestava filmske lupine - Hidroksipropilmetilceluloza, v 1000 mg tablete - oddrai Pure YS-1-7472 (hidroksipropilmetilceluloza, makrogol 400, macrogol 8000).

Opis

Glukofaga. 500 mg in 850 mg: Okrogle, biconavie tablete, prekrite s filmsko lupino belo

Glukofaga. 1000 mg: Ovalne, bikonvecake tablete, prekrita s filmsko lupino bele barve, s tveganjem za napake na obeh straneh in označevanju "1000" na eni strani tablete

Farmakoterapevtska skupina

Orodja za zdravljenje diabetesa. Pripravki za suromazijo za oralno dajanje. Biguanide. Metformin.

ATH koda A10V02.

FARMAKOLOŠKE LASTNOSTI

Farmakokinetika

Po peroralnem dajanju tablet metformina se največja koncentracija (Cmax) v plazmi doseže približno 2,5 ure (Tmax). Absolutna biološka uporabnost zdravih posameznikov je 50-60%. Po peroralni uporabi se 20-30% metformina prikaže s prebavilnim traktom (gastrointestinalni trakt).

Ko uporabljate metformin v običajnih odmerkih in prejemanju načinov, je koncentracija v krvni plazmi dosežena 24-48 ur in je na splošno manjša od 1 μg / ml.

Stopnja vezave metformina z beljakovinami v plazmi krvne plazme je nepomembna. Metformin se porazdeli v rdečih krvnih celicah. Najvišja raven v krvi je nižja kot v plazmi in se doseže približno ob istem času. Povprečna volumen distribucije (VD) je 63-276 litrov.

Metformin se izloča nespremenjen z urinom. Ni metabolitov za človeške presnovke niso identificirani.

Ledvični očistek metformina je več kot 400 ml / min, ki označuje odstranitev metformina s pomočjo glomerularne filtracije in cevastega izločanja. Po prejemu notranjosti je razpolovna doba približno 6,5 ure.

V motnji delovanja ledvic se očistek ledvic zmanjša v sorazmerju z očistkom kreatinina, zato se poveča razpolovni čas poveča, kar vodi do povečanja ravni metformina v krvni plazmi.

Farmakodinamika

Metformin - biguanid z antihiperglikemičnim učinkom, ki zmanjšuje bazalne in postprondijske ravni glukoze v krvni plazmi. Ne spodbuja izločanja insulina in v zvezi s tem ne povzroča hipoglikemije.

Metformin ima 3 mehanizme delovanja:

zmanjšuje proizvodnjo glukoznih jeter zaradi zaviranja glukonegeneze in glikogenolize;

izboljša zajemanje in odstranjevanje periferne glukoze v mišicah s povečanjem občutljivosti na insulin;

drži absorpcijo glukoze v črevesju.

Metformin stimulira sintezo znotrajceličnega glikogena, ki vpliva na glikogenezo. Prav tako izboljšuje sposobnost vseh vrst transporterjev glukoze (glut).

V kliničnih študijah se sprejem metformina ne vpliva na telesno težo ali rahlo zmanjšal.

Ne glede na njegovo delovanje na glikemiji, ima metformin pozitiven učinek na metabolizem lipidov. Med nadzorovanimi kliničnimi študijami z uporabo terapevtskih odmerkov je bilo ugotovljeno, da metformin zmanjšuje vsebnost skupnega holesterola, lipoproteinov nizke gostote in trigliceridov.

Indikacije za uporabo

Glukofaga se prikaže za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, zlasti pri bolnikih s prekomerno telesno težo, ko samo prehrana terapija in vadba ne zagotavljata zadostnega nadzora glikemije.

pri odraslih glukofagih se lahko uporablja v obliki monoterapije, v kombinaciji z drugimi peroralnimi antidiabetiki ali insulinom;

pri otrocih iz 10 let se lahko glukofage uporablja v obliki monoterapije ali v kombinaciji z insulinom.

Način uporabe in odmerka

Odrasli:

Monoterapija in kombinirana terapija z drugimi peroralnimi antidiabetiki:

Običajni začetni odmerek je 500 ali 850 mg priprave glukofaga

2-3 krat na dan med ali po obroki.

Po 10-15 dneh od začetka zdravljenja je potrebno prilagoditi odmerek zdravila, ki temelji na rezultatih rezultatov merjenja glukoze v krvi. Počasno povečanje odmerka lahko prispeva k izboljšanju gastrointestinalne tolerance.

Pri bolnikih, ki prejemajo visok odmerek metformina hidroklorida (2-3 g na dan), se lahko dve tableti glukofaga z doziranjem 500 mg zamenjajo z enim odmerkom z glukofagim doziranjem z odmerkom 1000 mg. Največji priporočeni odmerek je 3 g na dan (razdeljen na tri sprejema).

V primeru načrtovanja prehoda iz drugega anti-diaeznega sredstva: potrebno je ustaviti sprejem drugega srednjega sredstva in začeti sprejem glukofaga drog v zgoraj navedenem odmerku.

Kombinacija insulina:

Da bi dosegli boljši nadzor glukoze glukoze glukoze in insulina, se lahko uporablja kot kombinirana terapija. Običajni začetni odmerek pripravka glukofaga je 500 mg ali 850 mg 2-3 krat na dan, odmerku insulina pa izberemo na podlagi rezultatov rezultatov merjenja glukoze v krvi.

Otroci in najstniki:

Pri otrocih od 10 let starosti se lahko glukofag uporablja tako v monoterapiji in v kombinaciji z insulinom. Običajni začetni odmerek je 500 mg ali 850 mg enkrat na dan med ali po jedi. Po 10-15 dneh zdravljenja je treba odmerek zdravila popraviti na podlagi rezultatov merjenja glukoze v krvi. Počasno povečanje odmerka lahko izboljša prepletenost prebavil. Največji priporočeni odmerek je 2 g priprave glukofaga na dan, razdeljen z 2-3 sprejema.

Starejši bolniki:

Zaradi možnega zmanjšanja delovanja ledvic pri starejših je treba odmerek zdravila Glucophage izbrati na podlagi parametrov funkcije ledvic. Treba je izvesti redno oceno funkcije ledvic.

Bolniki z oslabljenim delovanjem ledvic:

Metformin se lahko uporablja pri bolnikih z zmernimi motnjami delovanja ledvic - faza 3a kronična bolezen ledvice (očistek kreatinina [CLKR] 45-59 ml / min ali ocenjena hitrost glomerularne filtracije [RSKF] 45-59 ml / min / 1,73 m2) - samo v odsotnosti drugih držav, ki lahko povečajo tveganje za laktatacidozo, in Naslednja prilagoditev odmerka: začetni odmerek metformina hidroklorida je 500 mg ali 850 mg 1 na dan. Največji odmerek je 1000 mg na dan, razdeljen na 2 sprejemi. Pozorno spremljanje funkcije ledvic (vsake 3-6 mesecev) je potrebno.

Če se bodo vrednosti CLKR ali RSKF zmanjšale na ravni<45 мл/мин или <45 мл/мин/1,73 м2, соответственно, то следует немедленно прекратить применение метформина.

Stranski učinki

Na začetku zdravljenja so najpogostejše stranske reakcije slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu in izguba apetita, ki v večini primerov teče spontano. Da bi preprečili razvoj teh simptomov, je priporočljivo, da se z glukofagim v 2 ali 3 sprejetih s postopnim povečanjem odmerka.

Med zdravljenjem z glukofagom se lahko opazijo naslednji neželeni učinki. Pogostost takšnih reakcij je razvrščena na naslednji način: zelo pogosta (≥1 / 10), pogosta (≥1 / 100,<1/10), нечастые (≥1/1 000, <1/100), редкие (≥1/10 000, <1/1 000), очень редкие (<1/10 000).

Predstavljeni so neželeni učinki za vsako frekvenčno skupino, da se zmanjša njihova resnost.

Kršitve metabolizma in prehranskih motenj

Redko:

laktatacidoza

s podaljšano uporabo metformina se lahko absorpcija vitamina B12 zmanjša, kar je priloženo zmanjšanje ravni seruma. Ko najdemo megaloblastično anemijo, je treba upoštevati možnost takšne etiologije.

Kršitev živčnega sistema

Delpribližno:

kršitev okusa

Kršitve iz gastrointestinalnega trakta

Pogosto:

ciljne motnje, kot so slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, pomanjkanje apetita. Najpogosteje se te neželene reakcije pojavljajo na začetku zdravljenja in praviloma tečejo spontano. Da bi preprečili razvoj teh simptomov, je priporočljivo, da se glukofage v 2 ali 3 sprejeti pred ali po obroki s počasnim povečanjem odmerka

Kršitve jeter in žolčnika

Redko:

obstajajo izolirani primeri odstopanj v funkcionalnih vzorcih jeter ali hepatitisa, ki se je zgodilo po prekinitvi uporabe metformina

Motnje kože in subkutane tkanine:

Zelo redekpribližno:

kožne reakcije, kot so eritem, srbenje, urtikarija

Otroški bolniki:

Neželeni učinki pri otrocih so bili po naravi in \u200b\u200bresnosti z učinki, ki so bili opaženi pri odraslih.

Po začetku zdravljenja z glukofagom je treba poročati o vseh sumljivih stranskih učinkih. To bo nenehno nadzorovalo profil razmerja med koristmi / tveganjem tega zdravila.

Kontraindikacije

povečana občutljivost na metformin ali na pomožno snov;

diabetična ketoacidoza, diabetična prema;

kronična ledvična bolezen (faza 3b, 4 in 5) ali disfunkcija ledvic (CLKR<45 мл/мин или рСКФ <45 мл/мин/1,73 м2) ;

akutna stanja, ki lahko povzročijo kršitev delovanja ledvic: dehidracija, huda okužba, šok;

akutne ali kronične bolezni, ki jih spremlja tkiva hipoksija: dekompenzirano srčno popuščanje, respiratorna odpoved, pred kratkim trpela miokardni infarkt, šok;

odpoved jeter;

akutna alkoholna zastrupitev, alkoholizem.

Zdravilne interakcije

Alkohol:tveganje za razvoj laktatacidoze se okrepi v akutne zastrupitve alkohola, zlasti v primeru lakote ali nezadostne prehrane in okvare jeter. Med zdravljenjem z glukofag® se je treba izogibati uživanju alkohola in zdravil, ki vsebujejo alkohol.

Intravaskularna dajanja kontrastnih zdravil, ki vsebujejo jod, lahko povzroči odpoved ledvic. To lahko privede do kumulacije metformina in povzroči laktatacidozo.

Bolniki z RSKF\u003e 60 ml / min / 1.73 m2 Uporaba metformina je treba ustaviti pred ali med študijo, ki uporablja kontrasta, ki vsebuje jodi, ne da bi se obnovila prej kot 48 ur po študiji in šele po ponovnem ocenjevanju funkcije ledvic, ki so pokazali običajne rezultate, pod pogojem, da se kasneje ne bo poslabšal.

Pri bolnikih z okvarjenimi ledvičnimi funkcijami zmerne resnosti (RSKF 45-60 ml / min / 1,73 m2) je treba netformiranje ustavite 48 ur pred uporabo kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jodi, ki vsebujejo jod, in ne obnovite prej kot 48 ur po študiji in šele po ponovitvi Ocene funkcije ledvic, ki so pokazale normalne rezultate in, pod pogojem, da se kasneje ne bo poslabšala.

Kombinacije, ki zahtevajo previdnost

Zdravilne pripravke, ki so neločljivo povezane hiperglikemične akcije (glukokortikoidi (sistem in lokalni ukrep) in simpotomimetika): To lahko zahteva pogosteje opredelitev glukoze v krvi, zlasti na začetku zdravljenja. Po potrebi morate prilagoditi odmerek metformina z ustreznim zdravilom pred odpravo slednjega.

Diuretics, še posebej zankrena diuretikalahko poveča tveganje laktatacidoze zaradi njihovega potencialnega negativnega vpliva na delovanje ledvic.

Posebna navodila

Laktatacidoza

Lakatacidoza je zelo redka, vendar resen metabolični zaplet z visoko umrljivostjo, če ni nujne obravnave, ki se lahko razvije zaradi kopičenja metformina. Opozoriti primeri laktatacidoze pri bolnikih, ki so prejeli metformin, so se razvili predvsem pri bolnikih s sladkorno boleznijo in izrazito odpovedjo ledvic ali z akutnim poslabšanjem delovanja ledvic. Paziti je treba v primerih, ko se funkcija ledvic lahko razbije, na primer, v primeru dehidracije (huda driska, bruhanje) ali namen antihipertenzivnega, diuretičnega zdravljenja ali nesteroidna protivnetna terapija (NSAID) terapija. Z določenimi akutnimi državami mora zdravljenje z metformom začasno prekiniti.

Treba je upoštevati druge sočasne faktorje tveganja, kot so slabo nadzorovane sladkorne bolezni, ketoza, dolga post, prekomerna uporaba alkohola, odpoved jeter in kakršno koli stanje, povezano s hipoksijo (kot je dekompenzirano srčno popuščanje, akutni miokardni infarkt).

Diagnoza laktatacidoze je treba obravnavati v primeru nespecifičnih simptomov, kot so mišični krči, bolečine v trebuhu in / ali huda astenija. Potrebno je obvestiti paciente, da bi morali poročati o videzu teh simptomov svojemu zdravniku, še posebej, če so bolniki predhodno opazili dobro toleranco metformina. V primeru domnevne laktatacidoze je treba prekiniti zdravljenje z glukofagom. Nadaljevanje uporabe zdravila Glukophage je treba obravnavati na individualni osnovi šele po upoštevanju deleža koristi / tveganja in delovanja ledvic.

Diagnoza

Laktatacidoza je značilna pojav kislinskega kratkotrajnosti, bolečine v trebuhu in hipotermiji, ki mu sledi koma. Diagnostični laboratorijski kazalniki so zmanjšanje krvnega pH, ravni plazma laktata več kot 5 mmol / l, povečanje ratio anionskega intervala in laktata / piruvata. Pri sumljivi laktatacidozi mora bolnik nemudoma hospitalizirati. Zdravniki morajo obvestiti bolnike o tveganjih in simptomi laktatacidoze.

Funkcija ledvic

Ker je metformin označen z ledvicami, pred začetkom in redno med zdravljenjem z glucophophop®, je treba preveriti očistek kreatinina (z določitvijo ravni kreatinina v krvnemrumskem serumu s pomočjo COCROFT-GOLT for formule):

ne manj kot eno leto pri bolnikih z običajno delovanje ledvic;

ne manj kot 2-4-krat na leto pri starejših bolnikih, pa tudi pri bolnikih z očistkom kreatinina pri spodnji meji norme.

V primeru CLKR.<45 мл/мин (рСКФ <45 мл/мин/1,73 м2), применение метформина противопоказано.

Zmanjšanje funkcije ledvic pri starejših bolnikih se pogosto pojavlja in nadaljuje asimptomatsko. Priporočljivo je, da upoštevamo posebno previdnost v primerih, ko je funkcija ledvic lahko oslabljena, na primer, v primeru začetka antihipertenzivnega zdravljenja, prejemanje diuretikov ali nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Funkcija srca

Bolniki s srčnim popuščanjem so bolj nagnjeni zaradi nevarnosti hipoksije in odpovedi ledvic. Pri bolnikih s stabilnim kroničnim srčnim popuščanjem se lahko metformin uporablja samo z rednim spremljanjem funkcije srca in ledvic.

Bolniki z akutnim in nestabilnim srčnim popuščanjem Glukofaga kontraindiciranega.

Kirurški posegi

Sprejem glukofaga zdravila je treba ustaviti 48 ur pred načrtovanimi kirurškimi intervencijami, ki se izvajajo pod splošno, hrbteno ali epiduralno anestezijo. Običajno zdravljenje z glukofagi® ne smete obnoviti prej kot 48 ur po kirurških intervencijah ali po obnavljanju vnosa hrane, kot tudi po ponovnem ocenjevanju funkcije ledvic, ki je pokazala običajne rezultate.

Drugi previdnostni ukrepi

Bolniki morajo izpolnjevati prehrano s pravilno porazdelitvijo uporabe ogljikovih hidratov čez dan. Osebe s prekomerno telesno težo se morajo držati nizkokalorične prehrane.

Potrebno je redno izvajati laboratorijske preiskave za spremljanje potek bolezni.

Uporaba glukofaga z drogami ne more povzročiti hipoglikemije, vendar je treba bolnikom priporočiti, da razkrijejo previdnost pri sprejemanju v kombinaciji z insulinom ali z derivati \u200b\u200bsulfonilsečnine.

Bolnikov otrok

Pred zdravljenjem glukofaga je potrebno potrditi diagnozo diabetes tipa 2 mellitus.

V nadzorovanih kliničnih študijah z enoletnim trajanjem, vpliv metformina na rast in spolni razvoj otrok ni bilo mogoče najti, vendar ni podatkov za daljše obdobje. Zato je priporočljivo upoštevati delovanje metformina na teh kazalnikih pri otrocih in zlasti v obdobju priprave.

Otroci, stari od 10 do 12 let

Kontrolirane klinične študije so vključevale le 15 otrok s starostjo 10-12 let. Čeprav se učinkovitost in varnost metformina pri otrocih, mlajših od 12 let ne razlikujejo od tistih pri starejših otrocih in mladostnikih, je potrebna previdnost pri imenovanju otrok z metforminom, starimi od 10 do 12 let.

Nosečnost in dojenje

Nosečnost

Nenadzorovana sladkorna bolezen med nosečnostjo (vključno z gestacijskimi) je povezana s povečanim tveganjem za prirojene patologije in perinatalno umrljivost.

Omejeni podatki o uporabi metformina pri nosečnicah ne kažejo na tveganje prirojenih motenj.

Pri načrtovanju in med nosečnostjo ni priporočljivo uporabljati metformina. Da bi ohranili raven glukoze v krvi, je treba insulin uporabiti čim bližje normo, da bi zmanjšali tveganje motenj razvoja ploda.

Dojenje obdobja

Metformin prodre v materino mleko. Ni opaženih neželenih učinkov v novorojenčkih / dojenčkih, ki se navajajo z materinim mlekom. Vendar pa zaradi omejenega zneska podatkov ni priporočljivo dojenje med zdravljenjem z glukofagom. Odločiti je treba o prekinitvi dojenja, ob upoštevanju koristi dojenja in morebitnega tveganja neželenih učinkov za otroka.

Značilnosti učinka zdravila na sposobnost nadzora vozila ali potencialno nevarnih mehanizmov

Monoterapija z glukofagom ne povzroča hipoglikemije in zato ne vpliva na sposobnost nadzora avtomobila in dela z mehanizmi. Vendar pa se morajo bolniki spomniti možnost hipoglikemije pri uporabi zdravila Glucophage v kombinaciji z drugimi antidiabetičnimi zdravili (derivati \u200b\u200bsulfnostilur, insulin ali meglitinidov).

Preveliko odmerjanje

Pri uporabi zdravila Glucophage pri odmerku 85 g razvoj hipoglikemije ni bil opažen. Vendar pa je v tem primeru opazil razvoj laktatacidoze. Pomembno preveliko odmerjanje metforminov ali s tem povezanih tveganj lahko vodi do razvoja laktatacidoze. Lakatacidoza je nujno zdravstveno stanje, ki zahteva hospitalizacijo.