Zdravljenje sladkorne bolezni v starosti je nujno vprašanje za številne bralce našega spletnega mesta. Zato smo pripravili podroben članek o tej temi, ki ga je napisal cenovno ugoden jezik. Bolniki in zdravniki Specialisti se lahko naučijo vse, da bi pri starejših spoznali in obravnavali sladkorno bolezen.

Kako kakovostna obravnava sladkorne bolezni bo lahko pridobila tudi starejšega bolnika - tudi odvisna od finančnih zmožnosti njegovih dragih in sorodnikov, pa tudi trpi za senilno demenco ali ne. Vendar pa bodo materiali tega članka pomagali narediti največ v boju proti sladkorni bolezni, kar je mogoče v razmerah, v katerih starec.

Zakaj tveganje sladkorne bolezni narašča v starosti

Od 50-60 let, toleranca glukoze je nepovratno zmanjševanje za večino ljudi. V praksi to pomeni, da po 50 letih za vsakih 10 let:

• stopnja krvnega sladkorja praznega želodca se poveča za 0,055 mmol / l;
• koncentracija glukoze v krvni plazmi 2 uri po prehranjevanju se dvigne za 0,5 mmol / l.

Opozarjamo vas, da je to samo "povprečni" kazalniki. V vsaki starejši osebi se bo koncentracija glukoze v krvi spremenila na svoj način. In zato je tveganje razvoja sladkorne bolezni tipa 2 v nekaterih upokojencih veliko višje od drugih. Odvisno od življenjskega sloga, ki vodi starejše osebe - večinoma iz svoje telesne dejavnosti in prehrane.

Postprandial Glykemia je vsebnost krvnega sladkorja po obrokih. Običajno se meri 2 uri po obroku. To je ta kazalnik, ki se močno poveča v starosti, kar vodi do razvoja sladkorne bolezni tipa 2. Hkrati se glikemija na prazen želodec rahlo spreminja.

Zakaj je Canlene na glukozo mogoče prekiniti s starostjo? Ta pojav ima več razlogov, ki delujejo na telesu hkrati. To vključuje:

• Starost Zmanjšanje občutljivosti tkiva na insulin;
• Zmanjšanje izločanja insulina s pankreas;
• Izločanje in delovanje hormonov intersintov oslabijo v starosti.

Starost Zmanjšanje občutljivosti tkiva na insulin

Zmanjšanje občutljivosti telesnih tkiv na insulin se imenuje odpornost proti insulinu. Iz številnih starejših se razvija. Zlasti pri tistih, ki imajo prekomerno telesno težo. Če ne boste vzeli terapevtskih ukrepov, je to zelo verjetno, da bo pripeljal do diabetesa tipa 2.

Krepitev odpornosti proti insulinu je glavni vzrok sladkorne bolezni tipa 2 v starosti. Raziskovalci se še vedno prepirajo, ali je odpornost insulina na tkivo naravni proces starajočega organizma? Ali se pojavi zaradi nezdravega načina življenja v starosti?

Zaradi socialno-ekonomskih razlogov se starejši ljudje hranijo, večinoma poceni high-kalorične hrane. Takšna hrana vsebuje presežek škodljivih industrijskih maščob in ogljikovih hidratov, ki se hitro absorbirajo. Hkrati pa pogosto nima beljakovin, vlaken in kompleksnih ogljikovih hidratov, ki se počasi absorbirajo.

Tudi starejši, praviloma imajo sočasne bolezni in jih jemljejo od njih. Ta zdravila imajo pogosto negativen vpliv na carboHydrate Exchange.. Self. nevarna droga V smislu povečanja tveganja sladkorne bolezni:

• tiazide diuretike;
• blokatorji beta (neselektivni);
• steroidi;
• psihotropna sredstva.

Enake spremljajoče bolezni, ki prisiljevajo, da vzamejo številne droge, omejujejo telesno dejavnost starejših. To je lahko patologija srca, svetlobe, mišično-skeletnega sistema in drugih problemov. Rezultati so zmanjšali mišično maso in to je glavni vzrok za izboljšanje odpornosti proti insulina.

V praksi je očitno, da Če greste na zdrav način življenja, se tveganje razvoja sladkorne bolezni tipa 2 v starosti zmanjšuje Tens časov, to je skoraj na nič. Kako to storiti - na naš članek se boste naučili.

Zmanjšanje izločanja insulina s pankreas

Če oseba nima debelosti, je napaka izločanja insulina iz trebušne slinavke glavnega vzroka sladkorne bolezni tipa 2. Spomnimo se, da je za ljudi z debelostjo glavni vzrok sladkorne bolezni insulina, kljub dejstvu, da trebušna slinavka običajno proizvaja insulin.

Ko oseba, ki jedo hrano z ogljikovimi hidrati, se vsebina glukoze v krvi poveča. V odgovor na to pankreas proizvaja insulin. Šifon insulina s pankreas v odgovor na ogljikovih hidratov "obremenitev" se pojavi v dveh fazah, ki se imenujejo faze.

Prva faza je intenzivna izločanja insulina, ki traja do 10 minut. Druga faza je bolj gladek priliv insulina v krvi, vendar traja dlje, do 60-120 minut. Prva faza izločanja je potrebna za "povrniti" povečano koncentracijo glukoze v krvi, ki se pojavi takoj po jedi.

Študije kažejo, da se pri starejših osebah brez prekomernega telesa, prva faza izločanja insulina bistveno zmanjša. Najverjetneje, natančno zaradi tega vsebnost glukoze v krvni plazmi 2 uri po obrokih toliko povečuje, to je 0,5 mmol / l za vsakih 10 let po starosti 50 let.

Znanstveniki so ugotovili, da starejši z normalno telesno težo zmanjšuje dejavnost glukozinaznega gena. Ta gen zagotavlja občutljivost beta celic trebušne slinavke do spodbujevalnega delovanja glukoze. Njegova napaka lahko pojasni zmanjšanje izločanja insulina kot odziv na pretok glukoze v krvi.

Kako izločanje in delovanje vdreja v starosti

Inkretseni so hormoni, ki se proizvajajo prebavil Kot odgovor na obroke. Dodatno spodbujajo proizvodnjo insulina s pankreas. Spomnimo se, da ima glavni stimulativni učinek na izločanje insulina povečanje vsebnosti glukoze v krvi.

Učinek Britkov se je začel resno študirati šele na začetku dvajsetega stoletja. Izkazalo se je, da je v normi, ko je ustno (skozi usta), se vnos insulinskih ogljikovih hidratov generira okoli 2-krat več kot kot odgovor na intravensko dajanje Enakovredna količina glukoze.

Znanstveniki so predlagali, da med in po obrokih v prebavnem traktu proizvajajo nekatere snovi (hormoni), ki dodatno spodbujajo trebušne slinavke, tako da proizvaja insulin. Ti hormoni so prejeli ime Incretiranja. Njihova struktura in mehanizem sta bila dobro preučena.

Inkrepeteni so hormoni glukagonov, podobni peptid-1 (GPP-1) in insulinotropski polipeptid, odvisen od glukoze (hipota). Ugotovljeno je bilo, da ima GPP-1 močnejši vpliv na trebušne slinavke. Ne samo stimulira izločanje insulina, ampak tudi blokira generacijo glukagona, "antagonist" insulina.

Študije so pokazale, da starejše, proizvodnja hormonov GPP-1 in hipoidov ostane na enaki ravni kot mladi. Toda občutljivost beta celic trebušne slinavke do delovanja poškodb s starostjo se zmanjša. To je eden od mehanizmov za razvoj sladkorne bolezni, vendar manj pomembna kot odpornost proti insulinu.

Zdravi ljudje se priporočajo po 45, ki jih je treba preveriti za sladkorno bolezen vsaka 3 leta. Naučite se kaj. Upoštevajte, da je preskus krvi na sladkorju slabo primeren za raziskave sladkorne bolezni. Ker pri mnogih bolnikih s sladkorno boleznijo, koncentracija glukoze v krvi praznega želodca ostaja normalna. Zato priporočamo darovanje krvnega testa.

Da bi razumeli vprašanje diagnosticiranja sladkorne bolezni sladkorja, najprej preberite o tem. In tukaj bomo razpravljali o posebnih značilnostih sladkorne bolezni pri starejših.

Diagnoza sladkorne bolezni tipa 2 pri starejših bolnikih je težka, ker bolezen pogosto teče brez simptomov. Pri bolniku starosti, morda ne obstaja tipične diabetične pritožbe iz žeje, srbenje, izgubo telesne teže, pogosto poziva Uriniranju.

Še posebej značilno je, da se starejši diabetiki redko pritožujejo okoli žeje. To je posledica dejstva, da je središče žeje za možgane začelo delati slabše zaradi težav s plovili. Mnogi starejši ljudje so se počutili šibko žejo in zaradi tega premalo zapolnitev tekočinskih rezerv v telesu. Zato se pogosto diagnosticirajo diabetes, ki že pripadajo v bolnišnico, ki so v hiperosmolarni komi zaradi kritične dehidracije.

Starejši bolniki ne prevladajo za specifične, vendar splošne pritožbe - šibkost, utrujenost, omotica, težave s spominom. Sorodniki lahko opazijo, da napreduje senilno demenco. Gledanje takih simptomov se zdravnik pogosto ne zaveda, da ima starejša oseba sladkorno bolezen. V skladu s tem se pacient ne obravnava, in zapleti napredujejo.

Prepogosto je sladkorna bolezen pri starejših bolnikih razkrita naključna ali že v poznejši fazi, ko se oseba preuči o izrazitih vaskularnih zapletov. Zaradi pozne diagnoze sladkorne bolezni imajo starejši več kot 50% bolnikov s to kategorijo, trpijo težke zaplete: težave s srcem, nogami, vidom, ledvicami.

Pri starejših, ljudje dvigne ledvični prag. Ugotovili bomo, kaj je. V mladih, glukoza najdemo v urinu, ko je njegova koncentracija v krvi približno 10 mmol / l. Po 65-70 letih se "ledvični prag" premakne na 12-13 mmol / l. To pomeni, da tudi z zelo slabim odškodnino sladkorne bolezni, starejša oseba ne pade sladkorja v urinu, in manj možnosti, da je diagnosticiran v času.

Hipoglikemija v starosti - tveganje in posledice

Manifestacije hipoglikemije pri starejših diabetikih se razlikujejo od "klasičnih" simptomov, ki jih opazimo v mladih. Značilnosti hipoglikemije v starosti:

• Njeni simptomi, praviloma izbrisani in slabo izraženi. Hipoglikemija pri starejših bolnikih je pogosto "maskirana" pod manifestacijo druge bolezni in zaradi tega ne ostane diagnosticirana.
• Starejši ljudje so pogosto oslabljeni s proizvodnjo adrenalinskih in kortizolnih hormonov. Zato morda ni svetlih simptomov hipoglikemije: srčni utrip, tresenje in potenje. Slabost, zaspanost, zmedenost, amnezija gredo naprej.
• V telesu starejših so kršeni mehanizmi izstopa iz stanja hipoglikemije, i.e., sistemi proti regulaciji slabo delujejo slabo. Zaradi tega lahko hipoglikemijo vzame dolgotrajen značaj.

Zakaj je hipoglikemija v starosti tako nevarna? Ker vodi do kardiovaskularnih zapletov, da se starejše diabetike izvajajo še posebej slabo. Hipoglikemija je večkrat povečala verjetnost, da umre zaradi srčnega napada, kap, srčnega popuščanja ali blokade velikega plovila z Trombusom.

Če se starejši diabetiki zbudijo, da se zbudijo po hipoglikemiji, lahko ostane nesposobna onemogočena zaradi nepopravljivih možganov. To se lahko zgodi v sladkorni bolezni v mladosti, vendar za starejše, je verjetnost hudih posledic še posebej visoka.

Če se starejši pacient s hipoglikemijo s sladkorno boleznijo pogosto in nepredvidljivo dogaja, to vodi do kapljic, ki jih spremljajo poškodbe. Kapljice za hipoglikemijo so običajni vzrok zlomov kosti, dislokacije spojev, poškodbe mehkih tkiv. Hipoglikemija v starosti poveča tveganje za lom vratu HIP.

Hipoglikemija pri starejših diabetikih se pogosto pojavi zaradi dejstva, da bolnik vzame veliko različnih zdravil in medsebojno sodelujejo. Nekateri pripravki lahko povečajo učinek tablet iz sladkorne bolezni - sulfonilsečni derivati. Drugi - spodbujajo izločanje insulina ali povečajo občutljivost celic na njegovo delovanje.

Nekatera zdravila kot njihova stranski učinek Blokirajte fizične občutke simptomov hipoglikemije, pacient pa ne ustavi pravočasno. Upoštevajte vse možne interakcije z zdravili pri starejših bolnikih s sladkorno boleznijo - težko nalogo za zdravnika.

Tabela prikazuje nekaj možnih zdravilne interakcijeki pogosto povzročajo hipoglikemijo:

Boljša, da se diabetiki uspejo ohraniti krvni sladkor v bližini norme, manj verjetnosti zapletov in boljše je. Toda problem je, da je boljša raven glukoze v krvi, ki se nadzoruje pod "standardno" zdravljenje sladkorne bolezni, pogosteje hipoglikemije. Za starejše bolnike je še posebej nevarna.

To je situacija, v kateri sta oba izbira slaba. Ali obstaja bolj primerna alternativna rešitev? Da, obstaja način, ki vam omogoča nadzor nad sladkorjem v krvi in \u200b\u200bhkrati ohraniti nizko verjetnost hipoglikemije. Ta metoda - hranjenje večinoma beljakovin in naravnih zdravih maščob.

Manjši ogljikovi hidrati, ki jih jeste, nižji, da potrebujete insulin ali tablete sladkorne bolezni, ki znižujejo sladkor. In zato je manj verjetnost, da se bo zgodilo hipoglikemija. Hrana, ki je sestavljena predvsem iz beljakovin, naravnih uporabnih maščob in vlaken, olajša ohranjanje koncentracije glukoze v krvi blizu normalnega.

Mnogi bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2, vključno s starejšimi, po prehodu na prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, je mogoče popolnoma opustiti tablete za spuščanje insulina in sladkorja. Po tem se hipoglikemija niti ne zgodi. Tudi če ne boste uspeli na vsakem "skoku" iz insulina, potem se bo potreba po tem značila. In manj insulin in tablet, ki ga dobite, nižja verjetnost hipoglikemije.

Recepti za prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov s sladkorno boleznijo 1 in 2 tipi

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 pri starejših

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 pri starejših se pogosto izkaže, da je še posebej težka naloga za zdravnika. Ker je običajno zapleteno z obilico diabetikov sočasnih bolezni, socialni dejavniki (osamljenost, revščina, nemoč), pacient z nizkim učenjem ali celo senilno demenco.

Zdravnik je običajno treba predpisati starejšemu bolniku s sladkorno boleznijo veliko drog. Težko je preučiti vse možne interakcije med seboj. Starejši diabetični ljudje pogosto odkrijejo nizko zavezanost zdravljenju, in dobro prenehajo jemati zdravilo in izvajati dejavnosti na zdravljenju z boleznijo.

Pomemben del starejših bolnikov s sladkorno boleznijo živijo v neugodnih razmerah. Zaradi tega pogosto razvijajo anoreksijo ali globoko depresijo. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo, depresija vodi do dejstva, da kršijo režim vnosa drog in slabo nadzorujejo svoj krvni sladkor.

Cilji zdravljenja sladkorne bolezni za vsakega od starejših bolnikov je treba namestiti posamično. Odvisni so od:

• pričakovana pričakovana življenjska doba;
• nagnjenost k hudi hipoglikemiji;
• ali obstajajo bolezni srca in ožilja;
• ali so bili že razviti zapleti sladkorne bolezni;
• kar zadeva stanje duševnih funkcij bolnika vam omogoča izpolnjevanje priporočil zdravnika.

Z pričakovano pričakovano življenjsko dobo (BP) za več kot 10-15 let, bi moral biti cilj zdravljenja sladkorne bolezni v starosti, da bi dosegli vrednost nagnjeni hemoglobin. HbA1c.< 7%. При ОПЖ менее 5 лет — HbA1C < 8%. Понижать содержание глюкозы в крови у пожилого диабетика следует плавно, постепенно.

Raziskave v 2000S se prepričajo, da če uporabljate taktiko intenzivnega, agresivnega nadzora nad sladkorjem, bistveno poveča pogostost težke hipoglikemije in smrtnosti pri starejših bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. Zato je treba normalizirati vsebino glukoze v krvi, je treba postopoma postopoma, v nekaj mesecih.

Trenutno ima Arsenal zdravnikov naslednje metode zdravljenja bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2, vključno s starejšimi:

• zdravljenje sladkorne bolezni brez drog (prehrana in telesna dejavnost);
• zdravljenje sladkorne bolezni (tablete);
• insulinoterapija.

Tablete iz sladkorne bolezni in injekcij z insulinom bomo podrobno razpravljali spodaj. Njihovo delovanje je usmerjeno na popravljanje različnih mehanizmov za razvoj bolezni:

• izboljšanje občutljivosti na tkivo na insulin (zmanjšanje odpornosti proti insulinu);
• stimulacija izločanja z insulinom, zlasti njegovo zgodnjo fazo ( ne priporočamo tablet, ki stimulirajo izločanje insulina! Zavrzite jih!);
• obnova stimulativnega delovanja inkrementalnih hormonov na trebušni slinavki.

Priložnosti za učinkovito zdravljenje Diabetes se je razširil od 2. polovice leta 2000, s prihodom novih zdravil iz skupine Inkreteteins. To so zaviralci dipeptidpeptidaze-4 (bliptins), kot tudi mimetics in analogi iz GPP-1. Svetujemo vam, da skrbno preučite informacije o teh zdravilih na naši spletni strani.

Priporočamo starejše bolnike, da gredo poleg vseh drugih sredstev. Hrana z omejitvijo ogljikovih hidratov je kontraindicirana s hudo odpoved ledvic. V vseh drugih primerih pomaga ohranjati krvni sladkor blizu normalnega, izogniti se "skokom" in zmanjšati verjetnost hipoglikemije.

Fizična aktivnost za starejše diabetike

Fizična aktivnost - potrebna komponenta v uspešno zdravljenje Diabetes. Za vsakega bolnika, še posebej starejših, psihične vaje Izbrali smo posamezno, ob upoštevanju sočasnih bolezni. Vendar pa morajo biti prepričani. Lahko začnete s sprehodi 30-60 minut.

Zakaj je telesna dejavnost zelo uporabna pri sladkorni bolezni:

• to poveča občutljivost tkiva na insulin, t.e. zmanjšuje odpornost proti insulinu;
• fizična kultura ustavi razvoj ateroskleroze;
• fizična aktivnost zmanjšuje krvni tlak.

Dobra novica: Starejši diabetiki so bolj občutljivi na fizični napor kot mladi.

Lahko izberete to vrsto telesne dejavnosti, ki vam bo prinesla užitek. Priporočamo vam, da vaša pozornost.

To je čudovita knjiga o vprašanju rekreativne telesne vzgoje in aktivnega načina življenja starejših. Uporabite svoja priporočila s fizičnim pogojem. Preučiti temo preprečevanja med vadbo.

Fizični napor v sladkorni bolezni so kontraindicirani v naslednjih primerih:

• z nezadovoljivo nadomestilom za sladkorno bolezen;
• v stanju ketoacidoze;
• z nestabilno angino;
• Če imate retinopatijo v proliferativni fazi;
• s hudo kronično odpovedjo ledvic.

Zdravila za sladkorno bolezen za starejše bolnike

Spodaj se boste naučili, o čemer obstajajo zdravila iz sladkorne bolezni in kako se uporabljajo za zdravljenje starejših bolnikov. Če ste našli diabetes tipa 2, vam svetujemo, da naredite naslednje:

1. Da bi zmanjšali krvni sladkor in ga ohranili blizu norme, najprej poskusite.
2. Prav tako se ukvarjajo s katerim lahko in prinaša užitek. Pravkar smo razpravljali o tem vprašanju
3. Najmanj 70% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 je dovolj moči z omejevanjem ogljikovih hidratov in lahke prijetne telesne kulture za normalizacijo krvnega sladkorja. Če to ni dovolj za vas - prestavite preskuse, da preverite delo ledvic in se posvetujte z zdravnikom, če vam lahko dodelite. Ne jemljite sifora brez odobritve zdravnika! Če ledvice delujejo slabo - to zdravilo je smrtonosno.
4. Če začnete jemati metformin - ne ustavite prehrana z nizkogrožjem in telesno vzgojo.
5. V vsakem primeru zavrnete sprejemanje drog, ki spodbujajo izločanje insulina! To so derivati \u200b\u200bsulfonilsečnine in meglitinidov (glina). Škodljive so. Izdelava injekcij in insulina je koristna od teh tablet.
6. Posebno pozornost posvečajte novim zdravilom iz skupine Inkret.
7. Pogumno se premaknite na insulin, če obstaja resnična potreba, t.j., diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, telesna vzgoja in droga, da bi nadomestila vaše sladkorno bolezen, niso dovolj.
8. Preberite "".

Metformin - zdravilo iz sladkorne bolezni tipa 2 v starosti

Metformin (prodan pod imena sifarna, glukofaga) - priprava prve izbire za starejše diabetike. Predpisano je, če ima bolnik funtracijska funkcija ledvic (hitrost glomerularne filtracije je nad 60 ml / min) in ni sočasnih bolezni, ki nosijo tveganje hipoksije.

Meglitinidi (glina)

Tako zdravila SulfonyLurea, ta zdravila spodbujajo beta celice, tako da so bolj aktivna v insulin. Meglitinidi (glina) začnejo delovati zelo hitro, vendar njihovo delovanje še vedno ne dolgo, do 30-90 minut. Ta zdravila so predpisana pred vsakim vnosom obroka.

Meglitinidi (HLinids) se ne smejo uporabljati iz istih razlogov kot derivate sulfonilur. Pomagajo "ugasnejo" močno povečanje koncentracije glukoze v krvi takoj po prehranjevanju. Če ste prenehali, obstajajo ogljikovi hidrati, ki se hitro absorbirajo, to povečanje sploh ne bo.

Dipeptidylpeptidase-4 (bliptins) inhibitorji

Spomnimo se, da je glukagon-podoben peptid-1 (GPP-1) eden od hormonov intersintov. Stimulirajo trebušne slinavke, da proizvajajo insulin, hkrati pa blokira generacijo glukagona, "antagonist" insulina. Toda GPP-1 velja samo, dokler ni raven sladkorja v krvi ostane povišana.

Dipeptidylpepidase-4 je encim, ki naravno uničuje GPP-1, njegova dejanja pa se ustavi. Zdravila iz skupine zaviralcev dipeptidpeptidaze-4 ne dajejo tega encima, da pokažejo svojo dejavnost. Seznam pripravkov za glipstin vključuje:

• sitagliptin (Yanuvia);
• saksagliptin (OnGrusa).

Blokirajo (zavirajo) aktivnost encima, ki uničuje hormon GPP-1. Zato se lahko koncentracija GPP-1 v krvi pod vplivom zdravila poveča na raven 1,5-2 krat večja od fiziološkega. V skladu s tem bo močnejše spodbujanje trebušne slinavke, da bi vrgli v krvi insulina.

Pomembno je, da droge iz skupine inhibitorjev dipeptidpeptidaze-4 zagotovijo samo, medtem ko je krvni sladkor povišan. Ko se zmanjšuje na normalno (4,5 mmol / l), te zdravila skoraj ne prenehajo stimulirati proizvodnjo insulina in blokirati produkcijo glukagona.

Prednosti zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 Uporaba zdravil iz skupine zaviralcev dipeptidpeptidaze-4 (Gliptins):

• ne povečujejo tveganja za hipoglikemijo;
• ne povzročajo povečanja telesne mase;
• njihovi neželeni učinki - ne pojavijo pogosteje kot pri prejemanju placeba.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo, starejšimi od 65 let, zdravljenje inhibitorjev DPP-4, če ni drugih zdravil, pripelje do zmanjšanja ravni gliciranega hemoglobina HbA1c od 0,7 do 1,2%. Tveganje hipoglikemije je minimalno, od 0 do 6%. V kontrolni skupini diabetikov, ki je imela placebo, je bilo tveganje hipoglikemije od 0 do 10%. Ti podatki so bili pridobljeni po dolgotrajnih študijah, od 24 do 52 tednov.

Zdravila iz skupine dipeptidpeptidaz-4 zaviralcev (bliptins) se lahko kombinirajo z drugimi tabletami iz sladkorne bolezni, brez tveganja povečanja stranski učinki. Posebej zanimanje je možnost, da jih dodelite skupaj z METFORM.

V študiji iz leta 2009 so primerjali učinkovitost in varnost zdravljenja sladkorne bolezni pri starejših bolnikih, starejših od 65 let z uporabo naslednjih kombinacij drog:

• priprava metformin + sulfonyLureVine (Glimpirid< 6 мг в сутки);
• metformin + Willagliptin (Galvus) v odmerku 100 mg na dan.

Zmanjšanje ravni gliciranega hemoglobina HbA1c v diabetikih v obeh skupinah se je izkazalo, da je približno enako. Toda pri bolnikih prve skupine je bilo zabeleženih 16,4% hipoglikemije, pri zdravljenju metformina z Galvusom - le 1,7%. Izkazalo se je, da zamenjava derivatov sulfonilur na inhibitorje DPP-4 omogoča zmanjšanje hipoglikemije pogostost 10-krat, hkrati pa ohranja učinek na zmanjšanje glukoze v krvi.

Mimetika in analogi GPP-1

Ta skupina novih zdravil iz sladkorne bolezni vključuje naslednja zdravila:

• eksenatid (BAET);
• liraglutin (Vitosa).

Mehanizem delovanja teh zdravil je podoben, kako delujejo inhibitorji dipeptidpeptidaze-4 (bliptins). Toda ta zdravila niso v tabletah, vendar se vnesejo z injekcijami subkutano.

Dokazano je, da mimetika in analogi GPP-1 prispevajo k zmanjšanju telesne teže in imajo izjemno nizko tveganje za hipoglikemijo. Uporabljajo se lahko pri starejših bolnikih s sladkorno boleznijo, v kateri močna debelost (indeks telesne mase\u003e 30 kg / m2), če je bolnik pripravljen za injekcije.

Bila je mimetična zdravila in analogi GPP-1, ki je smiselno uporabljati kot "zadnje sredstvo", če bolnik želi odložiti začetek zdravljenja sladkorne bolezni insulina. In ne derivatov sulfonilsečnine, kot je običajno opravljeno.

Akarboz (glukobay) - zdravilo za blokiranje glukoze sesanje

To zdravilo iz sladkorne bolezni je inhibitor alfa-glukosidaze. Achalection (glukobay) zavira v črevesnem prebavi kompleksnih ogljikovih hidratov, poli in oligosaharidov. V skladu z delovanjem te droge se v krvi absorbira manj glukoze. Toda njena uporaba običajno vodi do napihovanja, meteorizma, driske itd.

Da bi zmanjšali resnost neželenih učinkov, medtem ko je sprejem atringa (glukoza), je priporočljivo, da strogo omejujejo kompleksne ogljikovih hidratov v prehrani. Ampak, če uporabljate, kot vam priporočamo, ne bo kakršnega koli točke pri tem, da to zdravilo sploh.

Zdravljenje sladkorne bolezni v starosti z insulinom

Insulin s sladkorno boleznijo tipa 2 je predpisan, če zdravljenje prehrane, telesne vzgoje in tablet iz sladkorne bolezni ne omogočajo zmanjšanje krvnega sladkorja. Tip diabetesa se zdravi z insulinom v kombinaciji z ali brez tablet. Če pride do presežne telesne mase, se lahko insulina injekcije kombinirajo z metodo metformina (sifarn, glukofag) ali inhibitor vildaglipthin DPP. To zmanjšuje potrebo po insulinu in s tem znižuje tveganje za hipoglikemijo.

Običajno se izkaže, da se starejši diabetiki začnejo počutiti veliko bolje po 2-3 dneh po začetku poškodb insulina. Predvideva se, da je to povzročilo ne le zmanjšanje krvnega sladkorja, ampak tudi anabolični učinek insulina in njegovih drugih učinkov. Tako se vprašanje vračanja na zdravljenje sladkorne bolezni s pomočjo tablet sam izgine.

Za starejše bolnike lahko uporabite različne sheme inzulinske terapije:

• Eno injekcijo insulina pred spanjem - če je sladkor običajno znatno povišan prazen želodec. Uporablja se insulin dnevnega ukrepanja ali "medija".
• Insulin treniranje povprečnega trajanja ukrepa 2-krat na dan - pred zajtrkom in pred spanjem.
• Cene mešanih insulinov 2-krat na dan. Fiksne mešanice "kratkega" in "medija" insulina se uporabljajo, v razmerjih 30:70 ali 50:50.
• Režim osnove bolusne terapije sladkorne bolezni insulina. To so injekcije kratkega (UltraShort) insulina pred obroki, kot tudi insulin povprečnega trajanja delovanja ali "razširjeno" pred spanjem.

Zadnji našteti načini zdravljenja z insulinom se lahko uporablja samo, če je bolnik sposoben študirati in izvajati in vsakič pravilno. Za to je potrebno, da ima starejša oseba s sladkorno boleznijo normalno sposobnost, da se osredotoči pozornost in se nauči.

Sladkorna bolezen pri starejših: zaključki

Starejši človek, višji je imel tveganje sladkorne bolezni tipa 2. To je posledica naravnega staranja telesa, vendar večinoma - zaradi nezdravega načina življenja starejših. Pri starosti 45 let in starejši - preverite sladkorno bolezen vsaka 3 leta. Najbolje je, da to preskušanje krvi, ne na sladkor na prazen želodec, ampak analizo na.

Najbolj učinkovito in uporabno sredstvo za preprečevanje in zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, vključno s starejšimi bolniki, je. Poskusite zadovoljivo in okusno dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov s sladkorno boleznijo! Vse potrebne informacije so na naši spletni strani, vključno z seznami proizvodov za diabetike - dovoljeno in prepovedano. Posledično se bo vaš krvni sladkor začel spustiti na norma v nekaj dneh. Seveda morate imeti domače glukometer in ga vsak dan uporabljati.

Če prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in fizični napor ne pomagajo zmanjšati ravni sladkorja v krvi do norme, nato prenesite teste in se posvetujte z zdravnikom, če bi morali vzeti. Ne izvajajte lekarne za Sophobe, najprej opravite teste in se posvetujte z zdravnikom! Ko začnete uporabljati metformin - to ne pomeni, da lahko zdaj ustavite prehrano in telesno vzgojo.

Če prehrana, telesna vzgoja in tablete ne pomagajo dobro - to pomeni, da so prikazane insulinske injekcije. Pohitite, da jih naredite, ne bojte se. Ker medtem ko živite brez insulina z injekcijami povišani sladkor V krvi - hitro razvijate zaplete sladkorne bolezni. To lahko privede do amputacije stopala, slepote ali boleče smrt zaradi odpovedi ledvic.

V starosti je še posebej nevarna. Toda diabetiki lahko zmanjšajo njegovo verjetnost, da praktično ničelni z naslednjimi 3 metodami:

• Ne jemljite tablet iz sladkorne bolezni, ki povzročajo hipoglikemijo. To so derivati \u200b\u200bsulfonilsečnine in meglitinidov (glina). Lahko močno prinesete sladkor na normalno in brez njih.
• Jejte čim manj ogljikovih hidratov. Vse ogljikove hidrate, ne le tiste, ki se hitro absorbirajo. Ker manj ogljikovih hidratov v vaši prehrani - manj potrebe po insulinu. In manj insulina - nižja verjetnost razvoja hipoglikemije.
• Če zdravnik še naprej vztraja, da vzamete tablete s sulfonilsečno ali meglitinidi (glina) - se posvetujte z drugim strokovnjakom. Enako, če dokaže, da morate jesti "uravnotežen". Ne prepirajte, samo spremenite zdravnika.

Veseli bomo, če pišete o svojih uspehih in zdravljenju s sladkorno boleznijo v starosti v pripombah tega članka.

Sladkorna bolezen sladkorja - bolezen endokrini sistem. Diagnosticira se pri mladih in starejših. Statistični podatki so brezobzirni: približno sto milijonov ljudi je boleče sladkorno bolezen po svetu, velikost bolezni se letno povečuje. Večina primerov diagnosticirane bolezni pade na starejše bolnike - sladkorna bolezen pri starejših se najde skoraj vsaka sekunda.

Kaj je sladkorna bolezen

Če je bolj preprosto, potem je sladkorna bolezen razširjena stopnja sladkorja v krvi (to povečanje pridobi kronični značaj). Povečana raven sladkorja - definiranje faktorja pri sladkorni bolezni mellitus. Večina zapletov, ki so neposredno povezana s to boleznijo, se pojavi kot posledica tega razloga. Sladkorna bolezen sladkorja je razdeljena na dve vrsti:

Prvi tip (Drugačen je, imenovan insulin-odvisen)

Ta vrsta se pojavi pri bolnikih zaradi žaljenega insulina. V večini primerov se ta vrsta začne v zgodnji fazi: Najpogosteje otroci, najstniki, mladi trpijo zaradi njih. Bolniki, odvisni od insulino, morajo biti stalne injekcije za administracijo insulina. Za insulinično neodvisno sladkorno bolezen je značilno hitro poslabšanje zdravja in izrazite simptome, dehidriranje telesa. Bolniki s takšno vrsto diabetesa so nujni nujni namen zdravil insulina. Neizogibna posledica pomanjkanja posebne terapije je diabetična koma.

Drugič (To je drugačen imenovan insulin in neodvisen)

Ta vrsta se lahko razvije in nato, ko je insulin v krvi na voljo v presežnih količinah. Vendar pa tudi taka insulina manjka, da bi normalizirala krvni sladkor. Takšna sladkorna bolezen se razvija pri starejših (predvsem pri bolnikih, starejših od 40 let). Pojav takšne bolezni povzroča povečano telesno težo. Z diabetiko druge vrste v starejših, je včasih vredno preprosto uravnoteženo hrano, hujšanje program, povečanje telesne aktivnosti, in večina simptomov bolezni izgine. Za vzpostavitev sladkorne bolezni je treba identificirati dva dejavnika: kazalnik glukoze v krvnem testu in kazalniku glukoze v analizi urina.

Zakaj je sladkorna bolezen najpogosteje dovzetna za starejše ljudi

Toleranca telesa do stopnje sladkorja v krvi s starostjo je nepreklicno zmanjšana (zlasti starejša starejša od 50 let). Z drugimi besedami, od 50 let, starega leta v vsakem naslednjem desetletju:

Indikator glukoze v krvi na lačni želodcu se dvigne z 0,055 mmol / l;

Glukoze krvi nasičenost po dveh urah po jemanju hrane se poveča za 0,5 mmol / l.

Upoštevajte, da so zgoraj navedene številke povprečne kazalnike. Pri starejših se bodo ti kazalniki posamično spreminjali. Nekateri starejši bodo bolj nevarni za videz nennsulinosabilne diabetesa kot drugi. To povzroča življenjski slog, intenzivnost fizičnega napora, ravnotežje prehrane starejših osebah.

Postprandial Glykemia je raven vsebnosti glukoze v krvi po prejemu hrane. Ta kazalnik se meri po dveh urah po obroku. Ta kazalnik se hitro poslabša s starostjo, razvija 2-tipa sladkorne sladkorne bolezni. Stopnja vsebnosti glukoze na lačni želodcu niha neznatno.

Obstajajo številni dejavniki, zaradi katerih se pri starejših odstopanju do ravni sladkorja zmanjšuje. Ti dejavniki imajo simultani učinek:

Občutljivost telesa na insulinske droge pri starejših zmanjšuje;

Izločanje insulina, ki ga proizvaja trebušna slinavka, se starejši zmanjšuje;

Starejši ima oslabitev izločanja in delovanja hormonov-uvetologov.

Sladkorna bolezen tipa 2 V starosti: značilnosti bolezni

Sladkorna sladkorna bolezen 2. v starejših se odlikuje po kliničnih, laboratorijskih in psihosocialnih značilnostih, ki določajo terapevtske metode zdravljenja.

Klinične značilnosti

Težave pri diagnosticiranju sladkornega sladkorne bolezni so povezane z asimptomatsko ("neumno") te bolezni: starejši se ne pritožujejo okoli žeje, ne opazijo sladkorne bolezni, srbenje, hujšanje.

Izjemna lastnost sladkorne bolezni tipa 2: Pritožbe starejših so povezane s šibkostjo, utrujenostjo, omotico, kršitvijo pomnilnika in drugimi kognitivnimi disfunkcijami, ki zdravnika preprečujejo diagnosticiranje sladkorne sladkorne bolezni na samem začetku. Obstajajo primeri primerov, ko se vrsta sladkorne bolezni tipa 2 razkrije naključno med raziskavo drugih sočasnih bolezni. Zaradi skrite, neznosne narave pretoka sladkorne bolezni, je njena prisotnost diagnosticirana skupaj z odkrivanjem vaskularnih motenj, ki jih povzroča ta bolezen. Epidemiološke študije so bile pripeljane: Med diagnozo diabetesa 2 th tipa, več kot polovica bolnikov že trpi zaradi mikro ali makro žilnih zapletov:

Ishemične bolezni srca (30% bolnikov);

Žilne lezije nog (30% bolnikov);

Vaskularne eye lezije, retinopatija (15% bolnikov);

Lezije živčni sistem, nevropatija (15% bolnikov);

Microalbuminuria (30% bolnikov);

Proteinurija (5-10% bolnikov);

Kronična ledvična odpoved (1% bolnikov).

Pretok bolezni pri starosti je zapleten z različnimi vezanimi patologijami poliorganov. Približno 50-80% bolnikov z diagnozo diabetesa tipa 2 arterijska hipertenzija. in dišipidemija, ki zahteva strogo posredovanje na področju drog. Zdravila, ki so predpisane zdravila, lahko povzročijo kršitev ogljikovih hidratov in lipidne metabolizma. To otežuje prilagoditev presnovnih patologij iz diabetike.

Druga značilna lastnost 2-tipa sladkorne bolezni pri starejših je kršitev odkrivanja hipoglikemije. To povzroča hudo hipoglikemično komo. V večini diabetikov, resnost nenadzorovanih hipoglikemičnih znakov (govorimo o srčnem utripu, tresenje, lakote občutek) je zelo kršena. To je posledica zmanjšanja aktiviranja hormonov proti regulaciji.

Laboratorijske značilnosti

Diagnosticiranje sladkorne bolezni tipa 2 pri starejših, ki jih je zapleteno klinična slika Bolezen je slabo izražena, značilnosti laboratorijskih testov pa so not:

Hiperglikemija na prazen želodec je odsotna pri 60% bolnikov;

Izolirana postprondijska hiperglikemija prevladuje pri 50-70% bolnikov;

Prag ledvic iz izločanja sladkorja.

Ni dejstva, da hiperglikemija na praznem želodcu manjka, vendar se hiperglikemija manifestira po prejemu hrane, še enkrat dokazuje, da bi morali starejši med diagnozo sladkorja sladkorne bolezni meriti raven sladkorja ne le na prazen želodec, ampak tudi Obvezno - dve uri po prejemu hrane.

Med diagnozo sladkorne bolezni sladkorja, starejših (kot tudi med presojo njegovega odškodnine) ne bi smeli temeljiti na ravni glukoze. V mladosti, prag glukoze ledvic (kazalnik glikemije, v kateri je sladkor odkrit v urinu), se hrani pri 10 mmol / l, pri starejših, starejših od 65-70 let, ta prag se poveča na 13 mmol / l. Izkazalo se je, da bo celo slabo nadomestilo za sladkorno bolezenski mellitus včasih poslabšalo glukosurija.

Psihosocialne značilnosti

Starejši ljudje pogosto trpijo zaradi samote, socialne izolacije, nemoči, revščine. Takšne okoliščine povzročajo psihomomocionalne kršitve, globoko depresijo, anoreksijo. Pretok sladkorne bolezni pri starejših je pogosto poslabšan zaradi kršitve spomina, oslabi sposobnost, da se osredotoči, zmanjša sposobnost učenja in drugih disfunkcij. Nevarnost pojava Alzheimerjeve bolezni se poveča. Pogosto, za starejše, glavna naloga ni optimalna nadomestila za diabetes mellitus, temveč pravilno oskrbo in splošno zdravstveno oskrbo.

Sladkorna bolezen sladkorja pri starejših: razlogi

Prvo mesto prihaja dedna predispozicija. Strokovnjaki trdijo: Nevarnost sladkorne bolezni mellitus se poveča, ko je nekdo iz družinskih članov že bolna sladkorna bolezen.

Drugi razlog za pojav diabetesa je debelost.Ta razlog se lahko odpravi pod pogojem, da bolnik, ki uresničuje vsa tveganja, začne aktivno zmanjšati težo.

Tretji razlog so pankreatične bolezni: pankreatitis, različni tipi Rak trebušne slinavke, druge kršitve domače talinske žleze.

V raznolikih virusne okužbe Četrti razlog leži. Tej vključujejo:rdečka windmill., virusni hepatitis., gripa in druge nalezljive bolezni. Pogosto videz sladkorne bolezni otroštvo Vzrok, ki ga je utrpela Scarletline, ošpice, svinjine, kašelj in druge bolezni. Vse zgoraj virusne bolezni Sprožilec, začetni diabetes mellitus.

Peti vzrok je starost. Več let, močnejši je, da je v nevarnosti, da bi dobili bolne sladkorne bolezni. Mimogrede, glavni vzrok sladkorne bolezni mellitus v preteklih letih ni več v dednosti. Po raziskavah imajo ljudje stara 40-55 let, katerih starši so bili bolne sladkorne bolezni, tveganje za slabo počutje iste bolezni je 30%, po 60 letih pa se to tveganje zmanjša na 10%.

Drugi razlog za pojav diabetesa je povezan nervozni stres.Starejši ljudje, ki pogosto doživljajo stresne situacije, so pogosteje bolne sladkorne bolezni. Najmočnejši čustveni šoki izzovejo prehod klinično nevidne diabetes mellitus 2. v svetlo izrazit. Mnogi primeri so znani, ko se je diabetes razvil kot posledica izkušenih žalosti in psiholoških tragedij.

Ljudje v intelektualni dejavnosti sladkorna bolezen sladkorja se diagnosticirajo pogosteje kot pri ljudeh fizične dejavnosti. Sladkorna bolezen se pogosto imenuje bolezen civilizacije. Omeniti je treba: Pred kratkim Ponovna naselitev rezidentov Nove Zelandije iz vasi v mestu je močno povečala pojavnost diabetesa osemkrat.

Povzetek: sladkorna sladkorna bolezen pri starejših se razvija na podlagi različnih dejavnikov. Vsak posamezen primer bolezni lahko povzroči ena ali več razlogov hkrati.

Sladkorna bolezen pri starejših: simptomi

Včasih je 2. tipa sladkorna bolezen pri starejših poteka skoraj asimptomatsko. Značilne simptome Diabetes je lahko:

Kronično fizično izčrpanost;

Hitra utrujenost;

Nepričakovan občutek lakote;

Občutki iz nemasti iz žeje;

Pogoste poziva k uriniranju;

Nerazložljivo zmanjšanje telesne teže;

Nižji vid (diabetična retinopatija);

Virusne manifestacije na koži;

Nizka zdravilna hitrostna praska, modrice in kosi na koži.

Starejši, po 60 letih, z videzom enega ali več imenovanih znakov, je treba takoj prenesti zdravniški pregled.

Sladkorna bolezen sladkorja pri starejših: diagnoza

Pravila za diagnosticiranje diabetične sladkorne bolezni pri starejših so enaka kot, ki je bil sprejet leta 1999 za vse bolnike.

Diagnostični parametri sladkorne bolezni:

Sladkorna plazma kri na praznem želodcu\u003e 7,0 mmol / L (126 mg%);

Sladkor kapilarna kri na prazen želodec\u003e 6.1 mmol / l (110 mg%);

Sladkorna plazma / kapilarna kri dve uri po prejemu hrane (ali obremenitve 75 g glukoze)\u003e 11.1 mmol / L (200 mg%).

Sladkorna sladkorna bolezen pri starejših je diagnosticirana pod pogojem dvojnega potrditve teh meril.

Če je glukoza v krvi na prazen želodec od 6.1 do 6,9 mmol / l, se diagnosticira hiperglikemija. Če je glukoza v krvi dve uri po prejemu hrane od 7,8 do 11,1 mmol / l, se diagnosticira diagnoza kršitve tolerance glukoze.

Sladkorna sladkorna bolezen pri starejših osebah morda nima izrazitih kliničnih simptomov (poliurija, polidipsija itd.). Pogosto sladkor sladkorja razvija neopazno, asimptomatsko, prikrite. Pogosto najdemo "zaradi manifestacije kasnejših zapletov bolezni: kršitev vida (retinopatija), ledvične patologije (nefropatija), trofične razjede ali gangremen noge (sindrom diabetična stopala), srčni napad ali kap. V zvezi s tem je treba starejši, ki jih je treba sistematično preučiti za odkrivanje sladkorne bolezni, z drugimi besedami, bolj pogosto pregledujejo bolnike, ki so nagnjeni k bolezni.

American Diabetic Association (vraga) je zbral vprašalnik, ki je odkril stopnjo tveganja za sladkorno bolezen sladkorja. Pritrdilni odgovori na vprašanja se ocenjujejo na naslednji način:

Rodil sem otroka, ki tehta nad 4,5 kg. 1 točka

Imam sestro / brata z diagnozo 2-tipa diabetes mellitus. 1 točka

Nekdo iz mojih staršev, ki so prizadeti diabetes mellitus. 1 točka

Moja teža je večja dovoljena norma. 5 točk

Moje življenje se odlikuje. 5 točk

Stara sem 45-65 let. 5 točk

Jaz sem starejši od 65 let. 9 točk

Rezultati raziskave:

Manj kot 3 točke: tveganje sladkorne bolezni sladkorja je nizko.

3-9 točk: nevarnost videza diabetesa mellitusa.

10 in več točk: Nevarnost sladkorne sladkorne bolezni je visoka.

Ta vprašalnik kaže, da je starost po 65 letih največja grožnja za videz sladkorne bolezni.

Bolniki z velikim tveganjem sladkorne bolezni sladkorja potrebujejo obvezen pregled presejanja, da se ugotovi bolezen. Do danes zdravniki niso prišli na skupno mnenje, kateri testi se lahko štejejo za bolj primeren za identifikacijo diabetesa:

Glikemija na prazen želodec;

Glikemija po hranjenju;

Stopnja strpnosti do glukoze;

Glukosurija;

Če pregledate bolnike z velikim tveganjem sladkorne bolezni sladkorja, glede na rezultate ene analize (na primer, na prazen želodec), je pogosto mogoče, da se bolniki ne zaznajo s postprandialno hiperglikemijo (najnovejše študije so bile dokazane, da je to hiperglikemijo, ki povzroča največjo nevarnost visok indikator Smrtnosti s kardiovaskularnimi motnjami). Glede na večino, za odkrivanje sladkorne bolezni, v zgodnji fazi bolezni, en presejalni test glikemije ni dovolj. Bolniki iz skupine tveganja je treba dodeliti dodatni test glikemije dve uri po hranjenju.

Za pravočasno diagnozo sladkorne bolezni tipa 2, smo močno svetovali: paciente iz kategorije zmernega in velikega tveganja videza 2-tipa sladkor sladkorne bolezni vsako leto in dve uri po prejemu hrane.

Diabetes Mellitus 2 Pri starejših: metode zdravljenja

Zdravljenje diabetesa mellitusa 2. vrste je včasih precej težko. Konec koncev, zdravljenje ovirajo prisotnost drugih kroničnih bolezni, ki jih povzroča sladkorna bolezen pri starejših, kot tudi različne okoliščine (osamljenost, revščina, nemoč, nizka stopnja pripravnik, demenca, povezana s starostjo).

V večini primerov, starejši ljudje z diagnosticiranje diabetes zdravniki predpisujejo veliko zdravilne pripravke. Včasih ni enostavno upoštevati vseh odtenkov njihove verjetne skladnosti med seboj. Starejši diabetiki se pogosto ne držijo sestankov zdravnika in preklopijo na samozdravljenje, nato ustavitev predpisanih zdravil, nato dodelijo droge brez sveta z zdravnikom.

Veliko starejših bolnikov z diabetesom mellitusom živijo po revščini, zaradi katerih so predmet anoreksije ali globoke depresije. Njihova pesimistična država izzove kršitev režima zdravljenja drog in slab nadzor krvnega sladkorja.

Znamenitosti v zdravljenju sladkorne bolezni je treba določiti na podlagi individualnega pristopa do bolnikov. Ugotovite, da lahko te smernice pomagajo:

Pričakovana življenjska doba;

Nagnjenost k zapletenemu hipoglikemiji;

Prisotnost bolezni srca in ožilja;

Prisotnost drugih diabetičnih zapletov;

Raven duševne funkcionalnosti (v kolikšni meri pa bolnik izvrši vse zdravstvene recepte in sestanke).

Če je pričakovana življenjska doba (BP) več kot 10-15 let, potem v procesu zdravljenja, se morate osredotočiti na doseganje glicated hemoglobin hbA1c< 7%. Если ОПЖ составляет меньше 5 лет, то ориентироваться можно на HbA1C < 8%. Снижать показатель сахара в плазме у пожилых диабетиков нужно последовательно и понемногу.

Analiza medicinske prakse zadnjih desetletij je dokazala, da je uporaba preveč aktivne kontrolne glukoze v krvi vključena v primere močne hipoglikemije in umrljivosti bolnika z diagnozo diabetesa tipa 2. V zvezi s tem je priporočljivo stabilizirati kazalnik krvnega sladkorja v načinu nežen v izdelavi (stabilizacija lahko traja več mesecev).

V procesu zdravljenja diabetesa mellitusa 2. tipa, starejši bolniki priporočamo, da spremljajo krvni sladkor, in za holesterol, trigliceride in arterijski tlak. Ti koeficienti je treba hraniti v okviru uveljavljenih norm, da bi se izognili poslabšanju bolezni. V primeru zavrnitve kazalnikov iz uveljavljenih norm se prilagoditve program zdravljenja: prehrana, predsednik statinske skupine, anti-hipertonične droge.

Današnje zdravilo je oboroženo z naslednjimi načini za boj proti 2-tipa sladkorne bolezni:

Zdravljenje sladkorne mellitusa tipa 2 brez uporabe zdravil ( prehrana in fizični napor);

Terapija zdravil za sladkorno bolezen tipa 2 (pripravki v obliki tablet);

Insulinoterapija.

Uporaba antidiabetičnih tablet in ohišja insulina bodo obravnavana v naslednjih oddelkih tega člena. Vpliv teh zdravil prilagodi različne mehanizme bolezni:

Povečana občutljivost telesa na učinke insulinskih pripravkov (zmanjšanje odpornosti proti insulinu);

Spodbujanje dodeljevanja insulina, zlasti v zgodnji fazi (ni priporočljivo uporabljati tablet, katerih neposredni ukrep je izločanje insulina - se vzdržijo njihovega sprejema!);

Regeneracija aktiviranja učinkov hormonov-nevijalnih naprav.

Učinkovito zdravljenje sladkorne bolezni v starejših je postalo možno v zadnjem desetletju. Pojav najnovejših inresopatskih zdravil so povečali učinkovitost zdravljenja. Zdravila Incruatian Group vključujejo:

Inhibitorji dipeptidylpeptidase-4 (gliptins);

Mimetika;

Analogi GPP-1.

Naša priporočila za starejše: Skupaj z drugimi metodami boja s sladkorno boleznijo bodo okrepili rezultate in prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Takšna prehrana je kontraindicirana bolnikom z zapleteno ledvično odpovedjo. V drugih okoliščinah prispeva k normalizaciji glukoze, ki je zaščitena pred ostrimi kapljicami in zmanjševanju tveganja hipoglikemije.

Vaja, ki jo priporočajo starejše z diagnozo diabetesa

Za učinkovito zdravljenje bolnikovega diabetika je fizični napor izjemno pomemben. Vsak bolnik (zlasti starejši oseba) potrebuje, da se intenzivnost fizičnega napor izračuna osebno, pri čemer upošteva vse sočasne bolezni. Vendar pa je potreben fizični napor. Za začetek bo primerno s pohodniškimi sprehodi, ki trajajo od pol ure do ene ure.

Kakšen fizični napor je uporaben za diabetike:

Povečajo občutljivost telesa na insulin (z drugimi besedami, kazalnik odpornosti proti insulinu se zmanjša);

Omejujejo proces razvoja ateroskleroze;

Zmanjšujejo visok pritisk.

Želimo vas spodbujati: organizem starejših je bolj dovzeten za telesno dejavnost kot telo mladih.

Vsak bolnik lahko izbere ustrezno vrsto fizičnega napore, tako da razredi prinašajo zadovoljstvo. Svetujemo vam, da preberete čudovito knjigo Chrisa Crowleyja in Henryja »mlajšega« vsako leto. « Ta knjiga pokriva vprašanja medicinsko telesno vzgojo in zdravo ključno dejavnost v starosti. Prosimo vas, da uporabite nasvete iz te knjige glede na vašo zdravje in telesno pripravljenost.

Telesna vzgoja za bolnike s sladkorno boleznijo je kontraindikacije v naslednjih primerih:

Nezadovoljivo nadomestilo za sladkorno bolezen;

Ketoacidna država;

Nestabilna angina;

Prisotnost retinopatije v proliferativni fazi;

Težko kronično odpoved ledvic.

Pred začetkom opravljanja fizičnih vaj se posvetujte z zdravnikom za nasvet.

Sladkorna bolezen sladkorja pri starejših: zdravljenje z drogami

V tem razdelku se pogovorimo o tem, kaj droge za zdravljenje sladkorne bolezni so v službi s sodobno medicino, in kakšna priporočila za njihovo uporabo je treba upoštevati pri zdravljenju bolnikov s starimi leti.

V primeru odkrivanja sladkorne bolezni tipa 2, preberite spodnje priporočila:

Za znižanje krvnega sladkorja (kot tudi za vzdrževanje sladkorja v normo), omejite uporabo visoko-avtomobilskih izdelkov.

Začnite telesno vzgojo, izbiro stopnje obremenitve s takšnim izračunom, tako da razredi prinašajo zadovoljstvo.

V sedmih primerih od 10 bolnikov z 2-tipom sladkorne bolezni, je dovolj nizko karbidne prehrane in lahek prijeten fizični napor za normalizacijo krvnega sladkorja. Če se prehrana in telesna vzgoja ni imela, se morate posvetovati z zdravnikom, preskušati preskuse, s preverjanjem dela ledvic. Morda bo zdravnik odločil, da vas bo registriral s sprejemom metformina (Siofora, Glucophage). V nobenem primeru ne jedo siforna brez posvetovanja z zdravnikom! Z odpovedjo ledvic je to zdravilo strastno nevarno!

V primeru imenovanja metformina ne zavrnete prehrane z nizko ogljikom in telesno vzgojo.

Izključite sprejetje zdravil, ki spodbujajo dodelitev insulina (govorimo o derivati \u200b\u200bsulfonilsečnine in meglitinidov (glina)). Ta zdravila lahko škodujejo. Injekcije z insulinom bodo prinesle več koristi kot prejemanje teh zdravil.

Preglejte informacije o novih pripravkih za droge.

V primeru akutne potrebe (prehrana z nizko vsebnostjo ogljika in fizični napor se je izkazala, da ne zadostuje) odločno spremenite tablete na injekcijo insulina.

Za zdravljenje sladkorne bolezni, se najpogosteje dodeljujejo naslednja zdravila:

1) Metformin. (V prodaji je siforn ali glukofag) - medicinska številka 1 za starejše bolnike. Zdravilo je predpisano v primeru, ko ima bolnik dovolj funkcionalnosti filtriranja ledvic (to je, glomerično filtriranje izvedemo po stopnji več kot 60 ml / min) in ne trpi zaradi spremljajočih bolezni, ki povzročajo hipoksijo.

Metformin je lepa in dobro dokazana medicina. Učinkovito zmanjšuje krvni sladkor in ugodno vpliva na splošno dobro počutje. Za razliko od preostalih antidiabetičnih zdravil metformma še ni bila odkrita za škodljive neželene učinke.

Zdravilo ne vodi do izčrpanja trebušne slinavke, ne povzroča hipoglikemije, ne poveča teže. Nasprotno, zdravilo aktivira proces hujšanja. Jemanje metformina, lahko izgubite težo do 3 ali več kg! Začetni odziv na metformin je krepitev meteorizma in manjših želodčnih motenj, vendar po določenem času pride do prilagajanja telesa, simptomi pa izginejo.

2) tiazolidindidions (glitazoni) začela veljati v boju proti sladkorni bolezni z začetkom 21. stoletja. Tako kot metformin, blidazones povečajo občutljivost mišic, maščobne celice, jetra na insulin. Iz teh zdravil izločanje insulina se ne okrepi, zaradi česar se tveganje hipoglikemije ne poveča.

Monoterapija z blidazoni zmanjšuje glicated hemoglobin HbA1c za 0,5-1,4%. Toda zdravila so še vedno zelo učinkovita (pod pogojem, da trebušna slinavka ni izčrpana pri razvoju insulina). Ko je trebušna slinavka izčrpana in generacija insulina je zelo težko (takšne države opazimo pri teh bolnikih, ki trpijo zaradi dolgega diabetesa za dolgo časa), tehnika glitazonov postane nesmiselna.

Blidazoni pri njihovem vplivu so podobni metformu, vendar se v primerjavi z njim še poslabšajo zaradi pomembnih škodljivih neželenih učinkov:

Tekočina je v telesu odložena z določitvijo etnične pripadnosti;

Povečanje teže;

Razvoj srčnega popuščanja se pospešuje.

Pripravki niso predpisani z ledvičnim in srčnim popuščanjem. Sprejem teh drog s starejšimi, zapleteni z naslednjimi razlogi:

Ljudje prednovanjskih let, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni, imajo pogosto srčno popuščanje (ne vedno izgovarjajo) zaradi izkušenega infarkta in udarcev.

Pripravki poslabšajo osteoporozo, to je, je okrepljeno s pranjem kalcija iz kostnih tkiv. Posledično je verjetnost zlomov v starih ljudi dvakrat toliko kot pri sprejema drugih antidiabetičnih zdravil. Nevarnost zlomov se okrepi pri ženskah v obdobju pomenopavzacije.

Prednost blidazonov pri zdravljenju diabetesa mellitusa je dejstvo, da ta zdravila ne pomletijo nevarnosti hipoglikemije. To je pomembno dostojanstvo, vendar ta zdravila ne bi smela biti najpomembnejša pri zdravljenju sladkorne bolezni pri starejših.

3) Derivati \u200b\u200bsulfonilurea. Antikeozno zdravila tega razreda so se začeli uporabljati od sredine 20. stoletja. Ta zdravila so agresivna glede na beta celice trebušne slinavke, pri čemer jih prisilijo, da ustvarijo več insulina. Ta zdravila dajejo dober učinek, dokler okrepljena izločanje insulina ne izpušča v celoti pankreasa.

Ta zdravila povečujejo tveganje za hipoglikemijo. Obstajajo metode zmanjševanja glukoze v krvi, ki ne vplivajo nič manj učinkovito od teh zdravil, vendar brez tveganja za hipoglikemijo.

Ta zdravila vodijo v polno in nepopravljivo izčrpavanje trebušne slinavke, zato je zaželeno, da se funkcija proizvodnje njenega insulina shrani vsaj v manjši količini.

Ta zdravila povečujejo težo. Druge metode boja proti sladkorni bolezni zmanjšajo krvni sladkor nič manj učinkovito, vendar brez oteževalne debelosti.

Diabetika lahko podpre krvni sladkor v mejah približuje norma, brez sprejema teh zdravil in po cesti. V nekaterih primerih diabetike začnejo prejemati te droge kot zadnje zdravilo, ne da bi začeli injekcij insulina. Takšni poskusi so zelo škodljivi za zdravje. V indikacijah za terapijo z insulinom, takoj ukrepajte.

4) meglitinidi (glina). Tako kot prejšnji pripravki ta zdravila aktivirajo beta celice za večjo proizvodnjo insulina. Meglitinidi Zakon skoraj takoj, vendar je trajanje njihovega vpliva majhno (do 30-90 minut). Te droge je treba uporabiti takoj pred obroki.

Meglininidi imajo enake kontraindikacije za uporabo kot sulfonyLurevine derivate. Tega zdravila učinkovito "prevara", ki je po hranjenju močna rast ravni sladkorja v krvi. Če pacient omejuje uporabo hitro prebavljivih ogljikovih hidratov, potem taka ostra dvigala v njenem načelu ne bi smela biti.

5) Inhibitorji dipeptidlepeptidaze-4 (gliptins). Glukagonski peptid-1 (GPP-1) je eden od hormonov-v-past. Gliptins dajejo trebušne slinavko, da označijo insulin in suspendirajo glukagon sproščanje, insulin sovražnika. Toda GPP-1 ima to dejanje povečana raven glukoza v krvi.

Gliptins so snov, ki seveda nevtralizira GPP-1. Gliptini ne dovoljujejo, da bi ta snov manifestala. Gliptins sestavljajo:

Willagliptina (Galvusa);

Sitagliptina (Yanuvia);

Saxagliptina (OnGroups).

Tega zdravila so nevtralizirana (inhibit) dejavnosti snovi, ki uničuje hormon GPP-1. Zaradi sprejema teh zdravil, kazalnik imenovanega hormona v krvi povečuje 1,5-2 krat v primerjavi s fiziološkim indikatorjem. Posledično bo hormon začel bolj aktivno stimulacijo trebušne slinavke za svoj insulin.

Inhibitorji so veljavni le zagotovljeni povečan sladkor v krvi. Takoj, ko se sladkor zmanjša na običajnem stanju (4,5 mmol / l), zaviralci nehajo spodbujati proizvodnjo insulina in blok izbor glukagona.

Terapevtski učinki pri zdravljenju gliptin diabetes mellitus:

Verjetnost hipoglikemije se ne poveča;

Ni povečanja teže;

Boošing se manifestira ne več kot pri uporabi placeba.

Zdravljenje starejših po 65 letih teh zdravil (v odsotnosti drugih zdravil) vodi do zmanjšanja kazalnika gliciranega hemoglobina HbA1c od 0,7 na 1,2%. Nevarnost pojava hipoglikemije v tem primeru je minimalna in je 0-6%. V diabetikih iz eksperimentalne skupine, ki jemljejo placebo, je bila nevarnost hipoglikemije 0-10%. Ti kazalniki so bili priča kot posledica dolge študije (od šestih mesecev do enega leta).

Bliptins se lahko kombinirajo z drugimi antidiabetičnimi pripravki brez tveganja za povečanje škodljive škode. Poseben znanstveni interes je dopustnost namena gliteptinov v kombinaciji z metform.

V letu 2009 so bile izvedene študije, katere namen je bil primerjati stopnjo učinkovitosti in varnosti medicinskega tečaja za diabetike med 65 let s pomočjo naslednje kombinacije zdravil:

Priprava metformin + sulfonyLureVine (Glimpirid< 6 мг в сутки);

Metformin + Willagliptin (Galvus) v odmerku 100 mg na dan.

Kazalniki znižanja hbA1c glikoglobin v starejših v obeh primerih so bili bolj ali manj kot isti. Vendar pa zdravniki pri bolnikih iz 1. nadzorne skupine zabeležili 16,4% hipoglikemije, pri bolnikih iz 2. nadzorne skupine - le 1,7%. Očitno je, da bo nadomestitev derivatov sulfonilur na inhibitorje DPP-4 zmanjšala količino hipoglikemije 10-krat, pri tem pa ohranja zmanjšanje glukoze v krvi.

6) Mimetika in analogi GPP-1. To je skupina najnovejših antidiabetičnih zdravil. Sestavljajo jih:

Exenatida (Baeta);

Liragloud (Victa).

Mehanika učinka teh zdravil je podobna delovanju inhibitorjev. Vendar pa mimetics ne vzamejo v obliki tablet, ampak v obliki subkutanih injekcij.

Obstajajo dokazi, da ta zdravila aktivirajo zmanjšanje telesne mase in imajo zelo nizko verjetnost hipoglikemije. Tega zdravila se priporoča za starejše diabetike, ki trpijo zaradi močne debelosti (z indeksom telesne mase\u003e 30 kg / m2), pod pogojem, da se bolnik strinja z injekcijami.

Mimogrede, samo mimetika (ki ni izpeljana sulfnostilurea), se lahko uporabijo kot "zadnje zdravilo" v primerih, ko bolniki želijo odložiti terapijo z insulinom.

7) Akarboz (glukobay) - droga, blokiranje absorpcije sladkorja (inhibitor alfa-glukozidaze). To zdravilo upočasni obdelavo kompleksnih ogljikovih hidratov (poli in oligosaharidov) v črevesju. Kot rezultat sprejema te enote, manj sladkorja pade v kri. Vendar, recepcija to zdravilo Popolna z napihovanjem, meteorizmom, drisko itd.

Da bi zmanjšali škodo v času, vzporedno z začetkom uporabe ACARBOSS, priporočamo drastično omejevanje količine kompleksnih ogljikovih hidratov. V primeru prehrane z nizko vsebnostjo ogljika, ki nam svetujemo, potreba po tem zdravilu izgine.

Kako zdravljenje sladkorne bolezni v starosti z insulinom

Zdravljenje z insulinom za bolnike z 2-tipom diabetesa bolnikov je predpisano v primerih, ko prehrana, telesna kultura in antidiabetične tablete zmanjšujejo glukozo v krvi do okvare. Diabetes mellitus 2. vrste starejših se zdravi z insulinskimi injekcijami (bodisi s tabletami, ali brez tablet). Starejši ljudje s prekomerno telesno težo, injekcije z insulinom so možni kombinirati z uporabo metformina ali divjega tehglipta, ki bo zmanjšala potrebo po insulina in zmanjšala nevarnost hipoglikemije.

Starejši ljudje s sladkornim mellitusom iz psihološkega vidika je zelo težko sprejeti zdravnikovih poskusov, da bi registrirali injekcije z insulinom. Če pa je imenovanje injekcije z insulinom upravičeno, mora zdravnik lepo prepričati pacienta, da se dogovori vsaj za začasno (2-3 mesece) uporabo insulina. Ni vam treba bati zdravljenja z insulinom!

Po 2-3 dneh injekcij z insulinom imajo starejši ljudje s sladkorno boleznijo pomembno izboljševanje blaginje. Insulin ne zmanjšuje glukoze v krvi, ampak ima tudi odličen anabolični učinek. Zaradi tega vprašanja o nadaljevanju zdravljenja z tabletami izginejo sami.

Starejših bolnikov razne metode Zdravljenje z insulinom:

Enotne injekcije Insulin preko noči (v primerih, ko se stopnja sladkorja bistveno poveča za prazen želodec). Priporočljivo z insulinom vsakodnevnim delovanjem ali "medijem".

Injekcije insulina dvakrat na dan (pred zajtrkom in pred spanjem).

Injekcije mešanih insulinsov dvakrat na dan. Uporabite fiksno mešanje "kratkega dosega" in "povprečni" insulini v razmerjih 30:70 ali 50:50.

Potek osnove bolusnega zdravljenja sladkorne bolezni mellitusa z insulinom. Govorimo o injekcijah ultra kratkega dosega ali insulina kratkega dosega pred jedjo, kot tudi povprečni ali dolgotrajno insulin pred spanjem.

Zadnji našteti načine insulinske terapije je mogoče uporabiti, če lahko pacient samostojno nadzoruje krvni sladkor, izbere pravilno odmerke insulina. Pomembno je, da imajo starejši ljudje, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni, ohranili spretnosti za koncentracijo pozornosti in učenja.