01.07.2017

Furosemid - eretic. Sredstvo, ki ga lahko odstranite z otekanjem, ki jih povzročajo patologije srca in ledvic, ciroza jeter in drugih razlogov.

Včasih diuretično zdravilouporablja za učinkovito Zmanjšanje krvnega tlaka. Do.uporaba Orodje, morate prebrati navodila, še posebej Opombe, interakcije in stranski učinki.

Zdravilo ima nelastniško OE M. International E N Azvani E (MNN ) Furosemide (furosemide). Sočasnoaktivna Diuretična snov naredi ledvice iz urina soli in tekočine iz telesa, vendar so z njimi potrebni elektroliti (magnezij in kalijev). Diuretic.zakon Izražena je hitro in svetla - več odmerjanja, močnejši učinek. Furosemide deluje na zanki Genla - del Nefrona (filter v ledvicah), zato se nanaša na skupino zanke diuretike. Po moči delovanja je boljši od tiazide diuretikapriprave - Indapamid in hipothiazid.

Ker je sprejem tablete pred začetkom dejanja traja približno eno uro, če vnesete zdravilo v injekcije, tozačne ukrepatiŽe po 5 minutah. Zakon Zdravilna učinkovina traja od 3 do 6 ur.

Pomanjkljivost zdravil obravnava kratkoročni ukrep v primerjavi s pripravami nove generacije (Diipeur).Izloča iz telesa Furosemide je v bistvu ledvice, majhni del - jetra. Če ima bolnik težave s popki in jetri, Obdobje izločanja zdravilna učinkovina Počasi, tveganje neželenih učinkov bo raslo.

Pričanje o furosemidu in kontraindikacije

Kot vsa zdravila je furacemidkoristi in škodo. Zdravilo je prikazano na edemi ob ozadju srčne in ledvične odpovedi, kot tudi v patologijah jeter, arterijske hipertenzije,iz cistitisa. Obstajajo primeri, ko ljudje začnejo svojepijača diuret tablete furosemid. Za hujšanje ali odstranitev otekanja, vendar je polna zdravstvenih zapletov.

Bolj učinkovito za današnje diuretike za bolnike s srčnim popuščanjem je diwoorostruktura ki vključuje Toromsemed. Deluje mehkej in stranski učinki Ni toliko. Hipertenzivni zdravniki ne priporočajopriprava Foursememid.vsak dan je bolje uporabiti le po potrebi. Na primer, če je treba nujno zmanjšati pritisk med hipertenzivno krizo.

S cirozo jetrnega furosemidasuha Od ascites, v tem primeru jemljemo v kombinaciji s Spirironolactone, ki prihrani kalij in magnezij. Začeti jematiIndikacija furosemide. Mora ovrednotiti zdravnika - urolog, kardiolog, terapevt.

Pred jempomFurosemid contraindication.morate se naučiti v navodilih ali pri zdravniku. Prepoved sprejema fusteride je patologija ledvic, v katerih se razvoj urina preneha, pa tudi alergične na komponente zdravila, primanjkljaj v telesu kalija in natrija.

Ni mogoče uporabiti ureratna zdravila Foursmemid. Z dehidracijo, akutnim glomerulonefritis, jetrno insuficienco v nevarnosti jetrne kome. Ne predpisujte diurejepriprave Z aortno stenozo, protin, diabetes mellitus, po ostrih infarkt, nizkih ljudipritisk . Druge kontraindikacije: Driska, kršitev odtoka urina, pankreatitis, visoka stopnja Sečnina v krvi, rdeči lupus.

Diuretika sprejema navodila

Ljudje Diuretično zdravilo lahko doživlja šibke, hitro se naveličajo znanih zadev, ne morejo ustrezno zaznati okoliških dogodkov zaradi tega. Vozniki, ki se obravnavajodiuretik. Priporočljivo je, da se prvič vzdrži upravljanja prometa. Govorimo o prvih 5-7dnevi Potem se telo navadi na zdravilo in njegov sprejem bosef. . Sprejem furosemide.oseba se lahko združi S Panganom, Asparkamka ali soli, ki so bogate s kalijem.Uporaba Takšna zdravila lahko predpiše zdravnik s spoštovanjem urnika indoziranje Sprejem. Zdravnik bo zagotovo dal priporočila - kajkoličina Uporabite tekočine.

Glede na ozadje zdravljenja, zastrupitev, ki jo spremlja driska, saj kalij in magnezij v telesu ni, in dodatna dehidracija bo dodaten problem. Solarij med zdravljenjem je bolje, da ne obišče.

Furosemid: shema odmerjanja in sprejema

V zdravilu Obrazec za furosemide Drugačen - je Furosemid v ampule in v tabletah, in samo zdravnik se lahko odločikako piti furosemidv konkretnem primeru.

Pomembni dejavniki bodo starost bolnikana stran Bolezen, posnete droge, druge pa so se začele.Način uporabe v tabletahprevzame dnevni odmerek v 20-40 mg. , včasih 80 mg, razdeljen na več tehnik.

Ampule Zasnovanstražarji intramuskularno in v prehrani. Odmerek V tem primeru je izbran posebej, glede na standardRešitev za injiciranje furosemide. Vsebuje 20-240 mg aktivne snovi. Včasihodmerek Dvigne, če.indikacije za uporabo To zahteva.

Otroci so imenovani Diuretik po stopnji 1-2 mg na 1 kg teže. Hkrati, največjaodmerek - 6 mg na 1 kg. Zazakon Diuretika je bila čim bolj učinkovita,oza. Nekaj \u200b\u200bdni kasneje se začetek zdravljenja prilagodi na veliki ali manjši strani. Vse je odvisnokako Furosemid Acts. Na določenem organizmu in te preskuse.

Je mogoče piti furosemid vsak dan

Bolniki z jetrno cirozolahko vzamete furosemid Vsak dan, če ima patologija zapletene ascites (tekočina se nabira v peritonuum). Prejvsak dan Furosemid tabletpaciente z visokotlačnim in srčnim popuščanjem. Danes uspešno nadomestiFuromemoid analogi.(DIUWERS), ki nimajo toliko neželenih učinkov. Tisti, ki še vedno vsak dan vzamejoFurosemide v tabletRazpravljati je o njegovi zamenjavi z zdravnikom varnejšemu drogemu, vključno s pojasnitvijo,kako pogosto je lahko Popijte drugo zdravilo.

Tudi hipertenzivna ne bi smela vzeti tega diuretika, saj ima neželene učinke. Njimdodeli mehka hipotenzivna zdravila,mehanizem ukrepaki ne poslabša stanja drugih organov.

Včasih ljudje vzamejo furosemid s hipertenzivno krizo. Ni prepovedano, vendar je bolje zdraviti hipertenzijo, da preprečite kakršne koli banke.

V drugih primerih, koFurosemid diuretic. Pijte iz edeme ali za hujšanje vsak dan - to je polno resnih zapletov.

Ne vprašati kasnejezakaj. Zdravje je poslabšalo, morate vedetikako vzeti furosemid In od kaj.

Side reakcije iz furosemida

Človek je sprejel zdravilo Enkrat, morda ne čuti kajFurosemid. stranski učinki V telesu. Ampak, če je zdravilorakete me dolgo časa, ne Zagotavlja, da ne bodo prikazane različne negativne reakcije. Tudi če je opazitiindikacije za uporabo In odmerek Lahko se pojavijo naslednje države: \\ t

• dehidracija;
• pomanjkanje magnezija in kalija, ki se kaže s šibkostjo, zmedenostjo, konvulzijo;
• omotica, zaspanost, izguba zavesti;
• žeja in suha usta;
• slabost za bruhanje;
• zmanjšanje prostornine ločenega urina;
• tahikardija ali srčna ritma neuspeha.

Zgornji učinki lahko povzročijostruktura droga. Če se je pojavila anksioznost, morate zdravniku nujno zaprositi za nasvete. Razložil bokako vzeti furosemid In kako se obnašati bolje. Na primer, če je zdravilo uvedenointravensko , Morate ležati malo, in med dvigalom ni bolelo, da ne naredite ostrih gibanj, sicer se glava vrti.

Alergije imajo lahko reakcijostruktura Zdravila - V tem primeru je treba preklicati. Na koži je izpuščaj, težave z dihanjem, močan srbeč. V starosti in na ozadju patologij jeter, ledvic neželeni učinki Pogosteje je.

Kaj se bo zgodilo, če bo mešamo furosemid z alkoholom

To se zgodi, da zdravljenje pade na praznike, nato pa se bolniki zanimajo, kakšna sredstva, kot soFurosemide in združljivost alkoholain je mogoče malo pijače za počitnice. Zdravniki ne odobrijo kombinacije z alkoholom nobenega zdravila, vključno z ni dovoljeno uporabljatiFurosemid z alkoholom. Kaj morate razumeti, kaj Zdravljenje se izvaja, in izrecne prednostne naloge. Opisujejo vse podatke onavodila za furosemide za uporabo Pravi, da alkohol poveča tveganje neželenih učinkov: lahko pride do pritiska, nastanejo glavobol, tahikardija in omedlevica.Struktura Zdravilo povzroča omotico sama z ostro spremembo v položaju telesa, in če je mešanaFurosemid in alkoholOrientacija v prostoru se bo poslabšala.

Alkohol, kot je diuretik, odstrani uporabne minerale iz telesa, ki izberejo - kratkoročni užitek ali zdravljenjeimenovan Zdravnik medicine - na bolnikovo vest.

Če je diuretik zasnovan Za zdravljenje hudih bolezni je alkohol prepovedan. Če bolezen ni tako nevarna, lahko vzamete malo alkohola za počitnice, ampak da bi zdravilo zavrniti na ta dan.

Ali je mogoče, da se zdravimo z nosečo in nego

Noseča Vsako zdravilo je zelo predpisano, zlasti tiste, ki lahko vplivajo na plod. Pro.Navodila za furosemide za uporabo Pravi, da je sposoben premagati placentno pregrado, zato se trudijo, da ga ne imenujejo. Večinoma,Furosemid med nosečnostjo Dovoljeno je le v primerih, ko huda bolezen ogroža življenje matere. Hkrati na kateri koliulov Treba je nadzorovati stanje ploda.

SprejetiFurosemid med nosečnostjo Strogo prepovedana - poskusi na živalih so pokazali, da zdravilo napozen Obdobje lahko negativno vpliva na otroka, da nosi otroka. Študij o ljudeh ni bilo.

Če je nosečnost še vednodrink. Tableta, morate opraviti raziskavo in preverite stanje otroka.Furosemid med nosečnostjo Prepovedano je, da ga tudi ne bi smeli sprejeti med dojenjem. Če obstaja nujna potreba, morate otroka prevesti na umetno mešanice za obdobje zdravljenja matere. Vendar pa je tofarmakološka skupina Zavira dojenje, zato po zdravljenju mleka morda ni.

Zdravilna interakcija in preveliko odmerjanje

Na posvetovanju bo zdravnik povedal vse, kar se zanima za bolnika, zlastiFurosemid iz tega, kar te tablete In koliko dni pijte jih, če potrebujete, predpišiteintravensko Posnetki. Bodite prepričani, da poveste o vseh zdravilih, ki so trenutno sprejete v tem trenutku, saj diuretic ne deluje zelo dobro z nekaterimi drogami. Če je bil imenovanUporaba furosemide. Naslednja zdravila bi morala biti previdna: hormonska sredstva, antibiotiki, NSAID, pripravki iz zaprtja in diabetesa. Diuretic izboljšuje učinek hipotenzivnih zdravil, zaradi česar lahko močno pade tlak, do izgube zavesti.

Na tabletah in injekcijahhrana Preveliko odmerjanje furosemid. Manifestirajo iste simptome, ki jih neželeni učinki, samoveč. In močnejši. Poleg tega preveliko odmerjanje ni vedno prekomerna odmerka, včasih priporočena40 mg. Zdravilo lahko povzroči reakcijo v posebej občutljivem telesu. Zato morate skrbno poslušati občutke v prvih dneh zdravljenja, ne glede naintravensko Imenovana medicina ali tablete. Preveliko odmerjanje lahko povzroči hipotenzivno krizo, šok, apatijo, blokiranje krvi, prenehanje sproščanja urina.

Treba je odpraviti zaplete v bolnišnici, pred prihodom v sili, lahko žrtev dati veliko pijače, povzroči bruhanje. Nato se bo obnovitev zdravja ukvarjala z zdravniki - bo sprejela za odpravo dehidracije, obnovila kislinsko-alkalno ravnovesje, izpolnite izgubo elektrolitov, normalizirajte tlak.

Odstranite odvečno tekočino iz telesa, kot tudi za čiščenje in uravnoteženje kazalnika kislinske alkaline, se uporabljajo diuretiki, ki se v zdravilu imenuje diuretika. Lahko so 2 vrsta: sintetična in naravna.

Običajno izpuščeni bolniki s težavami srčne mišice, jeter, ledvic, kdaj povečan tlakČe patologijo spremlja Edema. Poleg tega jih bolniki izpišejo s pljučnim edemom, možgani, z zastrupitvijo Škodljive snovikažejo nespremenjene ledvice.

Diuretik se pogosto uporablja v zdravilu. Vendar pa jemljemo to zdravilo, malo razmišlja o tem, kateri vpliv ima furosemid na telesu in s katerimi neželenimi učinki in posledicami se lahko pojavijo po zaključku recepcije.

Načelo delovanja Diuretice

Furosemid - fARMAKOLOŠKO AGENT Z diuretičnim učinkom, ki se nanaša na "zanke" diuretike. Lahko pospeši nastanek urinov, zmanjša količino tekočine v telesnih tkivih. Zdravilo je zelo močno in sproži proces skoraj takoj, vendar pa dejanje traja dolgo časa.

20 minut po sprejemu se začne mehanizem izpostavljenosti, največji učinek se doseže po 2 urah in traja 3-6 ure. Medicinska priprava deluje v zatiranju na reabsorpciji natrijevih ionov, klor, prispeva k izločitvi kalcija, kalijevih ionov, magnezija. Furosemid je močan učinek urererakcije, natrijev in kloroetski učinek.

Pri uporabi tablet v srčnem popuščanju, obremenitev srca pade 20 minut po sprejemu. Po 60-120 minutah se krvni obtok zmanjša, ton plovil zmanjšuje in količina tekočine v tkivih se zmanjša. V tem trenutku, da furosemid doseže vrh svojega vpliva. Prav tako povečuje pranje natrijevega klorida, ki pomaga zmanjšati krvni tlak.

Stranski učinki

Lahko se naštejemo, katere stranske reakcije s strani telesa lahko pridejo, kot tudi njihovi simptomi:

Furosemid - nevarno zdravilasposobni pritisniti na hude človeške vire. Zato je treba zdravilo jemati le na recept zdravnika in po potrebi prilagodite odmerek.

Nevarnost dolgotrajne diuretike za hujšanje

Dolgoročni sprejem furosemida med izgubo teže povečuje tveganje neželenih učinkov, možnost usodne eksodusa se bistveno poveča zaradi presnovnih motenj in srca. To je posledica dejstva, da se telo pojavi svetlo izgovoren primanjkljaj mineralov, potrebnih za normalno delovanje vseh organov in sistemov.

Iz tega razloga je sprejem vseh diuretikov za dolgo časa prepovedan. V fizični ravnini, oseba izgubi zmogljivost, vzdržljivost, telo izgubi sposobnost ureditve telesne temperature, ki vodi do dehidracije, šibkost, kroženje pretoka vode.

Kaj je nevarno zdravilo: neprijetne posledice

Zaradi dolgoročnega sprejema zdravila se oseba zdi, ki je odvisen od odmerka. Če se več podrobnosti, se pojavi povečanje obsega urina zaradi sprejemanja drugačne količine zdravil, povezanega s patologijo in osebnimi značilnostmi bolnikovega telesa. Poleg tega, skozi čas, ledvice prenehajo odzivati \u200b\u200bna prvotni odmerek, ki zahteva njeno povečanje.

Obstajajo primeri, ko, ko je odpravo diuretikov, se oseba pojavi v psihološkem načrtu, t.j. Se pojavi neposredna odvisnost od zdravila. Zlasti je to značilno za tiste, ki samostojno vadijo sprejem furosemide za zmanjšanje teže.

Sindrom Pseudo-Barttter se lahko razvije tudi. Patologija je značilna okvare voda-elektrolitov - zmanjšanje koncentracije kalija, natrija, klora v krvi, kršitve kalibrirna alkalna bilanca, Znaki dehidracije telesa se kažejo, se povečuje aktivnost reninske krvne plazme.

Uporaba uporabe zdravila

Vendar pa imajo pozitivni vidiki, ki jih ima zdravilo. Pomaga hitro odstraniti strupe, toksine in odvečno tekočino, s čimer odstranite otekline. To pomeni, da se njene začetne funkcije redno izvajajo.

Pomembno! Sprejem zdravnika pod nadzorom zdravnika v kompleksu z drugimi zdravili ne nosi nobene škode.

Kako obnoviti po furosemidu

Po bolnikovi diuretični odpravi, se bolnik lahko poslabša z otekanjem. To se lahko zgodi v enem od naslednjih razlogov:

1. Posledica bolezni, ki jo je obravnavala furosmid. V tem primeru bo potrebno posvetovanje z zdravnikom, ki je sledilo, sledi popravek patologije.
2. Simptom odvisnosti od zdravila.

Z učinkom, ki je odvisen od furonemaid, je vse malo bolj zapleteno. Sprejemanje mineralnih zdravil bo s kalijem in magnezijem vsebnostjo, medtem ko je uporaba tekočine boljša v majhnih količinah. V vlogi diuretičnih sredstev za uporabo zeliščne pristojbine. Priporočljivo je, da se pozneje pijete pozneje kot 4 ure, in zadnji obrok za vadbo do 18.00. Ta priporočila se bodo morala držati 30 dni in več.

Da bi preprečili hipokalemijo, je treba uvesti izdelke z visoko vsebnostjo kalija - oreški, sušilniki, rozin, fižol, grah in drugih fižola, morsko zelje, krompir. Vzporedno je priporočljivo piti pripravke kalija.

Za dopolnitev pomanjkanja magnezija boste potrebovali klorid ali magnezijev glukonat. Terapija natrijevega klorida zmanjšana vsebina V natrijevi krvi je previden, ker sol zamuja tekočina v telesu.

Mnenje bolnikov in zdravnikov

Spodaj so resnični pregledi zdravnikov in bolnikov. Ugotavljamo, kakšno mnenje je bilo o diuretični praksi v medicinski praksi in med tistimi, ki so uporabili orodje iz kakršnega koli razloga.

Furosemid.- High-Speed \u200b\u200bDiuretic z izrazitega diuretičnega učinka. Furosemide ima izrazit diuretik, natrij-etični, kloroetski učinek, poveča odpravo kalijevih ionov, kalcija, magnezija. Zavira reabsorpcijo natrijevih ionov, klor predvsem v debelem segmentu naraščajoče zanke Genele.
S srčnim popuščanjem, po 20 minutah, vodi do zmanjšanja prednapetost na srcu. Najvišji hemodinamični učinek se doseže z drugo polovico delovanja zdravila, ki je posledica zmanjšanja tona venskih plovil, z zmanjšanjem prostornine kroženja krvi in \u200b\u200bmedcelične tekočine. Ima hipotenzivni učinek zaradi povečanja odstranjevanja natrijevega klorida, kar zmanjšuje reakcijo gladkih mišic plovil na učinke vazokonstrictorja in zaradi zmanjšanja prostornine kroženja krvi.
Kadar je intravenska uprava, se učinek furosemida razvije po 5-10 minutah, doseže največ po 30 minutah; Diuretični učinek se nadaljuje 2 uri, z zmanjšano funkcijo ledvic - do 8 ur.
V obdobju delovanja se natrijevi ioni bistveno povečajo, vendar se po njenem prenehanju stopnje odstranitve zmanjša pod začetno raven ("Ricochlet" ali "odpoved" sindrom). Pojav je posledica ostrega aktiviranja renin-angiotenzina in drugih anti-zeothetskih nevrohumorskih povezav regulacije kot odziv na masivno diurezo, spodbuja odpor, odporen na arginin in sistemski sistem. Zmanjšuje raven atrijskega natrijenega faktorja v plazmi, ki povzroča vazokonstrikcijo. Zaradi pojava "Ricochet" z uvedbo 1 časa na dan, morda ne bo pomembno vpliva na dnevno odstranjevanje natrija in arterijski tlak.
Farmakokinetika
Čas za doseganje največje koncentracije (TCMax) med intravensko dajanjem je 30 minut. Relativna količina distribucije je 0,2 l / kg. Komunikacija s plazemskimi beljakovinami je 98%. Prodre v placentno pregrado, izstopa z materinim mlekom. Presnovo v jetrih z tvorbo 4-kloro-5-sulfamoil-antranil-antranil-antranil-antranil-antranil- Izločajo v lumen ledvičnih tubulih skozi obstoječe proksimalni oddelek Nefronov anionski prometni sistem. Clarinje - 1,5 - 3 ml / min / kg. Razpolovna doba furosemida (T ½) po intravenskem dajanju se giblje od 0,5 do 1 uro. Odstranjene predvsem (88%) ledvice nespremenjene in v obliki metabolitov; Teleta - 12%.
Absorpcija je visoka, največja koncentracija je zabeležena v krvni plazmi, ko jemljete v notranjosti po 1 t. BioAbaIoAbaILaInljivost - 60 - 70%. Relativna količina distribucije je 0,2 l / kg. Komunikacija s krvnimi plazmi proteini - 98%. Prodre v placentno pregrado, izstopa z materinim mlekom. Presnovo v jetrih. Skrivnosti v lumen ledvičnih tubulih skozi sistem prevoz anionov, ki obstajajo v proksimalnem oddelku nefrona. 60 - 70% izstopa ledvice, preostanek črevesa. Half-Life - 1 - 1,5 h.

Indikacije za uporabo

Indikacije za uporabo zdravila Furosemid.so: Pometni sindrom v kroničnem srčnem popuščanju, akutno srčno popuščanje, kronično odpoved ledvic, nefrotičnega sindroma (z nefrotskim sindromom v ospredju je zdravljenje osnovne bolezni); Edinski sindrom z boleznimi jeter; otekanje možganov; Hipertenzivna kriza, težke oblike arterijska hipertenzija.; Ohranjanje prisilne diureje med zastrupitvijo kemične spojineUmaknjene z ledvicami nespremenjene.
Za tablete: srčno ali ledvično otekanje; Edema jeter izvor (v kombinaciji s kalijevimi sredstvi); Povečan krvni tlak v kronični ledvični odpoved, v primeru kontraindikacij za sprejem tiazidnih diurendikov (ali očistek kreatinina pod 30 ml / min).

Način uporabe

Furosemid tabletvzemite notri. Odmerek je odvisen od pretoka in resnosti bolezni.
Odrasli. Pod otekanje srčnega, ledvičnega ali jetrnega izvora:
- Srednja težko stanje: ½-1 tableta na dan,
- Težka stanja: 2-3 tablete na dan v 1 ali 2 recepciji ali 3-4 tablete na dan v 2 recepciji.
Z zvišanim arterijskim tlakom pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic: v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili (antagonisti renin-angiotenzinskega sistema), priporočeni običajni odmerki 20 - 120 mg na dan v eni ali dveh sprejetih.
Otroci. Za zdravljenje edeme dnevni odmerek 1-2 mg / kg telesne mase v 1-2 recepciji.
Furosemid se daje intravensko in intramuskularno.
Ko je treba intravensko dajanje, je treba furosemid dajati počasi. Stopnja dajanja ne sme presegati 4 mg na minuto.
Intramuskularna administracija je možna v izjemnih primerih, ko ne morete uporabiti intravenskih ali neporavnano dajanje zdravila. Intramuskularna pot uvoda je nemogoča pri zdravljenju akutnih držav, kot je na primer pljučna oteklina.
Prehod iz parenteralne oblike na ustno je treba izvesti čim prej.
Vprašanje trajanja zdravljenja je rešil zdravnik, glede na naravo in resnost bolezni.
Priporočljivo je, da uporabite najmanjši odmerek zdravila, ki ima terapevtski učinek.
Sandrome. Odrasli in otroci, starejši od 15 let, so predpisani v začetnem odmerku od 20 do 40 mg furosemida (1-2 ampula) intravensko, v izjemnih primerih, intramuskularno.

Intravenska uprava se izvaja v 1-2 minutah; V odsotnosti diuretičnega odziva se vsaka 2 uri daje v povečanem 50% odmerku, dokler ne doseže ustrezna diureja. V visokih odmerkih (80 - 240 mg in več), intravenozno kapljanje, pri hitrosti, ki ni višja od 4 mg / min. Največji dnevni odmerek - 600 mg.
Prisiljeni diureze med zastrupitvijo. Od 20 do 40 mg furosemida (1-2 ampula) dodatno dodamo raztopini elektrolitov infuzijske elektrolit. Nadaljnje zdravljenje se izvaja, odvisno od prostornine diureze in bi moralo povrnitev izgubljene količine tekočine in elektrolitov.
Hipertenzivna kriza. Priporočeni začetni odmerek za intravensko uvajanje se giblje od 20 do 40 mg. Odmerek je treba prilagoditi po potrebi v skladu s kliničnim odzivom.
Otroci, mlajši od 15 let povprečni dnevni odmerek za intravensko ali intramuskularno dajanje pri otrocih do 15 let - 0,5-1,5 mg / kg.

Stranski učinki

Iz kardiovaskularnega sistema: Zmanjšan krvni tlak, ortostatska hipotenzija, propad, tahikardija, aritmije, zmanjšanje BCC.
Iz CNS in perifernega živčnega sistema: omotica, glavobol, mišični, konvulzijo telesnih mišic (tetania), parestezijo, apatija, adamina, šibkost, letargija, zaspanost, zmedenost.
S strani čutov: Kršitve vida in sluha.
Od strani prebavni sistem: Zmanjšanje apetita, suha usta, žeja, slabost, bruhanje, zaprtje ali driska, holestatski zlatenice, pankreatitis (poslabšanje).
Iz urogenitalnega sistema: Oligurija, akutna urinarna zamuda (pri bolnikih s hipertrofijo prostatska žleza), interstitni nefritis., Hematurija, zmanjšana moč.
Iz sistema formacije krvi: levkopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, aplastična anemija.
Iz Water-Electrolyte Exchange: hipovolemijo, dehidracija (tveganje tromboze in tromboembolizma), hipokalemija, hiponatemije, hipoklorinemija, hipokalcijo, hipomagnemija, presnovne alkaloze.
Iz presnove: hipokolemija, hipokalemija, hiponatemija, hipokloremija, hipokalemična presnovna alkaloza (zaradi teh kršitev - arterijska hipotenzija, omotica, suha usta, žeja, aritmija, šibkost mišic, konvulzije), hiperurikemije (z možno poslabšanjem protina) , hiperglikemija.
Alergijske reakcije: purpura, urtikarija, eksoliativni dermatitis, multiformna emerna eritem, vaskulitis, nekrotična, skin srbeč, mrzlica, vročina, fotosenzitizacija, anafilaktični šok.
Drugi: Kadar je intravenska uprava (dodatno) - tromboflebitis, ledvice caccine v prezgodnjih dojenčkih.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo zdravila Furosemid.so: preobčutljivost, akutni glomerulonefritis, akutni odpoved ledvic Z Anurijo (velikost glomerularne filtracije je manjša od 3 do 5 ml / min), hude okvare jeter, jetrna koma. in Prema, stenoza urina, obstrukcija sečila Kamen, Krušne države, hiperglikemična koma, hiperurikemija, protina, dekompenzirana mitralna ali aortna stenoza, hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija, izboljšanje osrednjega večerni tlak (več kot 10 mm Hg), arterijska hipotenzija, akutni miokardni infarkt, pankreatitis, vodno-elektro skupni infarkt in kislina Alkalni ravnotežje (hipokalemija, alkaloza, hipovolemija, hiponatremija, hipoklorid, hipokalcijo, hipomagnemija), digitalisal zastrupitev.
Pozor se uporablja s hiperplazijo prostate, sistemsko rdečo lolly, hipoproteinemijo (tveganje za dietoksičnost), diabetes mellitus (zmanjšanje tolerance glukoze), kamenling ateroskleroza cerebralnih arterij, nosečnosti (zlasti prva polovica, morda uporaba življenjskih indikacij), med laktacijo.

Nosečnost

Med nosečnostjo, uporabo f ugramid.morda le za kratek čas in šele, ko predvidena korist zdravljenja matere presega potencialno tveganje za plod.
Ker se lahko furosemid sprosti z materinim mlekom, kot tudi zatreti laktacijo, če je potrebno, uporabite med dojenjem dojenje ustaviti.

Interakcija z drugimi zdravili

Z istočasno uporabo zdravila Furosemid.z antibiotiki skupine aminoglikosida (vključno z gentamicinom, tobramicinom), je mogoče izboljšati nefro- in etofotoksične učinke.
Furomemoid zmanjšuje očistek z gentamiminom in poveča koncentracijo v plazmi krvnice gentamicina, kot tudi tobramicina.
S sočasno uporabo z antibiotiki skupine cefalosporinov, ki lahko povzročijo oslabljeno delovanje ledvic, obstaja nevarnost povečanja nefrotoksičnosti.
S sočasno uporabo z beta-adrenomimetiko (vključno s fenoterolom, termaltalinom, salbutulom) in z GCS je mogoče izboljšati hipokalemijo.
S sočasno uporabo s hipoglikemičnimi sredstvi je insulin mogoče zmanjšati učinkovitost hipoglikemičnih sredstev in insulina, ker Furosemide ima možnost povečati vsebnost glukoze v krvni plazmi.
S hkratno uporabo z zaviralci ACE se izboljšajo antihipertenzivni učinek. Možno je izraziti arterijsko hipotenzijo, zlasti po sprejetju prvega odmerka furosemida, očitno, zaradi hipovolemije, ki vodi do prehodnega povečanja hipotenzivnega učinka inhibitorji APF.. Tveganje kršitev delovanja ledvic se poveča in razvoj hipokalemije ni izključen.
S hkratnim uporabo s furosemidom so učinki ne-polarizacijskih mišic sproščeni.
S hkratno uporabo z indomettacinom, drugimi NSAID-ji, je mogoče zmanjšati diuretik učinek, kot rezultat, zaradi zatiranja sinteze prostaglandinov v ledvicah in natrijevega zakasnitve v telesu pod vplivom indomettacina, ki je ne -Specifični inhibitor COF; Zmanjšanje antihipertenzivnih ukrepov.
Menijo, da na podoben način, furosemide sodeluje z drugimi NSAID-ji.
S hkratno uporabo z NSAID, ki so selektivni inhibitorji COF-2, ta interakcija je izražena bistveno manj ali praktično odsotna.
S sočasno uporabo z astemisolom se poveča tveganje za razvoj aritmij.
S hkratno uporabo z vankomicinom je mogoče izboljšati in nefrotoksičnost.
S sočasno uporabo z digoksinom je digitoksin mogoče povečati toksičnost srčnih glikozidov, povezanih s tveganjem za razvoj hipokalemije glede na ozadje furosemida.
Obstajajo poročila o razvoju hiponatremije, hkrati pa uporabljajo s karbamazepinom.
S sočasno uporabo z nabodala, absorpcija in diuretik učinek furosemide se zmanjšuje.
S sočasno uporabo z litijevim karbonatom je mogoče izboljšati učinke litija zaradi povečanja koncentracije krvne plazme.
S hkratno uporabo s prostegacidom se zmanjša ledvična očistka furosemida.
S sočasno uporabo s sotalolom, hipokalemijo in razvojem prekaznega tipa aritmije "piroet" so možne.
S sočasno uporabo s teofilinom, je možno spremeniti koncentracijo teofilina v krvni plazmi.
S sočasno uporabo s fenitiojem se dioretični učinek furosemida znatno zmanjša.
Po intravenskem dajanju furosemida ob ozadju Chloralhidratske terapije, je mogoče povečati znojenje, občutek toplote, nestabilnost krvnega tlaka, tahikardija.
S hkratnim uporabo s cizispridom je možna hipokalemija.
Predpostavlja se, da lahko furosemid zmanjša nefrotoksičen učinek ciklosporina.
S sočasno uporabo s cisplatinom je mogoče okrepiti izotoksični učinek.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerka zdravila Furosemid.: Zmanjšanje krvnega tlaka, propad, šok, hipovolemijo, dehidracijo, hemokoncentracijo, aritmijo, akutno odpoved ledvic z Annurijo, trombozo, tromboembolizmom, zaspanost, zmedenost, paraliza, apatija.
Zdravljenje: Popravek ravnotežje z vodo in stanje kislinskega baz, dopolnitev kroženja krvi, simptomatsko zdravljenje. Ni specifičnega antidota.

Pogoji skladiščenja

Zdravilo Furosemid.shraniti ga je treba v suhem, zaščitenem prostoru vozila pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.
Rok uporabnosti - 2 leti.

Obrazec Sprostitev

Furosemid tablet; Embalaža 10, 20, 30, 40, 50 tablet.
Surosemida rešitev za intravensko in intramuskularno upravljanje; V paketu 10 in 25 ampula 2 ml.

Struktura

1 tablični računalnikFurosemid.vsebuje: aktivna snov: furosemide 40 mg;
1 ml. soloFurosemid.za intravensko in intramuskularno dajanje vsebuje: aktivna snov: furosemid 10 mg.

Dodatno

Ob ozadju zdravljenja tečaja, je treba občasno nadzorovati krvni tlak, vsebnost elektrolitov v krvi plazma (vključno na +, CA2 +, K +, MG2 +), kislinsko stanje, vsebnost preostalega dušika , kreatinina, sečna kislina, delovanje jeter, če je potrebno, ki ustreza popragu zdravljenja.
Bolniki s povečano občutljivostjo na sulfonil amide in derivati \u200b\u200bsulfonilsečnine imajo lahko navzkrižno preobčutljivost na furosemid.
Pri predpisovanju visokih odmerkov furosemida, da bi se izognili razvoju hiponatremije in metabolične alkaloze, je nepraktično omejiti porabo kuhalne soli.
Za preprečevanje hipokalemije je priporočljivo istočasno imenujemo kalijevo zdravila ali diuretiko kalija, ki varčuje (spironolakton), pa tudi palico z dieto, bogato s kalijem.
Izbira bolnikov z doziranjem zdravljenja Z ASCITES ob ozadju jetrne ciroze, jetrno insuficienco je treba izvesti v stacionarnih razmerah (kršitev ravnotežja z vodo in elektrolit lahko povzroči razvoj jetrne kome). Prikaz rednega nadzora nad vsebnostjo plazma elektrolitov.
Z videzom ali krepitvijo azotemije in oligurije pri bolnikih s hudimi progresivnimi boleznimi ledvic je priporočljivo prekiniti zdravljenje.
Pri bolnikih s sladkorno boleznijo ali z zmanjšano toleranco glukoze je potreben periodični nadzor ravni glukoze v krvi in \u200b\u200burin.
Pri bolnikih v nezavestnem stanju, z benigno hiperplazijo prostate, zoženje sečmi ali hidronefrozi, je potrebno spremljanje (možno je zamuda urina).
Dolgoročni sprejem lahko vodi do hipovolemije.
Zaradi prisotnosti laktoze je to zdravilo kontraindicirano v primeru prirojenega galaktozemije, glukoze in galaktoze in sindroma pomanjkanja laktaze.
Vpliv na sposobnost nadzora avtomobila in potencialno nevarnih mehanizmov
Mogoče se je izogniti potencialu nevarne vrste Dejavnosti, ki zahtevajo večjo pozornost in hitrost psihomotorskih reakcij.

Glavne nastavitve

Ime:	Furosemid.
ATH koda:	C03CA01. -

MNN: Furosemid.

Proizvajalec: BORISOV PRAŠNI ZDRAVSTI OJSC

Klasifikacija anatomije-terapevtske kemikalije: Furosemide.

Registrska številka v Kazahstanu: RK-LS-5 Shielchool11635

Obdobje registracije: 20.09.2013 - 20.09.2018

Navodilo

Tradename.

Furosemid.

Mednarodni nelastni naslov

Furosemid.

Obrazec za doziranje

Rešitev za vbrizgavanje 10 mg / ml

Struktura

Ena ampula vsebuje:

zdravilna učinkovina - furosemid 20 mg;

pomožne snovi:natrija raztopina hidroksida 1 m, natrijevega klorida, vode za injiciranje.

Opis

Prozorna brezbarvna ali rahlo rumenkasta tekočina.

F.armakoterapevtska skupina

"Loop" diuretics. Sulfanimid diuretics. Furosemid.

ATH koda C03S01.

FARMAKOLOŠKE LASTNOSTI

Farmakokinetika

Z intravensko dajanjem se akcija furosemide razvija po 5-10 minutah, čas za doseganje maksimalne koncentracije (TCMax) med intravensko dajanjem je 30 minut, diuretični učinek nadaljuje 2 uri, z zmanjšano funkcijo ledvic - do 8 ur.

Relativna količina distribucije je 0,2 l / kg. Komunikacija s plazemskimi beljakovinami je 98%. Presnova v jetrih z tvorbo 4-kloro-5-sulfamoylandranland kisline. Skrivnosti v lumen ledvičnih tubulih skozi sistem prevoz anionov, ki obstajajo v proksimalnem oddelku nefrona. Clarinje - 1,5 - 3 ml / min / kg. Razpolovna doba furosemida po intravenski uporabi se giblje od 1 do 1,5 ure.

Odstrani se predvsem (88%) ledvic nespremenjene in v obliki metabolitov, s pristojbino - 12%.

Furosemide izstopa materino mleko. Furosemide prehaja placentno pregrado in počasi pade v sadje. Ugotovljeno je, da je v organizmu fetusa ali v telesu novorojenčkov v enakih koncentracijah kot v telesu matere.

Farmakodinamika

Furosemide učinkovito, hitro in na kratko delujejo "zanke" diuretik. Furosemide High-Speed \u200b\u200bDiuretik z izrazitim diuretičnim učinkom, ima izrazito diuretik, natrij-rafinerije, kloroetski učinek, povečuje izločanje kalijevih ionov, kalcija, magnezija. Zavira reabsorpcijo natrijevih ionov, klor predvsem v debelih segmentih naraščajočega dela zanke Genle. Zato je učinkovitost diuretičnega učinka furosemida odvisna od doseganja ledvičnih kanalov ledvičnih kanalov prek mehanizma anionskega prometa. Diuretsko delovanje je posledica zatiranje reabsorpcije klora in natrijevih ionov v tem segmentu zanke gena. Posledično lahko delno sproščanje natrija doseže 35% glomerularne filtracije natrija. Posledica povečanja izločanja natrija je krepitev urina (zaradi osmalično vezane vode) in povečanje izločanja kalijevih ionov v distalnem delu ledvičnih tubulov. Prav tako povečuje dodeljevanje kalcija in magnezija.

S srčnim popuščanjem, po 20 minutah, vodi do zmanjšanja prednapetost na srcu. Najvišji hemodinamični učinek se doseže z drugo polovico delovanja zdravila, ki je posledica zmanjšanja tona venskih plovil, z zmanjšanjem prostornine kroženja krvi in \u200b\u200bmedcelične tekočine. Ima hipotenzivni učinek zaradi povečanja odstranjevanja natrijevega klorida, kar zmanjšuje reakcijo gladkih mišic plovil na učinke vazokonstrictorja in zaradi zmanjšanja prostornine kroženja krvi.

V obdobju delovanja se natrijevi ioni bistveno povečajo, vendar se po njenem prenehanju stopnje odstranitve zmanjša pod začetno raven ("Ricochlet" ali "odpoved" sindrom). Pojav je posledica ostrega aktiviranja renin-angiotenzina in drugih anti-dane nevrohumorske regulacijske povezave v odgovor na masivno diurezo, stimulira arginin-odporen in simpatičen sistem. Zmanjšuje raven atrijskega natrijenega faktorja v plazmi, ki povzroča vazokonstrikcijo. Zaradi pojava "Ricochelet", z uvedbo 1 časa na dan, morda nima pomembnega vpliva na dnevno odstranjevanje natrija in krvnega tlaka.

Kadar je intravensko dajanje v odmerku 20 mg, se začetek diuretičnega učinka opazimo po 15 minutah in trajanje je približno 3 ure.

Furosemide neprekinjeno infuzijo je učinkovitejša od injekcij odmerka večkratnega udarca zdravilo. Pomembno je, da odmerek na določenem udarnem odmerku zdravil nima pomembnega ukrepanja. Učinek furosemida se zmanjšuje pri bolnikih z zmanjšano cevasto izločanjem ali z intra-cevasto vezavo zdravil z beljakovinami.

Indikacije za uporabo

Vhodni sindrom v kroničnem srčnem popuščanju, akutno srčno popuščanje, kronično odpoved ledvic, nefrotičnega sindroma (z nefrotskim sindromom v ospredju je zdravljenje glavne bolezni)

E-poštni sindrom z boleznimi jeter

Oteklina motorja

Hipertenzivna kriza, Huda arterijska oblika hipertenzije

Ohranjanje prisilne diureje pri zastrupitvi s kemičnimi spojinami, umaknejo z ledvicami nespremenjene.

Način uporabe in odmerka

Ko je treba intravensko dajanje, je treba furosemid dajati počasi. Stopnja dajanja ne sme presegati 4 mg na minuto. Pri bolnikih s hudo delovanjem ledvic (serumski kreatinin\u003e 5 mg / ml) se priporoča, da ne presega stopnje dajanja 2,5 mg na minuto.

Intramuskularna dajanja je možna v izjemnih primerih, ko ni mogoče uporabiti intravensko ali ustno pot uporabe zdravila. Intramuskularna pot uvoda je nemogoča pri zdravljenju ostrih stanj (na primer pljučni edem).

Prehod iz parenteralne oblike na ustno je treba izvesti čim prej.

Vprašanje trajanja zdravljenja je rešil zdravnik, glede na naravo in resnost bolezni.

Sindrome nedelja

Odrasli in otroci, starejši od 15 let, so predpisani v začetnem odmerku od 20 do 40 mg furosemida (1-2 ampula) intravensko, v izjemnih primerih, intramuskularno. Reakcija natrija-reakcije furozemida je odvisna od številnih dejavnikov, vključno z resnostjo odpovedi ledvic in natrijevega ravnovesja, zato učinka odmerka ni mogoče natančno izračunati. Pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo je treba odmerek furosemida skrbno zaščititi, tako da je začetna izguba tekočine postopna. Odmerek, ki vodi do izgube tekočine, je približno enak 2 kg telesne mase (približno 280 mmol natrijev) na dan. Odmerek je treba prilagoditi po potrebi v skladu s kliničnim odzivom. V intravenskem dajanju furosemida se začnejo dajati s stalnim intravensko infuzijo pri odmerku 0,1 mg na minuto, nato pa postopoma povečujejo hitrost dajanja vsakih pol ure, ob upoštevanju kliničnega odziva. V visokih odmerkih (80 - 240 mg in več), intravenozno kapljanje, pri hitrosti, ki ni višja od 4 mg / min. Največji dnevni odmerek - 600 mg.

Bolniki z zmanjšano glomerularno filtracijo in nizkim diuretičnim odzivom so predpisani v velikih odmerkih - 1-1,5 g. Največ pomešan odmerek - 2.

Prisiljeni diureze med zastrupitvijo

Od 20 do 40 mg furosemida (1 - 2 ampule) se dodatno dodamo raztopini elektrolitov infuzijske elektrolit. Nadaljnje zdravljenje se izvaja, odvisno od prostornine diureze in bi moralo povrnitev izgubljene količine tekočine in elektrolitov.

Otroci do 15 let

Povprečni dnevni odmerek za intravensko ali intramuskularno dajanje pri otrocih do 15 let - 0,5-1,5 mg / kg.

Stranski učinki

Zmanjšan krvni tlak, ortostatska hipotenzija, kolaps, tahikardija, aritmije, zmanjšanje kroženja krvi

Omotica, glavobol, parestezija, apatija, adamusa, šibkost, letargija, zaspanost, zmedenost

Vizija vida in sluha

Zmanjšanje apetita, suha usta, žeja, slabost, bruhanje, driska ali zaprtje, holestatski zlatenice, pankreatitis (poslabšanje)

Oligurija, akutna upočasnitev urina (pri bolnikih s hipertrofijo prostate), intersticijskega nefritisa, hematurije, zmanjšanje moči

Vijolična, urtikarija, eksoliativni dermatitis, ekvigalna eritem, vaskulitis, nekrotična angiit, srbenje s kožo, mrzlica, vročina, fotoapnitsization, anafilaktični šok

Leukopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, aplastična anemija

Hipovolemijo, dehidracija (tveganje tromboze in tromboembolizma), hipokalemija, hiponatemija, hipoklorinemija, hipokalcijo, hipomagnemija, presnovna alkaloza

Slabost mišic, napadi mišic teleta (Tetania)

Hiperglikemija, hiperholesterolemija, hiperurikemija, glukoza,

hYPERCALCIURIA.

Tromboflebitis, ledvice caccine v prezgodnjih dojenčkih

Kontraindikacije

Preobčutljivost Furosemide ali na katero koli komponento zdravil, sulfonamida ali sulfonilsečnine, se lahko razvijejo navzkrižno preobčutljivost na furosemid

Akutni glomerulonefritis, akutna ledvična odpoved pri Anuriji (velikost glomerularne filtracije je manjša od 3 - 5 ml / min)

Težka odpoved jeter, jetrna koma in pridiganja

Stenoza urinarnega kanala, obstrukcija urinarnega trakta

Premišljeva države

Hiperglikemična koma

Gypericemia, Gong.

Dekompenzirana mitralna ali aortna stenoza, hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija, povečanje centralnega venskega tlaka (več kot 10 mm Hg), arterijska hipotenzija, akutni miokardni infarkt

Pankreatitis.

Motnje v presnovi vode in elektrolitov in ravnotežje kislinskega baze (hipokalemija, alkaloza, hipovolemija, hiponatremija, hipoklorinemija, hipokalcijo, hipomagnemija), digitalisana zastrupitev

Obdobje dojenja

I Trimester Nosečnost

Zdravilne interakcije

V nekaterih primerih lahko intravenski namen furosemida za 24 ur po jemanju kloralhidrata povzroči plimovanje krvi, prekomerno znojenje, skrb, slabost, povečanje krvnega tlaka, tahikardija. Zato se skupni sprejem furosemida in kloralhidrata ni priporočljiv.

Aminoglikozidi in druga overkcinska zdravila se lahko okrepijo s hkratno uporabo furosemida. Ker je lahko pojavljanje okvare sluha nepovratno, potem sočasna uporaba znakov življenja.

Kombinacije, ki zahtevajo posebne previdnostne ukrepe

Z istočasno uporabo furosemada in cisplatina je mogoče tveganje za razvoj diramoksičnega ukrepa. Če je pri zdravljenju cisplatina, je treba doseči prisilno diurejo s furosemidom, slednji se lahko dodeli le v nizkem odmerku (na primer 40 mg z običajno delovanje ledvic) in v odsotnosti pomanjkanja tekočine . V nasprotnem primeru je mogoče povečati nefrotoksičen učinek cisplatina.

Pod delovanjem furosemid se zmanjša litijevo odstranitev, zaradi česar je škodljiv učinek litija na srce in živčni sistem. Ravni litija je treba skrbno spremljati pri bolnikih, ki prejemajo to kombinacijo.

Zdravljenje furosemide lahko povzroči hudo hipotenzijo in poslabšanje delovanja ledvic, v nekaterih primerih pa za razvoj akutne odpovedi ledvic, zlasti kadar so inhibitorji angiotenzin-pretvorba encima (ACE) ali antagonisti receptorjev angiotenzina II prvič ali na prvi sprejem v visokem odmerku. Odpoved furosemida se priporoča, ali zmanjšanje odmerka furozemida 3 dni pred zdravljenjem inhibitorjev APE ali antagonistov angiotenzinskih receptorjev.

Opozorilo je treba uporabiti furosemid v kombinaciji z risperidonom. Starejši bolniki z demenco povečujejo smrtnost s skupno uporabo furosemida in risperidona. Nujnost skupna aplikacija Utemeljiti je treba s tveganjem in uporabo te kombinacije.

Kombinacije, ki jih je treba upoštevati

Istočasni namen nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), vključno z acetilsalicilno kislino, lahko zmanjša učinek furosemida. Pri bolnikih z dehidracijo ali hipovelesemijo lahko NSAID povzročijo akutno odpoved ledvic. Hkrati se lahko poveča toksični učinek salicilatov.

Zmanjšanje učinkovitosti furosemida je opisano tudi, medtem ko predpisovanje fenitoina.

S hkratnim zdravljenjem z glukokortikosteroidi, karbenoksolonom, Licorice v velikih količinah, dolga uporaba Laksativi lahko povečajo hipokalemijo.

Možna hipokalemija ali hipomagnacija lahko poveča občutljivost srčne mišice na srčne glikozide in droge, ki vodijo do raztezanja intervala QT.

Učinek drugih zdravil, ki zmanjšujejo krvni tlak (krvni tlak) (antihipertenzivne, diuretične in druge droge), se lahko izboljša med uporabo furosemida.

Hkratno uporabo probenecida, metotreksata in drugih sredstev, ki izhajajo iz cevastega izločanja (kot tudi furosemid), lahko zmanjšajo učinkovitost furosemida. Po drugi strani pa lahko furosemid privede do zmanjšanja ledvične odstranitve teh zdravil.

Pri zdravljenju velikih odmerkov (furosemide in drugih zdravil), je mogoče povečati svoje ravni v krvnih serumu in dvigniti tveganje neželenih učinkov.

Učinkovitost hipoglikemičnih sredstev in stiskovnih aminov (na primer epinefrin (adrenalin) , Noradrenalina (noradrenalina) lahko oslabijo in teofilin in stripped pomeni - Okrepljen.

Furosemide lahko poveča škodljiv učinek na ledvico nefrotoksičnih zdravil.

Pri bolnikih, ki so hkrati prejemali zdravljenje s furosemidom in nekaterimi cefalosporini v visokih odmerkih, je možno ledvična funkcija.

S sočasno uporabo ciklosporin A in furosemid, je mogoče povečati tveganje za razvoj sekundarnega jutiškega artritisa zaradi hiperurikemije, ki jo povzroča furosemid in poslabšanje ultrazvoka ledvic, ki jih povzroča ciklosporin.

Bolniki z velikim tveganjem za radiokontrazo nefropatijo, ki sprejemajo zdravljenje furosemida, so bolj dovzetni za okvaro delovanja ledvic po pridobitvi snovi radiokontraze v primerjavi z bolniki z visokim tveganjem, ki so bili pridobljeni le intravensko hidracijo pred izdelavo radiokontraznih snovi.

Intravensko vneseno furosemid ima rahlo alkalno reakcijo, zato se ne more zmešati z zdravili z pH manj kot 5,5.

Posebna navodila

Glede na ozadje zdravljenja je potrebno občasno nadzorovati krvni tlak, vsebnost plazma elektrolit (NA, CA, K, MG), kislinsko stanje, preostanek dušika, kreatinin, sečne kisline, delovanje jeter in prenašajo , če je potrebno, ustrezno popravljanje zdravljenja (z večjo množico pri bolnikih s pogostim bruhanjem in v ozadju parenteralno apliciranih tekočin).

Bolniki s preobčutljivostjo na sulfonil amide in sulfonilsečni derivati \u200b\u200bimajo lahko navzkrižno občutljivost na furosemid.

Bolniki, ki so prejemali visoke odmerke furosemida, da bi se izognili razvoju hiponatremije in presnovne alkaloze, neustrezno omejujejo porabo kuhalne soli.

Pri bolnikih z odpovedjo ledvic je opaziti povečano tveganje za razvoj motenj v vodi elektrolitskega ravnovesja.

Izbira dozirnega načina bolnikov z ascitesom v ozadju jetrne ciroze je treba izvesti v stacionarnih pogojih (kršitev ravnovesja vode in elektrolitov, lahko povzroči razvoj jetrne kome). Ta kategorija bolnikov je prikazana redni nadzor nad vsebino elektrolitov v plazmi.

Z videzom ali krepitvijo azotemije in oligurije pri bolnikih s hudimi progresivnimi boleznimi ledvic je priporočljivo prekiniti zdravljenje.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo ali z zmanjšano toleranco glukoze zahteva periodični nadzor nad stopnjami glukoze v krvi in \u200b\u200burinu.

Pri bolnikih v nezavestnem stanju, s hipertrofijo prostate, zoženje sečmi ali hidronefroze zahteva nadzor nad urinom zaradi možnosti akutne zamude urina.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo (zlasti prva polovica), se furosemid sprejme z življenjskimi indikacijami po temeljiti oceni količnika koristi za mater / tveganje za plod.

Izpuščeno je z mlekom pri ženskah v času laktacije in zatreti dojenje, če je potrebno, z uporabo zdravila, ki je priporočljivo, da se ustavite dojenje.

Značilnosti vpliva zdravila na sposobnost nadzora vozila ali potencialno nevarnih mehanizmov

V obdobju zdravljenja se je treba razredi izogibati potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo večjo pozornost in hitrostjo psihomotorjevih reakcij.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: Izgovorno zmanjšanje krvnega tlaka, propad, šok, hipovolemijo, dehidracijo, hemokoncentracijo, aritmije (vključno z AV blokado, fibrilacijo pretoka), akutno odpoved ledvic z anurijo, trombozo, tromboembolizmom, zaspanostjo, zmedenostjo, paraliza blata, apatija.

Zdravljenje: Popravek ravnotežja z vodnim soli in stanjem baznega kisline, dopolnjevanje prostornine kroženja krvi, simptomatsko zdravljenje. Ni specifičnega antidota.

Obrazec Sprostitev in embalaža

2 ml v steklene ampule.

10 ampul skupaj z nožem ali jahačerjem na Autopsion Ampule se vstavijo v kartonsko škatlo z valovito papirnim listom.

Škatla je prekrita z nalepko paper papirja za večbarvno tiskanje.

Škatle skupaj z navodili za uporabo v javnih in ruskih jezikih so pakirane v skupinski embalaži.

Število navodil za programsko opremo mora ustrezati številu paketov.

Loop diuretics.

Kompozicija furosemide.

Zdravilna učinkovina - furosemide.

Proizvajalci

Biologija ITALIJA Laboratories S.R.L. (Italija), Biomed (Rusija), Biosinteza OJSC (Rusija), Biochemist OJSC (Rusija), Borisovska rastlina medicinskih zdravil (Belorusija), Dalkhimfarm (Rusija), Ipka Laboratories Ltd (Indija), Life Pharma (Italija), Moskva Endokrine tovarne (Rusija), MoschimFarpreparations jih. Na. Semashko (Rusija), Novosibhimfarm (Rusija), izkušena rastlina "GGTSLS" (Ukrajina), PANELHARMA Pharmaceutical Plant (Poljska), Samson (Rusija), Samson-Med (Rusija), Ufavita (Rusija), Khinoin (Madžarska)

Pharmachologic Effect.

Diuretik, natrijev sistem.

Deluje po vsej debelem segmentu vzhajajočega kolena zanke Genla in blokov reabsorpcija 15-20% natrijevih profilnih ionov.

Skrivnosti v lumen proksimalnih ledvičnih tubulih.

Poveča odstranitev bikarbonatov, fosfatov, kalcija, magnezija in kalija, poveča pH urina.

Ima sekundarne učinke zaradi sproščanja intravenskih mediatorjev in prerazporeditve intravenskega pretoka krvi.

Hitro in v celoti absorbirajo kakršenkoli način uporabe.

Razpolovni čas je 0,5-1 ure.

Z ledvicami in 12% - z žolčkom se izločajo z 88%.

Diaretični učinek je značilen precejšen resnost, kratkoročni in odmerek.

Po peroralni uporabi se pojavi po 15-30 minutah, doseže največ po 1-2 urah in traja 6-8 ur.

Ko se v / v injiciranju kaže v 5 minutah, vrh - po 30 minutah, trajanje - 2 uri.

V obdobju ukrepanja se izločanje natrijevih ionov znatno poveča, vendar po prenehanju se stopnja natrijevih ionov zmanjša pod raven vira (pojav "ricochet" ali vrnitev).

Pojav je posledica ostrega aktiviranja renin-angiotenzina in drugih anti-zethetskih nevrohumorskih povezav v odgovor na masivno diurezo.

Spodbuja arginin-vasopresični in sočuten sistem, zmanjšuje raven atrijskega natrijenega faktorja v plazmi, povzroča vazokonstrikcijo.

Zaradi pojava "Ricochelet" pri jemanju enega časa na dan, morda nima pomembnega vpliva na dnevno izločanje natrijevih ionov.

Učinkovit v srčnem popuščanju (akutni in kronični), izboljšuje funkcionalni razred srčnega popuščanja, ker Zmanjšuje pritisk levega prekata.

Zmanjšuje periferno otekanje, stagnirajoče fenomene v pljučih, vaskularni pljučni upor, tlak blata pljučnih kapilar pljučna arterija In desno od atrija.

Ohrani učinkovitost pri nizki stopnji filtracije stekla, zato se uporablja za zdravljenje arterijske hipertenzije pri bolnikih z odpovedjo ledvic.

Stranski učinek furosemid.

Hipotenzija, vklj. Postura, propad, tromboembolizem, tromboflebitis (predvsem v starejših), hipokalemija, hipomagnemija, hiponatremijo, kršitev tolerance glukoze, hiperurikemijo, protin, povečanje ravni holesterola LDL (z velikimi odmerki), kršitev KSHC (hipoklorska alkaloza), hiperkalci , delovanje jeter, intrahepacin cholestasis, pankreatitis, driska, zaprtje, slabost, bruhanje, anoreksia, poraz notranje uho, Izguba sluha, vizija, povezovanje, zavest, nega, glavobol, omotica, parentesia, šibkost, mišic spazm mehur, mrzlica, mrzlica, trombocitopenija, aplastična anemija, levkopenija, sistemski viskulitis, intersticijska jade, hematurija, necrite, piliativni dermatitis, multiformna eritem, impotenca, fotosenzinacija, urtikarija, kože.

Indikacije za uporabo

Kronično srčno popuščanje, pljučni edem, hipertenzivna kriza, echo-ascitic sindrom v cirozi, ledvic odpovedi, nefrotski sindrom, izgovarjajo hipernatremijo, hiperkalcimijo in hipermagenias.

Kontraindikacije Foursmemid.

Povečana občutljivost (vključno s sulfonamidi), jetrna koma, hude kršitve ravnotežja elektrolit, hipokalemija, izrazito pomanjkanje delovanja jeter in ledvic, Oligurija več kot 24 ur, Annuria, protina, hiperuricemijo, diabetes. ali kršitev strpnosti do ogljikovih hidratov, dekompenzirane mitralne ali aortne stenoze, povečanje tlaka v yarema dunaj. Več kot 10 mm Hg, hipertrofična kardiomiopatija z oviranjem izhodnega trakta levega prekata, hipotenzija, miokardni infarkt, sistemski rdeči lupus, pankreatitis, metabolična alkaloza.

Način uporabe in odmerka

Intramuskularno ali intravensko - enkrat, 20-40 mg (če je potrebno, povečanje odmerka za 20 mg vsakih 2 h).

Jet. intravensko dajanje Počasi, v 1-2 minutah.

V visokih odmerkih (80-240 mg in več) aplicirano intravensko kapljanje, pri hitrosti, ki ni višja od 4 mg / min.

Največji dnevni odmerek - 600 mg.

Preveliko odmerjanje

Simptomi:

• hipotenzi
• zmanjšano
• hipokalemija in hipohloremična alkaloza.

Zdravljenje:

• ohranite vitalne funkcije.

Interakcij

Aminoglycosides, italijanska kislina in cisplatin povečata izotoksičnost (zlasti z okvarjenim ledvičnim delovanjem).

Izboljša nevarnost poškodb ledvic proti amfotericinu B.

Pri predpisovanju visokih odmerkov salicilata povečuje tveganje za toliko, srčne glikozide - hipokalemije in s tem povezane aritmije, kortikosteroidi - neravnovesje elektrolitov.

Zmanjšuje miorolaksiranje aktivnosti TUBAURINE, povečuje učinek sukcinilholina.

Zmanjšuje litij z razdaljo ledvic.

Pod vplivom furosemida, učinek zaviralcev ACE in antihipertenzivnih zdravil, varfarina, diazozoksida, teofilina, slabi - antidiabetična zdravila, noradrenalin.

Sukalfat in Indometacin zmanjšata učinkovitost.

Slovec se poveča koncentracija seruma.

Posebna navodila

Če obstajajo ascites brez perifernega edema, se priporoča, da se prijavi v odmerkih, ki zagotavljajo dodatno diurezo v višini največ 700-900 ml / dan, da bi se izognili razvoju kršitev oligurije, azoteli in elektrolitov.

Da bi izločili pojav "Ricochet" pri zdravljenju arterijske hipertenzije, predpiše vsaj 2-krat na dan.

Upoštevati je treba, da lahko dolgotrajna tehnika privede do videza šibkosti, utrujenosti, zmanjšanega krvnega tlaka in emisija srcain pretirano diureze z miokardnim infarktom s stagnacijo v majhnem krogu kroženja lahko prispeva k razvoju kardiogenega šoka.

Začasna odpoved je potrebna (za več dni) pred imenovanjem zaviralcev ACE.

V prvih mesecih zdravljenja se priporoča krvni tlak, raven elektrolitov (zlasti kalija), CO2, kreatinina, dušika, sečne kisline, periodične določanje aktivnosti jetrnih encimov, kalcija in magnezija, vsebnost glukoze v krvi v urin (z diabetesom mellitusom).

Pri ohranjanju Oligurija, v 24 urah, je treba furosemid preklicati.

Ne smejo uporabljati med vožnjo voznikov vozilo in ljudi, katerih poklic je povezan s povečano koncentracijo pozornosti.