Kršitev vodno-elektrolitskega ravnovesja v telesu se pojavi v naslednjih situacijah:

• S prekomerno hidracijo - prekomerno kopičenje vode v telesu in njeno počasno sproščanje. Tekoči medij se začne kopičiti v medceličnem prostoru in zaradi tega se njegova raven v celici začne povečevati in nabrekne. Če prekomerna hidracija aktivira živčne celice, se pojavijo krči in vzbudijo živčni centri.
• Z dehidracijo - pomanjkanjem vlage ali dehidracijo se kri začne zgoščati, zaradi viskoznosti nastanejo krvni strdki in moti se pretok krvi v tkiva in organe. Zaradi pomanjkanja v telesu več kot 20% telesne mase nastopi smrt.

To se kaže z zmanjšanjem telesne teže, suhostjo kože, roženice. Z visoko stopnjo pomanjkanja lahko kožo zberemo v gube, podkožno maščobno tkivo je po konsistenci podobno testu, oči potonejo. Zmanjša se tudi odstotek obtočne krvi, kar se kaže v naslednjih simptomih:

• obrazne poteze so izostrene;
• cianoza ustnic in nohtne plošče;
• roke in noge so hladne;
• tlak se zmanjša, utrip je šibek in pogost;
• ledvična hipofunkcija, visoka stopnja dušikove baze kot posledica motene presnove beljakovin;
• motnje srca, depresija dihanja (po Kussmaulu), možno je bruhanje.

Pogosto se beleži izotonična dehidracija - voda in natrij se izgubita v enakih razmerjih. Podobno stanje je pogosto pri akutni zastrupitvi - potrebna količina tekočine in elektrolitov se izgubi med bruhanjem in drisko.

Koda ICD-10

E87 Druge motnje vodno-solnega in kislinsko-bazičnega ravnovesja

Simptomi neravnovesja v ravnovesju vode in elektrolitov

Prvi simptomi neravnovesja v ravnotežju vode in elektrolitov so odvisni od tega, kateri patološki proces se pojavi v telesu (hidracija, dehidracija). To je povečana žeja in edemi, bruhanje, driska. Pogosto je opaziti spremembo kislinsko-bazično ravnovesje, nizek krvni tlak, nepravilen srčni utrip. Teh znakov ni mogoče zanemariti, saj povzročijo srčni zastoj in smrt, če pravočasno ne zagotovimo zdravniške pomoči.

Ob pomanjkanju kalcija v krvi se pojavijo krči gladkih mišic, krč grla in velikih žil je še posebej nevaren. S povečanjem vsebnosti Ca - bolečine v želodcu, žeja, bruhanje, povečano uriniranje, zaviranje krvnega obtoka.

Pomanjkanje K se kaže z atonijo, alkalozo, kronično odpovedjo ledvic, možganskimi patologijami, črevesno obstrukcijo, ventrikularno fibrilacijo in drugimi spremembami srčnega ritma. Povečanje kalija se kaže z naraščajočo paralizo, slabostjo in bruhanjem. Nevarnost tega stanja je, da se ventrikularna fibrilacija in atrijski zastoj hitro razvijeta.

Visok Mg v krvi se pojavi z okvaro ledvic, zlorabo antacidov. Pojavijo se slabost, bruhanje, zvišanje temperature, utrip srca upočasni.

Simptomi kršitve vodno-elektrolitskega ravnovesja kažejo, da opisani pogoji zahtevajo takojšnjo uporabo zdravstvena oskrba da bi se izognili še hujšim zapletom in smrti.

Diagnostika kršitve vodno-elektrolitskega ravnovesja

Diagnoza neravnovesja v ravnotežju vode in elektrolitov pri prvem sprejemu se izvaja približno, nadaljnje zdravljenje je odvisno od odziva telesa na vnos elektrolitov, zdravil proti šoku (odvisno od resnosti stanja).

Potrebne podatke o osebi in njenem zdravstvenem stanju ob hospitalizaciji ugotovijo:

• Zgodovina. Med raziskavo (če je bolnik pri zavesti) so bili podatki o obstoječih motnjah presnove vode in soli (peptična razjeda, driska, zoženje vratarja, nekatere oblike ulceroznega kolitisa, hude črevesne okužbe, dehidracija drugačne etiologije, ascites, prehrana z malo soli).
• Ugotavljanje stopnje poslabšanja trenutne bolezni in nadaljnji ukrepi za odpravo zapletov.
• Splošni, serološki in bakteriološki krvni testi za ugotavljanje in potrditev temeljnega vzroka trenutnega patološkega stanja. Predpisani so tudi dodatni instrumentalni in laboratorijski testi za pojasnitev vzroka slabosti.

Pravočasna diagnoza kršitve vodno-elektrolitskega ravnovesja omogoča čimprejšnjo ugotovitev resnosti kršitve in pravočasno organizacijo ustreznega zdravljenja.

Zdravljenje neravnovesja v ravnovesju vode in elektrolitov

Zdravljenje neravnovesja v ravnotežju vode in elektrolitov bi moralo potekati po naslednji shemi:

• Odpravite verjetnost progresivnega razvoja življenjsko nevarnega stanja:
  • krvavitev, akutna izguba krvi;
  • odpraviti hipovolemijo;
  • odpraviti hiper- ali hipokalemijo.
• Nadaljujte z normalnim metabolizmom vode in soli. Najpogosteje so za normalizacijo presnove vode in soli predpisana naslednja zdravila: NaCl 0,9%, raztopina glukoze 5%, 10%, 20%, 40%, poliionske raztopine (raztopina Ringer-Locke, laktazol, Hartmanova raztopina itd.) , masa eritrocitov, poliglucin, soda 4%, KCl 4%, CaCl2 10%, MgSO4 25%itd.
• Za preprečevanje možnih zapletov jatrogene narave (epilepsija, srčno popuščanje, zlasti z dajanjem natrijevih pripravkov).
• Po potrebi vzporedno z intravenskim dajanjem zdravil izvajajte dietno terapijo.
• Pri intravenskem dajanju slanih raztopin je potrebno nadzorovati raven VCO, CBS, nadzorovati hemodinamiko in spremljati delovanje ledvic.

Pomembna točka - pred začetkom intravensko dajanje soli, je treba izračunati verjetno izgubo tekočine in sestaviti načrt za obnovo normalnega VCO. Izguba se izračuna po formuli:

Voda (mmol) = 0,6 x Teža (kg) x (140 / Na res (mmol / L) + glukoza / 2 (mmol / L)),

kjer 0,6 x teža (kg) je količina vode v telesu

140 - povprečni% Na (norma)

Na ist - prava koncentracija natrija.

Primanjkljaj vode (l) = (Htst - HtN): (100 - HtN) x 0,2 x Teža (kg),

kjer je 0,2 x teža (kg) prostornina zunajcelične tekočine

HtN = 40 za samice, 43 za samce.

• Vsebnost elektrolitov - 0,2 x Teža x (Norma (mmol / l) - resnična vsebnost (mmol / l).

Preprečevanje neravnovesja v ravnovesju vode in elektrolitov

Preprečevanje neravnovesja v ravnotežju vode in elektrolitov je vzdrževanje normalnega ravnovesja vode in soli. Presnova soli se lahko moti ne le pri hudih patologijah (opekline 3-4 stopnje, razjeda na želodcu, ulcerozni kolitis, akutna izguba krvi, zastrupitev s hrano, nalezljive bolezni Gastrointestinalni trakt, duševne motnje, ki jih spremlja podhranjenost - bulimija, anoreksija itd.), Pa tudi s prekomernim znojenjem, ki ga spremlja pregrevanje, sistematična nenadzorovana uporaba diuretikov, dolgotrajna prehrana brez soli.

V preventivne namene vredno je spremljati zdravstveno stanje, nadzorovati potek obstoječih bolezni, ki lahko povzročijo neravnovesje soli, ne predpisati sami sebi zdravil, ki vplivajo na prehod tekočine, dopolniti potreben dnevni vnos tekočine v razmerah, ki so blizu dehidracije, in se pravilno prehranjevati ter na uravnotežen način.

Preprečevanje neravnovesja v ravnotežju vode in elektrolitov je tudi v pravilna prehrana- uporaba ovsena kaša, banane, piščančja prsa, korenje, oreški, suhe marelice, fige, grozdni in pomarančni sok niso samo uporabni sami po sebi, ampak tudi pomagajo vzdrževati pravilno ravnovesje soli in elementov v sledovih.

Voda predstavlja približno 60% telesne teže zdravega človeka (približno 42 litrov s telesno težo 70 kg). V žensko telo skupna količina vode je približno 50%. Normalna odstopanja od povprečnih vrednosti so približno 15%v obe smeri. Otroci imajo višjo vsebnost vode kot odrasli; s starostjo postopoma upada.

Medcelična voda predstavlja približno 30-40% telesne mase (približno 28 litrov pri moških s telesno maso 70 kg), ki je glavna sestavina znotrajceličnega prostora. Zunajcelična voda predstavlja približno 20% telesne mase (približno 14 litrov). Zunajcelična tekočina je sestavljena iz intersticijske vode, ki vključuje tudi vodo vezi in hrustanca (približno 15-16% telesne mase ali 10,5 litra), plazmo (približno 4-5% ali 2,8 litra) ter limfo in transcelularno vodo (0,5-1% telesne mase), običajno ne sodeluje aktivno v presnovnih procesih (cerebrospinalna tekočina, intra-artikularna tekočina in vsebina prebavil).

Vodno okolje telesa in osmolarnost. Osmotski tlak raztopine se lahko izrazi s hidrostatičnim tlakom, ki ga je treba uporabiti za raztopino, da se ohrani v ravnotežnem stanju v razsutem stanju s preprostim topilom, ko sta raztopina in topilo ločena z membrano, ki je prepustna samo za topilo. Osmotski tlak je določen s številom delcev, raztopljenih v vodi, in ni odvisen od njihove mase, velikosti in valence.

Osmolarnost raztopine, izraženo v miliosmolih (mOsm), je mogoče določiti s številom milimolov (vendar ne miliekvivalentov), ​​raztopljenih v 1 litru vodne soli, plus številom nerazdeljenih snovi (glukoza, sečnina) ali šibko disociiranih snovi ( beljakovine). Osmolarnost se določi z osmometrom.

Osmolarnost normalne plazme je dokaj konstantna vrednost in je enaka 285-295 mOsm. Od celotne osmolarnosti je le 2 mOsm posledica beljakovin, raztopljenih v plazmi. Tako sta v njem raztopljeni natrijevi in ​​klorovi ioni (približno 140 oziroma 100 mOsm) glavna sestavina plazme, ki zagotavlja njeno osmolarnost.

Menijo, da bi morala biti znotrajcelična in zunajcelična molarna koncentracija enaka, kljub kvalitativnim razlikam v ionski sestavi znotraj celice in v zunajceličnem prostoru.

V skladu z Mednarodnim sistemom (SI) je količina snovi v raztopini običajno izražena v milimolih na liter (mmol / l). Koncept "osmolarnosti", sprejet v tuji in domači literaturi, je enakovreden konceptu "molarnosti" ali "molarne koncentracije". Enote "meq" se uporabljajo, če želite v raztopini odsevati električna razmerja; enota "mmol" se uporablja za izražanje molarne koncentracije, to je skupnega števila delcev v raztopini, ne glede na to, ali nosijo električni naboj ali so nevtralni; mOsm enote so primerne za prikaz osmotske jakosti raztopine. V bistvu sta pojma "mOsm" in "mmol" za biološke raztopine enaka.

Sestava elektrolitov Človeško telo... Natrij je večinoma kation zunajcelične tekočine. Kloridi in bikarbonat predstavljajo anionsko elektrolitsko skupino zunajceličnega prostora. V celičnem prostoru je odločilni kation kalij, anionsko skupino pa predstavljajo fosfati, sulfati, beljakovine, organske kisline in v manjši meri bikarbonati.

Anioni znotraj celice so običajno polivalentni in ne prodirajo prosto skozi celično membrano. Kalij je edini celični kation, za katerega je celična membrana prepustna in je v prostem stanju v zadostni količini.

Pretežno zunajcelična natrijeva lokalizacija je posledica relativno nizke penetracijske sposobnosti skozi celično membrano in posebnega mehanizma za izpodrivanje natrija iz celice - tako imenovane natrijeve črpalke. Klorov anion je tudi zunajcelična komponenta, vendar je njegova potencialna penetracija skozi celično membrano razmeroma velika; ne uresniči se predvsem zato, ker ima celica dokaj konstantno sestavo fiksnih celičnih anionov, ki v njej ustvarjajo prevlado negativnega potenciala, ki izpodriva kloridi. Energijo natrijeve črpalke zagotavlja hidroliza adenozin trifosfata (ATP). Ta ista energija spodbuja gibanje kalija v celico.

Krmilni elementi za ravnotežje vode in elektrolitov. Običajno bi moral človek porabiti toliko vode, kolikor je potrebno, da nadomesti dnevno izgubo skozi ledvice in zunaj ledvice. Optimalna dnevna količina urina je 1400-1600 ml. Pri normalnih temperaturnih pogojih in normalni vlažnosti zraka telo izgubi skozi kožo in Airways od 800 do 1000 ml vode - to so tako imenovane neopazne izgube. Tako bi moralo biti skupno dnevno izločanje vode (izguba urina in znoja) 2200-2600 ml. Telo lahko delno pokrije svoje potrebe z uporabo presnovne vode, ki nastane v njem, katerega prostornina je približno 150-220 ml. Normalna uravnotežena dnevna potreba ljudi po vodi je od 1000 do 2500 ml in je odvisna od telesne mase, starosti, spola in drugih okoliščin. V kirurški praksi in praksi intenzivne nege obstajajo tri možnosti za določanje izločanja urina: dnevno zbiranje urina (v odsotnosti zapletov in pri blagih bolnikih), določanje izločanja urina vsakih 8 ur (pri bolnikih, ki dnevno prejemajo katero koli vrsto infuzijske terapije) ) in določanje urinskega izločanja urina (pri bolnikih s hudo motnjo vodnega in elektrolitskega ravnovesja, pri šoku in sumu na odpoved ledvic). Diureza, zadovoljiva za hudo bolnega bolnika, ki zagotavlja ravnovesje elektrolitov v telesu in popolno odpravo toksinov, naj bo 60 ml / h (1500 ± 500 ml / dan).

Za oligurijo se šteje izločanje urina manj kot 25-30 ml / h (manj kot 500 ml / dan). Trenutno ločimo prerenalno, ledvično in postrenalno oligurijo. Prvi nastane zaradi blokade ledvičnih žil ali neustreznega krvnega obtoka, drugi je povezan s parenhimsko odpovedjo ledvic, tretji pa z okvarjenim odtokom urina iz ledvic.

Klinični znaki vodnega neravnovesja. Pri pogostem bruhanju ali driski je treba predvideti znatno neravnovesje vode in elektrolitov. Žeja kaže, da se bolnikova količina vode v zunajceličnem prostoru zmanjša glede na vsebnost soli v njem. Bolnik z resnično žejo lahko hitro odpravi pomanjkanje vode. Izguba čiste vode je možna pri bolnikih, ki ne morejo sami piti (koma itd.), Pa tudi pri bolnikih, ki ostro omejujejo pitje brez ustrezne intravenske kompenzacije. Glukoza pri diabetični komi, uporaba manitola ali sečnine).

Suhost v pazduhah in v dimljah je pomemben simptom izgube vode in kaže, da telesu primanjkuje vode vsaj 1500 ml.

Zmanjšanje turgorja tkiva in kože se šteje za pokazatelj zmanjšanja volumna intersticijske tekočine in potrebe telesa po uvedbi slanih raztopin (potreba po natriju). Jezik v normalnih pogojih ima en sam, bolj ali manj izrazit srednji vzdolžni utor. Pri dehidraciji se pojavijo dodatni utori vzporedno s srednjo.

Telesna teža, ki se spreminja v kratkih časovnih obdobjih (npr. 1 do 2 uri), je pokazatelj sprememb v zunajcelični tekočini. Vendar je treba te opredelitve telesne teže razlagati le v skupni oceni z drugimi kazalniki.

Spremembe krvnega tlaka in utripa opazimo le s precejšnjo izgubo vode v telesu in so najbolj povezane s spremembami BCC. Tahikardija je dokaj zgodnji znak zmanjšanega volumna krvi.

Edem vedno odraža povečanje volumna intersticijske tekočine in kaže, da se skupna količina natrija v telesu poveča. Vendar edem ni vedno zelo občutljiv pokazatelj natrijevega ravnovesja, saj je porazdelitev vode med vaskularnim in intersticijskim prostorom običajno posledica visokega beljakovinskega gradienta med temi mediji. Pojav komaj opazne jame za pritisk na območju sprednje površine noge z normalnim ravnovesjem beljakovin kaže, da ima telo presežek vsaj 400 mmol natrija, to je več kot 2,5 litra intersticijske tekočine.

Žeja, oligurija in hipernatremija so glavni znaki pomanjkanja vode v telesu.

Hipohidracijo spremlja zmanjšanje CVP, ki v nekaterih primerih postane negativno. V klinična praksa Za normalne vrednosti CVP velja 60-120 mm vode. Umetnost. Pri preobremenitvi z vodo (prekomerna hidracija) lahko vrednosti CVP znatno presežejo te številke. Vendar lahko pretirano uporabo kristaloidnih raztopin včasih spremlja preobremenitev vmesnega prostora z vodo (vključno z intersticijskim pljučnim edemom) brez bistvenega povečanja CVP.

Izguba tekočine in njeno patološko gibanje v telesu. Zunanje izgube tekočine in elektrolitov se lahko pojavijo pri poliuriji, driski, pretiranem znojenju in obilnem bruhanju, skozi različne kirurške odtoke in fistule ali s površine ran in opeklin kože. Notranje gibanje tekočine je možno z razvojem edema na poškodovanih in okuženih območjih, vendar je to predvsem posledica spremembe osmolarnosti tekočih medijev - kopičenja tekočine v plevralni in trebušna votlina s plevritisom in peritonitisom, izgubo krvi v tkivu z obsežnimi zlomi, premikom plazme v poškodovana tkiva s sindromom zdroba, opeklinami ali na rano.

Posebna vrsta notranjega gibanja tekočine je nastanek tako imenovanih transcelularnih bazenov v prebavila(črevesna obstrukcija, črevesni infarkt, huda pooperativna pareza).

Območje človeškega telesa, kamor se tekočina začasno premika, običajno imenujemo "tretji prostor" (prva dva prostora sta celični in zunajcelični vodni sektor). To gibanje tekočine praviloma ne povzroči pomembnih sprememb telesne teže. Notranja sekvestracija tekočine se razvije v 36-48 urah po operaciji ali po začetku bolezni in sovpada z največjimi presnovnimi in endokrinimi spremembami v telesu. Nato se proces začne počasi nazadovati.

Motnje ravnotežja vode in elektrolitov. Dehidracija. Obstajajo tri glavne vrste dehidracije: izčrpavanje vode, akutna dehidracija in kronična dehidracija.

Dehidracija zaradi primarne izgube vode (izčrpavanje vode) se pojavi kot posledica intenzivne izgube čiste vode ali tekočine z nizko vsebnostjo soli, to je hipotonična, na primer z vročino in zasoplostjo, s podaljšanim umetno prezračevanje pljuča skozi traheostomijo brez ustreznega vlaženja dihalne mešanice, z obilnim patološkim znojenjem med zvišano telesno temperaturo, z elementarno omejitvijo vnosa vode pri bolnikih v komi in kritičnih stanjih, pa tudi zaradi ločevanja velikih količin šibko koncentriranega urina brez sladkorna bolezen... Klinično značilna huda splošno stanje, oligurija (v odsotnosti diabetes insipidus), naraščajoča hipertermija, azotemija, dezorientacija, ki se spremeni v komo, včasih krči. Žeja se pojavi, ko izguba vode doseže 2% telesne teže.

V laboratoriju odkrijejo povečanje koncentracije elektrolitov v plazmi in povečanje osmolarnosti plazme. Koncentracija natrija v plazmi se dvigne na 160 mmol / L ali več. Tudi hematokrit se dvigne.

Zdravljenje je sestavljeno iz dajanja vode v obliki izotonične (5%) raztopine glukoze. Pri zdravljenju vseh variant motenj vodnega in elektrolitskega ravnovesja z različnimi raztopinami jih dajemo samo intravensko.

Akutna dehidracija zaradi izgube zunajcelične tekočine se pojavi z akutno obstrukcijo pilorusa, fistulo tankega črevesa, ulceroznim kolitisom, pa tudi z visoko obstrukcijo tankega črevesa in drugimi stanji. Opazimo vse simptome dehidracije, prostracije in kome, začetno oligurijo nadomesti anurija, napreduje hipotenzija, razvije se hipovolemični šok.

Znake nekaj zgoščevanja krvi ugotavljajo v laboratoriju, zlasti v poznejših fazah. Količina plazme se nekoliko zmanjša, vsebnost beljakovin v plazmi, hematokrit in v nekaterih primerih se poveča vsebnost kalija v plazmi; pogosteje pa se hipokalemija hitro razvija. Če bolnik ne dobi posebnega infuzijskega zdravljenja, ostane vsebnost natrija v plazmi normalna. Z izgubo velike količine želodčnega soka (na primer s ponavljajočim se bruhanjem) opazimo zmanjšanje ravni plazemskih kloridov s kompenzacijskim povečanjem vsebnosti bikarbonata in neizogibnim razvojem presnovne alkaloze.

Izgubljeno tekočino je treba hitro zamenjati. Osnova transfuzijskih raztopin morajo biti izotonične fiziološke raztopine. S kompenzacijskim presežkom HC0 3 v plazmi (alkaloza) se izotonična raztopina glukoze z dodatkom beljakovin (albumina ali beljakovin) šteje za idealno nadomestno raztopino. Če je bil vzrok dehidracije driska ali tanka črevesna fistula, bo očitno vsebnost HCO 3 v plazmi nizka ali blizu normalne, tekočina za nadomestitev pa mora biti sestavljena iz 2/3 izotonične raztopine natrijevega klorida in 1/ 3 4,5% raztopine natrijevega bikarbonata. Terapiji dodamo 1% raztopino KO, injiciramo do 8 g kalija (šele po obnovi diureze) in 500 ml izotonične raztopine glukoze vsakih 6-8 ur.

Kronična dehidracija z izgubo elektrolitov (kronično pomanjkanje elektrolitov) se pojavi kot posledica prehoda akutne dehidracije z izgubo elektrolitov v kronično fazo in je značilna splošna razredčitvena hipotenzija zunajcelične tekočine in plazme. Klinično je značilna oligurija, splošna šibkost, včasih zvišanje telesne temperature. Žeja skoraj nikoli ni žejna. Nizka vsebnost natrija v krvi se določi v laboratoriju z normalnim ali rahlo povišanim hematokritom. Ravni kalija in klorida v plazmi se ponavadi znižujejo, zlasti pri dolgotrajni izgubi elektrolitov in vode, na primer iz prebavil.

Namen zdravljenja s hipertoničnimi raztopinami natrijevega klorida je odpraviti pomanjkanje elektrolitov v zunajcelični tekočini, odpraviti hipotenzijo zunajcelične tekočine, obnoviti osmolarnost plazme in intersticijske tekočine. Natrijev bikarbonat je predpisan samo za presnovno acidozo. Po obnovitvi osmolarnosti plazme se injicira 1% raztopina KC1 do 2-5 g / dan.

Zunajcelična hipertenzija soli zaradi preobremenitve s soljo se pojavi kot posledica prekomernega vnosa soli ali beljakovinskih raztopin v telo s pomanjkanjem vode. Najpogosteje se razvije pri bolnikih s cevjo ali cevjo, ki so v neustreznem ali nezavednem stanju. Hemodinamika dolgo ostane nedotaknjena, diureza ostane normalna, v nekaterih primerih je možna zmerna poliurija (hiperosmolarnost). V krvi je visoka raven natrija s stabilno normalno diurezo, zmanjšanjem hematokrita in povečanjem ravni kristaloidov. Relativna gostota urina je normalna ali rahlo povečana.

Zdravljenje je sestavljeno iz omejevanja količine dane soli in uvajanja dodatne vode skozi usta (če je mogoče) ali parenteralno v obliki 5% raztopine glukoze, hkrati pa se zmanjša volumen hranjenja iz sonde.

Primarni presežek vode (zastrupitev z vodo) je mogoč z napačnim vnosom v telo presežnih količin vode (v obliki izotonične raztopine glukoze) v pogojih omejene diureze, pa tudi s prekomernim vnosom vode skozi usta ali z večkratnim namakanjem debelega črevesa. Bolniki razvijejo zaspanost, splošno šibkost, zmanjša se diureza, v poznejših fazah se pojavijo koma in konvulzije. Plazemska hiponatremija in hipoosmolarnost se določata v laboratoriju, natriureza pa dolgo ostane normalna. Na splošno velja, da z znižanjem vsebnosti natrija na 135 mmol / L v plazmi pride do zmernega presežka vode glede na elektrolite. Glavna nevarnost zastrupitve z vodo je otekanje in edem možganov ter posledična hipoosmolarna koma.

Zdravljenje se začne s popolno prekinitvijo vodne terapije. Z zastrupitvijo z vodo brez pomanjkanja skupnega natrija vsiljena diureza je v telesu predpisana s pomočjo saluretikov. Če ni pljučnega edema in normalnega CVP, se do 300 ml injicira 3% raztopina NaCl.

Patologija presnove elektrolitov. Hiponatremija (vsebnost natrija v plazmi pod 135 mmol / L). 1. Hude bolezni, ki se pojavljajo z zapoznelo diurezo (rakavi procesi, kronična okužba, dekompenzirane srčne napake z ascitesom in edemom, bolezni jeter, kronična lakota).

2. Posttravmatska in pooperativna stanja (travma kostnega okostja in mehkih tkiv, opekline, pooperativna sekvestracija tekočin).

3. Izguba natrija po ledvični poti (ponavljajoče se bruhanje, driska, nastanek "tretjega prostora" pri akutni črevesni obstrukciji, fistule tankega črevesa, obilno znojenje).

4. Nenadzorovana uporaba diuretikov.

Ker je hiponatremija skoraj vedno stanje, ki je posledica glavnega patološkega procesa, zanjo ni nedvoumnega zdravljenja. Hiponatremijo, ki jo povzroča driska, ponavljajoče bruhanje, fistula tankega črevesa, akutna črevesna obstrukcija, pooperativna sekvestracija tekočine, pa tudi prisilna diureza, je priporočljivo zdraviti z raztopinami, ki vsebujejo natrij, in zlasti izotonično raztopino natrijevega klorida; v primeru hiponatriemije, ki se razvije v pogojih dekompenzirane bolezni srca, je vnos dodatnega natrija v telo neprimeren.

Hipernatremija (vsebnost natrija v plazmi nad 150 mmol / L). 1. Dehidracija z izčrpavanjem vode. Presežek vsakih 3 mmol / L natrija v plazmi nad 145 mmol / L pomeni pomanjkanje 1 L zunajcelične vode K.

2. Preobremenitev s soljo telesa.

3. Diabetes insipidus.

Hipokalemija (vsebnost kalija pod 3,5 mmol / l).

1. Izguba prebavne tekočine, ki ji sledi presnovna alkaloza. Sočasna izguba klorida poglablja presnovno alkalozo.

2. Dolgotrajno zdravljenje z osmotskimi diuretiki ali saluretiki (manitol, sečnina, furosemid).

3. Stresna stanja s povečano nadledvično aktivnostjo.

4. Omejitev vnosa kalija v pooperativnem in posttravmatskem obdobju v kombinaciji z zadrževanjem natrija v telesu (jatrogena hipokalemija).

Pri hipokalemiji se daje raztopina kalijevega klorida, katere koncentracija ne sme presegati 40 mmol / l. 1 g kalijevega klorida, iz katerega pripravimo raztopino za intravensko dajanje, vsebuje 13,6 mmol kalija. Dnevni terapevtski odmerek je 60-120 mmol; glede na indikacije se uporabljajo tudi veliki odmerki.

Hiperkalemija (vsebnost kalija nad 5,5 mmol / l).

1. Akutna ali kronična odpoved ledvic.

2. Akutna dehidracija.

3. Velike poškodbe, opekline ali večji posegi.

4. Hudo presnovna acidoza in šok.

Raven kalija 7 mmol / L predstavlja resno grožnjo za bolnikovo življenje zaradi nevarnosti srčnega zastoja zaradi hiperkalemije.

Pri hiperkalemiji je možno in priporočljivo naslednje zaporedje ukrepov.

1. Lasix IV (od 240 do 1000 mg). Dnevna količina urina 1 liter velja za zadovoljivo (pri normalni relativni gostoti urina).

2. 10% raztopina glukoze IV (približno 1 L) z insulinom (1 U na 4 g glukoze).

3. Za odpravo acidoze - približno 40-50 mmol natrijevega bikarbonata (približno 3,5 g) v 200 ml 5% raztopine glukoze; v odsotnosti učinka se uvede še 100 mmol.

4. Kalcijev glukonat IV za zmanjšanje učinka hiperkalemije na srce.

5. Ker konzervativni ukrepi ne učinkujejo, je indicirana hemodializa.

Hiperkalcemija (koncentracija kalcija v plazmi večja od 11 mg%ali več kot 2,75 mmol / L pri ponavljajočih se pregledih) se običajno pojavi s hiperparatiroidizmom ali z metastazami raka v kostno tkivo. Posebno zdravljenje.

Hipokalcemijo (koncentracija kalcija v plazmi pod 8,5%ali manj kot 2,1 mmol / L) opazimo pri hipoparatiroidizmu, hipoproteinemiji, akutni in kronični odpoved ledvic, s hipoksično acidozo, akutnim pankreatitisom, pa tudi s pomanjkanjem magnezija v telesu. Zdravljenje je intravensko dodajanje kalcija.

Hipokloremija (plazemski kloridi pod 98 mmol / l).

1. Plasmodilucija s povečanjem volumna zunajceličnega prostora, ki jo spremlja hiponatremija pri bolnikih s hudimi boleznimi, z zadrževanjem vode v telesu. V nekaterih primerih je indicirana hemodializa z ultrafiltracijo.

2. Izguba kloridov skozi želodec s ponavljajočim se bruhanjem, pa tudi z močno izgubo soli na drugih ravneh brez ustreznega nadomestila. Običajno v kombinaciji s hiponatriemijo in hipokalemijo. Zdravljenje je uvajanje soli, ki vsebuje klor, predvsem KCl.

3. Nenadzorovano zdravljenje z diuretiki. Kombinira se s hiponatriemijo. Zdravljenje poteka z ukinitvijo diuretikov in nadomestitvijo soli.

4. Hipokalemična presnovna alkaloza. Zdravljenje - intravensko dajanje raztopin KCl.

Hiperkloremija (plazemski kloridi nad 110 mmol / l), opažena pri pomanjkanju vode, diabetes insipidus in poškodbe možganskega debla (v kombinaciji s hipernatremijo), pa tudi po ureterosigmostomiji zaradi povečane reabsorpcije klora v debelem črevesu. Posebno zdravljenje.

Kaj povzroča neravnovesje v ravnotežju vode in soli v telesu in kakšne posledice lahko povzroči to neravnovesje?

Dva pojava - en problem

Ravnovesje voda-elektrolit (voda-sol) je moteno v dveh smereh:

1. Prekomerna hidracija- prekomerno kopičenje tekočine v telesu, upočasnitev izločanja slednjih. Nabira se v medceličnem prostoru, njegova raven znotraj celic se poveča, slednje nabreknejo. Ko so v proces vključene živčne celice, se živčni centri vzbudijo in pride do krčev;
2. Dehidracija je nasprotje prejšnje. Kri se začne zgoščati, poveča se tveganje za nastanek krvnih strdkov, moten je pretok krvi v tkivih in organih. Z primanjkljajem več kot 20%nastopi smrt.

Kršitev ravnotežja vode in soli se kaže v izgubi teže, suhi koži in roženici. Z močnim primanjkljajem vlage je podkožno maščobno tkivo v konsistenci podobno testu, oči potonejo, volumen krožeče krvi se zmanjša.

Dehidracijo spremlja poslabšanje potez obraza, cianoza ustnic in nohtov, znižan tlak, šibek in pogost utrip, hipofunkcija ledvic, povečana koncentracija dušikovih baz zaradi motene presnove beljakovin. Zmrznejo tudi zgornji in spodnji okončini osebe.

Obstaja takšna diagnoza kot izotonična dehidracija - izguba vode in natrija v enakih količinah. To se zgodi pri akutni zastrupitvi, ko med drisko in bruhanjem izgubimo elektrolite in prostornino tekočega medija.

Zakaj v telesu primanjkuje ali preseže vode

Glavni vzroki patologije so zunanja izguba tekočine in prerazporeditev vode v telesu. Raven kalcija v krvi se zmanjša:

• s patologijami Ščitnica ali po odstranitvi;
• ko se uporabljajo droge radioaktivni jod(za zdravljenje);
• s psevdohipoparatiroidizmom.

Natrij se zmanjšuje z dolgotrajnimi boleznimi, ki jih spremlja zmanjšanje izločanja urina; v pooperativno obdobje; s samozdravljenjem in nenadzorovanim vnosom diuretikov.

1. Kalij se zmanjša zaradi znotrajceličnega gibanja;
2. Z alkalozo;
3. Aldosteronizem;
4. Zdravljenje s kortikosteroidi;
5. Alkoholizem;
6. Patologije jeter;
7. Po operacijah na tankem črevesju;
8. Z injekcijami insulina;
9. Hipofunkcija ščitnice.

Razlog za njegovo povečanje je povečanje katitonov in zamuda v njihovih spojinah, poškodbe celic in sproščanje kalija iz njih.

Simptomi in znaki neravnovesja vode in soli

Prvi opozorilni znaki so odvisni od dogajanja v telesu - prekomerne hidracije ali dehidracije. To vključuje:

• otekanje;
• bruhanje;
• driska;
• močna žeja.

1. Kislinsko-bazično ravnovesje se pogosto spreminja, zmanjšuje krvni pritisk, obstaja aritmični srčni utrip... Teh simptomov ni mogoče prezreti, saj progresivna patologija vodi v srčni zastoj in smrt.
2. Pomanjkanje kalcija vodi v krče gladkih mišic... Krč velikih žil in grla je še posebej nevaren. S presežkom tega elementa se pojavijo bolečine v želodcu, huda žeja, bruhanje, pogosto uriniranje, slab krvni obtok.
3. Pomanjkanje kalija spremlja alkaloza, atonija, kronična odpoved ledvic, črevesna obstrukcija, možganske patologije, ventrikularna fibrilacija srca in druge spremembe v njegovem ritmu.
4. S povečanjem njegove koncentracije v telesu pride do naraščajoče paralize, slabost, bruhanje. To stanje je zelo nevarno, saj se fibrilacija srčnih prekatov razvija zelo hitro, to pomeni, da obstaja velika verjetnost zastoja atrija.
5. Presežek magnezija se pojavi pri zlorabi antacidov in disfunkciji ledvic. To stanje spremlja slabost, vse do bruhanja, povišana temperatura upočasnitev srčnega utripa.

Vloga ledvic in sečnega sistema pri uravnavanju vodno-solnega ravnovesja

Namen tega seznanjenega organa je ohraniti konstantnost različnih procesov. Odgovorijo:

• za ionsko izmenjavo na obeh straneh cevaste membrane;
• odstranjevanje odvečnih kationov in anionov iz telesa z ustrezno reabsorpcijo in izločanjem kalija, natrija in vode.

Vloga ledvic je zelo pomembna, saj njihove funkcije omogočajo vzdrževanje stabilnega volumna medcelične tekočine in optimalne ravni snovi, raztopljenih v njej.

Na dan zdrava oseba potrebujete približno 2,5 litra tekočine. S hrano in pijačo prejme približno 2 litra, posledično nastane 1/2 litra v samem telesu presnovnih procesov... En liter in pol se izloči z ledvicami, 100 ml - s črevesjem, 900 ml - s kožo in pljuči.

Količina tekočine, ki jo izločajo ledvice, je odvisna od stanja in potreb samega telesa. Z največjo diurezo lahko ta organ urinskega sistema izloči do 15 litrov tekočine, z antidiurezo pa do 250 ml.

Ostra nihanja teh kazalnikov so odvisna od intenzivnosti in narave tubularne reabsorpcije.

Diagnostika motenj vodno-solnega ravnovesja

Ob prvem pregledu se sklepa domnevno, nadaljnje zdravljenje je odvisno od pacientovega odziva na uvedbo sredstev proti šoku in elektrolitov.

Zdravnik postavi diagnozo na podlagi bolnikovih pritožb, anamneze, rezultatov raziskav:

1. Anamneza. Če je bolnik pri zavesti, se opravi njegov intervju, navedejo se informacije o kršitvah vodno-elektrolitskega ravnovesja (driska, ascites, peptična razjeda, zožitev pilorusa, hude črevesne okužbe, nekatere vrste ulceroznega kolitisa, dehidracija različnih etiologij , kratkoročne diete z nizko vsebnostjo soli v meniju);
2. Določitev stopnje patologije, sprejemanje ukrepov za odpravo in preprečevanje zapletov;
3. Splošni, bakteriološki in serološki krvni testi ugotoviti vzrok zavrnitve. Lahko se dodelijo dodatne laboratorijske in instrumentalne študije.

Sodobne diagnostične metode omogočajo ugotavljanje vzroka patologije, njene stopnje, pa tudi pravočasno začetek lajšanja simptomov in obnavljanje zdravja ljudi.

Kako lahko obnovite ravnovesje vode in soli v telesu?

Terapija vključuje naslednje dejavnosti:

• Stanja, ki lahko ogrozijo življenje, se ustavijo;
• Odpravljene so krvavitve in akutna izguba krvi;
• Hipovolemija je odpravljena;
• Hiper- ali hiperkalemija je odpravljena;
• Treba je uporabiti ukrepe za uravnavanje normalne presnove vodnega elektrolita. Najpogosteje so predpisane raztopina glukoze, poliionske raztopine (Hartmann, laktazol, Ringer-Locke), masa eritrocitov, poliglucin, soda;
• Prav tako morate preprečiti razvoj možni zapleti- epilepsija, srčno popuščanje, zlasti med zdravljenjem z natrijevimi pripravki;
• Med okrevanjem s pomočjo intravenskega dajanja fizioloških raztopin je potrebno nadzorovati hemodinamiko, delovanje ledvic, raven CBS, VCO.

Pripravki, ki se uporabljajo za vzpostavitev ravnotežja med vodo in soljo

1. Kalijev in magnezijev asparaginat- potrebna za miokardni infarkt, srčno popuščanje, artimijo, hipokalemijo in hipomagneziemijo. Pri peroralnem jemanju se zdravilo dobro absorbira, izloča skozi ledvice, prenaša magnezijeve in kalijeve ione ter spodbuja njihov vstop v medcelični prostor.
2. Natrijev bikarbonat- pogosto se uporablja za peptična razjeda, gastritis z visoko kislostjo, acidoza (z zastrupitvijo, okužbo, sladkorno boleznijo), pa tudi z ledvičnimi kamni, vnetjem dihal in ustne votline.
3. Natrijev klorid - uporablja se v primeru pomanjkanja medcelične tekočine ali njene velike izgube, na primer pri strupeni dispepsiji, koleri, driski, neomajnem bruhanju, hudih opeklinah. Zdravilo ima rehidracijski in razstrupljevalni učinek, omogoča obnovo presnove vode in elektrolitov pri različnih patologijah.
4. Natrijev citrat - omogoča obnovitev normalno delovanje kri. Ta izdelek poveča koncentracijo natrija.
5. Hidroksietil škrob (ReoHES)- sredstvo se uporablja za kirurške posege, akutno izgubo krvi, opekline, okužbe kot profilakso šoka in hipovolemije. Uporablja se tudi za odstopajočo mikrocirkulacijo, saj spodbuja difuzijo kisika po telesu, obnavlja stene kapilar.

Skladnost z naravnim ravnovesjem vode in soli

Ta parameter je mogoče kršiti ne le z resnimi patologijami, temveč tudi z obilnim znojenjem, pregrevanjem, nenadzorovano uporabo diuretikov, dolgotrajno prehrano brez soli.

Zdravila v tej skupini vključujejo kristaloide (poliionske raztopine) in osmotske diuretike:

Kristaloidne raztopine

Najpogosteje se uporabljajo naslednje rešitve:

Fiziološka (izotonična) raztopina

natrijev klorid - 0,9% raztopina

Ringerova rešitev

natrijev klorid - 8,0 g

kalijev klorid - 0,075 g

kalcijev klorid - 0,1 g

natrijev bikarbonat - 0,1 g

Ringer-Lockejeva raztopina

natrijev klorid - 9,0 g

kalijev klorid - 0,2 g

kalcijev klorid - 0,2 g

natrijev bikarbonat - 0,2 g

glukoza - 1,0 g

bidistilirana voda - do 1 l

Laktazol

natrijev klorid - 6,2 g

kalijev klorid - 0,3 g

kalcijev klorid - 0,16 g

magnezijev klorid - 0,1 g

natrijev laktat - 3,36 g

natrijev bikarbonat - 0,3 g

destilirana voda - do 1 l

V klinični praksi se te raztopine uporabljajo za popravljanje ravnotežja vode in soli, vsebujejo najprimernejši niz ionov za sestavo krvi. Raztopine, kot sta Ringer-Locke in laktosol, vsebujejo tudi anti-acidotične sestavine v obliki natrijevega bikarbonata ali natrijevega laktata. Za odpravo acidoze se izvede intravenska infuzija 4-5% raztopina natrijevega bikarbonata (soda).

Poliionske raztopine imajo nizko molekularna teža in hitro prodrejo skozi kapilarno steno v medcelični prostor in obnovijo primanjkljaj tekočine v intersticiju. Hitro zapustijo žilno posteljo. V zvezi s tem je priporočljivo kombinirati uporabo kristaloidnih in koloidnih raztopin.

Kristaloidi skupaj s hemodinamičnimi koloidnimi krvnimi nadomestki so vključeni v kompleksno terapijo travmatičnega in hemoragičnega šoka, gnojno-septičnih bolezni, uporabljajo pa se tudi za preprečevanje in odpravo kršitev vodno-solnega ravnovesja in kislinsko-bazičnega ravnovesja krvi. med večjimi operacijami in v pooperativnem obdobju. V tem primeru se ne zapolni samo pomanjkanje zunajcelične tekočine, kompenzira in razstruplja presnovna acidoza, ampak se pojavi tudi neka hemodinamska, ki je sestavljena iz delne korekcije hipovolemije in stabilizacije krvnega tlaka.

Infiltracijska in prevodna anestezija

Infiltracija: Združuje pozitivne lastnosti infiltracijske in prevodne anestezije.

Anatomsko metoda temelji na strukturnih značilnostih fascialnih formacij. Raztopina anestetične snovi, vbrizgana pod pritiskom v te primere, se razširi v njih in prodre do živcev in živčnih končičev. Tesne infiltracije novokaina se premikajo (plazijo) vzdolž ohišij in se združujejo med seboj. A.A. Višnevski je svojo metodo anestezije imenoval metoda plazečega infiltrata.

Med operacijo anestezijo opravi kirurg z izmenično uporabo brizge in skalpela, ko se secira plast tkiva.

Pred odpiranjem ohišja je treba opraviti infiltracijo tkiv, saj če se zadeva prereže ali po nesreči poškoduje, se raztopina anestetične snovi vlije v rano in ne bo mogoče ustvariti gostega plazečega infiltrata. Posledično v teh pogojih ni mogoče doseči zadostnega analgetičnega učinka. Tesna infiltracija tkiv z anestetično raztopino izvede hidravlično disekcijo tkiv, v infiltratu se zlahka prepoznajo žile in živci, s čimer se prepreči njihova poškodba, krvavitev pa je enostavno ustaviti. Za infiltracijsko anestezijo uporabite 0,25% raztopino novokaina z dodatkom adrenalina (3 kapljice raztopine adrenalina 1: 1000 na 100 ml raztopine novokaina). Za anestezijo primerov se porabi velika količina raztopine (do 800 in celo 1000 ml), vendar zaradi nizke koncentracije anestetika in raztopine, ki teče v rano, ko se ohišja odprejo med operacijo, ne pride do zastrupitve .

Za anestezijo se uporabljata dve brizgi (2 in 5 ml ali 5 in 10 ml).

1. Za anestezijo kože se raztopina anestetika vbrizga s tanko iglo intradermalno, pri čemer nastane vozel v obliki "limonine lupine" vzdolž celotne linije kožnega reza. Vsaka injekcija se naredi na robu vozlička, ki ga tvori prejšnja injekcija.

2. Novokain se injicira v podkožje skozi infiltrirano kožo. Zadostno infiltracijo podkožnega tkiva določimo z dvigom celotnega območja reza v obliki valja.

3. Po disekciji kože in podkožja se raztopina anestetika injicira v globoko ležeča tkiva, infiltrira v mišice, nato pa pod mišice v smeri navzgor, navzdol in vstran.

Pri razčlenjevanju mišic se izvede dodatna infiltracija tkiv z raztopino anestetika.

Dirigent: Obstajajo naslednje vrste prevodne anestezije: anestezija živčnega debla, anestezija živčni pleksusi, anestezija živčnih vozlov (paravertebralna), spinalna in epiduralna (epiduralna) anestezija. Anestetik se daje peri - ali endonevralno.

Anestezija prstne prevodnosti po Lukashevichu - Oberstu uporablja se za operacije prstov (pri panaritijih, ranah). Na podlago prsta nanesemo vez, distalno od stranskih površin glavne falange, kožo in podkožje anesteziramo, nato pa iglo napredujemo do kosti. Po tem se najprej premakne na eno stran kostne falange in vnese v neposredno bližino živcev prsta, ki prehajajo vzdolž njegove stranske površine.

Kulenkampf anestezija brahialnega pleksusa uporablja pri operacijah na površini okončine. Položaj pacienta na hrbtu, glava je obrnjena v nasprotni smeri, roka prosto visi z mize. Sredi ključne kosti se vzdolž zgornjega roba določi projekcija podklavijske arterije. Brahialni pleksus je projiciran navzven iz subklavijske arterije. Po infiltraciji kože z raztopino novokaina se dolga igla brez brizge vstavi navzven od mesta pulsiranja arterije 1 cm nad ključnico in se z drsenjem vzdolž zgornjega roba I rebra pomakne navzgor v smeri spinoznih procesov I in II prsnega vretenca in dosežejo pleksus. Pojav neprijetnih občutkov v roki, občutek odrevenelosti ali občutek "streljajoče" bolečine kaže na srečanje igle z enim od živčnih deblov pleksusa. Sproščanje krvi iz igle kaže, da je vstopila v posodo. V takih primerih se igla nekoliko potegne nazaj in smer gibanja se spremeni. Po tem, ko se iz igle ne sprosti kri, se injicira 30-35 ml 1% raztopine lidokaina. Anestezija se pojavi v 10-15 minutah in traja 2-6 ur.

Retromamarna blokada Uporablja se za zdravljenje mastitisa v serozni in infiltrativni fazi. Hkrati se 0,25% vnese v retromamarno vlakno. raztopina novokaina v volumnu 150-200 ml z antibiotikom (encimski pripravek).

Medrebrna anestezija uporablja se za zlomljena rebra. Ko se umaknemo nekaj centimetrov od mesta zloma rebra proti hrbtenici, kožo anesteziramo z intradermalno injekcijo raztopine novokaina iz brizge z iglo. Igla se injicira pravokotno na zlomljeno rebro na mestu kožne anestezije, novokain se počasi injicira, če je poškodovan vse do rebra. Povlecite iglo za 2-3 mm nazaj, premaknite njen konec mehko tkivo, igla napreduje do spodnjega roba rebra, drsi vzdolž njegove površine, in perineuralno se injicira 3-5 ml 1-2% raztopine novokaina. Ne da bi iglo odstranili, jo vrnite na zunanjo površino rebra, jo pomaknite navzgor do zgornjega roba istega rebra in vbrizgajte 2-3 ml 1-2% raztopine novokaina, nato pa iglo odstranite. Če je zlomljenih več reber, se postopek ponovi.

Kratek blok penicilin-novokain:

Indikacije: Uporablja se pri omejenih vnetnih procesih (furuncle, vnetni infiltrat itd.)

Tehnika: Okoli vnetnega žarišča, ki odstopa od vidne meje, se novokain z antibiotikom vbrizga v podkožje z različnih točk in ustvari tudi vzglavnik pod žariščem. Običajno se injicira 40-60 ml 0,25% raztopine novokaina.

Ravnotežje voda-sol je količinsko razmerje med količino tekočine in soli, ki je vstopila v telo, in izločenimi sestavinami. Če to ravnovesje ni moteno, se oseba počuti veselo. V primeru kršitve nastane ustrezen kompleks simptomov, ki osebi povzroča določeno nelagodje.

Ravnotežje voda-sol označuje prodiranje in odstranjevanje soli in tekočine iz telesa ter naravo njihove prebavljivosti, zaužitja v vsako notranji organ in sistem.

Več kot 50% vsebine človeškega telesa je voda. Količina tekočine se od osebe do osebe razlikuje glede na telesno težo, starost in druge dejavnike. Po podatkih raziskav je dojenček, rojen na svetu, sestavljen iz vode za 77%, odraslega moškega za 60-61%, ženske za 54-55%. Če primerjamo elemente - kri, medcelično tekočino in vodo v tkivih. Slednji ima najvišjo koncentracijo elementov, kot so magnezij, kalij, fosfati, nezadostna, kot so kalcij, natrij, klor. To razliko zagotavlja nizka stopnja prepustnost kapilarnih sten za beljakovine.

Za telo je pomembno, da vzdržuje vodno ravnovesje

Če ne pride do kršitve vodno-solnega ravnovesja, to prispeva k vzdrževanju normalne količinske vsebnosti koristnih elementov v sledovih in konstantne ravni vode.

Pomen ravnovesja v telesu

Voda, ioni in elektroliti se izločajo s pomočjo ledvic, kar je zagotovljeno pod nadzorom živčni sistem in nekaj hormonov endokrini sistem... Običajna dnevna količina porabljene tekočine je 2-2,5 litra. Enak volumen zapusti telo tudi zaradi delovanja ledvic, črevesja, kože, pljuč.

Nenehno spremljanje normalne količinske vsebnosti soli v telesu je jamstvo za njegovo zdravje, za vsak organ in sistem. Prisotnost soli opazimo v vsaki celici in tekočini, tudi v plazmi. Če je moteno vodno-solno ravnovesje, pride do okvare v delovanju celotnega organizma.

Znaki in vzroki kršitve

Izzivalni dejavniki, ki prispevajo k okvari ravnotežja vode in soli pri ljudeh, so različni. Med najpogostejšimi so naslednji:

1. Obilna krvavitev. Povzroča zmanjšanje volumna krvi in ​​kompenzacijo izgubljenih elementov, kar povzroči povečanje volumna soli in tekočine.
2. Dolgotrajna nezavest in telo ne dobi normalne količine vode.
3. Razvoj odpovedi ledvic. Bolezen povzroči povečanje volumna tekočine, koncentracije soli v krvnem obtoku, kar povzroči oslabljeno delovanje celic.
4. Zloraba živil, ki vsebujejo sol, razvoj ledvičnih kamnov povzroči motnje v delovanju sečnega sistema.
5. Pogosto bruhanje, povečano znojenje, driska - tiste patologije, ki povzročajo zmanjšanje količinskega volumna soli in izgubo vode skozi povrhnjico.
6. K neravnovesju prispeva tudi dolgotrajna in nenadzorovana terapija z diuretiki.
7. Povečana prepustnost žil prispeva k povečanju vsebnosti soli in tekočine, pa tudi k neuspehu v procesu njihovega izločanja.

Začetni simptomi neravnovesja v ravnotežju vode in soli v telesu se razlikujejo glede na to, ali je nezadostne količine soli in vode ali pa opazimo njihov presežek. Na splošno klinične manifestacije vključujejo:

• otekanje okončin;
• ohlapno blato;
• stalna želja po pijači;
• znižanje krvnega tlaka;
• aritmija v srčnem utripu.

V prisotnosti takega kompleksa simptomov morate obiskati zdravnika in se ne zanašati na samozdravljenje. Če se pravočasno ne sprejmejo zdravstveni ukrepi, se pojavijo zapleti, vse do srčnega zastoja in smrti.

Pomanjkanje soli vodi do resnih posledic

Ob nezadostni vsebnosti takega elementa, kot je kalcij, se v osebi pojavi konvulzivni sindrom v zvezi z gladkimi mišicami. Krči v grlih so zelo nevarni. Če je presežena količina kalcija, se pojavijo bolečine v epigastriju, gag refleks, povečano uriniranje in okvara krvnega obtoka.

Če je nezadostna količina kalija, atonija, alkaloza, kronična insuficienca ledvice, črevesna obstrukcija, okvarjeno delovanje možganov, srca. Preseganje tega volumna povzroči naraščajočo paralizo, slabost in bruhanje.

Pri pomanjkanju magnezija opazimo sindrom slabosti in bruhanja, zvišanje splošne temperature in zmanjšanje srčnega utripa.

Metode okrevanja

Kako vzpostaviti ravnotežje vode in soli, se določi ob upoštevanju stopnje manifestacije neprijetnih simptomov, stopnje presežka ali nezadostne vsebnosti določenega elementa.

Prehrana

Popravljanje ravnotežja vode in soli v telesu ne temelji le na terapiji droge ampak tudi skladnost pravilna prehrana... Priporočila o prehrani navede zdravnik na podlagi značilnosti razvoja patologije.

Nadzor porabljene soli je obvezen. Dnevna količina takega ne presega 7 g. V nekaterih primerih je popolnoma izključena iz prehrane. Velika količina začimb je vključena v prehrano, hitro hrano, zato se ne zaužijejo. Priporočljivo je, da namesto običajne kuhinjske soli uporabite sol z jodom v sestavi ali morsko sol.

Prav tako je pomembno uravnavati vnos tekočine. Dnevna količina je 2-2,5 litra.

V prvih 6 urah po prebujanju je treba popiti večjo količino tekočine, da bi se izognili pojavu zabuhlosti ponoči.

Metoda zdravljenja

Priprave za vzpostavitev vodno-solnega ravnovesja so vitaminski kompleksi, bogata s tistimi koristnimi mikroelementi, ki jih vsebuje nezadostna količina. Te so razvite z natrijem, kalcijem, magnezijem v sestavi.

Pogosto so predpisana zdravila Vitrum, Duovit, Complivit. Trajanje terapije s takšnimi sredstvi je 30 dni, nato pa je priporočljivo narediti odmor približno 2-3 tedne.

Prednosti ravnotežja vode in soli

Kemična metoda

To stanje zahteva zdravilno raztopino za normalizacijo ravnotežja vode in soli. Trajanje sprejema je 7 dni. Končni izdelek se prodaja v lekarniškem kiosku. Zdravilo jemljejo po obroku, po približno 40-50 minutah. Premor med uporabo zdravila je najmanj 1,5 ure. V času terapije je vključitev soli v kuhanje izključena.

Solne raztopine so namenjene obnavljanju izgubljene tekočine med obilnim bruhanjem, drisko in krvavitvijo. Uporabite v primeru zastrupitev s hrano in razvoj patologije, kot je dizenterija.

Med kontraindikacijami za uporabo zdravil- razvoj sladkorne bolezni, odpoved ledvic ali jeter, patologija sečila nalezljiva etiologija.

Ambulantna metoda

Ambulantna terapija za okvaro ravnotežja vode in soli se izvaja v izjemnih situacijah.

Indikacije - slabo strjevanje krvi kri, velika izguba krvi. V takih primerih se blokada izvede z enim od teh zdravil:

• fiziološka raztopina (voda in sol v sestavi), ki pomaga obnoviti raven natrija;
• umetna kri s kompleksno mineralno sestavo.

Morda bo potrebna tudi infuzija krvodajalčeve krvi, ki je potrebna za zapletene operacije.

Za vzdrževanje normalnega ravnovesja vode in soli se osebi svetuje, da se drži naslednjih pravil:

• porabite tekočine na dan v razponu najmanj 2-2,5 litra (juha, sokovi, žele niso razvrščeni kot tekoči);
• porabite največ 4-4,5 g soli na dan (za 1 liter-2-2,5 g začimb);
• barva urina - rahlo rumenkasta ali prozorna;
• ledvične in jetrne patologije mora spremljati zdravnik.

Če povzamemo, velja povedati, da lahko rahlo okvaro pri izmenjavi vode in soli sami obnovite doma. Vendar pa pomoč specialista v tej zadevi ne bo škodila. V hudem primeru seveda ne morete brez zdravnika.