V članku boste prebrali, kateri kazalniki so vključeni v splošno analizo urina, kakšni so referenčni intervali teh kazalcev, kakšna je norma levkocitov in eritrocitov v urinu, koliko beljakovin in sladkorja je lahko v urinu, kakšen epitel celice najdemo v analizi.

Podatke so pripravili zdravniki iz laboratorijev in klinik CIR.

Splošni klinični pregled urina (splošna analiza urina, OAM) vključuje določitev fizikalnih lastnosti, kemične sestave in mikroskopski pregled usedline.

Fizikalne lastnosti urina

Glavne fizikalne lastnosti urina, ki jih določa OAM:

• preglednosti
• specifična težnost
• pH (odziv urina)

Barva urina

Barva urina je običajno od svetlo rumene do bogato rumene in je posledica pigmentov, ki jih vsebuje (urokrom A, urokrom B, uroetrin, uroresin itd.).

Referenčne vrednosti:

Tolmačenje

Intenzivnost barve urina je odvisna od količine izločenega urina in njegove specifične teže. Urin nasičene rumene barve je običajno koncentriran, izločen v majhnih količinah in ima visoko specifično težo. Zelo lahek urin je slabo koncentriran, ima nizko specifično težo in se izloča v velikih količinah.

Sprememba barve je lahko posledica patološkega procesa v sečnem sistemu, izpostavljenosti prehranskim sestavinam, jemanih zdravil.

Preglednost (motnost)

Normalni urin je čist. Motnja urina je lahko posledica prisotnosti eritrocitov, levkocitov, epitelija, bakterij, maščobnih kapljic, usedanja soli, pH, sluzi, temperature shranjevanja urina (nizka temperatura spodbuja izgubo soli).

V primerih, ko je urin moten, morate ugotoviti, ali je takoj moten, ali pa se ta motnost pojavi nekaj časa po mirovanju.

Specifična teža urina (g / l)

Pri zdravem človeku lahko čez dan niha v dokaj širokem razponu, kar je povezano z občasnim vnosom hrane in izgubo tekočine z znojem in izdihanim zrakom.

Tolmačenje

Specifična teža urina je odvisna od količine raztopljenih snovi v njem: sečnine, sečne kisline, kreatinina, soli.

• Zmanjšanje specifične teže urina (hipostenurija) na 1005-1010 g / l kaže na zmanjšanje koncentracijske zmogljivosti ledvic, povečanje količine izločenega urina in pitje veliko tekočine.
• Povečanje specifične teže urina (hiperstenurija) za več kot 1030 g / l opazimo z zmanjšanjem količine izločenega urina, pri bolnikih z akutnim glomerulonefritisom, sistemskimi boleznimi, s srčno -žilno insuficienco lahko povežemo z pojavom oz. povečanje edema, velika izguba tekočine (bruhanje, driska), toksikoza nosečnic.

Reakcija urina (pH)

PH urina pri zdravi osebi na mešani prehrani je kisel ali rahlo kisel.

Tolmačenje

Reakcija urina se lahko razlikuje glede na vrsto hrane. Prevlada živalskih beljakovin v prehrani vodi do ostro kisle reakcije, pri rastlinski prehrani je reakcija urina alkalna.

• Kislo reakcijo urina opazimo pri vročinah različnega izvora, diabetesu mellitusu v fazi dekompenzacije, stradanju in odpovedi ledvic.
• Alkalna urinska reakcija je značilna za cistitis, pielonefritis, znatno hematurijo, po bruhanju, driski in uporabi alkalne mineralne vode.

Kemični pregled urina

Trenutno se kemična analiza urina izvaja na avtomatskih analizatorjih po metodi suhe kemije.

Kemijske raziskave vključujejo določanje v urinu:

• veverica
• glukoza
• ketonska telesa

Beljakovine v urinu, norma beljakovin v urinu

Normalni urin vsebuje zelo majhno količino beljakovin (manj kot 0,002 g / l), ki jih visokokakovostni vzorci ne zaznajo, zato se domneva, da v urinu ni beljakovin. Pojav beljakovin v urinu se imenuje proteinurija.

Tolmačenje

Psihološka proteinurija se nanaša na primere začasnega pojava beljakovin v urinu, ki niso povezane z boleznimi. Taka proteinurija je možna pri zdravih ljudeh po zaužitju velike količine hrane, bogate z beljakovinami, po intenzivnem fizičnem stresu, čustveni stiski in epileptičnih napadih.

Funkcionalna proteinurija, povezana s hemodinamičnim stresom, je možna pri otrocih s povišano telesno temperaturo, čustvenim stresom, kongestivnim srčnim popuščanjem ali hipertenzijo in po ohladitvi.

Patološko proteinurijo delimo na ledvično (prerenalno) in ekstrarenalno (postrenalno):

• Ekstrarenalna proteinurija nastane zaradi primesi beljakovin, ki jih izločajo sečila in genitalije; opazimo jih pri cistitisu, pielitisu, prostatitisu, uretritisu, vulvovaginitisu. Takšna proteinurija redko presega 1 g / l (razen v primerih hude piurije - odkrivanje velikega števila levkocitov v urinu).
• Ledvična proteinurija je najpogosteje povezana z akutnim in kroničnim glomerulonefritisom in pielonefritisom, nefropatijo nosečnic, vročinskimi stanji, hudim kroničnim srčnim popuščanjem, amiloidozo ledvic, lipoidno nefrozo, tuberkulozo ledvic, hemoragično mrzlico, hemoragičnim vaskulitisom.

Lažno pozitivni rezultati pri uporabi testnih trakov so lahko posledica hude hematurije, povečane gostote (nad 1,025) in pH (nad 8,0) urina.

Določanje glukoze (sladkorja). Stopnja glukoze v urinu.

Prav tako urin običajno vsebuje glukozo v obliki sledi, ki ne presega 0,02%, kar tako kot beljakovine ne zaznajo običajni visokokakovostni testi.

Tolmačenje

Pojav glukoze v urinu (glukozurija) je lahko fiziološki in patološki.

• Fiziološko glukozurijo opazimo pri zaužitju velike količine ogljikovih hidratov (prehranska glukozurija), po čustvenem stresu (čustvena glukozurija), po jemanju nekaterih zdravil (kofein, glukokortikoidi), v primeru zastrupitve z morfijem, kloroformom, fosforjem.
• Patološka glukozurija je lahko pankreasnega izvora (diabetes mellitus), tirogena (hipertiroidizem), hipofiza (Ishchenko-Cushingov sindrom), jetrna (bronasta sladkorna bolezen). Za pravilno oceno glukozurije je treba določiti količino sladkorja v dnevnem urinu, kar je še posebej pomembno pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Ketonska telesa v urinu

Ketonska telesa (aceton, acetoocetna kislina, (B-hidroksimaslena kislina)) v urinu zdrave osebe lahko včasih najdemo z zelo majhnim vnosom ogljikovih hidratov in veliko količino maščob in beljakovin.

Tolmačenje

Ketonska telesa se pojavijo v urinu med postom, zastrupitvijo z alkoholom, diabetesom mellitusom, pri otrocih z bruhanjem in drisko, nevro-artritično diatezo, pa tudi pri hudih nalezljivih procesih, ki jih spremlja dolgotrajna zvišana telesna temperatura.

Mikroskopski pregled urina

Mikroskopski pregled urinske usedline se opravi po določitvi fizikalnih in kemijskih lastnosti urina. Sediment za raziskave dobimo s centrifugiranjem urina.

Obstajata dve vrsti sedimenta urina:

• organiziran (eritrociti, levkociti, epitelne celice, ulitki) usedlina
• neorganizirana usedlina (soli, sluz).

Organizirana usedlina

Organizirane usedline predstavljajo:

Poleg tega lahko usedlina vsebuje: spermo, bakterije, kvas in druge glive.

Referenčne vrednosti (v vidnem polju):

Tolmačenje

Običajno eritrociti niso prisotni v usedlini urina ali so posamezni v pripravku. Najpogosteje je hematurija povezana s patološkim procesom različnih etiologij (avtoimunske, infekcijske, organske poškodbe) neposredno v ledvicah. Če se v urinu odkrijejo eritrociti, tudi v majhnih količinah, so vedno potrebna nadaljnja opazovanja in ponovne študije.

Običajno levkociti v urinu niso prisotni ali pa se v pripravku in v vidnem polju odkrijejo posamezni. Levkociturija (več kot 5 levkocitov v vidnem polju) je lahko nalezljiva (bakterijski vnetni procesi sečil) in aseptična (z glomerulonefritisom, amiloidozo, kronično zavrnitvijo ledvičnega presadka, kroničnim intersticijskim nefritisom). Piurija velja za odkrivanje 10 ali več levkocitov v vidnem polju v usedlini z mikroskopijo.

Aktivni levkociti (Sternheimer-Malbinove celice) so običajno odsotni. Odkrivanje aktivnih levkocitov v urinu kaže na vnetni proces v urinarnem sistemu, ne pa na njegovo lokalizacijo.

Pri zdravih ljudeh se v sedimentu urina nahajajo posamezne celice ravnega (sečnica) in prehodnega epitelija (medenica, sečevod, mehur). Ledvični (tubulni) epitelij pri zdravih ljudeh ni.

Pločasti epitelij: pri moških se običajno odkrijejo samo posamezne celice, njihovo število se poveča z uretritisom in prostatitisom. V urinu žensk so skvamozne epitelijske celice v večjem številu.

Prehodne epitelijske celice: lahko so prisotne v velikih količinah pri akutnih vnetnih procesih v mehurju in ledvični medenici, zastrupitvi, urolitiazi in neoplazmi sečil.

Ledvične epitelne celice: pojavijo se z nefritisom, zastrupitvijo, odpovedjo krvnega obtoka. Pojav ledvičnega epitelija v zelo velikem številu opazimo pri nekrotični nefrozi (na primer v primeru zastrupitve z živosrebrnim kloridom, antifrizom, dikloroetanom itd.).

Običajno lahko usedlina v urinu vsebuje hialinske ulitke (posamezne v pripravku). Zrnate, voskaste, epitelne, eritrocitne, levkocitne odlitke in valjaste običajno niso prisotne. Prisotnost jeklenk v urinu (cilindrurija) je prvi znak reakcije ledvic na splošno okužbo, zastrupitev ali na prisotnost sprememb v samih ledvicah.

Bakterije običajno niso prisotne ali pa njihovo število ne presega 2000 celic v 1 ml. Bakteriurija ni povsem zanesljiv dokaz vnetnega procesa v sečnem sistemu. Odločilnega pomena je vsebnost mikroorganizmov. Pri preučevanju splošne analize urina se ugotovi le dejstvo prisotnosti bakteriurije.

Ubežni mulj

Neorganizirana usedlina vključuje kristale soli, pa tudi sluz in kristale cistina, tirozina in lecitina v patološkem urinu. Padavine soli so odvisne predvsem od lastnosti urina, zlasti od njegovega pH. Ta parameter ima majhno diagnostično vrednost. Povečanje vsebnosti anorganskih soli v urinu posredno kaže na urolitiazo s kamni ustrezne sestave.

Kisli urin vsebuje:

• Sečna kislina;
• urati (uratne soli, ki vključujejo natrijev urat, kalcij, kalij, magnezij);
• oksalati (kalcijev oksalat, kalcijev karbonat).

• trojni fosfati (fosfat amoniak-magnezij);
• fosfati;
• amonijev urat.

Relativna gostota urina je pomemben diagnostični pokazatelj, v skladu s katerim se ugotavljajo patološka stanja pacienta. Odvisno od bolezni in stopnje njenega poteka ima lahko urin popolnoma drugačno relativno gostoto, vključno z zmanjšano.

Relativna gostota urina je pod normalno - na kaj lahko kaže?

Takšna študija se izvaja za ugotavljanje trenutnega dela ledvic. Tej vključujejo vzorca Zimnitskega in Nechiporenka... Slednje spadajo v kategorijo najbolj podrobnih laboratorijskih študij, po rezultatih katerih se upošteva koncentracija sečnine in soli. Če so te snovi v količini, ki je manjša od norme, ima bolnik edinstveno nizko gostoto urina - hipostenurija.

Ker je specifična teža urina sestavni del funkcionalnih kazalcev delovanja ledvic, ga lahko usmerite v diagnozo, če sumite:

1. Ledvična patologija.
2. Vnetni procesi v drugih strukturah genitourinarnega sistema.
3. Somatske motnje.

Hitrost vrednosti gostote v skladu z mehanizmi nastajanja urina

Obstaja več stopenj nastajanja urina, po zaključku katerih nastane material, potreben za analizo.

Na prvi stopnji nastane primarni urin v ledvičnih glomerulih. V tem primeru se pod vplivom notranjega ledvičnega tlaka kri očisti iz toksinov in drugih elementov, nastalih kot posledica preteklega cikla.

Na drugi stopnji izdelki, ločeni od krvi, gredo skozi stopnje reabsorpcijo skozi kanale žada... Vse koristne snovi, ki bi se lahko izločile pod vplivom pritiska, se ponovno vrnejo v telo. Izhod je urin, ki vsebuje izjemno škodljive snovi, kot so klor, natrij, različni sulfati itd.

Prav ta pridobljeni material se uporablja za analizo s pomočjo urometra.

Na podlagi pridobljenih rezultatov, in sicer fiksacije vsebnosti soli in sečnine, se določi vrednost. Slednje ne moremo imenovati konstantno, saj se lahko v istem biološkem materialu gostota čez dan večkrat spremeni. Odvisno je od hrane, pijače in pogoste izgube maščobe s potenjem.

Kazalniki v mejah normale po načelu starostne delitve

• dojenček, katerega starost je 1 dan - 1,008-1,018 (gostota po podatkih urometra);
• 6 mesecev - 1,002-1,004 .
• od šestih mesecev do 12 mesecev - 1,006-1,016 .
• starost od 1 do 5 let - 1,010-1,020 .
• od 6 do 8 let - 1,012-1,020 .
• od 9 do 12 - 1,012-1,025 .
• odrasli moški in ženske - 1,010-1,025 .

Omeniti velja, da je indikator gostote analiziranega urina po dvanajstih letih popolnoma primerljiv s kazalnikom biološkega materiala odrasle osebe.

Vzroki za zmanjšanje gostote urina

Študija lahko pokaže prisotnost hipostenurije le, če se gostota zmanjša na 1,005-1,010 ... V tem primeru takšni kazalniki kažejo na zmanjšanje delovanja ledvic, katerega sestavni del so antiaritmični hormoni. Ob povečanju števila slednjih se izzove najhitrejša možna absorpcija vode v telesu, zaradi česar pride do zmanjšanja koncentracije urina.

Tako deluje delovanje povsem v nasprotni smeri, se pravi, da se v odsotnosti ali zmanjšanju količine omenjenih hormonov koncentrira preveč urina, zaradi povečanja količine vode. Pod pogojem tako močnega povečanja količine analizirane tekočine se njegova specifična teža temu ustrezno zmanjša.

To je eden najpogostejših razlogov za zmanjšanje omenjenega kazalnika, v resnici pa jih je veliko več.

Zmanjšana gostota urina pri nosečnicah

Takoj je treba opozoriti, da je normalni kazalnik za nosečnico 1,010-1,020. Vzroki za hipostenurijo med nosečnostjo so lahko:

• Vsaka ledvična patologija.
• Napaka v hormonskem ozadju.
• Preveč pogosto uriniranje.
• Pogosta toksikoza.

Gostota urina pri novorojenčkih in otrocih

V času rojstva lahko kazalnik korenito odstopa od ustaljene norme. Čez nekaj časa se ta številka vrne v normalno stanje. Če je pri enoletnem otroku diagnosticirana hipostenurija, do dveh let ni treba skrbeti.

V nasprotnem primeru se je vredno obrniti na strokovnjaka in opraviti pregled.

Zmanjšana gostota urina pri odraslih

Pri odraslem delu populacije so patološki razlogi za nastanek in potek zmanjšanja gostote urina veliko večji. Tej vključujejo:

1. Odpoved ledvic, ki se je razvila v kronično bolezen.
2. Centralni diabetes.
3. Pielonefritis.
4. Kronični nefritis.
5. Posledica kakršnih koli vnetnih procesov v telesu zaradi dejstva resorpcije vnetih območij.
6. Nefroskleroza.
7. Jade v intenzivni obliki.
8. Distrofija, ki jo povzroča post.
9. Glomerulonefritis.
10. Izpostavljenost antibiotikom ali diuretikom.

Treba je biti pozoren na dejstvo, da lahko zmanjšanje specifične teže urina povzroči alkoholizem ali uživanje drog.

Kaj storiti na podlagi rezultatov diagnoze?

Če je zmanjšanje specifične teže urina posledica naravnega dejavnika, na primer uporabe določene vrste hrane in tekočine, potem ne skrbite, ampak nasprotno, iz prehrane izključite nekatere vrste živil.

Če je vzrok ena od prej omenjenih bolezni, se morate nemudoma obrniti na specialista za nasvet in dodatne preglede. Skozi slednje so predpisana posebna zdravila, med vnosom katerih je mogoče ugotoviti tudi zmanjšanje gostote urina.

Sinonimi: relativna gostota urina, specifična teža, SG

Splošne informacije

Relativna gostota urina (specifična teža) je parameter OAM, ki določa koncentracijo v njem raztopljenih komponent (soli, sečnine itd.) Glede na celotno količino urina, izločenega pri enem uriniranju.

Ta kazalnik vam omogoča, da ocenite stanje in delovanje ledvic, zlasti njihovo sposobnost koncentriranja in redčenja urina, pa tudi pravočasno ugotavljanje in preprečevanje bolezni sečil.

Proces uriniranja v ledvicah poteka v dveh fazah:

• filtriranje;
• reabsorpcija.

Na prvi stopnji se v glomerulih ledvic izloči krvna plazma, ki vsebuje veliko snovi, raztopljenih v njej - nastane primarni urin. Nato se že v ledvičnih tubulih pojavi ponavljajoča se filtracija, med katero se preostala količina sestavin, koristnih za telo, absorbira nazaj v kri. Izhod je sekundarni urin, ki vsebuje suhe ostanke: presnovne produkte, sečnino in soli sečne kisline, toksine, kloride, ione amoniaka, sulfate itd. To je sekundarni urin, ki se med uriniranjem izloči iz telesa.

Na specifično težo urina vplivajo:

• razmerje komponent v suhem ostanku;
• običajna prehrana bolnika;
• vodni režim;
• Časi dneva;
• stopnja telesne aktivnosti;
• intenzivnost ekstrarenalnih izgub (izguba tekočine skozi kožo in pljuča) itd.

Pitje nezadostnih količin tekočine, prisotnost beljakovin in / ali glukoze v urinu povečajo koncentracijo suhega ostanka, zato se poveča tudi indeks gostote. Ta pogoj se imenuje "hipersthenurija".

V primeru zadrževanja tekočine v telesu ali v režimu nasičene vode se suhi ostanek razredči in posledično se zmanjša specifična teža urina. Ta proces se imenuje "hipostenurija".

Skrajna stopnja okvare ledvic (popolna izguba koncentracijske funkcije) je stanje "izostenurije", ko gostota urina postane monotona (nezmožnost ledvic, da proizvajajo urin z višjo ali manjšo specifično težo).

V OAM je gostota urina skrajšana kot SG. Za njegovo določitev se uporablja medicinski pripomoček - urometer, ki ima posebno lestvico. Biomaterial, pridobljen od pacienta, damo v valj urometra in peno odstranimo s filtrirnim papirjem. Nato laboratorijski delavec popravi položaj meniska na jeklenki in označi vrednost na lestvici. Pridobljeni podatki se vnesejo v obrazec z dekodiranjem rezultata OAM.

Indikacije za določanje specifične teže urina

Režijo in interpretacijo rezultatov OAM in funkcionalnih testov izvajajo nefrolog, urolog, ginekolog, terapevt, družinski zdravnik, pediater in drugi specialisti.

• Obvezno presejanje pri diagnozi somatskih bolezni;
• Preventivni pregled, profilaktični zdravniški pregled;
• Obvezna analiza v programu priprave in vodenja nosečnosti;
• Ugotavljanje prekomerne ali nezadostne hidracije (nasičenost telesa s tekočino);
• Patologije pri delu srca in obtočil;
• Življenjsko nevarna stanja (sepsa, šok, velike opekline, resne poškodbe);
• Diagnoza bolezni:
  • glomerulonefritis (glomerularna poškodba);
  • pielonefritis (vnetje ledvic);
  • odpoved ledvic;
  • ledvični infarkt;
  • onkološki procesi;
  • amiloidoza (kopičenje škroba) itd .;
• Vnetne in nalezljive patologije drugih organov genitourinarnega sistema: mehurja, sečevodov, sečnice, prostate itd .;
• Diagnostika hipo- in hipernatriemije (znižanje ali zvišanje ravni natrija v krvi);
• Diagnoza sladkorne bolezni (diabetes mellitus in insipidus).

Vrednosti so normalne

Na opombo: podnevi se lahko specifična teža urina močno razlikuje (od 1,008 do 1,025). To je posledica hitrosti presnovnih procesov in količine vode, ki vstopi v telo. Bolj ko oseba pije, pogosteje se pojavi uriniranje in nižja je koncentracija urina. Izjema je urin bolnikov s sladkorno boleznijo. Njegova gostota ostaja visoka tudi ob znatni dnevni količini.

V primeru proteinurije (nečistoče beljakovin v urinu) se normalne vrednosti revidirajo in spremenijo naslednje ("minus" število delitev na lestvici urometra):

Povečana gostota urina

• Dehidracija zaradi nezadostnega vnosa vode, velika izguba tekočine (driska, bruhanje, potenje);
• Povečana oteklina v ozadju šibkega krvnega obtoka;
• Ledvična bolezen, povezana z okvarjeno izločevalno funkcijo:
  • glomerulonefritis v akutni obliki;
  • odpoved ledvic itd.;
• Nenadzorovana sladkorna bolezen;
• Oligurija (izločanje velike količine urina) s tvorbo eksudata v votlini ledvic (patološka tekočina z vnetjem).

Gostota znižana

• Poliurija (pogosto uriniranje) z obilnim vnosom tekočine;
• Poliurija zaradi jemanja diuretikov;
• Prehranska distrofija (hipostenurija je začasna);
• Kronični in akutni intersticijski nefritis (vnetje ledvičnih tubulov);
• Glomerulonefritis, pielonefritis v akutni in kronični obliki;
• Druge bolezni ledvic:
  • nefritis;
  • Če želite to narediti, mora bolnik čez dan (v idealnem primeru vsake 3 ure) zbrati približno 8 porcij urina. Nato specialist uporabi urometer, da ugotovi razliko med nočno in dnevno diurezo. V tem primeru se približno 30% odstopanje šteje za sprejemljivo.
• Test suhega prehranjevanja ali koncentracije - za čas študije (običajno en dan) se iz bolnikove prehrane odstranijo vsi izdelki, ki vsebujejo tekočino (pijače, juhe, omake itd.). Količina pitne vode je omejena na nekaj požirkov na dan.
  • Biomaterial se zbira vsake 4 ure in takoj pošlje v laboratorij (zato je priporočljivo vzorec opraviti v bolnišnici). Če je gostota urina nizka, je treba sumiti na nezmožnost ledvic za opravljanje koncentracijske funkcije. Če je rezultat testa v mejah normale ali se nekoliko poveča, potem ledvice delujejo normalno.

Pregled telesa, tako zaradi patoloških motenj kot za preprečevanje, se vedno začne z laboratorijskimi preiskavami. Na podlagi rezultatov testov lahko zdravnik ugotovi, ali ima bolnik nepravilnosti pri delu organov. Študija urina je informativna metoda za diagnosticiranje bolezni ne le sečil, temveč tudi drugih sistemov telesa. Obstajajo določene norme vrednot, ki se razlikujejo glede na spol in starost pacienta. Pomemben pokazatelj je specifična teža urina in njegovo odstopanje od norme pri ženskah kaže na okvarjeno delovanje ledvic.

Specifična teža (gostota) urina je merilo, ki se uporablja za oceno sposobnosti ledvic za koncentriranje snovi. V obrazcu za analizo tudi skrajšano kot SG. Proces nastajanja urina poteka v več fazah:

1. Kri, ki vstopa v glomerule, se filtrira skozi membrano. Na tej stopnji se izgubi večina vlage in topnih kemičnih elementov, tako uporabnih kot škodljivih. Produkti, ki nastanejo med filtriranjem (sol, glukoza, voda, toksini in drugi), vstopijo v posebno kapsulo in se imenujejo primarni urin.
2. Reabsorpcija je premik snovi iz ledvičnih tubulov v obtočni sistem (kapilare). Na tej stopnji koristni elementi, ki sestavljajo primarni urin, tečejo nazaj v krvne žile.
3. Cevasto izločanje je proces, pri katerem se vodikovi in ​​kalijevi ioni, amonijeve spojine in nekatera zdravila transportirajo v primarni urin. Zaradi reabsorpcije in izločanja primarnega urina nastane sekundarni urin. Ta stopnja je pomembna v procesu vzdrževanja kislinsko-bazičnega ravnovesja v telesu. Pri odraslih je količina sekundarnega urina na dan običajno 1,5 do 2 litra.

Ni pomembno, koliko tekočine človek spije čez dan, vse presnovne produkte izločajo ledvice. Z zmanjšano porabo vode je urin obogaten z mineralnimi spojinami. To pomeni, da se poveča specifična teža urina, to stanje imenujemo hiperstenurija. Z obilno porabo vode se raven mineralnih spojin zmanjša. Kot del urina se poleg presnovnih produktov izloči tudi odvečna tekočina. Koncentracija urina postane nizka in to stanje imenujemo hipostenurija.

Postopek preiskave specifične teže urina

Analiza specifične teže urina se izvaja z merilno napravo, urometer ali hidrometer. Raziskovalni proces se začne z dejstvom, da se biološki material vlije v valj. Ko nastane pena, jo odstranimo s posebnim filtrirnim papirjem. Nato posodo z urinom potopimo v tekočino. Vrednost relativne gostote je določena z nivojem spodnjega meniska na lestvici hidrometra. Pomembno je, da stene posode ne pridejo v stik z merilno napravo.

Pri nekaterih boleznih sečil se biološki material zbira s katetrom. V tem primeru se preučevani urin meri v kapljicah, ki jih predhodno razredčimo z destilirano vodo. Po študiji specifične teže se upošteva koncentracija razredčitve preskusne tekočine. Če količina zbranega biološkega materiala ne zadostuje za analizo, se proučijo tako količinski kot kvalitativni kazalniki.

Med raziskovanjem se v posodo vstavi sestava benzena in kloroforma. Nato se po kapljicah doda biološki material. Če je specifična teža urina večja od običajne, se vzorec porazdeli na dno posode. Pri nižji vrednosti gostote se preskusni material koncentrira na površino. Z dodajanjem benzena in kloroforma dosežemo stanje, kjer je vzorec na sredini nivoja tekočine. Gostota urina bo enaka specifični teži raztopine, ki jo določi merilna naprava. Med študijo se rezultati popravljajo ob upoštevanju temperature zraka.

Stopnja specifične teže urina pri ženskah

SG v analizi urina označuje sposobnost ledvic, da koncentrirajo sestavne kemične elemente. Specifična teža urina je odvisna od več dejavnikov. Gostota urina je pokazatelj, ki se čez dan večkrat spreminja. Na vrednost specifične teže vplivajo naslednji dejavniki:

• uživanje začinjene, ocvrte, mastne in slane hrane;
• sprememba vnosa tekočine;
• povečano znojenje (visoka temperatura zraka, patološke motnje);
• odstranjevanje vlage iz telesa s hitrim dihanjem.

Specifična teža urina, njegova stopnja pri ženskah in razlogi za odstopanje se ne razlikujejo od moških. Vrednost se spremeni šele v otroštvu. Relativna gostota urina je običajno med 1,015 in 1,028. Pri otrocih je specifična teža manjša, vendar se v procesu odraščanja telesa povečuje.

Relativna gostota se vedno poveča v prvem delu urina po prebujanju in je čim bližje zgornji meji norme. Ta vzorec je posledica dejstva, da se ponoči zmanjša proces odstranjevanja vlage iz telesa in poveča vsebnost snovi v urinu. Zato je za študijo priporočljivo vzeti jutranji del urina, saj vam najbolj zanesljivo omogoča oceno koncentracijske funkcije ledvic. Čez dan se praviloma zmanjša nasičenost urina z minerali, kar je predvsem posledica porabe tekočine in ta dejavnik se upošteva pri dekodiranju.

Razlogi za povečanje specifične teže urina

Povečanje gostote urina je praviloma opaženo pri patoloških motnjah. Za hiperstenurijo, ki jo povzročajo bolezni sečil, je značilna huda oteklina. Pri nekaterih endokrinih patologijah se gostota urina znatno poveča glede na normalne vrednosti. V tem primeru se določi razmerje med motnjo proizvodnje ščitničnih hormonov in zmanjšanjem vsebnosti tekočine v telesu.

Povečano gostoto urina opazimo tudi s travmatskimi poškodbami trebušnih organov in črevesno obstrukcijo. Povečanje specifične teže biološkega materiala se pojavi tudi z obilno izgubo krvi, dehidracijo telesa in obsežnimi opeklinami. Razlog za povečanje gostote urina je lahko toksikoza pri nosečnicah. Dolgotrajna antibiotična terapija poveča tudi koncentracijo urina.

Zdravnik mora dešifrirati rezultate študije, saj je za določitev vzroka hiperstenurije potrebna ocena kazalnikov v agregatu. Če je povečanje specifične teže posledica patoloških motenj, je potreben terapevtski poseg. Zaradi fizioloških razlogov za povečanje gostote je treba normalizirati režim in kazalnik se bo sam stabiliziral. Ne glede na etiologijo razvoja se hiperstenurija kaže s splošnimi simptomi:

• zmanjšanje količine tekočine, ki se izloči med uriniranjem;
• temnenje urina;
• prisotnost specifičnega ostrega vonja;
• izrazita oteklina, lokalizirana na različnih delih telesa;
• povečana utrujenost;
• splošna šibkost;
• bolečine v spodnjem delu hrbta in trebuha.

Če je vzrok hiperstenurije diabetes mellitus, bo zdravnik pri dekodiranju rezultatov ugotovil zvišanje ravni glukoze. Ob hkratni rasti beljakovin in specifične teže so potrebne dodatne preiskave za potrditev diagnoze in čim bolj natančno oceno pravilnega delovanja ledvic.

Vzroki za zmanjšanje specifične teže urina

Praviloma bolnikom v primeru nalezljivih bolezni ali patologij prebavnega trakta svetujemo porabo tekočine v povečanih količinah. Okrepitev režima pitja prispeva k hitremu izločanju toksinov iz telesa in obnavlja zalogo izgubljene vlage. Pogosto sprememba povzroči hipostenurijo, to je zmanjšanje specifične teže urina.

Pri dekodiranju rezultatov raziskave se ta dejavnik upošteva. V tem primeru se vrednost gostote urina pod normalno šteje za naravno fiziološko nenormalnost.

Razlogi za odstopanje indikatorja specifične teže navzdol, ki ne zahtevajo terapevtskega posega, vključujejo tudi porabo velikih količin tekočine pri visokih temperaturah zraka in zdravljenje z nekaterimi zdravili (diuretiki). Patologije, pri katerih je značilen razvoj hipostenurije, so: nevrogeni in nefrogeni (ledvični) diabetes insipidus, bolezni sečil v kroničnih in akutnih oblikah ter diabetes insipidus živčne etiologije in nosečnice.

Pri nevrogeni diabetes insipidus pride do odstopanja v proizvodnji vazopresina (antidiuretičnega hormona). Če ni ustrezne terapije, ima oseba stabilno dehidracijo. Napredovanje nefrogenega diabetesa mellitusa spremlja patološka motnja celičnih struktur distalnega segmenta nefronskih tubulov. Odstopanje se razvije kot posledica dejstva, da se deli ledvic prenehajo odzivati ​​na vazopresin. Značilnost diabetes insipidusa med nosečnostjo je, da po porodu izgine sam.

Kronične bolezni sečil spremlja kršitev pravilnega delovanja filtracijske funkcije ledvic in odstranjevanja tekočine iz telesa. Pri akutnih vnetnih procesih, na primer pri pielonefritisu, pride do zmanjšanja specifične teže urina zaradi poškodbe ledvičnih tubulov. Vzroki za razvoj diabetesa insipidusa živčne etiologije so dolgotrajne depresivne motnje in močni čustveni pretresi. Najpogosteje je zmanjšanje specifične teže urina posledica hormonskih sprememb in patologij organov urinarnega sistema.

Če zdravnik pri dešifriranju rezultatov urinskega pregleda ugotovi, da je kazalnik gostote nižji ali višji od običajnega, se diagnosticira hipostenurija ali hiperstenurija. Oba stanja zahtevata podrobno diagnozo, da se ugotovi vzrok nenormalnosti in oceni delovanje ledvic. V nekaterih primerih je za stabilizacijo ravni specifične teže dovolj normalizirati prehrano in vnos tekočine. Če je vzrok odstopanja patološka motnja, je potreben terapevtski poseg, katerega cilj je odpraviti osnovno bolezen.

Specifična teža končnega urina je značilna za delo ledvic pri redčenju in koncentriranju primarnega urina, odvisno od potreb telesa. Relativna gostota ali specifična teža urina je določena s koncentracijo raztopljenih snovi v njem, predvsem zaradi soli in sečnine. Običajno relativna gostota urina niha glede na vrsto hrane, količino zaužite tekočine in resnost izgube zunaj ledvic.

Metode za določanje specifične teže urina.

Specifična teža urina je določena z urometerjem (hidrometer) z delitvami od 1.000 do 1.060. Urin se vlije v 50-100 ml valj, pri čemer se izognemo nastanku pene. Če se pena še vedno oblikuje, jo odstranite s kosom filtrirnega papirja. Urometer je previdno potopljen v tekočino: zgornji del merilnika mora ostati suh. Ko urometer neha potoniti, ga rahlo potisnite od zgoraj, sicer pade manj, kot bi moralo. Po prenehanju nihanj se specifična teža zazna s položajem spodnjega meniskusa urina na urometrski lestvici. Urometer se ne sme dotikati sten cilindra, zato mora biti premer valja nekoliko širši od razširjenega dela merilnika tlaka.

Če pride malo urina, ga 2-3 krat razredčimo z destilirano vodo, izmerimo specifično težo, zadnji dve števki dobljene specifične teže pomnožimo s stopnjo razredčitve.

Specifično težo majhnih količin urina (na primer nekaj kapljic, ki jih prejme kateter) je mogoče določiti z mešanico tekočin. V jeklenko vlijemo mešanico kloroforma in benzena in ji dodamo kapljico preskusnega urina. Če kapljica gre na dno, je specifična teža urina višja od specifične teže mešanice; če kapljica ostane na površini, potem spodaj. Z dodajanjem kloroforma (če kapljica pade na dno) ali benzena (če kapljica ostane na površini), zmes prilagodite tako, da kapljica ostane sredi tekočine. V tem primeru je specifična teža urina enaka specifični teži mešanice, ki jo določi urometer.

Urometer je treba hraniti v posodi, napolnjeni z vodo (dnevno menjano), in jo obrisati pred vsakim določanjem specifične teže. Pogosto se na urometru, zlasti v njegovem ožjem delu, med ampulo s šobo in palico, tvori plak iz soli in drugih sestavin urina, kar vpliva na občutljivost urometra. Takšno oblogo je mogoče strgati z nožem ali raztopiti v klorovodikovi kislini.

Pri merjenju specifične teže urina je treba upoštevati temperaturo okolice, saj se urometri umerjajo za temperaturo 15 ° C. Pri temperaturah nad 15 ° C se volumen urina poveča, koncentracija in specifična teža zmanjšata. Temperature pod 15 ° C vodijo v nasprotno. Temperaturna nihanja znotraj 3 ° C v eno ali drugo smer niso pomembna. Za velika nihanja je treba popraviti specifično težo: za vsaka 3 ° C nad 15 ° C dodajte 0,001 in za vsaka 3 ° C pod 15 ° C odštejte 0,001. Včasih obstajajo urometri, kalibrirani pri 20 ° C in 22 ° C, zato morate pred določitvijo specifične teže vedeti, za katero temperaturo je urometer zasnovan (naveden na napravi).

Prisotnost beljakovin in glukoze v urinu vpliva tudi na vrednost relativne gostote. Prisotnost 10 g / l glukoze poveča njeno relativno gostoto za 0,004 in 0,4 g / l beljakovin za približno 0,001. Če je potrebno, je treba ustrezno popraviti: pri koncentraciji beljakovin 4-6 g / l se odšteje ena delitev lestvice urometra (0,001), pri 8-11 g / l-2 deljenja, pri 12-15 g / l l - 3, pri 16-20 g / l - 4, nad 20 g / l - 5.

Normalne vrednosti specifične teže urina

Za normalno delovanje ledvic so značilna velika nihanja specifične teže urina čez dan, kar je povezano s periodičnim vnosom hrane, vode in izgubo tekočine v telesu (znojenje, dihanje). Ledvice v različnih pogojih lahko izločajo urin z relativno gostoto od 1.001 do 1.040. Pri zdravi odrasli osebi pri normalni vodni obremenitvi je specifična teža jutranjega urinskega urina najpogosteje 1,015 - 1,020; pri otrocih je 1,003 - 1,025 (pri novorojenčkih - do 1,018, od 5 dni življenja do 2 let - 1,002 - 1,004, pri 2 - 3 letih - 1,010 - 1,017, pri 4 - 5 letih - 1,012 - 1,020 , od 10. leta - 1.011 - 1.025).

Klinični pomen določanja specifične teže urina

Pri blagih poškodbah ledvic pride do rahle kršitve njihove sposobnosti koncentracije in redčenja, nihanja specifične teže urina pa so od 1,004 do 1,025.

Nihanja specifične teže urina pod 1,010 kažejo na kršitev koncentracijske funkcije in to stanje je označeno kot hipostenurija... Relativno hipostenurijo opazimo pri zdravih ledvicah pri otrocih prvega leta življenja. Nizko specifično težo kot začasen pojav opazimo pri prehranski distrofiji, po zaužitju veliko tekočine, z zmanjšanjem edema itd. Pri različnih boleznih je hipostenurija značilna v fazi poliurije za bolnike z akutnim glomerulonefritisom, z akutnim in kroničnim intersticijskim nefritis, pa tudi pri hipofizni in ledvični diabetes insipidus kršitev reabsorpcije vode v distalnem nefronu in zbiralnih kanalih. Hipostenurija kaže na okvaro ledvic, hkrati pa ohranja njihovo koncentracijsko funkcijo.

Specifična teža urina se pri diabetes insipidusu (1.001 - 1.004) močno zmanjša zaradi oslabljene reabsorpcije.

Pojav monotone narave specifične teže urina, ki ustreza tisti pri primarnem urinu (1,010), se imenuje izostenurija... Izotenurija kaže na skrajno stopnjo poškodbe ledvic.

Visoka specifična teža - hipersthenurija se praviloma pojavi z oligurijo (akutni nefritis, nastanek eksudata v votlini, nastanek ali rast edema, driska itd.). Visok delež poliurije je značilen za diabetes mellitus.

Najvišja zgornja meja specifične teže urina pri zdravih ljudeh je 1,028, pri otrocih, mlajših od 3 - 4 let - 1,025. Manjša največja specifična teža urina je znak oslabljene sposobnosti koncentracije ledvic. Na splošno velja, da najnižja spodnja meja specifične teže urina, ki je 1,003 - 1,004, kaže na normalno funkcijo redčenja ledvic. Za odkrivanje nihanj specifične teže urina se izvedejo naslednji testi:

• vzorci suhe hrane,
• preizkus z obremenitvijo z vodo.

Literatura:

• A. Ya. Altgauzen "Klinična laboratorijska diagnostika", Moskva., Medgiz, 1959
• A. V. Papayan, N. D. Savenkova "Klinična nefrologija otrok", Sankt Peterburg, SOTIS, 1997
• L. V. Kozlovskaya, A. Yu. Nikolaev. Študijski vodnik o kliničnih laboratorijskih raziskovalnih metodah. Moskva, medicina, 1985
• Vodnik po praktičnih vajah v klinični laboratorijski diagnostiki. Ed. prof. M. A. Bazarnova, prof. V. T. Morozova. Kijev, "šola Vishcha", 1988
• Priročnik o kliničnih laboratorijskih raziskovalnih metodah, ur. E. A. Kost. Moskovska "Medicina" 1975