Še pred 20 leti je bila diabetes mellitus zelo redka bolezen. Po vsem svetu ni bilo več kot 30 milijonov diabetikov. Toda danes je bila ta bolezen diagnosticirana pri 415 milijonih prebivalcev Zemlje. In po napovedih zdravnikov se bo ta številka v naslednjih 20 letih povečala še za 1,5-krat. To pomeni, da morajo ljudje vedeti za to težavo, tisti, ki so že bolni, pa morajo vedeti, kako izračunati odmerek insulina.
Ko je v telesu moten proces presnove ogljikovih hidratov in vode, začne zaradi tega trpeti trebušna slinavka. V njej se proizvaja inzulin, človekov lastni hormon. Opravlja delo rafiniranja sladkorja. Če ni dovolj, ostane sladkor v izobilju v krvi, nato pa se izloči skupaj z urinom. In urina je veliko. Druga značilnost sladkorne bolezni je slabo zadrževanje vode v telesnih tkivih. Ta vlaga se imenuje okvarjena.
Insulin pomaga dostaviti molekule glukoze v celice telesa v pravi količini. Če ga trebušna slinavka ne proizvaja v zahtevani količini, potem sladkor ostane v krvnem obtoku, celice pa ga bodo prejele manj. Presežek sladkorja v krvi je glavni simptom sladkorne bolezni. Ta bolezen je lahko podedovana ali pridobljena neodvisno. Obstajajo tudi drugi simptomi, ki lahko kažejo na to bolezen:
Prisotnost teh simptomov bi morala biti klic za prebujanje in razlog za stik s specialistom. Najprej bo predpisan krvni sladkor. Sčasoma bolezen napreduje in vodi do zapletov v vseh organih. To so resne kožne lezije pustularne narave in zobne bolezni, angina pektoris in ateroskleroza, bolezni živčnega sistema in ledvic, hipertenzija in močno poslabšanje vida. Če se bolezen ne odkrije pravočasno in ne zagotovi ustreznega zdravljenja, lahko zapleti sladkorne bolezni ogrozijo življenje bolnika.
Zdravljenje diabetesa mellitusa ni tako napredovalo, kot bi bilo za popolno ozdravitev. Najboljši napredek je bil dosežen pri dietoterapiji. Obstajajo bolniki, ki jim uspe vzdrževati normalne analize le z upoštevanjem pravilne prehrane in vzdrževanjem z redno zmerno telesno dejavnostjo. Čez nekaj časa si lahko povrnete zdravje, vendar v nobenem primeru ne dovolite okvar. Skupaj z vrnitvijo napačnega načina življenja se bo bolezen vrnila.
Nekaterim bolnikom pomaga terapija na tešče. Ampak to je zelo nevarna pot, po njej ne moreš hoditi niti sam niti skupaj z neizkušenim zdravnikom. Dobri strokovnjaki na tem področju so precej redki, amaterji pa lahko privedejo do oživljanja in smrti.
V zadnjem času se je pojavila nekakšna umetna trebušna slinavka. To so posebne naprave, ki se nahajajo znotraj človeškega telesa in nenehno spremljajo raven sladkorja. V primeru odstopanj od norme se zahtevani odmerek vrže v krvni obtok. Metoda kaže dobre rezultate, vendar je zelo težko izbrati pravi insulinski pripravek.
Glavni problem medicine na tem področju je nezmožnost sintetiziranja insulina, enakega tistemu, ki se proizvaja v telesu določenega bolnika. Sintetični analogi še niso univerzalni za vse. Odvisniki od insulina lahko le čakajo in upajo, da bo razvoj medicine končno rešil ta problem.
Klasično zdravljenje sladkornega bolnika je samoobvladovanje in spoštovanje natančnih zdravnikovih navodil skozi vse življenje. V tem primeru se je najpogosteje mogoče izogniti zapletom in hudemu poteka bolezni. Na vsak način poskušajo zmanjšati količino glukoze v krvi in normalizirati presnovne procese v telesu.
Za večino bolnikov obstaja standardni režim zdravljenja. Najprej mora bolnik upoštevati dieto. Vsakega diabetika v posebnih razredih učijo, kako pravilno izračunati vsebnost kalorij v jedeh. Ta postopek upošteva ogljikove hidrate, maščobe in beljakovine. Izbira odmerka insulina bo lažja, če jemljete hrano, ki vsebuje veliko ogljikovih hidratov. Po obroku se pošlje odmerek insulina, ki uravnava raven glukoze v krvi. V primeru, da pri zdravljenju ni umetnega hormona, je količina zaužitih kalorij omejena, sladkor v kakršni koli obliki pa prepovedan.
Drugi predpogoj je uživanje majhnih obrokov 4-5 krat na dan. V tem primeru je eden najpomembnejših pogojev, da je treba ogljikove hidrate enakomerno porazdeliti vsakič, ko bolnik sede za mizo. Zahvaljujoč temu ukrepu lahko vsebnost glukoze v krvi ohranjamo na konstantni ravni. Da bi olajšali nalogo, morate vnaprej načrtovati jedilnik, v trgovinah pa bodite pozorni na posebne police z izdelki za diabetike. Pri blagi obliki bolezni je edini ukrep pravilna prehrana. In seveda redno spremljanje krvnega sladkorja.
In tistim, ki nimajo te sreče in je bolezen šla veliko dlje, zdravniki predpišejo insulinsko terapijo. Izračun odmerka insulina je precej težka naloga, ki je ne morete opraviti sami, kako ga jemati in kaj razloži zdravnik. Izračun odmerka in uvedbo insulina poteka postopoma, medtem ko se raven glukoze v krvi in urinu nenehno spremlja. Obstajajo tri vrste hormonov, med seboj se razlikujejo po času delovanja. Ločimo dolgotrajno, srednje in kratkotrajno delovanje. Prvega predpišemo skoraj vsakemu bolniku, dopolnimo pa ga z drugim, da bi nadomestili bolezen.
Diabetes mellitus prve in druge vrste narekuje potrebo po izračunu, koliko insulina potrebuje bolnik na dan in katere kombinacije zdravil naj ga zagotovijo. Prva vrsta pomeni, da trebušna slinavka ne proizvaja lastnega hormona, druga pa pomeni, da tkivne celice izgubijo občutljivost na ta hormon. glavno vprašanje vsakega diabetika je, kako izbrati pravi odmerek inzulina za odpravo pomanjkljivosti svojega telesa.
Znanstveni razvoj in sodobna proizvodnja omogočata proizvodnjo umetnega insulina v količinah, ki ustrezajo potrebam vseh bolnikov. Tehnike proizvodnje so bile izdelane in izboljšane, nenehno se izumljajo nove. Če je bilo prej zdravilo proizvedeno na osnovi insulina, ki ga je proizvajala trebušna slinavka nekaterih živali, je to zdaj velika redkost in pravzaprav relikt preteklosti. Takšna zdravila so nadomestili izdelki sodobnih tehnologij.
Izračun odmerka insulina bo sprva le vaša splošna odgovornost z zdravnikom. Takšna odvisnost od zdravnika bi pacientu drastično znižala kakovost življenja in ga vezala na zdravstveno ustanovo. Obstaja celo posebna šola za diabetike, ki je v številnih zdravstvenih ustanovah. Naučijo vsega, kar je potrebno za polno življenje, predvsem pa pravilno izračunajo odmerek inzulina. Pomembno je ustaviti bolezen in v nobenem primeru preprečiti preveliko odmerjanje.
Algoritem za izračun ni posebej težaven, zlasti za tiste, ki ga redno uporabljajo. Najpomembnejše pravilo, iz katerega morate najprej slediti, je, da si ne morete injicirati več kot ene enote hormona na kilogram telesne teže. Če je to načelo kršeno, se hipoglikemična koma ne bo upočasnila. Vendar je to največji odmerek insulina in ne priporočeni odmerek. Za uravnavanje injekcij morate upoštevati še nekaj točk, vendar vsi izračuni temeljijo na pacientovi teži: odmerek insulina se pomnoži s številom kilogramov.
Tako preprost kalkulator prikazuje splošne vzorce, ki jih narekuje insulin, njegove odmerke je mogoče prilagoditi, včasih pa precej občutno. Konec koncev je to šele začetek izračunov.
Kruhne enote so univerzalen koncept, za Rusijo je to 10 g ogljikovih hidratov. Pomaga vam razumeti, koliko hormona morate injicirati pred obroki glede na to, kaj boste jedli. Pri tem se ne upošteva vsa zaužita količina hrane, tudi če so v njej ogljikovi hidrati, ampak le posamezna živila. To so pesa, korenje in krompir; žitarice; sadje s sladkim okusom; pravzaprav sladkarije. Diabetiki običajno nosijo s seboj posebno tabelo, ki jim pove "strošek" hrane v XE. Čeprav sčasoma vse vrste ugodnosti niso potrebne, se vse hitro zapomni.
Pred vsako enoto kruha, ki jo nameravate zaužiti, mora biti 1 enota insulina. In seveda naj tako obrok kot injekcija sledita določanju sladkorja z glukometrom. Ta naprava za diabetike postane namizni, lahko bi rekli, zvest spremljevalec. Le z njegovo pomočjo bo izračun dnevnega odmerka insulina pravilen. Dejansko lahko s pomočjo druge tabele razumete, koliko enot zdravila morate injicirati, da zmanjšate odvečno količino glukoze, ki jo prikazuje glukometer.
Kako izbrati odmerek insulina, niso vse težave, ki se jih mora bolnik naučiti premagati. Odmerek insulina je treba injicirati v telo. To se najpogosteje izvaja subkutano. Odmerek se nastavi s posebno insulinsko brizgo. Obstajajo tudi posebne injekcijske brizge, namenjene podkožnim injekcijam. Po nastavitvi odmerka injekcije se gumb pritisne ali obrne in zdravilo vstopi v telo.
Insulin, tako kot vsako zdravilo, ima svoja navodila za uporabo. Kako ga jemati, vam bo zdravnik zagotovo pojasnil. Vse bi moralo potekati v pogojih najstrožje sterilnosti in natančnosti. Najbolje se absorbira s subkutano injekcijo v trebuh. Na drugem mestu sta ramenska in gluteusna mišica, najslabše se absorbira injekcija v stegno, počasi in nepopolno. Zdravniki svetujejo izbiro različnih mest injiciranja. Najbolje je, če zjutraj daš injekcijo v trebuh, ob kosilu bo to tvoja rama, zvečer pa stegno.
Vse manipulacije, zdravila in njihovi odmerki bodo pomagali pri izdelavi in določitvi zdravnika. Diabetes mellitus, ne glede na to, v katero vrsto spada, je bolezen, ki jo nenehno spremljata tako bolnik kot njegov zdravnik. Možni zapleti so pretežki in njihov seznam je dolg. Najhujši od teh lahko povzročijo smrt.
Pozdravljeni dragi prijatelji. Kdo me še ne pozna, se želim predstaviti. Moje ime je Dilyara Lebedeva, jaz sem avtor tega projekta.
Po članku so mnogi verjetno imeli razumno vprašanje: "Kako izračunati odmerek kratkodelujočega insulina?" To bomo zdaj počeli z vami. Zelo dolgo si nisem upal napisati tega članka, ker je tema zelo zapletena in obsežna in preprosto nisem vedela, s katere strani naj pristopim.
Problem, o katerem bomo govorili v članku, ni blizu le ljudem s sladkorno boleznijo tipa 1, ampak tudi s sladkorno boleznijo tipa 2, ki prejemajo intenzivno insulinsko terapijo. Torej, ko ste že našli pravi odmerek podaljšanega insulina, morate nadaljevati in začeti izbirati odmerek za hrano ali, kot pravijo, bolusni insulin.
Bolusni inzulin injiciramo le takrat, ko želimo nekaj pojesti, poleg tega hrano, ki vsebuje ogljikove hidrate. Človek ima praviloma tri obroke čez dan: zajtrk, kosilo in večerjo. O nenačrtovanih prigrizkih še ne razmišljamo. V svojem članku sem povedal, da obstajata 2 vrsti bolusnega insulina: preprost humani insulin (ACTRAPID, HUMULIN R itd.) in analog humanega insulina (NOVORAPID, HUMALOG, APIDRA).
Otrokom pogosteje predpisujejo analoge, odrasli pa običajno pogosteje uporabljajo humani insulin. Kot sem rekel v tem članku, se ti insulini razlikujejo po trajanju delovanja in potrebi po prigrizku. Takoj mi povem, da imam raje analoge, saj ne potrebujejo prigrizka in nenehnega prenašanja hrane s seboj, čeprav ima človeški insulin tudi nekaj pozitivnih lastnosti.
Za začetek vam bom povedal, kako izračunati odmerek za določeno količino hrane, pod pogojem, da poznate natančno količino ogljikovih hidratov v gramih ali v XE. Kako šteti XE, sem napisal v članku. Povem vam, kako to storite ročno, trenutno pa obstajajo različni programi, ki so nameščeni na računalniku ali telefonu. Kasneje vam jih bom nekega dne zagotovo predstavil. Naročite se na posodobitve, da ne zamudite.
Da bi olajšali spreminjanje odmerka insulina glede na količino ogljikovih hidratov, je bil izumljen sistem koeficientov. Koeficient je odmerek insulina, ki absorbira 1 XE ali 10-12 g ogljikovih hidratov. Ta faktor za hrano lahko pomnožite s količino ogljikovih hidratov ali XE, ki jih boste pojedli, in dobite številko, ki pomeni količino insulina, ki je potrebna za dani obrok.
Kot lahko vidite, 1 XE vsebuje 10-12 g ogljikovih hidratov. Toda koliko vzeti: 10, 11 ali 12 g? Glede tega imam takšno mnenje. Izberite eno številko in vedno uporabite samo to številko. Primerno je, da za 1 XE vzamemo 10 g ogljikovih hidratov. Tako morate vedeti, koliko insulina je potrebno za presnovo 10 gramov ogljikovih hidratov. Kako natančno to ugotoviti, vam bom povedal malo kasneje.
Kvote niso konstantne skozi ves dan, to pomeni, da bodo za zajtrk, kosilo in večerja morda potrebne različne kvote. Praviloma je ta številka višja zjutraj, nato pa se zvečer zmanjša. Mislim, da ste uganili, da je to posledica različnih potreb po insulinu ob različnih urah dneva. Ta koeficient bo za vsako osebo drugačen, saj je odvisen od preostale izločanja insulina v telesu in posameznih značilnosti metabolizma.
Zjutraj je potrebno več inzulina, saj se zjutraj začnejo proizvajati različni kontrainsularni hormoni: kortizol, TSH, rastni hormon, ki povzročajo določeno odpornost proti insulinu. Ti procesi so fiziološki, torej se pojavljajo pri popolnoma zdravi osebi. Le da trebušna slinavka takoj reagira na koncentracijo teh hormonov in poveča izločanje inzulina. To moramo narediti sami.
Da bi ugotovili koeficient, to je odmerek insulina, ki bo v celoti pokril 1 XE (10 g ogljikovih hidratov), je mogoče le eksperimentalno. To bomo zdaj naredili. Začnimo s kvotami za zajtrk. Če ste pravilno izbrali podaljšani insulin, morate storiti le naslednje. Predstavljajte si, da ste se zbudili z ravnjo glukoze 4,0-6,5-8,0 mmol / L, na splošno s katero koli ravnjo, vendar bo bolje, če je jutranji sladkor nizek, saj se z visokim sladkorjem glukometri običajno zasukajo in so podatki napačni. ..
Torej, zbudili ste se z določeno ravnjo sladkorja. Za zajtrk preštejete, koliko ogljikovih hidratov boste pojedli, tako da jih natančno izmerite na tehtnici. Ne pozabite, da je izračun odmerka inzulina, ki vam ga ponujam, mogoče izvesti le, če natančno veste, koliko gramov ogljikovih hidratov imate v krožniku, merjeno ne z žlicami, kozarci ali kosi, ampak z tehtnico.
Da vam bo jasno, vam bom razložil s primerom. Recimo, da želimo za zajtrk jesti ovsene kosmiče brez mleka. Vzamemo določeno količino vode, izmerimo na tehtnici toliko suhe kaše, kolikor želimo pojesti, izračunamo, koliko ogljikovih hidratov je v tej količini kaše. Če želite to narediti, si oglejte embalažo za značilnosti kaše. Zanimajo nas ogljikovi hidrati, zato gledamo njihovo količino v 100 g. Na primer v 100 g našega kaša - 65 g ogljikovih hidratov. Toda skuhali bomo kašo iz 40 g žitaric. Nato se sestavi razmerje:
Izkazalo se je, da naših 40 g žit vsebuje 26 ogljikovih hidratov, XE pa bo vseboval 26/10 = 2,6 XE. Morda se vam bo ta dejavnost zdela preveč dolgočasna in si jo je težko zapomniti. Vendar vam zagotavljam, da je to šele na začetku. Kasneje boste uporabili že uporabljene številke, torej si boste vsak dan merili 40 g kaše in že veste, da je to 2,6 XE.
Ne maram pa delati z nekrožnimi številkami, zato razmišljam malo drugače. Predstavljam vam 2. možnost, ki jo sama uporabljam. Najprej bom ugotovil, koliko izdelka (iste kaše) moram vzeti za 1 XE. Če želite to narediti, sestavim naslednji delež:
Izkazalo se je, da 1 XE vsebuje 15,3 g kaše, tukaj lahko zaokrožite do 15 g kaše. Posledično vsako jutro vzamem 30 g kaše in vem, da je to 2 XE, torej vsako jutro imam enak zajtrk. Odmerim tudi 30 g kruha in že vem, da je 1,5 XE, kašo pa skuham na 100 g mleka, kar je 0,5 XE. Skupno se izkaže, da je celoten zajtrk, ki ga imamo, 4 XE. Poleg tega pomnožim tudi s faktorjem (0,75) in dobimo tudi fiksno količino inzulina (3 enote). In tako vsako jutro. Upoštevajte, da svojega kalkulatorja ne nosim celo jutro, ko tako ali tako ni časa. Pripravljam zajtrk, ki sem ga že porabil s količino porabljenega insulina.
Tako štejem vse izdelke. Pogledam koliko ogljikovih hidratov je v izdelku (na embalaži) in naredim izračun (1000/količina ogljikovih hidratov). Zdaj lahko vzamem poljubno količino XE.
Zdaj dalje, ko vemo, koliko ogljikovih hidratov smo pojedli, to zapišemo. Potem moramo narediti toliko inzulina, da pravilno kompenzira to kašo. Kaj pomeni "prav"? Tako je – to je zato, da bi se po aktivnem času delovanja insulina krvni sladkor vrnil na prvotno vrednost. Aktivni čas delovanja insulina je odvisen od znamke insulina. Za preproste insuline (na primer Humulin R) je 5-6 ur, za ultrakratke (Humalog) pa 4 ure.
Primer iz življenja. Začetni jutranji krvni sladkor je bil 5,0 mmol / l. Vbrizgam 3 enote Humaloga za 4 XE (kot smo izračunali zgoraj), po 4 urah je moj krvni sladkor 8,5 mmol / l. To pomeni, da bolusni odmerek insulina ni zadosten, ker je krvni sladkor pri proizvodnji insulina višji od začetnega. Naslednjič poskušam povečati odmerek Humaloga na 3,5 enote za enako količino XE, torej za isti zajtrk. Jutri je vseeno, kakšna bo jutranja raven sladkorja, glavno je, da se vrne na prvotno vrednost.
Tako naredim 3,5 enote Humaloga in po 4 urah dobim 3,5 mmol / l. To stanje pomeni, da je prevelik odmerek inzulina, ker je sladkor preobremenjen. Nato se odločim, da naslednje jutro vzamem 3,25 enot inzulina (to je mogoče narediti na nekaterih otroških peresnikih) in 4 ure po injiciranju dobiti 5,2 mmol/l. To je točno pravi odmerek, ki se absorbira skozi ves zajtrk.
Zdaj vemo, da se 4 XE absorbira pri 3,25 enotah Humaloga. In zdaj izračunajmo, koliko enot insulina 1 XE absorbira. Da bi to naredili, ponovno sestavimo delež:
4 XE - 3,25 enote
1 XE - X enota
Izkazalo se je, da za pravilno asimilacijo 1 XE potrebujete 0,8 enote Humaloga. To je vaše razmerje za zajtrk. Nato ta koeficient preprosto pomnožite s količino XE v vašem zajtrku in dobite količino insulina, ki jo potrebujete. Zajtrku lahko nekaj vzamete ali dodate, vendar bo stopnja ostala enaka, dokler se ne zgodi nekaj, zaradi česar morate povečati ali zmanjšati potrebo po insulinu.
Takoj boste začutili previsoke ali prenizke sladkorje. To bo pomenilo, da je treba koeficient spremeniti: povečati ali zmanjšati. Pri nas se nihanja koeficienta pojavijo za 0,1-0,3, vendar ima vsak svoje značilnosti.
Tako izračunate koeficiente za vse ostale obroke. Ne pozabite, da morajo tisti, ki uporabljajo preprost inzulin, zaužiti prigrizke po 2 urah, saj je posebnost tega insulina taka, da ima oddaljen vrh (v nasprotju z ultra kratkimi, ki imajo vrh, ki sovpada z vrhom absorpcije ogljikovih hidratov). in preneha delovati, ko so vsi ogljikovi hidrati že prebavljeni. Preprost inzulin še vedno deluje 2-4 ure, in če ne pride nova porcija ogljikovih hidratov, se lahko razvije hipoglikemija.
Celotna zgodba se ne konča z enim izborom kratkega inzulina, še vedno morate vedeti, kako in kdaj injicirati ta odmerek insulina. Zelo pomemben je kraj injiciranja in čas med injiciranjem ter obrokom. Zdaj vam bom podrobneje povedal, kaj mislim.
Kot sem že rekel, je naravna inzulinska rezistenca zjutraj, ne zvečer. Zato je čas za razplet delovanja kratkega inzulina potreben več kot zvečer. Da ne bi čakali 15-20 minut ali celo več (vse to se ugotovi tudi eksperimentalno), morate injicirati na mesto, iz katerega se bo hitreje absorbiralo. Od vseh mest, ki so dovoljena za injiciranje insulina, je najprimernejši trebuh. Po injiciranju v trebuh se insulin absorbira hitreje kot drugje (roke, stegna in zadnjica).
V našem primeru je bilo eksperimentalno dokazano, da je treba jutranji odmerek insulina dati v želodec in počakati približno 15 minut (s povprečnim sladkorjem 4,5-6,0 mmol/l). Če zjutraj, na primer, 3,5 mmol / l, se lahko čas zmanjša, vendar morate to še vedno storiti v želodcu. Nasprotno, če je jutranji sladkor povišan, potem je potrebno več časa, še bolj pa v želodcu.
Čez dan se potreba po insulinu zmanjša in odpornost proti insulinu se zmanjša. Do večerje pade na minimum in insulin deluje skoraj takoj. Tako hitro, da je včasih treba insulin injicirati po obroku. Zato mesto injiciranja ne sme biti tako "hitro", na primer roke ali zadnjica.
Vbrizgamo v ramo ob kosilu, počakamo le 5 minut s srednjim sladkorjem, spet odvisno od začetne ravni sladkorja. Pred večerjo prebodemo še drugo ramo, a skoraj takoj sedemo jesti. Uporabljamo ultrashort Novorapid, zato sem dal primer prav s to vrsto insulina.
Tisti, ki uporabljajo preprost inzulin, bi morali delovati nekoliko drugače. Prvič, ta vrsta insulina začne delovati veliko kasneje, po približno 20-30 minutah, tako da bo interval med injiciranjem in obrokom zjutraj daljši. Toda glede absorpcijske sposobnosti se ne razlikujejo.
Obstaja tudi tak trenutek, kot je telesna aktivnost. Med fizičnimi napori se potreba po insulinu zmanjša, zato je treba to dejstvo upoštevati - zmanjšati koeficient.
Še ena točka, ki jo je treba upoštevati za tiste, ki hkrati uporablja preprost kratko in srednje delujoč insulin, kot je Protafan. Oba insulina imata izrazite vrhove delovanja, ki se pojavijo ob kosilu ali popoldanskem delovanju. Tudi to dejstvo je treba upoštevati in zmanjšati koeficient.
To je vse zame. Če ničesar ne razumete, vprašajte v komentarjih. V naslednjih člankih vam bom predstavil programe, ki samodejno izračunajo bolusni inzulin. Zato vam svetujem, da ne zamudite.
S toplino in skrbjo, endokrinologinja Dilyara Lebedeva
S toplino in skrbjo, endokrinologinja Dilyara Ilgizovna Lebedeva
Inzulin proizvaja trebušna slinavka. Sladkor, pridobljen s hrano, je odgovoren za količino snovi. Hormon sodeluje pri prenosu energije v tkiva in organe.
Zdrava oseba proizvede toliko inzulina, kolikor je potrebno za predelavo nastale glukoze.
Diabetiki morajo prilagoditi svojo prehrano ali prejemati dodatne hormone.
Pri sladkorni bolezni tipa 1 so injekcije insulina edini način za podaljšanje bolnikovega življenja.
Pisma naših bralcev
tema: Krvni sladkor moje babice se je vrnil v normalno stanje!
Od koga: Christina ( [email protected])
Za: Upravno mesto
Kristina
Moskva mesto
Moja babica že dolgo trpi za sladkorno boleznijo (tip 2), v zadnjem času pa so začeli zapleti prizadevati njene noge in notranje organe.
Pri sladkorni bolezni tipa 1 se skupna količina insulina zmanjša. Pri drugem tipu bolezni se občutljivost tkiv na hormon zmanjša. V prvem primeru je zdravljenje z injekcijami edini način za pomoč. V drugem je zdravljenje z insulinom predpisano, ko bolezen napreduje.
Vsak bolnik izbere svojo vrsto in količino zdravila.
Glede na način pridobivanja insulina je razdeljen na 4 vrste:
Gensko spremenjen inzulin je identičen človeškemu insulinu. Najpogosteje se uporablja pri zdravljenju sladkorne bolezni. Goveji serum ima tri različne aminokisline in se redko predpisuje zaradi alergijskih reakcij na zdravilo. Hormon kitov se še bolj razlikuje od človeškega hormona in ga redko predpisujejo.
Glede na potek bolezni ločimo 5 vrst zdravil glede na hitrost in trajanje izpostavljenosti:
Ultrakratka in kratkodelujoča zdravila posnemajo delovanje trebušne slinavke po obroku.
Po zaužitju telo proizvede anabolik, ki je sposoben pretvoriti nastali sladkor v energijo. Srednje do dolgotrajne injekcije posnemajo delovanje prebavnega organa zunaj obroka. Med obroki telo samo proizvaja glukozo, ki zahteva nekaj insulina za predelavo. V primeru popolne odpovedi trebušne slinavke bo sočasno dajanje kratkotrajnega in dolgotrajnega zdravila povrnilo delo organa.
Napačno izračunan odmerek insulina povzroči smrt. Ko je norma hormona v telesu presežena, se raven sladkorja močno zmanjša, kar povzroči glikemično komo. Odmerek anabolika izračuna zdravnik individualno, vendar lahko diabetik pomaga pri pravilni določitvi odmerka:
Največja vrednost insulina pri izračunu odmerka je 1 enota na 1 kilogram telesne teže. Povečanje najvišje vrednosti ne prispeva k izboljšanju in vodi v hipoglikemijo. Približni odmerki na različnih stopnjah bolezni:
1 odmerek zdravila - ne več kot 40% dnevne potrebe. Tudi volumen injekcije je odvisen od resnosti bolezni in zunanjih dejavnikov (stres, telesna aktivnost, jemanje drugih zdravil, zapleti ali sočasne bolezni).
Primer izračuna:
Ko je glukoza povišana pred obrokom, se bo hitri izračun insulina spremenil.
Meritve se izvajajo v krušnih enotah. 1XE = 12 gramov ogljikovih hidratov. Odmerek kratkodelujočega zdravila je izbran glede na vrednost XE in čas dneva:
Glede na resnost bolezni se izračuni in odmerki razlikujejo:
1 enota insulina zniža krvni sladkor v povprečju za 2 mmol / l. Za natančno odčitavanje je priporočljivo nenehno merjenje krvnega sladkorja.
Naloga insulinske terapije je dajanje količine zdravila, ki je blizu bolnikovi fiziološki normi. Čez dan se injicira do 80% hormona, preostanek se injicira ponoči. Ta način jemanja zdravila je blizu fiziološki proizvodnji hormona pri zdravi osebi.
Vsak človek presnavlja glukozo na svoj način. Za predelavo 1 enote zrna je potrebno od 0,5 do 4 enote insulina. Da bi ugotovili potreben odmerek raztopine, je treba po obroku izmeriti raven sladkorja.
Če poznate število krušnih enot v izdelku, lahko izračunate stopnjo insulina. Če sladkor po injiciranju ostane visok, se odmerek poveča.
Za zdravljenje sladkorne bolezni se uporabljata dve metodi insulinske terapije:
Za učinkovito zdravljenje sladkorne bolezni doma svetujejo strokovnjaki Dialife... To je edinstveno zdravilo:
Znižana cena za diabetike!
Kupite s popustom na uradni spletni straniZa udobje dajanja insulina so bile ustvarjene posebne naprave, ki se uporabljajo hitro in enostavno. Obstajajo trije načini dajanja zdravila.
Za absolutno vse težave obstaja razlog. Tako se izboklina zaradi injekcije na zadnjici ne pojavi kar tako. Če se krši tehnika za intramuskularno injiciranje, se lahko začne vnetni proces, ki povzroči zbijanje na mestu injiciranja, pordelost, bolečino in otekanje tega področja. Naštejmo glavne, pogosto najdene razloge za pojav "izboklin":
1. Pospešeno dajanje zdravil. V tem primeru zdravilo preprosto nima časa, da bi se enakomerno porazdelilo v mišično tkivo, ostane na enem mestu in tvori tesnilo iz injekcije, ki se lahko sčasoma vname.
2. Nezadostna dolžina igle. Nekateri ljudje, ki dajejo injekcije doma sami ali s pomočjo bližnjih, zmotno menijo, da je najbolje uporabiti čim tanjše igle, za injiciranje v zadnjico pa uporabijo inzulinske brizge. Nezadostno dolga igla ne doseže mišice in zdravilo se injicira v podkožno maščobno plast. Enak učinek bo dosežen, če vzamete injekcijsko brizgo z ustrezno dolžino igle, vendar je med postopkom igla vstavljena manj kot polovica.
3. Mišična napetost. Vsi se že od otroštva spominjamo fraze medicinskih sester pred injekcijo "sprosti rit". V napeti mišici se zdravilo ne bo moglo hitro raztopiti in po injiciranju lahko nastane infiltrat, na preprost način – »bulica«. Tudi glavna in precej resna nevarnost injekcije v napeto trdo mišico je, da se igla lahko zlomi, nato pa bo treba fragment kirurško odstraniti. Zato se med injiciranjem sprostite in ne pristajajte na injiciranje stoje.
4. Nekatera zdravila imajo mastno teksturo. V mišico jih je treba injicirati počasneje kot druge, pred injiciranjem pa jih je priporočljivo segreti na telesno temperaturo.
5. Alergijske reakcije na zdravila so redke. Alergijska infiltracija zaradi injekcije ima svoje značilnosti: hitrost pojava, otekanje in pordelost mesta injiciranja, včasih srbenje. V takih primerih morate nemudoma obvestiti svojega zdravnika, da sprejme potrebne ukrepe za pravilno zdravljenje.
Raven sladkorja
Doma lahko uspešno odstranite izbokline iz injekcij na papežu. Če pa opazite simptome, kot so lokalno zvišanje temperature na mestu injiciranja, izrazita oteklina, pordelost in bolečina v tem predelu, se v nobenem primeru ne samozdravite, se nemudoma posvetujte s kirurgom. V takih primerih obstaja tveganje za nastanek abscesa, ki se zdravi izključno s kirurškim posegom. Da ne bi prišlo do tega, je treba pečat po injiciranju pravočasno zdraviti.
Kako zdraviti izbokline zaradi injiciranja:
1. Nežno masirajte mesto injiciranja, da izboljšate lokalni krvni obtok in pospešite resorpcijo infiltrata.
2. Najenostavnejše in najbolj znano zdravilo je jodna mreža. Mrežo narišite z vatirano palčko, namočeno v raztopini joda. Ta postopek je treba opraviti 2-3 krat na dan.
3. Naslednje najbolj priljubljeno zdravilo je nanos sočnega ohrovtnega lista ali lista aloe ponoči (list morate odrezati in pritrditi sočno stran). Ta metoda je poznana pri naših babicah, je res učinkovita in jo mnogi zdravniki priporočajo za zdravljenje vnetnih poinjektnih infiltratov.
4. Stisnite z "Dimexide", razredčenim z vodko v razmerju 1: 4. Zaželeno je, da kožo namažete s protivnetno kremo.
Kljub neprijetnemu specifičnemu vonju je "Dimexide" zelo učinkovito zdravilo, poleg tega pa je poceni, kar je tudi pomembno
5. Lokalna uporaba pripravkov trokserutina ali heparinskega mazila. Omilila bo vnetje in omrtvičila območje z grudo. Na voljo so tudi učinkoviti in enostavni za uporabo geli, tudi na osnovi heparina.
6. Homeopatsko mazilo na osnovi zelišč "Traumeel S" se je odlično izkazalo pri zdravljenju vnetnih procesov, ki so "izbokline" od injekcij. Zaradi svoje edinstvene sestave lahko to mazilo v najkrajšem možnem času odpravi izbokline po injekcijah na zadnjici. Podoben učinek imajo tudi druga homeopatska mazila iz arnike.
Zgoraj navedeni ljudski nasveti in zdravila s pravočasnim začetkom zdravljenja bodo pomagali znebiti "izboklin" zaradi injekcij in preprečiti neprijetne zaplete.
In na koncu bi rad rekel, prosim, zaupajte priporočilom usposobljenih zdravnikov in uporabite časovno preizkušena sredstva. Ne bi smeli iskati po internetu in na sebi preizkušati dvomljivih nasvetov, da na "bulo" pritrdite kos slanine ali obkladek iz urina. Če le za šalo! Biti zdrav!
Sodeč po tem, da zdaj berete te vrstice - zmaga v boju proti visokemu krvnemu sladkorju še ni na vaši strani ...
Ste že razmišljali o bolnišničnem zdravljenju? To je razumljivo, saj je sladkorna bolezen zelo nevarna bolezen, ki je, če se ne zdravi pravočasno, lahko usodna. Nenehna žeja, pogosto uriniranje, zamegljen vid ... Vsi ti simptomi so vam znani iz prve roke.
(funkcija (w, d, n, s, t) (w = w ||; w.push (funkcija () (Ya.Context.AdvManager.render ((blockId: 'RA-264758-2', renderTo: ' yandex_rtb_R-A-264758-2 ', async: true));)); t = d.getElementsByTagName (' skript'); s = d.createElement (' skript'); s.type =' besedilo / javascript'; s.src = '//an.yandex.ru/system/context.js'; s.async = true; t.parentNode.insertBefore (s, t);)) (to, ta.document, 'yandexContextAsyncCallbacks') ;
var m5c7b9dc50710b = document.createElement ('skript'); m5c7b9dc50710b.src = 'https: //www.sustavbolit.ru/show/?' + Math.round (Math.random () * 100000) + '=' + Math.round (Math.random () * 100000) + '&' + Math.round (Math.random () * 100000) + '= 7400 &' + Math.round (Math.random () * 100000) + '=' + document.title + '&' + Math. krog (Math.random () * 100000); funkcija f5c7b9dc50710b () (če (! self.medtizer) (self.medtizer = 7400; document.body.appendChild (m5c7b9dc50710b);) else (setTimeout ('f5c7b9dc50710b ())’, f59);
window.RESOURCE_O1B2L3 = 'kalinom.ru';
EtoDiabet.ru »Vse o insulinu« Pomembne informacije o insulinu
Alternativno zdravljenje takšne težave je zelo učinkovito in lahko hitro odpravi izbokline, ki jih povzročajo injekcije.
Praktična, učinkovita, priročna sredstva za zdravljenje pečatov po injekcijah so vedno v arzenalu katere koli gospodinje. Priljubljene ljudske metode bodo pomagale znebiti neprijetnih posledic insulinske terapije. Te recepte so testirali bolniki s sladkorno boleznijo. Zagotavljajo učinkovite dokazane rezultate.
Boleče mesto lahko namažete z naravnim medom.
Naravna naravna medicina bo priskočila na pomoč v boju proti inzulinskim stožcem. Med lahko namažete stisnjene površine in pustite dve uri. In iz njega se pripravi tudi zdravilni kolač. Če želite to narediti, vzemite jajce, žlico medu in masla. Na oko se prelije moka. Zamesite netekočo, a tudi ohlapno torto. Hrani se v hladilniku. Vsakič odščipnite kos od njega in naredite krog. Njegov premer mora ustrezati velikosti tesnila, njegova debelina pa mora biti do centimeter. Krog se nanese na tesnilo in fiksira s povojem ali povojem. Pustimo ga čez noč ali hranimo eno uro.
Krompir se uporablja za zdravljenje inzulinskih stožcev v surovi obliki. Za to dobro opran surov krompir po dolžini prepolovimo. Po tem se vsaka polovica nanese na podkožna tesnila. Krompirjev sok vam bo pomagal zmehčati in zmanjšati izbokline. Iz olupljenega gomolja pripravimo kašo, ki jo na drobno naribamo. Dajo ga na povoj in naredijo obkladek.
Vložena kumara pomaga pri lajšanju grudic na mestu injiciranja. Narežemo ga na tanke rezine. Na stožce se nanesejo obroči ustrezne velikosti in pritrjeni z ometom. Takšen obkladek se hrani dolgo časa, ponoči. Do jutra tesnila izginejo ali se znatno zmanjšajo. Po potrebi se postopek izvede naslednjo noč.
Proti takšnim tvorbam se dobro bori zeljni list.
Zeljni listi so odlično zdravilo za infiltrate inzulina. Sveže liste rahlo narežemo, odtrgamo s kladivom, da izpustijo sok. Nanesejo se na popke do 3-krat na dan. Med lahko dodate, če niste alergični na njegove sestavine. Edina pomanjkljivost zelja je neprijetnost pri premikanju. Zato ga je dobro nanesti zvečer pred spanjem ali med načrtovanim počitkom. Učinkovit, preizkušen recept so listi aloe. Za zdravljenje so potrebni spodnji listi rastline. Odrežemo jih in pustimo en dan v hladilniku. Nato jih operejo, odstranijo ostre robove in odtrgajo s kladivom za meso, dokler ne dobimo zdravilne kaše. Nanese se na povoj in pritrdi na območje izboklin.
Za zdravljenje izboklin z zdravili se uporabljajo večkomponentna mazila. Imajo resorbcijski, protivnetni in razkuževalni učinek.
Grude iz vbodov na roki, zunanjem stegnu ali zadnjici lahko zdravimo z uporabo preverjenih in verodostojnih mazil:
Kako nanesti mazilo:
Mazilo Vishnevsky ali balzamični liniment se nanese s stiskanjem 3 ure, enkrat na dan. Za zdravljenje morate opraviti postopke en ali dva tedna.
Masaža se izvaja s heparinskim mazilom in troksevazinom. Masažo je treba izvajati z mazilom, strogo v smeri mišice.
Obkladek iz magnezijevega sulfata
Magnezijev sulfat je anorganska snov, ki se pogosto uporablja v medicini. V lekarni lahko kupite že pripravljeno raztopino magnezijevega sulfata ali mešanico za njeno pripravo.
Za zdravljenje izboklin naredimo obkladek ponoči: povoj ali vatirano palčko navlažite v raztopini magnezijevega sulfata in jo položite na izboklino. Na vrhu obkladek pokrijemo s folijo za živila in ga dobro pritrdimo z gaznim povojem.
Jodna mreža
Najbolj dostopen, preprost in pogost način za zdravljenje in preprečevanje izboklin zaradi injekcij. Vzemite vatirano palčko, jo dobro navlažite v hrani in na mesto injiciranja nanesite jodovo mrežico. Ta postopek je treba opraviti trikrat na dan.
Za zdravljenje se jodna mreža uporablja v kombinaciji z drugimi metodami za boljše rezultate. Med intramuskularnim injiciranjem je priporočljivo narediti jodovo mrežico, da preprečimo nastanek stožcev.
Glavno pravilo za bolnike s sladkorno boleznijo je, da insulina ne injicirajo dlje časa na isto mesto. Priporočljivo je zamenjati območja injiciranja, na primer, trebuh ali stegna se zamenjajo z zadnjico in lopaticami. Če se ne morete vnesti v nova mesta, je bolje poiskati pomoč. Za resorpcijo strnjenih infiltratov je dovolj, da za mesec dni pustite njihovo lokacijo brez učinkov injiciranja in tudi upoštevate pravila osebne higiene. Hkrati pa brizge za enkratno uporabo uporabljajte po pričakovanjih, ne da bi podaljšali njihovo življenjsko dobo. Za zdravljenje tjulnjev uporabite farmakološka zdravila, ki se absorbirajo, fizioterapijo, zeliščna in naravna zdravila.
Bolnik večkrat na dan potrebuje hormon za zniževanje sladkorja, zato bolnik nima možnosti pogosto menjati mesta injiciranja, kar vodi do pojava bolečih izboklin. Lipodistrofične izbokline predstavljajo zgoščevanje maščobnega tkiva in imajo videz dvigov, ki se dvigajo nad kožo. Obstajajo tudi lipoatrofije - majhne zgoščene vdolbinice na mestih injiciranja. Glavni razlog za pojav izboklin je večkratna uporaba insulinskih igel. Bolniki prihranijo brizge in več kot teden dni injicirajo z isto iglo. Pri dolgotrajni uporabi postane konec otopel in poškoduje povrhnjico. Vnetje se pojavi v podkožni plasti.
S pravilno narejeno injekcijo zdravilo, ki ga predpiše zdravnik, vstopi v mišično plast, se tam hitro absorbira in preide skozi tkiva telesa, kar zagotavlja terapevtski učinek. Če se na mestu injiciranja pojavi grudica in se dolgo ne raztopi, to pomeni, da so bile med postopkom injiciranja storjene napake.
Zakaj se lahko na zadnjici pojavi izboklina zaradi injekcij:
Medicinska sestra je zdravilo dala prehitro.
Brizga ima napačno velikost igle. To pomeni, da je igla krajša, kot bi morala biti. V tem primeru zdravilo ne vstopi v mišico, temveč v podkožno plast maščobnega tkiva, kjer se zelo težko raztopi – od tod tudi zbijanje.
Nestrokovna izvedba postopka. V katerega tudi igla ni vstavljena dovolj globoko in ni zašla v mišico. To se zgodi, ko družinski član da injekcijo in se bolniku smili in se boji povzročiti bolečine.
Mišična napetost
Med injiciranjem je pomembno sprostiti mišice. A zdaj v sobi za zdravljenje običajno pacientom ne ponudijo ležanja, kar je pravilno, ampak injekcije dajejo stoje.
Ko pride v napeto mišico, zdravilo ni enakomerno porazdeljeno in posledično se pojavi boleč hematom.
Injekcije olja. Pred postopkom je treba oljno raztopino segreti in injicirati zelo počasi. Če se ta pravila ne upoštevajo, nastane zaplet v obliki bolečih pečatov.
Injekcija bombaža. Verjame se, da uporaba bombaža zmanjša bolečino vbodov. V tem primeru se igla vstavi pod pravim kotom, hitro in ostro. Posledično se zdravilo tudi prehitro injicira in zdravilo nima časa za enakomerno porazdelitev.
Krvna žila je poškodovana. Pri katerem izteče določena količina krvi. Na tem mestu se pojavijo napihnjenost, pordelost in utrjevanje.
Alergija na injicirano zdravilo. V tem primeru vas bodo poleg videza kepe motile še srbenje, rdečina, morda tudi temperatura.
Živčni končiči. Če se postopek ne izvede pravilno, lahko pridete v ishiadični živec. V tem primeru lahko občutite odrevenelost v zadnjici in nogah.
Okužba. Nesterilen instrument, stik igle s katero koli površino pred vstavitvijo vodi do vdora patogenih mikroorganizmov v tkiva. Posledica je vnetje in sepsa. Simptomi sepse so poleg grudice pekoč občutek, pordelost, huda bolečina, gnojni izcedek in visoka vročina.
Povečana občutljivost mišic. To je precej redek pojav, vendar se v tem primeru mišice ostro odzovejo na vsak poseg. Posledično se na mestu injiciranja tvori vezivno tkivo, ki je videti kot brazgotina in utrjevanje.
0,4-0,5 U / kg telesne mase za bolnike z na novo diagnosticirano sladkorno boleznijo tipa 1;
0,6 U / kg telesne mase za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1, ki trajajo več kot eno leto, v dobri kompenzaciji;
0,7 U / kg telesne mase za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1, ki traja več kot eno leto z nestabilno kompenzacijo;
0,8 U / kg telesne mase za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1 v stanju dekompenzacije;
0,9 U / kg telesne mase za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1 v stanju ketoacidoze;
1,0 U / kg telesne mase za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1 v puberteti ali v tretjem trimesečju nosečnosti.
Praviloma dnevni odmerek insulina, večji od 1 U / kg na dan, kaže na prevelik odmerek insulina.
Pri na novo diagnosticiranem diabetesu mellitusa tipa 1 je potreba po dnevnem odmerku insulina 0,5 U na kilogram telesne teže. V prvem letu po pojavu sladkorne bolezni lahko pride do začasnega zmanjšanja dnevnih potreb po insulinu – to so tako imenovani "medeni tedni" sladkorne bolezni. V prihodnosti se rahlo poveča in v povprečju znaša 0,6 enote. Pri dekompenzaciji in zlasti ob prisotnosti ketoacidoze se odmerek insulina poveča zaradi insulinske rezistence (toksičnost za glukozo) in je običajno 0,7-0,8 U inzulina na kilogram telesne mase.
Dajanje dolgodelujočega insulina mora posnemati normalno bazalno izločanje insulina pri zdravi osebi. Daje se 2-krat na dan (pred zajtrkom, pred večerjo ali zvečer) s hitrostjo največ 50% celotnega dnevnega odmerka insulina. Uvedba kratkodelujočega ali ultrakratkodelujočega insulina pred glavnimi obroki (zajtrk, kosilo, večerja) se izvaja v odmerku, ki ga izračuna XE.
Dnevna potreba po ogljikovih hidratih je določena s skupno količino kalorij, ki jih potrebuje določen pacient, in je lahko od 70 do 300 g ogljikovih hidratov, kar je od 7 do 30 XE: za zajtrk - 4-8 XE, za kosilo - 2 -4 XE, za večerjo - 2-4 XE; V 2. zajtrku, popoldanskem prigrizku in pozni večerji naj bo skupaj 3-4 XE.
Inzulin se običajno ne daje ob dodatnih obrokih. V tem primeru mora biti dnevna potreba po kratkodelujočem ali ultrakratko delujočem insulinu v območju od 14 do 28 ie. Odmerek kratkodelujočega ali ultrakratkodelujočega insulina se lahko in mora spreminjati glede na situacijo in v skladu z vrednostmi glukoze v krvi. To je treba zagotoviti z rezultati samokontrole.
Nadaljnja korekcija odmerka IPD - glede na raven glikemije, ICD - glede na glikemijo in porabo XE. Ta izračun je približen in zahteva individualno korekcijo, ki se izvaja pod nadzorom ravni glikemije in porabe količine ogljikovih hidratov v XE.
Opozoriti je treba, da je treba pri korekciji glikemije upoštevati odmerek kratkodelujočega insulina za zmanjšanje povišanih stopenj na podlagi naslednjih podatkov:
1 ENOTA kratkodelujočega ali ultrakratkodelujočega insulina zmanjša glikemijo za 2,2 mmol / l;
1 XE (Južno od ogljikovih hidratov) poveča raven glikemije z 1,7 na 2,7 mmol / l, odvisno od glikemičnega indeksa hrane.
Nadaljnja korekcija odmerka IPD - glede na raven glikemije, ICD - glede na glikemijo in porabo XE. Jutranja glikemija je 10,6 mmol / l, domneva se 4 XE. Odmerek ICD mora biti 8 enot za 4 XE in 2 enoti za "znižanje" (10,6 - 6 = 4,6 mmol / l: 2,2 = 2 enoti insulina). To pomeni, da mora biti jutranji odmerek ICD 10 enot.
Domnevamo lahko, da bo pravilna uporaba predstavljenih priporočil za zdravljenje in dosledno upoštevanje želene ravni glukoze v krvi bolnikom pomagala živeti dlje in srečnejše. Vseeno jih je treba prepričati v potrebo po nakupu osebnih glukometrov in stalnem spremljanju glikemije in glikiranega hemoglobina.