Ne glede na stanje respiratornega trakta mora biti volumen dihal od 6 do 8 / kg (bistveno manj priporočljivo) in CDD mora biti od 8 do 10 vdihov / min (veliko počasneje, kot je priporočeno prej, da bi se izognili negativnim hemodinamičnim posledicam).

Zagotavljanje vzdrževanja zgornjih dihalnih poti

Za zmanjšanje ovire dihalnega trakta, ki ga povzročajo otekanje mehkih tkiv, in zagotovimo optimalen položaj za uporabo maske, prezračevanja in laringoskopije, morate vrgati glavo nazaj, s čimer poravnajte dihalne poti. Spodnja čeljust morate pritisniti s klikom na njegove vogale.

Anatomske omejitve, različne anomalije ali pogoji, ki jih povzročajo poškodbe (na primer zloma vratu), lahko opravijo nalogo zaradi nezmožnosti uporabe teh tehnik, vendar lahko pozorni odnos do optimalnega položaja izboljša prepustnost respiratornega trakta, prezračevanje in lajšanje laringoskopija.

Proteze, kot tudi sluz, krvi in \u200b\u200bdruge tekočine, se lahko odstrani iz ustne votline s prstom (v prsni in majhni otroci, je bolje, da ne uporabljate prsta, je mogoče osvoboditi ustno votlino s pomočjo Madhill ali sesalne klešče).

Recepcija hayimlich (podiafragmalni trebušni pretresi)

Sprejem HayMlicha je sestavljen iz šokov na vrhu trebuha. Metoda se izvaja v nezavednem stanju bolnika.

V položaju pacienta, ki leži na hrbtu, reševalec se nahaja na vrhu bolnikovih kolenih in stiskalnice na zgornjem delu trebuha, pod gibanjem procesa iz meča iz sebe. Da bi se izognili poškodbam struktur prsnega koša in jetri, reševalec nikoli ne sme dati roke na postopek premikanja ali prsnega koša. V obeh primerih se izvede 5 hitrimi sunki, nato pa se rezultat ocenjuje.

Ko odrešenje, reševalec odraslih za pacientom, se drži roke za trebuh. Ena pest je stisnjena in postavljena med popko in proces oblikovanega meča. Druga roka vojne pest, in v prsnice se proizvajajo znotraj in navzgor.

Humgle Techniques se lahko uporabljajo pri starejših otrocih. Kljub temu, otroci<20 кг (обычно < 5 лет) должно применяться очень умеренное давление, и спасатель должен встать на колени у ног ребенка, а не верхом.

V dojenčkih<1 года приемы Хеймлиха должны быть проведены лежа, головой вниз, Спасатель поддерживает голову пальцами одной руки. Ребенок может лежать на бедре спасателя вниз головой. Затем делается 5 толчков на грудь. Прием повторяют, пока не произойдет эвакуация инородного тела.

Naprave za dihanje in dihanje

Če respiratorna obnovitev ne pride po odprtju dihalnega trakta in ni naprav umetno respiratorno Treba je nadaljevati manipulacijo obstoječih sredstev. Večji zrak lahko povzroči želodec, ki je povezan s tveganjem za aspiracijo.

Pečena ventila maske (vreča-ventila-maska, BMV)

Te naprave so sestavljene iz respiratorne vrečke (reuzotativna vrečka) z mehanizmom, ki ni zaščitena ventila, in mehko masko za stik z obrazami; Ko je priključen na vir O 2, ga dobavljajo od 60 do 100%. V rokah izkušenih delavcev BVM zagotavlja ustrezno začasno prezračevanje v mnogih primerih, kar vam omogoča, da osvojite čas. Kljub temu, ko uporabljate masko\u003e 5 min zraka, praviloma vstopi v želodec in to zahteva njegovo evakuacijo.

Te naprave ne podpirajo izgube dihalnega trakta, zato bolniki s sprostitvijo mehkih tkiv potrebujejo togo pritrditev v želeno držo in dodatne naprave za vzdrževanje dihalnih poti. Obstajajo nazalne cevi, cevi za Oraragot. Te naprave povzročajo bruhanje v bolnikih v zavesti. Namestitev cevi je treba izvesti ustrezno: ni globlje od razdalje med usti bolnika in kotom čeljusti.

Vreče za oživljanje se uporabljajo tudi z umetno prezračevalno napravo, vklj. z endotrahealne cevi. Pri otrocih imajo vrečke nastavljiv varnostni ventil, ki omejuje vrhovni tlak v dihalnem traktu (praviloma, od 35 do 45 cm H 2 O); Reševalci morajo nadzorovati ventil, da bi se izognili naključnim hipoventilacijo.

Rayed dihalne maske (laringea maska \u200b\u200bAirways lma)

Gundey dihalne maske ali druge intrakleture dihalnih naprav se lahko vstavijo v rotoglot, da se prepreči dihalni trakt mehke tkanine In ustvarite učinkovit prezračevalni kanal. Kot sledi iz imena, so te naprave zapečatene vzdolž vhoda v grlo (in ne le z obrazom). Te maske so postale standardna metoda odrešenja v primerih, ko je endotrahealnatubacija nemogoča, kot tudi v nekaterih izredne razmere. Zapleti vključujejo bruhanje in bruhanje, ki spodbujajo pri bolnikih, ki imajo ohranjeni vomit refleks, in ki so pridobili presežno prezračevanje.

Obstaja veliko metod za namestitev teh mask. Standardni pristop, je navilizirana maska \u200b\u200bnasproti trdnega neba (z uporabo dolgega prsta) in mimo korena jezika, medtem ko maska \u200b\u200bne doseže poravnave, tako da je konica nato izklopljena biti na vrhu požiralnika. Ko je bila maska \u200b\u200bna pravi poziciji, se napihne.

Inflacijska maska \u200b\u200bdo polovice priporočenega volumna. Čeprav Gundey maske ne naredijo dihalne poti iz požiralnika, imajo nekaj prednosti v primerjavi z baggy ventili maske: Zmanjšajte verjetnost, da je želodec, ki napihne in zagotavljajo določeno zaščito pred pasivnimi spajanjem. Nove različice teh mask imajo luknjo, skozi katero se lahko v želodec vstavi majhno cev.

Za razliko od endotrahealnih cevi so maske za brušenje bolje prilagojene pod anatomijo določenega bolnika, ker Niso tako težki in se lahko prilagajajo bolnikovi anatomiji. Če je pečat nezadosten, je treba tlak maske zmanjšati; Če ta pristop ne deluje, morate uporabiti večjo masko.

Podaljšana postavitev, maska \u200b\u200bza recikliranje ali oba lahko stisneta jezik in povzročita otekanje. Poleg tega, če je pacient zavesten, mora dati Minelaxants pred izdelavo maske (kot, na primer, za laringoskopijo), sicer je lahko zatreti in aspiracija je mogoča, ko se učinki zaključijo.

Endotrahealne cevi

Endotrahealna cev se vstavi neposredno v sapnik skozi usta ali, manj pogosto, nos. Endotrahealne cevi imajo možnost, da preprečijo uhajanje zraka z manšeto. Cevi z manšetami se tradicionalno uporabljajo pri odraslih in otrocih\u003e 12 let; Vendar pa se zdaj uporabljajo v dojenčkih in otrocih mlajšaomejiti uhajanje zraka (zlasti med prevozom); Včasih manšete niso precenjene ali napihnjene le do stopnje, potrebne za preprečevanje uhajanja.

Endotrahealna cev je končni način zagotavljanja prehodnosti zraka v dihalne poti z metodo mehanskega prezračevanja komatoznih bolnikov, tistih, ki potrebujejo dolgo umetno prezračevanje pljuča. Skozi endotrahealno cevko je mogoče zagotoviti tudi droge, ko se srce ustavi, vendar ta praksa ni dobrodošla.

Namestitev praviloma zahteva visoko kvalifikacije.

Druge naprave

Obstajajo druge naprave za reševanje prezračevanja, vroče cevi ali twin-lumen (na primer kombinacija, kralj LT). Te naprave uporabljajo dva balona, \u200b\u200bki bostavljena nad in pod grla, in imajo prezračevalne luknje med baloni. Kot vročo dihalno masko lahko dolgotrajna nastanitev in recikliranje povzroči otekanje jezika.

Trahea Intubanja.

Orotrachial intubacija se običajno izvede z uporabo neposredne laringoskopije, ki je prednostna z apnea pri kritičnih bolnikih, praviloma, se izvede hitreje kot nadeljen intubacija, ki je namenjena aktivnim, spontano dihanje bolnikov ali v primeru, ko pacientova ustna votlina ne more aktivirati.

Pred intubacijo

Sprejeme za oblikovanje dihalnega trakta in zraka zraka na Airways je vedno pred intubacijami. Takoj, ko je bila odločitev, da je bila opravljena, se začnejo pripravljalne dejavnosti:

• bolnik je pravilno zložen;
• prezračevanje od 100% O 2;
• vsa potrebna oprema je pripravljena (vključno s sesalnimi napravami);
• pripravite potrebno zdravila.

Prezračevanje iz 100% o 2 zdravih bolnikov bistveno razširja apnejo v varnem času (učinek je manj pri bolnikih s hudo srčno popuščanjem).

Ocena kompleksnosti laringoskopije (na primer opredelitev otekanja mehkih tkiv s strani Mallampati) ima omejeno vrednost v izrednih razmerah. Reševalci zdravilcev morajo biti vedno pripravljeni na uporabo alternativne metode (na primer gangny cevi, backpath-ventil maske), če laringoskopija ne deluje.

Med ustavitvijo srca se v času intubacije ne sme ustavi in \u200b\u200bposredna masaža srca. Med kratko premor med izleti prsnega koša lahko intubirate.

Sesalna oprema je treba takoj uporabiti za čiščenje ustne votline iz izbire in druge vsebine.
Preden in med intubacijo je predhodno priporočil pritisk na hrustanca v obliki obroča, da se prepreči pasivni skakanje. Vendar pa je v tem trenutku, v skladu z literarnimi podatki, je znano, da je ta manever je lahko manj učinkovit, kot je bilo menil, da je ogrožen, ki ga grdo prehod med laringoskopijo.

Pripravki, vklj. Sedativi, mišični min, včasih pa se navadno dajejo bolnikom v zavesti ali pol-zavestnemu stanju v laringoskopijo.

Izbor cevi in \u200b\u200bpriprava

Za večino odraslih lahko uporabite cev z notranjim premerom\u003e 8 mm; Te cevi so bolj zaželene kot manjše, ker imajo spodnji pretok zraka, plujejo od izkopavanja skrivnosti, zagotovite prehod bronhoskopa in lahko olajšamo z odstranitvijo iz IVL.

Za dojenčke in otroke\u003e 1 leto, veliko velikost cevi se izračuna s formulo: (pacientova starost + 16) / 4, torej 4-letnik mora imeti (4 + 16) / 4 \u003d 5 mm premer endotrahealne cevi. Velikost cevi je treba zmanjšati za 0,5 (1 velikost cevi), če cevi z manšeto. Referenčne kartice ali naprave, kot so trak, lahko hitro določijo ustrezne laringoskopske rezila velikosti in endotrahealne cevi za dojenčke in otroke.

Za odrasle (in včasih otroci) je treba trdo stil dati v cevi, s krmiljenjem, da ustavimo promocijo slog za 1 - 2 cm do distalnega konca intubacijske cevi, tako da je brezplačen konica cevi ostaja mehka. Stale je nameščen na začetku distalnega konca manšete; Od te točke naprej je cev upognjena pod kotom približno 35 °, ki opozarja na obliko hokejske palice. Ta neposredna lokacija cevi glede na manšeta izboljšuje promocijo in se izogiba "stop" na svežnjih med prehodom cevi.

Nastavitev tehnike

Pomembna je uspešna intubacija s prvim poskusom. Ponavljajoča se laringoskopija (\u003e 3 poskusi) so povezane z visoko stopnjo hipoksomije, asfiksije in ustavi srca. Poleg pravilne formulacije obstaja več drugih splošna načelaKljučnega pomena za uspeh:

• Vizualizacija Nastestroya.
• Vizualizacija globljih struktur (idealno, glasovni vezi).
• Nadaljnja promocija je možna le, če je fiksacija na voljo v sapnik.

Laringoskop se izvede v levi roki, rezilo pa se vstavi v usta in se uporablja za premik jezika navzgor in na stran, odpiranje zadnje stene žrela. Ne dotikajte se rezalnikov, prav tako pomembno, da ni pretiranega pritiska na strukturo larinskega.

Pomen identifikacije Nastestroya ne more biti precenjen. To je kritično merilo spodnjih respiratornih trakt, in s pravilno lokacijo ladij Larngoscope, lahko Nadrostnik odseva na zadnji steni grla, kjer se združuje s preostalim delom sluznice in se izgubi v masi izpust, ki je vedno prisoten v bolnikovem dihalnem traktu.

Takoj, ko najdete gostitelja, lahko upravljavec dvigne s konico rezila (tipičen neposredni pristop) ali promoviranje konice rezila proti phanynx (tipičen pristop z ukrivljenim rezilom). Uspeh pristopa z ukrivljenim rezilom je odvisen od pravilnega položaja konice rezila in smeri dvigala. Vzpon Nastestrianskega prikazuje zadnje strukture larinskega (slypalovodne hrustanca itd.), Voice Gap in glasovni vezi. Če je konica rezila preveč globoka, se lahko liarynx znamenitosti pustijo za sabo, in temno, okrogla luknja požiralnika se lahko pomotoma prevzema za odprto glasovno vrzel.

Če je opredelitev struktur težavna, manipulacija voznega pasu z desno roko na sprednjo površino vratu, lahko optimizirate videz grla. Drug način vključuje višjo glavo, ki odpravlja čeljust, ki izboljšuje neposredno vidljivost. Te tehnike se nepraktične pri bolnikih, ki imajo potencialno poškodbo vratnice, in težko, ko debelost. V optimalnem položaju so govorni vezi jasno vidni.

Če glasovni vezi niso vsaj vidni, je treba ogledati merila zadnje stene žrela in laringe, in konico cevi pa je treba vidno pri prehodu za hrustanca. Strokovnjak za manipulacijo bi moral jasno opredeliti merila grla, da bi se izognili potencialno smrtnemu ezofagealnemu intubaciji. Če reševalec ni prepričan, da bo cev v sapnik, se cevi ne sme vstavljati.

Po doseženem optimalni vizualizaciji desna roka vstavi cev skozi grla v sapnik (če je reševalec uporabil pritisk na sprednji steni larinskega na desni strani, mora pomočnik nadaljevati ta tlak). Če cev ne preide enostavno, obračanje slušalke v smeri urinega kazalca za 90 °, lahko ji pomaga, da gre bolj gladko skozi prstane sapnik. Pred odstranjevanjem laringoskopa morajo upravljavci potrditi, da cev prehaja med vrvi. Globina cevi ustreza dolžini, praviloma od 21 do 23 cm pri odraslih in 3-krat krajši pri otrocih (za 4,0 mm endotrahealne cevi, 12 cm; za 5,5 mm endotrahealne cevi, 16,5 cm).

Alternativne intubacijske naprave

Številni pripomočki in metode se vedno bolj uporabljajo za intubacijo po neuspešnem ladrangoskopiji ali kot osnovno sredstvo za intubacijo.

Te naprave vključujejo:

• Video kamera larginoskop.
• Zrcalo z velibočkom.
• Maska za dihanje.
• Optični stili optičnih vlaken.
• Adapterji.

Vsaka naprava ima svoje podobe. Delo s to opremo Ljudje, ki imajo izkušnje v standardni mariringoskopski metodi intubacije, ne bi smelo domnevati, da lahko uporabljajo eno od teh naprav (še posebej po uporabi mišic relaksants), ne da bi jih seznanili z njimi.

Video in ogledalo laringoskopi vam omogočajo raziskati jezik in praviloma zagotoviti odličen videz larinskega. Prilagodljive optične optične stile so zelo manevrirane in se lahko uporabljajo pri bolnikih z nenavadno anatomijo.

V primerjavi z video in ogledalo laringoskopi so optične naprave težje upravljati in so bolj dovzetne za prisotnost krvi in \u200b\u200bvrhuncev.

Prilagodljive količine optičnih optičnih optičnih in optičnih stilov so zelo manevrirane in se lahko uporabljajo pri bolnikih z anomalno anatomijo. V primerjavi z video in ogledalom laringoskopi so težje obvladati in so bolj dovzetni za prisotnost krvi in \u200b\u200bizločkov, kot tudi, da so sposobni ločiti tkanine, in namesto tega je treba premakniti prek odprtih kanalov.

Adapterji (običajno ti so tako imenovani gumijasti trakovi ali elastična vozila), so pol-toge stile, ki jih je mogoče uporabiti, ko vizualizacija grla ni optimalna (na primer, izvirnik je viden, vendar ni odprtja grla ). V takih primerih se uvajalnik prenaša vzdolž spodnje površine domačega; Od te točke je bolj verjetno, da vstopimo v cev v sapnik.

Po namestitvi

Stiletto se odstrani, manšeta valja je okužena z zrakom z brizgo 10 ml; Manometer se uporablja za poskrbi, da pritisk<30 см Н 2 O.

Po napihovanju jeklenka je treba postavitev cevi preveriti z uporabo različne metode, vklj.

• Pregled in auskultacija.
• KO 2 Odkrivanje.
• Potrditev odsotnosti cevi v požiralniku.
• Včasih radiografija prsnega koša.

Ko je cev pravilno nameščena, mora ročno prezračevanje ustvariti simetrični trik prsnega koša, pravilnega dihalnega hrupa obeh pljuč in pomanjkanje bouffraging na vrhu vrha trebuha.

Izdihani zrak mora vsebovati CO 2, ne zraka iz želodca; Odkrivanje CO 2 s kolorimetrično metodo na koncu izdiha CO 2 v napravi ali signalni kapljici potrjuje postavitev sapnika. Ko ustavljate srce CO 2, ga ni mogoče zaznati, tudi če je cev pravilno nameščena. Če je potrjena pravilna umestitev, mora biti cev pritrjena z uporabo razpoložljive naprave ali lepilnega traku.

Z uporabo adapterjev je Endotrahealna cev priključena na vrečo Resucator skozi tee, navlaženi o 2 ali mehanski ventilator se izvede tam.

Endotrahealne cevi se lahko premaknejo, zlasti v kaotičnih situacijah oživljanja, zato mora biti položaj cevi pogosto preverjen. Če je dih na levi, je morda cev v desnem bronhusu, kar je bolj verjetno kot levičarski intenziven pnevmothorax, vendar je treba upoštevati obe možnosti.

Ne-taletubacije

Ta metoda se lahko uporablja v nekaterih izrednih razmerah, na primer, ko bolniki resno poškodujejo ustno votlino ali vrat (na primer poškodbe, otekanje, omejitev gibanja), ki je laringoskopsko težko določiti. Zgodovinsko gledano je razvil, da je bila z izvorno intubacijo uporaba mišičnih relaksantov nedostopna ali prepovedana, bolniki s tahipnejem, hiperpnee in v navpičnem položaju (na primer s srčnim popuščanjem) bi lahko dobesedno dihali cev. Kljub temu je prisotnost neinvazivnih sredstev prezračevanja (na primer dva pozitivnega pritiska na dva na dveh stopnjah), širitev dostopa in usposabljanja farmakoloških koristi pri intubaciji in novih napravah za zagotavljanje prezračevanja dihalnih poti bistveno zmanjšala uporabo nazalno intubacijo. Dodatne težave z nosno intubacijo uvaja vklj. Sinusitis (pogosto se pojavi po 3 dneh). Poleg tega, dovolj velik premer cevi omogoča bronhoskopijo (\u003e 8 mm).

Za izvedbo UNICUNDENT INTUBACIJA, UPORABE droge (Na primer, fenilefrin) in anestetika (na primer benzocain, lidokain) na sluznici nosu in grla, da preprečijo krvavitev in bruhajo zaščitne reflekse. Nekateri bolniki lahko zahtevajo sedative, opiate in zdravila z lokalnim anestetičnim učinkom. Cev lahko namestite s preprostim anestetikom (na primer lidokain). Nobilnost cevi se nato vstavi v globino 14 cm (tik nad vhodom v laringe pri odraslih); Na tej točki mora biti gibanje zraka slišano auskultativno. Ko pacient inhali, odpira glasovne vezi, se cev hitro premika v sapnik. Več prilagodljivih endotrahealnih cevi z nastavljivo konico poveča verjetnost uspeha. Nekateri izkušeni oživitveni zadevi mehčajo cevi, tako da jih postavijo v toplo vodo, da bi zmanjšali tveganje krvavitve in olajšali uvod.

Kirurška podpora dihanja

Če je prezračevanje nemogoče v zgornjih dihalnih poteh zaradi tujega telesa ali masivne poškodbe ali če prezračevanje ni mogoče doseči z drugimi sredstvi, je potreben kirurški vhod v Trachea. Zgodovinsko gledano je operacija odziv na neuspešno intubacijo. Kljub temu kirurška podpora dihalnih trakt zahteva povprečno približno 100 sekund od začetnega reza; Druge naprave zagotavljajo hitrejše prezračevanje, zelo malo bolnikov pa zahteva nujno kirurško podporo dihal.

Nižja laringotomija

Spodnja larinkotomija se običajno uporablja za nujni kirurški dostop, saj je hitrejša in lažja od traheostomije.

Trahea se vzame na kavelj, pomaga ohranjati prostor odprt in preprečiti navijanje sapnika, medtem ko je majhna endotrahealna cev (6,0 mm notranji premer) ali majhna traheotična cev (4.0 shi ley prednostno) premakne skozi kirurški sceni v sapnik .

Zapleti vključujejo krvavitev, subkutane empme, pneumomediastinum in pnevmothorax. Različne sodobne naprave omogočajo hiter kirurški dostop do pisnostechoid Bunch in promocijo cevi, ki omogoča, da doseže ustrezno oksigenacijo in prezračevanje.

Tracostomy.

Traheostomija je bolj zapleten postopek, saj so obročki sapnika zelo blizu drug drugemu, en obroč, praviloma, mora biti skoraj popolnoma odstranjen, da se zagotovi umestitev cevi. Traheostomija je prednostno izvedena v operacijski sobi kirurga. Postopek ima večjo pogostost zapletov kot verodotomija in ne predstavlja nobenih prednosti, se izvaja v izjemnih primerih. Vendar pa je prednostni postopek za bolnike, ki potrebujejo dolgotrajno IVL.

Izračna traheostomija je privlačna alternativa za kritične bolnike, ki jih ni mogoče premakniti v operacijsko sobo. Ta tehnika je "nočni", punkcija kože je narejena in traheostomska cev se vstavi skozi razteza. Pomoč opreme optičnih vlaken se uporablja za odpravo perforacije požiralnika.

Zapleti Trachea Intubacije

Zapleti vključujejo:

• Neposredna poškodba požiralnika.
• Intubacija hrane
• Erozijo ali stenoza sapnika.

Namestitev cevi v požiralnik vodi do izgube časa (prezračevanje ni doseženo) in smrt ali hipoksijo in poškodbe. Cev v želodcu povzroča privijanje, ki lahko privede do aspiracije in težavnosti vizualizacije pri naknadnih poskusih intubacije.

Vsaka prevozna cevka poškoduje glasovne vezi, včasih ulceracije, ishemije in njihova paraliza je možna. Prijava stenoza se lahko pojavi kasneje (običajno od 3 do 4 tedne).

Redko izpolnjujejo erozijo sapnika. Prihaja najpogosteje od pretirano visok pritisk V manšeti. Redki in krvavi iz velikih plovil (na primer arterijo ramen) in fistulas (zlasti trachope) in stenoza sapnika. Uporaba velikih cevi premera, nizkotlačne manšete s cevmi ustrezne velikosti in merjenje tlaka manšete (vsakih 8 ur), da ga podprete<30 см Н 2 O, уменьшает риск некроза, но пациенты в шоке, с низким сердечным выбросом или с сепсисом остаются особенно уязвимыми.

Pripravki za intubacijo

Bolniki brez utripa, z apnejo ali v stanju omamljanja, lahko (in naj) intubirajo brez farmakološke nege. Drugi bolniki prejemajo pomirjevalne in paralitične droge, da bi zmanjšali nelagodje in olajšali intubacijo (to se imenuje hitro zaporedno intubacijo).

Hitro dosledno intubacijo

Predhodna obdelava običajno vključuje:

• 100% O 2.
• Lidokain.
• Včasih atropin ali nevromuskularne blokarje ali oboje.

Če čas dopušča, morajo biti bolniki nameščeni 100% o 2 do 5 minut; Ta ukrep lahko ohrani zadovoljivo oksigenacijo pri predhodno zdravih bolnikih do 8 minut. Kljub temu je pretok O 2 zelo odvisen od utripanja, pljučne funkcije, eritrocitov in številnih drugih presnovnih faktorjev.

Velikoskopija povzroča simpatično indirektno stiskanje reakcijo s povečanjem srčnega utripa in, je lahko povečanje intrakranialnega tlaka. Če želite zamenjati ta odgovor, če čas dopušča, nekateri zdravniki ozivno prepričajo lidokain v sedacijo in sprostitev mišic.

Otroci in mladostniki imajo pogosto vagus odziv (izgovorjena bradikardija) kot odziv na intubacijo, in glede na to, se uvede atropin.

Nekateri zdravniki uporabljajo majhne odmerke nevromuskularne blokade, kot je ta, pri bolnikih\u003e 65-70 let, da se prepreči bikakulacija mišic, ki jo povzročajo velike odmerke sukcinilholina. Facciculation lahko pri prebujanju in povzroča kratkoročno hiperkalemijo, vendar dejanske prednosti takega preprečevanja niso jasne.

Sedacija in anestezija

Laringoskopija in intubacija ni primerna za porabo pri bolnikih v zavesti, zato uporaba zdravil kratko dejanje S sedativnim učinkom ali kombinacijo pomirjevalcev in zdravila proti bolečinam je obvezno.

Ta pododstavek, izposojena tablete s spanjem, je lahko prednostno zdravilo. Fentanil dobro deluje dobro in ne povzroča kardiovaskularnih zapletov. Fentanil je opioid in ima tako zdravila proti bolečinam, kot tudi sedativne lastnosti. Vendar pa je pri višjih odmerkih možno togost prsnega koša. Ketamine je disociativna anestetika z lastnostmi srčnih spodbujevalcev. Praviloma je varno, vendar lahko povzroči halucinacije ali čudno vedenje pri prebujanju. Tiopental in metohexitala sta učinkovita, vendar ponavadi povzročajo hipotenzijo in se manj pogosto uporabljajo.

Mioroxation.

Sprostitev skeletnih mišic bistveno olajša intubacijo.

Supcinilcholine depolarizacije Miorsant. centralno ukrepanjeIma najhitrejši začetek in kratek čas (od 3 do 5 minut). V aplikacijah se je treba izogibati pri bolnikih z opeklinami, s travmatičnimi mišicami za dieto\u003e 1-2 dni, poškodbe hrbtenjača, nevromuskularne bolezni, odpoved ledvicali, po možnosti prodorujoče ene rane. Približno 1 / 15.000 otrok (in manj odraslih) ima genetsko predispozicijo v maligno hipertermijo iz sukcinilholina. Sukcinilholin je treba vedno dajati z atropinom (pri otrocih), ker Lahko se izgovarja Bladikardija.

Alternativne neprolarizacijske mišične relaksante imajo večje delovanje (\u003e 30 min), pa tudi počasen začetek, razen če se uporabljajo v visokih odmerkih, ki bistveno podaljšajo sprostitev. Ta zdravila vključujejo Atrazurijo, Miracurium, Rocuron in stoletje.

Lokalna anestezija

Intubacije aktivnih bolnikov (praviloma, ki niso izvedene, pri otrocih) zahtevajo anestezijo nosu in žrela, za to uporabo: drog-aerosol benzokaine, tetrakain, butilamobenzoata (butamben), benzalgona. Poleg tega se lahko 4% lidokaina razprši in vdihne skozi masko.

Prvi dogodek pri izvajanju bolnika v kritičnem stanju je zagotoviti izgubo dihal.

Zgornja obstrukcija dihalnega trakta se običajno nahaja pri bolnikih, ki so nezavestne ali v globoki sedaciji. Lahko se srečajo tudi z žrtvami ob poškodbi nižjih čeljusti ali mišic, ki podpirajo Gundorlotka. V teh primerih se jezikovni premik premakne na zgornji dihalni trak, ko je bolnik v položaju, ki leži na hrbtni strani.

Tveganje zgornje obstrukcije dihalnega trakta, ki ga povzroča jezik vezave, se lahko znatno zmanjša s spreminjanjem položaja glave, vratu in spodnje čeljusti; z uporabo nazofarink ali rototrorskih zračnih kanalov; ali neprekinjen pozitivni tlak v dihalnem traktu (CPAP).

Pulse oksimetrija (SPO2) je znatno povečala sposobnost nadzora oksigenacije bolnikov z grožnjo obstrukcije dihal. Monitorji SPO2 vam omogočajo, da hitro prepoznate pojav kritične situacije, povezane s kršitvijo oksigenacije. Monitorji SPO2 so trenutno standardna oprema pri ambulantu zdravstvena oskrba in v oddelkih intenzivne terapije.

Ročna podpora dihalnih poti

Ovira dihalnega trakta v nezavednih bolnikih se lahko pojavi zaradi rezervnih delov jezika; Vendar pa je raziskava na področju asfiksije med spanjem in CPAP kažejo, da je koncept deformacije dihalnega trakta, kot fleksibilna cev, bolj natančen.

Ovira zgornjih dihalnih poti se lahko manifestira s smrčanjem ali vrvico, vendar pacient z apnejo pogosto ne kaže zvočnega znaka zgornje obstrukcije dihal. Zato ima vsak nezavedni pacient potencialno zgornjo obstrukcijo dihalnega trakta.

Pred več kot 30 leti je Guildner primerjal različne metode za zagotovitev prehodnosti zgornjega dihalnega trakta in našla, katere metode, kot so naslov glave, dvigovanje brade in spodnja čeljustna razširitev, so bile precej učinkovite.

V sodobnih priročnikih, še vedno obstajajo metode za "vrgel glavo / dvig brade" in predstavila čeljust, ampak tudi opisuje tako imenovane " triple sprejem Safare", Ki je kombinacija tarifne glave, podaljšanje spodnje čeljusti in odprtine ust.

To je splošno priznano, da je treba izvesti samo nominacija čeljusti (brez sličic glave), pri bolnikih z domnevno poškodbo vratne hrbtenice, vendar je ta tehnika včasih neučinkovita in ni dokazov, da je varnejša od metode " Nazaj glavo / dvigni brado ".

V letu 2005 je ameriška srčna zveza (AHA) ugotovila, da so ročne metode za zagotavljanje naselij dihalnega trakta varne s priloženo imobilizacijo hrbtenice vrat, vendar so dodeljene okoliščine, da vse te intervencije povzročijo nekaj gibanja v maternični hrbtenici. In dvigovanje brade, in razširitev spodnje čeljusti, kot je študiral študije, povzročijo nekaj gibanja v maternični hrbtenici.

V priporočilih AHA za bolnike z sumom poškodbe hrbtenice in težavnosti dihalnega trakta, je navedeno, da se izvedejo metode "odvzamejo glavo / dvigačo" ali razširitve čeljusti (z naslovom glave) in so lahko učinkovite v da osvobodite dihalne poti. Poudarjeno je, da je vzdrževanje dihalnih poti in zadostno prezračevanje najpomembnejša prednost pri zdravljenju bolnika z sumom poškodbe hrbtenice.

Kljub pomanjkanju dokazov tehniko nominacije čeljusti (brez udarca glave) je precej učinkovita in dragocena. Seveda, razumno poskusite poskusiti, samo potisnite čeljust, preden uporabljate metodo "zadaj glavo / dvig brade" pri bolnikih z možno poškodbo vratne hrbtenice.

Pomembno, dodajanje CPAP lahko zmanjša obstrukcijo dihalnega trakta, kadar preprosti ročni intervencije ne uspejo.

Za izvedbo recepcije "Nazaj glavo / Dvignite brado", postavite srednje prste pod pacientovo brado. Pritisnite brado na glavo in dvignite. Ko se glava nagne nazaj v tem posredovanju, bo vratu vzel naravni položaj. Pritisnite pritisk na samo košastele znamke brade in ne na mehko tkanino submandibularnega območja. Končni korak tega posredovanja - uporaba palecČe želite odpreti bolnikova usta, medtem ko je glava nagnjena in vratu je poravnan.

Za izvedbo podaljšanja spodnjega čeljusti, postavite povprečne ali indeksne prste za kot spodnje čeljusti. Dvignite spodnjo čeljust do trenutka, ko bodo spodnji rezalniki višji od zgornjih sekalcev. Ta intervencija se lahko izvede v kombinaciji z "vrgel glavo / dvigalo" ali z vratom, ki je med trenutnim imobilizacijo nevtralen.

Oviranje dihalnega trakta tujega telesa

Leta 2005 je mednarodna konferenca soglasja o kardiopulmonarna oživljanje in nujne kardiopulmonalne oskrbe cenila dokaze o različnih metodah za razbremenitev obstrukcije dihalnega trakta tujega telesa. Prepoznali so dokaze za uporabo prsnega koša, trebušne jolte in šoke / bombaž od zadaj nazaj.

Vendar pa prednost posameznih metod ni dokazana, katera tehnika je boljša in jo je treba uporabljati predvsem. Obstajajo dokazi, da lahko šoki dojk povzročijo višji maksimalni tlak v dihalnem traktu kot sprejem hemljona.

Tehnika subadiafragalnih trebušnih sunkov za lajšanje ovir dihalnega trakta je popularizirala dr. Henry Heimlich in se običajno imenuje "". Tehnika je najbolj učinkovita, ko velik kos hrane zapre laringe.

Bolnika v položaju zavesti navpično. Obkrožite roke okoli pacienta za pacientom, postavite stran žarke stisnjene pesti na sprednjo trebušno steno, na sredini razdalje med popkom in procesom v obliki meča. Vzemite pest z nasprotno roko in naredite notranji in dvig trebušna votlina. Uspešna intervencija bo povzročila odstranjevanje tujega telesa iz dihalnega pacienta bolnika s silo zraka, ki izhaja iz pljuč.

Trebušne šoke se lahko izvajajo tudi pri bolnikih v nezavednem stanju, ki leži na hrbtu. Če želite to narediti, pokleknite na medenico pacienta, ki leži s ujeto glavo. Postavite baze dlani na zgornjem oddelku trebušne votline, na isti točki kot v navpični tehniki. Rezano notri.

Relativna kontraindikacija za izvedbo Hamelicha je nosečnost in bolniki s konveksnim trebuhom. Potencialna tveganja subadiafraggmalnih sestavljankov vključujejo želodčno vrzel, perforacijo požiralnika in mesenterične poškodbe. Pri nosečnicah se Heimlich izvede s prekrivanjem prsi.

Med kardiovaskularna oživljanje Obstrukcija dihalnega trakta tujih teles bo ustavljena s stiskanjem na dojki (utripov na hrbtu na obrnjenem otroku). Mehanizem delovanja je enak kot tipični snopi, da odstranijo tuje telo, stisnite zrak iz pljuč.

Nekateri avtorji verjamejo, da lahko stiskanje prsi ustvari višji maksimalni pritisk v dihalnem traktu kot sprejem hemljona. Kombinirana (hkratno) stiskanje prsi in subazfragalni trebušni potiskanje lahko naredijo še višjega pritiska na vrh dihal in to možnost je treba ogledati, ko standardne metode ne uspejo.

Boots-Bombaž na hrbtni strani se pogosto priporoča za dojenčke in majhne otroke z oviranjem dihalnega trakta tujega telesa. Nekateri avtorji so trdili, da so lahko hrbtne udarce nevarne in lahko spodbujajo tuje telesa globlje v dihalne poti, vendar ni prepričljivih dokazov o tem dejstvu.

Kar zadeva druge vire, se predpostavlja, da so ritmi na hrbtu precej učinkoviti. Vendar pa ni prepričljivih podatkov dokazuje, da so vplivi na hrbet bolj ali manj učinkoviti od trebušnega ali prsih JOLL. Beats na hrbtni strani lahko proizvajajo bolj eksplicitno povečanje tlaka v dihalnem traktu, vendar v krajšem časovnem obdobju od drugih metod.

V priporočilih AHA se predlaga, da se utripa na hrbtu v dojenčkih in majhnih otrocih na prodajnem položaju. AHA ne priporoča nanašanje trebušnega pritiska v dojenčke, ker imajo dojenčki večje tveganje za uporabo neenaketiranih poškodb. S praktičnega vidika je treba na hrbtni stavki izvesti pri bolnikih v položaju glave, ki je lažje doseči dojenčke kot pri velikih otrocih.

Sesanje

Dajanje bolnika pravilen položaj in uporaba ročnih metod pogosto ni dovolj, da se doseže celotno razkrito stanje dihalnega trakta. Nadaljevanje krvavitev, bruhanje in prisotnost trdnih delcev pogosto potrebujejo aspiracijo.

Obstaja več vrst nasvetov za aspiracijo. Velik premer zobozdravnik Nasvet sesanja je najučinkovitejši za čiščenje bruhalnih mas iz zgornjega dihalnega trakta, ker je najmanj predmet trdega delca.

Nasvet sesanja tonzil-tip. Uporablja se lahko za čiščenje dihalnih poti iz krvavitve in sekretornih izpustov. Njegova zaokrožena konica je manj travmatična za blage tkiva; Vendar pa njegov premer ni dovolj velik za učinkovito absorpcijo bruhanja.

Aspiracijski nasveti Dental-Tip, na primer, Hi-D Big Stick Sesalna konica Mora biti pripravljen in lahko dostopen s pacientovo posteljo v oddelkih intenzivne terapije. Velik premer naslaže vam omogoča, da hitro očistite ustno votlino od bruhanja, krvavitve in sekretornih tesnil.

Ohranite opremo za aspiracijo in pripravljeno za uporabo; Vse sodelujoče nujne nujnosti morajo vedeti, kako jo uporabljati. Ne obstajajo določene kontraindikacije za aspiracijo dihalnih poti.

Razporeditev konice čim bližje aspiratorju zmanjšuje možnost zamašitve s trdnimi delci. Opisana je bila konica, ki je nameščena neposredno na intubacijsko cev endotraheale, uporaba te naprave vam omogoča učinkovito aspiranje med intubacijo.

Lahko se izognemo zapleti aspiracije, ki čakajo na problem in zagotavljanje skrbnega postopka. Nazalno sesanje redko zahteva, večinoma pri dojenčkih, ker večina ovir dihal pri odraslih sreča v ustih in rotoglot.

Izogibajte se razširjeni sesanju, saj to lahko privede do pomembne hipoksije, zlasti pri otrocih. Ne presegajte 15-sekundnih intervalov za aspiracijo in dajte dodatno O2 pred in po postopku.

Opravite aspiracijo pod vizualnim nadzorom ali z laringoskopom. Slepi za nasledstvo lahko povzroči poškodbe mehkih tkiv ali pretvorbo delne ovire v popolni oviri.

Namestitev zračnega kanala

Po razkritju dihalnih poti z uporabo ročnih metod in aspiracije, namestitev zračnega kanala, rotoglotter in nazofarinknaya, lahko ublaži spontano dihanje in masko prezračevanje z vrečko AMBU.

Pri bolnikih z zatiranjem zavesti, po zaustavitvi uporabe ročnih metod se lahko hipoksija razvije zaradi ponovitve obstrukcije. Vdihavanje O2 in nazoklorni zračni kanal Preprečite podobne rezultate.

Najenostavnejši in najbolj razširjeni zračni kanali so rotogloting in nazoklorični zračni kanali. Oba sta zasnovana tako, da ovirajo jezik, da prekrivajo dihalne poti, s pritiskom na zadnjo steno pharynx. Zračni kanali lahko preprečijo stiskanje zob.

Zračni kanal za rotoglotter lahko vstavimo s katero od dveh tehnik:

1. vstavite zračni kanal v obrnjen položaj vzdolž bolnikovega trdnega neba, nato ga obrnite 180 ° in ga premaknite v končni položaj vzdolž bolnikovega jezika, distalni konec zračnega kanala mora ležati v Altmarlotu.

1. dolgo odprite usta, uporabite imetnika jezika, da premaknete jezik, nato pa preprosto pomaknite zračni kanal v rotoglot. Ko se zračni kanal daje na to metodo, ne potrebujete vrtenja. Ta tehnika je lahko manj travmatična, vendar traja več časa.

Nazopharynx kanal je zelo enostaven za namestitev. Zračni kanal za promocijo v nosnici vzdolž dna nosnega prehoda v smeri tilnika, ki ni Cranitly. Popolnoma zaščitite, dokler zunanji konica zračnega kanala ne doseže luknje za nos.

In rotogloting in nazofarinzni kanali so na voljo v različnih velikostih. Za določitev pravilne velikosti zračnega kanala ga pritrdite na bolnikovega obraza. Ustrezna velikost Zračni kanal za rotoglotter se bo raztezal od vogala ust do ušesa ušesa. Pravilna velikost nazofarinkovnega kanala se bo razširila od konice nosu na uho ušesa.

Nazofarinzni kanali se bolje prenesejo na bolnike z zatiranjem zavesti, pojav bruhanja je manj verjetno.

Zračni kanal Nazofarink lahko povzroči nos krvaviNjegova namestitev je nevarna pri bolnikih s pomembnimi zlomi kosti obraza in zlomi dna lobanje.

Zračni kanal za rotoglotter lahko povzroči bruhanje, ko je nameščen pri bolnikih z nedotaknjenim refleksom vomit. Zračni kanal za rotoglotter lahko povzroči tudi dihalni trak, če je jezik med namestitvijo pritisnjen na zadnjo steno pharynx.

Robert F. Reardon, Phillip E. Mason, Joseph E. Clinton

Vzroki mehanskih motenj zgornjega dihalnega trakta so stalež jezika na zadnji steni žrela v nezavestni državi (komi); kopičenje krvi, sluzi ali bruhanje v ustni votlini; Tuja telesa, Edema ali krč zgornjega dihalnega trakta.

V primeru popolne omejitve zračnih poti, medtem ko poskušajo trpeti inhalacije rebra In sprednjo površino vratu. To je smrtonosno nevarna, ne le popolna, ampak tudi delno strtiranje dihalnih poti, ki je vzrok za globoke možgane hipoksije, edemo pljuč in sekundarne apneje kot posledica izčrpanosti dihalne funkcije. Ne smemo pozabiti, da lahko poskus dajanja vzglavnika pod glavo prispeva k prehodu delno trdnosti respiratornega trakta v celoti in privede do smrti, zlasti kadar je koren jezika.

Žrtev je treba dati na togo površino, po kateri se uporablja za uporabo trojnega sprejema safarja, po naslednjih korakih:

1. Nazaj glavo žrtve nazaj. Ena roka dviguje vratu od zadaj, druga pa pritisnite na top na čelu, vrže glavo. V večini primerov (do 80%) je prepustnost respiratornega trakta obnovljena. Ne smemo pozabiti, da je pacientova glava pacienta nazaj med poškodbami materničnega vrarja, je kontraindicirana.

2. Povlecite spodnjo čeljust naprej. Ta sprejem se izvede tako, da izvlecite vogale spodnje čeljusti (dve roki ali za brado z eno roko).

3. Odprite in preglejte usta. Ko se kri, sluz, dampinške mase, ki vplivajo na dihanje, najdemo v ustih in požiranja, jih je treba odstraniti z uporabo Marlevarin prtičke ali robček na prst. S to manipulacijo pacientova glava obrne stran. Čeprav tak sprejemnik vam omogoča, da počistite le zgornje oddelke Airways, je treba izvesti.

Vse navedena dejanja je treba izvesti v manj kot 1 min. Izdihnejo bolnikova usta, gledajo težke prsnega koša in pasivnega izdiha. Če je respiratorni trakt in zrak prodre v pljuča, IVL nadaljuje. Če prsi ni napihnjeno, se lahko domneva, da je tuje telo prisotno v dihalnem traktu. V tem primeru je potrebno:
1) Poskusite odstraniti tuje telo II ali II in III prstov, ki so bili vneseni v niti na dno jezika v obliki pincete;
2) v položaju pacienta na strani, da naredite štiri ali pet močne šoke z dlan med rezilami;
3) V položaju žrtve na hrbtni strani, da naredite več aktivnih snosov v območje Epigastria od spodaj navzgor v smeri prsnega koša.

Zadnja dva tehnika povzročata povečanje tlaka v dihalnem traktu, ki prispeva k potiskanju tujega telesa.

Če je žrtev še vedno v zavesti, se oba tehnika izvajata v stalnem položaju.
Pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe je pomembno, da lahko ne le odpravite asfiksijo, temveč, če je mogoče, preprečite njen dogodek. Največja nevarnost asfiksije ogroža žrtve, ki so nezavestne (koma), ki imajo krvavitev v ustno votlino, bruhanje, rezervni deli jezika lahko povzročijo smrt. Če ni možnosti, da bi bila nenehno blizu žrtve in sledi njenemu stanju, je potrebno:

1) Zavrtite žrtev ali s hudimi poškodbami njegove slušalke in popraviti v tem položaju (to bo dalo možnost krvi ali mase bruhanje, da bi iztrle iz ustne votline);
2) Raztegnite iz ustne votline in popraviti jezik, dokazilo z njegovo kodo PIN ali lizanje.

Jezikovna vzreja je veliko bolj nevarna možne posledice Ta manipulacija je bila izvedena brez skladnosti s pravili aseptics. Uporabite lahko kanale S v obliki črke, ki preprečujejo strtiranje in držite koren jezika. Zračni kanal se uvaja z vrtenjem gibanja. Vendar pa se zračni kanali lahko premaknejo, zato jih morajo nenehno opazovati.

Ročne sprejeme izterjave dihalnega trakta.

Metanje glave.

Mehanizem te preproste manipulacije se zniža na dejstvo, da ko glava zlaga, se koren jezika dvigne nad zadnjo steno žrela o naklonu aparata vezi.

Indikacije:

1. Prva pomoč s ogroženim okvarom dihal.

2. Pomagajte dihu pri bolnikih, ki so pod akcijo zdravilaPritisniti CNS.

3. Zmanjšanje obstrukcije dihalnega trakta z mehkimi tkivi (rezervni zadnji jezik).

Kontraindikacije za tarko glave:

1. Sumijo poškodbe hrbtenice.

2. Down sindrom (zaradi nepopolne skladnosti in nepopolnega premika vratnice C1-C2).

3. Bitka vratnega vretenca.

4. Patologija vratne hrbtenice (ankilozing spondiloartritis, revmatoidni artritis).

Anestezija:ne potrebujemo.

Oprema:ni potrebno.

Položaj bolnika:leži na hrbtu.

Tehnika za sprejem:

1. V prisotnosti zgoraj navedenih kontraindikacij uporabljajte samo izhodno metodo spodnje čeljusti.

2. Vzemite ga pod vratom poškodovane roke, na strani lokacije resuputerja glede na telesno poškodbo.

3. Druga roka je na čelo, tako da je rob dlani na začetku lasišča.

4. proizvajajo enkratni pretok rok, ki vrže glavo nazaj v atlantookcipalni spoj, ki zapušča usta zaprta ob istem času; Glava ostane v nevtralnem položaju.

5. Dvignite brado, medtem ko vzpenjamo in razširite pod-band kosti z zadnje stene grla.

Nota Bepe! Ne smete ga obrniti na navpično in strmo vrgel.

Precej zmerno podaljšanje hrbtenice.

Spuščanje spodnje čeljusti.

Mehanizem te manipulacije dopolnjuje glavo glave glave, zaradi česar je lažje in izboljšuje korensko perilo na zadnji steni grla zaradi ligamenta aparata larinskega.

Indikacije:enako.

Sl. 1. Stopnje zagotavljanja dihalnih trakt:

A - Odpiranje ust:

1 - prečkane prste,

2 - oprijem spodnje čeljusti, s pomočjo opornika;

Triya recepcija:

1 - thumbs. Pritisnite na brado, premaknili čeljust navzdol,

2 - Trije prsti so na vogalih čeljusti in ga postavijo naprej,

3 - Vnos glave poveča prepustnost respiratornega trakta;

B - Čiščenje ustne votline:

1 - prst,

2 - s sesanjem.

Kontraindikacije:patologija maksilofacialnih spojev, ankiloze, revmatoidnega artritisa).

Anestezija:ne potrebujemo.

Oprema:ni potrebno.

Položaj bolnika(Glejte sliko 1): ležanje na hrbtni strani.

Tehnika:

1. Rahlo odprite usta, previdno pritisnite na brado s palcem.

2. Stisnite spodnjo čeljust s prsti in jo pripeljite: spodnji zobje Hkrati mora biti na isti ravni z zgornjimi zobmi.

3. V glavnem uporabite Bimunsko metodo: z zmanjšanjem truda, elastično silo mandibularne skupne kapsule in žvečilno mišico bo potegnila spodnjo čeljust nazaj na spoj.

Zapleti in njihova izločanja:pri izvajanju ročnih tehnik pri otrocih, mlajših od 5 let, lahko vračajo vratna hrbtenica, potiskanje hrbtne stene larinskega na jezik in domače. Hkrati se lahko obstrukcija poveča, zato imajo otroci boljše letovišča dihalnega trakta, ki je na voljo z nevtralnim položajem glave.

Opomba:

Optimalna metoda predelave dihalnih poti je " trojni "recepcija P. Safar, ki je sestavljena iz ene-stopenjske hrbtenice glave, odstranjevanje spodnje čeljusti in odprtine ust.

Tehnika:

1. Resuscator postane glava poškodovanega (pacienta).

2. Resuscator ima svoje roke, tako da je III, IV, v prsti na kotih spodnje čeljusti s strani istega imena, in robovi dlani - na začetku lasišča na glavi templjev.

3. Indeksni prsti se nahajajo pod spodnjo ustnico, palcem pa so nad vrhom.

4. Hkrati je zmerna tarifna glava in odpiranje ust narejena z dvigom spodnje čeljusti.

Opomba:

Po opravljenem "trojni" sprejem, je treba očistiti ustno votlino od tuji jeziki, sluz, bruhanje mas. Če ni opreme za čiščenje ustne votline in žrela, je mogoče izdelati s prstom, zavito z gazom ali povojem. Sputum, ki se običajno nabira pri naknadnem vleku, enostaven za odstranitev sesanja, ki je prekrival kateter na grlu skozi usta ali nos.

Uporabite lahko običajne gume.

Vzdrževanje dihalnih trakt se lahko uporablja tudi z uporabo Trachea Intubacije, faza faze, grla maske in drugih naprav.

Indikacije:

1. Dolgo bivanje žrtve v nezavednem stanju.

2. Potreba po priživih roke oživljanja izpolnjevanja drugih dejavnosti.

3. stanje komi.

Obnova dihalnih poti je najpomembnejša faza, ne da bi bila nejasna učinkovita, da bi izvedla učinkovite volitve.

Razlogi za oslabitev respiratornega trakta so lahko drugačni: pretovarjanje jezika, prisotnost sluzi, sputuma, mase bruhanja, krvi, tujimi telesi. Izbira metode predelave dihal je odvisna od ravni obstrukcije in okoliščin obstrukcije. Na ulici, v prometu, ne kraj incidenta, mora katastrofa z minimalnimi sredstvi.

ALGORITM UKREPI:

1. Naredite žrtev na zadnji strani.

2. Razširite sramežljive obleke.

3. Mape obeh rok zajamejo spodnjo čeljust žrtve v bližini ušes in premaknite čeljust naprej in navzgor, tako da se spodnji in zgornji zobje nahajata v isti ravnini.

4. Veliki prsti, premaknite spodnjo čeljust in odprite prizadeta usta (te tehnike se uporabljajo pri vezanju jezika).

5. Obračanje glave žrtve na strani, prste, zavite z nosnim šalom ali gazo, krožnimi gibi pregledajo ustno votlino in jo očistite od sluzi, bruhanja, krvi, sputuma itd.

6. V prisotnosti tujih teles v ustni votlini 2-3 prstov, kot pincete, poskusite zajeti in jo odstraniti (če je mogoče). Odstranitev tujih teles iz drugih oddelkov za dihanje, uporabite eno od zgoraj opisanih receptov.

7. Sedite levo Pod vratom in položite desno na čelo in zategnite glavo žrtve nazaj.

Pozor!Če sumite na zlom hrbtenice pri žrtvi, glava nazaj ni priporočljiva.

8. Pod rezilami postavite valj. V tem položaju se jezik dvigne in odseva z zadnje stene žrela, s čimer se odpravi ovire na zračni poti, in absorpcija respiratornega trakta je največja. Te dejavnosti so potrebne, ker v položaju na hrbtnih in sproščenih mišicah se lumen dihal zmanjšuje, in koren jezika zapre vhod v sapnik. Poskrbite, da je respiratorni trakt prost, nadaljujte z IVL.

Umetno prezračevanje svetlobe IVL je treba izvesti v primerih, ko je dihanje odsotno ali kršeno do te mere, da ogroža življenje žrtve.

IVL izvede z aktivnim pihanjem zraka v žrtve svetlobe.

Opravilo IVL. - Zamenjajte izgubljeno ali oslabljeno prostornino prezračevanja pljučnega dialola. IVL se lahko izvede na več načinov. Najlažje je, da je IVL "usta v ustih" ali "usta v nosu."

ALGORITM UKREPI:

1. Navedite prehodnost dihalne poti.

2. Velike in indeksne prste na čelu žrtve, držite nos in porabite IVL mimogrede "usta do usta". 3. Globoko vdihnite.

4. Tesno stiskanje njegovih ust do izoliranega tržnega prtica (ali nosnega robčka) žrtve ust, naredite globoko energetsko izdih v dihalnem traktu. Poskusite razstreliti zadostno količino zraka, da bi imeli dobre prsi.

5. Nato jo odstranite, držite glavo žrtve v kronanem položaju in pustite pasivni izdih.

6. Takoj, ko se prsi spusti in sprejmite začetni položaj, se cikel ponovi.

Ne pozabite!Trajanje dihanja mora biti krajše od izdihanja s časom 2-krat. Pogostost bledenja v povprečju mora biti 12-14 na minuto.

Pri izvajanju IVL-ja na poti "iz ust do nosu" je položaj žrtve enak, vendar je hkrati njegovo usta zaprto in hkrati premaknite spodnjo čeljust naprej, da se prepreči vzvodnik. Vtiči proizvajajo skozi nos žrtve, izolirane z maralnim prtičkom ali nosnim robčkom.

Ne pozabite!Če ima žrtev odstranljive proteze, pri izvajanju IVL, so v ustih za bolj gosto stik z ustjem reševalca. Pri izvajanju IVL skozi glavo traheoSID, žrtev ni kršitev.

Merilo učinkovitosti IVL.

1. Sinhrona brušenje prsnega koša.

2. Poslušanje in občutek gibanja montiranega curka pri vdihavanju.

Zapleti IVL.

Zrak vstopa v želodec, kar ima za posledico otekanje nadium. To lahko privede do pasivne mucke vsebine najprej v ustih želodca, nato pa v dihalni trakt.