Tuberkuloza limfnih vozlišč je bolezen, ki ni tako znana. Na podlagi okoliščin (nezadostna ozaveščenost v medijih, propaganda dosežkov domače medicine v boju proti tuberkulozi, je nevednost pomembnosti bezgavk vozlišč za človeško telo) je tema malo preučevana.

Kaj je limfna vozlišča

Morda veliko subjektivne ideje o pomenu tega organa. Ampak to je res nemogoče živeti brez njega. Ko je telo iz nekega razloga prikrajšano za določen organ, poskuša preusmeriti svoje funkcije drugim. Seveda, zamenjava ne more biti polna, vendar sistem telesa še naprej deluje. Kaj ne morete reči o limfnih vozliščih.

Limfna vozlišča - Osebni center za zaščito pred povsod rudov mikrobov. Njihov cilj je razviti limfocite, ki razmnožujejo pretok krvi v kraj lezije. Človeško teloBrez zaščitnih celic se izkaže za nemočne in je obsojena na smrt (na primer znana bolezen aidsa).

Človeško telo je nenehno v okolju prenatrpano z nevidnimi tujimi agenti. Eden od najpogostejših in nevarnih patogenih organizmov je tuberkuloza palica. To je to, da povzroča tuberkulozo limfnega sistema.

Od 700 bezgavk, ki se nahajajo v ohlapnem vlaknu, so razdeljene na skupine, odvisno od lokacijskih mest (maternični, dimeljski, submandibularni, aksilarni, intratoračični, mesenteric in drugi). Obstajajo tudi posamezne limfne številke.

Vrednost limfnih vozlišč je tako pri razvoju imunitete kot pri odstranjevanju izdelkov razpadanja celic, patogene flore, tuji jeziki. Limfne vozlišča so na voljo v vsakem telesu. Vsako regionalno (lokalno) vozlišče zagotavlja obrambo pred uvedbo mikrobov in jim preprečuje širjenje po vsej telesu.

V zdravem telesu, bezgavke niso popolnoma opazne, se ne ujemajo s palpacijo. Samo uporaba posebnih diagnostičnih metod (radioizotope) jim bo omogočila, da jih je treba zaznati.

Nevarni simptomi

Prvi zaskrbljujoč signal mora biti povečanje bezgavk, opazno kot golo oko in s palpacijo. Ta simptom zahteva takojšnjo konverzijo za pomoč medicinska ustanova. Pogosti vzrok za povečanje bezgavk je tuberkulozni limfadenitis, ki ga povzroča okužba tuberkuloze (Koche palica).

Tuberkuloza Mycobacterion je krivec bolezni, imenovane tuberkuloza bezgavk. Mycobacteria nima sposobnosti samo-branja. V telesu se lahko premikajo skupaj s tekočim tokom. Ta značilnost določa pri razvoju te bolezni.

Enkrat v telesu, predvsem skozi dihalni sistem, se tuberkuloza bakterije napolnjene z medceličnimi prostori. Z izbiro ugodnega okolja za habitat, so tuberkulozni fokus. Nadaljnje na limfnih plovilih se premaknejo na morebitne regionalne bezgavke. Oslabljen limfni sistem ne more ustvariti zadostne ovire, da bi se mikobakterijami preprečile vstopa v kri. Tako je tuberkulozna palica porazdeljena po vsej telesu, ki tvori tuberkulozo perifernih bezgavk.

Tuberkuloza limfnega sistema je začetna faza bolezni. Z poraz Koch regionalnega vozlišča se pojavi tuberkuloza limfadenitis. Simptomi bolezni so izraženi v obliki tuberkuloznih formacij. Združevanje, tvorijo granule, ki povzroča nekrozo (smrt) na lokaciji lokalizacije.

Stopnje razvoja bolezni

Glede na obdobje, stopnjo okužbe, splošna reaktivnost telesa dodeli naslednje faze:

1. Proliferativno (Ko se razmnoževanje celic pojavi in, oziroma povečanje bezgavk, vendar brez njihove smrti).
2. Žalostno (prisotnost mrtvih celic v obliki kodraste mase).
3. ABSUCIRANJE (s prihodom abscesov, ki vsebujejo gnojno tekočino).
4. Na Speshchee (končna faza, za katero je značilna preboj fistule s PUS).

Nevarnost te bolezni je, da se posamezne vnetne žarižete zelo redko. V glavni skupini vozlišč, s povečanjem, združevanje, ki otežuje diagnozo bolezni in njeno zdravljenje.

Pogosto tuberkuloza limfnih vozlišč je edina manifestacija obstoječe okužbe s tuberkulozo palico. Na primer, bolezni, kot so tuberkuloza mezenteričnih bezgavk ali tuberkuloze, peritoneum in mezentherental bezgavke, bolj zapletena diagnostika.

Tuberkuloza instanovanjskih bezgavk je še ena skupna oblika bolezni. Možno je, da ga zaznamo z rentgenskim pregledom regije prsni koš. Patogeneza tuberkuloze instanovanjskih bezgavk, ki jih diagnosticira PTTHISIART, vam bo omogočila razlikovanje strukturnih sprememb v bezgavskih vozliščih.

Tuberkuloza instanovanjskih bezgavk pri otrocih je večja nevarnost. Zdravljenje bolezni B. otroštvo Zahteva odgovornega pristopa k diagnozi in taktiki zdravljenja v zvezi s hitrim rastočim organizmom, katerega imuniteta, ki se oblikuje samo.

Diferencialna diagnoza tuberkuloze instanovanjskih bezgavk omogoča zdravniku med anketo, da se določi resnične vzroke videza bolezni. Lezija limfnih vozlišč je lahko prisotna brez drugih klinične manifestacije Žarišča vnetja v aktivni fazi ali v stanju remisije.

Tuberkuloza v vseh primerih ni potrjena. Njegovi simptomi so pogosto podobni tumorjem raku ali v vsakem vnetnem procesu v telesu (površinski ali notranji curki, vnetje mandljev in drugih razlogov). Metatuberkuloza Spremembe v intrageničnih bezgavskih vozliščih zahtevajo strogo opazovanje ozkega strokovnjaka za ozkega profila v ozadju celovitega pregleda.

Mycobacteria tuberkuloze, ki so padla v bezgavke, se aktivno napadajo z zaščitnimi celicami imunitete. Bakteriološke raziskave, ki se izvajajo na samem začetku svojega razvoja, ne smejo razkriti patogena, in tuberkuloznih tubercles (ker glavni simptom tuberkuloznega lezije) še niso bili oblikovani. To je bistvo diferenciacije. Samo celovit pregled, ob upoštevanju vseh razpoložljivih funkcij in kliničnih manifestacij, posebnih kompleksnih tehnik, bo pomagal določiti taktike zdravljenja.

Oblike diagnostike

Da bi potrdili naravo tuberkuloze bolezni ali njegovega izpodbijanja, veljajo naslednji obrazci:

• (z histološkim in bakteriološkim pregledom materiala);
• uvedba subkutanega tuberkulina za odkrivanje protiteles (najpogostejša diagnostična metoda).

Perspektive zdravljenja

V primeru potrditve tuberkuloze limfnih vozlišč, taktika zdravljenja temelji na več dejavnikih: obstoječa faza bolezni, stopnja okužbe, splošno odpornost telesa.

Razmnoževalne limfoidne celice - limfociti in makrofagi so se trudili, da bi nevtralizirali predstavitev mikrobov. Toda to ni dovolj. Sodobna anti-tuberkuloza pripravke z baktericidnimi (bakteriostatičnimi) lastnosti prihajajo na reševanje.

Glavni pripravki zdravljenja te bolezni se upoštevajo: rifampicin, izoniazid, streptomicin in drugi. Glavna protibakterijska terapija dopolnjujejo druga zdravila: protivnetni, steroid, zdravila proti bolečinam.

Konzervativna pot zdravljenja vključuje uporabo zdravil proti tuberkulozi za daljše obdobje (včasih do 1 leto) ob ozadju kombinacije več zdravil.

Za konzervativna obravnava Zdravila proti tuberkulozi se porazdelijo po vsej telesu, ker je prizadeta bezgavka v večini primerov ni edini poraz telesa. Ta metoda je učinkovita v začetni fazi bolezni. Šteje se, da je čim bolj ugodna, saj se vse funkcije imunitete shranjene.

Zdravljenje v poznih fazah

Kasneje stopnje bolezni zahtevajo še en režim zdravljenja. Odsotnost limfoidne tkanine in videza na svojem mestu Granuloma ni mogoče odpraviti z drogami. Oslabljena krvni obtok na nastalem hribu preprečuje zdravilo v vnosu vnetja.

Težke oblike bolezni ali dolgega toka, strupene neželeni učinki Na uporabljeni terapiji zahtevajo uporabo operativne metode zdravljenja. Kirurška odstranitev prizadetega vozlišča ni edina učinkovita metoda zdravljenja v tem primeru. Obstaja tudi upanje za uporabo antibakterijske kirurške opcije. Uvedba antibiotikov neposredno na vozlišče omogoča, da jo shranite v nekaterih primerih.

Odstranjevanje bezgavk ni samo odstranjevanje izostritve okužbe. To je resna izguba pomembne imunske obrambe organov. Potreben je racionalni pristop k odpravljanju problema. Hitri rezultat - ni vedno zanesljiv. Obstaja tveganje za zaman operativno posredovanje, ne samo ne upravičeno, ampak tudi škodljivo. Sodobna statistika zabeleži do 40% takih primerov.

Domača znanost še ni imela 100% metode natančne diagnoze te bolezni. Zato je še vedno ustrezen zanesljiv način za identifikacijo bolezni in izbiro metode zdravljenja. Uporaba novih super-sodobnih diagnostičnih orodij (računalniška tomografija, ultrazvočne raziskave, jedrske magnetne resonance in druge) vam omogoča, da upanje za uspeh zdravljenja.

Lymfadenitis tuberkuloze je oblika tuberkuloze, sprva je bila vključena v koncept "Cronusosis". Bolezen se preseneča v večini primerov limfnih vozlišč, ki se nahajajo na vratu, kot tudi submandibular. Takšna lokalizacija patološkega procesa je pojasnjena s penetracijo vzročnih sredstev bolezni skozi ustno sluznico in nazofarinz.

Vzroki za tuberkulozo limfadenita

Limfadenitis je bolezen, pri kateri so v velikosti limfnih vozlišč. Simptomi, značilni za to bolezen, se lahko pojavijo pri bolnikih s primarno ali sekundarno tuberkulozo. Vzrok tuberkuloznega limfadenitisa se šteje za tuberkulozno palico, ki prodre v bezgavke in povzroča vnetne procese v tkivih.

V procesu bolezni se povečajo bezgavke v velikosti, postanejo mehkejše. Njihovo obdukcijo spremlja ločitev gnojnih vsebin, ki imajo sivo barvo, v kateri se lahko odkrijejo tuberkuloza palice z laboratorijsko študijo.

Simptomi in diagnoza limfadenitisa tuberkuloze

Značilna je tuberkuloza limfadenitis, v kateri so na maternični bezgavke, je značilna nizko segreta skupna pojava. V večini primerov patološki proces vpliva na limfne vozlišča na obeh straneh. Na začetku bolezni, bezgavk nos ima še vedno gosto doslednost, so premični, njihova palpacija ne povzroča občutki bolečine. Kasneje, ko vnetni proces pokriva lupino limfnih vozlišč in razvija periatilitis, so vozlišča priključena na pakete. V osrednjem delu vnetega območja kože se pojavi kodrasta nekroza, vnetni proces pa velja za okoliške celice. Limfne vozlišča rastejo s kožo, ki jih pokriva, nihanje se lahko razvije na takih konicah. Na mestu razkrite žlezaje se pojavi, fistula z gnojnimi vsebinami, ki imajo značilno konsistenco.

Diagnoza tuberkuloze Lymphadenitis je dana na podlagi splošno sprejetih načel prepoznavanja, podatki mikroskopske študije gnojnega izpusta lahko tudi lažejo.

Pri diagnozi, limfosarkomu, limfogranulomatozi, nespecifični limfadenitisu, maternični fistula, je bil prikazan proces širjenja metastaze z malignimi tumorjev. Nepremičninski limfadenitis, v nasprotju s tuberkulozo, ima določen vir bolezni, je značilen akutni začetek vnetnega procesa, ki ga spremljajo visoke temperature. Ciste in fistulas, ki se nahajajo na vratu na straneh, imajo elastične formacije, bezgavke vozlišča v patološkem procesu niso vključene.

Zdravljenje limfadenitisa tuberkuloze

Lokalno zdravljenje limfadenitisa tuberkuloze se zmanjša na splošno sprejete sheme za zdravljenje gnojnih ran. Posebne metode zdravljenja z zdravili vključujejo namen antibiotikov, kot so Streptomicin, kanamicin, cikloserin.

Učinkovita kombinacija različne drogeZ antimikrobno aktivnostjo. Torej, Streptomicin lahko priporočamo skupaj s strani ali fivazidom. Ne smemo pozabiti, da streptomicin, hkrati pa se uporablja s kanamicinom, pripelje do ojačanja stranski pojaviZlasti je verjetnost, da se razvoj nevrotoksičnega učinka poveča.

Na specifično drogeki se uporabljajo za zdravljenje tuberkuloze limfatonetiza vključujejo cikloserin. Zdravilo je sprejeto znotraj. Lahko se uspešno kombinira z drugimi zdravili proti tuberkulozi.

Hladno je prišlo, zlobne okužbe krožijo na ulicah v iskanju utrujenih odraslih in oslabljenih otrok. V mokrih, onesnaženih ulicah okužb so patogeni, škodljive snovi, Ulični prašni alergeni in izdelki z bencinskim izgorevanjem prodrejo vsak pešec skoraj vsako sekundo. Vendar pa so ure v telesu - limfna vozlišča, ki so neprekinjeno na mestu, da ne zamudite sovražnika. Kratke bezgavke so običajno prvi, ki se srečujejo. Razvija sheen Lymphadenit..

Značilnost bolezni

Limfadenitis je na splošno vnetje limfnih vozlišč na mestu penetracije vzročenega sredstva okužbe ali katerega koli patogena, ki pada v telo, nato limfnega toka vnese v bezgavsko vozlišče. Patogen morda ne bo neznanci, reakcija se pojavi lastne celiceSprejeto za tujca: z avtoimunskimi reakcijami, tumorskimi boleznimi.

Aktiviranje levkocitov v prostem stanju krvi in \u200b\u200bzorenje v bezgavskem vozlišču se pojavi. Zaradi izboljšanja delovanja teh imunskih celic se poveča limfno vozlišče, postane opazen, boleč na dotik, ki ni v normalnem stanju, saj njegova velikost ne presega 1-2 cm.

Vnetni proces - V bistvu, vojna, v kateri imunske celice premagajo s sovražnikom, ni za življenje, ampak do smrti. Opazne zunanje spremembe limfnih vozlišč - samo njene posledice.

Vzroki pojava

Kratka limfadenitis se pojavi, ko so patogeni sprejeti v telo:

• skozi zgornji dihalni trak (nos, grlo, larinks);
• zgornji oddelki prebavnega trakta (ustna votlina, požiralnik);
• z nalezljivimi, avtoimunskimi ali tumorskimi lezijami organov, ki se nahajajo na vratu, na primer, Ščitnica;
• ko lezije lasišča in vratu usnja, vključno z okužbo ran teh regij.

Klasifikacija patologije

Klasifikacije so pogojene in se uporabljajo za udobje. Maternični limfadenitis (koda ICD-10: L04.0) je značilna lokalizacija specifičnih bezgavk, ki se nahajajo kot meje, več kosov na območjih med mišicami in organi, pa tudi na vratu.

Izberite globok in površinski limfadenitis vratu.

Zunanje spremembe je razvidno iz površinskih bezgavk. Globoko ni na voljo za navadne inšpekcijske preglede in palpacije.

Površinske bezgavke vključujejo:

• sprednji maternični cervijal je odgovoren za grlo in ščitnico; Nahaja se ob sprednji površini vratu iz brade do vrčljive luknje;
• zadaj, razporejen na zadnji strani vratu, na zadnji strani vratu; Njihovo vnetje lahko nakazuje poraz bronhija;
• mandlji se nahajajo pod spodnja čeljustso odgovorni za tonzile in zadnjo steno poravnave;
• podpade, najpogosteje zaznavno, saj so napihnjene s skupnimi boleznimi ENT ORANS (nosorogovo, himorite, žleb, otitis), jezikov, žleze slinavke, zobne okužbe (stomatitis, parodontitis); Ob spodnjem čeljusti;
• se je umirila, včasih se sklicujejo na ločeno skupino in včasih - kavarne; Med poškodbami kože so napolnjene na področju moštva, vzorcev;
• thifferji so odgovorni za stanje obrazov, spodnjih ustnic, zobje te cone;
• vključeno, zberite limfa iz pljuč, požiralnika, srca, v zvezi s katerimi se njihova vnetje običajno govori resna bolezen Ti organi.

Obstaja klasifikacija materničnih bezgavk vzdolž ravni njihove lokacije z izdajo 6 skupin:

1. 1 raven - brada in submandibularna;
2. 2 raven - zgornja nejasna;
3. 3 raven - srednje nejasno;
4. 4 ravni - nižji živahna;
5. 5 ravni - zadnja skupina;
6. 6 ravni - sprednja skupina.

Takšne anatomske klasifikacije so primerne za določanje lokalizacije organa, iz katerega patogen prodre v limfni sklop.
Obstaja delitev v ne-splošne in odontogene limfadenite, povezane z njihovim razumnim razlogom v obliki zobne škode pri otrocih, tako mlečni in stalni.

Poglej tudi:

Tuberkuloza instanovanjskih bezgavk pri otrocih in mladostnikih: simptomi, diagnosticiranje, zdravljenje

Za namene določanja etiologije - neposreden vzrok, ki je povzročil maternični limfadenitis, je razvrstitev patogena uporabna.

Kot vsako vnetje, se lahko maternični limfadenitis imenuje nonspecific bakterijska flora, virusi in specifični mikroorganizmi: tuberkuloza palica, aids virus, actinomicete gob. Tumor in avtoimunski limfadenitis se nanašata tudi na specifično.

Z naravo vnetja limfadenitisa deljenega vratu:

• serous (so virusni ali neafektivni limfadenitis);
• gnojno (posledica bakterij);
• hemoragika (nadaljuje s krvavitvami v tkiv vozlišča);
• fIBIRINIC (obstaja postopna nekroza limfoidnega tkiva z zamenjavo s fibrinogenom, ki vsebuje tkivo).

Za pretok vnetja materničnih bezgavk je oster, na ozadju akutna okužba, in kronično, razvijajo se postopoma, s počasnimi boleznimi.

Z večkratnim ponovljenim vnetjem se bolezen imenuje ponavljajoča se.

Simptomi in znaki

Simptomi nalezljivega limfadenitisa pri otrocih so ponavadi nespecifični. Limfno vozlišče ali vozlišča se povečajo v velikosti (pred fižolom ali več), postanejo vidne na vratu, včasih z rdečico kože v regiji njihovega zaokroženega polnjenja. Na dotik je tukaj bolj vroče kot običajno, in ponavljajoča se bump sama je gosta, v primerjavi s sosednjimi tkivami (infiltrate). Bolečina je mogoče opaziti sami in ko je razširjeno vozlišče raztrgano, ko se glava premakne, če vozlišče prispe na ustrezno mišico. Na primer, ko je pretiravanje podmorniških vozlišč zaradi bolečine, lahko otroci omejujejo obrne in povijanje glave.

Z gnojnim limfadenitisom na vratu so vsi simptomi močnejši, telesna temperatura se dvigne na febrilne številke, otrokovo stanje trpi - to je apetit ali kapricin, apetit se zmanjša.

Nasprotno, vnetje limfnih vozlišč v vratu teče počasno in dolgo časa. Otrok izgublja težo, kašelj opazimo, vozli so spajani med seboj.

Pri kroničnem vnetju limfnih vozlišč vratnih materničnih bezgavk ostajajo dolgo časa, vendar so neprijetno, se ne spajajo skupaj, se gibljejo, ko palpacije.

Diagnostika

Izkušen zdravnik lahko prevzame pravilen vzrok za vnetje materničnih bezgavk, ki so že z abrizijo otrokovih staršev in njegovega skrbnega pregleda.

Za ta zdravnik bo prikazal podatke o:

• kmalu pred razvojem simptomov limfadenitisa je dobil otroka ali se še naprej prizadeva, pripeljal do držav, kjer najdemo nenavadne okužbe;
• kaj dobiva najbližje okolje otroka;
• ker se je otroška teža v zadnjem času spremenila, njegov apetit, razpoloženje;
• kakšna je njegova temperatura;
• kaj je področje projekcije limfnih vozlišč - stanje kože, gostoto, bolečine ali neboleč, rdečina (hiperia), mobilnost, rezervni deli z okoliškimi tkivami;
• ne glede na to, ali obstaja poraz drugih bezgavk (, komolec);
• ni kršitev požiranja in dihanja, Voice Timbre, ki lahko nakazuje tako zgornji dihalni trakt.

Vse to bo pomagalo prevzeti lokalizacije, specifični ali nespecifični značaj vnetja, njegova etiologija je virusna, bakterijska, avtoimunska, endokrina ali tumor.

Klinična analiza krvi je obvezna, ki vam bo glede na količino in razmerje levkocitnih frakcij omogočilo, da rečete, akutno ali kronično trenutno vnetje, virusno ali bakterijo.

V primeru suma patologije ščitnice je predpisana krvni test, da se določi raven hormonov, protitelesa na tkivo žleze, da potrdite avtoimunski značaj vnetja.

Če zdravnik kaže na tuberkulotno etiologijo limfadenitisa, potrebujemo podatke o otrokovim manta, diakovin zaporedju, BCG cepljenju, radiografiji.

V primeru suma limfadenitisa tumorja, ultrazvočne študije limfnih vozlišč v vratu in telesu, sumljivih kot vzrok za vnetje, magnetno resonanco slikanje (MRI) limfnih vozlišč in ustreznih organov se lahko izvajajo. Obe metodi ne spremljata radioaktivno sevanje, tako varno za otroka.

Če je sumi maligno neoplazma predpisal biopsijo limfnega vozlišča. To je invazivna metoda, v kateri je majhen del tkiva vozlišča s kirurško potjo ali iglo, da nato zadrži mikroskopsko in histološko preiskavo.

Možni zapleti in posledice

Akutni nalezljivi nerezidenčni limfadenitis, ki se je razvil kot zaplet konvencionalne infekcije respiratorne viruse, praviloma, bo potekal na ozdravitvi osnovne bolezni.

Limfadenit. (lymphadenitis.; Lat. Lympha Clean Water, Vlaga + Grška, Aden železo + -titis) - Vnetje bezgavk, ki nastanejo kot zaplet različnega očistka različnih bolezni in specifičnih okužb (tuberkuloza, kuga, actinomikoza). T. O., L., praviloma, je sekundarni proces.

L. Sharp in kronična, specifična in nespecifična.

Nepremičninski limfadenitis

Nepremičnina L. je najpogosteje posledica stafilokoka, manj pogosto Streptococci in drugih svetovnih mikrobov, njihovih toksinov in spree izdelkov iz primarnih žarišč gnojnega procesa. Primarna žarišča je lahko prahulentna rana, furuncle in Carbuncoon, Panaria, vnetje mleta, osteomyelitis, tromboflebitis, trofični razjede, itd V limfnih, mikrobicnih vozliščih in njihovih toksinov prihajajo z limfogenimi, hematogenimi in kontaktnimi potmi. Penetracija mikrobov se lahko prodre neposredno v limf, vozlišče, ko je poškodovana. V takih primerih L. deluje kot primarna bolezen.

Vnetljiv proces v limf, vozlišča razvija in nadaljuje skupaj (Glejte vnetje). Glede na naravo izločanja, seroznega, hemoragičnega, fibrinonega, gnojenega L. Napredovanje gnojnega vnetja lahko povzroči destruktivne oblike L.-odsotnosti in nekroze, in z obeskom okužbo - Omfeomous propadanje limf, vozlišč. V začetni fazi se sprememba zmanjša na poškodbe, kosilo endotelija, širitev sinusov, stagnirajo hiperemijo. Izvedba, ki se je začela vodi do serozne impregnacije limfnega tkiva, vozlišča, ki ji sledi celična infiltracija zaradi migracije levkocitov in širjenja limfoidnih celic. Ta faza seroznega edema je označena kot preprosta, Catararhal L. S preprostim L. vnetnim procesom je pogosteje zunaj meja bezgalne kapsule, vozlišča. Z uničujočimi oblikami L. vnetni proces velja za okoliška tkiva (paralimphadenitis). Hkrati lahko spremembe v okoliških tkivih omejijo serozno vnetje ali gredo na gnojni na oblikovanje adenoflemov. Posebna resnost in razširnost: »Porazi okoliških tkiv se razlikujejo od Ompheomy L.

Akutni nonspecifični limfadenitisis.

Bolezen se začne z bolečino in povečanje limf, vozlišč, glavobolov, slabosti, slabosti, povečanja telesne temperature. Pogosto ostri L. nadaljuje z vnetjem limfe, plovil (glej limfangitis). Resnost znakov akutnega L. je določena z obliko bolezni in narave glavnega vnetnega procesa. V nekaterih primerih lahko pri naročanju glavnega postopka L. pridobiti prevladujočo vrednost v klin, sliki. Praviloma s katarilno (serozno) L. splošno stanje bolnikov trpi zaradi malo. Označujejo bolečino na področju regionalnega limimfa, vozlišč, ki se povečujejo v velikosti, gosta in boleče med palpacijo, niso hitre, koža se ne spremeni nad njimi.

Pod napredovanjem procesa, razvoj periatietisa, prehod vnetja na destruktivno, gnojno obliko omenjenega klina, so znaki izraženi v večji meri: bolečine so ostre, koža preko limf, hiperemične vozlišča; Palpacijska limfa, vozlišča povzročajo bolečino, jasno otipljivo limim, vozlišča se združijo med seboj, okoliških tkiv pa postanejo fiksne. Na adenoflemonu se določi razpršena hiperemija, gosta brez jasnih meja infiltriramo z mehčanjem žarišča. Splošno stanje bolnikov s puralentom L. trpi v večji meri: temperatura se dvigne na veliko število, ohladi, tahikardija, glavoboli, huda šibkost. V obesnem Phlegemonu sta odnos določajo stališča v lezijskem fokusu.

Napoved V začetnih oblikah L. in pravočasno, ugodna obravnava je ugodnejša. Uničujoče oblike L. vodijo do smrti limfe, vozlišč, ki jim sledi zamenjava s svojim brazgotinim tkivom, ki lahko med lokalizacijo na okončinah povzroči kršitev limfotoka in razvoj limfostaze (glej), in v prihodnosti do slonov (glej).

Preprečevanje: Preprečevanje pridelave (rane, mikrotravum), boj proti okužbi rane, racionalno obravnavo gnojnih vnetnih bolezni.

Kronični nespecifični limfhadenitis.

Kronični nespecifični limfadenitis je lahko primarni kroničen zaradi izpostavljenosti šibko veliki mikrobni flori, s počasnimi, ponavljajočih se vnetnih bolezni (Hron, tonzilitis, vnetne bolezni zob, okuženih v noge izgube, mikrotrami, itd) ali izid Akutna L., ko vnetni proces v bezgavkah ni dovoljen, vendar vzame dolgotrajen Hron, tok. Chron, vnetje limfe, vozlišč so produktivni, prehod na gnojno fazo je izjemno redka. Puralent taljenje limfe, vozlišč je mogoče opaziti, ko je latentna okužba onemogočena.

Klinična slika: Povečanje limf, vozlišč, ki so gosto tesno na dotik, so nestisnjene, se ne potečejo med seboj in okoliških tkiv. Limfna, vozlišča ostanejo ločena, vendar na koncu, rast v njih vezivnega tkiva zmanjšuje.

V nekaterih primerih lahko izrazito ureditev vezivnega tkiva, gubanje vozlišč povzroči motnjo limfortiranja, limfostaze, edema ali slona.

Cryron, nonspecific L. je treba razlikovati s povečanjem limfe, vozlišč z INF. In nekatere druge bolezni (Scarletta, DIFTHETH, gripa, sifilis, tuberkuloza, limfogranulomatoma, maligne neoplazme itd.). Prepoznavanje vezja. L. bi moral temeljiti na oceni celotnega sklopa klina, znakov bolezni. V dvomljivih primerih je pokazala punkcijo biopsijske limfe, vozlišče ali odstranitev za histol, raziskave, ki je še posebej pomembna diferencialna diagnoza Cron. L. in metastaze malignih neoplazmov.

Zdravljenje Cilj mora biti odpravo osnovne bolezni, ki je vir Hron, nonspecific L.

Napoved V večini primerov je brazgotina ugodna, izid bolezni je brazgotina: limfoidno tkivo se nadomesti z vezivno, limfom, vozlišče je nagubana, zmanjšuje velikost, postane gosta. V nekaterih primerih se lahko razvije slonova.

Preprečevanje: Skladnost z osebno higieno, pravočasno zdravljenje Inf. Bolezni, akutni L., povečanje odpornosti organizma z visokim zdravljenjem.

Specifični limfhadenitisis.

Skupina specifičnih vključuje L., ki jo povzročajo patogeni actinomikoze, sifilis, tularkuloze, tularemije, kuga, itd Klinične slike, diagnosticiranje in zdravljenje glavne vrste posebnih L. v izdelkih actinomikoza, sifilis, tularemije, kuga.

Tuberkuloza limfadenitisis.

LIMFA TUBERCULOSS, vozlišča - manifestacija tuberkuloze kot skupne bolezni telesa (glej tuberkulozo). Pogosteje, zlasti v otroštvu, je obdobje primarne tuberkuloze kombinirano s poškodbami brezhibno limf, vozlišč (glej bronkterijo). Možno je relativno izolirana lezija posameznih skupin limf, vozlišč, skodelice pri odraslih, na podlagi starih neaktivnih tuberkuloznih sprememb drugih organov, ko je tuberkuloza L. manifestacija sekundarne tuberkuloze. Pogostost tuberkuloznega L. je odvisna od resnosti in razširjenosti tuberkuloze, socialnih razmer. Med otroki, tuberkulozni lezijo periferne limf, vozlišča, v skladu z E. I. Guseva (1973), P. S. Murashkina (1974), itd, opazimo v 11.9-22,7% bolnikov z aktivnimi oblikami ekstrapulične tuberkuloze.

Tuberkuloza perifernih limf, vozlišč imenujejo predvsem mikobakterije človeške in bull tipa tuberkuloze. Mycobacterije iz goveda je ponavadi patogen v limfadenitisu tuberkuloze v S.-H. živinoreja, R-Nah.

Pot razširjanja okužbe so različne. Poslali B. P. Alexandrovsky et al. (1936), A. I. Abrikosova (1941), F. L. Elinson (1965), V. A. Firsova (1972), Kurilsky (R. Kourilsky, 1952), itd, vhodna vrata okužbe so lahko mandlje, pod poraz razlogov Vpleten je proces, maternični ali podpasovni limf. vozlišča. Okužba se najpogosteje razmnožuje z limfohematogeno metodo, ki je prizadela intragenične limfe, vozlišča, pljuč ali drugih organov.

Patomorfol, spremembe prizadetih vozlišč so odvisne od masivnosti okužbe, stanja bolnikovega telesa, kot je Mycobacterium tuberkuloza in drugi dejavniki. A. I. Marelice razlikuje pet oblik tuberkuloznih limfnih limf, vozlišč: 1) difuzno limfoidno hiperplazijo; 2) zakonska tuberkuloza; 3) tuberkulona velika celična hiperplazija; 4) Caseometric Casomic tuberkuloza; 5) Indutativna tuberkuloza. V kravju se praksa uporablja klasifikacija, ki jo predlaga N. A. Shmelev, v katerem obstajajo tri oblike tuberkuloznih l.: Infiltrative, aseus (s fistulami in brez njih) in indirativnimi.

V akutnemu začetku bolezni je visoka temperatura, simptomi zastrupitev tuberkuloze, povečanje limf, vozlišč, pogosto s hudimi vnetljivimi nekrotičnimi spremembami in perifokalno infiltracijo.

Značilen znak tuberkuloznega L., ki ga razlikuje od drugih lezij limfe, vozlišč, je prisotnost periaetitisa. Prizadeta limfa, vozlišča predstavljajo konglomerat razdrobljenih formacij različnih velikosti. Odrasli pogosteje kot pri otrocih, je začetek bolezni postopno, z manjšim povečanjem limf, vozlišč in redke tvorbo fistul zaradi predvsem produktivne narave vnetja.

Številni raziskovalci akutni začetek bolezni in naklonjenost hitrem tvorbi Caseosa in fistule se povezuje z okužbo z vekirom mikobakterije tuberkuloze.

Najpogosteje vpliva na cervikalno, submandibularno (podpartno, T.) in aksilarne bezgavke. V procesu se lahko vključijo več limfnih skupin, vozlišč iz ene ali obeh strani.

Diagnoza Na podlagi celovitega pregleda pacienta, ob upoštevanju prisotnosti stika s pacienti tuberkuloze, rezultati reakcije na tuberkulin (v večini primerov je izgovarjal), prisotnost tuberkulone lezije pljuč in drugih Organi. Pomembno vlogo za diagnozo se igrajo po podatkih punkcije prizadete limfe. vozlišče. V limfu lahko vozlišča oblikujejo izračune, ki so radiološko zaznali kot goste sence mehka tkiva Vrat (sl.), Submandibularna regija (poddonk trikotnik, T.), aksilarne in dimeljske regije. Tuberculous L. Razlikujte z nespecifičnim gnojnim L., limfogranulototozo, metastazo maligne tumorje in itd

Zdravljenje Določena z naravo lezije limfe, vozlišč in resnosti tuberkuloze sprememb v drugih organih. V aktivnem procesu so predpisani prvi pripravki na vrsti: Tubazid, Streptomicin v kombinaciji s Pasnikom ali Etionamidom, protionamidom, pirazinamidom, etambutolom. Zdravljenje mora biti dolgo - 8-12-15 mesecev.

Poleg tega, v prizadeti vozlišču (ali lepilo) Streptomicin, uvedejo povoje s streptomicinom, tubazidom, tiboničnim mazilom. Z izrazito gnojnim postopkom so predpisani antibiotiki Širok spekter Ukrepi. Z razkostno lezijo, limfa, vozlišča je pokazala operacijo na podlagi splošnega poteka terapije proti tuberkulozi (glej tuberkulozo).

Napoved s pravočasnim priznavanjem bolezni in zdravljenjem L. ugodno.

Preprečevanje tuberkuloznega L.- cm. Tuberkuloza.

Značilnosti limfadenitisa pri otrocih

L. opazimo zlasti pri otrocih zgodnja starost. To je posledica funkcije in morfola, nepopolnosti limfe, otrokovega aparata (široki sinusi, tanka nežna kapsula limf, vozlišč, povečana dovzetnost za okužbo, nepopolnost funkcije pregrade). L. Pri otrocih je lahko neskladna in specifična.

Razlogi, ki vodijo do L. pri otrocih, so raznoliki. L. Semendibularna regija je zelo redka primarna bolezen. Najpogosteje je to realna reakcija, vozlišča za vnetne procese v različnih žariščih. Skrbno identifikacija in rehabilitacija teh žarišč zagotavljata uspeh nadaljnjega zdravljenja.

Pri otrocih (zlasti med starostjo od 1 do 3 let), z L., je submandibularna limfa najpogosteje vgrajena, vozlišča, saj je limfna odtok izdelan iz večine od njih, ustno votlino in zobe. Thifferji so močnejši (pred-roke, T.), maternični limf, vozlišča, še hitreje aksilarne, obning, dimeljski in komolec. Morda vnetje globoke limfe, vozlišč (iliaka, medenika itd.).

Ugotovljeno je bilo, da je Odontogeni L. pri otrocih manj pogosti kot občasni. Razlog za nastanek neobičajnega L. (predvsem v majhnih otrocih), je katar zgornjih dihalnih poti, gripe, angine, Hron, tonzilitisa, otitisa, eksudativne diateze, pikota, poškodbe kože in sluznice. Vir odontogene okužbe je pogosteje bolan mleko, manj pogosto stalne zobe.

Večina pogoste vzrok Smrtni in komolčni L.-vnetni procesi na področju zgornjih okončin (furuncules, paraz, okužene rane, masa, itd.), Inguinal in poning - podobni postopki na spodnjih okončinah.

V patogenezi bolezni ima predhodna preobčutljivost telesa pomembno vlogo zaradi okuženih okužb ali gnojnih bolezni.

Pri otrocih, ki jih L. pušča bolj nasilno kot odrasli, z izrazite znake skupne in lokalne narave. Najpogosteje se bolezen začne s povečevanjem temperature (do 38 ° in več), slabost, izgubo apetita, glavoboli, motnje spanja.

Z L. maksilofacialna regija Pogosto opažena bolečina in težava s žvečenjem in požiranjem. Pri otrocih v prvih letih življenja in še posebej starosti prsi v klin, slika na prednje simptomi zastrupitve so simptomi. Maternični in submandibularni L. v tej starosti, kot pravilo, tok adenoflems z izraziti edemi in perifokalno reakcijo.

Iliac L. Začnite s splošno boleznijo, bolečino v spodnji polovici trebuha, povečanje temperature, preplavljanja stegna na isti strani. Vnetni infiltrat se nahaja neposredno nad žlebovim kupom in prihajajo na krilu Iliac kosti.

Najresnejši zapleti so metastaza gnojnega osredotočanja in razvoja sepse (glej).

Diferencialna diagnoza je treba izvesti s posebnimi postopki v limfnih, vozliščih in sistemskih krvnih bolezni (levkemija, limfogranulomatoza), tumorjev. Posebnega L. Pri otrocih so pogosteje našli limfadenoaktivnost in limfa tuberkuloze. vozlišča.

V zgodnji starosti otroci, ko premagajo hišo, so vozlišča pogosto tumor, ki je bil sprejet za oslabljeno inguinal Garryja. Pomanjkanje stola s prikrajšanim kile, bruhanjem, pojavi za oviro, rentgenski podatki, raziskave trebušna votlina vam omogočajo razlikovanje kila iz L.

Epiphyseal osteomyelititis kosti je včasih treba razlikovati z vnetjem globoke medenične limfe, vozlišča, saj je za obeh bolezni, visoke temperature, bolečine na območju kolka, je bila značilna upogibna ponudba HIP. Vendar pa je z L. v medenici, se boleče infiltrat določi pod utorom, in vsa gibanja so ohranjena v sklepu, čeprav v omejenem volumnu.

S hudo potezom L. s pojavom toksikoze, zlasti pri majhnih otrocih, izvajajo aktivno infuzijsko terapijo, namenjeno odstranitvi zastrupitve. Predpisani so antibiotiki široke palete akcij, imunoproparacij, desenzibilizacijskih in konstruktivnih terapija. Operativna obravnava leži v odprtju in odvajanju vnetnega infiltrata; Proizvaja se, ne da bi čakal na mehčanje. Če PUS ne izstopa, je Gume Diplomiral v rani. Ne delajte velikih kosov. Oddelek 2-3 cm zarez je najpogosteje dovolj za odpiranje gnojne votline. Samo obsežni adenoflemi so navedbo za širše reze. Proteolitični encimi so lokalno uporabljeni, medtem ko hkrati imenujejo fizioterapijo.

Napoved za pravočasno in ustrezno zdravljenje je ugodna.

Preprečevanje: Dogodki z utrjevanjem telesa otroka, pravočasno zdravljenje vnetnih žarišč, ki lahko povzroči L.

Bibliografija: War-Yasenetsky V. F. eseji gnojne operacije, L., 1956; Davydovsky i.v. Splošna patologija človeka, str. 408, M., 1969; Diagnoza kirurških bolezni, ED. V. S. Levita, str. 417, M., 1959; Dmitriev M. L., Pugachev A. G. in Kushz N. L. eseji gnojne operacije pri otrocih, M., 1973, bibliogr.; Dolsetsky S. Ya. In Isakov Yu. F. Otroška kirurgija, del 1, str. 194, M., 1970; Pops r okoli v S. Penno-septični kirurgiji, na. z bolgarsko., str. 171, Sofija, 1977; Pokhitonov M. P. Klinika, zdravljenje in preprečevanje tuberkuloze pri otrocih, M., 1965; Strołkov V.I. Puralentna kirurgija, str. 71, M., 1967.

V. I. Stolovkov, V. K. Gazeshev; A. F. Dronov (otroci. Hir.), V. A. Firsova (Fish.).

F.v. Shehiban.

Lymphadenitis tuberkuloze, ali tuberkuloza perifernih bezgavk V večini primerov je povezana s primarnim obdobjem bolezni in je povezana z železovino komponento primarnega kompleksa, vendar je lahko post-prehodni limfadenites.

Poškodba tuberkuloze perifernih limfnih vozlišč je pogosteje opažena pri otrocih in mladostnikih, manj pogosto - pri odraslih in izjemno redko pri starejših. Pri otrocih je pogosto več skupin perifernih limfnih vozlišč s tuberkulozo; Palpacija se določi s povečanimi bezgavkami mehke ali gostega doslednosti, črn ali okrogla oblika. Lahko se odkrijejo majhne bezgavke, ki se nahajajo z verigo.

Za kronični tok Tuberkuloza Limfne vozlišča so predstavljene v obliki zelo gostih formacij. Velikosti njih so lahko na golobnem jajcu.

Tuberkuloza presenečena predvsem maternične in submandibularne vozlišča; Aksilarna vozlišča so redko prizadeta in še manj pogosto - Thoracic, dimeljski in komolec.

Začetek bolezni, ki je tuberkuloza perifernih bezgavk Morda je ostra, z visoko vročino in izrazito zastrupitev, vendar bolj pogosto je postopno. Bolezen izterjava val: Obdobja poslabšanja se nadomestijo z obdobji bolnišničnega toka brez kliničnih manifestacij bolezni. Vnetljiv proces iz bezgavk se lahko razširi na okoliško podkožno tkivo in kožo. V takih primerih se oblikujejo gosta, velika, sedeči paketi vozlišč.

Če tuberkuloza limfnih vozlišč ostane brez zdravljenjaPojavi se empedition, hiperemija kože se pojavi nad bezgavkami, fluktuacijo, nato pa mucka izbruhne in oblikovana dolgotrajna fistula. V primeru učinkovitega zdravljenja se znižanje in zapečatenje bezgavk, včasih sledi nastanek petrifistov v njih, se fistulas zaprejo. Brazgotine po sladljivih oblikah imajo nepravilna oblika: lahko so sklerozične ali keloidne brazgotine.

V akutni začetku limfadenitisa in med poslabšanjem postopkaPosebej s supporacijo se pojavi vročina, se poveča, zmerno izgovarja levkocitoza s položenim premikom in monocitozo, se pojavi v hemogramu.

Pogosto hkrati s poškodbami perifernih bezgavk pri bolnikih, je škoda na tuberkulozi intraperitonih vozlov in notranji organi. Bolj pogosto se pljuča presenečajo, manj pogosto - drugi organi. V limfadenitisu, ki izhaja iz primarne tuberkuloze, se lahko izplača keratoconunktivitis, nodularno eritem, poliporosites.

Za diagnosticiranje limfadenitisa tuberkuloze na prostem Prisotnost zgodovine stika s pacienti tuberkuloze, limfadenitisom v otroštvu, brazgotine na vratu, očesni bolezni, noded eritem, kleti, poliporosi, poškodbe notranjih bezgavk.

TUBERCULIN TEST MANDU. Z limfadenitisom tuberkuloze, je pogosto močno pozitivna. MICCOBATERIA TUBERCULOSS je mogoče zaznati v dampinškem fistulah s tuberkulozo limfaneti. Pulna fistula in točk iz spojenih bezgavk je treba preiskati na Mycobacterium tuberkulozi, ne le bakterioskopijo in flotacijo, temveč tudi setev, kar povečuje odstotek odkrivanja mubobakterije tuberkuloze.

Diagnosticiranje procesa tuberkuloze v limfnih vozliščih Trenutno se metoda citološkega raziskovanja identitet bezgavk široko uporablja. V težkih diagnostičnih primerih, ko citološki raziskavi Ne dopušča pojasniti diagnoze, priporočljivo je, da se biopsijo in proizvajajo histološko preverjanje tkiva, pridobljenega med biopsijo.

Tri oblike limfadenitisa razlikujejo: Infiltrativa, žalostna in nedeljena.

• Infiltrativni limfadenitisis. Potrebno je najbolj ugodno. Palpacija v teh primerih se je povečala, vendar se majhne velikosti najdejo, pogosteje na eni strani, gosto doslednost limfnih vozlišč. S tem obrazcem je le hiperplazija limfadendičnega tkiva.
• Casomic form. Potrebno je bolj težko, s porazom več skupin limfnih vozlišč. Ta obrazec je pogosto zapleten s supcijo z tvorbo fistule in razjed. Z razkostno obliko v limfnih vozliščih je kodralna nekroza. Ko je limfno vozlišče mogoče dobiti s PUS, v kateri se Mycobacterium tuberkuloza pogosto najdemo pogosto (v 80% primerov).
• Industenant, ali vlaknasta, oblika limfadenitisa manj klinična slikakot žalostno, vendar bolj trpežno za tok. Ko je palpacija, v teh primerih, se goste bezgavke niso določene s petrifikacijo nekaterih od njih, z brazgotinami na koži po zdravilu fistulas. Ta obrazec je izid zaostrene priložnosti karometrične oblike in manj pogosto infiltrative z neugodnim potekom slednjega.

Glavna metoda zdravljenja limfadenitisa Trenutno je antibakterijska terapija. Zdravljenje mora izvajati tri glavne droge. Zdravljenje s Streptomicinom je prikazano v vseh oblikah procesa tuberkuloze v limfnih vozliščih, z akutnim in subakuto njegovega toka, pa tudi z poslabšanji. Za zdravljenje limfadenitisa je potrebno približno 100-150 g Streptomicina; Dnevni odmerek 1 g (za odrasle).

Intramuskularna dajanja Streptomicina s kapiasezno obliko, še posebej zapletena s priključkom in fistulo, je priporočljivo združiti z lokalna aplikacija Streptomicin s kajenjem limfnih vozlišč, ki jih je prizadela tuberkuloza in uvedba streptomicina v tkivu okoli vozlišč. Ko domnevno bi bilo treba v limfnih vozliščih, gnoja in uvedba evakuirati zdravilne pripravke Neposredno v limfno vozlišče.

Gink Pripravki (izoniazid, fivazid, metazide, lasurija, salizid) se uporabljajo za vse oblike tuberkuloznega limfadenitisa, tako v akutnem in kroničnem toku. Dnevni odmerek Izoniazid 0,6 - 0,9 g. Za dajanje v tkivu je priporočljivo topno zdravilo isonictine Hladzid - 5% odvajanja v odmerku 0,5-1 g. Zdravljenje pripravkov Izonične kisline je priporočljivo, da se kombinira z namenom Pak, etculla in ricdin.

Z dolgotrajnim zdravljenjem je treba zamenjati uporabo glavnih pripravkov (Streptomicin, izoniazid, Pasek, RFIDADA) in droge II. Hkrati z antibakterijska zdravila Potrebno je dodeliti vitamine skupine B in askorbinske kisline.

Pri bolnikih z razkostno obliko limfadenitisa, z izolirano škodo na tuberkulozi, se lahko uporabijo limfna vozlišča operacijakjer je celoten paket spremenjenih bezgavk izbrisan. Uporaba racionalnih metod zdravljenja zagotavlja okrevanje bolnika.