Za zdravljenje raka jajčnikov se uporabljajo kirurške, sevalne in kemoterapevtske metode.

Kirurško zdravljenje se šteje za glavno. Večina strokovnjakov za onkologa je prepričana, da je treba vse bolnike z tumorjem jajčnikov obravnavati s pomočjo kirurškega posredovanja. To je posledica nezmožnosti določanja popolnoma natančne diagnoze raka: Če se zdravnik napačna z določitvijo stopnje tumorja, potem lahko zavrnitev operacije privede do nepopravljivih posledic.

Ko se rak, ena ali obe jajčniki odstranijo, bodisi izvedejo nadzorovano ali popolno odstranitev maternice.

Zakaj z rakom v enem od jajčnikov včasih morate odstraniti obe dodatki? Dejstvo je, da je nevarnost razvoja malignega procesa v drugem jajčniku zelo visoka. Po določenem času se lahko rak nadaljuje, bolnik pa bo moral ponovno opraviti zdravljenja.

Istočasno z operacijo uporablja zdravljenje s kemoterapevtskimi drogami. Cilji take terapije so naslednji: \\ t

• preprečevanje metastaze in večkratnega razvoja tumorjev;
• vpliv na verjetne preostale elemente rakavih celic;
• zaviranje rasti tumorjev;
• olajša življenje bolnika v voznih primerih.

Sevalna terapija nikoli ne velja neodvisni pogled Zdravljenje. Problem obsevanja je zagotoviti visok odstotek učinkovitosti operativnega in vpliva na droge.

Protokol za zdravljenje raka jajčnikov se določi šele po skrbnem pregledu bolnika: Ocenjeno stanje urinarnega sistema, jetra, krvni test se izvede. Med kemoterapijo se kri pregleda večkrat, vsaj enkrat na teden.

Poleg tega je izbira terapevtske sheme odvisna od naslednjih okoliščin: \\ t

• iz prisotnosti sočasnih bolezni;
• iz slike krvi;
• na maso bolnika;
• iz histološkega tipa tumorja;
• iz faze procesa.

Kirurško zdravljenje raka jajčnikov

Operacija je glavna povezava pri uspešnem zdravljenju tumorja raka. Trenutno se intervencija izvaja z uporabo laparotomije - z rezom na sramnem območju. Istočasno s kirurškim operacijam vzame materiale za nadaljnje raziskave. To so lahko vzorci tkiva ali tekočine, ki se naberejo trebušna votlina.

• OurEktomija je resekcija enega ali dveh dodatkov.
• PagierErectomion je operacija, ki se izvaja na poznejših fazah razvoja tumorja, ko morate izbrisati tudi maternico.
• Exterfation je popolna odstranitev maternice z jajčnimi jarkarijami, žlezo in materničnim vratom.

Če tumor udari samo reproduktivni sistem, potem zdravnik odstrani Udatki maternica, najbližje bezgavke, včasih v obliki črpa (Dodatek).

Če je bil rak jajčnikov invaziven, je treba odstraniti tudi nekatere elemente prebavnega in urinarnega sistema.

Takoj po operaciji je pacient predpisan potek zdravil in v nekaterih primerih sevalna terapija.

Paliativne operacije za rak jajčnikov se izvajajo, ko je postopek na fazi teče, pacient pa ni popolnoma ozdravljen. Bistvo paliativnega zdravljenja je olajšanje stanja bolnika in v največji možni podaljšek življenja.

Zračna terapija

Načelo sevalne terapije je posledica radioaktivnih žarkov na območju maligne lezije. Rays prispevajo k uničevanju rakavih celic, ki zlahka vplivajo na zdrave tkanine.

Najpogosteje se obsevanje predpisuje med ponovitvijo raka, pa tudi za paliativno zdravljenje, zmanjšanje bolečine, neugodja in upočasnitev napredovanja procesa.

Zdravljenje rasa se izvaja v stacionarnih razmerah. Da bi olajšali stanje bolnikov, je morda potrebno od enega do deset sej, katerega trajanje določa onkolog. Hkrati s tečajem sevalne terapije, lahko kemoterapijo, da popolnoma nadzorujejo proces raka.

Če se po operaciji predpisuje obsevanje, njegov namen postane uničenje rakavih celic, ki bi jih verjetno lahko ostali v telesu.

Pri rasti tumorja v tkivu trebušnih organov, kot tudi, ko se tekočina nabere, ni smisla pri imenovanju radioterapije, saj lahko radioaktivni žarki negativno vplivajo na zdrave bližnje organe.

Zdravljenje raka kemoterapije jajčnikov

Kemoterapija je uporaba zdravil proti raku (citotoksičnih) za uničenje tumorja. Te zdravila. \\ T Zaviramo razvoj malignih celic. Uvedeni so v veno ali arterijo.

Ugotovljeno je, da je rak jajčnikov izjemno občutljiv na kemoterapijo. Pri mnogih bolnikih postane patološka osredotočenost precej manjša, v zgodnjih fazah procesa pa lahko pride celo popolno zdravilo.

Kemoterapija se uporabljajo po operativnem posredovanju, da se prepreči ponovno rast tumorja. Poleg tega posebna zdravila omogočajo zmanjšanje velikosti neoplazme pred operacijo in nekoliko zmanjšajo negativne manifestacije bolezni.

Tečaji kemoterapije za rak jajčnikov izvajajo ambulantno, 4-5 mesecev, z manjšimi odmori. Skupna poraba od 2 do 4 tečajev.

Včasih se pripravki dajejo neposredno v trebušno votlino skozi kateter. Ta metoda omogoča povečanje odstotka preživetja žensk z malignimi tumorjev. Vendar pa se lahko z uvajanjem znotraj trebuha, neželeni pojavi, na primer hude bolečine, razvoj okužbe, raznolikost prebavnih organov.

Najpogostejša zdravila za rak jajčnikov:

• Karboplatin - 100 mg / m² za pet dni;
• Paklitaksel - 175 mg / m² čez dan;
• Topotektan - 1,5 mg / m² 5 dni;
• Cisplatin - 15-20 mg / m² 5 dni;
• Docetaxel - 75-100 mg / m² enkrat, vsake tri tedne;
• Hemcitabin - 1 mg / m² v prvem, osmem in petnajstem dnevu vsakih 28 dni;
• Etopozid - 50 mg / m² za 21 dni;
• Wepzid - 50 mg / m² za 21 dni;
• Bevacizumab (Avastin) - 5-10 mg / kg vsake 2 tedna.

Citotoksična zdravila skoraj nikoli ne predpisujejo v obliki neodvisnega zdravljenja, temveč le v kombinaciji med seboj. Na primer, kombinacija taksol + karboplatina z rakom jajčnikov se imenuje "zlato standard". Ta kombinacija je manj toksična kot kombinacija ciklofosfana-cisplatina, ki je podobna njemu, pa tudi učinkovita. Taksol s karboplatinom zagotavlja relativno hitre rezultate in zajamčeno 6-letno preživetje bolnikov.

Doksorubicin, ali Kelix, z rakom jajčnikov, se pogosto uporablja v povezavi s ciklofosfamidom ali taksansom. Hkrati dobiček toksično dejanje Priprave se ne pojavijo. Kelix se običajno daje intravensko (2 mg / ml), in za druga zdravila, lahko izberete drugačen način dajanja. Na primer, ustni ciklofosfamid je predpisan v odmerku 1-2 mg / kg na dan.

Avastin z rakom jajčnikov se uporablja relativno pred kratkim. To je eden od novih priprav, ki temeljijo na bevacizumabu, zatiranja razvoja malignega tumorja. Avastin daje samo z intravenskim kapljanjem. Druga različica uvedbe, vključno z intravenskim jet, je prepovedana.

Še ena od najbolj priljubljenih protitumorskih zdravil - RefDot - je dejavnik nekroze tumorskih tkiv (timbozin α-1). To je precej močno citostatično in citotoksično sredstvo, ki ima najmanjši znesek. stranski učinki. Kljub temu pa hladilnik za rak jajčnikov ni tako pogosto: običajno je predpisan za zdravljenje raka dojk.

Poleg protitomorskih zdravil, pogosto zdravniki predpisujejo imunomodulatorji - to so zdravila, ki podpirajo imunski sistem človek v "bitki". Uporaba imunomodulatorjev je še vedno spore v uvrstitvi medicinskih strokovnjakov. Nekateri od njih obravnavajo takšna droga neuporabna v onkologiji, medtem ko so drugi prepričani v njihovo potrebo. Torej, verjamemo, da najpogostejše sredstvo Ronkolena z rakom jajčnikov povečuje protitumorsko imuniteto, ki bistveno poveča učinkovitost kemoterapije. Poleg Roncolekine imajo takšne medicinske priprave, kot so Timalin, MILOPID, Betaleikin in interferoni takšne ukrepe.

ThermoperFusion z rakom jajčnikov

ThermoperFusion je eden od njihovih možnosti zdravljenja onkologije, kar pomeni toplotni učinek na tkivo. Visoka temperatura poškoduje beljakovinsko strukturo rakavih celic brez vpliva zdrava spletna mestaTo vam omogoča, da opazno zmanjšate velikost neoplazme. Poleg tega termoterapija poveča občutljivost tumorskih tkiv do obsevanja in kemoterapije.

Bistvo termopirusa je obdelava jajčnikov in bližnjih organov, ki so bili izpostavljeni raku, toplo protitumorsko sredstvo (do 44 ° C), kar bistveno poveča učinkovitost njegovega delovanja.

Poleg protitomorskih ukrepov, ta metoda Ima številne stranske manifestacije. To so otekanje, povečanje tromboze, krvavitve, bolečine. Sčasoma se ti simptomi odvijajo samostojno. Dsspeptične motnje se lahko pojavijo manj pogosto, kot tudi poslabšanje kronične bolezni kardio-vaskularnega sistema.

Trenutno potekajo aktivna klinična preskušanja termoterapije. To se opravi za povečanje učinkovitosti metode in odpravo možnih negativnih posledic.

Zdravljenje raka jajčnikov z ljudskimi zdravili

Ali je mogoče zdraviti tumor z rakom folk Recepti.? Vprašanje je sporno. Velika večina strokovnjakov tradicionalna medicina Ne pozdravljajte aplikacije ljudska zdravilaPoleg tega v obliki neodvisnega zdravljenja. Poskusi zdravljenja tumorja lahko neodvisno pripelje do poslabšanja procesa, in dragoceni čas za začetek pravočasno zdravljenje Lahko izgubijo.

Kljub temu je znanih veliko receptov, katerih avtorji obljubljajo, da se bodo znebili raka jajčnikov. Vabimo vas, da se seznanite z nekaterimi od njih.

• Znano aktivna aplikacija Kotiranje v težavah na spolni sferi: na primer z močno menstrualno krvavitvijo, z bolečim vrhukom, itd, se Mint uspešno uporablja z rakom jajčnikov: To je običajno, da čaj iz bolhe mete trikrat na dan. Med zdravljenjem lahko narečite isto rešitev. Za pripravo takega čaja morate vaditi 20 g listov mete v 500 ml vrele vode in vztrajati od 2 do 3 ure.
• Olje perila in lanenega semena z rakom jajčnikov se zelo pogosto uporablja. Odmerjanje nafte se giblje od 1 TSP. do 1 žlice. l. zjutraj in zvečer. Lahko ga vzamete v obliki kapsul, ki se prodajajo v lekarnah. Če želite to narediti, morate piti naenkrat od 10 do 14 kapsul. Seme perila se uporablja v količini 3 žlice. Žlice, pomešane z 200 ml vode. Takšen "koktajl" mora piti trikrat na dan, minimalno za en mesec.
• Dober ugled v boju proti bolezen raka Ima Boligols - Uporablja se za zdravljenje mnogih maligne tumorje. Boligoli z rakom jajčnikov (zlasti v kompleksu z drugimi tehnikami) lahko povzročijo pozitiven rezultat. Tipture tega obrata je treba sprejeti s postopnim povečanjem odmerka: Začenši z 1 kapljicami za 200 ml vode 1 na dan pred obroki, pri čemer je do 40 kapljic. Istočasno z količino zdravila, količino vode, ki se poveča (za vsakih 12 kap. + 50 ml). Po doseganju 40 pokrovčkov. Doziranje se zmanjša v nasprotni smeri, 1 kapljice na dan. Količina vode se zmanjša tudi za 50 ml vsakih 12 pokrovčkov. Trajanje takega zdravljenja je toliko, kot je potrebno za popolno zdravljenje.
• Mnogi menijo, da je prvo zdravilo iz malignih tumorjev. Navadni ovci. Infuzija ovsa v raku jajčnikov je pripravljena zelo preprosto: Eno kozarec ovsene kaše pada spi v emajliran vsebnik in nalil 1000 ml vode, prižgemo in kuhamo na majhnem ognju približno 20 minut. Po tem odstranite iz ognja in vztrajajte na toplo mesto vsaj 2 uri. Decoction filtriramo in razdeljene na tri sprejeme. Pijejo 30 minut pred sprejemom hrane trikrat na dan. Kuhanje decoction vnaprej za več dni ni priporočljivo, da je bolje, da se sveže.

Nihče ne izključuje učinkovitost ljudsko zdravljenje. Vendar pa mora biti pred uporabo takšnih metod obvezno posvetovanje z onkologom.

Zdravljenje raka stopenj jajčnikov

Zdravljenje raka jajčnikov v 1. fazi se najpogosteje izvaja le z operativnim posredovanjem. Hkrati kirurg naredi histerektomijo, obojestransko salpingooforektomijo in izrezovanje žleze. Poleg tega je bila med delovanjem vzeta materialov za biopsijo in peritonealno tekočo pranje. V večini primerov prva faza ne zahteva dodatnega zdravljenja, razen za kirurški.

Zdravljenje raka jajčnikov na dveh fazah se izvaja po analogiji s prvo stopnjo, vendar je dodatno imenovan zračna terapija Ali sistemska kemoterapija, ki vključuje uporabo zdravil na osnovi platine skupaj z alkilirajočimi drogami ali paklitakselom.

Zdravljenje raka jajčnikov na treh fazah zahteva kombinirani pristop, ki združuje delovanje in obvezen potek kemoterapije. Pogosto se uporablja intrasna različica kemoterapije, z uporabo cisplatina in različnih kombinacij z njim.

Zdravljenje raka jajčnikov na 4 fazah je bolj zapleteno in manj optimistično. Glavne metode vpliva na tak tumor so:

• kirurgija s citiki je odstranjevanje enega glavnega prizadetega dela raka Neoplazma, ki ga ni mogoče popolnoma odstraniti;
• sistemska kemoterapija - uporaba cisplatina ali karboplatina v taksah ali drugih podobnih zdravilih;
• konsolidacijsko ali podporno zdravljenje je imenovanje več kot šest zaporednih kemoterapijskih tečajev, ki vam omogoča, da premaknete razvoj ali se popolnoma izognete ponovitvam. Takšna obravnava je najbolj primerna za bolnike s tumorji, občutljivimi kemikalijami.

Zdravljenje raka jajčnikov v Izraelu

Zdravljenje tumorjev raka v Izraelu se izvaja v sodobnih visokotehnoloških medicinskih centrih, ki so opremljeni s posebnimi profilnimi pisarnami ženskega onkološke terapije. Zdravljenje se istočasno ukvarja s številnimi strokovnjaki - to je kirurški onkolog, ginekolog-onkolog, kemoterapevt-onkolog in radiolog. Večina izraelskih zdravstvenih ustanov predstavlja ugledne profesorje, ki so znane po vsem svetu.

Pomembna je in prisotnost najsodobnejše diagnostične in terapevtske opreme v klinikah. Razvoj medicine v tej državi se izplača veliko pozornosti, vključno z prednostnim financiranjem države. Zato imajo zdravstveni centri, praviloma, imajo močno diagnostično bazo, zahvaljujoč kateremu se lahko kompleksne raziskave izvede dobesedno v nekaj dneh.

Kemoterapevtsko zdravljenje v Izraelu temelji na uporabi najnovejših medicinskih zdravil, razvitih po najnovejših kliničnih študijah.

Za tuje paciente je vedno zagotovljen koordinator, ki je lastnik potrebnega jezika.

Pri vstopu mora bolnik opraviti obvezen pregled, ki lahko, ko lahko rak jajčnikov stori približno 6.000 $. Kirurški intervencija stane približno 20.000 $, en kemoterapevtski tečaj pa je približno 3.000 $.

Zdravljenje raka jajčnikov v Nemčiji

V Nemčiji obstaja posebni program Po naprednih tehnologijah v vsakodnevni praksi onkoloških klinikov. Povezan je z nezadostnim zgodnja diagnoza Tumorji raka.

Rečevati je, da so zdravniki v nemških zdravstvenih ustanovah še posebej pedantni in visoko usposobljeni, oprema klinikov pa predstavi najnovejšo tehnologijo.

Za vsak primer in vsak bolnik je vedno sestavljen s posvetovanjem, ki določa individualni terapevtski pristop.

Najpogostejši standardi za zdravljenje raka jajčnikov v Nemčiji so:

• kirurški sistem "DA Vinci" (oddaljeni robotoshurgery);
• radioshugerji "Cyber-Knife System";
• vpliv notranjega sevanja na tumor;
• metoda ultrazvočne ablacije;
• zdravljenje z monoklonskimi protitelesi.

Kirurško delovanje v Nemčiji lahko naredi okoli 3000 do $ 10000. Cena za en potek kemoterapevtskega zdravljenja je od 10.000 do 15.000 $.

Novo pri zdravljenju raka jajčnikov

• V Združenih državah Amerike je razvila shemo za zdravljenje raka jajčnikov z fotodinamičnim zdravljenjem. Razvoj temelji na dejstvu, da se tumor raka odkrije v večini primerov le, če se metastaz začnejo z drugimi organi. Po tem, operacija in kemoterapija nimata potrebne učinkovitosti. Zato je bila izumljena nova metoda zdravljenja, ki se imenuje fotodinamična terapija. Bolnik se predlaga, da se sprejme posebna priprava - Phthalocian, ki proizvaja aktivni kisik, ki lahko destruktivno ukrepa na strukturah raka pod infrardečimi žarki. Poleg tega je predpisana genetska terapija, ki zmanjšuje stopnjo zaščite celic pred aktivnim kisikom. Ta terapevtska metoda se lahko kombinira s kirurško zdravljenje, ki zmanjšuje verjetnost zastrupitve telesa.
• V Združenem kraljestvu je razvilo novo revolucionarno protitumorsko sredstvo Olapariba. Namen to zdravilo - podaljšajte življenjsko dobo bolnikov z rakom jajčnikov, najmanj pet let. Testi Olaparib se trenutno izvajajo, v kratkem času pa bo to primerno za zdravljenje.

Rehabilitacija po zdravljenju raka jajčnikov

Po zdravljenju raka jajčnikov se lahko pojavijo številni neželeni učinki in poslabšanje, ki ga je treba odstraniti ali mehčati svoj tok. Shema rehabilitacije bo imenovala zdravnika.

Obstaja več možnosti za rehabilitacijsko terapijo, ki se lahko uporabi z zadostno stopnjo učinkovitosti.

• Zdravljenje s podpornimi zdravili:
  • zdravila proti plinam - Zofran, Ativan, itd.;
  • odvajalna zdravila - Duhalak itd., Ki so predpisani glede na ustrezno prehrano;
  • hormonska sredstva so zdravila, ki normalizirajo hormonsko ozadje žensk po odstranitvi dveh jajčnikov;
  • droge-imunomodulatorji - Interleukin itd.
• Psihološko zdravljenje:
  • izbira strokovnjakov določene prehrane prehranjevanja in vadbe
  • privabljanje storitev socialnega varstva za bolnike;
  • posvetovanje s psihoterapevtom;
  • komunikacija z bolniki, ki so utrpeli podobno patologijo.
• Fizioterapevtska obdelava, gimnastika za plavanje in rehabilitacijo.

Postoperativno zdravljenje ljudi

Folk zdravila Tudi na pooperativni fazi je treba uporabiti šele po odobritvi s strani onkologa. Treba je razmisliti, da imajo številna zdravila kontraindikacije za sprejem.

1. Dolgočasno tincture: 100 g sesekljane trave nalijemo 500 ml vodke in vztrajati 14 dni na zatemnjenem mestu, včasih mešanju vsebine. Piti 1 TSP. 4 r. / Dan. Trajanje sprejema - do 4 mesece zapored.
2. Decoction ali tinktura zlate ZDA: temeljito zdrobimo zemljo rastline, nalijte vrelo vodo in kuhamo četrtino uro, potem pa filtriramo in hladimo. Decoccija traja 100 ml trikrat na dan in tinkture na alkoholu - 1 žlica. l. v kozarcu vode.
3. Sveže stisnjen sok pese, porabljen za eno uro: pijačo, začenši s 50 ml, postopoma povečuje odmerek na 0,5-1 l na dan.
4. Infuzija HOP CONES: Vrzi suhe stožce v stanje praška. Dve čajni žlički tega praška vlijemo 200 ml vrele vode in vztrajajte za 3 ure. Pijte, da bi jedli 50 ml trikrat na dan.

Zdravljenje ponavljajočih se raka na raku jajčnikov, kot tudi njihovo preprečevanje, izvajajo takšne ljudske metode:

• infuzija celenee z Calendula: Zmešajte surovino v enakih delnicah in nalijte 200 ml vrele vode (lahko kuhate v termos), pustite 2 uri. Vzemite 100 ml 3 str. / Dan pred obrokom;
• spitolis alkoholna tinkture (prodana v lekarnah): vzemite 30 kapljic / dan.

Zdravljenje raka jajčnikov je najbolj učinkovito v zgodnjih fazah rasti tumorja. Z nadaljnjo porazdelitvijo malignega procesa, napoved bolezni postane veliko manj optimistična.

anonimno

Dober večer, moja mama je rak jajčnikov 3 faze, zaradi katerih se je razvila ascites. Šli so v onkološki bolnišnici št. 62 (Krasnogorsko okrožje). Naredili so laparoskopijo, odstranili 8 litrov (!) Tekočina, je dejal, da obstajajo metastaze na žlezah in trebušno votlino, predpisano 3 kemoterapijo (paklitaksela + karboplatin) za delovanje in 3 več. Ne vemo, kaj naj naredimo. Pomagaj mi prosim!! Ali je vredno narediti kemijo tukaj ali iti za zdravljenje v Izraelu (poznance svetujejo, da gredo tja)? Bojimo se, da bo kemija napačna, da oprema v bolnišnici ni najbolj najnovejša (ki bi lahko preprečila natančno diagnozo). Kako nam pomagati ... Pomoč, prosim! ...

Dober dan. Shema, ki jo imenujejo zdravniki, se imenujejo "zlatni standard" kemoterapije med zdravljenjem, zlasti kako so delili shemo (3 - delovanje - 3). V tej situaciji je veliko odvisno od celične strukture raka, od splošno stanje Bolniki, nastanitvena patologija, starost itd. Možnost radikalnega zdravila je v taki fazi zelo nizka, vendar je. Če imate priložnost in stanje vaše mame bo omogočilo v najkrajšem roku, da se obrnete na izraelsko kliniko, seveda, poskusite. Toda 100-odstotna jamstva vam ne bo dala nikjer. In če se začnejo, na primer, od 11/14/11, in v resolonu se bo začela z začetkom decembra, ne bi smela biti premišljeno, je treba začeti tukaj, od vsak dan na računu. Če pišete vprašanja, vam bom poskušal pomagati. S spoštovanjem, Lisaev D.A.

anonimno

Najlepša hvala za vaš odgovor. Danes je mama prva kemija. Oprostite, vendar lahko izveste še eno .. V 3 tednih je odmor med kemoterapijskimi tečaji. Ali bo to mogoče v tem času, da gredo v izraelsko kliniko in ponovi izpit? In morda, da že tam porabimo operacijo. Želim samo preveriti vse, kar je mogoče. In rekli so, da nas je ustrezno zdravljenje imenovalo. Se je začela kemoterapija v Moskvi, ker ne želimo izgubljati časa. Povej mi, kako misliš, da bo najbolj zvest, prosim ..

Navedba:Kozachenko v.p. Zdravljenje bolnikov z rakom jajčnikov // RMG. 2003. №26. P. 1458.

Ruski onkološki science Center. njim. N.N. Blokhina ramen

R. Ak jajčar zavzema 7. mesto v frekvenci, predstavljal 4-6% skupnega števila malignih tumorjev pri ženskah. Po Mairu (Mednarodna študija o raku), \\ t vsako leto je na svetu registriranih več kot 160 tisoč novih rakov jajčnikov. In več kot 100 tisoč žensk umre zaradi malignih tumorjev tega organa. V Ruska federacija Vsako leto se rak jajčnikov odkrije za več kot 11 tisoč žensk. V zadnjih 10 letih se je bolezen povečala za 8,5% v državi. V letu 2001 je bilo v Rusiji registriranih 11.788 novih primerov raka jajčnikov, umrlo je 7.300 bolnikov.

V gospodarsko razvitih državah sveta, rak jajčnikov ima največ visoke cene Umrljivost med vse maligne ginekološke tumorje, ki je v prvi vrsti povezana s pozno diagnozo bolezni. Umrljivost raka raka jajčnikov v prvem letu, po vzpostavitvi diagnoze, 35% doseže. Po konsolidiranih podatkih o registrih raka prebivalcev Evrope je letna stopnja preživetja raka jajčnikov 63%, triletni - 41%, petletni - 35%. Klasifikacija raka jajčnikov je predstavljena v tabeli 1.

Dejavniki tveganja za pojav raka jajčnikov vključujejo: odsotnost nosečnosti in porod, iracionalna uporaba substitucijske hormonske terapije, hormon zdravljenje z zdravilom Neplodnost, dedni dejavniki (prisotnost primerov raka jajčnikov v družini).

Preskušanje tumorja se izvede na podlagi podatkov o kliničnem pregledu, rezultatih kirurške intervencije in histološke preglede biopsij, pridobljenih med delovanjem iz različnih odsekov trebušne votline. Pravilna definicija faze procesa tumorja omogoča določitev optimalne taktike in izboljšanje rezultatov zdravljenja.

Pri določanju stopnje razširjenosti malignega procesa se pojavijo pomembne težave, zlasti ko začetne faze Bolezni. Pri bolnikih z malignimi tumorji i-II fadov ovARIES I-II, v usmerjeni študiji, se metastaze najdemo na retroperitonealnih bezgavskih vozliščih različnih krajev (do 30%). Pri 28% bolnikov z ocenjeno stopnjo I in v 43% domnevne stopnje faze bolezni je vzpostavljena poznejše faze postopka. Težave o odkrivanju metastaz na retroperitonealnih bezgavskih vozliščih so pojasnjene z dejstvom, da retroincheenchously, samo v para -ortalni coni je od 80 do 120 bezgavke, Poleg tega lahko vsak od njih presenečen z mikrometastasis. Limfna vozlišča, ki jih je prizadel tumor, se ne morejo povečati, doslednost gostote, prosto ali relativno premaknjena. Zato je 23% bolnikov z rakom jajčnikov ponovilo, čeprav so prevzeli zgodnje faze bolezni.

Bolniki z malignimi neoplazmomi jajčnikov 3 Glavna obdelava: Kirurški, zdravilni in radialni.

Sistemska terapija z zdravili je sestavni del terapevtskega procesa za velika večina bolnikov, ki trpijo zaradi raka jajčnikov. Skoraj v primeru visoko diferenciranih tumorjev 1a, v fazah je lahko omejena na operativno posredovanje, ki zagotavlja 5-letno stopnjo preživetja 90% ali več. Z enakimi fazami s prisotnostjo z visokim tveganjem znakov ponovitve pri 35-60% bolnikov po kirurškem zdravljenju, se pojavljajo ponovi, zaradi česar je treba opraviti adjuvans terapijo zdravil za bolnike te skupine. Začenši s stopnjo 1c, zaradi namerne nerakalnosti kirurškega zdravljenja, so vsi bolniki pokazali ravnanje indukcijske kemoterapije. Merila za oceno tveganja za ponovitev so prikazana v tabeli 2.

Če obstaja vsaj eden od zgoraj navedenih znakov ponavljanja visokega tveganja, je treba postopek obravnavati kot prognostično neugodno. Poleg tega je znano, da so serozni adenokarcinomi povezani z neugodno napovedjo, medtem ko imajo endometrium tumorji najbolje napovedano, in Marcinal in lahke celice zasedajo vmesni položaj.

OncoGinekologi v praksi so redko omejeni na operativno posredovanje. Tudi na samem zgodnje faze in visoka stopnja Razlikovanja tumorja, ki jih raje "samo v primeru" preventivne kemoterapije. Razlog je, da celo bolniki z ugodnimi obeti med operacijo, biopsijo retroperitonealnih bezgavskih vozlišč, biopsijo peritonesije in izprane od njega, ki ne dovoljuje pravilno stal procesa tumorja.

Zdravljenje bolnikov z malignimi tumorjev jajčnikov sledite , običajno, začnite s kirurgijo, da bi povečali odstranitev množice tumorja . Hkrati se določi faza procesa tumorja. Operacija je odstranitev maternice z dodatki in velikimi žlezami. Zahtevano temeljito preučitev trebušne votline z biopsijo je spremenila peristinske parcele, citološki raziskavi Aspiracije in udarcev iz trebušne votline.

Preživetje bolnikov se povečuje z največjo odstranitvijo tumorskih mas med operacijo. Petletno nekvalificirano preživetje bolnikov z rakom IA in II kirurško zdravljenje To je 90%, ki se bistveno ne razlikuje od rezultatov kombiniranega zdravljenja, na kateri smo se kemoterapija dodatno uporabila. Da bi povečali preživetje bolnikov z drugimi stopnjami malignih tumorjev jajčnikov, je uporaba adjuvantne kemoterapije obvezna.

Pri zdravljenju bolnikov s skupnim rakom jajčnikov na splošno sprejeta metoda je sistemska kemoterapija . Ker operacija citeriratementa ni radikalna, je treba zagnati kemoterapijo, po operaciji je mogoče hitro po obratovanju - običajno 10-12 dni. Pri predpisovanju kombiniranih načinov, ki vsebujejo plačilo, je lahko prostornina kemoterapije v tej kategoriji bolnikov omejena na 3-4 tečaje. Starejši bolniki kot adjuvantne kemoterapije lahko priporoči MELFALAN monoterapijo pri odmerku 0,2 mg / kg / dan v 1-5 dneh vsakih 28 dni, 6 tečajev.

Kemoterapija prve vrstice

Prvi standard vrstice indukcijska kemoterapija. (Pod fazami IC-IV) so derivati \u200b\u200bplatine in kombinacij, ki temeljijo na njih, kar je bistveno izboljšalo takojšnje in oddaljene rezultate zdravljenja v primerjavi z brezplačnimi načini, zlasti pri bolnikih z majhnimi preostalimi tumorji.

Cisplatin. - eden najbolj aktivna zdravila Za zdravljenje tumorjev jajčnikov. Objektivni protitumorski učinek se opazi pri 32% bolnikov, ki so predhodno pridobili kemoterapijo s klorohithilaminamini ali doksorubicinom. Pri uporabi zdravila Cisplatin pri bolnikih, ki niso prej pridobili kemoterapijo, je bil objektiven učinek opažen v 60-70% primerov, od tega 15-20%, in 5-letno preživetje je bilo 6%. Na žalost, kombinacije z vključitvijo cisplatina slabo prenašajo bolniki zaradi izrazitega slabosti in bruhanja, pogostega razvoja nefro- in nevrotoksičnosti. Zato je zamenjava cisplatina obetavna za manj toksične karboplatina. Oba zdravila imata približno enako učinkovita pri zdravljenju raka jajčnikov, če se odmerki dveh citostatics vzamejo v razmerju 4: 1 (tj, cisplatin pri odmerku 100 mg / m2 je enak protitumorski učinkovitosti karboplatina odmerek 400 mg / m 2).

Izvedenih je bilo več randomiziranih študij, v katerih smo primerjali učinkovitost kombinacij z vključitvijo teh dveh platinskih derivatov. V vseh študijah, kjer je bil karboplatin uporabljen pri odmerku 300 mg / m2 in višje v kombinaciji z drugimi citostatiki (ciklofosfamid, doksorubicinom), približno enako učinkovitostjo v primerjavi s tem z uporabo kombinacije na podlagi cisplatina. V tem primeru se režimi z vključitvijo karboplatina prenesejo na bolnike veliko lažje zaradi manjše frekvence in resnosti slabosti in bruhanja, nevro in nefrotoksičnosti.

Glavni problem pri uporabi kombinacij z vključitvijo karboplatina je bolj izrazita mielosupresija, ki povzroča zmanjšanje odmerkov zdravil ali povečanje intervalov med tečaji, ki negativno vpliva na rezultate zdravljenja. Medtem, pridobljeni podatki kažejo, da je kombinacija karboplatina + ciklofosfamida je vezje izbire pri bolnikih s skupnim rakom jajčnikov. Priporočljivo je, da uporabite karboplatin pri odmerku 300-360 mg / m2 in ciklofosfamida 500 mg / m 2 vsakih 3-4 tednov.

Carboplatin. . Carboplatin je priprava druge generacije iz skupine, ki jo vsebuje platforme. V nasprotju z njegovim predhodnikom ima cisplatin karboplatin manj nefrome in nevrotoksičnost, sposobnost povzročiti slabosti in bruhanja. Osnovno z učinkom Carboplatina je zatiranje formacije krvi. Pogostost objektivnih učinkov pri uporabi karboplatina pri predhodno zdravljenih bolnikih se giblje od 9 do 32%, v povprečju pa 24%. V treh randomiziranih študijah pri predhodno napadenih bolnikih je bilo dokazano, da je karboplatin v odmerku 400 mg / m2 enakovreden protitumorski aktivnosti cisplatina pri odmerku 100 mg / m2 in hkrati manj toksičen v vseh pogledih , razen za zatiranje krvi.

Razširjena uporaba kombinirane proizvodne kemoterapije 1. vrstice v skladu s shemo: Cisplatin 75 mg / m2 (ali karbopin AUC-7) in ciklofosfamid 750 mg / m2 s 6 tečaji v intervalih 3-4 tednov.

Ker je skupno izločanje karboplatina iz telesa nižje pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic, na eni strani in trombocitov v krvnih preskusih po intravenskem dajanju karboplatina korelate s površino pod farmakokinetično krivuljo (AUC), na drugi strani , da se prepreči, da bi bila mielosupresija razvila in izbrana formula Calta:

Odmerek (MG) \u003d (potrebna AUC) X (CGF + 25),

kjer je CGF hitrost glomerularnega filtriranja.

Glede na formulo CACANCARET, se odmerek karboplatina izračuna v mg (in ne v mg / m2), ki omogoča pravilno izbiro odmerka karboplatina kot pri bolnikih z zmanjšano funkcijo ledvic in pri bolnikih z visoke vrednosti Ledvic.

Stopnja filtracije za splakovanje ustreza očistkam kreatinina, ki jo lahko oblikuje COKROFT FORMBAL:

(K (Coeff.) X (140 - Starost) X Teža na kg) / (Creatine Serum), \\ t

kjer je k \u003d 1.05 za ženske, K \u003d 1, 23 za moške.

Tako je vključitev platinskih derivatov v načine indukcijske polichimoterapije med rakom jajčnikov danes obvezna.

Vendar pa se v Rusiji takšnih bolnikov pogosto še vedno predpisujejo prosto kombinacije, ki jih ni mogoče šteti za primernega.

Izrazita nefroma in nevrotoksičnost, kot tudi Ektopicity, so pomembna pomanjkljivost cisplatina. Skupaj s cisplatinom, pri bolnikih z rakom jajčnikov enako, se lahko uporabi platinasti derivat druge generacije - karboplatin, v spektru toksičnosti, katerih mielosupresija prevladuje. Enakovredni odmerki karboplatina (4: 1 v razmerju cisplatina) omogočajo, da se zagotovi približno enaka učinkovitost z manj toksičnostjo, razen hematološkega. Izračun odmerka karboplatina z uporabo Forture Calcll (AUC 5-7) zagotavlja optimalno razmerje učinkovitosti in toksičnosti zdravljenja (tabela 3).

Najbolj priljubljene kombinacije, ki temeljijo na izvedeni platini, so PC. (Cisplatin + ciklofosfamid 75/750 mg / m 2) in Ss. (Carboplatin + ciklofosfamid AUC \u003d 5/750 mg / m 2).

V zadnjem času je standardni diagram kemoterapije i linije, ki je uporaba derivatov Platinum in Taxanov. Med najnovejšimi najbolj raziskanimi in široko uporabljenimi pripravami Paklitaksela in docetaxela.

Paklitaksel. Predstavlja drogo rastlinskega izvoraizhaja iz lubja tees. Zdravilo stimulira polimerizacijo tubulina in tvorba nedelovalnih mikrotubulov, kar vodi do kršitve procesa mitoze in znotrajceličnega prevoza in posledično smrt tumorske celice. Pri izvajanju druge faze kliničnih preskušanj je bila učinkovitost paklitaksela preučevana kot druga ali tretja kemoterapija, pri bolnikih z rakom jajčnikov, ki so prejela platine. Pri velikem številu bolnikov je bilo dokazano, da je paklitaksel v načinu monokimoterapije učinkovito zdravilo Pri zdravljenju te prognostično neugodne skupine bolnikov. Pogostost objektivnih učinkov, ki traja od 3 do 6 mesecev, je 20-36%.

Zdi se, da je obetavna uporaba paklitaksela za intraperitonealno upravo. Velika molekularna masa in dimenzije molekule Paklitaxel določajo počasno absorpcijo zdravila v krvi, ko je uvedena intraperitonealno. V trebušni votlini se ustvari visoka koncentracija Zdravilo (več kot 100-krat več kot v plazmi v intravenski uporabi), ki se ohranja 5-7 dni. Enkratni odmerek za intraperitonealno dajanje paklitaksela je 60 mg / m 2. Zdravilo se priporoča, da se tedensko uvede za 3-4 tedne. Intraperitonealno dajanje paklitaksela se lahko uporabi za izvedbo indukcijske kemoterapije bolnikov z optimalno izvedeno citotedukleizom delovanjem, ko dimenzije formacij tumorja ne presegajo 0,5 cm, kot tudi kemoterapija v drugi vrstici pri bolnikih z minimalnimi manifestacijami bolezni po indukcijski kemoterapiji.

Docetaxel ima tudi visoko protitumorsko aktivnost. Zlasti njena učinkovitost v kombinaciji s platinskimi derivati \u200b\u200bmed indukcijsko terapijo je 74-84%. Opozoriti je treba, da imajo kombinacije z vključitvijo docetaksela manj nevrotoksičnosti.

Skladnost z optimalno intenzivnostjo kemoterapije, ki omogoča uravnoteženje toksičnosti in učinkovitosti zdravljenja, je pomemben dejavnik uspešnega zdravljenja, skupaj z pravilna izbira zdravilna kombinacija. Nerazumno zmanjšanje števila tečajev in / ali odmerkov kemoterapije, pa tudi povečanje intervalov med tečaji neizogibno vodi k poslabšanju rezultatov zdravljenja.

Retrospektivna analiza številnih del je pokazala, da se izboljšajo s povečanjem citostatskih odmerkov v načinih kombinirane kemoterapije ali odmerka cisplatina med monoterapijo, takojšnji rezultati zdravljenja in daljinskega zdravljenja. Vendar pa obstaja korelacija "odmerek učinka" v območju od 15 do 25 mg / m 2 / teden. (ali od 45 do 75 mg / m 2 1 Čas v treh tednih) in nadaljnje povečanje odmerka ne vodi do izboljšanih rezultatov zdravljenja.

Skladnost z optimalno periodičnostjo zdravljenja je pomembna sestavina dela uspešne terapije z zdravili. . Večina kemoterapevtskih režimov, ki se uporabljajo v raku jajčnikov, vključuje interval med tečaji, ki je enak tri, manj pogosto - štiri tedne. Povečanje intervala je lahko in ga je treba izvesti v skladu z jasno medicinsko pričevanje. Večina pogoste vzrok Povečanje intervala med tečaji so znaki toksičnosti, ki se najpogosteje obdrži do takrat, ko se je začel naslednji cikel nevtro-in / ali trombocit, ki je bolj značilen za kombinacije z vključitvijo karboplatina. Primerno je opozoriti, da je absolutno število nevtrofilcev, enako 1,5 x 10 9 / L, in trombociti, enako 100 x 10 9 / L, zadostuje za izvedbo naslednjega zdravljenja.

Pri uporabi standardnih načinov zmanjšanja, odmerki običajno niso potrebni, razen hude hematološke toksičnosti (LEO in / ali trombocitopenija III-IV stopnjo), zapletena zaradi vročine in / ali hemoragičnega sindroma, ki je pogosteje opaziti pri uporabi karboplatina v odmerkih AUC \u003d 6, 5-7. Pojavi nefro- in nevrotoksičnosti, praviloma ne dosežejo izrazita in ne zahtevajo popravka odmerka.

Prava izbira zdravilnega režima in skladnosti z osnovnimi načeli kemoterapije omogoča pridobitev objektivnega protitumorskega učinka pri 70-80% bolnikov s povprečnim trajanjem odpusta do 12 mesecev.

Kemoterapija druge vrstice

Petletno preživetje raka jajčnikov III STAGES. Gre za 20-25%, IV pa ne presega 10%. Kljub izginotju vseh znakov bolezni je velika večina bolnikov v prvih 2-3 letih po koncu kemoterapije prve linije napredovanje bolezni, predvsem zaradi nastopa znotraj abdominalnih metastaz. Vsi ti bolniki morajo izvajati kemoterapijo druge vrstice.

Kemoterapija druge vrstice vam omogoča, da nadzirate simptome bolezni pri večini bolnikov, vključno s tumorji, odpornimi na derivat platine, poveča čas trajanja do napredovanja in skupno pričakovano življenjsko dobo pri bolnikih z visoko občutljivostjo na platino, vendar ne morejo pripeljati do ozdravljivega . Zato je za ogromno večino bolnikov, kemoterapija druge vrstice le paliativni značaj.

Pogosto, pri bolnikih z rakom jajčnikov, pojav simptomov napredovanja tumorja pred povečanjem ravni CA-125. Znano je, da je CA-125 neprekinjen marker za rak jajčnikov, njegovo povečanje je lahko posledica proizvodov kronično vneto mesotelija peritoneja po predhodno opravljenem delovanju in kemoterapiji prve vrstice. To okoliščina, ki včasih povzroči zmerno vztrajno prisotnost ali povečanje ravni SA-125, kmalu po koncu zdravljenja, če ni znakov bolezni. V primeru počasnega trenutnega napredovanja tumorja je interval med stopnjo primera-125 in pojavom drugih simptomov bolezni je lahko več mesecev, včasih pa celo leto.

V skladu s podporniki zgodnjih začetkov kemoterapije, zdravljenje z minimalnimi (subkliničnimi) količinami tumorske mase ima velike možnosti za doseganje kliničnega učinka. Nasprotniki trdijo, da je kemoterapija druge linije paliativna in njegovo ravnanje pri bolnikih z odsotnostjo simptomov želi le splošni pogoj zaradi toksičnosti brez kakršnega koli vpliva na napoved bolezni.

Rešitev na vprašanje začetka kemoterapije s povečanjem CA-125 bi morala upoštevati mnenje pacienta po njenem pogovoru z zdravnikom, saj je bolnikov čustveni alarm pogosto povečanje SA-125 je glavni razlog za Začetek zdravljenja.

Pojav znakov bolezni po doseganju polne regresije ali rasti tumorske kemoterapije, ki se uporablja po prvi vrstici prve vrstice prve vrstice - absolutni znaki Napredovanje, ki zahteva kemoterapijo v drugi vrstici. V primeru ponovitve bolezni se lahko vprašanje pojavi o izvedljivosti izvajanja operativnega posredovanja. Vendar pa pogosto pri opravljanju operacije, poleg lokalnega ponovitve, obstajajo subklinične diseminacije v trebušni votlini.

Učinkovitost kemoterapije druge vrstice je odvisna od trajanja intervala med koncem kemoterapije prve linije in pojavljanju napredovanja bolezni. Kot daljši, večja je možnost pridobivanja protitumorskega učinka na naknadno zdravljenje. Prisotnost ponovitve bolezni, potencialno občutljiva na derivat Platinum, pomeni obvezno vključitev v kemoterapijo cisplatina ali karboplatina. zato kemoterapijo druge vrstice je mogoče izvesti z isto shemo, ki je bila uporabljena prej na prvi vrstici. ali kombinacijo derivata platine z novo protitumorsko zdravilo. Trenutno tudi za bolnike, ki so občutljivi na platinske derivate, ni bilo dokazano, da ima kombinirana kemoterapija prednosti pred monoterapijo le s cisplatinom ali karboplatinom.

Nastavite protitumorska sredstvaUporablja se za izvajanje kemoterapije v drugi vrstici, je nenavadno velika, kar kaže, da nobeden od njih ne omogoča doseganja dolgoročnih remisij pri večini bolnikov. Učinkovitost njihove uporabe se giblje od 12 do 40% s povprečno pričakovano življenjsko dobo 9-12 mesecev.

Najpogosteje uporabljena druga linija kemoterapija paklitaksel. Če se ne uporablja pri izvajanju prve vrstice. Študija različnih načinov upravljanja ( pomešan odmerek 175 in 135 mg / m 2, 3 in 24 ur infuzijo) je pokazalo, da je optimalen z vidika učinkovitosti in toksičnosti, pa tudi enostavnost uporabe, je odmerek zdravila 175 mg / m2 za 3 ure. Pri bolnikih, katerih tumorji so odporni na cisplatin, izvajanje druge linije kemoterapije paklitaksel omogoča, da se doseže protitumorski učinek v 20% s povprečno življenjsko dobo 12,5 mesecev. Uporaba docetaksela v odmerku 100 mg / m 2 za 1 uro z odprtimi jajčniki, odpornimi na akcijo, je omogočila doseči učinek pri 36% bolnikov s povprečnim trajanjem remisije 5 mesecev.

Topotektan (Hickin) - Zdravilo iz skupine zaviralcev topoisomeraze, ki se pogosto uporablja tudi za izvajanje kemoterapije druge vrstice, pogostost protitomorskega učinka pri bolnikih s platinskimi derivati \u200b\u200btumorjev jajčnikov je bil 20%, medtem ko je 14% odporen na cisplatin - 14% imenovanja topotekana v odmerku 1, 5 mg / m 2 V / C 5 dni.

Etopozid, odvzet v odmerku 50 mg / m 2 za 14 dni, je bil učinkovit pri 27% bolnikih z odpornostjo na tumorski celic na derivate platine in v 34% shranjeni občutljivosti. Liposomal doksorubicin Pri 82 bolnikih z napredovanjem bolezni po izvedbi kemoterapije prve linije platinskih derivatov in taksans nam je omogočil, da dosežemo objektivni učinek pri 27% bolnikov s povprečno pričakovano življenjsko dobo za celotno skupino 11 mesecev. .

Pri imenovanju vinorelbina v odmerku 25 mg / m 2 tedensko za izvedbo kemoterapije druge vrstice pri 24 bolnikih, katerih tumorji so bili odporni na iz derivatov platine, je bila pogostost objektivnega učinka 21%.

Gemcitabin je perspektivna zdravila za izvajanje kemoterapije druge vrstice. Pri zdravljenju 38 bolnikov z napredovanjem po uporabi kombinacije platinastih derivatov in taksidan, ki jih hemcitabina na odmerku 1000 mg / m 2, 8. in 15. dni vsakih 4 tednov, je bil objektiven učinek opazil pri 15% bolnikov. Oksaliplatin je nov platinski derivat, ki je pokazal odsotnost navzkrižne odpornosti s cisplatinom in karboplatinom. To je bila osnova za preučevanje učinkovitosti oksalije pri bolnikih z rakom jajčnikov, odpornimi ali ognjevarnih na platinske derivate. Pri zdravljenju 34 bolnikov je bila pogostost objektivnega učinka pri imenovanju oksaliplatina 26%.

Nezadovoljivi rezultati zdravljenja bolnikov z malignimi neoplazmomi jajčnikov, ki jih je treba združiti prizadevanja kirurgov, kemoterapevtov in radiologs za razvoj novih programov in metod zdravljenja.

Rak jajčnikov: randomizirana GOG 111 študija

Izhod:
Kombinacija Taxol + Cisplatin statistično zanesljivo presega kombinacijo ciklofosfonalnih + cisplatina s kazalniki:

¦ Zdravljenje raka jajčnikov

Zdravljenje raka jajčnikov

Razvojna stopnja rak jajčnikovKot tudi drugi dejavniki, neposredno vplivajo na to, kako bo uporabljena močna kirurgija, in ali obstaja potreba po izvedbi predoperativnega (neoperativnega) in pooperativnega (adjuvantne) kemoterapije.

Kirurško zdravljenje raka jajčnikov

Kirurški zdravljenje raka jajčnikov Usmerjena je na najvišji znesek, da odstranimo primarni tumor kot njegovih metastaz.

V primeru raka bolezni jajčnikov se prednost daje izteku maternice in njegovih dodatkov, pa tudi resekcijo velike žleze (z drugimi besedami, popolno odstranitev maternice, cevi maternice in jajčnika na obeh strani).

Rak jajčnikov uporablja koncept operacije citotentuača, to je operacija, ki se izvaja, da bi zmanjšala obseg tumorja.

Zdravilo CEIEDULIČNA OPEKCIJA je lahko dve vrsti: Optimal (z velikostjo tumorja, ki ne več kot en centimeter) in ne optimalno (z volumskim tumorjem več kot en centimeter).

Bolniki, ki niso bili v prvih fazah, so bili izvedeni največja citioelekcija, je izvedena vmesna operacija citeriracije, če je pozitiven trend ali stabilizacija tumorja proti kemoterapiji.

Kemikalija raka jajčnikov

Stopnja bolezni neposredno vpliva na to, katero od možnosti kemoterapije bo uporabljena za zdravljenje raka jajčnikov.

Neoadjuvant kemoterapija (predoperativna) Izvaja se za bolnike, ki so v prvih fazah, ni mogoče izvajati kirurške intervencije. Po tem, ko je kemoterapija dala želene rezultate, se lahko izvede kirurško zdravljenje.

Adjuvantna kemoterapija (postoperativna) Izvaja se po delovanju bolnika, odvisno od stopnje bolezni. V zgodnjih fazah se kemoterapija izvede za bolnike z visoko in vmesno tveganje. To tveganje se določi z genius-onkolog, ki sprejema sklepe, ki temeljijo na njihovih različnih značilnostih.

Terapevtska kemoterapija se izvaja le v primerih prisotnosti relapsa bolezni ali v primeru prvotno močne porazdelitve bolezni.

Če je po kemoterapiji Platinum pripravki, obstaja ponovitev bolezni, potem je čas od trenutka dokončanja kemoterapije in pred ponovitvijo.

Če je po koncu kemoterapije, manj kot šest mesecev, je minilo, da se je pojavila ponovitev ponovitve, ali pa se je med zdravljenjem nastala, tumor se pripozna, ker ni občutljiv na platinske pripravke (Platinorestacija), in zdravljenje teh zdravil se prekine.

Bolniki, ki imajo platinsko odporno potek bolezni, pogosto niso ozdravljeni, trajanje njihovega življenja pa se močno zmanjša.

Če se več kot šest mesecev prehaja, se tumor šteje za občutljiv na platinske pripravke (Platistično občutljivi). Če je pozitiven rezultat po plačilu kemoterapije dovolj dolg, je to, da je visoka verjetnost ponovnega odzivanja na režim zdravljenja s temi zdravili.

Prvič, če ni kontraindikacij, se uporabljajo kombinacije pripravkov, ki temeljijo na platinastih, kot je odmerka paklitaksela 175 mg / m2 s kabelskimi kablami6-krat na vsakih tri tedne za šest tečajev zdravljenja.

Poleg tega je karboplatin v kombinaciji z docetakselom, hemcitabinom, liposomaldeddox.d.

Poznejše opazovanje

Aktivno opazovanje po zdravljenju je sestavljeno iz :

• Anamenska zbirka;
• Raziskave in pregled;
• Analiza krvi o določitvi serumske koncentracije CA 125. To se opravi vsaka tri mesece tri leta in več kot štiri mesece v tretjem letu. Nadalje ta postopek Ponovi se enkrat na vsakih šest mesecev v četrtem in petem letu.