9.1. Možganov

V klasičnem vodstvu v nevrologiji je deblo možganov (Truncus Cerebri) pripisalo vse svoje oddelke, ki niso velike poloble. V knjigi "Moški možgani" (1906) L.V. Blush (1861-1928) Brain Carrel kliče "vse oddelke možganov iz vizualnih napak na podolgovate možganov." A.v. Triumphs (1897-1963) je prav tako napisal, da "Bein Barrel vključuje podolgovate možgane, Varoliev Bridge z možgani, noge možganov s štiriporočili in vizualnimi udarci." Vendar pa so v zadnjih desetletjih, možgani so le podolgovati možgani, možganski most in srednji možgani. V naslednji predstavitvi bomo to sledili, ki je bilo zelo razširjeno v praktični nevrologiji, opredelitvi.

Brain Barrel ima dolžino 8-9 cm, širine 3-4 cm. Masa je majhna, vendar je njegova funkcionalna vrednost izjemno pomembna in raznolika, saj je sposobnost preživetja telesa odvisna od objektov, ki se nahajajo v njem.

Če je možgani prisoten vodoravni položaj, na svojem sagittalnem rezanju, 3 "nadstropja", so definirani: baza, pnevmatike, streha.

Base. (Osnova)gre na pobočju okcipitalne kosti. To pomeni navzdol (EFFERENT) vodenje poti (kortikalne in spinalne, kortikona, kortikalne mostove), in v možganskem mostu - tudi zavzemajo križišče most-cerebelarnih povezav.

Pokriti (Tegmentum)običajno je poklicati del debla, ki se nahaja med njegovo bazo in posodami hrbteneče tekočine (SMG) - četrti prekat, napajalna oskrba z možgansko vodo. To pomeni motorično in občutljivo jedro kranialnih živcev, rdeče jeder, črno snov, naraščajoče (aferentne), ki vodijo načine, vključno s penzalamatičnimi potezami, medialnimi in stranskimi zankami in nekaterimi izpadniki ekstrapiramidnih poti, pa tudi retikularno tvorbo (RF) deblo in povezavo.

Streho brain deblo se lahko običajno priznajo s strukturami, ki se nahajajo, ki potekajo skozi sode kodnih kode. V tem primeru bi bilo mogoče, čeprav ni bilo sprejeto, da bi pripisuje cerebeluma (v procesu na genezi, se oblikuje iz istega možganovskega mehurčka kot možganski most, poglavje 7 je posvečeno mu), zadaj in spredaj možgane jadra. Streha midbraka je prepoznana kot plošča quirchmia.

Brain Stem - Nadaljevanje zgornjega oddelka hrbtenjača, konzerviranje elementov segmentalne strukture. Na ravni košček možganov

(Spodnja) hrbtenica triggen Norve. (Jedro padajoče korenine V Kranialnega živca) se lahko šteje za nadaljevanje zadnjih rogov hrbtenjače in jedro Sublard (XII Cranial) živca je nadaljevanje njegovih sprednjih rogov.

Kot v hrbtenjači je siva snov nahaja v globini. Sestavljen je iz omejevalne tvorbe (RF) in drugih celičnih struktur, jedro živčnih jeder so vključeni. Med temi jedmi razlikovati motor, občutljiv in vegetativen. Pogojno se lahko štejejo za analoge sprednjih, zadnjih in stranskih rogov hrbtenjače. Tako v razmerju jedra soda, in v sprednjih rogovih hrbtenjače so motorni periferni nevroni, v občutljivih jeder - drugi nevroni poti različnih vrst občutljivosti, in v vegetativnih jeder debla, kot v Stranski rogovi hrbtenjače - vegetativne celice.

Kartica živcev (Sl. 9.1) se lahko štejejo za analoge hrbtenjačnih živcev, zlasti ker nekateri odmakalni živci, kot so hrbtenični možgani, mešajo v skladu z sestavo (III, V, VII, IX, X). Vendar pa je del motornih živcev (XII, XI, VI, IV) ali občutljivih (VIII). Občutljivi deli mešanih kranialnih živcev in VIII Kranialni živci v njihovi kompoziciji imajo vozlišča (ganglia), ki se nahaja zunaj debla, ki so analogi hrbtenih sklopov, in kot jih vsebujejo tudi telesa prvih občutljivih nevronov (psevdo-monopolarne celice) , dendriti, od katerih gredo na obrobje, in aksoni - v središče, v snovi možganov sodček, kjer in končajo v celicah občutljivih jeder debla.

Kranialni živci motorjev debla in motornih delov mešanih kranialnih živcev so sestavljeni iz aksonov motornih koles, katerih telesa sestavljajo motorična jedra, ki se nahajajo na različnih ravneh možganov. Motorne nuklene celice kranialnih živcev prejemajo impulze iz motornega območja velikih pol-pištolov predvsem na axonu centralnih motornih nevronov, ki sestavljajo kortikalne jedrske prevodne poti. Te poti, primerne za ustrezno motorično jedro, izdelujejo delni prehodi, zato vsako jedro motorja živčevja prejme stroške iz kortex tako cerebralne poloble. Izjema od tega pravila je le tiste kortikalne jedrske obveznice, ki se pošljejo na dno jedra novega obraza in v jedro živčevja živcev; Naredijo praktično polni križ in tako prenašajo živčne impulze na določene jedrske strukture samo iz lubja nasprotnega poloble.

Prtljažnik se nahaja tudi obnavljanja. (Formatio reticularis),povezane s tako imenovanim nespecifičnim nastankom živčnega sistema.

9.2. Oblikovanje ometov možganov

Prvi opisi trnskega (RF) možganske stebla so izdelali nemški morfologi: leta 1861 K. Reikhert (reichert K., 1811-1883) in leta 1863 O. Mer (deziter O., 1834-1863); Od domačih raziskovalcev je velik prispevek k njeni študiji uveden v.M. Bekhterov. Ruska federacija je kombinacija živčnih celic in njihovih procesov, ki se nahajajo v pnevmatikah vseh ravneh soda med kranialnim živčnim jedrom, Oliva, ki gre mimo aferentnih in effecentnih prevodnih poti. Včasih obvladujoče tvorbo

Sl. 9.1.Podnožje možganov in koren kranialnih živcev. 1 - Hipofiza 2 - vohalni živci; 3 - hitrost živca; 4 - Splošni živci; 5 - Blok živcev; 6 - živce puščanja; 7 - mišični koren trojnega živca; 8 - občutljivi koren trigeminalnega živca; 9 - živce obraza; 10 - vmesni živci; 11 - Pre-vrata-ulitskaya živce; 12 - Jezikovni živci; 13 - Potapljanje živcev; 14 - dodan živce; 15 - Podium-napetostni živci, 16 - Spinno-NoMocheses dodatnega živca; 17 - podolgovati možgani; 18 - Cerebelum; 19 - Triple živce; 20 - možganska noga; 21 - Visual trakt.

nosijo tudi nekatere medijske vmesne strukture možganov, vključno z medijskimi jedmi talamusa.

Celice Ruske federacije so drugačne v obliki in velikosti, dolžina aksa se nahajajo predvsem difuzno, na mestih, ki tvorijo grozde - jedra, ki zagotavlja integracijo impulzov, ki prihajajo iz bližnjih lobarjev ali prodirajo na zavarovanja iz ustreznih in Izvajanje poti, ki potekajo skozi sodček. Med obveznici ponižularne tvorbe možganov, Cordcal, Spinal-retikularne poti med Rusko federacijo z tvorbami vmesnih možganov in niz sistema, lahko merebel-retikularne poti, je mogoče šteti za bistven iz možganov. Proces celic Russian Federation Obrazec Accesented in Effalent Connections med centriranimi živčnimi centri, ki jih vsebuje pnevmatike pnevmatik in projekcije, ki so vključeni v sestavo pnevmatik debla. Po zavarovanjih iz cerebralnega prehoda skozi možgane, impulzi prejemajo "polnila" njegove impulze in izvede baterijo in generator energije. Opozoriti je treba na visoko občutljivost Ruske federacije za humoralne dejavnike, vključno s hormoni, drogekaterih molekule dosežejo hematogeni.

Na podlagi rezultatov raziskave Maguna in D. Morutsi (Mobugon N., Morruzzi D.), ki je bil objavljen leta 1949, se verjame, da ima oseba vrhunske oddelke ruskega sodček možganov, ki imajo povezave s skorjo Velika delitev in urejanje ravni zavesti, pozornosti, motorja in duševne dejavnosti. Ta del Ruske federacije je bil imenovan: naraščajoče nonspecifik(Sl. 9.2).

Sl. 9.2.Obvladujoče tvorba prtljažnika, njene aktivirajoče strukture in vzpenjalne poti proti skorji velikih hemisferjev (sheme).

1 je retikularna tvorba možganov in njenih aktiviranih struktur; 2 - hipotalamus; 3 - Talamus; 4 - Velika lubje možganov; 5 - Cerebelum; 6 - aferentne poti in njihovi zavarovani; 7 - podolgovati možgani; 8 - Brain Bridge; 9 - Srednje možgane.

Naraščajoči aktivacijski sistem vključuje jedra retikularne tvorbe, ki se nahajajo predvsem na ravni srednjih možganov, na katere so primerne zavarovane z naraščajočimi občutljivimi sistemi. Živčni impulzi polisinaptičnih prevodnih poti, ki se pojavljajo v teh jeder, ki potekajo skozi intralaminarna jedra Thalamusa, podtalalazičnih jeder proti skorji velikih poloble, imajo aktiviranje učinka na to. Naraščajoči učinki ne-specifičnega aktiviranja retikularnega sistema so zelo pomembni pri ureditvi tona velikih poloble, kot tudi pri regulaciji procesov spanja in zbujanja.

V primeru škode na aktiviranih strukturah obvladujoče tvorbe, kot tudi v nasprotju z obveznicami z velikimi polobli, se zmanjšuje raven zavesti, duševne dejavnosti, zlasti kognitivne funkcije, motorna aktivnost. Obstajajo manifestacije neumnosti, splošne in govorne hipocinezije, akinetic mulitism, sopor, komo, vegetativno stanje.

V okviru Ruske federacije obstajajo ločena ozemlja, ki so prejela elemente specializacije v procesu evolucije - VASOMOTOR CENTER (DEPRESSIR IN POMOČI PISNO), dihalni center (Expiratory in Inspiration), bruhanje. RF vsebuje strukture, ki vplivajo na somatopsihozo integracijo. Ruska federacija zagotavlja vzdrževanje vitalnih refleksnih funkcij - dihalnih in kardiovaskularnih dejavnosti, sodeluje pri oblikovanju takšnih kompleksnih motoričnih dejanj kot kašljanje, chichanye, žvečenje, bruhanje, kombinirano delovanje spektavatične naprave, splošna motorna aktivnost.

Naraščajoče in padajoče vplive Ruske federacije na različne ravni živčnega sistema, ki so "konfigurirani", da izvede določeno funkcijo. Z ohranjanjem določenega tona koruze velikih polosnjenih kosov možganov, sama retikularna tvorba doživlja obvladovanje učinka na strani kortexa, ki tako pridobi sposobnost ureditve dejavnosti lastne ekscitabilnosti, kot tudi vpliva na Narava učinkov omejevalnega oblikovanja na druge možganske strukture.

Padajoči učinki Ruske federacije na hrbtenjačo so predvsem prizadeti na stanju mišičnega tona in se lahko aktivirajo ali znižujejo mišični tonus, kar je pomembno za oblikovanje motornih aktih. Običajno se vzporedno izvaja aktivacija ali inhibicija naraščajočih in navzdol vplivov Ruske federacije. Torej, med spanjem, za katero je značilna inhibicija naraščajočega aktiviranja vplivov, je zaviranje in padajoče nonspecifične projekcije, ki se kaže, zlasti z zmanjšanjem mišičnega tona. Paralelnost vplivov, ki se razmnožujejo iz omejevalnega nastanka na vzpenjalnih in navzdol sistemih, je prav tako zabeležena z zaradi različnih endogenih in eksogenih vzrokov za komatozne države, v izvoru, ki je vodilna vloga, ki se daje disfunkciji ne-specifičnih struktur možgani.

Hkrati je treba opozoriti, da imajo v patoloških razmerah interakcija funkcij naraščajočih in padcev vplivov lahko bolj zapletena. Tako, z epileptičnimi paroksi, z Davidniškim hidrontičnim sindromom, ki izhaja iz ponavadi zaradi grobih lezij možganov, se zatiranje funkcij skorje velikih hemisferov združi s povečanjem mišičnega tona.

Vse to kaže na kompleksnost odnos funkcij različnih struktur obvladujoče tvorbe, ki lahko vodi tako sinhrone naraščajoče in navzdol vplivov in njihove motnje z nasprotno orientacijo. Hkrati je Ruska federacija le del svetovnega integrativnega sistema, vključno z limbičnimi in kortikalnimi strukturami omejenega kompleksa, v sodelovanju, s katerim se izvaja organizacija življenja in ciljno ravnanje.

RF lahko sodeluje pri oblikovanju patogenetskih procesov, ki so osnova nekaterih kliničnih sindromov, ki izhajajo iz lokalizacije primarne patološke fokus ne le v prtljažniku, temveč tudi v možganskih oddelkih, ki se nahajajo nad ali pod njim, kar je pojasnjeno iz točke Glede na sodobne ideje o vertikalno zgrajenih funkcionalnih sistemih, ki delujejo na načelu povratnih informacij. Komunikacije Ruske federacije imajo kompleksno vertikalno organizacijo. Osnova je nevronske kroge med kortikalnimi, subortičnimi, stebla in hrbtena struktura. Ti mehanizmi sodelujejo pri zagotavljanju duševnih funkcij in motoričnih dejanj, prav tako pa imajo zelo pomemben vpliv na stanje funkcij avtonomnega živčnega sistema.

Jasno je, da so posebnosti patoloških manifestacij, povezanih s kršitvijo funkcij Ruske federacije, odvisno od narave, razširjenosti in resnosti patološkega procesa in na katerih so bili v to sodelovali oddelki Ruske federacije. DISSFUNKCIJA AMBIC-RETIKULARNEGA kompleksa, zlasti Ruske federacije, je lahko posledica številnih škodljivih toksičnih, nalezljivih učinkov, degenerativnih procesov v možganskih strukturah, možganskih motenj v krvi, intrakranialnem tumorju ali poškodbi možganov.

9.3. Medulla.

Medulla. (Medulla oblongata)- Neposredno nadaljevanje hrbtenjače. Pogojna meja med njimi se nahaja na ravni velikega okcipitalnega odpiranja; Prehaja skozi prve cerebrospinalne korenine ali območje križišča piramidnih poti. Podolgovate možgani imajo dolžino 2,5-3 cm, v obliki, ki izgleda kot nagnjeni okrnjeni stožec; Včasih se imenuje žarnica (Bulbus).Spodnji del podolgovatega možganov se nahaja na ravni roba velike okcipitalne odprtine, in zgornje, širše, meje z mostom možganov. Pogojna meja med njimi poteka na ravni sredine okcipitalne kosti.

Na ventralni površini podolgovate možganov v sagitalni ravnini prehaja globoko vzdolžno sprednjo sredinsko vrzel (Fissura Mediana Anterior),nadaljevanje ločitve eponimine hrbtenjače. Na straneh IT, višina so zvišanja - piramide, ki sestoji iz kortikospinomija poti, vključno axons osrednjih gibations. Zadaj in bočno, piramide na vsaki strani podolgovatega možganov se nahajajo pri nižji oljki (Oliva slabša).Iz piramide, ki se nahaja med piramido in oljčno zmrzaljo (Sulcus lateralis Anterior)korenine (XII) živca pridejo ven. Za oljka je zadnja stranska brazda (Sulcus lateralis posterior),s katerimi zavrnjeni možgani potekajo korenine dodanega, vagusnega in jezikovnega (XI, X in IX) živcev.

Na dnu hrbtne površine podolgovate možganov med zadnjimi srednjimi brazdami in zadnjimi stranskimi utori sta dva vzdolžna valjarja, ki jo sestavljajo hrbtenjače, ki so prišli sem na zadnjih palicah hrbtenjače z vlaknami nežnega in klina -Shaperjeni nosilci. V zvezi z uvajanjem osrednjega kanala hrbtenjače v četrtem preklop možganskih valjev, oblikovanih iz nežnih in klinastih v obliki nosilcev, se raztezajo na zabavah in se konča z zgoščevanjem (Tuberculi jeder gracilis et cuneatus), \\ tustrezna lokacija istega imena (nežna in klinasta) jedra, ki jo sestavljajo drugi nevroni provizirnih občutljivosti poti.

Večina hrbtne površine podolgovate možganov je spodnji trikotnik IV možganov ventrikularnega dna - rombid fossa, ki je omejena na dno, in od zgoraj - zgornje noge cerebeluma. Če koti diamantnih jamov ABSD, kot je predlagal L.V. Blumenau (1906), za povezovanje neposrednih linij AC in BD, ki označuje točko svojega križičnega E, in nato izvedite disertacijo ABD kot in označi točke njenega presečišča linij AE in AD pisma N in F in F in F in Od točke N, za znižanje črte, vzporedne linije oglas, ki prečka linijo AB na točki G, se lahko zastopajo trikotniki in kvadranski, ustvarjeni v rombid fossi, ki omogočajo, da se predvideva na njem, ki se nahaja na kavdalni del možganov Jedro sodnega jedra živcev (Sl. 9.3).

Opozoriti je treba, da se Trikotnik HVV ukvarja z nadmorsko višino, ki se nahaja nad jedrom podpansa (XII Cranial) živca, in je označen kot trikotnik jedra sub-govornega živca (Trigonum Nervi Hypoglossi).V Triangle GHB je poglabljanje (Fovea slabša ali fovea vagi).Pod tem je zadnje parasimpatično jedro potapljanje živcev. Zato se trikotnik GHB imenuje tudi trikotnik potujočega živca (Trigonum nervi vagi).Zunanji del rombidnega fossa v coni, vpisan v njem, AFHG Quadrilater zavzema nadmorske višine, ki je nad jedrom slušne (VIII Cranial) živca, zato se imenuje zaslišalno polje (Area Acustica)in njegov dvignjen center je označen kot slušni tuberkuter (Tuberculum acustici).

Bela snov podolgovate možganov je sestavljena iz prevodnih poti, od katerih se nekateri preidejo s tranzitnim, del se prekine v jeder podolgovate možganov in njegovega dela Ruske federacije ali se začne na svojih objektih. Pot Cork-Spinal (Pyramid) potekajo skozi dno podolgovate možganov, ki sodelujejo pri nastanku piramid v njegovi sestavi, nato pa je nepopoln križ. Kortikalna kortikalna kolaška vlakna, ki prečka vlakna, takoj pade v lancetralne zavese hrbtenjače; Vlakna te poti, ki ne sodelujejo pri nastanku križa, so vključene v sprednji hrbtenični vrvi. Oba sta vklopila nasprotno smer in vlakna kortikalne poti, ki so ostali na njihovi strani, kot tudi druge izpadne povezave, ki se spuščajo iz različnih glavnih struktur

Sl. 9.3.Geometrijski diagram rombidnega pampa (na L.V. Blumnu). Pojasnila v besedilu.

Sl. 9.4.Lokacija Kranialnega živčnega jedra v možganskem sodu (A, B). Motorna jedrca - rdeča; Občutljivo - zelena.

možgani v hrbtenjači so usmerjeni na periferne motorje v sprednjih rogovih hrbtenjače.

Struktura podolgov možganov je neidentivno na različnih ravneh (sl. 9.4). V zvezi s tem, za popolnejše in sistematično poznavanje strukture pozabljenih možganov, menimo, da je struktura prečnih delov, proizvedenih prek kaudalnih, srednjih in ustnih oddelkov (Sl. 9.5). V prihodnosti bodo prečni odseki mostu in srednjega možgane opisani z istim namenom.

Spodnji del podolgov možganov. Pri preučevanju prečnega rezaka kaudalnega dela podolgovatega možganov (Sl. 9.6) je treba opozoriti, da ima njena struktura pomembna podobnost hrbtenice. Ostanki rogov hrbtenjače se še vedno ohranjajo, zlasti njene sprednje rogove, ki, kot da se odrezajo od glavne mase osrednje sive snovi s piramidnimi vlakni, podvrženo navzkrižu, in hrbtenjačarja, ki se poganja v stransko Palice. Od zunanjega dela sprednjih rogov, prvi sprednji korenski korenine izhod, in iz ustanovnih celic sprednjih rogov - Axons, ki tvorijo cerebralno koren Xi Cranial živca. Osrednji del sive snovi na tej ravni zaseda spodnji oddelek za retikularno tvorbo možganov.

Stranske kose reza so večinoma naraščajoče in navzdol prevodne poti (Tractus spinotalamicus Lateralis et medialis, Tranti Spinocerbellaris Dorsalis et Ventralis et al.), ki zasedajo razmere na tej ravni blizu tistega, ki jim je značilen v hrbtenjači.

Sl. 9.5.Ravni možganskih rezin.

Jaz - rezanje podolgov možganov na meji s hrbtenjačo; II - odrežite podolgovate možgane na ravni svojega srednjega dela; III - rezanje podolgov možganov na ravni zgornjega dela; IV - Odrežite mejo podolgov možganov in mostu; V je rez na ravni srednje tretjine mostu; Vi - rezina na ravni srednje tretjine mostu; VII - pojejo na ravni sprednjih napak iz quirchmia.

Sl. 9.6.Odrežite podolgovate možgane na meji s hrbtenjačo. 1 - nežen žarek; 2 - čolni žarek; 3 - Jedro nežnega žarka; 4 - jedro žil v obliki klinastega; 5 - jedro koren navzdol koren proti živcu; 6 - zadnji rog; 7 - Jedra Xi živca; 8 - Sprednji rog; 9 - Zadnja stran Spiniebelar; 10 - Pot navzkrižnega prehoda (piramide).

Ob oddelkih na prostem zadnjega rogov na možganih z rezanjem rezanja, hrbtenice trigeminalnega živca (padajoča hrbtenica V iz ločevalnega živca), obdana z celicami, ki sestavljajo njeno jedro. Zgornji del reza je tukaj zaseden z zadnjimi raketami hrbtenjače s klinastimi in občutljivimi nosilci, pa tudi spodnji deli jedra, v katerih se ti svežnji končajo.

Srednji del možganov podolgov (Sl. 9.7). Osnovo rezanja zasedajo močne piramide. (Pyramides).V pokrovi pozabljenih možganov na tej ravni obstajajo XI jedra in nekoliko nad - jedro XII Cranial živcev. V zadnjem delu rezanja se nahajajo velike velikosti jedra nežnih in klinastih v obliki nosilcev, v katerih so zaključeni prvi nevroni poti globoke občutljivosti. Axons v teh celičnih jeder gredo naprej in medialno, in pred začetnim segmentom osrednjega kanala hrbtenjače in okoliške sive snovi. Te aksone (Fiber Arcuatae Internae),gremo iz ene in druge strani, ki potekajo skozi sagitalno ravnino, popolnoma prečkamo skupaj drug skupaj, s čimer se oblikujejo zgornji ali občutljivi križ, znan tudi kot križišče zanke (Decussiatio Limniscorum).Po prečkanju komponent svojih vlaken vzemite smeri navzgor in tvorijo medijske zanke (Lemnisci Medialis), ki so za piramidami na straneh srednje črte.

Sl. 9.7.Rezanje podolgovate možganov na ravni svojega srednjega dela.

1 in2 - jedra nežnih in klinastih žarkov; 3 - Jedro hrbtenjačnega korena trigeminalnega (V) živca; 4 - navzkrižne poti; 5 - jedro dodatnega (IX) živca; B - Spinocerabellarne poti; 7 - jedro sublard (XII) živca, 8 - spinatelamične poti; 9 - Piramidna pot; 10 - zadnji vzdolžni žarek.

Preostale prevodne poti zasedajo položaj, ki je približno podoben svojemu položaju na prejšnjem rezanju.

Na vrh možganov (Sl. 9.8). Tukaj je osrednji kanal hrbtenjače razporejen v četrtem prekazu in rezina prehaja skozi spodnji trikotnik ribombidnega fossa, ki ga naredi. Izobraževanje, ki je v spodnjem delu podolgovatega možganov, ki se nahaja nad osrednjim kanalom, se zdaj širijo na straneh in zasedajo posteriorni kosi. V lateralnem delu pnevmatike je razčlenjena spodnji oljka vidna, snov, ki je na rezanju spominja na prepognjeno vrečko.

Na dnu četrtega izklopa Epplimske celice. Pod Edengim plastjo, je osrednja siva snov, v kateri se jeza XII Cranialnega živca nahajajo v bližini srednjine na obeh straneh. Raca iz vsakega od njih je zadnje jedro potujočega živca (Jedra Dorsalis Nervi vagi), in celo bočno obiskali celice, zamreženega kup vlaken, znan kot en sam žarek. Okoliške celice predstavljajo jedro ene same poti (Jedra Tractus Solitarii).V bližini je majhna vegetativna jelalna jedro

Sl. 9.8.Poje debla na ravni vrha podolgovate možganov. 1 - medialni vzdolžni žarek; 2 - jedro zdravila XII; 3 - rombidne črpalke, 4 - vestibularna živčna jedra; 5 - Zadnja jedra živcev; 6 - jedro celotne občutljivosti živca; 7 je jedro z enim žarkom (jedro okusa); 8 - Zadnja spiniebelarska pot; 9 - vzajemno jedro; 10 - Jedro navzdol koren proti živcu; 11 - Potovanje s hrbtenico hrbtenice; 12 - Spodnja oljka; 13 - pot kortikalne hrbtenice (piramida); 14 - Medialna zanka.

(Nucleus Spilivatorius).Spodnji del jedra posamezne poti in slini jedro se nanaša na sličico in zgornji na vmesne živce.

V globini obvladujoče tvorbe v središču pnevmatike je v velikem celičnem jedru, ki je kot oralno nadaljevanje jedra Xi of the Cranial Norve. To je jedro motorja, spodnji del, ki pripada IX, in vrh do X Kranialni živci. V zvezi s tem je jedro imenovano vzajemno ali dvojno jedro (Nucl. Ambiguus),osi celic spodnjega dela tega jedra so kranialni del adicijskega živca.

Jedro nežnih in klinga v obliki žarkov na tem rezanju, ki so se razčele na ravni svojega zgornjega pola, so tukaj majhne dimenzije. Na jedro klinastega potovanja se uživajo zunanja lokalna vlakna, ki so nadaljevanje zadnjega spin-prevlečenega svežnja Flexig, ki sodeluje pri tvorbi spodnje cerebulične noge. V svoji tvorbi se vlakna olivocorebelarske poti vzamejo iz oljk, od katerih jih je večina predhodno prepuščena na nasprotni smeri.

Med Olivia so medijske zanke. Post od njih je medialni vzdolžni svežnji in pokrita spinalne poti, ki prihajajo iz strešnega jedra srednjih možganov v hrbtenjači. S pomočjo stranskih oddelkov obstajajo druge dolge prevodne poti, ki niso prekinjene v podolgovate možgane. Dimenzije obvladovanja v primerjavi z ravnmi prejšnjega

cuts še naprej rastejo. Nastajanje retikularne je razdrobljeno s prehodom v različnih smereh z živčnimi vlakni.

V najvišjih oddelkih podolgovati možganov na meji z mostom, širina IV ventricle doseže največje. Zaradi dejstva, da je debelina nižjih cerebulskih nog, ki se nahajajo na straneh ribombidnega fossa, že velika, so največje dimenzije menjalnih možganov na tej ravni. Poleg že omenjenih formacij podolgovate možganov, spodnji deli Kranialnega jedra mostu zasedajo veliko mesto, katerega opis bo predstavljen pri obravnavi tega oddelka za možganske stebla.

9.4. Kranialni živci podolgovatega možganov 9.4.1. Dodatni (XI) živce (n. Accessorius)

Dodani živci ima lobalni in cerebrospinalni del, zato se lahko rečemo, da zavzema prehodni položaj med hrbteničnimi in kranialnimi živci. Lahko se imenuje Spinal Cranial. Zato smo začeli z opisom kranialnih živcev (sl. 9.9).

Dodatni živci je motor. Njegov glavno dolgo motorično jedro je oblikovano celice podnožja sprednjih rogov z segmenti ii-s v hrbtenjače. Axone spinalnih jedrastih celic XI Cranialnega živčnega izhoda iz označenih segmentov hrbtenjače med sprednjimi in zadnjimi hrbtenicami in stranjo njegove površine, postopoma združujejo, oblikujejo hrbteninskega korena adicijskega živca, ki je je

Sl. 9.9.Dodatek (XI) živca in njena povezava.

1 - hrbtenični koren aktualnega živca; 2 - Cerdern korenine adicijskega živca; 3 - trup dodatnega živca; 4 - Vrnjena luknja; 5 - notranjost aktualnega živca; B - spodnje vozlišče potujočega živca; 7 - Zunanja veja adicijskega živca; 8 - mišice za doječo kočo; 9 - Trapezoidna mišica. Rdeče, inženirske nevronske strukture so navedene; Modro - občutljivo vegetativno, zeleno - parasimpatic, vijolično - aferent vegan.

smer hoje in vstopi v votlino zadnjega kranialnega fossa skozi veliko okcipitalno luknjo iz aksa. V zadnji kranialni fossi, cerebralni (kranialni) koren, ki sestoji iz nevronov, ki se nahajajo na dnu dvojnega (vzajemnega) jedra, priključuje spinalni krušk. poleg nevronov potujočega živca (x kranialnega živca). Cerebralni okus Kranialnega živca XI se lahko šteje kot del motorja dela X lobalnega živca, saj ima dejansko skupno motorično jedro in splošne funkcije.

Oblikovanje po fuziji cerebralnih in hrbtenih korenin Xi Cranial Norve prihaja iz zadnjega sredstva podolgovatega možganov pod koren X Kraniranega živca. Oblikovana po tem sodu Xi iz lobanjevega živca prihaja iz lobanje votline skozi vrtenjenje luknje (foramen jugularis). Nato vlakna kranialnega dela debla uradniškega živca so priključena na X Cranial Norve, in ostalo spinalni del imenovan zunanja veja adicijskega živca, spušča se na vratu in inervirajo, podobna mišicam, podobnemu dojenju (m. Sternocleidomastoideus) in zgornji del trapez mišice (m. Trapez).

Poškodba hrbtenjačnega jedra ali stebla Kranialnega živca XI in njenih vej na kateri koli ravni vodi do razvoja periferne paralize ali ponve teh mišic. Sčasoma se pojavi njihova atrofija, ki vodi do asimetrije, ki je bila odkrita z zunanjim pregledom, medtem ko ramena na strani lezije je spuščena, spodnji kotiček rezila je odšel iz hrbtenice. Lopata se izkaže, da je pristranski prah in navzgor ("čudovito" rezilo). "Shutter" je težak in sposobnost dviga roke nad vodoravno raven. Zaradi pretiranega "spuščanja" rame na strani poraz, se roka izkaže, da je daljša. Če bolnik kaže, da se raztezajo z rokami pred njim, tako da se dlani dotaknejo, in prsti so podolgovani, konci prstov na strani lezije štrle naprej.

Parameri ali paraliza doječega, podobne mišice, vodijo do dejstva, da ko glava zavije na boleče stran, je ta mišica slabo stika. Zmanjšanje njegove moči se lahko razkrije, ki ima odpor, da zavijemo glavo na stran nasproti poraza, in malo navzgor. Zmanjšanje sile trapezne mišice je jasno zaznano, če bo anketa dala roke na ramena bolnika in se uprla svojemu aktivnemu dvigu. Z dvostranskim porazom XI Cranialnega živca ali njegovega hrbtenjaka je opaziti nagnjenost k obešanju glave na prsih. Lezija Cranialnega živca XI običajno spremlja globoka, manjša, trda ležeča bolečina v roki na strani lezije, ki je konjugata z recipulacijo artikularne vrečke in ligamenta aparata ramenskega spoja v povezavi s paralizo ali delom trapez mišice.

Netljivost XI Funkcija lobitalnega živca je lahko posledica poškodb perifernih motornih nevronov pri bolnikih s klopkom, ki se prenaša encefalitis, poliomielitis ali stransko amitrofno sklerozo. Poraz tega živca na obeh straneh vodi k razvoju simptoma viseče glave, ki je lahko tudi posledica motnje funkcije nevromuskularnih sinaps med miastenia. Poškodbe aktualnega živca je možna z živahnimi anomalijami, zlasti z Arnoldakiarijem, kot tudi med poškodbami in tumorji iste lokalizacije. V primeru draženja celic hrbtenjačnega jedra dodatnega živca v mišicah neizkušenih mišic, fascicular trzanje, so možni mejniki.

Periferne nevrone, ki sestavljajo hrbtenično jedro XI reševalnega živca prejemajo impulze kortikalnih in kortikalnih jedrskih poti, kot tudi z ekstrapiraminskim plaščem in hrbtenico, predvopinalnih prevodnih poti in na medianem vzdolžnem žarku, na obeh straneh, vendar predvsem z nasprotnimi strankami. V zvezi s tem se lahko sprememba impulza, ki prihaja iz osrednjih nevronov na periferne motorične nevrone hrbtenjačnega jedra XI Cranialnega živca, lahko povzroči spastično parezo, ki jo povzročajo te živčne prečne mišice, bolj izrazite na strani nasproti patološkega procesa . Predvideva se, da lahko sprememba hrbtenjačnega jedra XI Cranialnega živca živčnih impulzov, ki vstopajo v periferne nevrone, povzroči hiperkinezijo z vrsto spastične krivulje. Obstaja mnenje, da je lahko vzrok te oblike hipernosika tudi draženje hrbtenjačnega korena dodatnega živca.

9.4.2. Podium (XII) živce (n. Hipoglossus)

Podium živci je motor (Sl. 9.10). Njegovo jedro se nahaja v podolgovatih možganih, medtem ko je zgornji del jedra pod dnom diamantne luknje, dno pa se zniža vzdolž osrednjega kanala do ravni začetka križišča piramidnih poti. Jedro kranialnega živca XII je sestavljeno iz velikih multipolarnih celic in veliko število vlaken, ki se nahajajo med njimi, ki je razdeljena na 3 več ali manj ločenih celičnih skupin. Axons iz celuličnih celuličnih celuličnih kletk XII se zbirajo v svežnjih, ki prodrejo v podolgovate možgane in se izhajajo iz njegovega sprednjega utora med spodnjo oljčno in piramido. V prihodnosti, pustijo lobanjo votlino skozi posebno luknjo v kosti - kanal subkondinga živca (Canalis Nervi Hypoglossi), \\ tnahaja se nad stranskim robom velikega okcipitalnega odpiranja, ki tvori en sam sod.

Prihaja iz lobanje votline, XII Cranial Norve prehaja med jugularno veno in notranje karotidne arterije, tvori pritrdilni loka, ali zanko (ANSA Cervicalis), mimo tukaj v neposredni bližini veje hrbtenice, ki prihajajo iz Tri vrhunske segmente vratu hrbtenjače in inervirajoče mišice, pritrjene na pod-band kosti. V prihodnosti se pod-band živec spremeni naprej in deleže na paganskih vejah (RR. lingualis)innerviriry. jezikovne mišice: podium-jezik (m. hipoglossus)shiliant-govorjenje (m. stylogloss)in Chore-Pagan (m. geniooglossus),kot tudi vzdolžne in prečne mišice jezika (m. dolgitudinalis in m. Transversus Linguae).

Z porazom XII Cranialnega živca se pojavi periferna paraliza ali pareza starosti istega imena (Sl. 9.11), hkrati se jezik v ustni votlini premakne v zdravo stran, pri čemer se iztakne iz ust, odstopa proti patološkemu procesu (jezik "kaže na ognjišče"). To se zgodi zaradi dejstva, da m. Genioglossus.zdrava stran potiska homolateralno polovico jezika naprej, medtem ko je paralizirana polovica polovice padel za sabo, in jezik izkaže, da se obrne v svojo smer. Mišice paralizirane strani jezika sčasoma so atrofija, razredčena, medtem ko je lajšanje jezika na strani sprememb lezije - postane zložen, "geografska".

Sl. 9.10.Podium (XII) živce in njena povezava.

1 - jedro subkondinga živca; 2 - Predmetni kanal; 3 - meningealna veja; 4 - Povezovanje veje na zgornje maternično simpatično vozlišče; 5 - Povezovanje veje na spodnje vozlišče potujočega (X) živca; B - Zgornje maternično simpatično vozlišče; 7 - spodnje vozlišče potujočega živca; 8 - Povezovanje vej na dve prvih hrbteničnih vozliščih; 9 - Notranja karotidna arterija; 10 - Notranja jugularna vena; 11 - Shiliantna mišica; 12 - Vertikalni mišični jezik; 13 - zgornji vzdolžni mišični jezik; 14 - Prečne mišice jezika; 15 - Nižji vzdolžni mišični jezik; 16 - BORE-TONGUE MESCLE; 17 - Chore-Pellet mišice; 18 - Mišice na podium-jeziku; 19 - Mišice, ki govorijo ščit; 20 - Večja subvencionirana mišica; 21 - Mišice za dojenje ščitnice; 22 - zgornje abdominalne mišične mišice; 23 - spodnji del trebuha eksplozivnih mišic; 24 - Cervikalna zanka; 25 - Nižji koren strehe; 26 - Zgornja koren korenske strehe. Rdeča-barva označuje veje, pridobljene iz podolgovatega plesni, vijolične - iz mavikativne hrbtenjače.

Sl. 9.11.Lezija levega podgovornega živca vzdolž perifernega tipa.

Enostranska paraliza jezika skoraj ne vpliva na dejanja žvečenja, požiranja, govora. Hkrati pa obstajajo manifestacije znakov ponve mišic, pritrjevanje laringe. Pri zaužitju, v takih primerih, je larinks premik opazen na stran.

V primeru dvostranske škode na jeder ali stebla XII Kranialnega živca, polna paraliza mišic jezika (sijaj), nato se izkaže, da je ostrokratna in nepremična leži na PT membrano. V obliki Anartree je motnje govora. Z dvostranskimi parevi mišic mišic se raztrga artikulacija po vrsti distrartije. Med pogovorom se zdi, da so usta polna bolnika. Izrek soglasniških zvokov je še posebej kršena. Glossoplegija prav tako vodi do težavnosti prejemanja hrane, saj je bolnik težko promovirati živilsko grudo v grlu.

Če je periferna pareza ali paraliza jezija posledica postopoma progresivnega lezije jedra XII Cranialnega živca,to je značilno videz v jeziku na strani patološkega procesa fibrillar in fascicolarni trzanje.Poraz izmed žitnih živcev XII je običajno spremlja periferna (počasna) krožne mišice parazije ust (m. orbikularis oris), v kateri ustnice postanejo tanjši, se zdijo gube, ki se zbližujejo v ustno vrzel ("brikette"), bolnik je težko piščal, mešajte svečo. Ta pojav je razložen z dejstvom, da so telesa perifernih motene, katerih aksoni se uporabljajo v sestavi VII (obraza) kranialnega živca na krožno mišico ust, se nahajajo v jedru XII Cranialnega živca.

Če je prizadeti spodnji motor motorja motorja kortena velike poloble ali kortikalne jedrske prevodne poti, \\ t

nosilni stročni impulzi iz lubja, zlasti za jedro Kranialnega živca, nato (kot kortikalna jedrska vlakna, primerna za to jedro, naredijo skoraj popoln križ) na strani nasproti patološkega procesa se pojavi osrednje parcele mišic (Sl. 9.12). Jezik, ko se potegne iz ust, se izkaže, da se obrne na stran nasproti patološkega ognjišča

Sl. 9.12.Lezij levega podgovornega živca v osrednjem tipu.

v možganih ni nobenega jezika atrofija in fibrillar trzanje v njem je odsoten. Osrednja pareza jezika je običajno v kombinaciji s centralno parezo živcev obraza in manifestacije centralne hemipareze na isti strani.

Zmanjšanje mišične moči jezika, ki izhaja iz njihovega parezama, je mogoče preveriti, če bo anketski, da bo pacienta zaprosil, da pritisne jezik na notranji površini svojega lica, in hkrati se upre to gibanje zunanja površina Obrazi bolnikov.

Znaki dvostranske škode na jeder in stebla Kranialnega živca XII so običajno v kombinaciji z manifestacijami funkcij drugih kranialnih živcev skupine bulbar, nato pa se pojavi klinična slika bolj popolnega sindroma burbarja; Kršitev funkcij kortikalnih-jedrskih prevodnih poti, ki gredo na jedro motorja teh živcev, se kaže s Pseudobulbarski sindrom, ki je manifestacija centralnega paramela ali paralize mišic, ki jih je mogoče inervo.

9.4.3. Potapljanje (x) živca (n. Vagus)

Nervis vagus. je mešana (Sl. 9.13). Vsebuje motorične, občutljive in vegetativne (parasimpatične) vlakna. V skladu s tem v sistemu X Skull Nerva obstaja 3 glavna jedra nahaja se v pokrovi možganov. Motor jedro - dvojno(Nucl. Ambiguus),zgornji del IT se nanaša na IX Kranialni živci in nižjega do X Cranialnega živca in na cerebralni del Kranialnega živca XI. Občutljivo jedro(Nucl. Sensorium)tudi na splošno za IX in X Cranial Nerves. Poleg tega je v sistemu x živca lastno jedro - zadnje jedro potujočega živca(Nul. Dorsalis nervi vagi),nahaja se pod dnom prekazanja IV, zunaj z vrha jedra pod govorjenim živcem. To zajema majhna vegetativne celice in je neposredno povezan z večino notranji organi In zato včasih se imenuje visceralna.

X Cranial Norve prihaja iz posteriornega utora podolgovatega možganov in je usmerjen na vrtenja luknje, skozi katerega skupaj z IX in XI, lobanje votline listi. V območju vrtenja luknje na trupu X lobarjevega živca se nahajajo zgornji voznik (Ganglion Superius),in 1 cm spodaj, ki je že zunaj lobanje - nizhny voznik. (Ganglion Infilus).Oba vozlišča sta analogije hrbteničnih vozlišč in del občutljivega dela X Cranialnega živca. Vsebujejo telesa prvih nevronov občutljivih načinov, njihove aksoni se pošljejo na pretežni možgani na omenjeno občutljivo jedro, dendriti pa so na obrobju.

Pod vrtenjem v razdelku X Kranialnega živca, ki je med temi vozlišči, so vlakna dodanega živca priključena na svoj motor motorja, ki predstavljajo njen možganski koren in so aksoni perifernih motel, ki so del dvojnega jedra .

Motorni in občutljivi deli x lobarjevega živca zagotavljajo inervacijo prečnih mišic zgornjih prebavnih in dihalnih sistemov: mehko nebo, grlo, grlo, avtohtona. Od vej X Cranialnega živca, ki je iz baze lobanje in na vratu, je največje naslednje.

Sl. 9.13.Potujočega živca (x) in njena povezava.

1 - jedro ene same poti; 2 - jedro hrbtenice trigeminalnega živca; 3 - dvojno jedro; 4 - zadnje jedro potujočega živca; 5 - Spinalne korenine dodatnega živca; 6 - meningealna veja (v poditavljanem prostoru); 7 je ušesna veja (na zadnji površini ušes in zunanji slušni prehod); 8 - Zgornje maternično simpatično vozlišče; 9 je SIP pleksusa; 10 - Mišična dviganje piščančje zavese; 11 - Mišični jezik; 12 - Laboratorijska sila;

13 - Mišice za delovno-javno; 14 - Pipe-Scizet; 15 - Zgornji gradnik; 16 - občutljive veje na sluznico dna pharynx; 17 - Zgornji guttural živci; 18 - Brain-colice-Childroide Muzne; 19 - Trapezoidna mišica; 20 - Spodnji guttural živci; 21 - Spodnja sklop žrela; 22 - PISNOSTECHOVOID mišice; 23 - Crape Mišice; 24 - Piecepalo oblikovana mišica; 25 - stranska persnapalovodna mišica; 26 - Zadnji persianpalovoidni mišice; 27 - esophagus; 28 - Pravica vtični arterija; 29 - Porabni guttural živci; 30 - srčni živci dojk; 31 - Srčni pleksus; 32 - Levo potujočega živca; 33 - aortni ARC; 34 - membrana; 35 - Ebophageal Plexus; 36 - Klavi pleksus; 37 - Jetra; 38 - Žolč; 39 - Desna ledvica; 40 - Majhno črevo; 41 - Levi ledvice; 42 - Pankreas; 43 - vranica; 44 - želodec. Rdeče, inženirske nevronske strukture so navedene; modro občutljivo; Zelena - parasimpatična.

Meninghealn veja (r. Meningeus)- občutljivi, sodeluje v inervaciji pretežno trdno možganske lupine Zadnji kranialni žep.

Lastna podružnica (r. aurikularis,Živce Arnolda) je občutljivo, intervira zadnjo steno zunanjega slušnega prehoda in zadnje površine polja.

Zgornji guttural Nerv (n. Largeus superior)mišice mehkega nosu innervatorjev, žrela in ročno oblikovanih mišic, so vključene v občutljivo inervacijo grla in palmist. V Neuralgiji, zgornji nežen živci so značilni napadi boleče bolečine od nekaj sekund na minuto, lokalizirano na območju grla, včasih spremlja kašelj. Ko je palpacija na stranski površini laringa pod hrustanca ščitnice, je označena bolečina (območje jakna), pritisk, na katerem lahko povzroči napad.

Vračanje guttural norv (n. Larnengeus se ponovi)- prav vračanje živcev gre na sprednji del subklavijske arterije, levo - Aortot Arc. Potem oba živca sta se dvignila med sapljajo in požiralnikom, sodelovala pri svojem inervaciji in dosegla grlo.

Končne veje ponavljajočih se živcev se imenujejo nižje nežne živce, anastomirajo z zgornjimi gangny živci. Nevropatija povratnega želodca in nižjega nežnega živca se kaže zaradi paralize govornih ligamentov, druge mišice grla, razen za smiselno mišico. Posledica tega je, ko je poškodovana na vejo X lobarjevega živca in njene veje - vrnitev Gundy živce, kot tudi njegovo nadaljevanje - spodnjih nežno živcev - lahko izrazite glasovne umre - dysphonia. v obliki Harse Voices brez Dysfagije (simptom orthnest) zaradi postopka gesla je geslo in paraliza glasovnega svežnja zaznana med laringoskopijo.

Poraz obeh vrstnih vročih živcev povzroča niz Afonia in respiratory niz. Takšna disfonija (ali ashony) je lahko posledica aorte anevrizma, mediastinalnih tumorjev, prenesenih operacij na vratu ali mediastinum, vendar pogosto vzroki nevropatije vrnjenega nežno živca ni mogoče namestiti.

Po odstranitvi določenih vej, preostalih, ki sestoji predvsem iz parasimpatičnih vlaken, del vagusnega živca, ki se nahaja med notranjim, nato celotne karotidne arterije na eni strani in vroče vene - na drugi strani prodre prsni koš. Mimo prsnega koša

X Kranialni živček daje bronhialni in prsni srčni veje in nato skozi luknjo za požiralno membrano trebušna votlina. Tukaj je X Cranial Norve razdeljen na sprednje in zadnje potepanje (Truncus vagalis Anteror et truncus vagalis posterior); Številne veje (želodca, radovedna, ledvice in druge veje) zagotoviti občutljivost in parasimpatično inervacijo (inervacija gladkih mišic, prebavne žleze, urinski sistem itd.).

Ko premagate potujočega živca proksimalni oddelek Obstaja visi mehkega nosu na strani patološkega procesa; Izkazalo se je, da je fiksna ali seva manjša od zdrave strani. Gostovanje zavese med luč se premika v zdravo stran. Praviloma, na strani lezijske x lobarjevega živca jezik (Uvula) zavrnjeno v zdravo stran, zmanjšano ali pa se zmanjšajo nepravilne in piščančji refleksi. Preverjajo se na obeh straneh z lopatico, žlico ali zloženo papirnim listom, ki se je rezultat dotakne zadnje stene žrela ali na mehke Nubble.

Dvostransko zmanjšanje funkcij potujočih živcev lahko določi manifestacije sindroma bulbarja, zlasti motnja govora v obliki afonske in disfagije je kršitev požiranja, ki leži v tekoči hrani - posledica blazinice mehkega nosu, praženje zavese, epiglitter, žrela. Slabitev refleksa za požiranje vodi do grozda v ustni votlini slini, ostanki hrane. Župnice iz favars in zmanjšani kašelj Reflex prispevajo k otturaciji zgornjih dihalnih poti z naknadno okluzijo bronhija, ki vodi do motnje dihanja in razvoj obstruktivnih pljučnica.

Draženje parasimpatičnega dela tanderskih živcev lahko vodi do bradikardije, bronho- in esophagospasms, pylorospazm, da bi okrepili peristalticizem, bruhanje, izboljšanje izločanja gondukta prebavnega trakta, \\ t in skozi čas in možen razvoj razjede želodca in dvanajstnika. Poraz teh živcev vodi dihalne motnje, tahikardija, zatiranje izločanja železovega aparata prebavnega trakta itd. Izrazita dvostranska motnja parasimpatična inervacija Notranji organi lahko privedejo do smrti pacienta v zvezi z motnjami dihanja in srčne dejavnosti.

Vzrok za lezijo X Kraniralnega živca je lahko SiringeBulbium, stranska amiotrofna skleroza, zastrupitev (alkoholna, difterija, v pioniju svinca, arzena), je mogoče stiskati živce na rak patologijo, aortično anevrizmo itd.

9.4.4. Jezik (IX) živca (N. glossharinge)

Jezikovni živci se mešajo. Vsebuje motor, občutljiv, vključno z okusi, in vegetativnih parasimpatičnih vlaken.

V skladu s tem, IX Cranial živčni sistem vključuje v podolgovatih možganih jedro: motiv. (Nucl. Ambiguus)in jedro skupne vrste Občutljivost (Nucl. Sensorius)- skupni za IX in X Cranial Nerves, kot tudi jedro občutljivosti okusa - jedro ene same poti (Nucl. Solitarius)in parasimpatic sekretorjevo jedro - nižje slivaetivacijsko jedro (Nucl. Salvatorius),pogosti za IX Cranial in vmesni živci.

IX Cranial Norve prihaja iz posteriornega žleba podolgovatega možganov, ki je za spodnjimi oljkami, in gre v vrtenjenje luknje, skozi katero pušča lobanjo (Sl. 9.14).

Mišični del Cranialnega živca IX inervira samo eno mišico - Cellothelnaya (m. Stylopharinge), dvigovanje grla.

Telesa prvih občutljivih nevronov, zagotavljanje impulzov skupnih vrst in občutljivosti okusa, so v analogi hrbtenice Ganglia - v zgornji(Ganglion Superius)in nizhny.(Ganglion Infilus)vozlišča, ki se nahajajo v bližini vrtenja luknje. Dendriti teh nevronov

začnite v zadnji tretjini jezika, mehko medicinsko sestro, zevanje, SIP, sprednjo površino Nastestrskega, kot tudi v slušni (Eustachiyeva) cevi in \u200b\u200bbobnavi votlini, ki sodeluje pri zagotavljanju skupnih vrst občutljivosti v njih , in na zadnji tretjini jezika tudi občutljivost okusa. Axons istih psevdo-monopolarnih celic v korenu Cranialnega živca IX prodrejo v pretežni možgani, nato pa so tisti, ki izvajajo impulze splošnih vrst občutljivosti, primerni za ustrezno jedro; In tisti, na katerih se prenašajo impulzi občutljivosti okusa - na dno jedra ene same poti.

V teh jeder, občutljivi impulzi vklopljen drugi nevroni,katerih aksoni se gibljejo v nasprotno smer sodeluje pri oblikovanju medijske zanke in konča v talalazimskem jederju, kje so tam tretji nevroni. Axons tretjih nevronov občutljivih načinov sistema IX Cranial Norve prehod kot del medialne občutljive zanke, boke notranje kapsule, sevalno krono in konec na dnu skorje po-Centralnega navijanja (Vlakna, ki prenašajo impulze splošnih vrst občutljivosti) in v skorji okoli otoka (Vlakna prevodni impulzi občutljivosti okusa, njihova enostranska škoda ne vodi do motnje občutljivosti okusa).

Opozoriti je treba, da so impulzi, ki nastanejo v receptorskem aparatu v coni občutljivega inervacije tava, trojnega in vmesnega inervitacije tande, trojnih in vmesnih živcev, v teku tudi na projekcijske cone kortex debla.

Parasimpatične polilatolacijska vlakna, celične aksoni, ki so vgrajeni v spodnjem delu jedra sliniranja, ki se nahajajo v stranskem pečatu pnevmatik podolgovate možganov, skozi vejo jezikovnega živca - živčni boben in majhen kamnin živce. - doseže uho parasimpatično vozlišče (Gangl. Otikum).Od tu so postganglionarna parasimpatična vlakna, ki skozi anastomozo gredo na vejo trigeminalnega živca (N. Auriculotemporalis)in innervat parolne žleze, ki zagotavlja njeno sekrecijsko funkcijo.

Z poškodbami jezikovnega živca označene so težave pri požiranju, kršitev občutljivosti skupnih vrst (bolečina, temperatura, taktilna) mehki nos, oz, zgornji del žrela, sprednja površina Nastestrian, zadnjo tretjino jezika. Zaradi motnje proviktivne občutljivosti v jeziku je lahko občutek njegovega položaja v ustni votlini moteni, zaradi česar je težko žvečiti in požirati trdno hrano. V zadnjem tretjini jezika je zaznavanje občutkov okus moteno, predvsem občutek grenkega in slanega. Poleg jezikovnega živca, zaznavanje okusa zagotavlja sistem vmesnega živca in njegove veje - bobna (Chorda Timpani).

Sl. 9.14.Jezik (IX) živca.

1 - jedro ene same poti; 2 - dvojno jedro; 3 - spodnje slik jedro; 4 - Vrnjena luknja; 5 - zgornje vozlišče alvealnega živca; 6 - spodnje vozlišče alverskega živca; 7 - Povezovanje veje z ušesno vejo vagusnega živca; 8 - spodnje vozlišče potujočega živca; 9 - Zgornje maternično simpatično vozlišče; 10 - karotidni sinus tele; 11 - karotidni sinus in njegov pleksus; 12 - splošna karotidna arterija; 13 - Sinusna podružnica; 14 - Zbiranje bobnov; 15 - živce obraza; 16 - Crankshabchany živce; 17 - velik skalni živček; 18 - kuhanje vozel; 19 - Ušesni vozel; 20 - železo iz parol; 21 - Mala skalnata živca; 22 - Slušni cev; 23 - Deep Rocky Norve; 24 - Notranja karotidna arterija;

25 - Sleepy-Drum živci; 26 - Shiliantna mišica; 27 - Povezovanje veje z živcem obraza; 28 - Mišice za valj; 29 - simpatični pleksus; 30 - Motorne veje potujočega živca; 31 - Pleknik Plexus; 32 - Podružnice na mišice in sluznico žrela in mehkega nosu; 33 - občutljive veje za mehko nebo in mandlje; 34 - Okus in občutljive veje na zadnji strani jezika. Rdeče, inženirske nevronske strukture so navedene; modro občutljivo; zelena - parasimpatična; Vijolična - simpatična.

Z zmanjšanjem funkcij Cranialnega živca, bolnik se včasih pritožuje nad nekaj suhosti v ustih, vendar je ta funkcija neskladna in nezanesljiva, saj se lahko zmanjšanje in celo ustavitev funkcije ene parotidne žleze lahko nadomestijo z drugimi slinivalnimi žlezami .

Draženje s patološkim procesom Cranialnega živca IX lahko povzroči bolečino v Zea, zadnji steni žrela, jezik, kot tudi v slušni cevi in \u200b\u200bušesu. Ti občutki imajo lahko trajno ali fitful lik. V slednjem primeru je razvoj možen pri bolniku neuralgia IX Cranial Živel.

Opozoriti je treba, da določena anatomska in funkcionalna skupnost lobanjskih živcev IX in X običajno vodi do kombinacije njihovega poraza in praktične simultenosti preverjanja njihovih funkcij v procesu nevrološkega pregleda. Tako je treba preveriti nehrevo in tihe reflekse, je treba upoštevati, da je njegovo zmanjšanje lahko posledica lezije tako X in IX Cranialnega živca (aferentni del refleksnega loka prehaja skozi občutljiv del IX in X Od kranialnih živcev, EFFERENT - z motornim delom X Cranial Nerva, in zaprtje refleksnega loka v podolgovatih možganih).

9.5. Okus in motnje

Specializirani receptorji občutljivosti okusa se nahajajo v okusnem obročku in gobah Puet kosov in pripadajo kemoreceptorjem, saj se odzivajo na kemikalije, raztopljene v vodi, ki je glavni del sline. Ločeni kemoreceptorji so v sluznici mehkega in trdnega piščanca, na vrhu epiglatterja.

Upoštevati je treba, da različne napetosti okusnih dražljajev, ki jih zaznavajo specifične receptorje, ki se nahajajo v sluznici jezika prednostno na ta način: gorky. - v zadnji tretjini jezika, slan - na zadnji strani jezika in v lateralnih območjih, kisla - v stranskih odsekih zgornje površine jezika in na straneh, \\ t sweet. - na sprednjem delu jezika. Srednji del hrbta jezika in spodnje površine je praktično prikrajšan za receptorje okusa.

Stanje občutljivosti okusa se preveri ločeno za vsako od štirih osnovnih variant okusa (kislo, sladko, grenko, nasoljeno). Pri preverjanju občutljivosti okusa na simetrične dele jezika s pipeto ali steklenimi palicami se nanese raztopino raztopine, ki vsebujejo

okusite dražljaj 1, medtem ko gledam padec ne širi skozi jezik. Po uporabi vsake kapljice bolnika mora označiti eno od predhodno napisanih besed, ki odražajo njegov okus: "grenka", "slano", "kislo" in "sladko", in po tem pa skrbno sperite usta. V raziskovalnem procesu je mogoče identificirati: motnje okusa - ogabno pomanjkanje okusa - agevia. zmanjšana občutljivost okusa - hipothyim. spodbujanje okusa - paragija prisotnost kovinskega okusa se pogosto pojavi pri sprejemanju nekaterih drog - - figageiewste.

Kršitev občutljivosti okusa lahko kaže na škodo jezikovnemu živcu ali delu vmesnega živca Vrysberg v živcu obraza. Za identifikacijo aktualne nevrološke diagnoze je lahko odkrivanje motenj okusnega okusa. Za lezijo IX kranialnega živca, je grenka in nasoljena motnja zaznavanja bolj značilna, zaznavna na zadnji tretjini jezika.

Nedvomno pomembnost za nevrološko aktualno diagnostiko ima motnje nekaterih vrst občutljivosti okusa na določenem jeziku jezika na eni strani, saj so lahko občutljive motnje na obeh straneh posledica zatiranja receptorske naprave zaradi razpršene patologije sluznico jezikovnega plašča in stene ustne votline. Zmanjšanje svetlosti, jasnost občutkov okusa je lahko pri starejših zaradi progresivne atrofije dela napihov in zmanjšanja izločanja sline, ki se pojavi med staranjem in izzvani z nošenjem zobnikov, zlasti vstavi zgornji del Čeljusti, dolgoročni tobakok, dolgo bivanje v depresiji. Netrka okusa je možna posledica suhosti ust zaradi kršitve slinjenja, na primer, za hidroeen bolezni.

Hipothyizem se pogosto omejuje med označbo jezika, tonzilitisa, gloseta (v primeru hipovitaminoze a, pellagra, z dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki, med radiacijsko terapijo). Asevsia je lahko pri bolnikih z Endocroncopatijo Fenomena (hipotiroidizem, diabetes. itd.), Z družinsko disavtonomy (Riley-Dei sindrom). V bolezni addisona je možen pomemben poslabšanje okusa (hipergeship). Nesoglasja so lahko posledica sprejema številnih zdravil: tetraciklina, D-penicilamin, etculul, protiglivična droga, Levodopa, litijev karbonat, citotoksična sredstva.

9.6. Sindromi, vključno z znaki lezije podolgovate možganov in njenih kranialnih živcev

Sindrom Dandy Walker - prirojena nejasna razjasja o razvoju kaudalnega oddelka možganov in črva slovesnosti, ki vodi do nepopolnega razkritja mediana (majand) in stranskih (surovih) odprtin IV prekazanja možganov. Kažejo znaki hidrocefalusa in pogosto hidromoviranja. Zadnja okoliščina

1 Če želite preskusiti občutljivost okusa, lahko uporabljate raztopine sladkorja, soli, citronske kisline, kinin.

v skladu z hidrodinamično teorijo Gardner, lahko razvoj Siringenyelia, Siringobulbia določi. Za izrecno dejavnost-Walker sindrom je značilna manifestacije funkcionalne insuficience podolgovate možganov in cerebeluma, simptomov intrakranialna hipertenzija.. Diagnoza z vizualizacijo metod možganskih tkiv - CT in MRI, znaki hidrocefalusa pa so zaznani in, zlasti izražena širitev prekatorja Brain IV, je mogoče identificirati deformacijo označenih možganskih struktur. Opisan leta 1921. Ameriški nevrokirgeons W. Dandy (1886-1946) in A. Walker (rojen leta 1907).

LARUELLE SINDROME. zanj je značilni znaki intrakranialne hipertenzije, zlasti intenzivne intenzivne razpršene glavobole, dobavo materničnih mišic, toničnih konvulzij, dihalnih in serovaskularnih motenj. Možno uničenje robov velike nagnjene luknje (Simptom otrok).Opisano v domovinske lokalizacijske tumorje belgijski nevropatologi M. LARUELLE.

Anomalija Arnold-Kiaari-Solovtseva (Glej poglavje 24).

Oscillopsy.- Iluzija nihanj fiksnih postavk. Oscillopsy v kombinaciji z navpično Nystagm, nestabilnost in vestibularno omotico opazimo med ordinacijskimi anomalijami, zlasti z Arnold Kiari sindrom.

Simptom Oder.- sondiranje glasu, včasih aphonia kot posledica paralezije ali paralize glasovnih vezi, ki jih povzroča poraz vrnjenih nežnih živcev. Razlog je lahko stisnjen s svojim tumorjem mediastinuma, pa tudi hiperektno srce ali levo pljučna arterija S stenozo mitralnega ventila. Opisan leta 1897. Avstrijski zdravnik N. Ortner (1865-1935).

Lermitta Monier sindrom (Simptom Tsokanakisa) - motnje požiranja, ki jih povzročajo krči mišic žrela in požiralnika, ki izhajajo iz draženja tanderskih živcev s patološkim procesom na osnovi lobanje ali v tkivih vratu in mediastinuma. Ugotovljeno je, zlasti z mediastinalnim tumorjem. Francoski nevropatologi J. LHERMITTE (1887-1959), Monier in grški zdravnik Tsokanakis (Tsocanakis).

Long-lovilni živčni nevralgia (sindrom Sicar-Robino) - Akutna bolečina, ki se začne v korenu jezika ali v mandlju in razprši na piščančji zaveso, grlo, obsevanje v ušesu, v spodnjo čeljust, v vratu. Napade v bolečinah lahko izzvane z gibanjem jezika, požiranjem, zlasti pri jemanju vroče ali hladne hrane. Napad bolečine traja do 2 minuti. Bistvene in simptomatske oblike nevralgije se razlikujejo. Vzrok bolezni je lahko pretvorba (drobil) in stiskanje subkondacijskega živca na mestu stika z zadnjim letnim robom mišic valja ali stiskanja korena živca, ki ga stisnejo vretenca ali spodnji cerebulosk Arterije, pa tudi vnetne in blastončne procese ali aneurizme v zadnjem gredu. Opisan francoski nevropatolog R. Sicard (1872-1949), Francoski morfist M. Robineau

(1870-1960).

Drum Plexus sindrom (sindrom Usetert) - Napadi akutne bolečine v globinah zunanjega slušnega prehoda, ki pogosto obsegajo uho, v templju, včasih v homoolaterialno polovico obraza. Za razliko od nevralgije jezikovnega živca, ni nobenih bolečin v jeziku, mandlji, nosu, spremembe v slinitvi. Poleg tega se pojavi bolečine ni povezano

jezikovni jezik in požiranje. Običajno spremlja Edema in hiperemija v zunanjem slušnem prehodu. Bistvene in simptomatske oblike bolezni se razlikujejo. Opisal sindrom, ko je Dražil boben Plexus leta 1933. Ameriški kirurg F. Reichert (rojen leta 1894).

CEREBELCHKOVO-BRAIN CISTERN Blocade sindrom - togost materničnih mišic (ekstenzorji glave), ostre bolečine v okcipitalni regiji, razpršeni rezalni glavobol in drugi znaki okluzalnega hidrocephalusa (glej poglavje 20), so možni simptomi burbarja, zlasti dihalne motnje, stagnirani pojavi na dan očesa in drugi znaki intrakranialne hipertenzije. Opisan leta 1925 Lange in Candler.

Sindrom vrtenja luknje (sindrom Verne, Sicar Coll SyCar) - Kombinacija znakov lezije IX, X in XI Cranial živcev, ki izhajajo iz votline lobanje skozi vrtenja luknje. Pojavi se zaradi zloma podnožja lobanje, ki poteka skozi vrtenjalo odpiranje okcipitalne kosti, ali prisotnost v območju tumorske luknje, pogosteje metastatske.

Opisan leta 1918. Francoski zdravniki: M. Vernet Neuropathologi (1887-1974), J. Sicard (1872-1929) in Otorhinolaringolog F. Collet (1870-1966).

Retrooparotit sindrom (sindrom Willarja) - kombinacija znakov enostranskih lezij IX, X, XI in XII Kranialnega živca in materničnega simpatičnega debla, ki vodi v kombinacijo manifestacij Sicar-Cole sindroma in Horner sindroma. Običajno označuje ekstrakransko mesto patološkega procesa, pogosteje v retrotipnem prostoru (tumor, limfadenitis regije v bližnjem krilu). Opisan leta 1922 Francoski nevropatolog M. Villaret (1887-1944).

Sindrome Serzhan- kombinacija znakov poškodb potujočega živca ali njegove veje - zgornje velikodušno živce z rogovim sindromom v patološkem procesu (tumor, tuberkulozni fokus itd.) V zgornjem deležu pljuč. Opisan francoski terapevt F. Sergent (1867-1943).

Arnoldova nevarna sindrom - Refleksni kašelj, ki ga povzroča draženje zunanjega slušnega prehoda in spodnjih hroščih dela EarDrum - con, ki jih je uho vejo vagusnega živca, znanega kot živca Arnolda.

Živel je imenovan nemški anatom F. Arnold (1803-1890).

SIRTROM STERLING ENGLA - prirojena ali pridobljena podaljšanje ali ukrivljenost rogumov podpasovne kosti, fibroza ščitnin-jezikovnih gub, ki povzroča draženje kranialnih živcev X-XII na isti strani. Možni napadi uprizoritve mišic grla, zadušitve, občutek "obračanja" jezika, težavnost luči in požiranje, rotacijsko glavo. Z Chilovoid-Pharyngealno vrsto tega sindroma, bolečega grla (v tonsillar fossi in mandljev), se pojavljajo obsevanje v ušesu in v regiji subkondične kosti. S pol-karotidnim vrsto sindroma, je bolečina običajno na območju čela, nogomet, v eye Apple. In od tu segam v templju in temi. Ameriški zobozdravnik je opisal E. Kot (1855-1930) in poljski nevropatolog W. Sterling (rojen leta 1877).

Retro -olment sindrom (sindrom Mac-Kenzi) - kombinacija glasovnega obvladovanja (disfonija), motnje požiranja (disfagije), hipotrofije in jezika, v kateri je možna fibrilarna trzanja. Pojavi, ko se dvojni možgani poškodujejo v prevlečenih možganih (povezanih z IX in X sistemi in x lobarjev živcev) in podkrožju (XII) motoričnih jeder ali aksonov, vključenih v sestavo gibanja, ki tvorijo ustrezne kranialne živce

njihov izhod iz podolgov možganov na sprednjo stran brazde med nižjim Olovom in piramido. Opisal je angleški zdravnik S. McKenzie (1844-1909).

JACKSON SINDROME. - izmenični sindrom, v katerem se patološki center nahaja na eni strani podolgovatnih možganov, medtem ko so prizadeti koren sublarda (XII Cranial) živca in vlakna kortikalne in hrbtene prevodne poti, ki se gibljejo po drugi strani na drugi strani meja podolgovatega in hrbtenjače. Zanj je značilen razvoj na strani patološke fokus perifernih parev ali paralizo polovice jezika, na nasprotni strani, osrednja hemiparegin ali hemiplegia se pojavi. Opisan leta 1864 angleški nevropatolog J. Jackson (1835-1911).

Medial Medullar sindrom (sindrom Dezina) - izmenični sindrom, v katerem se periferna paraliza polovice jezika razvije na strani patološke osredotočenosti, na nasprotni strani pa je osrednja hemipareza ali hemiplegia v kombinaciji z globokimi, vibracijami in redukcijo taktilne občutljivosti. Običajno se pojavi zaradi okluzije kratkih vej bazilarne arterije in zgornjega dela sprednje hrbtenice, ki hrani paramedsko območje podolgovate možganov. Opisal francoski nevropatolog J.J. Dejerine (1849-1917).

Dorsolateralni sindrom podolgovatega možganov (sindrom Wallenberg-Zhaharchenko, spodnji zadnji cerebulični arterijski sindrom) - izmenični sindrom, ki je posledica ishemije v spodnjem zadnjem cerebulskem arterijskem bazenu. Kaže se z vrtoglavico, slabostjo, bruhanjem, icota, disartrijo, razočaranjem, razočaranjem, motnje s požiranjem, zmanjšanim faznim refleksom, medtem ko na strani lezije obstajajo hipestezije na obrazu, zmanjšanje korenskega refleksa, pareze mehkega hrupa in Mišice žrela, hemi-napad, sindroma Gornerja, Nystagm, ki jo gledamo v smeri lezijske fokus. Na nasprotni strani se razkrije zmanjšanje bolečine in temperaturne občutljivosti na Hemitep. Opisan v nemškem zdravniku leta 1885 A. Wallenberg (1862-1949), leta 1911 pa je domači zdravnik Ma Zakharchenko (1879-1953).

Sindrome avellisa. - izmenični sindrom, ki se pojavi zaradi lezije podolgovatih možganov na ravni lokacije dvojnega jedra, ki se razkriva na IX in X Cranial Nerves. Z Avellis sindrom na strani patološke fokus, paralize ali pareze piščančje zavese, glasovne sveženj, se razvijajo mišice požiralnika. Pojavi se Disponija in disphagija, na nasprotni strani - centralna hemipareza, včasih hemigipestezija. Opisan leta 1891 nemški otorinolaringolog G. Avellis (1864-1916).

Sandrome Schmidt.- izmenični sindrom, v katerem se poraz podolgovati možganov vodi do dejstva, da je periferna paraliza mehkega nosu, žrela, glasovne vezi, prsnice-jasnost mišice in zgornji del trapez mišice (posledica lezije IX, X , Xi, Xi lobanjskega živca razvija na strani patološke fokus.), In na nasprotni strani - osrednja hemipareza, včasih hemigipestezija. Opisan leta 1892 Nemški zdravnik A. Schmidt (1865-1918).

Sistan-shena Syndrom - izmenični sindrom, ki se pojavlja v lezijah podolgovate možganov na ravni dvojnega jedra. Manifestira se s paralizo ali del mišic, inerviranih IX in X z kranialnimi živci, cerebelarsko insuficienco in znaki mesta Gornerja na strani patološke osredotočenosti, in na nasprotni strani - motnje prevodnosti (centralni hemiparem, hemigipestezija). Opisan leta 1903. Francoski nevropatologi E. Cestan (1872-1933) in L. Chenais (1872-1950).

Sindrom Babinsky-Pritisnite - izmenični sindrom, v katerem se stran patološke izostritve pojavi lezija spodnje cerebulske noge, oljčno hlajena pot in simpatične vlakna, kot tudi piramida, spinatelamične poti, medialno zanko. Na strani lezije so opazili možne motnje (hemiactsia, hemiaxyealemery, leasescence), sindrom Gornerja, na nasprotni strani - osrednja hemiplegija (hemopapes) v kombinaciji s hemiagesthesessia (hemigipestezijo). Opisan leta 1902. Francoski nevrologi J. Babinski (1857-1932) in J. Nageotte (1866-1948).

Sindrome VOLLEYSHTEIN - izmenični sindrom, v katerem je na prevlečenih možganih prizadet vrh dvojnega jedra in penzalamalne poti. Na strani patološke osredotočenosti se razkrije pareza glasovne ligamenta, na nasprotni strani pa je motnja bolečine in občutljivosti temperature. Opisal nemški zdravnik K. wolllestein.

Tapia sindrom.- izmenični sindrom zaradi lezije podolgovate možganov, v kateri se stran patološke izostritve pojavi poraz jedra ali korenin XI in XII iz kranialnih živcev (periferna paraliza prsnice in padcev in trapez mišic , pa tudi polovico jezika) in na nasprotni strani - osrednja hemipareza. Opisan leta 1905. Ko tromboza spodnje zadnje cerebelarske arterije, španski otorhinolaringolog A. Tapia (1875-1950).

Sindrome Grenouwa. - izmenični sindrom, v katerem je spodnje jedro trigeminalnega živca in spitlamične poti trpi na eni strani podolgovate možganov. Gomolateralno se manifestira z motnjo bolečine in temperaturne občutljivosti po segmenčnem tipu na obrazu, kontrast - rally - okvarjene bolečine in temperaturne občutljivosti na vodenju tipa na telesu in okončinah. Opisal sem nemškega zdravnika A. Groenouw (1862-1945).

Sindrom poraz piramide - izolirana lezija piramid, ki se nahajajo na ventralni strani podolgovatega možganov, skozi katero približno 1 milijon aksonov, ki sestavlja dejansko kortikalno-hrbteno pot, vodi do razvoja osrednjega, večinoma distalnega tetrapaba, medtem ko je bolj pomembna pareza rok. Mišični ton v takih primerih je nizek, piramidni patološki znaki so lahko odsotni. Sindrom je možen znak tumorja (pogosteje kot meningioma), drsalna baza lobanje (Blumenbachova Skate).

9.7. Boulevard in Pseudobulbar sindromi

Sindrom bulbarija, ali paraliza žarnic, - Kombinirana lezija Bulbar Group of Cranial Nerves: Jezikovna dediščina, Potapljanje, dodano in Subitel. Obstaja kršitev funkcij njihovih jeder, korenin, kovčkov. To se kaže z žarljivo disartrijo ali anartrom, zlasti nazalni pridih govora (nazolalia) ali izguba zvoka zvoka (aphonia), motnje požiranja (disfonija). Atrofija, fibrilarna in fascicinalna trzanja v jeziku, "briketi", manifestacije počasne posode dojevljivih in velikih in trapeznih mišic. Običajno izgine, SIP in kašelj refleks. Še posebej nevarni motnje dihal in bolezni srca in ožilja.

Bulbar Dysarri. - motnje govora zaradi počasnega parazije ali paralize, ki ji zagotavljajo mišice (mišice jezika, ustnice, mehki nos, žrela, laringe, mišice, dvigovanje spodnje čeljusti, dihalne mišice). Glas je šibka, gluha, tanjša. Soglasniki samoglasnikov in zvonjenja so omamljeni. Govorni timbre se spremeni z vrsto odprtega ukrivljenega, namazanega z artikulacijo sozonantnih zvokov. Poenostavljena je artikulacija soglasnikov slotov (D, B, T, P). Selektivne motnje izreka omenjenih zvokov so možne zaradi variabilnosti stopnje počasne plošče posameznih mišic spektavalentnega stroja. Govor se je upočasnil, hitro pnevmatike pacienta, govorne napake so uresničene, vendar jih je nemogoče premagati. Bulbar Dysarthrthia je ena od manifestacij Bulbar sindroma.

Sindrom Brisso.zanj je značilno dejstvo, da je pacient z burbarskim sindromom občasno, pogosteje ponoči, je skupna treserna, bleda koža, hladni znoj, motnje dihal in krvni obtok, ki ga spremlja stanje tesnobe, ki je pomemben strah. Verjetno je posledica funkcije diska retikularne tvorbe na ravni možganov. Opisan francoski nevropatolog E. Brissaud (1852-1909).

Pseudobulberry sindrom, ali pseudobulberry paraliza, - Kombinirana kršitev funkcij skupine Bulbar Cranial Nerves, zaradi dvostranske škode na kortikalnih jedrskih poteh, ki gredo na svoje jeder. Klinična slika hkrati spominja na manifestacijo sindroma burbarja, vendar je Paresa osrednji (ton paramotnih ali paraliziranih mišic se poveča, ni hipotrofije, fibrillarja in fascifilarnega trzanja), in žrebanje, praženje, kašelj , Mandibularni refleksi se povečajo. Poleg tega je značilna resnost refleks ustnega avtomatizma, nenadzorovane čustvene reakcije - nasilni jok, manj pogosto - nasilen smeh.

Pseudobulbar Dysarri. - motnje govora zaradi centralnega parazije ali paralize, ki zagotavljajo njene mišice (pseudobulberry sindrom). Glas je šibek, Sipid, Hilse; Tempo govora se je upočasnil, da je Timbre je pazljiv, še posebej, ko izgovarjajo soglasje s kompleksno artikulacijsko strukturo (P, L, W, W, W, C) in zadnje vrstice samoglasnika (E, in). Flicker soglasniki in "P" se običajno nadomestijo z raznovrstnimi zvočnimi zvoki, ki so poenostavljeni. Znak trdnih soglasnih zvokov je motena v večji meri kot mehka. Konci besed se pogosto ne pogajajo. Bolnik se zaveda pomanjkljivosti artikulacije, ki jih aktivno poskuša premagati, vendar hkrati ton mišic, ki zagotavlja govor, in povečanje manifestacij Dysarttrije se poveča. Pseudobulbar Distanper je ena od manifestacij Pseudobulbar sindroma.

Refleksi ustnega avtomatizma - skupina filogenetsko starodavnih proprioceptivnih refleksov, pri oblikovanju njihovih refleksnih oblokov sodelujejo V in VII Kranialni živci in njihovih jeder, pa tudi celice KERNEL XII Cranialnega živca, katerih aksoni inervirajo krožno mišico ust. So fiziološki pri otrocih, mlajših od 2 do 3 let. Kasneje je zavorni vpliv subortorskih vozlišč in lubja velikih hemisferjev upodobljen. S porazom teh struktur možganov, kot tudi njihove povezave z označenimi kranialnim živčnim jedrom in refleks ustnega avtomatizma se kažejo. To so posledica draženja ustnega dela obraza in se manifestirajo, da potegne ustnice - sesanje ali poljub. Ti refleksi so značilni, zlasti za klinično sliko Pseudobulbar sindroma.

Sl. 9.15.Trump Reflex.

Reflex Trump (ustni refleks bekhteva) - Nehoten odbijanje ustnic v odziv na rahlo tapkanje s kladivom na zgornji ustnici ali na ustnicah pregledanega prsta (sl. 9.15). Opisal domači nevropatolog v.M. Bekhterov (1857-1927).

Reflex (sesanje Reflex Oppenheim) - Videz sesanja gibanja v odgovor na draženje LIP Barn. Opisal nemški nevropatholog H. OppNeim (1859-1919).

Wurup-Toulouse Reflex (Würpa Light Reflex) - neprostovoljno vlečenje ustnic, ki spominjajo na

počasi gibanje, ki se pojavi kot odziv na hlevorsko draženje zgornje ustnice ali njene tolkala. To je eden od refleksov ustnega avtomatizma. Francoski zdravniki so opisali S. Vurpas in E. Toulouse.

Ustni refleks oppenheima. - žvečljive in včasih požiranje gibanja (razen za sesanje refleks) kot odziv na Barn Draženje. Se nanaša na reflekse ustnega avtomatizma. Opisal nemški nevropatolog H. Oppenheim.

Reflex Escherich.- ostro vlečenje ustnic in jih nalijte v tem položaju z tvorbo "kozje gozba" kot odgovor na draženje sluznice ustnic ali votline. Se nanaša na reflekse ustnega avtomatizma. Opisal sem nemškega zdravnika E. Escherich (1857-1911).

Reflex "Bulldog" (Reflex Yanishevsky) - Tonic zaprtje čeljusti kot odziv na draženje z ustnico ustnice, trdna neba, gumi. Se nanaša na reflekse ustnega avtomatizma. Običajno se manifestira s porazom čelnih vložkov možganov. Opisal domači nevropatolog a.e. Yanishevsky (rojen leta 1873).

Nazolabial Reflex (Nasolabial Reflex Actitzaturova) - Zmanjšanje krožnih mišic ust in izbočenja ustnic v odgovor na točenje kladiva na hrbtni strani ali konico nosu. Se nanaša na reflekse ustnega avtomatizma. Opisal domači nevropatolog m.i. Actitzaturov (1877-1936).

Ustni refleks gennaberg. - Zmanjšanje krožnih mišic ust v odziv na draženje s trdnim snub. Opisal sem nemški psihoneurolog R. Genneberg (1868-1962).

Oddaljeni ustni refleksni refleksni refleksan-malta - vlečenje ustnic pri približevanju ustnic kladiva ali katerega koli drugega predmeta. Nosi se za simptome ustnega avtomatizma. Opisani gospodinjski nevro-patologi I.S. Karchikyan (1890-1965) in I.I. Rešitve.

Oddaljeni ustni refleksni bogolepov. Po tem, ko povzroči refleks prtljažnika, pristop kladiva na usta vodi do dejstva, da se odpre in zamrzne v položaju "pripravljenosti za hranjenje hrane". Se nanaša na reflekse ustnega avtomatizma. Opisal domači nevropatolog N.K. Bogolepov (1900-1980).

Oddaljeni brado refleks babkin - Zmanjšanje mišic brade, ko se približuje obraz kladiva. Se nanaša na reflekse ustnega avtomatizma. Opisal je domači nevropatolog P.S. Babkin.

Liberalni refleks. - Zmanjšanje mišic brade v ustnicah Draži. To je znak ustnega avtomatizma.

Lumbela Reflex Ribolov. - Intenzivno zaprtje odprtih ust, ko ga udari kladivo nad vojakom, položeno čez spodnja čeljust na njenih zobih. Lahko je pozitivno, če dvostranska škoda na kortikalni jedrski trakt. Opisal je domačega zdravnika ya.v. Ribolov (1854-

1909).

Clonus Spodnja čeljust (Simptom Dana) - Klonus spodnje čeljusti pri tapnem kladivu na brado ali vzdolž lopatice, položene na zobe pacientove spodnje čeljusti, ki je ajet. Lahko se odkrije na dvostranski škodi na kortikalnih jedrskih poteh. Opisan ameriški

ch.l Doctor. Dana (1852-1935).

Nespool Reflex Guiena. - Zapiranje očesa pri tapnem kladivu na zadnji strani nosu. Lahko se imenuje s Pseudobulbarskim sindromom. Opisan francoski nevrolog G. Guillein (1876-1961).

Palm-Chin Reflex (Reflex Marine-Radovichi) - kasneje EXTERURIGE Skin Reflex (v primerjavi z ustnimi refleksi). Refleksni arc se zapre v Stritum. Zaviranje refleksa zagotavlja lubje velikih poloble. Povzročeno z Barn Draženjem kože dlani v višini palca, na isti strani pa je zmanjšanje brade mišice. Običajno povzroča otroke do 4 leta starosti. Pri odraslih se lahko imenujemo kortikalno patologijo in poškodbe kortikalnih, podorskih, kortikalnih jedrskih vezi, zlasti s Pseudobulbarski sindrom. Opisan romunski nevropatolog G. Marinesku (1863-1938) in francoski zdravnik I.G. Radovici (rojen leta 1868).

Nasilni jok in smeh - spontano, ki nastane, ne-veljavno supresijo in nima ustreznih vzrokov za posmehovanje, inherenten z jokom ali smehom, ki ne prispeva k reševanju notranjega čustvenega stresa. Eden od znakov Pseudobulbar sindroma.

Vloga možganov v življenju osebe je ogromna. Možgani najvišjega sesalca urejajo vse pomembne funkcije in je sestavljen iz 2 delov - hrbtenice in glave. Glava vsebuje 5 predelkov, od katerih je eden podolgovate možganov. Nadzoruje vegetativni živčni sistem.

Struktura

Človeški možgani (lat. MyElencephalon) je le del možganov. Nahaja se ta oddelek med hrbtnim in sredino, v zadnjem kranskem fossi. To je zgoščena nadaljevanje hrbtenjače. Izgleda kot lok loka, ki se goji zadaj in ima majhno izboklino spredaj. Ta oddelek povezuje cerebelarski del in most s pomočjo posebnih procesov.

Spodaj se ta stran gladko teče v oddelek hrbtenice. Spodnja vrstica je določena z izhodom z zgornjim koreninskim nitkom prvega materničnega živca. Od zgoraj, meji se z varoliski most. Od njega ta del ločuje pravokotno bulbar-most Froridge. Vzdolžna velikost tega oddelka je 2,5-3,2 cm, prečna - 1,5 cm, spredaj-obrnjena - 1 cm.

Struktura tega oddelka je heterogena, sestavljena iz sive in bele snovi. V notranjosti je sivkasto snov. Obdan je z najmanjšimi jeder. Bela snov se nahaja zunaj. Obkroža sivo snov. Beli del je sestavljen iz kratkih in dolgih vlaken.

Dolga vlakna potekajo tranzit v poti hrbtenjače. Prečkali so na piramidnem območju. V zadnjih jeder zadnjih kadera je telo nevronov navzgor iz vlaken. Procesi teh nevronov gredo od podolgovatega cerebralnega oddelka za Talamus. Vlakna tvorijo medialno zanko, ki prehaja v podolgovati Brainstone. V tem oddelku je 2 križišče dolgih vodilnih poti.

Kraji vključujejo šopke vlaken, ki se med seboj povezujejo s sivim jedrom. Jedra podolgovatega cerebralnega dela so povezana s sosednjimi oddelki možganov.

Zunanja struktura.

Zunanja sprednja površina podolgovatega cerebralnega območja je ventralna površina. Sestavljen je iz seznanjenih stožčastih stranskih frakcij, ki se razširijo. Oblikujejo se piramidne poti in imajo srednjo vrzel. V bližini piramide so oljke. Ločeni so od piramide brazde, ki je neposredno nadaljevanje nasprotnega utora hrbtenjače. Prehod brazda iz hrbtenice na nadaljevanje z gladanimi zunanjimi vlakni.

Zunanjost hrbtne strani je hrbtna površina. Izgleda kot dve cilindrični odebeljen, ki sta ločena s srednjo brazdami. To je del vlaknastih nosilcev, ki so povezani s hrbtenjačo.

Na hrbtni strani sta dva žarka: tanka in klicana oblika. Končajo s tuberkulesom tanke in klinskega jedra. Na hrbtnici je spodnji del nosorogenega fossa in spodnjih nog cerebeluma. Tukaj je zadnji žilni pleksus.

Med ventilno in hrbtno površino so stranske površine. Imajo brazde, ki izvirajo iz hrbtenjače.

Notranja struktura.

Notranja struktura usklajuje takšne funkcije: izmenjalni procesi, krvni obtok, dihanje, gibanje, ravnotežje. Na prerezu cerebralnega oddelka podolgovatega cerebralnega oddelka, ki se proizvaja na oljčni ravni, so utori, ki izhajajo iz hrbtenjače, vidni. Med njimi so piramidne poti.

Zunaj piramide so majhne tubercles. To so oljke. V njih so nižja oljčna jedra. So kontelovni plošči sive snovi. Oljčna jedra so povezana s cerebelumskami jeder in so odgovorna za ravnotežje in dejavnosti vestibularnega aparata. Med njimi so vlakna. Med piramido in oljko je sprednji brazda.

V zadnjem oddelku so podvržene naraščajoče poti, ki vežejo na dno možganov z zgornjimi oddelki. V hrbtni del podolgovatega cerebralnega območja je jedra potepanja, jezika-silicijevega dioksida, dodan pospeši možganske živce.

Ventilni del podolgovatega cerebralnega oddelka je retikularna tvorba. Oblikovana je zaradi vezanja živčnih vlaken in živčnih celic med njimi. Motorni del retikularne tvorbe vsebuje centre, ki nadzoruje dihanje in krvni obtok.

Naloge

Glavna naloga pozabljenih možganov, ki temelji na značilnostih njegove strukture in opravljenih funkcij, je zagotoviti različne reflekse. Med njimi so: zaščitni, prebavni, kardiovaskularni, tonik, kot tudi tisti, ki so odgovorni za prezračevanje svetlobe in mišičnega tona.

Kako so varni refleksi veljavni:

• Če pridete v želodčni strup ali slaba hrana, se sproži vomit refleks;
• Če prah pride v nazofarink, se pojavi kihanje;
• sluz, ki se sprosti v nosu, ščiti telo iz bakterij in virusov;
• kashchal napadi očistijo bronhi iz sluzi;
• raztrganje in utripanje ščiti oči pred tujimi objekti, in roženica - od sušenja.

V tem delu možganov so nervozni centri, ki so odgovorni za mnoge reflekse: prebavo, dihanje, mišični ton, sesanje, utripajoče, kardiovaskularna, termoregulacija. Ta oddelek sodeluje pri obdelavi informacij, ki prihajajo iz vseh telesnih receptorjev. Prav tako nadzoruje procese gibanja in misli.

Center za upravljanje dihal deluje tako: Nevroni so navdušeni pod vplivom kemičnih dražljajev. Center je sestavljen iz več skupin nevronov, ki se nanašajo na različna področja podolgovate možganov.

Ton plovil se nadzoruje v podolgovat možganov s strani vesselovatornega centra, ki deluje s hipotalamusom. Žvečenje se pojavi pri dražitvi ustnih receptorjev votline. V podolgovato cerebralni oddelek je realizacija regulirana, zaradi česar je volumen in sestava sline nadzorovana.

Funkcije

Funkcije, ki urejajo podolgovate možgane, so pomembne Človeški organizem. Če se to telo preseneča med poškodbami ali potezami, se lahko oseba ustavi, srce, ki bo povzročilo usoden rezultat.

Kakšne so funkcije podolgovati možganov in kakšna je njegova fiziologija?

Oddelek Belong Brain izvaja takšne osnovne funkcije:

• reflex;
• prevodno;
• sensory.

8 parov kranialnih živcev ga pustite (od 5 do 12). Ta oddelek ima neposredno občutljivo in motorično povezavo s periferijo. Po občutljivih vlaken, impulzi iz receptorjev lasišča glave, nosu, okusne receptorje, sluznice membrane, od sluha zaslišanja, larinks receptorjev, tracheas in pljuč, od vestibularnega aparata, kot tudi od zaznavanja notranje prebave in kardiovaskularni sistemi.

Funkcije podolgovate možgane osebe:

• ureditev zapletenih brezpogojnih refleksov, ki so odgovorni za zaščito telesa (kihanje, kašelj, bruhanje, trganje);
• zagotavljanje zapletenih brezpogojnih refleksov, povezanih s prebavo (požiranje, sesanje, slilina);
• regulacija zaščitnih in okvirnih refleksov, govornih, sluh in obraza;
• zagotavljanje avtomatizma dihanja in krvnega obtoka;
• podpora za ravnotežne torse in mišične tone.

Skozi jedra podolgovatega cerebralnega območja so refleksne loke, ki zagotavljajo reflekse kašlja, kihanje, solze. V samem jederju obstajajo centri, ki so odgovorni za dejanje požiranja, dejavnost prebavnih žlez, src, plovil, regulacijo dihanja.

Funkcije refleksa tega organa so določene z dejstvom, da obstajajo jedra jedra in obstajajo akumulacije živčnih celic. Jedra so povezana med seboj in oblikujejo centre različnih refleksnih dejanj.

Funkcije refleksov so razdeljene na 2 tipi: najpomembnejša in manjša. Dihalni in žilni centri so bistveni primarni centri, saj so v njih zaprti številni refleksi dihal in srca.

V tem možganu so položeni pomembni refleksni centri. Vsak center ureja dejavnosti določenega organa. Informacije iz dražljaja se prenašajo skozi živčna vlakna. Padejo v oddelka za možgane. Obstaja obdelava signalov in njihova analiza. Od centrov se impulzi posredujejo organom in povzročajo spremembe v svojih dejavnostih, na primer, povečanje dejavnosti ali zaviranja.

Skozi podolgovate možgane se takšni refleksi izvedejo:

• zaščitna;
• tone mišice;
• prebavo;
• kardiovaskularna;
• dihanje;
• vestibularno;
• motor.

Refleksna funkcija mišičnega tona in vzdrževanja drže se izvaja ne le s tem možganom, ampak tudi z drugimi živčnimi strukturami. Ta organ omogoča motorične funkcije na ravni refleksa in vključena tudi v komisijo samovoljnih gibanj. Zaščitni refleksi - Sneezing, bruhanje, požiranje - se izvajajo zaradi centrov, ki se nahajajo tukaj. Glavni namen takšnih centrov je usklajevanje nevronov.

Funkcija prevodnika je v nadaljevanju: V podolgovatih možganih se dvigajo in padajoče hrbtenjače vlakna: kortikospinalni, hrbtenični talalamski, ribrouspinal. S temi stezami se informacije prenašajo na oddelke možganov in zdravljene impulze nazaj na organe.

V tem delu izvirajo začetek Oliverinske, vestibularne ligerpinalne in retirane trajne poti. Zagotavljajo ton in usklajevanje mišičnih reakcij. V tem organu so zaključene Corring Cordorekularne poti iz lubja, pa tudi navzgor vlakna proprioceptivne občutljivosti iz hrbtenjače.

Različni oddelki možganov - most, cerebelum, srednje možgani, hipotalamus, talamus in lubje imajo dvostranske povezave s podolgovato možgani. Zahvaljujoč takšnim povezavam je ta organ vključen v ureditev tona skeletnih mišic, analizo senzoričnih draženj.

Prerez podolgov možganov predstavlja drugačno sliko, odvisno od ravni, na kateri se izvaja.

Na ravni najnižjega oddelka za podolgovate možgane, rez v veliki meri spominja na razmerje med sivo in belo snov, ki obstaja v zgornjih segmentih vratu hrbtenjače. Vendar pa obstajajo bistvene, zelo pomembne značilnosti. Zadnji rogovi se odmaknejo od roba reza, saj vlakna zadnjih korenin ne vstopajo več. Ekstremna meja zadnjih rogov je tu subjekt gelatinosa, na katero so primerna vlakna padajočega svežnja tripeminalnega živca. Skupina živčnih celic, ki se nahajajo na dnu sprednjega ropa, povzroča koren adicijskega živca (XI). Lokacija hrbtenjakov ostane enaka kot v hrbtenjači. Na območju zadnjih polov so očitno vidne jedra tankih in klinskih nosilcev. Še posebej značilno za to raven piramide (decussiatio piramidum), ki se pojavi na sprednji površini podolgovate možganov.

Rezanje, porabljeno na ravni jedra pogovornega živca, že malo spominja na sliko prereza hrbtenjače: ni sprednjih rogov, samo določene skupine celic od jedra dodatnih in sub Njihovi živci zasedajo svoje mesto; Ni zadnjih rogov; Preostanek zadnjega roga, ki ga predstavijo celice nadomestnih gelatinosa, je potisnila proti masivnim jedrom tankih in klinskih nosilcev. Zmogljivi snopi notranjih lokovskih vlaken - fibrae Arcuatae Internae so povezani s temi jedri - stikalo na nasprotno smer in pred osrednjim kanalom se prečkajo z istimi vlakni druge strani. To je tako imenovani zgornji križ, ali crossover zanke, - decussia lemniscorum. Po prehodu vlakna tvorijo medialno zanko - Lemniscus medialis.

Na prerezu podolgovatega možgana na ravni spodnje tretjine rombidnega fossa je jedro zmedrov in vagusnih živcev vidno: jedro Dorsalis, nukleus Ambiguus, jedro tr. Solitarii, Nucleus Spilivatorius slabše (N. IX).

V zgornjem obdobju podolgovate možganov, kjer ribad fossa tvori stranske izbokline, Pedunculi Segue-Belores manjore (vrvi telesa) zasedajo stranske periferne enote reza, kot tudi jedro, je jasno vidno. vestibulocochlearis. Na srednji liniji podolgovate možganov, skozi vse dolge, se pojavi njene križem sistemov iz vlaken. Ta kraj se imenuje šiv - Raphe.

Prevodne poti podolgovate možganov so nadaljevanje poti, opisanih v hrbtenjači.

Kranialno živčne jedra se nahajajo predvsem v hrbtnem odhodu podolgovate možganov, občutljivih vodnikov - na srednjem nadstropju, motorji - v najbolj osrednjem oddelku.

Podolgovate možgani je nadaljevanje hrbtenjače, zgornja meja prvega vratu vratnega vretenca (C1) je kraj njegovega kraja. V formi, je podoben obrnjenega stožca s skrajšanim vrhom in ima relativno majhne dimenzije: povprečna dolžina je 25 mm, širina na dnu pa je 22 mm, debelina je 14 mm. V povprečju stehtamo podolgovate možgane približno 6 gramov.

Razvoj

V procesu Ontogeneze se iz živčne cevi razvije iz živčne cevi. Peti teden razvoja embrionanja je stopnja treh brain Bubbles.kjer izvira iz možganov v obliki diamanta, rombenta. Morfološke značilnosti lajšanja podolgovate možganov so posledica metamorfosov v procesu organogeneze. Stranske stene živčne cevi postanejo debelejše in hrbtno steno, na nasprotju, razredči se in ostane samo v obliki tanke plošče s plastjo epitela epitela in ob njej zunaj žilne lupine IV ventricla .

Struktura

Zdaj pa govorimo o morfološki komponenti. V podolgovatih možganih se razlikujejo ventralne, hrbtne in stranske stranice, kot tudi bele in sive snovi. Začnimo ob upoštevanju terena strank in pomembnih anatomskih subjektov, ki se tam nahajajo.

Najbolj spremenljiva v njegovi strukturi je hrbtna površina. V središču njega je zadnji mediana, ki se bo zgodila, sulcus medianus posterior. Obstajata dva žarka na straneh: tanek žarek cilja in klin-oblikovan snop Burdacha je nadaljevanje zadnjega stolpca hrbtenjače. Na obeh straneh, bočno iz žil v obliki klinaste, so vstran, da je sredi podolgovate možganov tvorijo majhno zgoščevanje, se imenujejo spodnje noge cerebelluma, Pedunculus cerebellaris slabše. Med temi nogami je oblikovana trikotna platforma - to je spodnja polovica nosoroka. Pomembno je omeniti, da se ta struktura dodeli samo anatomsko.

Zdaj pojdite na stranske površine. Bočno iz piramide je prednjo stransko lažno, sulcus anteriolalis, ki je tudi nadaljevanje istega imena utora na hrbtenjači. Naprej, ko se nahajajo oljke, oljke. Oljke so zadnje stranske brazde, sulcus posteraolalis, ki nimajo analogov na hrbtenjači. Od njega bo pustila korenine kranialnih živcev: dodana (n. Accessorius Xi pare), potapljanje (n. Vagus x pare), jezik (N. gloshafaringes ix pare).

Na koncu, na ventralni strani so piramide podolgovate možganov, piramide Medullae podolgovata. Nahajajo se na straneh sprednjega srednjega razreza, Fissure Mediana Anterior, ki je nadaljevanje osupljive brazde na hrbtenjači. Na meji s hrbtenjačo vlakna, piramide prečrtana, ki tvori prehod piramide, decussiatio piramidum.

Jedra

Zdaj pa govorimo o notranjem strukturi podolgovatega možganov. Sestavljen je iz sive in bele snovi. Siva snov predstavljajo jedra in bela z živčnimi vlakni vzdolžne smeri, ki posledično oblikujejo poti navzdol. Najprej pa najprej.

Začnimo študirati notranjo strukturo iz sive snovi. V obliki se razlikuje od tistega v hrbtenjači: tukaj je zastopana izključno z jedri. Tradicionalno so razdeljeni na štiri skupine:

Prva skupina: tanko in klinsko oblikovano jedro. Nahajajo se v istoimenskih tuberkulih in so terminalni nevroni vlaken tankih in klinskih nosilcev. Pomembna značilnost je potek vlaken. Glavni del aksonov teh jeder z enim žarkom je usmerjen ventralni in nato na nasprotni strani in navzgor. Na področju mediane linije ta vlakna tvorijo prehod medialnih zank, Decussiatio Lemniscorum Medialium. Konec medialne zanke je na talamus jeder, ki povzročajo drugo ime za žarek cilja - Bulbar in talalalni trakt, TR. Bullbotalamis. Preostale aksne akcije sestavljajo drugo pot - Barbar in Cerebellar, TR. Bulbocerellararis. Ta vlakna gre v smeri Kepenta, pojdite na ventralno površino podolgovatega možganov v bližini sprednjega srednjega razreza, Enverp piramide in v sestavi spodnjih nog cerebeluma vnesite.

Druga skupina jeder je jedro oljka. Od lubja polletja velikih možganov in iz rdečega jedra srednjih možganov so živčna vlakna do oljčnih jeder. Tu, kot v prejšnji skupini, je stičišče nadzorovano, to je, večina aks gre v nasprotno smer in vstopi v cerebelum v sestavi svojih spodnjih nog, ki tvorijo Olivo-cerebelar pot, tr. Olivocelebellaris. Preostali del aksa bo tvoril navzdol Olivo-Spinal Spinal, TR. Olivospinalis.

Nekaj \u200b\u200bveč kot Oliva je tretja skupina jedra jedra retikularne tvorbe, jedra formacije reticularis. Znano je, da je podolgovate možgani precej pomemben del CNS, saj vsebuje živčne centre kompleksnih respiratornih reflektorjev, srčnega utripa, ton tona plovil in mišic. Predstavniki teh centrov so velika jedra retikularne tvorbe. Obstajajo tudi prisotni, tako imenovani nonspecifični jeder, ki so vstavljeni nevroni segmentalnega aparata možganskih stebla.

Četrto skupino jedra predstavljajo jedra živčne živce ix-xii parov. Vsi se nahajajo na zadnji površini podolgovate možganov, bližje votlini IV prekata. Začnimo z XII pari subkonkturnega živca, njegova jedra ležijo v regiji pod-prostorskega trikotnika, v medialnem delu spodnjega kota diamantne luknje. Rostralno (zgoraj) leži jedro dodatnega živca, n. ACCESSORIUS. V podolgovatih možganih na hrbtni površini, v trikotniku vagusnega živca, je majhno območje razlikovati - sivo krilo, ala cinerea. Vsebuje projekcijo vegetativnega parasimpatičnega hrbtnega jedra potujočega živca, jedra dorsalos nervi vagi. Še nad, tresenje jedro potujočega živca je vegetativna parasimpatična jedra IX par, n. Glossofaringeus je spodnja jedra slina, jedro Spilivatorius slabše. Bočno iz vegetativnega jedra, ki smo jo pravkar upoštevali, laži strukturo podolgovate oblike, ki vsebuje občutljiva jedra za X in IX par kranialnih živcev - to je jedro ene same poti, jedra Tractus Solitarii. Nato je sledil zanimiv trenutek, v večini učbenikov pravi, da je dvojno jedro, jedro dvoumno, običajno za dva para lobarjev živcev - X in IX parov, vendar ni povsem natančen. Obstajajo informacije, ki so skupne za tri pare, zato je jedra dvoumna jedro tudi za xi pare, n. Dodatki. Ima projekcijo na področju zadnjega mediane brazde, v spodnji delitvi rombid Pumme. V zvezi s tem dokončamo upoštevanje sive snovi in \u200b\u200bpojdite na belo.

Bela snov podolgov možganov je sestavljena iz živčnih vlaken vzdolžne smeri. Ta vlakna so razdeljena na dve vrsti: aferentna, nosijo informacije na živčne konstrukcije CNS (naraščajoče) in aferentno, ki nosijo informacije o obrobju, delovna telesa in tkiva (padajoče).

Naraščajoča vlakna prednostno gredo iz hrbtenjače. Nam je že znano, ki jih Golly in Bourdach svežnje, ki se nahajajo na straneh zadnjega medianega utora, se končajo na nevroni istega jeder in sestavljajo poti navzgor: boulevar talalamic in bulevard cerebellar. Bližje stranski površini so sprednje in zadnje cerebelične poti hrbtenice: nosilci govers in flexig. Prvi gre bočno in vstopi v cerebelum v svoji spodnji nogi, in ventralno bundo, ki ga je treba nadzorovati (naredi križ), mimo talamusa, se nadaljuje do mostu. Medialno iz grobovega žarka živi Spintame Way, TR. Spinotalamicus, ki nosi drugo ime - Lemniscus Spinalis, Spinal Loop. Združuje vlakna istih poti, ki gredo na straneh in spredaj v hrbtenjači.

Glavna teža poti so vlakna. Vlakna navzdol so poti, ki se začnejo z različnimi gibljivimi jedmi možganov.

Poti na prodajnih verigah so razdeljena na piramidalno in ekstrapiramidno, zadnje pa na stare in nove. Skozi podolgovate možgane so piramidne in stare ekstrapiramidne poti. Prva skupina poti vključuje: kortico-spinal, tr. Corticospinals, nato pa - tr. Kortikospinalas lawalalis et anterior. Največja pasovna pot je kortico-spinal, tr. Corticospinals leži na ventralni površini podolgovate možganov. Pred vstopom, nadaljuje na njegovo stran, in po tem, ko je križ in gre na stransko vrvi hrbtenjače že pod drugo ime - TR. Kortikospinalas lawalalis. Majhen del vlaken, ki so vstopili v križišče, nadaljujejo svojo pot v sprednji kortiku, ki tvorijo sprednji kortikalni trakt, TR. Corticospinals anterior.

Na hrbtni površini sta dva žarka, ki sta v sebi, ki jo sami po sebi, vaško prevodnega živčnega sistema: zadaj in medialni vzdolžni žarki, fasciculus z dolgitudinalis posterior et medialis. Medijski vzdolžni žarek je pomembna asociativna pot, ki veže jedra živcev očesnih mišic med seboj, kar povzroča zaprtje refleksa kombiniranega obrnite glave in oči proti zvoku na ravni podolgovate možganov .

Stare ekstrapiramidne poti, ki potekajo skozi podolgovate možgane, vključujejo: strešna hrbtenica, tr. Tektospinalis, mrežnica-hrbtenica, tr. Reticulospinalis, predestre-hrbtenica, tr. Vestibulospina, rdeča žitna spinalna pot, Tr.rubrospinalis. Strešna hrbtenica, tr. Tetospinalis, leži pred medialnim žarkom. Dorsalier iz piramide je pot retikularne, tr. Reticulospinalis. Bočno leži predplačniško pot, tr. Vestibulospinalis, in mediat Spinal Thalia pot prehaja rdeče-jedro-prepikanje pot, Tr.rubrospinalis. Funkcionalna anatomija Te poti povzročajo učinkovitost kompleksnih refleksnih dejanj, na primer: v hitrih motornih reakcijah kot odziv na nepričakovane dražljaje ali lahko sodelujejo pri zaviranju mišičnih nevronov hrbtenjače.

O tem smo zaključili upoštevanje glavnih poti, ki gredo skozi vseobsegajoče možgane. Prav tako obstajajo poti, ki veže občutljiva jedra živčna jedra (IX in x pare) z velikimi centri za integracijo možganov so jedrske talamične poti, tr. Nukleothalamicus in jedrski cerebellar, tr. Nukleocerebellaris. V agregatu bodo zagotovili splošno občutljivost v glavi glave in so odgovorni za pridobitev informacij iz notranjosti.

Funkcije

Po podrobni študiji vseh pomembnih struktur pozabljenih možganov, in sicer lahko njegove morfološke komponente in tranzitne poti lahko zaključimo o osnovnih funkcijah podolgovate možganov:

1. Sensory - Percepcija aferentnih vplivov iz receptorjev in njihovo obdelavo

2. Dirigent - opravljanje živčnih impulzov skozi vseobsegajoče možgane na druge oddelke centralnega živčnega sistema in evičerje

3. Refleks - Na ravni pozabljenih možganov so pomembni vitalni refleksi zaprti: Organizacija in regulacija dihanja in krvnega obtoka, vzdrževanja položajev in zaščitnih refleksov (kašelj, kihanje, bruhanje)

4. Integrative - na nevrone podolgovastih možganov programiranih algoritmov kompleksnih regulativnih postopkov, ki potrebujejo interakcijo z drugimi centri drugih oddelkov živčnega sistema.

V preteklosti je nastanek centralnega živčnega sistema privedel do dejstva, da je človeški možgani nekakšen center vitalnih funkcij, kot je upravljanje dihal in delo srčno-žilnega sistema.

Lokacija podolgovate možganov

Kot preostale možganske oddelke se podolgovate možgani nahajajo v votlini lobanje. Potrebno je majhen prostor v njegovem okcipitalnem delu, na vrhu meje z barolim mostom, in knjigo skozi veliko okcipitalno odprtino brez jasne meje, ki se gibljejo v hrbtenjačo. Njegova sprednja srednja razlika je nadaljevanje stojnic hrbtenjače z istim imenom. Pri odraslih je dolžina podolgov možganov 8 cm, je njegov premer približno 1,5 cm. V začetnih oddelkih ima podolgovati možgani podolgovato obliko, ki spominja na odebelitev hrbtenice. Potem se zdi, da se širi, pred prehodom na vmesne možgane, masivno zgostijo iz njega v obe smeri. Imenujejo noge podolgov možganov. S svojo pomočjo so podolgovate možgane povezane s cerebelum hemisfers, ki, kot je bilo, "sedi" na zadnji tretjini.

Notranja struktura pozabljenih možganov

Zunaj in interno, ta oddelek možganov ima številne značilnosti, značilnosti samo za to. Zunaj je prekrita z gladko epitelno lupino, ki je sestavljena iz satelitskih celic, znotraj IT - številne žične poti. Samo v regiji zadnjega tretjega je grozdov nevronov jedra. To so dihal centri, nadzor tona plovil, delo srca, kot tudi nekaj preprostih prirojenih refleks.

Imenovanje podolgovate možganov

Struktura in funkcije podolgovatega možgane definirajo svoje posebno mesto v celotnem živčnem sistemu. Igra pomembno vlogo kot vezivo vseh drugih možganskih struktur s hrbtnico. Torej, skozi to je, da cerebralna lubja prejme vse informacije o stikih telesa s površinami

Z drugimi besedami, zahvaljujoč pozabljenim možganom, skoraj vsi taktilni receptorji delajo. Njegove glavne funkcije vključujejo:

1. Sodelovanje pri urejanju dela najpomembnejših sistemov in organov. V podolgovatih možganih je dihalni center, vaskularni motorizirani center in center za regulacijo srčnega ritma.
2. Izvajanje nekaterih refleksnih dejavnosti s pomočjo nevronov: utripajoče veke, kašelj in kihanje, vomit reflekse, kot tudi nastavitev solz. Nanašajo se na tako imenovane zaščitne reflekse, ki zagotavljajo sposobnost človeškega telesa, da se upre Škodljivi dejavniki Zunanje okolje.
3. Zagotavljanje trofičnih refleksov. Zahvaljujemo se zavezanim možganom, da imajo otroci prvih let življenja odporni sesalni refleks. Poleg tega vključujejo vitalne reflekse požiranja in izločanja prebavnih sokov.
4. Nazadnje, to je ta možganski oddelek, ki se šteje za najpomembnejšo povezavo pri oblikovanju trajnosti in usklajevanja osebe v vesolju.