Simptomi povečanega intrakranialnega tlaka - zdravljenje: zdravila, prehrana, kirurške metode - zapleti povečanega intrakranialnega tlaka

Idiopatska intrakranialna hipertenzija - povečani intrakranialni tlak

Sindrom intrakranialne hipertenzije je povečan intrakranialni tlak na več možnih vzrokov, kot so: aktualna okvara spinalna tekočina (Hydrocefalus), okužba, ovir iztok krvi ali možganski tumor.

Ne tako dolgo nazaj, pred uvedbo CT in MRI v medicinsko prakso, so možganski tumorji diagnosticirani na podlagi nevrološkega pregleda. Ena od pogostih kombinacij je bila kombinacija kroničnih glavobolov in znakov Edema neverov gledalcev Pri preučevanju dna oči.
V angleški literaturi se ta sindrom imenuje lažni možganski tumor Ker so ti znaki prisotni, vendar ni tumorjev. Sindrom. idiopathic. Intrakranialno hipertenzijo povzroča povečanje obsega možganov kot posledica kopičenja tekočine v tkivih. Razlog za ta pojav ni znan. Povečanje volumna vodi do povečanja intrakranialnega tlaka.

Razlog za pritožbo k zdravniku pri tej bolezni je običajno kronična glavobol in prehodne kršitve vida.

Simptomi intrakranialne hipertenzije

Glavobol

Glavobol je univerzalen z intrakranialno hipertenzijo. Značilnost glavobolov in njena intenzivnost je zelo individualna. Glavobol je pogosto prisoten ponoči. Hkrati pa prisotnost nočne bolečine ni nujno. Bolečina je lahko kot lokalna in vključuje celotno glavo.

Intenzivnost glavobola se razlikuje od blage do srednje teže, le občasno je lahko intenzivna. Značilnost bolečine je lahko utripajoč, vožnja ali opisana z bolniki kot občutek obroč okoli glave. Pogosto obstaja povečana občutljivost na svetlobo.

Osnovna kakovost glavobolov v intrakranijski hipertenziji je njegova stalnost. Čeprav tudi ta kakovost ni preveč univerzalno.

Prisotnost nerazložljivega kroničnega glavobola je samo sumljiva, vendar ne dovolj, da tvori to diagnozo. Depresija, kronično pomanjkanje spanja iz kakršnega koli razloga in apneja spanja povzročata identičen glavobol.

Kratkoročne kršitve

Napadi kratkotrajne izgube vida, kot da je televizijski zaslon za trenutek izklopljen, "Sparks na poljih vida" ali kratkoročne kršitve vrste občutka, ki jo pogledate skozi blatno steklo, niso redki.
Pogosto jih izzvanejo spremembe v položaju glave ali telesa (zlasti pobočjih ali prehoda na navpični položaj) In traja od sekund do minut. Kratkoročne kršitve vida se lahko pojavijo tako v eni in obe očeh.

Vsi ti vizualni simptomi so začasni pojav in ne predstavljajo nobene nevarnosti. Kljub temu je glavni potencialni zaplet intrakranialne hipertenzije izguba enega ali drugega dela perifernega vida.
V izjemnih primerih, z močnim povečanjem intrakranialnega tlaka, je možno zmanjšanje ostrine vida je možno do slepote.

Dolgotrajne vizualne motnje so potencialno nepovratni proces, ki zahteva nujno posredovanje.

Običajno ne opazimo tako imenovanega "slepega spot", ki ga oblikuje majhen "slep" oddelka mrežnice na prizorišču vizualnega živca. Otekanje optičnih živcev lahko naredi slepo mesto bolj opazno, kar vodi do občutka gibanja na obrobju vidnega polja.

Twist v očeh

Film v očeh je še en značilen zgodnji simptom intrakranialne hipertenzije. Povečanje obsega možganov stisne stekla, ki oskrbujejo živce. Kot rezultat, v očeh je kost. Dva morata izginiti pri zapiranju vseh oči.

Najpogosteje je VI živca poškodovana na obeh straneh, od katerih vsaka vzame oči proti smeri templja na njegovi strani. V tem primeru je hladilnik vodoravni, t.j. Slike so drug ob drugem. Ker se oči obrnejo na nos, se stičišče izboljša, ko gledamo na razdaljo.

Masivni edem optičnih živcev lahko vodi do edeme mrežnice. V tem primeru obstaja izkrivljanje oblike predmetov (metamorphicic). Iz tega razloga je včasih občutek "dvojic" tudi v enem očesu. Oteklina optičnega živca mora biti vidna na očesu dna oči.

Drugi simptomi

Pulzirski hrup v ušesih se pogosto dogaja s intrakranialno hipertenzijo.

Vzroki idiopatske intrakranialne hipertenzije

Idiopathic. Intrakranialna hipertenzija se imenuje v primerih, ko ni razlage za povečanje intrakranialnega pritiska. Beseda "idiopatska" pomeni dejansko odsotnost določenega razloga. Dodatni volumen se ustvari s povečanjem prostornine samega možganov, ki v svojih tkivih zamuja tekočino. Zakaj ni znano.

Obstaja nekaj dejavnikov tveganja, ki prispevajo k razvoju intrakranialne hipertenzije, vendar niso obvezni za razvoj bolezni. Tukaj je nekaj: pomanjkanje železa, nosečnost, bolezen Ščitnica, kronična ledvična odpoved.
Droge, kot so tetraciklin, preveliko odmerjanje vitamina A, kortikosteroidov, hormonskih kontraceptivov, sulfonamidov, tamoksifen, ciklosporina in nekaterih drugih, lahko povzročijo povečanje intrakranialnega tlaka.

V večini primerov pa govorimo o tem idiopathic. intrakranialno hipertenzijo, v kateri je vzrok manjka.

In čeprav ni znanega vzroka in nobenega sindroma idiopathic. intrakranialno hipertenzijo mlade ženske z bistveno prekomerno telesno težo V velikem odstotku primerov.

Diagnoza intrakranialne hipertenzije

Oftalmološki pregled

Cardinal najdete na fundusu pri povečanju intrakranialnega tlaka - otekanje mastnih živcev na obeh straneh. Pomanjkanje takih postavlja diagnozo intrakranialne hipertenzije v dvomih.
Študija pogleda lahko razkrije povečanje slepega mesta in raznolikost različic napak poljskih polj.
Splošne težave, če so prisotne, najpogosteje omejene na nezadostno svinca za oči proti templju na obeh straneh.

Nevrološki pregled

Nevrološki pregled je normalen, razen zgoraj opisanih očesnih motenj. Prisotnost padlih ugotovitev na nevrološki pregled zahteva izjemo drugih razlogov za večji intrakranilni tlak.

MRI BRAIN

MRI Pregled v idiopatski intrakranialni hipertenziji v večini primerov je normalen. Cilj MRI je odprava tumorjev, okužb in hidrocefalusa. Včasih je treba MRI storiti z kontrastom.

Najde, ki bi bila izločena, bi potrdila idiopatsko intrakranialno hipertenzijo, ne obstaja. Nekatere anatomske značilnosti so nepomembne, lahko posredno potrjujejo dejstvo, da poveča intrakranialni tlak.
To je turško sedlo s sindrom stunta, sploščeno zrkla, tekočino okoli optičnih živcev, ozka za starost možganov ali zoženja venus sinusi.. Vsi so lahko prisotni zdravi ljudje In odsoten z idiopatsko intrakranialno hipertenzijo.

Tromboza venskih sinusov lahko povzroči podobne idiopatske intrakranialne hipertenzije simptomi. MP HOSIGHT in CT glava z kontrastom bo pomagala tej diagnozi.

Spinalna punkcija

Spinalna prozorna punkcija v sumljivi intrakranialni hipertenziji se izvede samo z enim ciljem - merjenje tlaka žlindne tekočine. Vsi drugi laboratorijski kazalniki v idiopatski obliki morajo biti normalni. Če ne, potem je vzrok simptomov drugačen.

Tlak tekočine je nad 250 mm pri odraslih in\u003e 280 mm vodne kolone pri otrocih se šteje za povečano.

Tehnika cerebrospinalne punkcije ima temeljno vlogo. Za merjenje tlaka je treba izvesti, medtem ko je bolnik na svoji strani vodoravno. Nepravilna tehnika lahko privede do umetno precenjenih rezultatov. Tlak hrbteneče tekočine se nenehno spreminja. Pri popolnih ljudeh je pritisk običajno večja. Punkcijo prenosnosti hrbtenice je primerna za diagnozo intrakranialne hipertenzije. Vendar pa samo na podlagi povečanega pritiska v odsotnosti drugih tipičnih simptomov intrakranialne hipertenzije, ta diagnoza ni postavljena.

Zdravljenje idiopatske intrakranialne hipertenzije

Izguba teže

Dejstvo, da zmanjšanje telesne teže zmanjšuje otekanje optičnih živcev - to slavno dejstvov številnih študijah. In čeprav ta metoda ima učinek, otekanje optični živci Pade počasi. Obstaja korelacija med stopnjo hujšanje in njene terapevtski učinek. V povprečju je potrebna izguba vsaj 6% telesne teže za lajšanje znatnega edema optičnih živcev.

Izguba teže je obvezna, vendar ne edina potrebna komponenta zdravljenja. Kljub zmanjšanju edema optičnega živca ena prehrana ni dovolj za izboljšanje napovedi v smislu izgube. normalna vizija. Za izboljšanje napovedi je potrebna kombinacija prehrane in zdravil.

Zdravljenje z drogami.

Zdravljenje idiopatske intrakranialne hipertenzije je namenjeno zmanjšanju intrakranialnega tlaka.
Najpogosteje se uporablja acetazolamid (diakarb). To je zaviralec karboanhidraze s svetlobno diuretično aktivnostjo. Zmanjšuje intrakranialni tlak z zmanjšanjem količine proizvedene hrbtenice.

Študije kažejo, da je acetazolamid sposoben ne le zmanjšati edemo optičnih živcev, temveč tudi s časom, v kombinaciji s hujšanjem, zmanjšanje napak perifernih udarcev.

Odmerek acetasoloamida mora uporabljati precej visoko. Začetno običajno 1 gram na dan, razdeljeno na dve sprejemi. Če je potrebno, se odmerek lahko dvigne na 4 gramov na dan, če je prenesen.

Najpogostejši neželeni učinek je otrplost in občutek gosje (pogosto izgovarja), ki se najpogosteje doživlja v zgornji polovici telesa. Manj pogosto opazujejo utrujenost in črevesne motnje. Dolg sprejem lahko vodi do ledvičnih kamnov in izboljšajo jetrne encime v krvnih preskusih.

Acetazolamid spada v skupino sulfonamida, vendar je njena struktura zelo drugačna od antimikrobnih zdravil. Zato prisotnost alergij na sulfoniamidih ne pomeni nujno alergičnih na acetasolamid.

Nekateri zdravniki poskušajo uporabiti eno od anti-epileptičnih zdravil, topiramata (vrhovi), namesto DIAKARBA. Logika je, da je topiramat tudi inhibitor karboksaanhidraze. Poleg tega tehnika dolge topiramat pogosto vodi do izgube teže. Njegov stranski učinki Izgleda kot diakarba, toda topiramat se prenese veliko slabše.

Kortikosteroidi lahko začasno zmanjšajo simptome intrakranialne hipertenzije. Vendar pa povečujejo težo in sami so sposobni povečati intrakranialni tlak.

Terapevtski spinalni punkcija

V nujnih primerih, z ostrem padcem, so hrbtenice narejene, ne z diagnostiko, ampak terapevtski cilj. Kot rezultat drenaže hrbteneče tekočine, se simptomi intrakranialne hipertenzije zmanjšajo, vendar začasno.

Glede na to, da se na dan proizvede približno 500 ml hrbtene tekočine, se intrakranialni tlak zelo hitro dvigne do prejšnje ravni. Vendar pa ta postopek kupi nekaj časa za imenovanje drugih vrst zdravljenja.

Kirurške metode za zdravljenje intrakranialne hipertenzije

Kirurško zdravljenje je prikazano v hudi obliki bolezni in v primeru pomanjkanja učinka konzervativnega zdravljenja, kot tudi v nevarnosti izgube vida.

Dekompresija ( Fenestriranje) Opekcijske živčne lupine

Glavni cilj postopka je preprečiti izgubo vida. Glavobol sam ni zadosten navedba.

V tem postopku se proizvaja več kosov v trdni cerebralni lupini, ki obdajajo vizualni živci. Tako drenaža hrbtenice odstrani pritisk iz vizualnih živcev. Ta postopek ni preveč preprost in se proizvaja pod splošno anestezijo.

Fenestriranje lupin optičnega živca je samo na eni strani v nekaterih primerih lahko reši problem in na nasprotni strani. Sprva se lahko velik učinek izkaže, da je kratek. O tretjih primerih se je vizija spet poslabšala v 3 - 5 letih.

Ranžiranje hrbteneče tekočine

Obstaja več različic ranžiranja v idiopatski intrakranialni hipertenziji. Ideja ranžiranja je sestavljena iz stalnega drenaže hrbteneče tekočine.

Vsak odmik je cev z dvignjenim ventilom, ki nadzoruje odliv, odvisno od stopnje tlaka. En konec cevi je postavljen v votlino ventrika možganov ali v hrbtenici v ledvenem delu. Drugi konec cevi kaplja cerebrospinalna tekočina v plevralna votlina (prsni koš), peritonealna votlina (trebuh) ali atrij (ena od srčnih komor).

Vsaka od drenažnih možnosti ima prednosti in slabosti.
Z intrakranialno hipertenzijo prekazanja možganov, zelo majhna in ni lahko priti v njih.
Iz tega razloga, Lumbperperitoneal Shunting (Spin-trebuh) v idiopatski intrakranialni hipertenziji se pogosteje uporablja.
Težava je v tem, da je LumumBoperitonealna ščuka (spin - želodec) dvakrat bolj pogosto kot prezračevalna (head-trelly).

Začetni učinek shunt je preprosto super. Izboljšanje je opaziti v 95%. Po 3 letih pa se številke dvakrat padejo.

Drug problem je kršitev funkcije šanta, ki se pojavi približno 75% za 2 leti. Torej moraš proizvajati pogoste popravke šanta.

Informacije na spletnem mestu so na voljo izključno z izobraževalnim ciljem. Prosim, ne sodelujte v samozdravljenju! Končna diagnoza vaših zdravstvenih težav ostaja pravica strokovnjakov na področju medicine. Spletni material vam pomaga samo, da se seznanite s potencialnimi metodami diagnosticiranja in zdravljenja nevroloških bolezni in povečate produktivnost komunikacije z zdravniki. Spletna stran se čim bolj posodablja, ob upoštevanju nedavnih sprememb pristopa k diagnosticiranju in zdravljenju nevroloških bolezni. Vendar pa avtor izdelkov ne zagotavlja takojšnje posodobitve informacij, kot prispe. Hvaležen vam bom, če delite svoje pomisleke: [E-pošta, zaščitena]
Vsebina Copyright 2018. Vse pravice pridržane.
Andre Strizhak, M.D. Bayview Neurologija P.C., 2626 East 14th Street, Ste 204, Brooklyn, NY 11235, ZDA

Z glavobolom se vsaka oseba sooča prej ali slej. Dokaj pogost vzrok za pogoste bolečine je intrakranialna hipertenzija. Povečan intrakranijski tlak je lahko posledica povečanja količine tekočine, krvi ali intersticijske tekočine možganov. Patologija je nevarna in zahteva pravočasno zdravljenje.

Izraz "intrakranialno hipertenzijo" uporabljajo predvsem zdravniki. Ljudje, daleč od medicine, so bolj seznanjeni s kršitvijo "visokega intrakranialnega pritiska".

Povečan tlak v lobanji je lahko posledica:

• povečanje prostornine tekočine (hrbtena tekočine);
• krvavitve v možganih;
• oblikovanje tumorjev;
• kršitev cerebralnega cirkulacije.

Tlak intrameriški tlak (VGD) je pomemben kazalnik za vsako osebo. Sindrom intrakranialne hipertenzije je nevarna nevrološka patologija, ki lahko privede do resnih posledic.

Intrakranialna hipertenzija na ICD-10 je označena kot G93.2, če gre za benigno patologijo.

Intrakranialna hipertenzija je lahko prirojena in pridobljena bolezen. Otroci se soočajo s to patologijo vsaj kot odrasli. Nobena od intrakranialne hipertenzije ni zavarovana, zato je pomembno, da lahko pravočasno prepoznamo posebne simptome in pravočasno posvetujte z zdravnikom. V osumljenem povišanem intrakranialnem tlaku moramo najprej obiskati nevrologa in prenesti vse ankete.

Vzroki visokega intrakranialnega tlaka

Glavni vzrok za razvoj intrakranialne hipertenzije je sprememba števila alkoholnih pijač ali kršitev kroženja cerebrospinalne tekočine. Takšne kršitve so lahko povezane s poškodbami iz bruno in možganov, poškodbe hrbtenice, nevrološke patologije.

Kršitev kroženja tekočine pripelje do povečanja intrakranialnega tlaka

Druga najbolj razširjenost je vzrok za razvoj hipertenzije te vrste je motnja obtok. Zaradi intrakranialne hipertenzije deoksigenirano kri Trgovina. Kršitev pretoka krvi v možgane, ki mu sledi stagnacija krvi v venski regiji pripelje do povečanja celotne kroženja krvi v lobanji. Rezultat postane počasi rastoča glavobol in razvoj številnih nevroloških motenj.

V primeru tumorskih možganov Neoplazme se pojavi povečanje obsega in gostote možganske tkiva, kar vodi tudi do povečanja tlaka v lobanji.

Vsi ti patološki procesi so posledica:

• težke kranialne poškodbe;
• motnje krvarjev možganov;
• neoplazme v lobanji;
• vnetje možganskih lupin;
• močna zastrupitev.

Pomembno je vzrok za razvoj intrakranialne hipertenzije, ki so poškodovani, posredni znaki ki ga bolnik morda ne bo takoj zaznal. Hkrati pa je zaradi poškodb motnje običajnega kroženja alkohola in intrakranialni tlak se postopoma povečuje. Pretres možganov kot posledica nesreče ali močnega vpliva, težke udarce glave, modrice lobanje in hematome lahko privede do razvoja te nevarne patologije.

Intrakranialne poškodbe, pridobljene med nesrečo, se lahko na prvi ne zdi in kaže kasnejše povečanje tlaka

Kršitev cerebralnega obtoka, ki vodi do razvoja HFG (intrakranialne hipertenzije) pri odraslih bolnikih, je posledica kapi. Vzrok je lahko tudi tromboza možganske lupine.

Maligne in benigni neoplazme vodijo k povečanju količine cerebralnega tkiva, katerega rezultat je lahko tudi povečanje tlaka znotraj lobanje. Pogosto RFG je diagnosticiran, ko metastaziranje raka v možganih.

Vnetne patologije, ki vplivajo na možgane, se razvijajo pri ljudeh, ne glede na starost. Meningitis, meningoencefalitis, encefalitis in možganski absces - vse to vodi do povečanja količine tekočine in povečanje intrakranialnega tlaka.

Nevrološke motnje, ki povzročajo spremembe v obtoku alkohola ali venske stagnacije, so lahko posledica močne alkoholne zastrupitve, zvišane kovine ali monoksikacije ogljika.

Ločeno dodelijo povečanje intrakranialnega tlaka pri ljudeh s patologijo kardiovaskularnega sistema. Prirojene napake srca in hude kršitve kardiovaskularnega sistema lahko vodijo do okvarenega krvnega obtoka možganov, zaradi katerih se intrakranialni tlak poveča.

Patologija kardiovaskularnega sistema vpliva na normalno delovanje možganov

Prirojene patologije in razvojne anomalije kot vzrok VFG

RFG je lahko prirojena in pridobljena patologija. Nihče ni zavarovan proti tej kršitvi, povišani intrakranialni tlak je enako pogost pri ljudeh različnih starostnih skupin. Če pri odraslih bolnikih, poškodbah ali pridobljenih patologije pogosto opravljajo, otroci najpogosteje kršijo kršitev.

Vzroki HFG pri otrocih:

• poškodbe lobanje med poteznimi potmi;
• intrauterina hipoksija;
• močna premaratnost;
• nenormalnosti strukture lobanje;
• hidrocefalus.

Tudi vzrok povečanega intrakranialnega tlaka je lahko okužbe prenesena na žensko med nosečnostjo. Poseben kraj je zaseden z nevroinfekcijo, ki jo v dojenčkih kaže celoten nevrološki kompleks simptomov, vključno s povečanim intrakranilnim tlakom.

Idiopatska in kronična HFG

Glede na naravo pretoka in razlogov za razvoj je intrakranialna hipertenzija razdeljena na dve vrsti - kronični in idiopatski.

Kronična intrakranialna hipertenzija se imenuje HFG z edinstveno razkrita vzroki, značilnost simptomov in pretoka. Lahko ga sproži kranialni in možganski poškodba, generična poškodba, vnetje možganskih lupin ali raka.

Idiopatska se imenuje HFG, razlogi, zaradi katerih je nemogoče zanesljivo namestiti. Hkrati pa lahko različne patologije delujejo z dejavniki, ki spročujejo razvoj bolezni, le posredno v zvezi z glavo ali hrbtenjača ali sistem krvnega obtoka.

EtOiopatska ali benigna intrakranialna hipertenzija je diagnosticirana predvsem pri ženskah, starih 20 let. Zdravniki vežejo tveganje za razvoj te oblike intrakranialne hipertenzije z obstojem prekomerne teže, hormonskih in presnovnih motenj, saj je prevladujoča večina bolnikov debelejše mlade ženske z menstrualnimi motnjami.

Domnevno idiopatska intrakranialna hipertenzija je sekundarni simptom Naslednje patologije:

• sistem rdeče lupus;
• cushing sindrom;
• vitamin D;
• hipertiroidizem;
• anemija za pomanjkljivost železa;
• težka odpoved ledvic.

Tudi idiopatska RFG je lahko posledica dolgotrajne terapije s kortikosteroidi in tetracikli.

Simptomatics patologije

Ker je razumel, kaj je VCH pri odraslih in otrocih, bi morali biti sposobni takoj prepoznati simptome intrakranialne hipertenzije, da bi se pritožili na zdravstveno oskrbo.

S intrakranialno hipertenzijo so simptomi odvisni od tega, koliko so se intrakranialni tlak povečal.

Glavni znak bolezni je glavobol. Zmerna intrakranialna hipertenzija se kaže s periodičnimi in nenehnimi glavoboli. S hudo okvaro je glavobol posplošen, ki se širi na celotno glavo, boleče opazovano vsak dan.

Glavobol - glavni simptom intrakranialne hipertenzije

Poleg glavobolov so značilni naslednji znaki za intrakranialno hipertenzijo:

• slabost z bruhanjem;
• prostacija;
• zmanjšana zmogljivost;
• razdražljivost in živčnost;
• hrup in zvonjenje v ušesih;
• poslabšanje spomina;
• kršitev koncentracije pozornosti;
• zmanjšanje jasnosti.

Posredni znaki intrakranialne hipertenzije - hujšanje, videz modric pod očmi, zmanjšanje spolnega vstopa, manj pogosto - krče.

S povečanjem intrakranialnega tlaka lahko obstajajo znaki rastlinske distonije. Ta kompleks simptomov ima več kot 100 specifičnih funkcij, med katerimi je angina, kratkost dihanja, vizija vida in hrupa v ušesih.

Bolniki s HBG nenadoma upoštevajo povečano meteo občutljivost, medtem ko se lahko vrhovi glavobolov pojavijo v trenutku močnega povečanja atmosferskega tlaka.

Glavobol na HBG se okrepi ponoči in takoj po spanju. To je posledica povečanja obsega možganske tekočine v ležečem položaju. Med dnevom se glavobol usteklenita po lobanji, se lahko intenzivnost bolečin sindroma se lahko spremeni. Precej pogosto, preproste analgetike nimajo pričakovanega terapevtskega učinka na HBG.

Pri odraslih bolnikih, lahko intrakranialno hipertenzijo spremljajo nenaden sunki krvnega tlaka. Med dnevom se lahko dobro počutje večkrat spremeni. Pogosto se pacienti pritožujejo nad napadi dezorientacije, predhodno korozivno stanje, taljenje muh pred očmi in občutkom lastnega srčnega utripa.

Simptomi benigne hipertenzije so nekoliko drugačne od kronične oblike bolezni. Če s kroničnim HFG, glavobol, pacient nenehno intenziviranje ponoči, boleče sindrom z benigno intrakranialno hipertenzijo pod počitkom in se izboljša pri premikanju. Glavobol je opazen s hudim fizičnim naporom.

Glavna značilnost kronične intrakranialne hipertenzije je kršitev zavesti, spremembo narave, poslabšanje kognitivnih funkcij možganov. Z benigno RFG, ni takšnih simptomov popolnoma, kršitev se manifestirajo samo glavobol se povečuje v času obremenitev.

Diagnoza bolezni

Z osumljeno intrakranialno hipertenzijo se posvetujte z nevrologom. Sprva bo zdravnik izvedel raziskavo, preveril reflekse in pregledal bolnika. Če želite potrditi diagnozo, morate prenesti več študij strojne opreme. Prvič, dopplerografija intrakanialnih plovil je predpisana, da se odpravijo kršitve možganske cirkulacije.

Znaki intrakranialne hipertenzije so dobro vidni z MRI - magnetno resonanco tomografijo. Ta raziskava je najbolj informativna. Za odpravo vnetnih patologij je treba pacienta izročiti skupen in biokemični preskus krvi. Za odpravo poškodb lobanje in razvoja HFG zaradi poškodb je mogoče priporočiti rentgenski žarek lobanje in vratnico.

Merjenje intrakranialnega tlaka izvaja ledvena punkcija. Gre za travmatični in nevarni postopek, med katerim je izdelana tropinativna luknja v lobanji, zato je predpisana le v posebej hudih primerih. Ponavadi dovolj raziskav strojne opreme za diagnozo. Za določitev sestave alkohola se lahko dodeli študija cerebrospinalne tekočine. Material za analizo se izvaja z izvajanjem ledvenega punkcije.

S povečanjem intrakranialnega tlaka je pomembna faza diagnoze, da odpravimo avtoimunske patologije, na primer, rdeči lupus, ki lahko deluje kot vzrok za razvoj idiopatske ali benigne RFG.

MRI - informativen in hkrati ne-nezreli diagnostični način

Zdravljenje HFG.

Z intrakranialno hipertenzijo je zdravljenje odvisno od vzroka razvoja kršitve. Zdravljenje intrakranialne hipertenzije in VHF pri odraslih se začne z diferencialno diagnozo, da bi ugotovili natančne vzroke razvoja bolezni.

Če so povzročili tumorske neoplazme, bolnik kaže kirurški poseg. Odstranjevanje neoplazma hitro normalizira intrakranialni tlak, zaradi zmanjšanja količine možganske tekočine, zato dodatna zdravila niso potrebna za normalizacijo HCD. Vendar pa je to res samo za benigne neoplazas, saj maligne patologije ni mogoče vedno odstraniti kirurško.

Z notranjima hematomami se kri vlije v lobanjo, kar vodi do povečanja tlaka. Če je bila takšna kršitev razkrita na MRI, je bilo izvedeno minimalno invazivno delovanje, da bi odstranili krvo črkovanja. Rezultat postane hitra normalizacija intrakranialnega tlaka.

Vnetne bolezni školjk možganov se zdravijo z antibakterijska zdravila. Zdravila. \\ T Vplivajo na kapljanje ali izdelavo injekcij v subarahnoidni prostor. Pri izvajanju takšne punkcije se za nadaljnjo analizo ekstrahira majhen del cerebrospinalne tekočine, na točki punkcije pa se oblikuje majhna rana. Odstranitev dela cerebrospinalne tekočine prispeva k trenutnemu zmanjšanju intrakranialnega tlaka na normalne vrednosti.

Zdravljenje benignega WFG

S takšno intracanično patologijo kot benigne intrakranialno hipertenzijo, posebno zdravljenje se ne izvede, zadostuje prepoznavanje in odpravo vzroka, ki je lahko v avtoimunskih ali hormonskih motnjah. Pri prekomerni masi, intrakranialni tlak se postopoma zmanjšuje kot izguba telesne teže in glavobol.

Pogosto se med nosečnostjo razvije benigna intrakranialno hipertenzijo. V tem primeru se zdravljenje ne predpiše, pritisk pride do norme po dostavi, saj količina tekočine se zmanjša v možganih in po vsem telesu.

Posebna terapija, namenjena zmanjšanju intrakranialnega tlaka, št. HFG se obravnava z odpravo vzroka, ki je služil za povečanje števila tekočin in povečanje intrakranialnega tlaka. Diuretiki se lahko uporabijo za zmanjšanje števila kroženja tekočine. Predpisana so naslednja zdravila:

• Furosemid;
• Laziks;
• Diabar;
• Acetazolamid.

Pripravki imajo kratke tridnevne tečaje, zaradi česar dva dni. Natančno doziranje Zdravnik, ki ga je izbral posamezno za vsakega bolnika. Med nosečnostjo lahko zdravnik dodeli prehrano in zmanjšuje količino prejete tekočine za zmanjšanje intrakranialnega tlaka.

Prejemanje diuretikov vam omogoča, da iz telesa prinesete dodatno tekočino in zmanjšate arterijski tlak. Hkrati se stopnja proizvodnje cerebrospinalne tekočine zmanjšuje, kar pomeni, da se intrakranilni tlak postopoma pade. To velja le, če je bil vzrok za intrakranialno hipertenzijo povečanje prostornine cerebrospinalne ali možganske tekočine, vendar ne poškodbe, hematoma in tumorjev.

Z benigno RFG je treba zmanjšati porabo tekočine na eno in pol litra na dan. To ne velja samo za navadno pitno vodo, ampak tudi tekoče posode, vključno s sokovi in \u200b\u200bjuhami. Hkrati s to prehrano in fizioterapijazmanjšanje intrakranialnega tlaka.

Metode zdravljenja fizioterapija so predpisane odraslim bolnikom - magnetoterapija ali elektroforeza cone Cerheth-ovratnica. Takšne metode so priporočljive, da se uporabljajo z zmerno resnostjo simptomov HFG.

Pomembno je, da se znebite presežka vode v telesu

Kirurške metode

Povečanje intrakranialnega tlaka je nevarno stanje, ki lahko napreduje. Če konzervativna obravnava Ne prinaša pričakovanega rezultata, ki se zateka k kirurškim metodam, katere namen je zmanjšati izdelke tekočine. Za to se uporablja ranžiranje.

Shunt je vstavljen v možganske žgane pijače skozi luknjo. Drugi konec umetnega plovila se izloča v trebušno votlino. Trajno odtok presežka tekočine v trebušno votlino se izvaja skozi to cevko, kar zmanjšuje intrakranialni tlak.

Redko se je zatekel k šantu, saj je postopek konjugat s številnimi tveganji. Indikacije za ranžiranje:

• stalno povečanje intrakranialnega tlaka;
• visoko tveganje za razvoj zapletov;
• hidrocephalus;
• neučinkovitost drugih metod za zmanjšanje HCD.

Shunting se nanaša na nujne ukrepe, ki veljajo za odsotnost alternativ.

Možni zapleti WFG

HFG je nevarna patologija, ki zahteva pravočasna diagnoza in zdravljenje. V nasprotnem primeru lahko kronični RFG privede do zapletov, od katerih so nekateri nezdružljivi z življenjem.

Eden od najverjetnejših zapletov pri visokem intrakranialnem tlaku je stiskanje diska optičnega živca, ki mu sledi njegova atrofija, ki vodi do polne in nepopravljive izgube vida.

Visok intrakranialni tlak lahko privede do razvoja možganske kap. Ta zaplet se lahko konča s smrtnim izidom. Težka intrakranialna hipertenzija povzroča poškodbe možganskih tkiv, kar pomeni kršitev živčne dejavnosti in lahko ogrozi bolnikovo smrt.

V posebej hudih primerih bolezen vodi do razvoja hidrocefalusa. Visok tlak Lyccore na možganih vodi do izgube vida, oslabljenega dihanja, poslabšanja srčne dejavnosti, razvoj konvulzivnih napadov. Obstajajo primeri, ko je intrakranialna hipertenzija postala spodbuda za razvoj epilepsije.

Napoved je odvisna od tega, kako pravočasno se je začela zdravljenje. Z nezapleteno intrakranialno hipertenzijo, tudi s pogojem za pravočasne sprejete ukrepe, nihče ni zavarovan pred negativnimi posledicami. Možno je razviti duševne motnje, spreminjanje govora, paralize. Med nevrološkimi motnjami, ki jih opazimo pri intrakranialni hipertenziji, dodelijo motnje refleksne dejavnosti, kratkoročne parese, lokalne motnje občutljivosti kože. Če je zaradi visok pritisk Cerebelum se preseneča, je mogoče razviti težave z usklajevanjem gibanj.

Z benigno RFG je napoved ugodna. Pravočasna pritožba na nevrologa, terapijo diuretikov in zdravljenja vzroka povečanja intrakranialnega tlaka vam omogoča, da se znebite glavobolov brez negativnih posledic. V preostalih primerih je napoved odvisna od pravočasnosti terapije in kakšne možganske cone so poškodovane zaradi HBG.

Razširjenost med ženskami NVONOSTAS je 1 na 100.000, pri ženskah, ki trpijo zaradi debelosti, je ta številka nad 20.000 ljudi. Pojavljeno je povečanje intrakranialnega tlaka. Razlog ni znan, vloga kršitve venskega oceana iz možganov se predvideva.

Simptomi in znaki idiopatske intrakranialne hipertenzije

Skoraj vsi bolniki so pritožbe za skorajdnevne napade generaliziranega glavobola z nihajočim intenzivnostjo, včasih spremlja slabost. Včasih se prehodne vizualne motnje razvijajo, Diplopija (zaradi kršitve funkcije 6. para kranialnih živcev) in pulzirajoče zvonjenje v ušesih. Izguba vida se začne s periferijo, bolniki pa ga morda ne bodo opazili dolgo časa. Strike slepota je najresnejši zaplet te patologije.

Pogosto razkrila dvostranski edem bradavic optičnih živcev; Majhen del bolnikov Edema je vsestranski ali odsoten. Pri nekaterih asimptomatskih bolnikih se edem bradavic optičnih živcev odkrije med rutinsko oftalmoskopijo. V primeru nevrološkega preiskave lahko razkrijete pareire izpuščenega živca.

Diagnoza idiopatske intrakranialne hipertenzije

• MRI z vosinuviografijo.
• Lumbalna punkcija.

Predpodterna diagnoza je določena na podlagi klinične slike bolezni, nato pa potrdila neuralizacije (prednostno ravnanje MRI z žitinusografijo) in ledvenim punkcijo, na katerem se povečanje tlaka uhajanja lesa in normalno sestavo razkritja CCH. Klinična slika, ki spominja na idiopatsko intrakranialno hipertenzijo, lahko povzroči nekatere bolezni in uporabo nekaterih pripravkov.

Zdravljenje idiopatske intrakranialne hipertenzije

• Acetazolamid.
• Zmanjšanje telesne mase.
• Priprave, ki se uporabljajo pri zdravljenju migrene, zlasti topiramata.

Namen zdravljenja je zmanjšati intrakranialni tlak in olajšati glavobole. Acetazolamid inhibitor karboanhidraze (250 mg v notranjosti štirikrat na dan) se uporablja kot diuretik. Bolnici, ki trpijo debelost, priporočajo ukrepe za zmanjšanje telesne mase, ki lahko zmanjša intrakranialni tlak. Informacije o potrebi po več jabljenih punctuacije je protislovno, vendar je v nekaterih primerih prikazano (na primer, ko obstaja nevarnost kršitve vida). Popravljeni so vsi možni razlogi (pripravki in / ali bolezni) te države. Pripravki, ki se uporabljajo pri zdravljenju migrene (zlasti topiramata, ki tudi zavirajo ogljikoandereke), lahko ustavijo napajalne glavobole. NSAIDS se uporabljajo po potrebi.

V primeru, da kljub dejavnostim, ki se izvajajo, se vizija poslabša, kaže ravnanje shunt operacije (LumbOptitoneal ali ventrikulipperitonea), Oshratus lupine optičnega živca ali endovaskularne spitnosti venskih žil. Vodenje bariatričnih operacij lahko pomagajo bolnikom z debelostjo, ki na druge načine ne morejo zmanjšati telesne teže.

Za oceno učinkovitosti zdravljenja zdravljenja so potrebne pogoste ponavljajoče se oftalmične preglede (vključno s kvantitativno opredelitvijo polj); Merjenje ostrine vida ni občutljivo na ocenjevanje vse večje izgube vida.

4568 0

Ključne funkcije

• povečana GFD in otekanje optičnega živca v odsotnosti intrakranialnega volumetričnega izobraževanja
• analiza podatkov CSC in nevronizacije (CT in MRI) sta normalna
• ponavadi preide na svoje, vendar pogosto obstajajo ponovi, nekateri bolniki imajo kronični tok
• je preprečen vzrok slepote (pogosto konstanten) kot posledica atrofije vizualnih živcev
• tveganje slepote nima zanesljive korelacije s trajanjem simptomov, otekanja diska, g / b, akutni pogled na snellen ali število ponovitev

Idiopatska intrakranialna hipertenzija ( Il.) (Druga imena: psevdo-obračanje možganov ali benigne intrakranialno hipertenzijo in še vedno številna zastarela imena) je mešana skupina, v kateri različne državeznačilen povišan PBF v odsotnosti znakov intrakranialnega volumetričnega izobraževanja, HCF, okužbe (na primer kronični glivingitis) ali hipertenzivno encefalopatijo.

Nekateri avtorji (čeprav niso vsi) ne vključujejo bolnikov z intrakranialno hipertenzijo kot posledica tromboze neumnih grej. IVG je diagnoza, ki je nastavljena zaradi metode izjeme. OBLIKOVANA JUVENILE I. oblike odraslih. Patogeneza ni popolnoma znana.

4 Diagnostična merila:

1. cCH Tlak:\u003e 20 cm H 2 O (tlak\u003e 40 je redka). Nekateri avtorji priporočajo, da je tlak\u003e 25H20, za natančno odstranjevanje zdravih ljudi
2. sestava CSC: normalna raven glukoze in celičnega sestavka. Količina beljakovin je normalna ali v primerih zmanjšana (<20 мг%)
3. subjektivni in objektivni simptomi le povečanega GFF, t.j. Oteklina optičnega živčnega diska, G / B, pomanjkanje žariščnih simptomov (morda paraliza izpustnega živca)
4. običajni podatki študij nevronizacije (CT ali MRI); Dovoljene so le naslednje spremembe:
1. včasih lahko spalni prekatle (frekvenca na HVG ni višja kot v ustrezni starostni skupini) ali praznega turškega sedla
2. z infantilno obliko, lahko pride do velikih prekatkov in veliko količino tekočine nad možgani

Epidemiologija

1. ♀: ♂ \u003d 2-8: 1 (z mladoletnico)
2. debelost se pojavi v 11-90% primerov, na ♂ ne tako pogosto (v ♀ z debelostjo je lahko povišana raven Estrona)
3. pogostost IVG med ženskami z debelostjo v rojstni starosti je 19-21 / 100.000 (medtem ko je med celotno prebivalstvo njena frekvenca le 1-2 / 100.000)
4. najvišji vrh sepka v 3. desetletju (omejitve: 1-55 let). 37% primerov pade v starost otroka, od tega 90% od tega 5-15 let. V otroštvu je redka
5. pogosto poteka spontano (frekvenca ponovitve: 9-43%)
6. težke vizualne motnje nastanejo v 4-12% primerov. Njihov pojav ni odvisen od trajanja simptomiranja, stopnje edeme diska optičnega živca, g / b, krepke in število ponovitev. Najboljši način za nadzor stanja vida in odkrivanje njegovih kršitev je perimetrija

Klinična predstavitev

· subjektivni simptomi (pritožbe)

A.G / B (najpogostejši simptom): 94-99%. Včasih je zjutraj močnejši

B. Omotica: 32%

C. Slabost: 32%

D. Kršitev vida ostrine

E. Diplopija (bolj pogosto se pojavi pri odraslih, ponavadi zaradi župnijevega živca): 30%

F. Pulzirski hrup v glavi: 60%

G. Retrobulbar bolečine pri vožnji eyeball.

· ciljni simptomi (običajno omejeni na vizualni sistem)

A. Oteklina optičnega živčnega pogona: skoraj 100% (včasih enostransko)

B. Parakeas izpuščenega živca: 20%

C. Povečana slepa točka (66%) in koncentrično zoženje perifernih polj (s primarno predstavitvijo slepote je zelo redko)

D. Okvara pogleda: 9%

E. Z infantilno obliko, lahko pride do povečanja kroga glave, ki pogosto poteka neodvisno in zahteva le opazovanja brez posebnega zdravljenja.

F. sumljivo pomanjkanje kršitve ravni zavesti kljub visokim HCD-ju.

Greenberg. Nevrosurgery.