Drugi par lobanjskih živcev je najpomembnejši element vidnega sistema, saj se preko njega izvaja odnos med mrežnico in možgani. Čeprav ostale strukture še naprej delujejo pravilno, vse deformacije v živčnem tkivu vplivajo na lastnosti vida. Atrofija optični živec se ne zaceli brez sledu, živčnih vlaken ni mogoče obnoviti v prvotno stanje, zato je bolje pravočasno izvesti preventivo.

Osnovne informacije o bolezni

Atrofija vidnega živca oz optična nevropatija- hud proces uničenja aksonov (vlakna živčnega tkiva). Obsežna atrofija stanjša živčni steber, zdravo tkivo se nadomesti z glialnim tkivom, majhne žile (kapilare) pa so zamašene. Vsak od procesov povzroča določene simptome: zmanjša se ostrina vida, pojavijo se različne okvare v vidnem polju, spremeni se odtenek glave vidnega živca (diska vidnega živca). Vse patologije vidnih živcev predstavljajo 2% statistike očesnih bolezni. Glavna nevarnost optične nevropatije je absolutna slepota, ki se pojavi pri 20-25% ljudi s to diagnozo.

Optična nevropatija se ne razvije sama, vedno je posledica drugih bolezni, zato osebo z atrofijo pregledajo različni specialisti. Običajno je atrofija vidnega živca zaplet zgrešene oftalmološke bolezni (vnetje v strukturah zrkla, otekanje, stiskanje, poškodba žilnega ali živčnega omrežja).

Vzroki optične nevropatije

Kljub številnim vzrokom za atrofijo vidnega živca, ki jih pozna medicina, v 20 % primerov ostajajo nejasni. Običajno so to oftalmološke patologije, bolezni centralnega živčnega sistema, avtoimunske motnje, okužbe, travme, zastrupitve. Prirojene oblike ADS se pogosto diagnosticirajo skupaj z okvarami lobanje (akrocefalija, mikrocefalija, makrocefalija) in dednimi sindromi.

Vzroki za atrofijo vidnega živca na delu vidnega sistema:

• nevritis;
• obstrukcija arterije;
• kratkovidnost;
• retinitis;
• onkološka lezija orbite;
• nestabilen očesni tlak;
• lokalni vaskulitis.

Poškodba živčnih vlaken se lahko pojavi v času travmatske poškodbe možganov ali celo pri najblažji poškodbi obraznega skeleta. Včasih je optična nevropatija povezana z rastjo meningioma, glioma, nevroma, nevrofibroma in podobnih tvorb v debelini možganov. Pri osteosarkomu in sarkoidozi so možne optične motnje.

Vzroki iz centralnega živčnega sistema:

• neoplazme v hipofizi ali lobanjski jami;
• stiskanje chiasmata;
• multipla skleroza.

Atrofični procesi v drugem paru lobanjskih živcev se pogosto razvijejo kot posledica gnojno-vnetnih stanj. Glavna nevarnost so možganski abscesi, vnetje njegovih membran.

Sistemski dejavniki tveganja

• sladkorna bolezen;
• ateroskleroza;
• anemija;
• avitaminoza;
• hipertenzija;
• antifosfolipidni sindrom;
• Wegenerjeva granulomatoza;
• sistemski eritematozni lupus;
• arteritis velikanskih celic;
• multisistemski vaskulitis (Behcetova bolezen);
• nespecifični aortoarteritis (Takayasujeva bolezen).

Glej tudi: Nevarnost in prognoza pri optičnem živcu.

Po dolgotrajnem postu, hudi zastrupitvi in ​​volumetrični izgubi krvi se diagnosticira znatna poškodba živcev. Alkohol in njegovi nadomestki, nikotin, kloroform in nekatere skupine zdravil negativno vplivajo na strukture zrkla.

Atrofija vidnega živca pri otroku

V polovici vseh primerov optične nevropatije pri otrocih so vzrok vnetne okužbe osrednjega živčevja, možganski tumorji in hidrocefalus. Manj pogosto je stanje uničenja posledica deformacije lobanje, možganskih anomalij, okužb (predvsem "otrokov"), presnovnih motenj. Posebno pozornost je treba nameniti prirojenim oblikam otroške atrofije. Kažejo, da ima otrok možganske bolezni, ki so se pojavile v fazi intrauterinega razvoja.

Klasifikacija optične nevropatije

Vse oblike atrofije vidnega živca so dedne (prirojene) in pridobljene. Prirojene so razdeljene glede na vrsto dedovanja, pogosto kažejo na prisotnost genetskih nepravilnosti in dednih sindromov, ki zahtevajo poglobljeno diagnozo.

Dedne oblike ADS

1. Avtosomno dominantna (juvenilna). Nagnjenost k uničenju živcev se prenaša na heterogen način. Običajno se bolezen odkrije pri otrocih, mlajših od 15 let, je prepoznana kot najpogostejša, a najblažja oblika atrofije. Vedno je dvostranski, čeprav se včasih simptomi pojavijo asimetrično. Zgodnji znaki se odkrijejo po 2-3 letih in funkcionalne motnješele pri 6-20 letih. Možna kombinacija z gluhostjo, miopatijo, oftalmoplegijo in popačenjem.
2. Avtosomno recesivni (infantilni). Ta vrsta ADS se diagnosticira manj pogosto, vendar veliko prej: takoj po rojstvu ali v prvih treh letih življenja. Infantilna oblika je dvostranska, pogosto se odkrije pri Kenny-Coffeyjevem sindromu, Rosenberg-Chattorianovi, Jensenovi ali Wolframovi bolezni.
3. Mitohondrijska (Leberjeva atrofija). Mitohondrijska optična atrofija je posledica mutacije mitohondrijske DNK. Ta oblika je uvrščena med simptome Leberjeve bolezni, pojavi se nenadoma, spominja na zunanji nevritis v akutni fazi. Večina bolnikov je moških, starih 13-28 let.

Oblike pridobljene atrofije

• primarni (stisnjenje nevronov v perifernih plasteh, glava optičnega živca se ne spremeni, meje so jasne);
• sekundarno (otekanje in povečanje diska vidnega živca, zamegljene meje, zamenjava aksonov z nevroglijo je precej izrazita);
• glavkomatozni (uničenje etmoidne plošče beločnice zaradi skokov lokalnega tlaka).

Uničenje je naraščajoče, ko so prizadeti aksoni lobanjskih živcev, in padajoče, pri čemer so prizadeta živčna tkiva mrežnice. Simptomi razlikujejo enostransko in dvostransko ADN, glede na stopnjo napredovanja - stacionarno (začasno stabilno) in v stalnem razvoju.

Vrste atrofije glede na barvo optičnega diska:

• začetni (rahlo beljenje);
• nepopolno (opazno blanširanje enega segmenta optičnega diska);
• polna (sprememba sence po celotnem območju diska vidnega živca, močno redčenje živčnega stebra, zoženje kapilar).

Simptomi atrofije vidnega živca

Stopnja in narava optičnih motenj je neposredno odvisna od tega, kateri segment živca je prizadet. Ostrina vida lahko zelo hitro pade kritično. Popolno uničenje se konča z absolutno slepoto, blanširanjem optičnega diska z belimi ali sivimi madeži, zožitvijo kapilar v fundusu. Pri nepopolnem ADH se vid v določenem času stabilizira in se ne poslabša več, bledenje optičnega diska pa ni tako izrazito.

Če so prizadeta vlakna papilomakularnega snopa, bo vid znatno poslabšan, pregled pa bo pokazal bledo časovno območje optičnega diska. V tem primeru optičnih motenj ni mogoče popraviti z očali ali celo kontaktnimi lečami. Poškodba stranskih con živca ne vpliva vedno na vid, kar oteži diagnozo in poslabša prognozo.

Za ADS so značilne različne okvare vidnega polja. Naslednji simptomi omogočajo sum na optično nevropatijo: koncentrično zoženje, učinek, šibek odziv zenice. Pri mnogih bolnikih je zaznavanje barv izkrivljeno, čeprav se ta simptom pogosteje razvije, ko aksoni umrejo po nevritisu. Pogosto spremembe vplivajo na zeleno-rdeči del spektra, lahko pa so tudi modro-rumeni deli spektra popačeni.

Diagnoza atrofije vidnega živca

Izrazno klinična slika, fiziološke spremembe in funkcionalne motnje močno poenostavijo diagnozo ADH. Težave se lahko pojavijo, ko dejanski vid ne ustreza stopnji uničenja. Za natančno diagnozo mora oftalmolog preučiti bolnikovo anamnezo, ugotoviti ali ovreči dejstvo jemanja določenih droge, stiki z kemične spojine, poškodbe, slabe navade. Diferencialna diagnoza izvedeno na temo motnosti periferne leče in ambliopije.

Oftalmoskopija

Standardna oftalmoskopija omogoča ugotavljanje prisotnosti ADS in natančno določitev stopnje njegove širjenja. Ta postopek je na voljo v številnih običajnih klinikah in je poceni. Rezultati študije se lahko razlikujejo, vendar se pri kateri koli obliki nevropatije odkrijejo nekateri znaki: sprememba sence in konture optičnega diska, zmanjšanje števila žil, zožitev arterij, različne okvare ven. .

Oftalmoskopska slika optične nevropatije:

1. Primarno: meje diska so jasne, velikost optičnega diska je normalna ali zmanjšana, izkopan je v obliki krožnika.
2. Sekundarni: sivkast odtenek, zamegljene meje diska, povečanje diska vidnega živca, brez fiziološkega izkopavanja, parasomalni refleks na svetlobne vire.

Koherentna tomografija

Optična koherenca ali laserska skenirna tomografija vam omogoča podrobnejše preučevanje živčnega diska. Dodatno se oceni stopnja gibljivosti očesnih jabolk, preveri reakcija zenic in refleks roženice, izvede se s tabelami, pregledajo se okvare vidnega polja, preveri se barvno zaznavanje in izmeri očesni tlak. . Okulist vizualno določi prisotnost.

Navadna radiografija orbita vam omogoča prepoznavanje patologije orbite. Fluorescenčna angiografija kaže disfunkcijo žil. Dopplerjev ultrazvok se uporablja za preučevanje lokalnega krvnega obtoka. Če je atrofija posledica okužbe, se opravijo laboratorijski testi, kot sta encimsko vezan imunski test (ELISA) in polimerazna verižna reakcija (PCR).

Pri potrditvi diagnoze imajo ključno vlogo elektrofiziološki testi. Atrofija vidnega živca spremeni mejno občutljivost in labilnost živčnega tkiva. Hitro napredovanje bolezni poveča hitrost retinokortikalnih in kortikalnih časov.

Stopnja zmanjšanja je odvisna od lokacije nevropatije:

• ko je papilomakularni snop uničen, občutljivost ostane na normalni ravni;
• poškodba periferije povzroči močno povečanje občutljivosti;
• atrofija aksialnega žarka ne spremeni občutljivosti, ampak močno zmanjša labilnost.

Po potrebi preverite nevrološki status (rentgensko slikanje lobanje, CT ali MRI možganov). Ko se pri bolniku diagnosticira neoplazma v možganih ali nestabilen intrakranialni tlak, je predpisano posvetovanje z izkušenim nevrokirurgom. V primeru tumorjev orbite je potrebno vključiti v tečaj oftalmo-onkologa. Če je uničenje povezano s sistemskim vaskulitisom, se morate posvetovati z revmatologom. Arterijske patologije obravnava oftalmolog ali žilni kirurg.

Kako se zdravi optična atrofija?

Režim zdravljenja za vsakega bolnika z optično nevropatijo je vedno individualen. Zdravnik mora pridobiti vse informacije o bolezni, da lahko naredi učinkovit načrt. Ljudje z atrofijo potrebujejo nujno hospitalizacijo, drugi pa lahko podpirajo ambulantno oskrbo. Potreba po operaciji je odvisna od vzrokov ADS in simptomov. Vsaka terapija bo neučinkovita z oslabitvijo vida na 0,01 enote in manj.

Zdravljenje atrofije vidnega živca je treba začeti z odkrivanjem in odpravo (ali zaustavitvijo) osnovnega vzroka. Če je poškodba lobanjskega živca posledica rasti intrakranialnega tumorja, anevrizme ali nestabilnega lobanjskega tlaka, je treba izvesti nevrokirurgijo. Endokrini dejavniki vplivajo na raven hormonov. Posttravmatska kompresija se kirurško popravi z odstranitvijo tujkov, odstranjevanjem kemikalij ali omejevanjem hematomov.

Konzervativna terapija optične nevropatije je namenjena predvsem zaviranju atrofičnih sprememb ter ohranjanju in obnavljanju vida. Prikazana so zdravila za širjenje krvnega obtoka in majhnih žil, zmanjševanje krčev kapilar in pospeševanje pretoka krvi skozi arterije. To omogoča, da se vse plasti vidnega živca oskrbijo z zadostnimi hranili in kisikom.

Vaskularna terapija za ADN

• intravensko 1 ml nikotinske kisline 1%, glukoze 10-15 dni (ali peroralno 0,05 g trikrat na dan po obroku);
• ena tableta Nikoshpan trikrat na dan;
• intramuskularno 1-2 ml No-shpy 2% (ali 0,04 g peroralno);
• intramuskularno 1-2 ml dibazola 0,5-1% dnevno (ali peroralno po 0,02 g);
• 0,25 g Nigeksina trikrat na dan;
• subkutano 0,2-0,5-1 ml natrijevega nitrata naraščajoče koncentracije 2-10% v tečaju 30 injekcij (povečanje na vsake tri injekcije).

Dekongestivi so potrebni za zmanjšanje otekline, kar pomaga zmanjšati kompresijo živcev in žil. Za preprečevanje tromboze se uporabljajo antikoagulanti, za najboljšega je priznan vazodilatacijski in protivnetni Heparin. Možno je tudi predpisovanje antiagregacijskih sredstev (preprečevanje tromboze), nevroprotektorjev (zaščita živčnih celic), glukokortikosteroidov (boj proti vnetnim procesom).

Konzervativno zdravljenje ADS

1. Za zmanjšanje vnetja v živčnem tkivu in lajšanje edema je predpisana raztopina deksametazona v očesu, intravenska glukoza in kalcijev klorid ter intramuskularni diuretiki (furosemid).
2. Raztopina strihnin nitrata 0,1% v 20-25 podkožnih injekcijah.
3. Parabulbarne ali retrobulbarne injekcije pentoksifilina, atropina, ksantinol nikotinata. Ta sredstva pomagajo pospešiti pretok krvi in ​​izboljšati trofizem živčnega tkiva.
4. Biogeni stimulansi (FiBS, pripravki iz aloje) v tečaju 30 injekcij.
5. Nikotinska kislina, natrijev jodid 10% ali evfilin intravensko.
6. Vitamini peroralno ali intramuskularno (B1, B2, B6, B12).
7. Antioksidanti (glutaminska kislina).
8. Peroralni cinarizin, riboksin, piracetam, ATP.
9. Instilacija pilokarpina za znižanje očesnega tlaka.
10. Nootropna zdravila (Lipocerebrin).
11. Zdravila z antikininskim učinkom (Prodektin, Parmidin) za simptome ateroskleroze.

Poleg zdravila predpisana je fizioterapija. Pri ADN sta učinkoviti kisikoterapija (uporaba kisika) in transfuzija krvi (nujna transfuzija krvi). V procesu okrevanja so predpisani laserski in magnetni postopki, učinkoviti sta električna stimulacija in elektroforeza (dajanje zdravil z uporabo električni tok). Če ni kontraindikacij, je možna akupunktura (z uporabo igel na aktivnih točkah telesa).

Kirurško zdravljenje optične nevropatije

Ena od metod kirurško zdravljenje vidni živec je hemodinamska korekcija. Poseg lahko izvedemo v lokalni anesteziji: v subtenonski prostor se namesti kolagenska gobica, ki spodbuja aseptično vnetje in širi krvne žile. Tako je mogoče izzvati proliferacijo vezivnega tkiva in novih žilna mreža... Gobica se po dveh mesecih sama raztopi, učinek pa traja dlje časa. Operacijo lahko izvajamo večkrat, vendar v presledkih po več mesecev.

Nove veje v žilnem omrežju izboljšajo oskrbo živčnih tkiv s krvjo, kar ustavi atrofične spremembe. Popravek pretoka krvi vam omogoča, da s pravočasnim obiskom klinike obnovite vid za 60% in odpravite do 75% okvar vidnega polja. Če ima bolnik hude spremljajoče motnje ali se je atrofija razvila v pozni fazi, bo tudi hemodinamska korekcija neučinkovita.

Pri delna atrofija vadbo optičnega živca z uporabo kolagenskega vsadka. Impregnira se z antioksidanti ali zdravili za razširitev kapilar in se nato vbrizga vanj zrklo brez šivov. Ta metoda je učinkovita le, če je očesni tlak stabilen. Operacija je kontraindicirana pri bolnikih, starejših od 75 let, s hudo sladkorno boleznijo somatske motnje in vnetja, pa tudi vid manj kot 0,02 dioptrije.

Prognoza za atrofijo optičnega živca

Za preprečevanje ADH je treba redno preverjati stanje tistih organov, ki uravnavajo delovanje vidnega sistema (osrednji živčni sistem, endokrine žleze, sklepi, vezivno tkivo). V primeru hude okužbe ali zastrupitve, pa tudi pri hudi krvavitvi, je treba izvesti nujno simptomatsko zdravljenje.

Tudi v najboljši kliniki je nemogoče popolnoma povrniti svoj vid po nevropatiji. Uspešen primer je, ko se bolnikovo stanje stabilizira, ADS dolgo ne napreduje, vid pa se delno povrne. Pri mnogih ljudeh ostane ostrina vida trajno oslabljena, pojavijo pa se tudi okvare bočnega vida.

Nekatere oblike atrofije še naprej napredujejo tudi ob ustreznem zdravljenju. Naloga oftalmologa je upočasniti atrofične in druge negativne procese. Po stabilizaciji simptomov je treba nenehno izvajati preprečevanje ishemije in nevrodegeneracije. Za to je predpisana dolgotrajna podporna terapija, ki pomaga izboljšati lipidni profil krvi in ​​preprečiti nastanek krvnih strdkov.

Potek zdravljenja atrofije vidnega živca je treba redno ponavljati. Zelo pomembno je odpraviti vse dejavnike, ki lahko vplivajo na aksone vidnega živca. Bolnik z optično nevropatijo mora imeti redne preglede pri specialistu, kot je indicirano. Nenehno je treba izvajati preprečevanje zapletov in izboljšati način življenja. Zavrnitev zdravljenja optične nevropatije neizogibno vodi v invalidnost zaradi popolne smrti živcev in nepopravljive slepote.

Kakršne koli spremembe v plasteh vidnega živca negativno vplivajo na človekovo sposobnost vida. Zato je treba pri ljudeh s predispozicijo pravočasno opraviti preglede in zdraviti vse bolezni, ki prispevajo k atrofiji vidnega živca. Terapija ne bo pomagala obnoviti vida na 100 %, če je optična nevropatija že dobro razvita.

Optični živec pri glavkomu je mogoče obnoviti z zdravili in brez zdravil. Vse je odvisno od stopnje poškodbe in trajanja patološkega procesa. Če je bolezen v začetnih fazah, zadostuje majhen terapevtski tečaj. Kdaj je vrnitev ustrezne funkcionalnosti vidni organ postane nemogoče, se priporoča izkop živcev.

Vzroki za patologijo

Optični živec je sestavljen iz drobnih celic - nevronov in njihovih vlaken - dendritov in aksonov. Vsi ti preko sinaptičnih razpok in mediatorja acetilholina, ki kroži v njih, prenašajo informacije iz zunanjega sveta in jih pretvarjajo v vizualne podobe. Slednji vstopijo v parietalni korteks okcipitalnih predelov možganov, kjer se oblikuje celostna slika sveta.

Za glavkom je značilno zvišanje očesnega tlaka, kar povzroči atrofijo palic in stožcev, kar povzroči popolno slepoto.

Simptomi poškodbe vidnega živca

To bolezen določajo naslednji klinični simptomi:

• Oblikovanje mavričnih krogov okoli svetlobnih virov. Oblikujejo se v obliki mavrice poleg luči, avtomobilskih žarometov, žarnic ali računalniških monitorjev.
• Periodično. solzenje. je obrambna reakcija skozi katero oko poskuša nadomestiti izgubljene funkcije.
• Boleče občutke in iluzija tuje telo v konjunktivalni vrečki. Takšni simptomi se pojavijo med vnetnim procesom.
• Poslabšanje vidne funkcije enega ali obeh očes. Lahko segajo od blage disfunkcije do hude amoroze.

Ali je mogoče okrevati?

Atrofijo palic in stožcev je mogoče obnoviti z zgodnjim odkrivanjem patologije, sicer je regeneracija nemogoča.

Regeneracija vidnih živcev z vztrajnim zvišanjem očesnega tlaka je možna le, če se patologija odkrije v zgodnjih fazah. Nevrociti si ne opomorejo, če jih dolgotrajna hipoksija zaradi povečanega očesnega tlaka kronično prizadene. Če je oftalmolog pravočasno ugotovil nevarni procesi, imenovan učinkovita diagnoza in z ustreznim zdravljenjem se povečajo regenerativne sposobnosti palic in stožcev.

Terapije

Obnova vidnega živca se izvaja s pomočjo zdravil, laserska korekcija in fizioterapevtske tehnike. Če je proces šel predaleč, zdravniki priporočajo odstranitev optičnega živca, da se v območju orbite ne pojavijo gnojni procesi, ki ogrožajo meningitis in encefalitis.

Oftalmološka zdravila

Zdravila, ki vsebujejo borovničeve antociane, učinkovito pomagajo obnoviti vid. Priporočljiva je tudi uporaba injekcij in tablet z retinolom in vitaminom A. Ta biološko aktivna snov učinkovito obnavlja očesne funkcije, se vključi v mediatorne snovi in ​​tvori vidni pigment. Uporabna so tudi zdravila, ki vsebujejo sestavine, ki optimizirajo mikrocirkulacijo mrežnice in očesne veznice. Ko se pretok krvi, rdeče krvne celice, ki so napolnjene s kisikom, poveča, regeneracija postane učinkovitejša.

Lasersko zdravljenje vidnega živca kaže dobre rezultate, vendar je operacija draga.

Za zdravljenje disfunkcij se najnovejša tehnika izvaja tudi z napravo na osnovi laserja. Laserski žarek vpliva na področja vidnega živca na tistih mestih, kjer je prišlo do ishemije. Ta tehnika je razmeroma draga, vendar učinkovito odpravlja pojavile disfunkcije in je praktično neboleča, če ni resnih stranski učinki... Metoda se izvaja pod lokalno anestezijo.

Za atrofijo optičnega živca je značilen razvoj procesa popolne ali delne smrti živčnih vlaken, ki ga spremlja zamenjava zdravih vezivnih tkiv.

Vrste bolezni

Atrofija glave optičnega živca je glede na njeno etiologijo razdeljena na več vrst. Tej vključujejo:

1. Primarna oblika (rastoča in padajoča atrofija vidnega živca). Ta patološki proces se razvije kot samostojna bolezen. Padajoči tip se diagnosticira veliko pogosteje kot naraščajoči. To bolezen običajno opazimo pri moških, saj je povezana samo s kromosomom X. Prve manifestacije bolezni se pojavijo pri približno 15-25 letih. V tem primeru pride do poškodbe neposredno živčnih vlaken.
2. Sekundarna atrofija vidnega živca. V tem primeru se patološki proces razvije v ozadju drugih bolezni. Poleg tega je lahko kršitev posledica okvare pretoka krvi v živec. Bolezen te narave se lahko pojavi pri kateri koli osebi, ne glede na njegovo starost in spol.

Po naravi poteka ločimo naslednje vrste te bolezni:

1. Delna atrofija vidnega živca (začetna). Glavna razlika med to vrsto je delna ohranitev vidne sposobnosti, kar je najpomembnejše pri okvarjenem vidu (zaradi katerega nošenje očal oz. kontaktne leče ne more izboljšati kakovosti vida). Kljub dejstvu, da je preostala vizualna sposobnost praviloma primerna za ohranitev, se pogosto pojavljajo napake pri zaznavanju barv. Tisti deli vidnih polj, ki so bili shranjeni, bodo še vedno na voljo.
2. Popolna atrofija vidnega živca. V tem primeru ima simptomatologija bolezni nekaj podobnosti s takšnimi očesnimi patologijami, kot sta katarakta in ambliopija. Poleg tega se lahko ta vrsta bolezni manifestira v neprogresivni obliki, ki nima posebnih simptomov. To dejstvo kaže, da stanje potrebnih vizualnih funkcij ostaja stabilno. Vendar pa najpogosteje obstaja progresivna oblika patologije, med katero pride do hitre izgube vida, ki ga praviloma ni mogoče obnoviti. To močno oteži diagnostični postopek.

Simptomi

Če se razvije atrofija vidnega živca, se simptomi pojavijo predvsem v obliki poslabšanja kakovosti vida hkrati na obeh očesih ali samo na enem. Obnovitev vidne sposobnosti v tem primeru je nemogoča. Glede na vrsto patologije ima lahko ta simptom drugačno manifestacijo.

Z napredovanjem bolezni se vid postopoma poslabša. V najhujših primerih pride do popolne atrofije vidnega živca, kar povzroči popolno izgubo sposobnosti vida. Ta proces lahko traja več tednov ali pa se razvije v nekaj dneh.

Če pride do delne atrofije vidnega živca, pride do postopnega upočasnitve napredovanja, po katerem na določeni stopnji popolnoma zamrzne. Hkrati se vizualna aktivnost preneha zmanjševati.

Znaki atrofije vidnega živca se pogosto pojavijo kot. Običajno se zožijo, za kar je značilna izguba bočnega vida. Ta simptom je lahko skoraj neopazen, včasih pa obstaja tunelski vid, to je, ko lahko bolnik vidi le tiste predmete, ki so lokalizirani neposredno v smeri njegovega pogleda, kot bi skozi tanko cev. Zelo pogosto se z atrofijo pred očmi pojavijo temne, svetle ali barvne lise in človeku postane težko razlikovati barve.

Pojav temnih ali belih madežev pred očmi (tako pri zaprtih kot odprtih) kaže na to, da proces uničenja prizadene živčna vlakna, ki se nahajajo v osrednjem delu mrežnice ali zelo blizu nje. Zoženje vidnih polj se začne, če so bila prizadeta periferna živčna tkiva.

Z obsežnejšim širjenjem patološkega procesa lahko večina vidnega polja izgine. Ta vrsta bolezni se lahko razširi samo na eno oko ali prizadene obe hkrati.

Vzroki za nastanek

Vzroki za atrofijo vidnega živca so lahko različni. Tako pridobljene bolezni kot prirojene bolezni, ki so neposredno povezane z vidnimi organi, delujejo kot provocirajoči dejavnik.

Pojav atrofije lahko sproži razvoj bolezni, ki neposredno prizadenejo živčna vlakna ali mrežnico očesa. Kot primere lahko navedemo naslednje patološke procese:

• mehanske poškodbe (opekline ali poškodbe) mrežnice;
• vnetni procesi;
• distrofija optičnega živca (diska vidnega živca) prirojene narave;
• zastajala tekočina in oteklina;
• toksični učinki nekaterih kemikalij;
• kršitev dostopa krvi do živčnih tkiv;
• stiskanje določenih predelov živca.

Poleg tega imajo bolezni živčnega in drugih telesnih sistemov pomembno vlogo pri razvoju tega patološkega procesa.

Pogosto je pojav te patologije posledica razvoja bolezni, ki neposredno vplivajo na osrednji živčni sistem osebe. Lahko je;

• sifilitična poškodba možganov;
• razvoj abscesov;
• neoplazme drugačne narave v možganih;
• meningitis;
• encefalitis;
• mehanske poškodbe lobanje;
• razvoj multiple skleroze.

Bolj redki vzroki so alkoholna zastrupitev telesa in zastrupitev z drugimi kemikalijami.

Včasih se ta patologija razvije v ozadju hipertenzije ali ateroskleroze, pa tudi drugih bolezni srca in ožilja... V redkih primerih je vzrok lahko pomanjkanje vitaminov in makrohranil v človeškem telesu.

Poleg naštetih razlogov lahko na razvoj atrofičnih motenj vpliva obstrukcija centralnih ali perifernih mrežničnih arterij. To je zato, ker te arterije telesu zagotavljajo hranila. Zaradi njihove blokade je moten metabolizem, kar povzroči poslabšanje splošnega stanja. Pogosto je obstrukcija posledica razvoja glavkoma.

Diagnostika

Med pregledom bolnika mora zdravnik zagotovo ugotoviti prisotnost sočasnih bolezni, dejstvo uporabe določenih zdravil in stik z jedkimi snovmi, prisotnost slabih navad in simptomov, ki kažejo na razvoj intrakranialnih motenj.

V večini primerov diagnoza bolezni te narave ne povzroča velikih težav. Za postavitev natančne diagnoze je treba najprej preveriti kakovost vidne funkcije, in sicer določiti ostrino in vidna polja ter opraviti teste za zaznavanje barv. Sledi oftalmoskopija. Ta postopek vam omogoča, da prepoznate bledico diska optičnega živca in zmanjšanje lumna žil fundusa, značilno za takšno bolezen. Drug obvezen postopek je.

Zelo pogosto diagnostika vključuje uporabo naslednjih instrumentalnih metod:

• rentgenski pregled;
• slikanje z magnetno resonanco (MRI);
• računalniška tomografija možganov;
• elektrofiziološka diagnostika;
• kontrastne metode (uporabljajo se za ugotavljanje prehodnosti žil mrežnice).

Laboratorijske diagnostične metode se izvajajo brez izjeme, zlasti splošni in biokemični krvni testi.

Metode zdravljenja

Zdravljenje atrofije vidnega živca je treba izvesti takoj po postavitvi diagnoze. Ne smemo pozabiti, da se je nemogoče popolnoma znebiti bolezni, vendar je povsem mogoče upočasniti njeno napredovanje in celo ustaviti.

Med terapijo je treba upoštevati dejstvo, da ta patološki proces ni samostojna bolezen, temveč posledica bolezni, ki prizadenejo en ali drug del vidnega organa. Zato je za zdravljenje atrofije vidnega živca potrebno najprej odpraviti provocirajoči dejavnik.

V večini primerov se uporablja kompleksna terapija, ki vključuje uporabo zdravil in optično kirurgijo. Zdravljenje se lahko izvaja z naslednjimi zdravili:

• vazodilatatorji(Papaverin, Dibazol, Sermion);
• antikoagulanti (heparin);
• zdravila, ki izboljšujejo presnovo (izvleček aloe);
• vitaminski kompleksi;
• encimski pripravki (Lidaza, Fibrinolizin);
• sredstva, ki povečujejo imuniteto (izvleček eleutherococcus);
• hormonska protivnetna zdravila (deksametazon);
• zdravila, ki izboljšujejo delovanje centralnega živčnega sistema (nootropil, emoksipin).

Navedena zdravila se lahko uporabljajo v obliki tablet, raztopin, solze in injekcijo. V najtežjih primerih je potrebna operacija. Mnogi se zanimajo, ali je takšno bolezen mogoče pozdraviti le s konzervativnimi metodami. Včasih je to mogoče, vendar lahko le specialist odgovori na vprašanje, kako zdraviti atrofijo v določenem primeru.

Kaj zdravilo je treba jemati šele po imenovanju lečečega zdravnika ob upoštevanju predpisanega odmerka. Strogo prepovedano je samostojno izbirati zdravila.

Precej pogosto se med zdravljenjem atrofije optičnega živca izvajajo fizioterapevtski postopki. Še posebej učinkoviti sta akupunktura oziroma laserska in magnetna stimulacija vidnega živca.

V nekaterih primerih se lahko uporablja zdravljenje ljudska zdravila... Za obnovo optičnega živca se uporabljajo različne infuzije in decokcije. zdravilne rastline... Vendar pa se ta metoda lahko uporablja le kot dodatna terapija v kombinaciji z tradicionalna medicina in šele po posvetovanju z zdravnikom.

Kirurški poseg je običajno predpisan ob prisotnosti novotvorb drugačne narave in dedne atrofije vidnega živca. Kirurški poseg je potreben, če obstajajo prirojene malformacije optičnega organa, kot je Leberjeva optična atrofija.

Trenutno se z atrofijo Leberjevih optičnih živcev in drugimi prirojenimi motnjami uporabljajo naslednje kirurške metode:

• ekstraskleralne metode (najpogostejša vrsta kirurškega posega pri očesnih patologijah);
• vazokonstruktivna terapija;
• dekompresijske metode (uporabljajo se zelo redko).

Pri tej patologiji so simptomi in zdravljenje medsebojno povezani, saj zdravnik predpiše terapijo glede na simptome in vrsto bolezni, ki se manifestira.

Da ne bi ogrozili vida, je samozdravljenje strogo prepovedano. Ob prvih simptomih kršitve je priporočljivo poiskati zdravniško pomoč pri zdravniku. V tem primeru bi morali poiskati primerno kliniko, kjer lahko najbolj učinkovito zdravite bolezen.

Napoved in preprečevanje

Pravočasno odkrivanje popolne ali delne atrofije vidnega živca in njegovo zdravljenje lahko preprečita razvoj destruktivnih tkivnih motenj. Pravilno predpisana terapija bo pripomogla k ohranjanju kakovosti vidne funkcije, včasih pa jo celo izboljšala. Vendar pa je nemogoče doseči popolno obnovo vida zaradi hudih poškodb in smrti živčnih vlaken.

Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko povzroči zelo resne zaplete, ki vodijo ne le do zmanjšanja vida, temveč tudi do njegove popolne izgube. V tem primeru je napoved razočarana, saj ne bo več mogoče obnoviti vidne sposobnosti.

Da bi preprečili razvoj tega patološkega procesa, je treba upoštevati naslednja pravila:

• se ukvarjajo s preventivo in pravočasno zdravljenje vse nalezljive in vnetne bolezni telesa;
• izogibajte se mehanskim poškodbam očesnega tkiva in poškodbam možganov;
• redno opravite pregled pri zdravniku in opravite vse potrebno diagnostični ukrepi za zgodnje odkrivanje bolezni;
• nehaj kaditi;
• odstranite alkoholne pijače iz življenja;
• redno merite krvni tlak;
• se držite pravilne prehrane;
• voditi aktiven življenjski slog;
• uredite redne sprehode na svežem zraku.

Bolezen te narave je zelo resna, zato se je ob prvih simptomih nujno posvetovati s specialistom in v nobenem primeru ne samozdraviti.

Video

Atrofija optičnega živca se imenuje popolno ali delno uničenje njegovih vlaken z njihovo zamenjavo. vezivnega tkiva.

Vzroki za atrofijo vidnega živca

Vzroki za vidno atrofijo vključujejo dednost in prirojeno patologijo; lahko je posledica različne bolezni oči, patološki procesi v mrežnici in vidnem živcu (vnetje, distrofija, travma, toksične poškodbe, edemi, zastoji, različne motnje cirkulacije, stiskanje vidnega živca itd.), patologija živčni sistem ali s pogostimi boleznimi.

Pogosteje se atrofija vidnega živca razvije kot posledica patologije osrednjega živčnega sistema (tumorji, sifilitične lezije, možganski abscesi, encefalitis, meningitis, multipla skleroza, poškodbe lobanje), zastrupitev, zastrupitev z alkoholom z metilnim alkoholom itd.

Vzroki za razvoj atrofije vidnega živca so lahko tudi hipertenzija, ateroskleroza, zastrupitev s kininom, pomanjkanje vitaminov, stradanje, obilne krvavitve.

Atrofija vidnega živca se pojavi kot posledica obstrukcije centralnih in perifernih mrežničnih arterij, ki oskrbujejo vidni živec, in je tudi glavni simptom glavkoma.

Simptomi atrofije vidnega živca

Obstajajo primarna in sekundarna atrofija vidnih živcev, delna in popolna, popolna in progresivna, enostranska in dvostranska.

Glavni simptom atrofije vidnega živca je zmanjšanje ostrine vida, ki ga ni mogoče popraviti. Glede na vrsto atrofije se ta simptom manifestira na različne načine. Torej, z napredovanjem atrofije se vid postopoma zmanjšuje, kar lahko privede do popolne atrofije vidnega živca in s tem do popolne izgube vida. Ta postopek lahko traja od nekaj dni do nekaj mesecev.

Z delno atrofijo se proces na neki stopnji ustavi in ​​vid se preneha slabšati. Tako ločimo progresivno atrofijo vidnih živcev in popolno atrofijo.

Okvara vida pri atrofiji je lahko zelo raznolika. To je lahko sprememba vidnih polj (pogosteje zožitev, ko "periferni vid" izgine), do razvoja "tunelskega vida", ko človek gleda kot skozi cev, t.j. vidi predmete, ki so le neposredno pred njim, medtem ko se pogosto pojavijo skotomi, t.j. temne lise kjerkoli v vidnem polju; lahko gre za motnjo barvnega vida.

Spremembe vidnih polj so lahko ne le "tunelske", odvisno je od lokalizacije patološkega procesa. Torej, pojav goveda (temne lise) tik pred očmi kaže na poškodbe živčnih vlaken bližje osrednjemu ali neposredno v osrednjem delu mrežnice, zožitev vidnih polj se pojavi zaradi poškodbe perifernih živčnih vlaken, pri globlje lezije vidnega živca, polovice vidnega polja (ali časovnega, ali nosnega). Te spremembe so lahko na enem ali obeh očeh.

Pregled za sum na optično atrofijo

Samodiagnozo in samozdravljenje s to patologijo je nesprejemljivo, saj se nekaj podobnega zgodi s periferno katarakto, ko je najprej moten bočni vid, nato pa so vključeni osrednji oddelki. Tudi atrofijo vidnih živcev lahko zamenjamo z ambliopijo, pri kateri je vid lahko tudi znatno zmanjšan in ga ni mogoče popraviti. Omeniti velja, da zgornja patologija ni tako nevarna kot atrofija optičnega živca. Atrofija je lahko ne le samostojna bolezen ali posledica kakšne lokalne patologije v očesu, temveč tudi simptom resne in včasih usodne bolezni živčnega sistema, zato je zelo pomembno čim prej ugotoviti vzrok atrofije vidnega živca. kolikor je mogoče.

Če opazite podobne simptome, se morate nemudoma obrniti na oftalmologa in nevrologa. Ta dva specialista imata pomembno vlogo pri zdravljenju te bolezni. Obstaja tudi ločena veja medicine - nevrooftalmologija, zdravniki - nevrooftalmologi, ki se ukvarjajo z diagnozo in zdravljenjem takšne patologije. Po potrebi lahko pri diagnostiki in zdravljenju sodelujejo tudi nevrokirurgi, terapevti, otorinolaringologi, infektologi, onkologi, toksikologi itd.

Diagnoza atrofije vidnega živca je običajno enostavna. Temelji na določanju ostrine in vidnih polj (perimetrija), na študiju zaznavanja barv. Oftalmolog nujno opravi oftalmoskopijo, pri kateri razkrije blanširanje glave vidnega živca, zožitev žil fundusa in meri intraokularni tlak... Sprememba kontur glave optičnega živca kaže na primarno ali sekundarno naravo bolezni, t.j. če so njegove konture jasne, potem se je najverjetneje bolezen razvila brez očitnega razloga, če so konture zamegljene, potem je možno, da gre za po-vnetno ali post-kongestivno atrofijo.

Po potrebi se opravi rentgenski pregled (kraniografija z obveznim posnetkom območja turškega sedla), računalniško ali magnetnoresonančno slikanje možganov, elektrofiziološke raziskovalne metode in fluorescentno-angiografske metode, pri katerih se preveri prehodnost žil mrežnice. pregledano s posebno snovjo, ki se daje intravensko.

Laboratorijske raziskovalne metode so lahko tudi informativne: splošno analizo kri, biokemijska analiza krvni test, test za sifilis ali boreliozo.

Zdravljenje atrofije vidnega živca

Zdravljenje atrofije vidnega živca je za zdravnike zelo težka naloga. Vedeti je treba, da poškodovanih živčnih vlaken ni mogoče obnoviti. Učinek zdravljenja lahko pričakujemo šele, ko se obnovi delovanje živčnih vlaken, ki so v procesu uničenja, ki so še ohranila svojo vitalno aktivnost. Če ta trenutek zamudite, se lahko vid na bolečem očesu za vedno izgubi.

Pri zdravljenju atrofije je treba upoštevati, da pogosto ni samostojna bolezen, temveč posledica drugih patoloških procesov, ki prizadenejo različne dele vidne poti. Zato je treba zdravljenje atrofije vidnega živca kombinirati z odpravo vzroka, ki je to povzročil. V primeru pravočasne odprave vzroka in, če se atrofija še ni razvila, v 2-3 tednih do 1-2 mesecih se slika fundusa normalizira in vidne funkcije se obnovijo.

Zdravljenje je usmerjeno v odpravo edema in vnetja v vidnem živcu, izboljšanje krvnega obtoka in trofizma (prehrane), obnavljanje prevodnosti ne povsem uničenih živčnih vlaken.

Vendar je treba opozoriti, da je zdravljenje atrofije vidnega živca dolgotrajno, učinek je šibek in včasih popolnoma odsoten, zlasti v naprednih primerih. Zato je treba začeti čim prej.

Kot že omenjeno, je glavna stvar zdravljenje osnovne bolezni, proti kateri je kompleksno zdravljenje neposredna atrofija vidnega živca. Za to so predpisane različne oblike zdravil: solze, injekcije, splošne in lokalne; tablete, elektroforeza. Zdravljenje je namenjeno

• izboljšanje krvnega obtoka v žilah, ki hranijo živec - vazodilatatorji (komplamin, nikotinska kislina, no-shpa, papaverin, dibazol, evfilin, trental, halidor, sermion), antikoagulanti (heparin, tiklid);
• izboljšati presnovni procesi v živčnem tkivu in spodbuja obnovo spremenjenega tkiva - biogeni stimulansi (izvleček aloe, šota, steklovino in drugi), vitamini (askorutin, B1, B2, B6), encimi (fibrinolizin, lidaza), aminokisline (glutaminska kislina), imunostimulanti (ginseng, elevtorokok);
• za resorpcijo patoloških procesov in stimulacijo presnove (fosfaden, predduktal, pirogen); za lajšanje vnetni proces - hormonska zdravila(prednizolon, deksametazon); za izboljšanje delovanja centralnega živčnega sistema (emoksipin, cerebrolizin, fezam, nootropil, cavinton).

Zdravila je treba jemati po navodilih zdravnika po diagnozi. Zdravnik bo izbral optimalno zdravljenje ob upoštevanju sočasnih bolezni. Če ni sočasne somatske patologije, lahko samostojno vzamete no-shpa, papaverin, vitaminski pripravki, aminokisline, emoksipin, nootropil, fezam.

Toda s samozdravljenjem te resne patologije se ne bi smeli ukvarjati. Uporablja se tudi fizioterapija, akupunktura; razvite metode magnetne, laserske in električne stimulacije vidnega živca.

Potek zdravljenja se ponovi po nekaj mesecih.

Prehrana za optično atrofijo mora biti popolna, raznolika in bogata z vitamini. Jesti morate čim več sveža zelenjava in sadje, meso, jetra, mlečni izdelki, žita itd.

Z znatnim zmanjšanjem vida je rešeno vprašanje dodelitve skupine invalidnosti.

Za slabovidne in slepe se dodeli rehabilitacijski tečaj, katerega namen je odprava ali kompenzacija invalidnosti, ki je nastala zaradi izgube vida.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili je nevarno, ker se izgubi dragoceni čas, ko je še mogoče pozdraviti atrofijo in obnoviti vid. Treba je opozoriti, da so pri tej bolezni ljudska zdravila neučinkovita.

Zapleti atrofije vidnega živca

Diagnoza atrofije vidnega živca je zelo resna. Ob najmanjšem zmanjšanju vida se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, da ne zamudite priložnosti za okrevanje. V odsotnosti zdravljenja in z napredovanjem bolezni lahko vid popolnoma izgine in ga ne bo več mogoče obnoviti. Poleg tega je zelo pomembno ugotoviti vzrok atrofije vidnega živca in ga čim prej odpraviti, saj je to lahko preobremenjeno ne le z izgubo vida, ampak tudi smrtonosno.

Preprečevanje atrofije vidnega živca

Da bi zmanjšali tveganje za atrofijo vidnega živca, je treba pravočasno zdraviti bolezni, ki vodijo v atrofijo, preprečiti zastrupitev, opraviti transfuzijo krvi z obilno krvavitvijo in se seveda pravočasno posvetovati z zdravnikom ob najmanjšem znaku okvare vida. .

Zdravnik oftalmolog Odnoochko E.A.

Atrofija vidnega živca je bolezen, pri kateri pride do zmanjšanja vida, včasih do njegove popolne izgube. To se zgodi, ko živčna vlakna, ki prenašajo informacije o tem, kaj oseba vidi, od mrežnice do vidnega dela možganov delno ali v celoti odmrejo. Takšna patologija se lahko pojavi zaradi številnih razlogov, saj se lahko oseba sooči z njo v kateri koli starosti.

Pomembno! Pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni, če je odmrtje živca delno, pomaga ustaviti izgubo vidne funkcije in jo obnoviti. Če je živec popolnoma atrofiran, vida ni mogoče obnoviti.

Optični živec je aferentno živčno vlakno, ki poteka od mrežnice do okcipitalnega vidnega predela možganov. Zahvaljujoč temu živcu, informacije o vidni ljudem sliko, in se prenese v vizualni oddelek, v njej pa se že preoblikuje v znano podobo. Ko pride do atrofije, začnejo živčna vlakna odmirati in jih nadomesti vezivno tkivo, ki je podobno brazgotinskemu tkivu. V tem stanju se delovanje kapilar, ki hranijo živec, ustavi.

Kako je bolezen razvrščena

Do trenutka nastanka je prirojena in pridobljena atrofija vidnega živca. Po lokalizaciji je patologija lahko:

1. naraščajoče - prizadeta je plast živčnih vlaken, ki se nahajajo na mrežnici očesa, sama lezija pa se pošlje v možgane;
2. padajoče - prizadet je vidni del možganov, lezija pa je usmerjena na disk na mrežnici.

Glede na stopnjo lezije je lahko atrofija:

• začetni - prizadeta so le nekatera vlakna;
• delno - prizadet je premer živca;
• nepopolna - lezija je razširjena, vendar vid ni popolnoma izgubljen;
• popolna - optični živec odmre, kar vodi do popolne izgube vidne funkcije.

Pri enostranski bolezni je poškodovan en živec, zaradi česar eno oko začne slabo videti. Ko so živci obeh očes poškodovani, govorijo o dvostranski atrofiji. Glede na stabilnost vidne funkcije je patologija lahko stacionarna, pri kateri ostrina vida pade, nato pa ostane na enaki ravni in progresivna, ko vid postaja vse slabši.

Zakaj lahko vidni živec atrofije

Vzroki za optično atrofijo so različni. Prirojena oblika bolezni pri otrocih se pojavi zaradi genetskih patologij, kot je Leberjeva bolezen. V tem primeru najpogosteje pride do delne atrofije vidnega živca. Pridobljena oblika patologije se pojavi zaradi različnih bolezni sistemske in oftalmološke narave. Do smrti živca lahko pride zaradi:

• stiskanje žil, ki hranijo živec ali sam živec, z novotvorbo v lobanji;
• kratkovidnost;
• ateroskleroza, ki vodi do plaka v žilah;
• tromboza živčnih žil; v
• vnetje žilnih sten med sifilisom ali vaskulitisom;
• kršitve strukture krvnih žil zaradi sladkorna bolezen ali dvig krvni pritisk;
• poškodba oči;
• zastrupitev telesa med virusnimi okužbami dihal, z uživanjem velikih odmerkov alkohola, drog ali zaradi prekomernega kajenja.

Naraščajoča oblika bolezni se pojavi, ko očesne bolezni kot sta glavkom in miopija. Vzroki padajoče atrofije vidnega živca:

1. retrobulbarni nevritis;
2. travmatične poškodbe mesta, kjer se sekajo optični živci;
3. neoplazma v hipofizi možganov.

Enostranska bolezen se pojavi zaradi bolezni oči ali očesnih votlin, pa tudi od začetna faza bolezni lobanje. Obe očesi hkrati lahko trpita zaradi atrofije zaradi:

• zastrupitev;
• sifilis;
• neoplazme v lobanji;
• slab krvni obtok v žilah živca med aterosklerozo, diabetes mellitusom, hipertenzijo.

Kakšna je klinična slika bolezni

Simptomi optične atrofije so odvisni od oblike bolezni. Ko se pojavi ta bolezen, vida ni mogoče popraviti z očali. Najosnovnejši simptom je zmanjšana ostrina vida. Drugi simptom je sprememba polj vidne funkcije. Na podlagi tega lahko zdravnik razume, kako globoko je lezija nastala.

Pacient razvije "tunelski vid", to je, da oseba vidi tako, kot bi videla, če bi na oko pritrdila cev. Periferni (bočni) vid se izgubi in bolnik vidi le tiste predmete, ki so neposredno pred njim. V večini primerov ta vid spremljajo skotomi – temne lise kjerkoli v vidnem polju. Kasneje se začne motnja zaznavanja barv, bolnik najprej preneha razlikovati zeleno, nato rdečo.

S poškodbo živčnih vlaken, skoncentriranih čim bližje mrežnici ali neposredno v njej, temne lise pojavi v središču vidne slike. Pri globlji leziji lahko polovica slike s strani nosu ali templja izgine, odvisno od tega, na kateri strani se je lezija pojavila. Pri sekundarni atrofiji, ki je nastala zaradi katere koli oftalmološke bolezni, se pojavijo naslednji simptomi:

• žile oči se razširijo;
• žile so zožene;
• meje območja optičnega živca postanejo zglajene;
• retinalni disk bledi.

Pomembno!Če se v očesu (ali obeh očesih) pojavi celo rahlo zamegljenost, je treba čim prej obiskati oftalmologa. Le s pravočasnim odkrivanjem bolezni jo je mogoče ustaviti v fazi delne atrofije in obnoviti vid, ne da bi dovolili popolno atrofijo.

Kakšne so značilnosti patologije pri otrocih

S prirojeno obliko bolezni je mogoče ugotoviti, da otrokove zenice slabo reagirajo na svetlobo. Ko otrok odraste, lahko starši opazijo, da se ne odziva na predmet, ki mu ga prinesejo z neke posebne strani.

Pomembno! Otrok, mlajši od dveh ali treh let, ne more poročati, da slabo vidi, starejši otroci, katerih težava je prirojena, pa se morda ne zavedajo, da vidijo nekako drugače. Zato je treba otroka enkrat letno pregledati pri oftalmologu, tudi če starš nima vidnih simptomov.

Starši naj otroka odpeljejo k zdravniku, če si drgne oči ali nezavedno nagne glavo na eno stran in poskuša nekaj pregledati. Prisilno nagibanje glave do neke mere kompenzira delovanje prizadetega živca in nekoliko izostri vid. Glavna klinična slika atrofije vidnega živca pri otroku je enaka kot pri odraslih.

Če se diagnostika in zdravljenje izvedeta pravočasno, pod pogojem, da bolezen ni genetska, pri kateri se živčna vlakna celo med intrauterinim razvojem popolnoma nadomestijo z vlaknastim tkivom, je napoved za obnovo vidnega živca pri dojenčkih ugodnejša kot pri odraslih bolnikih.

Kako je bolezen diagnosticirana?

Diagnozo atrofije vidnega živca opravi oftalmolog in vključuje predvsem pregled fundusa in določanje vidnih polj z uporabo računalniške peripetrije. Določa tudi, katere barve lahko bolnik razlikuje. TO instrumentalne metode diagnoza vključuje:

• rentgensko slikanje lobanje;
• Slikanje z magnetno resonanco;
• angiografija očesnih žil;
• video oftalmološki pregled;
• Ultrazvok žil glave.

Zahvaljujoč tem študijam je mogoče ne le ugotoviti smrt optičnega živca, ampak tudi razumeti, zakaj se je to zgodilo. Morda se boste morali posvetovati tudi s sorodnimi strokovnjaki.

Kako se zdravi optična atrofija?

Kako zdraviti atrofijo vidnega živca, se mora odločiti zdravnik na podlagi raziskave. Takoj je treba opozoriti, da je zdravljenje te bolezni zelo težko, saj se živčna tkiva zelo slabo obnavljajo. Potrebno je izvesti kompleksno sistematično terapijo, ki mora upoštevati vzrok patologije, njeno predpisovanje, starost bolnika in njegovo splošno stanje... Če je proces, ki poteka v notranjosti lobanje (na primer tumor ali vnetje), pripeljal do smrti živca, morata zdravljenje začeti nevrokirurg in nevropatolog.

Zdravljenje z zdravili

S pomočjo zdravil lahko povečate krvni obtok in trofizem živcev ter spodbudite vitalno aktivnost zdravih živčnih vlaken. Zdravljenje vključuje jemanje:

• vazodilatatorna zdravila - No-Shpy in Dibazol;
• vitamin B;
• biogeni stimulansi, na primer ekstrakt aloe;
• zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo, kot sta Eufillin in Trental;
• steroidna protivnetna zdravila - hidrokortizon in deksametazon;
• antibakterijskih zdravil, ate atrofija ima infekcijsko in bakterijsko patogenezo.

Poleg tega bo morda potrebna fizikalna terapija za stimulacijo optičnega živca, kot je laserska stimulacija, magnetna terapija ali elektroforeza.

Mikrokirurško zdravljenje je namenjeno odpravi stiskanja živca, pa tudi povečanju premera žil, ki ga hranijo. Lahko se ustvarijo tudi pogoji, v katerih lahko rastejo nova plovila. Operacija lahko pomaga le pri delni atrofiji, če živci popolnoma odmrejo, potem tudi s kirurškim posegom ni mogoče obnoviti vidne funkcije.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Zdravljenje atrofije optičnega živca z ljudskimi zdravili je dovoljeno le v začetni fazi bolezni, vendar ni namenjeno izboljšanju vida, temveč odpravi osnovnega vzroka bolezni.

Pomembno! Samozdravljenje brez predhodnega zdravniškega nasveta lahko le poslabša situacijo in povzroči nepopravljive posledice.

Če je bolezen posledica visokega krvnega tlaka, se v terapiji uporabljajo rastline s hipotenzivnimi lastnostmi:

• astragalus volnatocvetni;
• mali zelenjak;
• glog (cvetje in sadje);
• aronija;
• Bajkalska kapica (koren);
• Daurian black cohosh;
• magnolija z velikimi cvetovi (listi);
• močvirski suh plevel.

Borovnice so koristne za vid, vsebujejo veliko vitaminov, pa tudi antocianozid, ki pozitivno vpliva na vidni aparat. Za zdravljenje je potrebno en kilogram svežih jagod zmešati z enim in pol kilograma sladkorja in ohladiti. Takšno mešanico vzamemo v pol kozarca en mesec. Tečaj je treba ponoviti dvakrat letno, kar bo koristilo tudi z dobrim vidom.

Če v mrežasta lupina oči, se pojavijo distrofični procesi, zlasti tisti, ki se pojavljajo v ozadju nizkega krvnega tlaka, potem bodo koristne tinkture, za pripravo katerih se uporabljajo:

1. listi kitajske limonske trave;
2. korenine vabljivosti;
3. leuzea;
4. ginseng;
5. eleuterokok;
6. rakitovca (sadje in cvetni prah).

Če pride do nepopolne nekroze živcev ali pride do senilnih degenerativnih sprememb v očeh, je treba jemati antisklerotične rastline:

1. Oranžna;
2. češnja;
3. glog;
4. zelje;
5. koruza;
6. morske alge;
7. regrat;
8. aronija;
9. česen in čebula.

Korenček (vsebuje veliko karotena) in pesa (bogata s cinkom) imata koristne lastnosti.

Kakšna je napoved za atrofijo optičnega živca in njeno preprečevanje

Pri diagnosticiranju in začetku zdravljenja za v zgodnji fazi razvoja, je mogoče ohraniti in celo nekoliko izboljšati ostrino vida ter razširiti njena področja. Nobeno zdravljenje ne more v celoti obnoviti vidne funkcije. Če bolezen napreduje in ni zdravljenja, potem to vodi v invalidnost zaradi popolne slepote.

Da bi preprečili nekrozo živčnih vlaken, je treba pravočasno zdraviti oftalmološke bolezni, pa tudi bolezni endokrine, nevrološke, infekcijske in revmatološke narave. Zelo pomembno pri preventivi je preprečevanje zastrupitve telesa.