Trofične kožne motnje, njegovi derivati \u200b\u200b(lase, nohti) so pogosto zaznani s periferno škodo živčni sistemTo še posebej velja za poškodbe mediane in tibialnih živcev.

Najhujše trofične motnje se pojavijo pri kombiniranem porazu živcev in plovil. Glajanje gub kože, palorju, z briljantno, in včasih Crimson je običajne znake kožnih lezij. Te spremembe v nekaterih primerih so značaj ichtize, luskastega prikrajšanega, pogosto razvijajo izrazito hiperkeratozo na področju inervacije kože poškodovanega živca. Nails se izrazito spremenijo, postanejo krhki, valji, jame se pojavijo s prečnimi dodelitvami; Barva nohtov je rjava ali rumenkasta. Hipertrihoza je opisana kot pogost znak poškodbe perifernega živčnega sistema, vendar je včasih opazen v odsotnosti motnje vnosa vnosa živcev.

Trofične motnje kože Ponavadi raste počasi in so najbolj izrazit na poznejših datumov. Vendar pa se lahko po poškodbi razvijejo in hitro, če poškodujejo živce, ki jih spremljajo simptomi močnega draženja, na primer, med kausalgičnim sindromom.

Motnje trofej v kostnicah, pritrjena radiografija, se zaznajo v vseh primerih poškodbe perifernega živčnega sistema. Stopnja resnosti in narave teh sprememb je odvisna od narave, stopnje in ravni škode na živčnem deblu, pa tudi starost ranjenih in značilnosti posameznega inervacije kosti. Glavna značilnost trofičnih sprememb v kostnicah v začetku časa po poškodbi je osteoporoza (redčenje kostnih nosilcev v kombinaciji z debalcifikacijo), najbolj jasno v čopičem in distalnih kosti kosti podlakti pod lezijami živcev Zgornje okončine, v nogah in distalnih kosti kosti za noge (med poškodbami živcev manjše okončine).

V poznejših datumih je prišlo do zgoščevanja kostnega trabekulusa, obogatitve apna. Včasih je osteoliza v tem obdobju (izginotje kostne strukture), izraženo v različnih stopnjah; Pri penetraciji okužbe se razvija tipična slika osteomiomilitisa z tvorbo sekvesterjev.

Nesoglasje pri ocenjevanju resnosti trofičnih sprememb kosti s polno ali delno kršitvijo prevodnosti prizadetega živca ni. Nekatere značilnosti trofičnih sprememb v kostih se razkrijejo med poškodbami posameznih živcev zgornjih in spodnjih okončin na poznejših datumih po poškodbi. Na primer, ko obnovite strukturo kosti, se nastajanja cista opazi med poškodbami mediana, radialnih živcev, ki se ne opazijo med porazami komolca.

Trofične razjede So ena izmed manifestacij trofičnih motenj, ki se pogosteje razvijajo na spodnjih okončinah in lokalizirani predvsem na peti, prvi polovici stopala (tri točke podpore, travmatizirane med hojo). Te razjede so značilne koruzno zgoščene, prikrajšane za plovila z robovi, dnom, prekrita s počasnimi granulacijami, z lahkoto krvavijo s sivimi barvami. Ko so živci zgornjih udov poškodovani, po opeklinah ali hlajenju na prstih rok, se lahko razvili tokove z naknadno razjedjo. Trofične razjede se običajno razvijajo v kasnejšem času po poškodbi, vendar z delno poškodbo živčnih kovčkov, ki jih spremljajo simptomi draženja, se lahko pred tem pojavijo te razjede.

Kako izvesti zdravljenje trofičnih razjed v krvnih žilah? Strokovnjaki ponujajo tri načine

Članek se bo ukvarjal z enim od zapletov krčne bolezni - trofične razjede. Zaplet se šteje za zelo nevarno in težko.

V začetku obrazec ne delajte brez intenzivnega posredovanja. Če so močne trofične spremembe kože vidne v krvnih žilah, je potrebna uporaba plastične operacije.

Če rozična razjeda ni bila preveč, se lahko zdravljenje razjed izvede z lasersko terapijo, skleroterapijo ali omejeno na konzervativno zdravljenje.

splošne informacije

Trofična razjeda je neobdelana poškodba usnjene pokrova. Pogosto ga spremljajo zapleti, na primer, razvoj okužb.

Pred razvojem razjed, je dolgo obdobje trofičnih sprememb kože v krčne žile. Plovila in usnja za več tednov in mesecev so predmet stresa, napetosti.

Konec koncev, koža postane bela, se pojavi nezdrava senca in sijaj. Takšni simptomi se štejejo za kritično točko.

Po tem se razjeda začne hitro napredovati. V najslabši različici porazi doseže kostna tkiva, se lahko pojavijo nepopravljive posledice, celo smrtonosne primere pa so zabeležene.

Zdravljenje razjed varikov je dve vrvi - konzervativni in kirurški. Kirurgija prihaja na reševanje v najtežjih primerih, ko jih potrebujejo takoj, in ni časa za zdravljenje zdravil.

S šibkimi lezijami so lahko razmeroma učinkovite. Previdno upoštevajte, kako zdraviti razjede iz krčne žile.

Konzervativna obravnava

Prvič, bolnik je diagnosticiran. Zdravniki morajo vzpostaviti vzrok, naravo bolezni in pripraviti načrt terapije.

Vzrok za trofične razjede je resnično najpogosteje koriciranje. Svoj račun več kot polovico registriranih primerov.

Toda arterijske bolezni, sladkorna bolezen, huda poškodba hrbtnega / živčnega sistema lahko povzroči ulcerobne procese. Zdravniki morajo izvedeti tudi vrsto mikroorganizmov, ki se množijo v rano. Nekateri od njih so lahko odporni na razširjene antibiotike.

Konzervativno zdravljenje je lokalno in skupno. Pod splošno, sprejem zdravil, injekcija in tako naprej.

Podamo približno potek lokalnega zdravljenja. Prvič, rana očistimo iz PUS, na primer s pomočjo vakuumske terapije ali pa ga preprosto operite z gobo, nato pa odstranite mrtvo krpo s chymotrirypsinom.

Razjeda in površina okoli njega je treba obravnavati z eno-surfaktantsko raztopino IODOPIRON. Če se rana nahaja na stopalu, in nohti so blizu nje, jih je treba obravnavati tudi z raztopino.

To se izvaja zaradi možnosti obstoja gliv na nohtih. Upoštevajte, da bolnik morda ne bo opazil prisotnosti gliv. Če je nestrpnost do zdravil z jodom, lahko zamenjate jodopouron v TRSTOSAN.

Potem je trofična razjeda razmazana z argosulfan kremo. Vrh se zavijejo s povojem. Aktivna zdravilna učinkovina MAZI - SULFATIAZOLE SILVER.

Ima visoko protimikrobno dejavnost. Poleg tega Argosulfan pospešuje celjenje ran, zmanjšuje bolečine. Povoj je treba spremeniti vsak dan.

Lokalne postopke je treba dopolniti in okrepiti z zdravili. Najbolj imenovani so veotonični, antibiotiki, antikoagulanti, protivnetni izdelki, vitamini, imunomodulatorji.

Od Ventonikov redno predpisuje "Detralex" ali "Phlebodia 600". Pripravki izboljšajo splošno stanje žilnih tkiv, limfne drenaže.

Ambiten-n je priljubljeno protivnetno sredstvo. Če je izpit pokazal prisotnost mikroorganizmov v rani, antibiotike, ki temeljijo na penicilin, doksiciklin, tetraciklin, lahko predpišejo.

Kirurški intervencija

Na žalost konzervativna zdravljenja ne morejo vedno zagotoviti popolnega okrevanja. V tem primeru so potrebni intenzivnejši postopki.

Namenjeni so odpravljanju vzroka krčnih žil. Sodobne metode vam omogočajo, da se izognete skalpelu in splošni anesteziji.

Dve skupni metodi se štejejo za visoko učinkovite in zanesljive. Laserska koagulacija in skleroterapija. Vendar obstajajo drugi novi postopki, na primer, kriogeni učinek, hiperbarična oksigenacija. Po uspešnosti se sploh ne razširja na klasične operacije.

Laserska terapija (EVLK) ne pušča nobenih kosov, rehabilitacijsko obdobje je le nekaj ur. Natančna opredelitev poškodovanih mest se izvaja z ultrazvočno opremo. Izbruhi laserja spali toplotno impulzno bolne plovila. Sčasoma nadgradite z vezno tkivo in se absorbirajo.

Zmanjševanje drog stene plovil, zaradi tega, je mogoče odpraviti vzrok peptičnih procesov. Obdobje rehabilitacije je podobno v samo nekaj urah. Kontraindikacije za skleroterapijo lahko služijo kot težave s srcem, nosečnost, diabetes mellitus.

Klasična kirurgija se uporablja predvsem z zelo obsežno poškodbo kože. Za odpravo poškodb izdelujejo plastično delovanje presajanja kože.

Usnjeni pokrov ima s čebeljim čepom ali pacientom trebuhom. To je perforirana in uvedena na čisto razjedo. Lockut je praviloma odvzet za 7-10 dni. Poleg tega se operacija uporablja za nekroretomijo, nevrolizacijo, prilagoditve za venski in krvni pretok.

Za intenzivne metode zdravljenja je značilna visoka učinkovitost. Vendar se ne uporabljajo vedno, saj je konzervativno zdravljenje običajno precej dobro, se lahko spopade s celo trofičnim razjedom.

Ljudske metode

Ljudske metode je treba pripisati konzervativnemu zdravljenju. Neodvisnost od stopnje zaupanja v takšne metode je močno priporočljiva, da se opravi ankete od zdravnika.

Trofična razjeda - izjemno nevaren zaplet. Tudi če se izognete konvencionalnim zdravilom iz kakršnega koli razloga, se mora zdravnik odločiti, kako zdraviti trofične razjede v krvnih žilah. Morda bo zdravnik odobril fitoterapijo ali drug tradicionalen način. V nasprotnem primeru bolnik zelo ogroža njegovo zdravje in celo življenje.

Dobri učinek zdravilnega zdravljenja kaže na zdravilo z zlatim brki.

1. En list rastline je temeljito opran pod toplo vodo in raztrgal na majhne koščke, približno en ali dva centimetra.
2. Kosi so položeni v emajlirani ponvi in \u200b\u200bzačnejo pritisniti, dokler se ne pojavi sok.
3. Zmes je uvedena na razjedu in zaprta z gazo in povojem. Povoje se ponoči in odstranite samo zjutraj.
4. Črpalka je treba speremo z vodikovim peroksidom.

Druga možnost je Camel sod (Tatarnik).

1. Če želite to narediti, vzemite suhe pločevine Tatarn in brušejte v majhno drobtino.
2. Presega se skozi sito in shranjuje v banki, na temnem mestu.
3. Rana je treba obravnavati z lekarnikom Riban in ga potresemo s praškom iz kamelskih bodic.
4. Povoj razjede ponoči in daj zdravilne snovi Do jutra.

1. V topli vodi je mangana vzrejena v srednji koncentraciji (pred videzom bledo roza barve). Razjeda bi morala biti v svoji pol ure.
2. Potem bi morala biti calendula ločena, 100 mililitrov koledarja na liter vode. Podobno imajo rano v raztopini še za pol ure.
1. Tretjič, zadnja kopalnica bo rešitev z evkaliptusom. Po tem razjedu.

Zato je lahko rezultat minimalen ali popolnoma odsoten. To še enkrat poudarja pomen posvetovanja s strokovnega zdravnika.

Zaključek

Konzervativno zdravljenje se razdeli na dve vrsti - lokalni in pogosti. Pod lokalnim razumevanjem odstranitve mrtvih tkanin, dezinfekcije, sterilizacije rane. Splošno zdravljenje vključuje prejemanje različnih zdravil. Bolnik najpogosteje predpisuje veotonični, antibiotiki, protivnetna zdravila, kot tudi anestetik.

Glejte netočnosti, nepopolne ali napačne informacije? Ali veste, kako narediti izdelek bolje?

Želite ponuditi fotografije na temo?

Trofična koža se spremeni v krčne žile in metode njihovega zdravljenja

Varikovične žile - to je patološko stanje, ki vodi do spremembe njihove širine in dolžine. Bloodstock je zlomljen, ventili prenehajo delovati pravilno. Obstaja bolezen kot posledica patologij sten žil.

Trofične spremembe kože v krvnih žilah niso redke, vendar se pojavijo, praviloma, samo v začetku države. Za hitro okrevanje je priporočljivo združiti metode tradicionalnega in ljudsko zdravilo pri zdravljenju.

Vzroki za razvojni razvoj

Obstaja veliko razlogov, ki lahko vodijo do varikoznih žil, dodeli med njimi naslednje:

1. Ostanite dolgo časa v stalnem položaju. Obstaja velik pritisk na noge, v primeru posebnih pogojev, ko morajo ljudje porabiti veliko časa v takem položaju, razvoj varikoznih varic ni verjetno, da bi uspel. Za poslabšanje tega faktorja maja in debelost - v tem primeru je še večji pritisk na noge.
2. Dedna predispozicija. Če sta oba starša diagnosticirala takšno bolezen, z verjetnostjo 70% in višje otrok podeduje patologijo.
3. Ohranjanje večjega življenjskega sloga. V tem času je to najpogostejši vzrok za razvoj bolezni. Mnogi flebologi trdijo, da je to tako imenovana računalniška varikozna žile. Tisti ljudje, ki preživijo dolgo časa v sedečem položaju, so večkrat pogosteje soočajo s krčne žile.
4. Kršitve v hormonskem ozadju. Pri ženskah se razlog pogosteje sreča kot moški. Dejstvo je, da je v svojem telesu pogosto nezadosten estrogen, vendar bodo rumene telesa proizvedena v nasprotju z dvakratnimi količinami. To, ki prispevajo k oslabitvi mišičnega tkiva, ton plovil slabi.
5. Iztok krvi na žilah je zlomljena. To se lahko zgodi zaradi mehanskih razlogov - Ovira se oblikuje, zato se kri ne premika v celoti. Morda je tumor, tromb ali kaj drugega.

Vzrok bolezni lahko povzroči življenjski slog osebe. Alkohol, kajenje, droge, vse to vpliva na ton plovil. V vsakem primeru lahko samo zdravnik določi razlog za razvoj notema in imenuje ustrezno zdravljenje.

Simptomi varike

V začetni fazi razvoja krčnih žil, praktično ni simptomov, zato so mnogi zahtevali za pomoč pozno.

Da bi preprečili nadaljnji razvoj bolezni in se izognili zapletom, so glavni znaki, ki so lahko prisotni:

1. Na koncu delovnega dne se noge nabreknejo. Čevlji se lahko po popolnem počitku postanejo blizu, se zgodi zjutraj, simptom izgine.
2. Druga značilna simptom za krčne žile je občutek karnonalnega jedra, ki je kovačen s obešanji na nogo. Zdi se občutek rezanja mišic teleta, še posebej po dolgem bivanju na nogah ali po času, porabljenem na računalniku. Če imate dober počitek in segreje, potem bo naslednji dan, da bo simptom izginil.
3. Obstajajo tako imenovani vroči občutki v nogah, ali pa v kaviarju. Dunaj postane zelo opazen.
4. Drugo opozorilo, ki kaže, kaj se dogaja nekaj narobe - noge krče ponoči.
5. Pod kožo nog so žilne brizgane v obliki vaskularne zvezdePrvič, komaj opazen, vendar po določenem času začnejo premikati.

Če ne bodite pozorni na vse te simptome, se bodo začele pojavljati številni zapleti.

Diagnostika

Če moški ali ženska vidi vsaj en simptom, ki je naveden zgoraj, je treba poiskati nasvet flebologa. To je ta strokovnjak, ki se obravnava in preučuje takšne težave.

Da bi preprečili zaplete, za odložitev obiska zdravnika v nobenem primeru. Napoved je odvisna samo od tega, kako bodo sprejeti dolgotrajen terapevtski ukrepi.

Diagnoza se začne z dejstvom, da zdravnik preučuje bolnika, je prizadeto območje otipljivo. Naslednja faza je instrumentalni pregled. Kot kaže praksa, je podana smer za ultrazvočni doppler.

Analize lahko dajo kot dodatek. Po diagnozi je predpisana ustrezna obravnava. V tem primeru je samozdravljenje prepovedano.

Trofična sprememba kože

Ob ozadju oslabljenega krvnega obtoka v spodnjih okončinah je razvoj trofičnih sprememb možen, potek njihovega kroničnega. Tudi po opravljenem nadrealističnem zdravljenju lahko ostanejo zunanji znaki. V nadaljevanju bomo pogledali osnovne takšne kršitve.

V videoposnetku v tem članku podrobneje opisuje, kaj so lahko kršitve.

Lipodermatoskleroza

Zaradi trajnega Edema je proces moči celic pokvarjen. Zaradi kršitve venskega odtoka se začne pritisk v plovilih.

Plazma in celice, to je, krvni komponente lahko prehaja skozi stene kapilarov, lokalizacijo kože v podkožni maščobni sloj. Vse komponente so uničene, kronični razvoj vnetni proces.Vse to vodi do trofičnega.

Hiperpigmentacija

Najpogosteje se trofične spremembe tvorijo na dnu golenice, kot tudi znotraj gležnja. Koža postane manj občutljiva, barva postane temna, odtenek je lahko rjava.

Kožna ekcem z varičnimi žilami ni občasna. Po mešanju krvi se lokalna imunost bori s patogeno mikrofloro, ki je na koži. Na mestu vnetnega postopka se patogeni okužbe pomnožijo.

Imuniteta na spodbude ustreza alergijski reakciji. Na mestu, kjer se pojavi ekcem, je koža zaprta, majhni filmi so ločeni, rane se pojavijo, kot da odrgnine. Kakovost življenja bolnika se zmanjša.

Atrofija koža

Pigmentirano usnje Po nekaj časa se bo začelo razsvetliti, vendar to ne pomeni, da je prišel okrevanje. Nasprotno, to je naslednja faza uničenja celične prehrane - bela atrofija. Koža postane bolj gosto, parcele se oblikujejo v obliki petega. Noge na tem mestu se lahko zmanjšajo.

Varicis dermatitis je kronični vnetni proces, ki nastane zaradi nezadostnega krvnega obtoka. Pojavi se parcele z lestvico, koža je atrofija. Prekomerno telesna teža lahko poslabšajo situacijo. To lahko vpliva tudi škodljive navade ali nosijo neprijetne čevlje.

Trofične razjede

Kronični tokovi, dlje časa pa se ne zdravijo, lahko postanejo vedno več. Periodično se lahko slišimo rane, vendar se po času ponovno odprejo. Nevarno je, da jih določimo, saj se lahko okužba pridruži.

Metode zdravljenja Varicose

V zgodnjih fazah bolezni so minimalno invazivne metode redke, zato droge temeljijo na terapiji. Da bi izboljšali stanje žil, je priporočljivo uporabljati zdravila iz več skupin: vetonščina in angioprotektorjev.

Zdravila je mogoče odstraniti neprijetne simptome - bolečine, otekanje, vnetje, utrujenost. Elastičnost plovil bo mogoče povečati, krva bo postala bolj tekoča, komori se ne bodo začeli oblikovati.

Pripravki se lahko dodelijo za obdelavo:

Zdravljenje se lahko dopolni z nošenjem kompresijskega perila.

POMEMBNO! Samo zdravnik lahko predpiše droge, neodvisno zdravljenje lahko privede do poslabšanja države.

Hirudoterapija

Da bi odstranili bolezen v zgodnji fazi brez operacije, se lahko uporabijo Highheeps, to je zdravljenje z pijavkami. V svoji slini je gruda, po ugrizu, pride v kri. Kazalniki viskoznosti se zmanjšajo, tromboza je opozorjena.

Dodelite postopek lahko izključno z zdravnikom, kontraindikacije za njeno uporabo, so lahko naslednje:

• nosečnost pri ženskah;
• alergičen na skrivnost pijavke;
• izčrpanje telesa;
• krvne bolezni.

Poleg tega je nemogoče izvesti postopek za vnetljive bolezni na površini kože.

Minimalno invazivno zdravljenje za zdravljenje

Ti učinkoviti postopki, operativna intervencija ne zahtevajo, bolniki niso v bolnišnici in ne prehajajo dolgo obdobje rehabilitacije. Takšne metode so majhne, \u200b\u200bkot tudi neboleče. Pred bolniki je nastavljena lokalna anestezija.

Skleroterapija

Skozi injekcijo je uvedena skleroza na Dunaju. Zdravilna učinkovina vam omogoča, da blokirate poškodovano območje, se bo kri začelo premikati vzdolž cirkulacijskega sistema in ne bo padlo v zaprt prostor.

Po določenem času se bo patološka vena rešila samostojno. Scleroterapija je glavna metoda zdravljenja krčnih žil, ki jo nadzoruje ultrazvok.

Lasersko ablacijo

Postopek se izvaja pod ambulantom, njegovo trajanje od pol ure do dveh ur. Takoj po manipulaciji lahko pacient gre domov. Da bi pacient trpel, je vse v redu, postavlja ga lokalna anestezija.

V prizadeto veno se uvede svetlobni vodnik, ki se nahaja ob njem. Laserski žarek se vklopi in se izvede nazaj, pod njegovim učinkom se pojavi obračanje krvi. Stene plovil se preselijo, se držijo skupaj in vse, ker je prizadeto območje očiščeno.

Radiofrekvenčno ablacijo

To ni najbolj travmatična tehnika, ki se uporablja za zdravljenje. Lahko se izvede na vseh žilah, ne glede na to, kateri premer ima. Lokalna anestezija je postavljena, operacija sama nadzoruje ultrazvok.

Potrebna punkcija se izvede na Dunaju, po katerem se tam uvede radiofrekvenčni kateter. Nato se uvede anestetika, okoliška tkiva bodo zaščitena pred radijskimi valovi. Rehabilitacijsko obdobje traja največ dva tedna po tem času, ko se bolnik lahko vrne na celovit način življenja.

Mikroflebektomija

S pomočjo posebnih kljuk bo zdravnik odpravil prizadeto veno. Vnesite kljuke pod lokalno anestezijo, rez je majhen, ne presega enega milimetra. Po opravljenem zdravljenju je obdobje rehabilitacije traja le nekaj dni, potem pa lahko oseba začne delo.

Lahko ostanejo modrice, vendar se bodo po 3-4 tednih rešile. Prvih nekaj tednov je priporočljivo nositi. stiskanje pleteninZa zagotovitev rezultata. Glavna prednost postopka je, da je prizadeta vena popolnoma odstranjena.

Phlebektomija

Postopek se pogosteje izvaja pod anestezijo hrbtenice. Po operaciji, nekaj dni, mora biti bolnik v bolnišnici.

Indikacije za postopek so naslednji: \\ t

• izraziten pretok krvi;
• zapleti varike trofic Yazv. itd.

Sonda se uvede skozi majhen rez. Razširjena ploskva vena se odstrani, sledi z mehanskim načinom. Rez po odstranitvi mora biti zašiti. Trajanje postopka za največ dve uri.

Preprečevanje

Da bi se zaščitili pred razvojem takšne bolezni, je treba upoštevati celo vrsto ukrepov.

Izberite med njimi:

• priporočljivo je nadomestiti počitek in delo;
• nemogoče je ostati v dolgem času v položaju sedenja, prav tako ni priporočljivo prečkati nog, bo prispeval k motnjam v obtok;
• s prisilnim položajem se skušajo spreminjati POSES čim pogosteje;
• nosite stiskanje telesa stvari, ki se ne priporočajo;
• Ženske ne smejo nositi čevljev z visokimi petami, če je potrebno, čas porabi za to čim manj;
• vsak dan pohodništvo;
• sledite svojemu moči, jejte čim več izdelkov bogatega vitamina in koristnih snovi.

Tanka koža z varičnimi žilami lahko povzroči številne zaplete. Ne pozabite, da se vnetni proces pojavi v krvnih žilah, se lahko razvijejo že leta. Če se spremembe ne vidijo pravočasno, in zdravljenje bo odsoten, ne bo mogoče izogniti zapletov.

Pogosta vprašanja zdravniku

Zapleti iz krčne žile

Moj brat je bil diagnosticiran z varičnimi žilami, otekle žile so bile že opazne. Do danes se ni ukvarjal z zdravljenjem, povej mi, kaj lahko privede do?

Če so žile postale opazne, potem najverjetneje, da brat lahko ogrozi delovanje. Katere vrste njenih vrst bo uporabljena, odvisna od tega, kaj bodo prikazani rezultati ankete.

• varikoza 148.
• varicocele 75.
• thromboflerbit 36.
• ateroskleroza 22.
• spazma plovil 15.
• aneurizma 7.
• trombofilija 4.
• vegetie vascularna distonija 1

Nevrolog, izkušnje 4,5 leta. Pozdravljeni vsi. Ne bom svetoval ničesar konkretnega. Napišite svoja vprašanja, boste razumeli. Toda moja draga: Kako ne bi podrobno vprašali vaše vprašanje in ne glede na to, kako ste odgovorili, bi se bolje prijavil za mene (zdaj živim in delam v Moskvi) ali kolegom na recepciji. Zelo težko je dati posebna priporočila, ne da bi bila slika v celoti videla.

Zdravnik terapevt. Pogosto me obravnavajo za pomoč starejšim, vsi potrebujejo pomoč. Toda večina ljudi je kriv za dejstvo, da so zadnjih 20 let uvedle življenjski slog. Kaj lahko svetujem: kupite kompleks vitaminov in ne preberite več o receptih tradicionalne medicine. Zmogljiva zdravila samo v skrajnih primerih in le pri opazovanju zdravnika.

Zdravnik FlaboBall s 8 leti. Mislim, da vse težave plovil zaradi napačnega načina življenja. Ali športi in ne jejte vsake hitre hrane in se popolnoma počutite dobro.

Vse o žilah in bolezni plovil

Zdravljenje, preprečevanje, patologija

Kopiranje materialov je dovoljeno samo z aktivnim sklicevanjem na izvirni vir.

Spletna stran je izključno informativna. V nobenem primeru ne samozadostna.

V primeru odkrivanja kakršnih koli simptomov bolezni se obrnite na svojega zdravnika.

V skladu z Eccima je vnetni proces v koži običajno kronično, z poslabšanji in obdobji odpuščanja. Izvor takega vnetja določa vrsto ekcema. Poleg primarnega (idiopatske), obstaja več drugih vrst, ki spremljajo različne patologije kot zapleti - poškodbe, nalezljive lezije.

Variciozna dermatitis se šteje za možnost za mikrobno ekcem, ko je v ozadju motnje mikrocirkulacije, uvajanje mikroorganizmov, reakcija na izvedeno zdravljenje drog na koži nastanejo z vnetnimi žarišča do ulceracije.

Po zdravljenju razjed ali kirurškega zdravljenja krčne bolezni, ekcem, praviloma izgine neodvisno.

Značilnosti mikrobnih (varikoznih žil) Eccema velja za asimetrično lokacijo žarišča škode, ki imajo povsem jasne meje, in ob obrobju, da je pilinguring povrhnjice v obliki višine. Zaradi dejstva, da je varičska bolezen presenetljiva spodnjih okončin, se ta vrsta ekcema pojavi tudi na nogah - kjer so podaljšane plovila, razjede, mehurčki se pojavijo, zdravilne mestih v obliki brazgotin.

Vzroki in faze varikov ekcem

Ven Eccema se pogosteje pojavlja pri starejših, med bolniki več žensk, mnogi, poleg vene patologija, imajo sočasne bolezni - sladkorna bolezen, debelost, ateroskleroza.

Dejavniki, ki prevzemajo ekcem, so podobni tistim za krčne bolezni - prekomerno telesno težo, dolgoročne statične obremenitve, nosečnost in porod, poškodbe nog, dednost. Ustvarite poškodbe kože, lahko kronične okužbe, zmanjšajo imuniteto, presnovne bolezni, oslabitve srca.

Neposredni vzrok emrateške lezije kože v variciozni bolezni se šteje za postopno motnjo mikrocirkulacije, venske insuficience in stagnacije, edem tkiva. V odsotnosti zdravljenja krčnih žil, možnosti za pojav ekcema povečanje.

Razlikuje se več faz razvoja venskega dermatitisa:

1. V prvi fazi se pojavijo začetni znaki trofičnih motenj - piling kože, srbenje, spremembe barve.
2. V drugi fazi je otekanje mehkih tkiv opazno, žarišča luščenja, erozija, rdečina, glavnik, mehurčki nastanejo na koži.
3. Tretja faza spremlja luščenje povrhnjice v obliki mehurčkov, ki so odprte, površina rane je nenehno mokra (posmehovanje), značilna za pritrditev sekundarne okužbe.
4. V zadnji fazi se bo vnetni proces postopoma zbledel, rane so prekrile s skorjo, brazgotine se oblikujejo.

Manifestacije varikov ekcem

Manifestacije varikovnega dermatitisa so odvisne od stopnje bolezni, vendar lahko številni bolniki najdejo tako začetne znake in žarišča, značilnost kasnejših rokov bolezni, vključno z brazgotinami. Poraz se nahaja na nogah, to je, kjer se kažejo krčne žile - noge, noge, območje gležnja. Možno je premagati tako en ud in tako naenkrat.

Glavni znak venskih ekcema - Simptomi kože:

• Hiperhemija (rdečina) vnetnega značaja, koža je vroča na dotik;
• Srbenje, gorenje, občutek toplote na prizadetem območju;
• Otekanje mehkih tkiv;
• Vesiculi, vključno z zaporno.

manifestacije varikov ekcem

V prvi fazi se bolnik doživlja srbenje, se občasno pojavlja, bližje večeru in ponoči, ne preveč intenziven. Koža postane rdeča sijoča. Sčasoma se pojavijo mehurčki, napolnjeni s serozno vsebino. Postopoma povečuje otekanje mehkih tkiv, bolečina je možna.

Pri napredovanju trofičnih sprememb postane konstantna in precej boleča, se pojavi rasack, število novo oblikovanih veziklov, ki prazni, daje površine kože je moker videz. Takšne erozije predstavljajo dober hranilni medij za razmnoževanje mikroorganizmov, tako da je sekundarna okužba stalna sestavina variciozne ekcem.

Sprememba obdobij poslabšanj in začasnih izboljšav vodi do nadaljnje spremembe kože. Postane gosta, pridobi rjavo ali bleščečo senco, piling, brazgotinske parcele se izmenjujejo s svežimi mehurčki.

Končna faza dermatitisa proti ozadju krčnih žil ne more biti le skleroza s tesnjenjem in redčenjem kože, temveč tudi nastajanja trofičnih razjed, ki prodirajo globoko v dermis. Neizogibno se pridružuje okužbo, ki jo spodbuja tudi glavnik.

Prisotnost varikov ekcem spodnjih okončin spreminja hod: bolnik začne obrisati, ki poskuša ne naložiti udarne noge. Dermatitis se odraža na splošno stanje potrpežljiv. Glede na kronični vnetni proces, takšni simptomi, kot so šibkost, vročina, trajno srbo moti spanje, bolnik postane nemirni in razdražljiv. Pomemben pomen je tudi kozmetična napaka, ki jo povzroča patologija, zaradi tega, kar ženske še posebej doživljajo za opuščene krila, čevlje na peti.

Razjede za varicose označujejo daljni postopek, ko se vnetje širi globoko v usnje, koža v razjednem območju je necrotizirana, mokra površina je mokra, prekrita z rjavimi, sivimi rumenimi skorji, so mehke tkanine prazne. Na tej stopnji se bolniki pritožujejo zaradi intenzivnega srbenja in bolečine v prizadetim okonču.

Zapleti varikovnega dermatitisa postanejo gnojni postopki zaradi pritrditve sekundarne bakterijske flore. Ta pojav je zelo nevaren za generiranje in sepso, zlasti pri posameznikih z borznimi motnjami, sladkorno boleznijo, izraženo vensko insuficienco.

Zdravljenje varičkov ekcem / dermatitisa

Rasicose Eccema zahteva integriran pristop zdravljenja - zdravljenje z zdravili, tako lokalno kot v obliki drog, ki se jemljejo navznoter, delo in rekreacijo, racionalno hrano. V nekaterih primerih je vprašanje potrebe po odstranitvi krčne razširjene žile kirurško. Vsakdo brez bolnikov izjeme je priporočljivo nositi stiskanje pletenine.

Lokalni učinek

Lokalno zdravljenje vključuje različne kreme, mazila, losjone in kopeli. Še posebej velja za začetne faze dermatitisa. Naloga lokalne terapije je navlažiti, mehčati in razkužiti kožo. V ta namen strokovnjaki svetujejo redno mazanje kože shins in se ustavijo z vlažilno kozmetiko, posebna olja. No, če bolnik zavrne navadno milo v korist dermatoloških gelov, bolj rahlo čistilne površine kože brez prenašanja.

Higienski postopki v pogojih nezadostne trofeje so zelo pomembni, zato jih ne smete zanemariti. Vsak dan očistite prizadeto kožo, prednostno - nevtralno milo. Shinorske površine posušimo s sterilnimi prtički ali volne, okoliška koža pa se zdravi z raztopinami antiseptics.

Z videzom mehurčkov in mokrih erozioniranih območij je mogoče uporabiti sušilne mazila in vijake, izdelane v lekarni v skladu s receptom dermatologa. Mazila in kreme, ki temeljijo na cinku, naftalan, srebrni nitrat, lahko kupite že pripravljeni, pripravljeni individualno.

Resorcin, rivolol, raztopina srebrovega nitrata se uporabljajo v obliki losjonov in so učinkovita zaradi protimikrobnih, sušenja in adstringantnega ukrepanja. Pripravki na osnovi hormonov (Lorinden, Sinalar, Advantan) imajo protivnetne lastnosti, pomagajo zmanjšati srbenje.

V večini primerov, 1-2 stopnja dermatitisa, simptomi zmanjšujejo pod delovanjem lokalnega zdravljenja. Za izboljšanje trofičnega in pospeševanja zdravilne erozije in razjed, zdravil, ki krepijo regeneracijo kože, so Solisuril, metiluracil.

Medicinsko in kirurško zdravljenje

Poleg lokalne terapije, v nekaterih primerih obstaja potreba po dodatnem zdravljenju s pomočjo drog, ki so bili sprejeti navznoter:

Torej, če ekcema nadaljuje z mikrobno okužbo, ne delajte brez antibiotikov. Z glivičnimi poškodbami se antibiotiki ne predpisujejo, namesto tega se uporabljajo antimikotična zdravila. Antihistamini - Piprofen, Phenkarol, Loratadin se uporabljajo za lajšanje srbenja. Mnogi bolniki s hudim jabolskim dermatitisom potrebujejo pomirjevalce - Valerian, tašča, talenquilizers.

Glede na to, da je neposreden vzrok kožnih lezij krčne žile in vene patologija, je priporočljivo imenovati imenovanje now in vaskularnih skladov (ActOvegin, Pentoksifilain, Detralex).

Kirurško zdravljenje je prikazano v resnih oblikah dermatitisa, ki niso primerne za konzervativno terapijo. To proizvaja bodisi odstranjevanje žil med delovanjem ali minimalno invazivnimi in ne-operativnimi tehnikami. Laser, skleroterapija je zelo priljubljena.

Splošni nasveti za zdravljenje varikovnega dermatitisa vključujejo spreminjanje načina, prehrana. Bolnikom se je treba izogibati dolgim \u200b\u200bbivanjem na nogah, hoja po dolgih razdaljah (in hkrati hipodinamin); Izključiti je treba, da nosijo tesne čevlje in sintetične obleke.

Če želite normalizirati pretok krvi skozi žile, se uporablja kompresijsko pletenico - golf, nogavice, nogavice, ki so izbrane strogo individualno ob upoštevanju faze bolezni in parametrov bolnikovih stopal.

Prehrana z venskim ekcem bi morala vključevati izdelke z visoko vsebnostjo vitaminov, zlasti skupin, elementov v sledovih, beljakovin. Treba je omejiti uporabo dražilnih, pikantnih, ostrih jedi, alkohola, ki izzovejo krepitev lokalne alergijske reakcije.

Ljudska in netradicionalna terapija ponujajo tudi veliko receptov iz varicioznega dermatitisa. Med najbolj priljubljenimi kopeli, ponori z rešitvami zdravilne rastline, Trdko pijava.

Uporaba pijavk je posledica njihove sposobnosti, da vnamejo kri, s čimer se izboljša pretok krvi v žilah, mikrocirkulacija v finih kožnih plovilih. Postopek hirudoterapije je prvotno priznan in sprejemljiv za vsakega bolnika, vendar je bolje, da ga izvedemo v specialistu z medicinsko izobraževanje v medicinski ustanovi.

etnoScience.

Ljudska zdravila v variciozni ekcem so precej aktivno uporabljena, ker je trava na voljo vsem, se lahko uporablja doma in neodvisno. Značilno je, da bolniki pripravljajo randlerje zdravilnih rastlin. Učinkovit lahko izvleček kostanja, grozdnih listov, Daisy in Calendula Cvetje, Hrastov lubje, ki imajo antiseptične, celjenje ran in protivnetne lastnosti.

Zdravljenje pomaga pri uporabi različnih olj - mandljev, kokosa, pšenice. Olja se priporoča, da ob temeljitih higienskih postopkih obdelujejo prizadeta območja kože.

Pripadniki tradicionalne medicine lahko pripravijo bolj zapletene skladbe na podlagi zdravilna zemba. Na primer, mazilo, kuhano doma iz rastlin, lahko zmanjša srbenje in mehča kožo. Da bi dobili, jemljite na žlico trave trave breme, Ivan-Tea in Daisies lekarnice, zmešamo z žlico masla in segrevamo v vodni kopeli, dokler ne dobimo debele podlage. Ko se sestavek ohladi, se zmeša z glicerinom in predelano prizadeto kožo.

Lažje je zdraviti varikozo egcra, prej, da nadaljuje s tem postopkom, vendar ni manj pomembno, je preprečevanje tega neprijetnega in nevarnega zapleta vene patologija. Pomembno je, da se ustrezno pozorni na telesno aktivnost - hojo, tek, plavanje itd. Da bi povečali ton mišic in žil nog. Koristna masaža, hladna in vroča prha, lomljenje hladne vode.

Z začetkom, ekcem ne sme zavrniti gibanja, nasprotno, povečujejo mikrocirkulacijo in pospešijo zdravljenje ran. Dolge statične obremenitve, ki se bolje izključijo, in če dejavnost dela Ne dovoljuje tega, potem je vredno poskušati zmanjšati čas, porabljen na nogah.

Nosijo priročne čevlje, pravilno izbrane velikosti, oblačila iz naravne tkanine - potrebo po bolnikih z že začeli ekcem. Če je med koricami dame, je priporočljivo omejiti nošenje visoke pete, nato z dermatitisom o tem, da je bolje, da popolnoma pozabite, kot tudi okoli predmetov garderobe iz sintetičnih tkiv.

Variciozni dermatitis nadaljuje kronično, let, kar vodi do nepopravljivih sprememb kože nog, zato, da ne za začetek bolezni in pravočasno za izvajanje najučinkovitejšega zdravljenja, se vedno posvetujte s strokovnjakom. Bolniki z varikozo boleznijo vsaj enkrat na leto, morajo obiskati flebologa ali kirurga, da nadzorujejo pretok patologije.

Videz venskega ekcema govori o resnem okvarjenem pretoku krvi v žilah, napoved pa je daleč od vedno ugodnih, ker se razjede lahko oblikujejo v nekaj mesecih. Ta oblika kožne manifestacije varikoznih žil je najtežje za zdravljenje, vendar je uspeh odvisen od tega, kako hitro pacient pade na zdravnika in kako skrbno bo izpolnjeval svoja priporočila. Učinkovitost nekaterih folk Recepti.Alternativna medicina se ne more zdraviti iz bolezni, samoobdelava pa je popolnoma izključena.

Močna obremenitev na nogah, ki je redna, vodi do problema varikovnih žil. Kasneje, če se zdravljenje ne ukvarja z zdravljenjem, se na koži pojavijo trofične razjede. Takšne spremembe se kažejo v rdečih ali celo modrih mestih na koži, povzročajo boleče občutke.

Trofične razjede se lahko zdravimo z zdravilom ali kirurško, če se težava ni zelo uvedena, se lahko uporabijo tehnike tradicionalne medicine. Obstaja možnost, da se zdravimo za tožanje, vendar je treba izpolniti vsa priporočila zdravnikov.

Koncept trofičnih razjed

Ko je mehanizem krvnega obtoka zlomljen, se v žilah začnejo stagnacijski procesi.

To vodi do širitve. krvne žileVaricose.

Če se oseba ne mudi, da bi obravnavala problem, se lahko na koži pojavi trofične razjede, in bodo prisotne na nogah, ki niso v eni različici.

Trofična razjeda je zaplet pretoka krčnih žil, je izrazil znake.

Problem je mogoče enostavno opisati na naslednji način:

• težava pripada kategoriji zapletov, ki izhajajo iz začetka varikovnih primerov;
• trofična razjeda je problem močne poškodbe mehkih tkiv;
• pigmentacija kože na prizadetem območju se poveča, dodatno pojavi dermatitis ali ekcem;
• koža na prizadetem območju ima mat videz.

Tak problem kaže, da je krva v plovilih mešana, odtok limfe je pokvarjen. Problem spremljajo boleči občutki, opazovanje epidermis opazimo, suha skorja se pojavi v rani.

Opomba! Če se trofične spremembe spodnjih udov ne zdravijo, potem sčasoma lahko težava vpliva na mišice in bo dostavila neverjetno bolečino. V tem primeru bo problem obravnaval izključno s kirurško potjo.

Katere vrste zdravljenja običajno uporabljajo

Trofične spremembe kože zahtevajo zdravljenje ob obvezno. Izbor metode vpliva na problem bo izveden, odvisno od tega, na kateri stopnji problema problema v določenem bolniku. Pri bolnikih s takšno bolezenjo se lahko uporabijo naslednje vrste zdravljenja:

1. Kirurški intervencija.
2. Konzervativno zdravljenje (uporaba tablet, mazil, injekcije).
3. Uporaba receptov in metod tradicionalne medicine.
4. Fizioterapevtsko zdravljenje.

Uporaba ljudskih sredstev ne sme biti izpolnjena neodvisno.

Pred začetkom v praksi je treba pacienta posvetovati z zdravnikom.

Trofične spremembe kože v krvnih žilah niso le zunanji problem, temveč tudi nelagodje v smislu občutkov.

Večje in globlje razbitine, močnejše okončine bodo bolni, oseba se bo soočila s takšnim konceptom kot močno otekanje neposredno.

Konzervativni

Konzervativna ali zdravljenje trofičnih razjed, je treba piti določena zdravila in narediti nekatere zunanje manipulacije z uporabo farmacevtskih zdravil. Za izvedbo konzervativnega zdravljenja trofičnih sprememb kože, zdravniki priporočajo uporabo naslednjih zdravil:

• antibiotiki v obliki krem \u200b\u200bin mazil zunaj in tablet znotraj (jod in zelena ne uporablja);
• posebne lekarne povoji in gobe, povoji;
• elastična stiskanja;
• nesteroidna protivnetna zdravila;
• intravenski antiagreginti;
• antihistaminiki.

Če govorimo o uporabi posebnih zdravil, potem je treba ustrezno pozornost zagotoviti sredstva IRUKSOL, Streptolaven, Dioxisc, Lemomecol. Če se uporabljajo povoji iz elastičnega povoj, so namočeni z nekaterimi drogami, ki se po potrebi prekrivajo na rano in se spreminjajo.

Je pomembno! Jod in Greencraft sta tudi antiseptične snovi, vendar je njihov vpliv preveč oster in natančno zaradi tega, trofične rane ne smejo naložiti takih sredstev.

Kirurški

Če trofična razjeda ne bo pozorna na ne plače, potem postane resen problem, ki je potreben za odpravo kirurško. Trofične spremembe kože in subkutanih vlaken boleče občutke Zato je treba problem rešiti v bolnišnici. Bistvo kirurškega posredovanja s takšnim problemom je sestavljeno iz naslednjih trenutkov:

• odstranejo bolnike iz žil, ki so povzročile trofične spremembe;
• kirurgi poskušajo prinesti sistem okončin v krvi na normalno;
• problem s kršitvami iztoka limfe je rešen.

Operacija se lahko izvede pod splošno anestezijo ali z uporabo epiduralne anestezije.

Če se uporablja druga možnost, se bo oseba zavedala, vendar se bolečina ne bi smela čutiti.

Narodi.

Ljudske metode se pogosto uporabljajo za zdravljenje trofičnih razjed na koži. Obstaja veliko sredstev, ki se uporabljajo za zdravljenje predstavljenega problema, in med njimi najbolj priljubljenih so tisti:

• domača mazilo, pripravljeno na osnovi jajčec beljakovin in naravnega medu (vzemite eno beljakovino in žlico medu, mešanice sestavin, vztrajajte 3 ure, uporabite kot mazila);
• mešanica jajčnega rumenjaka in joda (en rumenjak potrebuje kozarec joda);
• mazilo smrekove smole, čebelji vosek in svinjski bale (vzemite 100 gramov smrekove smole, enako količino voska in prašičev pekač, kuhamo sestavine, hladne);
• ločitev v topli vodi mangana (morate vzeti toliko mangana, tako da je voda, ko se raztopi, je voda lahka roza barva).

Večina sredstev se uporablja za impregnacijo povojnega prelivanja. Takšne mazila se prekrivajo vsaj 6 ur.

Opomba! Brez posvetovanja z njenim zdravnikom, oseba ne sme uporabljati nobene od predstavljenih metod tradicionalne medicine. Če se aktivno ukvarjate s samozdravljenjem, se lahko še slabše.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili pojav trofičnih sprememb kože, se morajo ljudje naučiti, kako izvajati kompetentno preprečevanje. Bistvo preventivnih ukrepov bo sestavljeno iz naslednjih točk:

• preprečiti pretežke obremenitve na nogah;
• ne nosite previsokih pete;
• Če se pojavijo krčne žile, takoj sodelujejo pri kompetentnem zdravljenju;
• skrbno spremljajte higieno.

Preprečevanje bo zmanjšalo tveganje težav, vendar ne bo mogel dostaviti sto odstotkov. Takšen dejavnik je tudi kot genetska predispozicija na pojav bolezni, in je popolnoma nemogoče popraviti.

Preberite na preprečevanju krčnih žil na nogah.

Zaključek

Zdravljenje trofičnih sprememb kože na spodnjih okončinah se lahko izvede na več načinov. Tehnika zdravljenja za določeno osebo mora izbrati zdravnik. Zdravljenje te bolezni bo pozorno in hkrati je potrebna skrbnost in celo disciplina.

Najpogosteje se zdravila uporabljajo za zdravljenje, vendar jih ni vredno kupiti. Če pride do tega problema, se mora oseba posvetovati z zdravnikom in samo za izbiro pristojnega postopka zdravljenja z njo. Trofične razjede lahko postanejo zelo globoke in zato hitreje za začetek svoje zdravljenje, bolje.

Sprememba krčne trofične kože: Kako zdraviti od bolezni

Kaj je trofična razjeda

Ta izraz se imenuje kronična okvara kože, najpogosteje na območju sijočega. Brez zdravljenja se razjede skoraj ne zdravijo do konca in se znova pojavijo znova in znova, vzrok njihovega nastanka je varikaze.

Po mnenju mnogih strokovnjakov je razlog za videz varikoznih varic pri ljudeh postal njegova grešnevare, kot posledica - povečana obremenitev na nogah.

In pravzaprav, če pogledate katerokoli štirinosno žival, nobena od njih ne bo ustrezala varikozom. Če so na stenah plovil najprej šibka, se tveganje pojava krčne varike poveča le narašča.

Če se bolezen ne obravnava pravočasno, stene plovil postopoma postanejo tanjša, elastičnost kože na območju bolniških žil se zmanjša.

Tkanina preneha pridobiti zahtevano količino hranilnih snovi in \u200b\u200bkisika, vsebnost ogljikovega dioksida pa se dvigne. Poleg tega oslabljena krvni obtok vodi do dejstva, da razpadajoči izdelki ne izhajajo iz tkiv pravočasno.

Prvi znak trofičnih sprememb spodnjih okončin je spremeniti barvo kože, postane temnejša. Poleg tega lahko vidite:

• pekoč in srbenje;
• dodeljene limfe na koži;
• Ženska;
• kožni tesnilo, videz nezdravega sijaja;
• dermatitis;
• v središču prizadetega območja se pojavi belo mesto (mrtve tkanine).

Postopoma se razjeda začne poglobiti, odraščati in meglo. Če so trofične formacije nekoliko, rastejo skupaj.

POMEMBNO! Skoraj vse trofične razjede, ki jih povzročajo krčne žile, se pojavijo na območju gležnja.

Razvoj trofičnih razjed iz videza pred zdravljenjem poteka v štirih fazah:

1. Videz in širjenje razjed. V procesu se pojavi uničenje kožnih celic okoli rane.
2. Prahu.
3. Brazgotina. V tem obdobju se telo trudi, da se sami spopade z razjedo.
4. Obnova poškodovanega kože.

Celoten proces traja približno 1,5 meseca. Vendar pa največja nevarnost razjed v ponovitvi. V začetku primerov poraz tkiv postane globlji in doseganje kosti.

Nekatere največje posledice trofičnih lezij kože so rak in gangrena, ki v zadnjih fazah vodi do amputacije udov. Zato se morate ob prvem simptomu posvetovati z zdravnikom in se ne poskušajte spopasti z boleznijo sami.

Vrste zdravljenja trofičnih razjed v krci

Vrsta zdravljenja trofičnih razjed na nogah je odvisna od stopnje bolezni in posameznih značilnosti bolnika. Od vseh smeri se razlikujejo tri najbolj znane:

1. Konzervativno zdravljenje.
2. Kirurški intervencija.
3. EtnoScience.

Hkrati so zdravniki skeptični za načine ljudske obravnave. Prvič, to je posledica dejstva, da je treba doseči učinek iste fitoterapije, preveč časa. Poleg tega zelišča in parcele ne bodo pomagale pri zdravljenju razjed na svojih poznejših fazah.

Ujede ravnajte samo z glavno boleznijo. Ker krčne žile niso edini vzrok za trofične spremembe v tkivih, bo v celoti diagnostiko vseh sistemov organizma.

Konzervativna obravnava

Konzervativna obravnava vključuje zdravljenje z zdravili, pranje razjed in njihovo naknadno obdelavo. Za doseganje želenega učinka se uporablja niz ukrepov:

1. Zdravljenje je namenjeno izboljšanju pretoka krvi in \u200b\u200braztapljanjem tromb.
2. Čiščenje razjed iz gnoja.
3. Nošenje terapevtskega perila.
4. Terapevtska gimnastika in masaža.

Če želite obravnavati trofične spremembe kože v krvnih žilah, je potrebna redna antiseptična obdelava ran. Potrebno je preprečiti supcijo.

Poleg antiseptikov se uporabljajo rana in protivnetne mazila. Prav tako ne pozabite na pripravke, namenjene krepitvi žil in majhnih plovil.

Nalezljive bolezni otežuje zdravljenje, zato je v tem obdobju pomembno, da podpremo imuniteto. Če želite to narediti, je treba vzeti kompleksen vitaminske pripravke, pa tudi skrbno slediti zdravju.

Operacija

Najučinkovitejši način zdravljenja trofičnih razjed. Vključuje vse možnosti za kirurške posege do plastične operacije S spremembo zdrave kože na prizadetem območju. Poleg presajanja se prizadeta območja žil odstranijo.

Pred kakršno koli operacijo se ozonska terapija najprej izvede za čiščenje posode bakterij. Okrevanje po kirurškem intervenciji v presaditvi kože je hitro, bolnik ne čuti bolečine naslednji dan.

Ekstremni ukrepi vključujejo amputacijske ude. To se lahko zgodi, če bolnik po operaciji ni izpolnil priporočil zdravnikov.

Ko prezrete nadaljnje terapijo z uporabo aktualnih zdravil, se bo razjeda ponovno vrnila. Če je zdravljenje zategnjeno, se tveganje za rak kože poveča.

Ljudske metode

Kljub dosežkom sodobna farmakologijaFitoterapija je še vedno priljubljena. Včasih zdravljenje zelišč svetuje svojim zdravnikom, vendar samo v kompleksu z glavno terapijo.

Najpogosteje se uporabljajo domača mazilo in obloge, zeliščne kopeli, včasih pacienti imajo kastrirate ali tinkture znotraj. Takšna obravnava je učinkovita le pri začetnih fazah bolezni, tukaj je nekaj preprostih recepti:

1. Degtyar mazilo. Za pripravo tega bo trajalo 100 gramov fikcije (brin), dva surovega rumenjaka in nekaj kapljic vrtniškega olja. Sestavine mešamo na stanje homogene mase. Mazilo se uporablja za preseneče parcelo 20 minut dvakrat na dan.
2. Lungwort. Trava se lahko uporablja v sveži obliki ali v pogumnem. Začetni sveži listi se nanesejo na rano kot stiskanje 30 minut na dan. Decoction na suhih medulkih se uporablja za umivanje trofičnih razjed 6-krat na dan.
3. Modra glina. Terapevtske lastnosti gline so znane, lahko kupite suhi prašek v lekarni po dostopni ceni. Glina se loči z navodili na embalaži in se uporabljajo za ulceracijo ob določenem času.
4. Streptodicijsko mazilo. Za pripravo bo potrebno 1 žlico nerafiniranega rastlinskega olja, toliko ribje maščobe in 25 tablet Streptsicida. Olje je kuhano na parni kopeli 20 minut, nato pa se ribiči in čakajo še 20 minut. Slednji je dodan Streptocid prašek iz sesekljanih tablet, mešanico mora biti v požaru še enkrat pol ure. Končna mazilo se uporablja za bolnike s kožnimi deli in so zaprti.

Pred uporabo mazil in oblog mora biti koža predhodno namerna. Vsi rabljeni povoji morajo biti sterilni, da se ne dajo v okužbo rane.

POMEMBNO! Večina ljudskih receptov vsebuje alergene komponente. Pred uporabo mazil, morate najprej preveriti svoje delovanje, uporabite majhno količino za ovinke komolca ali zapestja. Če se nič ne zgodi, se lahko orodje uporabi orodje.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili trofične spremembe kože in subkutanih vlaken zaradi progresivne varikoze varike, veliko lažje kot zdravljenje posledic. Zato je pomembno, da se ukrepi sprejmejo ne le proti nastanku razjed, ampak tudi poskusite, da ne dovolite videza krčne žile. Kaj je mogoče storiti:

1. Vzemite priprave, krepitev stene plovil in izboljšanje krvnega obtoka.
2. Premaknite aktivni življenjski slog, igranje športa in pri sedenjem, poskusite dobiti čas na ogrevanju.
3. Odstranite uživanje alkohola.
4. Nosite udobna oblačila in čevlje, ne zasledujete noge nog.
5. Če že obstajajo krčne žile, bo potrebno redno nositi platno za stiskanje. Izberete lahko nogavice ali golf šele po posvetovanju z zdravnikom.
6. Za izboljšanje krvnega obtoka so te razrede joge koristne, zlasti vaje, v katerih se noge nahajajo nad nivojem telesa.

Glavna stvar pri preprečevanju bolezni je reden obisk flebologa za preventivne preglede. Potem bo mogoče zaznati bolezen v zgodnjih fazah in jo hitro zdraviti brez resnih posledic in stroškov.

Zaključek

Za zaplete po trofičnih razjedih, ki jih povzročajo krčne žile, so preveč resni za zanemarjanje pravočasne obdelave in preprečevanja. Celovit pristop k zdravljenju razjed in osnovna bolezen bo hitreje vrnil zdravje nog in žil.

Ena od najresnejših posledic krčnih žil so trofične spremembe kože na nogah. Ulcirji se težko zdravijo, njihovo zdravljenje pa potrebuje čas, če zamudite trenutek, tveganje izgube noge je super. Zato je tako pomembno, da zdravimo krčne žile v zgodnjih fazah še pred tvorbo nedutričnih ran.

• ← Poglavje 7. Rekonstrukcijske in obnovitvene intervencije v post-torolni okluziji in insuficienco ventila glavnih žil.
• Vsebina
• → Poglavje 9. Konzervativno zdravljenje bolnikov s kronično vensko insuficienco spodnjih okončin.

Trofične razjede spodnjih okončin so morda najhujša manifestacija kronične venske insuficience. Kljub očitnemu napredku pri diagnosticiranju in zdravljenju bolezni spodnjih okončin je razširjenost trofičnih razjed venžeze ostaja nekakšna nenehna (1-2% odraslega prebivalstva), ki je zaznana zaradi številnih študij v več desetletjih . Opozoriti je treba, da so razjede spodnjih okončin postale predmet pozornosti zdravnikov tudi med obstojem starodavnih civilizacij. Verjetno se lahko prva omemba razširitve krčnih žil in trofičnih razjed shin šteje za zavore (1550 BC). Hipokrat je verjel, da so razjede spodnjih udov povezane s povečanimi žilami, ki se pojavljajo kot posledica sproščenega položaja nog, ko je v sedlu. Pri zdravljenju razjed, hipokratov, ki se uporabljajo razčlenjene žile in znižemo spodnje okončine. Obdelava takšnih razjed s pomočjo povoje je ponudila tudi Averali Cornelius Cellis, ki je živela v prvem stoletju pred našim štetjem. Leta 1336 je G. De Chauliak predlagal, da se "tekočina znižuje" glede na žil, ki so posledica dolgega bivanja v navpičnem položaju in prispeva k oblikovanju razjed. G. Sanctus leta 1555 je opazil vlogo nosečnosti in poroda pri razvoju trofičnih telesnih motenj spodnjih okončin, J. Ste ženi verjame, da so razjede posledica koncentracije krvi. Zanimiva, dejstva, ki kažejo na težave, s katerimi so bili zdravniki antike našli pri zdravljenju bolnikov s trofičnimi razjedami spodnjih okončin. Torej Avicenna ni verjela v možnost zdravljenja ulceracije kože pri starejših in, če se zdravijo, ponudila uničenje kože. Podobno mnenje je bilo upoštevano mnogim znanstvenikom skozi stoletja pred začetkom XIX stoletja.

R. Wiseman Glavni kirurg na dvorišču angleškega kralja Karla II leta 1676 je prišel do zaključka, da je neuspeh ventilov, ki so posledica vene dilatacije, in razjede lahko zaradi stagnacije zaradi motenj oskrbe s krvjo . Najprej je uporabil izraz "Razpršilna razjeda". Vendar pa ta znanstvenik, ki predlaga nogavice in povoj za zdravljenje krčnih žil, verjame, da razjede spodnjih udov ni bilo mogoče obravnavati zaradi nevarnosti "videza norosti, plemenitega, hemoptia, bolečine v ledvicah in apopleksija. " R. Wiseman je dal izvirni opis poporodne tromboze, ki vodi do razjed brez zdravljenja.

Na sredini XIX stoletja (1868), J. Gay in A. Senderder, neodvisno drug od drugega, je pokazala, da je venska tromboza pomembno vlogo pri razvoju trofičnih ulceratov spodnjih kože na spodnjem delu. J. Gay je opozoril, da "videz razjede ni neposredna posledica varikov žil, in služi kot posledica drugih sprememb v venskega sistema, kot je obstrukcija stebla žil, ali nastane zaradi kršitev iz žil ali plačilne nesposobnosti arterije kot tudi kombinacije obeh ". Opisal je gležnje perfora, pa tudi procese tromboze in renjanalizacije.

Leta 1916 je J. Homani opazil razvoj plačilne nesposobnosti perfortnih žil po zložnici veznih žil. Najprej je predstavil izraz "po Felubitic sindrom", da označi učinke globokih vesov tromboze. Leta 1938 je opisal tudi dve vrsti trofičnih razjed: razjede za varicose, ki se zlahka strgajo z odstranjevanjem varikoletno razširjenih žil in venskih razjed, ki se pogosto ne morejo zdraviti (post-tombotic). J. Homani so poudarili insolventnost perforiranih žil, ki izhajajo iz tromboze in naknadnih recimbnosti.

F.V. Pokat Leta 1953, S. Arnoldi in K. Hager leta 1967, je prepričljivo že verjetni, dokazal insolventnost perfortnih ventilov žil v razvoju trofičnih kožnih motenj spodnjih okončin, in raziskovali anatomijo teh plovil podrobno.

Analiziranje kratkega zgodovinskega izleta Očitno je veliko modernih pogledov na etiologijo in metode zdravljenja trofičnih razjed spodnjih udov, ki temeljijo na neokrnjeni temelju preteklosti.

Praviloma odkrivanje trofičnih razjed med inšpekcijskim pregledom ne povzroča posebnih težav, vendar niso vse kronične razjede spodnjih okončin povezane z venskimi boleznimi. Slika 1 prikazuje porazdelitev trofičnih razjed spodnjih okončin, odvisno od vzrokov njihovega nastanka.

Sl. 1. Porazdelitev trofičnih razjed spodnjih okončin, odvisno od vzrokov njihovega nastanka.

Predstavljeni podatki ne govorijo, da lahko trofične kršitve spodnjih okončin povzročajo različne bolezni, pri čemer venske etiološke razjede v skupni obolevnosti predstavljajo veliko večino.

V mnogih državah so bile izvedene študije o razširjenosti venskih trofičnih razjed, njihovi podatki pa so zelo okuženi. To je predvsem posledica različnih metod za ustvarjanje vzorca. Kazalniki frekvenc, predstavljeni v študijah, se gibljejo od 0,1% do 3,2% celotnega prebivalstva. Hkrati se razmerje med ženskami in moškimi razlikuje v območju od 2: 1 - 3.5: 1. Razširjenost trofičnih razjed se s starostjo poveča, prevlada žensk pa se ohranja v vseh starostnih skupinah.

Razvoj venskih tropskih razjed je neločljivo povezan s hipertenzijo v sistemu spodnje vene žile, ki se ustvari zaradi krčne transformacije venske stene ali njegove trombotične poškodbe in insuficience ventila. Hkrati pa se končno preiskujejo vsi patogenetski mehanizmi za razvoj trofičnih motenj v venskem hipertenziji.

Običajno eden od dejavnikov, ki podpirajo trajni odtok venska kri je preostanek tlaka, ki ga ustvari srčna mišica. Vendar pa krvni tlak, ki se prenaša na ventilarni del hemomicrocirculacijskega kanala (10-12 mm Hg. Umetnost.) Ni dovolj, da bi dobili krvni odliv iz spodnjih okončin do srca. Možno je, da je najpomembnejši mehanizem venskega odtoka iz spodnjih okončin, delovanje "mišične in venske črpalke" noge. Vendar pa v literaturi v zvezi z delom "mišične in venske črpalke" shin, obstajajo razlike. Številni avtorji trdijo, da je črpalna funkcija "mišične venske črpalke" stisnjena z rezalnimi mišicami globokih trunk (Schuro A.G., 1980; Firsa e.f. s savaliranjem., 1992). Stališče je pogostejše, da se vrnitev krvi izvede na račun sinusov sinusov z nihajočimi mišicami, ki je prazna in krvni obtok hkrati bistveno pospešena (vedensky an et al., 1979.1983 ; ALIMI GS et al., 1994). Številno delo na merjenju funkcionalnega tlaka v venskih sinusih in globokih linijah nog kažejo, da ima okrajšava mišic pomemben vpliv na odtok venske krvi (Waldman VA, 1960; Henderson G. et al., 1936; Hellebrandt Fa et al., 1939; Barcroft H. et al., 1949; Lundbrook J., 1966). Potem, da je vplivala na iztovo krvi iz intramuskularnih žil na globokih avtocestah, mišične kontrakcije vplivajo ne le pritok krvi iz arteriola, ampak tudi iz površinskih žil v sprostitveno fazo (Dodd H. et al., 1976; ALIMI GS et al., 1994 ). Komunikacijske žile igrajo pomembno vlogo v zvezi s tem, čeprav tudi ni jasno do konca, v kateri fazi so pretok krvi v neposrednih in posrednih komunikacijskih žilah in ni pretoka krvi v teh žilah (Shkuro AG, 1980; Konstantinova G .t. Et al., 1982; BJordal RI, 1970). Tako se zdi, da je "mišična venska črpalka" zapletena večkomponentna tvorba, ki je glavni element, ki mu služijo mišični venski sinusi. Priročna ali pridobljena insuficienca ventilov površin, perfort in globokih žil zmanjšuje učinkovitost "mišične venske črpalke". Njegova aktivacija v podobni situaciji vodi do inverznega pretoka krvi vzdolž venskega sistema spodnjih okončin (Dumbe E.P. iz Sovut., 1982; Shaydakov e.v., 1999; Shevchenko yu.l. et al., 2000). V variciozni bolezni sta dve patogenetski mehanizmi vodijo pri razvoju kronične venske insuficience. V enem primeru se izpraznjenje krvi pojavi skozi usta velikih in nizkih subkutanih žil, v drugem - skozi perfortne žile. Strukturne spremembe v globokih žilah (Ektakazija, insuficienca ventila) vodijo do hemodinamskih kršitev z razvojem retrogradne pretoka krvi, dinamične venske hipertenzije, nastajanja "napetosti". Naslednja stopnja je razvoj patoloških venskih venskih shuntov s refluksom krvi skozi saffe-femoralno, saffaine-ponedstray in skozi perforatne žile, ki povzročajo hipertenzijo v sistemu subkutanih žil. Razširitev venskih sten, krčne žile, patološki depozit krvi v površinskih žilah narašča. Zadnja faza razvoja hemocirkulacijskih motenj je spremembe v mikrocirkulacijskem sistemu.

Nastala najprej kot fiziološki odziv na kršitve venske makroemodinamike, te spremembe prenašajo serijske faze, ki se končajo z motnjo izmenjave tkiv in globoke distrofične spremembe v koži, podkožnem tkivu in drugih anatomskih strukturah spodnjega uda.

Ker se bolezen napreduje, je postopno povečanje prepustnosti endotelijske stene kapilar in v zvezi z makromolekularnimi frakcijami krvne plazme (Kuzin M.I. et al., 1979; SZWED I.I. et al., 1980). To pa vodi do premikov beljakovinskih frakcij v krvi, ki tečejo iz prizadetega okončine, kar povečuje delež globulins in pospeši agregacijo enotnih elementov krvi. Nadaljnje spremembe so kopičenja albumina, nato pa bolj hude frakcije beljakovin v medceličnem prostoru in edemu interstice.

Stopnja kršitve transcapilnarne izmenjave je odvisna od stanja venske makroeheremodinamike. V delih B.N. Zhukov s soavtorji (1979, 1993) kaže, da je s krčno boleznijo v fazi odškodnine, transcapillarni prenos glavnih plazma komponent je v normalnem območju. Za dekompenziran potek krčne bolezni, ki teče pod pogoji iz izraziti statične in dinamične venske hipertenzije, je značilna povečanje prepustnosti kapilarov za glavne plazme komponente (beljakovine in kisika).

N.l. Prebrskaj in K.G. BURIRARD (1982) V svojem študiju so izrazili mnenje, da je povečanje prepustnosti povezano s širitvijo prostorov med endoteliociti kapilar, ki je posledica venske hipertenzije. Po njihovem mnenju povečana prepustnost endotelija omogoča, da pade v interstitni prostor na velike molekule krvne plazme, zlasti fibrinogena. V prihodnosti se pojavi polimerizacija fibrinogena v fibrinu zunaj žilnega kanala, ki vodi do tvorbe fibrin "manšete" okoli mikroobskusa. Menijo, da so te "manšete" ovira za difuzijo kisika iz kapilarov v tkivu z razvojem ishemične škode na slednjih in nazadnje nastajanja trofičnih razjed. S pomočjo imunohistokemičnih metod so avtorji preiskali sestavo perikapilarne spojke. Pokazalo se je, da vsebujejo vrsto kolagena IV, laminin, fibronektin, tencin in fibrin. Podatki N.L Prebrskaj in K.G. BURIRARD je dal izvor teorije patogeneze trofičnih motenj v kronični venski insuficienci, ki je v tuji literaturi imenovala "teorija fibrinskih manšet" (brskanje N.L. BORRIND K.G., 1982).

Eden od patogenetskih mehanizmov, ki vodijo do oblikovanja trofičnih razjed, se šteje za motnje tkiva oksigenacije. Številne študije so pokazale, da v kronični venski insuficienci v stopnji odškodnine, napetost kisika v tkivih spodnjega dela ni drugačna od norme. Pri razvoju razkroja krvnega odtoka v tkivih se razvije hipoksija, ki jo kaže izrazito zmanjšanje delne napetosti kisika (Stacey M.C. et al., 1987, Salomon S. et al.1995). Pravi nasprotni podatki so bili pridobljeni s H.J. Dodd s soavtorji (1985). Ugotovili so, da je delna napetost kisika v koži spodnjih udov pri bolnikih s hudimi oblikami kronične venske insuficience višja kot pri zdravih ljudeh. Podobne rezultate so pridobili drugi avtorji (Binaghi F. et al. 1995; Smith P. D., 1996; SchMeller W.T., 1997). Izvedena je bila tudi difuzija plinov na očistek ksenona (Cheatle T.R. et al., 1990), ki ni razkrila kršitev tkivnega oksigenacije. Izračuni z uporabo teoretičnega modela plinov difuzije, ki jih je naredil C.C. Michel s soavtorji (1990) je bil dokazan, da je vlog fibrin, 99%, sestavljen iz vode, ne vplivajo na prevoz majhnih molekul. Na podlagi opravljenih raziskav je bilo sklenjeno, da ne le hipoksična poškodba tkiv ima vlogo v patogenezi trofičnih motenj v kronični venski insuficienci spodnjih okončin.

Leta 1987 je S. Moyses s soavtorji pokazal, da se s povečanjem pritiska v progah spodnjih okončin zdrave osebe v mikrocirkulacijski postelji lansirajo levkocite. P.R.S. Thomas in soavtorji (1988) ponovili to študijo. Opozoriti je bilo, da po bivanju v položaju sedenja 60 minut število levkocitov v krvi, vzeto iz velike podkožne vene pri bolnikih s kronično vensko insuficienco, povečalo za 30%, in zdravih le 7%. J. Edwards leta 1998 je prejel podobne rezultate z uporabo levkocitov, označenih z Technamis. Leukociti, zakasnjeni v mikrocirkulacijskem tečaju med vezno hipertenzijo, ga poškoduje in, če se ta učinek nadaljuje že več let, se razvijajo končne trofične razjede.

Poškodba tkiv levkocitov vključuje številne patogenetske mehanizme. Pri venskem hipertenziji je razdeljena širitev kapilar in znatno zmanjšanje pretoka krvi v njih. V teh pogojih je intravital mikroskopija pokazala, da se levkociti v kapilarjih premikajo počasneje eritrocite, ki jih je pojasnjeno po njihovi veliki količini in sferični obliki. To vodi do kopičenja rdečih krvnih celic za vsako levkocito, ko gre skozi kapilare. Iskanje v post-celičnega prizorišča z velikim premerom, rdeče krvne celice so premaknili bele krvne celice na obrobje plovila, kjer se del od njih drži endotelija, pojavi "užitni stoječi" levkociti (Schmid-Schoenbein GW et al, 1975, 1980). Adhezija levkocitov na endotelijem vodi do aktivacije, izolacije prostih radikalov, proteolitičnih encimov in poškodb tkiva. Neutrofilci se lahko preselijo skozi vaskularno steno v zunajcelični prostor. Dolgo časa nadaljuje, vodi do globokih trofičnih motenj mehkih tkiv. Opozoriti je treba, da ekstravazacija krvnih celic - večstopenjski postopek, ki vključuje aktiviranje in sproščanje lepilnih molekul kot levkocitov in endotelijevih celic, interakcijo med temi celicami in sproščanjem reaktivnih snovi (levkotriene, interleukins, prosti kisikovi radikali, itd.) (Thomas PRS et al., 1988; Scott HJ et al., 1990; Veraart jcet al., 1993; Wilkinson LS et al., 1993; Smith PD, 1996) (Sl.2).

Sl.2. "Agresija Leukocyte", ko je Hood.

Pokazalo se je, da pri zdravih ljudeh po bivanju v stoječem položaju za 30 minut, elastaze in laktoferira pojavijo v krvi - encimi, ki jih vsebujejo granule nevtrofilcev (ščitniki D.A. et al., 1994). Podobne študije so bile izvedene pri bolnikih z varikozo širitve spodnjih udov z razvojem lipodermalmatoskleroze in trofičnih razjed (Coleridge Smith P.D., 1994; Shields D.A. et al., 1994). Hkrati pa je bilo ugotovljeno, da je bila dejavnost Elastaze in laktoferina bistveno višja pri bolnikih z žilami patologija v primerjavi z zdravimi iste starosti in spola. V kasnejših študijah je bilo dokazano, da adhezija levkocitov na endotelij v venskem hipertenziji vodi do neposredne poškodbe endotelija, ki ga spremlja pojav topnih lepilnih molekul v sistemskem pretoku krvi. V endoteliju, z vensko hipertenzijo, izraz antigena narašča, podobno kot faktor VIII in lepilnih molekul, zlasti ISAM-1 (molekula medcelične adhezije tipa 1). Ti dejavniki prispevajo k adheziji velikega števila levkocitov (Veraart J.c. et al., 1993; Wilkinson L.S. et al., 1993).

Imamo študijo biocidnosti, odvisne od kisika, in kisik, ki je odvisna od kisika, ki je odvisna od kisika, ki je odvisna od kisika, ki je odvisna od kisika, ki je odvisna od mikrocirkulacijskih posteljo pri bolnikih s trofičnimi razjedami spodnjih okončin v kronični venski insuficienci. Študija je bila izvedena z uporabo lizosomalnega kationalnega testa in testov z lepim tetrazolijem v kapilarni krvi pacienta spodnjega uda. Pridobljeni podatki kažejo, da aktivirani nevtrofilci sproščajo dejavnike njihove agresije (kationske beljakovine in aktivne oblike kisika), za katere lahko endotelocite mikrocirkulacijskega kanala služijo kot ciljne celice. Opozoriti je treba, da se mehanizmi za biociacijo, ki so odvisni od kisika, aktivirajo prej, z manj izrazito vensko insuficienco, ko se formacija (ali ostra aktivacija), ki so odvisni od kisika, še ni dogaja (sl. 3, 4)

Sl. 2. Nevtrofilne krvne granulocite iz spodnjega dela z različnimi stopnjami biocidnosti, odvisne od kisika.

Barvanje Trajno Green in Azur A. Povečala 10x100.

Slika 3. NST pozitivna nevtrofilna krvna granulocita iz spodnjega dela.

Barvanje parazoltrotrazolie modra in metil zelena. Povečanje 10x100.

Tako je trenutno nakopičen podatki, ki omogočajo sklepanje, da je aktivacija levkocitov eden od vodilnih mehanizmov v patogenezi trofičnih motenj mehkih tkiv v kronični venski insuficienci spodnjih okončin. Vendar pa je vprašanje razloga za množično aktiviranje belih krvnih celic, pa tudi vloga različnih dejavnikov agresije levkocitov pri razvoju procesa poškodb tkiva ostaja nejasna.

Na mikrocirkulacijski ravni se pojavijo arterije in arteriole hipoderme. Plovila so obdana s kolagenskimi spojkami, močno jokajo in zavite, se redko locirajo in neenakomerno. V arterijskem oddelku so pogosto znaki krčečih arterij majhnega kalibra in arteriolov. Ko je količina prokapilarjev in stalne razdalje med njimi, številu in dolžino kapilarov, ki ustreza atrofiji in izravnavanje papilarni sloj, se pojavi med njimi v papilarjih dermisa. Največje spremembe so opažene v venžne venskih venskih plovil, globok venski pleksus pa pogosto ostaja nedotaknjen. Podatki Electroscopy kažejo na pomembne motnje ultracelične strukture endotelija v obliki edeme endotelijskih celic in širjenja endotelijskih por, skozi katere se pojavi ekstravazija eritrocitov. (Mazaev P.N. et al., 1987, Gazeshev V.K., Khokhlov a.m., 1991, Liebovich S.J. et al., 1987, Scott H.J. et al., 1990).

Pomembne spremembe se pojavijo v limfnih usnjanih plovilih. Zanj jih je značilno skoraj popolno uničenje površinskega limfnega pleksusa spodnjih okončin (A. Bollinger, 1982).

Kronična venska hipertenzija vodi do izrazitega kršitve hemomičnega kanala Crystral of spodnje okončine. Te multifaktne motnje so značilne spremembe v vseh povezavah mikrocirkulacijskega sistema.

Mikrobni dejavnik igra zelo pomembno vlogo pri razvoju trofičnih motenj mehkih tkiv. V primeru bakterioloških študij materiala iz nastalih trofičnih razjed, so manjšini tipov Staphylococcus, Pseudomonas, Escherichia, Proteus, Citrobacter najdemo na pridelkih, in Staphylococcus aureus se pogosto vidi v. \\ T monokulture. Več kot polovica primerov mikroorganizmov se dodeli v obliki mikrobnih združenj. Značilno je tudi za združenje gobnega rodu Candida z mikroorganizmi ob rojstvu otroka Staphylococcus, Pseudomonas, Klebsiella (do 27%). Okužba na rani toksično dejanje Okoliške tkanine zmanjšujejo celotno in lokalno upornost, kar povzroča mikrobno preobčutljivost telesa in poslabša trofične motnje.

Tako so razjede v kronični venski insuficienci spodnjih okončin, za katere je značilen polivalentni razvojni mehanizem, poenotenje venskih odtočnih motenj, mikrocirkulacija, sistemski in lokalni odziv na mikrobno agresijo.

Klinika, instrumentalna diagnostika in diferencialna diagnoza. Trofične razjede pri kronični venski insuficienci so praviloma na notranji površini spodnje tretjine spodnje noge v projekciji perforatnih žil (sl. 5).

Sl.5. Venuzna trofična razjeda

Hkrati pa se včasih lahko peptična napaka nahaja na zunanji in sprednji površini noge, ki se zgodi v primerih izrazitega ventila insuficience perforatnih žil te lokalizacije. V najtežjih primerih trofične razjede krožno pokrivajo shin. Velikost ulcerozne napake se lahko razlikuje od neznatnega območja razjede do krožnih razjed, ki zavzemajo večino površine spodnje noge. Glede na to, da je območje trofičnih razjed pomembno pri določanju taktike zdravljenja, v klinični praksi uporabljamo klasifikacijo, ki jo predlaga profesor V.YA. Vazutkov, po katerem so trofične razjede razdeljene na majhne (do 10 cm 2), srednje (11-26 cm 2), velike (26-50 cm 2) in obsežne (več kot 50 cm 2).

Prednost trofičnih razjed je pred več simptomi, ki kažejo na razgradnjo iztoka krvi iz spodnjega udov. Napredovanje kršitev venskih odtokov ob ozadju krčne ali postkombotične bolezni vodi do povečanja edema nabrekanja, bolečine v spodnjih okončinah, nočne krče, kože srbenje. Ekstravazacija enotnih elementov in beljakovin krvne plazme v mehka tkiva se klinično kaže z tvorbo pigmentnih madežev, zapečatenjem podkožnega tkiva. V prihodnosti se združijo cone hiperpigmentacije in liposleze, koža se zgosti, postane intenzivna, fiksna, boleča. Sprejemanje v mehkih tkivih Produksu razpadanja oblike krvnih elementov, ki imajo antigenske lastnosti, povzročijo vnetno reakcijo, ki manifestira hiperemijo kože in dermatitisa. To prav tako prispeva k neposrednemu škodljivem učinku na tkivo kationskih beljakovin in aktivnih oblik kisika nevtrofilnih granulocitov. Uničenje limfnih pleksusov vodi do intradermalne limfostaze in limfne transdukcije. Koža Shin postane videz "oranžne skorje", kapljice transparentne tekočine se na njem kopičijo. V prihodnosti, v območju največjih patoloških sprememb, se pojavi poudarek piliranja epidermis, ki se pojavi, ki izgleda navzven kot špassa belkaste barve, ki spominja na pojasnilo parafin. Takšen prevladujoč pogoj se imenuje - bela atrofija kože. Glede na to za oblikovanje ulcerozne napake dovolj obremenjene poškodbe.

Z majhnimi velikosti razjed je njena površina običajno prekrita z žigom. Pomanjkanje ustreznega zdravljenja pripelje do povečanja na področju trofičnih razjed, ki se pojavi bodisi z razširitvijo meja ali zaradi združitve več ulceroznih napak. Dno razjedrice varike na tej stopnji je predstavljeno s kombinacijo nekrotičnih tkiv, fibrin, počasnih granulacij. Povečanje na območju razjede je običajno spremljalo penetracijo razjed v globino. Če je na začetku škoda omejena le na kožo, se v proces vključujejo subkutana vlakna, fascigija in včasih globlje tkiva. Muddy-ločenega blata z mešanjem fibrin, ko je pritrjena mikrobna okužba, je označen videz gnojnega eksudata. V tem primeru je tečaj bolezni pogosto zapleten z mikrobno ekcem.

Klinična diagnoza venskih trofičnih razjed temelji na identifikaciji subjektivnih in objektivnih simptomov kronične venske insuficience, zunanjih znakov patologije venskih plovil (krčne žile), anamnestični podatki o utrpeli trombozi globokih žil.

Da bi diagnosticirali posebnosti motenj iztoka krvi, se uporabljajo ultrazvočne metode za študijo plovil spodnjih okončin. Ocenite prisotnost in naravo patoloških venskih refluksov na površinskih, perfortnih in globokih žilah. V najtežjih primerih, ko navedene raziskovalne metode niso dovolj za oceno stanja venskega odtoka, se uporablja X-Ray-District Phlebography.

Oblikovanje razjede, kot je bilo že omenjeno, je ne samo manifestacija razkroja krvnega odtoka med kronično vensko insuficienco, ampak tudi simptom drugih bolezni.

Ustvarjanje ateroskleroze in konciteta. Okluzivne bolezni arterij trpijo več kot moški. Diferencialna diagnoza temelji na ugotavljanju pritožb kroničnega arterijske obstrukcije. Največ kardinalnega simptoma je občasno kromoty. Značilne tudi otrplost in hladilne okončine. V primeru inšpekcijskega pregleda je treba opozoriti izčrpavanje pokrova las, mišične atrofije, deformacije in glivične lezije plošč za nohte. Razjezil-nekrotični proces z izbrisajočo aterosklerozo in endenteritis je lokaliziran na področju stopala. Robove razjed so pripeljani, imajo jasne obrise. Dno je predstavljenih z nekrotičnimi tkivami z nastopom, ločeno z neprijetnim vonjem. Pogosto se nekrotični proces razteza do globokih tkiv spodnjega dela z izpostavljenostjo kite in kosti. Glavni diagnostični kriterij ishemične narave trofičnih razjed je oslabitev ali odsotnost pulziranja na arterijah udeja. Ultrazvočno skeniranje vam omogoča pravilno diagnozo.

Diabetes. Trofične razjede v sladkorni bolezni se pojavijo zaradi specifične poškodbe plovil in živcev. Patološki proces v velikih arterijih je značilen razvoj arterioskleroze (greh. Mediokalcinoza, medijska kartuša, mediogeneracija, mediogeneracija) Menšaberg - kalcinoza srednje lupine arterij različnih premerov v odsotnosti škode na notranji in zunanji lupini. V kapilarjih se pojavi osnovno membransko zgoščevanje zaradi povečane sinteze glikoproteinov na ozadju hiperglikemije. Aktiviranje encimov, ki prispevajo k pretvorbi glukoze v osmalično aktivni sorbitol, s težavo prodira skozi biološke membrane, povzroča otekanje in poškodovanje živčnega tkiva z razvojem nevropatije. Trofične spremembe kože se praviloma razvijajo s sladkorno boleznijo tipa II. Locirani so na končnih falangah prstov stopal in se pogosto kombinirajo z gangrenami prsti in flegmonom iz steklenih vlaken stopala. Laboratorijske študije izmenjave ogljikovih hidratov omogočajo pravilno diagnozo v absolutni večini primerov.

Nevrotrofne razjede Zaradi lastnosti oddelkov spodnjega dela v poškodbah hrbtenice in perifernih živcev. Za njih je značilen trmast tok, se nahajajo pogosteje na plantarni ali stranski površini stopala. Kljub majhnim dimenzijam so te razjede značilne pomembna globina. Dno ulceroznega kraterja predstavlja nekrotično krpo z ločevanjem skromnega seroznega brušenja. Procesi naravnega odškodnine v nevrotrofnih razjedah so tako zmanjšani, da je granulacijska tkanina popolnoma odsotna, ali pa predstavljajo območja skromnih granulacij.

Martorellajev sindrom. Leta 1944, Marorellem opisuje redko najdene trofične razjede za golenice na podlagi hipertenzivne bolezni. Ta bolezen je pogosteje opažena pri ženskah in redko pri moških. Vzrok za tvorbo teh razjed je žariščna ishemija tkiv v hipertenziji v povezavi z endoteliśno širjenje in podzemno hyaline v majhnih arterijih in arteriolov, kar povzroča zoženje njihovega lumna. Trofične razjede v sindromu Martorella se pogosteje nahajajo na zunanji površini gonine. Značilnost bolezni je izrazita bolečina v območju razjede.

Kožni rak. Težave B. diferencialna diagnoza Velozne trofične razjede in maligne neplazme kože se pojavijo bodisi v primeru malignosti za dolgo obstoječo trofično razjedo ali z nekrozo in razpadanjem malignega tumorja. V obeh primerih je prisotnost rasti tkiva (plus tkanine) vzdolž obrobja ulceracije, zahteva citološke ali histološke raziskave. Pri raku patologije so v pripravkih določeni celice raka raka ravnega mleka (redke bazalne celice).

Zdravljenje. "Razjede za shin predstavljajo pravi križ kirurgov v njihovi modri vztrajnosti in težave pri zdravljenju." Te besede akademika s.i. Spaskokotsky v celoti odraža vse težave, ki izhajajo iz zdravnika pri zdravljenju bolnikov s trofičnimi razjedami spodnjih okončin.

Danes ni dvoma, da le integrirani učinek ne dovoljuje le zdravljenja ulcerozne napake, ampak tudi dolgoročno nedvaljenje obdobja. Ta rezultat je, da se lahko šteje za zadovoljivo zdravljenje bolnikov s hudo patologijo spodnjih okončin.

Ne glede na vzrok za pojav venskih trofičnih razjed, je njena velikost in faza procesa rane, je treba zdravljenje začeti s kompleksom konzervativnih ukrepov, katerega namen je zdravljenje ali zmanjšanje površine ulceracije, \\ t Oprostitev vnetnih reakcij in zapletov, predoperativne priprave, izboljšana kakovost življenja.

Konzervativno zdravljenje se mora začeti s potrebnim bolnikovim zdravljenjem. Pacientovo bivanje v postelji z 25-30 ° - koncem stopala prispeva k izboljšanju venskega odtoka, pogosto pa vodi do zmanjšanja trofičnih razjed in lajšanje celulitnih pojavov. Potniška drenaža se lahko zagotovi tudi z valjčkom, enakomerno obloženo pod prizadeti spodnji del.

Elastična kompresija. Trenutno ni nesporno dejstvo, da nobena kompresija ne more uspešno izvajati nobena od znanih metod zdravljenja bolezni spodnjih okončin. Poleg tega lahko rečemo, da je zdravljenje stiskanja edina patogenetsko razumna, varna in praktično ne kontraindikacij po metodi.

S kronično vensko insuficienco z izrazitimi trofičnimi motnjami mehkih tkanin udov, praviloma se uporabljajo elastični povoji kratke razteznosti in kompresijske pletene razreda III. Kompresijski izdelki pri bolnikih s trofičnimi razjedami je treba prekrivati \u200b\u200bna vrhu obveznic, ki vsebujejo aktualna zdravila. V tem primeru je neelastična koča-gazo povoj služi kot adsorbing material z izrazito izločitvijo s površine trofičnih razjed. Nastajanje elastičnega povoja je treba izvesti v položaju Trendelenburg (z zgornjo stopnjo glave zgoraj). Pomembno je tudi, da ustvarite enotno zmanjševanje stopnje diplomiranja udeja od gležnja do kolena. Po razbremenitvi akutnega vnetja v trofičnem razjednem območju in, v skladu s tem, zmanjšanje eksudacije, je priporočljivo uporabiti posebno zdravilno pletenico s ciljem stiskanja. Brezpogojne prednosti so preprostost in estetika uporabe. Različna elastična stiskanja je povoj za cink-želatino, ki ga predlaga P.G. Pred več kot 100 leti. Terapevtski učinek povoj za cink-gelatinite je sestavljen iz segmentalnega stiskanja razširjenih površinskih žil, ki preprečuje pretok krvi na njih, lokalna izpostavljenost trofičnemu razjedu (cinkovih baktericidnih ukrepov na nekaterih vrstah mikroorganizmov, osmotskih ukrepov itd.).

Farmakoterapija. Trenutno farmakoterapija kronične venske insuficience trdno zasedajo lokalno kot eno od glavnih vrst zdravljenja te patologije. Pri bolnikih s trofičnimi razjedami spodnjih okončin je potrebno skrbno približati izbiro konzervativne terapije. Resnost trofičnih sprememb kože narekuje potrebo po predpisanju različnih zdravil farmakološke skupine, in faza procesa rane in nagnjenost bolnikov z alergijskimi reakcijami je temeljita individualna izbira zdravil. Na žalost, nekak del bolnikov s patologijo spodnjih udov iz različnih razlogov ni mogoče narediti radikalne kirurške intervencije, ali njihova usmrtitev je treba razdeliti na več korakov. Za te bolnike je konzervativna obravnava edina možnost za zmanjšanje manifestacij kronične venske insuficience.

Indikacije za uporabo različnih skupin zdravil so odvisne od številnih dejavnikov, tudi iz faze in resnosti potek bolezni, tveganje za razvoj zapletov. Hkrati je treba priznati, da so objektivna merila, ki vam omogočajo, da razvijejo optimalno taktiko farmakoterapije, dokler ne obstaja. Vendar pa mora biti uporaba orodij za zdravila povezana s fazo postopka rane.

Na prvi fazi, ko prevladujejo manifestacije akutnega vnetja in uničenja mehkih tkiv, je glavni namen uporabe farmakoloških pripravkov hitro odpravo simptomov vnetja, boj proti okužbi.

Sl.7. Troopna ulkus za shin v fazi akutnega gnojenega vnetja

Imenuje terapijo z nesteroidnimi protivnetnimi sredstvi (diklofenac, indomettacina, ketoprofen, meloksikami, itd), difagriganitov (acetilsalicilna kislina, dipiridamol, klopidogrel), antihistamin (ketotifen, celestin, industrijski), antioksidanti (wit. E, emoksipina, Millenat). Uporaba antibiotikov se je že dolgo štela za popolnoma prikazana v prisotnosti trofičnih razjed spodnjih okončin. Trenutno se zdi nekoliko spremenila. Indikacije za gospodarstvo antibakterijska terapija Pojavi se z obsežnimi trofičnimi motnjami, ki tečejo z izrazitim perifokalnim vnetjem, pa tudi v prisotnosti gnojnega ločenega od trofičnih razjed. Lokalna uporaba antibiotikov je trenutno priznana v neučinkovitem. Glede na mikrobno pokrajino so najučinkovitejša antibakterijska sredstva pol-sintetične peniciline, cefalosporins II -SH generacije, fluorokinoloni.

Na drugi stopnji, ko se proces uničenja tkiva in pojavi akutne vnetja ustavi, je popravek mikrocirkulacijskih motenj glavna naloga farmakoterapije. Na tej stopnji je treba ustvariti pogoje za "začetek" regeneracije tkiv, prehod iz katabolne faze v fazo anabolizma. Na tej stopnji je priporočljivo predpisati polivalentne flebotropne droge. Predstavljajo skupino heterogenih za kemijsko strukturo drog, v katerih je vodilni mehanizem delovanja flebotonična dejavnost. To so droge, ki vsebujejo diosmin in hesperine (Detrax, cikel-3-FORT), hidroksirutozide (veranka, trocsertrutin, Vrdolcin), heptamin (Gincor-Fort). Poleg povečanja tona vene se medicinski učinek teh zdravil izvaja z izboljšanjem funkcije limfodata, odpravljanje mikrocirkulacijskih in hemorealnih motenj, lajšanje vnetja. Odkritje aktiviranja levkocitov v patogenezi trofičnih motenj v kronični venski insuficienci spodnjih udov je bilo spodbudo za razvoj farmakoloških priprav, ki vplivajo na presnovo levkocitov. Prostaglandin E 1. Priprava ima pomemben učinek na mikrocirkulacijo, kar zmanjšuje aktiviranje levkocitov in vsebnosti holesterola v steni posode in zavira tudi agregacijo trombocitov. Na tej stopnji je priporočljivo nadaljevati uporabo netagintov in antioksidantne terapije. Popolna olajšava vnetnih manifestacij, začetek aktivne epitelizacije ulcerozne napake kaže na uspeh zdravljenja in na tej stopnji, praviloma se monoterapija izvede z uporabo enega od sodobnih flebotropnih zdravil. Phlebotonika s hudimi oblikami kronične venske insuficience je treba uporabiti za dolgo (več let) časa, tečajev za 2-3 mesece s kratkoročnimi prekinitvami. Opozoriti je treba, da vključitev flebotoničnih zdravil v obdelavo snemanja bolnikov s trofičnimi razjedami spodnjih okončin ne le izboljša rezultate zdravljenja, ampak je tudi stroškovno učinkovito.

Lokalno zdravljenje. V zgodovini medicine, ne le velik sklop drog, temveč tudi različna biološka tkiva, mineralne in rastlinske snovi, pa tudi fizikalna sredstva izpostavljenosti (ultrazvočna kavitacija, magnetno polje, itd), uporabljene za lokalno obdelavo trofičnega razjede spodnjih okončin. Glede na sodobne poglede, s prisotnostmi trofičnega Yazv.topikalna orodja je treba uporabiti, odvisno od faze postopka rane. V prvi fazi postopka rane, glede na prisotnost izrazitega izločanja in fibrin-nekrotičnih plošč na dnu trofičnih razjed, se uporabljajo, kot pravilo, vodotopno mazilo, raztopine antiseptike, sorbing preliv, kot tudi Pripravki encima. Dobri učinek daje razjede za pranje z raztopino mila s poznejšim namakanjem z antiseptiki. Prisotnost simptomov ekcema in dermatitisa zahteva uporabo kortikosteroidnih mazila, reševalne raztopine srebrovega nitrata, cinkove paste.

Izbira aktualnih zdravil, ki delujejo v drugi in tretji fazi procesa rane, se določi z njihovo zmožnostjo spodbujanja granulacijskih in epitelizacijskih procesov razjede. V ta namen se lahko uporabi methyluracil mazilo, mazilo in gel "solkoseril", rastlinski pripravki (morski ventilator, rosehip), polifunkcionalni premazi ran (Allevin, Algimaf, Algimaf, Gemspron, Comobutek, Biocol, Granufeples, itd), cink hialuronat. Implantacija celičnih kultur (fibroblastov, keratinocitov) se razumno uporabijo v epitelu.

Študija parametrov mikrocirkulacijskega pretoka krvi z uporabo laserskega dopplerja flumetrije v različnih časih konzervativnega zdravljenja je pokazala, da je v ozadju konzervativne terapije povečanje perfuzije kože spodnjih okončin, mehanizmi mikrocirkulacijskega pretoka krvi so obnovljeni povezani z Pulzni in venski tlaki. Hkrati, funkcija arteriolov in prokapillarnih sfincccccpers, t.j. Aktivni mehanizmi za vzdrževanje perfuzije tkiva so bistveno počasnejši, del bolnikov pa se praktično ne popravijo z uporabo konzervativnih metod zdravljenja. Inšpekcijske študije, izvedene na mesec po koncu konzervativne stopnje terapije, je pokazala, da se zdi pomembno zmanjšanje indeksa mikrocirkulacije, ki označuje poslabšanje perfuzije tkiv. Pod vplivom konzervativne terapije se normalizira aktivnost encimskih granulocitnih sistemov, ki je odgovorna za biociptične procese, odvisne od kisika, in kisik, ki so odvisni od kisika. Hkrati pa prenehanje zdravljenja pripelje do prekomernega aktiviranja lizosomskih encimskih nevtrofilnih sistemov mikrocirkulacijske postelje. Dobljeni dokazi kažejo, da je konzervativno zdravljenje pozitivno vplivalo na enega od vodilnih dejavnikov patogeneze trofičnih motenj v kronični venski insuficienci - kršitve v hemomicration System. Vendar pa so učinki konzervativnega zdravljenja nestabilni in krajši.

Konzervativna terapija pri bolnikih z dekompenziranimi oblikami kronične venske pomanjkljivosti spodnjih okončin ni radikalna metoda zdravljenja. Vendar pa lahko znatno zmanjša resnost bolezni. Ob istem času, nestabilnost in najkrajši možni učinki konzervativnega zdravljenja močno zahteva redne re-tečaje. Konzervativna terapija ne more nasprotovati drugim, bolj radikalnim metodam za korekcijo venskega odtoka, saj so bolniki s hudimi trofičnimi motnjami mehkih tkiv, je pogosto prva faza celovitega zdravljenja.

Operacija. Vprašanje uporabe kirurške metode zdravljenja pri bolnikih s trofičnimi razjedami, razvitimi v ozadju kronične venske insuficience, ni vedno mogoče rešiti nedvoumno. Trofične spremembe v mehkih tkivih spodnjih okončin, na eni strani, bistveno zapletajo izvajanje operativnih intervencij, na drugi strani pa je dodaten argument v korist metode kirurškega zdravljenja.

Ni dvoma, da se pri bolniku s trofičnim razjedom, kirurško zdravljenje optimalno izvaja po epiteliziji, vendar to ne pomeni, da je prisotnost ulcerozne napake kontraindicirana za delovanje. Če kompleksno konzervativno zdravljenje ne pripelje do zdravljenja razjed za 3-4 tedne, in njeno dno je narejeno z granularno tkivo brez gnojenega ali fibrinotnega ločenega, nato pa je v tem primeru utemeljen kirurški intervencija.

V variciozni bolezni in prisotnosti majhnega območja majhnega območja je možno en korak flebektomija s tealom perforiranih žil iz kosov 1-2 cm dolge Izvedete z uporabo najbolj nežnih tehnik (lasersko koagulacijo debla in pritokov podkožnih žil., miniflebektomija).

S prisotnostjo izraziti lipodermatoskleroze in (ali) multirentrate krvi iztok iz globokih žil v površino v spodnjem tretjini noge, je treba endoskopsko podmascialno disekcijo perfortnih žil šteje za optimalno z odpravo nizke vodoravne ven refluksa (SIG. 8).

Sl. 8. Endoskopska disekcija perfortnih žil

Endoskopska metoda disekcije perfortnih žil med flebetomijo je treba uporabiti tudi pri bolnikih s srednje velikimi trofičnimi razjedami.

Pri bolnikih z velikimi in obsežnimi razjedami je treba operativno zdravljenje izvesti v dveh fazah. V prvi fazi se proizvaja deblo velike subkutane vene in njenih spremenjenih pritokov na stegnu zunaj trofičnega območja sprememb. Izvajanje tega kirurškega posredovanja vam omogoča prekinitev vertikalnega patološkega refluksa v veliki podkožni veni, ki pomaga zmanjšati vensko hipertenzijo in s tem ustvarja dobre pogoje za odškodnino tkiva. Po 3-4 tednih se izvaja druga faza kirurškega zdravljenja. Optimalna je uporaba tehnik SEPS.

Uporaba tehnike SEPS je utemeljena in pri izvajanju korektivnih operacij med postkombotičnimi boleznimi. Pri označevanju pri bolniku s trofičnimi motnji mehkih tkiv ponovnega komobotskega revanalizacije zadnje vene vene, izpolnjevanje njihovega oddaljenega zlorabe glede na metodo A.N. Predstavljen. Ta operacija vam omogoča, da odpravite retrogradno pretok krvi tako z ustrezno perfort in v žilah stopala, s čimer omejuje širjenje hipertenzije v trofične bolezni motenj.

Operativne intervencije na globokih žilah s postresorstvo se izvajajo, praviloma s trofičnimi razjedami.

Izvajanje patogenetsko utemeljenih operativnih intervencij na venskem sistemu spodnjih okončin omogoča, da se odpravijo motnje odtoka krvi, ustavijo glavne manifestacije venske hipertenzije in ustvarjajo pogoje za epitelizacijo trofičnih napak kože.

Tako je kirurška taktika pri bolnikih z napisi in trofičnimi motnjami mehkih tkiv spodnjih okončin odvisna od značilnosti regionalnih motenj odtoka krvi in \u200b\u200bresnosti trofičnih sprememb mehkih tkiv. Diferenciran pristop k kirurškemu ravnanju s to kategorijo bolnikov se izogiba zapletom, ne da bi zmanjšali radikalo operativnega priročnika. Kirurški korekcija venskega odtoka pri bolnikih z dekompenziranimi oblikami spodnjih udov vodi do odpornega izboljšanja funkcijskih kazalnikov mikrocirkulacije, ki se kaže z zmanjšanjem patološko povišane kapilarne prepustnosti in funkcionalno aktivnost nevtrofilnih granulocitov v mikrocirkulacijski liniji Kot povečanje perfuzije kože z nogami laserskega dopplerja.

Zahteva ločeno obravnavo vprašanja izvajanja zunaj peptične napake z razčlesom trofičnih razjed ali brez nje. Opozoriti je treba, da izvajanje takšne vrste operativnih posegov, ne da bi odpravilo vzroke za vensko hipertenzijo v spodnjih okončinah, praviloma ne vodi do uspeha. V večini primerov, nekaj časa po operaciji, obstaja ponovitev bolezni ali nekroze brez presaditve v najbližjem pooperativnem obdobju. Histološke študije gradiva iz trofičnih razjed prepričljivo dokazujejo, da se rast mladega epitela pojavi tako na račun robov ulcerozne napake in na račun epitela sekretarskih in izhodnih oddelkov znojnih žlez. Torej, tudi s prisotnostjo obsežnega območja razjede, obstajajo vsi predpogoji za njegovo epitelizacijo med korekcijo hemodinamskih motenj (sl. 9).

Sl.9. Videz. Bolnik z obsežnim trofičnim razjedom pred in po zdravljenju

Potreba po plastičnem zaprtju ulcerozne napake se lahko pojavi z dolgim \u200b\u200btokom patološkega procesa, ki je pripeljal do nepopravljivih sprememb v koži in podkožnem tkivu s polno izgubo regeneratorskih sposobnosti. V takih primerih, po odpravljanju kršitev venskih odtokov, ki jih izvede dermatolypectomion, sledi zaprtje napak, ki je razcepljena kožna loputa. Potreba po takšnih kirurških posegov se pojavi precej redko - v 0,05 -1% primerov.

Na koncu je treba opozoriti, da zdravljenje bolnikov s trofičnimi razjedami v kronični venski insuficienci zahteva vključevanje prizadevanj strokovnjakov za temeljne vede, zdravnike specializiranih bolnišnic, poliklinic in pacient sam. Samo pod tem pogojem je možno uspešno izvesti obsežen medicinski program, ki je potreben bolnikom, ki je potreben bolnikom s hudo motnjami v krvi iz spodnjih okončin.

Literatura.

1. Bauerzax J., Fleming I., BusSse R. Patofiziologija kronične venske insuficience. // phlebolimfologija. - 1998. - № 7. - str. 1 - 7.

2. VASTEKOV V.YA., Protsenko n.v. Razjede za trofejo noge in noge. M.: Medicina, 1993. - 160 str.

3. vedensky a.n. Razikalna bolezen. - L.: Medicina, 1983. - 207 str.

4. Saveiev V.S., Gogogorsky V.A., Kiriyenko a.i. Phlebologija: vodnik za zdravnike / ed. V.S. Savelyev. M.: Zdravilo, 2001. - 641 str.

5. Gazesheev V.K., Khokhlov a.m. Patogeneza trofičnih razjed v krvnih žilah spodnjih okončin. // Operacija. - 1991. - №10. - P. 100 -105.

6. Kiriyenko a.i., Grigoryan R.A., Bogachev V.Yu., Bogdniki L.I. Farmakoteripska kronična venska insuficienca spodnjih okončin. // Consilium Medicum. - 2000. - ARR. 1. - C.16 -22.

7. O, Donnel T. F. Jr., Mcenroe C.S., Heggerick P. Kronična venska insuficienca. //Ur. Klin. Severno Am. - 1990. - №70. - P. 159-180.

8. STONKO YU.M., SHAYDAKOV E.V., YERMAKOV N.A. Kompleksno zdravljenje kroničnega venskega pomanjkanja spodnjih udov v fazi trofičnih motenj. // Consilium Medicum. - 2001. - Vstop. - P. 28 - 31.

Kaj vas skrbi?

Varikovične žile - to je patološko stanje, ki vodi do spremembe njihove širine in dolžine. Bloodstock je zlomljen, ventili prenehajo delovati pravilno. Obstaja bolezen kot posledica patologij sten žil.

Trofične spremembe kože v krvnih žilah niso redke, vendar se pojavijo, praviloma, samo v začetku države. Za hitro okrevanje je priporočljivo združiti metode tradicionalnega in tradicionalnega zdravila v zdravljenju.

Vzroki za razvojni razvoj

Obstaja veliko razlogov, ki lahko vodijo do varikoznih žil, dodeli med njimi naslednje:

1. Ostanite dolgo časa v stalnem položaju. Obstaja velik pritisk na noge, v primeru posebnih pogojev, ko morajo ljudje porabiti veliko časa v takem položaju, razvoj varikoznih varic ni verjetno, da bi uspel. Za poslabšanje tega faktorja maja in debelost - v tem primeru je še večji pritisk na noge.
2. Dedna predispozicija. Če sta oba starša diagnosticirala takšno bolezen, z verjetnostjo 70% in višje otrok podeduje patologijo.
3. Ohranjanje večjega življenjskega sloga. V tem času je to najpogostejši vzrok za razvoj bolezni. Mnogi flebologi trdijo, da je to tako imenovana računalniška varikozna žile. Tisti ljudje, ki preživijo dolgo časa v sedečem položaju, so večkrat pogosteje soočajo s krčne žile.
4. Kršitve v hormonskem ozadju. Pri ženskah se razlog pogosteje sreča kot moški. Dejstvo je, da je v svojem telesu pogosto nezadosten estrogen, vendar bodo rumene telesa proizvedena v nasprotju z dvakratnimi količinami. To, ki prispevajo k oslabitvi mišičnega tkiva, ton plovil slabi.
5. Iztok krvi na žilah je zlomljena. To se lahko zgodi zaradi mehanskih razlogov - Ovira se oblikuje, zato se kri ne premika v celoti. Morda je tumor, tromb ali kaj drugega.

Vzrok bolezni lahko povzroči življenjski slog osebe. , Droge, vse to vpliva na ton plovil. V vsakem primeru lahko samo zdravnik določi razlog za razvoj notema in imenuje ustrezno zdravljenje.

Simptomi varike

V začetni fazi razvoja je praktično nobenih simptomov, zato so mnogi obravnavani za pomoč pozno.

Da bi preprečili nadaljnji razvoj bolezni in se izognili zapletom, so glavni znaki, ki so lahko prisotni:

1. Na koncu delovnega dne se noge nabreknejo. Čevlji se lahko po popolnem počitku postanejo blizu, se zgodi zjutraj, simptom izgine.
2. Druga značilna simptom za krčne žile je občutek karnonalnega jedra, ki je kovačen s obešanji na nogo. Zdi se občutek rezanja mišic teleta, še posebej po dolgem bivanju na nogah ali po času, porabljenem na računalniku. Če imate dober počitek in segreje, potem bo naslednji dan, da bo simptom izginil.
3. Obstajajo tako imenovani vroči občutki v nogah, ali pa v kaviarju. Dunaj postane zelo opazen.
4. Drugo opozorilo, ki kaže, kaj se dogaja nekaj narobe - noge krče ponoči.
5. Pod kožo nog, vaskularne notranje šifrirajo v obliki vaskularnih zvezd, najprej so komaj opazne, vendar po določenem času začnejo premikati.

Če ne bodite pozorni na vse te simptome, se bodo začele pojavljati številni zapleti.

Diagnostika

Če moški ali ženska vidi vsaj en simptom, ki je naveden zgoraj, je treba poiskati nasvet flebologa. To je ta strokovnjak, ki se obravnava in preučuje takšne težave.

Da bi preprečili zaplete, za odložitev obiska zdravnika v nobenem primeru. Napoved je odvisna samo od tega, kako bodo sprejeti dolgotrajen terapevtski ukrepi.

Diagnoza se začne z dejstvom, da zdravnik preučuje bolnika, je prizadeto območje otipljivo. Naslednja faza je instrumentalni pregled. Kot kaže praksa, je podana smer za ultrazvočni doppler.

Analize lahko dajo kot dodatek. Po diagnozi je predpisana ustrezna obravnava. V tem primeru je samozdravljenje prepovedano.

Trofična sprememba kože

Ob ozadju oslabljenega krvnega obtoka v spodnjih okončinah je razvoj trofičnih sprememb možen, potek njihovega kroničnega. Tudi po opravljenem nadrealističnem zdravljenju lahko ostanejo zunanji znaki. V nadaljevanju bomo pogledali osnovne takšne kršitve.

V videoposnetku v tem članku podrobneje opisuje, kaj so lahko kršitve.

Lipodermatoskleroza

Zaradi trajnega Edema je proces moči celic pokvarjen. Zaradi kršitve venskega odtoka se začne pritisk v plovilih.

Plazma in celice, to je, krvni komponente lahko prehaja skozi stene kapilarov, lokalizacijo kože v podkožni maščobni sloj. Vse komponente se uničijo, se razvije kronični vnetni proces, vse to vodi do trofičnega.

Hiperpigmentacija

Najpogosteje se trofične spremembe tvorijo na dnu golenice, kot tudi znotraj gležnja. Koža postane manj občutljiva, barva postane temna, odtenek je lahko rjava.

Eccema.

Kožna ekcem z varičnimi žilami ni občasna. Po mešanju krvi se lokalna imunost bori s patogeno mikrofloro, ki je na koži. Na mestu vnetnega postopka se patogeni okužbe pomnožijo.

Imuniteta na spodbude ustreza alergijski reakciji. Na mestu, kjer se pojavi ekcem, je koža zaprta, majhni filmi so ločeni, rane se pojavijo, kot da odrgnine. Kakovost življenja bolnika se zmanjša.

Atrofija koža

Pigmentirano usnje Po nekaj časa se bo začelo razsvetliti, vendar to ne pomeni, da je prišel okrevanje. Nasprotno, to je naslednja faza uničenja celične prehrane - bela atrofija. Koža postane bolj gosto, parcele se oblikujejo v obliki petega. Noge na tem mestu se lahko zmanjšajo.

Dermatitis.

Varicis dermatitis je kronični vnetni proces, ki nastane zaradi nezadostnega krvnega obtoka. Pojavi se parcele z lestvico, koža je atrofija. Prekomerno telesna teža lahko poslabšajo situacijo. To lahko vpliva tudi škodljive navade ali nosijo neprijetne čevlje.

Trofične razjede

Kronični tokovi, dlje časa pa se ne zdravijo, lahko postanejo vedno več. Periodično se lahko slišimo rane, vendar se po času ponovno odprejo. Nevarno je, da jih določimo, saj se lahko okužba pridruži.

Metode zdravljenja Varicose

V zgodnjih fazah bolezni so minimalno invazivne metode redke, zato droge temeljijo na terapiji. Da bi izboljšali stanje žil, je priporočljivo uporabljati zdravila iz več skupin: vetonščina in angioprotektorjev.

Zdravila je mogoče odstraniti neprijetne simptome - bolečine, otekanje, vnetje, utrujenost. Elastičnost plovil bo mogoče povečati, krva bo postala bolj tekoča, komori se ne bodo začeli oblikovati.

Pripravki se lahko dodelijo za obdelavo:

• troksevazin;
• voison;
• phlebodija 600.

Zdravljenje se lahko dopolni z nošenjem.

POMEMBNO! Samo zdravnik lahko predpiše droge, neodvisno zdravljenje lahko privede do poslabšanja države.

Hirudoterapija

Da bi odstranili bolezen v zgodnji fazi brez operacije, se lahko uporabijo Highheeps, to je zdravljenje z pijavkami. V svoji slini je gruda, po ugrizu, pride v kri. Kazalniki viskoznosti se zmanjšajo, tromboza je opozorjena.

Dodelite postopek lahko izključno z zdravnikom, kontraindikacije za njeno uporabo, so lahko naslednje:

• nosečnost pri ženskah;
• alergičen na skrivnost pijavke;
• izčrpanje telesa;
• krvne bolezni.

Poleg tega je nemogoče izvesti postopek za vnetljive bolezni na površini kože.

Minimalno invazivno zdravljenje za zdravljenje

Ti učinkoviti postopki, operativna intervencija ne zahtevajo, bolniki niso v bolnišnici in ne prehajajo dolgo obdobje rehabilitacije. Takšne metode so majhne, \u200b\u200bkot tudi neboleče. Pred bolniki je nastavljena lokalna anestezija.

Skleroterapija

Skozi injekcijo je uvedena skleroza na Dunaju. Zdravilna učinkovina vam omogoča, da blokirate poškodovano območje, se bo kri začelo premikati vzdolž cirkulacijskega sistema in ne bo padlo v zaprt prostor.

Po določenem času se bo patološka vena rešila samostojno. Scleroterapija je glavna metoda zdravljenja krčnih žil, ki jo nadzoruje ultrazvok.

Lasersko ablacijo

Postopek se izvaja pod ambulantom, njegovo trajanje od pol ure do dveh ur. Takoj po manipulaciji lahko pacient gre domov. Da bi pacient trpel, je vse v redu, postavlja ga lokalna anestezija.

V prizadeto veno se uvede svetlobni vodnik, ki se nahaja ob njem. Laserski žarek se vklopi in se izvede nazaj, pod njegovim učinkom se pojavi obračanje krvi. Stene plovil se preselijo, se držijo skupaj in vse, ker je prizadeto območje očiščeno.

Radiofrekvenčno ablacijo

To ni najbolj travmatična tehnika, ki se uporablja za zdravljenje. Lahko se izvede na vseh žilah, ne glede na to, kateri premer ima. Lokalna anestezija je postavljena, operacija sama nadzoruje ultrazvok.

Potrebna punkcija se izvede na Dunaju, po katerem se tam uvede radiofrekvenčni kateter. Nato se uvede anestetika, okoliška tkiva bodo zaščitena pred radijskimi valovi. Rehabilitacijsko obdobje traja največ dva tedna po tem času, ko se bolnik lahko vrne na celovit način življenja.

Mikroflebektomija

S pomočjo posebnih kljuk bo zdravnik odpravil prizadeto veno. Vnesite kljuke pod lokalno anestezijo, rez je majhen, ne presega enega milimetra. Po opravljenem zdravljenju je obdobje rehabilitacije traja le nekaj dni, potem pa lahko oseba začne delo.

Lahko ostanejo modrice, vendar se bodo po 3-4 tednih rešile. Prvih nekaj tednov je priporočljivo nositi stiskanje pletenin, da se zagotovi rezultat. Glavna prednost postopka je, da je prizadeta vena popolnoma odstranjena.

Phlebektomija

Postopek se pogosteje izvaja pod anestezijo hrbtenice. Po operaciji, nekaj dni, mora biti bolnik v bolnišnici.

Indikacije za postopek so naslednji: \\ t

• izraziten pretok krvi;
• zapleti krčne žile v obliki trofičnih razjed in tako naprej.

Sonda se uvede skozi majhen rez. Razširjena ploskva vena se odstrani, sledi z mehanskim načinom. Rez po odstranitvi mora biti zašiti. Trajanje postopka za največ dve uri.

Preprečevanje

Da bi se zaščitili pred razvojem takšne bolezni, je treba upoštevati celo vrsto ukrepov.

Izberite med njimi:

• priporočljivo je nadomestiti počitek in delo;
• nemogoče je ostati v dolgem času v položaju sedenja, prav tako ni priporočljivo prečkati nog, bo prispeval k motnjam v obtok;
• s prisilnim položajem se skušajo spreminjati POSES čim pogosteje;
• nosite stiskanje telesa stvari, ki se ne priporočajo;
• Ženske ne smejo nositi čevljev z visokimi petami, če je potrebno, čas porabi za to čim manj;
• vsak dan pohodništvo;
• sledite svojemu moči, jejte čim več izdelkov bogatega vitamina in koristnih snovi.

Tanka koža z varičnimi žilami lahko povzroči številne zaplete. Ne pozabite, da se vnetni proces pojavi v krvnih žilah, se lahko razvijejo že leta. Če se spremembe ne vidijo pravočasno, in zdravljenje bo odsoten, ne bo mogoče izogniti zapletov.

Pogosta vprašanja zdravniku

Zapleti iz krčne žile

Moj brat je bil diagnosticiran z varičnimi žilami, otekle žile so bile že opazne. Do danes se ni ukvarjal z zdravljenjem, povej mi, kaj lahko privede do?

Če so žile postale opazne, potem najverjetneje, da brat lahko ogrozi delovanje. Katere vrste njenih vrst bo uporabljena, odvisna od tega, kaj bodo prikazani rezultati ankete.