Bakteriaalsed l isaadid on väga ebatavalised ravimid, mille toimemehhanism sarnaneb kõige enam vaktsineerimisega. Sisuliselt on need immunomodulaatorid. Kõige sagedamini on bakteriaalsed lüsaadid ette nähtud sageli haigete laste ja täiskasvanute hingamisteede infektsioonide ennetamiseks ja raviks.

Esimesed bakterilüsaate sisaldavad preparaadid ilmusid 19. sajandi lõpus *, kuid nende laialdane kasutamine sai alguse alles eelmise sajandi 70ndatel. Neid kirjutatakse sageli välja Vene Föderatsioonis, kuigi hiljuti on aastal tehtud palju uuringuid Lääne -Euroopa(mõned neist on märgitud artikli lõpus). Aeg -ajalt nimetatakse lüsaate "tõestamata efektiivsusega ravimiteks", viidates asjaolule, et nende kohta on liiga palju kodumaiseid väljaandeid (ja me ei aktsepteeri usaldust Venemaa teadusartiklite vastu). Kui aga lähtuda ainult Euroopa uuringutest, on nende absoluutse efektiivsuse või ebaefektiivsuse kohta raske järeldada: on uuringuid, mis on tõestanud oma tõhusust, on neid, mis võrdsustavad nende toimet platseeboga. Ehk olukord muutub, millal EMA uuendab oma soovitusi. Need ravimid millel on ATC -koodid J07A X, L03AX, R07AX. Need on lubatud ja müügil Saksamaal, Austrias, Tšehhi Vabariigis, Luksemburgis, Rumeenias, Slovakkias, Portugalis, Kreekas, Itaalias ja teistes ELi riikides. Kas see on piisav põhjus arstile nende ravimite väljakirjutamiseks, saab otsustada ainult arst. Patsientidel on õigus kohtumisest keelduda (ja see artikkel on ainult informatiivne).

Mis need ravimid on?
Mitte kõik immunomodulaatorid ei ole ravimid: näiteks BChC vaktsiin kuulub esimese põlvkonna mikroobivastaste ravimite hulka (ettevõte kuulub Pirogenalile ja Prodigiosanile, mida praegu ei kasutata kõrvalmõjud). Bakterilüsaadid "IRS 19", "Broncho-munal", "Broncho-Vaxom", "Ismigen", "Imudon", "Ribomunil", mida käsitletakse allpool, kuuluvad teise põlvkonna mikroobsetesse immunomodulaatoritesse; nad on narkootikumid.

Need preparaadid sisaldavad inaktiveeritud bakteritüvesid, mida esineb kõige sagedamini hingamisteede infektsioonide korral **. Neil on kerge antibakteriaalne toime, kuid erinevalt antibiootikumidest ei tapa nad mikrofloorat, vaid moodustavad immuunsuse teatud bakteritüvede suhtes. Kuid mis kõige tähtsam - bakterilüsaadid toimivad erinevatel immuunsuse lülidel, stimuleerides lokaalseid (rakulisi ja humoraalseid) ja süsteemseid immuunvastuseid, mille tõttu nad on võimelised suurendama organismi üldist vastupanuvõimet hooajaliste viirushaiguste suhtes ja omama ennetavat toimet. Lüsaatide roll bakteriaalsete infektsioonide ennetamisel on tõenäoliselt ebaoluline.

Bakterilüsaadid on tavalised ja kohalik tegevus.

• Üldine toime on "Broncho-munal", "Immunovac", "Ribomunil" ja teised. Nende ennetav toime on suurem, kuna need mõjutavad humoraalset immuunsust.


• Kohalikud lüsaadid - "IRS 19", "Imudon" - suurendavad kaitsvate valkude sIgA kontsentratsiooni ja suurendavad makrofaagide fagotsüütilist aktiivsust. Need mõjutavad peamiselt limaskestade kohalikku immuunsust.

Bakteriaalseid lüsaate võib välja kirjutada isegi haiguse ägedal perioodil ja kombineerida antibiootikumravi... Kui me räägime kohaliku toimega lüsaatidest (tavaliselt vabanevad need pihustite kujul), siis langevad need ülemise limaskesta pinnale hingamisteed, moodustavad nad sellele ühtlase kihi, mis loob sobivad tingimused ravimi imendumiseks. Kohalikud bakterilüsaadid suurendavad sekretoorse immunoglobuliini sIgA kogust, mis kaitseb limaskesti ja takistab mikroorganismide "settimist" neile; lisaks stimuleerivad nad Pirogovi-Waldeyeri lümfoepiteliaalset rõngast ***. Üldiselt toimivad ravimid moodustavad süsteemse immuunvastuse, aktiveerides T- ja B-lümfotsüüte, samuti makrofaage (rakke, mis ründavad nakkuslikke mikroorganisme).

plussid

• Bakteriaalsed lüsaadid ei põhjusta resistentsete mikroorganismide teket;


• Ärge hävitage kasulikku mikrofloorat ja ärge häirige soolestiku tööd;


• On lai valik bakteriaalne toime(arst võib neid välja kirjutada ilma eelkatseteta);


• Suhteliselt ohutu (vastunäidustused ja kõrvalmõjud neid on palju vähem kui antibiootikume);


• Nende kasutamine põhjustab selektiivse immuunvastuse teket spetsiifiliste patogeenide vastu ja sellel on profülaktiline toime;


• Bakterilüsaadid võivad leevendada haiguse kulgu, vähendada SARSi ja retsidiivide esinemissagedust 6-12 kuu jooksul.


• Mõnel juhul vähendavad nad antibiootikumravi vajadust.

Miinused

• Kohalikud ravimid (IRS 19) on vähem tõhusad kui süsteemsed ravimid (Broncho-munal), kuna nende kokkupuuteaeg limaskestaga on lühike ja seetõttu on antigeensete ainete limaskesta haaramise aeg ebaoluline. Samuti süljega pesemine suuõõne, häirib ravimi pidevat kontakti immuunkompetentsete rakkudega.


• Lüsaatide pakutava antibakteriaalse kaitse kestus ei ole usaldusväärselt teada (tõenäoliselt varieerub see mõnest kuust aastani).


• Seda ravimiklassi ei mõisteta hästi ja nende kasutamine maailmapraktikas on piiratud, nende tõhususe üle on vaidlusi.


• Bakteriaalsed lüsaadid vajavad pikaajalist ravi: mitu nädalat kuni 3 kuud.

MKas vaktsiinide asemel võib kasutada bakteriaalseid lüsaate?
Tavalises mõttes on see ebatõenäoline. Muidugi võib lüsaate nimetada vaktsiinideks, kuid pigem nõrkadeks, mis nõuavad pidevaid kursusi. Võib-olla on nende lühiajaline efektiivsus tingitud asjaolust, et paikselt manustatavad preparaadid pestakse kiiresti limaskestadelt ja neil on lühike mõju immuunmehhanismidele ning üldise toimega lüsaadid, kuigi need sisenevad soolestikku, võivad põhjustada ebapiisavalt tugevat immuunvastust .

Tõhusus
Nende tõhusust tunnustanud uuringute kohaselt vähendavad bakteriaalsed lüsaadid **** ARVI esinemissagedust sageli haigetel lastel keskmiselt 42%, lisaks vähendavad nad tõenäosust bakteriaalsed tüsistused haiguse korral. Nende ravimite sarnane efektiivsussamuti näidatud teistes vanuserühmades (kooliõpilasi ja täiskasvanuid) ja astmahaigetel.

Bakteriaalsete lüsaatide kasutamine on efektiivne nii lastel kui ka täiskasvanutel, kellel on korduvad ülemiste hingamisteede haigused (sinusiit, keskkõrvapõletik, äge nohu ja neelupõletik); lastel, kes on sageli haiged vanuses 3-6 aastat koos krooniline tonsilliit ja adenoidiit. "Broncho-munal" ja "Broncho-Vaxon" on tõhusad retsidiivide ennetamiseks krooniline bronhiit Lisaks vähendavad need astmahaigetel lastel ägenemiste sagedust ja raskust.

Toimimispõhimõte(kasutades kahe kõige populaarsema ravimi näidet: IRS 19 ja Broncho-munal)

• "IRS 19" (kohalik bakteriaalne lüsaat, saadaval pihusti kujul) . Limaskestale sattudes põhjustab ravim kaitsereaktsioonid, sarnane nendega, mis arenevad vastuseks patogeensete mikroorganismide sissetoomisele. Kaitsemehhanismide mobiliseerimine algab mõni minut pärast limaskesta pinnale sattumist: suureneb sIgA immunoglobuliinide tase, millest moodustub kaitsekile, mis takistab mikroorganismide tungimist ja fikseerumist; immuunrakkude arv suureneb. IRS 19 aktiveerib fagotsütoosi, suurendab lüsosüümi, opsoniinide, komplemendi ja interferooni tootmist. Kõik see vähendab oportunistlike mikroorganismide arvu orofarünksis ja suurendab kohalikku immuunsust. Ja mis kõige tähtsam, "IRS 19" toimib lokaalselt, seega on sellel minimaalne arv kõrvaltoimeid "().


• "Bronhomunal "(üldise toimega bakteriaalne lüsaat, saadaval tablettide kujul). See ravim koosstimuleerib makrofaagide aktiivsust nakkusetekitajate ja kasvajarakkude vastu,mõjutab B -rakkude, NK -rakkude ja T -abistajarakkude aktiivsust. Ka temasuurendab sekretoorse immunoglobuliini IgA *** kogust jaimmunoglobuliinide IgG, IgM ja IgA kontsentratsioon vereplasmas. Selle rakendamisel vähenebT-lümfotsüütide supresseeriv toime ja IgE kontsentratsioon seerumis ().

Rakendus
Miks lapsed sageli haigestuvad?
Laste suur vastuvõtlikkus erinevatele viirustele on eelkõige tingitud nende immuunsüsteemi ebaküpsusest ja varasemate kontaktide puudumisest haigustekitajatega. Lisaks on väikelastel üsna madal interferoonide moodustumise tase ja nende nakkusvastane toime.Fagotsütoos (patogeenide inaktiveerimine)fagatsiidid), kuigi sellel on suurenenud aktiivsus, on lõpetamata ning naha ja hingamisteede limaskestade tõkkefunktsioonid ei ole piisavalt tõhusad. Spetsiifiliste immuunsüsteemi kaitsevahendite - T- ja B -lümfotsüütide - küpsemine toimub lapsel kuni puberteedini. Oma immunoglobuliinide IgG süntees saavutab täiskasvanutele iseloomuliku taseme umbes 6-8 aasta pärast. Vastsündinutel ja lastel on limaskestade (sh soolte) lokaalset kaitset pakkuvate IgA immunoglobuliinide kogus 3-4 korda väiksem kui täiskasvanutel ja jõuab nõutavale tasemele 6-10 aasta pärast.

teadusajakirjanik, veebipõhise lastekasvatamise ajakirja peatoimetaja Emme mag.
Aitäh arstile personaliseeritud ja ennetava meditsiini ekspert, Julia Jusipova ning mikro- ja molekulaarbioloog Andrei Panov abi materjali ettevalmistamisel.

Kontrollitud ja uuendatud 15.11.2018

Allikad:
1. V.K. Tatošenko, N.A. Ozeretskovsky "Immunoprofülaktika-2014"
2. Bakteriaalse lüsaadi ravimite artikli 31 suunamisteade (2018)
3. Bakteriaalne lüsaat kroonilise rinosinusiidi kordumise ennetamiseks lastel The Journal of Laryngology & Otology (2017)
4. Hingamisteede infektsioonide ennetamine bakteriaalse lüsaadi OM-85 bronhomunaaliga lastel ja täiskasvanutel: tehnika tase Multidistsiplinaarne hingamisteede meditsiin (2013 )
5. "Bakterilüsaatide koht korduvate bakteriaalsete infektsioonide ravis" (2014)
6. "Bakterilüsaadid laste hingamisteede haiguste ravis ja ennetamisel" (2011)
7. "Bakteriaalse lüsaadi kasutamise väljavaated hingamisteede haiguste korral" (2009)
8. "Bakterilüsaadid. Uued ravimid" (2014)
9. "Bakterilüsaatide koht korduvate bakteriaalsete haiguste ravis" (2013)
10. "Toopilise bakteriaalse lüsaadi efektiivsus ägedate hingamisteede infektsioonide ravis ja ennetamisel" (2010)
11. "Bakterite OM-85 (Broncho-munal) lüsaatide koht laste haiguste ennetamisel ja ravimisel" (2016)
12. "Bakterilüsaatide kasutamise kogemus lastearsti ja otorinolarüngoloogi kliinilises praktikas" (2012)
13. "Bakteriaalsete lüsaatide kliiniline efektiivsus laste ja noorukite ravis pärast adenotonsillektoomiat" (2011)
14. "Bakteriaalsete lüsaatide immunoregulatoorsed ja immunostimuleerivad reaktsioonid hingamisteede infektsioonide ja astma korral" (2015)
15. "Imikute kliinilise toime ja immunoloogilise mehhanismi uuring kapillaarse bronhiidi sekundaarse bronhiaalastmaga, mida on ravitud bakteriaalsete lüsaatidega Broncho-Vaxom" (2016)
16. "Mittespetsiifilised immunomodulaatorid laste korduvate hingamisteede infektsioonide, vilistava hingamise ja astma korral: mehhaaniliste ja kliiniliste tõendite süstemaatiline ülevaade" (2018)
17. Cochrane ülevaade: immunostimulaatorid laste hingamisteede infektsioonide ennetamiseks (2012)
18. "Bakteriaalsete lüsaatide segu kasutamine esimese eluaasta lastel koos hingamisteede ja ENT organite korduvate bakteriaalsete infektsioonidega" (2009)

Joonealused märkused:
* 1891. aastal lõi William Coley seose ülekantud nakkuse (skralatiin, erysipelas) vahel. Streptococcus pyogenes ja kasvaja regressioon patsientidel. 1893. aastal lõi ta vaktsiini, mis põhineb Streptococcus pyogenes'el sarkoomiga patsientide raviks. Hiljem lisati vaktsiinile baktereid Serratia marcescens, mis suurendas selle kasvajavastaseid omadusi. Hoolimata suurest arvust teateid "vähivaktsiini" eduka kasutamise kohta, on see saanud tohutu kriitika osaliseks, sest paljud arstid ei uskunud neid tulemusi. Skeptiline suhtumine Kolja töösse, samuti raadio- ja keemiaravi väljatöötamine tõi kaasa selle vaktsiini kasutamise järkjärgulise lõpetamise. Kuid kaasaegne immunoloogia tõestas, et William Coley põhimõtted olid õiged ja mõned vähivormid on tõepoolest tundlikud keha suurenenud immuunkoormuse suhtes, mis oli tema vaktsiini tõhususe põhjus. Kuna selle valdkonna uuringud on praegu väga aktiivsed, sai William B. Coley tiitli "Immunoteraapia isa" (Wikipedia).
** Orofarünksis arenevad sageli sagedaste ja pikaajaliste haigustega patsiendid Str. kopsupõletik (25-30%), H. influenzae (15-20%), M. catarrhalis (15-20%), Str. püogenes(2-3%), gramnegatiivse mikrofloora ja erinevate viiruste esindajad
*** Lümfisõlmede rõngas kuulub immuunsüsteemi perifeersetesse organitesse. See koosneb kahest palatinaalsest mandlist, kahest toruja mandlist, mis asuvad kuulmistorude piirkonnas; neelu mandel, keeleline mandel, lümfoidgraanulid ja külgmised lümfoidharjad neelu tagaseinal.
**** Kuna paikselt manustatavad ravimid on vähem efektiivsed, määratakse üldise toimega ravimeid sagedamini sagedaste haigustega lastele.

Preferanskaja Nina Germanovna
Esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli farmaatsiateaduskonna farmakoloogia osakonna dotsent NEID. Sechenov, Ph.D.

Bakteriaalsed lüüsid nakkuslike põletikuliste haiguste korral
ENT ORGANID JA Hingamisteed

Broncho-Munal- segu lüofiliseeritud bakteriaalsetest lüsaatidest kapslites (Broncho -Munal P 3,5 mg ja Broncho -Munal 7 mg) - sisaldab järgmiste bakterite lüsaate - Moraxellakatarraal, kasutatakse bronhopulmonaalse süsteemi nakkus- ja põletikuliste haiguste ennetamiseks ja kombineeritud raviks. Lüsaatide lüofilisaat säilitatakse külmutamisel, millele järgneb kuivatamine vaakumis. 6 kuu kuni 12 aasta vanustel lastel on lubatud kasutada ainult ravimit "Broncho-Munal P" 3,5 mg; täiskasvanud ja üle 12 -aastased lapsed - Broncho -Munal annuses 7 mg - 1 kord päevas, hommikul tühja kõhuga ( päevane annus- 1 kapsel.)

Ravim vähendab haiguse esinemissagedust, kestust ja raskust, aidates vähendada antibiootikumide ja teiste ravimite annust.

Immuunvastus realiseerub nina -neelu lümfiringide äratundmisretseptorite kaudu kopsu alveoolidesse. Suurendab humoraalset ja rakulist immuunsust, pakkudes immunomoduleerivat toimet. Ravim stimuleerib alveolaarsete makrofaagide, perifeersete monotsüütide aktiivsust, suurendab tsirkuleerivate T-lümfotsüütide arvu, suurendab nende arvu ja aktiivsust ning suurendab tsütokiinide tootmist. Hingamisteede limaskestadel ja seedetrakti Peyeri plaastrite kaudu suureneb sekretoorse IgA kontsentratsioon, suureneb kaitsvate kleepuvate molekulide, IgA, IgG ja IgM antikehade tootmine. Veres väheneb IgE antikehade kontsentratsioon. Ravimi võtmisel stimuleeritakse keha loomulikke kaitsemehhanisme hingamisteede infektsioonide vastu, nende sagedus ja kulg vähenevad.

Broncho-Munali kasutatakse kui profülaktilineülemiste ja alumiste hingamisteede krooniliste nakkushaigustega, eriti kroonilise bronhiidi, tonsilliidi, farüngiidi, larüngiidi, nohu, sinusiidi, keskkõrvapõletiku korral. Broncho-Munal on ette nähtud täiendava ravimina kõigi hingamisteede haiguste ja ENT-organite korduvate infektsioonide, mädase ja täpsustamata keskkõrvapõletiku korral. Ravimi kasutamisel võib kehatemperatuur tõusta, tekkida allergilised reaktsioonid ja düspeptilised häired.

Broncho-Vaxom(Broncho-Vaxom täiskasvanu 7 mg ja Broncho-Vaxom laps 3,5 mg, kapsli želatiin.)-bakteriaalsete lüsaatide standardiseeritud lüofilisaat Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae,Moraxellakatarraal, nende antigeenide mõjul stimuleeritakse keha immuunkaitset ja suureneb resistentsus hingamisteede infektsioonide suhtes. Ravimil on võimas stimuleeriv toime enamikule valgete vereliblede tüüpidele, see suurendab ringlevate B-lümfotsüütide arvu ja käivitab vajalikud bioloogilised reaktsioonid, mis suurendavad organismi vastupanuvõimet infektsioonidele. Ravimi toime põhineb immuunkaitserakkude aktiveerimisel ja seda vahendab soole lümfisüsteem. Efekt avaldub antigeeni esitlevate rakkude kaudu Peyeri plaastrites peensoolde... Aktiveeritud B-lümfotsüüdid sisenevad vereringesse ja kanduvad kogu kehas. Immunofarmakoloogilised uuringud on näidanud, et inimestel suureneb tsütokiinide efektiivne kogus, IgA moodustumine hingamisteede ja sülje limaskesta kaudu ning polüklonaalsete IgG antikehade selektiivne tootmine seerumis. Täheldatakse looduslike tapjarakkude aktiveerumist, makrofaagide metaboolset ja funktsionaalset aktiivsust, kuid komplemendi komponendi C 3 ja C-reaktiivse valgu sisaldus ei suurene.

Broncho-Vaxomi kasutatakse korduvate hingamisteede infektsioonide ja kroonilise bronhiidi ägenemiste vältimiseks, mis aitab vähendada nakkuste esinemissagedust ja lühendab nende kulgu. Sisaldub kompleksne ravi ägedad infektsioonid hingamisteed, mis kahtlemata vähendab ägenemiste tõenäosust krooniline kulg neid haigusi. Ägeda ja krooniliste hingamisteede infektsioonide ägenemise raviks on see ette nähtud lastele vanuses 6 kuud kuni 12 aastat. Kui lapsel on raske kapslit alla neelata, avage see ja segage sisu vedela toidu või joogiga. Üle 12 -aastastele lastele ja täiskasvanutele manustatakse suu kaudu 1 kapsel päevas tühja kõhuga, kuni sümptomid kaovad, 10 päeva jooksul. Ägenemiste ja säilitusravi vältimiseks kasutatakse 1 kapslit päevas tühja kõhuga hommikul. Ravikuur hõlmab 3 tsüklit, millest igaüks koosneb ravimi igapäevasest tarbimisest 10 päeva jooksul, tsüklite vaheline intervall on 20 päeva. Ravi kestuse määrab arst, lähtudes patsiendi individuaalsest seisundist, vajadusel kombineeritakse see antibiootikumraviga.

Tähtis! Kõrvaltoimed on kasutamisel kerged ja ulatuvad 3-4%-ni. Avaldub seedetrakti häirete (iiveldus, kõhuvalu, oksendamine), nahareaktsioonide (sügelus), hingamisteede häirete (köha, õhupuudus), samuti peavalu, väsimustunde kujul. Vastunäidustuseks on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Ribomunil ei kehti bakterilüsaatidel põhinevate preparaatide kohta, kuid omal moel farmakoloogiline toime nendega väga sarnased. Ravim on ribosomaalse proteoglükaani kompleks, mis sisaldab enim levinud ENT-organite ja hingamisteede infektsioonide tekitajaid ( Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae) ja viitab spetsiifilise ja mittespetsiifilise immuunsuse stimulaatoritele. Ribomunüüli moodustavad ribosoomid sisaldavad bakterite pinnaantigeenidega identseid antigeene ja allaneelamisel põhjustavad nad nende patogeenide suhtes spetsiifiliste antikehade teket. Membraani proteoglükaanid stimuleerivad mittespetsiifilist immuunsust, mis väljendub makrofaagide ja polünukleaarsete leukotsüütide fagotsüütilise aktiivsuse suurenemises, mittespetsiifiliste resistentsustegurite suurenemises. Ravim stimuleerib T- ja B -lümfotsüütide funktsiooni, seerumi ja sekretoorsete immunoglobuliinide nagu IgA, interleukiin 1, samuti alfa- ja gamma -interferoonide tootmist.

Ribomunili kasutatakse kompleksne teraapia, mis võimaldab suurendada efektiivsust ja lühendada ravi kestust, vähendada oluliselt antibiootikumide, bronhodilataatorite vajadust ja pikendada remissiooni perioodi. Kasutatakse raviks kroonilised haigused ja ENT organite korduvad infektsioonid (keskkõrvapõletik, nohu, sinusiit, farüngiit, larüngiit, tonsilliit) ja hingamisteede infektsioonid (krooniline bronhiit, trahheiit, kopsupõletik, nakkusest sõltuv bronhiaalastma). Seda on soovitatav võtta profülaktikaks enne sügis-talvehooaja algust, eriti ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades, samuti sageli ja pikaajaliselt haigeid lapsi ja vanureid. Ravim on ette nähtud tühja kõhuga 1 kord päevas hommikul. Ühekordne annus(olenemata vanusest) on 3 tabletti 0,25 mg (1/3 ühekordse annusega) või 1 tablett 0,75 mg (ühe annusega) või graanulid ühest kotikesest, eelnevalt lahustunud keedetud vett toatemperatuuril.

Lastele varajane iga(alates 6 kuust) Ribomunili soovitatakse manustada graanulitena. Ravi esimesel kuul ja / või koos ennetav eesmärk ravimit võetakse iga nädal esimese 4 päeva jooksul iga päev 3 nädala jooksul. Järgmise 2-5 kuu jooksul - iga kuu 4 esimest päeva. Soovitatav on teha kolmekuulised profülaktilised ravikuurid 2 korda aastas, pooleaastased profülaktilised kuurid-üks kord aastas.

Bakteriaalsed lüüsid infektsioonide tekkeks uroloogias

Uro-Waxom- 18 tüve lüofiliseeritud bakterilüsaat Escherichiacoli, saadaval 6 mg kapslites, kasutatakse infektsioonide raviks kuseteed... Organismis stimuleerib see T-lümfotsüüte, indutseerib endogeense interferooni moodustumist, suurendab IgA sisaldust uriinis. Stimuleerib makrofaagide metaboolset ja funktsionaalset aktiivsust, soodustab erinevate lümfokiinide vabanemist: IL-2, IL-6, TNF. Ennetab infektsioonide teket, avaldab stimuleerivat toimet makrofaagidele, Peyeri plaastrite immuunkompetentsetele rakkudele ja B-lümfotsüütidele, suurendab IgA sisaldust. Kliinilised uuringud on näidanud, et ravim vähendab kuseteede infektsioonide, eriti tsüstiidi, kordumise sagedust.

Ravim on kombineeritud ravis, seda kasutatakse kroonilise kuseteede infektsiooni, eriti põiepõletiku kordumise vältimiseks, olenemata mikroorganismi iseloomust, kombinatsioonis antibiootikumide või antiseptikumidega. Ravides ägedad juhtumid kasutatakse iga päev hommikul tühja kõhuga, 1 kapsel, täiendava ravimina tavapärase antimikroobse ravi ajal, kuni sümptomid kaovad, kuid mitte vähem kui 10 päeva. Maksimaalne raviperiood on 3 kuud. Raskesti ravitavate infektsioonide ennetamine ja ravi - 1 kapsel päevas tühja kõhuga hommikul. ka 3 kuu jooksul. Ravi kestuse ja korduva ravikuuri määramise peab määrama arst, võttes arvesse patsiendi tervislikku seisundit.

Inimestel võivad esineda kerged seedetrakti (kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine), naha (sügelus, eksanteem, erüteem) häired ja piiratud allergilised nahareaktsioonid. Harva kerge palavik.

Bakteriaalsed lüüsid nakkuste tekkeks günekoloogias

Floragin- laktobatsillide lüsaatide segu ( L. Bulgaricus, L. Acidophilus, S. Termophilus, B. Bifidus,L. Helveticus,L. Plantarum ja L. Casei), saadaval tupeküünalde kujul "Floragin Ovuli" 2 g nr 6, tupegeeli "Floragin Gel" pudel 9 ml nr 6 ja lahus "Floragin Solucio" 140 ml. Laktobatsillide lüsaadid stabiliseeritakse merevetikate ekstraktiga, millel on pehmendav ja rahustav toime, kõrvaldab tõhusalt sügeluse. Piimhape, mis on koostises, tagab tupe piirkonna nõutava pH taseme (3,5-4,5). Lüsaat -tüved toimivad koos, normaliseerides tupe mikrofloorat ja luues kaitsva toime patogeense mikrofloora kasvu pärssimiseks, samuti tupe limaskesta füsioloogilise pH taseme normaliseerimiseks.

Suposiidid on ette nähtud tupe mikrofloora häirete ennetamiseks, tupe mikrofloora ja tupe füsioloogilise pH normaliseerimiseks, on ette nähtud tupe kuivuse, ärrituse, põletuse, sügeluse ja tupepõletiku korral, tupe kohaliku immuunsuse parandamiseks, taastava, normaliseeriva ja rahustava toimega. mõju. Kui vulvovaginaalset kandidoosi ("soor") kasutatakse tupe mikrofloora taastamiseks samaaegselt süsteemsete ravimitega.

Geel on ette nähtud igapäevaseks häirete ennetamiseks või tupe mikrofloora normaliseerimiseks ja tupe limaskesta füsioloogilise seisundi taastamiseks; seda kasutatakse tupe kuivuse ja ärrituse korral menopausi ajal, kui halb lõhn ja rikkalik eritis koos põletuste ja sügelusega, mis on põhjustatud häiretest menstruaaltsükli, stress, antibiootikumide, rasestumisvastaste vahendite või muude ravimite võtmine. Kasutamine: 1 fl. päevas intravaginaalselt. Seda toodetakse ühekordselt kasutatava pehme polüetüleenpudeli kujul koos aplikaatoriga, mis sisaldab 9 ml geeli (6 pudelit pappkarbis). Profülaktilise ainena - 1 viaal. päevas 6 päeva.

Geeli "Floragin" ei soovitata kasutada rasestumisproovide ajal. Tupe madal happesus mõjutab negatiivselt sperma aktiivsust, muutes seeläbi rasestumise raskeks. Geeli ei soovitata kasutada ka rasestumisvastase vahendina.

"Floragin Solucio" lahuse kujul on ette nähtud intravaginaalseks manustamiseks, et normaliseerida tupe mikrofloora lühikese aja jooksul, vähendada väliste suguelundite ja tupe seeninfektsioonide riski, sh. põhjustatud Candida albicans... Soovitatav kasutada pärast igat seksuaalkontakti ja menstruatsioonijärgsel perioodil.

Nende ravimite kasutamine võimaldab teil kontrollida, säilitada ja taastada tupe mikrofloora loomulikku tasakaalu, looduslikku pH taset, pehmendada ja ravida tupe limaskesta. Tähtis! Nende kasutamine on lubatud raseduse ja imetamise ajal. Pikaajaline kasutamine võib põhjustada kohalikke reaktsioone ülitundlikkuse ja ärrituse kujul. Kui mõni loetletud kõrvaltoimetest püsib, peate selle kasutamise lõpetama ja konsulteerima oma arstiga.

PRAKTOLOOGIAS INFEKTSIOONIDE BAKTERIAALLÜSAATID

Posterisan, Posterisan forte(salv ja ravimküünlad) sisaldab erinevas koguses inaktiveeritud mikroobrakke Escherichiacoli... Ühes grammis salvis süstitakse aplikaatori abil pärakusse umbes 330 miljonit E. coli rakku iga päev hommikul, enne magamaminekut ja pärast roojamist. Üks rektaalne ravimküünal sisaldab umbes 660 miljonit E. coli rakku. Abiainetena kasutatakse tahket emulgeerivat rasva, hüdroksüstearaati ja glütseriin-akrogooli jne. Nii salvil kui ka suposiitidel Posterisan on põletikuvastane, regenereeriv, immunostimuleeriv ja sügelusvastane toime. Ravimi kasutamine aitab tekitada nii mittespetsiifilist kui ka spetsiifilist immuunsust. Inaktiveeritud bakterite ja nende ainevahetusproduktide suspensioon, mis on suposiitide ja salvi Posterizan osa, avaldab tugevat mõju inimese keha T-süsteemile. Mõju all aktiivsed koostisosad suureneb leukotsüütide ja retikuloendoteliaalsüsteemi rakkude aktiivsus. See on ette nähtud anorektaalset piirkonda mõjutavate haiguste (pärakulõhed, sügelus, põletustunne, hemorroidid, anopapilliit) raviks. Ravim interakteerub anogenitaalse piirkonna pärasoole ja nahapiirkondadega, suurendab kohalike kudede resistentsust patogeense mikrofloora kahjulike mõjude suhtes, soodustab kudede taastumist, vähendab veresoonte eritumist põletikulistes protsessides, suurendab ja taastab nende läbilaskvuse.

Tähtis! Immuunsüsteemi stimuleerivate ravimite kasutamisel tuleb olla ettevaatlik ülitundlikkusega inimestel, neid ei tohi kasutada ägedate soolehaiguste, rasedate (eriti esimesel trimestril) ja emade imetamise ajal.

Ravim väljastatakse arsti ettekirjutuse alusel.

Kaasatud nimekirja ravimid määrab arst, pakkudes täiendavat tasuta arstiabi teatud kategooria kodanikke, kellel on õigus saada riiklikku sotsiaalabi.

KAUBANIMED

RAVIMVALMISTUSE VORM

KUIDAS ETTEVALMISTUS TOIMIB?

MILLINE JUHTUMIL RAVIMI ETTEPANEK?

VALMISTISE KOHALDAMINE

VASTUVÕTU KESTUS
Haiguse ägedal perioodil tuleb seda võtta vähemalt 10 päeva.

Profülaktiliselt määrati 3 10 -päevast kuuri 20 -päevase intervalliga.

ANNUSE PUUDUMISEL
Kui te unustate, võtke ravim niipea, kui see teile meenub. Kui järgmise kapsli võtmise aeg on lähedal, jätke annus vahele ja jätkake ravimi kasutamist samal skeemil. Ärge võtke kahekordset annust ravimit.

TÕHUS JA TURVALINE RAVI

KÕRVALMÕJUD
Allergilised reaktsioonid (lööve, sügelus, põletustunne, naha turse), kõhuvalu, iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, palavik.

ON VAJA TEADA OMA Arsti
Te võtate mis tahes muid ravimeid, sealhulgas käsimüügiravimeid, maitsetaimi ja toidulisandeid.
Kas sul on kunagi olnud allergiline reaktsioon mis tahes ravimi jaoks.

Kui te olete rase
Ravim on vastunäidustatud.

Kui te toidate last rinnaga
Ravim on vastunäidustatud.

Kui teil on muid haigusi
Annust ei ole vaja muuta.

Kui olete üle 60 aasta vana
Annust ei ole vaja vähendada.

Kui annate ravimit lastele
Ärge kirjutage ravimit alla 6 kuu vanustele lastele.

INTERAKTSIOONID
Kasutada koos teiste ravimitega
Vähendab teatud ravimite, sealhulgas digoksiini, isoniasiidi, tetratsükliini imendumist.

Alkohol
Alkohol vähendab ravi efektiivsust.

HOIUSTUSEESKIRJAD
Tuleks säilitada aadressil toatemperatuuril kuivas, pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas.

Laste üldise haigestumuse struktuuris domineerivad ägedad hingamisteede haigused (ARI), mis moodustavad 50–60%. Enamiku ägedate hingamisteede infektsioonide peamine põhjus on hingamisteede viirused ja gripiviirus, kuid üle poole lastest, kuna kardetakse bakteriaalse floora aktiveerumist taustal. viirushaigus antibiootikumid on ette nähtud. Viiruslik infektsioon on sageli keeruline eksogeense või endogeense päritoluga bakteriaalse superinfektsiooni tekke tõttu. Antibakteriaalsete ravimite ebaratsionaalse kasutamise asjakohasus ägedate hingamisteede korral viirusinfektsioonid(ARVI) on seotud võimalusega kõrvalmõjud antibiootikumid, pneumotroopsete bakterite resistentsete tüvede levik ja lisaks tarbetud ravikulud.

Laste, nagu ka täiskasvanute, ägedate hingamisteede infektsioonide bakteriaalne etioloogia on suhteliselt haruldane, kuid just see kujutab endast suurimat ohtu tõsiste tüsistuste tekkele. Bakteriaalsed ägedad hingamisteede infektsioonid on põhjustatud suhteliselt väikesest arvust patogeenidest, peamiselt vegeteerides ülemistes hingamisteedes (tabel 1). Need on pneumokokid, A -rühma hemolüütiline streptokokk, kapselheemophilus influenzae ( H. influenzae) ja jne.

Väikestel lastel on kõrge vastuvõtlikkus ägedate hingamisteede infektsioonide patogeenidele, mis on tingitud lapse immuunsüsteemi ebaküpsusest, vähesest varasemast kokkupuutest viirustega, madal tase interferoonide moodustumine ja aktiivsus, fagotsütoosi ebatäiuslikkus, naha ja hingamisteede limaskestade ebapiisav barjäärifunktsioon, sekretoorse IgA madal tase. Sellega seoses nõrgeneb viirusevastane kaitse, hõlbustatakse patogeeni nakkumist ja tungimist. Hoolimata hingamisteede infektsioonide sagedusest lastel, on oluline, et need oleksid kerged ja nendega ei kaasneks tüsistuste teke.

Spetsiifiliste immuunsüsteemi kaitsevahendite, T- ja B-lümfotsüütide küpsemine toimub lapsel pikka aega, kuni puberteedini. Emalt saadud immunoloogiline kaitse (valdavalt G-klassi Ig) elimineeritakse täielikult 6-9 kuu jooksul lapse elust, samas kui tema enda immunoglobuliinide G süntees jõuab täiskasvanute tasemeni alles 6-8 aasta pärast, immunoglobuliinid A- 10-12 aasta jooksul. Seetõttu suurendavad ARVI tekkimise riski lastel sellised tegurid nagu raseduse ebasoodne kulg, enneaegsus, emakasisene infektsioon, kunstlik toitmine ja teised. Oportunistliku bakterifloora kandmine võib olla ka nakkuse reservuaar.

Seega põhjustavad lapse immuunsüsteemi mööduvad muutused sagedasi ägedaid hingamisteede infektsioone, kuid ei ole immuunpuudulikkuse tunnuseks, kuid on kõige sagedamini seotud kõrge tase kokkupuude nakkusallikatega. Lastekollektiivi tingimustes moodustub rühma immuunsus mitmete haigustekitajate suhtes, mida näitab kõrge vedamise protsent haiguste puudumisel.

Sageli korduvate hingamisteede haigustega lastel ilmnevad sageli immuunsüsteemi tasakaalustamatuse tunnused ja reservi ebapiisav immuunsus. Sagedaste tagajärjed hingamisteede haigused võib esineda immuunsüsteemi funktsionaalse aktiivsuse rikkumisi ja kroonilise moodustumist põletikulised protsessid hingamisteede organites. Arvestades ülaltoodut, on korduvate hingamisteede haiguste ennetamine sageli ja pikka aega haigete laste puhul asjakohane. Vaktsiinide profülaktikaks, kõvenemiseks on vaja individuaalset lähenemist ja on võimalik määrata immunomoduleerivate ravimite ennetavaid kursusi.

Kõige tõhusam ja sihipärasem hingamisteede infektsioonide ennetamise meetod on vaktsineerimine peamiste patogeenide, nagu pneumokokk, Haemophilus influenzae, gripiviirus, vastu. Kahjuks on aga hingamisteede patogeene palju rohkem kui olemasolevaid vaktsiine. Lisaks iseloomustab hingamisteede patogeene kiire varieeruvus ja spetsiifiline immuunsus nende vastu on lühiajaline. Seetõttu ravimid, mis mõjutavad spetsiifilise immuunsuse loomist konkreetse nakkusetekitaja vastu? hingamisteedel on suur tähtsus.

Viimastel aastatel on hingamisteede haiguste raviks ja ennetamiseks aktiivselt kasutatud bakteriaalse päritoluga immunokorrektorit, peamiselt bakteriaalseid lüsaate, mis põhjustavad selektiivse immuunvastuse tekkimist kõige levinumate bakteriaalsete patogeenide vastu, mis samuti aktiveerivad mittespetsiifilised mehhanismid kaasasündinud immuunsus, mis aitab võidelda nii bakterite kui ka viirustega. Bakterilüsaadid töötati välja ülemiste ja alumiste hingamisteede nakkushaiguste ennetamiseks ning need on segu erinevatest inaktiveeritud bakteritest saadud antigeenidest, mis on patogeeniga seotud molekulaarne aine, mis viib kohalike immuunvastuste kaskaadini ja stimuleerib immuunsüsteemi. vastus äratundmisretseptorite kaudu. Bakterilüsaatidel on kaks eesmärki: spetsiifiline (vaktsineerimine) ja mittespetsiifiline (immunostimuleeriv).

Olemas erinevaid ravimeid süsteemne (Broncho-munal, Broncho-Vaxom) ja lokaalne (IRS 19, Imudon) toime, mis põhineb bakterilüsaatidel.

Süsteemsete ja paiksete immunotroopsete ainete toimemehhanismid ja efektiivsus on erinevad. Kohalike immunomodulaatorite ebapiisavat toimet võib seostada lühikese kokkupuuteajaga ja ravimi ebapiisava imendumisega limaskestadele, mis on tingitud suuõõne segmendi pidevast loputamisest süljega.

Bakterilüsaatidel on immuunvastuse kõikides etappides mitmeid spetsiifilisi omadusi, mille tõttu on nende kasutamise efektiivsus palju suurem. Toimemehhanism seisneb fagotsütoosi ja antigeeni esitlemise protsesside stimuleerimises, põletikuvastaste tsütokiinide (IL-4, IL-10, TRF) tootmise suurendamises ja abistava toime arendamises. Pealegi osutub see mehhanism kõige füsioloogilisemaks, kuna bakterite lüsaadid stimuleerivad enda reaktsioonid antigeeni mõju ja ei põhjusta tarbetuid lisamõjusid. Koos preparaatides sisalduvate patogeenide spetsiifiliste antikehade tootmisega stimuleerivad need ka mittespetsiifilist immuunsust-sekretoorse IgA, interleukiin-1 ja α-interferooni, tsütokiinide, NK-rakkude, makrofaagide-fagotsüütide süsteemi jne tootmist. , suureneb.

Paljudes kliinilised uuringud näidati, et immunoteraapia kasutamine koos bakterilüsaatidega viib ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja nende tüsistuste esinemissageduse vähenemiseni ning nende kulgu raskusastme vähenemiseni.

V pediaatriline praktika süsteemse toimega bakteriaalne lüsaat OM-85 ( ärinimi Broncho-munal, Broncho-Vaxom), mis on arvukates kliinilistes uuringutes osutunud tõhusaks ja ohutuks ning millel on palju tõendeid. OM-85 sisaldab lüofiliseeritud lüsaati kõige tavalisematest ägedate hingamisteede haiguste tekitajatest: Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Branchamella catarralis, Haemophilus influenzae, Klebsiella ozaenae, Streptococcus viridans ja seda saab kasutada lastel alates 6. elukuust (lastel vabanemise vormid koos bakteriaalse lüsaadi annusega 3,5 mg).

Süsteemse toimega lüsaatide (OM-85) kasutamisel tekib spetsiifiline immuunvastus T- ja B-lümfotsüütide, makrofaagide või dendriitrakud, pärast antigeeniga stimuleeritud rakkude allaneelamist pinnaimmunoglobuliiniga A lümfoidorganitesse. Seejärel transporditakse spetsiifiline immunoglobuliin A uuesti limaskestade pinnale, vältides sissetungi nakkusetekitajad, nende adsorptsioon, fagotsütoos ja immuunkomplekside moodustumine. Samal ajal aktiveerimine tsütotoksilised T -lümfotsüüdid viib nakatunud rakkude hävitamiseni.

Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt ei ole neelu- ja palatinaalsed mandlid mitte ainult iseseisev anatoomiline üksus, vaid ka osa MALT-süsteemist (limaskestaga seotud lümfoidkude). Bakterilüsaatide antigeene, mis puutuvad kokku mandlite, hingamisteede ja seedetrakti MALT-süsteemi makrofaagidega, esitavad seejärel lümfotsüüdid, mille tulemusel ilmuvad B-lümfotsüütide kloonid, mis toodavad spetsiifilisi antikehi patogeenide, antigeenide, vastu. millest valmistis sisaldub. B-lümfotsüütide migratsioon teistesse MALT-süsteemi lümfoidsetesse moodustistesse ja nende hilisem diferentseerumine plasmarakkudeks põhjustab spetsiifilise sekretoorse IgA tootmist ja tõhusa kohaliku immuunkaitse tekkimist ägedate hingamisteede haiguste peamiste tekitajate vastu. Need mehhanismid aitavad OM-85 kasutamisel vähendada patogeense ja oportunistliku taimestiku kandmise sagedust ning sellega mandlite saastumise määra rohkem kui 50%.

Immunoloogilised uuringud näitavad, et bakteriaalse lüsaadi OM-85 ilmselge infektsioonivastane toime on lisaks spetsiifiliste antikehade taseme tõusule ka IgA taseme tõus nii vereseerumis kui ka hingamisteede sekretsioonides. IgA kinnitub limaskestadele, toetab nende barjäärifunktsiooni, interakteerub bakterite spetsiifiliste antigeenidega. Ravim parandab humoraalse ja rakulise immuunsuse parameetreid Peyeri plaastrite kaudu soole limaskestal, stimuleerib kõhukelme makrofaage. Kui seda kasutatakse vereseerumis, suureneb T-lümfotsüütide, IgA, IgG, IgM arv.

Uuringud näitasid ka OM-85 mõju CD16 + rakkude aktiveerimisele, makrofaagide funktsionaalse aktiivsuse suurenemisele, mitmete tsütokiinide ja vahendajate (IL-6, IL-8, IL-2, γ) tootmisele. -IFN). Samal ajal suureneb α-interferooni tootmine, väheneb IL-4, TNF-a tase ja suureneb IgG tase, mis suurendab makrofaagide, looduslike tapjate rakkudevahelist koostoimet. Neid nihkeid võib tõlgendada kui Th2-tüüpi immuunvastuse lülitumist Th1-tüüpi (joonis 1).

Spetsiifilise ja mittespetsiifilise immuunvastuse stimuleerimisega aitab OM-85 kasutamine korduvate hingamisteede haigustega lastel vähendada ägedate hingamisteede infektsioonide esinemissagedust ja vähendab bakteriaalsete komplikatsioonide tõenäosust. Mitmed uuringud on näidanud, et OM-85 kasutamisel väheneb kroonilise farüngiidi ja keskkõrvapõletiku ägenemiste arv 2 korda.

Ka lastel, kellel allergilised haigused OM-85 lisamisel kompleksravile ei täheldata mitte ainult hingamisteede infektsioonide episoodide sageduse vähenemist, vaid ka bronhide obstruktsiooni ilminguid, mis võivad olla kasulikud bronhiaalastmaga patsientide ägenemiste ennetamiseks. Lisaks suurendab OM-85 alveolaarsete makrofaagide funktsionaalset aktiivsust nakkus- ja kasvajaantigeenide vastu, NK-rakud "looduslikud, looduslikud tapjad", vähendab IgE tootmist. Bronhiaalastma ja sagedaste vahelduvate ägedate hingamisteede haigustega lastel soodustab OM-85 kasutamine kliinilist paranemist 68% juhtudest. Aasta jooksul on bronhide obstruktsiooni sümptomitega ägedate hingamisteede infektsioonide esinemissagedus vähenenud rohkem kui 2 korda. Väheneb raskete astmahoogude arv ja lapse aastane vajadus bronhodilataatorite järele. Samal ajal suureneb gamma -interferooni tase, väheneb kogu immunoglobuliin E ja veres ringlevad immuunkompleksid.

Mittespetsiifilise immuunvastuse aktiveerimine bakteriaalsete lüsaatide kasutamisel võimaldab neid edukalt kasutada ägedate hingamisteede infektsioonide kompleksravis. Uuringud on näidanud, et OM-85 kasutamine vähendab väikelastel ninakõrvalkoobaste ja kõrva intrakraniaalsete komplikatsioonide protsenti.

OM-85 määramine kroonilise bronhiidi kordumise ennetamiseks vähendab ägenemiste sagedust ja raskust, vähendab hospitaliseerimist 1,43 korda ja selle kestust 1,8 korda. Kroonilise rinosinusiidiga lastel vähenes ägenemiste sagedus ja sümptomite raskus. Sagedaste ja pikaajaliste haigustega lastel väheneb OM-85 määramisel ägedate hingamisteede infektsioonide, farüngiidi ja bronhiidi esinemissagedus 2-3 korda.

Bakteriaalseid lüsaate võib määrata haiguse ägedal perioodil ja profülaktilistel eesmärkidel. Hingamisteede infektsioonide ägedal perioodil on ravimite manustamine efektiivsem koos etiotroopse raviga. Pediaatrilises praktikas kasutatakse OM-85 laste vorme, mis sisaldavad poolt täiskasvanu annus bakteriaalne lüsaat (0,0035 g).

Hingamisteede nakkushaiguste ennetamiseks kasutatakse ravimit kolmes 10-päevases kuuris, mille vahel on 20-päevane intervall. Süsteemsete immunomodulaatorite (OM-85) toime kestab 6 kuud, mis on oluline kursuste vahelise intervalli määramisel. Aasta jooksul sagedaste korduvate haigustega lastel näidatakse kaks kolmekuulist kursust 10 päeva jooksul iga kuu.

Ravimit on võimalik kasutada raviks: haiguse ägedal perioodil määratakse 1 kapsel päevas, kuni haiguse sümptomid kaovad, kuid mitte vähem kui 10 päeva. Järgmise 2 kuu jooksul on võimalik ravimi profülaktiline kasutamine 1 korgiga. 10 päeva jooksul 20-päevase intervalliga kursuste vahel. Väikelastel lahustatakse kapsli sisu väikeses koguses vedelikku (piim, tee, mahl).

Seega mõjutab OM-85 immuunvastuse erinevaid seoseid, stimuleerib rakulist ja humoraalset immuunsust, mis sagedaste korduvate haigustega lastel viib nakkuste sageduse ja raskusastme vähenemiseni, vajadus antibiootikumide järele. OM-85 on efektiivne nii ülemiste kui ka alumiste hingamisteede nakkushaiguste ravis ja ennetamisel.

Kirjandus

1. Integreeritud lähenemisviis laste ägedate hingamisteede infektsioonide raviks ja ennetamiseks: praktiline juhend arstidele / Toim. prof. N. A. Geppe, prof. A. B. Malakhova. M., 2012.47 lk.
2. Simon H. B.Ülemiste hingamisteede bakteriaalsed infektsioonid // AKV meditsiin. 2010.
3. Samsygina G.A. Sageli haiged lapsed: patogeneesi, diagnoosimise ja ravi probleemid // Pediaatria. 2005, nr 1, lk. 66-74.
4. R. V. Petrov Gripivastane vaktsineerimine: probleemid ja õnnestumised // Raviv arst. 2007. nr 9, lk. 20-24.
5. Ivanova N.A. Süsteemne bakteriaalne lüsaat: toimemehhanism ja näidustused // Consilium Medicum. Pediaatria. 2015; 02: 29-32.
6. Malkoch A.V., Anastasevich L.A., Botkina A.S.Ägedad hingamisteede haigused ja immunomoduleeriva ravi võimalused // Arst. 2008. nr 5. S. 16-23.
7. Malakhov A.B., Kolosova N.G., Khabibullina E.V. Bakterilüsaadid laste hingamisteede infektsioonide ennetamise programmides // Praktiline pulmonoloogia. 2015, nr 4, lk. 16-19.
8. Del-Rio-Navarro B. E., Espinosa Rosales F., Flenady V., Sienra Monge J. J. L. Immunostimulaatorid laste hingamisteede infektsioonide ennetamiseks // Cochrane Database Syst Rev. 2996; 4: CD004974.
9. SteurerStey C., Lagler L., Straub D. A., Steurer J., Bachmann L. M. Suu kaudu puhastatud bakteriekstraktid lapseea ägedate hingamisteede infektsioonide korral: süstemaatiline kvantitatiivne ülevaade // Eur. J. Pediatr. 2007. Kd. 166, nr 4. Lk 365-376.
10. Cisney E. D., Fernandez S., Hall S. I., Krietz G. A., Ulrich R. G. Ninasofarüngeaalse assotsieerunud lümforeetikulaarse koe (NALT) rolli uurimine hiire vastustes vaktsiinidele // J. Vis. Aegunud 2012. Kd. 66. Lk 39-60.
11. Bogomilskiy M.R. Bakterite immunokorrektsiooni väärtus laste kõrva-, nina- ja kurguhaiguste ravis // Raske patsient. 2007.10.S. 26-32.
12. Schaad U. B. OM85 BV, immunostimulant laste korduvate hingamisteede infektsioonide korral: süstemaatiline ülevaade // World J. Pediatr. 2010. Kd. 6, nr 1. Lk 5-12.
13. Rozy A., Chorostowska Wynimko J. Bakteriaalsed immunostimulandid - toimemehhanism ja kliiniline rakendus hingamisteede haiguste korral // Pneumonol. Alergol. Pol. 2008. Kd. 76, nr 5. Lk 353-359.
14. Razi C. H., Harmanci K., Abaci A., Özdemir O., Hizli S., Renda R., Keskin F. Immunostimulant OM85 BV hoiab ära vilistavad hingamishood eelkooliealistel lastel // J. Allergy Clin. Immunol. 2010. Kd. 126, nr 4. Lk 763-769.
15. Sprenkle M. D., Niewoehner D. E., MacDonald R., Rutks I., Wilt T. J. OM85 BV kliiniline efektiivsus KOK -i ja kroonilise bronhiidi korral: süstemaatiline ülevaade // KOK. 2005. Kd. 2, nr 1. Lk 167-175.

N. G. Kolosova, Meditsiiniteaduste kandidaat

GBOU VPO Esimene MGMU neid. I. M. Sechenov, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, Moskva

Olles ostnud uue vahendi näiteks külmetushaiguste raviks, uurivad peaaegu kõik selle kasutamise juhiseid. Ja lugedes ravimi koostist, küsivad nad endalt, mis täpselt on bakteriaalne lüsaat.

Ühest küljest peaks aine leevendama põletikku ja teisest küljest sisaldab see bakterit.

Kuid nagu teate, on bakterid kasulikud ja kahjulikud. See tähendab, et juurdepääsetavas keeles rääkimine, hea ja halb. Kaasaegses meditsiinis on isegi "halvad" bakterid kasulikud. Selle näiteks on patogeensete mikroorganismide lüüs.

Bakterilüsaatidest rääkides on vaja mõista, mis need on ja mis on nende eelised?

Lizates - need on lõhestatud bakterid Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis ja Escherichia coli ning muud suuhaiguste tekitajad.

Bakterite rakuseinad interakteeruvad inimkehaga ja aktiveeruvad immuunsussüsteem... Erinevalt bakteritest Enterococcus faecium ja Enterococcus faecalis ise ei saa lüsaadid põletikku põhjustada, kuna need ei ole enam elusad mikroorganismid. Kuid keha tajutakse patogeensete bakteritena, mille tagajärjel nad stimuleerivad immuunsüsteemi.

Bakteriaalsed lüsaadid kuuluvad immunomoduleerivate ravimite eraldi rühma.

Need on jagatud kolme tüüpi:

• puhastatud bakteriaalsed lüsaadid;
• bakteriaalsed ribosoomid;
• immunostimuleerivad membraanifraktsioonid.

Iga ravim sisaldab teatud kogust ja arvu killustatud patogeenseid mikroorganisme. Lüsaadid on nii immunomoduleerivad kui ka vaktsineerivad ained.

Hingamisteede haigused

Külmetushaiguste perioodil on raske mitte tabada ägedaid hingamisteede infektsioone mitte ainult lastele, vaid ka täiskasvanutele. Preparaadid, mis sisaldavad palju bakteriaalseid lüsaate, on muutunud suurepäraseks lahenduseks kiireks taastumiseks.

Pärast bakteriaalseid lüsaate sisaldavate ravimite sisenemist limaskestadele aktiveeritakse rakud, mis võivad mitte ainult viirust hävitada, vaid ka kaitsta patogeensete bakterite edasise leviku eest.

Kui me lüsaadid kuivatame, saame lüofilisaate. Külmkuivatusprotsessi ise nimetatakse lüofiliseerimiseks.

Lüofiliseeritud bakterilüsaatide toime sarnaneb paljuski viirusevastaste vaktsiinide toimega. Samuti stimuleerivad nad immuunsüsteemi, et hakata tootma antikehi, mis omakorda kaitsevad limaskesta nakkuse eest. Lisaks käitub mikroorganism, mis kunagi sattus ninaneelu limaskestale, teisiti.

Inimkeha on valmis haigusele kiiremini vastu astuma kui enne profülaktikat bakteriaalsete lüsaatidega. Lüsaatide võtmisel tekkivad antikehad kaitsevad keha raske haiguse kulgu eest.

Urogenitaalsüsteem

See probleem puudutab enamikku naissoost elanikkonnast. Paljud naised seisavad sageli silmitsi selliste haigustega nagu tsüstiit ja uretriit.

Isegi vaatamata mitte alati väljendunud ebameeldivatele sümptomitele ei tasu kindlasti neid haigusi juhuse hooleks jätta. Tüsistused ei lase teil oodata ja võtavad haiguse väga tõsise vormi. Lisaks võib kuseteede infektsioon levida neerudesse ja seejärel on taastumine kulukas ja aeganõudev.

Selliste kahetsusväärsete haiguste ja tagajärgede süüdlane on bakter Escherichia coli. Kuid kaasaegsed farmaatsiatooted on selle bakteri kahju enda kasuks pööranud. See juhtus lüüsi tehnoloogia abil. Teadlased on saanud bakteri Escherichia coli lüofiliseeritud lüsaadi, mis on võimeline ära hoidma põiepõletikku ja kuseteede põletikku. Ja nakkuse korral ravige haigust. Ravimid on ette nähtud kapslite, tilkade ja ravimküünalde kujul.

Lisaks ravimite võtmisele on hädavajalik järgida raviarsti määratud isiklikku hügieeni ja dieeti.

Naise ilu

21. sajandil ei saa bakterid mitte ainult kaasa aidata haiguste arengule ega ravile, vaid aitavad säilitada ka naha ilu. Mitte nii kaua aega tagasi ilmus kosmeetikaturule uus probiootiline kreem silmaümbruse nahale, mis põhineb juba tuntud bakterilüsaatidel.

Lisaks bakterilüsaatidele sisaldab kreem palju vitamiine, aminohappeid ja kosmeetilisi õlisid, mis on kasulikud näonahale.

Testimine on näidanud, et silmalaugude nahk muutub siledamaks, "verevalumid" ja turse kaovad. Naissoost pool, kes on seda kreemi enda peal kogenud, räägib entusiastlikult selle omadustest ja positiivsest mõjust. Lisaks imendub kreem hästi ja sellel on meeldiv magus aroom.

Kuidas ravida

Bakterilüsaatidel põhinevaid üldise ja kohaliku toimega preparaate on mitmesuguseid. Toimingu tõhusus sõltub õigest diagnoosist ja raviskeemi valikust.

Ismigen- esimene bakteriaalne lüsaat, mis on loodud mehaanilise lüüsi teel. Aitab hingamisteede ravimisel ja ennetamisel. Ravimi koostis sisaldab 6 kõige levinumat pneumokokki. Ismigen aktiveerib fagotsütoosi, suurendades immuunsuse eest vastutavate rakkude arvu. Ismigeeni kasutamisel ennetava meetmena ülemiste ja alumiste hingamisteede haiguste tekkeks täheldati haiguse raskusastme ja kestuse vähenemist. Profülaktiline kursus tuleks läbi viia vähemalt kord aastas.

Imudon- koosneb mitteaktiivsete mikroorganismide osakestest, mida leidub suuõõne patoloogilises põletikus. Selle kasutamine suurendab lüsosüümi taset süljes ja aktiveerib plasmarakke. Selle tulemusena suureneb immuunsus mitte ainult ravimi toime kohas, vaid ka kehas tervikuna. Seda kasutatakse suu limaskesta ja haiguste raviks hambaravis.

IRS-19- kasutatakse ülemiste hingamisteede raviks bronhiidi, ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral, samuti pärast ENT organite kirurgilist sekkumist. Ravimit kasutatakse nina kaudu pihusti kujul.

Broncho-Vaxom- süsteemse toimega lüofiliseeritud bakteriaalne lüsaat. Aktiveerib kaasasündinud immuunsuse, toimides soole lümfoidkoes paiknevatele rakkudele. Ravimit peetakse isegi 6 kuu vanustele lastele ohutuks, hästi talutavaks ja väga tõhusaks.

Vabastamisvorm

Lüsaate sisaldavaid preparaate toodetakse mitmel kujul:

• kapslid;
• salvid;
• koor;
• piisad;
• ravimküünlad rektaalseks kasutamiseks.

Hingamisteede probleemide raviks sobivad hästi tabletid ja pihustid. Nad ümbritsevad hästi kõri limaskesta ja takistavad patogeensete bakterite jõudmist hingamisteedesse.

Lüsaate saab tavaliselt kasutada koos antibiootikumidega. Ühise manustamise korral kiireneb ravi oluliselt.

Lüsaate sisaldavaid preparaate on palju. Oluline on meeles pidada, et ravi peab määrama kvalifitseeritud arst, kes koostab üksikasjaliku raviplaani ja määrab ravimi õige annuse.

Vastasel juhul, kui see on valesti vastu võetud, kõrvaltoimed nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, allergiad ja palavik ning peavalu.