Üks naiste tervise peamisi näitajaid on keha menstruaalfunktsioon. Tema rikkumised võivad ilmneda Oligomenogeni kujul, mis on sündroomi üks liigi (menstruatsiooni nõrgenemine) ja esineb 2-3% naistest.
OryAgnomorerian on rikkumine menstruaaltsükli (NMC) lühikese, vähem kui 2 päeva, regulaarselt spontaanne menstruatsiooni intervalliga nende vahel 36 päeva kuni kuus kuud. Selle sündroomi põhjuste mõistmine on ilma üldiste ideedeta menstruaaltsüklite reguleerimise füsioloogilistest protsessidest.
Menstruaaltsüklid on korduvad tsüklilised muutused naiste kehaeriti reprodutseerimissüsteemi erinevates osakondades. Kulmineeriv välise ilming on menstruatsioon, mida korratakse teatud intervalliga kogu reproduktiivse perioodi jooksul, välja arvatud raseduse ja imetamise perioodide jooksul. Nende protsesside ebaõnnestumine toob kaasa rikkumiste, sealhulgas oligomenoori arendamisele. Pärast esimest menstruatsiooni (Menstrute), mis ilmub reeglina 10-12 aasta jooksul tsüklite korrektsust saab paigaldada 1-1,5 aastat.
Nende protsesside normaalne voolu ja tsükliliiklus, millele lisanduvad muutused kogu kehas, annab ühe neurogormonaalse süsteemi, mis koosneb kesksest (ühendavast) ja perifeersest efektorist (täidesaatva) struktuuridest, samuti vahepealsed lingid. Reproduktiivse määruse mehhanismis, 5 taset, mis üksteisega suhtlevad vastavalt positiivsete ja negatiivsete otseste ja tagasisidete põhimõtetele.
Ajukoore esindus ja mõningaid muid viimaste struktuure. Nad osalevad tajumis- ja asjakohastel mõjudel teiste reproduktiivsüsteemi osakondade suhtes sõltuvalt välistegevuse sagedusest, raskusest ja kestusest väliste (väljendunud rõhutab, psühholoogilise emotsionaalse sfääri ebastabiilsust jne) ja sisemiste stiimulite tõttu. Viimasel juhul juhtub see konkreetsed retseptorid östrogeeni, androgeeni ja progesterooni. Vastuseks stiimulite mõjule nende aju struktuurides eristatakse bioloogiliselt aktiivsete ainete biokeemiline ümberkujundamine, mis mõjutavad aju - hüpotalamuse vastavat funktsiooni vastavat funktsiooni - hüpotalamus.
Hüpotalamus kui neuroendokriinse struktuurina on määruse teine \u200b\u200btase. Sellel on mõlema neuronite omadused, mis reprodutseerivad elektrilisi impulsse ja rakke, mida iseloomustavad liberihormonaalsed ained (stimuleerivad) ja statiinid (blokeerimine). Hüpotalamuse aktiivsus sõltub nii esimese taseme struktuuride reguleerivast mõjust kui ka suguelundite hormoonide sisaldusest veres. Hüpotalamuse gonadotroopsed liberid kombineeritakse nime gonadotropiin-halastamise hormoon (GNV). Selle sekretsiooni on programmeeritud geneetiliselt ja kannab tsirkoraalset (pulseerivat) iseloomu. Hüpotalamuse maksimaalne aktiivsus kestab paar minutit, aktiivsuse intervallid vahemikus 1 kuni 3 tundi, mis mõjutab ka östradiooli kontsentratsiooni veres menstruatsioonitsükli luteiinisse või folliikulite faasi.
Pügafüüsi esiosa on neuroendokriinse määruse kolmas tase. See aju osakond sekreteerib hormoone:
Ainult nende hormoonide tasakaalustatud sekretsiooniga on paljude reproduktiivse süsteemi piisav toimimine, regulaarse menstruatsioonitsükli loomine ja selliste rikkumiste puudumine oligomenorröa jne.
See koosneb perifeerse endokriinse elunditest, mis hõlmavad munasarju, kilpnäärme ja neerupealiste näärmeid. Munasarjad, milles folliikulid kasvavad ja küpsevad, sünteesitakse suguelundite hormoonid, moodustub kollane korpus, peamine roll viiakse läbi. Munasarjades sünteesitud hormoonid määratlevad mitte ainult reprodutseerimissüsteemi funktsionaalsed muutused, kuid neil on ka aktiivne mõju kudede ja elundite ainete ainete metabolismile, milles on suguhormoonide, aminoptide, insuliini ja glükagooni retseptoreid .
Vagiina, emaka, eriti selle limaskesta (endomeetriumi) limaskestade limaskesta, milles tsüklilised protsessid väljendatakse maksimaalseteks, emaka torud ja piimapulber. Tsüklilised muutused endomeetrites, mis koosnevad rakkude proliferatsioonist, sekretsiooni ja otse menstruatsioonist sõltuvad nii suguhormoonide kontsentratsioonist kui ka kanga retseptori aparaadi seisundit suguhormoonidele.
Need tasemed moodustavad hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarja telje. Põhimõtted otsese ja pöördvahetuse kaudu konkreetsete retseptorite hormoonide kõigil tasanditel pakkuda tsüklilisuse ja piisava toimimise reproduktiivsüsteemi.
"Sirge" siduvuse raames tähendab aju hüpotalaamilise piirkonna stimuleeriv toime hüpofüüsi näärega, millele järgnes suguhormoonide sünteesi munasarjade all "tagurpidi" - genitaalhormoonide kontsentratsiooni taseme mõju hüpotalamuse ja hüpofüüsi.
Üks peamisi üldine näitajaid, mis peegeldab hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade telje erinevate tasandite interaktsiooni ja keha reprodutseerimissüsteemi põhifunktsiooni rakendamise võimalust on menstruaaltsükkel. Selle olemus võimaldab kliiniliselt määrata seksuaalse süsteemi seisundi taseme, kuna hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjad on õiged suhted.
Seega võib NMC-i tüüpi oligomenogeenia, samuti muud tüüpi nende häirete tüübi kohta, põhjustavad tegurid, mis põhjustavad neuroendokriinsete süsteemide interaktsiooni häireid ühes või mitmel tasandil.
Oligomenorröa võib olla füsioloogiline ja patoloogiline laadi. Füsioloogiline oligomenorröa on rikutud füsioloogiliste tingimustega kaasnev rikkumine. See esineb noorukieas, kui tekib menstruaaltsükli moodustumine ja eelmise perioodi jooksul, see tähendab, et reproduktiivsüsteemi funktsioonide fuss (mis on menopausiperioodil, loetakse). Viimasel juhul eelneb see menopausi amenorhea.
Patoloogiline sündroom varieerub:
Menstruatsioonitsükli füsioloogilise reguleerimise taset, selgub, et ükskõik millised orgaanilised või funktsionaalsed häire ühel tasandil võivad põhjustada oligomenogeneenide põhjust ühel tasandil. Need põhjused võivad olla:
Sisse Rahvusvaheline klassifikatsioon Haigused (ICD-10) tutvustasid ka sellist kategooriat kui "Olygomenoria ebamugav". See kuulub genitoredasüsteemi haiguste klassi, naiste suguelundite mitte-agreklaažihaiguste ". Sellesse kategooriasse kuuluvad oligomenore, mis võib olla tingitud ammendumise sündroomidest, düsgeneesist, munasarjadest hüperformidest või humoraalsete ja rakuliste immuunsusüksustest, mis hõlmavad Humoraalsete ja rakuliste puutumatusüksuste ja ilmselgelt, võib-olla ebaselge põhjuse munasarjade autoimmuunoori või muid häireid.
Verejooksude muutused menstruatsiooni ajal ja nende vahelise intervalliga kaasnevad sageli rikkumised rasva vahetus Üleliigse kehakaalu (80%) kujul akne välimus näole esi- ja tagapinna nahal rind, akne arendamine, suurenenud soolsuse, poorsuse ja naha armi muutuste (stria) arendamine. 25% naistest, kellel on selle sündroomiga naised, on hirsutismi nähud, st juuksed kate ülemäärane areng näo, kõhu, piimanäärmete, rinnaga.
Osa naistele on kujunenud meessoost tüüpi keha ja seksuaalse sisenemise, peavalu ja pearingluse vähenemise arendamine, kõrvalekalded näitajate normidest kõrvalekaldeid arteriaalne rõhk, Assümmeetrilised näitajad vererõhu, tuimus sõrmede, vegetatiivsete häirete, unehäirete ja söögiisu, maksusus, ärrituvus, emotsionaalne ebastabiilsus.
Haiguse diagnoosimine, mis on menstruaaltsükli väärtuse languse põhjus, kehtestatakse kaebuste ja anamneesi, üldeesmärkide ja günekoloogiliste eksamite põhjal ning psühho-emotsionaalse sfääri ja neuroloogilise seisundi seisundi hindamisel.
Täiendavad oligomenogeeni diagnoosimise meetodid on basaaltemperatuuri määratlus graafiku konstruktsiooniga, võlakirjade ja vaginaalse anduri abil, kolju magnetoromograafiaga. Lisaks viiakse läbi vereseerumi hormoonide sisalduse laboratoorsed uuringud (prolaktiin, follikoolilise sisalduse ja luteiniseerivate hormoonide) ja suguelundite hormoonid (progesteroon, östradiool, testosteroon), samuti glükoosi ja kolesteroolina, määravad 17-ketosteroidide sisaldus Uriinis (neerupealiste funktsiooni hindamiseks).
Oligomenoori ravi on haiguste ravi ja patoloogiliste tingimuste parandamine, mille tagajärjed on. Ovulatsiooni stimuleerimiseks määravad klomifeenid või gonadotroopsed ained teatud skeemid, suukaudsed kombineeritud rasestumisvastased vahendid, urozhassan, parlodell jne.
Soovitused on esitatud Õige toitumine, Vahendid on ette nähtud rahusti ja vajaduse korral antidepressandi toime, füsioterapeutilise ravi. Ajukasvajate tuvastamisel võib hüpofüüsi adenoom ja munasarjade haiguste adenoom soovitatav kirurgiline ravi.
Õigeaegne korrektsioon funktsionaalsed häired Neuroendokriinne määrus on võimeline aeglustama oma arengut ega kaasa täieliku taastumiseni. Hiljutise diagnoosi ja ravi korral muutuvad funktsionaalsed häired pöördumatuteks ja põhjustavad reproduktiivorganite orgaanilisi muutusi.
See sõltub suuresti sündroomi arendamise põhjustest. Kui hormonaalsed häired esinevad, ei ole ovulatsiooni, uteri limaskestade tagasilükkamise ja taastamise katkemist, siis loomulikult muutub rasedus võimatuks. Infiantilismi puhul sõltub raseduse võimalus emaka hüpoplaasia astmest, munasarjade hormonaalse toimimise aste, samaaegsete patoloogiliste tingimuste olemasolust.
Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni andmetele 1985. aastaks on 14,7% kaasas seda tüüpi patoloogia. Kõigi viljastamata naiste all mis tahes kahjustatud menstruaaltsükli all kannatavatel naistel on oligomenoori sagedus 41,6%. Raseduse sõltumatut esinemist täheldatakse selle sündroomiga ainult 20% naistest.
Teatud eluajal tekkis tsüklihäire, ilmselt iga naine. Häirimine Mis paljud daamid harjunud kaaluma midagi tavalist, on tegelikult signaali naiste terviseprobleemide kohta.
Mis on NMC günekoloogias? See on häiritud menstruaaltsükkel, mis toimub naistega erinevates oma elu perioodides.
Ebaregulaarne menstruatsioon - viivitused või lühemad tsüklid, märkida füüsilise või vaimne seisund Naised. Igakuine tsükkel on keha omapärane bioloogiline kellad. Krahh oma rütmi peaks hoiatama ja põhjustada arsti pöörduda haigus tuvastada õigeaegselt. Allpool on see, miks menstruaaltsükkel ebaõnnestub ja milline naine peaks sellises olukorras tegema.
Oluline on selgelt teada, millist igakuist tsüklit naistel ja mis peaks olema normaalses menstruaalfunktsioon.
Menar See tähendab, et esimene igakuine tüdrukud tulevad 12 kuni 14 aastat. Millises vanuses sõltub tüdrukud perioodidega, sõltub nende elukohast. Kui teismeline elab lõunaosas, seda varem võtab see manari. Oluline on hoida vanemad järgida, kui tüdrukud algavad menstruatsiooni, et mõista, kas keha areneb normaalselt.
Aastatel 45-55 aastat lõpeb menstruatsiooniperiood. Seda ajavahemikku on tavapärane nimetama esmatasandiks.
Perioodi jooksul lükatakse emaka limaskestade funktsionaalne kiht keha toodete languse tõttu tagasi lükatud. Naise igakuine tsükkel jaguneb kolmeks faasiks.
Progesterooni puudulikkusest täheldatakse östrogeeni tooteid ja tsüklit korratakse uuesti. Taasatsiooni mugavuse huvides on faasiskeem kasulik päeva järgi, kus kõik tsüklifaasid on näidatud ja kuidas neid faase nimetatakse.
Seega on menstruaaltsükkel tsüklilised muutused, mis toimuvad pärast teatud aja jooksul. Normaalse tsükli kestus peaks olema 21-35 päeva. Kui kõrvalekalle täheldatakse teatud suunas 3-5 päeva, ei saa seda pidada patoloogiaks. Siiski, kui märkida rohkem olulisi vahetusi, siis peaks naine hoiatama, mida menstruatsiooni tsükkel väheneb või muutub kauem.
Kui naisel on normaalne menstruatsioonitsükkel, mitu päeva on igakuine periood - puhtalt individuaalne näitaja. Menstruatsiooni pikkuse norm on kolm kuni seitse päeva. Oluline on kaaluda tähelepanu pööramist kestusele, et see tingimus ei tohiks olla naise jaoks väga raske periood. Lõppude lõpuks on oluline omadus mitte ainult kestuse väärtus, vaid ka asjaolu, et menstruatsioon ei tohiks pakkuda väga tugevaid ebamugavaid tunnet. Selle aja jooksul tekib umbes 100-140 ml verekaotust. Kui on rikkalik verekaotus või naine märgib, et viivituse määr on katki, on oluline kohe pöörduda günekoloogi poole.
Tsükli määrus esineb 5 tasemel.
Esimene tase - aju koor | Kui menstruatsioonitsükkel võivad põhjused olla seotud emotsioonide, stressi, kogemustega. |
Teine tase - Hypothalamus | See toimub kolmandal tasandil mõjutavate rööbastegurite sünteesiga. |
Kolmas tase - hüpofüüsi | See toodab follicularsuse ja luteiniseerivaid hormone või gonadotroopseid hormoone, mis mõjutavad neljandat taset. |
Neljas tase - munasarjad | Hormoonide mõjul esineb hüpofüüsi, sõltuvalt tsüklifaasist, östrogeeni või progesterooni sünteesi. |
Viienda taseme - naiste suguelundid | Endomeetriumi muutused esinevad emaka, epiteeli tupe uuendatakse, peristalistlik on täheldatud emaka torud, mis aitab kaasa koosoleku spermatozoa ja muna. |
Tegelikult on igakuise tsükli häirete põhjused väga erinevad ja neist on palju. Tingimulikult põhjustab menstruaaltsükli kahjustusi provotseerimist kolme rühma:
Mida teha konkreetse terviseprobleemiga ja kuidas tsükli normaliseerida, ütleb günekoloog, kes tuleb külastada, kui igakuine "liikunud".
Põhjus sageli igakuine, samuti muid häireid eespool kirjeldatud võib olla seotud kõige mitmekesisemate patoloogiate. Naine peaks hoiatama rikkumisi. Näiteks igakuine, väga sagedane pärast 40-aastast võib viidata raskete haiguste arengule.
Sageli märgitakse tsüklihäired noorukitel, kui menstruatsioon muutub. See nähtus on seotud füsioloogilised põhjused. Tüdrukutel on hormonaalse tausta moodustumise ja sellega kaasnevad nii menstruatsiooni lühikese tsükli põhjused kui ka viivituste põhjused. Noorukitel võib tsükli kestus olla erinev.
Protsessi moodustamise võib jätkuda 1-2 aastat. Kuid tüdruk peaks selgelt teadma, kuidas lugeda menstruatsiooni tsükli kestust, et jälgida mitu päeva tsükli kestab ja kas selle järkjärguline muutumine juhtub. See on oluline mitte ainult neile, kes juba elavad seksuaalelu, vaid ka tüdrukute jaoks, kes peavad teadma tsükli kestust ja hügieeni eesmärgil ning jälgima nende tervislikku seisundit. Ema peab tingimata selgitama tütar, kuidas menstruatsiooni tsüklit õigesti lugeda. Sellise arvutuse näide on ka teismelise jaoks oluline.
Seal on järgmised patoloogilised tegurid, mis mõjutavad menstruatsiooni korrektsust noorukites:
Negatiivselt mõjutab igakuise tsükli moodustamine asjaolu, et noored tüdrukud praktiseerivad kõva dieedid, mille tulemusena ei ole mitte ainult liigset kaalulangust, vaid ka hüpovitaminoosi, menstruatsiooni jaotust.
Huvitav on see, et menstruatsiooni korrektsuse mõjutavad noorukite iseloomu omadused.
Arstid esile mõned olulisemad tegurid, mis võivad mõjutada tsükli moodustumist:
Tänu häiritud menstruaaltsüklile võib teismeline tüdruk esineda nn juveniilne emaka verejooks . Sellise seisundi puhul iseloomustavad pingutusperioodid. Reeglina pikendata ja samal ajal eelmisel aastal aja jooksul. See toob kaasa aneemia ja riigi tõsine halvenemine teismelises. Reeglina on pikaajaliste perioodide põhjused seotud või moraalse ülepingega või infektsioonidega.
Kui teismeliste tüdruk on menstruaaltsükli ja samal ajal on seisund keeruline alaealiste verejooks, kaheastmeline ravi viiakse läbi.
Mis väljendunud väljendunud verejooks, kui tüdruk on mures nõrkuse, pearingluse ja see on langenud (kuni 70 g / l), arst teeb otsuse viia läbi kraapimise. Järgnevalt on SCASi histoloogiline uurimine.
Tingimusel, et hemoglobiini määr 80-100 g / l on ette nähtud hormonaalsed tabletid (,).
Vajaduse korral viiakse läbi vajaduse korral antiaemilise ravi (vereülekanne, erütrotsüütide mass, info-tross, refotliglucina). Ravimissüsteemis ettenähtud ka rauapreparaadid.
Teismeline on ette nähtud hormonaalsete vahenditega mitte rohkem kui kolm kuud. Aneemia ravi kestab kuni hemoglobiini indikaatorid on tõstetud normini.
Menstruatsioonitsükli häirete ravi Käesoleval juhul tundub nagu selliste valitsustevastaste rikkumiste raviskeem. Mõlemad kakskümmend aastat ja menstruatsioonitsükli katkestamise ravi 40 aasta jooksul verejooksu ajal viiakse läbi kraapimise teel. See viiakse läbi diagnostikaga ja terapeutilise eesmärgiga.
Oluline on täita ringleva vere maht, mille puhul kasutatakse kolloidseid lahuseid. Samuti praktiseeris erakorralist ravi, sümptomaatilist hemostaasi. Tingimusel, et kraapimine ei mõjutanud, võib arst otsustada hüsterektoomia või ablatsioon (põletamine) endomeetriumi.
Samuti on oluline ravida nende kaasnevaid haigusi, mis võivad tekitada tsüklihäireid. Niisiis, hüpertensiooniga on oluline võtta määratud ravimeid, piirata soolalahuse tarbimist, samuti vedelikke. Maksapatoloogias järgige õiget toitumist, võtke hepatoprotektorid.
Mõned naised harjutavad ka ravi folk õiguskaitsevahendid. Kuid selliseid meetodeid tuleb praktiseerida väga hoolikalt, sest ilma konsulteerimata arsti on oht puudu tõsise patoloogia. Ja isegi menstruatsioonitsükli katkestamine 45 aasta pärast, mida naine tajub menopausi alguses, on arsti taotlemise alus.
Kuna tsükli ebaõnnestumised võivad põhjustada naiste fertiilses, vajadusel ette näha Choriogonin ja Pergiv - ravimid aktiivsete folliikulite arendamise stimuleerimiseks. Ovulatsiooni stimuleerimiseks tuleks võtta.
Klimakide perioodil verejooksul peab patsient ette määrama emakaõõnde kraapimise. Lõppude lõpuks võib verejooks viidata tõsistele patoloogiatele, eriti arengule atüüpiline hüperplaasia või endomeetriumi adenokartsinoom . Mõnikord võib arst ettevõtte üle otsustada hüsterektoomia .
Mõnikord patsient perioodi menopausi ettenähtud ravimite - gestagens: Depot-pakkumine , , 17-OPK .
Raviprotsessis võib määrata anti-östrogeenseid vahendeid - Danasool. , Gestrinoon , 17a-etinüül testosteroon .
Kui rikute igakuist küsimust, kuidas menstruatsiooni tsüklit taastada, on vaja kohe lahendada igas vanuses naise. Need, kes on huvitatud sellest, kuidas taastada menstruatsioonitsükli folk õiguskaitsevahenditega, tuleb meeles pidada, et sellised ilmingud on vaid suure haiguse sümptomid, mida tuleb spetsialisti määratud skeemi kohaselt õigesti käsitleda.
Mitte alati selliste probleemide kõrvaldamiseks vajate hormonaalseid tablette menstruatsiooni taastamiseks. Mõnikord on naine, kelle jaoks küsimus on oluline, kuidas taastada menstruaaltsükli ilma hormoonideta, isegi muutuvad toitumise päeva ja ainlaringite päeva. Näiteks rasvumise all kannatavad naised aitavad kaalu normaliseerimist. Ja need, kes praktiseerivad väga ranged dieedid, piisab toitumise kalorisisalduse suurendamiseks ja keha ammendumise ületamiseks. Igal juhul on tsükli ja noorte tüdrukute "tõrkeotsing" ning haripunkti naised, on oluline konsulteerida günekoloogiga, kes ütleb teile, kuidas tegutseda.
Menstruaaltsükli erinevad häired (NMC) on meie päevadel väga sagedased, peaaegu iga teine \u200b\u200bnaine, kes tunneb ebaregulaarse tsükli probleeme. NMC diagnoos günekoloogias allub:
Oluline on meeles pidada, et NMC diagnoos günekoloogias on vaid konkreetse haiguse sümptom, mille esinemine tõi kaasa hormonaalse süsteemi töö ebaõnnestumise.
NMC põhjused on väga erinevad. Tsükli ajahäireid võib põhjustada stressi ja rahutuste, pikemate nakkuslike, põletikuliste ja isegi kasvajahaigustega suguelundite ja teiste siseorganite, traumaatiliste kahjustuste või endokriinsete häirete tõttu.
Günekoloogias on suundumus jälgida, kui NMC-de diagnoosimine pani need tüdrukud ja naised, kes omavad selle haiguse pärilikku eelsoodumust. Võimalik on ka naiste suguelundite kaasasündinud kõrvalekalded.
NMC piisava ravi põhjuse ja eesmärgi määramiseks on vaja vähemalt kolme diagnostikameetmeid:
NMC-de ravi eesmärk on kõrvaldada rikkumise algpõhjus. Niisiis, naine võib vajada hormoonravi, füsioteraapiat, toitev ja vitamiinikompleksidPõletikulise ja antibakteriaalsete vastuvõtude vastuvõtmine ravimpreparaadid Ja isegi operatsioon.
Reproduktiivperioodil NMC on alati probleem rasedate saamise soovivate soovide jaoks. Õnneks on kaasaegsete tehnikate ravi abiga menstruaaltsükli käigu olemus olulist reguleerimist, isegi NMC diagnoosi ajal enamikul juhtudel esineb rasedus.
Menstruaaltsükli kahjustamise liigidKõige sagedamini diagnoositud menstruatsioonihäirete liigid:
Määrata NMC klient peab juba hankegraafiku osas. Kui avaldamise ajaks on ostuhind korrigeeritakse, tehakse ajakava muudatused.
Põhjendage konkurentsivõimeliste ostude hinda ja ainus tarnija hanked. Art. 22 44-ФЗ kirjeldatud mitmeid meetodeid NMC määramiseks:
Vaatame neid hoolikalt.
See on prioriteetne meetod. Klient peaks alati seda rakendama, kui 44-FZ ei paku teist. Klient võrdleb sarnaste kaupade või teenuste hindu ja kui sellist ei ole, siis homogeenseks. NMC arvutamiseks võib klient:
On vaja saata mitte vähem kui viis taotlust ja arvutada vähemalt kolme hinnaga ettepaneku kasutamise määramiseks sarnaste ostude NMC määramiseks.
Kui sõlmite lepingu ainsa tarnijaga, ei ole vaja järgida turuanalüüsi meetodi keskmise hinna taset. Te võite sõlmida lepingu väiksemate hindade hindadest.
Bensiini keskmine hind on 45 000 rubla, see tähendab kogu ostu NMC-2 miljonit 998000 450 rubla.
Seal on eraldi liigid, mille ostud on normaliseeritud (näiteks kontor, mööbel, kulutavad meditsiinilised materjalid). Klient ostab need maksimaalsete hindadega. Resolutsioonid, milles teatavate organisatsioonide jaoks on erinevate toodete kulude kulud, paigutatakse EIS-is. Reguleerivat meetodit saab rakendada koos turuanalüüsi meetodiga, kuid saadud NMC ei tohiks ületada standardis sätestatud hinda.
Klient rakendab seda, kui kaupade hind reguleerib riigi või kohaliku omavalitsuse asutust. Sellisel juhul määratakse NMC otsuste, tellimuste jms heaks kiidetud tariifide järgi NMC põhjendades viitab klient regulatiivdokumendile.
Kasutatakse hindade arvutamisel:
Kui teil on vaja selgitada ühe loetletud meetodite poolt saadud summa või muud meetodid ei sobi, kohaldavad kliendid NMC arvutamise kulumeetodit. Selleks nimekirja ja kokkuvõtlikult kõik võimalikud kulud töö või teenuste, näiteks:
Teave teatava tegevusvaldkonna tavapärase kasumi kohta Klient võib võtta EISis või muudes allikates postitatud lepingutest.
Siin on näide NMC arvutamisest pärineva hankemenetlusega meditsiinitöötajate ümberõppeks:
Artiklite kulude nimi | Summa, hõõruge. |
---|---|
Palk | 14412,72 |
Palk, sealhulgas: | 11270, 50 |
— palk Pps | 7889,35 |
- AUP palk | 3361,15 |
Muud maksed | 211,89 |
Maksete tekkimine | 2930,33 |
Tööde või teenuste maksmine | 5231,77 |
Sideteenused | 67,62 |
Transporditeenused | 705,53 |
Kommunaalteenused | 142,01 |
Kinnisvara teenindus või teenused | 2211,27 |
Muud tööd, teenused | 2105,33 |
muud kulud | 193,85 |
Finantsvarade vastuvõtmine | 2702,67 |
Põhivara kulu suurendamine | 2098,57 |
Suurendama materjalireservid | 604,10 |
Kogusumma | 22541,00 |
Teil on võimalik kasutada muid meetodeid, õigustada sellepärast, miks standardit ei ole võimalik kasutada. Soovitused teiste meetodite põhjenduse ja kohaldamise kohta võivad asutada Venemaa Föderatsiooni valitsus oma määrustes.
Ärevus peaks põhjustama liiga sagedast kuus või vastupidi, harva. Nende puudumine mitme kuu jooksul on murettekitav põhjus. Vaes on heakskiidu, arvukus, lühiajaline (üks või kaks päeva), pikaajaline kestus - kõrvalekalded normist. Günekoloogias on kõige sagedamini diagnoositud järgmised NMC tüübid:
Mitme aasta jooksul, kõikumised tsükli kestuse kestuse muutused valikute arv naistel pärast nelikümmend aastat. Need on munasarjade tegevuse signaalid, mis toob kaasa nende töö tõhususe vähenemise. Sellisel juhul näitab NMC diagnoos eelnopausi esinemise. Tingimust peetakse füsioloogiliseks, loomulikuks ja jätkub kuni haripunkti sisenemiseni.
Mõnede naiste puhul on geneetiliselt iseloomulik pikk menstruaaltsükkel. Väga tihti muutuvad psühhofüüsikad tegurid rikkumiste põhjuseks: ületöötamine, teise elukoha muutmine ajavööndi muutmine, stress, põnevus enne vastutustundlikku eksamit, võtta mõningaid ravimeid ja isegi äärmuslikku soojust suvel.
Süstemaatilise une puudumine on võimas negatiivne mõju: esialgses kella sünteesib naise keha aktiivselt igakuiste tsüklite hormoonide regulaatorid. Tõrke täiesti banaalne põhjus võib olla kusitirogeense infektsioon: mükoplasma, klamüüdia, uroplasma.
Põletikuvastase ravi vastu võitlemine säästab probleemidest. Dieeti katkematu põhjustab metabolismi üldist moonutamist ja toob kaasa NMC. Tagajärjed diabeedi, rasvumise, haiguste kilpnääreHüpertensioon, anoreksia võib olla NMC.
Menstruaaltsükli rikkumised võivad tähendada tõsiseid günekoloogilised haigusedJa võib tähendada ainult naise konkreetse keha omadust. "NMC" diagnoosimine toimub isegi siis, kui verejooks on kaasas valu ja selle kestus ja tsükli pikkus ei muutu.
Peaaegu pooled õiglase seksi esindajatest kannatavad igakuiselt kõhumeetme tugeva spaad valu all, mis näitab igakuise algust. Valu võib kesta 12 tundi kuni 32 tundi, mis on rohkem kui päev. Valu iseloom võib varieeruda perioodilistest "võitleb" lakkamatu ebameeldivate tunneteni, mis võivad isegi põhjustada puude.
Dysmenorröa on esmane ja sekundaarne. Primaarsetes spasmites tulenevad nad emaka seinte anatoomilisest lõikamisest ja see on tavaline protsess. Sekundaarse düsmanifier valu ja spasmid menstruatsiooni ajal (eriti kui ei olnud rohkem kui varem), räägivad nad günekoloogilise sfääri (endometrioosi, pahaloomuliste haiguste, tsüstide haiguse esinemisest. Sellisel juhul konsulteerige kohe arstiga.
Põhjus ähvvuse võib olla verevool emaka arterites, idanemise endomeetriumi väljaspool emakast (endometrioosi), geneetiline eelsoodumus selliste valude.
Termin "menorriim" meditsiinis nimetatakse pikka, liiga rikkalik, rohkem kui 80 ml., Menstruatsioon ja läbimurre verejooks nende vahel. See võib olla normaalne nähtus noortele tüdrukutele, kellel on hiljuti tsükli, samuti väikese vere tilka aluspesu keskel leidub noorte naistel ovulatsiooni ajal.
Amenorresi nimetatakse menstruatsiooni puudumiseks, eristage primaar- ja sekundaarse amenorröa vahel. Kui tüdruk kell 15-16 aastat ei ole veel kuus alustanud, siis on see põhjus tutvuda arstiga primaarse amenorröa diagnoosimiseks. Kui verejooks oli, kuid kadunud ja ei tulnud kolme kuu jooksul, nimetatakse sellist amenorröa teiseks.
Teise sekundaarse amenorröa võib eelkõige mööda lasta liiga õhukesed tüdrukud anoreksia diagnoosiga, kuna kaalulangus mõjutab hormoonorganismi tootmist (nimelt nad kontrollivad tsükli korraldamise protsessi).
Nõrk, haruldane kord kuus, mille vahemaa on rohkem kui 35 päeva, nimetatakse "Olygomenorrheaks". Kõige sagedamini juhtub selline patoloogia noorte tüdrukute ebakindla igakuise tsükliga.
PMS - premenstruaalne sündroom on üks levinumaid NMC põhjuseid Günekoloogias. Tõstetud emotsionaalsus, föderatsioon, suurenenud tundlikkus stressirohkete olukordade suhtes - need sümptomid on tuttavad, ilmselt iga naine. Umbes nädala enne menstruatsiooni algust alustavad mõned naised PMS-i, mida ei tohiks taluda, kuna arsti juurde pääseb mõned selle ilmingud korrigeerida, vähendada.
Menstruaaltsükli rikkumine on üsna tavaline haigus günekoloogias. Juhuslikud ebaõnnestumised, mis on põhjustatud stressist, vastavalt iga teise naise statistikale. Kuid peaks olema tähelepanelik, kui:
Tsükli kestus loendatakse eelmise menstruatsiooni algusest enne järgmise algust. Nende vaheline minimaalne periood on 21 päeva, maksimaalselt 35 päeva.
Kui teie igakuine tsükkel on olnud 22 päeva aastaid ja seejärel suurenes äkki mitu päeva - see on ka rikkumine. Häire võib olla pöörduv olukord.
Niipea kui märkate, et igakuine muutunud, peate tegema günekoloogile kohtumise ebaõnnestumiste põhjuse tuvastamiseks.
Menstruaaltsükli kahjustuse tõttu ilmneb urogenitaalse süsteemi infektsioonidest ja hormonaalse süsteemi ebaõnnestumise tõttu.
NMC võib tekkida järgmistel põhjustel:
Kõige rohkem sagedane põhjus Menstruatsiooni ebaõnnestumised on väike vaagna nakkus. Kui uuringu käigus patogeene ei tuvastata, siis piisavalt põletikuvastane ravi, mille järel taastatakse normaalne tsükkel.
Hormonaalsed ebaõnnestumised, mis rikutud menstruaaltsükli tekivad erinevates hormoonide moodustumise erinevates linkides. Oluline roll nende välimuse mängib geneetilist eelsoodumust, vaimseid vigastusi, avitaminoosi.
Miks peaks kiiresti ravima igakuise tsükli häireid? Menstruaalfunktsiooni latentsuse ajal hakkavad hormoonid töötama aeglase liikumise ajal. Sel põhjusel suurenev endomeetriumi kiht ei lähe õigeaegselt välja ja hüperplaasia moodustub järk-järgult emakas, polüübid kasvavad. Kui nad neist ei vabane, võib ilmuda onkoloogiline haigus.
Samuti võib ilmuda NMC, fibromüoomi, munasarjade tsüst ja teiste haiguste tõttu. Nad põhjustavad tõsist valu.
Seoses ebaregulaarse tsükliga hormoonide defektse kaevandamisega ilmub viljatuse oht. Munad rikkumiste tõttu ei ole aega küpseks ja isegi kui teil on võimalik rasestuda, kogu perioodi tööriistad lapsi ripub ohtu raseduse katkemise.
NMC põhjuse tuvastamiseks rääkige arst lihtsalt patsiendiga. Mõnikord saab ta määrata uuringu.
Günekoloogias on vale menstruaaltsükliga seotud neli tüüpi haigusi:
Igakuine ei pruugi olla mitmel põhjusel ja see ei ole alati seotud günekoloogilise patoloogiaga, st "NMC" diagnoos ei ole alati tehtud. Mõtle peamised menstruatsiooni puudumise põhjused.
Naise kaebuse põhjal määrab arst uuringu. Samal ajal on menstruaaltsükli kahjustus ainult sümptom. Diagnostilised tegevused hõlmavad tavaliselt:
Günekoloog küsib patsiendile üksikasjalikult nn sünnitusabi ajaloo kohta, nimelt: kui viimati kuus, kas seal oli nuris- ja abordid, kui palju sündi olid verejooksu alguse ja millise iseloomuga nad ka kandsid palju rohkem. Menstruaaltsükli häirete põhjuste selgitamiseks määrata:
Mõnikord on perioodi igakuise tsükli ja häirete olemuse muutuste raviks piisav elustiili muutmine, dieedi järgimine, seksuaalpartnerite valimisel ettevaatlik.
Päevarežiim, piisav uni, vitamiinide ja kasulike ainete tervislik tervislik toit - need tegurid mõjutavad naiste tervis väga palju.
Menstruatsiooni ajal tuleks vältida seksuaalseid kontakte, sest selle aja jooksul on naise keha kõige haavatavam ja seksuaalse sfääri infektsioonide ja haiguste suhtes kõige vähem haavatavamad ja vähem vastupidised.
Kuna aneemia võib olla NMC diagnoosimise komplikatsioon (suure verekaotuse tõttu), suunatakse ravi selle vältimiseks, rauapreparaadid on ette nähtud.
Valu verejooksu ajal ei saa määrata tarbetuid põletikuvastaseid ravimeid, valuvaigisteid.
Ebaseaduslike perioodide probleemi saab lahendada sihtkoha järgi suukaudsed rasestumisvastased vahendid (OK), et valida ainult arst, võttes arvesse erinevaid tegureid, sealhulgas pärast vereanalüüsi hormoonide kohta.
Kui tsükli rikkumised on sekundaarsed, siis peamine haigus ravib esialgu ja järk-järgult probleem läheb.
Keha naine on keeruline süsteem, vähimatki muutusi elustiili või juuresolekul stress võib põhjustada häirete menstruaaltsükli. See diagnoos viib nii ambulatoorse ravi ja vaatluse naise haiglas.
Piisavad meetmed valivad uuringutulemuste põhjal osaleva arsti. Meetodite arsenalil: teraapia hormoonid, füsitoorsed ained, põletikuvastased ravimid, antibakteriaalsed. Mõnel juhul on võimalik operatiivne sekkumine võimalik. Sageli on parandusmeetmed õrnad tehnikaid, näiteks homöopaatilised ained.
Myoma emakas on healoomuline kasvaja. See on üks kõige levinumaid (10-27%) kasvajaid naissoost reproduktiivsüsteemi. Myomas emaka praegu leidub naistel vanuses 30-40 aastat, sageli avastada oma komaga 20-30 kuud ja nooremad. See kasvaja avastatakse 15-20% naistest üle 30 aasta ja ligi 40% üle 40 aasta. 80% kirurgiliste günekoloogiliste sekkumiste tunnistusest ilmuvad emaka ja selle tüsistuste olemasolu tõttu.
Mioma (Leiomioom, fibromüoom) moodustub lihastest ja sidekoe emakas. Praeguseks ei ole emaka ema arendamise põhjuste konsensust. Enamik teadlasi eelistavad hormonaalseid häireid ja hormooni sõltuvust müomatoosse sõlmede kasvust. Teised räägivad nakkuse mõjust Myoma arendamisse (emakasiseste rasestumisvastaste vahendite, abortide, põletiku, seksuaalselt levivate infektsioonide tekkega.
Juhtudel, kus suulise kasvaja asub peamiselt lihaste kihis (üle 1/3 sõlme mahust), kasutage terminit "emaka vaheline mioom, kusjuures tsentripeetala kasv." Allkirjastatud sõlmede hulgas eristab MoMA spetsiaalse vormi - igav kasvajad, kelle kasv emakaõõnes esineb sisemise ZEV suunas.
Mioma sõlmede asukoht emaka lihaste kihiga.