Ja nüüd, pool sajandit hiljem, on hormonaalse meetodi väärtus ülehinnata. 200 suurima maailma ajaloolased leppisid kokku, et ei relatiivsuse teooria ega tuumapomm ega isegi internet mõjutas XX sajandit nagu rasestumisvastane tablett.

Täna on Venemaal registreeritud 24 kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Käsitleme sellega, mis põhimõte kõik need ravimid eristatakse.

Ühendatud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (COC) nimetatakse nii, et need tabletid sisaldavad kahte hormone (või pigem nende analooge) - östrogeeni ja gestageeni. (On ka mini-saed, mis sisaldavad ühte hormooni, kuid nüüd ei ole see nende kohta.) Östrogeen ja gestagen sisenevad keha erinevatesse kombinatsioonidesse. Sel ajal, kui keha ei saa hormoone, algab naine verejooksu "või lihtsate menstruatsiooni.

On kolm üldtunnustatud klassifikatsiooni COC: vastavalt östrogeeni komponendile, rekvisosi ja vastavalt doseerimisrežiimi ühe tsükli.

Östrogeeni komponent

Selle põhimõtte kohaselt jagatakse kõik saadaval olevad koki liiki kahte tüüpi: Etinüül-östradiool-Content ja ettevalmistused põhinevad estradiool ValerataNad on nOC (looduslikud suukaudsed rasestumisvastased vahendid).

Kuni viimase ajani kasutati östrogeeni komponenti üksnes etinüül-östradiool (Ee), usaldusväärne, kuid üsna raske sünteetiline hormoon. EE-sisaldavate ravimite hulgas eristatakse järgmised tüübid:

Võõrustas ("Mitte-ovlon", "anteovin") - sisaldavad 50 ug etinüülöstradiooli (EE). Kõrvaltoimete suure ohu tõttu enam ei rakendata.

Madal maht - sisaldavad 30-35 ug ee. Seal on palju selliseid ravimeid, see on "Yarina", Zhanin, "Marvelon", "Diana-35" ja teised. Madalate ravimite funktsioon on hea tsükli juhtimine kõrge rasestumisvastase töökindlusega.

Mikrokodoseeritud - mis sisaldavad 15-20 ug ee. See on hästi tuttav meile "Jess", "Logesti", "Mersilon". Hoolimata hormoonide vähesest sisaldusest on mikrodosteeritud ravimid üsna usaldusväärsed. Kohandamisperioodil on lasti verejooks võimalik, kuid rasestumisvastased kaitseaktid sõltumata valikute esinemisest.

2009. aastal esimene ja seni ainus ravim, mis sisaldab östradiooli Valeraati östrogeeni komponendina - "Clayra". Estradiool Valerat on keemiliselt identne naissoost organismi toodetud hormooniga. Selle mõju on pehmem kui UH, seega nimi "Looduslik suukaudse rasestumisvastase vahendi".

Estradiooli veratal põhineva rasestumisvastase ravimi loomise katsed viidi läbi pikka aega, kuid selle särituse pehmus oli täis võimalikku intermenstruaalset verejooksu. Selle ülesande lahendamiseks "Clari" dienogest, usaldusväärselt reguleerivad endomeetriumi kasvu ja.

Gestagon komponent

Niisiis, östrogeen on mõeldud menstruaaltsükli stabiliseerimiseks ja gestagen hoiatab rasedust. Esialgu kasutati gestagne komponenti testosterooni derivaadid. Koos kõrge progestogeense toimega, need ühel määral või muu valduses olevas androgeense aktiivsuse. Seega loodi COKI, mis sisaldas levonorgtestreli ja teisi hormoone - desogestrel, Gestodenmis ilmus 70ndatel ja 1980. aastal.

Gestagenovi edasine areng oli suunatud androgeense tegevuse kõrvaldamisele. Selle tulemusena loodi gestagens antidegeense toimega toime: ciproterontsetaat, dienENENGEST, CHROSPIRENONE. Chrospirenoon Muuhulgas takistab hilinemise ülemäärase vedeliku viivitus kehas, mida täheldatakse mõnedel juhtudel testosteroonide derivaatide vastu kombinatsioonis EE-ga.

Doseerimisrežiim

Millistest annusetest ja millises kombinatsioonis kasutatakse kahte hormonaalset komponenti, sõltuvad ravimite täiendavad mitte-rasestumisvastased omadused.

Kui kõik pakendis olevad pillid sisaldavad sama palju östrogeeni ja gestagenovi, kutsutakse ravimit monoposoomiline. Sellised ravimid annavad hea tsükli kontrolli, kusjuures nende abiga on menstruatsiooni lihtne liikuda või pikaajalise vastuvõtu juurde liikuda (4-5 menstruatsiooni aastas).

70ndatel loodi kahefaasiline Ettevalmistus "anteovin". Nüüd ei rakendata seda enam.

70ndate lõpus loodi uus annustamisskeem - kolm etapp. Nüüd loovad kolm erinevat annust looduslike hormonaalsete võnkumiste sarnasuse. Ravim "trvislar" on täna väga populaarne.

Mitmeaastaste uuringute tulemusena ainulaadne dünaamiline doseerimisrežiimKõige korduvam looduslik naissoost tsükkel. Pakend sisaldab 26 aktiivset tabletti, mille östrogeeni annuse järkjärguline vähenemine ja gestageeni ja 2 platseebo tabletti annuse suurenemine. See režiim aitab kaasa stabiilsemale verejooksule ja heale talutavale profiilile, millel on kõrge rasestumisvastane usaldusväärsus. Dünaamilise doseerimisrežiimi klassis on esindatud ainult "Clayra". Loodetavasti avab tema välimus uue ajastu - loomulik ja veelgi turvalise rasestumisvastase vahendi.

Paljude meist, mõiste "hormonaalsed ravimid" kõlab ähvardab. Enamiku inimeste kontseptsioonis, kes ei ole seotud ravimite ja ravimitega, on hormoonid koletute jõudude pillid, mis toovad sama koletu kõrvaltoimete massi.

Millised on need hirmud? Ja kui hormoonid on nii kahjulikud, miks neid nii laialdaselt kasutatakse? Püüame koos koos, mis tegelikult esindavad hormonaalseid tablette.

Klassifitseerimine

Hormonaalsed ravimid sisaldavad hormoone või aineid, millel on sarnasusomadused sarnane hormoonidega (hormoon). Hormoonid toodetakse inimese endokriinse näärmetes ja levivad verevooluga erinevates elunditesse ja süsteemidesse, reguleerides keha elutähtsaid funktsioone.

Hormonaalseid aineid võib jagada hormoonide ettevalmistamiseks:

• hüpofüüsi.
  Nende arv sisaldab kooriongonadotropiini ja kuulsat, ilmselt iga naise oksütotsiini;

• kilpnääre.
  Neid vahendeid kasutatakse oma hormoonide ebapiisava tootmise raviks (näiteks hüpotüreoidismi all) ja vastupidises riigis - ülemäärased hormoontooted;

• kõhunääre.
  Kõige kuulsamad vahendid selle rühma on insuliinipreparaadid;

• paracitoidsed näärmed;

• neerupealistekoore.
  See grupp hõlmab glükokortikosteroide, mida kasutatakse laialdaselt paljudes meditsiinisektorites põletikuvastaste, antialllekkide ja valuvaigisteritena;

• sugu hormoonid: östrogeenid (nende peamine - östradiool), gestagens, androgeenid;

• anaboolsed ained.

Mis on hormonaalsed pillid ravida?

Vaatamata väga ettevaatlik suhtumine hormonaalsete ravimitega patsientidest, võib öelda julgelt, et need ravimid on seotud äärmiselt vajaliku ja olulisena. Sageli saavad ainult hormonaalsed ained anda krooniliselt haige inimese väärilise elukvaliteedi ja mõnikord hoida elu ise.

Therapy hormonaalsed tabletid on vajalikud:

- suukaudsed rasestumisvastased vahendid;

- asendamine hormoonravi postmenopausis naistel ja eakad mehed kannatavad testosterooni;

- põletikuliste ja allergiliste haiguste ravi;

- Hormonaalse puudulikkuse ravi.
Need patoloogiad hõlmavad hüpotüreoidismi, esimese tüübi diabeedi diabeedi, lisandhaigusi ja teisi haigusi;

- Paljude onkoloogiliste haiguste ravi.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Kaasaegse meditsiini saavutused

Esimesed uuringud, mis tähistasid hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite väljatöötamist, toimus 1921. aastal tagasi. Kümne aasta jooksul on teadlased juba aru saanud steroidhormoonide struktuuri ja leidis, et kõrgete suguhormoonide suured annused inhibeerivad, st blokeerivad ovulatsiooni.

Esimene kombineeritud hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ilmus 1960. aastal. Ameerika apteekrid. See sisaldas tõeliselt suured hormoonide annused ja seetõttu omasid mitte ainult rasestumisvastaseid vahendeid, vaid ka kõrvaltoimete massi.

Aja jooksul on olukord olukorda muutunud. Eelmise sajandi 90ndatel sünteesiti hormonoidid, mis koos suure aktiivsusega on suurepärase tolerantsusega. Seetõttu ei pruugi kaasaegsed naised muretseda hormonaalsete rasestumisvastaste tablettide vastuvõtmise tõttu, mis tulenevad tarbetute kilogrammide pärast. See kõrvaltoime jäi minevikusse koos esimese rasestumisvastaste vahendite toimeainete šokkannustega.

Kõigi rasestumisvastaste vahendite tõhusust hinnatakse PEARLi indeksit, mis määrab kindlaks raseduse esinemise tõenäosuse ühe aasta jooksul ravimite pideva kasutamisega. Keskmiselt on hormonaalsete kontratseptiivide pärliindeks vahemikus 0,3% kuni 2-3%. Selle näitaja maksimaalne väärtus jõuab 8% -ni.

Kui naisel on keskmine viljakus ja tema abikaasa hambaharjadest rase, ületab raseduse tõenäosus harva 1%. Loomulikult andis tablettide igapäevane kasutamine.

Kuid naaseme klassifikatsioonide juurde. Kaasaegsed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võivad olla:

1. kombineeritud;

2. tellimata (minisaag);

3. Tabletid erakorralise rasestumisvastaste vahendite jaoks.

Proovime välja selgitada, mida need rühmad erinevad.

1. Kombineeritud hormonaalsed rasestumisvastased vahendid: Kok

Koc-i naeruväärse lühendi puhul on väga tõsised ravimid peidetud, mis on kõige populaarsemad kaasaegsed rasestumisvastased vahendid. Kõik Kok sisaldavad kahte toimeainet - östrogeeni ja gestagen. Etinüülöstradiooli kasutatakse östrogeenina ja levonorgestreeli, põhjaringi, desogestreli ja teisi sünteetilisi hormoneidid saab kasutada gestagenana.

Etheinelstradiooli annus kaasaegses kokis on palju madalam kui esimene "tapmise" tabletid. Selle tõttu, kui uute ravimite võtmisel on östrogeeni kõrvaltoimed harva välja töötatud: piimatoodete ja iivelduse suurenemise suurenemine.

Monophasic Kokil on igas tablettides püsiv östrogeeni ja progestiini annus. Hoolimata asjaolust, et menstruaaltsükli ajal on hormoonide kontsentratsioon naise kehasse impersonent, monfaasilised rasestumisvastased vahendid on rangelt määratletud annus.

Kahefaasilised rasestumisvastased vahendid sisaldavad ühte pakendis kahte tüüpi tablette. Teise tüüpi tablettide peamine erinevus on Guestogen, iseloomuliku ja füsioloogilise tsükli suurenenud sisu.

Siiski peetakse kolmefaasilist COC-d traditsiooniliselt menstruaaltsükli jaoks kõige kohandatud. Nende hulka kuuluvad kolm tablettide rühma. Toimeainete kontsentratsioon igas grupis läheneb östrogeeni ja gestagenide sisaldusele menstruaaltsükli teatud etappi. Esimene tablettide rühm imiteerib folliikulite faasi, mis kestab 5 päeva, teine \u200b\u200bon periovalatoorooniline, mille kestus on 6 päeva ja viimane - luteiin, pikk 10-päevane faas. Samal ajal on östrogeeni kontsentratsioon kolmefaasilistes KCS-is samuti menstruaaltsüklis maksimaalne ja gestageeni tase suureneb esimesest faasist kolmandale tasemele.

Farmakoloogia: Kuidas hormonaalsed rasestumisvastased tabletid töötavad?

Kõigi hormonaalsete rasestumisvastaste tablettide rasestumisvastane toime, olenemata koostisest ja annusest põhineb ovulatsiooni ja implanteerimise eest vastutavate hormoonide vabanemise blokeerimisel. Munasarjad on praktiliselt "magama jäänud", vähendades suurust. Lõppkokkuvõttes hormonaalsed tabletid:

• pärssida ovulatsiooni;
• muutke emakakaela lima omadusi. Selle tulemusena muutub emakakaela kanaliks paaritu spermatosozoa tõeliseks takistuseks;
• vahetage endomeetriumi seisundit, mille tulemusena ei võimalda emaka sisepinna "liviner", kui viljastamine on endiselt juhtus.

Kuidas võtta hormonaalseid rasestumisvastaseid tablette?

Vastus küsimusele, kuidas võtta hormonaalseid tablette, mis kaitsevad raseduse eest vastu, saab väljendada ühe ja ainsa sõnaga: regulaarselt. Sõltuvalt sellest, kuidas perioodi arvutatakse - 21 või 28 päeva - tabletid tuleks kasutada üks kord päevas kogu raviperioodi jooksul ja parem samal ajal.

Oluline küsimus, mis on mures enamuse naistest Hosting Kok, - mida teha, kui patsient unustasin tableti võtta õigeaegselt. Esiteks ei paanika. Olukord on lahendatav ja üldiselt üsna banaalne.

Teiseks, vastamata tablett tuleb võtta kohe pärast mälu taastamist. Järgmine tablett on jooma ajakava, isegi kui teil on vaja võtta kaks tabletti samal ajal.

Kolmandaks peaksite hindama perioodi, mille jooksul naine unustas kaitsta vajadust. Järgmised tegevused sõltuvad "piirväärtusest".

Kui hilinemine ei ole üle 12 tunni, siis on võimalik rahuneda, rasestumisvastaste vahendite tõhusus jääb samaks, st 100%. Juhul, kui see ajavahemik kestis rohkem kui 12 tundi, peate kasutama täiendavaid ennetusmeetodeid, näiteks barjääri või sperma.

Monophase COC: tõhusus ja populaarsus

Kõige populaarsemad ja ühised hormooni rasestumisvastased vahendid hõlmavad monofaasilisi ravimeid. Paljud günekoloogid usuvad, et need vahendid on parimad hormonaalse pillid alla 35-aastastele naistele ja patsiendi ülevaateid kinnitavad.

Monofaasilised rasestumisvastased vahendid sisaldavad ühte värvi tabletti. Hoolimata asjaolust, et tablettide range kohaldamine võib pakendil rakendada (tavaliselt järjekorda), ei kanna see semantilist koormust. Ja kui teil õnnestub juua tableti tsükli alguses, mis on ette nähtud kasutamiseks, öeldes 25 päeva, absoluutselt midagi kohutavat juhtub - kõik tabletid on sama koostis.

Enamik Kok, kes on Vene farmaatsiaturg küllastunud, kuuluvad monofaasilisele. Narkootikumide valik on nii suur, et isegi eksperimentaalsed günekoloogid mõnikord mõtiskleda enne retsepti ravimi. Seetõttu kaalume ainult neid hormonaalseid tablette, mida võib seostada "uute", kaasaegsete vahendite kategooriale.

Saksa narkootikumide logedus, mis toodab tuntud ettevõtte Schering, S.A, sisaldab 20 ug etinilastradiooli ja 75 ug voodikohta. Tööriist toodetakse 21 tableti pakendis. Koormus on noorte naiste jaoks suur ettevalmistus.

Lindinett

Hormonaalsed tabletid Lindinet 20 on Saksa loome täielik analoog. Ettevalmistused on sama koostis ja ainus erinevus võib pidada lindineti värvile - tabletid on kahvatukollane kest. Tootja Lindinet - Ungari firma Gedeon Richter.

Lindinet 30 erineb selle kaaskonda ainult annusest östrogeenist (30 μg).

Hormonaalsed tabletid Zhaniini tootmise Shchering sisaldab 30 ug etinüülöstradiooli ja 2 mg gestageeni (dienogest). Pärliindeks regulaarselt Zhana vastuvõtt ei ületa 1%.

Peamine erinevus Zhanina vahel teiste Koc - antidrogeensete aktiivsuse vahel, millel on degenegeerumine. Seetõttu zhanin on ette nähtud patsientidele, kellel on kõrgendatud meeste suguelundite hormoonid. Lisaks on HypocholisteristerEminic osutunud, see tähendab, et DienEthesti vere kolesteroolitasemete vähenemine.

Saksa narkootikumide Yarina on üks populaarsemaid monofaasilisi hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid tablettides. Ravim sisaldab 30 ug etinüülöstradiooli ja 3 mg chosrirenooni.

Yarina ja Zhanina omadused on väga sarnased. Yarina aitab vähendada suure tihedusega lipoproteiine ja omab antagandogeenset toimet. Tänu sellele kvaliteedile peetakse Yarina akne tööriistaks: Hormonaalsed tabletid on ette nähtud põhjaliku akne-ravi osana. Ravim aitab vähendada naha soolalahuse tootmist ja vähendada haiguse ilminguid.

Väga kuulus hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite arvule tablettides viitab ja Diana-35, mis vabastab normi. Valmistamine sisaldab 35 ug etinüülöstradiooli ja 2 mg antiarogeeni gestageeni tsiproterone atsetaati.

Diana on väljendanud Antagandrogeenset aktiivsust, mis võimaldab teil määrata akne ja seborröa raviks. Lisaks Diana-35 on narkootikumide valik naiste rasestumisvastaseid vahendeid, mis on kerge ilminguid hirsutismi - liigne üleerexpass.

Antandrogeense aktiivsusega tablettide rea rida hõivatud populaarne hormonaalne rasestumisvastane vahend Jess on hõivatud erilise kohaga. See sisaldab 20 ug etinüülöstradiooli ja 3 mg chosrirenooni. GESTAGEN, mis on osa Jes, taset östrogeeni kõrvaltoimeid. Sellega seoses on abinõu väga hästi talutav ja turse ja kehakaalu suurenemine on praktiliselt välistatud.

Lisaks pehmendab Chrospirenoon premenstruaalse sündroomi ilminguid, sealhulgas väljendunud. Kõigile JE-de positiivsetele omadustele võib lisada ka soodsat mõju kolesteroolitasemetele, mis avaldatakse suure tiheduse lipoproteiinide kontsentratsiooni suurenemisel (HDL). Aga see on HDL, et liigne kolesterool eemaldatakse kolesterool.

Midüdian Ungari hormonaalsed tabletid sisaldavad ka koki katet, mis sisaldavad aprilli. Nad erinevad Jess'ist ainult etinüülöstradiooli kõrgema sisaldusega, mille annus on 30 ug.

Soodsamas COC-de hulgas tuleb tähistada ka hormonaalseid tablette Riuevidon, femoden, Novineet, Miniziston, Microjinon, Regyl.

Venemaal registreeritud monofaasi rasestumisvastaste vahendite loend ei ole kaugeltki ammendatud. Kuid nad kehtivad palju harvemini, nii et me läheme kohe edasi järgmistesse Kok kategooriatesse.

Tabel "Monophasec Kok"

Kahefaasiline ja kolmefaasiline COF: aeg on kontrollitud

Nagu oleme juba rääkinud, tegutseme kahe- ja kolmefaasilise hormonaalse rasestumisvastase vahendid rohkem füsioloogiliselt. Sellegipoolest eelistavad kõige sagedamini arstid kasutada esimest ravimite rühma. Mis see põhjustas?

Fakt on see, et muutused hormoonide kontsentratsiooni muutused on konjugeeritud osaliste annuse paratamatu suurenemisega. Selle tulemusena on kahefaasiliste ja kolmefaasiliste ravimite kõrvaltoimed rohkem väljendunud kui madala mahuga monofaasilised.

Kahefaasiline COCS on harva kasutatud ravimite hulgas. Nende hulgas on fondid, mille nimed on sageli ebatavalised isegi selle sätte puhul, rääkimata patsientidest, - anteovin, Nuevele, Aff-Novum, Bi-Nov.

Kolmefaasilised rasestumisvastased vahendid on paremad ja populaarsed. Standardsete kõrvaltoimete kujul olevad puudused ei ole siiski vähem väljendunud kui kahefaasilises ravimites. Kolmefaasilise Koc on lihtne "arvutada" nime järgi, mis reeglina algab "kolmel": Trizistonis, Tsvvilar, kolmekordne, kolm-regal, trister.

Tabletid kahe- ja kolmefaasilise hormooni rasestumisvastaste vahendite värvitud erinevates värvides, sõltuvalt kompositsioonist: kahefaasilise preparaadid - kahes värvitoonis ja kolmefaasiliselt kolmes. Võta sellised ravimid vajavad rangelt vastavalt skeemile. Tavaliselt cramutoto kok pepit erinevate arraistajate ja teiste eredate kaubamärkidega, mis on mõeldud naisega tegelema mitmevärviliste tablettide kasutamise funktsioonidega. Lõppude lõpuks, kui tablettide värv on intensiivne, väheneb rasestumisvastane toime.

Kasulikud rasestumisvastased vahendid? Eelised Kok

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid on konstrueeritud mitte ainult otsese ja rasestumisvastase toime teostamiseks. Neil on palju teisi, sageli mitte vähem olulisi näidustusi, sealhulgas:

- menstruaaltsükli ja PM-de häirete ravi.
COCi kasutamine aitab kaasa tsükli normaliseerimisele, verekaotuse vähenemise menstruatsiooni ajal, samuti premenstrualse sündroomi vähenemise;

- akne, seborröa ja akne haiguse ravi.
Naiste dermatoloogiliste haiguste kompleksne ravi hõlmab sageli kantanandogeense toimega kokseid. Hormonaalsed tabletid vähendavad oluliselt SEBUMi sünteesit, aidates kaasa akne ilmingute vähenemisele. Seborröa all kannatavatel patsientidel normaliseerib COC, normaliseerib naha taset ja juuste väljalangemine on märgatavalt vähendatud;

- healoomuliste rinnahaiguste ja väikeste vaagnaorganite ennetamine.
COP suruda munasarjade stimulatsiooni follicularity Imeväärse ja luteiniseerivate hormoonide. Seetõttu vähendab hormonaalsete rasestumisvastaste tablettide regulaarne vastuvõtt oluliselt ametlike tsüstide ja healoomuliste sõlmede ohtu piimhappes;

- munasarjavähi ja endomeetriumi kartsinoomi ennetamine.
Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite korrapärase vastuvõtuga väheneb munasarjavähi risk 40% võrra. See kaitse kestab isegi 15 aastat pärast hormonaalsete tablettide vastuvõtmise lõppu. Mida kauem te võtate Coc, mida pikem vähkivastane tegevus avaldub.

Ja see pole kõik. Endomeetriumi adenokartsinoomi (emakavähi) arendamise tõenäosus naistel, mida töödeldi hormonaalsete rasestumisvastaste tablettidega, väheneb 50% võrra. Kaitsev toime säilitatakse 15 aasta jooksul pärast Koki lõpetamist.

Negatiivsed küljed kombineeritud hormoonid

Me tõuseb, kui me ütleme, et COC on tervise ettevalmistamiseks äärmiselt kasulik. Hormonaalsete rasestumisvastaste tablettidega raviprotsessis mõnikord mitte vältida kõrvaltoimeid. Negatiivsetele osapooltele on COC:

- kõrvaltoimete tekkimise tõenäosus, kaasa arvatud iiveldus, läbimurre verejooks, suurendada tundlikkust ja rindade tõusu. Kuid mõned daamid kasutavad hormonaalseid tablette, et suurendada büst, nii et mõnikord võib seda toimet seostada Koki positiivsete omadustega;

- vajadus korrapärase päevase kasutamise järele;

- ovulatoorse tsüklite viivituse tõenäosus pärast tühistamise COC-d.

Millal on keelu all hormonaalne rasestumisvastane vahend?

On mitmeid riike, kus mis tahes rasestumisvastaste hormonaalsete tablettide kasutamine kõrvaldatakse. Need patoloogiate hulka kuuluvad:

• kardiovaskulaarsed haigused;
• sügav veenide tromboos;
• suhkru diabeet vaskulaarsete tüsistustega;
• onkoloogilised haigused;
• anomaalne vaginaalne verejooks;
• maksahaigused;
• vanus vanemad kui 35 aastat;
• suitsetamine.

Preparaadid sisaldavad koostises Chrospirenooni - Jess, Angelica ja teised on vastunäidustatud patsientidele neeruhaiguste, neerupealiste või maksa. See on tingitud asjaolust, et Chrospirenoonil on antimingorcorticoidi efekt.

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ja venoosse ebaõnnestumine: Kokkusobimatus №1

Paljud naised teavad, et hormonaalseid tablette ei soovitata veenide jaoks ja on kategooriliselt vastunäidustatud tromboflebiitiga. Kuid vastus küsimusele on see, mida sarnane keeld on ühendatud, enamik patsiente.

Tuleb välja, et kõigi hormonaalsete rasestumisvastaste tablettide konstantse komponent on östrogeen - aktiveerib vere hüübimismehhanismi, mille tulemuseks suureneb verehüüvete oht. On teada, et kaasaegsed ravimid madal östrogeeni tase on seotud trombemboolia madala riskiga, samas kui väga raputasid hormonaalseid tablette - vastupidi.

Lisaks suureneb trombeesi välimuse tõenäosus suitsetajates oluliselt, patsientidel, kellel on kõrgenenud kolesterool, suhkurtõve, hüpertensioon või rasvumine.

2. Mini purk: erilised hormonaalsed rasestumisvastased vahendid

Helgus ja tavaliselt vähe arusaadavat nime "Mini-SAW" peida hormonaalseid rasestumisvastaseid tablette, mis sisaldavad ainult ühte komponenti - gestagen. Veelgi enam, toimeaine annus minisaagist on tõesti minimaalne.

Mini-saehormoonide tablette saab määrata üle 35-aastastele patsientidele, kaasa arvatud pärast 40-st, samuti diabeedi all kannatavad naised. Isegi rinnaga toitmine ei takista nende ravimite kasutamist. Siiski on mini-surevad väiksema pärli indeksiga võrreldes COC-ga. Lisaks võivad selle rühma ravimid põhjustada verejooksu, tsüstide välimust munasarjades ja isegi ektopiilise raseduse ajal.

Pange tähele, et mini jõija rasestumisvastane toime väheneb, kui nad neid teha erinevatel päevadel. Sellel puuduseks kallub sageli kaalude ulatust kombineeritud hormonaalsete tablettide suunas.

Mini-suretuste hulgas nimetame mitmeid Venemaal registreeritud narkootikume: Northell, Levonorgestrel, LineStenolool.

3. Kiireloomulised rasestumisvastased vahendid: kui sa ei saa oodata

Hormonaalsete preparaatide erakorralise rasestumisvastaste vahendite on omapärane kiirabi tabletid ettenägematute asjaolude korral. Kiirustanud, unustasin, murdis, ei leidnud viimasel ajal teisi tegusõnu, see võib lühidalt kirjeldada standardseid põhjuseid, miks naised hakkavad kõikidest probleemidest ime raha otsima.

Ja muidugi on selliseid ravimeid. Need sisaldavad kõrgeid hormoonide annuseid, mis ei võimalda ovulatsiooni, kui probleeme juhtus tsükli esimesel poolel või muuta endomeetriumi seisundit, kui viljastamine on endiselt juhtus.

Kõige kuulsamad erakorralised rasestumisvastased vahendid hõlmavad postinorit, mikrolisust ja eskapu. Nende tablettide rakendamist tuleks kasutada võimalikult vähe vähem - pärast seda, kui pärast narkootikumide võtmist esineb hormonaalne splash, mis tekib pärast narkootikumide võtmist. Ja organismi ei kannata, kui see on regulaarselt võita hormoonide suured annused.

Vaba amatöör!

Kõik hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, sealhulgas tablettides, on ainult retsept. Ja see ei ole juhus. Lõppude lõpuks võib valesti valitud meditsiin kergesti olla menstruaaltsükli ja teiste günekoloogiliste probleemide häirete põhjus.

Seega, kui otsustate võtta hormonaalse agendi, esimene inimene, kes peab sellest teadma, on sünnitusarst-günekoloog. Pidage meeles: õigus valida hormonaalse rasestumisvastase vahendi, mitte naaber, mitte foorumi sõber, mitte isegi apteeker, vaid arst.

Menopausi: kui vähe östrogeeni

Kahjuks toob menopausi kaasa nende kliiniliste sümptomite massi, mis on raske teatamata. Menopausi klassikalisi sümptomeid iseloomustab menstruaaltsükli rikkumine või selle puudumine täielikult. 60% naistest põhjustab östrogeeni taseme järsk langus vaskulaarsete häireteni, mis ilmneb soojuse, higistamise ja südame löögiga.

Võimalikud teised, mitte vähem heledad sümptomid. Lõppude lõpuks tagavad östrogeenid vagiina piisava niisutamise ja reguleerida urineerimist. Kuigi naise keha ei kohane uue hormonaalse taustaga, on menopausi neuroloogilised ilmingud vältimatud: depressioon, unetus, meeleolumuutused.

Äärmiselt ohtlik menopausi tekkimise tagajärjeks on luumassi katastroofiline vähenemine. Selle tulemusena areneb luude ebakindlusega haigus konjugaat - osteoporoos.

Kui te ei võta mingit tegevust, võivad need ilmingud mürgitada naise elu aastaid. Kuid keha võib olla "loll", kui sisestate selliseid vajalikke östrogeene väljastpoolt. Ja see on võimalik seda teha hormonaalsete tablettidega, mis mingil põhjusel on mõnel põhjusel mõnedel patsientidel karta. Kas on lamba galerii? Tegeleme koos.

Lisa östrogeen: hormonaalsed preparaadid tablettides

Menopausi ajal kasutatavad hormonaalsed tabletid võivad sisaldada järgmist:

• ainult östrogeen;
• Östrogeeni ja progesterooni kombinatsioon;
• estrogeeni, progesterooni ja androgeeni kombinatsioon.

Estrogeeni preparaadid on kõige populaarsemad. Hormonaalse pillid on pidevalt võetud, mis on iga päev või tsüklid mitu nädalat.

Enamikul juhtudel sisaldavad need ravimid nn konjugeeritud östrogeeni, mis saadakse uriinist maresist. Nende hulgas tähendame estheofeememina, preminat ja hormoplexi. Kõiki neid ravimeid kasutatakse tsükliliselt 21 päeva jooksul, millele järgneb iganädalane paus.

Kahefaasilised tooted

Need tabletid koosnevad kahest osast - östrogeen ja gestagen.

Jumalik - Soome firma Orioni tootmise ettevalmistamine. Esimene tabletirühm sisaldab ainult östradiooli annuses 2 mg ja teine \u200b\u200bon 2 mg östradiooli valetariaadi ja 10 mg gestageni kombinatsioon (medroksüprogesteroon) kombinatsioon.

Klimontororm - Saksa meditsiin Corporation Bayer. Peamine erinevus jumalikest peitub Gestagen: progesterooni sisaldava komponendina Klimonmore kasutab 0,15 mg levonorgestreeli.

Klimen. Sisaldab sama 2 mg östradiooli ja 1 mg tsiproterooni (gestagena).

Lisaks ei ole vene günekoloogidel vähem populaarseid ja muid hormonaalseid asendamispillid, mille hulgas tsüklo Proginov, Femoston, Divitren, Angelik.

Kolme faasi hormonaalsed tabletid

Need ravimid on mõeldud pidevaks kasutamiseks ja sisaldama kolme tablettide rühma: esimene ja kolmas sisaldavad östrogeene ja viimast väiksemas annuses ja teine \u200b\u200brühm sisaldab östrogeeni ja gestageeni kombinatsiooni.

Venemaal registreeritakse ainult kaks kolmefaasilist ravimit - tsüüdine ja tsiikvent Forte.

Asendamine hormonaalsed tabletid: vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Hormonaalne ravi menopausi ajal on vastunäidustatud rinnavähi või endomeetriumi, raske maksahaiguste, tromboflebiidi, endometrioosi, moma.

Hormoonravi kõrvaltoimete hulgas märkme meeleolu erinevusi, piimanäärmete soojust ja intermenstruaalse verejooksu soojust.

Ja viimane. Enne asendamishormooni tablette ametisse viiakse läbi naise põhjalik uurimine, mis hõlmab üldist uriini analüüsi, suhkru taset ja lipiidide vereprofiili analüüsi, väikeste vaagnaorganite ultraheli, EKG, emakakaela karkassi tsütoloogilist uurimist. Mammograafia. Ja kui asendusravi ei ole vastunäidustatud, ületab selle eelised oluliselt riski.

Hormoonid põletiku raviks: miks glükokortikoidid vajavad?

Eraldi rühma hormonaalsed tabletid on glükokortikosteroidid (GK). Neil on samal ajal kolm omadust: põletikuvastased, antiallergilised ja valuvaigistid. See ainulaadne triad on aluseks glükokortikoidide laialdasele kasutamisele peaaegu kõigis meditsiinivaldkondades.

Sünteetilisi hormonaalseid tablette sisaldavad HC-d aktsepteeritakse pidevalt autoimmuunhaiguste, sealhulgas hulgiskleroosi ja reumatoidartriidi abil.

On võimatu teha ilma hormonaalsed tabletid, mis sisaldavad GK-d allergiliste haiguste ravis, kaasa arvatud bronhiaalastma. Glükokortikoidid suudavad vähendada põletikulist reageerimist ja takistavad immuunrakkude aktiivsust, mis on kaasatud patoloogilises protsessis. Kõige sagedamini on GC sissehingamisel sissehingamisel, kuid mõnes rasketel juhtudel kasutatakse tablettide ja ampullide hormonaalseid ravimeid.

Glükokortikoidid on kindlasti kaasatud onkoloogiliste haiguste ravikaardile. Nende peamine eesmärk on vähendada keemiaravi kõrvaltoimeid. Lisaks on hormonaalsed tabletid võimelised edendama vähirakkude hävitamisel lümfoblastse leukeemia, Hodgkini lümfoomi, mitte-Hodgkinsky lümfoomi ja mitme müeloomi.

Glükokortikoidid tablettides

Kõige sagedamini kasutatakse mitmeid tabletitud glükokortikoidi.

Ravim vähendab tõhusalt põletikku, leukotsüütide funktsioonide mahasurumist. Huvitav on see, et deksametasooni põletikuvastane toime on 30 korda suurem kui teise GK - hüdrokortisooni aktiivsus.

Deksametasoon tablettide hormonaalseks raviks addison, hüpotüreoidism, bronhiaalastma, reumatoidartriit, mittespetsiifiline haavandiline koliit, ekseem, pahaloomulised kasvajad jooksvate etappide.

Doksametasooni annus valitakse individuaalselt.

Ravim on hüdrokortisooni analoog. Prednisoloon suudab mõjutada põletikulise protsessi kõiki etappe ja neil on väljendunud põletikuvastane toime.

Prednisolooni tablettide kasutamise tunnistused on tõepoolest palju - hormonaalne ravi on ette nähtud süsteemse punase luupusega, mitmekordse skleroosi, liigeste haiguste, bronhiaalastma, onkoloogiliste haiguste, neerupealiste ebapiisavate allergiate, autoimmuunse patoloogiate ja paljude teiste jaoks.

Poola Phaffa taime ravimitootmine sisaldab GK triamtsinolooni annuses 4 mg. Peamised tunnistused Paulcourtolonis hõlmab haigusi liigeste, allergiliste patoloogiate, mida on raske ravida, reumaatilised, dermatoloogilised, hematoloogilised, onkoloogilised ja muud haigused.

Glükokortikoidide kõrvaltoimed

GK-l on tõesti ainulaadsed omadused. Seetõttu glükokortikoidid võiks nimetada tervendavaid ravimeid kui see ei olnud kõrvaltoimeid. Ravi tõttu ebasoodsate fenomenade suure hulga tõttu võib nende vahendite pikaajaline kasutamine isegi olla ohtlik.

Me loetleme glükokortikoidide rühmade hormonaalsete tablettide kõige sagedasemaid kõrvaltoimeid:

• immuunsuse vähenemine;
• suurenenud veresuhkru taset. GK pikaajalise raviga on diabeedi väljatöötamine võimalik;
• kaltsiumi imemise vähendamine, mis võib põhjustada osteoporoosi - luukoe ohtlikku haigust;
• amüotroofia;
• kasv kolesterooli ja triglütseriidide veres;
• mood, depressioon, mälu rikkumine, rasketel juhtudel - psühhoos;
• gastriit ja peptiline haigus;
• menstruaaltsükli väärtuse langus vähendas libiido;
• haavade aeglane paranemine;
• suurendage kaalu.

Teine äärmiselt ebameeldiv külg kortikosteroidide - tühistamise sündroomi: pärast peatamist pikaajalise vastuvõtu hormonaalsed tablette, seal on võimalus väljendunud kõrvaltoimeid. Sellise sündmuste väljatöötamise vältimiseks tuleb ravimit tühistada sujuvalt, vähendades annust järk-järgult teatud aja jooksul.

Hormonaalne rike: Kui pillid ei saa teha?

Kõige tavalisemad patoloogiad, mis nõuavad hormonaalsete ravimite püsivaid vastuvõttu, hõlmavad kilpnäärme haigust.

Kilüennäärme - hüpotüreoidismi ebaõnnestumine - tavaline haigus, milles vähendatakse hormoonide tootmist. Ravi põhineb peamiselt hormoonide puudumise hüvitamisel. Selleks on ette nähtud hormonaalsed tabletid, mis hõlmavad naatriumi levotüroksiini naatriumi.

Levothyroxin naatrium on türoksiini vasakule lahkumise. See on kilpnäärme hormooni sünteetiline analoog. Tyroxin on esimese rea ravim hüpotüreoidismi, EUTHEROID ZOB ja ka pärast eemaldamist või resektsiooni kilpnäärme.

Hoolimata asjaolust, et türoksiin on hormonaalne ravim, siis õige annuse määramisel vastavalt kõrvaltoimete lugemistele on praktiliselt mitte.

Hormoonid onkoloogias: kui ravimid pääseb elu

Hormonaalne ravi onkoloogias koos kemoteraapiaga vähktõve peamistele ravimite ravimeetoditele. Hormoonravi kasutatakse mitme tüüpi hormonaalselt tundlike kasvajate, sealhulgas rinnad, eesnäärme, endomeetriumi (emakavähi) ja neerupealiste ajukoore.

Enamik ravimitest, mida kasutatakse hormonaalselt sõltuvate kasvajate raviks, inhibeerivad, st blokeerivad hormoonide valiku. Selliste ravimite hulka kuuluvad üks kuulsamaid ravimeid rinnavähi raviks - tamoksifeeni raviks.

Paljud fondid võivad vähendada teiste hormoonide tootmist, mis vastutavad pahaloomulise hariduse kasvu eest. Sageli hormonaalne ravi - peaaegu ainus võimalus toime tulla kasvajaga ja pikendada patsiendi eluiga.

Hormonaalsed tabletid on kogu farmaatsia maailmas, kus on olemas koht ja tõhusus ning unikaalsus ning kõrvaltoimed. Ja vabastage see keeruliste kontseptsioonide, tunnistuste ja vastunäidustuste segamine, võivad ainult arstid. Seejärel osutub õige määratud tööriist õigeks viisiks täieõiguslikuks eluks.

Monofausika suukaudne rasestumisvastane vahend

Toimeained

Etinüülöstradiool (etinüülöstradiool)
- Levonorgestrel (Levonorgestreeli)

Vabastage vorm, kompositsioon ja pakend

Shelliga kaetud tabletid Roosa värv.

Täiendavad ained: monohüdraatlaktoos - 35,19 mg, maisitärklis - 9,9 mg, corskstorming tärklis - 6,6 mg, 25 000 - 2,75 mg, magneesiumstearaat - 440 μg, sahharoos - 19,374 mg, pisidoon 700 000 - 190 μg, makrogool 6000 - 2,148 mg, \\ t Kaltsiumkarbonaat - 8,607 mg, talk - 4,698 mg, glütserool 85% - 137 ug, titaandioksiid - 274 ug, raudoksiidi kollane värvus - 14 ug, näärmevärv punane - 8 μg, mägi glükoolne vaha - 50 μg.

21 tk. - blister (1) - pakkide papp.
21 tk. - blister (3) - papppaketid.

Pharmachologic Effect

Monophaseline kombineeritud suukaudne rasestumisvastane ravim.

Minisistoni 20 teema rasestumisvastane toime põhineb erinevate tegurite interaktsioonil, millest kõige olulisem on ovulatsiooni pärssimine ja emakakaela lima viskoossuse muutus.

Lisaks rasestumisvastastele meetmetele on kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite positiivne mõju, mida tuleks kaaluda pereplaneerimise meetodi valimisel. Menstruaaltsükkel muutub regulaarsemaks, harvemini valusaid menstruatsiooni täheldatakse, väheneb menstruatsiooni verejooksu intensiivsus, mille tulemusena väheneb rauapuuduse aneemia tekkimise oht.

Farmakokineetika

Levonorgestreeli

Imemine

Pärast sisselülitamist imendub Levonorgestreeli kiiresti ja täielikult. C Max seerumis on 2 ng / ml ja saavutatakse ligikaudu 1 h. Levonorgestreeli absoluutne biosaadavus läheneb 100% -le.

Jaotus

Levonorgestreeli seostatakse seerumi ja globuliini ühendavate suguhormoonidega (GSSS). Ligikaudu 1,5% levonorgestreeli üldisest kontsentratsioonist on seerumis vabas vormis, 65% on seotud GHS-dega. Ravimi fraktsioonide suhe (tasuta, seotud albumiiniga ja GSSS-ga seotud) sõltub GSSSi veresisu. Etinüülöstradiool suurendab GHSide sisu, nii et GSPS-ga seotud fraktsioon suureneb, samas kui vabad ja nendega seotud albumiinifraktsioonid vähenevad.

Levonorgestreeli keha kogunemine igapäevase vastuvõtuga toimub peaaegu täielikult eemaldamise teises etapis. C SS saavutatakse 3-4 päeva võrra. Levonorggesteli farmakokineetika sõltub GSSSi kontsentratsioonist veres. Minizestone'i 20 Phemi vastuvõtmisel suureneb GSPS kontsentratsioon umbes 70%, kuna ravim sisaldab etinüülöstradiooli.

Levonorgestreeli üldine kontsentratsioon seerumis kasvab lineaarselt selle konkreetse sidumisvõime suurenemisega. Levonorgestreeli tase seerumi seerumis ei muutu pärast 1-3 korrapärast vastuvõtukursi, kuna HSPS induktsioon lõpeb. C SS-i jõudmisel on levonorgestreeli tase seerumis 3-4 korda suurem kui ühekordse vastuvõtu järel.

Ligikaudu 0,1% levonorestreli annust on rinnapiimaga esile tõstetud.

Ainevahetus

Biotransformatsioon toimub metabolismi steroidide jagatud teedel. Metaboliitide seas ei tuvastata bioloogiliselt aktiivseid aineid.

Valimised

Levonorgestreeli ei kuvata muutumatul kujul. Levonorgestreeli metaboliidid on saadud uriiniga ja sapi suhe ligikaudu 1: 1. T 1/2 on umbes 24 tundi. Ravimi kontsentratsiooni vähendamine vereseerumis on kahefaasiline iseloom. T 1/2 Esimeses etapis on 30 minutit, T 1/2 teises etapis - 20 tundi. Plasma metaboolse kliirensi kiirus on ligikaudu 1,5 ml / min / kg.

Etinüül-östradiool

Imemine

Pärast tarbimist imendub etinüülöstradiool kiiresti ja täielikult. Cmax on ligikaudu 60-70 pkg / l ja saavutatakse pärast 1-2 tundi. Imendumise ajal ja "esimene lõik" läbi etinüülöstradiooli maksa kaudu metaboliseeritakse see suures osas individuaalsete kõikumiste vähenemise biosaadavus suulise manustamise ajal.

Etinüülöstradiooli absoluutne biosaadavus on ligikaudu 40-60%.

Jaotus

On kindlaks tehtud, et etinüülöstradiooli ilmne V D D on ligikaudu 5 l / kg ja selle metaboolse kliirensi kiirus vereplasmast on ligikaudu 5 ml / min / kg. Etinüülöstradiool on kõrgelt (98%), kuigi mittespetsiifiline albumiin seob albumiiniga.

Umbes 0,02% igapäevasest annusest etinüülöstradiooli eristatakse rinnapiimaga.

Metabolism ja kõrvaldamine

Etinüülöstradiool metaboliseeritakse imemise ja "esimese läbipääsu" läbi maksa.

Etinüülöstradiooli kontsentratsioon vereseerumis väheneb ja vähenemine on kahefaasiline iseloom. T 1/2 Esimeses etapis on umbes 1 tund, t 1/2 teises etapis - 10-20 tundi. Etinüülöstradiooli ei kuvata vabas vormis. Etinüülöstradiooli metaboliidid eemaldatakse neerud ja maksas 40:60. T 1/2 - umbes 24 tundi.

Ravimi suhteliselt suure t 1/2 tõttu eemaldamise lõppfaasis saavutatakse ravimi sisaldus plasmas, kui C SS saavutatakse 30-40% kõrgem kui pärast selle kasutamist 5-6 päeva jooksul.

Farmakokineetika kliinilistel juhtudel

Teiste ravimite vastuvõtt võivad mõjutada etinüülöstradiooli süsteemset biosaadavust. Siiski ei tuvastatud kõrgete annustega koostoimeid. Pikaajalise tarbimisega indutseerib etinüülöstradiool kortikosteroidse siduva globuliini (KSG) ja GHS-de sünteesimise suurenemine ning GSSP sünteesi indutseerimise aste sõltub saadud gestageni tüübist ja annusest sama aega.

Näidustused

- rasestumisvastased vahendid.

Vastunäidustused

Ravimit ei tohi kasutada, kui allpool on loetletud riike / haigusi. Kui mõni neist riikidest arendada esimest korda selle vastuvõtmise taustal, tuleb ravim kohe tühistada:

- tromboosi (venoossete ja arterite) esinemine praegu või ajaloos (näiteks sügav veeni tromboos, kopsuarteri trombemboolia, müokardiinfarkt, tserebrovaskulaarsed häired);

- praegu või tromboosi eelnenud riikide ajalugu (näiteks ajutiste ajuringide, stenokardia ajutiste isheemiliste rikkumiste tõttu);

- suhkurtõvevaba diabeedi veresoonte tüsistustega;

- raskete või mitmete riskitegurite esinemine venoosse või arteriaalse tromboosi jaoks;

- praegu esinemise või raskete maksahaiguste esinemise esinemine (seni, kuni maksakatse näitajad normaliseeritakse);

- praeguse või pahaloomuliste maksakasvajate praegu ajaloo olemasolu;

- tuvastatud hormoonist sõltuvad pahaloomulised haigused suguelundite elundite või piimanäärmete või nende kahtluse korral;

- vaginaalne verejooks ebaselged geenid;

- selle rasedus või kahtlus;

- imetamine (rinnaga toitmine);

- suurenenud tundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Annustamine

Kuivatamine tuleb võtta pakendil määratud järjekorras iga päev umbes samal ajal, jootes väike kogus vett. Ravimit tuleb võtta 1 dražee / päevas pidevalt 21 päeva jooksul. Iga järgmise pakendi vastuvõtmine algab 7-päevase vaheaja pärast, mille jooksul tühistamise verejooksu jälgitakse (menstruaal verejooksu). Tavaliselt algab see 2-3 millisel päeval viimati drageerimist ja ei pruugi lõppeda enne, kui uus pakend alustatakse.

Jaoks hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmise puudumine eelmisel kuul Ravimi vastuvõtmine algab menstruaaltsükli 1. päeval (st menstruatsiooni esimesel päeval). Menstruaaltsükli 2. -5 päevast on lubatud alustada, kuid antud juhul on soovitatav kasutada esimese 7 päeva jooksul pärast dragi vastuvõtmise tõkke meetodit rasestumisvastase meetodiga esimesest pakendist. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmise puudumisel eelmisel kuul.

Jaoks Üleminek kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite Ravimi vastuvõtmine tuleb alustada päeva pärast viimase dragi saamist eelmise ravimi aktiivsete komponentidega, kuid mitte mingil juhul hiljem kui järgmisel päeval pärast tavalise 7-päevase pausi vastuvõtmises (21 dražeede sisaldavate ravimite puhul) või Pärast viimase mitteaktiivse dražee saamist (pakendis 28 dragi sisaldavate preparaatide saamist).

Jaoks Üleminek rasestumisvastastest vahenditest, mis sisaldavad ainult gestageene ("Mini-sae", süstitavaid vorme, implantaat), \\ t Ravimit saab käivitada ilma vaheajata. Jaoks Üleminek "mini-saagist" - iga päev ilma vaheajata. Jaoks kasutades rasestumisvastaseid vahendeid Ravim hakkab võtma päevast, mil tuleks teha järgmine süstimine. Jaoks Üleminek implantaadi - tema eemaldamise päeval. Kõigil juhtudel on vaja kasutada Dragi saamise esimese 7 päeva jooksul täiendavalt barjäärimeetodit kontratseptsiooni meetodit.

Pärast abort raseduse esimeses trimestril Naine võib ravimi saamist kohe saada. Sellisel juhul ei vaja naine täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid.

Pärast sünnituse või abort raseduse II trimestri kohta Ravimi vastuvõtmine tuleb alustada 21-28. päeval. Kui vastuvõtt algas hiljem, on esimese 7 päeva jooksul pärast dragi vastuvõtmise ajal kasutada täiendavat barjäärimeetodit rasestumisvastaseid vahendeid. Siiski, kui naine elas seksuaalse elu sündi või abordi ja ravi alguse vahel, tuleks rasedus välistada või on vaja oodata esimest menstruatsiooni.

Vastamata dražee Naine peaks võimalikult kiiresti võtma, tavalise aja jooksul aktsepteeritakse järgmine dražee.

Kui rööbastee on vähem kui 12 tundi, ei ole rasestumisvastaste vahendite usaldusväärsus vähenenud.

Rasestumisvastaste vahendite usaldusväärsust saab vähendada. Tuleb meeles pidada, et dragi vastuvõtmist ei tohiks kunagi katkestada rohkem kui 7 päeva ja et 7 päeva pidevast tarnimisest on vaja saavutada hüpothalamite-hüpofüüsi-munasarjade funktsiooni piisava pärssimise piisava pärssimise.

Kui dragi vastuvõtmise viivitus oli rohkem kui 12 tundi sisse esimese nädala jooksul Ravi ravimi, siis naine peaks aktsepteerima viimast vastamata drage niipea kui võimalik niipea, kui sa mäletad (isegi kui see tähendab, et saab kaks dražeet samal ajal). Järgmine dražee on normaalsel ajal vastu võetud. Lisaks kasutage järgmise 7 päeva jooksul rasestumisvastaste vahendite barjäärimeetodit. Kui naine elas seksuaalelu nädala jooksul enne dragisaaja läbimist, on vaja arvesse võtta raseduse tekkimise ohtu. Mida rohkem draketid puuduvad ja seda lähemalt see läbib 7-päevase pausi dragi vastuvõtmises, seda suurem on raseduse oht.

Kui dragi vastuvõtmise viivitus oli rohkem kui 12 tundi teise nädala jooksul Ravi ravimi, siis naine peaks võtma viimast vastamata drage niipea kui võimalik niipea, kui sa mäletad (isegi kui teil on vaja võtta kaks dražede samal ajal). Järgmine dragey aktsepteeritakse normaalsel ajal. Tingimusel, et naine võttis dražee õigesti 7 päeva enne esimese vastamata dražee, ei ole vaja kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetmeid. Vastasel juhul, samuti kui te kaks või enam dragi saate, peate 7 päeva jooksul kasutama täiendavalt rasestumisvastaseid takistusmeetodeid (näiteks kondoomi).

Kui dragi vastuvõtmise viivitus oli rohkem kui 12 tundi kolmanda nädala jooksul Ravimi ravi, usaldusväärsuse vähendamise oht on vältimatu tulemas purunemise tõttu dragisaaja vastuvõtus. Naine peaks rangelt kinni ühest kahest järgmistest valikutest (samal ajal, kui 7 päeva jooksul enne esimese vastamata dragi saamist, kõik dražee võeti õigesti, ei ole vaja kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid):

- Naine peaks viimast vastamata drage'i võtma võimalikult kiiresti niipea, kui sa mäletad (isegi kui see tähendab, et samal ajal kahe dražeerimise saamine). Järgmine dražaat võetakse regulaarselt aega, kuni praeguse pakendi dražee on lõpetatud. Järgmine pakett tuleb kohe alustada. Verejooksu tühistamine on ebatõenäoline, kuni teine \u200b\u200bpakend on möödas, kuid me saame dragi saamise ajal merenduse eraldamise ja läbimurde verejooksu.

- Naine võib katkestada ka dragi vastuvõtmise praegusest pakendist. Siis peaks ta tegema vaheaega 7 päeva, sealhulgas dragisaaja läbimise päeva ja alustage seejärel uue pakendi saamist. Kui naine jäi dragi vastuvõtmise vastu ja seejärel dragi saamise katkemise ajal ei ole tal verejooksu tühistamise, on vaja rasedust välistada.

Kui naine oli vomot Vahemikus 3 kuni 4 tundi pärast dragi saamist ei pruugi imemine olla täielik ja tuleb võtta täiendavaid rasestumisvastaseid meetmeid. Sellistel juhtudel on vaja keskenduda soovitusele dragisaaja läbimisel. Kui naine ei soovi ravimi vastuvõtmise tavapärast meetodit muuta, peaks see vajadusel aktsepteerima täiendavat dražee (või mõne dražee) teisest pakendist.

Selleks, et Viivitus menstruatsiooni algusNaine peaks jätkama uue pakendi vastuvõtmist ilma vaheajata. Selle uue pakendi dražee saab võtta nii kaua, kui need ei ole lõpetatud. Ravimi võtmise taustal teise pakendist saab naisi märgistada tupe võnkumiste või läbimurde emaka verejooksu. Siis teevad nad 7-päevase vaheaja, mille järel uuendatakse ravimi regulaarset vastuvõttu.

Selleks, et liiguta menstruatsiooni päeva teisel nädalapäevalNaine peaks lühendama tema lähimat pausi dragisaate vastuvõtus nii palju päeva ta tahab. Lühemat intervalli, seda suurem on risk, et see on võnkumised ja läbimurde verejooks teise pakendi vastuvõtmise ajal (just nagu menstruatsiooni algus edasi lükata).

Kõrvalmõjud

Harvadel juhtudel võib täheldada järgmisi kõrvaltoimeid.

Seedetrakti süsteemist: Iiveldus, oksendamine.

Seksuaalse süsteemi poolelt: Muutused tupe sekretsiooni.

Endokriinsüsteemist: piimanäärmete pinge ja valu, piimanäärmete suurenemine, nende saladuse jaotamine; Kehakaalu muutused, libiido muutus.

CNS-ist: Vähendatud / muutke meeleolu, peavalu, migreeni.

Teised: Kontaktläätsede halb kaasaskantavus, vedeliku viivitus kehas, allergilised reaktsioonid.

Mõnikord võib klorismi areneda, eriti rasedate naistega naistel ajaloos.

Üleannustamine

Üleannustamise tõsiste kõrvaltoimete kohta ei teatatud üleannustamisest.

Sümptomid: Iiveldus, oksendamine, lasti verejooks (tüdrukud).

Ravi: Tehke sümptomaatiline ravi. Konkreetset antidoote pole.

Ravimite koostoime

Minisistoni 20 samaaegne kasutamine mikrosomaalse maksaensüümide poolt indutseeritud ravimitega (fenüsiin, barbituraadid, vangla ja rifampiiniin ja võib-olla oksarbasepiini, topiramaadiga, felbamate, griseofulvin), etinüülöstradiooli ja levonorgestreeli kliendiga suureneb, mis võivad põhjustada vähenemist Usaldusväärsuse rasestumisvastases vahendis ja läbimurde verejooksu arendamine.

Minizestoni 20 samaaegsel kasutamisel ja tetratsüklite puhul väheneb etinüülöstradiooli tase ja seega ka rasestumisvastase toime vähenemine ja läbimurde verejooksu tekkimise vähenemine.

Tuleb meeles pidada, et naised võtavad ühegi ülalmainitud narkootikume lühikese kursusega, lisaks Minizishoni 20-le peaks fem kasutama rasestumisvastaseid takistusmeetodeid ravimite vastuvõtmise ajal ja 7 päeva jooksul pärast nende tühistamist.

Rifampitsiini vastuvõtmise ajal ja 28 päeva jooksul pärast selle tühistamist lisaks Minizestonile peaks 20 fem kasutama rasestumisvastase takistuse meetodit. Kui ravimi kaasneva ülesande on hakanud miniseetide pakendi 20 pakendi lõpus alanud, tuleb järgmine pakett alustada ilma vastuvõtmise korrapärase vaheajata.

erijuhend

Enne taotluse alustamist peab Minizishoni 20 femit teostama üldise üliõpilaste eksami (kaasa arvatud emakakaela lima rinnanäärme ja tsütoloogiline uurimine), kõrvaldama raseduse, rikutud veresüsteemi rikkumised. Kui ravimi pikaajaline kasutamine, katseusuuringud tuleb läbi viia vähemalt 1 kord aastas.

Naisele tuleks teavitada, et FEMIZISTON 20 fem ei ole HIV-nakkuse (AIDSi) ja teiste sugulisel teel levivate haiguste eest kaitstud.

Kui teil on riskitegurid, siis tuleks hoolikalt hinnata võimalikku riski ja oodata kasu ravi ja arutada seda naisega enne, kui ta otsustab alustada ravimi saamist. Kaalumisel, tugevdamisel või riskitegurite esimesel ilmingul, võib olla vajalik ravimi tühistamiseks vajalik.

Mitmed epidemioloogilised uuringud näitasid mõningaid suurenemist venoosse ja arteriaalse tromboosi ja trombemboolia arendamise sageduse suurenemise kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmisel.

Võttes arvesse kombineeritud rasestumisvastaseid ravimeid, on võimalik venoosse trombemboolia (VTE) võimalik, mis avaldub sügavate veenide ja / või kopsu trombemboolia kujul. VTE ligikaudne sagedus suukaudsete rasestumisvastaste vahendite manustamisel madal annus östrogeeni (vähem kui 50 ug etinüülöstradiooli) on kuni 4 juhtu 10 000 naise kohta aastas võrreldes 0,5-3 juhul 10 000 naise kohta aastas naistel, kes ei aktsepteeri rasestumisvastased vahendid. Samal ajal on VTE sagedus kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmisel väiksem kui rasedusega seotud BTE sagedus (6 juhtu 10 000 rasedat naise kohta aastas).

Naistel, kes võtavad kombineeritud rasestumisvastaseid ravimeid, kirjeldatakse äärmiselt harva teiste veresoonte tromboosi (maksa-, mesenteritiliste, neeruarterite ja veenide, arterite ja silma võrkkesta veenide, arterite ja veenide) korral. Nende juhtumite ühendamine kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmisega ei ole tõendatud.

Patsiendil tuleb teavitada, et venoosse või arteriaalse tromboosi sümptomite arendamisel on vaja kohe konsulteerida arstiga. Nende sümptomite hulka kuuluvad ühepoolne valu jalgades ja / või turse, äkilise raske rinnavalu kiiritamisega vasakule või ilma kiiritamiseta, äkiline õhupuudus, äkiline köha rünnak, ebatavaline, tugev, tugev, pikaajaline peavalu, sagedus ja migreeni raskusaste, nägemise äkiline osaline või täielik kadumine, diphopatsioon, lahutamatu kõne või apasia, pearinglus, kokkuvarisemine / ilma osalise krambiga, nõrkus või väga olulise tundlikkuse kadu, äkki ilmuvad ühel küljel või ühes kehaosas, \\ t Mootorihäired, sümptomite kompleks "äge" kõht.

Tuleb meeles pidada, et venoosse või arteriaalse tromboosi ja / või trombemboolia tekkimise oht suureneb vanusega; Suitsetajates (suurenenud sigarettide arvu suurenemine või vanuseriski suurenemine suureneb, eriti vanematel naistel kui 35 aastat); juuresolekul pere anamneesis (s.o venoosse või arteriaalse trombembolambolismi kunagi lähedased sugulased või vanemad suhteliselt noores eas); Juhul kui pärilik eelsoodumus eeldatakse, tuleks asjaomane spetsialistil uurida naist kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmise võimalusega; rasvumine (rohkem kui 30 kg / m 2 kehamassiindeks); dlypoproteineemia; arteriaalne hüpertensioon; südameklappide haigused; kodade fibrillatsioon; pikaajaline immobiliseerimine; Tõsine kirurgiline sekkumine; Mis tahes operatsioon jalgadel või ulatusliku vigastusega (nendes olukordades on soovitav lõpetada ravimi kasutamine / planeeritud toimimise puhul vähemalt 4 nädalat enne seda /) ja mitte jätkata vastuvõttu 2 nädala jooksul pärast selle lõppu immobiliseerimine.

Arvesse tuleks võtta suurenenud trombemboolia riski sünnitusjärgsel perioodil.

Tuleb meeles pidada, et tromboosi oht raseduse ajal on suurem kui kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmisel.

Tsükli häired võib täheldada ka suhkurtõve, süsteemse punase luupus, hemolüütilise uremic sündroom, Crohni tõbi, Nyak, sirpra raku aneemia.

Migreeni sageduse ja raskusaste suurendamine kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite (mis võivad eelneda tserebrovaskulaarsete häirete) võib olla aluseks nende ravimite kohese lõpetamise aluseks.

Biokeemilised parameetrid tuleks arvesse võtta ka, mis võib viidata eelsoodumuse tromboosile: vastupidavus aktiveeritud valgu C, hüpergomotsüstheneemia, antitrombiini III puudus, valgu C, valgu S, antifosfoolipiidi antikehade (kardiolipiini antikehad, lupus antikoagulant) .

On teateid mõningast suurenemist emakakaelavähi tekkimise ohtu ühendatud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalises kasutamisel. Siiski ei ole kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmise seos tõendatud. Vastuolusid säilitatakse selle kohta, mil määral need andmed on seotud emakakaela patoloogia või seksuaalse käitumise omadustega (rasestumisvastase vahendi takistuse meetodite haruldase rakendamisega).

Epidemioloogiliste uuringute metaanalüüs näitas, et rinnavähi diagnoositud naistel diagnoositud naised on veidi kõrgenenud suhteline suhteline risk. Tema seost kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtuga ei ole tõestatud. Täheldatud riskide kasv võib olla ka rinnavähi varasema diagnoosi tagajärg kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite rakendamisel. Naistel avastatakse kunagi kasutatavaid kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, rinnavähi varasemaid etappe kui naised, kes pole neid kunagi kasutanud.

Harvadel juhtudel täheldati kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise taustal maksakasvajate arengut, mis mõnel juhul tõi kaasa kõhuvalu verejooksu elu. Kõhu tugeva valu korral tuleb maksimaalse diagnoosi läbiviimisel arvesse võtta maksa või kõhuõõnese verejooksu suurendamist.

Naistel, kellel on hüperitrigliserideemia (või selle riigi olemasolu perekonna ajaloos), on võimalik suurendada pankreatiidi arengu riski kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmisel.

Kuigi paljude vererõhu suurenemist kirjeldati paljudes naistel, kes võtavad kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, täheldati kliiniliselt olulist suurenemist harva. Sellegipoolest areneb nende ravimite kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmise ajal püsiv, kliiniliselt oluline vererõhu suurenemine, need ravimid tuleb tühistada ja arteriaalse hüpertensiooni ravi tuleb tühistada. Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmist võib jätkata, kui normaalsed vererõhu väärtused saavutatakse hüpotensiivse ravi teel.

Järgmised riigid, nagu teatatud, töötada välja või halvenevad nii raseduse ajal kui ka suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuid nende seost kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtuga ei ole tõestatud: kolestaasiga seotud kolestaaside ja / või sügelus; kivide moodustumine elav mullis; Porfüür; Süsteemi punane lupus; Hemolüütiline ureemiline sündroom; chorea; rasedate naiste herpes; Otokleroosiga seotud kuulmiskaotus. Crownhaiguste ja mittespetsiifilise haavandilise koliidi juhtumeid kirjeldatakse ka kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise taustal.

Maksafunktsiooni äge või kroonilised häired võivad nõuda kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kaotamist seni, kuni maksafunktsiooni funktsioonid naasevad normaalseks. Korduv kolestaatiline kollatõbi, mis arendab esimest korda raseduse või soo hormoonide varasema vastuvõtu ajal, nõuab kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmise peatamist.

Kuigi kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad mõjutada insuliiniresistentsust ja glükoositaluvust, ei ole diabeediga mellitusega patsientidel vaja muuta terapeutilist korda, kasutades madalamahulise kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (alla 50 ug etinüülöstradiooli). Siiski tuleks kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmise ajal hoolikalt jälgida diabeediga naisi.

Mõnikord võib klorismi areneda, eriti rasedate naistega naistel ajaloos. Suulise rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmise ajal tuleks Chloazma tendents Chloazma vastu pidada päikeseloojangut ja ultraviolettkiirguse toimet.

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmine võivad mõjutada mõnede laboratoorsete katsete tulemusi, sealhulgas maksa, neerufunktsiooni, kilpnäärme, neerupealiste näitajaid, plasmas transpordivalkude taset, süsivesikute indikaatoreid, koagulatsiooniparameetreid ja fibrinolüüsi. Muudatused tavaliselt ei lähe kaugemale piiri normaalsete väärtuste.

Ühendatud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmise taustal võib olla ebaregulaarne verejooks (võnkumised), eriti esimese kuude jooksul. Seetõttu tuleks iga ebaregulaarse verejooksu hindamine läbi viia alles pärast kohandamise perioodi, mis moodustavad umbes kolm tsüklit. Kui ebaregulaarne verejooks korratakse või areneb pärast regulaarseid tsüklit, tuleks kaaluda pahaloomuliste kasvajate või raseduse kõrvaldamiseks põhjalikku uurimist.

Mõned naised pausi ajal dražee vastuvõtmise ajal ei pruugi välja töötada tühistamist. Kui ühendatud suukaudsed rasestumisvastased vahendid viidi nagu näidatud, on ebatõenäoline, et naine on rase. Siiski, kui enne seda kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid võeti ebaregulaarselt või kui ei ole kahe verejooksu järjest, rasedus tuleb välja jätta kuni ettevalmistamise jätkata ravimi saamist.

Mõju sõidukite sõidumeerikutele ja juhtimismehhanismidele

Ei leitud.

Rasedus ja imetamine

Ravimit ei ole raseduse ajal ette nähtud. Kui rasedus tuvastatakse Minizestoni 20 atraadi vastuvõtmise ajal, tühistatakse ravim kohe. Kuid ulatuslikud epidemioloogilised uuringud ei ilmnenud enam suuremat arengupuudulikkust lastel, kes on sündinud naistele, kes on sündinud suguhormoonide eest enne rasedust või teratogeenset toimet, kui suguhormoonid võeti hooletuse tõttu raseduse alguses.

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmine võib vähendada rinnapiima kogust ja muuta selle koostist, mistõttu nende kasutamist ei soovitata imetamise ajal soovitatav. Väike kogus suguelundite steroide ja / või nende metaboliidide võib vabastada rinnapiimaga, kuid ei ole kinnitust nende negatiivse mõju tervisele vastsündinu.

Kui maksafunktsiooni rikkumisi

Ravimi vastuvõtmine kollatõbi või raskete maksahaiguste raskete vormide ajal (niikaua kui maksakatsed ei ole normaliseeritud), healoomulised või pahaloomulised maksakasvajad (praegu või anamneesis).

Apteekide puhkuse tingimused

Ravim vabaneb retsepti alusel.

Tingimused ja ladustamise tingimused

Ravimit tuleb ladustada lastele ligipääsetavas kohas. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Registreerimistunnistuse omanik:
Gedeon Richter, Plc. (Ungari)
Esindamine:
Gideon Richter OJSC
Toimeained:
Etinüülöstradiooli + gestoden
ATX-kood:
Moisen System ja Sex Hormoonid (G)\u003e Sekshormoonid ja seksuaalsüsteemi modulaatorid (G03)\u003e Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid süsteemi kasutamiseks (G03A)\u003e progestaraadid ja östrogeenid (fikseeritud kombinatsioonid) (G03AA)\u003e Gestoden ja östrogeen (G03AA10)
Kliiniline ja farmakoloogiline rühm:
Monofausika suukaudne rasestumisvastane vahend
Vabastage vorm, kompositsioon ja pakend
Ravim vabastatakse vahekaardi retsept., Pok. Shell, 20 μg + 75 μg: 21 või 63 tk.
Reg. №: RK-LS-5-№ 014072 alates 03.06.2014 - olemasolev
Kerge kollase kestaga kaetud tabletid, ümmargused, topeltkrusteeritud.

1 Tab.
Etinüülöstradiool 20 μg
Külalistel 75 μg
Lisandused: naatriumkaltsium Edetat, magneesiumstearaat, ränidioksiidkolloidne veevaba, poveney, tärklis mais, laktoosmonohüdraat.

Koosta kompositsioon: kinoliini kollane (E104), pisidoon, titaandioksiidi (E171), makrogool 6000, kooritud talk, kaltsiumkarbonaat, sahharoos.

21 tk. - Pakend Cell Contour (1) - pakkide papp.
21 tk. - Pakend Cell Contour (3) - pakkide papp.

Ravimi Lindineti 20 kirjeldus põhineb ametlikult heakskiidetud juhistel ravimi kasutamiseks ja 2015. aastal.

Pharmachologic Effect
Kombineeritud suukaudne rasestumisvastane ravim. Tegevus on tingitud gonadotropiinide tootmise pärssimisest. See takistab ovulatsiooni, muudab emakakaela lima viskoossust, mistõttu on keeruline sperma emakaõõndesse tungida, põhjustab endomeetriumi muutusi, mistõttu implanteerimist, st. takistab kontseptsiooni.

Lisaks rasestumisvastastele meetmetele on mitmeid muid positiivseid mõjusid mitmeid muid positiivseid mõjusid.

Mõju menstruaaltsüklile

Reguleerib menstruaaltsükli, vähendab menstruatsiooni ajal verekadu ja rauda, \u200b\u200bvähendab kiirgussagedust.

Pidurdulatsiooniga seotud meetmed

Vähendab funktsionaalsete munasarjade tsüstide ja ektopiilise raseduse arengu sagedust.

Teised tegevused

Vähendab fibroadide ja piimanäärmete kiudsüsti arengu sagedust, väikese vaagna infektsioonide, endomeetriumi vähi infektsioonid parandavad naha seisundit aknega.

Farmakokineetika
Külav

Imemine

Pärast seedetrakti kiiresti ja täielikult imendub. Pärast ühekordset manustamist saavutatakse Cmax 1 tunni pärast ja on 2-4 ng / ml. Biosaadavus moodustavad umbes 99%.

Jaotus

Külalistega seondub albumiini ja globuliiniga ühendavad suguhormoonid (GSPG). 1-2% on vabas vormis plasmas, seondub 50-75% spetsiifiliselt GSPG-ga. GSPG taseme tõus Etinüülöstradiooli põhjustatud veres mõjutab gestode taset: GSPG-ga seotud fraktsioon kasvab ja albumiiniga seotud fraktsioon väheneb. Ilmne VD - 0,7-1,4 l / kg. Farmakokineetika üldine sõltub GSPG tasemest. GSPG kontsentratsioon estradiooli toimel vereplasmas suureneb 3 korda. Igapäevase vastuvõtuga suureneb gestseeni kontsentratsioon vereplasmas 3-4 korda ja tsükli teisel poolel jõuab küllastumise olekusse.

Metabolism ja kõrvaldamine

Külalistega metaboliseerub täielikult steroidhormoonide metabolismi tuntud radade abil. Keskmine plasmakliirens on 0,8-1 ml / min / kg. Seerumi kontsentratsiooni väheneb kahefaasilisega. T1 / 2 terminalifaasis on 12-20 tundi. Külalismaterjal eemaldatakse uriiniga ja sapi ainult metaboliitide kujul, 6: 4 suuruses. T1 / 2 metaboliidid - umbes 1 päev.

Etinüül-östradiool

Imemine

Pärast sisselülitamist imendub etinüülöstradiool kiiresti ja peaaegu täielikult. Cmax vereseerumis saavutatakse 1-2 tunni pärast ja moodustab 30-80 pg / ml. Absoluutne biosaadavus konjugatsioonieelse konjugatsiooni ja esmase metabolismi tõttu - umbes 60%.

Jaotus

Täielikult (umbes 98,5%), kuid mittespettuslikult seondub albumiiniga ja indutseerib GSPG taseme tõus seerumis. Ilmne VD - 5-18 l / kg.

CSS on paigaldatud 3-4-päevase ravimi tarbimiseni ja see on 20% kõrgem kui ühekordse vastuvõtu järel.

Ainevahetus

Seda allutatakse aromaatse hüdroksüülimisega hüdroksüülitud ja metüülmetalate moodustumisega, mis esinevad vabade metaboliitide kujul või konjugaatide kujul (glükuroniidid ja sulfaadid). Metaboolse kliirens vereplasmast on umbes 5-13 ml.

Valimised

Kahefaasiline seerumi kontsentratsioon väheneb. T1 / 2 terminalifaasis - umbes 16-24 tundi. Etinüül-östradiool vabaneb ainult metaboliitide kujul 2: 3 suhtega uriiniga ja sapiga. T1 / 2 metaboliidid - umbes 1 päev.

Näidustused kasutamiseks
- Suukaudsed rasestumisvastased vahendid.
Doseerimisrežiim
Määrake 1 kaart. / Sut 21 päeva, kui võimalik samal ajal päeval. Tablettide vastuvõtmine järgmistest pakenditest tuleb alustada 7-päevase katkestuse pärast, mille jooksul tühistamine peaks algama. Tavaliselt algab verejooks 2 või 3 päeva pärast viimase tableti saamist ja see ei pruugi lõppeda enne tablettide vastuvõtmist järgmistest pakenditest.

Ravimi Lindineti 20 vastuvõtmine esimest korda

Esimene tablett ravimi lindinet 20 tuleb võtta esimesel päeval menstruaaltsükli. Ravimi kasutamist saab alustada ka 2. kuni 5. menstruatsioonipäevani, kuid antud juhul on vaja kasutada täiendavaid mitterandiga rasestumisvastaseid meetmeid esimese tsükli jooksul esimese tsükli jooksul esimese 7 päeva jooksul.

Üleminek kombineeritud suukaudse rasestumisvastase vahendiga

Esimene tablett narkootikumide lindineti 20 tuleb võtta järgmisel päeval pärast viimase aktiivse (hormoon-sisaldava) tableti eelmise ravimi, kuid mitte hiljem kui järgmisel päeval pärast tavaliste tablettide (või vastuvõtvate platseebo tablettide) eelmise pakendi .

Üleminek progestageni sisaldavatest ravimitest (minisaag, süstimine, implantaat, mereväe)

Mini-saagist üleminekut saab alustada menstruaaltsükli ühegi päeva jooksul; implantaadi või IUD - nende eemaldamise päeval; Süstide puhul - päevas, kui on vaja järgmist süstimist teha. Samal ajal on Lindineti 20 vastuvõtmise esimese 7 päeva jooksul vaja rakendada täiendavat rasestumismeetodit.

Pärast aborti esimesel trimestril raseduse

Rasestumisvastase vahendi aktsepteerimist saab alustada kohe pärast aborti, samas kui täiendavat rasestumismeetodit ei ole vaja rakendada.

Pärast sünnitust või pärast aborti raseduse II trimestril

Naised, mitte rinnaga toitmine, võivad alustada ravimi võtmist 21-28 päeva jooksul. Hiljem alguses ravimi vastuvõtmise alguses esimese 7 päeva, on lisaks vaja rakendada tõkke meetod rasestumisvastaseid vahendeid. Juhul kui seksuaalne kontakt toimus enne rasestumisvastaseid vahendeid enne ravimi alustamist tuleb rasedus kustutada või edasi lükata esimese menstruatsiooni vastuvõtmise algus.

Vastamata tabletid

Tableti vastuvõtmisel tuleb vastamata tablett võtta võimalikult kiiresti. Kui tablettide vastuvõtu intervall oli vähem kui 12 tundi, ei ole ravimi rasestumisvastane toime vähenenud ja antud juhul ei ole vaja täiendavat rasestumisvastast meetodit rakendada. Ülejäänud tabletid tuleb võtta normaalsel ajal.

Kui intervall moodustas rohkem kui 12 tundi, võib ravimi rasestumisvastane toime väheneda. Sellistel juhtudel peaks naine võtma kadunud tableti niipea, kui ta sellest mäletab, isegi kui peate samal ajal võtma 2 tabletti. Seejärel peaksite tablette tavapärasel ajal võtma. Järgmised 7 päeva vajab täiendava rasestumismeetodi kasutamist. Kui pakendile jäänud vähem kui 7 tabletti, siis edasi lükata järgneva pakendi tablettidena ilma katkestusteta. Sellistel juhtudel toimub tühistamine ainult teise pakendi lõpus, kuid võnkumised või läbimurre verejooksud on võimalikud.

Kui pärast verejooksu teise pakendi tablettide vastuvõtmise lõpetamist ei esine tühistamist, seejärel enne rasestumisvastase vahendi vastuvõtmise jätkamist tuleb raseduse olemasolu kõrvaldada.

Võetud meetmed oksendamise korral

Kui järgmise 3-4 tunni pärast järgmise tableti võtmist on oksendamine oksendamine, ei imeta tablett täielikult. Sellistel juhtudel vastavalt juhistele kirjeldatud "vastamata tabletid" lõikes.

Kui patsient ei taha tavalise rasestumisvastase režiimist kõrvale kalduda, tuleb vastamata tabletid võtta teisest pakendist.

Menstruatsiooni alguskuupäeva muutmine

Menstruatsiooni verejooks algab tablettide vastuvõtmisel varem tavapärasest, soovitatakse vähendada tablettide vastuvõtmise vaheaega soovitud päevade arvule. Lühem vaheaega ravimi vastuvõtmisel on seda tõenäolisem on see, et menstruaal-nagu verejooks tekib ja läbimurre või lasti verejooks ilmub ravimi vastuvõtmisel järgmistest pakenditest.

Menstruatsiooni edasilükkamiseks tuleb ravimi tarbimist jätkata uue pakendi ilma 7-päevase pagulata ravimi tarbimisel. Menstruatsiooni saab vajadusel edasi lükata nii kaua, kui vaja, kuni teise pakendi tabletid on lõpetatud. Teise pakendi tablettide võtmisel võib ilmuda läbimurre verejooksu või umbrohutõrjeosad. Regulaarne vastuvõtt ravimi Lindinet 20 saab jätkata pärast tavalise 7-päevase pausi.

Kõrvalmõju
Kõrvaltoimete sageduse määramine: väga sageli (≥1 / 10), sageli (≥1 / 100 kuni<1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000). Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, мигрень; очень редко — обострение хореи. Психические нарушения: часто — изменение настроения, депрессия, нервозность, раздражительность, снижение или повышение либидо. Со стороны органа слуха: редко — отосклероз. Со стороны органа зрения: редко — непереносимость контакнтых линз; очень редко — неврит зрительного нерва, тромбоз артерии сетчатки глаза. Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, рвота, боль в животе; нечасто — снижение/повышение аппетита; очень редко — заболевания желчного пузыря, желчнокаменная болезнь, панкреатит, гепатоцеллюлярная карцинома, аденома печени. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — артериальная гипертензия; редко — тромбоз, эмболия; инсульт, инфаркт миокарда. Со стороны половой системы и молочной железы: очень часто — прорывные кровотечения, мажущие выделения между менструациями; часто — вульвовагинальный кандидоз, болезненность и нагрубание молочных желез; нечасто — рак молочной железы. Со стороны обмена веществ: часто — задержка жидкости; редко — нарушение толерантности к глюкозе, гиперлипидемия, гипертриглицеридемия. Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — акне; нечасто — хлоазма (мелазма). Аллергические реакции: редко — анафилактические реакции. Прочие: часто — снижение/увеличение массы тела; очень редко — обострение системной красной волчанки, гемолитико-уремичесикй синдром. Применение пероральных контрацептивов связано с повышенным риском развития следующих состояний: — артериальные и венозные тромботические и тромбоэмболические осложнения, включая инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз вен и эмболию легочной артерии; — интраэпителиальная неоплазия шейки матки и рак шейки матки; — рак молочной железы. Неврит зрительного нерва может привести к частичной или полной потере зрения. Применение пероральных контрацептивов может усугубить течение существующего заболевания желчного пузыря и ускорить развитие болезни у женщин, ранее не имевших симптомов заболевания. Противопоказания к применению - беременность и подозрение на нее; - влагалищное кровотечение неясной этиологии; - артериальные или венозные тромбозы в настоящее время или в анамнезе; - наличие серьезных факторов риска развития тромбоза или эмболии (нарушения системы свертывания крови, пороки сердца, фибрилляция предсердий); - наличие продромальных симптомов тромбоза в анамнезе (например, транзиторная церебральная ишемическая атака, стенокардия); - сердечно-сосудистые нарушения (патология клапана (клапанов) сердца, аритмии); - тяжелая артериальная гипертензия; - доброкачественная или злокачественная опухоль печени в анамнезе, тяжелое заболевание печени (до нормализации параметров функциональных проб печени); - диагностированные или подозреваемые злокачественные опухоли матки или молочных желез или другие эстрогензависимые новообразования; - сосудистая офтальмопатия; - мигрень с очаговой неврологической симптоматикой; - герпес беременных в анамнезе; - серповидно-клеточная анемия; - гиперлипидемия; - диабетическая ангиопатия; - детский и подростковый возраст до 18 лет; - наследственная непереносимость фруктозы, дефицит лактазы lapp, мальабсорбция глюкозы-галактозы; - повышенная чувствительность к компонентам препарата. Применение при беременности и кормлении грудью До начала приема препарата Линдинет 20 следует исключить беременность. Если беременность наступила в период применения препарата, необходимо немедленно прекратить прием пероральных контрацептивов. Обширные эпидемиологические исследования не обнаружили ни повышенного риска развития врожденных пороков развития у новорожденных, родившихся у женщин, принимавших пероральные контрацептивы до беременности, ни тератогенного действия (в частности, пороков сердца и аномалий развития конечностей) в случаях, когда пероральные контрацептивы непреднамеренно принимались на ранних сроках беременности. Небольшое количество активного вещества выделяется с грудным молоком, что может вызвать у новорожденных такие побочные эффекты, как желтуха и увеличение молочных желез. В период кормления грудью не рекомендуется принимать пероральные контрацептивы, т.к. это может привести к сокращению количества грудного молока и к изменению его состава. Применение при нарушениях функции печени Противопоказано применение препарата при доброкачественных или злокачественных опухоль печени в анамнезе, тяжелых заболеваниях печени (до нормализации параметров функциональных проб печени). Применение у детей Противопоказано применение препарата в детском и подростковом возрасте до 18 лет. Особые указания Нарушения кровообращения Применение контрацептивов связано с повышенным риском развития инфаркта миокарда. Риск выше у курящих женщин, имеющих дополнительные факторы риска развития заболеваний коронарных сосудов, таких как артериальная гипертензия, повышенное содержание холестерина в крови, патологическое ожирение и сахарный диабет. Курение увеличивает риск серьезных сердечно-сосудистых осложнений, связанных с применением пероральных контрацептивов. Риск повышается с возрастом, а также в случае выкуривания большого количества сигарет (риск является довольно существенным у женщин старше 35 лет). Женщинам, принимающим пероральные контрацептивы, следует рекомендовать отказаться от курения. Женщинам с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний следует назначать пероральные контрацептивы с осторожностью. Было доказано, что прием пероральных контрацептивов повышает риск развития цереброваскулярных заболеваний (ишемического и геморрагического инсульта). Также сообщалось о повышении АД у женщин, принимающих пероральные контрацептивы. Повышение АД обычно наблюдается у женщин старшего возраста и у тех, кто принимает пероральные контрацептивы в течение длительного времени. Полученные данные показывают, что частота развития артериальной гипертензии возрастает в зависимости от количества эстрогенов. Женщинам, которые ранее страдали от артериальной гипертензии или заболеваний, связанных с артериальной гипертензией или нарушением функции почек, следует рекомендовать использовать другой метод контрацепции. Необходимо тщательно следить за состоянием таких пациенток, если они решили принимать пероральные контрацептивы. В случае значительного повышения АД следует прекратить прием пероральных контрацептивов. У большинства женщин повышенное АД нормализуется после отмены пероральных контрацептивов. Различий в частоте развития артериальной гипертензии между женщинами, ранее принимавшими и не принимавшими пероральные контрацептивы, нет. Венозный и артериальный тромбоз и тромбоэмболия Применение комбинированных пероральных контрацептивов связано с повышенным риском венозных и артериальных тромботических и тромбоэмболических осложнений. Для каждой конкретной комбинации эстроген/прогестаген следует назначать тот режим дозирования, который содержит минимальное количество эстрогена и прогестагена, одновременно обеспечивает низкий процент неудач и соответствует потребностям пациентки. Венозный тромбоз и тромбоэмболия Применение любых комбинированных пероральных контрацептивов влечет за собой повышенный риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ) по сравнению с таковым без применения комбинированных пероральных контрацептивов. Дополнительный риск венозной тромбоэмболии наиболее высок в течение первого года применения комбинированных пероральных контрацептивов. Этот риск меньше риска ВТЭ, связанного с беременностью, который составляет 60 случаев на 100 000 беременностей; ВТЭ приводит к летальному исходу в 1-2% случаев. Частота развития ВТЭ для комбинированных пероральных контрацептивов, содержащих левоноргестрел и менее 50 мкг этинилэстрадиола, составляет приблизительно 20 случаев на 100 000 женщин за год применения. Частота развития ВТЭ для комбинированных пероральных контрацептивов, содержащих гестоден, приблизительно 30-40 случаев на 100 000 женщин за год применения. Влияние относительного риска на количество дополнительных случаев выше у женщин в течение первого года применения комбинированных пероральных контрацептивов. Эпидемиологические исследования не подтвердили, что женщины, принимающие комбинированные пероральные контрацептивы, содержащие дезогестрел или гестоден и 0.02 мг этинилэстрадиола, имеют меньший риск развития ВТЭ, чем женщины, принимающие комбинированные пероральные контрацептивы, содержащие дезогестрел или гестоден и 0.03 мг этинилэстрадиола. Факторы риска артериальной и/или венозной тромбоэмболии — возраст; — курение (интенсивное курение и возраст старше 35 лет значительно повышают риск развития артериальной и/или венозной тромбоэмболии); — наследственная предрасположенность (например, артериальная или венозная тромбоэмболия у братьев и сестер или родителей в сравнительно молодом возрасте). При наличии наследственной предрасположенности, до принятия решения о приеме пероральных контрацептивов, женщину следует направить на прием к специалисту; — ожирение (ИМТ >30 kg / m);

- dislipoproteineemia;

- arteriaalne hüpertensioon;

- südame klapp;

- kodade fibrillation;

- pikaajaline immobiliseerimine (kuna trombemboolia oht on operatsioonijärgsel perioodil kõrgendatud, on soovitatav peatada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmise vähemalt 4 nädalat enne planeeritud toimimist ja naaseb nende vastuvõtule mitte varem kui 2 nädalat pärast normaalseks Mootori aktiivsus).

Sest Vahepeal kohe pärast tarnimist seostatakse trombemboolia suurenenud riskiga, tuleb ravimi lindineti 20 kasutamine alustada mitte varem kui 28. päeval pärast sünnitust või aborti raseduse II trimestril.

Arteriaalne tromboos ja trombemboolia

Lindinet 20 suurendab arteriaalse trombootiliste ja trombembooliliste tüsistuste ohtu. Kirjeldatud tüsistused hõlmavad müokardiinfarkti ja tserebrovaskulaarseid häireid (isheemiline ja hemorraagiline insult, mööduv isheemiline rünnak). Arteriaalse trombootiliste ja trombembooliliste tüsistuste tekkimise oht on kõrgem riskiteguritega naistel suurem.

See peaks olema ettevaatlik, et määrata Lindinet 20 naisi, kellel on riskitegurid trombootiliste ja trombembooliliste tüsistuste arendamiseks.

Näiteid riskiteguritest, mis aitavad kaasa trombootiliste ja trombembooliliste tüsistuste arendamisele:

- suitsetamine;

- pärilik ja omandatud trombofiilia;

- arteriaalne hüpertensioon;

- hüperlipideemia;

- rasvumine;

- vanus.

Naistel, kes kannatavad migreeni ja võõrustavatel kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite suurenemise ohtu.

Ravimi kasutamine tuleb kohe katkestada, kui tromboosi väljatöötamise sümptomid: tõsine valu rinnus, mida võib anda vasakule, ebatavalise valu jala, jala turse, terava valu hingamise ajal või köha, röga välimus verega.

Biokeemilised parameetrid, mis näitavad päriliku või omandatud eelsoodumuse olemasolu veen- või arteriaalsele tromboosile, hõlmavad järgmist: vastupanu aktiveeritud valgu C (APS), hüpergomotsüstheneemia, antitrombiini III puudus, valgupuudulikkuse, valgupuudulikkuse, antifosfoolide antikehade puudulikkus (Hooned-vastased antikehad antikoagulant).

Kasvajad

Mõned uuringud on teatatud emakakaelavähi suurenenud riskidest naistel, kes on pikka aega ühendanud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuid see teave on vastuoluline. Seksuaalne käitumine ja muud riskitegurid, nagu inimese papilloomiviirus (HPV), võivad mõjutada ka emakakaelavähi arengut.

54 farmako-epidemioloogilise uuringu meta analüüs näitas, et rinnavähi suhteline risk on ühendatud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite (või \u003d 1,24) ühendatud naiste suhteline risk. See suurenenud risk väheneb järk-järgult 10 aasta jooksul pärast kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmise lõpetamist. Need uuringud ei ole siiski kinnitanud haiguse ja ravimi tarbimise põhjusliku seose olemasolu. Naistel, kes kasutavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, diagnoositakse rinnavähk varasemas etapis kui need, kes neid ei kohaldata.

Seos healoomuliste maksakasvajate ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmise vahel on loodud, kuigi sellised healoomulised kasvajad on haruldased. Nende kasvajate vaheaega täheldatakse intraperitoneaalset verejooksu, mis võib põhjustada surmaga lõppevat tulemust.

Harvadel juhtudel teatati ka naiste pahaloomuliste maksakasvajate arengust naistel, pikaajalised suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Patsientidel, kellel on raseduse ajal kolestaarse kollatõve või sügeluse viide, samuti patsientidel, kes varem kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutasid, on ülaltoodud kirjeldatud haiguste väljatöötamise oht. Kui sellised patsiendid saavad Lindineti 20, on vaja hoolikat jälgimist nende seisundi jälgimise ja patoloogilise seisundi tagastamisel tuleb ravimi kasutamine katkestada.

Teised riigid

Harvadel juhtudel teatati silma võrkkestade tromboosi suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmisel. Juhul seletamatu osalise või täieliku nägemise kadu, välimus exophtalma või diplomaatiline, nägemisnärvi turse või võrkkestalaevade kahjustusi, on vaja tühistada suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja määrata täiendava tervisekontrolli.

Varasemad uuringud näitasid sapipõie haiguse suhtelist riski naistel, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ja östrogeeni sisaldavaid valmistisi. Hiljutised uuringud on siiski näidanud, et sapipõie haiguste arendamise suhteline risk võib olla madalate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite saavate naiste puhul minimaalne naistel.

Migreeni tekkimine või migreenihäirete tugevdamine, samuti uue peavalu välimus, korduv või väga tugev, nõuab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmise peatamist.

Ravimi Lindinet 20 tuleb tühistada kohe üldise sügeluse või epileptiliste krampide ilmumise korral.

Mõju süsivesikute ja lipiidi metabolismile

On aruandeid suuliste rasestumisvastaste vahendite vastuvõtvate naiste glükoositolerantsi rikkumise kohta. Seetõttu on vaja hoolikalt jälgida diabeedi all kannatavate naiste seisundit ja saavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal väikese koguse naisi täheldatakse püsivat hüperitriglütserideemiat. Mõnede progestogeen-sisaldavate ravimite rakendamisel on teatatud HDL kontsentratsiooni vähenemisest. Sest Östrogeen suurendab HDL-kolesterooli, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kumulatiivset toimet lipiidide metabolismisse sõltub östrogeeni ja progestogeensete annuste vahelist seost ning progestogeeni tüübist ning suukaudses rasestumisvastases programmis kasutatava progestogeeni absoluutset kogust.

See peaks hoolikalt jälgima hüperlipideemia all kannatavate naiste seisundit, kui nad otsustasid suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vastu võtta. On teatatud, et päriliku hüperlipideemia all kannatavatel naistel ja östrogeeni sisaldavate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmise korral suureneb triglütseriidide kontsentratsioon plasmas, mis võib põhjustada pankreatiidi.

Menstruaalsed rikkumised

Ravimi rakendamisel, eriti esimese kolme kuu jooksul, võib täheldada ebaregulaarse menstruatsiooni (eraldava valiku või läbimurre verejooksu).

Kui ebaregulaarne menstruatsioon püsib pikka aega või areneda pärast tavalist tsükli on kindlaks tehtud, tuleb märkida, et see nähtus võib olla mitte surematu põhjus. Sel juhul kõrvaldada võimaluse arendada pahaloomulise kasvaja või raseduse, on vaja korraldada günekoloogiline uurimine. Kui patoloogiline seisund on välistatud, on võimalik soovitada teise tüübi suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist.

Mõnel juhul ei kaasne verejooks 7-päevane kontratseptsioonivahetus. Juhtudel, kui rasestumisvastase vahendi kasutamine ei toimunud retsepti alusel või millal kõikide tablettide saamise lõpus verejooksu pakendist ei ole enne rasestumisvastase vahendi kasutamise jätkamist järgneva pakendi jätkamist, tuleb rasedus kõrvaldada.

Meditsiiniline läbivaatus ja sellele järgnev vaatlus

Enne kasutamist suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, perekonna ja isikliku ajaloo patsiendi tuleks koguda, viia läbi üldise meditsiinilise ja günekoloogilise uurimise, sealhulgas mõõtmise vererõhu, laboratoorsete testide uurimise piimanäärmete ja organite Väike vaagna, samuti emakakaela mudeli tsütoloogiline analüüs; Tulevikus tuleks neid protseduure korrapäraselt korrata.

Seda ravimit tuleb teavitada, et see ravim ei kaitse HIV-nakkuse (AIDSi) ja muude sugulisel teel levivate haiguste eest.

Maksafunktsioon

Maksafunktsiooni ägeda või kroonilise rikkumise korral on vaja ravi lõpetada, kuni funktsionaalsed maksaproovid normaliseeritakse. Häirinud maksafunktsiooniga patsientidel võib steroidhormoonide metabolism olla ebapiisav.

Afektiivsed häired

Naised, millest rasket depressiooni areneb suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal, tuleb ravim lõpetada. Sellistel patsientidel peab olema soovitatav kasutada alternatiivse rasestumisvastase meetodi kasutamiseks, tuleks samuti püüda kindlaks teha, kas need sümptomid tekib ravimite kasutamise tulemusena suukaudse rasestumisvastase vahendi jaoks. Seda tuleks hoolikalt jälgida depressiooni poolt kannatanud naiste seisund; Kui rünnakud uuendatakse, tuleb lõpetada suukaudse rasestumisvastase vahendi vastuvõtmine.

Folaadi kontsentratsioon seerumis võib suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise tõttu väheneda. See võib olla kliiniline tähendus, kui varsti pärast suukaudsete rasestumisvastaste vahendite lõpetamist muutub naine rasedaks.

Kloppima

Chloasma tekkimist täheldatakse eriti sageli naistel, kes kavatsevad rasedate naiste kloazma kavatsust. Suunis olevatel inimestel tuleks vältida shloasile eelsooduvaid naisi, samuti suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal ultraviolettkiirguse ajal.

Teine

Lisaks eespool loetletud riikidele tuleks pöörata ettevaatusabinõusid pöördskleroosi, epilepsia, majapidamistööde, katkendlike porfüüria, krampide, neerufunktsiooni kahjustuse, rasvumise, süsteemse punase lupuse ja emaka MISA puhul.

Selliste haruldaste päriliku haiguste nagu fruktoosi sallimatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon või isomaaltaasipuudulikkus ei tohiks rakendada.

Mõju sõidukite sõidumeerikutele ja juhtimismehhanismidele

Arvestades võimalust arendada selliseid kõrvaltoimeid nagu pearinglus, nägemise rikkumine, tuleb hoolitseda sõiduki juhtimisel ja mehhanismidega töötamise korral.

Üleannustamine
Sümptomid: iiveldus, oksendamine, noored tüdrukud - väike vaginaalne verejooks.

Ravi: sümptomaatilise ravi läbiviimine.

Ravimite koostoime
Etinüülöstradiooli ja samaaegselt kasutatavate ravimite vastastikmõju võib viia etinüülöstradiooli kontsentratsiooni suurenemise või vähenemiseni plasmas.

Etinüülöstradiooli kontsentratsiooni vähenemine plasmas võib põhjustada menstruaaltsükli läbimurre verejooksu ja häirete arvu suurenemist, mõnikord väheneb ka ravimi lindineti rasestumisvastase toimega rasestumisvastase toimega. Seetõttu Etinüülöstradiooli ja ravimite samaaegsest kasutamisest, mis vähendavad etinüülöstradiooli kontsentratsiooni plasmas, lisaks ravimi lindineti 20 kasutamisele on soovitatav kasutada mittevahelisi rasestumisvastaseid meetodeid (näiteks kondoomid, spermitsiidid). Kui selliste toimeainete sisaldavate ravimite pikaajalist kasutamist tuleks kaaluda võimalust keelduda hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisest kui peamise rasestumisvastase meetodi kasutamisest.

Pärast uimastite vastuvõtmise peatamist, mis vähendavad etinüülöstradiooli kontsentratsiooni veres, soovitatakse kasutada täiendavaid mitte-membraani rasestumisvastaseid meetodeid vähemalt 7 päeva jooksul. Pärast narkootikumide lõpetamist, mis võivad põhjustada mikrosomaalse maksaensüümide indutseerimist ja põhjustada etinüülöstradiooli kontsentratsiooni vähenemist seerumis, on soovitatav kasutada pikema perioodi täiendavaid kontratseteerimisvastaseid rasestumisvastaseid meetodeid. Mõnikord sõltuvalt annusest, ravimi kestusest ja ravimi eemaldamise kiirust, mis põhjustab ensüümide indutseerimist, võib enne maksaensüümide indutseerimist lõpetada.

Toimeained, mis võivad vähendada etinüülöstradiooli kontsentratsiooni vereseerumis:

- mis tahes toimeaine, mis vähendab transiidi aega seedetraktis ja seetõttu vähendab ravimi imendumist;

- ained, mis indutseerivad mikrosaalset maksaensüüme, näiteks rifampitsiini, rifabutiini, barbituraati, vanglat, fenüülbutasooni, fenütoiini, deksametasooni, griseofulvini, topiramaadi, mõningaid proteaasi ja modafinüüli inhibiitoreid;

- Hypericum perforatum (Jaani Wort) ja ritonaviir (mis on tingitud mikrosomaalse maksaensüümide esilekutsumise võime tõttu);

- mõned antibiootikumid (näiteks ampitsilliin ja muud penitsilliinid, tetratsükliinid), sest Nad vähendavad östrogeeni maksa soole ringlussevõttu.

Toimeained, mis võivad suurendada etinüülöstradiooli kontsentratsiooni seerumis:

- atorvastatiin;

- preparaadid, mis allutatakse ka sulfatiseerimiseks trakti seina, näiteks askorbiinhappe (vitamiin C) ja paratsetamooli;

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite jagamisel võib toleandomütsiin suurendada sisemise kolestaasi riski.

Etinüülöstradiool võib mõjutada teiste ravimite metabolismi, inhibeerides maksa-mikrosomaalseid ensüüme või põhjustades ravimite konjugeerimist maksas, eriti glükuroonidatsioonis. Seega võivad teiste ravimite kontsentratsioon plasmas ja kudedes suureneda (näiteks tsüklosporiini, teofülliini, kortikosteroidide) kontsentratsioonid.

Iga narkootikumide määramine peaks võtma arvesse teavet nende jagamise kohta, et luua suhtlemise võimalikud reaktsioonid.

Muutused laboratoorsete uuringute tulemustes

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine võib mõjutada mõnede laboratoorsete uuringute tulemusi, mille hulgas katseid maksa, kilpnäärme, neerupealiste, neerupealiste, neerude, lipoproteiini ja kandjavalkude määramiseks, samuti süsivesikute vahetuse, koagulatsiooni ja fibrinolüüsi parameetrites .

Tavaliselt muudatused ei lähe kaugemale viide väärtustest ja jäävad normaalsesse vahemikku.

Apteekide puhkuse tingimused
Ravim vabaneb retsepti alusel.
Tingimused ja ladustamise tingimused
Ravimit tuleb hoida originaalpakendis valguse ja niiskuse eest kaitstult, lastele ligipääsetavad temperatuuril 15 ° kuni 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Plaanimata rasedus lõpeb sageli abordiga. See meetod mõjutab kahjulikku tervist, mistõttu on vaja kasutada tõhusaid rasestumisvastaseid meetodeid. Üks parimaid viise raseduse ennetamiseks täna on tunnustatud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel, mis sisaldavad naissoost suguhormoonide sünteetilisi analooge.

Kaasaegsete rasestumisvastaste tablettide tõhusus jõuab 100% -ni. Paljudel juhtudel saavutatakse selle tõttu paranemismõju. Suukaudsed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid (OK) kohaldatakse rohkem kui 40 aastat. Selle aja jooksul uuriti neid pidevalt ja parandasid. Kombineeritud OK, kus hormoonide sisaldus on oluliselt vähenenud ja rasestumisvastane efektiivsus salvestatakse.

Kuidas hormonaalsed rasestumisvastased vahendid tegutsevad

Rasestumisvastased tabletid "lülitage ovulatsiooni välja, samal ajal kui tsüklilise verejooksu meenutab menstruatsiooni. Folliikul ei kasva, see ei ole muna küpsema, see ei tule munasarjadest välja, nii et rasedus on võimatu. Lisaks on limaskehu paksenenud emakakaela ja endomeetriumi muutused, mis takistavad viljastatud muna kinnitamist raseduse korral.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasulikkus naise kehas on järgmine:

• menstruatsioonitsükli stabiliseerimine, samas kui vere vabastava kogus väheneb. See aitab reguleerida rauapuuduse aneemia, mis esineb paljudes naistel;
• kõhuvalu vähendamine ovulatsiooni ajal ja ilmingud;
• suurendage emakakaela kanali lima kaitseomadusi, mis kahekordistab emaka ja lisandite infektsioonide sagedust;
• sageduse ja nendega seotud kraapimise vähendamine;
• mastopaatia tekkimise riski vähendamine monofaasiliste suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel, eriti madala androgeense aktiivsusega transsetsisenide kasutamisel;
• androgeeni tootmise pärssimine munasarjades, aidates ravida akne, seborröa, girsutismi ja muid viiruse sündroomi ilminguid. See on eriti iseloomulik rasestumisvastaste tablettide jaoks, mis sisaldavad progesteogeene antagandogeense toimega või madala androgeense aktiivsusega;
• luude tiheduse tõstmine, kaltsiumi assimilatsiooni parandamine, mis takistab osteoporoosi tekkimist.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kompositsioon, klassifikatsioon ja nende nimi

Ühendatud suukaudsed rasestumisvastased vahendid sisaldavad östrogeeni ja progestogeenset komponenti. Progestogeenid hoiatavad raseduse ja östrogeeni põhjustab endomeetriumi proliferatsiooni, imiteerides selle normaalset arengut ja ebaregulaarne emaka verejooks. Lisaks asendab see oma estrogeenide kehas, mis lakkab munasarjades suukaudse rasestumisvastase vahendi kasutamisel.

Aktiivne östrogeen, mis sisaldub kõige rasestumisvastastes ravimites - etinüülöstradiool. Progestogeenikomponent esitatakse 19 - Northestosteroon derivaadid: noretheron, Levonorgestrel, Northstrueler. Kaasaegsed progestogeenid on loodud: Diennegest, Chrospirenoon, Desiostrell, NorTestiMat, Gestoden. Neil on minimaalne androgeeni toime, ei põhjusta kaalu kasumit, ei mõjuta rasvade vahetamist kehas.

Pärast sünnitust on soovitatav võtta ravimeid ainult progestogeenkomponendiga (minisaag), kuna östrogeenid suruvad piima isoleerimist. Puhtad gestami ettevalmistused on näidatud ka naistele, kes peavad piirama östrogeeni voolu (hüpertensiooni, diabeedi, rasvumisega). Nende hulka kuuluvad mikroolo, Excluton, Chakette (sisaldab desogestreeli).

Kui suukaudsed rasestumisvastased vahendid sisaldavad vähem kui 35 ug östrogeeni, nimetatakse neid "madalamahuliseks". Mikrostrosy rasestumisvastastes tablettides on östrogeeni kontsentratsioon vähenenud 20-30 ug-ni. Kõrgelt kaetud preparaadid Etinüülöstradiooli 50 ug sisaldusega kasutatakse peamiselt terapeutilistel eesmärkidel.

Mis vahe on erinevus monofaasiliste, kahe- ja kolmefaasiliste ravimite vahel?

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid jagunevad monofaasilisteks, kahefaasilisteks ja kolmefaasilisteks.

• Mõlema komponendi monofaasilises sisalduses võrdselt kõikides tablettides.
• Kahefaas sisaldab püsivat annust östrogeeni ja progestogeeni muutuva kontsentratsiooni, mis suureneb tsükli teises etapis. Samal ajal on östrogeeni koguannus mõnevõrra suurem kui monofaasilistes preparaatides ja progestogennes on vähem.
• Kolmefaasiliste rasestumisvastaste vahendite vaheline osakaal, mis imiteerivad normaalset menstruaaltsüklit.

Nimekiri kõige levinumatest monofaasilistest rasestumisvastastest vahenditest:

• surutud: Femoden, mis sisaldab desogestrel - marvelon ja regulaarne sugulane;
• mikroodeeritud: lodest, mis sisaldab desogestrelöstlit - mersiloni ja üheksateist.

Loetelu uue põlvkonna hormooni rasestumisvastaste vahendite kolmefaasilise struktuuriga:

• Kolme halastus (sisaldab desogestreeli);
• Kohtuprotsess;
• Trüüsileest.

Antiandogeense toimega rasestumisvastased tabletid on selle koostises progestogeense komponendi anti-sandrogeense toimega (Diana-35, Zhaniin) või tugeva progesterooni sarnase mõjuga (kolm-halastav, tavaline, üheksateist). Ettevalmistusi desogestreeli sisaldusega kasutatakse sageli hüperandrode raviks noorukitel.

Chrospirenoon on neljanda põlvkonna progestogeense komponendi, millel on märkimisväärne anti-östrogeenne, antagandogeenne, antigonadotroopne toime. See ei põhjusta tõsiseid kõrvaltoimeid. Eelkõige on Chrospirenoon osa sellisest mikrokodadega monofaasilisest preparaadile kui Dimia. Seda näitab eriti ebastabiilse arteriaalse rõhuga patsiendid. See ravim eemaldab väga tõhusalt enneaegse sündroomi märke.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite klassifikatsioon sõltuvalt tegevuse koostisest ja phasiinist:

Estrogeeni ja progestogeeni fikseeritud kombinatsioonid:

1. Northel + östrogeen (Zyklo Proginova)
2. Levonorgestrel + östrogeen (Microjinon, MinizisTon 20 FEM, Oractcon, RigaVidon)
3. Desogestrel + östrogeen (marvelon, mersilon, novinet, regulon)
4. Gestoden + östrogeen (gestrell, lindinett, loges, femoden)
5. NITERA + östrogeen (silett)
6. Chrospiren + östrogeen (VIOSA, DALARLA, JESS, Dimia, Midiana, Mudel Pro, Mudel Trend, Yarina)
7. Nomegastrol + östrogeen (zoeli)
8. DienENOYST + etinüülöstradiool (Diecyclen, Zhanin, silo)

Progestogeenide ja östrogeenide kombinatsioonides järjepideva vastuvõtu:

1. Levonorgestrel + östrogeen (kolm-REGROL, TRIESTREL, TROIlar)
2. Desogestrel + östrogeen (kolmekordne halastus)

Progestogeen:

1. Linesterrenool (exlutonis)
2. Levonorgestrel (postinor, Escapel, Eskkinor-F)
3. Desogestrel (Lorteinet, Mudel ema, Charozetta)

Preparaadid avarii rasestumisvastaste vahendite - levonorgestreli.

Milline loetletud fondidest on parem valida püsiva vastuvõtu jaoks? Sellele küsimusele pole võimatu vastata unikaalselt. Erinevad ravimid on erinevates olukordades tõhusamad.

Hormonaalsete suukaudsete rasestumisvastaste vahendite valik

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite eesmärgil viiakse läbi günekoloogi pärast paljude tegurite uurimist ja raamatustamist: patsiendi vanus, nagu progestogeense komponendi rasestumisvastane, annus ja tüüp, östrogeeni annus.

Uue põlvkonna parimad rasestumisvastased tabletid sisaldavad sellistes progestelites kompositsioonis, nagu need on ette nähtud, desogestreel, põhjaseitelatatsioon, Chrospirenoon.

Kuidas valida rasestumisvastaseid tablette sõltuvalt vanusest:

1. Alla 35-aastastele naistele on eelistatud madala mahuga või mikrododeeritud monokodosteeritud rasestumisvastaste vahendite, samuti kolmefaasilise, kaasa arvatud desogestreel või understreagnene.
2. Naised pärast 35-40 aastat tulevad rohkem monofaasiliste ravimitega desogestreli või naabruskonnaga, puhtad progestiinid või mikrodoseeritud vahendid.

Arst tuleks rasestumisvastaste tablettide nimesid selgitada, sest retseptis on tõenäoliselt näidatud ainult toimeaineid. Ravimi konkreetne nimi ei ole õigus retsepti kirjutada.

Kuidas rasestumisvastaseid tablette võtta

Püsiva vastuvõtmise jaoks kasutasid arstid aastaid, "21 + 7" skeemi. Nüüd saadakse "24 + 4" režiim, see tähendab, 24 päeva pärast vastuvõttu 15 päeva.

Break, verejooksu, menstruatsiooni meenutamise ajal esineb tavaliselt. See võib alustada 2-3 päeva pärast vastuvõtmise peatamist ja jätkata uue pakendi saamise esimestel päevadel.

On olemas režiimid, mis võimaldavad muuta selle verejooksu alguse elu või vähendada aasta jooksul selliste tsüklite arvu. Neid režiime saab lühidalt kasutada näiteks spordivõistluste või puhkusele reisides kirurgilise operatsiooni ees ja nii edasi. Pikaajalise vastuvõtmise režiimid on võimalik määrata ravi ajal, aneemia, samuti naise elu eripärade eripärade, sealhulgas spordi- ja kutsetegevuse iseärasustega. Samal ajal ei ole naisel igakuiselt nädalat kuus.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline vastuvõtt ilma vaheajata kasutatakse suguelundite haigusteta, näiteks. Lisaks suurendab see rasestumisvastaste vahendite usaldusväärsust ja ei kahjusta tervist.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmise skeemid

Tablette kasutatakse sees, üks kord päevas, samal ajal, joomine väikese koguse veega. Mugavuse huvides on paljud kaasaegsed rasestumisvastased vahendid saadaval eripakettides, mis hõlbustavad päevade loendamist. Ravimi saamisel peate juhistes täpsustatud selgeid reegleid järgima. Kõige sagedamini on soovitatav võtta järgmine tablett võimalikult kiiresti ja kasutada selle tsükli jooksul rasestumisvastaseid takistusmeetodeid.

Rasedus Pärast vastuvõtu peatamist võib esineda erinevatel aegadel - kuuks kuni aastani. See sõltub naise tervise seisundist, selle hormonaalse tausta, munasarjade funktsiooni. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmine rasedusele eelneva tsüklite puhul on tulevase lapse jaoks ohutu. Kui raseduse kahtlustatakse, on vaja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kohest tühistamist. Kuid nende kasutamine varases staadiumis ei põhjusta ka kahju vilja.

Mõningatel juhtudel kasutatakse rasestumisvastaste vahendite lühiajalist vastuvõttu 3 kuud ovulatsiooni stimuleerimiseks pärast nende tühistamist, mis suurendab võimalust rasestuda. Seda hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite vara kasutatakse viljatuse raviks.

Kui kaua saate rasestumisvastaseid tablette võtta?

Regulaarse vaatlusega günekoloogi, hea talutavuse ja tõhususega kasutatakse selliseid ravimeid mitu aastat. Vajadusel saab ravimit muuta, kuid hormonaalsete rasestumisvastase meetodi meetod on ise tõestanud naishaiguste raviks ja ennetamiseks.

Hädaabivahetus

Selle kasutamise juhtumid ei ole haruldased, eriti kui naine kasutab primitiivseid ennetusmeetodeid (katkestatud seksuaalvahekorras). See juhtub, et kondoom on rebenenud või vägivalla tekib. Erakorraliste rasestumisvastaste tablettide nimed peaksid teadma iga naist. Kõige sagedamini kohaldatakse postiteenija, ESCAPELi, ESKINOR-F.

Te peate neid esimese 72 tunni jooksul pärast seksuaalvahekorda võtma. Korrake samu ravimeid praeguses menstruaaltsüklis ei ole soovitatav. Raseduse kaitseks tuleb rakendada tõkkemeetodeid rasestumisvastaseid meetodeid. Korduva kaitsmata vahekorra korral tsükli ajal kehtib a ainult avarii-koronaalse rasestumisvastase vahendite kasutamisel dranasooli ettevalmistamisel. Selle tõhusus on Levonorggestrelile oluliselt väiksem.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Üks peamisi müüte rasestumisvastaste tablettide kohta on arvamusel, et nad suudavad põhjustada pahaloomulist kasvajat. Kaasaegsed suukaudsed rasestumisvastased vahendid ei põhjusta vähki. Seevastu naistel, kes kasutavad seda rasestumismeetodit 3 aastat, vähendatakse endomeetriumi vähi sagedust kaks korda, munasarjade või soole vähi sagedus on üks kolmandik.

Kõrvaltoimeid väljendatakse kõige sagedamini nõrgalt. Vastuvõtu alguses tekkivad nad kolmandal patsientidel, siis neid nähtusi täheldatakse iga kümnendal naisel.

Suukaudsete rasestumisvastaste kõrvaltoimed:

1. Kliiniline:

• Tavaline;
• B) tsüklihäirete põhjustamine.

2. Sõltuvad hormoonid.

Ühised kõrvaltoimed hõlmavad peavalu ja pearinglust, depressiooni, pingetunnet piimhappes, kaalutõus, ärrituvus, kõhuvalu, tromboflebiit, glükoositaluvuse vähendamine, nahalööve ja muud sümptomid. Allergia ravimi komponentide suhtes ei ole välistatud. Juuste väljalangemine selliste vahendite võtmisel on see haruldane, see on seotud ebapiisava antidrogeense ravimi aktiivsusega ja nõuab ravimi muutust tõhusamalt.

Menstruaalsed rikkumised hõlmavad hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmisel intermenstruaalseid eraldavaid sektsioone ning menstruatsiooni puudumist. Kui kõrvaltoimeid ei liigu 3 kuu jooksul, peate ravimi asendama teise.

Amenorröa pärast hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tõttu tekib endomeetriumi atroofia tõttu iseseisvalt või töödeldakse östrogeeniga.

Raskete tagajärjed pärast rasestumisvastaste vahendite saamist on haruldased. Nende hulka kuuluvad tromboos ja trombemboolia, sealhulgas sügavad veenid või kopsuarteri. Nende tüsistuste oht on madalam kui raseduse ajal. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid on suhteliselt vastunäidustatud, kui on vähemalt üks tromboosi riskitegur: suitsetamine, rasvumine, arteriaalne hüpertensioon.

Taotlus on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• arteriaalne ja venoosse tromboos;
• üleantud mööduv isheemiline rünnak;
• südame-veresoonkonna haigus;
• suhkru diabeet vaskulaarsete tüsistustega;
• migreen fookuskauguse neuroloogiliste sümptomitega;
• riskitegurite kombinatsioon tromboosi;
• raske maksa ja kõhunäärme haigused;
• maksa, suguelundite, piimanäärmete kasvajad;
• emaka verejooksud varjatud põhjused;
• rasedus;
• kombineeritud narkootikumide - imetamise jaoks.

Kui te vältida rasestumisvastaste tablettide kasutamist selliste vastunäidustustega, siis on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tõenäolise kahju tõenäoline kahju oluliselt väiksem kui nende tegelik kasu.

Kui naine ei taha või ei saa hormonaalseid ok, raseduse kaitseks, võib see kasutada uue põlvkonna mitte-leegitu rasestumisvastaseid tablette. On vaja selgelt aru saada, et nende kohalike rakenduste spermiitsiidsed ained on nende all mõistetavad, st vaginaalsed pillid. Neid tuleb tupe tupe seksuaalse seaduse ees. Need ravimid ei tapa mitte ainult spermatozoa, vaid on ka põletikuvastane toime. Kahjuks on selliste ravimite rasestumisvastane tõhusus vähem, võimalus rasestuda, kui seda kasutatakse 20-25%. Sellest rühmast on kõige sagedamini kasutatavad tupe tabletid Pharmatex, Benatex, Gynecotexi.

Kaasaegses günekoloogias peetakse hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid soovimatu raseduse eest kaitsmiseks. Kaasaegsed vahendid on tõhusad, hästi talutavad, mitte ainult rasestumisvastased vahendid, vaid ka tervendav mõju. Sõltumatu rasestumisvastaste tablettide valik on raske. Raseduse kaitse küsimuste arutamiseks peate konsulteerima arstiga.