Hepatoos - See on rasva kogunemine maksarakkudes, mis on sageli maksavastus erinevatele joobeseisundile (toksilised toimed).

Põhjused

Rasva hepatoosi peamised põhjused on järgmised:

• alkoholi kuritarvitamine
• suhkru diabeet koos rasvumisega,
• rasvumine,
• cushing sündroom,
• myxedema,
• tasakaalustamata toitumine (valgupuudulikkus),
• kroonilised haigused seedeelundkond Imektsiooni sündroomiga häirega
• mõju mürgised ained.

Sümptomid

Patsiendid rasva hepatoosi kaebuste tavaliselt ei takista. Haiguse käigus on purunenud, aeglaselt progressiivne. Kuna ajast on olemas pidevad rumalad valud paremas hüpohondriumis, võib esineda iiveldus, oksendamine, väljaheite häired.

Diagnostika

Rasvade düstroofia arstide kahtlustatavaks võib olla juba kliiniline kontroll maksa suurendamiseks kõhu palpatsiooni suuruse suurendamiseks. Maksa suurenemine kinnitab ultraheliga kõhuõõne. Sisse biokeemiline analüüs Vere tuvastatakse maksaensüümide suurenemisega (ASAT, ALT, leeliseline fosfataas). Mõnel juhul toimub diagnoosi kinnitamiseks CT, MRI, maksa biopsia.

Ravi

Traditsiooniline meditsiin kogu maailma, ravis rasvhappe hepatoosis, hepatomegaalia ja maksatsirroosi, pakub ravimit, asendamist ja esiplaani ravi, mis võib veidi parandada patsiendi heaolu, kuid paratamatult toob kaasa haiguste progresseerumise, kuna mis tahes kohalolek Inimese vere kemikaalid mõjutavad inimese edusammude modifitseeritud maksa.

aga Õige toitumine, Alkoholi ebaõnnestumine, metaboolsete häirete parandamine, reeglina põhjustab tingimuse paranemist.

Grease hepatoosi ICD klassifikatsioonis:

Online-konsultatsioonide arst

Spetsialiseerumine: hepatoloog

Miroslava: 10/30/2017
Head päeva! Ütle, kui sa paistad, chi mozhe nuditi і beti ahjus vіd togo щ kіsti pezzi? І Yak Iїh Lіkuvati? Analisi і и трос иповилей ивестальный и отинці і oli keeratud Norm SECH.

ICD on erinevate haiguste ja patoloogiate klassifitseerimise süsteem.

Alates selle vastuvõtmise hetkest maailma kogukonna poolt 20. sajandi alguses läbis see 10 muudatusettepanekut, nii et praeguse väljaande nimetatakse ICD-le 10. Haiguse ravi automatiseerimise mugavuse huvides on see krüpteeritud koodidega, teades Põhimõte, mille haigus on lihtne leida. Niisiis, kõik seedetrakti elundite haigused algavad tähega "K". Järgmised kaks numbrit määratlevad konkreetse organi või nende grupi. Näiteks algab maksahaigus K70-K77 kombinatsioonidega. Lisaks sõltuvalt tsirroosi põhjusest, kood, mis algab K70-ga (alkohoolne maksahaigus) ja K74-st (fibroos ja maksatsirroos).

ICD 10 kasutuselevõtuga meditsiiniasutuste süsteemile hakkasid haigla lehed toimuma uute eeskirjade kohaselt, kui haiguse nime asemel on vastav kood kirjutatud. See lihtsustab statistilist raamatupidamist ja võimaldab teil kasutada arvutitehnikaid andmete massiivide töötlemiseks nii tervikuna kui ka erinevad tüübid Haigused. Selline statistika on vajalikud uute ravimite väljatöötamisel tekkivate piirkondade ja riikide esinemissageduse analüüsimiseks, nende küsimuste kindlaksmääramisel jne. Et mõista, mida inimene on haige, piisab, et võrrelda haigla lehe kannet klassifitseerija viimaste toimetajatega.

Cirrhoosi klassifikatsioon

Cirroos on krooniline maksahaigus, mida iseloomustab selle puudulikkus kudede taassünni tõttu. See haigus kaldub edusamme ja erinevad teiste maksahaigustest. Kõige sagedamini põhjustab tsirroosi alkoholi (35-41%) ja C-hepatiit (19-25%). On ICD 10 tsirroosi jaguneb:

• K70.3 - Alkohol;
• K74.3 - esmane sap;
• K74.4 - Sekundaarne sapiteede;
• K74.5 - sapiteede kogemus;
• K74.6 - muu ja täpsustamata.

Alkohoolne tsirroos

Alkoholi põhjustatud maksa tsirroosil 10-l on kood K70.3. See oli spetsiaalselt eraldatud individuaalsete haiguste rühmaga, mille peamine põhjus on etanool, mille mõjutamine ei sõltu jookide liigist ja määratakse ainult nende arvu järgi. Seetõttu toob suur hulk õlut sama kahju väiksema koguse viina kogusena. Haigus iseloomustab maksakoe surm, mis transformeeritakse rubriigiks väikeste sõlmede kujul, samas kui selle õige struktuur on häiritud ja viilud hävitatakse. Haigus põhjustab asjaolu, et keha lõpetab tavapäraselt toimimise ja keha mürgitatakse lagunemistooted.

Esmane sapiteede tsirroos

Esmane sapiteede tsirroos - See on immuunsusega seotud maksahaigus. ICD 10-l on kood K74.3. Esinemise põhjused autoimmuunhaigus Ei ole installeeritud. Selle esinemise korral immuunsüsteem Hakkab võitlema S. oma rakke sapi maksakanalid, kahjustavad neid. Sapi hakkab olema tembeldatud, mis viiakse läbi organi koe edasise hävitamiseni. Kõige sagedamini kannatavad naised sellise haiguse all, peamiselt 40-60 aastat. Haigus ilmneb naha sügelus, mis amplibeerides amplifitseerivad, mis toob kaasa verejooksude rispete. See tsirroos, nagu enamik teisi haigusi, vähendab jõudlust ja põhjustab depressiooni meeleolu ja mitte söögiisu.

Sekundaarne sapiteede tsirroos

Sekundaarne sapiteede tsirroos tekib tingitud sapi tagajärgedest, mis elundile kogunenud, ei saa sellest välja tulla. ICD 10-l on kood K74.4. Põhjujärju sapi kanalite takistamise võivad olla operatsiooni kivid või tagajärjed. Selline haigus nõuab kirurgilist sekkumist takistuse põhjuste kõrvaldamiseks. Delegatsioon jätkab peppide ensüümide hävitavat mõju maksakoele ja haiguse arengule. Selline haigus, mehed kannatavad kaks korda sagedamini, tavaliselt vanuses 25-50 aastat, kuigi seda leidub ka lastel. Haiguse areng on kõige sagedamini 3 kuud kuni 5 aastat, sõltuvalt takistuse astmest.

Bililiaic ebamugav tsirroos

Sõna "sapiteede" toimus ladina "bilis", mis tähendab sapi. Seetõttu on tsirroos seotud põletikuliste protsessidega sapi hüved, Lavastamine nende sapi ja selle mõju maksa koele, nimetatakse sapiks. Kui samal ajal ei ole selle esmase või sekundaarse eristusvõime, klassifitseeritakse see vastavalt ICD 10-le sapiteede töökohustusliku tsirroosiga. Selliste haiguste põhjus võib teenindada erinevaid infektsioone ja mikroorganisme, mis põhjustavad intrahepaatilise sapipõletikku põletikku. Klassifikaatori kümnendas väljaandes on selline haigus kood K74.5.

Muu ja täpsustamata tsirroos

Haigused, et etioloogias ja kliinilistes funktsioonides ei lange kokku eelnevalt loetletud, määratakse ICD-s 10 üldise koodi K74.6. Uute numbrite lisamine sellele võimaldab neil saada täiendavat klassifikatsiooni. Nii määratlemata tsirroosi klassifikaatori kümnendas väljaandes määrati kood K74.60 ja teine \u200b\u200b- K74.69. Viimane, omakorda võib-olla:

• krüptogeenne;
• mikrokoodiline;
• makronodelaarne;
• segatüüp;
• postnootiline;
• portaal.

Mis on rasva hepatoos: ICD 10 kood 10

Rasva hepatoosi arendamine põhineb rikkumisel vahetusprotsessid inimkehas. Selle maksahaiguse tulemusena asendatakse tervislik orgaaniline kangas rasvaga. Hepatotsüütide arengu algses etapis koguneb rasv, mis aja jooksul viib lihtsalt maksarakkude düstroofiani.

Kui haigus ei ole diagnoositud varajases staadiumis Ja sobivat ravi ei teostata, siis paranemas tekkivad pöördumatu põletikulised muutused, mis põhjustavad koe nekroosi arengut. Kui rasva hepatoosi ei ravita, võib see kasvada tsirroosi, mis ei ole enam lepingu. Artiklis kaalume, millisel põhjusel haiguse areneb, meetodid selle raviks ja ICD-10 raviks ja klassifitseerimiseks.

Rasva hepatoosi esinemise põhjused ja selle levimus

Haiguse arengu põhjused ei ole ikka veel tõestatud, vaid tegurid, mis kindlasti võivad tekitada selle haiguse tekkimist. Need sisaldavad:

• täius;
• diabeet;
• vahetusprotsesside rikkumine (lipiid);
• kaevandamine treening stress toiteväärtusega igapäevase dieediga suur sisu Rasvad.

Enamik rasvhanalite arstide arendamise juhtumeid registreeruda täpselt arenenud riikides, kus elab keskmisest kõrgem.

Hormonaalsete puudustega seotud tegurid on veel mitmeid tegureid, nagu insuliiniresistentsus ja veresuhkru juuresolekul. See on võimatu vähendada pärilikku tegurit, ta mängib ka suurt rolli. Aga siiski peamine põhjus on vale võim, istuv elustiil ja ülekaalulisus. Kõik põhjused ei ole seotud alkohoolsete jookide vastuvõtmisega, nii et rasva hepatoosi nimetatakse sageli mitte-alkoholiks. Aga kui ülaltoodud põhjustel esineb ka alkohoolset sõltuvust, areneb rasva hepatoosi kiiresti kiiresti.

Meditsiinis on väga mugav kasutada haiguste kodeerimist nende süstematiseerimiseks. Isegi näidata diagnoosi haigla lehe on lihtsam koodidega. Kõigi haiguste koodid on esindatud Rahvusvaheline klassifikatsioon Haigused, vigastused ja erinevad terviseprobleemid. Sel ajal on kümnenda läbivaatamise võimalus.

Kõik maksahaigused vastavalt kümmise läbivaatamise rahvusvahelisele klassifikatsioonile krüpteeritakse K70-K77 koodide all. Ja kui me räägime rasva hepatoosi, siis ICD 10, see kuulub Cipher K76.0 (maksa vedeliku degeneratsiooni) alla.

• Hepatoosi sümptomid;
• Hepatoosi diagnoos;
• Rasva hepatoosi ravi.

Ravi rasva hepatoosi

Mitte-alkoholi hepatoosi ravi on võimalik kõrvaldada võimalikke riskitegureid. Kui patsient kannatab rasvumise all, siis peate püüdma seda optimeerida. Ja alustage kogumassi vähenemisega vähemalt 10%. Arstid soovitavad saavutada eesmärki kasutada minimaalset füüsilist kasutamist paralleelselt dieet toit. Piirata rasvade kasutamist nii palju kui võimalik dieedis. Tuleb meeles pidada, et terav kaalulangus ei saa mitte ainult kasu, see võib vastupidi kahjustada haiguse kulgu.

Sel eesmärgil võib osalemine arst määrata tiasolidinoide kombinatsioonis biguensiididega, kuid seda ravimite rida ei ole veel täielikult uuritud, näiteks hepato toksilisuse kohta. Metformiin aitab reguleerida metaboolsete häirete protsessi süsivesikute vahetuses.

Vastavalt lõplikule saab kindlalt öelda, et igapäevase toitumise normaliseerimisel on keha rasva vähenemine ja halbade harjumuste mahajätmine paranemine. Ja ainult sel viisil võite võidelda sellise haigusega nagu alkoholivaba hepatoos.

Hakka esimene kommentaator!

Kaasaegses maailmas seisvad inimesed üha enam maksahaigustega. Kõik juhtub tänu ebaõige toitumise, alkoholi ja istuva elustiili joomise tõttu. Üks sagedamini dateeritud haigustest on maksatatatohüpaatis. StoatogePatosis Mis see on, kuidas seda ravida, milliseid sümptomeid ja märke on kaasas, milliseid tablette tuleks kasutada steatohüpaatoosiga? Mis vahe on alkoholivaba ja alkohoolse steatohüpatoosi vahel?

Mis see haigus on?

Niisiis, mis on haigus, kui te demonteerida sõna (steatohepatoosi) osades, hepatoosis on mis tahes haigus või muutuse selle struktuuriga seotud maksaga. Ja Steaatoosi või seda nimetatakse ka steatohepatiitiks - see on (rasv) või selle kogunemine maksas, mis hiljem toob kaasa hajutatud muutused Orelis, siis selle organi rakkude toimimise ja hävitamise rikkumine. Kõik see põhjustab lõpuks tsirroosi või maksapuudulikkust.

On olemas ühtne regulatiivne dokument - haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon (ICD-10), kus iga haigus on unikaalne kood. Maksahaiguse kood ICD 10 K-70-K-77-st. Rahvusvahelise maksahaiguse klassifikatsiooni kohaselt on steatohepatoosi kood K76.0.

On kahte tüüpi steatogepatoosi:

1. Alkohoolsed - nagu igaüks teab, on maks kehas peamine filter. Oma abiga filtreeritakse kõik kahjulikud ained keha sisestatud. Alkohol läbib seedetrakti teatud etapid ja mürgised ained eristatakse maksas. Allergia tekib ja seejärel asendatakse terved rakud rasvarakkudega, seejärel tekib alkoholi stetohüparatoosi areng maksas.
2. Mitte alkohol - peamine erinevus eelmisest on see, et steatohepatoosi ei tekiks alkoholi tarbimise tõttu. Määrige hepatoos ja krooniline hepatiit põhjustab selle haiguse. Nad vähendavad järk-järgult maksa ja rasva, soola, suitsutatud toidu normaalset toimimist ja antibakteriaalsed ravimid Kiirendada haiguse arengut. See haigus esineb sagedamini liigne keha, samuti kõrge suhkur ja kolesterool veres. Mitte-alkoholivahetuse steathüpatoosi olemust ei ole täpselt uuritud, eeldatakse, et see on tingitud vabade rasvhapete kogunemisest, mis on sündinud mürgisteks aineteks, mis omakorda põhjustavad rasvade kaasamise kogunemiseni. Mitte alkohoolse steatohepatoosi on tavaliselt soodne, see ei lähe tsirroosi ja patsiendid ei tekita maksapuudulikkust.

Haiguse põhjused

Alkoholivabas steatoosi tekkimise põhjused on tohutu komplekt:

1. Ebaõige toitumine: õlise, suitsutatud, terava, soolase, magusate, küpsetatud toidu liigne kasutamine põhjustab ülemäärase kaalutõus ja seejärel sellistele tõsistele tagajärgedele.
2. Istuv elustiil: kui inimene toidab õigesti, kuid täiesti ignoreerib sporti, isegi matkamine, see toob kaasa kalorite reservide, mis hiljem lööb oma maksa.
3. Metabolismi ja haiguste eelkäijate aeglustamine: rasvumine, diabeet, pankreatiit ja muud probleemid, mille tulemuseks on ülekaalus.
   Vale kaalulangus või pikk abstinensus: tarbetute kilogrammide järsk kaotus viib keha stressirohkesse riiki, mis toob kaasa paljude siseorganite töö rikkumise.
4. Vastupidav uimastitarbimine: Paljud ravimid, eriti nende pikaajalise vastuvõtuga, mis on eraldatud toksilised ained, mis kahjustavad filtreerimist.
5. Teadlased on tõestanud, et alkohoola on leitud tugeva soo esindajatelt ja mitte-alkoholi esindajatest nõrga soo järgi.

Haiguse ilming

Kahjuks esialgsed etapid Hajutatud steatoosi ei ole väljendunud sümptomeid või avaldub meie jaoks tuttavas sümptomites:

• nõrkus;
• pearinglus;
• raskus paremal pool;
• tooli muutmine (sagedamini kõhulahtisus kui kõhukinnisus);
• harvem sageli iiveldus, oksendamine;
• söögiisu puudumine;
• kaalukaotus;
• allergiline lööve kehale;
• mitte alati märkimisväärne kollane nägu toon.

Kõik need sümptomid on iseloomulikud mitte ainult selle haiguse, vaid ka paljude teiste jaoks. Selleks, et veenduda, et peate haigla viivitamatult ühendust võtma.

Diagnostika

Nii et see ei ole liiga hilja, kulub iga aasta dispensarimise läbimiseks ja järgige oma keha.

Kui te vaatate haigla, on ebatõenäoline, et leiate viimase etapi mittealkohoolse või alkohoolse steathüpatoosi. Vajadusel määrab terapeut, kellega te vaatate, kõik vajalikud analüüsid ja protseduurid. Tavaliselt see:

• Ultraheli maks või kõik seedetraktid;
• arvuti- ja magnetresonantshäälingu pildistamine, mis võimaldab teil vaadata keha üksikasjalikumalt (haiguse etapi määramiseks);
• biopsia - see diagnostiline meetod aitab õppida maksarakke.

Mitte-alkoholivaba haiguse tüüp ei ilmu kiiresti, selline steatohepatoosi areneb väga aeglaselt ja voolab seejärel krooniliseks kujul.

Tervendamisprotseduurid

Ravi peaks sisaldama protseduure, mille eesmärk on:

• likvideerida allikate, maksa düstroofia;
• vajadusel alkoholismi võitlemine patsiendi korral;
• elundite rakkude taastamine;
• tavapärase toimimise taastamine;
• kõrvaldamine või vähemalt aeglustada hävitavaid protsesse keha;
• kõigi seedetrakti organite normaliseerimine;
• keha tervendamine.

Toiduainete ja mõõduka kehaline aktiivsus, samuti ravimid (anaboolid, B12 rühma vitamiinid, antibakteriaalsed ained jt) ja muud füsioteraapiameetmed (matkad barokamerate, osooniteraapia ja ultraheli mõju, lisatakse toiduvalmistamisse.

Haigus on võimalik ravi ajal kahes esimeses etapis. Viimasel etapil on haigus tervendav ainult siis, kui patsient transplantab terve maksa ja see on ohutult liitunud. Mida varem ravi alustab, läheb see kiirem inimene muudatusettepanekut.

Õige toitumine rasvhappe düstroofias

Kui haigus teenitakse ülemäärase alkoholi tarbimise tõttu, on seega vaja välistada alkohoolseid jooke täielikult. Kui vale dieedi tõttu, siis peaksite unustama kahjuliku toitu.

Difuusse steatoosi dieedi hõlmab toodete tarbimise piiramist, mis sisaldavad suurt hulka rasva ja suurendada piimatooteid ja piimatooted. See vähendab maksa koormust ja aitab eemaldada kehast mürgiseid aineid. Peamine ülesanne on oma funktsioonide normaliseerida.

On vaja süüa fraktsioonilise osaga 4-5 korda päevas.

Tooted, mida tasub unustada:

• alkohoolsed ja gaseeritud joogid;
• kaunviljad;
• seened;
• sharp (küüslauk, mädarõika, pipar);
• kohv;
• happelised köögiviljad ja mahlad (tomat, õunad);
• maiustused (jäätis, koogid, vahvlid küpsised, kommid);
• loomsed rasvad, või;
• majonees, ketšup ja muud kastmed;
• praetud, suitsutatud, soolane kala ja liha.

Tooted, mida tuleb iga päev tarbida:

• madala rasvasisaldusega liha ja paar küpsetatud paari jaoks;
• piimatooted;
• köögiviljad ja puuviljad;
• jämeda leiba või teravilja leib.

Sellise dieedi ajal peab toit olema valmis paari või küpsetamiseks ahjus. Soola tarbimist tuleks vähendada ka miinimumini.

Alternatiivmeditsiin

Ravi folk õiguskaitsevahendeid See on väga populaarne, kuid siiski ei ole vaja kaasata nende meetoditega. Enne vahendite rakendamist tasub konsulteerida spetsialistiga. Eneseravimit ei ole võimalik kaasata, sest see võib põhjustada kahjulikke tagajärgi.

Mitmed retseptid, mis aitavad teil pärast haigust rehabiliteerida:

1. Roosehiumi puuviljade keetmine aitab maksta maksa rasva. Kaks supilusikatäit rosehicks valatakse kahe klaasiga keedetud vesi Ja nad nõudma 8-12 tundi. Saadud tööriista tuleks päeva jooksul kätte toimetada. Kursus 3 päeva.
2. Jeroba lillede ja lehtede keetmine on maksahaigusega hästi toime tulnud.
3. Kolm suurt sidrunit purustatakse lihaveski või segisti kaudu ja valage põrand liitri keedetud veega ja nõudma 8-10 tundi. Jooge päeva jooksul sujuv keetmine. Rohkem kui 3 päeva jooksul ei ole keetmine väärt joomist, kuna sidrun kahjustab kõhu limaskestade membraani.

Alkoholi steathahüptoosi väljatöötamise vältimiseks peaks järgnema selle kehakaalus, kaugemale sellest, mida sa sööd ja juua, juhtida tervislik pilt Elu, spordi mängimiseks, ei kuritarvita alkoholi ja meditsiinilisi ettevalmistusi, ärge unustage arstide külastusi. Vaata mitte ainult teie tervisele, vaid ka teie lähedaste tervisele.

Videot

Rasva hepatoosi.

Mis on rasva hepatoos: ICD 10 kood 10

Rasva hepatoosi arendamine põhineb inimkeha metaboolsete protsesside rikkumisel. Selle maksahaiguse tulemusena asendatakse tervislik orgaaniline kangas rasvaga. Hepatotsüütide arengu algses etapis koguneb rasv, mis aja jooksul viib lihtsalt maksarakkude düstroofiani.

Kui haigus ei ole diagnoositud varases staadiumis ja sobivat ravi ei toimu, siis pöördumatu põletikulised muutused toimuvad Parenhemis, mis põhjustavad koe nekroosi arengut. Kui rasva hepatoosi ei ravita, võib see kasvada tsirroosi, mis ei ole enam lepingu. Artiklis kaalume, millisel põhjusel haiguse areneb, meetodid selle raviks ja ICD-10 raviks ja klassifitseerimiseks.

Rasva hepatoosi esinemise põhjused ja selle levimus

Haiguse arengu põhjused ei ole ikka veel tõestatud, vaid tegurid, mis kindlasti võivad tekitada selle haiguse tekkimist. Need sisaldavad:

• täius;
• diabeet;
• vahetusprotsesside rikkumine (lipiid);
• minimaalne treening toitainete igapäevase dieediga suure rasvasisaldusega.

Enamik rasvhanalite arstide arendamise juhtumeid registreeruda täpselt arenenud riikides, kus elab keskmisest kõrgem.

Hormonaalsete puudustega seotud tegurid on veel mitmeid tegureid, nagu insuliiniresistentsus ja veresuhkru juuresolekul. See on võimatu vähendada pärilikku tegurit, ta mängib ka suurt rolli. Aga siiski peamine põhjus on vale võim, istuv elustiil ja ülekaalulisus. Kõik põhjused ei ole seotud alkohoolsete jookide vastuvõtmisega, nii et rasva hepatoosi nimetatakse sageli mitte-alkoholiks. Aga kui ülaltoodud põhjustel esineb ka alkohoolset sõltuvust, areneb rasva hepatoosi kiiresti kiiresti.

Meditsiinis on väga mugav kasutada haiguste kodeerimist nende süstematiseerimiseks. Isegi näidata diagnoosi haigla lehe on lihtsam koodidega. Kõigi haiguste koodid on esindatud haiguste, vigastuste ja erinevate terviseprobleemide rahvusvahelises klassifikatsioonis. Sel ajal on kümnenda läbivaatamise võimalus.

Kõik maksahaigused vastavalt kümmise läbivaatamise rahvusvahelisele klassifikatsioonile krüpteeritakse K70-K77 koodide all. Ja kui me räägime rasva hepatoosi, siis ICD 10, see kuulub Cipher K76.0 (maksa vedeliku degeneratsiooni) alla.

• Hepatoosi sümptomid;
• Hepatoosi diagnoos;
• Rasva hepatoosi ravi.

Ravi rasva hepatoosi

Mitte-alkoholi hepatoosi ravi on võimalik kõrvaldada võimalikke riskitegureid. Kui patsient kannatab rasvumise all, siis peate püüdma seda optimeerida. Ja alustage kogumassi vähenemisega vähemalt 10%. Arstid soovitavad saavutada eesmärki kasutada minimaalset füsiotioad paralleelselt toitumistoiduga. Piirata rasvade kasutamist nii palju kui võimalik dieedis. Tuleb meeles pidada, et terav kaalulangus ei saa mitte ainult kasu, see võib vastupidi kahjustada haiguse kulgu.

Sel eesmärgil võib osalemine arst määrata tiasolidinoide kombinatsioonis biguensiididega, kuid seda ravimite rida ei ole veel täielikult uuritud, näiteks hepato toksilisuse kohta. Metformiin aitab reguleerida metaboolsete häirete protsessi süsivesikute vahetuses.

Vastavalt lõplikule saab kindlalt öelda, et igapäevase toitumise normaliseerimisel on keha rasva vähenemine ja halbade harjumuste mahajätmine paranemine. Ja ainult sel viisil võite võidelda sellise haigusega nagu alkoholivaba hepatoos.

Rasedate rasedate kolestaatiline hepatoosi

Rasedate rasedate kolestaatilise hepatoosi tuntakse ka rasedate naise intrahepaatilise kolestaasi, rasedate intrahepaatilise kolestaasi, rasedate naiste röövlibulasele, idiopaatilise kollase kollandusele, kolestaatilise intrahepaatilise kollanduse naasmisele.

ICD 10 kood 10. - K.83.1.

Epidemioloogia
Intrararany rase naine cholestasis - kollatõbi põhjuse teine \u200b\u200bsagedus rasedatel naistel pärast viiruse hepatiit. Eteoloogiliselt on see ühendatud ainult rasedusega. Vastavalt sellele, kes see haigus esineb 0,1 - 2% rasedatest naistest.

Etioloogia ja patogenees
Rasedate intrahephefene kolestaasi patogenees ei ole veel fikseeritud. Eeldatakse, et endogeensete suguhormoonide liigne ületamine, tüüpiline raseduse perioodil on stimuleeriv toime sapi ja inhibeerivate protsessidele - sapiteede vabanemisega.

Sapi valiku vähendamine aitab kaasa bilirubiini pöörlevale difusioonile verele. Seda eeldust kinnitab asjaolu, et see patoloogiline sündroom areneb 80-90% naistest raseduse teisel poolel ja östrogeeni sisu tõstmine korreleerub nendega naha sügeluse arendamisega. Teatud suhted on täheldatud rasedate rasedate ja kollatõve intrahepaatilise kolestaste vahel, mis on põhjustatud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite põhjustatud, kuigi need haigused ei ole identsed. Rasedate rasedate intrahepaatilise kolestaasi arendamisel antakse teatud roll sekshormoonide metabolismi geneetilistele defektidele, mis ilmneb ainult raseduse ajal.

Kliiniline pilt
Intrahepaatiliste rasedate kolestaasi iseloomustab valulik naha sügelus ja kollatõbi. Naha sügelus toimub mõnikord paar nädalat enne kollatõbi välimust. Praegu mõned teadlased sügelevad rasedad naised esialgse etapi või kustutatud vormi rasedate naiste intraheropic kolestaasi. Rasedad naised kaebavad mõnikord iivelduse, oksendamise, väikeste valude kohta kõhu ülaosas, sagedamini õiges hüpohondriumis. Selle patoloogia valu sündroom ei ole iseloomulik, vastasel juhul ei muutu rasedate naiste seisund peaaegu peaaegu. Maksa ja põrna reeglina ei laiendata. Haigus võib esineda igal ajal raseduse, kuid sagedamini on tähistatud kolmandal trimestril.

Laboratoorse diagnostika
Laboratoorsete ja biokeemiliste uuringute abil koos bilirubiini taseme suurenemisega seerumis (peamiselt selle otsese fraktsiooni tõttu) ja raske urobilinogenüüri tõttu tuvastatakse märkimisväärne suurenemine (10-100 korda) sapphapete sisaldust. Nende kontsentratsiooni suurenemine on sagedamini kriisihappe ja vähem kui hanodoksükoolide tõttu. Kui rasedate kolestaasi rasedate, lisaks sapphapete sisalduse suurendamisele, suureneb mitmesuguste eriensüümide aktiivsus, mis tunnistavad kolestaasi (leeliselise fosfataasi, y-glutomüültranspendaasi, 5-nukleotidaasi). Transaminaasi (alaninotransferaasi ja aspartaminotransferaasi aktiivsus jääb normaalsesse vahemikku. Enamik rasedate naiste kolestaasi suurendavad kolesterooli kontsentratsiooni, triglütseriidide, fosfolipiidide, β-lipoproteiinide kontsentratsiooni. Väga sageli vähendavad nad vere hüübimisnäitajaid - II, VII, IX-tegureid, protuderiini. Seteteproovide ja proteinogrammi peaaegu ei muutu.

Histoloogilised maksateadused rasedate naiste healoomulise kolestaasiga näitavad fraktsioonide ja portaali väljade struktuuri säilitamist, põletiku ja nekroosi tunnuseid. Ainult patoloogiline märk - Focal cholestaas koos sapi Tombami laiendatud kapillaarides ja sadestamise sapi pigment naaberrakud. Intraranny kolestaasi esimesel rasedusel on raskem diagnoosida koos taaskasutamisega, see on palju lihtsam, sest haigus sageli korduvad.

Diferentsiaaldiagnoos
Diferentsiaaldiagnoos Rasedate rasedate intrahepsega kolestaasi tuleb teha terava ja krooniline hepatiitRavimitest põhjustatud kolestaasid, koletiseerivad koletiseerivad koletislauad ja maksimaalne maksatsirroos maksatsirroos. Rasedate kolestaaside jaoks patognomoonia, selle alguses Raseduse II-III trimestritest, korduva iseloomuga järgnevatel rasedustel, maksa suurenemise ja põrna suurenemise puudumine, \\ t tavalised näitajad Transaminaasi aktiivsus enamikus patsientidel on kõigi sümptomite kadumine 1-2 nädalat pärast sünnitust. Äge viirushepatiit võib tekkida kogu raseduse perioodil. Seda iseloomustab maksa suurenemine ja tihti põrna, transaminaasi aktiivsuse järsk tõus. Helixiasis ja takistuse kollatõbi rasedatel naistel kajastatakse tuntud kliinilised tunnusedsamuti andmed ultraheliuuringud Jelly süsteem.

Diagnostiliselt rasketel juhtudel näidatakse maksa biopsiat. See manipuleerimine raseduse ajal ei ole riskantne kui väljaspool seda. Siiski tuleb meeles pidada, et Intrahepan Cholestase rasedad naised muudavad sageli koagulatsiooni veresüsteemi, seega on suur verejooksu oht.

Raseduse mõju tõttu tekkinud kolestaasi tunnused kaovad pärast 1-3 nädalat pärast sünnitust. Enamik autoreid usuvad, et kõik haiguse ilmingud kaovad reeglina 1-3 kuu jooksul pärast tarnimist.

Raseduse käigus
Sünnituruses olukorras, samuti kõigis maksapatoloogiaga patsientidel, iseloomustab enneaegsete perekondade suurenenud sagedus ja suur perinataalne suremus - kuni 11-13%. Märgitakse ka raske sünnitusjärgse verejooksu sagedus.

Ravi
Cholestaasis ei ole veel meditsiini. Teostatakse sümptomite ravi, mille peamine ülesanne on naha sügeluse allasurumine. Selleks on soovitatav kasutada narkootikume seonduvad liigsed sapphapped veres. Kõigepealt määrati 1-2 nädalat kolestiküramiini.

Praegu kasutatakse laialdaselt ursodeoksüšoooli (Ursofalk) laialdaselt. Ravimil on otsene tsütoprotektiivne toime hepatotsüütide membraanile ja kolangiotsüütidele (membraani stabiliseeriv toime). Sapphapete seedetrakti tsirkulatsiooni ettevalmistamise tulemusena väheneb hüdrofoobse (potentsiaalselt toksiliste) hapete sisaldus. Vähendades kolestiramiini imendumist soole ja teiste biokeemiliste toimete korral, on ravimil hüpokolesteromeemiline toime.

Mõned teadlased siduvate sapphapete jaoks on ettenähtud Antatsiidid Nevance Group (Maaloxi, Almagel, fosfalugel) tavalisel terapeutilises annuses 2-3 nädala jooksul. Kuvatakse pimedad ksülitooliga, sorbitool, koleriidilise rühma koleriidilisest rühmast. Antihistamiinid ei ole tavaliselt efektiivsed, seega on nende määramiseks ebapraktiline. Ravimiametabolism esineb peamiselt maksas, mistõttu ravimi ülekoormus on äärmiselt ebasoovitav.

Prognoos
Intrahanny rasedate kolestaatilise kollatõbi enamikus naistel läheb healoomul, raseduse katkestamist ei kuvata. Samal ajal, raseduse komplikatsiooniga, tuleb see haigus läbi viia patsiendi ettevaatliku meditsiinilise kontrolli jaoks, järgige maksa funktsiooni, loote olekut. Neid naisi soovitatakse teostada meditsiiniasutustes, kus optimaalne kohtlemine tagab enneaegselt sündinud laps. Kriitilistes olukordades tuleks lootele ohu välimusega enneaegset manustamist põhjustada 37 raseduse pärast.

Sajad tarnijad kannavad hepatiidi ravimeid alates Indiast Venemaale, kuid ainult M-Pharma aitab teil osta Sofosbuviri ja Daclataseviri ja samal ajal vastavad professionaalsed konsultandid teie küsimustele kogu ravi ajal.

Maksahaigus (K70-K77)

Kaasa arvatud: ravim:

• idiosünkraatlik (ettearvamatu) maksahaigus
• mürgine (prognoositav) maksahaigus

Vajadusel tuvastage mürgine aine kasutab täiendava välise põhjuse koodi (klassi XX).

Välja arvatud:

• badda KIAARI sündroom (I82.0)

Kaasa arvatud:

• maksa:
  • cOMA BDU
  • entsefalopaatia BDA
• hepatiit:
  • fulminant, mis ei ole klassifitseeritud teistesse kategooriatesse, maksapuudulikkusega
  • pahaloomuline, ei ole klassifitseeritud teistesse kategooriatesse, maksapuudulikkusega
• maksa nekroosi (rakud) maksapuudulikkusega
• kollane atroofia või maksa düstroofia

Välja arvatud:

• alkohoolse maksapuudulikkus (K70.4)
• maksapuudulikkuse reguleerimine:
  • abort, ektoopiline või molaarne rasedus (O00-O07, O08.8)
• loote ja vastsündinu kollatõbi (P55-P59)
• viirushepatiit (B15-B19)
• kombinatsioonis maksa mürgise kahjustusega (K71.1)

Excelred: hepatiit (krooniline):

• alkohoolne (K70.1)
• ravim (K71.-)
• granulomatous NCDR (K75.3)
• mittespetsiifiline reaktiivne reaktiivne (K75.2)
• viiruslik (B15-B19)

Välja arvatud:

• alkohoolse maksa fibroosi (K70.2)
• maksa-skleroos (K76.1)
• maksatsirroos):
  • alkohoolne (K70.3)
  • kaasasündinud (P78.3)
• mürgiste maksakahjustustega (K71.7)

Välja arvatud:

• alkohoolse maksahaigus (K70.-)
• aMO-kujuline maksa degeneratsioon (E85.-)
• tsüstiline maksahaigus (kaasasündinud) (Q44.6)
• hepaatiline Viin tromboos (I82.0)
• hepatomegaly BDU (R16.0)
• viini tromboos (i81)
• mürgine kahjustus maksa (K71.-)

Venemaal vastu rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. läbivaatamise (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendid esinemissageduse arvestuse, põhjused kaebuste elanikkonna meditsiiniasutused Kõik osakonnad, surma põhjused.

ICD-10 on kasutusele võetud tervisepraktikasse kogu Venemaa Föderatsiooni territooriumil 1999. aastal Venemaa Terviseministeeriumi määrusega 27.05.97. №170

2017. aastal planeeritakse uus läbivaatamine (ICD-11).

Muutuste ja täiendustega WHO.

Muutuste töötlemine ja ülekandmine © MKB-10.com

Allikas: http://mkb-10.com/index.php?pid\u003d10331

K70-K77 maksahaigus. V. 2016.

10. läbivaatamise haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon (ICD-10)

K70-K77 maksahaigus

K70-K77 maksahaigus

ray sündroom (G93.7)

viiruslik gepatiit (B15-B19)

K70 maksa alkohoolne haigus

K71 Mürgine maksakahjustus

sündroom BD Kiari (I82.0)

"Puhastage" augud K71.1 Mürgine maksakahjustus maksa nekroosi pechership ebapiisavusega (akuutse) (krooniline)

hald atrophia või maksa düstroofia

laadimispuudulikkuse reguleerimine:

• sisemine, vaenlase või molaarse raseduse (O00-O07, O08.8)
• rasedus, sünnitus ja sünnitusjärgne periood (O26.6)

yellowee puuviljad ja vastsündinu (P55-P59)

viiruslik gepatiit (B15-B19)

kombinatsioonis maksa mürgise hüppimisega (K71.1)

K74 fibroos ja tsirroos

kARDIAL Maksa skleroos (K76.1)

maksatsirroos:

• alkohoolne (K70.3)
• kaasasündinud (P78.3)

mürgiste hüppeliste maks (K71.7-) K74.0 maksa fibroosi

• Äge või Subacut
  • BDA (B17.9)
  • mitte viiruslik (K72.0)
• viiruslik gepatiit (B15-B19)

mürgine hüppimine (K71.1)

halangiit ilma maksa abstsessita (K83.0)

pylephlebit Ilma maksa Abcessesi (K75.1) K75.1 Flebit pillamiti pillampite Välistatud: Pylephlegital maksa Abcess (K75.0)

amlidna maksa degeneratsioon (E85.-)

tsüstrous maksahaigus (kaasasündinud) (Q44.6)

maksa veenide tromboos (i82.0)

trom põhinev Vienna (I81.-)

mürgine hüppimine (K71.-)

Ofhanging sõlme maksa hüperplaasia

Gepatoptoos K76.9 ebamugav maksahaigus

SCHISTOSOMOZ B65.- † portaali hüpertensioon

Maksa pressimine süüfilis (A52,7 †) K77.8 * maksakahjustus teistes maksa hüdrauli kategooriatesse klassifitseeritud haiguste kahjustustega:

• berüllioos (J63.2 †)
• karkoidoos (D86.8 †)

Märkused. 1. See versioon vastab WHO versiooni 2016 (ICD-10 versioon: 2016), mõned positsioonid võivad erineda ICD-10 versioonist Venemaa tervishoiuministeeriumi poolt heaks kiidetud ICD-10 versioonist.

2. Venemaa tõlkimine, mitmed käesoleva artikli meditsiinilised tingimused võivad Venemaa Terviseministeeriumi poolt heaks kiidetud ICD-10 tõlkest erineda. Kõik kommentaarid ja täiustused tõlkida, disain jne aktsepteeritakse tänu e-posti teel.

3. BDU - ilma täiendavate selgitusteta.

4. NCDR - ei ole klassifitseeritud teistesse kategooriatesse.

5. Peamised koodid suuremate haiguste on tähistatud rist †, mis tuleb kasutada.

6. Tärn on tähistatud vabatahtlike täiendavate koodidega, mis on seotud haiguse ilminguga eraldi organ või kehapiirkonda, mis esindab sõltumatut kliinilist probleemi.

Allikas: http://www.gastroscan.ru/handbook/382/7735

Mis on rasva hepatoos: ICD 10 kood 10

Rasva hepatoosi arendamine põhineb inimkeha metaboolsete protsesside rikkumisel. Selle maksahaiguse tulemusena asendatakse tervislik orgaaniline kangas rasvaga. Hepatotsüütide arengu algses etapis koguneb rasv, mis aja jooksul viib lihtsalt maksarakkude düstroofiani.

Kui haigus ei ole diagnoositud varases staadiumis ja sobivat ravi ei toimu, siis pöördumatu põletikulised muutused toimuvad Parenhemis, mis põhjustavad koe nekroosi arengut. Kui rasva hepatoosi ei ravita, võib see kasvada tsirroosi, mis ei ole enam lepingu. Artiklis kaalume, millisel põhjusel haiguse areneb, meetodid selle raviks ja ICD-10 raviks ja klassifitseerimiseks.

Rasva hepatoosi esinemise põhjused ja selle levimus

Haiguse arengu põhjused ei ole ikka veel tõestatud, vaid tegurid, mis kindlasti võivad tekitada selle haiguse tekkimist. Need sisaldavad:

• täius;
• diabeet;
• vahetusprotsesside rikkumine (lipiid);
• minimaalne treening toitainete igapäevase dieediga suure rasvasisaldusega.

Enamik rasvhanalite arstide arendamise juhtumeid registreeruda täpselt arenenud riikides, kus elab keskmisest kõrgem.

Hormonaalsete puudustega seotud tegurid on veel mitmeid tegureid, nagu insuliiniresistentsus ja veresuhkru juuresolekul. See on võimatu vähendada pärilikku tegurit, ta mängib ka suurt rolli. Aga siiski peamine põhjus on vale võim, istuv elustiil ja ülekaalulisus. Kõik põhjused ei ole seotud alkohoolsete jookide vastuvõtmisega, nii et rasva hepatoosi nimetatakse sageli mitte-alkoholiks. Aga kui ülaltoodud põhjustel esineb ka alkohoolset sõltuvust, areneb rasva hepatoosi kiiresti kiiresti.

Meditsiinis on väga mugav kasutada haiguste kodeerimist nende süstematiseerimiseks. Isegi näidata diagnoosi haigla lehe on lihtsam koodidega. Kõigi haiguste koodid on esindatud haiguste, vigastuste ja erinevate terviseprobleemide rahvusvahelises klassifikatsioonis. Sel ajal on kümnenda läbivaatamise võimalus.

Kõik maksahaigused vastavalt kümmise läbivaatamise rahvusvahelisele klassifikatsioonile krüpteeritakse K70-K77 koodide all. Ja kui me räägime rasva hepatoosi, siis ICD 10, see kuulub Cipher K76.0 (maksa vedeliku degeneratsiooni) alla.

Saate üksikasjalikumalt teada saada üksikute materjalide hepatoosi sümptomite, diagnoosimise ja ravi kohta:

Ravi rasva hepatoosi

Mitte-alkoholi hepatoosi ravi on võimalik kõrvaldada võimalikke riskitegureid. Kui patsient kannatab rasvumise all, siis peate püüdma seda optimeerida. Ja alustage kogumassi vähenemisega vähemalt 10%. Arstid soovitavad saavutada eesmärki kasutada minimaalset füsiotioad paralleelselt toitumistoiduga. Piirata rasvade kasutamist nii palju kui võimalik dieedis. Tuleb meeles pidada, et terav kaalulangus ei saa mitte ainult kasu, see võib vastupidi kahjustada haiguse kulgu.

Sel eesmärgil võib osalemine arst määrata tiasolidinoide kombinatsioonis biguensiididega, kuid seda ravimite rida ei ole veel täielikult uuritud, näiteks hepato toksilisuse kohta. Metformiin aitab reguleerida metaboolsete häirete protsessi süsivesikute vahetuses.

Vastavalt lõplikule saab kindlalt öelda, et igapäevase toitumise normaliseerimisel on keha rasva vähenemine ja halbade harjumuste mahajätmine paranemine. Ja ainult sel viisil võite võidelda sellise haigusega nagu alkoholivaba hepatoos.

Allikas: http://zapechen.ru/bolezni-pecheni/gepatoz/mkb-10.html.

Maksatatatoos

ICD-10 kood

Seotud haigused

Nimed

Kirjeldus

Sümptomid

Põhjused

Metabolismi rikkumine - 2. tüüpi suhkurtõbi, rasvumine, hüperitriglütserideemia;

Toksiliste tegurite mõju - alkohol, mõned mürgised ained, \\ t ravimpreparaadid;.

Tasakaalustamata toitumine (ülekuumenemine, paastumine, valgu puudumine toidus);.

Kroonilised haigused seedetrakti süsteem, millel on kahjustatud imemise sündroom ja;

Fat Infiltratsioon maksa, mis ei ole seotud alkoholi või muude toksiliste ainete toimet nimetatakse primaarne või alkoholivabas steatoosi (alkoholivaba maksahaigus). Seega ei ole alati maksa kahjustus seotud mürgiste tegurite toimega (alkohol, ravimid).

Tänapäeval on alkoholi maksahaiguse levimus väga oluline. Ligikaudu kvartali arenenud riikide elanikkonnast avastatakse maksatatatosis ja 3,5-11% - alkoholivaba alkoholivabas steatohepatiit, kaasa arvatud maksatsirroos. Ostmine inimesed on mitte-alkohol rasvahaigus Maksa diagnoositakse palju sagedamini kui tavalise kaaluga.

Raske haiguse riskitegurid:

Allikas: http://kiberis.ru/?p\u003d30417

Piiksu rasva degeneratsioon (K76.0)

Versioon: medellementide viide

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Maksa rasvane degeneratsioon on haigus, mida iseloomustab maksa kahjustus muutustega, sarnased muutused alkohoolses maksahaigus (hepatotsüütide hepatotsüütide rasvhappe düstroofia - peamine maksarakk: suur rakk, mis täidab erinevaid metaboolseid funktsioone, sealhulgas sünteesi ja erinevate ainete erinevate organismide kogunemine, mürgiste hepatotsüütide (hepatotsüütide) neutraliseerimine (hepatotsüütide) ained

) Maksa rasva degeneratsiooniga patsientidel ei tarbi patsiendid alkoholi kogustes, mis on võimelised selle kahjustustest põhjustama.

Mõisted kasutatakse kõige sagedamini Naff:

1. Mitte alkohoolse maksa düstroofia (NAFL). Rasva düstroofia olemasolu ilma hepatotsüütide hepatotsüütide kahjustusteta on maksa peamine rakk: suur rakk, mis täidab erinevaid ainevahetusfunktsioone, sealhulgas erinevate ainete erinevate ainete sünteesi ja kogunemist, neutraliseerivate ainete neutraliseerivate ainete ja sapi (hepatotsüütide moodustumist )

ballooni düstroofia kujul või fibroosi märke ilma. Trroosi ja maksapuudulikkuse oht on minimaalne.

2. Non alkohoolse steatohepatiit (NAZ). Hepatotsüütide hepatotsüütide hepatotsüütide kahjustuste ja põletik - peamine maksarakk: suur rakk, mis täidab erinevaid metaboolseid funktsioone, sealhulgas erinevate ainete erinevate ainete sünteesi ja kogunemist, neutraliseerivaid toksilisi aineid ja sapi (hepatotsüütide) moodustumist

(Balmionne düstroofia) fibroosiga või ilma. See võib edeneda maksatsirroosile, maksapuudulikkusele ja (harva) maksavähile.

3. Mitte alkohoolne maksatsirroos (Nash Cirrhoos). Juuresolekul märke tsirroosi praeguste või varasemate histoloogiliste märke steatoosi või steathahüpatiit.

4. Krüptogeenne tsirroos (krüptogeenne tsirroos) - tsirroos ilma ilmsete etioloogiliste põhjusteta. Krüptogeense tsirroosiga patsientidel on tavaliselt kõrge riskitegurid, mis on seotud metaboolsete häirete, näiteks rasvumise ja metaboolse sündroomiga. Üha enam, krüptogeenset tsirroosi, selgub üksikasjaliku kontrollimisega alkoholiga seotud haiguse.

5. NAFF-i tegevuse hindamine (NAS). Steaatoosi, põletikulise ja Baloonilise düstroofia märke tervikliku hindamisega arvutatud punktide terviklik hindamine. See on kasulik vahend maksakoe histoloogiliste muutuste poolkvantitatiivse mõõtmise puhul kliiniliste uuringute patsientidel.

K75.81 - Non alkohoolne steatohepatiit (NAZ)

K74.0 - Maksafibroos

74.6 - teine \u200b\u200bja täpsustamata maksatsirroos.

Klassifitseerimine

Maksade degeneratsiooni tüübid:

1. Makrolsicular tüüp. Rasva kogunemine hepathitsisis kannab kohalikku iseloomu ja hepatotsüütide kerneli nihkub keskelt eemale. Makrosicular (suuremahulise) tüüpi liimimärgmise liimide infiltratsioonina akumuleeritud lipiididena käivitatakse triglütseriidid. Sellisel juhul on rasva hepatoosi morfoloogiline kriteerium maksa triglütseriidide sisaldus maksas üle 10% kuivmassist.

2. MikroWast tüüpi. Rasva kogunemine toimub ühtlaselt ja kernel jääb paigale. Mikrosicular (peene õitsetud) rasva degeneratsioon, teised (mitte-triglütseriidid) lipiidide (näiteks vaba rasvhapped) koguneda.

Ka fookuskaugus ja hajutatud maksa steatoos. Kõige sagedamini esineb hajutatud steatoos, mis on tsonaalne iseloom (viilude teine \u200b\u200bja kolmas tsoon).

Etioloogia ja patogenees

Esmane alkoholi rasvahaiguse peetakse üheks metaboolse sündroomi ilminguks.

Hüperinsulinismi põhjustab vabade rasvhapete ja triglütseriidide sünteesi aktiveerimist, rasvhapete beeta oksüdeerimise kiiruse vähenemist maksas ja lipiidide sekreteerimisel vereringes. Selle tulemusena areneb hepatotsüütide hepatotsüütide rasvhappe düstroofia - maksa peamine rakk: suur rakk, mis täidab erinevaid ainevahetusfunktsioone, sealhulgas erinevate ainete erinevate ainete sünteesi ja kogunemist, neutraliseerivaid toksilisi aineid ja sapi (hepatotsüütide) moodustumist

Välimus põletikulised protsessid See on valdavalt tsentrololaarne ja see on seotud lipiidide peroksüdatsiooni suurendamisega.

Teatud väärtus on suurendada imendumist toksiinide soolest.

Kehakaalu järsk langus;

Krooniline valgu-energiapuudus.

Põletikulised soolehaigused;

Coleciakiya tsöliaakia haigus on krooniline haigus, mis on tingitud gluteeni seedimises osalevate ensüümide puudumisest.

Diversionaalne Õhuke soolestik;

Mikroobse saastumise saastumine - tabas konkreetses keskkonnas selle söötme vara muutmist.

Seedetrakti toimingud.

II tüüpi diabeet;

Triglütserideemia jne

Epidemioloogia

Levimuse märk: levitatud

Sex suhe (m / g): 0,8

Arvatavasti levinum ulatub 1% -lt 25% -ni erinevates riikides elanikkonnast. Arenenud riikides on keskmine tase 2-9%. Paljud leiud avastatakse kogemata maksa biopsia ajal läbi teiste märke.

Kõige sagedamini avastatakse haigus söömises, kuigi mitte üks vanus (välja arvatud lapsed rinnaga toitmine) Ei välista diagnoosi.

Põrandate suhe ei ole teada, kuid naissoost levimus peaks olema.

Riskitegurid ja rühmad

Kõrge riskiga rühm sisaldab:

rohkem kui 30% juhtudest on seotud maksa steadioosi arendamisega, maksa steatoosi kõige tavalisem hepatoos, milles rasv koguneb maksarakkudes.

ja 20-47% -l alkoholivaba alkohoolse steathahoosiga.

2. Isikud diabeet 2. tüüpi või glükoositaluvuse rikkumine. 60% -l patsientidest leidub need riigid rasvade düstroofia kompleksis 15% -ga mittealkoholist steatogeate. Maksakahjustuste raskusaste on seotud glükoosi metaboolsete häirete raskusega.

3. Diagnoositud hüperlipideemiaga isikud, mis avastatakse 20-80% -l patsientidest, kellel on alkoholivaba steaatitega patsientidest. Iseloomulik fakt on sagedasem kombinatsioon alkoholi steathahüpastatiit hüperitriglütserideemia kui hüperkolesteroleemia.

4. keskealised naised.

ja kontrollimatu vererõhk. On suurem levimus maksa düstroofia patsientidel hüpertensiivne haigus Ilma riskiteguriteta maksa düstroofia arendamiseks. Haiguse levimus on hinnanguliselt peaaegu 3 korda suurem kui kontrollrühmades, mis vastavad vanusele ja poolsele ja vererõhule soovitatud tasemel.

Malabsorptsiooni sündroomi malabsorptsiooni sündroom (malabsorptsioon) - hüpovitaminoosi, aneemia ja hüpoproteineemia kombinatsioon, väikeste soolede kahjustamise tõttu imendumise tõttu

(Ileyuyunüül ileyuyuyusunali kehtestamise tagajärjel - seotud ILIAC ja kõhn soolestikuga.

anastomoos, peensoole laiendatud resektsioon, gastroplastika rasvumise kohta jne);

ja mõned teised.

Kliiniline pilt

Kliinilised diagnostilised kriteeriumid

Cymptomid, voolu

Enamik mitte-alkoholivabade tervisekaebustega patsiente puuduvad.

Ebaoluline ebamugavustunne ülemises paremas kõhupiirkonnas (umbes 50%);

Valu kõhuüksuse ülemises paremas ülanurgas (30%);

Mõõdukas hepatosplegegal hepatospleGgegaaly - samaaegselt märkimisväärne maksa ja põrna suurenemine

Arteriaalne hüpertensioon ag ( arteriaalne hüpertensioon, hüpertensioon) - püsiv suurenemine arteriaalne rõhk Alates 140/90 mm Hg.st. ja kõrgem.

Düslipideemia Düslipideemia - kolesterooli ja teiste lipiidide vahetamise rikkumine (rasvad), mis seisnevad nende suhete muutmisel veres

Glükoositaluvuse rikkumine.

Telesaagi telesaadete välimus on kapillaaride ja väikeste laevade kohalik liigne laienemine.

Ladon erüteem erüteem - piiratud hüpereemia (suurenenud verevool)

Ascite astsiit - akumulatsioon transudaadi kõhuõõnde

Kollatõbi, günekomastika günekomastia - meeste piimanäärmete suurenemine meestel

Maksapuudulikkuse ja teiste fibroosi tunnused, tsirroosi, mittekuivata hepatiit nõuab vastavate alamrubriikide kodeerimist.

Avaldatud seos alkoholi, narkootikumide tarbimise, raseduse ja teiste etioloogiliste põhjustega nõuab ka kodeerimist teistes alamrubriikides.

Diagnostika

Laboratoorse diagnostika

see tuvastatakse 50-90% patsientidest, kuid nende märkide puudumine ei välista veel mitte-alkoholist steatogeadi (NAZ) olemasolu.

Seerumi transaminaaside tase tõstetakse veidi - 2-4 korda.

AST / ALT suhte väärtus NP-ga:

Vähem kui 1 - täheldatud haiguse algstaadiumis (võrdluseks - akuutse alkoholi hepatiit, on see suhe tavaliselt\u003e 2);

Võrdne 1 või enam - võib olla väljendunud maksa fibroosi näitaja;

Rohkem kui 2 - loetakse ebasoodsa prognostilise märk.

2. 30-60% patsientidest suureneb leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine (reeglina mitte rohkem kui kaks korda) ja gamma-glutlifitranspendaasi (võib eraldada, mitte eraldada SFF-i suurenemisega). GGTP\u003e 96,5 u / l tase suurendab fibroosi riski.

3. 12-17% juhtudest, hüperbilirubineemia leidub% normist.

Sisse kliiniline praktika Insuliiniresistentsust hinnatakse immunoreaktiivse insuliini ja vere glükoosi taseme suhtega. Tuleb meeles pidada, et see on arvutatud näitaja, mis arvutatakse erinevate tehnikate poolt. Indikaatorit mõjutab triglütseriidide tase veres ja rassilises silemendis.

7. 20-80% NASHiga patsientidest on täheldatud hüperliglütseriidiinit.

Paljudel patsientidel on madal tase HDL metaboolse sündroomi raames.

Haiguse edenemisel väheneb kolesterooli tase sageli.

Tuleb meeles pidada, et antioksculant antikehade positiivse tiite madal tase ei ole NASH all haruldane, samuti vähem kui 5% patsientidest võib olla positiivse madala antikeha tiitri silemislihase.

iseloomustab pigem tsirroosi või väljendunud fibroosi jaoks.

Kahjuks ei ole see näitaja spetsiifiline; Selle suurendamise korral on vaja välistada mitmeid sisehäireid ( põie, rinnaga jne).

11. Kompleksid biokeemilised testid (biopistective, Prantsusmaa):

Steato test - võimaldab teil tuvastada maksa steatosoosi olemasolu ja astet;

NASH Test - võimaldab tuvastada Na patsientidel, kellel on liigne keha, resistentsus insuliini, hüperlipideemia, samuti diabeediga patsientide mellitus).

On võimalik kasutada muid katseid mitte-alkoholivabas fibroosi või hepatiidi - Fibro test ja ACT-testi.

Diferentsiaaldiagnoos

Tüsistused

Fibroosi fibroos - kiudide kasv sidekoemis esineb näiteks põletiku tulemustes.

Livertsirroosi tsirroos on krooniline progresseeruv haigus, mida iseloomustab düstroofia ja maksapühamehhanismi nekroosi, millele lisandub selle montaažiga regeneratsioon, sidekoe difsiitne paigutus ja maksa arhitektoonika sügav ümberkorraldamine.

Üksikasjalikult (türosineemia türosineemiaga patsientidel on türosiiniga patsientidel eriti kiiresti arenenud verega patsientidel. Haigus põhjustab türosiiniühendite vabanemise suurenemist, maksatsirroosi, maksatsirroosi, mitmeid neerukanali dreborptsiooni ja D-vitamiini vastupidavust Rickets. Tyrosineemia ja türosüüli eritumine esinevad, kui mitmed päritud (p) fermenteerimised: fumarilazetotsetaasi puudulikkus (I tüüpi), aminotransferaasi türosiin (II tüüpi), 4-hüdroksüfenüülpirsi hüdroksülaas (III tüüp)

Peaaegu mööda "puhta" fibroosi etappi);

Maksapuudulikkus (harva - paralleelselt tsirroosi kiire moodustumisega).

Ravi

Prognoos

Eluiga mittealkohoolse maksahaigus ei ole madalam kui tervetel nägudel.

Poolpatsiendid arendavad progresseeruvat fibroosi ja 1/6 - maksatsirroosis.

Haiglaravi

Ärahoidmine

1. Kehakaalu normaliseerimine.

2. Patsiente tuleb uurida hepatiidi viiruste puhul. Viiruse hepatiidi puudumisel tuleb neid pakkuda B-hepatiidi vastu vaktsineerimist ja A.

Allikas: http://disiseass.melement.com/Disease/%D0%B6%D0%B8%D1% 80%D0%B0%B0%D0%D0%B0%D1%8%D0%D0% B5% D0% B3% D0% B5% D0% BD% D0% B5% D1% 80% D0% B0% D1% 86% D0% B8% D1% 8F-% D0% BF% D0% B5% D1% 87 % D0% B5% D0% BD% D0% B8-K76-0 / 4827

Mitte alkohoolse steatogepatiit: patogeneesist ravile

Danilevskaya N.N. - gastroentoloog GKB 50, Moskva

Mitte alkoholivaba alkohoolse steatohepatiit (NAZ) on põletikuline parenhüümi põletikuline infursioon ja maksa stromase fookuskauguse nekroosi esinemisega. Nash on vahepealne seos ühe patoloogilise protsessi järjestikuse etappide seas (mittealkoholivaba alkoholivaba ja alkoholivaba steatofibosis) ja see kuulub sõltumatule metaboolse haiguse - alkoholivaba maksahaiguse (NAFD). Kuna ICD-10 haiguste loetelus puudub ühtne kood, mis peegeldab NAFF-diagnoosi täielikkust, on praegu kõige sagedamini kasutatav: 76,0-rasva degeneratsioon, mis ei ole klassifitseeritud teistesse kategooriatesse.

Termin natsh esmakordselt sõnastati 1980. J. Ludwig et al., Uurides muutuste olemust rasvumise ja suhkurtõvega patsientide maksa muutuste iseloomuga, milles puuduvad juhised hepatotoksiliste annuste alkoholi võtmiseks, kuid morfoloogilise uurimise ajal Maksakudede kohta ilmnes alkohoolse maksahaiguse iseloomulikud märgid. Ja mitte alkohoolse rasva maksahaiguse (mitte alkohoolse rasva maksahaiguse) tähtaega kasutati praegu erinevate düsmetaboolsete maksa tingimuste üldise nimena, mis põhinevad liigse sisese ja ekstratsellulaarse rasva kogumise all. Samal ajal on vaja kõrvaldada krooniline alkoholi mürgistus (Kui alkoholi sisaldavate toodete kasutamine puhta etanooli osas on väiksem kui 20 g / päevas), veenduge, et autoimmuunnet ei ole veeremplasmiini ja α1-antitripsiini taset suurendades hepatiit.

Tuleb meeles pidada, et on olemas teatud arv patsiente, kes ei tarbi alkoholi, kuid millel on maksakahjustus sarnane histoloogilise struktuuri alkoholisisaldusega.

Jaapanis ja Itaalias läbiviidud uuringud näitasid, et rasva hepatoosi levimus elanikkonnast vahemikus 3 kuni 58% (keskmiselt 23%). Selle andmete suur varieeruvus esineb tõenäoliselt uuritud asulate sotsiaal-majanduslike erinevuste tõttu.

USAs on kõige alkoholivaba alkohoolse steatohepatiit kõige rohkem tavaline haigus. Rasvunud inimeste protsent üldises elanikkonnas suurenes ajavahemikul 10-25% -ni alles 1961-1997. Euroopa riikides Naz diagnoositakse umbes 11% patsientidest, kes viivad läbi maksa biopsia tõttu suurenenud tase Transaminaasi seerumvere. Rasvunud inimestel on NAGi levimus suurem, on 19% ja ainult 2,7% -l NOS-i juhtudest diagnoositakse normaalse kaalu all.

Tegelikult võib NAS-i levimus olla patsientide seas isegi kõrgem ilma kliiniliste sümptomiteta, mis ei joo alkoholi olulistes kogustes, kui seroloogilisi markereid ei ole viirushepatiit. Seega võivad paljud maksaensüümide aktiivsusega patsiendid vere ja negatiivsetes uuringutes negatiivsetes uuringutes olla NA-ga. Seal on aruanded NASH juhtumite kohta, mis on tuvastatud söömisel.

Naz patogeneesi aluseks on perifeerse insuliiniresistentsus. Tirosiinkinaasi kaudu tekib intratsellulaarne signaali ülekandehäire pärast insuliiniretseptori aktiveerimist. Selle metabolismi selle tee täpne mehhanism ei ole täiesti selge. Otsustav, ilmselt muutub rasvkoe vabanemiseks, eriti flop-a rasvkoeks, samuti leptiini ja mitmete teiste valguvahenditega. FNF-a vähendab signaali insuliini substraadi retseptori reguleerimist ja vähendab seeläbi glut-4 valgu glükoosi membraani rakumembraani translokatsiooni. Selle tulemusena vähendati glükoosi kogus kasutatud rakuga. Perifeerne insuliiniresistentsus viib hüperinsulinismi, mis põhjustab blokeerides mitokondriaalse β-oksüdatsiooni. Samuti on oluline rasvkoe leptiini hormoon. Letptini vastupanuvõime või selle puudus põhjustab rasvade suurenenud kogunemist ja rasvhapete β-oksüdatsiooni rikkumist maksas. Samuti vähendatakse impulsi koe adiponctin hormoonhormooni hormooni ja seetõttu intratsellulaarsed signaalid häiritud, nagu kaardi kinaasi ja peroksisomaalse proliferatiivse tuumaretseptori aktiveerimine, mis suurendab rasva kogunemist maksas. Vaba rasvhapped on hepato mürgine toime. Tavaliselt neutraliseeritakse SBC järgmiste teede abil: mitokondriaalne β-oksüdatsioon, produktid ja Longi sekretsioon, rasvhapete valgu sünteesi, triglütseriidide sünteeside sünteesi.

Naffiga on erinevad vaba rasvhapete neutraliseerimiseks mõeldud mehhanismid piiratud. Rasva maksa Teise patofüsioloogilise mehhanismi tõttu võib see olla aluseks maksapatoloogia progresseerumisele nats fibroosiga. Sellega seoses asjaolu, et vabad rasvhappeid võib indutseerida tsütokroom re (järgnevate hapnikureaktiivsete vormide produtseerimisega, mis amplifitseerides lipiidide periikisaalse oksüdeerimist, põhjustavad fibroneenesi aktiveerimist. Teine mehhanism on esindatud suurenenud voolu endotoksiinide sooles sooles maksa. Lisaks alkoholi kahjustusele eraldatakse Tsütokiinid tärni Krafe rakud. Tsütokiinide, peamiselt FNF-α, aitavad ühelt poolt kaasa hepatiidi patogeneesis perifeerse insuliiniresistentsuse arendamisel. NASi põhjuste hulgas kaaluvad kaasasündinud ja omandatud ainevahetushäired: Wilsoni tõbi - Konovalov, metaboolne sündroom, kokku parenteraalne toitumine, kehakaalu vähenemine, samuti haruldased patoloogiad - abetamalipoproteineemia, hüperoffetlipoproteneemia, türosineemia, Perskisise patoloogia, mitokondria. Polütsüstiline munasarja, tsöliaakia haigus, kokkupuude lahustitega. On teada, et sellised kannatanud kirurgilised sekkumised mao sidemena, ulatusliku täpsusega resektsiooni, bilipaankrease anaastomoosi või Iliac-subblicasy anastomoosi määramine aitavad kaasa naela arengule. Mitmed ravimid erinevatest farmakoloogilised rühmad (Klorokin, diltiaseem, nifedipiin, amiodaroon, glükokortikoidid, tamoksifeen, östrogeenid, isoniasiid, metotreksaat, nukleosiidi analoogid) põhjustavad NAT-i.

Kliinik ja diagnostika Na

Tähtsus Õigeaegne diagnoosimine Ja Nazte ravi on ühendatud ühelt poolt, nii et NAFLD koos rasvumisega, 2. tüüpi diabeediga, arteriaalse hüpertensiooni ja düslipideemiaga on metaboolse sündroomi komponent ja on sõltumatu riskitegur kardiovaskulaarsed haigused. Samal ajal on arenenud andmete kohaselt NASH 20% kõigist NAFPP juhtudest. Teisest küljest arvati varem, et natside voolab healoomulised ja harva edenevad dekompenseeritud maksatsirroosile, kuid praegu on näidatud, et CPU võib areneda 40% NPC juhtudest ja NPC-st CPU-le kindlaksmääratud põletikuliste muutuste raskusega hepatotsüütides. Lisaks mõjutab haigus kõiki vanuserühmi, sealhulgas lapsi.

Tõelised andmed Naz levimuse kohta ei ole mõned, mis on tingitud selle väikest ja asümptomaatilist voolu. Patsiendid kehtestavad harva kaebusi või nad ei ole eriti spetsiifilised haiguse kaugemate etappide suhtes. Sageli arutatakse natsi arendamise võimalust, kui transaminaasi tase tuvastatakse hepatomegali tuvastamine kontrolli ajal või visualiseerimismeetodite andmetel. Maksa ehirogeensuse parandamine ultraheli all ilmnes 14% -st 2574 juhuslikult valitud Jaapani elanikku. Kuna ultraheli võimaldab teil tuvastada ainult rasva ladestumine, kuid mitte põletik, siis mitte kõik need juhtumid võib pidada na. Samuti on keha ülekaalulise kaalu all, erineva spetsialistide poolt läbi viidud ultraheli lahknevus, mis on tingitud nahaaluse rasvakihi paksuse suurenemisest, mis hõlmab tehnilisi raskusi uuringu rakendamisel ja muudab raskeks maksa eminerogeensuse hindamiseks. NATi lõplik diagnoos on võimalik ainult maksa biopsia tulemuste kohaselt. AUTOPSY NA sõnul leidub see 18,5% rasvumise juhtudest ja 2,7% tervetest inimestest. USAs näitasid 20% kliiniliselt tervetest maksaanaloritest rasva infiltratsiooni 7,5% NA-st. Jaapanis ilmnes rasvade infiltratsioon 9,2% maksa doonoritest. Histoloogiliselt hästi rasva maksa düstroofia ilmneb manesicular-rasvhappe ladestumise kujul hepatotsüütides ja maksakoe infiltratsioon neutrofiilide ja mononukleaarsete rakkudega, fibroosi või tsirroosi tunnused võivad mõnel juhul esineda.

Laboratoorsete näitajate hulgas esines kõige sagedamini NO-dega, mis kõige sagedamini esines 2-3 korda ALT ja AST aktiivsuse suurenemise tõttu. Enamikul juhtudel võib AST / ALT eristada NEG (ravi

Naatmise empiiriliste, üldtunnustatud meetodite ravi. Üldised soovitused Hüpokaliku dieedi vastavus hüpogünaile vastu võitlemiseks. Laboratoorsed ja histoloogilised häired, samuti maksa suurus kehakaalu järkjärgulise vähenemisega, võivad väheneda. Paranemine on siiski võimalik isegi püsiva rasvumise taustal. Samuti märkas see seda kiire langus Kehamassid on kaasas naela progresseerumisega. Lisaks on kehakaalu vähenemise kaugel positiivne mõju raske, kuna keha vähendatud mass on vaja säilitada harva ja rasvumise säilitamise harva. Mis dekompenseeritud CPU raames raames NP, maksa siirdamine on tõhus, kuid marginaal siirdamise võib korduda, eriti taustal kasvava kehakaalu ja düslipideemia. Dünaamilise vaatluse andmed pärast maksa siirdamist NEG-i all ei ole mõned, kuid selle kordumist kirjeldatakse 6-10 nädala pärast.

Ravimiteraapia jaoks kasutatakse erinevate farmakoloogiliste rühmade ettevalmistusi. Arvestades insuliiniresistentsuse rolli NAT-i patogeneesis, biguenside ja tiasolidiindionovi kasutamist, mille mõju on tingitud maksa lipikoneogeneesi ja sünteesi vähenemisest maksas, suurendades tundlikkust insuliini suhtes, aidates seeläbi kaasa rasvumise vähendamisele.

Kasutatakse olulisi fosfolipiidi sisaldavaid preparaate, mis on elemendid rakkude orgadeli maksa kesta struktuuris ja neil on lipiidide metabolismi, valkude metabolismi normaliseerivad elemendid. . Väikestes ja lühikestes uuringutes näitati, et α-tokoferooli (vitamiini) vastuvõtmine; Letsitiini, C-vitamiini ja E-vitamiini väikesed annuste kombinatsioonid; β-karoteen; Selena; Mõnevõrra rühma vitamiinid parandavad maksafunktsiooni.

Hiljuti tuvastati Urso-osodoksikhappes (UDHK) suurim terapeutiline efektiivsus NAGi suurim terapeutiline efektiivsus. Piloot-uuringud, UPC kasutamine (annuse / kg / päevas) 12 kuud oli kaasas märkimisväärne paranemine näitajad maksakatsete, lipiididevahelise metabolismi, väheneva maksa steatoosisenähtude vähenemise, ilma olulist vähenemist kehakaalu.

UDHK on deoksüšoolihappe stereoisomeer, mis genereeritakse suure soole mikrofloora toimel. Arvukalt eksperimentaalset ja kliinilised uuringud Luba erinevaid omadusi ja EFC mõjusid. Hepatoprotektiivne toime areneb tingitud asjaolust, et UPCC suudab integreerida rakumembraani fosfolipiidkihi, mis aitab kaasa selle stabiilsusele ja suurendada vastupidavust kahjustavate tegurite suhtes. Antikolentne toime määratakse bikarbonaadi koletuse indutseerimisega, mis suurendab hüdrofoobsete sapitehahapete eemaldamist soolestikusse; Antiapoptic Action - mürgiste hüdrofoobsete sapphapete ühendamise tõttu, millel on toksiline toime hepatotsüütidele ja kolangitsiitle. Immunomoduleerivaid omadusi kirjeldatakse ka (HLA-klassi molekulide ekspressiooni vähenemise tõttu hepatotsüütides ja HLA II klassis Ckolangotsüütide ja põletikuvastaste tsütokiinide produktide vähendamisega), liitliinile (kolesterooli kristallimise aeglustumise tõttu) ja hüpokolesteror Vähendab kolesterooli imendumist soolest, selle sünteesi sünteesi ja sapi) efekti eritumist. UDHK positiivne toime tsütolüüsi ja kolestaasi biokeemiliste näitajate kohta NAZ-i all on kirjeldatud paljudes uuringutes ja UPCC mitmekesised mõjud määravad ravimi kasutamise, kui lai spektri Maksahaigused.

Praegu ilmus Vene turul uus ravim Haldeksan (World Medicine, Ühendkuningriik), mille iga kapsli sisaldab 300 mg UDHK-i. Kasvav huvi UDHK ettevalmistamise vastu, eriti Holotexani, ei ole juhuslik, kuna selle farmakoterapeutiline toime on mitmekesine ja loomulikult ei ole piiratud Nonalhogolny Steatogeapatiitiga. Näidustused Holdexani eesmärgil lisaks Nazhile on: lihtne sapphaiguste (sapiteede maiustused; kolesterooli sapi kivide lahustamine sapi mull Kui neid on võimatu eemaldada kirurgiliste või endoskoopiliste meetoditega; Kivi moodustumise kordumise vältimine pärast koletsüstektoomiat); Krooniline aktiivne hepatiit; Mürgine (kaasa arvatud ravim) maksakahjustus; maksa alkoholihaigus (ABP); Esmane maksatsirroos maksa tsirroos; esmane skleroides ckolangiit; kiudogendamine; Sisemise sapiteede atresia, sapi kanalite kaasasündinud atrid; Sapiteede düskineesia tõestatud UDHK tõhususega kõigi nende haigustega.

Tuleb märkida, et erinevalt teistest ravimitest on Holouksanil mugavam annus - 300 mg. Nagu ma kirjutasin oma artiklis L. Vasilyv, 2008: "Tõde on tõde silma: a mis tahes meditsiini tootmisel ei loeta see mitte kohusetundlikul, vaid laiskas patsiendil ja väiksem kapslite arv päevas Tuleb võtta, seda suurem on võimalus, et ta kursust töödeldakse lõpuni. . Võib lisada, et 300 mg annuse eeliseks on nii ravimi annuse annuse arvutamisel patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta, sõltuvalt diagnoosist (NAZ, Holouksani kasutatakse arvutusest / kg / päevas . 6 kuud kuni mitu aastat).

Erilist väärtust soetatud Hotowxaani omadused Komorbidvaskulaarsete patsientide seas, mille arv kasvab aastast. Seega täheldati UDHKi kasutamise tõhusust NAZ-i all IDAS-i patsientidel mitmes uuringus. 2006. aastal läbi viidud uuringus uuris Ukrainas IHS-i maksafunktsionaalset seisundit kombinatsioonis NSAG-ga, mis saadi hüpolüpiteemilise ravi statiinide ja UPCC-ga (700 mg) kolm kuud. Seal oli vähenemine kokku HS 23-44%, triglütseriidide 40-41%, LDL 35-36%, väga madala tihedusega lipoproteiini 25%, aterogeeni indeks 13-14%, tõstes HDL 42% võrra. Statiinide ja UDHK sai patsientidel täheldati ALT-i aktiivsuse märkimisväärset vähenemist (56%). EDHK efektiivsuse uuringu tulemused (700 mg) ja statiinide tulemused NEG ja IHD all näitavad ravimite kasutamise kehtivust hüpolipideemilise ja tsütoprotektiivse toime saavutamiseks, samuti soovimatute reaktsioonide puudumisel kombineerimisel.

Lisaks vaatamata suhteliselt healoomulise voolu Na, poolel juhtudel, progresseerumise patoloogilise protsessi ja aeg-ajalt moodustumise maksatsirroosi, nimetamine UDHK patsientidel IHD ja hüperlipideemia on mõistlik. Niisiis, UDHK (700 mg 700 mg) koos statiinidega on tõenäoliselt potentseeriv hüpolüpeteemiline toime, mis tähendab lipiidide spektri normaliseerumist IBS-i ja NSAG-ga patsientidel. Samal ajal ei ole ravimite kombinatsiooni taustal maksa metaboolse funktsiooni halvenemist, põhjustades ravi kaotamise statiinidega.

Üldiselt on Hydheksane ette sissepoole üks kord päevas enne magamaminekut või kaks korda päevas. Kapsli neelatakse täielikult, mitte närida, joomine piisavalt vedelikku. Ravimisel kroonilised haigused LIVER DOSAGE HYDHEXANE AGGSM / kg kehakaalu kohta päevas, ravi kestus - mitme kuu kuni 2 aastani.

1. Ludwig J., Viggiano T.R. Alkoholivaba alkohoolne steatohepatiit: Mayo kliiniku kogemused seni nimetamata Deseuse // Mayo Clinc Proc. 1980, 55: 434 - 8.

2. L.I. BUTTOVA "Non Alkohoolse maksahaigus kui metaboolse sündroomi ilming: epidemioloogia, patogenees, kliiniliste omaduste omadused

ilmingud, diagnoosi põhimõtted, kaasaegsed ravi võimalused. " Moskva 2012.

3. M. Karneiro de Mur. Mitte alkohoolne steatohepatiit // kliinilised perspektiivid gastroenteroloogias, hepatoloogias. - 2001. - № 2. - P. 12-15.

4. Fadeenko G.D. Rasva maksa: etiopatogenees, diagnostika, ravi // gastroenteroloogi lühgus .. - 2003. - № 3 (13). - P. 9-17.

5. Põhja-M. mitte alkoholi maksahaigus // arst. - 2002. - №10. - C.23-26. 1212.

6. Bellentani S, Tinbelli C. epidemioloogia ja riskifaktorid rasvamaks. In: Leuschner U. James Off, Dancygier H (EDS.). Steatohepatiit (Nash ja tuhk), Kluwer akadeemilised kirjastajad, Dordrecht 2001, 3-10.].

7. M. Karneiro de Mur. Mitte alkohoolne steatohepatiit // kliinilised perspektiivid gastroenteroloogias, hepatoloogias. - 2001. - № 2. - P. 12-15].

8. Sherlock W, Duli J. maksahaigused ja sapiteede (tõlge inglise keeles), Moskva, 1999, C ..

9. Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya., AGAFONOV N.A., YaKovenko A.V. et al. Metaboolsed maksahaigused: raviprobleemid // Pharmatek. - 2003. - № 10. - Lk 47-52.

10. Bellentani S, SACCOCCIO G, Masutti f et al. Maksa steadioosi levimus ja riskitegurid Põhja-Itaalias. Ann Intern Med 2000; 132:.

11. Chitturi S., Abeygunaskera S., Farrell G.c et al. Nash ja insuliiniresistentsus: INSULION HEPSECRETION ja konkreetne ühendus insuliiniresistentsuse sündroom // Hepatoloogia / - N 35. - P ..

12. Neuschwander-Tetri B.A., Caldwell S.H. NonAllkohoolne steatohepatiit: AASLD ühe teema konverentsi kokkuvõte // hepatoloogia / - n 37. - p ..

13. Sanyal A.j., Campbell-Sargent C., Mirshahi F., Rizzo W.B. et al. NonAllkohoolne steatohepatiit: Insuliiniresistentsuse ja mitokondriaalse ABNOR-BRESS // Gastroenteroloogia /. - N20. - P ..].

14. ONETA C.M., dufour J.F. Alkoholivaba maksahaigus: patogeensete kaalutlustel põhinevad ravi võimalused // Šveitsi med.wkly. - 2002. - N132. - P ..

15. A. BuEverover-hepatiit. Ratsionaalne diagnostika. Gootari meedia .. Tilg H., Diehl A.M. Tsütokiinide alkohoolses ja nonalkohoolses steatohepatiit //n.engl. J. Med. - 2000. - N 343. - P ..

17. Peter R. Maknelli "Secrets of Gastroenteroloogia, teine \u200b\u200bväljaanne". Binom 2005.

18. M. Karneiro de Mur. Mitte alkohoolne steatohepatiit // kliinilised perspektiivid gastroenteroloogias, hepatoloogias. - 2001. - № 2. - P. 12-15.

19. CH. Pavlov, I. Bakuliini alkohoolse steatogeptiidi: kliinilised omadused ja ravi põhimõtted // "Doctor" 2007, nr 10, lk. 24-28.

20. YU.M. Stepanov, A.Yu. Filippo, maksa ja alkoholivaba alkohoolse steatohepatiidi statitoos: kaasaegne pilk patogeneesi, diagnoosi ja ravi // tervise Ukraina.2004

21. Ceriani R, Brunati S, Morini L et al. Ursodeoksükoolhappe mõju pluss toitumise patsientidel nonalco-steatohepatiitiga patsientidel (abstraktne). Hepatoloogia 1998; 28: 386a (nr 894)

22. Guma C, Viola L, Thome M et al. Ursodeoksükoolhape mittelkohoolse steathepatiidi ravis: tulevase kliinilise kontrolli tulemuste tulemused (abstraktne). Hepatoloogia 1997; 26: 387A (nr 1036).

23. I.G. Bakulin, Yu.g. Sandleri võime kasutada hepatoprotektoreid konsiliumi meditsiinilises praktikas, Tom 12 / nr 8 2010

24. seedetrakti elundite haiguste ratsionaalne farmakoteraapia / V.T.Vashini üldise väljaande all. M.: Litlera, 2007.

25. Buovers A.o. Võimeid kliiniline rakendus Ursodeoksükoolhape. Miinused. Med. 2005; 7 (6).

26. Holman J., Glasa J., Kasar J. et al. Maksafibroosi seerumi markerid mitte-alkohoolse steathepatiitiga patsientidel (NASH). Korrelatsioon morfoloogia ja ravi mõju. J hepatol 2000; 32: 210.

27. Nedinskaya M.Yu. Ursodeoksükoolikuhappe kasutamise uurimine hepatoloogias teaduslike tõendite põhjal põhineva meditsiini asendist. Consilium Medicum 2003; 6:

28. Lazaridis K.n., Gores G.J., Lindor K.D. Ursodeoksükoolhappe mehhanismid toimimismehhanismid ja kliiniline kasutamine hepatobiliaarsetes häiretes. J hepatol 2001; 35: 134-46.

29. Fedorov I.G., Baykova I.E., Nikitin I.g., Stugzhekov G.I. Mitte alkohoolne steatohepatiit: kliinik, patogenees, diagnoos, ravi. Kasvav mesi 2004; 2: 46-49.

30. Dolzhenko M.n. Patsiendi S. isheemiline haigus Hearts ja krooniline steatohepatiit: kuidas viiakse hüpolümi korrigeerimine? Ukr Honeyb 2007; 1 (57).

31. SPEPULIN V.P., Dolzhenko M.n. Krooniline steatohepatoosi: tulevane uuring funktsionaalne riik südame-veresoonkonna süsteemi. Krimmis Honey F 2006; 3: 12-16.

32. Seedetrakti elundite haiguste ratsionaalne farmakoteraapia. Ed. V.t.vaškin, T.Lpina. M.: Literra, 2006; 552 lk.

33. Vasilyev L, tervislik, nagu ... karu. Magazine "Apteeker", №1, 2008.

Mashyova a.a. - D.M. Raviosakonna professor, \\ t kliiniline farmakoloogia ja SMP MGSU (Moskva), peamine gastroentoloog Sao Dz Moskva

Danilevskaya N.N. - GKB nr 50 gastroenteroloog Godroenteroloog