Benigna paroksizmalna pozicijska omotica (DPPG) je patološko stanje vestibularnega izvora, za katerega je značilna parotidne manifestacije omotice.

Dokazano stanje spremembe v prostorskem položaju človeškega telesa.

Razlike v tej vrsti omotice je relativna enostavnost zdravljenja, in možnost samo-izboljšav.

ETeološki dejavniki za razvoj funkcionalne omotice (razlogi)

Benigna paroksizmalna pozicijska omotica (DPPG), zelo zapleteno stanje etiologije, v nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti pravega vzroka bolezni.

Največ pogoste razloge DPPG pripada:

• travumatične poškodbe lobanje in pretresa;
• vnetni procesi v labirintu notranjega ušesa;
• prenesene operativne intervencije na površino glave.

Značilnosti simptomatskih manifestacij

Simptomatska benigna paroksizmalna omotica se kaže v obliki čustev, ki jih predmeti, ki se nahajajo okrog rotirajo, se ta občutek pojavi po ostri spremembi v položaju telesa.

Parietalno omotico se ponavadi kaže zjutraj po spanju, oseba je težko krmariti v prostoru, ko je izstopal iz postelje.

Trajanje pajekta je običajno ne več kot tri minute, potem pa se MES uporabe pomožnih tehnik neodvisno preide.

Poleg tega se benigna paroksizmalna pozicijska omotica kaže v obliki, ki je skupna simptomatska komponenta za vse omotice sorte.

Jesen je pomembna pri diagnozi bolezni, da je benizna pozicijska omotica, ki jih ne spremljajo sindromi organskih motenj živčni sistem.

S to patologijo, nobenih patologij se razvija na delu sluha vidnega organa vida ali vonja. Zato bolezen ne predstavlja posebne grožnje človeškemu življenju, ampak povzroča določeno nelagodje.

Diagnostični dogodki

Za formulacijo končne diagnoze se uporablja benigno pozicijsko paroksizmalno omotico, ki se uporablja posebej zasnovani funkcionalni diagnostični preskusi Dix-Hallpayka.

Vzorec Dix-Hallpay je ciljna tehnika s pomočjo diagnoze bolezni.

Za ta preskus se zdravnik poravna pacienta na postelji, nato pa vzame glavo z obema rokama in jo vrti pred obrazom okoli, ki drži glavo, ki je zložen na postelji. Po vaji mora zdravnik vprašati, kako se bolnik počuti.

Običajno ljudje, ki imajo benigno pozicijsko omotico, zdravniki prepričajo to omotico po takih stresah za njih je normalno stanje.

Objektivno opaženo pri bolniku, Nystagmu, ki je naslovljen na stran tal na strani ali na vrhu, je odvisna od neposredne lokalizacije patološkega procesa v polkrožnih kanalih notranjega ušesa.

V primeru negativnega učinka je treba vajo ponoviti nekaj minut po počitku. Včasih se zgodi, da po diagnostičnem vzorcu, v ležečem položaju, ni mogoče doseči pozitivnega rezultata, država pa se kaže, ko bolnik vstane s kavčem in telo pridobi položaj naselij.

Pri zmanjševanju pozicijskih vzorcev je resnost rezultatov praviloma nekoliko zmanjšena, je treba upoštevati tudi pri diagnosticiranju. Kot dodatek k pozicialnem vzorcu, je možno ne samo za vrtenje proti glavi, ampak tudi celotno telo.

Bolnike je najtežje spremeniti položaj telesa, ki leži na stoječe.

Instrumentalna raziskava

Sodišče instrumentalna diagnostika Bolezni se uporabljajo za te tehnike izražanja v ta namen, takšne tehnike se uporabljajo kot električna energija, video tabor.

Da bi odpravili ekološko patologijo na delu centralnega živčnega sistema ali bolnika bolnika raka, je treba podrobno opraviti magnetno vzorčenje tomografijo možganov. Za odpravo patologije iz Otolaringologije je treba opraviti posvetovalno anketo med zadevnim strokovnjakom.

Diferencialna diagnoza benigna pozicijska izoksidalna omotica

Drugačne s tumorskimi formacijami v možganih, pa tudi patologije iz zadnjega dela kranialnega fosse, z benignim omotilnim razvojem, ni znakov lezije simpatičnega in parasimpatičnega živčnega sistema, splošne značilnosti so simptomi motnje občutka ravnotežja in omotice položaja.

Ponovno izvajanje položaja funkcionalnega vzorca pod normalno omotico je običajno značilno zmanjšanje resnosti pozitivnega rezultata kot pri organski patologiji ponovil Vzorci ne vplivajo na resnost rezultata.

NISTAGM postavitvena narava se lahko pojavi tudi na takšni bolezni kot akutno okvarjeno krvni obtok možganov, medtem ko ostanejo vsi simptomi škode na živčnem sistemu.

Medicinski ukrepi za odpravo patologije in neudobnih občutkov

Konzervativno zdravljenje brez porabe zdravilne pripravke Vključuje takšne tehnike:

METODA BRANDT DAROFF.

Takšna vaja bolnika lahko deluje neodvisno doma.

Za izvedbo te tehnike pacient mora sedeti na središču postelje, da se strankam naredi več pobočja do strank. Potem je bolnik očiščen nazaj vodoravni položaj In ponavlja gibanje že v ležečem položaju.

Treba je dati sproščeno telo za minuto, nato ponovite podane vaje Brandt Daroff.

Tehnika za zdravljenje bolezni se ponavlja ves dan. Trajanje postopka se določi individualno glede na splošno zdravje bolnika.

Manevri semonta.

Ta tehnika se lahko izvede samostojno in s pomočjo usposobljenega strokovnjaka.

Bolnik sedi na postelji, zdravnik vzame pacientovo glavo z obema rokama in ostro obrne takrat na isti strani, ne da bi spremenila položaj glave glede na prvotno ravnino.

Bolnik mora ležati, dokler ne izginejo vsi neudobni občutki.

Po počitku, brez spreminjanja fiksnega položaja pacientove glave, se spremenijo v sedeči položaj, obrnite glavo in položite na nasprotno smer, pacient se mora tudi sprostiti. Takšna vaja ponovi 2 - 3-krat na dan na dan.

V tem primeru, če je dolar, ki trpi benigne paroksizmalno omotico, ima zgodovino življenja patologije s kardiovaskularnega sistema, pred začetkom postopka, se tonik kardiološki pripravki uvedejo kot specifično plematizacijo.

Če so med manipulacijo, slabost in bruhanje bolnikov predpisano anti-ansun droge.

Manevri Epip.

Samo kvalificirani strokovnjaki se izvajajo po tem postopku. Funkcijo ta metoda Dejstvo je, da se postopek izvede z uporabo gladkih in počasnih gibanj telesa.

Bolnik najprej bi moral sedeti na kavču, zdravnik vzame obe roki za glavo in popravlja glavo, ki jo obrne v istem položaju pacientove glave, položene na hrbtu. Po tem, človeško telo se obrne na stran, nato pa počasi sedi doma.

Ta metoda zdravljenja z ne-drogami je zelo učinkovita in v večini primerov lahko ponavljanje dveh ali treh sej pomaga v celoti znebiti patološkega stanja.

Učinkovitost te metode je v celoti odvisna od tega, kako strokovni strokovnjak, ki izvaja ta postopek.

Manever Lempert.

Ta tehnika izvaja izjemno usposobljenega strokovnjaka. Začetni položaj bolnika mora biti sedeči v kavču. Z obračanjem glave na petdeset pet stopinj jo pritrdite v ravnino vodoravnega telesa na stran listov patološkega stanja.

Po tem pa je pacient postavljen v ležeči položaj na hrbtni strani in počasi spreminja položaj glave v nasprotni smeri, nato pa zavrtite glavo na drugo stran in spremenite položaj telesa iz hrbta na želodec na Hkrati je treba glavo obrniti skupaj s človeškim telesom.

Vaja se lahko večkrat ponovi, vendar s pogojem za ohranjanje časa počitka.

Kirurški način zdravljenja bolezni

Operativna intervencija se izvaja v takih primerih konzervativna terapija Bolezni niso pokazale povsem pozitivnih rezultatov.

Ta tehnika zdravljenja se izvede zelo redko in v dovolj izjemnih primerih.

V ta namen se takšne tehnike operativnega posredovanja izvajajo kot: \\ t

• tesnjenje lumna polkrožnega kostnega kanala notranjih ušesnih odlomkov iz kostne strukture, ki je vzeta z drugega mesta okostja človeškega telesa. Najbolj optimalen za presaditev je gonilnica;
• selektivno odstranjevanje živčnih končic, ki postrežejo vestibularne kanale notranjega ušesa osebe;
• skupna odstranjevanje struktur in gobaste snovi kostnega labirinta;
• uničujoče uničenje labirintov struktur z uporabo posebej izbranih laserskih naprav.

Absolutno, vse tehnike operativnega posredovanja so izjemno travmatični za ljudi, zato jih je treba izvesti le na posebnem zdravniškem pričevanju.

Po operativnem posredovanju je bolnik obvezen antibakterijska terapija Da bi preprečili razvoj zapletov nalezljive narave.

Za preprečevanje dizenterije kot z učinkom Javniki so predpisani od antibiotikov do pacienta v kompleksu.

Preprečevanje bolezni

Preventivni ukrepi z benigno pozicijski paroksizmalno omotico danes niso razviti, saj etiološki dejavniki razvoja bolezni niso v celoti razumljeni.

Patološko stanje se lahko vzdržuje več dni ali tednov po opravljenih zdravstvenih dogodkih. Kar zadeva invalidnost, se lahko izvede tudi več tednov, vendar je treba šteti, da se lahko benizna pozicijska omotica ponovi v času in ko ta trenutek ne ve.

Napoved

Napoved za izterjavo je običajno ugodna, ta država ne predstavlja posebne nevarnosti za vitalno dejavnost pacienta. Glede na to, katera bolezen ali škoda bi lahko povzročila razvoj te države, je odvisna od nadaljnjega okrevanja in učinka zdravljenja.

Napoved za popolno okrevanje je odvisna tudi od tega, kako pravočasno je bolnik prosil za kvalificirano zdravstveno oskrbo.

Nevarnost te bolezni je, da je zelo težko vodenje diagnostični dogodkiVendar, če se bolezen izzove okužbe Notranje ušesa na začetnem infekcijskem procesu, okužba se lahko razdeli v lobanjo votlino in vključuje smrtnega izida za bolnika.

Videoposnetki na temo

Več o avtorju.

Benigna pozicijska omotica (DPPG) je skupna okvara v telesu. Zanj je značilen nepričakovan pojav kratkoročne - ne več kot eno minuto - omotica. Pogosto se kaže med ostro spremembo položaja glave (na primer, ko vozite iz postelje po prebujanju). Noahuh je po 40 letih bolj dovzeten za šibko nadstropje. Na hudi polovici so mladi zelo redki.

Vzroki pojava

Benigna paroksizmalna (periodična) Podatkovna omotica Popg je neposredno povezana z gibanjem glave, ki se pogosto registrira, ko horizontalno prakso telesa. Beseda "Benign" poudarja, da bolezen poteka neodvisno. Lahko se pojavi večkrat ves dan. »Pozicioniranje« kaže na odvisnost anomalije iz predpostavljenega položaja.

Raziskovanje benigne pozicijske omotice (ololitiza) in vzrokov za njegov pojav zdravnikov verjamejo, da je predvsem posledica odlaganja kalcijevih soli - staticit - v kanalu notranjega ušesa. Pod vplivom različnih zunanjih dejavnikov se kalcijev karbonat kristalini zategnejo iz olhed membrane, vplivajo na receptorske dlake. Gibanje staticita med hitrim naklonom (vrtenje) glave in povzroča občutek izgube orientacije, gibanja in rotacije predmetov.

OHLIHASIS lahko povzroči vrtoglavico z ostrimi premiki glave, nagibanje naprej. Pogosto bolezen spremlja maternični osteohondroza. Pogosteje se pojavi v nočnem počitku v trenutku obračanja postelje ali z ostrimi gibanji po prebujanju. V nekaterih primerih se v sanjah pojavijo omotica paroksizmov, kar vodi do prebujanja osebe.

Prav tako se lahko benigna paroksizmalna pozicijska omotica (DPPG) prehiti pod vplivom naslednjih okoliščin:

• ko poškodujejo kosti lobanje ali mehkih tkiv;
• v patoloških spremembah notranje uho (Menyova bolezen);
• z nepravilnim kirurškim posegom;
• z vplivom nekaterih antibakterijskih farmacevtski pripravki - gentamicin itd.;
• z virusnimi okužbami;
• z dolgim \u200b\u200bnepremičnostjo glave;
• z nenehno ponavljajočimi se migrani, ki so v središču oslabljene aktivnosti vegetativnega živčnega sistema, krči arterij, ki prehajajo v labirintu.

Glede na benigno pozicijsko omotico in njegovih razlogov se je treba še posebej izogibati z ostrim navojem glave.

Simptomatics.

Obstajajo številne funkcije, za katere se diagnosticira benigna paroksizmalna pozicijska omotica:

1. Ailver ima napad. Vsak napad DPPG se lahko manifestira po naključju in se nenadoma ustavi.
2. Obstaja občutek tresenja, ki spominja na morsko bolezen.
3. Obstaja palor pokrova kože, prekomerno znojenje, slabost, toplota, bruhanje itd.
4. Za bolnike ni težko natančno označiti stran, ki trpi zaradi napada.
5. Dnevno število napadov je lahko enkratnih ali kaže večkrat.
6. Izterjava se pojavi hitro, bolnik ne čuti negativnih posledic.
7. Napadi so najbolj izrazit na prvi spremembi položaja glave ali telesa.

Ni oliterije glavobolGovorica ostaja normalna, ni občutka ušes.

DPPG sorte

Anomalija se lahko pojavi v vsakem ušesu, zato razlikuje tako desnostranska in levičarska vrtoglavica. Ker so lahko lokacije gibljivih delcev OLON membrane različni, potem je ololitiza razdeljena na naslednje oblike:

• Kupulolithiaz.. Fragmenti so pritrjeni na Kupaula. Takšna namestitev povzroča stalno draženje ušesnih receptorjev.
• Kanaloliatiaz.. Vračila se prosto gibljejo po endolimphi v kanali. Spreminjanje položaja glave vodi do razvoja napada.

Namestitev diagnoze, zdravniki nujno označujejo stran lezije, pa tudi polkrožni kanal - zadnji, sprednji ali zunanji, - kjer je bila patologija razkrila.

Diagnoza pozicijskih naslovov

Najbolj utemeljena metoda identifikacije boleče patologije je vzorec (recepcija) dix-holpayka. Bolnik se zahteva, da sedi na kavču, uvaja svojo glavo pod kotom 45 stopinj, poglej v obraz zdravnika. Naslednji ostro postavite bolnika na hrbet, vrgel glavo na 30 stopinj in obdržati na drugi strani, kjer je sum anomalija.

Benigna paroksizmalna pozicijska omotica (DPPG) je dokaj pogosta patologija. Zanj je značilni ostri napadi omotice, ki se nadaljujejo manj kot minuto. Običajno je podoben pogoj povezan s spremembo položaja glave in je veliko bolj opazen pri ženskah.

Vzroki za pozicijsko omotico

Menijo, da razvoj te bolezni vodi padavine kalcijevih soli na kanalu notranjega ušesa. Te soli se imenujejo statistike. Odmaknejo se iz Olion membrane in se premikajo med obrati ali pobočja glave, kar povzroča občutek rotacije. To je stanje osebe, ki jo oseba zaznava kot omotica.

DPPG je, njegova običajna nagibna pobočja ali nazaj. DPPG lahko povzroči tudi omotico z ostrim dvigom. Vedno bolj se napad nenadoma pojavi po spanju ali v nočnem počitku.

Podrobneje o razlogih za omotico, manifestiranje v različnih kategorijah bolnikov (pri starejših, otrocih in ženskah), lahko ugotovite, če ste prebrali na naši spletni strani.

Pogosto se pozicijska omotica manifestira z materničnim osteohondrozo. Več o tej bolezni lahko preberete na tej povezavi:

Pri približno polovici primerov ni mogoče opredeliti zanesljivega vzroka razvoja bolezni, zato pravijo prisotnost idiopatske sorte patologije. V drugih primerih so lahko vzroki za razvoj benigno pozicijsko omotico:

1. travumatska poškodba lobanje;
2. nepravilen kirurški poseg;
3. menieretova bolezen;
4. akcija antibakterijska zdravila - na primer gentamicin;
5. labirinttis - infekcijsko vnetni proces v kanalih;
6. redne migrene, ki jih povzroča Dystonia in krči arterije, ki teče v labirintu.

Simptomi

Simptomi benigne pozicijske omotice se lahko manifestirajo v naslednjih oblikah:

1. Počasi omotica se razvija v določenem položaju ali med določenimi gibi. Pogosto se napadi pojavijo pri obračanju ali upogibanju vratu.
2. Trajanje napada je približno 30 sekund, vendar mnogi bolniki ponavadi pretiravajo to obdobje.
3. Ljudi s to boleznijo natančno določajo bolnika, na katerem straneh, na kateri strani imajo napad
4. Pogosto so bolniki med napadom opazili pojav navveze.
5. Omotičnost se lahko združi, včasih pa se redno opazuje - od več primerov na teden na več napadov na dan.
6. Če bolnik ne izzove gibanja, ni manifestacij.

DPPG ne spremlja poslabšanje sluha, hrupa v ušesih, glavobol in drugih simptomov. Hkrati je pri ženskah ta patologija približno dvakrat več kot moški. Obstaja bolezen v kateri koli starosti, vendar se pogosto zgodi v 50-60 letih.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja pozicialne omotice je predpisati droge, ki pomagajo izboljšati stanje bolnika. Zato se pogosto uporablja za odpravo slabosti, omotice, čustvene napetosti. Uporabijo se lahko tudi zdravila, ki prispevajo k normalizaciji krvnega obtoka v možganskih plovilih.

Če je omotica visoka intenzivnost, je pacient prikazan načina postelje. V zadnjem času se vaje, ki pomagajo preprečevati ali nadzorovati napade, aktivno uporabljati za zdravljenje paroksizmalne moči pozitivne omotice. V posebej hudih primerih se uporablja kirurški.

Omeniti je treba, da ni vedno omotica simptom katere koli bolezni. Recimo, da je razlog običajna toksikoza.

Da bi se bolje ukvarjali z naravo te bolezni, vam svetujemo, da se seznanite s tem. Obstajajo podrobne informacije o simptomih in manifestacijah omotice pri ljudeh različnih starostnih kategorij in spola.

Vaje in gimnastika

Redna izvedba gimnastike pomaga postopoma raztopiti kalcijeve soli na posebnem polkrožnem kanalu in zmanjšati manifestacije patologije brez uporabe zdravil. Najučinkovitejše vaje so naslednje:

• METODA BRANDT DAROFF. Ta vaja lahko dobro naredi videla. Jedo v središču postelje, spuščanje nog navzdol. Nato ležite na kateri koli strani, da uprete do 45 ° in ostane v tej drži 30 sekund. Za pol minute vrnitev v prvotni položaj. Hitro ležite na drugi strani in uvajate glavo navzgor 45 °. Po pol minuti vzemite sedeči položaj.

  Za eno sejo morate narediti 5 pobočij v obeh smereh. To vajo je treba izvesti trikrat na dan. Če napadi ne opazijo v treh dneh, ni mogoče izvesti telovadnice. Učinkovitost tega postopka zdravljenja je približno 60%. Druge vaje je treba opraviti pod nadzorom zdravnika. Njihova učinkovitost je do 95%.

  Toda včasih lahko izvedba takšne gimnastike povzroči hudo omotico, ki jo spremlja slabost in bruhanje.

  Zato je Betagin predpisan ljudem, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja, pred začetkom vaj.

Zdravstvena gimnastika glede na metodo Brandt Daroff

• Epipe manevriranja. Sedite vzdolž kavča in uvajate glavo pri 45 ° v smeri, kjer opazimo omotico. Zdravnik mora biti določen v tem položaju. Oseba, da položi na hrbet, in njegova glava je treba ujeti za 45 °. Razširite ga v nasprotno smer. Podprite osebo na strani, uvajanje zdravega dela glave. Nato sedite, nagibajte glavo in jo upremite proti omotici. Nazaj na normalni položaj. Običajno se 2-4 ponovitve razbremenita napad.

Ta video vas bo naučil sami, da preživimo gimnastiko Epipe:

• Minever namometa. SIT, noge, da se znižajo. Glava zavijte 45 ° v zdrava smer. Popravite ga z rokami in ležite na strani patologije. Ostanite v takem položaju do popolne prekinitve napada. Zdravnik postavlja osebo na drugo stran, glava pa ostane v istem položaju. Oseba je v tej drži, preden ustavlja napad, potem sedi. Po potrebi se lahko ponovno izvede manevri.
• Manevriraj Lempert. Sedite vzdolž kavča in namestite glavo 45 ° na bolni strani. Zdravnik ima vodja bolnika skozi zasedanje. Postavite človeka na hrbet, obrnjen glavo v nasprotno smer. Potem se razkrijejo v zdravi smeri.

  Prav tako morate obrniti pacientovo telo, ki ga postavite na želodec. Razširite glavo z lokom. Spreminjanje položaja telesa spremlja obrne glave. Postavite bolnika na drugo stran, glava pa se razteza navzdol proti bolečini. Postavite osebo skozi zdravo stran.

Pravočasno, ta bolezen običajno ni posebna nevarnost za zdravje. Zato, ko se morate pri prvih simptomi patologije posvetovati z zdravnikom. Strokovnjak bo imenoval zdravilne pripravke in izbrati niz vaj, da se preselijo manifestacije patologije.

Po statističnih podatkih je benigna pozicijska omotica najdena več kot 8-9% evropskega prebivalstva. Podobna slika je značilna tudi za države CIS: približno tretjino vseh klinično zabeleženih primerov vestibularnega omotica se pojavi zaradi DPPG.

Bistvo bolezni je jasno po imenu: Torej, omotica je temeljni simptom, "pozicijski položaj" pomeni, da se simptomi pojavijo po spremembi položaja telesa, "paroksizmal" kaže, da ima bolezen napadalni lik in benigno je Ker nima smrtno nevarnih pacientov posledic in lahko izgine brez dodatnega zdravljenja.

Hkrati, ne glede na to, kako preprosto se je ta bolezen zdela v večini primerov, razlogi za njen razvoj ostajajo nepojasnjene, ki zdravnikom pušča široko področje za raziskave. V članku: vzroki, glavni simptomi in metode zdravljenja benaksično pozitivne omotice.

Vzroki in mehanizem razvoja

Da bi razumeli mehanizem razvoja DPPG, je treba razumeti, kako je uredil vestibularni aparat. Glavne komponente: dve vrečki in tri polkrožni kanali, ki se nahajajo pod pravim kotom med seboj. Glavna vloga teh kanalov je fiksacija pozicijskih sprememb v telesu v prostoru v vseh letalih.

V kanalih je posebna ekspanzija - ampula, v kateri je Kupuul priključen na receptorje. Oseba lahko čuti svoj položaj v prostoru le zaradi dejstva, da se Kupuul premakne skupaj s tekočim tokom v kanalih in prenaša podatke na receptorje.

V Zgornji postelji, CUBLES vsebuje ometer - majhni kalcijevi kristali. Med življenjem in po dogovoru so uničeni, njihovi propadajo pa se obdelujejo.

Pod posebnimi primeri: Poškodbe Cranknyh in možganov (poškodbe povzročajo trganje otolitkov), zastrupitev z zdravimi zdravili, menijami boleznimi, virusnimi vnetjem (labirint) ali labirintskimi arterijskimi krči (ta arterija je odgovorna za oskrbo krvi celotne vestibulacije Naprava), stara držala so opredeljena in strožja in začnejo prosto plavati v kanalski tekočini.

Prosto-luščenje ololitov, pod vplivom gravitacije, pade v receptorsko cono, ga draži in dodajanje navadnih dražljajev, občutek vrtoglavice. Takoj, ko ololiti padejo na katero koli območje, paroksizmalna omotica ustavi.

Simptomi bolezni

Med najbolj specifičnimi simptomi benigne omotica, po kateri lahko strokovnjak le natančno določi bolezen:

• nenadna vrtoglavica, ki jo je izzval spreminjanje položaja telesa v prostoru. Gibanje glave, ne tako, je bistvenega pomena. Torej, paroksizmalno pozicijsko omotico lahko povzroči spreminjajoče se položaj, ki leži na stoječem položaju, pa tudi zavoje in zvok. V preostalem vrtoglavi se ne pojavi;
• vertigo traja največ minuto;
• občutki iz vrtoglavice so o tem: pacient meni, da se njegovo telo premika v prostoru (v katerem koli ravnini) ali čuti vrtenje lastnega telesa, okoliški prostor ali predmete, pogosto tudi napačen občutek padca ali tresenja na valovih ;
• sorodni simptomi: slabost, bruhanje, potenje, Nystagm horizontalno ali horizontalno vrtenje vrtljajev (nehoteno nihanje in vrtenje oči jabolka), takoj po koncu napada vrtovi;
• v bistvu se vrtnico pojavi takoj po spanju, zjutraj in v prvi polovici dneva. To je posledica dejstva, da so bile med spanjem, so mreže v resničnem položaju, in pri prehodu na Wakeful Mode, oni, "Trgovci" med spanjem, začnejo razpršiti, assigirane receptor regije;
• narava napadov je nespremenjena: prvi napad se ne razlikuje od desetega ali dvajsetega, bolnik pa ne bi smel pokazati novih simptomov nevrološke narave, sicer ni paroksizmalna pozicijska omotica;
• skrbno diagnozo ne razkriva nobenih dodatnih nevroloških težav. Oslabitev sluha, hrupa in glavobola, ki so pomotoma vezava na DPPG, dejansko navedejo druge, veliko bolj nevarne motnje;
• dokazano je, da lahko paroksizmalna pozicijska omotica sama izgine. Sčasoma se lahko prosti ololite raztopijo, vsi simptomi pa bodo prešli.

Omotica je bolj značilna za ljudi v starostni skupini "po 50". Poleg tega raziskovalci opozarjajo, da so ženske 2-krat bolj verjetno trpijo zaradi te bolezni kot moški.

Diagnosticiranje DPG je enostavno, morate izvesti več pozicijskih testov, vrtnico se bo pojavil takoj po zamenjavi položaja.

Nezdravljenje zdravila PTP

Vedno število primerov DPPG obravnava metode ne-drog. Če je prej, dobesedno pred 15 leti to bolezen obravnavano izključno z zdravili, ki zmanjšujejo vrtoglavico, ko so bili mehanizmi nastanka DPPG posebej, mehanizmi nastanka DPPG (Ololilniki ni mogoče uničiti ali odpraviti s pomočjo Metode zdravljenja so se radikalno spremenile.

Moderna ne-medijska obdelava Sestavljen je iz posebnih delovnih vaj, s katerimi se ololite dosledno premaknejo na take cone vestibularnega aparata, v katerih ne bodo več mogli dražiti receptorjev, na primer, na območju vrečk.

Pri izvajanju takšnih položajev se pojavijo napadi DPPG - benigno paroksizmalno pozicijsko omotico. Vaja ni treba ustaviti, ker je premagovanje simptoma del zdravljenja.

Med najučinkovitejšimi pozicijskimi vajami:

• epilna metoda se uporablja s posebnimi patologijami zadnjega polkrožnega kanala. Običajno ga proizvajajo strokovnjaki. Glavni odtenek - pacient je treba premikati počasi in na jasno pot. Sprva se bolnik nahaja vzdolž postelje, počasi obrne glavo na 45 stopinj proti porazu. Po tem, morate iti na vrhovni položaj, metati glavo. Po tem se glava počasi vrti v nasprotni smeri, leži na postelji. Po tem pa bolnik gre v sedeči položaj, glava mora biti nagnjena proti patologiji. Tudi počasi je treba vrniti glavo normalno: videz je namenjen naprej. Ponovite manevrske potrebe vsaj 5-krat;
• vaja Semment: Bolnik sedi na postelji, noge se prosto posušijo. V tem položaju morate obrniti glavo pri 45 stopinjah v vodoravni ravnini na zdravi strani. Popravljanje rok z rokami, bolnik postavlja na kavč na isti strani, v katero je glava obrnjena. Takoj ko pridobitev vrtoglavic pomiri, lahko spremenite položaj: pacient ostro gre nazaj na seden položaj, in spet pade, vendar že na drugi strani. Med nenadnimi premiki situacije se pojavi vrtoglavica, ki jo je treba prezreti, še naprej sodelujejo;
• bRANDT DAROFF METODA: Takoj po prebujanju mora bolnik sedeti v srednji postelji, becking Free noge. Glava mora obrniti 45 stopinj. V tem položaju je potrebno biti ne manj poln. Po tem, morate dramatično ležati na nasprotni smeri, obrnite glavo za 45 stopinj do zadrževanja na pol minute in se vrnite na nasprotni položaj. Vaja je treba vsako jutro ponoviti vsaj 5-krat.

Vsebine članka

Opredelitev

Benigna paroksizmalna pozicijska omotica (DPPG) je pristojen za vestibularno omotico, ki providiranje dejavnika, katerih je treba spremeniti položaj glave in telesa. Od drugih oblik pozicialne omotice je značilna učinkovitost zdravljenja in možnost samozadobe.

Razvrstitev DPPG.

Odvisno od lokacije prosto gibajočih delcev Olionske membrane glede na strukture polkrožnega kanala dodeli najpogostejše oblike DPPG:

• kupulolithiaz. - delci so pritrjeni na KUPUAL ene od vestibularnih receptorskih kanalov;
• kanaloliatiaz. - Makula delci se nahajajo prosto v votlini kanala.
• Formuliranje diagnoze mora navesti tudi smer lezije in polkrožnega kanala (zadnji, sprednji, zunanji), kjer je bila najdena patologija.

Etologija DPPG.

V 50-75% vseh primerov vzroka, razlog ni mogoče vzpostaviti, zato gre za idiopatsko obliko. Najverjetnejši razlogi:

• poškodbe
• neurolabirinitis.
• bolezen menyery.
• kirurške operacije (na splošno in otološka)

Patogeneza dppg.

Trenutno obstajata dve glavni teorijah DPPG - Kupaulolitheasis in Canalolyation, v nekaterih delih, ki jih je združil izraz "Otolitiaza". Mehanizem za razvoj omotice je povezan z uničenjem Oloon membrane, razlogi, ki še niso pojasnjeni, in tvorba prosto gibajočih delcev v območjih inmornih receptorjih notranjega ušesa.

Razvoj pozicialne omotice in NYSTAGMA pri bolnikih z ololiazijo je posledica dejstva, da je pokrov senzoričnega epitela ampalence receptorjev odstopal zaradi "batnega učinka" prosto gibljejo delcev Olionske membrane ali spremembe v svojem položaju Zaradi zmanjšanja delcev, ki so jih pritrjeni. To je mogoče, ko se glava giblje v ravnini prizadetega kanala ali glave in telesa hkrati.

Odstopanje kupula spremlja mehanska deformacija epitelija vestibularnega senzorja, ki vodi do spremembe električne prevodnosti celice in pojava depolarizacije ali hiperpolarizacije. V nespremenjenem vestibularnem receptorju se na drugi strani takih sprememb ne pojavi in \u200b\u200belektrična aktivnost receptorja se ne spremeni. Na tej točki obstaja pomembna asimetrija v stanju vestibularnih receptorjev, ki je vzrok za prihodom vestibularnega Nystagme, omotic in vegetativnih reakcij. Opozoriti je treba, da s počasno spremembo, položaj glave pride do enakih počasnih gibov delcev v ravnini prizadetega kanala, ki ne sme povzročiti omotice in položaja Nystagma.

"Benagnosti" omotice je posledica nenadnega izginotja, ki praviloma ne vpliva na izvedeno zdravljenje z zdravili. Ta učinek je najverjetneje povezan z raztapljanjem prosto gibajočih delcev v endolimphu, še posebej, če se koncentracija kalcija v njem zmanjšuje, kar je bilo dokazano eksperimentalno. Poleg tega se lahko delci premaknejo v zapuščene torbe, čeprav je veliko manj verjetno, da bo spontano.

Pozicijska omotica za DPPG je običajno maksimalno izražena po prebujanju bolnika, nato pa čez dan se običajno zmanjšuje. Ta učinek je posledica dejstva, da pospešek pri premikanju glavov v ravnini prizadetega kanala povzroči disperzijo delcev predelka. Ti delci, ki se razpršijo v polkrožnem kanalu, in njihove mase niso dovolj, da se pojavijo pri izvoru začetnih hidrostatičnih sprememb v endoljih, ko je razseljena, zato pri ponavljajočih se pojavi, se pozicijska omotica zmanjša.

Klinično PCP.

Za klinična slika DPPG je značilna nenadna vestibularna omotica (Z občutkom vrtenja predmetov okoli pacienta) pri spreminjanju položaja glave in telesa. Najpogosteje se omotica pojavi zjutraj po spanju ali ponoči v trenutku obračanja postelje. Omotičnost je značilna velika intenzivnost in se nadaljuje največ eno ali dve minuti. Če se bolnik v času pojava omotice vrnil v prvotni položaj, se omotica hitreje ustavi. Z izzivom, poleg tega pa lahko pride do povratne glave nazaj in nagnjena navzdol, zato večina bolnikov, eksperimentalno opredeljuje ta učinek, poskusite izdelati obrate, dvigala iz postelje in glave pobočja počasi in ne uporabljati ravnine prizadetega kanala.

Kot tipična periferna omotica, lahko napad DPPG spremlja slabost, in včasih bruhanje.

Za DPPG je značilna prisotnost specifične pozicijske NYSTAGMA, ki jo je mogoče opaziti pri pojavu napadalne omotice. Posebnost njegove smeri je posledica lokalizacije delcev Olionske membrane v določenem polkrožnem kanalu in značilnostih organizacije vestibularnookularnega refleksa. Najpogosteje se pojavi DPPG zaradi poraza zadnjega polkrožnega kanala. Manj pogosto patologija je lokalizirana na vodoravnem in sprednjem kanalu. Obstaja kombinirana patologija več polkrožnih kanalov v enem ali obeh ušesih enega bolnika.

Pomembno pomanjkanje drugih nevroloških in omoroloških simptomov je pomembno za klinično sliko DPPG, pa tudi pomanjkanje sprememb bolnikov zaradi razvoja te omotice.

Diagnostika PTP

Zdravniški pregled

Posebni preskusi za vzpostavitev DPPG so pozicijski preskusi Dix-Hallpayka, Brandt Daroff itd.

Pozicijski vzorec Dix-Hallpayka se izvede na naslednji način: pacient sedi na kavču in zavije glavo na 45 ° na desno ali levo. Nato zdravnik, pritrjen pacientovo glavo z rokami, hitro premakne na položaj, ki leži na hrbtu, medtem ko pacientova glava, ki jo drži zdravnikovih rok, pogasimo z robom kavča s 45 ° in je v sproščenem država. Zdravnik opazuje gibanje pacientovega očesa in ga vpraša, če ni omotice. Bolnik je treba vnaprej opozoriti na možnost videza vrtoglavnosti, ki jo pozna in prepričate reverzibilnost in varnost tega stanja. Nastali tipični NYSTAGM nujno ima latentno obdobje, ki je povezan z določeno zakasnitvijo v gibanju zgorevanja v ravnini kanala ali odstopanja zdravila Coupul, ko je glava nagnjena. Ker imajo delci določeno maso in se premikajo pod vplivom gravitacije v tekočino z določeno viskoznostjo, se sedimentacijska stopnja poveča za kratek čas.

Tipičen za DPPG je pozicijska rotacijska nistagm, ki je usmerjena proti Zemlja (geotropska). To je značilno samo za patologijo zadnjega polkrožnega kanala. Ko je oko dodeljeno nasprotni smeri, lahko opazujete navpična gibanja. NISTAGM, ki je značilen za patologijo horizontalnega kanala, ima vodoravno smer, za patologijo sprednjega kanala - torzije, vendar usmerjena iz tal (aghopino).

Latentno obdobje (čas od nagiba pred videzom Nystagme) za patologijo zadnjih in sprednjih polkrožnih kanalov ne presega 3-4 s, za patologijo vodoravnega kanala - 1-2 s. Trajanje pozicialne nistagme za zadnje in sprednje kanalanoliza ne presega 30-40 s, za kanale vodoravnega kanala - 1-2 minute. Kupauloliasis je značilna daljša pozicijska nistagm.

Vedno tipično pozicijsko nistagm DPPG je priložena omoticaki se pojavi z nistagmom, zmanjša in izgine. Ko se pacient z DPPG vrne v začetni položaj sedenja, je pogosto mogoče opazovati reverzibilno Nystagm in omotico, ki je namenjena nasprotni smeri in, praviloma, manj svetle kot pri nagibanju. Pri ponavljanju testa se Nystagm in omotica ponovita s sorazmerno znižanimi lastnostmi.

Pri preučevanju horizontalnega polkrožnega kanala za določitev DPPG je potrebno vrteti glavo in telo bolnika, ki leži na hrbtni strani, in levo, pritrjevanje glave v ekstremnih položajih. Za DPPG vodoravnega kanala je pozicijska nistagm specifična tudi in skupaj s pozicijsko omotico.

Največji ravnotežni bolniki z motnjami z DPPG se testirajo v stoječem položaju v času navojev ali obračanja glave v ravnino prizadetega kanala.

Instrumentalna raziskava

Priporočljivo je, da uporabite naprave, ki izboljšujejo vizualno opazovanje Nystagme in odpravimo pritrditev pogleda: sijajna očala ali frizdel, elektrokulografija, video lateno.

Diferencialna diagnostika DPPG

Bolezni zadnjega kranialnega fossa, vključno s tumorji, za katere prisotnost nevroloških simptomov, izrazite ravnotežne motnje in osrednje pozicialne nistagm.

Osrednji pozicijski nistagmu je značilna predvsem posebna smer (navpična ali diagonalna); Pritrjevanje pogleda ne vpliva nanj ali celo krepi: ni vedno spremljana omotica in se ne izčrpa (ves čas traja, dokler bolnik ni v položaju, v katerem se je pojavil).

Pozicioniranje ništeg in omotica lahko spremljata več skleroze In vertebobasilarna insuficienca krvnega obtoka, vendar se zabeležijo nevrološki simptomi, značilni za obe bolezni.

Zdravljenje PTP.

Ne-medijska obdelava

1. METODA BRANDT DAROFF.. Pogosteje izvajajo bolniki neodvisno. Po tej tehniki je bolnik priporočljivo, da izvaja vaje trikrat na dan petih pobočjih v obe smeri za eno sejo. Če se omotica pojavi vsaj enkrat zjutraj v katerem koli položaju, se vaje ponavljajo popoldne in zvečer. Za izpolnitev metode pacienta je treba po prebujanju, sedeti v središču postelje, noge Belling navzdol. Nato se postavi na katero koli stran, glava pa je obrnjena navzgor za 45 °, in je v tem položaju 30 C (ali dokler se ustavi omotica). Po tem se bolnik vrne v prvotni položaj sedenja, v katerem 30 S ostane, po katerem hitro postavlja na nasprotno stran, ki zavije glavo navzgor 45 °. Po 30 s traja začetni položaj sedenja. Zjutraj pacient stori pet ponavljajočih se pobočij v obeh smereh. Če se je vrtoglavica pojavila vsaj enkrat v vsakem položaju, je treba pobočja ponoviti popoldne in zvečer.
   Trajanje take terapije je izbrano individualno. Ne morete izpolniti, če se pozicijska omotica, ki nastane med vaje Brandt Daroff, se ne ponovi v 2-3 dneh.
2. Manevri semonta.. Z zdravnikom ali samim. Vir Položaj: Sedite na kavču, noge zorele. Sedel pacient obrne glavo v vodoravno ravnino za 45 ° na zdravi strani. Potem, popravljanje glave z rokami, bolnik položi na stran, na prizadeto stran. V tem položaju ostane, dokler se ne ustavi omotica. Nadalje, zdravnik, hitro premakne svoje težišče in še naprej popravi pacientovo glavo v isti ravnini, položi bolnika na drugi strani skozi položaj "Sedi", ne da bi spremenil položaj pacientove glave (tj. Čelo) . Bolnik ima v tem položaju, dokler omotica popolnoma izgine. Nato, brez spreminjanja položaja pacientove glave, sedi na kavču. Če je potrebno, lahko ponovite manever. Opozoriti je treba, da je posebnost te metode hitro gibanje pacienta z ene strani na drugo, medtem ko bolnika z DPPH doživlja veliko omotico, vegetativne reakcije v obliki slabosti in bruhanja so možne; Zato je treba pri bolnikih z boleznimi srčno-žilnega sistema ta manevrski izvesti previdno, uporabiti, če je to potrebno, na premedacijo. Če želite to narediti, lahko uporabite zdravilo Bortagistic (24 mg enkrat 1 uro pred izvedbo postopka). V posebnih primerih premedakcija uporablja tietilperazin in druga antiemetična zdravila centralno ukrepanje.
3. Manevri Epip. (s patologijo zadnjega polkrožnega kanala). Zaželeno je opravljati svojega zdravnika. Njegova značilnost je jasna pot, počasi se premika od enega položaja na drugo. Začetni položaj pacienta sedi vzdolž kavča. Prej, pacientova glava zavije 45 ° na patologijo. Zdravnik zabeleži glavo bolnika v tem položaju. Nato je bolnik postavljen na hrbtni strani, glava je ujeta nazaj pri 45 °. Naslednji obrat fiksne glave je v nasprotni smeri v istem položaju na kavču. Potem je pacient položen na stran, glava pa obrne zdravo uho. Nato pacient sedi, glava je nagnjena in obrnjena proti patologiji, po kateri se vrne na običajni položaj - pogled naprej. Pacientovo bivanje v vsakem položaju se določi individualno, odvisno od resnosti vestibularnookularnega refleksa. Mnogi strokovnjaki uporabljajo dodatna sredstva za pospešitev odlaganja prosto gibljivih delcev, ki povečuje učinkovitost zdravljenja. Praviloma je 2-4 manevrov med enim zdravljenjem dovolj, da se popolnoma ustavi DPPG.
4. Manevriraj Lempert. (Za DPPG horizontalni polkrožni kanal). Zaželeno je, da se opravi zdravnik. Začetni položaj pacienta sedi vzdolž kavča. Zdravnik zabeleži vodja bolnika po celotnem maneverju. Glava se zavrti pri 45 ° in vodoravno ravnino proti patologiji. Potem je pacient postavljen na hrbet, ki je dosledno obračal glavo na nasprotni strani, nato pa na zdravi strani, glava, obrne knjigo z zdravim ušesom. Naprej, v isti smeri, se bolnik telo obrne in položi na želodec; glava daje položaj na loku; Ker se glava zavije še dlje. Po tem bolniku na nasprotni strani; glava - bolna v ušesu knjige; Sedite bolnika na kavču skozi zdravo stran. Manever se lahko ponovi. Pomembno je, da je po izvajanju manevra, je bil opažen način omejitve nagib in prvi dan sem spal z vzglavitvijo, ki jo je dvignil 45-60 °.

Operacija

Prikazuje sloj neučinkovitost terapevtskih manevrov 0,5-2% primerov:

• Srebrenje prizadetih polkrožnih kostnih čipov.
• Selektivna nevroktomija vestibularnih živcev.
• Labyrintecomy.
• Vsebnost laserskega labirinta.

Napoved
Ugodno, s popolnim okrevanjem. Invalidnost bolnika z DPPG se shrani približno v enem tednu. V primeru Kupauloliasis se lahko ti roki podaljšajo.