Mitmesugused põletikuvastased ravimid on ette nähtud kahjustuste fookuse põletikuliseks eemaldamiseks. Selle eesmärgi ravimid on eriti olulised haiguste puhul, mida iseloomustab krooniline progressiivne põletikuline protsess, mis võib põhjustada puudeid.

Põletikuvastaste ravimite tüübid

Põletikuvastased ained - üks ravi peamistest komponentidest:

• reumatoidartriit;
• osteoartriit;
• osteokondroos;
• podagra;
• reuma;
• seljaaju hernia;
• neuralgia;
• neerude ja sappide kolic;
• müosiit;
• vigastused ja venitamine;
• mõned rõõmsad günekoloogilised haigused.

Põlevusvastased ravimid on keelatud või piiratud.

• haavandiline haigus;
• vere hüübimishäired;
• rasedus ja imetamise periood;
• nende ravimite allergiad;
• mõned neeruhaigused;
• kardiovaskulaarsed haigused;
• varikoosihaigus;
• autoimmuunse patoloogia.

Mittesteroidsed põletikuvastased vahendid

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse raviks keeruline ravi Luu, lihaste ja liigeste koe põletikuga. Nende ravimite eripära oma ülesannetes - nad eemaldavad mis tahes genesi põletikulise protsessi mis tahes logisisatsioonis. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID) on maailma kõige sagedamini kasutatavad ravimid, nagu nad tegutsevad ja anesteetikumina.

Esimene NSAID fraktsioonide ajaloos oli aspiriin, mis saadi 18. sajandi Willow koor. Muu, rohkem, rohkem kui salitsüülhape kaasaegsed ravimid Sarnase tegevusega ja kahjuks sarnase kõrvaltoimetega - negatiivne mõju mao tervisele ja duodenaalne soolestikmaksa I. veresüsteem. Vähendada negatiivsete tagajärgede tõenäosust pärast seda tüüpi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmist, ei soovitata arstide ületada lubatud annust.

NSAID-d uue tüübi alusel, mis põhinevad teistel komponentidel, on väljendunud põletikuvastane toime ja pikaajaline tegevus, kuid samal ajal põhjustavad erinevaid tüsistusi erinevaid tüsistusi isegi pikaajalise vastuvõtuga. Sellised ravimite hulka kuuluvad meloksiko, püroksiifilised (oksimide derivaadid), elementetoon, diklofenaksed (fenüüloksilised derivaadid), ibuprofeen, ketotifeen (propioonhappe derivaadid) ja mõned teised.

Steroid põletikuvastased ravimid

Kontsernis kuuluvad ravimid Hormonaalsed põletikuvastased ravimid on tugevamad kui mittesteroidsed. Need vahendid põhinevad neerupealiste hormoonil - kortisoolil. Steroidravimite toimemehhanism seisneb tegevuse kohaliku supressiooniga immuunsussüsteem. Selle grupi ravimite kõrvaltoimed ja vastunäidustused on kõrgemad kui NSAID-i, ja nad määravad need:

• tugev allergiline reaktsioon nahale;
• reumatoidartriit;
• laevade põletik;
• hepatiit;
• mosiit;
• shock Ühendriigid.

Steroid-põletikuvastased ravimid on vastunäidustatud:

• rasedus ja imetamine;
• bakterite või viirusinfektsiooni olemasolu;
• verejooksu tõenäosus;
• immuunpuudulikkus;
• liigeste märkimisväärne erosioon;
• ravimite lahjendavate ravimite vastuvõtt;
• juba kolm steroidiravimite süstimist.

Kombineeritud põletikuvastased ravimid

Kombineeritud põletikuvastased ravimid on fondid, mis ühendavad mitmeid komponenti, suurendades seeläbi nende ravimite terapeutilist toimet. Sageli kasutatakse põletikuvastast komponenti kombineeritud ravimid - Diclofenac ja ühendage see vitamiinide, paratsetomooli, lidokaiini ja teiste toimeainetega.

Põlevalt põletikuvastased ravimid - nimekiri

Kompetentselt valida põletikuvastased ravimid iga üksiku juhtumi puhul ainult arst on võimeline. Mittesteroidsed põletikuvastased vahendid blokeerivad prostaglandiinide tootmise eest vastutava keha ensüüme, \\ t põhjustab valu ja põletik. Rakendage selle rühma erinevaid ravimeid, et suurendada meetmeid ei saa põhjustada kõrvaltoimete tugevdamisest. Steroidide põletikuvastaste ravimite kasutamine ilma arsti nimetamata võib tekitada hüpertensiooni, vere koagulatsioonihäireid, keha meheliinization naistel osteoporoosi.

Põletikuvastased tabletid

Pakend ja põletikuvastased pillid on kõige ostetud ravimid. See vorm on mugav kasutamiseks, mistõttu kõige populaarsemad ravimid on peaaegu alati toodetud tablettide kujul:

• - ettenähtud lihaste, liigeste, selgrooga tugeva valuga;
• Tsesekoksiib on efektiivne artroosi, osteokondroosis;
• - näidatud artriidi, ostearroosi, spondüülaartriidi;
• Ibuprofeen on ette nähtud keskmise valuliku sündroomiga seljavalu, periosteumi põletik, palavik.

Põletikuvastased süstid

Preparaadid süstimise vormis pakuvad nende valuvaigistid ja põletikuvastased toimed palju kiiremini kui pillid. Lisaks võib süstimist teha põletiku fookuse vahekohas, mis kiirendab oluliselt ravimi kättesaamist põletikessetesse kudedesse. Kõige nõudlikumad põletikuvastased ravimid liigestele, lihastele, luukoele:

• KSEFOKAM, mis on efektiivne artroosis, mis on toodetud tablettide kujul;
• DICLOFENAC - soovitas osteokondrooside, radikuliit, lumbago, luu põletik, mis on toodetud tablettide kujul;
• Nooofen, ketooniline - efektiivne erinevates põletikutes, on vähe vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid;
• Hüdrokortisooni, kenalog, - steroidpreparaadid, kasutatakse hädaabi tugeva põletiku ja tõsise valu sündroomi (opiaatide asendamine) sisestatakse otse põletikulises fookusse.

Põlevusvastased küünlad

Nakkus, mis tungib naissoost reproduktiivorganeid ja põhjustas piima, emakakaela või fibromuse põletikku, nõuab põletikuvastaste vaginaalsete küünlate rakendamist, kuna naise tervis ja nende järglastest sõltub ravi õigeaegsusest ja kvaliteedist. Rektaalseid põletikuvastaseid küünlaid kasutatakse vajaduse korral põletiku fookuse ravimiseks lähedal asuvas pärasoolal ja organites. Lisaks vähendab ravi suposiitide abiga kõrvaltoimete ohtu. Põletikuvastaste küünalde nimekiri:

• , DICLOFENAC, IBUPROFEN, Paratsetamool, liigutatud, Woltaren, Flamaks - kasutatakse põletikuliste protsesside eemaldamiseks pärasoole või vagiina, samuti tsüstiidi, neuralgia, neuriidi ja kui on võimatu kasutada põletikuvastaseid vahendeid muudes vormides;
• Longidase - vaginaalseid küünlaid kasutatakse väikeste vaagnaorganite põletiku ravis;
• Floomiin, terezhiniin - kasutatakse endometriidiravi jaoks, adneksit;
• ULTRAFROKT, proccuring - steroidpreparaat, mida kasutatakse hemorroidide, pragude, pararoide;
• - immunomoduleerivaid ja põletikuvastaseid küünlaid kasutatakse pärasoolu põletikku ja pärast paranemise kiirendamist.

Põletikuvastased salvid

Salv on välitingimustes kasutatava ravimi efektiivne vorm, mõnel juhul kasutatakse salvide sisse tuua tupe või pärasoole. Sageli kasutatavad mittesteroidsete põletikuvastaste salvide komponendid - diklofenak, ibuprofeen, ketoprofeen. Põletikuvastased salvid:

• Ortofen, Nurofen, Kathetonal, Meloxico - mitterahvastatud preparaadid põletikulise raviks väliselt, seedetraktis möödasõit.
• Sinalar, MoMa, aakreiderm - steroidide põletikuvastased salvid on ette nähtud arstide poolt, kus on vaja puutumatuse kohalikku supressiooni - nahahaiguste haigustega, šoki, hepatiidi, allergiate, lihaspatoloogiate, liigeste, laevade rikkumise.

Põletikuvastane kreem

Nimekiri mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kujul kreemi kujul sisaldab nimed ja paljud ravimid, mis on valmistatud kujul salvide. Koor on välise rakenduse mugavam vorm ja toimeaineid kasutatakse kõikide põletikuvastaste preparaatide puhul sama. Põletikuvastaste kreemide nimed:

• Ketoprofeen, artrosüleen, indokini, dikloviit - mittesteroidseid kreeme kasutatakse nahahaiguste, liigeste raviks;
• MoMa, akenderm - steroidravimeid kasutatakse allergiate, artiriitide raviks.

Põletikuvastased geelid

Gel on teine \u200b\u200bravimite vorm välitingimustes kasutamiseks, see on kergesti imendunud ja ei jäta rasvafilmi. Nimekiri põletikuvastaste ravimite kujul geeli kujul:

• Sinalar, BEMATEYUZON - Steroidpreparaadid nahahaiguste raviks, allergiad, millega kaasneb sügelus;
• DICLAC GEL, Voltaren, Fattum Gel, Finalgel, Indusain - kasutatakse valude ja põletiku raviks lihastes, liigestes.

Silmade põletikuvastased tilgad

Oftalmoloogiliste haiguste raviks kasutatakse silma põletikuvastaseid tilka. Nad toodavad need põletikuvastased ravimid nii steroidide sisaldusega kui ka ilma nendeta. Palju silmatilgad Seda saab osta ainult pärast arsti retsepti saamist, kuna ainult kvalifitseeritud spetsialist võib võtta arvesse kõiki individuaalseid tunnistusi ja vastunäidustusi.

keskmine hinne

Põhineb 0 arvustusel

Nonteroidsed põletikuvastased ravimid on meditsiinipraktika laialdaselt kasutatavate ravimite rühma. Nende populaarsus ravis erinevad haigused Tänu väljendunud võime kõrvaldada valu sündroomi, temperatuuri ja põletikuli fookuseisu suure turvalisusega keha jaoks. NVP-de analgeetilist ja põletikuvastast aktiivsust tõendab arvukad meditsiinilised testid.

Tõhususe korral on nad paremad "lihtsad" valuvaigistid ja mõned ravimid on analgeetikumide lähedal keskne tegevus ja opioidid.

Mehhanismid Action NSAID

Põhimehhanism meetmed mittestandardsediseloomustavad nende tõhusust ja mürgine toime - see on tsükloksügenaasi aktiivsuse inhibeerimine. See on ensüüm, mis reguleerib arahhidoonhappe konversiooni prostaglandiinide, tromboksaani ja prostactsiini. Põnevusvastane toime NSAID-de võib määrata ka aeglustumine peroksüdatsiooni oksüdeerimise rasvade stabiliseerides membraani lüsosoomide, vähenemine ATP sünteesi vähenemine, aeglustumine neutrofiilide agregatsiooni ja pidurdamine a Rheumatoidi tegur kannatavad inimesed reumatoidartriit.

Ajaloolised faktid

Mittesteroidsete põletikuvastaste vahendite kasutamise algus on 46-377. Bc e. Kui Hippokrates valu leevendamiseks ja leevendavad põletikku võeti koor. Seda asjaolu kinnitas Celsiuse poolt 30-ndatel aastatel. n. e. Viited viited omadustele CORTEX viitavad 1763 ja 1827. aastal, kui kemikaalide õnnestus valida keemilise aine loodusliku materjali, mis osutus Salitsiin - eelkäija NSAID.

Küsi oma küsimuse neuroloogi tasuta

Irina Martynova. Ta lõpetas Voronezhi riigi meditsiiniülikooli. N.N. Koormus. Kliiniline koordinaator ja neuroloog buz "Moskva polükliinic".

1869. aastal sai salitsüülhape - Salitsiini tuletatud efektiivsem aine. Pärast läbi viidud katseid sai selgeks, et see võib kahjustada mao limaskesta ja teadlased hakkasid otsima uusi, turvalisemaid vahendeid. 1897. aastal konverteeriti Bayer ja teadlane Felix Hoffman, mürgine salitsüül-K-TA atsetüülsalitsüülrühma. Ravimi nimetati aspiriini.

Aspiriin oli pikka aega ainus NSAID-i ühend, kuid alates 1950. aastast saadi farmakoloogid NSAID-rühma uute ravimitega, mis muutusid tõhusamaks ja turvalisemaks eelmiste võrra.

Steroidid ja mittesteroidsed - erinevused

Unteraalseid preparaate kasutatakse ka meditsiinis. Steroidid tehakse glükokortikoidide põhjal - neerupealiste hormoonide põhjal. Mittesteroidsed põletikuvastased ained on sarnane tõhusus, kuid nende erinevus on see, et neil ei ole iseloomulikke kõrvaltoimeid hüpertensiooni kujul suhkru diabeetJa ei põhjusta keha sõltuvust, nõudes iga kord, kui annus suureneb sarnase toime saavutamiseks.

Millised on vabastamise vormid?

MSPVA-d valmistatakse nii kapslite kui ka tablettide kujul ja salvide, küünalde, geelide ja süstelahuste kujul. Selline sort võimaldab teil tõhusamalt kasutada terapeutilist ravimit. Rahaliste vahendite kasutamine süstimiste kujul minimeerib narkootikumide negatiivseid mõjusid seedetraktis, kuid samal ajal suudab see põhjustada koe nekroosi.

Sel põhjusel ei rakendanud NSAIDide süstimist pikka aega.

Klassifitseerimine

Praeguseks on maailmas toodetud mitmeid tosinat ravimit, mis hõlmavad selektiivseid ja mittesegunevaid mittesteroidseid NSAID-d, kuid Venemaal on registreeritud ainult osa. Nende klassifikatsiooni saab esindada järgmiselt:

Keemilise struktuuri abil:

• Salitsülaadid - vanim rühm, kust rakendatakse ainult aspiriini (atsetüülsalitsüülhape);
• Propioonhappe derivaadid - ketoprofeen, ibuprofeen, naprokseen;
• Äädikhappe derivaadid - diklofenak, indometatsiin, atseclofenak, ketorolac;
• Pirasolidiin - felilbutasoon, analin, naatriummetamizole;
• Selektiivseid Cof-2 inhibiitoreid peetakse kõige rohkem ohutu vahendid, millest Venemaal kasutatakse ainult ropekoksiibi ja tselekoksiibi;
• Mitte-happelised sulfoonamiidid, alkaanid;
• Muud NSAID-d, kellele mefenaamhape, pyroksika, nimesuliide, meloksikaadi kuuluvad.

Üsna tihti sisaldab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loend analgeetilise ja antipüreetilise toimega, kuid tegelikult ei kuulu ravim selles rühmas. Selle põletikuvastane aktiivsus on väga nõrk ja selle anesteetikum ja antipüreetiline toime on tingitud COX-2 blokeerimisest kesknärvisüsteemis.

Efektiivsuse tõttu. Kõige väljendunud meetme omab järgmisi valuvaigistid: diklofenak, indometatsiin, ketoprofeen, ketorolac. Vähemalt väljendas Ibuprofeenis anesteetikumi. Maksimaalne kiiresti eemaldada põletiku pyroxics, indometatsiin, diklofenak, pyroxics. Kiiresti eemaldage temperatuuri võimeline aspiriini, juhtimise ja nurofeeni.

Uue põlvkonna ettevalmistused. Loodud vähendamiseks kõrvalmõjud Selle klassi ravimid kehal. Sellised ravimid liiguvad ja pyroquims, Nats, Arcocusia, mis lisaks selektiivsele tegevusele on pikaajaline eemaldamisperiood (pika väljund), tugevdades seeläbi terapeutiline toime.

Liigeste raviks

Ravimiravi aluseks kasutatakse eriti haiguse ägenemise etapis, eemaldades kiiresti valu, turse ja põletikku. Selle kasutamise jaoks:

• Kujul salvide. Vahendite mõju on sarnane preparaatidele, mis sisaldavad väiksemat efektiivsust ja väljendunud soojenemist. Vastunäidustatud haavanditega seedetraktis, rasedus ja imetamine, bronhiaalastma. Hind - 43-344 hõõruge.
• - antipüreetilise, põletikuvastase ja valuvaigistava toimega diklofenaki analoog. Seda kasutatakse põletikuliste haiguste jaoks OPA. Vastunäidustatud "aspiriini triade", ülitundlikkus, erosiooni-peptilised haigused ja verejooksu seedetraktis, maksa ja neeru haigused, rasedus, lapsepõlv, hüperkaleemia ja pärast aordikonofoni manööverdamist. Hind - 134-581 RUB.
• - Sellel on stereigiline toime, eemaldab tõhusalt valu ja kõrgendatud temperatuur. Vastunäidustatud seedetrakti erosioon-peptiliste haiguste korral, porfüriini metabolismi häired, maksa ja neeruhaigused, rasedus ja imetamine alla 14-aastased ja ülitundlikkus. Hind - 35-89 rubla.

Jaoks

Järgmised mittesteroidsed põletikuvastased vahendid kehtivad:

1. . See on väljendunud põletikuvastaste, valuvaigisteid ja mõõdukas antipüreetilise toimega, edukalt rakendatud selgroo hernia. Vastunäidustatud haavandite ja erosioonide seedetraktis, rasedus ja imetamine, allergia põhjustatud vastuvõtt NSAID-d. Hind - 14-75 rubla.
2. . Uue põlvkonna MSPS-i toodetakse tablettide, küünalde ja süstelahuse vormis, mis on peaaegu kõrvaltoimed. Hind - 502-850 rubla.
3. . Sellel on tugevad põletikuvastased, mõõdukad valuvaigistid ja nõrgalt väljendunud antipüreetiline toime. Vastunäidustatud haavandite ja verejooksuga seedetraktis, neeru- ja maksapuudulikkus, rasedus ja imetamine alla 12-aastased ja ülitundlikkus. Hind - 126-197 rubla.

Hernia selg

Juhul interectebral ketta väljaulatuv järgmised ravimid Koos herniaga:

1. - Efektiivselt eemaldab soojuse ja valu, on lihtne põletikuvastane toime. Vastunäidustatud leukopeenia, raske aneemia, maksa- ja neerupuudulikkusega ning ravimi suhtes ülitundlikkus. Hind - 345-520 rubla.
2. - See on väljendunud valuvaigistav, antipüreetiline ja põletikuvastane toime, blokeerib põletikulistes protsessides osaleva ensüümi. Vastunäidustatud peptiliste haavandite, neeru- ja maksapuudulikkusega, aspiriini triaadiga ja ülitundlikkus. Hind - 502-850 rubla.
3. - ADA haiguste jaoks kasutatav põhiline ravimil on selgroo hernia põletikuvastane, antipüreetiline ja anesteetiline toime. Vastunäidustatud erosioon kahjustusi seedetrakti, "aspiriin triad", rasedus, maksa- ja neerupuudulikkus, vere moodustumise inhibeerimine lapsepõlves ja ülitundlikkusreaktsiooni. Hind 121-247 rubla.

Jaoks

1. . Näituste valuvaigistid, põletikuvastased, antipüreetilised omadused, mis võivad eemaldada neuralgilise rünnaku, pärsib trombotsüütide liimimist. Vastunäidustatud haavandite tadetrakti seedetrakti häirete maksa ja neerud, rasedus, rinnaga toitmine ja lapsepõlve suurenenud tundlikkus. Hind - 44-125 rubla.
2. Nats. Sissetulevad nimesulite on antipüreetiline, põletikuvastane, anesteetikum ja antitrombotsiitaan toime. Vastunäidustatud ägeda haavandilistel ilmingutel ja verejooksu seedetraktis, maksa- ja neerude raskete rikkumiste, raseduse ja rinnaga rinnaga, alla 2-aastaste ja narkootikumide sallimatuse tõttu. Hind - 173-424 rubla.
3. . See on väljendunud valuvaigistid, antipüreetikum, samuti nõrk antispasmoodiline ja põletikuvastane toime. Vastunäidustatud ülitundlikkus, vere moodustumise, maksa- või neerupuudulikkuse pärssimine, aspiraiinse astma, leukopeenia, rasedus ja imetamine aneemia. Hind - 27-60 rubla.

Osteoartriidi puhul

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

1. Sagedamini kasutatakse salvide, geeli või kreemi kujul valulikku ja põletikuvastast toimet, eemaldab põletikuga seotud turse. Vastunäidustatud ülitundlikkus, allergiline rant, rünnakute bronhide, raseduse ja rinnaga toitmise, naha terviklikkuse häirete kasutamise kohtades alla 14-aastased ja koos ravimite sealhulgas fenüülbutasoon. Hind - 119-206 rubla.
2. Seda kasutatakse uue põlvkonna ettevalmistamisel artroosi ajal. See on analgeetiline, põletikuvastane ja antipüreetiline toime. Vastunäidustatud ülitundlikkus, südamepuudulikkus ja arütmia, maksahaigused ja maohaavandid, leukopeenia ja rasedus. Hind 220-475 RUB.
3. . See on analgeetiline, põletikuvastane ja antipüreetiline toime. Vastunäidustatud erosiivse haavandiliste kahjustuste seedetrakti, "aspiriin" astma, rhinestone, Urbivnica põhjustatud NSAIDide tarbimisest, väljendunud rikkumise töö neerude, raseduse ja imetamise ülitundlikkus. Hind - 120-345 rubla.

Podagra jaoks

Järgmised NSAID-i rakendatakse:

1. Valmistatud tablettide ja salvide kujul. Vahendite maksimaalne tõhusus tagatakse pärast ravimi mõlema vormi samaaegset kasutamist. See on keelatud ülitundlikkus, haavandilisel verejooksul, põletikuliste haiguste seedetraktis, hüperkaleemia, maksa- ja neerupuudulikkus, rasedus ja imetamine. Hind - 173-380 rubla.
2. Muud NSAID-d - ibuprofeen.

Odavad ravimid

1. Ibuprofeen (analoog). Hind (tabletid) - 14-26 rubla.
2. Naatrium (tablettide analoog voltaeni). Hind: tabletid - 14-35 rubla., Gel või salv - 32-75 rubla.
3. Meloxico (Analoog Monate tablettide analoog). Hind - 31-84 rubla.
4. Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin). Hind - 7-17 rubla.
5. Analgin. Hind - 27-60 rubla.

Valikukriteeriumid

Kõik MSPVA-d - kaasaegsed ja tõhusad ravimidKuid konkreetse ravimi valimisel peate teadma mõningaid funktsioone. Niisiis, vajadusel osta üks kolmest narkootikume - või müüja apteegi suur osa tõenäosus pakub kallim võimalus, vaatamata nende identiteedi suhteliselt suhteliselt toimeaine. Sarnane olukord indometatsiini või mettseoli valimisel.

Lisaks identsele toimeainele, kui valides analoog, on vaja pöörata tähelepanu kaasnevatele komponentidele, sest komponendid, mis on võimelised helistama, saab lisada sobivas ravimitesse. allergiline reaktsioon. Samuti võib ravimi analoogses esineda toimeaine või aeglustunud vormi teist annust (jätkub).

Kõik ravimi omadused on näidatud juhistes või pakendil ja see on ettevaatlik uuring.

Taotlus

Kuna mittesteroidsed põletikuvastased vahendid suudavad enne taotlemist põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid, on vaja järgida järgmisi eeskirju:

1. Kohustuslik tuttav ja selge järgimine juhistes esitatud soovitustest.
2. Kapslid või tabletid vastu sissepoole on tingimata sõita klaasi veega, mis kaitseb mao. Reegel kehtib muu hulgas kõige kaasaegsemaid vahendeid, mis on kõige turvalisemad.
3. Pärast kasutamist vahendite sees on soovitatav mitte võtta lühemat positsiooni vähemalt 3 minutit, nii et raskusjõu all on kapsel parem minna söögitoru alla minna.
4. Samaaegne ravimite ja alkoholi sisaldavate ainete samaaegne vastuvõtt võivad tekitada mao haigusi. NVPV vastuvõtmise käigu ajal keeldutakse alkoholi täielikult.
5. Samal päeval ei soovitata kaks mittesteroidseid vahendeid saada, kuna see võtab kokku, kõrvaltoimed ja kasum ei too kaasa.
6. Ravimi ebaefektiivsusega teavitavad nad kindlasti arsti, et määrata kindlaks põhjuse, annuse kohandamine ja fondide põhjalikum valik.

Näidustused kasutamiseks

NSAID kuuluvad kõige sagedamini kasutatavatele ravimitele meditsiinis. Niisiis on need ette nähtud 1/5 patsientidest, et kõrvaldada valu ja põletik haigustega seotud järgmistes valdkondades:

1. Reumatoloogia.
2. Günekoloogia.
3. Traumatoloogia.
4. Kirurgia.
5. Hambaravi.
6. Neuroloogia.
7. Silmahaigustega.

Anesteetikumid tegevus NPVP Eriti tõhus:

1. Düsmenorhea.
2. Hambaravi erinevate päritolu valulik sündroom, pea lihaseline.
3. Migreen.
4. Neerukultuur.

Suure temperatuuri vähendamise võime põhjustab narkootikumide kasutamist "nohu" haigustega ja kiireloomulistes olukordades, kui hüpertermia ähvardab inimelu. Seejärel manustatakse ravimeid parenteraalselt hädaabiravi vahendina. NSAID-d kasutatakse laialdaselt spordi vigastuste raviks ja raviks komplikatsioone pärast kemoteraapia seanssi.

Asspiriini süttimise võimet veres kasutatakse tromboosi vältimiseks.

MSPVA-d kasutatakse erinevate põletikku etappide ravis, millele on lisatud valu sündroom. Need patoloogiate hulka kuuluvad järgmised haigused:

1. ja valu.
2. Äge ja migreen.
3. Menstruatsiooniga kaasnevad valud.
4. Reumatoidartriit ja.
5. Luuvalu metastaaside ajal.
6. Parkinsoni tõvega kaasnev valu.
7. Suurendage temperatuuri (palavik tunne).
8. Mõõdukas valu pärast pehmete kudede või põletikulise protsessi vigastusi.
9. Soole obstruktsioon.
10. Neerukultuur.
11. Operatsioonijärgne valu.

NSAID-d saab kasutada vastsündinute raviks, kellel ei ole sulgemist 2 päeva jooksul pärast sündi arteriaalne voolu.

Vastunäidustused

1. Jazzen ilmingud ja verejooksude esinemine.
2. Kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon.
3. Neeruhaigused.
4. Soole põletik.
5. Stroke, müokardi ja mööduv infarkt isheemiline rünnak Varem, samuti südame isheemia (välja arvatud aspiriin).
6. Šuntovania koronaararteri ja kõht.
7. Trombotsütopeenia.

erijuhend

Pikaajalise vastuvõtuga peaksid MSPVAd kontrollima vere seisundit ja maksa ja neeru toimimist, mis on eriti oluline patsientide puhul üle 65 aasta jooksul. Äärmiselt ettevaatlikult kasutatakse vahendeid kõrgenenud vererõhu all kannatavatel patsientidel, kardiovaskulaarse süsteemiga seotud probleemidest, mis toob kaasa vedeliku kehas viivituse.

See järgib saatust, et seda tüüpi ravimid võivad maskeerida nakkushaiguste sümptomeid ja mõjutada tähelepanu võime keskenduda.

Mis ravimid on lastele paremini sobivad?

Npvp saab kasutada lapsepõlves Põletikuliste protsesside raviks koos turse, kõrge temperatuuriga, lümfisõlmede põletik ja valusad tunned. Vahendeid tuleks rakendada äärmise ettevaatusega, kuna need võivad põhjustada mao limaskesta ärritust, allergiat, hingamisprobleeme, nägemise ja kuulmise probleeme, sisemine verejooks.

Põletikuliste haiguste ravis kasutavad lapsed mefenaamhapet ja tänu tõsiste kõrvaltoimete puudumisele, kuid samal ajal võivad nad provotseerida seedimist või kõhukinnisuse häireid. Põletik ja temperatuuri fookuseerimiseks kasutage aspiriini.

Narkootikumide väljakirjutamist tehakse ainult arst, kes reguleerib hoolikalt annust, et vältida võimalikke kõrvaltoimeid.

Puudused

Mittesteroidsete põletikuvastaste vahendite peamine puudumine - see on seedetrakti toksilisus. E-grumbris sisalduvad prostaglandiinid mängivad gastroduodenalikaitses olulist rolli. Mis väheneb kontsentratsioon prostaglandiinide limaskestal mao mõjul narkootikumid, see kaitse on katki, põhjustades laienemist, erosiooni ja muid kahjustusi. NSAIDide mõju all 30% juhtudest areneb maohaavand. Nad hävitavad 12-pannide limaskestal, suurendades haavandite, perforatsioonide ja verejooksu riski.

Non-steroid-kohalikud preparaadid (NSAIDvõi NSAID)- narkootikumide rühm, kellel on anesteetilised, antipüreetilised ja põletikuvastased toimed. Nende tegevus põhineb prostaglandiini toodete blokeerimisel, mis eraldatakse koe kahjustuste kohas. Praegu on mittesteroidsed antiberravisid õigustatult kõige ihaldatavamad ravimidkasutatakse kliiniline praktika.

Kõige kuulsam NSAID on aspiriini (atsetüülsalitsüülhape). Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega hõlmavad ka diflunisaalseid,i, fenüülbutasooni, indometatsiini, sulindaci, protodolaki, diklofenaki, piroksikaami, ibuprofeeni, naprokseeni, flurbiprofeeni, ketoprofeeni, tiaprofeenhappe, nabumetooni, nimesuliidi, tselekoksiibi, rofekoksiibi , Mesalasiin ja palju teised.

Peamine probleem mittesteroidsete vaimulike ravimite kasutamise eest on see, et on kõige tõhusamad ravimid paljude haiguste ravis, nad tegutsevad kahjustavalt mao limaskeha ja kaksteistsõrmiksoole soolest ja terapeutiliseks, seega kahjulik mõju NSAIDS on tagajärjed pidurdamise NSAP tootmise prostaglandiinide.

Peamised füsioloogilised funktsioonid prostaglandiinide seedetraktis on stimuleerida kaitsvate süsivesinikkarbonaatide ja lima sekretsiooni, rakkude proliferatsiooni aktiveerimist normaalsetes regenereerimisprotsessides ja kohaliku verevoolu tugevdamisel limaskestamembraanis. Põletikulise ja valuvaigistava toimega mittesteroidsete ravimite ravimite pärssimine tsükloksügenaasi ensüümi (lehm). On kaks isovormi Cof: Cof-1 ja Cof-2. Esimene neist on enamikus kudedes, kaasa arvatud seedetrakti limaskesta, kontrollib prostaglandiinide tootmist, reguleerides seedetrakti limaskesta, trombotsüütide ja neerude verevoolu terviklikkust. Cog-2 mängib "struktuurilise" ensüümi rolli ainult mõnedes organites (aju, neerude, luud jne) ja ei ole teistes kudedes normaalne. Selle väljendus kasvab oluliselt "põletikupõletik" stiimulite mõjul ning vastupidi, endogeensete ainete tegevuse vähenemine põletikuvastase aktiivsusega. Arvatakse, et põletikuvastane toime põletikuvastane toime NSAID sõltub COF-2 blokeerimisest ja nende kõrvaltoimed on seotud Cof-1 (Vasilyv Yu.V) pärssimisega.

Nonteroidsed Antiber'i ravimid - seedetrakti haiguste põhjus

Üks tähtsamaid gastroenteroloogia probleeme on NSAID-gastropaatide ravi ja ennetamine - seedetrakti haigused, mis on seotud mittesteroidsete põletikuvastaste preparaatide ja atsetüülsalitsüülhappe meetodiga. 1970. aastate lõpus leiti, et reumaatiliste haigustega patsiendid, kes saavad NSAID-d, surevad seedetrakti verejooksust ja haavandite mulgustamisel sagedamini kui NSAID-de vastuvõtmine.

Vaatamata olulistele edusammudele NSAIDide uurimise valdkonna ja turvalisemate ravimite loomise valdkonnas tunnistab kaasaegse statistika: seedetrakti verejooksu risk NSAID-i kasutamisel suureneb 3-5 korda, kampaaniad - 6, seotud tüsistuste ohtu Seedetrakti kahjustustega - 8 korda. 40-50% ägeda seedetrakti verejooksu diagnoosiga patsientidest, see on tingitud selle ravimite klassi vastuvõtmisest. Ühendkuningriigis surevad kuni 2000 patsienti sellistest tüsistustest, Ameerika Ühendriikides, NSAID on 100 000 haiglaravi põhjus ja 16 000 surmajuhtumit aastas.

Moskvas, 34,6% haiglaravi juhtudest diagnoosi "äge seedetrakti verejooks" on otseselt seotud vastuvõtt NSAID. Verejooksud ja haavandite perforatsioon on reumaatiliste haiguste all kannatavate patsientide surma põhjus ja NSAID-de võtmise ja reumatoidartriidiga patsientide surma otseste põhjuste hulgas 13,8%, anküloseerivat spondüliidi ja süsteemse punase lupus (Burkov s.g).

• kõik patsiendid, kes vajavad NSAID-de pidevat vastuvõtust, peavad olema kihistatud sõltuvalt hemorraagiliste tüsistuste riskist.
• kõrge verejooksuse arengu riskiga soovitatakse patsientide tõlke selektiivsete COX-2 inhibiitorite tõlkimist kombinatsioonis prootonpumba inhibiitorite või misoprotoli pideva sissepääsuga
• verejooksu arendamisel tuleks NSAID vastuvõtmine lõpetada (teiste rühmade ravimite asendamine); Soovitatav on kombinatsioon endoskoopilise ja ravimi (prootonpumba inhibiitorite) hemostaasi.

Professionaalsed meditsiinilised artiklid mittesteroidsete ennetavate ravimite kahjuliku mõju probleemide kohta seedetrakti limaskestal olevatele membraanile

• Abdulganiyev D.I., Belyanskaya AD, Nosov E.L. NSAID-gastropaatia kliiniliste ilmingute kommunikatsioon reumatoidartriidi patsientidel, kellel on trakti ülemine osa mootorihaigustega patsientidel // teaduslik ja praktiline reumatoloogia. 2011. nr 3. lk 25-28.


• Vasilyv Yu.v. Protonipumba inhibiitorid maohaavandi haavandi ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite // Pharmatekiga seotud ravis. - 2005. - № 7. - S. 1-4.


• Nosov E.L. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja tsüklooksügenaasi-2 inhibiitorite kasutamine XXI sajandi alguses // Vene meditsiinilise ajakirjanduse alguses. - 2003. - Volume 11. - № 7. - lk. 375-378.


• Agapova n.g. Uimastite gastroduodenali haavandite kohta // Masterstva Likuvannya ajakirja. Ukraina. - 2007. - 2 (38).


• Burkov s.g. Kaasaegsed lähenemisviisid happest sõltuva haiguse ravi / / RMW. - 2007. - Maht 15. - № 6.


• Juhend mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamise ja Actavis Ellzabeth LCC "ametlike juhiste kasutamisega" Pikaajalise toime Diclofenac Naatrium "Tabletid USA tervishoiutöötajatele (\\ t inglisePDF): "diklofenak naatriumi laiendatud realüüs tabletid".


• Ametlik juhendamine Narkootikumide tootja Naproxen Aasta Genentech, Inc. USA patsientide jaoks (meditsiiniline juhend) "Mis on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid? EC-Naprosyn (Naprosyn Naproxen tabletid), Naprosyn (naproxen tabletid), anaprox / anaprox ds (naatrium naprokseen tabletid), Naprosyn (naprokseeni suspensioon) "(inglise keeles, pdf):" ravimite juhend EC-Naprosyn ® (Naproxen hilinenud -Release Tabletid), Naprosyn® (Naproxen tabletid), ANAPROX® / ANAPROX® DS (naprokseennabletid), Naprosyn® (naproxen suspensioon).

Kirjanduse kataloogi kohapeal on osa "MSPVA-d ja muud ravimid", mis sisaldavad narkootikumide vastuvõtmise ja nende ravi põhjustatud GTS-organite haiguste suhtes artikleid.

Rakendus. Mittesteroidne põletikuvastane ravim anato-terapeutilises keemilises klassifikatsioonis (ATX)

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse laialdaselt meditsiinis erinevate haiguste ja riikide raviks ning seetõttu on need esindatud anatoomiaterapeutilise keemilise klassifikatsiooni (ATX) eri osades, eriti sektsioonis " Kood M. Preparaadid luuhaiguste haiguste raviks »On kaks alajao eri tasanditel, mis sisaldavad järgmisi seisukohti:

M01a Nonteroidsed põletikuvastased ravimid:

M01AA butüülpiraizolidones

M01AA01 fenüülbutasoon
M01AA02 mofebusason
M01AA03 Oxyfenbutaon
M01AA05 Clofezon
M01AA06 Kebuson

On kõige tavalisemad ravimid ja on pikka aega rakendatud meditsiinis. Lõppude lõpuks, valu ja põletikuline protsess kaasas enamik haigusi. Ja paljud patsiendid on need ravimid tuua leevendust. Kuid nende kasutamine on seotud kõrvaltoimete esinemise ohtuga. Ja mitte kõigil patsientidel on võimalus neid kasutada ilma tervise kahjustamata. Seetõttu loovad teadlased uut ravimit, püüdes neid hoida kõrge efektiivsusega ja ei olnud kõrvalmõjud. Sellistel omadustel on uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Nende ravimite ajalugu

1829. aastal saadi salitsüülhape ja teadlased hakkasid uurima oma tegevust inimese kohta. Uued ained sünteesiti ja valmistised, mis kõrvaldavad valu ja põletikku. Ja pärast aspiriini loomist rääkisid nad uue ravimirühma tekkimisest, millel ei ole selliseid negatiivseid meetmeid opiaatidena ja palaviku ja valu ravis tõhusamaks. Pärast seda on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine muutunud populaarseks. See nimi on see ravimite rühm asjaolu, et nende koostises ei ole steroide, st hormoonid ja neil ei ole selliseid tugevaid kõrvaltoimeid. Kuid negatiivne mõju kehale on veel olemas. Seetõttu püüavad teadlased rohkem kui sada aastat luua sellist ravimit, mis toimiks tõhusalt ja neil ei olnud kõrvaltoimeid. Ja viimastel aastatel saadi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid uue põlvkonna, millel on sellised omadused.

Selliste ravimite tegevuspõhimõte

Põletik B. inimese organism kaasas valu, turse ja koe hüpereemia.

Kõiki neid protsesse jälgib eriained - prostaglandiinid. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mille nimekiri kasvab, mõjutavad nende ainete vormi. Selle tõttu väheneb põletikku tunnuseid, soojust ja turse läbivad, valu pardid. Teadlased on juba ammu leidnud, et nende ravimite tõhusus on seotud asjaoluga, et need mõjutavad tsüklooksügenaasi ensüümi, mille abil on prostaglandiinid moodustunud. Kuid viimasel ajal avastati, et see on mitmel kujul. Ja ainult üks neist on konkreetne põletikku ensüüm. Paljud NSAID-d on seega teisele vormile hagi põhjustavad kõrvaltoimeid. Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid pärssivad põletikuvastaseid ensüüme, mis põhjustavad põletikku ilma mao limaskesta kaitset.

Milliseid haigusi NSAID-d kohaldatakse?

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ravi on laialt levinud meditsiiniasutusedja valu sümptomitega iseseisvate patsientidega. Need ravimid eemaldavad valu, vähendavad soojust ja turset, vähendage vere hüübimist. Sellistel juhtudel tõhusalt rakendades:

Liigeste, artriidi, verevalumite, tõmbelihaste ja mosiidide haiguste puhul (põletikuvastase ainena). Mittesteoidsed põletikuvastased ravimid osteokondroosiga eemaldatakse väga tõhusalt.

Sageli kasutatakse neid nohu ja nakkushaiguste antipüreetilise ainena.

Need ravimid on kõige nõudlikumad kui anesteseerivad peavalu, neeru- ja maksakultuuride, operatsioonijärgse ja premenstruaalse valuga.

Kõrvalmõjud

Kõige sagedamini pikaajaline kasutamine NSAID-d on seedetrakti kahjustused: iiveldus, oksendamine, düspeptilised häired, haavandid ja mao verejooks.

Lisaks sellele mõjutavad need ravimid neerude tegevust, põhjustades nende funktsioonide häiret, valgu suurendamist uriinis, uriini väljavoolu viivitus ja muud häired.

Isegi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid uue põlvkonna ei kõrvaldata negatiivset mõju kardiovaskulaarsele süsteemile patsiendile, võivad nad põhjustada rõhu suurenemist, kiiret südamelööki ja turse.

Sageli pärast nende ravimite kasutamist juhtub peavalu, pearinglus ja uimasus.

1. Te ei saa neid ravimeid teha pikka kursusi, et mitte tugevdada kõrvaltoimeid.

2. Uue ravimi saamise alustamiseks on vaja järk-järgult väikestes annustes.

3. Pane need ravimid ainult veega ja vähendada kõrvaltoimeid, mida vajate juua seda mitte vähem kui klaas.

4. Samal ajal ei saa te mitmeid NSAID-d vastu võtta. Terapeutiline toime ei paranda seda, kuid negatiivne mõju on suurem.

5. Ärge tegelege iseraadiga, võtma narkootikume ainult arsti ametisse nimetamisega.

7. Nende ravimite ravi ajal on võimatu vastu võtta alkohoolsed joogid. Lisaks mõjutavad NSAID-d mõnede ravimite efektiivsust, näiteks vähendada hüpertensiivsete ravimite toimet.

NSAID vabastamise vormid

Kõige populaarsemad nende ravimite populaarsemad vormid. Aga see on need, kellel on kõhurühmale kõige tugevam negatiivne mõju.

Et ravimi koheselt tabas verd ja hakkavad olema muljet ilma ilminguta kõrvaltoimete, manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt, mis on ilmselt mitte alati.

Teine nende ravimite kasutamise vorm on kättesaadavam - rektal küünlad. Negatiivne mõju kõhule on väiksem, kuid need on soolehaiguste vastunäidustatud.

Kohalike põletikuliste protsesside ja lihas-skeleti süsteemi haigustega on kõige parem kasutada välitingimusi. MSPVA-d toodetakse ointe, lahenduste ja kreemide kujul, mis tõhusalt kõrvaldavad võitluse.

Klassifikatsioon NSAID

Kõige sagedamini on need ravimid jagatud kaheks rühmaks vastavalt nende keemiline koostis. Happelistest ja happelistest pärinevatest erinevatest ravimitest. Samuti saate klassifitseerida NSAID mõju tõhususe kohta. Mõned neist on paremini eemaldada põletikku, nagu "dicoofnak" ravimid, "ketoprofeen" või "liigutatud". Teised on tõhusamad meeldivamad - tähendab "ketoni" või "indometatsiini". On neid kõige sagedamini kasutatakse vähendada suurenenud temperatuur - ravimid "aspiriin", "nurofen" või "nats". Eraldi grupis eristatakse ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid uue põlvkonnaga, need erinevad suuremate efektiivsuse ja kõrvaltoimete puudumise tõttu.

HSAID-d, mis on saadud hapetest

Suurim mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite nimekiri kuulub hapetesse. Selles grupis on neid mitut liiki:

Salitsülaadid, millest kõige tavalisem on aspiriini ettevalmistamine;

Pürasidiin, näiteks vahendid "analin";

Need, mis sisaldavad indoleutatseetilise happe koostises - ravim "indometatsiin" või "protodolac";

Propioonhappe derivaadid, näiteks tööriista "ibuprofeen" või "ketoprofeen";

Oxycams on uued mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis hõlmavad "pyroksiksid" või "meloksiko" meditsiini;

Isohhidiini derivaat sisaldab ainult medizon meditsiini.

Mitte-happelised MSPVAd

Nende ravimite teine \u200b\u200brühm moodustavad happeliseks. Need sisaldavad:

Sulfonamiidid, näiteks ravim "nimesiid";

Koksibi derivaadid - "ropekoksiibi" ja "tselekoksiibi" vahendid;

Alcanons, näiteks ravim "ratas".

Areng farmaatsiatööstus loob kõik uued ravimid, kuid sageli nad on sama koostisega, samuti juba tuntud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Loetelu kõige tõhusam NSAID

1. tähendab "aspiriin" - vanimat meditsiinilist ettevalmistust kasutatakse siiski laialdaselt põletikulistes protsessides ja valu. Nüüd toodetakse see teiste nimede all. Seda ainet võib leida puhvriravimitest, "Instrin", "Nandandol", "Uppsar UPPA", "Fortalgin C" ja paljud teised.

2. narkootikumide "Diclofenak" loodi 20. sajandi 60s ja on nüüd väga populaarne. Saadaval nimede all "Voltaren", "Ortofen", "Diklak", "Claudifen" ja teised.

3. Ravim "Ibuprofeen" on tõestanud end tõhusa painduva ja antipüreetilise ainena, mis on ka patsientidele kergesti üle kantud. See on tuntud ka nimede "pikk", "Solpflex", "Nurofen", MIG 400 "ja teised.

4. Ravim "indometatsiin" on kõige tugevam põletikuvastane toime. See on valmistatud "Metindooli", "indusani" ja teiste nimede all. Need on liigeste jaoks kõige levinumad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

5. "ketoprofeen" ettevalmistus on samuti üsna populaarne selgroo ja liigeste haiguste ravis. Te saate selle nimetada nime all "Festum". "Keerake", "Kathetonal" ja teised.

NSAID uue põlvkonna

Teadlased arendavad pidevalt uusi ravimeid, mis toimiks tõhusamalt ja neil oleks vähem kõrvaltoimeid.

See nõuetele vastatakse kaasaegsed NSAID-d. Nad tegutsevad valikuliselt ainult nende ensüümide puhul, mis hallata põletikuprotsessi. Seetõttu on neid vähem mõjutatud seedetrakti Ja patsientide kõhrukoossed kangad ei hävita. On võimalik juua pikka aega kartmata saada kõrvaltoimeid. Nende ravimite eelised sisaldavad ka pikka aega oma tegevuse, nii et neid saab võtta harvemini - ainult 1 kord päevas. Nende ravimite puudusi saab seostada üsna kõrge hinnaga. Sellised kaasaegsed NSAID-d on ravim "nimesuliid", "meloksikaam", "Movalis", "Arrotozan", "Amelotex", "Naz" ja teised.

NSAID-d lihas-skeleti süsteemi haigustele

Liigeste ja selgroo haigused põhjustavad patsientidel sageli talumatuid kannatusi. Lisaks tugevale valu, antud juhul on turse, hüpereemia ja liikumise jäikus. Kõige parem on võtta NSAID-d, nad on tõhusad põletikuliste protsesside puhul 100% võrra. Aga kuna nad ei kohtle, kuid eemaldage ainult sümptomid, kehtivad need ravimid alles haiguse alguses, valu leevendamiseks.

Sellistel juhtudel kõige tõhusam välised vahendid. Parimad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid osteokondroosi ajal on diklofenaki ravimid, mis on paremini tuntud patsientidele, keda nimetatakse "Voltaren", samuti "indometatsiini" ja "ketoprofeeniks", mida kasutatakse nii salvide kujul kui ka suukaudselt. Noh eemaldage valu ravim "Butadion", "naproxen" ja "nimesuliid". Kõige tõhusamad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid artroosi ajal on tabletid, soovitatakse kasutada ravimeid "meloksikaamid", "tselekoksiibi" või "pyroxics". Ravimi valik peaks olema individuaalne, nii et arst peaks valikuga tegelema.

Mittesteroidne põletikuvastane põletikuvastane

Raha

Ajalugumittesteroidsete põletikuvastaste ainete kasutamine isiku raviks on mitu aastatuhandet.

Celsius (1 sajandi eKr) kirjeldas 4 klassikalisi põletikku märki: hüpereemia, temperatuuri tõus, valu, turse ja kasutatud Willow Cortexi ekstrakti nende sümptomite hõlbustamiseks.

Nende looduslike meditsiiniseadmete kliiniline efektiivsus on seotud nende salitsülaadi juuresolekul. Salitsüülhappe keemilise sünteesi kulutati Saksamaal 1860. aastal Saksamaal Saksamaal (raske reumade all kannatava isa taotlusel) vastuvõetavama maitsega kui äärmiselt kibedaks väljavõte. 1899. aastal alustas Bayer kaubandusliku tootmise aspiriini.

Viimase 35 aasta jooksul sünteesitakse rohkem kui 40 aspirofodi sarnast ravimit. Kuna need ravimid erinevad glükokortikoididest keemiliste omaduste ja toimemehhanismi hulgast, said nad ühise nime "mittesteroid-põletikuvastased ravimid".

Klassifitseerimine

1. Salitsüülhappe derivaadid

Atsetüülsalitsüülhape \u003d aspiriin \u003d aspisool (süstimisvorm)

Salitsülaatnaatrium

Salitsüülamiid

2. Pürasolooni derivaadid

Amidopin \u003d püramidon * analgin \u003d metamizole \u003d Novagetol * butadion \u003d fenüülbutazone Ballulgin *

3. Aniliini derivaadid (para-aminofenool)

Paratsetamol \u003d Panadol \u003d\u003d atsetaminofeen \u003d efferganps

4. Propioonhappe derivaadid

Ibuprofen \u003d Bruphen \u003d Digsignlex Naproxen \u003d Narosiin \u003d Prosxen ketoprophne \u003d profifid tiaprofoonhape \u003d kirugami flubiprofeen

5. Anatralhappe derivaadid

Meteenhappe varrasoonhape \u003d puukingad

6. Fenüüloksilised happe derivaadid

DICLOFENAC Naatrium \u003d Voltaren \u003d Oritofen

DICLOFENAK RESTARY

Alkluoofenak

Arthrejek (diklofenac + mizoprostool)

7. Indoleuxi derivaadid

Indometacin \u003d metindol sulindak \u003d clyil ketorolac \u003d ketaanid \u003d toradol tolm cellin \u003d tolektin

8. Oxycama

Pyroxikov \u003d Remoksikaamid

Tenoxico \u003d tetoldil \u003d tylcotil

MELOXICO \u003d Liiguse selektiivne COF-2 inhibiitor

Nonarcootilised valuvaigistid

Ettevalmistused ei kuulu kontserni tegelikult NSAVS paratsetamooli amidopiniin Analinhin

Barallgin kombineeritud ravim (sisaldab analgin, spasmoliit- ja

gangliobocator)

Mittesteroidsed põletikuvastased vahendid

Tegevusmehhanismi klassifikatsioon

1. Selektiivsed Cof-1 inhibiitorid

Aspiriini madalates annustes

2. Non-selektiivsed Cof-1 inhibiitorid ja Cof-2

Aspiriini suurtes annustes

Butadion

Ibuprofeen

Ketoprofeen.

Naproxen

Medehanamiinhape

Diklofenak

Indometatsiin

Sulindak ja enamik NSPID-d

3. selektiivsed Cof-2 inhibiitorid

Meloksikaadi vahemikus

4. Kõrge selektiivsed Cof-2 inhibiitorid

MK-966 Zeatoxit DUP 697 Floss NS-398

5. selektiivsed Cof-3 inhibiitorid (?)

Atsetaminofeen

Mittesteroidsed põletikuvastased vahendidRavimite iseloomulik

Farmakoloogilised toimed

Põletikuvastane

Tekib mõne päeva pärast.

Põletiku exudatiivsete ja proliferatiivsete faaside väljatöötamine on piiratud.

Põletikuvastase toime maksimaalne raskusaste pürasoolide (välja arvatud analin ja

amidopüriin)\u003e Salitsülaat\u003e Indool Ace derivaadid\u003e Fenylaxus derivaadid

happed\u003e fenüülpropioonhappe derivaadid.

Analgeetikum

Toimub kella ..

Kui valu on seotud nõrga põletikulise reaktsiooniga - nonarcootiliste valuvaigistitega.

Valu vahendatud põletik mõjutab narkootikume kõige väljendunud

põletikuvastane toime.

Antipüreetika

Mõne tunni pärast.

Juhul kui patsient ei talu subprile temperatuuri ( kaitsereaktsioon organismi kulul

fagotsüütide ja interferoontoodete aktiivsuse suurendamine, lüsosomaalse vabanemise suurendamine

ensüümid) - aniliini, salitsüülide, fenüüloksatsiide derivaadid.

Kirjade temperatuuri puhul - anaal, amidopiin.

Antiagregantne

Suurim aktiivsus atsetüülsalitsüülhappes, pöördumatult atsetüüliva trombotsüütide CHER-i pöördumatult.

KÕRVALMÕJUD

Seedetrakti limaskestade kahjustamine

Suurim oht \u200b\u200bon atsetüülsalitsüülhape, indometatsiin, butadieen.

Eriti patsientidel, kes kuuluvad riskirühma (gastriit).

"Aspiriini astma"

Serva, riniit, urtikaaria.

Väikseim oht \u200b\u200bon paratsetamool.

Vedelate ja elektrolüütide hilinemine (COF-i blokeerimise tulemus neerukanalites).

Juba 4-5 päeva pärast narkootikumide vastuvõtmise algust.

Kõige ohtlikum - butadieen, indometatsiin.

Meetolooglobineemia, erütrotsüütide hemolüüs

Paratsetamooli kasutamisel lastel (kuni 1 aasta) või geneetiliste inimestega inimestel

eelsoodumus.

Leukopeenia, agranulotsütoos

Pürasoloonirühm.

Hemorogic sündroom

Sagedamini atsetüülsalitsüülhappe kasutamisel.

Retinopaatia ja keratopaatia

Indometatsiini tagatisraha tulemus võrkkesta ja sarvkesta.

Hallutsinatsioonid

Kui kasutate indometatsiini maksas, võivad metaboliidid moodustada, sarnaselt oma

sorotoniini keemiline struktuur, mis põhjustab pearinglust, unehäireid, hallutsinatsioone.

Reia sündroom

Seda iseloomustab mürgine entsefalopaatia, maksa, aju, neerude ägeda rasvhappe düstroofia.

Sagedamini väikestes lastes.

Atsetüülsalitsüülhape.

Selektiivsed tsüklooksügenaas-2 inhibiitorid (Cof-2)

Vaatamata keemilise struktuuri erinevustele, on kõik NSAID-d (mittesteroidsed põletikuvastased vahendid) ühised terapeutilised toimed;

suruda areng turse, hüpereemia, põletiku seotud valu

vähendage palaviku raskust

paljastada valuvaigistava tegevuse kõrvalmõjud:

võita GTC

neerufunktsiooni rikkumine

Trombotsüütide agregatsiooni mahasurumine * Kui koe on erinevate teguritega kahjustatud:

Cascade Arahhidoonhappe Kiniini süsteem

immuunsuse kemotaksia kohalikud ja süsteemsed mehhanismid ja migratsioon leukotsüütide kahjustuses

ja makrofäärid

histamiini ja serotoniini vabastamine

1971. aastal on J. Vane, J. Smith ja A.Willis eraldunud NSAID toimimise peamine mehhanism, mis on seotud COGi (tsüklooksügenaasi) sünteesi inhibeerimisega - arahhidoonhappe metabolismi võtmeensüümi inhibeerimisega. Arahhidoonhape on prostaglandiinide eelkäija (GHG).

Nsaidhelista tsüklooksügenaasi (latentse PG-süntetaasi latentse vormi ülemineku plokile või inhibeerimisele aktiivsele ensüümile. Selle tulemusena väheneks pro-põletikuliste kasvuhoonegaaside tüüpide kujunemine E ja F järsult.

(Prostaglandiinid tuvastatakse fookuses põletiku erinevates vormides ja osaleda vasodilatatsiooni, hüpereemia, palaviku arendamises).

Cog - Gem ja glükoproteiin, mis asuvad endoplasmaatilises võrgustiku ja PG-kujuliste rakkude tuumamembraaniga. See ensüümi katalüüsib kaks sõltumatut reaktsiooni:

Tsüklooksügenaas

(mis koosneb hapnikumolekulide lisamisega arahhidoonhappe molekulile PGO2 moodustumisega)

peroksidaas

(Viivad PGO2 konversioonini stabiilsema pGN2-le)

Seega lehm on ensüüm, kes mängib arahhidoonhappe ainevahetuses olulist rolli, mis toob kaasa kasvuhoonegaaside, tromboksaani ja prostactsiini moodustumiseni. Viimastel aastatel on kaks peamist iSOFORMS CHA:

- Cof-1.

(PG sünteesi pakkumine, \\ t reguleeriminerakkude füsioloogiline aktiivsus)

- Cof-2.

(PG sünteesi pakkumine, \\ t kaasatud protsessidespõletik ja rakkude proliferatsioon)

Cog - 1 struktuurne ensüüm, mis on püsivalt esineda enamikus rakkudes (välja arvatud erütrotsüütide), reguleerib kasvuhoonegaaside kasvuhoonegaaside toodete normaalse funktsionaalse aktiivsuse tagamisel.

Cof-2 on normaalne enamikus kudedes (välja arvatud aju ja neerukoorika aine) ainult mikrosisaldusetes, kuid COG-2 ekspressioon suureneb järsult põletikku arengu taustal.

* Trombotsüütide agregatsiooni pärssimist peetakse aspiriini madalate annuste terapeutiliseks toimeks, \\ t

kasutatakse trombootiliste tüsistuste ennetamise kliinikus.

1994. aastal sõnastas J. Vane hüpoteesi, mille kohaselt põletikuvastane toime põletikuvastane toime NSAID on seotud nende võime inhibeerida Cof-2, samas kui kõige levinumad kõrvaltoimed (kahjustuse seedetrakt, neerude, trombotsüütide agregatsiooni häire ) - koos Cof-1 aktiivsuse pärssimisega

Cof-1 ja Cog-2 toimivad eraldi ensüümi süsteemidena.

Cog-1 lokaliseeritakse endoplasmaatilises võrgus ja Cox-2 - nii endoplasmaatilises võrgus kui ka tuumamembraanis ning Cof-1 ja Cog-2, kasutavad erinevaid arahhidoonhappe basseinid, mis mobiliseeritakse erinevate stiimulite mõju all.

Need kristallograafilised uuringud näitavad teatud erinevusi struktuuri Cof-1 ja Cof-2. Arvatakse, et väikese külgahela juuresolekul COG-2-d toob kaasa uue õõnsuse ilmumise (Cof-1 puudub), mille selektiivsed Cof-2 inhibiitorid suhtlevad.

On ilmne, et konkreetsed Cog-2 inhibiitorid võivad olla teatud eelised, kuid Cof-1 tõenäoliselt osaleb induktsioonis Cof-2 varajases faasis põletiku.

Viimastel aastatel uuritud lehma-2 roll füsioloogiliste protsesside reguleerimisel (embrüogenees, reprodutseerimine) ja laia patogeneesi paljude patoloogiliste tingimuste tekkivate patogeneesiga: mõned kesknärvisüsteemi patoloogia vormid (epilepsia, insult), aterosklerootilised kahjustused Laevadele, pahaloomuliste kasvajate (adenomatoosi, käärsoolevähi soole), osteoporoosi, bronhiaalastma.

Phagotsüütiliste rakkude rolli läbivate mikrogüütide rakud CNS-is nende patoloogilise aktiveerimisega ekspresseeritakse COX-2. Sellisel juhul põhjustab COG-2 pärssimine neuronite apoptoosi allasurumise. See võimaldab osaliselt selgitada kliiniliste uuringute andmeid, mida MSPVAd aeglustavad Alzheimeri sümptomite arengut.