Pyelonefritis je nespecifična vnetna bolezen nalezljive narave, na kateri sta prizadeta sistem za izdelavo pokala in intersticijsko tkivo. V 20% primerov, ta patologija razvija sekundarno v ozadju akutnega vnetja. Najpogosteje je poraz dvostranski. Skupina za tveganje vključuje mlada dekleta in ženske, ki so povezane z lažjo penetracijo mikrobov iz sečnice in mehur. V kronični kodi za pilonefritis na ICD-10 - N11.

Pyelonephitis.

Sorte diagnoz.

Vsi urologi vedo za pinenefritis. Dodelite naslednje sorte te patologije pri otrocih in odraslih:

1. Kronična obstruktivna (koda N11.1).
2. Nestruktivno, ki ga povzroča refluks (urin od sererjev). Koda ICD-10 - N11.0.
3. Neudobna etiologija (koda N11.9).
4. Nalezljivo.
5. Ne-nalezljiva.

Če ima oseba pielonefritis, bo koda na ICD-10 odvisna od etiologije bolezni in rezultatov instrumentalnih in laboratorijskih študij.

Značilnosti kroničnega pinenefritisa

Ta bolezen najpogosteje ima mikrobno (bakterijsko) naravo. Kronično vnetje ledvic Vzročuje tuljave, črevesne palčke, Protea, Sinny Sticks in druge bakterije. Ta patologija je pred akutnim pielonefritisom. Dejavniki predispozicije za razvoj pilonefritis kronične (na kodi ICD-10 N11) so:

• nepravilno in nepravilno zdravljenje akutnega vnetja;
• Žarišču bakterijska okužba (tonzilitis, vnetje prostate, otitis, vnetje kinus nos, seretritis, holecistitis);
• težavnost odtoka urina;
• kamni;
• iracionalna (monotona) prehrana;
• zmanjševanje sečnji;
• refluks;
• tumorji;
• benigna hiperplazija prostate;
• sladkorna bolezen;
• imunodeficiencija navaja;
• zastrupitev telesa;
• porod in začetek spolnega življenja;
• prirojene značilnosti razvoja urinarnih organov (preusmeritev, spermotocele).

Kronični pielonefritis.

Bolezen nadaljuje, ne tako svetlo kot akutni pielonefritis. Pospešenosti, ki izhajajo predvsem v hladni sezoni, se nadomestijo z remisijo. Za kronični pyelonefritis so značilni naslednji simptomi:

1. Temperatura podferila.
2. Gravitacija v spodnjem delu hrbta.
3. To je neumna bolečina.
4. Kršitev procesa uriniranja (bolečina, hitre mifikes).
5. Glavobol.
6. Hitre utrujenosti med delom.
7. Slabo počutje.
8. Znaki arterijska hipertenzija.. Značilno za hipertenzivna oblika pielonefritis. Bolniki imajo oster dvig arterijski tlak, napadi hipertenzivne krize, močne glavobol, kratkost diha, slabost in omotica. Včasih je bolečina v srcu.
9. Pozitiven simptom pretresa spodnjega dela hrbta (Pasternatsky).
10. Znaki anemije.
11. Motnje spanja.
12. Edema. V voznih primerih. Pojavijo se večinoma zjutraj. Mehko otekanje, simetrično, premično, bledo, toplo na dotik, so lokalizirani na obrazu in spodnje okončine. Hitro se pojavijo in hitro izginejo.

Objektivni znaki bolezni so prisotnost beljakovin v urinu (proteinurija), presežek normalni indikatorji Leukociti, prisotnost cilindričnega epitela in bakterij. Včasih se kri pojavi v urinu. Pogosto se bolezen najde že na stopnji kronične odpovedi ledvic.

Faze Interstacionalne patologije Tubula

Tubulu. interstitni nefritis. V ICD-10 je registriran brez faz. Obstajajo samo 3. Naslednje kršitve so značilne za od njih za 1. stopnjo:

• infiltracija levkocitov tkiv;
• atrofične spremembe kolektivnih kanalov;
• nedotaknjen glomerov ledvic.

V dveh fazah bolezni se opazijo sklerotične spremembe. Del intersticijskega tkiva se nadomesti z Rubatovo. Hialinezacija glomerov in poraz plovil se pojavi. Pri 3, se ledvične faze zmanjšajo prostornine in nagubane. Površina postane art. Na tej stopnji so simptomi ledvične odpovedi močno izrazit.

Kronični pielonefritis med nosečnostjo

Razvrstitev ločeno izbere gestacijsko obliko bolezni. Kronični pilonefritis pri nosečnicah se pojavlja veliko pogosteje kot preostanek prebivalstva. To je posledica hormonskih sprememb in zmanjšanja imunosti. Nosečnice zmanjšujejo ton sečnice, sereterjev in mehurčkov, ki omogočajo prodiranje okužbe. Pomemben dejavnik je, da so v nosu fetusa veliko zdravil kontraindicirana, zaradi česar je težko zdraviti akutni pielonefritis in prispeva k prehodu bolezni v kronično obliko.

Razvoj bolezni prispeva k povečanju pritiska na urinske organe, kar je povečalo maternico in kršitev odtoka urina. Pyelonephitis (koda ICB-10 N11) pri nosečnicah pogosto poteka asimptomatsko. Pritožbe se upoštevajo le med poslabšanjem. Pri izvajanju splošne analize urina je zaznana spremembe.

Kronično vnetje ledvic med nosečnostjo lahko povzroči naslednje posledice:

• arterijska hipertenzija;
• odpoved ledvic;
• gestosu (toksikoza).

Kronični pielonefritis med nosečnostjo

Še vedno se vam zdi, da vrnete moč nemogoče

Kronične in akutne pilocite, piliti in cistopelonefritis lahko negativno vplivajo na moč. Da bi se izognili temu, morate biti pravočasno obravnavani. Celovita terapija Vključuje:

1. Skladnost s strogo prehrano z omejevanjem soli. Bolnikom jedo jesti mlečni izdelki, Zelenjava, sadje, jagode (lubenice), pijače sokove, sadje in zeliščne decoctions. V meniju so izključene alkoholne pijače, kava, soljenje, dimljene, začimbe, maščobne in ostre jedi.
2. Prejemanje antibakterijskih sredstev. Prikazani so na fazi poslabšanja. Pyelonephitis se uporablja fluorokinoloni (Nolicin), penicilini (amoksiklav), cefalosporini (supraks, ceftriaxone), aminoglikozide in nitrofuranci (Furadonin).
3. Uporaba simptomatsko sredstvo (antihipertenzivne, spazmolitike).
4. Fizioterapija (zdravljenje s SMT, ultrazvočni učinek, sprejetje kloridnih kopeli).

Glomerularne bolezni - skupina patologij, ki imajo podobne funkcionalne, strukturne in klinične značilnosti In teče z prednostno lezijo kratkih hlač ledvic. Klasifikacija temelji na vodilni sindromu - Jade, nefrectic ali hematurični delitvi. In kako je glomerulonefritis na ICD 10?

Osnove medicinske klasifikacije

Glavni cilj Mednarodna klasifikacija Bolezni je sistematična registracija, analiza, interpretacija in primerjava podatkov o boleznih in težavah, povezanih z zdravjem med prebivalci različne države. Kratke alfanumerične kode zamenjajo zdravniki z vsega sveta. Dolga in obsežna imena različnih patologij v dokumentaciji. To vam omogoča, da naredite kratke in učinkovite poročila o obolevnosti, razširjenosti in umrljivosti od kakršne koli znane človeštva v človeštvu.

Po podatkih ICD 10 so vse bolezni pogojno razdeljene na razred 21 o preferencialni škodi za organe. Torej, ledvične patologije in sečila Pripada razredu XIV.

Glomerulonefritis: Klinične in morfološke značilnosti

Glomerulonefritis ni ločena bolezen, temveč celotna skupina patologij, združenih s številnimi splošnimi lastnostmi, ki odražajo reakcijo ledvic na nalezljiv vnetni poraz. Glavni patogenetski trenutek v razvoju GG je poškodovan glomerov ledvic. Vodi k naslednjim kršitvam:

• izolirani sindrom urina - proteinurija, hematurija različne stopnje resnost;
• oligulija je zmanjšanje obsega dnevne diureze;
• zmanjšanje hitrosti glomerularne filtracije.

Ker bolezen napreduje, se pojavi vnetje in funkcionalne motnje Delo kanala. V klinična slika To se kaže s kršitvami prevoza ionov in zmanjšanje koncentracijske sposobnosti ledvic. Terminalna faza bolezni spremlja odpoved ledvic In Uremia.

Kako razred uvršča ICD

Vse glomerularne bolezni v ICD imajo alfanumerične kode latinske črke :

• N00 - sindrom akutnega žada (vključno z akutnim glomerulonefritis);
• N01 je hitri žadski sindrom (nefritis, glomerulonefritis in druge oblike glomerularne bolezni z ustreznim tokom);
• N02 je stacionarna ponavljajoča se hematurija;
• N03 - kronični nefizijski sindrom (vključno s HGN);
• N04 - nefrotski sindrom (vključno z lipoidno nefrozo, prirojeno obliko patologije);
• N05 - Nephistični sindrom (glomerulonefritis) neprijetno;
• N06 - Proteinurija (izolirana);
• N07 - dedne oblike nefropatije (alportno bolezen, amiloidna nefropatija, družinska amiloodoza).

Najpogostejše oblike patologije vključujejo akutni in kronični glomerulonefritis.

Akutni glomerulonefritis je kodiran kot N00. V središču te patologije je nalezljiv alergičen proces: napad na glomerov ledvic z imunskimi kompleksi "antigenska protitelesa", ki jo tvori bakterijska (pogostejša streptokokalna) ali virusna okužba.

Kronični glomerulonefritis ima kodo na MKB 10 N03. Zanj je značilna progresivna razpršena poškodba funkcionalnega aparata ledvic z izidom pri skleroze in neuspehu. Oblikovana je kot posledica akutne odsotnosti ali neučinkovitega zdravljenja.

Če je potrebno, zgornja koda dopolnjuje tretji red števila, ki označuje klinične in morfološke značilnosti bolezni. Akutni ali kronični glomerulonefritis se zgodi:

• manjše spremembe (0,0);
• fOCAL (Segmental) Spremembe - Hyaline, skleroza (.1);
• razpršene membranske spremembe (.2);
• razpršene mesangialne proliferativne spremembe (.3);
• razpršene endocapillarne proliferativne spremembe (.4);
• razpršene mesangiokapilarne spremembe (.5).
• ekstrahapilarne spremembe (.7).

Poleg tega dodelijo posebno obliko razpršenega mesangilnega glomerulonefritisa - bolezen gostih sedimentov (.6). Zmanjšanje vnetja z drugimi spremembami je kodirano s številko. 8, nedoločeno - .9.

Okužba urinarnega trakta - To je okužba, ki se pojavi na katerem koli delu urinarnega sistema - od perinefralne fascije do zunanjega odpiranja sečnice. (Carolin P., CACHO M.D. 2001).

Okužbe sečila (IP), razvrščena na naslednji način (EAU, 2008):

1. Vrsta patogena (bakterijska, glivična, mikobakterijska);

2. Lokalizacija v urinarnem traktu:

a) Bolezni spodnjih sečil (uretritis, cistitis)

b) Bolezni zgornjega urinarnega trakta (akutni in kronični pielonefritis)

3. Prisotnost zapletov, lokalizacija IMP in kombinacij:

a) nezapletena okužba spodnjih oddelkov urinarnega trakta (cistitis)

b) nezapleteni pielonefritis

c) zapleteno IMP s pielonefritisom ali brez pilonefritisa

d) Urupsis.

e) uretritis.

e) posebne oblike (prostatitis, orhitis, epidididinitis)

Potrebno je upoštevati starost (starejši bolniki), prisotnost sočasnih bolezni (vključno z diabetes. et al.), stanje imunosti (bolniki z imunocompromantiranjem)

Nezanesljivo IMP.Praviloma je uspešno zdravljiva ustrezno izbrana antibakterijska terapija.

Zapleteno imp. Težje je za protimikrobno terapijo in v nekaterih primerih zahteva intervencijo urologa, saj lahko privedejo do hudih min-septičnih zapletov.

Razvrstitev ICD 10.

N 10 - Akutna tubula-intersticijska nefritis (vključuje akutni pielonefritis)

N 11,0 - kronični tubula-intersticijski nefritis (vključuje nestruktivno kronično pielonefritis, refluks-povezan)

N 11.1 - Kronični obstruktivni pielonefritis

N 11.8 - Druga kronična tubula-intersticijska žada (vključuje nestrukturni pielonefritis)

N 11,9 - Kronični tubul-interstitni nefritis neudobnega (vključuje neopovedano pielonefritis)

N 12 - Tubula-interstitni nefritis ni definiran kot akutni ali kronični (vključuje pielonefritis)

N 15,9 - Abul-intersticijska bolezen ledvic, ki je neudobna (vključuje neskončne okužbe z ledvicami)

N 20,9 - Urinski kamni neudobni (ročalo pielonefritis)

N 30,0 - Akutni cistitis

N 30.1 - Interstitivni cistitis (kroničen)

N 30.8 - Drugi cistitis

N 30,9 - Nespecificiran cistitis

N 39.0 - okužba urinarnega trakta brez lokalizacije

Diagnoza Besedilo

Pri oblikovanju diagnoze, mednarodne klasifikacije pregledov 10 pregledov, ki kažejo v kronične oblike narave pretoka (ponavljajoče se, faze bolezni (remisija, poslabšanje) in delovanja ledvic (stopnja kronične ledvične bolezni) .

Glede na splošno sprejeto mednarodno terminologijo, kot tudi dejstvo, da se pogosto pojavljajo pogoste naraščajoče okužbe in težave jasne opredelitve lokalizacije vnetja, je priporočljivo uporabiti izraz "okužba urinarnega trakta (IP).

Naredimo primere besedila diagnoz in ustreznih kod ICB-10:

Main.DS.: IMP, kronični pielonefritis, ponavljajoče se, poslabšanje, HBP 1 žlice. (N 11.8)

Main.DS.: IMP, akutno desno stransko pielonefritis. (N 10) Zaplet: Paranepije na desni.

Main.DS.: IMP, oster cistitis. (N 30.0)

Epidemiologija

Okužba urina ostaja eden od pomembnih vzrokov bolezni v različnih starostnih skupinah. IMP. To je precej razširjena, približno 7 milijonov ambulantov, več kot 1 milijon hospitalizacij na IMP se letno registrirajo. Gospodarski stroški predstavljajo več kot milijardo dolarjev. 20-50% žensk tolerira IMP.vsaj enkrat v življenju. Tveganje IMP. Ženske so bolj dovzetne, vendar se tveganje s starostjo poveča IMP. in njen zapleten tok in ženske, in pri moških (IDSA 2001). V Rusiji je najpogostejša bolezen urinarnega trakta akutni cistitis (OC) - 26-36 milijonov primerov na leto, moški pa imajo le 68 epizod na 10.000 starih 21-50 let. Akutni pielonefritis. (OP) je tudi pogostejša pri ženskah, in v vseh starostnih skupinah. Pogostost OP je bistveno višja od OC in je letno 0,9 - 1,3 milijona primerov. Pri ženskah je tveganje PM 30-krat večje kot pri moških, vključno z nosečnostjo od 4-10%. V postmenopausis imp razvije pri 20% bolnikov. Incidenca Urkutsk Bolezni sečil v letu 2007 je znašala 6022 na 100.000 odraslih,

in smrtnost - 8 na 100.000 stalnih prebivalcev

Trenutno identificirajo glavno skupine tveganja, klinične oblikeDiagnostična merila za posledice so razvili učinkovite načine za nadzor okužbe v zapletenih in nezapletenih primerih, tudi v tveganih skupinah.