Sinus Bladikardija je kršitev srčnega utripa, v katerem atrij kosi na minuto traja manj kot šestdesetkrat. Takšna motnja nima omejitev glede spola ali starostne kategorije.

Pogosto se pojav take sorte določi s potekom bolezni srca, vendar ne vedno viri služijo patoloških predispozicijskih dejavnikov.

Prisotnost in stopnja izražanja simptomov je neposredno odvisna od teže potekajočega tečaja Ald. Na primer, s svetlobnim tokom je lahko klinične manifestacije popolnoma odsotne, nespecifični znaki pa se bodo pojavili z izrazitim srcem.

Diagnoza je določena na podlagi podatkov, pridobljenih med bolnikovami instrumentalnimi raziskavami. Vendar pa jih lahko dopolnjujejo laboratorijske raziskave in manipulacije, ki jih izvaja osebni kardiolog.

Zelo pogosto sušena sinusna bradikardija je lahko konzervativne tehnike, včasih pa lahko pride do kirurškega motenja.

Mednarodna klasifikacija bolezni se nanaša na takšno patologijo v kategorijo drugih motenj srčnega ritmaKodeks na ICD-10 bo - ° і 49. Treba je razmisliti, da je neudobna sinusna bradikardija R 00.1.

Etiologija

Običajno se mora srčni utrip razlikuje od šestdeset do sto posnetkov na minuto in vse pomene, ki bodo nižje od zgoraj navedenega, se nanaša na kategorijo bradikardije. Patološko je stanje, ko frekvenca srčnega utripa ne doseže šestdeset udarcev na minuto in se ne poveča kot odgovor na fizični napor. Nevarnost take motnje je, da lahko pušča popolnoma asimptomatsko.

Kljub temu pa obstaja veliko razlogov, ki vodijo do upočasnitve srčnega utripa in skoraj vsi so povezani s tokom ene ali druge bolezni. To je zaradi tega, da se patološki dejavniki delijo v več kategorij.

Predstavljeni so vzroki sinusne bradikardije zaradi bolezni srca:

• Širok spekter je srčna bolezen, za katero škodo srčnim mišicam;
• ki je lahko osnovno in sekundarno;
• - opazimo vnetni proces v srčnih mišicah.

Viri sinus Arritmia. Narava narkarda:

• bolezni dihal, zlasti ali, v katerih telo prejme nezadostno količino kisika;
• povečani intrakranialni tlak - to se lahko pojavi v ozadju oblikovanja neoplazmov, krvavitev ali možganske etike;
• pretok bolezni nalezljivega izvora, na primer, ali, ali;
• kršitev delovanja endokrinega sistema, ki jo opazimo, ko je uhajala, kot tudi Ščitnica ali nadledvične žleze.

Poleg tega lahko vpliva na razvoj takšnega AGELL:

• neurejena uporaba zdravil, na primer snovi za spodbujanje dela srca, diuretik ali antiaritmičnih zdravil;
• dolg post;
• organizem zastrupitev strupenih snovi;
• odvisnost od škodljivih navad;
• neuspeh ali, nasprotno, povečana koncentracija v telesu takih snovi, kot je kalij, magnezij ali natrij.

Prav tako je treba poudariti tiste situacije, v katerih je sinusna bradikardija pri otrocih in odraslih povsem normalna:

• učinek hladnih temperatur na telo;
• nočni spanec - zjutraj skoraj vsi ljudje zmanjšajo srčni utrip;
• strokovni športi - to je posledica dejstva, da ljudje, ki se ukvarjajo s športom, obstajajo značilnosti nevroreženjske ureditve emisije srca;
• hormonska perestrojka. otroško telo v adolescenci.

Poleg tega, da vpliv obremenjujenosti dednosti ni izključen - sine aritmije je mogoče opaziti v več članih ene družine.

Razvrstitev

Odvisno od določitve etiološkega faktorja, obstajajo naslednje sorte sinusne bradikardije pri otrocih in odraslih:

• organsko - neposredno povezano s patologijami kardio-žilnega sistema;
• extraCardial - se razvije na visokem ozadju;
• toksični - viri lahko služijo tudi kot druge nalezljive bolezni;
• hipoksičen;
• odmerjanje;
• endokrine;
• sinusna bradikardija v športnikih.

Ko napredujete, bolezen prehaja tri stopnje razvoja:

• light Sinus Bladicardia. - pušča popolnoma asimptomatsko in ne potrebuje zdravljenja. Hkrati se pogostost krčenja miokarda razlikuje od petdeset do šestdeset Walarjev na minuto;
• zmerna sinusna bradikardija - tudi ne povzroča zaskrbljenosti, ker so simptomi izraženi šibko in enostavno pritrjeni konzervativne metode terapija;
• izgovarjal sinus bradicardia. - To je taka, če frekvenca srčnega ritma ne doseže 49 utripov na minuto. Takšna država je nevarna za življenje bolnika, ki bo zahtevala takojšnjo medicinsko posredovanje.

Omeniti je treba, da je videz sinusne bradikardije med nosečnostjo neobičajni - v predstavniki žensk v obdobju otroka, obstaja še ena vrsta aritmije - Sinus tahikardija.

Simptomatics.

Lahka sinusna bradikardija poteka brez izražanja kakršnih koli simptomov, zakaj oseba sploh ne sumi na razvoj takšne patologije. Poleg tega praktične spremembe ne bodo opazile niti na EKG. Tako je mogoče zaznati takšno vrsto bolezni samo s pomočjo intrakardrskega izpita.

Sine Arritmija je lahko tudi diagnostično presenečenje, saj so znaki izraženi šibko in pogosto preprosto ignorirajo. V takih primerih lahko simptomi služijo:

• manjša omotica;
• hitra utrujenost;
• dispnea z intenzivnim fizičnim naporom.

Izrazita šibkost sinusnega ritma bo poleg zgoraj navedenih simptomov takšnih kliničnih znakov:

• žalostna šibkost;
• napade izgube zavesti;
• občutek pomanjkanja zraka;
• dispnea celo v mirovanju;
• nerazumna tesnoba in panika, občutek strahu in strah umre;
• povečano poudarjanje hladnega znoja;
• motnje spanja.

Sinusna bradikardija otrok in odrasla oseba je polna razvoja srčnega popuščanja, takšne simptome lahko dokazujejo pridružitev:

• močna etnična pripadnost spodnje okončine;
• - To je povečanje jeter, medtem ko je prizadeti organ lahko enostavno otipljivo;
• zmanjšana zmogljivost;
• dispnea pri opravljanju vsakodnevnih zadev.

Bolnike je treba upoštevati, da so zgoraj navedeni simptomi sinusne bradikarde temeljiti klinična slika In jih je mogoče dopolniti z znaki patologije, na podlagi katerega je bila oblikovana podobna motnja.

Diagnostika

Glede na ozadje, ki ga je sinusna bradikardija srca na otroku in odrasla oseba, ki je nespecifična simptomi, da bi dala pravilno diagnozo, bo potreben kompleks diagnostičnih ukrepov.

Prva faza diagnoze temelji na kardioložju takih manipulacij:

• Študija zgodovine bolezni in življenjske zgodovine bolnika - Včasih bo dala priložnost, da bi ugotovila razlog za pojav takšne aritmije od osebe;
• skrbno fizično pregledovanje je namenjen preučevanju stanja kože, ocenjevanje dihalne funkcije in poslušanje osebe s pomočjo foneneoskopa;
• podrobna raziskava bolnika ali njegovih staršev je ugotoviti, kateri simptomi sinusne bradikardije so prisotni pri bolniku in s katerimi se izražajo intenzivnost. To bo pomagalo pri določanju resnosti potek bolezni.

Druga faza diagnostika - laboratorijske študije, vključno z: \\ t

• splošni krvni test;
• splošna analiza Urin;
• biokemija krvi;
• hormonskih testov.

Zadnji korak pri določanju pravilne diagnoze predvideva izvajanje takih instrumentalnih pregledov:

Po preučevanju rezultatov vseh diagnostičnih ukrepov bo zdravnik določil, kako zdraviti Sinus Bladikardija.

Zdravljenje

Likvidacija sinusne aritmije je uporaba naslednjih terapevtskih metod:

• sprejem zdravil - Zdravljenje s pripravki je povsem posameznik;
• skladnost z nežnim obrokom - prehrana temelji na popolnem neuspehu mastne hrane in obogatitve menija sveža zelenjava in sadje;
• uporaba metod tradicionalne medicine;
• kirurški intervencija.

Medicase terapija je namenjena reševanju več nalog:

• izločanje bolezni, ki je povzročila videz šibkosti sinusnega ritma;
• zmanjšanje manifestacije simptomov;
• sklepnost iz organizma strupenih snovi.

Lahko se znebite tudi sinusne bradikardije na ljudsko zdravilo, vendar to lahko storite šele po posvetovanju z zdravnikom.

Najbolj učinkovite veljajo:

• črni ribet in kopriva;
• hAWTHORN in Dandelion korenine;
• rosehip in čaj.
• kamilica in rnjaka;
• koren Aira in Rowan.

Zdravljenje sinusne bradikardije kirurško pomeni vzpostavitev srčnega spodbujevalca, ki bo ustvarila normalen ritem srčnega utripa.

Možni zapleti

Seznam tega, kar je sinusna bradikardija nevarno, v odsotnosti terapije, vključuje:

• nenaden srčni postanek;
• poškodbe, pridobljene med šibko;
• ostro.

Takšni zapleti so značilni za otroka kot odraslega.

Preprečevanje in napoved

Da bi se izognili razvoju sinusne bradikarnije pri nosečnicah, otrocih ali odraslih, je potrebno le:

• popolnoma opustite slabe navade;
• jesti prav;
• premaknite aktivni življenjski slog. Mnogi bolniki postavljajo vprašanje - ali je mogoče igrati šport med bradikardijo? Odgovor na to je pozitiven, vendar je predmet preprečevanja pretiranega fizičnega preobremeninja;
• pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko vodijo v aritmije;
• vzemite zdravila, ki jih predpisuje zdravnik, s strogim upoštevanjem odmerka in trajanja sprejema;
• redno pregledujejo preventivne preglede v medicinski ustanovi.

Z Sinusom Bladikardija je mogoče doseči popolno zdravilo, vendar pod pogojem, da so vsa priporočila kardiologa skladnost. Če pa je bolezen sprožila druge patologije, potem ne smete pozabiti, da imajo tudi svoje zaplete.

Bladikardija je vrsta aritmije, v kateri se pogostost srčnega razreže upočasni in postane manj kot 60 kosov na minuto. To ni samostojna bolezen, temveč simptom, ki kaže na kršitve kardiovaskularne funkcije.

Lahko se popolnoma sreča zdravi ljudjeNa primer, športniki ali zdravi ljudje, ki so v stanju spanja, so fiziološka bradikardija, zaradi dobrega usposabljanja srčne mišice.

Patološko spremljajo bolezni srca, ki na koncu vodi k razvoju srčnega popuščanja. O razlogih, simptomi bradikardije in možnosti za njegovo zdravljenje ta članek.

Av-blok ima lahko tri stopnje resnosti:

• Izgovoren - srčni utrip manj kot 40 mas
• Zmerna - 40 do 50 dp / minute
• Enostavno - 50 do 60 UD / minuto

Z lahkimi in zmernimi bradikardiji krožilnih motenj se ne razvija, ker Srce se zmanjša in z zadostno trdnostjo potiska kri. In izrazit povzroči kršitev vseh organov in sistemov, se pojavijo številne motnje krožišča, ki je povezana s svojo kisikovo lakoto, saj je količina kisika, ki prihaja v tkiva s krvjo, ne zadostuje za normalno življenjsko dobo človeškega telesa. Izgubljena bradikardija spremlja revščina kože in sluznice, krče in izguba zavesti.

Vzroki bradikardije

Etiološki dejavnik pri razvoju bradikardije je kršitev dela sinusne enote, ki proizvaja električne impulze za normalno delovanje srca (njihova frekvenca je normalna je več kot 60 na minuto) ali kršitev postopka razmnoževanja teh utripajo po prevodnem srčnem sistemu. Glavni razlogi za pojav takšnega simptoma se lahko razdelijo na oblike bradikardije:

• neurocirculatorna distonija
• ISR (glej Vegeth Vaskularno Diconia)
• ne verjame
• na tlaku karotidne arterije (tesen šal, kravato, šal) ali na oči jabolka (Danini Ashner Reflex)
• možganski tumor
• nabrekanje možganov. Meningitis, poškodbe možganov, krvavitev - države, ki jih spremlja povečanje intrakranialnega tlaka
• želodec in razjeda dvoodenalni črevo
• tumorji mediastinalnih organov - membrane, požiralniki itd.
• endokrinska patologija - Myxedema sorazmerna z resnostjo hipotiroidizma

• County.
• Cardioc glikozide (digoksin, striofantin, Corglikon, digitoksin)
• β-adreloblickerji (timolol, bisoprolol, propranolol, atenolol, acebotolol, metoprolol, esmolol, betaksilol, pindol, sotalol, sunlolyol, eeatenolol)
• Morfij
• Blokade kalcijevih kanalov (nifedipin, verapamila), \\ t
• Simpatolitki (BRETLAT, Reserpine, Raunatin itd.)
• Antiaritmična zdravila (amiodaron, fenitoin, prokanamid, Droneard, Connapenon, Trimecain, adenozin itd.)

Po njihovi odpravi se bradikardija rodi samostojno in ne zahteva zdravljenja.

Strupena bradikardija

Bladikardija strupena geneza se razvija z izjemno zastrupitev telesa:

• uremia (huda onesposabljanje telesa z izmenjevalnimi proizvodi beljakovin, ki jih povzroča kršitev dela ledvic)
• onesposobitev s hepatitisom (glej, kako se prenaša hepatitis C)
• izrazito zastrupitev za nalezljive bolezni - sepsa, trebušno tapši, gripa
• zastrupitev fosfata, ki upočasnijo impulze v srčne mišice (glej kako gospodinjske kemikalije vpliva na zdravje)
• včasih lahko bradikardija povzroči hiperkalemija ali hiperkalcima (povečana koncentracija kalcija ali kalija v krvi).

Fiziološka bradikardija pri zdravih ljudeh ali športnikih

Pri osebah, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, dobro usposobljenimi ljudmi, športniki, redko znižanje srca je lahko norma (35-40 UD / min. Med dnevnim dnevom), saj je srce prisiljeno doživeti maksimalne obremenitve in redke Zmanjšanje je dovolj, da se zagotovi oskrba s krvjo tkanilom in celicami celega organizma. Razlogi za takšno funkcijo so vegetativna ureditev ritma srca iz profesionalnih športnikov.

Fiziološko zmanjšanje srčnega utripa je lahko, če je izpostavljeno:

• Hladno
• Masaža prsnega koša
• Kajenje - kronična zastrupitev z nikotinom (glejte Katere cigarete)

Nekateri ljudje imajo impulz manj kot 60 na minuto je norma, to je fiziološko funkcijoKer jih taka bradikardija ne moti, se ne manifestira z omotico, šibkostjo, povečano utrujenostjo, omedlevitvijo.

Druge vrste bradikardije

Starest Bladikardija se pojavi pri starejših in je vzrok naravnega staranja telesa.

Idiopatska bradikardija je upočasnitev srčnega utripa nepojasnjene (ne-diagnosticirane) geneze.

Simptomi bradikardije

Glavne manifestacije, znaki, simptomi bradikardije so:

• napadi Morgali-Edems-Stokes, ki jih spremlja izguba zavesti in omotice, ki izhajajo iz prisotnosti impulza;
• prisotnost nestabilnosti arterijskega krvnega tlaka (hipertenzija, hipotenzija), slabo zdravljiva in nastala v ozadju rušenja srčnega ritma;
• povečana utrujenost telesa (zmanjšanje tolerance obremenitve), ki se nanaša na ozadje rušenja srčnega ritma;
• prisotnost simptomov kronična insuficienca Krvni obtok proti ozadju bradikardije, hude konzervativne terapije;
• napadi s stenikarjem, ki nastanejo pri napetosti ali celo v mirovanju.

Bladikardija zmerne stopnje resnosti običajno ne povzroča krvnih motenj in se klinično ne manifestira. Simptomatic se običajno pojavi, ko je impulz porušena manj kot 40 posnetkov na minuto, bolnik najpogosteje ima organske srčne lezije. Hkrati je Bladikardija izrazila klinične simptome:

Z oslabitvijo pogodbene funkcije srčnih mišic in hipocacnosti v možganih se pojavi hipoksij v možganih. Hkrati se lahko simptomi bradikardije dopolnjujejo z izgubo zavesti, konvulzijo (napadi Morgali-lepih-stokes). Te države so nevarni za bolnika, da ustavi dihalno in srčno dejavnost.

Diagnostika

Znaki bradikardia terapevt identificira pri pregledu in zbiranju pritožb bolnikov - redki impulz, srčne tone navadne socionity, morda respiratorne aritmije. Potem se priporoča posvetovanje s kardiologom. Diagnostične metode:

• EKG - Omogoča vam, da popravite ladjo srčnega utripa, prisotnost atriontrične ali sinoatinske blokade. Ni vedno mogoče identificirati bradikardije z uporabo enkratnega EKG, če je sumljivo, se EKG dnevno spremljanje izvaja.
• Srčni ultrazvok je prikazan v organski obliki bradikardije. Ultrazvočni ehochg lahko določi povečanje velikosti srca, zmanjšana frakcija emisij manj kot 45%, degenerativne in sklerotične spremembe v miokardu.
• Nalaganje Cyergumetrija - Ocenjuje povečanje utripanja na določenem fizičnem naporu.
• CHPEFI - Če metode spremljanja EKG in HALTER ne zaznajo prehodnih blokov, se izvede vozna elektrofiziološka študija, ki omogoča raziskovanje prevodnih srčnih poti, prepoznavanje funkcionalne ali organske narave bradikardije.

Bladikardija Zdravljenje

• Funkcionalna bradikardija. kot tudi bradikardija srednjo stopnjo Resnost, ki jih ne spremljajo klinični simptomi, ne potrebujejo konzervativnega zdravljenja.
• Bladikardija organska, strupena ali ekstrakardna geneza potrebe, prvič, pri zdravljenju osnovne bolezni.
• Zdravilna bradikardija zahteva odpoved zdravil, ki so povzročile bradikardijo (ali popravek njihovega sprejema).

Za zdravljenje izrazitega bradikardija, ki jo spremljajo hemodinamične motnje (omotica, šibkost, zmanjšanje tlaka), prikazano:

• atropin ( intravensko dajanje Zdravilo - 0,5 mg 0,1% raztopina)
• isadrine (intravensko 2 - 20 μg / min. V 5% R-RE glukoze)
• ginseng Root Pripravki, Lepote, Eleuthococcus, Kofein - individualno izbrani odmerki
• kapljice Zelenina - nanesene z zmerno bradikardijo, ITC in kroničnim srčnim popuščanjem. Sestava tega rastlinskega spazmolitika je tinkture Lolanha, Valerijanov, Belladonny.

Atropin - število atropina, če je potrebno, se lahko poveča na 3 mg. Bolniki, ki so utrpeli miokardni infarkt, je treba zdravilo Atropine uporabljati previdno, saj lahko to zdravljenje povzroči poslabšanje miokardne ishemije in povečanje območja njenega poraza.

Isadrine - Beta-adrerostimulanti (izoprenalin) so učinkoviti učinkoviti vpliv na zmanjšanje srca. To zdravilo Potrebno je uvesti intravensko. Če je Bladikardija povezana z uporabo kalcijskih antagonistov ali beta-adrelopkarjev intravensko vstopil v Glukagon. Če se pojavi napaka Beta-AdreNockers, se uvede tudi glukagon (izračun odmerka izvaja zdravnik posebej).

Ko je asistolija (odsotnost zmanjšanja srca) potrebno pomoč v sili - Klicanje rezitacijske brigade, ki izvaja padidnost.

Začasna endokardna stimulacija se izvaja z dajanjem skozi lumen endokardni elektrod kateter v desno oddelke kupa (ob istem času, katalizacije zgornjega nadstropja vene se izvaja skozi podvrženo ali yER DENNA.). Če naredite začasno endokardno stimulacijo, ni mogoče, je priporočljivo izvajati permisivne spodbujevalce. In če je nemogoče izvesti (ali v primeru njegove neučinkovitosti), je prikazano intravensko dajanje adrenalina (odmerek zdravila izvaja zdravnik).

Napadi Morgali-Adams-Stokes se ustavijo z resubitacijskimi ambulantnimi ekipami, medtem ko se kompleks zdravil predpiše enako kot, ko je krvni obtok zaustavljen. Po potrebi se izvede posredna masaža srca.

Prisotnost popolne AV blokade priporoča srčni spodbujevalnik. V tem primeru je pacient prikazan operativna obravnava Bladikardija, katerega glavni namen je namestitev elektrokardiotimulatorja - naprave, ki je umetno gonilo ritma srca. Podpira ali nalaga pacienta človeškega fiziološkega ritma srčnega okrajšave. Pacemaker je mikroprocesor, ki je sposoben ustvariti električne impulze za normalno stimulacijo dela srčne mišice.

Kaj je nevarna bradikardija?

Z zmerno ali fiziološko bradikardijo je napoved zadovoljiva. Razpoložljivost organske lezije Srca negativno vpliva na napoved. Resno združuje posledice bradikardije. Prisotnost napadov Morgali-Adams - Stokes napadov, če je vprašanje vodenja električne stimulacije ni bilo rešeno. Heterotopic Tachyrhymmias v kombinaciji z bradikardijo poveča verjetnost tromboemboličnih zapletov. Z odstopom ritma srčnih okrajšav je invalidnost možna invalidnost.

Ali vzamete vojsko, ko Bladikardija?

Na seznamu bolezni, ko se obročnik šteje za neprimerno za prehod vojaške dajatve, je bradikardija odsotna, ker to ni bolezen, ampak diagnostični znak patologij srca. Pri diagnosticiranju bradikardije mora mladenič opraviti pregled SCC, in le na podlagi zaznane / nepritrljene bolezni je rešena z vprašanje primernosti za storitve. Pod umetnostjo. 42-48 Yunorale z boleznimi - AV-blokade in sindrom sinusnega vozlišča, ki so priznani, se prepoznajo. V odsotnosti teh patologij, družba Contcript ni izvzet iz prehoda vojaške službe.

Sinus Bladikardija

Sinus Bradcardia je patologija, ki je povezana s upočasnitvijo nastajanja impulza s strani glavnega gonilnika ritma-genovurikularnega izobraževanja. Preostali vozniki ritma imajo spodnjo frekvenco spontanega razburjenja, zato njihovi impulzi ugasnejo impulze sinusnega vozlišča. Običajni ritem se šteje za okrajšave srca 60-100 šokov. Vrednosti, ki bodo manj opisane zgoraj, so bradikardija.

Patološki sinusni bradikardija je ritem manj kot 60 ° C. v min, ki se ne poveča na fizični napor. Sinusni sklop je izobraževanje, ki je sestavljeno iz specializiranih celic z edinstveno lastnino - avtomatizem. Zelo pogosto se izkaže, da je takšna patologija kot sinusna bradikardija neopažena zaradi svojega asimptomatskega toka. Najpogosteje razkrivajo sinus bradikarda na preventivnih pregledih. Oseba s tem stanjem pri opravljanju dnevnih preprostih dejanj se dobro počuti, vendar je vredno povečati fizični napor, ko se je že počutil Sinus Bladikardija.

Izrazitena sinusna bradikardija je rušenje hudobnosti manj kot 49 utripov na minuto. Hkrati pa ni vsako zmanjšanje srčnega utripa (srčni utrip), manj kot 60 na minuto, se šteje za Sinus Bladikardija. Športniki imajo povečan ton potapljanje živcevki se nanaša na parasimpatični živčni sistem. Njegov vpliv upočasni frekvenco vpliva na srce, ne da bi prinesel škodo na zdravje.

Sinus Bladikardija povzroča

Sinusno vozlišče se nahaja na mestu vnosa v desni atrij zgornjega votlega vena. Sinusno vozlišče je majhna tvorba, 1,5-2 cm. To je krvavi koronarne arterije. Vsi impulzi, ki so nastali v tem vozlišču, se pošljejo na osnovne segmente prevodnih srčnih vlaken, ki prevzamejo funkcijo pulznih izdelkov, ko je sinusno vozlišče izklopljeno. Celice, iz katerih se sestavljajo sinusno vozlišče, se zaračuna negativno, okoliški miokard pa se napolnjuje pozitivno. Pod vplivom možnosti ukrepanja pride do impulza. Glavna vloga v procesu vzbujanja se predvaja kalijeve ione, ki je glavni ion znotraj intracelularne tekočine.

V normalnih pogojih se upočasnitev sinusnega ritma pojavi, ko učinek vegetativnega živčni sistem, med spanjem.

Redko sine bradikardija razvija kot izolirana bolezen. V tem primeru trpi starejši sinusna bradikardija. Vzrok za izolirano stare stare sinusne bradikarde je amiloidoza in druge podobne države, ki spreminjajo miokardno tkanino.

Kršitev dobave sinusne enote zaradi ovire koronarnih arterij zelo redko vodi v Sinus Bladikardija.

Systomatic Sinus Bladicardia spremlja hipotiroidizem, in v kasnejših fazah poškodb jeter, hipotermije, tipala in bruceloze. Povečan patološki ton potujočega živca povzroči tudi sinusno bradikardijo. Hipoksija, hipercupnia, kisle, akutna hipertenzija vodijo v sinusno bradikardijo. Hkrati pa množica primerov te države ostaja neznana etiologija.

Sinusna bradicardija se pojavi kot odgovor na kršitev nastanka vzbujanja v izobraževanju synominauricular, pa tudi v kršitvi prevodnosti na srčne mišice. V prvem primeru je zavrnitev sinusnega vozlišča in v drugi blokadi.

Včasih se bolniki zahtevajo pomoč po uporabi nekaterih zdravil, ki zmanjšujejo stopnjo gibanja impulza po miokardu, s čimer se še poslabša sinusna bradikardija. Pripravki, ki upočasnijo napredek impulza, vključujejo naslednje orodja za zdravila: Srčni glikozidi, beta-blokatorji, kinidin pripravki in druga antiaritmična zdravila, kot tudi verapamil in diazepam.

Še en pogost patološki proces, s katerim je povezan sinusni bradikardia, je sindrom slabosti sinusnega vozlišča. Razlog za to patologijo je izolirano zmanjšanje funkcionalnosti sinusnega vozlišča ali tako imenovane posojilodajalce, ki jo najdemo v starejših.

Še zelo zelo pogoste vzrok Poraz vozlišča sinusa s pojavom Sinusa Bladikardija je IBS. Hkrati je Sinus Bladikardija spremlja 25-30% miokardnega infarkta. Razlog za simptom šibkosti sinusnega vozlišča bo verjetno kardiomiopatija. arterijska hipertenzija., Infiltrativne bolezni (amiloidoza, hemokromatoza, tumor), kolagenih bolezni, miokarditis, prirojene spremembe v srčni in nevro-mišični motnje.

Septične države, zvišane kovine, povišani intrakranilni tlak povzročajo tudi sinusno bradikardijo.

Sinusni bradikardia simptomi

Nastanek sinusne bradikardije vodi do zmanjšanja emisij krvi za hranjenje organov in telesnih tkiv. To vodi do insuficience in neučinkovitega krvnega obtoka. Če organi ne pridejo s kisikom in hranili, telo skuša nadomestiti ta proces in zmanjšati porabo energije. Kot rezultat, manifestacije utrujenosti in splošna šibkostomotica pri bolniku z Sinusom Bladikardija. Zmanjšanje pretoka kisika v možgane povzroča rahlo državo. V tem obdobju je EKG odkrita dolge premore ali asistola. Izrazita sinusna bradikardija vodi do stagnacije obtok obtoka.

Sinusni vozlišče šibki sindrom je sestavljen iz več simptomov: patološko sinusna bradikardija, hipokatrialna blokada, ustavljanje sinusnega vozlišča in bradikardia sindrom-tahikardija.

Sinusna bradikardija v sindromu šibkosti sinusnega vozlišča se manifesti v obliki vseh zgoraj navedenih simptomov. Okvirstvo se najbolj očitno kaže v sindromu Sinus vozlišča. Tudi dispidi se lahko pojavijo, Angina. Sinusni bradikardia-tahikardijski sindrom se nanaša na bolnike z občutkom srčnega utripa, vendar je registracija tega pojava na EKG problematičen, saj se takšni napadi nenadoma pojavijo in nenadoma ustavijo.

Pojav srčnega popuščanja priča otekanje na nogah, ki se postopoma dvignejo do razvoja skupnega otekanja subkutanih maščobnih vlaken; V jetrih je povečanje jeter; Zmanjšana odpornost na fizično delo. Odvisno od bolnikovih zmogljivosti, opravljajo fizično delo, se razlikujejo več funkcionalnih razredov. Prvi funkcionalni razred vključuje bolnike brez manifestacij srčnega popuščanja v vadbi. Drugi funkcionalni razred vključuje bolnike s kratko za dihanje z neintenzivno telesno aktivnostjo. Tretji funkcionalni razred je sestavljen iz ljudi, ki doživljajo simptome srčnega popuščanja z minimalno fizično napetostjo. Četrti funkcionalni razred vključuje bolnike, ki celo trpijo zaradi simptomov simptomov krvnega obtoka.

Svetlo sinusna bradikardija se klinično kaže. Pogostost miokardnih rezov pod to obliko je približno 60-50 posnetkov na minuto.

Sinusna bradikardija, ki je spremljala sinonealno blokado prve stopnje, ni niti odkrita na EKG, je mogoče zaznati le s pomočjo Intracardiac izpit. Polna blokada Je sinusno vozlišče je značilna ničnost okrajšav različnih delov srca. Od izrecno sinus bradicardia manifestira paroksizmalno omedlevo, je diagnoza najbolje izvedena z uporabo polnilnika. V tem primeru bi moralo biti spremljanje dnevno, saj EKG posamezna odstranitev ne bo dala nobenih rezultatov. Zato je treba v nekaterih primerih zatekati k vzorcu s karotidnim stiskanjem ali na test z odklopom zdravila za inervacijo srca. Pri zdravih ljudeh po stiskanju karotidnih sinusov se sinusna pavza pojavi približno 3 sekunde. Pri bolnikih s sinusnimi bradikardijskimi premorami lahko preseže 5 sekund. Pri uporabi zdravila Atropin se lahko razsekujejo vzrok sinusne bradikardije. Če je Atropin ustavil sinusni bradikardijo po stiskanju karotidnih sinusov, je razlog krivda vegetativne motnje.

Naslednji informativni test, ki določa vzrok sinusa bradikardije, je farmakološki vzorec. Leži v uvedbi atropina inpranolola, medtem ko se ritem dejanskega sinusnega vozlišča, nenehno inervacijo nastane. Ko je frekvenca določena manjša od normativnega, se predpostavlja sklep o sindromu slabosti sinusnega vozlišča.

Sinusna bradikardija pri otrocih

Bolezni na novorojenčkih so bistveno več kot odrasli. Starejši postane otrok, večja je vrednost srčnega utripa, ki se približuje pomen odraslih. Pri novorojenčkih se srčna mišica zmanjša s frekvenco več kot 140 ° C. v min. Če ima enletni otrok srčni utrip, manj kot 100 na minuto, potem je diagnoza sinusne bradikardije. Za starejše otroke se lahko bradakardija porabimo v številu miokardnih okrajšav na minuto do minute 80-60.

Vzrok sinusnega bradikardija pri otrocih je lahko družina, ki se nagiba. V tej izvedbi mora biti ta diagnoza značilna za nekatere člane ene družine.

Bladikardija v dojenčku se lahko pojavi z intrauterinom znižanjem kisika v krvi ploda. Ko se pojavi tako imenovana jedrska zlatenica, se lahko pojavi tudi bradikardija. Jedrska zlatenica je stanje novorojenčkov, ko je količina bilirubina v krvi pri otrocih precej višja od norme, zaradi katere prodre v možgane in navdušuje strukture možganov. Prirojene pomanjkljivosti za razvoj prevodnega srčnega sistema vodijo k razvoju sinusne bradikardije.

Pri otrocih, katerih starost je več kot eno leto, so vzroki sinusne bradikardije enaki razlogih za odrasle. Ton potovalnega živca lahko povzroči tudi peptična bolezen Želodec in duodenum. Zato, otroci, ki združujejo znake bradikardije in peptične bolezni, zabeležene povečano ukrepanje parasimpatični živčni sistem. Zdravljenje s to patologijo bo primerno.

Zmerna sinusna bradikardija

Zmerna sinusna bradikardija ima kazalnike srčnega utripa v 59-49 utripov. Najpogosteje se ta vrsta kršitve odvija brez kakršnih koli simptomov. Takšna varianta sinusne bradikardije se pojavi v vegetativnih motnjah in povečanem tonu vagusnega živca. Ta živček je sestavni del parasimpatičnega živčnega sistema. Ta živček je odgovoren za funkcijo zmanjšanja srca. Določa silo in število srčnih udarcev na minuto. Pri uživanju drog, ki zmanjšujejo prevlado parasimpatičnega živčnega sistema, je aktivnost potovalnega živca proti srcu zmanjšana. Zmanjšajte vpliv potovalnega živca na voznika ritma z uporabo atropina. Klinične manifestacije Morda ne bo, ampak s povečanjem fizičnega napora, je opaziti poslabšanje. Sinkopalni napadi se ne pojavijo v bistvu, ampak je prisotna za dihanje in utrujenost.

Če se simptomi ne pojavijo pri zmerni sinusni bradikardiji, potem ne zagotavlja navedbe za uporabo zdravil zdravil. Odkrivanje in diagnoza se izvaja v skladu z rezultati analize EKG. Hkrati pa se lahko opravi preglasi za razjasnitev diagnoze. Z izrazitejšimi simptomi ta bolezen zahteva namestitev stalnega spodbujevalca, vendar ga je treba uporabiti v skrajnih primerih.

Zdravljenje sinus Bradikardija

Zasilna terapija za sinusno bradikardijo vse etiologije je namenjena povečanju srčnega utripa in odpravo učinkov pomanjkanja krvnega obtoka. Potrebno je dati bolniku položaj, ki leži z dvignjenimi nogami. Atropin je predstavljen 1% raztopine z odmerkom 1 ml množice 3-5-krat. Vzporedno se izvedemo mešanica zraka z visoko vsebnostjo kisika. Če je mogoče, obstaja začasna uvedba. Z neučinkovitostjo navedenih metod se orcipenzalin uporablja s hitrostjo 10-30 mg na min.

Zdravljenje sinusne bradikardije kot sindrom slabosti sinusnega vozlišča je zelo učinkovit pri namestitvi stalnega srčnega spodbujevalca.

Zdravljenje okvare prevodnosti se zmanjša na imenovanje atropina. Edinstveno antidigoksinsko zdravilo, ki se uporablja v prevelikem odmerjanju pripravkov za digitalis. Veže se na digoksin s posebnimi področji molekul in jo spremeni v neaktivno snov. Tako se učinek srčnega glikozida na telo preneha. Blokici zahtevajo tudi spodbujevalnik.

Zdravljenje sinusne bradikardije, ki se je pojavilo po operaciji, se zmanjša na upravljanje srčnega spodbujevalca 7 dni po intervenciji.

Zdravljenje osnovne patologije je izredno pomembno, saj ko se patološki vpliv na sinusno vozlišče zmanjša, se pogostost srčnih okrajšav normalizira.

Bladikardija

Bladikardija

Bladikardija - Vrsta aritmije, s frekvenco srčnega utripa, ki je manjša od 60 posnetkov na minuto. Ugotovljeno je kot možnost norm v usposobljenih športnikih, vendar pogosteje spremljajo različne srčne patologije. Manifestira se s šibkostjo, sedmimi mislečimi državami in kratkoročno izgubo zavesti, hladno kasneje, bolečina v srcu, omotica, namesto krvnega tlaka. S hudo bradikardijo (CSS manjša od 40 udarcev na minuto), ki vodi do razvoja srčnega popuščanja, se lahko zahteva operacija elektrokardnega implantacije.

Ne glede na vzrok je osnova bradikardije kršitev sposobnosti sinusne enote za proizvodnjo električnih impulzov s frekvenco nad 60 na minuto ali neustrezno porazdelitev do prevodnih poti.

Zmerna stopnja bradikardije ne sme povzročiti hemodinamskih motenj. Redki srčni ritem v bradikardiji vodi do pomanjkanja oskrbe s krvjo in stradanjem kisika organov in tkiv, ki kršijo polno delovanje.

V fizično usposobljenih ljudeh se najde fiziološka bradikardija, ki se šteje kot možnost norme: četrtina mladih zdravih moških CSS je 50-60 na minuto; Med spanjem, pod vplivom fizioloških nihanj vegetativne ureditve, se srčni ritem poruši za 30%. Vendar pa se bolj pogosto razvija bradikardija na podlagi že obstoječih patoloških procesov.

Klasifikacija Bradkardija

Lokalizacija ugotovljenih motenj se razlikuje v Bladikardijskem sinusu, ki je povezana z oslabljenim avtomatizmom v sinusni enoti, in bradikardija pod blokadami srca (sinovalna ali atrioventrikularna), v katerih so impulzi med sinusnim vozliščem in atrijskimi ali atrijskimi in atrijskimi in prekatki moteno.

Srčni utrip se lahko zmanjša pod fiziološkimi pogoji (športniki, v samem, sam) je funkcionalna ali fiziološka bradikardija; Patološka bradikardija spremlja potek različnih bolezni.

Patološka bradikardija se lahko pojavi v akutni obliki (z miokardnim infarktom. Myokardits. Zastrupitev itd.) In izginejo po utrjevanju povzročila njegovo bolezen, ali kronična oblika (Z starostjo sklerotičnih bolezni).

Zaradi razvoja sinusne bradikardije se razlikujejo naslednje oblike: ekstrakaricardial (nevrogeni), organski (s srčnimi lezijami), zdravilne, strupene in sinusne bradikardijske športnike. Včasih je v etiologiji bradikardija razdeljena na strupeno, centralno, degenerativno in idiopatsko.

Vzroki bradikardije

Ekstrapardna oblika bradikardije se lahko razvije z nevrocirculacijsko distonijo. Ne verjamejo z vegetativno disfunkcijo, pritisk na karotidne sine

Iz tega članka se boste naučili: kaj je sinusna bradikardija, njene vrste. Vzroki, simptomi, kako zdraviti.

Datum objave Člena: 11/10/2016

Datum podaljšanja člena: 05/25/2019

Sine bradikardija je upočasnitev srčnega ritma v obliki zmanjšanja srčnega utripa (srčni utrip) manj kot 60 posnetkov v eni minuti. Ta pogoj je lahko fiziološka (neobvezna možnost, posebnost telesa) in patološko (kaže na kršitve v telesu). V 90-95% primerov je patološka vrsta sinusne bradikardije manifestacija različnih bolezni. Zato se ne more šteti za samostojno bolezen ali diagnozo, vendar le kot simptom ali sindrom.

Če se srce zmanjša v območju od 50 do 60-krat v minuti, v 90-92% primerov pri ljudeh, se ne pojavi na noben način, ali pa ga spremlja splošna šibkost in bolezen. Izrazita bradikardija (manj kot 50 UD / min) povzroči motnje v obtoku, najprej, v možganih, zaradi katerih oseba ne more izpolniti običajnega dela, igrati šport ali celo hoditi. Frekvenca srčnega rezanja, ki je manjša od 40 UD / min, lahko signalizira o nevarnem ustavitvi srca.

Sinus Bladikardija se zlahka diagnosticira z običajnim pregledom (izračuna frekvenco impulz) in tako preprosta metoda kot EKG v celoti potrjuje njeno prisotnost. Zdravilo je mogoče, vendar je za to potrebno izvedeti in odpraviti vzrok. Kardiolog ali terapevt se ukvarja s tem problemom in po potrebi druge strokovnjake (nevropatolog, nalezljiv, endokrinolog).

Bistvo in nevarnost sinusne bradikardije

Zdravo srce se zmanjša neodvisno brez stimulativnih učinkov. To je mogoče zaradi spontanih razburljivih impulzov, ki se pojavljajo v kardiovaskularnih celicah. Njihova največja kopičenje se imenuje sinusno vozlišče. Njeni impulzi so ritmični, močni in prehajajo skozi vse oddelke srca, ki proizvajajo redno zmanjševanje miokarda. Zato se zdravi srčni ritem imenuje sinus (njegova frekvenca na minuto - 60-90 ° C.)

S sinusnim bradikardijo, sinusno vozlišče ustvarja nekaj impulzov, srce se zmanjša manj pogosto kot - manj kot 60-krat v min. To vodi do upočasnitve krvnega obtoka v vseh organih in tkivih, ki jih spremlja kisik stradanje (hipoksija). Večina vseh trpi zaradi možganov in srčne mišice. Izražena je več bradikardija, težja okvara v telesu. Grožnja za življenje se pojavi, ko se srčni utrip upočasni manj kot 40 / min, število pa je manj kot 30 ° C / min - signal prihajajočega postanka srca.

Dve vrsti bradikardije

1. Bladikardija kot različica norme

Če upočasnitev srčnega ritma povzroča naravni odziv telesa na vpliv okoljskih dejavnikov, se imenuje fiziološka (neobvezna možnost). To pomeni, da so takšni ljudje prevladujejo zaradi zaviranja živčnega sistema na srce.

Fiziološka sine bradicardia srca se zgodi:

• ljudje, ki se ukvarjajo s telesno vzgojo, fizičnim delom in profesionalnimi športniki;
• med spanjem;
• z dolgim \u200b\u200b(dnevnim) telo ostane v vodoravnem položaju;
• zaradi vpliva mraza.

Z redno vadbo, športniki razvijejo fiziološko sinusno bradikardijo

Glavno merilo dejstva, da je zmanjšanje srčnega utripa norma norme:

• nobenih pritožb;
• pulse vsaj 50 ledu / min;
• ritem srčnega utripa (po istih intervalih).

2. Bladikardija kot simptom bolezni

Bladikardija se šteje za patološki (nepravilna, bolezen signala), če pride do upočasnitve zdravljenja:

• brez izrecnih predpogojev (ni dejavnikov, ki bi lahko povzročili fiziološko bradikardijo);
• v obliki nenadnih napadov;
• skupaj z nepravilnim impulzom (različno trajanje časovnih intervalih med okrajšavami);
• v spremstvu kršitve splošno stanje Ali druge pritožbe.

Pogosti vzroki patologije - bolezni, ki se kažejo bradikardija

Izraz patološko sinusna bradikardija pomeni, da je to le simptom neke vrste bolezni, in ne samostojna diagnoza. Najpogostejši vzroki njegovega videza:

• neurocirculatorna distonija (vegeostala);
• akutni in kronični (miokarditis, srčni napad, kardiomiopatija,);
• cerebralne bolezni (zvita poškodba, meningitis in meningoencefalitisa, možganski tumorji);
• sistematična zloraba alkohola, tobaka in drog;
• zastrupitev telesa (svinca, kemikalije, škodljivost v proizvodnji);
• težke okužbe (velike umnute, abscesi, sepsa, Črevesne okužbe, pneumonija itd.);
• tumorji vratu in prsnega koša;
• preveliko odmerjanje zdravil, ki upočasnijo srčne kože (npr. Verapamil, amiodaron, metoprolol, asparam);
• patologija endokrinega sistema (hipotiroidizem je zmanjšanje hormonske aktivnosti ščitnice, hypocorticism - nadledvična insuficienca);
• jetra odpoved ledviczaradi hudih bolezni jeter in ledvic.

Simptomi in manifestacije

Klinična slika sinusne bradikardije je lahko drugačna: od popolne odsotnosti simptomov, do kritičnega poslabšanja celotnega stanja. Manifestacije, s katero je priloženo, je opisano v tabeli:

Simptomi in manifestacije	Srčna frekvenca na minuto
	50–59	39–49	39-30 in manj
Pritožbe - šibkost, omotica, zasoplost, glavobol, bolečina v prsnem košu	Manjkajoče ali nerešene izražene	Vedno nastane, izražena	Izgovarjajo, bolniki so prisiljeni lagati
Splošna država	Ni zlomljena	Presoja, šibkost	Težka, kritična
Zavest	Ni zlomljena	Zaspanost, zaviranje	Koma (pomanjkanje zavesti)
Arterijski tlak	Normalno	Pod normo	Ostro zmanjšana ali manjkajoča
Pulse.	Upočasnila	Upočasnila, oslabljena	Ni določeno
Dih	Ne spremeni	Pogosta, kratkost dihanja	Površina ali odsotna

Glavni simptomi sinusne bradikardije

Videz in potek sinusa bradikardija je lahko nenaden, salon (minute, ure, dnevi), kot tudi dolgo, kronične (tedne, mesece, leta). Druga možnost je ugodnejša, saj ima telo čas, da se prilagodi upočasnitvi srčnega utripa, še posebej, če je zmerna (59-50 ° C.). Nenadni hitro progresivni napadi so nevarni, večina v teh primerih, ko Bladikardija pred - to je grožnja srca ustavi.

Metode zdravljenja

Cure Sinus Bladikardija. Zdravljenje je sestavljeno iz dveh stopenj:

Simptomatska terapija - nujna oskrba Odpraviti hudo bradikardijo in njene posledice, grožnje.

Posebna terapija - dejavnosti, katerih cilj je obravnavanje teh vzročnih bolezni, ki se kažejo na upočasnitev srčnega utripa.

1. Pomoč v sili

Nesredna obravnava bradikardije je najbolj primerna v nasprotju s splošnim stanjem bolnika ob ozadju zmanjšanja srčnega utripa manj kot 50 ° C. / min:

• Postavite bolnika na hrbet, zagotovite pogoje za dober dostop do svežega zraka (odprite okno, odstranite ali unbutton oblačila, stisnjenje prsni koš in vrat).
• Ocenite prisotnost zavesti, dihanja, impulza na arterijah vratu in srčnega utripa. Samo z njihovo odsotnostjo kaže aktivnosti oživljanja - srčno masaža in umetno dihanje.
• Sprejem zdravil (naštetih v tabeli).

Prva pomoč pri odkrivanju simptomov močne sinusne bradikarde

2. Posebna obravnava

Za vedno odpravimo patološko sinusno bradikardijo, samo z zdravljenjem vzročnih bolezni. V vsakem primeru se je treba najprej posvetovati s kardiologom ali terapevtom. Strokovnjak bo rešil znesek potrebnih raziskav in posvetovanj drugih strokovnjakov (to je lahko nevropatolog, endokrinolog, nalezljiva oseba itd.). Šele po tem, ko je to imenovano optimalno zdravljenje.

Če je v ozadju opravljenih specializiranih ali nujnih dogodkov, ni mogoče obnoviti normalnega srčnega ritma, bolniki so nameščeni pod kožo PACEMAKER - Naprava, ki ima električne impulze, in biti umetno gonilo srčnega ritma.

Pacemaker.

Napoved

Po statističnih podatkih polno strjevanje Od Sinusa Bladikardija se pojavi v 95-97%:

• Pri 90-95% bolnikov je učinkovita specifična terapija zdravil. Njegovo trajanje je odvisno od vzroka bolezni: od enkratnega dajanja zdravil s prvim, ki izhaja iz napada, daljše zdravljenje za več mesecev ali let pri kroničnih boleznih.
• Potrebno je 5-10% bolnikov. Ta postopek je v vseh primerih učinkovit, ne glede na vzroke za bradikardijo. Rhytm se obnovi takoj po njeni namestitvi.

Če se ne ukvarjate z zdravljenjem vzročne bolezni, je nemogoče zdraviti bradikardijo.

Sinus Bladikardija je vrsta motnje srčnega ritma, ko pretepa z manjšo kot, raje, frekvenco. Bladikardijski impulz se zmanjšuje na 60 in manj šoka na minuto, kar vodi do nezadostne oskrbe s krvjo za notranje organe in videz klinike.

Sinus bradikardija se lahko razkrije iz zelo zdravih ljudi, ko se šteje za možnost za norma in ne izzove nobenih negativnih subjektivnih znakov.Na primer, usposobljeni profesionalni športniki imajo običajno rirelni impulz kot vsi drugi ljudje. Približno četrtino mladih moških ima utrip približno 50-60 utripov na minuto, odrasli za spanje in otroški vodje padejo s tretjim.

Včasih bradikardija odraža posamezne ustavne značilnosti in se tudi ne šteje za bolezen, če ni simptomov motenj pretoka krvi v možganih in drugih telesih.

Vendar pa pogosto bradakardija še vedno spremlja srčno patologijo, ki je izraz organskih sprememb v srčni mišici in prevodnem sistemu. V teh primerih je videz simptomov neizogiben, in pacient potrebuje zdravljenje, brez katerega bo zdravje slabo, in telo bo trpelo zaradi hipoksije.

Sinusovy, to je normalno, srčni utrip, se ustvari iz glavnega sinusnega vozlišča prevodnega sistema, ki določa želeno število impulzov na enoto časa, oziroma potrebe osebe. Z obremenitvami se aktivnost tega živčnega vozlišča poveča, kar vodi do povečanja srčnega utripa (srčni utrip), v stanju spanja, nasprotno, je impulz rezan.

Kršitev avtomatizma sinusne enote, zmanjšanje števila impulzov, težava, ki jih izvaja na vlaknih prevodnega sistema, povzroča bradikardijo, ko srčni utrip pade na 50-30 utripov na minuto. Simptomatic se običajno pojavi, ko impulz postane 40 posnetkov in spodaj.

Svetloba Bladikardija ne predstavlja nevarnosti za življenje, njegov lastnik pa morda nima nobene skrbi glede tega, Brez posvečevanja pozornosti impulzu in ne sodelujejo v stalnem izračunu, če je telo dobro, in vsi organi in sistemi delujejo pravilno.

Po drugi strani pa dolgo in, poleg tega, napreduje bradikardija služi kot signal anketi, Ker je to lahko posledica ne le srčne patologije, ampak tudi poraz drugih organov. Pozornost strokovnjakov na sinusno bradikardijo, ki jih povzroča povečano tveganje za prijetje srca na podlagi izrazitega upada srčnega utripa, zato vsak od njenih incidentov zasluži poseben nadzor in vzpostavitev vzroka anomalije.

Zakaj se Bladikardija pojavi?

Vzroki sinusne bradikardije so precej raznoliki in povezani z boleznimi notranjih organov in z zunanjimi neugodnimi razmerami. Tej vključujejo:

• Organska poškodba srca - brazgotina in razpršena (kardioskleroza), vnetje () Kdaj vezivnega tkiva vpliva na širjenje impulza miokardu;
• Učinek nizkih temperatur, superloolijo;
• Povečanje tona parasimpatične enote živčnega sistema (vagotonija);
• Na ozadju kap, možganov Edema, meningoencefalitisa, tumorje;
• Ločevanje posameznih skupin zdravila ( , );
• Zastrupitev s težkimi kovinami (svinec), fosforodorganske spojine, zastrupitev z nikotinom;
• Myxedema (zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov), nekatere okužbe (trebušne typhoid, kolera), patologija nadledvičnih žlez;
• Post, anoreksija.

Za funkcionalne motnje simpatično inervator Povečanje tona potepanja živcev se zgodi, medtem ko je konzerviran sinusni ritem, Bladikardija se kombinira s tem, da se impulz povečuje s fizičnimi prizadevanji ali dajanjem zdravil (atropin).

V primeru organske lezije Na voljo so srčne strukture (kardioskleroza, vnetje), Bladikardija ne likvidira z uvedbo atropina, in med vadbo le manjše povečanje srčnega utripa, ki označujejo mehanske ovire za ravnanje impulzov.

Torej, vse dejavnike, ki povzročajo sinusno bradikardijo, lahko razdelimo na ekstrapardialno in srčno.

Ekstrahardialne spremembe povzročajo aritmijo z zdravim srcem in njenimi prevodnimi potmi. Najpogosteje je ta oblika bradikardije diagnosticirana vegetativna-vaskularna disfunkcija, nevrotičnih držav, značilnih za ljudi vseh starosti, vendar še posebej - mlade ženske in najstniki.

Pokličite Sinus bradicardia lahko nosite zaprt ovratnik, preveč močno kravato, stisnite karotidni sinus. S pritiskom na oči, ki prispeva k zmanjšanju refleksa v frekvenci impulza, ki je dobro znana osebam z nasprotnim problemom - tahikardija.

Za ekstrakarske razloge Patologija vključuje bolezni prebavila (razjeda želodca in 12-rožewood), endokrini sistem, možgani. V hipotiroidizmu je bradikardija vse bolj izrazita, močnejša pomanjkanje hormonov ščitnice.

Kardinalna različica Sinusa Bradikardija je neposredno povezana s srcem - srčni mišični infarkt, kardioskleroza, distrofični in vnetni procesi, kardiomiopatija, ki prispeva k degeneraciji voznikovega ritma in oslabljena njegova funkcija. V primeru strukturnih sprememb v sinusni enoti je mogoče razviti, ko se srce zmanjša ritmično, vendar redko.

pojav bradikardije zaradi disfunkcije sinusnega vozlišča

Izrazitena sinusna bradikardija je izjemno nevarna zaradi možnosti zavrnitve sinusnega ritma gonilnika za proizvodnjo impulzov, ki je polna ustavitve srca in smrti.

Obrazec za doziranje Bladikardija je povezana s sprejemom določenih skupin zdravil - srčni glikozidi, zaviralci beta, blokatorjev kalcijevih kanalov, ki so široko predpisani bolniki s srčnimi boleznimi in hipertenzijo.

Tako imenovani strupeno raznolikost Sinusa Bladikardija To je lahko povezan ne le s tokom strupenih snovi od zunaj, ampak tudi s hudimi boleznimi - sepsa, hepatitisa, akutna odpoved ledvic, trebušne tyquidhoids, itd C ali v krvnih serumu lahko povzroči tudi to obliko aritmije.

Staranje sprememb, ki jih povzroča staranje, lahko nadaljujejo z bradikardijo brez huda srca in sinusnega vozlišča, ki se lahko šteje kot naravni rezultat staranja. Če celovit pregled ni pomagal prepoznati pravega vzroka aritmije, govorijo idiopatsko različico patologije.

Manifestacije in metode za diagnosticiranje sinusne bradikardije

Ker je v bradikardiji, je dostava kisika krvi v organe motena, glavni cilj v patologiji postane možgani, zelo občutljivi na hipoksijo.

Odvisno od resnosti simptomov možganskih lezij in drugih organov se razlikuje več stopenj resnosti aritmij:

1. Lahka sinusna bradikardija, ki jo pogosto povzročajo motnje živčnega ureditve, ko srčni utrip ne postane manj kot 50 posnetkov na minuto, medtem ko je simptomi praviloma odsoten;
2. Zmerna sinusna bradikardija - srčni utrip v območju 40-50 ° C. / min, asimptomatski ali z nepomembnimi manifestacijami (šibkost, omotica);
3. Izgovorna bradikardija - s srčnim utripom pod 40 na minuto, ki jo spremlja svetla klinika zaradi oslabitve hemodinamike, konvulzije so možne in.

Razvrstitev v smislu stopnje srca je zelo pogojena in ne velja v praksi kardiologov zaradi svoje subjektivnosti, ker je Pulse 50 ne more vedno obravnavati kot patologijo. Za natančnejšo oceno vloge aritmije za določen bolnik je pomembno, da se ugotovi, da vodi do hemodinamskih kršitev ali ne. Praviloma je svetloba in povprečna stopnja bradikardije na pomenu CSS hemodinamsko pomembna, to je pretok krvi v organih.

Z izrazite sinusni bradikardijo, srce ne more zagotoviti tkiv in kisikovih organov dovolj, napreduje hipoksijo, in aritmija se šteje za hemodinamično pomembna.

Simptomi sinusa Bladikardija se kažejo, ko se srčni utrip zmanjša na 40 in manj na minuto. Najbolj značilne pritožbe, ki jih predstavijo bolniki:

• Omotica;
• Šibkost in občutek utrujenosti, hitre utrujenosti;
• Kratkost dihanja, občutek pomanjkanja zraka;
• Bolečine v srcu, neugodje v prsih;
• Epizodni oslabitev vida;
• Napade zavesti;
• Krči.

Če se občasno pojavi bradicardija, potem je bolnik čuti omotica, ki označuje zmanjšanje krvnega tlaka in dostave kisika v možgansko tkivo. V hipotonistih je ta simptom bolj izrazit kot ljudje z normalnim ali visokim pritiskom.

Izrazito bradikardijo pogosto spremlja omedlevica - bolnik izgubi zavest, lahko pade in se poškoduje. Dolga omedlevica je polna obtočna motnja v možganih in celo smrt pacienta zaradi disfunkcije stebla in dihalne postaje.

omedlevica v bradikardičnem zasegu MAS (Morgali-Adams - Stokes)

Slabost in hitra utrujenost - Precej značilni znaki bradikardije, ker organi in tkanine niso dovoljene s hrano, ki jo potrebujejo. Bolniki se hitro utrudijo s fizično in intelektualno obremenitvijo, potrebujejo več časa za obnovo sil.

Zunaj, ljudje, ki trpijo zaradi bradikardije, opozarjajo pozornost palor. Koža, in če je kršitev ritma spremljala srčno popuščanje, bo cianoza opazna, oteklina bo opazna.

Bolečina srca Lahko se manifestirajo v bradikardiji na ozadju vegetativne disfunkcije ali nevroze, vendar so v tem primeru prehodne in se ne štejejo za kardiotovo patologijo. Še ena stvar, če bolnik trpi zaradi kardioskleroze, srčnega popuščanja, in koronarne arterije so presenečeni aterosklerotični proces. V tem primeru Bladikardija prispeva k manjšemu prilivom krvi v miokardu in razvoj napada Angine.

V hudih primerih, izrecna bradikardija povzroča globoko omedlevo in konvulzije, povezane s kisikom lakote možganov. Epizode izgube zavesti proti ozadju zelo redkih okrajšav srca, ki jih pogosto opazimo s sinusnim vozliščem šibkim sindromom. Takšna aritmija je brez življenja in zahteva nujno zdravstveno oskrbo.

Nevrološki simptomi v sinusni bradikardiji, povezani z možgansko hipoksijo, se lahko manifestirajo s prehodnim parezo, zmanjšanjem vida, pomnilnika, pozornosti, okvaro s spanjem, motnjo govora, ko je pacient, kot je bil, "pogoltne" posamezne besede.

Diagnostična merila, Bladikardija pri otrocih

Sinusna bradikardija je mogoče diagnosticirati ne le pri odraslih z različnimi boleznimi, temveč tudi pri otrocih. Kot veste, otroci impulz pogosteje - v novorojenčkih doseže 140-160 posnetkov na minuto, do leta zmanjšuje na 120-125 in samo za 12 let se približuje norma odraslega.

Zaradi naravno visokih CSS je otrok diagnosticiran z Brudicardijo več visoki indikatorji Impulz kot pri odraslih (manj kot 60). Novorojenček zaradi bradikardije pravi impulz manj kot 120 q / min, za otroke predšolsko starost Ta kazalnik bo manjši od 70, pri mladostnikih - pod 62.

Vzroki za rušenje srčnega utripa pri otrocih in mladostnikih so lahko prirojene okvare srca, kardiomiopatija, prekomerni fizični napor, nevroza. Preureditev kardiovaskularnega sistema Med puberteto in posebnostjo to starostjo vagotonija je lahko vzrok sinus bradikardije, ki, kot odrasli, je izravnan.

Simptomi aritmije pri otrocih in mladostnikih so podobni tistim pri odraslih - šibkost, utrujenost, omotica. Mame prsi opazijo hiter utrujenost otroka, ko se hranijo, slab apetit in posušimo spanje, je možna na kratko sapo.

Diagnostične metode

Diagnoza Sinusa Bladikardija je ustanovljena na podlagi tipičnih pritožb bolnikov, inšpekcijskih pregledov in primarnih raziskav ter zanesljivih znakov.

pulz v normalni in bradikardiji na EKG

Na recepciji, kardiolog ali terapevt popravlja redki impulz, ki ohranja svoj ritem. Kardični toni za auskultacijo se lahko umpirajo, če aritmija spremlja patologijo ventila ali miokarda.

Elektrokardiografija je glavni in najlažji način za instrumentalno diagnozo sinusne bradikardije. O EKG. značilnosti Ta Arrhy se šteje:

1. Podaljšanja intervali med prekatnimi kompleksi;
2. Pravilen sinusni ritem.

Tako je EKG v sinusni bradikardiji približen normo, z izjemo redkih okrajšav srca. Če med odstranjevanjem kardiograma ni bilo odpravljene epizode bradikardije, bo predlagan bolnik. Namestite organsko lezijo miokarda.

Med laboratorijske metode Diagnostika se lahko dodeli za preučevanje sestave elektrolitov krvi, hormonske bilance, določitev toksinov v osumljenem zastrupitvi, bakteriološki analizi za odpravo nalezljive narave aritmij.

Zdravljenje sinusne bradikardije

Sinus Bladikardija ne služi vedno kot razlog za imenovanje posebnega zdravljenja. Fiziološko upočasnitev ritma srca, ki se ne manifestirajo s subjektivnimi simptomi in, poleg tega pa so motnje obtoka notranji organi, ne zahteva terapije.

Če Brady Cardia povzroča kakšno drugo bolezen ali stanje, bo imenovanje zdravnika v skladu z vzročno patologijo - analogi hormonov na endokrine bolezniPopravek elektrolitske kršitveNamen antibiotikov v okužbah itd. Znaki hemodinamskih motenj, ki se kažejo posebni simptomi, zahtevajo popravek drog.

Pomembno je omeniti, da v primeru bradikardije, kot vse druge spremembe v ritmu srca, nesprejemljivo samozdravljenje, tudi če se prejeta sredstva zdi neškodljiva. Vsako zdravilo lahko predpiše samo zdravnik, ki temelji na izvedljivosti bradikardijske terapije načeloma.

Indikacije za začetek zdravljenja lahko služijo kot simptomi kot kratko sapo, omotico in pogosta omedlevica, močna šibkost, ob ozadju ritma nežne, kot tudi impulz manj kot 40 ° C. / min, ko pomanjkanje krvi pretok v organih je neizogibno.

Zdravljenje sinusne bradikardije poteka ambulantno, vendar s hudo srčno patologijo, ki je simptom bradikardije, se lahko zahteva hospitalizacija. V teh primerih prisotnost aritmije predstavlja grožnjo bolnikovega življenja, ki temelji na temeljitem opazovanju.

Sinusna bradikardija se lahko zdravi z zdravili in kirurško. Zdravstvena terapija Vključuje uporabo sredstev, ki spodbujajo pogodbeno dejavnost srca in zmanjša učinek avtonomnega živčnega sistema na vodenje načine v miokardu:

Ta zdravila se običajno uporabljajo med poslabšanjem aritmije, dokler trenutek ni obnovljen normalna vrednost Srčni utrip, nato pa jih prekličete.Možno sajenje rastlinskih sredstev, ki povečujejo pogostost rezanja srca in arterijski tlak - Eleuthococcus, ginseng, polepšanje.

Z sinusnim bradikardijo je prikazana terapija, ki je namenjena izboljšanju metabolice v sinusnem vozlišču in miokardu:

1. Antioksidanti in kardioprotezorji (antioksikavi, omega-3, mehidol, riboksin);
2. Pomeni za izboljšanje izmenjava procesov v kardiomiocitih - Millenat, Actorgin;
3. Nootrops - Piracetam;
4. Polivitamini.

Huda bradikardija z napadi izgube zavesti proti ozadju ekološke miokardne patologije, ki ni popravljena z drogami, zahteva srčno kirurgija - Namestitev. Pričevanje za implantacijo srčnega spodbujevalnika služi: CSS manj kot 40, napadi Morgali-Adams - Stokes, progresivnega srčnega popuščanja.

Nekaj \u200b\u200bbesed, recimo o ljudskih zdravilih, katerih priljubljenost se ne zmanjša tudi z dostopnostjo sodobna obravnava. Upravičeno popularno zdravljenje Lahko se šteje samo v primerih, ko je bradikardija funkcionalna narava, ki jo povzroča povečani ton potujočega živca, srčni utrip pa ni nižji od 40 posnetkov na minuto. Z organskimi spremembami v srčnih storitvah, ishemična bolezen, kardiomiopatija - to ni samo brez pomena, ampak tudi nevarno.

Zmanjšajte vpliv parasimpatičnega živčnega sistema na srce, lahko pomaga zelišč s tonikom efekt - ginseng, eleuthococcus, kot tudi rastline, kot na tisoče nesmrtnic, kitajske limonske trave, vzeti v obliki decoctions in tictures.

Ne zatekajte ljudska zdravila Brez posvetovanja z zdravnikom kot tudi v kombinaciji z že predpisanim zdravljenjem zdravljenja, saj v tem primeru tveganje nezaželenega stranski učinki In nepredvidljiva aritmija se povečuje.

Za profilakso Bladikardijski napadi je treba opustiti s kajenjem in opazovati prehrano, omejevanje alkohola, živalskih maščob, količino tekočine porabljene in sol. Pomembno je, da sledite sestankom kardiologa in se pravočasno obravnavamo, da je lahko vzrok za regeneracijo srčnega ritma.

Napoved Z Sinusom Bladikardija se šteje za ugodno, če ni organske srčne lezije. Kardinalna patologija, kombinacija sinusne bradikardije z drugimi vrstami, epizode sinkopalnih držav, napovedujejo resno in služijo kot razlog za namestitev spodbujevalca.

Bladikardija je vrsta aritmije, v kateri se pogostost srčnega razreže upočasni in postane manj kot 60 kosov na minuto. To ni samostojna bolezen, temveč simptom, ki kaže na kršitve kardiovaskularne funkcije.

Lahko se sreča s popolnoma zdravimi ljudmi, na primer, športniki ali zdravi ljudje, ki so v stanju spanja, so fiziološka bradikardija, zaradi dobrega usposabljanja srčnih mišic.

Patološko spremljajo bolezni srca, ki na koncu vodi k razvoju srčnega popuščanja. O razlogih, simptomi bradikardije in možnosti za njegovo zdravljenje ta članek.

Av-blok ima lahko tri stopnje resnosti:

• Izgovoren - srčni utrip manj kot 40 mas
• Zmerna - 40 do 50 dp / minute
• Enostavno - 50 do 60 UD / minuto

Z lahkimi in zmernimi bradikardiji krožilnih motenj se ne razvija, ker Srce se zmanjša in z zadostno trdnostjo potiska kri. In izrazit povzroči kršitev vseh organov in sistemov, se pojavijo številne motnje krožišča, ki je povezana s svojo kisikovo lakoto, saj je količina kisika, ki prihaja v tkiva s krvjo, ne zadostuje za normalno življenjsko dobo človeškega telesa. Izgubljena bradikardija spremlja revščina kože in sluznice, krče in izguba zavesti.

Vzroki bradikardije

Etiološki dejavnik pri razvoju bradikardije je kršitev dela sinusne enote, ki proizvaja električne impulze za normalno delovanje srca (njihova frekvenca je normalna je več kot 60 na minuto) ali kršitev postopka razmnoževanja teh utripajo po prevodnem srčnem sistemu. Glavni razlogi za pojav takšnega simptoma se lahko razdelijo na oblike bradikardije:

• neurocirculatorna distonija
• ISR (glej Vegeth Vaskularno Diconia)
• ne verjame
• s pritiskom karotidne arterije (tesen šal, kravato, šal) ali zrkla (refleks Danyini Ashner)
• možganski tumor
• nabrekanje možganov. Meningitis, poškodbe možganov, krvavitev - države, ki jih spremlja povečanje intrakranialnega tlaka
• razjeda na želodcu in Dvonalni razjeda
• tumorji mediastinalnih organov - membrane, požiralniki itd.
• endokrinska patologija - Myxedema sorazmerna z resnostjo hipotiroidizma

• County.
• Cardioc glikozide (digoksin, striofantin, Corglikon, digitoksin)
• β-adreloblickerji (timolol, bisoprolol, propranolol, atenolol, acebotolol, metoprolol, esmolol, betaksilol, pindol, sotalol, sunlolyol, eeatenolol)
• Morfij
• Blokade kalcijevih kanalov (nifedipin, verapamila), \\ t
• Simpatolitki (BRETLAT, Reserpine, Raunatin itd.)
• Antiaritmična zdravila (amiodaron, fenitoin, prokanamid, Droneard, Connapenon, Trimecain, adenozin itd.)

Po njihovi odpravi se bradikardija rodi samostojno in ne zahteva zdravljenja.

Strupena bradikardija

Bladikardija strupena geneza se razvija z izjemno zastrupitev telesa:

• uremia (huda onesposabljanje telesa z izmenjevalnimi proizvodi beljakovin, ki jih povzroča kršitev dela ledvic)
• onesposobitev s hepatitisom (glej, kako se prenaša hepatitis C)
• izrazita zastrupitev na nalezljivih boleznih - sepsa, abdominalni tapši, gripa
• zastrupitev fosfata, ki upočasnijo impulze v srčni mišici (glej, kako gospodinjske kemikalije vplivajo na zdravje)
• včasih lahko bradikardija povzroči hiperkalemija ali hiperkalcima (povečana koncentracija kalcija ali kalija v krvi).

Fiziološka bradikardija pri zdravih ljudeh ali športnikih

Pri osebah, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, dobro usposobljenimi ljudmi, športniki, redko znižanje srca je lahko norma (35-40 UD / min. Med dnevnim dnevom), saj je srce prisiljeno doživeti maksimalne obremenitve in redke Zmanjšanje je dovolj, da se zagotovi oskrba s krvjo tkanilom in celicami celega organizma. Razlogi za takšno funkcijo so vegetativna ureditev ritma srca iz profesionalnih športnikov.

Fiziološko zmanjšanje srčnega utripa je lahko, če je izpostavljeno:

• Hladno
• Masaža prsnega koša
• Kajenje - kronična zastrupitev z nikotinom (glejte Katere cigarete)

Pri nekaterih osebah je impulz manjši od 60 na minuto, je norma, ki je fiziološka značilnost, saj jih taka bradikardija ne moti, se ne manifestira same omotice, slabosti, povečane utrujenosti, omedlevice.

Druge vrste bradikardije

Starest Bladikardija se pojavi pri starejših in je vzrok naravnega staranja telesa.

Idiopatska bradikardija je upočasnitev srčnega utripa nepojasnjene (ne-diagnosticirane) geneze.

Simptomi bradikardije

Glavne manifestacije, znaki, simptomi bradikardije so:

• napadi Morgali-Edems-Stokes, ki jih spremlja izguba zavesti in omotice, ki izhajajo iz prisotnosti impulza;
• prisotnost nestabilnosti arterijskega krvnega tlaka (hipertenzija, hipotenzija), slabo zdravljiva in nastala v ozadju rušenja srčnega ritma;
• povečana utrujenost telesa (zmanjšanje tolerance obremenitve), ki se nanaša na ozadje rušenja srčnega ritma;
• prisotnost simptomov kronične insuficience krvnega obtoka ob ozadju bradikardije, hude konzervativne terapije;
• napadi s stenikarjem, ki nastanejo pri napetosti ali celo v mirovanju.

Bladikardija zmerne stopnje resnosti običajno ne povzroča krvnih motenj in se klinično ne manifestira. Simptomatic se običajno pojavi, ko je impulz porušena manj kot 40 posnetkov na minuto, bolnik najpogosteje ima organske srčne lezije. Hkrati je Bladikardija izrazila klinične simptome:

Z oslabitvijo pogodbene funkcije srčnih mišic in hipocacnosti v možganih se pojavi hipoksij v možganih. Hkrati se lahko simptomi bradikardije dopolnjujejo z izgubo zavesti, konvulzijo (napadi Morgali-lepih-stokes). Te države so nevarni za bolnika, da ustavi dihalno in srčno dejavnost.

Diagnostika

Znaki bradikardia terapevt identificira pri pregledu in zbiranju pritožb bolnikov - redki impulz, srčne tone navadne socionity, morda respiratorne aritmije. Potem se priporoča posvetovanje s kardiologom. Diagnostične metode:

• EKG - Omogoča vam, da popravite ladjo srčnega utripa, prisotnost atriontrične ali sinoatinske blokade. Ni vedno mogoče identificirati bradikardije z uporabo enkratnega EKG, če je sumljivo, se EKG dnevno spremljanje izvaja.
• Srčni ultrazvok je prikazan v organski obliki bradikardije. Ultrazvočni ehochg lahko določi povečanje velikosti srca, zmanjšana frakcija emisij manj kot 45%, degenerativne in sklerotične spremembe v miokardu.
• Nalaganje Cyergumetrija - Ocenjuje povečanje utripanja na določenem fizičnem naporu.
• CHPEFI - Če metode spremljanja EKG in HALTER ne zaznajo prehodnih blokov, se izvede vozna elektrofiziološka študija, ki omogoča raziskovanje prevodnih srčnih poti, prepoznavanje funkcionalne ali organske narave bradikardije.

Bladikardija Zdravljenje

• Funkcionalna bradikardija. In tudi bradikardija, ki ima povprečno resnost, ki jih ne spremljajo klinični simptomi, ne potrebujejo konzervativnega zdravljenja.
• Bladikardija organska, strupena ali ekstrakardna geneza potrebe, prvič, pri zdravljenju osnovne bolezni.
• Zdravilna bradikardija zahteva odpoved zdravil, ki so povzročile bradikardijo (ali popravek njihovega sprejema).

Za zdravljenje izrazitega bradikardija, ki jo spremljajo hemodinamične motnje (omotica, šibkost, zmanjšanje tlaka), prikazano:

• atropin (intravenska uporaba zdravila - 0,5 mg 0,1% raztopine)
• isadrine (intravensko 2 - 20 μg / min. V 5% R-RE glukoze)
• ginseng Root Pripravki, Lepote, Eleuthococcus, Kofein - individualno izbrani odmerki
• kapljice Zelenina - nanesene z zmerno bradikardijo, ITC in kroničnim srčnim popuščanjem. Sestava tega rastlinskega spazmolitika je tinkture Lolanha, Valerijanov, Belladonny.

Atropin - število atropina, če je potrebno, se lahko poveča na 3 mg. Bolniki, ki so utrpeli miokardni infarkt, je treba zdravilo Atropine uporabljati previdno, saj lahko to zdravljenje povzroči poslabšanje miokardne ishemije in povečanje območja njenega poraza.

Isadrine - Beta-adrerostimulanti (izoprenalin) so učinkoviti učinkoviti vpliv na zmanjšanje srca. To zdravilo je treba dajati intravensko. Če je Bladikardija povezana z uporabo kalcijskih antagonistov ali beta-adrelopkarjev intravensko vstopil v Glukagon. Če se pojavi napaka Beta-AdreNockers, se uvede tudi glukagon (izračun odmerka izvaja zdravnik posebej).

Ko je assistolija (odsotnost okrajšav), je potrebna nujna pomoč - Pokličite rezitacijsko brigado, ki izvaja spodbujevalnik.

Začasna endokardna stimulacija se izvaja z dajanjem skozi lumen etoderni elektrodski kateter v desne glave srca (hkrati se kateterarizacija zgornjega nadstropja vena izvede skozi vezivno ali vrgli veno). Če naredite začasno endokardno stimulacijo, ni mogoče, je priporočljivo izvajati permisivne spodbujevalce. In če je nemogoče izvesti (ali v primeru njegove neučinkovitosti), je prikazano intravensko dajanje adrenalina (odmerek zdravila izvaja zdravnik).

Napadi Morgali-Adams-Stokes se ustavijo z resubitacijskimi ambulantnimi ekipami, medtem ko se kompleks zdravil predpiše enako kot, ko je krvni obtok zaustavljen. Po potrebi se izvede posredna masaža srca.

Prisotnost popolne AV blokade priporoča srčni spodbujevalnik. V tem primeru pacient kaže operativno obravnavo bradikardije, katerega glavni namen je namestitev elektrokardiomulatorja - napravi, ki je umetno voznik srčnega ritma. Podpira ali nalaga pacienta človeškega fiziološkega ritma srčnega okrajšave. Pacemaker je mikroprocesor, ki je sposoben ustvariti električne impulze za normalno stimulacijo dela srčne mišice.

Kaj je nevarna bradikardija?

Z zmerno ali fiziološko bradikardijo je napoved zadovoljiva. Prisotnost organskih lezij srca negativno vpliva na napoved. Resno združuje posledice bradikardije. Prisotnost napadov Morgali-Adams - Stokes napadov, če je vprašanje vodenja električne stimulacije ni bilo rešeno. Heterotopic Tachyrhymmias v kombinaciji z bradikardijo poveča verjetnost tromboemboličnih zapletov. Z odstopom ritma srčnih okrajšav je invalidnost možna invalidnost.

Ali vzamete vojsko, ko Bladikardija?

Na seznamu bolezni, ko se obročnik šteje za neprimerno za prehod vojaške dajatve, je bradikardija odsotna, ker to ni bolezen, ampak diagnostični znak patologij srca. Pri diagnosticiranju bradikardije mora mladenič opraviti pregled SCC, in le na podlagi zaznane / nepritrljene bolezni je rešena z vprašanje primernosti za storitve. Pod umetnostjo. 42-48 Yunorale z boleznimi - AV-blokade in sindrom sinusnega vozlišča, ki so priznani, se prepoznajo. V odsotnosti teh patologij, družba Contcript ni izvzet iz prehoda vojaške službe.

Sinus Bladikardija

Sinus Bradcardia je patologija, ki je povezana s upočasnitvijo nastajanja impulza s strani glavnega gonilnika ritma-genovurikularnega izobraževanja. Preostali vozniki ritma imajo spodnjo frekvenco spontanega razburjenja, zato njihovi impulzi ugasnejo impulze sinusnega vozlišča. Običajni ritem se šteje za okrajšave srca 60-100 šokov. Vrednosti, ki bodo manj opisane zgoraj, so bradikardija.

Patološki sinusni bradikardija je ritem manj kot 60 ° C. v min, ki se ne poveča na fizični napor. Sinusni sklop je izobraževanje, ki je sestavljeno iz specializiranih celic z edinstveno lastnino - avtomatizem. Zelo pogosto se izkaže, da je takšna patologija kot sinusna bradikardija neopažena zaradi svojega asimptomatskega toka. Najpogosteje razkrivajo sinus bradikarda na preventivnih pregledih. Oseba s tem stanjem pri opravljanju dnevnih preprostih dejanj se dobro počuti, vendar je vredno povečati fizični napor, ko se je že počutil Sinus Bladikardija.

Izrazitena sinusna bradikardija je rušenje hudobnosti manj kot 49 utripov na minuto. Hkrati pa ni vsako zmanjšanje srčnega utripa (srčni utrip), manj kot 60 na minuto, se šteje za Sinus Bladikardija. Športniki imajo povečan ton potujočega živca, ki se nanaša na parasimpatični živčni sistem. Njegov vpliv upočasni frekvenco vpliva na srce, ne da bi prinesel škodo na zdravje.

Sinus Bladikardija povzroča

Sinusno vozlišče se nahaja na mestu vnosa v desni atrij zgornjega votlega vena. Sinusno vozlišče je majhna tvorba, velikost 1,5-2 cm. Živahna je iz koronarnih arterij. Vsi impulzi, ki so nastali v tem vozlišču, se pošljejo na osnovne segmente prevodnih srčnih vlaken, ki prevzamejo funkcijo pulznih izdelkov, ko je sinusno vozlišče izklopljeno. Celice, iz katerih se sestavljajo sinusno vozlišče, se zaračuna negativno, okoliški miokard pa se napolnjuje pozitivno. Pod vplivom možnosti ukrepanja pride do impulza. Glavna vloga v procesu vzbujanja se predvaja kalijeve ione, ki je glavni ion znotraj intracelularne tekočine.

V normalnih pogojih se upočasnitev sinusnega ritma pojavi s povečanjem učinka avtonomnega živčnega sistema med spanjem.

Redko sine bradikardija razvija kot izolirana bolezen. V tem primeru trpi starejši sinusna bradikardija. Vzrok za izolirano stare stare sinusne bradikarde je amiloidoza in druge podobne države, ki spreminjajo miokardno tkanino.

Kršitev dobave sinusne enote zaradi ovire koronarnih arterij zelo redko vodi v Sinus Bladikardija.

Systomatic Sinus Bladicardia spremlja hipotiroidizem, in v kasnejših fazah poškodb jeter, hipotermije, tipala in bruceloze. Povečan patološki ton potujočega živca povzroči tudi sinusno bradikardijo. Hipoksija, hipercupnia, kisle, akutna hipertenzija vodijo v sinusno bradikardijo. Hkrati pa množica primerov te države ostaja neznana etiologija.

Sinusna bradicardija se pojavi kot odgovor na kršitev nastanka vzbujanja v izobraževanju synominauricular, pa tudi v kršitvi prevodnosti na srčne mišice. V prvem primeru je zavrnitev sinusnega vozlišča in v drugi blokadi.

Včasih se bolniki zahtevajo pomoč po uporabi nekaterih zdravil, ki zmanjšujejo stopnjo gibanja impulza po miokardu, s čimer se še poslabša sinusna bradikardija. Pripravki, ki upočasnijo napredek impulza vključujejo naslednja zdravila: srčni glikozidi, beta-blokatorji, kinidin pripravki in druga antiaritmična zdravila, kot tudi verapamil in diazepam.

Še en pogost patološki proces, s katerim je povezan sinusni bradikardia, je sindrom slabosti sinusnega vozlišča. Razlog za to patologijo je izolirano zmanjšanje funkcionalnosti sinusnega vozlišča ali tako imenovane posojilodajalce, ki jo najdemo v starejših.

Še en zelo pogost razlog za poraz sinusnega vozlišča s pojavom Sinusa Bladikardija je CHA. Hkrati je Sinus Bladikardija spremlja 25-30% miokardnega infarkta. Razlog za simptom šibkosti sinusnega vozlišča bo verjetno kardiomiopatija. Arterijska hipertenzija, infiltrativne bolezni (amiloidoza, hemokromatoza, tumorji), kolagene bolezni, miokarditis, prirojene spremembe v srčni in nevro-mišični motnje.

Septične države, zvišane kovine, povišani intrakranilni tlak povzročajo tudi sinusno bradikardijo.

Sinusni bradikardia simptomi

Nastanek sinusne bradikardije vodi do zmanjšanja emisij krvi za hranjenje organov in telesnih tkiv. To vodi do insuficience in neučinkovitega krvnega obtoka. Če organi ne pridejo s kisikom in hranili, telo skuša nadomestiti ta proces in zmanjšati porabo energije. Posledica tega je, da obstajajo manifestacije utrujenosti in splošne slabosti, omotica v pacientu z Sinus bradikardijo. Zmanjšanje pretoka kisika v možgane povzroča rahlo državo. V tem obdobju je EKG odkrita dolge premore ali asistola. Izrazita sinusna bradikardija vodi do stagnacije obtok obtoka.

Sinusni vozlišče šibki sindrom je sestavljen iz več simptomov: patološko sinusna bradikardija, hipokatrialna blokada, ustavljanje sinusnega vozlišča in bradikardia sindrom-tahikardija.

Sinusna bradikardija v sindromu šibkosti sinusnega vozlišča se manifesti v obliki vseh zgoraj navedenih simptomov. Okvirstvo se najbolj očitno kaže v sindromu Sinus vozlišča. Tudi dispidi se lahko pojavijo, Angina. Sinusni bradikardia-tahikardijski sindrom se nanaša na bolnike z občutkom srčnega utripa, vendar je registracija tega pojava na EKG problematičen, saj se takšni napadi nenadoma pojavijo in nenadoma ustavijo.

Pojav srčnega popuščanja priča otekanje na nogah, ki se postopoma dvignejo do razvoja skupnega otekanja subkutanih maščobnih vlaken; V jetrih je povečanje jeter; Zmanjšana odpornost na fizično delo. Odvisno od bolnikovih zmogljivosti, opravljajo fizično delo, se razlikujejo več funkcionalnih razredov. Prvi funkcionalni razred vključuje bolnike brez manifestacij srčnega popuščanja v vadbi. Drugi funkcionalni razred vključuje bolnike s kratko za dihanje z neintenzivno telesno aktivnostjo. Tretji funkcionalni razred je sestavljen iz ljudi, ki doživljajo simptome srčnega popuščanja z minimalno fizično napetostjo. Četrti funkcionalni razred vključuje bolnike, ki celo trpijo zaradi simptomov simptomov krvnega obtoka.

Svetlo sinusna bradikardija se klinično kaže. Pogostost miokardnih rezov pod to obliko je približno 60-50 posnetkov na minuto.

Sinusna bradikardija, ki je spremljala sinonealno blokado prve stopnje, ni niti odkrita na EKG, je mogoče zaznati le s pomočjo Intracardiac izpit. Popolna blokada sinusnega vozlišča je značilna ločitev kosov različnih delov srca. Od izrecno sinus bradicardia manifestira paroksizmalno omedlevo, je diagnoza najbolje izvedena z uporabo polnilnika. V tem primeru bi moralo biti spremljanje dnevno, saj EKG posamezna odstranitev ne bo dala nobenih rezultatov. Zato je treba v nekaterih primerih zatekati k vzorcu s karotidnim stiskanjem ali na test z odklopom zdravila za inervacijo srca. Pri zdravih ljudeh po stiskanju karotidnih sinusov se sinusna pavza pojavi približno 3 sekunde. Pri bolnikih s sinusnimi bradikardijskimi premorami lahko preseže 5 sekund. Pri uporabi zdravila Atropin se lahko razsekujejo vzrok sinusne bradikardije. Če je Atropin ustavil sinusni bradikardijo po stiskanju karotidnih sinusov, je razlog krivda vegetativne motnje.

Naslednji informativni test, ki določa vzrok sinusa bradikardije, je farmakološki vzorec. Leži v uvedbi atropina inpranolola, medtem ko se ritem dejanskega sinusnega vozlišča, nenehno inervacijo nastane. Ko je frekvenca določena manjša od normativnega, se predpostavlja sklep o sindromu slabosti sinusnega vozlišča.

Sinusna bradikardija pri otrocih

Bolezni na novorojenčkih so bistveno več kot odrasli. Starejši postane otrok, večja je vrednost srčnega utripa, ki se približuje pomen odraslih. Pri novorojenčkih se srčna mišica zmanjša s frekvenco več kot 140 ° C. v min. Če ima enletni otrok srčni utrip, manj kot 100 na minuto, potem je diagnoza sinusne bradikardije. Za starejše otroke se lahko bradakardija porabimo v številu miokardnih okrajšav na minuto do minute 80-60.

Vzrok sinusnega bradikardija pri otrocih je lahko družina, ki se nagiba. V tej izvedbi mora biti ta diagnoza značilna za nekatere člane ene družine.

Bladikardija v dojenčku se lahko pojavi z intrauterinom znižanjem kisika v krvi ploda. Ko se pojavi tako imenovana jedrska zlatenica, se lahko pojavi tudi bradikardija. Jedrska zlatenica je stanje novorojenčkov, ko je količina bilirubina v krvi pri otrocih precej višja od norme, zaradi katere prodre v možgane in navdušuje strukture možganov. Prirojene pomanjkljivosti za razvoj prevodnega srčnega sistema vodijo k razvoju sinusne bradikardije.

Pri otrocih, katerih starost je več kot eno leto, so vzroki sinusne bradikardije enaki razlogih za odrasle. Ton potovalnega živca lahko vodi tudi do razjede želodca in dvanajstnika. Zato so otroci, ki združujejo znake bradikardije in ulcerozne bolezni, je povečano delovanje parasimpatičnega živčnega sistema. Zdravljenje s to patologijo bo primerno.

Zmerna sinusna bradikardija

Zmerna sinusna bradikardija ima kazalnike srčnega utripa v 59-49 utripov. Najpogosteje se ta vrsta kršitve odvija brez kakršnih koli simptomov. Takšna varianta sinusne bradikardije se pojavi v vegetativnih motnjah in povečanem tonu vagusnega živca. Ta živček je sestavni del parasimpatičnega živčnega sistema. Ta živček je odgovoren za funkcijo zmanjšanja srca. Določa silo in število srčnih udarcev na minuto. Pri uživanju drog, ki zmanjšujejo prevlado parasimpatičnega živčnega sistema, je aktivnost potovalnega živca proti srcu zmanjšana. Zmanjšajte vpliv potovalnega živca na voznika ritma z uporabo atropina. Klinične manifestacije se ne smejo bolj usmeriti, vendar s povečanjem fizičnega napora, je opaziti poslabšanje. Sinkopalni napadi se ne pojavijo v bistvu, ampak je prisotna za dihanje in utrujenost.

Če se simptomi ne pojavijo pri zmerni sinusni bradikardiji, potem ne zagotavlja navedbe za uporabo zdravil zdravil. Odkrivanje in diagnoza se izvaja v skladu z rezultati analize EKG. Hkrati pa se lahko opravi preglasi za razjasnitev diagnoze. Z izrazitejšimi simptomi ta bolezen zahteva namestitev stalnega spodbujevalca, vendar ga je treba uporabiti v skrajnih primerih.

Zdravljenje sinus Bradikardija

Zasilna terapija za sinusno bradikardijo vse etiologije je namenjena povečanju srčnega utripa in odpravo učinkov pomanjkanja krvnega obtoka. Potrebno je dati bolniku položaj, ki leži z dvignjenimi nogami. Atropin je predstavljen 1% raztopine z odmerkom 1 ml množice 3-5-krat. Vzporedno se izvedemo mešanica zraka z visoko vsebnostjo kisika. Če je mogoče, obstaja začasna uvedba. Z neučinkovitostjo navedenih metod se orcipenzalin uporablja s hitrostjo 10-30 mg na min.

Zdravljenje sinusne bradikardije kot sindrom slabosti sinusnega vozlišča je zelo učinkovit pri namestitvi stalnega srčnega spodbujevalca.

Zdravljenje okvare prevodnosti se zmanjša na imenovanje atropina. Edinstveno antidigoksinsko zdravilo, ki se uporablja v prevelikem odmerjanju pripravkov za digitalis. Veže se na digoksin s posebnimi področji molekul in jo spremeni v neaktivno snov. Tako se učinek srčnega glikozida na telo preneha. Blokici zahtevajo tudi spodbujevalnik.

Zdravljenje sinusne bradikardije, ki se je pojavilo po operaciji, se zmanjša na upravljanje srčnega spodbujevalca 7 dni po intervenciji.

Zdravljenje osnovne patologije je izredno pomembno, saj ko se patološki vpliv na sinusno vozlišče zmanjša, se pogostost srčnih okrajšav normalizira.

Bladikardija

Bladikardija

Bladikardija - Vrsta aritmije, s frekvenco srčnega utripa, ki je manjša od 60 posnetkov na minuto. Ugotovljeno je kot možnost norm v usposobljenih športnikih, vendar pogosteje spremljajo različne srčne patologije. Manifestira se s šibkostjo, sedmimi mislečimi državami in kratkoročno izgubo zavesti, hladno kasneje, bolečina v srcu, omotica, namesto krvnega tlaka. S hudo bradikardijo (CSS manjša od 40 udarcev na minuto), ki vodi do razvoja srčnega popuščanja, se lahko zahteva operacija elektrokardnega implantacije.

Ne glede na vzrok je osnova bradikardije kršitev sposobnosti sinusne enote za proizvodnjo električnih impulzov s frekvenco nad 60 na minuto ali neustrezno porazdelitev do prevodnih poti.

Zmerna stopnja bradikardije ne sme povzročiti hemodinamskih motenj. Redki srčni ritem v bradikardiji vodi do pomanjkanja oskrbe s krvjo in stradanjem kisika organov in tkiv, ki kršijo polno delovanje.

V fizično usposobljenih ljudeh se najde fiziološka bradikardija, ki se šteje kot možnost norme: četrtina mladih zdravih moških CSS je 50-60 na minuto; Med spanjem, pod vplivom fizioloških nihanj vegetativne ureditve, se srčni ritem poruši za 30%. Vendar pa se bolj pogosto razvija bradikardija na podlagi že obstoječih patoloških procesov.

Klasifikacija Bradkardija

Lokalizacija ugotovljenih motenj se razlikuje v Bladikardijskem sinusu, ki je povezana z oslabljenim avtomatizmom v sinusni enoti, in bradikardija pod blokadami srca (sinovalna ali atrioventrikularna), v katerih so impulzi med sinusnim vozliščem in atrijskimi ali atrijskimi in atrijskimi in prekatki moteno.

Srčni utrip se lahko zmanjša pod fiziološkimi pogoji (športniki, v samem, sam) je funkcionalna ali fiziološka bradikardija; Patološka bradikardija spremlja potek različnih bolezni.

Patološka bradikardija se lahko pojavi v akutni obliki (z miokardnim infarktom. Myokardits. Zastrupitve itd.) In izginejo po strjevanju povzročile njegovo boleznijo ali kronično obliko (z starostjo sklerotičnih bolezni).

Zaradi razvoja sinusne bradikardije se razlikujejo naslednje oblike: ekstrakaricardial (nevrogeni), organski (s srčnimi lezijami), zdravilne, strupene in sinusne bradikardijske športnike. Včasih je v etiologiji bradikardija razdeljena na strupeno, centralno, degenerativno in idiopatsko.

Vzroki bradikardije

Ekstrapardna oblika bradikardije se lahko razvije z nevrocirculacijsko distonijo. Neposmernost z vegetativno disfunkcijo, pritisk na karotidni sinu (pri prenašanju tesnega ovratnika ali kravate), s pritiskom na oči (Ashner Reflex), povečani intrakranialni tlak (pod meningitisom. Poškodba možganov. Subarahnoidna krvavitev, Edema, ali možganski tumor) , razjeda želodca in 12 posod. Bladikardija v razvoju v Myxedemi je sorazmerna z resnostjo hipotiroidizma.

Vzroki organske oblike bradikardije so lahko miokardni infarkt, miokardoodiranost. Miokarditis, kardioskleroza. Te bolezni vodijo do degenerativnih in vlaknastih sprememb v kršitvah sinusnega vozlišča ali prevodnosti v miokardu, ki jo spremlja razvoj bradikardije.

Z organsko lezijo voznik ritma razvije sindrom šibkosti sinusnega vozlišča. In pogostost generacije impulzov v njem je močno zmanjšana. To stanje spremlja sinusna bradikardija - ritmična, vendar zelo redke okrajšave srca; Premik Brady in Tahikardija ali izmenični spontani vozniki ritma. Ekstremna stopnja poškodb sinusnega vozlišča se kaže zaradi zavrnitve funkcije avtomatizma, zaradi katere prenehajo proizvajati električne srčne impulze.

Z poškodbami miokarda se razvije blokada impulzov, zaradi česar je del signalov, ki jih generira Sinusno vozlišče, blokiran in ne more doseči predelovalcev - Bladikardija razvija.

Razvoj obrazec za doziranje Bladikardija lahko prispeva k sprejemanju srčnih glikozidov, kinidina, β-adrelopkarske, simpatične droge (na primer reserpin), blokatorje kalcijevega kanala (na primer verapamil, nifedipin), morfin.

Strupena oblika bradikardije se razvije z izrazitemi pomanjkljivostmi, ki jih povzroča SEPSS. hepatitis. Uremia, trebušna Typhoid. Zastrupitev s fosforodorganskimi priključki in upočasnitev procesov avtomatskega in držala v srčne mišice. Ta skupina včasih vključuje tudi bradikardijo, ki jih povzroča hiperkalciamia ali izgovarja hiperkalemija.

Za tako imenovano bradikardijo športnikov je značilna srčna utrip do 35-40 na minuto tudi podnevi. Razlog je značilnosti vegetativne ureditve srčnega ritma v ljudeh, ki se poklicno ukvarjajo s športom.

Tudi procesi naravnega staranja v telesu lahko vodijo tudi v bradikardijo; Včasih razlogi za bradikardijo ostanejo nepojasnjeni - v teh primerih govorijo o svoji idiopatski obliki.

Simptomi bradikardije

Zmerno izrazito bradikardijo običajno ne spremljajo motnje obtočil in ne vodi do razvoja kliničnih simptomov. Pojav omotice. Šibkost, sedem in obrezovanje držav Opazimo se v bradikardiji iz srčnega utripa, manjša od 40 udarcev na minuto, kot tudi v ozadju organskih lezij srca. Tudi v bradikardiji se pojavi utrujenost, težave z dihanjem, bolečina v prsih, obotavljanje, kršitev koncentracije pozornosti in spomina, kratkoročne motnje vida, epizode zmedenega razmišljanja.

Na oslabitvi pogodbene funkcije miokarda in upočasnitev krvnega obtoka najprej reagira možgane, doživlja hipoksijo. Zato bradikardija pogosto vodi do napadov izgube zavesti, napadov (napadov ali ureditev Morgali-lepih), ki se lahko nadaljujejo od nekaj sekund do 1 minute. To je najbolj nevarna država v bradikardiji, ki zahteva nujno medicinski dogodki., tako naprej. Z dolgotrajnim napadom se lahko pojavi respiratorna postaja.

Diagnoza bradikardije

Znaki, značilne za bradikardijo, se odkrijejo pri zbiranju pritožb bolnikov in objektivnim pregledom. V primeru inšpekcijskega pregleda se določi redki impulz, ki ima s sinusnim bradikardijem pravim ritmom, srčni toni normalne trdnosti, je pogosto odkrita dihalna aritmija. Kardiolog se priporoča, da se posvetuje s kardiologom.

Elektrokardiografska študija v bradikardiji vam omogoča, da popravite redki srčni utrip, prisotnost sinertrialnega ali atriontrične blokade. Če v času registracije EKG epizode bradikarde ne odkrijejo, se zatečejo k vodenju dnevnega spremljanja EKG.

Z organsko obliko bradikardije se izvede srčni ultrazvok. Ultrazvočna metoda ECHOCG določa zmanjšanje deleža izmeta manj kot 45%, povečanje velikosti srca, sklerotičnih in degeneriranih sprememb v miokardu.

S pomočjo nalaganja Cycheroometrija se zaradi določene vaje ocenjuje povečanje srčnega utripa.

Če je nemogoče odkriti prehodne blokade z metodami spremljanja EKG in HALTER, se izvede tolkala brez elektrofiziološke študije prevodnih poti. S pomočjo CPFI lahko določite organski ali funkcionalni značaj bradikardije.