Difuzna toksična golša je vidno in/ali otipljivo povečanje ščitnice, ki nastane zaradi napada protiteles proti tirocitom. Zdravljenje vztrajne hiperfunkcije tirotoksikoze ali hipertiroidizma 1 in 2 stopinj je izbrano glede na vzroke izpostavljenosti: nodalno degeneracijo ali vnetje.

Razširjenost DTG

Za toksično difuzno golšo je značilna enotna in nodularna patologija ščitnice. Pogosteje je eno samo hiperfunkcijsko vozlišče 1/2 stopnje.

Prisotnost družinske nagnjenosti kaže na vpliv genetskih komponent. Ugotovljena še ni bila nobena genetska napaka, ki bi kazala na monogenetske značilnosti bolezni, ki določajo učinkovito zdravljenje. Predpostavke temeljijo na ustvarjanju kompleksnega kompleksa več genov, združenih z neznanimi dejavniki iz zunanjega okolja.

Toksična difuzna golša (1, 2 stopinj) napreduje pri ženskah in moških v povprečni starosti 30-50 let (pogosteje pri ženskah). Pogosto je zdravljenje potrebno v zgodnejšem obdobju, med nosečnostjo in menopavzo.

Vzroki, razvrstitev in manifestacije

Podedovane okvare imunski sistem prispevajo k proizvodnji beljakovinskih elementov - avtoprotiteles, ki tvorijo povezavo z receptorji ščitničnih celic. Posledično pride do pospeševanja rasti hormonov 2. stopnje.

Razvrstitev

Pravilno organizirati zdravljenje je mogoče s kompetentno določitvijo prisotnosti bolezni in stopnje povečanja:

• 0 - brez golše
• l - parametri delnic, večjih od distalne falange palec. Golša je otipljiva, vendar ne opazna.
• II - golša 2. stopnje je otipljiva in ima izrazito obliko.

Manifestacije

Diagnoza in zdravljenje

1 in 2 stopinje diagnosticirajo endokrinologi. Sindrom tirotoksikoze potrjujejo glavni kazalci:

Vrste zdravljenja

Toksični vozel 1/2 stopnje je posledica motenj v delovanju imunskega sistema. Odprava simptomov tirotoksikoze vam omogoča, da temeljito rešite problem z rastjo hormonov. Sodobni endokrinologi obravnavajo 3 vrste zdravljenja:

Medicinski učinek

Toksično golšo zdravimo z zdravili (tireostatiki), ki jih vsebujejo Mercazolil, Tyrosol in Propicil. Prispevajo k uničenju hormonskih okvar.

Da bi dosegli želeni učinek, bo trajalo 1-1,5 let terapije. Na prvih stopnjah bo potrebna uporaba velikega odmerka zdravil, normalizacija ravni prostega T3 in T4 kaže na zmanjšanje odmerka tireostatikov do stopnje vzdrževanja. Sprejemne stopnje se gibljejo med 10 - 15 mg na dan. Skladnost z vsemi priporočenimi vidiki bo vplivala na blokiranje proizvodnje ščitničnega hormona.

Naloga zdravnikov je zagotoviti zdravljenje po principu blokade in substitucije. Tak dogodek zahteva vzporedno dajanje umetnih ščitničnih hormonov (L-tiroksin). Nadomeščajo uničene v danem obsegu. Dnevna norma eutiroksa je 75-100 mcg.

Med uporabo zdravil se ni mogoče izogniti stranski učinki. Najbolj izrazito je povečanje velikosti - učinek golše. V krvi se zmanjša raven trombocitov in levkocitov. Jetra so negativno prizadeta, AST in ALT sta povišana. Značilni so simptomi v obliki alergijske reakcije, glavobola, driske in menstrualnih nepravilnosti.

Pomembno! Zdravljenje z zdravili ne odpravi prvotnega vzroka bolezni. Stopnja ponovitve doseže do 70%, kar je posledica stopnje simptomov.

Kirurški poseg

Terapija radioaktivni jod ali kirurška izpostavljenost zaradi razvoja hipotiroidizma s ponavljajočimi se recidivi. Ne glede na metodo: kirurška odstranitev ali počasno uničenje z radioaktivnim jodom, se progresivna rast hormonov ustavi.

Hkrati je izključena tvorba hormonov, ki so vitalni za telo. Takšni bolniki postanejo talci hormonskega nadomestnega zdravljenja. Umetni hormoni ne zagotavljajo popolne zamenjave za tiste, ki jih proizvaja ščitnica.

Računalniška refleksoterapija

Varen in učinkovit učinek vpliva na ohranjanje ščitnice in ponovno vzpostavitev njenih funkcij brez uporabe tireostatikov. Posebnost metode je spodbujanje pravilnega delovanja telesa s proizvodnjo potrebnih hormonov v optimalni količini. Obnovi se imunski sistem telesa, odpravijo se simptomi in vzrok vnetja. Zmanjšanje stopnje ponovitve doseže do 10%.

Računalniška refleksoterapija deluje kot porok glavnih dejavnikov, ki kažejo zdravo stanjeŠčitnica.

Difuzna toksična golša (Perryjeva, Basedowova, Gravesova, Flayanijeva bolezen) je avtoimunska patologija, pri kateri prekomerno ščitnično tkivo proizvaja prekomerno količino hormonov, kar vodi v zastrupitev telesa (tirotoksikoza).

Ženske, stare 30-50 let, trpijo za to boleznijo 8-10-krat pogosteje kot moški. Glede na simptome so različne oblike bolezen. Upoštevajte značilnosti poteka in smeri terapije za difuzno strupena golša 1 stopinja.

Obstaja več razvrstitev difuzne strupene golše. Najpogosteje je tehnika, ki jo je razvil O.V. Nikolaev leta 1955. Pri določanju stopnje bolezni se upošteva sposobnost palpacije žleze in videz vratu.

Razvrstitev po Nikolaevu:

• 0 stopinj - žleza ni otipljiva in ni vidna vizualno;
• 1 - otipljiv, vendar neviden, pri požiranju lahko vidite pretok;
• 2 - otipljiv, viden pri požiranju;
• 3 - vrat je odebeljen zaradi znatnega povečanja žleze;
• 4 - golša je jasno vidna, spremeni obliko vratu;
• 5 - golša doseže velikansko velikost in stisne sapnik, požiralnik in žile vratu.

Za razjasnitev stopnje golše se izvede ultrazvočni pregled, ki prikazuje parametre žleze. Normalna prostornina organa: za ženske - do 18 ml, za moške - do 25 ml.

Ta razvrstitev odraža samo velikost golše 1. stopnje. Za oceno bolnikovega stanja se uporablja druga tehnika, ki temelji na določanju resnosti simptomov tirotoksikoze:

• blaga oblika (subklinična) - zanjo so značilne spremembe v psiho-čustvenem stanju, povečan srčni utrip, izguba teže;
• srednji (manifestni) - z njim se opazi podrobna slika bolezni;
• huda - spremlja pojav zapletov.

Izbira taktike zdravljenja Basedowove bolezni v veliki meri ni odvisna od velikosti ščitnice, temveč od stopnje njene funkcionalne aktivnosti, to je resnosti tirotoksikoze.

Difuzna golša 1 stopinja - kaj je to?

Diagnoza "difuzne toksične golše 1. stopnje" kaže, da je ščitnica enakomerno in rahlo povečana. Zdravnik ga čuti, vizualno pa je neviden. Praviloma to stanje telesa ustreza blaga oblika tirotoksikoza, ni pa nujno. V nekaterih primerih majhna rast žleze povzroči hudo zastrupitev telesa s hormoni, ki stimulirajo ščitnico.

Manifestacije difuzne golše z blago tirotoksikozo:

• zmanjšanje delovne sposobnosti;
• povečanje živčne razdražljivosti;
• tahikardija približno 100 utripov na minuto;
• izguba teže za 10-15% v ozadju povečanega apetita;
• tremor rok.

Simptomi difuzne toksične golše 1 stopnje z očitno tirotoksikozo:

• tahikardija 100-120 utripov na minuto;
• povečanje impulznega tlaka;
• zmanjšanje telesne teže za 20%;
• psiho-čustvene motnje - razdražljivost, agresivnost, nenadne spremembe razpoloženja, sitnost, nespečnost;
• mišična oslabelost, tresenje celega telesa, hiperaktivnost kitnih refleksov;
• driska;
• toplotna intoleranca, potenje;
• otekanje nog;
• uničenje nohtov;
• kršitve menstrualni ciklus.

Obvezen znak Basedowove bolezni je oftalmopatija:

• vzpon zgornja veka in opustitev spodnjega;
• eksoftalmus (izbuljene oči);
• otekanje in proliferacija tkiv okoli oči;
• nelagodje v očeh, zmanjšan vid.

Klasična triada simptomov strupene golše je povečanje ščitnice, eksoftalmus in tahikardija. Patološki znaki napredek v 6-12 mesecih.

Glavni razlog

Vzrok Basedowove bolezni so genetske značilnosti imunskega odziva, ki so podedovane.

Nagnjenost k bolezni se uresniči pod vplivom zunanjih predpogojev.

Glavni so:

• psihološki stres, čustvena preobremenitev;
• nalezljive in vnetne bolezni;
• možganska poškodba;
• slabe navade, zlasti kajenje.

Opisani dejavniki vodijo do kršitve imunološke tolerance in v telesu se začnejo sintetizirati avtoreaktivni limfociti, ki impregnirajo tkiva ščitnice.

Za razliko od drugih avtoimunskih patologij pri toksični golši napad protiteles ne vodi do uničenja tarčnega organa, temveč do njegove stimulacije: sproži se sinteza ščitničnih hormonov in aktivira se rast ščitničnih celic. Poleg tega pride do imunskega vnetja v tkivu blizu oči in na sprednji površini nog.

Diagnoze "nodularne golše" vsi ne jemljejo resno, vendar bi moral tak sklep zdravnika opozoriti in postati razlog za stik z onkologom. Več o naravi te bolezni si lahko preberete na tej povezavi.

Možni zapleti

Brez zdravljenja lahko tirotoksikoza s toksično golšo 1. stopnje povzroči resne motnje v delovanju srca, centralnega živčnega sistema in jeter.

Možni zapleti:

• tahikardija nad 120 utripov na minuto;
• atrijska fibrilacija;
• kronično srčno popuščanje;
• sprememba v psihi;
• mišična distrofija, izčrpanost telesa;
• poškodbe jeter;
• invalidnost;
• osteoporoza (zmanjšanje gostote kosti);
• zamegljenost roženice, stiskanje optični živec, izguba vida.

Smrtno nevaren zaplet Basedowove bolezni je tirotoksična kriza. Lahko se pojavi z nepravilnim zdravljenjem golše, po operaciji ali kot posledica nalezljive bolezni.

Za stanje je značilno močno povečanje simptomov tirotoksikoze, visoka vročina, zamegljenost zavesti. Brez nujne oskrbe je tveganje smrti visoko.

Diagnostične študije

Glavne diagnostične metode za difuzno golšo so:

• pregled vratu in palpacija ščitnice;
• scintigrafija - pridobivanje dvodimenzionalne slike organa z uporabo emisijskega računalniškega tomografa po vnosu radioaktivnega izotopa v pacientovo telo;
• krvni test za raven hormonov in protiteles.

Ultrazvok ščitnice z difuzno golšo 1. stopnje kaže rahlo povečanje, hipoehogenost (zmanjšana gostota), homogenost in odsotnost strukturnih sprememb.

Scintigrafija Izvaja se za razlikovanje Basedowove bolezni od drugih patologij ščitnice. Pri strupeni golši je za tkivo organa značilna povečana absorpcija izotopa.

Laboratorijski testi s tirotoksikozo kažejo zmanjšanje hipofiznega ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) v ozadju povečanja trijodotironina (T3) in / ali tiroksina (T4), pa tudi visoko koncentracijo protiteles proti receptorjem TSH.

Pri postavljanju diagnoze upoštevajte zunanji znaki in glavni kazalniki - teža, stanje kože, nohti, refleksi, pulz, pritisk. Toda jasen znak difuzne toksične golše katere koli stopnje je oftalmopatija.

zdravljenje golše

Zdravljenje difuzne toksične golše 1. stopnje se izvaja s konzervativnimi metodami: antitiroidnimi zdravili ali radioaktivnim jodom.

Za zatiranje sinteze hormonov se uporabljajo:

• zdravila na osnovi tiosečnine - tiamazol, merkazolil;
• pomeni s propiltiouracilom - propicil, PTU.

Te snovi se v telesnih celicah segrevajo in zavirajo nastajanje ščitnične peroksidaze, encima, ki sodeluje pri nastajanju tiroksina in trijodtironina.

Odmerjanje se določi individualno. Na primer, za Mercazolil se lahko uporabi naslednja shema:

• začetni odmerek - 30-40 mg na dan;
• vzdrževanje - 10-15 mg na dan.

Zmanjšanje količine zdravila je možno z normalizacijo pulza, telesne teže, tlaka in izginotjem tremorja.

Poleg tega se enkrat na 14-30 dni izvajajo testi za raven hormonov. Povprečno trajanje zdravljenja je 6 - 24 mesecev.

Poleg tega se pri Gravesovi bolezni uporabljajo pomirjevala, zaviralci kalija in beta (za nevtralizacijo motenj v delovanju srca in krvnih žil).

Zdravljenje difuzne golše z radioaktivnim jodom se redko izvaja. Indicirano je s povečanjem simptomov tirotoksikoze v ozadju zdravljenja s tireostatiki. Bistvo metode je vnos radioaktivnega izotopa joda v telo v obliki peroralnih kapsul. Snov se kopiči v celicah ščitnice in razgrajuje, pri čemer oddaja beta in gama žarke, ki uničujejo razraščene tirocite.

V primeru alergije na tireostatike, vztrajnega znižanja levkocitov in resnih motenj v delovanju srčno-žilnega sistema se izvede operacija odstranitve dela ščitnice. Pred njim je potrebna medicinska stabilizacija bolnikovega stanja.

Preventivni ukrepi

Ker je strupena golša posledica genetske okvare, ukrepi za njeno primarno preprečevanje niso bili razviti.

Če je bila bolezen v družini, je mogoče preprečiti avtoimunsko reakcijo na naslednje načine:

• pravočasno zdraviti infekcijske in vnetne patologije;
• svinec Zdrav način življenjaživljenje;
• nadzorovati stanje ščitnice;
• izogibajte se stresnim situacijam;
• okrepiti imuniteto;
• ne biti izpostavljen soncu;
• ne jemljite zdravil, ki vsebujejo jod, sami.

Za vse bolnike s povečano ščitnico je priporočljivo upoštevati enake ukrepe.

Prva stopnja difuzne toksične golše je začetna stopnja nevarne bolezni ščitnice. Brez terapije vodi do razvoja hude zastrupitve telesa s ščitničnimi hormoni. V primeru pravočasnega iskanja pomoči je napoved za potek patologije ugodna: s pomočjo zdravil je mogoče normalizirati delovanje žleze, presnovne reakcije v telesu in delo srca.

Bolezen ščitnice je pogosta patologija, ki vpliva na delovanje telesa kot celote. Hkrati pa analiza za hormone T3, TSH in T4 ne more vedno odkriti bolezni. Tako patološko stanje, pri katerem hormonska raven ostane normalna, je eutiroidizem.

V ozadju evtiroidizma lahko oseba razvije hujše patologije, ki vodijo do nepopravljivih sprememb v Ščitnica. Kaj je evtiroidizem ščitnice, ali je nevaren in kako ga zdraviti - to bi moral vedeti vsak človek, ki skrbi za svoje zdravje.

Eutiroidizem ščitnice je reverzibilna sprememba strukture organa ob ohranjanju njegove funkcionalnosti. Simptomatska slika eutiroidne patologije izključuje znake hipotiroidizma ali hipertiroidizma.

Kljub dejstvu, da v ščitnici najdemo rast njenih tkiv v obliki difuznega povečanja ali vozlov, raven hormonov ostaja normalna. Vendar to ne pomeni, da je oseba popolnoma zdrava.

Evtiroidizem je mejno stanje, pri katerem se lahko raven hormonov kadarkoli spremeni navzgor ali navzdol.

Eutiroidno stanje traja kratek čas. Običajno se na njegovem ozadju hitro pojavijo resnejše spremembe, ki jih spremlja hipo- ali hiperfunkcija ščitnice. Prav zato je pravočasno odkrivanje in zdravljenje evtiroidizma tako pomembno.

Ščitnica je zelo občutljiva na vse vrste sprememb (tako zunanjih kot notranjih). Eutiroidizem lahko sprožijo naslednji dejavniki:

• pomanjkanje joda, dobavljenega telesu s hrano;
• dedna nagnjenost;
• škodljivi okoljski dejavniki;
• vnetna patologija žleze;
• živčni zlom, stres;
• avtoimunski tiroiditis(evtiroidizem kot začetni stadij avtoimunskega vnetja žleze lahko traja več let).

Eutiroidno stanje lahko opazimo pri nosečnicah s predhodno diagnosticiranim hipertiroidizmom. normalizacija hormonskih ravni med nosečnostjo se pojavi zaradi povečane potrebe telesa po ščitničnih hormonih.

Če ne pride do fiziološkega zmanjšanja ravni hormonov, se zdravniki zatečejo k terapiji z zdravili. Ohranjanje nosečnosti in rojstvo zdravega otroka je neposredno odvisno od normalizacije hormonskih indikatorjev.

Zato je tako pomembno doseči medicinski evtiroidizem med nosečnostjo pri ženskah, ki imajo povečano delovanje ščitnice.

Glede na resnost patoloških sprememb endokrinologi razlikujejo evtiroidizem:

1. 1 stopnja - povečanje žleze ni vizualno določeno, palpacija tudi ne razkriva nenormalnosti;
2. 2. stopnja - povečanje žleze je vizualno opazno, vendar palpacija ne daje rezultata;
3. 3. stopnja - povečanje ščitničnega tkiva je opazno pri pregledu in se potrdi s palpacijo.

Eutiroidizem, ki ga povzroča pomanjkanje joda, spremlja nodularna golša: difuzno prekomerno razraščanje ščitnice in nastanek posameznih ali več vozlov. Glede na naravo strukturnih sprememb se pri eutiroidizmu upošteva več oblik nodularne golše:

• difuzno povečanje brez nodularnih vključkov;
• ugotovljeno posamezno vozlišče;
• odkritih več vozlišč;
• več vozlišč, ki se združujejo med seboj.

Živčni sistem je prvi, ki reagira na evtiroidizem. Na nepravilnosti, povezane s ščitnico, je mogoče sumiti po naslednjih znakih:

1. Počitek kot običajno oz normalno spanje ne dajejo želenega rezultata. Oseba se počuti preobremenjena, opaža nerazumno naraščajočo šibkost. Lahko pride do nespečnosti ponoči in zaspanosti podnevi.
2. Akutna reakcija na dražljaje. Že minimalno nezadovoljstvo se lahko razvije v velik prepir. Hkrati pa oseba, ki trpi za eutiroidizmom, ni le čustveno nestabilna, ampak tudi dolgo časa okreva po nasilnih izkušnjah.

Povečano razdražljivost živčnega sistema spremljajo simptomi, povezani z delom drugih organov in sistemov:

• Vrat - v grlu je cmok, ki otežuje požiranje, bolnik občasno ali stalno čuti pritisk na vrat (občutek, podoben zadušitvi zaradi vrvi okoli vratu);
• Srce - različne kršitve ritma srčnih kontrakcij od tahikardije (hitrega srčnega utripa) do ekstrasistole (izrednega srčnega utripa);
• Teža - za eutiroidizem je značilno zmanjšanje telesne teže brez očitnega razloga (v ozadju normalne prehrane, brez diete, v odsotnosti resnih bolezni drugih organov).

Pacient sam ali zdravnik, ko stopi v stik s kliniko, lahko vizualno ali palpirano poveča velikost žleze in nodularne vključke. Obvezna pa je potrditev strukturnih sprememb z ultrazvokom. Za potrditev diagnoze je potrebna tudi analiza ščitničnih hormonov.

Normalne hormonske vrednosti, skupaj s povečanjem žleze ali odkritjem vozličkov/cist, potrjujejo eutiroidno stanje. Za razlikovanje eutiroidizma od onkologije je priporočljivo opraviti scintigrafijo in biopsijo sumljivih vozlov.

Eutiroidno stanje ne zahteva vedno zdravljenja. Torej, pri rahli difuzni spremembi ščitnice in 1-2 vozliščih s premerom do 0,8 cm (na primer z avtoimunskim evtiroidizmom) endokrinologi priporočajo le aktivno spremljanje: 1-krat v 6 mesecih. opraviti je treba ultrazvočni pregled ščitnice.

Če ima bolnik v ozadju hudih simptomov precej resne strukturne spremembe v tkivih ščitnice, je predpisan tečaj. zdravljenje z zdravili.

• Za normalizacijo bolnikovega stanja in vsaj za zaustavitev rasti tkiva so predpisani pripravki joda (mikrojod, kamphodal, antistrumin in drugi) ali L-tiroksin (levotiroksin).

Odmerki zdravil se določijo individualno. V odsotnosti rezultata monoterapije je možno predpisati kombinacijo levotiroskina z zdravili, ki vsebujejo jod.

Kontrolni ultrazvok se izvaja vsakih 3-6 mesecev, po katerem se lahko režim zdravljenja prilagodi. Dober rezultat zdravljenja je odprava simptomov, ki motijo ​​bolnika z evtiroidizmom, in odsotnost nadaljnjega povečanja tkiva.

pri učinkovito zdravljenje sčasoma se ščitnica vrne v normalno stanje: vozlišča izginejo ali se zmanjšajo (0,8 mm ali manj), opazna je regresija difuzne rasti.

V odsotnosti minimuma terapevtski učinek(stabilizacijo) zaradi zdravljenja z zdravili, lahko endokrinolog predlaga operacijo.

Operacija vključuje minimalno ekscizijo patoloških elementov (rastočih nodusov) in delno resekcijo difuzno poraščenega tkiva.

Zdaj se takšne operacije izvajajo z endoskopskim dostopom skozi majhne reze. S tem dosežemo minimalno poškodbo tkiva, kar vodi v kratko obdobje hospitalizacije (2-3 dni) in hitro okrevanje. Hkrati je dosežen odličen kozmetični učinek: na vratu ostanejo le komaj opazne majhne brazgotine.

Kompleksnost operacije pri evtiroidizmu je, da je treba natančno določiti količino izrezanega tkiva. Prekomerna ekscizija lahko povzroči pooperativni hipotiroidizem, nezadostna ekscizija pa ne bo dala želenega terapevtskega učinka. Zato se morate za takšen kirurški poseg obrniti le na izkušenega endokrinologa-kirurga.

Pravočasno zdravljenje evtiroidizma daje ugodno prognozo. Manjše spremembe v strukturi ščitnice se lahko odpravijo sami s popravkom življenjskega sloga: dobra prehrana, zdrav spanec in počitek, ohranjanje čustvene stabilnosti.

Z zadostnim odmerkom zdravila (potrebno je redno jemanje zdravil, ki jih predpiše zdravnik!) Patološke spremembe postopoma nazadujejo.

Največja nevarnost je nezdravljen evtiroidizem ali aktivno napredovanje v ozadju zdravljenje z zdravili. V takih primerih obstaja veliko tveganje za hiter razvoj nepopravljivih sprememb v ščitnici in kršitev hormonskih parametrov.

V takih primerih je potrebna resnejša terapija s hormoni (pri hipotiroidizmu) ali njihovimi antagonisti (pri hipertiroidizmu).

(Obiskano 71 659 krat, 7 obiskov danes)

Eutiroidizem ščitnice, simptomi, zdravljenje, nodularna golša

Eutiroidizem je ena od patologij ščitnice, ki ne vodi neposredno do sprememb v proizvodnji hormonov. Vendar ima to stanje lahko resne simptome in zahteva zdravljenje, da preprečimo zaplete.

Ščitnica ima lahko različne patologije, ki se kažejo v delovanju celotnega organizma. Nekaterih od teh bolezni včasih ni mogoče odkriti s preverjanjem ravni hormonov, ki jih proizvaja žleza. Eutiroidizem je eno od teh stanj.

Evtiroidizem pogosto postane katalizator resnejših bolezni, zaradi katerih je ščitnica izpostavljena negativnim učinkom, pogosto nepopravljivim. Vendar se sam eutiroidizem imenuje reverzibilni patološki proces, na katerega je dovzetna ščitnica. Simptomi v tem primeru niso podobni niti hipotiroidizmu niti hipertiroidizmu, imenovanemu tudi tiretoksikoza. Med patološkim delovanjem v votlini organa se njegovo tkivo prekomerno razraste, vendar je izločanje hormonov normalno.

Glavno tveganje za evtiroidizem je v nedoločenem stanju, ko se lahko raven ščitničnih hormonov poveča ali zmanjša. To stanje ne traja dolgo, saj vodi do hujših bolezni, zaradi katerih se izločanje hormonskih snovi močno poveča ali pade. Ta scenarij zahteva kirurško zdravljenje takoj ko se pojavijo evtiroidizem in njegovi simptomi.

Ščitnica je majhen organ, a zelo pomemben in občutljiv na spreminjajoče se razmere, tako zunanje kot notranje. Tako lahko naslednji razlogi povzročijo eutiroidizem:

• Pomanjkanje joda, ki ga oseba redno prejema
• Dednost in genetske značilnosti
• Slaba ekologija
• Vnetje ščitnice
• Huda psiho-čustvena stanja
• Tiroiditis avtoimunskega izvora, v tem primeru se lahko manifestacije evtiroidizma kot začetne stopnje nadaljujejo več let

Eutiroidizem ni neobičajen pri nosečnicah, pri katerih je bil predhodno diagnosticiran hipertiroidizem. To vodi do normalizacije hormonskih ravni, saj nosečnice naravno povečajo potrebo po hormonskih snoveh, ki jih proizvaja ščitnica.

Če se raven hormonov ne zmanjša, je predpisano zdravljenje z zdravili. Če tega ne storite, lahko patološko stanje povzroči splav ali pomanjkljivosti v razvoju ploda. V zvezi s tem je medikamentozni evtiroidizem zelo pomemben za nosečnice s povečanim delovanjem ščitnice.

Resnost patologije endokrinega sistema določa več stopenj:

• 1. stopnja - ščitnica ni vidno povečana, tudi pri palpaciji ni odstopanj
• 2. stopnja - povečanje je opazno, pri palpaciji ni zaznati ničesar
• 3. stopnja - struktura tkiva je tako povečana, da jo je mogoče videti vizualno in na palpacijo

Manifestacije evtiroidizma, ki jih povzroča pomanjkanje joda, vodijo v bolezen, imenovano nodularna golša. To je patološki pojav, ko pride do difuzne proliferacije tkiv v ščitnici, kar vodi do enega ali več vozlov. Glede na globino patologije in strukturne spremembe, ki jih je povzročila, se razlikujejo naslednje oblike nodularne golše:

• Difuzna rast, ko ni nodularnih vključkov
• Prisotnost enega vozlišča
• Odkrivanje več nodalnih struktur
• Niz vozlišč, ki so med seboj povezana

Prvi simptomi so različna odstopanja v delovanju živčnega sistema. Ponavadi niso pozorni nanje, vendar bi morala biti naslednja situacija opozorjena:

• Kdaj normalen način počitek in spanje ne prinašata običajnih rezultatov. Zaradi tega obstaja kronična šibkost, manifestacije nerazumne šibkosti. Pogosto se ponoči pojavi nespečnost, ki se spremeni v dnevno zaspanost.
• Pretirano reagiranje na neobičajne dražljaje. Primer bi bil velik prepir zaradi minimalnega razloga. Drugi simptom je, da bolnik potrebuje dolgo časa, da si opomore od čustvenih pretresov.

Povečana obremenitev na živčni sistem vodi do dejstva, da se spremlja eutiroidizem naslednje simptome:

• Težave z vratom, izražene kot cmok v grlu. Bolnik težko požira, vrat je kot stisnjen z vrvjo.
• Motnje srčne mišice. Širok spekter motnje srčnega ritma, kot npr tahikardija.
• Izguba teže, ki se pojavi brez napora, ob ohranjanju običajne prehrane in telesne dejavnosti.

Če opazite katerega od navedenih simptomov in obstaja sum na eutiroidizem, lahko samostojno ali bolje, če se obrnete na zdravnika, preverite ščitnico za povečanje velikosti. To se naredi z vizualnim pregledom in palpacijo.

Če je organ povečan, se vsekakor obrnite na specialista, ki bo še enkrat preveril vse simptome in predpisal dodatno ultrazvočno diagnostiko in laboratorijski test za raven ščitničnih hormonov. Če so hormonske ravni normalne, vendar se žleza poveča, pa tudi ciste ali vozli, potem je bolnik eutiroiden.

Včasih je treba to patologijo ločiti od morebitne onkološke bolezni. V tem primeru sta dodatno indicirana scintigrafija in biopsija sumljivih novotvorb.

Evtiroidizem ne potrebuje vedno zdravljenja, kar se pogosto izvaja z zdravili. Ko je manjše difuzne spremembe, in v ščitnici sta eno ali dve vozlišči majhnega premera (do 8 mm), je priporočljivo redno opazovati endokrinologa. Takšno nodularno golšo praviloma opazimo pri avtoimunski naravi patologije, ultrazvok pa je priporočljivo opraviti enkrat na pol leta. Postopek ultrazvočnega pregleda je precej poceni in pogost, zato takšno opazovanje ne povzroča večjih težav, hkrati pa zagotavlja, da poslabšanje bolezni ne bo izostalo.

Če obstoječe simptome podpirajo resne strukturne spremembe v organu, se zdravljenje izvaja s pomočjo zdravil. Za normalizacijo bolnikovega stanja in zaustavitev rasti tkiv in vozlišč endokrinolog predpisuje različne pripravke z jodom, kot so mikrojod, tiroksin in drugi.

Zdravnik izbere režim odmerjanja in odmerek glede na bolnikovo stanje. Običajno se zdravljenje začne z jemanjem enega od zdravil. Če ni učinka, se dodeli kombinacija zdravila.

Kontrolni pregledi pri takem zdravljenju se izvajajo vsake 3-4 mesece, s prilagoditvami glede na rezultate glede na potrpežljivost. O pozitivnem rezultatu govorimo, če je bil rezultat terapije zaustavitev rasti patoloških tkiv in vozlišč in simptomi izginejo. Če govorimo o indikatorjih, se zdravljenje šteje za učinkovito, ko vozlišča izginejo ali se zmanjšajo na 8 mm, pa tudi regresija difuznih izrastkov.

Eutiroidizem se zdravi kirurško, če je učinek zdravljenja z zdravili odsoten ali ne ustreza vloženim naporom. Cilji kirurškega posega so odstranitev z ekscizijo nodalnih elementov in delna resekcija zaraščenih difuznih tkivnih struktur.

Operacija se izvaja na nizko travmatičen način z uporabo endoskopskih tehnik. Kirurg operira skozi minimalne reze, kar vodi do minimalnega možnih zapletov, hitro celjenje in manjše kozmetične nepravilnosti.

Če ima operacija svoje težave. Za učinkovito odpravo evtiroidizma je pomembno, da izločimo strogo določeno količino tkiva. Če pretiravate, se lahko kasneje razvije hipotiroidizem in pomanjkanje proizvodnje hormonov. Nezadostnost odstranjenega tkiva se spremeni v šibek učinek kirurškega zdravljenja. V teh okoliščinah je izbira izkušenega kirurga zelo pomemben del terapije.

Ob pravočasnem odkritju se evtiroidizem ščitnice uspešno zdravi. Hkrati pa na zgodnje faze kadar simptomi niso izraženi, je dovolj, da prilagodite življenjski slog, da dosežete pozitivne rezultate. Običajno je to normalizacija prehrane, normalizacija načina dela in počitka, boj proti čustveni preobremenitvi. Če so predpisana zdravila, je treba potek njihovega jemanja zaključiti, da bi se izognili ponovitvam.

Situacija je najbolj nevarna, če eutiroidizem med zdravljenjem z zdravili hitro napreduje. V takem trenutku je pomembno sprejeti dodatne ukrepe, da ne pride do nepopravljivih sprememb v ščitnici, ki potegnejo za seboj spremembe ravni vitalnih hormonov.

Več člankov po temah

Ni še nobene recenzije, bodite prvi, ki bo ocenil

Ne samozdravite se

Vse navedene informacije so referenčne, odločitev o določeni vrsti zdravljenja zahteva posvetovanje z zdravnikom.

©, 103med.ru - Z enostavnimi besedami o boleznih in medicini

Vsako kopiranje besedil na spletnem mestu mora spremljati aktivna povezava do vira

Vir: endokrine motnje ščitnice so druge najpogostejše po diabetes. In 40% teh patologij pade na različne vrste golše.

"Goiter" je skupni koncept, ki vključuje številne bolezni ščitnice, ki povzročajo povečanje njegove velikosti in rast posameznih vozlov ali njihovih skupin.

Običajno je volumen ščitnice 9-25 ml za moške in 9-18 ml za ženske. Ko se oblikuje eno vozlišče ali skupina vozlov s povečanjem volumna, se diagnosticira nodularna golša.

Če pride do enakomernega povečanja volumna tkiva žleze, gre za difuzno golšo. Obstaja tudi mešana (difuzno-nodularna) golša.

Kadar v ozadju povečanja ščitnice ali njenih posameznih vozlišč proizvodnja hormonov ostane normalna, govorimo o difuzni nodularni golši (eutiroidizem).

Difuzna nodularna toksična golša ima številna druga imena: Gravesova bolezen, Gravesova bolezen, hipertiroidizem. Najpogosteje ta bolezen prizadene ženske v rodni dobi, saj je njihovo telo še posebej odvisno od hormonov, ki jih proizvaja ščitnica. Pogosto se bolezen pojavi na območjih, kjer ima voda in zemlja nizko vsebnost jodovih soli.

Za difuzno-nodularno toksično golšo je značilno, da je poleg povečanja ščitnice in rasti njenih posameznih vozlišč proizvodnja hormonov veliko višja od norme. To stanje imenujemo hipertiroidizem.

Bolnik postane razdražljiv, ima hitro bitje srca, težko dihanje med fizičnim naporom, motnje spanja in prebavila, potenje in tresenje prstov.

Poleg tega difuzno-nodularna toksična golša izzove razvoj eksoftalmusa ali, v priljubljenih izrazih, izbuljene oči.

Toda difuzno-nodularna nestrupena golša ni odvisna od kraja stalnega prebivališča osebe, ampak jo izzove dednost, kronične bolezni, neracionalna prehrana, delovanje nekaterih kemikalij, nosečnost in drugi dejavniki.

Zahrbtnost difuzno-nodularne golše je v tem, da na začetku razvoja morda ne kaže nobenih znakov. Simptomi difuzne nodularne golše postanejo izrazitejši, ko je ščitnica že znatno povečana, hkrati pa stisne sapnik, požiralnik in druge sosednje organe. Na tej stopnji opazimo naslednje simptome:

• povečanje volumna ščitnice;
• stiskanje požiralnika in sapnika;
• kronični suh kašelj z napadi astme;
• občutek, da je v grlu "cmok";
• glas postane hripav.

Difuzno-nodularna golša ščitnice se lahko pojavi zaradi več razlogov:

• genetska predispozicija;
• nalezljiva lezija;
• duševna travma;
• avtoimunski procesi;
• starost (ženske so pogosteje prizadete po letih);
• geografska lokacija (na primer oseba živi na območju z nizko vsebnostjo joda);
• okoljske razmere (slabe sanitarne razmere, vpliv škodljivih snovi, onesnaženost ozemlja itd.);
• uživanje hrane z malo ali brez joda.

Golša stopnje 0 ne kaže nobenih simptomov in jo je mogoče odkriti le s preiskavami ali ultrazvokom. Difuzno-nodularna golša 1. stopnje navzven ni vidna, vendar jo lahko zdravnik zazna pri sondiranju. Ne le endokrinolog lahko diagnosticira difuzno nodularno golšo 2. stopnje s palpacijo, lahko jo vidimo na vratu, ko oseba pogoltne.

V tretji stopnji golše ima ščitnica konture, ki kršijo obliko vratu. Četrta stopnja naredi obliko vratu debelo in grdo, pri peti stopnji pa se ščitnica tako poveča, da pritiska na sosednje organe.

Pogosto se difuzno-nodularna golša 2. stopnje lahko razvije v ozadju Basedowove bolezni. Zato se zgornjim simptomom lahko pridružijo glavoboli in bolečine v vratu, srcu, znojenje in otekanje kože, motnje prebavil, tresenje okončin, pretiran apetit v ozadju izgube teže, zasoplost, visok krvni tlak. .

Za natančnejši rezultat je predpisan ultrazvočni pregled ščitnice in krvni test za hormone, ki jih žleza proizvaja. Kadar so izrastki žleze precej veliki, se lahko opravi tudi biopsija, da se izključi rak.

Difuzno-nodularna golša 2. stopnje, tako kot 1., se odpravi s pomočjo zdravil, ki normalizirajo delovanje endokrinega sistema. Odmerke zaužitih zdravil nenehno prilagaja lečeči zdravnik, odvisno od številnih dejavnikov: bolnikove starosti, stopnje vitalnosti, možnih sočasnih bolezni, rezultatov testov med zdravljenjem.

Včasih so tireostatska zdravila neučinkovita, bolezen je začetni fazi lahko preide v difuzno-nodularno golšo 2. stopnje in več. V tem primeru zdravniki priporočajo operacijo. Ta metoda je še posebej indicirana v primerih, ko povečana ščitnica močno stisne sapnik in zato pride do težav pri dihanju.

Indikacija za operacijo pri diagnozi difuzne nodularne golše 2. stopnje je odkrivanje atipičnih celic med histološkim pregledom.

Za difuzno-nodularno golšo 2. stopnje je značilna znatna proliferacija ščitničnih vozlov, ki lahko dosežejo velikost več kot 3 cm, preprosto kirurško odstranjevanje vozlov pa ne vodi do končnega okrevanja bolnika. Vozlišča lahko ponovno rastejo. Zdravljenje te patologije je usmerjeno v uničenje dejavnikov, ki izzovejo preoblikovanje ščitnice.

Če difuzno nodularno golšo 2. stopnje zdravimo z običajnim kirurškim posegom, naredimo 6 do 10 cm velik zarez na vratu, ki prečka predščitnične mišice. Posledično lahko pride do keloidne brazgotine zaradi česar je pooperativna brazgotina zelo opazna.

Toda včasih je takšna operacija edini način, da človeku rešimo življenje. Torej, če imate difuzno nodularno golšo, zdravljenja ne smete odložiti na pozneje, saj lahko novotvorbe ščitnice v napredovali obliki postanejo maligne.

Sodobne tehnologije omogočajo kirurško zdravljenje takšne bolezni, kot je difuzna nodularna golša 2. stopnje, z uporabo inovativne tehnike mini dostopa s pomočjo videa, ko se mišice vratu ne sekajo. Takšna operacija z rezom dolžine 2 cm ne bo le učinkovito lajšala težave, ampak ne bo pustila opazne brazgotine na vratu.

Glede na to, da se difuzno-nodularna golša 2. stopnje zdravi s kirurškim posegom z mini dostopom, bolniku ni treba ostati v bolnišnici več tednov, odpuščen bo po 3-4 dneh po predpisovanju potrebno nadaljnje zdravljenje. Če sumite na difuzno nodularno golšo 2. stopnje, je bolje, da ne odložite obiska pri endokrinologu.

Preprečevanje bolezni, kot je golša, je predvsem povezano z uporabo zadostne količine joda. Obstaja množična preventiva, ki je sestavljena iz dnevnega uživanja jodirane soli.

Obstaja tudi skupinska preventiva pomanjkanja joda. Priporočljivo je za nekatere kategorije prebivalstva, ki so lahko najbolj ogrožene za razvoj bolezni ščitnice - to so otroci, mladostniki, nosečnice in ženske v obdobju laktacije. Priporočeni odmerek joda je:

• za otroke 1-2 let - 50 mcg;
• otroci 2-6 let - 100 mcg;
• za otroke od 12 let - 150 mcg;
• za doječe in nosečnice - 200 mcg.

Hkrati zdravniki svetujejo uživanje več živil, bogatih z jodom: morske ribe in morski sadeži, morski ohrovt, orehi, kaki.

• Neplodnost
  • Diagnoza neplodnosti
  • ženska neplodnost
  • moška neplodnost
  • Laparoskopija
• Vse o IVF
  • IVF po CHI
  • IVF po kvoti
  • Tehnologije in programi
  • Statistika
  • Embriologija
  • Psihologija
  • Osebne zgodbe
  • IVF in vera
  • V tujini
  • Klinike: nosečnost po IVF
  • Nosečnost in porod po IVF
• Donatorski programi
  • Darovanje jajčnih celic
  • Darovanje sperme
• Nadomestno materinstvo
• umetna oploditev
• Življenjski slog
  • Prehrana in diete
  • lepota in zdravje
  • Slavne osebe
• Farmakologija
• otroci
  • zdravje
  • Psihologija in razvoj
  • Posvojitev
• Legalizacija
  • Predpisi
  • Standardni dokumenti o nadomestnem materinstvu
• Koristne informacije
  • Glosar
  • Imenik bolezni
  • Ocena klinike
  • Kalkulatorji
  • zanimivo
  • Ankete

Vsa gradiva, objavljena na spletni strani www.probirka.org, vključno z naslovi rubrik,

so rezultati intelektualne lastnine, katere izključne pravice

pripada družbi SvitGroup IT LLC.

Kakršna koli uporaba (vključno s citiranjem na način, ki ga določa 1274. člen Civil

Kodeks Ruske federacije) gradivo spletnega mesta, vključno z naslovi razdelkov, posameznimi stranmi spletnega mesta, je možno le prek aktivne indeksirane hiperpovezave do www.probirka.org.

Besedna zveza "PROBIRKA/PROBIRKA.RU" je komercialna oznaka, ekskluzivna pravica do uporabe katere kot sredstva za individualizacijo organizacije pripada LLC "SvitGroup IT".

Kakršna koli uporaba komercialne oznake "PROBIRKA/PROBIRKA.RU" je možna samo na način, ki ga določa 5. odstavek 1539. člena Civilnega zakonika Ruske federacije.

©, SvitGroup IT LLC, 16+

Moskva, ul. Oktyabrskaya, 98, stavba 2

Vir: oseba se počuti zdrava - ni razloga za skrb. Resničnost se spremeni ravno nasprotno, ko zdravnik diagnosticira resno bolezen, ki v ozadju dobrega zdravja ostane neopažena. Ta kategorija bolezni vključuje evtiroidizem ščitnice, simptome in zdravljenje - to je potrebno minimalno znanje o organu, ki proizvaja vitalne ščitnične hormone. Pomanjkanje energije in težave z reproduktivno funkcijo so neposredno odvisne tudi od stanja ščitnice.

Pravilno delovanje te žleze je izjemno pomembno za telo, saj je v nasprotnem primeru podvržena intenzivnemu uničenju. Nastal v tretjem tednu razvoja ploda, po rojstvu, ta organ, ki po svoji obliki spominja na podkev, služi kot nekakšen talisman lepote, optimizma in razmnoževanja za ženske in moške. Vsaka patologija je razlog, da ste pozorni na stanje ščitnice, še posebej, če se oblikujejo vozli in golša.

Specialistu ni enostavno postaviti natančne diagnoze, saj so primarni znaki skoraj nevidni. Toda za diagnosticiranje evtiroidizma ščitnice, pa tudi tiroiditisa, se zdi mogoče za številne simptome:

• utrujenost zaspanost, ki povzročata stalni občutek utrujenost;
• povečana ščitnica:
• nelagodje v vratu, ki spominja na cmok v grlu;
• nenadna izguba teže;
• aritmija, palpitacije.

Glivice na nohtih vas ne bodo več motile! Elena Malysheva pove, kako premagati glivico.

Zdaj je vsakemu dekletu na voljo hitro hujšanje, o tem govori Polina Gagarina

Elena Malysheva: Pove, kako shujšati, ne da bi naredili karkoli! Nauči se kako

Vzroki bolezni ščitnice so lahko različni, posledice nepravilnega zdravljenja ali zanemarjenega stanja pa so vedno resne. Po statističnih podatkih je difuzna nodularna golša ščitnice diagnoza, ki je v veliki večini postavljena za ženske, in le eden od petih bolnikov je moški. Zadebelitve, ki se pojavijo na sprednjem delu stene, so lahko neenakomerne, navzven pa je nodularna golša v resnici ali na fotografiji videti kot kozmetična napaka. Simptomi zgostitve so mehanski, manifestacija bolezni pa izgleda kot:

• grudica, ki se počuti kot tujek, obtičal v mestu;
• hripav glas;
• pogosti napadi zadušitve, kot da bi bilo težko dihati;
• omotica;
• boleče občutke pri pritisku na nodularne formacije.

Stopnja nastanka nodularne golše je odvisna od sestave, resnosti poteka bolezni. Pri evtiroidizmu ščitnice se diagnoza opravi s sklopom postopkov. Sondiranje in ultrazvok veljata za najbolj optimalni metodi za določanje stopnje zbijanja. Enonodularna golša je začetna stopnja bolezni in vizualno patološke formacije niso opazne, nato pa palpacija in posebna študija pomagata prepoznati nodularno netoksično golšo prve stopnje.

Dve ali več tvorb, ki so lahko otipljive in vidne, kažejo, da multinodularna eutiroidna golša napreduje. Za bolezen druge stopnje, ki jo spremlja povečanje ščitnice, so značilne bolečine v vratu pri upogibanju in občutek nelagodja pri požiranju. Med drugimi značilnimi simptomi, ki se lahko pojavijo pri bolni osebi, so razdražljivost, izguba apetita, otekanje, tresenje okončin. Na tej stopnji je nodularna golša še vedno primerna za konzervativno zdravljenje.

Dedni dejavnik, ki vodi do okvare imunosti in izzove povečanje ščitnice, lahko moti delovanje srčno-žilnega sistema telesa. Zato difuzno-nodularna golša ščitnice (koloid) spada v kategorijo nevarnih bolezni, ki včasih zahtevajo kirurški poseg, če formacije dosežejo velike velikosti. Najpogostejši so motnje spanja, izrazit tremor rok, vitiligo, izpadanje las značilni simptomi difuzno golšo ali Gravesovo bolezen.

Patologija ščitnice, ki se spremeni v pomanjkanje ali presežek hormonov v telesu, prizadene tako ženske kot moške. Slednji manj verjetno trpijo zaradi simptomov eutiroidne ščitnice, zdravljenje pri močnejšem spolu pa ima številne značilnosti. Toda tako pri tistih kot pri drugih lahko simptome patološkega procesa odkrije endokrinolog med posvetovanjem, pomagali bodo tudi laboratorijski testi in študije, na primer scintigrafija.

Težje je diagnosticirati prisotnost te bolezni, saj je vnetje asimptomatsko, dokler ne preide na stopnjo nastanka tumorja. Čeprav so manifestacije evtiroidizma ščitnice pri močnejšem spolu manj pogoste, je bolezen težje prenašati. Da ne bi zagnali bolezni in ne bi zdravljenja pripeljali do točke kirurškega posega, ne moremo prezreti splošnih znakov bolezni ščitnice (stalna šibkost, glavobol težko dihanje) in morate poiskati pomoč pri specialistu.

Pripadnice nežnejšega spola so prav tako dovzetne za evtiroidizem, vendar se lahko simptomi in zdravljenje nekoliko razlikujejo. Najbolj nevarno je, da se bolezen lahko spremeni v neplodnost. Če žleza ne deluje pravilno, to povzroči kršitev hormonskega ravnovesja, kar vodi do odpovedi celotnega reproduktivnega sistema. Težave se pojavijo pri poskusih roditve otroka, poleg tega pa lahko ena ali druga lestvica eutiroidizma ščitnice pri ženskah povzroči nihanje razpoloženja, težave s spominom, otekanje, krhke nohte in bolečine v sklepih.

Ne glede na znake bolezni ščitnice, vendar po pregledu pride obvezna faza - zdravljenje. Pravilna določitev stopnje bolezni določa nadaljnjo shemo, ko se za okrevanje uporablja konzervativna terapija z zdravili, operacija ali zdravljenje. ljudska pravna sredstva.

Med zdravili, ki se predpisujejo otrokom in odraslim, veljajo za najbolj priljubljene pripravke joda, predpisane s tečaji. S pozitivno dinamiko poteka evtiroidizma ščitnice po njihovem jemanju je priporočljivo preprečiti, sicer kombinirano zdravljenje dokazuje svojo učinkovitost. Če ima bolezen hude oblike (velika ali več vozlov, maligni tumor), potem obstaja samo ena možnost zdravljenja - operacija.

Pri zdravljenju ščitničnega evtiroidizma se pogosto uporablja tudi uporaba ljudskih zdravil. Bolezen ščitnice pomaga premagati decokcije, pristojbine, tinkture, ki se jemljejo peroralno ali naredijo obloge, najbolj uporaben in priljubljen izdelek za to pa so orehi. Prehrano je treba okrepiti z živili, ki vsebujejo jod, uživati ​​pa je treba tudi več sadja, zelenjave in mlečnih izdelkov.

Za preprečevanje bolezni med okrevanjem ali v primerih, ko opazimo avtoimunsko bolezen ščitnice, ni kontraindikacij za preventivni ukrepi. Ohranjanje delovanja ščitnice ni nič manj pomembno kot normalizacija delovanja vitalnega organa, zlasti za tiste, ki živijo v ekološko neugodnih območjih. Bodite prepričani, da spremljate kakovost zaužite hrane in da prehrana vsebuje živila z jodom. Utrjevanje, jemanje vitaminskih kompleksov, opustitev kajenja - vse to pomaga upreti resni bolezni.

Informacije, predstavljene v članku, so zgolj informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo samozdravljenje. Samo kvalificirani zdravnik lahko postavi diagnozo in da priporočila za zdravljenje glede na posamezne značilnosti posameznega bolnika.

Vir: - stanje ščitnice, pri katerem ta organ izloča normalno količino ščitničnih hormonov (trijodtironin (T3) in tiroksin (T4)), vendar se začenjajo spreminjati njegova anatomska zgradba. Normalen je tudi ščitnično stimulirajoči hormon hipofize TSH (tirotropin).

Opomba: o nastopu evtireoze lahko govorimo, ko se začne rast ščitnice, raven hormonov pa se ne spremeni.

Najpogosteje to stanje izzovejo:

• zmanjšanje količine joda, dobavljenega telesu;
• hormonsko neravnovesje med nosečnostjo;
• začetek razvoja avtoimunskega tiroiditisa (eutiroidna faza, ki lahko traja več let ali celo življenje);
• dedni dejavnik (prisotnost stanja in bolezni ščitnice v družini);
• neugodno ekološko ozadje;
• pogosti vnetni patološki procesi v tkivu žleze;
• jemanje zdravil (kot stranski učinek);
• nevropsihična preobremenitev, stres in nevrotične reakcije, čustvene in voljne motnje,

V asimptomatskih primerih je evtiroidizem naključna diagnostična ugotovitev pri ultrazvoku ščitnice, radioloških raziskovalnih metodah in MRI.

Eutiroidizem, odvisno od vzroka, ki ga je povzročil, se lahko manifestira:

• čustveni stres;
• hitro izčrpavanje duševnih reakcij;
• motnje spanja, ki jih spremlja nespečnost in zaspanost čez dan;
• neprijetne, pritiskajoče bolečine v vratu in grlu;
• občutek cmoka v grlu, ki ga spremlja napetost in težave pri požiranju;
• vidno povečanje velikosti ščitnice;
• hiter nastop in huda utrujenost.

Najpogostejša oblika manifestacije evtiroidizma je nodularna golša, ki jo spremlja difuzna rast tkiva.

Klinično se določijo 4 oblike te bolezni:

• nodularna golša z enim povečanim vozlom;
• nodularna golša z več povečanimi vozli;
• golša, v kateri je več vozlov kombiniranih med seboj;
• nodularna golša, ki jo povzroča pomanjkanje joda v telesu.

Resnost procesa (razvrstitev WHO):

• 1 - med palpacijo se ščitnica ne čuti in ni vizualno določena;
• 2 - pri pregledu golša ni vidna, vendar je otipljiva pri palpaciji;
• 3 - golša je jasno otipljiva s prstnim pregledom in se določi z vizualnim pregledom.

Z manifestacijami eutiroidne nodularne netoksične golše lahko bolnik doživi naslednje klinične manifestacije postopek:

• hujšanje in vidno hujšanje;
• nelagodje tuje telo, pokanje v prsih;
• motnje ritmične aktivnosti srca v obliki tahiaritmij, izrednih kontrakcij srca (ekstrasistole) in drugih motenj.

Glavne diagnostične metode vključujejo:

• spraševanje pacienta in pregled ščitnice;
• ocena vsebnosti hormonov hipofize (TSH) in ščitnice (T3, T4);
• Ultrazvok, ki vam omogoča, da ocenite stanje ščitnice, velikost in prisotnost tvorb (ciste, vozlišča itd.)

Poleg tega se izvaja radioizotopska diagnostika (scintigrafija).

Taktika zdravljenja eutiroidnega stanja je odvisna od rezultatov diagnoze. V blagih in stabilnih primerih se izvaja preprosto opazovanje s kontrolnimi obiski pri zdravniku, preiskavami in ultrazvokom. V povprečju enkrat na šest mesecev.

Opomba: z obstoječimi pritožbami se izbira med konzervativnimi in kirurškimi metodami zdravljenja.

Izraziti simptomi evtiroidizma in slabo zdravstveno stanje bolnika mu omogočajo predpisovanje jodnih pripravkov (Antistrumin, Mikrojod, Kamfiod, Kamphodal itd.), Levotiroksin.

Z majhno učinkovitostjo konzervativno zdravljenje, prisotnost velikega števila razsutih vozlov, cističnih tvorb, progresivnega povečanja ščitnice, priporočamo kirurško zdravljenje. Operacija se izvaja z obveznim citološki pregled in biopsijo materiala za razjasnitev obstoječega patološkega procesa.

Samo za zdravljenje ljudske metode v tem primeru ne bi smelo biti, lahko pa kot dodatno terapevtsko korist uporabimo nekatere recepte domača kuhinja. Endokrine funkcije ščitnice podpirajo in normalizirajo tinktura orehovih pregrad, poparek in decokcija cikorije, mešanica sladkorja aronija.

V prehrano je dobro vključiti morske alge - alge, kozice, rake.

Sam evtiroidizem je stanje, ki ne zahteva medicinski ukrepi, vendar le opazovanja, vendar v primeru, ko evtiroidizem preide v fazo bolezni, je potrebna medicinska intervencija. Skladnost z ustreznim režimom, odprava škodljivi dejavniki, prehrana, redni pregledi omogočajo ugoden potek eutiroidizma.

Zdravniki, ki se ukvarjajo z diagnostiko bolezni, morajo biti predvsem pri preventivnih pregledih pozorni na bolnike, ki imajo genetsko nagnjenost k boleznim ščitnice.

Ljudje, ki so razvili evtiroidizem, se morajo izogibati dolgotrajni izpostavljenosti neposredni sončni svetlobi, zmanjšati izpostavljenost stresnim situacijam in izvajati rehabilitacijske ukrepe, ko pogoste bolezni nazofarinksa. Prav tako se morate izogibati življenju v okoljsko neugodnih območjih.

Opomba: še posebej previdni morate biti pri jemanju zdravil, zlasti antibiotikov in hormonskih zdravil.

Med nosečnostjo ženske z nagnjenostjo k patologiji ščitnice, s preventivni namen je treba jemati pripravke z jodom, saj nosečnost povzroči preobremenitev encimskih in hormonskih sistemov telesa in hiter razvoj pomanjkanje bistvenih mineralov, elementov in joda.

Osebe z diagnozo evtiroidizma morajo redno opravljati preglede pri endokrinologu, krvne preiskave in ultrazvok ščitnice.

Lotin Alexander, medicinski kolumnist

Informacije so podane v informativne namene. Ne samozdravite se. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Obstajajo kontraindikacije, zato se morate posvetovati z zdravnikom. Spletno mesto lahko vsebuje vsebino, ki je prepovedana za ogled osebam, mlajšim od 18 let.

Vir: evtiroidizem, metode njegovega zdravljenja in preprečevanja

Tako kot druge endokrine žleze tudi ščitnica preko hormonov vpliva na vse notranje organe telesa. Stanje telesa, v katerem ščitnica proizvaja nezadostno količino hormonov, se imenuje hipotiroidizem. Če je aktivnost ščitnice povečana in ta izloča preveč hormonov v kri, se razvije hipertiroidizem ali tirotoksikoza. Obe bolezni sta nevarni zaradi svojih posledic in ju je mogoče diagnosticirati z laboratorijskimi preiskavami.

Obstaja pa tudi mejno stanje, ko se v ščitnici začnejo razvijati patološki procesi, v katerih koncentracija hormonov ostane v mejah normale. To stanje imenujemo evtiroidizem in ga je precej težko prepoznati.

Kakšni so simptomi evtiroidizma ščitnice, kaj je to in katere metode bodo pomagale preprečiti njegov razvoj in ga po potrebi ozdraviti?

Eutiroidizem ščitnice je izraz, ki označuje normalno delovanje organa, pri katerem ni simptomov, ki bi kazali na motnje v njegovem delovanju. O normalnem delovanju ščitnice govorimo, ko so koncentracije ščitničnih hormonov, ki jih proizvaja ščitnica, in ščitničnega stimulirajočega hormona, ki ga proizvaja hipofiza, v krvi v mejah normale.

Vendar pojem "normalno" ni sinonim za "zdravo". Najpogosteje se ta koncept uporablja za bolnike z nodularno golšo - povečanjem ščitnice ob ohranjanju njenega normalnega delovanja. Eutiroidno stanje je pogosto povezano s pomanjkanjem joda.

Če eutiroidizem ni odkrit v zgodnjih fazah, se na njegovem ozadju pojavijo resnejše spremembe v strukturi ščitnice, kar vodi do razvoja tirotoksikoze.

Ko ste se ukvarjali s tem, kaj je eutiroidizem, lahko začnete razmišljati o vzrokih za njegov razvoj. Glavni razlogi za razvoj evtiroidizma so naslednji dejavniki.

• Pomanjkanje joda, zaradi česar se razvije klinični evtiroidizem. V tem primeru začnejo celice ščitnice rasti in si tako prizadevajo obnoviti jod iz drugih virov. Posledično se poveča ščitnica, ki tvori difuzno golšo ali koloidne ciste.
• Nosečnost. Pri nosečnicah se evtiroidizem ščitnice razvije v ozadju hipertiroidizma. V tem obdobju se hormonsko ozadje obnovi zaradi dejstva, da telo začne doživljati povečano potrebo po ščitničnih hormonih.

• Avtoimunski tiroiditis. V tem primeru je evtiroidizem začetna stopnja bolezni, ki lahko traja več let.
• Medicinski eutiroidizem se razvije kot stranski učinek med jemanjem različnih zdravil. To stanje je reverzibilno in po ukinitvi zdravil, ki so povzročila to stanje, se tkivo ščitnice obnovi.
• Eutiroidizem je pogosto podedovan. Ta dejavnik pojasnjuje razvoj patologije pri otrocih.
• Neugodne okoljske razmere v regiji stalnega prebivališča.
• Poškodba ali operacija ščitnice.
• Pogost stres.

Eutiroidizem spremlja nodularna golša, ki nastane zaradi rasti difuznih tkiv ščitnice.

Glede na resnost je nodularna golša razdeljena na tri stopnje.

• Nodularna golša 1 stopinja. Ta patologija poteka v latentni obliki. Med vizualnim pregledom in palpacijo ščitnice ni mogoče zaznati nepravilnosti.
• Če eutiroidizem spremlja nodularna golša 2. stopnje, ga je mogoče odkriti z vizualnim pregledom. Vendar pri palpaciji ni vozlišč.
• Tretja stopnja bolezni se pojavi s precejšnjo proliferacijo ščitničnih tkiv, ki ni opazna le med vizualnim pregledom, ampak tudi zlahka otipljiva.

Diagnoza evtiroidizma je zapletena zaradi dejstva, da se to stanje praktično ne manifestira. Zato gredo ljudje k ​​zdravniku šele, ko se ščitnica znatno poveča. Vendar pa še vedno obstajajo znaki patologije, le nanje morate biti pozorni pravočasno. Glavni simptomi ščitničnega evtiroidizma vključujejo naslednje manifestacije:

• povečana razdražljivost;
• občutek cmoka v grlu;
• občutek utrujenosti in šibkosti;
• hripav glas;
• kršitev srčnega ritma;
• nepojasnjena izguba teže.

Če se prvič obrnete na endokrinologa, ni vedno mogoče ugotoviti prisotnosti patologije, saj so simptomi evtiroidizma neločljivo povezani s številnimi drugimi boleznimi. Vizualni pregled potrdi le prisotnost golše druge stopnje. Zato se za potrditev ali izključitev prisotnosti strukturnih sprememb v ščitnici uporabljajo naslednje diagnostične metode:

• Ultrazvok ščitnice;
• krvne preiskave za vsebnost ščitničnih hormonov in tirotropina.

Predhodna diagnoza je potrjena, če je koncentracija hormonov v krvi v mejah normale, ultrazvočni pregled v tkivih ščitnice pa razkrije strukturne spremembe v obliki vozlov ali cist. Za izključitev razvoja onkoloških procesov se lahko bolniku ponudi scintigrafija in biopsija.

Če ne boste pravočasno pozorni na simptome patologije, se lahko spremenijo v resne posledice. Povečanje eutiroidne golše vodi do stiskanja žil in arterij, ki se nahajajo v vratu. Pri takih ljudeh je dihanje oteženo, pri požiranju se pojavi bolečina, glas postane hripav in sčasoma popolnoma izgine.

Nepravilno delovanje ščitnice vpliva na človeški živčni sistem, zaradi česar se razdražljivost razvije v trajna depresivna stanja. Pri takih ljudeh pride do poslabšanja spomina in pozornosti ter zmanjšanja reakcije.

Pomanjkanje hormonov, ki vsebujejo jod, povzroči zvišanje ravni holesterola v krvi, kar povzroča aterosklerotične bolezni srca in krvnih žil. Tudi reproduktivni sistem je podvržen spremembam. Pri ženskah je menstrualni cikel moten, pri moških pa se erekcija poslabša. V prihodnosti se lahko razvije neplodnost.

po največ nevarna posledica nodularna golša je degeneracija benigne neoplazme v maligno.

Za evtiroidizem so značilni različni simptomi, zdravljenje pa je izbrano glede na manifestacije patologije. Če se bolniku diagnosticira rahla sprememba v strukturi ščitnice, mu zdravljenje z zdravili običajno ni predpisano. V tem primeru je dovolj, da občasno obiščete zdravnika in opravite ultrazvočni pregled.

Bolnike pričnejo zdraviti z zdravili že v naprednejših fazah evtireoze. Zdravljenje je namenjeno lajšanju simptomov patologije in zaustavitvi rasti tkiv. Za te namene se uporabljajo hormonska zdravila in zdravila, ki vsebujejo jod. Če zdravljenje z zdravili ne prinese oprijemljivih pozitivnih rezultatov, se bolnik operira, med katerim se odstranijo vozlišča ali del ščitnice.

Pri evtiroidizmu je koristno uporabljati zdravila tradicionalna medicina, katerega namen je nasičiti telo z jodom, ki lahko normalizira delovanje ščitnice. Za to se uporabljajo naslednje sestavke:

• tinktura pregrad orehov;
• decokcija korenin cikorije;
• aronija, naribana s sladkorjem;
• posušene alge.

Pri preventivnih pregledih so zdravniki pozorni predvsem na bolnike, ki imajo dedno nagnjenost k boleznim ščitnice. Takšni ljudje se morajo izogibati dolgotrajni izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju, vključno s sončenjem in obiskom solarija. Stres je sposoben izzvati bolezen, zato morate poskušati zgladiti vse konfliktne situacije.

Nosečnice z nagnjenostjo k boleznim ščitnice morajo prilagoditi svojo prehrano v korist izdelkov, ki vsebujejo jod. Enako priporočilo velja za otroke, ki imajo bolezni ščitnice. V prisotnosti eutiroidizma morate redno opravljati zdravniški pregledi vključno z endokrinologom.

Opravite test, da ugotovite verjetnost, da zbolite za sladkorno boleznijo

Opravite test, da ugotovite, kako močan je vaš imunski sistem

gradiva o vseh hormonih,

informacije o bolezni,

zdravila in testi

Vse informacije na spletnem mestu so samo v informativne namene. Pred uporabo kakršnih koli priporočil se posvetujte s svojim zdravnikom. Samozdravljenje je lahko nevarno za vaše zdravje.

Vir: kaj je ščitnični evtiroidizem, kakšni so simptomi bolezni in njeno zdravljenje?

Vsa ta vprašanja zadevajo bolnike, ki se soočajo s takšno diagnozo.

Posebno zaskrbljujoče je vprašanje, kako dobro je bolezen mogoče pozdraviti in ali obstaja možnost ponovitve.

Eutiroidizem ščitnice se nanaša na patološke spremembe v strukturi žleze, ki so reverzibilne.

Tkiva organa hitro rastejo, kar vodi do njegove difuzne rasti ali povečanja vozlišč.

Hkrati ostane raven ščitničnih in ščitničnih hormonov nespremenjena, čeprav je verjetnost hormonskega skoka zelo velika. Nastanek več vozlišč pomeni razvoj multinodularne golše.

V ozadju kratkega evtiroidnega stanja se razvijejo patološki procesi, ki spremljajo hiper- ali hipofunkcijo ščitnice. Glede na to dejstvo, ko se odkrije evtiroidizem, je treba zdravljenje začeti takoj.

Endokrini sistem je zelo občutljiv na eksogene in endogene dejavnike. Najbolj ranljiva v tem pogledu je ščitnica. Pojav ščitničnega evtiroidizma je posledica naslednjih razlogov:

• stres;
• ekologija;
• pomanjkanje joda;
• patologija ščitnice vnetne narave;
• poslabšana dednost;
• hipertiroidizem nosečnic;
• kronični avtoimunski tiroiditis (AIT).

Eutiroidizem med nosečnostjo se pojavi zaradi dejstva, da je hormonska raven ženske podvržena pomembnim spremembam. Praviloma bolezen izgine z normalizacijo hormonskega ozadja.

Če je potrebno, je treba uporabiti medicinsko terapijo, da se zagotovi ohranitev ploda.

Poleg glavnih razlogov lahko razvoj bolezni izzovejo naslednji dejavniki:

• uporaba zdravil, ki zavirajo delovanje ščitnice (medikamentozni evtiroidizem);
• pretiran stres psihološke ali fizične narave;
• zastrupitev aktivne sestavine(arzen, stroncij).

Klinični evtiroidizem ščitnice lahko traja več let brez poslabšanja, saj je stopnja tiroiditisa avtoimunskega tipa.

Ko govorimo o razvrstitvi evtiroidizma, glede na resnost bolezni obstajajo tri stopnje razvoja bolezni:

1. Prvi je posledica rahlega povečanja ščitnice, ki ni vidna in ni določena s palpacijo.
2. Drugi - žleza je vizualno povečana, vendar palpacija ne razkrije patologije.
3. Tretja je jasno vidno in otipljivo povečanje ščitnice med palpacijskim pregledom.

Nestrupena golša je rast ščitnice in nastanek enega ali več vozlov. Glede na naravo patoloških sprememb v strukturi ščitnice ločimo pet vrst nodularne golše:

• endemična, ki izhaja iz pomanjkanja joda;
• nodularna golša - eutiroidizem, pri katerem se velikost poveča, vendar ni nodularnih formacij;
• nodularna golša 1 stopinja z enim vozliščem;
• nodularna golša 2 stopinj z več vozlišči;
• nodularna golša, v kateri je več vozlišč med seboj povezanih.

Za vsako stopnjo resnosti so značilni določeni simptomi ščitničnega evtiroidizma.

Najprej opazimo nekatere manifestacije iz živčnega sistema:

• izguba koncentracije;
• šibkost;
• nespečnost skupaj z dnevno zaspanostjo;
• živčnost;
• migrena;
• povečana razdražljivost;
• dolgo obdobje okrevanja po draženju.

Vzporedno z motnjami živčnega sistema se lahko pojavijo drugi znaki kršitve običajnega delovanja organov:

• motnje srčnega ritma (tahikardija, ekstrasistola);
• močan padec oz hitra rast telesna teža;
• težave pri požiranju refleksa;
• občutek polnosti v vratu in prsih;
• suh kašelj;
• sprememba tembra glasu (hripavost);
• povečanje velikosti ščitnice.

Spremembo velikosti ščitnice lahko opazi bolnik sam, vendar sta za potrditev strukturnih sprememb v organu potrebna ultrazvok in analiza ščitničnih hormonov.

Zaradi blagih simptomov v začetnih fazah evtiroidizma se bolniki obrnejo na specialiste, ko bolezen postane kronična. Pogosti so primeri poznega odkrivanja nodozne golše in celo raka.

Zdravljenje evtiroidizma ščitnice je izbrano glede na rezultate pregleda in zaključek zdravnika.

Včasih je potrebno le stalno spremljanje endokrinologa in ultrazvok ščitnice vsakih šest mesecev. Ti primeri vključujejo naslednje možnosti:

• difuzne spremembe v ščitnici so nepomembne;
• prisotnost enega ali dveh vozlišč ne presega 80 mm v premeru (AIT - avtoimunski eutiroidizem);
• hormonov v sprejemljivih mejah.

V drugih primerih, ko kršitev strukture ščitnice spremljajo hudi simptomi, se uporablja kirurško ali konzervativno zdravljenje.

Za ponovno vzpostavitev delovanja ščitnice in vrnitev v sprejemljive velikosti so predpisani tečaji zdravil. Zdravljenje s številnimi zdravili se pogosto uporablja:

• "L-tiroksin";
• "Yodbalance";
• "Mikroiod";
• "Camphodal";
• "Antistrumin".

Levotiroksin je sintetični ščitnični hormon. Za povečanje učinkovitosti se jemlje zjutraj na tešče, z možnostjo razdelitve na dva odmerka po priporočilu zdravnika (zjutraj).

Dnevni odmerek zdravila se razlikuje glede na diagnozo, kot sledi:

1. Hipotiroidizem - od 50 do 100 mcg na prvi stopnji img v vzdrževalni fazi;
2. Prirojeni hipotiroidizem pri otrocih - do 6 mesecev odmerek na dan v višini 8-10 mcg na kilogram otrokove teže in od 6 mesecev do 1 leta kg na kilogram na dan.
3. Eutiroidna golša - 100 do 200 mcg v 24 urah.
4. Endemična golša - v začetni fazi 50 mcg na dan, v vzdrževalni fazi od 100 do 200 mcg.

Največja učinkovitost je dosežena četrti dan sprejema. Ščitnična žleza z difuzno golšo 1. stopnje se zmanjša od treh mesecev do šestih mesecev.

• diabetes;
• nestrpnost ali visoka občutljivost na sestavine;
• malabsorpcijski sindrom;
• insuficienca nadledvične skorje;
• bolezni srca in ožilja;
• hipofunkcija ščitnice (huda);
• tirotoksikoza.

Neželeni učinki vključujejo naslednje motnje:

• hipotiroidizem;
• izpuščaj ali srbenje;
• tahikardija in aritmija;
• dismenoreja;
• možganski psevdotumor;
• migrena;
• krči v nogah.

"Iodbalance" pomaga nadomestiti pomanjkanje joda v telesu. Jemlje se peroralno po obroku enkrat na dan z vodo. Zdravilo je predpisano v naslednjih odmerkih:

• med nosečnostjo in dojenjem - 200 mcg 1r / dan;
• za preprečevanje endemične golše pri bolnikih, mlajših od 14 let - 50 mcg-100 mcg na dan;
• za preprečevanje endemične golše pri bolnikih, starih 15 let in več - 100 mcg-200 mcg na dan;
• po hormonski terapiji in resekciji ščitnice - 100 mcg - 200 mcg čez dan.

Med kontraindikacijami so naslednji dejavniki:

• intoleranca na jod;
• adenom ščitnice ali nodularna strupena golša;
• dermatitis herpetiformis (senilni);
• subklinični hipertiroidizem;
• uporaba radioaktivnega joda;
• verjetnost onkologije;
• intoleranca za galaktozo ali pomanjkanje laktaze.

Jemanje zdravila lahko spremljajo številni neželeni učinki:

Jemanje zdravil poteka pod nadzorom lečečega zdravnika, odmerjanje in trajanje tečajev se izbereta posamično.

Zahvaljujoč nasvetom tradicionalne medicine je mogoče zdraviti bolezen v začetni fazi nastajanja. Najbolj so se izkazale naslednje komponente:

• aronija;
• cikorija;
• alge (morske alge);
• sok;
• morska voda;
• predelne stene oreh.

Pri eutiroidizmu so zelo priljubljeni recepti z naravnimi sestavinami:

1. Aronija se jemlje v pire obliki s sladkorjem (razmerje - 1/1) trikrat na dan, 1 čajna žlička.
2. Laminario, bogato z jodom, lahko uživate tako sveže, 4 žlice, kot v obliki posušenih zdrobljenih listov, 1 desertno žlico na dan.
3. Koristno je vzeti 1 kozarec na dan morske vode, razredčene v razmerju 1 * 1 s sladko vodo.
4. Uživanje toplega zeljnega soka (ne nižje od 40 stopinj) en kozarec na dan blagodejno vpliva na celotno telo.
5. Bubbly Fucus se uporablja v solatah, kar vam omogoča, da nadomestite pomanjkanje joda.
6. Mešanica 1 dela smole (borove smole) in 4 delov medu, kuhana pol ure v vodni kopeli, se uporablja 1 desertna žlička trikrat na dan.

Popolnoma pomaga v boju proti eutiroidizmu Evropski zyuznik, ki daje izboljšave v tretjem tednu sprejema. Medeni sirup pripravimo na naslednji način:

1. Zmeljemo suh zyuznik in zmešamo s cvetličnim medom 1 * 1.
2. Zaužijte vsak dan pred obroki z vodo.

Izvleček zyuznika na alkoholu ima učinkovitejši učinek in je ustvarjen po naslednjem receptu:

1. Zmešajte 4 dele suhega zyuznika z 10 deli alkohola (70%).
2. Vztrajajte v stekleni posodi tri tedne.
3. Precedite in zaužijte 20 kap. na prazen želodec trikrat na dan.

Zelo učinkoviti so decokcije različnih zelišč:

Recept za decokcijo jelševih stožcev je naslednji:

1. Jelševe storže zmeljemo in 100 g mešanice zmešamo s 50 g semen črne kumine.
2. Dodajte 50 g nabreklih češnjevih popkov in 50 g cvetov kamilice.
3. Dodajte 50 cvetov ognjiča in zelišča železa v količini 25 g.
4. Žlico in pol dobljene mešanice vlijemo v tri kozarce hladna voda in pustite čez noč.
5. Zjutraj segrejte mešanico brez vrenja.
6. Vzemite po obroku 3-krat na dan 7 tednov.

V kombinaciji z zdravljenjem z zdravili zdravljenje z ljudskimi zdravili znatno pospeši proces okrevanja tudi v kasnejših fazah bolezni.

Bolniki z evtiroidizmom morajo biti še posebej pozorni na prehrano. Meni mora vsekakor vključevati izdelke, ki vsebujejo jod:

Prehrano je treba prilagoditi tako, da dnevno zaužijemo približno 3100 kcal. Morate jesti živila, bogata s koristnimi lastnostmi:

Količino porabe ogljikovih hidratov in maščob je treba zmanjšati, da bi se izognili hiperholesterolemiji, ki je lahko posledica zmanjšanja delovanja ščitnice.

Veliko vlogo v prehrani bolnikov z eutiroidizmom ima uporaba jodirane soli. Ne pozabite uporabiti tudi naslednjih predmetov:

• gobe;
• zelenjavni pridelki;
• sadje;
• žitarice in rženi črni kruh;
• pusto meso;
• jagodičja;
• mlečni izdelki.

Pri patologijah ščitnice je treba dnevni obrok razdeliti na 5-krat. Način priprave je lahko kateri koli, razen cvrtja.

Ob upoštevanju posebnosti stanja živčnega sistema bolnikov z eutiroidizmom je treba iz prehrane izključiti številne elemente:

Priporočljivo je jesti juhe, ki niso zelo bogate, in zmanjšati uporabo zelenjave, ki ima učinek golše:

Lečeči endokrinolog je odgovoren za razvoj posebne prehrane za evtiroidne bolnike.

V primerih, ko nobena od izbranih metod zdravljenja ne daje vidnega učinka, se priporoča operacija.

Kirurška metoda je delna resekcija patološko zaraščenega tkiva v kombinaciji z odstranitvijo nastalih vozlov.

Poseg izvajamo z endoskopskim dostopom, pri katerem tkivo zarežemo v minimalnem obsegu.

Zahvaljujoč tej varčni metodi hospitalizacija ne traja več kot tri dni. Po operaciji na vratu ostane le rahla brazgotina.

Ščitnična golša ali struma je povečanje ščitnice. Goiter ni neodvisna patologija, temveč skupina bolezni, ki se kažejo s povečanjem ščitnice. Včasih se organ toliko poveča, da deformira vrat in stisne okoliške organe.

Glavni vzroki golše so pomanjkanje joda v hrani in vodi, dedna nagnjenost ali slabe okoljske razmere.

Manifestacije ščitnična golša odvisno od njegove funkcije tvorbe hormonov.

• hipotiroidizem. Zmanjšana proizvodnja hormonov. To stanje povzroči zmanjšanje upočasnitve vseh metabolnih procesov v telesu: debelost, otekanje, letargija.
• Tirotoksikoza. Povečana proizvodnja hormonov. Presnovni procesi potekajo zelo hitro, kar povzroča izgubo teže in povečan stres na živčnem sistemu.
• Eutiroidizem. Proizvodnja hormonov je normalna. V tem primeru so manifestacije golše odvisne od velikosti ščitnice.

Stopnje povečanja ščitnice:

1 stopinja. Znaki povečanja niso zaznani.
2 stopinja. Povečanje ni opazno v normalnem položaju vratu, vendar je golša otipljiva na palpacijo.
3 stopinja. Goiter je mogoče odkriti med pregledom in palpacijo.

Do danes so v Rusiji golšo odkrili pri več kot milijonu ljudi. Ta patologija se pri ženskah diagnosticira 6-krat pogosteje kot pri moških. Ta statistika je povezana z žensko telo, ki je bolj dovzetna za hormonska nihanja: med menstruacijo, nosečnostjo in menopavzo.

Golša se pogosto pojavi v obdobju hormonske prilagoditve pri mladostnikih. Drugo nevarno obdobje za ščitnico se začne po 50 letih, ko se zaradi starostnih sprememb poslabša delovanje endokrinih žlez.

Ščitnična golša - patologija, opisana v razpravah starodavni Egipt, Indija in Stara Grčija. Že leta 2000 pred našim štetjem so Kitajci golšo zdravili z morskimi algami, bogatimi z jodom. Njegov videz so povezovali s slabo kakovostjo vode in življenjem v gorskih območjih. Sodobna medicina se strinja s temi izjavami.

V srednjem veku so angele in demone pogosto upodabljali s ščitnično golšo. In v renesansi so italijanski slikarji upodabljali Madono z odebelitvijo na vratu, značilno za golšo. Ta pojav je bil tako razširjen, da je veljal za normo.

V 18. stoletju so znanstveniki golšo povezovali z demenco in kretenizmom, kar je res. Veljalo je, da samo kralj lahko ozdravi človeka s povečano ščitnico. »Kralj se dotika in Bog zdravi,« je dejal francoski monarh in položil roko na bolnika. Po zapisih je Henrik IV na ta način ozdravil več kot tisoč in pol ljudi.

Zakaj nastane golša?

Golša ščitnice- skupni koncept za različne bolezni, od katerih ima vsaka svoj mehanizem nastanka. Zato jih je treba obravnavati ločeno.

Endemična ščitnična golša

Pojav endemične golše ščitnice je povezan z nezadostnim vnosom joda s hrano in vodo na določenih območjih. Za bolezen je značilno povečanje volumna žleze in zmanjšanje količine njenih hormonov - tiroksina in trijodotironina.

Mehanizem nastanka patologije je povezan s pomanjkanjem joda. Ta element je potreben, da ščitnica proizvaja hormone, ki uravnavajo glavne procese v telesu. Da bi ga pridobila, ščitnica filtrira velike količine krvi, do 4 litre v 20 minutah. Če je joda malo, poveča svojo velikost in maso ter tako poskuša povečati število celic, odgovornih za proizvodnjo hormonov. Ker pa je koncentracija joda v tkivu trebušne slinavke pod normo, še vedno ni mogoče doseči želene koncentracije tiroksina in trijodotironina. Da bi ščitnico spodbudila k učinkovitejšemu delovanju, hipofiza izloča hormon tirotropin (ščitnico stimulirajoči hormon). Ta snov povzroči aktivno delitev ščitničnih celic in nadaljnje povečanje njegovega volumna in mase.

Takšna golša se imenuje endemična, ker obstajajo določena območja - endemična, kjer večina ljudi trpi zaradi pomanjkanja joda. To niso samo visokogorja, ampak tudi velika mesta. Nedavno sta se Moskva in moskovska regija začela šteti za endemično območje.

Basedowova bolezen

Druga imena za Gravesovo bolezen - Gravesova bolezen ali difuzna toksična golša. To je avtoimunska bolezen, ki jo spremlja povečanje velikosti ščitnice in povečana proizvodnja njenih hormonov. Presežek hormonov, ki vsebujejo jod, vodi v zastrupitev telesa.

Mutacije v nekaterih genih, okužbe, travmatske poškodbe možganov, duševni šoki, hormonske spremembe med nosečnostjo lahko povzročijo Gravesovo bolezen. Pod vplivom teh dejavnikov je delovanje imunskega sistema moteno. Imunske celice ščitnico vzamejo za tujek in ga napadejo. Povzroča obrambna reakcijaščitnica - njene celice se začnejo aktivno deliti, hkrati pa se poveča tudi količina hormonov, ki jih proizvajajo.

Goiter Hashimoto

Hashimotova golša ali Hashimotov tiroiditis- kronično vnetje ščitnice, ki je posledica okvare imunskega sistema, se pojavi pri 3 % ljudi. Protitelesa napadajo ščitnično tkivo in njegove celice zamenjajo za tuje mikroorganizme. Toda za razliko od Gravesove bolezni je proizvodnja hormonov zmanjšana. To je posledica dejstva, da celice, ki proizvajajo hormone, umrejo. Na njihovem mestu nastane fibrozno tkivo. vezivnega tkiva, tudi v ščitnici se kopiči veliko levkocitov, ki napadejo žlezo.

Nagnjenost k golši Hashimoto je podedovana. Poškodbe in operacije na ščitnici lahko izzovejo razvoj bolezni, nalezljive bolezni, vnetje v vratu, kronični faringitis, slaba ekologija, pomanjkanje ali presežek joda.

Adenoma ščitnice

Adenoma ščitnice ali nodularna netoksična golša je benigna tvorba, ki izgleda kot vozel. Rast celic, ki proizvajajo hormone, povzroči presežek teh snovi v telesu in pojav znakov tirotoksikoze (zastrupitev s ščitničnimi hormoni).

Vzroki adenoma ščitnice niso popolnoma razumljeni. Nastanek vozla je povezan s presežkom hipofiznega hormona tirotropina, kar vodi v aktivno delitev ščitničnih celic. Na določenem območju so celice bolj občutljive na njegovo delovanje in začnejo aktivno rasti. Drug možen razlog je motnja živčnih končičev na tem mestu. Posledično so signali živčnega sistema, ki uravnavajo vitalno aktivnost celic, izkrivljeni. Kršitev inervacije povzroči njihovo aktivno rast in delitev na omejenem območju.

Prirojena golša

Prirojena sporadična golša se pojavi pri otrocih mater, ki so imele med nosečnostjo pomanjkanje joda. Poleg tega je bolezen povezana z genetskimi napakami v tvorbi hormonov. V tem primeru se lahko proizvodnja otrokovega hormona zmanjša ali ne moti. Druga možnost za nenormalen razvoj žleze je njena atrofija ali zmanjšanje. Če se med razvojem zarodka in v zgodnjem otroštvu proizvaja izjemno malo hormonov, se razvije kretenizem.

Med nastajanjem ščitnice v prenatalnem obdobju se poveča število foliklov, ki proizvajajo hormone. V tej fazi se masa žleze poveča za 5-krat, do 100 g, kasneje se v foliklu nabere koloid, predhodnik hormonov, in masa žleze se poveča na 500 g.

Fibroplastična golša Riedel

Riedelova fibroplastična golša ali fibrozni tiroiditis je povečanje ščitnice kot posledica avtoimunskega vnetnega procesa. Kot posledica napada limfocitov v žlezi raste vezivno tkivo, ki ga predstavljajo fibrinska vlakna. Zato se žleza poveča in postane zelo trda na dotik "železna golša".

Nodularna golša ščitnice

Nodularna golša ščitnice je rast omejenega območja ščitničnega tkiva. Vozlišče se imenuje vse tvorbe ščitnice, ki se po strukturi razlikujejo od preostalega tkiva organa.

Glede na število vozlišč delimo enonodularno golšo (nastal je 1 vozlič) in večnodularno golšo (2 ali več vozlišč).

Zaradi degradacije okolja je ta patologija zelo razširjena. Ocenjuje se, da ima 50 % populacije vozle različnih velikosti.

Vzroki nodularne golše

Katere patologije povzročajo nastanek vozlov v ščitnici

• Nodularna koloidna golša- najpogostejši vzrok za nastanek vozlov v ščitnici, njegov delež je 90%. Folikli so strukturni elementi ščitnice, obloženi s celicami tirocitov. Povečanje velikosti foliklov na omejenem območju nastane zaradi kopičenja viskozne tekočine v njem - koloida.
• Adenoma ščitnice- benigna neoplazma. Tumor ščitnice, ki se pojavi, ko ima ena od celic okvaro v genetskem programu. V tem primeru celice ne umrejo in se umaknejo mladim, ampak se še naprej delijo. Na tem mestu nastane zarastlina, obdana s kapsulo.
• rak ščitnice. Mehanizem nastanka tumorja je podoben adenomu. Toda pri raku so maligne celice osnova neoplazme. Ne le razrivajo okoliško tkivo, ampak povzročajo tudi motnje v njem in lahko tvorijo metastaze v drugih organih.
• adenom hipofize. Neoplazma v hipofizi povzroči povečano proizvodnjo hormona tirotropina. Ta snov aktivira rast in delovanje ščitnice ter poveča koncentracijo njenih hormonov. To vodi do nastanka nodularne strupene golše.
• Avtoimunske bolezni(avtoimunski Hashimotov tiroiditis). Odpoved imunskega sistema vodi do pojava beljakovin, ki vsebujejo jod v krvi. Imunski sistem proizvaja specifična protitelesa za boj proti njim. Zaradi imunskega napada trpijo tudi tirociti (ščitnične celice), v katerih visoka koncentracija jod. Na mestu odmrlih celic raste brazgotinsko tkivo, ki tvori vozle.
• Cista. Vozliči v tkivu ščitnice so lahko povezani z dermoidno cisto, ki vsebuje dlake in žleze lojnice. Ta neoplazma se pojavi med razvojem ploda in povzroči prirojeno nodularno golšo.
• Tuberkuloza ščitnice. Mycobacterium tuberculosis vstopi v ščitnico in tam ustvari žarišče vnetja. Postopoma se okoli njega oblikuje gosta lupina kalcija.

Dispozicijski dejavniki

• Nezadosten vnos joda in drugi minerali. Ščitnica potrebuje jod za oskrbo telesa s hormoni. Če ga v krvi ni dovolj, potem železo poveča število celic, ki ga ujamejo. Včasih se to ne zgodi enakomerno po celotnem organu, ampak v ločenih območjih - vozliščih.
• Stagnacija krvi in ​​limfe. Kršitev odtoka iz žleze je lahko povezana s poškodbo žil z aterosklerozo. Stagnacija na ločenem območju in povečanje koncentracije presnovnih produktov žleze povzročita otekanje in pospešeno delitev celic.
• dedni dejavniki. Nekatere značilnosti telesa so podedovane, v katerih je ščitnica prisiljena delovati zelo aktivno, da bi proizvedla več hormonov: povečan metabolizem, zmanjšana občutljivost na ščitnične hormone.
• Disfunkcija avtonomnega živčnega sistema. Kršitev živčnih končičev v ločenem predelu ščitnice lahko povzroči nastanek vozla.
• Onesnaženost ozračja, slaba ekologija. Še posebej nevarno je, če je na ozemlju povečano sevalno ozadje, voda je onesnažena z nitrati, vsebuje veliko kalcija, v tleh je malo selena, mangana, bakra, kobalta in s tem v živilih. Takšne spremembe se odražajo predvsem v stanju ščitnice, kar povzroča mutacije v njenih celicah.

sprožilni dejavniki

• Stres, duševne travme in travmatične možganske poškodbe oslabijo delo osrednjega in perifernega živčnega sistema, zmanjšajo imunost. Kršitev inervacije povzroči krč posameznih mišičnih skupin, kar poslabša krvni obtok.
• Hormonske motnje. Mladostništvo, nosečnost, menopavza so obdobja močnih hormonskih valov. Med njimi trpijo vse komponente endokrinega sistema, vključno s ščitnico, ki je prisiljena delovati na meji svojih zmožnosti.
• Zmanjšana imuniteta po nalezljivih in vnetnih boleznih. Dejavniki imunosti, ki uravnavajo rast in delitev celic, so moteni. Vnetni procesi v grlu in vratu lahko aktivira obrambne mehanizme, ko začnejo celice aktivno rasti.

Simptomi nodularne golše

Zunanje manifestacije nodularne golše postane takoj opazna. Dokler vozlišče ne doseže 1-2 cm, ni vidno. Takšne majhne tvorbe odkrijejo po naključju na obisku pri zdravniku ali med ultrazvočnim pregledom ščitnice.

Vozlišče na ščitnici je mogoče zaznati neodvisno zaradi površinske lokacije žleze. Nahaja se na sprednji površini vratu, pod Adamovim jabolkom (Adamovo jabolko). Običajno je ščitnica elastična in homogena. Če med sondiranjem najdemo zgoščena območja, so to vozlišča. Običajno niso prispajkani na kožo in se pri zaužitju premikajo.

Če so vozli dovolj veliki (stopnja 3), jih je mogoče videti pod kožo. Vrat postane asimetričen, na eni strani se pojavi oteklina. Več vozlov v obeh režnjih povzroča enakomerno zadebelitev vratu na obeh straneh.

Pogoste manifestacije nodularne golše odvisno od ravni hormonov, ki jih proizvaja ščitnica.

Znaki nodularne golše z zmanjšanjem proizvodnje hormonov

• znižanje telesne temperature, tudi vnetne bolezni ne povzročajo vročine;
• znižanje krvnega tlaka in motnje srčnega ritma;
• povečano otekanje: obraz, ustnice, jezik, okončine;
• nespečnost ponoči in zaspanost podnevi;
• povečanje telesne mase;
• zmanjšana telesna in duševna zmogljivost, spomin in pozornost;
• suha koža, še posebej opazna na petah in rokah;
• krhkost nohtov, izpadanje las;
• zmanjšanje spolne želje;

Znaki nodularne golše s povečano proizvodnjo hormonov, ki vsebujejo jod

• vročina, dolgotrajna vročina brez očitnega razloga;
• palpitacije, več kot 100 utripov na minuto v mirovanju.
• razdražljivost in živčnost, prekomerna ekscitacija;
• dober apetit in hkrati izguba teže;
• vroča koža;
• prekomerno potenje, zlasti na dlaneh;
• tresenje v rokah;
• izboklina zrklo(eksoftalmus);
• prebavne motnje, redko blato.

Znaki nodularne golše z normalno proizvodnjo hormonov

• če velikost vozlišča presega 2-3 cm, potem je občutek pritiska in nelagodja v vratu;
• težave pri požiranju;
• vneto grlo;
• težko dihanje pri obračanju glave.

Diagnoza nodularne golše

Diagnoza nodularne golše se začne z anketo. Zdravnik vpraša o manifestacijah bolezni in ugotovi dejavnike, ki lahko povzročijo degeneracijo nodularne golše v rakavi tumor ščitnice:

1. ali je kdo od bližnjih sorodnikov imel raka ščitnice;
2. ali radioterapija zlasti na predelu glave in vratu;
3. Ste obiskali območje Černobila?

Še posebej skrbno preglejte vozlišča na ščitnici pri otrocih, mlajših od 14 let.

Inšpekcija izvaja se v normalnem položaju vratu. Nato zdravnik sondira vrat v projekciji ščitnice. Če velikost vozla presega 1 cm in se nahaja na sprednji površini žleze, ga je mogoče zaznati s palpacijo.

Ta poceni, dostopna in neboleča metoda vam omogoča, da pridobite informacije o velikosti ščitnice, njenem stanju, homogenosti, oskrbi s krvjo, pa tudi ugotovite spremembe v vratnih bezgavkah.
Ultrazvok lahko odkrije takšne znake nodularne golše:

• velikost in število vozlišč;
• stopnja odboja ultrazvoka od njih;
• oblika in enotnost vozlišča;
• prisotnost kapsule;
• krvni obtok v vozlišču.

Če se med ultrazvokom odkrije vozlišče, večje od 1 cm, ali je bila oseba izpostavljena rakotvornim dejavnikom, je predpisana biopsija s tanko iglo in krvni test.

Laboratorijska diagnoza nodularne golše

Hormonske študije.

V krvi se določi raven TSH, T4, T3, kalcitonin. Test za tiroglobulin, pa tudi za prisotnost protiteles proti ščitnici, se šteje za neobveznega za diagnozo nodularne golše.

Hipofizni tirotropin ali tirotropin (TSH)

Ta test se opravi za vse bolnike s ščitničnimi vozliči. Običajno je raven TSH pri odraslih 0,3-4,0 med/l, pri otrocih 5-14 let 0,4-5,0 med/l.

Znižana raven TSH pod 0,3 medu / l pomeni, da ščitnica proizvaja veliko hormonov, ki vsebujejo jod, in ne potrebuje stimulacije s tirotropinom. Zmanjšanje koncentracije TSH se lahko pojavi pri toksični multinodularni golši, toksičnem adenomu, avtonomno delujočih ščitničnih vozliščih, pa tudi med nosečnostjo, po stresu in strogi dieti.

Izboljšana raven nad 6 medu / l pravi, da je funkcionalna aktivnost žleze zmanjšana in telo spodbuja njeno delo s pomočjo TSH. To je lahko posledica vozlov, ki so se pojavili kot posledica napada imunosti na ščitnične celice, onkološke neoplazme.

trijodtironin (T3)

Normalna koncentracija

• Skupni T3 1,2-2,8 nmol / l (hormon T3 je povezan s transportnimi beljakovinami)
• Prosti T3 2,5-5,8 pmol / l (brezbeljakovinski del hormona, ki aktivno vpliva na telo)

Z nodularno golšo ščitnice Koncentracija T3 se poveča. To pomeni, da je vozlišče sestavljeno iz razraščenih foliklov, ki proizvajajo hormon.

Zmanjšanje koncentracije T3 lahko govorimo o cisti, adenomu ali maligni neoplazmi, ki zmanjša število celic, odgovornih za tvorbo hormona.

Indikacije. Raziskave se izvajajo, če nizka stopnjaščitnično stimulirajoči hormon.

Tiroksin (T4)

Normalne vrednosti

• Skupni T4 64-142 nmol / l (ni aktivni del hormona, povezanega s transportnimi proteini krvne plazme)
• Prosti T4 11-25 nmol/l (del hormona brez beljakovin)

Povečanje koncentracije T4 opazimo pri avtoimunskih okvarah, ko se v krvi pojavijo beljakovine, ki delujejo kot ščitnični stimulirajoči hormon. Povzročijo, da ščitnica proizvede več tiroksina.

T4 pade pod normalno v poznejših fazah Hashimotovega tiroiditisa, ko nastane vezivno tkivo namesto folikularnih celic, ki proizvajajo hormone.

Indikacije. Študija se izvaja z nizko vsebnostjo ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH). Pri visoki koncentraciji TSH se določi prosti T4.

kalcitonin

Normalne vrednosti za ženske so 0-28 pg/ml, za moške pa 0-20 pg/ml. Pomemben presežek, več kot 200 pg / ml, lahko pomeni, da je identificirano vozlišče medularni rak ščitnice. Takšen tumor poveča proizvodnjo hormona s C-celicami ščitnice.

Indikacije. Če sumite na prisotnost malignih celic v vozlišču, če je bil eden od bližnjih sorodnikov diagnosticiran z medularnim rakom ščitnice.

Na rezultate testa ščitničnih hormonov lahko pomembno vplivajo različni zdravila: deksametazon, propranolol, estrogeni ( peroralni kontraceptivi), aspirin in furosemid. Zato ob odvzemu krvi ne pozabite navesti, katera zdravila jemljete.

skupne beljakovine in albumin(ena od vrst beljakovin) se zmanjšajo. Celotne beljakovine so pod 60 g/l, albumini pa pod 35-40 g/l. Nizka koncentracija beljakovin je povezana z aktivnim metabolizmom beljakovin. Beljakovine se hitro porabijo, če ščitnica izloča prekomerno količino hormonov.

Zvišane ravni gama globulinov nad 15 g/l. Ta protitelesa se pojavijo med aktivacijo imunskega sistema za boj proti okužbam. Lahko kažejo na avtoimunsko naravo golše.

Znižanje holesterola v krvi opazili pri ljudeh z povečana ravenščitnični hormoni. V njih se holesterol porablja s povečano presnovo in se porabi za gradnjo celic in tvorbo hormonov.

Povečanje ravni sladkorja v krvi pri 10-15 % ljudi s čezmerno delujočo ščitnico. Povezano s kršitvijo proizvodnje insulina v trebušni slinavki. Ker hipertiroidizem moti delo vseh endokrinih žlez.

Scintigrafija ali radioizotopsko skeniranje ščitnice

Bolniku intravensko injiciramo zdravilo Rezoscan, ki vsebuje radioaktivne izotope 99mTc ali radioizotop joda-123. Nato se z gama kamero večkrat izmeri njihova raven v ščitnici. Po 2 in 4 urah se ugotovi, kako aktivno ščitnica zajema izotop iz krvi. Koncentracija pri povečanem nastajanju hormonov (hipertiroidizem) je 11-69 μCi, pri zmanjšanem (hipotiroidizem) pa 1-5,6 μCi.

Pri ponovnem pregledu po 24 urah določite največjo koncentracijo. Pri hipertiroidizmu je 25-80 μCi, pri hipotiroidizmu pa 0,6-9 μCi.

Študija pomaga določiti obliko in velikost vozlišč, pa tudi ugotoviti, ali kopičijo jod (vroče vozlišča) in ali proizvajajo hormone. Če v vozlišču ni izotopa, se vozlišče imenuje "hladno", takšna tvorba ni vključena v proizvodnjo hormonov.

primarni cilj scintigrafija razkrivajo funkcionalno avtonomijo ščitnice, ko deluje neodvisno od ščitničnega stimulirajočega hormona. To se zgodi z multinodularno toksično golšo in tirotoksičnim adenomom.

Indikacije. Povečana proizvodnja tiroksina (T4) pri bolnikih srednjih let in starejših, zmanjšana raven ščitničnega stimulirajočega hormona.

Rentgenski pregled prsni koš

Pred študijo morate piti barij za kontrast požiralnika. Metoda vam omogoča, da ugotovite premik sapnika in zoženje požiralnika z velikimi vozli, ki stisnejo okoliške organe.

Indikacije. Retrosternalna nodularna golša, nodularna golša stopnje 3-4.

Biopsija ščitnice s tanko iglo

Vzorec materiala iz vozla vzamemo s tanko iglo pod nadzorom ultrazvoka. Gradivo se nato pošlje v morfološki in citološki pregled v laboratorij. Z nodularno golšo ščitnice ugotovijo:

Indikacije. Vozli, večji od 1 cm, manjši vozli, če obstaja sum maligni tumor, aktivna rast vozlišča.

Zvečer pred operacijo so predpisani sedativi, ki zagotavljajo normalen spanec in pomagajo preprečiti nepotreben stres.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Zaradi površinske lege ščitnice ne sodi med kompleksne in redko vodi do zapletov.

Rehabilitacija po operaciji

Obdobje okrevanja po operaciji odstranitve koloidne golše je relativno kratko. V večini primerov se po 3-4 dneh oseba lahko vrne domov. Omejitev telesne dejavnosti je potrebna le v prvih 2-3 tednih. V prihodnosti bodo vsi bolniki vodili polno življenje.

Za zapolnitev pomanjkanja hormonov po odstranitvi ščitnice je potrebno jemati sintetične hormone L-tiroksin, Eutiroks, Bagotiroks. Popolnoma nadomestijo naravne hormone in vzpostavijo ravnovesje v telesu. V nekaterih primerih so imenovani za življenje. Natančno izvajanje zdravniških priporočil vam omogoča, da se počutite popolnoma zdravi.

Zdravljenje koloidne golše z ljudskimi zdravili

Na žalost ljudska zdravila ne morejo popolnoma premagati koloidne golše. Toda s pomočjo tradicionalne medicine lahko ustavite nadaljnjo rast ščitnice.

Decoction cocklebur
Za pripravo decokcije morate vzeti 1 žličko. suhe zdrobljene liste kokošnika in prelijemo z 1 skodelico vrele vode. Nato zavremo in pustimo stati 2 uri. Decoction pije toplo 3-krat na dan pred obroki. Za vsak sprejem je potrebno skuhati svež del zelišča.
Decokcija cockleburja pomaga ustaviti rast koloidne golše, ne glede na vzrok njenega pojava. To zdravilo lajša otekline in ima analgetične in tonične lastnosti. Prvi rezultati bodo vidni v 3 tednih. Potek zdravljenja je 2 meseca, nato 1 mesec odmora, po katerem je potrebno ponoviti tečaj.

Bela tinktura potentilla
Potrebno je vzeti 250 g posušenih korenin cinquefoil in jih grobo zmleti. Nalijte v stekleno posodo in prelijte 1 liter vodke. Pustite zdravilo stati 15 dni v temnem hladnem prostoru. Vzemite tinkturo 1 žličke. dvakrat na dan po obroku s kozarcem vode. Potek zdravljenja traja 6-8 tednov.
Korenine pelerice normalizirajo izločanje hormona tirotropina, ki uravnava delovanje ščitnice. Tinktura potentille se priporoča ljudem, ki imajo kontraindikacije hormonski pripravki. Ta rastlina je učinkovita tako pri hipertiroidizmu kot hipotiroidizmu.

Odvar aronije
Vzemite 10 žlic. posušene aronije in prelijemo z 1 litrom vrele vode. Pustite vreti 5 min. Pustite stati 1 uro. Dodajte 2 žlici. medu in pijte 4-krat na dan, 250 ml 30 minut. pred obroki.
Potek zdravljenja je 1 mesec, nato 1 mesec odmora in ponovite tečaj. Med odmorom bo koristno narediti obkladek v ščitnico iz svežih listov regrata ali belega zelja.

Preprečevanje koloidne golše ščitnice

Kaj moramo storiti?

1. Obogatite prehrano z živili z visoko vsebnostjo joda in drugih elementov v sledovih. Jejte tudi več zelenjave in pijte dovolj vode.
2. Navadno sol zamenjajte z jodirano.
3. piti stran vitaminski kompleksi v obdobjih zmanjšane imunosti.
4. Vodite aktiven življenjski slog, pogosteje hodite na svežem zraku in se ukvarjajte s športom.
5. Enkrat letno opravite zdravniški pregled ščitnice pri endokrinologu.
6. Joga in dihalne vaje bodo v pomoč.
7. Sledite dnevni rutini. Pojdite v posteljo ob istem času, namenite vsaj 8 ur za počitek.

Česa ne storiti?

• Biti na območjih industrijskega in radiacijskega onesnaženja.
• Nenadzorovano jemljite zdravila, ki motijo ​​​​absorpcijo joda (periodat, kalijev perklorat), pa tudi pripravke kalcija.
• Omejite vnos joda in vitaminov B, ki so potrebni za normalno delovanje telesa.
• Zaužijte velike količine zelja (belo, cvetača, brokoli, brstični ohrovt), koruze, sladkega krompirja. Ti izdelki vsebujejo strumagene snovi, ki povzročajo rast ščitnice.
• Omogočiti hipotermijo telesa, zlasti v vratu in grlu.
• Kajenje in zloraba alkohola sta močno odsvetovana.

Difuzna golša ščitnice

difuzna golšaŠčitnica- Enakomerno povečanje ščitnice, v katerem se ne tvorijo vozlišča in tesnila.

Ta pojav je zelo pogost. Torej, na endemičnih območjih, ki zavzemajo tretjino ozemlja naše države, difuzno golšo različnih stopenj najdemo pri 50% prebivalstva. Zunaj teh območij stopnja incidence presega 20 %.

Tako kot druge bolezni ščitnice se lahko tudi difuzna golša pojavi z znižanjem ravni hormonov – difuzna netoksična golša, normalnimi hormonskimi ravnmi ali povečanim nastajanjem hormonov – difuzna toksična golša.

Vzroki in simptomi difuzne golše

Pojav difuzne golše je povezan z različnimi boleznimi:

1. Difuzna toksična golša ali Gravesova bolezen, znana tudi kot Gravesova bolezen, je avtoimunska bolezen, za katero je značilno povečano nastajanje hormonov (hipertiroidizem). Patologija ima 3 glavne znake: golšo, povečan srčni utrip in "izbuljene oči" kot posledica vnetja tkiv okoli oči.
2. Difuzna koloidna golša- povečanje števila in volumna mešičkov foliklov in kopičenje koloida (žele podobna snov, predhodnik hormonov) v njih.
3. endemična golša- povečanje žleze, povezano s pomanjkanjem joda na določenih območjih. Povečanje števila celic ne pomaga vedno normalizirati proizvodnje hormonov. Zato endemična golša povzroča simptome hipotiroidizma - pomanjkanja ščitničnih hormonov.

Dispozicijski dejavniki vodi v nastanek difuzne golše

• pomanjkanje joda v vodi in hrani. Ščitnica potrebuje ta element, ki je sestavni del hormonov. Pomanjkanje joda povzroči povečanje števila celic - tirocitov, ki so namenjeni njegovemu zajemanju iz krvi.
• dedna nagnjenost. Difuzna golša se pogosto pojavi pri članih iste družine. To je posledica posebnosti delovanja imunosti, ki so podedovane. V krvi se pojavijo protitelesa, ki se vežejo na občutljiva mesta na membrani tirocitov in spodbudijo rast ščitnice. Nastajajo nove celice in novi folikli, ki proizvajajo presežek hormonov, ki povzročajo zastrupitev telesa. Ta mehanizem je značilen za difuzno toksično golšo.
• Nekontrolirano jemanje zdravil, ki vsebujejo jod, delo v podjetjih, kjer se jod pridobiva ali uporablja. Povečana ščitnica, ki je navajena za aktivno lovljenje joda v pogojih pomanjkanja, to počne še naprej, ko je dobavljen v presežku. V tem primeru se proizvodnja hormonov močno poveča, razvije se zastrupitev telesa - tirotoksikoza. To stanje imenujemo "fenomen na osnovi joda". V nekaterih primerih lahko le operacija odstranitve večjega dela ščitnice popravi situacijo.
• ženska.Ženske so bolj nagnjene k pojavu difuzne golše. Na primer, trpijo za Gravesovo boleznijo 10-krat pogosteje kot moški. Takšna statistika je povezana s posebnostjo delovanja ženskega endokrinega sistema. Ženska doživlja resne hormonske spremembe med nosečnostjo, dojenjem, menopavzo. Negativno vplivajo tudi splavi in ​​jemanje hormonskih kontraceptivov brez zdravniškega recepta. Ker so vse endokrine žleze med seboj povezane, je delovanje ščitnice ob hormonskih motnjah moteno.
• Avtoimunske bolezni: sladkorna bolezen, revmatoidni artritis, skleroderma. Motnje v delovanju imunskega sistema, ko protitelesa napadejo celice lastnega telesa in jih zamenjajo za tuje, lahko prizadenejo tudi ščitnico. V tem primeru je poškodba ščitnice del celotnega imunskega odziva.
• Starost difuzna toksična golša se praviloma razvije pri ljudeh, mlajših od 40 let, ko je imunski sistem najbolj aktiven. Endemična in difuzna koloidna golša se lahko pojavi v kateri koli starosti.
  Vsi ljudje, ki so izpostavljeni razpolaganju z dejstvi, ne razvijejo difuzne golše.

Bolezen je izzvana sprožilni dejavniki:

• živčna izčrpanost. Dolgotrajen stres, močni psihološki šoki motijo ​​živčno regulacijo ščitnice, kar zagotavlja normalno delovanje organa.
• Zmanjšana imuniteta povezana s preteklimi boleznimi, hipotermijo, kajenjem, hudo telesna aktivnost. Motnje v delovanju imunskega sistema lahko povzročijo vstop protiteles v kri, kar izzove napad limfocitov na ščitnico.
• Operacija ščitnice. Operacija odstranitve vozla lahko povzroči razpršeno razraščanje ščitničnega tkiva. Tako telo poskuša obnoviti svoje funkcije.

Zunanje manifestacije difuzne golše

V začetnih fazah difuzna golša se ne pokaže. Z znatnim povečanjem ščitnice, ko masa organa doseže 40-50 g namesto 20 g, se pojavi kozmetična napaka - izboklina na sprednji površini vratu. S takšno patologijo se oba režnja enakomerno povečata. Pogosto se na vratu oblikuje zgostitev v obliki valja.

Subjektivni občutki odvisno od stopnje razvoja difuzne golše. Če se ščitnica poveča v prostornini nad 50-60 ml, začne stiskati okoliške organe in živce in se pojavijo naslednji simptomi:

• občutek pritiska v vratu;
• težave pri požiranju;
• dihanje postane hrupno zaradi stiskanja grla;
• težko dihanje, ki se pojavi v ležečem položaju;
• omotica.

Povečanje ščitnice lahko določite neodvisno. Palpacija izvedeno v dveh fazah.

Površinska palpacija: podrsajte s prsti desna roka vzdolž sprednje površine vratu od sredine ščitničnega hrustanca (pri moških od Adamovega jabolka) do jame med ključnicama. Glava mora biti vzravnana in ne nagnjena nazaj. Tako je potrebno čutiti vrat med požiranjem in v mirnem stanju. Hkrati se v srednjem delu vratu nahaja enakomerna odebelitev. Njegova konsistenca je običajno mehka, elastična, redko gosta, brez vozlov. Ščitnica je neboleča, ni spajkana s kožo in se pri požiranju premika hkrati z grlom.

globoka palpacija izvaja zdravnik. Roke pokrivajo vrat v polkrogu. S palcema obeh rok potipa vsak reženj in prežico posebej. Specialist pregleda žlezo, določi njeno velikost in prisotnost pečatov.

V primeru, da je difuzna golša povzročila povečano proizvodnjo hormonov (difuzna toksična golša), se pojavijo simptomi hipertiroidizma.

• izrazita golša;
• povečanje zrkla zaradi avtoimunskega vnetja in otekanja tkiv, ki obdajajo oko. Oči so široko odprte, značilen lesk, daje vtis jeznega pogleda;
• srčni utrip nad 120 utripov na minuto, zbadajoče bolečine v predelu srca in povečan arterijski tlak- rezultat stimulacije srčno-žilnega sistema s strani avtonomnih živcev;
• Prekomerno znojenje je povezano z aktivnim delovanjem znojnih žlez. Koža nabrekne in postane podobna pomarančni lupini;
• hujšanje s povečan apetit posledica pospešenega metabolizma, ko vse zaloge "izgorijo" in se pretvorijo v energijo. To pojasnjuje subfebrilno temperaturo 37-37,5 stopinj brez očitnega razloga, ki traja dolgo časa.
• tresenje rok in glave, sitnost, razdražljivost, tesnoba, motnje spanja so posledice zastrupitve centralnega živčnega sistema s ščitničnimi hormoni.
• menstrualne nepravilnosti, odsotnost menstruacije šest mesecev ali več, pri moških zmanjšanje spolne želje, impotenca je posledica motenj v delovanju notranjih spolnih organov, ki so posledica okvare v endokrini sistem. Povečanje koncentracije ščitničnih hormonov povzroči zaviranje delovanja drugih endokrinih žlez.

Zmanjšano delovanje ščitnice žleze(hipotiroidizem) z difuzno golšo je redka. To stanje se kaže:

• zabuhlost. To je še posebej opazno na obrazu. Postane zabuhlo, lica so videti debela, oči pa ožje. Ustnice in jezik se povečajo. Zaradi tega so na stranskih površinah jezika vidne sledi zob. Zabuhlost je jasno vidna na rokah in nogah, jemanje diuretikov ne lajša otekline, kar je znak slabo delovanje ščitnice.
• Izguba apetita zaradi povečanja telesne mase govori o počasnem metabolizmu. Ena glavnih funkcij hormonov, ki vsebujejo jod, je stimulacija teh procesov v celicah. Pri pomanjkanju trijodotironina celice počasi porabljajo hranila, ki se odlagajo v obliki maščob in glikogena.
• Suha koža in kršitev pigmentacije (pojav svetlih madežev na koži) je posledica kršitve znojnih in lojnih žlez, pa tudi nezadostne proizvodnje pigmenta melanina.

Diagnoza difuzne golše

Diagnoza difuzne golše se začne z anketo in pregledom pri endokrinologu. Določa stopnjo golše.

• Prva stopnja- spremembe se ne ugotavljajo brez dodatnih raziskav;
• Druga stopnja- spremembe niso vidne očem. Če se med sondiranjem ugotovi, da delež ščitnice presega velikost falange palca, se diagnosticira druga stopnja.
• Tretja stopnja- golša je otipljiva in določena na oko.
  Naslednja faza: endokrinolog pacientu izda napotnico za ultrazvočni pregled in krvni test za hormone.

Ultrazvok ščitnice

Neškodljiv in neboleč pregled razkrije znaki difuzne golše:

• povečanje prostornine za najmanj 20 ml. Dolžina (cm) x širina (cm) x globina (cm) presega 40 ml;
• odmevna struktura žleze je homogena, brez vozlišč, normalno odbija ultrazvočne valove;
• z zbijanjem žleze, ki jo povzroča Gravesova bolezen, se ultrazvok bolje odraža - povečana ehogenost;
• žleza se lahko poveča simetrično ali asimetrično;
• robovi so zaobljeni;
• lahko se odkrijejo sekundarna žarišča degeneracije (uničenja), ki jih povzročajo krvavitve ali nekroza v posameznih foliklih;
• z Dopplerjevim ultrazvokom so jasno vidne razširjene žile;
• pri Hashimotovem tiroiditisu je ščitnica videti temnejša od običajne. Je heterogena in hipoehogena, ultrazvok prehaja skozenj z nizko hitrostjo in se slabo odbija.

Hormonski krvni test

Določanje ravni TSH

Norma pri otrocih je 0,4-5,0, pri odraslih 0,4-4,0 mIU / l. Za stimulacijo ščitnice je odgovoren tiroidni stimulirajoči hormon hipofize. Pri difuzni golši je lahko njegova raven znižana ali normalna.
Pri Hashimotovem tiroiditisu in endemični golši je TSH povišan - hipofiza "spodbuja" ščitnico, da proizvaja hormone.

Zvišanje ravni TSH pri difuzni toksični golši, ko sta T3 in T4 visoka in brez dodatne stimulacije, je lahko povezana z adenomom hipofize, ki proizvaja ta hormon.

Zaznavanje ravni tiroksin T4

Skupni T4: 60-140 nmol / l - vsota neaktivnega in prostega tiroksina
Prosti T4: 10-23 pmol / l - aktivni hormon, ki ni povezan s plazemskimi transportnimi proteini.
Pri Gravesovi bolezni ščitnica izloča veliko hormona in raven celotnega T4 znatno presega normo 190-206 nmol / l; 245-260 nmol/l. Pri Hashimotovem tiroiditisu so ravni T4 lahko normalne ali nizke. To je posledica dejstva, da celice, ki so odgovorne za proizvodnjo hormona, umrejo in jih nadomesti vezivno tkivo. Z endemično golšo se raven T4 zmanjša, ker ni dovolj joda za njihovo proizvodnjo.

Zaznavanje ravni trijodtironin T3

Skupni T3: 1,50-2,80 nmol / l - vsota vezanega in prostega T3.
Prosti T3: 3,1-12,3 pmol / l - biološko aktiven hormon, ki ni povezan s plazemskimi transportnimi proteini.
Pri Gravesovi bolezni se hormon izloča v presežku in njegova raven je nad normalno. Pri Hashimotovem tiroiditisu in endemični golši se koncentracije prostega in celotnega T3 zmanjšajo.

Določanje ravni protiteles proti receptorjem TSH

TSH receptorji se nahajajo na ščitničnih celicah. Te parcele celična membrana zajamejo hormon, zaradi česar pride do regulacije delovanja ščitnice. Če imunski sistem zaznava receptorje kot tuje mikroorganizme, potem nastanejo avtoprotitelesa, ki uničijo receptorje TSH. Ta protitelesa imenujemo tudi imunoglobulini, ki stimulirajo ščitnico (TSI).

Imunski napad se pojavi pri Gravesovi bolezni (difuzna toksična golša) v 80-95% primerov, pa tudi pri Hashimotovi golši. Običajno raven protiteles proti receptorjem TSH ne sme presegati 1,5 ie / l. Pri bolnih ljudeh je višji od 1,75 ie / l.

Ta analiza ne kaže neposredno na spremembe, ki se dogajajo v ščitnici, ampak daje predstavo o tem, koliko bolezen vpliva na telo kot celoto in posamezne notranje organe.

Pri Gravesovi bolezni je povišana raven hormonov označena z zmanjšanjem ravni beljakovin v krvi, saj se porabi za potrebe aktivno delujočih celic. Za endemično golšo (hipotiroidizem) je značilno povečanje ravni beljakovinskih frakcij, zlasti gama globulinov.

Raven glukoze v krvi se zmerno poveča (hiperglikemija) 6,7-10,0 mmol / l, kar je posledica povečane absorpcije glukoze v črevesju. Opažena je tudi hipoholesterolemija - znižanje ravni holesterola pod 150 mg%. Tiroksin povzroči razgradnjo holesterola in njegovo izločanje z žolčem. Te spremembe se pojavijo pri Gravesovi bolezni.

Rentgenski pregled

Rentgensko slikanje vratu in prsnega koša je potrebno pri veliki golši, ko so prisotni znaki utesnitve grla in požiralnika. Slika je posneta v sprednji in stranski projekciji. Tako je mogoče opaziti zoženje in premikanje organov vratu, spremembe v bezgavkah, nenormalno lokacijo ščitnice - za prsnico ali okoli sapnika.

Radiodiagnostika difuzne ščitnične golše

Radiodiagnostika - določanje absorpcije radioaktivnega joda-131 ali tehnecija-99 s ščitnico. Izotope v tekoči obliki injiciramo v veno. Po 24 urah se s posebno gama kamero izmeri njihova koncentracija v tkivu ščitnice. Pri Gravesovi bolezni se na zaslonu prikaže slika povečane ščitnice, katere tkivo je absorbiralo 31-80% vbrizganega odmerka izotopa. Telo aktivno zajema jod iz krvi za proizvodnjo hormonov in koncentracija radioaktivnih snovi v njem se poveča. Jod ali tehnecij sta enakomerno porazdeljena po tkivu, vozlišča niso zaznana.

Hashimotova golša ne kopiči joda. Nizka koncentracija izotopov kaže, da ščitnica ne deluje in slabo izloča hormone.

Ta metoda se je začela uporabljati veliko manj pogosto, potem ko je postalo mogoče natančno določiti ravni TSH in ščitnica x hormonov v krvi.

Biopsija in morfološki pregled

Aspiracijska biopsija s tanko iglo je potrebno, če se na ozadju difuzne golše odkrijejo sekundarna vozlišča ali tesnila. Indikacija za biopsijo je sum na rak ščitnice in povečanje vratnih bezgavk z golšo.

Postopek se bistveno ne razlikuje od odvzema krvi iz vene, le da se izvaja pod nadzorom ultrazvoka. Nastali vzorec tkiva se pošlje v laboratorij za morfološko študijo celic njihovih struktur.

Difuzna endemična golša - to je povečanje števila tirocitov, celic, značilnih za ščitnico. Zato v vzorcu tkiva najdemo koloidne in folikularne epitelne celice brez atipije (normalne celice ščitnice). Imajo pravilna, ne povečana enojna jedra.

pri Hashimotov tiroiditis najdemo znake atrofije in uničenja foliklov: kri in poškodovane tirocite.

pri Gravesova bolezen v vzorcu najdemo limfocite - to so znaki napada imunskega sistema na ščitnico.

Ta študija vam omogoča, da dobite tridimenzionalno sliko ščitnice. Difuzno golšo dokazujejo takšne spremembe:

• povečana ščitnica;
• razširjene žile;
• gladki robovi;
• odsotnost cist in vozlov;
• ob dolgotrajni difuzni golši se pojavijo področja distrofije in skleroze.

Zdravljenje difuzne golše

Zdravljenje difuzne ščitnične golše je namenjeno normalizaciji ravni ščitničnih hormonov. Če želite to narediti, uporabite zdravljenje z zdravili s hormoni in zdravili, ki vsebujejo jod, operacijo ali radioaktivni jod. Izbira metode je odvisna od hormonskega statusa, velikosti golše, starosti bolnika, njegovega zdravstvenega stanja in spremljajočih bolezni.

Zdravljenje

Pripravki z jodom
Ta zdravila so namenjena kompenzaciji pomanjkanja joda, ki izzove rast ščitnice pri endemični golši. Vendar pa so nedavne študije pokazale, da jih je treba pri difuzni toksični golši predpisati previdno. Ker dodaten vnos joda v tem primeru povzroči povečanje in zbijanje ščitnice.
Pri golši, ki jo povzroča pomanjkanje joda, so ta sredstva nepogrešljiv del zdravljenja. V nekaterih primerih so dovolj za okrevanje.

Dijodtirozin.
Zdravilo vsebuje jod in aminokislino, iz katere nato nastane hormon tiroksin. Blokira sproščanje ščitničnega stimulirajočega hormona iz sprednje hipofize, ki nevtralizira presežek prostega tiroksina. Pri hipotiroidizmu 0,05 g 2-3 krat na dan v tečajih 20 dni. Premor med njimi je 10-20 dni.

Kalijev jodid
Zdravilo, ki vsebuje anorganski jod. V ščitnici se iz nje sprosti molekula joda, ki je vključena v sestavo hormona tirozina. Uporablja se za endemično golšo za dopolnitev pomanjkanja joda in normalizacijo proizvodnje ščitničnih hormonov. Orodje tudi pomaga zmanjšati občutljivost ščitnice na delovanje ščitničnega stimulirajočega hormona.

Vzemite 180-200 mg na dan v tečajih, ki trajajo 20 dni, z odmori 10 dni. Z endemično golšo se jemlje dolgo časa po 0,04 g enkrat na teden. Da zdravilo ne draži želodčne sluznice, ga je priporočljivo uporabljati po obroku, pitju želeja ali sladkega čaja.

Tirostatska zdravila ali antitiroidna zdravila
Ta zdravila zmanjšajo proizvodnjo ščitničnih hormonov, motijo ​​sproščanje joda iz spojin, upočasnijo sintezo tiroksina (T4). Uporabljajo se pri hipertiroidizmu za zdravljenje hipertiroidizma in med pripravo na operacijo.

Mercazolil
Zdravilo blokira encim peroksidazo, moti jodiranje tiroksina in trijodotironina. Začnite jemati z odmerkom 5 mg 3-krat na dan po obroku. Tableta se ne žveči in spere z zadostno količino vode. Pri hudi tirotoksikozi se enkratni odmerek postopoma poveča na 10 mg 3-krat na dan. Ko se raven hormonov normalizira, se odmerek zmanjša za 5 mg vsakih 5 dni. Vzdrževalni odmerek je 5 mg vsake tri dni.

Propiltiouracil
Odpravlja ali oslabi tirotoksikozo z motenjem pretvorbe ioniziranega joda v biološko dostopno obliko, ki je potrebna za tvorbo hormonov. Vendar pa lahko povzroči rast ščitnice. To je posledica povečane proizvodnje ščitničnega stimulirajočega hormona v hipofizi kot odgovor na zmanjšanje koncentracije ščitničnih hormonov.
enkratni odmerek 0,1 - 0,2 g, vsakih 6 ur. Po doseganju učinka v 2-3 tednih dnevni odmerek zmanjšana za tretjino. Zdravnik individualno predpiše zdravilo glede na raven ščitničnih hormonov. Priprava na operacijo ali zdravljenje z radioaktivnim jodom traja 2-3 tedne. V prihodnosti se vsakih 2-2,5 tednov odmerek zmanjša na 50-100 mg na dan. Zdravljenje Gravesove bolezni traja 1-1,5 let.

Ščitnični hormoni
Za zdravljenje Gravesove bolezni so predpisani sintetični ščitnični hormoni skupaj s tireostatiki. Ta terapija pomaga preprečiti povečanje golše, ki je povezano s povečanjem ravni hipofiznega hormona. Če želite to narediti, določite 0,05-0,1 μg L - tiroksin v enem dnevu. Poleg tega lahko takšna shema za tretjino zmanjša verjetnost ponovitve difuzne toksične golše. Med zdravljenjem se spremlja raven hormonov, da se ohrani ravnovesje in prepreči hipo- ali hipertiroidizem.

Pri endemični golši z zmanjšanim ali normalnim delovanjem ščitnice se L- je predpisan tiroksin 25-100 mcg na dan enkrat. Zdravilo se vzame pred zajtrkom 30 minut pred obroki z veliko vode.

b-blokatorji
V primeru, da je difuzna golša povzročila motnje v delovanju srca, so predpisani zaviralci beta. Ta zdravila zmanjšajo moč in pogostost srčnih kontrakcij ter mu omogočijo počitek. Z zmanjšanjem minutnega volumna črpane krvi znižajte krvni tlak.

propranolol 20-40 mg peroralno vsakih 4-8 ur, po možnosti z zadostno količino tekoče in poltekoče hrane. To zdravilo je predpisano za visoke ravni ščitničnih hormonov.
Anaprilin, 20 mg 3-krat na dan, pol ure pred obroki. To zdravilo normalizira delo srca, ne da bi vplivalo na koncentracijo hormonov.

Sedativna zdravila
Pomaga izboljšati spanec in zmanjša tesnobo. Pogosto se uporablja pri bolnikih s povečanim delovanjem ščitnice fenobarbital (primidon) 0,01-0,03 g 2-3 krat na dan. Zdravilo ne samo pomirja, ampak tudi zmanjša raven ščitnični hormoni v krvi, pospešuje porabo tiroksina.

Steroidni hormoni
Za zdravljenje očesnih simptomov (bolečina za zrklom, njegovo povečanje, spremembe na vekah) se uporabljajo kortikosteroidi. Najpogosteje predpisano Prednizolon 60-100 mg na dan. Po 2-3 tednih se odmerek postopoma zmanjša za 5 mg vsak naslednji teden. Da bi se izognili umiku v zadnjem tednu Prednizolon vzemite 5 mg vsak drugi dan. Zdravljenje traja 2-3 mesece. Ne pozabite, da je treba zdravljenje očesnih simptomov Gravesove bolezni začeti čim prej. Po 6 mesecih se okrog oči oblikuje vezivno tkivo, izbuljenih oči pa se lahko znebimo le s kirurškim posegom.

Ne pozabite, da je med zdravljenjem difuzne golše vsake 3-4 mesece potrebno opraviti pregled: tehtanje, spremljanje krvnega tlaka in pulza, določanje prostih T4, T3, protiteles, ki stimulirajo ščitnico. Rezultati raziskave omogočajo presojo učinkovitosti zdravljenja, pomagajo pravočasno prilagoditi odmerek in preprečiti razvoj neželenih učinkov pri uporabi zdravil. Po obnovitvi delovanja ščitnice vas bo še 2-3 leta opazoval endokrinolog, da preprečite ponovitev bolezni.

Operacija difuzna golša

Indikacije za kirurško zdravljenje difuzne golše:

• huda tirotoksikoza;
• velika golša (3. stopnja), ki je kozmetična napaka in stisne grlo;
• alergijske reakcije na antitiroidni zdravila;
• pomanjkanje učinka zdravljenja z zdravili 6 mesecev;
• difuzna toksična golša, zapletena z atrijsko fibrilacijo.
Pri bolnikih, starejših od 40 let, se lahko kot alternativa operaciji predpiše zdravljenje z radioaktivnim jodom.

Uporaba radiološke metode v mlajših letih je med specialisti sporna.

Kontraindikacije za operacijo

• huda srčno-žilna insuficienca;
• sočasne bolezni jeter, ledvic in pljuč, pri katerih je uporaba splošne anestezije nevarna;
• ne morejo normalizirati delovanja ščitnice z zdravili, kar lahko povzroči hudo zastrupitev ščitničnih hormonov po operaciji tirotoksična kriza.

Operacija se odloži za 2-3 tedne v primeru poslabšanja kroničnih bolezni, nalezljivih bolezni.

Priprava na operacijo
Med pripravo na operacijo se bolnikom z Gravesovo boleznijo predpisujejo zdravila, ki znižujejo raven ščitničnih hormonov. Pripravki z jodom pomagajo zmanjšati krvni obtok v ščitnici in zmanjšati njeno krvavitev med operacijo.

V pripravljalnem obdobju je potrebno normalizirati pritisk in pripraviti srce na operacijo. Za te namene se uporabljajo zaviralci b-blokatorjev. Če so v telesu kronična žarišča vnetja, je treba opraviti tečaj zdravljenja z antibiotiki. Takšna medicinska priprava traja od 3 tednov do 3 mesecev.

Neposredno pred operacijo se opravi temeljit pregled. Namenjen je preučevanju stanja ščitnice in drugih vitalnih organov. Zahtevane raziskave:

• določanje ravni tirotropina in ščitničnih hormonov ter protiteles proti receptorjem TSH;
• splošno in biokemična analiza kri, določanje strjevanja krvi;
• splošna analiza urin;
• Ultrazvok ščitnice in trebušnih organov;
• rentgen prsnega koša.

Operacija je predpisana šele, ko so vsi testi normalni.
Operacija poteka v splošni anesteziji. Kirurg endokrinolog odstrani večji del ščitnice, ostane približno 5 g za vzdrževanje hormonskega ravnovesja v telesu. Ta stran prevzame funkcijo tvorbe hormonov, kar vam omogoča, da zavrnete vseživljenjsko uporabo sintetičnih ščitničnih hormonov.

Rehabilitacija po operaciji
Po 3-4 dneh po operaciji bo zdravnik odstranil sponke in se lahko vrnete domov. Popolno okrevanje traja več tednov.

V prvih dneh po operaciji je potrebno jesti tekočo hrano, saj žvečenje povzroča bolečino, otekanje tkiv pa lahko moti požiranje. V naslednjih nekaj tednih posebne prehranske omejitve niso potrebne. Toda potem morate nadzorovati količino porabljenih kalorij. Po odstranitvi ščitnice se metabolizem zmanjša in obstaja tveganje za nastanek debelosti.

Poskrbite, da bo hrana polnovredna, bogata z vitamini in beljakovinami. Posebej pomembne so morske ribe in morski sadeži. Vendar ne bodite vneti z dodatki, ki vsebujejo jod. Njihova nenadzorovana uporaba lahko povzroči poslabšanje stanja.

Dnevna rutina je zelo pomembna za povrnitev zdravja. Privoščite si vsaj 8 ur spanja na dan. Bodite prepričani, da hodite 1-2 uri na dan. Poskusite se izogniti neposredni sončni svetlobi, ki je po operaciji kontraindicirana.

Po operaciji je potrebno jemati zdravila, ki jih predpiše zdravnik za izboljšanje metabolizma. Znatno izboljšanje se pojavi 4-6 tednov po operaciji, vendar to ni razlog, da zamudite načrtovani obisk zdravnika. Potrebno je stalno prilagajanje odmerka zdravil. Prvo leto po operaciji je treba enkrat mesečno obiskati endokrinologa.

Brazgotina na vratu se lahko prvih nekaj mesecev poveča in postane rdeča. Toda po 1,5-2 letih bo postal lažji in tanjši. Za odpravo kozmetične napake vam lahko zdravnik svetuje kreme Contractubex ali Solaris.

Zdravljenje difuzne golše ščitnice z ljudskimi zdravili

Ajdovo-oreščna mešanica
Vzemite 20 orehovih jedrc, 2 žlici. ajdo in zmeljemo v kavnem mlinčku. Nato prelijemo v stekleno posodo in prelijemo 250 g medu. Mešajte, dokler ne dobite homogene mase. Vzemite 4-krat na dan po obroku. Lahko pijete topel čaj ali decokcijo mete.
Zdravilo jemljite 5 tednov. Hkrati vsakih 9 dni naredite tridnevni odmor. Rezultat bi moral biti opazen po 20 dneh.

Regratov obkladek
Za pripravo obkladka morate vzeti mlade liste regrata in jih potopiti v stopljeno maslo. Dodajte 1 žlico. mleko in toploto. Nato na vrat položite gazo in nanjo položite segrete liste. Obkladek je treba držati 10-15 minut. Postopek ponovite 3x. Obkladek se naredi 2-krat na dan. Potek zdravljenja traja 2-3 mesece.
Regratov obkladek deluje pomirjujoče in pomaga pri lajšanju oteklin. Prvi rezultati so običajno opazni po 3-4 tednih. Ta metoda zdravljenja je priporočljiva za nosečnice in otroke. Učinkovitost obkladkov se znatno poveča, če jih kombiniramo z drugimi alternativnimi metodami zdravljenja difuzne golše.

Infuzija iz zbirke korenin
Potrebno je vzeti 100 g suhe korenine sladkega korena, 50 g korenine milnice in bele barve. Izperite in sesekljajte korenike, nato jih položite v emajlirano posodo, nalijte 2 litra. vrelo vodo in kuhajte 20 minut. Nato pustite stati 2 uri na hladnem. Vzemite 1 kozarec vsako jutro pred obroki. Potek zdravljenja je 10 tednov. Prvi rezultati naj bi se pojavili v 3-4 tednih.

Zeliščna decokcija
Za pripravo dnevnega odmerka decokcije morate vzeti: 1 žličko. zdrobljena stebla šentjanževke in korenine sladkega korena po 2 žlički. angelika in radiola rosea, 5 kosov. šipek. Zbirko prelijemo z 1 litrom vrele vode in pustimo na srednjem ognju 10 minut. Pustite stati 2 uri, nato precedite in prelijte v termos. Pijte decokcijo 3-krat na dan v topli obliki pred obroki.
Odvar je treba pripraviti vsak dan. Potek zdravljenja traja 12 tednov. Decokcija bo učinkovita, če ima bolnik netoksično obliko difuzne golše. Ne smemo pozabiti, da ima decokcija zbirke zelišč močan toničen učinek. Zato je priporočljivo, da ga vzamete pred 18. uro.

Preprečevanje difuzne golše ščitnice

Da bi preprečili difuzno golšo, je potrebno izvajati celovito profilakso.

Kaj moramo storiti?

1. Okrepite imuniteto, utrdite. Začnite z drgnjenjem telesa mokra brisača enkrat na dan, po enem mesecu zamenjajte drgnjenje s kontrastnim tušem.
2. Jejte hrano, bogato z živili z visoko vsebnostjo joda. Lahko so morski sadeži in zelene solate.
3. Jodirano sol dodajajte jedem po toplotni obdelavi živil, saj jod pri visokih temperaturah izhlapi.
4. Zaužijte dovolj cinka, mangana, selena, molibdena, kobalta, bakra. Za to je potrebno 2-krat na leto uporabiti vitaminsko-mineralne komplekse.
5. Izvedite niz dihalnih vaj po metodi Buteyko. Čeprav so te dihalne vaje namenjene zdravljenju astme, lahko znižajo raven ogljikov dioksid v telesu, spodbujajo absorpcijo elementov v sledovih in krepijo ščitnico.
6. Vsakodnevno izvajajte vaje z vajami za krepitev mišic vratu.
7. Preživite počitnice ob morju, kjer je zrak bogat z jodovimi hlapi.
8. Pijte do 2 litra vode, pomirjevalni čaj in kompot iz suhega sadja.

Česa ne storiti?

1. Izpostavite telo stresu in fizični preobremenitvi.
2. Dolgotrajno bivanje na območjih z visoko stopnjo sevanja in okoljsko onesnaženih območjih.
3. Prezrite redne obiske zdravnika, še posebej, če obstaja dedna nagnjenost k difuzni golši.
4. Zateči se k metodam samozdravljenja. Vse spremembe v ščitnici so razlog za stik z endokrinologom.
5. Brez zdravniškega priporočila jemljite hormonska zdravila in zdravila, ki vsebujejo jod.

Toksična golša ščitnice

Toksična ščitnična golša je povečanje ščitnice, pri katerem se telo zastrupi s ščitničnimi hormoni. Zastrupitev povzroči motnje v delovanju notranjih organov in pospešitev vseh presnovnih procesov v telesu. To stanje imenujemo tirotoksikoza.

Vzroki strupene golše

Bolezen se pogosteje pojavlja pri ženskah, starih 20-50 let. V 80% primerov je toksična golša povezana z difuzno toksično golšo, imenujemo jo tudi Gravesova bolezen ali Gravesova bolezen. Ta patologija je povezana z okvaro imunskega sistema. Preostalih 20% je posledica Plummerjeve bolezni - adenoma, ki proizvaja hormone in multinodularne toksične golše.

Dejavniki, ki povzročajo pojav strupene golše

1. dedna nagnjenost- to je glavni vzrok difuzne toksične golše, ki je avtoimunska bolezen. Znanstveniki verjamejo, da je za razvoj difuzne toksične golše odgovornih 20 genov. Kodirajo prirojeno pomanjkanje T-regulacijskih celic, ki so namenjene uničevanju okvarjenih T-limfocitov. Ti limfociti »napadajo« ščitnični protein. Kot posledica niza imunskih reakcij se povežejo B-limfociti, ki so odgovorni za nastanek avtoprotiteles. Proizvajajo posebne beljakovinske snovi ( avtoprotitelesa proti receptorju TSH), ki se vežejo na receptorje ščitničnih celic. Žleza jih zaznava kot TSH (tiroidni stimulirajoči hormon hipofize) in kot odgovor aktivira rast in proizvodnjo hormonov.
2. Bolezni hipofize. V nekaterih primerih hipofiza (žleza v možganih) razvije tumor, ki proizvaja velike količine ščitničnega stimulirajočega hormona. Ta snov spodbuja rast ščitnice in proizvodnjo ščitničnih hormonov v njenih mešičkih.
3. Preveliko odmerjanje ščitničnih hormonov in pripravki z jodom pri zdravljenju ščitnice. Nepravilno jemanje zdravil moti sintezo hormonov in vodi do aktivne rasti tkiva, ki tvori ščitnico.
4. Prestrukturiranje v delu živčnega in endokrinega sistema. Te faze prehaja žensko telo v puberteti, nosečnosti, po porodu, med dojenjem in nastopom menopavze. S tem je povezan podatek, da se toksična golša pri ženskah pojavlja 10-krat pogosteje kot pri moških.

Vendar se ne razvijejo vsi ljudje, ki imajo spremembe v genih ali so doživeli hormonske spremembe strupena golša. Njegov videz je izzvan sprožilni dejavniki

1. Nalezljive bolezni
   • gripa
   • angina
   • revmatizem
   • tuberkuloza
   Med okužbami se količina protiteles v krvi močno poveča. V tem obdobju se imunski sistem težje znebi okvarjenih avtoprotiteles, ki povzročajo motnje v delovanju ščitnice.
2. Travmatska poškodba možganov. Regulacija ščitnice poteka preko hipofize in hipotalamusa. Kršitve v teh možganskih strukturah (kontuzija, oteklina) izkrivljajo signale, ki prihajajo iz centralnega živčnega sistema, in izzovejo povečano sintezo hormonov.
3. Encefalitis. Vnetje možganov povzroči motnje v delovanju hipofize in moti prenos signala iz možganov v ščitnico, kar aktivira njeno delovanje.
4. Stres in duševna travma so pogosto sprožilni dejavniki za razvoj toksične golše, saj je ščitnica zelo občutljiva na motnje v živčnem sistemu.
5. Jemanje velikih odmerkov joda. Nekateri ljudje imajo povečano dovzetnost za jod. In več joda ko zaužijejo, več jod vsebujočih hormonov se sprosti in močnejša je zastrupitev.
6. Dolgotrajna izpostavljenost soncu. Dolgotrajna insolacija in sončne opekline povzročajo zastrupitev, ki moti inervacijo ščitnice. Ultravijolični žarki povzročijo povečano delitev tirocitov, ki proizvajajo hormone.

Simptomi toksične golše

Ščitnica pri strupena golša enakomerno povečan na obeh straneh vratu. Je neboleč, elastičen, precej mehak, se premika pri požiranju. V nekaterih primerih, če položite roko nanjo, lahko občutite značilno "brenčanje", ki ga povzroči gibanje krvi skozi razširjene žile. Ta slika ustreza difuzni toksični golši.

pri tirotoksični adenomžleza je neenakomerno povečana. V njem lahko začutite eno vozlišče velikosti 1 cm ali več. Velike formacije povzročajo deformacijo vratu in zgostitev na eni strani.

pri multinodularna toksična golša v ščitnici se čuti veliko nebolečih tesnil. Obstajata 2 ali več, vozlišča se lahko nahajajo v enem režnju ščitnice ali prizadenejo obe njeni polovici in ožino.

V primeru, da se ščitnica poveča za 2-krat in njen volumen doseže 40 ml, obstajajo znaki stiskanja grla in sapnika:

• težave pri požiranju;
• občutek cmoka v grlu;
• težko dihanje v ležečem položaju;
• kašelj in hripavost glasu pri stiskanju glasilk.

Subjektivne manifestacije strupene golše so povezane z zastrupitvijo telesa s ščitničnimi hormoni, ki vplivajo na vse organe in sisteme. Toda najbolj značilni 3 simptomi: golša, povečanje očesnih jabolk in tahikardija. Oglejmo si podrobneje manifestacije strupene golše.

1. Srčne motnje in cirkulacijski sistemi so povezani z njegovo stimulacijo s strani avtonomnega živčnega sistema, na katerega vplivajo ščitnični hormoni, epinefrin in norepinefrin. Poleg tega pospešen metabolizem zahteva intenzivno delo srca. To se kaže v zvišanju krvnega tlaka, hitrem srčnem utripu (več kot 140 utripov na minuto), nagnjenosti k atrijski fibrilaciji. Takšne preobremenitve vodijo najprej v povečanje volumna srca, nato pa v oslabitev srčne mišice.
2. Premik zrkla naprej(eksoftalmus ali izbuljene oči). Simptom "jeznega pogleda" je povezan z vnetjem in otekanjem tkiv okoli oči. Država se imenuje eksoftalmični dejavnik - izločena beljakovina hipofiza.
3. Porazi centralni in periferni živčni sistem. Ščitnični hormoni povečajo razdražljivost možganske skorje, kar povzroča solzenje, nihanje razpoloženja, zmanjšano pozornost in spomin, utrujenost in motnje spanja, tresenje celega telesa in zlasti prstov.
4. Stimulacija simpatičnega živčnega sistema vodi do zvišanja telesne temperature. Koža postane vroča in vlažna, obraz pordi.
5. Ščitnični hormoni pospeši maščobe, beljakovine in ogljikove hidrate izmenjava. Hkrati se energija ne kopiči v ATP, ampak se razprši - metabolizem energije se poveča. To vodi do porabe maščob iz podkožnega maščobnega tkiva in izgube teže. Izguba teže se pojavi v ozadju dobrega apetita.
6. Poškodba prebavnih organov se kaže v bolečinah v trebuhu, bruhanju, nagnjenosti k driski. Kršitev delovanja jeter vodi do slabe prebave.
7. Poškodba endokrinih žlez ima lahko različne manifestacije. Disfunkcija jajčnikov vodi do motenj menstrualnega cikla in popolne odsotnosti menstruacije, mastopatije. Pri moških se spolna želja zmanjša, razvije se impotenca. In poškodba trebušne slinavke lahko povzroči razvoj sladkorne bolezni.

Diagnoza toksične golše

Na pregledu pri endokrinologu boste izvedeli podrobno raziskava potrebno je ugotoviti vzroke bolezni in naravo njenega poteka. Zdravnik posebno pozornost namenja dejavnikom, ki lahko vodijo do raka ščitnice:

• ali je kdo od bližnjih sorodnikov imel raka ščitnice;
• ali je bilo obsevanje opravljeno na predelu glave in vratu;
• ali so ostali na ozemlju, ki ga je prizadela černobilska nesreča.

Po tem zdravnik opravi palpacijo ščitnice. Na prvi stopnji z drsečimi gibi prstov določi velikost žleze in njeno elastičnost. Druga faza: palci z obema rokama zdravnik globoko sondira režnje in določi prisotnost vozlov, njihovo število in velikost. Tesnilo je mogoče zaznati, če se nahaja na površini in njegova velikost presega 1 cm.

Ultrazvok ščitnice

To je obvezen test, ki ga opravijo vsi bolniki z boleznimi ščitnice. pri
difuzno strupena golša najdemo naslednje znake bolezni:

• enakomerno povečanje obeh režnjev ščitnice;
• robovi žleze so zglajeni in zaobljeni;
• ehogenost (stopnja odboja ultrazvočnih valov) ščitničnega tkiva se zmanjša zaradi povečanja vsebnosti vlage;
• struktura žleze je homogena;
• vidne so razširjene žile;
• v Dopplerjevem načinu je opazno povečanje krvnega obtoka.

pri tirotoksični adenom ali multinodularna toksična golša Ultrazvok kaže naslednje spremembe:

• ena ali več zaobljenih tvorb različne velikosti;
• vozlišče je jasno definirano z gladkimi robovi - to potrjuje, da ima adenom kapsulo;
• temen rob okoli vozla kaže, da je prepleten s krvnimi žilami in proizvaja hormone;
• ultrazvok počasi prehaja v vozliščih - hipoehogeno vozlišče z nehomogeno strukturo;

Laboratorijske metode za preučevanje toksične golše

Analiza ščitničnih hormonov daje informacije o tem, kako učinkovito deluje ščitnica in koliko raven hormonov presega normo. Pri strupeni golši se izvajajo različne študije:

1. Analiza ščitničnih hormonov- določite ravni T3 (trijodtironin) in T4 (tiroksin). Imenujejo se tudi ščitnica ali hormoni, ki vsebujejo jod. Uravnavajo rast in vse presnovni procesi v organizmu. V krvi hormoni krožijo večinoma v vezani, neaktivni obliki. V krvi so vezani na transportne beljakovine. Po potrebi se hormoni sprostijo iz "nosilcev" in postanejo aktivni. Število vezanih beljakovin se spreminja pod vplivom različnih dejavnikov: zdravila, nosečnost, telesna aktivnost.
   Raven prostih hormonov je relativno stabilna in znaša približno 1 % vezanih hormonov. V laboratoriju se določa prosti T3 in T4 ter skupni T3 in T4 (vsota vezanih in prostih hormonov).
   Normalno delovanje:
   • T4 splošno 60-140 nmol/l
   • T4 brezplačno 10-23 pmol/l
   • T3 splošno 1,50-2,80 nmol/l
   • T3 brezplačno 3,1-12,3 pmol/l
   Pri toksični golši so ravni hormonov znatno višje od običajnih.
2. Test hipofiznih hormonov- določanje ravni ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH ali tirotropin). Hipofiza je žleza v možganih, ki uravnava delovanje drugih endokrinih žlez, tistih, ki izločajo hormone v kri. Eden od njih je TSH, ki je odgovoren za stimulacijo ščitnice: višja kot je njegova raven, bolj aktivno bo delovala žleza. Toda pri strupeni golši že proizvaja preveč ščitničnih hormonov in ne potrebuje stimulacije. Zato je raven tirotropina nizka, manj kot 0,4 μIU / ml.
3. Krvni test za protitelesa. Protitelesa so beljakovinske strukture, ki jih proizvajajo celice imunskega sistema – limfociti. Prisotnost protiteles v krvi kaže, da se je imunski sistem oborožil proti ščitnici (snovi, ki jih proizvaja, in deli celične membrane). Napad protiteles moti normalno delovanje organa in povzroči nastajanje trijodotironina in tiroksina.
4. Protitelesa proti TPO(ščitnična peroksidaza – encim, ki sodeluje pri sintezi hormonov). Povečanje titra protiteles kaže, da je vzrok bolezni okvara imunosti. V kombinaciji s simptomi tirotoksikoze visoka stopnja protitelesa proti TPO več kot 35 ie / ml potrjuje diagnozo "difuzne toksične golše" in govori o avtoimunska bolezenŠčitnica.
5. Protitelesa proti TG(tiroglobulin, prekurzorski protein ščitničnih hormonov), če je raven protiteles večja od 40 ie / ml, lahko to kaže na avtoimunski tiroiditis (titer se poveča pri 90% bolnikov) in difuzno toksično golšo (pri 50%), ali tumorji ščitnice. Toda titer protiteles se poveča za 25 %. zdravi ljudje. Zato je bila ta analiza nedavno predpisana redko.
6. Protitelesa proti receptorjem TSH. Receptorji TSH so področja celične membrane ščitnice, ki so zasnovana za zajemanje ščitničnega stimulirajočega hormona iz hipofize. Ta protitelesa se vežejo na receptorje in aktivirajo ščitnične celice. Titer protiteles nad 1,75 ie/l se šteje za pozitiven rezultat. Ta analiza jasno kaže na difuzno toksično golšo in zato postaja vse bolj priljubljena.

Biokemijski krvni test

Pri strupeni golši se v krvi pojavijo številne spremembe:

• Zmanjšane skupne beljakovine(pod 65,0 g/l) in albumin (pod 35 g/l). Ščitnični hormoni povzročajo razgradnjo beljakovin v celici. Beljakovine se hitro porabijo zaradi povečane presnove in porabe toplote;
• Povišana glukoza(nad 5,83 mmol / l) zaradi njegove aktivne absorpcije iz črevesja, pa tudi zmanjšanja proizvodnje insulina v primeru poškodbe trebušne slinavke;
• Povečanje gama globulinov(nad 19 % skupnih beljakovin v krvi) kaže na toksično poškodbo jeter, ki so odgovorna za sintezo teh beljakovin.
• Povečanje joda, vezanega na beljakovine nad 8 mcg, pomeni, da je v krvi visoka koncentracija hormonov, ki vsebujejo jod.

Biopsija ščitnice

Biopsija je odstranitev ščitničnega tkiva z brizgo. Nastali material (biopsija) se pošlje na morfološko preiskavo v laboratorij za odkrivanje rakavih celic. Pogosteje se izvaja z multinodularno toksično golšo, tirotoksičnim adenomom in vozlišči v ozadju Gravesove bolezni. Če na ultrazvoku ne najdemo nobenih vozlov, potem ni smisla opravljati biopsije.

Indikacije za biopsijo:

• Vozli več kot 1 cm;
• Vozli manj kot 1 cm, če
  • Obsevanje je potekalo na območju glave;
  • Na ultrazvoku so znaki raka;
  • Če so bližnji sorodniki zboleli za rakom.

Morfološki pregled pri toksični golši ne odkrije atipičnih celic s povečanimi ali številnimi jedri.

Računalniška tomografija ščitnice

Ta zelo natančna in draga preiskava je potrebna, če obstaja sum, da je toksična golša povezana z rakom ščitnice, ali za razjasnitev njene lokacije v retrosternalni golši. Kot rezultat, zdravnik prejme zelo natančno sliko organa po plasteh. Prisotnost toksične golše potrjujejo naslednji podatki:

• volumen ščitnice je več kot 19 ml pri ženskah in 25 ml pri moških;
• z difuzno toksično golšo je struktura žleze homogena, vendar lahko vsebuje sekundarne žarišča uničenja (degeneracije);
• z multinodularno toksično golšo ali adenomom najdemo zaobljene formacije s pravilno konturo;
• stiskanje požiralnika in sapnika z veliko golšo z golšo 3. stopnje;
• toksična golša ne povzroča sprememb v bezgavkah.

Zdravljenje toksične golše

Obstajajo 3 glavne metode zdravljenja strupene golše:

• uporaba tireostatskih zdravil;
• operacija;
• zdravljenje z radioaktivnim jodom-131.

Vsaka od metod ima svoje prednosti in slabosti, zato zdravnik individualno določi režim zdravljenja za vsakega bolnika ob upoštevanju značilnosti bolezni in zdravstvenega stanja.

Ne glede na način zdravljenja ljudje s toksično golšo potrebujejo izboljšano prehrano. Njegova vsebnost kalorij mora biti 30% višja od običajne, da pokrije stroške telesa.

Zdravljenje toksične golše z zdravili

Zdravljenje toksične golše z zdravili poteka v dveh fazah. V prvih 2-3 tednih so predpisani visoki odmerki zdravil za lajšanje simptomov tirotoksikoze. V prihodnosti se odmerek zmanjša in preide na vzdrževalno zdravljenje, ki traja 1-1,5 leta.

Tirostatska (antiroidna) zdravila

Zdravila na osnovi metilmerkaptoimidazola in tiosečnine se kopičijo v ščitnici.
Blokirajo sintezo ščitničnih hormonov in zavirajo delovanje ščitnična peroksidaza. Ta encim zagotavlja oksidacijo joda in njegovo vezavo na hormone.

Zaradi jemanja tireostatikov limfociti manj prodrejo v ščitnico - napad imunosti se zmanjša. Zdravila se uporabljajo v obdobju priprave na operacijo in za zdravljenje toksične golše. Njihov glavni cilj je normalizirati proizvodnjo hormonov, v medicinskem smislu "uvesti telo v eutiroidno stanje".

Mercazolil
Vzemite 5-10 mg 3-4 krat na dan po obroku. Po normalizaciji ravni hormonov po 4-6 tednih se odmerek postopoma zmanjša za 5 mg vsak teden. Glede na stanje zdravnik predpiše vzdrževalni odmerek 5 mg na dan ali vsake 3 dni. Skupno trajanje zdravljenja je do dve leti.

tirosol
Vzemite 20-40 mg na dan 3-6 tednov. Dnevni odmerek je običajno razdeljen na 2-3 odmerke. Tablete je treba jemati po obroku z veliko tekočine. Zdravilo jemljite istočasno. Po doseganju želenega učinka se po 4-5 tednih odmerek zmanjša na 5-20 mg na dan. Da je prišlo do izboljšanja, dokazuje znižanje ravni prostega T4 v krvi in ​​povečanje telesne mase. Na tej stopnji se zdravljenje dopolni levotiroksin. To je potrebno, da se prepreči povečanje koncentracije ščitničnega stimulirajočega hormona, ki povzroča rast golše.

Pripravki ščitničnih hormonov

Po odpravi tirotoksikoze so predpisani umetni hormoni v majhnih odmerkih. Jemljejo jih skupaj s tireostatiki za zmanjšanje aktivnosti hipofize, ki kot odziv na znižanje ravni ščitničnih hormonov začne stimulirati ščitnico in povzroči njeno rast.

Levotiroksin (Eutyrox)
Dodelite 50-75 mcg na dan. Vzemite pol ure pred zajtrkom 1-krat na dan. Uporablja se za zdravljenje z zdravili, potem ko je bilo mogoče doseči normalizacijo hormonov in po operaciji odstranitve ščitnice.
Pripravki, ki vsebujejo jod

Kalijev jodid
Dodelite odmerek 250 mg 2-krat na dan. Vzeti ga je treba po obroku, piti veliko mleka ali sladkega čaja. Pri pomanjkanju joda se jemlje dolgo časa, v tečajih po 20 dni z 10-dnevnimi odmori. Pri pripravi na operacijo je trajanje zdravljenja 2-3 tedne.

Zaviralci beta
Blokirajo delovanje beta-adrenergičnih receptorjev, ki jih stimulira adrenalin. Njihov vnos zmanjša reakcijo srca, ledvic, dihalnega sistema na stres. Poleg tega zaviralci beta znižujejo raven T3. Odpravljajo tahikardijo, znojenje, tesnobo, tresenje v rokah in po telesu, normalizirajo krvni tlak. Ta zdravila so predpisana v obdobju tirotoksikoze, po normalizaciji hormonov po 4-6 tednih se prekličejo.

propranolol
Uporabite 20-40 mg peroralno vsakih 4-8 ur, ne glede na vnos hrane. Odmerek je izbran tako, da srčni utrip v mirovanju ne presega 90 utripov na minuto. Zdravilo prekličite postopoma, da ne povzročite bronhospazma in miokardnega infarkta.
Drugi zaviralci beta pri zdravljenju toksične golše so manj učinkoviti.

Glukokortikoidna zdravila
Steroidni hormoni pri toksični golši pomagajo v boju proti insuficienci nadledvične žleze in očesnim simptomom tirotoksikoze ter zmanjšajo zastrupitev s ščitničnimi hormoni. Glukokortikoidi normalizirajo delovanje imunskega sistema, zmanjšajo agresijo limfocitov proti ščitnici in tkivom, ki obdajajo zrklo.

hidrokortizon
Daje se intravensko, 50-100 mg 3-4 krat na dan. Najbolj učinkovit je v kombinaciji z velikimi odmerki askorbinske kisline.

Prednizolon
Dodelite kratke tečaje 2 tedna, 15-30 mg na dan, dnevni odmerek je razdeljen na 2-krat. Če se pojavi potreba, vzemite 100 mg vsak drugi dan več tednov, nato pa postopoma zmanjšajte odmerek.

Dopaminergična zdravila
Aktivna snov dopamin zavira nastajanje hormonov sprednje hipofize. Upočasni prenos impulzov med živčnimi celicami, oslabi simulacijski učinek živčnega sistema na notranje organe. Deluje na periferni živčni sistem, deluje pomirjevalno, blaži krče, znižuje krvni tlak in telesno temperaturo ter upočasnjuje presnovo.

rezerpin
Dodelite 0,1-0,25 mg 3-4 krat na dan. Zaželeno je uporabljati rezerpin po obroku, da ne draži prebavnega sistema. Trajanje zdravljenja je izbrano individualno.
Med zdravljenjem toksične golše je potrebno nadzorovati raven ščitničnih hormonov, tirotropin, stimulira ščitnico protitelesa. Teste je treba opraviti vsake 3-4 mesece.
Če se med zdravljenjem pojavi tahikardija, o tem obvestite zdravnika. Pospešeno bitje srca je lahko znak ponovitve tirotoksikoze, v tem primeru bo zdravnik povečal odmerek zdravil.

Operacija

Indikacije za operacijo toksične golše

• difuzna toksična golša 3. stopnje;
• multinodularna toksična golša;
• stiskanje sapnika in požiralnika;
• z alergijami na zdravljenje z zdravili strupene golše;
• sprejem Mercazolil povzroča rast golše;
• pogosti recidivi v ozadju pravilno izbranega tireostatičnega zdravljenja.

Kontraindikacije za operacijo

• huda oblika toksične golše, ki je povzročila vztrajne spremembe v notranji organi ali zapleteno s psihozo;
• hude poškodbe ledvic, kardiovaskularnega ali dihalnega sistema;
• nemogoče je normalizirati proizvodnjo ščitničnih hormonov, kar znatno poveča tveganje za pooperativne zaplete;
• nalezljive bolezni in prisotnost žarišč vnetja v telesu. Operacija se lahko izvede 3 tedne po okrevanju.

Priprava na operacijo toksične golše
Priprava na operacijo toksične golše traja 1-3 mesece. V tem času se s pomočjo tireostatikov in jodnih pripravkov normalizirata delovanje ščitnice in proizvodnja hormonov.

Tik pred operacijo se izvedejo številne študije, da se ugotovi stanje telesa:

• krvni test za ščitnične hormone;
• krvne preiskave: splošna in biokemijska analiza, določanje krvne skupine in koagulabilnosti;
• Ultrazvok ščitnice in trebušnih organov za odkrivanje skritih patologij, ki lahko povzročijo pooperativni zapleti;
• analiza blata za jajca helmintov;
• Analiza urina;
• EKG pregled.

Zaključi pripravo pregleda s strani terapevta in anesteziologa.

Rehabilitacija po operaciji
Operacija ščitnice se izvaja v splošni anesteziji. Po posegu, ko učinek anestezije popusti, se na mestu šiva čuti zmerna bolečina. 3-4 dni morate ostati v bolnišnici, da zdravniki spremljajo vaše stanje in se prepričajo, da je nevarnost zapletov minila.

Pred odpustom vam bodo svetovali, kako ravnati s pooperativnim šivom. Če želite to narediti, potrebujete peroksid, briljantno zeleno in sterilni povoj. Nanesite peroksid na šiv. Ko preneha sikati, območje osušite s sterilnim povojem in namažite z briljantno zeleno. Svež šiv prekrijemo s povojem iz sterilnega povoja, ki ga pritrdimo z lepilnim obližem. Če se nenadoma na nekem območju šiv vname, pordi, iz njega začne izstopati tekočina, se morate posvetovati z zdravnikom.

Pri dnevnih aktivnostih ni posebnih omejitev. Postopek okrevanja traja 2-3 tedne, po katerem se lahko vrnete na delo. Izogibajte pa se težkemu fizičnemu delu, delu na tekočem traku, duševnem stresu, dolgotrajni izpostavljenosti soncu. Prav tako morate pozabiti na kajenje.

Po odstranitvi ščitnice je potrebno jemati sintetične ščitnične hormone (Levothyroxine, Euthyrox), ki bodo pomagali normalizirati presnovo. Še vedno pa obstaja tveganje za debelost in težave, povezane s povečano ravnjo holesterola v krvi. Zato je treba spremljati vsebnost kalorij v prehrani in je ne preseči starostna norma uživanje maščob in ogljikovih hidratov.

Zdravljenje toksične golše ščitnice z ljudskimi metodami

Tinktura celandina
Stebla celandina drobno nasekljajte in z njimi do polovice napolnite steklen kozarec. Nato posodo do vrha napolnite z vodko in pustite stati 10 dni. Zdravilo začnite jemati 2 kapljici na dan zjutraj na prazen želodec z kuhana voda. Dodajte 2 kapljici vsak dan. Ko dosežete 16 kapljic, si morate vzeti teden dni odmora. Nato spet nadaljujte s 16 kapljicami.
Potek zdravljenja traja 2 meseca. Prve rezultate je pričakovati med 10-dnevnim premorom. Ne pozabite, da je zdravilo strupeno. Ne prekoračite navedenega odmerka!

feijoa zdravilo
Zrelo sadje feijoa, orehova jedrca in med v enakih razmerjih zmešamo in zmeljemo v mešalniku. Zdravilo se jemlje 2-krat na dan za 2-3 žlice. v 30 min. pred obroki.
Tečaj traja 2 meseca. Feijoa je bogata z jodom in drugimi elementi v sledovih, pomaga obnoviti polno delovanje ščitnice v zgodnjih fazah bolezni. Priporočljivo za otroke in nosečnice.

Infuzija koprive in sladke detelje
Sveže nabrane koprive in sladko deteljo zmeljemo. Zmešajte jih v razmerju 3:1. Nato prelijemo z vrelo vodo s hitrostjo kozarec rastlinskih surovin na liter vode. Pustite stati v emajlirani posodi 8-10 ur, precedite in vzemite 100 g 3-krat na dan. Potek zdravljenja je 2 meseca.
Infuzija lajša otekanje, ima pomirjujoče lastnosti, obnavlja polno delovanje ščitnice. Prve učinke je pričakovati v 10-14 dneh.

Preprečevanje toksične golše ščitnice

Preprečevanje toksične ščitnične golše se zmanjša na krepitev imunskega sistema in sledenje uravnotežena prehrana.

Kaj moramo storiti?

1. Vsakodnevno izvajajte dihalne vaje. V tem primeru je priporočljivo uporabiti metodo Buteyko. Dihalne vaje lahko nadomestite z jogo ali tekom v lahkem tempu. Začnite s 15 minutami, postopoma povečajte na 40-50 minut.
2. Obiščite bazen 2-krat na teden in vzemite vsak dan hladen in topel tuš.
3. Preživite več časa na prostem, v borovem gozdu ali v bližini morja.
4. Držite se dnevne rutine. Pojdite spat in jejte ob istem času.
5. Držite se pravilno uravnotežene prehrane. V svojo prehrano vključite več zelenjave, orehov, kakijev, zelišč in morskih sadežev.
6. Sezonsko vzemite vitaminske komplekse.

Česa ne storiti?

1. Pomanjkanje spanja, prekomerno delo, izpostavljanje telesa stresu in živčni preobremenitvi.
2. Brez zdravniškega recepta jemljite zdravila, kot so: efedrin, novokain in antihistaminiki.
3. Prezrite obisk endokrinologa in se samozdravite, ko se pojavijo znaki golše.
4. Dolgo bivanje na območjih z visoko stopnjo sevanja.
5. Izogibajte se hipotermiji, poškodbam glave in vratu.
6. Dolgo bivanje na odprtem soncu.

Patologije ščitnice so raznolike in so zelo pogosta težava. Ampak pravočasna diagnoza in pravilno zdravljenje vam bo pomagalo povrniti vaše zdravje.