Определение и общие сведения [ править ]

Острый синусит — воспалительное заболевание ОНП (околоносовых пазух) бактериальной, вирусной, грибковой или аллергической природы. Это одно из наиболее частых заболеваний, с которыми имеют дело врачи общей практики и оториноларингологии.

Термин «синусит» означает воспаление слизистой оболочки ОНП, независимо от причины, вызывающей воспаление. Синусит неизменно сопровождается воспалительными изменениями прилежащей слизистой оболочки носа, поэтому более правилен термин «риносинусит», а если рассматривается острый воспалительный процесс ОНП, то — «острый риносинусит» (ОРС).

Такое распространенное явление, как кариозные зубы, также может стать причиной возникновения острого синусита, который, если его не лечить, может перейти в хронический синусит, лечение потребует большего времени и усилий.

Существуют следующие виды ОНП: лобные, верхнечелюстные, пазухи решетчатого лабиринта, клиновидные пазухи. Возможно как изолированное воспаление одной из них, так и сочетанное поражение нескольких или даже всех ОНП.

Воспалительные заболевания ОНП — одна из актуальных проблем оториноларингологии. Среди пациентов, находящихся на лечении в оториноларингологических стационарах, от 15 до 36% составляют люди, страдающие риносинуситом. Еще больший процент составляют синуситы среди амбулаторных заболеваний верхних дыхательных путей. По данным Национального центра по статистике болезней США, в 1994 г. синуситы стали в этой стране самым распространенным хроническим заболеванием. Почти каждый восьмой человек в США болен или когда-либо болел синуситом. В 1998 г в США риносинусит был зарегистрирован у 34,9 млн человек. В Германии за последнее десятилетие ставится от 7 до 10 млн диагнозов острого и (или) хронического риносинусита. Именно поэтому в настоящее время лечение риносинусита становится одной из самых актуальнейших проблем оториноларингологии. Так, в США в 1996 г. расходы, связанные с диагностикой и лечением синуситов, составили 5,8 млрд долларов.

С учетом выраженности клинических проявлений заболевания различают легкое, средней тяжести и тяжелое течение ОРС.

Кроме того, выделяют острый внебольничный бактериальный риносинусит и внутрибольничный (нозокомиальный) риносинусит. Последний чаще всего становится следствием трансназальной интубации. Основные возбудители — грамотрицательные палочки.

Имеет особенности синусит у больных с иммунодефицитом, в том числе у больных СПИДом.

В практике подразделяют риносинусит на острый (длительность симптомов менее 4 нед), подострый (длительность симптомов от 4 до 12 нед) и хронический (длительность симптомов более 12 нед). Могут наблюдаться рецидивы острого риносинусита или обострения ХРС.

Этиология и патогенез [ править ]

Присутствие грибов в верхних дыхательных путях — нормальное явление, но иногда они могут привести к развитию риносинусита. Самой частой причиной инвазивных и неинвазивных (у пациентов с ослабленной иммунной системой) грибковых синуситов служит Aspergillus. Другими возбудителями, вызывающими неинвазивпый синусит, служат Pseudallescheria boydii, Schizophillum commune, Alternaria.

Основными бактериальными возбудителями внебольничного бактериального ОРС являются Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. Реже встречаются Moraxella cаtarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, грамотрицательные палочки, анаэробы.

Клинические проявления [ править ]

Острый синусит неуточненный: Диагностика [ править ]

Жалобы и анамнез

В зависимости от выраженности клинических проявлений острого синусита различают легкое течение заболевания, синусит средней тяжести и тяжелые формы заболевания.

— При легком течении ОРС больной отмечает заложенность носа, слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа и (или) в ротоглотку, повышение температуры тела до 37,5 °С. Имеются жалобы на головную боль, слабость, нарушение обоняния.

— Среднетяжелое течение острого синусита сопровождается заложенностью носа, гнойными выделениями из носа, температура тела обычно выше 37,5 °С, отмечается боль и болезненность при пальпации в проекции пораженной ОНП. Более выражены головная боль, гипосмия, могут быть иррадиация боли в зубы, уши, недомогание. На рентгенограмме ОНП — утолщение слизистой более 6 мм, полное затемнение или уровень жидкости в одном или двух синусах.

— При тяжелом течении острого синусита также отмечаются заложенность носа, часто обильные гнойные выделения из носа (но может быть их полное отсутствие, что служит признаком нарушения дренирования ОНП через естественные соустья), температура тела более 38 °С, сильная болезненность при пальпации в проекции ОНП, головная боль, аносмия, выраженная слабость. На рентгенограмме ОНП — полное затемнение или уровень жидкости более чем в двух синусах; в общем анализе крови — повышенный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, повышение СОЭ.

Необходимо отметить, что в каждом конкретном случае степень тяжести оценивается по совокупности наиболее выраженных симптомов. Например, при подозрении на орбитальное или внутричерепное осложнение течения ОРС всегда расценивается как тяжелое, независимо от выраженности других симптомов.

Выраженность клинических проявлений ОРС определяется общими и местными признаками воспаления. Проявлениями общей реакции могут быть, в частности, головная боль, лихорадочное состояние, недомогание, слабость и типичные изменения в крови. Эти симптомы неспецифичны, поэтому в диагностике ОРС первостепенное значение имеют местные проявления заболевания.

Наиболее частыми жалобами при ОРС служат головная боль, затруднение носового дыхания, патологические выделения из носа и носоглотки (секрет стекает по задней стенки глотки), расстройство обоняния. Головная боль чаще локализуется в лобно-височных отделах, нередко усиливается при наклонах головы. При поражении клиновидной пазухи характерна стойкая ночная головная боль с локализацией в центре головы и затылочных отделах. Жалобы на головную боль иногда отсутствуют, особенно если не нарушен отток экссудата через естественное соустье. Затруднение носового дыхания при синусите развивается в результате обструкции носовых ходов при отеке или гиперплазии слизистой оболочки, при наличии патологического секрета в носовых ходах. При поражении ОНП одной стороны нарушение носового дыхания обычно соответствует стороне поражения.

При ОРС возможно повышение температуры тела до 38 °С и выше (как правило, при ХРС этот симптом не выражен).

Характерно ощущение тяжести в области корня носа и прилежащих областях, постепенно переходящее в сильную, трудно поддающуюся лечению головную боль; эти явления обычно возникают утром и усиливаются, достигая максимальной интенсивности, к вечеру. Больной отмечает повышенную утомляемость, недомогание, усталость и вялость, нарушение аппетита и сна.

У детей симптомы и проявления ОРС весьма вариабельны и редко специфичны, часто являются общими с проявлениями ОРВИ. Основными жалобами, как правило, служат длительный, упорный кашель, усиливающийся при пробуждении, гнусавость, затруднение носового дыхания, слабость, длительная субфебрильная температура, потеря аппетита, быстрая утомляемость. Головная боль наблюдается редко и в основном у детей старше 10 лет.

При риноскопии у больного ОРС выявляются гиперемия и отечность слизистой оболочки носа на пораженной стороне. Здесь же отмечаются сужение просвета носовых ходов, затруднение носового дыхания, нарушение обоняния. В среднем или верхнем, а также общем или нижнем носовом ходе обычно определяется гнойный секрет. При поражении задней группы ОНП (клиновидная пазуха, задние клетки решетчатого лабиринта) гнойный экссудат нередко стекает по задней стенке глотки. Следует учитывать, что отсутствие патологического отделяемого в полости носа не исключает заболевания ОНП. Отделяемого может не быть при блоке естественного соустья пораженной пазухи, при большой вязкости патологического секрета.

Инструментальные и лабораторные исследования

Наиболее точную анатомическую дифференцировку, включая степень поражения слизистой оболочки в устье пазухи, дает КТ. Недостатки обычного рентгенологического исследования общеизвестны, особенно в отношении диагностики этмоидита. Сравнительные рентгенологические и эндоскопические исследования показали совпадение результатов лишь в 50% случаев. Основная причина подобной диссоциации — высокая частота ложноположительных результатов рентгенографии. КТ в последнее время стала считаться «золотым стандартом» в диагностике заболеваний придаточных пазух. К недостаткам последней традиционно относят высокую стоимость исследования, хотя, как показывает современный опыт большинства рентгенологических центров, 4-5 срезов КТ стоят не дороже традиционного рентгенологического исследования. Показанием к рентгенологическому исследованию служит экспрессили скрининг-диагностика синусита. Ниже перечислены показания к КТ.

Предполагаемое хирургическое лечение.

ОРС с подозрением на внутричерепное или внутриорбитальное распространение инфекции.

Сильная боль в проекции ОНП или головная боль (особенно когда эндоскопическое исследование не дало результата).

Резистентность к стандартному антибактериальному лечению. Большинство отоларингологов считают, что у пациентов с клинически предполагаемым синуситом эндоскопическое исследование является стандартным методом диагностики, предшествующим КТ. Что касается диагностической ценности КТ, то чувствительность ее превышает 90%, а специфичность может быть относительно низкой. Выявляемое утолщение слизистой оболочки не позволяет различить вирусную и бактериальную природу ОРС. Однако наличие уровня жидкости в пазухе обычно указывает на бактериальную инфекцию. В диагностике ОРС информативным является эндоскопическое исследование. Эндоскопическая диагностика позволяет детально исследовать носовую полость и средний носовой ход. Результаты КТ и эндоскопического исследования совпадают в 90% случаев и выше. В некоторых случаях чувствительность эндоскопического исследования может быть даже выше таковой КТ. Процедура осуществляется под местной анестезией и, как правило, хорошо переносится пациентом.

В некоторых клинических случаях при оценке эффективности (в том числе микробиологической) антибактериальных препаратов обязательно бактериологическое исследование.

Пункция ОНП — относительно безболезненная и безопасная процедура, если она выполняется опытным врачом. Верхнечелюстную пазуху пунктируют через нижний носовой ход, лобную — через край орбиты. При отсутствии свободной жидкости в ОНП следует ввести изотонический раствор натрия хлорида. Оптимальным является посев аспирата из ОНП с количественной оценкой микробной обсемененности. Пороговой величиной «существенного бактериального загрязнения» считается 10 4 -10 5 /мл.

Детализировать функциональные нарушения носа при поражении ОНП позволяют специальные методы обследования — акустическая ринометрия и передняя активная риноманометрия.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Клинические проявления ОРС могут быть схожи с симптомами при воспалительных заболеваниях зубочелюстной системы. Необходимо учитывать близкое расположение корней верхних зубов к пазухам. Показаны рентгенограмма ОНП, консультация стоматолога.

Некоторые неврологические симптомы — головная и лицевая боли (прозопалгии) — тоже могут симулировать ОРС. Методы инструментального осмотра и данные обзорной рентгенограммы позволяют уточнить диагноз.

Опухоли ОНП в ранних стадиях имеют схожую клиническую картину с ОРС. В этих случаях также показано инструментальное обследование больного — КТ ОНП, эндоскопическое исследование, в том числе эндоскопическая синусоскопия.

Острый синусит неуточненный: Лечение [ править ]

Эвакуация патологического секрета из ОНП;

Ликвидация очага инфекции и явлений воспаления;

Восстановление аэрации и дренажа ОНП.

Показания к госпитализации

Лечение острого воспаления ОНП, как правило, амбулаторное. При орбитальных и внутричерепных осложнениях показана госпитализация в стационар. Тяжелое клиническое течение ОРС, особенно при наличии тяжелой сопутствующей патологии или иммунодефицита, невозможность проведения нужных манипуляций в амбулаторных условиях, социальные показания также следует учитывать при решении вопроса о необходимости госпитализации.

В лечении ОРС используются также физиотерапевтические методы: микроволны, УВЧ и импульсные токи, лазеротерапия, магнито- и магнитолазеротерапия. При выраженном болевом синдроме назначают синусоидальные модулированные или диадинамические токи.

Однако при наличии в верхнечелюстных пазухах экссудата до проведения физиотерапии их необходимо освободить от содержимого пункцией и промыванием. Эвакуация патологического секрета из ОНП при экссудативном их воспалении является важным составным элементом патогенетической терапии. Для этой цели в амбулаторных условиях и стационаре широко используются беспункционные и пункционные методы.

Среди беспункционных методов лечения воспалительных заболеваний ОНП широко используют метод «перемещения» по Проетцу (метод «кукушки»), позволяющий создавать в полости носа с помощью хирургического отсоса разрежение. При этом из пазух удаляется патологическое содержимое, и после вливания в носовые ходы лекарственных растворов последние устремляются в открывшиеся и освободившиеся от гнойного экссудата пазухи.

При лечебной пункции пазухи, в большинстве случаев верхнечелюстной, после ее промывания антисептиком в полость вводятся лекарственные препараты.

При вязком, густом гнойном содержимом для введения в пазухи используются такие протеолитические ферменты, как трипсин, химотрипсин, лидаза. При местном воздействии ферменты расщепляют некротизированные ткани до полипептидов и аминокислот, разжижают вязкий секрет, экссудат, сгустки крови, обладают также противовоспалительным действием.

Главная задача проводимой медикаментозной терапии при ОРС — эрадикация возбудителя и восстановление биоценоза ОНП. Наиболее эффективно проведение этиотропной терапии. Однако даже при современном оснащении бактериологической службы медицинского учреждения точная идентификация возбудителя оказывается возможной лишь к 5-7-му дню после направления материала на исследование. Также имея представление о характере возможного возбудителя инфекции, предсказать наличие или отсутствие у него приобретенной устойчивости к конкретному антибиотику невозможно без проведения специальных исследований.

В этих условиях следует использовать препараты, вероятность наличия устойчивости к которым минимальна. Именно поэтому при первичном назначении антибактериального лечения основой служит эмпирическая терапия ОРС, учитывающая характер вероятного возбудителя и особенности клинических проявлений заболевания. Выбор препарата зависит от характера наиболее вероятного возбудителя и особенностей клинических проявлений заболевания. По имеющимся данным, в России у S. pneumoniae и H. influenzae, выделенных при ОРС, сохраняется высокая чувствительность к препаратам пенициллинового ряда, в частности к ампициллину, амоксициллину, амоксициллину + клавулановая кислота и цефалоспоринам II- III поколения. Важная проблема в России — высокая резистентность пневмококков и гемофильной палочки к ко-тримоксазолу: умеренный и высокий уровень резистентности установлен у 40% S. pneumoniae и у 22% H. influenzae.

При выборе антибиотика для терапии ОРС учитывается тяжесть состояния пациента. Непременным требованием к антибактериальным средствам является также их максимальная безопасность, отсутствие ототоксического и других нежелательных эффектов.

При легком течении заболевания антибиотики назначаются внутрь. Препараты выбора: ампициллин, феноксиметилпенициллин, рокситромицин, спирамицин, доксициклин, цефуроксим. Курс лечения указанными препаратами — 7-10 сут.

Фузафунгин имеет широкий спектр антибактериальной активности в отношении наиболее распространенных патогенных микроорганизмов, вызывающих респираторные инфекции, в том числе пневмококков, гемофильной палочки, стафилококков. Фузафунгин эффективен при инфицировании грибами рода Candida, микоплазмой, некоторыми анаэробными возбудителями. Обладает противовоспалительным, антиоксидантным действием, уменьшает отек и экссудативную активность слизистой оболочки, опосредованно улучшает мукоцилиарный клиренс.

При среднетяжелом течении заболевания препаратами выбора являются пероральные β-лактамные антибиотики из группы пенициллинов и цефалоспорины II-III поколения, фторхинолоны: амоксициллин + клавулановая кислота, цефуроксим, цефаклор, левофлоксацин, спарфлоксацин. Благодаря высокой эффективности и низкой токсичности пенициллины и цефалоспорины занимают одно из первых мест по частоте клинического использования среди всех антибиотиков.

В частности, амоксициллин + клавулановая кислота, по данным многочисленных исследований, демонстрируют высокий процент эрадикации возбудителя и хорошую переносимость как у взрослых, так и у детей. Оба компонента препарата хорошо всасываются после приема внутрь вне зависимости от приема пищи. Препарат характеризуется хорошим объемом распределения в жидкостях и тканях организма, проникая в том числе в слизистую оболочку ОНП. Для взрослых и детей старше 12 лет (или более 40 кг массы тела) обычная доза — 625 мг 3 раза в сутки или 1,0 г 2 раза в сутки.

Цефуроксим необходимо принимать во время еды, все другие препараты — независимо от приема пищи. Как правило, кратность приема указанных препаратов — 2 раза в сутки, продолжительность курса лечения — 10-12 сут. Среди побочных реакций у пенициллинов и цефалоспоринов наиболее распространенными являются различные виды аллергических реакций, причем в отдельных случаях (1-3%) возможна перекрестная аллергия на пенициллины и цефалоспорины. Кроме того, прием этой группы препаратов сопровождается иммуносупрессией различной степени выраженности (чего лишены фторхинолоны). В связи с этим фторхинолоны находят все более широкое применение в лечении синуситов.

Макролиды в настоящее время рассматривают как антибиотики второго ряда и используют при аллергии к β-лактамным антибиотикам.

При тяжелом течении ОРС и угрозе развития осложнений препараты назначают парентерально (внутримышечно или внутривенно). Рекомендуется применять ингибитор-защищенные пенициллины, цефалоспорины III-IV поколения (цефотаксим или цефтриаксон, цефепим или цефпиром), фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин, спарфлоксацин) или карбапенемы (имипенем). При аллергии к β-лактамным антибиотикам назначаются внутривенно фторхинолоны, тоже обладающие широким спектром бактерицидного действия по отношению к возбудителям инфекции верхних дыхательных путей — ципрофлоксацин, пефлоксацин. С учетом возможного развития побочных реакций фторхинолоны не рекомендуется назначать детям и геронтологическим пациентам, а также при нарушениях функций печени и почек.

При наличии клинических признаков анаэробной инфекции в пазухах в комплекс антибактериальной терапии включается метронидазол — синтетическое антимикробное средство из группы имидазолов, имеющее широкий спектр действия, наиболее выраженный по отношению к анаэробам и простейшим.

В ряде случаев возможно назначение ступенчатой терапии, при которой лечение начинают с внутривенного или внутримышечного введения антибиотика в течение 3-4 сут, а затем переходят на прием внутрь этого же или сходного по спектру активности препарата.

Антигистаминные препараты нецелесообразно назначать одновременно с антимикробными и муколитическими средствами, так как в этом периоде основной становится задача дренирования и очищения слизистой оболочки. Их применение оправдано при наличии аллергического воспаления слизистой оболочки, и тогда блокада Н 1 -рецептора снимает носовую обструкцию.

Одновременно с проведением системной терапии при различных формах ОРС обязательно осуществляется местное воздействие на слизистую оболочку полости носа и пазух. В комплексе лечебных мероприятий большое значение имеет применение сосудосуживающих капель, позволяющих уменьшить отечность слизистой оболочки, улучшить дренирование и хотя бы частично восстановить аэрацию ОНП через естественные соустья. Сосудосуживающие препараты представлены производными ксилометазолина, нафазолина, оксиметазолина и др. Однако введение в полость носа капель не всеми больными выполняется правильно — для достижения эффекта они увеличивают объем и кратность введения, а это всегда чревато побочными эффектами, нередко очень тяжелыми. Наиболее предпочтительны аэрозольные формы сосудосуживающих препаратов, а еще лучше дозированные. Таким требованиям отвечает помповая форма ксилометазолина. В настоящее время широко используется аэрозоль для носа ринофлуимуцил, обеспечивающий одновременно сосудосуживающий, муколитический и противовоспалительный эффект и практически лишенный раздражающего действия на слизистую оболочку полости носа. По показаниям, при гнойных формах поражения ОНП хороший эффект достигается при применении комбинированных препаратов. При наличии аллергического процесса рекомендовано применение полидексы с фенилэфрином (антибактериальные компоненты + фенилэфрин и глюкокортикоид).

Профилактика [ править ]

Предупреждение рецидивов ОРС предполагает выполнение следующих требований:

Устранение разнообразных анатомических дефектов в полости носа, препятствующих нормальному носовому дыханию, приводящих к нарушению мукоцилиарного транспорта и дренирования ОНП через естественные соустья.

Своевременная санация полости рта с целью предупреждения развития периодонтита в области корней зубов, прилежащих к дну верхнечелюстной пазухи.

Устранение предрасполагающих факторов (аномалии развития носовой перегородки и слизистых оболочек носа и ОНП). Важную роль играет регулярное закаливание организма.

Систематическое проведение мероприятий с целью повышения естественной местной и общей резистентности организма.

Прочее [ править ]

Показания к консультации других специалистов

При отсутствии эффекта от проводимой антибактериальной терапии рекомендуются консультации невролога, челюстно-лицевого хирурга, инфекциониста.

Прогноз благоприятный, при своевременно начатом адекватном лечении заболевание излечивается без последствий, трудоспособность полностью восстанавливается. Возможен переход в хронические формы. В таких случаях решается вопрос о хирургическом лечении.

Острый риносинусит: лечение симптомы и код мкб 10

Гайморит с точки зрения МКБ 10 и практической медицины

Воспаление верхнечелюстных пазух – достаточно распространенное заболевание у взрослых и детей школьного возраста, с которым приходится сталкиваться врачу-оториноларингологу. Для удобства систематизации всех сведений о болезнях и патологических состояниях, в том числе о распространенности, об уровне заболеваемости и смертности среди населения, был разработан международный статистический стандарт, который обновляется каждые 10 лет. В настоящее время действует десятый пересмотр этого классификатора. Как и все другие болезни, гайморит в МКБ 10 имеет свой код – поговорим об этом подробнее.

Воспаление в придаточных пазухах носа носит общее название синусит, по течению он может быть острый или хронический, по этиологии инфекционный или аллергический. В зависимости от локализации различают следующие виды этой патологии:

Гайморит является самой частой формой синусита из-за близости пазухи с полостью носа и зубами верхней челюсти. Он практически всегда сопровождает любую вирусную инфекцию, при которой есть острый ринит, проявляясь симптомами обычного насморка. При хорошем иммунитете такое воспаление в верхнечелюстной пазухе заканчивается выздоровлением одновременно с исчезновением признаков ринита.

У некоторых людей, имеющих анатомические предпосылки для нарушения нормального воздухообмена в гайморовом синусе (полипы, дефекты перегородки и т.д.), может развиться гнойное воспаление, вызванное проникновением микробов извне или из внутренних очагов инфекции в самом организме .

Острый верхнечелюстной синусит такого происхождения лечится консервативными методами. Хронический процесс чаще всего требует определенного оперативного вмешательства для устранения причины застойных явлений в пазухе (выпрямление перегородки, удаление аденоидов или полипов и т.д.).

Международная статистика, в которой используется специальная классификация болезней и проблем со здоровьем, широко применяется врачами в практической деятельности для систематизации данных по различным нозологиям. У гайморита по МКБ 10 есть свои кодовые обозначения. Он различается по характеру течения как острый или хронический синусит верхнечелюстных пазух. Первый относится к разделу острых респираторных инфекций верхних отделов дыхательной системы (J00-J06) и имеет код J01.0. Второй причислен к другим болезням дыхательных путей (J30-J39), его код J32.0. Воспаление остальных придаточных полостей носа обозначаются другими кодами.

Хронические воспалительные процессы:

Иногда возникает необходимость указать возбудителя гайморита, если он был выделен в результате проведения бактериологического анализа (посева из носа) у конкретного пациента. В этом случае добавляется вспомогательное кодовое обозначение:

Из видео вы узнаете, как легко вылечить гайморит народными средствами:

Воспаление гайморовой пазухи не возникает на пустом месте, обычно у пациента есть аномалии лицевого скелета, дефекты носовой перегородки, полипы, аденоиды и другие препятствия для нормального воздухообмена между полостью носа и придаточным синусом. Провоцировать развитие болезни могут переохлаждения, неблагоприятный аллергический фон, плохая экология, частые респираторные инфекции, патология зубов верхней челюсти и наследственность. Острое воспаление гайморовых пазух обычно является осложнением ОРВИ и проявляется такими симптомами, как:

Хронический гайморит развивается из плохо пролеченного острого воспаления при имеющихся анатомических условиях для его поддержания. Его проявления не так ярко выражены, но отличаются стабильностью: постоянный насморк, частая головная боль, повышенная утомляемость, гнусавость голоса и снижение обоняния, повышенная восприимчивость к респираторным инфекциям. Хронический гайморит может встречаться в разных формах: катаральной, гнойной, гиперпластической, полипозной, кистозной. Каждая из этих форм будет отличаться выбором тактики ведения пациента.

Лечить гайморит нужно обязательно, чем раньше будет выявлено заболевание, тем лучше оно закончится для больного.

Осложненные формы воспаления верхнечелюстных пазух опасны для пациента, так как в процесс вовлекаются такие жизненно-важные органы, как головной мозг (оболочки и вещество) и органы зрения, к счастью, встречаются они редко у ослабленных больных с низким уровнем иммунитета.

Лечение острого гайморита осуществляется преимущественно консервативными методами, пункция применяется в редких случаях. Хронический процесс нередко приходится устранять с помощью оперативных вмешательств, чтобы нормализовать нормальную функцию пазухи. Консервативная терапия включает следующие мероприятия:

Самолечением при гайморите заниматься нельзя, это заболевание относится к числу опасных патологий у детей и взрослых, поэтому любые подозрения на воспаление в пазухах должно являться поводом для немедленного обращения к врачу.

У вас насморк и вы уже скупили всевозможные аптечные капли?

Популярные новости

Популярные записи

© 2016-2017. Все права защищены.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Все статьи, размещенные на сайте носят ознакомительный характер. Мы настоятельно рекомендуем Вам, по вопросам применения лекарственных препаратов и проведения медицинского обследования обращаться к врачу нужной квалификации! Не занимайтесь самолечением!

Симптомы, причины, лечение острого риносинусита у взрослых

Диагноз «острый риносинусит» может быть поставлен как детям, так и взрослым. Заболевание требует незамедлительного лечения, поскольку часто приводит к серьезным осложнениям . Если не вылечить его вовремя, оно может принять хроническую форму, при которой нарушается регуляция сосудистого тонуса носа (вазомоторный риносинусит). Поэтому у пациента будет насморк практически круглый год.

Острый риносинусит – это патология, при которой воспаляется слизистая носа . Воспалительный процесс может распространиться и на околоносовые пазухи. Чаще всего поражаются лобные пазухи, а вот воспаление задних пазух наблюдается очень редко. Риносинусит – это самостоятельное заболевание, которое по МКБ 10 классифицируют шифром J01.9.

Обычно заболевание является следствием невылеченного насморка и возникает примерно через 7-10 дней после простуды. Иногда риносинусит появляется и под влиянием других факторов (бактериальные или вирусные инфекции, аллергия и другие).

Острый риносинусит у взрослых может иметь несколько основных форм. Выделяют следующие:

Встречается односторонний и двухсторонний риносинусит. В первом случае воспаление наблюдается только с одной стороны, а во втором – с обеих.

В зависимости от того, насколько прогрессировал воспалительный процесс, заболевание может быть первой или второй стадии. В первом случае риносинусит является острым катаральным. Если у человека насморк, воспаление переходит в околоносовые пазухи примерно через 2-3 дня. Такой риносинусит почти не отличается от обычного насморка и сопровождается заложенностью носа, необильными выделениями из него, в некоторых случаях пациенты жалуются на боль в области переносицы.

Если не вылечить риносинусит первой стадии, заболевание может прогрессировать до 2 степени. В этом случае наблюдается острый гнойный синусит. Из-за сильного отека слизистой оболочки в околоносовых пазухах скапливается гной . Это приводит к повышению температуры тела пациента, а также к ухудшению его общего самочувствия.

Основные причины заболевания и механизм его появления

Обычно риносинусит появляется в результате попадания в организм стрептококковой инфекции . Если у человека наблюдаются проблемы со стороны иммунной системы, заболевание может быть вызвано также сапрофитными бактериями (хламидиями) и грибками (например, Candida).

Факторы, способствующие возникновению риносинусита, следующие:

1. Частые риниты, простудные заболевания.
2. Неправильное строение носовой полости, аномалии развития околоносовых пазух. Часто риносинусит появляется, если у человека искривлены носовые перегородки.
3. Иммунная недостаточность, авитаминоз, недостаток микро- и макроэлементов.

Обычно риносинусит появляется у людей, страдающих нарушением МКЦ (мукоцилиарного клиренса). В этом случае в организме человека наблюдаются условия, оптимальные для развития инфекционного процесса. Нарушения МКЦ часто возникают при простудных заболеваниях, например, ОРВИ. То есть обычно риносинуситу предшествует другая болезнь. Во время ОРВИ у подавляющего большинства пациентов воспаляется слизистая оболочка, в результате чего секрет (сопли) застаивается в околоносовых пазухах. Тем не менее риносинусит после ОРВИ появляется только у 1-2% всех больных.

Кроме того, заболевание развивается и у пациентов с различными аномалиями строения носа . В результате этого блокируется проходимость отверстий, что приводит к нарушению процесса его очищения. При хроническом течении заболевания содержимое пазух выводится очень тяжело, поскольку цилиндрический эпителий практически утратил свою способность удалять бактерии и вирусы со слизистой оболочки.

Выделяют несколько характерных признаков острого риносинусита. К ним относят:

4. Сильная головная боль в области околоносовых пазух. Чаще всего неприятные ощущения локализуются в лобной части .
5. Вязкие выделения из носа. Они могут быть желтого, коричневого, зеленого или белого цвета.
6. Заложенность носа, в результате чего у человека появляется гнусавость голоса. То есть он разговаривает приглушенно, а его речь непонятна окружающим.
7. Ощущение тяжести в области лица. Как правило, она усиливается при наклоне головы.
8. Повышение температуры. Однако такой симптом наблюдается не у всех пациентов.
9. Стекание слизи в глотку. В результате этого человек может ее отхаркивать.
10. Понижение обоняния, уменьшение чувствительности носа .

Но необходимо учитывать, что разные формы заболевания сопровождаются различными признаками. Например, при остром гайморите наблюдается сильная боль в области щек и лба. А вот при остром сфеноидите пациенты жалуются на постоянную боль головы.

Симптомы и лечение острого риносинусита у взрослых взаимосвязаны друг с другом. Поэтому прежде чем назначить различные медикаменты, доктор должен изучить все жалобы пациента, а также провести ряд диагностических тестов. Ведь разные формы заболевания лечатся по-разному. Кроме того, похожими симптомами проявляются и другие заболевания носоглотки (корь, коклюш, скарлатина и другие).


После обращения к специалисту, больной должен максимально точно описать свои ощущения . Он должен сказать, как давно появилась заложенность носа, наблюдаются ли обильные выделения, имеют ли они гнойный характер. Обязательно пациент отмечает, есть ли у него головные боли, насколько они интенсивны. Во время беседы с больным доктор может задать дополнительные вопросы относительно протекания болезни.

Затем врач проводит общий осмотр. Для этого он ощупывает лоб и щеки, поколачивает их. Если во время этого появляется сильная боль, доктор может поставить предварительный диагноз – фронтит или гайморит. Если в области щек и глаз наблюдается сильный отек, высока вероятность тяжелой формы течения синусита. В этом случае требуется немедленная госпитализация пациента. Однако для вынесения окончательного диагноза доктор должен провести дополнительные диагностические тесты, к которым относятся:

11. Риноскопия, или общий осмотр носа. При риносинусите слизистая носа красная и отечная, а в ходах наблюдаются гнойные или слизистые выделения.
12. Эндоскопический осмотр. Это метод, являющийся альтернативой рентгенографии. Если в средних носовых ходах обнаружены гнойные выделения, доктор диагностирует гайморит или фронтит. Когда гной присутствует в верхнем ходе, высока вероятность этмоидита или сфеноидита.
13. Рентгенография. С помощью данного метода можно определить, есть ли патологический процесс в околоносовых пазухах. Если они заполнены слизью или гноем, то на рентгеновском снимке пазухи будут затемнены. В зависимости от формы затемнения доктор отличает катаральный синусит от гнойного.
14. Пункция гайморовой пазухи. Процедура довольно неприятна и болезненна, поэтому ее проводят с использованием обезболивающего . Тонкой длинной иглой прокалывают верхнечелюстную пазуху и вытягивают ее содержимое шприцем. Затем пазуху промывают и вводят в нее лекарство.
15. УЗИ. Оно применяется редко для диагностики риносинусита, поскольку не всегда с помощью ультразвукового исследования можно поставить точный диагноз.
16. Компьютерная томография. Также применяется редко, поскольку этот метод является дорогостоящим.

Материал, взятый во время пункции, используется для определения бактерии, ставшей возбудителем болезни. Также анализ позволяет определить, обладает ли микроорганизм устойчивостью к антибиотическим препаратам. Лечить риносинусит доктор начинает только после точной постановки диагноза и определения формы заболевания.

Терапия риносинусита предполагает применение медикаментозных или немедикаментозных средств. При медикаментозном лечении назначаются капли и спреи в нос, а длительность их использования составляет 5-7 дней . Они предназначены для уменьшения отека слизистой оболочки, а также способствуют быстрому выведению содержимого околоносовых пазух.

Антибиотики при риносинусите показаны только в том случае, если заболевание имеет гнойную форму. Врач назначает Амоксициллин. Если он не помогает, прописываются более сильные препараты. Также во время терапии используются противовоспалительные медикаменты, а также муколитики (разжижают слизь).

Немедикаментозное лечение риносинусита у взрослых включает в себя несколько основных методов:

17. Пункция гайморовых пазух. Используется также для диагностики заболевания. Верхнечелюстная пазуха пробивается тонкой длинной иглой в самом тонком месте, шприцем выводится весь гной, а после внутрь вводится лекарственное средство. Однако такая процедура имеет существенный недостаток – для достижения эффекта ее необходимо повторять несколько раз, пока пазуха не будет полностью очищена. Притом во время процесса больной может испытать психологический стресс. Осложнения после него появляются очень редко (например, тяжело заживает отверстие после прокола).

Врач может установить специальный дренаж (тоненькую трубочку) после первой процедуры. За счет этого нет необходимости проводить повторные пункции – промывания проводятся прямо через трубочку. Однако если дренаж не снимать больше месяца, это негативно скажется на слизистой оболочке.

18. Пункция лобных пазух. Проводится только в тех случаях, когда наблюдается очень тяжелое течение болезни. После процедуры пациент должен находиться в стационарных условиях на протяжении 4-5 дней.
19. ЯМИК-катетер. В этом случае лечение осуществляется без использования пункции. Больному ставится обезболивающий укол, после чего в нос врач вводит резиновый катетер. За счет этого внутри образуется герметичное пространство. Затем специальным шприцем высасывается содержимое пазух. Во время данной процедуры появляется доступ сразу ко всем околоносовым пазухам. Притом не нарушается целостность слизистой оболочки, поэтому нет необходимости длительного пребывания пациентов в условиях стационара. Однако за один раз нельзя достать все содержимое, поэтому процедуры повторяются.

Довольно действенным методом лечения является и промывания носа с использованием солевого или специального антисептического раствора . Процесс может быть выполнен в домашних условиях или в кабинете у лор-врача.

Если у пациента наблюдаются осложнения со стороны глаз или головного мозга, требуется незамедлительное хирургическое вмешательство. Среди возможных последствий выделяют: перетекание болезни в хроническую форму, распространение воспаления на дыхательные пути и глаза (может привести к частичной или полной потере зрения), абсцесс головного мозга, менингит. Последние два заболевания являются смертельными, если не начать их своевременное лечение.

Лечение риносинусита народными средствами возможно, но только после консультации с лечащим врачом. Быстро устранить симптомы патологии помогут такие домашние лекарства:

20. Паровая ингаляция над картофелем, сверенным в мундире. Отваривают несколько картофелин, сливают воду, после чего дышат над паром. Длительность процедуры – не менее 15 минут. Сразу после выполнения процедуры необходимо лечь в теплую постель.
21. Паровая ингаляция со «Звездочкой» . В кипяток добавляется небольшое количество бальзама, после чего больной накрывает голову полотенцем и дышит паром. Процедура должна длиться около 5-7 минут.
22. Яичный компресс на нос. Яйца варят вкрутую, обертывают их тканью, после чего прикладывают к носу. Держат до полного остывания яиц. Действовать нужно аккуратно, чтобы не обжечься.

Для профилактики риносинусита необходимо избегать переохлаждения организма . Также следует вести здоровый образ жизни, правильно питаться и заниматься спортом. При появлении первых же симптомов заболевания следует пройти обследование у врача.

© 2017 pulmono.ru · Копирование материалов разрешено только при указании источника в виде активной индексируемой ссылки.

Вся информация на сайте pulmono.ru предназначена только для ознакомления и не является инструкцией к действию.

Для получения медицинской помощи настоятельно рекомендуем обратиться к врачу.

Infrakom-nn.ru

Краткое описание

Классификация хронических синуситов Экссудативный синусит Гнойная форма Катаральная форма Серозная форма Продуктивный синусит Пристеночно - гиперпластическая форма Полипозная форма Кистозная форма Холестеатомный синусит Некротический синусит Атрофический синусит Смешанные формы.

Этиология Инфицирование пазух различной микрофлорой Для острых синуситов характерна монокультура: бактериальная инфекция (пневмококки, стрептококки, стафилококки; только у 13% больных), вирусная инфекция (вирус гриппа, парагриппа, аденовирусы) Для хронических синуситов характерна смешанная микрофлора: чаще стафилококк, синегнойная палочка, протей, кишечная палочка, грибковая инфекция (грибами родов Aspergillus, Penicillium, Cаndida) Предшествующая ОРВИ Тампонада носа при носовых кровотечениях.

Пути проникновения инфекции в носовые пазухи Риногенный (через естественные соустья пазух) Гематогенный Одонтогенный При травмах пазух.

Риноскопия Острый гайморит Гиперемия слизистой оболочки носа, наиболее выраженная в среднем носовом ходе. Из средней носовой раковины стекает гнойное отделяемое Пальпация передней стенки гайморовой пазухи болезненна Острый этмоидит. Гнойное отделяемое обычно обнаруживают в среднем и верхнем носовых ходах (т.к. происходит поражение всех групп клеток решётчатой кости). Болезненная пальпация области ската носа у внутреннего угла глаза Острый фронтит - характерны выраженные изменения в области переднего отдела средней носовой раковины. Слизистая оболочка в этой области гиперемирована, отёчна. Локализация скоплений гноя в передних отделах среднего носового хода. Болезненная пальпация передней и особенно нижней стенок пазухи Острый сфеноидит - при передней риноскопии после анемизации слизистой оболочки видна полоска гноя в самых задних отделах верхнего носового хода. Задние отделы полости носа гиперемированы, отёчны. При задней риноскопии - скопление гноя в своде носоглотки.

Острые синуситы При неосложнённых синуситах лечение, как правило, консервативное Антибиотикотерапия (например, бензилпенициллин по 500 тыс ЕД 4–6 р/сут) в течение 7–10 дней Сульфаниламидные препараты (например, сульфадиметоксин в первый день 2 г, затем по 1 г/сут, ко - тримоксазол по 1 таблетке 3 р/сут после еды) Ненаркотические анальгетики Сосудосуживающие капли в нос, например 0,05–0,1% р - ры нафазолина или ксилометазолина; закапывание проводят, положив пациента на бок. Сосудосуживающий эффект постепенно уменьшается, поэтому после 5–7 дней применения рекомендован перерыв на несколько дней. Препараты противопоказаны при артериальной гипертензии, тахикардии и выраженном атеросклерозе Физиотерапия (при хорошем оттоке из пазухи), например микроволновая терапия (аппарат ЛУЧ - 2), токи УВЧ, лампа - соллюкс В амбулаторных условиях при острых гайморитах целесообразно провести пункцию пазухи с последующими промываниями её р - ром нитрофурала (1:5 000), йодинолом, 0,9% р - ром натрия хлорида и введением в неё антибактериальных средств, например бензилпенициллин (2 млн ЕД), 1% р - ра гидроксиметилхиноксилиндиоксида (назначают только взрослым, перед началом применения проводят пробу на переносимость, противопоказан при беременности), 20% р - ра сульфацетамида При выраженном отёке одновременно в пазуху вводят 1–2 мл суспензии гидрокортизона, 1% р - р дифенгидрамина При остром фронтите, этмоидите или сфеноидите и отсутствии эффекта от консервативной терапии показана госпитализация для проведения пункций или зондирования этих пазух При осложнённых острых синуситах - хирургическое лечение Радикальные операции на пазухах Эндоскопические операции на пазухах.

Прогноз: при остром синусите благоприятный при своевременном лечении и профилактике осложнений, при хроническом может быть благоприятным, если элиминировать аллерген и обеспечить хороший дренаж.

Возрастные особенности Дети и подростки Заболеваемость острым и хроническим синуситами увеличивается в позднем детском возрасте Наблюдают увеличение заболеваемости среди детей с тонзиллитом и аденоидами Наличие хронического синусита указывает на необходимость выяснения причины, лежащей в основе заболевания (деформация носа, инфекция, аденоиды) Пожилые Увеличение заболеваемости к 75 годам, затем снижение Синусит труднее излечивается в этой возрастной группе.

МКБ-10 J01 Острый синусит J32 Хронический синусит

Синуситом называется остро или хронически развившееся воспаление одной или нескольких околоносовых пазух. Он имеет множество проявлений и возникает от многих причин, поэтому за долгие годы изучения этого заболевания было предложено огромное количество разнообразных классификаций этого воспалительного процесса.

Чтобы не запутаться в массе форм, стадий и проявлений, для начала разобьём их на основные виды синусита, а их уже рассмотрим более детально.

Развивается на фоне аллергического ринита, при этой форме чаще развивается гайморит и этмоидит. Остальные пазухи поражаются крайне редко. Аллергический синусит вызван гипертрофированным ответом иммунной системы на внешние раздражители – аллергены.

Развивается крайне редко. Основными возбудителями инфекции являются грибы рода аспергилла, мукор, абсидиа и кандида. Грибковый синусит разделяется на неинвазивный – у людей с нормальным состоянием иммунной системы и инвазивный – у пациентов с иммунодефицитом.

При инвазивной форме происходит прорастание мицелия гриба в слизистую оболочку с развитием большого количества осложнений, многие из которых опасны для жизни.

Развивается по причине анатомической близости зубов и полости пазухи. Кроме того, гайморова пазуха обладает общим кровоснабжением с зубами верхней челюсти, таким образом, бактерии могут попадать в верхнечелюстную пазуху в результате удаления зуба при повреждении альвеолы, а при пломбировании возможен занос пломбировочного материала в полость синуса.

Переход инфекции возможен при периодонтите, пульпитах и других воспалительных заболеваниях зубочелюстного аппарата.

Развивается как следствие аномалии слизистой оболочки пазухи. При некоторых отклонениях развития между клетками эпителия образуются полости, которые со временем заполняются межклеточной жидкостью. По истечении определённого отрезка времени (у всех по-разному), жидкость растягивает окружающие клетки и образуется киста. Она может перекрывать соустье подобно отеку.

Развивается в результате хронических изменений носовых ходов. Длительный воспалительный процесс изменяет структуру мерцательного эпителия, выстилающего слизистую оболочку. Она становится плотной, на ней появляются дополнительные наросты.

Клетки этих наростов начинают размножаться – пролиферировать. В тех участках, где пролиферация клеток идёт особенно интенсивно, развивается полип. Потом их становится несколько, а потом они полностью заполняют носовые ходы, блокируя не только вывод жидкости, но и дыхание.

Относится к хроническим формам. Отличается отсутствием выделений из носа. Связанно это с тем, что в результате длительного воздействия бактериальной инфекции носовые структуры утрачивают свои функции по выработке секрета, и начинают накапливать их в себе.

Как следует из названия, развивается в результате повреждения стенки околоносовой пазухи, чаще – верхнечелюстной или лобной. Повреждения стенки наблюдаются при переломах непосредственно, верхней челюсти и скуловой кости.

При описании очага воспалительного процесса всегда упоминается его локализация, поэтому синуситы называют по имени той пазухи, в которой развилось воспаление. Так выделяют:

Фронтит – воспаление лобной пазухи. Лобная пазуха является парной и располагается в толще лобной кости над переносицей.

Полисинусит. При вовлечении в воспалительный процесс нескольких пазух, например, при двухстороннем синусите – такой процесс называется полисинуситом.

Гемисинусит и пансинусит. Если поражены все пазухи с одной из сторон – развивается правосторонний или левосторонний гемисинусит, а когда воспаляются все пазухи – пансинусит.

Разделяют также воспалительные процессы по течению, то есть по времени, которое проходит от начала заболевания до излечения. Выделяют:

Острые воспаления развиваются как осложнение перенесённой вирусной или бактериальной инфекции. Заболевание проявляется выраженными болями в области пазух, усиливающимся при повороте и наклонах головы.

Боли при острой форме и адекватном лечении длятся обычно не более 7 суток. Поднимается температура до 38 и более градусов, возникает озноб. Беспокоит чувство заложенности носа, изменяется голос – он становится гнусавым. При правильном лечении, полное восстановление слизистой оболочки происходит примерно за 1 месяц.

Подострое течение характеризуется более мягкой клинической картиной и длится до 2 месяцев. Пациент в течение длительного времени испытывает слабые симптомы гайморита, принимая его за обычную простуду. Соответственно никакого специального лечения не предпринимается и подострая стадия перетекает в хроническую.

Хроническая форма хуже остальных поддаётся терапии, а заболевание может длиться до нескольких лет. Данная форма синусита развивается в результате неправильного лечения или полного его отсутствия.

К хроническим формам относятся одонтогенный, полипозный и грибковый синусит. Для этой формы характерна очень скудная симптоматика – выделения из носа постоянные, но необильные, боли если и развиваются, то невыраженные и тупые, они также не очень беспокоят заболевшего, лихорадки, как правило, не бывает.

Но хронический синусит имеет свойство периодически обостряться и проявляться всеми симптомами острого синусита.

Выделяется особая форма хронической формы – гиперпластический синусит. Развивается данная форма когда сочетаются разные виды - гнойный и аллергический синусит. Из-за наличия аллергического процесса, слизистая оболочка разрастается, в ней могут развиваться полипы, которые перекрывают соустье между пазухой и полостью носа.

Всемирная организация здравоохранения предлагает классифицировать различные заболевания согласно международной классификации болезней (мкб 10), где каждой из форм присвоен определённый код. Например вот код МКБ для гайморита. Кодирование заболеваний значительно упрощает работу со статистическими данными.

По продукции слизи

Выделяют экссудативные и катаральные синуситы. Отличие этих двух форм состоит в выделении секрета слизистой оболочкой околоносовой пазухи. При катаральном воспалении наблюдается лишь гиперемия и отёк слизистой оболочки, без выделений.

При экссудативном процессе основное место в формировании клинической картины заболевания занимает продукция слизистого секрета, который при закупорке соустья накапливается в полости пазухи.

Эти виды различаются по природе возбудителя, вызвавшего заболевание. При вирусной форме, соответственно, это вирусы гриппа, парагриппа, кори, скарлатины и другие. При бактериальной форме, возбудителями чаще являются стафилококки и стрептококки и прочие виды бактерий.

Начинается диагностика всегда с расспроса пациента о том, как давно началось заболевание, с чего оно началось, что было перед ним. Данная информация даже без дополнительных методов исследования поможет сориентироваться врачу и уже на ранних сроках поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

При визуальном осмотре врач определит выраженность воспалительного процесса и точно установит его локализацию – правосторонний это или левосторонний синусит. Также будет оценено состояние слизистой оболочки носа и проходимость соустий.

Позволит установить степень поражения воспалённой пазухи, оценить состояние слизистой оболочки – насколько она утолщена или атрофична, нет ли в пазухе полипов. Также с помощью рентгена можно оценить объём жидкости в пазухах.

Разновидностью рентгеновских методов исследования является компьютерная томография (КТ) – она позволяет более точно оценивать состояние пазух за счёт получения отдельных изображений разных участков пазухи.

Вообще, желательно более подробно изучить все методики диагностики гайморитов. чтобы не ошибиться в выборе, нужной вам процедуры.

При исследовании общего анализа крови будет установлено, в каком состоянии находятся иммунные силы организма, насколько он нуждается в помощи – стоит ли ему только помочь или нужно будет назначать препараты и операции, которые все сделают вместо иммунитета.

Достаточно редкая процедура, в целом она предоставляет ту же информацию, что и рентгеновский снимок, однако, более безопасна ввиду отсутствия лучевой нагрузки и может применяться у беременных.

В диагностике синуситов ничем не лучше компьютерной томографии, за исключением опять же, отсутствия лучевой нагрузки. Абсолютно противопоказана при наличии в теле любых металлических имплантов.

Все люди в той или иной степени подвержены синуситу. Но помимо этого существуют факторы риска, которые увеличивают возможность рано или поздно обнаружить у себя это заболевание. К ним относятся:

Особенности острого ринита:

Симптоматика в целом для всех возрастов одинакова:

На фото симптомы острого ринита

Проходит заболевание три стадии:

В основном врачу достаточно визуального осмотра и выслушивание жалоб пациента. В случае с бактериальным ринитом может быть взята слизь на бакпосев.

Носовые пазухи при разных видах ринита

Лечить ринит самостоятельно не желательно, особенно если это касается детей и беременных женщин, так как данная патология нередко не только вызывает осложнения, но и переходит в хроническую форму.

Самостоятельный подбор препарата также невозможен без проведения осмотра врачом и выявления диагноза, так как тот же бактериальный ринит имеет схожую симптоматику с атрофическим гнойным ринитом (озеной), а вирусный нередко путают с аллергическим.

В обязательном порядке проводится промывание носа. Взрослыми делается это с помощью специального чайничка с длинным носом. В случае с детьми используется либо специальная грушка-аспиратор, либо маленький шприц не более 2 кубиков, либо пипетка.

Промывание делается различными составами в зависимости от типа болезни, но наиболее часто используется физраствор или солевой раствор. Специально для детей существуют препараты на основе морской воды, в которых учитывается дозировка состава, а также метод введения в виде специальных насадок.

Принципы лечения острого ринита в нашем видео:

Лечение любого ринита проводится комплексно, в зависимости от того, какой тип обнаружен. Наиболее часто применяют:

Профилактикой являются:

• При аллергии – своевременный прием антигистаминных препаратов, устранение аллергена по мере возможности;
• При вазомоторном важно устранить влияние раздражающего фактора;
• При вирусных и бактериальных инфекциях проводится профилактическое лечение после контакта с зараженным или до периода эпидемий;
• Ежедневное проветривание комнаты;
• Увлажнение воздуха;
• Своевременное обследование и лечение патологий лор-органов;
• Укрепление иммунитета;
• Отказ от вредных привычек.

Прогнозы в целом положительные практически у всех типов ринита, если терапия проводится вовремя и в полном объеме, предписанном врачом. Гипертрофический и атрофический полностью излечить нельзя, но можно купировать и остановить прогрессирование.

Гайморит - это одна из разновидностей синусита, которая может протекать в острой или хронической форме. Он рассматривается как осложнение ринита, когда воспалительный процесс поражает верхнечелюстной синус (пазуху).

Среди всех синуситов гайморит занимает ведущие позиции. Им болеют взрослые и дети, а в обиходе слово «гайморит» встречается достаточно часто, даже когда на самом деле у пациента банальный насморк.

Люди, не имеющие медицинского образования, по-разному трактуют ринит. Одни говорят, что страдают соплями, другие - гайморитом, хотя на самом деле выделения из носа могут свидетельствовать о разных формах ринита или синусита, но иметь схожие симптомы болезни.

Иногда пациенты легкую форму насморка самостоятельно лечат «ударными» дозами назальных средств, а, в ряде случаев, наоборот, гайморит оставляют без внимания или закапывают слабые растворы. То и другое недопустимо.

Медики обязательно устанавливают причину выделений из носа, ставят диагноз, и на основании полученных исследований назначают схему лечения. Для удобства систематизации всевозможных патологий и их разновидностей разработана международная классификация болезней (МКБ-10), которая помогает медикам всего мира сгруппировать данные о нужном заболевании.

В нормативной базе МКБ-10 гайморит, как и многие другие болезни, занимает свои ступени: классы, блоки, коды. Каждые 10 лет ВОЗ строго контролирует этот базисный документ и проверяет достоверность вносимой информации. Давайте остановимся на самом классификаторе, и определим, как кодируется гайморит.

Острый и хронический гайморит размещен в классе «Болезни органов дыхания» (J00-J99) , но эти две формы болезни находятся в разных блоках.

Острый гайморит помещен в блок «Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей» (J00-J06) под следующим названием и кодом - « Острый верхнечелюстной синусит» (J01.0).

Хронический гайморит зачислен к другому блоку -«Другие болезни дыхательных путей» (J30-J39) под кодовым названием - « Хронический верхнечелюстной синусит» (J32.0).

Когда найден возбудитель болезни (проведен бактериальный посев), рекомендуется применять дополнительную кодировку (вспомогательную):

• В95 - стрептококк или стафилококк являются причиной гайморита;
• В96 - различные бактерии, не включающие вышеуказанные;
• В97 - вирусная природа гайморита.

Представленная классификация активно используется в мировой практике, и врачи отоларингологи могут легко найти всю необходимую информацию о гайморите. А сейчас перейдем к острой и хронической форме гайморита, которую мы рассмотрели в классификаторе, и подробно остановимся на каждой.

Острый гайморит - «Острый верхнечелюстной синусит» (J01.0) по МКБ-10

Острая форма развивается стремительно и через пару дней заболевание имеет все характерные симптомы:

• дыхание носом затруднено;
• нарушение обоняния;
• температура тела значительно повышена;
• давящие головные боли;
• слезотечение;
• припухлость над зоной поражения;
• боль в лицевой области при жевании;
• высмаркивание не облегчает состояние больного;
• наблюдается болезненность в скулах и переносице;
• возникают желтые, зеленые или слизисто-гнойные выделения, иногда с неприятным запахом;
• апатия и отсутствие аппетита.

Острый процесс длится от 7 до 20 дней, и чаще встречается у детей от 5 до 14 лет.

Пусковым механизмом острого гайморита могут стать:

• стоматит;
• тонзиллит;
• нелеченный насморк;
• кариес;
• бактериальное и грибковое поражение гайморовых пазух;
• грипп и ОРВИ;
• анатомические проблемы, вызывающие недостаточную вентиляцию околоносовых пазух;
• инфекционные болезни (скарлатина, корь, другие).

Воспалительный процесс способствует обструктивным нарушениям в пазухах. Бактерии в гайморову пазуху «доставляются» тремя способами, рассмотрим их:

• гематогенный (через кровь) - наблюдается при инфекционных болезнях;
• риногенный - первичный очаг находится в носовой полости;
• одонтогенный - возникает вследствие патологических процессов в ротовой полости. Такой гайморит называется одонтогенным. После санации очага инфекции данная форма гайморита быстро излечивается.

Предрасполагающими факторами развития болезни могут быть:

• бронхиальная астма;
• инородные тела (чаще у детей при засовывании в нос бусинок, горошин и других мелких предметов);
• полипы в носовой полости;
• нарушение строения носовых ходов;
• искривление носовой перегородки;
• заболевания иммунной системы;
• травмы лица;
• медицинские манипуляции в области носа;
• сахарный диабет;
• плохая экология;
• резкие колебания атмосферного давления;
• другие.

Диагностические методы выявления острого гайморита согласно МКБ-10

Диагноз «острый гайморит» ставится на основании осмотра, риноскопии и жалоб пациента. Опытный доктор сразу скажет, что вы «владелец» гайморита. Для подтверждения диагноза могут быть назначены дополнительные методы диагностики:

• рентгенография верхнечелюстного синуса;
• обзорная рентгенография околоносовых пазух;
• КТ и МРТ;
• пунктирование пазух;
• лабораторные исследования (общий анализ крови, бактериальный посев содержимого пазух).

Лечение острого верхнечелюстного синусита (гайморита)

Акцент в лечении заболевания сводится к снятию отечности в носовой полости, освобождению синуса от гноя и слизистого отделяемого, а также устранению патогенной микрофлоры, которая и вызвала очаг воспаления. Основная задача - это не допустить развитие гнойного гайморита и принять все необходимые меры при первых признаках появления гноя в синусах.

Для решения этой проблемы назначаются лекарственные препараты следующих групп:

• антибиотики (аугментин, зиннат, азитромицин, полидекса , биопарокс , изофра) - используются препараты местного и системного действия;
• антисептики (фурацилин, колларгол, протаргол);
• антигистаминные средства (телфаст, супрастин, эриус , тавегил, кларитин);
• сосудосуживающие средства (риназолин, фармазолин, тизин, ксимелин, нафтизин) - длительно их не используют;
• увлажняющие назальные препараты (салин, ринолюкс, квикс, хьюмер, делуфен);
• противовоспалительные препараты (ибурпрофен, аспирин, парацетамол);
• кортикостероиды (назонекс , беконазе, авамис , преднизолон) - в каплях и таблетках;
• пробиотики (линекс, бифиформ, пробифор, бифилиз, биоспорин) - «прикрывают» организм от пагубного влияния антибактериальных средств.

Все эти препараты назначает только врач, учитывая возраст, анамнез и вес пациента.

В процессе реабилитации применяются физиотерапевтические методы:

• лазеротерапия;
• иглорефлексотерапия;
• фонофарез.

Важно! Во время острого гайморита все прогревающие процедуры исключаются, ввиду большой вероятности распространения воспалительного процесса за очаг поражения.

При неадекватности консервативной терапии прибегают к дренированию гайморовой полости, с последующим промыванием и санацией, в полость вводят антибиотики. Манипуляции такого рода проводят только в условиях лор стационара.

Если острый гайморит не был вовремя вылечен , то есть большой шанс перехода болезни в хроническую форму, при которой лечение будет более длительным и не всегда результативным.

Особое внимание нужно уделить лечению при двухстороннем гайморите, когда поражены оба синуса. Чем раньше начата терапия, тем скорее можно избавиться от болезни и забыть о ней навсегда. В противном случае очаг инфекции может достигнуть других пазух, затронуть мозг и гематогенным путем попасть в системный кровоток.

Хронический гайморит - «Хронический верхнечелюстной синусит» (J32.0) по МКБ-10

Затяжной острый процесс через месяц переходит в хроническую стадию, которая подразделяется на следующие формы:

• катаральную (поверхностную, наиболее благоприятную) - выделения обильные;
• аллергическую - источником чаще выступает аллерген невыясненной этиологии;
• гнойную или гнойно-полипозную - опасная форма, когда идет быстрое размножение бактерий и сопли приобретают зеленый оттенок;
• полипозную - образование в пазухах очаговых гиперпластических разрастаний;
• пристеночно-гиперпластическую;
• некротическую (происходит распад тканей внутри пазухи).

Диагностика хронического гайморита проводится по той же схеме, что и при острых формах. Только после постановки диагноза - хронический гайморит, по МКБ-10 имеющего код J32.0, доктор составляет индивидуальную схему лечения. Следует заметить, что этот код врач указывает в листе по нетрудоспособности («больничном»).

Причины и предрасполагающие факторы развития хронической формы практически ничем не отличаются от острого гайморита. Отличие только в том, что основная причина хронического гайморита - запущенное острое воспаление верхнечелюстных пазух.

Симптоматика заболевания варьируется от степени поражения синусов, и опять-таки очень схожа с острым гайморитом, только все проявления болезни выражены слабее. Организм настолько адаптируется к инфекции, что общее состояние пациентов бывает вполне удовлетворительным. В период обострений симптомы имеют тенденцию к активации.

В результате мы имеем вялотекущих хронический процесс, который нередко становится причиной следующих осложнений:

• артритов;
• миокардитов;
• пиелонефритов или гломерулонефритов;
• тонзиллитов;
• дакриоцистита (воспаление слезного мешка);
• воспалительных процессов нижних дыхательных путей;
• и многих других.

Лечение хронического гайморита

Лечением хронического гайморита занимается не только отоларинголог, но и другие специалисты: аллергологи, иммунологи, стоматологи, гастроэнтерологи. Больному промывают носовые пазухи, проводят противовоспалительную и антибактериальную терапию. В обязательном порядке проводят санацию зубов.

В случае анатомических аномалий необходима хирургическая ринопластика, которая позволит улучшить вентиляцию пазух, которая блокируется.

В общем, лечение такое же, как и при остром гайморите, но в дополнение проводят курс лечения иммуномодуляторами, которые повышают защитные силы организма. Для повышения иммунитета показаны: витаминотерапия, курортолечение на морском побережье, в сосновых рощах, соляных шахтах, закаливание, лечебная физкультура, диетическое питание и другие общеукрепляющие методики.

В настоящее время популярны такие методики, как: бодифлекс, рефлексотерапия, озонотерапия, ванны Кнейпа и различные медитации, позволяющие концентрировать внимание на больном органе и «изгонять» болезнь из организма.

Физиотерапия возможна только после устранения гнойного процесса, когда идет реабилитация организма и восстанавливается функция слизистых оболочек.

Избавиться от хронического гайморита нелегко, и только полагаться на врача дело неблагодарное . Никто не спорит, что таблетки, капли и процедуры устраняют очаг воспаления, но следует помнить, что любые химические препараты снижают иммунитет, и с каждым разом организму все труднее бороться с инфекцией.

Поэтому здоровье человека не только в руках медиков, но и наполовину в его власти. Лень - вот главный враг, который мешает здоровью. Займитесь спортом, чаще улыбайтесь, не читайте страшилки о грозных болезнях, выполняйте рекомендации доктора, и хронический гайморит обязательно отступит. Будьте здоровы!

Как вылечить гайморит без прокола

• Аптечка
• Интернет-магазин
• О компании
• Контакты
• Контакты издательства:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• E-mail: [email protected]
• Адрес: Россия, 123007, Москва, ул. 5-я Магистральная, д. 12.

Официальный сайт Группы компаний РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

© 2000-2018. РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ®

Все права защищены

Не разрешается коммерческое использование материалов

Информация предназначена для специалистов здравоохранения

Хронический гайморит

Хронический гайморит — хроническое воспаление верхнечелюстной пазухи, хронический максиллярный синусит (sinusitis maxillam chronica, highmoritis chronica).

Способом массового неинвазивного обследования большого контингента людей могла бы стать диафаноскопия верхнечелюстных пазух или флюорография околоносовых пазух.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Эпидемиология заболевания не связаная с проживанием в том или ином регионе мира. В различных областях Украины и и ряде других стран микробная флора при хронических околоносовых синуситах часто близка по составу. Регулярно повторяющиеся эпидемии гриппа и респираторно-вирусных инфекций вызывают снижение всех факторов защиты полости носа и околоносовых пазух. В последние годы стали прослеживать связь между возникновением синуситов и неблагоприятными факторами внешней среды: пылью, дымом, газом, токсическими выбросами в атмосферу.

Причины хронического гайморита

Возбудителями заболевания часто являются представители кокковой микрофлоры, в частности стрептококки. В последние годы появились сообщения о выделении в качестве возбудителей трёх условно патогенных микроорганизмов — Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и Moraxella catharrhalis. Часто стали высевать грибы, анаэробы, вирусы. Отмечают также образование различного вида агрессивных ассоциаций, повышающих вирулентность возбудителей.

Нижняя стенка пазухи образована альвеолярным отростком: у значительного количества людей в просвет пазухи выступают корни 4 или 5 зубов, которые у части из них даже не покрыты слизистой оболочкой. В связи с этим воспалительный процесс из полости рта нередко распространяется в просвет верхнечелюстной пазухи. При развитии гранулёмы зуба он длительное время может протекать скрыто и выявляться случайно.

Верхняя стенка пазухи, являющаяся нижней стенкой орбиты, очень тонкая, в ней имеется большое количество дегисценций, через которые сосуды и нервы слизистой оболочки сообщаются с аналогичными образованиями глазницы. При повышении давления в просвете пазухи патологическое отделяемое может распространяться в орбиту.

Доказано, что заболевание часто развивается у людей с мезоморфным типом строения лицевого скелета, Основная роль принадлежит той или иной степени обструкции естественного выводного отверстия верхнечелюстной пазухи, что вызывает нарушение дренажа и аэрации ее слизистой оболочки. Немаловажное значение имеет нарушение носового дыхания, связанное с деформациями перегородки носа, синехиями, аденоидами и др. Развитию заболевания способствуют повышение агрессивности патогенных микроорганизмов, формирование их ассоциаций (бактериально-бактериальных, бактериально-вирусных, вирусно-вирусных), снижение скорости мукоциллиарного транспорта в просвете пазухи и в полости носа. Кроме того, предрасполагающим фактором считают неполное излечение от острого ринита, когда воспалительные явления слизистой оболочки полости носа распространяются на структуры остиомеаталмшго комплекса, в особенности при наличии патологии строения составляющих его структур. Это нарушает движение воздуха и мухоииллиарный транспорт, способствует формированию синусита. Гайморит нередко сопровождается вовлечением в воспалительный процесс близлежащих околоносовых пазух (решетчатых и лобных). В настоящее время считают, что в развитии синусита, в том числе и верхнечелюстного, играют роль факторы аллергии, состояние общего и местного иммунитета, нарушения микроциркуляции слизистой оболочки, вазомоторного и секреторного компонентов, значительное нарушение сосудистой и тканевой проницаемости.

Патологическая анатомия. Определенный клинический интерес представляет упомянутая выше классификация M.Lazeanu, применительно к хроническому гаймориту, которая, хотя и не отличается принципиально от классификации Б.С.Преображенского, позволяет взглянуть на проблему с точки зрения понятий и трактовок, принятых за рубежом. Автор выделяет следующие патоморфологические формы:

• хронический катаральный верхнечелюстной синусит vacuo (закрытая форма), при котором дренажная функция пазухи отсутствует или сведена к уровню, не обеспечивающему нормальную вентиляцию; при этой форме слизистая оболочка пазухи диффузно гиперемирована, утолщена, в пазухе имеется серозный транссудат; отличается частыми обострениями;
• хронический гнойный верхнечелюстной синусит; характеризуется наличием в пазухе «старого» густого гноя с казеозными массами, чрезвычайно зловонного; слизистая оболочка продуктивно утолщена, желатинозного вида, серого цвета, иногда мясисто-красная, с участками изъязвления, обширными зонами некробиоза, на уровне которых обнаруживаются участки обнаженной кости с элементами остеита и остеомиелита;
• хронический полинозный верхнечелюстной синусит, при котором в слизистой оболочке могут встречаться различного вида натоморфологические изменения; наиболее типичное из них — пролиферация эпителия, который чаще всего сохраняет многослойную цилиндрическую структуру реснитчатого эпителия и способность к секретированию слизистых желез; такой вид пролиферации многослойного цилиндрического эпителия получил название «зубья пилы» и, с учетом обильной секреции бокаловидных клеток и слизистых желез, именно он составляет основу формирования полипозных масс;
• хронический кистозный верхнечелюстной синусит, возникновение которого обусловлено ретенцией секрета слизистых желез; образующиеся микрокисты могут быть тонкостенными, лежащими в поверхностном слое слизистой оболочке и толстостенными, лежащими в глубоких слоях слизистой оболочки пазухи;
• хронический гиперпластический верхнечелюстной синусит характеризуется утолщением и гиалинизацией сосудистых сплетений, сочетающийся с фиброзом слизистой оболочки;
• хронический казеозный верхнечелюстной синусит характеризуется заполнением зловонными казеозными массами всей верхнечелюстной пазухи, которые, оказывая давление на окружающие ткани, разрушают их и распространяются в полость носа, образуя обширные сообщения последней не только с верхнечелюстной пазухой, но и с решетчатым лабиринтом и лобным синусом;
• хронический холестеатомный верхнечелюстной синусит возникает при условии проникновения в полость синуса эпидермиса, который образует своеобразную оболочку белого цвета с перламутровым отливом (matrix), состоящую из мельчайших эпителиальных чешуек, внутри которой находится пастообразная жироподобная масса, обладающая чрезвычайно неприятным запахом.

Такова патологоанатомическая картина хронических гнойных верхнечелюстных синуситов. Различные их формы могут встречаться в различных комбинациях, но всегда прогрессируют в отмеченной выше последовательности.

Симптомы хронического гайморита

Довольно часто единственной жалобой больных вне обострения становится затруднение носового дыхания, выраженное в различной степени, вплоть до его отсутствия. Выделения из носа при остром гайморите обильные, характер их слизистый, слизисто-гнойный, часто гнойный, особенно в периоды обострении. Патогномоничным признаком считают наибольшее количество выделений в утренние часы,

При гайморите часто имеются жалобы на ощущение «давления» или «тяжести» и области клыковой ямки и корня носа на стороне воспаления, причём боль может иррадиировать в надбровную или височную области. При хроническом процессе, особенно в периоды обострений, характер боли разлитой, клиническая картина аналогична невралгии тройничного нерва.

Нередко хронический воспалительный процесс в верхнечелюстной пазухе сопровождается нарушением обоняния в виде гипосмии, иногда — аносмии. Довольно редко появляется слезотечение вследствие закрытия носо-слезного канала.

Гайморит часто бывает двусторонним. Обострение отличается гипертермией с фебрильными цифрами, недомоганием и общей слабостью с сохранением всех указанных признаков заболевания.

Клинические формы хронических синуситов классифицируются некоторыми авторами по следующим признакам:

• по этиологии и патогенезу — ринопатии и одонтогенные синуситы;
• по патоморфологическим признакам — катаральные, гнойные, полипозные, гиперпластические, остеомиелитические, инфекционно-аллергические и др.;
• по микробиологическому признаку — банальная микробиота, гриппозные, специфические, микотические, вирусные и д.р;
• по признаку доминирующего симптома — секреторные, обструктивные, цефалгические, аносмические и др.;
• по признаку клинической выраженности — латентные, часто обостряющиеся и постоянные формы;
• по признаку распространенности — моносинусит, гемисинусит, полигемисинусит, пансинусит;
• по признаку осложненности — простые неосложненные и осложненные формы;
• по возрастному признаку — синуситы детского и старческого возраста.

Следует, однако, отметить, что эта классификация носит сугубо дидактический характер, указывая лишь на различные стороны единого патогенетического процесса, в развитии которого присутствуют все или большинство из указанных признаков, причем появление некоторых признаков может носить последовательный характер, а может проявляться и одновременно.

Симптомы хронического гайморита делятся на местные субъективные, местные объективные и общие.

Субъективные местные симптомы хронического гайморита отражаются в жалобах больных на односторонние гнойные выделения из носа (при моносинусите), на постоянные головные боли, которые периодически усиливаются с локализацией болезненного очага в области верхнечелюстной пазухи. Болевой криз совпадает с периодами обострения хронического процесса, боли иррадиируют в височную и орбитальную область. При одонтогенных хронических гайморитах боли сочетаются с одонталгией на уровне больного зуба. Больные предъявляют жалобы также на ощущение полноты и распирания в области пораженной пазухи и окружающих тканей, неприятный, порой гнилостный запах из носа (субъективная какосмия), который вызывает у больного тошноту и потерю аппетита. Одним из основных субъективных симптомов является жалоба на затруднение носового дыхания, заложенность носа, ухудшение обоняния, носящее обструктивный характер.

Объективные местные симптомы хронического гайморита. При осмотре больного обращают на себя внимание диффузная гиперемия и отечность наружных оболочек глаза и слизистой оболочки слезных путей, явления хронического дерматита в области преддверия носа и верхней губы, обусловленные постоянными гнойными выделениями из соответствующей половины носа (импетиго, экзема, экскориации, трещины и т. п.), которые иногда провоцируют возникновение сикоза и фурункулов преддверия носа. При обострениях хронического гайморита выявляется болезненность при пальпации соответствующих точек: в области выхода нижнеглазничного нерва, в области собачей ямки и внутреннего угла глаза. Проба с пушинкой В.И.Воячека или риноманометрия указывает на одностороннее неполное или полное затруднение носового дыхания. При осмотре использованного носового платка обнаруживаются желтые пятна с плотными казеозными включениями и прожилками крови. Во влажном состоянии эти пятна издают чрезвычайно неприятный гнилостный запах, отличающийся, однако, от зловонного запаха при озене и сладковато-приторного запаха при риносклероме. При этом определяется и объективная какосмия. Обычно при банальном хроническом гайморите обоняние сохранено, о чем свидетельствует субъективная какосмия, однако при вовлечении в процесс ячеек решетчатого лабиринта и образовании обтурирующих обонятельную щель полипов наблюдается односторонняя, реже двусторонняя гипо- или аносмия. Отмечаются также и объективные признаки нарушения функции слезовыделительной функции из-за отека слизистой оболочки в области слезной точки и нарушений насосной функции СлМ.

При передней риноскопии в носовых ходах соответствующей стороны определяются густые слизисто-гнойные или сливкообразные выделения, нередко с примесью казеозных масс, грязно-желтого цвета, высыхающие в трудно отделяемые от слизистой оболочки корки. Нередко в среднем и общем носовых ходах обнаруживаются полипы разной величины; средняя и нижняя носовые раковины увеличены, гипертрофированы и гиперемированы. Нередко наблюдается картина ложной двойной средней носовой раковины, которая обусловлена отеком слизистой оболочки infundibulum, пролабирующей из верхнего отдела среднего носового хода в общий носовой ход (подушечка Кауфманна). Средняя носовая раковина часто имеет буллезный вид, гиперемирована и утолщена.

При анемизации слизистой оболочки в области среднего носового хода выявляется признак обильного выделения гнойных выделений из верхнечелюстной пазухи, которые при наклоне головы вперед непрерывно стекают по нижней носовой раковине и скапливаются на дне полости носа. Их удаление приводит к новому накоплению гноя, что говорит о наличии объемистого резервуара выделений в верхнечелюстной пазухе. При задней риноскопии отмечается наличие гнойных масс в хоанах, которые выделяются из среднего носового хода к заднему концу средней носовой раковины в направлении носоглотки. Нередко задний конец этой раковины при хроническом гайморите приобретает вид полипа и увеличивается до размеров хоанального полипа.

Обследование зубов соответствующей половины альвеолярного отростка может выявить их заболевания (глубокий кариес, пародонтит, апикальную гранулему, фистулу в области десны и др.).

Общие симптомы хронического гайморита. Головные боли, усиливающиеся в период обострений и при наклонах головы, кашле, чиханье, сморкании, потряхивании головой. Черепно-шейно-лицевые невралгические кризы, возникающие в периоды обострений, чаще всего в холодное время года; общее физическое и интеллектуальное утомление; признаки наличия хронического очага инфекции.

Клиническое течение характеризуется периодами ремиссий и обострений. В теплое время года могут наступать периоды кажущегося выздоровления, однако с наступлением холодов болезнь возобновляется с новой силой: возникают общие и иррадиирующие головные боли, появляются слизисто-гнойные, затем гнойные и гнилостные выделения из носа, ухудшается носовое дыхание, возрастает общая слабость, повышается температура тела, в крови появляются признаки общего инфекционного заболевания.

Различают катаральный, гнойный, пристеночно-гиперпластический, полипозный, фиброзный, кистозный (смешанные формы), осложнённый и аллергический гаймориты.

На этапе оценки анамнестических данных важным является сбор сведений о предшествующих заболеваниях дыхательных путей, в том числе и других околоносовых синуситах, ОРВИ. Следует подробно расспросить пациента о наличии боли и области верхней челюсти, осмотрах стоматолога, возможных манипуляциях и вмешательствах на зубах и структурах альвеолярного отростка. Обязателен расспрос предшествующих обострениях заболевания, их частоте, особенностях лечения хирургических вмешательствах на структурах носа и околоносовых пазух, течении послеоперационного периода,

Физикальное исследование

Пальпация в области проекции передней стенки верхнечелюстной пазухи у больного хроническим гайморитом вызывает незначительное усиление локальной боли, которая иногда отсутствует. Перкуссия передней стенки пазухи недостаточно информативна, так как над ней расположен значительный массив мягких тканей

При отсутствии осложнений заболевания общие анализы крови и мочи малоинформативны.

Инструментальные исследования

Передняя риноскопия выявляет гиперемию и отёк слизистой оболочки полости носа, при этот просвет среднего носового хода нередко закрыт. В этих случаях производят анемизацию слизистой оболочки. Патогномоничным риноскопическим симптомом для гайморита является «полоска гноя» в среднем носовом ходе, т е. из-под середины средней носовой раковины,

Наличие полипов в полости носа указывает на причину нарушения дренажной функции естественных выводных отверстий одной или нескольких пазух. Полипозный процесс редко бывает изолированным и почти всегда двусторонний.

Во время орофарингоскопии обращают внимание на особенности слизистой оболочки дёсен, состояние зубов со стороны воспалённой верхнечелюстной пазухи, кариозные зубы и пломбы. При наличии пломбированного зуба проводят перкуссию его поверхности, в случае патологических изменений в нем она будет болезненной. В этом случае обязательна консультация стоматолога.

Неинвазивным методом диагностики является диафаноскопия лампочкой Геринга. В затемненной комнате её вводят в полость рта больного, который затем плотно обхватывает её основание губами. Прозрачность воспалённой верхнечелюстной пазухи всегда снижена. Способ обязателен для использования у беременный и детей. Следует помнить, что снижение интенсивности свечения верхнечелюстной пазухи не всегда свидетельствует о развитии в ней воспалительного процесса.

Основным методом инструментальной диагностики является рентгенография. При необходимости выполняют рентген о контрастное исследование пазухи во время её диагностической пункции, вводя в её просвет 1-1,5 ми контрастного препарата. Лучше всего осуществлять его введение непосредственно в рентгеновском кабинете. Рекомендуют проводить процедуру в положении больного лёжа на спине для съёмки в полу аксиальной проекции, а затем — в боковой, на стороне воспалённой пазухи. Иногда на рентгенограммах с контрастным препаратом можно видеть округлую тень в области альвеолярного отростка, свидетельствующую о наличии кисты, или симптом «зубчатки», указывающий на наличие полипов в просвете пазухи.

С помощью КТ можно получить более точные данные о характере разрушений в стенках верхнечелюстной пазухи, вовлечении в воспалительный процесс других околоносовых пазух и близлежащих структур лицевого скелета. МРТ даёт больше информации при наличии в просвете пазухи мягкотканных образований.

При отсутствии четких доказательств наличия воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе, но присутствии косвенных признаков можно провести диагностическую пункцию с помощью иглы Куликовского. Иглу вводят в свод нижнего носового хода, затем разворачивают изогнутой частью медиально и прокалывают стенку пазухи.

Ещё одним методом инвазивной диагностики стала эндоскопия, позволяющая уточнить характер и особенности воспалительного процесса посредством прямого визуального осмотра. Исследование проводят после микрогайморотомии с помощью троакара или фрезы путём введения оптического эндоскопа с определённым углом зрения.

Что нужно обследовать?

Дифференциальная диагностика

В первую очередь следует дифференцировать заболевание от невралгии тройничного нерва, при которой боли носят «жгучий» характер, появляются внезапно, их появление может спровоцировать стрессовая ситуация или переход из тёплого помещения на улицу, где более низкая температура. Боли носят приступообразный характер, выражены при пальпации волосистой части головы, часто сопровождаются парестезиями и синестезиями половины лица. Надавливание на точки выхода ветвей тройничного нерва вызывает резкую боль в отличие от больных гайморитом.

Когда в клинической симптоматике доминирует локальная головная боль, а выделения из носа отсутствуют, решающим элементом дифференциальной диагностики становится анемизация слизистой оболочки среднего носового хода, после которой в полости носа появляется экссудат или «полоска гноя», что свидетельствует о блоке естественного выводного отверстия верхнечелюстной пазухи.

Показания к консультации других специалистов

Наличие патологии зубов или полости рта требует консультации стоматолога. При необходимости санационных мероприятий: лечения кариозных зубов, экстракция их или их корней и др. Иногда может потребоваться консультация специалиста по челюстно-лицевой хирургии. При клинических признаках невралгии тройничного нерва для проведения тщательной дифференциальной диагностики показана консультация невропатолога.

К кому обратиться?

Цели печения хронического гайморита: восстановление дренажа и аэрации поражённой пазухи, удаление из ее просвета патологического отделяемого, стимуляция репаративных процессов.

Показания к госпитализации

Наличие признаков обострений хронического гайморита: выраженная локальная боль, выделения из носа на фоне гипертермии, подтверждённые рентгенологические признаки заболевания, а также отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение 2-3 дней, появление клинических признаков осложнений.

Немедикаментозное лечение хронического гайморита

Физиотерапевтическое лечение: электрофорез с антибиотиками на переднюю стенку пазухи, фонофорез гидрокортизона, в том числе в комбинации с окситетрациклином, воздействие ультразвуковых или сверхвысоких частот на область пазух, излучение терапевтического гелий-неонового лазера, внутрипазушный фоноофорез или облучение гелий-неоновым лазером.

При «свежих» формах хронического гайморита, которые характеризуются вовлечением в патологический процесс слизистой оболочки пазухи и ограниченных участков периоста излечения, можно добиться неоперативными методами (как и при остром гайморите), включая пункции, дренаж, введение в пазуху протеолитических ферментов с последующим промыванием пазухи, удалением лизированного гноя и введением антибиотиков в смеси с гидрокортизоном. Неоперативное лечение дает быстрый эффект при одновременной санации причинных очагов инфекции одонтогенной или лимфоаденоидной локализации, при применении медикаментозного воздействия на эндоназальные структуры, а также удаление полипозных образований из полости носа для улучшения дренажной функции остальных околоносовых пазух. Большое значение при неоперативном лечении приобретают противоаллергические мероприятия с применением антигистаминных препаратов.

С.З. Пискунов и соавт. (1989) предложили оригинальный способ лечения хронического гайморита с применением лекарственных веществ на полимерной основе. В качестве лекарственных веществ авторы указывают на антибиотики, кортикостероиды и ферменты, а в качестве полимерного носителя могут быть использованы производные целлюлозы (метилцеллюлоза, натриевая соль КМЦ, оксипропилметилцеллюлоза и поливиниловый спирт).

Повторные превентивные курсы, проводимые в холодное время года, когда обострения хронического гайморита возникают особенно часто, как правило, не всегда приводят к полному выздоровлению даже при соблюдении ряда профилактических мер и радикального устранения факторов риска для данного заболевания (санация очагов инфекции, укрепление иммунитета, исключение вредных привычек и др.).

Таким образом, несмотря на продолжающееся совершенствование способов неоперативного лечения воспалительных заболеваний околоносовых пазух, в последнее время их количество не снижается, а по некоторым данным, даже возрастает. Это, по мнению многих авторов, обусловлено как тенденцией к изменению патоморфоза микробиоты в целом, так и изменениями не в лучшую сторону иммунной защиты организма. Как отмечают В.С.Агапов и соавт. (2000), иммунодефицитное состояние по различным показателям наблюдается почти у 50% здоровых доноров, и степень его увеличиваегся при развитии воспалительного процесса в организме. Отчасти это связано с увеличением антибиотикорезистентных форм микроорганизмов в результате широкого и порой нерационального применения биологических антибактериальных препаратов, а также общих изменений в организме в сторону ослабления системного и локального гомеостаза при использовании химиотерапевтических средств, действия неблагоприятных экологических бытовых и производственных условий, других факторов риска. Все это приводит к снижению активности иммунологической и неспецифической реактивности, нарушению нейротрофических функций как на уровне макросистем, так и в области клеточных мембран. Поэтому в комплексное лечение больных с заболеваниями околоносовых пазух и ЛОР-органов в целом, помимо общепринятых симптоматических и антибактериальных средств, необходимо включать иммуномодулирующую и иммунокорректирующую терапию.

В настоящее время, несмотря на достаточно полный арсенал медикаментозных средств воздействия на реактивность организма в целом и на местные репаративно-регенеративные раневые процессы, нельзя с уверенностью говорить о существовании научно апробированной системы комплексного, эффективно «работающей» в указанном направлении. В большинстве своем назначение соответствующих препаратов носит эмпирический характер и основано в основном на принципе «проб и ошибок». При этом предпочтение отдается химио- и биологическим лекарственным средствам, а к системному повышению иммунитета и неспецифической резистентности прибегают лишь тогда, когда традиционное лечение не дает желанного результата. При использовании химиопрепаратов и антибиотиков, как справедливо отмечают В.Сагапов и соавт. (2000), они неизменно включаются в обмен веществ в макроорганизме, что нередко ведет к возникновению аллергических и токсических реакций и как следствие — к развитию существенных нарушений естественных механизмов специфической и неспецифической защиты организма.

Приведенные положения побуждают ученых к поиску новых, порой нетрадиционных средств лечения воспалительных заболеваний бактериального генеза различных органов и систем, в том числе ЛОР-органов и челюстно-лицевой системы. Морфогенетическое, иннервационное, адаптационно-трофическое, кровеносное и т. д. единство последних двух органных систем позволяет говорить и об общности и возможности применения к ним идентичных принципов терапии и одинаковых средств лечения при возникновении хронических гнойно-воспалительных заболеваний.

Как в стоматологии, так и в оториноларингологии разрабатываются методы фитотерапии с применением настоев, отваров, экстрактов растительного происхождения. Однако, кроме фитотерапии, существуют и другие возможности использования так называемых нетрадиционных средств для лечения рассматриваемого в данном разделе патологического состояния. Так, новое перспективное направление в лечении хронических гнойных процессов в стоматологии разрабатывается под руководством проф. В.С.Агапова, что, вероятно, должно представить определенный интерес и для ЛОР-специалистов. Речь идет о применении озона в комплексном лечении хронических вялотекущих гнойных инфекционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Лечебный эффект озона определяется его высокими окислительно-восстановительными свойствами, которые при местном применении губительно действуют на бактерии (особенно эффективно на анаэробы), вирусы и грибы. Исследования показали, что системное действие озона направлено на оптимизацию метаболических процессов в отношении белково-липидных комплексов клеточных мембран, на повышение в их плазме концентрации кислорода, синтез биологически активных веществ, усиление активности иммунокомпетентных клеток, нейтрофилов, улучшение реологических свойств и кислородтранспортной функции крови, а также стимулирующее действие на все кислородозависимые процессы.

Медицинский озон — это озонокислородная смесь, получаемая из сверхчистого медицинского кислорода. Способы и области применения медицинского озона, а также его дозировка зависят в основном от его свойств, концентрации и экспозиции, устанавливаемых на конкретном этапе лечения. При более высоких концентрациях и продолжительном действии медицинский озон дает выраженный бактерицидный эффект, при более низких концентрациях — стимулирует репаративные и регенеративные процессы в поврежденных тканях, способствуя восстановлению их функции и структуры. На этом основании медицинский озон нередко включают в комплексное лечение больных с вяло текущими воспалительными процессами, в том числе при гнойных заболеваниях и недостаточной эффективности антибактериального лечения.

Под вялотекущим гнойным воспалением подразумевают патологический процесс с неуклонным прогрессированием при гипоэргическом течении, с трудом поддающийся традиционному неоперативному лечению. Используя в оториноларингологии опыт применения медицинского озона в челюстно-лицевой и пластической хирургии, можно добиться существенных успехов в комплексном лечении многих ЛОР-заболеваний, при которых эффективность лечения во многом может определяться именно свойствами медицинского озона. К таким заболеваниям могут быть отнесены озена, хронические гнойные синуситы и отиты в до- и послеоперационном периоде, абсцессы, флегмоны, остеомиелиты, раневые онкологические процессы в ЛОР-органах и др.

Местное применение медицинского озона заключается во введении по периферии воспалительных инфильтратов озонированного изотонического раствора натрия хлорида, промывании гнойных ран и полостей (например, околоносовых пазух, полости вскрытого перитонзиллярного абсцесса или полости отогенного или риногенного абсцесса головного мозга после оперативного вмешательства и т. д.) озонированной дистиллированной водой. Общая озонотерапия включает в себя внутривенные инфузии озонированного изотонического раствора натрия хлорида и малую аутогемозонтерапию, чередующиеся через день.

Медикаментозное лечение хронического гайморита

До получения результатов микробиологического исследования отделяемого можно использовать антибиотики широкого спектра действия — амоксициллин, в том числе в комбинации с клавулановой кислотой, цефотаксим, цефазолин, рокситромицин и др. По результатам посева следует назначать антибиотики направленного действия. Если отделяемое из пазухи отсутствует или не может быть получено, продолжают лечение прежним препаратом. В качестве одного из препаратов противовоспалительной терапии можно назначать фенспирид. Проводят антигистаминное лечение мебгидролином, хлоропирамином, збастином и др. Назначают сосудосуживающие капли в нос (деконгестанты), в начале лечения — мягкого действия (раствор эфедрина, диметинден с фенилэфрином, причём вместо ночного приема капель или спрея можно использовать гель), при отсутствии эффекта в течение 6-7 дней проводят лечение имидазоловыми препаратами (нафазолин, ксилометозолин, оксиметазолин и др.).

Анемизацию слизистой оболочки переднего отдела среднего носового хода проводят с помощью сосудосуживающих препаратов (растворы эпинефрина, оксиметаэолин, нафазолин, ксилометазолин и др.).

Перемещение лекарственных препаратов проводят после анемизации слизистой оболочки для введения в пазухи смесей лекарственных препаратов, в том числе антибиотихов широкого спектра действия и суспензии гидрокортизона. Перепад давления, за счёт которого смесь перемещается в просвет пазухи создается в результате изоляции полости носа и носоглотки мягким нёбом при произнесении больным гласного звука (например, «у») и отрицательным давлением в полости носа, создаваемым электроаспиратором.

При помощи ЯМИК-катетера в полости носа создается отрицательное давление, которое позволяет аспирировать патологическое содержимое из околоносовых пазух одной половины носа, а их просвет заполнить лекарственным средством или контрастным веществом.

Хирургическое лечение хронического гайморита

Пункционное лечение гайморита в нашей стране является «золотым стандартом» и применяется как в диагностических, так и лечебных целях — для эвакуации патологического содержимого из её просвета. При получении б промывной жидкости во время пункции пазухи белых, темно-коричневых или чёрного цвета масс можно заподозрить грибковое поражение, после чего необходимо отменить антибиотики и провести противогрибковое лечение. Если в качестве возбудителя предполагаются анаэробы (неприятный запах отделяемого, отрицательный результат бактериологического исследования содержимого), следует проводить оксигенацию просвета пазухи после промывания её полости увлажнённым кислородом в течение 15-20 мин.

В случае необходимости длительного дренирования пазухи и введения в её просвет лекарственных средств 2-3 раза в сутки в неё через нижний носовой ход устанавливают специальный синтетический дренаж из термопластической массы. который можно оставлять до 12 суток без нарушения трофики тканей.

Микрогайморотомию осуществляют с помощью специальных троакаров (Козлова — Карл Цейсе, Германия; Красноженз — МФС, Россия) в центре передней стенки пазухи над корнями 4-го зуба. После введения воронки в просвет пазухи проводят её осмотр жёсткими эндоскопами с оптикой 0° и 30° и осуществляют последующие лечебные манипуляции, выполняя поставленные задачи. Обязательным элементом вмешательства является удаление образований, препятствующих нормальному функционированию естественного выводного отверстия, и восстановление полноценных дренажа и аэрации пазухи. Наложение швов на рану мягких тканей не производят. В послеоперационном периоде проводят обычную антибактериальную терапию.

Экстраназальное вскрытие по Колдуэллу-Люку выполняют посредством разреза мягких тканей в области переходной складки от 2-го до 5-го зубов через переднюю стенку пазухи. Формируют отверстие, достаточное для осмотра и манипуляций в её просвете. Из пазухи удаляют патологические образования а отделяемое, в области внутренней стенки и в нижнем носовом ходе накладывают соустье с полостью носа. При удалении значительного количества изменённой слизистой оболочки на дно пазухи укладывают П-образный лоскут из её неизменённого участка. Мягкие ткани ушивают наглухо.

Дальнейшее ведение

В течение 4-5 дней используют сосудосуживающие препараты мягкого действия. В послеоперационном периоде необходим щадящий уход за раной — 7-8 дней не применяют зубной щётки, после еды проводят полоскания преддверия полости рта вяжущими препаратами,

Примерные сроки нетрудоспособности при обострении хронического гайморита без признаков осложнений в случае проведения консервативного лечения с пункциями пазухи составляют 8-10 дней. Использование экстраназального вмешательства удлиняет сроки на 2-4 дня.

Хр гайморит код по мкб. Фронтит (острый фронтальный синусит)

Хронический гайморит (верхнечелюстной синусит) - это продолжительный воспалительный процесс, возникающий в верхнечелюстной гайморовой пазухе.

Заболевание опасно тем, что протекая практически бессимптомно, обостряясь только в сезонные периоды, вызывает постоянную интоксикацию организма.

Врачи со всего мира разработали международную классификацию болезней (мкб – 10), которая помогает сгруппировать информацию о заболевании.

Острый и хронический гайморит отнесли к классу «болезней органов дыхания» (J00-J99), но их поместили под разные коды и блоки. Хронический синусит относится к блоку « Другие болезни дыхательных путей» (J30-J39) с кодом по мкб 10 «Хронический верхнечелюстной синусит» (J32.0).

Причины и симптомы

Развитию хронического течения заболевания способствует не долеченный. Первоначально, воспаление вызывают бактерии и вирусы, которые начинают быстро размножаться. Подходящая среда для активности микроорганизмов создается при некоторых обстоятельствах.

Этиология развития гайморита:

• частые ОРЗ, ОРВИ, по нескольку раз за год;
• присутствие аденоидов, полипов, кисты;
• ринит, тонзиллит;
• патология верхних зубов;
• искривление перегородки носа;
• пониженный иммунитет;

У взрослых, чаще хроническую форму гайморита вызывают стафилококки, стрептококки, у детей, хламидии и микоплазмы. Поэтому, при диагностировании заболевания важно определить вид возбудителя иначе будет трудно подобрать правильное лечение.

Признаки хронического гайморита проявляются лишь в период обострения, которые возникают вследствие переохлаждения. Симптомы заболевания схожи с клиникой острого течения гайморита. ?

• отека мозга;
• попадания инфекции в головной мозг;
• сепсиса, абсцесса;
• флегмоны глазницы;
• неврита тройничного нерва;

При правильном своевременном лечении риск возникновения осложнений практически отсутствует. ➡ ➡ ➡ ?

Диагностика и методы лечения

При рецидивах болезни необходимо обратиться к отоларингологу. Диагностику заболевания врач начинает с анамнеза и осмотра больного. К дополнительным методам относятся ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Диагностика основывается на:

• рентгенографии пазухи носа;
• компьютерной томографии;
• бак.посеве выделяемого из носа;
• ОАК, ОАМ;
• визуальном осмотре пазухи эндоскопическом методом;

Для исключения одонтогенного гайморита необходима консультация стоматолога. По результатам диагностики ЛОР врач определяет лечение, которое будет проводиться без операции или с оперативным вмешательством.



Лечение хронического гайморита

• Медикаментозная терапия с применением антибиотиков, сосудосуживающих, антигистаминных и противовоспалительных препаратов.
• Промывание полости методом «кукушки», ЯМИК – катетера. Гной и слизь с пазухи удаляются и заполняются лекарственными растворами.
• Физиотерапия.
• Пункцию гайморовой пазухи проводят для устранения признаков заболевания. Если, причина болезни заключается в искривлении носовой перегородки или травме носа, то с помощью пластической операции восстанавливают дыхательную функцию.
• Применение народных средств, необходимо обсудить с врачом. Народную медицину следует использовать как дополняющие методы лечения. В домашних условиях можно проводить промывания носа соленой водой, орошение носовой полости серебряной водой для уменьшения микробов. Сок алоэ самый эффективный для устранения воспаления и отека слизистой.

Можно ли вылечить хронический синусит? Прогноз лечения всегда благоприятный, если следовать всем рекомендациям врача.

Радикальная гайморотомия (операция)

Иногда лечение хронического гайморита, требует более серьезных мер. Если консервативное лечение не эффективно, проводят радикальную гайморотомию.

Суть оперативного вмешательства заключается в проникновении в пазуху специальными инструментами позволяющая удалить содержимое. По ходу операции осуществляется связь между пазухой и носовым проходом. В отверстие вставляется трубка для удобного промывания полости, и оставляют на 2-3 дня. После операции проводят антибактериальную терапию.

Во избежание развития хронического гайморита нужно следовать рекомендациям врача.

• Проводить своевременное лечение обычного насморка и строй формы гайморита.
• Следить за гигиеной ротовой полости.
• Следует устранить аллерген, если заболевание возникло на фоне аллергической реакции.
• Повышать иммунитет, не допускать переохлаждений.
• Проводить общеукрепляющую терапию, стараться закаливать организм.
• Вести здоровый образ жизни.
• Если причина болезни связана с искривлением или ранее перенесенной травмой, то нужно решить проблему с помощью пластической операции.

Людям склонным к простудным заболеваниям рекомендуется проводить вакцинацию от гриппа ежегодно.

Как дома вылечить хронический гайморит - видео

Синуситом называется остро или хронически развившееся воспаление одной или нескольких околоносовых пазух. Он имеет множество проявлений и возникает от многих причин, поэтому за долгие годы изучения этого заболевания было предложено огромное количество разнообразных классификаций этого воспалительного процесса.

Чтобы не запутаться в массе форм, стадий и проявлений, для начала разобьём их на основные виды синусита, а их уже рассмотрим более детально.

Формы синусита

Развивается на фоне аллергического ринита, при этой форме чаще развивается гайморит и этмоидит. Остальные пазухи поражаются крайне редко. Аллергический синусит вызван гипертрофированным ответом иммунной системы на внешние раздражители – аллергены.

Развивается крайне редко. Основными возбудителями инфекции являются грибы рода аспергилла, мукор, абсидиа и кандида. Грибковый синусит разделяется на неинвазивный – у людей с нормальным состоянием иммунной системы и инвазивный – у пациентов с иммунодефицитом.

При инвазивной форме происходит прорастание мицелия гриба в слизистую оболочку с развитием большого количества осложнений, многие из которых опасны для жизни.

Развивается по причине анатомической близости зубов и полости пазухи. Кроме того, гайморова пазуха обладает общим кровоснабжением с зубами верхней челюсти, таким образом, бактерии могут попадать в верхнечелюстную пазуху в результате удаления зуба при повреждении альвеолы, а при пломбировании возможен занос пломбировочного материала в полость синуса.

Переход инфекции возможен при периодонтите, пульпитах и других воспалительных заболеваниях зубочелюстного аппарата.

Развивается как следствие аномалии слизистой оболочки пазухи. При некоторых отклонениях развития между клетками эпителия образуются полости, которые со временем заполняются межклеточной жидкостью. По истечении определённого отрезка времени (у всех по-разному), жидкость растягивает окружающие клетки и образуется киста. Она может перекрывать соустье подобно отеку.



Развивается в результате хронических изменений носовых ходов. Длительный воспалительный процесс изменяет структуру мерцательного эпителия, выстилающего слизистую оболочку. Она становится плотной, на ней появляются дополнительные наросты.

Клетки этих наростов начинают размножаться – пролиферировать. В тех участках, где пролиферация клеток идёт особенно интенсивно, развивается полип. Потом их становится несколько, а потом они полностью заполняют носовые ходы, блокируя не только вывод жидкости, но и дыхание.

Относится к хроническим формам. Отличается отсутствием выделений из носа. Связанно это с тем, что в результате длительного воздействия бактериальной инфекции носовые структуры утрачивают свои функции по выработке секрета, и начинают накапливать их в себе.

Как следует из названия, развивается в результате повреждения стенки околоносовой пазухи, чаще – верхнечелюстной или лобной. Повреждения стенки наблюдаются при переломах непосредственно, верхней челюсти и скуловой кости.

Виды синусита

При описании очага воспалительного процесса всегда упоминается его локализация, поэтому синуситы называют по имени той пазухи, в которой развилось воспаление. Так выделяют:



Гайморит – это воспаление гайморовой пазухи. Пазуха располагается в верхнечелюстной кости под глазницей, а если смотреть на лицо – то сбоку от носа.

Фронтит – воспаление лобной пазухи. Лобная пазуха является парной и располагается в толще лобной кости над переносицей.

– воспаление ячеек решетчатого лабиринта. Решетчатая пазуха относится к задним околоносовым пазухам и располагается в глубине черепа за видимым снаружи носом.

– воспаление клиновидной пазухи. Она также относится к задним околоносовым пазухам и располагается в черепе глубже остальных. Она располагается за решетчатым лабиринтом.

Полисинусит. При вовлечении в воспалительный процесс нескольких пазух, например, при двухстороннем синусите – такой процесс называется полисинуситом.

Гемисинусит и пансинусит. Если поражены все пазухи с одной из сторон – развивается правосторонний или левосторонний гемисинусит, а когда воспаляются все пазухи – пансинусит.

Разделяют также воспалительные процессы по течению, то есть по времени, которое проходит от начала заболевания до излечения. Выделяют:

Острые воспаления развиваются как осложнение перенесённой вирусной или бактериальной инфекции. Заболевание проявляется выраженными болями в области пазух, усиливающимся при повороте и наклонах головы.

Боли при острой форме и адекватном лечении длятся обычно не более 7 суток. Поднимается температура до 38 и более градусов, возникает озноб. Беспокоит чувство заложенности носа, изменяется голос – он становится гнусавым. При правильном лечении, полное восстановление слизистой оболочки происходит примерно за 1 месяц.

Подострое течение характеризуется более мягкой клинической картиной и длится до 2 месяцев. Пациент в течение длительного времени испытывает слабые симптомы гайморита, принимая его за обычную простуду. Соответственно никакого специального лечения не предпринимается и подострая стадия перетекает в хроническую.

Хроническая форма хуже остальных поддаётся терапии, а заболевание может длиться до нескольких лет. Данная форма синусита развивается в результате неправильного лечения или полного его отсутствия.

К хроническим формам относятся одонтогенный, полипозный и грибковый синусит. Для этой формы характерна очень скудная симптоматика – выделения из носа постоянные, но необильные, боли если и развиваются, то невыраженные и тупые, они также не очень беспокоят заболевшего, лихорадки, как правило, не бывает.

Но хронический синусит имеет свойство периодически обостряться и проявляться всеми симптомами острого синусита.

Выделяется особая форма хронической формы – гиперпластический синусит. Развивается данная форма когда сочетаются разные виды — гнойный и аллергический синусит. Из-за наличия аллергического процесса, слизистая оболочка разрастается, в ней могут развиваться полипы, которые перекрывают соустье между пазухой и полостью носа.

Всемирная организация здравоохранения предлагает классифицировать различные заболевания согласно международной классификации болезней (мкб 10), где каждой из форм присвоен определённый код. Например вот. Кодирование заболеваний значительно упрощает работу со статистическими данными.

МКБ синусит



По продукции слизи

Выделяют экссудативные и катаральные синуситы. Отличие этих двух форм состоит в выделении секрета слизистой оболочкой околоносовой пазухи. При катаральном воспалении наблюдается лишь гиперемия и отёк слизистой оболочки, без выделений.

При экссудативном процессе основное место в формировании клинической картины заболевания занимает продукция слизистого секрета, который при закупорке соустья накапливается в полости пазухи.

Вирусные и бактериальные

Эти виды различаются по природе возбудителя, вызвавшего заболевание. При вирусной форме, соответственно, это вирусы гриппа, парагриппа, кори, скарлатины и другие. При бактериальной форме, возбудителями чаще являются стафилококки и стрептококки и прочие виды бактерий.

Диагностика синусита

Начинается диагностика всегда с расспроса пациента о том, как давно началось заболевание, с чего оно началось, что было перед ним. Данная информация даже без дополнительных методов исследования поможет сориентироваться врачу и уже на ранних сроках поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

Визуальный осмотр.

При визуальном осмотре врач определит выраженность воспалительного процесса и точно установит его локализацию – правосторонний это или левосторонний синусит. Также будет оценено состояние слизистой оболочки носа и проходимость соустий.

Позволит установить степень поражения воспалённой пазухи, оценить состояние слизистой оболочки – насколько она утолщена или атрофична, нет ли в пазухе полипов. Также с помощью рентгена можно оценить объём жидкости в пазухах.

Разновидностью рентгеновских методов исследования является компьютерная томография (КТ) – она позволяет более точно оценивать состояние пазух за счёт получения отдельных изображений разных участков пазухи.

Вообще, желательно более подробно изучить все методики, чтобы не ошибиться в выборе, нужной вам процедуры.



При исследовании общего анализа крови будет установлено, в каком состоянии находятся иммунные силы организма, насколько он нуждается в помощи – стоит ли ему только помочь или нужно будет назначать препараты и операции, которые все сделают вместо иммунитета.

Достаточно редкая процедура, в целом она предоставляет ту же информацию, что и рентгеновский снимок, однако, более безопасна ввиду отсутствия лучевой нагрузки и может применяться у беременных.

В диагностике синуситов ничем не лучше компьютерной томографии, за исключением опять же, отсутствия лучевой нагрузки. Абсолютно противопоказана при наличии в теле любых металлических имплантов.

Факторы риска

Все люди в той или иной степени подвержены синуситу. Но помимо этого существуют факторы риска, которые увеличивают возможность рано или поздно обнаружить у себя это заболевание. К ним относятся:

Для того чтобы быстро вылечить синусит нужно начать этот процесс с выявления причины по которой он начал развиваться. В противном случае можно потратить уйму денег, времени и сил, так и не сдвинувшись с места.

К сожалению, такое заболевание как хронический гайморит в последнее время стало встречаться довольно-таки часто. Хроническая форма данного заболевания отличается от острой, прежде всего, тем, что воспалительный процесс затягивается и длится более двух месяцев. Гайморит представляет собой воспаление пазух, расположенных в толще крыла верхней челюсти.

Причины развития болезни

Как правило, хронический гайморит развивается вследствие острого воспаления, в особенности в том случае, если создаются неблагоприятные условия для оттока из гайморовых пазух патологического секрета. Иногда воспалительный процесс, который развивался в одной из пазух, переходит и на другую, в этом случае у больного возникает двухсторонний хронический гайморит.

Иногда гайморит в хронической форме развивается из-за сильных ушибов головы. Также причиной данной болезни может стать нахождение в течение длительного времени в пазухе различных инородных веществ, например, это может быть материал, предназначенный для пломбирования зубов. Если чужеродное тело находится рядом с пазухой, то оно вполне может спровоцировать развитие гайморита в хронической форме.

Также возникновению хронического гайморита может способствовать искривленная носовая перегородка, слишком узкие носовые проходы, а также тесное соприкосновение латеральной стенки носа со средней носовой раковиной. В том случае, если у человека развивается гранулема в корне зуба, расположенного в верхней челюсти, у него повышается риск развития в будущем хронического гайморита.

Также известно, что хронический одонтогенный гайморит, как правило, сразу же развивается именно в хронической, но вялотекущей форме. Из-за этого человек, больной таким видом гайморита, может в течение достаточно длительного времени не замечать никаких симптомов, но при активизации воспалительного процесса для пациента необходимой будет и консультация отоларинголога, и стоматолога.

У детей хроническая форма синусита может возникнуть из-за аденоидных разрастаний.

Виды хронического гайморита

Разновидностей хронического гайморита несколько:

• некротический (встречается достаточно редко и сопровождается некротическими изменениями);
• гнойный (при этой форме гайморита выделения из носа густые, они имеют желтовато-коричневый цвет и достаточно неприятный запах);
• катаральный (выделения жидкие и обильные, наблюдается лобный отек);
• хронический полипозный гайморит (происходят изменения состояния слизистой, а также рост полипов);
• аллергический (выделения при нем полупрозрачные либо серозные);
• казеозный (при этой форме гайморита наблюдаются достаточно обильные выделения, творожистого характера);
• смешанный (полипозно-кистозный);
• одонтогенный гайморит (причина его развития – воспаление в области челюсти или в области зубов);
• риногенный (заболевание начинается в носовых ходах);
• хронический гиперпластический гайморит (как правило, протекает в тяжелой форме и трудно поддается лечению).

Диагностика хронического гайморита

Для того чтобы определить наличие хронического гайморита, необходимо обратиться к квалифицированному врачу-отоларингологу. В первую очередь, доктор должен собрать подробный анамнез, выяснив все жалобы больного. Чтобы уточнить предварительный диагноз, проводится рентгенография носовых пазух, а в некоторых случаях – магнитно-резонансная либо компьютерная томография. Согласно МКБ 10 хронический гайморит имеет код J 32.0, который врач и пишет в листке нетрудоспособности.

Порой с диагностической целью выполняется пункция пазух, дополняемая промыванием полости и введением противовоспалительных и антимикробных препаратов. Отоларинголог отправляет в лабораторию выделения из носа для того, чтобы определить микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам. Только после всех необходимых исследований врач сможет рассказать своему пациенту о том, как избавиться от хронического гайморита.

Симптомы заболевания

Все симптомы хронического гайморита у взрослых вне обострения могут быть выражены достаточно слабо. Обычно человек, страдающий от этой болезни, жалуется на постоянную заложенность носа, нарушение обоняния, изменение тембра голоса, а также на ноющие боли в носу. Также наблюдается постоянное чувство усталости. Стоит отметить, что вне обострения болевых ощущений может и не быть.

Обострение хронического гайморита, как правило, сопровождается ухудшением самочувствия, подъемом температуры, головной болью, отеком век и припухлостью щек. Усиливается вытекание гноя из носовой пазухи при наклоне головы. Выделения из пазух раздражают слизистую оболочку, в результате она становится набухшей и покрасневшей. Могут возникать полипы.

У детей хронический гайморит протекает с выраженной отечностью оболочек верхнечелюстной пазухи. Иногда, помимо отечности, наблюдается нарушение носового дыхания. При появлении таких симптомов у малыша нужно сразу же обратиться к квалифицированному педиатру.

При таком заболевании, как хронический гайморит армия может быть противопоказана в том случае, если обострения случаются достаточно часто. В этом случае необходимо предъявить комиссии медицинские документы, подтверждающие факт обращения за медицинской помощью.

Осложнения



Если у больного развивается такое заболевание как гайморит хронический - последствия могут быть самые серьезные. Например, могут возникнуть различные внутричерепные осложнения, такие как гнойный или же серозный менингит, отек оболочек мозга, менингоэнцефалит, риногенный абсцесс мозга, пахименингит и флебит синусов твердой оболочки мозга. Как правило, чаще всего возникают в период сезонной эпидемии гриппа. Иногда наблюдается периостит верхней челюсти, ретробульбарный абсцесс, тромбоз вен глазницы, остеопериоститы глазницы, а также реактивный отек клетчатки век и глазницы. Все эти последствия могут серьезно повлиять на здоровье и самочувствие человека. Именно поэтому в том случае, если наблюдается обострение хронического гайморита лечение, назначенное отоларингологом, следует начинать незамедлительно.

Как правило, проводится лечение гайморита без прокола, путем применения различных медикаментов. Если наблюдается сильно выраженная боль, отоларинголог может провести промывание пазух, но без прокола. Врач назначает антибиотики, к которым чувствительны возбудители болезни. Чтобы восстановить защитные силы организма, больному может быть рекомендован прием витаминов, а также курс иглорефлексотерапии. Курс лечения обычно длится от двух до шести недель.

Если повышена температура тела, то показан прием жаропонижающих препаратов. Также врач может назначить сосудосуживающие лекарства (например, нафтизин) в виде капель или же спреев. Если болезнь имеет аллергическое происхождение, то необходимо выявить и исключить аллерген. При этом отоларинголог, скорее всего, назначит как неспецифическую (антигистаминные препараты), так и специфическую (аутовакцины, маленькие дозы аллергенов) терапию.

Если у больного развивается хронический гайморит - операция проводится лишь в случае тяжелого течения. В этом случае пациента необходимо госпитализировать в стационар. Хирургическое вмешательство может потребоваться и для устранения причин болезни, например, для исправления носовой перегородки, резекции носовых раковин.

Профилактика

Профилактика хронического гайморита подразумевает, прежде всего, своевременное лечение острой формы заболевания. Также необходимо устранять факторы, способствующие развитию патологического процесса, например, проводить операцию по исправлению носовой перегородки в том случае, если наблюдается ее искривление, до появления признаков воспаления придаточных пазух. Нужно лечить насморк, не допуская его затяжного течения и вовремя обращаться к врачу-отоларингологу. Только внимательное отношение к своему собственному здоровью поможет уберечься от развития хронической формы гайморита.

Острый гайморит (МКБ-10 по международной классификации) — это острая респираторная инфекция верхних дыхательных путей. по международной классификации считается просто болезнью верхних дыхательных путей.

Код по МКБ-10 включает в себя 21 класс различных болезней. Международная статистическая классификация болезней изменяется 1 раз в 10 лет на специализированных конференциях. Она применяется для обозначения заболеваний с помощью букв и цифр. Код по МКБ-10 является самым актуальным в наше время. Составила данный нормативный документ Всемирная организация здравоохранения. Код по МКБ-10 был принят в Женеве в 1983 году. Цифровое кодирование специалисты заменили алфавитно-цифровым. Код по МКБ-10 удовлетворяет требованиям в необходимой информации для разнообразных целей. Вместе с ним могут применяться другие классификации.

Мучает СИНУСИТ или ГАЙМОРИТ?

К причинам развития гайморита относят:

Симптомы острого гайморита

У людей, которым поставили диагноз, наблюдаются следующие симптомы:

Специалист назначает комплексное лечение. Для облегчения симптомов заболевания применяют кортикостероиды. Они представлены в виде назальных спреев. Будесонид является отличным средством, снимающим воспаление. Также врач выписывает глюкокортикоидные таблетки, которые активно борются с синуситом. Самым известным таким препаратом является Преднизолон.

Для снятия болевых ощущений следует принимать обезболивающие препараты. Это Ибупрофен или Аспирин.

Если врач выявил бактериальную инфекцию у больного с синуситом, то он назначает антибиотики.

Если Вы мучаетесь от Синусита или Гайморита ? Не принимая должных мер, эта проблема переходит в хроническую и мешает жизни. Прочитайте, личную историю победы над синуситом бывшего врача-терапевта Надежды Ротоновой и как она справлялась с этой болячкой!

Если синусит развился из-за аллергии, то применяется иммунотерапия, которая способна уменьшать воздействие аллергенов на организм человека.

В некоторых случаях врач может назначить дополнительные процедуры во время курса лечения острого гайморита. Например, ультрафиолетовое облучение или микроволновую терапию.

Если длительное лечение не принесло положительного результата, то следует обратиться за помощью к хирургу, который проведет пункцию и дренаж для очищения околоносовых пазух.

То он может дать очень серьезные осложнения. Менингит или остеомиелит могут вызываться запущенным гайморитом.

При синусите можно использовать разнообразные народные методы лечения. Одной из обязательных процедур является увлажнение гайморовых пазух. В емкость нужно налить горячей воды, нагнуть над ней голову и пару минут подышать паром. Для большей эффективности можно накрыть голову полотенцем или одеялом. Можно принять горячий душ или полежать в ванне, добавив в воду морскую соль.

Полезно делать теплые компрессы на околоносовые пазухи. Они устранят. Для этого можно использовать сваренные вкрутую яйца, которые перед процедурой надо обернуть тканью, иначе можно обжечься. Распространенным средством являются компрессы из сока черной редьки в сочетании с подсолнечным маслом.

Хорошо помогает при фронтите паровая ингаляция с использованием бальзама Звездочка. Для этого необходимо взять кастрюлю с кипятком, добавить в него несколько граммов бальзама, затем нагнуть голову с полотенцем над емкостью и глубоко дышать. Процедура должна длиться не более 7 минут, затем больному следует лечь в постель и прикрыть лицо.

Ингаляции строго запрещены людям с высокой температурой, с неправильным строением носовой перегородки. Внимательно стоит относиться к выбору ингредиентов и аллергикам.

Часто при синусите в домашних условиях промывают нос разными растворами. Их можно приготовить из морской соли, зверобоя, шалфея, ромашки, настоя прополиса. Кроме перечисленного, можно применять йод и марганцовку. Для этого нужно взять 250 мл воды, добавить в нее по 3 капли йода и марганцовки, затем промыть этим составом нос.

При гайморите можно использовать пихтовое масло для паровой ингаляции. Для процедуры необходимо взять 400 мл воды, добавить в нее пару капель масла и вдыхать эти пары в течение 10-15 минут.

Эффективным является использование мумие. Следует приобрести раствор мумие 2% и использовать его в качестве капель для носа. Рекомендуется закапывать не более 3-4 капель в каждую ноздрю. Делать это можно до 3 раз в сутки. Курс лечения составляет 2 недели.

Для следует применять лавровый лист. Нужно взять 10 листов, залить их 3 литрами горячей воды, затем поставить на слабый огонь и кипятить 5 минут. Затем дышать над этим отваром. Курс лечения длится 1 неделю.

Хорошо при фронтите использовать мяту. Следует размочить сухую мяту в емкости с горячей водой. Затем необходимо накрыться полотенцем и дышать паром около 15 минут. Дольше не рекомендуется.

Для закапывания носа часто применяют сок каланхоэ или алоэ. Достаточно взять всего пару капель сока и закапать в каждую ноздрю. Можно сочетать перечисленные растения с медом, так как он является отличным антибактериальным средством. Хорошо помогает при свекла. Для этого нужно сначала ее отварить, затем выдавить сок и закапать им нос. Можно приготовить капли из чеснока. Для этого следует взять 25 граммов оливкового масла, добавить в него несколько капель чесночного сока, тщательно все перемешать и закапать этим нос.

Полезно при синусите проводить массаж и растирание определенных частей лица. Можно постукивать по области околоносовых пазух, стимулировать точки, которые находятся у основания крыльев носа и возле внешнего края бровей. При растирании принято использовать горчичное масло. Процедуру проводят на переносице, возле крыльев носа и над глазами по 3-5 раз в день.

Для лечения гайморита можно использовать мазь, изготовленную в домашних условиях на основе аптечной мази Вишневского. Необходимо взять сок каланхоэ, 1 ч. л. меда, 1 ч. л. сока лука и алоэ, все компоненты тщательно перемешать до однородной консистенции, затем ватными палочками или марлевыми тампонами взять полученную смесь и вставить тампоны в нос на 15-30 минут. Процесс повторяют 2 раза в день.

Если во время болезни у человека из носа выделяется гной, то можно использовать хозяйственное мыло вместе с молоком. Следует измельчить небольшое количество мыла, добавить в него сок лука, мед и молоко в одинаковых пропорциях. Полученную смесь нагреть. Затем остудить, смочить в ней тампоны и вставить в ноздри на 5 минут. Данная процедура приводит к хорошему оттоку слизи.

Профилактические мероприятия

Важно своевременно лечить носоглотку при развитии инфекции в ней.

Главным моментом является удаление пораженных кариесом зубов и лечение ангин.

Следует укреплять иммунную систему. Включите в свой рацион больше овощей, фруктов и цитрусовых, не бойтесь употреблять лук и чеснок, пить витаминные комплексы. Чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте переохлаждений в холодное время года.

Микроклимат дома и на работе должен быть комфортным для человека. Температура воздуха должна быть в пределах от 20 до 25 градусов, а влажность составлять не более 60%. Следует проветривать помещение каждый день, но избегать сквозняков.

Список используемой литературы:

1. Оториноларингология. Национальное руководство / гл. редактор чл. кор. РАМН Пальчун В.Т. Изд-во «ГЭОТАР-Медиа». 2008.

2. Блоцкий А.А., Карпищенко С.А. Неотложные состояния в оториноларингологии, СПб., «Диалог», 2009, — 180 стр.

Гайморит (код по мкб 10 – j32) – острый воспалительный процесс, локализованный в гайморовых пазухах. В этих пазухах образуется слизь, которая быстро становится гнойной. Инфекция поражает внутренний эпителий самих пазух, что быстро приводит к гаймориту. Крайне редко заболевание появляется сразу. Поэтому чаще всего гайморит – результат беспечности человека.

Первые фазы заболевания диагностируются как ринит или обычный синусит. Это не такие сложные процессы, часто не требуют кардинального лечения. Если насморк в начальной стадии или есть риск его появления, то гайморит можно остановить даже народными средствами.

Обычно у больного есть примерно 5-7 дней для того, чтобы локализовать процесс и не допустить перехода в гайморит. Исключение только те люди, у кого в анамнезе хроническая форма заболевания. В этом случае он протекает иначе.

Формы и виды

Гайморит классифицируется по форме протекания, признакам и возбудителям. Существует две формы: хроническая и острая. При остром гайморите возбудителем является внезапная вирусная инфекция, ставшая осложнением после таких заболеваний:

• корь;
• скарлатина;
• риниты, в том числе и – J30.1);
• ОРВИ;
• ОРЗ; из данной статьи можно узнать, что делать, когда
• простуда (грипп).

Острая форма проходит агрессивно, почти однозначно вовлекая уши больного. Вообще гайморит опасен именно тесной связкой с ухом. Такая цепочка опасна для тех, кто имеет предрас
положенность к отитам.

Хроническая форма протекает не так активно даже в момент обострений. Здесь характер чаще вялотекущий, при котором обострения сменяются временными ремиссиями. Воспаление почти постоянное, симптоматика более ровная с сохранением основных признаков.

Инфекция чаще поражает обе стороны, а вот тип ее может быть разным: инфекционный или бактериальный. Вирусный гайморит, при котором вредоносный агент “внедрен” первичным заболеванием. Причина бактериального типа – попадание бактерии из класса кокков.

Гайморит также разделяют по остроте течения и проявлению:

1. катаральная форма. Внезапная и острая форма, вызванная вирусом, но без осложнений;
2. гнойная форма. К атаке вируса присоединилась бактерия, в итоге слизистая отекла;
3. травматический. После травмы осталась кровь в пазухах, что вызвало инфицирование.

Две дополнительной формы проявляются как хронические: грибковый тип и полипоз. Развиваются медленно, без всплесков. Редко выявляются сразу, обычно это случайные находки при плановых осмотрах.

Причины и предрасполагающие факторы

Три главных причины возникновения гайморита

Гайморит – капризное заболевание, его характер зависит от своевременности лечения. Важно уделять внимание его провокаторам, особенно если в анамнезе предрасположенность к ЛОР-заболеваниям. Вызывать инфекцию и создавать идеальную почву для болезни могут:

1. ОРВИ и ОРЗ;
2. гнилые зубы;
3. бактерии класса кокков;
4. аллергия;
5. простуда;
6. грипп;
7. аномалии в строении.

В этих случаях гайморит вторичен и носит форму осложнения. Но опасен он тем, что всегда запускает роковую связку: гайморит – отит. Крайне важно беречь себя от любого переохлаждения, особенно ног. Первая реакция организма на холод – насморк. А дальше инфекция пошла “гулять” по организму. Если такая угроза есть, нужно сразу купировать вероятность последствий. Особенно это критично в межсезонье, когда иммунная система слабнет и болезни перестают подчиняться защитным барьерам. Также не стоит забывать о том, что бактериальный .

Первые признаки

Идеальна облепиха в чистом виде как капли. Она снимет отеки, защитит от пересыхания эпителий и стимулирует иммунитет.

Последствия

Гайморит страшен “в гневе”, его минимальное осложнение – отит. Но это лишь одно из возможных вариантов. Осложнений целый спектр:

1. гнойный, серозный менингит;
2. абсцесс мозга;
3. поражение оболочки и ее отек;
4. реактивный отек мозга или сетчатки.

Видео

Более подробно о гайморите – в этом видео:

Гайморит может оставить грозный отпечаток, особенно запущенный. Смертность растет на 3 % каждый год. Только ранее лечение способно уберечь вас от такого “знакомства”.

Базовым нормативным документом в этой области является международная статистическая классификация болезней и проблем, которые связаны со здоровьем человека (МКБ). В состав этого издания входит 3 тома - это алфавитный указатель, инструкция и непосредственно сама классификация.

Этот сборник был составлен Всемирной организацией здравоохранения. Каждые 10 лет она производит пересмотр документа и вносит различные дополнения. Благодаря МКБ можно сопоставить данные по заболеваниям между различными странами. На данный момент действительным является документ после 10 пересмотра – МКБ-10.

Этот документ составлен для того, чтобы создать оптимальные условия для проведения обработки статистических данных и их анализа. Так можно проанализировать различные заболевания и уровень смертности, а также сравнить такие показатели между странами.

Благодаря классификации по МКБ-10 любой диагноз трансформируется в код, набор букв и цифр, что значительно облегчает процесс анализа и хранения информации.

Структура классификации

Структура достаточно проста. После введения десятой версии документа появилось новая особенность. Теперь кроме 4 цифр в коде будет присутствовать еще и буква. Благодаря такой хитрости размерные структуры увеличены в 2 раза, так как появилось примерно 300 новых категорий трехзначного вида.

Кстати все буквы взяты из латинского алфавита, а запасной осталась только U. Другим словами, коды U00-U49 применяются только в качестве временных. Они используются для обозначения заболеваний, которые на данный момент не имеют точно изученного происхождения. А вот коды U50-U99 используются только для различных исследований.

Кроме того номера кодов расширены от А00.0 до Z99.9, а все заболевания разделены на 21 класс. Кстати еще появились заболевания, которые появляются после медицинского вмешательства.

• хронического гайморита по МКБ-10 имеет код J32.0;
• фронтит имеет нумерацию J32.1;
• этмоидит – J32.2;
• сфеноидит – J32.3;
• пансинусит - J32.4.

Остальные разновидности синусита, в том числе и хроническая форма, должны быть отмечены под номером J32.8. Если он является неуточненным, то необходимо поставить код J32.9.

Разновидности гайморита в зависимости от места расположения воспаления

Гайморит является очень распространенным заболеванием. Причем ученые не установили зависимости от региона. Практически в каждой стране микрофлоры из микроорганизмов очень близки.

Самой распространенной причиной, которая вызывает это заболевание, является именно эпидемия гриппа, которая повторяется циклично. Отсюда и повышает риск появления хронического заболевания. А иммунитет человека постоянно ослабевает.

Однако в последние годы становится заметна еще одна взаимосвязь – между развитием болезни и неблагоприятными факторами окружающей среды. К примеру, влияет загазованность, токсические выбросы в атмосферу, запыленность.

Синусит часто путают с гайморитом, на самом деле это не одно и тоже заболевание. Синусит считается термином, который объединяет все заболевания, связанные с воспалительными процессами в пазухах около носа.

Выделяют 4 главные формы синусита:

1. Гайморит – воспалительные процессы протекают в одной или двух верхнечелюстных пазухах.
2. Фронтит – поражены только лобные пазухи.
3. Этмоидит – воспаляется лабиринт.
4. Сфеноидит – поражены пазухи клиновидного типа.

Отдельно еще выделяют риносинусит. Это заболевание, при котором одновременно воспаляются и слизистые оболочки носовых каналов, и придаточные пазухи. К примеру, при таком заболевании часто совмещен гайморит с простым насморком.

Гайморова пазуха является парной носовой пазухой. Если рассматривать проекцию на лицо, то получается, что они находятся прямо под глазами – с левой и правой стороны от переносицы. Гайморит может развиться на одной или на обеих пазухах. В зависимости от стороны поражения выделяют левосторонний, правосторонний или двусторонний.

Определить разновидность можно даже визуально, так как слизь будет выделяться только с одной ноздри. Сильная боль тоже ощущается с одной стороны лица. Воспалительные процессы всегда сопровождаются появлением отечности, так что под глазами будут мешки. По их появлению и можно определить разновидность болезни. Если отек появился только с одной стороны, то и воспаление тоже располагается в одной пазухе.

В этом случае применяются стандартные лечебные процедуры. Если это не помогло при острой форме, то придется делать прокол пазух.

Формы в зависимости от течения болезни

В зависимости от течения болезни существую следующие формы:

Есть отличия в симптомах, последствиях и длительности протекания болезни.

Острый гайморит

Является результатом появления осложнения. Обычно эта форма продолжается порядка месяца. При этом у больного появляется головная боль, повышается температура тела, возникает озноб. Он ощущает легкое недомогание.

Если часто наклонять голову вперед, то болезненные ощущения начнут становиться более интенсивными. Это связано с тем, что повышается давление со стороны лицевой поверхности пазуха. Иногда появляется светобоязнь и интенсивное выделение слез.

При этой форме через нос дышать очень трудно или совсем не получается из-за того, что сильно заложено. Пациент начинает беспокоиться из-за обильного выделения слизи и сгустков гноя в ней. Пропадет обоняние, веки отекают, а щеки припухают.

Лечение острой формы осуществляется консервативным методом. Применяются обязательно противовоспалительные препараты, промывание. Нельзя прогревать нос.

Хронический гайморит

Является продолжительным, обычно длится около 2 месяцев, а иногда и больше. При этом пациент все время мучается от недомогания, быстро устает, ощущает слабость. Головная боль становится сильнее вечером, как и заложенность.

Так как воспалительные процессы долго время не прекращаются, то они могут вызвать серьезные побочные эффекты. Например, отекает мозговая оболочка или клетчатка глазницы, развивается менингит, абсцесс мозга, венозный тромбоз.

Хронический гайморит лечат обычно физиотерапевтическими процедурами. Хорошо помогает ингаляция, можно воспользоваться прогреванием сухого типа. Хронический форма гайморита лечится намного дольше, чем острая.

Необходимо помнить, что слизистые оболочки изменяются от болезней. Гайморит может сопровождаться активным выделением гноя и слизи или сама оболочка начнет активно изменяться. В зависимости от этого и выделяют экссудативную или продуктивную формы.

Экссудативный гайморит

Обильно выходит слизь и гной, из-за чего трудно дышать. В зависимости от самих выделений гайморит будет гнойным или катаральным. При катаральной форме выделения жидкие, но тягучие. Слизистые слои отекают, увеличивается интенсивность выделения. Это состояние является опасным из-за того, что если его не лечить, то застой слизи приводит к образованию гнойной формы.

Для лечения такой формы понадобятся медикаменты, которые имеют сосудосуживающие свойства. Это поможет уменьшить отечность. Также регулярно нужно делать промывание.

Продуктивная форма гайморита

При продуктивной форме не только развиваются воспалительные процессы, но и начинает меняться слизистая. В этом случае перерождение вызывает гайморит полипозного и гиперпластического типа.

При полипозной форме на слизистых можно обнаружить наросты – это полипы. Они могут полностью закрыть каналы, так что слизь не будет отходить. Возникают проблемы с дыханием и обонянием. В тяжелой форме человеку будет больно глотать.

При гиперпластической форме слизистые оболочки начинают утолщаться. Именно из-за этих процессов просвет каналов начинает становиться все тоньше. Иногда лечение осложняется тем, что перегородка носа искривлена. В таком случае понадобится хирургическая операция.

Воспалительные процессы в полостях около носа могут быть вызваны различными причинами. Это могут быть вирусные, бактериальные, грибковые инфекции, прием лекарственных препаратов, влияние токсических веществ, травмы.

Гайморит в классификации МКБ-10 значится, как разновидность синусита, хотя и является одним из самых известных заболеваний. Кстати, при неправильной диагностике действительно можно перепутать этот недуг с другими формами синусита, которые очень разнообразны.

Добавить комментарий Отменить ответ

Назначение лечения должно производиться только врачом!

Что представляет гайморит по МКБ 10?

Если у человека гайморит, МКБ-10 имеет специальный код для любой разновидности этого недуга. Обычно в народе считается гайморитом воспаление любых пазух возле носа. На самом деле под таким заболеванием понимают только воспалительные процессы в пазухе верхней челюсти. Все остальное - это другие разновидности синусита (тот же риносинусит). Но именно гайморит является самым распространенным хроническим недугом среди всех остальных лор-патологий.

МКБ-10 - это международный документ, в котором содержится перечень всех заболеваний, патологий и травм по разделам. Как и все прочие отрасли, медицина и здравоохранение тоже имеет различные классификации, которые задокументированы по определенным стандартам и критериям.

Международная классификация болезней разработана Всемирной организацией здравоохранения. Благодаря МКБ-10 осуществляется соотношение данных по диагнозам и самой диагностике в различных странах мира. То же касается и процесса лечения недугов, так как они в разных странах имеют различные наименования, но благодаря МКБ-10 все данные стандартизированы, что удобно не только для сбора, но и хранения и анализа информации. Именно это и является основной целью МКБ-10. Этот документ позволяет систематизировать все полученные статистические данные об уровнях смертности и заболеваемости как в разных странах мира, так и внутри одного государства.

Для систематизации данных всем недугам дается отдельный код, который состоит из буквенных и цифровых значений. Десятый пересмотр издания внес некоторые изменения. К примеру, теперь используется не только код из 4 цифр, но и к ним вдобавок приписывается 1 буква. Это облегчает кодирование, упрощая весь процесс.

Используются буквы из латинского алфавита. Из 26 букв применяется только 25, а вот буква «U» является резервной. Другими словами все коды с этой буквой от 00 до 49 применяются для обозначения различных болезней, которые не изучены и имеют неизвестное происхождение. Такие коды временные. А вот коды от 50 до 99 с такой буквой используются для исследовательских задач.

В МКБ-10 теперь увеличилось количество кодов. Используются номера от А00.0 до Z99.9. Все патологии и болезни разделены на классы - всего 21 категория. Еще одним новшеством является внесение в список патологий тех болезней, которые появились после медицинского вмешательства. К примеру, после операции на желудке у некоторых появляется демпинг-синдром.

Для всех патологий и болезней в МКБ-10 имеется код, в том числе и для гайморита. К примеру, острая форма заболевания относится к острым респираторным недугам верхних органов системы дыхания. Используется номер J01.0. Если у человека хронический гайморит, по МКБ-10 он относится к другим заболеваниям дыхательной системы, так что код будет другим - J32.0. Благодаря этому учет информации заметно облегчен, так же как и ее хранение.

Острый гайморит сопровождается повышением температуры тела, головными болями, ознобом, ухудшением самочувствия. Когда человек наклоняет голову, то усиливается боль во лбу и веках. Появляются проблемы с дыханием. Иногда усиливается выделение слез, появляется непереносимость света. Выделения обильные, содержат сгустки гноя.

Для отрой формы синусита используются отдельные номера. Если это острая форма гайморита, то применяется номер J01.0, при этом воспаляются верхнечелюстные пазухи. Если воспалены фронтальные пазухи, то пишется код 01.1 с той же буквой. Это заболевание называется фронтитом. Для острой формы этмоидита применяется номер 01.2. Если у пациента синусит сфеноидального типа, то используется код 01.3 из этой группы. Когда воспалительные процессы охватывают все пазухи вокруг носа сразу, то такой недуг называется пансинуситом. При этом врачи используют номер 01.4, если у человека другая острая форма синусита. Если у больного неуточненная форма этого недуга, то применяется код с последней цифрой 9. Это риносинусит.

Для хронической формы недуга характерны такие же симптомы, что и для острой стадии, однако они ярко проявляются только в период обострения. Кстати, нужно учитывать, что заболевание может спровоцировать различные осложнения: менингит, абсцесс головного мозга, отечность глаза, тромбы.

Хронический гайморит диагностируется в случае, если за год было не менее 3 обострений. В МКБ-10 для хронической формы синусита тоже созданы отдельные коды. К примеру, хроническая форма гайморита предполагает использование номера J32.0. Для фронтита в хронической форме используется код 32.1, а буква будет такой же. Если у пациента происходит хронизация этмоидита, то пишется шифр 32.2. Когда сфеноидит стал хроническим, то используется код 32.3 с буквой J. Если воспалительные процессы становятся хроническими во всех околоносовых пазухах, то используется код 32.4, а такой недуг называется хроническим пансинуситом. Если обнаружен другой синусит в хронической форме, то используется код J32.8. Обычно такой номер ставится, когда патология захватывает несколько пазух, но при этом не все, так что это не пансинусит. Если недуг в хронической форме неуточненный, то пишется код J32.9.

Еще нужно учитывать, что заболевание классифицируется в зависимости от зоны локализации воспаления. Выделяют односторонний и двусторонний гайморит. Первый в свою очередь подразделяется на лево- и правосторонний.

Кроме того, необходимо учитывать, что пишутся еще и уточнения в зависимости от того, чем спровоцирован недуг. К примеру, если возбудителями являются стрептококковая или стафилококковая инфекция, то пишется код В95. Если это бактериальные инфекции, но не стрептококк или стафилококк, то ставится номер В96. Когда заболевание имеет вирусную природу, то врачи используют шифр В97. Однако такой дополнительный код пишется только в том случае, если возбудитель заболевания точно определен с помощью специальных лабораторных исследований - проводится посев для больного.

Выделяют несколько провоцирующих факторов, из-за которых развиваются воспалительные процессы в гайморовых пазухах.

1. 1. Гайморит вирусного происхождения. Заболевание вызвано вирусами. Появляется реже, чем другие формы. Обычно развивается на фоне респираторной инфекции. В пазухах скапливается большое количество слизи, но нет гнойной массы. Больному труднее дышать из-за отечности слизистых прослоек. Для лечения необходимы препараты с противовирусными свойствами. Обычно отечность проходит только через 3-4 недели.
2. 2. Гайморит бактериальной природы вызван патогенными микроорганизмами. Они размножаются в носовой пазухе, а инкубационный период длится пару недель. У больного повышается температура тела. Еще одной особенностью является содержание гноя в выделениях из носа. Также может мучить сильный кашель. Чтобы определить возбудителя заболевания, проводится бактериологическое исследование. Для лечения необходимы антибиотики. К тому же возбудителя заболевания нужно проверить на восприимчивость к препарату.
3. 3. Гайморит грибкового происхождения развивается из-за того, что грибковые микроорганизмы активизируются. Они присутствуют в организме каждого человека, но при определенных условиях их количество увеличивается, и иммунитет не успевает их подавлять. К примеру, такое заболевание развивается из-за тяжелых пережитых недугов, длительной антибиотикотерапии, СПИДа и других проблем. Отличительной особенностью гайморита такого происхождения является то, что выделения имеют темный оттенок (иногда даже черный).
4. 4. Гайморит аллергического происхождения. Это заболевание вызвано аллергенами, которые проникают в органы дыхания воздушно-капельным методом. К примеру, это пыльца, шерсть, пыль и прочие частицы. Особенностью является то, что выделения очень обильные и водянистые. Как только контакт с аллергеном прекращается, заболевание самостоятельно проходит.
5. 5. Гайморит травматической природы. Тут причиной служит перелом носа. Еще такой гайморит может возникнуть из-за попадания чужеродных объектов в носовую полость или неудачно проведенной операции.

Для определения разновидности гайморита учитывают то, как изменяются слизистые прослойки в верхнечелюстной пазухе, а также обращают внимание на выделения из носа. В зависимости от этого различают продуктивную и экссудативную формы:

1. 1. Экссудативный гайморит. Для такой болезни характерны обильные выделения из носа, из-за чего пациенту трудно дышать. Сами выделения могут иметь слизистый и гнойный оттенок. Если у человека катаральная форма недуга, то выделяется секрет в большом количестве. Он очень обильный. Из-за того что усиливается кровоток, пазухи отекают, а объем выделений увеличивается. А вот гнойная форма развивается из-за того, что больной длительное время игнорировал свое болезненное состояние и не начал вовремя лечить катаральную форму недуга. Если у пациента экссудативный тип гайморита, то терапия будет традиционной медикаментозной. Она направлена на то, чтобы устранить отечность на слизистых, убрать воспалительные процессы и уменьшить выделение слизи. Чтобы облегчить процесс дыхания, назначаются дополнительно средства с сосудосуживающими свойствами. Они же снимают и отек. Также важно промывать полость носа, чтобы восстановить нормальную секрецию.
2. 2. Продуктивный. Для этой формы недуга характерно разрастание слизистой прослойки. Кроме того, ее структура постепенно изменяется, как и сами ткани слизистой, что приводит к образованию полипов или формированию отечности гиперпластического типа.

Если болезнь приобретает полипозную форму, то слизистая постепенно разрастается, появляются новообразования из ее ткани. Именно из-за них у многих больных бывают трудности с дыханием, ослабевает обоняние, появляется дискомфорт при глотании. Из-за таких новообразований перекрывается проход, так что воздух не попадает в гайморовы пазухи. Для оттока секрета выход тоже закрыт. Если полипы не сильно разрослись, то для их определения нужно сделать рентгенографию и компьютерную томографию. Если заболевание активно прогрессирует, полипы будут видны при осмотре доктору. Лечение полипозной формы гайморита предполагает применение консервативных методов для того, чтобы уменьшить скорость прогрессирования недуга. Если этот способ не помогает, то ткани удаляются хирургическим путем.

При гиперпластической форме заболевания слизистые прослойки становятся плотнее, а просвет носового канала уменьшается в диаметре. Дыхание трудное, но не нарушено полностью. Если у больного еще и носовая перегородка искривлена, то требуется хирургическая операция.

Если у больного гайморит, код по МКБ-10 будет отличаться в зависимости от вида заболевания. Выделяют несколько форм синусита в зависимости от того, где воспаляются слизистые прослойки - в какой пазухе возле носа, а гайморит является только одной из разновидностей этого недуга, но самой распространенной. Код по МКБ-10 используется врачами для того, чтобы облегчить процесс сбора, хранения и анализа данных.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Положение и коды гайморита в МКБ

МКБ (международная классификация болезней) – специальный документ, который используют для классификации и учёта болезней, возбудителей заболеваний и причин смерти. Именно этот документ даёт возможность собирать воедино и изучать информацию, полученную врачами из разных уголков мира, в разные промежутки времени.

Каждому заболеванию тут присвоен определённый номер – код мкб. Так, например, острому гаймориту соответствует значение J01.0, которое входит в раздел острых респираторных инфекций. У хронического гайморита значение другое, но об этом ниже.

История создания классификации

Первые попытки систематизировать данные о различных патологиях и причинах смерти предпринимались ещё в XVIII веке. Однако эти классификации не охватывали всего разнообразия данных о заболеваниях и не могли быть использованы в качестве основной классификации целого мира.

Впервые Международный конгресс по статистике состоялся в столице Бельгии в 1853 году, где двум женевским докторам Фарру и Марку д’Эспин было поручено разработать ключевые положения классификации причин смерти, которые можно было бы использовать в международном масштабе.

Во Франции в 1855 году на второй конференции доктора предоставили результаты своей работы, которые отличались между собой и базировались на абсолютно разных критериях. Конгресс проанализировал данные и разработал список из 139 рубрик, который сочетал в себе результат работы обоих докторов. В последующем эта классификация пересматривалась пять раз до 1886 года.

В 1893 году Жаком Бертильоном, начальником службы по статистике Парижа, на Международной конференции в Чикаго была представлена классификация причин смерти, которая базировалась на основе разделения болезней с учётом поражённого органа или анатомической области.

Этот документ был одобрен и использовался в нескольких европейских странах. В 1989 году американская ассоциация на собрании в столице Канады, приняла решения внедрить классификацию Бертильона в США, Мексике и Канаде, а также предложила осуществлять её пересмотр каждое десятилетие.

Таким образом, классификация, предложенная Бертильоном в 1893 году, послужила началом серии документов о международной классификации болезней, которые постоянно дополняются новой информацией.

Современная МКБ

Один раз в десять лет происходит пересмотр МКБ под контролем Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

На сегодняшний день пользуются международной классификацией болезней десятого пересмотра, которая была принята на Международной конференции в Женеве в 1989 году.

Из новшеств: включена отдельная рубрика для состояний, которые возникли после выполнения медицинских процедур, например, послеоперационное кровотечение из носа и другие.

При разработке русского аналога международной классификации болезней необходимо было адаптировать и соотнести клинико-диагностические критерии ВОЗ с особенностями отечественной медицины. С этой задачей справился Московский центр ВОЗ при тесной работе с другими медицинскими учреждениями страны, и в 1999 году российская медицина перешла на МКБ-10.

Строение классификации

МКБ-10 включает в себя три тома, первым из которых является сама классификация, а во втором и третьем расположены инструкция по её применению и алфавитный указатель.

В основу положен алфавитно-цифровой подход к кодировке. В четырехзначную рубрику входит одна буква, после которой стоят три цифры. А00.0 – Z99.9

МКБ-10 подразделяется на 21 класс. Каждому классу соответствует определённый тип болезни, будь то психические расстройства или заболевания дыхательных путей.

Классы состоят из трехзначных рубрик, обозначенных с помощью цифр, а рубрика с помощью последней цифры отделённой точкой образует подрубрику. Подрубрика определяет разные локализации или варианты течения одной болезни.

Коды различных форм гайморита в МКБ-10

Острый и хронический гайморит относятся к классу 10 (J00- J99) «Болезни органов дыхания». Дальше происходит разделение:

Острый гайморит отнесён в рубрику (J00- J06) «Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей».

Хронический гайморит в рубрику (J30- J39) «Другие болезни верхних дыхательных путей».

Если возникает необходимость в уточнении природы возбудителя, который вызвал гайморит, то применяют дополнительный код (В95-В97).

• В95 – стрепто и стафилококки, как причина болезней, расположенных в других рубриках;
• В96 - другие бактериальные агенты, В97 – вирусы, которые спровоцировали начало болезни.

Какие операции при гайморите бывают?

Антибиотики, как средство лечения гайморита

Как избежать прокола, если очень страшно?

Техника выполнения точечного массажа от гайморита

Как лечить гайморит женщинам в положении?

Народные рецепты для лечения гайморита

Как прокалывают гайморит, и в чем опасность?

Капли и спреи эффективные при гайморите и насморке

Гайморит (острый и хронический): код по МКБ 10

В данной публикации мы разъясним, что означает международная классификация болезней 10-го пересмотра на болезнь - гайморит (код по МКБ 10). Обсуждение пойдут естественно на хронический и острый вид недуга.

Гайморит – это проблема, для которого характерна активизация воспалительного процесса в верхнечелюстных каналах. Их еще называют гайморовыми.

Данный недуг сопровождается поражением слизистой оболочки и кровеносных сосудов, локализованных в данных пазухах. Основными причинами возникновения проблемы являются аденовирусные и риновирусные инфекции, которые активируются после гриппа.

Все характеристики заболевания указаны в нормативном документе, в нем зафиксированы все коды болезней.

Гайморит - МКБ 10

По международной классификации болезней гайморит относится к десятому классу, код J32.0.

Его разделяют на такие формы:

1. Обострённая. По МКБ 10 это состояние называют «острой респираторной инфекцией верхних дыхательных путей»;
2. Хроническая. Форма относится к рубрике «другие болезни верхних дыхательных путей».

Отдельно классифицируется патология зависимо от того, какой возбудитель провоцирует его.

Данные категории помечаются кодом В95-В97. Под первым шифром В95 подразумеваются такие возбудители как стрептококки и стафилококки. Шифр В96 – это обозначение недуга, спровоцированного другими бактериями. В97 означает, что заболевание началось из-за вирусных инфекций.

Хроническая и острая формы могут иметь не уточненный код по МКБ 10.

Заражению подвержены одинаково и взрослые и дети. По статистике воспаление гайморовых пазух является самым частым заболеванием среди всех ЛОР-патологий.

Здоровая и воспаленная пазухи

Острый гайморит - код по МКБ 10

Данный воспалительный процесс относится к острым синуситам. Симптоматика этого состояния ярко выраженная. При этом ощущаются боли в области щек ближе к носу. Еще повышается температура тела, есть дискомфорт под глазами при наклонах головы вперед.

Еще острый гайморит у человека может проявляться сильной болью, которую тяжело терпеть. Иногда поражается слезоточивый канал, и, как результат, повышенное слезотечение.

Если не знаете какое лекарство от стоматита для детей лучше использовать, можете посмотреть у нас.

Лечение патологического состояния должно начаться незамедлительно. Вся сложность этой формы заболевания в том, что стенки гайморовых пазух тонкие и есть вероятность инфицирования головного мозга, но это состояние происходит крайне редко. А инфекционное поражение глазницы и оболочки глаза возникает при обострённом течении болезни намного чаще.

Не долеченный недуг может спровоцировать осложнение в виде постоянно рецидивирующего бронхита.

Хронический гайморит - код по МКБ 10

Хроническое сопровождение патологии относится к группе J32. Возникает это состояние из-за запущенного периода. При этом на протяжении длительного времени будет накапливаться секрет в гайморовых пазухах.

Часто бывает, что изначально воспаление одностороннее, но по ходу его длительного продолжения распространяется и на другую сторону. Тогда заболевание стает двухсторонним.

Односторонний и двусторонний тип

Хронический гайморит (код по МКБ 10) протекает менее выражено. Из симптомов проявляются боли с продолжительной заложенностью носа. Болезненные ощущения в области пазух обычно умеренные либо вовсе отсутствуют.

Много дискомфорта человеку доставляет заложенность носа, так как вследствие этого симптома будет часто проявляться вялость, скорая утомляемость, головные боли и т.д.

Более выражена симптоматика при обострении хронической формы болезни:

• повышается температура тела;
• головная боль;
• отечность щек и век.

Отечность лица при воспалении

По МКБ хронический гайморит может быть аллергическим, гнойным, катаральным, осложненным, одонтогенным, кистозным и фиброзным. Точно диагностировать и назначать лечение может только квалифицированный специалист. А нормативный документ помогает поставить правильный диагноз.

В поисках, как выглядит дерматит у детей либо взрослых, можете посмотреть фото его проявлений.

Острый гайморит: этиология заболевания, симптоматическое проявление и отличие от других форм

Другое название острого гайморита – верхнечелюстной синусит. Это воспалительный процесс, происходящий на слизистой самой большой гайморовой пазухи. Острой форма заболевания считается при его продолжительности не более 12 недель и полном исчезновении клинических проявлений. Болезнь является осложнением острой респираторной инфекции.

Классификация по коду МКБ-10

Заболевание характеризуется продолжительным воспалительным процессом слизистой оболочки носовых пазух.

Для него характерно присутствие гнойных выделений, неприятного запаха и припухлости щек. Рентгеновский снимок покажет затемнения в той части, где скопилась и не выходить наружу слизь.

Острый гайморит развивается на фоне гриппа, ринита, коклюша и кори. Спровоцировать его появление способны травмы, проводимые на носу хирургические манипуляции или воздействие аллергенов. В классификации заболеваний МКБ-10 острому синуситу присвоен код J01. В группе риска заражения следующие категории:

1. Взрослые и дети, которые часто простужаются
2. Имеющие аллергию, проявление которой заключается в отеке носовых путей
3. Пациенты с дефектами носовой перегородки
4. Имеющие проблемы со здоровьем верхних зубов

Формы и виды заболевания

Острый гайморит имеет свою классификацию. Деление производится оп типу содержимого. Оно может быть:

Заболевание можно разделить и по степени тяжести его протекания. Четких границ деления нет, они больше основаны на ощущениях самого больного и оцениваются по десятисантиметровой шкале, которая носит название VAS.

Заболевание может протекать в легкой (0-3 см), средней (4-7 см) и тяжелой (8-10 см) степени. Вирусная и аллергическая природа появления гайморита относится, как правило, к легкой степени. Может быть двухсторонней, левосторонней или правостороней.

Чем отличается острый гайморит от хронического, смотрите в наешм видео:

Симптомы острого гайморита

В зависимости от степени тяжести острый гайморит имеет разные симптомы. Общими характерными для заболевания признаками являются:

• Трудности носового дыхания
• Заложенность
• Обильные прозрачные или с примесью гноя выделения из носа
• Притупление обоняния
• Боль в лобной части и в области воспаления слизистой

При средней или тяжелой степени проявления повышается температура тела, и появляются сильные головные боли. веки и скулы могут опухнуть, а носовые пазухи как будто распирает изнутри. В таком случае высока вероятность распространения воспаления к головному мозгу, особенно у ребенка, пазухи которого не сформированы до конца.

Отличие острого гайморита от других форм

Чтобы не спутать острую форму гайморита со схожей симптоматикой хронической, следует четко понимать различия между ними.

Хроническая форма заболевания протекает практически бессимптомно, в то время как острая характеризуется наличием явных признаков заболевания. Еще одно отличие верхнечелюстного синусита состоит в том, что он проявляется сразу после влияющего фактора (инфекции, ОРЗ, травмы).

Особенности лечения

Самостоятельно диагностировать гайморит, а тем более определить его форму и степень пациенту не удастся. Заболевание можно легко спутать с другой болезнью, имеющей схожую симптоматику.

Для выявления верхнечелюстного синусита лучше обратиться к отоларингологу. Перед окончательной постановкой диагноза в историю болезни заносятся показани следующих исследований:

1. Визуальный осмотр. Необходим для сбора беспокоящих симптомов и составления предварительной клинической картины.
2. Рентген. Делается для изучения содержимого гайморовых пазух.
3. Компьютерная томография. Редкая, потому что довольно дорогостоящая процедура для исследования носовой полости.
4. Прокол. Этот метод диагностики выполняется в том случае, когда нет возможности сделать рентгеновский снимок. Из гайморовых пазух берется пункция для установления их содержимого.

При лечении острого гайморита госпитализации больного не требуется, можно продолжить лечение в домашних условиях. Только в случае очищения пазух проколом больного могут оставить под врачебным присмотром на 2-3 дня. В остальном же терапия проводится больным дома. Там он принимает назначенные ему препараты и проводит необходимые для носа манипуляции. Если курс лечения предполагает посещение физиотерапевтических процедур, то они выполняются медицинскими работниками в поликлинике.

Его использование является безболезненным, а сама процедура не предполагает нарушения целостности полости носа, как это происходит при проколе.

Как лечить гайморит, смотрите в нашем видео:

Возможные осложнения

Если пустить развитие заболевания на самотек, то очень высок риск развития опасных и неприятных осложнений. Повышенная температура тела может вызывать у больного потерю сознания. Кроме того, страдают:

Прогноз

При своевременном лечении острый гайморит вылечивается полностью без последствий и осложнений в течение месяца. При этом важно соблюдать все врачебные рекомендации и принимать назначаемые препараты.

Гайморит мкб 10

Бактериальный гайморит очень часто приводит к накоплению гнойного содержимого в придаточных полостях носа. Основной линией терапии в таком случае является борьба с патологическими бактериями с помощью антибиотиков. Наряду с подавлением бактериальной флоры в воспаленных пазухах у каждого врача имеется и вторая задача – восстановление дренажной функции гайморовых пазух. И если…

Цефтриаксон – довольно сильный антибиотик, который довольно часто применяют при гайморите. При этом следует понимать, как правильно проводить лечение и какие меры предосторожности следует применять. Особенности антибиотика Цефтриаксон это антибиотик третьего поколения, который имеет довольно широкий спектр действия. При этом его назначают, чтобы проводить лечение следующих проблем: инфекции нижних и…

При гайморите довольно часто назначают промывание. При этом в ход идут различные препараты и физрастворы. Особый эффект можно получить, применяя препарат фурацилин, который обладает обеззараживающим действием. Важно знать и понимать, как правильно проводить процедуру промывания, чтобы получить максимальный эффект. Особенности средства Препарат Фурацилин относится к лекарствам группы нитрофураны. Он имеет…

Воспалительный процесс, который возникает в одной или нескольких придаточных пазухах носа, называется синуситом (синуи?т). Синусит может протекать в двух формах – острой и хронической.

Классификация по МКБ 10

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра острый синуит (J01) подразделяется на:

В свою очередь хронический синуит (J32) подразделяется на:

• J32.0 Верхнечелюстной
• J32.1Фронтальный
• J32.2 Этмоидальный
• J32.3 Сфеноидальный
• J32.4 Пансинусит
• J32.8 Другие хронические синуситы
• J32.9 Хронический синусит неуточненный

Терминология заболевания зависит от места локализации синусита. Наиболее часто недуг возникает в гайморовых пазухах, которые располагаются в верхнечелюстном отделе головы. Если воспалительный процесс затрагивает только верхнечелюстные пазухи, то такое состояние характеризуется как гайморит.

Верхнечелюстной синусит (гайморит) (код мкб10 J32.0.) – воспаление в верхних придаточных пазухах носовой полости. Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Как показывают статистические данные, каждый десятый человек перенес данный недуг.

Очень важно начинать лечить болезнь на начальной стадии развития, иначе она перейдет в гнойную форму протекания и впоследствии может спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Причины

В большинстве случаев гайморит (код МКБ 10) возникает в результате повторной не до конца долеченной простуды и ринита. Но помимо ОРВИ и насморка, главной причиной возникновения недуга являются запущенные пораженные кариесом зубы, особенно на верхней челюсти (одонтогенный). Заболевания, которые вызывают нарушения в иммунной системе (аллергия, паритоз и другие длительно протекающие хронические болезни) могут спровоцировать развитие верхнечелюстного синусита.

Немаловажной причиной развития гайморита является инфекция. Довольно часто во время диагностики гайморита у человека из взятого мазка из носовой полости обнаруживается стафилококк. В период возникновения самой обычной и безобидной простуды стафилококк начинает проявлять свои патогенные свойства.

Также в медицинской практике выделяют следующие причины, в результате которых развивается верхнечелюстной синусит:

• попадание в слизистую носовых проходов патогенных бактерий и химических веществ
• сильное переохлаждение организма
• аномальное анатомическое строение носоглотки
• врожденные патологии секреторных желез
• травмы носовой перегородки
• наличие у человека полипов или аденоидов и т.д.

Регулярное и длительное использование назальных препаратов являются основным фактором, провоцирующим обильное скопление слизи в придаточных гайморовых пазухах, в результате чего и развивается гайморит (международная классификация болезней 10).

Симптомы

К основным признакам развития верхнечелюстного синусита относятся:

• Появление обильного слизистого отделяемого из носовых проходов. На начальной стадии развития недуга выделения из носа прозрачные и жидкие. Затем развивается острый гайморит (МКБ 10 J32.0.), и носовые выделения по консистенции становятся, более густыми и приобретают желто-зеленый цвет. Если у больного развился хронический верхнечелюстной синусит (международная классификация болезней 10), то выделения из носа могут быть с кровью.
• Ухудшение памяти.
• Проблемы с ночным сном.
• Слабость и потеря трудоспособности.
• Повышенная температура тела и озноб (иногда температура может повышаться до 38 °С, а в некоторых случаях и до 40 °С).
• Сильные головные боли.
• Отсутствие аппетита.
• Болевые ощущения в области висков, затылка и лобной части головы.

При появлении первых симптомов заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу.

В настоящее время выделяют самые распространенные и наиболее часто встречаемые в медицинской практике виды недуга:

Каждый вид заболевания имеет свои отличительные причины возникновения, признаки и формы протекания.

Острый

Основной фактор вызывающий острый гайморит (международная классификация болезней 10 J32.0.) – это инфекции, попадающие в верхние дыхательные пути человека, а также не долеченные простудные заболевания, вызывают воспалительный процесс в слизистой оболочке гайморовой пазухи. На фоне возникновения недуга у больного возникает сильная отечность слизистой носовых проходов.

Острый гайморит и его симптомы

При легком течении острый верхнечелюстной синусит провоцирует повышение давления в области воспаленных пазух, в результате чего у больного нарушается дыхание носом. Первоначально выделения из носовых проходов имеют прозрачный или белый цвет. Если не проводить лечение для устранения очагов инфекции, то со временем они приобретают желто-зеленый цвет и становятся более густыми. Все эти симптомы означают, что у больного развился гнойный воспалительный процесс. На острой стадии течения заболевания человека начинают беспокоить головокружение, сонливость, боли в области глаз, скул, затылочной и лобной части головы.

После окончательного подтверждения диагноза следует незамедлительно начинать лечение, так как со временем недуг приобретает хронический вид протекания.

Лечение острого гайморита

Как правило, острый верхнечелюстной синусит поддается эффективному консервативному лечению. Терапия заключается в приеме антибиотиков и антигистаминных препаратов для уменьшения отечности слизистой.

Хронический

Воспалительный процесс в слизистой оболочке гайморовых пазух, который длится более одного месяца переходит в хронический верхнечелюстной синусит (международная классификация болезней 10).>

Признаки хронического гайморита

Симптоматика болезни носит переменчивый характер протекания. Во время ремиссии симптомы практически отсутствуют. В период обострения у больного могут проявляться такие признаки недуга, как заложенность носовых проходов, слизистые выделения из носовой полости приобретают зеленый или желтый цвет, небольшое повышение температуры тела (не более 38°С), слабость, сильное недомогание, головная боль, чихание и т.д.

Причины хронического верхнечелюстного синусита

Довольно часто хронический гайморит возникает на фоне не лечения недуга или если больному во время обострения проводилась неэффективная медикаментозная терапия. Также хроническая стадия болезни возникает, если у человека врожденное или приобретенное аномальное строение перегородки носа.

Хроническую форму недуга нельзя пускать на самотек, так как она может вызвать следующие осложнения: тонзиллит, ларингит, отит, фарингит, дакриоцистит, апноэ и нарушение умственной деятельности.

Во время ремиссии следует носовую полость промывать слабым соляным раствором, физраствором и другими назальными растворами. Во время обострения проводят медикаментозную терапию. В случае если заболевание не поддается консервативному лечению, то проводится хирургическое вмешательство (гайморотомия).

Одонтогенный

Возбудителем одонтогенного верхнечелюстного синусита (международная классификация болезней 10) выступают такие инфекции, как стафилококк, эшерихиоз, стрептококк. Также одонтогенный гайморит у человека может возникнуть из-за наличия глубоко кариеса в ротовой полости.

Признаки одонтогенного гайморита

При появлении первых симптомов болезни необходимо обратиться к доктору, так как могут возникнуть следующие тяжелые последствия: сильный отек, воспаление глазниц, нарушение кровообращения в голове.

Одонтогенный верхнечелюстной синусит характеризуется такими признаками, как общее недомогание, сильные боли в голове, незначительное повышение температуры, нарушение ночного сна, снижение иммунитета, в области гайморовой пазухи ощущается болезненность.

Прежде чем проводить терапию необходимо определить локализацию и причину возникновения воспалительного процесса в гайморовых пазухах. Если одонтогенное воспаление было вызвано кариесом, то необходимо провести санацию ротовой полости. В дальнейшем назначается прием антибактериальных и сосудосуживающих препаратов.

Профилактические меры заключаются в следующем: не менее два раза в год следует посещать стоматолога, не переохлаждаться, увеличить физические нагрузки, комплексно принимать витамины для укрепления иммунитета, по утрам следует делать дыхательную гимнастику, своевременно проводить лечение вирусных заболеваний.