Дисфункция головного мозга — причины и симптомы сбоев в различных областях. Первый тип — синдромы поражения срединных неспецифических структур мозга Умеренная дисфункция базально диэнцефальных образований мозга
Одним из возможных нарушений нервной системы является дисфункция . Данная патология является довольно опасным нарушением, которое характеризуется наличием расстройств нервно-психического характера. Патология возникает из-за незначительного поражения ЦНС человека.
При первых подозрениях врача-терапевта на нарушение работы ЦНС, пациент перенаправляется к врачу-неврологу. В задачу данного специалиста входит:
- Обнаружение различных патологий в головном и спинном мозге
- Выявление поражения периферической нервной системы
- Установка и составление плана дальнейшего лечения пациента
В зависимости от того какой отдел мозговых структур был поражен выделяют 3 типа дисфункции мозговых структур:
- Диэнцефальные. Отвечают за наш сон, аппетит, температуру тела, процессы обмена веществ
- Стволовые. Регулируют основные жизненные процессы человеческого организма, а именно дыхание, аппетит и тонус мышц
- Срединные. Отвечают за вегетативные процессы нервной системы и эмоции
Данное состояние характеризуется поражением промежуточного мозгового отдела. Сюда входят таламические расстройства и различные нейроэндокринные синдромы, которые проявляются как:
- Падение чувствительности в лицевой области и туловище
- Снижение болевого порога с постепенным развитием острых таламических болей
- Интенционный тремор, который выявляется при помощи стандартной пальценосовой пробе
- Беспричинная плаксивость и смех
- Большое количество эндокринных расстройств (саливация гипертермия), характер которых зависит от локализации очагового поражения
Дисфункция диэнцефальных структур головного мозга относится к наиболее распространенным типам заболеваний неврологического характера. Одной из самых частых форм дисфункции структур является вегетососудистая дистония, которая встречается у 30% населения и из которых большая часть заболевших – женщины. Было установлено, что частота возникновения дисфункции возрастает в период усиленной трудоспособности.
На сегодняшний день в целях лечения данной патологии применяются методы консервативного и медикаментозного воздействия, а также методы физиотерапии, рентгенотерапии и специальной диеты. Медикаментозная терапия направляется в основном на снижение симптоматической картины и нормализацию функциональных показателей мозговых структур.
Стволовая дисфункция и ее диагностика
Дисфункция стволовых структур головного мозга представляет большую опасность для жизни пациента. Мозговой ствол включает в себя жизненно необходимые центры кровообращения и дыхания. Поэтому его дисфункция может привести к такой проявляющейся симптоматике, как:
- Дисфония (ослабление голосовых связок)
- Дисфагия (проблемы с глотанием, частые поперхивания)
- Дизартрия (нарушение произношения, включая расстройства восприятия речи, письма и чтения)
Диагностика дисфункции стволовых структур головного мозга производится с помощью следующих методов:
- Компьютерная томография. КТ Данный диагностический метод основывается на послойном исследовании пораженного участка, с использованием рентгеновского излучения. В результате чего получить высокоинформативные снимки головного мозга, определить текущее состояние его структур, а также местоположение очага поражения и нередко причину, вызвавшую данную патологию
- Электроэнцефалография (ЭЭГ). Метод ЭЭГ позволяет исследовать функциональное состояние головного мозга путем регистрации его биоэлектрической активности. Является неинвазивной процедурой и обладает высокой чувствительностью, тем самым отражая малейшие изменения функций стволовых структур. Является преимущественным выбором, если отсутствует характер механической травмы мозга
Дисфункция ствола является обратимым нарушением, которое можно купировать буквально за несколько восстанавливающих сеансов, которые позволят восстановить мозговое кровообращение и естественную подвижность структур мозга.
Артериальная и венозная дисфункция
Вследствие нарушения работы сосудов головного мозга, дисфункция которых приводит к недостаточному поступлению питательных веществ, возникает ряд патологических симптомов, к которым относятся:
- Частые спазматические головные боли, связанные с переменчивостью погодных условий
- Перепады артериального давления
Состояние сосудистого нарушения в головном мозге диагностируется с помощью транскраниального УЗИ, где определяется сосудистый спазм, который впоследствии разрешается.
Венозная дисфункция головного мозга, это иное патологическое состояние, которое обуславливается нарушением оттока венозной крови из головного мозга, что в итоге может привести к образованию тромбов и в некоторых случаях к смерти человека. При венозной дисфункции наблюдается следующая симптоматика:
- Тупые головные боли в утреннее время суток
- Частые обморочные состояния
- Потемнение в глазах
- Слабость в первой половине дня
- Одутловатость лица и нижних век по утрам
- Периодическая одышка
- Перепады настроения
Минимальная дисфункция мозга у детей
Минимальная мозговая дисфункция (ММД) считается наиболее распространенной патологией у детей, которая наблюдается практически у каждого 5 ребенка. Причины развития данной патологии в детском возрасте обуславливается следующими факторами:
- Тяжелое течение беременности
- Трудные роды
- Воздействие токсических веществ
- Инфекционные заболевания
Симптоматика минимальной мозговой дисфункции у детей имеет ярко выраженный характер и проявляется такими симптомами, как:
- Систематические головные боли
- Гиперактивность и гипервозбудимость
- Чрезмерная нервозность
- Нарушение моторных и речевых функций
- Торможение развития
- Когнитивные расстройства, в особенности ухудшение внимание и памяти
- Усталость и чрезмерная утомляемость
С постепенным развитием заболевания, симптоматика проявляется еще более интенсивно, что в итоге может спровоцировать возникновение эпилепсии и ряда других опасных нервозных расстройств.
Нередки случаи, когда минимальная дисфункция проявляется в недостаточной развитости корковых отделов и их функций. Данное состояние сопровождается довольно необычными явлениями, которые проявляются тем, что ребенок начинает писать зеркально, не распознавать стороны.
В практике зарубежных специалистов широко распространяется способ, при котором постоянное наблюдение малыша, с момента его появления на свет осуществляет врач-остеопат. При выявлении дисфункции патологии структур на ранней стадии, нарушение достаточно легко купируется медикаментозными средствами, без каких-либо дальнейших последствий для ребенка.
Заключение
Если человек поступает в отделение с травмой головы, при которой произошло нарушение или потеря сознания, а также сбой дыхания и кровообращения, то данное состояние с большой вероятностью указывает на повреждение мозговых структур.
Если человек обратился за помощью с симптомами расстройства сознания, судорожных приступов, но с отсутствием травмы головы, то это также указывает на нарушение деятельности мозговых структур. В этом случае в первую очередь проводится , которая позволит увидеть признаки ирритации (возбуждения) мозгового ствола.
Главной задачей врача является точная установка причины патологического возбуждения. В этом случае пациент направляется или КТ обследование, которое позволит выявить, возможно, сдавливающую структуры мозга, опухоль. Данная патология является распространенной и представляет серьёзную опасность и чаще всего требует хирургического вмешательства.
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Деятельность головного мозга , состояние его анатомических структур, наличие патологий изучается и регистрируется при помощи различных методов – электроэнцефалографии, реоэнцефалографии, компьютерной томографии и т.д. Огромная роль в выявлении различных отклонений в работе структур мозга принадлежит методам изучения его электрической активности, в частности электроэнцефалографии.
Электроэнцефалограмма мозга – определение и суть метода
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) представляет собой запись электрической активности нейронов различных структур головного мозга, которая делается на специальной бумаге при помощи электродов. Электроды накладываются на различные части головы, и регистрируют активность той или иной части мозга. Можно сказать, что электроэнцефалограмма является записью функциональной активности головного мозга человека любого возраста.Функциональная активность мозга человека зависит от деятельности срединных структур – ретикулярной формации и переднего мозга , которые предопределяют ритмичность, общую структуру и динамику электроэнцефалограммы. Большое количество связей ретикулярной формации и переднего мозга с другими структурами и корой определяют симметричность ЭЭГ, и ее относительную "одинаковость" для всего головного мозга.
ЭЭГ снимается для того, чтобы определить активность работы головного мозга при различных поражениях центральной нервной системы, например, при нейроинфекциях (полиомиелит и др.), менингитах , энцефалитах и др. По результатам ЭЭГ можно оценить степень поражения головного мозга вследствие различных причин, и уточнить конкретное место, подвергшееся повреждению.
ЭЭГ снимается согласно стандартному протоколу, который учитывает проведение записей в состоянии бодрствования или сна (грудные дети), с проведением специальных тестов. Рутинными тестами при ЭЭГ являются:
1.
Фотостимуляция (воздействие вспышками яркого света на закрытые глаза).
2.
Открывание и закрывание глаз.
3.
Гипервентиляция (редкое и глубокое дыхание в течение 3 – 5 минут).
Эти тесты проводят всем взрослым и детям при снятии ЭЭГ, независимо от возраста и патологии. Кроме того, при снятии ЭЭГ могут использоваться дополнительные тесты, например:
- сжатие пальцев в кулак;
- проба с лишением сна;
- пребывание в темноте в течение 40 минут;
- мониторирование всего периода ночного сна;
- прием лекарственных препаратов;
- выполнение психологических тестов.
Что показывает электроэнцефалограмма?
Электроэнцефалограмма отражает функциональное состояние структур головного мозга при различных состояниях человека, например, сон, бодрствование, активная умственная или физическая работа и т.д. Электроэнцефалограмма является абсолютно безопасным методом, простым, безболезненным и не требующим серьезного вмешательства.На сегодняшний день электроэнцефалограмма широко используется в практике врачей–неврологов, поскольку данный метод позволяет проводить диагностику эпилепсии , сосудистых, воспалительных и дегенеративных поражений головного мозга. Кроме того, ЭЭГ помогает выяснить конкретное положение опухолей, кист и травматических повреждений структур головного мозга.
Электроэнцефалограмма с раздражением пациента светом или звуком позволяет отличить истинные нарушения зрения и слуха от истерических, или их симуляции. ЭЭГ используется в реанимационных палатах для динамического наблюдения за состоянием больных, находящихся в коме . Пропадание признаков электрической активности мозга на ЭЭГ является признаком смерти человека.
Где и как её сделать?
Электроэнцефалограмму взрослому можно снять в неврологических клиниках, в отделениях городских и районных больниц или при психиатрическом диспансере. Как правило, в поликлиниках электроэнцефалограмму не снимают, однако есть и исключениях из правил. Лучше обратиться в психиатрическую больницу или отделение неврологии, где работают специалисты, обладающие нужной квалификацией.Электроэнцефалограмму детям до 14-летнего возраста снимают только в специализированных детских больницах, где работают педиатры . То есть необходимо подойти в детскую больницу, найти отделение неврологии и спросить, когда проводится снятие ЭЭГ. Психиатрические диспансеры, как правило, не снимают ЭЭГ маленьким детям.
Кроме того, частные медицинские центры, специализирующиеся на диагностике и лечении неврологической патологии, также предоставляют услугу по снятию ЭЭГ, как детям, так и взрослым. Можно обратиться с многопрофильную частную клинику, где есть специалисты–неврологи, которые снимут ЭЭГ и расшифруют запись.
Электроэнцефалограмму необходимо снимать только после полноценного ночного отдыха, при отсутствии стрессовых ситуаций и психомоторного возбуждения. За двое суток до снятия ЭЭГ необходимо исключить алкогольные напитки, снотворные , успокоительные средства и противосудорожные препараты, транквилизаторы и кофеин.
Электроэнцефалограмма детям: как проводится процедура
Снятие электроэнцефалограммы у детей часто вызывает вопросы у родителей, которые желают знать, что ждет малыша и как проходит процедура. Ребенка оставляют в темной, звуко- и светоизолированной комнате, где его укладывают на кушетку. Дети до 1 года на протяжении записи ЭЭГ находятся на руках матери. Вся процедура занимает около 20 минут.Для регистрации ЭЭГ на голову малыша надевают шапочку, под которую врач помещает электроды. Кожа под электродами мочится водой или гелем. На уши накладываются два неактивных электрода. Затем зажимами–крокодильчиками электроды соединяются с проводами, подведенными к прибору – энцефалографу. Поскольку электрические токи очень малы, то всегда необходим усилитель, иначе активность мозга будет просто невозможно зарегистрировать. Именно небольшая сила токов и является залогом абсолютной безопасности и безвредности ЭЭГ даже для младенцев .
Чтобы начать исследование, следует положить голову ребенка ровно. Нельзя допускать наклона кпереди, поскольку это может вызвать появление артефактов, которые будут истолкованы неправильно. ЭЭГ младенцам снимают во время сна, который наступает после кормления. Перед снятием ЭЭГ вымойте голову ребенка. Не кормите младенца перед выходом из дома, это делается непосредственно перед исследованием, чтобы малыш поел и уснул - ведь именно в это время снимается ЭЭГ. Для этого приготовьте смесь или сцедите грудное молоко в бутылочку, которую используйте в больнице. До 3 лет ЭЭГ снимают только в состоянии сна. Дети старше 3 лет могут бодрствовать, а чтобы малыш был спокоен, возьмите игрушку, книжку или что-либо еще, что отвлечет ребенка. Ребенок должен быть спокоен во время снятия ЭЭГ.
Обычно ЭЭГ записывается в виде фоновой кривой, а также проводятся пробы с открыванием и закрыванием глаз, гипервентиляцию (редкое и глубокое дыхание), фотостимуляцию. Эти пробы являются частью протокола ЭЭГ, и проводятся абсолютно всем - и взрослым, и детям. Иногда просят сжать пальцы в кулак, послушать различные звуки и т.д. Открывание глаз позволяет оценить активность процессов торможения, а закрывание – возбуждения. Гипервентиляция может проводиться у детей после 3 лет в виде игры - например, предложить ребенку надуть воздушный шарик. Такие редкие и глубокие вдохи и выдохи продолжаются 2–3 минуты. Данный тест позволяет диагностировать скрытую эпилепсию, воспаление структур и оболочек мозга, опухоли, нарушение функций, переутомление и стресс . Фотостимуляция проводится при закрытых глаза, когда мигает лампочка. Тест позволяет оценить степень задержки психического, физического, речевого и умственного развития ребенка, а также наличие очагов эпилептической активности.
Ритмы электроэнцефалограммы
На электроэнцефалограмме должен быть регулярный ритм определенного типа. Регулярность ритмов обеспечивается работой участка головного мозга – таламуса, который генерирует их, и обеспечивает синхронность деятельности и функциональной активности всех структур центральной нервной системы.На ЭЭГ человека присутствуют альфа-, бета-, дельта- и тета-ритмы, которые имеют различные характеристики и отражают определенные виды активности головного мозга.
Альфа-ритм имеет частоту 8 – 14 Гц, отражает состояние покоя и регистрируется у человека, находящегося в состоянии бодрствования, но с закрытыми глазами. Данный ритм в норме регулярный, максимальная интенсивность регистрируется в области затылка и темени. Альфа-ритм прекращает определяться при появлении любых двигательных раздражителей.
Бета-ритм имеет частоту 13 – 30 Гц, но отражает состояние тревожности, беспокойства, депрессии и использование успокоительных лекарств . Бета-ритм регистрируется с максимальной интенсивностью над лобными долями мозга.
Тета-ритм имеет частоту 4 – 7 Гц и амплитуду 25 – 35 мкВ, отражает состояние естественного сна. Данный ритм является нормальной составляющей ЭЭГ взрослого человека. А у детей превалирует именно этот тип ритма на ЭЭГ.
Дельта-ритм имеет частоту 0,5 – 3 Гц, он отражает состояние естественного сна. Может регистрироваться и в состоянии бодрствования в ограниченном количестве, максимум 15% от всех ритмов ЭЭГ. Амплитуда дельта-ритма в норме низкая - до 40 мкВ. Если же наблюдается превышение амплитуды выше 40 мкВ, и этот ритм регистрируется в течении более 15% времени, то его относят к патологическим. Такой патологический дельта-ритм говорит о нарушении функций головного мозга, причем он появляется именно над той областью, где и развиваются патологические изменения. Появление дельта-ритма во всех частях головного мозга свидетельствует о развитии поражения структур ЦНС, которое вызвано дисфункцией печени , и пропорционально выраженности нарушения сознания.
Результаты электроэнцефалограммы
Результат электроэнцефалограммы представляет собой запись на бумаге или в памяти компьютера. На бумаге записываются кривые, которые анализирует врач. Оценивается ритмичность волн на ЭЭГ, частота и амплитуда, выявляются характерные элементы с фиксацией их распределения в пространстве и во времени. Затем все данные суммируются и отражаются в заключении и описании ЭЭГ, которое вклеивается в медицинскую карту. Заключение ЭЭГ основывается на виде кривых, с учетом клинических симптомов , имеющихся у человека.Такое заключение должно отражать основные характеристики ЭЭГ, и включает в себя три обязательные части:
1.
Описание активности и типической принадлежности волн ЭЭГ (например: "Над обоими полушариями регистрируется альфа-ритм. Средняя амплитуда - 57 мкВ слева и 59 мкВ справа. Доминирующая частота - 8,7 Гц. Альфа-ритм доминирует в затылочных отведениях").
2.
Заключение согласно описанию ЭЭГ и его интерпретация (например: "Признаки ирритации коры и срединных структур мозга. Асимметрии между полушариями мозга и пароксизмальной активности не выявлено").
3.
Определение соответствия клинических симптомов с результатами ЭЭГ (например: "Зафиксированы объективные изменения функциональной активности мозга, соответствующие проявлениям эпилепсии").
Расшифровка электроэнцефалограммы
Расшифровка электроэнцефалограммы представляет собой процесс ее интерпретации с учетом клинических симптомов, имеющихся у пациента. В процессе расшифровки обязательно учитывают базальный ритм, уровень симметричности в электрической активности нейронов головного мозга левого и правого полушарий, активность спайки, изменения ЭЭГ на фоне функциональных тестов (открытие – закрытие глаз, гипервентиляция, фотостимуляция). Итоговый диагноз выставляется только с учетом наличия определенных клинических признаков, беспокоящих пациента.Расшифровка электроэнцефалограммы предполагает интерпретацию заключения. Рассмотрим основные понятия, которые отражает в заключении врач, и их клиническое значение (то есть о чем могут говорить те или иные параметры).
Альфа – ритм
В норме его частота составляет 8 – 13 Гц, амплитуда колеблется в пределах до 100 мкВ. Именно такой ритм должен превалировать над обоими полушариями у взрослых здоровых людей. Патологиями альфа-ритма являются следующие признаки:- постоянная регистрация альфа-ритма в лобных частях мозга;
- межполушарная асимметрия выше 30%;
- нарушение синусоидальности волн;
- пароксизмальный или аркообразный ритм;
- нестабильная частота;
- амплитуда менее 20 мкВ или более 90 мкВ;
- индекс ритма менее 50%.
Выраженная межполушарная асимметрия может свидетельствовать о наличии опухоли мозга, кисты, инсульта , инфаркта или рубца на месте старого кровоизлияния.
Высокая частота и нестабильность альфа-ритма говорят о травматическом повреждении головного мозга, например, после сотрясения или черепно-мозговой травмы.
Дезорганизация альфа-ритма или его полное отсутствие говорит о приобретенном слабоумии .
О задержке психо-моторного развития у детей говорят:
- дезорганизация альфа-ритма;
- повышенная синхронность и амплитуда;
- перемещение фокуса активности из области затылка и темя;
- слабая короткая реакция активации;
- чрезмерный ответ на гипервентиляцию.
Возбудимая психопатия проявляется замедлением частоты альфа-ритма на фоне нормальной синхронности.
Тормозная психопатия проявляется десинхронизацией ЭЭГ, низкой частотой и индексом альфа-ритма.
Усиленная синхронность альфа-ритма во всех частях мозга, короткая реакция активации – первый тип неврозов .
Слабая выраженность альфа-ритма, слабые реакции активации, пароксизмальная активность – третий тип неврозов.
Бета-ритм
В норме наиболее выражен в лобных долях мозга, имеет симметричную амплитуду (3 – 5 мкВ) в обоих полушариях. Патология бета-ритма – это следующие признаки:- пароксизмальные разряды;
- низкая частота, распространенная по конвекситальной поверхности мозга;
- асимметрия между полушариями по амплитуде (выше 50 %);
- синусоидальный вид бета-ритма;
- амплитуда более 7 мкВ.
Наличие диффузных бета-волн с амплитудой не выше 50-60 мкВ говорит о сотрясении мозга .
Короткие веретёна в бета-ритме указывают на энцефалит . Чем тяжелее воспаление мозга - тем больше периодичность, длительность и амплитуда таких веретен. Наблюдаются у трети пациентов с герпесным энцефалитом.
Бета-волны частотой 16 – 18 Гц и высокой амплитудой (30 – 40 мкВ) в передних и центральных отделах мозга – признаки задержки психомоторного развития ребенка .
Десинхронизация ЭЭГ, при которой во всех частях мозга преобладает бета-ритм – второй тип неврозов.
Тета-ритм и дельта-ритм
В норме эти медленные волны могут фиксироваться на электроэнцефалограмме только спящего человека. В состоянии бодрствования такие медленные волны появляются на ЭЭГ только при наличии дистрофических процессов в тканях головного мозга, которые сочетаются со сдавлением, высоким давлением и заторможенностью. Пароксизмальные тета- и дельта-волны у человека в состоянии бодрствования выявляются при поражении глубоких частей мозга.У детей и молодых людей до 21-летнего возраста на электроэнцефалограмме могут выявляться диффузные тета- и дельта-ритмы, пароксизмальные разряды и эпилептоидная активность, которые являются вариантом нормы, и не свидетельствуют о патологических изменениях в структурах мозга.
О чем говорят нарушения тета- и дельта-ритма на ЭЭГ?
Дельта-волны с высокой амплитудой свидетельствуют о наличии опухоли.
Синхронный тета-ритм, дельта-волны во всех частях мозга, вспышки билатерально-синхронных тета-волн с высокой амплитудой, пароксизмы в центральных частях мозга - говорят о приобретенном слабоумии.
Преобладание тета- и дельта-волн на ЭЭГ с максимальной активностью в области затылка, вспышки билатерально-синхронных волн, количество которых увеличивается при гипервентиляции – свидетельствует о задержке психомоторного развития ребенка.
Высокий индекс тета-активности в центральных частях мозга, билатерально-синхронная тета-активность с частотой от 5 до 7 Гц, локализованная в лобных или височных отделах мозга – говорят о психопатии.
Тета-ритмы в передних отделах мозга в качестве основных – возбудимый тип психопатии.
Пароксизмы тета– и дельта-волн – третий тип неврозов.
Появление ритмов с высокой частотой (например, бета-1, бета-2 и гамма) свидетельствует о раздражении (ирритации) структур мозга. Это может быть связано с различными нарушениями мозгового кровообращения, внутричерепным давлением , мигренями и т.д.
Биоэлектрическая активность мозга (БЭА)
Данный параметр в заключении по ЭЭГ является комплексной описательной характеристикой, касающейся ритмов головного мозга. В норме биоэлектрическая активность мозга должна быть ритмичной, синхронной, без очагов пароксизмов и т.д. В заключении ЭЭГ врач обычно пишет, какие именно нарушения биоэлектрической активности мозга были выявлены (например, десинхронизирована и т.д.).О чем говорят различные нарушения биоэлектрической активности мозга?
Относительно ритмичная биоэлектрическая активность с очагами пароксизмальной активности в любой области мозга свидетельствует о наличии некоторого участка в его ткани, где процессы возбуждения превышают торможение. Данный тип ЭЭГ может свидетельствовать о наличии мигреней и головных болей.
Диффузные изменения в биоэлектрической активности мозга могут быть вариантом нормы, если не выявлено никаких других нарушений. Таким образом, если в заключении написано только о диффузных или умеренных изменениях биоэлектрической активности мозга, без пароксизмов, очагов патологической активности, или без снижения порога судорожной активности, то это является вариантом нормы. В этом случае врач-невролог назначит симптоматическое лечение и поставит пациента под наблюдение. Однако в сочетании с пароксизмами или очагами патологической активности говорят о наличии эпилепсии или склонности к судорогам . Сниженная биоэлектрическая активность мозга может выявляться при депрессии.
Другие показатели
Дисфункция средних структур мозга – это неярко выраженное нарушение активности нейронов мозга, которое часто встречается у здоровых людей, и свидетельствует о функциональных сдвигах после стресса и т.д. Данное состояние требует только симптоматического курса терапии.Межполушарная асимметрия может быть функциональным нарушением, то есть не свидетельствовать о патологии. В этом случае необходимо пройти обследование у невролога и курс симптоматической терапии.
Диффузная дезорганизация альфа-ритма, активация диэнцефально-стволовых структур мозга на фоне тестов (гипервентиляция, закрытие-открытие глаз, фотостимуляция) является нормой, при отсутствии жалоб у пациента.
Очаг патологической активности свидетельствует о повышенной возбудимости указанного участка, что свидетельствует о склонности к судорогам или наличии эпилепсии.
Ирритация различных структур мозга (коры, средних отделов и т.д.) чаще всего связана с нарушением мозгового кровообращения вследствие различных причин (например, атеросклероза , травмы , повышенного внутричерепного давления и др.).
Пароксизмы говорят об усилении возбуждения и уменьшении торможения, что часто сопровождается мигренями и просто головными болями. Кроме того, возможна склонность к развитию эпилепсии или наличие данной патологии, если у человека имелись приступы в прошлом.
Снижение порога судорожной активности говорит о предрасположенности к судорогам.
О наличии повышенной возбудимости и склонности к судорогам говорят следующие признаки:
- изменение электрических потенциалов мозга по резидуально-ирритативному типу;
- усиленная синхронизация;
- патологическая активность срединных структур мозга;
- пароксизмальная активность.
Ирритация коры мозга по конвексиальной поверхности мозга, усиление активности срединных структур в покое и при тестах может наблюдаться после перенесенных черепно-мозговых травм, при преобладании возбуждения над торможением, а также при органической патологии тканей мозга (например, опухоли, кисты, рубцы и т.д.).
Эпилептиформная активность свидетельствует о развитии эпилепсии и повышенной склонности к судорогам.
Повышенный тонус синхронизирующих структур и умеренная дизритмия не являются выраженными нарушениями и патологией головного мозга. В этом случае прибегают к симптоматическому лечению.
Признаки нейрофизиологической незрелости могут говорить о задержке психомоторного развития ребенка.
Выраженные изменения по резидуально-органическому типу с усилением дезорганизации на фоне тестов, пароксизмы во всех частях мозга - данные признаки обычно сопровождают сильные головные боли, повышенное внутричерепное давление, синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей.
Нарушение волновой активности головного мозга (появление бета-активности во всех частях мозга, дисфункция срединных структур, тета-волны) встречается после травматических повреждений, и может проявляться головокружениями , потерей сознания и т.д.
Органические изменения структур мозга у детей являются следствием инфекционных заболеваний, таких как цитомегаловирус или токсоплазмоз , или же гипоксических нарушений, возникших в период родов . Необходимо комплексное обследование и лечение.
Регуляторные общемозговые изменения регистрируются при гипертонической болезни.
Наличие активных разрядов в каких-либо частях мозга , которые усиливаются при нагрузках, означает, что в ответ на физическое напряжение может развиваться реакция в виде потери сознания, нарушения зрения, слуха и др. Конкретная реакция на физические нагрузки зависит от локализации очага активных разрядов. В этом случае физическая активность должна ограничиваться разумными пределами.
При опухолях мозга выявляются:
- появление медленных волн (тета и дельта);
- билатерально-синхронные нарушения;
- эпилептоидная активность.
Десинхронизация ритмов, уплощение кривой ЭЭГ развивается при цереброваскулярных патологиях. Инсульт сопровождается развитием тета- и дельта-ритмов. Степень нарушений электроэнцефалограммы коррелирует с тяжестью патологии и стадией ее развития.
Тета- и дельта волны во всех частях мозга, в некоторых областях бета-ритмы формируются при травмах (например, при сотрясении, потере сознания, ушибе , гематоме). Появление эпилептоидной активности на фоне травмы головного мозга может привести к развитию эпилепсии в будущем.
Значительное замедление альфа-ритма
может сопровождать паркинсонизм . Фиксация тета- и дельта-волн в лобных и передних височных частях головного мозга, обладающих разных ритмом, низкой частотой и высокой амплитудой, возможна при болезни Альцгеймера
Как выявляются нарушения в стволовых структурах мозга
При подозрении на нарушение стволовых функций мозга выполняют, как правило, компьютерную томографию. Это исследование позволяет получить послойные изображения мозга, в том числе его стволовых структур, и диагностировать нарушения, если есть.Иногда можно обойтись без компьютерной томографии, особенно если нет оснований подозревать травму мозга. В таком случае проводится ЭЭГ (электроэнцефалограмма) – исследование, при котором записываются и оцениваются электрические импульсы мозга. При повреждении стволовых структур часто выявляется ирритация ствола мозга, раздражение соответствующего отдела мозга.
Какие ситуации представляют опасность
Если человека доставляют в приемный покой больницы с травмой головы, и у него отмечается нарушение сознания, расстройство дыхания и кровообращения – безо всяких исследований понятно, что эти симптомы являются признаками повреждения и дисфункции стволовых структур. Ситуация опасна и требует незамедлительного лечения.Или другой вариант. У человека не было травмы головы, но с недавних пор появились нарушения сознания, судорожные приступы или поражение черепных нервов. В некоторых случаях врач может для начала назначить ЭЭГ. Скорее всего, во время этого исследования будут выявлены признаки ирритации ствола мозга. Задача врача – установить точные ирритации. Для этого назначается КТ или МРТ, где выявляют, к примеру, опухоль, сдавливающую или смещающую стволовые структуры. Именно это и является причиной раздражения соответствующего отдела мозга. Эта ситуация также представляет опасность и требует срочного вмешательства.
Когда можно не волноваться
Если при рутинном обследовании невропатолог назначает ребенку или ЭЭГ и пишет в заключении – «дисфункция срединных структур», это не диагноз сам по себе. Это просто результата исследования, и вполне возможно является вариантом нормы. Если при этом у человека нет никаких жалоб и настораживающих симптомов, которые врач может выявить при осмотре – волноваться в этом случае не о чем.Диагноз дисфункция головного мозга, поставленный врачом, в большинстве случае очень пугает пациента.
Медицинский термин «дисфункция» — это сбой в работе какой-либо функции в теле человека. В данном конкретном случае он указывает на проблемы с тканями ствола головного мозга.
Это анатомический участок, который контролирует почти все важные для жизни процессы организма. Ствол регулирует биение сердца, температуру тела, дыхательный аппарат, обработку пищевых элементов и др.
Первичный диагноз
В ситуациях, в которых мозг человека получает повреждения определенного характера, почти всегда урон получает и ствол. Это приводит к различным сбоям в выполнении мозговых функций. Наиболее травмоопасны роды, сильный удар, или .
Примечательно, что сбои могут быть ярко выражены определенной симптоматикой, но порой диагностировать нарушения приходиться, используя различные .
Когда у врача возникают подозрения в дисфункции мозга, то чаще всего выдается направление на прохождение . Этот способ диагностики позволяет обнаружить повреждения мозга, в том числе и в стволовой части, через послойное его отображение на мониторе.
Бывает, что постановка диагноза не требует использования томографии, обычно это затрагивает ситуации, в которых нет причин подозревать наличие травмы.
В таких случаях невролог рекомендует пациенту сделать . Этот метод диагностики основывается на последовательной записи и исследовании электрических сигналов мозга. При поражении структур часто наблюдается , она указывает на раздражение одной из его зон.
ММД и другие виды мозговых дисфункций
Сравнительно остального тела масса головного мозга невелика, его средний вес у взрослого человека находятся в пределах 1.5 кг. Однако это не мешает ему контролировать большинство процессов, которые отвечают за жизнеспособность организма.
Несмотря на свою важность, мозг очень уязвим. Даже небольшие нарушения при родах способны очень сильно отразится на развитии ребенка, его видении мира, эмоциональном состоянии.
Часто головные боли сопровождаются чувством тошноты, рвотой, . Другие симптомы:
- предобморочное состояние;
- нездоровый цвет лика;
Данные синдромы возникают при поражении неспецифических структур разных уровней, начиная от нижних отделов ствола мозга и кончая медиобазальными отделами коры лобных и височных долей. Нарушение работы модально-неспецифических факторов.
В неспецифических «глубинных» синдромах можно выделить три основные группы симптомов:
Нейродинамические нарушения (или нарушения динамического аспекта) всех высших психических функций в виде снижения их скорости, продуктивности, неравномерной эффективности выполнения заданий и т. п. К этой группе динамических нарушений примыкают и модально-неспецифические нарушения внимания в виде общей рассеянности, трудностей сосредоточения, легкой отвлекаемости и т. д. К динамической группе симптомов относится и изменение общего функционального состояния мозга, его колебания, истощаемость, астения и т. п.;
Более избирательные нарушения - памяти и эмоциональных процессов. В то же время у больных нет явных дефектов других познавательных процессов (кроме динамических): зрительного, слухового, тактильного гнозиса, речевых или двигательных дефектов. Нарушения памяти носят модально-неспецифический характер, т. е. не зависят от модальности запоминаемого материала. Преимущественно страдает кратковременная память при относительной сохранности долговременной (например, профессиональной) памяти. Эмоц. нарушения могут проявляться в форме эмоциональной возбудимости, повышенной реактивности или аффективных пароксизмов, вспышек негативизма, гнева. Общая структура эмоционально-личностной сферы нарушается по-разному. В одних случаях она относительно сохранна, больные остаются эмоционально адекватны, нет явных признаков эйфории или эмоционального безразличия, тупости. Сохранны как профессиональные интересы, привязанность к близким, так и личность больного в целом - он адекватно оценивает себя и окружающих. В других - эмоционально-личностные отношения достигают грубого дефекта;
Изменения состояния сознания, которые проявляются в острых стадиях заболевания в виде отключения сознания, что характерно для травматических поражений, когда в основном страдают срединные стволовые структуры мозга. Возможна и более сложная феноменология нарушений сознания.
Синдромы поражения неспецифических образований мозга имеют специфику в зависимости от уровня поражения.
Уровень нижних отделов ствола мозга.
♦ нарушения цикла «сон-бодрствование» в виде бессонницы (реже сонливости), неполноценного сна; сниженный уровень бодрствования;
♦ истощаемость; резкая утомляемость от малейшего напряжения, невыносливость больных;
♦ достаточно четкая ориентировка в окружающем (месте, времени);
♦ сохранность личностных реакций в целом. Больные адекватны в своих жалобах, критичны к своему состоянию.
На этом фоне центральными симптомами являются:
♦ модально-неспецифические мнестические нарушения с первичными расстройствами кратковременной памяти;
♦ снижение объема запоминания (до трех-четырех слов после первого предъявления серии из десяти слов);
♦ повышенная тормозимость следов посторонними раздражителями.
В то же время усиление мотивации (например, введение мотива экспертизы) или семантическая организация материала дают отчетливый компенсаторный эффект, что свидетельствует о сохранности у этих больных общей структуры психических функций.
Уровень диэнцефальных отделов мозга.
уровень поражается при многих мозговых заболеваниях (опухолях, воспалительных процессах и др.), что дало основание выделить симптомы, наблюдающиеся при его поражении, в особый диэнцефальный (или гипоталамо-диэнцефальный) синдром, который включает вегетативные расстройства, патологические зрительные симптомы, гормональные, обменные нарушения и др. Весьма отчетливо диэнцефальный синдром наблюдается при поражении гипофиза. У этих больных также имеются нарушения цикла «сон-бодрствование» (в виде бессонницы или повышенной сонливости), снижение общего функционального состояния. Имеются у них и нарушения эмоционально-личностной сферы в следующей форме:
♦ повышенной эмоциональной реактивности;
♦ неустойчивости эмоциональных реакций;
♦ изменения эмоциональных состояний (депрессии или легкой эйфории).
Возможны легкие личностные изменения в виде некоторой некритичности, неадекватности, которые более
отчетливы при массивных поражениях.
Отличие этих больных от описанных выше состоит в более грубых нарушениях памяти (по модально-
неспецифическому типу), которые связаны прежде всего с повышенной тормозимостью следов (по
механизмам ретроактивного и проактивного торможения), возникающей в условиях гетерогенной и
особенно гомогенной интерференции. Однако и у этой категории больных можно добиться определенного
компенсирующего эффекта при семантической организации материала или повышении мотивации
мнестической деятельности + Нарушения внимания.
Уровень лимбической системы.
Центральным образованием этого уровня является поясная извилина (gyrus cinguli).
Грубые нарушения кратковременной памяти на текущие события (по модально-неспецифическому типу), протекающие иногда (особенно при двухстороннем поражении гиппокампальных структур) в видекорсаковского синдрома. С поражением этого уровня неспецифической системы связаны также нарушения сознания (иногда в виде спутанности, конфабуляций) и изменения эмоциональной сферы, качественные особенности которых пока изучены недостаточно.
Уровень медиобазальных отделов коры лобных и височных долей мозга.
Все то же самое, толлько в более грубых формах
