Dobra novica je, da lahko injekcije insulina dajete popolnoma neboleče. Samo pravilno tehniko morate obvladati. podkožna injekcija... Morda že leta zdravite sladkorno bolezen z insulinom in vsakič, ko dobite injekcije, vas boli. Torej je to le posledica dejstva, da injicirate na napačen način. Preučite, kar je napisano spodaj, nato vadite – in nikoli več vas ne bo skrbelo za injekcije insulina.

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2, ki še ne prejemajo injekcij insulina, preživijo več let v strahu, da bi postali odvisni od insulina in občutili bolečino zaradi injekcij. Mnogi diabetiki zaradi tega ponoči dobesedno ostanejo budni. Obvladajte tehniko nebolečega dajanja inzulina in se prepričajte, da res ni kaj skrbeti.

Naučiti se injicirati insulin je zelo pomembno za vsakogar s sladkorno boleznijo tipa 2. To je treba storiti tudi, če znate nadzorovati krvni sladkor brez insulina, vadbe in tablet. Kljub temu bo koristno, da preučite ta članek in vnaprej vadite, tako da si z insulinsko brizgo daste injekcije sterilne fiziološke raztopine.

za kaj je to? Kajti ko imate nalezljivo bolezen – prehlad, zobni karies, vnetje v ledvicah ali sklepih – potem se krvni sladkor močno dvigne, inzulin je nepogrešljiv. Nalezljive bolezni močno povečajo, torej zmanjšajo občutljivost celic na inzulin. Običajno ima oseba s sladkorno boleznijo tipa 2 dovolj insulina iz trebušne slinavke za vzdrževanje normalnega sladkorja v krvi. Toda med nalezljiva bolezen lastni insulin morda ne bo zadostoval za ta namen.

Kot veste, inzulin proizvajajo beta celice trebušne slinavke. Sladkorna bolezen se začne, ko večina beta celic umre zaradi različnih razlogov. Pri sladkorni bolezni tipa 2 jim skušamo zmanjšati stres in tako ohraniti čim več živih. dva pogosti razlogi smrt beta celic - pretiran stres, pa tudi zastrupitev z glukozo, torej ubijejo povišana raven glukoza v krvi.

Med nalezljivo boleznijo se inzulinska rezistenca poveča. Posledično so beta celice potrebne, da sintetizirajo še več inzulina. Spomnimo se, da so pri sladkorni bolezni tipa 2 že sprva oslabljeni in tudi v normalni situaciji delujejo na mejo svojih zmožnosti. V ozadju boja proti okužbi postane obremenitev beta celic previsoka. Prav tako se dvigne krvni sladkor, strupenost za glukozo pa strupeno vpliva nanje. Nalezljiva bolezen lahko ubije znaten delež beta celic in poslabša potek sladkorne bolezni tipa 2. V najslabšem primeru se bo sladkorna bolezen tipa 2 spremenila v sladkorno bolezen tipa 1.

Kar je opisano v prejšnjem odstavku, se zgodi precej pogosto. Če se sladkorna bolezen tipa 2 spremeni v sladkorno bolezen tipa 1, boste morali vse življenje jemati vsaj 5 injekcij inzulina na dan. Da ne omenjam, tveganje za invalidnost zaradi zapletov sladkorne bolezni se povečuje, pričakovana življenjska doba pa se zmanjšuje. Za zavarovanje pred težavami je med nalezljivimi boleznimi zelo zaželeno začasno injiciranje insulina. Če želite to narediti, morate vnaprej obvladati tehniko nebolečih injekcij, vaditi in biti pripravljeni, da jo po potrebi uporabite.

Kako neboleče dati injekcije

Usposobiti se morate za tehniko nebolečega injiciranja insulina, tako da si z insulinsko brizgo naredite injekcije sterilne fiziološke raztopine. Če zdravnik pozna tehniko nebolečih podkožnih injekcij, vam jo bo lahko pokazal. Če ne, se lahko naučite sami. Inzulin se običajno injicira subkutano, torej v plast maščobnega tkiva pod kožo. Področja človeškega telesa, ki vsebujejo največ maščobnega tkiva, so prikazana na spodnji sliki.

Zdaj vadite na teh območjih, da s palcem in kazalcem obeh rok vzamete kožo v gubo.

Ljudje običajno nimajo dovolj podkožne maščobe na rokah in nogah. Če tam dajete injekcije insulina, jih ne dobimo subkutano, ampak intramuskularno. Posledično insulin deluje veliko hitreje in bolj nepredvidljivo. Tudi intramuskularne injekcije so res boleče. Zato ni priporočljivo dajati injekcij insulina v roke in noge.

Če vas bo zdravstveni delavec naučil tehnike nebolečega dajanja insulina, bo najprej sam pokazal, kako enostavno je narediti takšne injekcije in da pri tem ne nastane nobena bolečina. Potem te prosi za vadbo. Če želite to narediti, lahko uporabite prazno insulinsko brizgo ali približno 5 U, napolnjeno s fiziološko raztopino.

Injicirali boste z eno roko. In zdaj morate kožo vzeti v gubo na območju, kamor boste injicirali z drugo roko. S prsti zgrabite samo podkožje, kot je prikazano na sliki.

V tem primeru vam ni treba preveč pritiskati in se modriciti. Udobno bi morali držati gubo kože. Če imate okrog pasu trdno plast maščobe, pojdite tja. Če ne, uporabite drugo območje od tistih, prikazanih na zgornji sliki.

Skoraj vsi imajo na zadnjici dovolj podkožne maščobe, da tja vbrizgajo inzulin, ne da bi bilo treba oblikovati kožno gubo. Samo potipkajte maščobo pod kožo in jo vbrizgajte.

Držite brizgo kot pikado palec, in dva ali tri druge prste. Zdaj prihaja najpomembnejše. Da bi bilo injiciranje inzulina neboleče, mora biti zelo hitro. Naučite se odrivati ​​kot metati puščice, medtem ko igrate pikado. To je neboleča tehnika injiciranja. Ko ga enkrat obvladate, sploh ne boste čutili, kako igla insulinske brizge prodira v kožo.

Dotakniti se kože s konico igle in jo nato pritisniti je napačna tehnika, ki povzroča nepotrebno bolečino. Inzulina vam ni treba injicirati na ta način, tudi če so vas tega učili v šoli za sladkorno bolezen. Oblikujte kožno gubo in injicirajte, odvisno od tega, kako dolga je igla brizge, kot je prikazano na sliki. Očitno so novejše brizge s kratkimi iglami najbolj priročne.

Brizgo morate začeti pospeševati približno 10 cm pred tarčo, tako da ima čas, da nabere hitrost in igla takoj prodre v kožo. Pravilno injiciranje inzulina je kot metanje puščice med igranjem pikada, vendar le ne spuščajte brizge iz prstov, ne pustite, da odleti. Brizgo pospešite tako, da premaknete celotno roko, vključno s podlakti. In šele na samem koncu se premakne tudi zapestje, ki usmeri konico brizge natančno na določeno področje kože. Ko je igla prodrla v kožo, potisnite bat do konca, da vbrizgate tekočino. Igle ne odstranite takoj. Počakajte 5 sekund in ga nato s hitrim gibom odstranite.

Ni vam treba vaditi vbrizgavanja pomaranč ali drugega sadja. Najprej lahko vadite na sebi "metanje" brizge na mesto injiciranja, kot puščica v tarčo, s pokrovčkom na igli. Konec koncev je ključno, da si prvič injicirate inzulin s pravilno tehniko. Zdelo se vam bo, da je bila injekcija popolnoma neboleča, vaša hitrost pa je to naredila. Naslednje injekcije je mogoče narediti zelo preprosto. Če želite to narediti, morate samo obvladati tehniko, pogum pa s tem nima nobene veze.

Kako napolniti brizgo

Opisali jih bomo več nenavadna metoda napolniti brizgo. Njegova prednost je, da se v brizgi ne tvorijo zračni mehurčki. Če z injiciranjem inzulina pod kožo zaidejo zračni mehurčki, potem to ni nič hudega. Vendar pa lahko izkrivljajo natančnost, če se insulin injicira v majhnih odmerkih.

Spodnja navodila po korakih so primerna za vse čiste, prozorne insuline. Če uporabljate moten insulin (s Hagedornovim nevtralnim protaminom - NPH, alias protaphan), sledite postopku, opisanemu spodaj v razdelku »Kako napolniti injekcijsko brizgo z insulinom NPH iz viale«. Poleg NPH mora biti vsak drugi insulin popolnoma bister. Če tekočina v viali nenadoma postane motna, to pomeni, da se je vaš insulin pokvaril, da je izgubil sposobnost zniževanja krvnega sladkorja in ga morate zavreči.

Odstranite pokrovček z igle brizge. Če je na batu še en pokrovček, ga tudi odstranite. V brizgo potegnite toliko zraka, kot ga nameravate injicirati. Konec tesnila na batu, ki je najbližji igli, se mora premakniti od nič na lestvici do oznake, ki ustreza vašemu odmerku insulina. Če je tesnilo zoženo, je treba odmerek gledati vzdolž njegovega širšega dela in ne vzdolž ostre konice.

Z brizgo približno na sredini prebodite gumijasto neprepustno zaporko na viali. Spustite zrak iz brizge v vialo. To je potrebno, da v viali ne nastane vakuum in da bo naslednjič enako enostavno vzeti odmerek insulina. Nato obrnite brizgo in steklenico in ju držite, kot je prikazano na spodnji sliki.

Z mezincem pritisnite brizgo na dlan, da igla ne izskoči iz gumijastega pokrovčka plastenke, nato pa bat ostro potegnite navzdol. V brizgo potegnite približno 10 U več insulina od odmerka, ki ga nameravate injicirati. Še naprej držite brizgo in steklenico pokonci, nežno pritiskajte na bat, dokler brizga ne vsebuje toliko tekočine, kot je potrebno. Medtem ko brizgo odstranjujete iz viale, še naprej držite celoten sklop pokonci.

Kako napolniti brizgo z insulinom NPH Protafan

Srednje delujoči insulin (inzulin NPH, imenovan tudi protafan) je na voljo v vialah, ki vsebujejo prozorno tekočino in sivo oborino. Sivi delci se hitro usedejo na dno, ko steklenico zapustite in je ne stresajte. Pred vsakim nizom odmerka insulina NPH je treba vialo pretresti, tako da tekočina in delci tvorijo enotno suspenzijo, torej tako, da delci plavajo v tekočini v enotni koncentraciji. V nasprotnem primeru delovanje insulina ne bo stabilno.

Če želite pretresti insulin "protafan", morate steklenico večkrat dobro pretresti. Stekleničko z insulinom NPH lahko varno stresete, nič strašnega ne bo, ni vam je treba valjati med dlanmi. Glavna stvar je zagotoviti, da delci enakomerno plavajo v tekočini. Po tem odstranite pokrovček z brizge in črpajte zrak v vialo, kot je opisano zgoraj.

Ko je brizga že v steklenici in jo držite vso pokončno, še nekajkrat pretresite celotno strukturo. Naredite 6-10 gibov, da se v notranjosti pojavi prava nevihta, kot je prikazano na spodnji sliki.

Zdaj hitro potegnite bat proti sebi, da ga napolnite s presežkom insulina. Glavna stvar pri tem je, da hitro napolnite brizgo, potem ko ste v steklenici naredili nevihto, tako da sivi delci nimajo časa, da se ponovno usedejo na stene. Po tem, medtem ko še naprej držite celotno strukturo pokonci, postopoma sproščajte presežek insulina iz brizge, dokler v njej ne ostane potrebni odmerek. Brizgo previdno odstranite iz viale, kot je opisano v prejšnjem razdelku.

Letni stroški insulinskih brizg za enkratno uporabo so lahko precej visoki, še posebej, če dajete več injekcij insulina na dan. Zato je mamljivo, da vsako brizgo uporabite večkrat. Malo verjetno je, da boste na ta način prevzeli kakšno nalezljivo bolezen. Vendar je zelo verjetno, da bo to povzročilo polimerizacijo insulina. Prihranek penija pri brizgah bo povzročil znatne izgube zaradi dejstva, da morate zavreči insulin, kar se bo pokvarilo.

Dr. Bernstein v svoji knjigi opisuje naslednji tipičen scenarij. Pacient ga pokliče in se pritoži, da mu sladkor v krvi ostaja visok in ga ni mogoče poplačati. V odgovor zdravnik vpraša, ali je insulin v viali kristalno čist in prozoren. Pacient odgovori, da je inzulin postal rahlo moten. To pomeni, da je prišlo do polimerizacije, zaradi katere je insulin izgubil sposobnost zniževanja krvnega sladkorja. Za ponovno vzpostavitev nadzora nad sladkorno boleznijo je treba steklenico nujno zamenjati z novo.

Dr. Bernstein poudarja, da se polimerizacija inzulina prej ali slej zgodi vsem njegovim pacientom, ki poskušajo ponovno uporabiti injekcijske brizge za enkratno uporabo. To je zato, ker se insulin, ko je izpostavljen zraku, pretvori v kristale. Ti kristali ostanejo znotraj igle. Če med naslednjim injiciranjem padejo v vialo ali vložek, to povzroči verižno reakcijo polimerizacije. To se zgodi tako pri dolgotrajnem kot pri hitrem insulinu.

Kako dati injekcije več različnih vrst insulina hkrati

Pogosto so situacije, ko morate hkrati injicirati več različnih vrst insulina. Na primer, zjutraj na prazen želodec morate injicirati dnevni odmerek podaljšanega insulina in ultrakratkega insulina za gašenje. visok sladkor pa tudi kratek, da pokrije zajtrk z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Takšne situacije se ne dogajajo samo zjutraj.

Najprej vbrizgajte največ hitri inzulin, torej ultrakratka. Za njo je kratka, zadaj pa je že podaljšana. Če je vaš podaljšani insulin Lantus (glargin), ga morate injicirati z ločeno brizgo. Če celo mikroskopski odmerek katerega koli drugega insulina pride v steklenico z Lantusom, se bo kislost spremenila, zaradi česar bo Lantus izgubil del svoje aktivnosti in bo deloval nepredvidljivo.

Nikoli ne mešajte različni tipi insulina v eni viali ali v eni brizgi in ne injicirajte že pripravljenih mešanic. Ker so nepredvidljivi. Edina izjemno redka izjema je uporaba insulina, ki vsebuje Hagedornov nevtralni protamin (protafan), da se upočasni delovanje kratkega insulina pred obroki. Ta metoda je namenjena bolnikom z. Imajo zapoznelo praznjenje želodca po jedi, kar je resen zaplet, zaradi katerega je nadzor sladkorne bolezni še težji.

Kaj storiti, če je nekaj insulina izteklo z mesta injiciranja

Po injiciranju položite prst na mesto injiciranja in ga nato povohajte. Če je nekaj insulina izteklo iz punkcije, boste zavohali konzervans, imenovan metakrestol. V takšni situaciji vam ni treba injicirati dodatnega odmerka insulina! V svoj dnevnik samokontrole zapišite, da je prišlo do izgub. To bo razložilo, zakaj imate visok krvni sladkor. Normalizirajte ga pozneje, ko je učinek tega odmerka insulina mimo.

V tem članku ste se naučili, kako neboleče dajati injekcije insulina s tehniko hitrega injiciranja. Metoda nebolečega injiciranja insulina je uporabna ne le za diabetike tipa 1, ampak tudi za vse diabetike tipa 2. Med nalezljivo boleznijo s sladkorno boleznijo tipa 2 vaš lastni inzulin morda ne bo dovolj, vaš krvni sladkor pa bo močno poskočil. Posledično lahko pomemben delež beta celic umre in potek sladkorne bolezni se poslabša. V najslabšem primeru se bo sladkorna bolezen tipa 2 spremenila v sladkorno bolezen tipa 1. Da se zavarujete pred težavami, morate vnaprej obvladati pravilno tehniko dajanja insulina in dokler okužba ni ozdravljena, začasno vzdržujte trebušno slinavko.

En mililiter zdravila v obliki raztopine ali suspenzije praviloma vsebuje 40 ie zdravilne učinkovine.

del antidiabetična zdravila lahko vključuje insulin, ekstrahiran iz trebušne slinavke živali (prašiči ali velike govedo), humani insulin ali biosintetično snov, pridobljeno z genskim inženiringom.

Sestava pomožnih sestavin se za vsako posamezno zdravilo razlikuje.

Obrazec za sprostitev

Pripravki insulina so na voljo v obliki raztopin in suspenzij v vialah in posebnih sistemih vložkov (vložki, tulci in sistemi za uporabo z injekcijskim peresnikom).

Raztopina za injiciranje se proizvaja v sterilnih steklenih vialah s prostornino 5 in 10 ml, z aktivnostjo praviloma od 20 do 100 ie v 1 ml raztopine.

Zasnovan za medicinska uporaba snov je vodotopen, higroskopičen bel prah, ki vsebuje 3,1 % žvepla.

Raztopine so videti kot bistra, brezbarvna ali rahlo rumenkasta tekočina s kislostjo (pH) od 2,0 do 3,5). Za pripravo raztopine kristalni prašek razredčimo v vodi za injekcije (Aqua pro injectionibus), nakisamo klorovodikova kislina(Acidum hydrochloricum) z dodatkom glicerina (Glycerinum) in 0,25–0,3 % raztopine (Phenolum) ali trikrezola (Tricresolum) za konzerviranje.

Suspenzije s podaljšanim sproščanjem se dobavljajo v lekarnah v sterilnih 5 in 10 ml vialah. Vsaka steklenica je hermetično zaprta z gumijastim zamaškom z valjasto aluminijasto zaporko.

Najbolj fiziološki kontrolni profil hipoglikemija za katero je značilno dvofazno zdravilo Novomix, ki je dvofazna suspenzija, ki je sestavljena iz 30 % ultrakratkodelujočega insulina aspart in 70 % s protaminom kristaliziranega insulina aspart.

Do danes je znanstvenikom uspelo rešiti problem prehoda insulina skozi želodec (saj je snov beljakovine , se uniči pod vplivom prebavnih sokov) in ustvarja tudi učinkovito zdravilo za diabetike v tabletah.

farmakološki učinek

Pripravki insulina spadajo v skupino učinkovin, ki vplivajo prebava in presnovni procesi v telesu .

Endogeni inzulin je nujen regulator presnove ogljikovih hidratov v telesu je eksogena specifična sredstvo za zmanjševanje sladkorja .

Glavne funkcije insulina:

• uravnavanje presnove ogljikovih hidratov ;
• stimulacija privzema glukoze v tkivih in procesov njene pretvorbe v glikogen ;
• olajša prodiranje glukoze v tkivne celice ;
• povečane zaloge glikogena v mišičnem tkivu ;
• stimulacija sinteze ;
• zmanjšana poraba beljakovin ;
• stimulacija glukoziltransferaze, poliencimskega kompleksa piruvat dehidrogenaze, heksokinaze ;
• zaviranje lipaze , katerega delovanje je usmerjeno v aktiviranje maščobne kisline maščobno tkivo;
• zaviranje lipoproteinske lipaze ki zmanjša "meglico" po obrokih s visoka vsebnost maščobe.

Inzulin vpliva presnova ogljikovih hidratov ... To je posledica dejstva, da snov spodbuja transport glukoze čez celične membrane , povečuje njegovo izrabo v tkivih in tudi spodbuja njegovo biotransformacija v glikogen v jetrih .

Na račun zaviranje glikogenolize (postopek, s katerim se glikogen razgradi v glukozo) in glukoneogeneza (izobraževalni proces glukoze iz neogljikovih hidratov : od amino kisline , maščobne kisline itd.) insulin zavira proizvodnjo endogena glukoza .

Učinek snovi na presnova lipidov se kaže v zatiranju lipoliza (razgradnjo maščob). Posledično se dohodek zmanjša proste maščobne kisline v sistemski pretok krvi .

Inzulin preprečuje nastanek acetonska (ketonska) telesa v telesu, stimulira sinteza maščobnih kislin in kasnejše izobraževanje estri ... Sodeluje tudi pri beljakovine : izboljša transport aminokislin skozi celične membrane , spodbuja sinteza peptidov , zmanjša porabo tkiva beljakovine , upočasni proces preoblikovanja aminokisline v oksokarboksilne kisline .

Farmakodinamika in farmakokinetika

Mehanizem delovanja insulina je povezan z njegovo sposobnostjo interakcije z specifični receptor ki je lokalizirana na plazemske celične membrane , in oblika kompleks insulinskih receptorjev .

V kompleksu z insulinski receptor vstopi v celico, kjer vpliva na procese fosfolacija celičnih beljakovin ; Do danes ni natančnih podatkov o nadaljnjih reakcijah znotraj celice.

Insulin vpliva na skoraj vse organe in tkiva v človeškem telesu, njegove glavne tarče pa so jetra , mišično in maščobno tkivo .

Kako popolna bo absorpcija insulina in kako hitro se bo pojavil učinek njegove uporabe, je odvisno od mesta injiciranja (natančneje od stopnje oskrbe podkožnega maščevja s krvjo na mestu injiciranja), danega odmerka (več kot 12). -16 enot raztopine se ne sme injicirati na eno mesto / suspenzija), koncentracija učinkovine v zdravilu, kot je insulin, hitrost lokalnega krvnega pretoka, mišična aktivnost na mestu injiciranja.

Profil delovanja zdravila je podvržen znatnim nihanjem tako pri različnih ljudeh kot pri isti osebi.

Poleg tega so pogosto predpisani kot anabolično sredstvo (mas gainers) za podhranjene in podhranjene bolnike.

Sredstvo se lahko uporablja tudi kot ena od sestavin "polarizirajočih" raztopin, ki se uporabljajo za zdravljenje akutna koronarna insuficienca (stanje, ki ga povzroča krč koronarnih žil ).

Inzulin v bodybuildingu

Obstaja mnenje, da je uporaba inzulina v športu prava najdba. V tem primeru je potreben učinek zagotovljen z uporabo kratkodelujočih zdravil, zlasti v kombinaciji z nekaterimi anabolični oz androgeno sredstvo .

Kaj se zgodi, če zdravi osebi injiciramo insulin? Pod vplivom hormona se poveča prepustnost celičnih membran mišičnega tkiva in zato je prodiranje teh snovi v celico pospešeno in olajšano. Posledično - tudi v najmanjšem odmerku steroidi imajo veliko bolj izrazit rezultat kot v primeru, ko se uporabljajo samostojno.

Kako torej jemati inzulin v bodybuildingu? Prvič, ne prenajedajte se (telo shranjuje presežek hranil, ki ga vnesejo v obliki maščobe ). Drugič, čim bolj zmanjšajte vnos. enostavni ogljikovi hidrati ... In tretjič, da vas ne vodi teža, temveč odsev v ogledalu in merilni trak (voditi ga je treba po volumnu spodnjega dela noge, bicepsa, stegna). Pojav maščobnih gub na trebuhu je dokaz nepravilnega odmerka.

Kontraindikacije

Inzulina se ne sme predpisovati za bolezni, ki se pojavijo z hipoglikemija : pri hemolitična zlatenica , akutni hepatitis , žad , amiloidna distrofija , dekompenzirana srčna bolezen ; peptični ulkus , vpliva na želodec in dvanajstnik .

Priprave insulina se predpisujejo previdno:

• bolniki s sladkorno boleznijo, ki imajo koronarna insuficienca oz motena cirkulacija krvi v možganih ;
• bolniki z bolezni ščitnice ;
• pri Addisonova bolezen (adrenokortikalna insuficienca, ki se pojavi, ko je prizadetih več kot 90 % tkiva nadledvične žleze );
• pri .

Stranski učinki

S subkutanim dajanjem insulinskih pripravkov, lipodistrofija (za patologijo je značilno atrofija ali hipertrofija maščobnega tkiva ) na mestu injiciranja.

Sodobni inzulini so podvrženi temeljitemu čiščenju, zato se v ozadju njihove uporabe razvijejo izjemno redko, vendar je verjetnost takšnega stranski učinki ni izključeno.

V primeru razvoja alergijske reakcije takojšnjega tipa, bolnik potrebuje takojšnjo specifično hiposenzibilizacijo in zamenjavo zdravila.

Navodila za uporabo insulina

Značilnosti uvedbe insulina

V skladu z navodili za uporabo lahko inzulin injiciramo pod kožo, v mišico ali v veno. Iz tega sledi, da se lahko intravensko daje le kratkodelujoča zdravila in le, če ima bolnik simptome predkomatozno stanje ali pa je padel v.

Dajanje v veno zdravil, ki se proizvajajo v obliki suspenzije, je kontraindicirano. Pred injiciranjem se mora zdravilo segreti do sobna temperatura... To je zato, ker se hladen inzulin absorbira veliko počasneje.

Zaželeno je, da uporabite plastično injekcijsko brizgo (ne stekleno). Razlog za to je, da je v stekleni brizgi več tako imenovanega "mrtvega" prostora kot v njihovih plastičnih brizgah. To posledično zmanjša natančnost odmerjanja zdravila in vodi do izgube insulina.

Inzulinski injekcijski peresniki s posebnimi, napolnjenimi z raztopino vložki, vgrajenimi v njih, se štejejo za primerne za uporabo. Uporabljajo se za uvedbo raztopin kratkega, srednjega in mešanega (kombiniranega) delovanja. Pri uporabi takšnih sistemov vam pred injiciranjem zdravila ni treba vsakič potegniti ali mešati.

Igle, ki se uporabljajo v sodobnih insulinskih brizgah in peresnikih, so tako tanke in kratke, da povzročajo malo boleče občutke ko se injicira. Debelina igle je običajno od 0,3 do 0,4 mm), dolžina ne presega 12 mm (običajno od 8 do 12 mm).

Kam injicirati zdravilo?

Vprašanje "Kje se injicira insulin?" pojavlja precej pogosto.

Najhitrejša absorpcija v pretok krvi praznovali po podkožna injekcija v sprednja trebušna stena , počasneje se snov absorbira v kri iz predela rame in sprednjega dela stegna se najpočasnejša absorpcija opazi po vnosu zdravila v podkožno maščobno tkivo pod lopatico ali na zadnjici.

Zato v klinično prakso optimalna pot dajanja za neprekinjeno zdravljenje je subkutana injekcija.

Glede na to, da se zdravilo absorbira v kri iz različnih delov telesa z različno hitrostjo, zdravniki priporočajo injiciranje kratkodelujočih zdravil (videti so kot bistra raztopina) v trebuh, izogibanje popku, in dolgotrajno delujočih zdravil (motno raztopino) v predel stegen ali zadnjice.

Drugo pomembno pravilo je, da se področja uporabe zdravila izmenjujejo po strogem vrstnem redu v skladu s časom dneva (na primer zjutraj se kratkodelujoča raztopina injicira v trebuh, popoldne - v predel stegen , zvečer - pod kožo zadnjice.

To je posledica dejstva, da bo za različna področja izračun zdravila za količino XE drugačen (pa tudi ob različnih časih dneva).

Algoritem za subkutano dajanje insulina

Glavna pravila za dajanje insulina: preden naredite injekcijo, morate preveriti primernost zdravila, njegovo vrsto, trajanje in odmerek, si umiti roke in zagotoviti čistočo mesta injiciranja;

Tehnika dajanja insulina je naslednja:

• Pred uporabo se zdravilo v rokah segreje na sobno temperaturo. Steklenice ne stresajte, saj je to polno nastanka mehurčkov.
• Pokrovček steklenice se obriše s 70º alkoholom.
• V brizgo se potegne zrak za potrebno število enot insulina, po katerem se injicira v vialo, vzame se zahtevani odmerek zdravila + do 10 ie več.
• Odmerek raztopine prilagodite tako, da brizgo držite v višini oči (če spremenite kot, je možna napaka vida za 1-5 enot)
• S stresanjem steklenice odstranimo mehurčke.
• Kože na mestu injiciranja ne zdravite z alkoholom, saj alkohol uniči inzulin in posledično lahko pri bolniku nastane lipodistrofija ... Po potrebi kožo preprosto umijte in obrišite. Dovoljeno je dajanje zdravila skozi oblačila.
• Injiciranje se izvaja na priporočenih območjih dajanja zdravila: 2,5 cm od popka, 3 cm od rame, stegna, zgornji del zadnjico. S palcem in kazalcem se oblikuje kožna guba, da ne zajame mišične plasti (če pride v mišico, se zdravilo absorbira v kri hitreje kot iz podkožnega sloja). Kako pravilno zgrabiti kožo, je prikazano na naslednji sliki:

• Raztopino je treba injicirati pol ure pred obroki (inzulin se absorbira v eni uri, zato je treba hrano zaužiti približno 15-30 minut po injiciranju).

Kako vstaviti brizgo med injiciranjem

Igla se vstavi v kožo pod kotom 45°, če je injekcija narejena v kožno gubo, pod kotom 90° - če je injekcija narejena brez kožne gube.

Guba nastane, če je treba zdravilo injicirati v ramo ali stegno, guba se ne naredi, če je treba zdravilo injicirati v trebuh ali zadnjico (ker je debela plast podkožja).

Kako pravilno injicirati zdravilo?

Video navodila o injiciranju insulina s peresnikom

Kaj je najboljši insulin?

Na to vprašanje ni dokončnega odgovora. Primarna izbira insulina (kot tudi nabor odmerka in dajanja zdravila) se izvaja v bolnišničnem okolju, odvisno od resnosti poteka bolezni in značilnosti klinične situacije, splošno stanje bolnik, stopnja pojava antihiperglikemični učinek in trajanje njegovega delovanja.

Izračun odmerka in dajanje insulina

Odmerek zdravila je izbran v vsakem primeru posebej.

Kratkodelujoča zdravila so namenjena dajanju pod kožo ali v mišico (v nekaterih primerih je dovoljeno intravensko dajanje). Te rešitve delujejo hitro, učinek njihove uporabe je relativno kratkotrajen.

Kratkodelujoči insulini se dajejo 15-20 minut pred obrokom od enkrat do večkrat (odvisno od značilnosti bolezni) čez dan. Učinek zniževanja sladkorja se razvije po 15-20 minutah in doseže svoj maksimum po 2 urah (medtem ko skupno trajanje delovanja ne presega 6 ur).

Zdravila te vrste se uporabljajo predvsem v bolnišnici, da se določi odmerek, ki je potreben za bolnika, pa tudi kadar diabetik in prekom (stanja, ki zahtevajo hitro spremembo aktivnosti insulina v telesu).

Poleg tega se uporabljajo kratkodelujoče rešitve kot anabolično sredstvo ... V ta namen se običajno uporabljajo v majhnih odmerkih (od 4 do 8 ie enkrat ali dvakrat na dan).

Zdravila z dolgotrajnim (podaljšanim) delovanjem imajo več dozirne oblike in zanje je značilno različno trajanje učinka (izločajo se na primer inzulini semilong, long, ultralong).

Praviloma se učinek opazi v 10-36 urah. Uporaba te vrste zdravila lahko zmanjša število dnevnih injekcij.

Najpogosteje so dolgodelujoči insulini suspenzija. Vbrizgajo se pod kožo ali v mišico, intravenska uporaba je nesprejemljiva. Prepovedana je tudi uporaba zdravil iz te skupine, kadar koma in predkoma.

Pri izbiri zdravila morate zagotoviti, da je obdobje, v katerem učinek zniževanja sladkorja najmočneje izraženo, časovno sovpadalo s recepcijo pisanja.

Po potrebi je dovoljeno mešanje dveh zdravil v eni brizgi hkrati. dolgo delujoče.

V nekaterih primerih bolniki ne potrebujejo le dolgotrajnega vzdrževanja zahtevane ravni glukoze ampak tudi v njegovi hitri normalizaciji. Za to jim je predpisana uvedba zdravil, tako kratkotrajnih kot dolgotrajnih.

Praviloma se injekcija suspenzije s podaljšanim delovanjem izvaja v jutranjih urah, pred prvim obrokom, vendar je uporaba dovoljena tudi v drugih urah dneva.

Bolnikom priporočamo kombiniranje injekcij v skladu s posebnim za diabetike. Energijska vrednost hrano v vsakem primeru je treba določiti glede na bolnikovo telesno težo v obdobju zdravljenja in stopnjo njegove telesne aktivnosti.

Ob pomanjkanju prehrane in povečani telesni aktivnosti se pokaže, da bolnik zaužije vsaj 3000 kilokalorij na dan, s prekomerno prehrano in hipodinamija število kalorij ne sme presegati 2000 (optimalno - približno 1700).

Kako pravilno potegniti zdravilo v insulinsko brizgo?

Če je potrebno injicirati eno vrsto insulina, se bat brizge potegne nazaj do oznake, ki ustreza zahtevanemu številu enot, po kateri se preluknja zamašek steklenice z zdravilom in s pritiskom na bat vanj vstopi zrak.

Bolje je, da zamašek z zdravilom preluknjate v samem središču, z debelo iglo za navadne brizge. Za dovajanje zraka in sesanje zdravila se že uporablja insulinska brizga - njena igla se vstavi v mesto vboda.

Če so v navlečeni brizgi vidni zračni mehurčki, morate s prsti rahlo potegniti po brizgi in nežno premikati bat, dokler ni označen zahtevani odmerek.

Izračun odmerka insulina

Izračun in dajanje odmerka zdravila temelji na dejstvu, da je najvišji dnevni odmerek zdravila ne smejo presegati 1 ie na kilogram telesne mase bolnika.

Za sladkorno bolezen stopnje I je odmerek:

• 0,5 U / kg - za bolnike, pri katerih je bila pred kratkim diagnosticirana bolezen;
• 0,6 U / kg - če odškodnina traja eno leto ali več;
• 0,7 U / kg - v primeru nestabilne kompenzacije;
• 0,8 U / kg - v primeru dekompenzacije;
• 0,9 U / kg - če je bolezen zapletena ketoacidoza ;
• 1,0 U / kg - za ženske v zadnjih 3 mesecih.

Izračun za zdravila s podaljšanim sproščanjem v odmerku 0,6 U / kg in bolnikovi masi 75 kg: 0,6 * 75 = 45. Treba je vzeti 50 % nastale vrednosti in zaokrožiti navzdol (do 20). Tako je treba 12 enot uvesti pred jutranjim obrokom, preostalih 8 pa pred večernim obrokom.

Pravilen izračun za kratkodelujoča zdravila v odmerku 0,6 U / kg in bolnikovi teži 75 kg se izvede po formuli: 0,6 * 75 = 45; 45-20 = 25. Zato je treba vnesti od 9 do 11 enot pred jutranjim obrokom, od 6 do 8 enot - pred kosilom, preostanek - od 4 do 6 enot - pred večerjo.

Preveliko odmerjanje

Preseganje odmerka zdravila, ki ga je predpisal zdravnik, neizogibno izzove razvoj hipoglikemični sindrom ki ga spremlja nizek krvni sladkor in je lahko usodna za bolnika.

Ne smemo pozabiti tudi, da so visoki odmerki škodljivi za krvne žile. Glede na njihovo uporabo zmanjšana elastičnost arterij in oskrba možganov s krvjo se poslabša .

Vklopljeno začetnih fazah hipoglikemija Sladki čaj, med ali sadni sok lahko pomagajo normalizirati raven sladkorja.

Pri koma zahteva takojšnjo vnos 10-20 ml koncentrirane raztopine v veno glukoze (20-40 %). Če raztopine ni mogoče injicirati v veno, je dovoljeno:

• intramuskularna injekcija 1-2 mg (glukagon je fiziološki antagonist insulina);
• subkutana injekcija 0,5 ml hidroklorid raztopina 0,1%;
• klistir s 150 ml 10% raztopine

  Temperature nad 30-35 stopinj Celzija so za zdravilo uničujoče.

  Za ljudi z aktivnim življenjskim slogom je najboljša rešitev insulinska termo vrečka.

  Kdaj se zdravilo šteje za okuženo?

  Če je kršen vsaj en pogoj shranjevanja, je treba zdravilo zavreči. Tudi raztopina, ki je iz enega ali drugega razloga spremenila svojo barvo, in raztopina, v kateri so se pojavile grudice, suspenzije, vlakna, niso predmet uporabe.

  Suspenzija se šteje za pokvarjeno, če ob mešanju ne tvori enotne bele ali belkaste suspenzije.

  Pomembno si je zapomniti, da morajo ostati prozorni samo ultrakratki, kratkodelujoči in hitro delujoči insulini, poleg tega pa tudi insulin glargin podaljšano delovanje.

  Rok uporabnosti

  Zdravilo je primerno za uporabo v 24 mesecih od datuma sproščanja.

  Če so upoštevani pogoji shranjevanja, je odprta plastenka insulina primerna za uporabo v enem mesecu.

  Posebna navodila

  Kaj je insulin?

  Wikipedia navaja, da je hormon inzulin snov, ki ima večplasten učinek na potek presnovni procesi v skoraj vseh tkivih.

  Imunoreaktivni insulin naredi plazemske membrane bolj prepustne za glukozo, kar zagotavlja hitrejši in lažji prehod slednje iz krvi v znotrajcelični prostor.

  Pomanjkanje sinteze insulina povzroča presnovne motnje, kar posledično vodi v razvoj sladkorne bolezni.

  Imunoreaktivni insulin - kaj je to? Kateri organ proizvaja insulin?

  Na vprašanja "katera žleza proizvaja inzulin?" ali "kje se proizvaja insulin?" Wikipedia odgovarja, da hormon inzulin proizvajajo β-celice Langerhansovih otočkov (lokaliziranih predvsem v repu trebušne slinavke (PZH) grozdi endokrinih celic).

  Hormon, ki ga sintetizira telo, se imenuje insulin ali imunoreaktivni insulin (skrajšano IRI).

  Začetni vir za proizvodnjo insulinskih pripravkov, ki zagotavljajo sposobnost normalnega življenja ljudem, katerih telo ne proizvaja samo hormona v potrebnih količinah, so trebušne slinavke prašiče in govedo.

  Pred nekaj več kot 30 leti se je za zdravljenje bolnikov začel uporabljati humani insulin. Za pridobitev se zatečejo k enemu od dveh načinov:

  • metoda transformacije prašičjega inzulina, ki vključuje zamenjavo aminokisline, ki jo vsebuje alanin na ;
  • metoda genski inženiring, ki vključuje spremembo določenega dela DNK.

  Razvrstitev insulinskih zdravil

  Trenutno uporabljena zdravila so običajno razdeljena glede na številne značilnosti:

  • glede na trajanje dejanja;
  • glede na izvor izvora;
  • odvisno od pH raztopine (lahko je nevtralna ali kisla);
  • s prisotnostjo konzervansov v pripravku (fenol, metilparaben, krezol, fenol-krezol);
  • odvisno od koncentracije insulina (40, 80, 100, 200, 500 enot na ml).

  Razvrstitev glede na trajanje delovanja:

  • zdravila z ultra kratkim delovanjem;
  • kratkodelujoča zdravila;
  • zdravila s podaljšanim delovanjem (vključno s srednjedelujočimi (vmesnimi) in dolgodelujočimi);
  • zdravila z dolgotrajnim delovanjem;
  • droge kombinirano delovanje(dvofazna zdravila).

  Za ultrakratko delovanje je značilno Lispro , kot del , in glulizin .

  Kratkodelujoči insulin, imena:

  • inzulinu topen človeški genski inženiring;
  • topna človeška polsintetika;
  • enokomponentna topna svinjina.

  Vmesni insulini so insulin izofan (človeški genski inženiring); insulin izofan (človeški polsintetični); inzulin cink sestavljena suspenzija.

  Katere so vrste dolgodelujočih insulinov? Ta kategorija vključuje glargin in detemir.

  Dvofazna zdravila - dvofazna človeška polsintetika; dvofazni človeški genski inženiring; aspart dvofazni.

  V skladu s klasifikacijo, glede na stopnjo čiščenja, se pripravki, pridobljeni iz živalskih tkiv, delijo na:

  • monopik (MP);
  • enokomponentni (MC).

  Vrste insulina glede na izvor:

  • svinjina (označena s črko C; monopik - SMP, enokomponentni - SMK);
  • govedo (goveje meso, označeno s črko G; monopik - GMF, enokomponentni - GMC);
  • človek (označen s črko H).

  Raven insulina v krvi - norma in možnosti za odstopanje od nje

  Indikator, ki prikazuje raven hormona v kri zdrava oseba, je v območju vrednosti od 3 do 20 μU / ml.

  Zmanjšanje je predpogoj za razvoj sladkorna bolezen ... V tem primeru je lahko vzrok resnih posledic presežek hrupa v krvi.

  Povečan inzulin v krvi - kaj to pomeni?

  Inzulin zavira proces sinteza glukoze iz beljakovin in lipidov ... Tako se s povečanjem koncentracije hormona za več kot 20 μU / ml (hiperinzulinizem) pri človeku, tako kot pri pomanjkanju insulina, začnejo pojavljati simptomi hipoglikemija - poveča se razdražljivost, poslabša se spomin in zmanjša koncentracija pozornosti, poveča se splošna utrujenost (čez čas preide v kronična oblika), poveča itd.

  Vzroki visokega inzulina

  Če je inzulin povišan kri , razlog je lahko v tem, da je oseba pojedla preveč hrane, bogate z ogljikovimi hidrati (to je glukozo).

  Ker živila, ki vsebujejo ogljikove hidrate, prispevajo k močnemu povečanju ravni hormona, ne smete jesti, preden darujete kri za analizo za inzulinski test (analiza kri naredite na prazen želodec).

  Funkcionalne disfunkcije lahko izzovejo tudi zvišanje ravni hormona. β-celice trebušne slinavke (v tem primeru govorijo o primarnem, pankreatičnem, hiperinzulinizmu), pa tudi o motnjah v izločanju nekaterih drugih hormonov (npr. kateholamini oz kortikotropin ), poškodbe živčnega sistema , preobčutljivost insulinskih receptorjev (v vseh teh primerih je diagnoza "sekundarni ali ekstra-pankreatični hiperinzulinizem").

  Povzročajo funkcionalne motnje PJJ tako postane razlog visok inzulin, lahko:

  • tumorji na PJJ ki prispevajo k proizvodnji hormona;
  • zmanjšanje koncentracije, ki nastane v telesu glukagon ;
  • hiperplazija Langerhansovih otočkov .

  Pogosto se tudi opazi povečan inzulin z odvečno težo. Povečanje koncentracije hormona kaže na to PJJ deluje z dodatno obremenitvijo.

  Kako znižati raven inzulina v krvi

  Pred zdravljenjem povišanega insulina je treba ugotoviti vzrok, ki ga je izzval. Praviloma se po njegovi odstranitvi stanje bolnika normalizira.

  Da bi se izognili napadu hipoglikemija , bi morali pojesti nekaj sladkega ali uvesti rešitev glukoze ... V hudih primerih bo morda potrebno dajanje glukagon ali .

  Kako znižati raven hormonov doma? Za normalizacijo ravni insulina morate najprej prilagoditi svojo prehrano. Obroki morajo biti delni (optimalno je jesti v majhnih porcijah vsaj petkrat na dan), dnevna količina ogljikovih hidratov pa ne sme presegati 150 g.

  Hkrati naj v prehrani prevladujejo ovsena kaša, ajdova kaša, kefir in mleko z nizko vsebnostjo maščob, nesladkana skuta, otrobi, jajca, zelenjava, ribe in posamezno sadje.

  Normalizacijo kazalnikov olajša tudi psihične vaje in hujšanje.

  Za kakšen sladkor je predpisan insulin?

  Analiza za določitev koncentracije hormona za razlikovanje oblike bolezni se opravi pri ljudeh, ki predhodno niso prejemali insulinskih pripravkov. To je posledica dejstva, da telo reagira na uvedbo eksogenega hormona s proizvodnjo protiteles.

  Visoka raven pri normalnega sladkorja je eden od simptomov metabolični sindrom ... Pogoj se šteje kot prediabetes .

  Če je inzulin povišan in je sladkor normalen, govorijo o insulinsko rezistentna intoleranca za glukozo in sladkorna bolezen ... Lahko kaže tudi na številne druge. inzulinsko odporna stanja .

  Visoka raven z nizkim sladkorjem je pogosto pokazatelj patološka hiperinzulinemija ... V nekaterih primerih visoke koncentracije kroži v kri hormon, povezan z hipertenzija ,bolezni srca in ožilja .

  Nizka raven pri normalnem sladkorju zahteva tudi stik z endokrinologom, da ugotovi vzrok tega stanja in opravi potrebne teste (tipizacija HLI, izvajanje testa na protitelesa proti insulinu, določanje ravni protiteles proti GAD, izvajanje glikiranega testa).

  Odločitev o potrebi po predpisovanju injekcij se ne sprejme na podlagi kazalnikov ravni sladkorja, temveč ob upoštevanju razlogov, ki so izzvali takšno povečanje.

  Praviloma postane uporaba zdravila neizogibna, če se vrednosti koncentracije sladkorja v krvi dolgo časa ohranjajo v območju 12 mmol / L, tablete in stroga dieta pa ne vodijo do njihovega zmanjšanja.

  Dešifriranje krvnega testa za insulin omogoča zdravniku, da pridobi podatke, potrebne za to.

  Stopnja za ženske in moške je enaka. Indikatorji 3,3-7,8 mmol / l kažejo na noormoglikemijo. Norma krvnega sladkorja na prazen želodec je od 3,3 do 5,5 mmol / l. Po obroku se šteje za normalen kazalnik, ki ne presega 7,8 mmol / l.

  Stopnja insulina po obremenitvi z glukozo je do 7,7 mmol / l. Če je indikator v območju 7,8-11,1 mmol / l, govorijo o moteni toleranci za glukozo.

  Inzulin in alkohol

  Zdravilo zmanjša toleranco na alkohol. Ob sočasni uporabi z alkoholne pijače poveča se tudi tveganje za razvoj hipoglikemije.

  Insulin med nosečnostjo

  Omejitve zdravljenja sladkorna bolezen z uporabo insulina kdaj in ne.