Vaktsineerimata laste seas oli see 6 korda kõrgem kui vaktsineeritud laste seas ja moodustas 26,8 juhtu 100 000 kohta.

Hetkel on vaktsiini profülaktika tõhusus mükobakterioosi tekitajate vastu (nt. Mycobacterium kansasii).

Vaktsineerimisjärgsete tüsistuste juhtumeid registreeritakse igal aastal. BCG tüvest põhjustatud haigust nimetatakse BCZhit ja sellel on tuberkuloosse protsessi arengule omased tunnused.

Näidustused

BCG – aktiivne spetsiifiline tuberkuloosi ennetamine:

• tervete vastsündinute esmane vaktsineerimine 3-5 elupäeva jooksul;
• 7-aastaste laste revaktsineerimine.

BCG-M – tuberkuloosi aktiivne spetsiifiline profülaktika (säästvaks esmaseks immuniseerimiseks):

• enneaegsetel imikutel kaaluga 2000 g või rohkem esialgse kehakaalu taastamisel (sünnitusmajas päev enne kojukirjutamist);
• lastel kaaluga 2300 g või rohkem (meditsiinihaiglate enneaegsete vastsündinute õendusosakondades (2. õendusetapp), enne haiglast lahkumist koju minekuks);
• lastel, kes ei ole saanud sünnitusmajas meditsiiniliste vastunäidustuste tõttu tuberkuloosivastast vaktsineerimist ja kes kuuluvad vaktsineerimisele seoses vastunäidustuste eemaldamisega (lastekliinikutes);
• kõigil vastsündinutel territooriumidel, kus tuberkuloosi epidemioloogiline olukord on rahuldav.

Vastunäidustused

BCG vaktsineerimiseks

• enneaegsus (sünnikaal alla 2500 g);
• ägedad haigused (vaktsineerimine lükatakse edasi ägenemise lõpuni);
• emakasisene infektsioon;
• esmane immuunpuudulikkus;
• kiiritusravi (vaktsineerimine toimub 6 kuud pärast ravi lõppu);
• generaliseerunud tuberkuloos teistel pere lastel;
• HIV-nakkus emal.

Revaktsineerimiseks

BCG-M

• enneaegsus (sünnikaal alla 2000 g);
• ägedad haigused (vaktsineerimine lükatakse lõpuni ägedad ilmingud haigused ja krooniliste haiguste ägenemised);
• emakasisene infektsioon;
• mädased-septilised haigused;
• vastsündinute hemolüütiline haigus mõõdukas ja raskes vormis;
• rasked kahjustused närvisüsteem raskete neuroloogiliste sümptomitega;
• üldised nahakahjustused;
• esmane immuunpuudulikkus;
• pahaloomulised kasvajad;
• immunosupressantide samaaegne manustamine;
• kiiritusravi (vaktsineerimine toimub mitte varem kui 6 kuud pärast ravi lõppu).

Ajalugu

Vaktsiini üldsus oli keeruline, eriti juhtunud tragöödiate tõttu. Lübeckis vaktsineeriti 240 vastsündinut 10 päeva vanuselt. Kõik nad haigestusid tuberkuloosi, neist 77 suri. Uurimine näitas, et vaktsiin oli saastunud virulentse tüvega, mida hoiti samas inkubaatoris. Süüdistati haigla direktorit, kes mõisteti surmaga lõppenud ettevaatamatuse eest 2 aastaks vangi.

Esimene suur kliinilised uuringud BCG tõhusust hinnati, viidi läbi alates 1963. aastast ja see hõlmas ligi 60 000 BCG-ga vaktsineeritud koolilast vanuses 14-15 aastat. See uuring näitas 84% ​​efektiivsust kuni 5 aastat pärast immuniseerimist. USA Georgia ja Alabama tervishoiuasutuste tehtud uuring, mis avaldati aastal, näitas aga 14% efektiivsust ja ajendas USA-d loobuma massilise immuniseerimise kasutuselevõtust BCG-ga.

Lõuna-Indias läbi viidud ja ajakirjas Chingleput Study avaldatud järeluuring) ei näidanud kaitsvat toimet. Põhjalikkuse ja katvuse poolest oli see võib-olla kõige tõsisem, kontrollitud, randomiseeritud, pime uuring. 260 tuhat last jagati juhuslikult kahte rühma, millest esimene sai BCG vaktsiini ja teine ​​platseebot. Vaktsineeritute jälgimine mõlemas rühmas kestis 7 ja pool aastat. Selle tulemusena leidsid teadlased, et vaktsineeritud rühmas oli tuberkuloosi esinemissagedus veidi kõrgem kui võrdse suurusega platseeborühmas.

BCG kaitse kestus on ebaselge. Uuringud, mis näitavad kaitsvat toimet, ei ole olnud järjekindlad. Suurbritannia meditsiiniuuringute nõukogu (MRC) viis läbi testi, mis näitas, et immuunsus langeb 15 aasta pärast kuni 59% ja 20 aasta pärast "alla nulli". Uuring, mis viidi läbi 1930. aastatel vaktsineeritud Ameerika indiaanlastega, leidis tõendeid kaitse kohta pärast 60 aastat, kuid tõhusus oli vaid veidi vähenenud.

Arvatakse, et BCG vaktsiin on kõige tõhusam levinud tuberkuloosi ja ajutuberkuloosi vastu. Sel põhjusel kasutatakse seda endiselt laialdaselt isegi riikides, kus selle efektiivsus kopsutuberkuloosi vastu ei ole tõestatud, näiteks Indias. Ajakirjas Indian Pediatric Journal on avaldatud lühike väljaanne, mis seab kahtluse alla selle BCG võime India keskkonnas, mis näitab, et isegi korralikult vaktsineeritud lastel tekib vale toitumise ja ebarahuldavate sotsiaalsete tingimuste korral levinud tuberkuloos.

Muutliku jõudluse põhjused

BCG erineva efektiivsuse põhjuseid erinevates riikides on raske mõista. Eeldati järgmistel põhjustel, kuid ükski neist pole teaduslikult tõestatud:

Rakendus

BCG peamine kasutusala on tuberkuloosivastane vaktsineerimine. Soovitatav on süstida intradermaalselt. BCG vaktsineerimine võib anda Mantouxi testile valepositiivse reaktsiooni, kuid eriti silmatorkav reaktsioon viitab tavaliselt haigusele, välja arvatud allergia korral. Ei mõjuta kvantiferooni testi tulemusi.

BCG vaktsineerimise sagedus ja vanus on riigiti erinev.

BCG juurutamise meetodid

• Austria Andorra Belgia Saksamaa Kreeka Taani Hispaania Itaalia Küpros Luksemburg Malta Holland Norra Sloveenia Prantsusmaa Tšehhi Vabariik Šveits Rootsi keeldus pärast BCG nakkuse puhangut alates 2006. aastast massilisest BCG vaktsineerimisest

Mõned neist vaktsineerivad kõiki vanemaid lapsi või piirduvad riskirühma kuuluvate lastega.

Muu rakendus

Kõrvalmõjud

Tuberkuloosivastane vaktsiin BCG on preparaat BCG-mükobakterite eluskultuurist, mistõttu ei saa vältida vaktsineerimisjärgseid tüsistusi. BCG vaktsineerimise tüsistused on olnud teada juba pikka aega ja on sellega kaasnevad massilise kasutamise algusest peale.

Lastel esinevaid tüsistusi diagnoositakse erinevatel aegadel alates vaktsiini manustamise hetkest. Esimese 6 kuu jooksul pärast vaktsineerimist tuvastatakse 68,7% tüsistustest, 6-12 kuud - 11,6%, aasta ja hiljem pärast vaktsineerimist - 19,7%. Vastavalt Venemaa Tervishoiuministeeriumi 22. novembri 1995. a korraldusele nr 324 ja Venemaa Tervishoiuministeeriumi 6. juuni 1994. a juhendile nr 13-01 / 13-20 asutati Vabariiklik Keskus Venemaa Tervishoiuministeeriumi Ftiisiopulmonoloogia Uurimisinstituut (praegu Moskva IMSechenovi Meditsiiniakadeemia Ftisiopulmonoloogia Uurimisinstituut) tuberkuloosivastase vaktsineerimise tüsistuste kohta.

Pärast vaktsineerimist kliinikus ja pärast revaktsineerimist tekkinud tüsistuste struktuuris täheldatakse sagedamini külmasid abstsesse (vastavalt 50,8% ja 33,0%) ning pärast sünnitushaiglas vaktsineerimist - lümfadeniiti (71,4%, sagedus 0,31-0, 39). miljoni vaktsineerimise kohta). Lümfadeniidi esinemine sõltub vaktsiini kvaliteedist, selle annusest, vaktsineeritava vanusest ja nahasisese manustamise tehnikast. Külmaabstsessid on tavaliselt tingitud valesti töötavast vaktsiinisüstist, kui ravim satub naha alla. Siiski ei saa täielikult eitada vaktsiini kvaliteedi mõju selle tüsistuse esinemisele. Külma abstsessi enneaegsel avastamisel (mitte segi ajada abstsessiga) avaneb see spontaanselt ja selle asemele tekib haavand. Infiltraadid tekivad intensiivse lokaalse vaktsineerimisreaktsiooni käigus.

• 1. kategooria: lokaalsed kahjustused (subkutaansed infiltraadid, külmad abstsessid, haavandid) ja piirkondlik lümfadeniit.
• 2. kategooria: püsiv ja levinud BCG infektsioon ilma surmava tulemuseta (luupus, osteiit).
• 3. kategooria: dissemineerunud BCG infektsioon, surmaga lõppenud generaliseerunud kahjustus, täheldatud kaasasündinud immuunpuudulikkuse korral.
• 4. kategooria: post-BCG sündroom (sõlmeline erüteem, rõngasgranuloom, lööve).

Traditsiooniliselt peetakse tõestatuks, et BCG vaktsineerimise tüsistus tekib siis, kui vaktsiinitüvi on isoleeritud, kuid praktikas on see võimalik ainult külma abstsessi või perifeerse lümfadeniidi korral. Sel juhul on võimalik fookuse otsene punktsioon ja patogeeni isoleerimine. Enamasti pole see aga võimalik, seetõttu tuleb BCG vaktsineerimise tüsistuste diagnoosimisel keskenduda eelkõige ajaloole ja kliinilistele andmetele.

Ei tohi unustada, et kinnitatud juhtumeid analüüsitakse, kuid kinnitus toimub kultuuridiagnostika meetodil, tuvastades spetsiifilise resistentsuse kogumi antibakteriaalsed ravimid... Lõikmaterjali (näiteks kui laps sureb) külvamiseks ei tarnita ja histoloogilise meetodiga kinnitatakse ainult tuberkuloosi üldine diagnoos. [ ]

Vaata ka

Märkmed (redigeeri)

1. Perelman M.I. Arsti konsultant. Ftisioloogia. - M.: GEOTAR-Media, 2007 .-- S. (32. ptk). - ISBN 978-5-9704-1234-3 ..
2. Chistovitš A.N. Tuberkuloosi patoloogiline anatoomia ja patogenees. - M.: Meditsiin, 1973. - S. 18-20.
3. Otten T.F., Vassiljev A.V. Mükobakterioos. - SPb. : Medical Press, 2005. - Lk 134.
4. Romanus V., Hallander H. O. Ebatüüpilised mükobakterid ekstrapulmonoorsete haiguste korral lastel. Esinemissagedus Rootsis aastatel 1969–1990, seotud BCG-vaktsineerimisega // Tuberc. Lung Dis. - 1995 .-- T. 75. - S. 300-310.
5. kaks tuberkuliiniühikut. Rahvusvaheline tuberkuliiniüksus- tuberkuliini aktiivsuse ühik, mis vastab 0,028 μg kuivpuhastatud tuberkuliini standardpreparaadi aktiivsusele.
6. Fine PEM, Carneiro IAM, Milstein JB, Clements CJ. BCG kasutamisega seotud probleemid immuniseerimisprogrammides. - Genf: WHO, 1999.
7. Rosenthal SR. BCG vaktsineerimine tuberkuloosi vastu. - Boston: Litte, Brown & Co., 1957.
8. P. E. M. Fine PhD, prof (1995). "BCG kaitse variatsioon: heteroloogse immuunsuse tagajärjed ja tagajärjed". LANCET. 346 : 1339-1345.
9. Colditz GA, Brewer TF, Berkey CS; et al. (1994). "BCG vaktsiini efektiivsus tuberkuloosi ennetamisel". J olen med assoc. 271 : 698-702.
10. Hart PD, Sutherland I. (1977). “BCG ja vole bacillus vaktsiinid tuberkuloosi ennetamisel noorukieas ja varases täiskasvanueas. Meditsiiniuuringute Nõukogu lõpparuanne”. Brit med j. 2 : 293-95.
11. Comstock GW, Palmer CE. (1966). "BCG pikaajalised tulemused Ameerika Ühendriikide lõunaosas". Olen Rev Resp Dis. 93 (2): 171-83.
12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10573656
13. India meditsiiniuuringute nõukogu koostöös WHO-ga. BCG vaktsiinide katsetamine Lõuna-Indias tuberkuloosi ennetamiseks // Indian J Med Res. - 1979. - nr 70. - S. 349-363.
14. Juhtkiri. BCG: halvad uudised Indiast // Lancet: ajakiri. - 1980. - nr 12. jaanuar. - S. 73-74.
15. Aronson NE, Santosham M, Comstock GW; et al. (2004). "BCG vaktsiini pikaajaline efektiivsus Ameerika indiaanlastel ja Alaska põliselanikel: 60-aastane järeluuring." JAMA. 291 (17): 2086-91. PMID 15126436.

Vaatamata meditsiini suurtele edusammudele ohtlike haiguste ennetamisel registreeritakse igal aastal ligikaudu 10 miljonit tuberkuloosijuhtu. TB vaktsiin on üks esimesi, mida manustatakse kohe pärast sündi. BCG on kompleksne tuberkuloosivastane vaktsiin, mis võimaldab teil luua haiguse vastu tugeva immuunsuse. Selle kasutuselevõtt eeldab vastsündinute uurimist ja soodsate tingimuste loomist vaktsineerimiseks. Kahjuks pole absoluutset garantiid, et vaktsineeritud lapsel ei teki tulevikus tuberkuloosi.

Soovitud mükobakteritüve aretamise ajalugu on peaaegu sajandi pikkune. Selle lõid 20. sajandi teisel kümnendil kaks Prantsusmaa teadlast, mikrobioloogiategelasi - Calmette ja Guerin. BCG on stenogramm. Peal ladina keel lühendi dekodeerimine näeb välja nagu "bacillus Calmette-Guerin" või BCG.

Vaktsiini aluseks on veiste tuberkuloosibatsill. Kariloomadel "pärlitõbe" põhjustav bakter kohaneb inimkehas suurepäraselt. Seda töödeldakse nii, et see ei ole võimeline nakatama, kuid säilitab võime moodustada kaitsva immuunsuse. BCG vaktsiin ei ole ohtlik, kuid harvadel juhtudel esineb tüsistusi, mis põhinevad inimese reaktsioonil bakterile.

Kuidas BCG vaktsiin välja näeb, selle koostis ja vabanemisvorm?

BCG koostis jäi samaks, nagu see loodi, ja seda kasutati esmakordselt inimestel 1921. aastal. Töö soovitud tüve eemaldamiseks kestis üle 10 aasta. Kõik uuringuandmed soovitud mükobakterite alatüübi otsimise käigus säilitatakse WHO arhiivis.

Peamine meetod soovitud tüüpi bakterite saamiseks on külvamine toitainekeskkonda. Vajalik arv kasvab nädalaga. Soovitud homogeense massi saamiseks tehakse palju manipuleerimisi. Valmis tuberkuloosivastane vaktsiin sisaldab mitte ainult elusaid baktereid, vaid ka surnud baktereid.

Kaasaegne BCG vaktsiin sisaldab samu tüvesid:

• Tokyo 172;
• taani 1331;
• prantsuse "Pasteur" 1173 P2;
• Tüvi "Glaxo" 1077.

Ravimite tõhusus avaldub võrdselt... Meie riigis vaktsineeritakse tuberkuloosi vastu kahes ravimvormis - BCG ja BCG-M. Konkreetse vaktsiini kasutamisel tuleb kindlasti arvesse võtta keha individuaalseid näidustusi.

farmakoloogiline toime

BCG vaktsineerimise vajadus vastsündinutel on tingitud haiguse tekkeriskist. Püsiva immuunsuse kujunemise efektiivsus sõltub tuberkuloosivastase vaktsiini kasutuselevõtu ajast. Kõige tugevam vastupanu immuunsussüsteem haigusekandja ees avaldub lapse esimesel elunädalal vaktsineerimisel.

Lõplik immuunsus tekib aasta pärast vaktsineerimist ja see kestab üle seitsme aasta.

Inokulatsioonikoha arm on kohaliku nahatuberkuloosi tagajärg. Kui see on selgelt nähtav, tähendab see, et kehal on välja kujunenud tugev immuunkaitse. Kui arm ei tekkinud või on vaevumärgatav, viitab tulemus vastupidisele.

Müügitingimused, ladustamine ja säilivusaeg

Tuberkuloosivastane vaktsineerimine on tasuta. Kui seda mingil põhjusel esimestel elupäevadel ei tehtud, saate seda ise spetsialiseeritud asutuses teha. Vaktsiin on apteegivõrgus vabalt saadaval. Oluline on järgida ladustamis- ja transporditingimusi. Ostmiseks pole retsepti vaja. Ostuga kaasneb tõendi väljastamine, mis esitatakse vaktsineerimiskohas.

BCG ja BCG-M ladustamine ja transportimine toimub spetsiaalsetes külmutuskambrites, mille temperatuur on +2 kuni +8 kraadi Celsiuse järgi. Otsest päikesevalgust ei tohi ampullidega karpidele lubada. Nende tingimuste rikkumine viib vaktsiini kahjustamiseni.

Mõlemat tüüpi vaktsiini säilivusaeg on sama ja on kaks aastat. Tuberkuloosi vaktsiin ei kohaldata pärast määratud perioodi. Ampullid hävitatakse füüsiliselt või keemiliselt. Hävitamisele kuuluvad ka laevad, mida on valesti hoitud või transporditud.

Vaktsiini saamiseks valitakse suurima tihedusega nahapiirkond. BCG-d süstitakse intradermaalselt, vaktsiini manustamine subkutaanselt või lihaskoesse on rangelt vastunäidustatud. Ebaõige süstimise tulemusena moodustub mass, milles on palju mäda.

Vaktsineerimist võib läbi viia ainult kvalifitseeritud spetsialist. Oluline on kiiresti ja täpselt järgida õiget toimingute jada, vastavalt juhistele. Kasutatakse ainult terveid ampulle, millelt on selgelt loetud aegumiskuupäevad. Lahusti viaali sisu peab olema settevaba. Vaktsiin ise on kuiv, valgest kreemika varjundini pulbri kujul.

Enne ampulli purustamist tuleb see steriliseerida salvrätikuga. Lahjendi lisatakse vaktsiinile süstlaga. Vaktsineerimiseks kasutatakse spetsiaalset tuberkuliinisüstalt.

Tuleb järgida BCG vaktsineerimise tehnikat. Süstekohta töödeldakse etüülalkohol... Intradermaalne manustamisviis hõlmab süstimist 15-kraadise nurga all koos vaktsiini aeglase süstimisega. Nahka inokuleerimiskohas ei töödelda.

Poole tunni jooksul alates vaktsineerimise hetkest tuleb patsienti jälgida allergiliste reaktsioonide esinemise suhtes. See aeg on enamikul juhtudel manifestatsiooniks piisav. Kui ravim on hästi talutav ja allergiat ei esine, võib patsient olla vaba. Vaktsiini niisutamine ühe päeva jooksul on keelatud.

Teave vaktsineerimise kuupäeva ja vaktsiinide seeria kohta kantakse lapse arengukaarti. 6-8 nädala jooksul tekib immuunsus. Kuni nimetatud perioodi lõpuni on lapsel keelatud kontakteeruda tuberkuloosiriskiga täiskasvanuga.

Kus vaktsineerida tuberkuloosi vastu, kus süst tehakse ja millisesse käesse

Valesti manustatud tuberkuloosivaktsiin võib anda tagasilöögi. Esiteks on oluline süstekoht ja käsi.

Süstimispunkt on õla ülemise ja keskmise sagara vaheline piir. Kui BCG vaktsiini koostist ei saa sellesse kohta süstida, tehakse vaktsiin vasakusse reide, valides ka piiri ja süstekoha. Reide või õlapiirkonda manustatud tuberkuloosivaktsiinil on sama immuunvastus.

BCG-M on sama vaktsiin, ainult nõrgestatud. Erineb BCG-M kontsentratsiooni poolest. Üks annus sisaldab pool mükobakteritest. 0,1 milliliitrit BCG-M vaktsiinid sisaldab ainult 0,025 milligrammi aktiivseid baktereid. BCG-M ja pookimistehnika kasutamise juhised on samad, mis BCG puhul.

Kellele BCG vaktsiini näidatakse ja milleks see on ette nähtud?

• kuni 12 kuu vanustel vastsündinutel, kellel on suur hulk tuberkuloosijuhtumeid;
• vastsündinutel, samuti alla 15-aastastel lastel, kellel on väike arv tuberkuloosijuhtumeid;
• täiskasvanud, kes puutuvad kokku tuberkuloosihaigetega, eriti selle resistentses vormis.

Varajase vaktsineerimise vajadus lapsepõlves põhjendatud asjaoluga, et just vastsündinutel areneb tuberkuloos rasketeks vormideks, mis peaaegu alati põhjustavad surma.

Tuberkuloosivastane vaktsineerimine ei taga täielikku kaitset haiguse vastu, kuid pärast vaktsineerimist väljakujunenud immuunkaitse takistab raskete vormide teket, mis põhjustavad surma.

BCG manustamisel vastsündinute ja vanemate laste vaktsineerimiskava

Territooriumi piires Venemaa Föderatsioon on välja töötatud laste ennetava vaktsineerimise riiklik kalender, kus on ette nähtud vaktsineerimiste ajastus. Tuberkuloosivastane vaktsineerimine on kohustuslik ja sisaldub ajakavas kolm korda:

• enne haiglast väljakirjutamist, 5. ... 7. päeval;
• 7-aastaselt (kui on märgitud);
• 14-aastaselt (ütlustega).

Venemaa kuulub nende riikide hulka, kus tuberkuloosi haigestumise tõenäosus on kõrge. Seetõttu tehakse BCG-d sünnitusmajas vastsündinutele, eranditult kõigile, kellel pole vastunäidustusi. Arenenumad riigid, kus juhtude protsent on väike, vaktsineerivad ainult neid lapsi, kes on ohus.

Kõik vastsündinud vaktsineeritakse tuberkuloosi vastu ilma vastunäidustusteta ajavahemikus 3. kuni 7. päeva alates sünnihetkest. Enne manipuleerimist uurib lapsi lastearst. Vaktsineerimine toimub spetsiaalselt selleks ettenähtud kontoris.

Venemaal on vastsündinute vaktsineerimine kohustuslik, sest enam kui pooled riigi elanikkonnast täiskasvanueas võivad olla mükobakterite kandjad. Statistika näitab, et üle 70 protsendi lastest haigestub tuberkuloos esimese seitsme eluaasta jooksul. Vaktsineerimise puudumine nakatumise ajal viib meningiidi tekkeni, millega kaasneb tõsine närvisüsteemi kahjustus või haiguse kopsuvälised vormid.

Mida teha, kui haiglas vaktsiini ei tehtud

Kui BCG vaktsineerimist haiglas mingil põhjusel ei tehtud, on oluline seda teha kuni aasta. Millal on võimalik vaktsineerida, saab arvutada ainult arst, võttes aluseks vajalike parameetrite määramise ja võttes arvesse vastunäidustusi. Sellistel juhtudel koostatakse vaktsineerimiskava individuaalselt.

Kui BCG vaktsineerimist ei tehta, tehakse lapse kahekuuseks saamisel Mantouxi test. See võimaldab teil tuvastada tuberkuloosi tekitaja vastaste antikehade olemasolu. Imikut saab vaktsineerida ainult negatiivse reaktsiooni korral. Positiivne tulemus näitab infektsiooni. Sellest lähtuvalt on vaja põhjalikku uurimist, et vältida haiguse raskete vormide teket.

Tuberkuloosivastased vaktsineerimised lastele

Kui laps vaktsineeriti õigeaegselt, võib Mantouxi tulemus olla negatiivne. Seejärel viiakse seitsme ja neljateistkümne aastaselt läbi kohustuslik revaktsineerimine. Reaktsiooni puudumine viitab sellele, et organismil ei ole välja kujunenud immuunkaitse, mis tähendab, et laps võib olla vastuvõtlik infektsioonidele.

BCG vaktsineerimine viiakse läbi kaks kuni kolm päeva pärast B-hepatiidi vaktsineerimist. Ajal, mil organismil tekib vaktsiinile reaktsioon, on teiste vaktsiinide sisestamine keelatud (6-8 nädalat).

Raseduse ja imetamise ajal

BCG vaktsiini kasutamine raseduse ja rinnaga toitmise ajal on keelatud.

BCG: mitu korda seda elus teha

Kuna vaktsineerimise immuunsus kestab 7 aastat, tehakse seda kolm korda: esimesel elunädalal - vaktsineerimine, 7-aastaselt - BCG revaktsineerimine ja 14-aastaselt - teine ​​​​revaktsineerimine. Statistika näitab, et patsientide arvu järsk tõus on seotud laste külastamise algusega õppeasutused... Tipp saabub 14-aastaselt. Laste massilise haigestumuse vältimiseks tehakse igal aastal Mantouxi test.

Kas tasub saada BCG vaktsiini?

Vaktsineerimine on kohustuslik, kuid keegi ei saa ka vanemaid seda tegema sundida. Keeldumisel peavad olema väga mõjuvad põhjused, näiteks tõsised vastunäidustused. Arenenud riikidel on tuberkuloosi leviku osas hea epidemioloogiline olukord. Kuid ärge unustage, et peamine levitee on õhus. Seetõttu võib inimene nakatuda ka lihtsalt avalikus kohas viibides.

Kuidas BCG vaktsineerimine paraneb

Vahetult pärast BCG vaktsiini manustamist vastsündinule moodustub süstekohta valge papule. 15-20 minuti pärast pärast vaktsineerimist see kaob. Vaktsiini paranemine võtab kaua aega. Keha immuunvastus areneb süstekohas lokaalse tuberkuloosikolde moodustumise tõttu.

Reaktsioon kulgeb erineval viisil - punetus, mädanemine, hüperemia. Sellega seoses eristatakse paranemise etappe.

Tervenemise etapid

Immuunsus moodustub 45 päeva jooksul alates vaktsineerimise kuupäevast. Kuu aega pärast vaktsineerimist võib süstekohas tekkida punetus või punn. Võib tekkida vedelikumull või isegi mäda. See on täiesti normaalne reaktsioon süstitud vaktsiinile. Ilmunud moodustis võib hakata keema, seetõttu ilmneb sügelus. Haava kriimustamist, samuti survet süstekohale ei tohiks lubada.

Kui reaktsioon on lõppenud, tekib abstsessi kohale koorik. Kui see ära kukub, näete BCG armi – seda, mis kaunistab vasak käsi kõik lapsed ja täiskasvanud.

Mida aktiivsem reaktsioon ja suurem arm, seda kauem tekib organismis immuunsus tuberkuloosi vastu.

Mida teha pärast BCG vaktsineerimist. Hooldusfunktsioonid

Pärast vaktsineerimist on oluline järgida mõnda reeglit. Esimesel päeval ei saa te süstekohta niisutada. Süstepiirkonna põletiku ja abstsessi perioodil ei tohi ravi läbi viia desinfektsioonivahendid samuti jood. Kui mäda välja voolab, ärge peske haava ega pange sidemeid. Nakkuse vältimiseks ärge kriimustage põletikukohta. Samal põhjusel ei saa te tekkinud koorikut iseseisvalt maha rebida.

BCG vaktsineerimine - reaktsioonid ja tüsistused

BCG vaktsiinile on sageli erinevad reaktsioonid. Nende keerukust ja olemust mõjutab ka vaktsiini enda kvaliteet. Mõnel vastsündinul võib poole tunni jooksul pärast BCG vaktsineerimist tekkida allergiline reaktsioon. Kui seda pole, on kõik korras.

Järgmine reaktsioon ilmneb reeglina kuu aja pärast, kui sissetoodud bakteritüvega harjub. Reaktsioon toimub vastavalt skeemile:

• põletik koos väikese tuberkuli moodustumisega;
• valus süstekohas koos kooriku moodustumisega;
• armide moodustumine.

Kui vaktsiini ei manustata õigesti, võib tekkida külm abstsess. Nõutud ravi... Tüsistustena võivad ilmneda ka abstsessi abstsessiga kaasnev üldine halb enesetunne ja tugev valulikkus.

BCG süstimisest pole jälgegi

Vaktsiini toimet pärast vaktsineerimist saab hinnata 1, 3, 6 ja 12 kuu pärast. Reeglina moodustub arm. Kuid ka selle puudumine on võimalik. Sellistel juhtudel on BCG laste kohustuslik korduvvaktsineerimine vanuse järgi. Armi puudumine viitab läbiviidud vaktsineerimise ebaefektiivsusele ja tuberkuloosivastase immuunsuse puudumisele.

Immuunsuse moodustumine pärast vaktsineerimist

Immuunsuse lõplik moodustumine pärast vaktsineerimist toimub 2 kuu pärast. Kui on oht teiste poolt nakatuda, tuleb laps nendest isoleerida kuni selle perioodi lõpuni. Maksimaalne immuunkaitse kestus pärast BCG vaktsineerimist on 7 ja mõnel juhul isegi rohkem aastat.

Kui kaua saab muid vaktsineerimisi teha

45 päeva jooksul pärast BCG vaktsineerimist ei tohi teha muid vaktsiinisüste.

Kust saada BCG vaktsiini

Tuberkuloosivastane vaktsineerimine toimub haiglas. Kui seda ei tehtud õigeaegselt, saab seda teha TB dispanseris. Meditsiiniasutused samuti on õigus seda manipuleerimist läbi viia, kuid ainult juhtudel, kui on olemas eriluba, varustatud ruumid ja kvalifitseeritud personal. Kindlaksmääratud tasu eest on võimalik teha tüve süstimist eriarsti poolt koos majakülastusega.

BCG revaktsineerimine

Tuberkuloosivastane revaktsineerimine on vajalik. Seda tehakse 7-aastaselt, kuna immuunkaitse on lõppenud esimesest vaktsineerimisest. Selles vanuses läheb laps kooli, mis tähendab, et teda ümbritsevad uued inimesed, kes võivad olla bakterikandjad.

14-aastaselt tehakse BCG revaktsineerimine ainult negatiivse Mantouxi reaktsiooni korral, mis viitab tuberkuloosivastase immuunsuse puudumisele.

Millistes riikides vaktsineeritakse tuberkuloosi vastu

Tuberkuloosi vastu vaktsineeritakse kõik vastsündinuid enamikus maailma riikides, kus on suurenenud epidemioloogiline risk sellesse haigusesse nakatuda, sealhulgas Indias, Hiinas, Jaapanis, Brasiilias ja Mehhikos. Venemaa on üks neist. Mõnes arenenud riigis vaktsineeritakse ainult riskirühma kuuluvaid lapsi.

Hind kust osta

Vaktsiini saate osta enamikust apteekidest. Kuid selle transportimisel tuleb järgida teatud temperatuuritingimusi. Saate tellida spetsiaalsete apteegipunktide kaudu koos kohaletoimetamisega väljastuspunktidesse. Seal saavad kõik tingimused täidetud. Vaktsiini hind varieerub 400 rubla piires pakendi kohta.

Analoogid

Täna leiate Venemaa vaktsiini analooge tuberkuloosivastaseks vaktsineerimiseks. Tegemist on imporditud ravimitega, mis ei pruugi arenenud immuunsuse kvaliteedi poolest erineda. Tuleb meeles pidada, et välismaalt rändavad need ravimid pika tee, kus transportimise ja ladustamise vajalikke tingimusi ei ole alati võimalik järgida.

Tuberkuloos on üks levinumaid ohtlikke nakkushaigusi, mis võivad mõjutada kõiki inimkeha organeid. Kuid sagedamini areneb infektsioon kopsudes, mille puhul nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu. Statistika kohaselt on iga avatud tuberkuloosivormiga patsient aastas võimeline nakatama umbes 15 inimest. Ja õigeaegse ravi puudumisel võib patoloogia põhjustada patsiendi surma. Seetõttu kasutatakse Venemaal laialdaselt BCG vaktsineerimist, mis võimaldab kaitsta lapse keha surmava haiguse eest.

Mis on BCG?

BCG vaktsineerimine on vaktsineerimine tuberkuloosi vastu. Immuniseerimine viiakse läbi spetsiaalse vaktsiini abil, mis on loodud elusate tuberkuloosibatsillide tüvede põhjal. Inimesele mikroorganism ohtu ei kujuta, kuna on eelnevalt inaktiveeritud. Vaktsineerimise peamine eesmärk on tuberkuloosi ennetamine.

Tähtis! Pärast vaktsiini manustamist võib inimene nakatuda tuberkuloosi. Kuid immuniseerimine takistab varjatud infektsiooni ülekandumist ilmseks haiguseks.

Vaktsineerimine aitab kaitsta last raskete haigusvormide tekke eest: tuberkuloosne meningiit, luukahjustused, surmaga lõppevad kopsupõletiku vormid. Arvestades vaktsineerimise olulisust, tehakse BCG vaktsineerimine vastsündinutele haiglas vastunäidustuste puudumisel. See aitab vähendada esinemissagedust. nakkushaigus laste seas.

Vaktsiini dekodeerimine ja koostis

Lühend BCG on ladina tähtede BCG otsene lugemine, mis tähistab bacillus Calmette – Guerin. BCG vaktsiini lõid 1921. aastal teadlased Caotmett ja Guerin. Arstidel õnnestus isoleerida haiguse põhjustaja - mycobacterium Bovis - erinevate alatüüpide isolaat.

Ravimi koostis jääb muutumatuks tänapäevani. BCG vaktsiin sisaldab erinevaid tuberkuloosi tekitaja alatüüpe. Maailma Terviseorganisatsioon säilitab kõik mükobakteritüvede seeriad, mida ravimi loomiseks kasutatakse. Vaktsineerimiseks mõeldud mikroorganismide kultuur saadakse batsillide külvamisel toitekeskkonnale. Nädala jooksul kasvavad ja arenevad batsillid, misjärel patogeen vabaneb, filtreeritakse ja kontsentreeritakse. Tulemuseks on BCG vaktsiin, mis sisaldab surnud ja elusaid nõrgestatud mükobakterirakke.

Tähtis! Mikroorganismide arv ravimi ühes annuses ei ole sama. See parameeter sõltub kasutatavast batsilli alatüübist, vaktsiini tootmise iseärasustest.

Enamik kaasaegseid vaktsiinipreparaate põhinevad ühel järgmistest mükobakteritüvedest:

• prantsuse alatüüp "Pasteur" 1173 P2;
• Tokyo tüvi 172;
• Tüvi "Glaxo" 1077;
• Taani alatüüp 1331.

Loetletud tüvesid iseloomustab sama tõhusus.

Vaktsiinide tüübid

Venemaa territooriumil kasutatakse laialdaselt järgmist tüüpi BCG vaktsineerimisi:

• Otseselt BCG. Mõeldud täisaegsete vastsündinute vaktsineerimiseks sünnitusmajas;
• BCG-m. Ravimit manustatakse enneaegselt sündinud lastele, vastsündinutele vaktsineerimise ajal linnaosa kliinikus pärast lapse sünnitusmajast väljakirjutamist. Vaktsiini iseloomustab vähenenud mükobakterite sisaldus.

Millal tehakse immuniseerimine?

BCG vaktsineerimine viiakse läbi tuberkuloosi suhtes ebasoodsa epidemioloogilise olukorraga riikide territooriumil asuvas sünnitusmajas imikutele. See vähendab nakatumise ohtu. Venemaa territooriumil on vastsündinute universaalne vaktsineerimine läbi viidud alates 1962. aastast.

Arvukate uuringute kohaselt on enam kui 66% maailma elanikest tuberkuloosi tekitaja - mycobacterium Bovis - kandjad. Arstidel ei õnnestunud aga kindlaks teha põhjuseid, miks patoloogia läks kandjalt väljendunud nakkusprotsessile. Arvatakse, et ebasanitaarsed tingimused ja kehv toitumine võivad olla provotseerivad tegurid.

Vaktsineerimise ajakava

Laste esimene BCG vaktsineerimine viiakse läbi haiglas 3-5 päeva pärast lapse sündi. Enneaegsed lapsed on erand. See võimaldab lapsel aasta jooksul moodustada usaldusväärse immuunsuse.

Kuid selleks, et säilitada mükobakteri Bovise vastased antikehad õigel tasemel, vajavad lapsed kogu elu jooksul revaktsineerimist. Seetõttu tehakse järgmine vaktsineerimine lastele 7-aastaselt ja viimane 14-aastaselt. Sagedasemal revaktsineerimisel pole mõtet. Teiste vaktsiinide kasutuselevõtt on võimalik alles mõne kuu pärast.

Tuberkuloosivastaste vaktsineerimiste vahel tuleks igal aastal läbi viia Mantouxi test, mis võimaldab teil määrata keha reaktsiooni mükobakterite komplektile. Kui reaktsioon on negatiivne, vajab laps kordusvaktsineerimist. Kui reaktsioon on positiivne, on vaja välistada tuberkuloosi areng. Sellistel juhtudel suunatakse lapsed ftisiaatri vastuvõtule.

Peamised vastunäidustused

• vastsündinud lapse kaal on alla 2,5 kg;
• Laps sündis HIV-i nakatunud naisele;
• Emakasiseste infektsioonide areng;
• Laps sündis naisele, kellel on anamneesis primaarne või sekundaarne immuunpuudulikkus;
• Kui teil on raske hemolüütiline haigus vastsündinul;
• Kui laps sai sünnituse ajal vigastuse, mis põhjustas ajukahjustuse;
• Kui last ümbritsevad tuberkuloosi nakatunud isikud;
• Naha laialt levinud pustuloosse kahjustuse korral;
• Geneetiliste patoloogiate avastamisel: Downi sündroom, fermentopaatiad;
• Kui laste lähisugulastel on pärast BCG vaktsineerimist ajaloos esinenud mitmesuguseid tüsistusi;
• Ägedad nakkushaigused;
• Pahaloomuliste kasvajate esinemisel.

Revaktsineerimisest tuleks loobuda järgmistel juhtudel:

• Nakkushaiguste äge kulg;
• Allergilised reaktsioonid;
• Krooniliste patoloogiate ägenemise tunnused;
• Immuunpuudulikkuse seisundid;
• Läbiviidud Mantouxi test on kahtlase või positiivse reaktsiooniga;
• Erinevate onkopatoloogiate ajalugu;
• Immunosupressantide ja kiiritusravi võtmise ajal;
• Tuberkuloosi esinemine;
• Keeruline reaktsioon eelmisele BCG vaktsineerimisele;
• Kokkupuude tuberkuloosiga nakatunud inimestega.

Enne BCG vaktsineerimist peab arst küsima vanematelt ja uurima last, et veenduda vastunäidustuste puudumises. Lõppude lõpuks tekivad tüsistused pärast ravimi manustamist ainult siis, kui vastunäidustusi ei järgita.

Lapse sünnitushaiglas vaktsineerimise tunnused

Venemaa territooriumil tehakse vastsündinutel BCG pärast hepatiidivastast vaktsineerimist. See on tingitud vaktsiini valmistamise iseärasustest – organismil tekib tuberkuloosivastane immuunsus 2-4 kuuks. Seetõttu ei ole soovitatav last sel perioodil teiste vaktsiinidega koormata.

Tavaliselt tehakse BCG vaktsineerimine enne vastsündinute haiglast väljakirjutamist (3-6 päeva). Süste tehakse vasaku õla välimisse ossa. BCG vaktsiini tuleb manustada intradermaalselt ühe või mitme punktsiooniga. Vaktsineerimisel tuleb kasutada ühekordselt kasutatavat süstalt, mille nurgas on lühike sisselõige.

Tähtis! Kui BCG vaktsiini manustatakse ekslikult naha alla või lihase sisse, tekivad paratamatult tüsistused.

Vastsündinute tüsistuste vältimiseks tuleb täpselt järgida olemasolevat süstimistehnikat. Enne nõela sisestamist peaksite nahapiirkonda veidi pingutama. Järgmisena süstitakse veidi BCA vaktsiini. See aitab hinnata nõela õiget sisestamist. Intradermaalse manustamise korral jätkatakse ravimi süstimist. Pärast BCG-ga inokuleerimist on normiks lame papule (valkjas tuberkuloos), mille suurus ei ületa 10 mm. Selline moodustumine ei kesta kauem kui 2 tundi, pärast mida see kaob iseenesest.

Normaalne reaktsioon BCG-le

Pärast vaktsineerimist sünnitusmajas on võimalik kehatemperatuuri kerge tõus subfebriili seisundini. Selline reaktsioon on seotud lapse termoregulatsiooni mehhanismide ebatäiuslikkusega, see areneb üsna harva. Süstekohas täheldatakse mitme päeva jooksul pärast vaktsineerimist kerget punetust, võimalik on mädanemine, mis kaob 6.–8.

Tavaliselt tekib reaktsioon BCG vaktsiinile 28–32 päeva pärast. Vastsündinutel on süstekohas väike abstsess, turse, kõve ja koorik. Ja ka nahavärvi muutus on võimalik. Sellised ilmingud on normiks, nii et need ei tohiks vanemaid hirmutada. Nii reageerib lapse keha patogeensete mikroorganismide sissevõtmisele, arendades immuunsust.

Tähtis! Mõnel inimesel on kaasasündinud resistentsus mükobakterite suhtes. Sellistel juhtudel ei esine süstekohas kohalikku reaktsiooni.

Kärnkoor võib perioodiliselt maha kukkuda ja uuesti ilmuda, näiteks veeprotseduuride ajal. 2-3 kuu jooksul haav paraneb, jättes nahale väikese armi (mitte rohkem kui 1 cm). Lapse lõplik tuberkuloosivastane immuunsus moodustub 1 aasta pärast. Kui meditsiiniline dokumentatsioon kaob, saab arst armi olemasolu järgi hinnata, kas laps on tuberkuloosi vastu vaktsineeritud.

Normaalse reaktsiooni tunnused

Ja tavaliselt tekib vastsündinutel selline reaktsioon BCG-le 1–1,5 kuu jooksul:

• Lapse BCG punastas. Punetus ja kerge mädanemine on normaalsed. Hüpereemia süstekohas võib püsida ka pärast armi tekkimist. Kuid punetus ei tohiks levida ümbritsevatesse kudedesse;
• Mädanemine pärast BCG vaktsineerimist. Vaktsiini süstimise koht peaks olema väike abstsess, mille keskel on koorik. Sel juhul ei tohiks ümbritsevad kuded muutuda. Kui lapsel tekib BCG ümber punetus ja turse, siis on vaja konsulteerida arstiga. See võib viidata sekundaarse infektsiooni lisandumisele;
• Sügelus vaktsineerimiskohas vastsündinutel. See sümptom on tavaline vaktsineerimisjärgne reaktsioon pärast BCG-d. Tavaliselt areneb see süstekoha turse taustal. Vanemad lapsed märgivad tunde ilmnemist, et abstsessi sees midagi liigub. Selline reaktsioon on norm, selle raskusastme määravad lapse individuaalsed omadused;
• BCG vaktsiin võib vastsündinutel põhjustada palavikku. Kuid normaalne hüpertermia ei ületa subfebriili väärtusi. Kui 7- või 14-aastasel patsiendil täheldatakse temperatuuri tõusu pärast BCG vaktsiini manustamist, peate konsulteerima ftisiaatriga.

Tüsistused pärast BCG-d

Tavaline vaktsiinireaktsioon vaktsineerimiskohas on abstsess ja arm süstekohas. Kui aga BCG vaktsiini manustati valesti, arst ei võtnud arvesse olemasolevaid vastunäidustusi, võivad pärast vaktsineerimist tekkida tüsistused.

Tähtis! Tüsistused - tõsised tingimused mis põhjustavad lapse tervisehäireid, nõuavad meditsiinilist sekkumist.

Harvadel juhtudel tekivad pärast vaktsiini manustamist järgmised tüsistused:

• Lümfadeniidi areng - haigus, mis põhjustab põletikku lümfisõlmed... Pärast vaktsineerimist esineb see reaktsioon ainult 1-l 1000-st vaktsineeritud vastsündinust. 90% juhtudest tekivad raske immuunpuudulikkusega lastel tüsistused. Kui lümfisõlme läbimõõt ületab 1 cm, tehakse sellistel juhtudel kirurgilist ravi;
• Osteomüeliit. Tüsistuste tekke põhjuseks on madala kvaliteediga vaktsiini kasutamine;
• Külma abstsessi tekkimine. Reaktsioon ilmneb pärast vaktsineerimist, mis viidi läbi intradermaalselt. Patoloogiline moodustumine moodustub kuni 1,5 kuud pärast vaktsiini kasutuselevõttu. Abstsessi ravi hõlmab selle eemaldamist operatsiooniga;
• Ulatusliku haavandi tekkimine süstekohas, mille läbimõõt võib ulatuda 1 cm-ni.See reaktsioon areneb lastel, kes on ülitundlikud vaktsiini koostisosade suhtes. Sellistel juhtudel vajab laps kohalikku ravi. V meditsiinilised andmed tuleb sisestada teave tüsistuse arengu kohta;
• Keloidne arm. Mass on süstekohas punane ja paistes nahalaik. Sellistel juhtudel peaksite keelduma revaktsineerimisest kogu elu jooksul;
• Üldise BCG infektsiooni areng. See reaktsioon kuulub raskete patoloogiate hulka, areneb lapse raske immuunpuudulikkuse taustal. Tüsistuste määr on 1 laps 1 miljonist vaktsineeritud lapsest;
• Luu-tuberkuloosi algus. Esimesed haigusnähud tekivad 2 aastat pärast vaktsineerimist. Selle tüsistuse areng viitab tõsistele rikkumistele lapse immuunsuses.

Kuidas saab tüsistusi ära hoida?

BCG vaktsineerimine on tavaliselt hästi talutav, mis viib tugeva immuunsuse tekkeni tuberkuloosi vastu. Kui aga ei võetud arvesse vastunäidustusi, rikuti ravimi manustamistehnikat, ei olnud täidetud vaktsiini säilitamise ja transportimise tingimusi, tekivad tüsistused. Ohtlike reaktsioonide tekke vältimiseks peaksite järgima järgmisi soovitusi:

• Enne vaktsineerimist tehke allergia test vaktsiini sobivuse kohta organismiga. See väldib tüsistusi allergilise reaktsiooni kujul;
• Pärast vaktsineerimist ei tohi süstekoha naha raviks kasutada antiseptilisi lahuseid, kuna need võivad häirida tavalist vaktsineerimisjärgset protsessi;
• Mäda pole vaja välja pigistada, asetage abstsessile joodvõrk. Kui süstekohta ilmub eritist, piisab, kui pühkida see steriilse salvrätikuga;
• Vanemad peaksid olema ettevaatlikud, et nad koos lapsega vaktsiinikohta ei kriimustaks. See aitab vältida sekundaarse infektsiooni lisamist;
• Paar päeva enne vaktsineerimist või revaktsineerimist 7- ja 14-aastaselt ei tohiks lapse toidulauale lisada uusi toiduaineid. Uued toidud võivad esile kutsuda allergilise reaktsiooni, mida võib segi ajada komplikatsiooniga pärast BCG-d.

Kas teha BCG-d: plussid ja miinused

Paljud mõtlevad, kas tasub saada BCG vaktsiini. Mis on tuberkuloosivastasest vaktsineerimisest veel: kasu või kahju lapse tervisele? BCG vaktsineerimisel on järgmised eelised:

• Harvadel juhtudel põhjustab see tõsiseid tagajärgi ja tüsistusi;
• Vaktsiini süstimise piirkond ei nõua erilist hoolt;
• Pärast vaktsineerimist tekib tuberkuloosivastane immuunsus, mis aitab vähendada mükobakteriga Bovis nakatumise ohtu;
• Tuberkuloosi nakatumisel on haigus kerge;
• Aitab vähendada surmaohtu.

Kuid BCG vaktsiinil on ka mitmeid puudusi:

• Vaktsiini säilitamise ja manustamise tingimuste rikkumisel, olemasolevate vastunäidustuste mittejärgimisel tekivad ohtlikud tüsistused;
• Aeglast armide teket on harva näha.

Tähtis! Kuulujutud vaktsiini olemasolust ohtlikud ained(elavhõbe, formaliin, fenool, polüsorbaat) ei oma teaduslikku alust.

Vanemad peaksid otsustama, kas vaktsineerida BCG-ga või mitte, olles kaalunud vaktsiini olemasolevaid eeliseid ja puudusi. Enne revaktsineerimist vajab laps igakülgset läbivaatust, et teha kindlaks, kas vaktsiini manustamisel on vastunäidustusi. Ja teil on vaja ka Mantouxi testi, mis võimaldab välistada tuberkuloosi nakatumise. Need toimingud aitavad vähendada tõsiste vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide riski.

Iga vanem teab sõna "BCG". See on üks vanimaid ja enim kasutatud vaktsiine maailmas – tuberkuloosivastane ravim. Paljudes riikides on vaktsiin lisatud riiklikusse immuniseerimiskavasse ja peaaegu 80% inimestest neis riikides saavad selle sündides. 18. juuli on selle vaktsiini ajaloos märkimisväärne kuupäev. Just sel päeval 1921. aastal tehti esimene BCG vaktsineerimine. Sellest ajast alates, peaaegu 100 aastat, on vaktsiin teeninud inimkonda, kes esitab regulaarselt küsimuse: mis tegelikult on BCG ja kas see on tõesti vajalik? MedAboutMe mõistis BCG vaktsineerimise spetsiifikat ja selle uusi meditsiinilisi rakendusi.

BCG vaktsiini ajalugu Tuberkuloosi põhjustav mükobakter Kochi bacillus avastati 1882. aastal. Tänaseni on see bakter, mis on tapnud maailmas rohkem inimesi kui ükski teine ​​mikroorganism.

1900. aastal hakkasid prantslased A. Calmette ja C. Guerin Lille'i Pasteuri Instituudist välja töötama tuberkuloosivastast vaktsiini. Aluseks võeti veiste mükobakteri tuberkuloosi tüvi, mis nakatumisel haiguse põhjustas. Teadlased on avastanud, et kui bakterikultuuri nakatatakse järjestikku ühest söötmest teise pika-pika aja jooksul, siis tüvi nõrgeneb. Pärast 4 aastat kestnud subkultuure (passaaži) muutus bakter ohutuks merisead ja veised... 1919. aastal – pärast 230 läbipääsu – lõpetas see tuberkuloosi tekitamise ahvidel ja küülikutel. Samal ajal õppis katseloomade immuunsüsteem regulaarselt võitlema nõrgenenud mükobakteritega. Uus tüvi sai nimeks, kuhu selle loojate nimed on igaveseks jäetud: Bacielle Calmette-Guerin (BCG), mis venekeelses versioonis translitereeriti BCG-s.

1921. aastal, 18. juulil, manustati esimest korda vaktsiini vastsündinule, kelle ema suri mõni tund pärast sündi tuberkuloosi. Vaktsiini manustati suukaudselt, kuna ravimit katsetanud lastearsti Benjamin Weill-Allé sõnul esineb elusate mükobakteritega nakatumine ka seedetrakti... Tuleb märkida, et hiljem proovis ta vaktsiini süstida subkutaanselt ja dermaalselt, kuid kohtas laste vanemate vastupanu, kuna tekkisid kohalikud reaktsioonid.

1924. aastaks oli tehtud 664 tõestatud efektiivsusega vaktsineerimist ja Pasteuri Instituut alustas vaktsiini masstootmist. Järgmise 4 aasta jooksul vaktsineeriti üle 114 tuhande lapse. Selle aja jooksul ei registreeritud tõsiseid tüsistusi. Kuid arstid ja teadlased olid vaktsiini suhtes endiselt ettevaatlikud – ja siis juhtus Lübecki (Saksamaa) haiglas tragöödia.

1930. aastal said traagilise vea tagajärjel 252 last vaktsiini, mis on segatud virulentse (see tähendab nakkava) mükobakterite kultuuriga. Viga tehti ettevalmistusetapis. 4-6 nädala pärast tekkis enamikul imikutel tõsine tuberkuloos. Esimesel aastal nõudis haigus 73 lapse elu ja seejärel paranes veel 135 väikest patsienti. Kuude pikkune kohtuprotsess otsustas, et süüdi on Lübecki labori arstid. Neist kahele määrati vanglakaristus. Kuid vaktsiin kandis tohutuid mainekaotusi – siiani toovad vaktsiinide vastased inimesed seda juhtumit oma ohtlikkuse näitena.

Teine Maailmasõda, mis aitas oluliselt kaasa tuberkuloosi levikule kogu maailmas ja haigestumuse kasvule, pani kõik oma kohale. 1940. aastate lõpuks avaldati üksteise järel mitmeid uuringuid, mis tõestasid BCG-vaktsineerimise efektiivsust tuberkuloosi vastu. Arenenud riigid on hakanud aktiivselt juurutama laste universaalse vaktsineerimise korda.

Tänapäeval toodetakse maailmas umbes 40 tüüpi BCG vaktsiine. Neil kõigil on ühine esivanem – sama tüvi, mille said kunagi A. Calmette ja K. Guerin. Kuid selle aretamise aastate jooksul laborites üle maailma on aastate jooksul saadud uusi BCG tüvesid, mis erinevad üksteisest. Alates 1956. aastast on WHO säilitanud algse vaktsiinitüve partii. Kuid uute partiide valmistamisel kogunevad kõrvalekalded ikkagi, nii et olenevalt vaktsiini tootmiskohast võib BCG oluliselt erineda.

Tänapäeval peetakse nelja tarnija ravimeid maailma parimateks:

BCG-SSI, mida toodab Kopenhaageni Taani Seerumiinstituut (SSI); BCG ja BCG-M (Venemaa, Venemaa Tervishoiuministeeriumi FSUE NPO Microgen tootja, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia riiklik asutus Gamaleya NIIEM) - BCG-M sisaldab pool annust mükobaktereid ning seda kasutatakse nõrgenenud ja vaktsineerimiseks. enneaegsed lapsed; BCG Inoculum Merier (Sanofi-Aventis Group, Prantsusmaa); Külmkuivatatud vaktsiini glutamaat (Japan BCG Laboratory, Jaapan). Vaktsineerimine tuberkuloosi vastu Venemaal

Seega ei takista BCG infektsiooni tungimist kehasse, see tähendab, et esmane infektsioon toimub kas ilma vaktsiinita või pärast selle manustamist. BCG takistab infektsiooni teket, kuid ei suuda piirata latentse (latentse) kopsuinfektsiooni taasaktiveerumist.

Tänapäeval on Venemaal 2/3 täiskasvanud elanikkonnast tuberkuloosibatsilli kandjad. See tähendab, et WHO definitsiooni järgi on meie riik üks kõrge tuberkuloosikoormusega riike. Seetõttu vaktsineeritakse Venemaal sündinud lapsi kohe pärast sündi, et kehal oleks aega õppida Kochi batsilliga toime tulema juba enne esimest kohtumist sellega. Ja sellise kohtumise oht meie ühiskonnas on äärmiselt suur.

Kochi batsilliga nakatumisel surevad vaktsineerimata lapsed kõige sagedamini tuberkuloosse meningiidi või haiguse levinud vormi tõttu, kui kopsudesse tekib mitu nakkuskoldet. Arvestades multiresistentse tuberkuloosi (MDR-tuberculosis) juhtude arvu suurenemist, on vastsündinute vaktsineerimise küsimus eriti terav.

Venemaal vaktsineeritakse mükobakterite kõrge levimuse tõttu elanikkonna seas 7-aastaseid lapsi uuesti BCG-ga - Mantouxi testi tulemusel on negatiivne. Teine inokulatsioon tehakse ka õlale, intradermaalselt.

Mitu aastat tagasi levis Venemaa ja Ukraina sotsiaalvõrgustikes info, et Taani vaktsiin on ohtlik, kuna põhjustab lümfadeniiti (lümfisõlmede põletikku). Küsimust lähemalt uurides selgus aga järgmine. Ukraina on otsustanud üle minna Taani vaktsiinile, kuna uuringud on näidanud, et see on vähem reaktogeenne (st põhjustab väiksema tõenäosusega tüsistusi). Kuid kui vaktsiini manustamistehnikat rikuti, see tähendab madala kvaliteediga vaktsineerimisega, tekkis lümfadeniit. Arstide sõnul tähendas see, et ravimit ei süstitud mitte intradermaalselt, vaid subkutaanselt, mis on rangelt keelatud. Seega osutus vaktsiin ise "mitte süüdi" - probleemid tekkisid selle vale manustamise tõttu.

Mida on oluline teada BCG-ga vaktsineerimisel? BCG-d ei manustata kunagi samaaegselt teiste vaktsiinidega. Isegi sünnitusmajas on esimese B-hepatiidi ja BCG vastase vaktsineerimise vahele 3-4 päeva. Vaktsiini kasutuselevõtuga tekib reaktsioon 4-6 nädalat pärast vaktsineerimist. Süstepiirkonnas tekib selle tagajärjel punetus (või kudede siniseks muutumine ja isegi mustaks muutumine), abstsess ja hiljem koorik. Inokulatsiooni tulemuste kohaselt peaks nahale tekkima iseloomulik 2–10 mm suurune arm. Selle puudumine tähendab, et last ei vaktsineeritud. Vaktsineerimiskohas ei saa viaali pigistada, millegagi määrida, antibiootikumidega täita, joodiga täita (või joodivõret teha) jne, tuleb võtta ühendust ftisiaatri – tuberkuloosiravi spetsialistiga. . BCG vaktsiin ja muud haigused

BCG on hämmastav vaktsiin, millel on mitmeid omadusi, mis annavad lootust palju laiemale kasutamisele kui tuberkuloosivastane kaitse. On teada, et Inimkeha omab nn kaasasündinud immuunsust. Uuringud näitavad, et BCG stimuleerib seda.

BCG ja infektsioonid

Mõne aja pärast, pärast BCG vaktsiini saanud laste jälgimist, märgati, et nad mitte ainult ei haigestu palju harvemini tuberkuloosi, vaid surevad harvemini ka muudesse infektsioonidesse. Näiteks on juba ammu teada, et BCG-ga vaktsineerimine kaitseb pidalitõve eest (ja isegi paremini kui tuberkuloosi eest), aga ka Buruli haavandi eest.

2015. aastal avastasid teadlased, et BCG kasutuselevõtt toob kaasa tsütokiinide sünteesi suurenemise – need on valgud, mis kontrollivad immuunrakkude tööd. Samuti suurendab see võõrvalkude äratundmiseks vajalike retseptorite arvu. Seda toimet täheldatakse umbes kolm kuud pärast vaktsineerimist. Teadlased on jõudnud järeldusele, et BCG peab aktiveerima teatud DNA lõigud, et alustada vajalike valkude tootmist. Loomkatsed on kinnitanud, et BCG kaitseb keha mitte ainult tuberkuloosi eest. Tänapäeval uuritakse aktiivselt vaktsiini mõju kaasasündinud immuunsüsteemile. Võib-olla saavad lähitulevikus täiendavad vaktsineerimised inimesed, kelle immuunsus on erinevatel põhjustel nõrgenenud, näiteks eakad patsiendid, kes kirjutatakse haiglast koju.

BCG ja vähk BCG võime aktiveerida tsütokiinide tootmisprotsessi on pannud teadlased uskuma, et ravim võib olla tõhus täiendus vähiravile. On teada, et vähirakud võivad maskeerida end terveteks rakkudeks. Immuunsüsteemi rakud ei suuda neid ära tunda, mille tagajärjel levib haigus üle keha. Katsed on näidanud, et BCG suurendab rakkude tuvastamise tõenäosust pahaloomulised kasvajad immuunsüsteem. Vaktsiin käivitab sündmuste ahela, mille tulemusena kasvajarakud "lülitavad välja kamuflaaži" ja muutuvad nähtavaks võõrkoe hävitamise eest vastutavatele valgeverelibledele.

Uuringutulemuste kohaselt toob BCG kasutuselevõtt kaasa kopsu-, rinna- ja käärsoolevähi pahaloomuliste rakkude "nähtavuse" suurenemise. BCG kasutamise efektiivsus vähi korral on tõestatud põis ja selle mõju tugevneb D-vitamiini lisamine.

Tuleb rõhutada, et BCG ei ole vähiravim, seda ei saa kasutada ilma keemiaravita kasvajarakkude vastu võitlemiseks. Veelgi enam, 30-40% juhtudest see ei toimi ega tugevda vähivastaste ravimite toimet. Kuid teadlaste sõnul sisaldab see ravim veel uurimata potentsiaali vähivastases võitluses.

2011. aastal käivitas Ameerika teadlaste rühm BCG World Atlase veebisaidi, mis kogub teavet 180 riigi varasema ja praeguse vaktsiinipoliitika kohta. Ressurss on mõeldud arstidele ja teadlastele.

BCG ja diabeet

Vaktsiin suurendab ka immuunmoduleeriva valgu, mida nimetatakse tuumori nekroosifaktoriks (TNF), taset. Ja see valk vähendas hiirtega tehtud katsete käigus ebanormaalsete valgete vereliblede aktiivsust, mis vastutavad immuunsüsteemi rünnaku eest kõhunäärmekoele – mis tegelikult põhjustab I tüüpi diabeeti. Lisaks aktiveerib TNF T-lümfotsüütide tootmisprotsesse, mis vähendab autoimmuunsete häirete ohtu organismis. Inimuuringud on näidanud, et kaks BCG süsti kuus tehakse patsientidele, kellel on suhkurtõbi Tüüp 1 viib insuliini tootmise ajutise taastamiseni - ehkki mitte täielikult. Tänapäeval püüavad teadlased saavutada täielikku insuliini tootmist BCG süstide abil.

Tuleb lisada, et käimas on ka uuringud BCG kasutamise kohta teiste vastu võitlemiseks autoimmuunhaigused nt hulgiskleroosiga.

Järeldused BCG ei ole tuberkuloosi imerohi. See ei kaitse tuberkuloosibatsilliga nakatumise eest. Kuid see takistab infektsioonide teket. BCG vaktsiin toimib ka mitmete mitmesugused haigused: nakkuslik, onkoloogiline, autoimmuunne. Vaatamata oma pikale ajaloole ei ole BCG vaktsiin mitte ainult mineviku, vaid ka tuleviku ravim. See on täis üllatusi – ja üllatab teadlasi kindlasti rohkem kui üks kord.

Tuberkuloos - ohtlik haigus, mille eest kaitse on vajalik lapsepõlvest peale. Seetõttu peaksid vanemad hoolitsema selle eest, et nende laps jääks haiglasse. Teadlikkus toimest ja vastunäidustustest on teadmised, mis on vajalikud beebi tervise hoidmiseks.

Näidustused tuberkuloosivastaseks vaktsineerimiseks

Lubatud on mitu kategooria kodanikke. Need sisaldavad:

1. imikud ilma kaasasündinud kõrvalekalleteta ja tuvastatud vastunäidustusteta. Esimene süst tehakse kolmandal või viiendal elupäeval;
2. lapsed ja noorukid. Revaktsineerimise standardaeg on 7 aastat;
3. terved alla 30-aastased täiskasvanud.

Tuleb märkida, et vaktsineerimist ei tehta, kui inimene on haigestunud tuberkuloosi. Immuunsuse tekke orienteeruv tähtaeg on 2 kuud.

Ettevalmistus vaktsineerimiseks

Ennetava tegevuse oluline osa on õige ettevalmistus vaktsineerida. Peamised ettevalmistavad sammud on vastunäidustuste väljaselgitamine ja beebi heaolu kontrollimine. Veenduge, et lapsel poleks kõhukinnisust, haiget ega otsest kontakti nakatunud inimestega.

BCG vastunäidustused vastsündinutel

Enne vastsündinute vaktsineerimist tehakse kindlaks patoloogiad ja vastunäidustused, mis võivad olla põhjuseks.

BCG vaktsineerimine on vastunäidustatud, kui:

1. lapse kaal sündides on alla 2 kilogrammi;
2. ... Kui haigus ei ole põhjustanud tüsistusi, siis vaktsineeritakse selle lõpus;
3. kollatõbi;
4. emal on vastsündinu;
5. emakasisesed infektsioonid;
6. nahakahjustused imikul;
7. tuberkuloosi sümptomite ilmnemine teistel pereliikmetel;
8. hemolüütiline haigus. Vaktsineerimine on lubatud, kui haigus on kerge;
9. kiiritusravi. Vaktsineerimine toimub raviperioodi lõpus (kuus kuud pärast ravi lõpetamist);
10. närvisüsteemi kahjustus;
11. pahaloomulised moodustised.

On veel üks asi, kõige rohkem oluline vastunäidustus, mis võib beebi elu raskeks teha – vaktsiini jaoks.

Revaktsineerimise vastunäidustused

Revaktsineerimine on tavaprotseduur, mida kõige sagedamini tehakse koolides seitsmeaastastele lastele.

1. immuunpuudulikkus;
2. allergiliste reaktsioonide esinemine;
3. nakatunud inimeste olemasolu keskkonnas;
4. mitmesugused verehaigused;
5. ägedad haigused. Kaasa arvatud hooajaline gripp;
6. kui laps on saanud teise vaktsiini, tuleb järgida soovitatavat ühekuulist ooteintervalli.

Kui lapsel on vähemalt üks vastunäidustustest, tuleb BCG vaktsineerimine välistada.

Vaktsineerimisjärgne periood

Vaktsineerimisjärgse perioodi edukas kulg sõltub suuresti kinnipidamisest vajalikke meetmeid ohutus, näiteks vaktsineerimisest keeldumine haigusperioodidel või kokkupuutel nakatunud inimestega.

Kuidas ma tean, kas mu laps on vaktsiini suhtes allergiline?

Allergiliste reaktsioonide tuvastamine vaktsiinile on muutunud väga lihtsaks protsessiks. Selleks süstivad arstid eelnevalt verre mikrobakteri tuberkuliini, et tuvastada organismi spetsiifilised reaktsioonid. See protseduur nimetatud ka.

Peamised allergia ilminguga seotud märgid on järgmised:

1. tugev nahapunetus süstekoha ümber. Samuti on võimalik, et lööbed ilmuvad teistele kehaosadele;
2. une- ja söögiisu häired, üldine nõrkus.

Kuid Mantouxi reaktsioon ei anna absoluutset tulemust. Teised vaktsiini komponendid võivad põhjustada ebameeldivaid sümptomeid. Allergilise reaktsiooni avastamisel tehakse täiendavaid uuringuid.

Immuniseerimise vastunäidustuste mittejärgimise tüsistused

Kõige ohtlikum, mis lapsega juhtuda võib, on vaktsineerimisjärgsed tüsistused. Sel juhul on tõsiste tagajärgede oht.

Kõige tõsisemad tüsistused võivad olla:

1. kehatemperatuuri tõus kuni 40 kraadi;
2. tõsine allergilised reaktsioonid, sealhulgas turse, mis raskendab lapse hingamist;
3. anafülaktiline šokk;
4. infektsioonid, mis põhjustavad verekahjustusi;
5. nahahaigused, sealhulgas seborröa;
6. limaskestade ja naha kahjustused.

Kui ettenähtud juhiseid ei järgita, võib beebi sattuda raskesse asendisse, ilmub. Sarnane olukord võib tekkida ka siis, kui vaktsineerimisjärgse perioodi tingimused ei ole täidetud.

Meditsiiniline loobumine BCG vaktsineerimisest sünnitusmajas

Kui vanemad ei ole võetavate meetmete ohutuses kindlad, tuleks seda probleemi arutada lastearstiga. Vaktsineerimist võib mõneks ajaks edasi lükata, et vanemad saaksid teha lõpliku otsuse ilma lapse tervist kahjustamata.

Vaktsineerimisest saate siiski keelduda alles pärast arstiga rääkimist. Just tema hindab olukorda, kus vaktsineerimisest keeldumine ei ole vastsündinu jaoks tulevikus ohtlik.

Meditsiinilise tühistamise põhjuseks võivad olla vastunäidustused, sealhulgas:

1. kasvaja olemasolu, olenemata selle asukohast;
2. infektsioon tuberkuloosiga. Selleks kasutatakse. Üle kümne millimeetri suurune paapul võib põhjustada nakkuse kahtlust. Kuid selline tulemus võib viidata ka hiljutisele kokkupuutele tuberkuloosihaigega;
3. verehaigused;
4. HIV-nakkus.

Vastsündinule näidatakse ära vaktsineerimisest keeldumise põhjus. Samal ajal peavad vanemad olema teadlikud keeldumise tagajärgedest.

BCG vaktsineerimisest keeldumise tagajärjed

Kõige ohtlikum tagajärg võib olla tõsine haigus, mis tuleneb arenenud immuunsuse puudumisest.

Ka lapsel, kelle haigusloos ei ole märgist tehtud vaktsineerimise kohta, on vastuvõtmisega seotud piirangud. Lasteaed või õppeasutus.

Lisaks ei saa vanemad oma lapsega välismaale reisida enne, kui on tuvastatud mõjuv põhjus vaktsineerimisest keeldumiseks.

Seotud videod

BCG vaktsineerimise vastunäidustuste kohta leiate videost:

Pidage meeles, et vaktsineerimine on teie lapse tervise säilitamiseks hädavajalik. See valik võimaldab lapsel arendada oma immuunsust ja saada tulevikus kaitset viiruste eest.