- varem kujunenud kõnetegevuse häire, mille puhul on osaliselt või täielikult kadunud võime oma kõnet kasutada ja/või adresseeritud kõnet mõista. Afaasia ilmingud sõltuvad kõnekahjustuse vormist; Afaasia spetsiifilised kõnesümptomid on kõneemboolia, parafaasia, perseveratsioon, saastumine, logoröa, aleksia, agraafia, akalkuulia jne. Afaasiaga patsiendid vajavad neuroloogilise seisundi, vaimsete protsesside ja kõnefunktsiooni uurimist. Afaasia korral viiakse läbi põhihaiguse ravi ja spetsiaalne taastusravi.

Üldine informatsioon

Afaasia - lagunemine, juba olemasoleva kõne kaotus, mis on põhjustatud aju kõnepiirkondade lokaalsest orgaanilisest kahjustusest. Erinevalt alaaliast, mille puhul kõnet esialgu ei moodustata, kaob afaasiaga verbaalse suhtluse võimalus pärast kõnefunktsiooni juba moodustumist (üle 3-aastastel lastel või täiskasvanutel). Afaasiaga patsientidel on süsteemne kõnehäire, see tähendab, et mingil määral kannatavad ekspressiivne kõne (hääldus, sõnavara, grammatika), muljetavaldav kõne (taju ja mõistmine), sisekõne, kirjalik kõne (lugemine ja kirjutamine). Lisaks kõnefunktsioonile kannatavad ka sensoorne, motoorne, personaalne sfäär ja psüühilised protsessid, seetõttu on afaasia üks keerulisemaid häireid, mida uurivad neuroloogia, logopeedia ja meditsiinipsühholoogia.

Afaasia põhjused

Afaasia on aju kõnekeskuste ajukoore orgaanilise kahjustuse tagajärg. Afaasia tekkimist põhjustavate tegurite toime toimub inimesel juba kujunenud kõneperioodil. Afaasilise häire etioloogia mõjutab selle olemust, kulgu ja prognoosi.

Afaasia põhjuste hulgas on suurima erikaalu hõivanud aju vaskulaarsed haigused - hemorraagilised ja isheemilised insuldid. Veelgi enam, patsientidel, kellel on olnud hemorraagiline insult, on tõenäolisem täielik või segatüüpi afaasiline sündroom; ajuvereringe isheemiliste häiretega patsientidel - totaalne, motoorne või sensoorne afaasia.

Lisaks võivad afaasiat põhjustada kraniotserebraalsed traumad, põletikulised ajuhaigused (entsefaliit, leukoentsefaliit, abstsess), ajukasvajad, kroonilised progresseeruvad kesknärvisüsteemi haigused (Alzheimeri tõve ja Picki tõve fokaalsed variandid) ja ajuoperatsioonid.

Riskitegurid, mis suurendavad afaasia tõenäosust, on vanadus, perekonna ajalugu, aju ateroskleroos, hüpertensioon, reumaatilised südamerikked, mööduvad isheemilised atakid, peatraumad.

Afaasia sündroomi raskusaste sõltub kahjustuse asukohast ja ulatusest, kõnekahjustuse etioloogiast, kompensatsioonivõimest, patsiendi vanusest ja haiguseelsest taustast. Niisiis, ajukasvajate korral suurenevad afaasiahäired järk-järgult ning TBI ja insuldi korral arenevad need järsult. Ajusisese hemorraagiaga kaasnevad raskemad kõnehäired kui tromboos või ateroskleroos. Traumaatilise afaasiaga noorte patsientide kõne taastumine on kiirem ja täielikum tänu suuremale kompensatsioonipotentsiaalile jne.

Afaasia klassifikatsioon

Erinevate uurijate poolt on korduvalt ette võetud katseid süstematiseerida afaasia vorme anatoomiliste, keeleliste, psühholoogiliste kriteeriumide alusel. Kuid afaasia klassifikatsioon A.R. Luria, võttes arvesse ühelt poolt kahjustuse lokaliseerimist domineerivas poolkeras ja teiselt poolt sel juhul tekkivate kõnehäirete olemust. Selle klassifikatsiooni kohaselt eristatakse motoorset (eferentset ja aferentset), akustilis-gnostilist, akustilis-mnestilist, amnestilis-semantilist ja dünaamilist afaasiat.

Afaasia korrigeerimine

Afaasia korrigeeriv tegevus koosneb meditsiinilistest ja logopeedilistest suunistest. Afaasiat põhjustanud põhihaiguse ravi toimub neuroloogi või neurokirurgi järelevalve all; sisaldab medikamentoosset ravi, vajadusel - kirurgiat, aktiivset taastusravi (harjutusravi, mehhanoteraapia, füsioteraapia, massaaž).

Kõnefunktsiooni taastamine toimub afaasia korrigeerimise logopeedilistes tundides, mille struktuur ja sisu sõltub kahjustuse vormist ja taastava õppe etapist. Kõigi afaasia vormide puhul on oluline arendada patsiendi mõtteviisi kõne taastamiseks, arendada terveid perifeerseid analüsaatoreid, töötada kõne kõigi aspektidega: ekspressiivne, muljetavaldav, lugemine, kirjutamine.

Eferentse motoorse afaasia korral on logopeediliste tundide põhiülesanne taastada sõnade häälduse dünaamiline skeem; aferentse motoorse afaasiaga - foneemide kinesteetiliste tunnuste eristamine. Akustilis-gnostilise afaasiaga on vaja tegeleda foneemilise kuulmise ja kõne mõistmise taastamisega; akustilis-mnestikaga - kuulmis-kõne ja visuaalse mälu defektide ületamine. Amnestilis-semantilise afaasia koolituse korraldamise eesmärk on ületada muljetavaldav agrammatism; dünaamilise afaasiaga - sisemise programmeerimise ja kõne planeerimise defektide ületamiseks, kõnetegevuse stimuleerimiseks.

Afaasia korrigeerimist tuleks alustada esimestel päevadel või nädalatel pärast insulti või vigastust, niipea kui arst lubab. Taastava õppimise varajane alustamine aitab vältida patoloogiliste kõnesümptomite (kõneemboolia, parafaasia, agrammatism) kinnistumist. Logopeediline töö kõne taastamiseks afaasias kestab 2-3 aastat.

Afaasia ennustamine ja ennetamine

Logopeediline töö afaasiast ülesaamiseks on väga pikk ja töömahukas, eeldades logopeedi, raviarsti, patsiendi ja tema lähedaste koostööd. Kõne taastumine afaasias kulgeb seda edukamalt, mida varem alustatakse korrektsioonitöödega. Kõnefunktsiooni taastamise prognoosi afaasias määravad kahjustatud piirkonna lokaliseerimine ja suurus, kõnehäirete määr, taastava õppe alguse aeg, patsiendi vanus ja üldine tervislik seisund. Parimat dünaamikat täheldatakse noortel patsientidel. Samal ajal võib 5-7-aastaselt tekkiv akustilis-gnostiline afaasia põhjustada kõne täielikku kaotust või sellele järgnevat jämedat kõne arengut (OHP). Motoorse afaasia spontaanse taastumisega kaasneb mõnikord kogelemine.

Afaasia ennetamine seisneb ennekõike ajuveresoonkonna õnnetuste ja TBI ennetamises, aju kasvajakahjustuste õigeaegses tuvastamises.

Sensoorne afaasia väljendub sõnade mõistmise halvenemises kõneanalüüsi eest vastutava ajukoore piirkonna kahjustuse tõttu. Seetõttu võib sensoorne afaasia väljenduda kahes sümptomite rühmas – mõistmise ja suulise kõne häirena.

Ajukoore piirkond, mis tunneb ära sõnade tähenduse, asub ajalises piirkonnas, enamikul inimestel vasakus poolkeras. Seda nimetatakse ka kuulmisanalüsaatoriks või Wernicke tsooniks. Sellest lähtuvalt nimetatakse sensoorset afaasiat ka Wernicke afaasiaks.

Põhjused

Enamikul juhtudel on afaasia põhjustatud aju kahjustavatest mõjudest. Täiskasvanutel võib see olla:

• Insuldid. Afaasia kõige levinum põhjus. Nii hemorraagilised kui ka isheemilised insuldid Wernicke piirkonnas avalduvad sensoorse afaasia kaudu.
• Ajutised vigastused
• Erineva päritoluga kasvajad
• Aju veresoonte aneurüsmid. Sel juhul võib afaasia areneda kahel viisil - aneurüsmi surve tõttu ajalisele piirkonnale või selle rebenemise ja sellele järgneva verejooksu ajal.
• Nakkushaigused - entsefaliit
• Temporaalse piirkonna abstsessid võivad areneda keskkõrvapõletiku tüsistusena
• Degeneratiivsed ja demüeliniseerivad haigused.

Laste afaasia on tõenäolisemalt tingitud traumast, kasvajatest, aneurüsmidest ja infektsioonidest. Insuldi esineb neil üliharva, kuid afaasia põhjust ei saa täielikult välistada. Samuti kirjeldatakse lastel epilepsia juhtumeid koos omandatud afaasiaga, mis on nimetatud haigust esmakordselt kirjeldanud teadlaste järgi.

Afaasia avaldub kahes suures sümptomite rühmas - esimene ühendab kõne tajumise rikkumise, teine ​​- sõnade häälduse rikkumine.

Sensoorse afaasia kõnetaju halvenemine on seotud võimetusega sõnu ja helisid ära tunda. Neid tajutakse kui ebajärjekindlat helide segu, kõne tundub võõras. Patsiendid ei mõista sõnade tähendust. Haiguse algstaadiumis säilib mõnikord võime määrata nimetatud objekti rühma kuulumist - väikesele või suurele, elavale või elutule jne.

Sensoorse afaasia eripäraks on puutumatu reageerimine toiminguga seotud juhistele. Näiteks saab patsient õigesti aru käsklustest "tõstke käsi" või "noogutus", kuid ei saa vastata ühegi objekti nimele.

Tulevikus süveneb ravi puudumisel taju rikkumine kuni kõne täieliku mõistmise puudumiseni.

Kõnehäired ilmnevad seetõttu, et kõneldud helisid ei ole võimalik kuulda. Patsient räägib eraldiseisvate sõnadega, häälikutega, oskab häälikuid sõnas vahetada, hääldada vaid osa neist. Intonatsioonide edastamine kõnes on häiritud. Järk-järgult taastub sõnade hääldus, patsient muutub paljusõnaliseks, püüab oma mõtteid selgitada, valib sünonüüme sõnadele, mida ta ei mäleta.

Iseloomulik on patsientide kriitilisuse puudumine. Nad on kindlad, et räägivad õigesti ja selgelt ning ärrituvad, kui neid ei mõisteta.

Sellest lähtuvalt rikutakse ja kirjutatakse suulise kõne rikkumist. Lugemine kannatab minimaalselt – patsient ajab sõnades stressipositsiooni segamini, ta loeb osa tähti valesti, mis segab loetust arusaamist. Kuid üldiselt säilib kirjaliku teksti tähenduse mõistmise võime üsna täielikult.

Seotud sümptomid

Sensoorne afaasia on harva põhjusliku häire ainus sümptom. Sageli kaasnevad sellega paranoia ja agitatsiooni nähud. Insuldijärgset afaasiat saab kombineerida liikumispuudega näo paremas pooles, siludes paremat nasolaabiaalset voldit. Iseloomulik on nägemisvälja osade kadumine paremal. Märkimisväärne neuroloogiline kahjustus tavaliselt puudub.

Abstsessist või entsefaliidist tingitud afaasiaga esinevad üldised nakkusprotsessi tunnused - palavik, joobeseisundi tunnused, entsefaliidi korral iseloomulikud muutused tserebrospinaalvedelikus.

Sensoorse afaasia tunnused lastel

Laste afaasiat võib segi ajada alaaliaga (esmane kõne puudumine). Peamine erinevus nende sündroomide vahel: afaasiaga toimub arenenud kõne taandareng, alaalia korral kõne esialgu ei arene. Kõneaparaadi ebapiisava moodustumise tõttu on laste afaasial mõned iseloomulikud tunnused:

• Afaasia tekib lastel väga kiiresti ja kõnefunktsioonid taastuvad sama kiiresti. Märkimisväärse paranemise puudumine mitme nädala jooksul halvendab oluliselt paranemise prognoosi.
• Afaasia ilminguid, eriti väikelastel, on äärmiselt vähe. Nende kõne pole kliiniku täieõiguslikuks kasutuselevõtuks veel piisavalt arenenud. Kõige sagedamini saab lastel eristada ainult motoorset afaasiat või sensoorset afaasiat.
• Lapse kõne taastamiseks tuleb kõnekeskuse funktsioonid taastada või kompenseerida ajukoore naaberpiirkondadega. Täiskasvanutel on kompenseerimine sageli võimalik tänu kõnes arenenud loogiliste seoste süsteemile, arenenud kontseptuaalsele aparaadile.

Sensoorse afaasia vormid

Täiendavate kahjustuste lisamine ajukoores toob kaasa täiendavate kõnehäirete ilmnemise. Nii eristatakse afaasia vorme:

• Semantiline afaasia on sõnade, objektide, eriti ruumilise suhte mõistmise rikkumine;
• -faasia - konto rikkumine;
• Sensoor-motoorne afaasia - kõne mõistmise halvenemine koos õige artikulatsiooni võimatusega;
• Täielik afaasia on kõigi kõne- ja kirjutamisviiside halvenemine koos kõne mõistmise häirega.

Sensoorse afaasia diagnoosimine

See seisneb põhjusliku haiguse leidmises. See nõuab meetmete komplekti:

• Patsiendi põhjalik küsitlemine haigusele eelnevate riskitegurite väljaselgitamiseks;
• Neuroloogiline uuring, et otsida seotud häireid, mis ei pruugi olla väliselt nähtavad;
• Instrumentaalsete uuringute komplekt - elektroentsefalogramm, CT või MRI, pea veresoonte kontrastaine angiograafia aitab tuvastada koljuõõne mahulist moodustumist, veresoonte aneurüsme, hemorraagiate esinemist või isheemilise insuldi, abstsesside ja muude patoloogiate tagajärgi.

Sensoorse afaasia ravi

Üsna pikk ja mitmekomponentne protsess, millest oluline osa sõltub afaasia põhjusest. Ravi hõlmab tingimata tunde logopeediga. Afaasia ravimeetodid on soovitav jagada ravimiteks ja kõneteraapiaks.

Sensoorse afaasia logopeediline korrigeerimine

Tunnid logopeediga aitavad taastada helide õiget hääldust, laiendavad sõnavara ja tagastavad sisuka kõne. Selleks kasutatakse spetsiaalseid harjutusi ja seadmeid, millega saab töötada ainult professionaalne logopeed. Kodus saab teha ka mitmeid lihtsaid harjutusi: paluge patsiendil nimetada ümbritsevaid esemeid, kehaosi ja kombineerida kirjutatud sõna oma pildiga. Suhelge patsiendiga rohkem – algul küsige peamiselt lihtsaid küsimusi, millele saab vastata "jah" või "ei", seejärel - minge avatud küsimuste juurde, harjutage temaatilisi dialooge.

Oluline on luua patsiendile mugav keskkond. Afaasiaga patsient osutus tegelikult võõra keelega võõrasse riiki üle viidud. Rääkige temaga rahulikult ja aeglaselt, tundkem teie toetust.

Sensoorse afaasia ravimid

Mis tahes päritoluga afaasia jaoks ette nähtud universaalsed ravimid on nootroopsed, B-vitamiinid ja neurotroofsed ained.

Teiste ravimite valik raviks sõltub afaasia põhjusest. Niisiis, insuldi korral on sõltuvalt selle vormist võimalik välja kirjutada trombolüütikume või hemostaatilisi ravimeid. Nakkusliku ajukahjustuse raviks kasutatakse antibiootikume ja põletikuvastaseid ravimeid.

Sensoorse korrigeerimise videoõpetus

See haigus on kõnehäire, mille puhul patsient kaotab suhtluse ajal sõnade kasutamise võime oma mõtete väljendamiseks, hoolimata sellest, et tal on täielikult säilinud kuulmis- ja artikulatsiooniaparaat. On teada, et kõnet peetakse funktsionaalseks süsteemiks, inimaju integratiiv-neuraalseks organisatsiooniks, samal ajal määratakse selles ajukoores asuvad spetsiaalsed "kõnetsoonid", mis vastutavad erinevat tüüpi afaasiate eest. . Sensoorne afaasia on omandatud häire, mis tekib siis, kui aju kõnekeskused on kahjustatud.

Sensoorse afaasia puhul tuleb meeles pidada, et selle haiguse jaoks on tüüpiline mitte ainult kõne absoluutne puudumine, vaid ka selle muutunud struktuur. Patsiendil on väga kehv sõnavara ja ta ei suuda moodustada ka lihtsamaid lauseid. Väga sageli on sensoorse afaasiaga patsiendid täiesti teadlikud, mis see või teine ​​asi või objekt endast kujutab, kuid neil on raske meeles pidada, kuidas seda nimetatakse ja nad ei suuda nime hääldada. Selliste häirete paremaks mõistmiseks peab teil olema ettekujutus eri tüüpi häirete klassifikatsioonist ja pöörama tähelepanu üksikutele vormidele. Rikkumiste põhimõtte paremaks mõistmiseks on vaja tutvuda seda tüüpi häirete klassifikatsiooniga, uurida üksikasjalikumalt iga haiguse vormi.

Sensoorset afaasiat nimetatakse ka Wernicke afaasiaks. Seda iseloomustab patsiendi kõnekeele tajumise võime kaotus. Kui teised inimesed tema kõrval räägivad, jääb ta ükskõikseks ega reageeri kuidagi, kuna ei mõista tähendust. Lisaks ei tähenda sellise patsiendi jaoks ka kirjalik tekst midagi. Sensoorse afaasia eripära on see, et inimesel võib olla suurepärane kuulmine ja ta kuuleb normaalselt, kui temaga räägitakse. Kuid kuna mõjutatud on kuulmisanalüsaatori kortikaalne osa, on kuuldud vestluse tõlgendamine patsiendi jaoks võimatu. Patsient tajub mis tahes sõna, olenemata toonist ja helitugevusest, ebaühtlase helina. Juhtub ka seda, et patsient tajub oma emakeelt võõrkeelena, mis on talle võõras. Selle teguri tõttu nimetatakse sensoorset afaasiat ka akustilis-gnostiliseks afaasiaks.

Eksperdid on tuvastanud palju seda tüüpi afaasia põhjuseid. Esiteks on sensoorne afaasia tingitud sellest, et kasvajaprotsess on tabanud neokorteksi lõike, põhjuseks peetakse ka insulte, erinevaid põletikulisi haigusi, traumaatilisi vigastusi, entsefaliiti, leukoentsefaliiti. Lisaks on arstid näidanud, et teatud tüüpi psüühikahäired põhjustavad ka afaasiat.

Sensoorse afaasiaga inimene saab rääkida ainult sõnalõigud, millel pole üksteisega seost. Üsna sageli kaasneb selle seisundiga üldine suurenenud emotsionaalsus ja väljendunud motoorne aktiivsus. Enamikul juhtudel on patsient võimeline täitma lihtsaid käske. Näiteks võib ta juhiste järgi maha istuda, silmad sulgeda, käega vehkida. Kui arst palub pärast teda korrata üksikuid sõnu ja fraase, hääldab patsient need täpselt, kuid samal ajal ei saa aru, mida need tähendavad, ega näe neil mingit tähendust. Sensoorse afaasia korral on patsiendi kõne küllastunud verbaalsete parafaasidega, selles domineerivad neologismid ja eholaalia. Samal ajal on patsiendid väga muutlikud, mida nimetatakse logoröaks, žargoon-afaasiaks.

Selliseid patsiente on peaaegu võimatu mõista ja väga sageli näivad nad teiste silmis vaimuhaiged. Patsientide lugemine ja kirjutamine on tõsiselt häiritud ning patsient ei saa dikteerimisel üldse kirjutada. Mõnikord jääb petmise ehk kopeerimise funktsioon alles. Sensoorse afaasiaga võivad kaasneda sellised sümptomid nagu halvenenud parem-vasak orientatsioon, akalkuulia ja ülemise kvadrandi hemianopsia. Mõnikord avaldub sensoorne afaasia kergemal kujul ja siis on patsiendil raskusi metafooride, keeruliste fraaside mõistmisega. Näiteks on tal raske aru saada, mis on “kuldsed käed” või “karuteene”. Kliiniline praktika kohtab harva selliseid näiteid nagu "puhas" afaasia. Isoleeritud kujul sensoorset ja motoorset afaasiat peaaegu kunagi ei esine, peamiselt täheldatakse keerulisi haigusi.

Vaatamata sellele, et kaasaegne meditsiin peab afaasiat ravitavaks, on taastumisprotsess ise äärmiselt töömahukas ja aeganõudev, seetõttu peab patsient ravi alustades valmistuma tõsiseks võitluseks oma tervise eest. Soovitud eesmärgi saavutamiseks on vajalik, et mitte ainult logopeed-afaasioloog, vaid ka patsient ise teeks konsolideeritud jõupingutusi. Samuti nõuab ravi tema lähedaste tähelepanu, kes peavad pakkuma igakülgset tuge.

Eriline raskus ravis on see, et patsiendi ja arsti vaheline infovahetus ning tavapärane suhtlemine on küllaltki raskendatud. Patsient ei oska oma tunnetest rääkida, ei mõista arsti küsimusi ega oska isegi kirjalikult oma arvamust avaldada.

Wernicke sensoorne afaasia on neuropsühholoogiline ja neuroloogiline häire, mida iseloomustab kõne mõistmise halvenemine. A. Luria arvates ei suuda sensoorse afaasiaga patsient eristada sõnade foneemilist koostist. Mõiste "foneemid" on kadunud, seetõttu sobib sõna tähenduse võõrandumine patoloogia aluseks.

Sensoorsel düsfaasial on keskne mehhanism, mis põhineb ajalise ajukoore kõrgema kortikaalse funktsiooni patoloogial. Sel juhul on perifeersed kuulmisorganid, -rajad ja närvikiud terved. See tähendab, et inimene kuuleb kõnet, talle suunatud fraase ja sõnu, kuid ta ei mõista tähendust: patsiendi jaoks on see mõttetute helide kogum. Tema jaoks muutub emakeel võõraks.

Põhjused

Sensoorse afaasia kahjustuse fookus paikneb Wernicke tsoonis. See on ajalise ajukoore piirkond, mis asub ülemises temporaalses gyruses, esiosa ees. Wernicke kõnepiirkond vastutab kuulmise ja kirjutamise mõistmise ja valdamise eest.

Kõige sagedamini tekib sensoorne afaasia pärast isheemilist insulti. Levinud on järgmised tegurid: hemorraagiline insult, intrakraniaalsed neoplasmid, entsefaliidist või abstsessist tingitud ajukoe kahjustus, traumaatiline ajukahjustus. Harvemini areneb Wernicke düsfaasia pärast demüeliniseerivaid haigusi nagu hulgiskleroos, kui sensoorse afaasia lokaliseerimine langeb kokku demüelinisatsiooni fookusega. Pärast neid põhjuseid on kõne mõistmise "krooniline" kahjustus.

Düsfaasia võib aga olla mööduv, ajutine, mis möödub iseenesest. Mööduv düsfaasia tekib epilepsia, mööduva isheemilise ataki ja migreeni tõttu. Tuleb meeles pidada, et düsfaasia esinemine mööduva isheemilise ataki ajal näitab suurenenud riski ägeda ajuvereringe tekkeks järgmise kahe nädala jooksul.

Wernicke sensoorne düsfaasia võib tuleneda neurodegeneratiivsetest haigustest. Kõige sagedamini korreleerub kõnepatoloogia frontotemporaalse dementsuse ja Alzheimeri tõvega. Samal ajal ei täheldata neurodegeneratiivse haiguse kliinilises pildis peaaegu midagi peale düsfaasia.

Sümptomid

Kõnehäire kliiniline pilt koosneb eraldi kõnepatoloogiate rühmadest. Sensoorse afaasia tunnused:

1. Kõne mõistmise halvenemine. Seda iseloomustab sõnade, nimelt fonoloogiliste ja semantiliste struktuuride äratundmise oskuse kadu. Patsiendid eristavad hästi üksikuid häälikuid ja mõistavad nende struktuuri, probleem tekib häälikute sõnaks liitmise tasandil.
2. Kõnekeelest arusaamise rikkumine. Sensoorse afaasia kõne mõistmise aste on viidud miinimumini. Probleem tekib foneemiliste, süntaktiliste ja semantiliste struktuuride tasandil. Isegi arstiga suhtlemine on sageli keeruline. Patsiendid täidavad käske ja taotlusi diagnoosimiseks alles pärast seda, kui arst neid puudutab. See raskendab kontakti ja elementaarsete žestide tähenduse mõistmise rikkumist.
3. Sõna tähenduse võõrandumisnähtus. Rikkumist täheldatakse semantika tasemel. Mõiste võttis kasutusele A. Luria. Põhimõte on see, et patsient hääldab sõna õigesti, kordab pärast uurijat, kuid tal pole subjekti korrelatsiooni. See tähendab, et mitu korda sõna "laud" või "tool" korrates ei saa patsient näpuga laua ja tooli suunas näidata, sest ta ei saa aru, mida need mõisted tähendavad.
4. Fonoloogilise tasandi patoloogia. Tavaliselt täheldatakse mõõduka düsfaasiaga patsientidel. Seda sündroomi on lihtne mõista, vaadates järgmist kliinilist näidet. Arst ütleb patsiendile: kui ma ütlen “A”, tõstad sa käe, kui ütlen “O”, siis ei tõsta kätt. Pärast tähtede kõlamist täidab patsient käske õigesti. Raskused tekivad aga mitme täishääliku kombineerimisel, näiteks kui kombinatsioonile “AO U” on määratud käsk “tõsta käsi”, siis patsient seda ei täida.
   Sõna ümberkirjutamise katsel demonstreeritakse mõistmise rikkumist fonoloogilisel tasandil. Seega patsient ainult kopeerib tähti, ei korreleeri neid omavahel ega mõista kirjutatu tähendust.
5. Sõnade tajumise patoloogia kuulmistasandil. Verbaalne kurtus väljendub adresseeritud fraasi valesti mõistmises.

1. Kuulmisagnoosia. See väljendub selles, et patsient tajub mitteverbaalseid helisid õigesti ja adekvaatselt. Patsient tunneb ära tuulemüra, mootorite suminat, klaveri noote ja lindude laulu ning oskab õigesti tuvastada heli ja allika.
2. Ekspressiivse kõne rikkumine. See on kõige tugevam esimesel nädalal pärast insulti. Seda iseloomustab väheste arusaadavate helide ja fraaside pidev voog. Valdavad lühikesed silbid. Laused ja fraasid on enamasti voolavad. See on peamine erinevus sellest, milles kõne on katkendlik ja pikkade pausidega.
3. Dialoogi patoloogia. Patsientidel on raske vestlusest õigeid sõnu leida. Kõneproduktsioon suureneb, see tähendab, et patsiendid räägivad palju, kuid mitte arusaadavalt. Tõsise düsfaasia korral on kõne teistele täiesti ebaselge, kuna see kujutab endast erinevate helide voogu, mis ei liidu sõnade või fraasidega.
4. Nominatiivfunktsiooni rikkumine. See väljendub selles, et patsient ei oska nimetada objekti, nähtuse või tegevuse nime.
5. Artikulatsiooni, näoilmete ja žestide patoloogia. Häire sümptomid on haruldased. Tavaliselt väljenduvad need intonatsiooni valiku ja vokaalide vale kestuse rikkumises.
6. Agraafia ja aleksia. Dikteerimisel lugemine ja kirjutamine on osaliselt häiritud.

Sensoorset düsfaasiat seostatakse sageli teiste neuroloogiliste häiretega, eriti pärast insulti. Düsfaasia on kombineeritud lihasjõu parempoolse vähenemisega (hemiparees), parema käe nõrkusega, parempoolse nägemiskahjustusega või hemitüübi tundlikkuse vähenemisega.

Diagnostika

Diagnostikat viib läbi psühhiaater koos logopeediga. Pärast patsiendi teadvuse taastumist algab temaga diagnostiline töö. Esiteks räägivad arstid patsiendiga. Vestluse ajal kuulavad spetsialistid kõnet ja uurivad patsiendile suunatud sõnade mõistmist.

Tähelepanu juhitakse kõne loomisele, minutis öeldud sõnade arvule, sõnade ja fraaside korduste olemasolule, fraaside kestusele ja nende struktuurile. Võttes arvesse käände rikkumist, sidesõnade, eessõnade olemasolu. Narratiivi struktuuri hindamisel vaatavad arstid paralleelselt motoorset funktsiooni:

Parandusmeetodid

Sensoorse afaasia ravi algab patsiendi üldise seisundi taastamisega. Arstid peavad tagama, et patsient saaks juba õppida ilma tema tervist kahjustamata ja ilma tugeva psühhofüsioloogilise stressita.

Esiteks on ette nähtud ravimteraapia, mis stabiliseerib patsiendi seisundit ja parandab aju trofismi. Etiotroopne ravi viiakse läbi, kõrvaldades düsfaasia põhjuse.

Taastava hariduse põhiülesanne on kõneoskuste ja dialoogi tajumise taastamine, patsiendi ühiskonda tagasi naasmine ja kõne seisundi iseseisva jälgimise õpetamine.

Sensoorse afaasia kõne taastamist teostab logopeed. Arvatakse, et noortel inimestel on suurim võimalus täielikuks paranemiseks, kellel on kõrgharidus ja hemorraagiline insult (prognoosisuhte poolest on isheemiline insult raskem kui hemorraagiline insult).

Logopeedilised harjutused viiakse läbi iseseisvalt sugulaste järelevalve all või "isiklikult", otse spetsialistiga. Harjutused tuleb teha kohe pärast insulti, niipea kui patsient teadvusele tuleb. Tunnid logopeediga kestavad kogu rehabilitatsiooniperioodi.

Taastusravis loeb treeningute sagedus ja intensiivsus. Niisiis on uuringud näidanud, et kõne taastumine ei sõltu niivõrd ülesannete keerukusest ja spetsiifikast, kuivõrd harjutuste enda survest ja sagedusest.

Inimese kõne täielik või osaline kaotus on keeruline olukord, mis häirib oluliselt elukvaliteeti ja toob kaasa puude.

Meditsiinis nimetatakse seda probleemi afaasiaks. See tekib siis, kui funktsionaalse aktiivsuse pärssimine ajukoore teatud piirkondade kahjustuse tõttu on tõsise või trauma sümptom.

Sõltuvalt patoloogilise fookuse lokaliseerimisest võivad kõnehäiretel olla erinevad ilmingud, see on seotud mitme peamise afaasiatüübi jaotusega.

Üks raskemaid vorme on sensomotoorne afaasia, mis on kahte tüüpi kõnehäirete (kõnehäirete) kombinatsioon. Mis on selle kliinilise sümptomi eripära ja kuidas sellega toime tulla?

Rikkumise provokaatorid

Afaasia tekkimist seostatakse alati patoloogilise protsessiga või kõne eest vastutavate ajupiirkondade kahjustusega. Sellel funktsioonil igal poolkeral on mootor (mootor) ja sensoorne (sensoorne) tugi.

Näiteks ilmneb aferentne ja eferentne afaasia (sõnade hääldusvõime rikkumine), kui on kahjustatud liikumise eest vastutav ajukoore piirkond (vasaku poolkera alumine eesmine gyrus).

(oma ja teiste sõnade tähenduse mittemõistmine) on seotud patoloogiaga kuulmisanalüsaatori kortikaalses osas (iga poolkera oimusagara ülemine osa). Nende piirkondade kombineeritud kahjustus põhjustab totaalse (sensorimotoorse) afaasia arengu.

Selle sümptomi ilmnemise peamised põhjused:

Soodustavad tegurid on:

• auväärne vanus;
• halb perekonna ajalugu;
• kaasnevad tõsised haigused - ateroskleroos, dekompenseeritud suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, koronaartõbi, sagedased südame- ja veresoonkonna defektid.

Kliinilised ilmingud

Sensomotoorne afaasia on mõlemat tüüpi kõnehäirete puhul levinud sümptomite kombinatsioon. Selline raske kliiniline olukord põhjustab säilinud intelligentsiga inimestele olulisi suhtlemisraskusi ja viib puudeni.

See avaldub kahel kujul:

• aferentne vorm- patsient ei suuda artikulatsiooniprobleemide tõttu hääldada üksikuid helisid oma suva järgi või kellegi soovil, kuid muul ajal on selliste helide spontaanne hääldus võimalik;
• efferentne vorm- inimene oskab rääkida üksikuid häälikuid või silpe, aga ei oska neid sõnadesse panna, tal puudub võime ühelt helilt teisele lülituda, seetõttu kordab selline patsient sageli sama silpi või jääb kohe esimese häälduse peale kinni ja jääb seisma üldse edasi rääkides.

Sensoorset (akustilis-gnostilist afaasiat) iseloomustab oma või kellegi teise kõne täielik või osaline mõistmatus normaalse kuulmisega.

Sellised patsiendid oskavad sõnu õigesti hääldada ja fraase koostada, nad räägivad sageli kiiresti ja sageli kuuldu tähendust mõistmata. Kannatavad nii spontaanselt ilmnev kõne kui ka logopeedi järel kordamine, esemete ja piltide kirjeldamine või ettelugemine.

Sensoorse ja motoorse afaasia sümptomite kombinatsioon põhjustab sensomotoorse häire kliinilist ilmingut, mis on kõige raskem. Samal ajal ei mõista patsient teisi ega oska ka ise normaalselt rääkida.

Teie kõne kaotuse määr ja teie ümbritsevate inimeste vestluse õige äratundmise määr sõltub individuaalsetest omadustest ja kahjustuse tõsidusest.

Seda keerulist afaasia tüüpi nimetatakse ka totaalseks inimkõne funktsioonide kõigi aspektide rikkumise tõttu. Sageli võib seda kombineerida teiste neuroloogiliste ilmingutega (näiteks koos) või üldiste sümptomitega ( tähelepanu hajumine, apaatia, unisus).

Meditsiiniline abi

Afaasiaga patsientide jaoks on vaja korraldada kaks ravisuunda.

Prognoos sõltub iga patsiendi individuaalsetest omadustest - tema vanusest, tervislikust seisundist, kaasuvate haiguste olemasolust ja perekondlikust eelsoodumusest, samuti kahjustuse asukohast ja suurusest ajukoores.

Igal juhul on paranemine edukam taastumistöö varajase alustamise ja kõigi arsti soovituste täieliku rakendamisega, samuti afaasiaga patsiendi lähedaste ja sõprade aktiivsel osalemisel ja abiga.