Koncept "EKG" pomeni "elektrokardiogram". Gre za grafični zapis električnih impulzov srca.

Človeško srce ima svoj srčni spodbujevalnik. Srčni spodbujevalnik se nahaja neposredno v desnem atriju. To mesto se imenuje sinusno vozlišče. Impulz, ki prihaja iz tega vozlišča, se imenuje sinusni impulz (pomagal bo razvozlati, kaj bo pokazal EKG). Prav ta vir impulzov se nahaja v samem srcu in sam ustvarja električne impulze. Nato se pošljejo v prevodni sistem. Impulzi pri ljudeh, ki nimajo srčne patologije, enakomerno prehajajo po srčnem prevodnem sistemu. Vsi ti izhodni impulzi se zabeležijo in prikažejo na traku kardiograma.

Iz tega sledi, da je EKG - elektrokardiogram - grafično zabeleženi impulzi srčnega sistema. Bo EKG pokazal težave s srcem? ? Seveda je super in hiter način identificirati katerega koli srčna bolezen... Poleg tega je elektrokardiogram najbolj osnovna metoda pri diagnosticiranju patologije in različnih srčnih bolezni.

Ustvaril Anglež A. Waller v sedemdesetih letih XIX stoletja. V naslednjih 150 letih je aparat, ki beleži električno aktivnost srca, doživel spremembe in izboljšave. Čeprav se načelo dela ni spremenilo.

Sodobne reševalne ekipe so nujno opremljene s prenosnimi EKG napravami, s pomočjo katerih lahko zelo hitro naredite EKG in prihranite dragoceni čas. EKG lahko celo diagnosticira osebo. EKG bo pokazal težave s srcem: od akutnih srčnih patologij do V teh primerih ne smete izgubiti niti minute, zato lahko pravočasno narejen kardiogram človeku reši življenje.

Zdravniki reševalnih ekip sami dešifrirajo EKG trak in v primeru akutne patologije, če naprava pokaže srčni infarkt, potem skupaj s sireno bolnika hitro odpeljejo v ambulanto, kjer mu bodo takoj zagotovili nujno pomoč. Toda v primeru težav nujna hospitalizacija ni potrebna, vse bo odvisno od tega, kaj pokaže EKG.

V katerih primerih je predpisan elektrokardiogram?

Če ima oseba spodaj opisane simptome, ga kardiolog pošlje na elektrokardiogram:

• otekanje nog;
• omedlevica;
• imate težko dihanje;
• bolečine v prsnici, bolečine v hrbtu, bolečine v vratu.

EKG je nujno dodeljen nosečnicam za pregled, ljudem, ki se pripravljajo na operacijo, zdravniški pregled.

Izvidi EKG so potrebni tudi v primeru izleta v sanatorij ali če potrebujete dovoljenje za kakršne koli športne aktivnosti.

Za preprečevanje in če oseba nima pritožb, zdravniki priporočajo, da enkrat letno opravijo elektrokardiogram. To lahko pogosto pomaga pri diagnosticiranju asimptomatske srčne bolezni.

Kaj bo pokazal EKG

Na samem traku lahko kardiogram prikazuje niz valov, pa tudi razpade. Ti roglji kažejo na velike z latinskimi črkami P, Q, R, S in T. Kardiolog pri dekodiranju pregleda in dešifrira širino, višino zob, njihovo velikost in intervale med njimi. Glede na te kazalnike je mogoče določiti splošno stanje srčne mišice.

S pomočjo elektrokardiograma je mogoče odkriti različne patologije srca. Ali bo EKG pokazal srčni napad? Seveda ja.

Kaj določa elektrokardiogram

• Srčni utrip - HR.
• Ritmi krčenja srca.
• Srčni napad.
• Aritmije.
• Ventrikularna hipertrofija.
• Ishemične in kardistrofične spremembe.

Najbolj razočarana in resna diagnoza na elektrokardiogramu je miokardni infarkt. Pri diagnostiki srčnih napadov ima EKG pomembno in celo veliko vlogo. S pomočjo kardiograma se razkrije območje nekroze, lokalizacija in globina lezij srčnega območja. Prav tako je pri dekodiranju kardiogramskega traku mogoče prepoznati in razlikovati akutni miokardni infarkt od anevrizme in preteklih brazgotin. Zato je pri zdravniškem pregledu nujno narediti kardiogram, saj je zelo pomembno, da zdravnik ve, kaj bo pokazal EKG.

Najpogosteje je srčni infarkt povezan neposredno s srcem. Ampak ni tako. Srčni infarkt se lahko pojavi v katerem koli organu. Pojavi se (ko pljučno tkivo delno ali v celoti odmre, če pride do blokade arterij).

Obstaja možganski infarkt (z drugimi besedami ishemična možganska kap) - odmrtje možganskega tkiva, ki je lahko posledica tromboze ali rupture možganskih žil. Z možganskim infarktom se lahko funkcije, kot so govor, fizično gibanje in občutljivost, popolnoma izgubijo ali izginejo.

Ko človek doživi srčni infarkt, v njegovem telesu pride do smrti ali nekroze živega tkiva. Telo izgubi tkivo ali del organa, pa tudi funkcije, ki jih ta organ opravlja.

Miokardni infarkt je smrt ali ishemična nekroza območij ali predelov same srčne mišice zaradi popolne ali delne izgube oskrbe s krvjo. Celice srčne mišice začnejo odmirati približno 20-30 minut po prenehanju pretoka krvi. Če ima oseba miokardni infarkt, je krvni obtok moten. Ena ali več krvne žile hkrati ne uspe. Najpogosteje se srčni napadi pojavijo zaradi zamašitve krvnih žil s krvnimi strdki (aterosklerotičnimi plaki). Območje širjenja infarkta je odvisno od resnosti okvare organa, na primer obsežen miokardni infarkt ali mikroinfarkt. Zato ne smete takoj obupati, če EKG pokaže srčni napad.

To postane grožnja za delo celotnega kardiovaskularnega sistema telesa in ogroža življenje. V sodobnem obdobju so srčni napadi glavni vzrok smrti med prebivalstvom razvitih držav sveta.

Simptomi srčnega infarkta

• Omotičnost.
• Oteženo dihanje.
• Bolečina v vratu, rami, ki lahko seva v hrbet, odrevenelost.
• Hladen pot.
• Slabost, občutek polnega želodca.
• Stiskanje v prsnem košu.
• zgaga.
• kašelj.
• Kronična utrujenost.
• Izguba apetita.

Glavni znaki miokardnega infarkta

1. Intenzivna bolečina v predelu srca.
2. Bolečina, ki ne preneha po jemanju nitroglicerina.
3. Če bolečina traja več kot 15 minut.

Vzroki za srčni infarkt

1. Ateroskleroza.
2. Revmatizem.
3. Prirojena srčna napaka.
4. sladkorna bolezen.
5. Kajenje, debelost.
6. Arterijska hipertenzija.
7. Vaskulitis.
8. Povečana viskoznost krvi (tromboza).
9. Prej je utrpel srčni napad.
10. Hudi krči koronarna arterija(na primer pri jemanju kokaina).
11. Spremembe, povezane s starostjo.

Prav tako vam EKG omogoča prepoznavanje drugih bolezni, kot so tahikardija, aritmija, ishemične motnje.

aritmija

Kaj storiti, če je EKG pokazal aritmijo?

Za aritmijo so lahko značilne številne spremembe v hitrosti srčnega utripa.

Aritmija je stanje, pri katerem pride do kršitve srčni utrip in srčni utrip. Pogosteje je ta patologija označena z odpovedjo srčnega utripa; bolnik ima hiter ali počasen srčni utrip. Med vdihom opazimo povečanje, med izdihom pa zmanjšanje.

Angina pektoris

Če ima bolnik napade bolečine pod prsnico ali levo od nje v levi roki, ki lahko trajajo več sekund in lahko trajajo do 20 minut, bo EKG prikazal angino pektoris.

Bolečina je običajno močnejša pri dvigovanju uteži, težkih fizičnih naporih, pri odhodu na mraz in lahko izgine v mirovanju. Takšne bolečine se zmanjšajo v 3-5 minutah pri jemanju nitroglicerina. Bolnikova koža bledi, pulz pa postane neenakomeren, kar povzroča prekinitve v delovanju srca.

Angina pektoris je ena od oblik srca. Pogosto je precej težko diagnosticirati angino pektoris, saj se takšna odstopanja lahko kažejo v drugih srčnih patologijah. Angina pektoris lahko dodatno vodi do srčnega infarkta in kapi.

tahikardija

Mnogi ljudje so zelo zaskrbljeni, ko ugotovijo, da je EKG pokazal tahikardijo.

Tahikardija je povečanje v mirovanju. Srčni ritmi s tahikardijo lahko dosežejo 100-150 utripov na minuto. Takšna patologija se lahko pojavi tudi pri ljudeh, ne glede na starost, pri dvigovanju uteži ali pri povečanem fizičnem naporu, pa tudi pri močnem psiho-čustvenem vzburjenju.

Kljub temu tahikardija bolj verjetno ni bolezen, ampak simptom. Vendar to ni nič manj nevarno. Če srce začne prehitro utripati, potem ne more imeti časa, da se napolni s krvjo, kar dodatno vodi do zmanjšanja sproščanja krvi in ​​pomanjkanja kisika v telesu, pa tudi same srčne mišice. Če tahikardija traja več kot mesec dni, lahko povzroči nadaljnjo okvaro srčne mišice in povečanje velikosti srca.

Simptomi tahikardije

• Omotičnost, omedlevica.
• Slabost.
• dispneja.
• Povečana tesnoba.
• Občutek povečanega srčnega utripa.
• Odpoved srca.
• Bolečina v predelu prsnega koša.

Vzroki za tahikardijo so lahko: ishemična bolezen srce, različne okužbe, toksični učinki, ishemične spremembe.

Zaključek

Zdaj obstaja veliko različnih srčnih bolezni, ki jih lahko spremljajo boleči in boleči simptomi. Pred začetkom njihovega zdravljenja je treba diagnosticirati, ugotoviti vzrok težave in ga po možnosti odpraviti.

Do danes je elektrokardiogram edini učinkovita metoda pri diagnostiki srčnih patologij, ki je tudi popolnoma neškodljiva in neboleča. Ta metoda je primerna za vse - tako otroke kot odrasle, poleg tega pa je cenovno ugodna, učinkovita in zelo informativna, kar je v razmerah sodobnega življenja zelo pomembno.

Elektrokardiografija je tehnika, ki beleži in preučuje električna polja, ki nastanejo med srčnim utripom. Ta vrsta instrumentalne raziskave je predpisana bolnikom različnih starostnih kategorij. EKG se izvaja za otroka z preventivne namene in ob prisotnosti določenih indikacij. dekodiranje EKG pri otrocih je težje kot pri odraslih. To je razloženo starostne značilnosti majhni bolniki. Za pravilno diagnozo med postopkom mora specialist strogo upoštevati pravila raziskav. To bo pomagalo pridobiti potrebne podatke za diagnozo določene bolezni.

Kako se izvaja EKG

Postopek EKG je diagnostična metoda, med katero se na pacientovo telo pritrdijo posebni senzorji. Z njihovo pomočjo se beležijo električni potenciali, ki nastanejo med delovanjem srca. Impulzi prehajajo s senzorjev na elektrokardiograf, ki te signale pretvori v grafični zapis v obliki tresljajev na posebnem papirju. Dobljeni rezultat raziskave je kardiogram.

Otroški EKG se pogosteje uporablja za preprečevanje prirojenih malformacij tudi v bolnišnici in v prvem letu življenja. V starejši starosti se bolnikom predpiše študija, ko odkrijejo simptome, ki kažejo na možne težave s srcem.

Med posegom otroka slečemo do spodnjega perila, ga položimo vanj vodoravni položaj... V tem obdobju je materi dovoljeno biti z otrokom. Senzorji so pritrjeni na zapestja, noge in od 5 do 8 odvodov naprej prsni koš... Celoten postopek traja od 5 do 15 minut.

Kakšne informacije daje metoda

Poleg značilnosti srčnih kontrakcij (pogostost, ritem, pravilnost) vam elektrokardiografija omogoča določitev naslednjih stanj pri dojenčku:

• zmanjšan metabolizem, pomanjkanje kalija, magnezija, kalcija in drugih sestavin;
• prirojene in pridobljene srčne napake;
• miokardni infarkt, miokarditis;
• povečanje nekaterih območij srčne mišice;
• zmanjšana srčna prevodnost, motnje ritma;
• angina pektoris, embolija, aritmija;
• motnje presnovnih procesov v miokardu pod vplivom bolezni, notranjih in zunanjih dejavnikov.

S pomočjo elektrokardiografije je mogoče diagnosticirati številne srčne patologije pri otrocih in odraslih.

Prednosti EKG vključujejo relativno poceni in praktičnost. Postopek ne zahteva posebnega usposabljanja. Metoda tudi ob večkratni uporabi ne škoduje zdravju in negativnim posledicam.

Pomembno! Elektrokardiografija je vrsta instrumentalne raziskave, brez katere delo otroškega in odraslega kardiologa ne more.

Kakšna je posebnost EKG pri otrocih

Včasih mlade mame ob poslušanju srčnega utripa svojega otroka panično ugotovijo, da otrokovo srce bije veliko pogosteje kot srce odraslih. Tega se ne bi smeli bati, saj ima delo srca pri mladih bolnikih svoje značilnosti. Za otroka je ugotovljena hitrost srčnih utripov na minuto od 130 do 170. Pri mladostnikih se utrip upočasni na 60-80 utripov. Značilnosti EKG pri otrocih so, da so kazalniki novorojenčka, dojenček in mladostnik lahko odstopa od norme. Kardiolog pri dekodiranju kardiograma upošteva značilnosti bolnika. Vsaka starostna skupina ima svoje tolerance, ki jih je treba upoštevati pri postavljanju diagnoze.

Indikacije za uporabo metode

Otroci pogosto pred odhodom iz bolnišnice opravijo elektrokardiografijo. Postopek se izvaja v povezavi s povečano incidenco prirojenih srčnih napak pri otrocih. Zdravniki priporočajo, da otroku naredite EKG, če obstajajo naslednjih znakov:

• omotica, glavoboli;
• primeri izgube zavesti;
• hitra utrujenost;
• pojav bolečine v prsnem košu;
• pogosto nalezljive bolezni;
• razvoj otekline okončin.

Ti simptomi pogosto kažejo na okvaro srčne mišice ali na delovanje drugih. notranjih organov... Za izključitev možni zapleti opraviti morate zdravniški pregled z uporabo EKG in drugih diagnostičnih metod.

Ali potrebujete pripravo

Pred postopkom ni potrebna posebna priprava. Malo pred študijo je vredno poskrbeti za normalno moralo otroka. Če želite to narediti, morate izključiti stres in pretirane čustvene izkušnje vašega otroka.

Spredaj EKG otrok naj otroku razloži, kaj je bistvo postopka

Da se otrok ne prestraši zdravnika, morate doma simulirati prihajajoči postopek, se igrati z zdravnikom, otroku razložiti, kako bo potekala študija. Postopek elektrokardiografije lahko prikažete na videu. Pri otrocih, mlajših od enega leta, je med spanjem dovoljeno snemati EKG, vendar je to mogoče storiti izjemno redko.

Pomembno! Zanesljivost podatkov, pridobljenih med EKG, bo neposredno odvisna od otrokove morale med postopkom. Bolj kot je dojenček miren, natančnejše bodo informacije, pridobljene med raziskavo.

Glavni kazalci EKG

Kardiogram dešifrira le specialist. Osnovne informacije za postavitev diagnoze se pridobijo ob upoštevanju komponent EKG, kot so valovi, segmenti in intervali. Hkrati se ocenjuje njihova prisotnost ali odsotnost, višina, lokacija, trajanje, zaporedje in smer.

Osnovni koncepti za EKG vključujejo:

• sinusni ritem organa. Tako se imenuje ritem krčenja srčne mišice, ki se izvaja pod vplivom sinusnega vozla. Ti podatki omogočajo oceno skladnosti krčenja ventriklov in atrija, zaporedja tega procesa;
• srčni utrip (HR);
• vir navdušenja. Imeti zdrava oseba živčni impulzi odstopajo od sinusnega vozla živčni sistem... Pri nekaterih boleznih srčni spodbujevalnik migrira v druge dele organa, na primer v ventrikularno, atrijsko ali atrioventrikularno vozlišče. Ta odstopanja je mogoče diagnosticirati s pregledom vala P;
• srčno prevodnost. V normalnem stanju se električni impulzi širijo od enega srčnega spodbujevalnika do drugega, ne da bi spremenili vrstni red;
• električna os. Podatki so izračunani na podlagi analize valov Q, R in S v prvem, tretjem odvodu. Informacije vam omogočajo, da ocenite delovanje Hisovega svežnja.

Za oceno stanja različnih delov srca se uporabljajo posebne oznake v obliki latiničnih črk

Za postavitev diagnoze in odkrivanje določenih nepravilnosti pri delu srca se uporabljajo zobje. Na diagramu so prikazani z velikimi latiničnimi črkami:

• T - označuje proces sprostitve srčnih ventriklov;
• P - govori o krčenju in sprostitvi atrija;
• Q, S - označuje vzbujanje septuma med ventrikli organa;
• R - vzbujanje samih ventriklov.

Interval PQ določa čas potovanja električnega impulza od atrija do ventriklov.

Segmenti na kardiogramu so naslednji:

• TR - sprostitev srca v intervalu med kontrakcijami;
• ST je vrh ventrikularne ekscitacije;
• QRST je čas ventrikularne kontrakcije.

Zgoraj so le glavni kazalniki, ki jih uporablja specialist pri postavljanju diagnoze.

Normalni kazalniki pri otrocih

Po elektrokardiografiji naslednji kazalci kažejo na odsotnost bolezni srca:

• srčni utrip - otroci, mlajši od 3 let, od 100 do 110 utripov / min, otroci 3-5 let - 100 utripov / min, 6-8 let - od 90 do 100 utripov / min, 9-12 let - 70 - 85 utripov / min;
• segment QRS - od 0,06 do 0,1 s;
• P val - ne več kot 0,1 s;
• РQ - v 0,2 s;
• QТ - ne več kot 0,4 s.

Pomembno! Odčitki elektrokardiograma se lahko razlikujejo glede na nekatere značilnosti. Na to lahko vpliva ura dneva, bolnikova morala, nepravilna postavitev elektrod in drugo.

Nevarne bolezni

Na podlagi kazalnikov kardiograma lahko zdravnik določi določeno bolezen pri otroku.

Težave s srčnim ritmom

V medicinski praksi se to stanje imenuje ekstrasistola. V tem primeru bolnik občasno občuti povečanje srčnega utripa z njegovim kasnejšim bledenjem. Izredno krčenje je posledica kršitve prevodnosti srčnih impulzov.

Številnim dojenčkom se z elektrokardiografijo diagnosticira srčna bolezen takoj po rojstvu.

V redkih primerih napadov aritmije ni nevarnosti za zdravje. Pozornost je treba nameniti redno ponavljajočim se motnjam srčnega ritma, ki jih spremljajo zasoplost, bolečina in drugi negativni simptomi.

aritmija

Pri tej patologiji pride do sprememb frekvence sinusnega ritma, medtem ko se prihod srčnih impulzov pojavlja z različnimi frekvencami. Aritmija je včasih asimptomatska in ne zahteva posebnega zdravljenja. Le v 30 % primerov lahko to stanje povzroči resne zdravstvene posledice. Na EKG se aritmija kaže z naslednjimi nepravilnostmi:

• razdalja med intervali RR je večja od 0,16 sekunde;
• sosednji intervali RR so označeni;
• med kardiointervali od 0,3 do 0,6 sekunde;
• razlika med zaporednimi intervali RR je več kot 62 %;
• razlika med maksimalnim in najmanjšim intervalom RR je 780 ms za čas snemanja 5 minut.

bradikardija

Bolezen spada v vrste aritmij, medtem ko ima bolnik zmanjšanje srčnega utripa na 60 utripov / min in manj. Včasih je bradikardija posledica snemanja EKG med spanjem. Pri bolnikih s srčnim utripom pod 40 utripov / min opazimo omotico, letargijo, omedlevico, težko dihanje in druge neprijetne simptome.

Za bradikardijo so značilne določene nepravilnosti na EKG

tahikardija

Za razliko od bradikardije to bolezen spremlja pospeševanje srčnega utripa. Začasno tahikardijo lahko povzroči močan fizični napor, psiho-čustvena preobremenitev, nalezljiva in virusne bolezni spremlja zvišanje telesne temperature. Naslednji kazalniki kažejo na tahikardijo, odvisno od starosti otroka:

• novorojenčki - nad 170 utripov / min;
• otroci, mlajši od enega leta - nad 160 utripov / min;
• otroci, mlajši od 2 let - nad 155 utripov / min;
• 4-6 let - nad 125 utripov / min;
• 6-8 let - nad 118 utripov / min;
• 8-10 let - nad 110 bpm;
• 10-12 let - 100 bpm;
• 12-15 let - nad 95 utripov / min.

Ko dobimo EKG, ki kaže na tahikardijo, se pogosto opravi druga študija za potrditev diagnoze.

Kršitev prevodnosti srca

Običajno je glavni del srca, skozi katerega potekajo električni impulzi, ki vznemirjajo atrije in ventrikle, sinusno vozlišče. Če je ta proces moten, se bolnik počuti šibkega, otrok ima zmanjšanje motorične aktivnosti, omotico, letargijo in včasih izgubo zavesti.

Pomembno! Zgoraj navedene in druge bolezni srca zahtevajo takojšnje zdravljenje, saj povzročajo resne zaplete, včasih nezdružljive z življenjem.

Spremljanje EKG pri otrocih

Za pridobitev podrobnih informacij o delovanju srčne mišice se v zadnjem času vse pogosteje izvaja spremljanje EKG. Diagnostika se izvaja s posebnimi napravami, ki nenehno beležijo odčitke EKG. Metoda se uporablja pri odraslih in otrocih.

EKG spremljanje je pogosta metoda za diagnosticiranje bolezni srca pri odraslih in otrocih

Namen spremljanja EKG vključuje:

• odkrivanje srčnih aritmij pri ogroženih bolnikih (s srčnimi napakami, kardiomiopatijami, pljučna hipertenzija in drugi pogoji);
• postavitev diagnoze, ko se pri otroku pojavijo bolečine v srcu, šibkost, nizka telesna aktivnost, izguba zavesti;
• ocena pogostosti ponovitev predhodno ugotovljenih motenj srca;
• ocena učinkovitosti terapije za bolezni.

Elektrokardiografija pri otroku lahko odkrije številne bolezni srca. S pravilno uporabo metode in kompetentno interpretacijo pridobljenih podatkov je mogoče postaviti diagnozo in izbrati potrebno zdravljenje za določenega bolnika.

Če opravite zdravniški pregled ali ob celovitem pregledu telesa, vas bo kardiolog usmeril na elektrokardiogram (EKG), zato je zelo pomembno razumeti, kaj kaže EKG, ki je trenutno edina popolnoma neškodljiva in neboleča metoda za diagnosticiranje srčnih patologij.

V tem članku bomo govorili o tem, za katere težave s srcem je indiciran EKG pregled, kako razumeti, pri kateri težavi morate narediti ultrazvok, kako se pripraviti na EKG in kako se berejo rezultati EKG.

EKG je metoda za pregled dela mišic perikardialne regije, ki ne povzroča neugodja ali škode niti srcu niti človeškemu telesu kot celoti.

Naprava, imenovana elektrokardiograf, beleži srčne impulze, utrip, čas, ki je potreben, da se srce napolni s krvjo iz pljuč iz stanja izmeta krvi v aorto.

Vsi EKG indikatorji so narisani na sledilni papir v obliki prekinjene črte, na kateri bodo vidne vse težave s srcem ali njihova odsotnost.

Kardiogram je natisnjena slika te krivulje.

Ker med EKG oseba ni izpostavljena nobenemu sevanju (metodo kardiografije lahko primerjamo z merjenjem krvni pritisk), če obstaja sum na bolezen, ki je neposredno ali posredno povezana s srcem, bo zdravnik dal napotnico na elektrokardiografsko ordinacijo.

Kako poteka študija EKG? Predhodna priprava na EKG ni potrebna.

Pomembno je, da pred začetkom EKG-ja nekaj časa posedite, da se ritem srčnega utripa povrne po plezanju po stopnicah oz. hitro hoditi na kliniko.

EKG se izvaja tako v sedečem kot ležečem položaju. Elektrode pritrdimo na prsni koš, zapestja in nad gleženj s posebnimi sponkami za perilo in s pomočjo priseskov.

Kot že omenjeno, ne bolečine ne povzroča. Če pa otroku naredimo EKG, mora biti med celotnim postopkom v bližini odrasel.

Tukaj je nekaj nasvetov za lažji postopek:

• Ker morate izpostaviti zapestja in gleženj, izberite primerna oblačila, da jih boste zlahka odstranili;
• ne nosite nakita okoli vratu ali zapestja. Med študijem jih je treba odstraniti, zato obstaja nevarnost, da jih pozabite v pisarni;
• za moške je za natančnost rezultatov priporočljivo obriti prsi;
• Med pregledom zdravnik nanese viskozno snov na stične točke senzorjev s kožo, včasih je presežek, zato s seboj vzemite majhno brisačo ali prtiček, da boste zlahka odstranili ostanke te snovi.

Sam postopek ne traja več kot nekaj minut, počakati boste morali še malo, da dobite odgovor v roke, nato pa se lahko odpravite k kardiologu.

Potreba po pregledu

Če ne čutite težav s srcem in zdravjem, vendar načrtujete potovanje v zdravstveno ustanovo, opravite zdravniški pregled, ste starejši od 40 let, vaši sorodniki imajo bolezni srca ali načrtujete nosečnost, potem je to indikacija za obisk uradne elektrokardiografije.

Tukaj so primeri, v katerih vam bodo nujno predpisali EKG:

• bolečine v torakalni hrbtenici;
• načrtovana operacija;
• bolezen ledvic, ugotovljena hipertenzija ali hipertenzija;
• povečane trombocite ("debela kri");
• Ultrazvok žil je pokazal nastanek plakov;
• ustanovljeno krčne žiležile;
• številne druge indikacije, ki jih določi zdravnik.

Omeniti velja, da je nepravilen srčni utrip (tahikardija) jasna indikacija za EKG pri odraslih, v takšni ali drugačni meri je značilen za zdravega otroka, zato se norme te analize bistveno razlikujejo med otroki in odraslimi.

Šele z nastopom pubertete, po 12-14 letih, EKG otroka se približuje normi za odraslega.

Zaključek o rezultatih

Katere bolezni kaže EKG, določi zdravnik. Dešifriranje lomljenih črt in njihovih nagibnih kotov ni samo težak proces, ampak tudi delo, kar pomeni dostopnost znanja in njihovo pogosto uporabo v praksi.

Kaj pokaže kardiogram, je v veliki meri odvisno ne le od zdravstvenega stanja in dela človeškega srca, temveč tudi od določenih fizioloških procesov v telesu.

Kvalifikacija kardiologa zahteva to znanje za pravilno interpretacijo EKG.

Zdravnik bi moral vedeti ne le, kako izgleda normalen EKG, temveč tudi možnosti za nepravilnosti, ki so tudi v območju, ki velja za normalno.

Ne bodite presenečeni, če vas prosijo, da prinesete prejšnji kardiogram - za pravilno interpretacijo je pomembno, da zdravnik vidi dinamiko.

Torej, če so se pred kratkim pojavile patologije, povezane s srcem, bo to opazno pri primerjavi rezultatov dveh analiz - trenutne in prejšnje.

Če je bil kardiogram prej normalen, trenutni pregled pa je pokazal patološko stanje, lahko zdravnik predpiše ultrazvok srčno-žilnega sistema.

Med ultrazvočnim pregledom je mogoče ugotoviti, ali je prišlo do sprememb v obliki žil (anevrizme, patološka povečanja ali zožitve itd.).

Ultrazvok bo pokazal hitrost pretoka krvi v žilah, hitrost črpanja krvi iz atrija v prekat, hitrost pljučnega obtoka - v kombinaciji s kardiogramom bo to omogočilo pravočasno diagnosticiranje bolezni.

Zdravnikov sklep bo vseboval opis možnih patologij ali stavek, da niso ugotovljene.

Omeniti velja, da se EKG izvaja v mirovanju, nekatere srčne bolezni pa se lahko pojavijo le ob naporu.

V ta namen bolnik opravi pregled z mobilnim senzorjem, postopek, imenovan Holter monitoring. Pacient nosi napravo na pasu ali na dolgem traku, kot je torba za naramnice.

Naprava bo zabeležila vse spremembe, povezane z aktivacijo telesna aktivnost... Podatki se beležijo in shranjujejo od dneva do tedna.

Ta metoda bo sčasoma pokazala spremembe, če obstajajo. Katere situacije zahtevajo Holterjevo spremljanje in za katere zadostuje običajen EKG, posnet v ordinaciji v polikliniki, bo določil zdravnik.

Eden od indikacij za izbiro dolgotrajne študije srčnih kontrakcij je utrujenost in zasoplost ob majhnih fizičnih naporih.

Kako se dešifrira EKG?

Glede na spol in starost bolnika se koncept norme spreminja. Tako je na primer srčni utrip na kardiogramu videti kot razdalja med sosednjimi zobmi.

Običajno ima odrasla oseba od 60 do 100 utripov na minuto. Tudi za tako resno neskladje v konceptu normalna stopnjaže je mogoče razumeti, da se bodo normalni kardiogrami močno razlikovali.

Za EKG aritmijo rečemo, če je delo srca nad 100 utripov na minuto ali manj kot 60.

Za diagnostiko je pomemben tudi kot električne osi (nastalega vektorja), merimo ga v stopinjah, v normalnem stanju je 40 - 70 stopinj.

Hipertrofija miokarda, ki je fizično videti kot zadebelitev sten srčne mišice, je funkcionalno način, da srčno-žilni sistem kompenzira kakršno koli patologijo.

EKG bo v tem primeru pokazal upočasnitev prenosa električnega impulza. Če je tak indikator viden na EKG-ju, ga bo zdravnik poslal na ultrazvočni pregled, da bi razjasnil debelino tesnila.

V nekaterih primerih bo EKG pokazal patologijo, povezano s spremembo pretoka krvi v koronarnih žilah.

Ta težava vodi do brazgotinjenja srčnega tkiva, zmanjšanja lumna krvnih žil in velikega tveganja za srčni infarkt. Vendar pa številne EKG patologije ne bodo prikazane.

V tem primeru bo predpisan ultrazvok, morda celo ultrazvok z dopplerjevo sondo, ki je nekoliko dražja.

Pomembno je razumeti, da kardiogram ne more biti diagnoza in ne kaže vedno določene bolezni.

Pravzaprav je to pokazatelj, koliko ima srce zaloge moči za vzdrževanje normalnega ritma tako v mirovanju kot pri naravnem stresu.

Glede na patologije, ugotovljene v EKG, zdravnik določi diagnozo in po možnosti predpiše dodatne študije, na primer ultrazvok ali MRI.

Ne poskušajte sami postaviti diagnoze s pregledovanjem črt kardiograma in še bolj ne začnite zdravljenja.

Vse srčne patologije mora diagnosticirati z EKG le usposobljen specialist.

Napake pri ocenjevanju elektrokardiograma se pojavljajo manj pogosto, če upoštevate vse točke, navedene na začetku razdelka "". Številne napake se pojavijo brez sistematične analize, druge pa so posledica "podobnosti" kršitev na elektrokardiogramu. Pomembne podrobnosti njegove analize so navedene v tabeli. 23-2.

Nepravilna namestitev elektrod na okončino, če se ne popravi, lahko povzroči diagnostične napake. Na primer, če zamenjate elektrode za levo in desno roko, sredina in os zoba R- kot pri ektopičnem ritmu iz atrija ali AV stičišča (slika 23-2).

riž. 23-2. Nepravilna namestitev elektrod. Nenavaden položaj srednje električne osi kompleksa QRS z nepravilno namestitvijo elektrod; najpogosteje se zamenjata elektroda za desno in levo roko, medtem ko v odvodu I - negativni val P in kompleks QRS.

Če se ne preveri, lahko sumite na spremembo napetosti. Napetost se pogosto napačno šteje za visoko ali nizko, če je kalibracija na polovični ali dvojni občutljivosti.

Včasih TP z blokado 2: 1 ni zaznan. Pogosto ga zamenjujejo (štetje valovanja kot prave rogove R) ali za paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo.

FP in TP z visoko valovno dolžino sta si včasih podobna. Vendar pa so pri AF ventrikularne kontrakcije nepravilne in atrijski ƒ-valovi v sosednjih območjih niso povsem podobni. Pri tipičnem AT so atrijski valovi enaki na celotnem elektrokardiogramu, tudi če ventrikularna frekvenca ni konstantna (slika 23-3).

riž. 23-3. Atrijsko trepetanje s prevodnim blokom (A) in velikovalovna atrijska fibrilacija (B) sta si zelo podobna (pri AF so ventrikularne kontrakcije kaotične, atrijski valovi pa so različni v sosednjih območjih, v nasprotju z AT).

Normalni in nenormalni zobje Q zahtevajo posebno pozornost... Barbs Q normalno - del kompleksa QS c, III, V 1, včasih V 2 (glej razdelek ""). Majhni roglji q(kot del kompleksa qR) so možne v aVL, aVF in levi (V 4 -V 6). Trajanje teh "septalnih" zob Q manj kot 0,04 sek. Po drugi strani pa majhni patološki zobje Q zlahka zgrešiti, ker niso vedno globoki. Včasih je nemogoče z gotovostjo ugotoviti, ali je rog v resnici Q patološki.

Politopična atrijska tahikardija in AF sta si pogosto podobni: v obeh primerih so ventrikularne kontrakcije običajno hitre in nepravilne. S politopično atrijsko tahikardijo, obliko zob R drugačen. Pri AF je pomembno, da velikih ƒ-valov ne zamenjate s pravimi valovi. R.

Napake, ki se pojavljajo pri delu ekip, so praviloma posledica slabega poznavanja predmeta. Gre bodisi za zgolj tehnične napake, katerih izvor je nezadostno posedovanje zaupane tehnike, bodisi slabo poznavanje same elektrokardiografije kot diagnostičnega orodja.

Kot kaže praksa, so najpogostejše tehnične napake: napačno lepljenje rezanega elektrokardiograma, bodisi "na glavo" ali je kršen vrstni red odvodov, ali pri rezanju val P prvega kompleksa ali val T. zadnja ni shranjena (vseeno je, kaj "prirezuje živega"), zaradi česar ti kompleksi postanejo manjvredni in ne morejo sodelovati v diagnostičnem procesu.

Enakoimenovane elemente kompleksov je treba zlepiti "med seboj": Q, R, S in T naslednje naloge pod istimi zobmi prejšnjega itd. To bo dalo elektrokardiogramu urejen videz in vam pomagalo lažje oceniti pravilnost ritma ali aritmijo. Naslednja slika (slika 11A) prikazuje, kako je videti z zapletenimi elektrodami okončin. Ta "zmeda v glavah"

pojav neizkušenih delavcev je precej pogost, pravi naslednji primer. Pred nekaj leti je ravno takšen elektrokardiogram spravil v strah mladega zdravnika linearne ekipe, ki je, ko je prispel do bolnika in posnel elektrokardiogram, ga vzel za srčni infarkt in poklical kardiološko ekipo. (Spet je bil EKG prednost pred kliniko.) Zdravnik je bil prepričan, da ima prav in niti ni vprašal o končni diagnozi. Predstavljajte si njegovo presenečenje, ko štiri dni pozneje spet sreča isti klic in pacienta najde doma. Je nov Diagnoza, -a; m. Kratko zdravniško poročilo o bolezni in stanju bolnika, narejeno na podlagi anamneze in celovitega pregleda. Iz grščine. - prepoznavanje, diagnostika, -in; f. 1. Nabor tehnik in metod, vključno z instrumentalnimi in laboratorijskimi, ki omogočajo prepoznavanje bolezni in postavitev diagnoze. Iz grščine. - sposoben prepoznati. 2. Postavitev diagnoze, dializa, a; m. peritonealna dializa. Metoda za popravljanje vodno-elektrolitskega in kislinsko-bazičnega ravnovesja ter odstranjevanje strupenih snovi iz telesa ob vnosu dializne raztopine v trebušno votlino.

"data-tipmaxwidth =" 500 "data-tiptheme =" tipthemeflatdarklight "data-tipdelayclose =" 1000 "data-tipeventout =" mouseout "data-tipmouseleave =" false "class =" jqeasytooltip = "tip jqeasytooltip="to jqeasy "to (! LANG: Diagnoza">диагноз!}- praktično zdravo. (Ta posnetek z namerno pomešanimi (A) in pravilno nameščenimi (B) elektrodami je na našo željo naredil zdravnik specializirane ekipe A.V. Berezkin, za kar se avtor izraža hvaležnost).

Poleg tega ne smemo zavreči posameznih ekstrasistol na neprerezanem traku, kot tudi milivoltnega zapisa. Zaradi malomarnosti, zaradi nepazljivosti (nevede!) se barve elektrod zmedejo, zaradi česar je elektrokardiogram, -s; f. Grafični zapis bioelektrične aktivnosti srca, posnet z različnih parov točk na površini telesa (na rokah, nogah in prsnem košu), pridobljen z elektrokardiografom; izraz so predlagali Nizozemci. fiziolog W. Einthoven leta 1893.

"data-tipmaxwidth =" 500 "data-tiptheme =" tipthemeflatdarklight "data-tipdelayclose =" 1000 "data-tipeventout =" mouseout "data-tipmouseleave =" false "class =" jqeasytooltip =" jqeasytooltip ="titleasytooltip =" jqeasytooltip =" jqeasytooltip =" jqeasytooltip =" jqeasytooltip =" jqeasytooltip =" jqeasy "tipa 5 " (! LANG: Elektrokardiogram">электрокардиограмма может иметь вид зеркального отображения нормальной. А при невнимании врача по этой электрокардиограмме будет установлен неверный диагноз, а неверный диагноз приведет к неверной тактике , при которой в лучшем случае, больной будет госпитализирован без показаний, в худшем – больной, нуждающийся в госпитализации, останется дома.!}

Spomnim se primera, ko je kardiološka ekipa prispela do bolnika, ki je že imel svojega prijatelja, znanega profesorja v mestu. Svojci (zdravstveni delavci) so profesorju pokazali prejšnji elektrokardiogram posnelo reševalno vozilo, na katerem je bil med drugimi kazalniki »v dobri veri« izmerjen interval PQ (pacient je imel atrijska fibrilacija), na kar je profesor z rahlo ironijo pripomnil: »To je reševalno vozilo. Služba, opremljena s posebno opremo in prevozom, ki zagotavlja nujno medicinsko pomoč; v velikih mestih so njene ekipe praviloma profilirane (kardiološke, psihiatrične, toksikološke in druge). Xing ..: nujna pomoč.

"data-tipmaxwidth =" 500 "data-tiptheme =" tipthemeflatdarklight "data-tipdelayclose =" 1000 "data-tipeventout =" mouseout "data-tipmouseleave =" false "class =" jqeasytooltip =" jqeasytooltip ="title2 "tipa 2 " (! LANG: Reševalno vozilo">скорая помощь !» Приятно ли было слышать такой отзыв о враче своего учреждения?!}

Zakaj pride do zmede pri lepljenju vodnikov, zlasti standardnih? Eden od razlogov - rimske številke I, II, III - ne spremenijo svojega pomena, če so pravilno prilepljene ali obrnjene. Že od samega začetka dela kardiološke ekipe, da bi se izognili tovrstnim napakam, je bilo odločeno, da se pod sliko elektrokardiograma podpišejo odvodi. In to pravilo bi bilo lepo upoštevati tudi zdaj. V sodobnih napravah, ki jih je vedno več, se vodi avtomatsko podpisujejo in tukaj ni mogoče ničesar spremeniti. Zato je v tej situaciji edino, kar lahko svetujemo, da ga ne prilepite mehansko, ampak z poznavanjem zadeve. Vedeti morate, da valovi P in T ne morejo biti negativni v istem odvodu (razen za V R), PQ ne more biti pod izolinijo itd. In za to morate poznati osnovne elemente EKG. Zmožnost dela ni sposobnost pritiskanja gumbov in mehanskega rezanja in lepljenja papirni trak. Zdravstveni delavec mora razumeti svoja dejanja in biti sposoben oceniti dobljene rezultate. A.V. Suvorov je dejal: "Vsak bojevnik mora razumeti njegov manever."

JAZ SEM Naslednja ilustracija je lahko nazoren primer ignoriranja vsega, kar je bilo povedano zgoraj, ampak preprosto očitne nevednosti tako zdravnika kot njegovega pomočnika (slika 12). Kakšno pomoč pri postavitvi diagnoze lahko zagotovi ta, če lahko rečemo, elektrokardiogram? To pomeni, da za reševalca, ki je izdal to poroko, in za zdravnika, ki je to poroko sprejel, ni pomembno, kje je vrh, kje je dno, ali je val T pred kompleksomQRS ali obratno – ni pomembno. Kako se ne spomnimo legendarnega Kozme Prutkova in njegovega aforizma: »Če vidiš slona na kletki napis bivol - ne verjemite svojim očem! ".

In zdravnik (očitno stoji na glavi) je uspel dati tudi "sklep": Sinusni ritem, 78 v 1 min., Vmesni električni položaj, brez EKG za primerjavo.