Farmakoloogiline aine - farmakoloogilise toimega ühe või mitme toimeaine kujul ravim, olenemata päritolust, mis on ette nähtud ravimite tootmiseks, valmistamiseks.

Ravimid- ravimid kujul annustamisvormid kasutatakse ennetamiseks, raviks, taastusraviks jne, mis on läbinud kliinilised uuringud ja on heaks kiidetud kasutamiseks volitatud asutuste poolt.

Mis vahe on nendel fondidel?

Kui võrrelda erinevaid ravimid, tuleks arvestada:

• biosaadavuse parameetrid. Erinevused ravimi imendumisastmes ja maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise kiiruses võivad mõjutada selle kvaliteediomadusi.
• ravimi kvaliteeti. Kvaliteeti mõjutab abiainete olemasolu.
• abiained on võimelised moodustama ühendeid, mis aitavad kaasa kõrge aste lahustuvust ja biosaadavust ning võib mõjutada terapeutilist efektiivsust.

Ravimi väljatöötaja valib sihipäraselt toimeainete ja abikomponentide kontsentratsiooni, et saavutada maksimaalne mõju patogeenile ja minimaalne negatiivne mõju organismile.

Enne tootmise alustamist läbib ravim mitu täistsüklit kliiniliste uuringute tsüklit koos efektiivsuse hindamisega, mille käigus ei võeta arvesse mitte ainult haigete ja paranenud loomade arvu, vaid ka ravi kestust, ravimi annust, negatiivsete reaktsioonide puudumine, laboratoorsete testide tulemused, sobivus teiste ravimite ja ravimeetoditega ... Ravimi efektiivsust ja ohutust koos muude näitajatega kinnitavad tingimata riikliku registreerimismenetluse käigus kontrolliinstituudi prekliinilised ja kliinilised uuringud.

Kulude vähendamiseks püüavad veterinaararstid ja veterinaarravimite ostjad leida odavaid aineid. Sageli on nende kvaliteet madal. Põhjuseks võib olla sünteesimeetodite muutus (toksilised lisandid jne), kuna paljusid aineid toodetakse riikides, kus on erinevad tingimused ja tõrjemeetodid. Samuti väärib märkimist, et tarnijate suhtlus klientidega toimub sageli paljude vahendajate kaudu, kes tegelevad mitme ainete tootjaga. Lisaks ei sisalda aine koostis abiaineid ja see võib oluliselt mõjutada selle kvaliteeti, biosaadavust, põhjustada toksilisi ja allergilisi reaktsioone. Lisaks sisaldavad ained mitmeid identifitseerimata aineid, sealhulgas orgaaniliste lahustite jääke, mis suurendavad sööda mürgisust.

Pange tähele, et kasutusjuhendis on aine märgitud kontsentraadina, mida kasutatakse valmis ravimvormide valmistamisel. antibakteriaalsed ravimid terapeutiliseks kasutamiseks loomadel.

Prekliinilised ja kliinilised katsed läbinud aine või valmistise kasutamine ohutuse ja tõhususe osas on kasutajate valik. Ainete kasutamise korral ei ole võimalik jagada vastutust võimalike negatiivsete või ebatõhusate tulemuste eest aine tootja või müüjaga nende sobimatu kasutamise tõttu.

Kolleegid, valik on teie!

Igaüks on kohanud olukorda, kus arst kirjutab välja kalli importravimi ja apteegis pakub apteeker selle analoogi kallimaks. taskukohane hind. Kuidas selle olukorraga toime tulla? Kas tasub säästa? Nendele küsimustele vastuste leidmiseks proovime välja mõelda, mis on geneerilised ravimid, ja määratleda nende "plussid" ja "miinused".

Geneeriline ravim on originaalravimi analoog, kuid selle maksumus on palju madalam. Ravimiturul saab esitada mitmeid kalli imporditud ravimi analooge. Kuid mitte kõik ei pruugi olla sama kvaliteediga kui originaalid.

Sama koostisega ravimite maksumus: miks on hinnavahe nii märkimisväärne?

Keemilise valemi otsimine, tootmisprotsess, laboriuuringud ei nõua mitte ainult rahainvesteeringut, vaid ka teatud ajakulu. Teadlased ja arendajad saavad leiutisele patendi.

Edasi ravimifirma lunastab patendi ja laseb ravimi vabaks müügiks. Uue ravimi maksumus on üsna kõrge, seda seletatakse vajadusega kulutatud raha tagasi saada. Pärast teatud patendiperioodi (umbes 20 aastat) lubab iga farmaatsiaettevõte sellise ravimi vabastamist.

Tulevikus arendab tootmisettevõte eelmise versiooni täiustust, toodetakse 2. ja 3. põlvkonna ravimeid.

Uudne ravim, millel pole ravimiturul analooge, tuuakse alguses müüki kõrge hinnaga, kuid mõne aasta pärast väheneb selle maksumus oluliselt.

Mis vahe on analoogravimitel ja geneerilistel ravimitel?

1. Geneerilised ravimid erinevad nii nende koostises olevate kemikaalide puhastusastme kui ka saadaolevate kõrvaltoimete poolest. Paljudel analoogravimitel võib olla sama terapeutiline toime, kuid kõrvalreaktsioon võib olla erinev.
2. Originaalravimid sisaldavad rohkem meditsiinilised komponendid kui geneerilised ravimid.
3. Kalleid imporditud ravimeid on lihtne kasutada. Kõlblikkusaeg on pikem kui geneeriliste ravimite puhul. Originaalid võivad tabletis, kapslis või siirupis sisaldada suuremas kontsentratsioonis toimeaineid kui analoogpreparaatides saadaolevad.

Geneeriliste ravimite eelised

• Odav
• Võltsimised on haruldased
• Omavad kehale sama mõju tervendav toime, ravimite analoogidena
• Toimeainete kontsentratsioon teatud annuses võib olla väiksem, kasutatakse odavaid abiaineid.

Vaatleme mitmeid originaalravimeid ja nende analooge. Proovime mõne ravimikategooria näitel välja mõelda, millal saab raha säästa ja millal ei tohiks odavatest ravimitest loobuda.

Palavikuvastased ravimid

Kõige tavalisem ravim, mida kasutatakse kehatemperatuuri alandamiseks, on paratsetamool (hind - 24 rubla). Minimaalne tablettide arv taldrikul on 10 tükki. Kuid koostiselt ja toimelt sarnane Panadol maksab peaaegu kaks korda rohkem (54 rubla).

Paratsetamool on saadaval ka muudes lastele mugavamates vormides (siirup, suposiidid). Toime poolest kõige sobivama ravimi valimiseks peaksite hoolikalt uurima nende kõigi koostist ja valima kõige soodsama.

Mukolüütilise toimega ravimid

Peaaegu kõigi köhasiirupite ja -tablettide põhikomponendiks on ambroksool, mis lahjendab röga ja võimaldab selle kiiresti bronhidest eemaldada. Kõige soodsam variant on Ambroxol (siirup -50 rubla) erinevate annustega toimeaine(lastele ja täiskasvanutele). Apteegivõrgust leiate ka sama koostisega imporditud ravimeid - Lazolvan (200 rubla), Ambrobene (120 rubla), Halixol (110 rubla), Linkas (200 rubla). Kuid pidage meeles, et odavad siirupid võivad põhjustada allergiline reaktsioon seega tuleks eelistada kallimaid. ravimid.

Antihistamiinikumid

Kõik tuttavad allergiavastased ravimid. Ketotifeen (65 rubla), Diasoliin (40 rubla), Loratadiin (30 rubla) põhjustavad lisaks põhitegevusele (histamiini retseptorite blokeerimine) kõrvalmõju- unisus.

Selle kategooria kaasaegsetel ravimitel pole sarnaseid kõrvalmõjud–Erius (400 rubla), Telfast (460 rubla). Ei tasu anda suure tähtsusega kodumaiste antihistamiinikumide kõrvalmõjud, sest hind imporditud analoogid põhjendamatult kõrge.

Rahustava toimega ravimid

Ravimid, millel on rahustav toime närvisüsteem piisav. Pöörake tähelepanu mitte kaubamärgile, vaid toimeainetele. Sedavit (90 rubla), Sedasen (125 rubla), samuti Sedafiton (75 rubla) ja Palderjan (50 rubla) omavad rahustavat toimet. Seetõttu pole mõtet osta kallimaid analooge Persen (300 rubla), Novo-passit (250 rubla).

Odavaid analooge on palju rohkem kui ülalpool loetletud. Olge ettevaatlik, kontrollige apteekrilt selle või selle ravimi geneeriliste ravimite kättesaadavust, saate säästa vajaliku ravimi arvelt. Ärge unustage võrrelda toimeaine annust originaalpreparaadis ja selle analoogis!

Ja paljud teised. Üks populaarsemaid on Perineva.

Kuid vajalikku ravimit pole alati apteegis saadaval. Sel juhul ostetakse asendajaid.

Mis on Perinevi tabletid, ravimi analoogid ja nende hind - artikkel räägib teile sellest kõigest.

Ravimi kirjeldus

Ravim kuulub rühma. Ravimil on antihüpertensiivne toime pikaajaline tegevus.

Kompositsioon sisaldab ainet perindopriilerbumiin ja abikomponente:

• laktoosmonohüdraat. Aitab optimeerida kaltsiumi ainevahetust. See on suhkruasendaja.
• kaltsiumkloriid heksahüdraat. See on kahjutu toidulisand;
• magneesiumstearaat. Samuti peetakse silmas toidu lisaaine loomset päritolu. Tagab kõigi tablettide koostisainete seotuse ja homogeensuse;
• mikrokristalne tselluloos. Annab tootele ühtluse, tugevuse ja sileduse;
• krospovidoon. Tagab koostise stabiilsuse pikaajalisel säilitamisel ja parandab ka toimeainete vabanemist;
• kolloidne ränidioksiid. See on enterosorbent.

Aine perindopriil on meditsiinipraktikas tõestanud end tõhusa ja usaldusväärse ainena. Tema abiga on võimalik tervist taastada enam kui 80%-l kongestiivse südamepuudulikkuse diagnoosiga patsientidest. Peaaegu 50% juhtudest on võimalik vältida selliseid tüsistusi nagu insult ja südameatakk.

Ravimi võtmise näidustused on järgmised:

• arteriaalne hüpertensioon;
• sai insuldi;
• isheemiline ajuvereringe häire;
• korduva insuldi ennetamine;
• krooniline südamepuudulikkus;
• südameisheemia;
• seisund pärast südameinfarkti.

Ravim vähendab südame-veresoonkonna tüsistuste tõenäosust südame isheemiatõvega patsientidel. Arvukad kliinilised uuringud Ravim on osutunud ohutuks ja tõhusaks. Võtke pillid üks kord päevas. Annus valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse hüpertensiooni kulgu raskust, tüsistuste esinemist ja vastunäidustusi.

Mõnede patsientide puhul ei piisa ainult perindopriili võtmisest hüpertensiooni sümptomite leevendamiseks. Sel juhul on vajalik kombineeritud ravi, mis hõlmab antihüpertensiivse ravimi ja diureetikumi kasutamist. Arstide töö hõlbustamiseks ja patsientide tablettide võtmise lihtsustamiseks on apteekrid loonud kombineeritud tüüpi ravimid, mis ühendavad rühma kuuluvaid aineid. AKE inhibiitorid ja diureetilised komponendid. Ko Perineva kuulub selliste ravimite hulka.

Tabletid Ko Perineva

Paljud on huvitatud, Ko Perineva ja Perineva, mis vahe on, kumb on parem. Erinevus seisneb koostises: Perineva Co sisaldab lisaks ainele perindopriili ka indapamiidi, mis on tiasiiddiureetikum. Perindopriil kombinatsioonis indapamiidiga võib tõhusamalt vähendada kõrged määrad tonomeeter.

Ravimil on väljendunud antihüpertensiivne, vasodilateeriv ja diureetiline toime. See vähendab tüsistuste tõenäosust. arteriaalne hüpertensioon. Seega, kui Perinevi annuse suurendamine ei anna soovitud tulemust, on mõttekas proovida Ko Perinevat.

Apteegis pole alati vajalikku ravimit saada. Seetõttu on kasulik teada, millised on asendajad ning millist Ko Perinevi (4 mg, 8 mg) ja Perinevi analoogi on parem osta.

Ko Perinevi analoogid

Analoog on vahend, mis on koostise, toime ja tulemuse poolest identne. Ainus erinevus seisneb toimeainete ja vastunäidustuste loetelus. Igal ravimil on oma asendaja. Co Perinevi tablettidel on analooge toime ja toimeaine poolest.

Kui apteegis ei ole Ko Perinevit, saate need tabletid asendada järgmiste ravimitega:

• Ampliton;
• kaposiid;
• Ko-Renitek;
• Akkuzid;
• Amprilan;
• lisinopriil;
• Berlipril pluss;
• Ko-Diroton;
• Vasolong;
• Fozide 10;
• Renipriil GT;
• Listril Plus;
• Skopril pluss;
• Hartil-D;
• Moex pluss;
• Fosinotek N;
• Enafarm-N;
• Tritace pluss;
• Enalapril-Acri N;
• Enzix;
• Noliprel A;
• euroramipriil;
• Prilamidm
• Ko Prenessa.

Prilamiidi tabletid

Kõik analoogid erinevad hinna poolest, kuid põhimõtteliselt on need taskukohased. Ko Perineva maksab keskmiselt umbes 650 rubla. Nolipreli maksumus on umbes 800 rubla. Perindiidi müüakse 300 rubla eest.

Ja apteegid pakuvad Prilamid 200-400 rubla eest. Ko Prenessa maksab umbes 400 rubla. Euroramipriili hind on 200 rubla. Tuleb märkida, et analoogid ei erine kõrge kvaliteediga.

Madalat hinda seostatakse sageli asjaoluga, et originaalravimi omadused ei säili. Analoogide puhul on mõju sarnane, kuid see võib ka oluliselt erineda. Seetõttu ei soovita arstid ravimit vahetada, kui see toimib hästi.

Perinevi analoogid

Perinevil on tablettide analoogid: praegu toodavad apteekrid umbes 19 perindopriilil põhinevat ravimit. Seetõttu pole asendust raske leida.

Enamasti määravad arstid sellised asendajad:

Prestariumi tabletid

Samuti on asendajate hulgas Stopstress, Pyristar, Hypernik, Perindopril-Teva, Arentopres, Perindopril-C3, Prenessa, Ko-Dalneva ja Pyristar. Kuid need pillid on vähem populaarsed ja üldarstid määravad neid harva hüpertensiooni raviks.

Perineva maksab alates 240 rubla. Seega väärib märkimist, et peaaegu kõik analoogid on kallimad. Kuna Perindopril-Richteri maksumus on samal tasemel, on paljudel hüpertensiivsetel patsientidel küsimus: Perineva või Perindopril, mis aitab kõrge vererõhu korral paremini ja kiiremini. Nende ravimite koostis on identne. Seetõttu võib väita, et nende ravimite toime on sarnane.

Valik kõigi seast võimalikud variandid tabletid, mis põhinevad toimeainel perindopriil, tuleb märkida, et ainult Perinevat tootev ettevõte KRKKA tõestas ravimi bioekvivalentsust. Seetõttu on parem mitte kasutada analoogi, kui müügil on originaaltoode.

Erinevate südame ja veresoonte patoloogiatega patsiendid kompleksne teraapia määrata magneesiumi ja kaaliumi sisaldavad ravimid. Sageli tekib küsimus, kumb on parem - Asparkam või Panangin. Sellele küsimusele on võimatu ühemõtteliselt vastata, kuna igal ravimil on oma omadused. Et mõista, kuidas mõlemad ravimid kehale mõjuvad, ja proovida välja selgitada, milline neist on parem, tuleks läbi viia võrdlev analüüs.

Millised on ravimite sarnasused

Panangin ja Asparkam on ravimid kasutatakse südamehaigustega patsientide seas. Ravimid võivad parandada südametegevust, säilitada organismis mikroelementide taset. Mõlemal tööriistal on nii sarnasusi kui ka erinevusi.

Nendel ravimitel on ühine:

• ja tema ja teised ravimid hõlmavad kaaliumi, magneesiumi. Just see võimaldab kasutada mõlemat vahendit kehas mikroelementide taseme täiendamiseks;
• mõlemad on saadaval käsimüügis ilma retseptita;
• analoogidel on sarnane režiim. Tavaliselt määratakse patsientidele 1-2 tabletti kolm korda päevas;
• Mõlemad ravimid aitavad vältida inimese lihaste tahtmatut kokkutõmbumist, mis tekib vererõhu alandamiseks mõeldud diureetikumide pideva kasutamise korral;
• vahenditel on sarnased näidustused kasutamiseks. Need sisaldavad isheemiline haigus süda, südamepuudulikkus, hüpertensioon, kaaliumi või magneesiumi puudus organismis.

Ravimid on koostise ja toime poolest sarnased. Mõlemad vahendid on südame jaoks vajalikud selle raskete patoloogiate korral. Seoses ravitoimega.

Tähtis! Ei saa eristada parim ravim, on neil mõlemal kehale ligikaudu sama mõju.

Erinevus ravimite vahel

Mis vahe on ravimitel? Peamine erinevus Asparkami ja Panangini vahel on ravimite tootjariik. Asparkam on kodumaine toode, Panangini toodab Ungari ettevõte. Ravimite maksumus on samuti erinev. Panangin on kallim, selle ligikaudne maksumus on 140 rubla, Asparkami hind on alates 10 rubla. Kodumaist ravimit toodetakse tablettidena, Ungari - kapslite kujul. Panangini peamine eelis on mugavam manustamisviis. Lisaks on kapslid kaetud spetsiaalse kaitsekestaga ehk ei kahjusta hambaemaili.

Panangin toodetakse kilega kaetud kapslite kujul

Valiku tegemisel mängivad olulist rolli patsiendi individuaalsed eelistused. Mõne inimese jaoks on mugavam võtta tooteid tablettide kujul, purustades need pulbriks, lahjendades neid veega. Selliste patsientide jaoks on Asparkam sobivam. Seetõttu tuleks Panangini eelistada patsientidele, kellel on kapslit kergem neelata.

Inimestele, kes põevad seedetrakti haigusi, nagu haavandid, gastriit, koliit, soovitatakse ravimit kapslite kujul, kuna selle toime mao ja soolte seintele on õrnem.

Näidustused kasutamiseks

Mõlemad ravimid on näidustatud kompleksne ravi südame-veresoonkonna patoloogiad, kuid näidustustes on mõningaid erinevusi.

Näidustused Asparkami kasutamiseks:

• magneesiumi taseme langus kehas, mis areneb erinevate häirete mõjul;
• südamefunktsiooni häired;
• kaaliumipuudus;
• arütmia ravi.

Sageli on Asparkam ette nähtud inimestele, kes ei talu kardiotooniliste ja antiarütmiliste ravimitega ravi.

Panangini kasutamise näidustused:

• tõrkeid südamerütm provotseeritud kaaliumi puudusest veres;
• südamelihase töö rikkumine toksilise mürgistuse tõttu, sealhulgas ravimite võtmise taustal;
• vatsakeste ekstrasüstool;
• müokardiinfarkti ülekandmine;
• koronaarne puudulikkus;
• kudede hapnikuvarustuse vähenemine südametegevuse rikkumise tõttu;
• kaaliumipuudus diureetikumravi ajal.

Võib kindlalt öelda, et Panangin erineb Asparkamist rohkem lai valik toimingud.

Kaalium ja magneesium on inimkeha normaalseks toimimiseks hädavajalikud

Juhised

Mõlema ravimi kasutamise juhised näitavad sama raviskeemi. Mõlemat tuleb võtta 1 tablett 1 kord päevas, seda on soovitatav teha söögi ajal või vahetult pärast sööki. Kursuse kestus on 1 kuu. Pärast seda peaksite tegema 30-päevase pausi, seejärel korrake kursust.

Vastunäidustused

Panangin ja selle analoog Asparkam on keelatud südamepatoloogiatega patsientide raviks järgmistes olukordades:

• uriinipeetuse areng;
• liigne kaalium, magneesium inimese veres;
• raske neerupatoloogia;
• dehüdratsioon;
• suurenenud vere happesus;
• lihaste müasteenia gravis.

Vaatamata asjaolule, et mõlemat toodet müüakse apteekides ilma retseptita ja neil on looduslik koostis, enne selle või selle ravimi kasutamist on soovitatav alati arstiga nõu pidada.

Kompositsiooni võrdlev analüüs

Kaalium ja magneesium on olulised kõigi inimorganite ja süsteemide normaalseks toimimiseks. Panangini ja Asparkami farmakoloogilised omadused on tagatud just tänu nendele mikroelementidele. Tabelis on näidatud mõlema ravimi koostis.

Tabel näitab, et mõlema aine peamiste aktiivsete komponentide arv on absoluutselt identne. Ainus erinevus on abiainetes. Lisakomponendid ei mõjuta ravimi toimet, seega võib järeldada, et farmakoloogiline toime ravimid on samad.

Arstide ülevaated

Millised on arstide ülevaated analoogravimite kohta?

Anton Sergejevitš, kardioloog, Moskva
"Küsimusele, kumb on parem - Panangin või Asparkam, on võimatu ühemõtteliselt vastata. Ravimitel on täpselt sama koostis, mistõttu nende toime organismile ei erine. Asparkam on eelarvelisem variant, kuid see ei jää alla välismaisele tööriistale. Asparkami puuduste hulgas on selle kalduvus põhjustada hüperglükeemiat.

Valeri Stanislavovitš, kardioloog, Ufa
"Ma ei näe nende kahe ravimi vahel põhimõttelist erinevust, seega on raske valida üht paremat ravimit. Panangin on saadaval kapslites, ma arvan, et see on selle eelis. Lisaks on toote kasutamine sisse lubatud pediaatriline praktika. Asparkami eelised hõlmavad madalat hinda, juurdepääsetavust. Mõlemal ravimil on mitmeid vastunäidustusi, seega ei soovita ma neid iseseisvalt kasutada.

Mis on parem

Milline ravim on ikkagi parem? Enamik eksperte usub, et Panangin väärib rohkem usaldust, kuid seda arvamust ei ole kliinilised uuringud kinnitanud, see tähendab, et Panangini parim efektiivsus praktikas ei ole tõestatud. Nii üks kui ka teine ​​ravim on oma toimelt head, mõlemal ravimil on identne koostis.

Välismaise ravimi eeliste hulka kuulub säästev toime seedetrakti. See saavutati tänu kapslite spetsiaalsele kattele. Seetõttu määravad arstid Panangini haavandilise koliidi, gastriidi ja muude mao- ja sooltehaigustega patsientidele.

Miks eelistab enamik eksperte Panangini? Asi on Ungari kampaania usaldusväärsuses ja riigis kasutatavates kvaliteedikontrollides. Kuid paljude patsientide sõnul, kes proovisid ravi Pananginiga, ei oodanud nad efekti.

Parandusvahendi valimisel peaksite juhinduma isiklikest eelistustest ja arsti soovitustest

Medikamentoosse ravi tüsistusi nimetatakse erinevalt: ravimite kõrvaltoimed, ravimiallergia, ravimitalumatus, ravimipatoloogia jne.

Teatud ravimite põhjustatud kõrvaltoimeid võib kombineerida mõistega "ravimi kõrvaltoimed" või "farmakoteraapia tüsistused".

Ravimite kõrvaltoimete rühmad

Kliinilises ja farmakoloogilises aspektis tuleks ravimite kõrvaltoimed jagada mitmeks rühmaks.

Allergilised reaktsioonid Negatiivne ja hiline tüüp on kõige sagedamini põhjustatud ravimitest:

• kuld - 30-40%;
• penitsilliin -5-55%;
• tuberkuloosivastased ravimid - 8-45% ja teised.

Need ilmnevad kliiniliselt:

• dermatiit - 45-50% juhtudest;
• eosinofiilia - 40-45%;
• leukotsütoos - 20-30%;
• leukopeenia - 15-25%;
• urtikaaria - 10-20% jne.

Sellised kliinilised nähtused on tingitud patsiendi keha allergiast, samuti ravimite kvaliteedist (tootmistehnoloogia, kestus ja säilitustingimused). Seega põhjustavad tetratsükliinid harva allergilisi reaktsioone; pikaajalise säilivusajaga ravimi ebaõige säilitamise ja manustamise tõttu võib see aine põhjustada aktiivset allergilist reaktsiooni (O.P. Viktorov, 2008).

Farmakotoksilised reaktsioonid ravimi absoluutse või suhtelise üleannustamise tõttu, mis väljendub ainete farmakodünaamilistest omadustest tingitud sümptomitena (atropiin – suukuivus; reserpiin – neuroleptiline toime hüpertensiivse haigusega patsientidel). Kliiniliselt on need seedekanali limaskesta haavandilised kahjustused, vererakkude arvu muutus, parenhüümiorganite funktsioonide rikkumine jne. Ravimi mittespetsiifiliste omaduste võimalikud ilmingud, eriti mõju lootele raseduse ajal (embrüotoksilisus, teratogeenne toime, fetotoksilisus), samuti kantserogeenne, mutageenne toime.

Muutused keha immunobioloogilistes omadustes(immuunreaktsioonide nõrgenemine - immunosupressioon, mis väljendub superinfektsioonis, sagedased retsidiivid nakkushaigused, düsbakterioos, kandidoos, naha ja muude organite stafülokoki kahjustused). Sellised tüsistused põhjustavad:

• antibiootikumid,
• sulfoonamiidid,
• immunosupressandid,
• kasvajavastased ained.

Ravimite kõrvaltoimete esinemissagedus

Küsimus külje ja toksiline toime Narkootikumidele on pühendatud palju suuri monograafiaid nii meil kui välismaal, on kirjutatud palju infokirju medikamentoosse ravi tüsistuste kohta. Need kirjad põhinevad meditsiiniasutuste aruannetel umbes erinevad tüübid ravimite kõrvaltoimed.

1968. aastaks teatas ingliskeelne kirjandus mitmesuguste negatiivsete reaktsioonide ilmnemisest uimastiravi keskmiselt 15% inimestest. Kuid 1972. aastaks täheldasid Ameerika autorid 55% inimestest negatiivseid reaktsioone ravimteraapiaga.

Penitsilliini manustamisega seotud surmajuhtumite arv suureneb pidevalt. Prantsusmaal eest viimased aastad surmajuhtumite sagedus penitsilliini kasutuselevõtuga suurenes 16 korda. Tekib loomulik küsimus: kas eelnevatel meditsiini arenguperioodidel oli ravimitel mingeid negatiivseid mõjusid?

Juba Hippokratese päevil teati, et teatud juhtudel annavad ravimid soovitud ravitoime, teistel aga soovimatuid toimeid, mis halvendavad inimeste tervist. 1881. aastal avaldas Levin Berliinis raamatu "Uimastite kõrvalmõjud". XIX sajandi kaheksakümnendatel ja üheksakümnendatel aastatel hakkasid arstid välja kirjutama vastunäidustusi ravimite väljakirjutamiseks. 19. sajandi lõpuks olid arstid veendunud, et konkreetsele inimesele on vaja valida sobivad ravimid sobivas annuses.

Ravimite kõrvaltoimete klassifikatsioon

Siiani puudub ravimite kõrvaltoimete / kõrvaltoimete täpne klassifikatsioon. 1967. aastal võeti vastu ravimite kõrvaltoimete klassifikatsioon.

• Üleannustamine:
  • absoluutne,
  • sugulane.
• Sallimatus.
• Kõrvalmõjud:
  • konkreetne,
  • mittespetsiifiline.
• teisene tegevus.
• Idiosünkraatia.
• Allergilised reaktsioonid.

Tareev A.N. (1968) pakkusid välja ravimisündroomi etioloogiliste ja patogeneetiliste tegurite skeemi: toksilised, mittespetsiifilised, teratogeensed ja mutageensed. Selline ravimite kõrvaltoimete ilmingute klassifikatsioon paljastab selle üksikute sündroomide tekke ja määrab seeläbi sobiva patogeneetilise ravi.

Vastavalt keha kokkusobimatuse mehhanismidele ravimiga eristatakse järgmist:

• ravimite allergia,
• meditsiiniline toksilisus,
• ravimite eripära.

Toksilised mõjud on suurte ravimite annuste tagajärg. Idiosünkraatia on organismi geneetiliselt määratud reaktsioon. Ravimiallergia määravad organismi ja ravimi immunoloogilised tegurid.

WHO teeb kindlaks järgmised kõrvaltoimete peamised rühmad:

• Allergiline, annusest sõltumatu ravim - tüüp B.
• Mürgine, annusest sõltuv, A-tüüp.
• Lokaalne - süstekohas.
• Ravimite koostoimereaktsioonid - tekivad mitme ravimi kasutamisel ja on nende vastastikuse mõju tagajärg farmakokineetika ja / või farmakodünaamika protsessidele.
• Reaktsioonid ravimite erinevustes.
• Teratogeensed toimed on ravimite kasutamisega seotud loote kõrvalekalded.
• Kantserogeensed toimed - ravimite kasutamisega seotud kasvajate moodustumine.

Ravimite kõrvaltoimete põhjused

Ravimi kõrvaltoimed on mis tahes soovimatu reaktsioon farmakoloogilised omadused ravim, mida täheldatakse ainult siis, kui seda kasutatakse soovitatavates annustes meditsiiniliseks kasutamiseks. Ravimi kõrvaltoime- see on ravimi negatiivsete omaduste kombinatsioon või üksikud ilmingud, mis takistavad selle tõhusat ja ohutut kasutamist patsiendil või avaldavad negatiivset mõju tema elukvaliteedile. Kõrvaltoime on kehale tahtmatu ja kahjulik reaktsioon, mis tekib siis, kui ravimit kasutatakse terapeutilistes annustes ennetamise, ravi, haiguse diagnoosimise ja füsioloogilise funktsiooni muutmise eesmärgil. Ravimi võtmine on alati seotud teatud riskiga.

D. Lawrence'i, P. Benitti (1991) sõnul on farmakoteraapia ajal vältimatu riski põhjused järgmised:

• Ravimi toime ebapiisav selektiivsus.
• Mõned ravimitoimed, mida soovitatakse ühes kehasüsteemis, võivad põhjustada soovimatuid toimeid teistes.
• Paljude rakendamisel füsioloogilised funktsioonid kaasatud on sarnased mehhanismid.
• Pikaajaline kokkupuude rakuliste mehhanismidega võib põhjustada püsivaid muutusi rakkude struktuuris ja funktsioonis (sealhulgas kantserogeneesis).
• Piiratud teave patoloogiliste protsesside kohta.
• Geneetilise haigusega patsiendid võivad haigestuda väga tugevalt, neil võib tekkida ootamatu immuunvastus ravimi kasutuselevõtul.
• Vajaliku annuse valik on paratamatult ebatäpne ( diabeet, depressioon).
• Ravimite ebakompetentse ja juhusliku väljakirjutamise korral.

Ravimite kõrvaltoimete tüübid

Eristada selgesõnalist või ravimite ilmsed kõrvaltoimed teatud kindlaga kliiniline tunnus(Hüpertensioon kortikosteroidide pikaajalisel kasutamisel) ja haruldane ja ettearvamatu (kirjanduses ei ole kirjeldatud ja see ei pruugi alati olla seotud ravimi toimega).

Kõrval kliiniline kulg eristada:

• kopsud- ilma ravimi kasutamist katkestamata või erikohtlemine (peavalu nitraatide kasutamisel);
• mõõdukas mis nõuavad ravimi kasutamise katkestamist ja ravi määramist (urtikaaria);
• raske- kui on oht patsiendi elule või puudele (anafülaktiline šokk);
• surmav.

Seetõttu jagunevad ravimite kõrvaltoimed tõsisteks ja mittetõsisteks.

Ravimite tõsised kõrvaltoimed- need on need, mis kujutavad endast ohtu elule (olenemata annusest), põhjustavad patsiendi surma, puude, nõuavad täiendavat haiglaravi, soodustavad loote anomaaliaid või ravimi üleannustamisest tulenevaid kaasasündinud väärarenguid. Erinevus tõsise ja raske vahel kõrvalmõjud on tõsine - hõlmab olulist kahju patsiendi tervisele ülalnimetatud toimete ilmnemise tõttu ja tõsine - see on kõrvaltoimete avaldumise mõõt.

Ravimite mittetõsised kõrvaltoimed on defineeritud kui mis tahes kõrvaltoime, mis ei vasta "tõsiste kõrvaltoimete" kriteeriumidele.

Ravimite kõrvalmõjud on etteaimatavad ja ettearvamatud.

Väidetavad kõrvaltoimed on kirjeldatud tuntud teatmeteostes, käsiraamatutes, õpikutes, monograafiates, aga ka infolehtedes (ravimite kasutusjuhised). Oodatava kõrvaltoime tekkimine ei saa olla põhjuseks arsti vastu hagi esitamiseks.

Ettenägematut kõrvaltoimet (olemuse, raskusastme või esinemissageduse poolest) ei ole oodata, seda ei kirjeldata tuntud teatmeteostes, käsiraamatutes, õpikutes, monograafiates, meditsiinilistes juhistes.

Samuti tuleks eristada kõrvaltoimet - reaktsioon, mis ei ole seotud ravieesmärgiga, on kahjutu või selline, et see on kahjulik, ravimi toime terapeutilistes annustes osutub peamise spetsiifilise toime kõrval (uimasus koos manustamisel). esimese põlvkonna histamiini H1 retseptori blokaatorid).

Ravimi kõrvaltoimed on põhjustatud kalduvusest välja kirjutada ravimeid suurtes terapeutilistes kontsentratsioonides, ravi määramisest annustes, võtmata arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, tema pärilikkust, pikaajalist ravi, lapsi ja vanem vanus patsientidele, samuti polüfarmaatsiale.

Pärast soovitud farmakoloogilise ja kõrvaltoime vahelise seose kindlakstegemist on vaja anda kvantitatiivne ja kvalitatiivne hinnang kasu ja riski suhtele, st tõenäosusele, et tuvastatud kõrvaltoime halvendab haiguse kulgu ja ravi efektiivsust. ravi.

Ravimi võtmisel võivad tekkida soovimatud "nähtused" - võõrutussündroom ("tagasilöögid"), teraapiataluvus, ravimisõltuvus jne. Võõrutussündroom tekib siis, kui ravimi äkiline katkestamine (klonidiini ja hüpertensiivse kriisi tühistamine, stenokardiavastased ravimid - stenokardia rünnak). Tolerantsus ravile on raske eristada patsiendi vähenenud tundlikkust ravimi suhtes ja alles siis saab sellele mõelda, kui ravimi kasutamisest tulenevat toime puudumist ei ole võimalik annust suurendada või toime avaldub annuses, mis põhjustab soovimatuid, ohtlikke tagajärgi.

Psüühilisi funktsioone muutvate ravimite (psühhostimulandid või valuvaigistid, kesknärvisüsteemi pärssivad) pikaajaline korduv, mitte alati regulaarne manustamine võib viia uimastisõltuvuse tekkeni, mis võib olla vaimne (kontrollimatu patsiendi külgetõmbe ja psüühikahäiretega) ja füüsiline. (raskete talitlushäiretega siseorganid ja abstinentsi areng).

Platseebo tähtsus ravimite efektiivsuse ja kõrvalmõjude määramisel

Kliinilistes uuringutes ravimite terapeutilise efektiivsuse kontrollimiseks kasutatakse platseebopreparaate. Platseebo- see termin, mille meditsiin legaliseeris 1894. aastal, tähistab ravimit, millel ilmselgelt ei ole raviomadused. Esialgu olid need "pillid" pärit tuhksuhkur või muud maitsele meeldivat ainet. Ladinakeelne sõna on "platseebo" ja tõlkes tähendab "nagu". Platseebo fenomen seisneb selles, et see toimib üllatavalt (võrreldes nulliga ravivad omadused) tulemused.

1986. aastal ministeeriumi eestvedamisel läbi viidud suuremahulised uuringud sotsiaalkaitse Prantsusmaa, näitas, et pärast platseebo võtmist kaovad peavalud 62% juhtudest, haavandid ja gastriit kaovad jäljetult 58 patsiendil sajast, iga teine ​​ravib reumat... Selleks on vaja ühte – petta patsienti, öeldes, et talle antakse tõelisi ravimeid. Eksperdid usuvad, et platseebo saladus peitub enesehüpnoosis. Kuid see hüpotees ei selgita platseeboefekti paljusid veidrusi, näiteks selle geograafilist selektiivsust. Katsed on näidanud, et erinevatel geograafilistel laiuskraadidel võib õnnestunud tegevuse protsent üsna dramaatiliselt erineda. See ei sobi ühegi seletusega ja viitab sellele, et platseebo fenomen pole spetsialistide poolt veel kaugeltki täielikult mõistetav.

Platseebo ei suuda otseselt mõjutada haigusseisundeid, mille muutmiseks ravim on ette nähtud. Lisaks nimetatakse platseeboefekti mõistet mitteravimi toime nähtuseks, mitte ainult ravimiks, vaid ka näiteks kiiritamiseks (mõnikord kasutavad nad erinevaid "vilkuvaid" seadmeid, "laserteraapiat" jne). Laktoosi kasutatakse sageli platseebona. Platseeboefekti avaldumise määr sõltub inimese soovitavusest ja "ravi" välistest asjaoludest, näiteks pillide suurusest ja eredast värvist, usalduse määrast arsti vastu ja ravi usaldusväärsusest. kliinik.

Platseebot kasutatakse kontrollravimina uute ravimite kliinilistes uuringutes, ravimite efektiivsuse kvantifitseerimise protseduuris. Ühele katsealuste rühmale antakse loomade peal testitud testravimit ja teisele platseebot. Ravimi efektiivseks pidamiseks peab ravimi kasutamise mõju oluliselt ületama platseeboefekti. Platseebot kasutatakse ka enesehüpnoosi rolli uurimiseks ravimite toimes.

Positiivse platseeboefekti tüüpiline tase platseebokontrolliga kliinilistes uuringutes on keskmiselt 5–10% ja selle raskusaste sõltub haiguse tüübist. Enamikus uuringutes ilmneb ka negatiivne platseeboefekt (notseboefekt): 1–5% patsientidest kogeb "luti" võtmisest mingit ebamugavust (allergia, mao-, südamehaigused). Mõne inimese jaoks võib ebameeldiv ootus uuele ravimile avalduda väljendunud farmakofoobia või farmakofiilia vormis.

Mõnikord määravad arstid sihilikult platseebot patsientidele, kes on altid enesehüpnoosile valulikud aistingud. Sel juhul on võimalik vältida kaasaegse ühiskonna inimestele tüüpilisi põhjendamatuid neuroose ja arvukaid meditsiinilisi tüsistusi. Homöopaatiliste ravimite kasulikku mõju omistatakse ka platseeboefektile.

Paljud kaasaegsed ravimid toimivad terviklikult, nende ravitoime sisaldab ka "platseebokomponenti". Seetõttu töötavad heledad ja suured tabletid üldiselt tugevamalt kui väikesed ja mittekirjeldatavad ning tuntud firmade ravimid (sama koostisega ja sama bioekvivalentsusega) omavad suuremat mõju kui “turu autsaiderite” ravimid.

See terapeutiline soovitus ei nõua erilisi oskusi, kuna teadvuse kriitilisus ("ma ei usu") saadakse üle, sidudes info, mida soovitatakse, tegeliku objektiga - pilli või süstiga, ilma et see mõjutaks keha. . Patsiendile soovitatakse seda seda ravimit avaldab organismile teatud mõju ja hoolimata ravimi ebaefektiivsusest avaldub oodatud toime ühel või teisel määral. Füsioloogiliselt on see tingitud asjaolust, et soovituse tulemusena hakkab patsiendi aju tootma sellele toimele vastavaid aineid, eriti endorfiine, mis tegelikult asendavad osaliselt ravimi toimet.

Teine tegur, mis tagab platseebo efektiivsuse, on inimese "kaitsevõime" suurenemine. Platseeboefekti avaldumise määr sõltub inimese sugestiivsuse tasemest ja vajalike keemiliste ühendite moodustumise füsioloogilisest võimalusest.