Pärast penitsilliini avastamist sai antibiootikumid ravimi lahutamatuks osaks. Igal aastal paranevad need ravimid, kõik uued ravimid ilmuvad, mille hulgas amoksiklav. See agent on lai spektri meetmed. Kuidas võtta Amoxiclav 875 + 125 täiskasvanud patsienti? Milliste haiguste all on see ette nähtud? Võimalikud kõrvaltoimed ja vastunäidustused? Kõik need küsimused tuleks detailselt lahti võtta.

Ravimi koostis

Amoksiklave viitab penitsilliini rühma paremale antibiootikumetele. Selle peamised toimeained on amoksitsilliini trihüdraadi ja klavulanaadi (klavulaanhape).

Ravim on kolm tootmise vormi:

• tabletid (250 mg; 500 mg; 850 mg);
• intravenoosse mördi valmistamiseks pulber;
• suspensiooni valmistamiseks, mis võetakse suukaudselt.

Tableti vorm võib erineda amoksitsilliini protsentides. Raskete bakteriaalsete patoloogiatega soovitavad arstid amoxyLav 875 + 125 joomist. Lisaks toimeainetele sisaldab see:

• veevaba kolloidse ränidioksiidi;
• sROSPOVIDONUM (CrossPovidon);
• magneesiumstearaat;
• etüültselluloos;
• naatriumprossidelloos (NF);
• titaandioksiidi ja palju muud.

Farmakoloogiliste omaduste kirjeldus

Võta AMOXICLAV 875 + 125 saab arsti ette nähtud. Amoksitsilliini, mis kuulub selle koostises, viitab poolsünteetilistele penitsilliinidele, mis on võimelised võitlema grammi-positiivsete ja gramnegatiivsete mikroobide vastu. Bakterite rakkude seinad hävitatakse, kuna aine häirib valgu sünteesi. Paljudel mikroorganismidel on vara vastupidav antibiootikumide rühma tsefalosporiinide ja penitsilliinid. Nad toodavad ensüümi beeta laktamaasi, hävitades laktaamitsükli toimeaineSeega vihane vihane toime antibakteriaalse aine.

Teadlased suutsid ravimi kaitsta sellistest bakteritest, lisades sellele klavulaanhappe. See aine on beetalaktaamaasi inhibiitor. Selle struktuuri järgi sarnaneb see penitsilliiniga. See komponent suurendab amoksitsilliini toimet, laiendades seeläbi selle rakenduse valikut.

Selliseid komponente sisaldavaid preparaate tungivad kiiresti keha kudedesse verevoolu kaudu. Neil on võimas antibakteriaalne omadus, hävitades aeroobseid ja anaeroobseid mikroorganisme.

Mis haiguste kasutamine amoksiklav?

Kasutusnäitajad võivad olla kõige mitmekesisemad:

• Ülemise ja alumise patoloogia hingamisteede: Äge ja ägeda ja krooniline vorm, sinusiit, sinusiit, tonsili farüngiit, kopsupõletik ja bronhiit.
• Urogenitaalse süsteemi nakkushaigused (uretriit, tsüstiit, pyelonefriit).
• Venestic haigused (gonorröa, kriingroid).
• Patoloogia sapi kanalid ja mull (koletsüstiit, kolangiit jt).
• Postoperatiivne põletik.
• Naha, liigeste ja luude haigused, samuti pehmed kuded.

Uimasti eelised peaksid sisaldama järgmist:

• hea tolerantsus;
• mitmesuguseid rakendusi;
• mürgiste ja kahjulike komponentide puudumine fondide koosseisus;
• ravimi mugav annus;
• ravim on ohutu eakate patsientide ja väikelaste rakendamiseks.

Vastunäidustuste loetelu

Hoolimata antibiootikumi positiivseid omadusi, on amoxiclava 875 + 125 vastuvõtmiseks teatud vastunäidustused:

• sallimatus ravimi mis tahes komponendi suhtes;
• allergia penitsilliini ja tsefalosporiini rühma antibakteriaalsete ainete suhtes;
• maksa ja neerude patoloogia rasketes vormides.

On näidatud, et akuperioodi jooksul on vaja ravimi võtta ettevaatlikult. Nii et mitte puuvilja kahjustamata ravimite Peab määrama kvalifitseeritud arsti.

Amoxiclav on vastunäidustatud inimesed kannatavad lümfoloikoosi ja nakkusliku mononukleoosi.

Annustamine ja rakendus

Paljud patsiendid on huvitatud küsimusest: "Mitu päeva võtta Amoxiclav 875 + 125 ja milline on ravimi annus sõltuvalt vanusega seotud näitajatest?"

Enamikul juhtudel on antibakteriaalse preparaadi ravi käigus 5-7 päeva. Kui haigus on pikenenud, võib arst teise nädala jooksul suurendada ravi tähtaega.

Väikesed lapsed Amoksiklava annus arvutatakse kehakaalu näitajate põhjal. Valguse ja kesk-kraadi Raskusaste annus päevas mitte rohkem kui 20 mg / kg mass, raske kraadi - mitte rohkem kui 40 mg / kg.

Täiskasvanud ja lapsed, kes on jõudnud 12-aastastele, arstid näevad ette vastuvõtmise annusega 500 mg. Ravim peab juua 30 minutit pärast sööki iga 12 tunni järel. Raskete patoloogiate korral võib annust suurendada.

Amoxiclav 875 + 125 koos stenokardiaga - väga tõhus. Sõltuvalt haiguse mitmekesisusest on ette nähtud ravimi vastav annus. Katarraalse stenokardia ravis võib arst määrata 250 mg amoksitsilliini tablette. Purulentse infektsiooni vastu võitlemiseks on vaja suurenenud annust (875 mg toimeainet). Võtke ravim 2 korda päevas.

Oluline on meeles pidada, et sellise tõsise antibiootikumi määramine AmoxyLavina saab ainult arsti osalemine.

Ravimi hind

Amoxiclav Kviktab 875 mg + 125 mg saab osta peaaegu igas apteegis. Ravimi maksumus võib varieeruda sõltuvalt piirkonnast, kus patsient elab. Keskmiselt on ravimi hind umbes 400-500 rubla paki kohta.

Arvamused, mis on foorumitel leida positiivne. Kui patsient vastab kõigi arsti ettekirjutustega, siis ei ole pärast amoksiklava saamist negatiivseid tagajärgi.

Artikkel kontrollis
Anna Moschovis - perearst.

Leidis vea? Tõstke see esile ja vajutage Ctrl + Enter

- ravim, mis on ette nähtud paljude nakkushaigustega, samuti nende ennetamise eest. See ravim on antibiootikum, mistõttu eeldab ettevaatust - see tuleb kuivatada rangelt arsti ametisse nimetamisele, jälgides viimast ravi aega.

Amoksiklava sisaldab kahte põhikomponenti - amoksitsilliini ja klavulaanhapet. Keemiliselt ei suhtle üksteisega suhelda. Vabanemisvorm on tabletid, kuid süstimislahuses on amoksiklav (intramuskulaarne ja intravenoosne). Ravim käsitleb antibiootikume, kaitstud sünteetiliste penitsilliinide rühma.

Amoksitsilliin on antibiootikum, penitsilliini sünteetiline analoog. Selle spektri tegevus hõlmab stafülokoki, streptococci, samuti mitmeid patogeenide teiste infektsioonide - cocal, brucellize, eriti ohtlikud infektsioonidKuid praktikas on see mõju üsna nõrk. Amoksitsilliin sisaldub Helicobacter likvideerimisvahendisse (bakterid, mis on gastriidi patogeeniaine ja peptiline haigus kõht).

Üks tähtsamaid eeliseid amoksitsilliini - madal sagedus kõrvalmõjud.

Penitsilliini ja selle analooge peetakse ohutumateks antibiootikumideks. See on tingitud asjaolust, et nende eesmärk on bakterite rakuseina - täielikult puuduvad rakkudes inimese organism. Selle ravimi toksilisus inimesele on äärmiselt madal, nii et amoksitsilliini peetakse ohutuks raviks.

Sellegipoolest on sellel oluline puudus. Mitmed bakterid (peamiselt) moodustab penitsilinaasi ensüümi, mis hävitab antibiootikumi. Amoksitsilliin, nagu teised antibiootikumid penitsilliini ridaselle ensüümi suhtes kohaldatakse. Selleks, et kaitsta antibiootikumi toimet ensüümi toimet, kasutatakse klavulaanhapet täpsemalt naatriumiühendi klavulanaati. See neutraliseerib penitsilliinaasi, mis vähendab bakterite stabiilsuse riski, suurendab ravimi efektiivsust. Seetõttu on amoksiklava eesmärk eelistada võrreldes kaitsmata penitsilliiniga - amoksitsilliini, penitsilliini ja teistega.

Millal ravimit määrata?

Ravim on ette nähtud bakteriaalsed infektsioonidmis on põhjustatud selle suhtes tundlikest mikroorganismidest. Tundlikkuse määramiseks teostatakse bakterioloogilise analüüsi ja testi antibiootikumide tundlikkuse (antibiootikuogramm) suhtes.

Mõningatel juhtudel, tõsine seisund Patsient või suur tüsistuste oht on lubatud amoksükloave'i määramiseks kuni analüüsi tulemuste saavutamiseni. Samal ajal tuleb uuringu materjal enne ravi käigus võtta.

Infektsioonid, mille alusel amoksiklav on ette nähtud:

• ENT-organite haigused.
• Hingamisteede infektsioonid.
• Uriini- ja seksinfektsioonid.
• Põletik suuõõnes, odontogeensed infektsioonid.
• Naha nakkushaigused.
• Haava infektsioonid, sealhulgas loomade hammustab.
• Bakteriaalsed haigused luukoe.
• Sapiteede infektsioonid.

Samuti võib amoksiklavit määrata pärast kirurgilisi sekkumisi, et vältida nakkusohtlikke tüsistusi, samuti vigastusi, kui need on nakatunud (maapinnal või muud ained on saastunud). Inimese hammustuste ja loomadega on see agent efektiivselt vastu suulise õõnsuses elava nakkuse vastu.

Haiglate infektsioonide korral on amoksiklav kõige sagedamini ebaefektiivne, sest haigla mikroorganismid on kõige sagedamini vastupidavamad kõige sagedamini kasutatavatele antibiootikumidele, kaasa arvatud mitmesugused penitsilliinid.

Kuidas seda õigesti võtta?

Ravimit toodetakse mitmel annusvormidoh, ja igaüks neist tuleks võtta vastavalt juhistele. Tabletid võetakse sissepoole, annus sõltub haigusest, patsiendi kehamassist, haiguste iseärasustest. Täiskasvanutele annus on tavaliselt 250 mg iga 8 tunni järel iga 12 tunni järel iga 12 tunni järel. Teens vanemad kui 12-aastased või massiga rohkem kui 40 kg võtta täiskasvanute annus. Raskete annuste infektsioonidega saab suurendada.

Alla 12-aastastele lastele valmistatakse eelistatavalt suspensioon pulbrilt. Samuti on see võetud sees, kuid toimeaine annus on seal madalam, mis vähendab kõrvaltoimete, eriti allergiliste reaktsioonide riski. Päevane annus 40 mg 3 vastuvõtis. Ravim on mõeldud alla 12-aastastele lastele või kaaluvad alla 40 kg.

Ravimite süstimisvormid on ette nähtud raskete ravimiseks nakkushaigused, täpne annus Arst näeb ette ja see võib sõltuvalt patsiendi olekust oluliselt erineda. Samuti saab neid ette näha, kui suukaudne ravim on võimatu (mao, soolehaiguste rasked haigused).

Ravi käigu kestus on 5 kuni 14 päeva.

Kursuse vähendamine ei saa - see toob kaasa jätkusuutlike bakterite tüvede valiku. Isegi kui haiguse sümptomid kiiresti kadusid, tuleb ravikuur teha lõpuni. Kui pärast 14-päeva pärast vastuvõttu ei ole haigus ravitud, soovitab ravim, et ravim on ebaefektiivne ja see tuleb asendada rohkem tõhus vahend. Reeglina toimub asendamine varem.

Kes ja millal ta on vastunäidustatud?

Ravim põhjustab sageli ülitundlikkust ja allergilised reaktsioonid, eriti lastel noorem vanusmis on immuunsüsteem piisavalt moodustatud piisava vastuse amoksitsilliini.

Lisaks allergiatele leitakse amoksiklavile ülitundlikkuse ristreaktsioonide ristreaktsioonid antibiootikumide antibiootikumide antibiootikumide ja teiste beetalaktaate.

See on üsna suur ja ühine antibiootikumide rühm, allergiline reaktsioon ühele ravimitele, milles võib tähendada ülitundlikkuse olemasolu kõigi sellega seotud ravimite suhtes. Kõik sarnased nähtused ajaloos on amoksiklava kasutamise vastunäidustused vastunäidustused.

Samuti on võimatu võtta seda erinevates maksakahjustustega - hepatiit, kaasa arvatud sapi stagnatsiooni fenomeenid. Need nähtused võivad olla seotud amoksiklava vastuvõtuga ja neil on ajutine loodus - sel juhul on vaja lõpetada ravimi vastuvõtmine ja asendamine analoogiga, millel ei ole hepatotoksilist toimet.

Kolmas vastunäidustuste rühm - raske patoloogia immuunsussüsteem, eriti nakkusliku mononukleoosi ja erinevad Leukeemia.

Sellistel juhtudel võib antibiootikumid põhjustada immuunsüsteemi veelgi suuremat kahjustusi ja patsiendi seisundi halvenemist.Ettevaatust peab ravimi võtma neerupuudulikkus, fenüülketonuuria täiskasvanutel. Alla 12-aastastele lastele on pillid vastunäidustatud, süstid on lubatud ainult tõsistel juhtudel, kui elule on oht.

Kas ta võib põhjustada kõrvaltoimeid?

Ravimi ebaõige kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid

Annustamisvormid, mis on loodud selleks, et saada sees, võivad põhjustada häireid seedeelundkond - söögiisu kahjustamine, kõhuvalu valu, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine ja muud düspepsia ilmingud.

Kui nad on nii tugevad, et nad muudavad narkootikumide võtmise võimatuks, tuleb amoksiklava loobuda ja asendada see teiste vahenditega või süstivormidega.

Vastutasuks süstivormid Need võivad süstekohal põhjustada põletikulisi reaktsiooni, infiltraadi moodustumist naha all, valulikkus, turse ja muu ebameeldivate fenomeenide kujunemine. Samuti on võimalik ohtlik komplikatsioon - flebiit (intravenoosse manustamisega).

Sõltumata annustamisvormist on allergilised reaktsioonid võimalik, leukotsüütide arvu vähenemine ja immuunsuse vähenemine. Selle vastu võitlemiseks on soovitav kombineerida ravimiga immuunsuse tugevdamise meetmetega - vitamiinide võtmine, puuvilja osakaalu suurenemine dieedis.

Ka võimalik peavalu, pearinglus, krambid, eriti neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel.

Lastel võib ravim põhjustada erinimulavus, närvilisus, kapriis. See on ajutine nähtus, mis kiiresti läbib. See ei kujuta endast ohtude tervise ja arendamise ohtu.

Kas on võimalik seda raseduse ja GV ajal võtta?

Toimeained tungivad platsenta barjääri ja rinnapiima, nii et see ravim On ebasoovitav rasedus ja imetamine. Sellegipoolest on talumatu infektsiooni olemasolu ema kehas palju ohtlikuma rakendamise Antibiootikumid. Küsimus, kas see on vaja võtta ravimit, vaid arst otsustab.

Kirjeldus

Tabletid 375 mg: valge või peaaegu valge kaheksanurkne bikonvecake tabletid, mis on kaetud kilega kestaga, graveerimine 250/125 ühel küljel ja teiselt poolt AMC.
Tabletid 625 mg: valge või peaaegu valge ovaalsed bikonavie pillid, mis on kaetud kilega.

Struktuur

Iga tablett (375 mg) sisaldab 250 mg amoksitsilliini trihüdraadi kujul ja 125 mg klavulaanhapet kaaliumisoola kujul - suhe 2: 1.
Lisandused: räni kolloidse dioksiid, ristrovidoon, naatriumprossialloos, magneesiumstearaat, talk, mikrokristalne tselluloos.

Iga tablett (625 mg) sisaldab 500 mg amoksitsilliini trihüdraadi kujul ja 125 mg klavulaanhappe kujul kaaliumsoola kujul - suhe 4: 1.
Lisandused: räni kolloidse dioksiid, crosspovidoon, naatriumprossialloon, magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos.
Tableti kest: hüdroksüpropüültselluloos, etüültselluloos, polüsorbaat, trietüültsitraat, titaandioksiid, talk.

Farmakoterapeutiline grupp

Antibakteriaalsed ained süsteemse kasutamise jaoks; Penitsilliini kombinatsioonid, kaasa arvatud beeta-laktalaasi inhibiitorid.
ATH-kood: J01CR02.

Farmakoloogilised omadused"Tüüp \u003d" märkeruut "\u003e

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika
Amoksitsilliin on poolsünteetiline penitsilliin, beeta-laktaami antibiootikum, mis inhibeerib ühte või mitut ensüümi (sageli nimetatakse penitsilliini siduv valk) peptidoglükaani biosünteesi protsessis - bakterite rakuseina lahutamatu osa. Peptideoglükaani sünteesi inhibeerimine toob kaasa rakuvaina tugevuse kadumise, mis tavaliselt määrab rakkude lüüsi ja surma.
Amoksitsilliini hävitatakse resistentsete bakterite poolt toodetud beeta-lactamase toimel, mistõttu on see mitteaktiivsed andmeensüümide tootvate mikroorganismide suhtes.
Clawulaanhape on beeta-laktaam, mis on struktuuriliselt sarnane penitsilliiniga. See pärsib mõningaid beetalaktalaseid ja takistab seega amoksitsilliini inaktiveerimist. Isese tõttu ei ole klavulaanhape kliiniliselt kasulikku antibakteriaalset toimet.
Kontsentratsiooni säilitamise aeg minimaalse valdav (T\u003e IPC) säilitamise aeg kajastatakse amoksitsilliini efektiivsuse peamiseks tegurina.
Vastupanu mehhanismid
Bakterite resistentsuse peamine mehhanism on amoksitsilliini / klavulaanhappe vastupanuvõime:
Inaktiveerimine bakteriaalsete beetalaktalate poolt, mis ei sisalda klavulaanhappe inhibeeriva toime, kaasa arvatud klasside b, c ja d beeta-laktalaasid;
Penitsilliini siduvate valkude muutus, mille tulemusena vähendatakse antibakteriaalsete ravimite afiinsust sihtkonstruktsioonidele.
Bakterite või ravimite aktiivse transpordi mehhanismid bakterite rakkude aktiivse transpordi mehhanismid võivad olla otsene resistentsuse otsene põhjus või selle esinemise aitamine, eriti gramnegatiivsetes bakterites.

Tundlikkuse piirangud
Minimaalsed valdav kontsentratsioon amoksitsilliini / klavulaanhappe jaoks vastavad Euroopa antibiootikumi tundlikkuse hindamiskomisjoni (EUCASTi poolt kehtestatud tundlikkuse piiridele

Mikroorganism	Tundlikkuse piirangud (μg / ml)
	Tundlikkus	Vahepealne tundlikkus	Resistentsus
HEEMOPHILUS GREFENZAE. 1	≤ 1	-	> 1
Moraxella catarrhalis 1.	≤ 1	-	> 1
Staphylococcus aureus 2.	≤ 2	-	> 2
Koagulabiilne Staphylococcus 2.	≤ 0,25		> 0,25
Enterococcus 2.	≤ 4	8	> 8
Streptococcus A, B, C, G 5	≤ 0,25	-	> 0,25
Streptococcus pneumoniae 3.	≤ 0,5	1-2	> 2
Enterobakterid 1,4.	-	-	> 8
Gram-negatiivsed anaerobid 1.	≤ 4	8	> 8
Gram-positiivsed anaerobid 1.	≤ 4	8	> 8
Nigeoni-spetsiifilised piirid 1.	≤ 2	4-8	> 8
1 Saadud väärtused vastavad amoksitsilliini kontsentratsioonidele. Tundlikkuse hindamiseks kasutatakse klavulaanhappe fikseeritud kontsentratsiooni - 2 mg / l. 2 Saadud väärtused vastavad oksatsilliini kontsentratsioonidele. 3 Tabelis olevad piirväärtused põhinevad ampitsilliini tundlikkusel. 4 Vastupanu piiri R\u003e 8 mg / l tagab kõigi valitud tüvede antibiootikumiresistentsuse resistentsuse mehhanismidega. 5 Tabelis olevad piirväärtused põhinevad tundlikkusel bensylпenitsilliini suhtes.

Üksikute liikide resistentsuse levimust iseloomustab geograafiline ja ajaline sõltuvus, nii et enne ravi algust on soovitatav saada kohalikke teavet antibiootikumiresistentsuse kohta, eriti juhul rasked infektsioonid. Juhul kui kohalikke antibiootikumi hinnanguid küsitletakse ravimi teostatavusega vähemalt teatud tüüpi infektsioonide puhul, peate pöörduma asjakohaste spetsialistidega.
Tavaliselt tundlikud liigid
Grami-positiivsed aerobid: Enterococcus Faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus Koagulaas-negatiivne stafülokokk (Metitsilliini suhtes tundlikud tüved) £, Streptococcus agalactiae, Streptococcus Pneumoniae 1, Streptococcus Pyogenes ja muud beeta hemolüütilised streptococci, grupp Streptococcus viridanid.
Gram Negatiivsed aerobid: Capnocytofaga spp., Eikenellakorterid, Hemophilus influenzae 2, Moraxella Catarrhalis, Pasteurella Multiocida
Anaerobid: Bacteroides Fragilis, fusobacterium nucream, prevotella spp.
Vaated omandatud resistentsuse võimaliku arenguga
Grami-positiivsed aerobid: Enterococcus FAECIUM $.
Gram-negatiivse aerobasioloogia: Escherichia coli, Klebsiella Oxytoca, Klebsiella Pneumoniae, Proteus Mirabilis, Proteus vulgaris
Vaated loodusliku takistusega
Gram-negatiivse aerobasioloogia: Acinetobacter sp., Citrobacter Freundii, Enterobacter sp., Legionella Pneumophila, Morganella Morganii, Providencia spp, Pseudomonas sp., Serratia sp.
Muud mikroorganismid: Chlamydophyla Pneumoniae, Chlamydophyla Psitaci, Coxiella Burnerti, Mycoplasma Pneumoniae
$ Loodusliku vahetundlikkuse puudumisel omandatud resistentsuse mehhanismi puudumisel.
£ Kõik metitsilliini suhtes resistentsed stafülokokid on resistentsed amoksitsilliini / klavulaanhappe suhtes.
1 infektsiooni põhjustatud penitsilliin-resistentsete tüvede Streptococcus pneumoniae ei tohi ravida antud ravimi vormis ravimi, kui on suur risk, et kavandatava patogeenide on vastupanu tõttu mitte-beeta-laktamaasi tooteid, mis on tundlikud inhibeerimine Klavulaanhape, kuid muutes penitsilliini siduvate valkude (vt "Rakenduse ja annuse meetod" ja "ettevaatusabinõud").
2 Mõnes ELi riigis on ilmnenud vähendatud tundlikkuse tüved, mis esinevad sagedusega üle 10%.

Farmakokineetika
Amoksitsilliini ja klavulaanhape lahustatakse täielikult füsioloogilise pH vees. Mõlemad komponendid on kiiresti ja hästi imendunud pärast ravimi võtmist. Nende imendumine parandab ravimi võtmist vahetult enne sööki. Kui tehes sees, biosaadavus amoksitsilliini ja klavulaanhappe jõuab ligikaudu 70%. Mõlema plasmakomponendi kontsentratsiooniprofiilid on sarnased, aeg, et saavutada iga aine maksimaalne kontsentratsiooni (T max) on umbes üks tund.
Kui tervete vabatahtlike rühmad said tühja kõhuga kombineeritud ravimit tablettide kujul 875 mg / 125 mg, olid maksimaalsed seerumi kontsentratsioonid (Cmax) amoksitsilliini jaoks 11,64 ± 2,78 ug / ml ja klavulaanhappe jaoks 2,18 ± 0,99 ug / ml. Maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg oli amoksitsilliini ja 1,25 tunni (vahemik 1,0-2,0) saavutamise aeg klavulaanhappe jaoks 1,5 tundi (vahemik 1,0-2,5). Keskmised väärtused indikaator t 1/2 olid 1,19 ± 0,21 tundi amoksitsilliini ja 0,96 ± 0,12 tundi klavulaanhappe jaoks.
Amoksitsilliini ja seerumi klavulaanhappe kontsentratsioonid saavutatakse sees võetud kombineeritud ravimon sarnased amoksitsilliini või klavulaanhappe ekvivalentsete annuste tarbimise tulemusena saadud kontsentratsioonidega.
Umbes 25% klavulaanhappe kogu sisaldusest plasmas ja 18% amoksitsilliini kogu sisaldusest plasmas on seotud valgu olekuga. Nähtav jaotusmaht on amoksitsilliini jaoks umbes 0,3-0,4 l / kg ja klavulaanhappe jaoks umbes 0,2 l / kg.
Pärast intravenoosne manustamine Amoksitsilliini ja klavulaanhape leidub sapi mullis, kõhu seina kudedes, naha, rasvkoe, lihaste koe, sünoviaalse ja peritoneaalsete vedelike kudedes, sapi ja rida. Amoksitsilliin siseneb ainult tserebrospinaalvedelikule kerge kraadi.
Amoksitsilliin, nagu enamik penitsilliinide, siseneb rinnapiima.
Rööbaste arv klavulaanhape on samuti määratletud rinnapiim (Vt rasedust ja rinnaga toitmine ").
Nii amoksitsilliini ja klavulaanhape tungivad platsenta barjääri.
Amoksitsilliin eemaldatakse osaliselt uriiniga inaktiivse penitsiljehappe kujul mahtudel, mis vastab mitte rohkem kui 10-25% algsest annusest. Metaboliseeritakse intensiivselt inimkehas, eritub uriini ja väljaheitega, samuti vormis süsinikdioksiid väljahinganud õhuga.
Peamine viis amoksitsilliini eemaldamiseks on neerud, samas kui klavalaanhape on saadud kehast koos neerude ja mahajäetud mehhanismide abil.
Amoksitsilliini / klavulaanhappe kombinatsiooni iseloomustab umbes ühe tunni keskmine poolväärtusaeg ja tervetel inimestel umbes 25 l / h keskmine ühine kliirens. Ligikaudu 60-70% amoksitsilliini ja ligikaudu 40-65% klavulaanhappe eemaldatakse muutmata uriiniga esimese 6 tunni pärast ühekordse amoksitsilliini tablettide / klavlaanhappe 250 mg / 125 mg ühekordse vastuvõtu. Uriiniga eemaldamise tase 24 tunni jooksul on amoksitsilliini puhul 50-85% ja 27-60% klavulaanhappe puhul. Maksimaalne klavulaanhappe maksimaalne arv eritub esimese kahe tunni jooksul pärast ravimi võtmist.
Vanus
Amoksitsilliini poolväärtusaeg kolm kuud kuni kaks aastat vanuses on vanemad lapsed ja täiskasvanud sarnased. Eakale valitakse annus ettevaatlikult neerufunktsiooni võimaliku vähenemise tõttu ja vajadusel kontrollida regulaarselt neerude tööd.
Põrand
Amoksitsilliini farmakokineetika või klavulaanhape ei sõltu patsiendi põrandast.
Neerufunktsiooni rikkumine
Amoksitsilliini ja klavulaanhappe koguplasma kliirens väheneb proportsionaalselt neerufunktsiooni vähenemisega. Kliirensi vähenemine on amoksitsilliini jaoks väljendunud kui klavulaanhappe puhul, kuna neerude poolt saadud amoksitsilliini osakaal on suurem. Neerupuudulikkuse korral valitakse annus selliselt, et vältida amoksitsilliini liigset kogunemist klavulaanhappe piisava taseme säilitamisel (vt rakenduse ja annuse meetod ").
Maksapuudulikkus
Maksapuudulikkusega patsiendid Ravim on ettevaatlikult ettevaatlikult ja kontrollige regulaarselt maksafunktsiooni.

Näidustused kasutamiseks

Amoksiklav on mõeldud raviks amoksitsilliini tundliku kombinatsiooni / klavulaanhappe tüvede põhjustatud nakkuste raviks:
Äge bakteriaalne sinusiit (piisavalt diagnoositud);
Äge keskkõrvapõhine;
Ägenemine krooniline bronhiit (piisavalt diagnoositud);
Täielik kopsupõletik;
Tsüstiit;
Pyelonefriit;
Naha ja pehmete kudede infektsioonid, eriti nahaaluse koe põletik, loomahammustused, rasked hambaravi abstsessid ühise flegmoniga;
Luude ja liigeste infektsioonid, eriti osteomüeliit.
Arvesse tuleks võtta ametlikke suuniseid antibakteriaalsete ravimite nõuetekohaseks kasutamiseks.

Vastunäidustused

Suurenenud tundlikkus ravimi aktiivse või abiainete suhtes, samuti mis tahes penitsilliinile.
Tõsised reaktsioonid suurenenud tundlikkuse vahetu tüübi (näiteks anafülaksia) teiste beeta-laktaampreparaatide (nt tsefalosporiinide, karbapeenid või monobaktaamid) ajaloos.
Kollatõbi või muu maksakahjustus amoksitsilliini / klavulaanhappe kasutamise taustal ajaloos.

Rakenduse ja annuse meetod

Annused peegeldavad amoksitsilliini ja klavulaanhappe sisaldust.
Annuse valimisel konkreetsete infektsioonide raviks võtta arvesse järgmisi tegureid:
väidetavate patogeenide ja nende võimaliku vastuvõtlikkuse suhtes antibakteriaalsed ravimid;
nakkuse raskusaste ja lokaliseerimine;
Vanus, kaal ja neerufunktsioon, nagu allpool näidatud.
Teiste ravimivormide kasutamine ravimi (näiteks suurema amoksitsilliini ja (või) amoksitsilliini / klavulaanhappe annuste suhtega) peetakse vajadusel.
Amoxiclava 375 mg tablettide vastuvõtmisel soovitas, täiskasvanutel ja kehakaaluga lapsed ≥ 40 kg lapsed ≥ 40 kg saadakse 750 mg amoksitsilliini / 375 mg klavulaanhapet.
Amoksiklava 625 mg tablettide vastuvõtmisel soovitatud annused, täiskasvanud ja lapsed kehakaalu ≥ 40 kg saavad ühise päevase annuse 1500 mg amoksitsilliini / 375 mg klavulaanhapet.
Lapsed kehakaaluga< 40 кг будут получать дозу от 20 мг/5 мг/кг/сутки до 60 мг/15 мг/кг/сутки, при этом максимальная суточная доза составит 2400 мг амоксициллина/600 мг клавулановой кислоты.
Vajadusel kõrgemal päevane annus Amoksitsilliini on soovitatav valida ravimi teine \u200b\u200bravimi vorm, et vältida ülemäära kõrge päevase annusete vastuvõtmise vältimiseks klavulaanhappe.
Ravi kestus ei tohi ületada 14 päeva ilma läbivaatamiseta (vt teave pikaajalise ravi kohta jaotises "ettevaatusabinõud").
Täiskasvanud ja lapsed kehakaaluga ≥ 40 kg
Üks tablett 375 mg või üks tablett 625 mg kolm korda päevas.
Lapsed kehakaaluga< 40 кг
Amoksiklav, 375 mg tabletid, mis on kaetud kilega kestaga, ei soovitata kasutada kehakaaluga lastel kasutamiseks< 40 кг.
Annus alates 20 mg / 5 mg / kg / päevas kuni 60 mg / 15 mg / kg / päevas, jagatud kolme vastuvõtuseni.
Alljärgnev tabel peegeldab kehakaalu annust (mg / kg kehakaalu kohta) laste kaal 25 kuni 40 kg pärast ühe tableti 625 mg saamist.

Kehakaalu (kg)	40	35	30	25	Soovitatav ühekordne annus (Mg / kg kehakaal)
Amoksitsilliini (mg / kg kehakaal) pärast ühe tableti 625 mg vastuvõtmist	12.5	14.3	16.7	20.0	6.67 – 20
Clawulaanhape (Mg / kg kehakaalu) pärast ühe tableti 625 mg vastuvõtmist)	3.1	3.6	4.2	5.0	1.67 – 5

Alla kuue aasta vanuste laste raviks või keha massina alla 25 kg, on eelistatav kasutada suspensiooni.
6-12-aastaste laste raviks on optimaalne ravimvorm 625 mg tabletti, mis võeti 2 korda päevas.
Kliinilised andmed ravimi ravimvormide kasutamise kohta suhtega aktiivsed koostisosad 4: 1 annustes üle 40 mg / 10 mg / kg / päevas alla kahe aasta vanuste laste raviks.
Eakad patsiendid
Annuse korrigeerimine ei ole vajalik.
Neerukahjustusega patsiendid
Annus reguleeritakse amoksitsilliini maksimaalse soovitatava annuse alusel.
Patsiendid, kellel on kreatiniini kliirens rohkem kui 30 ml / min. Annuse korrigeerimine ei ole vajalik.
Täiskasvanud ja lapsed kehakaaluga ≥ 40 kg
Lapsed kehakaaluga<40 кг
Lapsed kehakaaluga< 40 кг с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин применение Амоксиклава с соотношением амоксициллина и клавулановой кислоты 2:1 не рекомендуется из-за отсутствия возможности корректировки дозы. У таких пациентов рекомендуется применение форм Амоксиклава с соотношением амоксициллина и клавулановой кислоты 4:1.
Maksakahjustusega patsiendid
Kandke ettevaatlikult. Jälgige regulaarselt maksa funktsiooni (vt "vastunäidustused" ja "Ettevaatusabinõud").

Kasutusala
Sisse saamiseks. Võta vahetult enne sööki, et minimeerida seedetrakti võimalike kõrvaltoimete minimeerimist.
Ravi saab alustada ravimi parenteraalse vormiga, järgides sellele lisatud juhiste juhiseid ja jätkake ravimvormi tarbimise vormi.

Ettevaatusabinõud

Enne ravimi ametisse nimetamist on vaja koguda üksikasjalik ajalugu ülitundlikkuse eelmiste reaktsioonide suhtes penitsilliinide, tsefalosporiinide või teiste β-laktaami antibiootikumide suhtes.
Aruanded saadi tõsiste ülitundlikkusreaktsioonide arendamise kohta, mõnikord surmaga (kaasa arvatud anafülaktoidsed ja rasked nahata soovimatud reaktsioonid) penitsilliinravi saavatel patsientidel. Selliste reaktsioonide oht on kõrgeim patsientidel, kellel on penitsilliinide ülitundlikkusreaktsioonide ajalugu. Allergilise reaktsiooni korral on vaja peatada ravi amoxyclava ja alustada alternatiivset ravi.
Amoksitsilliini infektsiooni põhjuslike infektsioonide tundlikkuse tõttu peetakse amoksitsilliinile üleminekut amoksitsilliini vastavalt ametlikele käsiraamatutele.
See ravimvorm ravimi ei sobi kasutada, kui on olemas suur risk, et väidetava patogeenide on vastupanu tõttu mitte-beetalaktaamaasi produktid, mis on tundlikud inhibeerimise klavulaanhappe inhibeerimise, kuid muutes penitsilliini siduvaid valke (sh vastupidav S. Pneumoniae.).
Neerufunktsiooni häirega patsientidel või väga nähtava ravi saamisel on kramp võimalik (vt "Sidey").
Amoksiklave ravi tuleb vältida nakkusohtliku mononukleoosi kahtlusega, sest selle haigusega patsiendid amoksitsilliiniga võivad põhjustada nahalööve, mis raskendab haiguse diagnoosimist.
Allopurinooli samaaegne kasutamine amoksitsilliini ravis võib suurendada allergiliste nahareaktsioonide tõenäosust.
Amoksiklavi pikaajaline ravi viib mõnikord tundetu mikrofloora ülemäärase suurenemiseni.
Välimus alguse alguses palavikeelse üldise erüteem palaviku ja moodustumise emulatsiooni alguses ravi on potentsiaalne sümptom ägeda üldise katsetamise pustalose (OGP). See reaktsioon nõuab amoksiklavi töötlemise lõpetamist ja on vastunäidustus amoksitsilliini hilisemate kompositsioonide suhtes.
Ettevaatust on ettevaatlik amoksiklav maksakahjustusega maksafunktsiooni.
Ravimi kasutamisest põhjustatud maksapuudulikkus täheldati peamiselt meestel ja eakatel patsientidel ning neid võib seostada pika teraapiaga. Need nähtused tähistati lastel väga harva harva. Kõigis populatsioonides tekkivad märgid ja sümptomid tavaliselt pärast ravi ajal või vahetult pärast ravi, kuid mõnel juhul ilmnevad vaid paar nädalat pärast ravi lõpetamist. Tavaliselt on need pöörduvad. Maksapuudulikkus võib olla tõsine ja äärmiselt harvadel juhtudel lõppenud surmaga lõppenud. Tõsise peahaigusega patsientidel on peaaegu alati täheldatud või samaaegselt tundliku potentsiaalse mõjuga narkootikume.
Antibiootikumide tarbimisest põhjustatud koliid avaldub peaaegu kõigi antibakteriaalsete ravimite kasutamisega ja võivad erineda mõõduka kuni ähvardava elu tõsidusega. Sellega seoses on oluline tunnustada selle diagnoosi kõhulahtisusega patsientidel antibiootikumi saamise ajal või pärast seda. Kui antibiootikumi põhjustatud antibiootikumi põhjustatud antibiootikum, tuleb amoksiklava vastuvõtt kohe katkestada, tuleb teostada arsti konsulteerimine ja asjakohane ravi alustati. Sellises olukorras on rahaliste vahendite vastuvõtmine vastunäidustatud peristalics vastunäidustatud.
Pikaajalise ravi ajal soovitatakse mitmesuguste elundite süsteemide, sealhulgas neerude, maksa ja vere moodustuvate elundite funktsioonide perioodilist hindamist.
Harvadel juhtudel täheldati narkootikumide tarbimise taustal protrombiini aega pikenemist. Amoksiklava ja antikoagulantide üheaegse kasutamisega on vaja teostada vastavate näitajate regulaarset kontrolli. Suukaudsete antikoagulantide annuse parandamiseks võib osutuda vajalikuks soovitud antikoagulatsiooni soovitud taseme saavutamiseks.
Neerupuudulikkusega patsientidel tuleb annust reguleerida sõltuvalt ebaõnnestumise astmest.
Vähendatud diureesiga patsiendid tekib kristalluuriast väga harva, peamiselt parenteraalses teraapias. Amoksitsilliini suurte annuste sisseviimise käigus on soovitatav teha piisava koguse vedeliku ja säilitada amoksitsilliini seotud kristalluuria tõenäosuse vähendamiseks piisava diureise. Kusesse paigaldatud kateetriga patsientidel kontrollida regulaarselt selle läbilaskvust.
Kui ravi ajal uriinis glükoosi taset tuleb hinnata, tuleks amoksitsilliini nautida glükoosoksüdaasi ensümaatiliste meetoditega, kuna mitte-ensüümi meetodid pakuvad mõnikord valesid tulemusi.
Klavulaanhappe olemasolu amoksiklaavis võib põhjustada IgG ja albumiinimembraanide mitte-spetsiifilist seondumist erütrotsüütide albumiinimembraanide suhtes, mis võivad põhjustada CUMBAC proovi valesti positiivseid tulemusi.
Immunoanalüüsi analüüsi (ELISA) positiivsed tulemused olid juhtumid Aspergillus.patsientidel, kes said ravimi, mis hiljem määratletud puudumisel põhjustatud Aspergillus.infektsioonid. IFA katse raames täheldati ristreaktsiooni mitte-kirurgiliste polüsahhariidide ja polüfuranosetega Aspergillus.. Analüüside analüüside positiivseid tulemusi Amoksiklavi kasutavatel patsientidel tuleb tõlgendada ettevaatlikult ja kinnitatakse teiste diagnostiliste meetoditega.

Rakendus raseduse ja imetamise ajal

Piiratud andmed ravimi kasutamise kohta raseduse ajal ei tähenda kaasasündinud anomaaliate suuremat riski. Loote kestade varajase ennetähtaegse rebenemisega naistel ilmnes amoksitsilliini / klavulaanhappega profülaktilise ravi potentsiaalne ühendus nekrootilise enterokoliidi suurenenud risk vastsündinute riskiga. Ravimi kasutamist raseduse ajal tuleb vältida, kui arst ei pea ravi vajalikuks.
Mõlemad näitlejad vabanevad rinnapiima (andmed klavulaanhappe mõju kohta rinnaga toitvatele lastele).
Laste imetamise lapsed võivad tekkida kõhulahtisuse ja seeninfektsioonide
limaskestad, mis võivad vajada rinnaga toitmise lõpetamist. Seda tuleks arvesse võtta sensibiliseerimise võimalust. Ravimite raviperioodi jooksul rinnaga toitmise ajal on võimalik alles pärast hinnata hüvitiste suhet ja arst.
Mõju mootorsõidukite juhtimise võimele ja mehhanismidega töötamisele
On võimalik arendada kõrvaltoimeid (näiteks allergilised reaktsioonid, pearinglus, krambid), potentsiaalselt mõjutavad funktsioone nende funktsioonide.

Ravimite koostoimed ja muud tüüpi koostoimed:

Suukaudsed antikoagulandid
Kirjeldatud on rahvusvaheliste normaliseeritud suhete (paljude) suurendamise juhtumid atseecimocymaroli või varfariini poolt amoksitsilliini julguse taustal kirjeldatud atseoksilliini julguse taustal. Vajaduse korral kontrollige ravimite samaaegne eesmärk hoolikalt protrombiini aega või paljusid amoksitsilliini ravi lõpetamist. Võib nõuda suukaudsete antikoagulantide annuste korrigeerimist.
Metotrexat
Penitsilliinid võivad vähendada metotreksaadi eritumist, mis võib põhjustada toksilisuse suurenemist.
Proovid
Ei ole soovitatav kasutada samaaegselt sondi, mis vähendab amoksitsilliini sekretsiooni neeme tubulite poolt. Amoksiklave probamiidi samaaegne kasutamine võib kaasa tuua amoksitsilliini taseme (kuid mitte klavulaanhappe) suurenemise ja pikema hoolduse suurenemise veres.
Mikofenolaatmofetiil
Mikofenolaadi mofetüüli saavatel patsientidel täheldati amoksitsilliini ja klavulaanhappe suukaudse manustamise algust aktiivse metaboliidi - mükofenoolhappe (IFC) kontsentratsiooni (IFC) kontsentratsiooni vähenemist - enne mofetila mikofenolaadi järgmise annuse võtmist. Selline muutus IFC kontsentratsiooni muutus enne järgmise annuse võtmist ei pruugi IFC üldise kokkupuute muutust märkida. Sellega seoses ei ole siirdamise düsfunktsiooni kliiniliste tunnuste puudumisel vaja mikopenolaadi mofetila annust muuta. Sellegipoolest sellise kombineeritud ravi ajal ja mõnda aega pärast antibiootikumiteraapia lõppu on vajalik hoolikas meditsiiniline vaatlus.

Üleannustamine

On võimalik arendada seedetrakti sümptomeid, samuti vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumist. Oli juhtumeid amoksitsilliini seotud Crystaluuria, mõnikord viivad neerupuudulikkust.
Neerufunktsiooni häirega patsientidel või sellest tulenev ravi suurte annustega võib tekkida krambid.
Amoksitsilliini deponeeritakse uriinikateetrisse, peamiselt pärast suurte annuste intravenoosset kasutuselevõttu. Samuti on vaja regulaarselt jälgida kateetrite passiivsust.
Seedetrakti sümptomite puhul võib sümptomaatilist ravi läbi viia koos vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamisega.
Amoksitsilliini ja kaaliumi klavanaati võib pärineda kehast hemodialüüsiga.

Kõrvalmõju

Säilitamise tingimused

Hoida kuivas kohas temperatuuril mitte suurem kui 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Investeerinud pudeli punase kuivatusaine pudelisse.

Säilitusaeg

2 aastat.
Ärge kasutage pakendil määratud aegumiskuupäeva.

Puhkuse tingimused

Töökohti ainult arsti retsepti alusel.

Tootja
Lek dd,
VEROVSHKOVA 57, Ljubljana, Sloveenia

Amoksiklav.
Osta Amoxiclav apteekides

Ravimvormid
Shelliga kaetud tabletid 875 mg / 125 mg
Filmi kestaga kaetud tabletid 875 mg + 125 mg

Tootjad
Lek d.d. (Sloveenia)

GRUPP
Kombineeritud antimikroobsed vahendid

Struktuur
Toimeained: 875 mg amoksitsilliini trihüdraadi kujul ja 125 mg klavulaanhapet kaaliumsoola kujul.

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi
Amoksitsilliini + clawulaanhape

Sünonüümid
Amoksiklav Kviktab, Artlet, Augmentin, Augmentin EU, Augmentin Wed, Foundor, Medoklaw, Panklav, Suvrelav, Ripiklav, Sinijinoks, Siniwoks RTU, Flemoklav Solutab, Ecoclav

Pharmachologic Effect
Valmistamine on amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon. Amoksitsilliin on poolsünteetiline penitsilliin (beeta-laktaami antibiootikum), mis inhibeeriv üks või mitu ensüümi (sageli tähistavad penitsilliini siduvaid valke, PSB) peptidoglükaani biosünteesi teel, mis on bakterite rakuseina integreeritud konstruktsioonikomponendid. Peptideoglüüsi sünteesi inhibeerimine põhjustab raku seina tugevuse kadumist, mis tavaliselt määrab mikroorganismide rakkude lüüsi ja surma. Amoksitsilliini hävitatakse resistentsete bakterite poolt toodetud beeta-lactamase toimega, seega ei hõlma ühe amoksitsilliini aktiivsuse spektrit neid ensüüme tekitavaid mikroorganisme. Clawulaanhape on beeta-laktaam, mis on struktuurselt seotud penitsilliinidega. See pärsib mõningaid beetalaktalaasid, takistades seeläbi amoksitsilliini inaktiveerimist ja laiendab selle aktiivsuse spektrit, sealhulgas baktereid, tavaliselt amoksitsilliini suhtes vastupidavaid baktereid, samuti teisi penitsilliini ja tsefalosporiinaid. Isese tõttu ei ole klavulaanhape kliiniliselt olulist antibakteriaalset toimet. Ravimil on bakteritsiidse toime in vivo järgmiste mikroorganismide jaoks: Gram-positiivsed aerobid. Staphylococcus aureus, Streptococcus Pneumoniae, Streptococcus Pyogenes. Gramnegatiivsed aerobid. Enterobacter spp, Escherichia coli, hemophilus gripp, Klebsiella liigid, Moraxella Catarrhalis (Branhamella Catarrhalis). Ravimil on bakteritsiidne toime in vitro järgmistel mikroorganismidel (aga kliiniline sõltuvus on veel teadmata). Gram-positiivsed aerobid. Bacilhs antracis. Corynebacteriumitüübid, Enterococcus FACALIS, ENTEROCOCCUS FAECIUM, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroidid, koagulaso-negatiivsed stafülokokid (sh Stalococcus epidermiid) Streptococcus agalaciiae. Muud liikide perekonna Streptococcus Streptococcus Viroidlased. Grami-positiivsed anaerobid. Perekonna clostridiumi tüübid, Peptococcus perekonna liigid, Peptostreptococcusi liigid. Gramounttal aerobes. Bordetella läkaköha, perekonna Brucella, Gardnerella vaginaalse, Helicobacter pylori, perekonna legionella, Neisseria Gonorroeae, Neisseria meningitide, Pasteurella Multiocida, Proteus Mirabilis, Proteus Vulgaris, perekonna Salmonella liikide liigid, perekonna Shigellaliigid, Vibrio Cholerae Yerserinia Enterocolitica. Gramnegatiivsed anaeroobid. Bacteroideside tüübid (kaasa arvatud bakatisutavad fragilis), fusobacterium perekonna liigid. Teised: Borrella Burgdorferi, Chlamydia spp. , Leptospira ictehahamororragiae, treponeem pallidum. Mõned nende bakterite tüved toodavad beetalaktalaseid, mis aitavad kaasa nende tundvusele amoksitsilliini monoteraapia suhtes. Farmakokineetika. Amoksitsilliini ja klavulaanhappe peamised farmakokineetilised parameetrid on sarnased. Amoksitsilliini ja klavulaanhape on hästi lahustunud vesilahustes pH füsioloogilise väärtusega ja pärast ravimi võtmist kiiresti ja täielikult imendunud seedetraktist (seedetrakt), amoksitsilliinide imendumine ja klavulaanhape on optimaalne selle vastuvõtt sööki alguses. Amoksitsilliini ja klavalaanhappe biosaadavus pärast tarbimist on umbes 70%. Plasmakontsentratsioonide tipp saavutatakse umbes 1 tund pärast vastuvõttu. Maksimaalne kontsentratsiooniväärtused on amoksitsilliini (sõltuvalt annusest) 3-12 ug / ml klavulaanhappe puhul umbes 2 ug / ml. Kui amoksitsilliini / klavulaanhappe kontsentratsiooni kontsentratsiooni valmistamine plasmas on sarnane amoksitsilliini või klavulaanhappe vastavate annuste suukaudse manustamisega eraldi samaväärsetes annustes. Mõlemad komponendid iseloomustab hea jaotusmaht erinevates organites, kudedes ja vedelates söötmes (sh kopsudes, kõhurannides; rasva, luu- ja lihaste kuded; pleura-, sünoviaal- ja peritoneaalsed vedelikud; nahas, sapis, uriinis, mädane eraldatud , röga, interstitsiaalses vedelikus). Plasmavalkudega seondumine Mõõdukas: 25% klavulaanhappe ja amoksitsilliini 18%. Jaotusruumala on ligikaudu 0,3-0,4 l / kg amoksitsilliini ja umbes 0,2 l / kg klavulaanhappe jaoks. Amoksitsilliini ja klavulaanhape ei tungi hematorekaasia barjäärilematu aju kestadega. Amoksitsilliini (nagu enamik penitsilliinid) paistab silma rinnapiimaga. Rinnapiimas leiti ka tsükli kogus klavulaanhappe koguses. Amoksitsilliini ja klavulaanhape tungivad platsenta barjääri. Amoksitsilliini pärineb peamiselt neerude poolt, samas kui klavulaanhape on nii neerude kui ka praeguste mehhanismide poolt. Pärast ühekordset tarbimist eemaldatakse ühekordse tableti 250 mg / 125 mg või 500 mg / 125 mg ligikaudu 60-70% amoksitsilliini ja 40-65% klavulaanhappest esimese 6 tunni jooksul, uriiniga muutumatul kujul. Umbes 10-25% amoksitsilliini esialgsest annusest pärineb uriinist inaktiivse penitsilohappe kujul. Klaashape inimese kehas allutatakse intensiivse metabolismi moodustumisega 2,5-dihüdro-4- (2-hüdroksüetüül) -5-okso-1 H-pürrool-3-karboksüülhappe ja 1-amino-4-hüdroksü-butaan- 2-One ja eritub uriini ja väljaheitega. Amoksitsilliini / klavulaanhappe keskmine poolväärtusaeg on ligikaudu üks tund, keskmine üldine kliirens on tervetel patsientidel ligikaudu 25 l / h. Erinevate uuringute käigus leiti, et amoksitsilliini eemaldamine uriiniga 24 tundi on ligikaudu 50-85%, klavulaanhape - 27-60%. Kõige suurim klavulaanhape kuvatakse esimese 2 tunni jooksul pärast vastuvõttu. Maksafunktsiooniga patsiendid. Raske neerupuudulikkusega patsientidel suureneb poolväärtusaeg amoksitsilliini 7,5 tunniks ja kuni 4,5 tundi klavulaanhappe jaoks. Maksafunktsiooniga patsientide puhul tuleb ravimi annus olla ettevaatlikult, see on vajalik maksa seisundi pidev kontrollimine. Mõlemad komponendid eemaldatakse hemodialüüsi ja väiksemate kogustega - peritoneaaldialüüsi.

Näidustused kasutamiseks
Mikroorganismide tundlike tüvede põhjustatud infektsioonid: ülemiste hingamisteede ja entorganite infektsioonid (sh akuutne ja krooniline sinusiit, akuutne ja krooniline keskmine keskväärtus, kork abstsess, tonsilliit, farüngiit); madalama hingamisteede infektsioonid (sh akuutse bronhiit bakteriaalse superinfektsiooniga, kroonilise bronhiidi, kopsupõletikku); kuseteede infektsioonid; nakkuste günekoloogia; Naha ja pehmete kudede infektsioonid, samuti haavad inimese ja loomade hammustab; luu ja sidekoe infektsioonid; sapiteede infektsioonid (koletsüstiit, kolangiit); Thindugeensed infektsioonid.

Vastunäidustused
Suurenenud tundlikkus ravimi komponentide suhtes; Suurenenud tundlikkus penitsilliinide, tsefalosporiinide ja muude beeta-laktaami antibiootikumide, kolestaatilise kollanduse ja / või muu maksafunktsiooni põhjustatud amoksitsilliini / klavulaanhappe tarbimise ajaloos; Nakkusliku mononukleoosi ja lümfolecoosi.

KÕRVALMÕJU
Seedetrakti süsteemist: söögiisu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, gastriit, stomatiit, glossiit, must "karvane" keel, hambamajutus tumenemine, hemorraagiline koliit (võib tekkida ka pärast ravi pärast ravi), enterokoliiti, pseudomambraanseid koliiti, rikkumist Maksafunktsioonid, alaniini-one-appcragents'i aktiivsuse suurenemine, aspartaminotransferaasi, leeliselise fosfataasi ja / või bilirubiini taset vereplasmas, maksapuudulikkus (sagedamini eakatel meestel, pikas teraapias), kolestaatilise kollatõbi, hepatiit. Allergilised reaktsioonid: sügelus, urtikaaria, erüteemiline lööve, mitmefirmide eksudatiivse erüteem, angioödeem, anafülaktiline šokk, allergiline vaskuliit, exfoliatiivne dermatiit, stevens-johnsoni sündroom, akuutne generaliseerunud eksamtooted ja seerumi haigus, mürgine epidermaalne necroliz. Vere moodustumise süsteemi ja lümfisüsteemi küljelt: pöörduv leukopeenia "(sh neutropeenia), trombotsüütide laulmine, hemolüütiline aneemia, pöörduv protrombiini pöörduv suurenemine (koos antikoagulantide kooskasutusega), verejooksumisaja, eosinofiilia pöörduv suurenemine, eosinofiilia Pincingtopeenia, trombotsütoos, agranulotsütoos. Kesknärvisüsteemi osapooled: pearinglus, peavalu, krampide (võib ilmneda neerufunktsiooni häirega patsientidel, kui nad on ravimi kõrged annused), hüperaktiivsus. Häire, unetus, muutus käitumine, põnevus. Alates Kuseteede süsteem: interstitsiaalne nefriit, kristalluuria, hematuria. Muu: kandidoos ja muud tüüpi superinfektsioon.

Koostoime
Antatsiidid, glükoosamiin, lahtistavad ravimid, aminoglükosiidid aeglustavad imendumist, askorbiinhape - suurendab imendumist. Diureetikumid, allopurinool, fenüülbutasoon; Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja muud ravimid, mis blokeerivad torukujulise sekretsiooni (probenetsiidi), suurendavad amoksitsilliini kontsentratsiooni (klavulaanhape väljund peamiselt glomerulaarfiltratsiooni abil). Ravimi ja metotreksaadi samaaegne kasutamine suurendab metotreksaadi toksilisust. Kohtumine koos Allopurinooliga suurendab uurimise sagedust. Tuleb vältida samaaegset kasutamist disulfamiga. Vähendab narkootikumide tõhusust, mille metabolismiprotsessis moodustub para-aminobensoehape, etinüülöstradiool - verejooksu tekkimise oht "läbimurde". Kirjandus kirjeldab harvadel juhtudel suurendada rahvusvahelist normaliseeritud suhteid (MHO) patsientidel, kellel on acenkumaroli või varfariini ja amoksitsilliini ühise kasutamine. Kui on vaja üheaegselt kasutada koagulantide ja protaalse aega või MHO-ga, tuleb ravimi väljakirjutamisel või tühistamisel hoolikalt teha. Kombinatsioon rifampitsiini antagonistliku (antibakteriaalse toime vastastikuse nõrgenemine). Ravimi ei tohi samaaegselt kombineeritult kombinatsioonis bakteriostaatiliste antibiootikumidega (makroliidid, tetratsükliinid), sulfoonamiidide tõttu ravimi tõhususe võimaliku vähenemise tõttu. Ravim vähendab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tõhusust.

Rakenduse ja annuse meetod
Sees. Doseerimisrežiim on asutatud individuaalselt sõltuvalt vanusest, kehakaalust, patsiendi neerufunktsioonist, samuti nakkuse raskusest. Ravim on soovitatav võtta alguses sööki optimaalse imendumise ja vähendada võimalikke kõrvaltoimeid seedetrakti süsteemi. Ravi käigus on 5-14 päeva. Ravi kursuse kestus määrab raviarsti poolt. Kursus ei tohiks kesta rohkem kui 14 päeva ilma re-arstliku läbivaatuseta. Alla 12-aastased lapsed. Annus on ette nähtud sõltuvalt keha vanusest ja massist. Soovitatav annustamisrežiim: 40 mg / kg / päevas 3 vastuvõtt. Lapsed massimass 40 kg ja rohkem tuleks määrata samad annused kui täiskasvanud. Alla 6-aastastele lastele on ravimi peatamise vastuvõtt eelistatavam. Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed (või rohkem kui 40 kg kehakaalu kohta). Tavaline annus valguse ja keskmise vaba infektsioonivoolu korral on 1 tablett iga 12 tunni järel, kui nakkuse ja hingamisteede infektsioonid - 1 tablett iga 8 tunni järel. Kuna amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni pillid sisaldavad 250 mg + 125 mg ja 500 mg-125 mg sama arvu klavulaanhappe -125 mg, ei ole 2 tabletti 250 mg + 125 mg kriitilises 1 tableti 500 mg + 125 mg. Annustamine Odontogeensetes infektsioonides: 1 tablett iga 12 tunni järel 5 päeva jooksul. Neerukahjustusega patsiendid. Annuse korrigeerimine põhineb amoksitsilliini maksimaalsel soovitatud annusel ja viiakse läbi, võttes arvesse kreatiniini kliirensi väärtusi (QC) väärtusi. Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed (või rohkem kui 40 kg kehakaalu kohta). QC\u003e 30 ml / min: annuse korrigeerimine ei ole vajalik. Kui Anuuria on doseerimise vahelist intervalli suurenema 48 tundi või rohkem. Tabletid 875 mg + 125 mg tuleks kasutada ainult QC-ga patsientidel\u003e 30 ml / min. Maksafunktsiooniga patsiendid. Ravimi vastuvõtt tuleb läbi viia ettevaatusega. Maksafunktsiooni regulaarne kontrollimine on vajalik.

Üleannustamine
Ravimi üleannustamise tõttu surmava tulemuse või kõrvaltoimete ohtlike kõrvaltoimete tekkimise kohta. Enamikul juhtudel hõlmavad üleannustamise sümptomid seedetrakti häired (kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine). Ärevus on võimalik ka unetus, pearinglus, isoleeritud juhtudel - krambivregulaatorid. Üleannustamise korral peab patsient olema arsti järelevalve all, ravi on sümptomaatiline. Juhul hiljutise vastuvõtu (vähem kui 4 tundi), on vaja pesta mao ja määrata aktiveeritud söe, et vähendada imemist. Amoksitsilliini / klavulaanhape eemaldatakse hemodialüüsi abil.

Erijuhend
Hoolikalt. PseudommBranous koliit ajaloos, seedetrakti haigused, maksapuudulikkus, neerufunktsiooni rasked häired, rasedus, imetamise periood, kasutades samaaegselt antikoagulantide kasutamist. Rakendus raseduse ajal ja rinnaga toitmise perioodil. Raseduse ajal ja imetamise ajal kasutatakse ravimit ainult juhul, kui ema kavandatud kasu ületab võimaliku ohtu loome ja lapsele. Juhul kui ravi on vaja jälgida vere moodustumise elundite, maksa, neerude. Raskete häiretega patsientidel nõuab neerufunktsioon annuse tarbimise vahelise ajavahemike järel piisava annuse korrigeerimise või suurenemise. Selleks, et vähendada seedetraktist kõrvaltoimete tekkimise riski, tuleb ravimit võtta söögi ajal. Mikrofloora kasvu tõttu on võimalik välja töötada superinfektsiooni, mis nõuab antibakteriaalse ravi korral sobivat muutust. Patsientidel, kellel on suurenenud tundlikkus penitsilliinide suhtes, on võimalik tsefalosporiini antibiootikumide rist-allergilised reaktsioonid. Naistel, kellel on enneaegse purunemise vilja kestad, leiti, et amoksitsilliini + klavulaanhappe profülaktiline ravi võib olla seotud nekrootilise koliidi tekkimise riski suurenemisega vastsündinutel. Patsientidel vähendatud diureesi kristalluuria esineb väga harva. Amoksitsilliini suurte annuste kasutamise ajal on soovitatav teha piisava koguse vedeliku ja säilitada piisavad diuresise amoksitsilliini kristallide tõenäosuse vähendamiseks. Laboratoorsed testid: amoksitsilliini kõrged kontsentratsioonid annavad BENEDICT reagendi või raielahuse kasutamisel uriini glükoosile valesti positiivse reaktsiooni. Soovitatav on kasutada glükosidaasiga ensümaatilisi reaktsioone. Erihoiatused kasutamata ravimpreparaadi hävitamisel. Ei ole vaja erilisi ettevaatusabinõusid, kasutamata ravimite hävitamisel. Mõju võimele juhtida sõidukeid ja ametid teiste tegevustega, mis nõuavad psühhomotoorsete reaktsioonide tähelepanu ja kiiruse koondumist. Tänu kesknärvisüsteemi kõrvaltoimete tekkimise võimalusele, näiteks: pearinglus, peavalu, krambid, ravi ajal tuleb võtta ettevaatlik, kui auto ja ametialate juhtimine teiste tegevuste tõttu, mis nõuavad psühhomotoorsete reaktsioonide fookust ja kiirust .

Säilitamise tingimused
Hoida kuivas, ligipääsmatuks kohas temperatuuril mitte suurem kui 25 ° C.

Doosavorm

Filmi kestaga kaetud tabletid, 375 mg ja 625 mg

Struktuur

Üks kilega kaetud tablett sisaldab

toimeained: 250 mg amoksitsilliini amoksitsilliini trihüdraadi kujul, 125 mg happe klavulaati kaaliumklavulanaadi kujul (annus 375 mg) või 500 mg amoksitsilliini kujul amoksitsilliini trihüdraadi kujul, 125 mg happe klavulion Kaaliumplavulanaadi vorm (annus 625 mg).

täiendavad koostisosad: kolloidne ränidioksiid, krospovidoon, kuivatatud, ristsiduva naatriumkarboksümetüültselluloos, kuivatatud, magneesiumstearaat, talk, mikrokristalne tselluloos, kuivatatud.

filmi kesta kompositsioon: hüdroksüpropüültselluloos, etüültselluloos, polüsorbaat, trietüültsitraat, titaandioksiid (E 171), talk.

Kirjeldus

Tabletid, mis on kaetud valge või peaaegu valge ja peaaegu valge, kaheksanurga kujuga kaheanninatsioonilise pinnaga koos graveerimine "250/125" ühel küljel ja "AMS" teisel küljel (annus 375 mg).

Tabletid, õhukese polümeerikattega valge või peaaegu valge, ovaalne kahepoolne pind (625 mg doos).

Farmakoterapeutiline grupp

Antibakteriaalsed ravimid süsteemi kasutamiseks. Beta-laktami antibakteriaalsed ravimid - penitsilliinid. Penitsilliinid koos beetalaktaamaasi inhibiitoritega. Clawulaanhape + amoksitsilliin.

ATH kood J01CR02.

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe happehape lahustatakse täielikult keha pH vesilahuses. Mõlemad komponendid imenduvad pärast sees hästi. See kestab optimaalselt amoksitsilliini / happe klavulonooni ajal või alguses sööki. Pärast sees on amoksitsilliini ja happe klavulanova biosaadavus ligikaudu 70%. Dünaamika kontsentratsiooni ravimi mõlema komponendi plasmas on sarnane. Maksimaalsed seerumi kontsentratsioonid saavutatakse 1 tund pärast vastuvõttu.

Amoksitsilliini ja happe klavulanova kontsentratsioonid vereseerumis amoksitsilliini / happeliste preparaatide kombinatsiooni saamisel on sarnane amoksitsilliini ja happe klavulanova ekvivalendi eraldatud annuse suukaudselt eraldi vastuvõtuga.

Umbes 25% klavulanova koguhappest ja 18% amoksitsilliini kogu seondub vereplasma valkudega. Jaotusruumala pärast valmistamise suukaudset manustamist on umbes 0,3-0,4 liitrit / kg amoksükilliini ja 0,2 l / kg klavulaanhapet.

Pärast intravenoosset manustamist on nii amoksitsilliini kui ka klavulaanhape leitud sapipõie, kõhu kudede, naha, rasva, lihaskoe, sünoviaalse ja peritoneaalse vedeliku, sapi ja pus. Amoksitsilliini ei tungi seljaaju vedelikku.

Amoksitsilliini ja happe klavulang tungivad läbi platsenta barjääri. Mõlemad komponendid lähevad ka rinnapiima.

Amoksitsilliini eritub osaliselt uriiniga inaktiivse penitsilloathappe kujul kogustes, mis vastavad 10-25% -ni algsest annusest. Klavulaanhape metaboliseeritakse kehas ja eritub uriini ja väljaheitega, samuti süsinikdioksiidi aegunud õhus.

Keskmine poolväärtusaeg amoksitsilliini / happe klavulanova on ligikaudu 1 tund ja keskmine üldine kliirens umbes 25 l / h. Ligikaudu 60-70% amoksitsilliini ja 40-65% klavulaanhappest erituvad uriinis muutumatuid amoksükilliini / klavulaanhappe üheannuselise tableti manustamist. Kuigi mitmesuguseid uuringuid leiti, et uriini väljund 50-85% 27-60% amoksükilliini ja klavulaanhappe 24 tundi. Suurim happe kogus on saadud esimese 2 tunni jooksul pärast kasutamist.

Soreaktiivse samaaegne kasutamine aeglustab amoksitsilliini ekstraheerimist, kuid see ravim ei mõjuta klavulanova happe eemaldamist neerude kaudu.

Amoksitsilliini poolväärtusaeg on sarnane laste lastel vanuses 2 aastat, ka vanematel lastel ja täiskasvanutel. Ravimite väljakirjutamisel väga väikestele lastele (kaasa arvatud enneaegne vastsündinu) elu esimesel nädalal ei tohi ravimit sagedamini kasutada kui kaks korda päevas, mis on seotud laste eliminatsiooniteade referenteerimisega. Tulenevalt asjaolust, et eakad patsiendid kannatavad neerufunktsiooni all tõenäolisemalt, peaks see olema ettevaatlik, et ravimit sellesse patsientide rühma ette näha, kuid vajadusel tuleks jälgida neerufunktsiooni jälgimist.

Ühine kliirens amoksitsilliini / happe klavulanova plasmas väheneb vahetult proportsionaalselt neerufunktsioonide vähenemisega. Vähenemine amoksitsilliini kliirens on rohkem väljendunud happega klavulanaya, kuna suurem kogus amoksitsilliini kuvatakse läbi neerud. Seega, kui ravimi väljakirjutamisel neerupuudulikkusega patsientidele annuse korrigeerimine on vajalik, et vältida amoksitsilliini liigset kogunemist ja säilitada klavulanova vajaliku happe taset.

Ravimi määramisel tuleb annuse valimisel hoolitseda maksapuudulikkusega patsiendid ja jälgida maksafunktsiooni regulaarselt.

Farmakodünaamika

Amoksitsilliin on poolsünteetiline antibiootikum penitsilliini rühmast (beeta-laktaami antibiootikum), mis inhibeerib ühte või mitut ensüümi (sageli viidatud siduvate peptitsilliini valkudena), mis on seotud peptidoglükaani biosünteesiga, mis on bakterite seina oluline struktuurne komponent kamber. Peptideoglükaani sünteesi inhibeerimine põhjustab raku seina nõrgenemist, mis järgib tavaliselt raku lüüsi ja selle surma.

Amoksitsilliini hävitatakse beetalaktalaasidega, mis on toodetud resistentsete bakteritega toodetud ja seetõttu ei hõlma ühe amoksitsilliini aktiivsuse spektrit mikroorganisme, mis toodavad neid ensüüme.

Klavulaanhape on beetalaktaam, mis on struktuurselt ühendatud penitsilliiniga. See pärsib mõningaid beetalaktalaseid, takistades seeläbi amoksitsilliini inaktiveerimist ja laiendaks selle spektrit. Isese tõttu ei ole klavulaanhape kliiniliselt olulist antibakteriaalset toimet.

Üle- aega on kõrgem kui minimaalne valdav kontsentratsioon (T\u003e IPC) peetakse amoksitsilliini tõhususe peamiseks määravaks määramiseks.

Kaks peamist mehhanisme resistentsuse amoksitsilliini ja happe klavulanova on:

Bakteriaalsete beetalaktalasete inaktiveerimine, mida ei pärsi happe klavulo, kaasa arvatud klassid, c ja D.

Penitsilliini siduvate valkude muutused, mis vähendavad antibakteriaalse aine afiinsust sihtmärgi põhjustavale ainele.

Bakterite või efoktupump (transpordisüsteemide) mehhanismid võivad põhjustada või säilitada bakterite, eriti gramnegatiivsete bakterite stabiilsust.

Amoksitsilliini / Acid Clavulanova IPC piirivalveained on need, mida Euroopa komitee tuvastab antimikroobse tundlikkuse testimiseks (EUCAST).

Tüved	Tundlikkuse piirangud (μg / ml)
	Tundlik	Mõõdukalt vastupidav	Vastupidav
Haemophilus influenzae1.
Moraxella catarrhalis1
Staphylococcus aureus2.
Coagulaguine staphylococci2.
Streptococcus A, B, C, G5
Streptococcus pneumoniae3.
Enterobacteriaceae5.
Gram-negatiivne anaerobes1
Gram-positiivne anaerobes1
Piiri väärtus ilma konkreetse ühenduseta1

tundlikkus, happeklavulano kontsentratsioon fikseeritakse 2 mg / l.

3 tabelis olevate kontrollpunktide väärtused põhinevad kontrollpunktidel

ampitsilliini.

4 Vastupidavuse kontrollpunkt R\u003e 8 mg / l tagab, et kõik tüved

vastupanu mehhanismid edastatakse resistentsetena.

5 tabelis olevate kontrollpunktide väärtused põhinevad kontrollpunktidel

bensüülpenitsilliin.

Vastupidavuse vastupanu võib varieeruda geograafiliselt ja õigeaegselt valitud liikide jaoks ning kohalik teave resistentsuse kohta on soovitav, eriti raskete infektsioonide ravis.

Tundlikud tüved

Enterococcus Faecalis, Gardnarella vaginaalne, Staphylococcus aureus (tundlik Meticillina), Streptococcus Agalakticae, Streptococcus Pneumoniae, Streptococcus Pyogenes ja muud beeta hemolüütilised streptokokid, Streptococcus viridanide rühm

Capnocyptofaga spp., Eikenellakordens, Haemophilus grip, Moraxella Catarrhalis, Pasteurella Multicida

Anaeroobsed mikroorganismid

Bacteroides Fragilis, fusobacterium nucream, prevotella spp.

Tüvesid ostetud vastupanu, mis võivad põhjustada raskusi

Aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid

Enterococcus FAECIUM.

Aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid

Escherichia coli, Klebsiella Oxytoca, Klebsiella Pneumoniae, Proteus Mirabilis, Proteus vulgaris

Vastupidavad tüved

Aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid

Acinetobacter sp. Citrobacter Freundii, Enterobacter sp., Legionella Pneumophila, Morganella Morganii, Providencia Spp.

Teised tüved

Chlamydophila Pneumoniae, Chlamydophila Psitacci, Coxiella Burnerti, Mycoplasma Pneumoniae

Näidustused kasutamiseks

Äge bakteriaalne sinusiit

Keskaja äge kõrvapõletik

Kroonilise bronhiidi süvenemine

Bronhopneumonia

Pyelonefriit

Nahk ja pehmed koeinfektsioonid (flegmon, loomade hammustused, periodondi abstsess, flegmon maxillofacial piirkond)

Luude ja liigeste infektsioonid (eriti osteomüeliit)

Rakenduse ja annuse meetod

Annused arvutatakse, võttes arvesse amoksitsilliini / happe klavulanova sisu. Uimasti annuse valimisel tuleks kaaluda amoksiklavi individuaalsete infektsioonide raviks:

Tundlikkus patogeeni antibiootikumi

Nakkuse raskusaste ja lokaliseerimine

Patsiendi neeru vanus, kaal ja funktsioon, nagu allpool näidatud.

Samuti on vaja võtta arvesse muid meetodeid kasutades amoksiklav ravimit, näiteks kasutada suuremaid amoksitsilliini annuseid ja / või määrata amoksitsilliini ja happe klavusele erinevates suhetes.

Tabletid tuleb võtta suukaudselt enne toidu valmistamist võimalike seedetrakti häirete vähendamiseks ja suurendada amoksitsilliini / happe klavulo imendumist.

Täiskasvanud ja keha kehakaaluga lapsed üle 40 kg

Määra 1 tablett 375 mg 3 korda päevas või 1 tablett 625 mg 2-3 korda päevas.

Ravi kestus sõltub patsiendi reaktsioonist. Mõned infektsioonid (näiteks osteomüeliit) vajavad pikemat raviperioodi. Maksimaalne ravi aeg ei tohiks ületada 14 päeva.

Maksimaalne ööpäevane annus annusena 375 mg on 750 mg amoksitsilliini / 375 mg klavulaanhapet annus 625 mg on 1500 mg amoksitsilliini / 375 mg happe klavulanova.

Lapsed kehakaalus alla 40 kg tuleks ette näha ravimi teises ravimvormis (suspensioon).

Eakad patsiendid ei vaja annuse kohandamist.

Neerupuudulikkuse korral viiakse annuse kohandamine läbi, võttes arvesse amoksitsilliini maksimaalset soovitatavat taset. Annuse korrigeerimine ei ole vajalik ravimi väljakirjutamisel patsientidele kreatiniini kliirens (CRCL) rohkem kui 0,5 ml / s. (30 ml / min.).

Täiskasvanud ja lapsed kaaluvad rohkem kui 40 kg

Maksapuudulikkusega tuleb seda kasutada ettevaatusega. Peate regulaarselt kontrollima maksa funktsioone.

Kõrvalmõjud

Erinevate kõrvaltoimete esinemise sageduse hindamisel kasutati selliseid gradatsioone: "Väga sageli" - ³ 1/10, "sageli" - alates ³ 1/100 kuni< 1/10, "нечасто" – от ³ 1/1000 до < 1/100, "редко" – от ³ 1/10000 до < 1/1000, "очень редко" – < 1/10000, неизвестно (имеющихся данных недостаточно для выполнения оценки).

Sageli:

Kandidaadid (nahk ja limaskestad)

Iiveldus3

Pearinglus, peavalu

Seedehäire

AST ja / või Alt5 tõstmine

Skin Rash7, sügelus7, urtikkup7

Transientne leukopeenia (sh neutropeenia), trombotsütopeenia

Multiform erüteem7.

Tundmatu:

Tugematu organismide kasv

Agranulotsütoosi pakkumine hemolüütiline aneemia, verejooksu suurenemine ja protrombiini aeg1

Angioödeem Edema10, anafülaksia10, vadakulaadne sündroom10, allergiline vasculit10

Transientne hüperaktiivsus, krambid2

Antibiootikumiga seotud koliti4, must "küla" keel, hammaste värvimuutus11

Hepatiit6, kolestaatiline jaunde6

Stevens-Johnson sündroom7, mürgine epidermaalne necroliz7, bull-exfoliatiivne dermatiit7, äge üldistatud exandtematous Pustuez (AGEP) 9

Ikemik nefriit

Crystalluuria8.

1 Vt spetsiaalsed juhised osa.

2 Vt Eriala juhiseid.

3 iiveldus sagedamini suuremate annuste rakendamisel sees. Saab vähendada

seedetrakti reaktsioonid, võttes amoksitsilliini / happe klavulano sisse

söögi algus.

4 sealhulgas pseudomambranous koliit ja hemorraagiline koliit (vt erilist

juhiseid).

5 täheldati patsientidel AST ja / või ALT-i taseme mõõdukat suurenemist;

beta-laktami antibiootikumide võtmine, kuid nende tulemuste väärtus ei ole teada.

6 Neid tüsistusi täheldati ravimi kasutamisel koos teistega

penitsilliinid ja tsefalosporiinid (vt spetsiaalsed juhised).

7 Kui tekib nahareaktsioon, peaks ravi

peatus (vt spetsiaalsed suunised).

8 Vt spetsiaalsed juhised.

9 Vt vastunäidustuse sektsioonis.

10 Vt Eriala juhiseid.

11 registreeriti hammaste pinna värvimuutuse väga harvadel juhtudel

lapsed. Suhu hügieeni reeglite järgimine aitab seda ära hoida. Puhastus

hammaste eemaldab ravimi suuõõnes.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimite aktiivsete komponentide suhtes grupist

penitsilliin või ravimi abistava komponent

Tõsine ülitundlikkusreaktsioon teiste beetade ajaloona

laktaampreparaadid (näiteks tsefalosporiinid, karbapeenid või

monobaktamam)

Kolestaatiline kollatõbi või muudel maksapuudulikkuse juhtudel ajaloos (amoksitsilliini / happe Clavulanova kasutamise tõttu)

Laste vanuses kuni 12 aastat vana (kaal alla 40 kg)

Ravimite koostoimed

Suukaudsed antikoagulandid

Suukaudseid antikoagulante ja penitsilliini rühma antibiootikume kasutatakse laialdaselt praktikas ilma sõnumiteta koostoimeta. Kirjandusallikates täheldati aga rahvusvahelise normaliseeritud suhete suurenemist patsientidel, kes võtsid aminokumaroli või varfariini koos amoksitsilliiniga. Kui samaaegne ravimite kasutamine on vajalik, tuleb protrombiini aega hoolikalt jälgida või rahvusvahelise normaliseeritud suhe amoksitsilliini määramisel ja tühistamisel. Lisaks võib nõuda suukaudsete antikoagulantide annuse muutmist.

Metotrexat

Penitsilliini rühma ettevalmistused võivad vähendada metotreksaadi eemaldamist, mis põhjustab toksilisuse võimaliku suurenemise.

Proovid

See ei ole sondi samaaegne kasutamine. Profelacide vähendab amoksitsilliini neeru torukujulist sekretsiooni. Ravimi amoksiklav kombineeritud kasutamine võib põhjustada amoksitsilliini taseme suurenemist veres, kuid mitte klavulaanhapet.

Allopurinooli ja amoksiklava samaaegne kasutamine võib suurendada allergiliste reaktsioonide riski. Andmed Allopurinooli ja amoksiklavi samaaegse kasutamise kohta on praegu puuduvad.

Patsientidel, kes kasutavad Mikofenolaatmofetüülrühma koos ravimi amoksiklav kombineeritud kasutamisega, väheneb mükofenoolhappe aktiivse metaboliidi kontsentratsioon esialgse annuse retseptiresendis ligikaudu 50% võrra. Algannuse kontsentratsiooni taseme muutus ei pruugi vastata mükofenoolhappe kogu kontsentratsiooni muutusele.

erijuhend

Enne ravi alustamist amoksitsilliin / happe klavulanova on vaja hoolikalt uurida ülitundlikkusreaktsioonide olemasolu penitsilliinide, tsefalosporiinide või muude beeta-laktaamide ainete olemasolu.

Tõsine ja mõnikord surmav (anafülaktiline) ülitundlikkusreaktsioonid registreeriti penitsilliiniga ravi saanud patsientidel. Neid reaktsioone leidub inimestel sagedamini ülitundlikkuse reageerimisega penitsilliini ja anosneesi suhtes. Amergilise reaktsiooni arendamisel amoksitsilliinile / happele peaks Clavulanova lõpetama ravi selle ravimi ja teise alternatiivse ravi juurde.

Kui infektsioon on osutunud amoksitsilliini vastupidavaks, tuleb kaaluda amoksitsilliini / happe klavulanova kasutamise võimalust amoksitsilliini asemel.

Kõrge riskiga patogeeni jätkusuutlikkust beeta-laktaami antibiootikumide suhtes ei tohi amoksiklavit kasutada. Ei ole soovitatav kasutada ravimi ravimi raviks S. pneumoniae vastupidava penitsilliini suhtes.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ja ravimi suure annuse võtmine, krambid võivad tekkida krambid.

Amoksitsilliini / hapet ei tohiks määrata nakkusliku mononukleoosi ajal, kuna on võimalik ilmuda kap-sarnane lööve (amoksitsilliini puhul).

Allopurinooli samaaegne kasutamine amoksitsilliini ravis võib suurendada naha allergiliste reaktsioonide tõenäosust. Andmed Allopurinooli ja amoksiklavi samaaegse kasutamise kohta on praegu puuduvad.

Ravimi pikaajaline kasutamine võib põhjustada tundmatute mikroorganismide liigset kasvu.

Välimus alguses ravi üldistatud erüteem pustulaarsete lööbe ja palavikuga võib olla sümptomite tekkimise akuutse üldine eksating pustulus. Selle reaktsiooni arendamisel on vaja peatada ravimi amoksiklav ja rohkem mitte kasutada amoksitsilliini tulevikus.

Ravim peaks olema ettevaatlik, et määrata maksapuudulikkusega patsientidel.

Maksafunktsiooni rikkumiste tekkimise juhtumid registreeriti peamiselt meestel ja vanematel patsientidel, kohtusid üsna harva lastel, kes tegid ravimit pikka aega. Märgid ja sümptomid arenevad tavaliselt ravi alguses või vahetult pärast ravi algust, kuid mõnel juhul võivad nad avaldada vaid paar nädalat pärast ravi lõpetamist. Need sümptomid on tavaliselt pöörduvad. Raske- ja äärmiselt harvadel juhtudel on maksa külge väljendatud komplikatsioone. Nad on peaaegu alati arenenud patsientidel tõsiste samaaegsete haigustega või patsientidel, kes kasutavad teisi ravimeid, mis mõjutavad maksa.

Antibiootikumiga seotud koliidi arendamine on iseloomulik antibakteriaalsetele ravimitele, kaasa arvatud amoksitsilliini ja võivad varieeruda mõõduka kuni elujõust. Seetõttu on oluline võtta arvesse seda diagnoosi ravimi määramisel kõhulahtisuse kandvatele patsientidele antibiootikumide kasutamise ajal või pärast seda. Antibiootikumiga seotud koliidi esinemisel tuleb Amoxiclav® ravimi kasutamine kohe katkestada. Pärast arstiga konsulteerimist tuleks määrata asjakohane ravi. Persentials vähendavad preparaadid on selles olukorras vastunäidustatud.
Pikaajalise raviga on soovitatav regulaarselt hinnata elundite süsteemide, sealhulgas neerude, maksa ja hematopoeetme funktsiooni funktsiooni.
Suukaudsete antikoagulantide annust on vaja kohandada soovitud vere koagulatsiooni säilitamiseks.

Neerufunktsioonide väärtuse langusega patsientidel on annuse kohandamine vajalik sõltuvalt rikkumiste raskusest.

Patsientidel vähendatud diureesi kristalluuria oli väga harva täheldatud, peamiselt parenteraalse ravi ajal. Ravi ajal patsiendile soovitatakse juua palju, et vältida kristalluuria võimalikke arengut. Saadud andmete kohaselt amoksitsilliini lahendatakse põie kateetrisse (peamiselt ajal intravenoosselt sissejuhatus suurte annuste), antud juhul on vaja regulaarselt jälgida passiivsust kateetri.

Amoksitsilliini kasutamisega ravi ajal tuleks glükoosi oksüdaasi ensümaatilisi meetodeid kasutada, kui glükoosi juuresolekul on uriinis esinemise analüüs, kuna mitte-ensümaatiliste meetodite kasutamisel on võimalikud valed positiivsed tulemused.

Klavulano happe olemasolu preparaadis võib põhjustada immunoglobuliini G ja albumiini mittepetsiifilist seondumist erütrotsüütide membraanide ja CUMBAC proovi valesti positiivsete tulemustega.
Andmed bio-radlaborite analüüsi positiivsete tulemuste kohta plattellia Aspergillus EIA patsientidel, kes võtsid amoksitsilliini / happe clowlane, mis seejärel ei nakatunud Aspergillus infektsiooniga, kuid puuduvad andmed ristreaktsioonide kohta, kasutades mitte-aspergillus polüsahhariide ja polüfuragoid . Seega tuleks amoksitsilliini / happe klavulano patsientide analüüside positiivseid tulemusi tõlgendada ettevaatlikult ja kinnitatakse teiste diagnostiliste meetoditega.
Rasedus

Loomade uuringud ei näita otsest ega kaudset kahjulikku mõju rasedusele, embrüo / loote, sünnituse või postnataalse arengu arendamisele.

Praegu on palju andmeid amoksitsilliini / happe klavulanova kasutamise kohta raseduse ajal isik, kes ei avaldanud kaasasündinud väärarengute suurenenud riski. Kliinilises uuringus registreeriti puuvilja kesta enneaegse purunemisega naised põhjusliku seos profülaktilise ravi vahel, kasutades amoksitsilliini / happe klavuloani ja nekrootilise enterokoliidi suurenenud riski vastsündinu. Raseduse ajal ei ole soovitatav kasutada amoksitsilliini / happe klavuloyit, kasutamist on võimalik ainult arsti retsepti vajalikkuse korral.

Imetamine

Mõlemad toimeained on esile tõstetud rinnapiimas (puuduvad andmed happe klavuli mõju kohta rinnaga toitmiseks). Järelikult võivad sellised sümptomid rinnaga toitmises olla selliste sümptomite ilmumine kõhulahtisusena ja limaskestade seeninfektsioonidena nendel juhtudel on vaja peatada rinnaga toitmine. Amoksitsilliini / happe clawlanicil on lubatud kasutada rinnaga toitmise ajal alles pärast ravi arsti kasulikkuse / riskihindamist.

Ravimi mõju omadused sõiduki või potentsiaalselt ohtlike mehhanismide kontrollimise võimele

Auto ja tehnoloogia juhtimise suutlikkust mõjutavate mõjude uurimistööd ei ole läbi viidud. Kuid amoksiklaud võib põhjustada selliseid kõrvaltoimeid allergiliste reaktsioonidena, krambid, mis võivad mõjutada auto ja liikuvate mehhanismide juhtimise võimet.

Tootja

Lek Pharmatasyukaste D.D., Sloveenia

Perzonale 47, SI - 2391 Prevlannje, Sloveenia