Vedeliku seisund vereringesse ja vereringe suletud (terviklikkus) on oluline elutähtsate tegevuste seisundid. Need tingimused loovad:

1. Tromboused süsteem (vere koagulatsiooni ja trombotsüütide agregatsioon)

2. Trombolüütiline (fibrinolüütiline) süsteem.

Need kaks süsteemi on kehas dünaamilise tasakaalu. Nad pakuvad vedelat seisundit ringleva vere ja taastada terviklikkuse teede oma ringluse, moodustades vere trombi (pistikud) kahjustatud anumas.

Thromb-vormimissüsteem või hemokoagulatsioonisüsteem hõlmab aine koagulatsiooni jaoks vajalikke verd ja kudesid.

Vereplasma sisaldab koagulatsiooni tegureid, mida tähistatakse Rooma numbritega nende kronoloogilise avamise järjekorras:

I faktor - fibrinogeen on suurim molekulmassiga plasmavalk. See on moodustatud maksas.

Teguri p - protromiini - glükoproteiin moodustub maksas K-vitamiini osalusel.

III faktor - kanga tromboplastiin - fosfolipiid.

Factor IV-Calcia.

Factor V, VI - Proactor ja Akelerin.

VII faktor - konverteeritud, mis sünteesitakse maksas K-vitamiini mõjul.

VIII faktor - antigemofiilne globuliin A.

IX faktor - Jõuluteguri või emofiilse globuliini B moodustub maksas K-vitamiini juuresolekul.

Tegur X - tegur Stuart Puera, moodustub maksas Vitamiin K.

XI faktor - tromboplastiini plasma prekursor, mis moodustub maksas K-vitamiini juuresolekul.

Factor XP - Factor Hageman.

FIRS inhibeeriv tegur on fibrinstabirling faktor - glükoproteiin, mis on moodustunud maksas.

Kõik vererakud ja eriti trombotsüütide on kaasatud hemostaasi. Trombotsüüdid sisaldavad paljusid vere hüübimisega seotud aineid. Neid nimetatakse araabia numbrite trombotsüütide teguriteks ja numbriteks. Näiteks:

3. tegur - trombopital tromboplastiin.

Tegur 4 - antigeparaiin.

Tegur 5 - koagulatsioonifaktor või fibrinogeen jne ..

Plasma ja trombopütari tegurid osalevad kolmeks faasiks voolava hemostaasis.

1 etapp - remibamiini moodustumine, protsess käivitatakse kanga tromboplastiin, mis on esile tõstetud kahjustatud anuma seintest. See faas kestab 5-7 minutit.

2 faasi - trombiini moodustumine, kestus 2-5 sekundit.

3 faasi - fibriini haridus.

Pärast fibriini trombi moodustumist on tagasitõmbamisprotsess trombi tihend ja kinnitus kahjustatud anumas. Ja siis aeglase kiiruse korral algab fibrinolüüs - fibriini lõhustamine, et taastada anumi luumenid, mis on ummistunud hüübiga. Fibriini lõhustamine viiakse läbi proteolüütilise plasmiini ensüümi abil.

Koagulatiivse hemostaasi skeem

Kui tasakaalu rikutakse tromboos fibrinolüüsi vahel, võib see olla võimalik või suurendada verejooksu või laialt levinud tromboosi. Mõlemad riigid nõuavad korrektsiooni, määrates narkootikume.

Narkootikumide klassifikatsioon, mis mõjutavad vere hüübimist.

I Ained, mis hovering vere hüübimise

1. Antikoagulandid.

aga). Antikoagulandid otsene tegevus.

Hepariin, naatriumhüdrocenterath.

b). Antikoagulandid kaudne tegevus.

Curariini derivaadid: Neodookumularine, Synkum.

Indiandi derivaadid: Fennlin.

2. Antiagregatiivsed ained: atsetüülsalitsüülhape, digshridamool, pentoksüfüülllen. Tiklopidiin.

3. Fibrinolüütilised ained,

aga). Fibrinolities otsese tegevuse: fibrinool.

b). Fibrinolüütilised kaudsed mõjud: streptokoninaas, Streptodecadis, Urock.

II Hemostaatilised ained.

1. Koagulant

aga). Otse koagulandid, trombiin, fibrinogeen.

b). Kaudsed toimed koagulandid: K-vitamiin - füomeen, Vikasool (vt vitamiine).

2. Trombotsüütide agregatsiooni stimulandid (agregandid): kaltsiumi soolad, Adrocon.

3. Fibrinolüüsi inhibiitorid.

aga). Sünteetilised fibrinolüüsi inhibiitorid: aminokapron

hape, amben.

b). Loomse päritolu fibrinolüüsi (proteolüüsi) inhibiitorid: Pippin, konflikt, kaevandamine (vt loengu ensüümide ja antimmenment ravimid)

Atikoagulandid otsesed meetmed - ained, mis mõjutavad koagulatsiooni tegureid otse veres. Need on aktiivsed mitte ainult kogu organismi tingimustes, vaid in vitro.

Hepariin - mukopolüsahhariid, mis on toodetud keha rakkudes. Sisaldab väävelhappejääki Molecuos. Lahuses on tugev negatiivne tasu, mis aitab kaasa hepariini koostoimele vere koagulatsioonis osalevate valkudega. Hepariini peetakse antitrombiini kaasfailist ja osaleb HP, XI inaktiveerimises. X, IX, VII vere koagulatsiooni tegurid. See blokeerib progretomiini ülemineku trombiinis ja algatab vere bin (id). Hepariini efektiivsus parenteraalse manustamise all kasutati kõige sagedamini intravenoosselt. Tegevus algab kiiresti ja kestab 2-6 tundi. Hepariin inaktiveeritud maksaensüümi heparinaasis. Hepariinil ei ole mitte ainult antikoagulantset toimet. Seda inhibeeritakse hüaluronidaasi aktiivsus, parandab koronaararivool. Hepariini kasutuselevõtt kerele lisatakse kolesterooli sisalduse vähenemine, kuid verejooksu ohu tõttu ei muutu see hüpokolesteroleemilise ainena. Ravimil on immunosupressiivne toime, kuna koostöö T ja rakkude pärssimine. Hepariini kasutatakse erinevate trombembooliliste protsesside profiili ja raviks müokardiinfarkti, peamiste veenide ja arterite trombam-embooliaga, et säilitada vedeliku seisund kunstlikel vereringeseadmetes. Kõrvalmõju - verejooks. Hepariini antagonist on protaamina sulfaat. Hepariini aktiivsus määratakse bioloogilise meetodiga vastavalt vere koagulatsiooni aja pikendamise meetodile (väljendatuna). Ravim toodetakse 5 ml viaalides 5000 10000 ja 20000 ühiku / ml aktiivsusega.

Naatriumtsitraat on otsene antikoagulant. Tegevusmehhanism - seondub kaltsiumi ioonidega ronida protrombiini transformeerimiseks trombiinis. Ravimit kasutatakse vere stabiliseerimiseks, kui see on kaitse.

Antikoagulandid Kaudne tegevus - Ained, mis suruvad maksavoolutegurite sünteesi (protrombiin et al.). Ettevalmistused: kumeride derivaadid: neodootserariin, sünkroniseerimine;

iNDANDI derivaadid: fenüül.

Kõik ravimid on Vitamiin K antagonistid. Nad takistavad aktiivse vormi 1-oksiidi vähendamist 1-ni, mis blokeerib sünteesi P, VII, IX, X koagulatsiooni tegurid. Hepariini nägu on need ravimid tõhusad ainult kogu organismi tingimustes, süstitakse neid suu kaudu. Latentne periood - 2-3 tundi, maksimaalsed tegevused pärast 24-30 tundi, toime kestus 2-3 päeva. Ettevalmistusi saab kumuleeruda. Näidustused - tromboosi, tromboflebiitide, embolocal lööki ennetamine ja ravi. Üleannustamise ja pikaajalise kasutamise korral võib eel-paber põhjustada tõsiseid verejooksu mitte ainult vere hüübimise muutusega, vaid ka kapillaar läbilaskvuse suurenemisega. Kui verejooks, narkootikume tuleb tühistada ja ettenähtud vitamiinid K, P, C. Antikoagulante ei ole ette nähtud hemorrhea diatees, suurenenud läbilaskvus anumate, raseduse ajal, menstruatsiooni ajal, piinamise maksa ja neerufunktsioonide, puhangusi haavandid.

Antiagregatiivsed ained - tromboosi ohu vähendamise vahendid. Trombotsüütide agroagaasi reguleerib tromboksaani süsteem - prostacycliin. Need ühendid moodustavad tsüklilised endoperoksiidid, mis on arahhidoonhappe organismis konversioonid. Tromboksaan A2 põhjustab trombotsüütide agregatsiooni ja põhjustab väljendunud laevade. See sünteesitakse trombotsüütides. Tromboksaan - ühendus on väga ebastabiilne, TL / 2 - 30 sekundit. Vastupidine roll mängib prostacclin (prostaglandin 1 2). See takistab trombotsüütide agregatsiooni ja põhjustab laevade laiendamist. See on trombotsüütide agregatsiooni kõige aktiivsem endogeenne endogeenne. Prostacliniini sünteesitakse laevade endoteelide poolt. Selle tegevuse mehhanism on adenülaattsüklaasi stimuleerimine ja CAMFi sisu suurenemine tromistelete ja anumade seina.

Atsetüülsalitsüülhape - tsüklooksügenaasi inhibiitor. Itibing toob kaasa tsükliliste endoproksiidide sünteesi ja tromboksaani ja etoksükliini metaboliitide sünteesi hävitamise. Trombotsüütide tsüklooksügenaas on tundlikum kui sama koroidi seina ensüüm. Selles surutakse tromboksaani sünteesi suuremal määral kui prostactsiini sünteesi. Arendusarvestuse mõju kestab mitu päeva. Mõju kestus selgitab atsetüülsalitsüülhappe inhibeerivat toimet trombotsüütide tsüklooksügenaasile. Vähendatud tsüklooksügenaasi trombotsüütide ei sünteesiti. Seda täiendatakse ainult uute trombotsüütide moodustamise protsessis (trombotsüütide eluiga on 7-10 päeva).

Laeva seina tsüklooksügenaas taastab selle aktiivsuse mõne tunni jooksul. Seetõttu on tromboksaani sisalduse vähendamise kestus suurem kui prostactsiini.

Dipüridamool - suurendab koronaarse vereringet, aeglustab trombotsüütide liitmist. Antiagregatiivsed omadused on fosfodiesteraasi rõhumisega seonduvad, suurenevad laagri sisu suurenemine ja adenosiini võimendamine, mis ise aeglustab trombotsüütide agregatsiooni.

Ticlopidiin - inhibeerib ADP poolt põhjustatud trombotsüütide agregatsiooni põhjustab jaotuse suurenemise, vähendab Gu faktori kontsentratsiooni. Seal on aktiivne atsetüülsaliikne happehape.

Antiagregantside ametisse nimetamise tähised: tromboosi ennetamine isheemiliste häirete tõttu, mis on põhjustatud aju, südame, jäsemete aterosklerootilise protsessi põhjustatud aterosklerootilisest protsessist; Postin jahipidamisperiood. Kõrvaltoimed: verejooks.

Fibriin-filtigendid - Ained, mis on võimelised lahustama juba moodustunud clomesi. Kas kas füsioloogilise fibrinolüüsi süsteem on aktiveeritud või puuduv fibrinolüsiin täiendatakse.

Otsesed fibrinolid. Fibrinolüsiin (PLAMMNN) on veres (profibrinolies) sisalduva plasminogeenina moodustunud ensüüm. Fibrinolüsiin on keha loodusliku suurepärase absorbeeriva süsteemi füsioloogiline komponent. Oma tegevuse aluseks on võime lahustada fibriini fibriini niidid in vitro. Fibrinolüsiini kõige noorem mõju värsketele verehüüvetele.

Fibrinoliidid Neprimoto tegevus. Streptotsinaasi - ensüümi ensüümi, mis tuleneb beeta hemolüütilise streptokokkiku kultuurist. Ravim suhtleb profibrinoleesiiniga ja saadud kompleks omandab proteolüütilise aktiivsuse ja aktiveerib profibrinolüsiini ülemineku fibrinolüsiiniks. Ravim põhjustab vere lüüsi, tegutsedes neile mitte ainult pinnalt, vaid ka trombi sees tungimist.

Streptodecase on ravim, millel on ulatuslik tegevus. Keskmise terapeutilise annuse ühekordne manustamine tagab vere fibrinolüütilise aktiivsuse suurenemise 48-72 tunni jooksul.

Rakenda fibrinolities taastada Trombewed laevad (EMBO LIA kopsuarteri, Äge müokardiinfarkt, pealiskaudne ja sügav veenide tromboos jne). Vastunäidustused - verejooks. Kõrvaltoimed on allergilised häired, eriti. Streptotsinaasid ja stretodekaasid. Ettevalmistused viiakse intravenoosselt kasutusele toimeseadmete annusega.

Hemostaatilised vahendid.

Otsene koagulant. Tromubin on vere koagulatsiooni süsteemi looduslik komponent, saada doonorite plasmast. Trombiini lahendus kehtib ainult jääva verejooksu päeva koht.

Fibrinogeen on saadud ka doonorite plasmast. Kasutatakse hüpo- ja afibrinogeenias, verejooks traumatoloogilistes, kirurgilistes, onkoloogilistel sära. Sisestage Venza\u003e.

Kaudsed toimed Koagulandid: k-vitamiin - füomenadion, Vikasool (vt vitamiine).

Trombotsüütide agregatsiooni stimulandid (agregaadid): kaltsiumi soolad, adrocons. Fibrinolüüsi inhibiitorid.

Sünteetilised fibrinolüüsi inhibiitorid. Aminokaprooghape - inhibeerib fundamentaalse ja fibrinolüsiini transmissatsiooni ja tal on otsene masendav toime fibrinolüsiinile. Ette nähtud ravim, et lõpetada verejooks, milles fibrinolüütiline oluline vere ja kudede (vigastused, kirurgia, maksatsirroos, emaka verejooks). Ettenähtud / deparendis ja sees. Ravim on väike toksiline. Amben - toimib nagu aminokapoiinhape, kuid aktiivsem.

Fibrinolüüsi inhibiitorid (Proteolüüs) Loomse päritolu: Pluirin, töövõtja, Galds. Kõik ravimid on proteinaasi inhibiitorid (plasmiin, trüpsiin, kimotrüpsiin) (vt loengu ensüüme ja antimehen-ravimeid).

Vere moodustuva vere moodustumise ravimeid mõjutavad vahendid võib jagada:

Ma tähendab erütropoeetide mõjutamist:

1. Eemaldavad erütropeedid.

2. Irseerivad erütropes.

P. Leukopoide mõjutamine:

1. Leukopoezi stimuleerimine.

2. Thoring Leukopoez.

Aneemia jaoks kasutatakse erütroprosizesi stimuleerivaid tooteid.

Aneemia on patoloogilised protsessid, mida iseloomustab erütrotsüütide või hemoglobiini vähenemine vere mahuühikus. Sõltuvalt aneemiliste sündroomide arendamise aluseks olevatest konkreetsetest patomeetmetest-neutilistest mehhanismidest eristage aneemiliste sündroomi arengut.

1. Rauapuuduse aneemia (hüpochromic). Nende aneemia põhjused on krooniline verekaotus. Patoloogia seedetraktiRasedus, rasedus, sama-Lyza kaasasündinud puudus, selle alimentaarse (toidu) rauapuuduse puudus. Raud puudulik aneemia on kõige levinumad ja ulatuvad umbes 80% kõigist aneemiast.

2. B12- ja foolpuupuudulikkus aneemia (hüperkromic). Nende aneemia väljatöötamine on seotud imendumise kahjustusega, suurendades voolukiiruse suurenemise või B12-vitamiini ja foolhappe atroofia atroofial mao resektsiooni, maksa kahjustuse, naastude invasioone jne.

3. hemolüütiline aneemia Nende põhjused on erinevate tegurite mõju, mis aitavad kaasa erütrotsüütide hävitamisele (antikehade moodustumine, hemolüütilised mürgid).

4. Aplastiline aneemia. Need esinevad funktsiooni rõhumisega luuüdi ioniseeriv kiirgus, keemilised ühendid, viirusinfektsioonid jne

Juhtiv aneemia (hüpochromic)

Raud siseneb keha koos toiduga, ionisatsioon läbivad ja moodustab madala sulatatud lary kompleksid aminohapete, fruktoosi, askorbiinhappega. Siis on bivalentne ja imendumist ette nähtud triikraud, peamiselt kaheteistkümnenda öö sooles. Vesinikkloriidhappe olemasolu (tähendab molekulaarse rauda ioonidero-vannitoa kuju) ja askorbiinhappe (taastab kolmevalentse raua duvelaneti) aitab imendumist raua seedetrakti. Kõigepealt imemise ajal aktiivne konfiskeerimine vees lahustuvate rauakomplekside harja lõigatud soole limaskesta (selle normaalse aktiivsuse jaoks on vajalik foolhape). Seejärel vabaneb epiteeli rauda rakkudes kompleksist ja transporditakse lihtsalt difuusse-zi abil (vastavalt kontsentratsiooni gradiendile) või spetsiaalse kandjavalguga kompleksiga (apotheferritiin), mille sünteesi kasvab aneemia ajal. Selle kandjavalgu aktiivsus sõltub vase sisaldavate hem-sisaldavate ensüümide ja valkude tarnitud energiast. Kui taastub kehaga rauaga, veega soolestiku epiteeli transportimine ja seejärel peatub see üldse. Apotheferritiiniga seotud raua mitteoksidiline osa eritub organismist limaskestade epiteeliga selle devormatsiooni ajal (määrimine). Triikraud, soole epiteeli kudemisse kuulub vereringesse, kus see oksüdeeritakse kolmevalentse seisundiga ja on ühendatud transportrriiniga (sederophiliin), mis transporditakse selle vere moodustuva elundite (luuüdi) või deposiidi ametiasutustega (maksa, põrna) ).

Raud on mitmete ensüümide komponent hemeriinistruktuurina (hemoglobiin, mioglobiin, tsütokroom, peroksidaasid) ja õhulisi (sucytehüüdehüdrogenaas, atsetüül-kaas dehüdrogenaas jne). Geminilised ensüümid on kaasatud hapniku transpordi, peroksiidi väljajätmise ja valemiensüümide transpordiga - kudede hingede, kreatiinfosfaadi, ATP-ga. Seetõttu ei ole raua puudulikkus kehas mitte ainult hemo-globiini sisaldus punastes verelibledes (hüpokroomne aneemia), vaid ka hingamisteede ensüümide aktiivsus kudedes areneb hüpotofia.

Vahendid rauapuuduse aneemia raviks

Raudsepuuduse aneemia raviks kasutatakse rauapreparaate.

Rauapreparaate tutvustatakse Entero ja parenteraalselt. Sees kasutatud eelise kahevalentne glasuurKuna kolmevalentne raud on Ki-õhuklapi hullem ja põhjustab selle limaskesta tugevat ärritust.

Ravimid sissepoole jagunevad mahepõllumajanduslikuks (Iron laktaadiks. Hemostimulin, ferrokralis, ferropanex) ja anorgaanilise (raudsulfaat).

Süstimiseks, ravimite sisaldavaid ravimeid kolmevalentne raud Orgaaniliste komponentidega kompleksis (ferbitool. Ferruum Lek). Enamik muid narkootikume peale raua samo sisaldavad täiendavaid aineid, mis suurendavad raua biosaadavust. Näiteks: hemostimuliin sisaldab vasksulfaati, ferropanex - askorbiinhapet, Ferken-cobalt, Ferrum Lek - maltoos.

Kõrvaltoimed: Rauapreparaatide vastuvõtmise ajal võib esineda düspeptiliste mõjude (iiveldus, oksendamine), kõhukinnisus, kuna raud seondub vesiniksulfiidi sooles, peristaltikaalivastase füsioloogilise stimulaatori javalli. Raud aktiveerib vabade radikaalsete protsesside, seetõttu võib suure hulga vaba rauda kahjustada rakumembraani, põhjustada erütrotsüütide hemolüüsi. Narkootikumide üleannustamise korral väheneb laevade perifeerne takistus, langeb arteriaalne rõhk. Raua ägeda mürgistuse abistamiseks kasutatavad ained, mis moodustavad tervikühendeid, mis on kehast välja voolanud neerude või soolede kaudu. Kõige tõhusam antidoot on deferoksamiin (desferla), see on ette nähtud sees, in / lihasesse, Venno.

Hüperkromite aneemia ravi

Hüperkromioonse aneemia raviks kasutatakse B-vitamiini 12 (tsüktobalamiini) ja foolhapet.

Vitamiin B12 (Cyancobalamin) siseneb keha piima- ja lihatoiduga, soole mikrofloronaine on illektiivne. Cyancobalamin B imendub Õhuke sooled. Selle imemise jaoks on vaja spetsiaalset mao mukoproteiini mao limaskesta - "sisemine lossi tegur"; Temaga moodustatud kompleks siseneb Õhuke soolestik, liitub epiteelirakkudega ülaosaga, mille järel on see erilise valgu retseptori abiga ja vitamiini imendumise abil. Veres seondub see transaaminamiinidega I ja N-ga, transportides seda koesse. Cyanocobalamiin koguneb maksas. Sapi puhul võib ta avastada soolestikus ja imendub taas sellest.

Cyanocobalamiin kehas peatus cofackers - deoksyadenosüülkobalamiin ja metüülkobalamiin. Kofaktorid on osa erinevatest reduktaasidest: reduktaasi, foolhappe tõlkimise tetrahüdrofooliasse kaasab see tsüanokobalamiin vere moodustumisele: erinevates valkudes ja ensüümides, kaasa arvatud Koo, Glutatioonis, toetab viimane rakumembraanide terviklikkust Sealhulgas ja punaste vereliblede, teeskleb enneaegse hemolüüsi täheldatud megaloblastse aneemia. Deoksyadenozinkinoobalamiin on vajalik metüülmaalooksehappe konverteerimiseks ambrisse, mis osa Myeli lipiidide osast. Methylkobalamiin, mis tagab liikuvate metüülrühmade ülekandmise vajaliku holil, atsetüülkoliini, metioniini sünteesimiseks. Superfloweri vitamiin B12 ilmneb megaloblastse aneemia kujul, hüpotroofia, seedetrakti kahjustus, kesk- ja perifeerse funktsioonide rikkumine närvisüsteem (Tegementide ja atsetülllina puudulikkus mõjutab).

Vitamiin B12 kasutatakse peamiselt megaloblastse adison Birmer aneemia (pahatahtlik pahaloomuline aneemia). See haigus on tingitud atroofiast karjatamise mao sidumispiirkonna tootva gastromoukoproteiini, mis on vajalik B12-vitamiini imendumiseks vajalik. Selle vastuvõtt taastab normaliseeritud vere moodustumise, normaliseerib eluiga erütrotsüütide, kõrvaldab neuroloogilised häired, häirete sekretsiooni maomahla. See segatakse teiste aneemia - hüpochromic (koos koos raua, foolhappe preparaatidega). Lisaks kasutatakse selle hüpotofiade haiguste puhul, kuna selle osalemise ajal moodustunud koliin takistab selle rasvumist; erineva radikuliidi, lapsega ajuhalvatussest See normaliseerib närvi Pro-Vodnikovi struktuuri (nende müeliini kestad). Vitamiin on vastunäidustatud kõrgendatud vere koagulatsiooni, trombemboolia, eritreemiaga. Toodame B12-vitamiinilahendi ampullides. Vitamiin B12 preparaadid hõlmavad votilogeat ja sirapae, mis saadakse kõhtu maksast.

Foolhape (B-vitamiin C) sünteesitakse soole mikrofloora poolt, sisaldub värsked köögiviljad, maks, neerud. Foolhape koosneb paramondobensoe ja glutamiinhappega. Foolhape maksas reduktaasi mõjul allutatakse taaskasutamisele ja pöörab kõigepealt dihüdro- ja seejärel tegongibidrofolüütilise happe -TGFC-ga. Viimase ametliku rühma kinnitus muutub folinhappeks THFK. Reduktaasi aktiivsus sõltub B12-vitamiini olemasolust askorbiinhappe, biotiini. Folinhape siseneb ühe süsiniku os-tatwoodi transpordiga seotud ensüümi süsteemid, mis on ehitamisel puriini ja pürimiidide alused, individuaalsed aminohapped. Sellega seoses on nukleiinhapete sünteesiks vajalik foolhape - nii RNA kui ka DNA, st Lõpuks rakkude jagunemise jaoks. Eriti väljendatuna selle mõjuga kiirete regenereeruvate kudede selge voolu jagamisele: seedetrakti hematopoeetiline ja limaskestalgmembraan.

Lisaks on hemoglobiini sünteesi jaoks vajalik foolhape. See aitab kaasa hilinemisele ja optilisele "Yashpg\u003e puriinibaaside kehas, suurendab glutamiinhappe kasutamist intratsellulaarse valgu sünteesi protsessis. Kõik see viib stimulatsiooni erütro, leuko- ja trombotsütopower, samuti stimuleerida plast- ja regenerator protsesside keha.

Folinhape osaleb sünteesi reguleerimisalasse, metüülrühmade transpordi reguleerimisel, muutusteta kallutamise. Koos tsüanokobalamiiniga vähendab see vajadust koliini, metioniini, nende failide järele ja sellega seoses kohaldatakse selle arvu lipotroopsete tegurite arvu kohta.

Ägeda lehestiku puudusel, aleicia ja agranulotsütoos arenevad kroonilise makrotsüütilise aneemiaga. Nukleoproteiinide sünteesi takistatakse tugevam kui GE-võimalik, mistõttu erütrotsüütides sisaldavad suurenenud hemoglobiini kogus (hüperkromioonneemia). Foolhappe rike võib põhjustada seedetrakti funktsiooni terava kahjustumisega (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus).

Näidustused kasutamiseks: makrobitaaria aneemia, megaloblastne aneemia, kuid on kohustatud koos tsüanokobalamiiniga. Üks foolhape selles patoloogias rakendatakse Nel-Zya-le, kuna selle vastuvõtt suurendab valdavalt B-vitamiini kasutamist, et aktiveerida reduktaasi ja süvendab neuroloogilised ilmingud. Foolhape kasutatakse edukalt rauapuuduse aneemia ravis, kuna see on vajalik sama-liisingu, erütropoeese ja raua lisamise korral hemoglobiinisse. Foolhapet kasutatakse Leice-laulmise, trombotsütopeenia, seedetrakti haiguste puhul, hüpotroofia. Sidefliinid On haruldane, kuid suure annuste kasutamisel võib tekkida suurenemine CNS-i põletiku suurenemine, unetu, arestimine.

Vahendid, erütropesse rõhuvad

Seda ravimite rühma kasutatakse eritreemia raviks. Eritria on haigus, mis algab veresüsteemi healoomuliste kasvajate rühma, kus prolac-fraktsioon kõigist veresisene moodustumise suureneb ja eriti erütroid. Peamine ettevalmistus on imphos.

IMIFOS on alküülivate ainete rühma ravim (vt loengut antisevastaste vahendite loengust). Sisestage see / spetsiaalselt või / lihasevalt. IMIFOde kasutamisel võivad leukopeenia ja trombotsütopeensed areneda. Efekti puudumisel on ette nähtud teine \u200b\u200bCSMtostatic - Meloosan.

Tähendab leukogu stimuleerimist

Lakeopose stimulandid sisaldavad metüülaratsiili, petnoksüüli, leukogeeni. Naatriumnukud, sulamine. Ettevalmistused kasutatakse leukopeenia ja agranulotsütoosi jaoks; (Alimentar-no-toksiline Aleicia, kemikaalidega mürgistus, kiirgushaigusega, kuid ravimid on tõhusad ainult leukopeenia valgusvormidega.

Metüülaratsüül - pürimidiini derivaat. Ravim stimuleerib leukeopoes, anaboolne ja anti-boliac aktiivsus kiirendab rakkude regenereerimisprotsesse, kiirendab haavade paranemist, stimuleerib rakkude ja humoraalsete kaitsetegureid. Metüülaratsiili kasutatakse leukopoiesi rõhumises koos libisevate haavade, põletuste, luumurdudega, peptiline haigus kõht. Metilorash on tavaliselt hästi talutav. Anti-Zasannya - OST-Rye ja kroonilised vormid Leukeemia. Vabastage vormid - tabletid, küünlad, salv

Pentoksüül - pürimidiini derivaat, sarnane farmakoloogilised omadused metüülaratsüüliga. Erinevalt viimasest ei rakenda see seda, sest Omab tüütu, tegevus. Sisselülitamisel võib see põhjustada düspeptilisi nähtusi.

MRRAGRAKANIA (LUKOKOMAKS) - inimese granulocy-makrofaag Colonistimoleeriv tegur, mis on saadud meetodiga geenitehnoloogia. Seega piim on endogeenne tegur, mis on seotud vere moodustumise reguleerimisega, funktsionaalse aktiivse leukotsüütide reguleerimisega. See stimuleerib vere-loominguliste rakkude eelkäijate proliferatsiooni ja diferentseerumist, samuti granuleeritud ja monotsüütide kasvu. Ravimi kasutatakse leukopeenia jaoks. AIDS. Vabastatakse lüofiliseeritud pulbri kujul pudelites.

Naatriumnukleinaat - naatriumsool Nukleiinhape, mis saadakse pärmi hüdrolüüsil. Ravim suurendab regeneratiivseid protsesse, stimuleerib luuüdi aktiivsust, suurendab immuunsust (stimuleerib koostöö t ja lümfotsüüte, makrofaagide fagotsüütide aktiivsust).

Tööriistad leukopoese inhibeeriv

(Vt loengu "Antiochoat tähendab" glükokortikoidide ")

Rakendatud vahenditele erinevad vormid Leukeemia kuulub paljude kasvajavastaste ravimite hulka: tsüklofosfaat, klorobutiin, meloosaan (alküülandne vanusegniidid). Megotrexati ja merkaptopuriin (antimetaboliidid), prednisoloon, deksametaimon (hormoonid), L-asparginiais (ensüüm). Enamik loetletud ravimitest on seega madala selektiivsusega, seetõttu lisaks leukopopoweri rõhumisele, need pärsivad soolestiku limaskestade proliferatsiooni, inhibeerivad seksi näärmeid, nad saavad mutantse ja teratogeense toime ning nende kogu toksilisuse on kõrge.

A. Antikoagulanty

otsene: hepariin

kaudne: neodääkiriin, sünkksusar (kumariini derivaadid), fenüülin (indureerimisrivaat)

B. Fibrinolitics: Streptokoninaas, Urock, Streptodecadis

B. Antiagregants: happe atsetüülsalitsüül, prostazikliin, dipüridamool, anthouran

G. Hemostatics

kohalik: trombiin, hemostaatiline käsn

süsteemi tegevus: fibrinogeen, želatiin, Vikasool

D. Antifibrinolitiki

Konkreetsed: Acid AminocaPronovaya, Amben

mittespetsiifiline: konts

Antikoagulandid

Antikoagulandid otsese tegevuse - tegude koagulatsiooni tegurid veres. Kaudse tegevuse antikoagulandid - rikuvad protrombiini moodustumist maksas.

Hepariin - Looduslik antikoagulant, mis saadakse loomade kudedest. Hepariin kompleksis antitrombiini III inhibeerib vere koagulatsiooni tegureid (trombiin), IXA, XA, XIA, XIIA. Seega väheneb hepariini toimel trombiini aktiivsus ja trombiini moodustumine dumbrinist on häiritud. Ravimi kestus on 4-12 tundi (sõltuvalt annusest ja manustamisviisist). Sisestage intravenoosselt ja subkutaanselt. Pärast hepariini toime peatamist suureneb vere koagulatsiooni. Seda kasutatakse sügava veenide tromboosi, kopsuarteri trombemboolia ennetamiseks ja töötlemiseks stenokardia ajal, müokardiinfarkt, perifeerse arteriaalse tromboosi ennetamiseks.

Kõrvaltoimed: verejooksud, ülitundlikkusreaktsioonid (urtikaaria, angioödeem, anafülaksia), trombotsütopeenia, hüperkaleemia (ei tohi kasutada koos AKE inhibiitoritega); jaoks pikaajaline kasutamine - osteoporoos. Protamiinsulfaati kasutatakse antagonistina. Hepariin on vastunäidustatud vere koagulatsiooni rikkumistele, hemorraagilisele diateisele, haavandilise haiguse, emaka ja hemorroidse verejooksu rikkumisele pärast operatsiooni.

Syankum, neodootserariin, fenüülin Nad tegutsevad A antagonistidena ja seoses sellega rikub vere koagulatsiooni tegurite moodustumist maksa-II (protoraasi), VII, IX, X-ga. Tegevus areneb 24-48 tunni pärast. Võtke sees. Omama võime kumulatsiooni kehas. Taotlege sügava veenide tromboosi pikaajalise ennetamise ja ravi, trombemboolia tüsistuste trombemboolia komplikatsioone, millel on atriaal trahvitud arütmia.

Kõrvaltoimed: verejooksud, maksafunktsiooni häired, allergilised reaktsioonid. K-vitamiini (Vikasooli, füomenadioni) preparaate kasutatakse antagonistidena.

Fibrinoolika.

Streptokinaza - fibrinoolit, mis on isoleeritud hemolüütilise streptokokkiku kultuurist. Profibrinolüsiin moodustab kompleksi, mis aitab teisendada fibrinolüsiini fibrinolüsiini invenaariumi ja vereplasmas. Vereplasmas moodustunud fibrinolüsiin hävitab fibrinogeeni, seega väheneb trombotsüütide agregatsioon. Fibrinogeeni konverteerimise tooted vähendavad vere hüübimist. Tegevus on salvestatud mitu tundi. Kõrvaltoimed: verejooksud, ülitundlikkusreaktsioonid, bradükardia, vererõhu vähenemine.

Loodud valmistamise streptokoninaasi pikaajaline tegevus - streptodekaza. Pärast ühekordset manustamist säilitatakse fibrinolüütiline toime 48-72 tundi.

Urokinza- inimese neerurakkude kultuurist saadud looduslike fibrinolüütide valmistamine. See aitab kaasa rahaliste vahendite ümberkujundamisele fibrinolüsiini piirkonnas verevannus ja vereplasmas.

Streptokoninaasi ja urotsinaasi sisestati intravenoosselt tilk ägeda müokardiinfarkti, kopsuarteri emboolia, sügava veenide tromboosi ja perifeersete arteritega. Ettevalmistused on vastunäidustatud hemorraagilise diateesis, haavandilise haiguse, ajukasvajate, raske maksahaigustega, hiljutiste vigastustega, 10 päeva jooksul pärast kirurgilisi toiminguid.

Antiagreganta Hoiatage trombotsüütide agregatsiooni, st Trombi moodustumise algfaasis. Kasutatakse tromboosi vältimiseks stenokardia ajal müokardiinfarkti, isheemilise insuldiga.

Atsetüülsalitsüülhape (Aspiriini) pöördumatult inhibeerib tsüklooksügenaasi trombotsüütide ja vere endoteelide ja seega rikub teket tromboksaani A2 ja prostacycliini. Sissekirjutatud 100 mg 1 kord päevas.

Prostaccliini (Prostaglandin I 2) stimuleerib prostactsiini retseptoreid ja sellega seotud adenülaattsüklaasi ja suurendab trombotsüütide CAMFi sisu ja anumate seina (rakusisese CA2 + sisaldus väheneb, väheneb trombotsüütide agregatsioon. Põhjustab vererõhku . Jäsemeid kasutatakse ka hemosorptsiooni ja vitro vereringe jaoks.

Dipüridamool.(Kalrutil) - agressiivvastane ja koronaarse eraldusvahend. Toetab trombotsüütide agregatsiooni, kuna: 1) inhibeerib fosfodiesteraasi inaktiveerivat CaMF-i ja seoses sellega suurendab CaMF taset (CA2 + tase trombotsüütide tsütoplasmas väheneb); 2) suurendab adenosiini taset (takistab adenosiini konfiskeerimist erütrotsüütide ja endoteeli rakkudega; inhibeerib adenosiini formamiini), mis aktiveeritakse adenülaattsüklaasi poolt ja seetõttu on see antiagregatiivsed omadused. Taotleda koronaarpuudulikkuse ja isheemiliste lööki ennetamist.

Anthouransee on vastane agent. See pärsib trombotsüütide adhesiooni ja omab antiagregatiivset tegevust. On võimalik, et mõju on seotud tsüklooksügenaasi rõhumisega või trombotsüütmembraani tegevusega ja ADF-i ja serotoniini vabanemise vähenemise vähenemisega, aidates kaasa trombotsüütide liitmisele.

Hemostatics - Tööriistad, mis suurendavad vere koagulatsiooni.

Süntees koagulatsiooni tegurite maksas sõltub K-vitamiinist. Annab vitamiini preparaadid füomenadion.(sees) ja vikasol.(Sees ja intramuskulaarselt) verejooksuga, mis on seotud hüpoprotrombineemiaga, mis on kaudse antikoagulandi üleannustamise ajal. Kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid (lööve, sügelus, erüteem, bronhospasm).

Hemostaatilise toime puhul kasutatakse ka hemostaatilist toimet Želatiin, fibrinogeen.

Hemostaatiline käsn (kollageen, želatiin)ja trombiin (Hankige doonorite vereplasmast) kasutatakse kohalikult kapillaaride verejooksu peatamiseks (nina pärast hamba eemaldamist jne) ja parenhüümiorganite.

Antifibrinoolika.

Aminokapoiinhape Pärsib koeprofibrinoli aktivaatorit ja takistab profibrinolüsiini transformatsiooni fibrinolüsiini. See sisestatakse intravenoosselt verejooksuga, mis on seotud suurenenud fibrinolüüsiga, fibrinoliitsa üleannustamise ajal fibrinoliitide üleannustamise ajal.

Sarnaselt happega happega akukaprorimehhanismiga ja omadustega on ravim amben (pAMBA).

Täpne (Apricin) inhibeerib fibrinolüsiini. Rakenda verejooksuga seotud hüperfibrinolüüsiga (intravenoosselt).

1. Koagulandid (fibrino trombi moodustumise stimuleerivad vahendid):

a) otsene toime (trombiin, fibrinogeen);

b) Kaudne tegevus (Vikasool, fütomenadion).

2. Fibrinolüüsi inhibiitorid:

a) sünteetiline päritolu (aminokaproon ja transcamic hape, amben);

b) loomsed päritolu (apricin, conficilla, torustik, gondalous "Gideon

Richter, "Ungari);

3. stimulandid agregatsiooni trombotsüütide (serotoniini adent, kaltsiumkloriid).

4. tähendab vähendatud laeva läbilaskvust:

a) sünteetiline (adroxon, etanzite, iprazhemom) b) vitamiinpreparaadid (askorbiinhape, rutiin, kvertsetiin).

c) taimse päritolu ettevalmistamine (nõges, yarrow, viburnum, vee pipar, Arnica jne)

II. Vere koagulatsiooni vähendamise vahendid või antitrombootilised ained:

1. Antikoagulandid:

a) otsene toime (hepariin ja selle preparaadid, kandeluumine, naatriumtsitraat, antitrombiin III);

b) Kaudne toime (neodüükomariin, sünkroonm, fenüülin, fepromaroon).

2. Fibrinolities:

a) otsene toime (fibrinolüsiin või plasmiin);

b) kaudsed (plasminogeeni aktivaatorid) toimingud (streptoliaas, streptokoninaas, urocking, aktiveerimine).

3. Antiagregants:

a) trombotsüütide (atsetüülsalitsüülhape, dipüridamool, pentoksifyllin, insopidiin, indopediin);

b) erütrotsüüt (pentoksifillaliin, reopolüglookin, reoplamanum, rondex).

Vahendid, mis suurendavad vere koagulatsiooni (hemostaatilisi) koagulante

Vastavalt klassifikatsioonile jagatakse see ravimite rühm otsesteks ja kaudseteks koagulantideks, kuid mõnikord on need jagatud teisest põhimõttest:

1) kohalike rakenduste (trombiin, hemostaatiline käsn, fibrino film jne)

2) süsteemse kasutamise jaoks (fibrinogeen, Vikasool).

Trombina; kuiv pulber amps. OU, 1, mis vastab 125 ühikut. Tegevus; 10 ml pudelites) - Otsene tegevus Kohaliku rakenduse jaoks. Vere koagulatsiooni süsteemi loomulik komponent põhjustab in vitro ja in vivo mõju.

Enne kasutamist lahustatakse pulber soolalahuses. Tavaliselt pulber ampullis on segu tromboplastiini, kaltsiumi ja protrombiini segu.

Rakenda ainult kohapeal. Väikeste anumate ja parenülaalsete organite verejooksu verejooksuga patsiendid (maksa, neeru, kopsude, ajude verejooks verejooks. Seda kasutatakse kohapeal hemostaatilise käsna trombiini kujul, hemistaatse käsna, hematic sponge või lihtsalt trombiini lahusega immutatud tampooni rakendamist.

Mõnikord, eriti pediaatrias, kasutatakse trombiini sissepoole (ampulli sisu lahustatakse 50 ml naatriumkloriidi või 50 ml 5% amben lahusega, määrake 1 supilusikatäis 2-3 korda päevas mao verejooksuga või sissehingamisel, kui hingamisteede verejooks.

Fibrinogeen (fibrinogeerumine; viaalides 1, 0 ja 2, 0 kuiva poorset massi) - kasutatakse süsteemse ekspositsiooni jaoks. Saage ka doonorite vereplasmast. Trombiini mõjul muutub fibrinogeen fibriini moodustavale verehüüveks.

Fibrinogeeni kasutatakse kiirabina. Eriti tõhus on see, kui see on massiivse verejooksu (platsenta eraldumine, afiibrinogeneemia hüpoteemide puudus, kirurgilises, sünnitusarvutis, günekoloogilises ja onkoloogilises praktikas).

Tavaliselt on see ette nähtud Viinile, mõnikord kohapeal verejooksu pinnale rakendatava kile kujul.

Enne kasutamist lahustatakse preparaat 250 või 500 ml soojendusega süstevees. Intravenoosselt kasutusele tilguti või aeglaselt tindiprinteri.

Vikasool (Vicasolum; vahekaardil 0, 015 ja amp. 1 ml 1% lahus) kaudse koagulant, sünteetiline vees lahustuv analoog vitamiini K, mis aktiveerib fibrino trombi moodustumise moodustumise. Tähistavad kui K3-vitamiini. Farmakoloogiline efekt ei ole Vikasool ise, vaid K1 ja K2 vitamiinid, mis tulenevad sellest, nii et mõju areneb 12-24 tunni pärast, \\ t intravenoosne manustamine - 30 minuti pärast intramuskulaarse - 2-3 tunni pärast.

Need vitamiinid on vajalikud maksaprotrombiini sünteesiks (II faktor), tõend (VII faktor), samuti IX ja X-tegurid.

Kasutamise tähised: ülemäärase vähenemine protrombiini indeksis, kusjuures väljendunud vitamiini rike, kuna:

1) parenhandite verejooks;

2) asendati vereülekande protseduur, kui me ületame (laps) konserveeritud verd;

sama hästi kui:

3) k-vitamiini k-aspiriini ja nspidi antagonistide pikaajaline kasutamine (häiriv trombotsüütide agregatsioon);

4) antibiootikumide pikaajaline kasutamine lai spektri Toimingud (jääkromisiniketiin, ampitsilliin, tetratsükliin, aminoglükosiidid, fluorokinoloonid);

5) sulfoonamiidide kasutamine;

6) vastsündinute hemorraagiliste haiguste ennetamine;

7) laste pikaajaline kõhulahtisus;

8) fibroos;

9) rasedatel naistel, eriti tuberkuloosi ja epilepsia kannatamisel ning sobiva ravi saamisel;

10) kaudse tegevuse antikoagulantide üleannustamine;

11) kollatõbi, hepatiit, samuti pärast vigastusi, verejooksu (hemorroidid, haavand, kiirguse haigus);

12) kirurgilise töö ettevalmistamine ja operatsioonijärgne perioodil.

Mõju võib nõrgendada samaaegselt Vikasooli antagonistide määramise ajal: aspiriini, mittesteroidi, pask, neodütikumariini rühma kaudse antikoagulandid.

Kõrvaltoimed: erütrotsüütide hemolüüs intravenoosse manustamisega.

Phytomenadinum; 1 ml intravenoosseks manustamiseks, samuti kapslid, mis sisaldavad 0, 1 ml 10% õlist lahust, mis vastavad 0, 01 preparaadile). Erinevalt loomulikust K1-vitamiinist (trans-ühend) on sünteetiline preparaat. Kujutab endast ratseemilist vormi (trans- ja diisomeeride segu) ja vastavalt bioloogilisele aktiivsusele säilitab see kõik K1-vitamiini omadused. Kiiresti imendub ja toetab tippkontsentratsiooni kaheksa tundi.

Kasutusnäitajad: hemorraagiline sündroom Hüpoprotromubineemiaga, mis on põhjustatud maksa (hepatiidi, maksatsirroosi) funktsioonide vähenemisest, haavandilise koliidi all antikoagulantide üleannustamise all kõrge spektri antibiootikumide ja sulfoonamiidide suure annuse pikaajalist kasutamist; Enne raske toiminguid verejooksu vähendamiseks.

Kõrvaltoimed: hüpercoagulatsiooni nähtused, kui doseerimisrežiimi mittevastavus ei vasta.

Vahenditest, mis on seotud otsese toimega koagulantide, kasutatakse ka ravimid:

1) Protombia kompleks (VI, VII, IX, X tegurid);

2) antigemofiilne globuliin (VIII faktor).

Agapova Olga Mikhailovna, Farmakoloogia ja kiiluõpetaja. Farmakology koos 1 Kvalifiga. Kategooriad, Gay Medical College, 2013.

Ravimid, mis mõjutavad vere süsteemi.

Vere süsteem täidab kõige olulisemaid funktsioone:

Pakub kopsudest pärit hapniku transport teiste elundite ja kudede, süsinikdioksiidi koes kopsudesse läbi punaste vereliblede.

Annab homöostaasi ---- püsivuse sisekeskkonna vedelates meedias.

Teostab trofilise funktsiooni: toitainete substraatide manustamisel elundite ja kudede suhtes.

Kaitsefunktsioon ksenobiootikumide, antigeenide, nakkuslike ainete.

Vere plasmavalkude, leukotsüüdid, antikehad kaitsevad organismi "välismaalastest".

Klassifitseerimine ravimidmõjutab vere süsteemi.

Vere moodustumise mõjutavad vahendid:

1. Gears. Eripopopopopopopese stimuleerivate hindamiste hindamine.

2. Narkootikumid. Saagikoristus, stimuleerides LeukeoPeep.

Vahendid, mis mõjutavad vere hüübimisprotsesse :

1. Kasutatud vere hüübimine:

Antikoagulandid otsesed ja kaudsed meetmed.

Fibrinolities (trombolüütikumid).

Antiagregants.

2. Vahendid, mis suurendavad vere hüübimist:

Otsesed ja kaudsed koagulandid.

Fibrinolüüsi vahendid. Fibrinolüüsi inhibiitorid.

Trombotsüütide agregatsiooni stimulandid.

Angioprotektorid. Vaskulaarne läbilaskvus tähendab.

Hemostaatilise toimega ravimtaimed.

Plasmo-asendusvahendid funktsionaalse eesmärgi vahendid:

-- Lahutamise lahendused.

Lahendused hemodünaamilise toimega.

Veesool Balanise reguleerivad lahendused.

Parenteraalse toitumise lahendused.

Veresüsteemi mõjutavate ravimite klassifikatsioon.

Erütropesse mõjutavad ravimid:

Hemoglobiini taseme vähendamine ja tsirkuleerivate erütrotsüütide arvu vähenemine on aneemia tunnused. Hemoglobiin sisaldab bööri rauda, \u200b\u200bmillel on vastuvõetavad omadused - - seonduvad kopsude ja süsinikdioksiidi hapnikuga koes. Erütrotsüütide punased verelibled on hapniku kandjad kudedes ja elundites ning transportide süsinikdioksiidi koes kopsudesse. Raudse ja vitamiinide puudusega verevarustuse aretus, rauapuuduse aneemia areneb (hüpochromic aneemia). Foolhappe puudumise puudumisega (vitamiin B9) tekib B12-vitamiin B12-foliyfic-vaikne aneemia (hüperkromioonne aneemia). Aneemia kannatavad patsiendid kogevad kroonilist hüpoksiat. Aneemia ravi on sisuline ravi: rakendage rauda ja vitamiine. Aneemia eelsooduvad tegurid:

Verekaotus, selle rasedus, rasestumisvastaste ainete vastuvõtt, habrasvastased ained; Ettevalmistused, mis suruvad mao ja 12-roosiaesi vere tegemise haiguse, ammendumise, jõudude lagunemise, taimetoitluse lagunemise haiguse.

Raudsepuuduse aneemia ravi viiakse läbi rauapreparaadid, vitamiin ja muud bioloogilised toimeained.

Kombineeritud nääre ja vitamiinravimid:

FERROPLEX, SORBIFER DURULES, FERROFOLGAMMA, TARDEFERON.

Ferropanex. Loend B (Sylnodeus.)Ferropanex..

Vorm: 1). Siin sisaldab 50 mg raudsulfaati ja 30 mg askorbiinhapet. Sees, mitte närida in1-2 dr päeval pärast söömist. Lapsed 4 kuni 12 aastat vana 1 Dražee 3 korda päevas. Muidugi ravi kuu ja rohkem.

C-vitamiin aitab kaasa keha parimale imendumisele kehas.

Sorbiferi durulev. Loetelu B.Sorbifeer Duroles..

Vabastage vorm: 1). Shelli tabletid sisaldavad 320 mg sulfaadi rauda, \u200b\u200bvastab 100 mg-leFe.(ІІ) ja 60mg askorbiinhape. Esimesel ajal 1Sab.1-2reza päevas, mõnikord suurendades annust 3-4TLease, joomine 1/2-kanalivesi, mitte närida 3-4 kuud enne taaskasutamist raua depoos kehas. Aneemia ennetamiseks 1 Tabel 1 korda päevas.

Ferroofolgamma. Loetelu B.Ferrofolgamma..

Vabastage vorm: 1). Kapslid. Lähenemine 2-3 korda päevas. Disain: raudsulfaat 37mg, foolhape 5mg, vitamiin B12--100 mg, C-vitamiin - 100 mg must ja punane raudoksiid.

Kõik komponendid on seotud punaste vereliblede valmimisega. Seda kasutatakse ka vit.V12-folioloogilise puuduliku aneemia raviks.

TARTIFERON. Loetelu B.Tardiferonum..

Vabastage vorm: 1).

Näidustused:Silmakirjalik aneemia erinevate päritoluga.

Rauapreparaadid: Ferrum-Lek, Ferlam.

Ferrum-Lek. Loetelu B.

Ferrum- lek..

Vorm: 1). Must värvimine 2 ml, sisaldab 100 mgsugrath raud in / veeniva süstimiseks!

2). Must värvimine 2 ml.kolmeteljelise rauda maltoosiga intramuskulaarseks. Süstimine!

Pärast süstiva manustamise süstimist täidab kiiresti raua puudumine kehas.

Näidustused: Erinevate päritolu hüpochromic aneemia, vaakumite ja rauapreparaatide halva tolerantsuse puudumine.

Ferlam.

Põhilised kõrvaltoimed:Dyspepsic häired, ärritus limaskestade seedetrakti poolt (seetõttu ei tohiks närida ja enamik narkootikume toodetakse apteegi dragi, kapslite, tablette kestad), haavandiline kahju söögitoru, allergiliste reaktsioonide, peavalu, peapööritus, nõrkus, Suurendage, kõhulahtisus, kõhuvalu, erutumine või depressioon, unehäire (uimasus), maksa ja neerude funktsioonide rikkumine.

Ühised vastunäidustused:Sharp I. kroonilised haigused Maksa, hemo-kromatoos, hemoosideroos (liigne raua sisaldus kehas), verejooksuga, mis on seotud raua imendumise mehhanismi, maksa ja neerukahjustusega.

Ettevaatusabinõud raua sisaldavas ravimiteraapias:

Samal ajal ei ole võimalik kasutada üheaegselt tetratsüklite, kaltsiumipreparaatide, alumiiniumi, magneesiumi, kolesterooli, piimatoodetega - on raua kompleks ja raua kaotab vere imendumise võime. Järgige maksimaalset võimalikku aega ajavahemikku ravimite vastuvõtmise (va tetratsükliini) ja rauapreparaatide vahel.

Hoiatus kõrvalmõjud Rauapreparaadid ja annuse korrigeerimine peaks viima hemoglobiini vereanalüüsi.

On vaja rakendada ravimeetodit. Ferrum-lek jaoks VN / Ema. Sealhulgas mitte ei ole / uus ja vastupidi! Hemostimuliini tuleb mõõta lahjendatud happe lahusega parema raua imendumise jaoks.

Üleannustamine rauapreparaatide järgi: Vommitlemine ja kõhulahtisus verega segunemise, hüpertermia, higistamine, atsidoosi, nõrk impulsi, vererõhu vähenemine, südamelöök, maksakahjustus, koagulopaatia, neerupuudulikkus, lihaskrambid ja kooma võivad 6-12 tunni pärast avaldada.

Kiireloomuline hooldus: See on vaja loputada mao, toores munade, piima seondumise rauast ioone seedetraktis; Deferoksamiin ja sümptomaatiline ravi viiakse kasutusele.

Vitamiinpreparaadid: tsüanokobalamiin, foolhape.

Cianocobalamin. Analoog "Oxycobalamin". Ühine nimekiri.

CY.anookobalamiinum.

Vabastage vorm: 1). Vaarika värvi krõngast 1 ml, sisaldab 30mkg, 200mkg ja 500 mk subkutaanselt ja ext / mph.

2). Tabletid kesta 0,00005grammi ja foolhape. 3) .0.005% lahus 1 ml (oksükobalamiin).

Näidustused:Rauapuudus ja B12-fool-produktiivne aneemia, aneemia põhjustatud tegevuse narkootikumide ja mürgiste ainete, maksahaiguse ja perifeerse närvisüsteemi: neuriit, neuralgia, suhkurtõbi, psoriaas, nefropaatia, loomade aneemia, skleroos, psoriaas.

Kõrvalmõjud: Allergilised reaktsioonid, ergastamine, valu südamepiirkonnas, tahhükardia.

Vastunäidustused:Suurenenud tundlikkus, stenokardia, trombemboolia. Sa ei saa segada vitamiine B12 ja B1, B2 (ravimi hävitamine) ühes süstlas.

Foolhape. Vitamiin RR. Jagatud nimekiri.

Hapete folicum.

Vorm: 1). Asend ja tabletid 0,001G.

Näidustused:Sama asi, mis vitamiini preparaatides B12; Leukopeenia IonIZIRU-LEASE RADIATION, Sulfanimamiidide, kiirimuteraapia, seegipuudulikkuse võtmine.

Kõrvalmõjud:Allergilised reaktsioonid, urtikaaria.

Vastunäidustused:Suurenenud tundlikkus.

Narkootikumid, leukeopose stimuleerimine.

Leukotsüütide arvu suurendamiseks kasutatud ettevalmistusi kasutatakse peamiselt leukopeenia ajal. Leukopeenia --- Leukotsüütide kvantitatiivne sisu on alla normaalne.

Lekukax. Loetelu B.

Leucomax.

Vabastage vorm: 1). Süstekatte plakat.

P:Leukopeenia põhjustatud radioaktiivse kiiritamise, kiirguse haigus.

JNE:Suurenenud tundlikkus.

Garnocite. Loetelu B.

Granokikum.

Vabastage vorm: 1).

Vere hüübimise mõjutavad ravimid.

Kehas on 3 süsteemi, mis mõjutavad veresüsteemi: 1.ntraagulant või ansifikaator.

2. kliiring või tromb-moodustamise süsteem.

3.Fibrinolüütiline või trombolüütiline süsteem.

Kõrval farmakoloogiline toime saab jagada järgmistesse rühmadesse:

1) tromboosiga kaasnevate haiguste puhul kasutatakse vere koagulatsiooni (antiagregante, antikoagulante, fibrinolüütilisi aineid) vahendeid;

2) Verejooksude, hemorogsite puhul kasutatakse vere koagulatsiooni (hemostaatiliste, koagulantide, antifibrinolüütiliste ainete) aitamist

Antiagregants.

Need on vahendid, mis vähendavad trombotsüütide agregatsiooni. Trombotsüütide agregatsioon (adhesioon) aitab kaasa vere hüübimisele.

Ettevalmistused:

Atsetüülsalitsüülhape (Acceum atsetüülsalicylicum) või aspiriini tablettide 0,05, 0,1, 0,325 ja 0,5 g sees 1 kord päevas, eelistatavalt kujul tablette soolestiku kattega. Sellel on põletikuvastane, valuvaigistav ja antipüreetiline toime - kasutatakse praegu laialdaselt antiarreantina.

Dipüridamool (dipyridamolum) või kergriil - tabletid kestaga kaetud tabletid ja Dražee 0,025, 0,05 ja 0,075 g sees 3-4 korda päevas 1 tund enne sööki. Patsientidel stressi stenokardia on võimalik rünnata stenokardia haiguse tõttu hukkamõistmise sündroomi.

Valmistisi kasutatakse müokardiinfarkti ja isheemilise insuldi, samuti perifeersete arterite haiguste vältimiseks.

Antikoagulandid.

Need on vahendid vere koagulatsiooni inhibeerimiseks. Mõnes laevade haiguste (ateroskleroosi, varikoosi laienemine Veenid jne) luuakse soodsad tingimused trombide moodustamiseks halvim laevade halvim. See võib põhjustada tõsiseid vereressursside häireid, müokardiinfarkti, insulti jne, et vältida nende riikide antikoagulante, mis on otsesed ja kaudsed mõjud.

1. Otsene mõju antikoagulantideks (on antoslude toime otse veres).

Ettevalmistused:

Heparminum - 5 ml pudelit (1 ml - 5000, 10 000 ja 20 000 ühikut). Rakenda 5000 - 20 000 ühikut Viinis ja subkutaanselt.

Hepariin mõjutab vere hüübimisfaktoreid alles pärast kompleksi moodustumist antitrombiiniga III, aga koagulatsiooni tegurite inagatsioonitegurite inaktiveerimise protsess ühe antitrombiini III tegevuse all voolab väga aeglaselt. Hepariin põhjustab muutusi antitrombiini III molekulis, mis toob kaasa selle protsessi kiirendus umbes 1000 korda.

Kasutatakse pulmonaalsete sügavate veenide ja kopsuarterite tromboosi ennetamiseks ja raviks stenokardia ja müokardiinfarkti ajal perifeerse arteriaalse tromboosi, südameklappide proteesimise ajal.

Kui intravenoosne manustamine toimub kohe ja kestab 2-6 tundi. Kui subkutaanselt manustamine hakkab hepariini tegutsema 1-2 tunni pärast, toime kestus on 8-12 tundi (ette nähtud 2-3 korda päevas).

Kõrvaltoimed: verejooks, pikaajaline kasutamine (üle 3 kuu) Osteoporoos võib tekkida harva hüperkaleemia.

Madala molekulmassiga heparinaatsed, samuti hepariin, toimivad antitrombiini III kompleksi koagulatsiooniteguritel, kuid erinevad hepariinist järgmised omadused:

Seda imendub paremini subkutaanse manustamisega (madala molekulmassiga hepariinid - umbes 90%, standardne hepariin - 20%);

Toimib kauem, mis võimaldab neil kasutusele võtta 1-2 korda päevas;

Säilitatud trombotsütopeenia;

Vähem osteoporoosi oht.

Kasutatud siseriiklikus praktikas järgmised ravimid Madala molekulmassiga hepariinid - anoksapariin-naatrium (Kleksan), esikülg kaltsium (fraktsüpariin), Daltepariin - naatrium (fragmin), revision-naatrium (klivariin).

Kasutatakse sügava veeni tromboosi ennetamiseks ja raviks (eriti pärast operatsiooni), et vältida kopsuarteri trombemboolia, samuti stenokardia ja müokardiinfarkti ajal, sünnitusabipraktika. See on kasutusele ainult subkutaanselt. Annustamine minus (rahvusvahelised üksused).

Kõrvaltoimed: verejooks, esimestel ravipäevadel on mõõdukas trombotsütopeenia, võib põhjustada allergilisi reaktsioone.

Antitrombiini IIineesome anticoagulandi toime ilmnemiseks hepariini, samuti madala molekulmassiga hepariinid. Kasutatakse päriliku puuduse antitrombiini III-s, manustati intravenoosselt.

Naatriumtsitraat (NATRII citras) on steriilne 4% lahendus doonori vere säilitamiseks.

2. Antikoagulandid kaudsetest mõjudest (vähendada sünteesi koagulantfaktor - protrombiini maksas).

Ettevalmistused:

Neodicumarinum - tabletid 0,1 g 3 korda päevas koos annuse järkjärgulise vähenemisega, sest Kumulaadid.

Fenüülin (fenüülinum) - tabletid 0,03 g 3 - 4 korda päevas, millele järgneb annuse vähenemine.

Seda kasutatakse tromboosi ja tromboemboolia (sügava veenide tromboosi, kopsuarteri trombemboolia, müokardiinfarkti, südameklapi proteeside) pikaajaliseks ennetamiseks ja raviks. Ettevalmistused süstitakse sees. Ravi viiakse läbi protrombiini taseme kohustusliku kontrolli all vereplasmas.

Kõrvaltoimed: verejooksu (ennetamiseks, K-vitamiini ravimid tuleb manustada allergilisi reaktsioone, kõhulahtisus, maksa düsfunktsiooni, naha nekroosi, tungida platsenta ja võib olla teratogeense toimega, nii et nad on raseduse ajal vastunäidustatud. Fenüülin, lisaks loetletud kõrvaltoimetele võib põhjustada vere moodustumise inhibeerimist.

Hemostatics.

Verejooksu suurendavaid vahendeid kasutatakse verejooksude peatamiseks, nii et neid nimetatakse hemostaatilised vahendid (Hemostaatiline) või antigheemorgic vahendid. See rühm sisaldab:

1. Vere koagulatsiooni tegurite ettevalmistamine - selliste preparaatide vajadus esineb ühe või mitme vere koagulatsiooni teguri puudulikkuse tõttu.

Hemofiilide m ja krüopripistad vereplasmapreparaadid, mis sisaldavad siduri faktorit VIII.

VIII faktori ettevalmistusi manustatakse intravenoosselt pärilikus (hemofiilia A) ja VIII faktori omandatav rike.

Kõrvaltoimed: Tahhükardia, arteriaalne hüpotensioon, õhupuudus. Allergilised reaktsioonid on võimalikud - urtikaaria, kehatemperatuuri tõus, anafülaktiline šokk, samuti erütrotsüütide hemolüüs.

Kõik vereplasmast saadud koagulatsiooni tegurite valmistamine on märkimisväärne puudus - ülekande võimalus viirusinfektsioonid (HIV, hepatiit).

Verejooksu peatamiseks kasutatakse trombiini preparaati (trombina) - see on loomulik vere koagulatsioonifaktor doonorite vereplasmast, mis on toodetud ampullides, mis sisaldavad 0,001 g kuivainet (lahustatud enne 0,9% naatriumkloriidi lahust) kasutamist, \\ t samuti hemostaatilised käsnad (kollageen, želatiin). Rakendage neid ravimeid väikeste kapillaaride ja parenüümisorganite verejooksu peatamiseks.

Lisaks kasutatakse emaka, kopsude, neerude, soole ja teiste verejooksude, ravimtaimede ravimite ravi lõpetamiseks - nõgestikute lehed, raseerimise rohu, pepperatsiooni rohu, higistamise rohu, Kalina kara , Arnica lilled, Lagohilus joovastav. Rakenda ravimtaimed infusioonide, tinktuuride ja ekstraktide kujul ja kohapeal.

2. V-vitamiini preparaate kasutatakse verejooksude ja muude hemorraagiliste tüsistuste jaoks, mis on selle vitamiini ebasoodsas olukorras põhjustatud kehas. Vitamiin K on vajalik sünteesiks protrombiini ja teiste koagulatsiooni tegurite maksas.

Ettevalmistused:

Vikasool (Vicasolum) on sünteetiline asendaja K. Vitamiin Amples 1% 1 ml lahust intramuskulaarse manustamiseks, tabletid 0,015 g 2 korda päevas.

3. Ka verejooksu kasutamise ajal narkootikume:

CalciI kloroum - on põletikuvastane toime, stabiliseerub anumaid. Saadaval 10% lahuses 10 ml ampullides, mida manustatakse intravenoosselt aeglaselt.

Kaltsiumglükonaat (CalciI glükonaas) - toodetud 10% lahuse vormis 10 ml ampullides, mida manustatakse intravenoosselt ja intramuskulaarselt. Sees tablettides 0,5 g