Hea uudis on see, et insuliinisüste saab teha täiesti valutult. Peate lihtsalt valdama õiget tehnikat. subkutaanne manustamine... Võib-olla olete aastaid diabeeti insuliiniga ravinud ja iga kord, kui süstite, tegite teile haiget. Niisiis, see on tingitud ainult sellest, et te süstite valesti. Uurige allpool kirjutatut, seejärel harjutage – ja te ei muretse enam kunagi insuliinisüstide pärast.

2. tüüpi diabeetikud, kes ei saa veel insuliinisüste, kardavad palju aastaid insuliinisõltuvuse ees ja kogevad süstimisest tulenevat valu. Paljud diabeetikud jäävad seetõttu öösiti sõna otseses mõttes ärkvel. Õppige valutu insuliini manustamise tehnikat ja veenduge, et teil pole tõesti põhjust muretseda.

Insuliini süstimise õppimine on II tüüpi diabeediga inimestele väga oluline. Seda tuleks teha isegi siis, kui suudate oma veresuhkrut hästi kontrollida ilma insuliini, treeningu ja pillideta. Sellest hoolimata on teil kasulik seda artiklit uurida ja eelnevalt harjutada, süstides endale insuliinisüstlaga steriilset soolalahust.

Milleks see mõeldud on? Sest nakkushaiguse – külmetushaiguse, hambakaariese, neeru- või liigespõletike – põdemisel tõuseb veresuhkur järsult ja insuliin on asendamatu. Nakkushaigused suurendavad oluliselt, st vähendavad rakkude tundlikkust insuliini suhtes. Tavaliselt võib 2. tüüpi diabeediga inimesel olla kõhunäärmest piisavalt insuliini tavaline suhkur veres. Kuid ajal nakkushaigus enda insuliinist ei pruugi selleks piisata.

Nagu teate, toodavad insuliini kõhunäärme beetarakud. Diabeet algab siis, kui enamik beetarakke sureb erinevatel põhjustel. 2. tüübi diabeediga püüame vähendada neile langevat stressi ja seeläbi võimalikult paljusid neist elus hoida. Kaks levinud põhjused beetarakkude surm - liigne stress, samuti glükoosi toksilisus, see tähendab, et nad hukkuvad kõrgendatud tase vere glükoosisisaldus.

Nakkushaiguse ajal suureneb insuliiniresistentsus. Selle tulemusena on beeta-rakkudel vaja veelgi rohkem insuliini sünteesida. Mäletame, et 2. tüüpi diabeedi puhul on nad juba esialgu nõrgenenud ja ka tavaolukorras töötavad oma võimaluste piirini. Nakkusevastase võitluse taustal muutub beetarakkude koormus ülemääraseks. Samuti tõuseb veresuhkur ja glükoosi toksilisus avaldab neile mürgist mõju. Nakkushaigus võib tappa märkimisväärse osa beeta-rakkudest ja halvendada II tüüpi diabeedi kulgu. Halvimal juhul muutub 2. tüüpi diabeet I tüüpi diabeediks.

Eelmises lõigus kirjeldatut juhtub üsna sageli. Kui 2. tüüpi diabeet muutub I tüüpi diabeediks, peate kogu elu võtma vähemalt 5 süsti insuliini päevas. Rääkimata sellest, et diabeedi tüsistuste tagajärjel puude risk suureneb ja oodatav eluiga väheneb. Hädade vastu kindlustamiseks on nakkushaiguste ajal väga soovitav ajutiselt insuliini süstida. Selleks tuleb eelnevalt omandada valutute süstide tehnika, harjutada ja olla valmis seda vajadusel rakendama.

Kuidas valutult süste teha

Peate treenima valutu insuliini süstimise tehnikat, tehes endale insuliinisüstlaga steriilset soolalahust. Kui arst tunneb valutute nahaaluste süstide tehnikat, oskab ta seda teile näidata. Kui ei, siis saate ise õppida. Insuliini süstitakse tavaliselt subkutaanselt, st nahaalusesse rasvkoe kihti. Inimkeha piirkonnad, mis sisaldavad kõige rohkem rasvkude, on näidatud alloleval joonisel.

Nüüd harjutage nendes piirkondades mõlema käe pöidla ja nimetissõrmega nahka volti võtma.

Tavaliselt ei ole inimestel kätel ja jalgadel piisavalt nahaalust rasva. Kui teete seal insuliinisüste, ei saada neid subkutaanselt, vaid intramuskulaarselt. Selle tulemusena toimib insuliin palju kiiremini ja ettearvamatumalt. Samuti on lihasesisesed süstid tõesti valusad. Seetõttu ei ole soovitatav teha insuliinisüste kätele ja jalgadele.

Kui tervishoiutöötaja õpetab teile insuliini valutu manustamise tehnikat, siis kõigepealt näitab ta ise, kui lihtne on selliseid süste teha ja samal ajal valu ei teki. Seejärel palub ta teil harjutada. Selleks võite kasutada tühja insuliinisüstalt või umbes 5 U soolalahusega täidetud.

Te süstite ühe käega. Ja nüüd peate teise käega võtma naha voldiks sellesse piirkonda, kuhu te süstite. Haarake sõrmedega ainult nahaalusest koest, nagu on näidatud joonisel.

Sel juhul ei pea te liiga palju vajutama ja endale sinikaid tekitama. Teil peaks olema mugav nahavolti hoida. Kui teil on talje ümber kõva rasvakiht, minge sinna sisse. Kui ei, siis kasutage ülaloleval pildil näidatust erinevat ala.

Peaaegu igaühel on tuharatel piisavalt nahaalust rasva, et sinna insuliini süstida, ilma et oleks vaja moodustada nahavolti. Lihtsalt tunnetage naha all olevat rasva ja süstige sellesse.

Hoidke süstalt nagu noolemängu pöial ja veel kaks või kolm sõrme. Nüüd tuleb kõige tähtsam. Et insuliini süstimine oleks valutu, peab see olema väga kiire.Õppige noolemängu mängides viskama nagu nooleviska. See on valutu süstimistehnika. Kui olete selle omandanud, ei tunne te enam, kuidas insuliinisüstla nõel läbi naha tungib.

Nõela otsaga naha puudutamine ja seejärel sisse vajutamine on ekslik tehnika, mis põhjustab asjatut valu. Sel viisil insuliini süstima ei pea, isegi kui sulle seda diabeedikoolis õpetati. Moodustage nahavolt ja süstige olenevalt süstlanõela pikkusest, nagu on näidatud joonisel. Ilmselgelt on kõige mugavamad uuemad lühikese nõelaga süstlad.

Süstla kiirendamist tuleb alustada umbes 10 cm enne sihtmärki, et see jõuaks kiirust koguda ja nõel tungiks koheselt läbi naha. Õige insuliinisüst on nagu nooleviskamine noolemängu ajal, aga lihtsalt ära lase süstalt sõrmedest välja, ära lase ära lennata. Te kiirendate süstalt, liigutades kogu oma käsivart, sealhulgas küünarvart. Ja alles päris lõpus liigub ka ranne, suunates süstla otsa täpselt määratud nahapiirkonda. Kui nõel on läbi naha tunginud, suruge kolb vedeliku süstimiseks lõpuni alla. Ärge eemaldage nõela kohe. Oodake 5 sekundit ja seejärel eemaldage see kiire liigutusega.

Apelsinide või muude puuviljade süstimist pole vaja harjutada. Esmalt võite harjutada süstla süstekohta "viskamist", nagu noolemäng sihtmärki, nõela korgiga. Lõppude lõpuks on võti süstida endale esimest korda insuliini õiget tehnikat kasutades. Te tunnete, et süst oli täiesti valutu ja teie kiirus muutis selle valutuks. Järgnevad süstid saab teha väga lihtsalt. Selleks peate lihtsalt tehnikat valdama ja julgusel pole sellega absoluutselt mingit pistmist.

Kuidas süstalt täita

Kirjeldame mitmeid ebatavaline meetod süstla täitmiseks. Selle eeliseks on see, et süstlas ei teki õhumulle. Kui insuliini süstimisega satuvad naha alla õhumullid, siis pole sellest suurt midagi. Siiski võivad need täpsust moonutada, kui insuliini süstitakse väikestes annustes.

Allpool toodud samm-sammult juhised sobivad kogu puhta ja selge insuliini jaoks. Kui kasutate hägust insuliini (koos Hagedorni neutraalse protamiiniga – NPH ehk protafaaniga), järgige protseduuri, mida on kirjeldatud allpool lõigus „Kuidas täita süstalt viaalist NPH insuliiniga”. Peale NPH peavad kõik muud insuliinid olema täiesti selged. Kui vedelik viaalis muutub äkki häguseks, tähendab see, et teie insuliin on halvenenud, on kaotanud võime alandada veresuhkrut ja see tuleb ära visata.

Eemaldage süstlanõelalt kate. Kui kolvil on veel üks kork, eemaldage ka see. Tõmmake süstlasse nii palju õhku, kui plaanite süstida. Nõelale lähim kolvi tihendi ots peaks liikuma skaalal nullist kuni märgini, mis vastab teie insuliiniannusele. Kui tihend on kitsenev, tuleb annust vaadata piki selle laiemat osa, mitte piki teravat otsa.

Torgake viaalile õhukindel kummikork süstlaga umbes keskel. Laske õhk süstlast viaali välja. See on vajalik selleks, et viaalis ei tekiks vaakumit ja et järgmisel korral oleks insuliiniannuse tõmbamine sama lihtne. Seejärel keerake süstal ja pudel ümber ja hoidke neid alloleval joonisel näidatud viisil.

Vajutage süstal väikese sõrmega peopesale, et nõel pudeli kummikorgist välja ei tuleks, ja seejärel tõmmake kolb järsult alla. Tõmmake süstlasse umbes 10 U insuliini rohkem, kui plaanite süstida. Jätkates süstalt ja pudelit püstises asendis hoides, vajutage ettevaatlikult kolbi, kuni süstlas on nii palju vedelikku kui vaja. Süstla viaalist eemaldamise ajal hoidke kogu komplekti jätkuvalt püsti.

Kuidas täita süstalt NPH insuliiniga Protafan

Keskmise toimeajaga insuliin (NPH-insuliin, mida nimetatakse ka protafaaniks) on saadaval viaalides, mis sisaldavad selget vedelikku ja halli sadet. Hallid osakesed settivad pudelist lahkudes kiiresti põhja ega raputa seda. Enne iga NPH-insuliini annuse komplekti tuleb viaali loksutada nii, et vedelik ja osakesed moodustaksid ühtlase suspensiooni, st et osakesed hõljuksid vedelikus ühtlase kontsentratsiooniga. Vastasel juhul ei ole insuliini toime stabiilne.

Insuliini "protafani" raputamiseks peate pudelit mitu korda korralikult loksutama. Pudelit võib julgelt raputada NPH insuliiniga, midagi hirmsat ei tule, pole vaja seda peopesade vahel veeretada. Peaasi, et osakesed ujuksid vedelikus ühtlaselt. Pärast seda eemaldage süstlalt kork ja pumbake viaali õhku, nagu ülalpool kirjeldatud.

Kui süstal on juba pudelis ja hoiate seda püsti, raputage kogu konstruktsiooni veel paar korda. Tehke 6-10 liigutust, et sees tekiks tõeline torm, nagu on näidatud alloleval pildil.

Nüüd tõmmake kolbi kiiresti enda poole, et täita see liigse insuliiniga. Peamine on siin pärast pudelis tormi tekitamist süstal kiiresti täita, et hallid osakesed ei jõuaks uuesti seintele settida. Pärast seda, hoides kogu struktuuri püsti, vabastage süstlast järk-järgult üleliigne insuliin, kuni vajalik annus jääb süstlasse. Eemaldage süstal ettevaatlikult viaalist, nagu on kirjeldatud eelmises lõigus.

Ühekordselt kasutatavate insuliinisüstalde aastane maksumus võib olla üsna märkimisväärne, eriti kui annate päevas mitu insuliinisüsti. Seetõttu on kiusatus kasutada iga süstalt mitu korda. On ebatõenäoline, et sel viisil tabate mõnda nakkushaigust. Kuid on väga tõenäoline, et see põhjustab insuliini polümerisatsiooni. Senti kokkuhoid süstaldel toob kaasa märkimisväärse kahju, kuna peate insuliini välja viskama, mis läheb halvasti.

Dr Bernstein kirjeldab oma raamatus järgmist tüüpilist stsenaariumi. Patsient helistab talle ja kurdab, et veresuhkur püsib kõrgel ja seda ei saa tagasi maksta. Vastuseks küsib arst, kas viaalis olev insuliin jääb kristallselgeks ja läbipaistvaks. Patsient vastab, et insuliin on muutunud kergelt häguseks. See tähendab, et on toimunud polümerisatsioon, mille tõttu on insuliin kaotanud võime veresuhkrut alandada. Diabeedi üle kontrolli taastamiseks on hädavajalik pudel uue vastu välja vahetada.

Dr Bernstein rõhutab, et insuliini polümerisatsioon juhtub varem või hiljem kõigi tema patsientidega, kes proovivad ühekordselt kasutatavaid süstlaid uuesti kasutada. Seda seetõttu, et insuliin muutub õhuga kokkupuutel kristallideks. Need kristallid jäävad nõela sisse. Kui need kukuvad järgmise süstimise ajal viaali või kolbampulli, põhjustab see polümerisatsiooni ahelreaktsiooni. Seda juhtub nii pikaajalise kui ka kiire insuliini manustamisel.

Kuidas teha korraga mitut erinevat tüüpi insuliini süsti

Sageli tuleb ette olukordi, kus peate korraga süstima mitut erinevat tüüpi insuliini. Näiteks hommikul tühja kõhuga peate süstima päevase annuse pikendatud insuliini ja kustutamiseks ultralühikest insuliini. kõrge suhkur samuti lühike, et katta madala süsivesikusisaldusega hommikusööki. Selliseid olukordi ei juhtu ainult hommikuti.

Kõigepealt süstige kõige rohkem kiire insuliin, st ultralühike. Selle taga on lühike ja selle taga on juba pikendatud. Kui teie pikendatud insuliin on Lantus (glargiin), tuleb tema süstimine teha eraldi süstlaga. Kui Lantusega pudelisse satub kasvõi mikroskoopiline annus mistahes muud insuliini, muutub happesus, mille tõttu Lantus kaotab osa oma aktiivsusest ja toimib ettearvamatult.

Ärge kunagi segage erinevad tüübid insuliini ühes viaalis või ühes süstlas ja ärge süstige valmissegusid. Sest nad on ettearvamatud. Ainus äärmiselt harv erand on Hagedorni neutraalset protamiini (protafaani) sisaldava insuliini kasutamine lühikese insuliini toime aeglustamiseks enne sööki. See meetod on mõeldud patsientidele, kellel on. Neil on pärast söömist hilinenud mao tühjenemine, mis on tõsine tüsistus, mis muudab diabeedi kontrolli veelgi raskemaks.

Mida teha, kui osa insuliinist on süstekohast lekkinud

Pärast süstimist asetage sõrm süstekohale ja nuusutage seda. Kui osa insuliinist on punktsioonist lekkinud, tunnete säilitusainet, mida nimetatakse metakrestooliks. Sellises olukorras ei pea te lisaannust insuliini süstima! Märkige oma enesekontrolli päevikusse, et oli kaotusi. See selgitab, miks teil on kõrge veresuhkur. Normaliseerige see hiljem, kui selle insuliiniannuse toime on lõppenud.

Sellest artiklist õppisite, kuidas kiirsüsti tehnikat kasutades valutult insuliini süstida. Insuliini valutu süstimise meetod on kasulik mitte ainult 1. tüüpi diabeetikutele, vaid ka kõikidele II tüüpi diabeetikutele. 2. tüüpi diabeediga nakkushaiguse ajal ei pruugi teie enda insuliinist piisata ja teie veresuhkur tõuseb hüppeliselt. Selle tulemusena võib märkimisväärne osa beetarakkudest surra ja diabeedi kulg halveneb. Halvimal juhul muutub 2. tüüpi diabeet I tüüpi diabeediks. Et end hädade vastu kindlustada, peate eelnevalt valdama õiget insuliini manustamise tehnikat ja kuni nakkuse paranemiseni oma kõhunääret ajutiselt hooldama.

Reeglina sisaldab üks milliliiter ravimit lahuse või suspensiooni kujul 40 RÜ toimeainet.

osa diabeedivastased ravimid võib sisaldada insuliini, mis on ekstraheeritud kõhunääre loomad (sead või suured veised), iniminsuliin või geenitehnoloogia abil saadud biosünteetiline aine.

Abikomponentide koostis on iga konkreetse ravimi puhul erinev.

Vabastamise vorm

Insuliinipreparaadid on saadaval lahuste ja suspensioonidena viaalides ja spetsiaalsetes kolbampullisüsteemides (süstlapliiatsiga kasutamiseks mõeldud kolbampullid, hülsid ja süsteemid).

Süstelahus valmistatakse steriilsetes klaasviaalides mahuga 5 ja 10 ml, aktiivsusega reeglina 20 kuni 100 RÜ 1 ml lahuses.

Disainitud meditsiiniliseks kasutamiseks aine on vees lahustuv hügroskoopne valge pulber, mis sisaldab 3,1% väävlit.

Lahused näevad välja nagu selge, värvitu või kergelt kollakas vedelik, mille happesus (pH) on 2,0–3,5). Lahuse valmistamiseks lahjendatakse kristalliline pulber süstevees (Aqua pro injectionibus), hapestatakse vesinikkloriidhape(Acidum hydrochloricum), millele on lisatud konserveerimiseks glütseriini (Glycerinum) ja 0,25–0,3% lahust (Phenolum) või trikresooli (Tricresolum).

Toimeainet prolongeeritult vabastavad suspensioonid tarnitakse apteekidele steriilsetes 5 ja 10 ml viaalides. Iga pudel on hermeetiliselt suletud kummikorgiga, millel on veerev alumiiniumkork.

Kõige füsioloogilisem kontrollprofiil hüpoglükeemia mida iseloomustab kahefaasiline ravim Novomix, mis on kahefaasiline suspensioon, mis koosneb 30% ülilühiajalise toimeajaga aspartinsuliinist ja 70% protamiiniga kristalliseeritud aspartinsuliinist.

Tänaseks on teadlastel õnnestunud lahendada insuliini mao kaudu liikumise probleem (kuna aine on valk , see läbib seedemahlade mõjul hävimise) ja luua ka tõhus abinõu diabeetikutele tablettidena.

farmakoloogiline toime

Insuliinipreparaadid kuuluvad ainete rühma, mis mõjutavad seedimine ja ainevahetusprotsessid kehas .

Endogeenne insuliin on hädavajalik süsivesikute ainevahetuse regulaator kehas on eksogeenne spetsiifiline suhkrut redutseeriv aine .

Insuliini peamised funktsioonid:

• süsivesikute ainevahetuse reguleerimine ;
• kudedes glükoosi omastamise stimuleerimine ja selle glükogeeniks muundamise protsessid ;
• hõlbustab glükoosi tungimist koerakkudesse ;
• suurenenud glükogeenivarud lihaskoes ;
• sünteesi stimuleerimine ;
• vähenenud valgu tarbimine ;
• glükosüültransferaasi, püruvaatdehüdrogenaasi polüensüümikompleksi, heksokinaasi stimuleerimine ;
• lipaasi inhibeerimine , mille tegevus on suunatud aktiveerimisele rasvhapped rasvkude;
• lipoproteiini lipaasi inhibeerimine mis vähendab "udu" pärast sööki koos kõrge sisaldus rasv.

Insuliin mõjutab süsivesikute ainevahetus ... See on tingitud asjaolust, et aine stimuleerib transporti glükoos üle rakumembraanid , suurendab selle kasutamist kudedes ja soodustab ka selle biotransformatsioon glükogeeniks maksas .

Kulul glükogenolüüsi pärssimine (protsess, mille käigus glükogeen lagundatakse glükoosiks) ja glükoneogenees (haridusprotsess glükoos mittesüsivesikutest allikatest : alates aminohapped , rasvhapped jne) insuliin pärsib tootmist endogeenne glükoos .

Aine mõju kohta lipiidide metabolism avaldub allasurumises lipolüüs (rasvade lagunemine). Selle tulemusena sissetulek väheneb vabad rasvhapped v süsteemne verevool .

Insuliin takistab moodustumist atsetooni (ketooni) kehad kehas, stimuleerib rasvhapete süntees ja sellele järgnev haridus estrid ... Ka tema võtab osa valgud : suurendab transporti aminohapped läbi rakumembraanide , stimuleerib peptiidide süntees , vähendab kudede tarbimist valgud , aeglustab transformatsiooniprotsessi aminohapped oksokarboksüülhapeteks .

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Insuliini toimemehhanism on seotud selle võimega suhelda spetsiifiline retseptor mis on lokaliseeritud plasma rakumembraan , ja vorm insuliini retseptori kompleks .

Kompleksis koos insuliini retseptor see siseneb rakku, kus see mõjutab protsesse raku valkude fosfoleerimine ; Siiani puuduvad täpsed andmed edasiste rakusiseste reaktsioonide kohta.

Insuliin mõjutab peaaegu kõiki inimkeha organeid ja kudesid, samas kui selle peamised sihtmärgid on maks , lihas- ja rasvkude .

Kui täielik insuliini imendumine on ja kui kiiresti selle kasutamise mõju avaldub, sõltub süstekohast (täpsemalt süstekoha nahaaluse rasvkoe verevarustusest), manustatud annusest (rohkem kui 12 -16 ühikut lahust ei tohi süstida ühte kohta/suspensiooni), toimeaine kontsentratsioon ravimis, nagu insuliin, lokaalse verevoolu kiirus, lihaste aktiivsus süstekohas.

Ravimi toime profiil võib nii erinevatel inimestel kui ka sama isiku puhul oluliselt kõikuda.

Lisaks on need sageli ette nähtud kui anaboolne aine (massi suurendajad) alatoidetud ja alatoidetud patsientidele.

Agensit võib kasutada ka ravimisel kasutatavate "polariseerivate" lahuste ühe komponendina äge koronaarpuudulikkus (seisund põhjustatud koronaarsete veresoonte spasmid ).

Insuliin kulturismis

Arvatakse, et insuliini kasutamine spordis on tõeline leid. Sel juhul annab vajaliku efekti lühitoimeliste ravimite kasutamine ja eriti kombinatsioonis mõne ravimiga. anaboolsed või androgeenne aine .

Mis juhtub, kui tervele inimesele süstitakse insuliini? Hormooni mõjul see suureneb lihaskoe rakumembraanide läbilaskvus ja seetõttu kiirendatakse ja hõlbustatakse nende ainete tungimist rakku. Selle tulemusena - isegi väikseimas annuses steroidid neil on palju rohkem väljendunud tulemus kui siis, kui neid kasutatakse iseseisvalt.

Kuidas siis kulturismis insuliini võtta? Esiteks ärge üle sööge (keha salvestab liigselt sellesse vormi sisenevaid toitaineid rasv ). Teiseks vähendage oma tarbimist nii palju kui võimalik. lihtsad süsivesikud ... Ja kolmandaks juhinduda mitte kaalust, vaid peeglist ja mõõdulindist peegeldumisest (tuleb juhinduda sääre, biitsepsi, reie mahust). Rasvavoltide ilmumine kõhuõõnde on tõend valest annusest.

Vastunäidustused

Insuliini ei tohi välja kirjutada haiguste puhul, mis esinevad hüpoglükeemia : kell hemolüütiline kollatõbi , äge hepatiit , jade , amüloiddüstroofia , dekompenseeritud südamehaigus ; peptiline haavand , mõjutab mao ja kaksteistsõrmiksoole .

Insuliinipreparaate määratakse ettevaatusega:

• diabeediga patsiendid, kellel on koronaarne puudulikkus või aju vereringe halvenemine ;
• patsientidel kilpnäärme haigused ;
• juures Addisoni tõbi (neerupealiste koore puudulikkus, mis tekib siis, kui kahjustatud on rohkem kui 90% kudedest neerupealised );
• aadressil .

Kõrvalmõjud

Insuliinipreparaatide subkutaansel manustamisel lipodüstroofia (patoloogia, mida iseloomustab rasvkoe atroofia või hüpertroofia ) süstekohas.

Kaasaegsed insuliinid läbivad põhjaliku puhastamise, seetõttu arenevad need nende kasutamise taustal äärmiselt harva, kuid sellise tõenäosusega. kõrvalmõjud ei ole välistatud.

Arengu korral allergilised reaktsioonid vahetut tüüpi, vajab patsient kohest spetsiifilist hüposensibiliseerimist ja ravimi asendamist.

Insuliini kasutamise juhised

Insuliini kasutuselevõtu tunnused

Kasutusjuhendi järgi võib insuliini süstida naha alla, lihasesse või veeni. Sellest järeldub, et intravenoosselt võib manustada ainult lühitoimelisi ravimeid ja ainult siis, kui patsiendil on sümptomid prekomatoosne seisund või ta kukkus sisse.

Suspensiooni kujul toodetud ravimite veeni viimine on vastunäidustatud. Enne süstimist peab ravim soojenema kuni toatemperatuuril... Seda seetõttu, et külm insuliin imendub palju aeglasemalt.

Eelistatav on kasutada plastikust süstesüstalt (mitte klaasist). Põhjus on selles, et klaassüstlas on nn "surnud" ruumi rohkem kui nende plastsüstaldes. See omakorda vähendab ravimi annustamistäpsust ja põhjustab insuliini kadu.

Mugavaks kasutamiseks peetakse spetsiaalsete, lahusega täidetud insuliinisüstalde, neisse paigaldatud padruneid. Neid kasutatakse lühikese, keskmise ja segatud (kombineeritud) toimega lahuste sisseviimiseks. Selliste süsteemide kasutamisel ei pea te enne ravimi süstimist seda iga kord tõmbama ega segama.

Kaasaegsetes insuliinisüstaldes ja pensüstelites kasutatavad nõelad on nii õhukesed ja lühikesed, et tekitavad vähe valulikud aistingud süstimisel. Nõela paksus on tavaliselt 0,3–0,4 mm, pikkus ei ületa 12 mm (tavaliselt 8–12 mm).

Kuhu ravimit süstida?

Küsimus "Kuhu insuliini süstitakse?" esineb üsna sageli.

Kiireim imendumine vere voolamine pärast tähistati subkutaanne süstimine v kõhu eesmine sein , aeglasemalt imendub aine sisse veri õla piirkonnast ja reie esiosast täheldatakse kõige aeglasemat imendumist pärast ravimi manustamist nahaalusesse rasvkoesse abaluu alla või tuharale.

Seetõttu sisse kliiniline praktika Pideva ravi optimaalne manustamisviis on subkutaanne süstimine.

Arvestades asjaolu, et ravim imendub erinevatest kehaosadest verre erineva kiirusega, soovitavad arstid süstida kõhuõõnde lühitoimelisi ravimeid (näevad välja nagu selge lahus), vältides naba ja pikaajalise toimega ravimeid (hägune). lahus) reie- või tuharapiirkonda.

Teine oluline reegel on see, et ravimi manustamispiirkonnad on vaheldumisi, järgides ranget järjekorda vastavalt kellaajale (näiteks hommikul süstitakse lühitoimelist lahust kõhtu, pärastlõunal - reie piirkonda). , õhtutundidel - tuhara naha alla.

See on tingitud asjaolust, et erinevate piirkondade puhul on ravimi arvutamine XE koguse jaoks erinev (nagu ka erinevatel kellaaegadel).

Algoritm insuliini subkutaanseks manustamiseks

Insuliini manustamise põhireeglid: enne süstimist tuleb kontrollida ravimi sobivust, selle tüüpi, kestust ja annust, pesta käsi ja tagada süstekoha puhtus;

Insuliini manustamise tehnika on järgmine:

• Enne manustamist soojendatakse ravimit kätes toatemperatuurini. Ärge raputage pudelit, kuna see võib põhjustada mullide teket.
• Pudeli kork on pühitud 70 kraadise alkoholiga.
• Süstlasse tõmmatakse õhku vajaliku arvu insuliiniühikute jaoks, misjärel see süstitakse viaali, võetakse vajalik ravimiannus + kuni 10 RÜ rohkem.
• Lahuse annust reguleeritakse hoides süstalt silmade kõrgusel (nurga muutmisel on võimalik nägemisviga 1-5 ühikut)
• Pudelit loksutades eemaldatakse mullid.
• Ärge ravige süstekoha nahka alkoholiga, kuna alkohol hävitab insuliini ja selle tulemusena võib tekkida patsiendi moodustumine lipodüstroofia ... Vajadusel peske nahk lihtsalt puhtaks ja pühkige kuivaks. Ravimit on lubatud manustada läbi riiete.
• Süstimine tehakse ravimi soovitatud manustamispiirkondadesse: 2,5 cm nabast, 3 cm õlast, reiest, ülemine osa tuharad. Pöidla ja nimetissõrmega moodustatakse nahavolt, et mitte haarata lihaskihti (kui see siseneb lihasesse, imendub ravim verre kiiremini kui nahaalusest kihist). Kuidas nahka õigesti haarata, on näidatud järgmisel joonisel:

• Lahust tuleb süstida pool tundi enne sööki (insuliin imendub tunni jooksul, seega peaks söömine olema ligikaudu 15-30 minutit pärast süstimist).

Kuidas süstalt süstimise ajal panna

Nõel sisestatakse naha sisse 45º nurga all, kui süst tehakse nahavolti, 90º nurga all – kui süst tehakse ilma nahavoltita.

Volt tekib siis, kui ravimit süstitakse õla või reide piirkonda, volti ei tehta, kui ravimit süstitakse kõhtu või tuharasse (kuna seal on paks nahaaluse koe kiht).

Kuidas ravimit õigesti süstida?

Videojuhised insuliini pensüstliga süstimise kohta

Mis on parim insuliin?

Sellele küsimusele pole kindlat vastust. Insuliini esmane valik (samuti annuse komplekt ja ravimi manustamine) viiakse läbi haiglatingimustes, sõltuvalt haiguse kulgu tõsidusest ja kliinilise olukorra omadustest, üldine seisund patsient, haigestumise kiirus antihüperglükeemiline toime ja selle toime kestus.

Insuliini annuse arvutamine ja manustamine

Ravimi annus valitakse igal üksikjuhul eraldi.

Lühitoimelised ravimid on ette nähtud manustamiseks naha alla või lihasesse (mõnel juhul on see lubatud intravenoosne manustamine). Need lahendused toimivad kiiresti, nende kasutamise mõju on suhteliselt lühiajaline.

Lühitoimelisi insuliine manustatakse 15-20 minutit enne sööki üks kuni mitu korda (olenevalt haiguse tunnustest) päeva jooksul. Suhkrut vähendav toime areneb 15-20 minuti pärast ja saavutab maksimumi 2 tunni pärast (samal ajal kui toime kogukestus ei ületa 6 tundi).

Seda tüüpi ravimeid kasutatakse peamiselt haiglas, et määrata patsiendile vajalik annus ja millal diabeetik ja precom (seisundid, mis nõuavad insuliini aktiivsuse kiiret muutust organismis).

Lisaks kasutatakse lühitoimelisi lahuseid kui anaboolne aine ... Sel eesmärgil kasutatakse neid tavaliselt väikestes annustes (4 kuni 8 RÜ üks või kaks korda päevas).

Pikaajalise (pikaajalise) toimega ravimitel on mitu annustamisvormid ja neid iseloomustab erinev toime kestus (nt sekreteeritakse poolpikad, pikad, ülipikad insuliinid).

Reeglina täheldatakse toimet 10-36 tunni jooksul. Seda tüüpi ravimite kasutamine võib vähendada igapäevaste süstide arvu.

Kõige sagedamini on pika toimeajaga insuliinid suspensioonid. Neid süstitakse naha alla või lihasesse, intravenoosne manustamine on vastuvõetamatu. Samuti on keelatud kasutada selle rühma ravimeid, kui kooma ja prekooma.

Valides ravimit, peate tagama, et periood, mille jooksul suhkrut vähendav toime väljendunud kõige tugevamalt, langes ajaliselt kokku kirjaliku vastuvõtuga.

Vajadusel on lubatud ühes süstlas korraga segada kahte ravimit. pika näitlejatööga.

Mõnel juhul ei vaja patsiendid mitte ainult pikaajalist vajaliku taseme säilitamist glükoos vaid ka selle kiires normaliseerumises. Selleks on neile ette nähtud ravimite kasutuselevõtt, nii lühi- kui ka pikaajalise toimega.

Reeglina süstitakse pikaajalise toimega suspensiooni hommikutundidel, enne esimest söögikorda, kuid manustamine on lubatud ka muul kellaajal.

Patsientidel soovitatakse kombineerida süste vastavalt diabeetikutele mõeldud spetsiaalsele süstile. Energeetiline väärtus toit tuleb igal juhul määrata patsiendi kehakaalu ja tema kehalise aktiivsuse astme järgi raviperioodi jooksul.

Toitumise puudumise ja suurenenud kehalise aktiivsuse korral tarbib patsient vähemalt 3000 kilokalorit päevas koos liigse toitumise ja hüpodünaamia kalorite arv ei tohiks ületada 2000 (optimaalne - umbes 1700).

Kuidas tõmmata ravimit insuliinisüstlasse õigesti?

Kui on vaja süstida ühte tüüpi insuliini, tõmmatakse süstla kolb tagasi vajalikule ühikute arvule vastava märgini, misjärel torgatakse ravimipudeli kork läbi ja kolvi vajutades lastakse sinna õhku.

Parem on torgata kork nii, et ravim asub selle keskel, kasutades tavaliste süstalde jaoks paksu nõela. Õhu sisseviimiseks ja ravimi tõmbamiseks kasutatakse juba insuliinisüstalt - selle nõel torgatakse torkekohta.

Kui väljatõmmatud süstlas on näha õhumulle, nipsutage kergelt sõrmedega süstlal ja liigutage ettevaatlikult kolbi, kuni soovitud annus on märgitud.

Insuliini annuse arvutamine

Ravimi annuse arvutamisel ja manustamisel lähtutakse sellest, et kõrgeim päevane annus ravimite kogus ei tohi ületada 1 RÜ patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta.

I astme diabeedi korral on annus:

• 0,5 U / kg - patsientidel, kellel on hiljuti haigus diagnoositud;
• 0,6 U / kg - kui hüvitis kestab aasta või kauem;
• 0,7 U / kg - ebastabiilse kompensatsiooni korral;
• 0,8 U / kg - dekompensatsiooni korral;
• 0,9 U / kg - kui haigus on keeruline ketoatsidoos ;
• 1,0 U / kg - naistele viimase 3 kuu jooksul.

Toimeainet prolongeeritult vabastavate ravimite arvutus annuses 0,6 U / kg ja patsiendi kehamassiga 75 kg: 0,6 * 75 = 45. Saadud väärtusest on vaja võtta 50% ja ümardada allapoole (kuni 20). Seega tuleks 12 ühikut manustada enne hommikusööki ja ülejäänud 8 enne õhtusööki.

Lühitoimeliste ravimite õige arvutus annuses 0,6 U / kg ja patsiendi kehamassiga 75 kg tehakse vastavalt valemile: 0,6 * 75 = 45; 45-20 = 25. Seetõttu tuleb enne hommikusööki sisestada 9-11 ühikut, 6-8 ühikut - enne lõunat, ülejäänud - 4-6 ühikut - enne õhtusööki.

Üleannustamine

Arsti määratud ravimiannuse ületamine provotseerib paratamatult arengut hüpoglükeemiline sündroom kaasas madal veresuhkur ja võib olla patsiendile surmav.

Samuti tuleb meeles pidada, et suured annused kahjustavad veresooni. Nende taotluse taustal arterite elastsuse vähenemine ja aju verevarustus halveneb .

Peal esialgsed etapid hüpoglükeemia Magus tee, mesi või puuviljamahl võivad aidata normaliseerida suhkru taset.

Kell kooma nõuab 10-20 ml kontsentreeritud lahuse viivitamatut veeni viimist glükoos (20-40%). Kui lahust ei ole võimalik veeni süstida, on lubatud:

• intramuskulaarne süstimine 1-2 mg (glükagoon on füsioloogiline insuliini antagonist);
• subkutaanne süst 0,5 ml vesinikkloriid lahus 0,1%;
• klistiir, kasutades 150 ml 10% lahust

  Temperatuur üle 30-35 kraadi Celsiuse järgi on ravimile hävitav.

  Aktiivse eluviisiga inimestele on parim lahendus insuliini termokott.

  Millal peetakse ravimit rikutuks?

  Kui vähemalt üks säilitustingimus on rikutud, tuleb ravim ära visata. Samuti ei kuulu kasutamiseks lahus, mis ühel või teisel põhjusel on muutnud oma värvi, ega lahus, millesse on tekkinud tükke, suspensioone, kiude.

  Suspensioon loetakse riknenud, kui see segamisel ei moodusta ühtlast valget või valkjat suspensiooni.

  Oluline on meeles pidada, et ainult ülilühikese, lühikese ja kiire toimeajaga insuliinid peaksid jääma läbipaistvaks ning lisaks ka insuliinglargiin laiendatud tegevus.

  Säilitusaeg

  Ravim sobib kasutamiseks 24 kuu jooksul alates vabastamise kuupäevast.

  Säilitamistingimuste järgimisel on avatud insuliinipudel kasutuskõlblik kuu aja jooksul.

  erijuhised

  Mis on insuliin?

  Wikipedia näitab, et hormooninsuliin on aine, millel on kulgemisele mitmekülgne mõju metaboolsed protsessid peaaegu kõigis kudedes.

  Immunoreaktiivne insuliin muudab plasmamembraanid glükoosile paremini läbilaskvaks, mis tagab viimase kiirema ja lihtsama ülemineku verest rakusisesesse ruumi.

  Insuliini sünteesi puudumine põhjustab ainevahetushäireid, mille tulemusena areneb suhkurtõbi.

  Immunoreaktiivne insuliin - mis see on? Milline organ toodab insuliini?

  Küsimustele "milline nääre toodab insuliini?" või "kus toodetakse insuliini?" Wikipedia vastab, et hormooninsuliini toodavad Langerhansi saarekeste β-rakud (lokaliseeritud peamiselt sabas kõhunääre (PZH) endokriinsete rakkude klastrid).

  Organismi sünteesitavat hormooni nimetatakse insuliiniks või immunoreaktiivseks insuliiniks (lühendatult IRI).

  Insuliinipreparaatide tootmise algallikaks, mis võimaldab normaalset elu elada inimestel, kelle keha ei tooda hormooni ise vajalikus koguses, on kõhunääre sead ja veised.

  Veidi üle 30 aasta tagasi hakati patsientide raviks kasutama iniminsuliini. Selle saamiseks kasutavad nad ühte kahest meetodist:

  • seainsuliini muundamise meetod, mis hõlmab selles sisalduva aminohappe asendamist alaniin peal ;
  • meetod geenitehnoloogia, millega kaasneb muutus DNA kindlas osas.

  Insuliini ravimite klassifikatsioon

  Praegu kasutatavad ravimid jagunevad tavaliselt mitmete omaduste järgi:

  • toimingu kestuse järgi;
  • päritoluallika järgi;
  • sõltuvalt lahuse pH-st (võib olla neutraalne või happeline);
  • preparaadis sisalduvate säilitusainete (fenool, metüülparabeen, kresool, fenoolkresool) tõttu;
  • sõltuvalt insuliini kontsentratsioonist (40, 80, 100, 200, 500 ühikut ml kohta).

  Klassifikatsioon toime kestuse järgi:

  • ülilühikese toimeajaga ravimid;
  • lühitoimelised ravimid;
  • pikaajalise toimeajaga ravimid (sealhulgas keskmise (keskmise) ja pika toimeajaga ravimid);
  • pika toimeajaga ravimid;
  • ravimid kombineeritud tegevus(kahefaasilised abinõud).

  Ultralühike tegevust iseloomustab Lispro , osana , ja glulisiin .

  Lühitoimeline insuliin, nimetused:

  • insuliini lahustuv inimese geenitehnoloogia;
  • lahustuv inimpoolsünteetiline;
  • lahustuv sealiha monokomponentne.

  Vahepealsed insuliinid on insuliin isofaan (inimese geenitehnoloogia); insuliin isofaan (inimese poolsünteetiline); insuliin tsink ühendi suspensioon.

  Millised on pika toimeajaga insuliini tüübid? Sellesse kategooriasse kuuluvad glargiin ja detemir.

  Kahefaasilised ravimid – kahefaasilised inimese poolsünteetilised; inimese kahefaasiline geenitehnoloogia; aspart kahefaasiline.

  Vastavalt klassifikatsioonile jaotatakse loomsetest kudedest saadud preparaadid sõltuvalt puhastusastmest järgmisteks osadeks:

  • monoopiline (MP);
  • monokomponentne (MC).

  Insuliini tüübid sõltuvalt päritolust:

  • sealiha (tähistatakse tähega C; monopic - SMP, ühekomponentne - SMK);
  • veised (veiseliha, tähistatud tähega G; monopic - GMF, monokomponent - GMC);
  • inimene (tähistatakse tähega H).

  Insuliini tase veres - norm ja võimalused sellest kõrvalekaldumiseks

  Indikaator, mis näitab hormooni taset veri terve inimene, on väärtuste vahemikus 3 kuni 20 μU / ml.

  Selle vähendamine on arengu eelduseks suhkurtõbi ... Sel juhul võib tõsiste tagajärgede põhjuseks olla liigne müra veres.

  Suurenenud insuliinisisaldus veres - mida see tähendab?

  Insuliin pärsib protsessi glükoosi süntees valkudest ja lipiididest ... Seega, kui hormooni kontsentratsioon tõuseb üle 20 μU / ml (hüperinsulinism), hakkavad inimesel ilmnema sümptomid, nagu ka insuliinipuuduse korral. hüpoglükeemia - suureneb ärrituvus, halveneb mälu ja väheneb tähelepanu kontsentratsioon, suureneb üldine väsimus (aja jooksul muutub see krooniline vorm), suureneb jne.

  Kõrge insuliinitaseme põhjused

  Kui insuliin on tõusnud veri , võib põhjus peituda selles, et inimene on söönud liiga palju süsivesikute (st glükoosi)rikast toitu.

  Kuna süsivesikuid sisaldavad toidud aitavad kaasa hormooni taseme järsule tõusule, ei tohiks te süüa enne vere loovutamist insuliinianalüüsi jaoks (analüüs) veri teha tühja kõhuga).

  Funktsionaalsed häired võivad samuti esile kutsuda hormooni taseme tõusu. kõhunäärme β-rakud (sel juhul räägitakse primaarsest, pankrease, hüperinsulinismist), aga ka mõne muu hormooni sekretsiooni häiretest (näiteks katehhoolamiinid või kortikotropiin ), närvisüsteemi kahjustus , ülitundlikkus insuliini retseptorid (kõigil neil juhtudel on diagnoos "sekundaarne ehk pankreaseväline hüperinsulinism").

  Põhjustada funktsionaalseid häireid PJJ muutudes seega põhjuseks kõrge insuliinisisaldus, saab:

  • kasvajad peal PJJ mis aitavad kaasa hormoonide tootmisele;
  • kehas toodetud kontsentratsiooni vähenemine glükagoon ;
  • Langerhansi saarekeste hüperplaasia .

  Samuti märgitakse sageli suurenenud insuliinülekaaluga. Hormooni kontsentratsiooni tõus näitab seda PJJ töötab lisakoormusega.

  Kuidas alandada vere insuliini taset

  Enne kõrgenenud insuliinisisalduse ravimist on vaja välja selgitada selle põhjustanud põhjus. Reeglina normaliseerub patsiendi seisund pärast selle kõrvaldamist.

  Rünnaku vältimiseks hüpoglükeemia , peaksite sööma midagi magusat või tutvustama lahendust glükoos ... Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks manustamine glükagoon või .

  Kuidas alandada hormoonide taset kodus? Insuliinitaseme normaliseerimiseks peaksite esmalt kohandama oma dieeti. Toitlustamine peaks olema osaline (optimaalne on süüa väikeste portsjonitena vähemalt viis korda päevas) ja süsivesikute sisaldusega toitude päevane kogus ei tohiks ületada 150 g.

  Samal ajal peaksid dieedis domineerima kaerahelbed, tatrapuder, madala rasvasisaldusega keefir ja piim, magustamata kodujuust, kliid, munad, köögiviljad, kala ja üksikud puuviljad.

  Näitajate normaliseerumist soodustavad ka füüsiline harjutus ja kaalulangus.

  Millise suhkru jaoks on insuliini ette nähtud?

  Analüüs hormooni kontsentratsiooni määramiseks haiguse vormi eristamiseks tehakse inimestele, kes ei ole varem insuliinipreparaate saanud. See on tingitud asjaolust, et keha reageerib eksogeense hormooni sissetoomisele antikehade tootmisega.

  Kõrgel tasemel kl tavaline suhkur on üks sümptomitest metaboolne sündroom ... Tingimust peetakse prediabeet .

  Kui insuliin on tõusnud ja suhkur on normaalne, räägitakse sellest insuliiniresistentne glükoositalumatus ja diabeet ... See võib viidata ka paljudele teistele. insuliiniresistentsed seisundid .

  Kõrge tase madala suhkrusisaldusega on sageli näitaja patoloogiline hüperinsulineemia ... Mõningatel juhtudel kõrged kontsentratsioonid sisse ringlemas veri seotud hormooniga hüpertensioon ,südame ja veresoonte haigused .

  Normaalse suhkruga madal tase eeldab ka endokrinoloogi poole pöördumist, et selgitada välja selle seisundi põhjus ja teha vajalikud uuringud (HLI tüpiseerimine, insuliinivastaste antikehade testi tegemine, GAD-i antikehade taseme määramine, glükeeritud testi tegemine).

  Otsus süstide määramise vajaduse kohta tehakse mitte suhkrutaseme näitajate põhjal, vaid võttes arvesse põhjuseid, mis sellise tõusu esile kutsusid.

  Reeglina muutub ravimi manustamine vältimatuks, kui veresuhkru kontsentratsiooni väärtusi hoitakse pikka aega vahemikus 12 mmol / L ning pillid ja range dieet ei too kaasa nende langust.

  Insuliini vereanalüüsi dešifreerimine võimaldab arstil saada selleks vajalikud andmed.

  Naiste ja meeste määr on sama. Näitajad 3,3-7,8 mmol / l näitavad noormoglükeemiat. Tühja kõhu veresuhkru norm on 3,3–5,5 mmol / l. Pärast sööki peetakse normaalseks indikaatoriks, mis ei ületa 7,8 mmol / l.

  Insuliini määr pärast glükoosikoormust on kuni 7,7 mmol / l. Kui indikaator on vahemikus 7,8-11,1 mmol / l, räägivad nad glükoositaluvuse häiretest.

  Insuliin ja alkohol

  Ravim vähendab alkoholi taluvust. Kui seda kasutatakse samaaegselt alkohoolsed joogid suureneb ka hüpoglükeemia tekkerisk.

  Insuliin raseduse ajal

  Ravi piirangud suhkurtõbi insuliini kasutamisega millal ja mitte.