Ainus meetod mao kartsinoide ravi on kirurgiline. Tegeliku sekkumise suuruste kohta ei ole siiski siiski mõjutatud arvamust. AK AGEEV, EKLOF, Hines ja Savage, võttes arvesse kartsinoidide mitmekeskkonna genesi, nõuda vajadust kogu kõhu resektsiooni järele, samas kui Martin ja Atkins peetakse võimalikuks piirata ennast mõjutatud piirkonna laia ekstsiseerimisega tervislikutes kudedes. . Me peame esimese autorite arvamust põhjendamatum arvamus, kuna kasvaja solidaarse sõlme tuvastamine operatsiooni ajal võib väiksemad mitu kasvaja jääda märkamata.

Lisaks järelejäänud pärast osalist resektsioon Makroskoopiliselt normaalne limaskesta mao membraan mao, vastavalt eeldusel, et mitmevärviline esinemise kartsinoidide, kujutab endast potentsiaalset ohtu metakronoense välimuse uue fookuse kasvaja kasvu.

Meie juurdepääsetav kirjandus Me ei leidnud radioloogiliselt hästi dokumenteeritud mitme kartsinoidide puhul. Seetõttu peame asjakohaseks juhtida V. L. kookede tähelepanekuid, mis on seotud kõhu üksiku kartsinoidi harvade juhtumiga.

Patsient, 33-aastane, Sai kaebustega rumala valu kohta epigastrilises piirkonnas, mis ilmus aasta tagasi. Üldine seisund on rahuldav; Tühi valulikkus epigastrilise piirkonna palpatsiooni ajal. X-ray: keset kolmandik keha mao oma luumenis, ovaalne, selgelt määratletud moodustumise 3x4 cm suurused; Limaskesta voldid selle üle salvestatakse. Kokkuvõte: mao keha kasvaja exofite.

Operatsioon tuvastas eksofitsietiline Mao esiseina kasvaja on läbimõõduga kuni 4 cm, pidada pahaloomuliseks; Metastaas ei olnud. Vastuvõtja 2/3 mao. Patsient tühistati 18. päeval pärast operatsiooni. Histoloogiliselt: mao limaskesta atroofiline. Piiratud piirkonnas laiendatakse kogu sublimited maokihi väikeste suuruste kasvajarakkudega ovaalsete ja ümmarguste tuumadega. Rakud on paigutatud massiivsete kompleksidega, mis moodustavad flisti sarnaste vormide F moodustumisega. Kõik see pannakse kartsinoidi pildile (V. L. Koogide vaatlusest).

Praegune vaatlus illustreerima Mitmed mao kartsinoidide tunnused: mitte-iseloomulikud kliinilised ilmingud, radioloogilised andmed, mis olid sunnitud piirduma mao eksofilise kasvaja diagnoosimisega; Kantseeritud diagnoosi lõplik loomine on võimalik ainult histoloogilise uurimisega. Röntgenkiirgus sümptom, mis on märgitud limaskesta sümptomite sümptom, avastas ka Pochaczevsky ja Sherman, tundub olevat vähe õnnelikku ja tõenäoliselt kujutab endast tavalise seina vastaskülje kasvaja väljaulatuva ülekattepiltide tulemust kõht.

Sellel viisil, kaasaegne kirjandus Sellel on piisavalt veenvad andmed, mis on näidatud, mis on peamiselt mitu maovähk ei ole haruldane ja neil on suur praktiline väärtus. Seetõttu ei tohiks kõhu vähi kahjustustega seotud onkoloogiline hoiatus piirduda ainult üksiku vähi kohaloleku eeldustega, see tuleks jaotada ja võimalike primaarsete mitmekülgsete neoplaside otsimisel. Selline esmane mitmevärvis võib tekkida mitte ainult mao (polüübid, gastriit, haavandid) tausta taustal mitte ainult makroskoopiliselt normaalse limaskestaga membraanis.

Kõhukasvajate rahvusvahelise histoloogilise klassifikatsiooni kohaselt eristatakse järgmised kasvajad.

Epiteeli kasvajad

Healoomuline

• Adenoom (paplevary või vill; torukujuline, papillar-torukujuline)

Pahaloomuline

• Adenokartsinoomi (papillar, torukujuline, mucinosna, pistevenoidne rakk)
• Undfferentsieeritud vähk
• Adenokancroid
• Tropelkock Carcalete vähk
• Klassifitseerimata vähk

Kartsinoid

Nepheli kasvajad

Sujuva lihase kasvajad

• LeiomioMoom
• Leioblastoom
• Leiomisarkoom

Teised

Hematopoeetilised ja lümfoid kasvajad

• Lümfosarkoom
• Reticulosarkoom
• Hodgkini tõbi
• Plasmotsütoom
• Teised

Segatud kasvajad

Sekundaarsed kasvajad

Kasvaja sarnased kahjustused mao sisaldavad polüübid, lümfoidse hüperplaasia, heterotoopiaid, gamartomiid jne.

Mao limaskesta polüpoosis - kollektiivne mõiste. Igasugune tuumor jalal, mis pärineb limaskestast ja asub kõhu luumenist, loetakse polüüpuks. Histoloogiline polüüp koosneb sidekoe baasist ja hüpertroofitud limaskestast koos näärmete kasvu ja pinnaepiteeli kasvuga.

Polüpade pahatahtlikkus toimub ilma iseloomulikud märgid. Väärtuslikud andmed diagnostika saamiseks saadud gastrofibroskoopia. Tsütoloogiline uuring sõrmejälgede otsa gastrofibroskoopi ja pesemise vetes on kohustuslik.

Mikroskoopiliselt tuvastavad mao limaskestade epitilotsüüdi kihid, millel on proliferatsiooni draivid ja mõni ebamäärane. Silindrilise epiteeli ühtlasi asuvate rakkude seas on kaks, kolme südamiku suurenenud rakud, milles paiknevad mitmed tuuma tuumad. Sama tüüpi tuuma, kromatiini ja raku asukoha struktuur näitab pahaloomuliste kasvajate puudumist.

See võimaldab tal kasutada ainult järsult modifitseeritud rakke hüperkromilagenenud tuumade ja hüpertrofeeritud tuumaga.

Adenoma kõht - epiteeli healoomuline kasvaja, kes sageli pöörduvad vähki; See on üsna haruldane. Tsütoloogiliselt adenoomi jaoks iseloomustab epiteeli kõrge silindriliste rakkude olemasolu, sageli koos imistentaalsete metaplasia tunnused, mis asuvad raualaadsete torukujuliste, papillaarsete struktuuride, klastrite ja koosseisudega. Juhtudel järsult väljendunud proliferatsiooni ja antiüüpide rakkude, raku- ja tuumapolümorfismi ilmnevad, kernel on suurendatud, kromatiini muster on ebaühtlane, võib-olla olemasolu hüperkromia nuklei, hüpertrofeeritud nukleooli, tuumakonstruktsioonide, mitoosi arvud. Sellise tsütoloogilise pildiga tuleb adenoomi eristada kõrgelt diferentseeritud adenokartsinoomiga.

Maovähk

Maovähk See on esimene pahaloomuliste neoplaside seas teise lokaliseerimise. Välja töötatud reeglina muudetud limaskestade taustal erinevate patoloogiliste protsesside (gastriit, polüposis jne). Tavaliselt lokaliseeritakse väravavaht osa väikeste kõverus, harvemini - südameosas suur kõverus, esi- ja tagaseinte, mao korpuse kehas. Seoses kasvaja kokkuvarisemise korral iseloomulikud mao liikuvuse, ahlorohüdria, ahlorohüdria, ahlorohüdria, fermentatsiooni ja lihvimisprotsesside väljatöötamine.

Tsütoloogiline pilt sõltub vähi histoloogilisest vormist.

Diferentseeritud adenokartsinoomi

Diferentseeritud adenokartsinoomiga Kasvajarakud tsütoloogiliste sõrmejälgede preparaatides asuvad väikestes rühmades, millel on raualaadne papillaarne struktuur ja neid iseloomustavad ebakorrapärased ummistused.

Rakud ei erine väljendunud polümorfismi, neil võib olla kuupmeetri, silindriline, vale ümmargune või ovaalne kuju. Kernelid on ekstsentrilised. Mõnel juhul on need suurenenud, heledad, koos ebaühtlased kontuurid ja silmakromatiini muster, mitte väga suur tuum. Teiste tuuma, hüperkromite, väikese või keskmise suurusega lõigud, ebaviisakas kompaktne kromatiini muster ja üksik, järsult hüpertroofied tuumad. Selliste rakkude tsütoplasmas on kahvatu, basofiilne, nügrogeenne, ebaselgelt määratletud.

Mõningatel juhtudel on leitud pahatahtlikult modifitseeritud raku epiteelirakud inhomogeensete ja järsult vacuoleeritud tsütoplasma. Erinevalt soolestiku metaplaasia rakkudest sisaldavad soole kasvajarakud suure hüperkromiooni tuumade ja iseloomustab raske tuuma- ja rakulise polümorfismi.

Madala diferentseeritud adenokartsinoomi

Madala diferentseeritud adenokartsinoomiga Kasvajarakud on väljendunud pahaloomuliste märke, asuvad tsütoloogilistes preparaatides, mis on kõige sagedamini suured klastrid või tahked väljad, kus erineva suuruse ja struktuuri tuumad on kaootilised. Kromatiini nende õhuke, pehme võrguga, on hüpertrofeeritud tuuma. Üksikute rakkude tsütoplasmas sekretsiooni märke.

Kasvajarakkude tsütoplasma saab täita lima -ga - slim-vorming vähk.

Mõnikord omandavad kasvajarakud tugeva vormi - pisnoidrakkude vähk.

Undfferentsieeritud maovähk

Suurete rakkude (30-40 uM) analüüside olemasolu (30-40 uM), millel on väga suur ümar või ebaregulaarne tuumade värviga, mis sisaldavad õrna-võrgusilma kromatiini ja sageli hüpertroofilisi nukleoolidest. Mõnes tuumas ja tsütoplasmas leitakse vaakumaatiline. Tsütoplasmas on kitsas velje vorm ilma selgete piirideta. Sageli tuvastatud sünkinataalne haridus. Võib-olla mitoosis olevate arvude olemasolu.

Tropelock Cancer Gastri

Tropelocki rakk (epidermoidi) maovähi täheldatakse väga harva. See võib olla maetud ja koordineerimata. Viimast iseloomustab tsütoloogiliselt rakkude klastrid laienenud tuumaga, mis sisaldavad hüpertroofitud tuumade ja fuzzly kondenseeritud basofiilset tsütoplasma erineva laiusega. Vähem ilmnesid tuumorirakud raske polümorfismi ja hüperkromipuudukleid, mis on iseloomulik EPI dermatoidvähi mõõduka diferentseerumisega. Vähi segases vormis, kombineerides epidermoidide vähi ja adenokartsinoomi (adenokancroid) kombineerides tsütoloogilistes preparaatides, mõlemat tüüpi kasvajarakud.

Mao pesuvees tsütoloogilistes preparaatides on sageli võimalik tuvastada elastseid kiude kõige väiksemates kudedes, tunnistades kanga hävitamist kangast. Mõnikord väikestes nekrootilistes plokkides koos elastsete kiudude ja kiud alusega kaetud bakteritega, pruun verepigment on ilmnenud - hemosideriin, mõnikord hematodiini kristallide ja kasvajarakuliinidega. Nende elementide olemasolu näitab pahaloomulise kasvaja lagunemist. Need elemendid ilmnevad peamiselt native ravimites.

Kartsinoid

Kartsinoid on haruldane, areneb limaskestade basaalide osakondadest, on lokaliseeritud peamiselt infrapuna koobase piirkonnas. Keskmise suurusega kasvajarakud, monomorfsed, ümardatud, hulknurkne, mõnikord silindriline kuju. Südamikud ümmargune, tsütoplasma fuzzy. Rakud asuvad koos koosseisudega, raskete või rõõmuga struktuuridega.

Nepheli kasvajad

Kõhu nepheliaalseid kasvajaid täheldatakse äärmiselt harva. Nende hulka kuuluvad leiomioom, leiomisarkoom ja muud liigid, mille tsütoloogiline pilt on sarnane teiste lokaliseerimise kasvajatega.

Hemopoeetilistest ja lümfoid kasvajatest kõhuga leitakse kõige sagedamini lümfosarkoom (prolimfotsüütiline, lümfoplasmaatiline, lümfoblastic, immunoblastic). Prolimfotsüütiline lümfosarkoom peaks olema diferentseeritud kõhurakkude lümfoidsete moodustuste hüperplaasiaga. Mõnikord arendab mao lümfogranuloomatoosse sõlme; jaoks tsütoloogiline uurimine Sellistel juhtudel leitakse Berezovsky-Sternbergi rakud.

Rcrz (vabariikliku tervishoiu keskus MD RK)
Versioon: Arhiiv - kliinilised protokollid Mor RK - 2012 (tellimused nr 883, №165)

Määratlemata lokaliseerimise mao (C16.9)

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Kliiniline protokoll "Karcinoid kõht"

Mao kartsinoide - Need on mao neuroendokriinsed kasvajad.

Protokolli kood: Ph-S-013 "Kartsinoidi mao"

ICD kood: C16

Protokollis kasutatud lühendid:

Neo - neuroendokriinsed kasvajad.

Hell on vererõhk.

ECHOCG - echokardiogramm.

SE - erütrotsüütide settimise määr.

Ultraheli - ultrahelieksam.

CT-arvutatud tomograafia.

RW - Vassermani reaktsioon.

HIV - inimese immuunsuse viirus.

EKG - elektrokardiograafia.

MRI - magnetresonantstomograafia.

GCT - seedetrakt.

CT - arvuti Tomgraphia.

Pet - Positroni emissioon Tomograafia.

VSMP - kõrgelt spetsialiseeritud arstiabi.

SMP - spetsialiseeritud arstiabi.

Protokolli kasutajad: Onkoloogiliste institutsioonide ja üldise meditsiinilise võrgu arstid.

Huvide konflikti puudumise tähis: Huvide konflikti ei ole.

Klassifitseerimine

Kliiniline klassifikatsioon (Kõige tavalisemad lähenemisviisid, näiteks: etioloogias, etapis jne).

Rahvusvaheline histoloogiline klassifikatsioon

G - Histoloogiline aste pahaloomuline kasvaja

Märge:

10 PZBU: vaateväli suure suurenemisega 2 mm², on hinnanguliselt vähemalt 40 välja (40 mitme mikroskoobi suureneb) piirkonnas, kus on suurim tihedus mitoooside;

Ki -67 / MIB1 Antikehad:% 2000 kasvajarakkudest piirkondades, kus on suurim värvitud nuklei.

Endokriinse kogu klassifikatsioon, kes kasvajad:

1. Kõrge diferentseeritud endokriinsed kasvajad:

Healoomuline vool;

Lõputult.

2. Väga diferentseeritud endokriinne kartsinoom.

3. Madala diferentseeritud endokriinne kartsinoom.

4. Sega endokriinse eksokriinne kasvaja.

5. Kasvaja sarnane haridus.

Väga diferentseeritud kasvajad

Kõhu endokriinsed kasvajad on kõige sagedamini diferentseeritud, üle 90% on enteroklomoffiinitaoliste rakkude neoplasmetel. Nende rakkude kasvajad asuvad peamiselt happe-tootva limaskestamembraaniga ja tõstab esile hüstamiini, histidüdhecarboksülaasi ja vmatsiini. Samaaegsete patoloogiliste tingimuste põhjal eristatakse 3 tüüpi neid neoplasmi.

Madala diferentseeritud endokriinsed kartsinoomid

Madala diferentseerunud kõhuga endokriinsed kartsinoomid on suhteliselt haruldased, äärmiselt agressiivsed suured suured kasvajad (\u003e 4 cm). Mehed on sagedamini haiged. Tavaliselt on diagnoosi ajaks ulatuslikud metastaasid ja surm toimub mõne kuu jooksul.

TNM (rahvusvaheline liidu liidus, 2009)

Esmane kasvaja

TX - primaarne kasvaja ei saa hinnata.

T0 - Andmete puudumine primaarse kasvaja kohta.

Tis - in situ / düsplaasia kartsinoom; Kasvaja on alla 0,5 mm, piiratud limaskestaga membraaniga.

T1 on kasvaja, mille mõõtmed on vähemalt 0,5 mm ja mitte rohkem kui 1 cm limaskestade või mõõtmetega mitte rohkem kui 1 cm suurima mõõtmega ja idandades sublimaturaalse alusega.

T2 - kasvaja idanedes lihasesse ja mille suurus on suurem kui 1 cm suurima mõõtme.

T3 - tuumori idanemise põhjal.

T4 - kasvaja idandab vistseraalse peritoneumi (serous kest) või teiste elundite või naaberkonstruktsioonide suhtes.

Märge: Iga t Lisa sümbolit (m), kui lisatakse mitu kasvajat.

N - piirkondlik lümfisüsteem

NX - piirkondlike lümfisõlmede ei saa hinnata.

N0 - Piirkondlike lümfisõlmede metastaasideta.

N1 - piirkondlike lümfisõlmede puhul on metastaasid.

M - Remote Metastaasid

M0 - Kaug-metastaase puuduvad.

M1 - On kauged metastaasid.

Diagnostika

Diagnostilised kriteeriumid

Kaebused ja anamnesis (valu sündroomi esinemise ja ilmingu iseloom).

Reeglina esialgsed etapid Kliiniline pilt puudub. Kuna kasvaja protsess kasvab, on epigastrilises piirkonnas valu, kaalulangus, aneemia.

Füüsiline läbivaatus (nt terav valu epigastrilises piirkonnas).

Kliinilises pildis kartsinoidi sündroomi, südame-veresoonkonna sümptomid valitseb. See on iseloomulik väljendunud tahhükardia, südame valdkonnas valu, põrgu suurenemine. Metaboolsed häired kartsinoididega patsientidel põhjustavad südame sekundaarseid muutusi südames (südame paremate südamete fibroelastoos - kolmeastmelise klapi ja ventiilide kopsuarteri), mis loob sobiva pildi füüsilises uuringus ja Eccg.
Näo ja loodete hüpereemia on sageli esimene ja mõnikord ainus kartsinoidi sündroomi sümptom.
Neid ilminguid võivad põhjustada emotsionaalsete teguritega (põnevus ja põnevus), sööki ja alkohoolsed joogid. Vasomotor reaktsioonid avaldub naha hüpereemia pea ja kaela naha erüteemilise punetuse kujul (vere tõusulaine nägu). Vaskulaarse reaktsiooniga võib nahavärv punaselt varieeruda väljendusega pallorisse. Pikaajalised rünnakud hüpereemia võib kaasneda pisar ja kajakas silm. Nende reaktsioonide süsteemi mõju on mitmekesine. Mõnel patsiendil ilmuvad mõnedel patsientidel näo ja kaela naha naha naha nahale ilmuvad nahalaevade laienemise sagedased ja pidevad rünnakud.

Kõhukantseeritud sündroom Serotoniini mõju tõttu liikuvusele seedetrakti ja sekretsiooni. See avaldub valus kõhuga haaratsikujulise iseloomu, düspeptiliste ja funktsionaalsete häirete (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus). Bronhospasm on seotud serotoniini, bradükiniini, histamiini vabanemisega ja avaldub raske hingamise rünnakud.

Kartsinoidi sündroom Põhjustab patsiendi neuropsühja seisundi häireid. Neuropsühhiaatriliste häirete kriitiline ja taustivool kartsinoidi sündroomi ajal eristatakse. Rünnakud on kaasas peavalud, iiveldus, oksendamine, sügav depressioon ja rikkalikud ilmingud vegetatiivse düsfunktsiooni (raske higistamine, külmavärinad, hüpertermia, nägu hüpemia). Mõnikord tekivad Ikota, nälja tunne, hüpoglükeemia. Pärast rünnakut nõrgendavad patsiendid, depressiivsed, Sonlis. Kantseeritud sündroomi taustvooluga identifitseerivad patsiendid asteeno depressiivse sündroomi märke.

Laboratoorsed uuringud:

2. Üldine analüüs Uriin - analüüsi muutused võivad puuduvad.

3. Biokeemiline analüüs Vere (üldine valk, uure, kreatiniin, bilirubiin, glükoos)

4. Coagulogram - vere hüübimise häired võivad esineda.
5. Biomarkerite määramine:

3. CT ORGANS kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi.

Näidustused konsulteerimiseks spetsialistid (nt: onkoloog pädevuse eesmärki, mis näitab pädevuse eesmärki).

Seotud spetsialistide ja teiste uuringute konsulteerimine on vajalikud.

Põhi- ja täiendavate diagnostikaürituste loetelu

Peamised diagnostikaüritused

Laboratoorsed uuringud:

1. Ühine vereanalüüs - kõige iseloomulikumad aneemia, erineva raskusastmega; Inglise ESP.

2. Uriinianalüüs - analüüsi muutused võivad puuduvad.

3. Biokeemiline vereanalüüs (üldine valk, uurea, kreatiniin, bilirubiin, glükoos).

4. Veri rw, vere HIV, verd Austraalia antigeeni.

5. Vere tüüp, Vere reesus.

6. Coagulogram.

7. BIAomarkerite määramine:

Tööriistad:

1. mao endoskoopiline uuring. Biopsia võtmine ja immunohistokeemilise analüüsi läbiviimine - kromograin A, Ki-67.

2. Ultraheli kõhuõõndeorganite ja retroperitoneaalse ruumi ultraheli.

3. CT / MRI kõhuorganite ja retroperitoneaalse ruumi.

4. Kopsude X-ray uuring.

Uuringud, mida tuleb enne pidada planeeritud haiglaravi - lõiked 13.1.1. - 13.1.2.

Täiendavad diagnostilised meetmed:

Näidustuste kohaselt põhinevad instrumentaalmeetodid neuroendokriinse kasvaja pildistamisel ja haiguse etapi määramisel.

1. röntgen-meetodid. Röntgenkiirguse röntgenkiirgused kahes prognoosides - sõelumismeetod mediastialsete organite kopsude jämeda orgaanilise patoloogia kõrvaldamiseks, hüdro- ja pneumoraxi olemasolu kõrvaldamiseks ning urradic metastaaside ja sünkroonse kasvajahaiguste kõrvaldamiseks.

Söögitoru röntgenkiirte, mao, Igignograafia - kohaldatakse modifitseeritud seedetrakti osakondade kontrastse ja visualiseerimise eesmärgil kasvaja juuresolekul, samuti nende teisese kaasamise nende kasvajaprotsessi.

Ekscretory urography viiakse läbi neerude erilise funktsiooni hindamiseks, uretrite visualiseerimise ja põie visualiseerimiseks.

2. endoskoopiline meetod - otsese visualiseerimismeetod, mis võimaldab üksikasjalikult uurida õõnsa elundi limaskestade seisundit, et saada morfoloogiliste uuringute jaoks materjali.

3. Esofagogastroduodenoskoopia.
4. Bronhoskoopia.
5. Kolonoskoopia.

6. Ultrahelimeetod on kõige levinum ja mugavam meetod primaarse ja selgitava diagnostikaga, millega saate paljastada kasvaja olemasolu ja selgitada selle lokaliseerimist, mõõtmeid, kasvajaühendust ümbritsevate struktuuride ja selle vaskularisaste aste .

Ultraheli doppleri laevad;

Endosonograafia;

Intraoperatiivne ultraheli;

Laparoskoopiline ultraheli.

7. Spiraal CT kontrastse amplifikatsiooniga ja MRI-ga on kõige informatiivsemad meetodid, mis võimaldavad tuvastada kasvaja 1,0 cm-st, teada saada kohaliku levimuse aste, samuti piirkondlike ja kaugete metastaaside olemasolu. Need meetodid on halvemad ainult sandstatiini retseptorite angiograafia ja skaneerimise halvem.

8. Radioisotoopide meetodid.
9. Scintigraphy skeleti luude viidi läbi selleks, et välistada metastaas luu skelett.
10. Stsintigraafia OcteroScale'iga.

11. Somatostatiini retseptori stsintigraafia.

12. ECHOCG.

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnoos (tabeli kujul, nt: kaksteistsõrmiksoole haavand)

Ravi välismaal

Ravida ravi Korea, Iisrael, Saksamaa, USA

Hangi nõu tervisekontrolli kohta

Ravi

Ravi kohtleb: Kasvaja eemaldamine.

Ravi taktika

Mitte-meedia ravi

Märge mao kartsinoidi kirurgilisele ravile on operatoorse vähi diagnoosi loomine vastunäidustuste puudumiseltoimingud.

Peamised radikaaloperatsioonid maovähk on vahesumma distaalne, mao ja gastriftoomia proksimaalne resektsioon.

Neuroendokriinse kõhukasvajad See on põhimõtteliselt töökorras.

Algoritm neuroendokriinse kõhukasvajate raviks ilma lüüasaamiseta lümfisõlmede või kaugete metastaaside (I ja II etapp)

Operatsiooni radikaalsuse peamine tingimus on ühe ploki eemaldamine mõjutatud kasvaja mao või selle vastava osa ja piirkondlikulümfisõlmede ümbritseva keele lümfisõlmedega (lümfossection).

Praegu kirjeldatakse üksikasjalikult JRSGC (1998) põhjal 16 rühma. piirkondlikud lümfisõlmed moodustavad neli järjestikust (mittetrue arusaam järjestuse etapis metastaaside erinevatestmao osakonnad - N1 kuni N4.

Esimene aste: Perigastrali lümfocollektorite, mis asuvad sideaines mao aparaadid (№1-6).

Teine etapp: lümfisõlmed arteriaalsete varrede käigus - tavaline maksa arter, oja, jäi mao, põrna värava juures mööda teedpõrna arter (№7-11).

Kolmas etapp: Hepatoduodenaalse kimpude lümfisõlmed, retropaanrektodenaal, juurte juurte juurte juured (№1214).

Neljas etapp: lümfisõlmed ülemise mesenteric arteri ülaosas, paraolartaalne (№15-16).

Tuleb märkida, et primaarse kasvaja erinevad lokaliseerimine maos match erinevaid etappe metastaas, mis on kinnitatud tulevaseuuringud patsientide rühmade ellujäämise kohta erinevate rühmade lüüasaamise alllümfisõlmed.

Põhineb klassifikatsiooni ja võttes arvesse tulemuste uurimistööd ellujäämine (M. Sasako et al., 1995; T. Aiko et al., 1998) Lümfikutse kutsen1-2 kollektsiooni peetakse piirkondlikuks metastaasiks, samas kuikaasamine N3-4 - kaugava metastaasidena (M1 lüm).

Klassifikatsioonis kajastatud erinevad lümfossection'i variandid toimingud: lümfossection variant määratakse kindlaks viimaste põhjalkustutatud etapi metastaas.

Kirurgilise sekkumise tüüp, mis põhineb lümfossiktsiooni mahus

Operatsiooni radikaalsuse ja adekvaatsuse määramiseks kontrollib kasvajate rakkude puudumine organite ristmikul (söögitoru, kõhuga,doodenaali soolestik), määratletud mikroskoopiliselt.

Mao subtaalne proksimaalne resektsioon toimub vähi ajal hardiaalne kõhuosakond I ja II etapid. Vähki proksimaalne osakond Mao IIIlava või sissevajav vormid toodetud gastriftoomia.

Kõigil juhtudel näitab mao Neo gastrektoomiat, mis on seotud vähirakkude paljundamise bioloogilised omadused. Jaotatudkasvajate proksimaalselt söögitorutoimingus tuleb läbi viiakombineeritud TORACO laparotoomiline juurdepääs Osawa-Garlok põgenemisegaarvutav anastomoos RE poolt.

Koos exofite kasvajaga, mao resektsiooniliin proksimaalses suunas peaks töötama 3-5 cm kaugusel kasvaja nähtavast piiridest ja endofüüdi vormiga 8-10 cm. Resektsiooni distaalne piir peaks töötama vähemalt 3 cm kaugusel nähtavastvõi palpeeritav kasvajapiir. Kõhu distaalne vaheseire resektsioon peakstuleb läbi viia vastavalt bilot-II meetodile täiustatud gastroentoanastomoosigavahetatakse pruunis.

Splenectomy viiakse läbi proksimaalse lokaliseerimise ajal ja mao kehas;idamada kasvaja kõigist mao seina kihtidest.

Diagnoositud neo mao (etapp kasvaja protsess II, IIIa, IIIB, IV kirurgiline) - kursuste näitamine(2-3) Preoperatiivne polükluravi. Põhilised ravimid Medicalterapiamasid on - taksother, irinotekaan, oksaliplatiin, ksenoda. Efektiivsuse märkpreoperatiivne ravi viiakse läbi kontrolli endoskoopilise,ultrasonograafilised, arvutitomograafilised uurimismeetodid jaka igh meetodid.

IV-etapi patsientide ravi tulemused jäävad äärmiselt äärmiselt ebarahuldav. Selgeid raviskeeme ei ole.Ühise kasvaja põhjustatud tüsistuste kõrvaldamiseksprotsess teostab operatiivseid sekkumisi, millel on palliatiivne eesmärk. Sissesõltuvalt konkreetsest olukorrast teostatakse mao palliatiivse resektsiooni abil,gastrektoomia, bypass gastroentoanastomoosi pikka silmusega ristsisaldusegasalvesta, pandud gastro- või euyutrosti. Endoskoopiline on võimalikrecanabilisatsioon diathermocoagulation kasvaja poolt.

Standardsed kemoterapeutilised raviskeemid vähihaigete IV-st ei ole etappe. Tsütostaatikute kasutamiseks on palju erinevaid skeemeriigikontrolli patsientide kõhuga, mis erinevad üksteisest mitte ainult komplektigakemoteraapia tooted, aga ka aeg, kursuste arvmuudatused, samuti viis neid keha tutvustada.

U. osalised mõjud levitatud mao vähi patsiendid on võimalik saavutada 15-35% juhtudestselliste ravimite monoteraapia režiimis nagu 5-fluorouratsiil, fluorofork,tsisplatiin, etoposiid, CCNU, doksorubitsiin, epirubitsiin. Osaline kestusremissioonid on lühikesed, mõju ei mõjuta ellujäämist.

Üheksakümnendates uuringus on efektiivsuse uuring alanud ja jätkuvalt praegusest ajast uute ravimite mao üldise neoga -docetaxel, Paklitaxel, Kampto, S-1, Uff.

Praegu kombinatsioonid põhinevad 5- formaracila ja Lukovorina. Maovähi raviks on soovitatav kasutada 5-formaracyl, tsisplatiin, etoposiid, doksorubitsiin ja epirubitsiin.

Sellest hoolimata on patsientide kemoterapeutilise ravi tõhusus Ühine NEO mao jääb madal, enamikul juhtudelkasvaja protsessis on osaline ja lühike vähendamine.

Ravi etappidel

Recurd

1. Operatsioon (individuaalne):

Erinev palliatiivne operatsioon mahu poolest;

Endoskoopiline kasvaja hävitamine;

Peatus stendid.

2. Palliatiivne kemoteraapia (individualiseeritud).

Medicia ravi

Kemoteraapia

Kemoteraapia:

1. monochemoteraapia tsütostaatikumidega.

2. Polümemoteraapia tsütostaatikutega.

Kombineeritud kemoteraapia:

1. Bioteraapia + keemiaravi.

2. Sümptomaatiline ravi.

Kõhu neuroendokriinhaigustega on võimalik rakendada järgmisi kemoteraapia skeeme:

1. Kõrgelt diferentseeritud neuroendokriinsete kartsinoomidega: somatostatiin või streptozotsiin / 5-formuratsüül- või doksorubitsiin:

Streptozotsiin - 1 g / m², tilgus, 1., 2., 3., 4. päeva;

Fluoruratsüül - 600 mg / m², tilgus, 1. päeval või 325 mg / m², tilgus, 1., 2., 3., 4., 5. päeval.
Tsükli kordamine iga 4 nädala järel.

Doksorubitsiin - 50 mg / m², tilgus, 1. päeval;

Patsientidel varem ei saanud oktreotiidi, ravi algab sandstatiin annuses 100 μg, 3 korda päevas 2 nädalat.Hea talutavuse ja kliinilise mõjuga minge oktreotiidi.

Oktreotiidi annust saab reguleerida pärast 3-kuulist ravi:

Hea kontrolli sümptomite ja bioloogiliste markerite abil võib annus olla vähendatud 10 mg iga 4 nädala järel;

Sümptomite tagastamisel suureneb annus 20 mg-ni;

Kui sümptomeid jälgitakse ainult osaliselt, võib annust suurendada kuni 30 mg iga 4 nädala järel.

Lanreotiid - annused ja režiimid valitakse individuaalselt pärast vastuse hinnangut reaktsioonid. Tavaliselt soovitatakse see 60-120 mg, iga 4 nädala järel / m, iga 4 nädala järel.

Oktreotiidi depoo, samuti oktreotiid, rakendatakse annuses 20 mg, päevas / m, 1 kord kuus, \\ t vajaduse korral võib annust suurendada.

Ultraheli perifeerse lümfisõlmede, sõrme uurimise otsene soolestik, günekoloogi uurimine (naistel);

Üldine vereanalüüs.

Vastavalt tunnistuse: fibroconoscopy, Irgoscopy, arvutatud tomograafia, angiograafia, MRI, skeleti luude stsintigraafia, lemmikloomade uuringud.

Haiglaravi

Haiglaravi näidised, mis näitavad haiglaravi tüüpi: Planeeritud.

Teave

Allikad ja kirjandus

1. Pahaloomuliste kasvajate diagnoosimise ja ravi perioodilised protokollid Kasahstani Vabariigi täiskasvanutel (tellimus nr 883, 25.12.2012)
   1. 1. Neuroendokriinsed kasvajad. Arstide juhend. Muutis Martin Caplin, Larry Kvols / Moskva 2010 2. Kliinilised soovitused Euroopa ühiskond Meditsiiniline onkoloogia (ESMO) 3. Suunised kasvajahaiguste kemoteraapiaks muutis N.I. Venevodchikova, Moskva 2011 4. Kemoteraapiaallika raamat, neljas väljaanne, Michael C. Perry 2008 LIPPINCOT WILLIAMS 5. TNM pahaloomuliste kasvajate klassifikatsioon. Sobin L.h., Gosportarovitš M.K., Moskva 2011 6. ajakiri kliiniline onkoloogia 2. köide 2, nr 3, lk 235, "kartsinoid" 100 aastat hiljem: epidemioloogia ja neuroendokriinsete kasvajate epidemioloogia ja epidemioloogilised tegurid. 7. ARDILL JE. Gastroentopaankreemi endokriinsete kasvajate ringlevad markerid. Ann Clin Biochem. 2008; 539-59 8. Arnold R, Wilke A, Rinke A, et al. Plasma kromogranin A markerina ellujäämiseks metastiaalse etograafiliste gastronerpaankrease kasvajatega patsientidel. Clin gastroenterool hepatool. 2008, lk. 820-7 9. Davydov M.I., Ter-Avanesov MD, "kliiniline onkoloogia", lk. 384, 2005 G 10. Shpotin I.B., "maovähk", 227 lk., 2000 11. Cherniusov A.F., Polycarpov S.A., "Laiendatud lümfadirektoomia maovähi operatsioonis", 159 lk., 2000g. 12. Asco konverentside materjalid (42. kongress, Atlanta, 2006) 13. ESMO (kliinilised soovitused, Bablin, 2002) 14. Venemaa (19. all-Vene konverents) 15. Onkoloogide ja SRÜ radioloogide 5. kongressi materjalid (Tashkent, 2008) 16. TIS (Dushanbe, 2010) onkoloogide ja radioloogide 6. kongressi materjalid 17. 11., 12. maailma materjalide materjalid seedetrakti vähki kongressis (Barcelona, \u200b\u200b2009, 2010) 18. 9. rahvusvahelise kongressi materjalid Maovähk (Seoul, Korea, 2001) 172 19. Suunised kasvajahaiguste keemiaravi suunised on ed. N.i. Venevodchikova (Moskva, 2010) 20. Bethesda Kliinilise onkololoogia käsiraamat (James Abraham, James L.Gulley, Carmen J.Allegrag, 2010) 21. Oxfordi käsiraamat onkoloogia (Jim Cassidy, Donald Bisset, Roy Ajson, Miranda Payne, 2010 ) 22. Pocket juhend kemoteraapia protokollide (Edward Chu, 2008) 23. põhimõtted ja praktika seedetrakti onkoloogia (D.kelsen et al., 2009)

Teave

Protokolli rakendamise organisatsioonilised aspektid

Hindamise kriteeriumid järelevalve ja auditeerimise tõhususe protokolli rakendamine (kriteeriumide selge loetelu ja sidumise kättesaadavusravi näitajad ja / või selle konkreetse loomise näitajadnäitajate protokoll):

1. protsent äsja tuvastatud patsientide pahaloomulise kasvaja haigused \u003d (patsientide arv kartsinoidi diagnoosimisegamao saamine esialgne ravi kahe kuu jooksul pärast algusthaigused / Kõik patsiendid, kellel on esmane kartsinoiddiagnostikamao) x 100%.

2. Vähktõve protsent, kes saavad kemoteraapiat kahele kuud pärast töötlus \u003d (Onkoloogiliste

1. D.M.N. Izhanov E.B. - Kõrgeima kategooria doktor juht. THORACO-ABDDOMINAL ONCOSURERY osakonnad.

2. Abzalbek E.Sh. - Kõrgeima kategooria doktor, Rundaco-kõhupiirkonna eraldamise arst.

3. Ph.D. Ahetov M.E. - Kõrgeima kategooria doktor, eraldamise doktor kõhuvõimalus oncosergery.

4. Ph.D. SMAGULOVA KK - keemiaravi doktor.

5. D.M.N. ESENTAEVA S.E. - arsti kõrgeima kategooria asetäitja. Dir. Casniyir.

Märkus Protokolli läbivaatamise tingimused: Protokolli läbivaatamine 3 aastat pärast selle avaldamist ja selle jõustumise kuupäevast või uute meetodite juuresolekultõendite tase.

Tähelepanu!

• Eneseravimite abil saate oma tervisele korvamatut kahju rakendada.
• Medellementi veebilehel ja medellementide mobiilside rakendustes postitatud teave, "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeutide kataloog", ei saa ja ei tohiks asendada täistööajaga arsti konsultatsiooni. Kindlasti pöörduge meditsiiniliste rajatiste juures haiguste juuresolekul või häirivate sümptomite juuresolekul.
• Ravimite valik ja nende annused tuleks märkida spetsialistiga. Ainult arst võib määrata vajaliku meditsiini ja selle annuse, võttes arvesse haigust ja patsiendi keha seisundit.
• Veebisaidi medellement ja mobiilsed rakendused "Medellement (MedleyLyment)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeutide kataloog" on eranditult teave ja võrdlusressursid. Sellel saidil postitatud teavet ei tohiks kasutada arsti ettekirjutuste volitamata muudatuste eest.
• Medellementi toimetuse büroo ei vastuta selle saidi kasutamisest tulenevate tervise- või materiaalse kahjustuste kahjustamise eest.

Mao kartsinoid kasvajad on healoomulised kasvajad neuroendokriinse neoplasme rühmast, mis on väga tõenäoliselt pahaloomulises reborn.

Diagnoosi tehakse patsiendi kaebuste alusel vastavalt inspekteerimis- ja kliinilistele analüüsidele. Mao kartsinoidi iseloomustab valu, ülevoolu tunne, iiveldus ja oksendamine. Ajutiste reljeefsete sümptomite puhul viiakse patsiendid läbi narkootikumide ravi, ravi on kirurgiline, kahjustatud piirkonna resektsioon.

Haiguse olemus

Areng kartsinoidkasvaja on tulemus rakulise koe mutatsiooni, kui endokriinsüsteem, mis vastutab selle tegevuse reguleerimise eest kõikide kehaorganite poolt hormoonide abil, annab rike. Mao kartsinoid ilmub selle seinte limaskestale bioloogiliselt aktiivsete prostaglandiinide, serotoniini, Kininovi eraldamise tõttu. Haiguse sümptomite heledus sõltub nende sünteesi aktiivsusest.

Mao kartsinoid on harva, kuid viimastel aastatel on juhtumite arv suurenenud, eriti naistel. Selleks iseloomustab alend aeglaselt kasvava healoomulise kasvaja taassünnakuga agressiivse pahaloomulise kartsinoidi. See on moodustatud ECL-rakkudest - endokriinse limaskesta rakkudest - pidulikes näärmes, mis moodustavad suurema osa selle organi näärmetest alumises piirkonnas.

Haiguste liigid

Mao kartsinoid on kolm tüüpi - A, B ja C.

A-tüüpi on kroonilise gastriidi tagajärg pikka aega. See on iseloomulik:

• - vähendatud happesus;
• - gastrihormoonindikaator ja ECL-rakkude arv normi kohal;
• - Malokroviya;
• - mitu neoplasme kuni 10 mm.

Alla 60-aastased inimesed on haigusele kõige vastuvõtlikumad. Kõhu raviks on A-tüüpi prognoos hea prognoos, kuna metastaasid ilmuvad kokku 3-5% haigetest, surma tõenäosus on väike, haiguse ilming on praktiliselt häiritud inimene. Selle liigi kartsinoide leidub 70% patsientidest selle patoloogiaga. Kasvajate tüüp A on väikese suuruse moodustumine limaskestamembraanile. Mõnikord esineb nende idanemine lümfisõlmedes ja maksas.

Rohkem teemal: Anthraalse mao osakonna soole metaplaasia

Tüüp areneb pankrease adenoomi tõttu, mis esineb suurenenud gastriini tootmise tõttu, mistõttu nimetatakse seda ka mao.

Seda tüüpi kartsinoidi jaoks on iseloomulik:

• - mitmetasandiline kahjustus limaskesta;
• - Suuruse kasvajad mitte rohkem kui 10 mm.

Seda tüüpi neoplasme leidub 8% haigustest mao kartsinoidi.

C tüüp on sõltumatu haigus. Selle jaoks on agressiivsed kasvajad iseloomustavad rohkem kui 10 mm, ratsutamise metastaase.

Carcinoid-tüüpi C:

• - kasvaja täheldatakse ainsuses;
• - selle suurus jõuab 20-30 mm;
• - Mao limaskesta patoloogiline hävitamine ei ole.

Selle haiguse vormiga tekib surmav tulemus 20% juhtudest, 80% haigetest meestest.

Haiguse sümptomid

Selle kursuse jaoks on see haigus väga sarnane maohaavanditega, samad sümptomid on täheldatud - sagedased kõrvetised, kõhukinnisus, kõhulahtisus, valu kõhuõõne.

Mõnel patsiendil on ka mao verejooks, väliselt ilmuvad nad verega oksendamise teel ja mustad - vere esinemisest selles - fekaalid.

Mõnikord toob mao kartsinoid seedetrakti takistus tõttu rikkumise tõttu funktsiooni Sphinkter eraldava mao eraldades kaksteistsõrmiksoole.

See juhtub, et haigused kaasnevad õhupuudusega, naha punetus pärast teatud toodete kasutamist - näiteks veini, kollast juustu.

Metastaaside puhul on müokardi kahjustuste kahjustamine südame ventriinide seinte lihaskiht.

Haiguse diagnoosimine

Aja jooksul, et tuvastada mao kartsinoidi, on tavaliselt raske, sest enamikul juhtudel hakkab haigus asümptomid ilmnenud, kui see on sümptomite avaldamine, on need sarnased teiste seedetrakti teiste haigustega ja sellist patoloogiat leitakse harva.

19-25% meditsiinilise statistika kohaselt diagnoositakse kartsinoid pärast patsiendi surma - vastavalt avamise tulemustele või kui biopsytte tara kirurgilise töö ajal histoloogilisel analüüsil, näiteks selle ajal Lisa eemaldamine.

Rohkem teemal: Kuidas vabaneda lima maos?

Kartsinoidi kasvaja võib tuvastada kõhuõõnde ultraheli, CT või MRI tulemusena, samuti - vastavalt gastroskoopia tulemustele. Mõnikord pannakse patoloogia laboratoorsete uuringute põhjal, kui metaboliitide sisaldus on uriini analüüsis ületatud.

Ultraheliuuringus, arvutitomograafia maksas, röntgen- ja stsintigraafia (kui see sisestatakse radioaktiivsete isotoopide organismi, et saada ekraanil spetsiaalne seade monitori kahemõõtmelise kujutise spetsiifilise seadme tõttu kiirguse tõttu) luud - see on võimalik tuvastada kantseeritud metastaase.

Haiguse ravi

Ravi on ette nähtud kantseeritud neoplasmite tüübi alusel.

Kui A-tüüpi, siis, kui väikese suurusega kasvajad ilmnevad 3-5-ni, seisneb see eemaldamisel endoskoopia tehnika abil. Pärast protseduuri, et kontrollida patsiendi tervise operatsioonijärgset seisundit ja õigeaegset avastamist korduv patoloogiaKui aasta jooksul või kaks aastaringselt toimub endoskoopilised uuringud.

Kui uus (mitte rohkem kui viis tükki) äsja moodustatud kartsinoide, sarnane operatsioon on näidatud, kuid juba kasutamisega laparoskoopia, mis on eemaldada neoplasme koos kahjustatud osad koe limaskesta. Rohkem kui 5 neoplasmi tuvastamise korral toodetakse patoloogiaga piirkondade resektsiooni.

Kui tüüp ja koos ravi seisneb otseste gastritoodete kirurgilises eemaldamisel koos mõjutatud kudede resektsiooniga. Kui maksa metastaasid tuvastatakse, siis ilmselt alternatiivse ravi eesmärk:

• - emboliseerimine - meetod seisneb ummistuses veresoonedkasvaja poolt;
• - raadiosageduslik ablatsioon - mõju pahaloomulistele rakkudele koevalkude kaudu, et helistada kahjustatud tervete kangaste tagasilükkamiseks;
• - Krüoabled - kasvaja vesipõhine külmutamine, et helistada selle kangaste nekroosi ja tervete kangate tükk selle ümber.

Kemoteraapiat selliste kasvajate ravis peetakse ebaefektiivseks.

Haiguse hilinenud avastamise tagajärjed

Avastatud kartsinoidid maos võivad põhjustada olulisi tüsistusi:

• - südamelihase ja retroperitoneaalse kanga fibroos;
• - kopsuemboolia;
• - kopsupõletik kroonilises vormis;
• - metastaaside tõttu teiste pakkumiste vähi kahjustamine.

• 1 Kirjeldus
• 2 Kuidas see moodustub?
• 3 Levimus
• 4 mao kartsinoidi liigid
  • 4.1 Tüüp A.
  • 4.2 Tüüp B.
  • 4.3 Tüüp S.
• 5 sümptomit
• 6 diagnostika
• 7 ravi
  • 7.1 1 tüüp
  • 7.2 2 ja 3 tüüp
• 8 tüsistust

Kontsern on väliselt healoomuline, kuid metastaaside võimeline neuroendokriinne kasvajad sisaldavad mao kantseini. Spetsiifilised patoloogia märgid - valu, kõhuvalu ülerahvastamise tunded, valamine, oksendamine, kõhukinnisus, vaheldumisi kõhulahtisust. Haigus iseloomustab kantseeritud sündroomi arendamine, mis väljendub seedetrakti obstruktsiooni ja / või verejooksu kujul. Diagnoositud haigus, mis põhineb kaebuste hindamisel, patsiendi ajaloost, kontrollitulemustest, \\ t kliinilised uuringud ja patsiendi elundi instrumentaalne uurimine. Ainus õige ravimeetod on kahjustatud piirkonna ekstsisiooniga operatsioon võiemäär. Sümptomite leevendamiseks viiakse läbi ravimiteraapia käigus.

Mao kartsinoidkasvaja viitab neuroendokriinsetele formatsioonidele. Selle arengu jaoks on vaja muteeritud rakke difundeeruda endokriinsüsteem. Kantseeritud limaskestade kantseeritud membraan kasvab ja seda iseloomustab võime kindlustada bioloogiliselt aktiivseid aineid, nagu prostaglandiinid, kiniinid, serotoniin, Kallikreiin. Mida suurem on nende ühendite süntees, väljendub heledam patoloogia sümptomid.

Mao kartsinoidkasvaja on üsna haruldane patoloogia, kuid selle välimuse juhtumite arv suureneb igal aastal. Haigust iseloomustab pahaloomulise kasvaja muutuv potentsiaal - alates healoomulistest kasvajatest kuni väga agressiivse vähi kartsinoide.

Tagasi kategooriasse

Kuidas see moodustub?

Mao kartsinoidkasvaja moodustub ECL-rakkudest (enterochromaffffffoodeeritav), mis asuvad organi allosas. Maomahla väljatöötamisel ulatuvad ECL-rakud gastria G-osakeste vahelise puhvriga ja kladerakkude vahel. Gastriini sünteesi korral suureneb ECL-rakkude toodetud histamiini tase, mis tekitab loomise protsesside aktiveerimist vesinikkloriidhappe Trahvitud kangastes. Ja maomahla suurenenud happesus pärsib G-rakke. Selle tulemusena esinevad haigused ECL-rakkude kasvu ja paljunemise korral.

Päris harva pahaloomulised kartsinoidid moodustatakse sõltumata gastriinitoodetest.

Tagasi kategooriasse

Levimus

Kartsinoidid maos on üsna haruldased, kuid viimase viie aasta jooksul on juhtumite arv kasvanud naiste elanikkonna kolmapäeval.

Tagasi kategooriasse

Kantseeritud kõhu liigid

Kõik kartsinoidkasvajad maos liigitatakse 3 tüüpi.

Tagasi kategooriasse

Tüüp A.

Areneb taustal krooniline vorm Atroofiline gastriit. Selle tüübi omadused:

• main happesus;
• mao limaskesta krooniline põletik;
• gastriini ja ECL-rakkude suurenenud kogus;
• aneemia;
• kartsinoidid - mitu, mitte rohkem kui 10 mm;
• riskide grupp - 60-aastased inimesed.

Patoloogiat iseloomustab soodne prognoos, sest kaugete metastaaside arendamine alles 3-5% patsientidest, suremus on minimaalne, sümptomid on patsiendil praktiliselt häiritud. Selle tüübi kasvajad leidub 70% kõigist kartsinoidi kahjustuste juhtudest. Visuaalselt mikroskoobi all näevad kasvajad väikeste formatsioonidega seotud mao limaskestale. Harvemini täheldatakse nende kasvu maksa ja piirkondlike lümfisõlmede kasvu.

Tagasi kategooriasse

B tüüpi keel.

Arenenud taustal Zolinger-Ellisoni sündroomi taustal, mida iseloomustab kasvaja arendamine kõhunäärmega taas taas taas gastriini maos. Sellist patoloogiat nimetatakse ka maastikuks. Lisaks kõhunäärmele võib esimese tüüpi endokriinse neoplaasia mõjutada kilpnäärme ja neerupealiste näärmeid. Karnaatide koguarv B-tüüpi B-tüüpi on 8%. Visuaalsed omadused:

• polüstagilisus;
• suurus - alla 10 mm.

Tagasi kategooriasse

Tüüp S.

See areneb iseseisvalt ja seda iseloomustab suur suurus (üle 10 mm). Sellised kartsinoidid on väga agressiivsed, kuna need annavad kiiresti metastaase, miks suremus on kõrge. Nende arv on 20% kõigist juhtudest. Mehed on sagedamini leitud (80%). Visuaalsed omadused:

• ühe kasvajad;
• väärtus on 20-30 mm;
• seedetrakti limaskesta patoloogilise hävitamise puudumine.

Tagasi kategooriasse

Sümptomid

Kartsinoide võib iseloomustada kõrvetised, kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Mao kartsinoidid on sageli sarnased haavanditega ja neid võib iseloomustada kõrvetised, valu epigastrias, kõhulahtisus või kõhukinnisus. Võib avada mao verejooksMis avaldub Blackening of Cala, verine oksendamine. Kantseeritud sündroom seedetrakti obstruktsiooni kujul väravavahi takistuse taustal ja / või tohutu verejooksuga harva areneb. Isegi harvemini areneb mõõk, naha hüpereemia (mõnede toiduainete kasutamise taustal - vein, kollane juust). Tunnusjoon kliiniline pilt Mao kartsinoidid on võime tekkida kõhulahtisust ja müokardi kahjustusi.

Tagasi kategooriasse

Diagnostika

Õigeaegselt, et määrata kartsinoidi maos on raske tänu asümptomaatilise voolu ja haruldase patoloogia. 20-25% juhtudest on diagnoositud vastavalt patsiendile valitud biokütuse avamise või histoloogilise analüüsi tulemustele, mis on valitud operatsiooni ajal, näiteks ägeda apenditsiidi eemaldamisel.

Kantseeritud kasvaja tuvastamiseks on võimalik vastavalt ultraheli, CT, MRI peritoneumi, gastroskoopia tulemuste järgi. Vähem sageli diagnoositakse patoloogia vastavalt laboratoorsete testide tulemustele suure 5-oucli ja 5-NT-ga uriinis. Metastaasid tuvastatakse CT, ultraheli maks, radiograafia ja luu sössgraphy.

Diffeliagnoos viiakse läbi, et välistada teised onkopresses, krooniline gastriit, äge ja krooniline apenditsiit, maohaavandid.

Positiivse diagnoosiga kliiniliste ja riistvara uuringute esialgsete tulemuste tabel:

Tagasi kategooriasse

Ravi

Terapeutiline skeem valitakse sõltuvalt kartsinoidi kasvaja tüübist.

Tagasi kategooriasse

1 tüüp

Kui see tuvastatakse 3-5 väikest kartsinoidist, viiakse nende eemaldamine läbi endoskoopilise tehnika rakendamisel. Endoskoopiline uurimine toimub võimaliku retsidiidi staatuse ja jälgimise jälgimiseks 1-2 korda aastas. Kui tuvastatakse ühe madala suurusega kasvajad, määratakse määratud alternatiivravi Kilu kujuga laparoskoopiliste seadmete kasutamisega kantseeritud eemaldamise ajal koos mõjutatud limaskestaga membraaniga. Kui identifitseeritakse rohkem kui 5 mõni väljendunud kasvaja, viiakse läbi mõjutatud elundi osaline resektsioon. Uue metoodikana on ravimite raviskeemi kasutamine võimalik. Praeguseks on tõhusus somatostatiini analoogid.

Tagasi kategooriasse

2 ja 3 tüüpi

Kemoteraapiat 2 ja 3 tüüpi on ebaefektiivsed.

Kantseroide töödeldakse mao ise resektsiooni või mõjutatud kõhude kudede laiaulatusliku resektsiooni resektsiooni resektsiooni resektsiooni resektsiooni resektsiooni. Metastaaside tuvastamisel maksas lahendatakse alternatiivsete meetodite kasutamise küsimus:

• embolisatsioon;
• radiofrecal ablatsioon;
• krüoablus.

Kemoteraapia on ebaefektiivne.

Tagasi kategooriasse

Tüsistused

Ravimata kartsinoodia sagedased tagajärjed on sellised patoloogiad:

• südamelihase ja retroperitoneaalse ruumi fibroos;
• valguse ja kroonilise kopsupõletiku korduvus;
• sekundaarne pahaloomuline haridus teistesse seedetrakti organites.

Keskmine prognoosi kartsinoidi kasvaja maos: 5-aastane ellujäämine - 70-80%.

Esimesed kaksteistsõrmiksoole vähi sümptomid

Paljud inimesed arvavad, et selline kaksteistsõrmiksoolevähk, esimesed sümptomid ja tema välimuse põhjused? Kuidas ja millal ravida? Kui palju te elate selle haigusega?

Disodenalvähk on väga tõsine, surmav onkoloogiline haigus, kasvaja asub esialgses osakonnas peen soolestik. See haigus võib mõjutada meeste ja naiste keha üle 55-aastaste. Aga nagu alati on erandeid ja vähki võib tekkida noorte, kuid need on isoleeritud juhtudel.

Esimesed neoplasmid võivad ilmuda limaskestade, tiheda raua kudede epiteeli ja süvendamisest. Teine ilming on siis, kui kasvaja on juba teise kehaga idanema. Kui kõhunäärme kartsinoomi jõuab suurte suuruste ja idaosas 12-roosisoosi soole epiteelis, siis on see väga ohtlik!

See haigus ilmneb hilises etapis, mistõttu on raske diagnoosida ja ravi raskeks raskendada. Sellega seoses on peaaegu võimatu kasvaja ära tunda selle arengu alguses.

Selleks, et vastata selle haiguse arengule mõjutavatele põhjustele ja kui palju inimesi elab selle haigusega, peate mõnede faktide analüüsima.

Arengu põhjused

Onkoloogilised haigused, kahjuks jäävad teaduse saladuseks nende välimuse põhjuste osas.

See arvatakse, et pahaloomuline kasvaja 12-rida on võimelised põhjustama palju tegureid. Nende hulka kuuluvad liigne kasutamine:

• alkohoolsed joogid (alkoholism);
• narkootilised ained;
• tubakatooted (ei tuvastatud, mis komponent mõjutab kasvaja arengut);
• kohv (eraldi komponent, mis mõjutab vähi välimust ei tuvastatud;
• loomarasv (suurenenud panoposiside heitkoguste);
• liha.

Haiguseid mõjutavad 12-roosija vähi areng:

• diabeet;
• kivid uriinis;
• pankreatiit (krooniline vorm).

Ja pärilik tegur ei ole ka väärt.

Selle haiguse ühemõtteliseks põhjuseks ei ole põhjust, kuna neil ei ole teaduslikku kinnitust ja nõuavad uuringuid. Nii et kui inimene käitub täiusliku elustiili, ei tähenda see, et ta ei saa sellist salakaval haigust arendada vähki.

Mis puudutavad etioloogilisi tegureid, on nad peaaegu teadmata.

Sümptomid

Sümptomaatika mängib diagnostikas erilist tähtsust. Esimeseid sümptomeid saab kergesti segaduses lihtsa kõhuhäirega. Aga tulevikus, kui kasvaja muutub rohkem ja hakkab idanema mao seintes, siis ilmuvad suuremad kaalukamad sümptomid. Kasvaja lase ennast teada valulikkus. Mõne perioodilisusega tekib hüpoteraapias valu, samuti inimene tunneb end raskuse tunnet kõhus.

Valu künnised iga inimese jaoks on individuaalne:

• see võib olla nii äge ja kurtide valu;
• valu võib olla pikk või katkendlik;
• mõnikord intensiivistub valu magama;
• kui sööte rasvaseid toiduaineid või juua alkoholi, võib valu suureneda.

Kõige sagedamini ilmnevad valu märgid perioodil, mil kõht on tühi. Kuid söögiisu vähenemine on vähi peamine peamine sümptom.

Tänu asjaolule, et kaksteistsõrmiksoole vähki avaldub samamoodi nagu teiste haigustega seotud haigustega seedeelundkond, On vaja konsulteerida arstiga ja ärge tegelege eneseravimitega!

Hilisemates etappides hakkavad teised sümptomid ilmnema.

Vähihaiguse sümptomite ilming 12 pannid on seotud:

• gossipide ummistus;
• tuumori surve lähimate kehade jaoks;
• keha üldine mürgistuse;
• aneemia;
• kaalukaotus;
• naha sügelus.

Temperatuuri tõus on hilise etapi peamine sümptom.

Vähktõve edenemisel ilmuvad teised funktsioonid:

• iiveldus, oksendamise sisselülitamine kõhulahtisus;
• terav ja sagedane temperatuuri tõus;
• limaskestad kuivad;
• apaatia tunne;
• ärrituvus;
• sagedane röhitsus, vääritu kõrvetised;
• migreen võimalik;
• tavaline elurütm elu on häiritud;
• jaunde võib ilmuda;
• keelel on põletik;
• patsiendi higistamine suuresti, eriti une ajal;
• valud alaselja võib tekkida;
• tahke kõhu tunne;
• verejooksu esinemine;
• söe-must cal.

Põhineb patsiendi kaebuste, ülevaatuse ja kaasaegse tööriista meetodid Diagnostika arst suudab haigust ära tunda.

Ravi

Kahelalistevastast vähki töödeldakse mitmel viisil:

1. Resektsioon (kirurgiline kasvaja eemaldamine). Tehke operatsioon kasvaja levitamisel kaksteistsõrmiksoole nibu ja ühise väljundkanaliga. Patsiendid on lubatud mitte vanemad kui 75 aastat vana ja kui kasvaja ei ole veel metastaaside andnud. Operatsioon eemaldab osa 12-palee.
2. Osaline kaksteistsõrmiksoole eemaldamine koos vähi tekkega. Kuid see protseduur tehakse ainult siis, kui kasvaja on väiksem kui 1 cm ja vanus ei võimalda kõike eemaldada.
3. Keemiaravi (hävitab või aeglustab kasvaja kasvu). See viiakse läbi pärast operatsiooni määramismeetmena. Samal ajal hävitatakse vähirakud lõpuks.
4. Kiirguse kiirgus. Kehtib ainult kemoteraapia ja tööga kompleksis.
5. Kiirgusravi. See viiakse läbi kasvaja arengu varases staadiumis, kui on võimalus vähendada vähirakkude kasvu.

Operatsiooni läbiviimise võimalus määratakse histoloogilise uurimisega (moodustab umbes 70%).

Diagnostika

Enamik inimesi mõtleb vähi tõenäosusele ainult siis, kui nad hakkavad midagi häirima, kui mees alustab ebamõistlikku oksendamist, kui tõsine kõhuvalu ilmub, mao takistamine jne.

Väärib märkimist, et X-ray toimub haiguse mis tahes etapis.

See skaneerib soole, seeläbi aitab teada, kus kasvaja asub ja milline suurus see on. Ultraheli, mis aitab määrata muutusi pinnaepiteeli limaskestamembraani. Lisaks on vaja läbida vere analüüsimiseks, väljaheiteks, uriiniks. Ja ka hiljuti populaarne arvutatud tomograafia (MRI), ultraheliuuring ja biopsia - võtke selle struktuuri määramiseks kasvaja tükk kasvaja.

Teostage EGSD-de instrumentaalse uurimise. EVDS on menetlus, mille jooksul biokeemiline analüüs on võetud.

Selle tulemusena saate määrata riigi:

• mao;
• söögitoru;
• kaksteistsõrmiksikondi;
• sapijuha.

Diagnostika põhjal saab arst nimetada nõuetekohane ravi. Ja kogu ravi läbimisel saate elada märkimisväärse arvu aastaid. Peamine asi on see, et metastaaside jaotamist ei esinenud.

Ennetamise korral on vaja oma elustiili drastiliselt muuta ega luba haiguse jätkata põhjust.

Küsimusele, kuidas paljud inimesed elavad ohtlik haigusVastus on lihtne: see kõik sõltub temast ja hoiakutest oma tervise poole!

Esimesed sümptomid ja märgid gastriidi gastriit

Gastriit on põletik mao limaskesta, tõeline rand kaasaegse inimese. Oma välimuse põhjused on palju: ebaõige toitumine (ebaregulaarne, kiirustades neelamisega ei piisa toiduga), toidu ja jookide kasutamine ärritava limaskestade kontrollimatu ravimite vastuvõtmine, ärritav limaskesta, Helicobacter pylori bakterite olemasolu. .

Gastriidi varajane avastamine lihtsustab haiguse ravi.

Gastriit on terav ja krooniline ja kui esimene vorm on praktiliselt puudu, kuna sellega kaasneb kõhuvalu tugev valu, siis teise ja raskem. Teisel inimesel on mõnikord ebameeldivaid tunnei, mis liiguvad ise või suruvad iga juhuslikult omandatud ravim. Kahjuks võib selline suhtumine tema enda tervisele mõjutada teda, sest gastriit, ebameeldiv iseenesest, on sageli kaasas ohtlikud tüsistused ja aitab kaasa mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite arendamisele ja isegi maovähi arengule. Seetõttu on väga oluline teada ja olla võimeline tunnustama gastriidi ja selle sümptomite esimesi märke ning süstemaatiliste valudega, et võtta ühendust gastroentoloogiga, isegi kui valud ei ole tugevad.
Oluline! Pea meeles - see on võimatu diagnoosida ennast.

• 1 Esimene gastriidi sümptomid
  • 1.1
  • 1.2 Mittespetsiifiline
• 2 gastriidi komplikatsioonid
• 3 Gastriidi diagnostika

Esimesed gastriidi sümptomid

Spetsiifiline

Mittespetsiifiline

Need märgid ei näita alati gastriidi välimust, kuid nad võivad sellega kaasneda. Igal juhul tuleb selliste sümptomite ilmnemisel pöörata tähelepanu.

• probleemid soole tööga ilmnevad nii kõhulahtisuse kujul kui ka kõhukinnisuse kujul;
• väike, kuid kehatemperatuuri regulaarne suurenemine subprile'ile, st Kuni 37 kraadi;
• söögiisu alandamine ilma nähtavate põhjusteta;
• kaalulangus ilma selle inimese tegevuseta;
• suurendada küünte fragmente ja juuste väljalangemist;
• nõrkus, pallor, uimasus, pearinglus, higistamine, ärrituvus. Sageli ilmuvad need sümptomid pärast söötmist, kellel on tunne, et ta on söögi ajal "väsinud";
• suupistete välimus huulte nurkades;
• probleemid kardiovaskulaarne süsteem - Arütmia, südamelöök, vererõhu muutmine.

Kõik see on mao gastriidi ilmingud. Nõustute, on äärmiselt ebameeldiv?

Tüsistused gastriit

Kui te ei diagnoosida haigust õigeaegselt, on see ainult halvem. Esiteks korduvad gastriit ise, halvasti töödeldud või mitte vastupidav, kordub regulaarselt. Teiseks toob ta kaasa temaga palju tüsistusi. Et mõista olukorra tõsidust, tutvuge oma nimekirjaga.

1. Haavand. Mao seinte kahjustamine ilma vajaliku ravi ilma aja jooksul edeneb ainult aja jooksul, mis loomulikult toob kaasa haavandi.
2. Maovähk. Käivitatud gastriit või haavandist kalduvus maandumisele kaasamisele ja seejärel vähile.
3. Pankreatiit (pankrease põletik) ilmneb maohaiguste taustal, eriti need, kes ei vasta dieedile ja ei saa ravi.
4. Aneemia. Vitamiinid ja mikroelemendid imenduvad väga halvasti kahjustatud seintesse, mis põhjustavad aneemia ja avitaminoosi.
5. Anoreksia. See toob kaasa söögiisu ja metaboolsete häirete vähenemise. Kaalulangus võib olla üsna oluline.
6. Sisemine verejooks. See võib ilmuda erosive kahjustuses.
7. Peritoniit ja sepsis. Võib ilmuda mädaliku gastriidiga.

Gastriidi diagnoos

Õige diagnoosi panemiseks näeb gastroenteroloog ette mitmeid konkreetseid uuringuid. Peamine on FGS, fibrogastroskoopia. Lisaks on ette nähtud kõhuõõne ja vereanalüüsi ja fekaalide ultraheliuuringud.

1. FGS. Patsient söögitoru kaudu tutvustatakse spetsiaalse kambriga varustatud sondi. Aparaadi monitori arst näeb mao, kaksteistsõrmiksookumi ja söögitoru seinad, mis põhinevad diagnoosi tegemisel. Kasutades ka sondi võtta biomaterial analüüsi jaoks: maomaterjal ja biopsia (kraapides kahjustatud saitidega). Uuring viiakse läbi tühja kõhuga ja nõuab eelnägemist pool-piisav.
2. Uzi pankrease nääre. Määrab kindlaks, kas selle organi töös on rikkumisi, mis sageli kaasas teiste seedetrakti haigustega.
3. CALA analüüs Helicobacter pylori. Määrab kindlaks, kas bakterite mao andmeid.
4. Verekatsed:

• Üldine ja biokeemiline - määrake, kas on olemas põletikuline protsess ja verevormi muutused;
• igM, IgA ja IgG-antikehad Helicobacter pylori bakteritele - määravad gastriidi etapp ja intensiivsus;

• otsOrakers - Määratlege, healoomuline või pahaloomuline on limaskestade muutused.

Paljud kaasaegsed kliinikud pakuvad seedetrakti põhjaliku arvuti diagnostika. Töödeldakse minimaalselt traumaatiliste uuringute tulemusi eriprogrammmis määrab haiguse etapi ja tüübi, mille järel paneb gastroenteroloog kõige täpsema diagnoosi ja näeb ette sobiva ravi.

Igal juhul ei tohiks te arsti juurde minna laisk ja kardan uurimisprotsessi. Paljud kohutavad lood suhu kaudu edastatavate FGSide kohta, mis on meditsiini arendamisega muinasjutud. Kaasaegsed aparaadid anesteseerivate ravimite eest vastutavate uuringute jaoks võimaldab isegi fibrogastroskoopiat veeta peaaegu valutult.

Kui märkate käesolevas artiklis kirjeldatud gastriidi esimesi märke, pöörduge arsti poole. Diagnoosimise ja ravi pingutamine ei ole seda väärt, sest kui te ootate, voolavad hävitavad protsessid maos. On võimatu tegeleda ise-ravi - see on võimatu valida sobiva diagnoosi ravim. Ja pidage meeles - varasem tuvastab gastriidi gastriidi sümptomid ja alusta ravi, seda kiiremini ja tõhusamalt. Ole tervislik!