Alfanumerična kombinacija, ki jo je zdravnik namesto razumljive, podrobne diagnoze vnesel v zdravniško? In ne gre samo za radovednost – marsikdo je navajen obvladovati situacijo, neznano pa k temu malo pripomore.

Mednarodna klasifikacija bolezni in sorodnih zdravstvenih težav 10. revizija (ICD10)

Sedanjega je leta 1989 sprejela 43. Svetovna zdravstvena skupščina. Načelo je preprosto - vse bolezni in zdravstvene težave so bile razdeljene na 21, sorodne bolezni in zdravstvene težave so bile združene v razrede, na primer po principu sistemov, na katere vpliva skupina kodiranih bolezni.

Kako razvozlati diagnozo

Če želite postaviti diagnozo, če poznate njeno kodiranje ICD10, morate razumeti načelo hierarhije bolezni po tem sistemu. Razredi v njem so označeni z velikimi črkami latinske abecede (na primer velika črka "I" označuje deveti razred ICD10, ki kodira bolezni cirkulacijskega sistema). Sledi dvomestna številčna koda, ki označuje specifično bolezen tega razreda (na primer koda "I11" označuje hipertenzijo s prevladujočo boleznijo srca). Temu sledi tretji številčni znak, ločen od glavnega s piko, ki označuje vrsto bolezni ali prisotnost ali vrsto njenih zapletov (na primer koda "I11.0" kodira hipertenzijo s prevladujočo srčno boleznijo s kongestivnim srčno popuščanje).4

V zdravstvenih ustanovah se uporabljajo klasifikatorji za kodiranje in dekodiranje diagnoz. Ruska različica je izdana v treh zvezkih. V prvih dveh zvezkih so natisnjene šifre in dešifriranja vseh bolezni, združenih v razrede, ki so razvrščeni po latinskem abecedi. Tretji zvezek vsebuje seznam diagnoz v ruščini, razvrščenih po abecedi s kodo ICD. Obstajajo tudi elektronske različice s funkcijo iskanja, s pomočjo katerih lahko vsaka oseba, ki pozna diagnostično kodo ICD10, najde njeno dešifriranje, tudi če za kaj podobnega še ni slišala. Elektronske različice distribuirajo na diskih med zdravstvenimi delavci, zdaj pa jih je mogoče najti na internetu, zaradi česar so na voljo skoraj vsem.

Uporaba takšne klasifikacije diagnoz močno poenostavi delo zdravnikov, za pojasnila pa se lahko pacient vedno obrne na svojega lečečega specialista ali samostojno poišče diagnozo v klasifikatorju.

hipertenzija ( arterijska hipertenzija) - nenehno narašča krvni pritisk, kar vodi do motenj strukture in funkcij arterije in srca. Incidenca narašča s starostjo. Pogosteje pri moških. Včasih obstaja družinska nagnjenost, pogosteje pri Afroameričanih.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja so stres, zloraba alkohola, presoljena hrana in prekomerna teža. Približno 1 od 5 odraslih ima stalno visok krvni tlak. Visok pritisk pomaga raztegniti stene arterij in srca ter jih poškodovati. Če se ne zdravi, so žile ledvic in oči poškodovane. Višji kot je krvni tlak, večja je verjetnost, da se razvijejo tako hudi zapleti, kot so in. Krvni tlak pri zdravih ljudeh se spreminja v skladu z aktivnostjo, narašča med telesna aktivnost in se v mirnem stanju zmanjša. Normalna raven pritisk je individualen za vsako osebo in se lahko poveča s starostjo in težo. Krvni tlak ima dva indikatorja, izražena v milimetrih živega srebra (mmHg). Imeti zdrava oseba v mirnem stanju krvni tlak ne sme preseči 120/80 mm Hg. Če ima oseba nenehno, tudi v mirnem stanju, tlak, ki ni nižji od 140/90 mm Hg. , mu diagnosticirajo hipertenzijo.

Simptomi

Ob nastopu bolezni je hipertenzija asimptomatska, če pa se tlak nenehno povečuje, se bolnika začnejo glavoboli, vrtoglavica in dvojni vid. V večini primerov so zaskrbljujoči le simptomi, ki jih povzroča zvišanje tlaka. Sčasoma se intenzivirajo in ko je bolezen očitna, se že oblikujejo nepopravljive spremembe v organih in arterijskih žilah. Ni zaman, da se hipertenzija imenuje "tihi morilec": pogosto ljudje umrejo zaradi ali, kar je bilo zanje popolno presenečenje.

V zadnjem času programi za promocijo zdrav načinživljenje in splošni zdravniški pregled sta mnogim ljudem omogočila diagnosticiranje hipertenzije v zgodnji fazi. Zgodnja diagnoza in napredek pri zdravljenju lahko močno zmanjša pojavnost možganske kapi in srčnih napadov v populaciji.

Diagnostika

Približno 9 od 10 hipertenzivnih bolnikov nima očitnih vzrokov za bolezen. Znano pa je, da življenjski slog in genetika pomembno prispevata. Hipertenzija se pogosto razvije v srednjih letih in pri starejših zaradi starostnih sprememb na arterijah. Visok krvni tlak je pogostejši pri moških. Prekomerna telesna teža in zloraba alkohola povečata verjetnost za razvoj hipertenzije, stres pa stanje le še poslabša. Zato je stopnja incidence tako visoka v razvitih državah. To stanje redko opazimo v državah z nizkim vnosom soli (to omogoča, da se šteje za dejavnik tveganja).

Nagnjenost k hipertenziji je lahko dedna: v Ameriki je bolezen pogostejša pri Afroameričanih. V redkih primerih je mogoče ugotoviti vzrok hipertenzije. Lahko je posledica bolezni ledvic ali hormonskih motenj, kot so oz. Nekatera zdravila - ali - lahko povzročijo hipertenzijo.

Pri nosečnicah lahko povišan krvni tlak povzroči preeklampsijo in eklampsijo, ki sta življenjsko nevarni stanji. Povišan krvni tlak se običajno po rojstvu otroka vrne v normalno stanje.

Verjetnost poškodbe ledvic, arterij in srca se povečuje z resnostjo, boleznijo in trajanjem. Poškodovane arterije so manj odporne, na njihovih stenah se hitreje tvorijo holesterolni plaki, ki zožijo lumen in omejujejo pretok krvi.

Hitreje se razvije pri kadilcih in ljudeh s povečana raven holesterol. vodi v hude bolečine v prsih oz. Če so prizadete druge arterije, je možna anevrizma aorte ali možganska kap. Hipertenzija poveča obremenitev srca in posledično se razvije kronično srčno popuščanje. Poraz ledvičnih arterij se konča v kronični obliki odpoved ledvic... Hipertenzija uniči tudi mrežnične arterije.

Krvni tlak je treba redno meriti vsaki 2 leti po 18. letu starosti. Če je vrednost krvnega tlaka višja od 140/90 mm Hg. , je treba čez nekaj tednov opraviti drugi pregled (nekateri bolniki so ob obisku pri zdravniku zaskrbljeni, zaradi tega se tlak dvigne). Diagnoza hipertenzije se postavi, če visok krvni pritisk bo popravljeno trikrat zapored. Če se vrednosti krvnega tlaka nenehno spreminjajo, morate kupiti napravo za redno merjenje krvnega tlaka doma. Po postavitvi diagnoze je treba opraviti teste za odkrivanje možnih poškodb organov. Za srce se izvaja eho in elektrokardiografija. Potreben je tudi pregled krvne žile oči, so potrebni dodatni testi - na primer določanje ravni holesterola v krvi, katerega povečanje poveča tveganje za razvoj miokardnega infarkta.

Mladostniki ali tisti s hudo hipertenzijo morajo opraviti popoln pregled za ugotavljanje vzroka hipertenzije (pregled urina in krvi ter ultrazvočne preiskave za odkrivanje bolezni ledvic ali hormonskih motenj).

Hipertenzije običajno ni mogoče pozdraviti, lahko pa je tlak nadzorovati. Z rahlim povečanjem tlaka Najboljši način njegovo zmanjšanje je sprememba življenjskega sloga. Zmanjšati morate vnos soli in alkohola ter ohraniti normalno težo. Nehajte kaditi, če bolnik kadi. Če ti ukrepi niso privedli do znižanja tlaka, je treba uporabiti zdravljenje z zdravili -. Ta zdravila delujejo na različne načine, zato je mogoče predpisati eno ali več zdravil. Za izbiro prave vrste zdravila in njegovega odmerka je potreben čas. Z razvojem stranski učinki nemudoma obvestite zdravnika, da opravi ustrezne spremembe.

Nekateri zdravniki priporočajo, da sami redno merite krvni tlak, kar vam omogoča, da ocenite učinkovitost zdravljenja. Če je razvita hipertenzija posledica druge bolezni, na primer hormonske motnje, bo njeno zdravljenje vrnilo tlak v normalno stanje.

Prognoza je odvisna od tega, kako dolgo in kako dolgo je bolnikov krvni tlak. V večini primerov lahko spremembe življenjskega sloga in nadzor krvnega tlaka z zdravili znatno zmanjšajo tveganje za nadaljnje zaplete. Tlak je treba spremljati vse življenje. Tveganje za zaplete je največje pri kronični in hudi hipertenziji.

Zagotovljeno je za vključitev številnih vrst kod, medtem ko morajo šifre vnesti tako zdravstveni delavci kot računovodje ali kadrovski delavci organizacij.

Razumevanje kod ni tako težko, kot se zdi na prvi pogled. samo vedeti morate, kje najti informacije, ki jih potrebujete.

Bolniška odsotnost, čeprav majhna, vsebuje ogromno informacij:

• o pacientu (osebni podatki);
• o zdravstveni ustanovi, ki je izdala bolniško odsotnost;
• o delodajalcu;
• o vrsti dela;
• o zdravju zaposlenega;
• o njegovi bolezni.

Poleg tega je vsaka postavka razdeljena na podpostavke, ki jih ni mogoče opisati v dokaj majhni obliki.

Kodiranje se uporablja za stiskanje informacij med shranjevanjem.

Celotna navodila za uporabo kod (z njihovimi oznakami) so v Odredbi št. 624n. Ta dokument podrobno pojasnjuje:

• kaj izpolni zdravnik;
• kadrovskega delavca ali računovodje delodajalca.

Iz dela, ki ga izpolni zdravnik, lahko kadrovnik izbere veliko informacij o bolnem zaposlenem v podjetju, na primer:

• ali je invalid (v tem primeru je treba invalidnost formalizirati v kadrovskih dokumentih in revidirati delovno funkcijo);
• je bolezen nevarna za ekipo.

Kako brati kode?

V bolniški je taka vrstica "razlog za nezmožnost za delo". Vrstica vsebuje celice za vpis dvomestne kode, ki jih izpolni zdravnik.

Kode označujejo, zakaj je zaposlenemu izdana bolniška odsotnost. Tu so razlogi in oznake:

• splošna bolezen - 01;
• (izven dela) - 02;
• karantena (biti med nalezljivimi bolniki) - 03;
• oziroma njene posledice - 04;
• odlok - 05;
• protetika v bolnišnici - 06;
• poklicna bolezen - 07;
• sanatorijsko zdravljenje - 08;
• - 09;
• zastrupitev - 10;
• bolniški dopust zaradi bolezni otroka - 12;
• družbeno pomembna bolezen - 11.

V tem primeru je mogoče navesti tudi trimestne dodatne kode:

• biti v posebnem sanatoriju - 017;
• biti v raziskovalnem inštitutu - 019;
• dodatna porodniška - 020;
• v primeru bolezni, ki je posledica zastrupitve (alkoholne ali druge) - 021.

Če je v bolniški odsotnosti vpisan vzrok bolezni s šifro 11, to pomeni, da gre za nevarno obolenje, ki lahko kritično škoduje tako bolniku kot bližnjim.

Šifriranje tovrstnih bolezni poteka na podlagi Uredbe št. 715, ki je začela veljati konec leta 2014.

Kode nevarnih bolezni

Za zdravje svetovnega prebivalstva je poskrbljeno v vsaki državi. Za Za povzetek informacij o vzrokih bolezni prebivalstva je WHO razvila ICD - mednarodno klasifikacijo bolezni.

Danes je ICD dokument, ki ga priznavajo vse države sveta, v Rusiji je bil sprejet za uporabo konec prejšnjega stoletja. Danes se uporablja 10. različica (revizija) ICD.

Informacije o boleznih in njihovih vzrokih se posodabljajo vsakih 10 let, njihova naslednja revizija predviden za leto 2017... Pri prijavi bolniške odsotnosti se ne uporablja celotna večvolumenska baza ICD, temveč le tisti vključki, ki vsebujejo pomembne informacije o nevarnih boleznih.

Hkrati v bolniški odsotnosti niso zapisane same kode, mora pa opozoriti šifra 11 v vrstici z vzrokom bolezni.

Nevarne bolezni s kodnimi oznakami so razdeljene na 2 vrsti:

1. družbeno pomembne bolezni;
2. nevarno za druge.

Seznam kod je predstavljen v tabelah.

Družbeno pomembno

Nevarno

Niz "drugo"

Vrstica s tem imenom lahko vsebuje pomembna informacija o invalidnosti zaposlenega. Pozorni morate biti na kode.

Kako prebrati diagnozo, če obstaja sum na rakasti tumor, je pomembno vprašanje za bolnika in njegove bližnje. Članek obravnava najprej strukturo onkološke diagnoze, pa tudi pravila za njeno branje in razumevanje. Začnimo s strukturo. Diagnoza raka sestavljen iz več komponent:

1. Značilnosti patološkega procesa.
2. Značilnosti klinične in morfološke različice bolezni.
3. Lokalizacija procesa.
4. Faza bolezni, za katero je značilna razširjenost procesa.
5. Značilnost terapevtski učinek(navedeno v diagnozi po zdravljenju).

Nujno se je treba spomniti, da je finale diagnoza v onkologiji se postavi šele po histološki preiskavi tkiva iz neoplazme (biopsija). Z drugimi besedami, šele po pregledu pod mikroskopom kos pacientovega tkiva s področja, kjer je po predpostavki zdravnika tumor raka.

Histološka preiskava vam omogoča, da določite naravo rasti (benigna ali maligna) in dejansko morfologijo tumorja (tj. iz katerega tkiva raste), odvisno od morfologije in razdelite tumorje na raka - tumorje iz epitelijsko tkivo, sarkom - tumorji vezivnega tkiva itd.

Za določitev pravilne taktike zdravljenja in vodenja bolnika, za napovedovanje bolezni je potrebno poznati morfologijo novotvorbe, ker Tumorji z različno morfologijo metastazirajo na različne načine, kalijo itd. Preden preidemo na primere razlag onkoloških diagnoz, bomo preučili njegove glavne sestavine.

Torej prva stvar je to črke v diagnoza? TNM klasifikacija, sprejet za opis anatomske razširjenosti tumorja, deluje v treh glavnih kategorijah: T (tumor) -c lat. tumor - označuje razširjenost primarnega tumorja, N (nodus) - iz lat. vozlišče - odraža stanje regionalnega bezgavke , M (metastaze) - označuje prisotnost ali odsotnost oddaljenega metastaze.

Primarni tumor (T) znotraj klinična klasifikacija označen s simboli ТX, Т0, Тis, Т1, Т2, ТЗ, Т4.

TX se uporablja, kadar velikosti in lokalne razširjenosti tumorja ni mogoče oceniti.
T0 - primarni tumor ni odkrit.
To je predinvazivni karcinom, karcinom in situ (rak in situ), intraepitelna oblika raka, začetna faza razvoja malignega tumorja brez znakov kalitve več kot 1 plasti.

T1, T2, TK, T4 - oznake velikosti, narave rasti, razmerja z mejnimi tkivi in ​​(ali) organi primarnega tumorji... Kriteriji, po katerih se določajo digitalni simboli kategorije T, so odvisni od lokalizacije primarnega tumorja, za določene organe pa ne le od velikosti, temveč tudi od stopnje njegove invazivnosti (kalivosti).

Stanje regionalnega bezgavke(N) so označene s kategorijami NX, N0, N1, 2, 3. To so bezgavke, kamor bodo v prvi vrsti »šle« metastaze. npr. za raka dojke po regionalnih bezgavke so aksilarne z ustrezne strani.

NX - nezadostni podatki za oceno prizadetosti regionalnih bezgavk.

N0 - ni kliničnih znakov metastaz v regionalnih bezgavkah. Kategorija 0, opredeljena pred operacijo na klinični znaki ali po operaciji, na podlagi vizualne ocene odstranjenega vzorca, razjasnimo z rezultati histološke preiskave.

N1, N2, N3 odsevajo različne stopnje lezije z metastazami regionalnih bezgavk. Merila za določanje številčnih simbolov kategorije so odvisna od lokacije primarnega tumorja.

Oddaljene metastaze (M) so tiste metastaze, ki se pojavijo v drugih organih in tkivih, in ne le v regionalnih bezgavkah (ko tumor raste in tumor uniči svoje žile, rakave celice vstopijo v krvni obtok in se lahko razširijo na skoraj vse organe). Zanje so značilne kategorije MX, M0, M1.

MX - nezadostni podatki za določitev oddaljenih metastaz.
M0 - ni znakov oddaljenih metastaz. To kategorijo je mogoče razjasniti in spremeniti, če se med kirurškim pregledom ali v procesu obdukcijskega pregleda odkrijejo oddaljene metastaze.

M1 - obstajajo oddaljene metastaze. Glede na lokalizacijo metastaz lahko kategorijo M1 dopolnimo s simboli, ki določajo cilj metastaz: PUL. - pljuča, OSS - kosti, HEP - jetra, ВRA - možgani, LYM - bezgavke, MAR - Kostni mozeg, PLE - pleura, PER - peritoneum, SKI - koža, OTN - drugi organi.

Drugič, kaj pomeni faza v diagnozi? V poteku onkološkega procesa so 4 stopnje:

1. stopnja - onkološki proces prizadene eno plast organa, na primer sluznico. Ta stopnja se imenuje tudi "rak in situ" ali "rak in situ". Na tej stopnji je poraz regionalnih bezgavk odsoten. Metastaz ni.

2. stopnja - onkološki proces prizadene 2 ali več plasti organa. Poraz regionalnih bezgavk je odsoten, ni oddaljenih metastaz.

3. stopnja - tumor vdre v vse stene organa, prizadete so regionalne bezgavke, oddaljene metastaze so odsotne.

4. stopnja - tumor velike velikosti, prizadene celoten organ, pride do lezije regionalnih in oddaljenih bezgavk ter metastaz v druge organe. (Pri nekaterih patoloških procesih ločimo le 3 stopnje, nekatere stopnje lahko razdelimo na podstopnje, odvisno od klasifikacije onkološkega procesa, sprejete za določen organ).

Tretjič, kar pomeni klinična skupina v diagnozi? Klinična skupina(v onkologiji) - klasifikacijska enota za ambulantno registracijo prebivalstva v zvezi z onkološkimi boleznimi.

1 klinična skupina - osebe s predrakavimi boleznimi, dejansko zdravi:

1a - bolniki z boleznijo, sumljivo na maligno novotvorbo (ko je postavljena končna diagnoza, se odstranijo iz registra ali premestijo v druge skupine);

1b - bolniki s predrakavimi boleznimi;

2 klinična skupina - osebe z dokazanimi malignimi tumorji, ki so podvrženi radikalnemu zdravljenju;

3 klinična skupina - osebe z dokazanimi malignimi tumorji, ki so zaključili radikalno zdravljenje in so v remisiji.

4 klinična skupina - osebe z dokazanimi malignimi tumorji, ki iz takih ali drugačnih razlogov niso podvrženi radikalnemu zdravljenju, ampak so podvrženi paliativnemu (simptomatskemu) zdravljenju.

Klinična skupina mora biti navedeno v bolnikovi diagnozi. V dinamiki se lahko isti bolnik, odvisno od stopnje napredovanja procesa in opravljenega zdravljenja, premakne iz ene klinične skupine v drugo. Klinična skupina nikakor ne ustreza stopnji bolezni.

Torej, zdaj lahko z zaupanjem trdimo, da nam struktura diagnoze, sprejeta v onkologiji, omogoča precej natančno razumevanje situacije. Da bi to bolj jasno razumeli, si oglejte naslednje primere:

1) Diagnoza raka dojke. Kako bo ta diagnoza videti v zdravstveni dokumentaciji?

DS: Rak desne dojke T4N2M0 III. faza.2 cl. skupina.

T4- nam pove, da gre za velik tumor z invazijo na bližnje organe;

N2- kaže, da so metastaze v notranjih bezgavkah mlečne žleze na strani lezije, pritrjene drug na drugega;

M0- kaže, da trenutno ni znakov oddaljenih metastaz.

III stopnja - pove nam, da tumor vdre v vse stene organa, prizadete so regionalne bezgavke, oddaljene metastaze so odsotne;

2 cl. skupina - pove, da je malignost novotvorbe dokazana histološko (100 %) in je tumor podvržen radikalni (tj. popolni) odstranitvi s kirurškim posegom.

2) Diagnoza raka leve ledvice z metastazami v pljučih. Kako bo ta diagnoza videti v zdravstveni dokumentaciji?

DS: Rak leve ledvice T3cN2M1 (PUL) III. 4kl. skupina. T3c - zaradi velike velikosti tumorja se tumor razširi na spodnjo votlo veno nad diafragmo ali zraste v njeno steno;

N2 - metastaze v več kot eni regionalni bezgavki;

M1 (PUL) - v pljučih so oddaljene metastaze.

III stopnja - tumor vstopi v bezgavke ali gre v ledvično veno ali spodnjo veno kavo;

4 klinična skupina

3) Diagnosticiran rak desnega jajčnika z metastazami v peritoneju. Kakšna bo diagnoza v zdravstveni dokumentaciji?

DS: Rak desnega jajčnika T3N2M1 (PER) IIIA stadij 4cl. skupina

T3- Tumor je prisoten v enem ali obeh jajčnikih, rakave celice pa so prisotne zunaj medeničnega predela.

N2 - metastaze v več kot eni regionalni bezgavki;

M1 (PER) - oddaljene metastaze v peritonej;

Faza IIIA - razširitev znotraj medenice, s sejanjem peritoneja (veliko majhnih metastaz je raztresenih vzdolž peritoneja);

4 klinična skupina- dokazano maligni tumor, ki iz takih ali drugačnih razlogov ni podvržen radikalnemu zdravljenju, ampak je predmet paliativnega (simptomatskega) zdravljenja.

4) Diagnosticiran sarkom leve noge. Kakšna bo diagnoza v zdravstveni dokumentaciji?

DS: Osteosarkom spodnje tretjine leve fibule T2 Nx M0 IIB stopnja 2 skupina razreda.

T2 - izbruh sega preko naravne pregrade;

Nx, M0 - brez metastaz;

Stopnja IIB - tumor nizke stopnje (zelo maligni). Izbruh sega preko naravne ovire. Pomanjkanje metastaz;

2 razredna skupina - osebe z dokazano malignostjo tumorja, ki so podvržene radikalnemu (popolna odstranitev tumorja s kirurškim posegom) zdravljenju.

5) Diagnosticiran rak desnega pljuča z metastazami v možgane. Kakšna bo diagnoza v zdravstveni dokumentaciji?

DS: Bronhoalveolarni adenokarcinom desnega pljuča T3N2M1 (BRA) stopnja III. 4kl. skupina

T3 - tumor katere koli velikosti, ki prehaja na steno prsnega koša, diafragmo, mediastinalno pleuro (notranja plevra, ki meji na pljuča), perikard (zunanja lupina srca); tumor, ki ne doseže karine (to je majhna izboklina na mestu delitve sapnika na 2 glavna bronha) za manj kot 2 cm, vendar brez prizadetosti karine, ali tumor s sočasno atelektazo (kolapsom) oz. obstruktivna pljučnica (blokada) celotnega pljuča;

N2 - pride do poškodbe bezgavk mediastinuma na prizadeti strani ali bifurkacijske bezgavke
(bifurkacija je mesto delitve sapnika na 2 glavna bronha);

M1 (BRA) - obstajajo oddaljene metastaze v možganih.

Faza III - tumor je več kot 6 cm s prehodom v sosednji reženj pljuč ali kalitvijo sosednjega bronhusa ali glavnega bronha. Metastaze najdemo v bifurkacijskih, traheobronhialnih, paratrahealnih bezgavkah;

4kl. skupina - dokazan maligni tumor, ki iz enega ali drugega razloga ni podvržen radikalnemu zdravljenju, ampak je predmet paliativnega (simptomatskega) zdravljenja.

Podrobnejši nasvet lahko dobite tako, da pokličete telefonsko številko na spletni strani.

Kaj pomeni bolniška odsotnost? S pomočjo bolniške odsotnosti se obravnavajo bolezen, poškodba ali druge fiziološke težave zaposlenega. Obrazec se včasih imenuje drugače - list začasne invalidnosti. Dovoljeno ga je predpisati le zdravnikom, ki so opravili poseben pregled FSS. Zaposleni lahko računa na plačila, če je bil obrazec pravilno izpolnjen in predložen upravi podjetja v predpisanem roku.

Za izpolnjevanje bolniške odsotnosti se že dolgo uporablja enoten standardiziran obrazec. Leta 2011 je bila na tem področju narejena reforma, obrazci so začeli izgledati nekoliko drugače, uvedena so bila nova pravila za izpolnjevanje. Šifre bolezni so postale strogo obvezne za indikacijo.

Ali pišejo diagnozo na bolniški? Diagnoza in vzrok invalidnosti sta zdaj označena z dvema posebnima številkama. Prva je nacionalna oznaka vzroka (01.02.03), druga je mednarodna oblika evidentiranja bolezni po sistemu ICD-10.

Predvsem je bila reforma izvedena, da bi se izognili primerih goljufivih plačil v zvezi z bolniško odsotnostjo. Zato ves med. institucije, obrazci prejmejo neposredno prek uradov FSS. Na listih so navedene serijske številke, zato je veliko lažje slediti nezakonitim goljufijam. Poleg tega so novi listi papirja zaščiteni z vodnimi žigi, mikro besedilom in nekaterimi drugimi sredstvi.

Najbolje je, da list izpolnite s tiskalnimi mediji, pa tudi s črnim peresom. Zapise je treba postaviti natančno na meje celic in okvirjev. Takšna natančnost je nujna, da se obrazec lahko računalniško obdela – elektronsko branje je precej občutljivo in zahtevno. Zdravnik ne sme prečrtati, podpisati ali kakor koli drugače spremeniti izpolnjenega obrazca.

Vzorec izpolnjene bolniške odsotnosti:

Če je treba podatke spremeniti, je vredno vzeti nov list. Delodajalec ima pravico do napak in popravkov v evidenci, vendar je to zelo nezaželeno. Popravki so napisani na hrbtni strani lista, napačni podatki so prečrtani.

Nato morate podpisati in datirati, zabeležiti dejstvo popravkov. Prav tako vam svetujemo, da preberete članek, iz katerega boste izvedeli o netočnostih, na katere zaposleni FSS ne bodo pozorni.

Obrazec izpolnita dve osebi - zdravnik in delodajalec. Za dokončanje 1. in 3. oddelka je odgovoren zdravnik. Delodajalec pa je naklonjen drugemu. Upoštevati je treba, da FSS izvaja nadzor kakovosti in izvaja preglede na kraju samem. V prihodnje namerava Sklad v celoti preiti na elektronski sistem bolniške odsotnosti, kar bo dodatno poenostavilo spremljanje.

Pri prijavi / uporabi bolniškega dopusta se je treba zanašati na davčni, delovni in upravni zakonik. Poleg tega so pomembni dokumenti zvezni zakoni N212, N125, N255. V morebitnih nejasnih primerih se za nasvet obrnite na oddelek FSS.

Na hrbtni strani lista lahko vedno najdete navodila za izpolnjevanje, pa tudi razlago vseh kod.

Postopek registracije

Pri načrtovanju sodelujejo trije - zdravnik, delodajalec in zaposleni. Zaposleni, ki je bolan, se pošlje v zdravstveno ustanovo. Zdravnik mora diagnosticirati bolnikovo bolezen in zdravstveno stanje. Na podlagi tega zdravnik določi obdobje bolniške odsotnosti in jo vpiše v obrazec. Za to se uporabljajo ustrezne poenotene kode (podrobno dekodiranje spodaj). Nato navede naslednje podatke o pacientu:

• Datum rojstva;
• Ime podjetja - po mnenju pacienta niso potrebni posebni dokumenti. Če je delodajalec samostojni podjetnik posameznik, vnesite polno ime posameznika. oseba delodajalec.

Zdravnik mora navesti tudi svoje ime, naslov in registrsko številko zdravstvena ustanova... Po tem je treba list podpisati in žigosati. Če se lečeči zdravnik ukvarja z zasebno prakso, potem podobno navede svoje polno ime in register. soba.

Delavec odnese obrazec, ki ga izpolni zdravnik, v upravo na delovnem mestu. Delodajalec izpolni podatke o izračunu plačil in podatke o svojem podjetju:

• Ime organizacije - označenih je 29 celic, med besedami mora biti ena prazna celica;
• Vrsta dela (glavni ali krajši delovni čas);
• Registrska številka v FSS (podjetje);
• Šifra podrejenosti;
• Številka zaposlenega (identifikacija);
• Strah. soba;
• Plačilni pogoji;
• Strah. izkušnje zaposlenih;
• sreda zaslužki;
• Ime poglavij. računovodja in vodja podjetja;
• Znesek plačil - navedite tri zneske: od delodajalca, od sklada in skupni znesek (dolžan delavcu).

Poleg tega se evidentirajo podatki, potrebni za davčni urad. Vsako leto je treba sestaviti davčna poročila (2-NDFL) za vse zaposlene. Na bolniškem dopustu je davčna številka vedno 2300. Dajatev ni obdavčena, čeprav je formalno razvrščena kot dohodek. Za prejem posojila zaposleni včasih zahteva potrdilo 2-NDFL, morda bo potrebno na novem delovnem mestu. Zaposleni ima vedno možnost preveriti pravilnost plačil.

Dešifriranje polj v bolniški odsotnosti:

Zaposleni je tudi udeleženec v postopku registracije, vendar praktično ne izpolni ničesar. Od njega se zahteva le, da se pravočasno posvetuje z zdravnikom, da prejme potrdilo o nezmožnosti za delo. Nato je treba (ob upoštevanju rokov) predložiti izpolnjen obrazec na delovnem mestu.

kode

Za beleženje informacij, ki opisujejo naravo (diagnozo, bolezen, vzrok) in trajanje invalidnosti, se uporabljajo posebne digitalne kode. Obstajajo dvomestne in trimestne kode (od nič). S pomočjo tako fleksibilnega sistema so kodirani vsi vzroki invalidnosti/bolniške odsotnosti. Obstaja 15 glavnih razlogov za invalidnost(bolezni), poglejmo, kaj pomenijo šifre na bolniškem dopustu, katera bolezen in diagnoza se skriva za tem, in se lotimo njihovega dešifriranja:

• "01" - bolezen, najpogostejši primer, zlasti med epidemijami gripe;
• "02" - poškodba v gospodinjstvu, to je poškodba telesa, prejeta ne na delu / delovnem mestu;
• "03" - karantena, označuje potrebo po karanteni, značilno za nalezljive bolezni na primer tuberkuloza;
• "04" - poškodba pri delu toda pravilno ime bi bilo "industrijska nesreča";
• "05" - nastop nezmožnosti za delo zaradi BiR (nosečnost in porod);
• "06" - protetika, ki se (iz zdravstvenih razlogov) lahko izvaja samo v bolnišnici;
• "07" - prof. bolezni, pa tudi poslabšanje prof. bolezni, zlasti značilne za panoge s škodljivimi pogoji;
• "08" - medicinski postopki v bolnišnicah in sanatorijih;
• "09" - nezmožnost za delo zaradi potrebe po oskrbi bolnega družinskega člana (na primer invalida);
• "10" - zastrupitev, pa tudi druga stanja;
• "11" - bolezen s seznama socialnih. pomembne bolezni, seznam je bil odobren z vladno uredbo N715. Sem spadajo zlasti tuberkuloza, hepatitis, HIV, sladkorna bolezen, onkologija;
• "12" - razlog je bolezen otroka, mlajšega od 7 let, potreba po dodatni oskrbi;
• "13" - skrb za invalidnega otroka;
• "14" - onkološka bolezen pri otroku ali zaplet po cepljenju;
• "15" - okužba s HIV pri otroku.

Točki "14" in "15" se v obrazcu zapišeta le s soglasjem zavarovane osebe (delavca).

Ko se začnejo trimestne oznake kode "15" (prva je "017"), so navedene poleg zgornjih dvomestnih oznak. Sami se dopolnjujejo, dajejo več podrobnosti, če je potrebno, in se začnejo s številko "0". Skupno je pet takšnih imen:

• "017" - navedite, ali je zdravljenje potekalo v posebnem. sanatoriji;
• "018" - na zdraviliškem zdravljenju zaradi industrijske poškodbe;
• "019" - zdravljenje na kliniki na univerzi / inštitutu;
• "020" - dodaj. dopust v BiR;
• "021" - označite, če je bila bolezen/poškodba pridobljena zaradi uživanja alkohola in drog.

Tako zdravnik, ki povezuje razlog z uveljavljenim seznamom, razlog vnese v obrazec. Na primer, če je ženska na bolniški po BiR in je zaradi tega prejela dodaten dopust, bo obrazec vseboval kodi - "05" in "017".

Nato v vrsticah "Drugo" in koda spet postane dvomestna. Poglejmo, kaj pomenijo nekatere kode v razdelku »Drugo«:

• "31" - označite, če je zaposleni še naprej bolan;
• "32" - zaposlenemu je bila dodeljena invalidnost;
• "34" - smrt (v tem primeru: razlog za konec bolniške odsotnosti);
• "36" - bolnik je bil videti (na recepciji) zdrav in sposoben za delo.

Poleg kod iz razlogov nezmožnosti za delo obstajajo tako imenovane kode ICD ( mednarodna klasifikacija bolezni). Najnovejša različica je ICD-10, deseta izdaja te klasifikacije. Zdravnik v bolnišnici ugotavlja tudi bolezen po sistemu ICD. Skupno ločimo 22 razredov bolezni. Dodeljena jim je oznaka od "A00" do "Z100". ICD je že popolnoma medicinska informacija.

Če se je zdravnik zmotil pri izpolnjevanju kod, mora vzeti nov, čist obrazec. Ne sme prečrtati, podpisati ali spreminjati.

Zaključek

Ob prijavi začasne nezmožnosti delavca je potrebna bolniška odsotnost. V letu 2011 je bila za optimizacijo poteka dela in znižanje stroškov FSS izvedena reforma. Evidentiranje vzrokov in bolezni poteka z uporabo številčnih oznak, imenovanih kode.

Informacije so navedene z dvema oznakama - prva je nacionalna oznaka vzroka invalidnosti (na primer poškodba, bolezen), druga je mednarodna oznaka bolezni po sistemu ICD-10, zagotavlja podrobnejše zdravstvene informacije .