Različne oblike aritmije so pogosta težava, diagnosticirana pri ljudeh različnih starosti po vsem svetu. Patologije te skupine imajo drugačna etiologija in simptomatologija pa vse predstavljajo motnje ritma in pogostosti miokardnih kontrakcij. Takšne srčne motnje so v mnogih primerih neškodljive za zdravje ljudi in jih je mogoče ustaviti doma. Obstajajo pa tudi anomalije, ki zahtevajo resno medicinsko pomoč ali celo operacijo. Ena vrsta kršitve srčni utrip je supraventrikularna tahikardija. To je najpogostejša oblika aritmije, ki jo je mogoče diagnosticirati tako pri odraslih kot pri otroku. V mednarodna klasifikacija bolezni (ICD) patologija je bila dodeljena šifra 147.1.

Razlogi za razvoj

Srčne palpitacije se lahko pojavijo iz več razlogov. Supraventrikularna ali supraventrikularna tahikardija (SVT) se pojavi zaradi okvarjenega prehoda živčni impulz na prevodnem sistemu srca. V tem primeru se patološko žarišče, ki moti normalno delovanje miokarda, nahaja v atriju.

Glavni razlogi za razvoj SVT so:

1. Organska poškodba srčno-žilnega sistema je morfološka sprememba srčnih struktur. Sem spadajo zapleti infekcijskih, virusnih in invazivnih bolezni, posledice motnje koronarne cirkulacije, nekroza miokarda in njegovo nadomestitev z vezivnim tkivom kot posledica ishemičnih procesov in srčnega infarkta. Vse to vodi v uničenje normalne strukture srčne mišice, kar dodatno povzroča motnje njenega krčenja. V to skupino spadajo tudi prirojene razvojne anomalije: različne vrste okvare, pa tudi Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom, za katerega je značilna prisotnost dodatnega vozlišča v srčnem prevodnem sistemu.
2. Funkcionalne motnje miokarda so tudi etiološki dejavnik tahikardije. Takšne motnje so posledica nevrogenih disfunkcij. Kažejo se s srčno-žilnimi nevrozami, nevrocirkulacijsko in vegetativno-žilno distonijo ter astenijo.
3. Endokrine motnje so posledica disfunkcije organov notranjega izločanja. Z neravnovesjem hormonov Ščitnica, hipofize ali nadledvične žleze, so možne spremembe ritma in srčnega utripa, ki so ob vztrajnem hormonskem neravnovesju lahko trajne. K prestrukturiranju večine prispevajo tudi endokrine patologije presnovnih procesov v organizmu. Takšne spremembe pogosto vplivajo na delovanje srčne mišice, kar izzove razvoj miokardne distrofije.
4. Idiopatska oblika se pri bolniku vzpostavi po izključitvi vseh drugih možni razlogi napredovanje patologije.

Simptomi bolezni

Nenadoma se pojavi paroksizmalna supraventrikularna tahikardija. Glavni znak prisotnosti te vrste aritmije je povečanje srčnega utripa do 180-220 utripov na minuto. Drugi simptomi spremljajo patologijo:

1. Omotičnost in šibkost do izgube zavesti. To stanje se razvije zaradi skokov tlaka, ki se pojavijo med tahikardijo.
2. Motnje govora. Med napadom mnogi bolniki težko govorijo zaradi nezadostne nasičenosti govornih centrov možganov s kisikom.
3. Hemipareza je pomanjkanje koordinacije okončin na eni strani telesa. To stanje se pojavi kot posledica zatiranja ali pretiranega vzburjenja. živčni sistem bolan.
4. Pri hudih oblikah supraventrikularne tahikardije, zlasti pri starejših, se lahko pojavijo konvulzije in nehoteno uriniranje. Manifestacija takšnih simptomov zahteva nujno zdravljenje.
5. Aritmogeni šok je skrajna stopnja motnje cirkulacije. Pri SVT se razvije izjemno redko in le v primerih, ko patologija vodi do atrijskega flutterja.

Napad supraventrikularne tahikardije traja od 20-30 minut do 5-6 ur. Pri nekaterih bolnikih so možne dolgotrajne epizode paroksizma do nekaj dni ali celo mesecev.

V mnogih primerih se napadi izginejo sami in ne zahtevajo nobenega zdravljenja. Vendar pa je pri prepogostih ali dolgotrajnih, pa tudi preveč bolečih manifestacijah potrebna podpora z zdravili.

Diagnoza tahikardije

Prepoznavanje vseh vrst aritmij se izvaja z elektrokardiogramom. EKG je raziskovalna metoda, ki temelji na registraciji električnih impulzov in polj, ki nastanejo med krčenjem srca s posebno napravo. Težava je v paroksizmalni naravi bolezni. Če bolnika med napadom obišče zdravnik, diagnoza običajno ni težka. Vendar pa v primerih, ko se epizode tahikardije spontano ustavijo, elektrokardiogram morda ne razkrije nenormalnosti. To se zgodi redko, in če ima bolnik pritožbe, značilne za bolezen, zdravniki opravijo funkcionalne teste za odkrivanje patologije. Ob EKG je zdravnik pozoren naslednjih znakov supraventrikularna tahikardija:

1. Ohranjanje normalnega sinusnega ritma.
2. Fiziološki kompleksi krčenja in sprostitve ventriklov.
3. Prisotnost vala P, ki označuje atrijsko depolarizacijo, ki se pojavi pred ventrikularnim kompleksom, med ali po njem. Pri eni od oblik supraventrikularne tahikardije je možna tudi inverzija tega zoba.

Takšni znaki na elektrokardiogramu kažejo na prisotnost patološkega žarišča v atriju. Če sumite na razvoj organskih srčnih lezij, bolnikom priporočamo tudi ultrazvok srca za oceno funkcionalnosti miokarda in zaklopk.

Zdravljenje patologije

Zdravljenje supraventrikularne tahikardije ni vedno potrebno. To je potrebno v odsotnosti spontanega prenehanja epileptičnih napadov, z njihovim dolgotrajnim potekom, pa tudi ob prisotnosti tveganja zapletov ali življenjsko nevarnih stanj. V primerih odkrivanja organskih poškodb ali prirojenih anomalij v razvoju različnih delov srca ali njegovega prevodnega sistema se zatečejo k operaciji ali namestitvi srčnega spodbujevalnika. Vendar pa je najpogosteje supraventrikularno tahikardijo mogoče zdraviti z zdravili. Za pravilno uporabo številnih zdravil, ki so danes na voljo, je potrebno posvetovanje z zdravnikom.

Pregled zdravil

Antiaritmična zdravila vključujejo velik seznam zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v različne povezave patološkega procesa:

1. Beta-blokatorji zmanjšajo moč in srčni utrip z delovanjem na nevroreceptorje, ki se nahajajo v srcu. V to skupino spadajo pripravki na osnovi betaksolola, atenolola, bisoprolola in številnih drugih snovi.
2. Zaviralci kalcijevih kanalčkov zavirajo vnos kalcija v celico in s tem preprečujejo prevajanje živčnih impulzov. Sem spadajo "Verapamil", "Diltiazem", "Bepridil" in drugi.
3. Sredstva za stabilizacijo membrane so kinidinu podobne snovi, katerih namen je preprečiti poškodbe in uničenje celičnih sten. To naredi tako, da zavira oksidacijo maščob, ki sestavljajo membrane. Med njimi so zdravila, kot so "Intal", "Tayled", "Aditen" in nekatera druga.
4. Zdravila za upočasnitev repolarizacije blokirajo kalijeve kanale v eni od faz akcijskega potenciala kardiomiocitov in zmanjšajo njihove kontrakcije. To so zdravila, kot so amiodaron, ibutimid, sotalol.

V mnogih primerih podatki zdravila uporabljajo v kombinacijah. Vendar jih je treba uživati ​​le na priporočilo lečečega zdravnika.

Zagotavljanje nujne pomoči

V primeru akutnega napada supraventrikularne tahikardije si lahko bolnik pomaga sam. Za to so bili v urgentni kardiologiji razviti vagalni testi. Temeljijo na zaviralnih učinkih vagusni živec(vagus) na delovanje srca. Ko je vagus stimuliran, pride do zmanjšanja frekvence in zmanjšanja sile srčnih kontrakcij, kar omogoča glajenje in včasih zaustavitev napada supraventrikularne tahikardije. Uporablja se več vagalnih testov:

1. Stimulira vagusni živec s pritiskom na koren jezika in povzroča slabost. Ker se center za bruhanje nahaja v podolgovata medula, od koder izvira vagus, pride do njegove aktivacije in zmanjšanja srčnega utripa.
2. Valsalvin test je sestavljen iz napenjanja mišic prsni koš, diafragme in trebušnih mišic v kombinaciji z zadrževanjem diha.
3. Potopitev obraza v hladna voda stimulira temperaturne receptorje in prenaša vzbujanje na vagusni živec.
4. Pri močnem kašlju se uporabljajo inspiratorne in izdihovalne mišice, ki aktivno sodelujejo pri dihanju, inervirajo pa jih tudi vagus.

Preprečevanje in preprečevanje napadov

Vagalni testi se najpogosteje uporabljajo za boj proti ponavljajočim se napadom doma. V primerih, ko to ni dovolj, se uporablja dolgoročna podpora bolnikom z zdravili. Vključuje peroralno dajanje antiaritmičnih zdravil, v hujših primerih pa intravensko v bolnišničnem okolju. Vendar pa na žalost s pogostimi ponavljajočimi se napadi supraventrikularne tahikardije terapevtsko zdravljenje ne daje vidnih rezultatov. Če pri uporabi zdravil ni objektivnega učinka, se uporablja radiofrekvenčna kateterska ablacija. Je minimalno invazivna kirurška tehnika, ki temelji na uničenju patološkega žarišča aritmogenosti zaradi uporabe visokofrekvenčnega toka. Takšno zdravljenje vseh vrst tahiaritmij je trenutno najučinkovitejše, čeprav je povezano z določenim tveganjem za pooperativne zaplete.

Glavno preprečevanje kakršnih koli srčnih motenj, vključno s SVT, je spoštovanje načel in pravil zdrav načinživljenje. Redno zmerno psihične vaje podporo kardiovaskularni sistem tonizira in pomaga normalizirati številne njegove funkcije. Uravnotežena prehrana zasnovan za nadzor naravnega metabolizma, ki je pomemben za vzdrževanje miokarda. Odsotnost stresa je tudi predpogoj za ohranjanje zdravja. Pomembni so tudi preventivni obiski pri zdravniku, saj lahko na njih razkrijejo številne bolezni v zgodnji fazi. Pravočasna diagnostika kardiološke bolezni - ključ do njihovega uspešnega zdravljenja.

Kako je esencialna hipertenzija razvrščena po kodi ICD-10

Vsaka bolezen ima svojo kodo v posebnem klasifikaciji bolezni, ki se uporablja v mednarodni praksi. Ta članek se bo osredotočil na kode hipertenzija po ICD-10.

I10 - primarna (esencialna) hipertenzija

Pri 9 od 10 hipertenzivnih bolnikov se diagnosticira ta vrsta bolezni. Možni izzivalni dejavniki vključujejo genetske predpogoje, debelost in prisotnost rednih stresnih situacij.

Simptomi:

• bolečina in stiskanje v predelu glave;
• stanje nespečnosti;
• tahikardija;
• tinitus, lise pred očmi;
• povečana zmogljivost krvni pritisk(PEKLEN);
• pretirana razdražljivost;
• tahikardija;
• vrtoglavica;
• krvavitev iz nosne votline.

Če se ne zdravi pravilno, pride do poškodb možganov, ledvic, srca in kapilar. Prav tako je polno resnih zapletov ( odpoved ledvic, možganska krvavitev, srčni infarkt) in celo smrt bolnika.

Benigna oblika bolezni se razvija dolgo časa. V zgodnjih fazah se pacientov tlak le občasno dvigne in ne povzroča skrbi. Najpogosteje se benigna hipertenzija odkrije med ambulantnimi pregledi.

Še posebej nevarna je bolezen v maligni obliki. Težko se zdravi in ​​grozi s posledicami, ki niso združljive z življenjem.

I11 - patologije, povezane s hipertenzivno boleznijo srca

Tej vključujejo:

• I11.0 - ko se v srcu razvije kongestivna odpoved;
• I11.9 - srce je prizadeto, vendar ne pride do kongestivnega srčnega popuščanja.

Ljudje srednjih let in starejši so v nevarnosti, da zbolijo. Bolezen spremljajo znaki primarne hipertenzije, predvsem srčni simptomi ( bolečine, kratka sapa, napadi angine).

I12 - hipertenzija, ki prizadene predvsem ledvice

ICD vključuje naslednje vrste hipertenzije:

• I12.0 - v kombinaciji s funkcionalno odpovedjo ledvic;
• I12.9 - brez funkcionalne ledvične okvare.

Zaradi visokozmogljivo tlak spremeni strukturo majhnih ledvičnih žil.

Lahko se razvije primarna nefroskleroza, ki izzove patološke procese:

• fibroza;
• deformacija majhnih arterij (izguba elastičnosti, odebelitev njihovih sten);
• ledvični glomeruli ne delujejo dobro, ledvični tubuli pa atrofirajo.

Pri hipertenziji ni izrazitih znakov okvare ledvic. Posebni pregledi bodo pomagali ugotoviti disfunkcijo.

Tej vključujejo:

• ultrazvočne raziskave;
• analiza urina (albuminurija, ki presega 300 mg / dan, kaže na očitne težave);
• krvni test;
• študija hitrosti glomerularne filtracije (alarmanten simptom - indikator> 60 ml / min / 1,73 m2).

Če se odkrije taka kršitev, je treba zmanjšati količino soli v prehrani. Če ta ukrep ni učinkovit, so predpisana zdravila za zaščito ledvičnega tkiva pred deformacijo. Ta zdravila vključujejo zaviralce encima AP in antagoniste angiotenzina II.

I13 - hipertenzivna bolezen, ki poškoduje predvsem srce in ledvice

Združuje okvare pri delu ledvic in / ali srca - do znakov organske ali funkcionalne odpovedi teh organov.

Vključuje:

• I13.0 - hipertenzivni proces z nezadostnim delovanjem srca;
• I13.1 - proces z nezadostno ledvično funkcijo;
• I13.2 - bolezen z ledvičnim in srčnim popuščanjem;
• I13.9 - neopredeljena hipertenzija.

I15 - sekundarna (ali simptomatska) hipertenzija

To vključuje:

• 0 - povišan krvni tlak zaradi nizke prekrvavitve ledvic;
• 1 - v zvezi z drugimi boleznimi ledvic;
• 2 - sekundarno zaradi endokrinih bolezni;
• 8 - drugo;
• 9 - nedoločeno.

Ta vrsta bolezni predstavlja približno 5% vseh hipertenzivnih stanj. Povzročajo ga bolezni organov, ki vzdržujejo ravnovesje krvnega tlaka. Procesi, ki se pojavljajo v njih, vodijo do dejstva, da tonometer začne pretirano snemati visoke vrednosti pritisk.

Simptomi sekundarne hipertenzije:

• bolezen se hitro razvija;
• ni pozitivnega učinka, če sta predpisani dve (ali več) zdravil;
• bolniki so običajno mladi;
• njihovi sorodniki nikoli niso zboleli za hipertenzijo;
• potek bolezni se kljub terapiji z zdravili poslabša.

Ugotovljeno je bilo, da lahko približno 70 različnih bolezni povzroči zvišanje krvnega tlaka.

Med njimi se imenujejo:

• bolezen endokrini sistem(okrepitev ali oslabitev ščitnice, diabetes mellitus);
• patologija ledvic (vnetni ali neoplastični procesi, urolitiaza, policistična bolezen, presaditev, bolezni vezivnega tkiva itd.);
• bolezni nadledvične žleze (feokromocitom, Cohnova bolezen, Itsenko-Cushingova bolezen);
• srčno-žilne motnje (vnetje aorte);
• nevrološke patologije (poškodbe glave, vnetni procesi možgani).

Sekundarni visok krvni tlak, ki ga je težko stabilizirati, lahko povzroči jemanje nekaterih zdravil. Na primer kontracepcijska sredstva, ki vsebujejo hormone, protivnetna zdravila, zaviralci MAO skupaj z efedrinom.

I60 – I69 - bolezen s prizadetostjo možganskih žil

ICD-10 razvršča arterijsko hipertenzijo te vrste pod naslov "Poškodbe možganov". Ni obdarjen s posebno kodo, ker lahko spremlja katero koli možgansko motnjo.

Če ni zdravljenja, povišan krvni tlak spremeni strukturo krvne žile možgani. V majhnih venah in arterijah nastane skleroza, ki povzroči žilne blokade ali razpoke z možgansko krvavitvijo. Tako majhne kot velike žile so deformirane. V slednjem primeru vodi do možganske kapi. Dolgotrajno zmanjšan pretok krvi povzroča tudi pomanjkanje hranilnih snovi. Posledica so duševne motnje.

I27.0 - primarna pljučna hipertenzija

Redka vrsta bolezni z neznanimi vzroki. Običajno se razvije do 30 let.

Znaki:

• indikatorji krvnega tlaka v pljučih<25 мм рт. ст. в состоянии покоя и <30 во время физической нагрузки;
• bolečina v predelu prsnega koša, ki je ne odpravijo antianginalna zdravila (nitrati);
• srčno popuščanje, omedlevica;
• suh kašelj pri fizičnih naporih;
• krvav kašelj;

P29.2 Neonatalna hipertenzija

Za bolezen je značilna odpoved srčne funkcije novorojenčka, pa tudi povečana jetra, modrikasti odtenki kože in epileptični napadi. Bolezen lahko povzroči možganski edem.

Glavni dejavnik je običajno zožitev aorte ali krvni strdek v ledvični arteriji. Drugi razlogi vključujejo:

• mati jemlje droge;
• policistična ledvična bolezen;
• Itsenko-Cushingova patologija;
• vnetne ali rakave bolezni;
• uporaba glukokortikosteroida za nosečnice, teofilina itd.

I20 – I25 - hipertenzija, ki prizadene koronarne žile

Koronarne arterije postanejo tarča hipertenzivne bolezni. Te žile so edine, ki hranijo miokard. Pod vplivom povečanega tlaka se njihov lumen zoži, kar ogroža srčni infarkt.

O10 - že obstoječa hipertenzija, ki spremlja nosečnost, porod in poporodno obdobje

O10.0 – O10.9 po ICD-10 združuje vse vrste hipertenzije.

O11 - že obstoječa hipertenzija, ki se ji pridruži še proteinurija

To se nanaša na to, če je diagnosticirana že pred spočetjem otroka in je bila opažena vsaj 1,5 meseca po njegovem rojstvu.

O13 - hipertenzija zaradi nosečnosti (brez proteinurije)

Ta razdelek vključuje:

• hipertenzija med nosečnostjo (NOS);
• rahla stopnja preeklampsije.

O14 - hipertenzija pri nosečnicah, ki jo spremlja huda proteinurija

• O14.0 - zmerna preeklampsija;
• O14.1 - huda preeklampsija;
• O14.9 - preeklampsija neopredeljene narave.

Običajno se pojavi po petem mesecu rojstva otroka. Značilne manifestacije so huda oteklina in visoka vsebnost beljakovin v urinu (0,3 g / l in več). To je resna patologija, ki zahteva stalno spremljanje zdravnika specialista.

O15 - eklampsija

Ta vrsta arterijske hipertenzije po ICD-10 vključuje naslednja stanja:

• O15.0 - opaženo med nosečnostjo;
• O15.1 - nastal med porodom;
• O15.2 - pojavil se je takoj po porodu;
• O15.9 - patologija ni določena glede na čas.

O16 - eklampsija pri materi, neopredeljena

Pritisk se je povečal na kritično raven. Obstaja nevarnost za življenje matere in ploda. Hipotetični razlogi za razvoj:

• dedna nagnjenost;
• nalezljive patologije;
• trombofilija.

Simptomi:

• modrikasta barva sluznice in kože;
• piskanje;
• krči, ki se začnejo v obraznih mišicah;
• izguba zavesti;
• eklampsična koma.

Informacije, objavljene na spletnem mestu, so samo za referenco in niso uradne.

Sinusna tahikardija

Sinusna tahikardija: kratek opis

Sinus tahikardija(ST)- povečan srčni utrip v mirovanju za več kot 90 na minuto. Pri težkih fizičnih naporih se normalni sinusni ritem poveča na 150-160 na minuto (pri športnikih - do 200-220).

Etiologija

Sinusna tahikardija: znaki, simptomi

Klinične manifestacije

Sinusna tahikardija: diagnoza

Primarni meni

C e eh NS T a NS a: aritmije pred zastojem cirkulacije zahtevajo potrebno zdravljenje, da se prepreči srčni zastoj in stabilizira hemodinamika po uspešnem oživljanju.

Izbira zdravljenja je odvisna od narave aritmije in bolnikovega stanja.

Na pomoč je treba čim prej poklicati izkušenega strokovnjaka.

I47 Paroksizmalna tahikardija

I 47.0 Ponavljajoča se ventrikularna aritmija

I47.1 Supraventrikularna tahikardija

I47.2 Ventrikularna tahikardija

I47.9 Paroksizmalna tahikardija, nedoločena

I48 Atrijska fibrilacija in trepetanje

I49 Druge srčne aritmije

I49.8 Druge specifične srčne aritmije

I49.9 Neopredeljena srčna aritmija

fiziološko zaporedje srčnih kontrakcij kot posledica motenj funkcij avtomatizma, razdražljivosti, prevodnosti in kontraktilnosti. Te motnje so simptom patoloških stanj in bolezni srca in sorodnih sistemov ter imajo neodvisen, pogosto nujen klinični pomen.

Srčne aritmije so po odzivu specialistov reševalne službe klinično pomembne, saj predstavljajo največjo stopnjo nevarnosti in jih je treba odpraviti od trenutka, ko jih prepoznamo, in po možnosti do odpeljevanja bolnika v bolnišnico.

Obstajajo tri vrste periarestalne tahikardije: tahikardija s širokimi QRS kompleksi, tahikardija z ozkimi QRS kompleksi in atrijska fibrilacija. Vendar pa so osnovna načela zdravljenja teh aritmij splošna. Zaradi teh razlogov so vsi združeni v en algoritem - algoritem za zdravljenje tahikardije.

UK, 2000. (Ali aritmije z dramatično zmanjšanim pretokom krvi)

bradiaritmija:

sindrom bolnega sinusa,

(atrioventrikularni blok II stopnje, zlasti atrioventrikularni blok II stopnje

vrsta stopnje Mobitz II,

atrioventrikularni blok III stopnje s širokim kompleksom QRS)

tahikardija:

paroksizmalna ventrikularna tahikardija,

Torsade de Pointes,

Tahikardije s širokim QRS kompleksom,

Tahikardije z ozkim kompleksom QRS,

Atrijska fibrilacija

PZhK - ekstrasistole visoke stopnje nevarnosti po zakonu (Lawm)

med diastolo. Pri previsokem srčnem utripu se trajanje diastole kritično zmanjša, kar vodi do zmanjšanja koronarnega krvnega pretoka in miokardne ishemije. Pogostost ritma, pri katerem so možne takšne motnje, z ozkokompleksno tahikardijo, je več kot 200 na 1 minuto in s široko kompleksno tahikardijo.

tahikardija več kot 150 v 1 minuti. To je posledica dejstva, da se tahikardija s širokim kompleksom srca slabše prenaša.

Motnje ritma niso nozološka oblika. So simptom patoloških stanj.

Motnje ritma delujejo kot najpomembnejši marker okvare samega srca:

a) spremembe srčne mišice kot posledica ateroskleroze (CHD, miokardni infarkt),

b) miokarditis,

c) kardiomiopatija,

d) miokardne distrofije (alkoholne, diabetične, tireotoksične),

e) srčne napake,

f) srčna poškodba.

Vzroki za nesrčne aritmije:

a) patološke spremembe v prebavilih (holecistitis, razjeda na želodcu in dvanajstniku, diafragmatska kila),

b) kronične bolezni bronhopulmonalnega aparata.

c) motnje centralnega živčnega sistema

d) različne oblike zastrupitve (alkohol, kofein, zdravila, vključno z antiaritmiki),

e) neravnovesje elektrolitov.

Dejstvo nastanka aritmije, tako paroksizmalne kot konstantne, se upošteva pri

sindromska diagnoza bolezni, na katerih temeljijo srčne aritmije in motnje prevodnosti.

Zdravljenje večine aritmij je odvisno od tega, ali ima bolnik neželene znake in simptome. O nestabilnosti bolnikovega stanja

zaradi prisotnosti aritmije kaže naslednje:

Znaki aktivacije simpato-nadledvičnega sistema: bledica kože,

prekomerno znojenje, hladne in vlažne okončine; nastajanje znakov

motnje zavesti zaradi zmanjšanja možganskega pretoka krvi, Morgagnyjev sindrom -

Adams-Stokes; arterijska hipotenzija (sistolični tlak manj kot 90 mm Hg)

Prekomerno hiter srčni utrip (več kot 150 v 1 minuti) zmanjša koronarnost

pretok krvi in ​​lahko povzroči miokardno ishemijo.

Na odpoved levega prekata kaže pljučni edem, povečan pritisk v jugularnih venah (otekanje vratnih ven) in povečana jetra.

indikator odpovedi desnega prekata.

Prisotnost bolečine v prsnem košu pomeni, da so aritmije, zlasti tahiaritmije, posledica miokardne ishemije. Pacient se lahko pritožuje ali pa tudi ne

povečan ritem. Med pregledom je mogoče opaziti "ples karotid"

Diagnostični algoritem temelji na najbolj očitnih značilnostih EKG

(širina in pravilnost kompleksov QRS). To odpravlja potrebo po indikatorjih,

ki odraža kontraktilno funkcijo miokarda.

Zdravljenje vseh tahikardij je združeno v en algoritem.

Pri bolnikih s tahikardijo in nestabilnim stanjem (prisotnost grozečih znakov, sistolični krvni tlak manj kot 90 mm Hg, ventrikularni utrip več kot

150 v 1 minuti, srčno popuščanje ali drugi znaki šoka).

takojšnja kardioverzija.

Če je bolnikovo stanje stabilno, potem glede na 12-odvodni EKG (oz

ena) tahikardijo lahko hitro razdelimo na 2 različici: s širokimi QRS kompleksi in z ozkimi QRS kompleksi. V prihodnosti je vsaka od teh dveh variant tahikardije razdeljena na tahikardijo z rednim ritmom in tahikardijo z nepravilnim ritmom.

spremljanje EKG,

EKG diagnostika

Pri hemodinamsko nestabilnih bolnikih je pri ocenjevanju ritma in nato med transportom prednostno spremljanje EKG.

Ocenjevanje in zdravljenje aritmij se izvaja v dveh smereh: splošno stanje bolnika (stabilno in nestabilno) in narava aritmije. Obstajajo tri možnosti

takojšnja terapija;

Antiaritmična (ali druga) zdravila

Električna kardioverzija

Srčni spodbujevalnik (srčni spodbujevalnik)

V primerjavi z električno kardioverzijo antiaritmična zdravila delujejo počasneje in pretvorba tahikardije v sinusni ritem je pri uporabi manj učinkovita. Zato se k terapiji z zdravili zatečemo pri bolnikih s stabilnimi stanji brez neželenih simptomov, pri bolnikih z nestabilnimi stanji in neželenimi simptomi pa je običajno prednostna električna kardioverzija.

1. Kisik 4-5 litrov na minuto

Vprašanje taktike zdravljenja bolnikov s paroksizmalno tahikardijo se odloča ob upoštevanju oblike aritmije (atrijska, atrioventrikularna, ventrikularna), njene etiologije, pogostosti in trajanja napadov, prisotnosti ali odsotnosti zapletov med paroksizmi (srčni ali srčno-žilni). neuspeh).
Večina primerov ventrikularne paroksizmalne tahikardije zahteva nujno hospitalizacijo. Izjema so idiopatske variante z benignim potekom in možnostjo hitrega olajšanja z uvedbo določenega antiaritmika. S paroksizmom supraventrikularne tahikardije so bolniki hospitalizirani na kardiološkem oddelku v primeru razvoja akutnega srčnega ali srčno-žilnega popuščanja.
Rutinska hospitalizacija bolnikov s paroksizmalno tahikardijo se izvaja s pogostimi, 2-krat na mesec, napadi tahikardije za poglobljen pregled, določitev terapevtske taktike in indikacije za kirurško zdravljenje.
Začetek napada paroksizmalne tahikardije zahteva nujne ukrepe na kraju samem, v primeru primarnega paroksizma ali sočasne srčne patologije pa je potreben sočasni klic reševalne kardiološke službe.
Za zaustavitev paroksizma tahikardije se zatečejo k vagalnim manevrom - tehnikam, ki imajo mehanski učinek na vagusni živec. Vagalni manevri vključujejo napenjanje; Valsalva test (poskus močnega izdiha z zaprto nosno režo in ustno votlino); Ashnerjev test (enakomeren in zmeren pritisk na zgornji notranji kot zrkla); Chermak-Heringov test (pritisk na območje enega ali obeh karotidnih sinusov na območju karotidne arterije); poskus sprožiti gag refleks z draženjem korena jezika; drgnjenje s hladno vodo itd. S pomočjo vagalnih manevrov je mogoče ustaviti le napade supraventrikularnih paroksizmov tahikardije, vendar ne v vseh primerih. Zato je glavna vrsta pomoči za razvoj paroksizmalne tahikardije dajanje antiaritmičnih zdravil.
Kot nujna pomoč je indicirano intravensko dajanje univerzalnih antiaritmikov, učinkovitih pri vseh oblikah paroksizmov: novokainamid, propranoloa (obzidan), aymalin (giluritmal), kinidin, ritmodan (dizopiramid, ritmilek), etmodaron, izoptin. Pri dolgotrajnih paroksizmih tahikardije, ki jih zdravila ne ustavijo, se zatečejo k elektroimpulzni terapiji.
V prihodnosti so bolniki s paroksizmalno tahikardijo podvrženi ambulantnemu opazovanju kardiologa, ki določi obseg in urnik antiaritmične terapije. Imenovanje antirelapsnega antiaritmičnega zdravljenja tahikardije je odvisno od pogostosti in tolerance napadov. Izvajanje stalne protirelapsne terapije je indicirano za bolnike s paroksizmi tahikardije, ki se pojavijo 2-krat ali večkrat na mesec in zahtevajo zdravniško pomoč, da jih ustavi; z bolj redkimi, a dolgotrajnimi paroksizmi, ki jih zaplete razvoj akutne odpovedi levega prekata ali srčno-žilnega sistema. Pri bolnikih s pogostimi kratkimi epizodami supraventrikularne tahikardije, ki minejo same ali z vagalnimi manevri, so indikacije za zdravljenje proti recidivom vprašljive.
Dolgotrajno protirelapsno zdravljenje paroksizmalne tahikardije izvajamo z antiaritmiki (kinidin bisulfat, dizopiramid, moracizin, etacizin, amiodaron, verapamil itd.), Pa tudi s srčnimi glikozidi (digoksin, lanatozid). Izbira zdravila in odmerka se izvaja pod nadzorom elektrokardiografije in nadzorom bolnikovega počutja.
Uporaba β-blokatorjev za zdravljenje paroksizmalne tahikardije zmanjša verjetnost prehoda ventrikularne oblike v ventrikularno fibrilacijo. Najučinkovitejša uporaba β-blokatorjev v povezavi z antiaritmičnimi zdravili, ki vam omogoča, da zmanjšate odmerek vsakega zdravila, ne da bi pri tem ogrozili učinkovitost terapije. Preprečevanje ponovitve supraventrikularnih paroksizmov tahikardije, zmanjšanje pogostosti, trajanja in resnosti njihovega poteka se doseže s stalnim peroralnim vnosom srčnih glikozidov.
K kirurškemu zdravljenju se zatečemo pri posebej hudem poteku paroksizmalne tahikardije in neučinkovitosti zdravljenja proti relapsu. Kot kirurški pripomoček pri paroksizmih tahikardije, uničenju (mehanskih, električnih, laserskih, kemičnih, kriogenih) dodatnih poti impulzne prevodnosti ali ektopičnih žarišč avtomatizma, radiofrekvenčna ablacija (RFA srca), implantacija srčnih spodbujevalnikov s programiranimi načini pare in »razburljive električne« stimulacijske ali implantacijske defibrilatorje.

1. Razvrstitev paroksizmalne tahikardije
2. Vzroki
3. Simptomi
4. Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija
5. Ventrikularna paroksizmalna tahikardija (ventrikularna)
6. EKG znaki
7. Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija
8. Ventrikularna paroksizmalna tahikardija
9. Možni zapleti
10. Nujna pomoč pri napadu
11. Zdravljenje
12. Profilaksa
13. Napoved

Paroksizmalna tahikardija (ektopična tahikardija) je nepričakovano povečanje srčnega utripa do 130-250 utripov na minuto. Simptomi se razlikujejo od oblike do oblike, zdravljenje pa je konzervativno ali kirurško. Napad se razvije nenadoma in se enako nenadoma konča. Trajanje stanja se lahko razlikuje od nekaj sekund do enega dneva ali več. Regulacijski ritem je v večini primerov ohranjen. Razvija se v ozadju znatne razlike v električni prevodnosti v različnih delih srca. Temelji na povečanju avtomatizma ektopičnih centrov drugega in tretjega reda, pa tudi na povratnem in krožnem gibanju vzbujalnega vala (mehanizem "re-entry").

Razvrstitev paroksizmalne tahikardije

Razvrstitev paroksizmalne tahikardije je narejena glede na mehanizem razvoja in lokalizacije aritmogenega žarišča. Obstajajo naslednje oblike patologije:

1. Supraventrikularno (supraventrikularno):

• atrija (žarišče se nahaja v atrijskem območju);
• atrioventrikularna (patološka cona se nahaja med ventrikli in atrijem).

1. Ventrikularna.

Supraventrikularne tahiaritmije imajo dva možna mehanizma razvoja, ki sta bila obravnavana zgoraj. Ventrikularne sorte se razvijejo tudi med nastankom ektopičnega sprožilnega žarišča.

Obstajajo še druge klasifikacije, ki se delno uporabljajo v klinični praksi. Delitev se izvaja glede na čas poteka napada: kratkoročni (nekaj sekund), povprečni čas poteka (20-60 minut), dolgotrajni (več ur), dolgotrajni (dnevi ali več). Kot načelo klasifikacije je dovoljeno upoštevati čas med napadi. Vendar to razvrščanje pravzaprav ni pomembno.

Vzroki

V večini primerov se paroksizmi pojavijo v ozadju organskih sprememb v srcu in koronarnih žilah. Bolezni, ki imajo začetno vlogo, vključujejo ishemično srčno bolezen, aterosklerozo, hipertenzijo, prolaps mitralne zaklopke, cor pulmonale, revmatične spremembe. Poleg tega se lahko patologija razvije z naslednjimi stanji in boleznimi:

• hipokalemija;
• mehansko draženje vagusnega živca;
• zastrupitev z alkoholom in nikotinom;
• zastrupitev z digitalisom;
• akutni miokardni infarkt;
• postinfarktna anevrizma;
• miokarditis;
• idiopatske oblike tahiaritmij, pri katerih vzrok ostaja nejasen.

Opomba: nekateri viri se nanašajo na idiopatske oblike in različne vrste zastrupitve. Argument v prid takšnim izjavam je odsotnost organskih poškodb srca.

Simptomi

Simptomi paroksizmalne tahikardije se razlikujejo glede na njeno obliko. Bolnik relativno zlahka prenaša povečanje srčnega utripa do 120-130 utripov / min. Stanje se poslabša s povečanjem srčnega utripa na 170 utripov / min in več. Bolniki začutijo začetek napada kot sunek v predelu srca, po katerem se pojavi palpitacije (subjektivni občutek, ki ga ne smemo zamenjati s tahikardijo). Hkrati se opazi znojenje, slabost, napenjanje in lahko se pojavi rahla hipertermija (37-37,2 ° C). Če je napad odložen, se krvni tlak zniža, pojavi se šibkost, omedlevica.

Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija

Resnost atrijske in atrioventrikularne tahiaritmije je odvisna od lokalizacije žarišča. Če je vzrok za stanje sinatrijsko vozlišče, tahikardija ne doseže kritičnih vrednosti, ohranja se pravilen ritem. Te napade je relativno enostavno prenašati. Pacient se pritožuje zaradi rahlega dihanja, nelagodja v prsnem košu. Tahikardija ne presega 130-140 utripov na minuto.

Fokalne (ki se pojavljajo z nastankom žarišč povečanega avtomatizma) atrijske oblike so težje prenašane. Srce lahko naredi do 200-250 kontrakcij na minuto. Hkrati ima bolnik bolečine v prsih, palpitacije, težko dihanje, strah pred smrtjo. Pri pregledu pulza opazimo epizodično izgubo arterijskega pulza. Pojavi se hipotenzija (včasih hipertenzija), pojavi se znojenje, omotica, tinitus. Lahko se pojavi pulzacija cervikalnih žil.

Ventrikularna paroksizmalna tahikardija (ventrikularna)

Subjektivni občutki se ne razlikujejo od tistih pri supraventrikularnih sortah. Značilna lastnost je razlika med venskim in arterijskim pulzom. Prvi je počasen, drugi pospešen. To je posledica nenamernega hkratnega krčenja ventriklov in atrija. Srčni utrip - 150-180, manj pogosto 200 in več utripov / min. Obstaja veliko tveganje za razvoj ventrikularne fibrilacije.

EKG znaki

Opredelitev paroksizmalne tahikardije kot take je možna na podlagi klinične slike, anamneze in avskultacije. Vendar pa obliko bolezni določijo le podatki elektrokardiografije. Vsaka vrsta PT ima svoje EKG znake. Uporablja se holter monitoring (zapis podatkov 24 ur).

Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija

Supraventrikularni PT - Kot je navedeno zgoraj, se supraventrikularni PT delijo na atrijsko in atrioventrikularno. Njihovi znaki na EKG se razlikujejo:

1. Atrijski: deformiran, negativen ali dvofazni val P nad vsakim ventrikularnim kompleksom. Sami ventrikularni kompleksi niso spremenjeni. Včasih opazimo povečanje intervala P-Q za več kot 0,02 sekunde.
2. Atrioventrikularni: ozki ali preširoki kompleksi QRS.

Možne so tudi druge, bolj redke različice sprememb, ki so odvisne od vrste patološkega mehanizma razvoja supraventrikularnega PT. Upoštevati jih v obliki tega članka je neracionalno zaradi izjemno redkega pojavljanja in diagnostične kompleksnosti.

Ventrikularna paroksizmalna tahikardija

Ventrikularna PT - za katero je značilna disociacija ritma ventriklov in atrija. V tem primeru slednji ohranjajo normalno delovanje. Kompleks QRS je razširjen za več kot 0,12 sekunde, deformiran. Paroksizmi so lahko nestabilni (ne več kot 3 v ½ minute) ali vztrajni (več kot 30 sekund). Občasno se pojavijo nespremenjene regije QRST.

Možni zapleti

Z vidika tveganja zapletov je najbolj nevaren ventrikularni PT. Do določenih posledic lahko vodijo tudi supraventrikularne oblike, vendar je njihova pogostost precej manjša. Možni razlogi za poslabšanje bolnikovega stanja so:

1. Ventrikularna fibrilacija je razpršeno krčenje posameznih mišičnih vlaken, ki onemogoča normalno delovanje srca.
2. Aritmogeni šok - močno znižanje krvnega tlaka s centralizacijo krvnega obtoka.
3. Nenadna srčna smrt je srčni zastoj, ki se pojavi v eni uri po pojavu paroksizmov.
4. Akutna odpoved levega prekata - nezadostna kontraktilnost srca.
5. Pljučni edem je posledica neučinkovitega delovanja srca in zastojev v pljučnem obtoku.

Vsa ta stanja so življenjsko nevarna in zahtevajo nujno hospitalizacijo bolnika v enoti za intenzivno nego.

Nujna pomoč pri napadu

Nujno zdravljenje PT je odvisno od vrste napada. Pri supraventrikularnih vrstah patologije se uporabljajo naslednje refleksne tehnike in zdravila:

1. Valsalvini testi - zadrževanje diha za 5-10 sekund z napenjanjem na višini vdiha.
2. Potapljaški refleks - bolnika potopimo z licem navzdol v hladno vodo za 10-30 sekund.
3. Ashner-Daninijev test - pritiskanje s palci na zrkla v predelu obrvi 5 sekund.
4. Veropamil - 10 mg, v fiziološki raztopini, i / v, curek.
5. Cordaron - 300 mg na NaCl 0,9% i / v, curek, nato 300 mg i / v kaplja na 5% raztopino glukoze.
6. Anaprilin - 5 mg 0,1% raztopine, razredčene z 0,9% NaCl.

V odsotnosti učinka terapije se uporablja dolgotrajen napad, razvoj akutne odpovedi levega prekata, aritmični kolaps, tahikardija, električna defibrilacija.

Shema lajšanja ventrikularnih napadov je nekoliko drugačna. Uporablja se naslednja shema:

1. Lidokain - 1 mg / kg, intravensko, v čisti obliki.
2. Novokainamid - 20-30 mg / minuto, intravensko kapljično, dokler se ne pojavi bruhanje.
3. Bretilijev tozilat - 5-10 mg, i.v., kapljično, na ml 5% raztopine glukoze.

Kardioverzija se uporablja za neučinkovitost zdravila, akutno odpoved levega prekata, ventrikularno fibrilacijo, angino pektoris, ki se razvije v ozadju GI.

Zdravljenje

Rutinsko zdravljenje paroksizmalne tahikardije z zdravili je sistemska uporaba zdravil, ki so pomagala ustaviti napad. Bolniki prejemajo zaviralce beta (atenolol, anaprilin, bisoprolol), antiaritmike razreda I (novokainamid) in III (amiodaron, kordaron). Hude supraventrikularne oblike zahtevajo namestitev srčnega spodbujevalnika - srčnega spodbujevalnika. Pri zapletenih ventrikularnih PT se uporablja kirurška resekcija območja endokardialne fibroze, pri kateri je lokalizirano žarišče ektopije - krožna endokardialna ventrikulotomija.

Profilaksa

Posebni ukrepi za preprečevanje PT tahikardije niso bili razviti. Primarni ukrepi za preprečevanje bolezni srca so ustrezna telesna aktivnost, zavračanje slabih navad in redni zdravniški pregledi. Sekundarna preventiva - spoštovanje režima zdravljenja in profilakse in redno jemanje zdravil, ki jih predpiše zdravnik.

Napoved

Napoved za PT je ugodna, če je izbrano pravilno zdravljenje. Sodobna antiaritmična zdravila vam omogočajo hitro in učinkovito zaustavitev napadov. Hude žariščne motnje so najnevarnejše glede tveganja za nenadno srčno smrt. V odsotnosti terapije je prognoza slaba. Med naslednjim napadom se pri bolniku pojavijo zapleti, ki niso združljivi z življenjem.

Paroksizmalna tahikardija je huda motnja srčnega ritma, ki je ni mogoče prezreti. Ti bolniki potrebujejo nujno zdravniško pomoč. Ob pojavu značilnih kliničnih znakov je treba poklicati kardiološko ekipo nujne medicinske pomoči in bolnika hospitalizirati v specializirani bolnišnici.

Diagnoza MARS - manjše anomalije srca

MARS (majhne anomalije v razvoju srca) so posebna stanja brez izrazitih motenj v delovanju srčne mišice. Lahko pa jih spremljajo neprijetni simptomi in so včasih celo smrtno nevarni. V zadnjem času je bil MARS v kardiologiji uvrščen med različice norme. Vendar pa je podrobnejša študija funkcij krvnih žil in srca vzbujala dvom o njuni relativno neškodljivosti. Strokovnjaki so se strinjali, da bolniki z manjšimi srčnimi anomalijami potrebujejo zdravniški nadzor, včasih pa tudi preverjeno zdravljenje z zdravili.

Kaj je MARS in zakaj nastanejo

MARS pri otroku se pojavi med nosečnostjo ali po rojstvu otroka. Patologijo povzročajo:

• strukturne nepravilnosti;
• presnovne motnje (metabolične).

Te ali tiste napake v strukturi srčne mišice nastanejo iz več razlogov:

• mutacije na genski ravni;
• neugoden potek nosečnosti matere;
• vpliv zunanjih dejavnikov.

Prirojeni MARS se običajno pojavi zaradi nenormalnosti med nastajanjem organskega tkiva v zgodnjih fazah intrauterinega razvoja. V petem ali šestem tednu nosečnosti se ženska morda niti ne zaveda svojega "zanimivega položaja". Kajenje in odvisnost od alkohola v tem obdobju lahko izzoveta srčne bolezni pri njenem nerojenem otroku.

Včasih se majhne srčne anomalije razvijejo v odsotnosti kakršnih koli prirojenih anatomskih patologij. V tem primeru so lahko provokacijski dejavniki:

• slaba okoljska situacija v kraju stalnega prebivališča;
• izpostavljenost strupenim kemikalijam;
• nalezljive bolezni.

Pogosto se pri otrocih, mlajših od treh let, odkrijejo manjše srčne nepravilnosti. Običajno gre za manjše anatomske okvare v zgradbi srčne mišice, ki se klinično ne kažejo ali pa jih spremljajo posamezni, blagi simptomi. Ko otrok odraste, se lahko znaki srčne patologije povečajo.

Odločitev o razvrstitvi ugotovljenih strukturnih nepravilnosti kot MARS ali ločitvi v samostojne bolezni mora sprejeti specialist.

Razvrstitev majhnih srčnih nepravilnosti

Običajno je, da se anomalije MARS sistematizirajo glede na njihovo lokalizacijo na območju:

1. Atrija in septa med njimi:

• prolapsirajoče (popuščene) česane mišice (mišični snopi na notranji površini desnega atrija);
• prolaps (protruzija) ventila spodnje votline vene;
• anevrizma (izbočenje) atrijskega septuma;
• strukturna značilnost srčnega septuma, imenovano odprto ovalno okno (OOO);
• Povečana evstahijeva zaklopka (endokardna guba)
• spremenjene trabekule (tvorbe tetiv);

1. Pljučna zaklopka in trikuspidna (trikuspidna) zaklopka:

• razširitev;
• prolaps blažilnika;

1. Aortne odprtine:

• anevrizma;
• kršitev simetrije blažilnikov;
• spremembe v korenu aorte;

1. levi prekat:

• dodatne trabekule;
• spremenjeni akordi v srcu in njihov napačen položaj;
• okvara iztočnega trakta (območje srca, skozi katero kri vstopa v arterije);
• anevrizma septuma, ki deli ventrikle;

1. Metuljni ventil:

• prolaps zaklopk;
• napake pri pritrditvi in ​​porazdelitvi akord;
• dodatne, povečane, napačno postavljene ali strukturno spremenjene mišice, ki nadaljujejo miokard levega prekata.

Pri postavljeni diagnozi MARS je treba ugotoviti, ali so spremembe v hemodinamiki in regurgitaciji ter določiti stopnjo njihove manifestacije. Pri odraslih bolnikih pogosteje diagnosticiramo prolaps zaklopke, "nepravilne" in dodatne tetive v levem prekatu ter prekomerno trabekularnost.

Simptomi MARS-a

Klinične manifestacije MARS so nepomembne, včasih asimptomatske. Za majhne srčne anomalije so značilne različne vrste aritmij in izkrivljanja prehoda živčnih signalov skozi miokard:

• paroksizmalna tahikardija;
• ekstrasistola;
• kršitev ali prenehanje prevodnosti v njegovem snopu (v desni nogi);
• šibkost sinotrijskega vozlišča.

Aritmije se pojavijo s prolapsom zaklopk antrioventrikularnih odprtin, anevrizmo septuma med atriji in prisotnostjo spremenjenih akordov. To je posledica izrednih signalov, ki nastanejo v dodatnih akordih ali mehanskega učinka nenormalnih akord na prekat. Proces regurgitacije povzroči vzbujanje srčne stene in sinotrijskega vozla. To stanje je še posebej izrazito pri okvarah trikuspidnega ventila.

Na bolnike z manjšimi srčnimi motnjami negativno vpliva psihoemocionalni in fizični stres. Čutijo motnje pri delu srčne mišice, hitro se utrudijo. Zanje so značilne različne vegetativne manifestacije:

• panična stanja;
• nestabilen krvni tlak;
• omotica in utrujenost;
• pogosta nihanja razpoloženja;
• migrena;
• motnje v prebavnem sistemu;
• povečano potenje.

Ena najpogostejših oblik anomalije MARS je prolaps mitralne zaklopke. Pogosto ga opazimo tudi pri odraslih. Na simptome prolapsa zaklopke vplivata resnost okvare in manifestacija regurgitacije. Njeni znaki:

• letargija;
• nezmožnost ustreznega zaznavanja telesne dejavnosti;
• utrujenost;
• bolečine v predelu srca;
• vrtoglavica.

Druga pogosta anomalija je pomožni notohord levega prekata. Pogosto poteka brez hudih simptomov. Včasih so mu lastne aritmije - zaradi pojava izrednih impulzov. LLC je manj raziskana oblika MARS. Njeni simptomi:

• vrtoglavica;
• letargija;
• "Napake" pri delu srčne mišice;
• čustvena nestabilnost.

Pri večini otrok ta oblika majhnih srčnih anomalij izgine sama od sebe med odraščanjem in rastjo miokardne mase.

Diagnoza majhnih srčnih anomalij

Sistolični šum, ki ga zdravnik odkrije med pregledom, je razlog za resen pregled zaradi prisotnosti manjših srčnih nepravilnosti. Domnevna diagnoza v kardiologiji temelji na:

• ocena simptomov;
• analiza bolnikovega videza (astenični tip telesa, ploska stopala, skolioza, okvara vida);
• auskultacija (kliki, šumi, spremembe srčnega utripa);
• te instrumentalne raziskovalne metode - elektrokardiografija, ultrazvok.

Pri nekaterih bolnikih z manjšimi srčnimi nepravilnostmi se pregledajo drugi organi. To je običajno potrebno pri prirojenih ali dednih boleznih vezivnega tkiva. Ehokardiografija vam omogoča pridobitev zanesljivih informacij o strukturnih značilnostih organa. Najučinkovitejša metoda za prolaps ventila. Tridimenzionalna ehokardiografija omogoča oceno stopnje prolapsa zaklopke, prisotnosti in stopnje regurgitacije ter negativnih sprememb v strukturah zaklopk. Težje je odkriti te patologije, za njihovo diagnosticiranje se uporablja dvodimenzionalna ehokardiografija.

V primeru aritmije se elektrokardiografija izvaja z dozirano obremenitvijo. Podatki raziskav nam omogočajo določitev funkcionalne rezerve krvnih žil in miokarda. Prepoznavanje virov izrednih impulzov olajša transezofagealni elektrofiziološki pregled srca.

Z navidezno neškodljivostjo diagnoze lahko manifestacije MARS povzročijo oprijemljive spremembe v oskrbi s krvjo in različne zaplete. Obstaja verjetnost:

• infekcijski endokarditis, ki prizadene lopute zaklopk;
• insuficienca bikuspidnega ventila;
• poškodbe presežnih ali napačno postavljenih akordov;
• nepričakovana smrt srčne etiologije (z določenimi prevodnimi patologijami).

V takih okoliščinah so zdravniki pri diagnosticiranju manjših srčnih anomalij prisiljeni, da se obrnejo na zdravljenje z zdravili.

Zdravljenje MARS

Nefarmakološki pristop za manjše srčne nepravilnosti vključuje:

• upoštevanje dnevnega režima, ki ustreza starosti;
• odprava nepotrebnega fizičnega napora;
• organizacija dobre prehrane;
• tečaji masaže;
• vadbene terapije;
• fizioterapevtski postopki;
• metode psihološkega vpliva.

Sposobnost resnega ukvarjanja s športom je individualna stvar, saj lahko čustvena in fizična preobremenitev zmanjšata srčni utrip. Terapija z zdravili predvideva imenovanje:

• kardiotrofična sredstva (v primeru okvare repolarizacije v miokardu);
• magnezijevi pripravki;
• antiaritmična zdravila (z nekaterimi oblikami ekstrasistole v ozadju motene repolarizacije);
• antibakterijska zdravila (pri akutnih oblikah nalezljivih bolezni, med kirurškimi posegi, za preprečevanje razvoja endokarditisa nalezljive narave).

Preučevanje MARS v medicini se nadaljuje. Raznovrstni strokovnjaki poskušajo ugotoviti, kaj so majhne srčne anomalije, in najti najboljše metode za preprečevanje zapletov in ugotovljenih patologij. S skrbnim pristopom, rednim spremljanjem in upoštevanjem vseh zdravniških priporočil MARS v večini primerov niso nevarni.

Simptomi in zdravljenje labilne arterijske hipertenzije

Arterijska hipertenzija je stanje, pri katerem je krvni tlak nad normalnim. Labilna arterijska hipertenzija je ena od vrst te bolezni. Šteje se za precej blago, vendar se brez pravočasnega zdravljenja lahko poslabša in spremeni v popolno hipertenzijo.

• kaj je to?
• Ali jih vzamejo v vojsko?
• Vzroki
• Simptomi
• Zdravljenje

kaj je to?

Običajno se hipertenzija imenuje stanje, ko se krvni tlak dvigne nad 140 na 100. Za vsako osebo bo prag patoloških vrednosti drugačen, zato se je pri ocenjevanju kazalcev tonometra nujno osredotočiti na starost, postavo, spol.

Labilna hipertenzija se običajno imenuje stanje, ko se krvni tlak začasno dvigne, nenormalnosti niso trajne. Sama po sebi ta oblika še ni patologija, vendar se v večini primerov sčasoma spremeni v esencialno hipertenzijo, ki je popolna bolezen, ki zahteva obvezno zdravljenje.

Ta oblika je najpogostejša pri starejših, pri katerih je hipertenzija zaradi starostnih sprememb v telesu pogosto norma. Vendar pa se lahko patologija razvije v kateri koli starosti, odvisno od številnih dejavnikov.

Labilna arterijska hipertenzija se pri otrocih praktično nikoli ne pojavi. Kazalniki bodo morda začeli nekoliko skakati bližje prehodnemu obdobju. Pri predšolskih otrocih lahko povišane vrednosti krvnega tlaka kažejo na razvoj resne patologije cirkulacije. Pri mladostnikih je to stanje veliko pogostejše. V njih lahko v prihodnosti negativno vpliva na delo srčno-žilnega sistema.

Koda ICD-10 za labilno obliko je odsotna - nastavljena je le, če se bolezen spremeni v popolno hipertenzijo. Različne oblike hipertenzije so navedene od I10. Na splošno informacije o kodi v ICD običajno zahtevajo izključno strokovnjaki.

Ali jih vzamejo v vojsko?

Labilna arterijska hipertenzija ni zadosten razlog za odhod v vojsko. Po pravilih mora imeti vojaški obveznik popolno esencialno ali sekundarno hipertenzijo v zmerni ali hudi fazi, ko so simptomi nenehno prisotni, je normalna delovna sposobnost omejena.

Pri labilnem obrazcu jih običajno pokličejo na servis. Vendar pa je v vsakem primeru potreben popoln pregled za oceno resnosti hipertenzije. V nekaterih primerih se labilna sorta spremeni v popolno hipertenzijo, s katero običajno ne prevzamejo storitve.

Vzroki

Visok krvni tlak ima lahko veliko vzrokov, tako notranjih kot zunanjih. Običajno lahko naslednji dejavniki povzročijo labilno hipertenzijo:

1. Stalni stres in težke čustvene izkušnje. Močan čustveni, duševni stres, zlasti stalni, vodi do motenj v srčno-žilnem sistemu. Stres na srcu se povečuje s stresom.
2. Nepravilna prehrana. Obilje maščobne in junk hrane v prehrani, velika količina soli in drugih dodatkov vodi do povečanja obremenitve srčno-žilnega sistema. Poleg tega sol povzroči zadrževanje tekočine, kar vodi do zvišanja krvnega tlaka.
3. Pomanjkanje telesne aktivnosti ali obratno, njihova neracionalnost. Tako to kot drugo povzročata motnje v delovanju srca in krvnih žil. Telo v prvem primeru preprosto ne prenese niti najmanjšega stresa, v drugem pa je preveč izčrpano.
4. starost. Starejša kot je oseba, manj elastične so žile in večja je verjetnost, da se bodo pojavile težave s srcem. Hipertenzija je pogosto normalno stanje za ljudi v starosti, zelo težko jo je popraviti - starostne spremembe so nepopravljive.
5. Genetska predispozicija. Nekateri strokovnjaki menijo, da ima veliko ljudi večjo verjetnost, da bodo imeli visok krvni tlak že od rojstva.
6. Različne bolezni endokrinega in živčnega sistema. Takšne patologije običajno prizadenejo celotno telo kot celoto. Prav tako lahko izzovejo skoke tlaka.
7. Slabe navade. Kajenje in zloraba alkohola negativno vplivata na delo srca, vodita v razvoj srčnih patologij in bolezni drugih organov.

Simptomi

Pri labilni obliki znaki bolezni običajno niso zelo izraziti. Pogosto se zvišanje krvnega tlaka odkrije šele med rutinskimi pregledi pri kardiologu. Zato morajo ljudje s slabo dednostjo, starejši od 45-50 let, občasno obiskovati zdravnika. Običajno se lahko labilna hipertenzija manifestira na naslednji način:

• glavoboli, migrene, omotica;
• pulzni sunki, motnje srčnega ritma, tahikardija;
• rahla slabost, utrujenost, motena koordinacija gibov;
• motnje spanja, blaga razdražljivost.

Če se pojavijo takšni simptomi, je treba nujno opraviti pregled. Ti znaki lahko kažejo na resnejše patologije, zato je pomembno, da ne zamudite razvoja bolezni in postavite pravilno diagnozo.

Zdravljenje

Labilne hipertenzije običajno ne zdravimo z zdravili in drugimi zdravili, saj je dvig tlaka majhen in ga ne spremljajo resne motnje v delovanju srca in ožilja. Vendar pa je v tej fazi izjemno pomembno spremeniti svoj življenjski slog, da bolezen ne napreduje in se sčasoma spremeni v popolno hipertenzijo.

Najprej morate preiti na zdravo prehrano. V prehrani je treba zmanjšati količino maščobnega in ocvrtega, omejiti vnos soli. Priporočljivo je piti manj kave in močnega čaja, več navadne vode. pa tudi sokove in sadne pijače. V pomoč so tudi različni zeliščni čaji.

Treba je normalizirati dnevno rutino, povečati raven telesne aktivnosti. Spati bi morali vsaj osem ur na dan, zjutraj morate narediti lahke vaje, priporočljivo je izbrati kakšen šport. Več časa je treba preživeti na prostem, po možnosti pogosto hoditi. Prav tako morate opustiti kajenje in pitje alkohola.

Če vas ob povečanem pritisku začnejo motiti glavoboli, lahko vzamete različna pomirjevala na osnovi zdravilnih zelišč, na primer maternico, baldrijano. Če se kljub sprejetim ukrepom labilna oblika spremeni v hipertenzijo in se stanje poslabša, se morate posvetovati z zdravnikom.

Sinusna tahikardija

Opredelitev

Sinusna (sinusna) aritmija, ki se pojavi pri otroku, je posledica okvare naravnega srčnega spodbujevalnika (sinusnega vozla). Nastane zaradi vpliva različnih zunanjih in notranjih dejavnikov (stres, prekomerno delo, patologije, endokrine motnje). Z zdravljenjem motenega srčnega utripa se ukvarja kardiolog.

Vsak starš lahko prepozna aritmijo, če pozna srčni utrip glede na starost:

Odstopanje od norme za več kot 20 utripov na minuto (navzgor ali navzdol) se že šteje za motnjo srčnega ritma. Otrok ne more v celoti izraziti svojega nelagodja, zato je priporočljivo otroka pokazati zdravniku.

Strokovno mnenje

Evgeny Olegovich Komarovsky je eden najboljših specialistov na področju pediatrije. Po njegovem mnenju so blage oblike aritmije značilne tako rekoč za vse otroke. Zelo težko je srečati otroka, ki še nikoli ni imel te težave. Zdravljenje predpiše zdravnik, pri čemer se osredotoča na bolnikovo stanje. Če primer ni težak, se bo specialist poskušal omejiti na korekcijo življenjskega sloga in ljudska zdravila. Zdravila in kirurški posegi v režimu zdravljenja otrok se uporabljajo le po potrebi.

Vrste napak

Sinusna odpoved srčnega utripa je glede na naravo manifestacije razdeljena na naslednje vrste:

• tahikardija (razbijanje srca);
• bradikardija (počasen ritem);
• ekstrasistola (izredno krčenje).

Razvrstitev okvare glede na resnost bo pomagala razumeti, kaj je sinusna oblika srčne aritmije pri otroku:

• Blaga oblika motenj srčnega utripa je posledica nezrelosti živčnega sistema. Izgine sam od sebe in se ne šteje za nevarno.
• Zmerna oblika okvare se pojavi pri otrocih, starih 5-6 let. Nima posebnih simptomov, zato se odkrije le s pomočjo elektrokardiograma (EKG).
• Huda sinusna aritmija pri otroku se pojavi v starosti 10-13 let. Kaže se s precej vztrajnimi paroksizmi in živo klinično sliko. Strokovnjaki menijo, da je ta vrsta nevarna zaradi verjetnosti razvoja srčnih patologij.

Nenevarne oblike okvare

Pri mnogih otrocih se pojavijo respiratorne aritmije. Zanj je značilno povečanje srčnega utripa med vdihom in upočasnitev ob izdihu. Podobno refleksno reakcijo preverimo med elektrokardiografijo tako, da bolnika položimo na kavč s hladno oljno krpo na vrhu. Zaradi njegovih učinkov otrok nagonsko zadrži dih. V prisotnosti te oblike aritmije se bo srčni utrip nekoliko zmanjšal.

Obstaja respiratorna vrsta odpovedi srčnega ritma zaradi nezrelosti živčnega sistema. Pogostost manifestacij napadov in njihova intenzivnost sta odvisna od starosti bolnika. Ta aritmija se razvije pod vplivom naslednjih dejavnikov:

• postnatalna (od rojstva do 1 tedna) encefalopatija;
• visoka raven tlaka v lobanji;
• prezgodnje rojstvo otroka;
• rahitis, ki povzroča prekomerno vznemirjenje živčnega sistema;

• prekomerna telesna teža povzroča tahiaritmijo po vadbi;
• faza aktivne rasti (6-10 let).

Resnost okvare je odvisna od vzroka njenega pojava. Pogosto aritmijo izzove nezmožnost vegetativnega oddelka, da sledi aktivni rasti otroka. Z leti je ta težava izginila sama od sebe.

Funkcionalna oblika ni tako pogosta kot dihalna. Ne velja za nevarno in v večini primerov izgine brez posredovanja zdravnika. Aritmija se pojavi iz naslednjih razlogov:

• endokrine motnje;
• oslabljena imunska obramba;
• nezrel živčni sistem.

Bolj nevarna je funkcionalna okvara, ki jo povzročijo naslednji dejavniki:

• bolezni, ki jih povzročajo okužbe (bakterijske ali virusne);
• moteno delo ščitnice.

Nevarne vrste neuspeha

Organska oblika aritmije velja za najhujšo. Zanj so značilni dolgotrajni paroksizmi ali stalen potek. Sinusno vozlišče še naprej deluje, vendar zaradi kršitve celovitosti kardiomiocitov (srčnih celic) ali okvar v prevodnem sistemu srčni utrip (HR) poskoči. Organska oblika se razvije pod vplivom različnih bolezni.

Incidenca nevarnih oblik srčnega popuščanja pri otrocih je 25-30 % vseh. Z njihovimi razlogi se lahko seznanite na spodnjem seznamu:

Šport in sinusna aritmija

Starši pošiljajo veliko otrok v športne klube, zaradi česar se telo okrepi in postane možen njegov popoln razvoj. Pri odkrivanju sinusne aritmije je pomembno ugotoviti njeno naravo, da bi razumeli, kakšna telesna aktivnost je sprejemljiva za otroka:

• Nenevarne vrste okvar niso kontraindikacija za ukvarjanje s športom. Dovolj je, da starši otroka pokažejo kardiologu in opravijo elektrokardiografsko študijo večkrat na leto. Namen diagnoze je spremljanje razvoja aritmije. Če se začne spreminjati v bolj nevarne sorte, je treba postopek pravočasno ustaviti.
• Nevarne oblike odpovedi je treba zdraviti takoj, ko se pojavijo. Dovoljeno telesno aktivnost določi lečeči zdravnik, pri čemer se osredotoča na vzročni dejavnik in stanje otroka.

V večini primerov se aritmija manifestira pri telesni aktivnosti zaradi dedne nagnjenosti. Otroci, ki se profesionalno ukvarjajo s športom, se morajo občasno posvetovati z zdravnikom in opraviti EKG vsake 3-4 mesece. Če se odkrije respiratorna aritmija, se otroku lahko dovoli tekmovanje, če pa je njegova oblika težja, se bo odločilo o prekinitvi športnikove kariere in zmanjšanju prejete telesne aktivnosti.

Diagnostika in zdravljenje

Za pripravo celotnega poteka terapije je treba otroka pokazati kardiologu. Zdravnik bo opravil pregled in predpisal potrebne preglede. Glavna med njimi je elektrokardiografija. Izvaja se v stoječem in ležečem položaju, pa tudi z obremenitvijo in čez dan (dnevno spremljanje).

Pomemben indikator, ki je naveden na elektrokardiogramu, je električna os srca (EOS). Z njegovo pomočjo lahko določite lokacijo organa in ocenite njegovo velikost in delovanje. Položaj je lahko normalen, horizontalen, navpičen ali bočen. Na ta odtenek vplivajo različni dejavniki:

• Pri hipertenziji pride do premika v levo ali vodoravno lego.
• Prirojena pljučna bolezen prisili srce, da se premakne v desno.
• Tanki ljudje imajo ponavadi navpični EOS, polni ljudje pa vodoravno.

Med pregledom je pomembno ugotoviti prisotnost ostre spremembe EOS, kar lahko kaže na razvoj resnih okvar v telesu.
Za pridobitev natančnejših podatkov je mogoče uporabiti druge diagnostične metode:

• reoencefalografija;
• ultrazvočni pregled srca;
• Rentgenski pregled torakalne in vratne hrbtenice.

Na podlagi dobljenih rezultatov se pripravi režim zdravljenja. Funkcionalne in dihalne aritmije se ne odpravijo z zdravili. Zdravniki svetujejo glede prilagoditve življenjskega sloga. Glavni poudarek bo na naslednjih točkah:

• rekreacijo.

Zmerno aritmijo ne ustavi le korekcija življenjskega sloga, temveč tudi pomirjevala ("Corvalol", tinkture gloga, mete, lakote) in pomirjevala ("Oksazepam", "Diazepam"). Zdravila in njihove odmerke izbere izključno lečeči zdravnik.

Izrazito raznolikost odpravimo s popravkom prehrane, počitka in telesne dejavnosti v kombinaciji z zdravili. V naprednih primerih, pa tudi v odsotnosti rezultata zdravljenja s tabletami, se uporablja kirurški poseg.

Za začetek bo specialist moral ustaviti negativni vpliv dejavnika, ki je povzročil aritmijo. Pri tem bodo pomagali spodnji ukrepi:

• odprava glavnega patološkega procesa;
• zdravljenje kronične okužbe;
• odprava zdravil, ki izzovejo odpoved srčnega ritma.

Sheme zdravljenja dopolnjujejo z ljudskimi zdravili in fizioterapevtskimi postopki. Izbrani so glede na značilnosti otrokovega telesa in prisotnost drugih patologij.

Zdravljenje z zdravili

Pri sinusni aritmiji so za stabilizacijo srčnega utripa predpisana naslednja zdravila:

• Zdravila z aritmičnimi učinki ("Digoksin", "Adenozin", "Bretilium") širijo krvne žile in normalizirajo srčni utrip.
• Tablete za izboljšanje presnovnih procesov ("Inozin", "Riboxin") ščitijo miokard pred kisikovim stradanjem in s tem odpravljajo aritmijo.
• Pripravki na osnovi magnezija in kalija (Panangin, Orokamag) normalizirajo ravnotežje elektrolitov, uravnavajo krvni tlak in spodbujajo živčno-mišični prenos.

Kirurški poseg

Če zdravljenje z zdravili ni pomagalo odpraviti hude aritmije, se uporabljajo naslednje vrste minimalno invazivnega kirurškega posega:

• Radiofrekvenčna ablacija, katere namen je kavterizirati žarišče ektopičnega signala v srcu s prehajanjem katetra skozi femoralno arterijo.
• Namestitev umetnega srčnega spodbujevalnika (spodbujevalnik, defibrilator).

Režim zdravljenja dobro dopolnjujejo fizioterapevtski postopki. Seznam jih je podan spodaj:

• akupunktura;
• zdravilne kopeli
• lasersko ali magnetno terapijo.

etnoznanost

Tradicionalna zdravila so pripravljena iz rastlin z zdravilnimi lastnostmi in imajo minimalno število kontraindikacij. Preden jih uporabite, se morate posvetovati z zdravnikom, da se izognete neželenim posledicam. Najbolj iskani so naslednji recepti:

• 300 g suhih marelic, po 130 g rozin in orehov je treba dobro zmleti in zmešati s 150 ml medu in limone. Takšna kaša pomaga očistiti kri in izboljša delovanje srčne mišice. Zaužijte ga v količini od 1 do 2 žlici. l., odvisno od starosti (do 3 let, 15-20 ml, nad štirimi 45-60 ml).
• Dnevna prehrana mora biti nasičena s sadjem. Lahko jih narežemo na žitarice, sladice in druge jedi. Namesto običajnega napitka je priporočljivo piti svež sok (jabolčni, grozdni).
• 30 g suhe melise prelijemo s kozarcem vrele vode in pustimo stati pol ure. Podoben čaj s pomirjevalnim učinkom je priporočljivo piti vsaj 2 tedna.

• Iz korenin rastline pripravimo decoction baldrijana. Očistiti jih je treba in napolniti z vrelo vodo v razmerju od 30 g do 250 ml. Nato prižgite. Po 10 minutah odstavimo s štedilnika in pustimo, da se ohladi. Vzemite decokcijo z izrazitim pomirjevalnim učinkom 0,5 žlice. l. Lahko se doda tudi v kopalnico.
• 30 g šipkov prelijemo z 1 skodelico vrele vode in dodamo 20 ml medu. Končni napitek dobro tonira živčni sistem in izboljšuje delovanje srca.
• Dodajanje zelene in zelišč v solate bo telo nasitilo s koristnimi snovmi, kar bo ugodno vplivalo na delo srca in živčnega sistema.

Preventivni ukrepi

Skladnost s pravili preprečevanja bo preprečila napade aritmij in izboljšala splošno počutje otroka. Najdete jih spodaj:

• Sestavite pravo prehrano, ki jo nasičite z zelišči, zelenjavo, sadjem in jagodami. Priporočljivo je kuhati v sopari ali v vrenju. Jejte hrano v majhnih porcijah, vendar 5-6 krat na dan, pri čemer se izogibajte prenajedanju. Večerja naj bo najkasneje 3-4 ure pred spanjem.
• Bolje je pozabiti na intenzivno telesno dejavnost. Otrok potrebuje več počitka. Med športi je priporočljivo izbrati tek ali plavanje, na začetku pa se omejite na jutranje vaje.

• Ne glede na letni čas naj bo otrok več na prostem. Priporočljivo je, da čas za računalnikom in televizijo zmanjšate na minimum.
• Otrok mora biti popolnoma zaščiten pred stresnimi situacijami. Vse izkušnje in konflikti lahko poslabšajo njegovo stanje.
• V primeru zapletov, neželenih učinkov in drugih težav se morate posvetovati z zdravnikom. Strogo prepovedano je samostojno uporabljati zdravila.

Kratek opis

Sinusna tahikardija (CT) je povečanje srčnega utripa v mirovanju, več kot 90 na minuto. Pri težkih fizičnih naporih se normalni sinusni ritem poveča na 150-160 na minuto (pri športnikih - do 200-220).

Koda za mednarodno klasifikacijo bolezni ICD-10:

• I47 Paroksizmalna tahikardija

Vzroki

Etiologija je generiranje impulzov vzbujanja s povečano frekvenco sinusnega atrijskega vozla. Fiziološki vzroki .. Zvišana telesna temperatura (zvišanje telesne temperature za 1 °C povzroči povečanje srčnega utripa za 10 na minuto) .. Razburjenje (hiperkateholaminemija) .. Hiperkapnija .. Telesna vadba. Bolezni in patološka stanja .. Tirotoksikoza .. IM. Endokarditis. miokarditis. TELA. anemija. Sindrom vegetativno-vaskularne distonije. Mitralna stenoza. Insuficienca aortne zaklopke. Pljučna tuberkuloza. Šok. Odpoved levega prekata. Srčna tamponada. Hipovolemija. Zdravila (epinefrin, efedrin, atropin). Bolečina.

Simptomi (znaki)

Klinične manifestacije. Srčne palpitacije, občutek teže, včasih bolečine v predelu srca. Simptomi osnovne bolezni.

Diagnostika

EKG - identifikacija. Srčni utrip v mirovanju - 90-130 na minuto. Vsak val P ustreza kompleksu QRS, intervali P-P so med seboj enaki, v kombinaciji s sinusno aritmijo pa se lahko razlikujejo za več kot 0,16 s. Pri hudi CT se lahko valovi P združijo s predhodnimi valovi T, kar posnema atrijsko ali atrioventrikularno paroksizmalno tahikardijo. Diferencialni znak - vagalni refleksi (masaža karotidnega sinusa, Valsalva test) za kratek čas upočasnijo ritem in pomagajo prepoznati valove P.

Diferencialna diagnostika. Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija. Atrijsko trepetanje z redno prevodnostjo v ventrikle 2: 1.

Kaj pomeni sinusna aritmija?

Otrokov srčni utrip po elektrokardiogramu (EKG) je sinusni ritem. V sinusnem vozlišču se generirajo impulzi za krčenje miokarda.

Intervali med kompleksi valov na EKG so enaki. Vendar je pri otrocih srčni utrip povezan s starostjo.

Na EKG zdravniki včasih sklepajo - sinusna aritmija. Pri večini otrok je posledica rasti telesa ali hormonskih sprememb med puberteto. In le v redkih primerih kaže na resno bolezen.

Sinusna aritmija je skupina motenj srčnega utripa v frekvenci, moči in ritmu. Motnje ritma se pojavijo pri spremembah v istoimenskem vozlišču, ki generira signale za krčenje srca. Pri normalnem srčnem utripu se lahko intervali med utripi razlikujejo.

V tem primeru EKG razkrije hiter (tahiaritmija) ali počasen (bradiaritmija) srčni utrip.

Dihalna aritmija

Pri nekaterih otrocih se pogostost miokardnih kontrakcij spremeni med dihanjem. Pri vdihu se poveča, pri izdihu pa zmanjša. Število srčnih utripov pri otroku se refleksno zmanjša med EKG na hladnem kavču. Tako imenovana respiratorna aritmija nikakor ne vpliva na zdravje otrok.

Glavni razlog za spremembe srčnega utripa je v nepopolnosti avtonomnega živčnega sistema. Dihalna aritmija se kaže z razvojnimi nepravilnostmi ali boleznimi:

• prekomerna teža;
• rahitis;
• encefalopatija;
• nedonošenost;
• intrakranialna hipertenzija;
• obdobje intenzivne rasti 4-5 let, ko vegetativni sistem ne sledi fizičnemu razvoju otroka.

Najpogosteje se motnja sinusnega ritma odkrije pri otrocih, starih 7 let. V tej starosti se odstopanje ne šteje za bolezen, saj je povezano s puberteto in telesnim dozorevanjem.

V adolescenci pride do hormonskih sprememb v telesu, kar vpliva tudi na avtonomno delovanje. Po negativnih čustvih se lahko pojavijo motnje ritma.

Mimogrede! Dihalne aritmije za otroke niso škodljive. S telesnim razvojem živčni sistem dozori in težava se odpravi sama od sebe.

Zmerne nepravilnosti srčnega utripa ne potrebujejo zdravljenja. Predpisani so pomirjevalni zeliščni pripravki. Otroka pa je treba posvetovati s kardiologom in pediatrom.

Vrste nenormalnega srčnega utripa

Nerespiratorno aritmijo odkrijemo pri 30% otrok. Pojavlja se v obliki napadov ali se nenehno opazuje:

• Za sinusno tahikardijo je značilno povečanje srčnega utripa za 20-30 na minuto. Pojavi se pri boleznih, ki se pojavijo s povišano telesno temperaturo. Pojavi se lahko z okužbo, čustvenim stresom.
• Huda motnja srčnega ritma - paroksizmalna tahikardija - se začne nenadoma, ki jo spremljajo omotica, nizek krvni tlak. Število srčnih kontrakcij doseže 160-180 utripov na minuto. V tem primeru se organ ne spopada s funkcijo oskrbe s krvjo. Najprej trpijo možgani.
• Sinusna bradikardija je počasen srčni utrip. Proizvodnja signalov za krčenje srca se zmanjša za 20-30 utripov v primerjavi s starostno normo. Pogosto se razvije po stresnih situacijah.
• Za sinusno ekstrasistolo je značilen pojav izrednih kontrakcij miokarda, pogosteje funkcionalnega izvora. Vzrok je tudi vegetativno-žilna distonija, bolezni endokrinih žlez ali močno negativno čustvo.
• Nestabilen sinusni ritem kaže, da je razmik med zobmi različen. Najpogostejši vzrok je šibkost sinusnega vozla. Patologijo opazimo pri otrocih z dedno nagnjenostjo k boleznim srca in ožilja. Toda včasih so motnje ritma posledica kršitve avtonomnega živčnega sistema. Da bi ugotovili pravi vzrok, izvedite Holterjevo študijo, ultrazvok.

Pomembno! Srčne palpitacije se lahko kažejo z izgubo zavesti. Če je imel otrok vsaj enkrat takšno epizodo, je treba opraviti kardiološki pregled.

Otroci s srčnimi nepravilnostmi potrebujejo ločen režim vadbe in urnik cepljenja.

Seznam zdravil za srčne aritmije

Vzroki za nenormalen srčni utrip

Vir nedihalnih aritmij so prenesene organske bolezni, ki poškodujejo sinusno vozlišče.

Vzroki za motnje srčnega spodbujevalnika:

• bakterijski ali virusni miokarditis po vnetju grla ali gripi;
• Prirojena srčna napaka;
• vegetativno-vaskularna distonija;
• revmatična bolezen srca;
• perikarditis, endokarditis;
• zastrupitev;
• kardiomiopatija;
• tumorji srca;
• prolaps mitralne zaklopke;
• težave s ščitnico;
• okužbe, vključno s črevesnimi oblikami.

Genetska nagnjenost ima vodilno vlogo pri nastanku aritmij. Če starši trpijo za boleznimi srca in ožilja, je pri otroku velika verjetnost odpovedi srčnega utripa.

Kaj ogroža motnje ritma

Organske bolezni miokarda se pojavljajo s hudo aritmijo, kar poslabša potek bolezni. Dolgotrajni napadi atrijske fibrilacije in paroksizmalne tahikardije so nevarni za razvoj srčnega popuščanja.

V nekaterih primerih je motnja ritma usodna. Sinusna aritmija, ki se pojavi po hudi bolezni, zahteva posebno kompleksno zdravljenje.

Znaki nepravilnega srčnega utripa pri otroku

Sinusna aritmija pri majhnih otrocih se pogosto diagnosticira pozno. Običajno se odkrije med rutinskim pregledom. Še vedno pa obstajajo znaki, ki določajo kršitev srčnega utripa pri novorojenčkih.

Simptomi, ki lahko opozorijo starše:

• prekomerno znojenje;
• nerazumen jok;
• letargija ali tesnoba;
• nezadostno povečanje telesne mase;
• kratka sapa po fizičnem naporu - prevračanje, plazenje;
• bledica ali modro obarvanje ustnic, nohtov;
• izguba apetita - dojenček počasi sesa ali ne vzame steklenice;
• prekinitveni spanec.

Znaki aritmije pri predšolskih in starejših otrocih:

• motnje v srcu;
• napadi šibkosti;
• kratka sapa po vadbi;
• utrujenost;
• omedlevica;
• šiveče bolečine v prsnem košu.

Pomembno! Takšnih znakov ni mogoče prezreti. Da bi ugotovili razlog, bo vaš pediater opravil študijo, začrtal načrt za nadaljnje ukrepanje.

Kaj storiti, če vam srčni utrip odpove

Sinusna aritmija najpogosteje ne vpliva na zdravje otroka. Če pa ga najdemo na EKG, morate obiskati otroškega kardiologa.

Dieta in zdrava hrana za zdravljenje srčnih aritmij

V takih primerih se opravi ultrazvočni pregled (ultrazvok). Če je potrebno, zdravnik predpiše Holter monitoring, ki beleži več deset EKG zapisov v 24 urah, tudi ponoči. Poleg instrumentalne diagnostike se uporabljajo laboratorijske metode - splošna analiza urina in krvi.

Če se sinusna aritmija odkrije brez organske patologije, otroke spremlja kardiolog. V tem primeru je treba EKG opraviti vsakih 6 mesecev.

V primeru nedihalnih aritmij se izvajajo terapevtski ukrepi, povezani z glavno boleznijo.

Kako se zdravi nepravilen srčni utrip pri otrocih?

Večina aritmij ne zahteva terapevtskih ukrepov. Posebno zdravljenje je predpisano po celoviti študiji z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami. Glede na bolezen se izvaja potek antibiotične terapije, protitumorsko zdravljenje. Srčne napake zahtevajo operacijo zaklopke. Izbira zdravil je povezana s kliničnimi manifestacijami patologije.

Vrste zdravljenja z zdravili:

• s srčnim popuščanjem so predpisani glikozidi in diuretiki;
• uporabljajo se antiaritmična zdravila, ki zmanjšajo in povečajo prevodnost srca;
• zdravila, ki vsebujejo magnezij, kalij in vitamine;
• krepilno zdravljenje - aloe, propolis;
• za izboljšanje presnove miokarda se uporabljajo Mildronat, Elcar.

Poleg zdravil je za aritmije pri otrocih predpisana dihalna gimnastika in posebna masaža. Velik pomen pripisujemo prehranski prehrani. Prehrana vključuje rastlinsko hrano, ki vsebuje vitamine in magnezij - oreščki, indijski oreščki, med, suhe marelice. Pogostost hranjenja otroka se poveča do 6-krat na dan v majhnih porcijah.

Kakšna je razlika od tahikardije?

Po splošno sprejeti klasifikaciji srčnih aritmij in motenj prevodnosti jih vse delimo na motnje tipa hitrega srčnega utripa (tahikardija, več kot 80 utripov na minuto) in vrste redkega srčnega utripa (bradikardija, manj kot 60 utripov na minuto). ).

Srčne palpitacije pa lahko spremljajo sinusni (pravilni) in nesinusni (nepravilni) ritmi. V prvem primeru se motnja imenuje tahikardija, ko srce bije pogosto, vendar v rednih presledkih, v drugem pa tahiaritmija, ko srce bije pogosto in neenakomerno.

Klinično se tahiaritmije in tahikardije kažejo skoraj identično, zato jih je brez elektrokardiograma precej težko razlikovati.

Tahiaritmija je lahko:

Vzroki za tahiaritmije

Tahiaritmija se najpogosteje razvije pri ljudeh, starejših od 40-50 let, pogosto pa se pojavlja tudi pri mladih in pri otrocih. To se zgodi zaradi različnih razlogov.

Torej sinusna tahiaritmija načeloma ni znak kakršne koli organske lezije srčne mišice. Ta vrsta tahiaritmije se lahko pojavi med stresom, močnimi čustvi ali po telesni aktivnosti.

Vzroke drugih tahiaritmij lahko razdelimo v naslednje skupine:

1) Funkcionalni vzroki - kombinacija dejavnikov, ki načeloma niso manifestacija nobene bolezni:

• Kršitev žilnega tonusa z vegetativno-vaskularno distonijo,
• blage motnje elektrolitov, kot so dehidracija, zastrupitev z alkoholom ali med mačka

Kljub navidezni »neškodljivosti« te skupine vzrokov za tahiaritmije so posledice same aritmije lahko hude, če pravočasno ne poiščete zdravniške pomoči.

2) Izvensrčni vzroki. Sem spadajo bolezni drugih organov in sistemov:

• tirotoksikoza, ki se razvije kot posledica povečanega izločanja ščitničnih hormonov,
• akutne nalezljive bolezni (gripa, botulizem, malarija itd.),
• Vročina,
• Bolezni prebavil,
• Huda anemija
• alkoholizem,
• Uporaba drog.

3) Srčni vzroki so posledica patologije srca in krvnih žil. Tej vključujejo:

• Arterijska hipertenzija
• srčna ishemija,
• Miokarditis - vnetne lezije srčne mišice,
• odložen ali akutni miokardni infarkt,
• Srčne napake
• Kardiomiopatija - hipertrofična (zgostitev srčne mišice prekatov), ​​restriktivna (kršitev sprostitve srčne mišice) ali dilatacija (razširitev srčnih votlin).

Tahiaritmija v otroštvu

Pri otrocih lahko tahiaritmije povzročijo organske poškodbe miokarda (na primer po miokarditisu ali srčnih napakah), pa tudi funkcionalni vzroki ali kombinacija zgoraj navedenih dejavnikov. Kljub temu je najpogosteje pri otrocih brez srčnih napak, brez srčnih operacij in brez miokarditisa najpogostejša sinusna aritmija, ki je posledica kršitve avtonomnih vplivov na srce in se zlahka popravi.

Simptomi

Tahiaritmija se lahko pri bolniku začne postopoma ali akutno.

Pri akutnem napadu (paroksizem) je bolnik zaskrbljen zaradi nenadnega občutka motenj v delovanju srca in občutka hitrega srčnega utripa, ki ga spremlja huda šibkost, nelagodje v prsnem košu, občutek pomanjkanja zraka. Nekateri bolniki takoj izgubijo zavest zaradi zmanjšanja možganskega pretoka krvi, hladnega znoja in ostre bledice kože. Stanje in počutje brez nujne pomoči se poslabšata.

S stalno obliko atrijske fibrilacije, edine vrste tahiaritmije, ki traja dolgo časa, več let, brez možnosti spontane obnove ritma, bolniki opazijo manjše simptome. V bistvu jih skrbi kratka sapa pri naporu in občasne stiskalne bolečine v prsnem košu.

Srčni utrip se od bolnika do bolnika razlikuje in lahko celo ostane nekoliko nad normalnim, na primer pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo.

Diagnostika

Bolnik lahko sumi na paroksizem tahiaritmij takoj po pojavu kliničnih simptomov, še posebej, če so se paroksizmi pojavili že prej. Vendar pa lahko glavna diagnostična merila za tahiaritmijo določimo le z EKG. Na primer, kot so spremembe v intervalu med kompleksi, ki odražajo ventrikularne kontrakcije; utripajoči valovi - atrijsko trepetanje; odsotnost zob, ki kažejo krčenje atrija pred ventrikularnimi kompleksi.

Po postavitvi diagnoze paroksizmalne tahiaritmije s strani reševalnega zdravnika ali polikliničnega terapevta se bolnik odpelje v bolnišnico, saj potrebuje hospitalizacijo za nadaljnjo diagnozo in zdravljenje. Na oddelku za kardiologijo ali terapijo so predpisani dodatni pregledi:

1. Ultrazvok srca,
2. 24-urno spremljanje krvnega tlaka in EKG,
3. PEEPI (transezofagealna elektrofiziološka študija), če med standardnim EKG ni mogoče registrirati tahiaritmije.

Zdravljenje tahiaritmije

Terapija tahiaritmije se začne v fazi nujne medicinske pomoči. Pacientu se intravensko injicira zdravila, kot so novokainamid, strofantin, kordaron, panangin, pri ventrikularni tahiaritmiji - lidokain.

Potem ko je bolnik odpeljan na oddelek za terapijo ali kardiologijo, se začeto zdravljenje nadaljuje. V bistvu zdravniki uporabljajo raztopino polarizacijske mešanice (kalijev klorid + glukoza 5% + inzulin) v obliki intravenskih infuzij (kapalke) ali zgornja zdravila. To zdravljenje je rimo-restavratorska terapija. Poleg tega so predpisana zdravila za zmanjšanje ritma - egilok, concor, coronal, digoksin itd.

Če se v predbolnišnični fazi sinusni ritem obnovi v primeru paroksizmalne atrijske fibrilacije ali supraventrikularne tahikardije, lahko bolnika pustimo doma pod nadzorom lokalnega terapevta v polikliniki v kraju stalnega prebivališča.

Pri stalni obliki atrijske fibrilacije se terapija, ki obnavlja ritem, ne izvaja, bolniku so predpisana le zdravila za zniževanje ritma pod nadzorom lokalnega terapevta, če zdravnik reševalne službe ne sumi na zaplete tahiaritmije.

Če je imel bolnik na EKG paroksizem ventrikularne tahiaritmije, ga je treba sprejeti v bolnišnico tudi z obnovljenim ritmom.

Zdravljenje tahiaritmij pri otrocih

Otroka naj zdravi le pediatrični kardiolog. Sinusna aritmija ne zahteva posebne obravnave, otrok pa lahko telovadi, če nima organske patologije srca ali centralnega živčnega sistema, ki je privedla do pojava aritmije. Vendar pa naj resne bolezni (tumorji, okvare, miokarditis) zdravi le kardiolog. Poleg antiaritmičnih zdravil so bolnikom predpisani elkar, mildronat, meksidol in vitaminski kompleksi.

Življenjski slog

Življenjski slog za katero koli obliko tahiaritmije vključuje osnovna priporočila, ki se uporabljajo za katero koli drugo patologijo srca in krvnih žil. Na primer, opustitev slabih navad in nepravilne prehrane, izključitev pomembne telesne dejavnosti in profesionalnega športa.

Najpomembnejša stvar pri popravljanju življenjskega sloga po diagnozi tahiaritmije pa je pravočasen, reden obisk pri kardiologu in jemanje zdravil, ki jih predpiše zdravnik. Včasih je treba zdravila piti vse življenje, na primer s stalno obliko atrijske fibrilacije.

Zapleti in prognoza

V odsotnosti pravočasnega zdravljenja tahiaritmij se lahko razvijejo zapleti. Najpogostejši pojavi so pljučna embolija, aritmogeni šok, ishemična možganska kap in akutni miokardni infarkt.

PE (trombembolija) se kaže z nenadno težko sapo, zadušitvijo, modrim obarvanjem kože obraza in vratu. Pri aritmogenem šoku takoj nastopi izjemno resno stanje bolnika, ki ga spremlja izguba zavesti (kolaps), padec tlaka in bledica kože. Možganska kap in srčni infarkt imata svoje simptome s paralizo okončin, bolečinami v prsnem košu in drugimi simptomi.

Ventrikularna tahiaritmija lahko povzroči nenadno srčno smrt.

Da bi preprečili nastanek zapletov pri bolniku, ga je treba ob prvem pojavu znakov tahiaritmije nemudoma pregledati pri zdravniku.

Prognoza za sinusno tahiaritmijo, pa tudi za paroksizmalne in trajne oblike atrijske fibrilacije je ugodna, če ni zapletov.

Pri bolnikih s ventrikularno tahiaritmijo, zlasti pri tistih, ki so preživeli klinično smrt, je prognoza neugodna, saj se v prvem letu po tem v več kot 50% primerov razvijejo usodne motnje ritma.

Viri oz

• http://ifc-rt.ru/mkb-tahikardija/
• http://s-storm.ru/mkb-10-tahikardija-kod/
• https://MirKardio.ru/bolezni/sboi-ritma/sinusovaya-aritmiya-u-detej.html
• http://gipocrat.ru/boleznid_id34232.phtml
• https://serdce.guru/aritmiya/u-detej/
• http://sosudinfo.ru/serdce/taxiaritmiya/