Püsiv puue- See on pikaajaline või püsiv puue, mis on tingitud kroonilisest haigusest või vigastusest, mis põhjustas olulise keha talitlushäire. Vastu võetud novembris 1995 Föderaalseadus "Puuetega inimeste sotsiaalkaitse Vene Föderatsioonis" on määratlenud uue puude mõiste, määratledes sellised põhimõisted nagu "puuetega inimene", "elutegevuse piiramine", "meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis" jne.

Puudega inimene- isikul, kellel on tervisehäire, millega kaasneb püsiv organismi talitlushäire, mis on põhjustatud haigustest, trauma tagajärgedest või defektidest, mis toob kaasa elupiirangu ja nõuab sotsiaalset kaitset.

Meditsiini- ja sotsiaalekspertiis (ITU)- see on uuritava isiku vajaduste kindlaksmääramine ettenähtud viisil sotsiaalkaitsemeetmete, sealhulgas rehabilitatsiooni osas, tuginedes keha funktsioonide püsivast häirest põhjustatud puude hindamisele.

ITU-d viib läbi riiklik meditsiini- ja sotsiaalekspertiisiteenistus, mis on osa Vene Föderatsiooni sotsiaalkaitseorganite süsteemist. ITU määrab kindlaks puude põhjuse ja rühma, puude raskusastme, määrab rehabilitatsiooni liigid, ulatuse ja aja, sotsiaalkaitsemeetmed ning annab soovitusi tööhõive kohta

Elutegevuse piiramine- see on täielik või osaline iseteeninduse, iseseisva liikumise, navigeerimise, suhtlemise, käitumise kontrolli, õppimise ja tööga tegelemise võime või võime kaotus inimese poolt.

Elulise aktiivsuse piiramise parameetrite klassifikatsioon toimub kolmes astmes:

1. 
   kerged funktsionaalsed häired
2. 
   mõõdukalt rasked düsfunktsioonid
3. 
   märkimisväärselt väljendunud düsfunktsioonid.

Inimese puudega inimeseks tunnistamine toimub ITU ajal, lähtudes tema terviseseisundi ja puude raskusastme igakülgsest hindamisest.

Isiku puudega isikuks tunnistamise aluseks on:

1. 
   tervisehäire koos püsivate kehafunktsioonide häiretega, mis on põhjustatud haigustest, vigastustest või defektidest
2. 
   elutegevuse piiramine
3. 
   vajadus rakendada kodaniku sotsiaalse kaitse meetmeid.

Ühe sellise märgi olemasolust ei piisa kodaniku puudega inimeseks tunnistamiseks.

2 gruppi - sotsiaalne puudulikkus. terviseprobleemide tõttu sotsiaalkaitset vajav haigus, vigastuse või defekti tagajärjel püsivalt väljendunud kehafunktsiooni häire, mis toob kaasa ühe elutähtsa tegevuse kategooria - 2. astme - tugeva piirangu. Need patsiendid ei vaja välist abi, kuid igasugune töö on neile pikka aega vastunäidustatud.

3. rühm - sotsiaalne puudulikkus. sotsiaalkaitset vajav tervisehäire tõttu haiguse tagajärjel, mõõdukalt väljendunud kehatalitluse häirega haiguse, vigastuse või defekti tagajärjel, mis põhjustab mõne elutegevuse kategooria kergelt väljendunud piirangu, 1. aste. Nendel patsientidel on oluliselt vähenenud töövõime, nende tervisliku seisundi tõttu on vajalik töötingimuste muutmine.

Ilma korduva läbivaatuse tähtajata puude tuvastamise kriteeriumid on järgmised:

1. 
   püsivate pöördumatute morfoloogiliste muutustega ja kehafunktsiooni häiretega tervisehäirest tingitud puudega inimese sotsiaalse puudujäägi kõrvaldamise ja vähendamise võimatus (jälgimisperioodiga vähemalt 5 aastat).
2. 
   Rehabilitatsioonimeetmete ebaefektiivsus, mis toob kaasa vajaduse pideva sotsiaalse kaitse järele.
3. 
   Muud kehtivate õigusaktidega sätestatud kriteeriumid

Igal puude tuvastamise korral tuleb näidata selle põhjus. Välja on toodud järgmised puude põhjuste sõnastused: üldhaigus, prof. haigus, töövigastus ( töövigastus), puue lapsepõlvest, puue enne töötegevus, tööülesannete täitmisel saadud vigastus (põrutus, sandistamine). sõjaväeteenistus... Erinevate puuetega inimeste määratud pension ja muud toetused sõltuvad puude põhjustest.

ITU avalike teenuste hulka kuuluvad: ITU büroo ja ITU peakontor

ITU büroode võrgustiku moodustamise aluseks on territooriumil elav elanikkond, reeglina üks asutus 70-90 tuhande inimese kohta.

Linna kiirabi arstiabi;

Kesk- (linn, linnaosa);

Piirkondlik, sh laste (piirkondlik, vabariiklik, ringkond).
1.1.2. Spetsialiseeritud haiglad, sealhulgas:

Taastusravi, sh lastele;

Günekoloogiline;

Geriaatriline;

Nakkuslik, sealhulgas lapsed;

Narkoloogiline;

Onkoloogiline;

Oftalmoloogiline;

Psühhoneuroloogilised, sh laste;

Psühhiaatriline, sh laste;

psühhiaatriline (haigla) eritüüp;

Psühhiaatriline (haigla) spetsialiseerunud tüüp intensiivse järelevalvega;

Tuberkuloos, sealhulgas lapsed.
1.1.3. Haigla.

1.1.4. Meditsiini- ja sanitaarüksus, sh keskne.

1.1.5. Hooldekodu (haigla).

1.1.6. Hospiits.

1.1.7. Leprosorium.
1.2. Dispansaarid:

Meditsiiniline ja kehaline kasvatus;

Kardioloogiline;

Nahk ja suguhaigused;

Mammoloogilised;

Narkoloogiline;

Onkoloogiline;

Oftalmoloogiline;

Tuberkuloosivastane toime;

neuropsühhiaatriline;

Endokrinoloogiline.
1.3. Ambulatoorsed polikliiniku asutused

1.3.1. Ambulatoorne kliinik.

1.3.2. Polikliinikud, sealhulgas:

Linn, sealhulgas lapsed;

Keskrajoon;

Hambaravi, sh laste;

Konsultatsiooni- ja diagnostikateenused, sh lastele;

Psühhoterapeutiline;

Füsioteraapia.
1.4. Keskused, sealhulgas teaduslikud ja praktilised:

Taastusravi internatsionalistlikele sõdalastele;

Taastav meditsiin ja taastusravi;

Geriaatriline;

diabeetik;

Narkoloogiline rehabilitatsioon;

kutsepatoloogia;

AIDSi ja nakkushaiguste ennetamise ja tõrje kohta;

Kliiniline ja diagnostiline;

Kõnepatoloogia ja neurorehabilitatsioon;

Taastusravi;

Meditsiiniline ja sotsiaalne rehabilitatsioon;

Üldarstiabi (pere-)praksis;

Konsultatsiooni- ja diagnostikateenused, sh lastele;

kuulmise taastusravi;

Füsioteraapia ja spordimeditsiin;

Manuaalne teraapia;

Meditsiiniline ja ennetav toitumine;

eriliigid arstiabi;

Psühhofüsioloogiline diagnostika.
1.5. Kiirabi võimalused

ja vereülekande rajatised

1.5.1. Kiirabijaam.

1.5.2. Vereülekande jaam.

1.5.3. Verekeskus.

1.6. Institutsioonid emade ja laste kaitseks

1.6.1. Perinataalne keskus.

1.6.2. Sünnitusmaja.

1.6.3. Naiste konsultatsioon.

1.6.4. Pereplaneerimise ja paljunemise keskus.

1.6.5. Noorte Reproduktiivtervise Keskus.

1.6.6. Lastekodu, sealhulgas spetsialiseeritud.

1.6.7. Piimatoodete köök.
1.7. Spaateenused

1.7.1. Balneoloogiline haigla.

1.7.2. Mudavann.

1.7.3. Kuurordi kliinik.

1.7.4. Sanatoorium, sh lastele, samuti vanematega lastele.

1.7.5. Sanatoorium-preventoorium.

1.7.6. Aastaringselt tegutsev sanatoorne tervist parandav laager.
2. Eriliigi tervishoiuasutused

2.1. Keskused:

Meditsiiniline ennetus;

katastroofimeditsiin (föderaalne, piirkondlik, territoriaalne);

Meditsiinilise mobilisatsiooni reservid "Reserv" (vabariiklik, piirkondlik, piirkondlik, linn);

Meditsiini- ja farmaatsiategevuse litsentsimine (vabariiklik, piirkondlik, piirkondlik);

Ravimite kvaliteedikontroll ja sertifitseerimine;

Meditsiiniline teave ja analüütiline teave;

Informatiivne ja metoodiline meditsiinitoodete ringluse uurimiseks, arvestuseks ja analüüsiks.
2.2. Büroo:

meditsiinistatistika;

Patoloogiline anatoomiline;

Kohtuarstlik ekspertiis.

2.3. Kontroll- ja analüüsilabor.

2.4. Sõjaväe arstlik komisjon, sealhulgas keskne.

2.5. Bakterioloogiline labor tuberkuloosi diagnoosimiseks.
3. Tervishoiuasutused järelevalve teostamiseks

tarbijakaitse ja inimeste heaolu valdkonnas

3.1. Hügieeni- ja epidemioloogiakeskused.

3.2. Riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise seire keskused.

3.3. Katkutõrjekeskus (jaam).

3.4. Desinfitseerimiskeskus (jaam).

3.5. Rahvastiku Hügieenihariduse Keskus.

4. Apteegiasutused

4.1. apteek.

4.2. apteek.

4.3. Apteegi putka.

4.4. Apteegi pood.

Märkused:

1. Ravi- ja profülaktilised asutused (haiglad, ambulatooriumid, sünnitusmajad ja muud asutused), mida kasutavad õppetööks kõrgkoolid (teaduskonnad) või meditsiiniteaduslike organisatsioonide teaduslikel eesmärkidel, on kliinilised asutused.

2. Käesoleva nomenklatuuri punktis 1.1 «Haiglaasutused» sätestatud tervishoiuasutuste hulka võib kuuluda polikliinik (polikliinik).

3. Kahe või enama ühe riigi- või munitsipaalasutusele alluva samanimelise tervishoiuasutuse olemasolul määratakse igaühele järjekorranumber.

4. Feldsher-ämmaemandajaamad (FAP) on tervishoiuasutuste struktuurilised allüksused.

5. Tervisekeskused (meditsiiniline, parameedik) on tervishoiuasutuste või -organisatsioonide struktuuriüksused, mis on mõeldud töötajatele, töötajatele ja õpilastele esmaabi andmiseks.

6. Sanitaarlennundus võib olla regionaal-, regionaal-, vabariikliku haigla või katastroofimeditsiini tervishoiuasutuse osa ja tegutseda selle osakonnana.

7.Kliinikumid - meditsiini- ja ennetusasutused (haiglad, sünnitushaiglad ja muud tervishoiuasutused), mis kuuluvad kõrgemasse meditsiinivaldkonda õppeasutused, meditsiiniteaduslikud organisatsioonid või meditsiiniülikoolidele alluvad ja teadusorganisatsioonid on nende struktuuriüksused.

8. Lastele mõeldud kodud hõlmavad järgmist:

KOOS orgaaniline lüüasaamine keskne närvisüsteem vaimse häirega;

Kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega, sealhulgas infantiilse tserebraalparalüüsiga, ilma vaimsete häireteta;

Lihas-skeleti süsteemi talitlushäirete ja muude füüsilise arengu defektidega psüühikat häirimata;

Kuulmis- ja kõnepuudega (kurdid ja tummid, kurdid, vaegkuuljad);

Kõnehäiretega (kokutamine, alaalia ja muud kõnehäired);

Nägemispuudega (pimedad, vaegnägijad);

- tuberkuloosse joobeseisundiga, tuberkuloosi väikeste ja pleekivate vormidega;

sanatoorium.

9. Meditsiinilise ja sotsiaalse rehabilitatsiooni keskus hõlmab:

Alalise elukoha osakond noorukitele ja raskete lastevormidega puuetega täiskasvanutele ajuhalvatus, kes ei liigu iseseisvalt ega teeni ennast.

10. Käesolevas nomenklatuuris sätestatud tervishoiuasutuse täisnimi võib sisaldada teavet osakondade (Roszdrav, Venemaa siseministeerium jne) ja funktsionaalse kuuluvuse (kliiniline) kohta.

Õppeväljaanne

Shkor Nadežda Mihhailovna
Terviseökonoomika ja -juhtimine

Püsiva puude uuring

Püsiv puue- pikaajaline või püsiv puue või oluline puue, mis on põhjustatud krooniline haigus(trauma, anatoomiline defekt), mis põhjustab keha väljendunud talitlushäireid. Olenevalt püsiva töövõimetuse astmest tuvastatakse puue arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse teel.

Meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis(ITU ) - uuritava sotsiaalkaitsemeetmete vajaduste väljaselgitamine, mis põhineb kehatalitluse püsivast häirest põhjustatud puude hindamisel.

Venemaal on loodud ITU föderaalriikide institutsioonide kolmeastmeline süsteem, mis hõlmab föderaalset meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi bürood, meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi peabürood ning meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi bürood. omavalitsused, mis on peabüroode filiaalid.

Püsivate puuetega ja puudega kodanikud, kes vajavad sotsiaalkaitset, saadetakse ITU-sse vastavalt arstliku komisjoni järeldusele, kui:

Ilmselge ebasoodne kliiniline ja sünnitusprognoos, olenemata ajutise puude ajastust, kuid mitte hiljem kui 4 kuud alates selle ilmnemise kuupäevast;

Soodne kliiniline ja sünnitusprognoos ajutise puudega, mis kestab üle 10 kuu (mõnel juhul: seisundid pärast vigastusi ja rekonstruktiivseid operatsioone, tuberkuloosi ravis - üle 12 kuu);

Töötavate puuetega inimeste tööalase rehabilitatsiooni programmi muutmise vajadus kliinilise ja tööprognoosi halvenemise korral, sõltumata puude grupist ja ajutise puude tekkimise ajast.

Kodanik läheb meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis organisatsioon, mis pakub talle meditsiinilist ja ennetavat abi (pensione eraldav asutus, elanikkonna sotsiaalkaitse asutus) pärast vajalike diagnostiliste, terapeutiliste ja rehabilitatsioonimeetmete läbiviimist keha funktsioonide püsivat rikkumist kinnitavate andmete olemasolul. põhjustatud haigustest, vigastuste või defektide tagajärgedest. Samal ajal on jaotises "Meditsiiniliste ja sotsiaalsete ekspertiiside suund" (f. 088 / u-06) näidatud andmed kodaniku tervisliku seisundi kohta, mis kajastavad elundite ja süsteemide talitlushäirete astet, elundite ja süsteemide seisundit. keha kompenseerivad võimalused, samuti võetud rehabilitatsioonimeetmete tulemused.

Kui arsti- ja ennetusabi osutav organisatsioon on keeldunud kodaniku ITU-sse saatmisest, antakse talle tõend, mille alusel on tal õigus pöörduda iseseisvalt büroosse. Büroo spetsialistid viivad läbi kodaniku läbivaatuse ja selle tulemuste põhjal koostavad täiendavate läbivaatuste ja rehabilitatsioonimeetmete programmi, mille järel kaaluvad küsimust, kas tal on puue.

Puudega isikuks tunnistatud kodanikule väljastatakse tõend, mis kinnitab puude tuvastamise fakti, kus on märgitud puuderühm ja töövõime piirangu (või piiranguta) aste, samuti individuaalne rehabilitatsiooniprogramm.

Kodanikule, keda ei tunnistata puudega inimeseks, väljastatakse tema taotlusel ITU tulemuste tunnistus.

Kodanik saab büroo otsuse edasi kaevata, esitades kirjaliku avalduse kõrgemalseisvale asutusele: peabüroole või ITU föderaalbüroole. Kodanik saab ITU büroos (kolmes astmes) tehtud otsused edasi kaevata kohtusse Vene Föderatsiooni õigusaktidega kehtestatud korras.

Puue

Puude näitajad on oluline meditsiiniline ja sotsiaalne näitaja rahvatervist. Puudega (lat. invalidus-nõrk, jõuetu) loetakse isikuks, kellel on tervisehäire, millega kaasneb püsiv organismi talitlushäire, mis on põhjustatud haigustest, vigastuste või defektide tagajärgedest, mis toob kaasa elupiirangu ja nõuab tema sotsiaalset kaitset.

2013. aastal. Vene Föderatsioonis registreeriti 13,2 miljonit puudega inimest, sealhulgas 574,4 tuhat puudega last. Aastas tunnistatakse esimest korda puudega umbes 1,5 miljonit inimest.

Inimese puudega inimeseks tunnistamine toimub tema terviseseisundi igakülgse hindamise alusel, mis põhineb tema kliiniliste ja funktsionaalsete, sotsiaalsete, leibkonna, tööalaste ja psühholoogiliste andmete analüüsil ning ainult meditsiinilise ja sotsiaalse tervisekontrolli käigus. läbivaatus.

Sõltuvalt elutegevuse piiratuse astmest,

mis on põhjustatud haigustest, vigastuste või defektide tagajärgedest tingitud organismi talituste püsivast häirest, puudega isikule määratakse I, II või III puudegrupp ning alla 18-aastasele lapsele kategooria. "puuetega laps".

Puude määramise kriteeriumid

Määramise kriteerium I rühm puue on sotsiaalkaitset või abi vajav sotsiaalne ebaõnnestumine, mis on tingitud tervisehäiretest koos püsivate, oluliselt väljendunud kehafunktsiooni häiretega, mis on põhjustatud haigustest, vigastuste tagajärgedest või defektidest, mis toob kaasa ühe elutegevuse kategooria tugeva piiramise või nende kombinatsioon.

♦ Näidustused I grupi puude määramiseks:

Suutmatus ise teenindada või täielik sõltuvus teistest;

Suutmatus iseseisvalt liikuda ja vajadus teiste pideva abi järele;

Võimetus orienteeruda (desorientatsioon);

Suutmatus suhelda;

Suutmatus oma käitumist kontrollida.

Kehtestamise kriteerium II rühm puue on sotsiaalset kaitset või abi vajav sotsiaalne ebaõnnestumine, mis on tingitud tervisehäiretest koos püsivate raskete kehafunktsiooni häiretega, mis on põhjustatud haigustest, trauma või defektide tagajärgedest, mis toob kaasa ühe elutegevuse kategooria või nende kombinatsiooni tugeva piiramise.

Iseteeninduse oskus teiste osalise abiga ja abivahendite kasutamine;

Oskus abivahendeid kasutades ja (või) teiste isikute abiga iseseisvalt liikuda;

Töövõimetus või võime teha tööd spetsiaalselt loodud tingimustes, kasutades abivahendeid ja (või) spetsiaalselt varustatud töökohta, teiste isikute abiga;

Õpipuue või õppimisvõime ainult eriõppeasutustes või eriprogrammid kodus;

Oskus orienteeruda ajas ja ruumis, vajades teiste abi;

Oskus suhelda abivahendeid kasutades ja/või teiste abiga;

Kriitika progresseeruv vähenemine enda käitumise ja keskkonna suhtes koos osalise korrigeerimise võimalusega ainult teiste korrapärase abiga.

Määramise kriteerium III rühm puue on sotsiaalkaitset või abi vajav sotsiaalne puudus terviseprobleemidest koos püsivate ebaoluliste või mõõdukalt raskete kehafunktsiooni häiretega, mis on põhjustatud haigustest, trauma tagajärgedest või defektidest, mis põhjustavad mõne elutegevuse kategooria kerge või mõõduka piirangu. või nende kombinatsioon.

♦ II grupi puude määramise näidustused:

Iseteeninduse oskus kasutades abivahendeid;

Võimalus iseseisvalt liikuda pikema ajainvesteeringu, teostuse killustatuse ja vahemaa vähendamisega;

Võimalus õppida õppeasutustes üldine tüüp alludes õppeprotsessi erirežiimile ja (või) kasutades erimeetodeid ja koolitusrežiimi, teiste isikute abiga (välja arvatud personali koolitus);

Eneseorienteerumise oskus ainult tuttavas olukorras, eeldusel, et kasutatakse abivahendeid;

Suhtlemisvõime, mida iseloomustab kiiruse vähenemine, teabe assimilatsiooni, vastuvõtmise ja edastamise mahu vähenemine.

Puuderühma moodustamisel määravad nad üheaegselt tema töövõime piiramise määr(III, II või I piiranguaste) või määratakse puuderühm ilma töövõimet piiramata.

Töövõime piirangu astme hindamisel määrata töövõime normaalsetes tootmistingimustes, spetsiaalselt loodud tingimustes või töövõimetus.

Sõltuvalt arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse käigus puude tekkimise asjaoludest määratakse järgmistel põhjustel puue.

1. Üldhaigusest tingitud puue See on kõige rohkem levinud põhjus puue, välja arvatud juhud, mis on otseselt seotud kutsehaiguste, töövigastuse, sõjaväevigastusega jne.

2. Töövigastuse tõttu puue on kehtestatud kodanikele, kelle puue on tekkinud tööõnnetusega kaasnenud tervisekahjustuse tagajärjel.

3. Puude tõttu kutsehaigus kehtestatakse kodanikele, kelle puue on tekkinud ägeda ja kroonilise kutsehaiguse tagajärjel.

4. Puue lapsepõlvest: alla 18-aastasele puudega isikule määratakse puudega lapse staatus; 18-aastaseks saamisel ja vanemaks tunnistatakse need isikud "puuetega lapsepõlvest peale".

5. Puue endiste sõjaväelaste seas kehtestatud sõjaväekohustuste täitmisega seotud haiguste ja vigastuste korral.

6. Invaliidsus kiirgusõnnetuste tõttu on kehtestatud kodanikele, kelle puue on tekkinud õnnetusjuhtumite likvideerimise tagajärjel Tšernobõli tuumaelektrijaam, PA "Mayak" jne.

Puudega isikule väljastatakse puude tuvastamise fakti kinnitav tõend, kus on märgitud puude rühm ja töövõime piirangu aste või puude grupp ilma töövõimet piiramata.

Puuetega inimeste terviseseisundi dünaamiliseks jälgimiseks ning kompensatsiooni- ja kohanemisvõimete arengu prognoosimiseks vaadatakse neid süstemaatiliselt uuesti üle.

II ja III grupi invaliidid läbivad korduva läbivaatuse igal aastal, I grupi invaliidid kord 2 aasta jooksul. Hoolimata asjaolust, et täna on umbes 30% puuetega inimestest tähtajatu puudetunnistusega inimestest, on selline sagedane korduskontroll sageli põhjendamatu ja tekitab patsientide kriitikat, millega seoses on alates 2008. aastast kehtinud näidustused isiku tähtajatuks tunnistamiseks puuetega inimestest. puudega isik on laiendatud. Uute reeglite kohaselt määratakse kodanikele puuderühm ilma korduseksami perioodi määramata ning alla 18-aastastele kodanikele määratakse kategooria "puudega laps" järgmistel juhtudel:

Hiljemalt 2 aastat pärast puudega isiku esmast tunnustamist ("puuetega lapse" kategooria kehtestamist) kodanikule, kellel on haigused, defektid, pöördumatud morfoloogilised muutused, organite ja kehasüsteemide talitlushäired, mis on loetletud spetsiaalses nimekirjas. Vene Föderatsiooni valitsuse resolutsioon;

Hiljemalt 4 aastat pärast kodaniku esmast puudega isikuks tunnistamist ("puuetega lapse" kategooria kehtestamine), kui ilmneb, et põhjustatud kodaniku elutegevuse piirangut ei ole võimalik kõrvaldada või vähendada. elundite ja kehasüsteemide püsivate pöördumatute morfoloogiliste muutuste, defektide ja talitlushäirete tõttu rehabilitatsioonimeetmete rakendamisel.

Puuderühma kehtestamine ilma tähtaega määramata

patsiendile enne meditsiinilisele ja sotsiaalsele läbivaatusele suunamist läbi viidud rehabilitatsioonimeetmete positiivsete tulemuste puudumisel. Samal ajal on vajalik, et suund sisaldaks andmeid selliste rehabilitatsioonimeetmete positiivsete tulemuste puudumise kohta.

Puuetega inimeste rehabilitatsioon

Puudega inimeseks tunnistatud kodanikule arendavad büroo meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi läbi viinud spetsialistid. individuaalne rehabilitatsiooniprogramm (IPR), mis on loetelu rehabilitatsioonimeetmetest, mis on suunatud puudega inimese võimete taastamisele majapidamis-, sotsiaal- ja ametialane tegevus vastavalt tema vajaduste struktuurile, huvide ringile, püüdluste tasemele, võttes arvesse tema somaatilise seisundi prognoositavat taset, psühhofüsioloogilist vastupidavust, sotsiaalset staatust ning sotsiaalse ja keskkonnainfrastruktuuri tegelikke võimeid. IPR määratleb soovitatavate rehabilitatsioonimeetmete liigid, vormid, nende

helitugevus, ajastus ja esinejad.

Puuetega inimeste rehabilitatsioon- meditsiiniliste, psühholoogiliste, pedagoogiliste, sotsiaal-majanduslike meetmete protsess ja süsteem, mille eesmärk on kõrvaldada või võimalusel täielikumalt kompenseerida tervisehäiretest põhjustatud puudeid koos püsiva kehafunktsiooni häirega.

Puuetega inimeste rehabilitatsiooni peamised tüübid on järgmised:

Meditsiiniline taastusravi - taastusravi liik, mille eesmärk on taastada kahjustatud funktsioonid või viia läbi erinevaid terapeutilisi ja korrigeerivaid meetmeid, mis kohandavad puudega inimest eluks ja sotsiaalselt kasulikuks tegevuseks.

Psühholoogiline rehabilitatsioon- rehabilitatsiooniliik, mille eesmärk on kujundada puudega inimeses aktiivset elupositsiooni ja positiivset tööhoiakut peamiselt psühhoteraapia kaudu.

Kutsealane rehabilitatsioon sisaldab meetmete kogumit kutsenõustamiseks, kutseõppeks ja ümberõppeks, sobiva elukutse valikuks, terviseseisundile vastavate töötingimuste tagamiseks, töökoha kohandamiseks olemasoleva defektiga jne.

Sotsiaalne rehabilitatsioon- isiku iseseisvaks sotsiaalseks ja perekondlikuks tegevuseks võimete taastamise protsess. See hõlmab sotsiaalset ja keskkonnaalast orientatsiooni ning sotsiaalset kohanemist. Sotsiaalne ja keskkonnaalane orientatsioon on individuaalne valik saadaolevatest sotsiaalsete ja pere- ja majapidamistegevuste tüüpidest ning sotsiaalne ja leibkonna kohanemine määrab kindlaks sotsiaalsete ja pere- ja majapidamistoimingute optimaalsed viisid konkreetsetes sotsiaalsetes ja keskkonnatingimustes ning puudega inimese kohanemise nendega. .

Puudejuhtumite registreerimiseks meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi büroos peetakse 7-kohalist sotsiaalkindlustusvormi. See vorm sisaldab andmeid üle 18-aastaste, esmalt puudega isikuteks tunnistatud isikute arvu, koosseisu, puuetega inimeste kordusekspertiisi tulemuste kohta. sellel aastal, samuti puuetega inimeste meditsiinilise, professionaalse ja sotsiaalse rehabilitatsiooni näitajad. Sarnased andmed alla 18-aastaste puuetega laste kohta on 7-d (sotsiaalkindlustus) vormil.

Statistiliste dokumentide väljatöötamise põhjal arvutatakse välja järgmised peamised Rahvastiku puude näitajad:

Esmase puude määr;

Esmase puude struktuuri näitaja (puuderühmade kaupa);

Puuetega inimeste täieliku meditsiinilise ja kutsealase rehabilitatsiooni näitaja;

Puuetega inimeste osalise meditsiinilise ja kutsealase rehabilitatsiooni kogunäitaja.

Esmase puude määr iseloomustab

puudejuhtumite levimus tööealiste inimeste seas

paigaldati sel aastal esimest korda. Indikaator arvutatakse järgmise valemi abil:

*Märge: indikaatorit saab arvutada üksikute vanuse- ja soorühmade, haigusklasside, nosoloogiliste vormide kohta.

Täiskasvanud elanikkonna esmase puude struktuuris on 1. koht vereringesüsteemi haigused (51%), 2. - pahaloomulised kasvajad (13%), 3. - haigused. lihasluukonna süsteem ja sidekoe(kaheksa%). Need põhjused moodustavad enam kui 70% elanikkonna esmase puude põhjuste struktuuris.

Esmase puude struktuuri näitaja (puuderühmade kaupa) iseloomustab esmase puude näitaja jaotust rühmade kaupa. Indikaator arvutatakse järgmise valemi abil:

Vene Föderatsiooni elanikkonna esmase puude struktuuris moodustas 2013. aastal I rühma puuetega inimeste osatähtsus 9,4%, II rühma - 54,7% ja III rühma - 35,9%.

Töövõime uurimine - See on läbivaatuse liik, mis seisneb isiku haiguse, vigastuse või muul põhjusel tekkinud ajutise või püsiva puude põhjuste, kestuse, raskusastme, samuti patsiendi arstiabi ja sotsiaalkaitse liikide vajaduse väljaselgitamises. meetmed.

Loomulikult tekib küsimus, mida tuleks mõista inimese töövõime all?

Töövõime - see on inimkeha seisund, milles füüsiliste ja vaimsete võimete kombinatsioon võimaldab teil teha teatud mahu ja kvaliteediga tööd. Meditsiinitöötaja peab igakülgse tervisekontrolli andmete põhjal tuvastama konkreetse isiku haiguse esinemise või puudumise. Töövõimel on meditsiinilised ja sotsiaalsed kriteeriumid.

Töövõime meditsiinilised kriteeriumid sisaldab õigeaegset kliinilist diagnoosi, võttes arvesse morfoloogiliste muutuste tõsidust, haiguse kulgu tõsidust ja olemust, dekompensatsiooni olemasolu ja selle staadiumi, tüsistusi, haiguse arengu vahetu ja pikaajalise prognoosi määramist. haigus.

Samas ei ole haige inimene alati puudega. Näiteks kaks inimest põevad sama haigust – panaritiumi. Üks neist on õpetaja, teine ​​kokk. Panaritiumiga õpetaja saab oma ametikohustusi täita - ta on töövõimeline, aga kokk mitte ehk on puudega. Lisaks ei peitu puude põhjus alati patsiendi enda haiguses. Näiteks võib sama kokk ise olla terve, kuid tema peres on keegi haigestunud viirushepatiiti, mille tagajärjel ei saa kokk täita oma ametikohustusi ehk süüa valmistada, kuna puutub kokku haige viirushepatiidiga. Sellest ka haigus

ja puue ei ole identsed mõisted. Haiguse esinemisel võib inimene olla töövõimeline, kui haigus ei sega ametiülesannete täitmist, ja puudega, kui nende täitmine on raskendatud või võimatu.

Töövõime sotsiaalsed kriteeriumid määrata kindlaks konkreetse haiguse sünnitusprognoos ja tema töötingimused, kajastada kõike, mis on seotud patsiendi kutsetegevusega: valitseva stressi (füüsilise või neuropsüühilise) tunnused, töö sagedus ja rütm, üksikute süsteemide koormus ja elundid, ebasoodsate töötingimuste olemasolu ja ametialane kahjulikkus.

Meditsiinilisi ja sotsiaalseid töövõime kriteeriume kasutades viib meditsiinitöötaja läbi ekspertiisi, mille käigus saab tuvastada patsiendi puude fakti. Under töövõimetus tuleb mõista haigusest, vigastusest, selle tagajärgedest või muudest põhjustest põhjustatud seisundit, kui kutsetöö tegemine on täielikult või osaliselt piiratud aja jooksul või püsivalt võimatu. Puue võib olla ajutine ja püsiv.

13.2. Ajutise läbivaatus

PUUE

Kui muutused patsiendi terviseseisundis on ajutised, pöörduvad ning lähiajal on oodata taastumist või paranemist, samuti töövõime taastumist, siis loetakse seda tüüpi puuet ajutiseks. Ajutine puue (VN)- see on inimese keha seisund, mis on põhjustatud haigusest, vigastusest ja muudest põhjustest, mille korral funktsionaalsete häiretega kaasneb teatud aja jooksul võimatus teha professionaalset tööd normaalsetes tootmistingimustes, see tähendab, et need on pöörduvad.

Eristage täielikku ja osalist ajutist puuet.

Täielik ajutine puue - see on teatud aja jooksul mis tahes töö tegemise võimatus, millega kaasneb vajadus luua spetsiaalne režiim ja läbi viia ravi.

Osaline ajutine puue esineb inimesel seoses tema tavapärase kutsetegevusega, kui

säilitades võimaluse teha muid töid erineva kerge koormusega või vähendatud mahuga.

Ajutise töövõimetuse fakti tuvastamine toimub ekspertiisi alusel ning sellel on oluline õiguslik ja majanduslik tähendus, kuna see tagab kodanikule töölt vabastamise ja hüvitise saamise riikliku sotsiaalkindlustusfondi arvelt. Haigete õigeaegne töölt vabastamine on üks tõhusamaid ennetusmeetmeid haiguste tüsistuste ja nende kroonilisuse ennetamiseks.

Seega ajutise puude uurimine on üks meditsiinilise ekspertiisi liike, mille põhieesmärk on hinnata patsiendi tervislikku seisundit, ravi kvaliteeti ja tulemuslikkust, oskust teostada kutsetegevust, samuti määrata ajutise puude raskusaste ja ajastus. .

Ajutise puude ekspertiis viiakse läbi riiklikes, munitsipaal- ja eratervishoiuorganisatsioonides.

Ajutise puudega haigestumus peegeldab töötava elanikkonna haigestumist, mistõttu on sellel lisaks meditsiinilisele ja sotsiaalsele suur ka majanduslik tähtsus.

Kodaniku ajutist puuet tõendav ja ajutist töölt vabastamist tõendav dokument on töövõimetusleht, mis väljastatakse:

Haigustega;

Vigastuste, mürgistuse ja muude ajutise puudega seotud seisundite korral;

järelhoolduse perioodiks sanatooriumides;

Vajadusel haige pereliikme hooldamine;

Karantiini perioodiks;

Haiglas proteesimise ajal;

rasedus- ja sünnituspuhkuse ajaks;

Lapse adopteerimisel.

Töövõimetuslehtede väljastamiseks on kaks võimalust: tsentraliseeritud ja detsentraliseeritud. Tsentraliseeritud viis seda kasutatakse sagedamini suurtes kliinikutes, kus haiguslehti väljastatakse registris või spetsialiseeritud kontorites haiguslehtede tsentraliseeritud väljastamiseks.

Selles kabinetis töötav õde peab oskama korrektselt täita töövõimetuslehe passiosa ja tööst vabastamisega seotud esemeid. Kell detsentraliseeritud viisil töövõimetuslehe vormistab ja väljastab raviarst ise, passiosa täitmisel aitab teda õde.

Töövõimetuslehe saavad lisaks raviarstile väljastada parameedikud ja hambaarstid meditsiiniorganisatsioonidõppeaine tervisekorraldusorgani otsusega Venemaa Föderatsioon kokkulepitud Vene Föderatsiooni sotsiaalkindlustusfondi piirkondliku osakonnaga.

Töövõimetuslehte ei väljasta järgmiste tervishoiuasutuste meditsiinitöötajad:

Kiirabiasutused;

Vereülekande rajatised;

haiglate vastuvõtuosakonnad;

Meditsiinilised ja füüsilised ambulatooriumid;

Balneoloogilised haiglad ja mudavannid;

eriliigi tervishoiuasutused (meditsiinilise ennetustöö keskused, katastroofimeditsiini keskused, kohtuarstliku ekspertiisi bürood);

Tarbijakaitset ja inimeste heaolu jälgivad tervishoiuasutused.

Töövõimetuslehtede väljastamine toimub passi või seda asendava dokumendi esitamisel. Kui kodanik töötab mitme tööandja juures, väljastatakse iga töökoha kohta mitu töövõimetuslehte.

Meditsiinitöötajate töövõimetuslehtede väljastamise korra järgimise kontrolli teostab föderaalne tervishoiu ja tervishoiu järelevalveteenistus. sotsiaalne areng koos Vene Föderatsiooni sotsiaalkindlustusfondiga.

Püsiv puue või puue on püsiv või pikaajaline, täielik või osaline puue.

Puudega inimene (ladina keeles invalidus on jõuetu, nõrk) on inimene, kes on haiguse või vigastuse tagajärjel püsivalt või pikemaks ajaks kaotanud töövõime osaliselt või täielikult.

Terviklik puude põhjuste uuring, varajase puude ennetamine, elanikkonna jääktöövõime taastamine ja kasutamine on olulised nii elanikkonna tervise hindamise kui ka tööjõuressursi säilitamise seisukohalt.

Isik tunnistatakse puudega inimeseks arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse (MSE) käigus, mis põhineb tema tervise ja tema elutegevuse piiratuse astme igakülgsel hinnangul vastavalt Sotsiaalkaitseministeeriumi poolt kinnitatud klassifikaatoritele ja kriteeriumidele. Vene Föderatsiooni (RF) elanikkond ja Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium.

Olenevalt organismi funktsioonide kahjustuse astmest ja elutalitluse piirangust määratakse puudega isikule I, II või III puudegrupp ning alla 16-aastasele isikule kategooria "puudega laps".

Esimene puuderühm kehtestatakse patsientidele, kes ei saa ennast teenindada ja vajavad pidevat abi, hooldust või järelvalvet. Nende hulka ei kuulu mitte ainult täieliku puudega isikud, vaid ka need, keda saab kohandada teatud tüüpi töödele spetsiaalselt loodud individuaalsetes tingimustes. Näiteks pimedad, pimedad-kurdid jne.

Teine puuderühm tuvastatakse keha funktsioonide väljendunud häiretega, mis aga ei põhjusta täielikku abitust. Sellesse rühma kuuluvad isikud, kellel on püsiv või pikaajaline täielik puue, kuid kes ei vaja pidevat hooldust, samuti isikud, kelle talitlushäired läbivaatuse hetkel ei ole nii tõsised, kuid sellegipoolest on igasugused tööd neile vastunäidustatud. pika perioodi tõttu.haiguse kulgu halvenemise võimaluse tõttu töö mõjul.

Kolmas puuderühm tuvastatakse töövõime olulise vähenemisega, kui:

* tervislikel põhjustel on vajalik üle minna teisele tööle mõnel muul madalama kvalifikatsiooniga erialal;

* oma erialal on vaja olulisi muudatusi töötingimustes, mis toob kaasa tootmistegevuse mahu olulise vähenemise;

* oluliselt piiratud töövõimalused väljendunud funktsionaalsed häired madala kvalifikatsiooniga või varem mittetöötanud isikutele.

Lisaks loetletud juhtudele kehtestatakse kolmas ja teine ​​puudegrupp sõltumata tehtud tööst juhul, kui patsientidel esineb funktsionaalse häirega kaasnevaid defekte ja deformatsioone, mis on loetletud puuderühmade määramise juhendile lisatud erinimekirjas.

Kodaniku arstlik ja sotsiaalne läbivaatus viiakse läbi tema elukohajärgses arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse büroos (BMSE) või riikliku või munitsipaalravi- ja ennetusliku tervishoiuasutuse (LPI) juures. Kui isik vastavalt tervishoiuasutuse järeldusele ei saa tervislikel põhjustel BMSE-sse ilmuda, võib arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse teha kodus, haiglas, kus kodanikku ravitakse, või tagaselja esitatud dokumentide alusel tema või tema seadusliku esindaja nõusolekul.

Vastavalt isiku puudega isikuks tunnistamise määrusele (Vene Föderatsiooni valitsuse dekreet 13.08.96 nr 965) määrab BMSE juht spetsialistide koosseisu, kes viivad läbi isiku tervise- ja sotsiaalkontrolli. ja teha ekspertotsus isiku invaliidiks tunnistamise kohta.

Kodanikul või tema seaduslikul esindajal on õigus kaasata oma kulul nõuandva häälega tervise- ja sotsiaalkontrolli osalema iga eriarst.

BMSE on kohustatud tutvustama kodanikku talle kättesaadaval kujul arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse läbiviimise korra ja tingimustega ...

1. 24.11.1995 föderaalseadus nr 181-FZ "Puuetega inimeste sotsiaalkaitse kohta Vene Föderatsioonis" (muudetud 2015. aastal)

2. Vene Föderatsiooni valitsuse määrus 20.02.2006 nr 95 "Isiku puudega isikuks tunnistamise korra ja tingimuste kohta" (muudetud 2016. aastal).

3. Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 31. jaanuari 2007. aasta korraldus nr 77 "Arsti- ja ennetusabi osutava organisatsiooni arstlikuks ja sotsiaalseks läbivaatuseks saatekirja kinnitamise kohta" (muudetud 2009. aastal).

4. Venemaa Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 25.12.2006 korraldus nr 874 "Pensioni tagava asutuse või elanikkonna sotsiaalkaitseorgani poolt väljastatud arstlikuks ja sotsiaalseks läbivaatuseks mõeldud saatekirja vormi kinnitamise kohta " (muudetud 2009. aastal).

5. Haiguste, defektide, pöördumatute morfoloogiliste muutuste, organite ja kehasüsteemide talitlushäirete loetelu, mille puhul määratakse puuderühm korduvekspertiisi määramata (kategooria "puudega laps" kuni kodaniku 18-aastaseks saamiseni). kehtestatakse kodanikele hiljemalt 2 aastat pärast esmast puudega isikuks tunnistamist (kategooria "puuetega laps" kehtestamine). Lisa "Isiku puudega isikuks tunnistamise reeglid" (muudetud RF valitsuse 07.04.2008 määrusega nr 247).

6. 17. detsembri 2015. aasta MÄÄRUS N 1024n "MEDITSIINIASUTUSTE JA ASUTUSTE LIITRIIGI ARSTI- JA SOTSIAALKONTROLLI RAKENDAMISEL KODANIKE ARSTI- JA SOTSIAALKONTROLLI RAKENDAMISEL KASUTATAVATE KLASSIFIKATSIOONIDE JA KRITEERIUMIDE KOHTA.

7. Venemaa Tööministeeriumi selgitused 15. aprillist 2003 nr 1 "Föderaalameti määramise kohta valitsusagentuurid puude põhjuste meditsiiniline ja sotsiaalne läbivaatus ", kinnitatud Venemaa Tööministeeriumi 15. aprilli 2003. aasta määrusega nr 17 (muudetud Venemaa Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 29. aprilli korraldusega, 2005 nr 317).

8. Korraldus alates 31. juulist 2015 N 528n Puuetega inimeste rehabilitatsiooni või habilitatsiooni individuaalsete programmide, individuaalsete rehabilitatsiooni- või habilitatsiooniprogrammide väljatöötamise ja rakendamise heakskiitmise kohta. punane. 2016 G)

Didaktiline materjal

KEELATUD TUNNISTAMINE

ma Üldsätted

1. Käesolevad eeskirjad määratakse kindlaks vastavalt Föderaalseadus"Puuetega inimeste sotsiaalkaitse kohta Vene Föderatsioonis" isiku puudega tunnistamise kord ja tingimused. Isiku (edaspidi kodanik) tunnustamist puudega isikuna viivad läbi föderaalriigi meditsiini- ja sotsiaalekspertiisiasutused: põhibürood Föderaalne Meditsiini- ja Sotsiaalekspertiisi Büroo (edaspidi Föderaalne Büroo). meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi bürood (edaspidi põhibürood), samuti linnade ja piirkondade meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi bürood (edaspidi bürood), mis on põhibüroode filiaalid.

2. Kodaniku puudega inimeseks tunnistamine toimub arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse käigus, mis põhineb kodaniku keha seisundi igakülgsel hindamisel, mis põhineb tema kliinilise ja funktsionaalse, sotsiaalse, leibkonna, kutsealase, tööjõu analüüsil. ja psühholoogilised andmed, kasutades Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi poolt heaks kiidetud klassifikatsioone ja kriteeriume.

3. Meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis viiakse läbi kodaniku elupiirangu struktuuri ja raskusastme (sealhulgas töövõime piirangu astme) ning tema rehabilitatsioonipotentsiaali väljaselgitamiseks.

4. Büroo (peabüroo, föderaalbüroo) spetsialistid on kohustatud kodanikku (tema seaduslikku esindajat) tutvustama kodaniku puudega isikuks tunnistamise korra ja tingimustega, samuti andma kodanikele selgitusi puudega isikuks tunnistamise küsimustes. puude tuvastamine.

II. Kodaniku puudega isikuks tunnistamise tingimused

5. Kodaniku puudega isikuks tunnistamise tingimused on:

a) tervisehäire, millega kaasnevad püsivad kehafunktsioonide häired, mis on põhjustatud haigustest, trauma tagajärgedest või defektidest;

b) elutegevuse piiramine (kodaniku iseteeninduse, iseseisva liikumise, navigeerimise, suhtlemise, käitumise kontrolli, õppimise või tööga tegelemise võime täielik või osaline kaotus);

c) vajadus sotsiaalkaitsemeetmete, sealhulgas rehabilitatsiooni järele.

6. Käesoleva eeskirja punktis 5 nimetatud ühe tingimuse olemasolu ei ole piisav alus kodaniku puudega isikuks tunnistamiseks.

7. Puudega isikuks tunnistatud kodanikule määratakse olenevalt puude raskusastmest haigustest, vigastuste või defektide tagajärgedest tingitud kehatalitluse püsivast häirest I, II või III invaliidsusgrupp ning alla aasta vanusele kodanikule. 18 - kategooria "laps-puuetega inimene".

8. Kodanikule puuderühma kehtestamisel määratakse samaaegselt vastavalt käesoleva eeskirja lõikes 2 sätestatud klassifikaatoritele ja kriteeriumidele tema töövõime piirangu aste (III, II või I piiranguaste). või puuderühm kehtestatakse töövõimet piiramata.

9. I grupi puue määratakse 2 aastaks, II ja III grupi puue - 1 aastaks.

Töövõime piirangu aste (töövõime piirangut ei ole) kehtestatakse puuderühmaga samaks perioodiks.

11. Kodaniku puudega isikuks tunnistamise korral loetakse puude tuvastamise kuupäevaks kodaniku tervise- ja sotsiaalkontrolli avalduse büroosse laekumise päev.

12. Puue tuvastatakse enne järgmise kuu 1. kuupäeva, mis järgneb kodaniku järgmise tervise- ja sotsiaalkontrolli (uueeksami) kavandamise kuule.

13. Kodanikel määratakse puuderühm korduvekspertiisi aega määramata ja alla 18-aastastele kodanikele kategooria "puuetega laps" kuni kodaniku 18-aastaseks saamiseni:

hiljemalt 2 aastat pärast kodaniku haiguste, defektide, pöördumatute morfoloogiliste muutuste, elundite ja kehasüsteemide talitlushäiretega kodaniku puudega isiku esmast tuvastamist (kategooria "puuetega laps" kehtestamist) lisa kohase loetelu järgi;

hiljemalt 4 aastat pärast kodaniku esmast puudega isikuks tunnistamist ("puuetega lapse" kategooria kehtestamist) juhul, kui rehabilitatsiooni läbiviimisel ei ole võimalik kodaniku elupiirangut kaotada või vähendada. meetmed, mis on põhjustatud keha organite ja süsteemide püsivatest pöördumatutest morfoloogilistest muutustest, defektidest ja talitlushäiretest (välja arvatud käesolevate reeglite lisas nimetatud).

Puuderühma kehtestamine korduvekspertiisi määramata (kategooria "puudega laps" kuni kodaniku 18-aastaseks saamiseni) saab teha kodaniku esmasel tunnistamisel puudega inimeseks (kategooria "puudega laps" kehtestamine) ) käesoleva lõike lõigetes 2 ja 3 nimetatud põhjustel kodanikule enne arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele saatmist läbi viidud rehabilitatsioonimeetmete positiivsete tulemuste puudumisel. Samal ajal on vajalik, et meditsiinilise ja sotsiaalse läbivaatuse suunas, mille on väljastanud kodanikule meditsiinilist ja ennetavat abi osutav organisatsioon ning saatnud ta arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele, või juhtumi meditsiinilistes dokumentides. kodaniku arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele saatmine vastavalt käesoleva eeskirja punktile 17 sisaldas andmeid selliste rehabilitatsioonimeetmete positiivsete tulemuste puudumise kohta.

Kodanikel, kes on käesoleva eeskirja punkti 19 kohaselt iseseisvalt büroosse pöördunud, saab esmasel tunnustamisel määrata puuderühma korduvekspertiisi aega määramata (kategooria "puudega laps" kuni kodaniku 18-aastaseks saamiseni). kodaniku puudega isikuna (kehtestada kategooria "puuetega laps") talle määratud lõike kohaselt määratud rehabilitatsioonimeetmete positiivsete tulemuste puudumisel.

(Vene Föderatsiooni valitsuse 07.04.2008 määrusega N 247 muudetud punkt 13)

13.1. Kodanikud, kellele on määratud kategooria "puuetega laps", kuuluvad 18-aastaseks saamisel uuesti atesteerimisele käesolevate eeskirjadega ettenähtud viisil. Sel juhul toimub käesoleva eeskirja punkti 13 lõigetes 2 ja 3 sätestatud tähtaegade arvestus alates puuderühma esmakordse kehtestamise päevast pärast 18-aastaseks saamist.

(Punkt 13.1 võeti kasutusele Vene Föderatsiooni valitsuse 07.04.2008 määrusega N 247)

14. Kui kodanik tunnistatakse puudega inimeseks, on üldhaigus, töövigastus, kutsehaigus, lapsepõlve puue, vigastusest (põrutusest, vigastusest) tingitud lapsepõlve puue, mis on seotud Suure sõjategevusega. Isamaasõda, sõjaväevigastus, ajateenistuse ajal saadud haigus, Tšernobõli tuumaelektrijaama katastroofiga kaasnenud puue, kiirgusega kokkupuute tagajärjed ja otsene osalemine eririskiüksuste tegevuses, samuti muud Venemaa õigusaktidega kehtestatud põhjused. Föderatsioon.

Kutsehaiguse, töövigastuse, sõjaväevigastuse või muude Vene Föderatsiooni õigusaktides sätestatud puude põhjustanud asjaolude fakti kinnitavate dokumentide puudumisel märgitakse puude põhjuseks üldhaigus. Sel juhul abistatakse kodanikku nende dokumentide hankimisel. Vastavate dokumentide esitamisel büroole muutub puude põhjus nende dokumentide esitamise kuupäevast ilma puudega isiku täiendava ekspertiisita.

III. Kodaniku saatmise kord

meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi jaoks

15. Kodaniku saadab arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele ravi- ja profülaktilist abi osutav organisatsioon, sõltumata selle organisatsioonilisest ja õiguslikust vormist, pensione tagav asutus või elanikkonna sotsiaalkaitseorgan.

16. Arsti- ja ennetusabi osutav organisatsioon saadab pärast vajalike diagnostiliste, terapeutiliste ja rehabilitatsioonimeetmete läbiviimist kodaniku tervise- ja sotsiaaluuringule andmete olemasolul, mis kinnitavad haigustest põhjustatud kehafunktsioonide püsivat rikkumist, vigastuste tagajärgi. või defekte.

Samal ajal näidatakse arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse suunas, mille vormi on heaks kiitnud Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeerium, andmed kodaniku tervisliku seisundi kohta, mis kajastavad kodaniku seisundi taset. elundite ja süsteemide talitlushäired, keha kompenseerivate võimete seisund, samuti võetud rehabilitatsioonimeetmete tulemused.

17. Elupiirangu tunnustega ja sotsiaalset kaitset vajav kodanik on õigus saata arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele pensioni teostaval asutusel, samuti elanikkonna sotsiaalkaitseorganil, kui tal on meditsiinilised dokumendid, mis kinnitab organismi talitlushäireid haigustest, vigastuste või defektide tagajärgedest.

Pensionikindlustusasutuse või elanikkonna sotsiaalkaitseorgani poolt väljastatud vastava meditsiinilise ja sotsiaalse läbivaatuse saatekirja vormi kinnitab Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeerium.

18. Meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi suunamisel nimetatud teabe õigsuse ja täielikkuse eest vastutavad arsti- ja ennetusabi osutavad organisatsioonid, pensioni tagavad asutused, samuti elanikkonna sotsiaalkaitseorganid seadusega ettenähtud korras. Vene Föderatsiooni õigusaktid.

19. Kui arsti- ja ennetusabi osutav organisatsioon, pensioni tagav asutus või elanikkonna sotsiaalkaitseorgan keeldus kodanikku arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele saatmast, väljastatakse talle tõend, mille alusel kodanikul (tema seaduslikul esindajal) on õigus pöörduda ise büroosse.

Büroo spetsialistid viivad läbi kodaniku ekspertiisi ja selle tulemuste põhjal koostavad kodaniku täiendava läbivaatuse programmi ning viivad läbi rehabilitatsioonimeetmeid, mille järel kaaluvad küsimust, kas tal on puue.

IV. Meditsiinilise ja sotsiaalse läbiviimise kord

kodanikueksam

20. Kodaniku arstlik ja sotsiaalne läbivaatus viiakse läbi elukohajärgses büroos (viibimiskohas, väljaspool Vene Föderatsiooni alaliselt elama asunud puudega isiku pensionitoimiku asukohas).

21. Põhibüroos viiakse läbi kodaniku meditsiinilis-sotsiaalne läbivaatus büroo otsuse peale edasikaebamise korral, samuti eriliiki ekspertiisi vajavatel juhtudel büroo suunamisel.

22. Föderaalbüroos viiakse läbi kodaniku meditsiinilis-sotsiaalne läbivaatus põhibüroo otsuse peale edasikaebamise korral, samuti eriti keerulist eriliiki läbivaatust nõudvate juhtumite korral juhataja suunamisel. .

23. Arstlikku ja sotsiaalset läbivaatust saab teha kodus, kui kodanik ei saa tervislikel põhjustel büroosse (peabüroosse, föderaalbüroosse) ilmuda, mida kinnitab arsti- ja ennetusabi osutava organisatsiooni järeldus, või haiglasse. kui kodanik on ravil või tagaselja vastava büroo otsusel.

24. Tervise- ja sotsiaalkontroll viiakse läbi kodaniku (tema seadusliku esindaja) taotlusel.

Avaldus esitatakse büroosse aastal kirjutamine koos ravi- ja profülaktilist abi osutava organisatsiooni (pensioni andev asutus, elanikkonna sotsiaalkaitseasutus) arstliku ja sotsiaalkontrolli saatekirja ning tervisehäiret kinnitavate meditsiiniliste dokumentidega.

25. Meditsiinilise ja sotsiaalse läbivaatuse viivad läbi büroo (peabüroo, föderaalbüroo) spetsialistid, uurides kodanikku, tutvudes tema esitatud dokumentidega, analüüsides kodaniku sotsiaalseid, olme-, ameti-, töö-, psühholoogilisi ja muid andmeid.

26. Kodaniku tervise- ja sotsiaalkontrolli läbiviimisel peetakse protokolli.

27. Kodaniku tervise- ja sotsiaalkontrollis võivad juhataja kutsel osaleda riigieelarveväliste fondide, föderaalse töö- ja tööhõiveteenistuse esindajad, samuti vastava profiiliga spetsialistid (edaspidi konsultandid). büroo (peabüroo, föderaalbüroo).

28. Otsus kodaniku puudega isikuks tunnistamise või puudega isikuna tunnustamisest keeldumise kohta tehakse arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse teinud eriarstide lihthäälteenamusega, lähtudes kodanikuühiskonnas toimunud arutelust. tema arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse tulemused.

Otsusest teatatakse arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse läbinud kodanikule (tema seaduslikule esindajale) kõigi arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse teinud spetsialistide juuresolekul, kes vajadusel annavad selle kohta selgitusi.

29. Kodaniku tervise- ja sotsiaalkontrolli tulemuste põhjal koostatakse akt, millele kirjutavad alla vastava büroo (peabüroo, föderaalbüroo) juhataja ja otsuse teinud spetsialistid ning seejärel kinnitatakse. pitseri järgi.

Tervise- ja sotsiaalkontrolli kaasatud konsultantide järeldused, otsuse aluseks olnud dokumentide loetelu ja põhiteave kantakse kodaniku tervise- ja sotsiaalkontrolli akti või lisatakse sellele.

Kodaniku arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse akti koostamise korra ja vormi kinnitab Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeerium.

Kodaniku tervise- ja sotsiaalkontrolli tõendi säilivusaeg on 10 aastat.

30. Kodaniku meditsiinilis-sotsiaalse läbivaatuse läbiviimisel põhibüroos saadetakse põhibüroole kodaniku meditsiinilis-sotsiaalse ekspertiisi akt koos kõigi olemasolevate dokumentide lisamisega 3 päeva jooksul arstliku läbivaatuse kuupäevast arvates. ja sotsiaalkontroll büroos.

Kodaniku arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse läbiviimisel föderaalbüroos saadetakse kodaniku arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse akt koos kõigi olemasolevate dokumentidega föderaalbüroole 3 päeva jooksul alates arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse kuupäevast. läbivaatus peabüroos.

31. Juhtudel, mis nõuavad kodaniku eriliiki läbivaatust elutegevuse struktuuri ja piirangu (sealhulgas töövõime piirangu astme), rehabilitatsioonipotentsiaali, samuti muu lisateabe saamiseks võib koostada täiendava eksamiprogrammi, mille kinnitab vastava büroo (peabüroo, föderaalbüroo) juhataja. Sellele programmile juhitakse arstlikku ja sotsiaalset läbivaatust läbiva kodaniku tähelepanu talle kättesaadaval kujul.

Täiendava eksamiprogrammiga võib ette näha vajaliku täiendava läbivaatuse läbiviimise meditsiini-, taastusraviorganisatsioonis, peabüroolt või föderaalbüroolt arvamuse saamise, vajaliku teabe küsimise, kutsetegevuse tingimuste ja olemuse ekspertiisi läbiviimise, kodaniku sotsiaal- ja eluolu ning muud meetmed.

32. Pärast täiendava ekspertiisi programmiga ettenähtud andmete saamist teevad vastava büroo (peabüroo, föderaalbüroo) spetsialistid otsuse kodaniku puudega isikuks tunnistamise või puudega isikuna tunnustamisest keeldumise kohta.

33. Kodaniku (tema seadusliku esindaja) täiendavast läbivaatusest ja nõutavate dokumentide esitamisest keeldumise korral tehakse kodaniku puudega isikuks tunnistamise või tema invaliidiks tunnistamisest keeldumise otsus olemasolevate andmete alusel. andmed, mille kohta tehakse vastav kanne kodaniku tervise- ja sotsiaalkontrolli akti.

34. Puudega isikuks tunnistatud kodanikule töötavad meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi teinud büroo (peabüroo, föderaalbüroo) spetsialistid välja individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi, mille kinnitab vastava büroo juhataja.

35. Puudega isikuks tunnistatud kodaniku arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse akti väljavõtte saadab vastav büroo (peabüroo, föderaalbüroo) tema pensioni tagavale asutusele 3 päeva jooksul arvates otsus kodaniku puudega isikuks tunnistamise kohta.

Koostamise korra ja vabastamise vormi kinnitab Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeerium.

Teave kõigi kaitseväekohustuslasteks või ajateenistusealisteks isikuteks tunnistamise juhtude kohta esitatakse büroole (peabüroole, föderaalbüroole) vastavatele sõjaväekomissariaatidele.

36. Puudega isikuks tunnistatud kodanikule väljastatakse puude tuvastamise fakti kinnitav tõend, kus on märgitud puude rühm ja töövõime piirangu aste või töövõimet piiramata puude grupp. samuti individuaalne rehabilitatsiooniprogramm.

Tõendi koostamise kord ja vorm ning individuaalne programm taastusravi on heaks kiitnud Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarenguministeerium.

Kodanikule, keda ei tunnistata puudega inimeseks, väljastatakse tema taotlusel tõend tervise- ja sotsiaalkontrolli tulemuste kohta.

37. Nimetatud dokumenti kantakse ajutise puude dokumenti omav ja puudega isikuks tunnistatud kodanik, puude rühm ja selle kehtestamise kuupäev.

V. Puudega isiku korduvekspertiisi kord

38. Puudega isiku korduvekspertiis viiakse läbi käesoleva eeskirja punktides I - IV ettenähtud korras.

39. I grupi puuetega inimeste kordusekspertiis viiakse läbi üks kord iga 2 aasta järel, II ja III grupi puudega isikute kord aastas ning puuetega laste kordusülevaatus 1 kord perioodil, milleks lapsele on määratud kategooria " puudega laps".

Kodaniku, kelle puue on tuvastatud korduvekspertiisi aega määramata, kordusekspertiisi saab läbi viia tema isiklikul avaldusel (tema seadusliku esindaja taotlusel) kas seoses arsti- ja ennetusabi osutava organisatsiooni korraldusega. tema tervisliku seisundi muutus või põhibüroo, föderaalbüroo kontrollib vastavalt büroo või peabüroo poolt vastu võetud otsuseid.

40. Puudega isiku korduvekspertiisi võib teha eelnevalt, kuid mitte rohkem kui 2 kuud enne kehtestatud puude aja möödumist.

41. Puudega inimese korduv läbivaatus enne kehtestatud tähtaega toimub tema isiklikul avaldusel (tema seadusliku esindaja taotlusel) või arsti- ja ennetusabi osutava organisatsiooni korraldusel seoses terviseseisundi muutumisega. , või kui põhibüroo, föderaalne büroo tehtud otsuste üle kontrolli vastavalt büroo, peabüroo.

Vi. Büroo otsuste edasikaebamise kord,

Peakontor, föderaalne büroo

42. Büroo otsuse peale saab kodanik (tema seaduslik esindaja) edasi kaevata põhibüroole kuu aja jooksul tervise- ja sotsiaalekspertiisi teostanud büroole või põhibüroole esitatava kirjaliku avalduse alusel.

Kodaniku tervise- ja sotsiaalkontrolli läbi viinud büroo saadab selle koos kõigi olemasolevate dokumentidega põhibüroole 3 päeva jooksul alates avalduse laekumisest.

43. Peabüroo viib hiljemalt 1 kuu jooksul kodaniku avalduse saamise päevast läbi tema tervise- ja sotsiaalkontrolli ning teeb saadud tulemuste põhjal asjakohase otsuse.

44. Juhul kui kodanik kaebab põhibüroo otsuse peale, võib Vene Föderatsiooni vastava üksuse meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi peaekspert kodaniku nõusolekul juhendada teisi spetsialistide töötajaid peabüroo, mis viib läbi tema meditsiinilisi ja sotsiaalseid ekspertiise.

45. Põhibüroo otsuse peale saab ühe kuu jooksul edasi kaevata föderaalbüroole avalduse alusel, mille kodanik (tema seaduslik esindaja) esitab arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse läbi viinud põhibüroole või riigiasutusele. Föderaalne büroo.

Föderaalbüroo viib hiljemalt 1 kuu jooksul alates kodaniku avalduse kättesaamise kuupäevast läbi tema arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse ning teeb saadud tulemuste põhjal asjakohase otsuse.

46. ​​Kodanik (tema seaduslik esindaja) võib Vene Föderatsiooni õigusaktidega ettenähtud viisil büroo, peabüroo ja föderaalbüroo otsuseid kohtusse edasi kaevata.